Analiza APTT a crescut. Test de sânge Achtv: ce este și cât ar trebui să fie la oamenii sănătoși. Când este prescris testul de sânge aPTV?
Un test de sânge poate oferi o mulțime de informații. Pe baza datelor obținute, este posibil să se suspecteze boala și să se prevină dezvoltarea acesteia. Capacitatea sângelui de a coagula este importantă pentru evaluarea stării pacientului. Este deosebit de important să analizezi înainte intervenție chirurgicală. Indicatorul APTT este necesar pentru a identifica starea sistemului hematopoietic.
APTT - timp parțial de tromboplastină activat. Acest indicator este cel mai important atunci când se efectuează o coagulogramă. Pe baza acestor date, este posibil să se determine cum se coagulează sângele în cazul pierderii de sânge. În general, APTT este timpul necesar pentru formarea unui cheag.
Analiza APTT este destul de simplu de efectuat și nu necesită mult timp. Un avantaj important este că conține o mulțime de informații valoroase care reflectă starea pacientului. De asemenea, această analiză este efectuată în screening-ul hemostazei. Un alt nume pentru indicatorul APTT este timpul cefalină-caolin.
La primirea indicatorilor normali, se poate concluziona că sistemul de coagulare a sângelui functioneaza bine. O schimbare în sus sau în jos indică prezența unui proces patologic care necesită cercetări suplimentare.
Urmăriți un videoclip despre asta
Adresați-vă întrebarea medicului cu diagnostic de laborator clinic
Anna Poniaeva. A absolvit Academia Medicală Nijni Novgorod (2007-2014) și rezidențiat în diagnosticare clinică de laborator (2014-2016).
Pentru ce este analiza APTT?
Un test de sânge pentru APTT este de mare importanță în studiul hemostazei umane. Acest indicator reflectă gradul de fibrinoliză și corectitudinea procesului de coagulare. Pe baza datelor obținute, este posibil să se evalueze corectitudinea tratamentului prescris, severitatea procesului patologic și, de asemenea, ajută la alegerea unui tratament adecvat. Înainte de a efectua endoscopie sau intervenție chirurgicală abdominală, specialiștii trebuie să prescrie determinarea timpului de tromboplastină parțială activată.
Indicații pentru analiză
Medicii prescriu o analiză APTT (ca parte a unei coagulograme) in urmatoarele cazuri:
- hemofilie;
- pregătirea pentru operații sau examen postoperator;
- curs patologic al sarcinii (mama are un risc crescut de cheaguri de sânge, incapacitatea de a avea un copil, avort spontan);
- boli ereditare sistem circulator;
- studiul sângerării de origine necunoscută;
- suspiciune de dezvoltare a lupusului eritematos;
- evaluarea eficacității terapiei cu heparină;
- DIC;
- prezența în familie a bolilor asociate cu coagularea slabă a sângelui;
- terapia patologiilor inimii și vaselor de sânge (atac de cord, accident vascular cerebral);
- încălcarea polimerizării monomerilor de fibrină;
- structura și funcția anormală a fibrinogenului;
- infertilitate;
- evaluarea formării factorilor de coagulare;
- selectarea unui anticoagulant și doza de substanță necesară pacientului;
- un studiu al stării sângelui la înlocuirea medicamentului (de exemplu, heparină pentru warfarină);
- tromboză venoasă;
- embolie pulmonară.
APTT (timp de tromboplastină parțială activată) este cel mai precis test de până acum, conceput pentru a determina rata la care are loc coagularea sângelui (coagularea). Această metodă a fost folosită și documentată pentru prima dată în SUA în 1953 și de atunci a fost folosită de laboratoare din întreaga lume. Spre deosebire de majoritatea altor teste, APTT nu trebuie descifrat în funcție de semne indirecte, deoarece arată valori specifice pentru rata de coagulare a sângelui.
Alături de timpul de tromboplastină parțială activată, este adesea menționat un alt studiu important - TPV, în care se verifică calea externă de activare.
În unele laboratoare de cercetare clinică, în special străine, APTT poate fi desemnat ca APTT (timp de tromboplastină parțială activată) sau ACL-900. Dar numele în acest caz nu este la fel de important ca rezultatul testului.
Cum se efectuează testul APTT?
Studiile privind rata de coagulare a sângelui sunt efectuate pentru a detecta anomalii asociate cu o boală a sistemului circulator, în pregătirea pentru o intervenție chirurgicală sau în timpul sarcinii. desfasurate atat in laboratoare de specialitate cat si in centre perinatale.
Pentru a obține rezultatul APTT în plasmă, din care, folosind o centrifugă, au fost îndepărtate majoritatea trombocitelor. Apoi se adaugă caolin și fosfolipide. În același timp, clorura de calciu acționează ca un coagulant, iar fosfolipidul, în acest caz, kaphalin, activează calea tromboplastinei tisulare, în timp ce factorul III de coagulare a sângelui în sine nu este utilizat în studiu, care rezultă din denumirea în sine, unde cuvintele „parțial” sau „parțial” sunt prezente.
După toate operațiunile de mai sus, rămâne doar măsurarea timpului pentru care este necesar sânge lichid se transformă într-un cheag de fibrină. Timpul rezultat, în secunde, este rezultatul APTT. În funcție de reactivii specifici, există valori de referință (fiecare laborator are propriile sale), iar dacă rezultatul testului este în limita lor, atunci este considerat normal.
Norma APTT
APTT se măsoară în secunde. După cum am menționat mai devreme, fiecare laborator are proprii parametri care sunt norma pentru test (nu numai pentru calcularea timpului de tromboplastină parțială activată, ci și pentru altele), indicați de obicei în rezultate ca o linie separată. Din această cauză, nu se poate spune cu o certitudine fermă că un timp în intervalul 27 până la 38 de secunde sau 23 până la 33 de secunde este norma. Dar dacă încercăm să generalizăm valorile din mai multe laboratoare, obținem asta norma APTT în sângele pacientului este în intervalul de la 28 la 40 de secunde.
De asemenea, este de remarcat faptul că aPTT poate diferi de cel general acceptat din cauza sângerării menstruale sau în timpul sarcinii. Acesta este unul dintre motivele pentru care cel mai bine este întotdeauna să consultați un specialist pentru a descifra rezultatele.
Dacă timpul de tromboplastină parțială activată este scăzut (20 de secunde sau mai puțin), aceasta poate indica hipercoagulabilitate, care, la rândul său, în combinație cu alte simptome sau rezultate ale testelor, poate indica:
- oncologie (, etc.);
- boală de ficat;
- boli vasculare;
- amiloidoza.
Dar cu astfel de indicatori, nu trebuie să alergi imediat pentru a merge la spital, imaginându-ți un număr nenumărat de boli, deoarece motivele pot fi mai prozaice, de exemplu:
- consumul de alimente bogate în grăsimi;
- luarea de medicamente;
În același caz, dacă APTT este crescut, medicii pot sugera hipercoagulabilitate. Acest lucru este de obicei asociat cu o scădere a numărului de procoagulante din plasmă sau cu activitatea acestora, sau cu o activare crescută a anticoagulantelor. Toate acestea pot fi despre:
- boală de ficat;
- leucemie;
- hemofilie;
- lipsa vitaminei K.
Ca și în situația cu rezultate reduse, APTT este crescut atunci când există în organism medicamente precum warfarina sau heparina.
Ce poate afecta rezultatele APTT
Ca și în cazul altor teste, testul APTT poate da un rezultat eronat. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive:
- Eprubeta în care a fost prelevat sângele s-a dovedit a fi murdară
- Cu puțin timp înainte de test, mâncați alimente grase.
- Raportul dintre anticoagulante și plasmă s-a dovedit a fi incorect.
- Dacă o femeie a donat sânge în timpul menstruației.
Prin urmare, este extrem de important să urmați toate instrucțiunile medicului înainte de a face testul APTT. Aceste recomandări sunt simple și nu necesită mult efort din partea pacientului:
- Donarea de sânge se face de obicei dimineața. Trebuie să fi trecut cel puțin 10 ore de la ultima masă. Nu este interzis să bei apă. Consumul de alimente grase este extrem de nedorit cu câteva zile înainte de test.
- În ultima zi, este necesar să se abandoneze complet alcoolul, drogurile și ridicarea greutăților.
- Nu se recomandă consumul de cafea, ceai sau fumat imediat înainte de recoltarea probelor de sânge.
- Pentru a verifica studiul, sângele trebuie donat la aceeași oră a zilei cu laboratorul.
- Persoana trebuie să fie relaxată emoțional și să evite stresul.
Descifrarea APTT într-o coagulogramă
Acesta este un studiu care arată factorul de coagulare a sângelui. este starea de hemostază. În cele mai multe cazuri, este prescris înainte de operație, cu probleme cu vasele de sânge, suspiciune de orice tip de tromboză.
O evaluare completă a coagulogramei este efectuată în funcție de un număr mare de factori. Când se iau în considerare rezultatele parțiale, analiza se numește orientativă. Există un set de bază de analize care se efectuează în timpul verificării inițiale, dacă au stabilit abateri, atunci efectuează deja un studiu mai detaliat.
Principalul și cel mai mult element important orice coagulogramă este un test pentru APTT, dar spre deosebire de alți parametri precum Timpul de trombină, Fibrinogenul, RFMK sau AVR, rezultatul APTT în sine nu necesită cunoștințe medicale aprofundate pentru a înțelege (vezi tabelul de mai sus arată cât de mult ar trebui APTT fie bine). După cum am menționat mai devreme, indicatorul este considerat crescut sau scăzut în funcție de rezultatul temporar, care, după cum știm deja, poate fi mai mult sau mai puțin decât norma.
Cât durează testul APTT?
În sine, studiul vitezei de pliere a timpului, mai ales dacă este un test țintit efectuat în centrul perinatal. De obicei rezultatul este deja cunoscut a doua zi. Dar, deoarece în APTT în majoritatea cazurilor face parte dintr-un studiu cuprinzător (coagulogramă), timpul pentru rezultat poate varia de la câteva zile la o săptămână. În cazul în care studiul de bază nu face posibilă tragerea de concluzii fără ambiguitate, atunci sunt prescrise teste suplimentare, care pot dura încă o săptămână.
Metode de normalizare a indicatorilor
În cazul în care valorile APTT sunt crescute sau scăzute, medicii aplică o serie de măsuri pentru a aduce acest indicator în ordine, mai ales când vine vorba de gravide.
Majoritatea medicilor nu sfătuiesc viitoarele mamici să ia medicamente suplimentare pentru a nu dăuna copilului, dar cu o rată lentă de coagulare a sângelui, riscurile oricărei operații, precum și nașterea, cresc dramatic. În funcție de cât de ridicate sunt citirile, medicii pot decide tratament medicamentos un astfel de pacient.
Etapele tratamentului, precum și alegerea medicamentelor, sunt selectate individual în fiecare caz, astfel încât, pe de o parte, să nu afecteze fătul și, pe de altă parte, să asigure un rezultat mai favorabil al sarcinii.
La bărbați, astfel de abateri de la normă nu apar, iar dacă timpul de tromboplastin parțial activat este în afara intervalului normal de valori, atunci aceasta indică în mod clar prezența patologiei. În același timp, statisticile arată că procentul bărbaților care sunt supuși unei astfel de analize este de doar 17%. Aș dori să observ că reprezentanții sexului puternic ar trebui să fie mai atenți la starea lor de sănătate.
Testul APTT și sarcina
Dacă sarcina trece fără complicații, femeia donează plasmă pentru APTT până la 13 săptămâni, apoi între săptămânile 19 și 23, iar ultima, deja mai aproape de săptămânile 32.
Rata aPTT în timpul sarcinii, așa cum este raportată de diferite laboratoare clinice, scade în interval de la 13 la 17 secunde sau în 17 - 20 de secunde, care depinde de valoarea de bază utilizată într-un anumit laborator.
În timpul sarcinii, abaterile în rata de coagulare a sângelui pot reprezenta o amenințare gravă pentru viața și sănătatea femeii și a copilului ei. Limitele de fibrinogen la femeile însărcinate pot crește la 5,7 grame pe litru, ceea ce reduce rata timpului de tromboplastină parțială activată. O scădere a APTT indică îngroșarea sângelui și o creștere a probabilității apariției cheagurilor de sânge, care cresc factorul de risc în timpul sarcinii. Acumularea de cheaguri de sânge poate fi în orice parte a corpului, dar într-o situație cu o femeie care așteaptă un copil, acestea pot ajunge în vasele placentei, ceea ce amenință cu detașarea prematură.
Prelungirea timpului de tromboplastină parțială activată în timpul sarcinii poate duce, de asemenea, la consecințe periculoase. Incapacitatea sângelui de a se îngroșa rapid duce la riscuri crescute sângerare uterină ceea ce este periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Defecțiunile sistemului de hemostază amenință pacientul sau copilul ei cu manifestarea primei etape a DIC, care se manifestă prin formarea masivă de cheaguri de sânge, iar a doua - efectul opus, subțierea acestuia, în urma căruia rata de coagulare a sângelui scade, iar probabilitatea de sângerare extinsă crește.
Sindromul de coagulare intravasculară diseminată, abreviat sindrom DIC, este una dintre cele mai importante probleme din secțiile perinatale, s-au depus eforturi mari pentru combaterea și prevenirea acestuia încă din prima zi de observare a viitoarei mame în maternitate.
O analiză pentru APTT cu dinamică pozitivă a cursului sarcinii este efectuată de trei ori, dar în cazul suspiciunii de creștere a factorilor de risc, cum ar fi cazurile de avort spontan sau de nașterea mortii în istoricul pacientului, hipertensiune arterială, umflare sau există o risc de naștere prematură, examinările suplimentare pot fi prescrise de către medicul curant.
Interesant
La evaluarea stării hemostazei, se utilizează o coagulogramă, care evaluează indicatorii de coagulare într-un complex. Analiza aPTV în timpul sarcinii caracterizează rata de formare a cheagurilor, care este atât de importantă în timpul gestației. Coagulabilitate insuficientă, vorbește despre subțierea sângelui și duce la desprinderea placentară sau sângerare în timpul travaliului.
Ce înseamnă analiza APTT?
Concepția și dezvoltarea ulterioară de 9 luni a fătului în interiorul uterului este cauzată de schimbări semnificative. Prin urmare, diferite analize sunt concepute pentru a monitoriza starea și funcționarea organe interne femei.Pentru a preveni pierderea de sânge, sistemul de hemostază este monitorizat prin utilizarea unei coagulograme. Unul dintre parametrii studiului este analiza APTT în timpul sarcinii, al cărui nume complet sună ca timp de tromboplastină parțială activată. Din denumire devine clar că se estimează perioada de timp pentru formarea unui cheag sau, cu alte cuvinte, coagularea sângelui ca urmare a adăugării unui reactiv.
Sângele pentru aPTV este prelevat dintr-o venă, după care se adaugă un reactiv la probă, cel mai adesea citrat de sodiu, care neutralizează factorii de coagulare. Întregul proces de cercetare simulează funcționarea sistemului circulator. Substanțele care conțin un activator și fosfolipide sunt introduse în sânge, iar după un timp sunt diluate cu clorură de calciu. După toate manipulările, apare un cheag, se face o evaluare și se calculează timpul de tromboplastină.
Un astfel de test de sânge ajută la prevenirea posibilelor sângerări în timpul travaliului, iar în timpul sarcinii avertizează asupra pericolului apariției cheagurilor de sânge.
Norme APTT în timpul sarcinii pe săptămână
Norma APTT în timpul sarcinii constă din mai mulți indicatori, iar principalii sunt fibrinogenul, inhibitori care afectează negativ procesul de coagulare, precum și factorul de coagulare.Tabelul normelor APTT în timpul sarcinii:
Normele APTV săptămânale sunt evaluate și descifrate numai de medici specialiști (ginecolog, terapeut, hemostaziolog). Interpretarea rezultatelor ține cont de starea femeii și de medicamentele care au fost luate cu o zi înainte.
Principalii factori pentru evaluarea aPTT în timpul sarcinii:
- APTT arată rata de coagulare pe o anumită perioadă. La femeile însărcinate, acest parametru este oarecum redus. Timpul de tromboplastină parțială activată în trimestrul 1 și 2 este în intervalul de 33 până la 40 de secunde, înainte de livrare, rata de formare a cheagurilor este ușor redusă, sunt permise limite de 20 de secunde.
- Fibrinogenul este un compus proteic care devine fundamental în formarea unui cheag de sânge. 1 trimestru se caracterizează printr-o cantitate minimă, dar până la livrare poate ajunge la 6 g/l, ceea ce va fi considerat normal. Tromboza se manifestă în prezența acestei componente deasupra normei, deficiența explică formarea toxicozei.
- Antitrombina III inhibă coagularea și scade pe măsură ce perioada de gestație progresează. Deci, al 3-lea trimestru de gestație este cauzat de o scădere a parametrilor de la 70 la 110%.
- Trombocitele sunt direct implicate în coagulare, astfel încât indicatorii cantitativi sunt în intervalul de la 130 la 402 mii / μl. O creștere sau scădere a acestor celule indică patologii în organism.
- Indicele de protrombină indică densitatea sângelui și posibilitatea coagulării. Cu o creștere, se efectuează examinări suplimentare pentru desprinderea placentară.
Creșterea sau scăderea coagularii
APTW sub normal în timpul sarcinii se observă atunci când coagularea este prea rapidă, ceea ce provoacă apariția trombozei, aprovizionarea insuficientă cu oxigen a fătului și întârzierea dezvoltării. Există un risc mare de formare a cheagurilor de sânge în vasele care se află în placentă, ceea ce amenință moartea intrauterină. Cauzele etiologice ale patologice sunt adesea infecțioase și reacții inflamatorii, DIC și tumori maligne.Dacă aPTT este crescut în timpul sarcinii, atunci situația este asociată cu:
- Cu anomalii congenitale;
- cu prezența DIC (2 și 3 faze);
- dezvoltarea factorilor autoimuni;
- formarea sindromului antifosfolipidic;
- insuficiență renală(ciroza, hepatita).
Nu este neobișnuit ca o creștere a timpului de coagulare să fie afectată de lipsa vitaminei K, care este necesară pentru sinteza, așa că adesea o ajustare nutrițională va fi suficientă pentru a normaliza proprietățile hematopoiezei.
Timpul de tromboplastină parțial (parțial) activat (APTT, APTT, aPTT, VA) este timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge în prezența unor activatori specifici ai acestui proces. Suspensia de caolin, clorura de calciu și fosfolipidele sunt utilizate ca activatori.
În practica clinică, studiul APTT este utilizat pentru a evalua timpul de coagulare a sângelui de-a lungul căii interne, gradul de influență a factorilor de coagulare asupra formării trombilor și, de asemenea, pentru a controla terapia folosind anticoagulante directe.
Analiza pentru APTT este inclusă în complexul de studii, care include și teste pentru și.
APTT normal la om nu se corelează cu vârsta sau sexul. Valorile de referință pentru parametrii normali de coagulare variază între 21,1 și 36,5 secunde. Coeficientul APTT este, de asemenea, utilizat pe scară largă. Se calculează prin formula: APTT = APTT al probei de testat / APTT al plasmei de control. Norma la o persoană sănătoasă variază de la 0,8 la 1,2.
Impuritățile anticoagulantelor directe din proba de sânge (VA mai mare decât nivelul adevărat) și o creștere a concentrației lipidelor (de exemplu, atunci când se consumă alimente grase înainte de analiză) duc la rezultate false ale studiului.
Este de remarcat faptul că valorile normale ale APTT nu exclud lipsa oricărui factor de coagulare. O schimbare a concentrației timpului de activare (TA) deasupra sau sub normă are loc numai cu o schimbare semnificativă (cu 30-40%) a conținutului unuia dintre factorii de coagulare.
Este important de menționat că, în funcție de laboratorul în care sunteți testat, valorile de referință se pot modifica. Înainte de a descifra rezultatele, trebuie să clarificați rata indicatorului în instituția dumneavoastră medicală.De asemenea, trebuie remarcat faptul că analiza pentru ApTT indică un număr mare de anomalii patologice și depinde de mulți factori. Prin urmare, un medic ar trebui să efectueze o decodare detaliată a rezultatelor testului.
Ce înseamnă APTT peste normal?
Dacă timpul de tromboplastină parțială activată este mai mare decât în mod normal, atunci acest lucru poate indica:
- Diverse tipuri de hemofilie (o boală ereditară caracterizată printr-o tulburare de coagulare cu hemoragii concomitente la articulații, mușchi și alte organe interne).
- boala Hageman (scăderea activității factorului XII de coagulare).
- Boala Willebrand (de asemenea, o boală ereditară cu sângerare spontană concomitentă, apare din cauza activității reduse a factorului von Willebrand).
- Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (în a doua și a treia etapă).
- Terapia anticoagulare (cu utilizarea heparinei, warfarinei).
- Sindromul antifosfolipidic (grup boală autoimună caracterizată prin producerea semnificativă de anticorpi la fosfolipide).
- (creșterea raportului dintre volumul tuturor eritrocitelor și volumul sângelui).
- Lipsa vitaminei K (această vitamina este implicată în sinteza aproape tuturor factorilor de coagulare, dacă nivelul său este scăzut, aceasta duce la o prelungire a APTT).
- Insuficiență hepatică (diverse anomalii în funcționarea ficatului duc la sinteza insuficientă a factorilor de coagulare).
- Sarcina.
Pentru a reduce APTT-ul, special medicamentele- coagulanți. Sunt necesare pentru a accelera coagularea. Dar este de remarcat faptul că primirea acestor medicamente trebuie abordată cu mare atenție. Reducerea fără gânduri a timpului de tromboplastină parțială activată poate duce la creșterea coagulării și formarea trombozei. Din acest motiv, este foarte recomandat să consultați mai întâi un profesionist calificat înainte de a lua orice măsură, în special pentru femeile care sunt însărcinate. El vă va ajuta să descifrați complexul de studii, precum și să analizați anamneza și să vă prescrie tratamentul corect.
Ce înseamnă APTT sub normal
În cazul în care un timp activat sub valorile de referință, aceasta poate indica:
- Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (în prima fază).
- Prelevarea incorectă de sânge și pătrunderea concomitentă a tromboplastinei în probă.
- Reacții inflamatorii (scăderea activității factorului VIII de coagulare).
- Tromboză și tromboembolism (blocarea unui vas de sânge de către un tromb).
Dacă coagulograma a evidențiat un VA scăzut la dvs., atunci tratamentul ar trebui dezvoltat ținând cont de natura bolii și simptome.
Anticoagulantele sunt alegerea clasică pentru VA crescută. Ele ajută la subțierea sângelui și previn formarea cheagurilor de sânge.În funcție de sursele de risc crescut de tromboză, se prescriu și medicamente antiinflamatoare, antispastice și fibrinolitice. Dacă VA mare a dus la tromboză acută, atunci intervenția chirurgicală este singura opțiune.
APTT la femei în timpul sarcinii
La femeile în timpul sarcinii, apare o scurtare regulată a APTT din cauza creșterii conținutului de fibrinogen. În acest fel, organismul se pregătește pentru sângerări abundente în timpul nașterii. Dar VA prea scurtă crește riscul de tromboză și tromboembolism. Consecințele acestor patologii în timpul sarcinii sunt imprevizibile, deoarece un cheag de sânge poate înfunda orice vas de sânge.
VA mai mare decât valorile de referință duce la un risc crescut de sângerare, pierderi mari de sânge în timpul nașterii și desprindere precoce a placentei. Potrivit statisticilor, abrupția placentară cu sângerare concomitentă este cea mai frecventă cauză de deces în rândul femeilor în timpul sarcinii.
Pentru a evita consecințele teribile, controlul asupra APTT și al altor indicatori ai coagulării sângelui trebuie efectuat pe toată durata sarcinii. Astfel de analize se efectuează, de regulă, o dată pe trimestru: la înregistrare, la 22–24 săptămâni și la 30–36 săptămâni. O abatere semnificativă a rezultatelor analizei (atât deasupra, cât și sub valorile de referință) în acest caz necesită asistență medicală imediată.
Medicii notează că femeile nu ar trebui să lase niciodată cursul sarcinii să-și urmeze cursul și să ignore toate studiile. Diagnosticul precoce al patologiilor va ajuta nu numai la salvarea vieții unei femei, dar vă va permite și să dați naștere unui copil sănătos și dezvoltat. Ai grijă de viitorii tăi copii din timp.
Mulți pacienți sunt speriați când un test de sânge indică faptul că APTT este sub normă, ce înseamnă asta? Acesta este un timp de tromboplastină parțial activat, adică timpul necesar pentru a activa procesul de apariție a cheagurilor de sânge după adăugarea de reactivi - hipoclorit de calciu, caolin în suspensie, fosfolipide. Aceasta este o analiză care poate indica cu exactitate o boală asociată cu coagularea sângelui. Este introducerea unuia dintre cei 4 reactivi în plasma sanguină care permite medicilor să evalueze timpul și gradul de coagulare a sângelui în timpul conversiei anticoagulantelor, pentru a controla cursul terapeutic.
Cui i se atribuie această analiză
Acesta este un fel de test care imită procesul natural de coagulare a sângelui pentru a evalua starea sau abaterea într-o direcție sau alta a anticoagulantelor, inhibitorilor și factorilor plasmatici din sânge.
În primul rând, APTT este prescris pacienților cu boli de sânge, precum și:
- pentru a detecta hemofilia;
- pentru a evalua capacitatea sângelui de a coagula în prezența trombozei, sângerării severe;
- pentru a detecta sindromul DIC (coagulare intravasculară diseminată);
- pentru monitorizarea terapiei în tratamentul anticoagulantelor, Heparina.
Analiza activată relevă o serie de factori care pot reduce coagularea sângelui. Acesta nu este deloc un test obligatoriu.
Cu toate acestea, trebuie prescris pacienților atunci când:
- sângerare severă de etiologie necunoscută;
- predispoziție ereditară la tromboză;
- polimerizare spartă;
- prezența sindromului antifosfolipidic;
- în scopul diagnosticării hemofiliei;
- în tratamentul infarctului miocardic pentru a controla procesul de tratament;
- când se utilizează heparină, anticoagulante în momentul tratamentului.
În plus, analiza APTT este obligatorie pentru femei:
- în timpul sarcinii;
- la diagnosticarea infertilității;
- în cazul avorturilor spontane repetate prematur;
- în perioada de pregătire pentru intervenție chirurgicală sau în perioada postoperatorieîn scopul examinării compoziţiei sângelui.
Metodologia analizei
În mod normal, o analiză parțială pentru tromboplaste la un adult este de 25-35 de secunde. În acest timp, în materialul sanguin ar trebui să se formeze un cheag de fibrină. Dacă coagulabilitatea este redusă, atunci timpul de expunere la coagulanții introduși va fi încetinit.
Un nivel scăzut de APTT indică faptul că compoziția sângelui nu are niciun factor pentru coagularea în timp util sau activarea enzimei tromboplastinei a avut loc parțial. În plus, o scădere a nivelului APTT va indica o tendință de a posibilă apariție sângerare severă sau dezvoltarea tromboembolismului.
Sângele venos este supus prelevării de probe prin plasarea acestuia într-o eprubetă care conține nitrat de sodiu ca liant cu ioni de calciu în sânge și responsabil pentru coagularea normală.
În plus, reactivii vor fi adăugați în recipient în condiții de laborator, va începe calea de activare a coagulării sângelui, care în mod normal nu ar trebui să dureze mai mult de 35 de secunde. După prelevarea de sânge dintr-o venă, clorură de calciu va fi adăugată în eprubetă pentru a neutraliza anticoagulantul cu nitrat de sodiu și a restabili hemostaza. Aceste manipulări fac posibilă estimarea ratei de formare a cheagurilor de fibrină.
Înainte de a efectua analiza, trebuie să pregătiți:
- Opriți consumul de alcool timp de 12 ore și fumatul timp de 24 de ore înainte de procedură.
- Nu mâncați alimente grase, picante cu o seară înainte.
După studierea analizei, indicatorii obținuți vor fi introduși în coloana formularului de raportare - „valori de referință”.
Ce înseamnă când APTT este scăzut
O scădere a APTT indică următoarele stări patologice:
- deficit de factor A3 în sânge;
- creșterea concentrației de coagulanți;
- curgere proces inflamator in corp;
- dezvoltarea trombozei sau tromboembolismului;
- dezvoltarea DIC la copii în stadiul inițial;
- dezvoltarea patologiei asociate cu coagularea sângelui;
- predispoziție la hemofilie;
- luarea de contraceptive orale de către femei;
- dezvoltarea sindromului antifosfolipidic asociat cu o deficiență în coagularea sângelui;
- sângerare extinsă după naștere sau operație cezariană;
- lipsa de vitamine, ceea ce duce la dezvoltarea anemiei și a compoziției slabe a sângelui;
- boală ereditară cu coagulare slabă a sângelui.
APTT sub normal indică clar boli de sânge, în special cancer sau infecție. Acesta este cel mai important indicator de evaluat de către medici starea generala pacienta, mai ales in timpul sarcinii. Vă permite să evaluați performanța sistemului hematopoietic în ansamblu și, dacă este necesar, să alegeți tactica de tratament potrivită.
În plus, dacă nivelul APTT este scăzut, atunci indică o posibilă tromboembolism la rinichi, stenoză a creierului, a inimii sau a extremităților inferioare.
Multe femei suferă de tromboză vasculară la nivelul picioarelor, iar perioada de sarcină nu face excepție. Este blocarea venelor din membrele inferioare poate duce la respingerea placentei și moartea fătului în interiorul uterului. Și, de asemenea, analiza va arăta cum exact compoziția cantitativă a fibrinogenului este crescută sau scăzută. În cazul trombozei, există o scădere a coagulării sângelui în timp din cauza blocării venelor.
Femeile însărcinate pe întreaga perioadă ar trebui să doneze sânge pentru APTT de trei ori, ceea ce va permite medicilor să prevină posibile sângerări abundente în timpul nașterii sau operației cezariane.
Dacă APTT este scăzut, atunci riscul de a dezvolta tromboză și tromboembolism crește semnificativ. Consecințele în timpul sarcinii dacă cauza subestimării nu este identificată pot fi imprevizibile. Într-un vas de sânge, blocarea, stagnarea sângelui poate apărea în orice moment.
Dacă valorile de referință ale APTT, dimpotrivă, sunt supraestimate, atunci pot exista pierderi mari de sânge și, prin urmare, pot duce la detașarea prematură a placentei.
Acesta este cel mai mult cauza comuna mortalitatea la femei si fat cu aparitia sangerarii severe din placenta. Consecințele nu sunt luate pentru a desemna nici măcar medicii.
De aceea este atât de important să ținem sub control coagularea sângelui, mai ales în timpul sarcinii.
Analiza se efectuează cel puțin o dată la trei luni, pentru prima dată - când o femeie este înregistrată.
Dacă rezultatele sunt semnificativ abate de la normă, valorile de referință sunt crescute sau subestimate, atunci o sănătate medicii.
Este imposibil să nu urmăriți cursul sarcinii. Acest lucru poate fi costisitor pentru femeile care aleg să nască acasă. Este efectuarea diagnosticului precoce, identificarea patologiei în stadiile inițiale care va proteja copilul de moartea inevitabilă.
Ce poate afecta rezultatele APTT
Următorii factori pot afecta negativ analiza normală:
- Dacă sângele este luat într-un tub murdar sau dacă a fost luat în volum greșit. Anticoagulantele în raport cu plasma sanguină ar trebui să fie de la 1 la 9.
- În plus, este posibil să nu fi fost luați în considerare alți factori de coagulare a sângelui la efectuarea analizei, ceea ce a afectat în cele din urmă toleranța la coagulare.
- Poate că materialul a fost luat de la femei în momentul menstruației sau alimente grase au fost consumate cu o zi înainte.
O serie de factori, în special nerespectarea instrucțiunilor medicului pentru pregătirea procedurii, pot duce la valori incorecte ale APTT.
Dacă nivelul este scăzut, mai ales în timpul sarcinii, se efectuează o a doua prelevare de sânge pentru a evalua funcționalitatea sistemului de coagulare, pentru a identifica o serie de boli din organism.
APTT vă permite să identificați o boală asociată cu sistemul hematopoietic într-un stadiu incipient. Acest lucru este foarte important pentru medici să ia decizia corectă cu privire la numirea unui curs de tratament.
În plus, multe „surprize” neașteptate asociate cu sângerări abundente, de exemplu, în momentul intervenției chirurgicale, pot fi evitate.
Un nivel scăzut de APTT este o abatere a unor indicatori importanți de la norma în sânge, ceea ce indică coagulabilitatea sa slabă. Pierderea severă de sânge poate fi fatală. Analiza în timp util în unele cazuri poate salva viețile pacienților.
