Terapia metabolică este o modalitate de a corecta metabolismul pentru îmbunătățirea sănătății, reabilitarea și tratamentul oamenilor. Acum se știe că orice țesut al organismului are capacitatea de a regla metabolismul prin mecanisme autocrine, paracrine sau endocrine. În funcție de sursa moleculelor de reglare, trei variante de terapie metabolică pot fi împărțite: autogenă, alogenă și xenogenă.

Diferiți factori și tehnologii medicale sunt utilizați pentru a atinge obiectivele terapiei metabolice. Luați în considerare câteva opțiuni pentru terapia metabolică.

Terapia metabolică prin impactul asupra organismului a factorilor biofizici. Sub influența diverșilor factori fizici (căldură, frig, vibrații, masaj, ultrasunete, oscilații electromagnetice, hipoxie etc.), homeostazia metaboliților este temporar perturbată în țesuturile corpului. Acest lucru inițiază includerea reacțiilor nespecifice (legate de stres) și specifice (neurohumorale și metabolice), care servesc la readucerea parametrilor spațiului intern al corpului la starea inițială. Astfel de reacții endogene, declanșate de factori fizici exogeni, readuc adesea parametrii metabolici la intervalul optim pentru o anumită vârstă. Sunt folosite pentru a trata multe boli. Kinetoterapeutul trebuie să selecteze o astfel de putere a efectului fizioterapeutic asupra organismului pentru a dezvolta reacții optime care să ofere tratament pentru boala. Pentru terapia metabolică de grup se utilizează oxigenarea hipobară. În Republica Belarus există camere de presiune în care multe boli sunt tratate de către pacienți care stau în condiții de presiune atmosferică scăzută (model de mare altitudine). În Vitebsk, există o cameră de presiune pentru 20 de persoane. S-au obţinut rezultate bune în tratamentul pacienţilor cu astm bronşic, hipertensiune arterială, Diabet si altele.Dupa tratament in camera de presiune creste rezistenta nespecifica a corpului pacientului. Această tehnologie medicală îmbunătățește performanța și rezistența oamenilor în situații extreme. Este recomandabil să sprijiniți tratamentul pacienților într-o cameră de presiune cu suplimente alimentare biologic active. Pentru xenobiologie, de interes sunt camerele climatice (inclusiv cele mobile), în care, cu ajutorul substanțelor chimice, se creează o atmosferă alterată care este utilă pentru tratarea bolilor plămânilor și a altor organe. Aceasta este o metodă de introducere țintită a xenobioticelor în organism prin plămâni.

Terapie cu bioregulatori și macromolecule exogene cu greutate moleculară mică. Toate medicamentele sunt împărțite în naturale (biogene) și străine (xenobiotice). Preparatele naturale sunt produse naturale ale organismelor vii și pot fi incluse în metabolismul celular (aminoacizi, hexoze, acizi grași, vitamine, hormoni, preparate din sânge și țesuturi etc.). Aceste substanțe se caracterizează prin biocompatibilitate și sunt utilizate pentru atingerea scopurilor terapiei metabolice. Xenobioticele în stare normală sunt absente în corpul uman sau se găsesc în urme. Aceste medicamente sunt obținute în procesul de sinteză organică sau pot fi extrase din alte organisme (microorganisme, plante etc.). Aceste substanțe fac obiectul de studiu al farmacologiei. Granița dintre preparatele biogene și xenobiotice este condiționată, deoarece efectele lor finale se realizează la nivelul metabolismului folosind aceleași mecanisme moleculare. În prezent, sunt cunoscute peste 30 de grupe de substanțe biologic active. origine vegetală: derivați de α- și γ-benzopiren, lignani, chinone, iridoizi, indoli vegetali, polisulfați, izotiocianați, terpenoizi, carotenoizi, dolecoli, stilbeni, fitosteroli, lectine, peptide cu greutate moleculară mică etc. De exemplu, pe baza analizei conținut de substanțe care conțin azot cu greutate moleculară mică în extracte de ierburi Sasola collina toate le-au justificat următoarea aplicație:

· să stimuleze metabolismul proteic redus prin introducerea suplimentară a unui set complet de aminoacizi, inclusiv 8 aminoacizi esențiali;

Pentru a menține metabolismul în țesutul nervos, mușchi și rinichi datorită producției suplimentare de aminoacizi cu un radical ramificat (valină, leucină, izoleucină);

Pentru a stimula formarea de uree în ficat și formarea de conjugați de metaboliți și xenobiotice ca componente ale funcției antitoxice a ficatului (aspartat, citrulină, ornitină, taurină);

Pentru a sprijini biosinteza insulinei și manifestarea efectelor asemănătoare insulinei.

Printre un număr mare de bioreglatori cu greutate moleculară mică de origine animală, un loc aparte îl ocupă bioregulatorii peptidici: „citomedine” endogene care controlează expresia genelor și sinteza proteinelor, „citamine” - complexe nucleoproteice, precum și „citogeni” - preparate din diferite țesuturi care sunt capabile în mod specific în diferite țesuturi reglează metabolismul proteinelor.

În prezent, aproximativ 40% dintre medicamentele incluse în Farmacopeea de stat a Republicii Belarus sunt de origine vegetală. Medicamentele pe bază de plante reprezintă peste 30% din toate medicamentele produse în lume. LA anul trecut interesul științific pentru plantele medicinale a crescut semnificativ. Atenția lor este concentrată asupra unor astfel de plante aparent cunoscute, precum valeriana, cudweed, viburnum, păducelul și multe altele. Și lucrul este că echipamentele moderne, noile metode de cercetare fac posibilă regândirea locului unei anumite fabrici într-un număr de altele. medicamentelor, la un nivel superior să studieze substanțele biologic active care alcătuiesc plantele medicinale. De asemenea, se deschid noi perspective pentru dezvoltarea unei tehnologii mai avansate pentru producerea de medicamente deja cunoscute, precum și pentru crearea de noi medicamente extrem de eficiente. medicamente.

Eficacitatea preparatelor pe bază de plante se datorează în mare măsură faptului că compușii biologic activi conținuti în ele au un efect complex asupra corpului uman, provocând un anumit efect terapeutic. Substanțele biologic active se formează în timpul vieții plantelor și animalelor și afectează eficient procesele metabolice din celulele corpului, au un puternic efect antiseptic, antiinflamator, antimicrobian, calmant, astringent, tonic, catifelant.

Plantele medicinale au un alt avantaj: sunt o sursă naturală a unui număr de oligoelemente vitale - mangan, cupru, cobalt, molibden, zinc, fier. Cu preparate homeopatice și aditivi alimentari biologic activi, organismul primește microelementele de care are nevoie. Deficiența lor duce la boli grave.

Medicamentele homeopate și suplimentele alimentare biologic active sunt prescrise în special pentru următoarele boli:

în boli ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului muscular;

în boli ale sistemului respirator;

în boli ale tractului digestiv;

în caz de durere

în bolile sistemului nervos central.

O lege importantă a homeopatiei este legea care prevede că o doză crescută substanță medicinală suprimă sistemul, o doză moderată îl poate paraliza, iar o doză mică (homeopată) are un efect stimulant.

Motivul pentru exacerbarea unui număr de boli, cum ar fi astm bronsic, bronșită astmatică, poate exista o suprasolicitare a antibioticelor, terapie medicamentoasă, chimizarea vieții de zi cu zi, contaminarea cu gaze și poluarea aerului de către întreprinderile industriale, care provoacă adevărate focare și epidemii boli alergice. De aceea, remediile homeopate sunt acum de o valoare deosebită, deoarece permit medicului să prescrie antibiotice numai în cazurile cele mai extreme. Când este numit remedii homeopate Se iau în considerare vârsta pacientului și durata bolii, caracteristicile de dezvoltare, constituția și ereditatea, caracteristicile reacțiilor la factori. mediu inconjurator, precum și tolerabilitatea medicamentelor și a altor influențe, precedând și boli însoțitoare, cauzele dezvoltării bolii și exacerbarea acesteia, caracteristicile clinice, prezența alergiilor, tratamentul anterior și alți factori.

Materia prima pt medicamente homeopate servesc: minerale (30%), materii prime animale (10%) și materii prime vegetale (60%), din care se prepară aproximativ o mie de preparate homeopate. Medicamentele sunt preparate sub formă de picături, pulberi, cereale, unguente. De remarcat faptul că unele preparate homeopatice sunt preparate, ca în medicina pe bază de plante, din materiale vegetale. Tratamentul pe bază de plante este efectul asupra organismului agenților moleculari ai plantelor, care este toxic și, în acest sens, fără îndoială, inferior tratamentului homeopat.

Mineralele care alcătuiesc preparatele homeopatice sunt implicate activ în reglarea multor funcții fiziologice, care includ, în special, transportul oxigenului către fiecare celulă a corpului, producerea de descărcări care duc la contracția musculară și o acțiune diversă care asigură funcţionarea normală a sistemului nervos central. Mineralele sunt esențiale pentru creșterea, susținerea vieții, repararea și menținerea țesuturilor și oaselor sănătoase.

Celebrul om de știință american F.D. Moore (1959) a propus conceptul de „îngrijire metabolică”, care caracterizează corect principiile și esența terapiei metabolice. El și alți oameni de știință și-au exprimat părerea despre necesitatea creării laboratoarelor specializate pentru monitorizarea metabolismului în clinicile chirurgicale, pediatrice, oncologice și de altă natură.

Cel mai mare succes a fost obținut în tehnologia terapiei metabolice intravenoase (nutriție parenterală). Următoarele preparate sunt utilizate în mod obișnuit pentru nutriția parenterală.

Veverițe. Organismul poate fi asigurat cu proteine ​​prin administrare intravenoasă sânge integral, eritrocite, plasmă, albumină și amestecuri de aminoacizi. Numai cu ajutorul amestecurilor de aminoacizi care conțin un set complet de aminoacizi esențiali, este posibilă susținerea adecvată a metabolismului proteinelor în celule.

Carbohidrați. Pentru alimentația intravenoasă, sunt soluții de glucoză, fructoză (metabolizată mai repede decât glucoza), maltoză (are activitate osmotică, de două ori mai mică decât glucoza), sorbitol (convertit ușor în fructoză), xilitol (inclus în calea pentozei fosfatului a metabolismului carbohidraților). folosit. , glicerina (valoarea calorică este apropiată de glucoză, dar are efectul osmotic de două ori mai mare).

Lipidele. Emulsiile de grăsime utilizate pentru alimentația intravenoasă trebuie să aibă proprietățile chilomicronilor (intralipid, lirofundin-S, lirosin-2, venolipid, emulsan). Aceste preparate conțin ulei vegetal și emulgatori pentru a stabiliza emulsia. Este necesar să se introducă substanțe esențiale în organism acizi grași conţinând 2 sau 3 duble legături (linoleic şi linolenic). Având în vedere introducerea de substraturi pentru peroxidarea lipidelor sub formă de substanțe cu acizi grași nesaturați, trebuie avut grijă să însoțească suplimentar antioxidanții (vitamine E, C, caroteni etc.).

Oligoelemente esențiale(conținut normal< 50 мкг/г ткани). При натуральном питании к ним относятся железо, йод, кобальт. При внутривенном питании следует дополнить цинком, медью, селеном, хромом, молибденом; фтор относится к полуэссенциальным элементам.

Vitamine. Un preparat multivitaminic echilibrat ar trebui să includă vitamine care acționează ca cofactori pentru enzimele căii comune de catabolism (B 1,2,3,5,6, acid lipoic), precum și biotină, acid ascorbic, acid folic, cianocobalamină, cantitatea de vitamine liposolubile.

Pentru corectarea enterală a metabolismului, se pot utiliza substanțe naturale și componentele lor sub formă de suplimente alimentare - nutrienți. Nutrienții completează alimentele zilnice cu componente esențiale. Principalele forme de producere a aditivilor naturali biologic activi sunt ceaiurile, colecțiile, extractele lichide, extractele uscate liofilizate, granulele și capsulele (în prezența componentelor iritante).

Terapia metabolică prin impactul asupra regulatorilor metabolici endogeni: componente ale mecanismelor autocrine, paracrine, endocrine, neurotransmițătoare și alte mecanisme de reglare. Pentru a ilustra acest punct, este suficient să amintim mecanismele moleculare ale interacțiunii morfinei sau peptidelor endogene (endorfine) cu receptorii opioizi din creier sau biosinteza leptinei în celulele adipoase ca o modalitate de a regla apetitul și de a consuma resursele energetice prin hipotalamus. În funcționarea acestor procese moleculare complexe, suplimentele alimentare biologic active pot introduce atât elementele necesare sintezei moleculelor de control (reglare), cât și analogi naturali ai unor astfel de molecule. Deci, de exemplu, prezența aminoacizilor cu radicali ramificati poate determina efectul neurotrop pozitiv al preparatelor din planta Salsola collina Рall și alte plante medicinale.

Terapia metabolică celulară presupune impactul asupra metabolismului prin introducerea de celule autologe, alogene sau xenogene. De exemplu, pentru prevenirea angiopatiei diabetice, se utilizează introducerea de celule beta ale insulelor pancreasului purceilor nou-născuți sau iepurilor. Se presupune că astfel de celule pot completa activitatea unor celule similare din corpul pacientului. Cu toate acestea, în opinia noastră, este mai probabil ca produsele de degradare a acestor celule din organism să poată fi activatori pentru funcționarea sau proliferarea celulelor endocrine proprii ale organismului.

Terapia metabolică ar trebui să se bazeze pe procese moleculare fundamentale și să fie definită mecanisme moleculare dezvoltarea proceselor patologice:

Procesele metabolice sunt interconectate și au o anumită direcție (vector de transformări). Puterea impactului xenobioticului depinde de capacitatea principiului său activ de a influența în mod obiectiv direcția metabolismului metabolitului, adică. vector fragment de metabolism.

· Strategia generală a metabolismului constă în transformarea predominant a metaboliților hidrofili în cei hidrofobi, ceea ce duce la o acumulare permanentă de lipide (colesterol) în procesul de deplasare a unei persoane pe scara vieții. În acest sens, ar trebui susținute sistemele de hidrofilizare a metaboliților (de exemplu, două etape de neutralizare a xenobioticelor) și excreția de molecule hidrofobe (ficat și organe excretoare ale bilei).

· Terapia metabolică ar trebui să depindă de mecanismele primare de deteriorare și moarte celulară (apoptoză sau necroză); pe tipul procesului patologic de bază (hipoxie, inflamație, traumă etc.); din starea de comunicații (vase de sânge și limfatice, nervi); asupra caracteristicilor interacțiunii pacientului cu mediul înconjurător (ritmuri circadiene, acțiunea factorilor fizici, compoziția alimentelor, starea analizoarelor SNC, caracteristicile homeostaziei substanțelor etc.).

Introducerea pe scară largă a tehnologiilor de terapie metabolică necesită dezvoltarea și îmbunătățirea cadrului legal pentru utilizarea parafarmaceuticelor, suplimentelor alimentare și a nutriției modificate genetic. Pentru Republica Belarus, aceasta este o problemă nouă. În Statele Unite și țările Uniunii Europene, regulile GLP și GCP sunt folosite pentru a studia activitatea farmacologică a xenobioticelor și siguranța efectelor acestora asupra oamenilor.

Reglementări GLP

Din 1976, când regulile bunelor practici de laborator (BPL) au fost propuse pentru prima dată în Statele Unite ale Americii, multe țări au îmbunătățit tehnologiile de testare preclinică a xenobioticelor - potențiale medicamente și alte substanțe biologic active. Scopul principal al GLP este de a asigura fiabilitatea rezultatelor testelor preclinice de xenobiotice naturale și sintetice, garantând siguranța acestora pentru oameni și animale. În 1992, au fost adoptate în Rusia Regulile pentru evaluarea preclinică a siguranței. agenţi farmacologici(GLP, SB 64-126-91). Principalele obiective ale Regulamentului:

· asigurarea calității și fiabilității înalte a studiilor preclinice privind siguranța agenților farmacologici;

· crearea unei structuri administrative moderne și fiabile funcțional a centrului de testare pentru a efectua studii preclinice în conformitate cu cerințele internaționale;

· să elaboreze și să introducă în practica centrului o documentație clară a studiilor preclinice (protocol, standarde pentru metodele de cercetare; formular de înregistrare a datelor și raport final);

Determinați cerințele pentru substanțele de testat și preparatele de referință;

· asigura testarea cu biomodele standard pe animale și garantează condițiile necesare pentru întreținerea, hrănirea, utilizarea lor în experiment și tratarea umană;

· crearea unui serviciu de evaluare calitativă a testelor, reguli pentru controlul acestora și emiterea unui aviz pe baza rezultatelor testului.

Studiul siguranței xenobioticelor (noi medicamente potențiale originale) se realizează integral: toxicitate generală (acut, subacut, cronic, efect iritant local, citotoxicitate), toxicitate specifică (dependență de droguri, antigenicitate, teratogenitate, mutagenitate, carcinogenitate), studii farmacocinetice (absorbție, distribuție, izolare, metabolism, biodisponibilitate), acțiune farmacologică generală și pirogenitate a xenobioticelor injectabile.

Toți compușii chimici au grade diferite activitate biologică (BA) – capacitatea de a influența materia vie.

Varietatea tipurilor de activitate biologică este determinată de:

1) o varietate de obiecte biologice și o varietate de reacții care apar în ele;

2) depinde de: modul în care substanța pătrunde în organism, de doză; din forma fizică; din moduri de administrare;

3) din prezența sau absența unor influențe suplimentare (factori fizici, temperatură, umiditate etc.);

4) privind metoda, principiul selecției, observarea obiectelor biologice și analiza informațiilor primite.

Obiectivele determinării tipurilor de activitate biologică a compușilor chimici:

compuși bine găsiți care au proprietăți utile(tratamentul bolilor, extinderea capacităților fiziologice și intelectuale);

detectarea xenobioticelor dăunătoare organismului, deoarece pericolul constă în manifestarea ulterioară a acțiunii lor (mutagenicitate);

· găsirea unor astfel de activități biologice care pot provoca perturbări ireversibile, necontrolate, periculoase, imprevizibile în echilibrul biologic al ecosistemelor naturale;

· găsirea de compuși chimici care pot fi reactivi și pot duce la dezvoltarea unor metode de cercetare fundamental noi;

· Acumularea de cunoștințe pentru a prezice tipurile de BA după structura chimică a materiei.

Raportul dorit de introducere a numărului de noi compuși chimici este investigat după principiul clepsidrei: granule de nisip - compuși chimici; zonă îngustă - un sistem în care compușii sunt testați pentru activitatea biologică. Acele substanțe care au traversat istmul sunt promițătoare. Timpul de acumulare este determinat de capacitatea istmului de a trece substanțele (zona BA).

Întreaga gamă de compuși chimici străini este supusă unor teste biologice. Vorbim despre organizarea unui sistem de testare - semnificația acestuia, formarea unei serii de informații a fundamentului cunoștințelor științifice despre activitatea biologică a compușilor chimici străini.

Rezultatul final este certificarea fiecărui xenobiotic în funcție de proprietățile lor biologice (pașaport biologic).



O analiză a frecvenței prescrierii diferitelor medicamente în Ucraina în ultimii ani arată o tendință încrezătoare către conducerea așa-numitelor medicamente metabolice, adică medicamente care afectează procesele metabolice din organism (absorbția de glucoză și oxigen de către țesuturi. , peroxidarea lipidelor etc.). De fapt, la o analiză detaliată, se dovedește că nu există, poate, nici un singur medicament care să nu afecteze direct sau indirect metabolismul celular.

Medicamentele antihipertensive, nootropele vasoactive, venotonice, agenții antiplachetari optimizează circulația sângelui în organe și țesuturi, previn nămolul eritrocitar în patul capilar, elimină discirculația venoasă și contribuie astfel la activarea proceselor metabolice, îmbunătățește absorbția oxigenului din sânge care perfuzează organul. . În plus, multe medicamente au proprietăți suplimentare non-hemodinamice (pleiotrope), care afectează și starea metabolismului, trofismul țesuturilor și procesele plastice din ele. Exemplu clasic - inhibitori ai ECAși sartanii, care prezintă efecte cardio-, nefro-, cerebroprotectoare chiar și la indivizii normotensivi.

Lărgimea spectrului și diversitatea efectelor metabolice nu permit crearea unei clasificări mai mult sau mai puțin consistente a agenților metabolici, astfel încât majoritatea dintre aceștia sunt considerați în conformitate cu efectul predominant asupra unui anumit organ - hepatoprotectori, cardioprotectori, nootropi sau în funcție de mecanismul de acțiune predominant - antioxidanți, antihipoxanti, anabolizanți. Există, de asemenea, medicamente cu acțiune complexă, care includ o serie de substanțe biologic active care afectează diferite părți ale metabolismului celular. Astfel de medicamente includ dializate de sânge deproteinizate (Solcoseryl, Actovegin), derivați ai țesutului embrionar și țesutului cerebral. Natura multicomponentă a acestor medicamente face dificilă precizarea mecanismului de acțiune și concentrează medicul doar asupra efectelor clinice ale utilizării lor.

Dilema terapiei metabolice constă în faptul că, pe de o parte, nu există practic nicio bază de dovezi pentru îmbunătățirea prognosticului la utilizarea acestor medicamente și, pe de altă parte, efectul clinic asupra simptomelor unui număr de boli cauzate de hipoxia cronică și ischemia este clar înregistrată de medici. Prin urmare, în ciuda criticilor din articolele științifice cu privire la entuziasmul excesiv al medicilor noștri pentru terapia metabolică, medicii continuă să o prescrie pe scară largă. La ce ne așteptăm de la terapia metabolică?

Interviurile cu medicii ne-au permis să evidențiem următoarele efecte așteptate ale medicamentelor metabolice (răspunsurile medicilor):

• îmbunătățirea toleranței la ischemie fără reacții hemodinamice (eliminarea sau reducerea simptomelor ischemice);
• îmbunătățirea indicatorilor stării funcționale a inimii (creșterea fracției de ejecție, eliminarea modificărilor ischemice la ECG, scăderea numărului de extrasistole);
• îmbunătăţire starea generala pacient și calitatea vieții;
• eliminarea dezechilibrului vegetativ;
• reducerea manifestărilor de astenie;
• reducerea severității tulburărilor de anxietate și depresie;
• îmbunătățirea funcției hepatice (normalizarea parametrilor enzimatici, bilirubina, eliminarea amărăciunii în gură, senzații de greutate în hipocondrul drept);
• creșterea eficacității terapiei patogenetice de bază (în principal medicamente antihipertensive).
• Obținerea unei baze de dovezi pentru agenții metabolici este semnificativ complicată de faptul că este aproape imposibil să se evidențieze o patologie specifică pentru care sunt indicați. De fapt, acestea sunt toate condițiile (condiții, și nu doar forme nosologice) asociate cu tulburările metabolice și hipoxie:
• hipertensiune arteriala;
• ateroscleroza și manifestările sale clinice sub formă de sindroame ischemice (boli coronariene (CHD), ischemie cerebrală cronică, tulburări circulatorii la nivelul extremităților inferioare);
• insuficiență cardiacă cronică;
• disfuncție glanda tiroida(inclusiv formele subclinice de hipotiroidism);
• anemie (datorită boli cronice, deficit de fier);
• deficit latent de fier;
• cronic insuficiență renală;
• boli hepatice (hepatită, hepatoză grasă, ciroză);
• tulburări dishormonale la femei în timpul menopauzei;
• diabet zaharat (DZ) și sindrom metabolic;
• îmbătrânirea naturală.

LA cercetare clinica Cu medicamentele metabolice, este aproape imposibil să se stabilească obiectivele finale ale eficacității, deoarece efectele așteptate ale unei astfel de terapii nu pot fi întotdeauna obiectivate. Aceasta este o îmbunătățire a stării generale în funcție de pacient, o scădere a anxietății, tulburări autonome, astenie și o creștere a toleranței la efort. Terapia metabolică este o terapie care afectează în principal simptomele, dar este ameliorarea simptomelor bolii pe care pacientul o așteaptă în primul rând de la medic. Importanța terapiei simptomatice împreună cu terapia etiotropă și patogenetică este remarcată într-un număr de ghiduri clinice. De exemplu, inhibitorii parțiali ai oxidării acizilor grași sunt incluși în ghidurile europene de tratament. angină stabilă ca mijloc de influenţare simptome cliniceși severitatea ischemiei.

Să analizăm mai detaliat situațiile tipice în care medicii folosesc terapia metabolică.

Îmbătrânirea naturală și modificările legate de vârstă care contribuie la ischemia cronică a țesuturilor și organelor

Nu putem decât să fii de acord că cel mai adesea terapia metabolică este prescrisă pacienților din grupe de vârstă mai înaintate. Și la vârstnici și la vârsta senilă un astfel de tratament simptomatic, prescris în plus față de terapia de bază a bolii de bază, are efecte clinice semnificative. Acest lucru se datorează faptului că schimbările legate de vârstă în organism creează condiții pentru hipoxia cronică și ischemia țesuturilor și organelor.

Îmbătrânirea este un proces distructiv natural care duce la o limitare a capacităților de adaptare ale organismului, o creștere a probabilității de deces, o reducere a speranței de viață și dezvoltarea patologiei dependente de vârstă. O problemă comună la pacienții vârstnici este polimorbiditatea - mai multe boli observate simultan, adesea legate patogenetic între ele (hipertensiune arterială și boli coronariene și cerebrale). Baza polimorbidității este creată de modificările legate de vârstă într-un organism îmbătrânit, care se pot exacerba reciproc și se pot manifesta ca o patologie semnificativă clinic în timp. Cel mai tipic proces patologic care însoțește îmbătrânirea este hipoxia cronică și consecința acesteia - ischemia organelor și țesuturilor corpului. Gerontologi cunoscuți (I.V. Davydovsky, D.F. Chebotarev, V.V. Frolkis, O.V. Korkushko, A.V. Tokar) descriu o serie de modificări legate de vârstă în patul vascular, proprietățile reologice ale sângelui, care stau la baza dezvoltării patologiei dependente de vârstă.

Pe măsură ce corpul îmbătrânește, capacitatea vitală a plămânilor scade pe fondul pneumosclerozei și emfizemului legate de vârstă; se dezvoltă ateroscleroza vaselor mari și reglarea tonusului acestora este perturbată; există o epuizare a patului microcirculator, dezolarea unei părți a capilarelor, obliterarea acestora; elasticitatea eritrocitelor scade, se observă un fenomen de nămol în patul capilar; activitatea sistemelor enzimatice scade, inclusiv enzimele lanțului respirator mitocondrial, precum și enzimele antioxidante (superoxid dismutază, catalaza), glutation. Toate cele de mai sus creează condiții pentru dezvoltarea tulburărilor de microcirculație, hipoxie cronică și ischemie, care contribuie la dezvoltarea de noi și la progresia bolilor cronice deja existente la o persoană în vârstă.

Înfometarea cronică de oxigen a țesuturilor duce la activarea glicolizei anaerobe nefavorabile energetic cu acumularea de acid lactic și dezvoltarea acidozei metabolice. Există o activare a peroxidării lipidelor, deteriorarea oxidativă a membranelor celulare cu disfuncția canalelor ionice. În organele supuse hipoxiei, conținutul de țesut conjunctiv, ceea ce duce și la scăderea activității lor funcționale.

IHD, boală cerebrovasculară și boală vasculară obliterantă extremitati mai joase

Cele mai frecvente și semnificative din punct de vedere social bolile cauzate de hipoxie, ischemie și microcirculație afectată sunt bolile coronariene, bolile cerebrovasculare și bolile obliterante ale vaselor extremităților inferioare. Acești factori joacă, de asemenea, un rol important în patogenia DZ. Nu este surprinzător faptul că, împreună cu terapia de bază, medicii încearcă să utilizeze agenți metabolici pentru aceste boli, ale căror mecanisme de acțiune vizează creșterea rezistenței organelor țintă la hipoxie și ischemie.

Una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare în populația ucraineană este boala coronariană, care în acest sens nu este practic inferioară hipertensiunii arteriale (V.N. Kovalenko, 2005, 2010). Forme cronice IHD înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacienților, nu numai că le limitează activitatea fizică și socială, ci creând și o amenințare constantă a complicațiilor fatale care necesită un tratament pe termen lung, activ și, ca urmare, costisitor. Cu IHD, medicamentele metabolice sunt cel mai des prescrise astăzi în Ucraina. Caracteristicile pozitive ale agenților metabolici sunt absența aproape completă a efectelor hemodinamice nedorite, toleranța bună de către pacienții de toate grupele de vârstă, concentrarea pe mecanismele metabolice profunde ale ischemiei și acțiunea cardiomiocitoprotectoare (C. Lu, 1998; H. Szwed, 1999; V.K. Serkova și colab., 2003; V. A. Vizir și colab., 2006).

La fel de importantă este problema bolii cerebrovasculare. În Ucraina, până la 110 mii de accidente vasculare cerebrale sunt înregistrate anual, iar insuficiența circulatorie cerebrală cronică este observată de neurologi aproape peste tot la pacienții vârstnici și senili cu AH. În general, în Ucraina au fost înregistrate peste 2 milioane de persoane cu diferite boli cerebrovasculare.

Un însoțitor frecvent al bolii coronariene (în 42% din cazuri) și al ischemiei cerebrale cronice (în 36% din cazuri) este ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare (OANK), care se manifestă ca un simptom al claudicației intermitente. OANK afectează până la 11% din populația masculină a țărilor dezvoltate. În rândul pacienților mai tineri de 70 de ani, predomină bărbații (raportul bărbaților bolnavi față de femei este de 3:2), în rândul pacienților cu vârsta peste 70 de ani nu există diferențe de gen (raportul 1:1).

Datorită patogenezei comune a acestor boli la pacienții vârstnici, combinațiile lor sunt foarte des observate (P. Poredos, B. Jug, 2007; R. Sukhija, et al., 1998). Bolile obliterante ale vaselor extremităților inferioare sunt diagnosticate la 42% dintre pacienții cu boală coronariană. 36% dintre pacienții cu manifestări de encefalopatie discirculatorie au și OANK. La 24% dintre pacienții cu ateroscleroză, boală coronariană, ischemie cerebrală cronică și boli obliterante ale vaselor extremităților inferioare pot fi detectate simultan.

Dintre pacientii cu OANK stadiul II conform Fontaine, 15-20% sunt pacienti cu diabet zaharat, iar in stadiile grupului III si IV conform Fontaine, proportia pacientilor cu diabet zaharat creste la 40-50%. Prezența aterosclerozei obliterante a extremităților inferioare este un factor de risc serios de deces din cauza bolilor cardiovasculare: 70% dintre pacienții cu OANK mor din cauza bolii coronariene, 5% din cauza accidentului vascular cerebral ischemic. Peste 50% dintre pacienții cu OANK sunt predispuși la stenoză a vaselor renale, ceea ce poate duce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale rezistente și a insuficienței renale.

Un medic modern are opțiuni largi farmacologice și non-medicamentale pentru a influența ischemia atât pentru a îmbunătăți prognosticul, cât și pentru a corecta simptomele.

Creșterea fluxului sanguin arterial către organul ischemic datorită vasodilatației:

• medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială;
• prostaglandine în OANK;
• nitrați și sidnonimine în IHD;
• nootrope vasoactive (vinpocetină, nicergolină) în ischemia cerebrală cronică.

Mărirea lumenului vasului și prevenirea remodelării vasculare:

• statine, fibrați;
• medicamente antihipertensive (inhibitori ECA, ARA, antagonişti de calciu);
• revascularizare chirurgicală.

Normalizarea proprietăților reologice ale sângelui, eliminarea fenomenului de nămol și suprimarea formării trombilor în patul de microcirculație:

• agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic, clopidogrel etc.);
• anticoagulante (heparine și anticoagulante orale).

Stimularea fluxului venos:

• venotonice (rutine, aescine, diosmin) pentru ischemia cerebrală cronică, vene varicoase ale extremităților inferioare;
• exerciții terapeutice pentru afecțiuni ale vaselor extremităților inferioare (stimularea simultană a fluxului și ieșirii sângelui).

Reducerea nevoii de oxigen a organului ischemic:

• limitarea activității fizice în IHD și OANK;
• beta-blocante pentru boala coronariană;
• alte medicamente antihipertensive (reducerea postsarcinii asupra miocardului);
• nitrați în boala coronariană (scăderea preîncărcării asupra miocardului).

Terapia metabolică:

• antihipoxante (îmbunătățirea toleranței la ischemie, eliminarea acidozei metabolice);
• antioxidanti (reducerea efectelor stresului oxidativ asupra fondului ischemiei);
• substraturi energetice (furnizarea ţesuturilor ischemice cu energie).

Semnificația fiziologică a terapiei metabolice în bolile asociate cu hipoxie și ischemie

În hipoxia cronică (la o persoană în vârstă pe fondul aterosclerozei larg răspândite), toate organele și sistemele suferă, ceea ce înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacientului. Starea poate fi îmbunătățită prin creșterea conținutului de oxigen din aerul inhalat (perne cu oxigen) sau prin creșterea fluxului sanguin volumetric în organ (mai mult sânge pe unitatea de timp - mai multă livrare de oxigen). Creșterea fluxului sanguin volumetric este limitată de modificările morfologice ale vaselor (ateroscleroză coronariană pronunțată), care se poate extinde ca răspuns la medicație doar până la o anumită limită. În acest caz, este necesară adaptarea la lipsa de oxigen, menținând viabilitatea în condiții hipoxice. Reducerea necesarului de oxigen al organului poate fi realizată prin reducerea activității sale funcționale. Deci, beta-blocantele reduc cererea miocardică de oxigen prin reducerea frecvenței și a forței contracțiilor inimii. Dar această cale are și anumite limitări - este imposibil să se reducă activitatea atât de mult încât să conducă la insuficiența funcțională a organului. Prin urmare, există o căutare constantă de substanțe care pot crește eficiența utilizării oxigenului primit în țesuturile ischemice, la figurat vorbind, „obișnuiesc” organismul să se mulțumească cu puțin, menținând în același timp o activitate funcțională ridicată. În condițiile în care vasodilatatoarele și-au epuizat deja potențialul (vasodilatația necontrolată este plină de afectarea autoreglării fluxului sanguin în organele vitale), iar o scădere suplimentară a activității funcționale a organelor poate duce la insuficiența lor funcțională (bradicardia în insuficiența cardiacă este însoțită de o scădere). în debitul cardiac), asistență semnificativă în menținerea Viabilității organelor ischemice poate fi exercitată tocmai de agenții metabolici care măresc eficiența utilizării oxigenului, schimbă metabolismul celular pe căi mai economice și protejează țesuturile de efectele stresului oxidativ.

Diferiți agenți metabolici și combinațiile lor oferă oportunități ample de a influența procesele metabolice în celule și țesuturi:

• sensibilitate crescută a țesuturilor la insulină;
• stimularea captării glucozei de către țesuturi, nemediată de receptorii de insulină;
• creșterea aportului de oxigen a celulei;
• catalizarea ciclului Krebs prin introducerea de substraturi energetice și coenzime;
• reducerea încărcăturii celulare de calciu și prevenirea excitotoxicității asociate;
• legarea radicalilor liberi, acțiune antioxidantă;
• eliminarea acidozei lactice ca o consecință a activității excesive a glicolizei anaerobe în condiții de ischemie;
• inhibarea proceselor de apoptoză.

Toate aceste mecanisme sunt realizate în toate țesuturile în care au loc procesele metabolice, prin urmare nu există o terapie metabolică specifică pentru un anumit organ. Corecția metabolismului este întotdeauna un efect asupra organismului în ansamblu. Prin urmare, utilizarea agenților metabolici este însoțită de o îmbunătățire a stării generale a pacienților, chiar și în absența unor modificări obiective în activitatea funcțională a organelor și a tonusului vascular.

Sindrom astenic și plângeri nespecifice

Alături de stările ischemice, sindromul astenic este un motiv frecvent pentru prescrierea terapiei metabolice. Astenia și plângerile generale, nespecifice asociate apar la majoritatea pacienților care caută ajutor de la specialiști în medicină internă, cel mai adesea la vârstnici.

Astenia se caracterizează printr-o stare de slăbiciune neuropsihică și fizică, care se manifestă prin creșterea

oboseală, slăbire sau pierderea capacității de stres fizic sau mental prelungit. Este important să distingem astenia de oboseală. Oboseala este o reacție fiziologică, adecvată a organismului la sarcină, în urma căreia se dezvoltă o scădere reversibilă a activității, care dispare după repaus normal și nu necesită tratament special. Oboseala se dezvoltă treptat ca urmare a epuizării rezervelor de energie, în timp ce oboseala este rezultatul dereglării consumului de energie și, spre deosebire de oboseală, nu dispare după odihnă.

Sindromul astenic este divers manifestari clinice. Pe lângă slăbiciunea generală caracteristică și oboseala crescută, astenia se poate manifesta prin dureri de cap, amețeli, tulburări de somn, pierderi de memorie, atenție, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare, disfuncție sexuală, labilitate a dispoziției și tulburări în sfera volitivă: apatie, depresie sau invers, iritabilitate crescută, excitabilitate, răspuns inadecvat la mediu.

Starea astenica poate fi de natura functionala sau organica, iar de cele mai multe ori o anumită contribuție la deteriorarea stării pacientului o au atât tulburările funcționale organice, cât și cele însoțitoare. Astenia funcțională este asociată cu nevroză, depresie, ipocondrie, tulburări psihosomatice.

Astenie de natură organică observată în diferite boli somatice. Cauzele astenieimetabolicorigine pot exista hiperglicemie, hiperinsulinemie și rezistență la insulină în diabet sau sindrom metabolic; insuficiență renală cronică; hipercalcemie cu hiperparatiroidism și cu metastaze de mielom în os; hiponatremie cu abuz de diuretice; tulburări electrolitice în anorexia nervoasă. Astenie de origine endocrina observat în disfuncția tiroidiană și boala Addison; astenie datorată tulburărilor hemodinamice- cu insuficiență cardiacă congestivă, hipotensiune arterială, inclusiv supradozaj cu medicamente antihipertensive. Astenie de origine hematologică caracteristic de anemie cu deficit de fierși deficit latent de fier, precum și pentru leucemia cronică și mielomul multiplu. Sindromul astenic este întotdeauna observat în tablou clinic alții boli oncologice. Astenie de origine infecțioasă se dezvoltă la pacienţii cu hepatita virala, SIDA, mononucleoza infectioasași infecție cu enterovirus. În plus, apare astenie iatrogenă, care poate fi efect secundar tratament cu beta-blocante (majoritatea neselective) și alte medicamente antihipertensive (cu scăderea excesivă a tensiunii arteriale), precum și cu abuzul de hipnotice, tranchilizante și anxiolitice. Am observat stare astenica la pacienții vârstnici care au luat o combinație fixă ​​de atenolol și clortalidonă de mult timp.

La vârstnici, starea astenica poate însoți ischemia cerebrală cronică. În ICD-10 este prezentată secțiunea F 06.6 „Tulburare organică labilă emoțional (asthenic)”, care se caracterizează prin sindrom cerebrastenic sub formă de slăbiciune fizică și psihică; incontinență emoțională sau labilitate pronunțată și constantă, oboseală, epuizare; sensibilitate excesivă dureroasă la stimuli externi, intoleranță la zgomot, lumină puternică și tulburări autonome.

La vârstnici și senile, astenia poate fi însoțită de disfuncție cognitivă. Afecțiunea de la rubrica GO6.7 „Tulburare cognitivă ușoară” se caracterizează printr-o scădere a productivității cognitive: tulburări ușoare de memorie, atenție, dificultăți de învățare și scăderea performanței; senzație subiectivă de oboseală mentală la rezolvarea problemelor mentale, încercarea de a învăța ceva nou (chiar și cu o activitate obiectivă reușită), simptome cerebrostenice, schimbări de dispoziție situaționale.

Astenia reduce semnificativ calitatea vieții pacienților și necesită întotdeauna tratament, indiferent de etiologia acesteia.În tratamentul asteniei, acestea sunt utilizate ca medicamente care afectează centrala sistem nervos(antidepresive, anxiolitice, nootropice) și mijloace de acțiune metabolică care au efect direct asupra proceselor metabolice din țesuturi.

Un reprezentant tipic al grupului de agenți metabolici, care se caracterizează printr-un efect complex asupra diferitelor părți ale metabolismului și energiei, este Solcoseryl.

Mecanisme de acțiune și efecte clinice ale Solcoseryl

Solcoseryl (Meda Pharmaceuticals Switzerland GmbH) este un hemodializat deproteinizat obținut prin ultrafiltrare din sângele vițeilor.

Tehnologia originală de producție face posibilă păstrarea unui număr mare de componente biologic active în preparat: substraturi ale metabolismului plastic și energetic (alanină, prolină, glutamat, leucină, ornitină), neurotransmițători și precursorii acestora (colină, glutamat, aspartat, adenozină). , taurină, glicină), baze purinice și pirimidinice (adenozină și uridină), complexe enzimatice, precum și macro și microelemente (Mg, Na, Ca, P, K, Si, Cu, Se.

Datorită multiplelor mecanisme de acțiune ale componentelor Solcoseryl, potențialul energetic și antioxidant al celulelor și țesuturilor crește în condiții de ischemie cronică.

Principalele efecte metabolice ale Solcoseryl:

• acțiune asemănătoare insulinei- captarea crescută a glucozei de către celule, nemediată de receptorii de insulină;
• activarea enzimelor de fosforilare oxidativă(piruvat și succinat dehidrogenaze, citocrom C-oxidază);
• accelerarea descompunerii produselor de glicoliză anaerobă(lactat, P-hidroxibutirat) și eliminarea acidozei metabolice;
• stimularea glicolizei aerobeîn celulele endoteliului vascular, care favorizează eliberarea de prostaciclină și oxid nitric (potențierea reacțiilor vasodilatatoare);
• sustinerea sistemului antioxidant endogen.

Baza efectelor clinice ale Solcoseryl în bolile asociate cu ischemia cronică este îmbunătățirea transportului, utilizării glucozei și absorbției de oxigen de către celule și țesuturi. Oligozaharidele solcoseril activează transportul glucozei în celulă, ocolind receptorii de insulină. În studiile experimentale efectuate pe omogenatul hepatic și mitocondriile celulelor hepatice, adăugarea a 0,2 ml de Solcoseryl în cultură a crescut consumul de oxigen de către celule cu 200% deja în al treizecilea minut după administrare (Jaeger și colab., 1965).

Efectul antioxidant se datorează prezenței în prepararea magneziului și a oligoelementelor care fac parte din grupul protetic al enzimei superoxid dismutază. Solcoseryl reduce activitatea de oxidare a radicalilor liberi cu 24-38%.

Acidul serofendic, care face parte din Solcoseryl, are efecte antiplachetare și antioxidante. Hexosilceramida stimulează angiogeneza și sinteza colagenului, ceea ce explică proprietățile reparatoare ale Solcoseryl (Schreier și colab., 1993). Datorită capacității de a accelera procesele reparatorii și regenerative în țesuturile deteriorate (Y. Yamasaki, 1990; H. Herrschaft, 1997; M. Eckhardt, A. Yaghootfam și colab., 2005), dovedit în experiment și clinică, solcoseryl a fost utilizat pe scară largă in tratamentul ulcerelor extremitatilor inferioare.-nosti, ulcere gastrice si duodenale.

Eficacitatea solcoseryl a fost demonstrată de cercetătorii germani la pacienții cu OANK cu Fontaine stadiul III-IV. Medicamentul a fost administrat intravenos la început la 20 ml/zi timp de 10 zile, iar apoi încă 10 zile la 5 ml/zi. S-a putut realiza transferul pacientului de la stadiul III la II conform Fontaine în 75% din cazuri, iar de la IV la stadiul III conform Fontaine în 30% din cazuri. Îmbunătățirea clinică a fost însoțită de o scădere de 3 ori a nivelului de lactat în vena femurală și o creștere a saturației de O2 în artera femurala de 2 ori. În același timp, pacienții au observat o scădere a severității sindromului durerii și o îmbunătățire a tuturor tipurilor de sensibilitate (Horsch S., et al 1994). Administrarea de Solcoseryl 20 ml/zi intravenos timp de 3 săptămâni la pacienții cu stadiul IIb Fontaine a contribuit la creșterea distanței de mers pe jos fără durere cu 41 m, în timp ce la grupul de control distanța a crescut cu 13 m. O creștere de trei ori a distanței de mers fără durere a făcut posibilă transferarea pacienților în stadiul 11a (S Horsch și colab., 1994).

Cercetătorii japonezi au studiat în detaliu efectul Solcoseryl asupra stării pacienților cu ischemie cerebrală cronică. Deci, Solcoseryl în doză de 2 ml/zi timp de 24 de zile a avut un efect pozitiv asupra funcțiilor motorii la pacienții cu ateroscleroză cerebrală și ischemie cerebrală cronică (K. Ito și colab., 1974). Autorii au observat o îmbunătățire a funcțiilor motorii la 80% dintre pacienții tratați cu Solcoseryl, comparativ cu 60% pe fondul terapiei standard. Într-un studiu realizat de K. Ohara et al. (1987) când au prescris Solcoseryl timp de 8 săptămâni, tulburările de comportament și anxietatea au scăzut la 70% dintre pacienți, iar funcțiile cognitive s-au îmbunătățit la 40%. Utilizarea Solcoseryl 2 ml/zi timp de 25 de zile în două cure pe an a redus severitatea sindromului astenic la pacienții vârstnici cu ischemie cerebrală cronică (B. Vidmar și colab., 1978).

În ultimii ani, oamenii de știință ruși au devenit activ interesați de Solcoseryl (E.I. Chukanova, A.N. Bogolepova, 2007; G.R. Tabeeva, Yu.E. Azimova, 2010), care în studiile clinice au demonstrat o scădere semnificativă a severității diferitelor simptome la vârstnici. pacienţi.grupe de vârstă cu ischemie cerebrală cronică.

Astfel, medicamentele metabolice complexe în practica terapeutică și, mai ales, geriatrică pot reduce semnificativ severitatea asteniei și simptomele nespecifice, pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților, pot menține activitatea funcțională a acestora, ceea ce este extrem de important pentru menținerea complianței și creează premise pentru o mai bună condiție. realizarea completă a efectelor medicamentelor etiotrope.şi terapia patogenetică.

Corpul uman este un sistem extrem de echilibrat de milioane de procese metabolice. Reacțiile metabolice sunt interconectate printr-un mecanism de autoreglare. Evident, o abatere sau defect în orice reacție poate fi cauza bolii. De asemenea, este evident că tratamentul unei astfel de boli ar trebui să acționeze tocmai asupra verigii deteriorate din lanțul metabolic. Acest efect este cel mai bine obținut prin utilizarea preparatelor metabolice de origine naturală. Prin urmare, toate aceste medicamente sunt sigure, nu provoacă complicații și nu au efecte secundare.

Am aflat recent despre terapia metabolică.Am decis să-mi încerc schema, ținând cont de faptul că, pe lângă pregătirea pentru sarcină, trebuie să întăresc vasele de sânge (ochii mi se înroșesc adesea) și inima (tahicardie etc.). Trebuie să începeți terapia metabolică cu 3 luni înainte de concepția planificată.

Deci schema mea este:

1. Combinație cocarboxilază-riboflavină-acid lipoic. Puteți face injecții, puteți folosi lumânări corylip, totul este conținut acolo, 1 dată pe zi. Aceste lumânări sunt ieftine, ruble 40. Trebuie să aplicați 10 zile, apoi o pauză de 20 de zile. Soțul meu bea acid lipoic în tablete, chiar ajută la slăbit, am luat pastilele câteva zile, mi s-a calmat foarte mult pofta de mâncare, am avut o senzație de ușurință în stomac și digestie buna. Voi bea între cursuri de lumânări.

2. Vitamina E- o capsula pe zi. Soțul bea capsule, eu beau Vetoron-solubil în apă vitaminele E, Ași C 10 picături într-o jumătate de pahar cu apă o dată pe zi. Cât despre faptul că vitamina E conține colorant Ponceau, mulți oameni spun „De ce sunt împinși coloranții peste tot?”. Insa vitamina E este distrusa foarte repede la lumina, iar pentru a o proteja cat mai mult de distrugere, capsulele sunt vopsite cu acest colorant, sticla este tot din sticla inchisa. Cred că nu este nimic periculos într-o astfel de doză de colorant. În plus, în capsule ieftine (în blistere), capsulele sunt și roșii, dar coloranții nu sunt indicați în compoziție! Aceste vitamine costă 300 de ruble pentru 30 de capsule, doza de 400 mg (maximum doza zilnica!!!). În timpul sarcinii, dacă beau vitamina E conform prescripției medicului, doar în doza minimă, pentru că. Beneficiile acestor vitamine nu au fost dovedite.

3. Acid folic . Desigur, toată lumea știe despre ea. Dar am cumpărat un Folio acolo în compoziție Rata de zi cu zi folic cu așteptarea doar a celor care plănuiesc o sarcină și iod. Soțul meu le bea, în timp ce eu beau complexul american de vitamina B, conține folk. Înainte de a folosi Folio, mă voi consulta cu un endocrinolog, deoarece. au probleme cu tiroida. Aceste tablete costă 300 de ruble.

4. Askorutin. Combinația de acid ascorbic și rutina. Eu beau pentru protejarea vaselor de sânge de 2-3 ori pe zi 1 tabletă. Costă 30 de ruble pentru 30 de bucăți.

5. carniton. Cunoscută tuturor L-carnitina, folosită pentru infertilitatea masculină, creșterea activității fizice, pentru pierderea în greutate și stres. Este mai bine să-l folosiți sub formă lichidă, astfel încât să fie mai bine absorbit. Nu am cumpărat încă o picătură, picăturile costă 250 de ruble.

6. Riboxină- un medicament care are un efect pozitiv asupra metabolismului și aprovizionării cu energie a țesuturilor corpului. Luarea acestui medicament duce la o scădere a hipoxiei tisulare și, prin urmare, femeilor li se prescrie adesea Riboxin în timpul sarcinii. Medicamentul are un efect antiaritmic (normalizează bătăile inimii), normalizează circulația coronariană și, de asemenea, ajută la creșterea echilibrului energetic al miocardului. Riboxina este implicată în metabolismul glucozei și stimulează procesele metabolice în absența ATP și în prezența hipoxiei.

Îl beau pentru inimă, mi-a prescris un cardiolog, dar este și în schema standard. Se bea ÎNAINTE de mâncare, spre deosebire de toate celelalte tablete.

acid succinic- nu este inclus in schema, dar il beau 30 de zile, apoi o pauza de 30 de zile. Poate fi combinat în moduri diferite cu pauze egale. Accelerează metabolismul, ajută la stresul mental și fizic (și cu mahmureala :)) În cursul cercetărilor, s-a constatat că utilizarea acidului succinic a permis celulelor vii să absoarbă oxigenul mai intens. De asemenea, s-a dovedit că crește rezistența organismului la factorii externi adversi. Ameliorează stresul, normalizează producția de noi celule și restabilește metabolismul energetic.

De asemenea, în diagramă este Actovegin, este scump, inca nu am inceput sa il folosesc, voi consulta totusi un medic daca merita.

Magne B6 este în această schemă, deoarece numit de medicul meu Panangin pentru a menține funcția cardiacă și conține potasiu și magneziu.

Terapie simptomatică

Terapia simptomatică este concepută pentru a elimina sau a slăbi semnificativ nu numai senzațiile subiective neplăcute și dureroase pentru o persoană, ci și diverse simptome adverse cauzate atât de hipoxie, cât și de consecințele negative ale tratamentului etiotrop și patogenetic. În aceste scopuri, ei folosesc un arsenal uriaș de metode medicinale și non-medicamentale și mijloace care elimină sau reduc o varietate de modificări patologice minore din organism, inclusiv excitare, durere și emoții negative.

terapie metabolică

De multe decenii, dacă nu chiar mai multe, oamenii de știință, practicienii, farmacologii au încercat să dezvolte medicamentele, care ar stabiliza funcțiile perturbate ale organismului, indiferent de factor etiologic, firesc, fără a înlocui acest medicament cu o anumită terapie specifică. Baza implementării activității lor terapeutice este modularea proceselor metabolice, care se manifestă printr-o creștere a proceselor adaptative ale organismului. Crearea acestui grup de medicamente se bazează pe următorul principiu: agenții metabolici trebuie să fie substraturi naturale într-un grad sau altul, sau ei (drogurile) modulează sinteza lor de novo. Desigur, acțiunea agenților metabolici ar trebui realizată în condițiile unei stări patologice. Cu alte cuvinte, acest grup de medicamente (metabolice; protectori; antihipoxanti; antioxidanți) ar trebui să prevină sau să reducă efectul dăunător al hipoxiei în condiții de stres (daune, boală), să păstreze integritatea fosforilării oxidative (producția de ATP) > să păstreze ținta organul şi/sau corpul în ansamblu.

Terapia metabolică face posibilă menținerea sau înlocuirea unora dintre funcțiile vitale ale organismului până când autoreglementarea lor este restabilită, când funcțiile de autoreglare restabilite în sine vor controla calea lungă de recuperare.

În ultimul secol, 40% glucoză intravenoasă a fost folosită ca agent metabolic cu oarecare succes, apoi a fost combinată cu vitaminele B, iar clinicienii acelor vremuri foloseau doze mari și uneori megadoze din aceste vitamine pentru a trata bolile debilitante. Trebuie să recunoaștem că aceste măsuri au îmbunătățit într-adevăr în mod semnificativ starea pacienților cu infarct miocardic, pneumonie și stres sever. Medicamentul metabolic nu mai puțin interesant și eficient a fost Cahors - vinul bisericii. Avea o valoare energetică mare și a fost folosit chiar și în Rusia pre-revoluționară. Anticipăm exclamațiile sceptice și indignate ale adepților medicinei bazate pe dovezi, dar a funcționat, iar în spatele unor astfel de prescripții se ascunde experiența practică a multor mii de medici, mii de vieți salvate. Acest lucru trebuie tratat cu respect.

De asemenea, este necesar să ne amintim cercetare științifică alchimiștii, care cu multe secole în urmă au folosit acidul succinic ca „elixir al vieții”, care în secolul 21 devine principalul medicament metabolic.

Cu câteva decenii în urmă, ținând cont de procesele fiziopatologice care apar în timpul hipoxiei, Labori a propus utilizarea unui amestec polarizant în condiții critice. Combinația de glucoză, insulină, potasiu și magneziu reduce semnificativ efectul dăunător al hipoxiei datorită substratului energetic al glucozei, ale cărui rezerve se epuizează rapid atunci când boală gravăși leziuni, restabilirea polarității celulei (injectarea de K + și Mg + în ea contribuie la funcționarea normală a membranei, previne/reduce dezvoltarea paradoxului calciului), plus efectul anabolic al dozelor mici de insulină. Această listă continuă și continuă.

Dar să revenim la azi fără să respingem și să aplicăm în viitor experiența profesorilor noștri.

Una dintre cele mai eficiente și promițătoare modalități de prevenire și tratare a leziunilor hipoxice/ischemice și, prin urmare, tratamentul diferitelor patologii severe în practica de terapie intensivă, este utilizarea antihipoxantilor - agenți farmacologici care slăbesc sau elimină tulburările hipoxice (hipoergoza) prin menținerea și creșterea producției de energie în sistemul de fosforilare oxidativă mitocondrială. Fondatorul acestui trend a fost V.M. Vinogradov, sub conducerea căruia au fost create primele antihipoxante „adevărate” - gutimin și amtizol, care au fost utilizate cu succes în condiții critice cu tulburări ischemice și hipoxice. Aceste medicamente și medicamente care sunt utilizate în prezent în practica clinică suprimă sau slăbesc activarea LPO - FRO, ceea ce îmbunătățește și potențialul energetic al celulei.

Utilizarea terapiei metabolice complexe în tratamentul pacienților cu sindrom de ovar polichistic.

Rastegaeva A. A.

Utilizarea terapiei metabolice complexe în tratamentul pacienților cu sindrom de ovar polichistic.

Rastegaeva A. A.

Conducător: candidat științe medicale, asistent Gribova S.N.

Universitatea Medicală de Stat FGBOU VO Saratov numită după A.I. IN SI. Razumovsky Ministerul Sănătății al Federației Ruse

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Pediatrie.

Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este cel mai mare cauza comunaîncălcări ale funcțiilor menstruale și generative la femei. Frecvența acestei patologii este de 70% în structura infertilității endocrine.

Scopul studiului: evaluarea eficacității terapiei metabolice complexe la pacienții cu PCOS.

Materiale și metode ale studiului: 37 de femei cu PCOS cu vârsta cuprinsă între 19 și 32 de ani au fost sub observație. Pacienții au fost randomizați în două grupuri. Primul grup a fost format din 18 femei care au primit terapie complexă conform metodei general acceptate. Al 2-lea grup a inclus 19 femei care, pe lângă terapia de bază, au primit complexul metabolic „Korilip” fabricat de „Altfarm” Rusia. Selecția pacienților cu SOP s-a făcut pe baza criteriilor Rotterdam în prezența anovulației la femei, hiperandrogenism, ovare polichistice la ecografie, creșterea concentrației de testosteron seric liber peste 8,9 nmol/l, testosteron total peste 2,5 nmol. /l, niveluri LH peste 10 UI/L, raport LH/FSH > 2,5.

Rezultatele cercetării: durata bolii a fost de 4,21±0,65 ani. Vârsta de debut a menarhei a fost de 12,98±1,8 ani, mai târziu decât menarha la 2 (8,5%) pacienți. Amenoreea a fost diagnosticată la 6 (16,2%) pacienți, oligomenoree - la 7 (18,9%). Aproximativ 90% dintre pacienți au avut infertilitate primară. Obezitatea viscerală a fost observată la 8 (21,6%) pacienți, rezistența la insulină la 8 (21,6%), hiperprolactinemie funcțională la 6 (16,2%). La 19 (52,4%) pacienți, IMC a fost în intervalul normal și a fost în medie de 23,3, aceștia nu au avut dermatopatii androgeni-dependente evidente, hirsutism. Ecografia a evidențiat o creștere a volumului ovarelor: volumul ovarului drept a fost în medie de 15,5 cm3, cel stâng - 14,8 cm3. Pe fondul terapiei la pacienții din grupul 1, dinamica pozitivă a fost observată în ziua 13±1,02, la pacienții din grupul 2 - la 9±1,02. Volumul ovarelor la pacienții din primul grup a scăzut de 1,2 ori; la pacienții din al 2-lea grup - de 1,5 ori.

Concluzii: foloseste in terapie complexă Complexul metabolic "Korilip" permite reducerea timpului de tratament pentru PCOS de 1,4 ori.