Bilirubina totală ce înseamnă? Bilirubină ridicată în sânge la adulți: cauze și simptome. Boli concomitente cu o cantitate crescută de pigment biliar. Cum și ce este tratat

Bilirubina este normală la femei, bărbați și copii

Bilirubina(din latină bilis - bilă și ruber - roșu) este un pigment biliar de culoare roșu-brun. Bilirubina este unul dintre produșii intermediari ai defalcării hemoglobinei care apare în macrofagele splinei.

Bilirubina este un pigment din sânge, un produs de degradare a hemoglobinei, mioglobinei și citocromilor. Pigment hemocromic galben, se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei, mioglobinei și citocromilor din sistemul reticuloendotelial al splinei și ficatului. Una dintre componentele principale ale bilei, este, de asemenea, conținută în ser sub formă de două fracții: bilirubina directă (legată sau conjugată) și indirectă (liberă sau nelegată), alcătuind împreună bilirubina totală din sânge.

Bilirubina totala, norma:

pentru copii: nou-născuți la termen -

după normalizare (de obicei până la 2 săptămâni)- 3,4-20,5 µmol/l;

1 lună și mai mult- 3,4-20,5 µmol/l.

norma bilirubinei totale pentru bărbați și femei: 0,2-1,0 mg/dL (3,4-17,1 µmol/L)

Niveluri crescute de bilirubină (hiperbilirubinemie):

1. hiperbilirubinemie hemolitică (icter prehepatic) - apare o crestere a bilirubinei totale datorita unei fractii predominant libera: anemie hemolitica acuta si cronica; anemie cu deficit de B12; talasemie; hematoame extinse;
2. hiperbilirubinemie parenchimatoasă hepatică (icter hepatic) - apare o crestere a nivelului bilirubinei totale din cauza bilirubinei directe si indirecte: afectiuni hepatice difuze acute si cronice, cancer hepatic primar si metastatic; leziuni distrofice secundare ale ficatului în diferite boli organe interneși insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă; hepatită colestatică; ciroza biliară primară a ficatului; leziuni toxice ale ficatului: tetraclorură de hidrogen, cloroform, tricloretilenă, halotan, alcool; intoxicații cu medicamente: paracetamol, izoniazidă, rifampicină, clorpromazină; leziuni toxice ale ficatului în caz de otrăvire cu agaric muscă (alfa-amanitin);
3. hiperbilirubinemie hepatică colestatică (icter subhepatic) - crestere in total datorita ambelor fractii: obstructie extrahepatica a cailor biliare; colelitiaza; neoplasme ale pancreasului; helmintiazele.
4. sindroame de hiperbilirubinemie funcțională: sindromul Gilbert (hiperbilirubinemie idiopatică neconjugată); Sindromul Dubin-Johnson - o încălcare a transportului bilirubinei de la hepatocite la bilă; Sindromul Crigler-Najjar, tip 1 (absența UDPHT - uridin difosfat glucuronil transferază) și tip 2 (deficit UDGFT); Sindromul rotor (hiperbilirubinemie benignă familială idiopatică cu o creștere adecvată a bilirubinei conjugate și neconjugate); alte tulburări metabolice: boala Wilson (stadii tardive), galactozemie, lipsa alfa-1 antitripsină, tirozinemia.

Bilirubină directă (Bilirubină conjugată, legată; Bilirubină directă)

Fracția bilirubinei totale din sânge, rezultată din procesele de conjugare a bilirubinei libere din ficat. Acest compus al bilirubinei libere cu acid glucuronic este glucuronida de bilirubină. Foarte solubil în apă; pătrunde în țesuturi, toxicitate scăzută; dă o reacție directă cu un reactiv diazo, de unde și denumirea de bilirubină „directă” (spre deosebire de bilirubina „indirectă” liberă neconjugată, care necesită adăugarea unui accelerator de reacție).

Unități de măsură alternative: mg/dL Conversie de unitate: mg/dL x 17,1 ==> µmol/L. Norma bilirubinei directe pentru femei și bărbați: 0 - 7,9 µmol/l.

O creștere a nivelului de bilirubină directă (hiperbilirubinemie): excreție afectată a bilirubinei în ficat:

1. hepatită virală acută;
2. leziuni hepatice de etiologie infecțioasă (hepatită cauzată de citomegalovirus, Mononucleoza infectioasa, amibiază, opistorhiază, actinomicoză, secundară și sifilisul terțiar);
3. hepatită acută toxică, luând hepatotoxic medicamentele;
4. patologia tractului biliar (colangită, colecistită);
5. icter în timpul sarcinii;
6. oncopatologie (hepatocarcinom primar și hepatic, leziuni hepatice metastatice);
7. hiperbilirubinemie funcțională (sindromul Dubin-Johnson, sindromul Rotor);
8. hipotiroidism la nou-născuți;

obstrucție biliară:

1. icter obstructiv (colelitiază, tumori ale capului pancreasului, invazie helmintică);
2. ciroza biliara (primara sau secundara);
3. colangită sclerozantă.

Bilirubina directă este sintetizată în ficat și apoi cea mai mare parte intră în bilă intestinul subtire. Aici, acidul glucuronic este separat de acesta, iar bilirubina este restabilită în urobilină prin formarea mezobilirubinei și mezobilinogenului (parțial acest proces are loc în tractul biliar extrahepatic și vezica biliara). Bacteriile din intestin transformă mezobilirubina în stercobilinogen, care este parțial absorbit în sânge și excretat de rinichi, cea mai mare parte este oxidat în stercobilină și excretat în fecale. O cantitate mică de bilirubină conjugată trece din celulele hepatice în sânge. În hiperbilirubinemie, bilirubina directă se acumulează în țesutul elastic, globul ocular, membranele mucoase și pielea. Creșterea bilirubinei directe este observată în icterul parenchimatos din cauza capacității afectate a hepatocitelor de a transporta bilirubina conjugată împotriva gradientului în bilă. Și, de asemenea, cu icter obstructiv din cauza unei încălcări a fluxului de bilă. Pacienții cu niveluri serice crescute de bilirubină directă (legată) prezintă bilirubinurie.

LA diagnostic de laborator utilizați definiția bilirubinei totale și directe. Diferența dintre acești indicatori este cantitatea de bilirubină liberă (neconjugată, indirectă). În timpul descompunerii hemoglobinei, se formează inițial bilirubina liberă. Este practic insolubil în apă, lipofil și, prin urmare, ușor solubil în lipidele membranei, pătrunzând în membranele mitocondriale, perturbând procesele metabolice în celule și este foarte toxic. Bilirubina este transportată de la splină la ficat în combinație cu albumina. În ficat, bilirubina liberă se leagă de acidul glucuronic. Ca urmare, se formează bilirubină conjugată (directă), solubilă în apă, mai puțin toxică, care este excretată în mod activ în căile biliare împotriva gradientului de concentrație.

Cu o creștere concentrația bilirubineiîn ser peste 27 - 34 µmol/l apare icter ( formă blândă- până la 85 µmol/l, moderată - 86 - 169 µmol/l, formă severă - peste 170 µmol/l). La nou-născuți, icterul fiziologic se observă în prima săptămână de viață (cu o creștere a bilirubinei totale din sânge datorită fracției bilirubinei indirecte), deoarece există o distrugere crescută a eritrocitelor, iar sistemul de conjugare a bilirubinei este imperfect. Hiperbilirubinemie poate fi rezultatul creșterii producției de bilirubină din cauza hemolizei crescute a eritrocitelor (icter hemolitic), a capacității reduse de metabolizare și transport a bilirubinei împotriva gradientului în bilă de către hepatocite (icter parenchimatos), precum și o consecință a dificultăților mecanice ale bilei. secretie (icter obstructiv - congestiv, mecanic, colestatic.).

Pentru diagnosticul diferențial al icterului, se utilizează un complex de teste pigmentare - determinarea concentrației în sânge a bilirubinei totale, directe (și evaluarea nivelului bilirubinei indirecte prin diferența lor), precum și determinarea concentrației de urobilinogen și bilirubină în urina Bilirubina arată cum funcționează ficatul. O creștere a nivelului bilirubinei totale este un simptom al icterului, hepatitei, complicațiilor bolii biliare, distrugerii excesive a globulelor roșii. Numărul mare de bilirubină poate apărea după 24-48 de ore de post, precum și cu o dietă hipocalorică de lungă durată. Nivelul bilirubinei totale nu trebuie să depășească 20,5 mmol / l. Dacă conținutul de bilirubină legată crește, atunci, cel mai probabil, ficatul este bolnav.

Salvați pe rețelele sociale:

Sângele este studiul metabolismului pigmentului în organism. Poate fi evaluat prin indicatori ai bilirubinei totale și fracțiilor individuale. În practica zilnică, medicii trebuie adesea să se confrunte cu afecțiuni în care, conform rezultatelor studiilor, se înregistrează bilirubină crescută în sânge. Cum să evaluați corect o astfel de afecțiune, de ce a apărut și ce trebuie făcut cu ea, este descris în termeni generali în acest articol.

Toată lumea ar trebui să știe asta...

Pentru înțelegere om obisnuit bilirubina este pigmentată Substanta chimica, care se formează în mod constant în organism și ar trebui să circule printr-o singură cale metabolică. Direcția sa constă din mai multe verigi consecutive în lanțul ciclului bilirubinei. Acestea includ:

1. Formarea bilirubinei. Apare în splină, unde eritrocitele care și-au încheiat ciclul de viață sunt distruse. Odată cu descompunerea hemoglobinei, se formează bilirubina totală. Prin vena splenica se reped in circulatia sistemica. Vena portă îl aduce la ficat, unde este detoxifiat;
2. Conjugare. Acest proces se bazează pe combinația sa cu acidul glucuronic, care apare în ficat. Acest lucru este necesar pentru a neutraliza bilirubina din sânge, deoarece este foarte toxică pentru țesuturi;
3. Retragere. Bilirubina conjugată (legată) în ficat este mai puțin toxică pentru organism și, prin urmare, trebuie eliminată din organism cât mai curând posibil. Face acest lucru prin excretarea din ficat cu bilă. duoden. Partea principală este excretată cu fecale sub formă de stercobilină. Partea care este absorbită în intestinul subțire este excretată de rinichi în urină sub formă de urobilină.

Important de reținut! Bilirubina este un produs de degradare a elementelor sanguine care are proprietăți toxice în raport cu țesuturile corpului uman. Ficatul actioneaza ca principal organ responsabil de neutralizarea si excretia lui din organism!

Indicatori normali ai bilirubinei în analiza biochimică

Pentru a evalua starea metabolismului bilirubinei în organism permite un test de sânge biochimic. Principalii indicatori includ:

• Bilirubina indirectă. Acest indicator reflectă acea parte a bilirubinei care nu a fost detoxificată în ficat;
• Bilirubina directă este o fracțiune care a suferit inactivare în celulele hepatice prin legarea de acidul glucuronic;
• Bilirubina totală este o combinație de bilirubină directă și indirectă. Acest indicator este cel mai important ghid în evaluarea metabolismului bilirubinei și determină fezabilitatea determinării fracțiilor individuale de bilirubină. Dacă este normal, atunci nu este necesar. Dacă norma este depășită, este nevoie de un studiu detaliat al fracțiilor acestei substanțe, care va ajuta la determinarea cauzei creșterii bilirubinei în sânge.

Normele general acceptate ale metabolismului bilirubinei sunt prezentate în tabel.

Care este pericolul dacă indicatorii depășesc norma

Bilirubina, ca compus extrem de toxic, provoacă intoxicația organismului și perturbarea funcționării organelor importante. Cele mai sensibile în acest sens sunt considerate a fi țesuturile creierului. Toate celelalte sisteme (inima, ficatul, rinichii) sunt mai rezistente la acțiunea sa și sunt capabile să funcționeze mult timp în condiții de concentrație crescută a bilirubinei. Totul depinde de severitatea unei astfel de creșteri, care se numește hiperbilirubinemie.

În ceea ce privește cifrele specifice pentru creșterea bilirubinei din sânge, pot fi remarcate următoarele grade și modele:

1. Un usor exces fata de indicatorul normativ. Acest tip de hiperbilirubinemie poate fi atribuit unei creșteri a nivelului bilirubinei totale la 50-70 μmol / l. Nu reprezintă o amenințare imediată pentru viață, deoarece nu provoacă intoxicații severe și leziuni toxice organelor interne. O persoană poate trăi cu o astfel de bilirubină mult timp, dar este imperativ să se determine cauzele acestei afecțiuni;
2. O creștere pronunțată a bilirubinei în sânge. Aceste cifre includ concentrația sa de până la 150-170 µmol/l. Astfel de condiții sunt periculoase, dar nu critice. Existența prelungită a unei astfel de hiperbilirubinemii provoacă o intoxicație severă, care trebuie eliminată în viitorul apropiat;
3. Hiperbilirubinemie severă. Ei vorbesc despre asta atunci când nivelul bilirubinei crește la 300 µmol / l. Cu astfel de numere ale acestui indicator, există o amenințare imediată la adresa vieții pacientului din cauza intoxicației severe și a funcționarii afectate a organelor interne;
4. Hiperbilirubinemie extrem de severă. Numerele bilirubinei care depășesc 300 µmol/l nu sunt compatibile cu viața. Dacă cauza unei astfel de creșteri nu este eliminată în câteva zile, aceasta va duce la moartea pacientului.

Important de reținut! Principalul indicator al metabolismului bilirubinei în organism este bilirubina totală. Gradul de creștere a acestuia determină pericolul pentru viața și sănătatea umană. Indicatorii bilirubinei directe și indirecte vă permit să determinați aproximativ cauza abaterilor de la normă!

Îngălbenirea sclerei și a pielii - simptom principal bilirubină crescută

Nu numai analiza ajută la identificarea problemei

Orice modificări patologice în organism se reflectă sub forma anumitor simptome. Această regulă este, de asemenea, relevantă în legătură cu hiperbilirubinemia, care se manifestă:

• Icterul pielii și sclera ochilor. Apare atunci când conținutul de bilirubină este mai mare de 50 µmol / l. Natura și intensitatea sa depind de cauza patologiei și de gradul de creștere a conținutului de substanță;
• piele iritata;
• Amărăciune în gură;
• urină închisă la culoare;
• culoare alba scaun;
• Slăbiciune generală;
• Încălcarea memoriei și a abilităților intelectuale;
• Mărirea ficatului în dimensiune și greutate în hipocondrul drept.

De ce se întâmplă asta

Determinarea cauzei probabile a bilirubinei crescute nu este întotdeauna ușoară. Dar, doar afliind de ce s-a întâmplat acest lucru, poți decide cum poate fi ajutată o persoană. Principalele boli care pot fi ascunse în spatele hiperbilirubinemiei sunt prezentate în tabel.

Fracțiune bilirubină crescută	Principalele motive
Creșterea predominantă a indicatorilor bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor eritrocitare.	Icter hemolitic
	Boli infecțioase (malaria); Anemie hemolitică; Splenomegalie și hipersplenism; Intoxicatia de origine externa si interna; Hemoliza la nou-născuții cu conflict Rh; Incompatibilitatea sângelui transfuzat.
Creșterea predominantă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.	Icter obstructiv
	Prezența pietrelor în interiorul căilor biliare și coledocolitiază; Atrezia sistemului biliar; sindromul Mirizia; Cancer al vezicii biliare și al ductelor; colangită; boala Caroli; Pancreatită cronică(indurat); Cancer pancreatic cu localizarea tumorii în cap.
Creșterea bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiilor. Cel mai frecvent în bolile hepatice.	Icter parenchimatos
	hepatită virală și toxică; Leziuni hepatice din cauza boli infecțioase orice localizare și sepsis; Ciroza hepatică; Cancer la ficat și metastaze ale tumorilor maligne; Hepatoză grasă de origine alcoolică sau de altă origine; Defalcarea genetică a enzimelor care efectuează schimbul de bilirubină (sindroame Gilbert, Dabin-Jones, Rotor); Pileflebită;

O creștere a bilirubinei la nou-născuți se referă la condiții tranzitorii fiziologice.

Cum poți ajuta

Trebuie înțeles că o creștere a bilirubinei în sânge nu este o afecțiune patologică separată care necesită un tratament specific. Un astfel de fenomen ar trebui considerat doar ca un semn al unui număr de boli. Cel mai important lucru este să identificăm corect exact pe cel care a cauzat modificările rezultatelor analizei. Numai tratamentul bolii cauzatoare normalizează bilirubina. Prin urmare, în prezența hiperbilirubinemiei, este inacceptabil să încercați să ajutați în alte moduri.

Multe surse de informații indică faptul că o dietă specială, ierburi și alte metode pot ajuta la reducerea bilirubinei. Dar asta nu este altceva decât o absurditate. Există o singură afecțiune în care hiperbilirubinemia ușoară trebuie corectată în acest fel și anume defectele genetice ale enzimelor metabolice ale bilirubinei din ficat. În toate celelalte cazuri, persoana trebuie examinată cât mai curând posibil. La urma urmei, ajutorul poate necesita nu numai tratament medicamentos dar şi o operaţie complexă.

Evaluarea corectă și determinarea precoce a cauzei creșterii bilirubinei maximizează semnificația diagnostică a acestui indicator. Acest lucru ar trebui făcut doar de un profesionist calificat!

Bilirubina din sânge este un indicator foarte informativ al stării corpului, care permite medicilor să diagnosticheze multe boli de natură variată. Bilirubina (C 33 H 36 N 4 O 6) este un pigment care se formează în bilă în timpul descompunerii anumitor substanțe, inclusiv a hemoglobinei, ceea ce este normal. Prin modificarea concentrației de bilirubină în sânge, este posibil să se determine dacă pacientul are nu numai boli ale ficatului și vezicii biliare, ci și unele boli ale sângelui și boli infecțioase.

Conținutul de bilirubină din sânge depinde de starea celulelor hepatice, precum și de rata de degradare a celulelor roșii din sânge, care conțin hemoglobină, care este un purtător de molecule de oxigen. Nivelul bilirubinei este determinat cu ajutorul unui test biochimic special de sânge, care poate fi efectuat acum în orice laborator medical - atât într-o instituție medicală, cât și într-o instituție independentă plătită.

Indicatorul bilirubinei în sânge

Indicatorul bilirubinei din sânge este de obicei reprezentat în rezultatele analizei prin 3 valori:

• bilirubina totală
• bilirubina indirectă
• bilirubina directă

Acest lucru se datorează faptului că în corpul uman această substanță există sub două forme: bilirubină indirectă (liberă) și directă sau conjugată - ambele forme se pot combina și forma așa-numita. bilirubina totală.

Determinarea bilirubinei în sânge

Determinarea bilirubinei în sânge Este necesar ca test de sânge independent, precum și unul auxiliar.

Ce înseamnă bilirubina în sânge

Acest indicator indică rata de descompunere a hemoglobinei, o componentă a sângelui care este un purtător de oxigen necesar pentru activitatea vitală a tuturor țesuturilor corpului. Defalcarea hemoglobinei în anumite cantități are loc în mod constant - acesta este un proces fiziologic normal. Bilirubina este un produs al acestei defalcări și este excretată din organism cu bilă.

Ce spune bilirubina din sânge

Ceea ce spune bilirubina din sânge poate fi judecat după rezultatele unui test biochimic special de sânge. Există norme stabilite pentru diferite grupe de vârstă. Abaterile indicatorilor testelor de bilirubină într-o direcție sau alta pot servi ca confirmare a prezenței anumitor boli la o persoană.

Deci, de exemplu, bilirubina totală crescută poate indica faptul că pacientul nu are numai boli hepatice (colecistita, litiază biliară, ciroză și altele), ci indică și posibila prezență a viermilor, deficiență de vitamina B12 sau otrăvire cronică (de exemplu, cu otrăvire regulată). consumul anumitor droguri sau alcoolism).

Și o creștere a nivelului de hemoglobină directă este observată în hepatita virală sau, de exemplu, sifilis.

Unde se ia sânge pentru bilirubină

Pentru un test de sânge pentru nivelul diferitelor forme de bilirubină, este necesar să se preleveze sânge dintr-o venă, după care proba este plasată într-un sistem special de testare. În funcție de comenzile introduse, este capabil să determine atât nivelul numai de hemoglobină totală, cât și concentrațiile tuturor celor trei forme (directă, indirectă, totală). Desigur, pentru medic, rezultatele analizei pentru toate cele 3 forme vor fi cele mai informative.

Biochimia sângelui bilirubina

Bilirubina biochimică a sângelui este de obicei prescrisă atunci când pacientul consultă un gastroenterolog, dacă sunt suspectate boli de sânge (în special anemie), dacă sunt suspectate anumite forme de cancer și, de asemenea, dacă examinare cuprinzătoare când un pacient este internat într-un spital.

Astfel de teste sunt obligatorii și pentru nou-născuți și femeile însărcinate.

Determinarea bilirubinei în serul sanguin

Determinarea bilirubinei în serul sanguin se realizează folosind sisteme speciale de testare. Prelevarea de sânge se efectuează, de regulă, dimineața pe stomacul gol - în cazuri extreme, intervalul dintre ultima masă și test trebuie să fie de cel puțin 4 ore. Rezultatul analizei va fi gata în doar câteva ore.

Norma bilirubinei în sânge

Norma bilirubinei din sânge nu este o valoare constantă pentru toate vârstele. De exemplu, indicatorii de normă pentru nou-născuții diferă semnificativ în sus față de adulți - acest lucru se datorează caracteristicilor organismului copiilor care s-au născut recent, care au „rezerve” de bilirubină rămase din perioada dezvoltării intrauterine. La trecerea la alăptare, această bilirubină este distrusă, ceea ce poate duce la apariția așa-numitului „icter al nou-născutului”, care este o normă fiziologică (dacă nu durează mai mult de 3 săptămâni).

Normele bilirubinei în sânge la adulți

Normele bilirubinei în sânge la adulți pot fi într-un anumit interval - acești indicatori sunt măsurați în micromoli pe 1 litru de sânge:

• bilirubina totală - 5,1-17 µmol/l
• bilirubină directă - 1,7-5,1 µmol/l
• bilirubină indirectă - 3,4-12 µmol/l

Un indicator important pentru diagnostic este, de asemenea, raportul dintre bilirubina directă și totală. În mod normal, concentrația de bilirubină directă nu trebuie să depășească 75% -80% din nivelul total.

Norma bilirubinei în sângele femeilor

Norma bilirubinei în sânge la femei este, în principiu, aceeași ca la bărbați. Cu toate acestea, în limitele normale, bilirubina totală la femei poate fi ușor mai mică. Acest lucru se datorează faptului că numărul de eritrocite (globule roșii) la femei este de obicei mai mic și conțin puțin mai puțină hemoglobină. Nivelul bilirubinei totale la sexul frumos poate depăși ușor norma în ultimul trimestru de sarcină - acest lucru se datorează presiunii exercitate de uterul mărit asupra organelor interne și încălcării fluxului de bilă. Cu toate acestea, în acest caz, după nașterea copilului, valorile bilirubinei revin rapid la normal.

Norma bilirubinei în sânge la bărbați

• bilirubina totală - până la 17 µmol / l
• direct - până la 5,1 µmol/l
• bilirubina indirectă - 75% din bilirubina totală

Nivelurile de bilirubină pot crește la sexul puternic, băutorii. Există mulți fumători în rândul bărbaților – totuși, o țigară fumată imediat înainte de a dona sânge pentru analiză îi poate afecta și performanța.

Ce este bilirubina totală în sânge

Bilirubina totală din sânge servește ca indicator al ratei de descompunere a globulelor roșii (speranța lor de viață nu depășește 120 de zile, după care sunt înlocuite cu altele noi), precum și al ratei de descompunere a proteinelor, cum ar fi mioglobina. (leagă oxigenul și îl livrează atât mușchilor scheletici, cât și miocardului) și citocromului. Defalcarea globulelor roșii are cel mai mare efect asupra nivelului bilirubinei totale din sânge.

Rata bilirubinei în sânge este normală

Norma indicatorilor bilirubinei în sânge la nou-născuți diferă semnificativ de indicatori normali la copiii mai mari și la adulți. În același timp, neonatologii fac distincția între norma pentru copiii născuți la termen și pentru bebelușii prematuri:

• nu mai mare de 250-256 µmol / l pentru termen complet,
• nu mai mare de 160-171 µmol/l pentru copiii prematuri

Asemenea niveluri permise ridicate de bilirubină în sângele sugarilor sunt asociate cu așa-numita hiperbilirubinemie neonatală sau icter fiziologic. În cele mai multe cazuri, se rezolvă de la sine în primele 2-3 săptămâni de viață ale unui copil.

Norma bilirubinei în sângele femeilor însărcinate

Norma bilirubinei în sângele femeilor însărcinate în primele 2 trimestre nu este diferită de valorile normale pentru femeile care nu așteaptă un copil și de valorile normale pentru bărbați (5,1-17 µmol/l pentru bilirubina totală). Cu toate acestea, în ultimele săptămâni înainte de naștere, nivelul bilirubinei totale la viitoarele mame poate crește ușor - acest lucru se datorează faptului că presiunea uterului, care a crescut semnificativ în dimensiune, asupra organelor. cavitate abdominală crește, în urma căreia fluxul de bilă poate fi perturbat. De regulă, după nașterea unui copil, această patologie dispare.

Norma bilirubinei totale în sânge

Norma bilirubinei totale în sânge pentru copii vârsta preșcolară iar adulții (indiferent de sex) este același și egal cu 5,1-17 µmol/l.

Bilirubina este norma totală la femei în sânge la fel ca la bărbați (5,1-17 µmol / l) - în acest caz, nu există diferențe de gen (spre deosebire, să zicem, de un alt indicator sanguin important al colesterolului total). O excepție certă o reprezintă doar femeile însărcinate, cărora li se permite să aibă un oarecare depășire din limita superioară a normei în al treilea trimestru. Acest exces este temporar și dispare de la sine la scurt timp după naștere.

Bilirubina este norma la femei în tabelul de sânge

Vârsta femeii	Forma bilirubinei, în µmol/l
	bilirubina totală	bilirubina directă	bilirubina indirectă
17-20	3,7– 8	1,7-5,1	3,4-12
21-30	3,8–19	1,7-5,1	3,4-12
31-40	3,8–18,5	1,7-5,1	3,4-12
41-50	3,9–18,7	1,7-5,1	3,4-12
50-60	3,8–18,5	1,7-5,1	3,4-12
peste 60	3,7–18,5	1,7-5,1	3,4-12

Norma bilirubinei directe în sânge

Norma bilirubinei directe în sânge diferă de indicatorii normei bilirubinei totale și este de 1,7-5,1 µmol / l pentru copii (cu excepția nou-născuților), bărbați și femei. Pentru medici, această formă de bilirubină, care se formează în celulele hepatice, prezintă cel mai mare interes în diagnosticul diferitelor forme de icter.

Norma directă a bilirubinei la femei în sânge variază de la 1,7 µmol / l până la 5,1 µmol / l. Cu toate acestea, la multe femei sănătoase, indicatorii bilirubinei directe gravitează spre limita inferioară a normei. Acest fenomen se datorează faptului că numărul de celule roșii din sânge la femei este oarecum mai mic în comparație cu bărbați - în consecință, celulele roșii din sânge se vor descompune odată cu eliberarea de pigment bilirubină este, de asemenea, mai mică.

Norma bilirubinei indirecte în sânge

Norma bilirubinei indirecte în sânge pentru adulții sănătoși, indiferent de sex, este de 3,4-12 µmol/l. În legătură cu această formă de bilirubină, raportul dintre concentrația bilirubinei indirecte și totalul este de mare importanță - nivelul bilirubinei indirecte nu trebuie să depășească 75-80% din nivelul total. Bilirubina indirectă este foarte slab solubilă în apă, care este principalul fluid din organism. Din acest motiv, odată cu creșterea concentrației sale, bilirubina poate pătrunde în celulele organismului și poate perturba activitatea lor vitală, fiind o substanță foarte toxică.

Bilirubină scăzută în sânge

Bilirubina scăzută în sânge este mai puțin frecventă decât crescută, dar uneori poate indica și prezența unor patologii destul de grave în organism - de exemplu, anemie cu deficit de fier. Cea mai frecventă bilirubină scăzută apare în malnutriția cronică - în special la acele persoane care caută să slăbească cu ajutorul dietelor „extreme”.

Scăderea bilirubinei totale în sânge

Scăderea bilirubinei totale din sânge se poate datora unei scăderi a nivelului de hemoglobină din sânge și unei scăderi a numărului de eritrocite (globule roșii). Condiții similare pot fi observate în unele forme de anemie, precum și în epuizarea alimentară - adică ca urmare a malnutriției cronice.

Bilirubină scăzută în sânge ce înseamnă - înseamnă că concentrația de pigment din sânge scade, care se formează în timpul descompunerii hemoglobinei conținute în celulele roșii din sânge. Cu alte cuvinte, hemoglobina scăzută poate fi un indiciu că nivelul hemoglobinei din sângele pacientului a scăzut, din cauza căruia țesuturile corpului pot primi o cantitate insuficientă de oxigen.

Scăderea bilirubinei în sânge

O scădere a bilirubinei în sânge în comparație cu o creștere a concentrației acestei substanțe nu este atât de importantă pentru diagnosticul diferitelor boli.

Scăderea bilirubinei în sânge cauzează

Cauzele scăderii bilirubinei în sânge, de regulă, sunt asociate fie cu dezvoltarea deficienței de fier în organism (care poate provoca, la rândul său, un tip special de anemie), fie cu malnutriție banală. O scădere a nivelului bilirubinei totale este adesea rezultatul unei diete foarte stricte cu o valoare energetică scăzută a alimentelor.

Bilirubină crescută în sânge

Bilirubina crescută în sânge este un indicator foarte important al stării corpului, deoarece în multe boli se observă o creștere a nivelului acestui pigment în sânge.

Bilirubină crescută în sânge ce înseamnă?

Bilirubina crescută în sânge poate fi observată în boli ale ficatului de natură diferită (hepatită virală, ciroză hepatică, cancer al acestui organ și alte boli), cu încălcarea fluxului de bilă cauzat de pietrele vezicii biliare, precum și în helmintiaza, avitaminoza B 12 și altele boli infecțioase precum malaria și sifilisul.

Bilirubină crescută în sângele unui bărbat

Creșterea bilirubinei în sângele unui bărbat poate fi cauzată de aceleași motive ca și la femei (boli ale ficatului, vezicii biliare, unele boli ale sângelui). În același timp, în rândul bărbaților, o astfel de boală ereditară precum sindromul Gilbert este mult mai frecventă (de 8-10 ori) comparativ cu femeile. Cu această patologie, care are un alt nume - hepatoză pigmentară ereditară, crește concentrația de bilirubină indirectă în unele țesuturi ale corpului (în primul rând în creier), ceea ce poate duce la dezvoltarea neurotoxicității.

Bilirubina este crescută în sânge

Bilirubina este crescută în sânge, cauzele sunt asociate cu apariția diferitelor boli - în primul rând boli ale ficatului, căilor biliare, boli de sânge și unele boli infecțioase.

Semnele de bilirubină crescută în sânge se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de boala care le-a cauzat.

În bolile hepatice, o creștere a nivelului de bilirubină din sânge poate fi însoțită de simptome precum:

• eructații cu un gust amar specific, greață
• disconfort în hipocondrul drept după consumul de alimente grase
• apariția fecalelor deschise la culoare și întunecarea simultană a urinei
• senzație constantă de greutate în hipocondrul drept din cauza măririi ficatului
• febră (acest simptom este caracteristic hepatitei virale)

Uneori, creșterea bilirubinei este atât de semnificativă încât se manifestă prin îngălbenirea pielii și sclera a ochilor.

Bilirubina totală crescută în sânge

Creșterea bilirubinei totale în sânge se datorează anumitor boli care sunt asociate cu ficatul, vezica biliară și căile biliare, precum și unele tipuri de anemie (anemie) și unele boli infecțioase (sifilis, malaria).

Bilirubina ridicată în sânge cauzează

Bilirubina ridicată în sânge poate fi ascunsă în dezvoltarea bolilor sistemului hepatobiliar (ficat, căile biliare), a unor boli de sânge și a bolilor infecțioase.

Creșterea bilirubinei totale în sânge cauzează

Motivele creșterii bilirubinei totale în sânge pot fi stabilite numai de un medic pe baza unui test de sânge pentru bilirubină și altele. teste de diagnostic care sunt alocate după cum este necesar.

Bilirubină directă crescută în sânge

Bilirubina directă crescută în sânge este determinată în diferite forme de icter. Nivelul acestei forme de bilirubină este utilizat pentru a îmbunătăți acuratețea diagnosticului, deoarece icterul (îngălbenirea pielii și sclera a ochilor) poate fi cauzat de o mare varietate de boli hepatice.

Creșterea bilirubinei directe în sânge cauzează

Cauzele unei astfel de hiperbilirubinemie sunt asociate cu dezvoltarea unuia dintre cele trei tipuri principale de icter - hemolitic, parenchimatos sau obstructiv.

Cel mai adesea, o creștere a bilirubinei directe este observată în cazul icterului obstructiv (deteriorarea fluxului de bilă), care poate fi cauzată atât de o piatră în canalul biliar, cât și de o tumoare canceroasă.

O creștere a bilirubinei indirecte în sânge provoacă

O creștere a bilirubinei indirecte în sângele cauzei, de regulă, ar trebui căutată în grupul de boli ale sângelui numit anemie hemolitică. Acest tip de anemie se caracterizează printr-un nivel ridicat de moarte a globulelor roșii (hemoliza eritrocitară). Hemoglobina eliberată în timpul distrugerii globulelor roșii, sau mai degrabă unul dintre pigmenții săi, este cauza creșterii nivelului de bilirubină indirectă din sânge.

Creșterea bilirubinei în tratamentul sângelui

Creșterea bilirubinei în tratamentul sanguin al acestei patologii, desigur, nu poate fi direcționată direct pentru a se asigura că cu ajutorul unor medicamente miraculoase să se asigure normalizarea concentrației acestei substanțe. Nivelul bilirubinei va reveni la normal dacă se stabilește cauza creșterii sale și se prescrie un tratament adecvat - de exemplu, medicamente pentru tratamentul hepatitei virale C sau se efectuează o operație pentru îndepărtarea unei pietre care a blocat canalul biliar.

Cum să scazi bilirubina în sânge

Cum să scadă bilirubina în sânge va fi spus de către medicul curant după stabilirea cauzei exacte (boala) care a dus la creșterea nivelului de bilirubină.

Cum să scazi bilirubina din sânge la adulți

Nivelul bilirubinei va scădea la niveluri normale în cazul tratamentului cu succes al bolii care a dus la creșterea nivelului de bilirubină (boli hepatice, anemie hemolitică sau boli infecțioase).

Cum să reduceți bilirubina din sânge cu medicamente.

Normalizarea nivelului de bilirubină cu ajutorul medicamentelor este posibilă numai după setare diagnostic precis. Dacă se produce hiperbilirubinemie, de exemplu, hepatita virala, medicul va prescrie unele medicamente, dar dacă anemia hemolitică a devenit cauza ei, atunci se vor folosi medicamente complet diferite.

Medicamente care reduc bilirubina din sânge

Medicamentele care reduc bilirubina din sânge sunt un mit, deoarece nivel ridicat bilirubina nu este o boală în sine, dar în marea majoritate a cazurilor semnalează că există un fel de patologie în organism. Acestea sunt, de regulă, boli ale ficatului sau boli ale tractului biliar. Nivelul bilirubinei crește, de asemenea, cu unele forme de anemie, precum și cu sepsis, malarie și sifilis.

Studiile privind nivelul și concentrația celulelor sanguine, enzimelor, proteinelor și altor elemente se numesc analize biochimice. Rezultatele lor arată cât de bine funcționează sistemele și organele. Unul dintre indicatorii importanți ai stării de sănătate este bilirubina, o substanță-pigment naturală. Norma bilirubinei indică o activitate vitală stabilă a organismului, în special. Atunci când concentrația unei substanțe se modifică, aceasta poate indica defecțiuni și tulburări ale unui număr de organe.

Ce este bilirubina: funcții și tipuri

Pentru a înțelege de ce pigmentul este atât de important, trebuie să știți de unde provine bilirubina și care este sarcina sa principală.

Substanța se formează ca urmare a defalcării elementelor roșii de „transport” ale sângelui - eritrocite. În forma sa originală, este foarte toxic. Pigmentul este transportat de sânge către celulele hepatice, unde este transformat și își pierde proprietățile dăunătoare. Trecând din ficat în sistemul excretor, substanța este excretată cu fecale și urină.

Pigmentul este considerat un antioxidant puternic. Bilirubina este responsabilă pentru neutralizarea radicalilor liberi care accelerează îmbătrânirea organismului și au un efect distructiv asupra funcționării diferitelor structuri și organe.

Există următoarele tipuri de bilirubină:

• (foarte toxic), care prezintă un pericol grav pentru organism. Aceasta este o substanță formată inițial din celulele eritrocitare moarte, ale cărei abilități toxice nu au fost încă „neutralizate” de celulele hepatice.
• Transformat, sau care a suferit o transformare și și-a pierdut toxicitatea. Sub această formă, substanța intră în sistemul excretor și este excretată. În organism, bilirubina este responsabilă (cu excepția neutralizării radicalilor liberi) pentru îndepărtarea produselor de degradare a celulelor roșii „de transport” din sânge.
• General - suma indicatorilor formelor directe și indirecte ale substanței.

Norma bilirubinei în sânge: totală, directă și indirectă

Concentrația substanței în diferite categorii de persoane variază în funcție de criteriile de gen și vârstă. La un adult, norma bilirubinei diferă de indicatorii unui copil, valorile generale sunt oarecum reduse, spre deosebire de. Atentie speciala se acordă valorilor cantitative în perioada de naștere a unui copil - la o femeie însărcinată, indicatorii substanței au propria lor normă și necesită monitorizare constantă.

Schimbările de concentrație arată unde sunt detectate chiar și abateri minore de la normă.

Norma bilirubinei totale la adulți (în µmol/l) variază de la 3,1 la 17,2. Bilirubina directa:

• bărbați - de la 3,3 la 17,4;
• femei - de la 3,0 la 17,1.

Indirect: 6,1-16,3 (bărbați), 6,2-16,6 (femei).

Bilirubina totală este normală în timpul sarcinii variază între 4,9 și 21,2 µmol/l. Limitele normei ambelor componente ale pigmentului variază în funcție de trimestru.

Norme în timpul sarcinii în diferite trimestre

Tabel după vârstă: norma bilirubinei la copii

Vârstă	nou-născuți	Primele 4 zile după naștere	5 – 10 zile	copil de o lună
General	23,8	54,3 – 90,0	52,1 – 69,0	9,1 – 14,4
Drept	14,3	45,4 – 82,3	44,2 – 63,2	6,6 – 10,3
Indirect	8,71	7,85	7,71 – 8,70	1,1 – 4,5

La bebeluși după 1 lună, rata de pigmentare corespunde cu cea a unui adult.

Ce înseamnă scăderea și creșterea nivelului de bilirubină?

Abaterile de la normă semnalează anumite defecțiuni în funcționarea structurilor și organelor. Severitatea încălcării depinde de cauza care stă la baza afecțiunii.

Indicatorii pot fi afectați de cauze fiziologice(luarea unui număr de medicamente, consumul excesiv de băuturi alcoolice, încălcări ale testului). Cel mai adesea, într-o astfel de situație, bilirubina din sânge revine la normal fără terapie specială.

În unele cazuri, o scădere sau creștere a cantității de substanță poate provoca boli grave. Reducerea pigmentului poate fi rezultatul unor patologii cronice ale sistemului renal, boala coronariană, leucemie. Motivele creșterii pigmentului sunt modificări patologice în structura și funcționarea tractului gastrointestinal (, ficat), tulburări grave ale sistemului circulator.

O creștere a indicatorilor unei substanțe (hiperbilirubinemie) duce la otrăvirea corpului și la dezvoltare. Clasificarea afecțiunii depinde de tipul de valori ale pigmentului crescute:

• general - icter hepatic;
• direct - subhepatic;
• indirect - icter suprahepatic (hemolitic).

General

Se vede rar în sânge. Scăderea cantității de pigment poate fi cauzată insuficiență renală, tuberculoza, forma acuta leucemie, anemie (inclusiv aplastică), ischemie.

Substanțele pot provoca diverse cauze fiziologice și patologice. Afecțiunea nu este periculoasă dacă apare în caz de supraalimentare sau de o dietă lungă, obositoare, de efort fizic excesiv.

Bolile împotriva cărora cantitatea de pigment crește sunt periculoase și supuse terapiei pe termen lung. Aceste date de testare sunt cauzate de faptul că hepatocitele (celulele hepatice) sunt afectate, apar modificări parenchimatoase hepatice (în țesutul însuși), se dezvoltă icter. Ficatul, transformând bilirubina directă, nu o poate elibera în. Substanța este reabsorbită în sânge, se răspândește prin celule și organe, provocând intoxicație. Pielea și mucoasele devin galbene bogate.

Pentru a pune un diagnostic corect, trebuie să aflați ce tip de bilirubină este crescută, deoarece mulți factori afectează creșterea pigmentului direct și indirect. diverse motive.

Știind ce arată bilirubina, medicul poate prescrie tratamentul potrivit. Valorile ridicate pot apărea pe fondul următoarelor boli:

• neoplasme în ficat;
• primar;
• mononucleoza;
• sindromul rotorului;
• intoxicație regulată cu abuz sistematic de alcool.

Drept

Valorile scăzute ale acestui tip de bilirubină apar cel mai adesea atunci când se efectuează un test biochimic incorect. O serie de factori fiziologici conduc la acestea:

• luarea anumitor medicamente (antibiotice, glucocorticosteroizi);
• utilizare , băuturi alcoolice.

Factorii patologici care reduc pigmentul includ patologii ale sistemului cardiac (ischemie).

Bilirubina directă crescută, asociată cu debitul biliar afectat, cauzează. Pielea capătă o nuanță galben-gri, culoarea fecalelor se schimbă - devine foarte deschisă, aproape albă.

Cu valori crescute ale fracției directe, pot fi diagnosticate următoarele boli:

• anomalii structurale, neoplasme în vezica biliară;
• Disponibilitate ;
• helminți;
• îngustarea căilor biliare;
• pancreatită cronică;
• trauma;
• boli oncologice.

Indirect

Bilirubina liberă sau indirectă este cel mai adesea redusă din cauza disfuncționalităților în funcționarea sistemului renal.

Un nivel ridicat de bilirubină în sânge este detectat cu distrugerea crescută a globulelor roșii (hemoliză), care poate fi cauzată de:

• anemie prin deficit de fier;
• terapia hormonală, utilizarea frecventă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente împotriva cancerului;
• intoxicații severe (mercur, plumb);
• transfuzie de sânge atunci când Rhesus este incompatibil;
• boală autoimună;
• septicemie.

Bilirubina liberă este toxică, provocând perturbări grave ale funcționării celulare. Ratele sale crescute față de normă indică icter hemolitic (prehepatic).

Simptomele hiperbilirubinemiei

Saturat galben pielea și mucoasele - principalul simptom al acestei afecțiuni.

De asemenea, un nivel ridicat de bilirubină se manifestă prin următoarele simptome:

• modificarea nuanței materiei fecale (aproape albe) și a urinei (culoarea berii);
• lipsa poftei de mâncare;
• greață persistentă, eructații;
• gust de amărăciune;
• , senzație de greutate, „balonare” în partea dreaptă;
• oboseală, oboseală cronică;
• creșterea formării de gaze;
• migrenă;
• aritmie.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se manifestă adesea pe fundalul adaptării corpului copilului la un mediu nou și este caracterizată ca icter () fiziologic. Cei mai mari indicatori de pigment apar în a 4-a zi după naștere și revin la normal până la sfârșitul primei săptămâni.

Patologic se manifestă printr-o nuanță icterică a pielii, apetit scăzut și refuz frecvent de a se hrăni, letargie și apatie.

Care sunt pericolele încălcării regulilor?

Consecințele abaterilor de la normă afectează în primul rând digestiv și sistem nervos. Din cauza funcției hepatice afectate, substanțele toxice și produsele procesate nu sunt excretate. Acumulându-se în organism, ele duc la intoxicație generală. Procesul de digestie este perturbat, în urma căruia substanțele necesare nu sunt absorbite, apare hipovitaminoza.

În vezica biliară se formează, se dezvoltă. Rata crescuta bilirubina afectează negativ activitatea sistemului nervos central, provocând - leziuni severe ale creierului (până la comă).

Cum să tratezi

Se realizează prin eliminarea cauzei fundamentale a afecțiunii. Dacă au apărut modificări ale nivelului său pe fondul bolii, tratamentul medicamentos este prescris pentru a elimina boala. O afecțiune cauzată de factori fiziologici în unele cazuri nu necesită măsuri suplimentare. Analizele revin la normal într-o perioadă scurtă de timp dacă sunt eliminați factorii nocivi, de exemplu, pentru a renunța la alcool.

Vă permite să restabiliți norma, pe baza unei diete crunte. Masa dietetică constă din mâncăruri slabe la abur, cereale, legume și fructe. Mâncarea este fracționată (de până la 8 ori pe zi), în porții de mărimea unei palme adulte. Un plus important va fi corectarea regimului de băut, activitate fizică fezabilă.

Aceste măsuri vor ajuta nu numai la normalizarea nivelului de pigment, ci și la prevenirea modificărilor acestuia în viitor.

Literatură

• Cherenkov, V. G. Oncologie clinică: manual. indemnizație pentru sistemul postuniversitar. educația medicilor / V. G. Cherenkov. – Ed. a 3-a, rev. si suplimentare - M.: MK, 2010. - 434 p.: ill., tab.
• Ilchenko A.A. Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar: un ghid pentru medici. - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - M .: SRL „Editura” Agenția de Informații Medicale”, 2011. - 880 p.: ill.
• Tukhtaeva N. S. Biochimia nămolului biliar: disertație pentru gradul de candidat în științe medicale / Institutul de Gastroenterologie al Academiei de Științe a Republicii Tadjikistan. Dușanbe, 2005
• Litovsky, I. A. Colelitiaza, colecistita și unele boli asociate (probleme de patogeneză, diagnostic, tratament) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Sankt Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 p.
• Dietologie / Ed. A. Yu. Baranovsky - Ed. a 5-a - Sankt Petersburg: Petru, 2017. - 1104 p.: ill. - (Seria „Însoțitorul doctorului”)
• Podymova, S.D. Boli hepatice: un ghid pentru medici / S.D. Podymov. - Ed. a 5-a, revizuită. si suplimentare - Moscova: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 p.: ill.
• Schiff, Eugene R. Introduction to Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey; pe. din engleza. ed. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 p. - (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
• Radcenko, V.G. Fundamentele hepatologiei clinice. Boli ale ficatului și ale sistemului biliar. - Sankt Petersburg: Editura Dialect; M .: „Editura BINOM”, - 2005. - 864 p.: ill.
• Gastroenterologie: Manual / Ed. A.Yu. Baranovsky. - Sankt Petersburg: Peter, 2011. - 512 p.: ill. - (Seria „Biblioteca Naţională Medicală”).
• Lutai, A.V. Diagnosticul, diagnosticul diferențial și tratamentul bolilor sistemului digestiv: Tutorial/ A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleutian. - Ivanovo, 2008. - 156 p.
• Ahmedov, V.A. Gastroenterologie practică: un ghid pentru medici. - Moscova: SRL „Agenția de informații medicale”, 2011. - 416 p.
• Boli interne: gastroenterologie: Manual pentru munca la clasă a studenților din anul VI specialitatea 060101 - medicină generală / întocmit de: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnoyarsk: tip. KrasGMU, 2010. - 175 p.
• Radiologie (diagnostic radiologic și terapie cu radiatii). Ed. M.N. Tkacenko. - K .: Book-plus, 2013. - 744 p.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Metode moderne Fizioterapie: un ghid pentru medici practică generală(medici de familie). - M .: OJSC „Editura” Medicină „”, 2007. - 176 p.: ill.
• Schiff, Eugene R. Boli alcoolice, de droguri, genetice și metabolice / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: trad. din engleza. ed. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevici, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 p. - (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
• Schiff, Eugene R. Ciroza hepatică și complicațiile acesteia. Transplantul de ficat / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: trad. din engleza. ed. V.T. Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 p. - (Seria „Boli hepatice după Schiff”).
• Fiziologie patologică: manual pentru studenții la medicină. universități / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman și alții; Ed. N.N. Zaiko și Yu.V. Bytsya. - Ed. a 3-a, revizuită. si suplimentare - K .: „Logos”, 1996. - 644 p.; bolnav.128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. fiziologie patologică. - M .: SA „Editura „Economie”, 1999. - 616 p.
• Mihailov, V.V. Fundamentele fiziologiei patologice: un ghid pentru medici. - M.: Medicină, 2001. - 704 p.
• Medicină Internă: Manual în 3 volume - Vol. 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev și alții; Ed. prof. E.N. Amosova. - K .: Medicină, 2008. - 1064 p. + 10 s. col. incl.
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Anatomia funcțională a organelor sistem digestiv(structură, alimentare cu sânge, inervație, drenaj limfatic). Tutorial. - Sankt Petersburg: Elbi-SPb, 2008. - 76 p.
• Boli chirurgicale: manual. / Ed. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 p.
• Boli chirurgicale. Ghid pentru examinarea pacientului: Manual / Chernousov A.F. etc. - M.: Medicină practică, 2016. - 288 p.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Istoria naturală a hepatitei alcoolice. 2. Prognosticul pe termen lung // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. – P. 515-525
• Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Hepatoza colestatică a gravidelor: patogeneză, clinică, tratament // Zh. şi soţiile. boala. 2003. Nr. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și prevalența bolilor biliare: un studiu caz-control // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. – P. 1420–1424.
• Marahovsky Yu.Kh. Boala biliară: pe cale de diagnostic primele etape// Ros. revistă gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1994. - T. IV, Nr. 4. - P. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. și colab. Deconjugarea bilirubinei accelerează coprecipitarea colesterolului, acizilor grași și mucinei în studiul in vitro asupra bilei umane // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. – P. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Boli ale ficatului și căilor biliare: Per. din engleza. / Ed. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: Medicina GEOTAR, 1999. - 860 p.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. colelitiaza. – M.: Ed. casa „Vidar-M”, 2000. - 150 p.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Afecţiuni hepatice cronice: diagnostic şi tratament // Rus. Miere. zhur. - 2003. - T. 11. - Nr. 5. - P. 291.
• Sadov, Alexey Curățarea ficatului și a rinichilor. Metode moderne și tradiționale. - Sankt Petersburg: Peter, 2012. - 160 p.: ill.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Rezultatele pe termen lung ale terapiei cu interferon pentru hepatita acută cu VHC. // Ross. revistă gastroenterologie, hepatologie, coloproctologie. - 1999, vol. IX, nr. 1. - p. 50-53.

O analiză a bilirubinei directe din sânge arată cantitatea de pigment care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei cauzată de distrugerea globulelor roșii numite eritrocite. Aceste elemente din sânge și-au îndeplinit deja misiunea și sunt convertite în ficat.

Prezența bilirubinei în organism într-o cantitate acceptabilă este considerată normală. O abatere de la normă, dezvăluită în timpul unui test de sânge biochimic, indică un pericol pentru sănătatea umană. Indică multe procese patologice și necesită eliminarea lor imediată.

Ce înseamnă - creșterea sau scăderea bilirubinei directe? Aceasta este o întrebare care îngrijorează pacienții ale căror analize de sânge arată anomalii. Pentru a înțelege, ar trebui să aflați motivul modificărilor.

Ce este acest indicator

Bilirubina este o substanță galben-roșie care se găsește în bilă. Neparticipând la digestie, contribuie la colorarea fecalelor și a urinei și este excretat din intestine împreună cu acestea.

După cum sa menționat deja, doar o abatere de la normă indică prezența unor probleme în organism. Prin urmare, nu există niciun motiv să vorbim despre bilirubină ca substanță nocivă.. În plus, fiind un fel de clopoțel de avertizare, se crede că acționează și ca un antioxidant activ.

Soiuri de substante

Știința medicală distinge următoarele tipuri de bilirubină:

1. Bilirubina totală, care include indirectă și directă. Este un indicator total al nivelului acestei substanțe.
2. , sau neconjugat (nelegat). Originea sa este asociată cu eliminarea globulelor roșii vechi. Este o substanță toxică care este trimisă prin fluxul sanguin către ficat. În hepatocitele hepatice, atunci când este expus la acidul glucuronic, acesta este transformat în bilirubină directă. Ca urmare, capătă o formă solubilă, ceea ce face posibilă îndepărtarea acestuia din organism.
3. Bilirubină directă, adică conjugată (legată). Această substanță netoxică este transportată de celulele sanguine în căile biliare, de unde pătrunde în duoden.

Astfel, dacă bilirubina totală este reprezentată ca 100% din substanța din organism, atunci aceasta va include 75% toxic indirect și 25% direct.

Depășirea normei bilirubinei în serul sanguin se numește „bilirubinurie”. Exclusiv performanta ridicata pigmentul biliar netoxic din țesuturi indică hepatită și se manifestă prin icterul sclerei și al pielii. Aceasta este hiperbilirubinemie.

Norme permise

Starea în care bilirubina directă este prezentă în celulele ficatului, în vezica biliară și în duoden este considerată optimă. Este permis să pătrundă un mic procent din acesta în sânge deja din intestine.

O diferență semnificativă se observă în indicatorii caracteristici adulților și copiilor. Acest lucru se vede clar din tabelul de mai jos.

Indicatorii normei pot fi reprezentați mai simplu:

• bilirubina totală - de la 5,5 la 22,1 µmol/l;
• direct - de la 0 la 5,2.

O trăsătură caracteristică a reprezentantelor feminine sunt ratele mai scăzute: bilirubina totală - 3,4-17,3; direct nu mai mult de 4,3 µmol/l.

În timpul nașterii

În timpul sarcinii, acesta poate fi crescut sau micșorat doar datorită prezenței boli cronice sau dezvoltarea de noi procese patologice.

Nașterea unui copil în sine nu afectează valoarea pigmentului biliar. Cu toate acestea, este posibil să-și scadă nivelul în etapele ulterioare.

O ușoară creștere poate apărea din cauza compresiei organelor interne, ceea ce provoacă dificultăți în fluxul de bilă.

Ce explică ratele ridicate la copiii din primul an de viață

În ceea ce privește nivelul ridicat, acesta este cauzat de predominanța hemoglobinei fetale în organism, care se descompune foarte repede și se excretă ușor.

Acest fenomen se numește icter fiziologic, simptomele dispar după câteva zile. Nu este exclusă posibilitatea manifestării la sugar după naștere a icterului hemolitic. Motivul apariției sale este următorul:

• Conflict Rhesus în grupa sanguină a mamei și a copilului;
• globule roșii fragile, provocând o cantitate excesivă de bilirubină toxică;
• hepatită infecțioasă;
• dezvoltarea anormală a vezicii biliare.

În prezența acestor patologii, se efectuează un tratament obligatoriu.

Care este scopul analizei

Examinarea pacientului este necesară pentru a determina probabilitatea impact negativ bilirubină ridicată pe ficat.

Acest lucru ia în considerare posibilitatea creșterii bilirubinei directe din cauza unei încălcări a fluxului de bilă din cauza obstacolelor existente în calea golirii vezicii biliare.

Identificarea în timp util a cauzei creșterii nivelului acestei substanțe în sânge face posibilă diagnosticarea unei anumite boli și efectuarea unui curs adecvat de tratament.

Motivele creșterii

Una dintre cele mai frecvente cauze este hepatita. Este însoțită de incapacitatea celulelor hepatice de a efectua îndepărtarea pigmentului în vezica biliară.

Diverse boli ale ficatului duc la faptul că pigmentul pătrunde în sânge în cantități mari. În acest caz, există pericolul efectelor nocive ale bilirubinei directe asupra organismului.

De exemplu, dacă este crescută de 2 ori, aceasta poate provoca cristalizarea, ceea ce provoacă o încălcare a fluxului de bilă din vezică. Și aceasta, la rândul său, provoacă formarea de calculi (pietre) în acest organ și în căile biliare.

Alti factori

Motivele care provoacă excesul de normă sunt împărțite în două tipuri: hepatice și extrahepatice. Dintre primele, cele mai frecvent observate sunt:

• hepatită tip A, B, C, precum și cronică, bacteriană, toxică;
• colestază;
• procesele tumorale în ficat;
• hipertiroidism la nou-născuți.

Ele apar pe fondul unor modificări difuze ale ficatului.

Motivul creșterii extrahepatice a nivelului de bilirubină directă este dificultatea de evacuare a bilei din vezică, cauzată de:

• strângerea organului (în timpul sarcinii);
• prezenţă cicatrici postoperatorii;
• colelitiaza;
• cancer pancreatic.

Bolile sângelui și splinei nu pot fi excluse.

Dacă nivelul bilirubinei este prea mare, acest lucru indică dezvoltarea patologiilor, dar nu este un diagnostic. Indicatorii identificați devin un motiv pentru o examinare ulterioară.

Ce înseamnă concentrație scăzută?

Valorile sub normal sunt rareori observate. Ele semnalează boli precum:

1. Insuficiență renală.
2. Anemie.
3. leucemie.
4. Tuberculoză.
5. Ischemia inimii.

După cum sa menționat deja, acest lucru se găsește la sfârșitul sarcinii. În plus, apare cu consumul excesiv de băuturi alcoolice, cafea tare și anumite medicamente.

Simptome

Manifestările încălcărilor depind de provocatorul bolii. Cu procese patologice în ficat, sunt posibile următoarele:

• gust amar în gură;
• decolorarea fecalelor;
• durere în hipocondrul drept;
• urină închisă la culoare;
• îngălbenirea pielii.

Adesea, temperatura crește brusc la 38-39 ° C.

Toate simptomele enumerate mai sus, precum și îngălbenirea țesuturilor, simptomele dispeptice și eructația amară, vorbesc despre tulburări ale tractului biliar.

Diagnosticare

Determinarea nivelului de pigment biliar presupune, în primul rând, un test biochimic de sânge. Datorită faptului că acest indicator nu indică o anumită boală, se efectuează cercetări suplimentare pentru a identifica cauzele care pot provoca aceste tulburări.

• Ecografia organelor interne;

Cum să readuci bilirubina la normal

Baza tratamentului terapeutic este o abordare integrată pentru eliminarea acestei probleme. Acesta prevede utilizarea medicamente, dieta obligatorie și permite utilizarea remediilor populare.

Utilizarea medicamentelor

Următoarele grupuri de medicamente ajută la reducerea concentrației de bilirubină directă:

1. Medicamente care ajută la stabilizarea excreției bilei (Odeston, Hofitol și Gepabene).
2. Hepatoprotectoare - Heptral și Essentiale-Forte.
3. Enzime care îmbunătățesc digestia (Panzinorm, Creon și Festal).

Nu încercați auto-tratament. Aceasta este o cale directă către complicații și efecte secundare din droguri. Cursul terapeutic și durata acestuia sunt stabilite de medic.

Despre importanța unei alimentații adecvate

Pentru a scădea nivelul bilirubinei, medicul vă va sfătui să urmați cu strictețe dieta. Această metodă de reducere a concentrației unei substanțe prevede următoarele reguli:

1. Excluderea din meniu a mâncărurilor grase, prăjite, condimentate.
2. Refuzul alimentelor conservate, murate și afumate.
3. Restricții în utilizarea produselor de cofetărie.
4. Atenție atunci când alegeți fructe și fructe de pădure, nu puteți mânca soiuri acre.
5. Sub interdicție sunt bulion puternic, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, alcool și fumat.

Ar trebui să se acorde preferință:

• legume fierte;
• supe de legume pe al doilea bulion;
• carne de pui, iepure, curcan (ar trebui să fie aburită, coptă, înăbușită sau fiartă);
• preparate din pește;
• diverse cereale;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• caserole;
• compoturi.

Un factor important în stabilizarea bilirubinei este respectarea regimului de băut.

Rețete populare

Un adevărat depozit de substanțe care contribuie la normalizarea nivelului de pigment biliar sunt multe plante medicinale.

Pentru tratament sunt potrivite infuzii și decocturi de mentă, mușețel, sunătoare și sunătoare, precum și o colecție de medicamente formată din frunze de mesteacăn, măceșe și melisa.

Decocturile se prepară după cum urmează. Luați 1-2 linguri. linguri linguri de materii prime, se toarnă apă clocotită (200 ml) și se lasă la foc mic timp de 15-20 de minute. Apoi trebuie racite, filtrate si consumate in portii mici pe parcursul zilei.

Infuzia se prepară și mai ușor: 1 lingură. se toarnă o lingură de iarbă cu apă clocotită (1 cană) și se lasă 10-15 minute. Metoda de aplicare este similară cu cea descrisă mai sus.

Prevenirea

Detectarea indicatorilor critici ai nivelului de bilirubină este un semnal al bolilor grave. Încercarea de a reduce singur concentrația unei substanțe în sânge este inutilă.

Este necesar să se supună unei examinări amănunțite și cursului corect de terapie prescris de un medic calificat.