Notă despre utilizarea diferitelor forme de substanțe medicinale. Metode de utilizare a medicamentelor

Sesiune practică - 4 ore

Prelegere - 2 ore

Depozitarea în departamentul de preparate a listei „A” și „B”, înseamnă pentru administrare externă, internă (enterală) și parenterală.

Calea enterală de administrare a medicamentului. Distribuție de tablete, pulberi, capsule, soluții, poțiuni, picături. Luarea de medicamente de către pacienți în prezența unei asistente. Utilizarea supozitoarelor (lumânări).

Căi externe de administrare medicamente. Utilizarea de unguente, soluții, pulberi, tencuieli.

cale parenterală administrarea medicamentelor. Spitz și dispozitiv cu ac. Tipuri de seringi și ace. Curățarea pre-sterilizare a seringilor și acelor. Metode de sterilizare a seringilor și acelor: în sterilizatoare aer și abur-aer, folosind iradiere gamma. indicatori de sterilitate. Metode de control al calității sterilizării.

Asamblarea unei seringi sterile. Un set de medicamente din fiole și fiole. Regula de diluare a antibioticelor. Livrarea seringii la patul pacientului

Pregătirea pielii pacientului pentru injecție. Tehnica injecțiilor subcutanate și intramusculare. Posibile complicații si prevenirea acestora. Caracteristicile introducerii soluțiilor de ulei și bicilină.

Tehnica injectării intravenoase. Venipunctură. Umplerea sistemului de lichide intravenoase prin picurare. Tehnica de picurare intravenoasă. Posibile complicații și prevenirea acestora. Sângerare. Luând sânge pentru cercetare.

Conceptul de reacții alergice, șoc anafilactic. Primul ajutor.

Metode de utilizare a medicamentelor

În medicina practică modernă, nu există un singur domeniu în care medicamentele să nu fie utilizate cu succes. Terapia medicamentosă este o parte esențială a procesului de tratament. Distinge următoarele moduri introduceri medicamente.

1. Mod în aer liber:

Pe piele;

Pe conjunctiva ochilor, membrana mucoasă a cavității nazale și vagin.

2. Mod enteral:

Înăuntru prin gură (per os);

Sub limbă (sub lingua);

Pentru obraz (trans bucca)

Prin rect (pe rect).

3. Metoda de inhalare - prin tractul respirator.

4. Mod parenteral:

intradermic;

Subcutanat;

Intramuscular;

pe cale intravenoasă;

intra-arterial;

în cavitate;

Intraos;

în spațiul subarahnoidian.

Reguli generale de utilizare a medicamentelor

Asistent medical fără știrea medicului, nu are dreptul să prescrie sau să înlocuiască un medicament cu altul. Dacă medicamentul este administrat pacientului din greșeală sau doza acestuia este depășită, asistenta este obligată să informeze imediat medicul despre acest lucru.

Există anumite reguli pentru eliberarea (introducerea) medicamentelor către pacienți.

Înainte de a da medicamentul pacientului, trebuie să vă spălați bine mâinile, să citiți cu atenție inscripția de pe etichetă, să verificați data de expirare, doza prescrisă, apoi să verificați aportul pacientului. medicament(trebuie să ia medicamentul în prezența unei asistente). Când pacientul ia medicamentul, data și ora, denumirea medicamentului, doza și calea de administrare trebuie notate în istoricul medical (lista de rețete).

Dacă medicamentul este prescris de mai multe ori pe zi, trebuie respectate intervalele de timp corecte pentru a menține o concentrație constantă în sânge. De exemplu, dacă unui pacient i se prescrie benzilpenicilină de 4 ori pe zi, este necesar să se asigure administrarea acesteia la fiecare 6 ore.

Medicamentele prescrise pentru post trebuie distribuite dimineața cu 30-60 de minute înainte de micul dejun. Dacă medicul a recomandat să luați medicamentul înainte de masă, pacientul trebuie să îl primească cu 15 minute înainte de masă. Medicamentul prescris în timpul meselor, pacientul ia cu alimente. Remediul prescris după masă, pacientul ar trebui să bea 15-20 de minute după masă. Pacienților se administrează somnifere cu 30 de minute înainte de culcare. Un număr de medicamente (de exemplu, tablete de nitroglicerină) ar trebui să fie întotdeauna în mâinile pacientului.

· Când se efectuează o injecție, este necesar să se spele și să se trateze bine mâinile cu o soluție dezinfectantă, să se respecte regulile de asepsie (purtați mănuși sterile și o mască), să verificați inscripția de pe etichetă, să verificați data de expirare, să lăsați deschiderea data de pe flaconul steril. După administrarea medicamentului, data și ora, denumirea medicamentului, doza și modul de administrare trebuie notate în istoricul medical (lista rețetelor).

Medicamentele trebuie păstrate numai în ambalajul eliberat din farmacie. Nu puteți turna soluții în alte feluri de mâncare, transferați tablete, pulberi în alte pachete, faceți propriile inscripții pe ambalajul medicamentelor; este necesar să se păstreze medicamentele pe rafturi separate (sterile, interne, externe, grupa A).

Când un pacient dezvoltă simptome șoc anafilactic URGENT:

1. chemați un medic prin personalul de gardă;

2. întinde pacientul jos și ridică membrele inferioare;

3. în cazul injectării subcutanate, se aplică un garou pe membru deasupra locului de injectare și se injectează imediat 0,15-0,5 ml dintr-o soluție 0,1% de epinefrină sau 2 ml de niketamidă în locul injectării;

4. se injectează intramuscular 2 ml dintr-o soluție 2,5% de prometazină (sau 2 ml dintr-o soluție 2% de cloropiramină, sau 2 ml dintr-o soluție 1% de difenhidramină);

5. la injecție intravenoasă opriți imediat administrarea medicamentului și, fără a scoate acul, injectați 2-3 ml de prometazină (cloropiramină, difenhidramină) diluată în soluție de clorură de sodiu 0,9% cu o altă seringă;

6. puneți perne de încălzire pe pacient;

7. măsurați tensiunea arterială;

8. asigurați pacientului un amestec oxigen-aer (în absența unei alimentări centralizate de oxigen - folosind o pernă de oxigen);

9. monitorizați constant pacientul până la sosirea medicului.

Dacă pacientul a dezvoltat un stop cardiac, respirație, este urgent să suni echipa de resuscitare prin intermediul personalului și să înceapă imediat un masaj cardiac indirect (închis) și respirație artificială. Trebuie amintit că doar 4-6 minute trec din momentul stopului cardiac până la dezvoltarea modificărilor ireversibile ale creierului.

Asistenta trebuie să cunoască și să poată explica pacientului schimbarea efectului terapie medicamentoasă sub influența diverșilor factori - cum ar fi aderarea la un anumit regim, dieta, consumul de alcool etc. Luarea medicamentelor în combinație cu alcool provoacă reacții adverse nedorite.

Alcoolul luat cu clonidină provoacă pierderea rapidă a conștienței, o scădere bruscă a tensiunii arteriale și amnezie retrogradă (incapacitatea de a-și aminti evenimentele care au precedat pierderea conștienței).

Alcoolul în combinație cu nitroglicerină agravează brusc starea pacienților cu boală coronariană și poate provoca o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Alcoolul în doze mari potențează, adică. intensifică efectul anticoagulantelor indirecte (dicumarină și alți derivați cumarinici, în special warfarina) și agenților antiplachetari (acid acetilsalicilic, ticlopidină etc.). Ca rezultat, pot apărea sângerări abundente și hemoragii în organe interne, inclusiv la nivelul creierului, cu paralizie ulterioară, pierderea vorbirii și chiar moartea.

Alcool la Diabet sporește efectul hipoglicemiant al insulinei și al agenților antidiabetici orali, care este plin de dezvoltarea unei comei severe (comă hipoglicemică).

Utilizarea externă a medicamentelor

Utilizarea externă a medicamentelor este concepută în principal pentru acestea acţiune locală. Prin pielea intacta sunt absorbite doar substantele liposolubile, in principal prin canalele excretoare. glande sebaceeși foliculii de păr.

Medicamentele sunt aplicate pe piele sub formă de unguente, emulsii, soluții, pulberi, tincturi, vorbitori etc. Atunci când sunt utilizate extern, medicamentele cresc capacitatea de protecție a pielii deteriorate, înmoaie sau, dimpotrivă, usucă acoperirea pielii, dezinfectează, anesteziază și efectuează mult mai multe acțiuni în funcție de compoziția medicamentului, de forma sa utilizată (gras, unguent, solid etc.), precum și de metoda de aplicare (ungere, comprese, loțiuni, pulberi, pansamente, frecare). ).

În toate cazurile, aplicarea medicamentelor trebuie făcută pe pielea curată, instrumentele curate și mâinile bine spălate.

Ungerea pielii se face de obicei cu o cremă, pastă sau unguent pentru a înmuia suprafața pielii, pentru a accelera vindecarea leziunilor prezente pe aceasta sau pentru a proteja țesutul de factori externi adversi (umiditate, aer, praf etc.).

La indicația medicului, acoperiți ușor una sau alta parte a corpului cu unguent, aplicând un strat subțire de medicament pe piele folosind un tifon sau un tampon de bumbac sau o spatulă. Adesea, medicul prescrie o lubrifiere abundentă, pentru care unguentul se aplică într-un strat gros pe un tampon de tifon sau tifon de bumbac și apoi se aplică pe locul dureros.

Pentru un medicament mai activ și mai penetrant sau introducerea unui medicament în organism prin piele fără a-i încălca integritatea, medicul poate recomanda frecarea în piele. solutii medicinale, creme, unguente sau paste.

Înainte de a îndeplini acest scop terapeutic, trebuie mai întâi să vă spălați cu apă caldă și apoi să ștergeți locul corespunzător de pe corpul pacientului. Frecați medicamentul prescris în piele cu mișcări circulare ușoare ale degetelor sau cu toată peria numai la momentul și în cantitățile indicate de medic.

Pudrarea este folosită pentru a reduce inflamația, mâncărimea și, de asemenea, pentru a proteja împotriva razelor solare.

Pulberea, pudra, talcul și alte produse se aplică cu vată sau o pungă de tifon, presărată de la o înălțime de 5-10 cm.Acasă, un borcan mic cu gât îngust, pe care se fixează tifon, poate fi folosit pentru acest scop. Pulberea medicinală este turnată preliminar în interiorul borcanului, care, atunci când se agită borcanul răsturnat, este cernută uniform prin tifon pe zona afectată a pielii.

Pe suprafețele de plâns ale pielii, ulcere trofice, cu acută procese inflamatorii loțiunile sunt prescrise pentru a reduce arsurile, mâncărimea și în scopuri terapeutice.

Un tampon din tifon sau un bandaj pliat de mai multe ori este umezit cu o soluție răcită a medicamentului și, după ce se stoarce ușor, se aplică pe locul leziunii timp de 5-10 minute (până la încălzire), după care procedura se repetă.

Utilizarea externă a medicamentelor este concepută în principal pentru acțiunea lor locală. Prin pielea intacta sunt absorbite doar substantele liposolubile, in principal prin canalele excretoare ale glandelor sebacee si foliculilor de par.

Aplicarea cutanată a medicamentelor

Medicamentele se aplică pe piele sub formă de unguente, emulsii, soluții, tincturi, talkers, pulberi, paste. Există mai multe moduri de a aplica medicamentul pe piele.

Lubrifiere (folosită pe scară largă pentru bolile de piele). Un tampon de bumbac este umezit în cantitatea necesară de medicament și aplicat pe pielea pacientului cu mișcări longitudinale în direcția creșterii părului.

Frecare (introducerea prin piele de lichide și unguente). Se efectuează pe zone de piele cu o grosime mică și linia părului slab exprimată (suprafața flexoare a antebrațelor, suprafața spate a coapselor, suprafețele laterale cufăr). Cantitatea necesară de medicament este aplicată pe piele și frecată cu mișcări circulare ușoare până când pielea devine uscată.

Aplicarea unui tencuială (în care baza de unguent de consistență groasă care conține substanțe medicinale este acoperită cu tifon impermeabil). Înainte de aplicarea plasturelui, părul este bărbierit de pe zona corespunzătoare a corpului, iar pielea este degresată cu o soluție de alcool 70%.

Prăfuirea și stropirea sunt folosite pentru a usca pielea cu erupție cutanată de scutec, transpirație.

Medicamentele trebuie aplicate întotdeauna pe pielea curată cu instrumente curate și mâinile bine spălate. Pentru a dezinfecta sau a oferi un efect reflex (de exemplu, atunci când se aplică așa-numita plasă de iod), pielea este lubrifiată cu tinctură de iod sau soluție de alcool 70%. Pentru a face acest lucru, luați un băț steril cu un tampon de bumbac, umeziți cu iod și lubrifiați pielea. Când vata este umezită, bastonul nu trebuie scufundat într-un flacon de iod; o cantitate mică de tinctură de iod trebuie turnată într-un vas plat pentru a evita contaminarea întregului conținut al flaconului cu fulgi de bumbac. Este imposibil să păstrați tinctura de iod pentru o lungă perioadă de timp într-un recipient cu dop slăbit, deoarece în timpul unei astfel de depozitări concentrația de iod poate crește din cauza evaporării alcoolului și a lubrifierii zonelor delicate ale pielii cu tinctură concentrată de iod. poate provoca o arsură.

Aplicație locală medicamente pentru conjunctiva ochiului

În tratamentul leziunilor oculare, soluții de diverse substante medicinaleși unguente Scopul aplicării este un efect local. Este necesar să selectați cu atenție doza de medicament, deoarece conjunctiva absoarbe medicamentul foarte bine. Instilarea medicamentului în ochi se efectuează cu o pipetă. Pentru a face acest lucru, pleoapa inferioară este trasă înapoi și se aplică o picătură pe membrana mucoasă mai aproape de colțul exterior al ochiului, astfel încât soluția să fie distribuită uniform pe conjunctivă. Unguentul pentru ochi cu o spatulă specială de sticlă este introdus în golul dintre conjunctivă și globul ocularîn colțul exterior al ochiului.

Aplicație intranazală

În nas (intranazal) medicamentele sunt utilizate sub formă de pulberi, vapori (nitrit de amil, vapori de amoniac), soluții și unguente. Au efecte locale, de resorbție și reflexe. Absorbția prin mucoasa nazală este foarte rapidă. Pulberile sunt atrase în nas de un curent de aer inhalat: prin închiderea unei nari, pulberea este inhalată prin cealaltă. Picăturile sunt injectate cu o pipetă, în timp ce capul pacientului trebuie aruncat înapoi. Unguentul se aplică cu o spatulă de sticlă. Ungerea este efectuată de medic cu un tampon de bumbac înfășurat în jurul sondei. După lubrifiere, tamponul este aruncat, iar sonda este sterilizată într-o soluție dezinfectantă. Recent, pentru administrarea intranazală au fost utilizate dozatoare speciale, în care substanțele medicamentoase sunt sub formă de soluții sau suspensii cu adaos de substanțe care cresc vâscozitatea pentru a încetini evacuarea medicamentului din cavitatea nazală.

Injectarea de droguri în urechi

Medicamentele sunt instilate în urechi cu o pipetă. Soluțiile uleioase de substanțe medicinale trebuie încălzite la temperatura corpului. Când este instilat în canalul auditiv extern drept, pacientul se află întins pe partea stângă sau își înclină capul spre stânga, dacă este instilat în canalul auditiv extern stâng - invers. După introducerea medicamentului, canalul auditiv extern este închis cu un tampon de bumbac.

Introducerea medicamentelor în vagin

În tratamentul organelor genitale feminine, medicamentele sunt injectate în vagin sub formă de bile, care se bazează pe unt de cacao, tampoane din tifon de bumbac înmuiate în diverse lichide și uleiuri, pulberi (pulberi), soluții pentru lubrifiere și dușuri. Acțiunea medicamentelor este în principal locală, deoarece absorbția prin mucoasa vaginală intactă este nesemnificativă. Ducha se face folosind cana lui Esmarch (cu un vârf vaginal special) sau o pară de cauciuc; concomitent, sub pelvisul pacientului este plasat un vas. Pentru duș, se folosesc soluții calde de medicamente conform prescripției medicului.