Prezentare pe tema „Procesul de nursing în urolitiază”. Prezentare pe tema: Urolitiaza Urolitiaza la varstnici prezentare
Urolitiaza Urolitiaza Urolitiaza (urolitiaza) este una dintre cele mai multe cauze comune operatii la rinichi si uretere. Urolitiaza (urolitiaza) este una dintre cele mai frecvente cauze ale intervențiilor chirurgicale la rinichi și ureter. Se știu multe despre aceasta, dar toate motivele formării pietrelor nu au fost încă clarificate. Chiar și acum, discuțiile continuă cu privire la problemele de etiologie, patogeneză și prevenire atât a bolii în sine, cât și a recidivelor acesteia. Se știu multe despre aceasta, dar toate motivele formării pietrelor nu au fost încă clarificate. Chiar și acum, discuțiile continuă cu privire la problemele de etiologie, patogeneză și prevenire atât a bolii în sine, cât și a recidivelor acesteia. Urolitiaza reprezintă % din toate bolile urologice. Urolitiaza reprezintă % din toate bolile urologice.
Etiologie și patogeneză Urolitiaza este o boală polietiologică. Urolitiaza este o boală polietiologică. Apare ca urmare a anomaliilor congenitale, condițiilor climatice, deficiențe de vitamine și microelemente, tulburări hormonale, modificări ale pH-ului urinei, procese inflamatorii și altele asemenea. Apare ca urmare a anomaliilor congenitale, condițiilor climatice, deficiențe de vitamine și microelemente, tulburări hormonale, modificări ale pH-ului urinei, procese inflamatorii și altele asemenea. Tubulopatiile congenitale (fermentopatiile) creează un fundal pentru formarea ulterioară a calculilor. Tubulopatiile congenitale (fermentopatiile) creează un fundal pentru formarea ulterioară a calculilor. Ele sunt o încălcare a proceselor metabolice din organism sau a funcției tubilor nefronici ca urmare a deficienței sau absenței oricărei enzime. În acest caz, are loc o blocare a proceselor metabolice. Ele sunt o încălcare a proceselor metabolice din organism sau a funcției tubilor nefronici ca urmare a deficienței sau absenței oricărei enzime. În acest caz, are loc o blocare a proceselor metabolice.
Etiologie (după A. Pitel şi I. Pogorelko) A). Tulburări ale tractului urinar: A). Tulburări ale tractului urinar: anomalii congenitale care favorizează apostaziile; anomalii congenitale acelea favorizează apostazii; procese obstructive; procese obstructive; întuneric neurogen al tractului urinar; întuneric neurogen al tractului urinar; leziuni inflamatorii și parazitogene; leziuni inflamatorii și parazitogene; corpi străini ai tractului urinar; corpi străini ai tractului urinar; leziuni traumatice. leziuni traumatice. B) Afecţiuni hepatice şi ale tractului digestiv: B) Afecţiuni hepatice şi ale tractului digestiv: hepatopatie latentă şi manifestată; hepatopatie latentă și manifestată; gastrită hepatogenă; gastrită hepatogenă; colita etc. colita etc. C) Boli endocrine C) Boli endocrine hiperparatireoidism; hiperparatiroidism; hipertiroidism; hipertiroidism; boli hipopituitare; boli hipopituitare; D) Infect se concentrează asupra sistemului urogenital. D) Infect se concentrează asupra sistemului urogenital. E) Tulburări de metabolism. E) Tulburări de metabolism. hipercalciurie esențială; hipercalciurie esențială; tulburări ale membranelor pentru difuzia substanţelor coloide; tulburări ale membranelor pentru difuzia substanţelor coloide; rahitism renal, etc rahitism renal, etc F) Leziuni care duc la imobilizare continua F) Leziuni care duc la imobilizare continuă fracturi ale coloanei vertebrale și ale membrelor fracturi ale coloanei vertebrale și ale membrelor osteomielita osteomielita boli ale oaselor și articulațiilor boli ale oaselor și boli cronice ale articulațiilor organelor viscerale și ale sistemului nervos. boli cronice ale organelor viscerale și ale sistemului nervos. G) Clima și cauzele geografice. G) Clima și cauzele geografice. climat uscat și cald cu o vaporizare ridicată climat uscat și cald cu o vaporizare mare scăderea aportului de apă scăderea aportului de apă deficit de iod deficit de iod H) Tulburări de nutriție și echilibrul vitaminelor: H) Tulburări de nutriție și echilibrul vitaminelor: deficit de acid retinol și oscorbină în alimente. deficit de acid retinol și oscorbină în alimente. cantitate excesivă de ergocalciferol în organism. cantitate excesivă de ergocalciferol în organism.
Factori de risc Medicație asociată cu formarea de calculi: Medicație asociată cu formarea de calculi: suplimente de calciu suplimente de calciu suplimente de vitamina D suplimente de vitamina D acetazolamidă - acid ascorbic în megadoze (> 4 g/zi) acetazolamidă - acid ascorbic în megadoze (> 4 g/zi) sulfonamide - triamteren sulfonamide - triamteren Anomalii anatomice asociate cu formarea calculilor: Anomalii anatomice asociate cu formarea calculilor: ectazie tubulară (rinichi medular din burete) ectazie tubulară (rinichi medular din burete) diverticul, chistul calix strictura ureteral strictura refluxor-strictura ureterala reflux-reflux potcoava rinichi potcoava rinichi ureterocel ureterocel 4 g/zi) acetazol"> 4 g/zi) acetazolamidă - acid ascorbic în megadoze (> 4 g/zi) sulfonamide - triamteren sulfonamide - triamteren Anomalii anatomice asociate formării calculilor: Anomalii anatomice asociate formării calculilor: ectazie tubulară (medulară). sponge kidney) ectazie tubulară (burete medular rinichi) obstrucție joncțiune pelvo-ureterală obstrucție joncțiune pelvo-ureterală calix diverticulum, calix cyst calix diverticulum, calix cyst stricture ureteral stricture ureteral vesico-ureteral reflux / reflux zolic 4) ="(!LANG:Factori de risc Medicație asociată cu formarea de calculi: Medicație asociată cu formarea de calculi: suplimente de calciu suplimente de calciu suplimente de vitamina D suplimente de vitamina D acetazolamidă - acid ascorbic în megadoze (> 4 g/zi) acetazol"> title="Factori de risc Medicație asociată cu formarea de calculi: Medicație asociată cu formarea de calculi: suplimente de calciu suplimente de calciu suplimente de vitamina D suplimente de vitamina D acetazolamidă - acid ascorbic în megadoze (> 4 g/zi) acetazol"> !}
Litiaza de corali S-a dovedit ca in multe cazuri hiperparatiroidismul duce la patologia renala: formarea calculilor si nefrocalcinoza, cand sarurile de calciu se acumuleaza (se depun) in parenchimul renal, predeterminand treptat necroza acestuia. S-a dovedit că în multe cazuri hiperparatiroidismul duce la patologia renală: formarea de calculi și nefrocalcinoză, când sărurile de calciu se acumulează (depun) în parenchimul renal, predeterminând treptat necroza acestuia. Deoarece procesul este bilateral, duce la progresia insuficienței renale. Deoarece procesul este bilateral, duce la progresia insuficienței renale.
Clinica Principalele simptome ale urolitiazelor sunt durerea în regiunea lombară, hematuria, excreția de săruri și pietre în urină. Principalele simptome ale urolitiazelor sunt durerea în regiunea lombară, hematuria, excreția de săruri și pietre în urină. Intensitatea durerii și iradierea acesteia depind de localizarea pietrei. Durerea este surdă și ascuțită. Intensitatea durerii și iradierea acesteia depind de localizarea pietrei. Durerea este surdă și ascuțită. Durerea surdă este caracteristică pietrelor sedentare. Este agravată de mișcare și de aportul excesiv de lichide. Durerea surdă este caracteristică pietrelor sedentare. Este agravată de mișcare și de aportul excesiv de lichide. Durerea acută se manifestă prin colici renale. Poate fi cauzată de o oprire bruscă a fluxului de urină ca urmare a blocării tractului urinar superior de către o piatră. Durerea acută se manifestă prin colici renale. Poate fi cauzată de o oprire bruscă a fluxului de urină ca urmare a blocării tractului urinar superior de către o piatră.
Clinica Durata colicii renale este diferită. Durata colicii renale este diferită. Este însoțită de slăbiciune, gură uscată, cefalee, frisoane, febră, disurie, excitație motorie a pacientului. Este însoțită de slăbiciune, gură uscată, cefalee, frisoane, febră, disurie, excitație motorie a pacientului. Cu cât piatra cade mai jos de-a lungul ureterului, cu atât tulburările disurice mai pronunțate. Cu cât piatra cade mai jos de-a lungul ureterului, cu atât tulburările disurice mai pronunțate.
Clinica O complicație a urolitiazelor este transformarea hidronefrotică, care poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp. O complicație a urolitiazelor este transformarea hidronefrotică, care poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp. Accesarea infecției exacerbează cursul bolii. Accesarea infecției exacerbează cursul bolii. În cazul distrugerii complete a ambilor rinichi ca urmare a pielonefritei și transformării hidronefrotice, anuria poate deveni stadiul final al bolii. Vorbim despre progresul insuficienței renale cronice, care duce la oligurie, iar apoi la anurie. Anuria poate apărea și pe fondul unei diureze suficiente ca urmare a unui atac pielonefrită acută. În cazul distrugerii complete a ambilor rinichi ca urmare a pielonefritei și transformării hidronefrotice, anuria poate deveni stadiul final al bolii. Vorbim despre progresul insuficienței renale cronice, care duce la oligurie, iar apoi la anurie. Anuria poate apărea și pe fondul unei diureze suficiente ca urmare a unui atac de pielonefrită acută.
Analiză de laborator Analiza pietrelor: La fiecare pacient trebuie analizată o piatră. Analiza pietrelor: La fiecare pacient trebuie analizată o piatră. fi analizat. Analiză de sânge: albumină de calciu urat de creatinină Analiza de sânge: albumină de calciu urat de creatinină Analiza urinei: probă de urină pe bază de dimineață de post Analiza de urină: probă de urină la fața locului de dimineață a postului Test-tipă: pH, leucocite/bacterii Test-tipă: pH, leucocite/testul cistinei bacteriene , Ca, P, citrat, urat Test cistină, Ca, P, citrat, urat
Urografia excretoare De obicei, pe urogramele excretoare, pietrele negative cu raze X sunt determinate sub formă de defecte de umplere. De obicei, pe urogramele excretoare, pietrele negative cu raze X sunt determinate sub formă de defecte de umplere. Dacă imaginea nu oferă o idee clară a patologiei, iar simptomele sunt caracteristice unei pietre, se utilizează pneumografia retrogradă și pielografia. Dacă imaginea nu oferă o idee clară a patologiei, iar simptomele sunt caracteristice unei pietre, se utilizează pneumografia retrogradă și pielografia.
Metode endovezicale Cistoscopia arată înghițirea orificiului ureterului în locația inferioară a pietrei, de asemenea, poate proiecta parțial spre orificiu. Cistoscopia arată înghițirea orificiului ureterului în locația inferioară a pietrei, de asemenea, poate proiecta parțial spre orificiu.
Tratamentul durerii Medicamente care vizează ameliorarea colicilor renale: Diclofenac sodic Diclofenac sodic Indometacin Indometacin Hidromorfon clorhidrat + sulfat de atropină Hidromorfonă clorhidrat + atropină sulfat Baralgin Baralgin No-spae + Analgin No-spae + Analgin Tramadol Tramadol
Colica renala La inceputul unui atac de colica renala este eficienta administrarea unei doze mari de cystenal (20 picaturi pe bucata de zahar). La începutul unui atac de colică renală este eficientă administrarea unei doze crescute de cistenal (20 de picături pe bulgăre de zahăr). Dacă durerea nu dispare, se efectuează o blocare cu novocaină a cordonului spermatic la bărbați și atașarea ligamentului rotund al uterului de peretele abdominal la femei. De obicei, un ml de soluție de novocaină 0,25% încălzită la temperatura corpului este suficient pentru aceasta. Dacă durerea nu dispare, se efectuează o blocare cu novocaină a cordonului spermatic la bărbați și atașarea ligamentului rotund al uterului de peretele abdominal la femei. De obicei, un ml de soluție de novocaină 0,25% încălzită la temperatura corpului este suficient pentru aceasta. Blocada novocainei dă nu numai efect de vindecare. De asemenea, vă permite să diferențiați colica renală dreaptă de apendicita acutaîn care blocajul nu elimină durerea. Blocarea novocainei dă nu numai un efect terapeutic. De asemenea, vă permite să diferențiați colica renală dreaptă cu apendicita acută, în care blocarea nu elimină durerea.
Cateterismul poki În cazurile în care metodele notate sunt ineficiente, se prescrie cateterismul ureteral. În cazurile în care metodele notate sunt ineficiente, se prescrie cateterismul ureteral. Dacă este posibil să treceți pe lângă calcul și să eliminați staza urinei, durerea încetează imediat. Cateterul este lăsat în ureter timp de câteva ore. Dacă este posibil să treceți pe lângă calcul și să eliminați staza urinei, durerea încetează imediat. Cateterul este lăsat în ureter timp de câteva ore. nefrostomie percutanată
Trecerea pietrelor Se poate aștepta trecerea spontană a pietrelor la până la 80% dintre pacienții cu pietre cu diametrul nu mai mare de 4 mm. Pentru pietrele cu un diametru care depășește 7 mm șansa de trecere spontană este foarte mică. Se poate aștepta trecerea spontană a pietrelor la până la 80% dintre pacienții cu pietre cu diametrul nu mai mare de 4 mm. Pentru pietrele cu un diametru care depășește 7 mm șansa de trecere spontană este foarte mică. Rata globală de trecere a calculilor ureterali este: Litiază ureterală proximală: 25% Litiază ureterală proximală: 25% Litiază ureterană mijlocie: 45% Litiază ureterană mijlocie: 45% Litiază ureterală distală: 70% Litiază ureterală distală: 70%
Indicații pentru tactici active Îndepărtarea pietrelor este de obicei indicată pentru pietre cu un diametru care depășește 6-7 mm. Îndepărtarea pietrelor este de obicei indicată pentru pietrele cu diametrul care depășește 6-7 mm. Îndepărtarea activă a calculilor este recomandată cu tărie la pacienții care îndeplinesc următoarele criterii: Îndepărtarea activă a calculilor este recomandată cu tărie la pacienții care îndeplinesc următoarele criterii: - durere persistentă în ciuda medicației adecvate; - durere persistentă în ciuda medicației adecvate; - obstrucție persistentă cu risc de afectare a funcției renale; - obstrucție persistentă cu risc de afectare a funcției renale; - piatra cu infectie urinara; - piatra cu infectie urinara; - risc de pionefroză sau urosepsis; - risc de pionefroză sau urosepsis; - obstrucție bilaterală; - obstrucție bilaterală; - calculul obstrucționat într-un rinichi care funcționează singur. - calculul obstrucționat într-un rinichi care funcționează singur.
Litotritia La pacientii cu tulburari de coagulare sunt contraindicate urmatoarele tratamente: litotritie extracorporala cu unde de soc (ESWL), nefrolitotomie percutanata cu sau fara litotritie (PNL), ureteroscopie (URS) si chirurgie deschisa. La pacienţii cu tulburări de coagulare sunt contraindicate următoarele tratamente: litotritie extracorporeală cu unde de şoc (ESWL), nefrolitotomie percutanată cu sau fără litotripsie (PNL), ureteroscopie (URS) şi chirurgie deschisă. La gravide, ESWL, PNL și URS sunt contraindicate. În mâinile experților, URS a fost folosit cu succes pentru a îndepărta pietrele ureterale în timpul sarcinii, dar trebuie subliniat că complicațiile acestei proceduri pot fi dificil de gestionat. La gravide, ESWL, PNL și URS sunt contraindicate. În mâinile experților, URS a fost folosit cu succes pentru a îndepărta pietrele ureterale în timpul sarcinii, dar trebuie subliniat că complicațiile acestei proceduri pot fi dificil de gestionat. La astfel de femei, tratamentul preferat este drenajul, fie cu un cateter de nefrostomie percutanată, un stent dublu - J sau un cateter ureteral. La astfel de femei, tratamentul preferat este drenajul, fie cu un cateter de nefrostomie percutanată, un stent dublu - J sau un cateter ureteral. Pentru pacienții cu stimulator cardiac, este înțelept să consulte un cardiolog înainte de a întreprinde un tratament ESWL. Pentru pacienții cu stimulator cardiac, este înțelept să consulte un cardiolog înainte de a întreprinde un tratament ESWL.
Litotripsie percutanată Nefrostomie percutanată. Nefrostomie percutanată. Datorită acestei tehnici, urologii pot efectua acum proceduri operatorii în interiorul rinichiului fără a utiliza inciziile mari standard de flanc și mobilizarea rinichiului. Datorită acestei tehnici, urologii pot efectua acum proceduri operatorii în interiorul rinichiului fără a utiliza inciziile mari standard de flanc și mobilizarea rinichiului. Această tehnică, împreună cu perfecționările instrumentelor endoscopice și progresele în fibra optică, permite manipularea endoscopică în tractul urinar superior prin abord percutan. Această tehnică, împreună cu perfecționările instrumentelor endoscopice și progresele în fibra optică, permite manipularea endoscopică în tractul urinar superior prin abord percutan. Nefrolitotomie percutanată cu sau fără litotritie (PNL) Nefrolitotomie percutanată cu sau fără litotritie (PNL)
Extracția pietrelor Tehnica cistoscopică Tehnica cistoscopică Cu pacientul sub anestezie și cu control fluoroscopic, calculii din ureterul distal pot fi uneori îndepărtați cu un coș de sârmă pentru pietre. Cu pacientul sub anestezie și cu control fluoroscopic, pietrele din ureterul distal pot fi uneori îndepărtate cu un coș de piatră de sârmă. Ureteropieloscopia Ureteropieloscopia Manipularea calculilor ureterali mici sub vedere directă cu un ureteroscop reprezintă un progres major în gestionarea calculilor ureterali. Cu această tehnică, pietrele mici pot fi ușor prinse într-un coș de piatră și extrase în siguranță prin ureterul dilatat. Manipularea calculilor ureterali mici sub vedere directă cu un ureteroscop este un progres major în gestionarea calculilor ureterali. Cu această tehnică, pietrele mici pot fi ușor prinse într-un coș de piatră și extrase în siguranță prin ureterul dilatat.
Litotripia extracorporeală O tehnică neinvazivă extracorporală care utilizează unde de șoc pentru a dezintegra calculii urinari în timp ce pacientul este scufundat într-o baie de apă a fost testată pe larg și este acum în uz clinic. O tehnică neinvazivă extracorporală care utilizează unde de șoc pentru a dezintegra calculii urinari în timp ce pacientul este scufundat într-o baie de apă a fost testată pe larg și este acum în uz clinic. Cu această tehnică, calculii din tractul urinar superior sunt reduse la fragmente, care trec spontan din sistemul colector și vezică la majoritatea pacienților. Cu această tehnică, calculii din tractul urinar superior sunt reduse la fragmente, care trec spontan din sistemul colector și vezică la majoritatea pacienților. Mărimea, locația și consistența pietrei determină numărul de șocuri necesare pentru fragmentare. În general, între 500 și 2.000 de șocuri sunt necesare pentru fragmentarea și pulverizarea unui calcul intrarenal suficient pentru trecerea completă. Mărimea, locația și consistența pietrei determină numărul de șocuri necesare pentru fragmentare. În general, între 500 și 2.000 de șocuri sunt necesare pentru fragmentarea și pulverizarea unui calcul intrarenal suficient pentru trecerea completă.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical Crize frecvente de colica renala sau durere persistenta care invalideaza pacientul. Crize frecvente de colica renală sau durere persistentă care dezactivează pacientul. Tulburare a fluxului de urină care provoacă degenerarea hidronefrotică a rinichiului. Tulburare a fluxului de urină care provoacă degenerarea hidronefrotică a rinichiului. anurie obturativa. anurie obturativa. Atacuri frecvente ale pielonefritei acute, progrese ale pielonefritei cronice care provoacă insuficiență renală. Atacuri frecvente ale pielonefritei acute, progrese ale pielonefritei cronice care provoacă insuficiență renală. hematurie totală. hematurie totală. Pionefroză calculoasă, pielonefrită apostematoasă sau carbuncul renal. Pionefroză calculoasă, pielonefrită apostematoasă sau carbuncul renal. Pietre la unicul rinichi care provoacă obstrucție. Pietre la unicul rinichi care provoacă obstrucție. Pietre în ureterul unui singur rinichi care nu dispare spontan. Pietre în ureterul unui singur rinichi care nu dispare spontan.
Tratament chirurgical deschis Pielolitotomia: Pielolitotomia: Pielolitotomia simplă este utilizată pentru îndepărtarea calculilor limitați la pelvisul renal. Pielolitotomia simplă este utilizată pentru îndepărtarea calculilor limitati la pelvisul renal. De obicei, este necesară o disecție minimă a sinusului renal și nu este necesară expunerea întregului rinichi. De obicei, este necesară o disecție minimă a sinusului renal și nu este necesară expunerea întregului rinichi.
Tratament chirurgical deschis Ureterolitotomia. Ureterolitotomie. Există accese chirurgicale retroperitoneale, transperitoneale și combinate. Depinde de locația pietrei. Există accese chirurgicale retroperitoneale, transperitoneale și combinate. Depinde de locația pietrei. Pentru îndepărtarea pietrei din ureterul superior se folosește accesul Fedorovs, din ureterul medial – se efectuează accesul Cuckulidzes sau Derevyanko, ureterul inferior – este nevoie de accesul Pyrogovs, se poate accesa porțiunea pelviană a ureterului prin incizia arcuată suprapubiană. Pentru îndepărtarea pietrei din ureterul superior se folosește accesul Fedorovs, din ureterul medial – se efectuează accesul Cuckulidzes sau Derevyanko, ureterul inferior – este nevoie de accesul Pyrogovs, se poate accesa porțiunea pelviană a ureterului prin incizia arcuată suprapubiană.
Pietrele vezicii urinare Pietrele primare ale vezicii urinare sunt relativ rare în SUA, dar apar frecvent la copii din anumite părți din India, Indonezia, Orientul Mijlociu și China. Aceste pietre apar de obicei în urina sterilă. Sunt mai puțin frecvente la fete. Pietrele primare ale vezicii urinare sunt relativ rare în SUA, dar apar frecvent la copii din unele părți din India, Indonezia, Orientul Mijlociu și China. Aceste pietre apar de obicei în urina sterilă. Sunt mai puțin frecvente la fete. Pietrele vezicale secundare se formează ca urmare a altor afecțiuni urologice. Pietrele vezicale secundare se formează ca urmare a altor afecțiuni urologice. Aproape întotdeauna apar la bărbați și sunt asociate frecvent cu staza urinară și infecția cronică a tractului urinar. Aproape întotdeauna apar la bărbați și sunt asociate frecvent cu staza urinară și infecția cronică a tractului urinar. Obstrucția urinară se poate datora hiperplaziei de prostată sau stricturii uretrale. Obstrucția urinară se poate datora hiperplaziei de prostată sau stricturii uretrale. Disfuncția vezicală neurogenă poate fi o cauză a infecției cronice și a retenției urinare cu eventuala formare de calculi. Disfuncția vezicală neurogenă poate fi o cauză a infecției cronice și a retenției urinare cu eventuala formare de calculi.
Clinica Pacienții cu calculi la vezicii urinare prezintă frecvent un istoric de ezitare, frecvență, disurie, hematurie, dribling sau infecție cronică a tractului urinar care nu răspunde la terapia cu medicamente antimicrobiene. Pacienții cu calculi vezicii urinare prezintă frecvent un istoric de ezitare, frecvență, disurie, hematurie, dribling sau infecții cronice ale tractului urinar care nu răspund la terapia cu medicamente antimicrobiene. Întreruperea bruscă a fluxului urinar asociat cu debutul acut al durerii care iradiază în jos și de-a lungul penisului poate apărea atunci când piatra obstrucționează intermitent gâtul vezicii urinare. Întreruperea bruscă a fluxului urinar asociat cu debutul acut al durerii care iradiază în jos și de-a lungul penisului poate apărea atunci când piatra obstrucționează intermitent gâtul vezicii urinare.
Diagnostic Majoritatea pietrelor vezicale sunt radioopace și apar pe o peliculă simplă a pelvisului. Majoritatea pietrelor vezicale sunt radioopace și apar pe o peliculă simplă a pelvisului. Filmele oblice pot fi utile în diferențierea pietrelor vezicii urinare de calcificări în ovare, ganglioni limfatici sau fibroame uterine. Filmele oblice pot fi utile în diferențierea pietrelor vezicii urinare de calcificări în ovare, ganglioni limfatici sau fibroame uterine.
Tratament Pietrele mici ale vezicii urinare pot fi îndepărtate prin irigare transuretrală. Pietrele mici ale vezicii urinare pot fi îndepărtate prin irigare transuretrală. Pietrele mai mari pot fi zdrobite de una dintre diversele litotritati manuale diferite si scoase din vezica urinara prin irigare. Pietrele mai mari pot fi zdrobite de una dintre diversele litotritati manuale diferite si scoase din vezica urinara prin irigare. Litotriptoarele cu ultrasunete și electrohidraulice sunt disponibile pentru fragmentarea calculilor mari vezicii urinare. Litotriptoarele cu ultrasunete și electrohidraulice sunt disponibile pentru fragmentarea calculilor mari vezicii urinare.
Urolitiaza la pisici (pisici) sau urolitiaza este formarea de nisip si pietre urinare la rinichi sau vezica urinara, care pot
(pisici) sau urolitiaza este
formarea de nisip si urinare
pietre la rinichi sau urinare
bula care poate trece
sau persistă în uretere
si uretra.
Simptome: - Apariția sângelui în urină (hematurie); - Animalul simte durere la urinare (disurie); Modificarea culorii obișnuite a urinei; - Cha
Simptome:- Apariția sângelui în urină (hematurie);
- Animalul simte durere când urinează
(disurie);
Modificarea culorii obișnuite a urinei;
- Nevoia frecventă de a merge la toaletă (polakiurie), faceți asta
act cat nu poate;
- În unele cazuri, poți chiar să te simți strâns
vezica urinara animal;
- Când urinează, corpul animalului este tensionat,
capul este coborât, spatele este arcuit;
- Pisica linge adesea orificiul uretrei, pentru a
pentru a facilita procesul de urinare;
- Cu ICD, o pisică poate urina nu numai în ea
locul obișnuit și acolo unde este necesar.
Cauzele urolitiazelor Urolitiaza este o consecință a tulburărilor metabolice, în primul rând metabolismul proteinelor și oligoelementelor.
Cu ICDpisicile formează două tipuri de pietre -
sunt fie săruri ale acidului oxalic
(oxalați) sau fosfați (struviți).
Tratamentul pentru ei este oarecum
e diferit.
Factori externi: 1. Conditii climatice si generale de mediu. La temperaturi ridicate, probabilitatea formării pietrelor este mai mare. La crestere
Factori externi:1.
climatice
și
general
termeni
mediu inconjurator. La temperatura ridicata
mai probabil să formeze pietre. La
duritate crescută a apei
boala la pisici este mai probabilă;
2. Nutriție. Acesta este motivul principal al dezvoltării
ICD. Conținut crescut de proteine în alimente
o cale directă către apariția pietrelor în urinare
bule;
3. Lipsa hranei primite de animale,
vitaminele A și B6.
Factori interni: 1. Predispoziţia genetică a animalului la această boală. Sunt genele care reglează activitatea sistemului endocrin al pisicilor.
Factori interni:1. Predispoziţia genetică a animalului la
această boală. Genele sunt cele care reglează
sistemul endocrin al pisicilor, care este responsabil pentru
schimb de calciu și fosfor. Perturbarea acestor schimburi
oligoelemente duce la dezvoltarea ICD și apariția
pietre;
2. Malabsorbția vitaminelor A și B
sistemul digestiv al pisicii;
3. Caracteristici anatomice ale aparatului urinar
sisteme animale. La pisici, uretra este în formă de S.
îndoiți (la pisici este drept), ceea ce face dificil
trecerea pietrelor prin ea;
4. Boli infecțioase excretor
sisteme.
Diagnosticul ICD Sondarea abdomenului pisicii și luarea de urină pentru analiză, sânge pentru analiză. Ecografia organelor abdominale.
Tratamentul urolitiazelor la pisici Sarcina principală este ameliorarea durerii acute și asigurarea scurgerii urinei. Prin urmare, medicul
Tratamentul urolitiazelor la pisiciSarcina principală este eliminarea acutului
sindromul durerii și asigură scurgerea urinei.
Deci medicul poate administra analgezice
și antispastice pentru ameliorarea spasmului și
reduce durerea.
In functie de marime si cantitate
pietrele pot fi oferite chirurgical
sau tratament conservator.
Tratamentul chirurgical al KSD la pisici implică introducerea unui animal în anestezie generală și permite nu numai îndepărtarea pietrelor cât mai mult posibil, ci și
Tratamentul chirurgical al KSD la pisicipresupune introducerea animalului în general
anestezie și permite nu numai maximul
îndepărtați pietrele, dar și luați-le pentru analiză,
pentru a determina cauza
și exclude posibilitatea de
educaţie. În prezența nisipului, doctore
poate sugera lavaj urinar
vezica urinara printr-un cateter special
soluții antibacteriene
procedura se efectuează și sub general
anestezie.
O metodă conservatoare de tratare a urolitiaza la pisici este ameliorarea simptomelor cu analgezice, antispastice și încercarea de a crește
Metodă conservatoare de tratamenturolitiaza la pisici
este ameliorarea simptomelor
calmante,
antispastice și încercare
dizolvarea pietrelor speciale
dieta, droguri. O astfel de metodă
mai blând decât
chirurgical, dar există un risc
că pietrele nu se vor dizolva.
Pentru a reduce riscul de urolitiază la pisici, trebuie urmate următoarele sfaturi:
Pentru a reduce riscul deurolitiaza la pisici
respectați următoarele sfaturi:
- asigurați-vă că animalul nu se răcește
- Trateaza infectiile tractului urinar
- Acordați atenție echilibrului și
mancare variata.
- evita consumul de catre animalul tau
furaje ieftine de calitate scăzută, în special
uscat.
- există feed-uri premium speciale și
clasa super premium pentru prevenire
urolitiază.
„Insuficiență renală acută” - Pietre ale ureterelor. Insuficiență renală acută prerenală. Insuficiență renală acută. Patogeneza ischemiei renale. Insuficiență renală acută în glomerulonefrita acută. faza initiala. anorexie. concentrația de Na. Leziuni renale la examenul radioopac. OPN renală. Medicamente. Leziuni toxice ale rinichilor. Leziuni toxice ale rinichilor.
„Insuficiență renală” - Cauze ale insuficienței renale acute. Ca urmare, se dezvoltă o creștere a filtrării glomerulare. Hiperstenurie - o creștere a densității relative a urinei (apare cu Diabet). Cauze: Boli cronice ale rinichilor si tractului urinar: glomerulonefrita, pielonefrita. 1. Latent Nivelul de filtrare glomerulară este redus la 50%, azotul rezidual din sânge este normal.
„Boala de rinichi” - Principalele simptome ale bolii de rinichi. Boli ale rinichilor. Procesul de formare și excreție a urinei se numește diureză. În general, femeile predomină în rândul pacienților cu pielonefrită. Ce este diureza? Inflamația rinichilor Pielonefrita. Se recomandă o dietă lactate-vegetariană, fiind permise carnea, peștele fiert. Aportul de alimente picante și condimente este limitat.
„Prevenirea bolilor de rinichi” – Tulburări metabolice. Respectați regulile de igienă personală. De ce și de ce ar trebui să ne protejăm rinichii. întărire. Cistita. Boala urolitiază. Două fasole mari. Boală de rinichi. Insuficiență renală acută. Jades. Pielonefrita. Refuza obiceiuri proaste. Tratați în timp util bolile infecțioase.
„Anomalii ale rinichilor” - Anomalii ale structurii. anomalii cantitative. Un rinichi de potcoavă nu se manifestă în niciun fel dacă o persoană nu simte durere. Rinichiul final. Epiteliul tractului urinar se numește tranzițional. Malformație venoasă a rinichiului. Pre-rinichi. În mod normal, la oameni, rinichii sunt localizați în partea inferioară a spatelui pe ambele părți ale coloanei vertebrale.
„Urolitiaza” - Pentru hemodiluție, s-au folosit soluție de clorură de sodiu 0,9% (400 ml), soluție de glucoză 5% (400 ml) și reopoliglyukin (200 ml). Calculii ureterali au fost diagnosticați prin metode de laborator, cu raze X și cu ultrasunete. Imediat după dilatarea cu balon, s-a introdus un ureteroscop în ureter și s-a efectuat tracțiunea pietrei sau litotripsie de contact.
În total sunt 7 prezentări în subiect
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http://www.allbest.ru/
Ministerul Agriculturii al Federației Ruse
FGOU VPO „Lactaria de Stat Vologda
academie. N.V. Vereshchagin"
Facultatea de Medicină Veterinară și Biotehnologie
Secția Boli Interne Necontagioase, Chirurgie și Obstetrică
Lucrări de curs
pentru bolile interne netransmisibile
„Urolitiaza pisicilor”
Efectuat:
student din grupa 742 Shutova T.V.,
Verificat:
Profesor asociat Rusetsky S.S.
Vologda-Lapte
Introducere
1. o scurtă descriere a boala
2. Etiologia bolii
3. Patogeneza
4. Semne clinice
5. Modificări patologice
6. Diagnostic și diagnostic diferenţial
7. Tratament
8. Istoric medical
9. Concluzii și sugestii
10.Aplicații
Lista literaturii folosite
Introducere
Urolitiaza pisica tratament clinic
Urolitiază - urolitiază, sistemică, mai des boala cronica, caracterizată prin formarea de uroliți în tractul urinar, și se manifestă prin disurie, polakiurie, ischurie, colici urinare, hematurie periodică și cristalurie.
Urolitiaza are o istorie lungă, a fost mult timp studiată de medicina oficială, dar, până în prezent, problemele de etiologie, patogeneză, diagnostic și prevenire a acestui proces patologic rămân neînțelese pe deplin și sunt în mare măsură controversate atât în cazurile de boli umane, cât și de animale.
Pisica domestică, porecla - Keks, vârsta - 5, 5 ani.
Boala a început cu încercări nereușite de a urina. Două zile mai târziu, au apelat la medicul veterinar pentru ajutor. Vezica pisicii a fost eliberată prin cateterizare, fără imobilizare și anestezie, ceea ce este o tehnică medicală eronată.
La cateterizarea uretrei unei pisici, mușchii netezi trebuie să fie complet relaxați, deoarece canalul urogenital are o îndoire în formă de S. Această procedură nu este cea mai plăcută, vă puteți imagina doar cât de tensionat este animalul în timpul ei. Lumenul deja îngust al canalului este comprimat, cateterul se sprijină pe îndoire și chiar îl poate deteriora. Dar acesta este un caz extrem, iar Keks a avut o leziune semnificativă a membranei mucoase a canalului urogenital, care s-a transformat ulterior în complicații grave. Cateterizarea, fără relaxarea prealabilă a animalului, se efectuează de obicei la animale neagresive, calme. Ceea ce este și mai ofensator, animalul neîmpărțit plătește pentru caracterul său bun.
Keksu a fost urinat de trei ori prin cateterizare (fără relaxare și imobilizare!), în plus i s-a prescris un antispastic (No-shpa) și un diuretic (Furosemid). Starea animalului a continuat să se deterioreze. Și-a pierdut pofta de mâncare, nu a mai fost sete și nu a mai făcut intestin de câteva zile. Pisica a devenit complet letargică, apatică, nu răspunde vizitatorilor, deși înainte a întâlnit toți membrii familiei de la serviciu. Zace toată ziua fără să se trezească, ocazional urinează singur, picătură cu picătură, urinează cu sânge.
1. Scurtă descriere a bolii
Urolitiaza apare la pisici și pisici, dar clinic, mai des, urolitiaza este determinată la pisici din cauza uretrei mai înguste și curbate din punct de vedere anatomic.
La pisici, diagnosticul de urolitiază se face mai des atunci când se formează o piatră în vezică sau rinichi, care este însoțită de sângerări refractare, recurente și este confirmată de raze X sau ultrasunete.
La pisici, urolitiaza începe cu apariția sângelui în urină și, ulterior, cu blocarea uretrei și incapacitatea de a urina - adică animalul nu poate urina.
Boala este însoțită de formarea și depunerea de calculi urinari, diverse în compoziție chimică, sau nisip în pelvisul renal, vezica urinară sau uretra.
2. Etiologia bolii
Cauzele formării calculilor urinari pot fi infecțiile, tulburările metabolice (în principal sare), echilibrul acido-bazic, starea fizico-chimică a coloizilor de protecție care mențin sărurile în stare dizolvată, activitatea glandelor paratiroide, lipsa retinolului. și calciferol în dietă, duritatea apei, furaje importate, furaje etc.
Pietrele de uretan și fosfat se găsesc la câini și pisici. Pietrele de fosfat și nisipul se formează foarte repede, în special la pisicile sterilizate. Boala este acută și duce la moartea animalului. De asemenea, se remarcă faptul că aceste pietre se formează mai des la femelele gravide și la căței. vârstă fragedă când metabolismul este deosebit de intens. Microorganismele (streptococ hemolitic, proteus, stafilococi) joacă un rol important în formarea calculilor la câini și pisici.
La pisici, după castrare, metabolismul mineral este perturbat, în urma căruia se formează intens pietre urinare și fosfatice și nisip în vezică și provoacă suferințe severe animalului.
3. Patogeneza
Înainte de apariția blocării tractului urinar, boala se desfășoară fără semne clinice evidente, dar rezultatele testelor de laborator de urină și sânge indică apariția acesteia. În perioada latentă a cursului de urolitiază, pot fi detectate simptome care indică nu numai dezvoltarea acesteia, ci și probabil localizarea pietrei.
Pacienții au apetit scăzut, pot prezenta depresie, somnolență. Odată cu formarea unei pietre în pelvisul renal, pot apărea simptome caracteristice pielitei. Ocazional se constată hematurie, mai ales după mișcări active animal.
Prezența pietrelor în vezică se manifestă prin nevoia frecventă de a urina, anxietate.
Formarea uroliților de oxalat de calciu are loc atunci când urina este suprasaturată cu calciu și oxalat. Factorii de risc suplimentari pentru formarea uroliților sunt rasa, sexul, vârsta și dieta. Odată ce formarea uroliților a început o dată, focalizarea ar trebui să rămână în tractul urinar, iar condițiile ar trebui să fie propice pentru precipitarea ulterioară a mineralelor și creșterea uroliților. Prin urmare, pentru formarea oxalatului de calciu, urina trebuie să fie suprasaturată cu calciu și acid oxalic (acidurie). Tulburările în echilibrul dintre concentrațiile urinare ale substanțelor calculogene (calciu și acid oxalic) și inhibitorii de cristalizare (inclusiv citrat, fosfor, magneziu, sodiu și/sau potasiu) sunt asociate cu inițierea și creșterea uroliților de oxalat de calciu. Pe lângă aceste tulburări ale activității ionilor, proteinele cu greutate moleculară mare găsite în urină, cum ar fi nefrocalcina, uropontina și mucoproteinele, au un efect asupra formării oxalatului de calciu. Rolul acestor inhibitori macromoleculari și ionici ai formării oxalatului de calciu nu a fost studiat la pisici.
4. Semne clinice
Este foarte important să recunoașteți semnele tipice ale bolii în timp util:
Urinare anormală, inclusiv sânge în urină, culoare anormală a urinei, împingere prea puternică sau urinare frecventă în cantități mici
Modificări comportamentale, cum ar fi neliniștea, letargia sau refuzul de a mânca
Urinând în locuri neobișnuite
Manifestarea externă a bolii depinde de forma, dimensiunea și localizarea pietrelor. Boala poate să nu se manifeste extern dacă pietrele nu înfundă lumenele canalului uretral, nu au margini ascuțite care ar provoca leziuni mecanice ale membranei mucoase. Uneori, la efectuarea metodelor de diagnostic vizual la animale, s-au găsit pietre mari, mai mari de doi cm în diametru. Timpul de formare a unei astfel de pietre este de cel puțin un an și jumătate. Cu toate acestea, în această perioadă, nu au fost observate plângeri și semne ale bolii. Urolitiaza este suspectată doar atunci când urinarea este dificilă, în care tulpinile animale, adesea iau poziția corespunzătoare, iar urina este excretată într-un flux foarte slab, adesea cu sânge, uneori întrerupt sau complet oprit. Urina conține adesea nisip fin.
Când sunt precipitate, struviții sau oxalații formează cristale sub formă de nisip și pietre. Cristalele, care trec cu urina prin uretra, o zgârie, provocând durere, inflamație și sângerare. În exterior, acest lucru se manifestă prin urinare dureroasă frecventă, uneori cu un amestec de sânge. În viitor, o piatră mică sau câteva boabe de nisip rămân în uretră și se transformă într-un dop, care împiedică scurgerea urinei din vezică. Pericolul poate fi golirea inadecvată a vezicii urinare, atunci când se produce mai multă urină decât curge afară. În acest caz, pisica urinează picătură cu picătură, iar vezica urinară se revarsă treptat. Puteți detecta preaplinul vezicii urinare prin sondarea abdomenului: în mod normal, vezica urinară este singura formațiune sferică din abdomen nu mai mare decât o nucă mare. O vezică plină indică retenție urinară, o afecțiune care pune viața în pericol, care necesită asistență medicală imediată. Deoarece rinichii excretă continuu urina, indiferent dacă animalul bea sau nu, urina curge constant în vezică, întinzând-o. Dacă uretra este blocată de un dop, vezica urinară se supradistensifică, provocând o nevoie constantă și ineficientă de a urina. În acest moment, starea generală a animalului se înrăutățește considerabil: din cauza supraîntinderii, vasele de sânge ale vezicii urinare se sparg, sângele curge în lumenul vezicii urinare, iar urina intră în fluxul sanguin, otrăvind corpul. Pisica refuză mâncarea și apa, se mișcă puțin, încearcă constant să urineze. În timp, apar vărsături, tremur și convulsii, ca semn de otrăvire severă cu componente ale urinei.
5. Modificări patologice
Când tractul urinar este blocat, boala se manifestă prin colici urinare, o încălcare a actului de urinare sau anurie și o modificare a compoziției urinei. Deodată apar crize de anxietate intensă. Animalul se mișcă mult, scârțâie, miaună, geme, ia o poziție pentru urinare. Durata atacurilor poate ajunge la câteva ore. Între atacuri, animalul este puternic deprimat, minte indiferent, se ridică și se mișcă cu dificultate. În timpul unui atac al bolii, pulsul și respirația cresc, temperatura corpului crește brusc. Urinarea este frecventă și dureroasă. Urina este excretată cu dificultate, în porții mici și chiar în picături. Cu blocarea completă a uretrei, se manifestă anurie. Palparea rinichilor și vezicii urinare în regiunea lombară și abdomen este dureroasă. Peretele inferior al abdomenului iese, încordat.
Urina este tulbure, cu un amestec de nisip urinar, care precipită rapid. Culoarea urinei este închisă, cu o nuanță roșiatică cauzată de amestecul de sânge.
6. Diagnostic și diagnostic diferenţial
Diagnosticul se face pe baza aportului alimentar, a semnelor clinice caracteristice și a analizei de urină. Cu tratament în timp util și asistență calificată, prognosticul este de obicei bun. Potrivit statisticilor, retenția urinară pentru mai mult de 4 zile duce la moartea fiecărei pisici a doua. Cu mai mult întâlniri timpurii rezultatele tratamentului sunt semnificativ mai bune. Dacă sunt respectate toate recomandările, recidivele de urolitiază practic nu sunt observate.
Metodele de prelevare a probelor de urină depind de tipul de analiză. Probele proaspete colectate într-un vas curat și nu într-o tavă sunt potrivite pentru analizele de bază - determinarea densității, pH-ului și evaluarea preliminară a conținutului de proteine. Este necesară sterilitatea completă pentru izolarea culturilor bacteriene.
Urina medie. Poate fi luat de la toate pisicile prin apăsarea vezicii urinare prin peretele abdominal. Dar la unele animale, acest lucru nu este posibil din cauza riscului de deteriorare a vezicii urinare.
Cateterismul uretral. Cateterismul uretral la pisici necesită anestezie grea sau anestezie generală pentru a nu deteriora pereții uretrali ca urmare a spasmului sau a luptei cu animalul. Pentru ambele sexe se folosește un cateter felin cu o sondă. (cateter intravenos). La pisici, penisul este împins manual în afară, iar apoi un cateter bine lubrifiat este introdus în orificiul uretral. Primii 2 cm cateterul trece ușor, iar apoi poate apărea rezistență la marginea intrării în canalul pelvin, pentru a o depăși, penisul trebuie coborât, apoi cateterul va trece liber în zona canal pelvin. La pisici, deschiderea uretrei nu se ridică deasupra bazei vaginului, astfel încât cateterizarea se efectuează orbește în timp ce trece cateterul peste baza vaginului. În cazul încercărilor nereușite, se folosește un auroscop pentru a căuta orificiul uretral.
Cistocenteza. Cele mai bune probe de urină pentru izolarea culturilor bacteriene pot fi obținute numai prin puncția directă a vezicii urinare prin peretele abdominal. Această procedură nu este la fel de stresantă precum extragerea sângelui, iar o simplă reținere va fi suficientă pentru a preveni mișcarea nedorită a animalului. Prin urmare, nu sunt necesare anestezie și sedative. Animalul este ținut pe o parte, o mică zonă a liniei mediane ventrale ușor craniană față de osul pubian este rasă și curățată. Vezica urinară este ținută de linia mediană a peretelui abdominal, apoi se introduce un ac în ea și se aspira urina. Prezența unor celule roșii din sânge se poate datora unor traumatisme ușoare ale vezicii urinare.
Analiza urinei. Aș dori să notez câteva semne de urină normală de pisică. Concentrația sa, care este estimată prin densitate, poate fi diferită. O densitate mare a urinei (mai mult de 1045) este observată la pisicile hrănite cu hrană semi-uscă și uscată. Valoarea pH-ului este de asemenea diferită, cu o dietă cu carne pură va fi acidă, iar diferitele componente ale furajului pot introduce variații în aciditatea acestuia. Urina care a stat mult timp în vezică devine alcalină. Urina produsă după masă va fi, de asemenea, alcalină, deși astfel de fluctuații ale acidității sunt greu de monitorizat la pisicile cu urinare rar. Pisicile au niveluri mai mari de proteine în urină decât câinii, iar proteinuria uşoară până la moderată, determinată de benzi reactive, nu este un indiciu al bolii tractului urinar. Prezența picăturilor de lipide în urina pisicilor este normală și se datorează cantității mari de lipide din tubii renali ai tuturor felinelor. Cristalele de fosfat sau de struvit sunt, de asemenea, o componentă normală a sedimentului urinar, în special în urina alcalină. Dacă o astfel de cristalurie va fi o reflectare exactă a conținutului vezicii urinare sau nu este un punct discutabil, deoarece cristalele încep să se formeze deja în picături proaspete de urină pe lamele de sticlă.
Radiografie. Radiografia este folosită pentru a diagnostica boli ale tractului urinar, apoi vom trece în revistă pe scurt principalele metode. Înainte de o radiografie, animalul trebuie să postească timp de 12 ore, apoi trebuie să i se administreze o clismă pentru a curăța intestinele de conținut. Fotografia cu contrast se face cel mai bine sub sedative puternice.
rinichi. Radiografie simplă. La pisici, rinichii, conturați de grăsimea abdominală, sunt adesea clar vizibili la radiografiile normale. Sunt mai mobili decât la câini, iar cel din stânga este mai caudal decât cel drept, ambele sunt de 2,5 ori mai lungi decât al doilea. vertebra lombară. La pisicile mai în vârstă, ca o constatare întâmplătoare, se constată adesea mineralizarea glandelor suprarenale situate la polul cranian al rinichilor.
Urograma intravenoasă. Ca agenți intravenosi pentru pisici, sunt utilizați compuși cu iod, cum ar fi iotalamat de sodiu sau miglumine sau ditriazot. Acestea vă permit să evaluați locația, dimensiunea. Forma și unele dintre funcțiile rinichilor, deși în bolile de rinichi majoritatea acestor informații sunt obținute de obicei prin alte metode. O doză mare de substanțe de contrast (2 ml/kg 7%) este administrată sub formă de bolus repetat în vena jugulară. La 60 de secunde după arteriograma de control, se face o radiografie ventrodorsală a animalului pentru a obține o nefrogramă clară cu imagini de contrast ale arteriolelor și tubilor. La pisicile sănătoase, pelvisul renal se umple cu substanță de contrast la 5 minute după injectare. Următoarea poză este făcută de obicei după 10 sau 20 de minute, în funcție de informațiile primite. La pisicile cu azotemie, concentrația de agent de contrast în rinichi poate fi foarte scăzută.
Uretere. Ureterele sunt de obicei vizibile pe radiografii simple, dar urografia intravenoasă poate fi utilizată pentru o vedere mai bună. Acest lucru necesită timp suplimentar pentru ca agenții de contrast să-și umple golurile. presiune asupra cavitate abdominală rar îmbunătățește umplerea acestora.
Vezica urinara. La pisicile bine îngrijite, vezica urinară poate fi văzută și la scanările normale. Cistografia cu contrast este utilizată pentru a identifica o vezică urinară care nu este vizibilă la radiografiile convenționale sau pentru a identifica boli. Agenții de contrast pozitivi sau negativi sunt injectați printr-un cateter uretral în vezica golită; 30 ml sunt de obicei suficiente pentru a umple vezica pisicii.
Ca agenți pozitivi se folosesc soluții sterile de compuși de iod în apă sau soluție salină (1/10). Deși nu este esențial, cel mai bine este să îndepărtați agentul de contrast din vezică după cistogramă.
Diagnosticarea cu ultrasunete. Ecografia este adesea folosită pentru a obține imagini ale tractului urinar. Sunt mai sigure decât razele X și pot detecta cavitățile pline cu lichid, cum ar fi rinichii chistici sau vezica urinară, fără utilizarea agenților de contrast.
7. Tratament
In primul rand, tratamentul are ca scop eliminarea stagnarii urinare si restabilirea permeabilitatii tractului urinar.
Obturația poate apărea din cauza spasmului mușchilor netezi atunci când membrana mucoasă este re-irită prin trecerea pietrelor sau a nisipului. În aceste cazuri, se folosesc medicamente antispastice - sulfat de atropină subcutanat, no-shpu intramuscular, clorhidrat de papaverină subcutanat, antispastic, spasmalgon, spazgan, baralgin în interior, în cazuri severe- intravenos și alte substanțe.
În paralel cu antispastice, se prescriu sedative (rovatin, rovatinex, enatină, hidrat de cloral, bromcamfor, soluție de sulfat de magneziu, bromură de sodiu etc.) și analgezice (amidopirină, analgină, aspisol, aspirină, salicilat de metil, voltaren, paracetamol, sedalgin, etc.).
Atacurile de colică urinară pot fi oprite cu ajutorul blocării novocainei lombare și a căldurii. Rezultate pozitive se obțin la administrarea în interior de clorură de amoniu, Avisan poate fi utilizat timp de 10-15 zile. Pentru distrugerea și îndepărtarea pietrelor urinare și a nisipului, se utilizează pe scară largă urodan urolit, pasăre alpinistă de plante sub formă de infuzie (10,0: 200,0) 2 linguri de 3 ori pe zi înainte de hrănire, extract de colorant de nebunie din interior la 0,25-0, 75 g De 2-3 ori pe zi în 1/2 cană de apă caldă. Cystone este foarte eficient. În combinație cu aceste substanțe, se prescriu și medicamente care dezinfectează sistemul urinar: un decoct de urs sau polpala, trichopol, biseptol, urosulfan, urobesal, hexametilentetramină etc.
Când viața unui pacient este amenințată cu blocarea uretrei, se introduce un cateter în locul obstrucției, piatra este deplasată și urina este excretată. Cateterizarea se recomandă să fie efectuată de cel mult 2-3 ori. În cazuri de urgență, se efectuează o operație chirurgicală - uretrotomie.
8 . Istoricul bolii
Proprietarii au cerut ajutor la 1 august 2014. din acest moment începe descrierea mea a istoricului medical, anamneza preliminară este înregistrată din cuvintele proprietarilor.
Starea animalului poate fi descrisă ca fiind foarte gravă. Corpul miroase a urină. Abdomenul este strâns, fierbinte, dureros la palpare, Keks mârâie, dar nu încearcă să agreseze. Este foarte deprimat, deoarece l-au pus pe masă în timpul examinării și minte fără să se miște. O cantitate mică de urină este palpată în vezică, deci nu este nevoie să eliminați urina.
Facem o injecție de Bicilină -3, 100 de mii de unități. și papaverină - 0,2 ml intramuscular, în plus față de următoarele programări.
Băutură abundentă în timpul zilei cu un decoct de ortosifon de plante, concentrație scăzută, la fiecare jumătate de oră, o linguriță.
Preparat homeopat cantharis 3 sau 6 (diluție) 4 buc. De 3 ori pe zi cu apă pe stomacul gol.
remediu homeopat aconit
belladona
3X diluții de 2 buc. De 2 ori pe zi, intervalul dintre medicamente este de 15 minute.
Injecții cu papaverină 0,2 ml de 3 ori pe zi, intramuscular.
În rect - supozitoare bisacodil 1/2 buc. 1 timp.
După aplicarea supozitorului Bisacodyl, pisica avea un scaun, fecale negre. Urinând des, încetul cu încetul, urină amestecată cu sânge, fără poftă de mâncare, letargică. A doua zi, starea animalului a rămas neschimbată, s-a decis să se facă un blocaj suprapleural de novocaină.
S-a făcut un blocaj și o injecție de Bitsillin - 3.100 de mii de unități, tratamentul prescris continuă.
A început să mănânce, porții mici de carne crudă de vită. Urinând picătură cu picătură, în medie aproximativ 50 ml pe zi, urină cu sânge.
Deteriorarea stării, stat îndelungat într-o latrină, strecurare, urina este excretată picătură cu picătură, cu mare dificultate. Adesea există îndemnuri nereușite. Și-a pierdut pofta de mâncare, pisica este letargică, deprimată, nu reacționează la nimeni. Nu am mai făcut intestine din 4 august.
La examinare: abdomenul este moale, în vezică o cantitate mică de urină. Durere ascuțită în regiunea lombară, nici măcar nu permite călcarea. Vârful penisului, roșu, edematos, era proeminent din deschiderea preputului, deschiderea uretrei abia se observă.
Ampioks - sodiu 0,1 g x 2 ori pe zi, in / mouse.
Preparate homeopatice:
Acidum nitricum 50 4 buc. x 1 dată pe zi
Staphysagria 3 x 4 buc. x de 2 ori pe zi
Adaugă aceste medicamente la cele deja prescrise, intervalul dintre ele este de 15 minute.
În rect - 1/2 lumânare "Bisacodyl".
După două injecții cu Ampiox, a existat o îmbunătățire semnificativă a stării. A apărut o poftă de mâncare, a început să-i întâlnească pe cei veniți, să alerge la bucătărie să afle ce este gustos acolo. Defecarea are loc după utilizarea supozitoarelor Bisacodyl. Am început să beau singură. Pe parcursul injecțiilor cu Ampiox, pisica s-a simțit bine. Am urinat de câteva ori pe zi, volumul de urină este puțin mai mult decât o linguriță. A stat puțin peste latrină, impuritățile de sânge au dispărut în urină.
Timp de două săptămâni de tratament pisica s-a schimbat în exterior, s-a mai bine, blana a strălucit. Pe 20 septembrie s-a făcut ultima injecție cu Ampiox, din 20 septembrie s-au început injecțiile cu Bicilină-3, câte 300 de mii de unități. 1 dată în 3 zile, în / șoareci. În plus, a rămas numirea preparatelor homeopate: cantharis și aconit, belladonna, bryony, precum și bea un decoct de orthosiphon de concentrație scăzută.
3 septembrie După anularea Ampiox și o injecție cu Bicilină-3, Keks a început să aibă probleme cu urinarea. A început din nou să stea mult peste latrină, urina era excretată picătură cu picătură, cu un amestec de sânge, s-a repetat nevoia de a diureză. Starea generală s-a schimbat puțin, apetitul este bun, pisica activă. A doua zi, urinarea s-a oprit complet, dar starea generală s-a schimbat puțin. A avut loc o defecare rapidă, înainte de asta pisica își reveni cu ajutorul lumânărilor Bisacodyl. Fecalele sunt moale, de culoare neagră.
Pisica nu a urinat timp de 3 zile; la examinare, vezica urinară a fost întinsă pe întregul volum al abdomenului, umplută cu urină. Vezica urinară a fost golită prin puncția peretelui abdominal, cantitatea totală de urină a fost de 130 ml, s-a făcut anestezie de infiltrație cu soluție de novocaină 0,5% la locul injectării, doza a fost de 2,5 ml. Urina este întunecată, groasă, cu un amestec de sânge și nu există un miros specific de urină de pisică. După golirea vezicii urinare s-a făcut un blocaj suprapleural de novocaină, câte 1 ml novocaină pe fiecare parte. Au fost prescrise injecții cu papaverină 0,2 ml de 3 ori pe zi, în loc de Bicilină - 3, Ampiox a fost din nou prescris 0,2 g x 2 ori pe zi.
În ultimele 2 zile, pisica a încercat în mod repetat să urineze, dar fără rezultat, nu a existat nicio picătură de urină. În rest, starea este satisfăcătoare, poftă bună, mănâncă doar carne crudă. Doarme mult, uneori întâlnește vizitatori. Interesat de bucătărie. Urina a fost drenată prin puncție, volumul a fost puțin mai mare de 100 ml. Urina este ușoară, transparentă, cu mirosul înțepător inerent obișnuit.
Poziția cu urinare a rămas neschimbată, urina este excretată printr-o puncție a peretelui abdominal. Cantitate - 180 ml, urina este întunecată, saturată, concentrată, groasă, fără amestec de sânge.
Volumul de urină excretat prin ac este de 75 ml, de culoare deschisă, transparentă cu un miros puternic și ascuțit.
Ampioks - 0,1 g x 2 ori pe zi, în / șoareci.
Papaverină - 0,2 ml x 3 ori pe zi, intramuscular.
Preparate homeopatice:
Cantharis 3 x 4 x de 3 ori pe zi;
Acidum nitricum 50 4 buc. x 1 dată pe zi;
Staphysagria 50 x 4 x 1 dată pe zi;
Belladonna
Bryonia 3X x 2 x de 2 ori pe zi;
Soluție de dioxidină 0,5% - 1 ml + 1 ml soluție de novocaină 0,5% - se spală zona prepuțului de 2-3 ori pe zi;
La prescrierea de noi remedii homeopate, au fost luate în considerare următoarele simptome cheie:
Pentru Staphysagria: nevoia frecventă de a urina, golirea este dificilă, nevoia zadarnică de a urina, uneori urina se excretă în picături. În simptomatologia generală a Staphysagria există consecințe ale exceselor sexuale, agravare după actul sexual și adesea gânduri de orientare sexuală. Ultima mărturie era direct legată de Keks.
Cert este că pisicile, în special pisicile, sunt animale cu sexualitate crescută. Activitatea lor sexuală și nevoile sexuale sunt incomparabile cu alte mamifere. Cu excepția cazului cu iepuri, dar la aceștia, activitatea sexuală este sezonieră și scade de-a lungul anilor. Excesele din natură sunt pline de complicații, ceea ce este cazul animalelor noastre cu coadă. Un focar stagnant al excitației dă naștere unui răspuns al organismului sub formă de diferite patologii și, deoarece sistemele urinare și reproductive sunt interconectate, organele urinare suferă în primul rând. Ceea ce a fost confirmat ulterior de Keks în studiul urinei. Urina pentru analiză a fost obținută prin puncție prin peretele abdominal, iar spermatozoizii au fost găsiti în toate probele în timpul examinării microscopice. Desigur, strictura (îngustarea) uretrei ca urmare a cateterismului a jucat și aici un anumit rol.
Simptomul principal pentru numirea Acidum Nitricum a fost durerea în timpul urinării, semn al căruia au fost strigătele bietei pisici când încerca să urineze.
Hematoame intradermice extinse formate la locul de injectare al acului. Novocaina la locul infiltrației nu este absorbită, rămâne sub forma unei tumori intradermice. O nouă injecție înainte de excreția de urină nu a făcut decât să agraveze starea, pisica a început să se îngrijoreze, să izbucnească, să țipe. A fost posibil să se retragă doar 35 ml de urină, deoarece pisica a început să facă mișcări convulsive. Procedura a fost oprită. Cupcake a început să varsă, mai întâi mâncare, apoi lichid spumos gri. După o pauză, pisica a mai vărsat de câteva ori cu spumă galbenă. Continuă să țipe, se grăbește, uneori se înfioară convulsiv peste tot. S-a făcut o injecție de prednisolon - 1 ml și papaverină - 0,2 ml. Câteva minute mai târziu, Cupcake s-a liniştit.
După 3 blocaje suprapleurale de novocaină și câteva blocaje scurte de novocaină ale locului de inserare a acului, Keks a prezentat hipersensibilitate la novocaină, deși soluția i-a fost administrată în doze terapeutice, în funcție de greutatea corporală. Această împrejurare a introdus dificultăți suplimentare în tratamentul pisicii. Înainte de aceasta, o mare problemă a fost cateterizarea de trei ori a animalului fără relaxare prealabilă, care a fost efectuată anterior în clinică. O complicație a acestor proceduri a fost inflamația uretrei urmată de strictura acesteia. O astfel de complicație este dificil de tratat, uneori este necesară amputarea penisului din cauza imposibilității procesului normal de urinare.
Tratamentul suplimentar al Keks a fost o problemă dificilă, deoarece este imposibil să introduceți un ac fără anestezie locală prin piele și pereții abdominali. Un animal suferă deja de boala sa și aici este o sursă suplimentară de durere. Am decis să duc la îndeplinire Anestezie locala cloroetil, aceasta este ceva ca o congelare pe termen scurt, care este folosită în stomatologie. Am avut două cutii cu acest medicament, pentru prima dată ar fi trebuit să fie de ajuns.
Din acea zi, Keks a încetat să mai urineze. Nu s-a dus la toaletă, unde se afla latrina lui. S-au excretat 160 ml de urină, transparentă, deschisă la culoare, cu mirosul înțepător obișnuit. Locul de inserare a acului a fost tratat cu cloretil.
Volumul de urină excretată este de 100 ml, analiza s-a făcut în laborator.
Rezultate:
bate greutate 1035
reactia este acra
leucocite - 4-5;
epiteliu - 10-12;
O greutate specifică crescută a urinei poate indica o leziune inflamatorie a țesutului renal, în special, apare cu nefrită. Predominanța proteinelor animale în alimente dă o schimbare a reacției la partea acidă, ceea ce nu a provocat prea multă îngrijorare, deoarece Keks a mâncat exclusiv carne de vită crudă și a mâncat-o în cantități semnificative. Numărul de leucocite din el nu depășește norma, un număr similar în câmpul vizual se găsește de obicei la animalele sănătoase. Pe de altă parte, un număr semnificativ de celule epiteliale au fost găsite în Keks, dar analiza nu a precizat care dintre ele. Se poate presupune că celulele epiteliului scuamos care căptușesc tractul urinar. Astfel de modificări sunt tocmai rezultatul cateterizării uretrei. Un conținut crescut de săruri în sediment indică, de asemenea, deteriorarea aparatului urinar, acest lucru este tipic pentru urolitiază. Dezavantajul tuturor studiilor de urină, și au fost multe dintre ele, de 2-3 ori pe săptămână, în timpul bolii, a fost că laboratorul nu a determinat compoziția sărurilor care se aflau în reziduu. În plus, sărurile au fost în general găsite o singură dată; în toate celelalte probe, sărurile nu au fost găsite.
Toată ziua pisica s-a simțit bine, a băut mult, a mâncat cu poftă, s-a jucat. A făcut mai multe încercări de a urina singur, dar fără rezultat. Nu au existat astfel de încercări de câteva zile. Seara, a vărsat brusc tot ce mâncase cu o zi înainte. Apoi a vărsat un lichid spumos, doar de 5 ori. A început să alerge des la toaletă, să stea acolo mult timp. Uneori, chiar și Keks țipa în același timp, ceea ce nu a fost observat de mult.
În dimineața zilei de 18 septembrie, a fost adus în stare gravă, gemuind, tremurând, uneori țipând, mai ales când este atins în zona coloanei vertebrale. Abdomen încordat, tare, fierbinte. 130 ml urină, limpede, ușoară - Culoarea galbena dar aproape inodor. Țipete în timpul și după procedură. M-am linistit cand i-am facut un blocaj suprapleural de novocaina, cate 0,5 ml pe fiecare parte. După blocaj, situația s-a îmbunătățit.
Urina rezultată a fost trimisă pentru analiză. Rezultatele analizei:
Oud. greutate - 1035
Reacție - sl. alcalin
Proteine - urme
Leucocite - 5-6
Eritrocite - 1 -2
Epiteliu - singur în câmpul vizual
Sărurile nu au fost găsite
Spermatozoizi +
Pe 18 septembrie, agentul antimicrobian a fost schimbat, în loc de ampiox, a fost prescris ofloxacină - zanotsin 200, 1/8 tab. De 2 ori pe zi după mese.
Se simte normal, apetit și sete ca de obicei. Adesea se recuperează, fecalele sunt moale, de culoare neagră. Constipația a încetat de la sfârșitul lunii decembrie, când s-a înregistrat o îmbunătățire pe termen scurt a stării. Din 2 septembrie, de la începutul recidivei bolii, defecarea a devenit mai frecventă, de până la 2-3 ori pe zi, fecale asemănătoare gudronului.
După numirea lui Zanocide, starea s-a îmbunătățit ușor, el fuge adesea la latrină, uneori eficient. Se excretă o cantitate mică de urină, volumul este de aproximativ o jumătate de linguriță, adică undeva între 1 - 1,5 ml.
Scopul remediilor homeopate a fost schimbat. Nitricum Acidum a fost anulat și adăugat la Colocint 50 deja prescris, 4 buc. x 1 dată pe zi, simptomul principal este nevoia convulsivă de a urina cu eliberarea de cantități mici de urină.
La reanalizarea urinei, s-au găsit din nou spermatozoizi, așa că s-a luat decizia de castrare, deoarece excitația sexuală a agravat cursul bolii. În ultimele zile, Keks a început să ceară o pisică, care este motivul deteriorării semnificative a stării sale pe 17 ianuarie.
Înainte de castrare, urina a fost îndepărtată din vezică prin puncție prin peretele abdominal, volumul a fost de 120 ml. În ajunul zilei de 20, urina a ieșit picătură cu picătură după încercări repetate. În rest, starea este satisfăcătoare, pofta de mâncare normală, defecarea este frecventă în ultima vreme.
Anestezie: clorpromazină - 1 ml, după 20 de minute. - calypsol - 0,5 ml, greutatea pisicii - 3 kg.
După castrare, depresie severă, anorexie, până la sfârșitul zilei au început să geme și să țipe. Deoarece pisicile nu răspund bine la analgezice, precum și la injecțiile de analgină cu demidrol, preparatul homeopat Arnica 50 a fost prescris 2 buc. x de 2 ori. După o singură doză de arnică, Keks a încetat să țipe și s-a calmat.
În săptămâna următoare după castrare, starea lui Keks a rămas gravă, mai ales în primele două zile. Se observă încercări frecvente de a urina, în timp ce urina a fost excretată într-un volum de la o picătură la 2-3 ml, volumul total de urină excretată a fost de 10-15 ml. Diureza este insuficientă și trebuie compensată prin eliminarea urinei prin puncție prin pereții abdominali. Volumul de urină excretat la două zile este de la 150 la 190 ml. Urina este galben închis, groasă, saturată, cu un miros înțepător. După procedură, 50 de mii de unități au fost injectate direct în cavitatea vezicii urinare. penicilină cu 2 ml de novocaină 0,5%.
Din 23 septembrie a apărut pofta de mâncare și starea a început încet să se amelioreze, dar diureza a rămas dificilă. Pe 27 ianuarie, după o injecție de 0,5 ml de veralgan (analog cu baralgin), au început vărsăturile. După aceea, au trecut la antispastice orale - papaverină, 1/4 - 1/2 filă. x de 2 ori pe zi, după mese. Colocint 50 a fost anulat, în schimb a fost numit Thuya 50, 4 buc. x 1 dată pe zi. Baza numirii sale au fost următoarele simptome observate: creșterea nevoii de a urina, tăieturi, dureri de arsură în uretra, flux de urină intermitent, picătură cu picătură după urinare. În urina analizată, greutatea specifică a crescut la 1038, spermatozoizii au dispărut, toți ceilalți indicatori au rămas neschimbați. Starea pisicii a rămas neschimbată până la începutul lunii februarie.
S-a adăugat Lycopodium 50 la destinație, 4 buc. x 1 dată pe zi. Acest remediu este indicat pentru următoarele simptome. Nevoia frecventă de a urina, adesea în zadar. Urina curge lent, fără presiune, uneori într-un flux intermitent din cauza spasmului sfincterului. Urina nu curge imediat, pacientul trebuie să se ajute prin încordare. Tăierea, cusătura, durerea arsătoare la debut și în timpul urinării.
Lycopodium a fost numit din cauza faptului că în ultimele două zile au avut loc încercări nereușite de a urina, pisica stă și se strecoară mult timp în latrină, dar nu iese nimic. După puțin timp se întoarce și încearcă din nou, uneori iese urină, dar picătură cu picătură. Mai devreme, volumul maxim al urinei alocate a ajuns la 2 3, 5 ml. Începând cu 1 februarie, nu a fost excretată mai mult de o picătură de urină și chiar și atunci nu întotdeauna. La perforarea vezicii urinare, volumul de urină obținut a ajuns la 180 ml, urina a fost îndepărtată o dată la două zile.
Pe 2 octombrie s-a făcut un blocaj suprapleural de novocaină, câte 1,5 ml pe fiecare parte. După procedură, pisica a devenit îngrijorată, a început să alerge, să țipe, să se așeze. În cele din urmă, după numeroase încercări, a ieșit o picătură de urină. Înainte de blocaj, vezica urinară a fost golită. De obicei, o astfel de reacție la blocare apare cu golirea incompletă a vezicii urinare. Dar Cupcake a trecut 180 ml de urină. Probabil, apariția durerii și a anxietății poate fi explicată printr-o creștere a dozei de novocaină. Înainte de aceasta, i-am dat 0,5-1 ml pe fiecare parte a coloanei vertebrale în timpul blocajului, adică un total de 1-2 ml. În legătură cu o anumită îmbunătățire a stării, s-a decis creșterea dozei, deoarece greutatea Cupcake-ului este de 3 kg, cantitatea de novocaină administrată ar trebui să fie de numai 6 ml. Nu am îndrăznit să introduc doza completă, apoi am făcut măcar jumătate. Dar după o astfel de reacție la blocare, doza de novocaină nu a mai crescut.
În ultimele două zile, starea pisicii a continuat să se deterioreze încet. Adesea și mult timp stă într-o latrină, iese o picătură de urină, uneori impulsurile sunt ineficiente și nu se excretă nimic. Defecare frecventă, scaun lichid, de consistență neagră, gudronată, se pete foarte puternic și lasă o pată care nu se frecă. Retras prin puncție 150 ml de urină, galben deschis, opalescent. Pofta de mâncare este salvată, tratamentul rămâne neschimbat.
Dimineața s-au îndepărtat prin puncție 130 ml de urină, care a fost trimisă spre analiză. În ciuda faptului că vezica urinară este goală, pisica stă toată ziua oriunde, și nu doar în latrină. Stă mult timp, după care nu se liniștește, ci continuă să meargă. După un timp, se așează din nou. Și, din nou, fără rezultat, nici o picătură de urină nu a ieșit în evidență. În același timp, i se păstrează pofta de mâncare, mănâncă carne în cantități destul de mari, nu bea apă. Toată ziua este agitată, practic nu doarme. Noaptea continuă să stea mult timp, împingând, noaptea nu era urină.
A doua zi, s-au excretat 190 ml de urină, tulbure, galben închis. A început diareea, mișcări frecvente ale intestinului, fecale asemănătoare gudronului, foarte mânjite și lasă o pată de neșters. După defecare, pisica se mută în alt loc și stă mult timp, încercând să urineze.
După excreția urinei, s-au introdus 2 ml apă distilată în cavitatea vezicii urinare. După aceea, nevoia de a urina a încetat, pisica a mâncat cu poftă și doarme toată ziua.
În testul de urină rezultat, toți indicatorii sunt neschimbați, din nou nu există săruri și nu există spermatozoizi.
S-au excretat 160 ml de urină, foarte ușoară și transparentă, spumoasă. La sfârșitul procedurii, flagyl (metronidazol) a fost injectat în vezică. Ca antispastic, se utilizează sulfat de atropină, 0,2 ml intramuscular, de 2 ori pe zi. S-a făcut o injecție cu Bicilină - 3.200 de mii de unități. Numărul de mișcări intestinale a fost redus la 2 pe zi, fecalele au fost de consistență lichidă. Pisica a devenit mult mai calmă, doarme și mănâncă mult, nu încearcă diureza. La rețete a fost adăugat preparatul homeopat Nux vomica 50, 4 buc. o data pe zi.
A doua zi, încercări repetate de diureză, frecvente, fără rezultat. Defecare o dată pe zi, scaun lichid asemănător gudronului. S-au excretat 180 ml de urină, ușoară și transparentă, aproape inodoră.
Starea a început să se agraveze, nevoia frecventă de a urina, în timp ce pisica împinge cu putere și se încordează, uneori gemu de durere. Pofta de mâncare este păstrată, dar Cupcake nu este la fel de activ ca înainte. Nu există mișcare intestinală, abdomenul este umflat, dureros și tensionat. S-au îndepărtat 150 ml de urină și s-a făcut un blocaj suprapleural cu 0,5 ml de novocaină pe fiecare parte a coloanei vertebrale. Starea continuă să se agraveze, pisica practic nu se întinde, stă și împinge tot timpul, este foarte epuizată și slăbită. Până la căderea nopții, stomacul era foarte umflat și s-a decis cateterizarea vezicii urinare.
Deoarece urina nu a fost expulzată nici măcar parțial în mod natural, s-ar putea presupune o obstrucție a uretrei. Această ipoteză trebuia testată și, dacă era adevărată, atunci era necesară efectuarea unei operații de scurtare a uretrei, adică amputarea penisului. O astfel de operație trebuia făcută cât mai curând posibil, întrucât Keks era epuizat de boală, foarte slab și nu putea suporta intervenția chirurgicală.
Animalul a fost ușor uimit înainte de cateterizare. medicamentele: rometar 0,5 ml si calypsol 0,6 ml intramuscular. Mai întâi s-a administrat jumătate din doză, apoi, când nu a avut loc asomarea, s-a adăugat mai mult din fiecare medicament. Se afișează 160 ml de urină, transparentă. Permeabilitatea uretrei nu este ruptă, cateterul se mișcă destul de ușor.
Inainte de asta nu s-a facut nicio defecatie timp de doua zile, in timpul cateterismului s-au evidentiat multe fecale, lichide, negre, gudronoase, uleioase. După încheierea procedurii, din nou descărcarea abundentă de fecale lichide. În drum spre casă, a vărsat de mai multe ori, ceea ce poate fi explicat prin acțiunea rometarului. Mi-am revenit repede din anestezie, mi-a apărut imediat pofta de mâncare.
Programări:
Atropină - 0,2 ml x 2 ori pe zi, intramuscular;
Cefamezin 0,2 g x 2 ori pe zi, intramuscular;
Arnica 50 - 2 buc. x de 2 ori pe zi;
Kantharis 3 - 4 buc. x de 3 ori pe zi;
Berberis 3X - 2 buc. x de 3 ori pe zi;
Belladonna
Bryonia 3X - 2 buc. x de 3 ori pe zi;
Starea de urinare este fără modificări, pisica se ghemuiește în mod repetat oriunde, dar în cel mai bun caz se excretă o picătură de urină. Acesta este încă un progres comparativ cu situația anterioară, când vârful penisului era complet uscat și atrofiat la animal, chiar și a scăzut în dimensiune.
S-a decis să se încerce îndepărtarea urinei prin masarea vezicii urinare, și nu prin puncție, așa cum se făcuse întotdeauna înainte. Timp de 15 min. înainte de procedură s-au administrat 0,4 ml de atropină. Dupa masaj nu a iesit urina, asa ca am adaugat 1 ml de papaverina. După această injecție, în timpul masajului, urina a început să iasă în evidență într-un flux subțire. În decurs de o jumătate de oră, poziția nu s-a schimbat, așa că a fost adăugată o altă papaverină - 1 ml, intramuscular. Din nou, în timpul masajului, au ieșit câteva jeturi și picături de urină. După încă o jumătate de oră, Keksu s-a îmbolnăvit, pupilele i s-au extins foarte mult, i-a ieșit vârful limbii. Respirația a devenit abia vizibilă, intermitentă. În timpul auscultației - cea mai puternică tahicardie, este imposibil să numărați pulsul, bătăile inimii abia se observă, tonurile se aud împreună.
Se face o injecție de camfor - 1 ml, subcutanat și prozerină - 0,15 ml. in/muscular. După 15 min. după injectare, inima a început să bată mai ritmic, tonurile inimii s-au auzit mult mai bine, nu se mai contopeau într-una singură. Starea lui Cake a rămas gravă, dar nu mai este critică. I s-a administrat o doză semnificativă de antispastice, care a dus la tahicardie, o scădere bruscă a presiunii, pupile dilatate, tulburări de acomodare și uscăciune a limbii, care a fost exprimată clinic prin prolapsul acesteia. După injectarea de prozerină și camfor, efectul secundar a scăzut parțial și a încetat să reprezinte o amenințare pentru viață.
Desigur, dozele mari de antispastice duc la atonie și pareză a vezicii urinare, dar a fost necesar să se realizeze relaxarea maximă a uretrei pentru a elimina urina, ceea ce am reușit parțial să o realizăm. În timpul săptămânii, nicio urină nu a fost excretată în mod natural. A fost necesară restabilirea permeabilității uretrei, așa că a trebuit să recurg la această metodă de terapie cu șoc. Aceasta, desigur, barbarie, dar mai bună decât amputarea penisului. Cateterizarea repetată nu avea sens din cauza structurii uretrei, leziunile suplimentare ar fi dus la o deteriorare a stării, iar apoi intervenția chirurgicală ar fi fost indispensabilă.
Cupcake după procedura de acasă a încercat în mod repetat să meargă pe cont propriu, a stat și a împins mult timp până când a fost complet epuizat. S-a întins și a stat fără să se miște aproape o zi întreagă.
A doua zi, urina a fost îndepărtată prin puncție prin pereții abdominali în cantitate de 160 ml. Afecțiunea este foarte dificilă, depresie severă și apatie, respirație rapidă, care aproape că abia se observă. Impulsul inimii este slăbit, zgomotele inimii sunt neclare, greu de auzit. Pisica nu reacționează la nimic, se întinde pe masă, fără să se miște, uneori geme încet. 0,5% novocaină - 1 ml a fost introdus în cavitatea vezicii urinare. A fost prescris un antibiotic - cefamezin în doză de 0,250 mg x 2 ori pe zi, intramuscular și injecție de prednisolon - 0,5 ml. În plus, toate preparatele homeopate și decoct de băut de orthosiphon. În timpul excreției de urină, o picătură de urină a apărut pe vârful penisului, adică tractul urinar funcționează.
În ziua următoare, pisica a încercat în mod repetat să urineze singură, adesea ghemuită mult timp, a ieșit o cantitate mică de urină, în doar o zi - 12 ml. Prin urmare, a doua zi urina a fost îndepărtată prin puncție - 120 ml, transparentă, fără impurități, de culoare galben-pai. În timpul excreției urinei, aceasta curgea prin gravitație din uretră astfel încât s-a format o mică băltoacă, cu un volum de 10 ml. Cu o zi înainte, doar o picătură de urină a ieșit din uretră. Din 17 octombrie a fost prescris un remediu homeopat - CLEMATIS, care este folosit în homeopatie pentru strictura uretrale.
A doua zi, a început diareea, înainte de aceasta nu au existat fecale timp de 4 zile. Diareea este abundentă, repetată, fecalele sunt lichide, asemănătoare gudronului. În același timp, numărul încercărilor de a urina a devenit mai frecvent, cel puțin o picătură de urină este întotdeauna excretată, uneori volumul ajunge la 2,5 - 3 ml. Are poftă de mâncare, dar mănâncă doar carne crudă. Antibiotic ampioks - sodiu a fost înlocuit cu clamoxil, 1 ml, intramuscular, 1 dată în două zile.
În următoarele două săptămâni s-a observat o stare relativ stabilă, caracterizată printr-un volum nesemnificativ de diureză, 15-25 ml pe zi. Prin urmare, la două zile, urina a fost îndepărtată suplimentar prin puncție prin pereții abdominali, volumul mediu a fost de 150-170 ml. Toate programările au fost făcute.
Deteriorarea, încetarea completă a diurezei, însoțită de încercări nereușite. În același timp, pisica stă într-o poziție nefirească, aproape stă în picioare, aplecându-se puternic în spate și țipând. Abdomenul era umflat până la punctul în care anusul s-a umflat. Pisica se rostogolește pe o parte și se împietrește de durere, cu ochii larg deschiși. După excreția de urină, 150 ml, pisica a început să aibă diaree, abundentă scaun, consistenta lichida, negru. A făcut o injecție de papaverină - 0,3 ml. A doua zi, starea s-a îmbunătățit ușor, dar Keks continuă să stea și să împingă mult timp. Urina când este excretată, când nu. Defecarea este frecventă, fecalele sunt lichide, gudronate. La programare a fost adăugată papaverină 0,3 ml x 2 ori pe zi, care a fost anulată după o supradoză de antispastice. Starea pisicii s-a stabilizat lent în două zile.
Urina a fost îndepărtată suplimentar de 1 dată în 3 zile, 110 - 150 ml, excreția de urină a fost anulată prin puncție. Starea prăjiturii s-a îmbunătățit treptat, volumul zilnic de diureză a crescut de la 25 ml la 90 ml în două săptămâni. Volumul diurezei nocturne depășește semnificativ volumul zilei, care este tipic pentru bolile cronice și nu numai pentru sistemul urinar. Starea generală a pisicii a rămas satisfăcătoare și a continuat să se îmbunătățească în fiecare zi. Keks are un apetit bun, se joacă cu plăcere, se întâlnește cu toți cei care vin, este interesat de lucrurile din bucătărie.
Momentan Keks este într-o formă bună, este vesel, jucăuș, curios, are un mare apetit pentru mâncare grozavă, desigur. Și acestea sunt, în primul rând, supe, carne crudă, alimente obișnuite de la masa noastră, cu excepția peștelui.
În analiza clinicii anamnezei de mai sus, importanța decisivă a hrănirii animalului în manifestarea urolitiază este clar vizibilă. Hrănind cu hrană uscată, peștii contribuie la cristalizarea atipică a sărurilor urinare, la precipitarea acestora și la formarea nisipului și a pietrelor. În plus, în acest caz particular, boala a fost agravată ca urmare a unui cateterism uretral efectuat analfabet. Ulterior, traumatisme ale peretelui tractului urinar și infecția lor au dus la strictura uretrale, incapacitatea animalului de a efectua diureză. Stagnarea urinei în tractul urinar a fost un factor suplimentar de iritare a organelor urinare deja inflamate. În plus, din cauza stagnării, urina este concentrată, tensiunea superficială a acesteia se modifică și, ca urmare, formarea suplimentară de săruri precipitate.
Terapia în astfel de cazuri nu ar trebui să fie de natura unui atac pe termen scurt; în acest fel, se poate obține o ușoară îmbunătățire pe termen scurt. Ca urmare a unui tratament consecvent, corectat constant, este posibil să se obțină o îmbunătățire a stării animalului bolnav și o remisiune stabilă, cu condiția, desigur, să se respecte o dietă adecvată.
Concluzii si oferte
Urolitiaza (ICD) este o boală însoțită de formarea de calculi urinari în tubii renali, pelvis renal și vezică urinară. La pisici, calculii constau în principal din acid uric și sărurile sale, trippelfosfat, fosfat de calciu și carbonat de calciu, mai rar cistină.
Cauzele pietrelor pot fi consumul excesiv de alimente bogate în fosfați (pește, conserve de pește, făină de oase), aportul redus de apă sau apă potabilă cu un conținut ridicat de var, încălcarea echilibrului acido-bazic al organismului, minerale și vitamine. metabolism. Potrivit Delbert J. Carlson et al., "Pisicile hrănite cu hrană uscată câștigă mai puțină apă în dieta lor și pierd mai multă din ea în fecale. Se poate presupune că această dietă contribuie la creșterea concentrației de urină și la creșterea sedimentelor" („Ghid veterinar la domiciliu pentru proprietarii de pisici). Condițiile necesare pentru formarea pietrelor sunt o încălcare a sării și a compoziției coloidale a urinei, suprasaturarea acesteia cu săruri, prezența centrelor de formare a pietrelor (cheaguri de sânge, particule de țesut, celule epiteliale, cilindri urinari). Stagnarea prelungită a urinei și inflamația în tractul urinar contribuie la formarea pietrelor.
Dezvoltarea și manifestarea clinică a bolii depinde de dimensiunea și localizarea pietrelor. Aceste pietre pot avea dimensiunea unui grăunte de nisip sau chiar mai mici, dar uneori pot ajunge la dimensiuni mai mari. Pietrele mici se pot mișca și bloca tractul urinar, provocând retenție urinară, iar ulterior oprirea completă a urinării, ruperea vezicii urinare și uremie - autointoxicare a organismului. Pietrele din parenchimul rinichilor provoacă dureri în regiunea rinichilor și apariția sângelui în urină.
Semnele clinice de urolitiază pot apărea acut sau treptat, puțin vizibile pentru proprietari. În al doilea caz, de fiecare dată există o creștere constantă a semnelor de severitate a afectarii sistemului urinar. Boala poate începe cu dificultăți periodice cu excreția de urină. Pisica stă la locul ei mult timp înainte de a urina. Atunci astfel de fenomene se repetă din ce în ce mai des, până când aceste încercări devin inutile. Apare agravarea starea generala sub formă de pierdere a poftei de mâncare, depresie, apatie, febră. Adesea există o tulburare de defecare sub formă de diaree sau constipație.
Uneori, semnele de mai sus apar pe neașteptate, fără tulburări de diureză observate precoce. Cel mai adesea la pisici, o manifestare neașteptată a semnelor de deteriorare a sistemului urinar apare în timpul excitării sexuale, când cer insistent un însoțitor. Funcționarea sistemului reproducător și urinar este în strânsă interacțiune, prin urmare, nu există nimic extraordinar într-o astfel de manifestare a bolii, iar acest fapt este un indiciu pentru castrarea animalului. În caz contrar, în momentul ciclului sexual, boala se va agrava de fiecare dată. La pisici, sistemul reproducător nu funcționează în cicluri, ci în mod constant. Prin urmare, chiar și cu cea mai strictă dietă, poate exista o recidivă puternică a bolii.
Tratamentul este complex, constă într-o dietă, tratament cu antibiotice, antispastice, decocturi din plante, preparate homeopate. Durata tratamentului depinde de severitatea leziunii sistemului urinar, care este detectată în timpul observării clinice a unui animal bolnav.
Bibliografie
Cartea de referință a terapeutului veterinar și toxicolog. Kondrakhin I. P., Levchenko V. I., Talanov G. A. 544p.
Hrănirea câinilor și pisicilor. Khokhrin S.N. 2006 248 pp.
Farmacologie. Zhulenko V.N., Gorshkova G.I. 2008 512p.
Blocaje de novocaină în medicina veterinară. Shakurov M. Sh., Timofeev S. V., Galimzyanov I. G. 2007 72p.
Bolile interne ale animalelor. Korobov A.V., Shcherbakov G.G.
Farmacologie generală. Rabinovici M.I., Nozdrin G.A., Samorodova I.M., Nozdrin
Prelegeri susținute de lector superior al Facultății de Medicină Veterinară și Biotehnologie Didenko T.V.
Prelegeri ale profesorului Lemekhov P.A.
Documente similare
Urolitiaza (urolitiaza) este o boală, al cărei simptom principal este formarea și prezența unor pietre unice sau multiple în tractul urinar. Clasificarea urolitiazelor, simptomele acesteia și diagnosticarea radiațiilor.
prezentare, adaugat 04.04.2015
Cauzele dezvoltării urolitiazei la om. Principalele simptome ale bolii. Insuficiență renală ca urmare a complicațiilor urolitiază. Măsuri preventive, ajuta la colici renale. Alegerea tratamentului, proceduri de zdrobire a pietrei.
prezentare, adaugat 03.06.2013
Cauzele formării, patogeneza, Semne clinice urolitiaza la pisici. Cunoașterea modificărilor patoanatomice ale bolii unui animal cu urolitiază. Metode de diagnosticare, tratament, prevenire și eliminare.
lucrare de termen, adăugată 21.09.2010
Conceptul și tabloul clinic al urolitiazelor, cauzele și mecanismul formării pietrelor. Etape ale evoluției acestei boli, semne specifice în timpul sarcinii. Caracteristicile diagnosticului de urolitiază, elaborarea unui plan de tratament pentru o femeie.
rezumat, adăugat 07.10.2010
Principalele forme de urolitiază. Tipuri de pietre formate în organele sistemului urinar. Nefrolitiază de corali, hidroureteronefroză. Complicațiile urolitiază. Paranefrită și înlocuirea grasă a rinichilor, pielonefrită calculoasă, pionefroză.
prezentare, adaugat 09.11.2013
Scurtă descriere a urolitiazelor, caracteristicile evoluției sale la animale. Etiologia și patogeneza bolii, principalele semne clinice la pisici. Modificări anatomice patologice, diagnostic. Prognosticul, tratamentul și prevenirea bolii.
lucrare de termen, adăugată 15.12.2011
Conceptul și caracteristicile cursului urolitiazelor sale simptome clinice. Cistinuria ca factor în dezvoltarea acestei boli. Compoziția pietrelor la rinichi. Tratamentul cuprinzător al urolitiazelor cu ajutorul suplimentelor alimentare Tienshi, evaluarea eficacității sale.
rezumat, adăugat 18.11.2010
Conceptul modern de urolitiază. Motivele dezvoltării urolitiază. Cele mai caracteristice simptome ale urolitiazelor. Reabilitarea fizică a pacienților cu urolitiază în etapele III ale tratamentului de reabilitare. Aplicarea apelor minerale.
lucrare de termen, adăugată 02.11.2016
Factori locali și factori predispozanți care contribuie la răspândirea urolitiazelor. Clasificarea mineralogică a pietrelor. Semnele clinice generale ale bolii, diagnosticul acesteia. Principii de alimentație și echilibru hidric.
prezentare, adaugat 23.04.2015
Istoria bolii și a vieții. Istoricul dezvoltării urolitiazelor, examinarea obiectivă a pacientului. Starea sistemelor corpului, a organelor digestive. Justificarea diagnosticului preliminar, cercetări clinice. Patogeneza bolii și tratamentul acesteia.
slide 1
Descrierea diapozitivului:
slide 2
Descrierea diapozitivului:
slide 3
Descrierea diapozitivului:
slide 4
Descrierea diapozitivului:
slide 5
Descrierea diapozitivului:
slide 6
Descrierea diapozitivului:
Slide 7
Descrierea diapozitivului:
Slide 8
Descrierea diapozitivului:
Slide 9
Descrierea diapozitivului:
Slide 10
Descrierea diapozitivului:
Materiale și metode de cercetare Cercetarea a fost efectuată la Departamentul de Diagnostic Clinic al Academiei de Stat de Medicină Veterinară din Sankt Petersburg, precum și la clinica veterinară Kotonay. Obiectul studiului l-au constituit 10 pisici, cu un diagnostic specific care m-a interesat pentru scopurile studiului. Animalele au fost internate în clinică cu un diagnostic de urolitiază, care s-a făcut ținând cont de datele de anamneză, datele clinice, analizele de urină și sânge, precum și ecografiile rinichilor și vezicii urinare. Datele de laborator de urină au arătat prezența pietrelor de struvită în vezică. Din cauza dificultății de eliminare independentă a deșeurilor, animalele au fost cateterizate pentru a spăla vezica urinară.
slide 11
Descrierea diapozitivului:
Animalele au fost tratate prin selectarea unei diete pentru acidificarea urinei (Hill's s/d), precum si prin spalarea vezicii urinare, combinata cu tratament simptomatic.De asemenea, la primul grup de animale, vezica urinara a fost spalata cu NaCl steril 0,9%, in animalelor din al doilea grup, medicamentul a fost adăugat "KOTERVIN", care are efecte saluretice (de îndepărtare a sării și de dizolvare a pietrelor), antiinflamatoare și diuretice - 2 ml pe cale orală de 2 ori pe zi și 8 ml pentru spălarea vezicii urinare. medicamentele utilizate în ambele grupuri au fost: - Nacl 0,9% - pentru completarea deficitului de lichid - no-shpa (antispastic) - 0,1 ml/kg - manitol (diuretic) - 1,5 ml/kg - ketofen (medicament antiinflamator nesteroidian) - 2 mg/kg - medopred (glucocorticoid) - 30 mg/kg - pentru îmbunătățirea perfuziei renale în cazuri acute insuficiență renală- DIcinona (hemostatic) - 0,1 mg/kg - enrofloxacina (antibiotic) - 5 mg/1 kg
slide 12
Descrierea diapozitivului:
slide 13
Descrierea diapozitivului:
Slide 14
Descrierea diapozitivului:
slide 15
Descrierea diapozitivului:
slide 16
Descrierea diapozitivului:
2. La animalele din grupa 2, eficacitatea terapeutică a fost de 100%. 2. La animalele din grupa 2, eficacitatea terapeutică a fost de 100%. 3. În lotul 1 din cinci animale, recuperarea clinică a avut loc la trei. Eficacitatea terapeutică a fost de 60%, adică cu 40% mai mică decât în grupul 2. Cu 4,2 zile mai puțin. 5. Pentru tratamentul urolitiazelor la pisici, recomandăm un regim de grup 2.
Slide 18
Descrierea diapozitivului:
Tratamentul animalelor conform schemei grupului 2 s-a dovedit a fi de 3,4 ori mai scump. Tratamentul animalelor conform schemei grupului 2 s-a dovedit a fi de 3,4 ori mai scump. Dacă luăm în considerare că dinamica de recuperare a animalelor din grupa 2 s-a dovedit a fi mai rapidă, atunci costurile vor fi mai mici, dar, în același timp, vor depăși în continuare costurile de tratare a animalelor din grupa 1, de aproximativ 2 ori. . De asemenea, merită să acordați atenție faptului că nu toate animalele din grupa 1 s-au recuperat complet și au trebuit fie să recurgă la o intervenție chirurgicală, al cărei preț depinde de manipulări, fie apar recidive, în timp ce tratamentul a fost reluat. tratamentul animalelor cu utilizarea medicamentului „Kotervin” a fost de aproximativ două ori mai scump, dar a dat rezultate mai rapide și mai stabile. Prin urmare, în ciuda rezultatelor de cost, tratamentul cu Kotervin este mai eficient, deoarece reduce riscul de recidive, intervenție chirurgicală și are un efect rapid.
Slide 19
Descrierea diapozitivului:
