Hepatita A: etiologie, simptome, perioada de incubație și tratament. Hepatita virală a și e Hepatita a din ceea ce apare

Astfel, ca oricare infecţie, în dezvoltarea sa, hepatita A trece printr-o serie de etape:

• prodromală
• icteric sau înălțimea bolii,
• convalescenţă.

Perioada de incubație durează din momentul infecției până când apar primele simptome ale bolii. În medie, de la 15 la 40 de zile. Manifestari clinice lipsesc în această perioadă. Pacientul se simte sănătos, își păstrează capacitatea de lucru pe deplin.

Caracteristicile stadiului prodromal

Stadiul prodromal este de obicei scurt. În medie, 7-10 zile, deși există variații până la o lună, sau o reducere la două zile. Din punct de vedere clinic, se poate dezvolta sub mai multe forme:

1. cataral;
2. Astenovegetativ;
3. Dispeptic;
4. Amestecat.

Hepatita A poate apărea în formă blândă, formă medie-grea și severă. Acesta din urmă este tipic pentru pacienții cu patologie concomitentă sistemul hepatobiliar, precum și un istoric de alcool.

Aceste boli afectează atât bărbații, cât și femeile, bătrânii și copiii. La copii, se dezvoltă în forme mai ușoare. Simptomele hepatitei A la femei și bărbați sunt similare.

Forma catarală se caracterizează printr-o afecțiune asemănătoare gripei, atunci când pacientul are o creștere a temperaturii corpului până la un număr subfebril, pot apărea stare de rău, dureri musculare, curge nasul, dureri în gât și tuse uscată.

În această perioadă, pacienții pot aplica deja îngrijire medicală. Cu toate acestea, este dificil să se stabilească un diagnostic corect în această etapă și de obicei sunt tratați pentru boli respiratorii acute.

Forma dispeptică a perioadei prodromale se caracterizează prin lipsa poftei de mâncare, prezența greață, uneori vărsături, o încălcare a scaunului, până la diaree severă, greutate și durere izbucnitoare în hipocondrul drept.

Pentru forma astenovegetativă, sunt tipice iritabilitatea, slăbiciunea, oboseala crescută și tulburările de somn.

Cel mai adesea în medicina practică există o formă mixtă care combină o varietate de manifestări clinice.

Stadiul icterului

Perioada de vârf a bolii se caracterizează prin creșterea rapidă a colorației icterice. piele. În primul rând, sclera și membrana mucoasă a palatului moale capătă această nuanță, iar la 3-4 zile, toate tegumentele pielii. Odată cu aceste primele semne ale hepatitei A, există o schimbare a culorii urinei. Acesta capătă o culoare mai închisă (culoarea berii) și devine spumos.

În această perioadă, o treime dintre pacienți prezintă decolorarea fecalelor. Devine cenușiu la culoare, asemănător la aspect cu argila, uneori strălucitoare datorită prezenței grăsimii în ea. Simptomele hepatitei A sunt prezența mâncărimii pielii, adesea foarte intense, a cărei apariție este asociată cu circulația acizilor biliari în sânge, iritanți receptorii pielii.

În ceea ce privește astfel de simptome ale hepatitei A, cum ar fi fenomene catarale, febră, în timpul dezvoltării icterului, acestea scad. Fenomenele dispeptice persistă, iar în unele cazuri chiar se intensifică. Adesea, pacienții simt în același timp greutate și durere apăsătoare nu numai în hipocondrul drept, ci și în stânga, asociată cu o splina mărită.

La examinarea unui pacient, pe lângă îngălbenirea pielii, a sclerei și a palatului moale, urmele de zgârieturi cauzate de mâncărimi insuportabile atrag atenția și pot exista hemoragii la locurile de injectare. La palpare, medicul observă durerea și mărirea ficatului.

În același timp, marginea sa este rotunjită și iese de sub arcul costal cu 1-2 cm.La unii pacienți se palpează o splină mărită. Din lateral a sistemului cardio-vascular medicul constată prezența bradicardiei, o scădere a tensiunii arteriale.

etapa de recuperare

Durata perioadei icterice este de 3-4 săptămâni. Apoi boala trece în următoarea etapă - recuperare. Se caracterizează printr-o scădere treptată a simptomelor hepatitei A, când starea generală se normalizează, apare pofta de mâncare, urina și scaunele capătă culoarea obișnuită.

Îngălbenirea pielii și greutatea în hipocondru rămân cele mai lungi. În același timp, recuperarea clinică, adică o scădere a semnelor hepatitei A, are loc mai rapid decât normalizarea parametrilor de laborator.

Studiile de sânge, urină, fecale sunt foarte importante pentru diagnosticarea bolilor hepatice.

Diagnosticul de laborator

Agentul cauzal al hepatitei A perturbă în primul rând schimbul de bilirubină, care se manifestă prin faptul că creșterea acestuia în sânge se observă în principal datorită fracției legate. Urobilinuria este de asemenea observată în urină. Decolorarea fecalelor se datorează absenței stercobilinei în el, dar se remarcă prezența grăsimilor, a boabelor de amidon.

Modificarea activității enzimatice a ficatului se manifestă sub forma unei creșteri a activității transaminazelor (ALT, AST), aldolazei, fosfatazei alcaline. Performanța lor crește de 3-4 ori. În acest caz, gradul de creștere indică severitatea procesului. În sânge, există și o scădere a proteinelor totale din cauza albuminei, a nivelului de colesterol. Conținutul de protrombină este de asemenea redus.

Hemoleucograma completă se caracterizează printr-o scădere a VSH, leucopenie. O creștere a VSH și a leucocitozei poate indica prezența complicațiilor bolii. LA cazuri severe se observă trombocitopenie. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un studiu al titrului imunoglobulinei M, care crește în perioada icterică, și al imunoglobulinei G, care crește în perioada de recuperare.

Cea mai informativă analiză este diagnosticarea PCR a virusului hepatitei A.

formă anicterică

Forma anicterică a devenit destul de răspândită în rândul locuitorilor din zonele defavorizate epidemiologic și al copiilor. Simptomele hepatitei A la copii în acest caz sunt starea de rău, slăbiciune generală, o oarecare durere în hipocondrul drept, stare subfebrilă.

În unele țări cu condiții sanitare și igienice insuficient dezvoltate, până la 90% din populație a avut hepatită A înainte de vârsta de zece ani.

La examinare, semnele de hepatită la copii în acest caz sunt sclera subicterică ușoară și palatul moale, sensibile la palpare și ficatul oarecum mărit. În sânge, există o creștere a bilirubinei, transaminazelor, o scădere a VSH. Potrivit unor cercetători, numărul formelor anicterice de hepatită A depășește alternativa de mai mult de 2 ori.

În ciuda faptului că hepatita A apare cel mai adesea într-o formă ușoară, este periculoasă pentru complicațiile sale, cum ar fi colangita, colecistita și, în cazuri rare, ciroza hepatică.

La persoanele în vârstă cu antecedente împovărate, există un rezultat letal în 2% din cazuri.

Principiile tratamentului hepatitei A

Tratamentul specific pentru hepatita A nu a fost încă dezvoltat. Pe baza mecanismului de dezvoltare a hepatitei A, se recomandă următoarele:

Dieta recomandată pacienților cu această boală ar trebui să includă proteine, carbohidrați, precum și substanțe lipotrope precum brânza de vaci, leguminoase, ovaz. Alimentele ar trebui să fie fortificate, mai ales în detrimentul vitaminelor B, C, A. Astfel de produse includ legume, fructe, drojdie. Este recomandată mâncarea aburită sau fiartă. Ar trebui excluse prajite, afumate, picante.

Terapia de detoxifiere, în funcție de severitatea stării pacientului, poate include atât o băutură abundentă fortificată, cât și administrarea de soluții de perfuzie prin picurare (de exemplu, soluție de glucoză 5%).

Antispasticele sunt prescrise în caz de sindrom de durere severă și pentru prevenirea stazei biliare.

Hepatoprotectorii sunt medicamente care afectează favorabil funcția ficatului, restabilindu-l.

În prezent, gama acestor medicamente este în creștere semnificativă.

Heptral, Essentiale forte sunt utilizate pe scară largă. Medicamentul Livolin, pe lângă efectul hepatoprotector, este îmbogățit cu vitamine. Terapia cu vitamine poate fi efectuată și prin injecție. Efectul benefic al vitaminelor din grupa B (B1, B6, B12), P, C asupra funcției hepatice a fost dovedit, iar vitamina K în manifestările hemoragice.

După ce suferi de hepatită A, se dezvoltă o imunitate puternică. Nu există recidive ale bolii. Dacă există o legătură clară cu o situație epidemiologică nefavorabilă (pătrunderea conductelor de canalizare în alimentarea cu apă a orașului sau prezența unei rude bolnave), atunci se poate administra imunoglobulina pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Cu toate acestea, aceste măsuri pot fi eficiente numai până la 15 zile după infectare. Ulterior, simptomele hepatitei A nu vă vor mai ține să așteptați.

Hepatita virală A (sau boala Botkin)- un tip special de hepatită virală; nu are forme cronice si are un mecanism de transmitere fecal-oral. Aceleași proprietăți sunt posedate de un tip mai puțin comun de hepatită virală - hepatita E.

Virusurile hepatitei A și E nu au un efect dăunător direct asupra ficatului. Hepatita - inflamația ficatului - apare atunci când virușii intră în celulele hepatice, provocând astfel o reacție a celulelor sanguine protectoare împotriva țesutului hepatic alterat.

Hepatita A este una dintre cele mai frecvente infecții din lume. Mulți oameni se îmbolnăvesc de această boală în copilărie, care este asociată cu o prevalență mai mare a hepatitei A în instituțiile pentru copii, într-o echipă închisă. Copiii poartă infecția mult mai ușor decât adulții, mulți suferă formă asimptomatică de hepatită A și dobândesc imunitate pe viață. Adulții sunt mai susceptibili de a avea forme severe de hepatită care necesită spitalizare, ceea ce este cel mai probabil din cauza diverselor comorbidități.

Hepatita virală A a dobândit cea mai mare răspândire în țările cu un climat cald și condiții sanitare precare. Prin urmare, probabilitatea de a prinde hepatita A crește atunci când călătoriți în țări fierbinți: Egipt, Tunisia, Turcia, Asia Centrală, India etc.

Hepatita E distribuite în Asia de Sud-Est, Africa, America Centrală. La latitudinile noastre, hepatita E este mult mai puțin frecventă.

Virusul hepatitei A

Virusul hepatitei A este extrem de rezistent la influențele externe și poate persista în mediu mult timp.

• Rezistă la fierbere timp de 5 minute.
• Clorare - 30 de minute.
• Prelucrare cu formol - 3 ore.
• Rezistă la tratamentul cu alcool etilic 20%.
• Rezistă la mediul acid (pH 3,0).
• Trăiește în apă la o temperatură de 20ºС timp de 3 zile.
• În preparatele din carne și crustacee, la o temperatură de 80 ºС, este activ timp de 20 de minute.

Cum poti lua hepatita A

Sursa de infecție este o persoană bolnavă care elimină viruși mediu inconjurator cu fecale. Virușii, care pătrund în apă, alimente, pătrund în organism persoana sanatoasași poate provoca boli. Mai ales periculoase sunt preparatele preparate din fructe de mare insuficient prelucrate termic. În plus, infecția apare adesea la consumul de legume și fructe, care pot conține ele însele virusuri hepatitei A sau pot fi spălate cu apă contaminată.

Un mecanism de transmitere mai puțin obișnuit este prin sânge contaminat. Acest lucru se întâmplă în timpul transfuziilor de sânge, a utilizării de seringi comune de către dependenții de droguri și, de asemenea, în timpul contactelor homosexuale.

Dezvoltarea virusului hepatitei A și E

Virușii hepatitei intră în intestine prin gură, de acolo, fiind absorbiți în sânge, pătrund în celulele hepatice, provocând inflamația acestora atacând propriile lor. celule ale sistemului imunitar organism. Virușii intră apoi în căile biliare și de acolo în intestine și în mediu.

O persoană bolnavă este periculoasă pentru ceilalți în ultima săptămână a perioadei de incubație și în prima săptămână a bolii. Perioada de incubație este perioada de la infecție până la primele manifestări ale bolii. În cazul hepatitei A, este de 14-28 de zile. Și în caz hepatita E poate ajunge la 60 de zile (în medie 40 de zile).

În timp ce virusul este în sânge, nu există icter, există semne generale de intoxicație, infecția decurge sub masca SARS.

Apariția icterului înseamnă că nu mai există viruși în sânge, răspunsul imun este complet format. in orice caz hepatita virala A apare adesea fără icter.

Apariția icterului indică afectarea a 70% din ficat, astfel încât toți pacienții cu icter sunt tratați într-un spital. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, sub rezerva regimului și tratamentului adecvat, structura și funcția ficatului este complet restaurată.

Simptomele hepatitei A și E

Perioada anicterică cu virusul hepatitei A și E

Perioada anicterică poate dura 1-2 săptămâni. În același timp, se observă simptome generale, care sunt foarte asemănătoare cu cele ale gripei și răcelilor.

• Scăderea apetitului.
• oboseală.
• Starea de rău.
• Febră (de obicei 38-39ºС, rareori temperatura crește la 40ºС).
• Durere în mușchi și articulații.
• Durere de cap.
• Tuse.
• Curge nasul.
• Durere de gât.
• Greață și vărsături.
• Durere abdominală.

Perioada icterică cu virusul hepatitei A și E

Primul simptom care te face să fii precaut este urină închisă la culoare. Urina devine maro închis, „culoarea berii închise”. Apoi sclera oculară și membranele mucoase ale ochilor și gurii devin galbene, ceea ce poate fi determinat prin ridicarea limbii către palatul superior; îngălbenirea este mai vizibilă și pe palme. Mai târziu, pielea devine galbenă.

Odată cu debutul perioadei icterice, simptomele generale scad, pacientul se simte de obicei mai bine. Cu toate acestea, pe lângă îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, există greutate și durere în hipocondrul drept. Uneori se observă decolorarea fecalelor, care este asociată cu blocarea căilor biliare.

Recuperarea completă are loc în 1-2 luni.

Forme severe de virusul hepatitei A și E

Formele severe ale bolii includ așa-numitele forme colestatice când există stagnarea bilei, care este cauzată de inflamația pereților căilor biliare. În acest caz, scaunul devine mai ușor, prurit, care este cauzată de iritația pielii cu componente biliare.

Mai ales periculoasă este hepatita fulminantă, care dezvoltă necroză hepatică masivă, insuficiență hepatică acută și adesea moartea pacientului. La hepatita A forma fulgerătoare apare extrem de rar, și cu hepatita E– frecvența sa este de 1-2%. Cu toate acestea, un pericol deosebit hepatita E cadouri pentru gravide - frecvența formei fulminante este de 25%

Letalitatea la hepatita A variază de la 1 la 30%. Mortalitatea crește odată cu vârsta, precum și la purtătorii cronici ai altor hepatite virale.

Cine are mai multe șanse de a face hepatită A și E

• Persoane care călătoresc în țări în care incidența este mai mare (regiuni endemice)
• Copiii care frecventează instituțiile preșcolare
• Angajații instituțiilor preșcolare
• Muncitori de catering
• Lucrători de canalizare și alimentare cu apă
• Persoanele cu membri de familie care au hepatită A
• Homosexuali
• Dependenti de droguri

Trebuie remarcat faptul că în țările cu o prevalență ridicată hepatita A, precum și în zonele rurale, mulți oameni fac hepatita A în copilărie, și mai des în forme ușoare sau asimptomatice, în timp ce dobândesc imunitate pe viață. În timp ce oamenii care locuiesc în orașe sunt mult mai puțin susceptibili de a face hepatită A, deci au un risc mai mare de a contracta infecție prin contactul cu o persoană bolnavă, precum și atunci când călătoresc în zone endemice.

Prevenirea virusurilor hepatitei A și E

Măsurile de prevenire generală se reduc la principiile elementare ale igienei generale. Este necesar să vă spălați mâinile înainte de a mânca, să spălați fructele și legumele cu apă, a cărei puritate este fără îndoială. Nu mâncați carne subprocesată, pește, în special fructe de mare.

Imunoglobulina

Cu ajutorul imunoglobulinei umane normale se realizează așa-numita imunizare pasivă, adică. unei persoane i se injectează anticorpi gata preparate (proteine ​​protectoare) împotriva virusurile hepatitei A. Durata de acțiune a acestor anticorpi este de 2 luni. Odată cu introducerea medicamentului la începutul perioadei de incubație, acesta previne dezvoltarea bolii.

Imunoglobulina poate fi utilizată la persoanele care au fost în contact strâns cu persoana bolnavă, nu mai târziu de 2 săptămâni de la presupusa infecție; cât şi la oamenii dintr-o regiune endemică.

Imunoglobulina este sigură, bine tolerată; infecția cu HIV prin aceasta este imposibilă, deoarece virusul este inactivat în timpul fabricării medicamentului.

Vaccinare

În Rusia sunt disponibile vaccinuri, care sunt viruși cultivați în cultură celulară și inactivați de formol. Există mai multe vaccinuri de acest tip: Hep-A-in-vac (Rusia), Avaxim (Franța), Havriks (Belgia), Vakta (SUA).

Copiii pot fi vaccinați începând cu vârsta de 2 ani. După o singură vaccinare, imunitatea se formează după 1-4 săptămâni (în funcție de tipul de vaccin), deci poate fi utilizat cu 1-4 săptămâni sau mai mult înainte de a călători în țări cu o prevalență ridicată a hepatitei A. După o singură imunizare, imunitatea se formează timp de 2 ani; după dublu - mai mult de 20 de ani.

La adulți, vaccinul se administrează intramuscular - 2 doze cu un interval de 6-12 luni. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2-18 ani se administrează 2 jumătăți de doză intramuscular cu un interval de o lună și o treime - după 6-12 luni.

Complicațiile hepatitei A și E

Hepatita A, care a apărut pe fundal sănătate deplină aproape întotdeauna se termină în recuperare. La pacienții vârstnici cu boli concomitente, în special în transportul cronic al altor hepatite virale, prognosticul se înrăutățește, se observă mai des o evoluție prelungită a bolii.

La un număr mic de pacienți, la săptămâni și luni după boală, poate apărea o recidivă, adică. revenirea tuturor simptomelor bolii: intoxicație, icter. Dar nici în aceste cazuri, hepatita nu se transformă în forma cronica.

In afara de asta, virale hepatita E poate provoca hemoliză - distrugerea celulelor sanguine - globule roșii, care poate duce la afectarea rinichilor și insuficiență renală acută.

Disfuncție hepatică după hepatita A se întâlnesc extrem de rar, în general la pacienți de vârstă. Există însă cazuri când hepatita A apare sub formă anicterică, sub pretextul SARS, când pacientul nu respectă repausul la pat; acest lucru poate duce la formarea de țesut cicatricial în ficat - fibroză hepatică, care este periculoasă pentru dezvoltarea dischineziei căilor biliare - o încălcare a trecerii normale a bilei.

Cu hepatita E, ciroza hepatică apare în 5% din cazuri.

Diagnosticul hepatitei A

Diagnosticul se bazează în primul rând pe constatări clinice - i.e. manifestări ale bolii.

Pentru a confirma diagnosticul de hepatită virală, se efectuează o serie de teste de laborator. În testele biochimice de sânge, poate fi detectată o creștere semnificativă a bilirubinei și a enzimelor hepatice, ceea ce confirmă afectarea ficatului.

Apoi efectuați un diagnostic diferențial al hepatitei virale. Diagnosticul specific al hepatitei A se bazează pe determinarea anticorpilor din virusul din sânge, în timp ce se determină anticorpi specifici care sunt caracteristici hepatitei acute.

Regimul si dieta pentru hepatita acuta

În timpul hepatitei acute, este mai bine să observați repausul la pat. Întinsul întins îmbunătățește circulația organe interne, inclusiv ficatul, care ajută recuperare normală celule hepatice.

În hepatita acută, este indicat un tip special de dietă - dieta nr. 5.

Alimentele trebuie consumate de 5-6 ori pe zi, sub formă caldă.

Permis:

• Pâine uscată sau pâinea de ieri.
• Supe din legume, cereale, Paste pe bulion de legume, precum și supe de lapte.
• Mâncăruri din carne slabă de vită, de pasăre, fierte sau coapte după fierbere.
• Soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (codul, biban, navaga, știuca, crap, merluciu argintiu) sub formă de fiert sau de abur.
• Diverse tipuri de legume și ierburi, varză murată non-acră, roșii coapte.
• Se recomandă în special cerealele semivâscoase vrac, budincile, caserolele, mâncărurile din fulgi de ovăz, terciul de hrișcă.
• Ouă - nu mai mult de unul pe zi sub formă de adăugare la mese, omletă cu proteine.
• Fructe și fructe de pădure, cu excepția celor foarte acre, compoturi, jeleu, lămâie (cu ceai).
• Zahăr, dulceață, miere.
• lapte cu ceai, brânză de vaci condensată, uscată, fără grăsimi, smântână în cantitate mică, brânzeturi blânde (olandeză etc.). Brânza de vaci și caș sunt recomandate în special.
• Unt, ulei vegetal(până la 50 g pe zi).
• Ceai și cafea slabă cu lapte, sucuri de fructe și fructe de pădure neacide, suc de roșii, bulion de măceșe.

Interzis:

• Toate băuturile alcoolice.
• Produse proaspete de panificatie, produse de patiserie.
• Supe pe carne, pește, bulion de ciuperci.
• Soiuri grase de carne, pasare, peste (sturion stelat, sturion, beluga, somn).
• Ciuperci, spanac, măcriș, ridichi, ridichi, ceapă verde, legume murate.
• Conserve, carne afumată, caviar.
• Inghetata, produse cu frisca, ciocolata.
• Leguminoase, muștar, piper, hrean.
• Cafea neagră, cacao, băuturi reci.
• Grăsimi de gătit, untură.
• Merișoare, fructe acre și fructe de pădure.
• Ouă fierte tari și prăjite.

În caz de vărsături severe, nutriție parenterală, adică administrați nutrienți pe cale intravenoasă. Nutriția completă bogată în calorii este un factor important în tratamentul acestor pacienți.

Tratamentul hepatitei virale A și E

De regulă, hepatitele A și E nu necesită tratament, cu excepția formelor severe ale bolii. În aceste cazuri, efectuați tratament medicamentos constă în terapia de detoxifiere, adică. reducerea nivelului de toxine care se acumulează în sânge din cauza leziunilor hepatice. De obicei asta administrare intravenoasă diverse solutii detoxifiante.

Hepatita virală A(boala Botkin) este o leziune acută infecțioasă a ficatului, caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroza hepatocitelor. Hepatita virală A aparține grupului infectii intestinale, deoarece are un mecanism de infecție fecal-oral. În cursul clinic al hepatitei virale A, există perioade pre-icterice și icterice, precum și convalescență. Diagnosticul se realizează în funcție de datele unui test biochimic de sânge, rezultatele RIA și ELISA. Spitalizarea pacienților cu hepatită virală A este necesară numai în cazuri severe. Tratamentul ambulatoriu include dieta și terapia simptomatică.

Informatii generale

Hepatita virală A(boala Botkin) este o leziune acută infecțioasă a ficatului, caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroza hepatocitelor. Boala Botkin se refera la hepatita virala, transmisa prin mecanism fecal-oral, si este una dintre cele mai frecvente infectii intestinale.

Caracteristica excitatorului

Virusul hepatitei A aparține genului Hepatovirus, genomul său este reprezentat de ARN. Virusul este destul de stabil în mediu, persistând câteva luni la 4 °C și ani de zile la -20 °C. La temperatura camerei, rămâne viabil timp de câteva săptămâni, moare când este fiert după 5 minute. Razele ultraviolete inactivează virusul după un minut. Agentul patogen poate supraviețui ceva timp în apa de la robinet clorurată.

Hepatita A se transmite prin mecanism fecal-oral, predominant pe calea apei si alimentare. În unele cazuri, este posibil să vă infectați prin contactul casnic atunci când utilizați articole de uz casnic, ustensile. Focarele de hepatită virală A în implementarea rutei de infecție a apei apar de obicei atunci când virusul intră în rezervoarele publice de apă, calea alimentară de infecție este posibilă atât atunci când se consumă legume și fructe contaminate, cât și crustacee crude care trăiesc în corpurile de apă infectate. Implementarea traseului contact-gospodărie este tipică pentru grupurile de copii, unde nu se acordă suficientă atenție regimului sanitar și igienic.

Susceptibilitatea naturală la virusul hepatitei A la oameni este mare, cea mai mare este la copiii de vârstă prepuberală, imunitatea post-infecție este tensionată (o tensiune puțin mai mică este caracteristică după o infecție subclinică) și lungă. Infecția cu hepatita virală A apare cel mai adesea la grupurile de copii. Printre adulți, grupul de risc include angajați ai secțiilor de catering ale creșelor preșcolare și școlare, precum și instituții medicale și de prevenire și sanatoriu-stațiuni, fabrici de procesare a alimentelor. În prezent, focarele colective de infecție în rândul dependenților de droguri și homosexualilor sunt din ce în ce mai remarcate.

Simptomele hepatitei virale A

Perioada de incubație a hepatitei virale A este de 3-4 săptămâni, debutul bolii este de obicei acut, cursul se caracterizează printr-o schimbare succesivă a perioadelor: pre-icterică, icterică și convalescență. Perioada preicterică (prodromală) se desfășoară în diverse variante clinice: febrilă, dispeptică, astenovegetativă.

Varianta febrilă (asemănătoare gripei) a cursului se caracterizează printr-o febră puternic dezvoltată și simptome de intoxicație (severitatea sindromului de intoxicație generală depinde de severitatea cursului). Pacienții se plâng de slăbiciune generală, mialgie, dureri de cap, tuse uscată, dureri în gât, rinită. Semnele catarale sunt moderat exprimate, înroșirea faringelui nu este de obicei observată, combinația lor cu dispepsie (greață, pierderea poftei de mâncare, eructații) este posibilă.

Varianta dispeptică a cursului nu este însoțită de simptome catarale, intoxicația nu este foarte pronunțată. Pacienții se plâng în principal de tulburări digestive, greață, vărsături, amărăciune în gură, eructații. Adesea există o durere surdă și moderată în hipocondrul drept, epigastru. Poate o tulburare de defecare (diaree, constipație, alternarea lor).

Perioada preicterică care decurge după varianta astenovegetativă nu este foarte specifică. Pacienții sunt letargici, apatici, se plâng de slăbiciune generală, suferă de tulburări de somn. În unele cazuri, nu se observă semne prodromale (varianta latentă a perioadei preicterice), boala debutează imediat cu icter. Dacă există semne de mai multe sindroame clinice, vorbesc de o variantă mixtă a cursului perioadei preicterice. Durata acestei faze de infecție poate fi de la două până la zece zile, în medie, perioada prodromală durează de obicei o săptămână, trecând treptat în următoarea fază - icter.

În perioada icterică a hepatitei virale A, semnele de intoxicație dispar, febra scade, se ameliorează starea generala bolnav. Cu toate acestea, simptomele dispeptice, de regulă, persistă și se agravează. Icterul se dezvoltă treptat. În primul rând, se observă întunecarea urinei, sclera, membranele mucoase ale frenului limbii și palatul moale capătă o nuanță gălbuie. Pe viitor, pielea devine galbenă, dobândind o nuanță intensă de șofran (icter hepatic). Severitatea bolii se poate corela cu intensitatea colorării pielii, dar este de preferat să ne concentrăm pe simptomele dispeptice și de intoxicație.

În hepatita severă, pot exista semne sindromul hemoragic(peteșii, hemoragii pe mucoase și piele, sângerări nazale). La examenul fizic, se observă o acoperire gălbuie pe limbă și pe dinți. Ficatul este mărit de dimensiuni, moderat dureros la palpare, într-o treime din cazuri apare o creștere a splinei. Pulsul este oarecum încetinit (bradicardie), tensiunea arterială este scăzută. Fecalele se luminează până la decolorarea completă la apogeul bolii. Pe lângă tulburările dispeptice, pacienții se pot plânge de simptome astenovegetative.

Durata perioadei icterice de obicei nu depășește o lună, în medie este de 2 săptămâni, după care începe perioada de convalescență: există o regresie treptată a semnelor clinice și de laborator de icter, intoxicație, iar dimensiunea ficatului se normalizează. Această fază poate fi destul de lungă, durata perioadei de convalescență ajungând de obicei la 3-6 luni. Cursul hepatitei virale A este predominant ușor sau moderat, dar în cazuri rare se observă forme severe ale bolii. Cronizarea procesului și purtarea virusului pentru această infecție nu sunt tipice.

Complicațiile hepatitei virale A

Hepatita virală A nu este de obicei predispusă la exacerbări. Rareori, infecția poate provoca procese inflamatoriiîn sistemul biliar (colangită, colecistită, dischinezie biliară și vezica biliară). Uneori, hepatita A se complică prin adăugarea unei infecții secundare. Complicațiile hepatice severe (encefalopatie hepatică acută) sunt extrem de rare.

Diagnosticul hepatitei virale A

În analiza generală a sângelui, o concentrație redusă de leucocite, limfocitoză, VSH este crescută. Analiza biochimică arată o creștere bruscă a activității aminotransferazelor, bilirubinemie (din cauza în principal bilirubinei conjugate), continut redus albumină, indice de protrombină scăzut, creșterea sublimării și scăderea probelor de timol.

Diagnosticul specific se bazează pe metode serologice(anticorpii sunt detectați prin ELISA și RIA). În perioada icterică se observă o creștere a Ig M, iar în perioada de convalescență, IgG. Cel mai precis și mai specific diagnostic este detectarea virusului ARN în sânge prin PCR. Izolarea agentului patogen și examinarea virusologică este posibilă, dar din cauza complexității practicii clinice generale, este nepractic.

Tratamentul hepatitei virale A

Boala Botkin poate fi tratată în ambulatoriu, spitalizarea se efectuează în forme severe și, de asemenea, conform indicațiilor epidemiologice. În perioada de intoxicație severă, pacienților li s-a prescris repaus la pat, dieta nr. 5 (în versiunea pentru cursul acut al hepatitei) și terapie cu vitamine. Nutriția este fracționată, sunt excluse alimentele grase, sunt încurajate produsele care stimulează producția de bilă, sunt încurajate componentele lactate și vegetale ale dietei.

Este necesară excluderea completă a alcoolului. Terapia etiotropă pentru această boală nu a fost dezvoltată, un set de măsuri terapeutice vizează atenuarea simptomelor și corectarea patogenetică. În scopul detoxifierii, se prescrie o băutură din belșug, dacă este necesar, infuzie de soluții cristaloide. Pentru a normaliza digestia și a menține normobiocenoza intestinală, sunt prescrise preparate cu lactuloză. Antispasticele sunt folosite pentru a preveni colestaza. Dacă este necesar, prescrieți medicamente UDCA (acid ursodeoxicolic). După recuperarea clinică, pacienții sunt activi observarea dispensarului la gastroenterolog inca 3-6 luni.

În marea majoritate a cazurilor, prognosticul este favorabil. Cu complicații de la tractul biliar, vindecarea este întârziată, dar cu terapia falsă, prognosticul nu este agravat.

Prevenirea hepatitei virale A

General acțiuni preventive care vizează asigurarea epurării de înaltă calitate a surselor bând apă, controlul asupra deversarii apelor uzate, cerinte sanitare si igienice pentru regim la unitatile de alimentatie publica, in unitatile de alimentatie ale institutiilor de copii si medicale. Controlul epidemiologic se efectuează asupra producției, depozitării, transportului produselor alimentare; în cazul apariției focarelor de hepatită virală A în grupuri organizate (atât copii, cât și adulți) se iau măsuri de carantină corespunzătoare. Pacienții sunt izolați timp de 2 săptămâni, infecțiozitatea lor după prima săptămână a perioadei icterice devine nulă. Admiterea la studii și muncă se efectuează la debutul recuperării clinice. Contactele sunt monitorizate timp de 35 de zile de la data contactului. În grupurile de copii, carantina este stabilită pentru această perioadă. În centrul infecției, se iau măsurile necesare de dezinfecție.

Hepatita virală A(boala Botkin) este o leziune acută infecțioasă a ficatului, caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroza hepatocitelor. Hepatita virală A este inclusă în grupul infecțiilor intestinale, deoarece are un mecanism de infecție fecal-oral. În cursul clinic al hepatitei virale A, există perioade pre-icterice și icterice, precum și convalescență. Diagnosticul se realizează în funcție de datele unui test biochimic de sânge, rezultatele RIA și ELISA. Spitalizarea pacienților cu hepatită virală A este necesară numai în cazuri severe. Tratamentul ambulatoriu include dieta și terapia simptomatică.

Informatii generale

Hepatita virală A(boala Botkin) este o leziune acută infecțioasă a ficatului, caracterizată printr-un curs benign, însoțit de necroza hepatocitelor. Boala Botkin se refera la hepatita virala, transmisa prin mecanism fecal-oral, si este una dintre cele mai frecvente infectii intestinale.

Caracteristica excitatorului

Virusul hepatitei A aparține genului Hepatovirus, genomul său este reprezentat de ARN. Virusul este destul de stabil în mediu, persistând câteva luni la 4 °C și ani de zile la -20 °C. La temperatura camerei, rămâne viabil timp de câteva săptămâni, moare când este fiert după 5 minute. Razele ultraviolete inactivează virusul după un minut. Agentul patogen poate supraviețui ceva timp în apa de la robinet clorurată.

Hepatita A se transmite prin mecanism fecal-oral, predominant pe calea apei si alimentare. În unele cazuri, este posibil să vă infectați prin contactul casnic atunci când utilizați articole de uz casnic, ustensile. Focarele de hepatită virală A în implementarea rutei de infecție a apei apar de obicei atunci când virusul intră în rezervoarele publice de apă, calea alimentară de infecție este posibilă atât atunci când se consumă legume și fructe contaminate, cât și crustacee crude care trăiesc în corpurile de apă infectate. Implementarea traseului contact-gospodărie este tipică pentru grupurile de copii, unde nu se acordă suficientă atenție regimului sanitar și igienic.

Susceptibilitatea naturală la virusul hepatitei A la oameni este mare, cea mai mare este la copiii de vârstă prepuberală, imunitatea post-infecție este tensionată (o tensiune puțin mai mică este caracteristică după o infecție subclinică) și lungă. Infecția cu hepatita virală A apare cel mai adesea la grupurile de copii. Printre adulți, grupul de risc include angajați ai secțiilor de catering ale creșelor preșcolare și școlare, precum și instituții medicale și de prevenire și sanatoriu-stațiuni, fabrici de procesare a alimentelor. În prezent, focarele colective de infecție în rândul dependenților de droguri și homosexualilor sunt din ce în ce mai remarcate.

Simptomele hepatitei virale A

Perioada de incubație a hepatitei virale A este de 3-4 săptămâni, debutul bolii este de obicei acut, cursul se caracterizează printr-o schimbare succesivă a perioadelor: pre-icterică, icterică și convalescență. Perioada preicterică (prodromală) se desfășoară în diverse variante clinice: febrilă, dispeptică, astenovegetativă.

Varianta febrilă (asemănătoare gripei) a cursului se caracterizează printr-o febră puternic dezvoltată și simptome de intoxicație (severitatea sindromului de intoxicație generală depinde de severitatea cursului). Pacienții se plâng de slăbiciune generală, mialgie, dureri de cap, tuse uscată, dureri în gât, rinită. Semnele catarale sunt moderat exprimate, înroșirea faringelui nu este de obicei observată, combinația lor cu dispepsie (greață, pierderea poftei de mâncare, eructații) este posibilă.

Varianta dispeptică a cursului nu este însoțită de simptome catarale, intoxicația nu este foarte pronunțată. Pacienții se plâng în principal de tulburări digestive, greață, vărsături, amărăciune în gură, eructații. Adesea există o durere surdă și moderată în hipocondrul drept, epigastru. Poate o tulburare de defecare (diaree, constipație, alternarea lor).

Perioada preicterică care decurge după varianta astenovegetativă nu este foarte specifică. Pacienții sunt letargici, apatici, se plâng de slăbiciune generală, suferă de tulburări de somn. În unele cazuri, nu se observă semne prodromale (varianta latentă a perioadei preicterice), boala debutează imediat cu icter. Dacă există semne ale mai multor sindroame clinice, acestea vorbesc despre o variantă mixtă a cursului perioadei preicterice. Durata acestei faze de infecție poate fi de la două până la zece zile, în medie, perioada prodromală durează de obicei o săptămână, trecând treptat în următoarea fază - icter.

În perioada icterică a hepatitei virale A, semnele de intoxicație dispar, febra scade și starea generală a pacienților se îmbunătățește. Cu toate acestea, simptomele dispeptice, de regulă, persistă și se agravează. Icterul se dezvoltă treptat. În primul rând, se observă întunecarea urinei, sclera, membranele mucoase ale frenului limbii și palatul moale capătă o nuanță gălbuie. Pe viitor, pielea devine galbenă, dobândind o nuanță intensă de șofran (icter hepatic). Severitatea bolii se poate corela cu intensitatea colorării pielii, dar este de preferat să ne concentrăm pe simptomele dispeptice și de intoxicație.

În hepatitele severe, pot apărea semne de sindrom hemoragic (peteșii, hemoragii pe mucoase și piele, sângerări nazale). La examenul fizic, se observă o acoperire gălbuie pe limbă și pe dinți. Ficatul este mărit de dimensiuni, moderat dureros la palpare, într-o treime din cazuri apare o creștere a splinei. Pulsul este oarecum încetinit (bradicardie), tensiunea arterială este scăzută. Fecalele se luminează până la decolorarea completă la apogeul bolii. Pe lângă tulburările dispeptice, pacienții se pot plânge de simptome astenovegetative.

Durata perioadei icterice de obicei nu depășește o lună, în medie este de 2 săptămâni, după care începe perioada de convalescență: există o regresie treptată a semnelor clinice și de laborator de icter, intoxicație, iar dimensiunea ficatului se normalizează. Această fază poate fi destul de lungă, durata perioadei de convalescență ajungând de obicei la 3-6 luni. Cursul hepatitei virale A este predominant ușor sau moderat, dar în cazuri rare se observă forme severe ale bolii. Cronizarea procesului și purtarea virusului pentru această infecție nu sunt tipice.

Complicațiile hepatitei virale A

Hepatita virală A nu este de obicei predispusă la exacerbări. În cazuri rare, infecția poate provoca procese inflamatorii în sistemul biliar (colangită, colecistită, tract biliar și dischinezie a vezicii biliare). Uneori, hepatita A se complică prin adăugarea unei infecții secundare. Complicațiile hepatice severe (encefalopatie hepatică acută) sunt extrem de rare.

Diagnosticul hepatitei virale A

În analiza generală a sângelui, o concentrație redusă de leucocite, limfocitoză, VSH este crescută. Analiza biochimică arată o creștere bruscă a activității aminotransferazelor, bilirubinemie (în principal din cauza bilirubinei conjugate), un conținut scăzut de albumină, un indice de protrombină scăzut, o creștere a sublimului și o scădere a probelor de timol.

Diagnosticul specific se realizează pe baza metodelor serologice (anticorpii sunt detectați prin ELISA și RIA). În perioada icterică se observă o creștere a Ig M, iar în perioada de convalescență, IgG. Cel mai precis și mai specific diagnostic este detectarea virusului ARN în sânge prin PCR. Izolarea agentului patogen și examinarea virusologică este posibilă, dar din cauza complexității practicii clinice generale, este nepractic.

Tratamentul hepatitei virale A

Boala Botkin poate fi tratată în ambulatoriu, spitalizarea se efectuează în forme severe și, de asemenea, conform indicațiilor epidemiologice. În perioada de intoxicație severă, pacienților li s-a prescris repaus la pat, dieta nr. 5 (în versiunea pentru cursul acut al hepatitei) și terapie cu vitamine. Nutriția este fracționată, sunt excluse alimentele grase, sunt încurajate produsele care stimulează producția de bilă, sunt încurajate componentele lactate și vegetale ale dietei.

Este necesară excluderea completă a alcoolului. Terapia etiotropă pentru această boală nu a fost dezvoltată, un set de măsuri terapeutice vizează atenuarea simptomelor și corectarea patogenetică. În scopul detoxifierii, se prescrie o băutură din belșug, dacă este necesar, infuzie de soluții cristaloide. Pentru a normaliza digestia și a menține normobiocenoza intestinală, sunt prescrise preparate cu lactuloză. Antispasticele sunt folosite pentru a preveni colestaza. Dacă este necesar, prescrieți medicamente UDCA (acid ursodeoxicolic). După recuperarea clinică, pacienții sunt sub observația dispensarului de către un gastroenterolog pentru încă 3-6 luni.

În marea majoritate a cazurilor, prognosticul este favorabil. Cu complicații de la tractul biliar, vindecarea este întârziată, dar cu terapia falsă, prognosticul nu este agravat.

Prevenirea hepatitei virale A

Măsurile generale preventive vizează asigurarea epurării de înaltă calitate a surselor de apă potabilă, controlul deversării apelor uzate, cerințele sanitare și igienice pentru regim la unitățile de alimentație publică, în unitățile de alimentație ale instituțiilor pentru copii și medicale. Controlul epidemiologic se efectuează asupra producției, depozitării, transportului produselor alimentare; în cazul apariției focarelor de hepatită virală A în grupuri organizate (atât copii, cât și adulți) se iau măsuri de carantină corespunzătoare. Pacienții sunt izolați timp de 2 săptămâni, infecțiozitatea lor după prima săptămână a perioadei icterice devine nulă. Admiterea la studii și muncă se efectuează la debutul recuperării clinice. Contactele sunt monitorizate timp de 35 de zile de la data contactului. În grupurile de copii, carantina este stabilită pentru această perioadă. În centrul infecției, se iau măsurile necesare de dezinfecție.

Fiecare om vrea să fie sănătos. Cu toate acestea, din păcate, niciunul dintre noi nu poate evita vreodată boala. Iar o persoană care s-a autoproclamat cândva „regele naturii” devine complet lipsită de apărare în fața celor mai mici creaturi vii de pe planeta noastră - diferite bacterii și viruși.

Unul dintre numărul lor imens, periculos pentru oameni, este agentul cauzal al unei astfel de boli precum hepatita A. „Ce fel de boală este aceasta?” - tu intrebi. La oamenii de rând, este cunoscut sub numele sau icter. Acest articol se va concentra pe această boală, în special, care este virusul cauzator, cum vă puteți infecta, ce semne și simptome ar trebui să vă facă să vă alertați și să vedeți un medic și, cel mai important, cum să o faceți cu succes.

Informații generale despre boală. Ce este virusul hepatitei A?

După cum sa menționat deja în introducere, agentul cauzator al icterului este un enterovirus, adică un virus cu o coajă rezistentă la acid, care nu este supus mediului distructiv al stomacului. Nu îi este greu, de exemplu, cu legume nespălate, fructe sau apă contaminată, să treacă prin mediul acid protector din stomac și să ajungă în intestine, ceea ce provoacă îmbolnăvirea purtătorului virusului. Pentru cei care nu au idee (sau deloc) despre o astfel de boală precum hepatita A, ce este și cum se transmite, raportăm: acest agent patogen are imunitate puternică la mediul acvatic, care provoacă adesea transmiterea acestuia prin lichid. Există și o veste bună: virusul are o imunogenitate foarte mare, ceea ce contribuie la formarea unei imunități stabile pe viață după boală.

Prevalența

Statisticile arată în mod imparțial că, în ciuda faptului că unii nici măcar nu știu ce este hepatita A, ce fel de boală este, aceasta este cea mai frecventă infecție, dintre cele care prezintă un pericol pentru sănătatea umană. În țările care au un climat cald și o salubritate precară, incidența hepatitei de tip A este foarte mare. Potrivit datelor oficiale, în statele din Asia Centrală, aproape 100% din populația de copii este bolnavă de această infecție. În țările din Europa de Est, incidența icterului este de 1:400, adică, de exemplu, 250 din 100.000 de oameni se îmbolnăvesc acolo în fiecare an.

Desigur, toată lumea vrea să evite infecția, în special hepatita A. Cum se transmite virusul care o provoacă? Cu un grad ridicat de probabilitate, te poți îmbolnăvi în timp ce te relaxezi în țări cu un climat cald, care includ locuri preferate pentru recreere și turism. Acestea sunt țări africane, inclusiv Tunisia și Egipt, state și insule asiatice, printre care Turcia și India, care sunt populare printre ruși, precum și țările din Asia de Sud-Est și Centrală. Există riscul de infecție atunci când călătoriți în statele sud-americane situate în Caraibe.

Modalități și mecanisme de infecție și dezvoltare

Destul de ciudat, chiar și fără a părăsi patria noastră, poți lua cu ușurință hepatita A. Cum se transmite în acest caz? Agenții infecțioși pot fi pe suprafața legumelor și fructelor. Prin urmare, înainte de a le mânca, asigurați-vă că le spălați bine sub jet de apă și le uscați. Acest lucru va da, deși unul mic, dar o garanție că nu vă veți îmbolnăvi mâncând un măr sau o roșie. Dacă aveți o slăbiciune pentru fructele de mare, atunci când le cumpărați proaspete sau congelate, amintiți-vă: înainte de a ajunge la masa dvs., trebuie să sufere un tratament termic, în timpul căruia toți cei de pe suprafața lor vor muri.

Principala sursă de hepatită A este o persoană care prinde acest virus și se îmbolnăvește de icter. Împreună cu fecalele sale, o cantitate imensă de viruși este eliberată în mediu, al căror număr ajunge la miliarde.

Dacă o persoană nu urmează utilizarea general acceptată a apei și alimentelor infectate (în special pentru fructele de mare procesate prost din punct de vedere termic), virusul poate pătrunde în intestine și după aceea, după ce a fost absorbit în sânge, intră odată cu el în ficat și este introdus în hepatocite – celulele sale.

Reproducerea particulelor de virus are loc în citoplasma celulelor hepatice, părăsind care și intrând în canalele biliare, ele, împreună cu bila, intră în intestinele pacientului.

Procesele inflamatorii care au început în ficat, ducând la deteriorarea și chiar distrugerea hepatocitelor - celulele sale, sunt de natură imunologică. Limfocitele T, celule ale sistemului imunitar uman, atacă celulele hepatice pe care virusul le-a atacat recunoscându-le. Ca urmare a acestui fapt, hepatocitele infectate mor, funcționarea normală a ficatului este perturbată și se dezvoltă hepatita A. Am discutat mai devreme despre cum se transmite această boală.

Probabilitatea de infectare

În țările în curs de dezvoltare, unde nivelul de dezvoltare atât economic, cât și social este scăzut, icterul este în primul rând o infecție a copilăriei. Majoritatea copiilor din astfel de țări s-au îmbolnăvit de aceasta până la vârsta de 10 ani și dobândesc o imunitate stabilă pe viață la această boală.

Conform studiilor epidemiologice, formele manifeste în care icterul, cunoscut și sub numele de hepatită A, manifestă simptome tipice, sunt acum mult mai puțin frecvente. O apariție mai frecventă a fost cursul infecției în așa-numita formă anicterică, în care este imposibil să se diagnosticheze boala.

Locuitorii țărilor dezvoltate numesc icterul decât „boala mâinilor murdare”. Probabilitatea de infectare este extrem de mică, ceea ce este facilitat de munca de înaltă calitate a locuințelor și a serviciilor comunale și de cultura înaltă a populației. În acest sens, majoritatea populației nu are în organism anticorpi împotriva acestei infecții, ceea ce face ca riscul de infecție să fie foarte mare.

Chiar și cei care nu știu despre o astfel de boală precum hepatita A, ce este și cum se transmite, nu sunt imuni de infecție dacă merg să se odihnească și să lucreze în țările calde din Africa și Asia, în timp ce nu respectă normele general acceptate. reguli de igienă.

Dacă doriți să aflați probabilitatea și gradul de risc de a vă îmbolnăvi, precum și să decideți cu privire la introducerea unui vaccin, ar trebui să donați sânge pentru o analiză care detectează anticorpi împotriva virusului hepatitei A - imunoglobulina G (anti - HAV IgG ). Dacă rezultatul a arătat prezența lor în biomaterial, atunci persoana are imunitate la virus, probabilitatea de infectare este zero și nu este necesară vaccinarea. Dacă nu s-au găsit anticorpi, există riscul de a dezvolta icter. Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă vaccinați.

Cine este în pericol?

Epidemiologii identifică mai multe grupuri de oameni care sunt foarte probabil să fie diagnosticați cu hepatită A. Ce oferă acest lucru? Dacă vă clasificați ca unul dintre grupurile enumerate mai jos, vă recomandăm insistent să vă testați pentru anticorpi împotriva virusului și, dacă este necesar, să vă vaccinați. Această listă include:

• membrii gospodăriei și ai familiei unei persoane infectate cu virusul hepatitei A;
• persoane care au avut relații intime cu pacienții;
• persoane (în special copii) care locuiesc în zone în care hepatita A este răspândită;
• persoane care sunt trimise în țări cu o incidență mare a morbidității;
• bărbați care se angajează în relații intime homosexuale.

Când în casă este un bolnav. Răspunsuri la întrebări frecvente

Persoanele care nu înțeleg pe deplin specificul unei infecții precum hepatita A, ce fel de boală este și cum se transmite, uneori apar întrebări care necesită un răspuns în cadrul acestui articol. Aceste întrebări sunt deosebit de acute atunci când unul dintre membrii familiei se îmbolnăvește de icter.

În primul rând, majoritatea oamenilor sunt îngrijorați de întrebarea: este posibil să nu vă infectați prin contactul cu o persoană infectată? Desigur, da, dacă respectați regulile de igienă general acceptate. Dar trebuie amintit că este mai bine să limitați la minimum contactele copiilor cu pacientul și, în mod ideal, să vă opriți până la recuperarea completă.

A doua întrebare importantă se referă la posibilitatea de a contracta icter fără boală. În acest caz, o persoană nu se va îmbolnăvi numai dacă a fost făcută și nivelul de anticorpi din sângele său este suficient pentru a lupta împotriva infecției. Dacă anticorpii nu sunt prezenți în sânge, dar virusul a intrat deja în el, atunci persoana se va îmbolnăvi inevitabil.

Pentru a se proteja de o posibilă infecție într-un timp scurt sau pentru a preveni dezvoltarea bolii în caz de infecție, un medicament special, imunoglobulina, este administrat unei persoane cu puțin timp înainte de o posibilă infecție sau în decurs de 14 zile după aceasta. O astfel de măsură poate fi considerată nu numai ca una dintre metodele de tratament, ci și ca prevenire a hepatitei A. Dacă ați avut deja o dată, atunci probabilitatea de a o retransfera este neglijabilă.

După cum sa menționat mai devreme, o analiză pentru prezența imunoglobulinei G (IgG anti-HAV) este capabilă să detecteze anticorpi în sânge. Prezența lor indică infecția sau vaccinarea unei persoane. Se recomandă ca toți membrii familiei în care există o persoană infectată să fie examinați pentru prezența imunoglobulinei în sânge și vaccinarea dacă este necesar.

Și, bineînțeles, nu trebuie să uităm de regulile de bază de igienă: spălați-vă mâinile cu apă și săpun după ce mergeți la toaletă, după ce aveți grijă de copiii mici, înainte de a pregăti și mânca mâncarea.

Consecințele infecției și durata bolii

Dacă virusul hepatitei A intră în sângele unei persoane care nu a fost vaccinată, aceasta va dezvolta inevitabil icter. Cu toate acestea, este destul de dificil să se determine cu exactitate momentul infecției, dacă nu este o epidemie cauzată, de exemplu, de un accident în rețelele de canalizare.

Perioada de incubație durează aproximativ o lună din momentul presupusei infecții, după care începe să apară hepatita A. Simptome prin care poate fi recunoscută de un nespecialist: febră, dispepsie (perturbarea funcționării normale a stomacului), decolorarea pielii.

După apariția icterului, există o îmbunătățire a stării generale și a stării de bine a pacientului. Timp de 3-6 săptămâni, și uneori mai mult, durează, iar după dispariția sa, în majoritatea cazurilor, o persoană își revine. Poza următoare destinat celor care nu s-au întâlnit niciodată față în față cu o infecție precum hepatita A. Ce este? Fotografia arată clar cum arată pielea unei persoane bolnave în comparație cu pielea unei persoane care nu este infectată cu icter.

Mulți sunt îngrijorați de pericolul bolii pentru anumite persoane. Hepatita este cea mai severă la copiii sub 1 an, vârstnici și adulți. La acesta din urmă, infecția este adesea însoțită de intoxicație pronunțată și icter, iar durata sa este în medie de aproximativ trei luni.

În cele mai multe cazuri, o persoană este bolnavă pentru puțin mai mult de o lună - 40 de zile. Dar durata bolii depinde de mulți factori: vârsta pacientului, starea imunității acestuia, bolile cronice concomitente (prezența sau absența acestora). Un rol foarte important îl are implementarea strictă a recomandărilor și prescripțiilor care vor fi date de medic. La 15% din populația totală se constată o formă cronică de hepatită, care poate dura de la 6 la 9 luni.

Posibilitate de deces și auto-tratament

O întrebare interesantă este despre posibilitatea îmbolnăvirii. Mulți oameni cred că acest lucru este imposibil, gândindu-se: „Rezultat letal și hepatită A? Ce este asta? Icter? Ce pericol poate suporta? Într-adevăr, moartea în această boală este rară, dar este posibilă dacă infecția se desfășoară într-o formă fulminantă (fulminantă). În acest caz, există o dezvoltare rapidă a necrozei hepatice acute, care însoțește insuficiența hepatică acută.

Statisticile arată că hepatita A este fatală la 0,1% din populația de copii, 0,3% din decesele prin infecție la adolescenți și adulții sub 40 de ani și deja 2,1% la cei peste 40 de ani.

Adesea, pacienții și rudele lor pun întrebarea despre posibilitatea de auto-recuperare a pacientului fără tratament. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă pentru că metode moderne tratamentele nu au ca scop combaterea virusului. Nu va surprinde persoanele care cunosc specificul unei infecții precum hepatita A, ce este și cum se transmite, un tratament care vizează eliminarea substanțelor nocive din organism care apar ca urmare a deteriorării și perturbării funcționării normale a ficatul. Lupta împotriva infecției însăși în acest caz cade mai departe sistem imunitar rabdator.

Semne și simptome ale bolii, momentul apariției lor, teste

După cum am menționat mai sus, primele semne care pot fi folosite pentru a suspecta prezența unui virus în corpul uman apar după aproximativ 30 de zile, dar această perioadă poate varia de la 15 la 50 de zile.

Primele semne care ar trebui să vă alerteze sunt o deteriorare a stării generale de bine, o creștere a temperaturii corpului și modificări semnificative ale culorii urinei. Uneori, după ce au mers la toaletă, oamenii nu înțeleg ce s-a întâmplat cu culoarea ei și sunt surprinși, nebănuind încă că au hepatită A, ce este. Fotografia de mai jos este un exemplu viu al modului în care arată la o persoană bolnavă. După cum puteți vedea, seamănă cu ceaiul negru puternic preparat și spumează foarte puternic.

Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați imediat un specialist. Amintiți-vă că doar un medic calificat poate determina dacă un pacient are de fapt hepatită A. Ce este? Simptomele în acest caz vorbesc de la sine: febră, care este însoțită de sindrom dispeptic (greață, senzație de greutate în hipocondrul și stomacul drept, vărsături), slăbiciune, urină închisă la culoare, despre care am vorbit mai devreme, icter (îngălbenirea sclera, piele, decolorarea fecalelor). Când apare aceasta din urmă, există o ușoară îmbunătățire a stării generale și a stării de bine a pacientului. Alte hepatite acute de orice tip se manifestă într-un mod similar.

Pentru a identifica virusul hepatitic al pacientului în sânge, se prelevează și se verifică un biomaterial, care arată prezența anticorpilor care aparțin imunoglobulinelor din clasa M (anti - HAV IgM). Ele pot fi detectate numai în timpul unei recidive (o perioadă acută în cursul bolii), cu o îmbunătățire a stării pacientului, conținutul lor în sânge devine mai scăzut.

Procesul de diagnostic

Primul punct al acestei proceduri este clarificarea istoricului epidemiologic, care fie va confirma, fie va infirma hepatita A. Ce înseamnă aceasta? Medicul află ce locuri a vizitat recent persoana, ce alimente și apă a consumat, dacă au existat contacte cu pacientul cu icter.

După aceea, medicul examinează cu atenție pacientul la lumina zilei, observând:

• starea generală de sănătate și starea pacientului, semne posibile intoxicaţie;
• prezența tulburărilor digestive - dispepsie;
• Disponibilitate temperatură ridicată corp - febră, transpirație, frisoane;
• prezența icterului pielii, limbii, ochilor.

Exact așa arată pielea unei persoane care a fost diagnosticată cu hepatită A, ceea ce demonstrează clar această fotografie de mai jos.

În plus față de toate cele de mai sus, medicul evaluează starea tuturor organelor și sistemelor interne ale pacientului în conformitate cu metodele de diagnostic general acceptate, notează atât culoarea urinei, cât și fecalele pacientului. La palparea (palparea) abdomenului se poate detecta un ficat mărit.

După aceea, sunt studiate rezultatele analizelor, care includ:

• UAC - analiza generala sânge;
• LHC - analiza biochimică sânge;
• kaogulogramma - un test de sânge pentru coagulabilitatea sa;
• OAM - analiză generală de urină.

Dacă în sânge sunt detectați anticorpi împotriva hepatitei A (anti - HAV IgM), care este însoțit de modificări pronunțate, atunci diagnosticul de hepatită A este pe deplin confirmat.

Tratament și prognostic după recuperare

În părțile anterioare, am vorbit despre ce este hepatita A, ce este. Cum să o tratezi este întrebarea principală care îi îngrijorează pe toți cei care s-au confruntat cu ea. Dacă boala se desfășoară într-o formă ușoară și moderată, atunci organismul este capabil să facă față în mod independent infecției care a intrat în ea. Scopul principal al tratamentului în acest caz este reducerea concentrației de toxine și asigurarea celulelor hepatice cu material pentru recuperarea și energia lor. O parte importantă a terapiei este introducerea de soluții de detoxifiere, glucoză, vitamine și hepatoprotectori (medicamente care protejează celulele hepatice). Nu tratament antiviral. Dacă boala continuă într-o formă severă, atunci se acordă multă atenție, împreună cu detoxifierea și terapia simptomatică.

Metodele de mai sus sunt cele mai moderne până în prezent. Împreună, aceste două terapii ajută la reducerea intoxicației care apare ca urmare a leziunilor hepatice, diluează sângele cu toxine și elimină substanțele nocive și elimină simptomele bolii. Toate acestea conduc la o îmbunătățire a stării generale și a bunăstării pacientului.

În timpul unei recidive, ar trebui urmată dieta nr. 5 conform lui Pevsner. Acesta este un număr mare de legume, fructe, cereale, carne slabă, pește și brânză de vaci, albuș de ou, soia, mere, dând organismului fibre, substanțe lipotrope, pectină. De asemenea, arată consumul de cantități mari de lichid și respectarea odihnei fizice și psihice complete.

Mulți părinți nu știu cum să-și trateze copilul în caz de infecție, deși sunt bine familiarizați, și uneori direct, cu o boală precum hepatita A, ce este și cum se transmite. La copii, așa cum am spus mai devreme, boala poate fi mai gravă decât la adulți. Și, deși tacticile de tratament pentru un pacient de orice vârstă sunt aceleași, se recomandă insistent să consultați un pediatru districtual care va examina copilul și va prescrie acele medicamente care vor ajuta la combaterea cu succes a bolii și nu vor provoca și mai mult rău. sănătate.

După recuperare, medicii, de regulă, dau cel mai favorabil prognostic, deoarece funcționarea normală a ficatului este restabilită pe deplin.

Protecția împotriva bolilor: vaccinarea și eficacitatea acesteia

Mai devreme am vorbit despre virusul care provoacă o boală precum hepatita A, despre ce fel de infecție este, cum se transmite și cum să o tratăm. Este timpul să vorbim despre cum să o prevenim.

Până în prezent, cel mai mult metoda eficienta Prevenirea infecției este vaccinarea și au fost dezvoltate câteva vaccinuri destul de eficiente care protejează în mod adecvat împotriva icterului.

Un astfel de vaccin nu este altceva decât virusuri ucise ale hepatitei cu imunogenitate ridicată. Se administrează de două ori, iar intervalul dintre prima și a doua vaccinare este de 6 până la 12 luni.

La majoritatea oamenilor, după ce a fost administrată prima doză de vaccin, este nevoie de aproximativ 14 zile pentru ca anticorpii să se dezvolte pentru a lupta împotriva virusului. Această metodă este de departe cea mai eficientă și, poate, singura prevenire a hepatitei A.

Vaccinul introdus stimulează producerea unui număr mare de anticorpi, ceea ce asigură protecţie fiabilă de la infecție atât la copii, cât și la adulți. Efectul vaccinului durează de la 6 la 10 ani.

Cine este vaccinat?

Vaccinarea împotriva icterului ar trebui să fie obligatorie pentru persoanele care nu au avut anterior hepatită de tip A - atât adulți, cât și copii, precum și pentru cei care prezintă un risc crescut de infecție.

Printre ei:

• turiştii şi cadrele militare care călătoresc în zone cu incidenţă mare a hepatitei A;
• Miere. personalul care lucrează în departamentele de boli infecțioase;
• persoanele care lucrează în instituții preșcolare;
• angajaţii locurilor de alimentaţie publică şi de alimentare cu apă.

Documentele de reglementare prevăd vaccinarea copiilor care locuiesc în zonele în care există un nivel ridicat de morbiditate. Aceștia încep să administreze vaccinul, începând cu vârsta de 3 ani. Pacienții care suferă de boli cronice ficat.

Aș dori să cred că toate cele de mai sus îi vor ajuta pe cei care au avut deja ghinionul să se îmbolnăvească, să facă față infecției și pe cei care nu au fost încă afectați de acest atac, să ia decizia corectă și să se protejeze de aceasta în în timp util. Fii sănătos!