Speranța de viață a unui copil cu hernie spinală. Ce provoacă dezvoltarea herniei coloanei vertebrale la nou-născuți, de ce este periculos. Cât de gravă este această boală?

Hernia coloanei vertebrale la nou-născuți, care este dificil de tratat, apare în 60% din toate cazurile de tulburări ale sistemului musculo-scheletic. Este imposibil să se vindece complet această boală la sugari, dar cu măsurile luate în timp util, este posibil să se reducă numărul și intensitatea complicațiilor și să se ajute copilul să ducă o viață relativ normală.

Ce este hernia coloanei vertebrale

hernie spinală la un nou-născut este boala congenitala, a cărei etiologie nu a fost încă pe deplin elucidată. Există dovezi de necontestat că lipsa de vitamine și minerale în corpul unui copil nenăscut poate duce la dezvoltarea patologiei.

Boala este adesea însoțită de picior roșu, hidrocefalie (dropsy), precum și de boli asociate asociate cu tulburări ale sistemului urinar și tractului digestiv.

Hernia spinală congenitală la făt se formează în majoritatea cazurilor în regiunea lombo-sacrală, mai rar în regiunea toracică.

Depinzând de manifestari clinice Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe tipuri de tulburări patologice.

Herniile spinale congenitale includ:

Diagnosticul de „hernie spinală congenitală” în aproape orice caz înseamnă că părinții vor trebui să învețe cum să îngrijească un copil bolnav. Terapia prescrisă în timp util și bine condusă crește șansele unei dezvoltări relativ normale a copilului.

De ce se naște un copil cu hernie spinală?

După cum sa menționat deja, cauzele herniei coloanei vertebrale la un copil nu sunt încă pe deplin înțelese. Patologia este congenitală, dar dependența genetică a bolii este exclusă. Aspectul unei hernii nu este afectat de faptul că rudele apropiate sau părinții au avut o abatere similară.

Până în prezent, au fost identificate următoarele cauze hernie congenitală măduva spinării:

Tratamentul la nou-născuți este asociat cu un risc de dizabilitate. Până în prezent, cea mai bună metodă de terapie este considerată a fi prevenirea dezvoltării bolii. Măsurile preventive includ rutina zilnică corectă, dieta bine aleasă, minimizarea stresului pe toată perioada sarcinii.

Ce este hernia spinală periculoasă la un copil

O hernie spinală este practic netratabilă. În clinicile interne, terapia se reduce în principal la eliminarea consecințelor bolii. Rezultatul patologiei este:

Nu există posibilitatea de auto-vindecare a copilului. În loc să așteptați un miracol, este mai bine să începeți cât mai curând un tratament competent!

Cum să determinați că un copil are o hernie spinală

Boala se caracterizează prin simptome pronunțate, care includ:

Deoarece simptomele pot indica alte boli, se efectuează un diagnostic diferențial al herniei congenitale a coloanei vertebrale la copii. Este adesea necesară o radiografie sau un RMN pentru a confirma diagnosticul. După examinare, bolii i se atribuie un cod ICD și este prescris un tratament adecvat.

În Occident, se acordă o mare atenție depistarii precoce a unei hernii, în timpul dezvoltării fătului. Acest lucru face posibilă efectuarea unei operații cu succes pentru a elimina umflarea și a restabili aproape complet sănătatea copilului.

Când este operată o hernie vertebrală la un nou-născut?

Tratamentul chirurgical al herniilor spinale congenitale la copii se efectuează fie în perioada perinatală, fie după nașterea copilului.

chirurgie perinatală

Considerat cel mai mult metoda eficienta tratament chirurgical. Operația se efectuează în decurs de 19-26 săptămâni de la începutul sarcinii. esență tratament chirurgical se reduce la închiderea unei anomalii anatomice în structura coloanei vertebrale. Ca rezultat, măduva spinării se întoarce într-un loc care este protejat maxim de posibile daune.

Efectuarea nașterii cu o hernie spinală la făt se efectuează prin cezariană. Nașterea naturală poate duce la o recidivă a bolii.

După cum a arătat practica, consecințele intervenției chirurgicale perinatale la sugari sunt aproape imperceptibile. Îngrijirea unui copil se reduce la menținerea funcționării normale a intestinelor și Vezica urinarași monitorizare constantă de către un specialist.

Din pacate, acest fel operațiile, precum și operațiile pentru herniile coloanei vertebrale la nou-născuții prematuri, sunt efectuate exclusiv în clinicile „occidentale” și israeliene. Centrele de chirurgie domestică introduc treptat astfel de metode de tratament, dar acest moment, doar câteva unități de specialiști sunt capabile să desfășoare cu succes acest tip de operație.

chirurgie postpartum

După naștere, intervenția chirurgicală este eficientă doar în primele zile. După aceea, este posibilă eliminarea creșterii, dar după operație apare inevitabil dizabilitate. Viața după operație în acest caz va fi plină de dificultăți asociate cu retardul mental și fizic al copilului.

În timp, poate fi necesar să repetați operația. Rezultatele tratamentului sunt afectate de intensitatea creșterii și de severitatea modificărilor patologice. Speranța de viață depinde de tipul de hernie, precum și de prezența hidrocefaliei.

Metode suplimentare de intervenție chirurgicală

În timpul perioadei de recuperare a unui copil după o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară:

• Șuntarea – ajută la reducerea presiunii hidrocefaliei asupra creierului copilului și la eliminarea excesului de lichid.
• Eliminarea anomaliilor anatomice din structura coloanei vertebrale.
• Tratament ortopedic.
• Restaurarea activității intestinelor și vezicii urinare.

După tratamentul chirurgical, în fiecare caz, este necesară reabilitarea pe termen lung.

Anestezia pentru intervenția chirurgicală este prescrisă numai după stabilire comorbidități. O hernie poate afecta funcționarea rinichilor și a ficatului nou-născutului. În astfel de cazuri, numirea anesteziei este abordată cu precauție extremă.

Unde se efectuează operația pentru hernia spinală congenitală?

Clinicile ortopedice și de reabilitare pentru eliminarea și tratarea consecințelor îndepărtării herniei coloanei vertebrale sunt situate atât în ​​Israel, cât și în Rusia.

Rezultatele tratamentului depind în mare măsură de calificările chirurgilor, precum și de gradul de creștere al herniei. În aproximativ 30% din cazuri este posibilă atingerea unei stări de sănătate mai mult sau mai puțin stabile a copilului.

Ce reabilitare este necesară după operație

De obicei, centrele de reabilitare sunt situate direct lângă clinicile de neurochirurgie și sunt afiliate spitalului. Centrele medicale mari cooperează cu sanatoriile pentru copii.

Deci, după ce a fost supus unui tratament într-o clinică israeliană, este adesea prescris tratament balnear cu hernii spinale, într-o pensiune situată pe malul Mării Moarte. Acest lucru permite chirurgului care a efectuat operația să monitorizeze procesul de recuperare al pacientului și să facă ajustări la metodele de reabilitare.

În timpul recuperării, se efectuează următoarele proceduri:

Adresele sanatoriilor și centrelor de reabilitare pot fi găsite pe site-ul clinicii care efectuează tratament chirurgical.

În acest articol, vom lua în considerare modalități de a trata o hernie de disc la un copil si va vom povesti in detaliu despre cazurile in care este aratat intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie de disc lombar.
Hernie intervertebrală la copii, care se mai numește și hernie de disc - o boală a coloanei vertebrale, din categoria patologiilor degenerative-distrofice. După rănirea coloanei vertebrale, din cauza vergeturilor și a rupturii inelului fibros, discul cu ponderea nucleului pulpos este forțat să se mute într-un loc care nu este destinat acestuia. Hernia intervertebrală este una dintre patologiile destul de periculoase ale coloanei vertebrale, iar tratamentul cu metode conservatoare nu este întotdeauna eficient.

Discurile vertebrale la copii suficient de flexibil. În cele mai multe cazuri, procesele spinoase prea mari ale vertebrelor din regiunea lombară interferează cu îndreptarea, iar ligamentele slab dezvoltate (scurte) împiedică îndoirea. Dacă postura copilului se deteriorează, spatele este încărcat neuniform. Apoi, din cauza diverselor circumstanțe și a influenței negative mediu inconjurator deteriorarea apare pe discuri, partea inferioară a spatelui doare, ceea ce contribuie la apariția unei hernii intervertebrale a lombului. Copilul se simte stors și uneori nu poate efectua mișcări simple. Patologiile coloanei vertebrale pot fi congenitale sau pot apărea după o leziune.

Cu osteocondroză, hernie intervertebrală- unul dintre simptomele frecvente și neplăcute la copii. Există posibilitatea dezvoltării unui sindrom radicular dureros, în care apare pareza, uneori paralizia picioarelor, sensibilitatea și funcționarea organelor pelvine se agravează, perineul devine amorțit.

La fiecare cincilea pacient cu hernie de disc lombară se întinde pe masa de operație. Indicatii pentru interventie chirurgicala: sindrom de durere necontrolata, deficit neurologic progresiv, sindrom de cauda equina afectat. În continuare, trebuie să fiți tratat sub supravegherea medicilor timp de 2-12 săptămâni (în funcție de neglijarea bolii și de modul în care pacientul a suferit o intervenție chirurgicală).

Dacă apar probleme de sănătate, toate organele încep să lucreze din greu pentru a-și restabili starea anterioară și recuperarea. Pentru o persoană cu hernie de disc este suficient să nu întrerupă repausul la pat și să nu fie nervos timp de 9-13 săptămâni pentru ca totul să se vindece de la sine.

În prezent, câștigă din ce în ce mai multă popularitate metoda de tratament ca tracțiunea coloanei vertebrale. Este eficient mai ales în stadiul acut. Cu tracțiune, presiunea dintre vertebre este instabilă, ceea ce face posibilă restabilirea discului deplasat.

Gimnastica terapeutică este folosită cel mai adesea atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea herniei intervertebrale. Exercițiile fizice îmbunătățesc funcția musculară sistem imunitar. Trebuie să o faci în mod constant, dar pentru ca copilul să nu simtă durere, totul se face cu ușurință. În stadiul acut, activitatea fizică nu este recomandată, doar în perioada de recuperare.

Vom detalia mai jos explicația. motive, ca urmare care apare hernie intervertebrală la copil Care este cel mai eficient tratament pentru boală? Veți afla ce este o hernie de disc lombară la copii și adolescenți și dacă se poate face fără intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, respectând doar măsurile de precauție în Viata de zi cu ziși făcând exerciții de întărire.

În cazul în care un copilul a dezvoltat o hernie intervertebrală a lombuluiÎn niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Asigurați-vă că vă consultați cu un neurochirurg pediatru, treceți prin examinarea necesară și numai medicul ar trebui să decidă care tratament necesar – se arată Operațiune sau este suficient doar să efectuați un set de exerciții de întărire.

Articolul următor.

Hernia coloanei vertebrale este cel mai adesea o boală dobândită cauzată de mai multe motive. Cu toate acestea, apar și anomalii congenitale, în care, ca urmare a dezvoltării necorespunzătoare a fătului, se dezvoltă defecte în acesta chiar înainte de naștere. Una dintre aceste anomalii este hernia coloanei vertebrale la nou-născuți.

Cauzele anatomice ale acestei boli grave sunt subdezvoltarea proceselor spinoase ale vertebrelor care formează canalul spinal (tubul neural), în urma căruia nu se conectează și se formează o despicare în coloana vertebrală, unde membrana coloanei vertebrale. sau chiar cu procesele nervoase pot merge. Se dezvoltă o hernie spinală.

Cauzele herniei spinale

Clivajul vertebral a primit un nume latin spina bifida.

Există trei grade ale acestui defect

• spina bifida oculta
• meningocel
• mielomeningocel

• Spina bifida oculta considerată cea mai ușoară formă latentă de clivaj. Nu se observă proeminențe externe. În coloana vertebrală - un defect ascuns, exprimat sub forma unui gol în locul de neînchidere a arcadelor. Poate exista o fosă, o pată pigmentară mare sau o zonă cu păr abundent pe spate.
• meningocel- gradul mediu de hernie rahidiană, în care iese doar membrana coloanei vertebrale. Măduva spinării și terminațiile nervoase nu ies
• Mielomeningocel- cel mai sever grad periculos al unui defect congenital: o parte a măduvei spinării este stoarsă împreună cu rădăcinile nervoase

Simptomele herniei spinale la nou-născuți

• Paralizia picioarelor
• Pierderea senzației sub nivelul herniei
• Motilitatea intestinală afectată
• Tulburări ale rinichilor, vezicii urinare și rectale
• Hidrocefalie

Personalul medical din maternități a văzut astfel de nou-născuți cu o formațiune asemănătoare unui sac pe spate, cel mai adesea în regiunea lombo-sacrală. Un alt semn este un craniu exorbitant de mare cauzat de hidrocefalie(dropsia creierului) - acumulare de lichid în interiorul ventriculilor creierului. Motivul - în circulația perturbată a lichidului cefalorahidian cauzată de un defect congenital - o hernie spinală.

Hidrocefalia conduce

• pentru a încetini dezvoltarea
• dureri de cap severe și tulburări neurologice
• convulsii
• epilepsie
• slăbiciune a membrelor
• vedere slabă, strabism, pupilele înrolate
• în cele din urmă (cu creșterea presiunii asupra creierului) - până la moarte

Cauzele biologice ale anomaliei

Cauzele biologice ale herniei coloanei vertebrale nu sunt pe deplin înțelese, dar pe baza rezultatelor multor ani de observație, medicii au ajuns la concluzia că, în general, cauzele pot fi:

1. anomalii genetice
2. Boli severe în timpul sarcinii
3. Aport insuficient de acid folic, o vitamina esentiala pentru o femeie insarcinata
4. Consumul de alcool de către viitoarea mamă, medicamente, intoxicație chimică
5. Vârsta de naștere prea mică

Slavă Domnului că un astfel de defect se observă destul de rar: aproximativ 0,1-0,2% din numărul total de nou-născuți, adică aproximativ unul sau doi bebeluși la mie.

O naștere cu o astfel de leziune condamnă adesea un copil la o dizabilitate completă, deoarece de fapt nu tratăm hernia coloanei vertebrale la nou-născuți.

Punctul de tratament este adesea limitat la

• pentru a controla hidrocefalia
• respectarea procedurilor de igienă
• prescrierea unei diete speciale
• fizioterapie

Prin urmare, toate femeile cu risc ar trebui să fie supuse unei monitorizări deosebit de atente a dezvoltării copilului nenăscut și să viziteze constant un medic. Și amintiți-vă că sănătatea bebelușului depinde în mare măsură de ei și este criminal în timpul sarcinii să beți, să fumați, să consumați medicamente extrem de eficiente și să neglijați vitaminele.

Tratamentul herniei spinale congenitale

Diagnosticarea și tratamentul de înaltă calitate al herniei coloanei vertebrale a nou-născuților se efectuează astăzi numai în clinicile occidentale.

Accentul principal al medicilor străini a fost pus pe tratamentul prenatal al herniei vertebrale moderate și severe:

Tratamentul are loc în uter, în timp ce el nu s-a născut încă.

Și aceasta este o decizie foarte rezonabilă, deoarece aproape toate simptomele acestei boli, cu excepția pierderii sensibilității, dacă există deja, pot fi eliminate cu operație prenatală chirurgicală.

Sfârșitul formării canalului spinal cade în săptămâna 7-8 de sarcină, în această perioadă este posibil să se determine prezența unei anomalii la făt.

Diagnosticul prenatal al herniei coloanei vertebrale se realizează după cum urmează:

• Sângele mamei este testat pentru alfa-fetoproteina (proteina germenilor)
• Se efectuează ecografie fetală
• Sacul amniotic este perforat (amniocenteza)

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical prenatal se efectueaza intre saptamana 19 si 26 de sarcina si consta in inchiderea defectului anatomic la nivelul coloanei fetale. Acest lucru permite măduvei spinării să se „întoarcă” la locul său, unde va fi protejată de deteriorarea ulterioară.

După operație, nașterea pe cale naturală nu este recomandată: pentru a preveni traumatismele la naștere, este mai bine să recurgeți la o operație cezariană.

Pentru aceiași bebeluși, la care, din păcate, o hernie nu a fost observată înainte de naștere și s-au născut cu această anomalie, a fost dezvoltată o altă schemă de tratament chirurgical:

1. Tratamentul hidrocefaliei prin manevră
2. Eliminarea defectelor anatomice
3. Tratamentul ortopedic al scoliozei, al deformărilor osoase și articulare și al altor probleme apărute din cauza herniei coloanei vertebrale
4. Restaurarea motilității intestinale și a funcției vezicii urinare

Tratament conservator

Tratamentul conservator al herniei coloanei vertebrale la nou-născuți are ca scop stoparea deformării coloanei vertebrale și menținerea mobilității. Include:

• Exercițiu terapeutic
• Fizioterapie
• Purtând corsete de susținere
• Proceduri pentru controlul funcției intestinului și vezicii urinare

Această abordare are ca scop îmbunătățirea calității vieții bebelușului, pe cât posibil independența acestuia și viitoarea intrare liberă în societate.

Video: Spina bifida la copii

16.12.2015

Majoritatea pacienților tineri cu hernie de disc au o formă de malformație vertebrală la nivelul coloanei inferioare, potrivit unui studiu publicat în numărul din decembrie al revistei Neurosurgery, publicația oficială a Congresului Neurochirurgilor.

Studiul a fost realizat de Dr. Zh. Liu și colegii de la Spitalul Universitar Peking (PRC). Această lucrare ajută la înțelegerea de ce copiii și adolescenții cu lombar hernii intervertebrale se dezvoltă această patologie, deoarece la pacienții tineri, uzura naturală legată de vârstă a țesuturilor nu poate provoca boala. Rezultatele studiului au mai arătat că intervenția chirurgicală pe un singur disc fără fuziunea coloanei vertebrale - fuziunea vertebrelor adiacente - poate fi eficientă în tratarea pacienților tineri cu dureri de spate cauzate de o hernie de disc.

Autorii au relevat diferențe în anatomia coloanei lombare la copiii sănătoși și la pacienții tineri cu hernie de disc. Pentru a căuta malformații care ar putea crește susceptibilitatea la hernie de disc la copii și adolescenți, autorii au analizat radiografiile a 63 de pacienți cu vârsta sub 20 de ani cu dureri de spate și hernie de disc în lombar coloana vertebrală. Printre subiecți au fost 37 de bărbați și 26 de femei. Varsta medie participanți - 17 ani. Toți au încercat tipuri diferite tratamente terapeutice care nu au ajutat la ameliorarea durerilor severe de spate. Prin urmare, pacienții au avut nevoie de o intervenție chirurgicală.

Aproape toți pacienții din imagini prezentau cel puțin o malformație a coloanei vertebrale lombare sau sacrului. Malformațiile au fost absente doar în trei cazuri, au remarcat autorii.

Unii pacienți aveau un pelvis anormal de „înalt”, iar acești pacienți aveau cel mai frecvent hernii de disc între vertebrele lombare L4/L5. La pacienții cu un pelvis anormal de „jos” a apărut, în principal, o hernie între vertebrele L5 și S1 - în regiunea lombo-sacrală. Au fost identificați și pacienții care aveau o „vertebra de tranziție” între coloana lombară și cea sacră. Această malformație a crescut riscul de formare a herniei între vertebrele L4/L5 sau L5/S1, în funcție de localizarea formațiunii structurale.

Cercetatorii au evaluat modul in care pacientii au raspuns la interventii chirurgicale durere cronicăîn partea inferioară a spatelui și o hernie de disc în coloana lombară. Tratamentul chirurgical a fost efectuat la 36 de pacienți. Operația a constat în îndepărtarea zonei deteriorate a discului - discectomie. 27 de pacienți au suferit artrodeză - imobilizare, fixare a vertebrelor afectate.

La toți pacienții, intervenția chirurgicală a dus la o reducere semnificativă a durerilor de spate și a dizabilității.

Hernia de disc lombară la adulți este de obicei asociată cu efort repetitiv și degenerare legată de vârstă. Cu toate acestea, aceste motive nu pot explica apariția unei hernii la copii și adolescenți.

Dr. Liu et al notează că malformațiile congenitale ale coloanei vertebrale lombosacrale sunt puternic asociate cu hernia coloanei lombare la copii și adolescenți. Aceste malformații pot fi asociate cu anomalii ale structurii sau ale ligamentelor lombare, care sunt ligamente scurte și puternice care leagă coloana lombară de pelvis. Aceste anomalii duc la o încălcare a stabilității părții inferioare a coloanei vertebrale.

Studiul mai arată că pacienții pediatrici cu hernie de disc la coloana lombară pot obține o îmbunătățire semnificativă după tratamentul chirurgical, care constă doar în impactul asupra discului afectat. În același timp, fuziunea coloanei vertebrale nu aduce beneficii suplimentare pacienților.

Autorii au remarcat unele limitări importante ale studiului. În special, ei nu au evaluat prezența și nivelul malformațiilor coloanei vertebrale în grupul de control în rândul pacienților fără hernii de disc.

este o anomalie de dezvoltare rară, dar severă. Acest defect al măduvei spinării se manifestă la doar 0,1-0,03% dintre nou-născuți, iar aproximativ două treimi dintre aceștia rămân invalidi pe viață.

Mijloace moderne diagnosticul prenatal vă permite să aflați despre prezența spinei bifida chiar și în timpul sarcinii. Pentru aceasta se folosesc date ecografieși teste suplimentare pentru alfa-fetoproteina. Confirmarea finală are loc în timpul studiului lichidului amniotic - amniocenteza.

Cauzele herniei spinale

Problema apariției unei hernii a măduvei spinării nu este bine înțeleasă. Din acest motiv, diverși oameni de știință medicali numesc astfel de factori care afectează probabilitatea apariției sale:

Deficit de vitamine și, mai ales, de acid folic (vitamina B9). Recunoscut de majoritatea cercetătorilor drept principala cauză a bolii;

Sarcina in vârstă fragedă;

Ereditate.

Tubul neural al copilului nenăscut se formează în primele opt săptămâni de sarcină. În acest moment, impactul factorilor de mai sus poate provoca fuziunea insuficientă a peretelui posterior al canalului spinal. Din acest motiv, una sau mai multe vertebre sunt separate în zona proceselor spinoase. În defectul rezultat în procesul dezvoltării fetale, pot ieși membrane spinale dure, lichidul cefalorahidian și chiar rădăcini nervoase.

Forme de hernie spinală la nou-născuți

Medicii împărtășesc cazuri diferite herniile coloanei vertebrale în funcție de localizarea și caracteristicile lor structurale. Localizarea defectului joacă un rol important pentru pacient și pentru medicul care îl tratează, deoarece de aceasta depind severitatea simptomelor și complexitatea tratării patologiei.

Cel mai simplu tip de despicare, în care nu există hernie ca atare, se numește ascuns ( spina bifida ocultă(lat.) - spina bifida ascunsă). În acest caz, este diagnosticată o ușoară deformare a uneia dintre vertebre, care adesea nu aduce neplăceri pacientului. În unele cazuri apar simptome neurologice ușoare, dar fără efecte semnificative asupra sănătății.

Un defect mai grav în structura coloanei vertebrale provoacă despicarea herniei. În același timp, se vede clar o proeminență care depășește limitele. piele. Cel mai adesea constă din meningele si lichide. În cele mai multe cazuri severe rădăcinile și măduva spinării însăși ies în cavitatea herniei.

O hernie a măduvei spinării poate aparține unuia dintre cele trei tipuri de localizare:

În regiunea cervicală - cea mai rară variantă de hernie. Afectează partea superioară a măduvei spinării, care inervează mușchii gâtului, a feței și a corzilor vocale. În consecință, abilitățile de coordonare ale acestora și ale tuturor părților inferioare ale coloanei vertebrale pot fi afectate, ceea ce afectează activitatea motorie atât a extremităților superioare, cât și a celor inferioare, precum și a inimii și a plămânilor;

În piept- se întâmplă mai des decât la nivelul colului uterin, dar totuși mult mai rar decât la nivelul lombarului. Afecțiunile gâtului, mușchilor faciali și laringelui sunt excluse, dar, pe lângă membre, sunt expuse riscului sistemul respirator si inima la fel organe interne(stomac, splină, ficat, duoden 12);

În regiunea lombo-sacrală cea mai frecventă anomalie care afectează membrele inferioare, vezica urinara si rect, uneori chiar rinichii si organele genitale.

Indiferent de locul în care se află scindarea, severitatea simptomelor determină gradul de proeminență al structurilor care alcătuiesc măduva spinării.

Potrivit acesteia, patologia este clasificată ca una dintre cele patru forme de hernie spinală:

meningocel - formă blândă boala, care se caracterizează prin pătrunderea în defectul intervertebral exclusiv al membranei coloanei vertebrale. Măduva spinării în sine rămâne formată și capabilă corespunzător;

meningomielocel- pe lângă cochilie, există o proeminență a substanței măduvei spinării. Structura tubului neural este ruptă, apar simptome neurologice;

Meningoradiculocel- in gaura formata de vertebrele deformate, atat cochilia cat si radacinile trec dincolo de corp nervi spinali, deși tubul neural rămâne pe loc;

Mielocistocelul este cea mai severă formă de anomalie în care țesuturile coloanei vertebrale sunt întinse din interior de lichidul cefalorahidian (un lichid cefalorahidian special necesar pentru hrănirea celulelor și țesuturilor). sistem nervos). Ca urmare, structura măduvei spinării este aproape complet perturbată, ceea ce este dificil de restaurat și orice tratament.

Pe lângă toate formele descrise mai sus, în cazuri foarte rare, apare cea mai gravă dintre complicații, cauzate de o combinație a unei hernii cu o tumoare. De obicei, acestea sunt lipoame benigne sau fibroame fixate pe membranele, rădăcinile sau structurile interne ale măduvei spinării. Degenerarea tumorii într-o formațiune malignă nu are loc, deoarece este îndepărtată împreună cu proeminența în timpul intervenției chirurgicale, sau moartea are loc înainte de acest moment.

Simptomele herniei vertebrale

Manifestarea simptomelor spinei bifide depinde de localizarea, dimensiunea și compoziția herniei. Desigur, cele mai nesemnificative semne externe și absența completă manifestări neurologice caracterizată prin scindare latentă. Singurul simptom al unei astfel de patologii este o mică crestătură la locul defectului.

În ceea ce privește simptomele neurologice, despre o hernie cu o proeminență a unei singure membrane, același lucru se poate spune și despre despicarea ascunsă. Singura diferență este că o hernie este o formare de masă, nu o adâncire. În unele cazuri, acest loc este marcat și de roșeață, strălucire sau colorare albăstruie a pielii subțiate, precum și linia întunecată a părului.

Simptome neurologice apar în cazul meningomielocelului, meningoradiculocelului și meningocistocelului. Ele apar din cauza tulburărilor în structura măduvei spinării, care întârzie, distorsionează sau oprește complet conducerea semnalelor nervoase.

Ele aparțin:

Lipsa sensibilității tactile și (sau) la durere;

Pareza, paralizia și malnutriția membrelor inferioare și, în cazuri rare, a membrelor superioare;

Disfuncție a organelor pelvine, în special a mușchilor vezicii urinare, anusului și organelor genitale.

Perturbarea coordonării activității inimii, plămânilor, organelor sistemului digestiv și endocrin este rară atunci când vine vorba de o hernie la nivelul coloanei vertebrale cervicale sau toracice.

Simptomele de mai sus duc la complicații secundare:

Atrofia mușchilor paralizați, lipsa de reglare a temperaturii lor din cauza pierderii sensibilității pielii, umflare, ulcere trofice pe pielea membrelor imobilizate;

Contracturi de flexie (imobilitatea articulațiilor, care în cele din urmă devine ireversibilă);

Escare de decubit în fese și în partea inferioară a spatelui;

Incontinență de fecale și urină.

Diagnosticul herniei coloanei vertebrale la nou-născuți

Diagnosticul precis al herniei spinale necesită un examen fizic complet, care începe cu o anamneză. În cazul contactării unui medic după naștere, în care nu au fost găsite patologii, Atentie speciala se administrează indicatorilor de vârstă în perioada de manifestare a simptomelor bolii (slăbiciune la nivelul membrelor, semne de atrofie și dificultate în activitatea musculară).

Sunt obligatorii proceduri de diagnostic precum:

Examinare de către un neurolog, în timpul căreia se efectuează o evaluare a activității motorii, verificarea tonusului muscular al membrelor, detectarea proeminenței și fixarea indicatorilor medicali relevanți;

Transiluminarea este o scanare cu lumină specială, datorită căreia este posibil să se detecteze și să se caracterizeze conținutul proeminenței herniei;

mielografie cu contrast - administrare intravenoasă un agent de contrast care se acumulează în anumite părți ale măduvei spinării. Oferă o idee despre structura leziunilor cauzate măduvei spinării în timpul formării unei hernie;

Studiul imaginilor stratificate de rezonanță magnetică sau tomografie computerizata a coloanei vertebrale, clarificând datele privind încălcarea măduvei spinării și făcând posibilă prezicerea dezvoltării ulterioare a patologiei;

Consultarea cu un neurochirurg pentru a determina fezabilitatea intervenției chirurgicale.

Tratamentul herniei coloanei vertebrale la nou-născuți

Singurul tratament recunoscut pentru spina bifida cu hernie spinală este intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală în acest caz este necesară cât mai devreme posibil, cel mai bine - deja în prima săptămână de viață a pacientului. Este posibil să se prevină amenințarea vieții și sănătății unui nou-născut numai cu îndepărtarea completă a sacului herniar și eliminarea defectului dintre vertebrele deformate.

În unele cazuri, cu forme ușoare ale bolii (meningocel de dimensiuni mici, care nu provoacă tulburări ale activității motorii și sensibilității, precum și menținerea pielii normale), operația trebuie amânată. Intervenția chirurgicală rapidă poate duce la deteriorarea unor structuri importante ale coloanei vertebrale, provocând aceleași probleme neurologice care trebuie evitate. Orice altă hernie vertebrală necesită o intervenție chirurgicală obligatorie urgentă.

Pentru a fi supus unei astfel de operații, orice sugar va avea nevoie de o perioadă lungă de reabilitare. Un nou-nascut are nevoie de ingrijire atenta, mentinerea unei igiene impecabile, masaje terapeutice, kinetoterapie, gimnastica si prevenirea constipatiei. Lista măsurilor conservatoare include și prevenirea escarelor, antrenarea sfincterelor vezicii urinare și a anusului, tratamentul deformărilor coloanei vertebrale și corectarea cu corsete de susținere.

De obicei, recuperarea după o hernie vertebrală are loc în unul din două moduri:

După îndepărtarea meningocelului și toate procedurile de reabilitare necesare, dezvoltarea copilului continuă normal. În majoritatea cazurilor, acești copii cresc capabili să ducă un stil de viață activ.

Eliminarea unei hernii de meningomielocel, meningoradiculocel și meningocistocel poate provoca anumite dificultăți, atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta. Respectarea corespunzătoare a cerințelor perioadei de reabilitare ajută la evitarea încălcării activității motorii a membrelor, dar nu se poate aștepta același lucru de la funcțiile organelor pelvine. Incontinența urinară și fecală poate persista mult mai mult decât la copiii normali. În viața de adult, chiar dacă semne externe de sănătate, infertilitatea se găsește la femei, iar disfuncția erectilă la bărbați.

Prevenirea spinei bifide

Deoarece hernia coloanei vertebrale este o anomalie congenitală a dezvoltării, prevenirea acestei boli este eliminarea cauzelor acesteia chiar înainte de concepție. Măsura principală este de a oferi copilului nenăscut toate microelementele și vitaminele necesare. Chiar dacă sarcina este neplanificată, utilizarea medicamentelor și a alimentelor adecvate poate fi începută după concepție - cu cât mai devreme, cu atât mai bine. În cazul specific al prevenirii herniei măduvei spinării, se pune accent pe vitamina B9 ( acid folic). Interesant, această substanță poate pătrunde în corpul fătului nu numai de la mamă, ci și de la viitorul tată, deoarece este transmisă prin lichidul seminal, având în același timp un efect semnificativ.

Orice viitoare mamă ar trebui să consulte un medic ginecolog și să se consulte despre bolile care se dezvoltă în stadiul formării fetale. Medicul ar trebui să vorbească despre modalități de a asigura o purtare favorabilă a copilului. Pentru început, acceptarea majorității este oprită produse farmaceutice cel puțin în primele opt săptămâni, în timp ce tubul neural se formează în embrion. De asemenea, nu vă lăsați duși de cosmetice, același lucru este valabil și pentru orice substanțe chimice de uz casnic.

Educaţie: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003 a primit o diplomă de la centrul medical educațional și științific pentru administrarea președintelui Federației Ruse.