Cauzele și simptomele insuficienței ventriculare stângi. Insuficiență cardiacă de tip ventricular stâng Posibile cauze ale insuficienței ventriculare stângi acute

Sindromul de insuficiență ventriculară stângă acută este o afecțiune gravă, descrisă în detaliu în propedeutica bolilor interne. Apare pe fondul leziunilor aparatului valvular al pompei principale a corpului, miocardului, arterelor și venelor mari. În unele cazuri, cauzele dezvoltării problemei se află în exterior a sistemului cardio-vascular. Simptomele insuficienței ventriculare stângi includ apariția dificultății de respirație pe fondul edemului pulmonar. Inițial, există o scădere bruscă a tensiunii arteriale, iar apoi o creștere pronunțată. Cu absenta îngrijire de urgență boala se termină cu moartea pacientului.

Lupta împotriva bolii presupune șederea în secția de terapie intensivă, unde se efectuează un tratament conservator, precum și se folosesc tehnici chirurgicale.

Cauzele insuficienței ventriculare stângi acute

Atât patologiile cardiace, cât și leziunile care nu au legătură cu sistemul cardiovascular pot duce la formarea bolii. Există mai multe condiții principale care pot provoca dezvoltarea problemei:

1. Modificări ischemice ale miocardului care apar în timpul unui atac de cord. Pe măsură ce hipoxia crește în mușchi, are loc moartea celulelor, adică necroza. Acest proces este însoțit de înlocuirea ulterioară a țesutului normal cu cicatrici. O astfel de cascadă de reacții provoacă o scădere a contractilității miocardice, ceea ce duce la o scădere a debitului cardiac și la dezvoltarea ulterioară a insuficienței ventriculare stângi acute.
2. Leziunile inflamatorii ale miocardului pot duce, de asemenea, la debutul bolii. Miocardita, care în cele mai multe cazuri este o complicație a altor leziuni infecțioase, este adesea însoțită de apariția unor tulburări hemodinamice severe.
3. Leziuni cardiace traumatice primite în timpul accidentelor, dezastrelor naturale și altor accidente.
4. Disfuncția valvulară, care la 90% dintre pacienți este congenitală. Această cauză a manifestărilor sindromului de insuficiență ventriculară stângă acută este adesea diagnosticată la copii. O problemă similară poate fi o complicație a proceselor inflamatorii pe termen lung.
5. Cauzele non-cardiace includ patologii severe și cronice. sistemul respirator precum pneumonia sau emfizemul. Astfel de boli sunt însoțite de o creștere a presiunii în circulația pulmonară, care poate provoca o creștere semnificativă a sarcinii asupra miocardului și poate înrăutăți activitatea acestuia. Insuficiența funcției părților stângi ale inimii apare și pe fondul leziunilor craniocerebrale, tumorilor cerebrale și endocrinopatiilor severe.

Principalele simptome și plângeri ale pacientului

Tabloul clinic al patologiei, de regulă, este specific. Manifestările rezultate sunt asociate cu o modificare a tensiunii arteriale, precum și cu o scădere a intensității alimentării cu sânge a țesuturilor cu nutrienți și oxigen. Principalele simptome ale insuficienței ventriculare stângi acute includ următoarele:

1. Astmul cardiac este un fenomen care apare ca urmare a dezvoltării edemului pulmonar interstițial. Pacienții se plâng de tuse paroxistică severă, dificultăți de respirație. Severitatea clinicii poate varia in functie de intensitatea tulburarilor hemodinamice. Astmul se formează pe fondul unei creșteri semnificative a tensiunii arteriale în combinație cu o modificare a permeabilității normale a vaselor tractului respirator.
2. Din cauza hipotensiunii, pacienții suferă și de simptome generale de stare generală de rău - oboseală, amețeli și scăderea capacității de concentrare.
3. Plângerile de disconfort în regiunea inimii sunt frecvente. Durerea poate fi de altă natură. Pacienții descriu adesea o senzație de strângere cufăr nepermițând respirația normală.
4. Pe măsură ce patologia progresează, riscul de a dezvolta edem pulmonar alveolar este mare. Această afecțiune este însoțită de acumularea de lichid în sacii respiratori ai sistemului respirator și necesită îngrijiri de urgență. Devine dificil pentru o persoană să respire, pielea și membranele mucoase devin palide și apoi capătă o nuanță albăstruie. Există o tuse, în care există o descărcare a unei cantități mari de spumă spumoasă. În absența terapiei intensive, edemul pulmonar alveolar duce la moartea pacientului.

Diagnosticele necesare

Dacă se suspectează o problemă, este necesară o examinare cardiacă completă. Într-o stare gravă a pacientului, se efectuează inițial stabilizarea semnelor vitale, după care medicii încep să stabilească etiologia problemei. Diagnosticul sindromului de insuficiență ventriculară stângă acută începe cu examinarea și auscultarea inimii și plămânilor. În prezența dificultății de respirație, precum și a respirației șuierătoare caracteristice în piept, va fi necesară o radiografie. Imaginile prezintă semne de edem pulmonar.

Pentru a determina cauza dezvoltării bolii, se efectuează o ecografie a inimii, în timpul căreia este posibil să se diagnosticheze patologii ale aparatului valvular, cardiomiopatie și o serie de alte probleme. Pentru a evalua funcționarea sistemului de conducere, se utilizează un ECG, în timpul căruia este posibilă diagnosticarea aritmiilor de diferite origini.

Metode de tratament

Sindromul insuficienței ventriculare stângi acute este una dintre condițiile de urgență, adică necesită tratament imediat. Primul ajutor trebuie acordat pacientului chiar înainte de sosirea medicilor, deoarece viața unei persoane depinde adesea de el. Tratamentul patologiei este determinat de cauzele acesteia, precum și de severitatea simptomelor. Se folosește atât terapia conservatoare, care implică utilizarea diferitelor grupe de medicamente, cât și metode mai radicale, inclusiv intervenția chirurgicală.

Primul ajutor

Este important să încercați să ușurați respirația pacientului cât mai mult posibil, deoarece principala problemă a sindromului de insuficiență ventriculară stângă acută este lipsa aportului suficient de oxigen în sânge. Trebuie să deschideți ferestrele pentru a crea o bună ventilație în cameră. Persoanei trebuie să i se ofere o poziție așezată, astfel încât picioarele să fie coborâte în jos. Dacă pacientul ia medicamente pentru inimă, ar trebui să i se administreze medicamente utilizate în mod regulat. Cu dureri severe în piept, nitroglicerina este permisă.

În cazurile în care istoricul unei persoane nu este împovărat de episoade de depistare a bolilor de inimă, autoadministrare medicamente Nu se recomandă.

Terapie conservatoare

Pacienții cu semne clinice edem pulmonar este internat și plasat în secția de terapie intensivă. Medicamentele sunt utilizate pentru restabilirea hemodinamicii normale. Terapia cu oxigen este prescrisă pentru a restabili respirația adecvată. Daca nu da rezultate corespunzatoare, se apeleaza la ventilatia pulmonara artificiala. Pentru a stabiliza starea pacientului, se utilizează următoarele medicamente:

1. Medicamente diuretice, cum ar fi torasemid și furosemid, care se administrează intramuscular sau intravenos. Acești compuși ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. Ele nu afectează în mod direct edemul pulmonar, dar ajută la reducerea sarcinii de muncă asupra inimii.
2. Inhibitorii ECA, cum ar fi Enalapril, combat hipertensiunea arterială. Inițial, disfuncția stomacului stâng este însoțită de o scădere a performanței, adică hipotensiune arterială. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace acute, există o creștere bruscă a sarcinii asupra vaselor circulației pulmonare. Pentru a reduce presiunea, precum și pentru a preveni agravarea în continuare a edemului pulmonar, pacienților li se prescriu inhibitori ECA.
3. Nitrații contribuie la extinderea vaselor de sânge, prin urmare, îmbunătățesc starea umană. Când sunt luate, are loc o scădere a tensiunii arteriale, iar circulația coronariană este și ea stimulată. Nitroglicerina aparține acestui grup.
4. Pentru a menține funcția miocardică, se folosesc medicamente cu efect inotrop pozitiv, care includ dopamină și dobutamina. Se folosesc cu prudență după stabilizarea tensiunii arteriale.

LA cazuri severe dezvoltarea sindromului de insuficiență ventriculară stângă acută necesită implementare resuscitare. Ei includ administrare intravenoasă atropină și adrenalină, compresii toracice și ventilație mecanică.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al patologiei este, de asemenea, larg răspândit. Mai multe tehnici sunt folosite pentru a combate cauza tulburărilor hemodinamice:

1. Stentarea arterelor în caz de anomalii ale dezvoltării lor, stenoză, tromboembolism. Această procedură vă permite să extindeți lumenul vaselor și să împiedice tasarea ulterioară.
2. Angiografia coronariană este atât o tehnică diagnostică, cât și terapeutică. Este folosit pentru a determina și restabili permeabilitatea arterelor și venelor care hrănesc țesuturile inimii.
3. Înlocuirea valvei protetice. O astfel de manipulare chirurgicală este utilizată în prezența defectelor congenitale sau dobândite.
4. Dacă în sistemul de conducere este detectat un focar patologic, care determină formarea unei aritmii care pune viața în pericol, se efectuează ablația cu radiofrecvență. Această procedură vă permite să îndepărtați mai puțin traumatic țesuturile care provoacă contracții anormale ale miocardului.
5. În cazuri deosebit de grave, medicii recurg la transplantul unui organ donator.

Posibile complicații și prognostic

Rezultatul bolii este determinat de etiologia ei, precum și de oportunitatea și adecvarea asistenței medicale. Sindromul de insuficiență ventriculară stângă acută este o afecțiune periculoasă care duce adesea la dezvoltarea consecințe grave. Acestea includ leziuni ale rinichilor, plămânilor, creierului și altor organe. Prognosticul bolii este de la prudent la nefavorabil.

Măsuri preventive

Prevenirea dezvoltării unei afecțiuni acute se bazează pe tratamentul în timp util al patologiilor care pot provoca apariția acesteia. Aceasta include mersul la medic dacă există o defecțiune a inimii, precum și administrarea regulată a medicamentelor prescrise de medic. Pacienții sunt sfătuiți să evite stresul, activitatea fizică intensă și, de asemenea, să renunțe la obiceiurile proaste.

Specialiștii din domeniul cardiologiei au elaborat recomandări pentru prevenirea apariției bolilor cardiace, inclusiv insuficiența ventriculară stângă:

1. Este important să vă controlați nivelul de glucoză din sânge. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu Diabet, persoanele în vârstă și cei a căror istoric familial este complicat de cazuri de identificare a acestei probleme. Dacă concentrația de zahăr este mare, va trebui să vă schimbați obiceiurile alimentare, precum și să luați medicamente pentru a controla nivelul substanței.
2. Se recomandă exerciții fizice moderate regulate. Ele stimulează circulația normală a sângelui și, de asemenea, ajută la menținerea funcționalității ridicate a mușchiului inimii.
3. Nutriția joacă un rol important în menținerea sănătății, inclusiv în prevenirea leziunilor miocardice. Ar trebui să limitați aportul de sare și zahăr, precum și să controlați conținutul caloric al dietei. Medicii recomandă acordarea de preferință fructelor, legumelor și produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
4. Este important să monitorizați greutatea corporală. Adesea, pierderea a câteva kilograme în plus duce la o îmbunătățire semnificativă a stării de bine a pacientului.
5. Evitați alcoolul și fumatul ca acestea obiceiuri proaste afectează negativ organismul în general și sistemul cardiovascular în special.

După cum știți, îndeplinește funcția unui fel de pompă în corpul nostru. Dacă acest dispozitiv din anumite motive nu face față activității sale directe, există o insuficiență cardiacă. De la an la an această patologie doar din ce în ce mai tânăr, iar în ultimii ani, din ce în ce mai des duce la moarte.

Insuficiență cardiacă acută. Ce este?

Insuficiența cardiacă acută este o scădere neașteptată a forței contractile care cauzează suprasolicitarea acesteia și circulația pulmonară afectată. Boala poate apărea atât pe fondul unor patologii deja existente ale inimii, cât și fără afecțiuni cardiace anterioare. Cel mai adesea, este diagnosticat cu infarct miocardic, atunci când moartea celulelor are loc din cauza unei deteriorări accentuate a circulației sanguine în această zonă.

În funcție de suprasolicitarea departamentelor mușchiului principal corpul uman, există două cursuri principale ale bolii: insuficiență ventriculară dreaptă și insuficiență ventriculară stângă. Despre acesta din urmă vom vorbi mai detaliat în acest articol.

Patogeneza bolii

Unul dintre principalele momente patogenetice în dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi este creșterea secțiunilor capilare și venoase ale circulației pulmonare. În interstițiul pulmonar, lichidul se acumulează treptat în exces, ceea ce duce la scăderea elasticității organelor. Plămânii devin mai „rigizi”, apar tulburări restrictive. Apoi lichidul edematos intră în alveole, drept urmare acestea încetează să mai participe la schimbul de gaze.

Se răspândește în continuare de-a lungul trunchiurilor seroase și bronșice pulmonare. Există infiltrarea spațiilor perivasculare și peribronșice cu lichid seros, ceea ce se reflectă în rezistența lor directă, deteriorarea condițiilor metabolice.

În atriul stâng, sângele din alveolele neventilate se amestecă cu substanța oxigenată. Aceasta implică o scădere a tensiunii arteriale parțiale totale a oxigenului, dezvoltarea hipoxemiei. LA stadiul inițial acesta din urmă este de natură circulatorie.

Insuficiența ventriculară stângă este de obicei cauzată de suprasolicitarea severă sau de deteriorarea părților corespunzătoare ale inimii. O astfel de boală implică o deteriorare a circulației sângelui. Necesită nu numai un diagnostic în timp util, ci și un tratament competent. Cu o combinație de patologie cu insuficiență cardiacă pe partea dreaptă, probabilitatea decesului pacientului crește.

Principalele cauze ale bolii

• Cardiomiopatie.
• Infarct miocardic.
• Edem pulmonar cardiogen.
• Hipertensiune arterială simptomatică.
• stenoza mitrala.
• Operatie majora.
• Leziuni cerebrale.
• Boli de natură infecțioasă.
• Efect toxic asupra miocardului medicamente, consumul de alcool).

Insuficiență ventriculară stângă acută și infarct miocardic

Această boală se dezvoltă foarte des pe fondul infarctului miocardic. De obicei, se datorează tulburării funcției diastolice și poate apărea cu o fracție de ejecție normală. Insuficiența mitrală joacă un rol important în dezvoltarea insuficienței cardiace în acest caz. Se datorează ischemiei mușchiului papilar sau pierderii unei mase semnificative a miocardului.

Boala în primele ore la pacienții cu infarct miocardic se caracterizează printr-o scădere bruscă a volumului sanguin circulant, modificări ale debitului cardiac și retenție minimă de sodiu în organism.

Tabloul clinic

După cum știți, aproape toate bolile de natură cardiacă au simptome comune, adică sunt exprimate prin durere în regiunea inimii. Poate da la cot, gât sau omoplat. Acest fenomen este de obicei observat într-o boală precum insuficiența ventriculară stângă. Simptomele sunt completate de febră, dificultăți de respirație, creșteri bruște de presiune și tulburări de temperatură.

Natura și intensitatea semnelor patologiei depind direct de ce parte a mușchiului inimii este deteriorată. Pentru forma ventriculară stângă, pe lângă simptomele principale, sunt caracteristice apariția leșinului, atacurile de aritmie, amețelile, umflarea membrelor și o creștere a venelor jugulare.

Treptat, toate semnele de insuficiență ventriculară stângă se intensifică, acum apărând nu numai în stadiul activ, ci și în repaus. Dacă nu răspundeți la această problemă în timp util, nu este exclus un rezultat letal.

Formele bolii

Patologia poate apărea în mai multe tipuri.

• Cu un tip congestiv de hemodinamică. Se manifestă sub formă de astm cardiac (atacuri de sufocare) și edem pulmonar.
• Cu hemodinamică de tip hipocinetic:

1. șoc aritmic. Se dezvoltă ca răspuns la o încălcare a ritmului cardiac.
2. șoc reflex. Apare ca o reacție la durere.
3. Adevărat șoc cardiogen. Apare cu leziuni semnificative (peste 50% din masa miocardului

• O deteriorare accentuată a insuficienței cardiace deja diagnosticate (mușchiul nu asigură nevoile sistemelor de organe pentru alimentarea adecvată cu sânge).

Diagnosticare

Multe patologii de natură cardiacă se caracterizează prin progresie rapidă, iar insuficiența ventriculară stângă acută nu face excepție în această problemă. Medicul, dacă se suspectează acest diagnostic, primul lucru de făcut este să examineze pacientul. Cu toate acestea, examenul fizic nu este suficient pentru a evalua complet tablou clinic. Prin urmare, pacientului i se prescriu o serie de proceduri de diagnosticare, inclusiv ECG, ultrasunete ale inimii, raze X ale sternului, ventriculografie radioizotopică și PET.

Pe baza rezultatelor obținute, medicul poate confirma diagnosticul și poate prescrie un tratament competent.

Insuficiență ventriculară stângă acută: îngrijiri de urgență

În timpul unui atac, este foarte important ca pacientul să ofere asistență calificată în timp util înainte de sosirea unei echipe de medici. În primul rând, ar trebui să fie pus pe pat (este strict interzis să se întindă), să asigure fluxul de aer, să înceapă terapia cu oxigen.

Pacientului trebuie să i se administreze „Nitroglicerină” sub limbă, introduceți subcutanat 1% „Morfină”. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar sever din cauza scăderii tensiunii arteriale, "Prednisolone" se administrează intravenos (3-5 ml).

În absența medicamentelor necesare, pacientul trebuie să aplice garouri pe șolduri și umeri pentru a limita brusc volumul de sânge circulant. De asemenea, puteți introduce un amestec special pe cale intravenoasă. Pentru a face acest lucru, trageți 3 ml de 96% într-o seringă de 10 ml. Alcool etilicși apoi adăugați apă pentru preparate injectabile. Este important ca întregul volum să fie umplut. Această soluție are efect antispumant. Pacientul trebuie să sune echipa medicală cardiologică. După lichidare, toți pacienții diagnosticați cu insuficiență cardiacă ventriculară stângă acută sunt supuși spitalizării obligatorii. Transportul se efectuează de obicei pe o targă în poziție șezând.

Principii de bază ale tratamentului

Această patologie amenință viața pacientului și necesită întotdeauna un tratament de urgență.

• Dacă cauza bolii este o schimbare ritm cardiac, pentru a stabiliza hemodinamica și starea pacientului, este necesară restabilirea ritmului cardiac.
• Dacă cauza este un infarct miocardic anterior, pentru a combate boala, este necesară normalizarea fluxului sanguin coronarian cât mai curând posibil. În îngrijirea prespitalicească, acest lucru este posibil prin tromboliza sistemică, adică preparate speciale pentru dizolvarea cheagurilor de sânge.
• Dacă insuficiența ventriculară stângă este rezultatul unor tulburări de hemodinamică intracardiacă dezvoltate anterior din cauza rupturii sau leziunilor miocardice, este indicată spitalizarea imediată.

Terapie medicală

Tratamentul bolii, în general, presupune o abordare integrată (odihnă completă, fără efort fizic serios, aderarea la o dietă terapeutică). Cu toate acestea, aceasta este mai mult măsuri preventive, care uneori nu poate opri nici măcar sindromul de durere care însoțește boala - insuficiență ventriculară stângă acută. Tratamentul cu medicamente este doar în acest caz vine la salvare.

Sarcinile principale ale terapiei medicamentoase sunt enumerate mai jos:

1. Normalizarea contractilității miocardice.
2. Eliminarea simptomelor tahicardiei sinusale.
3. Prevenirea formării cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge.
4. Normalizarea procesului de eliminare a lichidului din organism.
5. Extensie de remisiune.

În primul rând, tuturor pacienților, fără excepție, li se prescrie oxigenoterapie. Pentru a combate excesul de lichide din organism, se recomandă diuretice (Furosemid, Uregit) și o restricție puternică. Pentru a spori contractilitatea miocardului, sunt prescrise glicozide cardiace și medicamente cardiotonice.

Medicul prescrie toate medicamentele individual pentru fiecare pacient. Prin urmare, este important să înțelegem că autoterapia superficială nu poate decât să agraveze tabloul clinic și să nu aducă rezultatul dorit.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

În cazul în care un terapie medicamentoasă nu ameliorează starea pacientului, insuficiența cardiacă ventriculară stângă doar se intensifică în manifestările sale, se recomandă intervenția chirurgicală. Momentan în practică medicală se folosesc doua tipuri de operatii: cardiomioplastia si implantarea unui aparat special pentru imbunatatirea circulatiei sanguine. Ambele opțiuni pun viața în pericol, așa că se recurge la ele doar în cazuri extreme. Mai mult, efectul postoperator se observă doar la 3-4 luni după o perioadă lungă de recuperare. Înainte de a merge la o astfel de operație, merită să consultați un medic și să comparați toate avantajele și posibilele dezavantaje ale acesteia.

Complicații

Dacă un pacient este diagnosticat cu insuficiență ventriculară stângă, își neglijează propria sănătate și întârzie tratamentul, există o probabilitate mare de deces prematur.

Măsuri preventive

În prezența bolilor sistemului cardiovascular de natură cronică, se arată monitorizarea regulată de către un cardiolog și respectarea strictă a tuturor prescripțiilor sale. Este extrem de important să se minimizeze influența factorilor negativi asupra activității întregului organism. Acestea includ dependențe (fumatul, consumul de alcool și droguri), suprasolicitarea psiho-emoțională și stresul frecvent, precum și supraponderalitatea.

Ca măsură preventivă pentru o astfel de boală precum insuficiența ventriculară stângă acută, ale cărei cauze sunt adesea ascunse în inactivitatea fizică, se recomandă activitatea fizică dozată. Acesta ar putea fi înot, plimbare în aer liber, schi, mers la sală sau yoga. Tensiunea arterială trebuie monitorizată în mod constant. Atentie speciala trebuie dat la mâncare. Dieta ar trebui să fie cât mai echilibrată, cu continut ridicat fibră. Este mai bine să renunțați la alimentele grase și prăjite, precum și la alimentele prea picante.

Astfel de măsuri simple de prevenire nu numai că pot preveni dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase pentru sănătate, ci și pot îmbunătăți calitatea vieții în general.

Concluzie

În acest articol, am vorbit despre ceea ce constituie o boală numită insuficiență ventriculară stângă. Motivele dezvoltării acestei patologii pot fi foarte diferite, începând cu infarctul miocardic și terminând cu efectul toxic al medicamentelor asupra organismului. Diagnosticul în timp util și tratamentul competent pot minimiza riscul de complicații, dintre care cea mai periculoasă este moartea. Fii sănătos!

Insuficiența ventriculară stângă acută se dezvoltă adesea la pacienții cu infarct miocardic, hipertensiune arterială, boli de inimă și ateroscleroză coronariană.

O astfel de insuficiență cardiacă acută se manifestă, în primul rând sub formă de edem pulmonar. Din punct de vedere patogenetic și în funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting două forme de edem pulmonar.

, , , , , , , , , , , , ,

Cod ICD-10

I50.1 Insuficiență ventriculară stângă

Cauzele insuficienței ventriculare stângi acute

Insuficiența cardiacă acută cu debit cardiac scăzut se caracterizează prin debit cardiac scăzut și tensiune arterială scăzută (sau normală). Insuficiența ventriculară stângă acută se observă în sindromul coronarian acut, stenoza mitrală și aortică, miocardita, miocardita acută, disfuncția valvulară acută, embolia pulmonară, tamponada cardiacă etc. În unele cazuri, cauza debitului cardiac scăzut este presiunea de umplere insuficientă a ventriculilor inimii.

Insuficiența ventriculară stângă acută cu simptome de congestie în plămâni se dezvoltă cel mai adesea cu disfuncția miocardică în boli cronice, ischemie acută și infarct miocardic, disfuncție a valvelor aortice și mitrale, aritmii cardiace, tumori ale inimii stângi. Principalele cauze non-cardiace sunt hipertensiunea arterială severă, debitul cardiac mare datorat anemiei sau tireotoxicozei, tumora cerebrală sau traumatisme.

, , , , , ,

Insuficiență ventriculară stângă acută și infarct miocardic

Insuficiența ventriculară stângă acută apare adesea cu infarctul miocardic. Se poate dezvolta concomitent cu infarctul miocardic, dar apare adesea la câteva zile după dezvoltarea sa. În acest din urmă caz, apariția sa se datorează pierderii unei mase semnificative a miocardului contractil.

LA întâlniri timpurii Insuficiența ventriculară stângă este adesea cauzată de afectarea funcției diastolice și poate prezenta o fracție de ejecție normală. Un rol important în dezvoltarea insuficienței cardiace îl joacă dezvoltarea insuficienței mitrale. Se poate datora ischemiei mușchiului papilar, leziunii coardelor valva mitrala cu infarct miocardic lateral și anterior, pierderea unei mase semnificative a miocardului și/sau dilatarea ventriculului.

Dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi acute în primele ore și zile la pacienții cu infarct miocardic se caracterizează printr-un volum normal sau redus de sânge circulant, o scădere moderată a debitului cardiac, retenție minimă de sodiu și apă în organism și tulburări tranzitorii observate. .

, , , , , , , , ,

Cum se dezvoltă insuficiența ventriculară stângă acută?

Unul dintre principalele momente patogenetice în dezvoltarea insuficienței ventriculare stângi este creșterea presiunii hidrostatice în secțiunile venoase și capilare ale circulației pulmonare. Acumularea de lichid în exces în interstițiul pulmonar duce la scăderea elasticității pulmonare. Plămânii devin mai „rigizi”, apar tulburări restrictive. În plus, lichidul edematos transpiră în alveole. Alveolele pline cu lichid încetează să participe la schimbul de gaze, ceea ce duce la apariția unor zone în plămâni cu un raport ventilație / perfuzie redus.

Inițial, lichidul edematos se acumulează în țesuturile din jurul alveolelor și abia apoi se răspândește de-a lungul trunchiurilor venoase pulmonare și de-a lungul trunchiurilor arteriale pulmonare și bronșice. Există infiltrarea spațiilor peribronșice și perivasculare cu lichid seros, ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare și bronșice pulmonare, deteriorarea stărilor metabolice. Lichidul se poate acumula în bronhiole, ducând la îngustarea căilor respiratorii și este recunoscut prin respirație șuierătoare.

În atriul stâng, sângele din alveolele neventilate (șunt) se amestecă cu sângele complet oxigenat. Aceasta duce la o scădere a tensiunii parțiale a oxigenului arterial total. Când fracțiunea de sânge desaturat atinge un nivel semnificativ, se dezvoltă o stare de hipoxemie.

În stadiul inițial al insuficienței ventriculare stângi acute, hipoxia este de natură circulatorie și se datorează unui debit cardiac „mic”.

Odată cu agravarea insuficienței, hipoxiei circulatorii i se alătură hipoxia hipoxică datorită obstrucției alveolelor și arborelui traheobronșic cu spumă spumoasă.

Simptomele insuficienței ventriculare stângi acute

Insuficiența ventriculară stângă acută include astm cardiac, edem pulmonar și simptome de șoc. Unul dintre principalele momente patogenetice ale dezvoltării sale este creșterea presiunii hidrostatice în secțiunile venoase și capilare ale circulației mici.

Astmul cardiac se caracterizează prin dezvoltarea edemului pulmonar interstițial. Cu acesta, lichidul seros se infiltrează în spațiile peribronșice și perivasculare, ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare și bronșice pulmonare și la deteriorarea condițiilor metabolice. Pătrunderea în continuare a lichidului din patul vascular în lumenul alveolelor duce la dezvoltarea edemului pulmonar alveolar și a hipoxemiei severe. În stadiul inițial al insuficienței ventriculare stângi acute, hipoxia este de natură circulatorie și se datorează unui debit cardiac „mic”. Odată cu creșterea severității insuficienței, hipoxia circulatorie este însoțită de hipoxie hipoxică din cauza obstrucției alveolelor și arborelui traheobronșic cu spumă spumoasă.

Clinic, un atac de astm cardiac se manifestă prin simptome de sufocare severă. Piele umed si rece. Există acrocianoză marcată. Percuția plămânilor dezvăluie matitate în părțile inferioare ale plămânilor. Respirația auscultatoare este zgomotoasă, se aud zgomote uscate. Spre deosebire de astm bronsic expirația nu este dificilă. Există tahicardie, tonus II crescut peste artera pulmonară. Presiunea arterială poate fluctua foarte mult, presiunea venoasă centrală este crescută.

Odată cu progresia insuficienței cardiace, se dezvoltă o imagine a edemului pulmonar alveolar „clasic”. Pe întreaga suprafață a plămânilor apar și cresc rapid zgomote sonore cu bule mari, înecând zgomotele inimii. În depărtare, se aude o respirație clocotită, gâlgâitoare. Frecvența mișcărilor respiratorii ajunge la 30-40 pe minut. Sputa umple întreg arborele traheobronșic. Există o tuse cu spumă lichidă, roz.

Debitul cardiac nu scade cu primele etape insuficiență cardiacă datorită creșterii compensatorii a numărului de contracții ale inimii și unei reacții pozitive a ventriculului stâng la postîncărcare. Această perioadă este în general caracterizată presiune ridicata umplere, volum stroke scăzut, tahicardie și debit cardiac normal.

O examinare cu raze X determină modificări specifice etapei în plămâni și inimă. Lichidul edematos are o densitate mai mare pentru raze X decât aerul. Prin urmare, edemul pulmonar pe radiografii se dezvăluie ca prezența unor zone cu densitate crescută, care este detectată pe radiografia toracică mai devreme decât apar primele semne clinice.

Un semn radiografic precoce al edemului pulmonar este o creștere a modelului vascular. În plus, contururile neclare ale vaselor, o creștere a dimensiunii umbrei cardiace, apariția liniilor Kerley A (lungi, situate în centrul câmpului pulmonar) și liniilor Kerley B (scurte, situate de-a lungul periferiei) pot fi observat. Pe măsură ce edemul progresează, infiltrația în secțiunile peribronșice crește, apar „siluete de lilieci” sau „fluturi” și umbre acinare (zone de consolidare care au aspect pete).

Este extrem de important ca debitul cardiac scazut datorat hipovolemiei sa gaseasca si sa elimine cauza acestuia (sângerare, doza excesiva de diuretice, vasodilatatoare etc.).

În terapie intensivă pentru o afecțiune cum ar fi insuficiența ventriculară stângă acută, se folosesc vasodilatatoare, diuretice, analgezice narcotice, bronhodilatatoare și suport respirator.

Insuficiența ventriculară stângă este o patologie neplăcută care poate avea un impact negativ asupra funcționării întregului organism. Faptul este că ventriculul stâng al inimii este conceput pentru a pompa sânge îmbogățit cu oxigen cerc mare circulaţie.

Pierderea eficienței de pompare a sângelui duce imediat la lipsa de oxigen a celulelor corpului. Acest lucru este deosebit de periculos pentru celulele creierului.

Toate cele patru camere ale inimii, inclusiv ventriculul stâng, au două stări: diastola (relaxare pentru a pompa volumul necesar de sânge) și sistolă (contracție pentru a împinge mai departe volumul pompat). În acest sens, insuficiența ventriculară stângă se manifestă ca o incapacitate de a umple optim volumul ventriculului stâng în stadiul de diastolă și o incapacitate de a ejecta complet volumul de sânge acumulat din ventricul în stadiul de sistolă.

Ventriculul stâng are un rol important în activitatea cardiacă. El este cel care poartă toată responsabilitatea pentru împingerea sângelui în rețelele arteriale. Prin urmare, patologia acestei camere a inimii este un factor în formarea insuficienței cardiace.

Insuficiența ventriculară stângă este o boală caracterizată prin ejecție insuficientă de sânge din ventriculul stâng în aortă. Din acest motiv, prea puțin sânge circulă în ciclurile de circulație, ceea ce duce la înfometarea de oxigen a întregului organism.

Foarte important! În plus, sângele venos se oprește în rețeaua vasculară pulmonară. Acest fenomen prezintă un pericol pentru viața umană, deoarece, din cauza ischemiei acute, are loc o distrugere rapidă a organelor.

Insuficiența ventriculară stângă de tip cronic poate fi tratată doar în stadiul inițial. Dacă patologia a apărut acut, atunci șansele de supraviețuire pentru o persoană sunt extrem de mici și adesea acest proces duce la moartea pacientului. Puteți salva o persoană dacă primul ajutor a fost primit în timp util.

Insuficiență ventriculară stângă - clasificare

Pentru trimitere. Insuficiența ventriculară stângă este împărțită în acută și cronică.

Tipul acut de LN este o afecțiune de urgență, deoarece la o persoană, în mod neașteptat, din cauza unor factori, sângele este reținut în circulația pulmonară, pătrunde prin rețeaua capilară în țesutul pulmonar conjunctiv și apoi direct în alveole.

Când sângele curge în alveolele pulmonare, schimbul de gaze se oprește, pacientul nu poate respira și începe asfixia. Cu alte cuvinte, în LN acut se formează mai întâi edem interstițial, apoi edem pulmonar alveolar.

Insuficiența ventriculară stângă cronică se formează secvenţial, uneori această boală deranjează pacientul timp de câteva decenii. Simptomele acestei patologii nu sunt atât de pronunțate, provoacă adesea paroxisme ale astmului cardiac, ceea ce duce la edem pulmonar.

Pentru trimitere. Insuficiența cardiacă cronică este un pericol pentru sănătate; fără un tratament adecvat, prognosticul acestei patologii este negativ. Acest lucru se întâmplă deoarece, dacă nu există terapie, organul își pierde treptat capacitatea de a-și îndeplini funcțiile de bază.

Insuficiență ventriculară stângă acută – cauze

Tipul acut de LN poate afecta o persoană de orice sex și categorie de vârstă dacă are o patologie cardiacă. Potrivit statisticilor, pacienții de sex masculin în vârstă de pensionare care au antecedente de boala ischemica inimile.

Factorii care cauzează această boală sunt interrelaționați cu patologiile mușchiului inimii sau ale altor organe și sisteme (cauze extracardiace).

Următoarele boli cardiace pot provoca dezvoltarea forma acuta insuficiență ventriculară stângă:

• Moartea fibrelor musculare după un infarct miocardic (edem pulmonar de origine cardiacă) se formează cel mai adesea cu MI Q. Pacientul are o stare gravă. Rezultatul prognostic depinde de severitatea necrozei și de timpul îngrijirii medicale.
• Inflamația unei forme acute în miocard - diferite tipuri.
• Încălcări configuraționale ale anatomiei corpului, cauzate de tot felul de defecte.
• Insuficiențe cardiace (tahisistole ventriculare, fibrilație atrială).
• Curent de criză hipertensiune dacă există indicatori de tensiune arterială crescuti.

Următoarele cauze extracardiace determină formarea insuficienței ventriculare stângi acute:

• sindrom tromboembolic al arterei pulmonare;
• Pneumonie;
• Intoxicare severă;
• Formă severă de anemie;
• Leziuni traumatice cauzate de electrocutare;
• Sufocare;
• Leziuni traumatice ale pieptului;
• Afecțiuni renale sau hepatice severe în forme terminale.

În plus față de cauze, următorii factori provoacă direct tipul acut de LN:

• exces de activitate fizică;
• Starea într-o baie sau saună prea fierbinte;
• Experiențe, stres emoțional sever;
• Abuzul de alcool.

Atenţie. Pacienții cu boli cardiace trebuie să fie extrem de atenți și să își monitorizeze cu atenție sănătatea pentru a nu provoca dezvoltarea acestei afecțiuni periculoase.

Simptomele insuficienței ventriculare stângi acute

Simptome de tip acut de insuficiență ventriculară stângă:

• Astm de etiologie cardiacă;
• Stare de șoc de origine cardiacă;
• Dispneea, care se transformă treptat în asfixie;
• Prezența unei răgușeală clar audibilă în timpul respirației, care indică edem pulmonar;
• Tuse;
• Izolarea din cavitățile bucale și nazale a sputei roz de natură spumoasă;
• Rețeaua arterială cervicală umflată;
• Ritmul inimii rupte;
• Salturi ale tensiunii arteriale;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Amorțeală a pielii de pe brațe și picioare;
• sincopă;
• amețeli crescute;
• Dezorientare.

Atenţie. Insuficiența ventriculară stângă acută este extrem de periculoasă pentru viața pacientului, acesta are nevoie de asistență medicală imediată. În absența acesteia, o cincime dintre pacienți mor în 24 de ore de la dezvoltarea bolii.

În ceea ce privește simptomele, insuficiența ventriculară stângă este împărțită în trei grade de dezvoltare:

• Prima (lumina) - se manifestă în prezența dispneei, o creștere a frecvenței cardiace în timpul diferitelor sarcini. În repaus, nu există semne de boală.
• Mediu - exprimat prin edem al brațelor și picioarelor, zona feței, acumularea de efuziune în organe interne, piele albastră.
• Acesta din urmă - acest grad este extrem de sever, caracterizat prin ireversibilitatea proceselor patologice, ceea ce duce la moartea pacientului.

Insuficiența ventriculară stângă acută poate provoca moartea. Din păcate, în fiecare an această boală devine mai tânără. Din ce în ce mai mult, oamenii aplică prea târziu, când tratamentul este inutil.

Insuficiența cardiacă ventriculară stângă este o scădere bruscă a funcției contractile a inimii, ca urmare a căreia sângele încetează să mai fie transportat în organism, apare moartea. Boala poate fi declanșată de probleme cronice cu mușchiul inimii sau poate apărea brusc.

Diagnosticul bolii are loc cel mai adesea pe fondul unui atac de cord, când celulele au murit deja. Unul dintre primii factori care cauzează insuficiența cardiacă ventriculară stângă poate fi considerat o creștere a presiunii în capilarele aparținând circulației pulmonare.

De obicei, boala este cauzată de supraîncărcări grave și leziuni ale mușchiului inimii. Începe cu o circulație slabă. În acest caz, nu este necesar doar un diagnostic în timp util, ci și un tratament imediat.

Dacă o astfel de patologie este combinată cu probleme ale părții drepte a inimii, atunci aceasta este prima cauză de deces a pacientului.

Cauzele care pot provoca boala:

• cardiomiopatie;
• ischemie cardiacă;
• infarct;
• boli pulmonare cu formare de lichide;
• hipertensiune arteriala;
• stenoză;
• intervenție chirurgicală;
• leziuni cerebrale;
• infecții;
• efect toxic asupra mușchiului inimii.

Insuficiența cardiacă ventriculară stângă apare cel mai adesea pe fondul unui atac de cord. De obicei, se întâmplă cu o fracție de ejecție anormală sau normală. Principala cauză a insuficienței cardiace este insuficiența mitrală. Acest lucru duce la pierderea mușchilor miocardici. În primele ore după un infarct, are loc o scădere bruscă a volumului de sânge care circulă prin organism, mușchiul inimii se contractă mai lent, apare retenția de sodiu.

Simptomele bolii

Aproape toate bolile care sunt asociate cu activitatea mușchiului inimii au simptome și semne similare. Și anume, ele sunt exprimate în dureri care sunt situate în regiunea inimii. Durerea poate fi localizată la nivelul cotului, gâtului și omoplaților. Aceleași simptome sunt observate în insuficiența ventriculară stângă. Cu toate acestea, ea are simptome caracteristice, care sunt exprimate după cum urmează:

• stare febrilă;
• dispnee;
• scăderea tensiunii arteriale;
• creșterea temperaturii corpului;
• leșin;
• aritmie;
• ameţeală;
• amorțeală a membrelor;
• îngroșarea venelor de la gât.

Toate semnele manifestării bolii sunt direct legate de ce parte a inimii a fost afectată.

În timp, toate simptomele încep să se intensifice și să se manifeste mai intens. Dacă nu acordați atenție manifestărilor bolii la timp și, de asemenea, nu mergeți la un specialist, atunci un rezultat letal este garantat.

Boala în sine apare sub mai multe forme:

1. 1. Tipul stagnant. Se manifestă sub formă de atacuri bruște de sufocare, asemănătoare astmului. Există edem pulmonar sever.
2. 2. Tip hipocinetic. Șocul aritmic apare din cauza modificărilor bruște ale ritmului cardiac. Șocul reflex poate apărea ca reacție la durerea severă. De asemenea, poate apărea șocul cardiogen. Apare numai atunci când înfrângerea mușchiului inimii atinge 50% sau mai mult.
3. 3. Insuficiența cardiacă diagnosticată anterior a început să progreseze.

Diagnosticare și prim ajutor

Din păcate, multe boli asociate cu activitatea mușchiului inimii progresează prea repede. Prin urmare, de obicei este puțin timp de la debutul primelor simptome până la complicații grave. De aceea decesele se întâmplă atât de des. Dacă se găsesc chiar și cele mai mici semne de boală cardiacă, este necesar să consultați un specialist.

Specialistul va prescrie cu siguranță examinări, care vor include:

• Ecografia mușchiului inimii;
• Raze x la piept;
• diagnosticarea radioizotopilor.

După ce rezultatele examinării sunt primite, specialistul va putea pune diagnostic precisși prescrie tratamentul potrivit. Dacă s-a întâmplat infarct, atunci este foarte important în acest moment să obțineți ajutor rapid și profesionist. Redat la timp sănătate nu numai că va salva viața pacientului, dar va facilita și evoluția ulterioară a bolii.

Când apare un atac de cord brusc, primul lucru de făcut înainte de sosirea ambulanței este:

1. 1. Plantați pacientul pentru a-i oferi acces nestingherit la oxigen în plămâni.
2. 2. Se administrează pacientului nitroglicerină. O tabletă sub limbă.
3. 3. Dacă a început edemul, atunci este necesar să se injecteze Prednisolon intravenos. Dacă medicamentul nu este disponibil, aplicați imediat garouri pe șolduri și umeri. Acest lucru va asigura că fluxul sanguin este limitat.
4. 4. Apelați o ambulanță cardiologică.

Pacientul poate fi transportat numai în poziție șezând.

Etapele tratamentului

Dacă cauza principală a bolii este aritmia, adică un ritm perturbat al contracțiilor inimii, atunci primul lucru pe care îl face specialistul este să prescrie metode terapeutice recuperarea ritmului cardiac.

Dacă inflamația a apărut ca urmare a unui atac de cord, atunci este important să normalizați fluxul de sânge cât mai curând posibil, deoarece în timpul unui atac de cord sângele nu mai curge, ceea ce duce la moartea celulelor. Înainte de sosirea ambulanței, acest lucru se poate face numai dacă un medicament este administrat intravenos pentru a dizolva cheagurile de sânge.

Dacă boala se răspândește pe fondul unor probleme cardiace preexistente, precum leziuni, anomalii cardiace, rupturi etc., este necesară spitalizarea imediată.

În general, boala necesită o abordare atentă a tratamentului. Desigur că trebuie să pleci examinare cuprinzătoareși bine aleasă tratament medicamentos. Cu toate acestea, în cazul insuficienței ventriculare stângi acute, în majoritatea cazurilor, nici măcar nu este posibilă oprirea atacului de durere.

Obiectivele terapiei medicamentoase includ:

• normalizarea activității contractile a mușchiului inimii;
• eliminarea simptomelor tahicardiei de tip sinusal;
• eliminarea cheagurilor de sânge și blocarea vaselor de sânge prin medicamente de subțiere a sângelui;
• oxigenoterapie obligatorie, deoarece din cauza disfuncționalităților în activitatea inimii, oxigenul este slab distribuit în organism;
• eliminarea excesului de lichid din organism prin diuretice;
• îmbunătățirea circulației sângelui prin introducerea de vasodilatatoare;
• îmbunătățirea activității contractile a mușchiului inimii.

Nu uitați că auto-tratamentul poate agrava situația și poate provoca o deteriorare bruscă a stării din cauza progresiei bolii. Nu vă puteți automedica, trebuie neapărat să vizitați un cardiolog și să obțineți recomandări exacte care trebuie respectate impecabil.