Laparoscopia este un diagnostic precis, o intervenție chirurgicală care economisește și o recuperare rapidă. Pregătirea și efectuarea unei operații laparoscopice De ce faceți laparoscopia

Direcția endoscopică în chirurgie se dezvoltă cu pași mari. Dacă mai devreme cu ajutorul acestei tehnici erau posibile doar procedurile de diagnosticare pentru a confirma sau exclude orice boli organice sau funcționale, astăzi vine epoca metodelor minim invazive de tratament.

Laparoscopia se efectuează cu instrumente specializate

Laparoscopia este o operație chirurgicală care vizează căutarea diagnostică sau tratamentul patologiei chirurgicale a organelor. cavitate abdominalăși pelvisul la femei. Se efectuează astăzi mai des, dar nu poate înlocui întotdeauna complet intervențiile laparotomice. Ce este laparoscopia, în ce cazuri este această metodă necesară și informativă - acest lucru va fi discutat în articol.

Dezavantajele intervențiilor laparoscopice

Dezavantajele operațiunii se referă doar la numirea nerezonabilă. Aceasta se referă la situațiile în care este mai potrivit să se folosească intervenția laparotomică și, în schimb, se efectuează manipulări laparoscopice. De exemplu, inflamația purulentă a vezicii biliare, care a fost complicată de peritonită.

Printre dezavantajele intervențiilor laparoscopice se numără și faptul că raza de mișcare efectuată de chirurgul endoscopist este foarte limitată.

Forța necesară în timpul operațiilor laparotomice este calculată intuitiv, prin atingere. Nu este ușor să înveți asta.

Vizualizarea în sine are și unele caracteristici. Această problemă tehnică se confruntă nu numai de tineri specialiști, ci și de endoscopiști cu experiență. Suprafața și adâncimea din cavitatea abdominală sunt distorsionate prin endoscoape.

Este posibil ca tinerii specialiști să nu calculeze forța cu care este necesar să acționeze asupra țesuturilor. Uneori, acest lucru duce la mișcări dure, violente, care, la rândul lor, reprezintă un factor de risc pentru dezvoltarea bolii adezive. Acesta este un alt dezavantaj. În plus, nu orice spital are capacitatea de a organiza acest tip de îngrijire, mai ales la periferie.

Esența și beneficiile intervenției

Laparoscopia ca metodă de diagnostic este apreciată deoarece vă permite să vizualizați patologia cavității abdominale sau a pelvisului mic. Aceasta implică utilizarea unei tehnici optice – un laparoscop. Cum se face laparoscopia?

Un dispozitiv optic este introdus în cavitatea abdominală după ce au fost făcute o serie de puncții prin peretele abdominal.

Numărul acestora poate varia în funcție de scopul operațiunii în sine. Prin urmare, un alt avantaj al metodei este trauma redusă.

Există următoarele tipuri de laparoscopie:

1. diagnostic;
2. medical;
3. medical si diagnostic.

Pe baza numelui, este ușor de ghicit pentru ce este destinat acest sau acel tip de intervenție. În timpul laparoscopiei, o varietate poate curge fără probleme în alta.

Dacă comparăm chirurgia laparotomică cu laparoscopia, atunci argumentele pro și contra sunt evidente.

• Primul avantaj este timpul în care procedura în sine este efectuată pacientului, precum și timpul de invaliditate. De obicei, pacienții nu stau în spital mai mult de cinci până la șase zile cu o intervenție chirurgicală necomplicată.
• Al doilea avantaj este atraumaticitatea, care este asigurată de mici incizii. Acest lucru este necesar pentru introducerea tehnologiei optice. Spre deosebire de inciziile laparotomice, vindecarea este mult mai rapidă.

Laparoscopie și laparotomie

• Al treilea avantaj - un mare desfigurant cicatrice postoperatorie nu este format. La urma urmei, prezența defectelor cosmetice poate fi foarte îngrijorătoare pentru pacienți, în special pentru femei.

Ce este laparoscopia în raport cu organele interne? Spre deosebire de laparotomiile la scară largă, în acest caz nu există un efect brut asupra fibrei, anselor intestinale. Prin urmare, riscul de a dezvolta aderențe și boli de adeziv este minimizat. Dar sunt posibile. Depinde de priceperea chirurgului endoscopist în timpul intervenției, precum și de cât de adecvat și competent se desfășoară perioada postoperatorie.

Utilizarea sistemelor video îmbunătățește semnificativ această metodă de cercetare sau tratament. Vă permite să măriți imaginea de zeci de ori, precum și să reglați claritatea imaginii și luminozitatea și contrastul culorilor.

Când este indicată și contraindicată laparoscopia?

Există indicații și contraindicații destul de clare pentru laparoscopie. La urma urmei, aceasta nu este cea mai inofensivă intervenție. Dacă te gândești bine: laparoscopia - ce este în relație cu corpul uman.

În ciuda faptului că această procedură este de obicei efectuată în scopuri de diagnostic, este o intervenție invazivă, o operație în esență.

Aceasta înseamnă că sunt necesare pregătire și alocație pentru anestezie. A face o astfel de manipulare fără motiv înseamnă să te expui unui risc inutil.

Printre indicațiile pentru laparoscopie, de urgență și planificate sunt împărțite. În ce situații este nevoie urgentă de intervenția laparoscopică?

• Clinica „abdomenului acut”, care face o apendicită suspectă, atunci când nu există posibilitatea unei excluderi neechivoce a patologiei ginecologice sau urologice.

Pacienții cu „abdomen acut” au nevoie de îngrijiri chirurgicale urgente

• Tromboza vaselor mezenterice (mezenterice).
• Clinică atipică de inflamație acută a vezicii biliare sau colecistopancreatită.
• Diagnosticul diferențial pentru suspiciune de pancreatită, obstrucție intestinală.
• Posibil simptome clinice tumoră canceroasă.

Astfel, indicațiile pentru laparoscopie sunt delimitate. Merită să luați în considerare condițiile în care această intervenție nu este recomandată sau chiar strict interzisă.

Există contraindicații absolute și relative pentru laparoscopie. Astfel de afecțiuni acute sunt considerate absolute, cum ar fi:

• infarct miocardic;
• stadiile terminale ale insuficienței funcției inimii, ficatului, rinichilor și a altor organe vitale.

Mai specifice sunt situațiile cu fistule fecale, cicatrici multiple după operații pe anterioară perete abdominal.

Contraindicații relative pot fi luate în considerare:

• hipertensiune arterială în hipertensiune arterială;
• crize necontrolate de astm bronșic;
• pneumonie acută;
• prezența anginei pectorale și a altor leziuni grave ale inimii și vaselor coronare.

De ce să vă asumați riscuri dacă puteți stabiliza starea și apoi efectuați cu calm un diagnostic?

Pregătire și metodologie

Laparoscopia se face pe stomacul gol

Etapa pregătitoare pentru laparoscopie nu este mai puțin importantă decât procedura în sine. Cel mai important lucru este curățarea intestinului. Ce se prevede pentru asta?

Trebuie remarcat faptul că în ziua studiului, nu puteți mânca.

Următorul pas este premedicația. Este necesar să se elimine efectul simpatic asupra sistemului cardiovascular. Asistenta anesteziologica poate fi efectuata atat local cat si cu ajutorul anesteziei generale. Totul va depinde de situația clinică specifică, sarcina de diagnosticare, precum și de dorința pacientului. Dar trebuie să înțelegeți că chirurgii înșiși acordă preferință anesteziei locale.

Cum se face laparoscopia? Primul pas este căutarea punctelor necesare pentru puncția peretelui abdominal anterior. Punctele de calcul sunt utilizate pentru pacienții medii cu fizic normostenic. Se găsesc la 30 mm deasupra liniei ombilicale și sub aceasta. De la linia mediană plecați 5 mm în lateral. Căutarea altor puncte pentru o puncție este necesară deja în timpul sarcinii, un fizic dens.

Apoi, pentru o vizualizare normală clară, se asigură umflarea cavității abdominale. În acest scop se folosesc gaze inerte chimic. Laparoscopia fără gaze este posibilă. Totul va depinde de sarcina specifică de diagnostic sau clinică.

Laparoscopul contine sistem optic si camera

Examinarea cu ajutorul tehnicii endoscopice se efectuează mai întâi panoramic (cu alte cuvinte, vedere de ansamblu). Adică, sunt indicate cadranele abdomenului și se efectuează examinarea propriu-zisă, începând din zona dreaptă inferioară (hepatopancreatobiliară) în sensul acelor de ceasornic. Există și o a doua opțiune. Aceasta este o inspecție direcționată a unei anumite zone.

La diagnosticare, medicii trebuie adesea să recurgă la intervenție chirurgicală. Apoi se utilizează o gamă mai largă de instrumente chirurgicale, precum și puncții suplimentare sau mini-incizii ale peretelui abdominal anterior.

Opiniile medicilor și ale pacienților cu privire la laparoscopie, de obicei, nu diferă. Această intervenție, datorită avantajelor sale, este folosită mai des și devine standardul „de aur” în diagnosticul și tratamentul unui număr mare de boli.

Laparoscopia este o metodă modernă de diagnostic și tratament, care este populară astăzi. Tehnica este cunoscută pentru utilizarea tehnicilor cu impact redus și a echipamentelor speciale. În acest caz, se fac incizii minime care nu provoacă disconfort.

Ce este laparoscopia

Aceasta este o metodă chirurgicală extrem de eficientă pentru efectuarea manipulărilor chirurgicale și de diagnostic asupra organelor de reproducere ale cavității abdominale. În timpul operației se efectuează puncții minime. În practica ginecologică, este adesea folosit pentru o examinare diagnostică a organelor genitale, deoarece în multe condiții anormale alte metode de diagnostic nu pot oferi o imagine atât de detaliată și de înțeles.

O astfel de operație ar trebui efectuată de un chirurg cu înaltă calificare, care va spune mai întâi pacientului toate informațiile despre procedură, ce teste trebuie efectuate, cum să se pregătească pentru operație și cât timp va dura perioada de reabilitare.

Laparoscopia: indicații pentru intervenție chirurgicală

Primul lucru la care medicul va acorda atenție este indicațiile pentru laparoscopie. Laparoscopic intervenție chirurgicală poate fi atât planificată, cât și de urgență.

Luați în considerare, în astfel de situații, se efectuează operațiuni de urgență (urgente):

• sarcină extrauterină (în trompele uterine);
• cu un chist ovarian spart sau torsiune ovariană;
• în timpul patologiilor acute infecțioase și purulente ale sistemului reproducător;
• torsiunea nodului fibrom uterin;
• apoplexie.

De regulă, un procent mare de operații în practica ginecologică sunt planificate și efectuate cu ajutorul laparoscopiei.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

• Efectuarea sterilizării. După o astfel de intervenție chirurgicală, funcția de fertilizare este perturbată din cauza imposibilității transferului ovulului în cavitatea uterină. Această metodă pentru multe fete devine cea mai bună metodă de prevenire a sarcinilor nedorite. În unele cazuri, sterilizarea se bazează pe motiv medical.
• Sterilizare temporară. În timpul acestei manipulări, un clip special este aplicat pe trompele uterine.
• Endometrioza. Fertilizarea după îndepărtarea laparoscopică a ganglionilor endometriali are loc în 65% din cazuri în decurs de 6 luni.
• Formațiunile, tumorile și chisturile ovarelor stimulează și ovulația în ovarele polichistice.
• Miom. Este indicată operația, mai ales dacă la picior sunt noduri, cu spotting abundent și dese, și dacă tratament medicamentos nu a dat rezultate.
• Evidențiate laparoscopie și infertilitate. Aici el înseamnă infertilitate tubară, de exemplu, dacă există aderențe în trompele uterine.
• Operarea trompelor uterine cu îndepărtare. Adesea o astfel de laparoscopie se efectuează cu supurație de aderențe (hidrosalpinx).
• Patologii și defecte în proiectarea organelor de reproducere ale zonei genitale (se efectuează chirurgie plastică laparoscopică).
• Prima etapă a cancerului în uter. În timpul operației, ganglionii limfatici regionali sunt tăiați.
• Incontinență datorată anxietății și stresului și pentru alte indicații (se realizează vaginopexie sau colpopexia).
• Histerectomia este îndepărtarea completă sau parțială a uterului.
• Cu formațiuni benigne mari, poate fi prescrisă îndepărtarea ovarului cu sau fără conservarea trompei uterine.

Contraindicații: absolute și relative

Având în vedere faptul că laparoscopia este considerată o intervenție chirurgicală invazivă, există câteva contraindicații pentru implementarea acesteia, care sunt împărțite în absolute și relative.

Contraindicatii absolute:

• boli ale sistemului respirator și cardiovascular;
• șoc hemoragic;
• cancer ovarian;
• accident vascular cerebral;
• infarct miocardic;
• coagulare slabă;
• cancer de trompe;
• hepatic şi insuficiență renală;
• coagulopatie, care nu poate fi corectată.

Contraindicații relative:

• peritonită difuză;
• aderențe în organele abdominale;
• alergie de tip polivalent;
• sarcină mai mare de 16 săptămâni;
• fibroame, care sunt mari;
• suspiciunea de procese maligne în anexe;
• educația pe ovar este mai mare de 14 centimetri;
• boli infecțioase natura ginecologica.

Laparoscopia este ineficientă, prin urmare nu se efectuează cu astfel de patologii:

• tuberculoza organelor reproducătoare ale pelvisului mic;
• hidrosalpinx mare;
• endometrioza de stadiu sever, lansata cu implicare in procesul intestinal;
• un număr mare de aderențe dense în cavitatea abdominală.

Consecințe și complicații după laparoscopie

Desigur, ca orice altă operație, și laparoscopia are consecințele și complicațiile ei.

Acestea includ:

• Durerea localizată în zona de manipulare. Totuși, acesta nu este un motiv alarmant de panică, ci o reacție naturală a organismului. În cazul în care perioada de reabilitare a trecut, dar nu există durere, atunci este nevoie de o consultare urgentă cu un medic.
• În timpul manifestării durerii, temperatura corpului poate crește la 37 de grade - aceasta este norma, dar dacă temperatura este de 38 de grade și mai mult - acesta este un semnal de îngrijorare.
• Perioadele pot ieși puțin din calendar. Secrețiile caracteristice după laparoscopie sunt cele care au o consistență mucoasă și transparentă.
• Dacă menstruația nu vine pentru o lungă perioadă de timp - acest lucru poate indica deteriorarea organelor reproductive interne, trebuie să vizitați un medic.
• Reactie alergica. Pot apărea alergii la anestezie sau la dioxidul de carbohidrați.
• Slăbiciune generală și stare generală de rău. Durerile de cap, greața, slăbiciunea și tocitatea sunt simptome normale ale perioadei postoperatorii.
• Uneori pot apărea sângerări în acest caz, trebuie să consultați urgent un medic.
• Formarea trombilor. Femeile peste 50 de ani sunt înclinate către astfel de procese. Formarea trombilor poate apărea atât în ​​timpul laparoscopiei, cât și după finalizarea acesteia. Pentru a evita complicațiile, picioarele pacientului sunt bandajate cu un bandaj elastic în timpul operației. De asemenea, poate fi folosit mijloace speciale că subțiază sângele.

Așa că ne-am dat seama care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru o operație modernă cu traumatism scăzut - laparoscopia.

Laparoscopia câștigă popularitate în fiecare an, iar această metodă este preferată de medicii din diferite domenii ale medicinei. Implementarea sa necesită echipamente moderne care vă permit să faceți incizii precise și să controlați vizual procesul pentru a evita acțiunile eronate ale chirurgului.

Această tehnică devine sigură numai în mâinile profesioniștilor. Ei nu trebuie să știe doar ce este laparoscopia, ci și să aibă o experiență vastă în operarea în acest mod. Învățarea acestei tehnici necesită mult timp și diligență. Cel mai adesea, laparoscopia este folosită de ginecologi, dar și-a găsit o aplicație largă și în alte domenii ale medicinei.

Domenii de utilizare

Laparoscopia este o metodă minim invazivă de diagnostic și tratament chirurgical. În procesul de implementare, toate manipulările chirurgicale sunt efectuate printr-o deschidere mică (aproximativ 10-15 mm) în cavitatea abdominală folosind instrumente speciale. Și pentru a vizualiza ceea ce se întâmplă în timpul procedurii permite laparoscopul, care este echipat cu un sistem video.

Cel mai adesea, se recurge la laparoscopia atunci când se efectuează astfel de operații:

• îndepărtarea vezicii biliare sau a pietrelor din aceasta;
• cistectomie ovariană;
• miectomie;
• operații la nivelul intestinului subțire și gros;
• apendicectomie;
• rezecția stomacului;
• îndepărtarea herniei ombilicale și inghinale;
• cistectomie hepatică;
• rezecția pancreasului;
• adrenalectomie;
• eliminarea obstrucției trompelor uterine;
• eliminarea venelor varicoase ale cordonului spermatic;
• metode chirurgicale tratamentul obezitatii.

Folosind metoda laparoscopică, este posibil să se efectueze toate operațiile tradiționale și, în același timp, să se mențină integritatea țesuturilor peretelui abdominal. În plus, laparoscopia este utilizată și în scopuri de diagnostic în astfel de cazuri: leziuni grave ale organelor abdominale cu iritații ale peritoneului, patologii ale sistemului hepatobiliar, patologii ale organelor interne cauzate de leziuni.

Lista este continuată prin revărsarea de sânge în cavitatea corpului, ascită a cavității abdominale, inflamația purulentă a peritoneului, neoplasme în organele interne. Laparoscopia se efectuează atât într-o manieră planificată, cât și în cazuri de urgență. Hidrosalpinxul este o patologie a trompelor uterine cauzată de acumularea de transudat în lumenul acestora.

Laparoscopia este o operație, astfel încât riscul de complicații grave este inevitabil.

Practica ginecologica

În ginecologie, o combinație de histeroscopie și laparoscopie apare adesea atunci când este necesar să se facă un diagnostic precis și să se efectueze imediat o serie de actiuni terapeutice. Deci, histeroscopia vă permite să diagnosticați, să luați material pentru analiza histologică sau să eliminați imediat defecte minore ale uterului (sept sau polipi). Și laparoscopia, spre deosebire de prima procedură, vă permite să eliminați chiar și tumorile. Poate înlocui complet operația abdominală.

Aceste manipulări diagnostice sunt indispensabile atunci când o femeie este examinată pentru infertilitate. Dacă în timpul histerosalpinografiei s-a confirmat obstrucția trompelor uterine, atunci, conform indicațiilor, sub anestezie generală, se face laparoscopia hidrosalpinxului. După îndepărtarea acestuia, șansele de a rămâne însărcinată cu succes cresc la 40-70%. Dacă a fost necesară îndepărtarea tubului, atunci femeia poate recurge la FIV.

Contraindicatii

Cu toate avantajele sale, laparoscopia are o serie de contraindicații absolute și relative. Este absolut imposibil să efectuați o astfel de procedură în astfel de cazuri:

• pierdere acută de sânge;
• proliferarea catenelor de țesut conjunctiv în peritoneu;
• cavități purulente pe pereții peritoneului;
• durere în abdomen și flatulență severă;
• hernie postoperatorie la locul cicatricii;
• greu patologii cardiovasculare;
• leziuni ale creierului;
• insuficiență hepatică și renală;
• patologii pronunțate sistemele respiratorii s;
• tumori maligne anexe.

În plus, există o serie de alte restricții:

• purtarea unui copil până la 16 săptămâni;
• tumoare benignă a țesutului muscular mare;
• suspiciunea de oncopatologie a organelor pelvine;
• infecție respiratorie acută în stadiul acut;
• o reacție alergică la anestezice sau alte medicamente.

În astfel de cazuri, laparoscopia nu este complet exclusă, dar se caută cele mai bune opțiuni pentru toată lumea pacient individual.

Pregătirea pentru operație

Dacă se recomandă laparoscopia de urgență, pregătirea se limitează la curățare tract gastrointestinal folosind o clismă și golind vezica urinară. Sunt date cele mai necesare teste - o analiză clinică a sângelui și a urinei, RW, verifică inima pe o electrocardiogramă și evaluează coagularea sângelui pe o coagulogramă.

Pregătirea pentru diagnosticarea planificată este efectuată mai detaliat și pentru o perioadă lungă de timp. În 3-4 săptămâni, pacientul este examinat cu atenție. Totul începe cu colectarea anamnezei, deoarece succesul operației depinde în mare măsură de aceasta. Medicul trebuie să afle astfel de nuanțe: prezența rănilor, leziunilor sau operațiilor anterioare, boli croniceși medicamentele luate în mod continuu, reacții alergice la medicamente.

Apoi se recomandă consultarea cu specialiști de profil îngust (cardiolog, ginecolog, gastroenterolog). În plus, sunt efectuate toate testele de laborator necesare și, dacă este necesar, proceduri suplimentare de diagnosticare (ultrasunete, RMN).

Succesul operațiunii depinde de respectarea următoarelor reguli:

• Cu 3-5 zile înainte de operație este interzis consumul de alcool;
• în termen de 5 zile, luați medicamente care reduc formarea de gaze;
• chiar înainte de operație, curățați intestinele cu clisme;
• în ziua laparoscopiei, faceți un duș și radeți părul în locurile necesare;
• nu mai târziu de 8 ore înainte de operație, trebuie să vă abțineți de la mâncare;
• eliberare vezica urinara 60 de minute înainte de laparoscopie.

Dacă este necesar să se efectueze o laparoscopie de urgență, atunci menstruația nu este o contraindicație pentru aceasta. Dacă operația este planificată, atunci poate fi efectuată începând cu a 6-a zi a ciclului.

De regulă, laparoscopia durează de la 30 de minute la 1,5 ore

Efectuarea laparoscopiei

În legătură cu operația planificată, pacienții sunt adesea îngrijorați de cum decurge laparoscopia, sub ce anestezie și cât timp se vindecă suturile. Efectuarea unei laparoscopii include următorii pași. Impunerea pneumoperitoneului - în aceste scopuri, se folosește un ac Veress. Manipularea implică injectarea de dioxid de carbon în cavitatea abdominală pentru a îmbunătăți vizualizarea și mișcarea instrumentului.

Introducerea tuburilor: atunci când cantitatea necesară de gaz este injectată în peritoneu, acul Veress este îndepărtat și tuburi goale (tuburi) sunt introduse în locurile de puncție existente. Inserarea trocarelor: De regulă, în timpul laparoscopiei terapeutice se introduc 4 trocare, primul fiind orb. Sunt necesare pentru introducerea în continuare a instrumentelor speciale (sonde de pregătire, spatule, cleme, aspiratoare-irigatoare).

Inspecția vizuală a cavității abdominale se efectuează cu un laparoscop. Imaginea este transmisă de la cameră la unitatea de control, iar de la aceasta videoclipul este afișat pe ecranul monitorului. După ce examinează interiorul, specialiștii decid asupra tacticilor de tratament ulterioare. În acest proces, biomaterialul poate fi luat pentru cercetări ulterioare. La sfârșitul operației, tuburile sunt îndepărtate, gazul este îndepărtat din peritoneu și țesutul subcutanat al canalului este suturat.

Laparoscopia diagnostică se efectuează sub Anestezie locala, medical - sub anestezie generala. În multe cazuri, medicii preferă rahianestezia, deoarece nu necesită ca pacientul să fie pus într-un somn medical și nu provoacă daune semnificative organismului.

Perioada de recuperare

Perioada postoperatorie, de regulă, trece rapid și fără complicații pronunțate. După câteva ore, puteți și chiar trebuie să vă mutați. Puteți bea și mânca în cantitatea obișnuită doar într-o zi. Externarea din secția de chirurgie are loc a doua zi. Doare în abdomenul inferior, de regulă, doar în primele 2-3 ore după manipulare.

La unii pacienți, temperatura crește ușor (37,0-37,5 ° C). Dacă operația a fost efectuată pe partea ginecologică, atunci în 1-2 zile probleme sângeroase. În prima zi, pacienții pot prezenta indigestie, iar în zilele următoare cu o încălcare a scaunului (diaree sau constipație).

În fotografie puteți vedea cicatrici postoperatorii

Pacienții care au fost examinați în acest mod din cauza incapacității de a avea copii, pot încerca să rămână însărcinate încă de la o lună după procedură. Dacă o tumoare benignă a fost îndepărtată în acest proces, atunci puteți încerca să concepeți un copil numai după șase luni. Îndepărtarea suturilor după laparoscopie se efectuează după 7-10 zile. Medicul curant decide. Dacă cusătura nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp, atunci perioada poate crește până la o lună și în tot acest timp ar trebui să fie îngrijite corespunzător.

914

Metoda de endochirurgie modernă, în care dispozitivele optice de înaltă precizie - laparoscoape - sunt introduse în cavitatea abdominală prin puncții ale peretelui exterior. Sunt folosite pentru a examina organele interne. Cu ajutorul laparoscoapelor se pot efectua și intervenții chirurgicale în cavități. Astăzi, aproximativ 90% din intervențiile ginecologice și 60% din cele chirurgicale generale sunt efectuate folosind această tehnică.

Laparoscopia – relativ metoda noua chirurgie modernă. Stomacul sau cavitatea pelviană a pacientului este umplută cu gaz, instrumentele speciale sunt introduse în corp prin mici incizii, iar medicul lucrează cu acestea, controlându-și acțiunile pe monitor. Introducerea acestei tehnici în practica chirurgicală a făcut posibilă realizarea multor operații ușor de tolerat și rapid. Deci, cu ajutorul laparoscopiei, îndepărtarea vezicii biliare a devenit mult mai ușoară. Pacienții cu o operație în timp util sunt feriti de complicații și dureri asociate cu prezența pietrelor. Laparoscopia unui chist ovarian are cel mai puțin efect traumatic asupra țesuturilor și vă permite să salvați organul, ceea ce este foarte important pentru femeile care plănuiesc o sarcină. Îndepărtarea apendicelui efectuată prin laparoscopie îmbunătățește rapid starea pacientului și reduce perioada de invaliditate a acestuia.

Operație laparoscopie

Operația de laparoscopie este o metodă de intervenție chirurgicală în care toate manipulările sunt efectuate prin mai multe incizii pe corp, în care sunt introduse instrumente și o cameră video. Cea mai modernă metodă - printr-un singur port - presupune introducerea tuturor dispozitivelor necesare printr-un singur orificiu. Este nevoie de un chirurg de înaltă calificare, deoarece munca într-un spațiu limitat este cu adevărat o bijuterie.

Munca medicului începe cu umplerea cavității abdominale cu un gaz special (de obicei dioxid de carbon) pentru a crea spațiul de operare necesar. Apoi se introduce instrumentul principal, laparoscopul. Este echipat cu un sistem de lentile si este conectat la camera, unde este transmisa imaginea zonei operate. Un cablu optic cu o sursă de lumină este atașat la laparoscop. Instrumentele rămase sunt selectate în funcție de munca pe care chirurgul va efectua: acestea pot fi dispozitive pentru coagulare și excizie, uscarea cavităților și țesuturile de legătură.

Până în prezent, operațiile laparoscopice sunt foarte răspândite: îndepărtarea herniilor, apendicelui, vezicii biliare - toate acestea chirurgii preferă să le facă în mod laparoscopic. Laparoscopia este utilizată pe scară largă în ginecologie - cu ajutorul ei, fibroamele sunt îndepărtate, endometrioza este tratată și obstrucția trompelor uterine este eliminată. Laparoscopia unui chist ovarian înlocuiește cu succes o operație abdominală traumatică.

Când se utilizează laparoscopia?

Operația laparoscopiei este utilizată activ de chirurgi datorită faptului că are o mulțime de avantaje față de laparotomia clasică. Când ar trebui să-i acordați prioritate?

• În diagnosticul de „abdomen acut”, atunci când medicului îi este dificil să determine cauza durerii prin simptome nespecifice. Laparoscopia cavității abdominale și a pelvisului mic vă permite să identificați rapid de ce doare stomacul și să faceți manipulările necesare (de exemplu, îndepărtați un chist sau un apendice).
• Dacă diagnosticul în ginecologie este necesar pentru infertilitate, atunci când sarcina nu are loc mai mult de un an. Concomitent cu revizuirea organelor pelvine, chirurgul poate cauteriza focarele de endometrioză detectate, diseca aderențele de pe tuburi și poate îndepărta fibroamele.
• Când diagnosticați o sarcină extrauterină și intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acesteia. Spre deosebire de tratamentul chirurgical clasic, laparoscopia în sarcina ectopică permite cel mai adesea femeii să salveze trompele uterine.
• Pentru a obține un efect contraceptiv (sterilizare). In acest caz, chirurgul taie sau pune agrafe pe trompele uterine pentru a preveni fecundarea ovulelor. Deoarece sarcina după laparoscopie cu disecția trompelor uterine este posibilă numai ca urmare a fertilizării in vitro, sterilizarea se efectuează pentru femeile care nu mai doresc să nască (în mare parte după 35 de ani și cu cel puțin doi copii), sau dacă exista indicatii medicale care interzic sarcina.
• Pentru tratamentul bolilor ginecologice: endometrioza, fibroamele, prolapsul sau prolapsul uterului, tot felul de formațiuni pe ovare - toate acestea sunt tratate cu succes laparoscopic. Deci, laparoscopia ovarelor vă permite să salvați o femeie de chisturi organice care sunt dăunătoare sănătății și pot preveni sarcina.
• Laparoscopia este utilizată pentru a diagnostica și trata inflamația pelvină (pelviperitonita).
• În tratamentul bolilor tractului gastrointestinal: hernie, apendicita, îndepărtarea unei părți a intestinului.
• Pentru tratamentul bolii biliare. Îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie este o operație care este destul de ușor de tolerat de către pacient și vă permite să preveniți dezvoltarea unei astfel de complicații grave atunci când o piatră înfundă canalul pancreatic, provocând necroză pancreatică sau blocând canalul biliar comun, interferând. cu circulatie biliara.
• Diagnosticul și tratamentul leziunilor acute ale abdomenului și pelvisului mic: laparoscopia vă permite să examinați cavitatea abdominală și pelviană, să vedeți și să opriți sângerarea, dacă este necesar, să îndepărtați un organ (splină, vezică urinară, vezică biliară).

Cusături după laparoscopie

Cusăturile după laparoscopie se aplică în locurile în care au fost introduse trocarele (instrumentele). De regulă, acestea sunt trei găuri, iar în timpul intervenției chirurgicale printr-un singur port, există o singură rană. Absența inciziilor mari permite pacientului să se reactiveze rapid după intervenție chirurgicală: de regulă, analgezicele sunt prescrise timp de 2-3 zile, iar pacientul se poate trezi seara sau a doua zi dimineața după operație.

Pentru a preveni infecția locală, suturile după laparoscopie sunt tratate zilnic cu un antiseptic pe toată perioada de vindecare, iar deasupra se aplică un pansament de tifon. Dacă țesuturile sunt suturate cu suturi absorbabile, nu este necesară îndepărtarea suturilor. În caz contrar, acestea sunt îndepărtate la aproximativ o săptămână după operație în dressingul spitalului sau în ambulatoriu.

În primele 15 zile, pacientul este sfătuit să abandoneze băile în favoarea dușului, în timp ce cusăturile trebuie să fie umezite cât mai puțin posibil și imediat după procedurile de igienă, să le lubrifieze suplimentar. soluție antiseptică(iod, „verde strălucitor”, „permanganat de potasiu”). Dacă pacientul se plânge de durere în zona găurilor, are febră, dureri de cap sau greață, trebuie să contactați chirurgul pentru a verifica starea rănilor și a exclude posibilitatea complicațiilor purulente.

Avantajele laparoscopiei sunt evidente chiar și pentru non-medici:

• Absența inciziilor traumatice mari accelerează procesul de vindecare a rănilor și reabilitare a pacientului.
• După laparoscopie, durerea este mult mai puțin pronunțată decât după operația abdominală, iar acest lucru reduce perioada de utilizare a anestezicelor.
• Mobilizarea timpurie a pacientului datorită faptului că durerea după laparoscopie este slabă, vă permite să restabiliți rapid trecerea prin intestine (mobilitate) și, de asemenea, servește ca prevenire a complicațiilor trombotice.
• Dezvoltarea tehnologiilor laparoscopice face posibilă efectuarea de operații care păstrează organele. Dacă mai devreme, în timpul unei sarcini extrauterine, o femeie avea garantat să piardă o trompa uterină, iar dacă situația se repetă, ambele, acum medicul poate salva trompele prin îndepărtarea doar a ovulului. Chisturile ovariene organice au fost îndepărtate prin excizie tisulară, ceea ce le-a înrăutățit funcția. Ovarele după laparoscopie continuă să funcționeze normal și oferă pacienților posibilitatea de a planifica o sarcină și de a trăi o viață normală.
• Din punct de vedere estetic, absența suturilor mari este importantă pentru pacienți. Cu laparoscopia ovarelor prin trei orificii, mici cicatrici rămân în apropierea buricului, pe lateral și pe abdomenul inferior. Iar dacă operația se realizează printr-un singur acces, orificiul ascuns în buric este complet invizibil. După o laparoscopie a vezicii biliare, cicatricile sunt localizate în apropierea buricului, pe lateral și în abdomenul superior.
• Pentru un medic, operația laparoscopică este convenabilă, deoarece echipamentul video vă permite să vedeți clar câmpul operator (până la 40 de ori mărire) din diferite părți.
• Înregistrarea acțiunilor pe suport video în cazuri controversate poate servi drept dovadă a corectitudinii (sau incorectei) manipulărilor medicului în timpul operației.

Dezavantajele laparoscopiei

În ciuda avantajelor evidente ale laparoscopiei, aceasta are anumite dezavantaje:

• O zonă de utilizare mai îngustă în comparație cu laparotomia efectuată în mod tradițional (de exemplu, laparoscopia vezicii biliare, de obicei, nu se efectuează în stadiul acut și, cu aceasta, mulți pacienți intră în spital).
• Caracteristicile supravegherii video distorsionează sentimentul de profunzime al medicului, ceea ce poate duce la răni.
• Lipsa contactului direct al mâinilor chirurgului cu țesuturile operate crește, de asemenea, probabilitatea de rănire, deoarece atunci când se lucrează cu instrumente „la distanță”, este dificil să se evalueze forța aplicată și să se efectueze manipulări foarte delicate. În plus, lipsa contactului tactil este proastă din punct de vedere al diagnosticului, deoarece în timpul unei operații convenționale, chirurgul poate determina natura bolii și poate simți tumora prin atingere.
• Echipamentele pentru operațiuni sunt mult mai scumpe decât echipamentele tradiționale. Prin urmare, în ciuda faptului că chirurgia laparoscopică are un efect economic semnificativ pe termen lung (perioada de recuperare a pacientului este redusă, durerea dispare rapid cu laparoscopie și nu este nevoie să „ține” pacientul pe analgezice și să implice personalul în îngrijire. ), multe spitale nu își permit astfel de echipamente.
• Formarea medicilor laparoscopi este un proces lung și costisitor, deoarece este destul de dificil să dobândiți abilitățile de manipulări „la distanță” cu controlul acțiunilor lor numai pe monitor. Mai mult, acei medici care au experiență în laparotomie ar trebui să fie instruiți, deoarece intervenția laparoscopică în orice moment în prezența complicațiilor poate intra în operație abdominală deschisă.
• Laparoscopia poate provoca complicații specifice asociate cu injectarea de gaz în cavitatea pelvină sau abdominală - afectarea funcției respiratorii, activitate cardiacă, durere. Un alt dezavantaj este că munca prin atingere poate duce la deteriorarea vaselor mari, a organelor interne și a țesuturilor.

Când este interzisă laparoscopia?

Cu toate avantajele evidente ale laparoscopiei, există situații în care este absolut imposibil să o faci:

• Dacă pacientul se află între viață și moarte într-o stare moarte clinică, comă sau agonie.
• Când un pacient a dezvoltat sepsis sever sau peritonită purulentă, există dovezi sigure de obstrucție intestinală.
• În prezența unor tulburări semnificative în sistemul cardiovascular și organele respiratorii.
• Insuficiență renală acută și cronică
• Insuficiență hepatică acută și cronică

În plus, operația de laparoscopie este nedorită:

• Cu încălcări severe ale hemostazei (sistem de coagulare a sângelui).
• Dacă pacientul suferă de obezitate pronunțată.
• Cu o vârstă solidă a pacientului și prezența bolilor sistemului cardiovascular.
• în timpul infecţiilor acute.
• Tarziu in sarcina.
• Cu o exacerbare ulcer peptic stomac sau duoden.
• Dacă pacientul are modificări bruște ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac.
• În cazul în care pacientul a suferit recent o operație abdominală extinsă, iar etapa de vindecare nu a fost încă finalizată.
• Peritonita difuză
• Boală adezivă severă în cavitatea abdominală sau pelvisul mic

În aceste cazuri, decizia dacă pacientul poate fi operat laparoscopic este luată de un consiliu format din chirurgi, anestezologi și specialiști îngusti.

Varietăți de laparoscopie

Laparoscopia diagnostică este utilizată în mod obișnuit numai atunci când a fost efectuată o examinare completă a pacientului fără intervenție chirurgicală.

Intervenția laparoscopică poate fi efectuată pentru a diagnostica:

• Pentru a determina cauzele unui „abdomen acut” la un pacient - atunci când o persoană literalmente „se aplecă” de durere și nu există motive evidente sau nu există timp pentru a le afla, cea mai fiabilă modalitate este de a examina organele regiunii abdominale și pelvine.
• Pentru examinare, identificarea organelor lezate și a sursei de sângerare în cavitatea abdominală după leziuni.
• În ginecologie, se efectuează laparoscopia trompelor uterine pentru a clarifica diagnosticul de sarcină ectopică și pentru a diagnostica infertilitatea. Dacă o femeie are dureri abdominale acute, vărsături și greață, transpirație rece și ultrasunetele arată tumori în ovare sau lichid în cavitatea abdominală, laparoscopia ovarelor va determina cu exactitate dacă apoplexia (ruptura de țesut), răsucirea sau ruptura chistului a avut loc.
• Pentru examinarea tractului gastrointestinal și stabilirea perforației ulcerului, sângerării intestinale, obstrucția, prezența unei tumori. Dezavantajul laparoscopiei diagnostice atunci când se caută o tumoră sau surse de sângerare este că acestea pot fi localizate în interiorul organelor, iar chirurgul vede doar suprafețele exterioare. Pentru a stabili mai precis diagnosticul, în acest caz, se utilizează o combinație de laparoscopie cu metode endoscopice, ecografice și radiologice (MSCT, CT) într-o sală de operație hibridă specială dotată cu echipamentul necesar.

Laparoscopie operatorie

Operația de laparoscopie poate fi efectuată separat de diagnostic, sau urmează-l. Împărțirea în laparoscopie diagnostică și operativă este foarte condiționată. Deci, dacă un pacient se plânge de dureri severe în abdomen după o leziune, manipulările de diagnosticare sunt combinate cu sutura sursei de sângerare și cusătura sau îndepărtarea organelor deteriorate. Și atunci când o femeie cu o întârziere a menstruației, durere și absența unui ou fetal în cavitatea uterină conform rezultatelor unei ecografii intră pe masa chirurgului, laparoscopia trompelor uterine vă permite să vedeți o sarcină extrauterină, îndepărtați ou și a suturat tubul.

Laparoscopie operatorie poate fi planificat și de urgență, dar ambele pot fi precedate de studiu de diagnostic, care se realizează chiar de la început.

Ce tipuri de operațiuni sunt de obicei efectuate într-o manieră planificată?

• Laparoscopia uterului, atunci când ecografia a evidențiat un fibrom, sau există o suspiciune de endometrioză, sau pacientul se plânge de sângerare periodică care nu este asociată cu ciclul și chiuretajul de diagnostic a identificat modificări ale endometrului.
• Laparoscopia tuburilor se face dacă, conform rezultatelor unui examen cu raze X, există dovezi de obstrucție a acestora, iar acest lucru împiedică apariția sarcinii.
• Laparoscopia unui chist ovarian, dacă se dovedește că nu este funcțional, iar singurul tratament este intervenția chirurgicală. Laparoscopia operativă a unui chist ovarian este necesară atunci când formarea este foarte mare (indiferent de origine), tratamentul conservator nu ajută și există riscul de rupere.
• Îndepărtarea vezicii biliare în remisie (fără exacerbare).
• Repararea herniei cu hernii de diferite localizări (dacă nu sunt încălcate).

Operațiunile de urgență includ:

• Toate tipurile de intervenții ginecologice urgente: laparoscopia chisturilor ovariene, uterului, trompelor, când starea de sănătate a femeii este severă și doar o urgență poate ajuta interventie chirurgicala. Acest lucru se întâmplă în caz de ruptură ovariană, chisturi, sângerare abundentă, suspiciune de sarcină ectopică.
• Tratamentul apendicitei - de regulă, apendicele se inflamează brusc și trebuie îndepărtat de urgență.
• Tratamentul herniilor strangulare.
• Opriți sângerarea, tratamentul sau îndepărtarea organelor interne după leziuni.
• Tratamentul inflamației cavității abdominale de orice origine.

De regulă, toate operațiile de urgență sunt operații două în unu (diagnostic + tratament), deoarece nu mai rămâne timp pentru o examinare amănunțită prin alte metode.

Pregătirea pentru chirurgia laparoscopică nu este diferită de pregătirea pentru laparotomie. În primul rând, este necesar examen general pacientul să afle dacă operația este permisă pentru el și în ce condiții ar trebui efectuată:

• Analize de sânge de laborator (generale, biochimie, coagulare, glucoză, hepatită, HIV, RW, grupa sanguină și factor Rh, infecții sexuale).
• Analiza generală a urinei.
• Examinarea fecalelor pentru prezența helminților.
• Fluorografie.
• ECG, ECHO-KG.
• Ultrasunete și examinări suplimentare ale organelor, din cauza bolilor cărora este prescrisă laparoscopia.
• Femeile înainte de a efectua operații ginecologice trebuie să treacă un frotiu pentru gradul de puritate și oncocitologie.

În plus, trebuie să consultați un terapeut și un specialist restrâns în a cărui direcție este planificată operația și, în cazul în care boli concomitente(diabet, boli de inima, astm etc.) – consultarea si opinia medicilor competenti.

Operatiile ginecologice se desfasoara in principal in prima faza a ciclului, imediat dupa terminarea menstruatiei. Uneori, pentru diagnosticul de infertilitate, se prescrie intervenția pentru perioada de după ovulație.

Orice operație nu poate fi efectuată în timpul bolilor respiratorii acute.

Cu o săptămână înainte de intervenție, este mai bine să începeți să urmați o dietă care exclude creșterea formării de gaze - trebuie să excludeți fasolea, mazărea, pâinea neagră, varza, laptele etc.

Prin acord cu medicul, este necesar să se oprească sau, dimpotrivă, să se introducă anumite medicamente - de exemplu, în caz de încălcare a hemostazei și un risc ridicat de tromboză, pacientului i se prescriu anticoagulante directe până în ziua operației.

Este interzis să mănânci și să bei cu 8-10 ore înainte de intervenție. De regulă, toate operațiile planificate sunt efectuate dimineața, astfel încât pacientul nu trebuie să ia cina cu o zi înainte, iar la prânz ar trebui să se limiteze la alimente ușoare. Pentru curățarea tractului gastrointestinal, se prescriu suplimentar clisme de curățare - seara și dimineața înainte de operație. Toate aceste măsuri sunt necesare în cazul în care intestinele sunt afectate în timpul manipulărilor - resturile de alimente din el, odată ajunse în cavitatea abdominală, pot provoca o complicație gravă (peritonită).

Pentru a preveni complicațiile trombotice, imediat înainte de operație, pacientul trebuie să își îmbrace ciorapi elastici speciali sau să aplice bandaje și să rămână în ei până când medicul permite îndepărtarea acestora (de obicei, după 14-15 zile).

Procedurile de igienă presupun un duș și bărbierirea părului în abdomenul inferior, pe organele genitale și în buric. Bărbierirea se face numai în spital, imediat înainte de operație.

Dacă pacientul nu poate face față anxietății, i se prescriu sedative (medicamente ușoare din plante - cu câteva zile înainte, altele mai grave precum fenazepamul - în ziua precedentă operației).

Laparoscopia în ginecologie

Laparoscopia în ginecologie este utilizată pentru tratamentul cu un nivel scăzut de traumatism al bolilor din sfera reproductivă. De exemplu, atunci când o femeie vrea, dar nu poate rămâne însărcinată și tratamentul conservator nu funcționează. Din fericire, medicina modernă o poate ajuta. Cum functioneaza?

• Când sarcina nu se poate dezvolta din cauza fibroamelor care umple cavitatea uterină, îndepărtarea laparoscopică a nodului miomatos va veni în ajutor.
• Blocarea lumenului trompelor uterine motive diferite plastia laparoscopică le va restabili permeabilitatea.
• Endometrioza (adenomioza) este adesea cauza infertilității. Tratamentul constă în cauterizarea focarelor, iar apoi în administrarea de medicamente hormonale pentru prevenirea recăderilor.
• Cauza infertilității poate fi o încălcare a funcționării ovarelor, un semn indirect al căruia este apariția chisturilor. În 70% din cazuri, chisturile sunt funcționale, apar în anumite zile ale ciclului, apoi scad și dispar. Dar uneori regresia este perturbată din cauza insuficienței hormonale, iar neoplasmul continuă să crească, atingând o dimensiune semnificativă - până la 10 cm sau mai mult. În plus, un chist poate fi o patologie congenitală sau dobândită: o formațiune dermoidă rămâne la o femeie din momentul dezvoltării prenatale, iar o formațiune de endometrioid se formează atunci când celulele endometriale se găsesc în ovar și cresc patologic în el. Un alt tip de chisturi sunt cistoadenoamele (adevărate), care tind să degenereze într-o tumoare malignă. Toate aceste neoplasme ar trebui îndepărtate. Din păcate, chisturile după laparoscopie pot recidiva, dar combinația dintre intervenția chirurgicală și tratamentul conservator reduce probabilitatea apariției lor.
• Dacă cauza este polichistică, va ajuta rezecția sau cauterizarea țesutului ovarian. În acest caz, ovarele după laparoscopie funcționează într-un mod mai sănătos - țesut sănătos nou crește în zonele operate, numărul de chisturi scade din cauza scăderii producției de androgeni, iar foliculii câștigă capacitatea de a sparge pentru a elibera ovulul.

De regulă, operațiile laparoscopice sunt mai puțin traumatice, iar femeia este reabilitată rapid. Prin urmare, planificarea unei sarcini este permisă la doar o lună după ce a fost efectuată laparoscopia chistului și a altor boli ovariene. Ei bine, când cauza infertilității a fost polichistică sau endometrioza, viitoare mamă numit tratament hormonal timp de până la șase luni, după care puteți începe să planificați o sarcină.

Perioada de sarcină după laparoscopie poate fi limitată (de exemplu, cu polichistoză, din cauza unei insuficiențe hormonale care nu s-a dus nicăieri, ovarele devin rapid crescute din nou cu chisturi) și, prin urmare, trebuie să urmați instrucțiunile medicului curant și urmați-i programările pentru a avea timp să profite de rezultatele tratamentului.

Laparoscopia pentru boli ale trompelor uterine

Laparoscopia în ginecologie este folosită cu succes pentru a trata patologia trompelor uterine. Aceste boli pot provoca disconfort sever și pot preveni sarcina.

Cu ajutorul laparoscopiei trompelor uterine, medicul face față unei sarcini extrauterine: operația permite o operație blândă și lasă șansa de a salva organul.

Laparoscopia conductelor face posibilă verificarea permeabilității acestora: dacă sunt impracticabile, este necesară intervenția chirurgicală plastică, disecția și coagularea aderențelor.

Operația ajută cu pio- și hidrosalpinx, atunci când lichidul sau puroiul se acumulează în lumenul tubului. Tehnologiile moderne de tratament chirurgical fac în unele cazuri posibilă salvarea tubului, iar dacă este imposibil să îl părăsiți, îndepărtarea va avea loc cât mai atent posibil.

Un alt motiv pentru care se efectuează laparoscopia tubară este contracepția. Pentru a obține efectul dorit, puteți aplica cleme (mai puțin fiabile) sau puteți tăia tubul (în acest caz, probabilitatea de sarcină este redusă la zero).

Cum se efectuează laparoscopia trompelor uterine?

Laparoscopia tuburilor se efectuează conform schemei standard, chiar dacă este efectuată de urgență dacă se suspectează o sarcină ectopică.

Adesea operația este combinată cu laparoscopia chistului și uterului, mai ales dacă scopul este de a diagnostica cauzele infertilității.

Sub anestezie generală, pacientului i se face o deschidere în peretele abdominal, apoi se pompează dioxid de carbon prin acesta și se introduce un laparoscop. Pentru introducerea sculelor sunt necesare alte două găuri în lateral. După aceea, organele din câmpul operator sunt examinate, iar apoi chirurgul acționează în funcție de circumstanțe: dacă este detectată o sarcină ectopică, o parte a tubului cu embrionul este excizată și îndepărtată, în cazul unui proces adeziv. , se cauterizează şi se disecă aderenţele etc.

Laparoscopia se termină cu o revizuire a spațiului, îndepărtarea gazelor, instalarea drenajului (cu excepția cazului în care operația a fost diagnostică sau au fost cauterizate zonele de endometrioză) și suturarea rănilor.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după laparoscopie este de obicei rapidă. Deja la două ore după trezirea din anestezie, o femeie are voie să bea, în seara zilei în care a fost efectuată operația - să se așeze, iar dimineața să se ridice și să mănânce. Durerea după laparoscopie nu este intensă și dispare rapid - după câteva zile, pacienții refuză de obicei calmarea durerii.

Dar tratamentul bolilor tubare nu se termină cu intervenția chirurgicală. Aceasta implică o întreagă gamă de proceduri după intervenția chirurgicală - fizioterapie, medicație, Tratament spa. Toate acestea ar trebui prescrise de un ginecolog.

Complicații după laparoscopie tubară

Ce complicații pot apărea după laparoscopia tubară? De regulă, problemele sunt standard:

• Infecția cusăturilor și țesuturilor, supurație.
• Emfizemul este o acumulare anormală de gaz la locurile de inserție ale instrumentelor și mușchilor.
• Leziuni ale vaselor de sânge și ale organelor învecinate.
• Tromboză.

O complicație specifică este dezvoltarea salpingitei (inflamația tuburilor) și a salpingooforitei (inflamația trompelor și a ovarelor), dacă o femeie are o infecție cronică - tuberculoză, chlamydia, ureaplasmoză etc.

Laparoscopia pentru boli ale uterului

Laparoscopia în ginecologie poate fi utilizată pentru a diagnostica și trata bolile uterului:

• Mioame (cu noduri superficiale mici). Dacă ganglionii sunt localizați în locuri greu accesibile, ar trebui să se acorde preferință laparotomiei pentru a reduce riscul de sângerare sau pentru a utiliza tehnica întreruperii temporare a alimentării cu sânge a uterului.
• Endometrioza (adenomioza).
• Polip.
• Prolaps sau prolaps al uterului.
• Creșterea malignă a endometrului și tumorile uterului.

Laparoscopia uterului face posibilă efectuarea tratamentului aproape fără vărsare de sânge și fără complicații și, dacă este necesar, îndepărtarea organului bolnav.

Cum se efectuează operația

Laparoscopia în bolile uterului poate fi diagnostică, terapeutică sau poate urmări două scopuri în același timp. În toate cazurile, succesiunea operației este aceeași: în primul rând, se face o incizie în buric și se introduce un ac pentru a injecta gaz, cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon, după care acul este îndepărtat și un trocar. cu o cameră video se introduce în aceeași gaură. Pe părțile laterale ale corpului se fac alte două puncții, iar prin ele se introduc instrumentele necesare.

Tactica medicului depinde de ce problemă se găsește la pacient ca urmare a examinărilor preliminare sau direct pe masă. De exemplu, dacă o femeie este operată de adenomioză, chirurgul îndepărtează nodul de adenomioză și sutură suprafața plăgii. Pentru a reduce pierderile de sânge și pentru a asigura fuziunea țesuturilor de înaltă calitate, pot fi utilizate suturi speciale și metode de fixare a pereților uterului în timpul cusăturii.

Este important să știți dacă o femeie dorește să aibă copii: dacă operația este efectuată pentru tratarea fibroamelor și sarcina este planificată după laparoscopie, este mai bine să evitați îndepărtarea tuturor nodurilor miomului și să eliminați numai pe cei care, datorită dimensiunii și formei lor. , poate interfera cu dezvoltarea normală a embrionului.

La sfârșitul operației, medicul examinează din nou cavitatea pelviană, îndepărtează sângele și lichidul, verifică cât de ferm sunt clemele pe vase sau ciot, cum sunt aplicate cusăturile. Apoi gazul este pompat, instrumentele sunt îndepărtate, suturile sunt aplicate pe țesuturile moi și pe piele la punctele de intrare ale trocarelor.

Complicații în bolile uterului

Laparoscopia uterului, de regulă, nu are complicații specifice în comparație cu alte operații. Caracteristicile pot fi atribuite doar probabilității unei sângerări mai severe, deoarece vasele de sânge mari se apropie de uter. Alte complicații ale perioadei postoperatorii sunt următoarele:

• Infecția și supurația suturilor postoperatorii.
• Emfizem (acumulare de gaz la locurile de inserare a trocarului și în mușchi).
• Deteriorarea vaselor de sânge și a organelor învecinate.
• Spikes.
• Constipație, incontinență urinară.
• Tromboză.

Laparoscopia pentru bolile ovariene

Chist ovarian și laparoscopie

Chisturile ovariene la femei pot fi funcționale (asociate cu ciclul hormonal) și patologice. Acestea din urmă includ endometrioid, dermoid, chistadenoame. Toate necesită tratament chirurgical. Uneori este necesară și îndepărtarea unui chist funcțional, dacă acesta este în creștere activă, devine mai mare de 8 cm și există riscul de rupere sau răsucire a piciorului.

Inconvenientul pe care un neoplasm îl creează unei femei - durere în abdomenul inferior și în timpul actului sexual, o modificare a ciclului, urinare afectată - poate fi eliminat prin chirurgie laparoscopică. Vă permite să îndepărtați neoplasmul cât mai atent posibil fără a afecta țesuturile sănătoase și să îl trimiteți pentru examinare histologică. Pentru a evita complicațiile, chirurgul încearcă să dezlipească complet chistul și să-l îndepărteze fără a-i încălca integritatea.

Chistul patologic după laparoscopie, efectuat în conformitate cu toate cerințele și tratamentul conservator ulterior, de regulă, nu mai apare.

Boala polichistică (sindromul ovarului polichistic, PCOS) este o boală endocrină care provoacă infertilitate. Cu PCOS, multe chisturi se formează în ovarele mărite. Motivul pentru acest fenomen este secreția excesivă de androgeni, în urma căreia nu are loc ovulația, iar foliculii mici se transformă în chisturi. Tratamentul pentru PCOS poate fi conservator sau chirurgical. De obicei, încep cu una conservatoare, iar dacă nu există efect, pacientului i se propune o intervenție chirurgicală. Se realizează în diferite moduri:

• Cauterizare - incizii circulare superficiale (1 cm) pe suprafața ovarului, în locul cărora crește țesut sănătos, iar apoi foliculii normali se maturizează.
• Îndepărtarea unei membrane dense de pe suprafața ovarelor cu ajutorul unui electrod special. Ovarele încep să funcționeze normal după laparoscopie, deoarece foliculii pot crește normal, se pot maturiza și se pot sparge, permițând ovulului să iasă.
• Îndepărtarea chisturilor cu curent electric.
• Rezecție în pană - îndepărtarea unei părți a ovarelor în așa fel încât să capteze mai multe chisturi și țesut mai puțin sănătos. Țesutul rămas produce mai puțini androgeni. Rezecția este utilizată pentru PCOS sever.
• Endotermocoagulare - găuri arzătoare pe suprafața ovarului. Ca urmare, ovarele produc mai puțini androgeni după laparoscopie.

Trebuie să știți că tratamentul chirurgical al PCOS are un efect pe termen scurt. Chisturile după laparoscopie nu se formează de ceva timp, dar cu tulburări hormonale persistente, încep să crească din nou după un timp. Prin urmare, o femeie este sfătuită să planifice sarcina cât mai curând posibil după laparoscopie.

Alte indicații (aderențe, apoplexie ovariană etc.)

Pe lângă chisturi, chirurgia ovariană laparoscopică poate fi efectuată în alte cazuri:

• Torsiunea ovariană este o afecțiune rară care apare la femeile tinere. Cauza torsiunei este o abatere anatomică a structurii (lungimea patologică a tuburilor, absența sau subdezvoltarea ligamentului uterin), chisturile și tumorile. Diagnosticul și tratamentul în timp util evită necroza tisulară și infertilitatea ulterioară.
• Adeziunile provoacă uneori multe neplăceri și sunt cauza cronicizării dureri pelvine. Ele pot fi rezultatul unei inflamații cronice sau unei intervenții chirurgicale pe termen lung.
• Apoplexia (ruptura) ovarelor este o încălcare bruscă a integrității țesutului în timpul ovulației, mai ales după exerciții fizice, retragerea contraceptivelor, ridicarea greutăților. Ruptura poate apărea și în prezența chisturilor. Principala metodă de tratament este chirurgicală, când medicul exfoliază chistul, oprește sângerarea și sutează țesuturile. În cazuri rare, îndepărtarea ovarului este necesară dacă operația nu reușește să oprească sângerarea. De obicei, ovarele după laparoscopie, efectuată în timp util din cauza apoplexiei, continuă să funcționeze normal, permițând femeilor să planifice o sarcină.

Complicații în bolile ovarelor

Laparoscopia unui chist sau a altor formațiuni ovariene decurge uneori cu complicații. Toate sunt nespecifice și pot apărea și în timpul altor tipuri de operațiuni:

• Hernie (proeminență a unei părți a intestinului într-un loc neobișnuit).
• Emfizem (acumulare de gaze atât în ​​interiorul mușchilor, cât și sub piele).
• Deteriorarea vaselor de sânge.
• Leziuni ale organelor interne.
• Proces de lipire.
• Constipație, incontinență urinară.
• Tromboză.

Laparoscopia vezicii biliare

Cum se efectuează operația vezicii biliare?

Îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie (colecistectomie laparoscopică) este cea mai frecventă operație din lume. Dacă mai devreme o persoană, care suferă de durere în hipocondrul drept și știe despre prezența pietrelor, a decis asupra unui tratament chirurgical atunci când nu era unde să meargă, astăzi pacienții preferă să elimine vezica biliară într-un mod planificat, fără a aștepta complicații. Un alt motiv pentru îndepărtare este prezența polipilor cu risc ridicat de degenerare într-o tumoră.

Cum merge operațiunea? Pacientul este fixat cu curele pentru a muta apoi masa într-o poziție convenabilă pentru vizualizare: pacientul este întins pe spate, capătul capului mesei de operație este ridicat cu 20-25 de grade, iar masa în sine este înclinată spre stânga. După introducerea unui cateter pentru perfuzia de medicamente și anestezie, chirurgul taie pielea de lângă buric și străpunge peretele abdominal cu un ac Veres, prin care se injectează 4-5 litri de dioxid de carbon în cavitatea abdominală. După aceea, acul este îndepărtat, un instrument special (trocar) este introdus în puncție și prin acesta este introdus un laparoscop cu o cameră video și o sursă de lumină. Apoi, sub control video, un trocar pentru chirurg este introdus în abdomenul superior (lângă stomac) și 1-2 în partea dreaptă (pentru manipulările asistentului).

Cavitatea abdominală este examinată din interior pentru prezența altor patologii, după care se începe lucrările de tăiere a vezicii biliare. În primul rând, vezica biliară este izolată, clemele sunt plasate pe canalul cistic și artera cistică, care sunt apoi traversate. În cele din urmă, bula este separată de ficat și îndepărtată din cavitatea abdominală.

Bula este plasată într-un recipient steril în interiorul abdomenului, apoi îndepărtată din accesul în abdomenul superior. Se întâmplă ca dimensiunea pietrelor să nu permită scoaterea lor prin orificiul făcut, iar apoi chirurgii fie o extind, fie pre-zdrobesc pietrele înainte de a îndepărta vezica urinară.

La sfârșitul procedurii de îndepărtare a vezicii urinare și a pietrelor din abdomen, se pune un dren în zona ficatului pentru a asigura scurgerea efuziunii. Dioxidul de carbon este apoi îndepărtat, instrumentele sunt îndepărtate și rănile pielii sunt suturate.

Pe lângă contraindicațiile generale privind starea plămânilor, inimii, sistem nervos, laparoscopia vezicii biliare nu poate fi efectuată dacă pacientul are:

• Icter obstructiv, în care fluxul de bilă din ficat este afectat din cauza blocării de către o piatră sau a prezenței unei tumori.
• Inflamația acută a pancreasului.
• Inflamația căii biliare comune care provine din ficat.
• Inflamație acută a vezicii biliare, dacă au trecut mai mult de 3 zile de la apariția primelor simptome, umflarea în jurul organului.
• Atrofia vezicii biliare sau compactarea puternică a pereților acesteia.
• Prezența fistulelor, inflamații, escare la nivelul gâtului vezicii urinare.
• Abces sau fistulă în zona vezicii biliare și a intestinelor.
• Proces adeziv pronunțat în zona vezicii biliare, a canalului comun și a ficatului.
• Când este bănuit boala oncologica vezica urinara sau canale.

În toate cazurile descrise, vezica biliară trebuie îndepărtată prin laparotomie. Dacă operația a fost începută laparoscopic, dar în timpul acesteia au apărut dificultăți, chirurgii trec la operația abdominală deschisă.

Reabilitare după laparoscopie a vezicii biliare

Perioada de reabilitare după laparoscopia vezicii biliare, de regulă, decurge calm și mult mai ușor decât după o laparotomie extinsă. Pacientul este pus pe un bandaj postoperator și „ridicat” până în seara zilei operației sau a doua zi dimineața, iar de atunci se poate și trebuie să se miște independent. Pacienților li se poate da apă de băut la câteva ore după ieșirea din anestezie și li se poate hrăni a doua zi.

Cei care au suferit îndepărtarea vezicii biliare din cauza prezenței pietrelor în ea ar trebui să urmeze dieta nr. 5 cel puțin în primele 6 luni după operație și este mai bine să facă acest lucru pe viață. Nu uitați că rezervorul în care au fost depozitate pietrele a fost îndepărtat, dar tulburările metabolice și proprietățile modificate (care contribuie la formarea pietrelor) ale bilei nu au dispărut. Și asta înseamnă că pot apărea pietre în canalele intrahepatice și în canalul biliar comun. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să fiți observat de un gastroenterolog și să luați periodic medicamente lipotrope, să urmați o dietă și o dietă.

Revenirea la viața normală și la muncă după colecistectomia laparoscopică este posibilă după 14-15 zile. Pentru a nu încărca mușchii abdominali, greutățile care cântăresc mai mult de 4 kg nu trebuie ridicate timp de 2 luni din ziua operației. Educația fizică fezabilă sub formă de mers poate fi practicată după externarea din spital și este mai bine să excludeți exercițiile serioase legate de presă timp de șase luni.

Durere după laparoscopie

Durerea după laparoscopie nu durează de obicei mult și este ușor tolerată de pacient. Ele sunt asociate cu leziuni tisulare la locurile de introducere a trocarelor (instrumente) și manipulări în interiorul cavității abdominale. De regulă, durerea este cea mai intensă în câteva ore după terminarea operației, dar dispare rapid după administrarea de analgezice. După o zi, puterea senzațiilor neplăcute scade, iar pacientul are nevoie din ce în ce mai puține de analgezice (unii oameni chiar le refuză complet).

În prima zi după laparoscopie, poate apărea o ușoară durere în umeri și piept. Acest lucru se datorează injectării de dioxid de carbon în cavitatea abdominală și distensiunii abdomenului în timpul operației, ceea ce provoacă spasm al diafragmei și compresie a organelor. Senzațiile neplăcute trec după câteva zile.

Încă unul motiv posibil durere după laparoscopie - eliberarea de gaz în afara cavității abdominale. Dacă a pătruns în spațiul subcutanat, numirea analgezicelor ajută, iar disconfortul trece rapid. Pătrunderea gazului în spațiul dintre mușchii abdominali provoacă durere severă, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, pacientului îi este greu să întoarcă capul și să înghită. Această afecțiune pune viața în pericol și, prin urmare, necesită un tratament urgent: pacientul este așezat în poziție reclinată cu capul ridicat, ace sunt introduse în mușchi într-un mod special pentru a elibera gazul.

Poate fi dureros după laparoscopie din cauza complicațiilor apărute - supurația locurilor de inserare a trocarului, afectarea organelor interne neobservate în timpul operației. În toate cazurile de mai sus, trebuie să solicitați urgent îngrijire medicală mai degrabă decât să aștepte alinare acasă.

Dieta după laparoscopie este prescrisă în funcție de boala pentru care persoana a fost operat.

Dacă nu este asociat cu tractul gastrointestinal (de exemplu, a fost efectuată laparoscopia ovarelor), este suficient să urmați principiile unei diete sănătoase. Alimentele trebuie să fie moderate sau sărace în calorii, să conțină puține grăsimi animale și să conțină multe fibre alimentare. Trebuie să mănânci fracționat, de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Cantitatea de lichid utilizată este de 1,5-2 litri pe zi. Prima masă cu drepturi depline are loc de obicei în ziua următoare operației, iar înainte de aceasta, la 2-3 ore după ieșirea din anestezie, pacientul are voie să bea.

Îndepărtarea vezicii biliare efectuată în timpul laparoscopiei necesită numirea dietei nr. 5 și trebuie respectată nu numai în perioada postoperatorie, dar mai departe. Alimentele trebuie să fie cu conținut scăzut de grăsimi, nepicante, murate și afumate, băuturile carbogazoase sunt interzise, ​​ciocolata ar trebui să fie limitată. Se preferă alimentele care favorizează descompunerea grăsimilor animale, sărace în calorii și bogate în proteine. După laparoscopia vezicii biliare, trebuie să renunțați la alimente prăjite, trecând la tocană, coacere sau fierbere.

Dacă operația a fost efectuată pe alte organe ale tractului gastrointestinal, începând cu a treia zi, pacientului i se prescrie dieta nr. 2 conform lui Pevzner. Trebuie respectat cu strictețe în prima lună, iar apoi puteți conveni cu un gastroenterolog asupra unei creșteri a dietei. Dieta numărul 2 implică economisirea mecanică a tractului gastrointestinal și scăderea funcției secretoare. Prin urmare, se acordă preferință alimentelor coapte, fierte sau înăbușite într-o formă caldă, rece și fierbinte ar trebui excluse. Mâncărurile trebuie să aibă consistență moale sau piure, fără crustă.

Complicațiile laparoscopiei

Leziuni ale tractului digestiv

Una dintre cele mai frecvente complicații în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice este afectarea tractului gastrointestinal, deoarece majoritatea operațiilor sunt efectuate în cavitatea abdominală. Ce complicații sunt posibile?

Puncția organelor (splină, stomac, anse intestinale) are loc de obicei cu aderențe multiple, când locația anatomică a tuturor organelor este oarecum schimbată (de exemplu, ansele intestinale nu sunt situate standard, ci sunt „trase” una la alta) . Puncția de obicei nu consecințe grave, nu necesită tratament special.

Leziunile incise ale buclelor intestinului și ale colonului apar atât cu manipularea neglijent a instrumentelor, cât și în timpul procedurii de disecție a aderențelor multiple și a zonelor de aderență ale intestinului cu alte organe interne. Uneori, leziunile tăiate și înjunghiate ale organelor sunt cauzate din cauza faptului că operația a fost efectuată cu încălcare (nestabilită cateter urinar sau sondă nazogastrică). În cazul unei astfel de complicații, chirurgul trebuie să treacă la o intervenție chirurgicală abdominală pentru a verifica natura și amploarea daunelor și pentru a le elimina.

Leziunile tisulare din cauza coagulării pot provoca sângerări sau perforarea organelor goale. Cel mai frecvent caz de afectare este atunci când, în timpul laparoscopiei, îndepărtarea apendicelui este însoțită de coagularea mezenterului sau sterilizarea ciotului cu un instrument special. Deoarece este dificil să se evalueze amploarea unei arsuri sau perforații folosind doar un monitor video, laparotomia este de obicei utilizată pentru a elimina complicațiile.

Îndepărtarea vezicii biliare prin laparoscopie poate deteriora căile biliare. În funcție de severitatea complicației, sunt posibile atât o mică scurgere de bilă, cât și consecințe neplăcute sub forma formării de cicatrici extinse, care ulterior împiedică scurgerea bilei. Prin urmare, dacă în timpul îndepărtării vezicii biliare prin metoda laparoscopică, chirurgul vede o încălcare a integrității canalelor și apariția bilei, este necesar să treceți la operația de laparotomie și să suturați deteriorarea.

În timpul unei operații de laparoscopie, poate apărea o situație când acul intră într-un vas de sânge mare, iar dioxidul de carbon injectat intră în lumenul său. Această complicație se numește embolie gazoasă, este extrem de periculoasă și poate duce la moartea pacientului. Pentru a o evita, tehnica operației presupune folosirea gazelor rapid absorbabile (resorbabile) precum protoxidul de azot sau dioxidul de carbon, care, atunci când sunt injectate într-o venă sau arteră, se vor dezintegra în scurt timp.

Deteriorarea vaselor de sânge

Chirurgia laparoscopică poate fi însoțită de afectarea vaselor de sânge. În funcție de ce vas este deteriorat și de cât de mult, severitatea complicației și prognosticul depind.

Intrarea acului în vasul epigastric duce la formarea unui hematom al peretelui abdominal anterior. Poate fi suspectată după ce un laparoscop este introdus în spațiul retroperitoneal, iar pe ecran chirurgul vede umplerea cavității cu sânge sau bombarea peritoneului. Dacă se detectează deteriorarea vasului, dar nu există încă o acumulare de sânge, pentru a preveni hematomul, medicul sutură prin grosimea peritoneului perpendicular pe vas.

Dacă vasele mușchilor drepti abdominali sunt afectate, pe monitor pot fi vizualizate sângerări abdominale sau un hematom extern în jurul orificiului făcut de trocar. Pentru a elimina pierderea de sânge, este necesară suturarea vasului deteriorat deasupra și sub trocarul introdus.

Afectarea vaselor peretelui abdominal anterior cu sângerare este detectată după laparoscopie, atunci când gazul este evacuat din cavitatea abdominală și instrumentele sunt îndepărtate. În funcție de severitatea sângerării, în acest caz este necesară fie o operație de laparotomie, fie un tratament conservator.

Dacă cele mai mari vase sunt afectate, este necesară o laparotomie urgentă, al cărei scop este oprirea sângerării puternice. O întârziere chiar și de câteva zeci de secunde este plină de un rezultat fatal.

Insuflație cu gaze extraperitoneale

Gazul care umple cavitatea abdominală înainte de operație este necesar pentru vedere mai buna organe. O complicație în timpul utilizării sale se numește insuflație extraperitoneală. După cum sugerează și numele, în acest caz, gazul intră în afara peritoneului („extra”). În funcție de locația sa, există diferite tipuri de durere și simptome neplăcute.

Când gazul pătrunde în spațiul subcutanat sau în grosimea țesuturilor peritoneului, se formează emfizemul subcutanat sau preperitoneal. De regulă, nu afectează activitatea cardiacă și respiratorie și trece de la sine, dar poate interfera cu o vedere bună a organelor în timpul intervenției chirurgicale. O complicație poate fi suspectată dacă, după laparoscopie, durerea este mai accentuată decât de obicei și deranjează pacientul. Le puteți elimina cu ajutorul analgezicelor convenționale.

O complicație rară este emfizemul mediastinal (gazul care intră în mediastin). În acest caz, în timpul sau după laparoscopie, pacientul întâmpină dificultăți de respirație și dificultăți de respirație crescânde, durere și tulburări ale funcției de deglutiție. Pacientul trebuie adus cât mai curând posibil într-o poziție semiîntinsă, fixând masa de operație sau patul la un unghi de 45º. Pentru îndepărtarea gazelor din țesuturi se folosesc ace speciale, introducându-le la 1-1,5 cm adâncime. În plus, medicamentele sunt prescrise pentru a menține activitatea cardiovasculară.

Cel mai periculos caz este atunci când un ac trocar (instrument) intră în lumenul unui vas de sânge mare, o bula de gaz iese în cavitatea sa și o embolie gazoasă.

Ca în orice operație, după laparoscopie, pacientul are nevoie de reabilitare. Dar, spre deosebire de recuperarea după intervenția chirurgicală tradițională, revenirea la viața normală este mult mai rapidă și mai ușoară.

Deci, repausul la pat este necesar pentru pacient numai în ziua operației și chiar și atunci este asociat în principal cu necesitatea de a se recupera după anestezie. Poți să te așezi și să te întorci în pat seara, iar dimineața te poți ridica și să mergi.

Restricțiile în aportul alimentar se explică și prin faptul că organismul trebuie să se recupereze după anestezie (cu excepția cazului în care operația a fost efectuată pe tractul digestiv). Dar puteți bea puțin după câteva ore și în timpul operației tractului digestiv- într-o zi. Dieta pacientului ar trebui să conțină alimente sănătoase cu conținut scăzut de calorii, cu un conținut redus de grăsimi și proteine. Trebuie să mănânci o mulțime de alimente care conțin fibre alimentare pentru a preveni constipația și balonarea. Ar trebui să limitați picante, afumat, sărat, excludeți alcoolul. Trebuie să mănânci des și încetul cu încetul, să bei aproximativ un litru și jumătate de lichid pe zi. După laparoscopia vezicii biliare și a tractului gastrointestinal, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică specială, care trebuie respectată nu numai în perioada postoperatorie, ci și dincolo.

Pentru sutura după laparoscopie se poate folosi material bioresorbabil, iar apoi îndepărtarea lor nu este necesară.

Dacă suturile sunt realizate cu un material care necesită îndepărtare, aceasta se face în ambulatoriu la 5-7 zile după operație. Până când rănile și cusăturile după laparoscopie se vindecă complet, nu este recomandat să faceți băi, este mai bine să vă limitați la spălarea sub duș, iar după aceasta trebuie să tratați pielea cu iod sau o soluție de permanganat de potasiu.

Travaliul fizic este posibil începând cu a 4-a săptămână după operație. Desigur, nu ar trebui să se străduiască imediat pentru isprăvi sportive, dar pacientul este destul de capabil de ritmul obișnuit al vieții cu sarcinile casnice și exercițiile de fizioterapie.

După laparoscopia unui chist ovarian și alte intervenții ginecologice, femeile pot observa scurgeri asemănătoare menstruației în câteva zile. Aceasta este o reacție normală a organismului la operație. De asemenea, se întâmplă ca menstruația să fie restabilită abia după câteva luni și, de asemenea, nu este de ce să vă faceți griji, dar este necesar să fiți observat de un medic ginecolog pentru a nu rata posibile complicații. După laparoscopia ovarelor, uterului și trompelor, viața intimă trebuie abținută timp de 3-4 săptămâni. Și dacă pacientul este îngrijorat de durerea severă în abdomenul inferior, febră, roșeață la locurile puncției chirurgicale, greață, vărsături și durere de cap, trebuie să vedeți imediat un medic.

Laparoscopia a intrat ferm în arsenalul chirurgiei moderne. Operațiile cu traumatism scăzut, de înaltă precizie au devenit norma. Cu câteva decenii în urmă, torsiunea chistului ovarian la o tânără a amenințat-o cu infertilitate pe tot parcursul vieții. Astăzi, laparoscopia ovarelor vă permite să vindecați boala fără consecințe. Operații ginecologice, tratamentul bolilor tractului gastrointestinal, diagnosticarea și chiar îndepărtarea tumorilor - toate acestea se fac acum cu înaltă calitate și mai puțin traumatizante. Și recuperarea rapidă după laparoscopie, durerea minimă și confortul atrag din ce în ce mai mult pacienții.

În prezent, operațiile laparoscopice sunt foarte frecvente. Ponderea lor în tratamentul diferitelor boli chirurgicale, inclusiv a pietrelor în vezica biliara, durează de la 50 la 90%, deoarece laparoscopia este o metodă foarte eficientă, și în același timp relativ sigură și puțin traumatică de intervenții chirurgicale asupra organelor cavității abdominale și pelvisului mic. De aceea laparoscopia vezicii biliare in prezent se efectueaza destul de des, devenind o operatie de rutina recomandata pentru colelitiaza ca fiind cea mai eficienta, sigura, mai putin traumatizanta, rapida si cu risc minim de complicatii. Să luăm în considerare ce include conceptul de „laparoscopie a vezicii biliare”, precum și care sunt regulile pentru producerea acestei proceduri chirurgicale și reabilitarea ulterioară a unei persoane.

Laparoscopia vezicii biliare - definiție, caracteristici generale, tipuri de operații

Termenul „laparoscopie a vezicii biliare” în vorbirea de zi cu zi înseamnă, de obicei, o operație de îndepărtare a vezicii biliare, efectuată folosind acces laparoscopic. În cazuri mai rare, acest termen se poate referi la îndepărtarea calculilor biliari din vezica biliară folosind o tehnică chirurgicală laparoscopică.

Adică „laparoscopia vezicii biliare” este, în primul rând, o operație chirurgicală, în cadrul căreia se efectuează fie îndepărtarea completă a întregului organ, fie exfolierea pietrelor prezente în acesta. O trăsătură distinctivă a operației este accesul cu care se efectuează. Acest acces se realizează folosind un dispozitiv special - laparoscop si de aceea se numeste laparoscopic. Astfel, laparoscopia vezicii biliare este o operație chirurgicală efectuată cu ajutorul laparoscopului.

Pentru a înțelege și a imagina clar care sunt diferențele dintre chirurgia convențională și cea laparoscopică, este necesar să avem o idee generală despre cursul și esența ambelor tehnici.

Deci, operația obișnuită asupra organelor abdominale, inclusiv a vezicii biliare, se efectuează folosind o incizie în peretele abdominal anterior, prin care medicul vede organele cu ochiul și poate efectua diverse manipulări asupra acestora cu instrumentele în mâini. Adică, este destul de ușor de imaginat o operație convențională de îndepărtare a vezicii biliare - medicul tăie stomacul, decupează vezica urinară și coase rana. După o astfel de operație convențională, o cicatrice rămâne întotdeauna pe piele sub forma unei cicatrici corespunzătoare liniei inciziei efectuate. Această cicatrice nu-și va lăsa niciodată proprietarul să uite de operație. Deoarece operația se efectuează folosind o incizie în țesuturile peretelui abdominal anterior, un astfel de acces la organele interne este denumit în mod tradițional laparotomie .

Termenul "laparotomie" este format din două cuvinte - acesta este "lapar-", care se traduce prin stomac și "tomy", adică a tăia. Adică, traducerea generală a termenului „laparotomie” sună ca tăierea stomacului. Deoarece, ca urmare a tăierii abdomenului, medicul are posibilitatea de a manipula vezica biliară și alte organe ale cavității abdominale, procesul de astfel de tăiere a peretelui abdominal anterior se numește acces laparotomie. În acest caz, accesul este înțeles ca o tehnică care permite medicului să efectueze orice acțiuni asupra organelor interne.

Chirurgia laparoscopică asupra organelor cavității abdominale și a pelvisului mic, inclusiv a vezicii biliare, se efectuează cu instrumente speciale - un laparoscop și trocare manipulatoare. Un laparoscop este o cameră video cu o lumină (lanterna) care este introdusă în cavitatea abdominală printr-o puncție în peretele abdominal anterior. Apoi imaginea de la camera video merge pe ecran, pe care doctorul vede organe interne. Pe baza acestei imagini va efectua operația. Adică, în timpul laparoscopiei, medicul vede organele nu printr-o incizie în abdomen, ci printr-o cameră video introdusă în cavitatea abdominală. Puncția prin care se introduce laparoscopul are o lungime de 1,5 până la 2 cm, așa că la locul ei rămâne o cicatrice mică și aproape imperceptibilă.

Pe lângă laparoscop, în cavitatea abdominală sunt introduse încă două tuburi goale speciale, numite trocare sau manipulatori, care sunt concepute pentru a controla instrumentele chirurgicale. Prin orificiile goale din interiorul tuburilor, instrumentele sunt livrate în cavitatea abdominală către organul care va fi operat. După aceea, cu ajutorul unor dispozitive speciale de pe trocare, încep să miște instrumentele și să efectueze acțiunile necesare, de exemplu, tăierea aderențelor, aplicarea clemelor, cauterizarea vaselor de sânge etc. Instrumentele de operare care folosesc trocarele pot fi aproximativ comparate cu conducerea unei mașini, avion sau alt dispozitiv.

Astfel, o operație laparoscopică este introducerea a trei tuburi în cavitatea abdominală prin mici puncții de 1,5–2 cm lungime, dintre care unul este destinat obținerii unei imagini, iar celelalte două pentru realizarea manipulării chirurgicale propriu-zise.

Tehnica, cursul și esența operațiilor care se efectuează prin laparoscopie și laparotomie sunt exact aceleași. Aceasta înseamnă că îndepărtarea vezicii biliare se va efectua după aceleași reguli și pași, atât cu ajutorul laparoscopiei, cât și în timpul laparotomiei.

Adică, pe lângă accesul clasic laparotomie, accesul laparoscopic poate fi folosit pentru a efectua aceleași operații. În acest caz, operația se numește laparoscopică, sau pur și simplu laparoscopie. După cuvintele „laparoscopie” și „laparoscopic”, se adaugă de obicei denumirea operației efectuate, de exemplu, extirpare, după care se indică organul asupra căruia a fost efectuată intervenția. De exemplu, denumirea corectă pentru îndepărtarea vezicii biliare în timpul laparoscopiei ar fi „înlăturarea vezicii biliare laparoscopice”. Cu toate acestea, în practică, denumirea operației (înlăturarea unei părți sau a întregului organ, exfolierea pietrelor etc.) este omisă, drept urmare doar o indicație a accesului laparoscopic și denumirea organului pe care intervenția a fost efectuată rămâne.

Accesul laparoscopic se pot efectua două tipuri de intervenții asupra vezicii biliare:
1. Îndepărtarea vezicii biliare.
2. Îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

În prezent intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea calculilor biliari nu este aproape niciodată efectuată din două motive principale. În primul rând, dacă există o mulțime de pietre, atunci trebuie îndepărtat întregul organ, care este deja prea mult modificat patologic și, prin urmare, nu va funcționa niciodată normal. În acest caz, îndepărtarea numai a pietrelor și părăsirea vezicii biliare este nejustificată, deoarece organul se va inflama în mod constant și va provoca alte boli.

Și dacă sunt puține pietre sau sunt mici, atunci puteți folosi alte metode pentru a le îndepărta (de exemplu, terapia litolică cu preparate cu acid ursodeoxicolic, precum Ursosan, Ursofalk etc., sau pietre de zdrobire cu ultrasunete, datorită cărora ele scad în dimensiune și independent din vezică în intestin, de unde cu bolusul alimentar și scaunîndepărtat din corp). În cazul pietrelor mici, terapia litolică cu medicamente sau cu ultrasunete este de asemenea eficientă și evită intervenția chirurgicală.

Cu alte cuvinte, situația actuală este că, atunci când o persoană are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru pietre în vezica biliară, este recomandabil să scoți întregul organ, mai degrabă decât să scoți pietrele. De aceea, chirurgii recurg cel mai adesea la îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare și nu la pietrele din aceasta.

Laparoscopia ovarelor (îndepărtarea unui chist, a trompei uterine sau a întregului ovar etc.) - avantaje, descrierea tipurilor de laparoscopie, indicații și contraindicații, pregătirea și cursul operației, recuperarea și dieta, recenzii, prețul procedură

Mulțumiri

Laparoscopia ovarelor este un nume comun, convenabil pentru utilizarea de zi cu zi pentru o serie de operații pe ovarele unei femei, efectuate folosind tehnica laparoscopiei. Medicii se referă de obicei la aceste manipulări terapeutice sau diagnostice ca operații laparoscopice. Mai mult, organul pe care se efectuează intervenția chirurgicală nu este cel mai adesea indicat, deoarece acest lucru este clar din context.

În alte cazuri, intervenția chirurgicală formulează mai precis esența acestei manipulări medicale, indicând nu numai utilizarea tehnicii laparoscopiei, ci și tipul operației efectuate și organul supus intervenției. Un exemplu de astfel de nume detaliate este următorul - îndepărtarea laparoscopică a chisturilor ovariene. În acest exemplu, cuvântul „laparoscopic” înseamnă că operația este efectuată folosind o tehnică laparoscopică. Expresia „înlăturarea unui chist” înseamnă că o formațiune chistică a fost îndepărtată. Și „ovar” înseamnă că medicii au îndepărtat chistul acestui organ special.

Pe lângă decojirea chistului, în timpul laparoscopiei pot fi îndepărtate focarele de endometrioză sau zonele inflamate ale țesutului ovarian etc. Întregul complex al acestor operații poate fi efectuat laparoscopic. Prin urmare, pentru o denumire completă și corectă a intervenției, este necesar să adăugați tipul de operație la cuvântul „laparoscopic”, de exemplu, îndepărtarea unui chist, focare de endometrioză etc.

Cu toate acestea, astfel de nume lungi de intervenții la nivel de gospodărie sunt adesea înlocuite cu expresia simplă „laparoscopie ovariană”, spunând care, o persoană implică că orice operație laparoscopică a fost efectuată pe ovarele femeii.

Laparoscopia ovarelor - definiția și caracteristicile generale ale operației

Termenul de „laparoscopie ovariană” se referă la mai multe operații pe ovare efectuate prin metoda laparoscopică. Adică, laparoscopia ovarelor nu este altceva decât operații chirurgicale pe acest organ, pentru producerea cărora se folosește tehnica laparoscopiei. Pentru a înțelege esența laparoscopiei, este necesar să cunoaștem care sunt tehnica și metodele obișnuite de efectuare a operațiilor chirurgicale asupra organelor cavității abdominale și a pelvisului mic.

Deci, operația obișnuită asupra ovarelor se efectuează după cum urmează - chirurgul taie pielea și mușchii, le desparte și vede organul prin orificiul făcut cu ochiul. Chirurgul îndepărtează apoi țesutul ovarian afectat prin această incizie. căi diferite, de exemplu, exfoliază un chist, cauterizează focarele de endometrioză cu electrozi, îndepărtează o parte din ovar împreună cu tumora etc. După ce îndepărtarea țesuturilor afectate este finalizată, medicul igienizează (tratează) cavitatea pelviană cu soluții speciale (de exemplu, Dioxidină, Clorhexidină etc.) și sutură rana. Toate operațiile efectuate folosind o astfel de incizie tradițională pe abdomen se numesc laparotomie sau laparotomie. Cuvântul „laparotomie” este format din două morfeme - lapar (stomac) și respectiv tomia (incizie), sensul său literal este „tăierea abdomenului”.

Chirurgia laparoscopică pe ovare, spre deosebire de laparotomie, se efectuează nu printr-o incizie în abdomen, ci prin trei orificii mici cu un diametru de 0,5 până la 1 cm, care se fac pe peretele abdominal anterior. Chirurgul introduce trei manipulatoare în aceste găuri, dintre care unul este echipat cu o cameră și o lanternă, iar celelalte două sunt concepute pentru a ține instrumentele și a îndepărta țesuturile excizate din cavitatea abdominală. În plus, concentrându-se pe imaginea primită de la camera video, medicul efectuează operația necesară cu alți doi manipulatori, de exemplu, enucleează un chist, îndepărtează o tumoare, cauterizează focarele de endometrioză sau polichistoză etc. După finalizarea operației, medicul scoate manipulatoarele din cavitatea abdominală și sutează sau sigilează trei găuri pe suprafața peretelui abdominal anterior.

Astfel, întregul curs, esența și setul de operații pe ovare este exact același atât cu laparoscopie, cât și cu laparotomie. Prin urmare, diferența dintre laparoscopie și chirurgia convențională este doar în metoda de acces la organele abdominale. Cu laparoscopie, accesul la ovare se face folosind trei orificii mici, iar cu laparoscopie - printr-o incizie pe abdomen de 10 - 15 cm lungime.Totuși, deoarece laparoscopia este mult mai puțin traumatizantă în comparație cu laparotomia, în prezent există un număr mare de intervenții ginecologice. operații pe diferite organe, inclusiv numărul de ovare, este produsă prin această metodă.

Aceasta înseamnă că indicațiile pentru laparoscopie (precum și pentru laparotomie) sunt orice boli ovariene care nu pot fi vindecate conservator. Cu toate acestea, datorită traumatismului scăzut, laparoscopia este utilizată nu numai pentru tratamentul chirurgical al ovarelor, ci și pentru diagnostic. diverse boli care sunt greu de recunoscut de alții metode moderne examinări (ultrasunete, histeroscopie, histerosalpingografie etc.), deoarece medicul poate folosi camera pentru a examina organul din interior și, dacă este necesar, preleva mostre de țesut pentru examinarea histologică ulterioară (biopsie).

Avantajele laparoscopiei față de laparotomie

Deci, operațiile pe ovarele unei femei, efectuate prin metoda laparoscopică, au următoarele avantaje față de manipulările efectuate în timpul laparotomiei:

• Mai puține traumatisme tisulare, deoarece inciziile în timpul laparoscopiei sunt mult mai mici decât în ​​cazul laparotomiei;
• Risc mai mic de a dezvolta un proces adeziv, deoarece în timpul laparoscopiei organele interne nu sunt atinse și strânse la fel de mult ca în timpul unei operații de laparotomie;
• Reabilitarea postoperatorie după laparoscopie este de câteva ori mai rapidă și mai ușoară decât după laparotomie;
• Risc scăzut de proces infecțios și inflamator după intervenție chirurgicală;
• Practic, niciun risc de divergență a cusăturii;
• Nicio cicatrice mare.

aceasta cea mai eficientă metodă tratamentul diferitelor boli ale organelor genitale feminine. Înainte de descoperirea acestei metode, vreunui medic nu i-ar fi trecut niciodată prin cap să prescrie o operație unei femei însărcinate (dacă întrebarea nu este despre viață și moarte). Acest lucru, cel mai probabil, ar amenința cu întreruperea sarcinii. Acum femeile nu numai că rămân însărcinate cu succes după operații la ovare și uter, astfel de operații pot fi efectuate chiar în timpul sarcinii. Citiți articolul nostru până la sfârșit și veți afla cât timp după o astfel de procedură puteți planifica o sarcină, cât timp are nevoie organismul pentru a restabili funcția de reproducere după această metodă de tratament și mult mai util.

A doua zi după operație, pacientul se află în clinică. În acest timp, își revine în fire de la anestezie, iar medicii îi pot observa adaptarea. Atunci când se efectuează intervenții mai complexe asupra organelor vitale, pacientul rămâne sub supravegherea medicilor până la trei zile. Dar, de regulă, după o zi poziția înclinată este permisă, după o altă zi vă puteți deplasa.
În cazul în care operația a fost efectuată pe organele genitale, ficatul, atunci nu este necesară o dietă specială. Pentru un timp după operație, aportul de lichide este interzis. În alte cazuri, pacientului i se permite o dietă specială. De obicei, puteți mânca alimente dietetice, fierte sau coapte, bulion, cereale, lactate. Trebuie să mănânci de cel puțin cinci ori pe zi, în porții mici. Bea aproximativ un litru și jumătate de diferite băuturi dietetice.
Dacă intervenția a fost direct asupra organului digestiv, în timpul zilei - unu și jumătate puteți bea doar. Prima masă este posibilă după trei zile și alimentele solide sunt interzise. În timp, alte alimente sunt introduse în dietă. Pacientul trebuie să respecte o dietă strictă timp de o lună.
Oricum, indiferent de ce organ a fost operat, cel puțin 30 de zile, alimentele grele și alcoolul ar trebui abandonate complet. Datorită acestui fapt, organismul este mai ușor să facă față perioadei de adaptare.
Cincisprezece zile este interzis să faceți o baie, iar după efectuarea procedurilor de apă, este obligatorie lubrifierea cusăturilor cu un dezinfectant. Dacă este necesară îndepărtarea suturilor, aceasta se face la o săptămână după operație.
La douăzeci de zile după intervențiile laparoscopice, o persoană poate duce o viață normală.

Dezvoltarea actuală a laparoscopiei vă permite să rezolvați aproape orice problemă care apare cu organele genitale feminine. Mai mult, dacă o femeie nu poate avea copii și doar metodele chirurgicale pot ajuta, atunci acest studiu rezolvă problema în mod precis și uman. Mai mult de jumătate din cazuri sunt asociate cu obstrucția sau deformarea trompelor uterine. Astfel de probleme sunt ușor de detectat și rezolvat cu ajutorul unui laparoscop. Multe boli infecțioase, inclusiv bolile cu transmitere sexuală, își lasă urme în organism sub formă de aderențe. Chlamydia și ureaplasmoza sunt foarte frecvente în zilele noastre. Aceste boli provoacă adesea procese nedorite în tuburile în care se ridică infecția din organele genitale externe. Uneori, infecția pătrunde cu un curent de fluide fiziologice. Mai des, ambele tuburi se îmbolnăvesc deodată, iar într-un caz avansat, rezultatul, de regulă, este incapacitatea de a avea copii. În plus, blocarea tubului provoacă adesea sarcini extrauterine, iar aceasta este deja o amenințare pentru viața pacientului.

Cu ajutorul unui laparoscop, puteți face față proceselor adezive în organele genitale feminine. Acest efect provoacă leziuni minime organelor din apropiere și este destul de eficient. Apoi pacientului i se prescriu proceduri de restaurare, precum și expunerea la medicamente antimicrobiene.

Rezultatele acestui studiu sunt verificate folosind raze X, ultrasunete.
Pe lângă procesele adezive cu ajutorul laparoscopiei, acestea scapă de endometrioză, o afecțiune destul de comună. În cazul endometriozei, suprafața interioară a uterului crește și interferează cu funcționarea normală a organului.

Laparoscopia este o formă de tratament atunci când, fără a afecta pielea pacientului, se efectuează o intervenție și se rezolvă probleme de natură chirurgicală sau se efectuează diagnostice în cazuri dubioase.
Pentru ca pacientul să fie internat la operație este necesar să se facă o mulțime de analize de laborator. Aceasta este o listă comună care se solicită în orice spital înainte de orice operație. Constă dintr-un număr mare de itemi, iar rezultatele acestor studii pot fi folosite pentru a evalua starea de sănătate a pacientului.

Motivul interzicerii temporare a laparoscopiei este menstruația. În plus, procedura este amânată dacă pacientul se află în mijlocul SARS, gripă și afecțiuni similare. Dacă o femeie dorește să efectueze un astfel de studiu pentru a identifica motivele incapacității de a avea copii, atunci este mai bine să facă acest lucru din a cincisprezecea până în a douăzeci și cincia zi a ciclului.

În ziua examinării sau operației laparoscopice, alimentele nu trebuie consumate. Dacă pacientul bea medicamente, acest lucru trebuie spus medicului, deoarece există medicamente care sunt interzise să bea cu ceva timp înainte de studiu. În plus, unele medicamente pot interacționa cu anestezia și au efecte imprevizibile.
Cu șapte zile înainte de procedură, este recomandabil să nu consumați alimente care formează gaze. Meniul trebuie să fie ușor de digerat și să nu fie greu.

Timp de cinci zile, bea absorbante și preparate enzimatice.
Cu o noapte înainte de laparoscopie, faceți proceduri care eliberează intestinele.
În timpul zilei, alimente exclusiv dietetice și lichide seara.
Timp de o săptămână, se recomandă să beți sedative pe bază de ierburi.

Dacă traducem literal termenul „laparoscopie”, atunci obținem „privită în stomac”. Există și alte metode de a examina organele interne ale unei persoane, dar diferența fundamentală este că, pentru acest studiu, se face o gaură în peretele abdominal și se introduc toate instrumentele necesare pentru a efectua o examinare sau a efectua o operație. . Examenul se efectuează sub anestezie locală, iar intervențiile chirurgicale sunt deja sub anestezie generală.
Uneori, după ce au făcut multe teste și examinări, medicii nu sunt siguri ce se întâmplă cu pacientul. În multe cazuri, laparoscopia poate fi de ajutor.

Medicii sfătuiesc un astfel de studiu pentru a confirma boala în cazurile în care: pacientul are disconfort în stomac sau organe din apropiere; dacă în aceeași zonă se găsește un neoplasm. Uneori pacientul însuși face descoperirea, alteori medicul. Laparoscopia ajută la examinarea clară a neoplasmului și la efectuarea unei puncție pentru analiză. Dacă există lichid în regiunea epigastrică, acest studiu va arăta clar ce se întâmplă. Laparoscopia este indicată pentru problemele hepatice. Doar această examinare face posibilă efectuarea unei puncție a ficatului și efectuarea unor teste.

Această metodă este bună deoarece, de obicei, după operații, pacienții se recuperează rapid și nu suferă de niciun fel de consecințe nedorite. Problemele apar uneori din cauza pășunii vaselor de sânge, a organelor din apropiere. Poate intrarea microorganismelor în rană. Dar astfel de cazuri apar și în cazul intervențiilor chirurgicale convenționale, iar rata de eșec este mult mai mare aici.

După laparoscopie, pot apărea probleme comune pentru intervențiile chirurgicale și specifice, caracteristice acestui tip de tratament. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza utilizării unor instrumente speciale.
Instrumentele care fac o gaură în peretele abdominal sunt introduse fără control vizual. Pentru a preveni erorile, există o tehnică specială, se efectuează verificări în timpul funcționării, există și dispozitive care ajută la evitarea rănilor. Unele modele sunt echipate cu un laparoscop pentru a vedea direcția instrumentului. Cu toate acestea, posibilitatea rănirii organelor din apropiere nu poate fi complet refuzată. Dacă vătămarea este detectată la timp, puteți repara rapid totul.

După laparoscopie, formarea cheagurilor de sânge este uneori activată. Această complicație este tipică pentru persoanele supraponderale, probleme cu Sistemul cardiovascular, varice, pacienți vârstnici. Pentru a evita formarea cheagurilor de sânge, se efectuează proceduri speciale, pacientului i se administrează medicamente care previn coagularea excesivă a sângelui.
Injectarea de CO în organism poate duce la o deteriorare a funcționării anumitor organe, cum ar fi plămânii. Pentru a reduce riscul acestei complicații, presiunea CO este monitorizată îndeaproape, ar trebui să fie minimă.

Adesea, CO2 se adună sub pielea pacientului, dar acesta nu este periculos pentru viață sau sănătate și dispare de la sine după un timp.
Uneori, în timpul intervenției, țesuturile sunt arse. Acest lucru se datorează probabil unei defecțiuni hardware. Dacă nu se detectează o arsură, poate începe moartea țesuturilor.
Infecția locului de puncție se datorează rezistenței slabe a corpului și poate fi rezultatul manipulărilor chirurgicale.

În diferite instituții medicale, tehnica operațiilor laparoscopice poate varia ușor.
Măsurile preoperatorii nu sunt diferite de cele care sunt efectuate înainte de intervenția chirurgicală clasică. În plus, în anumite circumstanțe, uneori este necesară finalizarea unei astfel de operații în mod clasic.

O astfel de operație este imposibilă fără injectarea prealabilă de CO în cavitatea abdominală. Injecția de gaz este necesară pentru ca toate zonele pe care urmează să fie operate să fie vizibile și să poată fi atinse cu unelte speciale. Corpul este șters cu dezinfectanți, captând zona puțin mai mult decât este necesar, astfel încât dacă este necesar să se poată face o incizie. Când pacientul este introdus complet din starea de anestezie, se face o puncție în centrul abdomenului și se introduce un mecanism Veress special în acesta. Acest mecanism este conceput pentru operații laparoscopice și acționează cât mai atent posibil în raport cu corpul uman. Există teste speciale prin care medicul stabilește că mecanismul a atins punctul dorit și prin el este pompat gaz sub peritoneu. Când injecția de gaz este finalizată, mecanismul Veress este scos și următorul instrument este introdus în acest orificiu, care face o gaură în locul potrivit, acum sunt introduse în el laparoscopul și mecanismele prin care se va efectua operația.

Un laparoscop este un dispozitiv care constă dintr-o micro-camera și un bec pentru a ilumina abdomenul. Camera trimite un semnal video către monitor, prin care se efectuează intervenția chirurgicală.

Laparoscopia ca ramură a chirurgiei este cunoscută de aproape un secol. Dar în secolul douăzeci și unu, a primit o nouă dezvoltare. Studiile acestei metode au făcut posibilă înțelegerea mai bună a proceselor în curs, evaluarea stării preoperatorii și postoperatorii a pacienților și, printre altele, revizuirea listei de diagnostice pentru care acest studiu nu este de dorit. Oamenii de știință nu au ajuns tocmai la unanimitate pe această temă, discuțiile sunt încă în desfășurare. Dar vom oferi cititorului o listă de contraindicații care nu provoacă controverse în cercurile științifice.

Contraindicațiile la chirurgia laparoscopică pot fi categorice și cele care pot fi neglijate în anumite circumstanțe. În plus, ele pot fi legate de anumite organe și pot fi legate de starea corpului în ansamblu. Această clasificare nu este academică și variază de la caz la caz. De exemplu, dacă o femeie poartă un copil și se află în al doilea trimestru, atunci i se va interzice operația laparoscopică de hernie, dar operația la vezica biliară va fi permisă fără probleme.

Contraindicațiile categorice includ șederea pacientului în comă, tulburări în funcționarea sistemelor cardiovasculare și respiratorii în faza de dezvoltare, procese inflamatorii extinse și vezicule, orice complicații ale sănătății pacientului, în care laparoscopia este periculoasă. În plus, nu este de dorit să se efectueze o operație dacă pacientul are o greutate corporală mult crescută, o tendință de tromboză, sarcină în ultimul trimestru, dacă pacientul este bolnav de o boală contagioasă.

A existat o glumă printre medicii europeni care spuneau: „un mare maestru realizează suturi mari”. Multe generații de medici au fost crescute pe această teorie. Au fost perioade în chirurgie când medicii se întreceau în deprinderea de a tăia și a coase. Încercarea de a conecta diferite părți corpul uman cu ajutorul instrumentelor chirurgicale, diverse amputații, acestea au fost principalele direcții ale medicinei. Este remarcabil faptul că „chirurgia” în limba veche este „lucrare cu ac”.

Dezvoltarea medicinei a trecut prin etape în care s-a acordat puțină atenție muncii integrale a corpului uman ca un singur sistem. Medicii nu au considerat că operația în sine este o lovitură pentru sănătate. Prin urmare, atunci când lucrau, chirurgii au avut grijă în primul rând de propria lor comoditate, lungimea suturii nu a contat, principalul lucru a fost calitatea suturii.

Ideea este de a efectua operațiuni cu întreruperi minime piele a apărut la sfârșitul secolului al XX-lea și a fost întâmpinat cu ostilitate în rândul profesioniștilor. Dar negarea a fost destul de scurtă. Inovatorii din chirurgie au început să promoveze laparoscopia, deoarece încă nu a fost inventată o metodă mai blândă de intervenție chirurgicală.

Pacienții care au fost supuși laparoscopiei au de multe ori mai puține efecte secundare, iar adaptarea după intervenție este mult mai rapidă.

O conversație specială despre pacienții supraponderali. În timpul intervenției chirurgicale clasice, un număr mare de celule adipoase sunt tăiate. Acest lucru înrăutățește starea organismului de multe ori și complică adaptarea după intervenție. Aceste țesuturi sunt un excelent teren de reproducere pentru microflora patogenă. Cusătura se vindecă mai rău, sunt posibile abcese.

Rezultă că există categorii de cetățeni asupra cărora jocurile pe calculator au un efect pozitiv. Adică nu pe ei înșiși, ci pe abilitățile lor profesionale. În Israel, a fost realizat un studiu în rândul medicilor care lucrează în chirurgie endoscopică. Se dovedește că acei specialiști cărora le place să joace jocuri pe calculator au mai multe șanse să efectueze operații laparoscopice. În același timp, astfel de specialiști manipulează dispozitive mai complexe și mai utile.

Laparoscopia este fundamental diferită de tehnologiile chirurgicale clasice. Faptul este că toate manipulările sunt efectuate nu cu un bisturiu, ci cu micro-instrumente, care sunt introduse în corpul pacientului prin mai multe puncții în cavitatea abdominală. Toate instrumentele se potrivesc în tuburi cu un diametru de jumătate de centimetru. Prin urmare, este necesară o precizie microscopică pentru a controla astfel de echipamente. Medicul vede întregul curs al operației pe un monitor de computer. „Prietenia” cu echipamentele electronice ajută și aici.

Oamenii de știință israelieni au fost supuși unor verificări speciale, în funcție de rezultatele cărora li s-au acordat puncte. S-a dovedit că, cu cât un chirurg joacă mai abil jocuri electronice, cu atât mai abil efectuează operații laparoscopice. Acei doctori care au jucat mai mult de trei ore în șapte zile au avut aproape patruzeci la sută mai puține inexactități în operațiuni decât omologii lor non-gaming.

Astfel de date ne permit să vorbim cu încredere despre impactul pozitiv al jocurilor pe calculator asupra ochiului, viteza de reacție și abilitățile motorii fine. În acest caz, o persoană este mai bine orientată în spațiul apropiat. Daca esti un gamer, nu uita sa-ti sustii viziunea cu exercitii speciale, precum si cu suplimente alimentare (suplimente biologic active).

Astăzi, pancreatita este o problemă serioasă în medicină, deoarece numărul pacienților crește în fiecare an. Pancreatita este dificil de tratat și, de asemenea, greu de recunoscut. În același timp, numărul cazurilor cu final trist ajunge la jumătate! Un nivel ridicat de alcoolism în societate contribuie la dezvoltarea acestei boli. În plus, accidentul vascular cerebral poate provoca pancreatită.

Laparoscopia facilitează foarte mult recunoașterea și eliminarea completă a pancreatitei.
Se efectuează sub anestezie locală. Înainte de aceasta, clasicul terapie medicamentoasă. Anestezia generală se administrează numai în cazuri speciale, de exemplu, dacă pacientul este slab sau foarte bătrân.

Prin orificiu, laparoscopul este introdus în abdomenul pacientului. Înainte de aceasta, stomacul este pompat cu gaz. În unele cazuri este aer, iar în unele CO.
În timpul operației, părțile deformate patologic ale organului sunt tăiate, lichidul este pompat. După aceea, corpul este curățat cu dezinfectanți. Se efectuează terapie specială pentru țesuturi, în special pentru cele afectate de boală. În plus, medicamentele, inclusiv cele antimicrobiene, sunt turnate în cavitate.

Potrivit medicinei practice, eficacitatea acestui studiu în detectarea și tratamentul pancreatitei este de aproape sută la sută. Această metodă face posibilă identificarea rapidă a bolii și începerea urgentă a procesului de tratament. În plus, utilizarea în continuare a laparoscopului pentru a controla cursul bolii vă permite să găsiți cel mai mult metode eficiente terapie. Dacă metodele conservatoare nu sunt suficiente, laparoscopia ajută la determinarea momentului optim pentru intervenție chirurgicală.

Aceasta este o ramură tânără a chirurgiei, se poate spune chiar că laparoscopia face primii pași încrezători în istoria medicinei.
Punctul de plecare în dezvoltarea unor astfel de operații poate fi considerat publicarea unei lucrări pe această temă de către medicul și inventatorul Kurt Semm. S-a întâmplat în anii șaptezeci ai secolului XX. Întrucât Semm era specialist în tratamentul bolilor specifice feminine, primele intervenții laparoscopice au fost asupra organelor sistemului genito-urinar. O întreagă echipă de oameni cu gânduri similare a lucrat cu el. Multe dintre dispozitivele folosite astăzi în astfel de operațiuni au fost dezvoltate de acești entuziaști.

Până la sfârșitul anilor optzeci, numărul de astfel de intervenții se număra la zeci de mii. efecte secundare după operații a fost mai puțin de jumătate de procent. Aceste date au servit drept dovadă convingătoare a oportunității unor astfel de operațiuni.
Introducerea laparoscopiei a stimulat cele mai mari fabrici de producție Echipament medical pentru a crea dispozitive mai avansate pentru acest tip de medicamente.
Sfârșitul anilor șaptezeci a fost marcat de introducerea tehnologiei laser în proces. Din acel moment, laserele au început să fie îmbunătățite de producători.

Cel mai important rol în operațiune este ocupat de o microcamera și lentile. La începutul secolului al XX-lea au fost realizate primele imagini endoscopice. Primele imagini au fost foarte imperfecte. Chiar și la mijlocul secolului al XX-lea erau încă prea mici. La începutul anilor şaizeci, a fost inventat fotolaparoscopul.
Apariția echipamentelor electronice a făcut posibilă proiectarea unor camere mici care oferă o imagine color.