14.11.2013

580 de vizualizări

În intestinul subțire, există o descompunere și absorbție aproape completă în fluxul sanguin și limfatic a proteinelor alimentare, grăsimilor, carbohidraților.

Din stomac în 12 p.k. poate intra doar chimul - alimentele procesate până la o stare de consistență lichidă sau semi-lichidă.

Digestia în 12 p.k. efectuate într-un mediu neutru sau alcalin (pe stomacul gol, pH-ul 12 p.c. este 7,2-8,0). efectuate într-un mediu acid. Prin urmare, conținutul stomacului este acid. Neutralizarea mediului acid al conținutului gastric și stabilirea unui mediu alcalin se realizează în 12 p.k. datorită secretelor (sucurilor) pancreasului, intestinului subțire și bilei care pătrund în intestin, care au o reacție alcalină datorită bicarbonaților prezenți în ele.

Chim din stomac în 12 p.k. vine în porții mici. Iritarea receptorilor sfincterului piloric de către acidul clorhidric din partea stomacului duce la dezvăluirea acestuia. Iritația receptorilor de acid clorhidric ai sfincterului piloric de la 12 p. duce la închiderea acestuia. De îndată ce pH-ul în partea pilorică este de 12 p.k. se modifică în partea acidă, sfincterul piloric este redus și fluxul de chim din stomac la 12 p.k. se opreste. După ce pH-ul alcalin este restabilit (în medie în 16 secunde), sfincterul piloric trece următoarea porțiune de chim din stomac și așa mai departe. La ora 12 p.k. pH-ul variază de la 4 la 8.

La ora 12 p.k. după neutralizarea mediului acid al chimului gastric, acțiunea pepsinei, o enzimă, se oprește suc gastric. în intestinul subtire continuă deja într-un mediu alcalin sub acțiunea enzimelor care intră în lumenul intestinal ca parte a secretului (sucul) pancreasului, precum și în compoziția secretului intestinal (sucul) din enterocite - celulele intestinului subțire. Sub acțiunea enzimelor pancreatice, se realizează digestia cavității - divizarea proteinelor alimentare, grăsimilor și carbohidraților (polimeri) în substanțe intermediare (oligomeri) în cavitatea intestinală. Sub acțiunea enzimelor enterocitelor, se efectuează oligomeri parietali (lângă peretele interior al intestinului) la monomeri, adică descompunerea finală a proteinelor alimentare, grăsimilor și carbohidraților în componente constitutive care intră (absorb) în sânge și sistem limfatic(la fluxul sanguin si limfatic).

Pentru digestia în intestinul subțire este, de asemenea, necesar, care este produs de celulele hepatice (hepatocite) și pătrunde în intestinul subțire prin tractul biliar (tractul biliar). Componenta principală a bilei - acizii biliari și sărurile lor sunt necesare pentru emulsionarea grăsimilor, fără de care procesul de scindare a grăsimilor este perturbat și încetinit. Căile biliare sunt împărțite în intra- și extrahepatice. Canalele biliare intrahepatice (conductele) sunt un sistem arborescent de tuburi (conducte) prin care bila curge din hepatocite. Canalele biliare mici sunt conectate la un canal mai mare, iar o colecție de canale mai mari formează un canal și mai mare. Această asociere se completează în lobul drept al ficatului - canalul biliar al lobului drept al ficatului, în stânga - canalul biliar al lobului stâng al ficatului. Canalul biliar al lobului drept al ficatului se numește canalul biliar drept. Canalul biliar al lobului stâng al ficatului se numește canalul biliar stâng. Aceste două canale formează ductul hepatic comun. La porțile ficatului, ductul hepatic comun se va conecta cu ductul biliar cistic, formând ductul biliar comun, care merge până în 12 b.c. Canalul biliar chistic drenează bila din vezica biliara. Vezica biliară este un rezervor de stocare pentru bila produsă de celulele hepatice. Vezica biliară este situată pe suprafața inferioară a ficatului, în șanțul longitudinal drept.

Secretul (sucul) este format (sintetizat) din celulele pancreatice acinoase (celule ale pancreasului), care sunt combinate structural în acini. Celulele acinului formează (sintetizează) sucul pancreatic, care pătrunde în canalul excretor al acinului. Acinii învecinați sunt despărțiți de straturi subțiri țesut conjunctiv, în care se află capilarele sanguine și fibrele nervoase ale sistemului nervos autonom. Canalele acinii vecine se contopesc în canale interacinoase, care, la rândul lor, curg în canale intralobulare și interlobulare mai mari situate în septurile țesutului conjunctiv. Acestea din urmă, contopindu-se, formează un canal excretor comun, care merge de la coada glandei la cap (structural, capul, corpul și coada sunt izolate în pancreas). Conductul excretor (ductul Wirsungian) al pancreasului, împreună cu canalul biliar comun, pătrunde oblic în peretele părții descendente a 12 p. și se deschide în interiorul 12 p.k. pe membrana mucoasă. Acest loc se numește papilă mare (vater). În acest loc există un sfincter muscular neted al lui Oddi, care funcționează și pe principiul unui mamelon - trece bila și sucul pancreatic din canal în 12 p.k. și blochează fluxul conținutului de 12 p.k. în conductă. Sfincterul lui Oddi este un sfincter complex. Este format din sfincterul căii biliare comune, sfincterul ductului pancreatic (canalul pancreatic) și sfincterul Westphal (sfincterul papilei majore duodenale), care asigură separarea ambelor canale de 12 p.c. mici suplimentare, nepermanente ( Santorini) canalul pancreasului. În acest loc se află sfincterul lui Helly.

Sucul pancreatic este un lichid transparent incolor, care are o reacție alcalină (pH 7,5-8,8) datorită conținutului de bicarbonați din el. Sucul pancreatic conține enzime (amilază, lipază, nuclează și altele) și proenzime (tripsinogen, chimotripsinogen, procarboxipeptidaze A și B, proelastaza și profosfolipaza și altele). Proenzimele sunt forma inactivă a unei enzime. Activarea proenzimelor pancreatice (transformarea lor într-o formă activă - o enzimă) are loc în 12 p.k.

Celulele epiteliale 12 b.c. - enterocitele sintetizeaza si secreta enzima kinazogen (proenzima) in lumenul intestinal. Sub acțiunea acizilor biliari, kinazogenul este transformat în enteropeptidază (enzimă). Enterokinaza scindează o hecosopeptidă din tripsinogen, ducând la formarea enzimei tripsină. Pentru a implementa acest proces (pentru a transforma forma inactivă a enzimei (tripsinogen) în forma activă (tripsină)) este necesar un mediu alcalin (pH 6,8-8,0) și prezența ionilor de calciu (Ca2+). Conversia ulterioară a tripsinogenului în tripsină este efectuată în 12 pb. prin acţiunea tripsinei. În plus, tripsina activează alte proenzime pancreatice. Interacțiunea tripsinei cu proenzimele duce la formarea de enzime (chimotripsină, carboxipeptidaze A și B, elastază și fosfolipaze și altele). Tripsina își manifestă acțiunea optimă într-un mediu slab alcalin (la pH 7,8-8).

Enzimele tripsina și chimotripsina descompun proteinele alimentare în oligopeptide. Oligopeptidele sunt un produs intermediar al digestiei proteinelor. Tripsina, chimotripsina, elastaza distrug legăturile intrapeptidice ale proteinelor (peptide), drept urmare proteinele cu un nivel molecular înalt (conținând mulți aminoacizi) se descompun în moleculare joase (oligopeptide).

Nucleazele (ADN-aze, RNaze) descompun acizii nucleici (ADN, ARN) în nucleotide. Nucleotidele, sub acțiunea fosfatazelor alcaline și a nucleotidazelor, sunt transformate în nucleozide, care sunt absorbite din sistemul digestiv în sânge și limfă.

Lipaza pancreatică descompune grăsimile, în principal trigliceridele, în monogliceride și acizi grași. Lipidele sunt, de asemenea, afectate de fosfolipaza A2 și esterază.

Deoarece grăsimile alimentare sunt insolubile în apă, lipaza acționează doar la suprafața grăsimii. Cu cât suprafața de contact a grăsimii și lipazei este mai mare, cu atât este mai activă divizarea grăsimii de către lipaze. Mareste suprafata de contact a grasimilor si lipazei, procesul de emulsionare a grasimilor. Ca rezultat al emulsionării, grăsimea este divizată în multe picături mici, cu dimensiuni cuprinse între 0,2 și 5 microni. Emulsionarea grăsimilor începe la cavitatea bucală ca urmare a mărunțirii (mestecării) alimentelor și umezirii lor cu salivă, apoi continuă în stomac sub influența peristaltismului gastric (amestecarea alimentelor în stomac) și emulsionarea finală (principală) a grăsimilor are loc în intestinul subțire sub influența a acizilor biliari și a sărurilor acestora. În plus, s-a format ca urmare a defalcării trigliceridelor acid gras interacționează cu alcalii din intestinul subțire, ceea ce duce la formarea de săpun, care emulsionează suplimentar grăsimile. Cu lipsa acizilor biliari și a sărurilor acestora, apare o emulsionare insuficientă a grăsimilor și, în consecință, descompunerea și asimilarea acestora. Grăsimile sunt îndepărtate cu fecale. În acest caz, fecalele devin grase, moale, de culoare albă sau gri. Această afecțiune se numește steatoree. Bila inhibă creșterea microflorei putrefactive. Prin urmare, cu formarea și intrarea insuficientă în intestinul bilei, se dezvoltă dispepsia putrefactivă. Cu dispepsia putrefactivă apare diaree = diaree (fecalele sunt maro închis, lichide sau moale, cu miros putrefactiv înțepător, spumoase (cu bule de gaz). Produsele de degradare (dimetil mercaptan, hidrogen sulfurat, indol, skatol și altele) agravează bunăstarea generală. (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, stare de rău, răceală, durere de cap).

Activitatea lipazei este direct proporțională cu prezența ionilor de calciu (Ca2+), a sărurilor biliare și a enzimei colipaze. Lipazele efectuează de obicei hidroliza incompletă a trigliceridelor; aceasta formează un amestec de monogliceride (aproximativ 50%), acizi grași și glicerol (40%), di- și trigliceride (3-10%).

Glicerolul și acizii grași scurti (conținând până la 10 atomi de carbon) sunt absorbiți independent din intestine în sânge. Acizii grași care conțin mai mult de 10 atomi de carbon, colesterolul liber, monoacilglicerolii sunt insolubili în apă (hidrofobi) și nu pot pătrunde în mod independent în sânge din intestine. Acest lucru devine posibil după ce se combină cu acizii biliari pentru a forma compuși complecși numiți micelii. Miceliile sunt foarte mici, aproximativ 100 nm în diametru. Miezul micelilor este hidrofob (respinge apa), iar învelișul este hidrofil. Acizii biliari servesc drept conductor pentru acizii grași din cavitatea intestinului subțire până la enterocite (celulele intestinului subțire). La suprafața enterocitelor, miceliile se dezintegrează. Acizii grași, colesterolul liber, monoacilglicerolii intră în enterocit. Absorbția vitaminelor liposolubile este interconectată cu acest proces. Sistem nervos autonom parasimpatic, hormoni ai cortexului suprarenal, glanda tiroida, glanda pituitară, hormoni 12 p.k. secretina și colecistochinina (CCK) cresc absorbția, sistemul nervos autonom simpatic reduce absorbția. Acizii biliari eliberați, ajungând în intestinul gros, sunt absorbiți în sânge, în principal în ileon, și apoi sunt absorbiți (eliminați) din sânge de către celulele hepatice (hepatocite). În enterocite, cu participarea enzimelor intracelulare din acizi grași, fosfolipide, triacilgliceroli (TAG, trigliceride (grăsimi) - un compus de glicerol (glicerol) cu trei acizi grași), esteri de colesterol (un compus de colesterol liber cu un acid gras) sunt formate. În plus, din aceste substanțe se formează compuși complecși cu proteine ​​în enterocite - lipoproteine, în principal chilomicroni (XM) și într-o cantitate mai mică - lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL). HDL din enterocite intră în sânge. HM sunt mari și, prin urmare, nu pot ajunge direct din enterocit în sistem circulator. Din enterocite, CM intră în limfă, în sistemul limfatic. Din ductul limfatic toracic, XM intră în sistemul circulator.

Amilaza pancreatică (α-Amilaza), descompune polizaharidele (carbohidrații) în oligozaharide. Oligozaharidele sunt un produs intermediar al descompunerii polizaharidelor constând din mai multe monozaharide interconectate prin legături intermoleculare. Dintre oligozaharidele formate din polizaharide alimentare sub acţiunea amilazei pancreatice predomină dizaharidele formate din două monozaharide şi trizaharidele formate din trei monozaharide. α-Amilaza își manifestă acțiunea optimă într-un mediu neutru (la pH 6,7-7,0).

În funcție de alimentele pe care le consumi, pancreasul produce cantități diferite de enzime. De exemplu, dacă mănânci numai alimente grase, atunci pancreasul va produce în principal o enzimă pentru digerarea grăsimilor - lipaza. În acest caz, producția de alte enzime va fi redusă semnificativ. Dacă există o singură pâine, atunci pancreasul va produce enzime care descompun carbohidrații. O dietă monotonă nu trebuie abuzată, deoarece un dezechilibru constant în producția de enzime poate duce la boli.

Celulele epiteliale ale intestinului subțire (enterocite) secretă un secret în lumenul intestinal, care se numește suc intestinal. Sucul intestinal are o reacție alcalină datorită conținutului de bicarbonați din el. pH-ul sucului intestinal variază între 7,2 și 8,6, conține enzime, mucus, alte substanțe, precum și enterocite în vârstă, respinse. În membrana mucoasă a intestinului subțire, există o schimbare continuă a stratului de celule ale epiteliului de suprafață. Reînnoirea completă a acestor celule la om are loc în 1-6 zile. O astfel de intensitate de formare și respingere a celulelor provoacă un număr mare de ele în sucul intestinal (la o persoană, aproximativ 250 g de enterocite sunt respinse pe zi).

Mucusul sintetizat de enterocite formează un strat protector care previne efectele mecanice și chimice excesive ale chimului asupra mucoasei intestinale.

Există mai mult de 20 de enzime diferite în sucul intestinal care participă la digestie. Partea principală a acestor enzime participă la digestia parietală, adică direct la suprafața vilozităților, microvilozități ale intestinului subțire - în glicocalix. Glycocalyx este o sită moleculară care trece molecule către celulele epiteliului intestinal, în funcție de dimensiunea, sarcina și alți parametri ai acestora. Glicocalixul conține enzime din cavitatea intestinală și sintetizate de către enterocitele înseși. În glicalix are loc descompunerea finală a produselor intermediare de descompunere a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în componente constitutive (oligomeri la monomeri). Glicocalixul, microvilozitățile și membrana apicală sunt denumite în mod colectiv marginea striată.

Carbohidrazele sucului intestinal sunt compuse în principal din dizaharidaze, care descompun dizaharidele (carbohidrații formați din două molecule de monozaharide) în două molecule de monozaharide. Sucraza descompune molecula de zaharoză în glucoză și fructoză. Maltaza împarte molecula de maltoză, iar trehalaza împarte trehaloza în două molecule de glucoză. Lactaza (α-galactazidaza) împarte molecula de lactoză într-o moleculă de glucoză și galactoză. Deficiența în sinteza uneia sau alteia dizaharidaze de către celulele membranei mucoase a intestinului subțire devine cauza intoleranței la dizaharida corespunzătoare. Sunt cunoscute deficiențe de lactază, trehalază, zaharază și dizaharidaze combinate fixate și dobândite genetic.

Peptidazele sucului intestinal scindează legătura peptidică dintre doi aminoacizi specifici. Peptidazele sucului intestinal completează hidroliza oligopeptidelor, ducând la formarea de aminoacizi - produșii finali ai clivajului (hidrolizei) proteinelor care intră (absorb) din intestinul subțire în sânge și limfă.

Nucleazele (ADNaze, RNazele) ale sucului intestinal descompun ADN-ul și ARN-ul în nucleotide. Nucleotidele sub acțiunea fosfatazelor alcaline și a nucleotidazelor sucului intestinal sunt transformate în nucleozide, care sunt absorbite din intestinul subțire în sânge și limfă.

Principala lipază din sucul intestinal este lipaza monogliceride intestinală. Hidrolizează monogliceridele de orice lungime a lanțului de hidrocarburi, precum și di- și trigliceridele cu lanț scurt și, într-o măsură mai mică, trigliceridele cu lanț mediu și esterii de colesterol.

Gestionarea secreției de suc pancreatic, suc intestinal, bilă, activitatea motrică (peristalsis) a intestinului subțire se realizează prin mecanisme neuro-umorale (hormonale). Managementul este efectuat de sistemul nervos autonom (SNA) și hormonii care sunt sintetizați de celulele sistemului endocrin gastroenteropancreatic - parte a sistemului endocrin difuz.

În conformitate cu caracteristicile funcționale din SNA, se disting SNA parasimpatic și SNA simpatic. Ambele departamente ale VNS efectuează management.

Care exercițiu controlul, intră într-o stare de excitare sub influența impulsurilor care le vin de la receptorii cavității bucale, nasului, stomacului, intestinului subțire, precum și din cortexul cerebral (gânduri, vorbind despre alimente, tipul de alimente etc.). Ca răspuns la impulsurile care vin la ei, neuronii excitați trimit impulsuri de-a lungul fibrelor nervoase eferente către celulele controlate. În jurul celulelor, axonii neuronilor eferenți formează numeroase ramuri, care se termină în sinapse tisulare. Când un neuron este excitat, un mediator este eliberat din sinapsa tisulară - o substanță cu ajutorul căreia neuronul excitat afectează funcția celulelor controlate de acesta. Mediatorul sistemului nervos autonom parasimpatic este acetilcolina. Mediatorul sistemului nervos autonom simpatic este norepinefrina.

Sub acțiunea acetilcolinei (SNA parasimpatic), are loc o creștere a secreției de suc intestinal, suc pancreatic, bilă, creșterea peristaltismului (funcție motorie, motorie) a intestinului subțire, a vezicii biliare. Fibrele nervoase parasimpatice eferente se apropie de intestinul subțire, pancreas, celulele hepatice și canalele biliare ca parte a nerv vag. Acetilcolina isi exercita efectul asupra celulelor prin receptorii M-colinergici situati la suprafata (membrane, membrane) acestor celule.

Sub acțiunea norepinefrinei (SNA simpatic), scade peristaltismul intestinului subțire, scade formarea sucului intestinal, sucului pancreatic și scade bilei. Noradrenalina isi exercita efectul asupra celulelor prin intermediul receptorilor β-adrenergici situati la suprafata (membrane, membrane) acestor celule.

În control functia motorie al intestinului subțire este implicat plexul Auerbach - diviziunea intraorganică a sistemului nervos autonom (sistemul nervos intramural). Managementul se bazează pe reflexe periferice locale. Plexul lui Auerbach este o rețea densă continuă de noduri nervoase conectate prin cordoane nervoase. Nodurile nervoase sunt o colecție de neuroni (celule nervoase), iar cordoanele nervoase sunt procese ale acestor neuroni. În conformitate cu caracteristicile funcționale ale plexului Auerbach, acesta este format din neuroni ai SNA parasimpatic și ai SNA simpatic. Nodurile nervoase și cordoanele nervoase ale plexului Auerbach sunt situate între straturile longitudinale și circulare ale fasciculelor musculare netede ale peretelui intestinal, merg în direcția longitudinală și circulară și formează o rețea nervoasă continuă în jurul intestinului. Celulele nervoase ale plexului Auerbach inervează fasciculele longitudinale și circulare ale celulelor musculare netede ale intestinului, reglându-le contracțiile.

Două plexuri nervoase ale sistemului nervos intramural (sistemul nervos autonom intraorgan) participă și ele la controlul funcției secretorii a intestinului subțire: plexul nervos subseros (plexul vrăbiilor) și plexul nervos submucos (plexul Meissner). Managementul se realizează pe baza reflexelor periferice locale. Ambele plexuri, ca și plexul Auerbach, sunt o rețea densă continuă de noduri nervoase interconectate prin cordoane nervoase, constând din neuroni ai ANS parasimpatic și ANS simpatic.

Neuronii tuturor celor trei plexuri au conexiuni sinaptice între ei.

Activitatea motorie a intestinului subțire este controlată de două surse autonome de ritm. Primul este situat la confluența căii biliare comune în duoden, iar celălalt este situat în ileon.

Activitatea motorie a intestinului subțire este controlată de reflexe care excită și inhibă motilitatea intestinală. Reflexele care excită motilitatea intestinului subțire includ: reflexele esofago-intestinale, gastrointestinale și intestinale. Reflexele care inhibă motilitatea intestinului subțire includ: relaxarea (inhibarea) a receptorilor reflexi gastrointestinale, rectoenterice a intestinului subțire în timpul meselor.

Activitatea motorie a intestinului subțire depinde de proprietățile fizice și chimice ale chimului. Conținutul ridicat de fibre, săruri, produse intermediare de hidroliză (în special grăsimi) din chim sporesc peristaltismul intestinului subțire.

Celulele S ale membranei mucoase 12 b.c. sintetizează și secretă prosecretină (prohormon) în lumenul intestinal. Prosecretina este transformată în principal în secretină (un hormon) prin acțiunea acidului clorhidric în chimul gastric. Cea mai intensă conversie a prosecretinei în secretină are loc la pH=4 și mai puțin. Pe măsură ce pH-ul crește, rata de conversie scade în proporție directă. Secretina este absorbită în fluxul sanguin și ajunge în celulele pancreasului cu fluxul sanguin. Sub acțiunea secretinei, celulele pancreatice cresc secreția de apă și bicarbonați. Secretina nu crește secreția de enzime și proenzime de către pancreas. Sub acțiunea secretinei crește secreția componentei alcaline a sucului pancreatic, care intră în 12 p. Cu cât aciditatea sucului gastric este mai mare (cu cât pH-ul sucului gastric este mai scăzut), cu atât se formează mai multă secretină, cu atât se secretă mai mult în 12 p.k. suc pancreatic cu multă apă și bicarbonați. Bicarbonații neutralizează acidul clorhidric, pH-ul crește, scade formarea secretinei, scade secreția de suc pancreatic cu conținut ridicat de bicarbonați. În plus, sub acțiunea secretinei, crește formarea bilei și secreția glandelor intestinului subțire.

Conversia prosecretinei în secretină are loc și sub acțiunea alcoolului etilic, a acizilor grași, a acizilor biliari și a componentelor condimentului.

Cel mai mare număr de celule S este situat în 12 p. iar în partea superioară (proximală) a jejunului. Cel mai mic număr de celule S este situat în partea cea mai îndepărtată (inferioară, distală) a jejunului.

Secretina este o peptidă formată din 27 de resturi de aminoacizi. Peptida intestinală vasoactivă (VIP), peptida asemănătoare glucagonului-1, glucagonul, polipeptida insulinotropă dependentă de glucoză (GIP), calcitonina, peptida asociată genei calcitoninei, parathormonul, factorul de eliberare a hormonului de creștere au o structură chimică similară secretinei și, în consecință , posibil acțiune similară. , factor de eliberare a corticotropinei și altele.

Când chimul intră în intestinul subțire din stomac, celulele I situate în membrana mucoasă 12 p. iar partea superioară (proximală) a jejunului începe să sintetizeze și să secrete hormonul colecistochinină (CCK, CCK, pancreozimină) în sânge. Sub acțiunea CCK, sfincterul lui Oddi se relaxează, vezica biliară se contractă și, ca urmare, fluxul de bilă crește cu 12.p.k. CCK provoacă contracția sfincterului piloric și limitează fluxul chimului gastric la 12 p.k., îmbunătățește motilitatea intestinului subțire. Cel mai puternic stimulator al sintezei și excreției CCK sunt grăsimile alimentare, proteinele, alcaloizii plantelor coleretice. Carbohidrații din dietă nu au un efect stimulator asupra sintezei și eliberării CCK. Peptida care eliberează gastrină aparține, de asemenea, stimulatorilor sintezei și eliberării CCK.

Sinteza și eliberarea CCK este redusă prin acțiunea somatostatinei, un hormon peptidic. Somatostatina este sintetizată și eliberată în sânge de celulele D, care sunt situate în stomac, intestine, printre celulele endocrine ale pancreasului (în insulele Langerhans). Somatostatina este, de asemenea, sintetizată de celulele hipotalamusului. Sub acțiunea somatostatinei, nu numai sinteza CCK este redusă. Sub acțiunea somatostatinei, sinteza și eliberarea altor hormoni scade: gastrină, insulină, glucagon, polipeptid intestinal vasoactiv, factor de creștere asemănător insulinei-1, hormon de eliberare a somatotropinei, hormoni de stimulare a tiroidei și altele.

Reduce secretia gastrica, biliara si pancreatica, peristaltismul tractului gastrointestinal Peptida YY. Peptida YY este sintetizată de celulele L, care sunt situate în mucoasa intestinului gros și în partea finală a intestinului subțire - în ileon. Când chimul ajunge la ileon, grăsimile, carbohidrații și acizii biliari ai chimului acționează asupra receptorilor celulelor L. Celulele L încep să sintetizeze și să secrete peptida YY în sânge. Ca urmare, peristaltismul tractului gastrointestinal încetinește, scade secreția gastrică, biliară și pancreatică. Fenomenul de încetinire a peristaltismului tractului gastrointestinal după atingerea ileonului de către chim se numește frână ileală. Secreția peptidei YY este, de asemenea, stimulată de peptida care eliberează gastrină.

Celulele D1(H), care sunt localizate în principal în insulele Langerhans ale pancreasului și, într-o măsură mai mică, în stomac, în colon și în intestinul subțire, sintetizează și secretă peptida intestinală vasoactivă (VIP) în sânge. VIP are un efect relaxant pronunțat asupra celulelor musculare netede ale stomacului, intestinului subțire, colonului, vezicii biliare și, de asemenea, asupra vaselor tractului gastrointestinal. Sub influența VIP, alimentarea cu sânge a tractului gastrointestinal crește. Sub influența VIP, secreția de pepsinogen, enzime intestinale, enzime pancreatice, conținutul de bicarbonați din sucul pancreatic crește, iar secreția de acid clorhidric scade.

Secreția pancreasului crește sub acțiunea gastrinei, serotoninei, insulinei. De asemenea, stimulează secreția de suc pancreatic de săruri biliare. Reduce secretia pancreasului de glucagon, somatostatina, vasopresina, hormonul adrenocorticotrop (ACTH), calcitonina.

Regulatorii endocrini ai funcției motorii (motorie) a tractului gastrointestinal includ hormonul Motilin. Motilina este sintetizată și secretată în sânge de celulele enterocromafine ale membranei mucoase 12 b.c. și jejun. Acizii biliari sunt un stimulent pentru sinteza și eliberarea motilinei în sânge. Motilin stimulează peristaltismul stomacului, intestinului subțire și gros de 5 ori mai puternic decât mediatorul parasimpatic ANS acetilcolina. Motilina, împreună cu colecistokinina, controlează funcția contractilă a vezicii biliare.

Regulatorii endocrini ai funcției motorii (motorie) și secretoare a intestinului includ hormonul serotonina, care este sintetizat de celulele intestinale. Sub influența acestei serotonine, peristaltismul și activitatea secretorie a intestinului cresc. În plus, serotonina intestinală este un factor de creștere pentru unele tipuri de microfloră intestinală simbiotică. În același timp, microflora simbiotică participă la sinteza serotoninei intestinale prin decarboxilarea triptofanului, care este sursa și materia primă pentru sinteza serotoninei. Cu disbacterioză și alte boli intestinale, sinteza serotoninei intestinale scade.

Din intestinul subțire, chimul în porții (aproximativ 15 ml) pătrunde în intestinul gros. Acest flux este reglat de sfincterul ileocecal (valva Bauhin). Deschiderea sfincterului are loc reflex: peristaltismul ileonului (partea finală a intestinului subțire) crește presiunea asupra sfincterului din partea laterală a intestinului subțire, sfincterul se relaxează (se deschide), chimul intră în cecum secţiunea iniţială a intestinului gros). Când cecul este umplut și întins, sfincterul se închide, iar chimul nu se întoarce înapoi în intestinul subțire.

Puteți pune comentariile dvs. la subiectul de mai jos.

Corpul uman este un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Dintre toate bolile infecțioase cunoscute științei, mononucleoza infectioasa are un loc special...

Boala, pe care medicina oficială o numește „angina pectorală”, este cunoscută în lume de destul de mult timp.

Oreionul (denumire științifică - oreion) este o boală infecțioasă...

Colica hepatică este o manifestare tipică a colelitiazelor.

Edemul cerebral este rezultatul unui stres excesiv asupra organismului.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să absoarbă atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita articulatia genunchiului este o boală răspândită printre sportivi...

Care este mediul în intestinul subțire?

Intestinul subtire

Intestinul subțire este de obicei împărțit în duoden, jejun și intestin subțire.

Academicianul A. M. Ugolev a numit duodenul „sistemul hipotalamo-hipofizar al cavității abdominale”. Produce următorii factori care reglează metabolismul energetic și apetitul organismului.

1. Trecerea de la digestia gastrică la cea intestinală. În afara perioadei digestive, conținutul duodenului are o reacție ușor alcalină.

2. Câteva canale digestive importante din ficat și pancreas și propriile glande Brunner și Lieberkün situate în grosimea membranei mucoase se deschid în cavitatea duodenului.

3. Trei tipuri principale de digestie: cavitar, membranar si intracelular sub actiunea secretiilor pancreatice, bila si sucurile proprii.

4. Absorbția nutrienților și excreția unora inutile din sânge.

5. Producția de hormoni intestinali și substanțe biologic active care au atât efecte digestive, cât și non-digestive. De exemplu, hormonii se formează în membrana mucoasă a duodenului: secretina stimulează secreția pancreasului și a bilei; colecistochinina stimulează motilitatea vezicii biliare, deschide canalul biliar; villikin excită motilitatea vilozităților intestinului subțire etc.

Intestinul slab și subțire au o lungime de aproximativ 6 m. Glandele secretă până la 2 litri de suc pe zi. Suprafața totală a căptușelii interioare a intestinului, ținând cont de vilozități, este de aproximativ 5 m2, adică de aproximativ trei ori suprafața exterioară a corpului. De aceea există procese care necesită o cantitate mare de energie liberă, adică asociată cu asimilarea (asimilarea) alimentelor - digestia prin cavitate și membrane, precum și cu absorbția.

Intestinul subțire este cel mai important organ al secreției interne. Conține 7 tipuri de celule endocrine diferite, fiecare dintre ele produce un hormon specific.

Pereții intestinului subțire sunt complexi. Celulele mucoasei au până la 4000 de excrescențe - microvilozități, care formează o „perie” destul de densă. Sunt aproximativ 50-200 milioane dintre ele la 1 mm2 de suprafață a epiteliului intestinal! O astfel de structură - se numește margine de perie - nu numai că mărește dramatic suprafața de aspirație a celulelor intestinale (de 20-60 de ori), dar determină și multe caracteristici funcționale ale proceselor care au loc pe ea.

La rândul său, suprafața microvilozităților este acoperită cu glicocalix. Este format din numeroase filamente subțiri de înfășurare care formează un strat premembranar suplimentar care umple porii dintre microvilozități. Aceste fire sunt produsul activității celulelor intestinale (enterocite) și „cresc” din membranele microvilozităților. Diametrul filamentelor este de 0,025-0,05 µm, iar grosimea stratului de-a lungul suprafeței exterioare a celulelor intestinale este de aproximativ 0,1-0,5 µm.

Glicocalisul cu microvilozități joacă rolul unui catalizator poros, semnificația sa constă în faptul că mărește suprafața activă. În plus, microvilozitățile sunt implicate în transferul de substanțe în timpul funcționării catalizatorului în cazurile în care porii au aproximativ aceeași dimensiune cu moleculele. În plus, microvilozitățile sunt capabile să se contracte și să se relaxeze cu o rată de 6 ori pe minut, ceea ce crește viteza atât a digestiei, cât și a absorbției. Glycocalyx se caracterizează printr-o permeabilitate semnificativă la apă (hidrofilitate), conferă o natură direcționată (vectorală) și selectivă (selectivă) proceselor de transfer și, de asemenea, reduce fluxul de antigene și toxine în mediul intern al organismului.

Digestia în intestinul subțire. Procesul de digestie în intestinul subțire este complex și ușor de perturbat. Cu ajutorul digestiei abdominale, acestea sunt efectuate în principal etapele inițiale hidroliza proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și altor substanțe nutritive (substanțe alimentare). Hidroliza moleculelor (monomeri) are loc la marginea pensulei. Pe membrana microvilozităților au loc etapele finale ale hidrolizei, urmate de absorbție.

Care sunt caracteristicile acestei digestii?

1. Energia liberă mare apare la interfața dintre apă - aer, ulei - apă etc. Datorită suprafeței mari a intestinului subțire, aici au loc procese puternice, deci este necesară o cantitate mare de energie liberă.

Starea în care substanța (masa alimentară) este situată la limita de fază (lângă marginea periei în porii glicocalixului) diferă de starea acestei substanțe în volum (în cavitatea intestinală) în multe privințe, în special, din punct de vedere al nivelului energetic. De regulă, moleculele alimentare de suprafață au mai multă energie decât în ​​profunzimea fazei.

2. Materia organică (alimentul) reduce tensiunea superficială și, prin urmare, se adună la limita de fază. Se creează condiții favorabile pentru tranziția nutrienților de la mijlocul chimului (masa alimentară) la suprafața intestinului (celula intestinală), adică de la cavitate la digestia cu membrană.

3. Separarea selectivă a nutrienților încărcați pozitiv și negativ la limita de fază duce la apariția unui potențial de fază semnificativ, în timp ce moleculele de la limita de suprafață sunt în mare parte într-o stare orientată, iar în profunzime - într-o stare haotică.

4. Sistemele enzimatice care asigură digestia parietală sunt incluse în compoziția membranelor celulare sub formă de sisteme ordonate în spațiu. De aici, moleculele de monomeri alimentari orientați în mod corect, datorită prezenței unui potențial de fază, sunt direcționate către centrul activ al enzimelor.

5. În etapa finală a digestiei, când se formează monomeri care sunt la dispoziția bacteriilor care locuiesc în cavitatea intestinală, apare în ultrastructurile marginii periei. Bacteriile nu pătrund acolo: dimensiunea lor este de câțiva microni, iar dimensiunea marginii periei este mult mai mică - 100–200 angstromi. Marginea periei acționează ca un fel de filtru bacterian. Astfel, etapele finale de hidroliză și etapele inițiale de absorbție au loc în condiții sterile.

6. Intensitatea digestiei membranei variază foarte mult și depinde de viteza de mișcare a fluidului (chimului) față de suprafața mucoasei intestinului subțire. Prin urmare, motilitatea intestinală normală joacă un rol extraordinar în menținerea unei rate ridicate a digestiei parietale. Chiar dacă stratul enzimatic este păstrat, atunci slăbiciunea mișcărilor de amestecare a intestinului subțire sau trecerea prea rapidă a alimentelor prin acesta reduce digestia parietală.

Mecanismele de mai sus contribuie la faptul că, cu ajutorul digestiei cavității, se realizează în principal etapele inițiale ale defalcării proteinelor, grăsimilor, carbohidraților și altor nutrienți. În marginea pensulei, are loc divizarea moleculelor (monomeri), adică o etapă intermediară. Pe membrana microvilozităților se desfășoară etapele finale ale clivajului, urmate de absorbție.

Pentru ca alimentele să fie procesate eficient în intestinul subțire, cantitatea de masă alimentară trebuie să fie bine echilibrată cu timpul deplasării acesteia de-a lungul întregului intestin. În acest sens, procesele digestive și absorbția nutrienților sunt distribuite neuniform în tot intestinul subțire, iar enzimele care procesează anumite componente ale alimentelor sunt, de asemenea, localizate în mod corespunzător. Astfel, grăsimea găsită în alimente afectează semnificativ absorbția și asimilarea nutrienților în intestinul subțire.

Capitolul următor

med.wikireading.ru

Semne ale unei boli a intestinului subțire

Cele mai frecvente boli ale intestinului subțire - cauzele lor, principalele manifestări, principii de diagnostic și tratament corect. Este posibil să vindeci singur aceste boli?

Câteva cuvinte despre anatomia și fiziologia intestinului subțire ca departament al sistemului digestiv uman

Pentru ca o persoană să poată înțelege esența bolilor și principiile de bază ale tratamentului lor, este necesar să înțeleagă cel puțin elementele de bază ale morfologiei organelor și principiile funcționării lor. Intestinul subțire este situat în principal în regiunile epigastrice și mezogastrice ale abdomenului (adică în partea superioară și mijlocie), constă din trei secțiuni condiționate (duoden, jejun și ileon), canalele ficatului și pancreasului se deschid în descendența. secțiunea duodenului (se secretă în lumenul intestinelor cu secretele lor pentru a desfășura procesul normal de digestie). Intestinul subțire face legătura între stomac și intestinul gros. O caracteristică foarte importantă care afectează funcționarea tractului gastrointestinal este aceea că stomacul și intestinul gros sunt acide, iar intestinul subțire este alcalin. Această caracteristică este asigurată de sfincterul piloric (la marginea stomacului și duodenului), precum și de valva ileocecală - granița dintre intestinul subțire și gros.

În această secțiune anatomică a tractului gastrointestinal au loc procesele de scindare a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în molecule monomerice (aminoacizi, glucoză, acizi grași), care sunt absorbite de celulele speciale ale sistemului digestiv parietal și sunt transportate pe tot parcursul vieții. corpul cu flux sanguin.

Principalele manifestări și simptome care caracterizează orice patologie a intestinului subțire

Ca orice altă boală a tractului gastrointestinal, toate patologiile intestinului subțire se manifestă prin sindrom dispeptic (adică acest concept include balonare, greață, vărsături, dureri abdominale, zgomot, flatulență, tulburări ale scaunului, scădere în greutate și așa mai departe) . Este destul de problematic pentru un profan neluminat să înțeleagă că intestinul subțire este afectat, din mai multe motive:

1. Simptomele manifestărilor bolilor intestinului subțire și gros au multe în comun;
2. Pe lângă faptul că problemele pot apărea direct cu intestinul subțire în sine, adesea patologia este asociată cu o defecțiune a altor organe cu care intestinul subțire este conectat anatomic și funcțional (în cele mai multe cazuri, acesta este ficatul, pancreasul sau stomacul). ).
3. Fenomenele patologice pot avea un efect reciproc agravant, acest lucru poate afecta în mod semnificativ clinica.Deci, de regulă, o persoană care este departe de medicină va spune că are doar o „durere de stomac” și nu probleme de neînțeles cu intestinul subțire.

Care sunt bolile intestinului subțire și cu ce pot fi asociate?

În cele mai multe cazuri, manifestările patologice care decurg din probleme cu intestinul subțire se datorează a două puncte:

1. Maldigestie - indigestie;
2. Malabsorbția este o tulburare de malabsorbție.

Trebuie remarcat faptul că aceste patologii pot avea un curs destul de sever. Cu o încălcare pronunțată a digestiei sau absorbției, vor exista semne ale unei lipse semnificative de nutrienți, vitamine, macro și microelemente. O persoană va începe să slăbească în mod dramatic, se vor observa pielea palidă, căderea părului, apatia și instabilitatea față de bolile infecțioase.

Este necesar să înțelegem că ambele complexe de sindrom sunt manifestări ale unui proces etiologic, adică fenomene secundare. Există, desigur, o deficiență enzimatică congenitală (de exemplu, indigestibilitatea lactozei), dar acest proces este o patologie ereditară severă, care se manifestă neapărat în primele zile de viață. În cele mai multe cazuri, toate tulburările digestive și de absorbție au propriile cauze principale:

1. Deficiența enzimatică, din cauza oricărei patologii a ficatului, pancreasului (sau papilei Futter, care se deschide în lumenul duodenului - prin ea bila și sucul pancreatic intră în intestinul subțire; ceea ce este cel mai interesant este partea leului din toate tumorile maligne. care apar în intestinul subțire asociate cu afectarea acestei structuri).
2. Rezecție (înlăturarea prin ținere intervenție chirurgicală) porțiune mare a intestinului subțire. În acest caz, toate problemele sunt legate de faptul că aria de absorbție pur și simplu nu este suficient de mare pentru a furniza organismului uman cantitatea necesară de nutrienți.
3. Patologia endocrină care afectează procesele metabolice poate provoca și tulburări digestive (în majoritatea cazurilor acest lucru Diabet sau disfuncție a glandei tiroide).
4. Cronic procese inflamatorii.
5. Alimentație necorespunzătoare (mancatul unei cantități mari de alimente grase și prăjite, mese neregulate).
6. natura psihosomatica. Toată lumea își amintește zicala că toate bolile noastre sunt de la „nervi”. Exact asta este. Stresul sever pe termen scurt și suprasolicitarea neuropsihică constantă la locul de muncă și acasă, cu un grad ridicat de probabilitate, pot provoca sindromul dispeptic asociat cu absorbția sau digestia afectate. Trebuie remarcat faptul că, în acest caz, maldigestia și malabsorbția pot fi considerate unități nosologice independente (adică boli, pentru a spune simplu). Cu alte cuvinte, se face un diagnostic deosebit - o excepție. Adică, atunci când se efectuează metode de examinare suplimentare, este imposibil să identificăm vreun factor de bază care ne permite să vorbim despre o anumită etiologie (origine) a modificărilor patologice în funcționarea intestinului subțire.

O altă boală a intestinului subțire, mai periculoasă și destul de comună, este ulcerul duodenal (secțiunea sa bulbară). Același Helicobacter pylori ca și în stomac, toate neschimbate, simptome și manifestări similare. Dureri de cap, eructații și sânge în scaun. Sunt posibile complicații foarte periculoase, cum ar fi perforația (perforarea duodenului cu intrarea conținutului său în cavitatea abdominală sterilă și dezvoltarea peritonitei în viitor) sau penetrarea (datorită progresiei procesului patologic, așa-numitul său are loc „lidura” cu un organ din apropiere). Desigur, un ulcer al bulbului duodenal precede duodenita, care se dezvoltă, de regulă, din cauza malnutriției - manifestările sale vor fi dureri periodice în abdomen, eructații și arsuri la stomac. Trebuie remarcat faptul că, datorită particularităților modului modern de viață, această patologie devine din ce în ce mai răspândită, mai ales în țările dezvoltate.

Câteva cuvinte despre toate celelalte boli ale intestinului subțire

Cele de mai sus sunt patologiile care alcătuiesc partea leului din toate bolile care pot fi asociate cu această secțiune a tractului gastrointestinal. Cu toate acestea, este necesar să ne amintim despre alte patologii - invazii helmintice, neoplasme ale diferitelor secțiuni ale intestinului subțire, corpi străini care pot pătrunde în această secțiune a tractului gastrointestinal. Până în prezent, helmintiazele sunt relativ rare (în special la copii și la locuitorii din mediul rural). Frecvența leziunilor cauzate de neoplasmele maligne ale intestinului subțire este neglijabilă (cel mai probabil, acest lucru se datorează specializării ridicate a celulelor care căptușesc peretele interior al acestei secțiuni a intestinului), corpii străini ajung în duoden foarte rar - în majoritatea cazurilor , „avansul” lor se termină în stomac sau esofag.

Ce ar trebui să facă o persoană dacă observă manifestări ale sindromului dispeptic pentru o perioadă lungă de timp?

Cel mai important lucru este să răspunzi la timp simptome de anxietate(durere, eructație, arsuri la stomac, sânge în scaun) și solicitați asistență medicală. Înțelegeți cel mai important lucru, patologia gastroenterologică nu este o zonă în care poate „dispărea de la sine” sau boala poate fi eliminată prin auto-tratament. Acesta nu este un nas care curge sau varicela, unde boala în sine va distruge imunitatea umană.

Inițial, este necesar să treci mai multe teste și să treci prin metode suplimentare de examinare. Setul obligatoriu include:

• Analiza generala sânge, analiza biochimică sânge cu definiția complexului renal-hepatic;
• Analiza generală a urinei;
• Analiza fecalelor pentru ouă de viermi și coprocitograma;
• Ecografia organelor abdominale;
• Consultatie gastroenterolog.

Această listă de examinări va confirma sau exclude cele mai frecvente boli ale intestinului subțire, va stabili cauza durerii, eructații, flatulență, pierdere în greutate și alte, cele mai multe simptome tipice. Cu toate acestea, este, de asemenea, necesar să ne amintim nevoia de diagnostic diferențial cu alte boli care au un similar tablou clinicși a afla cauza principală a oricărei boli.

Pentru aceasta (și și în cazul celei mai mici suspiciuni de proces tumoral), este necesară o biopsie endoscopică, urmată de un examen histologic, dacă se suspectează o patologie a papilei Futter - ERCP, pentru a exclude patologie concomitentă intestin gros - sigmoidoscopie.

Numai după ce sunteți 100% sigur că a fost pus diagnosticul corect, puteți începe să tratați pacientul, să prescrieți medicamente pentru durere și alte simptome.

Principii de bază ale terapiei (tratamentului)

Având în vedere că terapeutul împreună cu gastroenterologul ar trebui să se ocupe de tratamentul patologiei gastroenterologice, nu este pe deplin corect să se facă recomandări specifice în ceea ce privește dozele terapiei medicamentoase (tratament cu pastile și injecții, pentru a spune simplu). Cel mai important lucru pe care pacientul ar trebui să-l rețină este că baza pentru tratarea majorității cauzelor sindromului dispeptic este corecția nutrițională și echilibrul psihologic, precum și eliminarea factorilor de stres. Vi se vor prescrie medicamente numai de către medicul dumneavoastră. Este strict interzis să luați alte medicamente, auto-medicația poate duce la consecințe ireparabile.

Așa că excludem din dietă alimentele prăjite, grase, afumate și toate fast-foodurile, trecem la patru mese pe zi. Mai multă odihnă și mai puțin stres, o atitudine pozitivă și respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicale - un astfel de tratament va aduce rezultatul așteptat.

ATENŢIE! Toate informațiile despre medicamente și remedii populare postat doar în scop informativ. Fii atent! Nu utilizați medicamente fără a consulta un medic. Nu vă automedicați - aportul necontrolat de medicamente implică complicații și efecte secundare. La primul semn de boală intestinală, asigurați-vă că consultați un medic!

ozdravin.ru

12. QUISH

14.7. DIGESTIA ÎN INTESTUL SUBȚIȚI

Tiparele generale de digestie, valabile pentru multe specii de animale și oameni, sunt digestia inițială a nutrienților într-un mediu acid în cavitatea stomacului și hidroliza lor ulterioară într-un mediu neutru sau ușor alcalin al intestinului subțire.

Alcalinizarea chimului gastric acid duoden bilă, sucurile pancreatice și intestinale, pe de o parte, oprește acțiunea pepsinei gastrice și, pe de altă parte, creează un pH optim pentru enzimele pancreatice și intestinale.

Hidroliza inițială a nutrienților în intestinul subțire este efectuată de enzimele sucurilor pancreatice și intestinale cu ajutorul digestiei abdominale, iar etapele sale intermediare și finale - cu ajutorul digestiei parietale.

Nutrienții formați ca urmare a digestiei în intestinul subțire (în principal monomeri) sunt absorbiți în sânge și limfă și utilizați pentru a satisface nevoile energetice și plastice ale organismului.

14.7.1. ACTIVITATEA SECRETARIA A INTESTINULUI SUBTIRES

Funcția secretorie este îndeplinită de toate departamentele intestinului subțire (duoden, jejun și ileon).

A. Caracteristicile procesului secretor. În partea proximală a duodenului, în stratul său submucos, se află glandele Brunner, care ca structură și funcție sunt în multe privințe asemănătoare cu glandele pilorice ale stomacului. Sucul glandelor Brunner este un lichid gros, incolor, cu reacție ușor alcalină (pH 7,0-8,0), care are o ușoară activitate proteolitică, amilolitică și lipolitică. Componenta sa principală este mucina, care îndeplinește o funcție de protecție, acoperind membrana mucoasă a duodenului cu un strat gros. Secreția glandelor Brunner crește brusc sub influența aportului alimentar.

Criptele intestinale, sau glandele Lieberkün, sunt încorporate în membrana mucoasă a duodenului și în restul intestinului subțire. Ele înconjoară fiecare vilozitate. Activitatea secretorie este deținută nu numai de cripte, ci și de celulele întregii membrane mucoase a intestinului subțire. Aceste celule au activitate proliferativă și reînnoiesc celulele epiteliale respinse de la vârful vilozităților. În 24-36 de ore, se deplasează din criptele membranei mucoase în vârful vilozităților, unde suferă descuamare (tip de secreție morfoncrotică). Intrând în cavitatea intestinului subțire, celulele epiteliale se dezintegrează și eliberează enzimele conținute în ele în fluidul din jur, datorită cărora participă la digestia abdominală. Reînnoirea completă a celulelor epiteliului de suprafață la om are loc în medie în 3 zile. Epiteliocitele intestinale care acoperă vilozitatea au o margine striată pe suprafața apicală, formată din microvilozități cu glicocalix, ceea ce le crește capacitatea de absorbție. Pe membranele microvilozităților și glicocalixului există enzime intestinale transportate din enterocite, precum și adsorbite din cavitatea intestinului subțire, care participă la digestia parietală. Celulele caliciforme produc o secreție mucoasă cu activitate proteolitică.

Secreția intestinală include două procese independente - separarea părților lichide și dense. Partea densă a sucului intestinal este insolubilă în apă, este reprezentată de

Este vorba în principal de celule epiteliale descuamate. Este partea densă care conține cea mai mare parte a enzimelor. Contracțiile intestinale contribuie la descuamarea celulelor apropiate de stadiul de respingere și la formarea de bulgări din acestea. Împreună cu aceasta, intestinul subțire este capabil să separe intens sucul lichid.

B. Compoziția, volumul și proprietățile sucului intestinal. Sucul intestinal este un produs al activității întregii membrane mucoase a intestinului subțire și este un lichid tulbure, vâscos, inclusiv o parte densă. În timpul zilei, o persoană separă 2,5 litri de suc intestinal.

Partea lichidă a sucului intestinal, separată de partea densă prin centrifugare, este formată din apă (98%) și substanțe dense (2%). Reziduul dens este reprezentat de substanțe anorganice și organice. Anionii principali din partea lichidă a sucului intestinal sunt SG și HCO3. O modificare a concentrației unuia dintre ele este însoțită de o schimbare opusă a conținutului celuilalt anion. Concentrația de fosfat anorganic în suc este mult mai mică. Dintre cationi predomină Na+, K+ și Ca2+.

Partea lichidă a sucului intestinal este izo-osmotică pentru plasma sanguină. Valoarea pH-ului în partea superioară a intestinului subțire este de 7,2-7,5, iar odată cu creșterea ratei de secreție, poate ajunge la 8,6. Substantele organice din partea lichida a sucului intestinal sunt reprezentate de mucus, proteine, aminoacizi, uree si acid lactic. Conținutul de enzime din acesta este scăzut.

Partea densă a sucului intestinal este o masă gri-gălbuie care arată ca niște bulgări mucoși, care includ celule epiteliale în descompunere, fragmentele lor, leucocite și mucus produs de celulele caliciforme. Mucusul formează un strat protector care protejează mucoasa intestinală de efectele excesive iritante mecanice și chimice ale chimului intestinal. Mucusul intestinal conține enzime adsorbite. Partea densă a sucului intestinal are o activitate enzimatică mult mai mare decât partea lichidă. Mai mult de 90% din totalul enterokinazei secretate și majoritatea celorlalte enzime intestinale sunt conținute în partea densă a sucului. Partea principală a enzimelor este sintetizată în membrana mucoasă a intestinului subțire, dar unele dintre ele intră în cavitatea sa din sânge prin recreere.

B. Enzimele intestinului subțire și rolul lor în digestie. In secretiile intestinale si mucoasa

Mucoasa intestinului subțire conține mai mult de 20 de enzime implicate în digestie. Majoritatea enzimelor sucului intestinal realizează etapele finale ale digestiei nutrienților, inițiate sub acțiunea enzimelor din alte sucuri digestive (salivă, suc gastric și pancreatic). La rândul său, participarea enzimelor intestinale la digestia abdominală pregătește substraturile inițiale pentru digestia parietală.

Compoziția sucului intestinal conține aceleași enzime care se formează în membrana mucoasă a intestinului subțire. Cu toate acestea, activitatea enzimelor implicate în digestia cavitară și parietală poate diferi semnificativ și depinde de solubilitatea lor, capacitatea de adsorbție și puterea legăturii cu membranele microvilozităților enterocitelor. Multe enzime (leucină aminopeptidază, fosfatază alcalină, nuclează, nucleotidază, fosfolipază, lipază), sintetizate de celulele epiteliale ale intestinului subțire, își arată mai întâi efectul hidrolitic în zona marginii periei a enterocitelor (digestia membranei), apoi, după respingerea și degradarea lor, enzimele trec în conținutul intestinului subțire și sunt implicate în digestia abdominală. Enterokinaza, foarte solubilă în apă, trece cu ușurință din epiteliocitele descuamate în partea lichidă a sucului intestinal, unde prezintă activitate proteolitică maximă, asigurarea activarii tripsinogenului si, in final, a tuturor proteazelor sucului pancreatic.cantitati prezente in secretia intestinului subtire leucina aminopeptidaza, care descompune peptidele de diferite marimi cu formarea de aminoacizi.Sucul intestinal contine catepsine, care hidrolizeaza proteinele intr-un mediu slab acid.Fostaza alcalină hidrolizează monoesterii acidului ortofosforic.Fostaza acidă are un efect similar se află într-un mediu acid. În secretul intestinului subțire există o nuclează, care depolimerizează acizii nucleici și o nucleotază, care defosforilează mononucleotidele. Fosfolipaza descompune fosfolipidele sucului intestinal însuși. Colesterol esteraza descompune esterii de colesterol din cavitatea intestinală și, prin urmare, o pregătește pentru absorbție. Secretul intestinului subțire are o ușoară activitate lipolitică și amilolitică.

Partea principală a enzimelor intestinale participă la digestia parietală. Formată ca urmare a abdomenului

digestia sub acțiunea os-amilazei pancreatice, produsele hidrolizei carbohidraților suferă o scindare suplimentară de către oligozaharidaze și dizaharidaze intestinale pe membranele marginii periei a enterocitelor. Enzimele care realizează etapa finală a hidrolizei carbohidraților sunt sintetizate direct în celulele intestinale, localizate și fixate ferm pe membranele microvilozităților enterocitelor. Activitatea enzimelor legate de membrană este extrem de mare, astfel încât veriga limitativă în asimilarea carbohidraților nu este descompunerea acestora, ci absorbția monozaharidelor.

În intestinul subțire, hidroliza peptidelor continuă și se termină pe membranele marginii periei a enterocitelor sub acțiunea aminopeptidazei și a dipeptidazei, rezultând formarea aminoacizilor care pătrund în sângele venei porte.

Hidroliza parietală a lipidelor este efectuată de monogliceride lipazei intestinale.

Spectrul enzimatic al membranei mucoase a intestinului subțire și sucul intestinal se modifică sub influența dietelor într-o măsură mai mică decât stomacul și pancreasul. În special, formarea lipazei în mucoasa intestinală nu se modifică nici cu creșterea, nici cu conținutul redus de grăsimi din alimente.

14.7.2. REGLAREA SECREȚIEI INTESTINALE

Mâncatul inhibă separarea sucului intestinal. Acest lucru reduce separarea atât a părților lichide, cât și a celor dense ale sucului, fără a modifica concentrația enzimelor din acesta. O astfel de reacție a aparatului secretor al intestinului subțire la aportul alimentar este adecvată din punct de vedere biologic, deoarece exclude pierderea sucului intestinal, inclusiv a enzimelor, până când chimul intră în această parte a intestinului. În acest sens, în procesul de evoluție s-au dezvoltat mecanisme de reglare care asigură separarea sucului intestinal ca răspuns la iritația locală a membranei mucoase a intestinului subțire în timpul contactului său direct cu chimul intestinal.

Inhibarea funcției secretoare a intestinului subțire în timpul meselor se datorează efectelor inhibitoare ale sistemului nervos central, care reduc răspunsul aparatului glandular la acțiunea factorilor stimulatori umorali și locali. O excepție este secreția glandelor Brunner ale duodenului, care crește în timpul actului de a mânca.

Excitarea nervilor vagi crește secreția de enzime în sucul intestinal, dar nu afectează cantitatea de suc secretat. Substanțele colinomimetice au un efect stimulator asupra secreției intestinale, iar substanțele simpatomimetice au efect inhibitor.

În reglarea secreției intestinale, mecanismele locale joacă un rol principal. Iritația mecanică locală a membranei mucoase a intestinului subțire determină o creștere a separării părții lichide a sucului, care nu este însoțită de o modificare a conținutului de enzime din acesta. Stimulantii chimici naturali ai secretiei intestinului subtire sunt produsele digestiei proteinelor, grasimilor, sucului pancreatic. Actiunea locala a produselor de digestie a nutrientilor determina separarea sucului intestinal bogat in enzime.

Hormonii enterocrinină și duocrinină, produși în membrana mucoasă a intestinului subțire, stimulează secreția glandelor Lieberkühn și, respectiv, Brunner. GIP, VIP, motilin sporesc secreția intestinală, în timp ce somatostatina are un efect inhibitor asupra acesteia.

Hormonii cortexului suprarenal (cortizon și deoxicorticosteron) stimulează secreția de enzime intestinale adaptabile, contribuind la o realizare mai completă a influențelor nervoase care reglează intensitatea producției și raportul diferitelor enzime din sucul intestinal.

14.7.3. DIGESTIA CABINETICĂ ȘI PARȚIALĂ ÎN INTESTINUL SUBȚIȚI

Digestia abdominală are loc în toate părțile tractului digestiv. Ca urmare a digestiei cavității din stomac, până la 50% din carbohidrați și până la 10% dintre proteine ​​sunt supuse hidrolizei parțiale. Maltoza și polipeptidele rezultate din compoziția chimului gastric intră în duoden. Împreună cu acestea se evacuează carbohidrații, proteinele și grăsimile care nu au fost hidrolizate în stomac.

Intrarea în intestinul subțire a bilei, a sucurilor pancreatice și intestinale care conțin un set complet de enzime (carbohidraze, proteaze și lipaze) necesare hidrolizei carbohidraților, proteinelor și grăsimilor asigură o eficiență ridicată și fiabilitate a digestiei abdominale la valori optime ale pH-ului. a conținutului intestinal în tot intestinul subțire (aproximativ 4 m). De-

Digestia goală în intestinul subțire are loc atât în ​​faza lichidă a chimului intestinal, cât și la limita de fază: pe suprafața particulelor alimentare, epiteliocite respinse și floculi (fulgi) formați prin interacțiunea chimului gastric acid și a conținutului duodenal alcalin. Digestia cavitară asigură hidroliza diferitelor substraturi, inclusiv molecule mari și agregări supramoleculare, rezultând în principal formarea de oligomeri.

Digestia parietală se realizează secvenţial în stratul de suprapuneri mucoase, glicocalix și pe membranele apicale ale enterocitelor.

Enzimele pancreatice și intestinale, adsorbite din cavitatea intestinului subțire de un strat de mucus intestinal și glicocalix, implementează în principal etapele intermediare de hidroliză a nutrienților. Oligomerii formați ca urmare a digestiei abdominale trec prin stratul de suprapuneri mucoase și zona glicocalixului, unde sunt supuși clivajului hidrolitic parțial. Produșii hidrolizei intră în membranele apicale ale enterocitelor, în care sunt încorporate enzimele intestinale, care efectuează digestia adecvată a membranei - hidroliza dimerilor până la stadiul de monomeri.

Digestia cu membrană are loc pe suprafața marginii periei a epiteliului intestinului subțire. Se realizează prin enzime fixate pe membranele microvilozităților enterocitelor - la granița care separă mediul extracelular de cel intracelular. Enzimele sintetizate de celulele intestinale sunt transferate la suprafața membranelor microvililor (oligo- și dizaharidaze, peptidaze, monogliceride lipază, fosfataze). Centrii activi ai enzimelor sunt orientați într-un anumit fel către suprafața membranelor și a cavității intestinale, ceea ce este o trăsătură caracteristică a digestiei membranare. Digestia prin membrană este ineficientă în raport cu moleculele mari, dar este un mecanism foarte eficient pentru descompunerea moleculelor mici. Cu ajutorul digestiei membranare se hidroliza pana la 80-90% din legaturile peptidice si glicozidice.

Hidroliza pe membrană - la limita celulelor intestinale și a chimului - are loc pe o suprafață imensă cu porozitate submicroscopică. Microvilozitățile de pe suprafața intestinului îl transformă într-un catalizator poros.

De fapt, enzimele intestinale sunt situate pe membranele enterocitelor în imediata apropiere a sistemelor de transport responsabile de procesele de absorbție, ceea ce asigură conjugarea etapei finale de digestie a nutrienților și stadiul inițial de absorbție a monomerilor.

studfiles.net

MICROFLORA GIT

Acasă \ Probiotice \ Microflora tractului gastrointestinal

Microflora normală (normoflora) a tractului gastrointestinal este o condiție necesară pentru viața organismului. Microflora tractului gastrointestinal în sensul modern este considerată microbiomul uman...

Normoflora (microflora în stare normală) sau starea normală a microflorei (eubioza) este un raport calitativ și cantitativ al diferitelor populații microbiene ale organelor și sistemelor individuale care menține echilibrul biochimic, metabolic și imunologic necesar pentru menținerea sănătății umane. Cea mai importantă funcție a microflorei este participarea acesteia la formarea rezistenței organismului. diverse boliși asigurarea prevenirii colonizării corpului uman de către microorganisme străine.

În orice microbiocenoză, inclusiv intestinală, există întotdeauna în permanență tipuri de microorganisme care aparțin așa-numitelor. microfloră obligatorie (sinonime: microfloră principală, autohtonă, indigenă, rezidentă, microfloră obligatorie) - 90%, precum și microfloră suplimentară (microfloră asociată sau facultativă) - aproximativ 10% și tranzitorie (specie aleatoare, microfloră alohtonă, reziduală) - 0,01%

Acestea. întreaga microfloră intestinală este împărțită în:

• obligat - microflora principală sau obligatorie. Compoziția microflorei permanente include anaerobi: bifidobacterii, propionibacterii, bacterii, peptostreptococi și aerobi: lactobacili, enterococi, escherichie (E. coli), care alcătuiesc aproximativ 90% din numărul total de microorganisme;
• opțional - microfloră concomitentă sau suplimentară: microfloră saprofită și condiționat patogenă. Este reprezentat de saprofiti (peptococi, stafilococi, streptococi, bacili, ciuperci de drojdie) si bacili aero- si anaerobi. Enterobacteriile patogene condiționat includ reprezentanți ai familiei bacteriilor intestinale: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter etc. Reprezintă aproximativ 10% din numărul total de microorganisme;
• reziduale (inclusiv tranzitorii) - microorganisme aleatorii, mai puțin de 1% din numărul total de microorganisme.

Există puțină microfloră în stomac, mult mai mult în intestinul subțire și mai ales în intestinul gros. Trebuie remarcat faptul că absorbția substanțelor liposolubile, a celor mai importante vitamine și oligoelemente are loc în principal în jejun. Prin urmare, includerea sistematică în alimentație a produselor probiotice și a suplimentelor alimentare care conțin microorganisme care reglează procesele de absorbție intestinală devine un instrument foarte eficient în prevenirea și tratarea bolilor alimentare.

Absorbția intestinală este procesul de intrare a diferiților compuși printr-un strat de celule în sânge și limfă, în urma căruia organismul primește toate substanțele de care are nevoie.

Cea mai intensă absorbție are loc în intestinul subțire. Datorită faptului că arterele mici care se ramifică în capilare pătrund în fiecare vilozitate intestinală, nutrienții absorbiți pătrund cu ușurință în mediile lichide ale corpului. Glucoza și proteinele descompuse în aminoacizi sunt absorbite în sânge doar moderat. Sângele purtător de glucoză și aminoacizi este trimis la ficat, unde sunt depozitați carbohidrații. Acizii grași și glicerina - un produs al procesării grăsimilor sub influența bilei - sunt absorbiți în limfă și de acolo intră în sistemul circulator.

În figura din stânga (diagrama structurii vilozităților intestinului subțire): 1 - epiteliu cilindric, 2 - vas limfatic central, 3 - rețea capilară, 4 - membrana mucoasă, 5 - membrana submucoasă, 6 - placa musculară a membranei mucoase, 7 - glanda intestinală, 8 - canal limfatic.

Una dintre valorile microflorei intestinului gros este că este implicată în descompunerea finală a reziduurilor alimentare nedigerate. În intestinul gros, digestia se termină cu hidroliza reziduurilor alimentare nedigerate. În timpul hidrolizei în intestinul gros, sunt implicate enzimele care provin din intestinul subțire și enzimele din bacteriile intestinale. Există o absorbție de apă, săruri minerale (electroliți), descompunerea fibrelor vegetale, formarea scaun.

Microflora joacă un rol semnificativ (!) în peristaltismul, secreția, absorbția și compoziția celulară a intestinului. Microflora este implicată în descompunerea enzimelor și a altor substanțe biologic active. Microflora normală oferă rezistență la colonizare - protecția mucoasei intestinale de bacteriile patogene, suprimând microorganismele patogene și previn infecția organismului. Enzimele bacteriene descompun fibrele care nu sunt digerate în intestinul subțire. Flora intestinală sintetizează vitamina K și vitaminele B, o serie de aminoacizi esențiali și enzime necesare organismului. Odată cu participarea microflorei în organism, metabolismul proteinelor, grăsimilor, carbonului, bilei și acizilor grași, apare colesterolul, procarcinogenii (substanțe care pot provoca cancer) sunt inactivați, se utilizează excesul de hrană și se formează fecale. Rolul normoflorei este extrem de important pentru organismul gazdă, motiv pentru care încălcarea acesteia (disbacterioza) și dezvoltarea disbiozei în general duce la boli metabolice și imunologice grave.

Compoziția microorganismelor din anumite părți ale intestinului depinde de mulți factori:

stil de viață, nutriție, infecții virale și bacteriene și medicamente, în special antibiotice. Multe boli ale tractului gastrointestinal, inclusiv bolile inflamatorii, pot perturba, de asemenea, ecosistemul intestinal. Rezultatul acestui dezechilibru sunt probleme digestive frecvente: balonare, indigestie, constipație sau diaree etc.

Vezi suplimentar:

COMPOZIȚIA MICROFLORELOR NORMALE

Microflora intestinală este un ecosistem extraordinar de complex. Un individ are cel puțin 17 familii de bacterii, 50 de genuri, 400-500 de specii și un număr nedeterminat de subspecii. Microflora intestinală este împărțită în obligatorie (microorganisme care fac parte constant din flora normală și joacă un rol important în metabolism și protecție antiinfecțioasă) și facultativă (microorganisme care se găsesc adesea la oamenii sănătoși, dar sunt condiționat patogene, adică capabile de provocând boli atunci când rezistența microorganismelor este redusă). Reprezentanții dominanti ai microflorei obligatorii sunt bifidobacteriile.

ACȚIUNE DE BARIERĂ ȘI PROTECȚIE IMUNICĂ

Este dificil de supraestimat importanța microflorei pentru organism. Datorită realizărilor științei moderne, se știe că microflora intestinală normală participă la descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, creează condiții pentru fluxul optim de digestie și absorbție în intestin, participă la maturizarea sistemului imunitar. celule, care sporește proprietățile protectoare ale organismului etc. Cele două funcții principale ale microflorei normale sunt: ​​bariera împotriva agenților patogeni și stimularea răspunsului imun:

ACȚIUNE DE BARIERĂ. Microflora intestinală are un efect supresor asupra reproducerii bacteriilor patogene și astfel previne infecțiile patogene.

Procesul de atașare a microorganismelor la celulele epiteliale implică mecanisme complexe. Bacteriile din microbiota intestinală inhibă sau reduc aderența agenților patogeni prin excluderea competitivă.

De exemplu, bacteriile microflorei parietale (mucoase) ocupă anumiți receptori de pe suprafața celulelor epiteliale. Bacteriile patogene care s-ar putea lega de aceiași receptori sunt eliminate din intestine. Astfel, bacteriile microflorei împiedică pătrunderea microbilor patogeni și oportuniști în membrana mucoasă. De asemenea, bacteriile cu o microfloră constantă ajută la menținerea motilității intestinale și a integrității mucoasei intestinale. Trebuie remarcat faptul că bacteriile cu acid propionic au proprietăți adezive destul de bune și se atașează foarte sigur de celulele intestinale, creând respectiva barieră de protecție...

SISTEMUL IMUN AL INTESTINULUI. Peste 70% din celulele imunitare sunt concentrate în intestinul uman. Funcția principală a sistemului imunitar intestinal este de a proteja împotriva pătrunderii bacteriilor în sânge. A doua funcție este eliminarea agenților patogeni (bacteriile patogene). Aceasta este asigurată de două mecanisme: congenital (moștenit de copil de la mamă, persoanele de la naștere au anticorpi în sânge) și imunitatea dobândită (apare după ce proteinele străine intră în sânge, de exemplu, după transfer boală infecțioasă).

La contactul cu agenții patogeni, apărarea imunitară a organismului este stimulată. Microflora intestinală afectează acumulări specifice de țesut limfoid. Aceasta stimulează răspunsul imun celular și umoral. Celulele sistemului imunitar intestinal produc în mod activ imunolobulina A, o proteină care este implicată în asigurarea imunității locale și este cel mai important marker al răspunsului imun.

SUBSTANȚE ASEMNĂ ANTIBIOTICELOR. De asemenea, microflora intestinală produce multe substanțe antimicrobiene care inhibă reproducerea și creșterea bacteriilor patogene. În cazul tulburărilor disbiotice în intestin, se observă nu numai o creștere excesivă a microbilor patogeni, ci și declin general apărarea imunitară a organismului. Microflora intestinală normală joacă un rol deosebit de important în viața corpului nou-născuților și copiilor.

Datorită producției de lizozim, peroxid de hidrogen, lactic, acetic, propionic, butiric și o serie de alți acizi organici și metaboliți care reduc aciditatea (pH) a mediului, bacteriile microflorei normale luptă eficient împotriva agenților patogeni. În această luptă competitivă a microorganismelor pentru supraviețuire, substanțele asemănătoare antibioticelor, cum ar fi bacteriocinele și microcinele, ocupă un loc de frunte. Mai jos în figura Stânga: Colonie de bacil acidophilus (x 1100), Dreapta: Distrugerea Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - un tip de bacterie care provoacă dizenterie) sub acțiunea celulelor producătoare de bacteriocină ale bacilului acidophilus (x 60000) )

Vezi și: Funcțiile microflorei intestinale normale

ISTORIA STUDIILOR COMPOZIȚII MICROFLOREI GIT

Istoria studiului compoziției microflorei tractului gastrointestinal (GIT) a început în 1681, când cercetătorul olandez Anthony van Leeuwenhoek a raportat pentru prima dată observațiile sale asupra bacteriilor și altor microorganisme găsite în fecalele umane și a înaintat o ipoteză despre coexistență. a diferitelor tipuri de bacterii din tractul gastrointestinal.-tractul intestinal.

În 1850, Louis Pasteur a dezvoltat conceptul rolului funcțional al bacteriilor în procesul de fermentație, iar medicul german Robert Koch a continuat cercetările în această direcție și a creat o tehnică de izolare a culturilor pure, care face posibilă identificarea unor tulpini bacteriene specifice, care este necesar să se facă distincția între microorganismele patogene și cele benefice.

În 1886, F. Esherich, unul dintre fondatorii teoriei infecțiilor intestinale, a descris pentru prima dată E. coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov în 1888, lucrând la Institutul Louis Pasteur, a susținut că în intestinul uman trăiește un complex de microorganisme, care au un „efect de autointoxicație” asupra organismului, crezând că introducerea bacteriilor „sănătoase” în tractul gastrointestinal poate modifica actiunea microflorei intestinale si contracareaza intoxicatia . Implementarea practică a ideilor lui Mechnikov a fost utilizarea lactobacililor acidofili în scopuri terapeutice, care a început în SUA în 1920-1922. Cercetătorii autohtoni au început să studieze această problemă abia în anii 50 ai secolului XX.

În 1955 Peretz L.G. a arătat că E. coli a oamenilor sănătoși este unul dintre principalii reprezentanți ai microflorei normale și joacă un rol pozitiv datorită proprietăților sale puternice antagoniste împotriva microbilor patogeni. Începute în urmă cu mai bine de 300 de ani, studiile asupra compoziției microbiocenozei intestinale, fiziologia normală și patologică a acesteia și dezvoltarea modalităților de a influența pozitiv microflora intestinală continuă și astăzi.

OMUL CA HABITAT BACTERIAL

Principalii biotopi sunt: ​​tractul gastrointestinal (cavitatea bucala, stomacul, intestinul subtire, intestinul gros), pielea, tractul respirator, sistemul urogenital. Dar principalul interes pentru noi aici sunt organele sistemului digestiv, deoarece. cea mai mare parte a diferitelor microorganisme trăiește acolo.

Microflora tractului gastrointestinal este cea mai reprezentativă, masa microflorei intestinale la un adult este mai mare de 2,5 kg, cu o populație de până la 1014 CFU/g. Se credea anterior că microbiocenoza tractului gastrointestinal include 17 familii, 45 de genuri, peste 500 de specii de microorganisme (cele mai recente date sunt de aproximativ 1500 de specii) sunt corectate în mod constant.

Luând în considerare noile date obținute în studiul microflorei diferitelor biotopuri ale tractului gastrointestinal folosind metode genetice moleculare și metoda cromatografiei gaz-lichid-spectrometrie de masă, genomul total al bacteriilor din tractul gastrointestinal are 400 de mii de gene, care este de 12 ori mai mare decât genomul uman.

Microflora parietală (mucoasă) a 400 de secțiuni diferite ale tractului gastrointestinal, obținută în timpul examinării endoscopice a diferitelor secțiuni ale intestinelor voluntarilor, a fost analizată pentru omologia genelor ARNr 16S secvențiate.

În urma studiului, s-a arătat că microflora parietală și luminală include 395 de grupuri de microorganisme izolate filogenetic, dintre care 244 sunt absolut noi. În același timp, 80% dintre taxonii noi identificați în studiul genetic molecular aparțin microorganismelor necultivabile. Majoritatea noilor filotipuri de microorganisme propuse sunt reprezentanți ai genurilor Firmicutes și Bacteroides. Numărul total de specii este aproape de 1500 și necesită clarificări suplimentare.

Tractul gastro-intestinal prin sistemul sfincterelor comunica cu mediul extern al lumii din jurul nostru si in acelasi timp prin peretele intestinal - cu mediul intern al organismului. Datorită acestei caracteristici, tractul gastrointestinal și-a creat propriul mediu, care poate fi împărțit în două nișe separate: chim și membrana mucoasă. Sistemul digestiv uman interacționează cu diverse bacterii, care pot fi denumite „microfloră endotrofică a biotopului intestinal uman”. Microflora endotrofică umană este împărțită în trei grupuri principale. Primul grup include microflora indigenă eubiotică sau tranzitorie eubiotică utilă pentru om; la al doilea - microorganisme neutre, semănate constant sau periodic din intestin, dar care nu afectează viața umană; la a treia - bacterii patogene sau potențial patogene („populații agresive”).

Microbiotopi din cavitatea și peretele tractului gastrointestinal

În termeni microecologici, biotopul gastrointestinal poate fi împărțit în niveluri (cavitatea bucală, stomac, intestine) și microbiotopi (cavitar, parietal și epitelial).

Capacitatea de a aplica în microbiotopul parietal, adică. histadezivitatea (capacitatea de a fixa și coloniza țesuturile) determină esența bacteriilor tranzitorii sau indigene. Aceste semne, precum și apartenența la un grup eubiotic sau agresiv, sunt principalele criterii care caracterizează un microorganism care interacționează cu tractul gastrointestinal. Bacteriile eubiotice sunt implicate în crearea rezistenței la colonizare a organismului, care este un mecanism unic al sistemului de bariere antiinfecțioase.

Microbiotopul cavitații din tractul gastrointestinal este eterogen, proprietățile sale sunt determinate de compoziția și calitatea conținutului unuia sau altuia. Nivelurile au propriile caracteristici anatomice și funcționale, astfel încât conținutul lor diferă în ceea ce privește compoziția substanțelor, consistență, pH, viteza de mișcare și alte proprietăți. Aceste proprietăți determină compoziția calitativă și cantitativă a populațiilor microbiene cavitare adaptate acestora.

Microbiotopul parietal este cea mai importantă structură care limitează mediul intern al organismului de cel extern. Este reprezentat de suprapuneri mucoase (gel mucos, gel de mucină), glicocalix situat deasupra membranei apicale a enterocitelor și suprafața membranei apicale însăși.

Microbiotopul parietal este de cel mai mare (!) interes din punct de vedere al bacteriologiei, deoarece în el are loc interacțiunea cu bacteriile care este benefică sau dăunătoare omului - ceea ce numim simbioză.

Trebuie remarcat faptul că în microflora intestinală există 2 tipuri de ea:

• flora mucoasei (M) - microflora mucoasei interacționează cu membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, formând un complex microbian-țesut - microcolonii de bacterii și metaboliții acestora, celule epiteliale, mucină cu celule caliciforme, fibroblaste, celule imune ale plăcilor Peyer, fagocite, leucocite , limfocite, celule neuroendocrine;
• flora luminală (P) - microflora luminală este situată în lumenul tractului gastrointestinal, nu interacționează cu membrana mucoasă. Substratul vieții sale este fibrele alimentare nedigerabile, pe care se fixează.

Până în prezent, se știe că microflora mucoasei intestinale diferă semnificativ de microflora lumenului intestinal și a fecalelor. Deși fiecare adult are o combinație specifică de specii bacteriene predominante în intestin, compoziția microflorei se poate schimba odată cu stilul de viață, dieta și vârsta. Un studiu comparativ al microflorei la adulții care sunt înrudiți genetic într-un grad sau altul a arătat că factorii genetici influențează mai mult compoziția microflorei intestinale decât nutriția.

Microflora mucoasei este mai rezistentă la influențele externe decât microflora luminală. Relația dintre microflora mucoasei și luminală este dinamică și determinată de mulți factori:

Factori endogeni - influența membranei mucoase a canalului digestiv, secretele acesteia, motilitatea și microorganismele în sine; factori exogeni - afectează direct și indirect prin factori endogeni, de exemplu, aportul unui anumit aliment modifică activitatea secretorie și motrică a tractului digestiv, care îi transformă microflora.

MICROFLORA GURĂ, ESOFAGULUI ȘI STOMICULUI

Luați în considerare compoziția microflorei normale a diferitelor părți ale tractului gastrointestinal.

Cavitatea bucală și faringele efectuează prelucrarea mecanică și chimică preliminară a alimentelor și evaluează riscul bacteriologic în ceea ce privește substanțele penetrante. corpul uman bacterii.

Saliva este primul fluid digestiv care procesează substanțele alimentare și afectează microflora pătrunzătoare. Conținutul total de bacterii din salivă este variabil și este în medie de 108 MK/ml.

Compoziția microflorei normale a cavității bucale include streptococi, stafilococi, lactobacili, corinebacterii, un număr mare de anaerobi. În total, microflora gurii are peste 200 de specii de microorganisme.

Pe suprafata mucoasei, in functie de produsele de igiena folosite de individ, se gasesc aproximativ 103-105 MK/mm2. Rezistența la colonizare a gurii este realizată în principal de streptococi (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), precum și reprezentanți ai biotopilor cutanați și intestinali. În același timp, S. salivarus, S. sangius, S. viridans aderă bine la membrana mucoasă și placa dentară. Acești streptococi alfa-hemolitici, cu un grad ridicat de histadgezie, inhibă colonizarea gurii de către ciuperci din genul Candida și stafilococi.

Microflora care trece tranzitoriu prin esofag este instabilă, nu prezintă histadezivitate la pereții săi și se caracterizează printr-o abundență de specii localizate temporar care intră din cavitatea bucală și din faringe. Condiții relativ nefavorabile pentru bacterii sunt create în stomac din cauza acidității ridicate, a expunerii la enzime proteolitice, a funcției de evacuare motorie rapidă a stomacului și a altor factori care limitează creșterea și reproducerea acestora. Aici, microorganismele sunt conținute într-o cantitate care nu depășește 102-104 la 1 ml de conținut. Eubioticele din stomac stăpânesc în principal biotopul cavităţii, microbiotopul parietal le este mai puţin accesibil.

Principalele microorganisme active în mediul gastric sunt reprezentanți rezistenți la acid ai genului Lactobacillus, cu sau fără o relație histadeziva cu mucina, unele tipuri de bacterii din sol și bifidobacteriile. Lactobacilii, în ciuda timpului lor scurt de rezidență în stomac, sunt capabili, pe lângă acțiunea lor antibiotică în cavitatea stomacului, să colonizeze temporar microbiotopul parietal. Ca urmare a acțiunii comune a componentelor de protecție, cea mai mare parte a microorganismelor care au intrat în stomac mor. Cu toate acestea, în caz de funcționare defectuoasă a componentelor mucoase și imunobiologice, unele bacterii își găsesc biotopul în stomac. Deci, din cauza factorilor de patogenitate, populația de Helicobacter pylori este fixată în cavitatea gastrică.

Un pic despre aciditatea stomacului: Aciditatea maximă teoretică posibilă în stomac este de 0,86 pH. Aciditatea minimă teoretic posibilă în stomac este de 8,3 pH. Aciditatea normală în lumenul corpului stomacului pe stomacul gol este de 1,5-2,0 pH. Aciditatea de pe suprafața stratului epitelial îndreptat spre lumenul stomacului este de 1,5–2,0 pH. Aciditatea în profunzimea stratului epitelial al stomacului este de aproximativ 7,0 pH.

PRINCIPALELE FUNCȚII ALE INTESTINULUI SUBȚIȚI

Intestinul subțire este un tub lung de aproximativ 6 m. Ocupă aproape toată partea inferioară a cavității abdominale și este cea mai lungă parte a sistemului digestiv, conectând stomacul de intestinul gros. Majoritatea alimentelor sunt deja digerate în intestinul subțire cu ajutorul unor substanțe speciale - enzime (enzime).

Principalele funcții ale intestinului subțire includ hidroliza cavitară și parietală a alimentelor, absorbția, secreția, precum și bariera de protecție. În aceasta din urmă, pe lângă factorii chimici, enzimatici și mecanici, microflora indigenă a intestinului subțire joacă un rol semnificativ. Ea participă activ la hidroliza cavității și parietale, precum și la absorbția nutrienților. Intestinul subtire este una dintre cele mai importante verigi care asigura conservarea pe termen lung a microflorei parietale eubiotice.

Există o diferență în colonizarea microbiotopilor cavitari și parietali cu microflora eubiotică, precum și în colonizarea nivelurilor de-a lungul lungimii intestinului. Microbiotopul cavitar este supus fluctuațiilor în compoziția și concentrația populațiilor microbiene; microbiotopul de perete are o homeostazie relativ stabilă. În grosimea suprapunerilor mucoase, se păstrează populațiile cu proprietăți histadezive la mucină.

Intestinul subțire proximal conține în mod normal o cantitate relativ mică de floră gram-pozitivă, constând în principal din lactobacili, streptococi și ciuperci. Concentrația de microorganisme este de 102–104 la 1 ml de conținut intestinal. Pe măsură ce ne apropiem de părțile distale ale intestinului subțire, numărul total de bacterii crește la 108 la 1 ml de conținut, în timp ce apar specii suplimentare, inclusiv enterobacterii, bacterii, bifidobacteri.

PRINCIPALELE FUNCȚII ALE INTESTINULUI GRAS

Principalele funcții ale intestinului gros sunt rezervarea și evacuarea chimului, digestia reziduală a alimentelor, excreția și absorbția apei, absorbția unor metaboliți, substratul nutritiv rezidual, electroliții și gazele, formarea și detoxifierea fecalelor, reglarea excreției lor și menținerea mecanismelor de protecție a barierei.

Toate aceste funcții sunt îndeplinite cu participarea microorganismelor eubiotice intestinale. Numărul de microorganisme din colon este de 1010-1012 CFU la 1 ml de conținut. Bacteriile reprezintă până la 60% din scaun. De-a lungul vieții, o persoană sănătoasă este dominată de specii anaerobe de bacterii (90–95% din compoziția totală): bifidobacterii, bacterii, lactobacili, fusobacterii, eubacterii, veillonella, peptostreptococi, clostridii. De la 5 la 10% din microflora colonului sunt microorganisme aerobe: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, tipuri diferite enterobacterii condiționat patogene (Proteus, Enterobacter, citrobacter, zimțuri etc.), bacterii nefermentante (pseudomonas, Acinetobacter), ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida etc.

Analizând compoziția în specii a microbiotei colonului, trebuie subliniat că, pe lângă microorganismele anaerobe și aerobe indicate, în compoziția sa sunt incluse reprezentanți ai genurilor de protozoare nepatogene și aproximativ 10 virusuri intestinale. Astfel, la indivizii sănătoși, există aproximativ 500 de specii de diferite microorganisme în intestine, dintre care majoritatea sunt reprezentanți ai așa-numitei microflore obligatorii - bifidobacterii, lactobacili, Escherichia coli nepatogenă etc. 92-95% din intestinal. microflora este formată din anaerobi obligatorii.

1. Bacteriile predominante. Datorită condițiilor anaerobe la o persoană sănătoasă, microflora normală a intestinului gros este dominată (aproximativ 97%) de bacterii anaerobe: bacterii (în special Bacteroides fragilis), bacterii lactice anaerobe (de exemplu, Bifidumbacterium), clostridii (Clostridium perfringens) , streptococi anaerobi, fusobacterii , eubacterii, veillonella.

2. O mică parte a microflorei este formată din microorganisme aerobe și anaerobe facultative: bacterii coliforme gram-negative (în primul rând Escherichia coli - E.Coli), enterococi.

3. În cantități foarte mici: stafilococi, proteus, pseudomonade, ciuperci din genul Candida, anumite tipuri de spirochete, micobacterii, micoplasme, protozoare și virusuri

COMPOZIȚIA calitativă și cantitativă a microflorei principale a intestinului gros la persoanele sănătoase (CFU/g fecale) variază în funcție de grupa lor de vârstă.

Figura prezintă caracteristicile creșterii și activității enzimatice a bacteriilor în părțile proximale și distale ale intestinului gros în diferite condiții de molaritate, mM (concentrație molară) a acizilor grași cu lanț scurt (SCFA) și valoarea pH-ului, pH ( aciditatea) a mediului.

„Povești despre așezarea bacteriilor”

Pentru o mai bună înțelegere a subiectului, vom oferi scurte definiții ale conceptelor despre ce sunt aerobii și anaerobii.

Anaerobi - organisme (inclusiv microorganisme) care primesc energie în absența accesului la oxigen prin fosforilarea substratului, în timp ce produsele finale ale oxidării incomplete a substratului pot fi oxidate pentru a obține mai multă energie sub formă de ATP în prezența acceptorului final de protoni. de către organismele care efectuează fosforilarea oxidativă .

Anaerobi facultativi (condiționați) - organisme ale căror cicluri energetice urmează calea anaerobă, dar sunt capabile să existe chiar și cu accesul de oxigen (adică cresc atât în ​​condiții anaerobe, cât și aerobe), spre deosebire de anaerobii obligatorii, pentru care oxigenul este distructiv.

Anaerobii obligatorii (strict) sunt organisme care trăiesc și cresc numai în absența oxigenului molecular din mediu, le dăunează.

Aerobii (din grecescul aer - aer și bios - viață) sunt organisme care au un tip de respirație aerob, adică capacitatea de a trăi și de a se dezvolta numai în prezența oxigenului liber și care cresc, de regulă, la suprafață. de medii nutritive.

Anaerobii includ aproape toate animalele și plantele, precum și un grup mare de microorganisme care există datorită energiei eliberate în timpul reacțiilor de oxidare care apar odată cu absorbția oxigenului liber.

În funcție de raportul dintre aerobi și oxigen, aceștia sunt împărțiți în obligați (strict) sau aerofili, care nu se pot dezvolta în absența oxigenului liber și opționali (condiționali), capabili să se dezvolte cu continut redus oxigenul din mediu.

Trebuie remarcat faptul că bifidobacteriile, ca anaerobi cei mai stricti, colonizează zona cea mai apropiată de epiteliu, unde se menține întotdeauna un potențial redox negativ (și nu numai în intestinul gros, ci și în alți biotopi mai aerobi ai corpului: în orofaringe, vagin, pe piele). Bacteriile cu acid propionic sunt anaerobe mai puțin stricte, adică anaerobe facultative și pot tolera doar o presiune parțială scăzută a oxigenului.

Două biotopi care diferă în caracteristicile anatomice, fiziologice și ecologice - intestinul subțire și gros sunt separate printr-o barieră care funcționează eficient: o supapă Baugin care se deschide și se închide, trecând conținutul intestinului într-o singură direcție și menține contaminarea intestinală. tub în cantitățile necesare unui organism sănătos.

Pe măsură ce conținutul se mișcă în interiorul tubului intestinal, presiunea parțială a oxigenului scade și valoarea pH-ului mediului crește, în legătură cu care există o „DEPOZITARE” a așezării diferitelor tipuri de bacterii de-a lungul verticală: aerobii sunt localizați deasupra. toate, anaerobii facultativi sunt mai mici și chiar mai mici - anaerobii stricti.

Astfel, deși conținutul de bacterii din gură poate fi destul de mare - până la 106 UFC/ml, acesta scade la 0-10 UFC/ml în stomac, crescând cu 101-103 UFC/ml în jejun și 105-106 UFC/ml. / ml în ileonul distal, urmată de o creștere bruscă a cantității de microbiotă în colon, atingând un nivel de 1012 CFU / ml în secțiunile sale distale.

CONCLUZIE

Evoluția omului și a animalelor a avut loc cu contactul constant cu lumea microbilor, rezultând formarea unor relații strânse între macro și microorganisme. Influența microflorei tractului gastrointestinal asupra menținerii sănătății umane, echilibrul său biochimic, metabolic și imunitar este de netăgăduit și a fost dovedită printr-un număr mare de lucrări experimentale și observații clinice. Rolul său în geneza multor boli continuă să fie studiat activ (ateroscleroză, obezitate, sindrom de colon iritabil, nespecific boli inflamatorii intestine, boala celiacă, cancer colorectal si etc.). Prin urmare, problema corectării tulburărilor microflorei, de fapt, este o problemă de conservare a sănătății umane, stil de viata sanatos viaţă. Preparatele probiotice și produsele probiotice asigură restabilirea microflorei intestinale normale, cresc rezistența nespecifică a organismului.

SISTEMATIZAREA INFORMAȚIILOR GENERALE PRIVIND IMPORTANȚA MICROFLOREI GIT NORMALE PENTRU OM

MICROFLORA GIT:

• protejează organismul de toxine, mutageni, cancerigeni, radicali liberi;
• este un biosorbant care acumulează multe produse toxice: fenoli, metale, otrăvuri, xenobiotice etc.;
• suprimă bacteriile putrefactive, patogene și condiționat patogene, agenți patogeni infectii intestinale;
• inhibă (suprimă) activitatea enzimelor implicate în formarea tumorilor;
• întărește sistemul imunitar al organismului;
• sintetizează substanțe asemănătoare antibioticelor;
• sintetizează vitamine și aminoacizi esențiali;
• joacă un rol imens în procesul de digestie, precum și în procesele metabolice, promovează absorbția vitaminei D, fierului și calciului;
• este principalul robot de bucatarie;
• restabilește motorul și functia digestiva tractul gastrointestinal, previne flatulența, normalizează peristaltismul;

El mormăie, apoi bubuie...
O va lua - și va tace...

Disbacterioza intestinală ... rar, cineva nu și-a pus un astfel de diagnostic, când din anumite motive au început probleme cu gazele, stomacul s-a umflat, când au existat unele dureri în abdomen, scaunul a fost deranjat, când au apărut unele erupții cutanate pe pielea, când erau probleme cu părul și unghiile, când infecțiile respiratorii se târau la nesfârșit...

Disbacterioza- statul este pe cât de obișnuit, pe atât de divers și multilateral.

Să încercăm să descompun totul...

În primul rând, ce numește știința medicală disbacterioză?

În gastroenterologie, conceptul Disbacterioza„implică o încălcare a echilibrului mobil al microflorei, care locuiește în mod normal în cavitatea intestinală umană. Se caracterizează printr-o scădere a numărului total de Escherichia coli tipice, o scădere a activității lor antagoniste și enzimatice, o scădere a numărului de bifidus și lactobacili, prezența Escherichia lactoză-negativă, o creștere a numărului de putrefactiv, microbi piogeni, purtători de spori și alte tipuri de microbi.

De fapt, aceasta este o modificare cantitativă sau calitativă a microflorei intestinale către o creștere a numărului de microorganisme simbionte care există în mod normal sau care se găsesc în cantități mici pe fondul unei defecțiuni a adaptării, cu încălcări ale mecanismelor de protecție și compensare.

Sindromul de disbacterioză intestinală - DCS - însoțește cel mai adesea boli ale sistemului digestiv, dar poate apărea și după terapie cu antibiotice, încărcarea radiațiilor și pe fondul imunodeficienței. SDK - definiție bacteriologică, microboilologică. Iar în medicină, cel mai adesea se manifestă prin Sindromul Colonului Iritabil – IBS – care înseamnă diaree, flatulență cu dureri abdominale, zgomot și balonare. Deși diverse dermatite, constipații, alergii etc. sunt considerate pe bună dreptate manifestări ale disbacteriozei.

Motivele formării KFOR Multe. Și cu greu se poate conta pe faptul că le vom putea enumera pe toate. Dar iată cele mai evidente și comune motive.

Motive pentru formarea sindromului de disbacterioză intestinală:

1. Gastrita cronică cu insuficiență secretorie - acidul clorhidric al sucului gastric și pepsina sunt cel mai puternic factor protector al mediului nostru intern de microorganismele care pot pătrunde în intestine din mediul extern, iar lipsa secreției lor duce la faptul că mulți intruși trec sănătoși și sănătoși prin stomac.

2. Sindrom post-gastrorezecție - aceasta este o afecțiune după îndepărtarea unei părți a stomacului pentru un ulcer peptic sau o tumoare, care este întotdeauna însoțită de o scădere a producției de factori de protecție ai mucoasei gastrice.

3. Pancreatită cronică cu insuficienta exocrina - însoțită de producerea insuficientă a unui număr de enzime digestive, în urma cărora alimentele nu sunt complet digerate și se dezvoltă două mecanisme majore de disbacterioză - putrefacția și fermentația.

4. Hepatita cronica si ciroza hepatica - duce la îndepărtarea insuficientă a diferitelor tipuri de toxine din corpul uman, ceea ce îi încalcă echilibrul acido-bazic, față de care se schimbă condițiile de viață ale microorganismelor din intestin. Și nu cei care ar trebui să înceapă să se înmulțească.

De exemplu, cultivarea streptococilor necesită pH=5,43, dar cu cea mai mică modificare a mediului, de exemplu, la pH=6,46, alte microorganisme cresc, iar streptococii pur și simplu mor. Aceste idei au fost înaintate și confirmate în mod repetat de Günter Enderlein (1872 - 1968), profesor la Universitatea Charite din Berlin, dezvoltându-și binecunoscutul concept microbiologic.

Bacteriile au, de asemenea, un „apetit”. Acidoza reduce capacitatea hemoglobinei de a lega oxigenul, ceea ce duce la dezvoltarea lipsei de oxigen și, prin urmare, la dezvoltarea bacteriilor anaerobe, adică a acidului ( clostridii, peptococi, ruminococi, coprococi, sarcine, bifidobacterii, bacteriode etc.).

Si invers, alcalin pH-ul favorizează dezvoltarea bacteriilor aerobe (stafilococi, streptococi, stomatococi, enterococi, lactococi, listeria, lactobacili, corinebacterii, gonococi, meningococi, brucella etc.).

Protozoarele pot trăi în orice mediu, dar devin active în el alcalin pH. Acestea sunt ameba, Giardia, Toxoplasma, Trichomonas etc. Cele mai severe forme de boli și tumori maligne sunt cauzate de infecțiile fungice Aspergillus Niger, Fumigatus și Mycosis Fungoides. Le plac foarte mult alcalin mediului și aparțin mucegaiului (Trichopton, Microsporum, Epidermophyton, Cladosporum, Aspergillus, Mucor etc.) și mixt (Blastomyces, Coccides, Rhinosporidium, Mycosis fungoides etc.).

asemănător cu drojdia ciupercile (Candida, Cryptococcus, Trichosporium etc.) preferă acru Miercuri. Viermii se simt bine acru mediu inconjurator.

Citeste si:

5. ulcer peptic - apare cel mai adesea cu o creștere a funcției secretorii a mucoasei gastrice, care afectează viabilitatea microflorei benefice care pătrunde în intestin din exterior și, de asemenea, încalcă starea acido-bazică a organismului deja menționată de noi cu toate cele care urmează. consecințe.

6. Colecistita cronică, diskinezie a vezicii biliare și a căilor biliare - sunt întotdeauna însoțite de tulburări ale formării bilei și ale secreției biliare, ceea ce duce la modificări ale motilității intestinale, ceea ce afectează și viabilitatea florei intestinale.

7. Foamete calitativ și cantitativ, epuizare a organismului - un motiv complet natural pentru formarea disbacteriozei, deoarece ne hrănim microflora doar cu ceea ce mâncăm noi înșine. În funcție de compoziția alimentelor, de predominanța anumitor componente în acesta, se dezvoltă diferite tipuri de dispepsie, de exemplu, putrefactiv sau fermentativ.

Lipsa unui număr de oligoelemente în dietă duce la faptul că compoziția mucusului parietal, principalul habitat al florei intestinale, se modifică.

8. Expunerea la radiații ionizante și alți factori de mediu - contribuie la dezvoltarea disbacteriozei nu numai datorită efectului său dăunător asupra microflorei benefice, ci și datorită slăbirii corpului uman în lupta eternă împotriva microorganismelor patogene.

9. Boli oncologice, alergice, autoimune și alte boli severe - duce invariabil la perturbări în relația dintre microflora benefică și cea patogenă din cauza severității lor, a utilizării unui număr de medicamente destul de toxice pentru tratamentul lor etc.

10. Aplicare medicamente - antibiotice, sulfonamide, medicamente pentru tuberculostatice, medicamente pentru chimioterapie.

11. Varsta varstnicilor si copiilor, sarcina, menopauza - ca toți factorii care provoacă formarea stărilor secundare de imunodeficiență, contribuie și la dezvoltarea disbacteriozei.

Următorii factori influențează dezvoltarea microflorei în canalul alimentar:

• prezența nutrienților (nutrienților);
• structura mucoaselor și structura organelor (prezența criptelor, diverticulilor și buzunarelor);
• compoziția salivei, sucului gastric și pancreatic, pH-ul acestora;
• digestia și absorbția;
• peristaltism;
• absorbția apei în intestine;
• factori antimicrobieni;
• relația dintre tipurile individuale de microbi.

Și totuși, ce explică o astfel de varietate de manifestări ale disbacteriozei? Faptul că rolul florei intestinale în organism este foarte divers.

Rolul florei intestinale în organism:

1. Protectiv - bacteriile benefice produc o serie de factori imuno-activi.

2. Antagonist - însăși existența florei benefice în intestin creează condiții nefavorabile de viață pentru microorganismele patogene.

3. Competitiv - lupta pentru nutrienți, pentru cel mai bun habitat îngreunează și reproducerea florei patogene cu o compoziție calitativă și cantitativă suficientă a microflorei proprii.

4. Mentinerea rezistentei la colonizare - se stie ca intr-o colonie flora utila este mult mai puternica decat intr-o existenta dispersata. Prin urmare, menținerea propriei rezistențe la colonizare este una dintre cele mai importante sarcini ale florei benefice.

5. Enzimatic - având capacitatea de a produce o serie de enzime, bacteriile benefice completează cu succes întregul ciclu de digestie, asigurând astfel cea mai completă descompunere a componentelor care intră în intestin. Flora saprofită produce mai multe enzime, folosește intens nutrienți și oxigen. Este implicat activ în digestie - hidrolizează proteinele și intensifică procesele de degradare, sintetizează aminoacizi esențiali, fermentează carbohidrații simpli, saponifică grăsimile, descompune celuloza și hemiceluloza, participă la absorbția ionilor de calciu și vitamina D, stimulează peristaltismul, acidifică mediul intestinal.

6. Formatoare de vitamine - datorita bacteriilor intestinale benefice se sintetizeaza cianocobalamina, piridoxina, riboflavina; acizi nicotinic, ascorbic, paraaminobenzoic și folic; biotina.

7. Stimularea reactivității imunologice - microflora crește producția de anticorpi, produce substanțe antitumorale.

8. În plus, flora benefică îndeplinește o serie de alte funcții, de exemplu, inhibă formarea excesivă de endotoxină intestinală, colesterol, acizi biliari secundari și reduce proprietățile litogene ale bilei.

Când se efectuează teste de scaun pentru disbacterioză, de obicei sunt respectate următoarele standarde -

bifidobacterii	10x8 - 10x10
lactobacili	10x6 - 10x9
Bacteroidii	10x7 - 10x9
Peptococi și Peptostreptococi	10x5 - 10x6
Escherichia	10x6 - 10x8
Stafilococi (hemolitici, coagulanți plasmatici)	nu mai mult de 10x3
Stafilococi (nehemolitici, epidermici, coagulazo-negativi)	10x4 - 10x5
streptococi	10x5 - 10x7
Clostridii	10x3 - 10x5
eubacterii	10x9 - 10x10
Ciuperci asemănătoare drojdiei	nu mai mult de 10x3
Enterobacterii oportuniste și bastonașe Gram-negative nefermentative	nu mai mult de 10x3 - 10x4

Clasificarea general acceptată a sindromului de disbacterioză intestinală

(I.B. Kuvaeva, K.S. Ladodo, 1991):

1 st. Creșterea sau scăderea numărului total de Escherichia coli (EC), EC atipice nu sunt semănate, numărul de bifidobacterii (BB) și bacilul acidophilus (AC) nu este modificat

2 linguri. O scădere ușoară a BB și AP, o modificare a calității și cantității de CP, o cantitate mică de bacterii oportuniste (OPB). Sunt posibile următoarele manifestări clinice - pierderea poftei de mâncare, flatulență, masa instabilă a curbei greutății corporale, constipație, colorarea neuniformă a fecalelor.

3 art. O scădere semnificativă a BB și AP, o modificare a proprietăților CP, o creștere a BIL și a ciupercilor asemănătoare drojdiei. Manifestările vor fi mai grave - dureri abdominale asociate cu mâncatul, eructații, greață, vărsături, arsuri la stomac, modificarea poftei de mâncare, greutate în abdomen după masă, constipație, diaree, iritabilitate, oboseală, dureri de cap, letargie, polihipovitaminoză, manifestări cutanate, anemie, hipocalcemie.

4 linguri. O scădere bruscă a BB, AP și CP. O creștere semnificativă a ILB cu proprietăți patogene și bacterii patogene (Salmonella, Shigella, Yersinia).

Manifestările acestei etape sunt și mai grave - creșteri pe termen scurt ale temperaturii corpului sau scăderea constantă a temperaturii - mai mici de 36,2C, frisoane, dureri de cap, slăbiciune, dureri abdominale după-amiaza, dispepsie, bacteriurie, bacteriocolie, focare de infecție endogenă .

Cu toate acestea, sindromul de disbacterioză nu se limitează la cavitatea intestinală. Se poate dezvolta pe orice membrane mucoase.

Cavitatea bucală. Aici sunt condiții favorabile pentru însămânțare - umiditate, temperatură 37C, nutriție, buzunare de gumă.

Numărul de bacterii aerobe în 1 ml de salivă este de 10x7, anaerobe - 10x8, există streptococi, stafilococi, enterococi, ciuperci și protozoare.

Stomac. O cantitate mică (până la 10x4 în 1 ml de conținut) se explică prin proprietățile bactericide ale sucului gastric.

Sunt sarcine, stafilococi, B. Lactis, Helicobacter pylori, ciuperci.

Colon. Microbii reprezintă 30% din masa fecalelor.

Greutatea totală a biomasei intestinale este de aproximativ 3 kg, reprezentată de aproximativ 500 de specii:

1. Grupul obligatoriu este reprezentat de microbi anaerobi neformatori de spori (bacteroidi, bifidobacterii), reprezentând 96-98%.

Ele sunt implicate în metabolismul interstițial și apărarea imunitară.

2. Grupul opțional este reprezentat de bacterii aerobe (E. coli, streptococ, lactobacili), alcătuiesc 1-4%. E. coli și streptococul sunt microbi oportuniști. Ele îndeplinesc funcții formatoare de vitamine, enzimatice, antagoniste, imunologice și alte funcții.

3. Flora reziduală - stafilococi, clostridii, proteus, ciuperci asemănătoare drojdiei, klebsiella.

Să ne amintim câteva detalii anatomice și fiziologice ale structurii și funcționării tractului gastrointestinal.

Întreaga mucoasă a tractului gastrointestinal este pătrunsă cu multe rețele capilare și are un sistem de inervație puternic. Procesul de digestie începe deja în gură și depinde în întregime de mestecarea alimentelor în cavitatea bucală. Acolo, cu participarea receptorilor nervoși, are loc o evaluare amănunțită a compoziției alimentelor, după care aceste informații sunt transmise altor organe și sisteme pentru a produce substanțele necesare pentru o digestie ulterioară. După înghițire, alimentele la anumite intervale coboară secvenţial mai întâi în stomac, unde devine puternic acidă, apoi în duoden unde se amestecă cu alcalii din vezica biliară și ficat, precum și cu pancreas. După aceea, bolusul alimentar intră în intestinul subțire, deja într-un mediu neutru, iar digestia ulterioară are loc numai datorită microflorei active, aceasta este așa-numita digestie parietală.

În intestinul gros, deșeurile bacteriilor sunt absorbite. Întregul proces al alimentelor care trece prin tractul digestiv durează în mod normal 24 de ore. Acesta este timpul necesar pentru activarea diferitelor bacterii și pentru sinteza normală completă a produselor lor metabolice.

Încălcarea compoziției calitative și cantitative a microflorei duce la dezvoltarea inflamației și iritației membranei mucoase a cavității în care a avut loc această încălcare. În plus, secreția este suprimată și compoziția mucusului parietal se modifică, ceea ce crește permeabilitatea membranei mucoase pentru o serie de substanțe toxice și alte microorganisme. Există leziuni ale lipoproteinelor membranelor celulelor epiteliale cu formarea unui sindrom intercelular, creșterea formării antigenelor tisulare, dezvoltarea reacțiilor alergice, intoleranța alimentară.

Reproducerea microflorei patogene este o sursă de toxine microbiene și metaboliți alimentari toxici, care reduce funcția de detoxifiere a ficatului, deturnându-l spre sine, suprimă secreția de bilă și secreția pancreatică cu modificarea calității acestora, perturbă tonusul și peristaltismul. ale intestinului subțire și gros, stomacului și căilor biliare.

În plus, absorbția nutrienților, vitaminelor, oligoelementelor și mineralelor scade și inhibă regenerarea epiteliului intestinal.

Și ca urmare a tuturor acestora, apar tulburări dispeptice.

Este foarte important să se determine tip de dispepsie. Pentru că de el depind măsurile alimentare și tratamentul propriu-zis.

Dispepsie:

1. Putrid.

Motivul poate fi predominarea alimentelor proteice de origine animală în dietă, în special în formă prelucrată industrial - cârnați, cârnați, găluște etc. Trebuie amintit că o persoană are nevoie de doar 29-30 de grame de proteine ​​pe zi, astfel încât toate proteinele în exces sunt supuse procesului de degradare. Înțelegând că temperatura din intestine este de aproximativ 39 - 42 de grade, imaginați-vă ce se va întâmpla cu produsul într-o zi la această temperatură. Și totul este absorbit în intestinul gros - inclusiv produsele de degradare a proteinelor.

În analele lui mancatori de carne, de obicei urină acidă ( aici este util pe Colonic plus pH-Balancer!), adesea prezența proteinelor și a leucocitelor în urină, de regulă, hemoglobină ridicată, VSH scăzut (VSH), în analiza fecalelor pentru disbacterioză - prezența diferitelor grupuri de bacterii putrefactive, o scădere a numărului de Escherichia coli și lactobacili.

În coprogram - o mulțime de fecale lichide fetide cu o reacție alcalină și prezența fibrelor musculare și a țesutului conjunctiv. Reacțiile la amidon, fibre nedigerate, flora iodofilă și mucus sunt pozitive. A crescut cantitatea de amoniac eliberată.

Dintre plângeri, predomină constipația, scăderea performanței și alte semne de intoxicație, precum și absența răcelilor.

2. Dispepsie fermentativă.

Apare adesea cu predominanța carbohidraților și a fibrelor insolubile în dietă - produse din făină, zahăr, cereale lustruite etc. Toate astfel de produse sunt un teren propice pentru bacteriile și ciupercile care formează spori, precum și pentru Staphylococcus aureus. Procesul de digestie se îndreaptă spre fermentație.

În coprogram, există o cantitate mare de scaun moale și spumos cu o reacție acidă. Fibrele musculare, sapunurile si acizii grasi, amidonul, fibrele digerate si nedigerate si flora iodofila se gasesc in fecale, cantitatea de acizi organici secretata este crescuta.

În analizele de sânge, hemoglobina este normală sau chiar redusă, VSH ridicat cu un nivel normal de leucocite.

Clinica dispepsiei fermentative este extrem de diversă și depinde de tipul florei patogene predominante. Tulburările fungice sunt mai letargice și mai discrete, dar formele lor generalizate perturbă atât de puternic metabolismul grăsimilor încât apar neuropatii multiple și procese demielinizante în țesutul nervos. Enterococii se manifestă prin formarea de eroziuni pe toate membranele mucoase. Staphylococcus aureus are manifestări clinice foarte multiple - boli ale căilor respiratorii superioare, manifestări cutanate, tulburări digestive etc.

Acum că înțelegem deja de ce și cum se dezvoltă diferite tipuri de disbacterioză și dispepsie, cum se manifestă, haideți să vorbim despre ce trebuie făcut pentru ca bacteriile din intestine să se simtă mai confortabile și să lucreze pe deplin în beneficiul nostru.

Despre mancare...

Este indicat să vă asigurați cu mese frecvente și fracționate, astfel încât enzimele noastre digestive și alți factori digestivi să nu funcționeze în regim de urgență, ci sistematic.

Alimentele nu trebuie să fie foarte reci sau foarte fierbinți - la urma urmei, acum știm ce rol joacă regimul de temperatură în activitatea diferitelor tipuri de bacterii.

Nutriție pentru dispepsia fermentativă -

• limitarea aportului de carbohidrați
• în perioada acută - includerea în dieta de lapte acidophilus și acidophilus până la 800 g pe zi - dacă este posibil - fără includerea altor alimente timp de 3 zile1, apoi - 2800 - 3000 kcal pe zi, până la 120 g de proteine, 60 g de grăsime , 200 - 250 g carbohidrați, gris și terci de orez pe apă, brânză de vaci, carne sub formă de chifteluțe, cotlet la abur, pește fiert degresat, piure de morcovi, jeleu de afine sau cireșe, jeleu, compot de fructe proaspete, alb biscuiti, unt 45-50 g, zahar 30-40 g
• după eliminarea evenimentelor acute - se recomanda limitarea consumului de paine neagra, fructe crude si necoapte, bauturi fermentate, mazare, leguminoase, varza.

Nutriție pentru dispepsia putrefactivă -

• limitarea aportului de produse proteice cu o creștere moderată a carbohidraților din dietă
• in perioada acuta este indicat postul pentru 1-2 zile, apoi pentru o zi 250-300 g zahar cu ceai sau suc de lămâie cu excepția altor alimente
• în cazuri prelungite, este indicat să se prescrie zile de fructe, când se administrează 1500 g de mere coapte decojite pe zi, de preferință sub formă de piure, sau 1500 - 2000 g de fructe de pădure proaspete - căpșuni, zmeură, pâine uscată, cereale, și numai de la 10 - 12 zile, este indicat să transferați pacienții la o dietă cu un conținut normal de proteine

• acizi biliari;
• substanțe zaharoase, în special cele concentrate;
• acizi organici;
• soluții hipertonice sare de masă;
• substanțe care conțin sau formează dioxid de carbon;
• grăsimi;
• preparate reci (16-17 grade);
• fibre și membrane celulare;
• țesut conjunctiv.

Ne putem referi la acest grup - pâine neagră, legume și fructe crude, fructe uscate (în special prune uscate, caise uscate, caise), pâine albă cu un conținut ridicat de tărâțe, leguminoase, fulgi de ovăz, hrișcă, crupe de orz, carne cu o cantitate mare de țesut conjunctiv (vene, filme etc.), murături, marinate, hering și alte soiuri de pește sărat, gustări conservate, carne afumată, toate băuturile nealcoolice saturate cu dioxid de carbon (apă minerală, limonadă, băuturi din fructe etc.) , bere, kvas, diverse grăsimi în cantități mari (în special cele folosite în formă pură - smântână, smântână de 100 g sau mai mult), mâncăruri foarte dulci, mai ales în combinație cu acizi organici (puci și compoturi din varietăți acre de fructe de pădure și fructe de agrișe, coacăze negre, merișoare etc.), băuturi din lapte fermentat cu o aciditate peste 90-100 de grade conform lui Turner - lapte acidophilus, chefir, koumiss etc.

• alimente bogate in tanin (afine, cirese de pasare, ceai tare, cacao pe apa, vinuri care contin tanin, precum Cahors);
• substanțe de consistență vâscoasă, care se deplasează încet prin intestine (supe mucoase, piure de cereale, pupici, preparate calde și fierbinți).

Aplicarea multor ierburi medicinale, fructe de padure si condimente se poate recomanda si in functie de tipul de dispepsie.

În timpul proceselor de fermentare pot fi utile decocturile de mentă, mușețel, lingonberry, arpaș, câini, trandafir de câine, gălbenele, salvie, zmeură, căpșuni; precum și frunza de dafin, cuișoare.

Cu dispepsie putrefactivă - caise, coacaze, frasin de munte, merisor, melisa, chimen, pelin.

Cu disbacterioză fungică util ardei gras, mure.

În plus, este necesar dacă există floră patogenă în analizele scaunului acțiune antibacteriană tencuiala - caise, arpaca, lingonberry, rodie, capsuni salbatice, merisor, zmeura, frasin de munte, coacaze, afine, trandafir salbatic, mere, mustar, ridichi, ridichi neagra, hrean, cuisoare, scortisoara, dafin, morcovi, ardei capia.

Acțiune antimicrobiană, analgezică și carminativă Mai au rădăcină de calamus, fructe de fenicul, gălbenele, melisa, mușețel, pelin, șoricelă, chimen, mărar, salvie.

În plus față de nutriția rațională și medicina pe bază de plante pentru disbacterioză, așa-numita probiotice și prebiotice . Care este diferența dintre ele?

Probioticele - acestea sunt medicamente, suplimente alimentare, parafarmaceutice, precum și produse alimentare, care includ microorganisme - reprezentanți ai microflorei intestinale normale și metaboliții acestora, care, atunci când sunt administrate în mod natural, au efecte benefice asupra funcțiilor fiziologice și reacțiilor biochimice ale organismului gazdă. prin optimizarea stării sale microecologice. Microorganismele care alcătuiesc probioticele sunt bacterii care sunt patogene pentru om și au activitate antagonistă față de bacteriile patogene și oportuniste, asigurând restabilirea microflorei intestinale normale. Se folosesc predominant culturi vii de microbi - reprezentanți ai florei endogene, izolați de oameni și având o serie de proprietăți. De fapt, acestea sunt cerințele pentru probiotice.

Cerințe pentru probiotice:

• rezistență la pH scăzut al sucului gastric, acizilor biliari etc.
• aderență ridicată și antagonism față de microflora oportunistă și patogenă;
• capacitatea de creștere optimă în intestin și autoeliminare;
• grad scăzut de translocare peste bariera intestinală;
• capacitatea de a menține viabilitatea pe termen lung în tractul gastrointestinal.

Acestea sunt cerințele de bază pentru probiotice. Implementarea lor este adesea dificilă din punct de vedere tehnologic și limitează perioada de valabilitate a probioticelor.

Toate acestea determină dezavantajele acestui grup de medicamente- preparate care contin microorganisme vii.

Dezavantajele probioticelor:

• un procent mic de supraviețuire;
• restabilirea pe termen lung a pH-ului mediului;
• sensibilitate la antibiotice;
• necesitatea respectării unor condiții speciale de depozitare;
• preț mare;
• !!! posibil dezechilibru al florei aerobe si anaerobe, rezultand o colonizare crescuta a diferitelor parti ale tractului gastrointestinal de catre flora aeroba (in conditii fiziologice, acest raport este de 1:100 - 1:1000). Ca urmare, apar tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal de durată variabilă, adesea însoțite de sensibilizarea organismului cu manifestări clinice de alergie.

În plus, există o serie de circumstanțe care depind de organismul gazdă și afectează supraviețuirea microorganismelor care alcătuiesc probioticele.

Circumstanțele care afectează supraviețuirea microorganismelor:

• mediul acid al stomacului este dăunător majorității microorganismelor;
• peristaltismul rapid al intestinului subțire duce la o scădere a numărului de bacterii din acesta;
• cu secreția crescută de mucus, intestinele sunt curățate de bacteriile care sunt îndepărtate din intestine împreună cu mucusul;
• pentru activitatea vitală a diferitelor microorganisme, sunt necesare anumite condiții pentru pH-ul mediului și conținutul de oxigen din acesta;
• natura nutriției sau hrănirii și intoleranța alimentară sunt de o anumită importanță;
• o valvă ileocecală care funcționează corect este esențială pentru a preveni colonizarea bacteriană a ileonului;
• încetinirea trecerii chimului prin colon favorizează creșterea microorganismelor.

Toți factorii de mai sus vor face ca utilizarea unui grup de probiotice să fie justificată în tot mai puține cazuri.

Dar grupul de prebiotice devine din ce în ce mai utilizat în ultimii ani.

Prebiotice - Acestea sunt medicamente, suplimente alimentare, parafarmaceutice, precum și produse alimentare, care includ substanțe care constituie un habitat, componente nutritive pentru microorganisme - reprezentanți ai microflorei intestinale normale, care, administrate în mod natural, au efecte benefice asupra abundenței sale, speciilor. compoziție și activitate fiziologică. Există criterii pentru ingredientele alimentare care sunt clasificate drept prebiotice.

Cerințe pentru prebiotice:

1. Ele nu trebuie hidrolizate sau adsorbite în tractul gastrointestinal superior;
2. Acestea ar trebui să fie un substrat selectiv pentru una sau mai multe dintre bacteriile colonice potențial benefice, cum ar fi bifidobacterii și lactobacili, pe care le stimulează să se dezvolte;
3. Să fie capabil să schimbe microflora intestinală într-o compoziție și/sau activitate mai sănătoasă.

Orice ingredient alimentar care intră în intestinul gros este un candidat pentru prebiotice, dar fermentarea selectivă eficientă a microflorei colonului este critică. Acest lucru a fost demonstrat cu oligozaharide nedigerabile (în special cele care conțin fructoză). Bifidobacteriile au fost identificate ca ținta principală pentru prebiotice. Acest lucru se datorează faptului că bifidobacteriile pot avea multe efecte benefice asupra sănătății umane și formează, de asemenea, una dintre cele mai mari populații din colonul uman.

Prebioticele conțin de obicei diverse tipuri de fibre și fructooligozaharide- tratarea preferată a bacteriilor benefice din intestinele noastre.

Microflora are capacitatea de a fermenta fibră, rezultând formarea acizilor grași cu lanț scurt - acetic, propionic și butiric - care reprezintă o sursă importantă de energie pentru celulele intestinale.

În sens botanic, FIBRA este cea mai grosieră parte a unei plante. Acesta este un plex de fibre vegetale care formează frunzele de varză, coaja de leguminoase, fructe, legume și semințe.

Din punct de vedere nutrițional, FIBRE este o formă complexă de carbohidrați pe care sistemul nostru digestiv nu este capabil să o descompună. Dar flora intestinală normală o „mâncă” cu mare plăcere!

În dietologie, există diferite tipuri de fibre:

• Celuloză

Prezent în făină integrală de grâu, tărâțe, varză, mazăre, fasole verde și ceară, broccoli, varză de Bruxelles, coajă de castraveți, ardei, mere, morcovi.

• Hemiceluloza

Se gaseste in tarate, cereale, cereale nerafinate, sfecla, varza de Bruxelles, muguri verzi de mustar.

• lignină

Acest tip de fibre se găsesc în cerealele folosite la micul dejun, în tărâțe, legume învechite (când legumele sunt depozitate, conținutul de lignină din ele crește și sunt mai puțin digerabile), precum și în vinete, fasole verde, căpșuni, mazăre și ridichi.

• Comedie

• Pectină

Prezent în mere, citrice, morcovi, conopidă și varză, mazăre uscată, fasole verde, cartofi, căpșuni, căpșuni, băuturi din fructe.

Conform unei alte clasificări, fibra este izolată " stare brută" și " moale”, în timp ce o numește fibre alimentare.

• La fibre alimentare „grosiere”. se referă la celuloză. El, ca și amidonul, este un polimer al glucozei, cu toate acestea, din cauza diferențelor în structura lanțului molecular, celuloza nu este descompusă în intestinul uman.
• La fibre alimentare „moale”. includ pectine, gume, dextrani, agaroză.

Există o altă clasificare conform căreia fibra este împărțită în solubile și insolubile.

• fibre insolubile sunt celuloza si lignina. O astfel de fibre se găsesc în legume, fructe, cereale și leguminoase, tărâțe, morcovi.

Fibrele insolubile în apă rămân neschimbate, se umflă și, ca un burete, accelerează golirea stomacului și ajută la eliminarea colesterolului și a acizilor biliari care se află în tractul digestiv din organism.

• Fibra solubila - acestea sunt pectina (din fructe), rășina (din leguminoase), alginaza (din diverse alge marine) și heliceluloză (din orz și ovăz). Surse de fibre solubile - fasole, ovaz, nuci, seminte, citrice, fructe de padure.

Pectina absoarbe acizii biliari, colesterolul și împiedică pătrunderea acestora în sânge. Fibrele solubile, absorbind cantități mari de apă, se transformă în jeleu. Datorită volumului său mare, umple complet stomacul, ceea ce ne oferă o senzație de sațietate. Astfel, fără a consuma un număr mare de calorii, senzația de foame dispare mai repede.

Ambele tipuri de fibre trebuie să fie prezente în dieta zilnică.

LA Kolonik plus Kuytu conține ambele tipuri de fibre - atât fibre alimentare solubile, cât și insolubile.

Orice legume și fructe proaspete pot servi drept sursă de fibre, dar fibra de dud este considerată universală, potrivită pentru absolut toată lumea.

Boabele de soia conțin ambele tipuri de fibre.

Dacă introduceți imediat o cantitate neobișnuit de mare de fibre alimentare pentru bacteriile intestinale benefice în alimentația dvs., pot apărea fenomene deloc plăcute - balonare, creșterea formării de gaze, colici etc. Toate acestea spun doar că dieta ta a fost extrem de sărăcită în fibre alimentare și este nevoie de ceva timp pentru ca bacteriile să devină active în ceea ce privește fermentarea acestui substrat util. Mărind treptat doza de fibre alimentare până la cea recomandată, vei observa că munca intestinelor va deveni complet confortabilă pentru tine. Odată cu aceasta, ai grijă să crești treptat cantitatea de apă consumată, deoarece fibrele, pentru beneficiul său maxim, trebuie să se umfle și să crească atât suprafața activă a interacțiunii sale cu bacteriile benefice, cât și zona de contact cu toxinele adsorbite.

Rolul fibrelor alimentare este greu de supraestimat. Parte Kolonik plus Kuytu aceste componente importante ale dietei sunt introduse sub forma formulei patentate Fibrex® fibre de sfeclă de zahăr, care garantează constanța conținutului și raportului de fibre alimentare solubile și insolubile din tabletă.

Pe lângă fibrele alimentare Kolonik plus Kuytu imbogatita cu o alta formula patentata - fructo-oligozaharida Aktilayt®, ceea ce il face un prebiotic absolut complet.

Fructooligozaharide (FOS)- polizaharide naturale conținute în compoziția multor plante, de exemplu, în fructele de topinambur. Sunt un substrat bun pentru întreținerea și reproducerea bifidobacteriilor în intestinul uman (prebiotice). Fructopolizaharidele naturale (inulina) și fructooligozaharidele sunt hrana exclusivă pentru bifidobacteriile din intestine. Acest lucru se datorează faptului că numai acești microbi produc enzima inulinază, care permite prelucrarea exclusivă a fibrelor de fructozaharide, stimulând în mod repetat propria lor creștere.

Cercetări realizate de oameni de știință de frunte ruși în domeniul studierii microflorei intestinale - departamentul clinic al Institutului de Cercetare de Epidemiologie și Microbiologie. G.N. Gabrichevsky și Infecțios spital clinic Nr. 1 al orașului Moscova - a arătat că utilizarea FOS crește conținutul de bifidobacterii benefice în intestin cu până la 10 miliarde pe 1 g, ceea ce depășește indicatori similari atunci când se utilizează bifidumbacterin tradițional de 10 ori!

Acest lucru vorbește din nou despre diferența în utilizarea probioticelor și a prebioticelor. De asemenea, este important să rețineți că trebuie să vă restabiliți propria microfloră intestinală și nu doar despre colonizarea acesteia cu tulpini străine de bacterii.

În acest scop, de exemplu, Kolonik plus Kuytu, Inubio Forte, Baktrum- prebiotice puternice care conțin tot ceea ce este necesar pentru creșterea și reproducerea normală, precum și pentru funcționarea microflorei intestinale benefice.

Și în sfârșit, puțin mai multe despre acele medicamente pe care le-am menționat în mod repetat.

	BAKTRUM Este un produs al inulinei prebiotice, un substrat nutritiv pentru creșterea bifidobacteriilor și a lactobacililor în intestin. Inulina, care face parte din medicament, este extrasă din anghinare. 1 comprimat conține 350 mg inulină. Pachetul contine 60 de tablete.
	INUBIO FORTE Este, de asemenea, un produs al inulinei, dar sursa sa este rădăcina de cicoare. 1 comprimat conține 1058 mg inulină. Pachetul contine 150 de tablete.
	KOLONIK PLUS KUITU Conține o cantitate mare de fibre alimentare (până la 78% în produs). Tabletele Kolonik Plus Kuytu conțin fibre insolubile și solubile în raportul corect. Fibrele insolubile accelerează activitatea intestinală. Fibrele solubile ajută la stabilizarea nivelului de glucoză și colesterol din sânge. Fibrele solubile activează, de asemenea, activitatea bacteriilor benefice din intestin.
	BALANT COLONIC PLUS PH Reglează echilibrul acido-bazic al organismului, stimulează metabolismul, elimină deșeurile. Colonic Plus pH Balancer conține 21 de ingrediente atent selectate pentru a ajuta la reglarea echilibrului acido-bazic și pentru a reduce aciditatea din organism. Nivel normal aciditatea (pH) a organismului - este important pentru funcționarea normală a sistemelor enzimatice, adică pentru un metabolism și o digestie bune, ceea ce înseamnă că creează conditii optime activitatea microflorei intestinale normale.
	CHLOREMAX Medicamentul Chlorella. Conține: vitamine, minerale, clorofilă, fibre, acizi nucleici, aminoacizi, proteine, factori anticancerigen și antivirali. Curăță corpul de toxine și toxine, îmbunătățește funcția intestinală și stimulează creșterea microflorei pozitive. De asemenea, conține fibre, acizi nucleici, aminoacizi, enzime, factori anticancerigen, factori antivirali și factor de plantă chlorella. Chlorella are o acțiune specifică împotriva citomegalovirusului și a virusului Epstein-Barr.

Detalii

În intestinul subțire merge mai departe amestecarea chim acid cu secretii alcaline pancreas, glandele intestinale și ficatul, depolimerizare nutrienți pentru produsele finale ( monomeri) care pot intra în sânge promovarea chimuluiîn direcția distală excreţie metaboliți etc.

Digestia în intestinul subțire.

Digestia abdominală și parietală realizat de enzimele de secreție pancreasși suc intestinal cu bilă. Cele emergente suc pancreatic pătrunde prin canalele excretoare duoden. Compoziția și proprietățile sucului pancreatic depind de cantitatea și calitatea alimentelor.

O persoană produce pe zi 1,5-2,5 litri de suc pancreatic, izotonică la plasma sanguină, reacție alcalină (pH 7,5-8,8). Această reacție se datorează conținutului de ioni bicarbonat, care asigură neutralizarea conținutului gastric acid și creează un mediu alcalin în duoden, optim pentru acțiunea enzimelor pancreatice.

suc pancreatic conţine enzime pt hidroliza tuturor tipurilor de nutrienți: proteine, grasimi si carbohidrati. Enzimele proteolitice intră în duoden sub formă de proenzime inactive - tripsinogene, chimotripsinogeni, procarboxipeptidaze A și B, elastaze etc., care sunt activate de enterokinaza (o enzimă a enterocitelor glandelor Brunner).

Sucul pancreatic conține enzime lipolitice, care sunt eliberate într-o stare inactivă (profosfolipaza A) și activă (lipază).

Lipaza pancreatică hidrolizează grăsimile neutre în acizi grași și monogliceride, fosfolipaza A descompune fosfolipidele în acizi grași și ioni de calciu.

Alfa-amilaza pancreatică descompune amidonul și glicogenul, în principal în lizaharopi și - parțial - monozaharide. Dizaharidele sunt mai departe, sub influența maltazei și lactază, transformate în monozaharide (glucoză, fructoză, galactoză).

Hidroliza acidului ribonucleic are loc sub influența ribonuclează pancreatică, și hidroliza acidului dezoxiribonucleic - sub influența dezokenribonucleazei.

Celulele secretoare ale pancreasului în afara perioadei de digestie sunt în repaus și separă sucul numai în legătură cu activitatea periodică a tractului gastrointestinal. Ca răspuns la consumul de alimente proteice și carbohidrate (carne, pâine), se înregistrează o creștere bruscă a secreției în primele două ore, cu un maxim de separare a sucului în a doua oră după masă. În acest caz, durata secreției poate fi de la 4-5 ore (carne) până la 9-10 ore (pâine). Când se iau alimente grase, creșterea maximă a secreției are loc la a treia oră, durata secreției pentru acest stimul este de 5 ore.

Astfel, cantitatea și compoziția secreției pancreatice depinde de cantitate si calitate, sunt controlate de celulele receptive din intestin și, în primul rând, în duoden. Relația funcțională a pancreasului, duodenului și ficatului cu căile biliare se bazează pe caracterul comun al inervației și reglării hormonale.

Secretia pancreasului are loc impactul podelei agitat influenţe şi umoral iritanți care apar atunci când alimentele intră în tractului digestiv, precum și la vedere, miros de scris și sub acțiunea mediului obișnuit pentru receptarea acestuia. Procesul de separare a sucului pancreatic este împărțit în mod convențional în faza reflexă a complexului cerebral, gastric și intestinal. Aportul de alimente în cavitatea bucală și faringe determină excitarea reflexă a glandelor digestive, inclusiv secreția pancreasului.

Secreția pancreasului este stimulată prin pătrunderea în duoden HCI și produse de digestie. Stimularea sa continuă cu fluxul de bilă. Cu toate acestea, pancreasul în această fază de secreție este stimulat predominant de hormonii intestinali secretină și colecistochinină. Sub influența secretinei se produce o cantitate mare de suc pancreatic, bogat în bicarbonați și sărac în enzime, colecistochinina stimulează secreția de suc pancreatic, bogat în enzime. Sucul pancreatic bogat în enzime este secretat numai prin acțiunea comună a secretinei și colecistochininei asupra glandei. potentat cu acetilcolina.

Rolul bilei în digestie.

Bilă creează în duoden condiții favorabile pentru activitatea enzimelor pancreatice, în special a lipazelor. Acizi biliari emulsionează grăsimile, reducând tensiunea superficială a picăturilor de grăsime, ceea ce creează condiții pentru formarea de particule fine care pot fi absorbite fără hidroliză prealabilă, contribuie la creșterea contactului grăsimilor cu enzimele lipolitice. Bila asigură absorbția în intestinul subțire a acizilor grași superiori insolubili în apă, colesterolul, vitamine liposolubile (D, E, K, A) și săruri de calciu, îmbunătățește hidroliza și absorbția proteinelor și carbohidraților, favorizează resinteza trigliceridelor în enterocite.

Bile se redă efect stimulator asupra activității vilozităților intestinale, în urma căreia rata de absorbție a substanțelor în intestin crește, participă la digestia parietală, creând favorabil condiţii pentru fixarea enzimelor pe suprafaţa intestinală. Bila este unul dintre stimulentele secreției pancreasului, sucului intestinului subțire, mucusul gastric, împreună cu enzimele implicate în procesele de digestie intestinală, previne dezvoltarea proceselor putrefactive, are un efect bacteriostatic asupra florei intestinale. Secreția zilnică de bilă la om este de 0,7-1,0 litri. Părțile sale constitutive sunt acizii biliari, bilirubina, colesterolul, sărurile anorganice, acizii grași și grăsimile neutre, lecitina.

Rolul secreției glandelor intestinului subțire în digestie.

O persoană excretă până la 2,5 litri de suc intestinal, care este un produs al activității celulelor întregii mucoase membranele intestinului subțire, glandele Brunner și Lieberkühn. Separarea sucului intestinal este asociată cu moartea semnelor glandulare. Respingerea continuă a celulelor moarte este însoțită de neoplasmul lor intens. Sucul intestinal conține enzime implicate în digestie. Ele hidrolizează peptidele și peptonele la aminoacizi, grăsimile la glicerol și acizi grași, carbohidrații la monozaharide. O enzimă importantă din sucul intestinal este enterokinaza, care activează tripsinogenul pancreatic.

Digestia în intestinul subțire este un sistem cu trei verigi de asimilare a alimentelor: digestia cavitatii - digestie membranara - absorbtie.
Digestia cavitară în intestinul subțire se realizează datorită secretelor digestive și enzimelor acestora, care pătrund în cavitatea intestinului subțire (secretul pancreatic, bilă, suc intestinal) și acționează asupra substanței alimentare care a suferit procesări enzimatice în stomac.

Enzimele implicate în digestia membranei au origini diferite. Unele dintre ele sunt absorbite din cavitatea intestinului subțire ( enzimele sucului pancreatic și intestinal), altele, fixate pe membranele citoplasmatice ale microvilozităților, sunt secretul enterocitelor și lucrează mai mult decât cele provenite din cavitatea intestinală. Principalul stimulator chimic al celulelor secretoare ale glandelor mucoasei intestinului subțire sunt produsele digestiei proteinelor prin sucurile gastrice și pancreatice, precum și acizii grași, dizaharidele. Acțiunea fiecărui stimul chimic determină eliberarea sucului intestinal cu un anumit set de enzime. Deci, de exemplu, acizii grași stimulează formarea lipazei de către glandele intestinale, o dietă cu un conținut redus de proteine ​​duce la o scădere bruscă a activității enterokinazei în sucul intestinal. Cu toate acestea, nu toate enzimele intestinale sunt implicate în procese specifice de adaptare a enzimelor. Formarea lipazei în mucoasa intestinală nu se modifică nici cu creșterea, nici cu reducerea conținutului de grăsimi din alimente. Producția de peptidaze, de asemenea, nu suferă modificări semnificative, chiar și cu o lipsă accentuată de proteine ​​în dietă.

Caracteristicile digestiei în intestinul subțire.

unitate funcțională este o criptă și vilozități. Vilusul este o excrescere a mucoasei intestinale, o criptă este, dimpotrivă, o adâncire.

SUC INTESTINAL ușor alcalin (рН=7,5-8), este format din două părți:

(A) parte lichidă sucul (apa, sare, fara enzime) este secretat de celulele criptei;

(b) parte densă sucul („bulgări mucoase”) este format din celule epiteliale care sunt exfoliate continuu din partea superioară a vilozităților.(Toată membrana mucoasă a intestinului subțire este complet reînnoită în 3-5 zile).

Există mai mult de 20 de enzime în partea densă. Unele dintre enzime sunt adsorbite pe suprafața glicocalixului (enzime intestinale, pancreatice), cealaltă parte a enzimelor este parte a membranei celulare a microvilozităților .. ( microvilozități este o excrescere a membranei celulare a enterocitelor. Microvilozitățile formează un „chenar cu pensulă”, care mărește foarte mult zona peste care au loc hidroliza și absorbția). Enzimele sunt foarte specializate, necesare pentru etapele finale ale hidrolizei.

Apare în intestinul subțire digestia abdominala si parietala.
a) Digestia cavitară - descompunerea moleculelor mari de polimer în oligomeri din cavitatea intestinală sub acțiunea enzimelor sucului intestinal.
b) Digestia parietala - scindarea oligomerilor in monomeri de pe suprafata microvilozitatilor sub actiunea enzimelor fixate pe aceasta suprafata.

Intestinul gros și rolul său în digestie.

Sub influența activității motorii a intestinului subțire, intră 1,5 până la 2 litri de chim prin valva ileocecală. intestinul gros (tractul gastrointestinal colorectal), în cazul în care utilizarea substanțelor necesare organismului continuă, excreția metaboliților și a sărurilor metalelor grele, acumularea conținutului intestinal deshidratat și îndepărtarea acestuia din organism. Această parte a intestinului asigură protecția imunobiologică și competitivă a tractului gastrointestinal de microbii patogeniși participarea microflorei intestinale normale la digestie (hidroliza enzimatică, sinteza și absorbția monozaharidelor, vitaminele E, A, K, D și grupa B). Intestinul gros este capabil să compenseze parțial indigestia părților proximale ale tractului digestiv.

Excreția de enzime în intestinul gros, ca și în cel subțire, constă în formarea și acumularea de enzime în celulele epiteliale, urmată de respingerea acestora, dezintegrarea și transferul enzimelor în cavitatea intestinală. Cantități mici de peptidaze, catepsină, amilază, lipază, nuclează și fosfatază alcalină sunt prezente în sucul colonic. În procesul de hidroliză din intestinul gros, participă și enzimele care vin cu chimul alimentar din intestinul subțire, dar semnificația lor este mică. Un rol important în asigurarea hidrolizei reziduurilor nutritive provenite din intestinul subțire îl joacă activitatea enzimatică a microflorei intestinale normale. Habitatele microorganismelor normale sunt ileonul terminal și colonul proximal.

Microbii predominanți în colon ale unui adult sănătos sunt bacilii anaerobi obligați non-spori (bifidumbacteriile, care alcătuiesc 90% din întreaga floră intestinală) și bacteriile anaerobe facultative (E. coli, bacteriile lactice, streptococii). Microflora intestinală este implicată în implementare functie de protectie macroorganism, cauze producerea factorilor naturali de imunitate, protejează în unele cazuri organismul gazdă de introducerea și reproducerea microbilor patogeni. Microflora intestinală normală poate descompune glicogenul și amidonul la monozaharide, esteri biliariși alți compuși prezenți în chim cu formarea unui număr de acizi organici, săruri de amoniu, amine etc. Microorganismele intestinale sintetizează vitamina K, vitaminele E și B (B1 B6, B12), etc.

Microorganisme fermentează carbohidrații la alimente acide (acid lactic și acetic), precum și alcool. Produșii finali de descompunere bacteriană putrefactivă a proteinelor sunt toxice (indol, skatol) și amine biologic active (histamină, tiramină), hidrogen, dioxid de sulf și metan. Produsele fermentației și putrefacției, precum și gazele rezultate, stimulează activitatea motrică a intestinului, asigurând golirea acestuia (actul defecației).

Caracteristicile digestiei în intestinul gros.

Nu există vilozități, există doar cripte. Sucul intestinal lichid practic nu conține enzime. Membrana mucoasă a intestinului gros este actualizată în 1-1,5 luni.
Este important microflora normală a intestinului gros:

(1) fermentarea fibrelor (se formează acizi grași cu lanț scurt, care sunt necesari pentru alimentația celulelor epiteliale ale colonului însuși);

(2) putrefacția proteinelor (pe lângă substanțele toxice, se formează amine biologic active);

(3) sinteza vitaminelor B;

(4) inhibarea creșterii microflorei patogene.

Apare în intestinul gros absorbția apei și a electroliților, în urma căreia se formează o cantitate mică de mase dense din chim lichid. De 1-3 ori pe zi, o contracție puternică a colonului duce la promovarea conținutului în rect și îndepărtarea acestuia în exterior (defecare).

Disbacterioza - orice modificare a compoziției normale cantitative sau calitative a microflorei intestinale ...

Ca urmare a modificărilor pH-ului mediului intestinal (scăderea acidității), care apar pe fondul unei scăderi a numărului de bifido-, lacto- și propionobacterii din diferite motive ... Dacă numărul de bifido-, lacto-, propionobacteriile scade, apoi, în consecință, cantitatea de metaboliți acizi produși de aceste bacterii pentru a crea un mediu acid în intestine ... Microorganismele patogene folosesc acest lucru și încep să se înmulțească activ (microbii patogeni nu suportă un mediu acid) .. .

…mai mult, microflora patogenă în sine produce metaboliți alcalini care cresc pH-ul mediului (scăderea acidității, creșterea alcalinității), are loc alcalinizarea conținutului intestinal și acesta este un mediu favorabil pentru habitatul și reproducerea bacteriilor patogene.

Metaboliții (toxine) florei patogene modifică pH-ul în intestin, provocând indirect disbacterioză, deoarece, ca urmare, introducerea de microorganisme străine intestinului devine posibilă, iar umplerea normală a intestinului cu bacterii este perturbată. Astfel, apare un fel de cerc vicios, care nu face decât să agraveze cursul procesului patologic.

În diagrama noastră, conceptul de „disbacterioză” poate fi descris după cum urmează:

Din diverse motive, numărul de bifidobacterii și (sau) lactobacili scade, ceea ce se manifestă în reproducerea și creșterea microbilor patogeni (stafilococi, streptococi, clostridii, ciuperci etc.) ai microflorei reziduale cu proprietățile lor patogene.

De asemenea, o scădere a bifidusului și a lactobacililor se poate manifesta prin creșterea microflorei patogene concomitente (E. coli, enterococi), în urma căreia încep să prezinte proprietăți patogene.

Și, desigur, în unele cazuri, nu este exclusă situația în care microflora benefică este complet absentă.

Aceasta este de fapt variantele diferitelor „plexuri” ale disbacteriozei intestinale.

Ce este pH-ul și aciditatea? Important!

Orice soluții și lichide sunt caracterizate de un indicator de hidrogen pH (pH - potențial hidrogen - potențial hidrogen), care exprimă cantitativ aciditatea lor.

Dacă pH-ul este în

De la 1,0 la 6,9, atunci mediul se numește acid;

Egal cu 7,0 - mediu neutru;

La un nivel de pH de 7,1 până la 14,0, mediul este alcalin.

Cu cât pH-ul este mai scăzut, cu atât aciditatea este mai mare, cu atât pH-ul este mai mare, cu atât alcalinitatea mediului este mai mare și aciditatea este mai mică.

Deoarece corpul uman este 60-70% apă, nivelul pH-ului are o influență puternică asupra proceselor chimice care au loc în organism și, în consecință, asupra sănătății umane. Un pH dezechilibrat este un nivel de pH la care mediul organismului devine prea acid sau prea alcalin pentru o perioadă lungă de timp. Într-adevăr, gestionarea pH-ului este atât de importantă încât corpul uman însuși a dezvoltat capacitatea de a controla echilibrul acido-bazic din fiecare celulă. Toate mecanismele de reglare ale organismului (inclusiv respirația, metabolismul, producția de hormoni) au ca scop echilibrarea nivelului pH-ului. Dacă pH-ul devine prea scăzut (acid) sau prea ridicat (alcalin), atunci celulele corpului se otrăvește cu emisiile lor toxice și mor.

În organism, nivelul pH-ului reglează aciditatea sângelui, aciditatea urinei, aciditatea vaginului, aciditatea spermei, aciditatea pielii etc. Dar acum ne interesează nivelul pH-ului și aciditatea colonului, nazofaringelui și gurii, stomacului.

Aciditate în colon

Aciditate în colon: 5,8 - 6,5 pH, acesta este un mediu acid care este menținut de microflora normală, în special, după cum am menționat deja, bifidobacterii, lactobacili și propionobacterii datorită faptului că neutralizează produsele metabolice alcaline și își produc metaboliții acizi. - acid lactic și alți acizi organici...

... Producând acizi organici și scăzând pH-ul conținutului intestinal, microflora normală creează condiții în care microorganismele patogene și oportuniste nu se pot înmulți. De aceea, streptococii, stafilococii, klebsiella, clostridia și alte bacterii „rele” reprezintă doar 1% din întreaga microfloră intestinală a unei persoane sănătoase.

1. Cert este că microbii patogeni și oportuniști nu pot exista într-un mediu acid și produc în mod specific produsele metabolice foarte alcaline (metaboliți) care vizează alcalinizarea conținutului intestinal prin creșterea nivelului pH-ului pentru a-și crea condiții favorabile de viață (pH-ul crescut - deci - scăderea acidității – deci – alcalinizare). Repet încă o dată că bifido-, lacto- și propionobacteriile neutralizează acești metaboliți alcalini, plus că ele însele produc metaboliți acizi care scad nivelul pH-ului și cresc aciditatea mediului, creând astfel condiții favorabile existenței lor. Aici ia naștere eterna confruntare dintre microbii „buni” și „răi”, care este reglementată de legea darwiniană: „supraviețuirea celui mai apt”!

De exemplu,

• Bifidobacteriile sunt capabile să reducă pH-ul mediului intestinal la 4,6-4,4;
• Lactobacili până la 5,5-5,6 pH;
• Propionobacterii sunt capabile să scadă nivelul pH-ului la 4,2-3,8, aceasta este de fapt funcția lor principală. Bacteriile cu acid propionic produc acizi organici (acid propionic) ca produs final al metabolismului lor anaerob.

După cum puteți vedea, toate aceste bacterii sunt formatoare de acizi, din acest motiv sunt adesea numite „acid-forming” sau adesea pur și simplu „bacteriile acidului lactic”, deși aceleași bacterii propionice nu sunt bacterii lactice, ci bacteriile de acid propionic. ...

Aciditate în nazofaringe, în gură

După cum am observat deja în capitolul în care am analizat funcțiile microflorei căilor respiratorii superioare: una dintre funcțiile microflorei nasului, faringelui și gâtului este o funcție de reglare, i.e. microflora normală a tractului respirator superior este implicată în reglarea menținerii nivelului pH-ului mediului ...

… Dar dacă „reglarea pH-ului în intestine” este realizată numai de microflora intestinală normală (bifido-, lacto- și propionobacterii), iar aceasta este una dintre funcțiile sale principale, atunci în nazofaringe și gură funcția de „reglare a pH-ului” este efectuată nu numai de microflora normală a acestor organe, precum și de secrețiile mucoase: salivă și muci ...

1. Ați observat deja că compoziția microflorei căilor respiratorii superioare diferă semnificativ de microflora intestinală, dacă microflora benefică (bifido- și lactobacili) predomină în intestinele unei persoane sănătoase, atunci microorganismele patogene condiționat (Neisseria, Corynebacterium etc. .) ), lacto- și bifidobacteriile sunt prezente acolo în cantități mici (apropo, bifidobacteriile pot fi absente cu totul). O astfel de compoziție diferențială a microflorei intestinelor și tractului respirator se datorează faptului că acestea îndeplinesc diferite funcții și sarcini (funcții ale microflorei tractului respirator superior, vezi capitolul 17).

Deci, aciditatea în nazofaringe este determinată de microflora sa normală, precum și de secrețiile mucoase (mucoș) - secreții care sunt produse de glandele țesutului epitelial al membranelor mucoase ale tractului respirator. pH-ul (aciditatea) normal al mucusului este de 5,5-6,5, care este un mediu acid. În consecință, pH-ul din nazofaringe la o persoană sănătoasă are aceleași valori.

Aciditatea gurii și gâtului este determinată de microflora lor normală și de secrețiile mucoase, în special de saliva. pH-ul normal al salivei este de 6,8-7,4 pH, respectiv, pH-ul în gură și gât ia aceleași valori.

1. Nivelul pH-ului în nazofaringe și în gură depinde de microflora sa normală, care depinde de starea intestinului.

2. Nivelul pH-ului din nazofaringe și gură depinde de pH-ul secrețiilor mucoase (mucoș și saliva), acest pH, la rândul său, depinde și de echilibrul intestinelor noastre.

Aciditatea stomacului este în medie de 4,2-5,2 pH, acesta fiind un mediu foarte acid (uneori, în funcție de hrana pe care o luăm, pH-ul poate varia între 0,86 - 8,3). Compozitia microbiana a stomacului este foarte saraca si este reprezentata de un numar mic de microorganisme (lactobacili, streptococi, helicobacterii, ciuperci), i.e. bacterii care pot rezista la o aciditate atât de puternică.

Spre deosebire de intestine, unde aciditatea este creată de microflora normală (bifido-, lacto- și propionobacterii), și, de asemenea, spre deosebire de nazofaringe și gură, unde aciditatea este creată de microflora normală și secrețiile mucoase (muci, saliva), principala contribuție la aciditatea totală a stomacului este făcută de sucul gastric - acid clorhidric, care este produs de celulele glandelor stomacului, situate în principal în fundul și corpul stomacului.

Deci, aceasta a fost o digresiune importantă despre „pH”, acum continuăm.

În literatura științifică, de regulă, se disting patru faze microbiologice în dezvoltarea disbacteriozei ...

Care sunt mai exact fazele dezvoltării disbacteriozei, veți afla din capitolul următor, veți afla și despre formele și cauzele acestui fenomen, și despre acest tip de disbioză, când nu există simptome din tractul gastro-intestinal.

Comentarii

cc-t1.ru

Digestia în intestinul subțire

Pentru o digestie ulterioară, conținutul stomacului intră în duoden (12 b.c.) - partea inițială a intestinului subțire.

Din stomac în 12 p.k. poate intra doar chimul - alimentele procesate până la o stare de consistență lichidă sau semi-lichidă.

Digestia în 12 p.k. efectuate într-un mediu neutru sau alcalin (pe stomacul gol, pH-ul 12 p.c. este 7,2-8,0). Digestia în stomac a fost efectuată într-un mediu acid. Prin urmare, conținutul stomacului este acid. Neutralizarea mediului acid al conținutului gastric și stabilirea unui mediu alcalin se realizează în 12 p.k. datorită secretelor (sucurilor) pancreasului, intestinului subțire și bilei care pătrund în intestin, care au o reacție alcalină datorită bicarbonaților prezenți în ele.

Chim din stomac în 12 p.k. vine în porții mici. Iritarea receptorilor sfincterului piloric de către acidul clorhidric din partea stomacului duce la dezvăluirea acestuia. Iritația receptorilor de acid clorhidric ai sfincterului piloric de la 12 p. duce la închiderea acestuia. De îndată ce pH-ul în partea pilorică este de 12 p.k. se modifică în partea acidă, sfincterul piloric este redus și fluxul de chim din stomac la 12 p.k. se opreste. După ce pH-ul alcalin este restabilit (în medie în 16 secunde), sfincterul piloric trece următoarea porțiune de chim din stomac și așa mai departe. La ora 12 p.k. pH-ul variază de la 4 la 8.

La ora 12 p.k. după neutralizarea mediului acid al chimului gastric, acțiunea pepsinei, enzima sucului gastric, se oprește. Digestia în intestinul subțire continuă deja într-un mediu alcalin sub acțiunea enzimelor care intră în lumenul intestinal ca parte a secretului (sucul) pancreasului, precum și în compoziția secretului intestinal (sucul) din enterocite - celule. a intestinului subțire. Sub acțiunea enzimelor pancreatice, se realizează digestia cavității - divizarea proteinelor alimentare, grăsimilor și carbohidraților (polimeri) în substanțe intermediare (oligomeri) în cavitatea intestinală. Sub acțiunea enzimelor enterocitelor, se efectuează oligomeri parietali (lângă peretele interior al intestinului) la monomeri, adică descompunerea finală a proteinelor alimentare, grăsimilor și carbohidraților în componente constitutive care intră (absorb) în sistemul circulator și limfatic. sisteme (în fluxul sanguin și fluxul limfatic).

Digestia în intestinul subțire necesită și bilă, care este produsă de celulele hepatice (hepatocite) și intră în intestinul subțire prin canalele biliare (tractul biliar). Componenta principală a bilei - acizii biliari și sărurile lor sunt necesare pentru emulsionarea grăsimilor, fără de care procesul de scindare a grăsimilor este perturbat și încetinit. Căile biliare sunt împărțite în intra- și extrahepatice. Canalele biliare intrahepatice (conductele) sunt un sistem arborescent de tuburi (conducte) prin care bila curge din hepatocite. Canalele biliare mici sunt conectate la un canal mai mare, iar o colecție de canale mai mari formează un canal și mai mare. Această asociere se completează în lobul drept al ficatului - canalul biliar al lobului drept al ficatului, în stânga - canalul biliar al lobului stâng al ficatului. Canalul biliar al lobului drept al ficatului se numește canalul biliar drept. Canalul biliar al lobului stâng al ficatului se numește canalul biliar stâng. Aceste două canale formează ductul hepatic comun. La porțile ficatului, ductul hepatic comun se va conecta cu ductul biliar cistic, formând ductul biliar comun, care merge până în 12 b.c. Canalul biliar chistic drenează bila din vezica biliară. Vezica biliară este un rezervor de stocare pentru bila produsă de celulele hepatice. Vezica biliară este situată pe suprafața inferioară a ficatului, în șanțul longitudinal drept.

Secretul (sucul) pancreasului este format (sintetizat) de celulele pancreatice acinoase (celule ale pancreasului), care sunt combinate structural în acini. Celulele acinului formează (sintetizează) sucul pancreatic, care pătrunde în canalul excretor al acinului. Acinii învecinați sunt despărțiți de straturi subțiri de țesut conjunctiv, în care se află capilarele sanguine și fibrele nervoase ale sistemului nervos autonom. Canalele acinii vecine se contopesc în canale interacinoase, care, la rândul lor, curg în canale intralobulare și interlobulare mai mari situate în septurile țesutului conjunctiv. Acestea din urmă, contopindu-se, formează un canal excretor comun, care merge de la coada glandei la cap (structural, capul, corpul și coada sunt izolate în pancreas). Conductul excretor (ductul Wirsungian) al pancreasului, împreună cu canalul biliar comun, pătrunde oblic în peretele părții descendente a 12 p. și se deschide în interiorul 12 p.k. pe membrana mucoasă. Acest loc se numește papilă mare (vater). În acest loc există un sfincter muscular neted al lui Oddi, care funcționează și pe principiul unui mamelon - trece bila și sucul pancreatic din canal în 12 p.k. și blochează fluxul conținutului de 12 p.k. în conductă. Sfincterul lui Oddi este un sfincter complex. Este format din sfincterul căii biliare comune, sfincterul ductului pancreatic (canalul pancreatic) și sfincterul Westphal (sfincterul papilei majore duodenale), care asigură separarea ambelor canale de 12 p.c. mici suplimentare, nepermanente ( Santorini) canalul pancreasului. În acest loc se află sfincterul lui Helly.

Sucul pancreatic este un lichid transparent incolor, care are o reacție alcalină (pH 7,5-8,8) datorită conținutului de bicarbonați din el. Sucul pancreatic conține enzime (amilază, lipază, nuclează și altele) și proenzime (tripsinogen, chimotripsinogen, procarboxipeptidaze A și B, proelastaza și profosfolipaza și altele). Proenzimele sunt forma inactivă a unei enzime. Activarea proenzimelor pancreatice (transformarea lor într-o formă activă - o enzimă) are loc în 12 p.k.

Celulele epiteliale 12 b.c. - enterocitele sintetizeaza si secreta enzima kinazogen (proenzima) in lumenul intestinal. Sub acțiunea acizilor biliari, kinazogenul este transformat în enteropeptidază (enzimă). Enterokinaza scindează o hecosopeptidă din tripsinogen, ducând la formarea enzimei tripsină. Pentru a implementa acest proces (pentru a transforma forma inactivă a enzimei (tripsinogen) în forma activă (tripsină)) este necesar un mediu alcalin (pH 6,8-8,0) și prezența ionilor de calciu (Ca2+). Conversia ulterioară a tripsinogenului în tripsină este efectuată în 12 pb. prin acţiunea tripsinei. În plus, tripsina activează alte proenzime pancreatice. Interacțiunea tripsinei cu proenzimele duce la formarea de enzime (chimotripsină, carboxipeptidaze A și B, elastază și fosfolipaze și altele). Tripsina își manifestă acțiunea optimă într-un mediu slab alcalin (la pH 7,8-8).

Enzimele tripsina și chimotripsina descompun proteinele alimentare în oligopeptide. Oligopeptidele sunt un produs intermediar al digestiei proteinelor. Tripsina, chimotripsina, elastaza distrug legăturile intrapeptidice ale proteinelor (peptide), drept urmare proteinele cu un nivel molecular înalt (conținând mulți aminoacizi) se descompun în moleculare joase (oligopeptide).

Nucleazele (ADN-aze, RNaze) descompun acizii nucleici (ADN, ARN) în nucleotide. Nucleotidele, sub acțiunea fosfatazelor alcaline și a nucleotidazelor, sunt transformate în nucleozide, care sunt absorbite din sistemul digestiv în sânge și limfă.

Lipaza pancreatică descompune grăsimile, în principal trigliceridele, în monogliceride și acizi grași. Lipidele sunt, de asemenea, afectate de fosfolipaza A2 și esterază.

Deoarece grăsimile alimentare sunt insolubile în apă, lipaza acționează doar la suprafața grăsimii. Cu cât suprafața de contact a grăsimii și lipazei este mai mare, cu atât este mai activă divizarea grăsimii de către lipaze. Mareste suprafata de contact a grasimilor si lipazei, procesul de emulsionare a grasimilor. Ca rezultat al emulsionării, grăsimea este divizată în multe picături mici, cu dimensiuni cuprinse între 0,2 și 5 microni. Emulsionarea grăsimilor începe în cavitatea bucală ca urmare a măcinarii (mestecării) alimentelor și udarii acestora cu salivă, apoi continuă în stomac sub influența peristaltismului gastric (amestecarea alimentelor în stomac) și emulsionarea finală (principală) a grăsimilor. apare în intestinul subțire sub influența acizilor biliari și a sărurilor acestora. În plus, acizii grași formați ca urmare a defalcării trigliceridelor interacționează cu alcaliile intestinului subțire, ceea ce duce la formarea de săpun, care emulsionează suplimentar grăsimile. Cu lipsa acizilor biliari și a sărurilor acestora, apare o emulsionare insuficientă a grăsimilor și, în consecință, descompunerea și asimilarea acestora. Grăsimile sunt îndepărtate cu fecale. În acest caz, fecalele devin grase, moale, de culoare albă sau gri. Această afecțiune se numește steatoree. Bila inhibă creșterea microflorei putrefactive. Prin urmare, cu formarea și intrarea insuficientă în intestinul bilei, se dezvoltă dispepsia putrefactivă. Cu dispepsia putrefactivă apare diaree = diaree (fecalele sunt maro închis, lichide sau moale, cu miros putrefactiv înțepător, spumoase (cu bule de gaz). Produsele de degradare (dimetil mercaptan, hidrogen sulfurat, indol, skatol și altele) agravează bunăstarea generală. (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, stare de rău, frig, dureri de cap).

Activitatea lipazei este direct proporțională cu prezența ionilor de calciu (Ca2+), a sărurilor biliare și a enzimei colipaze. Lipazele efectuează de obicei hidroliza incompletă a trigliceridelor; aceasta formează un amestec de monogliceride (aproximativ 50%), acizi grași și glicerol (40%), di- și trigliceride (3-10%).

Glicerolul și acizii grași scurti (conținând până la 10 atomi de carbon) sunt absorbiți independent din intestine în sânge. Acizii grași care conțin mai mult de 10 atomi de carbon, colesterolul liber, monoacilglicerolii sunt insolubili în apă (hidrofobi) și nu pot pătrunde în mod independent în sânge din intestine. Acest lucru devine posibil după ce se combină cu acizii biliari pentru a forma compuși complecși numiți micelii. Miceliile sunt foarte mici, aproximativ 100 nm în diametru. Miezul micelilor este hidrofob (respinge apa), iar învelișul este hidrofil. Acizii biliari servesc drept conductor pentru acizii grași din cavitatea intestinului subțire până la enterocite (celulele intestinului subțire). La suprafața enterocitelor, miceliile se dezintegrează. Acizii grași, colesterolul liber, monoacilglicerolii intră în enterocit. Absorbția vitaminelor liposolubile este interconectată cu acest proces. Sistem nervos autonom parasimpatic, hormoni ai cortexului suprarenal, glanda tiroidă, glanda pituitară, hormoni 12 p.k. secretina și colecistochinina (CCK) cresc absorbția, sistemul nervos autonom simpatic reduce absorbția. Acizii biliari eliberați, ajungând în intestinul gros, sunt absorbiți în sânge, în principal în ileon, și apoi sunt absorbiți (eliminați) din sânge de către celulele hepatice (hepatocite). În enterocite, cu participarea enzimelor intracelulare din acizi grași, fosfolipide, triacilgliceroli (TAG, trigliceride (grăsimi) - un compus de glicerol (glicerol) cu trei acizi grași), esteri de colesterol (un compus de colesterol liber cu un acid gras) sunt formate. În plus, din aceste substanțe se formează compuși complecși cu proteine ​​în enterocite - lipoproteine, în principal chilomicroni (XM) și într-o cantitate mai mică - lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL). HDL din enterocite intră în sânge. HM sunt mari și, prin urmare, nu pot ajunge direct din enterocit în sistemul circulator. Din enterocite, CM intră în limfă, în sistemul limfatic. Din ductul limfatic toracic, XM intră în sistemul circulator.

Amilaza pancreatică (α-Amilaza), descompune polizaharidele (carbohidrații) în oligozaharide. Oligozaharidele sunt un produs intermediar al descompunerii polizaharidelor constând din mai multe monozaharide interconectate prin legături intermoleculare. Dintre oligozaharidele formate din polizaharide alimentare sub acţiunea amilazei pancreatice predomină dizaharidele formate din două monozaharide şi trizaharidele formate din trei monozaharide. α-Amilaza își manifestă acțiunea optimă într-un mediu neutru (la pH 6,7-7,0).

În funcție de alimentele pe care le consumi, pancreasul produce cantități diferite de enzime. De exemplu, dacă mănânci numai alimente grase, atunci pancreasul va produce în principal o enzimă pentru digerarea grăsimilor - lipaza. În acest caz, producția de alte enzime va fi redusă semnificativ. Dacă există o singură pâine, atunci pancreasul va produce enzime care descompun carbohidrații. O dietă monotonă nu trebuie abuzată, deoarece un dezechilibru constant în producția de enzime poate duce la boli.

Celulele epiteliale ale intestinului subțire (enterocite) secretă un secret în lumenul intestinal, care se numește suc intestinal. Sucul intestinal are o reacție alcalină datorită conținutului de bicarbonați din el. pH-ul sucului intestinal variază între 7,2 și 8,6, conține enzime, mucus, alte substanțe, precum și enterocite în vârstă, respinse. În membrana mucoasă a intestinului subțire, există o schimbare continuă a stratului de celule ale epiteliului de suprafață. Reînnoirea completă a acestor celule la om are loc în 1-6 zile. O astfel de intensitate de formare și respingere a celulelor provoacă un număr mare de ele în sucul intestinal (la o persoană, aproximativ 250 g de enterocite sunt respinse pe zi).

Mucusul sintetizat de enterocite formează un strat protector care previne efectele mecanice și chimice excesive ale chimului asupra mucoasei intestinale.

Există mai mult de 20 de enzime diferite în sucul intestinal care participă la digestie. Partea principală a acestor enzime participă la digestia parietală, adică direct la suprafața vilozităților, microvilozități ale intestinului subțire - în glicocalix. Glycocalyx este o sită moleculară care trece molecule către celulele epiteliului intestinal, în funcție de dimensiunea, sarcina și alți parametri ai acestora. Glicocalixul conține enzime din cavitatea intestinală și sintetizate de către enterocitele înseși. În glicalix are loc descompunerea finală a produselor intermediare de descompunere a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților în componente constitutive (oligomeri la monomeri). Glicocalixul, microvilozitățile și membrana apicală sunt denumite în mod colectiv marginea striată.

Carbohidrazele sucului intestinal sunt compuse în principal din dizaharidaze, care descompun dizaharidele (carbohidrații formați din două molecule de monozaharide) în două molecule de monozaharide. Sucraza descompune molecula de zaharoză în glucoză și fructoză. Maltaza împarte molecula de maltoză, iar trehalaza împarte trehaloza în două molecule de glucoză. Lactaza (α-galactazidaza) împarte molecula de lactoză într-o moleculă de glucoză și galactoză. Deficiența în sinteza uneia sau alteia dizaharidaze de către celulele membranei mucoase a intestinului subțire devine cauza intoleranței la dizaharida corespunzătoare. Sunt cunoscute deficiențe de lactază, trehalază, zaharază și dizaharidaze combinate fixate și dobândite genetic.

Peptidazele sucului intestinal scindează legătura peptidică dintre doi aminoacizi specifici. Peptidazele sucului intestinal completează hidroliza oligopeptidelor, ducând la formarea de aminoacizi - produșii finali ai clivajului (hidrolizei) proteinelor care intră (absorb) din intestinul subțire în sânge și limfă.

Nucleazele (ADNaze, RNazele) ale sucului intestinal descompun ADN-ul și ARN-ul în nucleotide. Nucleotidele sub acțiunea fosfatazelor alcaline și a nucleotidazelor sucului intestinal sunt transformate în nucleozide, care sunt absorbite din intestinul subțire în sânge și limfă.

Principala lipază din sucul intestinal este lipaza monogliceride intestinală. Hidrolizează monogliceridele de orice lungime a lanțului de hidrocarburi, precum și di- și trigliceridele cu lanț scurt și, într-o măsură mai mică, trigliceridele cu lanț mediu și esterii de colesterol.

Gestionarea secreției de suc pancreatic, suc intestinal, bilă, activitatea motrică (peristalsis) a intestinului subțire se realizează prin mecanisme neuro-umorale (hormonale). Managementul este efectuat de sistemul nervos autonom (SNA) și hormonii care sunt sintetizați de celulele sistemului endocrin gastroenteropancreatic - parte a sistemului endocrin difuz.

În conformitate cu caracteristicile funcționale din SNA, se disting SNA parasimpatic și SNA simpatic. Ambele departamente ale VNS efectuează management.

Neuronii care efectuează controlul intră într-o stare de excitație sub influența impulsurilor care le vin de la receptorii din gură, nas, stomac, intestinul subțire și, de asemenea, din cortexul cerebral (gânduri, vorbind despre alimente, tipul de alimente , etc.). Ca răspuns la impulsurile care vin la ei, neuronii excitați trimit impulsuri de-a lungul fibrelor nervoase eferente către celulele controlate. În jurul celulelor, axonii neuronilor eferenți formează numeroase ramuri, care se termină în sinapse tisulare. Când un neuron este excitat, un mediator este eliberat din sinapsa tisulară - o substanță cu ajutorul căreia neuronul excitat afectează funcția celulelor controlate de acesta. Mediatorul sistemului nervos autonom parasimpatic este acetilcolina. Mediatorul sistemului nervos autonom simpatic este norepinefrina.

Sub acțiunea acetilcolinei (SNA parasimpatic), are loc o creștere a secreției de suc intestinal, suc pancreatic, bilă, creșterea peristaltismului (funcție motorie, motorie) a intestinului subțire, a vezicii biliare. Fibrele nervoase parasimpatice eferente se apropie de intestinul subțire, pancreas, celulele hepatice și căile biliare ca parte a nervului vag. Acetilcolina isi exercita efectul asupra celulelor prin receptorii M-colinergici situati la suprafata (membrane, membrane) acestor celule.

Sub acțiunea norepinefrinei (SNA simpatic), scade peristaltismul intestinului subțire, scade formarea sucului intestinal, sucului pancreatic și scade bilei. Noradrenalina isi exercita efectul asupra celulelor prin intermediul receptorilor β-adrenergici situati la suprafata (membrane, membrane) acestor celule.

În controlul funcției motorii a intestinului subțire, participă plexul Auerbach, diviziunea intraorganică a sistemului nervos autonom (sistemul nervos intramural). Managementul se bazează pe reflexe periferice locale. Plexul lui Auerbach este o rețea densă continuă de noduri nervoase conectate prin cordoane nervoase. Nodurile nervoase sunt o colecție de neuroni (celule nervoase), iar cordoanele nervoase sunt procese ale acestor neuroni. În conformitate cu caracteristicile funcționale ale plexului Auerbach, acesta este format din neuroni ai SNA parasimpatic și ai SNA simpatic. Nodurile nervoase și cordoanele nervoase ale plexului Auerbach sunt situate între straturile longitudinale și circulare ale fasciculelor musculare netede ale peretelui intestinal, merg în direcția longitudinală și circulară și formează o rețea nervoasă continuă în jurul intestinului. Celulele nervoase ale plexului Auerbach inervează fasciculele longitudinale și circulare ale celulelor musculare netede ale intestinului, reglându-le contracțiile.

Două plexuri nervoase ale sistemului nervos intramural (sistemul nervos autonom intraorgan) participă și ele la controlul funcției secretorii a intestinului subțire: plexul nervos subseros (plexul vrăbiilor) și plexul nervos submucos (plexul Meissner). Managementul se realizează pe baza reflexelor periferice locale. Ambele plexuri, ca și plexul Auerbach, sunt o rețea densă continuă de noduri nervoase interconectate prin cordoane nervoase, constând din neuroni ai ANS parasimpatic și ANS simpatic.

Neuronii tuturor celor trei plexuri au conexiuni sinaptice între ei.

Activitatea motorie a intestinului subțire este controlată de două surse autonome de ritm. Primul este situat la confluența căii biliare comune în duoden, iar celălalt este situat în ileon.

Activitatea motorie a intestinului subțire este controlată de reflexe care excită și inhibă motilitatea intestinală. Reflexele care excită motilitatea intestinului subțire includ: reflexele esofago-intestinale, gastrointestinale și intestinale. Reflexele care inhibă motilitatea intestinului subțire includ: relaxarea (inhibarea) a receptorilor reflexi gastrointestinale, rectoenterice a intestinului subțire în timpul meselor.

Activitatea motorie a intestinului subțire depinde de proprietățile fizice și chimice ale chimului. Conținutul ridicat de fibre, săruri, produse intermediare de hidroliză (în special grăsimi) din chim sporesc peristaltismul intestinului subțire.

Celulele S ale membranei mucoase 12 b.c. sintetizează și secretă prosecretină (prohormon) în lumenul intestinal. Prosecretina este transformată în principal în secretină (un hormon) prin acțiunea acidului clorhidric în chimul gastric. Cea mai intensă conversie a prosecretinei în secretină are loc la pH=4 și mai puțin. Pe măsură ce pH-ul crește, rata de conversie scade în proporție directă. Secretina este absorbită în fluxul sanguin și ajunge în celulele pancreasului cu fluxul sanguin. Sub acțiunea secretinei, celulele pancreatice cresc secreția de apă și bicarbonați. Secretina nu crește secreția de enzime și proenzime de către pancreas. Sub acțiunea secretinei crește secreția componentei alcaline a sucului pancreatic, care intră în 12 p. Cu cât aciditatea sucului gastric este mai mare (cu cât pH-ul sucului gastric este mai scăzut), cu atât se formează mai multă secretină, cu atât se secretă mai mult în 12 p.k. suc pancreatic cu multă apă și bicarbonați. Bicarbonații neutralizează acidul clorhidric, pH-ul crește, scade formarea secretinei, scade secreția de suc pancreatic cu conținut ridicat de bicarbonați. În plus, sub acțiunea secretinei, crește formarea bilei și secreția glandelor intestinului subțire.

Conversia prosecretinei în secretină are loc și sub acțiunea alcoolului etilic, a acizilor grași, a acizilor biliari și a componentelor condimentului.

Cel mai mare număr de celule S este situat în 12 p. iar în partea superioară (proximală) a jejunului. Cel mai mic număr de celule S este situat în partea cea mai îndepărtată (inferioară, distală) a jejunului.

Secretina este o peptidă formată din 27 de resturi de aminoacizi. Peptida intestinală vasoactivă (VIP), peptida asemănătoare glucagonului-1, glucagonul, polipeptida insulinotropă dependentă de glucoză (GIP), calcitonina, peptida asociată genei calcitoninei, parathormonul, factorul de eliberare a hormonului de creștere au o structură chimică similară secretinei și, în consecință , posibil acțiune similară. , factor de eliberare a corticotropinei și altele.

Când chimul intră în intestinul subțire din stomac, celulele I situate în membrana mucoasă 12 p. iar partea superioară (proximală) a jejunului începe să sintetizeze și să secrete hormonul colecistochinină (CCK, CCK, pancreozimină) în sânge. Sub acțiunea CCK, sfincterul lui Oddi se relaxează, vezica biliară se contractă și, ca urmare, fluxul de bilă crește cu 12.p.k. CCK provoacă contracția sfincterului piloric și limitează fluxul chimului gastric la 12 p.k., îmbunătățește motilitatea intestinului subțire. Cel mai puternic stimulator al sintezei și excreției CCK sunt grăsimile alimentare, proteinele, alcaloizii plantelor coleretice. Carbohidrații din dietă nu au un efect stimulator asupra sintezei și eliberării CCK. Peptida care eliberează gastrină aparține, de asemenea, stimulatorilor sintezei și eliberării CCK.

Sinteza și eliberarea CCK este redusă prin acțiunea somatostatinei, un hormon peptidic. Somatostatina este sintetizată și eliberată în sânge de celulele D, care sunt situate în stomac, intestine, printre celulele endocrine ale pancreasului (în insulele Langerhans). Somatostatina este, de asemenea, sintetizată de celulele hipotalamusului. Sub acțiunea somatostatinei, nu numai sinteza CCK este redusă. Sub acțiunea somatostatinei, sinteza și eliberarea altor hormoni scade: gastrină, insulină, glucagon, polipeptid intestinal vasoactiv, factor de creștere asemănător insulinei-1, hormon de eliberare a somatotropinei, hormoni de stimulare a tiroidei și altele.

Reduce secretia gastrica, biliara si pancreatica, peristaltismul tractului gastrointestinal Peptida YY. Peptida YY este sintetizată de celulele L, care sunt situate în mucoasa intestinului gros și în partea finală a intestinului subțire - în ileon. Când chimul ajunge la ileon, grăsimile, carbohidrații și acizii biliari ai chimului acționează asupra receptorilor celulelor L. Celulele L încep să sintetizeze și să secrete peptida YY în sânge. Ca urmare, peristaltismul tractului gastrointestinal încetinește, scade secreția gastrică, biliară și pancreatică. Fenomenul de încetinire a peristaltismului tractului gastrointestinal după atingerea ileonului de către chim se numește frână ileală. Secreția peptidei YY este, de asemenea, stimulată de peptida care eliberează gastrină.

Celulele D1(H), care sunt localizate în principal în insulele Langerhans ale pancreasului și, într-o măsură mai mică, în stomac, în colon și în intestinul subțire, sintetizează și secretă peptida intestinală vasoactivă (VIP) în sânge. VIP are un efect relaxant pronunțat asupra celulelor musculare netede ale stomacului, intestinului subțire, colonului, vezicii biliare și, de asemenea, asupra vaselor tractului gastrointestinal. Sub influența VIP, alimentarea cu sânge a tractului gastrointestinal crește. Sub influența VIP, secreția de pepsinogen, enzime intestinale, enzime pancreatice, conținutul de bicarbonați din sucul pancreatic crește, iar secreția de acid clorhidric scade.

Secreția pancreasului crește sub acțiunea gastrinei, serotoninei, insulinei. De asemenea, stimulează secreția de suc pancreatic de săruri biliare. Reduce secretia pancreasului de glucagon, somatostatina, vasopresina, hormonul adrenocorticotrop (ACTH), calcitonina.

Regulatorii endocrini ai funcției motorii (motorie) a tractului gastrointestinal includ hormonul Motilin. Motilina este sintetizată și secretată în sânge de celulele enterocromafine ale membranei mucoase 12 b.c. și jejun. Acizii biliari sunt un stimulent pentru sinteza și eliberarea motilinei în sânge. Motilin stimulează peristaltismul stomacului, intestinului subțire și gros de 5 ori mai puternic decât mediatorul parasimpatic ANS acetilcolina. Motilina, împreună cu colecistokinina, controlează funcția contractilă a vezicii biliare.

Regulatorii endocrini ai funcției motorii (motorie) și secretoare a intestinului includ hormonul serotonina, care este sintetizat de celulele intestinale. Sub influența acestei serotonine, peristaltismul și activitatea secretorie a intestinului cresc. În plus, serotonina intestinală este un factor de creștere pentru unele tipuri de microfloră intestinală simbiotică. În același timp, microflora simbiotică participă la sinteza serotoninei intestinale prin decarboxilarea triptofanului, care este sursa și materia primă pentru sinteza serotoninei. Cu disbacterioză și alte boli intestinale, sinteza serotoninei intestinale scade.

Din intestinul subțire, chimul în porții (aproximativ 15 ml) pătrunde în intestinul gros. Acest flux este reglat de sfincterul ileocecal (valva Bauhin). Deschiderea sfincterului are loc reflex: peristaltismul ileonului (partea finală a intestinului subțire) crește presiunea asupra sfincterului din partea laterală a intestinului subțire, sfincterul se relaxează (se deschide), chimul intră în cecum secţiunea iniţială a intestinului gros). Când cecul este umplut și întins, sfincterul se închide, iar chimul nu se întoarce înapoi în intestinul subțire.

Puteți pune comentariile dvs. la subiectul de mai jos.

zhivizdravo.ru

Creația Alfa

digestie buna este esențială pentru o sănătate bună. Corpul uman are nevoie de o digestie eficientă și o eliminare adecvată pentru a menține sănătatea și nivelul de energie. Până în prezent, nu există o tulburare fiziologică mai comună la oameni decât indigestia, care vine în multe forme diferite. Luați în considerare acest lucru: Antiacidele (un antiacid) (pentru a combate o formă de indigestie) este medicamentul numărul unu fără prescripție medicală în SUA. Când tolerăm sau ignorăm aceste condiții sau le mascam cu substanțe chimice farmaceutice, scăpăm de semnale importante pe care ni le trimite corpul nostru. Trebuie să ascultăm. Disconfortul ar trebui să servească drept sistem de avertizare timpurie. Indigestia este la baza majorității bolilor și a simptomelor acestora, deoarece indigestia susține creșterea excesivă a microformelor producătoare de toxine (Acesta este un alt cerc vicios: creșterea excesivă a drojdiilor, ciupercilor și mucegaiurilor contribuie, de asemenea, la indigestie). Digestia slabă contribuie la fluxul sanguin acid. Mai mult, nu ne putem hrăni corect corpul dacă nu digerăm corect alimentele. Fără o alimentație adecvată, nu putem fi complet și permanent sănătoși. În cele din urmă, indigestia recurentă sau cronică poate fi ea însăși fatală. Obstrucția treptată a funcției intestinale poate apărea neobservată până când apar afecțiuni atât de grave precum boala Crohn, sindromul colonului iritabil (colita mucoasei) și chiar cancerul de colon.

1, 2, 3

Digestia are de fapt trei părți cheie și toate trebuie să fie în stare bună pentru a menține sănătatea. Dar problemele sunt comune în fiecare dintre cele trei etape. Prima este o indigestie care începe în gură și continuă în stomac și intestinul subțire. Al doilea este absorbția redusă în intestinul subțire. A treia este constipația intestinului inferior, care apare sub formă de diaree, mișcări rare ale intestinului, retenție de fecale, umflare sau flatus fetid.

Iată un tur al tractului digestiv care vă va ajuta să înțelegeți cum se conectează și se suprapun aceste tipuri. Digestia începe de fapt imediat ce mesteci mâncarea. Pe lângă munca dinților, saliva începe și să descompună alimentele. Odată ce alimentele ajung în stomac, acidul din stomac (o substanță super puternică) continuă să descompună alimentele în componentele sale. De acolo, alimentele digerate se deplasează în intestinul subțire pentru o călătorie lungă (intestinul subțire uman poate ajunge la 5-6 metri), timp în care nutrienții sunt absorbiți pentru a fi utilizați în organism. Următoarea și ultima oprire este colonul, unde apa și unele minerale sunt absorbite. Apoi, tot ceea ce corpul tău nu a absorbit, îl excreți ca deșeu.

Este un sistem elegant și eficient dacă funcționează corect. De asemenea, este capabilă să se recupereze rapid. Dar de obicei ne suprasolicitam sistemul digestiv cu alimente de calitate scăzută, sărace în nutrienți (ca să nu mai vorbim de stresul în care trăim) până la punctul în care majoritatea americanilor pur și simplu nu înțeleg bine. Și asta fără factori precum aciditatea excesivă și creșterea microformelor!

Bacteria „prietenoasă”.

Era anatomie normală. O altă componentă critică a sistemului digestiv uman pe care trebuie să o înțelegeți sunt bacteriile și alte microforme care se găsesc în număr mare în anumite habitate. Atâta timp cât avem stilul de viață și obiceiurile potrivite, aceste bacterii prietenoase cunoscute sub numele de probiotice există în noi pentru a ne ajuta să ne menținem sănătoși. Sunt de neînlocuit și importante nu numai pentru sănătate, ci și pentru viață în general.

Probioticele mențin integritatea peretelui intestinal și a mediului intern. Ele pregătesc alimente pentru absorbția și absorbția nutrienților. Ele ajută la menținerea timpului corect de tranzit al alimentelor digerate, permițând absorbția maximă și eliminarea rapidă. Probioticele eliberează mulți nutrienți diferiți, inclusiv antiseptice naturale acid lactic și acidophilus, care ajută la digestie. De asemenea, produc vitamine. Probioticele pot produce aproape toate vitaminele B, inclusiv niacina (acid nicotinic, vitamina PP), biotina (vitamina H), B6, B12 și acidul folic și pot, de asemenea, transforma o vitamină B în alta. Ele sunt chiar capabile să producă vitamina K, în anumite circumstanțe. Te protejează de microorganisme. Cu culturile adecvate în intestinul tău subțire, nici măcar o infecție cu salmonella nu îți va face rău, iar obținerea așa-numitei „infecții cu drojdie” pur și simplu nu este o opțiune. Probioticele neutralizează toxinele, împiedicându-le să fie absorbite în organism. Ele au un alt rol cheie: să controleze bacteriile neprietenoase și alte microforme dăunătoare din creșterea excesivă.

într-un mod sănătos, echilibrat sistem digestiv o persoană poate fi găsită de la 1,3 kg la 1,8 kg de probiotice. Din păcate, estimez că majoritatea oamenilor au mai puțin de 25% din cantitatea lor normală. Consumul de alimente de origine animală și procesate, ingerarea de substanțe chimice, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, supraalimentarea și stresul excesiv de toate tipurile distrug și slăbesc coloniile de probiotice și subminează digestia. Aceasta, la rândul său, provoacă creșterea excesivă a microformelor dăunătoare și problemele care vin cu acestea.

Aciditatea din stomac și colon variază în funcție de alimentele pe care le consumați. Conținut ridicat apa, alimentele cu conținut scăzut de zahăr, așa cum se recomandă în acest program, produc mai puțin acid. Odată ce alimentele intră în intestinul subțire, dacă este necesar, pancreasul adaugă substanțe alcaline (8,0 - 8,3) la amestec pentru a crește pH-ul. Astfel, organismul are capacitatea de a conține acizi sau alcaline la nivelul necesar. Dar dieta noastră modernă, bogată în acid, supraîncărcă aceste sisteme. Nutriția adecvată nu permite organismului să se streseze și permite procesului să se desfășoare natural și ușor.

Nou-născuții au mai multe tipuri diferite de microforme intestinale simultan. Nimeni nu știe cum ajung la ei, dar unii cred asta canal de nastere. Deși, copiii născuți prin cezariană le au și ei. Cred că microformele nu provin de nicăieri și sunt cel mai probabil celule specifice din corpul nostru care au evoluat de fapt din microzimele noastre. Pentru ca simptomele bolii să apară, aceasta nu necesită „infecție” cu microforme dăunătoare, același lucru se poate spune despre microformele utile.

Intestinul subtire

7-8 metri de intestin subțire necesită puțin mai multă atenție decât am oferit-o în revizuirea superficială anterioară. De asemenea, trebuie să știți că pereții săi interiori sunt acoperiți cu mici proeminențe numite vilozități. Acestea servesc la creșterea suprafeței maxime de contact cu alimentele care trec, astfel încât să poată fi absorbit cât mai mult din ceea ce este util din aceasta. Intestinul tău subțire are aproximativ 200 de metri pătrați - aproape de dimensiunea unui teren de tenis!

Drojdia, ciupercile și alte microforme interferează cu absorbția nutrienților. Acestea pot acoperi suprafețe mari ale căptușelii interioare a membranei din intestinul subțire, îndepărtând probioticele și împiedicând corpul dumneavoastră să primească material util din alimente. Acest lucru vă poate lăsa înfometat de vitamine, minerale și mai ales proteine, indiferent de ce ați pune în gură. Estimăm că mai mult de jumătate dintre adulții din SUA digeră și absorb mai puțin de jumătate din ceea ce mănâncă.

Creșterea excesivă a microformelor, hrănindu-se cu nutrienții care s-au bazat pe noi (și excretă deșeurile lor toxice din ele), înrăutățește situația. Fără o nutriție adecvată, organismul nu se poate vindeca și nu-și poate regenera țesuturile după cum este necesar. Dacă nu puteți digera sau asimila alimentele, țesuturile vor muri de foame în cele din urmă. Acest lucru nu numai că îți consumă nivelul de energie și te face să te simți rău, dar accelerează și procesul de îmbătrânire.

Dar asta e doar o parte a problemei. Rețineți, de asemenea, că atunci când vilozitățile iau mâncare, o transformă în globule roșii. Aceste celule roșii din sânge circulă în tot corpul și se transformă în diferite tipuri de celule ale corpului, inclusiv celule ale inimii, ficatului și creierului. Cred că nu vei fi surprins să știi că nivelul pH-ului intestinului subțire trebuie să fie alcalin pentru a transforma alimentele în globule roșii. Prin urmare, calitatea alimentelor pe care le consumăm determină calitatea globulelor roșii, care la rândul lor determină calitatea oaselor, mușchilor, organelor și așa mai departe. Literal mănânci ceea ce mănânci.

Dacă peretele intestinal este acoperit cu mult mucus lipicios, atunci aceste celule vitale nu pot fi formate corespunzător. Iar cele care au fost create sunt subponderale. Corpul trebuie apoi să recurgă la crearea de globule roșii din propriile țesuturi, furând din oase, mușchi și alte locuri. De ce celulele corpului se transformă înapoi în globule roșii? Numărul de celule roșii din sânge trebuie să rămână peste un anumit nivel pentru ca organismul să funcționeze și să putem trăi. De obicei avem aproximativ 5 milioane pe milimetru cub și numerele coboară rareori sub 3 milioane. Sub acest nivel, aportul de oxigen (pe care globulele roșii îl furnizează) nu va fi suficient pentru a susține organele și, în cele din urmă, acestea vor înceta să funcționeze. Pentru a preveni acest lucru, celulele corpului încep să se transforme înapoi în globule roșii.

Colon

Intestinul gros este stația de canalizare a corpului nostru. Îndepărtează deșeurile care sunt inutilizabile pentru noi și acționează ca un burete, stoarce apă și conținutul de minerale în fluxul sanguin. Pe lângă probiotice, intestinul conține câteva drojdii și ciuperci benefice care ajută la înmuierea scaunelor pentru o eliminare rapidă și completă.

Până când alimentele digerate ajung în intestinul gros, majoritatea materialelor lichide vor fi fost scoase din el. Este așa cum ar trebui să fie, dar prezintă o problemă potențială: dacă faza finală a digestiei merge prost, intestinul gros se poate înfunda cu deșeuri vechi (toxice).

Intestinul gros este foarte sensibil. Orice rănire, intervenție chirurgicală sau alt stres, inclusiv declinul emoțional și modelele de gândire negativă, pot modifica bacteriile rezidente prietenoase și capacitatea generală de a funcționa fără probleme și eficient. Digestia incompletă duce la un dezechilibru intestinal în tot tractul digestiv, precum și la faptul că intestinul gros devine literalmente o groapă.

Complexitatea digestivă în tot intestinul împiedică adesea descompunerea adecvată a proteinelor. Proteinele parțial digerate care nu sunt potrivite pentru organism pot fi încă absorbite în sânge. În această formă, ele nu servesc decât la hrănirea microformelor, crescându-le producția de deșeuri. Aceste fragmente de proteine ​​stimulează, de asemenea, răspunsul sistemului imunitar.

Povestea lui Joey

Nimeni nu are timp să fie bolnav, mai ales când alții contează pe tine. Sunt mamă singură, am grijă și de un tată recent cu handicap și am nevoie de toată puterea pentru a menține casa în viață. Dar sunt bolnav de mai bine de două decenii. Am decis că cel mai bine era să stau acasă și să mă îndepărtez de rasa umană.

Într-o zi, în bibliotecă, în timp ce încercam să mă liniștesc după unul dintre acele atacuri chinuitoare de dureroase, am dat de o carte cu un capitol despre sindromul colonului iritabil (colita mucoasă) (diagnosticul meu de mulți ani). Mențiunea de aloe vera și acidophilus m-a trimis imediat la cel mai apropiat magazin naturist, unde am început să pun întrebări.

Vânzătoarea a fost de mare ajutor. A întrebat de ce caut aceste produse și i-am spus despre sindromul meu de colon iritabil, disfuncția tiroidiană și suprarenală, hernie deschidere esofagiană, endometrioza, infectii renale si multe alte infectii. Antibioticele au fost modul meu de viață. Până la urmă, medicii mei tocmai mi-au spus să învăț să trăiesc cu ei, dar vânzătoarea mi-a spus că cunoaște oameni cu povești asemănătoare cu ale mele care și-au inversat starea. Mi-a prezentat o femeie a cărei poveste semăna cu a mea. Și mi-a spus despre modul în care programul lui Young i-a schimbat viața.

Știam fără îndoială ce trebuie să fac. Mi-am schimbat imediat dieta si am inceput sa urmez un regim impotriva ciupercilor si inlocuindu-le cu flora benefica. În două luni, nu am mai fost ostaticul durerii. M-am simțit mult mai bine. O greutate uriașă a fost ridicată de pe umerii mei. Viața mea tocmai a început să se îmbunătățească.

Mai multe despre slime - mai multe decât ați știut vreodată și ați vrea să știți

În timp ce avem tendința de a-l asocia cu un nas care curge sau mai rău, mucusul este de fapt o secreție normală. Este o substanță limpede, limpede, pe care corpul o produce pentru a proteja suprafețele membranelor. Un astfel de mod este să acoperi tot ceea ce înghiți, chiar și apa. Așadar, absoarbe, de asemenea, orice toxine care vă ies în cale și, făcând acest lucru, devine groasă, lipicioasă și opaca (după cum putem vedea când avem o răceală) pentru a capta toxinele și a le elimina din organism.

Majoritatea alimentelor pe care le consumă americanii cauzează acest mucus gros. Fie conține toxine, fie este distrus toxic în sistemul digestiv (sau ambele). Cei mai mari vinovați sunt produsele lactate, urmate de proteinele animale, făina albă, alimentele procesate, ciocolata, cafeaua și băuturile alcoolice (Legumele nu provoacă acest mucus lipicios). În timp, acest aliment poate acoperi intestinele cu mucus gros, care este o capcană pentru fecale și alte deșeuri. Acest mucus în sine este destul de dăunător, deoarece creează un mediu favorabil pentru creșterea microformelor dăunătoare.

Stresul emoțional, poluarea mediu inconjurator, lipsa exercițiilor fizice, lipsa enzimelor digestive și lipsa probioticelor în intestinul subțire și gros contribuie toate la acumularea de mucus pe peretele colonului. Odată cu acumularea de mucus, timpul de tranzit al materialelor prin intestinul inferior crește. Un nivel scăzut de fibre în dieta dumneavoastră le reduce și mai mult. Odată ce masa lipicioasă începe să adere de peretele colonului, se formează un buzunar între această masă și perete, care este o casă ideală pentru microforme. Materialul se adaugă treptat la slime până când cea mai mare parte a acestuia încetează complet să se miște. Intestinul gros absoarbe lichidul care rămâne, masa acumulată începe să se întărească și casa organismelor dăunătoare devine o fortăreață.

Arsuri la stomac, gaze, balonare, ulcere, greață și gastrită (iritarea peretelui intestinal de la gaz și acid) sunt toate rezultatul unei creșteri excesive a microorganismelor în tract gastrointestinal.

Același lucru este valabil și pentru constipație, care nu numai că nu este un simptom plăcut, dar provoacă și mai multe probleme și simptome. Constipația este adesea întâlnită ca sau însoțită de următoarele simptome: limbă acoperită, diaree, colici, gaze, respirație urât mirositoare, dureri intestinale și diferite forme inflamații, cum ar fi colita și diverticulita (Cu toții am auzit zicala că „binele” tău nu miroase. Dar adevărul este că nu ar trebui să fie. Dacă simți mirosul duhovnic, atunci asta înseamnă că natura te avertizează).

Dar și mai rău, microformele pot trece de fapt prin peretele colonului și în fluxul sanguin. Aceasta înseamnă nu numai că microformele au acces la întregul corp, ci și că își aduc toxinele și materia intestinală cu ele în fluxul sanguin. De acolo, ei pot călători rapid și pot obține un punct de sprijin oriunde în corp, preluând destul de repede celulele, țesuturile și organele. Toate acestea doare grav sistem imunitar si ficat. Microformele neverificate pătrund mai adânc în țesuturi și organe, central sistem nervos, structura scheletului, sistemul limfatic și măduva osoasă.

Nu este vorba doar de curățenie. Acest tip de blocaj poate afecta toate părțile corpului deoarece interferează cu reflexele automate și trimite semnale nepotrivite. Un reflex este o cale neuronală în care impulsul se deplasează de la un punct de stimulare la un punct de răspuns fără a trece prin creier (acest lucru este atunci când medicul îți lovește genunchiul cu un mic ciocan de cauciuc și piciorul tău se mișcă singur). Reflexele pot răspunde și în locuri care nu sunt stimulate. Corpul tău este o mulțime de reflexe. Unele dintre chei sunt în intestinul inferior. Ele sunt conectate la fiecare sistem al corpului prin căi neuronale. Materia comprimată ca o întreagă escadrilă de mici ciocane de cauciuc lovește peste tot, trimițând impulsuri distructive către alte părți ale corpului (acest exemplu, principala cauză a durerilor de cap). Numai acest lucru poate perturba și slăbi oricare sau toate sistemele corpului. Organismul creează mucus ca apărare naturală împotriva acidului pentru a-l lega și a-l elimina din corp. Deci slime nu este un lucru rău. De fapt, ne salvează viețile! De exemplu, atunci când mănânci produse lactate, zahărul din lapte fermentează în acid lactic, care este apoi legat de mucus. Dacă nu ar fi fost mucus, acidul ar putea arde o gaură în celulele, țesuturile sau organele tale (dacă nu ar fi lactate, nu ar fi nevoie de mucus). Dacă mâncarea continuă să fie prea acidă, se creează prea mult mucus, iar amestecul de mucus și acid devine lipicios și stagnează, ducând la o digestie proastă, mâini reci, picioare reci, amețeli, congestie nazală, congestie în plămâni (cum ar fi astmul) și curățarea constantă a gâtului.

Restabilirea sănătății

Trebuie să ne reumplem tractul digestiv cu probioticele care trăiesc în el. Cu o nutriție adecvată, populația lor normală va fi restabilită. Puteți ajuta în acest proces cu suplimente probiotice.

Aceste suplimente au fost atât de mult promovate în unele locuri încât ați putea crede că sunt leacul pentru toate. Dar nu vor lucra singuri. Nu puteți arunca culturile în intestin fără a face modificările dietetice necesare pentru a menține echilibrul pH-ului, sau ele vor trece. Sau ar putea rămâne cu tine. Ar trebui să vă pregătiți mediul cât mai mult posibil (mai multe despre asta mai târziu în carte) înainte de a începe să luați suplimente probiotice.

Atunci când alegeți un supliment, rețineți că intestinul subțire și gros conțin bacterii dominante diferite, deoarece fiecare organ are un scop diferit și are un mediu diferit (acid sau alcalin) - de exemplu, o bacterie lactobacil (bacteria acidului lactic) bun are nevoie de o bacterie. un mediu alcalin în intestinul subțire, intestinele și bifidobacteriile prosperă în mediul moderat acid al intestinului gros.

Nicio bacterie din intestin nu va fi eficientă până când nu faceți modificările necesare. Chiar dacă nu, bacteriile pot îmbunătăți mediul în calea lor, ajutând la creșterea bacteriilor bune care trăiesc deja acolo. Au nevoie să rămână în viață după procesul digestiv, motiv pentru care cele mai bune alimente sunt concepute în acest scop. Dacă ar fi să ingerați Bifidobacterium pe cale orală, acesta ar trebui să parcurgă un drum deosebit de lung prin intestinul subțire până la intestinul gros. Dar bifidobacteriile nu pot supraviețui în mediul alcalin al intestinului subțire și, prin urmare, trebuie luate prin rect cu o clismă. Mai mult, ar trebui să luați lactobacili și bifidobacteriile separat, deoarece se pot compensa reciproc dacă sunt luate împreună (cu excepția cazului în care bifidobacteriile sunt luate prin rect).

O altă cale este prin prebiotice (un aliment special cu care se hrănesc probioticele), care favorizează creșterea bacteriilor „prietenoase” pe care le aveți în organism. O familie de carbohidrați numită fructooligozaharide (FOS) hrănește în special bifidobacteriile și, de asemenea, lactobacili. Ele pot fi luate ca supliment pe cont propriu sau ca parte a unei formule. Le poti lua si direct de la sursa: sparanghel, topinambur (para pamant, topinambur), sfecla, ceapa, usturoi, cicoare.

În orice caz, fiecare situație individuală este diferită. Dacă aveți îndoieli că nu acționați corect sau că acest lucru nu funcționează așa cum ar trebui, atunci consultați un medic cu experiență.

În plus față de îmbunătățirea sănătății generale și pierderea în greutate, respectarea acestui program vă va curăța colonul și va restabili probioticele, precum și vă va aduce nivelul pH-ului înapoi la normal. După cum puteți vedea acum, totul este împletit. Odată ce pH-ul sângelui și al țesuturilor revine la normal și intestinele se limpezesc, la fel se va face și absorbția nutrienților și eliminarea deșeurilor și veți fi pe drumul către o sănătate deplină și strălucitoare.

Povestea lui Kate

Urmam o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și zahăr și, deși voiam să slăbesc, pur și simplu nu puteam reduce cantitatea de mâncare pe care o mâncam. De fiecare dată când făceam asta, eram atacat de oboseală. Renunțând la alimentele recomandate în acest program (a trebuit să elimin carnea în afară de o cantitate moderată de pește, produse de drojdie, produse lactate, produse din făină albă rafinată și majoritatea fructelor) și să continui să mănânc aproximativ același număr de calorii și niciodată nu mi-e foame. , am slăbit 16 kg, pe care nu le-am putut arunca în timp ce ținem o dietă tradițională și făceam mișcare exercițiu.

Soțul meu este medic, iar când a văzut rezultatele mele, a început să studieze acest program, apoi și-a schimbat și dieta.

www.alpha-being.com

Particularități ale digestiei în intestinul subțire și gros.

Detalii

În intestinul subțire, chimul acid este amestecat cu secreții alcaline ale pancreasului, glandelor intestinale și ficatului, depolimerizarea nutrienților la produse finale (monomeri) care pot intra în fluxul sanguin, chimul se mișcă în direcția distală, excreția metaboliților etc.

Digestia în intestinul subțire.

Digestia abdominală și parietală este efectuată de enzimele secretelor pancreasului și sucului intestinal, cu participarea bilei. Sucul pancreatic rezultat intră în duoden prin sistemul de conducte excretoare. Compoziția și proprietățile sucului pancreatic depind de cantitatea și calitatea alimentelor.

O persoană produce 1,5-2,5 litri de suc pancreatic pe zi, izotonic cu plasma sanguină, reacție alcalină (pH 7,5-8,8). Această reacție se datorează conținutului de ioni de bicarbonat, care neutralizează conținutul gastric acid și creează un mediu alcalin în duoden care este optim pentru acțiunea enzimelor pancreatice.

Sucul pancreatic conține enzime pentru hidroliza tuturor tipurilor de nutrienți: proteine, grăsimi și carbohidrați. Enzimele proteolitice intră în duoden sub formă de proenzime inactive - tripsinogene, chimotripsinogeni, procarboxipeptidaze A și B, elastaze etc., care sunt activate de enterokinaza (o enzimă a enterocitelor glandelor Brunner).

Sucul pancreatic conține enzime lipolitice care sunt secretate în stare inactivă (profosfolipaza A) și activă (lipază).

Lipaza pancreatică hidrolizează grăsimile neutre în acizi grași și monogliceride, fosfolipaza A descompune fosfolipidele în acizi grași și ioni de calciu.

Alfa-amilaza pancreatică descompune amidonul și glicogenul, în principal în lizaharide și - parțial - monozaharide. Dizaharidele sunt mai departe, sub influența maltazei și lactază, transformate în monozaharide (glucoză, fructoză, galactoză).

Hidroliza acidului ribonucleic are loc sub influența ribonucleazei pancreatice, iar hidroliza acidului dezoxiribonucleic - sub influența dezokenribonucleazei.

Celulele secretoare ale pancreasului în afara perioadei de digestie sunt în repaus și separă sucul numai în legătură cu activitatea periodică a tractului gastrointestinal. Ca răspuns la consumul de alimente proteice și carbohidrate (carne, pâine), se înregistrează o creștere bruscă a secreției în primele două ore, cu un maxim de separare a sucului în a doua oră după masă. În acest caz, durata secreției poate fi de la 4-5 ore (carne) până la 9-10 ore (pâine). Când se iau alimente grase, creșterea maximă a secreției are loc la a treia oră, durata secreției pentru acest stimul este de 5 ore.

Astfel, cantitatea și compoziția secretului pancreasului depind de cantitatea și calitatea alimentelor, sunt controlate de celulele receptive ale intestinului și, în primul rând, de duoden. Relația funcțională a pancreasului, duodenului și ficatului cu căile biliare se bazează pe caracterul comun al inervației și reglării hormonale.

Secreția pancreasului are loc sub influența influențelor nervoase și a stimulilor umorali care apar atunci când alimentele intră în tractul digestiv, precum și la vederea, mirosul alimentelor și sub acțiunea mediului obișnuit pentru primirea acesteia. Procesul de separare a sucului pancreatic este împărțit în mod convențional în faza reflexă a complexului cerebral, gastric și intestinal. Aportul de alimente în cavitatea bucală și faringe determină excitarea reflexă a glandelor digestive, inclusiv secreția pancreasului.

Secreția pancreatică este stimulată de HCI care pătrunde în duoden și în produsele de digestie alimentară. Stimularea sa continuă cu fluxul de bilă. Cu toate acestea, pancreasul în această fază de secreție este stimulat predominant de hormonii intestinali secretină și colecistochinină. Sub influența secretinei se produce o cantitate mare de suc pancreatic, bogat în bicarbonați și sărac în enzime, colecistochinina stimulează secreția de suc pancreatic, bogat în enzime. Sucul pancreatic bogat în enzime este secretat numai prin acțiunea comună a secretinei și colecistochininei asupra glandei. potentat cu acetilcolina.

Rolul bilei în digestie.

Bila în duoden creează condiții favorabile pentru activitatea enzimelor pancreatice, în special a lipazelor. Acizii biliari emulsionează grăsimile, reducând tensiunea superficială a picăturilor de grăsime, ceea ce creează condiții pentru formarea de particule fine care pot fi absorbite fără hidroliză prealabilă și cresc contactul grăsimilor cu enzimele lipolitice. Bila asigură absorbția în intestinul subțire a acizilor grași superiori insolubili în apă, a colesterolului, a vitaminelor liposolubile (D, E, K, A) și a sărurilor de calciu, îmbunătățește hidroliza și absorbția proteinelor și carbohidraților, favorizează resinteza trigliceridelor în enterocite.

Bila are un efect stimulator asupra activității vilozităților intestinale, ca urmare a creșterii ratei de absorbție a substanțelor în intestin, participă la digestia parietală, creând condiții favorabile pentru fixarea enzimelor pe suprafața intestinală. Bila este unul dintre stimulentele secreției pancreasului, sucului intestinului subțire, mucusul gastric, împreună cu enzimele implicate în procesele de digestie intestinală, previne dezvoltarea proceselor putrefactive, are un efect bacteriostatic asupra florei intestinale. Secreția zilnică de bilă la om este de 0,7-1,0 litri. Părțile sale constitutive sunt acizii biliari, bilirubina, colesterolul, sărurile anorganice, acizii grași și grăsimile neutre, lecitina.

Rolul secreției glandelor intestinului subțire în digestie.

La o persoană se excretă până la 2,5 litri de suc intestinal pe zi, care este produsul activității celulelor întregii membrane mucoase a intestinului subțire, glandelor Brunner și Lieberkühn. Separarea sucului intestinal este asociată cu moartea semnelor glandulare. Respingerea continuă a celulelor moarte este însoțită de neoplasmul lor intens. Sucul intestinal conține enzime implicate în digestie. Ele hidrolizează peptidele și peptonele la aminoacizi, grăsimile la glicerol și acizi grași, carbohidrații la monozaharide. O enzimă importantă din sucul intestinal este enterokinaza, care activează tripsinogenul pancreatic.

Digestia în intestinul subțire este un sistem cu trei verigi de asimilare a alimentelor: digestia cavitară - digestia prin membrană - absorbția.Digestia cavitară în intestinul subțire se realizează datorită secretelor digestive și enzimelor acestora, care intră în cavitatea intestinului subțire (pancreatice). secreție, bilă, suc intestinal) și acționează asupra substanței alimentare care a suferit procesări enzimatice în stomac.

Enzimele implicate în digestia membranei au origini diferite. Unele dintre ele sunt absorbite din cavitatea intestinului subțire (enzime ale sucului pancreatic și intestinal), altele, fixate pe membranele citoplasmatice ale microvilozităților, sunt secretul enterocitelor și funcționează mai mult decât cele care provin din cavitatea intestinală. Principalul stimulator chimic al celulelor secretoare ale glandelor mucoasei intestinului subțire sunt produsele digestiei proteinelor prin sucurile gastrice și pancreatice, precum și acizii grași, dizaharidele. Acțiunea fiecărui stimul chimic determină eliberarea sucului intestinal cu un anumit set de enzime. Deci, de exemplu, acizii grași stimulează formarea lipazei de către glandele intestinale, o dietă cu un conținut redus de proteine ​​duce la o scădere bruscă a activității enterokinazei în sucul intestinal. Cu toate acestea, nu toate enzimele intestinale sunt implicate în procese specifice de adaptare a enzimelor. Formarea lipazei în mucoasa intestinală nu se modifică nici cu creșterea, nici cu reducerea conținutului de grăsimi din alimente. Producția de peptidaze, de asemenea, nu suferă modificări semnificative, chiar și cu o lipsă accentuată de proteine ​​în dietă.

Caracteristicile digestiei în intestinul subțire.

Unitatea funcțională este cripta și vilozitatea. Vilusul este o excrescere a mucoasei intestinale, o criptă este, dimpotrivă, o adâncire.

SUCUL INTESTINAL este slab alcalin (рН=7,5-8), este format din două părți:

(a) partea lichidă a sucului (apă, săruri, fără enzime) este secretată de celulele criptei;

(b) partea densă a sucului („bulgări mucoase”) constă din celule epiteliale care sunt desprinse continuu din partea superioară a vilozităților (întreaga mucoasă a intestinului subțire este complet reînnoită în 3-5 zile).

Există mai mult de 20 de enzime în partea densă. Unele dintre enzime sunt adsorbite pe suprafața glicocalixului (enzime intestinale, pancreatice), cealaltă parte a enzimelor este parte a membranei celulare a microvilozităților .. (Microvillus este o excrescere a membranei celulare a enterocitelor. Microvilusurile formează un „borderul pensulei”, care crește semnificativ zona pe care se hidroliză și aspirație). Enzimele sunt foarte specializate, necesare pentru etapele finale ale hidrolizei.

In intestinul subtire are loc digestia cavitara si parietala.a) Digestia cavitara este descompunerea moleculelor mari de polimer in oligomeri din cavitatea intestinala sub actiunea enzimelor sucului intestinal.

b) Digestia parietala - scindarea oligomerilor in monomeri de pe suprafata microvilozitatilor sub actiunea enzimelor fixate pe aceasta suprafata.