1.doc

Medicamente. Medicamente. Farmacologie.

Sănătatea este un dar neprețuit pe care natura îl oferă omului. Fără el, este foarte dificil să faci viața interesantă și fericită. Dar cât de des risipim acest dar în zadar, uitând că pierderea sănătății este ușor, dar recuperarea ei este foarte, foarte dificilă.

Nimeni nu este imun la boli, moarte, patologii congenitale. Dar medicina nu stă pe loc și în pragul secolului XXI face descoperiri și implementări. Ea încearcă, face noi medicamente, dezvoltă noi tehnologii. Da, o mulțime de medicamente sunt deja cunoscute omenirii. În fiecare an sunt din ce în ce mai mulți. Dar bolile de care suferă oamenii nu cedează, iar virușii suferă mutații, epidemiile izbucnesc cu mai multă forță. Absolut nu mai pe pământ persoana sanatoasași mulți suferă și de mai multe boli deodată...

Medicina merge înainte și, odată cu ea, dezvoltarea de noi medicamente.

Nu toți oamenii din lume au studii medicale superioare și chiar și cei care o au acum se pot „rătăci” în această „jungla” de medicamente. Și pentru a preveni acest lucru, aveți nevoie de cel puțin o mică înțelegere a termenilor medicali și a medicamentelor.

Toate acestea au fost motivul pentru care am ales acest subiect special al eseului.

Scopul nostru este să arătăm originea și perspectivele farmacologiei și clasificarea medicamentelor.

Pentru a atinge acest obiectiv, au fost rezolvate următoarele sarcini:

A) Istoria dezvoltării farmacologiei;

B) fondatorii farmacologiei în farmacologia internă;

C) tipuri de clasificare a medicamentelor;

D) implementare medicamenteîn practica medicală;

D) viitorul farmacologiei.

^ Definiţia pharmacology

Farmacologia este știința acțiunii compușilor chimici asupra organismelor vii. Practic, farmacologia studiază efectul medicamentelor utilizate pentru tratamentul și prevenirea diverse boli si conditii patologice. Una dintre cele mai importante sarcini ale farmacologiei este căutarea de noi medicamente eficiente.

„Mai larg, farmacologia poate fi considerată ca știința acțiunii compușilor chimici asupra organismelor vii, atât animale, cât și plante, adică ca farmacologie biologică. Principalele secțiuni ale farmacologiei moderne includ farmacocinetica, farmacodinamia, farmacoterapia. Farmacologia are o relație strânsă cu alte stiinte ale substante medicinale ah - chimie farmaceutică, farmacognozie, toxicologie etc. Farmacologia este direct legată de chimioterapie, al cărei subiect este studiul efectului compușilor chimici asupra unui proces infecțios sau tumoral. Farmacologia ca știință biologică este, de asemenea, legată de alte științe ale naturii - fiziologie, biochimie, patologie etc.”1

În zilele noastre, datorită creării unui număr mare de medicamente, este posibil să se influențeze aproape toate funcțiile organismului. Cu privire la Medicină clinică a obținut un succes semnificativ. De exemplu, fondurile pentru anestezie locală și generală, substanțe asemănătoare curarelor au contribuit la dezvoltarea intervenției chirurgicale; descoperirea de noi medicamente psihotrope - neuroleptice, tranchilizante, antidepresive - a pus bazele tratamentului bolilor mintale; crearea de medicamente hormonale a contribuit la dezvoltare terapie de substituție multe boli endocrine; când au fost descoperite sulfonamide și antibiotice, a fost posibilă tratarea bolilor infecțioase.

În ciuda realizărilor uriașe din farmacologie, multe dificultăți încă trebuie depășite pentru a inventa medicamente pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, oncologice, virale, neuropsihiatrice și a altor boli.

Utilizarea medicamentelor este la fel de veche ca și medicina în sine. În conformitate cu perioadele istorice ale dezvoltării societății umane, apariția și dezvoltarea farmacologiei ar trebui luate în considerare sub aspectul schimbării erelor istorice ale societății umane.

^ Istoria apariției farmacologiei

Istoria farmacologiei este la fel de lungă ca istoria omenirii. Principalele etape ale dezvoltării farmacologiei depind de sistemul în care trăiește societatea.

„Oamenii primitivi au întreprins intuitiv o căutare în natura din jurul lor a unor substanțe care atenuează suferința în boli și răni. Cel mai adesea, plantele au fost folosite în aceste scopuri. O astfel de terapie, bazată pe observații simple și experienta personala, se numește empiric. Mai târziu, odată cu apariția religiei, utilizarea substanțelor medicinale a căpătat un caracter mistic; clerul a început să trateze bolnavii, iar efectul substanțelor medicinale a fost explicat prin puterea divină.

Terapia medicamentosă a existat de atunci cele mai vechi timpuri de asemenea, în China, Tibet, India și alte țări din Est. Așadar, în China, cu câteva secole înainte de noua eră, a fost întocmit un tratat despre rădăcinile și ierburile lui Shen Nong, care includea o descriere a 365 de plante medicinale, care poate fi considerată un prototip al farmacopeei moderne. Substanțele medicinale sunt menționate în Vedele indiene. Un număr mare de substanțe medicinale au fost folosite în Tibetul antic. Medicii tibetani cunoșteau plante medicinale precum henbane, chilibukha, camfor, rădăcină de lemn dulce, precum și substanțe medicinale de origine minerală: săruri de fier, cupru, antimoniu, sulf.

Sistemul feudal, caracterizat printr-un declin general al culturii și științei, nu a trecut nici pe lângă medicină. În această eră, dezvoltarea medicinei în ansamblu sa oprit, inclusiv a farmacologiei.

Originară din Evul Mediu, alchimia a avut un efect negativ asupra terapiei medicinale din acea vreme. Medicina a trecut în mâinile călugărilor care propovăduiau filosofia religios-idealistă a Evului Mediu (scolastica). S-au dezvoltat și alte științe, precum astrologia, care a avut și un impact negativ asupra dezvoltării terapie medicamentoasă, deoarece efectul medicamentelor a început să devină dependent de locația planetelor și constelațiilor, precum și a lunii. Astrologia a devenit o parte integrantă a medicinei.

Mai târziu, în secolele 16-18. dezvoltarea terapiei medicamentoase a mers pe drumul cel bun. Medicamentele au fost introduse în terapia medicamentoasă origine vegetală care nu fusese folosită înainte. Împrumutat de la Medicină tradițională multe țări din Asia, America, Europa. Preparate noi: frunze de lupă, ergot, rădăcini de ipecac, rădăcină de china.

Așa că farmacologia s-a dezvoltat și s-a îmbunătățit treptat. Oamenii de știință din diferite țări și-au contribuit cu observațiile și descoperirile lor. Rusia a jucat un rol important în dezvoltarea farmacologiei.

^ Istoria dezvoltării farmacologiei în Rusia

În Rusia Antică, principalii vindecători erau vrăjitorii, călugării, rătăcitorii, vindecătorii. Dar cunoștințele lor nu erau științifice și dovedite, pentru că. ceea ce au văzut, au pus în practică. Practic, acestea erau plante, decocturi din plante, niște ierburi medicinale. Cu timpul, acumularea de cunoștințe a crescut și călugării au început să culeagă și să sistematizeze informațiile disponibile despre plante medicinale. Treptat, apar lucrări scrise de mână despre farmacologie, de exemplu, herbalistul „Izbornik Svyatoslav” (1073)

„În Rusia din acea vreme, cărțile scrise de mână care descriu medicamentele, în principal plante, erau numite „herborists” sau herbalists, precum și „veterograds” (de la cuvântul vertograd - grădină de flori, grădină). „(1672), pe titlu pagina din care scrie: „Cartea, verbal cool garden, este aleasă dintre mulți înțelepți despre diverse lucruri medicale pentru sănătatea umană.

Există, de asemenea, un herborist numit „The Cool Heliport” (1534). Aceste scrieri și scrieri similare conțin descrieri ale medicamentelor rusești și de peste mări din acea vreme.

În 1581 Prin decretul țarului Ivan al IV-lea, a fost deschisă prima farmacie, care deservește doar țarul și curtenii săi. Farmacia a fost fondată la Moscova. După ceva timp, farmaciile se deschid în multe orașe din Rusia. În 1581 S-a înființat Ordinul Farmaceutic.

„Grijirea pentru sănătatea regelui a fost o chestiune de stat importantă pentru oamenii secolelor XVI-XVII. Obligațiile supușilor în acest sens au fost formulate în textele anexei („înregistrările crucifixului”), în care, în primul rând, toate, frica de posibilitatea otrăvirii suveranului trece.Așadar, la începutul secolului al XVII-lea cei care au depus jurământul prințului au jurat: „... În mâncare și băutură, nu în rochie, sau în orice altceva, nu face nimic atrăgător sau strica, nu da poțiuni și rădăcini strălucitoare." Prin urmare, rolul special jucat de Aptekarsky este ordinea de înțeles care a furnizat medicamente pentru țar. Acest lucru a făcut posibil să-și atace viața. funcția de judecători ai acestui ordin a fost numită persoane de încredere apropiate țarului și înrudite cu acesta prin legături de familie, sub țarul Mihail Fedorovich, a fost ocupată de boierul I.B.Cerkassky, sub Alexei Mihailovici - F.I. Sheremetiev, iar mai târziu - I.M.Miloslavsky. anul trecut viața țarului Alexei în fruntea ordinului a fost plasată o mare personaj politicși prieten al țarului Artamon Sergheevici Matveev.

Funcția de judecător al Ordinului Farmaceutic a fost nu doar onorifică, ci și responsabilă. Îndatoririle sale includ testarea personală a medicamentelor prescrise regelui. Înainte ca suveranul să le ia, judecătorul a trebuit să încerce el însuși aceste medicamente. În caz de boală și mai ales moartea regelui, au apărut adesea suspiciuni de otrăvire, care a fost folosită pe scară largă în lupta pentru putere de către adversarii politici ai persoanei aflate în fruntea ordinului. Deci, după moartea lui Alexei Mihailovici, judecătorul deja menționat al ordinului Aptekarsky Matveev a fost acuzat că l-a otrăvit și trimis în exil.

^ Valoarea medicamentului

Reformele lui Petru I au fost de mare importanță pentru dezvoltarea științei medicinei interne.Sub lui, s-au deschis multe farmacii în Rusia, a început să apară industria farmaceutică, a cărei bază principală au fost grădinile farmaceutice organizate la Sankt Petersburg pe Aptekarsky. Insula, în Lubny, lângă Poltava. Sub Petru I, în locul Ordinului Apothecary, s-a format Biroul Apothecary, iar apoi a devenit cunoscut drept Colegiul Medicilor, iar apoi Cabinetul Medical. Au început să se deschidă școli de medicină în spitale, unde se predau discipline medicale, precum și farmacie.

„În 1778, prima farmacologie de stat a fost publicată în Rusia. Primul ghid intern de farmacologie a fost „Substanța medicală sau Descrierea plantelor vindecătoare” (1783-1788), compilat de N.M. Ambodik-Maximovich. Un ghid mai avansat de farmacologie a fost scris Profesor al Academiei Medico-Chirurgicale A.P.Nelyubin sub titlul „Farmacologie sau Prescripție Chimico-Medicală, Prepararea și Utilizarea celor mai noi Medicamente”.De remarcat este că în prefața acestei cărți autorul a scris: , fără îndoială trebuie atribuit. la starea actuală a științelor naturii și la descoperirile importante făcute în domeniul chimiei, la care cercetările fiziologice comparative efectuate de medici cu experiență asupra animalelor domestice, iar apoi asupra oamenilor înșiși." Fără îndoială, progresul chimiei și fiziologiei la acea vreme au contribuit la succesul în domeniul farmacologiei. În 1835, profesorul de la Moscova A.A. Novsky a scris un manual intitulat "Inscripția farmacologiei generale".

Realizări ale chimiei și fiziologiei în secolul al XIX-lea. a stat la baza dezvoltării farmacologiei moderne.

La sfârșitul secolului al XVIII-lea - începutul secolului al XIX-lea, farmacologia științifică a început să se dezvolte. Mare credit pentru dezvoltare farmacologie internă aparține profesorilor casnici.

^ Cel mai mare centru medical din Rusia

Cel mai mare centru medical din Rusia a fost Academia Medico-Chirurgicală din Sankt Petersburg. A unit o galaxie strălucită de oameni de știință, inclusiv un număr de farmacologi: A.P. Nelyubin, O.V. Zabelin, E.V. Pelikan, A.A. Iovsky, A.A. Sokolovsky, V.I. Dybkovsky, I.M. Dogel, N.I., mulți alții.

O.V.Zabelin a organizat un laborator special de farmacologic la Academie, unde studenții săi au efectuat experimente și unde au fost scrise 11 dizertații. Farmacologia experimentală la Universitatea din Moscova a început să se dezvolte datorită muncii lui A.A. Sokolovsky în neurofarmacologie. A mai scris manuale: „Curs de farmacodinamică organică” (1869), „Farmacologie anorganică” (1871). La Universitatea din Kiev, începutul farmacologiei experimentale a fost pus de V.I. Dybkovsky, care a fost interesat în principal de farmacologia substanțelor cardiotrope. V.I. Dybkovsky este autorul „Prelegeri de farmacologie” (1871)

„N.P. Kravkov este o personalitate proeminentă în istoria farmacologiei. Gama științifică a lui N.P. Kravkov a fost neobișnuit de largă. Era un om de știință remarcabil, care avea un bun simț al direcțiilor noi și progresive în dezvoltarea științei. Kravkov a acordat multă atenție probleme de farmacologie generală (clarificarea dependenței efectului biologic de doza și concentrația substanțelor, acțiunea combinată a agenților farmacologici etc.). De un interes considerabil sunt lucrările sale privind studiul relației dintre structura compușilor și activitatea lor fiziologică.N.P.Kravkov a pus bazele cercetării în domeniul așa-numitei farmacologii patologice.Vorbim despre studiul farmacodinamicii și farmacocineticii substanțelor pe fondul stărilor patologice induse experimental (de exemplu, ateroscleroza, inflamația). În plus, în laboratorul lui N.P. Kravkov, efectul substanțelor asupra inimii, rinichilor, splinei izolate ale persoanelor care au murit din cauza diferitelor boli (infecțioase etc.) ) Au fost efectuate multe studii. dedicată farmacologiei a sistemului cardio-vascular, glande endocrine, metabolism. De interes fără îndoială sunt lucrările toxicologice ale lui N.P. Kravkov (a fost efectuat studiul benzinelor caucaziene, unii agenți de război chimic).

O trăsătură caracteristică în activitățile N.P. Kravkov este dorința lui constantă de a aduce datele farmacologiei experimentale mai aproape de medicina practică. Deci, el a propus mai întâi un medicament pentru anestezia intravenoasă (hedonală). Ideea de anestezie combinată (hedonală și morfem) îi aparține și lui N.P. Kravkov.

N.P. Kravkov a fost un lector și profesor strălucit. A scris un ghid în două volume „Fundamentals of Pharmacology”, care a fost publicat de 14 ori și a servit drept carte de referință pentru multe generații de medici și farmacologi (S.V. Anichkov, V.V. Zakusov, M.P. Nikolaev, T.A. Shakavera etc.) Activitatea științifică a lui N.P.Kravkov a fost foarte apreciat de guvernul sovietic. În 1926 i s-a acordat (postum) Premiul Lenin. N.P. Kravkov este considerat pe bună dreptate fondatorul farmacologiei ruse”.

Există mult mai multe personalități din istoria farmacologiei care și-au dedicat viața studierii acesteia.

Scopul principal al științei farmacologiei este obținerea de medicamente și studierea efectului acestora asupra organismului.

Industria chimico-farmaceutică a obținut un mare succes. Un număr semnificativ de întreprinderi mari au fost create în URSS pentru producerea de produse de sinteză organică complexă și compuși naturali, antibiotice și înlocuitori de sânge, preparate endocrine din organe animale, preparate din materiale vegetale și altele. În prezent, industria chimică și farmaceutică satisface pe deplin nevoile practice de sănătate publică în medicamentele de bază terapeutice și profilactice. Pe teritoriul Rusiei există multe laboratoare (chimice), unde în prezent se dezvoltă noi formule și se fac experimente.

^ Clasificarea medicamentelor

„Progresul farmacologiei se caracterizează prin căutarea continuă și crearea de noi, mai mult medicamentele moderne. Calea lor de la un compus chimic la un medicament este prezentată în diagrama următoare.

Laborator de chimie

Laborator farmacologic

Laboratorul gata forme de dozare

Comitetul Farmacologic al Ministerului Sănătăţii

Studii clinice

Industria chimico-farmaceutică

Implementarea în practica medicală

Crearea medicamentelor începe cu cercetările chimiștilor și farmacologilor, a căror colaborare creativă este absolut necesară în „proiectarea” noilor medicamente.

Dezvoltare rapida industria farmaceutica a dus la crearea unui număr imens de droguri (în prezent sute de mii). Chiar și în literatura de specialitate apar expresii precum „avalanșă” de droguri sau „jungla de droguri”. Desigur, situația actuală face foarte dificilă studiul medicamentelor și utilizarea rațională a acestora. Există o nevoie urgentă de a dezvolta o clasificare a medicamentelor care să ajute medicii să navigheze în masa de medicamente și să aleagă cel mai bun medicament pentru pacient.

Produs medicinal - un agent farmacologic aprobat de organismul autorizat al țării relevante în modul prescris pentru utilizare în tratamentul, prevenirea sau diagnosticarea unei boli la oameni sau animale.

Medicamentele pot fi clasificate după următoarele principii:

Utilizare terapeutică (anticancer, antianginos, agenți antimicrobieni);

Agenți farmacologici (vasodilatatoare, anticoagulante, diuretice);

Compuși chimici (alcaloizi, steroizi, glicoizi, benzodiazenine).

Clasificarea medicamentelor.

I. Fonduri care acționează asupra sistemului nervos central

Mijloace pentru anestezie

Somnifere

Medicamente psihotrope

Anticonvulsivante (antiepileptice)

Remedii pentru tratamentul parkinsonismului

Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene.

Medicamente pentru vărsături și antiemetice

II. Medicamente care acționează asupra NS periferică.

Mijloace care acționează asupra proceselor colinergice periferice.

Mijloace care acționează asupra proceselor adrenergice periferice.

Dofalina și medicamentele dopaminerice.

Histamina si antihistaminice.

Serotinină, medicamente asemănătoare serotoninei și antiserotonine.

III. Mijloace care acționează în principal în zona terminațiilor nervoase sensibile.

Anestezice locale

Agenți de învelire și de adsorbție.

Astringente.

Mijloace, a căror acțiune este asociată în principal cu iritarea terminațiilor nervoase ale membranelor mucoase și ale pielii.

expectorante.

Laxative.

IV. Fonduri care acționează asupra CCC.

glicozide cardiace.

Medicamente antiaritmice.

Vasodilatatoare și antispastice

Medicamente antianginoase.

Medicamente care se îmbunătățesc circulatia cerebrala.

Agenți antihipertensivi.

Antispastice de diferite grupuri.

Substanțe care afectează sistemul angiotensină.

Angioprotectori.

V. Medicamente care intensifică funcția excretorie a rinichilor.

Diuretice.

Mijloace care favorizează excreția acidului uric și eliminarea calculilor urinari.

VI. Agenți coleretici.

VII. Medicamente care afectează mușchii uterului (medicamente uterine)

Mijloace care relaxează mușchii uterului (tocolitice).

VIII. Mijloace care afectează procesele metabolice.

Hormonii, analogii lor și medicamentele antihormonale

Vitaminele și analogii lor.

Preparate enzimatice și substanțe cu activitate antienzimatică.

Medicamente care afectează coagularea sângelui.

Preparate cu acțiune hipocolesterolemică și hipolipoproteinemică.

Aminoacizi.

Soluții de substituție cu plasmă și mijloace pentru nutriția parenterală.

Preparate folosite pentru corectarea echilibrului acido-bazic și ionic din organism.

Diverse medicamente care stimulează procesele metabolice.

IX. Medicamente care modulează procesele imunitare („imunomodulatori”)

Medicamente care stimulează procesele imunologice.

Medicamente imunosupresoare (imunosupresoare).

X. Preparate din diferite grupe farmacologice

Substanțe anorexigene (substanțe care suprimă pofta de mâncare)

Antidoturi specifice, complexe.

Preparate pentru prevenirea și tratamentul sindromului de radiații.

Medicamente fotosensibilizante.

Fonduri speciale pentru tratamentul alcoolismului.

Antiseptice.

XII. Medicamente utilizate pentru tratarea neoplasmelor maligne.

Agenți chimioterapeutici.

Preparate enzimatice utilizate în tratamentul cancerului.

Medicamente hormonale și inhibitori ai formării hormonilor, utilizate în principal pentru tratamentul tumorilor.

XIII. unelte de diagnostic.

Medii de contrast cu raze X.

Diverse instrumente de diagnosticare.

^ o scurtă descriere a fiecare grup de medicamente:

Chitanță

Acțiune asupra corpului

Tipuri de boli.

I. Fonduri care acționează asupra sistemului nervos central.

1. Mijloace pentru anestezie. Pentru anestezia generală în anestezia modernă se folosesc diferite medicamente. În pregătirea pentru operație, se efectuează premedicația, inclusiv numirea pacientului cu sedative, analgezice, homeolitice, cardiovasculare și alte medicamente. Utilizarea acestor medicamente are scopul de a reduce impactul negativ asupra organismului al stresului emoțional premergător operației și de a preveni posibilele efecte secundare asociate cu anestezia și intervenția chirurgicală. Utilizarea unui arsenal modern de medicamente în anestezie facilitează operațiile chirurgicale, reduce durata acestora și extinde posibilitățile tratament chirurgical diferite boli, reduce riscul pentru pacient în timpul operațiilor complexe. Mijloacele pentru anestezie sunt împărțite în:

A) Cloroetil (Aethylii chloridum) C2H5Cl

Cloroetilul este un narcotic puternic. Anestezia se dezvoltă rapid, în 2-3 minute, stadiul de excitare este scurt. Trezirea vine repede.

Principalul dezavantaj al cloroetilului este intervalul său terapeutic scăzut și, prin urmare, pericolul de supradozaj. Cloretilul este rar folosit pentru anestezie, în principal pentru anestezie de inducție sau pe termen foarte scurt. Uneori folosit pentru anestezie superficială. Folosit pentru tratarea erizipelului, neutromiozitei, nevraliei, arsurilor termice.

B) barbiturice și nebarbiturice.

2. Somnifere. Acidul barbituric este baza structurii a numeroase hipnotice moderne, narcotice și anticonvulsivante. În ultimii ani, în legătură cu apariția noilor medicamente, g.o. tranchilizante și hipnotice din seria benzodiazepinelor, barbituricele, datorită efectelor secundare pe care le provoacă, au devenit mai puțin utilizate ca hipnotice și sedative. Nitrazenamul și difenhidramina sunt utilizate pe scară largă ca medicamente hipnotice.

3. Medicamente psihotrope. Primele medicamente psihotrope moderne au fost create la începutul anilor 1950. Principalele medicamente folosite în acest scop au fost hipnoticele și sedativele, insulina, cofeina etc. Acum, o mulțime de medicamente, unul dintre ele este promagsan. (fig.8.)

4. Anticonvulsivante. Efectul anticonvulsivant poate fi exercitat de diferite substanțe care slăbesc procesele de excitare sau intensifică procesele de inhibiție în sistemul nervos central. Ca anticonvulsivante, se folosesc bromuri, hidrat de cloral, sulfat de magneziu, barbiturice, în special fenobarbital, precum și tranchilizante din grupul benzodiazepinelor și altele.

Mifelaxanții centrali și medicamentele asemănătoare curarelor pot preveni și ameliora convulsiile.

5. Mijloace pentru tratamentul parkinsonismului. „Boala Parkinson este o boală cronică a creierului, exprimată prin tremurări ale membrelor, capului, încetinirea mișcării, rigiditatea generală și creșterea tonusului muscular”9 Pentru tratamentul parkinsonismului, se aplică:

A) medicamente anticolinergice antiparkinsoniane

B) medicamente antiparkinsoniene care afectează sistemele dopaminerice ale creierului.

De exemplu, Amedin (Amedinum) 2-dimetilaminoetil ester al clorhidratului acidului fenilciclohexilglicolic:

6. Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. Analgezicele, sau analgezicele, sunt medicamente care au o capacitate specifică de a reduce sau elimina senzația de durere. Efectul analgezic (analgezic) poate fi exercitat nu numai de analgezicele în sine, ci și de alte substanțe aparținând diferitelor grupele farmacologice.

În funcție de natura chimică, natura și mecanismele activității farmacologice, analgezicele moderne sunt împărțite în două grupe principale:

Analgezice narcotice

Analgezice non-narcotice

Analgezicele non-narcotice sunt împărțite în continuare în 3 subgrupe:

A) analgezice - antipiretice. În medicina actuală, se folosesc medicamente precum panadol (Fig. 9), Stadol (Fig. 10), Coldrex (Fig. 11).

B) medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

C) diferite medicamente care au efect antiinflamator.

7. Medicamente emetice și antiemetice. Vărsăturile sunt adesea un act protector care vizează eliberarea stomacului de substanțele iritante și toxice care au pătruns în el. În astfel de cazuri, acesta este un proces fiziologic, care poate necesita utilizarea unor medicamente speciale (emetice) pentru a-l accelera. Cu toate acestea, în unele cazuri, vărsăturile sunt un proces concomitent care agravează starea corpului.

Metoclopramidă (Metoclopramidum) clorhidrat de 4amino-5-cloro-N-(2-dietilaminoetil)-2-2metoxibenzamidă:

Medicamentul are un efect antiemetic, calmează sughițul și, în plus, are un efect de reglare asupra funcțiilor tractului gastrointestinal. Tonul și activitatea motrică a organelor digestive este îmbunătățită.

^ Medicamente care acționează asupra NS periferică

1. Mijloace care acționează asupra proceselor colinergice periferice. Substanțele medicinale care intensifică neuromedierea colinergică constituie un grup de substanțe colinomimetice; efectul colinomimetic este exercitat și de substanțele anticolipesterice. Substantele care slabesc sau blocheaza medierea colinergica constituie un grup de substante anticolinergice. Substanțe care blochează transmiterea excitare nervoasăîn domeniul terminațiilor colinergice ale nervilor motori sunt incluse medicamente asemănătoare curarelor.

A) Acetilcolină și substanțe colinomimetice.

B) Medicamente anticolinesterazice.

C) Anticolinergice, blocând predominant sisteme colinergice periferice.

D) medicamente goglioblocante.

D) Medicamente de tip curare.

2. Mijloace care acționează asupra proceselor adrenergice periferice. Adrenalina endogenă formată în organism joacă în principal rolul unei substanțe hormonale care afectează procesele metabolice.

Noradrenalina îndeplinește o funcție de mediator în terminațiile nervoase periferice și în sinapsele sistemului nervos central. Sistemele biochimice de țesut care interacționează cu norepinefrina se numesc sisteme adrenoreactive sau adrenfeeters.

Acum se folosesc următoarele medicamente: digiderut și coadă

3. Dofalina și medicamentele dopalinerice. Dofalina, obținută pe cale sintetică, și-a găsit recent utilizarea ca drog. Dofalina este o amină biogene formată din 1-tirosan. Ca neurotransmițător, joacă un rol important în activitatea sistemului nervos central. Influența soarelui asupra proceselor dopalinerice ale creierului este asociată cu mecanismul de acțiune al unui număr de neutroni, inclusiv medicamentele psihotrope.

4. Histamina si antihistaminice. Histamina este o amină biogene formată prin decarboxilarea aminoacidului histadină. Se găsește în corpul oamenilor și al animalelor. Este unul dintre factorii chimici implicați în reglarea funcțiilor vitale. O mulțime de histamine sunt cunoscute în farmacologie: intal plus, claritin, ebastine și altele.

5. Serotonină, medicamente asemănătoare serotoninei și antiserotonine. Rolul fiziologic al serotoninei nu este bine înțeles. În sistemul nervos central, el joacă rolul de mediator. Mecanismul de acțiune al unui număr de medicamente psihotrope este asociat cu influența asupra biosintezei serotoninei, metabolismul acesteia și interacțiunea cu receptorii. Acțiunea periferică a serotoninei se caracterizează prin contracția mușchilor netezi ai uterului, intestinelor, bronhiilor și a altor organe musculare netede, constricția vaselor de sânge. Este unul dintre mediatorii inflamatori aplicare topică acțiune edematoasă pronunțată. Are capacitatea de a scurta timpul de sângerare, de a îmbunătăți calitatea trombocitelor din sângele periferic și de a crește agregarea trombocitelor. Când trombocitele se agregează, serotonina este eliberată din ele.

Pentru utilizare în practică medicală Serotonina este produsă sintetic sub formă de sare cu acid adipic.

^ Medicamente care acționează în principal în zona terminațiilor nervoase sensibile

1. Medicamente anestezice locale. Mijloace care au efect anestezic local. Astfel: cocaina, anestezina, novocaina, lidocaina, trimecaina, piromecaina, dicaina, sovkaina.

Novocaină

Novocaina este utilizată pe scară largă pentru Anestezie locala: in principal pentru infiltratie si rahianestezie si pentru blocaje terapeutice.

2. Agenți de învelire și de adsorbție. Aceste instrumente sunt folosite pentru ulcer peptic stomac, duoden, gastrită hiperacidă acută și cronică, esofagită și alte boli gastrointestinale, în care se arată o scădere a acidității și a activității proteolitice suc gastric. Printre astfel de medicamente se numără gitah și fimosan.

3. Astringentele se împart în:

A) astringente din plante

B) săruri metalice.

4. Mijloace, a căror acțiune este asociată în principal cu iritarea terminațiilor nervoase ale membranelor mucoase și ale pielii:

A) produse care conțin uleiuri esențiale

B) amărăciune

B) produse care conțin amoniac

D) produse care conțin hidrocarburi alifatice.

E) produse care conțin sulfură de diclorodietil și alte substanțe care irită pielea.

5. Expectorante. Expectoranții sunt folosiți pe scară largă pentru a elimina spută din tractul pulmonar în diferite procese patologice. Medicamentele utilizate în acest scop sunt în prezent împărțite în două grupuri principale:

A) medicamente care stimulează expectorația

B) agenți mucolitici.

Mijloacele care stimulează expectorația sporesc activitatea fiziologică a epiteliului ciliat și mișcările peristaltice ale bronhiolelor. Unul dintre medicamentele extrem de eficiente pentru tratamentul bolilor respiratorii cronice acute la copii și adulți este ambrosan.

6. Laxative. Actiunea laxativelor este asociata cu g.o. cu efecte reflexe asupra motilității intestinale, determinând accelerarea golirii acestuia. În funcție de mecanismul de acțiune, principalele laxative sunt împărțite în trei grupuri:

A) înseamnă care provoacă iritarea chimică a receptorilor mucoasei intestinale.

B) agenți care provoacă creșterea volumului și diluarea conținutului intestinal

C) agenți care ajută la înmuierea fecalelor.

D) diverse laxative și carminative.

^ Înseamnă să acționeze asupra sistemului cardiovascular

1. Glicozele cardiace.

Principalele medicamente care au efect cardiotonic selectiv și sunt utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace sunt preparatele din plante care conțin glicoze cardiace.

2. Medicamente antiaritmice.

Substanțele aparținând diferitelor clase de compuși chimici și aparținând diferitelor grupe farmacologice pot avea un efect normalizator asupra ritmului perturbat al contracțiilor cardiace. Mijloacele care au un efect antiaritmic pot fi împărțite în două grupuri principale:

A) agenți care acționează direct asupra miocardului și a sistemului de conducere al inimii (chinidină, novocainamidă, aymalină, etmozină, lidocaină, săruri de potasiu etc.)

B) medicamente a căror activitate este asociată cu un efect asupra inervației eferente a inimii (blocante colinergice și colinomimetice, simpatolitice etc.)

3. Vasodilatatoare și antispastice.

Medicamente antiaginale. Acțiune spasmolitică, adică scăderea tonusului și ameliorarea spasmelor mușchilor netezi organe interne si vasele de sange, se poate realiza cu ajutorul diverselor substante si agenti neurotropi care au efect direct asupra muschilor netezi.

Medicamentele antiaginale sunt medicamente utilizate pentru a opri și a preveni atacurile de angină. Ca agenți antiaginali, sunt utilizați și agenți care cresc rezistența țesuturilor la hipoxie, anabolice și alte medicamente. De exemplu: tanakan, osmo-adalat.

5. Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală.

O serie de preparate combinate care conțin papaverină, no-shpu, cofeină, dibazol, acid nicotinic etc. sunt utilizate ca medicamente care ameliorează spasmele vaselor cerebrale. Printre medicamentele care au un efect cerebrovascular relativ selectiv includ cinarizine, devincan, cavinton, nimoton.

6. Proprietăți antihipertensive.

Medicamente utilizate pentru tratament hipertensiune include trei grupuri principale:

A) substanţe cu acţiune neutronică

B) substanțe care afectează echilibrul apă-sare și reduc volumul plasmei sanguine.

C) substanţe care dilată vasele periferice

Recent, antagoniştii de calciu au fost utilizaţi şi ca medicamente hipertensive. Pentru o mai mare eficacitate, recurgeți adesea la utilizarea combinată a diferitelor medicamente antihipertensive. Medicamente eficiente: nificard (fig.23), diovan (fig.24), monocryl.

7. Antispastice de diferite grupe.

Calmante. Binecunoscute sunt folosite de toți: papaverină, dibazol, dimidină, kellin, pihexin, no-shpa, siralud

Se aplică cu spasme ale stomacului și intestinelor, constipație statică, atacuri de bilă și urolitiază, cu ulcer peptic al stomacului și duodenului, precum și cu spasme vasele periferice. Uneori prescriu (intramuscular) împreună cu alte medicamente antispastice și analgezice pentru ameliorarea crizelor de angină. Medicamentul este de obicei bine tolerat.

8. Substante care afecteaza sistemul angiotensin.

Angiotensinele sunt peptide formate în organism din SYMBOL 98 \f -globulin angiotensinosen. De exemplu: "Simbol" \s 14 angiotensinamidă.

9. Angioprotectori.

O serie de medicamente care îmbunătățesc microcirculația, normalizează permeabilitatea vasculară, reduc umflarea țesuturilor vasculare și îmbunătățesc procesele metabolice în pereții vaselor de sânge, au găsit recent o largă aplicație în tratamentul diferitelor angiopatii: angiopatie diabetică, tulburări de permeabilitate vasculară în bolile reumatoide, leziuni vasculare aterosclerotice, boli venoase cu congestie si inflamatie, cu ulcere trofice, tulburări de permeabilitate asociate cu un supradozaj de anticoagulante etc.

Efectul angioprotector este exercitat de preparatele din grupa vitaminei P, vitamina C, substanțe antiinflamatoare, în special nesteroidiene etc.

Recent, parmidină, etamsilat, dobesilat-calciu, tribenozide au fost folosite ca angioprotectori foarte eficienți.

^ Medicamente care îmbunătățesc funcția de excreție a rinichilor

1. Diuretice. Diureticele, sau diureticele, sunt substanțe care provoacă o creștere a excreției de urină din organism și o scădere a conținutului de lichid din țesuturi și cavități grave ale corpului.

Diureticele moderne sunt împărțite în principal în trei grupe:

A) saluretice

B) economisitoare de potasiu

c) diuretice osmotice.

2. Mijloace care favorizează excreția acidului uric și eliminarea calculilor urinari. Acest grup include medicamentele uricozurice (care cresc excreția acidului uric în urină) și medicamentele care ajută la eliminarea calculilor urinari datorită capacității lor de a „dizolva” acești calculi sau de a facilita trecerea lor prin tractul urinar.

Etamidă (Aethamidum)

Se utilizează pentru guta cronică, poliartrita cu metabolismul purinelor afectat, urolitiaza cu formare de urati. Etamida are capacitatea de a întârzia excreția penicilinei și a altor substanțe de către rinichi.

^ Medicamente care afectează mușchii uterului (medicamente uterine)

Mijloace care stimulează mușchii uterului.

Mijloace care relaxează mușchii uterului. În ultimii ani, arsenalul de fonduri uterine s-a extins semnificativ. Există noi medicamente foarte active care stimulează miometrul (din grupul prostaglandinelor) și noi medicamente care inhibă activitatea contractilă a uterului (în principal din grupa stimulentelor B-adrenergice), numite „tocolitice”

Astfel, în prezent, agenții uterini sunt împărțiți în două grupuri principale:

A) medicamente care stimulează mușchii uterului.

Isoverină (Isoverinum)

De proprietăți farmacologice aproape de sferofizina, blochează ganemia departamentul vegetativ sistemul nervos, scade tensiunea arterială, crește tonusul și crește contracția mușchilor uterului, crește sensibilitatea uterului la pituitirin.

Este folosit ca agent de accelerare a travaliului și pentru a stimula contracția mușchilor uterului în perioada postpartum. În legătură cu efectul hipotensiv, izoverina poate fi prescrisă femeilor aflate în travaliu care suferă de toxicoză tardivă a sarcinii, însoțită de hipertensiune arterială.

Intră intramuscular.

B) medicamente care scad tonusul si activitatea contractila a uterului.

Ritodrin (Ritodrinum).

Sunt utilizate ca agent tocolitic pentru amenințarea întreruperii premature a sarcinii.

^ Mijloace care afectează procesele metabolice

1. Hormonii, analogii lor și medicamentele antihormonale. Hormonii sunt substanțe chimice produs de glandele endocrine. Ele joacă un rol important în reglarea umorală a diferitelor funcții ale organismelor.

De structura chimica medicamentele hormonale aparțin următoarelor grupe:

1) substanțe cu structură proteică și polipeptidică - preparate de hormoni ai glandei pituitare, paratiroidei și pancreasului. Aceste preparate hormonale sunt obținute din hipofiza bovină și din lobii albaștri.

2) derivați ai aminoacizilor - preparate de hormoni tiroidieni.

Diiodotirozină (Diijdthyrosinum)

Acid A-amino-B-(3,5-diiodo-4hidroxifenil)-propionic.

Diiodotirozina nu are activitate hormonală pronunțată; inhibă producerea hormonului hipofizar anterior, care activează activitatea glandei tiroide.

Pentru uz medical obtinut sintetic.

Diiondtirozina este utilizată pentru gușă toxică difuză, forme hipertiroidiene de gușă endemică și sporadică și alte boli însoțite de tireotoxicoză, în principal cu severitate ușoară și moderată a acesteia din urmă; cu tireotoxicoză la gravide, exortalmie tirotoxică.

În tireotoxicoza severă și cu exoftalmie semnificativă, diiodotirozina este utilizată împreună cu mercasolit.

Diiodotirozina este, de asemenea, utilizată în pregătirea pentru intervenții chirurgicale la pacienții cu gușă toxică.

3) compuși steroizi - preparate de hormoni ai cortexului suprarenal și gonadelor. Cortexul suprarenal produce mai mult de patruzeci de steroizi. Mulți dintre ei joacă un rol important rol biologic. În practica medicală, se utilizează medicamentul Celeston, corticosteroidul betametazona (Fig. 27)

2. Vitaminele și analogii lor. Corpul nostru are nevoie constant de vitamine, pentru că. organismul nu primește suficientă hrană cu factorii necesari pentru o dezvoltare deplină, apoi se folosesc vitamine. Până în prezent, sunt cunoscute vitaminele: A1, B1, B2, B6, B12, C, D, E, F, P și altele. Multe medicamente sunt folosite în medicină, pe baza acestor vitamine, cum ar fi triovit. (fig.28)

Preparate enzimatice și substanțe cu activitate antienzimatică. Preparatele enzimatice sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor însoțite de procese purulent-necrotice, tromboze și tromboembolism, tulburări digestive etc. Preparatele enzimatice sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea bolilor oncologice.

Unul dintre aceste medicamente inhibitoare de fibrinoliză este acidul para-(Aminometil)-benzoic Amben (Ambenum):

„Pudră cristalină albă, inodoră. Dificilă și lent solubilă în apă.

Agent antifibrinolitic. Prin structură și mecanism de acțiune, este similar cu acidul aminocaproic, inhibă fibrinoliza prin inhibarea competitivă a enzimei de activare a plasminogenului și inhibarea formării plasminei.

Folosit pentru a opri sângerarea asociată cu fibrinoliză amplificată patologic.

Alocați intravenos, intramuscular și în interior. Injectat intr-o vena actioneaza rapid, dar pentru scurt timp, dupa 3 ore nu este detectat in sange.

4. Mijloace care afectează coagularea sângelui. Un astfel de remediu este clivarinul. (fig.29)

Preparate cu acțiune hipocolesterolemică și hipolitoproteinemică. „În legătură cu rolul important atașat încălcării metabolismului colesterolului în patogeneza aterosclerozei, s-au întreprins căutări pentru substanțe hipocolesterolemiante. Acum s-a stabilit că colesterolul pătrunde în peretele vaselor de sânge ca parte a lipoproteinelor și că dezvoltarea ateroscleroza este asociată cu formarea în organism a lipoproteinelor cu proprietăți aterogene.

Medicamentele „anti-sclerotice” propuse până acum au un mecanism diferit de acțiune, iar pentru utilizarea lor rațională, trebuie să ținem cont de particularitățile efectului lor asupra conținutului de lipoproteine ​​din organism. „12

Medicamentele utilizate în unele forme de ateroscleroză includ și lipantil. (fig.30)

Ateroscleroza este o îngustare a vaselor de sânge, creșterea plăcilor unei substanțe grase pe pereții lor.

6. Aminoacizi. Pe baza de aminoacizi, se produc noi medicamente.

Metionina (Metionina)

D, acid A-amino-Y-metiltiobutiric:

„Pudră cristalină albă cu miros caracteristic și gust ușor dulceag. Se dizolvă greu în apă.

Metionina este unul dintre aminoacizii esențiali necesari pentru a menține creșterea și echilibrul de azot în organism. Semnificația specială a acestui aminoacid în metabolism se datorează faptului că conține o grupare metil mobilă (-CH3), care poate fi transferată la alți compuși; participă, astfel, la procesul de deplasare, care este foarte important pentru viața organismului.

Cu capacitatea metioninei de a dona o grupare metil, efectul ei lipotrop este asociat, adică. capacitatea de a elimina excesul de grăsime din ficat. Prin eliberarea unei grupe metil mobile, metionina promovează sinteza colinei, a cărei formare insuficientă este asociată cu o încălcare a sintezei fosfolipidelor din grăsimi și depunerea grăsimii neutre în ficat.

Metionina este implicată în sinteza adrenalinei, keratinei și a altor compuși importanți biologic, activează acțiunea hormonilor, vitaminelor, enzimelor. Prin metilare și transsulfonare, metionina neutralizează diverși produși toxici.

Metionina este utilizată pentru a trata și a preveni bolile și leziunile toxice ale ficatului; ciroza hepatică, afectarea ficatului prin preparate cu arsenic, cloroform, benzen și alte substanțe, alcoolism cronic, diabet etc. Efectul este mai pronunțat cu infiltrarea grasă a celulelor hepatice. La hepatita virala metionina nu este recomandată. Metionina este, de asemenea, utilizată pentru a trata distrofia rezultată din deficiența de proteine ​​la copii și adulți după dizenterie și alte boli infecțioase.

Introducerea metioninei în ateroscleroză determină o scădere a conținutului de colesterol din sânge și o creștere a conținutului de fosfolipide.”13

7. Soluții și mijloace de substituție plasmatică pentru nutriție parenterală. Pentru a înlocui plasma în pierderea acută de sânge, șoc de diverse origini, tulburări de microcirculație, intoxicație și alte procese asociate cu tulburări hemodinamice, se folosesc adesea așa-numitele soluții de amestecare a plasmei.

În funcție de proprietățile și scopul lor funcțional, soluțiile de substituție a plasmei sunt împărțite în mai multe grupuri:

a) hemodinamic

B) detoxifiere

C) regulatori ai echilibrului apă-sare și acido-bazic.

Rondex (Rondex). Medicamentul hemodinamic. Este folosit ca agent terapeutic (pentru a restabili tensiunea arterială și volumul plasmatic circulant) și ca agent profilactic pentru pierderea de sânge și șoc de diferite origini.

8. Medicamente folosite pentru corectarea echilibrului acido-bazic și ionic din organism. Medicamentele sunt împărțite în mai multe grupuri:

A) alcaline și acizi

B) preparate de calciu

B) preparate cu potasiu

D) preparate care conțin fier

D) preparate care conțin cobalt

E) preparate care conțin iod

G) preparate care conțin forsor

H) preparate care conțin fluor

I) preparate care conțin arsenic

K) preparate care conțin aur.

Krizanol (Crysonolum). Amestec care contine 70% aurotiopropanol - sulfonat de calciu si 30% gluconat de calciu. Conține 33,5% aur.

Crisanol este utilizat în principal pentru tratament artrita reumatoida ca preparat de bază; sunt folosite si in tratamentul lupusului eritematos, pentru tratamentul formelor proaspete de tuberculoza pulmonara si laringelui. Intră intramuscular. Când se utilizează krizanol, mai ales în caz de supradozaj, sunt posibile diferite efecte secundare. Krizanol este contraindicat în boli de rinichi, diabet, boli de inimă decompensate, cașexie, tuberculoză miliară, procese fibro-cavernoase la nivelul plămânilor.

9. Diverse medicamente care stimulează procesele metabolice.

A) derivați de pirimidină și tiazolidină.

B) derivați ai adrenozinei și hipoxantinei

C) medicamente din diferite grupe chimice.

d) zahăr

d) oxigen

E) stimulente biogene

G) diferite preparate biogene

H) preparate care conțin otrăvuri de albine și șerpi.

^ Preparate din diferite grupe farmacologice

1. Substanțe anorexigene (substanțe care suprimă apetitul). Substanțele anorexigene sunt compuși care pot reduce pofta de mâncare și sunt utilizați de G.O. în tratament complex obezitatea.

Desopimon (Desopimon) 1-(para-Clorfenil)-2-metil-2-aminopropan clorhidrat:

„Pudra de cristal culoare alba. Usor solubil in apa.

În funcție de structura chimică și proprietățile farmacologice, medicamentul este similar cu fenamină și fenpropan. Are efect anorexigen, fără a provoca o excitare pronunțată a sistemului nervos central și doar o mică creștere a tensiunii arteriale.

Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea atentă a unui medic.

Medicamentul este contraindicat în sarcină, cu forme avansate de hipertensiune arterială, tulburări severe ale circulației cerebrale și coronariene, infarct miocardic, tireotoxicoză, glaucom, tumori hipofizare și suprarenale, Diabet, excitabilitate nervoasă crescută, epilepsie, psihoză, tulburări severe de somn.

2. Antidoturi specifice: complexoni. Slăbirea acțiunii unui compus de către altul poate fi realizată chimic sau fizico-chimic (neutrolizarea acizilor prin alcalii, adsorbția substanțelor de către cărbunele animal etc.) Un astfel de efect se numește antidoturi. Aceste preparate se împart în două grupe: a) preparate care conţin grupări tiol şi alţi compuşi care conţin sulf.

B) compuși de complexare

3. Preparate pentru prevenirea și tratamentul sindromului de radiații.

„Boala radiațiilor apare atunci când organismul este expus la radiații ionizante în doze care depășesc maximul admis. La om este posibilă boala de radiații rapidă, acută, subacută și cronică. Se manifestă în principal prin afectarea organelor hematopoietice ale sistemului nervos. , tractul gastrointestinal și altele.”

Mexamină (Mexaminum) clorhidrat de 5-metoxitriptalină:

Pulbere cristalină alb-crem. Usor solubil in apa, dificil in alcool.

Mexamina provoacă contracția mușchilor netezi, constricția vaselor de sânge. De asemenea, are un efect sedativ, sporește efectul somniferelor și analgezicelor. Una dintre caracteristicile importante ale maxaminei este activitatea sa radioprotectoare. La pacienții supuși radioterapiei pentru neoplasme maligne, administrarea orală prealabilă de mexamină reduce efectele reacției la radiații.

Medicamentul este de obicei bine tolerat. În unele cazuri, sunt posibile greață ușoară, amețeli, durere în regiunea epigastrică și vărsături mai rar. Efectele secundare pot scădea odată cu utilizarea cofeinei.

Contraindicat în scleroza severă a vaselor inimii și creierului, insuficiență cardiovasculară, astm bronsic, boli ale rinichilor cu afectare a funcției, în timpul sarcinii.

4. Medicamente fotosensibilizante.

Fotosensibilizare - conferind substantelor nefotosensibile capacitatea de a se transforma fotochimice. Fotosensibilizarea se datorează prezenței impurităților sensibile la lumină sau a aditivilor speciali, care, atunci când sunt iradiate în stare excitată, provoacă o reacție chimică.

Ammifurin (Ammifurinum). Conține un amestec de trei furocumarine: izopimpenellină, bergantenă și xantotoxină.

Aplicarea în practica medicală se bazează pe proprietatea diferitelor furocumarine de a sensibiliza pielea la acțiunea luminii și de a stimula formarea pigmentului de malanină de către malanocite atunci când este iradiat cu raze ultraviolete.

Medicamentul este contraindicat în caz de intoleranță individuală, boli gastrointestinale acute, hepatită, ciroză hepatică, nefrită acută și cronică, diabet, hipertensiune arterială, tuberculoză și altele.

5. Mijloace speciale pentru tratarea alcoolismului.

Unul dintre mijloacele de teturamum (Teturamum).

Disulfură de tetroetiluram:

Se administrează pe cale orală pentru tratamentul alcoolismului cronic în cazurile în care nu este posibilă obținerea unui efect terapeutic prin alte metode de tratament.

Contraindicații: boli endocrine, psihoze, cardioscleroză, ateroscleroză vasele cerebrale, cu ulcer gastric, ciroză hepatică, sistem nervos central, gastrită și altele.

1. Agenți chimioterapeutici. Medicamente care au un efect dăunător specific în principal asupra agenților patogeni ai bolilor infecțioase sau a celulelor tumorale. Agenții chimioterapeutici sunt împărțiți în grupuri:

a) antibiotice

B) medicamente sulfa

C) derivați de chinoxalină

E) derivați ai 8-oxahinolinei și 4-oxahinolinei.

E) derivați de tiosemicarbazone

G) medicamente antituberculoase

H) derivaţi de naftiridină

I) medicamente antilepră

K) medicamente pentru tratamentul infecțiilor cu protozoare

K) medicamente antisifilitice care conțin arsenic și bismut.

M) medicamente pentru tratamentul bolilor fungice ale pielii

H) antihelmintice

a) medicamente antivirale

Antibioticele sunt substanțe organice formate de microorganisme și au capacitatea de a ucide microbii. Una dintre acestea antibiotice eficiente este netromicină (Fig. 31)

2. Antiseptice. Produsele au efect antimicrobian și sunt utilizate în principal pentru dezinfecția, lubrifierea pielii și a membranelor mucoase, irigarea rănilor și a cariilor. Preparate antisepticeîmpărțit după următorul principiu:

A) un grup de halogenuri

B) agenţi oxidanţi

B) acizi și baze

D) aldehide

d) alcooli

E) sărurile metalelor grele

G) fenoli

H) coloranți

I) detergenti

K) gudron, rășini, produse petroliere, uleiuri minerale, balsamuri sintetice; preparate care conțin sulf.

K) diverse medicamente antibacteriene de origine naturală

Intetrix - antiseptic intestinal

FARMACOLOGIA este știința interacțiunii compușilor chimici cu organismele vii. Practic, farmacologia studiază medicamentele utilizate pentru prevenirea și tratamentul diferitelor stări patologice.
Farmacologia este o știință biomedicală strâns legată de diverse domenii ale medicinei teoretice și practice. Farmacologia, pe de o parte, se bazează pe cele mai recente realizări ale unor științe precum chimia fizică, biochimia, microbiologia, biotehnologia etc., iar pe de altă parte, are o influență revoluționară, fără exagerare, asupra dezvoltării discipline biologice: fiziologie, biochimie, diverse domenii ale medicinei practice. Astfel, cu ajutorul substanțelor active sinaptic, a fost posibilă dezvăluirea mecanismelor de transmitere sinaptică, studierea în detaliu a funcțiilor diferitelor părți ale sistemului nervos central, dezvoltarea premiselor teoretice pentru tratamentul bolilor mintale etc. Importanța progresului în farmacologie este mare și pentru medicina practică. Este suficient să ne amintim cât de importantă a fost și rămâne până astăzi introducerea anestezicelor, anestezicelor locale, descoperirea penicilinei etc. în practica medicală.
Datorită importanței mari a farmacoterapiei pentru medicina practică,
medicina, cunoasterea elementelor de baza ale farmacologiei este absolut esentiala pentru
medic de orice specialitate.
Cea mai importantă sarcină a farmacologiei este descoperirea de noi medicamente. În prezent, dezvoltarea, studiile clinice și introducerea în practică a medicamentelor se desfășoară în multe domenii: farmacologie experimentală, farmacologie clinică, toxicologie, farmacie, psihofarmacologie, chimioterapia infecțiilor, bolilor tumorale, radioterapie și farmacologia mediului etc.
Istoria farmacologiei este la fel de lungă ca istoria omenirii. Primele medicamente au fost obținute, de regulă, din plante empiric. În prezent, principala modalitate de a crea noi medicamente este sinteza chimică direcționată, cu toate acestea, împreună cu aceasta, există și izolarea substanțelor individuale din materiile prime medicinale; izolarea substanțelor medicamentoase de deșeurile lor de ciuperci, microorganisme, producție biotehnologică.
Căutați conexiuni noi
I. Sinteză chimică
1. Sinteză țintită
- reproducerea substantelor biogene (ACh, HA, vitamine);
- crearea de antimetaboliti (SA, medicamente anticancerigene, blocante ganglionare);
— modificarea moleculelor cu activitate biologică cunoscută (HA-HA sintetică);
- sinteza bazata pe studiul biotransformarii unei substante in organism (promedicamente, agenti care afecteaza biotransformarea altor substante).
2. Modul empiric: descoperiri aleatorii, screening-ul diverșilor compuși chimici.
II. Izolarea substanțelor medicamentoase individuale de materiile prime medicinale
1. Legumă;
2. Animal;
3. Minerale.
III. Izolarea medicamentelor de deșeurile microorganismelor, biotehnologie (antibiotice, hormoni, anticorpi monoclonali la celulele tumorale în combinație cu un medicament etc.)
Crearea unei noi substanțe medicamentoase parcurge o serie de pași care pot fi reprezentați schematic după cum urmează:
idee sau ipoteză
Crearea materiei
Cercetarea animalelor
1. Farmacologic: evaluarea efectului principal așteptat;
clasificarea altor efecte pe organe și sisteme; farmacocinetica.
2. Toxicologic: toxicitate acută şi cronică. Motivele
moartea animalelor: metode biochimice, fiziologice și morfologice de evaluare.
3. Toxicologice speciale: mutagenitate, carcinogenitate
(două specii de animale, examen histologic a 30 de țesuturi cu administrare cronică), efecte asupra proceselor reproductive (capacitate de a concepe, embriotoxicitate, teratogenitate).
Studii clinice
1. Farmacologie clinică (pe voluntari sănătoși): farmacodinamică, farmacocinetică;
2. Cercetări clinice(pentru pacienti): farmacodinamica, farmacocinetica;
3. Studii clinice oficiale (pe pacienti): control orb si dublu-orb, comparatie cu actiunea altor substante medicamentoase - practica clinica;
4. Studii post-înregistrare.

FARMACOCINETICĂ
1. Căile de administrare a medicamentelor. Aspiraţie. Căile existente de administrare a medicamentelor sunt împărțite în
enteral (prin tractul gastrointestinal) și parenteral (bypassing
tract gastrointestinal).
Căile enterale includ: administrarea pe gură - oral (per os), sub limbă (sublingual), în duoden (duodenal), în rect (rectal). Cea mai convenabilă și comună cale de administrare este pe cale orală (oral). Acest lucru nu necesită condiții de sterilitate, participarea personalului medical, dispozitive speciale (de regulă). Când o substanță este administrată pe cale orală, aceasta ajunge în circulația sistemică prin absorbție.
Absorbția într-o măsură mai mare sau mai mică are loc de-a lungul întregului tract gastrointestinal, dar apare cel mai intens în intestinul subtire.
La administrarea sublinguală a substanței, absorbția este destul de rapidă. În acest caz, medicamentele intră în circulația sistemică, ocolind ficatul și nu sunt expuse acțiunii enzimelor gastrointestinale.
Substanțe prescrise sublingual cu activitate ridicată, a căror doză
ryh este foarte mic (intensitate scăzută a absorbției): nitroglicerină, hormoni individuali.
O serie de substanțe medicinale sunt parțial absorbite în stomac, cum ar fi acidul acetilsalicilic, derivații de acid barbituric. Mai mult, aceștia, fiind acizi slabi, sunt într-o formă nedisociată și sunt absorbiți prin difuzie simplă.
Când este introdus în rect (pe rect), o parte semnificativă (până la
50%) substanțe medicinale intră în sânge, ocolind ficatul. În plus, în lumenul rectului, medicamentul nu este expus la acțiunea enzimelor tractului gastrointestinal. Absorbția se realizează prin difuzie simplă. Substanțele medicinale rectale sunt folosite în supozitoare (lumânări) sau clisme medicinale. În același timp, în funcție de natura procesului patologic, substanțele pot fi prescrise atât pentru efecte sistemice, cât și pentru efecte locale.
Se disting următoarele mecanisme de absorbție.
1. Difuzie pasivă prin membrana celulară. Determinat de gradientul de concentrație pe ambele părți ale membranei. Prin difuzie pasiva sunt absorbite substantele lipofile nepolare, care se dizolva bine in stratul dublu lipidic al membranei. Cu cât lipofilitatea este mai mare, cu atât substanța pătrunde mai bine în membrană.
2. Filtrarea prin porii proteici (hidrofili) ai membranei. Depinde de presiunea hidrostatică și osmotică. Diametrul porilor din membrana celulelor epiteliale intestinale este mic (0,4 nm), astfel încât numai molecule mici pot pătrunde prin ele: apă, unii ioni, un număr de hidrofile.
substante.
3. Transport activ folosind sisteme de transport specifice ale membranei celulare. Transportul activ se caracterizează prin selectivitatea față de o anumită substanță, posibilitatea concurenței între diferite substraturi pentru mecanismul de transport, saturația și dependența energetică a transferului de substanțe față de un gradient de concentrație. În acest fel, unele molecule hidrofile, zaharuri, pirimidine sunt absorbite.
4. Pinocitoza se realizează datorită invaginării membranei celulare, formării unei vezicule pinocitare de transport care conține substanța transportată și lichidul, transferul acesteia prin citoplasmă în partea opusă a celulei (de la luminal la bazal) și exocitoza de conţinutul veziculei spre exterior. Vitamina B12 (în combinație cu factorul intern al lui Castle) și unele molecule proteice sunt absorbite prin pinocitoză.
Principalul mecanism de absorbție a medicamentelor în intestinul subțire este difuzia pasivă. Este important de reținut că din intestinul subțire, substanțele cu fluxul sanguin intră în ficat, unde unele dintre ele sunt supuse inactivarii; în plus, o parte din substanță direct în lumenul intestinal este expusă acțiunii enzimelor digestive și este distrusă. Astfel, doar o parte din doza de medicament administrată pe cale orală intră în circulația sistemică (de unde medicamentul este distribuit în tot organismul). Acea parte a medicamentului
va care a ajuns în circulaţia sistemică în raport cu doza iniţială
medicamentul se numește biodisponibilitate. Valoarea biodisponibilității este exprimată ca procent:
cantitatea de substanță în circulația sistemică (max) x 100%
cantitatea de substanță injectată
Factori care afectează biodisponibilitatea
1. Factori farmaceutici. Cantitatea de drog
eliberat din tabletă depinde de tehnologia de fabricație: solubilitate, excipienți etc. Comprimate de marcă diferită din aceeași substanță (cum ar fi digoxina) pot fi așa diferite forme care poate avea efecte foarte diferite.
2. Factori biologici asociați cu funcția intestinală. Lor
se referă la distrugerea substanţelor din tract gastrointestinal, naru-
reducerea absorbției datorită peristaltismului ridicat, legării substanțelor medicamentoase cu calciu, fier, diverși adsorbanți, ca urmare a cărora acestea încetează să fie absorbite.
3. Eliminare presistemică (prima trecere). Unele ve-
Substanțele au o biodisponibilitate foarte scăzută (10-20%), în ciuda faptului că sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal. Acest lucru se datorează gradului ridicat al metabolismului lor în ficat.
Trebuie avut în vedere faptul că în bolile hepatice (ciroză), distrugerea substanțelor medicamentoase este lentă și, prin urmare, chiar și doza obișnuită poate provoca un efect toxic, mai ales la administrare repetată.
căi parenterale administrarea de substanțe medicamentoase: subcutanat, intramuscular, intravenos, intraarterial, intraperitoneal, inhalator, subarahnoidian, suboccipital, intranazal, aplicare pe piele (mucoase) etc. Alegerea unei anumite căi de administrare este determinată de proprietățile medicamentului în sine (de exemplu, distrugerea completă a tractului gastrointestinal) și de scopul terapeutic specific al farmacoterapiei.
distribuția medicamentelor în organism.
bariere biologice. Depozit
Din sânge, medicamentul intră în organe și țesuturi. Majoritatea substanțelor medicinale sunt distribuite neuniform în organism, deoarece trec prin așa-numitele bariere biologice în moduri diferite: peretele capilar, membrana celulară, bariera hemato-encefalică (BBB), placentă și alte bariere histo-hematice. Peretele capilarului este suficient de bine permeabil pentru majoritatea substanțelor medicinale; substantele patrund prin membrana plasmatica fie cu ajutorul unor sisteme speciale de transport, fie (lipofile) - prin simpla difuzie.
BBB este de mare importanță pentru distribuția diferitelor substanțe medicinale. Trebuie remarcat faptul că compușii polari trec slab prin BBB, în timp ce compușii nepolari (lipofili) trec relativ ușor. Bariera placentară are proprietăți similare. Când prescrie medicamente, medicul trebuie să știe exact despre capacitatea substanței de a pătrunde sau de a nu pătrunde în bariera corespunzătoare.
Distribuția medicamentului administrat depinde într-o anumită măsură de depunerea acestuia. Există depozite celulare și extracelulare. Acestea din urmă includ proteine ​​din sânge precum albuminele. Legarea albuminei pentru unele medicamente poate ajunge la 80-90%. Medicamentele pot fi depozitate în țesut osos si dentina (tetraciclina), in tesutul adipos (depunerea compusilor lipofili – agenti anestezici). Factorul de depunere este de o oarecare importanță pentru durata de acțiune a medicamentului.
Trebuie remarcat faptul că distribuția unei substanțe în anumite organe și țesuturi nu caracterizează acțiunea acesteia, care depinde de sensibilitatea specifică a structurilor biologice corespunzătoare la aceasta.
Biotransformarea medicamentelor în organism
Majoritatea substanțelor medicinale care au intrat în organism suferă biotransformare, adică. anumite transformări chimice, într-un număr de cazuri, în urma cărora, de regulă, își pierd activitatea; totuși, ca urmare a biotransformării substanței medicamentoase, se formează un compus nou, mai activ (în acest caz, medicamentul administrat este așa-numitul precursor sau promedicament).
Cel mai important rol în procesele de biotransformare îl au enzimele microzomale hepatice, care metabolizează substanțe străine organismului (xenobiotice) de natură hidrofobă, transformându-le în compuși mai hidrofili. Oxidazele microzomale cu acțiune mixtă care nu au specificitate de substrat oxidează xenobioticele hidrofobe cu participarea NADP, oxigenului și citocromului P450. Inactivarea substanțelor hidrofile are loc cu participarea enzimelor non-microsomale de diferite locații (ficat, tract gastrointestinal, plasmă sanguină etc.).
Există două tipuri principale de conversie a medicamentelor:
1. transformare metabolică,
2. conjugare.
substanță medicinală
———————- —————————
| metabolic | | Conjugare: |
| transformare: | | - cu acid glucuronic; |
| - oxidare; | | - cu acid sulfuric; |
| — recuperare ————- — cu glutation; |
| hidrolaza | | - metilare; |
| | | – acetilare |
———————- —————————

METABOLIȚI CONJUGATE
EXCREŢIE
Excreția majorității substanțelor medicinale se realizează prin rinichi și ficat (cu bilă în tractul gastrointestinal). Excepție fac substanțele gazoase volatile utilizate pentru anestezie - acestea sunt excretate în principal de plămâni.
Compușii hidrofili solubili în apă sunt excretați prin rinichi prin filtrare, reabsorbție, secreție în diverse combinații. Este clar că un astfel de proces precum reabsorbția reduce semnificativ excreția medicamentului din organism. Trebuie avut în vedere că procesul de reabsorbție depinde în mod semnificativ de polaritatea (forma ionizată sau neionizată) a substanței. Cu cât polaritatea este mai mare, cu atât reabsorbția substanței este mai proastă. De exemplu, în urina alcalină, acizii slabi sunt ionizați și, prin urmare, sunt mai puțin reabsorbiți și mai excretați. Acestea sunt, în special, barbituricele și alte hipnotice, acidul acetilsalicilic etc. Această circumstanță este importantă de luat în considerare în caz de otrăvire.
Dacă substanța medicamentoasă este hidrofobă (lipofilă), atunci nu poate fi excretată prin rinichi în această formă, deoarece suferă o reabsorbție aproape completă. O astfel de substanță este excretată prin rinichi numai după trecerea la o formă hidrofilă; acest proces se realizează în ficat prin biotransformarea acestei substanțe.
O serie de medicamente și produse ale transformării lor într-o cantitate semnificativă sunt excretate cu bilă în intestin, de unde este excretată parțial cu excremente și parțial reabsorbită în sânge, intră din nou în ficat și este excretată în intestin ( așa-numita recirculare enterohepatică). Trebuie subliniat faptul că consumul de fibre și alți absorbanți naturali sau artificiali, precum și accelerarea motilității gastro-intestinale, pot accelera semnificativ eliminarea acestor medicamente.
Unul dintre cei mai comuni parametri farmacocinetici este așa-numitul timp de înjumătățire (t1/2). Acesta este timpul în care conținutul unei substanțe în plasma sanguină scade cu 50%.
Această scădere se datorează atât proceselor de biotransformare, cât și excreției substanței medicamentoase. Cunoașterea (t1/2) facilitează dozarea corectă a substanței pentru a-și menține concentrația plasmatică stabilă (terapeutică).

FARMACODINAMICĂ
Aspecte calitative ale farmacoterapiei.
Tipuri de acțiune a medicamentelor
Există locale și resorbtive; acţiunea directă şi reflexă a medicamentelor.
Acțiunea unei substanțe care are loc la locul aplicării ei se numește locală. De exemplu, la nivel local acționează substanțele învelitoare, o serie de anestezice externe, diverse unguente etc.
Acțiunea unei substanțe care se dezvoltă după absorbția (resorbția) sa se numește resorbtivă.
Atât cu acțiune locală, cât și cu resorbție, medicamentele pot avea fie efect direct, fie reflex. Influența directă se realizează prin contactul direct cu țesutul. organ țintă. De exemplu, acțiune directă adrenalina se exercită asupra inimii, crescând puterea și frecvența contracțiilor inimii. Cu toate acestea, aceeași adrenalină, crescând în mod reflex tonusul nerv vag poate provoca bradicardie după un timp. Substanțe precum așa-numitele analeptice respiratorii (cytiton, lobelin) acționează reflex, care, atunci când sunt administrate intravenos, stimulează centrul respirator al medulei oblongate prin excitarea receptorilor zonei sino-carotide.
Mecanisme de acțiune a medicamentelor
Există mai multe tipuri principale de acțiune a medicamentelor.
I. Acțiune asupra membranelor celulare:
a) efecte asupra receptorilor (insulina);
b) impact asupra permeabilității ionilor (direct sau prin sisteme enzimatice - ATPaze de transport etc. - blocante ale canalelor de calciu, glicozide cardiace);
c) impact asupra componentelor lipidice sau proteice ale membranei (anestezie).
II. Efect asupra metabolismului intracelular:
a) influența asupra activității enzimelor (hormoni, salicilați, aminofilină etc.);
b) influenţa asupra sintezei proteinelor (antimetaboliţi, hormoni). III. Acțiune asupra proceselor extracelulare:
a) încălcarea metabolismului microorganismelor (antibiotice);
b) interacțiune chimică directă (antiacide);
c) acţiunea osmotică a substanţelor (laxative, diuretice) etc.
Să ne oprim mai în detaliu asupra interacțiunii medicamentelor cu receptorii și asupra influenței acestora asupra activității enzimelor.
Receptorii sunt numiți grupuri active de macromolecule ale substratului (mai des - membrane), cu care interacționează substanța medicamentoasă. Mai des vom vorbi despre receptorii neurotransmițătorilor și neuromodulatorilor. Deci, pe membrana postsinaptică și în exterior poate fi localizată tipuri diferite receptori. În funcție de denumirea ligandului (o substanță care interacționează cu receptorul), există: adreno-, colinergic-, dopamină-, histamină, opiacee și alți receptori. Cel mai adesea, receptorii sunt complexe lipoproteice ale membranei. Numărul de receptori de pe membrana celulară nu este o valoare constantă, depinde de cantitatea și durata acțiunii ligandului. Există o relație inversă între cantitatea de ligand (agonist) și numărul de receptori de pe membrană: odată cu creșterea cantității sau a duratei de utilizare a unei substanțe active sinaptic, numărul de receptori pentru aceasta scade brusc. Ceea ce duce la o scădere a efectului medicamentului. Acesta este un fenomen numit tahifilaxie. Dimpotrivă, cu acțiunea prelungită a antagonistului (ca și în cazul denervației), numărul de receptori crește, ceea ce duce la o creștere a influenței liganzilor endogeni (de exemplu, după utilizarea prelungită a beta-blocantelor, anularea acestora duce la o creșterea sensibilității miocardice la catecolamine endogene - se dezvoltă tahicardie, în unele cazuri - aritmii etc.).
Afinitatea unei substanțe (ligand) pentru un receptor, care duce la formarea unui complex ligand-receptor, este desemnată prin termenul de afinitate. Capacitatea unei substanțe, atunci când interacționează cu un receptor, de a provoca unul sau altul efect se numește activitate intrinsecă.
Substanțele care, atunci când interacționează cu receptorii, provoacă modificări ale acestora, ducând la un efect biologic similar efectului unui mediator natural sau hormon, se numesc agoniști. Au și activitate internă. Dacă un agonist, care interacționează cu receptorul, provoacă efectul maxim, se numește agonist complet. Spre deosebire de agoniştii completi, agoniştii parţiali, atunci când interacţionează cu receptorii, nu produc efectul maxim.
Substanțele care nu provoacă efectul corespunzător atunci când interacționează cu receptorii, dar reduc sau elimină efectele agoniştilor, se numesc antagonişti. Dacă ei (se leagă) la aceiași receptori ca și agoniştii, atunci se numesc antagonişti competitivi; dacă
- cu alte părți ale macromoleculei care nu sunt legate de partea receptorului, atunci aceștia sunt antagoniști necompetitivi.
Dacă același compus are simultan proprietățile atât ale unui agonist, cât și ale unui antagonist (adică provoacă un efect, dar elimină efectul altui agonist), atunci este desemnat un agonist-antagonist.
Substanța medicamentoasă poate interacționa cu receptorul folosind o legătură covalentă, ionică (interacțiune electrostatică), van der Waals, hidrofobă și legături de hidrogen.
În funcție de puterea legăturii „substanță-receptor”, se face o distincție între efectele reversibile (tipic pentru majoritatea cazurilor) și ireversibile (legătura covalentă) ale substanțelor medicamentoase.
Dacă o substanță interacționează cu un tip de receptor și nu îi afectează pe alții, atunci acțiunea acestei substanțe este considerată selectivă (selectivă) sau, mai bine spus, predominantă, deoarece. Selectivitatea absolută a acțiunii substanțelor practic nu există.
Interacțiunea atât a unui ligand natural, cât și a unui agonist cu un receptor provoacă o varietate de efecte: 1) o modificare directă a permeabilității ionice a membranei; 2) acțiune printr-un sistem de așa-numiți „secunzi mesageri” - proteine ​​G și nucleotide ciclice; 3) influența asupra transcripției ADN și sintezei proteinelor (Dale). În plus, substanța medicamentoasă poate interacționa cu așa-numitele situsuri de legare nespecifice: albumine, glicozaminoglicani tisulari (GAG) etc. Acestea sunt locuri de pierdere a materiei.
Interacțiuni medicamentoase cu enzimele
similar cu interacțiunea sa cu receptorul. Medicamentele se pot schimba
activitatea enzimatică, deoarece pot fi similare cu cele naturale
substrat și concurează cu acesta pentru enzimă și această concurență
poate fi, de asemenea, reversibil și ireversibil. De asemenea, este posibil
reglarea alosterică a activității enzimatice.
Deci, mecanismul de acțiune al unei substanțe medicamentoase din punct de vedere al aspectelor calitative determină direcția influenței asupra unui anumit proces. Cu toate acestea, pentru fiecare medicament există și criterii cantitative care sunt foarte importante, deoarece. doza de substanță trebuie selectată cu atenție, altfel medicamentul fie nu va oferi efectul dorit, fie va provoca intoxicație.
În zona așa-numitelor doze terapeutice, există o anumită dependență proporțională a efectului asupra dozei (așa-numitul efect dependent de doză al substanței), dar natura curbei doză-răspuns este individuală pentru fiecare medicament. În general, putem spune că odată cu creșterea dozei, perioada de latentă scade, severitatea și durata efectului cresc.
În același timp, odată cu creșterea dozei de medicament, se observă o creștere a unui număr de efecte secundare și toxice. În plus, o creștere suplimentară a dozei de medicament (după atingerea efectului terapeutic maxim) nu duce la o creștere a efectului, ci la diferite reactii adverse. Pentru practică, raportul dintre dozele medicamentului, efectele terapeutice și toxice cauzate este important. Prin urmare, Paul Ehrlich a introdus conceptul de „indice terapeutic”, care este egal cu raportul:
doza maximă tolerată
doza terapeutică maximă
În realitate, un astfel de indice nu este determinat la pacienți, cu toate acestea, la animale este determinat de raport
LD50х100%,
ED50
unde DL50 este doza care provoacă moartea a 50% dintre animale;
ED50 este doza care dă efectul dorit la 50% dintre animale.
Printre dozele utilizate în practica clinică se numără:
- o singură doză;
— doza zilnica(pro die);
- doza terapeutica medie;
- cea mai mare doză terapeutică;
- doza de curs.
Calculul dozelor: pe lângă dozele standard din farmacopee, în unele cazuri doza este calculată pe kg de greutate corporală sau suprafață corporală.
Reutilizarea medicamentelor
Cu utilizarea repetată a medicamentelor, pot fi observate atât efectele de slăbire, cât și de intensificare a acțiunii medicamentelor.
I. Slăbirea efectului: a) dependență (toleranță); b) tahifilaxie.
II.Consolidarea efectului - cumul a) funcţional (alcool etilic), b) material (glicozide)].
III. O reacție specială care se dezvoltă la utilizarea repetată a medicamentelor este dependența de droguri(mentală și fizică), în care se dezvoltă „sindromul de sevraj”. Sindromul de sevraj, în special, este caracteristic substanțelor antihipertensive, beta-blocante, deprimante ale SNC; hormoni (HA).
Interacțiuni medicamentoase
De regulă, în timpul tratamentului, pacientului i se prescriu nu unul, ci mai multe medicamente. Este important să se ia în considerare modul în care medicamentele interacționează între ele.
Distinge:
I. Interacțiune farmaceutică;
II. Interacțiune farmacologică:
a) pe baza influenței reciproce asupra farmacocineticii (absorbție,
legarea, biotransformarea, inducția enzimatică, excreția);
b) pe baza influenţei reciproce asupra farmacodinamicii;
c) pe baza interacţiunii chimice şi fizice din mediul intern al organismului.
Cea mai importantă interacțiune farmacodinamică. În acest caz, se disting următoarele tipuri de interacțiuni:
I. Sinergism: însumare (efect aditiv) - când efectul de
utilizarea a două medicamente este egală cu suma efectelor a două medicamente A și
B. Potențiare: efectul combinat este mai mare decât suma simplă a efectelor
medicamentele A și B.
II. Antagonism: chimic (antidotism); fiziologic (fie-
ta-blocante - atropină; somnifere - cofeina etc.).
Principalele tipuri de terapie medicamentoasă:
– Utilizarea profilactică a medicamentelor;
- Terapie etiotropă (AB, SA etc.);
- Terapie patogenetică (medicamente antihipertensive);
- Terapie simptomatică (analgezice);
- Terapie de substitutie (insulina).
Principalele și efectele secundare ale medicamentelor. Reactii alergice. Idiosincrasie.
Efecte toxice
Efectul principal al substanțelor medicamentoase este determinat de scopul farmacoterapiei, de exemplu, numirea de analgezice pentru ameliorarea durerii, levamisol ca imunomodulator sau ca antihelmintic etc. Împreună cu principalele, aproape toate substanțele au și un număr de efecte secundare. Efecte secundare (natura non-alergică) datorate spectrului actiune farmacologica medicament specific. De exemplu, efectul principal al aspirinei este un efect antipiretic, un efect secundar este o scădere a coagulării sângelui. Ambele efecte se datorează unei scăderi a metabolismului acidului arahidonic.
Există efecte secundare primare și secundare ale medicamentelor. Primarul apare ca o consecință directă a acțiunii acestui medicament asupra oricărui substrat sau organ: de exemplu, atunci când se utilizează medicamentul atropină pentru a reduce secreția gastrică, apar uscăciunea gurii, tahicardie etc. Secundar - se referă la efecte adverse indirecte - de exemplu, disbacterioza și candidoza cu antibiotice. Efectele adverse sunt foarte diverse și includ hematopoieza, ficatul, rinichiul, auzul etc. Cu utilizarea prelungită a diferitelor medicamente, există boli secundare(diabet steroizi, imunodeficiențe, anemie aplastică etc.).
Pentru efecte negative preparate farmacologice includ reacții alergice de severitate diferită. Trebuie subliniat că apariția unei reacții alergice nu depinde de doza de medicament, acestea pot apărea chiar și în timpul unui test cutanat. Cel mai periculos șoc anafilactic care rezultă din utilizarea penicilinei și a altor medicamente.
Idiosincrazia este o reacție atipică, adesea determinată genetic, asociată cu o anumită enzimopatie, reacția unui individ la un medicament. De exemplu, la persoanele cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, utilizarea sulfonamidelor poate provoca o criză hemolitică.
Toate aceste reacții apar în principal cu utilizarea de doze terapeutice medii. La utilizarea dozelor terapeutice maxime sau în caz de supradozaj apar efecte toxice - afectarea nervului auditiv, aritmii, deprimarea centrului respirator, hipoglicemie etc. Efecte toxice pot fi observate și la utilizarea dozelor normale la pacienții cu leziuni ale principalelor sisteme excretoare (ficat, rinichi) sau așa-numiții „acetilatori lenți”.
Pe lângă efectele toxice somatice, există efecte toxice asupra embrionului și fătului - embrion- și fetotoxicitate. Deși majoritatea medicamentelor sunt testate pentru fetotoxicitatea embrionară, totuși, la om în timpul sarcinii, aceste medicamente, desigur, nu au fost testate, prin urmare, este mai bine să vă abțineți de la utilizarea oricăror medicamente în timpul sarcinii (în special în primele trei luni), cu excepția celor prescris din motive de sănătate.
Principii de bază ale tratamentului otrăvire acută medicamente
I. Întârzierea absorbției medicamentului în sânge
- vărsături, lavaj gastric, Cărbune activ;
- sorbenti;
- laxative;
- garou pe membru.
II. Eliminarea unei substanțe toxice din organism
- diureza fortata;
- dializa peritoneala, hemodializa, plasmafereza;
- hemossorbtie etc.;
- înlocuirea sângelui.
III. Neutralizarea substanței medicamentoase (toxice) absorbite
- antidoturi;
- farmacologice (antagonişti fiziologici).
I.Y. Tratamentul patogenetic și simptomatic al intoxicațiilor acute Monitorizarea funcției organelor vitale și homeostaziei
- SNC;
- respiratie;
- a sistemului cardio-vascular;
- rinichi;
- homeostazie: stare acido-bazică, echilibru ionic și hidric, glucoză etc.
Una dintre cele mai importante măsuri este prevenirea intoxicațiilor acute (în special la copii). Nu lăsați substanțele medicamentoase la îndemâna copiilor.

Clasificarea medicamentelor

Cel mai răspândit internațional Clasificarea anatomică terapeutică chimică (ATC). În Rusia, împărțirea în Grupe farmacologice. În plus, există și Clasificare nosologică.

Medicamente pe bază de rețetă și fără prescripție medicală

În practica mondială, există conceptul de medicamente „eliberate fără prescripție medicală” și „rețetă”. Acestea din urmă sugerează un pericol potențial mai mare de utilizare fără prescripție medicală. Există o luptă constantă între lobby-urile „farmaceutice” și „medicale” (respectiv, pentru extinderea grupului 1 sau 2 de medicamente și a afacerii corespunzătoare).

Reglementarea de stat este concepută pentru a ține cont de interesele populației (dilema „disponibilității” și/sau „siguranței” medicamentelor), fără a părăsi interesele afacerii farmaceutice sau medicale.

Medicamente homeopate

Într-un număr de țări, aceste medicamente sunt reglementate în mod diferit - fie ca categorie „Medicament”, fie ca „alimente și suplimente”, fie ca „medicină alternativă”. În prezent, nu există o opinie bine stabilită a organizațiilor internaționale pe această temă, convenită cu autoritățile naționale de sănătate.

LA Federația Rusă preparate homeopate supuse acelorași reglementare legislativă precum medicamentele convenționale.

Reglementare legislativă

Circulația medicamentelor este reglementată prin lege și regulamente, inclusiv actualizarea periodică a listei de medicamente vitale și esențiale (VED), a listei de narcotice etc.

Consecințele economice ale reglementării legislative

În Ucraina, există o practică de returnare a accizelor pentru utilizarea alcoolului în fabricarea medicamentelor - numai după ce acestea sunt vândute.

Organismele de control de stat asupra calității medicamentelor

Calitatea medicamentelor în Rusia este controlată de serviciu federal pentru Supravegherea în domeniul sănătății și dezvoltării sociale (Roszdravnadzor), aflat în subordinea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse.

Centrele de control al calității medicamentelor funcționează în majoritatea orașelor mari din Rusia. Sarcina lor principală este să verifice organizațiile care vând medicamente (respectarea numeroaselor norme de depozitare și vânzare a medicamentelor), precum și controlul selectiv (și în unele regiuni chiar total) al medicamentelor. Pe baza datelor din centrele regionale, Roszdravnadzor va lua decizii cu privire la respingerea unui anumit medicament.

Așa ar trebui să fie în mod ideal. În practică, lucrurile arată puțin diferit.

În primul rând, marea majoritate a centrelor de control al calității medicamentelor sunt mai mult decât prost echipate și nu sunt capabile să efectueze o analiză chimică complexă a unui medicament modern. O situație și mai dificilă apare în cazul studiilor microbiologice, care fie nu sunt efectuate deloc, fie sunt efectuate într-un volum foarte redus. Drept urmare, de multe ori toate, ca să spunem așa, cercetările se limitează la evaluare aspect medicamente (există vreun sediment inacceptabil, comprimatele sunt crăpate, ambalajul este încadrat corect, eticheta este strâmbă etc.).

În al doilea rând, conform legislației în vigoare în Rusia, este inacceptabil să se solicite analize suplimentare de la vânzător dacă medicamentul are deja un certificat (declarație) de conformitate valabil. Astfel, toate studiile suplimentare ar trebui efectuate pe cheltuiala Centrelor pentru Controlul Calității Medicamentului. De fapt, acest lucru se traduce în costuri suplimentare pentru vânzător.

În al treilea rând, centrele de control al calității medicamentelor ar trebui să producă selectiv controlul drogurilor. În multe regiuni din Rusia (de exemplu, Stavropol, regiunea Tver, Tatarstan), re-verificarea este de natură totală. În general, acest lucru este ilegal și, din cauza lipsei de echipamente în laboratoare, este pur și simplu lipsit de sens, ceea ce duce la o dificultate semnificativă în vânzarea nu numai a medicamentelor falsificate și de calitate scăzută, ci și a medicamentelor în general.

Ca urmare a celor de mai sus, putem spune că majoritatea Centrelor regionale de control al calității medicamentelor de astăzi nu își îndeplinesc sarcinile, creând doar motive pentru mită și concurență neloială.

Medicamentele respinse și contrafăcute sunt supuse retragerii din rețeaua de farmacii, informații despre acestea sunt disponibile pe următoarele site-uri web:

Medicamente originale și generice

Un medicament original este un medicament care este mai întâi eliberat de către dezvoltator. De regulă, dezvoltarea și comercializarea unui nou medicament este un proces foarte costisitor și consumator de timp. Dintre numeroșii compuși cunoscuți, precum și cei nou sintetizați, prin enumerare, pe baza bazelor de date privind proprietățile acestora și modelării computerizate a activității biologice propuse, sunt identificate și sintetizate substanțe cu activitate țintă maximă. După experimentele pe animale, în cazul unui rezultat pozitiv, se efectuează studii clinice limitate pe grupuri de voluntari. Dacă eficacitatea este confirmată, iar efectele secundare sunt nesemnificative, medicamentul intră în producție și, pe baza rezultatelor unor teste suplimentare, posibilele caracteristici ale acțiunii sunt clarificate, sunt dezvăluite efectele nedorite. Adesea, cele mai dăunătoare efecte secundare se găsesc în utilizarea clinică.

În același timp, producătorul brevetează acest nou medicament. Toate celelalte firme pot produce sinonime (așa-numitele generice), dar conform tehnologiei proprii, dacă dovedesc bioechivalența medicamentelor. Desigur, ei nu pot folosi numele de marcă pentru acest medicament, ci doar INN-ul sau unul nou brevetat de ei. În ciuda noului nume, aceste medicamente pot fi similare sau foarte apropiate ca efecte.

Sunt medicamentele originale și genericele complet echivalente? Din punct de vedere al chimiei, substanța activă este aceeași. Dar tehnologia de producție este diferită, sunt posibile grade diferite de purificare. Există și alți factori. De exemplu, se știe că pentru o lungă perioadă de timp diferite companii nu au putut atinge aceeași eficacitate a acidului acetilsalicilic (generic) ca Bayer AG, producătorul medicamentului original „Aspirina”. S-a dovedit că problema nu era numai în puritatea materiilor prime, ci și într-o metodă specială de cristalizare, care a dus la cristale speciale, mai mici de acid acetilsalicilic. Pot exista multe astfel de nuanțe. Este posibil și rezultatul opus, atunci când genericul are mai mult succes decât medicamentul original.

În preparatele moderne, doar unul dintre izomeri (enantiomeri) poate fi activ biologic, celălalt poate fi slab activ, inactiv sau chiar dăunător (vezi Biodisponibilitate).

Acțiuni ilegale în producția și circulația medicamentelor

Medicamente contrafăcute, medicamente contrafăcute

Afacerea farmaceutică este considerată a treia cea mai profitabilă, după comerțul cu arme și droguri. Acest lucru atrage la el antreprenori fără scrupule.

În Rusia, până în 1991, problema falsificării medicamentelor a fost practic absentă.

Fals

Contrafacerea este o schimbare deliberată în formularea producției unui medicament. Înlocuirea componentelor scumpe cu altele mai ieftine sau reducerea conținutului (și în cel mai rău caz, complet absent) al componentei necesare a medicamentului. De exemplu, înlocuirea cefazolinei mai scumpe cu penicilină mai ieftină (și mai puțin eficientă). În plus, sunt posibile și alte încălcări ale producției: încălcarea timpului și a secvenței procesului tehnologic, subestimarea gradului de purificare, materiale de ambalare de proastă calitate etc.

contrafăcut

Medicamentele contrafăcute sunt medicamente produse fără permisiunea deținătorului brevetului - compania dezvoltatoare.

Eficacitatea unui medicament este determinată în primul rând de substanța activă (dar nu numai de aceasta, vezi bioechivalența). Conform dreptului internațional, formula sau compoziția substanței active nu poate fi un secret al companiei. Dar de ceva timp (aproximativ câțiva ani) această informație este închisă altor producători, care, chiar și sub un alt nume, nu pot produce acest medicament fără permisiunea companiei titularului de brevet.

Nici la sfârșitul timpului alocat, alte companii nu pot folosi numele medicamentului (Brand) înregistrat de companie - deținătorul brevetului (așa-numitul formular de brevet).

Există o tentație pentru producătorii de medicamente, cunoscând formula, să elibereze medicamente ocolind proprietarul brevetului. Un exemplu este drogul Nu-Shpa® (nume de marcă înregistrată). De fapt, acesta este un medicament sintetizat destul de simplu, a cărui substanță activă are denumirea generică de „drotaverină”. Cu toate acestea, de câteva generații, oamenii au folosit No-Shpa și nu știu nimic despre unele drotaverină. În consecință, prețul unui medicament de marcă este de 10 (!) ori mai mare decât prețul exact la aceeași compoziție, tehnologia de fabricație și acțiune, medicamentul drotaverină. Nu este de mirare că la unele fabrici care produc medicamente autohtone ieftine în timpul zilei, noaptea aceleași medicamente sunt ambalate în pachete străine, de marcă. Trebuie adăugat că, de obicei, acest lucru nu afectează calitatea medicamentului, deoarece producătorul contrafăcut se teme să trezească chiar și cea mai mică suspiciune din partea autorităților de control.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

abstract

pechimie

"Medicamente"

Nijni Tagil

2000

Plan

Introducere

1. Definiția farmacologiei

2. Istoria apariţiei farmacologiei

3. Istoria dezvoltării farmacologiei în Rusia

4. Clasificarea medicamentelor

5. Scurtă descriere a fiecărui grup de medicamente

6. Perspectivă farmacologică

7. Cercetare științifică

Concluzie

Lista bibliografică

Introducere

„... Cu cât o persoană se înalță în cunoaștere, cu atât i se vor deschide opinii mai extinse”

UN. Radișciov

Sănătatea este un dar neprețuit pe care natura îl oferă omului. Fără el, este foarte dificil să faci viața interesantă și fericită. Dar cât de des risipim acest dar în zadar, uitând că pierderea sănătății este ușor, dar recuperarea ei este foarte, foarte dificilă.

Nimeni nu este imun la boli, moarte, patologii congenitale. Dar medicina nu stă pe loc și în pragul secolului XXI face descoperiri și implementări. Ea încearcă, face noi medicamente, dezvoltă noi tehnologii. Da, o mulțime de medicamente sunt deja cunoscute omenirii. În fiecare an sunt din ce în ce mai mulți. Dar bolile de care suferă oamenii nu cedează, iar virușii suferă mutații, epidemiile izbucnesc cu mai multă forță. Nu mai există o persoană absolut sănătoasă pe pământ și mulți suferă, de asemenea, de mai multe boli simultan...

Medicina merge înainte și, odată cu ea, dezvoltarea de noi medicamente.

Nu toți oamenii din lume au studii medicale superioare și chiar și cei care o au acum se pot „rătăci” în această „jungla” de medicamente. Și pentru a preveni acest lucru, aveți nevoie de cel puțin o mică înțelegere a termenilor medicali și a medicamentelor.

Toate acestea au fost motivul pentru care am ales acest subiect special al eseului.

Scopul rezumatului este de a arăta originea și perspectivele farmacologiei și clasificarea medicamentelor.

Pentru a atinge acest obiectiv, au fost rezolvate în abstract următoarele sarcini:

a) Istoria dezvoltării farmacologiei;

b) fondatori ai farmacologiei în farmacologie internă;

c) tipuri de clasificare a medicamentelor;

d) introducerea medicamentelor în practica medicală;

e) viitorul farmacologiei.

1. Definiția farmacologiei

Farmacologia este știința acțiunii compușilor chimici asupra organismelor vii. Practic, farmacologia studiază efectul medicamentelor utilizate pentru tratarea și prevenirea diferitelor boli și stări patologice. Una dintre cele mai importante sarcini ale farmacologiei este căutarea de noi medicamente eficiente.

„Mai larg, farmacologia poate fi considerată ca știința acțiunii compușilor chimici asupra organismelor vii, atât animale, cât și plante, adică ca farmacologie biologică. Principalele secțiuni ale farmacologiei moderne includ farmacocinetica, farmacodinamia, farmacoterapia. Farmacologia are o relație strânsă cu alte științe ale substanțelor medicinale - chimie farmaceutică, farmacognozie, toxicologie etc. Farmacologia este direct legată de chimioterapie, al cărei subiect este studiul efectului compușilor chimici asupra unui proces infecțios sau tumoral.Farmacologia ca știință biologică este, de asemenea, asociată cu alte științe ale naturii - fiziologie, biochimie, patologie etc.". unu

În zilele noastre, datorită creării unui număr mare de medicamente, este posibil să se influențeze aproape toate funcțiile organismului. În acest sens, medicina clinică a obținut un succes semnificativ. De exemplu, fondurile pentru anestezie locală și generală, substanțe asemănătoare curarelor au contribuit la dezvoltarea intervenției chirurgicale; descoperirea de noi medicamente psihotrope - neuroleptice, tranchilizante, antidepresive - a pus bazele tratamentului bolilor mintale; crearea de preparate hormonale a contribuit la dezvoltarea terapiei de substituție pentru multe boli endocrine; când au fost descoperite sulfonamide și antibiotice, a fost posibilă tratarea bolilor infecțioase.

În ciuda realizărilor uriașe din farmacologie, multe dificultăți încă trebuie depășite pentru a inventa medicamente pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, oncologice, virale, neuropsihiatrice și a altor boli.

Utilizarea medicamentelor este la fel de veche ca și medicina în sine. În conformitate cu perioadele istorice ale dezvoltării societății umane, apariția și dezvoltarea farmacologiei ar trebui luate în considerare sub aspectul schimbării erelor istorice ale societății umane.

2. Istoria apariţiei farmacologiei

Istoria farmacologiei este la fel de lungă ca istoria omenirii. Principalele etape ale dezvoltării farmacologiei depind de sistemul în care trăiește societatea.

„Oamenii primitivi au întreprins intuitiv o căutare în natura din jurul lor a unor substanțe care atenuează suferința în boli și răni. Cel mai adesea, plantele au fost folosite în aceste scopuri. O astfel de terapie, bazată pe observații simple și pe experiența personală, a fost numită empirică. Mai târziu, cu apariția religiei, utilizarea substanțelor medicinale a căpătat un caracter mistic; clerul a început să trateze bolnavii, iar efectul substanțelor medicinale a fost explicat prin puterea divină.

Terapia medicinală a existat din cele mai vechi timpuri și în China, Tibet, India și alte țări din Est. Așadar, în China, cu câteva secole înainte de noua eră, a fost întocmit un tratat despre rădăcinile și ierburile lui Shen Nong, care includea o descriere a 365 de plante medicinale, care poate fi considerată un prototip al farmacopeei moderne. Substanțele medicinale sunt menționate în Vedele indiene. Un număr mare de substanțe medicinale au fost folosite în Tibetul antic. Medicii tibetani cunoșteau plante medicinale precum henbane, chilibukha, camfor, rădăcină de lemn dulce, precum și substanțe medicinale de origine minerală: săruri de fier, cupru, antimoniu, sulf.

Sistemul feudal, caracterizat printr-un declin general al culturii și științei, nu a trecut nici pe lângă medicină. În această eră, dezvoltarea medicinei în ansamblu sa oprit, inclusiv a farmacologiei.

Originară din Evul Mediu, alchimia a avut un efect negativ asupra terapiei medicinale din acea vreme. Medicina a trecut în mâinile călugărilor care propovăduiau filosofia religios-idealistă a Evului Mediu (scolastica). S-au dezvoltat și alte științe, precum astrologia, care a avut și un impact negativ asupra dezvoltării terapiei medicamentoase, deoarece. efectul medicamentelor a început să devină dependent de locația planetelor și constelațiilor, precum și a lunii. Astrologia a devenit o parte integrantă a medicinei.

Mai târziu, în secolele 16-18. dezvoltarea terapiei medicamentoase a mers pe drumul cel bun. Preparatele din plante, care nu fuseseră folosite înainte, au început să fie introduse în terapia medicamentoasă. Împrumutat din medicina tradițională în multe țări din Asia, America, Europa. Preparate noi: frunze de lupă, ergot, rădăcini de ipecac, rădăcină de china.

Așa că farmacologia s-a dezvoltat și s-a îmbunătățit treptat. Oamenii de știință din diferite țări și-au contribuit cu observațiile și descoperirile lor. Rusia a jucat un rol important în dezvoltarea farmacologiei.

Câteva descoperiri în domeniul farmacologiei

și implementateadică în practica medicală

	Descoperiri
al 16-lea secol î.Hr.	Prima descriere cunoscută a medicamentelor din Egipt (menționate sunt opiu, hioscylamus, un laxativ din planta de ricin, mentă, balsamuri, ficat etc.)
secolul IV-III. î.Hr.	Sistematizarea indicațiilor de utilizare a medicamentelor medicinei antice.	Hipocrate
	Descrierea a peste 900 de medicamente (utilizate)	Dioscoride
	Dezvoltarea principiilor de prescripție terapeutică și profilactică a medicamentelor. Primii pași către purificarea medicamentelor din elemente de balast.
	Sistematizarea medicamentelor și indicațiile de utilizare a acestora.	(Avicena)
	Introducerea sărurilor metalice în medicina practică (mercur - pentru tratamentul sifilisului)	Philippus Teofrast Bombastus von Hohenheim (Paracelsus)
	Introducerea preparatelor digitalice în medicină	Ofilind
	Alcaloizi din morfina de opiu	Serturner
	Introducerea experimentelor pe animale în farmacologie. Analiza acțiunii stricninei.
	Izolarea alcaloidului chinină din scoarța de chinonă.	Pelletier
	Izolarea alcaloidului atropină
	Utilizarea protoxidului de azot pentru anestezie chirurgicală.
	Prima demonstrație a efectului narcotic al eterului.
	Utilizarea cloroformului pentru anestezie chirurgicală
	Izolarea alcaloizilor de papaverină din opiu
	Determinarea mecanismului de acțiune al Curare
	Implementarea în practică a clorhidratului hipnotic.
	Utilizarea nitroglicerinei pentru tratamentul „anginei pectorale”
	Descoperirea proprietăților anestezice ale cocainei.
	Obținerea unui anestezic sintetic novocaină.
Începutul secolului al XIX-lea	Dezvoltare principii generale chimioterapie. Obtinerea si utilizarea agentului anti-spirochetal Salvarsan
	Izolarea primei vitamine (B 1)
	Eliberarea de heparină	McLean, Howel
	Eliberarea de insulină	Aplecare, cel mai bun
	Descoperirea penicilinei
	Descoperirea antihistaminicelor
	Izolarea și aplicarea în practica medicală a cortizonului.	Reichsteisch,
	Izolarea streptomicinei medicamentului antituberculos
	Obținerea și aplicarea în practica medicală a primului neuroleptic - clorpromazina	Charpentier, Courvoisier
	Introducerea în practică a primului medicament antidiabetic din grupul derivaților de sulfoniluree, eficient atunci când este administrat oral
	Obținerea guanetidinei simpatice (octadină)	Maxwell
	Obținerea primului blocant α-adrenergic
	Sinteza insulinei	Katsoyanis
	Obţinerea blocanţilor receptorilor H2-histaminic
	Eliberarea de analgezice endogene - encefaline și endorfine	Kosterlitz,

Tabelul arată că farmacologia a început să se dezvolte în secolele XVIII-XIX. sub sistemul capitalist. Progresivitatea farmacologiei s-a manifestat în primul rând prin introducerea metodelor experimentale, izolarea alcaloizilor din plante și producerea de medicamente sintetice.

„Toate acestea au stimulat apariția industriei chimico-farmaceutice. Procesul de farmacologie, strâns legat de dezvoltare cu succes chimia și știința naturii în general, au provocat o intensificare a luptei dintre viziunile materialiste și idealiste asupra lumii și domeniul științei drogurilor.

3. Istoria dezvoltării farmacologiei în Rusia

În Rusia Antică, principalii vindecători erau vrăjitorii, călugării, rătăcitorii, vindecătorii. Dar cunoștințele lor nu erau științifice și dovedite, pentru că. ceea ce au văzut, au pus în practică. Practic, acestea erau plante, decocturi din plante, niște ierburi medicinale. De-a lungul timpului, acumularea de cunoștințe a crescut și călugării au început să culeagă și să sistematizeze informațiile disponibile despre ierburile medicinale. Treptat, apar lucrări scrise de mână despre farmacologie, de exemplu, herbalistul „Izbornik Svyatoslav” (1073)

„În Rusia din acea vreme, cărțile scrise de mână care descriu medicamentele, în principal plante, erau numite „herborists” sau herbalists, precum și „veterograds” (de la cuvântul vertograd - grădină de flori, grădină). „(1672), pe titlu pagina din care este scris:" Cartea, verbal cool garden, este aleasa dintre multi intelepti despre diverse lucruri medicale pentru sanatatea umana. patru

Există, de asemenea, un herborist numit „The Cool Heliport” (1534). Aceste scrieri și scrieri similare conțin descrieri ale medicamentelor rusești și de peste mări din acea vreme.

În 1581 Prin decretul țarului Ivan al IV-lea, a fost deschisă prima farmacie, care deservește doar țarul și curtenii săi. Farmacia a fost fondată la Moscova. După ceva timp, farmaciile se deschid în multe orașe din Rusia. În 1581 S-a înființat Ordinul Farmaceutic.

„Grijirea pentru sănătatea regelui a fost o chestiune de stat importantă pentru oamenii secolelor XVI-XVII. Obligațiile supușilor în acest sens au fost formulate în textele anexei („înregistrările crucifixului”), în care, în primul rând, toate, frica de posibilitatea otrăvirii suveranului trece.Așadar, la începutul secolului al XVII-lea cei care au depus jurământul prințului au jurat: „... În mâncare și băutură, nu în rochie, sau în orice altceva, nu face nimic atrăgător sau strica, nu da poțiuni și rădăcini strălucitoare." Prin urmare, rolul special jucat de Aptekarsky este ordinea de înțeles care a furnizat medicamente pentru țar. Acest lucru a făcut posibil să-și atace viața. funcția de judecători ai acestui ordin a fost numită persoane de încredere apropiate țarului și înrudite cu acesta prin legături de familie.Sub țarul Mihail Fedorovich, a fost ocupată de boierul I.B.Cerkassky, sub Alexei Mihailovici - F. I. Sheremetiev, iar mai târziu - I. M. Miloslavsky. În ultimii ani ai vieții țarului Alexei, o personalitate politică importantă și prieten al țarului Artamon Sergeevich Matveev a fost plasat în fruntea ordinului.

Funcția de judecător al Ordinului Farmaceutic a fost nu doar onorifică, ci și responsabilă. Îndatoririle sale includ testarea personală a medicamentelor prescrise regelui. Înainte ca suveranul să le ia, judecătorul a trebuit să încerce el însuși aceste medicamente. În caz de boală și mai ales moartea regelui, au apărut adesea suspiciuni de otrăvire, care a fost folosită pe scară largă în lupta pentru putere de către adversarii politici ai persoanei aflate în fruntea ordinului. Deci, după moartea lui Alexei Mihailovici, judecătorul deja menționat al ordinului Aptekarsky Matveev a fost acuzat că l-a otrăvit și trimis în exil.

Reformele lui Petru I au fost de mare importanță pentru dezvoltarea științei medicinei interne.Sub lui, s-au deschis multe farmacii în Rusia, a început să apară industria farmaceutică, a cărei bază principală au fost grădinile farmaceutice organizate la Sankt Petersburg pe Aptekarsky. Insula, în Lubny, lângă Poltava. Sub Petru I, în locul Ordinului Apothecary, s-a format Biroul Apothecary, iar apoi a devenit cunoscut drept Colegiul Medicilor, iar apoi Cabinetul Medical. Au început să se deschidă școli de medicină în spitale, unde se predau discipline medicale, precum și farmacie.

„În 1778, prima farmacologie de stat a fost publicată în Rusia. Primul ghid intern de farmacologie a fost „Substanța medicală sau Descrierea plantelor vindecătoare” (1783-1788), compilat de N.M. Ambodik-Maximovich (Fig. 1). Mai perfect. Un ghid de farmacologie a fost redactat de A.P. Nelyubin, profesor al Academiei de Medicină și Chirurgie, sub titlul „Farmacologie sau Rețetă medicală chimică, prepararea și utilizarea celor mai noi medicamente”.De remarcat este faptul că în prefața acestei cărți autorul a scris : „Progresul incredibil realizat în ultimul deceniu în domeniul materiei medicale, fără îndoială, trebuie pus pe seama stării actuale a științelor naturii și a descoperirilor importante făcute în domeniul chimiei, care a fost, de asemenea, în mare măsură facilitată de cercetările fiziologice comparative efectuate. de către medici experimentați asupra animalelor domestice și apoi asupra oamenilor înșiși” (Fig. 2) Nu există nicio îndoială că progresul chimiei și fiziologiei la acea vreme a contribuit la progresele în domeniul ty farmacologie. În 1835 Profesorul din Moscova A.A.Novsky a scris un manual numit „Inscripția farmacologiei generale” (Fig. 3).

Realizări ale chimiei și fiziologiei în secolul al XIX-lea. a constituit baza dezvoltării farmacologiei moderne.” 6

La sfârșitul secolului al XVIII-lea - începutul secolului al XIX-lea, farmacologia științifică a început să se dezvolte. Un mare merit în dezvoltarea farmacologiei interne aparține profesorilor autohtoni.

Descoperiri în domeniul farmacologiei și implementarea lor în medicinăpractica de către oamenii de știință domestici

	Descoperiri
anii 1830	Folosind înălbitor ca dezinfectant
	Utilizarea pe scară largă a eterului în chirurgia militară de câmp
	Stabilirea efectului specific al preparatelor de strophanthus asupra inimii
	Sunt formulate principiile obținerii insulinei
	Obținerea și utilizarea în chirurgie a hedonalului - primul agent pentru anestezia intravenoasă	Kravkov, Fedeorov
1910 - 1936	Studiul influenței substanțelor (bromuri etc.) asupra activității nervoase superioare
	Stabilirea principiului de acțiune al glicozelor cardiace în insuficiența cardiacă	Anichkov, Trendelenburg
anii 1930	Dezvoltarea unei teorii rapide a acțiunii substanțelor asupra centrală sistem nervos
Anii 30-70 ai secolului XX	Studii ale selectivității acțiunii mediatorilor
	Obținerea penicilinei în URSS	Ermolaeva
	Obținerea de medicamente antiblastom sarcomcină și dopan	Larionov

Cel mai mare centru medical din Rusia a fost Academia Medico-Chirurgicală din Sankt Petersburg. A unit o galaxie strălucită de oameni de știință, inclusiv un număr de farmacologi: A.P. Nelyubin, O.V. Zabelin, E.V. Pelikan, A.A. Iovsky, A.A. Sokolovsky, V.I. Dybkovsky, I.M. Dogel, N.I., mulți alții.

O.V.Zabelin a organizat un laborator special de farmacologic la Academie, unde studenții săi au efectuat experimente și unde au fost scrise 11 dizertații. Farmacologia experimentală la Universitatea din Moscova a început să se dezvolte datorită muncii lui A.A. Sokolovsky în neurofarmacologie. A mai scris manuale: „Curs de farmacodinamică organică” (1869) (Fig. 4), „Farmacologie anorganică” (1871) (Fig. 5). La Universitatea din Kiev, începutul farmacologiei experimentale a fost pus de V.I. Dybkovsky, care a fost interesat în principal de farmacologia substanțelor cardiotrope. V.I. Dybkovsky este autorul „Prelegerii de farmacologie” (1871) (Fig. 6)

„N.P. Kravkov este o personalitate proeminentă în istoria farmacologiei. Gama științifică a lui N.P. Kravkov a fost neobișnuit de largă. Era un om de știință remarcabil, care avea un bun simț al direcțiilor noi și progresive în dezvoltarea științei. Kravkov a acordat multă atenție probleme de farmacologie generală (clarificarea dependenței efectului biologic de doza și concentrația substanțelor, acțiunea combinată a agenților farmacologici etc.). De un interes considerabil sunt lucrările sale privind studiul relației dintre structura compușilor și activitatea lor fiziologică.N.P.Kravkov a pus bazele cercetării în domeniul așa-numitei farmacologii patologice.Vorbim despre studiul farmacodinamicii și farmacocineticii substanțelor pe fondul stărilor patologice induse experimental (de exemplu, ateroscleroza, inflamația). În plus, în laboratorul lui N.P. Kravkov, efectul substanțelor asupra inimii, rinichilor, splinei izolate ale persoanelor care au murit din cauza diferitelor boli (infecțioase etc.) ) Au fost efectuate multe studii. dedicat farmacologiei sistemului cardiovascular, glandelor endocrine și metabolismului. De interes fără îndoială sunt lucrările toxicologice ale lui N.P. Kravkov (a fost efectuat studiul benzinelor caucaziene, unii agenți de război chimic).

O trăsătură caracteristică în activitățile N.P. Kravkov este dorința lui constantă de a aduce datele farmacologiei experimentale mai aproape de medicina practică. Deci, el a propus mai întâi un medicament pentru anestezia intravenoasă (hedonală). Ideea de anestezie combinată (hedonală și morfem) îi aparține și lui N.P. Kravkov.

N.P. Kravkov a fost un lector și profesor strălucit. El a scris un ghid în două volume „Fundamentals of Pharmacology” (Fig. 7), care a fost publicat de 14 ori și a servit drept carte de referință pentru multe generații de medici și farmacologi (S.V. Anichkov, V.V. Zakusov, M.P. Nikolaev, T.A. Shakaver și alții) ) Activitatea științifică a lui N.P.Kravkov a fost foarte apreciată de guvernul sovietic. În 1926 i s-a acordat (postum) Premiul Lenin. N.P. Kravkov este considerat pe bună dreptate fondatorul farmacologiei ruse. „7

Există mult mai multe personalități din istoria farmacologiei care și-au dedicat viața studierii acesteia.

Scopul principal al științei farmacologiei este obținerea de medicamente și studierea efectului acestora asupra organismului.

Industria chimico-farmaceutică a obținut un mare succes. Un număr semnificativ de întreprinderi mari au fost create în URSS pentru producerea de produse de sinteză organică complexă și compuși naturali, antibiotice și înlocuitori de sânge, preparate endocrine din organe animale, preparate din materiale vegetale și altele. În prezent, industria chimică și farmaceutică satisface pe deplin nevoile practice de sănătate publică în medicamentele de bază terapeutice și profilactice. Pe teritoriul Rusiei există multe laboratoare (chimice), unde în prezent se dezvoltă noi formule și se fac experimente.

4. Clasificarea medicamentelor

„Progresul farmacologiei este caracterizat de căutarea și crearea continuă de medicamente noi, mai moderne. Calea lor de la un compus chimic la un medicament este prezentată în diagrama următoare.

Laborator de chimie

Laborator farmacologic

Laborator forme de dozare finite

Comitetul Farmacologic al Ministerului Sănătăţii

Studii clinice Industria farmaceutică

Implementarea în practica medicală

Dezvoltarea medicamentelor începe cu cercetările chimiștilor și farmacologilor, a căror colaborare creativă este absolut necesară în „proiectarea” de noi medicamente.

Dezvoltarea rapidă a industriei farmaceutice a dus la crearea unui număr imens de medicamente (în prezent sute de mii). Chiar și în literatura de specialitate apar expresii precum „avalanșă” de droguri sau „jungla de droguri”. Desigur, situația actuală face foarte dificilă studiul medicamentelor și utilizarea rațională a acestora. Există o nevoie urgentă de a dezvolta o clasificare a medicamentelor care să ajute medicii să navigheze în masa de medicamente și să aleagă cel mai bun medicament pentru pacient.

Produs medicinal - un agent farmacologic aprobat de organismul autorizat al țării relevante în modul prescris pentru utilizare în tratamentul, prevenirea sau diagnosticarea unei boli la oameni sau animale.

Medicamentele pot fi clasificate după următoarele principii:

8. utilizare terapeutică(agenti antitumorali, antianginosi, antimicrobieni);

9. agenţi farmacologici(vasodilatatoare, anticoagulante, diuretice);

10. compuși chimici (alcaloizi, steroizi, glicoizi, benzodiazenine).

clasăclasificarea medicamentelor

I. Fonduri care acționează asupra sistemului nervos central

Mijloace pentru anestezie

Somnifere

Medicamente psihotrope

Anticonvulsivante (antiepileptice)

Remedii pentru tratamentul parkinsonismului

Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene.

Medicamente pentru vărsături și antiemetice

II. Medicamente care acționează asupra NS periferică.

Mijloace care acționează asupra proceselor colinergice periferice.

Mijloace care acționează asupra proceselor adrenergice periferice.

Dofalina și medicamentele dopaminerice.

Histamina si antihistaminice.

Serotinină, medicamente asemănătoare serotoninei și antiserotonine.

III. Mijloace care acționează în principal în zona terminațiilor nervoase sensibile.

Anestezice locale

Agenți de învelire și de adsorbție.

Astringente.

Mijloace, a căror acțiune este asociată în principal cu iritarea terminațiilor nervoase ale membranelor mucoase și ale pielii.

expectorante.

Laxative.

IV. Fonduri care acționează asupra CCC.

glicozide cardiace.

Medicamente antiaritmice.

Vasodilatatoare și antispastice

Medicamente antianginoase.

Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală.

Agenți antihipertensivi.

Antispastice de diferite grupuri.

Substanțe care afectează sistemul angiotensină.

Angioprotectori.

V. Medicamente care intensifică funcția excretorie a rinichilor.

Diuretice.

Mijloace care favorizează excreția acidului uric și eliminarea calculilor urinari.

VI. Agenți coleretici.

VII. Medicamente care afectează mușchii uterului (medicamente uterine)

Mijloace care relaxează mușchii uterului (tocolitice).

Hormonii, analogii lor și medicamentele antihormonale

Vitaminele și analogii lor.

Preparate enzimatice și substanțe cu activitate antienzimatică.

Medicamente care afectează coagularea sângelui.

Preparate cu acțiune hipocolesterolemică și hipolipoproteinemică.

Aminoacizi.

Soluții de substituție cu plasmă și mijloace pentru nutriția parenterală.

Preparate folosite pentru corectarea echilibrului acido-bazic și ionic din organism.

Diverse medicamente care stimulează procesele metabolice.

IX. Medicamente care modulează procesele imunitare („imunomodulatori”)

Medicamente care stimulează procesele imunologice.

Medicamente imunosupresoare (imunosupresoare).

X. Preparate din diferite grupe farmacologice

Substanțe anorexigene (substanțe care suprimă pofta de mâncare)

Antidoturi specifice, complexe.

Preparate pentru prevenirea și tratamentul sindromului de radiații.

Medicamente fotosensibilizante.

Mijloace speciale pentru tratamentul alcoolismului.

Agenți chimioterapeutici.

Antiseptice.

XII. Medicamente utilizate pentru tratarea neoplasmelor maligne.

Agenți chimioterapeutici.

Preparate enzimatice utilizate în tratamentul cancerului.

Medicamente hormonale și inhibitori ai formării hormonilor, utilizate în principal pentru tratamentul tumorilor.

XIII. unelte de diagnostic.

Medii de contrast cu raze X.

Diverse instrumente de diagnosticare.

5. Scurtă descriere a fiecărui grup de medicamente

eu. Înseamnă să acționeze asupra sistemului nervos central.

1. Mijloace pentru anestezie. Pentru anestezia generală în anestezia modernă se folosesc diferite medicamente. În pregătirea pentru operație, se efectuează premedicația, inclusiv numirea pacientului cu sedative, analgezice, homeolitice, cardiovasculare și alte medicamente. Utilizarea acestor medicamente are scopul de a reduce impactul negativ asupra organismului al stresului emoțional premergător operației și de a preveni posibilele efecte secundare asociate cu anestezia și intervenția chirurgicală. Utilizarea unui arsenal modern de medicamente în anestezie facilitează operațiile chirurgicale, reduce durata acestora, extinde posibilitățile de tratament chirurgical al diferitelor boli și reduce riscul pentru pacient în timpul operațiilor complexe. Mijloacele pentru anestezie sunt împărțite în:

a) Cloroetil (Aethylii chloridum) C2H5Cl

Cloroetilul este un narcotic puternic. Anestezia se dezvoltă rapid, în 2-3 minute, stadiul de excitare este scurt. Trezirea vine repede.

Principalul dezavantaj al cloroetilului este intervalul său terapeutic scăzut și, prin urmare, pericolul de supradozaj. Cloretilul este rar folosit pentru anestezie, în principal pentru anestezie de inducție sau pe termen foarte scurt. Uneori folosit pentru anestezie superficială. Folosit pentru tratarea erizipelului, neutromiozitei, nevraliei, arsurilor termice.

b) barbiturice și nebarbiturice.

2. Somnifere. Acidul barbituric este baza structurii a numeroase hipnotice moderne, narcotice și anticonvulsivante. În ultimii ani, în legătură cu apariția noilor medicamente, g.o. tranchilizante și hipnotice din seria benzodiazepinelor, barbituricele, datorită efectelor secundare pe care le provoacă, au devenit mai puțin utilizate ca hipnotice și sedative. Nitrazenamul și difenhidramina sunt utilizate pe scară largă ca medicamente hipnotice.

3. Medicamente psihotrope. Primele medicamente psihotrope moderne au fost create la începutul anilor 1950. Principalele medicamente folosite în acest scop au fost hipnoticele și sedativele, insulina, cofeina etc. Acum, o mulțime de medicamente, unul dintre ele este promagsan. (fig.8.)

4. Anticonvulsivante. Efectul anticonvulsivant poate fi exercitat de diferite substanțe care slăbesc procesele de excitare sau intensifică procesele de inhibiție în sistemul nervos central. Ca anticonvulsivante, se folosesc bromuri, hidrat de cloral, sulfat de magneziu, barbiturice, în special fenobarbital, precum și tranchilizante din grupul benzodiazepinelor și altele.

Mifelaxanții centrali și medicamentele asemănătoare curarelor pot preveni și ameliora convulsiile.

5. Mijloace pentru tratamentul parkinsonismului. „Boala Parkinson este o boală cronică a creierului, exprimată prin tremurări ale membrelor, capului, încetinirea mișcării, rigiditatea generală și creșterea tonusului muscular” 9 Pentru tratamentul parkinsonismului, se aplică:

a) medicamente anticolinergice antiparkinsoniane

b) medicamente antiparkinsoniane care afectează sistemele dopaminerice ale creierului.

De exemplu, Amedin (Amedinum) 2-dimetilaminoetil ester al clorhidratului acidului fenilciclohexilglicolic:

6. Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. Analgezicele, sau analgezicele, sunt medicamente care au o capacitate specifică de a reduce sau elimina senzația de durere. Efectul analgezic (analgezic) poate avea nu numai analgezicele în sine, ci și alte substanțe aparținând diferitelor grupe farmacologice.

În funcție de natura chimică, natura și mecanismele activității farmacologice, analgezicele moderne sunt împărțite în două grupe principale:

analgezice narcotice

analgezice non-narcotice

Analgezicele non-narcotice sunt împărțite în continuare în 3 subgrupe:

a) analgezice - antipiretice. În medicina actuală, se folosesc medicamente precum panadol (Fig. 9), Stadol (Fig. 10), Coldrex (Fig. 11).

b) antiinflamatoare nesteroidiene

c) diferite medicamente care au efect antiinflamator.

7. Medicamente emetice și antiemetice. Vărsăturile sunt adesea un act protector care vizează eliberarea stomacului de substanțele iritante și toxice care au pătruns în el. În astfel de cazuri, acesta este un proces fiziologic, care poate necesita utilizarea unor medicamente speciale (emetice) pentru a-l accelera. Cu toate acestea, în unele cazuri, vărsăturile sunt un proces concomitent care agravează starea corpului.

Metoclopramidă (Metoclopramidum) clorhidrat de 4amino-5-cloro-N-(2-dietilaminoetil)-2-2metoxibenzamidă:

Medicamentul are un efect antiemetic, calmează sughițul și, în plus, are un efect de reglare asupra funcțiilor tractului gastrointestinal. Tonul și activitatea motrică a organelor digestive este îmbunătățită.

II. Medicamente care acționează asupra NS periferică.

1. Mijloace care acționează asupra proceselor colinergice periferice. Substanțele medicinale care intensifică neuromedierea colinergică constituie un grup de substanțe colinomimetice; efectul colinomimetic este exercitat și de substanțele anticolipesterice. Substantele care slabesc sau blocheaza medierea colinergica constituie un grup de substante anticolinergice. Substanțele care blochează transmiterea excitației nervoase în zona terminațiilor colinergice ale nervilor motori includ medicamente asemănătoare curarelor.

a) Acetilcolină și substanțe colinomimetice.

b) Medicamente anticolinesterazice.

c) Anticolinergicele care blochează predominant sisteme colinergice periferice.

d) medicamente goglioblocante.

e) Medicamente de tip curare.

2. Mijloace care acționează asupra proceselor adrenergice periferice. Adrenalina endogenă formată în organism joacă în principal rolul unei substanțe hormonale care afectează procesele metabolice.

Noradrenalina îndeplinește o funcție de mediator în terminațiile nervoase periferice și în sinapsele sistemului nervos central. Sistemele biochimice de țesut care interacționează cu norepinefrina se numesc sisteme adrenoreactive sau adrenfeeters.

Acum se folosesc astfel de medicamente: digiderut (Fig. 12) și coadă (Fig. 13)

3. Dofalina și medicamentele dopalinerice. Dofalina, obținută pe cale sintetică, și-a găsit recent utilizarea ca drog. Dofalina este o amină biogene formată din 1-tirosan. Ca neurotransmițător, joacă un rol important în activitatea sistemului nervos central. Influența soarelui asupra proceselor dopalinerice ale creierului este asociată cu mecanismul de acțiune al unui număr de neutroni, inclusiv medicamentele psihotrope.

4. Histamina si antihistaminice. Histamina este o amină biogene formată prin decarboxilarea aminoacidului histadină. Se găsește în corpul oamenilor și al animalelor. Este unul dintre factorii chimici implicați în reglarea funcțiilor vitale. În farmacologie sunt cunoscute o mulțime de histamine, acestea sunt: ​​intal plus (Fig. 14), claritina, ebastina (Fig. 15) și altele.

5. Serotonină, medicamente asemănătoare serotoninei și antiserotonine. Rolul fiziologic al serotoninei nu este bine înțeles. În sistemul nervos central, el joacă rolul de mediator. Mecanismul de acțiune al unui număr de medicamente psihotrope este asociat cu influența asupra biosintezei serotoninei, metabolismul acesteia și interacțiunea cu receptorii. Acțiunea periferică a serotoninei se caracterizează prin contracția mușchilor netezi ai uterului, intestinelor, bronhiilor și a altor organe musculare netede, constricția vaselor de sânge. Este unul dintre mediatorii inflamației, are un efect edematos pronunțat atunci când este aplicat local. Are capacitatea de a scurta timpul de sângerare, de a îmbunătăți calitatea trombocitelor din sângele periferic și de a crește agregarea trombocitelor. Când trombocitele se agregează, serotonina este eliberată din ele.

Pentru utilizare în practica medicală, serotonina este obținută sintetic sub formă de sare cu acid adipic.

III. Mijloace care acționează în principal în zona terminațiilor nervoase sensibile.

1. Medicamente anestezice locale. Mijloace care au efect anestezic local. Astfel: cocaina, anestezina, novocaina, lidocaina, trimecaina, piromecaina, dicaina, sovkaina.

Novocaină

Novocaina este utilizată pe scară largă pentru anestezia locală: în principal pentru infiltrații și rahianestezie și pentru blocaje terapeutice.

2. Agenți de învelire și de adsorbție. Aceste medicamente sunt utilizate pentru ulcerul stomacal, ulcerul duodenal, gastrita acută și cronică hiperacidă, esofagită și alte boli gastrointestinale, în care se arată o scădere a acidității și a activității proteolitice a sucului gastric. Printre astfel de preparate se numără gitah și fimosan (Fig. 16,17).

3. Astringentele se împart în:

a) astringente din plante

b) săruri metalice.

4. Mijloace, a căror acțiune este asociată în principal cu iritarea terminațiilor nervoase ale membranelor mucoase și ale pielii:

a) produse care conțin uleiuri esențiale

b) amărăciune

c) produse care conțin amoniac

d) produse care conțin hidrocarburi alifatice.

e) produse care conțin sulfură de diclorodietil și alte substanțe care irită pielea.

5. Expectorante. Expectoranții sunt folosiți pe scară largă pentru a elimina spută din tractul pulmonar în diferite procese patologice. Medicamentele utilizate în acest scop sunt în prezent împărțite în două grupuri principale:

a) medicamente care stimulează expectorația

b) agenţi mucolitici.

Mijloacele care stimulează expectorația sporesc activitatea fiziologică a epiteliului ciliat și mișcările peristaltice ale bronhiolelor. Unul dintre medicamentele extrem de eficiente pentru tratamentul bolilor respiratorii cronice acute la copii și adulți este ambrosanul (Fig. 18).

6. Laxative. Actiunea laxativelor este asociata cu g.o. cu efecte reflexe asupra motilității intestinale, determinând accelerarea golirii acestuia. În funcție de mecanismul de acțiune, principalele laxative sunt împărțite în trei grupuri:

a) mijloace care provoacă iritarea chimică a receptorilor mucoasei intestinale.

b) medicamente care provoacă creșterea volumului și diluarea conținutului intestinal

c) agenți care ajută la înmuierea fecalelor.

d) diverse laxative și carminative.

IV. Înseamnă să acționeze asupra sistemului cardiovascular.

1. Glicozele cardiace. Principalele medicamente care au efect cardiotonic selectiv și sunt utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace sunt preparatele din plante care conțin glicoze cardiace.

2. Medicamente antiaritmice. Substanțele aparținând diferitelor clase de compuși chimici și aparținând diferitelor grupe farmacologice pot avea un efect normalizator asupra ritmului perturbat al contracțiilor cardiace. Mijloacele care au un efect antiaritmic pot fi împărțite în două grupuri principale:

a) agenți care acționează direct asupra miocardului și a sistemului de conducere al inimii (chinidină, novocainamidă, aymalină, etmozină, lidocaină, săruri de potasiu etc.)

b) medicamente, a căror activitate este asociată cu un efect asupra inervației eferente a inimii (anticolinergice și colinomimetice, simpatolitice etc.)

3. Vasodilatatoare și antispastice. Medicamente antiaginale. Acțiune spasmolitică, adică scăderea tonusului și ameliorarea spasmelor mușchilor netezi ai organelor interne și a vaselor de sânge pot fi realizate cu ajutorul diferitelor substanțe și agenți neurotropi care au efect direct asupra mușchilor netezi.

Medicamentele antiaginale sunt medicamente utilizate pentru a opri și a preveni atacurile de angină. Ca agenți antiaginali, sunt utilizați și agenți care cresc rezistența țesuturilor la hipoxie, anabolice și alte medicamente. De exemplu: tanakan (Fig. 19), osmo-adalat (Fig. 20).

5. Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală. O serie de preparate combinate care conțin papaverină, no-shpu, cofeină, dibazol, acid nicotinic etc. sunt utilizate ca medicamente care ameliorează spasmele vaselor cerebrale. Printre medicamentele care au un efect cerebrovascular relativ selectiv includ cinarizine, devincan, cavinton (Fig. 21), nimoton (Fig. 22)

6. Proprietăți antihipertensive. Medicamentele utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale includ trei grupuri principale:

a) substanţe cu acţiune neutronică

b) substanţe care afectează echilibrul apă-sare şi reduc volumul plasmei sanguine.

c) substanţe care dilată vasele periferice

Recent, antagoniştii de calciu au fost utilizaţi şi ca medicamente hipertensive. Pentru o mai mare eficacitate, recurgeți adesea la utilizarea combinată a diferitelor medicamente antihipertensive. Preparate eficiente: nificard (Fig. 23), Diovan (Fig. 24), monocryl (Fig. 25)

7. Antispastice de diferite grupe. Calmante. Se folosesc cele cunoscute: papaverină, dibazol, dimidină, kellin, pihexin, no-shpa, siralud (Fig. 26)

Se aplică cu spasme ale stomacului și intestinelor, constipație statică, atacuri de calculi biliari și urolitiază, cu ulcer peptic de stomac și duoden, precum și spasme ale vaselor periferice. Uneori prescriu (intramuscular) împreună cu alte medicamente antispastice și analgezice pentru ameliorarea crizelor de angină. Medicamentul este de obicei bine tolerat.

8. Substante care afecteaza sistemul angiotensin. Angiotensinele sunt peptide formate în organism din β-globulina angiotensinosen. De exemplu: angiotensinamidă.

9. Angioprotectori. O serie de medicamente care îmbunătățesc microcirculația, normalizează permeabilitatea vasculară, reduc umflarea țesuturilor vasculare și îmbunătățesc procesele metabolice în pereții vaselor de sânge, au găsit recent o largă aplicație în tratamentul diferitelor angiopatii: angiopatie diabetică, tulburări de permeabilitate vasculară în bolile reumatoide, leziuni vasculare aterosclerotice, boli venoase cu fenomene congestive și inflamatorii, cu ulcere trofice, tulburări de permeabilitate asociate cu supradozajul de anticoagulante etc.

Acțiunea angioprotectoare o exercită preparatele din grupa vitaminei P, acidul ascorbic, substanțele antiinflamatoare, în special cele nesteroidiene etc.

Recent, parmidină, etamsilat, dobesilat-calciu, tribenozide au fost folosite ca angioprotectori foarte eficienți.

V. Medicamente care îmbunătățesc funcția de excreție a rinichilor.

1. Diuretice. Diureticele, sau diureticele, sunt substanțe care provoacă o creștere a excreției de urină din organism și o scădere a conținutului de lichid din țesuturi și cavități grave ale corpului.

Diureticele moderne sunt împărțite în principal în trei grupe:

a) saluretice

b) economisitoare de potasiu

c) diuretice osmotice.

2. Mijloace care favorizează excreția acidului uric și eliminarea calculilor urinari. Acest grup include medicamentele uricozurice (care cresc excreția acidului uric în urină) și medicamentele care ajută la eliminarea calculilor urinari datorită capacității lor de a „dizolva” acești calculi sau de a facilita trecerea lor prin tractul urinar.

Etamidă (Aethamidum)

Se utilizează pentru guta cronică, poliartrita cu metabolismul purinelor afectat, urolitiaza cu formare de urati. Etamida are capacitatea de a întârzia excreția penicilinei și a altor substanțe de către rinichi.

Medicamentul este contraindicat în boală gravă ficat și rinichi.

VI. Agenți coleretici. Agenții coleretici sunt de obicei împărțiți în două grupe: agenți care intensifică formarea bilei și agenți care promovează eliberarea bilei din vezica biliară în intestine.

Majoritate agenți coleretici are un efect combinat, crescând secreția de bilă și facilitând intrarea acesteia în intestine.

VII. Medicamente care afectează mușchii uterului (medicamente uterine)

Mijloace care stimulează mușchii uterului.

Mijloace care relaxează mușchii uterului. În ultimii ani, arsenalul de fonduri uterine s-a extins semnificativ. Au apărut noi medicamente foarte active care stimulează miometrul (din grupul prostaglandinelor), și noi medicamente care inhibă activitatea contractilă a uterului (în principal din grupul agoniştilor), numite „tocolitice”

Astfel, în prezent, agenții uterini sunt împărțiți în două grupuri principale:

a) medicamente care stimulează mușchii uterului.

Isoverină (Isoverinum)

În ceea ce privește proprietățile farmacologice, este aproape de sferofizina, blochează ganemia sistemului nervos autonom, scade tensiunea arterială, mărește tonusul și crește contracția mușchilor uterin, crește sensibilitatea uterului la pituitirin.

Este folosit ca agent de accelerare a travaliului și pentru a stimula contracția mușchilor uterului în perioada postpartum. În legătură cu efectul hipotensiv, izoverina poate fi prescrisă femeilor aflate în travaliu care suferă de toxicoză tardivă a sarcinii, însoțită de hipertensiune arterială.

Intră intramuscular.

b) medicamente care scad tonusul si activitatea contractila a uterului.

Ritodrin (Ritodrinum).

Sunt utilizate ca agent tocolitic pentru amenințarea întreruperii premature a sarcinii.

VIII. Mijloace care afectează procesele metabolice.

1. Hormonii, analogii lor și medicamentele antihormonale. Hormonii sunt substanțe chimice produse de glandele endocrine. Ele joacă un rol important în reglarea umorală a diferitelor funcții ale organismelor.

În funcție de structura chimică, preparatele hormonale aparțin următoarelor grupe:

1) substanțe cu structură proteică și polipeptidică - preparate de hormoni ai glandei pituitare, paratiroidei și pancreasului. Aceste preparate hormonale sunt obținute din hipofiza bovină și din lobii albaștri.

2) derivați ai aminoacizilor - preparate de hormoni tiroidieni.

Diiodotirozină (Diijdthyrosinum)

Acid L--amino--(3,5-diiodo-4hidroxifenil)-propionic.

Diiodotirozina nu are activitate hormonală pronunțată; inhibă producerea hormonului hipofizar anterior, care activează activitatea glandei tiroide.

Pentru uz medical, se obține pe cale sintetică.

Diiondtirozina este utilizată pentru gușă toxică difuză, forme hipertiroidiene de gușă endemică și sporadică și alte boli însoțite de tireotoxicoză, în principal cu severitate ușoară și moderată a acesteia din urmă; cu tireotoxicoză la gravide, exortalmie tirotoxică.

În tireotoxicoza severă și cu exoftalmie semnificativă, diiodotirozina este utilizată împreună cu mercasolit.

Diiodotirozina este, de asemenea, utilizată în pregătirea pentru intervenții chirurgicale la pacienții cu gușă toxică.

3) compuși steroizi - preparate de hormoni ai cortexului suprarenal și gonadelor. Cortexul suprarenal produce mai mult de patruzeci de steroizi. Multe dintre ele joacă un rol biologic important. În practica medicală, se utilizează medicamentul Celeston, corticosteroidul betametazona (Fig. 27)

2. Vitaminele și analogii lor. Corpul nostru are nevoie constant de vitamine, pentru că. organismul nu primește suficientă hrană cu factorii necesari pentru o dezvoltare deplină, apoi se folosesc vitamine. Până în prezent, sunt cunoscute vitamine: A 1, B 1, B 2, B 6, B 12, C, D, E, F, P și altele. Multe medicamente sunt folosite în medicină, pe baza acestor vitamine, cum ar fi triovit. (fig.28)

Preparate enzimatice și substanțe cu activitate antienzimatică. Preparatele enzimatice sunt utilizate pe scară largă în tratamentul bolilor însoțite de procese purulent-necrotice, tromboze și tromboembolism, tulburări digestive etc. Preparatele enzimatice sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea bolilor oncologice.

Unul dintre aceste medicamente inhibitoare de fibrinoliză este acidul para-(Aminometil)-benzoic Amben (Ambenum):

„Pudră cristalină albă, inodoră. Dificilă și lent solubilă în apă.

Agent antifibrinolitic. Prin structură și mecanism de acțiune, este similar cu acidul aminocaproic, inhibă fibrinoliza prin inhibarea competitivă a enzimei de activare a plasminogenului și inhibarea formării plasminei.

Folosit pentru a opri sângerarea asociată cu fibrinoliză amplificată patologic.

Alocați intravenos, intramuscular și în interior. Injectat intr-o vena actioneaza rapid, dar pentru scurt timp, dupa 3 ore nu este detectat in sange.

4. Mijloace care afectează coagularea sângelui. Un astfel de remediu este clivarinul. (fig.29)

Preparate cu acțiune hipocolesterolemică și hipolitoproteinemică. „În legătură cu rolul important atașat încălcării metabolismului colesterolului în patogeneza aterosclerozei, s-au întreprins căutări pentru substanțe hipocolesterolemiante. Acum s-a stabilit că colesterolul pătrunde în peretele vaselor de sânge ca parte a lipoproteinelor și că dezvoltarea ateroscleroza este asociată cu formarea în organism a lipoproteinelor cu proprietăți aterogene.

Medicamentele „anti-sclerotice” propuse până acum au un mecanism diferit de acțiune, iar pentru utilizarea lor rațională, trebuie să ținem cont de particularitățile efectului lor asupra conținutului de lipoproteine ​​din organism. „12

Medicamentele utilizate în unele forme de ateroscleroză includ și lipantil. (fig.30)

Ateroscleroza este o îngustare a vaselor de sânge, creșterea plăcilor unei substanțe grase pe pereții lor.

6. Aminoacizi. Pe baza de aminoacizi, se produc noi medicamente.

Metionina (Metionina)

D, acid L--amino--metiltiobutiric:

„Pudră cristalină albă cu miros caracteristic și gust ușor dulceag. Se dizolvă greu în apă.

Metionina este unul dintre aminoacizii esențiali necesari pentru a menține creșterea și echilibrul de azot în organism. Semnificația specială a acestui aminoacid în metabolism se datorează faptului că conține o grupare metil mobilă (-CH 3), care poate fi transferată la alți compuși; participă, astfel, la procesul de deplasare, care este foarte important pentru viața organismului.

Cu capacitatea metioninei de a dona o grupare metil, efectul ei lipotrop este asociat, adică. capacitatea de a elimina excesul de grăsime din ficat. Prin eliberarea unei grupe metil mobile, metionina promovează sinteza colinei, a cărei formare insuficientă este asociată cu o încălcare a sintezei fosfolipidelor din grăsimi și depunerea grăsimii neutre în ficat.

Metionina este implicată în sinteza adrenalinei, keratinei și a altor compuși importanți biologic, activează acțiunea hormonilor, vitaminelor, enzimelor. Prin metilare și transsulfonare, metionina neutralizează diverși produși toxici.

Metionina este utilizată pentru a trata și a preveni bolile și leziunile toxice ale ficatului; ciroza hepatică, afectarea ficatului prin preparate cu arsenic, cloroform, benzen și alte substanțe, alcoolism cronic, diabet etc. Efectul este mai pronunțat cu infiltrarea grasă a celulelor hepatice. În hepatitele virale, utilizarea metioninei nu este recomandată. Metionina este, de asemenea, utilizată pentru a trata distrofia rezultată din deficiența de proteine ​​la copii și adulți după dizenterie și alte boli infecțioase.

Introducerea metioninei în ateroscleroză determină o scădere a conținutului de colesterol din sânge și o creștere a conținutului de fosfolipide.

7. Soluții și mijloace de substituție plasmatică pentru nutriție parenterală. Pentru a înlocui plasma în pierderea acută de sânge, șoc de diverse origini, tulburări de microcirculație, intoxicație și alte procese asociate cu tulburări hemodinamice, se folosesc adesea așa-numitele soluții de amestecare a plasmei.

În funcție de proprietățile și scopul lor funcțional, soluțiile de substituție a plasmei sunt împărțite în mai multe grupuri:

a) hemodinamic

b) detoxifiere

c) regulatori ai echilibrului apă-sare şi acido-bazic.

Rondex (Rondex). Medicamentul hemodinamic. Este folosit ca agent terapeutic (pentru a restabili tensiunea arterială și volumul plasmatic circulant) și ca agent profilactic pentru pierderea de sânge și șoc de diferite origini.

8. Medicamente folosite pentru corectarea echilibrului acido-bazic și ionic din organism. Medicamentele sunt împărțite în mai multe grupuri:

a) alcaline și acizi

b) preparate de calciu

c) preparate cu potasiu

d) preparate care conțin fier

e) preparate care conțin cobalt

e) preparate care conţin iod

g) preparate care conțin forsor

h) preparate care conțin fluor

i) preparate care conțin arsenic

j) preparate care conțin aur.

Krizanol (Crysonolum). Amestec care contine 70% aurotiopropanol - sulfonat de calciu si 30% gluconat de calciu. Conține 33,5% aur.

Krizanolul este utilizat în principal pentru tratamentul artritei reumatoide ca medicament de bază; sunt folosite si in tratamentul lupusului eritematos, pentru tratamentul formelor proaspete de tuberculoza pulmonara si laringelui. Intră intramuscular. Când se utilizează krizanol, mai ales în caz de supradozaj, sunt posibile diferite efecte secundare. Krizanol este contraindicat în boli de rinichi, diabet, boli de inimă decompensate, cașexie, tuberculoză miliară, procese fibro-cavernoase la nivelul plămânilor.

9. Diverse medicamente care stimulează procesele metabolice.

a) derivați de pirimidină și tiazolidină.

b) derivaţi ai adrenozinei şi hipoxantinei

c) preparate din diferite grupe chimice.

d) zahăr

e) oxigen

f) stimulente biogene

g) diverse preparate biogene

h) preparate care conțin otrăvuri de albine și șerpi.

Documente similare

Definiția, istoria apariției și dezvoltarea farmacologiei. Clasificarea medicamentelor. Scurtă descriere a grupelor de medicamente: formulă, preparat, efect asupra organismului, tipuri de boli. Perspectiva farmacologiei și cercetarea științifică.

rezumat, adăugat la 02.03.2009


Valoarea farmacologiei pentru medicina practică, poziție printre alte științe medicale și biologice. Principalele etape ale dezvoltării farmacologiei. Reguli pentru fabricarea medicamentelor și metode de control al acestora. Surse de obținere a medicamentelor.

rezumat, adăugat 04.06.2012


Subiectul farmacologiei ca știință a acțiunii substanțelor medicinale asupra organismelor vii, istoria sa și principalele sarcini. Caracteristicile utilizării medicamentelor la nou-născuți și copii vârstă fragedă. Reacții adverse la medicamente la pacienții vârstnici.

rezumat, adăugat 10.12.2015


Sarcinile principale ale farmacologiei: crearea de medicamente; studiul mecanismelor de acțiune a medicamentelor; studiul farmacodinamicii și farmacocineticii medicamentelor în experiment și practica clinică. Farmacologia medicamentelor sinaptotrope.

prezentare, adaugat 04.08.2013


Conceptul de farmacologie, semnificația sa, sarcinile, aplicarea și principalele aspecte ale istoriei dezvoltării. Surse de obținere a substanțelor medicinale, etapele creării de noi tipuri și cerințele pentru acestea. Esența și conținutul farmacopeei. Caracteristicile formelor de dozare.

prezentare, adaugat 28.03.2011


Caracteristici ale farmacologiei clinice a medicamentelor utilizate la femeile însărcinate și la femeile care alăptează. Caracterizarea farmacocineticii în ultimul trimestru. Medicamente și alăptare. Analiza medicamentelor contraindicate în timpul sarcinii.

prezentare, adaugat 29.03.2015


Acțiunea substanțelor medicinale. Modul în care medicamentele sunt introduse în organism. Rolul receptorilor în acțiunea medicamentului. Factorii care afectează efectul medicamentului. Fenomene care apar la administrarea repetată a medicamentului. Interacțiunea medicamentelor.

prelegere, adăugată 13.05.2009


Scurtă schiță istorică a dezvoltării farmacologiei. Reguli pentru prescrierea formelor solide de dozare: tablete, capsule. distribuția medicamentelor în organism. Medicamente care afectează sistemul nervos. Clasificarea receptorilor adrenergici și localizarea acestora.

tutorial, adăugat 03/12/2015


Scurtă schiță istorică a dezvoltării farmacologiei. Crearea de noi medicamente. Soluții injectabile. Căile de administrare a medicamentelor. Caracteristicile principalelor forme de dozare. Studiul proceselor și conceptelor de bază de farmacocinetică și farmacodinamică.

curs de prelegeri, adăugat 25.06.2014


Conceptul de farmacologie clinică, istoria dezvoltării. Ordinul nr. 131 „Cu privire la introducerea specialității „farmacologie clinică”. Semnificația sa în medicina modernă. Caracteristici interacțiunea medicamentoasă. Efectele nedorite ale medicamentelor și metodele de prevenire a acestora.

Cursul #5-6
TEMA: „FARMACOLOGIE GENERALĂ”
Plan
1. Căile de administrare a medicamentelor. caracteristici generale căi enterale de administrare (intern, sub limbă, rectal).

2. Căi parenterale de administrare a medicamentelor în organism. Precauții la administrarea medicamentelor subcutanat, intramuscular, intravenos.

3. Caracteristici generale ale căii de administrare prin inhalare.

4. Distributia si depozitarea substantelor medicamentoase.

5. Biotransformarea substantelor medicamentoase.

6. Modalitati de excretie.

7. Caracteristicile acțiunii substanțelor medicamentoase: local, general (resorbtiv), reflex, principal, lateral, toxic, reversibil, ireversibil, teratogen, embriotoxic.

8. Caracteristicile dozelor terapeutice de substanțe medicamentoase: medie, cea mai mare zilnică, curs, șoc, întreținere. Conceptul de cumul, dependență, sensibilizare și dependență de droguri.

9. Particularitățile de acțiune ale medicamentelor în timpul utilizării repetate. Conceptul de cumul, dependență, sensibilizare și dependență de droguri.

10. Acțiunea combinată a medicamentelor. Conceptul de sinergie și antagonism. Utilizarea acestor fenomene în practica medicală.

11. Dependența acțiunii medicamentelor de proprietățile medicamentului, de caracteristicile organismului (vârsta, greutatea corporală a pacientului, sensibilitatea individuală, condițiile funcționale și patologice).

12. Principalele tipuri de terapie medicamentoasă: profilactică, etiotropă, simptomatică, substitutivă.

La fiecare întâlnire cu pacientul, prescrierea tratamentului, paramedicul, medicul se confruntă cu mai multe sarcini:

1. Ce să prescrie pacientului, în ce doză, metodă?

Pentru a face acest lucru, sunt necesare următoarele: luați în considerare starea pacientului, severitatea bolii, boli însoțitoare, vârstă, pacient.

Dacă este necesar să prescriem un tratament combinat, atunci trebuie să înțelegem clar ce efect putem obține cu o astfel de întâlnire.

Aceste întrebări, precum și multe altele, primesc răspuns farmacologie generală.
FARMACOLOGIE GENERALĂ

factorii care afectează farmacocinetica și farmacodinamia sunt considerați separat. dependența de proprietățile medicamentelor, de condițiile numirii lor și de proprietățile organismului.

CALELE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR
Utilizarea medicamentelor în scop terapeutic sau profilactic începe cu introducerea lor în organism sau aplicarea pe suprafața acestuia.

Rata de dezvoltare a efectului, severitatea și durata acestuia depind de căile de administrare.

Căile de administrare sunt împărțite în:

1. enterale (prin tractul digestiv), acestea includ:

• 
  introducere pe cale orală, adică interior - per os
• 
  sublingual - sublingual
• 
  în duoden
• 
  în rect - rectal (pe rect)

2. parenterală (ocolind tubul digestiv): subcutanat, intravenos, intramuscular, subarahnoid, inhalator.
INTRODUCEREA MEDICOLOR ÎN INTERIOR (PE - OS)
1. Cel mai simplu și convenabil mod de administrare.

2. Sterilitatea medicamentelor în acest caz nu este necesară.

În acest fel, puteți introduce majoritatea formelor de dozare (toate formele de dozare lichide și solide).

Atunci când sunt luate pe cale orală, substanțele medicamentoase sunt absorbite în principal în intestinul subțire, prin sistemul venei porte pătrund în ficat, unde pot fi parțial inactivate și apoi în circulația generală.

Acțiunea substanțelor începe în 15-30 de minute.

Dezavantajele acestei metode:
1. Unele substante sunt ineficiente atunci cand sunt administrate pe cale orala, deoarece sunt distruse prin acțiunea acidului clorhidric al sucului gastric și a enzimelor din tractul gastrointestinal.

2. Unele substanțe medicinale sunt slab absorbite în tractul gastrointestinal. Atunci când sunt administrate pe cale orală, unele substanțe medicinale pot interacționa cu alimentele, ceea ce va încetini și absorbția acestora.

Prin urmare, încearcă să prescrie medicamente pe stomacul gol, cu excepția acelor medicamente care au efect iritant - sunt prescrise după masă.

3. Ingestia de substanțe medicamentoase nu poate fi efectuată dacă pacientul este inconștient sau dacă pacientul are vărsături incontrolabile.

Introducerea medicamentelor în interior este nepotrivită în cazurile de urgență în care este nevoie de acțiune imediată.

Odată cu introducerea de substanțe medicinale sub limbă - sublingual (sub - sub, ligna - limbă), absorbția lor are loc după câteva minute (1 - 2), intră în sânge, ocolind ficatul. În acest fel, sunt prescrise doar substanțe foarte active utilizate în doze mici (de exemplu: nitrogliceria tab. 0,0005).

Introducerea substanțelor medicinale în duoden printr-o sondă creează rapid o concentrație mare a substanței medicinale în intestin (sulfat de magneziu ca agent coleretic în timpul sondajului).

Când sunt injectate în rect (pe rect), substanțele medicinale intră în sânge, ocolind ficatul, substanțele medicinale nu sunt afectate de enzime tractului digestiv. doza exactă.

pe cale rectală, substanțele medicinale sunt prescrise sub formă de supozitoare sau în clisme medicinale. Aceasta cale de administrare se alege atunci cand se doresc sa evite efectele substantelor asupra ficatului (in cazul afectiunilor hepatice), sau daca substantele medicinale sunt distruse in ficat.
CĂI PARENTERALE DE ADMINISTRARE
Subcutanat, intramuscular, intravenos, subarahnoid, inhalator.

1. Cale de administrare subcutanată:

• 
  efectul administrării medicamentoase subcutanate se dezvoltă după 5-15 minute.

Când se administrează subcutanat, rețineți:

1. Medicamentul pentru administrare subcutanată trebuie să fie steril.

2. Injectarea subcutanată de obicei solutii apoase. rar uleios. După introducerea soluțiilor de ulei, este necesar să se încălzească sau să se maseze locul de injectare pentru a preveni infiltrarea.

ESTE INTERZIS injectați substanțe iritante sub piele (clorură de calciu și soluții hipertonice.

2. Când se administrează intramuscular efectul se dezvoltă ceva mai repede decât în ​​cazul subcutanat, absorbția substanțelor medicamentoase este mai completă.

Doar soluțiile sterile se administrează și intramuscular. Odată cu introducerea de soluții sau suspensii de ulei intramuscular, este necesar să se evite pătrunderea în vasele de sânge, deoarece. aceasta poate duce la embolie (blocarea vaselor de sânge), care poate provoca complicații severe.

3. după administrare intravenoasă acțiunea substanțelor medicamentoase are loc rapid (în primele minute sau deja în timpul administrării). Da cale intravenoasă introducerea celor mai eficiente în furnizarea de îngrijiri de urgență.

pe cale intravenoasă este interzis administrați compuși insolubili (suspensii), soluții uleioase (posibilitate de embolie), administrați numai solutii sterile. Introducere cheltuieli încet!- câteva minute sau picurare până la câteva ore.

• 
  Dezavantajul administrării intravenoase este posibilitatea apariției cheagurilor de sânge în vene, în special în cazul administrării prelungite.

4. Arterial - pentru introducerea rapida a unei substante medicinale in orice zona care hraneste aceasta zona.

5. calea subarahnoidiană - introducerea unei substanțe medicinale în lichidul cefalorahidian sub membranele creierului.

Aplicați când boli infecțioase creier (meningită).

6. intraperitoneal.

7. intrapleurală.

8. calea de inhalare - adica prin căile respiratorii superioare introducerea de compuşi gazoşi şi volatili.

"Inhalare"- înseamnă inhalare, substanţele medicinale gazoase (protoxid de azot), vaporii de lichide volatile (eter de narcoză) se administrează prin inhalare.

a) iontoforeza - din piele sau mucoase sub influența unui câmp electric slab.

b) intranazal - absorbtie prin mucoasele nasului.
DISTRIBUȚIE ȘI DEPOZIT

SUBSTANȚE MEDICINALE
După absorbție, substanțele intră în sânge și apoi în diferite organe și țesuturi.

Distribuția medicamentelor în țesuturi poate fi uniformă și neuniformă. Depinde de sensibilitatea țesuturilor și organelor la aceste substanțe, de exemplu: agenții anestezici - eterul - sunt distribuiti uniform în țesuturile capului și măduva spinării, dar are în primul rând efectul asupra centrelor capului, care sunt situate în lungime. creierul, adică pe partea cea mai sensibilă la aceste medicamente.

• 
  Distribuția uniformă a substanțelor medicamentoase este împiedicată de barierele biologice.

1) bariera hemato-sicefalica - previne patrunderea medicamentelor din sange in sistemul nervos central.

2) placentară - previne patrunderea substantelor medicamentoase din corpul mamei la fat etc.

În mare măsură, distribuția substanțelor medicinale depinde de afinitatea lor pentru anumite țesuturi, ele formând depozite în aceste țesuturi, din care sunt eliberate treptat - intră în sânge, exercitând un efect farmacologic.

De exemplu: un agent anestezic - tiopental Na 90% este depus în țesuturi (gras). După încetarea anesteziei, care durează aproximativ 15-20 de minute, apare „somnul secundar”, cu o durată de 2-3 ore, care este asociat cu eliberarea de tiopental Na din țesuturile adipoase și cu efectul acestuia asupra sistemului nervos central.

Alte substanțe medicinale se acumulează în țesutul conjunctiv, unele în țesutul osos (tetraciclină).

unele substanțe medicinale, care intră în sânge, se leagă de proteinele din sânge (de exemplu: butadionul se leagă în proporție de 90%).

Datorită unor astfel de legături reversibile, poate exista o durată semnificativă de acțiune (sulfadimetoxina - 24 de ore, deoarece scapă treptat de compuși și intră în țesuturi, are un efect terapeutic.

Pe căile de excreție se pot acumula cantități semnificative de substanțe medicinale (urosulfan - se acumulează în tractul urinar și se excretă. Folosit în boli ale tractului urinar).

BIOTRANSFORMAREA MEDICAMENTELOR

Aceasta este transformarea substanțelor medicinale în organism, având ca rezultat formarea de substanțe mai puțin active și ușor de eliminat din organism.

Biotransformarea are loc în majoritatea cazurilor din cauza enzimelor hepatice (enzime microzomale).

• 
  Activitatea lor depinde de:

1. vârsta

2. afectiuni hepatice

3) de la administrarea anumitor medicamente.

La nou-născuți, aceste enzime sunt inactive, astfel încât inactivarea medicamentelor (adică neutralizarea lor) va fi foarte nesemnificativă și, prin urmare, multe medicamente la această vârstă pot avea un efect toxic (cloramfenicol).

La bătrânețe, activitatea enzimelor microzomale scade și ea, astfel încât doza de medicamente pentru vârstnici este redusă.

Bolile de ficat reduc activitatea enzimelor, acest lucru trebuie luat în considerare la dozarea substanțelor medicinale.

Unele medicamente (fenobarbital) pot activa activitatea enzimelor microzomale. Apoi, dacă sunt prescrise împreună cu alte medicamente, acestea din urmă vor fi rapid inactivate în ficat fără a avea un efect terapeutic.

Alte grupuri de agenți reduc activitatea enzimelor microzomale (furozolidonă). Când le prescrieți împreună cu alte medicamente, efectul lor poate fi îmbunătățit.

biodisponibilitate
Datorită faptului că acțiunea sistemică a unei substanțe se dezvoltă numai după ce aceasta intră în sânge, de unde pătrunde în țesuturi, termenul „biodisponibilitate”. Acesta reflectă cantitatea de substanță nemodificată care a ajuns în plasma sanguină, în raport cu doza inițială de medicament.
RUTE DE ÎNDEPARTARE
După un anumit timp, toate substanțele medicamentoase sunt excretate din organism fie sub formă de produse modificate, fie nemodificate.

Excreția poate fi: prin rinichi, ca parte a urinei. Prin urmare, în cazul bolii renale, excreția poate fi afectată.

unele substanțe medicinale sunt excretate de bila tractului gastrointestinal; poate ieși în evidență glandele sudoripare, (brom) - glandele salivare si etc.; prin plămâni cu aerul expirat.

Unele substanțe medicinale sunt excretate prin glandele mamare cu laptele matern. Acest lucru trebuie reținut atunci când se prescrie tratament pentru femeile care alăptează.

Este foarte important să cunoaștem modalitățile de excreție a substanțelor medicinale în caz de otrăvire cu aceste substanțe medicamentoase pentru a forța excreția lor din organism.
FARMACODINAMICĂ
Substanțele medicinale, care acționează în organism asupra oricăror organe și sisteme, provoacă o schimbare a activității lor. Aceste modificări sunt numite efecte farmacologice.

Și se numesc modalitățile prin care substanțele medicinale obțin anumite efecte farmacologice mecanism de acțiune substante medicinale.

de exemplu: bronhospasmul poate fi îndepărtat:

1) acționând direct asupra mușchilor netezi ai bronhiilor (medicamente cu acțiune miotropă);

2) blocarea receptorilor M - colinergici (para. n. s.)

3) stimularea adrenoreceptorilor (simp. n.s.).

TIPURI DE ACȚIUNE A SUBSTANȚELOR MEDICINALE
1. În funcție de localizarea primitului efect farmacologic, se numește acțiunea substanțelor care are loc la locul aplicării sale local .

de exemplu: anestezice locale (novocaină, dikain).

2. Acțiunea unei substanțe care se dezvoltă după absorbția substanțelor medicamentoase în sânge, intrarea în circulația generală și apoi în țesut se numește generală sau resorbtivă.

3. Atât la local cât și la acțiune generală substanțele medicamentoase pot excita terminațiile nervoase sensibile din țesuturi, prin urmare, excitația este transmisă la sistemul nervos central și de la sistemul nervos central este condus un impuls nervos către anumite organe, modificându-le activitatea, este o acţiune reflexă(la leșin, în mod reflex de la receptorii tractului respirator - amoniacul excită respirația).

În funcție de efectul farmacologic obținut,

acțiunea poate fi:

1. Principal - aceasta este o manifestare a efectului farmacologic, care este utilizat în acest caz particular (analgezice - analgin - în scopul ameliorării durerii).

Cu toate acestea, alături de efectele dorite, aproape toate substanțele au tipuri de acțiune nedorite.

2. Efect secundar - acesta este efectul advers al medicamentului în acest caz particular. Poate apărea în doze terapeutice.

Efecte secundare poate fi de natură non-alergică și alergică.

Efecte secundare ale non-alergice natura este specifică fiecărui medicament. Efecte secundare ale alergiei natura sunt nespecifice, adică aceeași manifestare pentru diferite medicamente. Nu sunt dependente de doză.

Eliminat prin medicamente antialergice.

3. toxic Efectul medicamentelor apare atunci când sunt utilizate în doze mari.

Frecvența și gradul de afectare toxică a ficatului, rinichilor, încălcarea sistemului sanguin, afectarea sistemului nervos central.

Medicamentele prescrise în timpul sarcinii (2-3 luni) pot avea un efect negativ asupra fătului.

4. Efect teratogen- acesta este efectul substantelor medicinale asupra fatului, care duce la deformari, cele mai periculoase sunt primele 3-8 saptamani de sarcina.

5. Acțiune adversă substanțe per embrion (un embrion care nu provoacă deformări se numește efect embriotoxic.

La femeile care fumează, copiii se nasc cu slăbiți, cu greutate mai mică.

6. Fetotoxic actiunea este un efect advers asupra fatului (peste 12 saptamani) fara deformari insotitoare.

O scădere a eficacității substanțelor, la utilizarea repetată, se observă cu creează dependență organism la un anumit medicament (utilizarea de analgezice, laxative etc.). În caz de dependență, pentru a obține efectul inițial, doza de medicament trebuie crescută sau o substanță înlocuită cu alta. Un tip special de dependență este achifilaxia.

La unele substanțe cu utilizare repetată se dezvoltă dependența de droguri. Se manifestă printr-o dorință irezistibilă de a lua o substanță, de obicei cu scopul de a îmbunătăți starea de spirit, de a îmbunătăți starea de bine, de a elimina experiențele și senzațiile neplăcute.

De exemplu: consumul de droguri.

retragerea medicamentului provoacă o afecțiune gravă, care se manifestă prin schimbări mentale ascuțite, disfuncție a multor organe, până la moarte. Acest așa-zis sindromul de sevraj sau sindromul de sevraj.
ACȚIUNEA COMBINATĂ A SUBSTANȚELOR MEDICINALE
Când două sau mai multe medicamente sunt utilizate în același timp, ele își pot îmbunătăți efectul unul celuilalt. (sinergism) sau slăbi (antagonism).

Dacă interacțiunea substanțelor este însoțită de o creștere a efectului final, aceasta se numește sinergie ( pipolfenul sporește efectul anestezicelor). Se numește capacitatea unei substanțe de a reduce efectul alteia antagonism(în caz de otrăvire cu morfină - depresie respiratorie se prescrie nalorfină, care reduce efectul morfinei).

DEPENDENŢA ACŢIUNII MEDICAMENTELOR DE CARACTERISTICILE ORGANISMULUI

1. Vârsta.

2. Greutatea corporală.

3. Sensibilitatea individuală.

4. Condiții funcționale și patologice ale organismului.

Vârstă. Nou-născuții sunt mai sensibili la multe substanțe medicinale, acest lucru se datorează subdezvoltării sistemelor enzimatice, imperfecțiunii funcționale a ficatului și rinichilor (levomicetina este foarte toxică, poate provoca chiar moartea).

Pentru copii, dozele de substanțe puternice și toxice sunt indicate în farmacopee.

Pentru alte medicamente pentru a determina doza copiilor, puteți utiliza următorul tabel:

Pentru tineri de 18 ani - ¾ doză pentru adulți

pentru copii de 14 ani - ½ doză pentru adulți

7 ani - 1/3 doză pentru adulți

6 ani - ¼ doză pentru adulți

4 ani - 1/6 doză pentru adulți

2 ani - 1/8 doză pentru adulți

1 an - 1/12 doză pentru adulți

până la 1 an - 1/24 - 1/12 doză pentru adulți.

Cel mai adesea, doza este calculată pentru greutatea copilului (la 1 kg) sau pentru 1 an de viață.

La bătrânețe, activitatea enzimatică scade și ea, absorbția și excreția medicamentelor sunt încetinite. Prin urmare, la bătrânețe, sensibilitatea la majoritatea medicamentelor este crescută și, prin urmare, doza acestora ar trebui redusă.

Factorii genetici, de ex. cu deficiența congenitală a anumitor enzime, este posibilă o reacție neobișnuită la acțiunea medicamentelor, numită idiosincrasie.

De exemplu: la unii oameni, peroxidul de hidrogen formează spumă atunci când este aplicat pe o rană.

Starea corpului afectează efectul medicamentelor.

Deci antipireticele reduc temperatura corpului doar atunci când aceasta crește (nu funcționează la temperatura normală a corpului).

Glicoliza cardiacă stimulează activitatea inimii doar în insuficiența cardiacă.

Condițiile patologice ale organismului pot modifica efectul medicamentelor: intensifică (efectul hipnoticelor în bolile hepatice) sau slăbește (anestezicele locale își reduc activitatea în condiții de inflamație a țesuturilor).

PRINCIPALE TIPURI DE TERAPIE MEDICAMENTE

1. Utilizarea profilactică a substanțelor medicinale, prevenirea bolilor.

2. Terapia etiotropă – care vizează eliminarea cauzei bolii (bacteriile a-b).

3. Terapia simptomatică – folosită pentru a elimina simptomele nedorite ale bolii (de exemplu: durere, febră).

4. Substitutiv – folosit în caz de deficit de nutrienți naturali (hormoni).