Tipuri de efecte farmacologice. Capacitatea unor medicamente de a perturba metabolismul altora este uneori utilizată în mod specific în practica medicală. De exemplu, teturamul este utilizat în tratamentul alcoolismului. Acest medicament blochează metabolismul alcoolului etilic în stadiu
substante medicinale, influențând organism, provoacă modificări ale activității anumitor organe și sisteme. De exemplu, substanțele medicinale pot crește contracțiile inimii, elimina bronhospasmul, crește tensiunea arterială, elimina frica și tensiunea psihică, pot reduce durerea, stimula activitatea psihică etc. Astfel de modificări cauzate de substanțele medicamentoase sunt denumite „efecte farmacologice”.
Nu este un simpatomimetic catecolaminergic origine vegetală. Aceasta este o moleculă sintetică. Stimulează direct receptorii alfa vasculari și miocardici. Stimulează direct receptorii beta-1. Există, de asemenea, un efect indirect prin eliberarea depozitului endogen de norepinefrină.
Acțiunea efedrinei are un efect vasopresor puternic, ceea ce duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. Efectul vasopresor se datorează în principal unui efect indirect: în cazul epuizării rezervelor de norepinefrină, ca în șocuri prelungite, insuficiență cardiacă progresivă, efectul acestuia este moderat.
Pentru toată lumea substanță medicinală anumite efecte farmacologice sunt caracteristice. În fiecare caz, numai anumite efecte ale medicamentului sunt utilizate în scopuri terapeutice. Astfel de efecte sunt numite principalele efecte farmacologice. Efectele farmacologice rămase (neutilizate, nedorite) sunt denumite efecte secundare.
Durata de acțiune este lungă, de 5-6 ori mai mare decât cea a adrenalinei. Utilizarea lui nu este recomandată pentru perfuzie, ci pentru bolus intravenos. Este un simpatomimetic sintetic non-catecolaminergic. Acțiunea sa este directă, stimulând exclusiv receptorii alfa, rezultând un efect vasopresor intens.
Efectul principal al fenilefrinei este o creștere semnificativă a tensiunii arteriale asociată cu efectul specific al efectului vasopresor caracteristic receptorului alfa. Nu există tahicardie. O creștere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la bradicardie. reflex.
Este inacceptabilă utilizarea oricărui medicament fără cunoștințele sale efecte farmacologice . Deci, pentru a utiliza efedrina pentru astm bronsic Nu este suficient să știi că efedrina dilată bronhiile. Acest medicament crește și automatismul inimii (contraindicat în tahiaritmii), crește tensiunea arterială (contraindicat în hipertensiune arterială), stimulează sistemul nervos central (efedrina nu trebuie prescrisă noaptea, deoarece poate provoca insomnie).
Absența unui efect beta stimulator explică absența efectului aritmogen. Fenilefrina reduce perfuzia renală și pleurală. Numele operației: Neosynnephrine. Clorhidratul de dopexamină este o catecolamină sintetică. Acţionează în esenţă atât asupra receptorilor beta bronşici cât şi vasculari. Cardiac: afectează moderat receptorii beta-1, ceea ce determină o ușoară creștere a debitului cardiac. Vascular: are un efect renal mai puțin puternic decât dopamina: vasodilatație arteriolară și creșterea fluxului cortical.
- Acționează asupra receptorilor dopaminergici.
- Are un efect redus asupra receptorilor beta.
Același efect farmacologic diverse substanțe poate fi numit în diferite moduri. De exemplu, pentru a reduce tensiunea arterială, puteți reduce activitatea inimii, puteți dilata vasele de sânge, puteți reduce volumul de plasmă sanguină. La rândul lor, aceste posibilități pot fi implementate în diferite moduri. Astfel, este posibilă extinderea vaselor de sânge acționând direct asupra mușchilor netezi ai vaselor sau prin blocarea efectului vasoconstrictiv al inervației simpatice. Acesta din urmă se poate face prin blocarea ganglionilor simpatici, a terminațiilor nervilor simpatici sau a receptorilor vaselor, cărora le este transmisă excitația sistemului nervos simpatic.
Scopurile și obiectivele tratamentului
Durata de acțiune este de un minut, iar timpul de înjumătățire este de 5 până la 6 minute. Simpatomimeticele sunt în esență terapie simptomatică. Ei nu oferă tratament etiologic. Efectele sunt mai benefice pentru țesuturile periferice decât pentru inima însăși. Rămâne cea mai frecvent utilizată terapie inotropă pozitivă pentru insuficiența cardiacă și șoc cardiogen. În caz de eșec terapeutic sau răspuns insuficient, dobutamina poate fi asociată cu alte produse.
Modalitățile în care medicamentele provoacă anumite efecte farmacologice sunt denumite „mecanisme de acțiune”.
Majoritatea substantelor medicinale stimuleaza sau inhiba functiile anumitor organe actionand asupra receptorilor lor specifici. Astfel de receptori sunt cel mai adesea molecule de proteine cu care sunt asociate aceste funcții. Exemple de receptori specifici pot fi receptorii colinergici, adrenoreceptorii, receptorii opiacei etc. Enzimele sunt un tip special de receptori specifici. De exemplu, pentru agenții anticolinesterazei, receptorul specific este acetilcolinesteraza.
Dopamina este de mică valoare în această indicație și dopexamina nu a fost încă evaluată și trebuie utilizată cu prudență în cazurile de hipotensiune arterială. Gaseste un semn bun in caz de insuficienta cardiaca cu rezistenta arteriala sistemica mare.
Doza mică se comportă în esență ca un beta agonist. La doze mai mari, efectele alfa predomină și sunt responsabile de creșterea tensiunii arteriale, dar și de un efect inotrop pozitiv dependent de stimularea receptorului alfa. Adrenalina pare să rămână eficientă în reducerea nivelului receptorilor beta.
Modificările care sunt direct legate de acțiunea substanțelor asupra receptorilor specifici sunt denumite „reacție farmacologică primară”. Primar răspunsul farmacologic poate fi începutul unei serii întregi de reacții care conduc la stimularea sau inhibarea anumitor funcții fiziologice, adică efecte farmacologice caracteristice unei anumite substanțe medicamentoase.
Principalele componente ale farmacocineticii
Noradrenalina este indicată doar în caz de colaps deoarece provoacă vasoconstricție arterială intensă în timp ce efectul asupra debitului cardiac este moderat. Inotropii pozitivi în general și simpatomimeticele în special nu au îmbunătățit niciodată supraviețuirea și chiar au fost responsabili pentru un prognostic de viață mai prost. În caz de insuficiență cardiacă severă, se poate folosi dobutamina, iar dacă tensiunea arterială crește, se poate combina cu vasodilatatoare. Pot apărea și tulburări de ritm, care agravează prognosticul.
Medicamentele individuale acționează independent de receptorii specifici.
Mecanismele de acțiune ale diferitelor medicamente au fost studiate în diferite grade. În esență, nu se poate susține că mecanismul de acțiune al oricărei substanțe este perfect cunoscut. Prin urmare, studiul mecanismelor de acțiune a medicamentelor este în curs de desfășurare. În același timp, ideile despre mecanismul de acțiune al unei anumite substanțe medicinale nu numai că pot deveni mai detaliate, ci și se pot schimba semnificativ. Cu toate acestea, cunoașterea mecanismelor de acțiune medicamente oferă asistență neprețuită pentru aplicarea lor corectă.
Cu toate acestea, este eficient în ceea ce privește calitatea supraviețuirii și poate oferi cele mai bune conditii așteptând un transplant de inimă atunci când este posibil. Acest lucru se datorează perioadei ischemice a clampului aortic. Acest lucru se datorează protecției imperfecte a miocardului, influenței cardioplegiei și leziunii de reperfuzie.
Disfuncția ventriculară care persistă după ischemie și reperfuzie este denumită „asomare miocardică”. Acesta din urmă răspunde pozitiv la inotropi precum dobutamina, dopamina și adrenalina. Criterii de selecție: Când condițiile de încărcare sunt echivalente, epinefrina este cea mai puțin tahicardică.
Cartea de referință a medicamentelor esențiale Elena Yurievna Khramova
Farmacologice şi efecte secundare
În general, medicamentele sunt substanțe și (sau) amestecurile lor care au anumite proprietati fizice si chimice, produs într-o anumită formă și oferind un efect de vindecare asupra organismului.
Acțiunea farmacologică este determinată de influența medicamentului (mai precis, substanța activă conținută în acesta) asupra organismului la nivel tisular sau celular. Ideal efect farmacologic nu ar trebui să fie însoțită de niciun efect secundar, adică ajutând un organ, nu ar trebui să dăuneze altuia.
În cazul leziunilor ischemice persistente, mai ales dacă condițiile energetice nu sunt pe deplin restabilite, dopamina trebuie evitată deoarece este probabil să crească zonele de necroză. In cazul disfunctiei renale si oliguriei, dopamina este indicata prin actiunea sa asupra receptorilor dopaminergici.
În aceste condiții, epinefrina și norepinefrina sunt cele mai potrivite. Hipotensiunea arterială este frecventă în anestezie generala sau anestezie locoregională, care este un eveniment hemodinamic potențial grav care poate necesita o terapie promptă înainte ca înțelegerea mecanismului să fie completă. cel mai frecvent utilizat vasopresor în această indicaţie. Aceasta duce la o creștere a tensiunii arteriale cu vasoconstricție intensă, indiferent de etiologia hipotensiunii: hipovolemie, supradozaj de analgezic, șoc de origine incertă, în așteptarea studiului hemodinamic. efectele sale hemodinamice sunt moderate și ineficiente în cazul epuizării probabile a rezervelor de norepinefrină.
Acțiunea farmacologică a unui anumit medicament este determinată de acesta compoziție chimică, concentrația, forma în care este produs și cantitatea introdusă în organism (suprdozajul este, din păcate, neobișnuit). De fapt, acțiunea farmacologică a unui medicament constă în anumite modificări ale metabolismului și funcțiilor celulelor și țesuturilor corpului uman, precum și ale organelor sau sistemelor acestuia, care se dezvoltă sub influența acestui medicament.
Tahifilaxia apare rapid. Fenilefrina este un alt vasopresor indicat pentru hipotensiunea anestezica. Acțiunea sa este din ce în ce mai violentă decât cea a efedrinei și nu este un tahicardic. Reduce perfuzia renală și scuipat.
Șocul septic este o insuficiență hemodinamică acută care afectează atât sarcinile ventriculare, contractilitatea miocardică, cât și distribuția regională a fluxului și perfuzia tisulară. În mod clasic, există hipotensiune arterială, o creștere a debitului cardiac și o scădere a rezistenței arteriale sistemice. În cazul în care un terapie cu antibiotice iar optimizarea preîncărcării sunt o condiție prealabilă pentru orice terapie, utilizarea medicamentelor simpatomimetice este aproape constantă.
Multe medicamente provoacă o serie de așa-numite reacții adverse sau acțiuni. Unele medicamente sunt atât de toxice încât pot perturba ireversibil funcțiile unui alt organ (sau sistem), așa că sunt utilizate în cazuri excepționale, în doze limitate și numai sub supraveghere medicală.
Înainte de a utiliza sau de a prescrie un medicament, ar trebui să citiți cu atenție adnotarea acestuia, deoarece efectele secundare, cum ar fi tulburările dispeptice, scăderea atenției etc., sunt indicate destul de des în ele. Pentru ultima împrejurare Atentie speciala ar trebui să se adreseze persoanelor a căror activitate este legată de necesitatea unei reacții rapide constante (de exemplu, șoferii). Adesea, lista de posibile efecte nedorite (colaterale) ale unui anumit medicament poate ocupa mai multe rânduri în adnotarea care îl însoțește.
Noradrenalina ocupă un loc din ce în ce mai important, mai ales dacă tensiunea arterială este scăzută din cauza distrugerii rezistenței arteriale sistemice. Protejarea fluxului sanguin la suprafața pleurei rămâne unul dintre obiectivele în tratamentul afecțiunilor septice severe. Dacă există o injecție centrală a cateterului în cavitatea superioară a venei, atunci calea endotraheală nu mai este recomandată pentru o distribuție mai rapidă a adrenalii. În absența unui acces vascular stabilit rapid, plasarea unei căi intraoase oferă o cale de injectare eficientă și se recomandă ridicarea membrului perfuzat.
3. Simptome adverse medicamente Simptomele adverse ale medicamentelor pot apărea atunci când regula similarității nu este respectată cu strictețe și pacientul are o sensibilitate puternic crescută. Exemplu. Pacientul s-a plâns de inflamația dureroasă a articulației metacarpofalangiene
Din cartea Recuperare glanda tiroida Ghidul pacientului autor Andrei Valerievici UşakovEfecte secundare ale sclerotizării Indiferent de efectele dăunătoare minime ale sclerotizării, această procedură trebuie considerată ca un efect agresiv. Care este riscul și problemele asociate cu acesta? În ciuda durerii scăzute a procedurii, toate
Adrenalina rămâne standardul de aur pentru heavy șoc anafilactic, iar interesul epinefrinei constă în triplul său mecanism de acțiune. Acțiunea alfa stimulatoare corectează rapid vasodilatația intensă atât la nivelul anterioară, cât și la nivelul sistemului venos capacitiv, ceea ce reduce semnificativ tulburările de permeabilitate capilară. Stimularea receptorilor beta-1 crește inotropia cardiacă, rezultând o creștere a debitului cardiac. Stimularea receptorilor beta2 se corelează cu bronhospasmul și reduce degranularea mastocitelor. La pacienţii trataţi cu beta-blocante, incidenţa şocului anafilactic este semnificativ crescută.
Efecte secundare ale chimioterapiei Căderea părului Medicamentele citotoxice (în special în doze mari) afectează nu numai celulele sanguine, ci și celulele responsabile de creșterea părului. De obicei, părul crește din nou după terminarea tratamentului sau când dozele de chimioterapie devin
Trebuie folosite doze mari. Trebuie reținut că aceasta este în principal o terapie simptomatică și că beneficiul direct din punct de vedere al prognosticului rămâne greu de evaluat. Farmacodinamică Studiul efectului medicamentelor în organism, al interacțiunilor receptor-receptor și al mecanismului de acțiune terapeutică sau toxică. Studiul interacțiunii chimice sau fizice a medicamentelor cu celula este necesar atât pentru clarificarea efectului terapeutic al medicamentelor, cât și pentru dezvoltarea de noi substanțe active.
Interacțiune metabolică medicamentoasă
Mecanism de acțiune. Acțiunea majorității medicamentelor este asociată cu interacțiunea cu macromoleculele biologice, de obicei cu proteinele. Principalele tipologii includ: inhibarea enzimelor, care pot fi enzime prezente fiziologic în organismul pacientului sau în agenții patogeni sau celulele neoplazice; legarea de genom sau microtubuli; legarea de receptori proteici specifici.
Efectele secundare ale intervenției chirurgicale
autor Alla Viktorovna NesterovaReacții adverse Preparatele de sulfanilamidă provoacă rareori reacții adverse, deși în unele cazuri se observă leucopenie și trombocitopenie, reacții alergice cutanate, disfuncție hepatică și tulburări gastro-intestinale. Supradozaj de medicamente
Interacţiune medicamente. Acțiunea asupra receptorilor este principalul mecanism prin care medicamentele își prezintă atât efect terapeutic si efecte nedorite. Receptorii pot fi localizați la nivelul celulei sau membranei celulare, iar interacțiunea dintre ei și liganzii lor endogeni sau exogeni este foarte specifică. De fapt, receptorul distinge foarte selectiv liganzii săi pe baza mărimii, formei, încărcăturii și chiar stereoizomeriei, de exemplu. structura tridimensională.
De regulă, legarea receptorilor de medicamente este reversibilă, depinde de legături chimice de obicei slabe și urmează legea echilibrului chimic. Un medicament care se leagă de un receptor și este capabil să inducă un răspuns biologic se numește agonist. Dacă, totuși, legarea la un receptor nu provoacă un răspuns biologic, se numește antagonist. De regulă, medicamentele agoniste reproduc efectele liganzilor endogeni, în timp ce antagoniştii blochează efectul unui agonist endogen.
Efecte secundare Printre efectele secundare trebuie remarcate încălcări ale funcției tract gastrointestinal când pacientul are gust metalic în gură, greață, vărsături, diaree. Aceste medicamente pot provoca și disfuncție hepatică, alergică
Agoniştii specifici sunt denumiţi medicamente care leagă receptorul care provoacă un răspuns mai scăzut la un agonist complet. În unele cazuri, agoniştii parţiali pot acţiona ca antagonişti. Putere. Un medicament este definit ca fiind puternic dacă are activitate biologică mare peste doză. Cu toate acestea, acesta nu este un beneficiu terapeutic specific: dacă un medicament este mai eficient decât altul, aceasta înseamnă că poate fi luat în doze mai mici.
Factorii care modifică clearance-ul medicamentelor
Eficienţă. Cantitatea maximă de efect biologic pe care o poate produce un medicament se numește potență. După atingerea efectului maxim, o creștere suplimentară a dozei de medicament nu duce la o creștere a eficienței. Efectul farmacologic este proporțional cu numărul de receptori ocupați, totuși, eficacitatea maximă poate fi atinsă chiar și fără toți receptorii prezenți. Într-adevăr, există așa-numiții receptori de rezervă care sunt capabili să garanteze un răspuns biologic chiar și atunci când o parte a populației de receptori este inactivată.
Contraindicațiile și efectele secundare ale medicamentelor care conțin iod După cum am menționat mai devreme, iodul nu este util pentru toată lumea. Sunt momente când medicamentele care îl conțin pot agrava situația de sănătate. Și chiar și un simplu exces al dozelor permise de iod cu precedentul
Din cartea Tratamentul bolilor picioarelor și al venelor varicoase autor Evgenia Mihailovna SbitnevaEfectele secundare ale condroprotectoarelor Practic, după administrarea de condroprotectoare, nu se observă efecte secundare. Cu toate acestea, la unii pacienți, a existat o încălcare a intestinelor, manifestată sub formă de greață, vărsături, durere, diaree. Foarte rar alergic
autorul Vadim Lapshichev Din carte Miere vindecătoare autor Nikolai Illarionovici DanikovEfecte secundare în terapia cu miere Efectele secundare în terapia cu miere sunt exprimate în reacțiile pielii, respiratorii și gastrointestinale ale organismului. Ele depind de hipersensibilitatea ereditară sau dobândită la miere, de tipul de plantă meliferă de la care se adună albinele
Din cartea Vase curate după Zalmanov și chiar mai curat autor Olga KalashnikovaTratamentul farmacologic al capilarelor Populare printre lucrătorii medicali cărțile de referință ale medicamentelor „Vidal” și M. D. Mashkovsky nu evidențiază într-un capitol separat fondurile pentru tratamentul capilarelor. Acest lucru nu înseamnă că medicamentele care se îmbunătățesc
Din cartea Mama si mama vitrega dintr-o suta de boli autor Yuri ConstantinovContraindicațiile și efectele secundare ale coltsfoot în Medicina traditionala ei îl iubesc foarte mult, pregătesc decocturi, infuzii din el și, de asemenea, fac suc. Cu toate acestea, atunci când se utilizează preparate pe bază de coltsfoot, trebuie amintit că frunzele sale conțin glicozide. Și este întotdeauna riscant.
Din cartea Medicină periculoasă. Criza terapiilor convenționale autor Arusyak Arutyunovna NalyanEfectele secundare ale medicamentelor esențiale Vaccinarea Vaccinurile se află pe primul loc în ceea ce privește efectele nedorite. Există multe argumente împotriva vaccinării, iată unul dintre exemplele care confirmă acest lucru. Cele mai multe vaccinuri și antibacteriene din anii 1960 până în anii 1980
Din cartea Cea mai sănătoasă băutură de pe pământ. Vin roșu sec. Adevărul care ne este ascuns! autor Vladimir Samarin Din cartea Hipotensiune arterială autor Anastasia Gennadievna KrasichkovaEfecte secundare Dezvoltarea reacţiilor adverse este una dintre cele mai frecvente şi consecințe grave auto-tratament. Reacție alergică până la șoc anafilactic, greață, dureri abdominale, vărsături, scaun lichid, constipație, tahicardie, durere în zona inimii, salturi
Din carte Cea mai de încredere și veridică metodă de a scăpa de oricare obicei prost. Metoda Shichko autorul Vadim Lapshichev„Efecte secundare” ale metodei Odată cu finalizarea cu succes a cursului de a scăpa de alcool și fumat, m-a așteptat un premiu surpriză: „Mi-ar plăcea să mă îngrășesc la 24 de ani”, a spus eroina mea. Era ceva la care să mă gândesc. La un moment dat, după ce m-am lăsat de fumat, eu
