Exemplar de histologie de glandă salivară mixtă. Glandele sublinguale. Ce vom face cu materialul primit?

Sunt glande exocrine de origine ectodermică. Se dezvoltă pe baza epiteliului stratificat al membranei mucoase care se invaginează în mezenchimul subiacent cavitatea bucală. Ele sunt împărțite în două grupe:

1. intraorganic (mic) - localizat în membrana mucoasă a organelor cavității bucale: labial, bucal, palatin, lingual;

2. extraorganic (mare) - situat in afara cavitatii bucale, dar legat de aceasta prin canalul excretor. Include trei perechi de glande salivare majore: parotidă, submandibulară și sublinguală.

PRINCIPII GENERALE ALE STRUCTURII MARILOR GLANDE SALIVARE.

Toate glandele salivare majore sunt glande complexe, ramificate, alveolare (parotide) sau alveolo-tubulare (submandibulare și sublinguale).

În exterior, glandele salivare sunt acoperite cu o capsulă de țesut conjunctiv, din care partițiile se extind adânc în organ, împărțindu-l în lobuli.

Stroma fiecărui lobul este formată din țesut conjunctiv lax, fibros, neregulat, în care trec vasele și nervii. LA țesut conjunctiv conține acumulări de celule adipoase și numeroase plasmocite care produc IgA.

Parenchimul glandelor este format din epiteliul ectodermic, care formează secțiunile terminale (secretorii) și sistemul de canale excretoare.

SECȚIUNI DE TERMEN constau din celule epiteliale prismatice glandulare și celule mioepiteliale aplatizate situate în afara celor secretoare.

Celulele glandulare sintetizează, acumulează și secretă un secret; excreția secretului se realizează în funcție de tipul merokină.

După terminarea secreției, procesul se repetă din nou de multe ori, în legătură cu care a fost numit ciclu secretor. În funcție de stadiul ciclului secretor, celula glandulare are o structură diferită.

În funcție de compoziția celulelor glandulare și de natura biochimică a secretului, se disting trei tipuri de secțiuni secretoare:

1. Secțiunile secretoare proteice (seroase) conțin celule care produc secretul de natură proteică - serocite. Acestea sunt celule de formă prismatică cu o colorație bazofilă a citoplasmei, cu un aparat sintetic bine dezvoltat, granule secretoare mari în partea apicală a celulei. Serocitele produc saliva lichidă continut ridicat amilază, maltază, peroxidază, glicozaminoglicani și săruri. Serocitele sintetizează, de asemenea, o glicoproteină care se leagă și asigură transferul și eliberarea în salivă a IgA produsă de celulele plasmatice ale țesutului conjunctiv din jurul secțiunilor terminale. Secțiunile secretoare de proteine sunt mici, rotunjite, lumenul central din ele este slab distins, colorat bazofil.

2. Secțiunile terminale mucoase sunt formate din celule mucoase - mucocite.

Acestea sunt celule ușoare cu nuclee aplatizate situate în partea bazală. Partea apicală și întreaga supranucleară a mucozocitelor conține granule mucoase ușoare. Celulele mucoasei produc componenta mucoasă a salivei care conține glicoproteine și mucine. Secțiunile secretoare mucoase sunt ușoare, translucide, mai mari decât cele proteice și pot avea o formă neregulată. Nu au bazofilie, lumenul central din ele nu este vizibil pe preparate.

3. Secțiunile terminale mixte constau din două tipuri de celule secretoare - serocite și mucocite. Partea centrală, principală ca mărime, a secțiunii terminale este formată din mucocite. Zona periferică, marginală, este înconjurată de serocite dispuse în grupuri sub formă de semilune (semilunele proteice Gianuzzi). Secțiunile secretoare mixte sunt mai mari decât proteinele sau mucoase și au o formă neregulată.

În toate secțiunile terminale, exocrinocitele sunt înconjurate la exterior de celule mioepiteliale, care sunt epiteliocite modificate și conțin numeroase miofilamente de actină. Mioepiteliocitele sunt turtite, au forma stelata si sunt situate intre membrana bazala si polul bazal al celulelor glandulare, acoperindu-le pe acestea din urma cu procesele lor citoplasmatice. Celulele mioepiteliale au capacitatea de a se contracta, ceea ce contribuie la eliminarea secrețiilor din secțiunile terminale în sistemul de conducte excretoare.

Canalele excretoare ale glandelor salivare formează un sistem de tubuli confluenți, printre care se numără: canalele intralobulare - intercalare și striate, canalele interlobulare și canalul excretor comun.

1) Canalele excretoare intercalare pornesc de la secțiunile terminale și curg în canalele striate. Sunt reprezentate de tubuli îngusti căptușiți cu epiteliocite cuboidale sau turtite cu organele slab dezvoltate. În partea apicală a acestor celule pot apărea granule dense care conțin secreție mucoidă. În afara epiteliocitelor descrise în peretele conductelor intercalare se află celule mioepiteliale și elemente cambiale; datorita acestora din urma se regenereaza celulele sectiunilor terminale si sistemul de canale excretoare.

2) Canalele striate (tuburile salivare) sunt situate între canalele intercalare și interlobulare. Sunt reprezentate de tubuli largi cu lumen central bine definit. Sunt căptușiți cu celule epiteliale prismatice înalte colorate cu oxifilie, cu un nucleu rotunjit situat central. Aceste celule sunt secretoare: partea lor apicală acumulează granule care conțin kalikreină, o enzimă care descompune substraturile plasmatice, cu formarea de kinine, care cresc fluxul sanguin.

În partea bazală a celulelor, membrana citoplasmatică formează proeminențe adânci, dens, în care mitocondriile alungite sunt dispuse în coloane. Această caracteristică a părții bazale a epiteliocitelor la nivel optic-luminos creează o imagine de „striație bazală”, care a dat naștere denumirii canalelor striate descrise.

Plasmalema din regiunea striației bazale este implicată în transportul apei și reabsorbția Na din salivă. Ionii de potasiu și bicarbonat sunt secretați activ în salivă, drept urmare concentrația de Na și Cl în ea este de 8 ori mai mică, iar K este de 7 ori mai mare decât în plasma sanguină. Astfel, aparatul striației bazale este legat de diluția și concentrarea salivei.

În plus, epiteliocitele canalelor intralobulare (intercalare și striate), precum și serocitele secțiunilor terminale, formează o glicoproteină care asigură transportul IgA secretoare în salivă.

3) Canalele interlobulare – situate în țesutul conjunctiv interlobular. Ele sunt formate prin confluența canalelor intralobulare striate, iar capetele distale sunt combinate într-un canal excretor comun. Dintre canalele interlobulare se disting cele mici și mai mari ca diametru. Primele sunt căptușite cu un singur rând, iar a doua - cu epiteliu prismatic cu mai multe rânduri sau cu două straturi.

4) Canalul excretor comun – are o lungime diferită în diferite glande salivare.

În partea inițială, este expulzat prin prismatic stratificat, iar mai aproape de gură - prin epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat.

CARACTERISTICI ALE STRUCTURII GLANDELE SALIVARE INDIVIDUALE.

GLANDA PAROTIAN. Este o glandă alveolară complexă, ramificată. Are o capsulă de țesut conjunctiv subțire și dens. Produce doar un secret proteic, prin urmare conține doar secțiuni terminale proteice: mici, rotunjite cu un mic decalaj în centru. Canalele intercalare sunt puternic ramificate. Canale striate bine dezvoltate.

Glanda submaxilară este o glandă complexă, ramificată, alveolo-tubulară, cu o secreție amestecată în compoziție chimică. Alături de saliva proteică, formează mucus, prin urmare, pe lângă secțiunile secretoare de proteine, care sunt predominante numeric în glandă, conține secțiuni terminale mixte. Ca urmare, glanda submandibulară este amestecată în natura secreției produse, cu o predominanță a componentei proteice, adică. proteino-mucoasă.

Canalele intercalare din glanda submandibulară sunt scurte, iar canalele striate sunt lungi, puternic ramificate. Acestea din urmă au secțiuni extinse și restrânse.

Glanda salivară SUB-linguală, precum și glanda submandibulară, au o structură complexă, ramificată, alveolo-tubulară și amestecată în compoziția chimică a secreției. Capsula de țesut conjunctiv este slab dezvoltată. Septurile interlobulare sunt mult mai dezvoltate decât în alte glande.

Conține toate cele trei tipuri de secțiuni terminale, printre care predomină secțiunile terminale mixte și pur mucoase. Conține puține secțiuni secretoare de proteine, de aceea se numește mucoasă-proteină.

În secțiunile terminale mixte ale glandei sublinguale, semilunele proteice sunt mai dezvoltate decât în glanda submandibulară, dar serocitele, pe lângă secreția proteică, conțin și mucine; prin urmare, astfel de celule se numesc seromucoase.

Diferite tipuri de secțiuni terminale sunt localizate neuniform în glandă: unele părți ale organului pot conține doar secțiuni secretoare mucoase, în timp ce altele sunt predominant mixte.

Canalele intercalare ale glandei salivare sublinguale sunt slab dezvoltate, iar canalele striate sunt foarte scurte.

Secreția totală a tuturor glandelor salivare secretate în cavitatea bucală se numește saliva. Glanda parotidă produce cea mai lichidă salivă, iar glanda sublinguală cea mai vâscoasă. Volumul zilnic de salivă la un adult

variază de la 0,5 la 2 litri. Aproximativ 25% din volumul zilnic

saliva este produsă de glandele parotide, 70% de glandele submandibulare și 5% de

activitatea glandelor salivare sublinguale și minore. Viteza de secreție a salivare

în timpul zilei este, de asemenea, neuniform: când ești treaz (în afara meselor)

este de aproximativ 0,5 ml / min., În timpul somnului - 0,05 ml / min., Și când

stimularea salivației ajunge la 2 sau mai mult ml/min.

Saliva are o structură micelară, conține aproximativ 99% apă și 1% substanțe organice (enzime, proteoglicani, imunoglobuline) și anorganice (ioni Ca, P, Na, K, Cl etc.), precum și corpuri salivare - epitelial descuamant. celule ale glandelor. Saliva are o reacție neutră (pH = 6,5-7,5).

În același timp, în cavitatea bucală, particulele de alimente, celulele care se prăbușesc ale membranei mucoase, celulele din seria leucocitelor, microflora cavității bucale și placa moale, conținutul buzunarelor gingivale este amestecat cu secreția pură a salivare. glandele. Secreția mixtă rezultată de salivă și conținutul cavității bucale se numește lichid oral.

Funcțiile glandelor salivare.

1. Digestiv – saliva este implicată în procesele de prelucrare mecanică a alimentelor, formarea unui bolus alimentar și ingestia acestuia; contribuie la percepția gustativă a alimentelor și la formarea apetitului; efectuează prelucrarea chimică a alimentelor, scindarea polizaharidelor (amilaza).

2. Protectiv - protejează mucoasele de deteriorarea mecanică cauzată de alimente grosiere, iar curentul său continuu împiedică atașarea microorganismelor patogene la suprafața epiteliului și a dinților; conține concentrații mari de substanțe antimicrobiene (lizozim, lactoferină, peroxidază); participă la protecția imunologică (IgA secretorie).

3. Excretor - excreția produselor metabolice din organism (acid uric, creatinina), preparate farmacologice, săruri ale metalelor grele.

4. Reglarea homeostaziei apă-sare - eliberarea fluidului care conține ioni de Na, K, Ca, Cl etc.

5. Endocrin – producerea de substanțe hormonal active și factori de creștere (parotină, factor de creștere a nervilor, factor de creștere epidermică etc.).

6. Funcția de mineralizare - saliva este principala sursă de calciu, fosfor și alte minerale care intră în smalțul dinților, ceea ce afectează fizic și Proprietăți chimice smalțul dinților, inclusiv rezistența la carii.

Saliva este cel mai important factor în homeostazia componentelor minerale din cavitatea bucală. La baza funcției de mineralizare a salivei se află mecanismele care împiedică demineralizarea smalțului dentar și promovează fluxul de minerale din salivă în smalț. Echilibrul compoziției minerale a smalțului și a salivei se menține datorită echilibrului dintre dizolvarea cristalelor de hidroxiapatită din smalț și formarea acestora.

În condiții fiziologice normale, hidroxiapatita [Ca10(H2PO4)2.H2O] este un compus solid de calciu (Ca) și fosfat (HPO). Solubilitatea sa depinde de mai multe condiții:

Concentrația activă a ionilor de Ca și HPO4;

pH-ul salivei;

Forța ionică a țesuturilor și fluidelor biologice.

Conținutul de calciu, fosfați și carbonați din salivă depinde de activitatea glandelor salivare care transportă aceste componente minerale în salivă. De la 55% la 87% din calciul din salivă este într-o formă ionizată, capabilă de ultrafiltrare, restul este în stare legată (legat de amilază, mucină, glicoproteine). Fosfatul anorganic din salivă este sub formă de ortofosfat și pirofosfat, dintre care 95% sunt capabili de ultrafiltrare, iar 5% sunt asociate cu proteine. Nivelul secreției de calciu și fosfat este la un nivel constant pe parcursul zilei, ceea ce asigură constanța acestor componente minerale pentru schimbul fizic și chimic în smalț.

Principalul mecanism de menținere a homeostaziei metabolismului mineral în cavitatea bucală este starea de suprasaturare a salivei cu ioni de calciu și fosfat în comparație cu smalțul. Ca urmare, o concentrație crescută a acestor ioni în salivă favorizează adsorbția lor pe suprafața smalțului și difuzia ulterioară în smalț de-a lungul gradientului de concentrație cu formarea de cristale de hidroxiapatită. Adică suprasaturarea salivei cu ioni de calciu și fosfat previne dizolvarea (demineralizarea) smalțului.

Spre deosebire de glandele salivare submandibulare și sublinguale, saliva produsă de glanda parotidă este adesea subsaturată cu ioni de calciu și fosfat, ceea ce este asociat cu o carie mai intensă a dinților maxilarului superior.

Funcția de mineralizare a salivei se desfășoară pe deplin într-un mediu neutru, care este facilitat de pH-ul salivei (în mod normal variază între 6,5 și 7,5). Suprasaturarea salivei cu ioni persistă până la pH = 6,0; prin acidificarea sa mai puternică, saliva devine rapid nesaturată cu hidroxiapatită, duce la dizolvarea ei rapidă și își pierde proprietățile de mineralizare. Alcalinizarea mediului sporește proprietățile mineralizante ale salivei, dar în același timp favorizează formarea tartrului.

O scădere a activității funcționale a glandelor salivare are un efect negativ asupra stării dentiției, deoarece:

Gradul de spălare a dinților cu salivă scade, ceea ce înrăutățește curățarea cavității bucale, spălarea resturilor alimentare, a microflorei etc.;

Deteriorarea autocurățării cavității bucale duce la scăderea proceselor de mineralizare și la scăderea rezistenței smalțului la efectele demineralizante;

Intensitatea factorilor de protecție antibacterieni și imunologici din cavitatea bucală scade, ceea ce duce la crearea condițiilor favorabile pentru dezvoltarea microflorei;

Digestia în cavitatea bucală se înrăutățește;

Homeostazia este perturbată.

pe tema: „Glanda parotidă: embriologie, anatomie, histologie și malformații”

Glanda parotidă - cea mai mare dintre glandele salivare, situată pe față, într-o cavitate adâncă din spatele ramurii mandibulă, în fosa retromaxilară. Forma glandei corespunde în întregime cu pereții acestui pat și are contururi neregulate care sunt greu de comparat cu orice; cu o întindere, poate fi comparată cu o prismă triedră, plasată vertical, a cărei latură este întoarsă spre exterior, iar celelalte două sunt anterioare și posterioare. Glanda parotidă este rotunjită și turtită, mergând mult înainte pe obraz sau în jos pe mușchiul sternocleidomastoid până la nivelul marginii inferioare a maxilarului inferior. Grosimea cea mai mare atinge jumătatea posterioară a glandei, aproximativ 1,5 cm.Culoarea glandei este gri-gălbuie, apropiată de culoarea grăsimii care o înconjoară, de care glanda diferă printr-o nuanță gri mai pronunțată, lobulație și mai mare. densitate. Volumul glandei variază foarte mult, cea mai mică dintre glande este legată de cea mai mare ca 1:5; greutatea medie a glandei parotide este de 25-30 g.

Embriologie. Primele rudimente ale glandei parotide se găsesc în a opta săptămână de viață embrionară. Forma primară a acestei glande, ca și alte glande salivare, este o proeminență cilindrică a epiteliului cavității bucale; partea distală a acestei proeminențe se ramifică, fiind solul pentru formarea altor elemente ale glandei; secțiunile transversale prezintă fire epiteliale continue, în centrul cărora se formează cavități (viitoarele conducte). În săptămâna a 15-a se formează capsula glandei parotide. La a 12-a săptămână, glanda parotidă se află foarte aproape de rudimentele osoase ale maxilarului inferior. Uneori vizibil printre celulele periostului maxilarului inferior. În acest moment, glanda parotidă se află, de asemenea, aproape de rudimentele membranei timpanice. Canalizarea canalelor, formarea tuburilor terminale ale glandei parotide are loc prin separarea și distribuția lor sistematică. Celulele parotide se dezvoltă în luna a cincea.

La un nou-născut, glanda parotidă cântărește 1,8 g; până la vârsta de 3 ani, greutatea sa crește de 5 ori, ajungând la 8-9 g. La nou-născuți și sugari, glanda parotidă este mai bogată în țesut conjunctiv și vase de sânge. Veziculele glandulare terminale sunt slab dezvoltate, există încă relativ puține celule mucoase. După naștere, creșterea glandei parotide este foarte intensă în primii doi ani de viață și aproximativ până la această vârstă. structura microscopică diferă deja puțin de structura la adulți.

Anatomie. Canalul parotidian transportă saliva în gură; începe pe suprafața antero-internă a glandei în apropierea marginii anterioare, la marginea treimii sale inferioare și mijlocii. Conductul glandei parotide din canalele interlobulare se formează fie prin confluența a două canale care converg la un unghi de lumen aproape egal, fie canalul pătrunde adânc în substanța glandei, coborând oblic în jos înapoi, luându-și drumul de la deasupra și sub canalele laterale (de la 6 la 14). La ieșirea din glandă, canalul merge oblic în sus înainte, neatingând arcul zigomatic cu 15-20 mm, se întoarce înainte și merge orizontal de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului masticator, însoțit de artera transversală a feței, situată puțin deasupra conductă și ramuri nervul facial, care trec singure deasupra ductului glandei parotide, altele sub acesta. În continuare, canalul se îndoaie spre interior în fața mușchiului masticator, pătrunde în nodul gras al lui Bish și, perforând mușchiul bucal oblic, trece 5-6 mm sub mucoasă și se deschide în vestibulul gurii, respectiv, până la molarul secund superior superior. sub forma unui decalaj îngust; uneori această gaură se află pe un deal sub formă de papilă. Întreaga lungime a conductei variază de la 15 la 40 mm, cu un diametru lumen de până la 3 mm. Pe mușchiul masticator, o glandă parotidă accesorie este adiacentă ductului, al cărei duct se varsă în ductul glandei parotide, prin urmare ar trebui să fie considerată nu o glandă independentă suplimentară, ci un lob suplimentar al glandei parotide. Proiecția ductului glandei parotide pe piele se desfășoară ca o linie de la tragusul auriculului până la colțul gurii. Peretele canalului parotidian este format din țesut conjunctiv bogat în fibre elastice, vase și nervi și epiteliu care căptușește lumenul canalului; epiteliul este format din două straturi - cubic adânc și cilindric superficial; la locul unde intră în gură, epiteliul ductului capătă caracterul de epiteliu al mucoasei bucale.

Glanda parotidă este bogată în vase și nervi; arterele sale provin din multe surse: toate aceste vase dau cea mai bogata retea arteriala, ale carei capilare se apropie de membrana proprie a glandei fara a intra in contact cu epiteliul secretor al glandei. Venele trec prin septurile interlobulare, transportând sânge în vena jugulară externă. Ieșirea limfei are loc prin numeroase vase de lumen diferit, care trec și prin pereții despărțitori ai lobulilor; limf, vasele sunt lipsite de supape; ele transportă limfa către ganglionii limfatici ai glandei parotide.

Nervii glandei parotide primesc din 3 surse: de la nervul ureche-temporal, urechea mare și simpatic. ramuri. Toți acești nervi se ramifică în țesutul conjunctiv interlobular al glandei, despărțindu-se în fibre pulpe și nepulmonice, care formează plexuri în jurul lobulilor primari, ale căror fibre pătrund în lobuli. Unele dintre aceste ramuri sunt adevărate vasomotoare, altele sunt secretoare; acestea din urmă trec între acini și formează al doilea plex de nervi; al treilea fel de fibre se termină în pereții canalelor excretoare ale glandei, modul în care se termină nu a fost încă clarificat. Inervația secretorie a glandei parotide este efectuată de parasimpatic sistem nervos. Fibrele preganglionare isi au originea in medula alungita si ies in medula. De aici încep fibrele postganglionare, care ajung la glandele parotide. Nervul simpatic reduce sau oprește secreția glandei parotide.

Patul și fascia glandei parotide. Patul glandei parotide în cea mai mare parte este căptușit cu un strat subțire de fibre, pe alocuri mai gros, luând caracterul unei aponevroze. Glanda parotidă, ca toate glandele, este înconjurată de o foaie de țesut conjunctiv, o adevărată capsulă. Capsula, care acoperă glanda cu o foaie subțire, dă partiții adânci în glande și, astfel, o împarte în lobuli separați. În jurul capsulei sunt formațiuni fasciale ale mușchilor adiacenți: în afara plăcii superficiale a fasciei gâtului, în spatele plăcii prevertebrale (prevertebrale) și în interiorul aponevrozei stilo-faringiene și a tecii vasculare. De obicei, acest rând de fascie este descris ca o singură teacă de țesut conjunctiv a glandei, făcând distincție între foile superficiale (exterioare) și profunde (interioare). Frunza superficială a fasciei glandei parotide este o continuare a fasciei suprafeței exterioare a mușchiului sternocleidomastoidian și trece la față, atașându-se de unghi și de marginea posterioară a ramului maxilarului inferior, parțial de fascia de muşchiul masticator şi până la marginea inferioară a arcului zigomatic. O frunză adâncă, despărțită de cea anterioară la marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian, merge spre pereții laterali ai faringelui, acoperind succesiv burta posterioară a mușchiului digastric, procesul stiloid și ligamentele și mușchii care se întăresc pe acesta; apoi fascia acoperă o parte din suprafața posterioară a mușchiului pterigoidian intern și, la marginea posterioară a ramului maxilarului inferior, se contopește cu foaia de suprafață. Mai jos, ambele foi trec una în alta într-un loc îngust între unghiul maxilarului inferior și mușchiul sternocleidomastoid, creând astfel o despărțire puternică între patul glandei parotide și patul glandei submandibulare. În partea de sus, foaia de suprafață este întărită pe marginea inferioară a arcului zigomatic și pe partea cartilaginoasă a canalului auditiv extern. Frunză adâncă la bază procesul stiloid fuzionează cu periostul suprafeței inferioare osul temporal. Unele părți ale capsulei glandei parotide sunt foarte puternice (de exemplu, pe suprafața exterioară a glandei și la polul său inferior), altele, dimpotrivă, sunt foarte subțiri (de exemplu, partea adiacentă faringelui și la canalul auditiv extern). Datorită proceselor de pătrundere a capsulei în adâncurile glandei, este posibil să izolați glanda de capsulă numai cu mare dificultate și este deosebit de dificil să izolați partea exterioară și marginea anterioară a glandei; dimpotriva, glanda se exfoliaza usor in apropierea canalului auditiv extern, la muschiul masticator, muschii procesului stiloid si muschiul digastric, si la polul sau inferior.

Patul glandei parotide, eliberat de conținut, adică de glanda parotidă și alte organe, este o cavitate cu trei laturi, cu cea mai mare dimensiune verticală. Suprafața exterioară a patului este disponibilă numai atunci când fascia parotidiană este intactă; atunci când este îndepărtat, se obține o gaură sub forma unei fante verticale, a cărei margine frontală formează marginea posterioară a ramului maxilarului inferior. Marginea posterioara a deschiderii este formata din procesul mastoidian si muschiul sternocleidomastoidian. Mișcările capului, precum și maxilarul inferior, modifică dimensiunea intrării în cutie. Marginea superioară a intrării este formată din articulația temporomandibulară și canalul auditiv extern; marginea inferioară formează un sept între patul glandei parotide și glanda submandibulară. Suprafața frontală a patului este formată din ramura maxilarului inferior și mușchiul masticator care o acoperă - în exterior și mușchiul pterigoid - în interior; între aceasta din urmă și glanda parotidă trece ligamentul maxilar principal. Suprafața posterioară a patului este formată din burta posterioară a mușchiului digastric, procesul stiloid cu cele două ligamente și trei mușchi ai săi și aponevroza stilo-faringiană. Baza inferioară, cervicală a patului formează un sept interglandular. Baza superioară, temporală a patului este formată din două pante: cea posterioară este canalul auditiv extern și cea anterioară este articulația temporomandibulară; astfel, cupola patului constituie baza craniului, extinzându-se între baza apofizei stiloid. Astfel, patul are pereți musculoscheletal-aponevrotici. Pe lângă glanda parotidă, artera carotidă externă și vena jugulară externă, nervii faciali și urechi-temporali și vasele limfatice trec prin acest pat. Sintopia glandei parotide este complexă atât cu organele aflate în afara patului glandei (sintopia externă), cât și cu cele din interiorul patului (sintopia internă).

1. CARACTERISTICI MORFOFUNCȚIONALE GENERALE ȘI DEZVOLTAREA GLANDELOR SALIVARE

Canalele a 3 perechi de glande salivare mari se deschid în cavitatea bucală: parotidă, submandibulară și sublinguală, situate în afara membranei mucoase. În plus, în grosimea mucoasei cavității bucale se găsesc numeroase glande salivare mici: labiale, bucale, linguale anterioare, jumătatea posterioară a palatului dur, palatul moale și uvula, papilele canelate (Ebner), sublinguale mici.

Salivă are o compoziție complexă, determinată de adevărata secreție a celulelor glandulare, precum și de recreția și excreția unui număr de produse de către glandele salivare.

Combinarea secretului tuturor glandelor dă saliva cu o anumită compoziție medie, care depinde de natura alimentelor luate și de o serie de alți factori. Astfel, stimularea parasimpatică a glandelor salivare duce la formarea unei cantități mari de salivă lichidă, iar stimularea simpatică la formarea unei cantități mici de salivă groasă.

Conceptele de „salivă” și „lichid oral” nu trebuie confundate. Lichidul oral include secreția totală a glandelor salivare, precum și detritus din cavitatea bucală, microflora, lichidul gingival, deșeurile microflorei, reziduurile alimentare etc.

Se produce în medie 1,5 litri de salivă pe zi, în timp ce cantitatea sa principală cade pe secretul glandelor submandibulare (75%) și parotidei (20%).

Aproximativ 99% din salivă este apă. Principala componentă organică a salivei este glicoproteina mucina, produsă de mucocite. Saliva conține enzime, imunoglobuline și unele substanțe biologic active. Dintre substanțele anorganice predomină ionii de calciu, sodiu, potasiu, magneziu, clor, fosfat și bicarbonat (Fig. 19).

Una dintre funcțiile importante ale salivei este mineralizarea. Saliva este principala sursă de substanțe anorganice necesare menținerii compoziției optime a smalțului dentar. După dentiție, ionii minerali pot pătrunde în smalț în timpul mineralizării acestuia și pot fi spălați din smalț în timpul demineralizării. Saturația salivei cu hidroxiapatită joacă un rol semnificativ în mineralizarea smalțului. Acidificarea reduce gradul de saturație al salivei cu hidroxiapatită și proprietățile mineralizatoare asociate acesteia. Sistemele tampon conținute în salivă asigură un nivel optim de pH (în intervalul 6,5-7,5). Microflora cavității bucale poate avea activitate producătoare de acid. La pH alcalin al salivei, se observă depunerea excesivă de tartru.

Saliva este implicată în procesele de prelucrare mecanică și chimică a alimentelor. Enzimele conținute în salivă afectează alimentele nu numai în cavitatea bucală, ci și (de ceva timp) în stomac. Enzimele salivare (amilaza, maltaza, hialuronidază) sunt implicate în descompunerea carbohidraților.

Glandele salivare îndeplinesc o funcție excretoare. Acidul uric și creatinina sunt excretate din organism cu saliva. Produsele metabolismului azotului, precum și ionii anorganici Na +, K +, Ca ++, Cl - , HCO 3 intră în saliva din sânge cu participarea activă a exocrinocitelor.

Funcția protectoare a salivei este asigurată de concentrații mari de substanțe antimicrobiene (lizozimă, lactoferină, peroxidază), precum și de IgA secretorie, care provoacă agregarea microorganismelor patogene și împiedică atașarea (aderența) acestora la suprafața epiteliului mucoasei. si dintii.

Glandele salivare au nu numai funcții exocrine, ci și endocrine. S-a stabilit că în glandele submandibulare ale animalelor se sintetizează o proteină apropiată de insulină în ceea ce privește acțiunea biologică și o serie de proprietăți biochimice. Substanțele biologic active au fost găsite în saliva umană - parotină, factor de creștere a nervilor, factor de creștere epitelial, kalicreină etc. Aparent, unele dintre

Orez. 19.Schema de formare, aport și reabsorbție a anumitor substanțe în glandele salivare:Na +, Cl - și ionii de apă intră în celulele secțiunilor terminale secretoare ale glandelor salivare din sânge. Serocitele produc si elibereaza in saliva un secret proteic, care contine enzime (amilaza, maltaza) si substante antibacteriene (lizozima, lactoferina, peroxidaza). Mucocitele produc mucine bogate în acizi sialici și sulfați. IgA sunt secretate de celulele plasmatice stromale și sunt transportate în salivă de către celulele secțiunilor terminale secretoare și canalele striate prin transcitoză. În canalele striate se formează compuși asemănătoare insulinei. Bicarbonații provin din sânge, oferind 80% din proprietățile tampon ale salivei, și kalikreina, care activează formarea kininelor și ajută la reducerea tonusului vascular. Ionii de Na +, Cl - sunt reabsorbiți din salivă în sânge în canalele striate.

ele intră în saliva din sânge și nu sunt sintetizate în glandele în sine (vezi Fig. 19).

Glandele salivare sunt implicate activ în reglarea homeostaziei apă-sare.

Dezvoltarea glandelor salivare

Toate glandele salivare sunt derivate ale epiteliului scuamos stratificat al cavității bucale, prin urmare, structura secțiunilor lor secretoare și a canalelor excretoare este caracterizată prin mai multe straturi.

În a 2-a lună de embriogeneză se depun glande salivare mari pereche: submandibulare (gl. submandibulare), parotidă (gl. parotis), sublingual (gl. sublingual), iar în luna a 3-a – glande salivare mici: labiale (gl. labiale), bucală (gl. buccale), palatin (gl.palatinae).În acest caz, firele epiteliale cresc în mezenchimul subiacent. Proliferarea celulelor epiteliale duce la formarea de catene epiteliale ramificate cu capete expandate sub forma de bulbi, care ulterior dau nastere la canalele excretoare si sectiunile terminale secretoare.

glandele. Din mezenchim se formează țesutul conjunctiv.

În timpul dezvoltării glandelor salivare, interacțiunile epiteliomezenchimale au o importanță deosebită. Aparent, mezenchimul are un efect inductor asupra epiteliului glandelor, determinând natura ramificării conductelor lor și direcția de creștere, cu toate acestea, tipul glandei salivare este determinat chiar înainte de interacțiunea epiteliului cu mezenchimul.

2. GLANDELE SALIVARE MARI

Toate glandele salivare majore (glandulae salivariae majores) construite după un singur plan. În exterior, glanda este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv, din care cordoanele se extind adânc în organ, împărțind glanda în lobuli. Țesutul conjunctiv intralobular care formează stroma glandelor este populat

dar numeroase limfocite si plasmocite. Parenchimul glandelor salivare este format din epiteliu.

Glandele salivare mari sunt complexe, ramificate, alveolare sau alveolo-tubulare. Ele constau din secțiuni de capăt și un sistem de conducte care îndepărtează secretul.

2.1. SECȚIUNI DE CAPAT SECRETATOR (ACINUS) ALE GLANDELE SALIVARE

Încheierea departamentelor (portio terminalis) sunt un sac orb format din celule secretoare. Unitatea secretorie a glandelor salivare se mai numește și acinus. După natura secreției secretate, secțiunile terminale sunt de 3 tipuri: proteice (seroase), mucoase și mixte (proteino-mucoase).

Acinii conțin 2 tipuri de celule- secretorii si mioepiteliale. Conform mecanismului de secreție din celule, toate glandele salivare sunt merocrine.

La capetele proteinelor(Fig. 20, a) serocitele sunt celule secretoare. Serocite- Celule în formă de piramidă. La nivel ultrastructural, ele relevă acumulări de elemente ale reticulului endoplasmatic granular, ribozomi liberi și complexul Golgi. Numeroase granule sferice proteice mari (zimogene) sunt localizate în partea apicală a celulei. Majoritatea celorlalte organite sunt localizate în citoplasma bazală sau perinucleară (Fig. 20b). Din glandulocite, secretul intră în tubii intercelulari și apoi în lumenul secțiunilor terminale.

Orez. douăzeci.Schema structurii părții secretoare de proteine a glandei salivare și a serocitelor:a - departament secretor de proteine: 1 - serocite; 2 - nucleul mioepiteliocitelor; 3 - membrana bazala; b - serocit: 1 - nucleu; 2 - reticul endoplasmatic granular; 3 - complexul Golgi; 4 - granule secretoare; 5 - mitocondrii; 6 - mioepiteliocit; 7 - membrană bazală

Celulele proteice secretă un secret lichid bogat în enzime.

Capetele mucoase au o formă alungită, tubulară, cu lumen larg. Celule mucoase mari- mucocitelor- au citoplasmă ușoară, conțin nuclei turtiți de culoare închisă, deplasați spre partea bazală a celulelor (Fig. 21, a). Într-un complex Golgi de mucocite bine dezvoltat, carbohidrații sunt atașați de baza proteică și se formează glicoproteinele de mucus. Granulele mari înconjurate de o membrană sunt situate în partea supranucleară a celulei (Fig. 21b). Mucocitele produc saliva vâscoasă și vâscoasă. Aceste celule sunt caracterizate de activitate ciclică. Eliberarea granulelor de mucină are loc cu stimularea hormonală sau nervoasă adecvată.

Secțiuni de capăt mixte sunt adesea tuburi dilatate formate atât din serocite cât și din mucocite. În același timp, serocitele (în glandele submandibulare) sau seromucocitele (în glandele sublinguale) sunt situate de-a lungul periferiei secțiunilor terminale sub formă de „caps” (jumătate de lună a lui Gianuzzi). Se formează partea centrală a secțiunilor terminale secretoare mixte mucocitelor(Fig. 22).

Semilunele sunt considerate a fi un artefact al tehnicilor de fixare de rutină utilizate în microscopia luminoasă și electronică. Înghețarea rapidă a țesuturilor în azot lichid și tratamentul ulterior cu tetroxid de osmiu (OsO 4) în acetonă rece fac posibilă dezvăluirea faptului că mucosocitele și serocitele sunt situate pe un rând și încadrează lumenul acinului secretor sub forma unui singur strat.

Orez. 21.Schema structurii secțiunii secretorii mucoase a glandei salivare și mucocitelor: a - secțiunea secretorii mucoase: 1 - mucocite; 2 - nucleul mioepiteliocitelor; 3 - membrana bazala; b - mucocite: 1 - nucleu; 2 - reticulul citoplasmatic granular; 3 - complexul Golgi; 4 - granule secretoare; 5 - mitocondrii; 6 - mioepiteliocit; 7 - membrană bazală

Orez. 22.Schema structurii secțiunii terminale mixte a glandei salivare: a - secțiune terminală mixtă: 1 - mucocite; 2 - serocite care formează semiluna Gianuzzi; 3 - nucleul mioepiteliocitelor; 4 - membrana bazala; b - sectiune terminala cu membrana bazala indepartata: 1 - suprafata bazala a celulelor secretoare; 2 - mioepiteliocit, mincinos

asupra celulelor secretoare; 3 - canal intercalar

epiteliu. Semilunele seroase nu sunt detectate.

În secțiunile preparate din aceleași probe prin metode convenționale, sunt detectate mucozocite „balonate” cu granule secretoare mărite. În același timp, serocitele formează semilune tipice situate de-a lungul periferiei secțiunilor terminale secretoare. Procesele lungi de serocite pătrund între mucocite. Este posibil ca procesul de formare a semilunelor să fie asociat cu o creștere a volumului mucocitelor în procesul de secreție. În acest caz, poziția inițială a celulelor seroase se modifică, ceea ce duce la formarea efectului de semilună. Un fenomen similar se observă uneori în mucoasa intestinală, când celulele caliciforme umflate schimbă poziția celulelor epiteliale absorbante.

Mioepiteliocite formează al 2-lea strat de celule în secțiunile secretoare terminale și sunt situate între membrana bazală și baza celulelor epiteliale (vezi Fig. 20-22). Celulele mioepiteliale îndeplinesc o funcție contractilă și contribuie la eliberarea secrețiilor din secțiunile terminale.

2.2. SISTEMUL CANALELOR DE EVACUARE ALE GLANDELE SALIVARE

canalele excretoare ale glandelor salivare subdivizată în inserții (ductul intercalat) striat (ductul striat), interlobulare (ductul interlobular)și canalele glandei (glandele canalului). Canalele intercalate și striate sunt clasificate ca intralobulare (Fig. 23).

Orez. 23.Schema structurii canalelor excretoare ale glandelor salivare:1 - canalul excretor intercalar; 2 - canal excretor striat; 3 - secțiuni de capăt; 4 - canalele excretoare intralobulare; 5 - felie; 6 - canalul excretor interlobular; 7 - epiteliocitul ductului intercalar; 8 - mioepiteliocit; 9 - epiteliocit al ductului striat;

10 - pliuri ale citolemei; 11 - mitocondrii

Canalele intercalare bine dezvoltat în glandele proteice. În glandele mixte, acestea sunt scurte și greu de identificat. Canalele intercalare sunt formate din celule epiteliale cuboidale sau scuamoase cu citoplasmă bazofilă, al 2-lea strat este format din mioepiteliocite.

Canalele intercalare conțin elementele cambiale ale epiteliului secțiunilor terminale și sistemul de canale excretoare.

canale striate(tuburile salivare) sunt o continuare a celor intercalare. Se ramifică și formează adesea prelungiri ampulare. Diametrul conductelor striate este mult mai mare decât al celor intercalare. Citoplasma epiteliocitelor cilindrice ale canalelor striate este acidofilă.

Examenul ultrastructural evidențiază microvilozități în partea apicală a celulelor, iar striații bazale în părțile bazale, formate din mitocondrii situate între pliurile citolemei. Acest substrat morfologic asigură reabsorbția fluidului și a electroliților. În ductul striat, există: 1) reabsorbția Na + din secretul primar, 2) secreția de K + și HCO 3 - în secret. De obicei, sunt reabsorbiți mai mulți ioni de sodiu decât sunt secretați ioni de potasiu, deci secretul devine

hipotonic. Concentrația de Na + și C1 - în salivă este de 8 ori mai mică și K + - de 7 ori mai mare decât în plasma sanguină.

În partea apicală a celulelor canalelor striate, există granule secretoare care conțin kalikreină, o enzimă care descompune substraturile plasmatice cu formarea de kinine care au efect vasodilatator.

Factorii de creștere și alte substanțe biologic active au fost găsite în celulele canalelor intralobulare. Celulele canalelor intralobulare formează o componentă secretorie care asigură transferul IgA în salivă.

Canalele interlobulare sunt situate în țesutul conjunctiv interlobular și se formează ca urmare a fuziunii canalelor striate. Canalele interlobulare sunt de obicei căptușite cu epiteliu prismatic sau bistrat cu mai multe rânduri. Unele celule epiteliale ale acestor canale pot fi implicate în schimbul de ioni.

canalul excretor comun căptușită cu epiteliu stratificat.

Astfel, tipul de epiteliu din canalele excretoare ale glandelor salivare se modifică și devine caracteristic epiteliului ectodermic al cavității bucale, adică. multistrat.

2.3. CARACTERISTICI MORFOLOGICE COMPARATIVA ALE GLANDELE SALIVARE MARI

glanda parotida - complex, alveolar, ramificat. Secretul glandelor parotide este proteinele.

Termină departamentele glandele parotide constau din serocite și celule mioepiteliale (Fig. 24).

Canalele intercalare intralobulare lung, puternic ramificat. Canale salivare striate bine dezvoltat. căptușită cu epiteliu prismatic stratificat sau bistrat. Conducta parotidiană gelatinoasă

PS (conducta stenon), căptușit cu epiteliu stratificat, se deschide pe suprafața mucoasei bucale la nivelul molarului 2 superior.

Glandă sublinguală (sublinguală). - complex, alveolar (uneori alveolar tubular), ramificat. După natura secretului - mixt (protein-mucoasă, dar mai ales proteine).

Diviziuni secretori terminale- proteine (predominante, ele reprezintă 80%), precum și mixte proteino-mucoase (Fig. 25).

În granulele secretoare ale serocitelor sunt detectate glicoproteine și glicolipide.

Orez. 24.Diagrama structurii glandei parotide:1 - secțiuni terminale seroase; 2 - canalul excretor intercalar; 3 - canal excretor striat; 4 - stroma țesutului conjunctiv al glandei

Orez. 25.Diagrama structurii glandei submandibulare:1 - secțiune terminală seroasă; 2 - secțiune de capăt mixtă; 3 - canal intercalar; 4 - canal striat

Secțiunile de capăt mixte sunt mai mari decât cele proteice (Fig. 26). Citoplasma mucocitelor are o structură celulară datorită prezenței unei secreții mucoase în ea, care este colorată selectiv cu mucicarmină.

Între celulele proteice ale semilunii seroase se află tubuli secretori intercelulari. În afara celulelor semilunare se află celule mioepiteliale.

Canalele intercalare mai scurt decât în glanda parotidă și mai puțin ramificată, ceea ce se explică prin mucusul unora dintre aceste departamente în procesul de dezvoltare.

canale striate lung, puternic ramificat. La unele animale (rozătoare) sunt identificate secțiuni granulare ale căror celule conțin granule cu proteaze asemănătoare tripsinei, precum și unii factori de stimulare a creșterii.

Canalele excretoare interlobulare căptușită în principal cu epiteliu cu două straturi.

ductul submandibular(ductul Warton) în partea finală formează proeminențe (diverticuli) și se deschide lângă ductul glandei sublinguale la marginea anterioară a frenulului limbii.

glanda sublinguală - complex, alveolo-tubular, ramificat, cea mai mică dintre glandele salivare majore. Prin natura secretului separat - mixt mucoasă-proteină cu o predominanță a secreției mucoase.

Secțiuni de capăt secretorii glandele sunt reprezentate de 3 tipuri: proteine (foarte puține), mixte (constituind cea mai mare parte a glandei) și secțiuni mucoase (Fig. 27). În secțiunile terminale mixte există celule mucoase și semilune proteice.

Celulele care formează semilunele secretă atât proteine, cât și secreție mucoasă (celule serumucoase). Granulele lor secretoare dau o reacție la mucină. Mucina este o glicoproteină în care mai multe lanțuri de oligozaharide sunt legate de lanțul polipeptidic.

Secțiunile terminale mucoase ale glandei sunt formate din celule care conțin sulfat de condroitină B și glicoproteine.

În toate cele 3 tipuri de secțiuni terminale, stratul exterior este format din elemente mioepiteliale.

canalele excretoare au o serie de caracteristici structurale. Canalele intercalare sunt rare,

Orez. 26.Pregătirea histologică. Glanda submandibulară:1 - secțiuni de capăt mixte; 2 - secțiuni terminale proteice; 3 - canal excretor striat; 4 - vas în țesutul conjunctiv interlobular

Orez. 27.Diagrama structurii glandei sublinguale:1 - secțiune terminală seroasă; 2 - secțiune de capăt mixtă; 3 - canal intercalar; 4 - stroma de țesut conjunctiv

întrucât în procesul dezvoltării embrionare sunt aproape complet mucilaginoase, formând părțile mucoase ale secțiunilor terminale.

Canalele striate sunt slab dezvoltate, foarte scurte. În celulele care căptușesc canalele striate, se dezvăluie striația bazală, sunt conținute mici vezicule, care sunt considerate ca un indicator al excreției.

În canalele excretoare interlobulare, epiteliul este bistratificat.

Conductul excretor comun (bartholin) este similar ca structură cu canalul glandei submandibulare, cu care se contopește uneori.

3. GLANDE SALIVARE MICI. ADAPTABILITATEA GLANDELE SALIVARE

Glandele salivare mici sunt numeroase și împrăștiate în toată mucoasa bucală, cu excepția gingiilor și a părții anterioare a palatului dur.

Termină departamentele de obicei formează mici lobuli despărțiți de straturi de țesut conjunctiv.

Glandele salivare mici situate în părțile anterioare ale cavității bucale (labial, bucal, podeaua gurii, lingual anterioară), de regulă, sunt mixte și sunt similare ca structură cu cele sublinguale.

Glandele din secțiunea mijlocie (zona în care se află papilele canelate ale limbii) sunt pur proteinacee. Mucusul este situat în partea posterioară a cavității bucale

glande (glandele rădăcinii limbii, palatul tare și moale).

canalele excretoare glandele mici se ramifică, dar canalele intercalare și striate sunt de obicei absente.

În stroma glandelor salivare mici sunt detectate limfocite, mastocite și celule plasmatice.

Compoziția finală a salivei și adaptabilitatea glandelor salivare

Compoziția finală a salivei (cantitatea și calitatea acesteia) este controlată de diverși factori: 1) concentrație diverse substanțeîn sânge; 2) reglarea nervoasă a compoziției salivei; 3) acțiunea hormonilor (în special, mineralocorticoizii, care cresc nivelul de potasiu din salivă și reduc concentrația de sodiu); 4) activitatea funcțională a rinichilor.

Scăderea activității funcționale a glandelor salivare are consecințe negative grave. Odată cu scăderea secreției de salivă, autocurățarea cavității bucale se înrăutățește, ceea ce contribuie la dezvoltarea microflorei, duce la scăderea rezistenței smalțului la efectele demineralizante.

Datorită faptului că saliva este un fel de „factor trofic” pentru țesuturile dure ale dintelui, cu o scădere a salivației, apar crăpături, smalțul devine casant și se dezvoltă rapid cariile multiple. Tabloul clinic care apare în cavitatea bucală cu încălcarea

salivația se numește xerostomie (gura uscată).

Glandele salivare sunt foarte adaptabile la condițiile în schimbare ale corpului. Secreția salivei se modifică odată cu stimularea diferitelor câmpuri receptorilor, cu acțiunea anumitor factori umorali, substanțe farmacologiceși biomateriale utilizate în stomatologie. Studiul funcției salivare, compoziție chimică iar proprietățile biofizice ale salivei sunt folosite pentru a evalua reacțiile organismului la biomaterialele dentare din care sunt fabricate protezele dentare. Astfel, glandele salivare sunt un fel de obiect de testare pentru aprecierea biocompatibilității în stomatologie.

Toate glandele salivare sunt supuse involuției legate de vârstă, care se manifestă prin heteromorfism progresiv atât în secțiunile terminale, cât și în canalele excretoare.

Spre deosebire de opinia tradițională despre saliva ca o proteină ionică adevărată soluție apoasă, care conține un complex complex de proteine și diverși ioni, acum s-au format noi idei despre saliva ca:

Despre structura cristalelor lichide;

Pe o soluție care conține ioni de Ca 2+ și HPO 4 2- în stare micelară.

Faptul că saliva este o structură lichid-cristalină este evidențiat de unele date din studii biofizice. Saliva se cristalizează la uscare și poate fi clasificată ca cristale lichide. Starea lichid-cristalină se manifestă în proprietăți ale salivei precum spumarea sau formarea peliculei. Această abordare a structurii salivei ne permite să înțelegem mai bine puterea legăturii dintre smalț și peliculă, care asigură permeabilitatea selectivă a ionilor în țesutul dentar.

Potrivit unor autori, saliva se bazează pe micelii care leagă o cantitate mare de apă, drept urmare întregul spațiu apei este conectat și împărțit între ele. Din aceste poziții, saliva poate fi reprezentată ca un volum strâns umplut cu bile (micele), care le permite să se susțină între ele în stare suspendată și împiedică interacțiunea între ele. Conceptul menționat despre structura salivei necesită o fundamentare suplimentară. Dezvăluirea esenței acestui proces poate deschide noi abordări în diagnosticul, prevenirea și tratamentul bolilor dentare, luați în considerare problema interacțiunii salivei cu dinții și țesuturile bucale dintr-o perspectivă diferită.

Pagina 23 din 68

Glandele sunt împărțite în două grupe mari: 1) glande cu secreție externă - exocrine, care secretă un secret în mediul extern (pe suprafața pielii, în cavitate). tract gastrointestinal, în cavitatea tractului respirator și genital); 2) glande cu secretie interna - glande endocrine care secreta substantele pe care le produc (hormoni sau hormoni) in sange sau limfa.
Glandele exocrine sunt extrem de diverse. De regulă, au o structură lobată. Printre acestea se numără glande mari, cum ar fi salivare (submandibulare, parotide, sublinguale), pancreasul, ficatul, pielea și altele, adică funcția lor este asociată cu funcția organului în peretele căruia se află. Glanda este formată dintr-o secțiune secretorie sau terminală și un canal excretor. Dacă conducta este scurtă, se numește gât.
Secțiunile secretoare sunt formate din celule care produc un secret. Ele sunt numite glandulare sau secretoare. Citoplasma celulelor secretoare conține mai multe sau mai puține picături de grăsime, glicogen, granule proteice etc. Tipul celulei secretoare se modifică în funcție de stadiul de secreție în care se află: formează, acumulează sau eliberează un secret. Sinteza (formarea) secretului, acumularea lui în celulă și eliberarea lui au loc în direcția de la partea bazală spre cea apicală a celulei. Secțiunile secretoare pot fi sub formă de tub sau de bule (alveole). În funcție de forma secțiunii terminale, glandele exocrine se împart în tubulare, alveolare sau tubular-alveolare.
Conductele excretoare ale glandelor sunt construite din celule care, de regulă, nu secretă. Conducta se poate ramifica sau nu. Acest lucru este legat de împărțirea glandelor în simple și complexe. Într-o glandă simplă, conducta are aspectul unui tub scurt (gât) sau lung, unde se deschide o secțiune terminală. Într-o glandă complexă, ramurile conductei și un număr mare de secțiuni de capăt se deschid în ea (o astfel de glandă seamănă cu un ciorchine de struguri). Glandele complexe sunt situate în straturi mai profunde ale organului decât cele simple, sau chiar formează organe independente (ficat, pancreas, glande salivare, glande mamare).
După tipul de secreție, adică pe baza modului în care se formează secretul și în ce mod este eliberat din celule, se disting glandele merocrine, apocrine și holocrine. Glandele merocrine sunt cel mai mare grup de glande la mamifere. Secretul format de acestea sub formă de picături sau granule părăsește celula fără a-i distruge citoplasma. Apocrine sunt lactice și unele glandele sudoripare. În ele, în procesul de formare a secreției, părțile apicale ale celulelor sunt distruse, separate și devin parte a secretului. În viitor, părțile distruse sunt restaurate. În glandele holocrine, secreția este însoțită de moartea celulelor secretoare, iar părți din celulele distruse fac parte din secret. Aceasta nu este practic o secreție, ci o formă de moarte celulară. La om, glandele sebacee au acest tip de secreție.
Secretul secretat de glande poate fi proteic, mucos, mixt (proteino-mucos), sebaceu.

Glandele regiunii epifrenice tractului digestiv(salivar, glande ale limbii, esofag, lapte, transpirație și puternic) de origine ectodermică. Canalele lor mari sunt căptușite cu epiteliu stratificat, mic - în două straturi.
Glandele salivare (parotide, sublinguale, submandibulare). Fiecare dintre ele este reprezentată de un sistem de canale ramificate căptușite cu epiteliu stratificat, al căror număr de straturi scade pe măsură ce calibrul canalului scade. Mici canale excretoare - tuburi salivare și secțiuni de inserție - participă la formarea secretului, reglând partea sa de apă și sare. Secțiunile glandulare terminale din aceste glande sunt diferite ca structură. În glanda parotidă, acestea sunt reprezentate de celule proteice tipice (Fig. 42, A). Secțiunile secretoare ale acestei glande sunt rotunjite și au un lumen mic. Granițele dintre celule sunt neclare. Nucleul celulei este de obicei situat în centru. Glanda parotidă este un exemplu tipic de glandă proteică.
Glandele mucoase, în special, includ glandele esofagului și unele dintre glandele limbii.

A - vedere generală; B - glanda submandibulară; B - glanda sublinguala; D - glanda parotidă la mărire mare: 1 - țesut conjunctiv interlobular; 2 - vas de sânge; 3 - felie; 4 - secțiune de inserare; 5 - tub salivar; 6 - canalul interlobular; 7 - secţiunea terminală proteică secretorie; 8 - celule adipoase; 9 - secțiune terminală mucoasă; 10 - secțiune de capăt mixtă.

Secțiunile secretoare ale glandelor mucoase sunt de formă neregulată, cu un lumen mare și limite celulare clare. Celulele se colorează bazofil. Nucleii lor sunt turtiți și împinși la o parte la membrana bazală de o secreție mucoasă grea. Mucusul atât în cavitatea bucală, cât și în secțiunile inferioare ale tractului digestiv, hidratând suprafața, favorizează mișcarea particulelor de alimente.
În glanda submandibulară, secțiunile de capăt constau în principal din celule mucoase: celulele proteice le înconjoară sub formă de semilună. În consecință, această glandă secretă un secret mixt (Fig. 42, B).
LA glande de origine endodermică(glandele intraparietale ale stomacului și intestinelor, ficatului, pancreasului), toate canalele sunt căptușite cu un epiteliu cu un singur strat.
Ficatul (Fig. 43, A) este cea mai mare glandă. Este construit din felii având forma unei piramide trunchiate. În centrul lobulului se află vena centrală, spre care converg radial plăcile hepatice, formate din celule hepatice dispuse pe două rânduri. În centrul plăcii trece capilarul biliar. Între plăci sunt capilare sanguine (sinusoidale), în care curge sânge mixt. Peretele capilar este format din celule reticuloendoteliale. Lobulii sunt înconjurați de țesut conjunctiv. La colțurile lobulului sunt triade, formate din artera interlobulară, vena interlobulară și canalul biliar, care colectează bila din capilarele biliare și o transportă în canalele biliare.
Ficatul produce bilă, are o mare parte în metabolismul proteinelor, carbohidraților și grăsimilor, îndeplinește o funcție de protecție și de neutralizare.
Pancreasul este format din secțiuni exocrine și endocrine (Fig. 43, B). Secțiunile terminale ale părții exocrine sunt construite din celule conice. Granulele de secreție sunt concentrate în partea apicală a celulelor. Conductele sunt cu un singur strat, cele mai mari dintre ele au elemente musculare în coajă. Această parte a pancreasului secretă un secret proteic care include enzimele necesare pentru digestia proteinelor, carbohidraților și grăsimilor. Diviziunile endocrine sunt descrise mai jos.
Glanda mamară are o structură lobulară (Fig. 44). Sistemul de conducte excretoare începe cu canalele de lapte acoperite cu epiteliu cuboidal.

Orez. 43. b
Glandele subdiafragmatice.
A - ficat uman (vedere generală): 1 - țesut conjunctiv interlobular; a - vena centrală, b - trabecule hepatice, c - capilar sinusoidal intralobular; 2 - triadă (venă, arteră, canal biliar); B - pancreas: 1 - secțiune terminală, 2 - celule ale insulei pancreatice (Langerhans), 3 - țesut conjunctiv interlobular, 4 - canal excretor interlobular, 5 - vas de sânge, 6 - corp lamelar.

Orez. 44.
Sânul.
A - nelactant; B - lacuire: 1 - lobul glandei; 2 - tesut conjunctiv interlobular; 3 - conducta de iesire I; 4 - secţiune de capăt secretor; 5 - vasele de sânge; 6 - celule adipoase.

Acestea trec în sinusurile de lapte (sinusurile sunt deja căptușite cu epiteliu cu mai multe rânduri), care se contopesc în canalele excretoare care se deschid în partea superioară a mamelonului. Aceste canale sunt căptușite cu epiteliu stratificat. Pasajele de lapte înainte de perioada de alăptare se termină cu tubuli orbi, iar în timpul sarcinii și alăptării se formează numeroase secțiuni glandulare terminale, alveolele. Epiteliul alveolelor în această perioadă, în funcție de stadiul ciclului secretor, poate fi înalt prismatic sau cubic - după separarea secretului în funcție de tipul apocrin. Al doilea strat de celule alveolare este format din celule mioepiteliale. Funcționarea glandei este strâns legată de starea sistemului reproducător și a întregului sistem neuroendocrin.
Glandele endocrine (Fig. 45) reglează procesele de creștere, dezvoltare și metabolism.

Acestea includ: glanda pituitară, glanda pineală, timusul, glandele tiroide și paratiroide, glandele suprarenale, insulițele pancreatice (Insulele Langerhans) ale pancreasului, gonadele, placenta, celulele endocrine ale tractului gastrointestinal. Fiecare dintre glandele endocrine este construită din diferite celule producătoare de hormoni, dispuse în fire longitudinale sau închise, sau insule, între care se află capilare sanguine largi. Produșii secretori ai glandelor endocrine (hormoni) sunt eliberați în fluxul sanguin. Spre deosebire de secretele glandelor exocrine, o trăsătură caracteristică a hormonilor este cantitatea lor mică în volum și natura îndepărtată a acțiunii.
Glanda tiroidă (vezi Fig. 45, A). Această glandă reglează procesele de metabolism, de creștere. Produce mai multe produse hormonale. Glanda tiroidă umană este formată din doi lobi legați printr-un istm și este formată din vezicule închise - foliculi - de diferite dimensiuni. În cavitățile foliculilor există un coloid - o substanță care conține un secret care se acumulează. Peretele foliculului este format dintr-un epiteliu cu un singur strat, a cărui formă se modifică în funcție de activitatea funcțională a glandei: cubic în condiții normale, cu o creștere a funcției glandei, devine prismatic și cu o scăderea funcției, devine plată. Între foliculi există un țesut conjunctiv, în care există acumulări separate de celule foliculare - insulițe interfoliculare. Foliculii sunt dens împletite cu capilarele sanguine. Pe lângă celulele foliculare care formează hormonul tiroxina, în peretele foliculului există celule parafoliculare care sunt implicate în reglarea metabolismului calciului (se produce propriul lor hormon specific, tirocalcitonina).
Glandele paratiroide (vezi Fig. 45, B). Sunt construite din fire și grupuri de celule epiteliale, între care se află straturi de țesut conjunctiv cu numeroase capilare. Celulele secretoare ale glandelor de trei tipuri. Partea principală este reprezentată de așa-numitele celule principale - mici, ușoare, pe lângă care există celule întunecate și oxifile. Numărul de celule întunecate și oxifile crește odată cu vârsta. Glanda produce hormonul paratiroidian, care este un antagonist al hormonului tiroidian - tirocalcitonina.
Glandele suprarenale (vezi Fig. 45, D). Funcția glandelor suprarenale este diversă. Hormonii lor reglează metabolismul apă-sare, metabolismul carbohidraților, afectează permeabilitatea capilară etc. Glanda suprarenală este formată din două straturi - corticală și cerebrală. Stratul cortical, exterior, este un sistem de fire epiteliale, înfășurate sub formă de glomeruli (zona glomerulară) și apoi rulează perpendicular pe suprafața glandei suprarenale (zona fasciculară). La granița cu medulara, se anastomozează între ele, formând o zonă de plasă. Șuvițele de celule epiteliale sunt intercalate cu capilare largi. Medula glandelor suprarenale este formată din acumulări libere de celule rotunjite sau poligonale dispuse în fire scurte. Numărul de capilare largi (sinusoidale) din această zonă este deosebit de mare. Celulele medulare se numesc cromafine (adrenocite), datorită faptului că, atunci când sunt tratate cu o soluție de dicromat de potasiu, în ele se depune un precipitat maro-verzui de crom redus. Printre acestea, se disting două tipuri - adrenocite și noradrenocite.
Glanda pituitară (Fig. 45, B). Glanda principală a sistemului endocrin, prin care, datorită conexiunii cu diencefalul, impulsurile sunt transmise de la sistemul nervos central către toate organele endocrine. Acest lucru se datorează faptului că glanda pituitară produce o serie de hormoni (hormoni criotropi) care reglează activitatea altor glande endocrine.
Glanda pituitară are trei lobi: anterior, mijlociu și posterior. Lobul anterior este cel mai mare, format din fire epiteliale, care, ramificându-se și conectându-se între ele, formează o rețea densă împletită abundent cu capilare sanguine. Cordoanele sunt construite din două tipuri de celule: principale (cromofobe) și cromafine, dintre care se disting oxifile și bazofile. Celulele principale reprezintă jumătate din numărul total de celule, oxifile - 30 - 35%, bazofile - 4-10%. Celulele sunt diferite atât ca structură, cât și din punct de vedere funcțional. Raportul dintre ele variază în funcție de starea organismului și de intensitatea formării hormonilor în glanda pituitară.
Lobul mijlociu (intermediar) este format din celule epiteliale omogene, formând uneori structuri asemănătoare foliculelor. La oameni, această pondere este subdezvoltată.
Lobul posterior este construit din celule gliale și din numeroasele lor procese. Țesutul conține un număr mare de capilare sanguine. Lobul posterior cuprinde fibre din nucleii neurosecretori ai regiunii hipotalamice (hipotalamus), în secțiunile terminale ale cărora se depun hormonii celulelor acestor nuclei, care au o importanță deosebită în reglarea tensiunii arteriale și a tonusului mușchilor netezi.
Epifiza (glanda pineală). Valoare funcțională această glandă nu a fost stabilită definitiv. Există indicii ale importanței sale pentru creștere și pubertate. Efectul său asupra sistemului hipotalamo-hipofizar a fost stabilit. Glanda este formată din fire și grupuri de celule, diferite ca formă, printre care se disting celule întunecate și luminoase, intercalate cu numeroase capilare.

Orez. 45.
Glandele endocrine.
DAR - glanda tiroida: 1 - septuri interlobulare ale țesutului conjunctiv, 2 - foliculi tiroidieni, 3 - coloid în folicul, 4 - insulițe interfoliculare; B - glanda paratiroidă: 1 - capsulă de țesut conjunctiv, 2 - celule producătoare de hormoni; B - hipofiza: 1 - lobul anterior (adenohipofiza), 2 - partea intermediara, 3 - lobul posterior (neurohipofiza); D - suprarenale: 1 - capsula, 2 - substanta corticala: a - zona glomerulara, b - zona fasciculara, c - zona reticulara, 3 - medulara, d - capilar sinusoidal.

Partea endocrină a pancreasului (insulițe pancreatice, insulițe Langerhans). Cu metodele convenționale de colorare, partea endocrină este zone palide de diferite dimensiuni - de la câteva celule până la grupuri semnificative. Celulele lor poligonale ușoare formează fire, între care se află capilarele. Există mai multe tipuri de celule - A, B, D, PP. Celulele B produc hormonul insulină, care asigură absorbția glucozei din sânge (până la 70%), celulele A (până la 22%) - hormonul glucagon, care reglează fluxul de glucoză din depozit (ficat) în sânge, celule D (până la 8%) - somatostatina - o substanță care reglează funcția celulelor A și B, celulele PP (mai puțin de 1%) - o polipeptidă pancreatică implicată în reglarea funcțiilor a pancreasului exocrin și a metabolismului grăsimilor din organism.

Glandele sexuale.

Activitatea endocrină a glandelor capului este asociată cu prezența în ele a așa-numitului țesut interstițial. Aceste celule ușoare, de formă poligonală, sunt strâns asociate cu capilarele. Un astfel de țesut din testicul este compus din glandulocite (celule Leydig) și se prezintă ca insule mari sau mai mici situate între tubii seminiferi. În ovar, acest țesut se numește glanda interstițială. Acest concept include: a) țesutul interstițial însuși, b) învelișurile interioare speciale ale foliculilor, constând dintr-un tip similar de celule; c) corpi atretici formaţi de aceste membrane în timpul dezvoltării inverse a foliculului. Numărul tuturor acestor grupuri de celule variază în funcție de vârsta și timpul ciclului sexual. În plus față de țesutul interstițial, corpul galben are o funcție endocrină, care, după cum este indicat mai jos, se formează după eliberarea ovocitului din ovar și atinge dezvoltarea sa deplină în timpul sarcinii.
Toate glandele endocrine sunt în strânsă interacțiune funcțională. Activitatea lor este reglată de sistemul nervos.

Glanda parotidă: embriologie, anatomie, histologie și malformații

Glanda parotidă - cea mai mare dintre glandele salivare, situată pe față, într-o cavitate adâncă din spatele ramurii maxilarului inferior, în fosa retromaxilară. Forma glandei corespunde în întregime cu pereții acestui pat și are contururi neregulate care sunt greu de comparat cu orice; cu o întindere, poate fi comparată cu o prismă triedră, plasată vertical, a cărei latură este întoarsă spre exterior, iar celelalte două sunt anterioare și posterioare. Glanda parotidă este rotunjită și turtită, mergând mult înainte pe obraz sau în jos pe mușchiul sternocleidomastoid până la nivelul marginii inferioare a maxilarului inferior. Jumătatea posterioară a glandei atinge cea mai mare grosime - aproximativ 1,5 cm. Culoarea glandei este gri-gălbuie, apropiată de culoarea grăsimii din jur, de care glanda diferă printr-o nuanță gri mai pronunțată, lobulație și densitate mai mare. . Volumul glandei variază foarte mult, cea mai mică dintre glande este legată de cea mai mare ca 1:5; greutatea medie a glandei parotide este de 25-30 g.

La un nou-născut, glanda parotidă cântărește 1,8 g; până la vârsta de 3 ani, greutatea sa crește de 5 ori, ajungând la 8-9 g. La nou-născuți și sugari, glanda parotidă este mai bogată în țesut conjunctiv și vase de sânge. Veziculele glandulare terminale sunt slab dezvoltate, există încă relativ puține celule mucoase. După naștere, glanda parotidă crește foarte intens în primii doi ani de viață și aproximativ până la această vârstă structura sa microscopică diferă deja puțin de cea a adulților.

Anatomie. Canalul parotidian transportă saliva în gură; începe pe suprafața antero-internă a glandei în apropierea marginii anterioare, la marginea treimii sale inferioare și mijlocii. Conductul glandei parotide din canalele interlobulare se formează fie prin confluența a două canale care converg la un unghi de lumen aproape egal, fie canalul pătrunde adânc în substanța glandei, coborând oblic în jos înapoi, luându-și drumul de la deasupra și sub canalele laterale (de la 6 la 14). La ieșirea din glandă, ductul merge oblic în sus înainte, neatingând arcul zigomatic cu 15–20 mm, se întoarce înainte și merge orizontal de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului masticator, însoțit de artera transversală a feței, situată puțin deasupra duct, iar ramurile nervului facial care trec unele deasupra ductului parotidian, altele sub acesta. În plus, ductul se îndoaie spre interior în fața mușchiului de mestecat, pătrunde în nodul gras al lui Bish și, perforând mușchiul bucal oblic, trece 5-6 mm sub mucoasă și se deschide în ajunul gurii, respectiv, până la al doilea molar mare superior. sub forma unui decalaj îngust; uneori această gaură se află pe un deal sub formă de papilă. Întreaga lungime a conductei variază de la 15 la 40 mm, cu un diametru lumen de până la 3 mm. Pe mușchiul masticator, o glandă parotidă accesorie este adiacentă ductului, al cărei duct se varsă în ductul glandei parotide, prin urmare ar trebui să fie considerată nu o glandă independentă suplimentară, ci un lob suplimentar al glandei parotide. Proiecția ductului glandei parotide pe piele se desfășoară ca o linie de la tragusul auriculului până la colțul gurii. Peretele canalului parotidian este format din țesut conjunctiv bogat în fibre elastice, vase și nervi și epiteliu care căptușește lumenul canalului; epiteliul este format din două straturi - cubic adânc și cilindric superficial; la locul unde intră în gură, epiteliul ductului capătă caracterul de epiteliu al mucoasei bucale.

Nervii glandei parotide primesc din 3 surse: de la nervul ureche-temporal, urechea mare și simpatic. ramuri. Toți acești nervi se ramifică în țesutul conjunctiv interlobular al glandei, despărțindu-se în fibre pulpe și nepulmonice, care formează plexuri în jurul lobulilor primari, ale căror fibre pătrund în lobuli. Unele dintre aceste ramuri sunt adevărate vasomotoare, altele sunt secretoare; acestea din urmă trec între acini și formează al doilea plex de nervi; al treilea fel de fibre se termină în pereții canalelor excretoare ale glandei, modul în care se termină nu a fost încă clarificat. Inervația secretorie a glandei parotide este efectuată de sistemul nervos parasimpatic. Fibrele preganglionare isi au originea in medula alungita si ies in medula. De aici încep fibrele postganglionare, care ajung la glandele parotide. Nervul simpatic reduce sau oprește secreția glandei parotide.

Patul și fascia glandei parotide. Patul glandei parotide în cea mai mare parte este căptușit cu un strat subțire de fibre, pe alocuri mai gros, luând caracterul unei aponevroze. Glanda parotidă, ca toate glandele, este înconjurată de o foaie de țesut conjunctiv, o adevărată capsulă. Capsula, care acoperă glanda cu o foaie subțire, dă partiții adânci în glande și, astfel, o împarte în lobuli separați. În jurul capsulei sunt formațiuni fasciale ale mușchilor adiacenți: în afara plăcii superficiale a fasciei gâtului, în spatele plăcii prevertebrale (prevertebrale) și în interiorul aponevrozei stilo-faringiene și a tecii vasculare. De obicei, acest rând de fascie este descris ca o singură teacă de țesut conjunctiv a glandei, făcând distincție între foile superficiale (exterioare) și profunde (interioare). Frunza superficială a fasciei glandei parotide este o continuare a fasciei suprafeței exterioare a mușchiului sternocleidomastoidian și trece la față, atașându-se de unghi și de marginea posterioară a ramului maxilarului inferior, parțial de fascia de muşchiul masticator şi până la marginea inferioară a arcului zigomatic. O frunză adâncă, despărțită de cea anterioară la marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian, merge spre pereții laterali ai faringelui, acoperind succesiv burta posterioară a mușchiului digastric, procesul stiloid și ligamentele și mușchii care se întăresc pe acesta; apoi fascia acoperă o parte din suprafața posterioară a mușchiului pterigoidian intern și, la marginea posterioară a ramului maxilarului inferior, se contopește cu foaia de suprafață. Mai jos, ambele foi trec una în alta într-un loc îngust între unghiul maxilarului inferior și mușchiul sternocleidomastoid, creând astfel o despărțire puternică între patul glandei parotide și patul glandei submandibulare. În partea de sus, foaia de suprafață este întărită pe marginea inferioară a arcului zigomatic și pe partea cartilaginoasă a canalului auditiv extern. O foaie adâncă la baza procesului stiloid crește împreună cu periostul suprafeței inferioare a osului temporal. Unele părți ale capsulei glandei parotide sunt foarte puternice (de exemplu, pe suprafața exterioară a glandei și la polul său inferior), altele, dimpotrivă, sunt foarte subțiri (de exemplu, partea adiacentă faringelui și la canalul auditiv extern). Datorită proceselor de pătrundere a capsulei în adâncurile glandei, este posibil să izolați glanda de capsulă numai cu mare dificultate și este deosebit de dificil să izolați partea exterioară și marginea anterioară a glandei; dimpotriva, glanda se exfoliaza usor in apropierea canalului auditiv extern, la muschiul masticator, muschii procesului stiloid si muschiul digastric, si la polul sau inferior.

sintopie externă. Glanda parotidă, repetând forma patului său, are și trei suprafețe (externă, anterioară și posterioară) și două baze. Pielea acestei zone este subțire, mobilă, netedă la femei și copii, parțial acoperită cu păr la bărbați. Țesutul subcutanat (cu excepția persoanelor obeze) este subțire și lipit de piele. Unele dintre mănunchiurile mușchiului subcutanat al gâtului și mușchii râsului, vasele minore și ramurile nervoase care emană din plexul cervical trec mai adânc. Chiar mai adâncă este fascia parotidiană. Suprafața posterioară a glandei este adiacentă tuturor acelor organe și țesuturi care alcătuiesc suprafața posterioară a patului glandei parotide. Ocazional, glanda parotidă dă un proces între mușchii sternocleidomastoid și digastric.

Suprafața anterioară a glandei umple toate adânciturile suprafeței anterioare a patului, dând ocazional un proces între mușchiul pterigoid intern și maxilarul inferior și adesea de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului masticator, doar puțin neatingând marginea anterioară a acestuia; în acest caz, glanda, cu marginea sa proeminentă, își acoperă canalul excretor și își maschează începutul. Între glandă și ramura în mișcare constantă a maxilarului inferior, se găsește adesea o pungă seroasă.

Partea superioară a glandei parotide acoperă o parte semnificativă a capsulei articulației temporomandibulare și fuzionează cu aceasta. În interior, din această articulație, fierul este adiacent părților cartilaginoase și osoase ale canalului auditiv extern, unde un abces este adesea deschis cu oreion purulent. Polul inferior al glandei parotide se învecinează cu patul glandei submandibulare. Coasta interioară a glandei parotide este orientată spre faringe, ajungând adesea la peretele său format de constrictorul faringian superior. Aici se află și ramurile sale, ramurile arterei maxilare și ale arterei palatine ascendente; în adâncime în partea de sus trece partea de capăt a tubului auditiv. Printr-un sept fibros slab, așa-numitul. aripile faringelui, suprafața posterioară a glandei parotide este separată de fascicul neurovascular al gâtului.

Sintopia internă a glandei parotide. Pe lângă glanda parotidă, în patul acesteia se află artere, vene, nervi, limfa, vase și ganglioni. Artera principală a patului este artera carotidă externă, care pătrunde în partea antero-internă a patului, merge mai întâi între aponevroză și glandă, apoi se adâncește în însăși substanța glandei, având o direcție ușor oblică, pentru a gâtul procesului articular al maxilarului inferior; ocazional, artera carotidă externă trece în afara glandei, între aceasta și faringe. În glandă, artera carotidă externă dă ramuri: auriculară posterioară, temporală superficială și maxilară. Oarecum spre exterior de artera carotidă externă, vena jugulară externă merge de sus în jos, lăsând glanda la polul său inferior; când vena trece în interiorul glandei, în venă curg următoarele: venele faciale transversale și urechi posterioare; trunchiul venei, la rândul său, este compus din venele temporale superficiale și maxilare. Patul parotidian este străpuns de numeroase vase limfatice mari care provin din craniu și față și care se varsă în ganglionii limfatici ai glandei parotide. Ganglionii limfatici glandele parotide sunt împărțite în superficiale și profunde; primele sunt situate sub un mic strat al suprafeței exterioare a glandei și colectează limfa pielii feței, suprafața exterioară a auriculului, canalul auditiv extern și cavitatea timpanică; limf adânc. ganglionii, foarte mici, se află de-a lungul arterei carotide externe și a venei jugulare interne; limfa canalului auditiv extern, palatul moale și jumătatea posterioară a cavității nazale curge către ele. Limfa din nodurile glandei parotide merge parțial către nodurile situate în apropierea ieșirii venei jugulare externe, parțial către nodurile de sub mușchiul sternocleidomastoid.

Dintre nervii care trec prin grosimea glandei parotide, cei mai importanți sunt cei faciali și urechi-temporal. Nervul facial, la ieșirea din craniu prin foramenul stilomastoidian, intră imediat în grosimea glandei parotide, îndreptându-se oblic din spate în față, în interior spre exterior și ușor de sus în jos; la început, nervul se află adânc și, deplasându-se înainte, se apropie de suprafața exterioară a glandei, întotdeauna situată în exterior de artera carotidă externă și vena jugulară externă. La marginea posterioară a ramului maxilarului inferior, uneori chiar mai devreme, chiar și în grosimea glandei, nervul se desparte în ramurile sale principale. Nervul ureche-temporal este separat de nervul mandibular cel mai adesea prin două ramuri, acoperă artera cerebrală medie, trece între ambii mușchi pterigoidieni deasupra arterei maxilare și în spatele procesului articular al maxilarului inferior pătrunde în glanda parotidă, unde nervul. se împarte într-o serie de trunchiuri; dintre acestea, primul se întoarce în sus și merge de-a lungul și în spatele arterei temporale superficiale; această ramură se anastomozează cu nervul facial; a doua tulpină scurtă dă în partea sa periferică o îngroșare sub formă de placă, din care ies numeroase ramuri mai subțiri; o parte dintre ele intră în pielea auricularului și a canalului auditiv extern, se anastomozează cu plexul simpatic al arterei carotide externe și ramurile sale, în timp ce o parte, sub formă de numeroase ramuri foarte subțiri, intră în glanda parotidă; se anastomozează între ele și cu ramurile nervului facial, formând astfel o întreagă rețea nervoasă pe suprafața profundă a glandei, de unde ramurile terminale intră în substanța glandei parotide.

Histologie. Din punct de vedere structural, glanda parotidă este o glandă alveolară complexă; celulele sale produc un secret apos care contine enzima a-amilaza, proteine dizolvate si saruri. Glandele parotide - glandă lobulară; lobulii individuali (primari) se formează ca urmare a grupării unui număr de secțiuni terminale cu canalele aferente acestora; legătura unui număr de astfel de lobuli dă lobi mai mari ai glandei (secundari). Lobulii sunt separați unul de celălalt printr-un țesut conjunctiv foarte dezvoltat, pătruns cu grăsime. Secțiunile terminale (secțiuni principale, secretoare, adenomeri) au forma unor saci orbi, adesea alungiți, ale căror celule (epiteliul secretor) sunt situate pe o membrană bazală subțire, lipsită de elemente uniforme. Epiteliul este compus din celule cubice sau conice cu un nucleu situat în treimea inferioară a acestora și protoplasmă bazofilă, într-o oarecare măsură umplută cu granule secretoare care refractează puternic lumina. Pe lângă celulele secretoare de proteine, celulele bazale (coș) se găsesc în secțiunile terminale, care se află și pe membrana bazală, în apropierea acesteia. Aceste elemente conțin fibrile capabile de contracție activă și sunt astfel celule mioepiteliale. Țesutul conjunctiv interlobular conține diverse elemente celulare, inclusiv celule plasmatice, celule adipoase și limfocite, care apar fie individual, fie în grupuri. Acestea din urmă formează uneori adevărate limf, noduli. Vasele, nervii și canalele excretoare ale glandei - canale - trec prin pereții despărțitori ai țesutului conjunctiv.

La ieșirea din secțiunea terminală a glandei, saliva curge secvențial prin secțiunea de inserție, tuburile salivare și canalele excretoare, intrând în colectorul principal al glandelor parotide - canalul glandelor parotide.

Secțiunile de inserție ale glandelor parotide sunt reprezentate de tuburi ramificate subțiri, relativ lungi (până la 0,3 mm), care sunt căptușite cu epiteliu cuboidal sau scuamos și conțin elemente mioepiteliale bazale. La nou-născuți, celulele acestor departamente secretă mucus; odată cu vârsta, activitatea secretorie a secțiunilor de inserție încetează.

Tuburile salivare se formează ca urmare a fuziunii mai multor secțiuni intercalare și trec prin grosimea lobulilor înșiși; peretele lor este construit din țesut conjunctiv subțire și epiteliu prismatic cu un nucleu central bogat în cromatină și protoplasmă striată longitudinal. Aceste celule prezintă semne incontestabile de activitate secretorie; aparent, ei participă la reglarea conținutului de apă și săruri din salivă. Ca și intercalațiile, tuburile salivare conțin și celule bazale.

Canalele excretoare ale glandei parotide din interiorul lobulilor sunt căptușite cu un epiteliu extrem de privatizat pe două rânduri; în țesutul conjunctiv interlobular, pe măsură ce canalele excretoare se îngroașă, epiteliul lor devine succesiv multirând, apoi cubic multistrat și, în cele din urmă, în secțiunile ductului cel mai apropiat de mucoasa bucală, devine plat multistrat.

Defecte de dezvoltare. Absența sau poziția anormală a glandei parotide este rară. Aproximativ 20 de cazuri de absență a glandei parotide au fost descrise în literatură. (S. N. Kasatkin, 1949). Mai des fierul era absent în dreapta; în cinci cazuri nu a fost găsit pe ambele părți. În absența unei glande, nici ductul acesteia nu se dezvoltă. Cu toate acestea, într-o observație a lui S. N. Kasatkin, cu aplazie a glandei parotide, a existat un canal bine format (lățimea sa era ceva mai mare decât de obicei), care se termină la marginea posterioară a ramurii maxilarului inferior cu o extensie fuziformă.

Și mai rar, există o poziție congenitală neobișnuită a glandei parotide - deplasarea acesteia (heterotopie) către suprafața exterioară a mușchiului masticator, către partea anterioară a acestui mușchi. Gruber, în lipsa glandei parotide în locul ei normal, a găsit o glandă mare pe marginea posterioară a regiunii bucale, corespunzând în poziţia acesteia şi stimulând neoplasmul. Bulgakov a descris absența glandei parotide drepte în prezența unor glande suplimentare cu canale excretoare.

Cel mai adesea, gura canalului este situată pe membrana mucoasă a obrazului, la nivelul golului dintre primul și al doilea molar superior superior, uneori la nivelul celui de-al doilea, mai rar primul molar superior. În unele cazuri, s-a observat o deplasare a gurii ductului anterior (până la nivelul celui de-al doilea premolar superior) sau posterior (până la nivelul molarului de minte superior). În plus, această gaură poate fi amplasată la diferite înălțimi: la nivelul marginii gingiei superioare, mijlocul coroanei dintelui superior, la nivelul marginii inferioare a coroanei.

Koenig menţionează fistula congenitală a ductului stenon observată de Roser. Pommrich a descris o fistulă a canalului stenon congenital asociată cu o despicatură transversală congenitală a feței.

Exemplar de histologie de glandă salivară mixtă. Glandele sublinguale. Ce vom face cu materialul primit?

Glandele sexuale.

Acneea pe față la femeile la vârsta adultă: cauze, tratament Ultraviolete - un „nu” categoric

Funcții GKO. GKO și Comandamentul Suprem. Statul Major al Armatei Roșii

Urmăriți standardele de rezistență la apă Tabel de comparație a presiunilor în bar și atmosfere

Cum să obții favoarea șefului tău

Cartofi cu ciuperci într-un aragaz lent Cartofi înăbușiți cu ciuperci pentru o dietă

Exemplar de histologie de glandă salivară mixtă. Glandele sublinguale. Ce vom face cu materialul primit?

Glandele sexuale.

Articole similare