Ce poate declanșa un atac de astm. Atacul de astm Cum se întâmplă un atac de astm?

Este o boală a sistemului respirator, caracterizată prin sensibilitate crescută la diferiți stimuli externi, o exacerbare a patologiei este un atac astm bronsic.

Ca oricare altul boala cronica, astmul bronșic are perioade de remisie și exacerbare, sarcina principală pacient - pentru a preveni un atac sau a reduce riscul apariției acestuia și, dacă se întâmplă, opriți-l prompt.

Pentru a preveni exacerbarea astmului, este necesar să se aplice o terapie de bază competentă, să întărească organismul și să limiteze interacțiunea cu alergenii.

Cauzele atacurilor de astm pot fi o varietate de factori non-alergici și alergici.

Un atac de natură alergică poate fi declanșat de influența unui agent extern, care pătrunde în bronhii în timpul respirației și provoacă o reacție. sistem imunitar.

Cei mai frecventi alergeni care pot provoca un atac de astm sunt:

• Alimente;
• conservanți;
• condimente;
• polen vegetal;
• lână și epiderma animalelor;
• praf, etc.

Foarte des, exacerbările sunt de natură sezonieră, însoțite de lăcrimare, secreție nazală și tuse.

Un atac de astm non-alergic poate fi cauzat de orice chiar și cea mai mică iritare a arborelui bronșic, care contribuie la apariția spasmelor:

• fum de tigara;
• miros puternic de parfumuri, produse chimice de uz casnic;
• gaze de eșapament și impurități industriale;
• consumul de droguri pe termen lung;
• infectie respiratorie;
• inhalarea aerului la temperatură înaltă sau scăzută.

O reacție la un agent patogen extern poate provoca un atac nu imediat, ci la câteva minute după contactul cu agentul.

Simptomele unui atac de astm

Criza de astm este însoțită de o deteriorare bruscă a stării de bine a pacientului, apariția dificultății de respirație, tuse, expirație prelungită și necesită tratament medical imediat.

Manifestarea acută a bolii, de regulă, se manifestă prin mai multe atacuri, între care pacientul se simte relativ bine.

Atacurile pot începe în mod neașteptat în orice moment al zilei, dar mai des noaptea, când pacientul se trezește dintr-o senzație de constrângere în piept și o lipsă accentuată de aer.

Pacientul nu poate expira și elibera pieptul de aerul care debordează. Pentru a expira, pacientul ia o poziție așezată pe pat și își sprijină mâinile pe acesta, o astfel de stabilizare a mușchilor facilitează procesul de respirație.

În momentul atacului, pacientul încearcă să includă în procesul de respirație nu numai sistemul respirator, ci și mușchii suplimentari ai umerilor și pectorali.

O criză de astm nu poate fi confundată cu nimic, apare instantaneu și aproape în câteva clipe se manifestă prin dificultăți de respirație, fluiere bine ascultate și șuierături în plămâni.

Exacerbarea paroxistică a astmului bronșic este însoțită de următoarele simptome:

• tuse uscată sau umedă cu spută limpede în cantitate mică;
• respirații superficiale și expirații șuierate lungi;
• dificultate în procesul respirator;
• durere în regiunea inferioară cufăr(apare cu un atac prelungit);
• respirație șuierătoare, auzită chiar și la distanță de pacient;
• adoptarea unei poziții șezând cu sprijin pe mâini (pacientul este obligat să ia o astfel de poziție pentru a facilita expirația);
• oboseală, anxietate;
• dureri de cap, tahicardie;
• semne nespecifice precum strănutul, durerea în gât, curgerea nasului etc.

Dacă, atunci când apar primele semne de atac, tratamentul nu se efectuează, atunci simptomele astmului bronșic încep să se intensifice, respirația șuierătoare devine mai intensă și mai puternică, vocea pacientului, nuanța pielii și comportamentul se modifică.

În funcție de intensitatea manifestării simptomelor și de starea pacienților, se disting trei etape ale cursului unui atac de astm:

Primul stagiu
Un atac prelungit, în care beta-adrenomimeticele (medicamentele care opresc rapid atacul) nu au efect;

A doua faza
Auscultarea dezvăluie zone în care sunetele respiratorii nu sunt audibile, ceea ce indică blocarea arborelui bronșic cu spută vâscoasă;

A treia etapă
O formă necontrolată de astm este marcată de semne de comă hipoxică, o scădere a tensiunii arteriale, pacientul are un comportament inadecvat, confuzie. Neacordarea asistenței în timp util duce la stop cardiac.

Diagnosticul unui atac de astm

Un atac de astm se distinge printr-un tablou clinic caracteristic: pacientul are cianoză a pielii, umflarea venelor, expirații dificile, zgomote răgușite în timpul respirației, audibile chiar și la distanță de el.

Pieptul pare a fi fixat în poziția de maximă inhalare posibilă, coastele se ridică, diametrul anteroposterior al toracelui crește, zonele intercostale devin convexe.

Examinarea cu percuție a plămânilor determină extinderea limitelor acestora și apar un sunet surd, cu auscultare, expirații prelungite alungite și sunete de altă natură și ton.

În timpul unui atac de astm, devine dificil să ascultați inima, pulsul se accelerează, capătă o formă ritmică tensionată, iar tensiunea arterială poate crește sau scădea.

La palpare, uneori pare că ficatul este mărit în volum, acest lucru se datorează faptului că plămânii expandați îl împing în partea inferioară.

Exacerbarea astmului provoacă iritabilitate la pacient, teamă de sufocare și moarte, în cazuri severe pacientul nu este capabil să pronunțe cuvinte la rând, deoarece simte nevoia să respire.

Atacul poate fi însoțit de temperatură ridicată a corpului, precum și de descărcarea unei cantități mici de mucus în timpul tusei.

Un test de sânge relevă o concentrație crescută de eozinofile, ceea ce indică prezența unei reacții alergice, care a dus la un atac de astm.

Exacerbarea astmului poate dura de la câteva ore până la câteva zile, în timp ce atacurile nu se opresc sau sunt înlocuite cu o ameliorare pe termen scurt a simptomelor.

Pacientul practic nu doarme, petrece tot timpul stând, își pierde puterea, respirația este însoțită constant de zgomote răgușite și șuierate, sputa nu dispare.

În această stare, beta-mimeticele, care au contribuit anterior la ameliorarea unui atac, își pierd complet eficacitatea sau aduc un efect pe termen scurt.

Există, de asemenea, bătăi rapide ale inimii (până la 140 de bătăi pe minut), o nuanță roșiatică-albăstruie a feței, transpirație, hipertensiune arterială, care încarcă suplimentar inima.

Uneori există o discrepanță semne externe astm și indicatori de diagnostic auscultator: ca urmare a umplerii bronhiilor cu mucus, se observă o slăbire a sunetelor șuierătoare și șuierate.

În timpul unei exacerbari a astmului, pacientul începe să slăbească, respirația devine superficială, senzația de sufocare scade treptat, presiunea scade, apar semne de insuficiență cardiacă.

O formă severă necontrolată de atac de astm bronșic amenință să dezvolte o comă hipoxică și să nu mai respire.

Înainte de a-și pierde cunoștința, pacientul poate prezenta convulsii, iritabilitate și dispariția semnelor de activitate conștientă.

Îngrijire terapeutică

Primul ajutor pentru astmul bronșic, de regulă, se dovedește a fi bolnav pentru sine și, pentru a atenua rapid un atac pe cont propriu, trebuie să urmați recomandările:

• calmează-te și, dacă este posibil, relaxează-te pentru a normaliza respirația;
• încercați să expirați cantitatea maximă de aer;
• creați condiții pentru un flux complet de aer: deschideți o fereastră, eliberați pieptul și gâtul de haine;
• inhalare imediată cu 1-2 doze de bronhodilatator folosind un inhalator cu doză măsurată sau un nebulizator (pacienții care suferă de astm ar trebui să-l aibă întotdeauna cu ei);
• dacă ameliorarea atacului nu a venit, repetați inhalarea după 10 minute (nu creșteți doza, deoarece aceasta poate duce la supradozaj și alte reacții adverse);
• luarea unui antihistaminic prescris de un medic (dacă atacul a avut loc pe fundalul interacțiunii cu un agent alergic);
• dacă nu apare ameliorarea unui atac de astm, este urgent să chemați o ambulanță.

Echipa de ambulanță va lua toate măsurile necesare pentru a opri atacul.

/

Ameliorarea medicală a unui atac

Îngrijire de urgenţă cu astm bronșic ar trebui să înceapă cu utilizarea în timp util a medicamentului prescris de medicul curant.

Tratamentul prin inhalare presupune inhalarea a 1-2 doze de medicament, creșterea volumului poate fi periculoasă și poate cauza efecte secundare cum ar fi tremor, tahicardie sau agitație crescută.

Dacă exacerbarea astmului nu a avut loc pentru prima dată și pacientul a fost deja prescris tratament medicamentos pentru a opri atacul, trebuie să luați imediat medicamentul în doza prescrisă de medic.

În cazul în care pacientul a întâlnit pentru prima dată o exacerbare a astmului bronșic, trebuie să mergeți imediat la spital sau să apelați o ambulanță.

De obicei, un atac de astm bronșic este oprit prin următoarele medicamente:

• beta-blocante sub formă de tablete sau inhalații (în cazul unui atac ușor) și sub formă de injecții (în formele severe de atac), care ameliorează spasmele la nivelul bronhiilor;
• antihistaminice dacă atacul este provocat de o reacție alergică;
• stabilizatori ai mastocitelor membranare, care reduc formarea histaminei;
• hormoni glucocordicoizi. Înlătura proces inflamatorîn arborele bronșic și spasmele mușchilor netezi, reduc umflarea membranei mucoase și îmbunătățesc evacuarea sputei.

Adesea, pacientul însuși știe ce înseamnă și în ce doză ameliorează în timpul unui atac de astm.

Cu toate acestea, în timp ce tratamentul prin inhalare dă un efect complet, recurgeți la intramuscular și administrare intravenoasă medicamentul nu este recomandat.

Ajutorul cu un atac de astm bronșic începe cu inhalări de adrenomimetice cu acțiune scurtă, care atenuează rapid atacul și nu au practic efecte secundare, ceea ce le face un remediu prioritar pentru exacerbări.

Beta-blocantele selective, cum ar fi Berotek sau Salbutamolul, sunt considerate medicamentul cel mai preferat pentru îngrijirea de urgență a pacienților.

Cum să faci față unui atac care a apărut pe baza unei reacții anafilactice

Îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic de formă alergică, însoțită de bronhospasm sever și sufocare, începe cu adrenalină.

O injecție cu o soluție de adrenalină 0,1% este capabilă să elimine un atac la câteva minute după injectare.

Cu toate acestea, administrarea acestui medicament implică riscuri sub formă de reacții adverse la pacienții care suferă de ateroscleroză vasculară, boli miocardice și hipertensiune arterială, astfel încât injecția trebuie efectuată în doze mici și în timp ce se monitorizează starea sistemului cardiovascular.

Daca pacientul are intoleranta la beta-agonisti se recomanda tratamentul cu anticolinergice, care blocheaza receptorii colinergici si reduc impactul sistemului parasimpatic, eliminand spasmul bronsic.

Ca un dezavantaj al acestui grup de medicamente, în comparație cu beta-blocantele, se poate numi o activitate bronhodilatatoare mai scăzută, precum și un debut mai târziu al unui rezultat terapeutic.

Avantajul anticolinergicelor este faptul că utilizarea acestui medicament aproape că nu are efecte secundare asupra sistemului cardiovascular.

Anticolinergicele și beta-blocantele pot fi utilizate în combinație, ceea ce duce și la scăderea efectelor secundare.

Dacă un pacient dezvoltă o stare astmatică ca urmare a unei forme severe de astm, însoțită de un edem mare și, de asemenea, dacă este imposibil să se utilizeze inhalații (pacientul nu cunoaște tehnica corectă, motiv pentru care efectul nu apare) , Eufillin este un medicament prioritar pentru îngrijirea de urgență.

Injecția cu Eufillin trebuie efectuată de un medic, deoarece reacțiile adverse sunt posibile sub formă de tahicardie, greață, dureri de cap etc.

Dacă există un risc mare de reacții adverse, medicamentul se administrează prin picurare.

Dacă pacientul a suferit un atac de astm pentru prima dată, este strict interzis să aleagă singur terapia pentru ameliorarea acesteia, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

Cum să previi un atac

Prevenirea exacerbării astmului implică tratamentul adecvat, sistematic și sistematic al patologiei.

Metodele prioritare de terapie sunt reprezentate de formele inhalate de beta-blocante și corticosteroizi.

Aceste fonduri sunt folosite în 2 doze de inhalare de 4 ori pe zi, după administrarea hormonilor glucocorticoizi, se recomandă clătirea gurii pentru a evita candidoza.

Un pacient cu diagnostic de astm bronșic trebuie să mențină condiții stricte de igienă și să organizeze o viață hipoalergenică la domiciliul său.

Pentru a face acest lucru, eliminați articolele care provoacă un atac: perne și saltele din pene, plante cu flori, jucării moi și covoare, în plus, se recomandă evitarea contactului cu animalele.

Pentru a reduce riscul unui atac de astm, este necesar să se limiteze utilizarea parfumurilor cu mirosuri puternice, să se instaleze filtre de aer, să se oprească de fumat și să se controleze umiditatea din cameră.

Camera pacientului este supusă ventilației regulate și curățării umede și se recomandă schimbarea patului săptămânal.

Persoanele cu astm ar trebui să-și monitorizeze în mod sistematic temperatura, respirația și ritmul pulsului, natura sputei, cantitatea de lichid pe care o beau și cantitatea de urină (cu umflare).

Somnul pacientului trebuie să fie plin, iar alimentația să fie echilibrată, în timp ce utilizarea alimentelor, conservanților și aditivilor care provoacă o reacție alergică este strict interzisă.

Una dintre cele mai metode eficiente prevenirea exacerbărilor astmului bronșic este exercițiile de respirație, care ajută la curățarea mucoasei sistemului respirator de microbi, la îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor, la întărirea mușchilor netezi și la normalizarea circulației sângelui.

Criza de astm este o exacerbare a principalelor simptome ale bolii. În același timp, tusea și spasmul sufocant al arborelui bronșic crește rapid. Starea generală se deteriorează rapid, se dezvoltă o situație care creează un pericol pentru viața pacientului.

Cauzele și mecanismul dezvoltării unui atac

Sufocarea rezultă din impact negativ factori externi si interni. Un atac se poate dezvolta după o infecție virală ─ gripă, SARS.

Cauza principală a unei afecțiuni grave este efectul unui iritant asupra membranei mucoase a inferioarei tractului respirator. Acești factori includ:

• microfloră patogenă care produce toxine - viruși, bacterii, ciuperci;
• fum de tigara;
• substanțe aeropurtate ─ praf, gaze de eșapament, emisii industriale;
• alergeni;
• compuși chimici, parfumerie, produse chimice de uz casnic;
• medicamentele;
• aer rece;
• încălcarea microclimatului în camera de zi.

Un atac de spasm bronșic este provocat de activitatea fizică care depășește normele recomandate.

Sufocarea poate fi cauzată boli însoțitoare- inflamații sezoniere ale plămânilor, bronhiilor, la copii - rujeolă, tuse convulsivă.

Odată cu iritația glandelor epiteliale care produc mucus, crește producția de spută patologică. Hipersecreția este însoțită de spasm al mușchilor netezi ai arborelui bronșic și de umflare. Acest lucru declanșează mecanismul de dezvoltare a acute insuficiență respiratorie. Principala manifestare este dispneea expiratorie (dificultatea la expirare).

În funcție de expresie răspuns inflamatorși durata atacului pe fondul modificărilor funcționale, se disting următoarele condiții:

• sindrom bronhospastic ─ spasm al mușchilor circulari ai bronhiilor;
• atac direct de astm bronșic;
• stare astmatică ─ obstrucție bronșică progresivă, tulburări respiratorii grave, atacul nu este ameliorat de medicamente.

Manifestări clinice ale astmului bronșic

Un atac de astm apare brusc, mai des seara sau în timpul somnului. Semnele patologiei cresc rapid. Precursori ─ greutate și senzație de senzație în piept, respirație șuierătoare puternică, dificultăți la inhalare sau la expirare. O persoană împinge cu greu aerul din plămâni, folosind mușchi suplimentari ai pieptului, abdomenului și diafragmei.

Pacientul ia o poziție forțată cu astm bronșic, stând pe pat, aplecat ușor înainte, sprijinindu-și mâinile pe genunchi. Pacientul poate sta în picioare, sprijinindu-se pe masă, pe spătarul scaunului.

Un atac de astm se dezvoltă rapid și rapid, așa că nu este dificil să îl diagnosticați. Trasaturi caracteristice manifestări ale stării patologice:

• tuse cu expectorație a unei cantități mici de mucus sticlos limpede;
• respirație instabilă cu dezvoltarea ulterioară a asfixiei (sufocare), inhalarea este scurtă, expirația este alungită și dificilă, cu un fluier;
• o creștere bruscă a respirației (50 sau mai multe acte pe minut);
• durere în piept, regiunea epigastrică;
• poziția forțată a pacientului;
• iritabilitate crescută, o stare de panică în creștere.

Temperatura corpului poate crește la valori subfebrile, dureri de cap, amețeli, piele devine palid. Ritmul cardiac crește la 140 de bătăi pe minut.

Metodologia primului ajutor

Primul ajutor înainte de sosire personal medical este de a asigura pacientului o cantitate suficientă de aer proaspăt. Este necesar să deschideți o fereastră sau o fereastră, desfaceți îmbrăcămintea strânsă, dacă există o pungă de oxigen acasă, utilizați-o.

Pentru a reduce severitatea durerii și a spasmului muscular, în zona pieptului sunt plasate tencuieli de muștar, picioarele sunt plasate în pelvis cu apa fierbinte. Aceasta oprește parțial tusea, extinde bronhiile și crește volumul de aer inhalat.

Pentru a asigura evacuarea sputei groase și vâscoase, unei persoane i se administrează o băutură alcalină caldă (lapte cu sifon, apă minerală fără gaz). Dacă secretul bronșic conține dungi de sânge, acesta nu este un motiv pentru a anula măsurile de prim ajutor. Dar este necesar să raportați un astfel de simptom medicilor.

Dacă hemoptizia a crescut sau s-a deschis sângerarea pulmonară, înainte de sosirea echipei de resuscitare, persoana trebuie să fie întinsă vertical, cu stomacul în jos, iar sub picioare trebuie să i se pună o rolă. Această poziție va preveni acumularea de sânge în plămâni, bronhii, cavitatea pleurala. În tot acest timp, așteaptă ca medicii să ajute la sprijinirea verticală a capului victimei.

La temperatura ridicata, febra pune o punga de gheata sau o compresa de racire pe cap. Dacă o persoană este chinuită de frisoane, trebuie să fie înfășurată într-o pătură caldă, puneți o pernă de încălzire fierbinte.

Cum să te ajuți

Algoritm de acțiune:

1. Calmează-te, oprește atacul de panică.
2. Măriți durata inhalării-exhalației.
3. Deschide o fereastră pentru a ventila camera.
4. Utilizați un nebulizator de buzunar cu soluție de bronhodilatator (Salbutamol).
5. Bea un pahar de apă caldă cu bicarbonat de sodiu în înghițituri mici.
6. Chemați o salvare.

Utilizarea unui nebulizator pentru un atac brusc de astm

Primul ajutor pentru un atac de astm constă în utilizarea independentă a unui dispozitiv portabil (nebulizator). Pentru ca efectul să apară rapid, trebuie să urmați anumite instrucțiuni.

Inhalarea se face într-o poziție așezată sau în picioare, ceea ce vă permite să maximizați pieptul și să vă asigurați că particulele de medicament intră în toate părțile arborelui bronșic. Este permis să înclinați ușor capul.

Agitați puternic recipientul înainte de pulverizare. Apoi strângeți strâns duza sau piesa bucală cu buzele, astfel încât medicamentul să nu intre în mediul extern. În timp ce inhalați, apăsați puternic. Când atingeți adâncimea maximă de inhalare, țineți respirația pentru câteva secunde, apoi continuați să respirați uniform și profund.

Un nebulizator de buzunar ar trebui să fie întotdeauna cu un astmatic. Acest dispozitiv reduce semnificativ riscul de a dezvolta consecințe ireversibile și care pun viața în pericol, reduce teama pacientului de dezvoltarea sufocării.

În medie, 1-2 inhalări (doze) sunt suficiente pentru a opri un atac spastic. Efectul terapeutic apare în 5-7 minute și durează până la 6 ore.

Dacă după 2 pulverizări nu apar semne de ameliorare, este permisă utilizarea inhalatorilor bronhodilatatori la fiecare 20 de minute. Pentru a evita consecințele negative, nebulizatorul nu trebuie utilizat de mai mult de 3 ori pe oră.

Medicamentele cu acțiune scurtă care relaxează bronhiile (adrenomimetice) sunt concepute pentru a opri un atac deja format. Nu sunt eficiente în scopuri preventive. Și utilizarea lor frecventă poate agrava cursul astmului bronșic.

Ajută la sufocare din cauza unei reacții alergice

Dacă dezvoltarea unui atac de astm bronșic este asociată cu reacții anafilactice, tehnica ambulanței se bazează pe utilizarea adrenalinei. O soluție la o concentrație de 0,1% se administrează subcutanat. Medicamentul acționează instantaneu și blochează atacul în câteva minute.

Atunci când utilizați adrenalină, este necesar să țineți cont de faptul că medicamentul provoacă reacții adverse care perturbă funcționarea normală a organe interne mai ales inimile. Prin urmare, soluția este prescrisă cu prudență persoanelor în vârstă și pacienților cu antecedente de astfel de patologii:

• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• aritmie, angina pectorală;
• hipertensiune;
• disfuncție a glandei tiroide;
• parkinsonismul.

Îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic începe cu injecții de adrenalină de 0,2-0,3 ml la fiecare 15-20 de minute, dar nu mai mult de 3 ori într-o oră, la fiecare 15-20 de minute, dar nu mai mult de 3 ori într-o oră. Nu puteți injecta medicamentul în același loc.

Dacă administrarea subcutanată a soluției nu dă rezultat, Adrenalina se administrează intradermic, după metoda „coajă de lămâie”. În unele cazuri, se dezvoltă o reacție inversă ─ bronhospasm paradoxal, în care semnele de sufocare se intensifică.

Dacă pacientul are intoleranță individuală la bronhodilatatoare, anticolinergicele sunt utilizate ca îngrijire medicală alternativă ─ Troventol, Atrovent, Berodual (bromură de ipratropiu). Acțiune terapeutică se dezvoltă în primul minut.

Dacă starea pacientului este extrem de gravă, odată cu dezvoltarea stării astmatice, se utilizează Eufillin.. Medicamentul se administrează intravenos lent timp de 5 minute. În acest caz, persoana ar trebui să se întindă pe canapea sau pe pat. Introducerea rapidă a soluției este însoțită de edem pulmonar sever, o scădere bruscă a presiunii, greață, dureri de inimă, convulsii. Mai ales aceste semne negative se manifestă la vârstnici. În astfel de cazuri, Eufillin se administrează intravenos prin picurare pe bază de ser fiziologic.

Dacă îngrijirea de urgență pentru un atac este ineficientă, este interzisă continuarea utilizării adrenomimetice. Ele pot provoca sindromul „rebound” ─ un fenomen paradoxal de sufocare bronșică crescută. În același timp, funcția de drenaj a plămânilor este blocată, microcirculația și alimentarea cu sânge sunt perturbate.

În statutul astmatic, numai sistemic terapie hormonală. Corticosteroizii (Prednisolon, Hidrocortizon, Betametazonă) se administrează intravenos cu ser fiziologic izoton. Mijloace stopează procesul inflamator, reduc severitatea edemului, producția de exudat patologic. Durata cursului hormonal este de la 3 la 7 zile. Apoi pacientul este transferat treptat la administrarea inhalatorie de corticosteroizi.

Un atac de astm este o afecțiune care pune viața în pericol. Prin urmare, odată cu dezvoltarea sa, este necesar să se ia în serios acordarea de îngrijiri de urgență.

Un atac de astm bronșic la copiii și adulții bolnavi se dezvoltă cu o sensibilitate crescută a bronhiilor la diferiți alergeni, iar unii pacienți știu exact la ce sunt alergici. La contactul cu alergenii, apare bronhospasmul, care împiedică trecerea normală a aerului în sistemul pulmonar. Spasmul bronhiilor în astmul bronșic se manifestă prin dificultăți de ieșire, tuse puternicăși dezvoltarea unui atac de astm.

În mod independent, acasă, un atac de astm bronșic nu va trece. Boala trebuie tratată cu tot posibilul forme de dozare, inclusiv inhalarea, pentru a preveni sufocarea.

Astăzi vom lua în considerare un atac de astm bronșic, simptomele sale, îngrijirea de urgență pentru un atac de astm bronșic, cum și cum să ameliorăm un atac (ameliorarea acestuia) la un copil și un adult acasă.

Motive pentru dezvoltarea unui atac de astm. De ce se sufocă pacientul?

Cele mai frecvente cauze ale dezvoltării pot fi fumatul (pasiv și activ), substanțele chimice de uz casnic și terapia medicamentoasă imediată pot provoca, de asemenea, astm.

Trebuie avut în vedere că cauzele pot fi destul de diferite, dar toate provoacă simptome acute astmatice care pot apărea în câteva minute, așa că primul ajutor în timp util este important.

Mecanismul dezvoltării unui atac de astm bronșic se caracterizează prin reacții alergice de tip întârziat, când, ca urmare a acțiunii stimulilor externi și interni, este declanșat procesul inflamator al sistemului bronșic, care provoacă un atac de astm.

Mecanismul de declanșare al iritanților externi (polen, praf, alimente, medicamente, analgezice etc.) depinde direct de severitatea astmului și de susceptibilitatea sistemului imunitar al pacientului. În plus, unii viruși și bacterii sunt un iritant extern, care, în combinație cu ereditatea, poate declanșa mecanismul astmului și poate provoca un nou atac.

Mecanismul de declanșare pentru cursul unui atac poate depinde de categoria de vârstă a pacientului. De regulă, la copiii care suferă de astm bronșic, o remisie stabilă poate apărea până la vârsta pubertății. Dacă mecanismul inițial de dezvoltare a bolilor astmatice este varsta matura, un atac bronșic poate decurge imprevizibil. La unii pacienți, astmul poate progresa cu severitate crescândă, provocând complicații grave, cum ar fi starea astmatică. În altele, atacul poate decurge în valuri, alternând cu remisiuni și exacerbări.

Semne de astm bronșic

Pentru a determina cauzele bolii, pacientul este diagnosticat tablou clinic care se manifesta prin insuficienta respiratorie. Palparea determină o creștere a ficatului (mai ales în timpul sarcinii), care se explică prin deplasarea ficatului în jos de către plămânii expandați. Diagnosticul relevă extinderea limitelor lor, iar în timpul auscultării se aud o expirație lungă și prelungită și tonuri înfundate de altă natură.

În timpul unui atac, diagnosticul activității cardiace determină creșterea frecvenței cardiace, care este ulterior confirmată de datele testelor de laborator. Diagnosticul implică un test de sânge. Dacă există un număr crescut de eozinofile, atunci mecanismul de dezvoltare a astmului bronșic are o natură alergică a dezvoltării.

Diagnosticul insuficienței respiratorii acute se realizează folosind un debitmetru de vârf care determină viteza maximă de expirare. De regulă, mecanismul de dezvoltare a unui atac de astm este caracterizat printr-o triadă (tuse, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare). În acest caz, diagnosticul nu este dificil.

Este posibil să se determine mecanismul și stadiul obstrucției bronșice, modificările acesteia și posibilitatea de reversibilitate folosind spirometrie, urmată de evaluarea rezultatului înainte și după inhalare cu beta-agonişti.

Simptomele unui atac de astm

Mecanismul unui atac bronșic se caracterizează printr-o dezvoltare acută, care duce la deteriorare starea generala bolnav. De regulă, există dificultăți de respirație, tuse, respirație șuierătoare. Aceste simptome apar:

1. un atac brusc sau o creștere treptată a simptomelor. Între atacuri, simptomele negative sunt practic absente, doar uneori examenele auscultatorii relevă respirație șuierătoare slabă în sistemul respirator;
2. un atac de astm bronșic este destul de greu de confundat cu alte afecțiuni. Cu o dezvoltare bruscă, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare puternică și o tuse uscată, dureroasă, însoțită de un atac de sufocare, apar aproape instantaneu;
3. o atentie deosebita merita o tuse care apare odata cu astmul. Este uscat și umed. Dacă în stadiul inițial dezvoltarea astmului bronșic nu este asigurată cu terapie de urgență, simptomele progresează brusc, iar dificultățile de respirație pot intra în starea astmatică;
4. pacientul simte slăbiciune crescută, dureri de cap și tulburări cardiace (ritmul cardiac atinge 140 de bătăi în 1 minut). Posibil aspect mâncărimi ale pielii, strănut frecvent și altele simptome secundare;
5. cu un atac non-stop (prelungit), pot apărea simptome caracteristice de creștere a cianozei, tuse și puls firidic. Ele pot indica starea astmatică (cea mai gravă afecțiune a pacientului), a cărei dezvoltare necesită primul ajutor sub orice formă (inhalații, medicamente orale, injecții) pentru a evita complicațiile. Pentru a reduce sufocarea, pacientul ia poziția cea mai confortabilă. Acest lucru vă permite să reduceți ușor simptomele bolii.

Etapele unui atac de astm

Criza de astm este caracterizată prin trei etape:

1. Stadiul I de severitate - un atac prelungit, care nu poate fi tratat cu beta-mimetice;
2. Etapa II de severitate - în această etapă, există o manifestare auscultatoare a zonelor „tăcute” în plămâni;
3. Etapa III de severitate - gradul cel mai dificil, când simptomele sunt greu de tratat. În același timp, există o scădere bruscă a tensiunii arteriale și este posibilă dezvoltarea comei hipercapnice.

Mortalitatea din cauza unui atac de astm este foarte rară și, de regulă, cauzele sale imediate depind de posibilitatea apariției complicațiilor. Cele mai periculoase complicații sunt considerate a fi asfixia acută (ca urmare a blocării tractului bronșic cu spută) și insuficiența cardiacă acută de severitate moderată. În plus, creșterea dificultății de respirație duce la formarea de dioxid de carbon. Astfel de consecințe sunt extrem de periculoase în timpul sarcinii și la copii, prin urmare, medicamentele de urgență sunt necesare pentru a ameliora un atac.

Dezvoltarea unui atac la copii

Algoritmul pentru dezvoltarea manifestărilor bronșice la copii, precum și la adulți, sugerează apariția precursorilor înainte de debutul unui atac. Această afecțiune poate dura de la 2-3 ore până la câteva zile. În acest moment, copilul este hiperexcitabil, iritabil, somnul îi este tulburat.

Atacul are loc cel mai adesea noaptea. Motivele pentru aceasta sunt activitatea crescută a substanțelor biologice care provoacă îngustarea bronhiilor, și anume noaptea. Poate exista o tuse nocturnă puternică, care este aproape imposibil de oprit. În vârful tusei, vărsăturile pot apărea cu spută mucoasă vâscoasă, scurgere lichidă din nas. Adesea există o creștere a temperaturii corpului, ceea ce duce la un diagnostic dificil.

De regulă, în stadiul de dezvoltare, atacul poate fi oprit cu ajutorul inhalării de medicamente (pentru o mai bună evacuare a sputei), după care copilul devine letargic și inhibat. Trebuie avut în vedere faptul că la copiii sub 3 ani, dezvoltarea tipică a unui atac apare foarte rar. De regulă, există apariția unei tuse persistentă, dureroasă, care perturbă somnul nocturn al copilului.

Dezvoltarea unui atac în timpul sarcinii

Manifestările simptomatice ale astmului în timpul sarcinii la categoriile predispuse de pacienți practic nu diferă de cele obișnuite și nu depind de formele cursului.

Inițial, pre-astmul apare sub forma unei dezvoltări cronice a bolilor bronșice sau a pneumoniei în legătură cu bronhospasm, dar fără criză de astm. Pe stadiu timpuriu dezvoltarea unui atac apare destul de rar, manifestată printr-o tuse uscată.

Mai departe, atacul devine mai frecvent noaptea, este însoțit de o tuse dureroasă, rinită și lipsă de oxigen. Escaladarea unui atac în timpul sarcinii poate fi rapidă și imprevizibilă. Pe lângă tuse, se alătură dificultățile expiratorii și apoi este posibilă apariția sufocării.

Cea mai periculoasă complicație (mai ales în timpul sarcinii și în copilărie) este statutul astmatic. Apare cu o creștere a severității simptomelor și un atac prelungit de sufocare cu producție copioasă de spută, care poate provoca o creștere a tensiunii arteriale.

În timpul sarcinii, acest lucru poate afecta negativ placenta, provocând nașterea prematură. În plus, simptomele negative provoacă complicații în dezvoltarea intrauterină a copilului. Pentru a evita acest lucru, o femeie în timpul sarcinii ar trebui să fie observată în mod regulat de un medic.

Îngrijire de urgență - ajutor - atac

În cazul unui atac bronșic acut, este necesar să se ia toate măsurile necesare pentru a acorda primul ajutor pacientului înainte de sosirea echipei medicale.

1. Terapia de urgență are ca scop oprirea unui atac de astm bronșic prin orice metode disponibile. Pentru a opri atacul, puteți face împachetări fierbinți (băi) pe membre, puteți pune o ghips de muștar pe picioarele pacientului;
2. tratamentul de urgență este de a oferi acces maxim la oxigen. Pentru a face acest lucru, este necesar să urmați algoritmul de comportament: îndepărtați îmbrăcămintea care împiedică respirația liberă. Pentru a reduce dificultățile de respirație, pacientului i se recomandă să ia o poziție confortabilă (în picioare, sprijinindu-se pe o suprafață dură cu mâinile). Astfel de acțiuni contribuie la implicarea mușchilor suplimentari în respirație;
3. De regulă, fiecare astmatic are întotdeauna un inhalator cu el, dar nu întotdeauna în timpul unui atac o persoană este capabilă să-și evalueze în mod adecvat puterea, așa că uneori are nevoie de ajutor la inhalare pentru a ameliora un atac de astm. Dacă este necesar, puteți face inhalații cu pacientul, repetându-le la fiecare 30 de minute.

Este important să rețineți că primul ajutor ajută doar la ameliorarea simptomelor pentru o perioadă scurtă de timp și este imposibil să le neutralizați complet și un atac de astm cardiac fără ajutor medical profesionist.

Doar un medic este capabil să evalueze toate simptomele bolii și să decidă cum să trateze pacientul pentru a preveni diversele complicații ale bolii.

Asistență medicală de urgență

În ciuda faptului că a fost efectuată prima terapie premedicală, algoritmul de măsuri prevede că trebuie chemată fără greșeală o ambulanță. sănătate. Terapia de salvare poate folosi următoarele medicamente pentru a controla un atac de astm acut.

Adrenalină. Vă permite să ameliorați spasmul mușchilor respiratori și să reduceți formarea de mucus în bronhii. Introdus s/c (0,1% - 0,7 ml). Efectul apare în 5-10 minute după administrarea medicamentului. Dacă atacul nu se oprește și simptomele cresc, există riscul de complicații. În acest caz, injecția poate fi duplicată. Medicamentele din acest grup au efecte secundare (creșterea ritmului cardiac, durere de cap, tremurând la nivelul membrelor), prin urmare, astfel de medicamente pot fi administrate numai sub supravegherea medicului curant. Trebuie reținut că adrenalina nu trebuie utilizată atunci când diagnosticul este îndoielnic, deoarece, de exemplu, un atac de astm cardiac, starea post-infarct și insuficiența cardiacă sunt contraindicații pentru administrarea de adrenalină.

Efedrina. Acest medicament este prescris pentru ameliorarea unui atac acut de tuse. Efedrina are o perioadă de acțiune mai scurtă în comparație cu Adrenalina (20-30 de minute). Se administrează s/c în 1 ml soluție 1%. Foarte des, utilizarea efedrinei în monoterapie nu este suficientă, astfel încât adrenalina și efedrina sunt combinate cu o soluție 1% de atropină (0,5 ml), care vă permite să obțineți un rezultat mai stabil.

Eufillin. Acest remediu este prescris dacă astmul nu poate fi controlat prin alte mijloace. Pentru a ameliora tusea și sufocarea, de regulă, este necesară o intervenție de urgență, prin urmare, Eufillin este administrat intravenos și foarte lent, deoarece uneori pacientul poate răspunde inadecvat la acest medicament. Dacă o criză de astm de formă mixtă nu dispare, se recomandă prepararea unui amestec medicinal care să includă Eufillin și glicozide cardiace.

Pipolfen. Destul de des, cauzele bolii sunt de natură alergică. Prin urmare, pe lângă medicamentele anti-astm, pot fi prescrise antihistaminice pentru a ameliora mai eficient simptomele astmatice. Pipolfen (2,5% și 0,5%) se administrează intramuscular și intravenos (lent) când starea alergică crește.

Nu-shpași Papaverină. Utilizarea unei combinații a acestor medicamente este necesară pentru a relaxa mușchii. Medicamentele sunt utilizate în injecții cu o soluție de 2% (1:1). Dacă utilizarea antispastice nu a ajutat la oprirea simptomelor acute, pacientul trebuie internat pentru a evita complicațiile.

Uneori prescris pentru a calma sufocarea Pantopon impreuna cu Atropină sau Promedol. Aceste fonduri sunt folosite foarte atent, în prezența medicului curant.

Important! Nu puteți utiliza morfină, deoarece acest medicament este un narcotic și poate îngreuna respirația (până la oprirea completă) și crește tusea.

Complicații

Cursul lung al bolii, precum și diagnosticul și tratamentul necorespunzătoare (în special în timpul sarcinii) pot duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

1. în absența prevenției și tratamentului, poate apărea starea astmatică;
2. posibila dezvoltare a pneumosclerozei și emfizemului;
3. se remarcă adesea apariția insuficienței respiratorii și a bronșiectaziei;
4. un atac de astm cardiac;
5. de regulă, atacul este însoțit de deshidratare și, cu o severitate deosebită, sunt posibile hipovolemie, acidoză și hipercapnie.

Cel mai grav este starea astmatică, care este însoțită de o încălcare a fluxului de conținut bronșic. Starea se dezvoltă cu un atac de astm prelungit, care nu este ameliorat prin inhalare și medicamente orale. Starea astmatică la copii este determinată destul de ușor. În acest caz, apar dificultăți de respirație, cianoză, frică de panică și tahicardie.

Statutul astmatic la copii este tratat prin eliminarea bronhospasmului și menținerea funcțiilor vitale ale corpului. Secvența terapiei depinde de severitatea afecțiunii. Adesea, terapia de urgență premedicală corectă poate salva viața unui pacient.

Prevenirea

Prevenirea este de a preveni dezvoltarea unui atac acut, folosind în primul rând inhalarea, și nu de a-l trata. Pentru aceasta, este necesar să se abandoneze obiceiuri proaste si mai ales din fumat, asa ca pana si fumul de tutun poate provoca un atac violent, mai ales la un copil.

Este necesar să se efectueze în mod regulat curățare umedă în incintă, deoarece s-a dovedit că alergenii (praf, plante de apartamentși animale) sunt cele mai frecvente cauze de astm. Prevenirea presupune eliminarea florilor de interior (mai ales muscate) si limitarea contactului cu animalele.

O altă măsură preventivă este dieta. Pentru a proteja copilul, alimentele care provoacă un atac alergic acut ar trebui limitate în dietă. În plus, se recomandă efectuarea procedurilor de întărire.

Remedii populare pentru ameliorarea unui atac

În unele cazuri, acasă, puteți folosi remedii populare pentru tuse. Cel mai adesea, pentru a ameliora tusea și sufocarea, se folosesc următoarele rețete:

1. O modalitate dovedită de a ameliora un atac de astm este inhalarea de cartofi în timp ce bei ceai fierbinte de lingonberry. Procedura se desfășoară după cum urmează: în caz de sufocare, desfaceți hainele strânse și, acoperindu-vă capul cu un prosop, inhalați vaporii cartofilor fierți într-o cratiță. Vaporii fierbinți extind bronhiile, oferind asistență maximă pacientului. În același timp, se recomandă să luați un decoct fierbinte de frunze de lingonberry sau fructe de pădure, folosindu-le pentru ameliorarea bronhospasmului;
2. cu o dezvoltare acută a unui atac, puteți înghiți câteva bucăți de gheață, puteți adulmeca vată umezită cu amoniac și, de asemenea, luați tencuieli de muștar și le aplicați pe zona gambei;
3. efect bun de tratament expectorant și catifelant remedii populare observat la inhalarea fumului în timpul arderii frunzelor uscate de coltsfoot. Fumul lor ajută la evitarea complicațiilor ulterioare;
4. in cazul unui atac acut, se recomanda sa se ia putin bicarbonat de sodiu (pe varful linguritei) sau sa se bea 20 ml pentru a subtie sputa. vin acru sec;

Adesea puteți găsi rețete populare cu tinctură de valeriană, ameliorând tusea. Pentru a face acest lucru, diluați 20 de picături de tinctură într-un pahar cu apă și beți în timpul unui atac.

Este important de reținut că fiecare etapă a bolii necesită o terapie adecvată. Este prescris de un medic, oferind medicamente pentru terapia de bază și simptomatică. Și, desigur, prevenirea dezvoltării bolii joacă un rol imens.

Este important de reținut că retete populare, precum și medicamente, poate fi utilizat numai după consultarea prealabilă a medicului, mai ales în timpul sarcinii. Acest lucru va evita consecințele negative.

Video: Primul ajutor pentru un atac de astm

Canal de salvare a sănătății, conținut video:

1. Boala este astmul bronșic.
2. Cauzele astmului bronșic.
3. Simptomele astmului bronșic.
4. Un atac de sufocare în astmul bronșic.
5. Primul ajutor pentru astmul bronșic.

Realizator: Irina Lisitsyna. Medic practicant de categoria I: Anna Maslennikova

Informații de referință. Este necesar să consultați un specialist.

Starea astmatică: ce să faci, cum să oprești un atac

Pe canalul video „kostyaisaru”.

Starea astmatică este cea mai teribilă complicație a astmului bronșic, care are trei stadii de dezvoltare.

Datele mele de contact:

1. Skype: ya_konstantin.

Sursa publicării: http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/pristup-bronhialnoj-astmy.html

Nimeni nu știe cu adevărat ce cauzează astmul. Ceea ce se știe cu siguranță este că astmul este o boală inflamatorie cronică a căilor respiratorii. Cauzele simptomelor de astm pot varia de la o persoană la alta. Un lucru rămâne neschimbat: în timpul contactului tractului respirator cu factorii care provoacă astm bronșic, acestea devin inflamate, îngustate și umplute cu mucus.

În timpul unui atac de astm, spasmul mușchilor netezi, inflamația și umflarea mucoasei căilor respiratorii și secreția intensă de mucus duc la îngustarea căilor respiratorii. Acest lucru crește sensibilitatea bronhiilor și duce la dificultăți de respirație, provocând dificultăți de respirație, tuse sau un suierat în timpul respirației. Tusea poate fi cauzată de iritația bronhiilor și de dorința organismului de a scăpa de mucusul acumulat.

Deci, de ce unii oameni au astm și alții nu? Nimeni nu știe sigur. Se știe că alergiile joacă un rol important în apariția bolii la mulți oameni, dar nu la toți. Alături de alergii, unul dintre factori este predispoziția ereditară la astm (componenta genetică în dezvoltarea bolii este mare).

Dacă sunteți predispus la astm, este important să înțelegeți ce îl poate declanșa. Înțelegând ceea ce vă declanșează boala, o puteți controla în mare măsură evitând contactul cu acești factori și reducând astfel frecvența atacurilor. De exemplu, dacă descoperiți că alergenii provoacă atacuri de astm, atunci aveți astm alergic și va trebui să vă „ascundeți” de alergeni.

Iată cei mai frecventi factori declanșatori ai astmului.

Alergie

Alimente și suplimente care declanșează astmul

Deși alergenii alimentari rareori cauzează astm, ei pot declanșa o afecțiune gravă care pune viața în pericol. Cele mai frecvente alimente asociate cu o reacție alergică includ:

• Laptele vacii
• Arahide
• Grâu
• Creveți și alte crustacee
• Salată și fructe proaspete

Alimentele conservate pot provoca, de asemenea, astm. Aditivii sulfiți, cum ar fi hidrogenosulfitul de sodiu, hidrogenosulfitul de potasiu, pirosulfitul de sodiu, pirosulfitul de potasiu și sulfitul de sodiu sunt adesea utilizați la prepararea alimentelor conservate și pot provoca astm la persoanele predispuse la astm.

Astmul efortului fizic

Intense poate provoca până la 80% îngustarea căilor respiratorii la persoanele cu astm. Unii oameni exercitii fizice poate fi cauza principală a simptomelor de astm. La astmul de efort, apar următoarele simptome: senzație de apăsare în piept, tuse, dificultăți de respirație în primele 5-8 minute de exercițiu aerobic. De obicei, aceste simptome dispar după 20-30 de minute de efort, dar în mai mult de jumătate din cazuri apare un al doilea atac după 6-10 ore.

Astm și arsuri la stomac

Astmul și arsurile la stomac merg adesea mână în mână. Studii recente au arătat că aproximativ 89% dintre cei care suferă de astm bronșic suferă și de arsuri la stomac, cunoscute sub numele de reflux gastroesofagian. Refluxul gastroesofagian apare adesea noaptea, când o persoană este în decubit dorsal. În mod normal, supapa dintre esofag și stomac împiedică fluxul înapoi de acid din stomac în esofag. În cazul refluxului gastroesofagian, funcția valvei este afectată. Există o eliberare înapoi a acidului din stomac în esofag, dacă acidul intră în gât sau tractul respirator, aceasta duce la un atac de astm.

Refluxul este una dintre cele mai frecvente cauze de astm bronșic la vârsta adultă, fără antecedente de alergii sau tendință la bronșită, o predispoziție ereditară, astm bronșic dificil de controlat sau tuse în timpul culcatului.

fumatul si astmul

Fumatorii sunt mai predispusi la astm. Dacă o persoană cu astm fumează, poate agrava simptomele precum tusea sau dificultăți de respirație. Femeile care fumează în timpul sarcinii cresc riscul de respirație șuierătoare la bebeluși. Bebelușii ale căror mame au fumat în timpul sarcinii au scoruri mai slabe ale funcției pulmonare decât cei ale căror mame nu au fumat. Singura cale de ieșire pentru un fumător cu astm bronșic este să renunțe la fumat.

Sinuzită și alte infecții ale căilor respiratorii superioare

Așa cum inflamația căilor respiratorii cauzează astm, sinuzita provoacă inflamarea mucoasei sinusurilor. Această inflamație a membranei mucoase duce la creșterea secreției de mucus. Când sinusurile sunt inflamate, căile respiratorii răspund în mod similar la persoanele cu astm. Tratamentul adecvat al sinuzitei este esențial, inclusiv pentru ameliorarea simptomelor de astm.

Pentru mai multe detalii, vezi Sinuzită și astm

Infecții și astm

Răceala, gripa, bronșita și sinuzita pot declanșa un atac de astm. Aceste infecții respiratorii de etiologie virală sau bacteriană - cauza comuna astm, în special la copiii sub 10 ani. Sensibilitatea căilor respiratorii și tendința de îngustare pot continua până la două luni după recuperarea după infecție. Se estimează că între 20% și 70% dintre pacienții astmatici au o predispoziție la sinuzită concomitentă. Pe de altă parte, 15 până la 56% dintre persoanele cu rinită alergică (febra fânului) sau sinuzită sunt predispuse la astm bronșic.

Medicamente și astm

Mulți oameni cu astm bronșic sunt sensibili la aspirină și, eventual, la alte medicamente antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aliv, Naprosyn), ketoprofen (Orudis) și beta-blocante (utilizate pentru boli de inimă). , hipertensiune arterială și glaucom). Dacă sunteți conștient de sensibilitatea dumneavoastră la aceste medicamente, asigurați-vă că medicul dumneavoastră introduce aceste informații în dosarul dumneavoastră. De asemenea, vă recomandăm să vă consultați întotdeauna cu farmacistul efecte posibile medicament.

Alte cauze de astm

Iritanti. Mulți iritanti, inclusiv fumul de tutun, fumul de foc, arderea lemnelor, parfumurile puternice, produsele de curățare etc., pot declanșa un atac de astm. În plus, un atac poate provoca poluarea aerului, inclusiv aerul zonei de lucru (la locul de muncă), praf sau fum.

Vreme. Aerul rece, schimbările de temperatură și umiditate pot declanșa și astmul.

Emoții puternice. Stresul și astmul sunt mereu acolo. Anxietatea, plânsul, țipetele, stresul, iritația sau râsul intens pot declanșa un atac de astm.

Cum provoacă acești factori un atac?

La persoanele cu astm bronșic, căile respiratorii sunt întotdeauna inflamate și foarte sensibile, astfel încât reacţionează cu ușurință la diverși factori externi. Contactul cu acești factori provoacă simptome de astm, mucusul blochează căile respiratorii și, ca urmare, simptomele se agravează. Un atac de astm poate apărea imediat după expunerea la factori declanșatori sau câteva zile sau săptămâni mai târziu.

Există mulți astfel de factori. Reacția la acestea este individuală pentru fiecare persoană și poate varia de la atac la atac. Anumiți factori la unii oameni pot provoca doar inflamație, în timp ce pentru alții pot fi siguri. Unii oameni pot avea cauze multiple de astm bronșic, în timp ce alții nu pot identifica niciuna. Găsirea și evitarea expunerii la factorii declanșatori ai astmului, ori de câte ori este posibil, este un pas important în controlul astmului. Amintește-ți mereu asta Cel mai bun mod pentru a face acest lucru - pentru a efectua tratamentul cu medicamente anti-astm la timp.

Cum să înțelegeți ce factori cauzează astmul?

Evaluați ce factori sunt în vigoare la momentul apariției simptomelor astmatice. Acesta va fi primul pas în stabilirea cauzei. Deși cauzele sunt variate, este posibil să nu răspundeți la toate. Unii reacţionează la un singur factor, alţii la mai mulţi deodată.

Mulți factori pot fi determinați luând istoricul dumneavoastră sau făcând un test de piele sau un test de alergie.

Astmul bronșic este o boală caracterizată prin exacerbări sau crize recurente. Un atac de astm bronșic este o afecțiune în care simptomele bolii apar brusc sau se intensifică atât de mult încât pacientul se confruntă cu o lipsă severă de aer până la sufocare.

Astmul bronșic este o boală în care se formează inflamația cronică, adică permanentă, în membrana mucoasă a tuburilor bronșice ale pacientului. Căile respiratorii ale pacientului devin hiperreactive, adică răspunsul lor la orice stimul extern este mult îmbunătățit. În legătură cu acestea din urmă, pacientul prezintă periodic episoade de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, tuse sau constrângere în piept, mai ales noaptea sau dimineața devreme. Aceste simptome ar trebui să fie asociate cu obstrucția căilor respiratorii larg răspândită, dar variabilă. Aceasta înseamnă că bronhiile se îngustează în diferite departamente în grade diferite, în legătură cu care apar simptomele bolii. Simptomele caracteristice unei exacerbări a astmului bronșic pot dispărea spontan sau după utilizarea medicamentelor.

Există o serie de caracteristici congenitale și circumstanțiale care predispun la dezvoltarea astmului bronșic la un pacient. Acestea includ următoarele:

1. Atopie.
   Atopia este producția crescută de imunoglobuline E ca răspuns la contactul cu un alergen din corpul pacientului. Imunoglobulina E declanșează și participă activ la reacțiile alergice. Atopia este un factor predispozant important pentru dezvoltarea astmului alergic sau atopic.
2. Predispoziție genetică la atopie sau astm în sine.
   Cert este că, dacă unul dintre părinți sau ambii a fost diagnosticat cu astm bronșic, atunci probabilitatea de a se îmbolnăvi la copilul lor este foarte mare. O predispoziție la atopie poate fi, de asemenea, moștenită.
3. Predispoziție genetică la hiperreactivitatea căilor respiratorii.

Cum se dezvoltă un atac?

Patogenia este principalul mecanism de dezvoltare a unei boli sau a unui proces patologic. Patogenia astmului se bazează pe inflamație. Ea, la rândul său, începe ca răspuns la influența asupra membranei mucoase a tractului respirator a așa-numiților declanșatori sau stimuli specifici.

Cele mai studiate sunt declanșatoare precum:

Când declanșatorii lovesc mucoasa căilor respiratorii, acesta se umple cu sânge. În microvasele sale, celulele specifice se acumulează, provocând o reacție inflamatorie.

Principalele dintre acestea din urmă ar trebui considerate așa-numitele mastocite. Granulele mastocitare conțin substanțe mediatoare, cum ar fi histamina, leucotrienele, care acționează asupra peretelui bronșic și provoacă contractarea celulelor musculare din acesta. Acesta este mecanismul de dezvoltare al bronhospasmului în sine, adică îngustarea lumenului tractului respirator.

Pe lângă mastocite, alte celule implementează și mecanismul de inflamație: globule albe, celule macrofage și limfocite, care sunt numite T-helper.

Inflamația, la rândul său, sporește și mai mult hiperreactivitatea mucoasei bronșice. Deci un mecanism pentru dezvoltarea unui atac completează un alt mecanism: un cerc vicios se închide.

În plus, patogeneza astmului poate include și de obicei include o componentă alergică. În acest caz, ca răspuns la contactul cu alergenul, nivelul imunoglobulinei E din sângele pacientului crește brusc.Imunoglobulina E intră în contact cu mastocitul și antigenicul, adică străin de corpul pacientului, o parte a alergenului: o parte violentă. începe reacția alergică inflamatorie.

Schema prezintă granule cu mediatori în mastocit, imunoglobulinele E, care contactează simultan cu aceasta și cu site-ul alergenului străin organismului pacientului.

Un atac al bolii în forma sa alergică se poate dezvolta foarte repede.

Simptomele astmului sunt veriga finală care completează patogeneza bolii. Mecanismul de dezvoltare a respirației șuierătoare este următorul: secțiuni mici, terminale ale tractului respirator se îngustează în grade diferite, iar aerul care trece prin ele dă un sunet caracteristic. Mecanismul de dezvoltare a dificultății expiratorii, adică a expirației dificile, este următorul: din cauza lipsei de aer, forța cu care pacientul încearcă să inspire crește, ceea ce duce la închiderea precoce a sacilor respiratori, pereții lor par. la atingere, împiedicând fluxul de aer să treacă liber. Mecanismul dezvoltării tusei este următorul: pătrunderea substanțelor iritante în tractul respirator și impactul lor asupra mucoasei bronșice duce la o reacție de protecție de împingere a acestor particule afară - apare o tuse.

Cum să recunoști un atac?

O criză de astm în astmul bronșic este o manifestare clasică a bolii. Diagnosticul acestui atac, de regulă, nu provoacă dificultăți. De obicei, atacul este precedat de simptome ale bolii, care apar destul de ușor. Pacientul poate avea tuse, ușoară disconfort în piept și un sentiment general că ceva nu este în regulă. De asemenea, cu câteva zile înainte de un atac, un astmatic poate prezenta simptome și semne individuale care indică un atac iminent. Aceste semne pot fi reduse la congestie nazală, strănut frecvent, mâncărime la ochi și nas. De asemenea, pacientul poate deveni neliniștit, iritabil, deprimat sau speriat: trebuie remarcată și o schimbare bruscă a dispoziției.

În figură, diferența dintre o persoană sănătoasăși astmatic în timpul unui atac: nuanță cenușie a pielii, piept în formă de butoi, înghețat la inspirație, plămâni debordând de aer, mușchi suplimentari de respirație conectați

Când a apărut cu adevărat o exacerbare a bolii, pacientul are accese severe de tuse uscată, care sunt greu de întrerupt.

Poziția lui este de obicei astfel încât să își sprijine mâinile pe marginea unui scaun sau a unui pat: pacientul folosește această manevră pentru ca mușchii suplimentari să înceapă să participe la respirație. Pacientul este emoționat, expresia feței lui este speriată. Vorbirea este mult mai dificilă: o persoană poate pronunța de obicei doar câteva cuvinte. De asemenea, starea pacientului se caracterizează prin piele palidă. Uneori, acesta din urmă are o nuanță cenușie. Aripile nasului se umflă, pieptul pare să înghețe la inhalare, poziția sa provoacă patogeneză: mecanismul expirației este rupt.

Diagnosticul prin examen fizic este următorul. Dacă percuți pieptul, adică percuția lui, atunci sunetul de pe întreaga suprafață va fi similar cu sunetul de la lovirea unei cutii goale. Se numește cutie. Dacă asculți plămânii, șuieraturile sunt de obicei bine auzite atât în ​​timpul inspirației, cât și în timpul expirației.

După încetarea atacului, se poate efectua un diagnostic mai detaliat. Într-o conversație cu pacientul, este posibil să se determine dacă acesta a inhalat, de exemplu, alergeni înainte ca simptomele bolii să crească semnificativ sau să apară. De regulă, atacul poate trece numai după ce tratamentul este utilizat pentru aceasta. Când atacul se încheie, simptomele bolii devin mai blânde. Crizele de tuse sunt transformate în unele productive și trec cu separarea sputei foarte groase, vâscoase, transparente, numite „vitreoase”.

Starea de sufocare poate dura până la câteva ore sau chiar poate ajunge pe toată ziua.

Atacurile nocturne ocupă de obicei atenția medicilor. Acestea se întâmplă între 2 și 6 dimineața. Se numesc paroxisme ale disconfortului respirator. Dacă simptomele nocturne ale bolii deranjează pacientul, atunci este probabil ca tratamentul acestuia să fie insuficient sau inadecvat.

Ce să faci în timpul unui atac?

Dacă apare un atac, puteți aplica imediat un tratament specific. Un astfel de tratament ar trebui să constea în extinderea bronhiilor îngustate. În acest scop, se folosesc de obicei medicamente cu acțiune scurtă care provoacă relaxarea celulelor musculare din peretele bronhiilor, cum ar fi salbutamolul sau fenoterolul.

Un astfel de tratament va reduce rapid simptomele bolii. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este de a stimula receptorii care sunt sensibili la neurotransmițătorul norepinefrină. Acest lucru determină relaxarea celulelor musculare netede din peretele căilor respiratorii.

În plus, uneori tratamentul se poate baza pe preparate cu teofilină. Cu toate acestea, ele sunt mai puțin eficiente. De asemenea, este important ca mecanismul lor de acțiune să fie astfel încât să poată fi cauzate tulburări grave ale conducerii cardiace.

Dacă tratamentul medicamentos în timpul unui atac de astm nu este disponibil din orice motiv, atunci pacientul poate fi în continuare ajutat. Tratamentul non-medicamentar ar trebui să fie în primul rând calmarea pacientului. Trebuie să-l învățăm să respire corect. Explicați că este necesar să vă pliați buzele într-un tub și să suflați încet prin ele, ca printr-un pai, în timpul expirației.

În acest caz, mecanismul patologic al prăbușirii rapide a pereților sacilor respiratori și ai bronhiilor mici va fi întrerupt. Acest lucru vă va permite să expirați mai complet, urmată de o inspirație mai lentă și mai deplină. Simptomele bolii vor începe imediat să scadă.

De asemenea, este necesar să se efectueze astfel de măsuri elementare precum deschiderea ferestrei, desfacerea cămășii pacientului, astfel încât acesta să aibă mai mult acces la aer proaspăt. Tratamentul poate include, de asemenea, stimularea pieptului prin masaj. În plus, picioarele pacientului pot fi scufundate în apă fierbinte. De asemenea, va ajuta la atenuarea simptomelor bolii.

Periodic pe termen scurt, timp de 6-8 secunde, ținerea respirației de către pacient va afecta pozitiv cursul atacului. Acest lucru contribuie la acumularea de dioxid de carbon în sângele pacientului și la extinderea bronhiilor. Mecanismul este următorul: din cauza creșterii dioxidului de carbon, are loc un fel de trecere a corpului pacientului la inhalare.

Ce complică boala?

Exacerbarea astmului bronșic poate duce la complicații severe. Cele mai frecvente complicații sunt:

Complicațiile de mai sus sunt acute, adică apar de obicei în timpul unui atac. Există, de asemenea, complicații cronice ale astmului bronșic care necesită atenție. Complicațiile cronice sunt cele care apar în timp, se formează treptat.

Complicații cronice:

• emfizem sau mărirea sacilor de aer din plămâni
• pneumoscleroza, adică înlocuirea unei părți a țesutului pulmonar cu unul conjunctiv, non-respirator.

În figură, diferența dintre alveolele sau sacii respiratori dintr-un plămân sănătos și din emfizem

Toate acestea conduc la o încălcare a schimbului de gaze, în legătură cu care pacientul dezvoltă în cele din urmă semne de insuficiență respiratorie.

starea astmatică

Starea astmatică necesită mai multă atenție, deoarece această complicație poate fi fatală. Starea astmatică este un atac de sufocare sever prelungit. Diagnosticul său este simplu: dacă pacientul devine rezistent la tratamentul în curs, atunci, cel mai probabil, are deja statut astmatic.

Statusul astmatic se dezvoltă adesea destul de lent, cu toate acestea, cu astmul alergic, starea astmatică se poate dezvolta foarte repede. Prin urmare, este imposibil să amânați tratamentul unui pacient în timpul unui atac.

Când starea astmatică tocmai a început, pacientul dezvoltă rezistență la adrenomimetice cu acțiune scurtă, de exemplu, salbutamol. Ca răspuns la acestea, dilatarea căilor respiratorii nu mai are loc. Mai târziu, când starea astmatică trece în așa-numita etapă „plămân tăcut”, pacientul experimentează o creștere rapidă a insuficienței respiratorii, schimbul de gaze în plămâni este grav afectat. În a treia etapă, starea astmatică mult avansată fără măsuri de terapie intensivă poate duce la comă și la moarte.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni ca atacurile de astm să apară cât mai rar posibil, acestea pot fi prevenite. In primul rand pentru prevenire eficientă este necesar să se încerce excluderea din viața pacientului a tot felul de alergeni la care reacționează. Aceștia pot fi alergeni de uz casnic, cum ar fi: praful, părul de animale, substanțele chimice de uz casnic, sau evitați să fiți la locul de muncă, de exemplu, dacă și poluanții industriali provoacă sau exacerbează simptomele bolii, adică au o mare influență asupra patogenezei acesteia. .

Pentru prevenirea astmului bronșic, puteți utiliza și diverse exerciții de respirație, precum și exerciții fizice generale de întărire din cursul exercițiilor de kinetoterapie.

Este important să ne amintim că, în timpul prevenirii exacerbării bolii, apare și prevenirea complicațiilor acesteia. La urma urmei, cele mai formidabile, cum ar fi statutul astmatic, complicațiile acute ale bolii apar de obicei în timpul unui atac de astm bronșic.

Pentru a înlocui parțial tratamentul astmului bronșic cu prevenirea obișnuită non-medicamentală a atacurilor sale, diagnosticarea în timp util a bolii este importantă. Pentru ca un astfel de diagnostic să poată fi efectuat, este necesar să contactați o instituție medicală dacă există semne și simptome alarmante similare cu cele ale astmului bronșic.

Video: Proiect „Pilula”, subiect de discuție: „Astm bronșic”