Utilizarea medicamentelor în scop terapeutic sau profilactic începe cu introducerea lor în organism sau aplicarea pe suprafața corpului.

Căile de administrare existente sunt de obicei împărțite în enterale (prin tractului digestiv) și parenterală (ocolind tractul gastrointestinal).

La enteral căile includ: orală (sublinguală, bucală, supragingivală), rectală, duoden(printr-o sondă).

Avantajul acestei căi este ușurința în utilizare (nu este necesară asistență personal medical), precum și siguranța comparativă și absența complicațiilor caracteristice administrării parenterale. În acest fel, nu există nicio încălcare a barierelor naturale.

parenteral căile includ: tipuri diferite injecții (cai de administrare intravenoasă, intraarterială, intradermică, subcutanată, intramusculară, subarahnoid (intratecală)), inhalații, aplicarea de medicamente pe piele și mucoase, electro-, iontoforeză, administrarea de medicamente în uretra, vagin.

ADMINISTRARE PE GURĂ (PER OS)

Cel mai comun mod de a consuma droguri. În tratamentul bolilor organe interne pe cale orală, trebuie prescrise medicamente care sunt bine absorbite de membrana mucoasă a stomacului sau a intestinelor. Dacă este necesar să se creeze o concentrație mare a medicamentului în tractul gastrointestinal, dimpotrivă, se folosesc medicamente care sunt slab absorbite, ceea ce vă permite să obțineți un efect bun în absența reacțiilor adverse sistemice.

dezavantaje administrare orală medicamente sunt următoarele:

Dezvoltare relativ lenta efect terapeutic;

Posibilitatea unor diferențe individuale mari în viteza și completitudinea absorbției;

Efectul alimentelor asupra absorbției;

Imposibilitatea utilizării substanțelor medicamentoase care sunt slab adsorbite de membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor (de exemplu, streptomicina) și sunt distruse în lumenul stomacului și intestinelor (insulina, oxitocină etc.) sau la trecerea prin ficat (hormoni), precum și substanțe care au un puternic efect iritant.

Introducerea medicamentelor prin gură nu este posibilă cu vărsături și inconștiență a pacientului.

Pentru a preveni efectul iritant al anumitor substanțe medicinale asupra mucoasei gastrice, se folosesc comprimate care sunt acoperite cu pelicule (cochilii) rezistente la acțiunea sucului gastric, dar se dezintegrează în mediul alcalin al intestinului. Comprimatele trebuie luate în picioare și spălate cu multă apă.

APLICARE SUB LIMBA (SUBLINGUALE)

membrană mucoasă cavitatea bucală are o cantitate abundentă de sânge, astfel încât substanțele absorbite prin el intră rapid în circulația sistemică și încep să acționeze după scurt timp. În cazul utilizării sublinguale, medicamentul nu este expus acțiunii sucului gastric și intră în circulația sistemică prin venele esofagului, ocolind ficatul, ceea ce evită biotransformarea acestuia.

Medicamentul trebuie ținut sub limbă până la absorbția completă. Prin urmare, doar medicamentele cu gust plăcut, în doză mică, se folosesc sublingual. Cu utilizarea frecventă a medicamentelor sublinguale, poate apărea iritația mucoasei bucale.

INTRODUCERE ÎN RECTUL (RECTAL)

Rectul are o rețea densă de vase de sânge și limfatice, atât de multe substante medicinale bine absorbit de la suprafața mucoasei sale. Substanțele absorbite în partea inferioară a rectului intră în circulația sistemică prin venele hemoroidale inferioare, ocolind în principal ficatul. Administrarea rectală a medicamentelor evită iritarea stomacului. În plus, medicamentele pot fi utilizate în acest mod în cazurile în care administrarea lor per os este dificilă sau imposibilă (greață, vărsături, spasm sau obstrucție a esofagului, inconștiență a pacientului). Nu necesită asistența personalului medical.

Dezavantajele acestei căi sunt

Fluctuații individuale pronunțate ale ratei și completității absorbției medicamentelor,

Dificultăți psihologice și inconveniente de aplicare.

Medicamentele care au efect iritant au efect laxativ.

Supozitoarele și lichidele sunt administrate rectal folosind clisme.

Această cale de administrare este utilizată atât pentru efectele locale (de exemplu, colita ulceroasă) cât și pentru efecte sistemice.

INTRODUCERE INTRAVENOSĂ

Introducerea substanțelor medicinale într-o venă asigură un debut rapid și o dozare precisă a efectului; oprirea rapidă a intrării medicamentului în sânge în cazul reacțiilor adverse; posibilitatea introducerii unor substanțe care nu sunt absorbite din tractul gastrointestinal tract intestinal sau îi irită mucoasa.

Doar soluțiile sterile se administrează intravenos. Este imposibil să se introducă suspensii, soluții de ulei. Cu un tratament prelungit, poate apărea tromboză venoasă. Deoarece concentrația efectivă este atinsă rapid și există pericolul de supradozaj înainte administrare intravenoasă este necesar să se dilueze medicamentul cu ser fiziologic (dacă nu există instrucțiuni speciale) și să se administreze încet. Această cale de administrare, cum ar fi intramusculară, subcutanată, intradermică, este destul de complicată, necesită participarea personalului medical, echipament special și este dureroasă.

INTRODUCERE INTRA-ARTERIALA

Pentru tratamentul bolilor anumitor organe, medicamentele care sunt metabolizate rapid sau legate de țesuturi sunt injectate în arteră. În acest caz, o concentrație mare a medicamentului este creată numai în organul corespunzător, iar acțiunea sistemică poate fi evitată.

Dar trebuie amintit că posibila tromboză arterială este o complicație mult mai gravă decât tromboza venoasă.

INTRODUCERE INTRAMUSCULARĂ

Prin administrarea intramusculară a medicamentului, se asigură un debut relativ rapid al efectului (substanțele medicamentoase solubile sunt absorbite în 10-30 de minute). Astfel, se pot folosi preparate de depozit. Volumul substanței injectate nu trebuie să depășească 10 ml. După introducerea medicamentelor pe cale intramusculară, pot apărea dureri locale și chiar abcese.

INTRODUCERE SUBCUTANĂ

La administrarea subcutanată, absorbția substanțelor medicamentoase și, în consecință, manifestarea unui efect terapeutic, este mai lentă decât la administrarea intramusculară și intravenoasă. Cu toate acestea, efectul durează mai mult. De reținut că substanțele administrate subcutanat sunt slab absorbite în caz de insuficiență a circulației periferice (de exemplu, în șoc). Nu administrați medicamente care au efect iritant.

INHALARE

Prin inhalare, substanțele medicinale se administrează sub formă de aerosoli și gaze. Atunci când sunt administrate prin inhalare, medicamentele sunt absorbite rapid și au un efect local și de resorbție. La utilizarea substanțelor gazoase, încetarea inhalării duce la încetarea rapidă a acțiunii lor (eter pentru anestezie, halotan), prin urmare, prin această cale de administrare, concentrația medicamentului este cel mai ușor controlată. Când aerosolul este inhalat, se obține o concentrație mare a medicamentului în bronhii (salbutamol, astmapent) cu un efect sistemic minim.

Este imposibil să se utilizeze substanțe medicamentoase iritante prin inhalare. În plus, la inhalare, substanțele medicinale intră direct în inima stângă prin venele pulmonare și pot avea un efect cardiotoxic.

INTRODUCERE TRANSDERMICĂ

Recent, au fost dezvoltate forme de dozare speciale care sunt fixate cu o substanță adezivă pe piele și asigură o absorbție lentă și prelungită a medicamentului, crescând astfel durata acțiunii sale. În acest fel, de exemplu, se administrează nitroglicerina.

depinde de calea de administrare:

Viteza efectului

Intensitatea efectului

Durata de acțiune a medicamentului

Acumularea selectivă a medicamentului într-un anumit organ,

Doza eficientă a medicamentului,

În unele cazuri, structura calitativă a efectului farmacologic (sulfat de magneziu).

Înainte de a trece la următoarea întrebare, să luăm în considerare un astfel de lucru precum aspirația.

Absorbția (resorbția) este un proces fiziologic activ de tranziție a diferitelor substanțe de la locul injectării prin membranele biologice în sânge, limfă, salivă, fluide tisulare etc.

Sunt cunoscute următoarele mecanisme principale de absorbție a medicamentelor aplicate prin una dintre metodele enumerate: difuzie pasivă, transport activ, filtrare prin porii membranei, pinocitoză, trecere cu ajutorul proteinelor purtătoare.

1. difuzie pasiva prin membrana celulară.

Este determinat de gradientul de concentrație al substanțelor. În acest fel, substanțele lipofile (în principal nepolare) sunt absorbite. Cu cât lipofilitatea substanțelor este mai mare, cu atât acestea pătrund mai ușor în membrana celulară. Acesta este cel mai comun mod.

2. Filtrare prin porii membranei. Depinde de presiunea hidrostatică și osmotică. Diametrul porilor din membrana epiteliului intestinal este mic, astfel încât apa, unii ioni, precum și moleculele hidrofile mici (de exemplu, ureea) pătrund prin ele.

3. transport activ- (sistemele de transport ale membranelor celulare sunt implicate în acest proces) se caracterizează prin selectivitate pentru anumiți compuși, posibilitatea de competiție între două substanțe pentru un mecanism de transport, saturația (la concentrații mari ale unei substanțe), posibilitatea de transport împotriva unei concentrații gradient și consum de energie. Transportul activ asigură absorbția moleculelor polare hidrofile, a unui număr de ioni anorganici, zaharuri, aminoacizi.

4.Când pinocitoza are loc invaginarea membranei celulare, urmată de formarea unei vezicule (vacuole). Acesta din urmă este umplut cu lichid cu molecule mari de substanțe prinse. Vezicula migrează prin citoplasmă spre partea opusă a celulei, unde conținutul veziculei este expulzat prin exocitoză.

Mecanismele de mai sus pentru trecerea substanțelor prin membrană sunt de natură universală și sunt importante nu numai pentru absorbția substanțelor, ci și pentru distribuția lor în organism și excreție.

Dacă sunteți chinuit de migrene, insomnie, dureri articulare, artrită, supraponderalitate, introduceți în motorul de căutare http://eckulap.spb.ru/igloukalivanie.html specialiștii clinicii Eskulap vă vor ajuta să scăpați de toate aceste probleme. După finalizarea unui curs de acupunctură orientală, vei fi „născut din nou” și vei simți din nou gustul pentru viață.

GBOU SPO RO K-SHMK

Disciplina: "FARMACOLOGIE"

L E C T I A

SUBIECT: „FARMACOLOGIE GENERALĂ”

1. CALELE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR.

Modul în care medicamentul este introdus în organism depinde de: 1) viteza de apariție a efectului; 2) dimensiunea efectului;

3) durata acțiunii.

Toate căile de administrare a medicamentelor sunt împărțite în două categorii:

unu). enteral (prin tractul digestiv); parenteral (ocolind tubul digestiv). Principalele căi de administrare a medicamentelor sunt enumerate mai jos.

Căi de administrare enterală 1) în interior; 2) sublingual; 3) rectal.

căi parenterale introduceri: 1) subcutanat; 2) intramuscular;

3) intern; 4) subarahnoid; 5) inhalare.

a) CĂI ENTERALE DE ADMINISTRARE

administrarea de medicamente pe cale orală, sau cale orală administrarea este cea mai frecventă, deoarece, în primul rând, această cale de administrare este foarte simplă, iar în al doilea rând, cea mai mare forme de dozare(toate formele de dozare lichide și solide).

Atunci când sunt luate pe cale orală, medicamentele sunt absorbite în principal în intestinul subtire, prin sistemul venei porte intră în ficat (inactivarea lor este posibilă în ficat) și apoi în circulația generală. Acțiunea substanțelor începe de obicei în 15-30 de minute.

Introducerea medicamentelor în interior nu este întotdeauna posibilă. De exemplu: calea orală de administrare nu poate fi utilizată dacă pacientul este inconștient, cu vărsături incontrolabile.

Nu toate substanțele sunt eficiente atunci când sunt luate pe cale orală. Unele dintre ele sunt distruse în tractul gastrointestinal de acidul clorhidric.

suc gastric, enzime ale stomacului și intestinelor (insulina, adrenalina). Unele substanțe medicinale sunt slab absorbite în tractul gastrointestinal (penetrează slab prin membrana celulelor epiteliului tractului gastrointestinal). Atunci când sunt administrate pe cale orală, substanțele medicamentoase pot interacționa cu alimentele, ceea ce le încetinește și absorbția (prin urmare, medicamentele se încearcă să fie prescrise pe stomacul gol; excepția fac substanțele care au efect iritant - se prescriu după masă).

Introducerea medicamentelor în interior este nepotrivită în cazurile de urgență în care este nevoie de acțiune imediată.

Calea de administrare sublinguală. Multe substanțe medicinale sunt bine absorbite prin mucoasa bucală și mai ales bine din regiunea sublinguală. În acest caz, substanțele intră destul de repede (după câteva minute) în fluxul sanguin, ocolind ficatul.

Introducerea medicamentelor sub limbă se numește cale de administrare sublinguală. Această cale este relativ rar folosită, din moment ce aspirație

suprafata regiunii sublinguale este mica si numai substante foarte active folosite in cantitati mici pot fi administrate sub limba.

De exemplu, în timpul atacurilor de angină pectorală, nitroglicerina este administrată sublingual, a cărei doză terapeutică este de 0,0005 g. (0:5 mg).

Calea rectală de administrare. Odată cu introducerea medicamentelor în rect în supozitoare sau clisme medicinale, absorbția lor are loc ceva mai rapid decât atunci când sunt administrate pe cale orală. În acest caz, medicamentul intră în sânge, ocolind ficatul. Această cale de administrare se alege atunci când se dorește evitarea efectelor substanței asupra ficatului (de exemplu, în bolile hepatice) sau când substanțele sunt degradate în ficat.

b) CĂI PARENTERALE DE ADMINISTRARE.

Calea de administrare subcutanată. Introducerea medicamentelor sub piele (în țesutul adipos subcutanat) se efectuează folosind o seringă (printr-un ac), un injector fără ac sau un sistem special (injecție prin picurare). Trebuie reținut: că 1) medicamentul pentru administrare subcutanată trebuie să fie steril; 2) de obicei injectat sub piele solutii apoase substanțe medicinale și uneori lesă - soluții de ulei (în acest caz, după injectare, este necesar să se încălzească sau să se maseze locul în care se injectează medicamentul pentru a preveni infiltrarea); 3) nu este de dorit să se introducă suspensii (suspensii) sub piele, deoarece în acest caz se pot forma infiltrate; 4) este imposibil să se injecteze substanțe iritante (de exemplu, clorură de calciu) și soluții hipertonice sub piele.

Drumul de ADMINISTRARE INTRAMUSCULAR. Când sunt injectate în mușchi (de obicei, medicamentul este injectat în mușchii feselor, în pătratul exterior superior), substanțele medicinale sunt absorbite în sânge ceva mai rapid și mai complet decât în ​​cazul administrării subcutanate. La fel ca și sub piele, în mușchi se injectează doar soluții apoase, dar și uleioase, precum și suspensii (suspensii).

În acest din urmă caz, în mușchi se creează un fel de depozit de medicamente, din care medicamentul intră în sânge pentru o lungă perioadă de timp. Atunci când soluțiile sau suspensiile uleioase sunt injectate într-un mușchi, atât uleiul, cât și particulele solide care intră în fluxul sanguin duc la embolie (blocarea vaselor de sânge), care poate provoca afectarea gravă a funcțiilor vitale.

Calea internă de administrare. Cu căile enterale de administrare a medicamentelor, precum și cu administrarea subcutanată și intramusculară, nu toată cantitatea de substanță administrată intră în sânge; o parte din el este reținută sau inactivată în țesuturi. În plus, nivelul de absorbție a substanțelor în sânge poate fluctua uneori semnificativ în funcție de proprietățile individuale ale pacientului, starea acestuia. În schimb, în ​​cazul administrării interne, întreaga cantitate de substanță administrată intră imediat în fluxul sanguin. Acest lucru asigură o precizie mai mare de dozare și o viteză de acțiune mai mare.

Intravenos se administreaza aproape exclusiv solutii apoase de substante medicinale.Administrarea intravenoasa a solutiilor sau suspensiilor uleioase este complet inacceptabila (pericol de embolism)!

Toate medicamentele administrate intravenos trebuie să fie sterile. Medicamentul este injectat lent într-o venă (uneori în câteva minute și cu o picurare - până la câteva ore), pentru a nu crea imediat o concentrație excesivă a substanței injectate în sânge, care poate fi periculoasă pentru activitate. a inimii și a sistemului nervos central.

Acțiunea substanțelor medicamentoase atunci când sunt administrate în venă începe în primele minute după administrare (uneori deja în venă începe în primele minute după administrare (uneori deja în timpul administrării). cale intravenoasă introducerea celor mai eficiente în furnizarea de îngrijiri de urgență.

Pe cale intravenoasă, puteți conduce o serie de substanțe care au proprietăți iritante care nu pot fi injectate sub piele sau intramuscular (de exemplu, clorură de calciu). La administrarea intravenoasă, soluțiile de substanțe sunt diluate rapid cu o masă de sânge, iar efectul lor iritant este puțin manifestat. Din același motiv, unele soluții hipertonice (de exemplu, soluție de glucoză 40%) pot fi injectate într-o venă.

Dezavantajele administrării intravenoase includ posibilitatea apariției cheagurilor de sânge în vene, în special în cazul administrării prelungite a medicamentului.

Drumul SUBRAHNOIDAL DE INTRODUCERE.

Odată ajunse în sânge, substanțele medicinale se răspândesc în tot organismul, pătrunzând liber în aproape toate organele și țesuturile. O excepție este SNC (creierul și măduva spinării), care este separat de sistemul sanguin printr-o barieră biologică specială numită bariera hematoencefalică. Această barieră este formată dintr-un strat suplimentar de celule speciale, antibioticele pătrund în sistemul nervos central - benzilpenicilină, streptomicina, care sunt de obicei administrate intramuscular, dar puțin pătrund în sistemul nervos central. Prin urmare, când boli infecțioase izga (de exemplu, cu meningită), acești agenți antimicrobieni sunt injectați prin membranele creierului direct în lichidul cefalorahidian - subarahnoid. Pentru gestionarea subarahnoidiană se folosesc medicamente care nu au un efect iritant (în special, numai preparate speciale de benzilpenicilină și streptomicina).

CALEA DE ADMINISTRARE prin inhalare.

Termenul „inhalare” înseamnă „inhalare”. Prin inhalare prin plămâni se pot introduce în organism substanțe medicinale gazoase (de exemplu, protoxid de azot), vapori de lichide volatile (eter pentru anestezie, halotan etc.).

Suprafața totală a alveolelor pulmonare este de aproximativ 100 m2. Prin pereții alveolelor, substanțele medicinale pătrund rapid în sânge. Introducerea unei substanțe prin plămâni prin inhalare se numește cale de administrare prin inhalare.

În plus, substanțele medicamentoase se administrează prin inhalare sub formă de aerosoli (suspensii în aer ale celor mai mici particule de soluții de substanțe medicinale). Deci, de exemplu, când boli inflamatorii plămânilor sub formă de aerosoli administrați antibiotice.

DISTRIBUȚIA ȘI DEPOZITUL SUBSTANȚELOR MEDICINALE

IN CORP.

Distribuția medicamentelor în organism poate fi relativ uniformă sau neuniformă. Cu toate acestea, în ambele cazuri, efectul substanțelor medicamentoase, de regulă, nu depinde de natura distribuției lor. a este determinată de sensibilitatea țesuturilor și organelor la aceste substanțe.

Deci, multe medicamente pentru anestezie (de exemplu, eter, halotan) sunt distribuite uniform în țesuturile capului și măduva spinării, dar acționează în primul rând asupra centrilor creierului, care manifestă o mare sensibilitate față de ei.

Distribuția neuniformă a multor substanțe se datorează incapacității lor de a pătrunde în barierele biologice. Bariera hemato-encefalică (împiede pătrunderea substanțelor din sânge în sistemul nervos central), bariera hemato-oftalmică (previne pătrunderea sângelui în țesuturile oculare), bariera placentară (împiede pătrunderea din corpul mamei în corpul fătului).

În procesul de distribuție în organism a unei substanțe medicinale, o parte din aceasta poate fi depusă în țesuturi și organe. Dintr-un astfel de „depozit”, substanța este eliberată treptat, intră în sânge și are un efect farmacologic. Astfel, agentul pentru anestezie intravenoasă tiopental-sodiu se depune în țesutul adipos cu 90%. După încetarea anesteziei, care durează 15-20 de minute, apare un „somn secundar” de 2-3 ore, asociat cu eliberarea tiopentalului de sodiu din țesutul adipos și efectul acestuia asupra sistemului nervos central.

BIOTRANSFORMAREA SUBSTANȚELOR MEDICINALE.

La ingerare, majoritatea substantelor medicinale sufera una sau alta transformare (biotransformare). Direcția generală a acestor transformări este formarea de substanțe care sunt mai puțin active și ușor de eliminat din organism. Biotransformarea majorității substanțelor este efectuată de enzime hepatice speciale (enzime microzomale). Activitatea acestor enzime (și, în consecință, biotransformarea substanțelor medicinale) poate varia în funcție de vârstă, starea funcțională a ficatului și acțiunea altor substanțe medicinale. Deci, la nou-născuți, sistemul de enzime microzomale este foarte imperfect, așa că multe medicamente (de exemplu, cloramfenicol) la această vârstă sunt deosebit de toxice. Activitatea microzomală

enzimele scade la varsta inaintata, astfel ca multe medicamente (glicozide cardiace, diuretice etc.) sunt prescrise pacientilor in varsta in doze mai mici decat la varsta mijlocie.

RECUPERAREA SUBSTANȚELOR MEDICINALE.

Aproape toate substanțele medicamentoase sub formă de produse de biotransformare sau nemodificate sunt excretate din organism după un anumit timp. Multe substanțe sunt excretate de rinichi în urină, prin urmare, în bolile de rinichi, excreția unor astfel de substanțe este întârziată.

Pe de altă parte, în cazul otrăvirii cu substanțe care sunt excretate prin rinichi, excreția acestora poate fi accelerată prin prescrierea de diuretice.

Alte substanțe sunt secretate de ficat ca parte a bilei și excretate prin tractul gastrointestinal. Substanțele medicinale pot fi excretate cu secretele glandei sudoripare, salivare, bronșice și alte glande.

Substanțele medicinale volatile sunt excretate din organism prin plămâni odată cu expirarea aerului.

Trebuie remarcată posibilitatea excreției de medicamente la femei de către glandele mamare în timpul hrănirii. Alcaloizii (nicotină, morfină etc.) se izolează mai ales ușor în acest fel. În același timp, cu laptele matern, substanțele pot pătrunde în corpul copilului. Prin urmare, femeilor care alăptează nu ar trebui să li se prescrie medicamente care pot afecta negativ copilul. De exemplu, este contraindicat categoric să se prescrie în această perioadă substanțe care deprimă centrul respirator, în special medicamente din grupul morfinei, deoarece copiii sunt deosebit de sensibili la astfel de medicamente.

EFECTE FARMACOLOGICE ȘI MECANISME DE ACȚIUNE ALE SUBSTANȚELOR MEDICINALE.

Substanțele medicinale, acționând asupra organismului, provoacă modificări ale activității anumitor organe și sisteme. De exemplu, substanțele medicinale pot crește contracțiile inimii, pot elimina bronhospasmul, pot reduce durerea, pot stimula activitatea psihică etc. Astfel de modificări cauzate de substanțele medicamentoase sunt notate cu termenul " efecte farmacologice».

Fiecare medicament are efecte farmacologice specifice. În fiecare caz, numai anumite efecte ale medicamentului sunt utilizate în scopuri terapeutice. Astfel de efecte sunt numite principalele efecte farmacologice. Efectele farmacologice rămase (neutilizate, nedorite) sunt denumite efecte secundare.

Același efect farmacologic diverse substanțe poate fi numit în diferite moduri. De exemplu, pentru a reduce tensiunea arterială

presiunea, puteți reduce activitatea inimii, puteți dilata vasele de sânge, puteți reduce volumul de plasmă sanguină. La rândul lor, aceste posibilități pot fi implementate în diferite moduri. Deci, este posibilă extinderea vaselor de sânge acționând direct asupra mușchilor netezi ai vaselor sau prin blocarea efectului vasoconstrictiv al inervației simpatice. Aceasta din urmă se poate face prin blocarea ganglionilor simpatici, a terminațiilor nervilor simpatici sau a rețetelor vasculare, la care se transmite excitația sistemului nervos simpatic.

Modalitățile în care substanțele medicamentoase provoacă anumite efecte farmacologice, denotă termenul de „mecanism de acțiune”.

Majoritatea substantelor medicinale stimuleaza sau inhiba functiile anumitor organe actionand asupra receptorilor lor specifici. Astfel de receptori sunt cel mai adesea molecule de proteine ​​cu care sunt asociate aceste funcții. Exemple de receptori specifici pot fi receptorii colinergici, adrenoreceptorii, receptorii opiacei etc. Enzimele sunt un tip special de receptori specifici. De exemplu, pentru agenții colinesterazei, receptorul specific este acetilcolinesteraza.

Medicamentele individuale (de exemplu, diureticele osmotice; acţionează independent de aceştia sau de receptorii specifici.

TIPURI DE ACȚIUNE A SUBSTANȚELOR MEDICINALE.

Unele medicamente sunt folosite pentru acestea acţiune locală, adică la acţiunea de la locul cererii lor. Astfel, de exemplu, se folosesc anestezice locale (novocaină, dicaină etc.), astringente.

Cu toate acestea, majoritatea medicamentelor sunt absorbite în fluxul sanguin prin diferite căi de administrare și au un efect general sau de resorbție, de exemplu. afectează întregul organism. În același timp, caracteristicile acțiunii fiecărei substanțe sunt determinate de organotropismul acesteia. acestea. care organe sunt cele mai sensibile la aceasta.

Atât cu acțiune locală, cât și cu resorbție (generală), substanțele medicamentoase pot excita receptorii nervoși senzitivi (terminațiile nervoase senzoriale) din țesuturi. Atunci când sunt stimulați, receptorii impulsurile excitatoare prin fibrele nervoase senzitive (aferente) intră în sistemul nervos central, îi excită celulele nervoase și prin fibrele nervoase eferente (centrifuge) și sunt efectuate către anumite organe, provocând modificări în activitatea lor. Acest tip de acțiune a substanțelor medicamentoase este definită ca o acțiune reflexă.

Reflexele cauzate de substanțele medicamentoase pot fi foarte diverse:

În mod reflex, se poate modifica respirația, activitatea inimii și a altor organe interne, secreția glandelor etc.

Pe lângă aceste tipuri de acțiuni, există efecte principale și secundare, efecte directe și indirecte ale substanței medicamentoase.

ACȚIUNEA PRINCIPALĂ a unei substanțe medicinale este o astfel de manifestare a acesteia actiune farmacologica activitate, care este folosită în fiecare caz în scop terapeutic sau profilactic.

Termenul „efect secundar” se referă la efectele unui medicament în doză terapeutică, care în acest caz nu sunt utilizate și pot provoca complicații.

Aceleași proprietăți ale substanțelor medicinale în diferite ocazii poate fi primar sau secundar. De exemplu, prozerina îmbunătățește motilitatea intestinală și crește tonusul mușchilor scheletici. Dacă medicamentul este utilizat pentru atonia intestinală, efectul său de stimulare asupra intestinului este cel principal, dacă cu miastenia gravis (slăbiciune a mușchilor scheletici), este secundar.

acțiune directă a unei substanţe medicamentoase se manifestă prin modificări ale activităţii organului sau sistemului asupra căruia acţionează această substanţă. De exemplu, glicozidele cardiace acționează direct asupra inimii prin creșterea forței contracțiilor acesteia. Cu toate acestea, în legătură cu îmbunătățirea circulației sângelui, crește și activitatea altor organe, în special a rinichilor (urinarea crește).

Glicozidele cardiace au în acest caz un efect indirect asupra rinichilor.

DEPENDENŢA ACŢIUNII FARMACOLOGICE DE PROPRIETĂŢILE SUBSTANŢELOR MEDICINALE.

De regulă, substanțele cu structură chimică similară au același tip proprietăți farmacologice. În acest sens, substanțele medicinale sunt adesea clasificate în funcție de structura lor chimică. De exemplu, diferiți derivați ai acidului barbituric (barbiturice) au un efect inhibitor similar asupra sistemului nervos central și sunt utilizați ca hipnotice, iar cei mai activi dintre ei - ca anestezic. Cu toate acestea, în unele cazuri, substanțe de diferite structura chimica(de exemplu, atropină și platifilină).

PROPRIETĂȚI FIZICO-CHIMICE.

Efectul medicamentelor poate depinde de fizicul și proprietati fizice si chimice; solubilitate în apă, grăsimi, volatilitate, grad de fragmentare, grad de disociere electrolitică etc.

Acțiunea fiecărei substanțe farmacologice depinde de cantitatea ei - doză (sau concentrație). Pe măsură ce doza crește, efectul substanței

se intensifică. LA practică medicală substanțele medicamentoase sunt utilizate într-un anumit interval de doze. Doza minimă la care efectul terapeutic al unei substanțe începe să se manifeste se numește doză minimă terapeutică. Cu toate acestea, în practica medicală, o doză terapeutică medie puțin mai mare este utilizată cel mai frecvent. Cea mai mare doză admisibilă este denumită cea mai mare doză terapeutică, distingându-se cea mai mare doză unică și cea mai mare doză zilnică.

Odată cu o creștere suplimentară a dozei de substanțe medicinale, încep să apară doza sa toxică și doza letală. Intervalul dintre doza minimă terapeutică și doza minimă toxică este denumit amploarea acțiunii terapeutice. Este clar că cu cât este mai mare amploarea acțiunii terapeutice a unei substanțe medicinale, cu atât este mai sigură utilizarea în practica clinică, cu atât este mai valoroasă.

DEPENDENȚA ACȚIONĂRII SUBSTANȚELOR MEDICINALE DE CARACTERISTICILE ORGANISMULUI.

VÂRSTĂ. Sensibilitatea organismului la medicamente variază în funcție de vârstă. Pentru diferit agenţi farmacologici modelele în acest sens sunt diferite. Cu toate acestea, în general, copiii și persoanele în vârstă (peste 60 de ani) sunt mai sensibile la efectele drogurilor decât persoanele de vârstă mijlocie.

COPII. substanțele medicamentoase sunt prescrise în doze mai mici comparativ cu adulții. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că copiii au o greutate corporală mai mică decât adulții. În al doilea rând, pentru mulți substanțe farmacologice copiii sunt mai sensibili decât adulții. Copiii sunt deosebit de sensibili la medicamentele din grupul morfinei - morfina, etilmorfina, codeina, precum și la stricnină, prozerină și alte medicamente și, prin urmare, în prima perioadă a vieții unui copil, aceste medicamente nu îi sunt deloc prescrise. , iar dacă este prescris, atunci în doze semnificativ reduse.

Pentru tineri de 18 ani - ¾ doză pentru adulți

copii 14 ani - ½

4 ani 1/6, 2 ani -1/8, 1 an - 1/12, până la un an - 1/12 din doza adultului.

Atunci când se prescriu medicamente persoanelor în vârstă (peste 60 de ani), se ia în considerare sensibilitatea diferită a acestora la diferite grupuri de medicamente.

MASA CORPULUI.

Efectul unei substanțe medicamentoase într-o anumită doză depinde de greutatea corporală a persoanei căreia i se administrează. Desigur, cu cât greutatea corporală este mai mare, cu atât ar trebui să fie mai mare doza de medicament. În unele

cazuri, pentru o dozare mai precisă a substanțelor medicamentoase, dozele acestora sunt calculate la 1 kg din greutatea corporală a pacientului.

Există mai multe moduri de a administra medicamente: exterior- prin piele, membranele mucoase și tractul respirator; intern (enteral)) - prin gură sau rect; parenteral - ocolirea tractului gastrointestinal, adică subcutanat, intramuscular, intravenos etc.

Utilizarea externă a medicamentelor - pe piele și membranele mucoase, este concepută în principal pentru acțiunea lor locală. Aplicație internă substanțe medicinale simplu și convenabil. Pacienții iau medicamente pe cale orală, sub formă de pulberi, tablete, picături, poțiuni, supozitoare și clisme medicinale. Principalul avantaj al metodei de administrare parenterală este viteza de administrare și acțiune.

Injectarea este introducerea de medicamente intradermic (in / c), subcutanat (s / c), intramuscular (in / m), intraos (in / c), intravenos (in / in), intraarterial (in / a). injecțiile se fac cu o seringă. O seringă este un instrument pentru injectarea dozată a medicamentelor lichide în țesuturile corpului. Seringa este o pompă manuală cu piston, formată dintr-un cilindru, piston și ace.

Pregătirea seringii pentru injecție. Se deschide pachetul cu o seringă de unică folosință, se fixează pe canulă un ac cu o teacă și se scoate seringa. Fiola cu medicamentul necesar este tratată la locul inciziei propuse cu vată înmuiată în alcool. O fiolă se umple cu o pilă specială și se sparge. Scoateți capacul de pe ac și, fără a atinge pereții fiolei, trageți cantitatea necesară de medicament în seringă. Seringa este instalată vertical cu acul în sus și, ținând manșonul acului, aerul este îndepărtat cu grijă din acesta. Pregătirea unei seringi reutilizabile constă în fierberea ei într-un sterilizator timp de 45 de minute.

injecție subcutanată.

Alegerea locului de injectare subcutanată depinde de grosimea țesutului subcutanat. Cele mai reușite zone sunt regiunea subscapulară, suprafața posterioară a umărului în regiunea treimii medii și suprafața anterioară a coapsei. Pielea de la locul injectării viitoare este tratată cu atenție cu alcool etilic. Degetele mâinii stângi (1 și 2) colectează pielea și țesutul subcutanat într-un pliu. Cu orice tehnică de injectare s / c, acul trebuie tăiat și introdus 2/3 din lungime.

Prima cale. Butoiul seringii este ținut cu 1, 3 și 4 degete, al 2-lea deget se află pe manșonul acului, 5 pe piston. Injectarea se face la baza pliului de jos în sus, la un unghi de 30 ° față de suprafața corpului. După aceea, seringa este interceptată cu mâna stângă, 2 și 3 degete mana dreaptațineți marginea cilindrului și apăsați cu 1 deget pe mânerul pistonului. Apoi, cu mâna dreaptă, se aplică o minge de vată umezită cu alcool etilic pe locul injectării și acul este îndepărtat rapid.

A doua cale. Seringa umplută este ținută vertical cu acul în jos. 5 degete se află pe manșonul acului, 2 - pe piston, cilindrul seringii este ținut de 1, 3 și 4 degete. Acul se introduce rapid, mânerul pistonului este apăsat cu 2 degete, se injectează substanța medicinală, după care se scoate acul.

Injecție intramusculară.

Pentru a obține un efect rapid cu introducerea de substanțe medicinale, precum și pentru introducerea de medicamente slab absorbabile, se fac injecții intramusculare. Locul de injectare este ales în așa fel încât să fie suficient stratul muscularși nu a existat nicio vătămare accidentală a nervilor și vaselor mari. De exemplu, regiunea gluteală. Fesa este împărțită mental în patru părți, injecția se face în partea superioară exterioară (cadrant). Utilizați ace lungi (6-8 cm) cu diametrul de 0,5 - 0,8 mm. Seringa este ținută în mâna dreaptă cu acul în jos, perpendicular pe suprafața corpului, în timp ce al 2-lea deget este situat pe piston, iar al 5-lea deget se află pe manșonul acului. Pielea este întinsă cu degetele mâinii stângi. Acul este introdus rapid la o adâncime de 5-6 cm, pistonul este tras în sus pentru a împiedica acul să intre în vas și abia apoi este injectat lent. medicament. Scoateți acul rapid, dintr-o singură mișcare. Locul de injectare este tratat cu o minge de vată umezită cu alcool etilic.

Injecție intravenoasă.

Pentru injectarea intravenoasă, cel mai des este folosită una dintre venele din zona cotului. Injecțiile se fac în poziție așezat sau culcat, brațul întins este așezat pe masă, în sus cu îndoirea cotului. Se aplică un garou pe umăr astfel încât să comprima doar venele superficiale și să nu blocheze fluxul de sânge arterial. Pulsul pe artera radială cu garoul aplicat trebuie bine definit. Pentru a accelera umflarea venelor, pacientul este rugat să îndoaie energic degetele în mână, în timp ce venele antebrațului sunt umplute și devin clar vizibile. Tratați pielea cotului cu o minge de bumbac înmuiată Alcool etilic, apoi cu degetele mâinii drepte iau o seringă conectată la ac (vezi metoda unu), iar cu două degete ale mâinii stângi trag pielea și fixează vena. Ținând acul la un unghi de 45 o, tăiați, străpungeți pielea și avansați acul de-a lungul venei, apoi străpungeți vena, după care acul este avansat aproape orizontal în venă oarecum înainte. Când un ac intră într-o venă, sângele apare în seringă. Dacă acul nu intră în venă, atunci când pistonul este tras spre el însuși, sângele nu va curge în seringă. Când se prelevează sânge dintr-o venă, garoul nu este îndepărtat până la sfârșitul procedurii. Cu injectare intravenoasă, garoul este îndepărtat și, apăsând încet pe piston, substanța medicamentoasă dizolvată este injectată în venă. Monitorizați în mod constant ca bulele de aer să nu pătrundă în venă de la seringă și ca soluția de medicament să nu pătrundă în țesutul subcutanat. La sfârșitul injecției intravenoase, acul este îndepărtat fără probleme, locul puncției este închis cu o minge de vată înmuiată în alcool etilic și se aplică un bandaj aseptic sub presiune pentru a preveni formarea unui hematom sau brațul este îndoit la cot. , ținându-l până când sângele din rană se formează.

13. Posibile complicații în timpul injecțiilor și măsuri pentru prevenirea acestora:

Aproape toate complicațiile după injectare sunt asociate cu o încălcare a regulilor de administrare a substanțelor medicinale. Pot apărea leziuni ale coloanelor nervoase, fie de la ac, fie de la medicamentul injectat. Pacientul simte imediat o durere acută de-a lungul trunchiului nervos. În cazul injecțiilor intramusculare, dacă acul este introdus adânc, se poate rupe și fragmentul său va rămâne în țesuturi. Asistenta trebuie să examineze cu atenție acele înainte de a le folosi, în special la joncțiunea cu canula. Dacă apare o astfel de complicație, asistenta trebuie să informeze imediat medicul. Un fragment de ac rămas în țesuturi își poate schimba poziția sub influența contracțiilor musculare.

Complicații la administrarea intravenoasă a medicamentelor:

reacții pirogene, care sunt însoțite de o creștere bruscă a temperaturii cu un frig extraordinar. Acest lucru se întâmplă atunci când se utilizează medicamente cu termen de valabilitate expirat, introducerea de soluții prost preparate.

Embolia grasă a vaselor pulmonare. Apare la injectarea eronată a preparatelor de ulei într-o venă. Embolia adipoasa se manifesta prin dureri bruste in inima, sufocare, tuse, fata albastra.

Embolia aeriana a vaselor pulmonare. Se dovedește că bulele de aer nu sunt îndepărtate în timp util dintr-o seringă sau un sistem de transfuzie de sânge.

Amețeli, colaps, tulburări ale ritmului cardiac. Poate fi din cauza administrării prea rapide a medicamentului.

Infiltrat. Se formează atunci când medicamentul intră în țesutul subcutanat. Acest lucru se întâmplă în cazul perforației de la capăt la capăt a venei. Dacă se întâmplă acest lucru, este recomandat să puneți o compresă de vin pe zona cotului.

Hematoame la locul injectării. Mai des se formează la pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui sau permeabilitate vasculară crescută. Prevenirea acestei complicații este o apăsare strânsă a locului de injectare.

Septicemie. Poate apărea cu încălcarea regulilor de asepsie și antisepsie.

Flebită. Inflamația unei vene cauzată de iritația chimică sau fizică este adesea însoțită de tromboză a vasului afectat.

Reactii alergice. Poate apărea cu majoritatea medicamentelor. Apar sub formă de mâncărime ale pielii, erupții cutanate, edem Quincke. Cea mai periculoasă formă de reacție este șoc anafilactic(respirație scurtă, greață, mâncărimi ale pielii, scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștienței, piele albastră). Dacă oricare dintre aceste simptome apare la un pacient, administrarea medicamentului trebuie întreruptă imediat și trebuie acordată îngrijiri de urgență de urgență.

Medicamentele pot fi introduse în organism în diferite moduri, în funcție de proprietățile lor și de scopul terapiei. Calea de administrare determină în mare măsură rata de debut, durata și puterea acțiunii medicamentului, spectrul și severitatea efectelor secundare.

Există căi enterale (prin tractul gastrointestinal) și parenterale (ocolind tractul gastrointestinal) de administrare a medicamentului. Enteral: prin gură (oral), sub limbă (sublingual) și prin rect (rectal).

Introducerea medicamentelor prin gură este calea cea mai convenabilă și naturală pentru pacient. Absorbția medicamentelor administrate pe cale orală are loc în principal prin simpla difuzare a moleculelor neionizate în intestinul subtire, mai rar în stomac. În același timp, înainte de a intra în circulația generală, medicamentele trec prin două bariere biochimic active - intestinele și ficatul, unde sunt afectate de acidul clorhidric, enzimele digestive (hidrolitice) și hepatice (microzomale) și unde sunt majoritatea medicamentelor. distrus (biotransformat). Rata și completitudinea absorbției medicamentelor din tractul gastrointestinal depind de timpul mesei, compoziția și cantitatea acesteia. Deci, pe stomacul gol, aciditatea este mai mică, iar acest lucru îmbunătățește absorbția alcaloizilor și a bazelor slabe, în timp ce acizii slabi sunt absorbiți mai bine după masă. Medicamentele luate după masă pot interacționa cu ingredientele alimentare, afectând absorbția acestora. De exemplu, clorura de calciu, luată după masă, se poate forma cu acizi grași săruri de calciu insolubile, limitând posibilitatea de absorbție a acestuia în sânge.

Recepția pe stomacul gol afectează și manifestarea efect secundar. De exemplu, acidul nicotinic poate provoca angioedem, antibioticele lincomicina și fusidina sodică pot provoca complicații la nivelul tractului gastrointestinal etc. Pe cale orală efect secundar medicamentele se manifestă adesea în cavitatea bucală (stomatita alergică și gingivita, iritația mucoasei limbii - „glosita penicilină”, „ulcerul limbii cu tetraciclină” etc.). Uneori, această cale de administrare nu este posibilă din cauza stării pacientului (boli ale tractului gastro-intestinal, inconștiența pacientului, încălcarea actului de înghițire etc.). Unele medicamente, atunci când sunt administrate pe cale orală, sunt distruse în mediul acid al stomacului (peniciline, insuline). Soluțiile uleioase (de exemplu, preparatele de vitamine liposolubile) sunt absorbite numai după emulsionare, care necesită acizi grași și biliari. Prin urmare, în bolile ficatului și vezicii biliare, introducerea lor în interior este ineficientă.

Absorbția rapidă a medicamentelor din regiunea sublinguală (cu administrare sublinguală) este asigurată de vascularizația bogată a mucoasei bucale. Cu această metodă de administrare, medicamentul nu este distrus suc gastric si enzimele hepatice, actiunea are loc rapid (dupa 2-3 minute). Acest lucru vă permite să introduceți sublingual unele medicamente pentru urgență, îngrijire de urgență (nitroglicerină - pentru dureri de inimă; clonidină - pentru crize hipertensive etc.) sau medicamente care se descompun în stomac (unele medicamente hormonale). Uneori, pentru o absorbție rapidă, medicamentele sunt folosite pe obraz (bucal) sau pe gingie sub formă de pelicule (trinitrolong).

Calea rectală de administrare este utilizată mai rar (mucus, supozitoare): în boli ale tractului gastro-intestinal, în starea de inconștiență a pacientului. Absorbția din rect este mai rapidă decât atunci când este administrată pe cale orală. Aproximativ 1/3 din medicament intră în circulația generală, ocolind ficatul, deoarece vena hemoroidală inferioară curge în sistemul venei cave inferioare și nu în portal. Viteza și puterea de acțiune cu această metodă de administrare este mai mare decât la introducerea pe cale orală.

Căi de administrare parenterală: pe piele și mucoase, injecții, inhalații.

Atunci când este aplicat extern (lubrifiere, băi, clătiri), medicamentul formează un complex cu un biosubstrat la locul injectării - un efect local (antiinflamator, anestezic, antiseptic etc.), spre deosebire de cel resorbtiv care se dezvoltă după absorbție. .

Injecțiile sunt substanțe medicamentoase care nu sunt absorbite sau distruse în tractul gastro-intestinal. Această cale de administrare este utilizată și în cazuri de urgență pentru a furniza îngrijire de urgență. Când este administrat subcutanat, medicamentul este absorbit prin capilare și intră în circulația generală. Efectul se dezvoltă în 10-15 minute, amploarea lui este mai mare, iar durata este mai scurtă decât atunci când se administrează pe cale orală.

Absorbție și mai rapidă și, prin urmare, efectul apare atunci când este administrat intramuscular. Aceste injecții sunt mai puțin dureroase decât injecțiile subcutanate.

Atunci când este administrat intravenos, medicamentul intră imediat în sânge (absorbția ca componentă a farmacocineticii este absentă). În acest caz, endoteliul este în contact cu o concentrație mare de medicament. Pentru a evita manifestările toxice, medicamentele puternice se diluează cu o soluție izotonă sau cu soluție de glucoză și se administrează, de regulă, încet. Injecții intravenoase adesea folosit în îngrijirea de urgență. Dacă medicamentul nu poate fi administrat intravenos (de exemplu, la pacienții arși), acesta poate fi injectat în grosimea limbii sau în fundul gurii pentru a obține un efect rapid.

Pentru a crea o concentrație mare (de exemplu, citostatice, antibiotice) într-un anumit organ, medicamentul este injectat în arterele adductor. Efectul va fi mai mare decât în ​​cazul administrării intravenoase, iar efectele secundare vor fi mai mici. Pentru meningită și pentru rahianestezie se utilizează administrarea de medicamente subarahnoid. În stopul cardiac, adrenalina se administrează intracardiac. Uneori, medicamentele sunt injectate în vasele limfatice.

Inhalarea medicamentelor (bronhodilatatoare, medicamente antialergice etc.) este utilizată pentru a afecta bronhiile (acțiune locală), precum și pentru a obține un efect rapid (comparabil cu administrarea intravenoasă) și puternic de resorbție, deoarece există un număr mare de capilare în alveolele pulmonare, iar aici are loc absorbția medicamentului. Astfel puteți intra în lichide volatile, gaze, precum și lichide și solide sub formă de aerosoli.

1 Aspiraţie

În stadiul de absorbție, substanța medicinală din lumenul intestinal pătrunde în sânge. Eficiența acestui proces poate depinde de pH-ul mediului.

Gradul de absorbție a medicamentului depinde și de motilitatea intestinală. Deci, odată cu creșterea motilității tractului gastrointestinal, absorbția digoxinei scade, iar cu o slăbire crește.

Inhibarea enzimelor care promovează absorbția este un alt tip de interacțiune.

2 Căi enterale de administrare a medicamentelor

cale enterală include: introducerea medicamentului în interior prin gură (per os) sau pe cale orală; sub limbă (sub lingua) sau sublingual, în rect (per rect) sau rectal.

cale orală

Calea orală (numită și administrare orală) este cea mai convenabilă și cea mai simplă, prin urmare este cel mai des folosită pentru administrarea de medicamente. Absorbția medicamentelor administrate pe cale orală are loc în principal prin simpla difuzare a moleculelor neionizate în intestinul subțire, mai rar în stomac. Efectul medicamentului atunci când este administrat oral se dezvoltă după 20-40 de minute, astfel încât această cale de administrare nu este potrivită pentru terapia de urgență.

În același timp, înainte de a intra în circulația generală, medicamentele trec prin două bariere biochimic active - intestinele și ficatul, unde sunt afectate de acidul clorhidric, enzimele digestive (hidrolitice) și hepatice (microzomale) și unde sunt majoritatea medicamentelor. distrus (biotransformat). O caracteristică a intensității acestui proces este biodisponibilitatea, care este egală cu procentul din cantitatea de medicament care a ajuns în sânge față de cantitatea totală de medicament introdusă în organism. Cu cât biodisponibilitatea medicamentului este mai mare, cu atât acesta intră mai complet în fluxul sanguin și efectul pe care îl are este mai mare. Biodisponibilitatea scăzută este motivul pentru care unele medicamente nu sunt eficiente atunci când sunt luate pe cale orală.

Rata și completitudinea absorbției medicamentului din tractul gastrointestinal depind de timpul mesei, compoziția și cantitatea acesteia. Deci, pe stomacul gol, aciditatea este mai mică, iar acest lucru îmbunătățește absorbția alcaloizilor și a bazelor slabe, în timp ce acizii slabi sunt absorbiți mai bine după mese.Medicamentele luate după masă pot interacționa cu componentele alimentare, ceea ce afectează absorbția acestora. De exemplu, clorura de calciu luată după masă poate forma săruri de calciu insolubile cu acizii grași, limitându-i capacitatea de a fi absorbită în sânge.

mod sublingual

Absorbția rapidă a medicamentelor din regiunea sublinguală (cu administrare sublinguală) este asigurată de vascularizația bogată a mucoasei bucale. Acțiunea medicamentelor vine rapid (după 2-3 minute). Sublingual, nitroglicerina este folosită cel mai adesea pentru un atac de angină pectorală, iar clonidina și nifedipina pentru ameliorarea unei crize hipertensive. Odată cu administrarea sublinguală, medicamentele intră în circulația sistemică, ocolind tractul gastrointestinal și ficatul, ceea ce evită biotransformarea acestuia. Medicamentul trebuie păstrat în gură până când este complet absorbit. Adesea, utilizarea sublinguală a medicamentelor poate provoca iritații ale mucoasei bucale.

Uneori, pentru o absorbție rapidă, medicamentele sunt folosite pe obraz (bucal) sau pe gingie sub formă de pelicule.

cale rectală

Calea rectală de administrare este utilizată mai rar (mucus, supozitoare): în boli ale tractului gastro-intestinal, în starea de inconștiență a pacientului. Biodisponibilitatea medicamentelor cu această cale de administrare este mai mare decât în ​​cazul administrării orale. Aproximativ 1/3 din medicament intră în circulația generală, ocolind ficatul, deoarece vena hemoroidală inferioară curge în sistemul venei cave inferioare și nu în portal.

3 Căi parenterale de administrare a medicamentelor Administrare intravenoasă

Substanțele medicamentoase se administrează intravenos sub formă de soluții apoase, care asigură:

debut rapid și dozare precisă a efectului;

oprirea rapidă a pătrunderii medicamentului în sânge în cazul unor reacții adverse;

posibilitatea de a folosi substanțe care se prăbușesc, neabsorbabile din tractul gastro-intestinal sau care irită mucoasa acestuia.

Când este administrat intravenos, medicamentul intră imediat în fluxul sanguin (absorbția ca componentă a farmacocineticii este absentă). În acest caz, endoteliul este în contact cu o concentrație mare de medicament. Absorbția medicamentului atunci când este injectat într-o venă este foarte rapidă în primele minute.

Pentru a evita manifestările toxice, medicamentele puternice se diluează cu o soluție izotonă sau cu soluție de glucoză și se administrează, de regulă, încet. Injecțiile intravenoase sunt adesea folosite în îngrijirea de urgență. Dacă nu este posibil să se administreze medicamente intravenoase (de exemplu, la pacienții arși), acesta poate fi injectat în grosimea limbii sau în podeaua gurii pentru a obține un efect rapid.