Ureterul și dezvoltarea lui. Structura și funcția ureterelor și vezicii urinare Departamentele ureterului

Anatoly Shishigin

Timp de citire: 3 minute

A A

Ureterul este un tub care leagă organele care produc urină. Se caracterizează prin formare nepereche, vezica urinara un organ care stochează și eliberează lichid din organism. Anatomia include dimensiunea, structura, localizarea în raport cu organele învecinate, caracteristicile inervației și aportului de sânge. La femei, ureterul diferă de bărbat doar în regiunea pelviană.

Caracteristicile locației

Ieșirea din rinichi se caracterizează printr-o îngustare a zonei pelvisului. Acest lucru determină înfundarea frecventă tocmai a acestor părți ale lumenului din canal atunci când pietrele sau nisipul trec prin el. Gura este situată în interiorul unuia dintre organele sistemului genito-urinar, Vezica urinara. Trece prin perete și formează o deschidere bilaterală în formă de fante pe membrana mucoasă a organului. În locul în care ureterul se varsă în vezică, se formează un pliu în partea superioară, care constă și dintr-o membrană mucoasă.

Ce segmente sunt izolate în ureter?

Segmentele principale ale ureterului sunt abdominale, pelvine și distale.

Abdominalul trece prin țesutul din spatele peritoneului din peretele din spate al abdomenului. Apoi își schimbă direcția către pelvisul mic de-a lungul suprafeței laterale și se învecinează cu mușchiul psoas major în față. Începutul părții drepte a tubului este în spate duoden, iar în zona pelviană - în spatele mezenterului colon sigmoid. Tubul din stânga este situat lângă peretele din spate între jejunși duodenală. În zona de tranziție către pelvis, ureterul drept se află în spatele mezenterului.

Segmentul pelvin la femei este situat în spatele ovarului, îndoindu-se în jurul colului uterin din lateral, merge de-a lungul acestuia și se potrivește între vagin și peretele vezicii urinare. La bărbați, acest canal ajunge la canalul deferent și intră în vezică chiar sub veziculele seminale.

Secțiunea cea mai îndepărtată, distală, este situată în apropierea peretelui cel mai gros al vezicii urinare și are o lungime de un centimetru și jumătate. Această secțiune se numește intramural. În medicină, există o împărțire tradițională în trei părți, egale ca lungime, numite superior, inferior și respectiv mijloc.

Care sunt dimensiunile ureterului?

La un adult, acest organ are aproximativ 30 cm lungime. Lungimea sa depinde de locația rinichiului, care este depus în momentul formării embrionului. La femei, indicatorul de lungime este cu doi centimetri și jumătate mai mic decât la bărbați, iar partea dreaptă a tubului este cu un centimetru mai scurtă decât cea stângă, deoarece rinichiul drept este situat mai jos.

În tub, jocul este de asemenea inegal, expansiunile alternează cu judecăți. Cele mai înguste secțiuni sunt situate în apropierea graniței regiunii abdominale, lângă pelvisul renal și la confluența cu vezica urinară. În cele mai înguste locuri, diametrul este de la 2 la 6 mm.

Între zonele cu îngustare există un segment pielouretral, vezicoureteral și reticulat cu vase iliace. Cel mai adesea, problemele apar în regiunea pielouretrală, obstrucția acestui segment provoacă dezvoltarea hidronefrozei. În regiunile pelvine și abdominale, lumenul tubului diferă, iar în peritoneu este de la 8 la 15 mm, iar în regiunea pelviană nu este mai mare de 6 mm. Pereții au o elasticitate mare, datorită căreia dimensiunea se modifică până la 8 cm.Aceasta ajută la reținerea urinei, precum și la prevenirea congestiei.

Caracteristicile histologice ale structurii

Din punct de vedere al histologiei, structura ureterului este susținută de mucoase din interior, țesut muscular în stratul mijlociu și fascia cu adventiție din exterior. Membrana mucoasă este formată din fibre elastice și de colagen, precum și din epiteliu de tranziție, care constă din mai multe straturi. Întreaga suprafață interioară creează pliuri longitudinale care protejează organul de supraîntindere.

Fibrele musculare cresc în stratul mucos, care închid lumenul și previne refluxul, fluxul invers al urinei în vezică. Stratul muscular este format din mănunchiuri de celule care merg în direcții diferite. Acești mușchi sunt diferiți ca grosime, partea superioară este formată din două straturi, longitudinal și circular. Partea inferioară este formată din două straturi longitudinale și un strat mijlociu circular între ele.

Caracteristicile alimentării cu sânge

Ureterul își hrănește țesuturile din sângele arterial. Vasele sale sunt situate în membrana adventială exterioară și sunt situate pe toată lungimea sa, pătrunzând adânc în capilarele mici. Ramurile arteriale ale părții superioare se îndepărtează de artera ovariană feminină și testiculară la bărbați.

În partea de mijloc, sângele este furnizat din aorta abdominală, precum și din arterele iliace - interne și comune. Secțiunea inferioară primește sânge din arterele uterine, ombilicale, chistice și rectale. Fasciculele vasculare ale regiunii peritoneale sunt situate direct în fața ureterului, iar în regiunea pelviană imediat în spatele acestuia.

Fluxul sanguin venos se formează din vene, care sunt situate paralel cu arterele. În secțiunea inferioară, sângele curge în venele iliace, din diviziune superioarăîn artera ovariană sau testiculară. Ieșirea limfatică este produsă prin propriile vase către ganglionii limfatici lombari și iliace interne.

Caracteristicile inervației

Toate funcțiile ureterului sunt sub controlul nervos sistemul vegetativ. Reglarea se realizează cu ajutorul nodurilor de tip nervos la nivelul pelvinului și cavitate abdominală. Compoziția plexului renal și a încurcăturii hipogastrice inferioare include fibre nervoase. În partea superioară se află nervul vag și ramurile sale. În partea inferioară există doar inervație cu organele pelvine.

Caracteristicile mecanismului de reducere

Scopul organului este de a muta urina din pelvis în rinichi în vezică. Acest lucru este posibil de funcția contractilă a celulelor musculare. În regiunea segmentului pelvi-ureteral, există un stimulator cardiac, un stimulator cardiac. El este cel care stabilește rata de reducere dorită. În funcție de poziția persoanei, de semnalele terminațiilor nervoase, de rata de formare a urinei în rinichi și de pregătirea uretrei cu vezica urinară, ritmul contracțiilor se poate schimba.

În medicină, a fost dovedit efectul ionilor de calciu asupra funcției contractile a ureterelor, care este utilizat în mod activ de medici în tratamentul problemelor de urinare.

Forța contracțiilor depinde de saturația și de numărul de celule cu mușchi netezi de tip muscular din pereții ureterului. În interiorul tubului există o anumită presiune care depășește indicatorii în vezică și pelvis renal. În secțiunea cea mai de sus, este de 40 cm de coloană de apă, iar mai aproape de ieșire, în vezică, până la 60. Această presiune este capabilă să miște urina cu o viteză de aproximativ 10 ml pe minut.

Caracteristicile inervației în zona adiacentă vezicii urinare asigură condițiile necesare pentru munca contractilă articulară și eforturile musculare ale ambelor organe. În vezică, presiunea poate fi ajustată la ritmurile stimulatorului cardiac, prin urmare, în absența patologiei, este asigurată protecție împotriva refluxului vezicoureteral.

Care sunt caracteristicile structurale ale ureterului la copii?

La nou-născuți, ureterul are doar 5 sau 7 cm lungime, are o formă destul de răsucită și seamănă cu un genunchi. Numai când un copil împlinește vârsta de 4 ani lungimea crește la 15 cm și partea sa intravezicală crește de la 6 mm la sugari la 13 mm la copiii de 12 ani. În regiunea pelvisului, ureterul este situat la un unghi de 90 de grade, ceea ce este direct legat de formarea pelvisului renal la un nou-născut în prima perioadă a vieții sale.

Stratul muscular este slab dezvoltat în perete. Elasticitatea sa este redusă datorită fibrelor subțiri de colagen. Dar contracțiile prin mecanismul lor asigură o evacuare suficientă a urinei datorită creșterii ritmului.

Posibile anomalii congenitale

Atrezia, care se caracterizează prin absența unui tub sau a unui orificiu de evacuare pentru urină;
Megaureter când există o expansiune puternică pe toată lungimea canalului;
Ectopie, locație evident incorectă sau conexiunea canalului cu alte organe. În această poziție, ureterul intră în intestin sau uretră fără a fi conectat la vezica urinară.

Pentru a identifica patologia în structură, este necesar să se utilizeze măsuri cuprinzătoare pentru a studia leziunea. Pentru a face acest lucru, este necesar să palpați abdomenul, examinarea cu raze X, să colectați o anamneză a bolii și a plângerilor pacienților și să utilizați tehnici instrumentale.

În patologia ureterelor, pacientul suferă cel mai adesea de durere. Este foarte important să se determine natura lor, dureroasă sau paroxistică. La fel de important este și indicatorul de iradiere, când durerea iradiază în regiunea inghinală, în partea inferioară a spatelui, în abdomenul inferior sau în organele externe. La copii, durerea iradiază adesea spre buric.

Prin răspândirea sindromului durerii, se poate judeca localizarea patologiei:

în caz de încălcări în treimea superioară, durerea iradiază în hipocondrul și regiunea iliacă;
cu probleme în secțiunea de mijloc, durerea se simte în zona inghinală;
durerea severă apare în organele genitale externe cu patologii ale treimii inferioare.

În timpul palpării, specialistul determină prin anterioară perete abdominal tensiune musculară de-a lungul întregului curs al ureterului. Este necesar să folosiți o metodă binară cu două mâini, atunci când o mână este introdusă în rectul sau vaginul unei femei, iar a doua din exterior într-o mișcare circulară este îndreptată spre ea. Pe studiu clinic urină în același timp se găsește un număr mare de eritrocite și leucocite, ceea ce indică deteriorarea părții inferioare a tractului urinar.

Efectuarea cistoscopiei presupune introducerea unui cistoscop prin uretra in vezica urinara pentru a examina suprafata interna si gura ureterului. Pentru un specialist, cei mai importanți indicatori sunt localizarea patologiei, forma acesteia, precum și descărcarea de puroi și sânge. Când se utilizează un colorant și cromocistoscopie, este comparată rata de eliberare din fiecare departament. Într-un astfel de caz, este posibil stadiu timpuriu detectează blocajul de către tumoră, pietre, cheaguri de sânge sau puroi.

În unele cazuri, se efectuează un cateterism ureteral, în care se folosește un cateter cu diametrul cel mai subțire. Se injectează în vezică până când lovește un obstacol. Aceeași abordare, atunci când se utilizează ureteropielografia retrogradă, dezvăluie patologia în timp ce se examinează permeabilitatea în locuri înguste și în coturi. Atunci când se efectuează o urogramă de sondaj, organul nu este vizibil, dar dacă există o piatră în el, atunci locația sa poate fi văzută din umbră.

Examenul cel mai informativ este urografia excretorie. O serie de imagini sunt luate după ce contrastul este injectat prin venă. Agentul de contrast urmărește cursul lichidului și detectează patologia. În acest caz, umbra apare sub forma unei panglici destul de înguste, cu limite netede și clare. Radiologul determină localizarea patologiei în raport cu vertebrele. În regiunea pelviană, imaginea prezintă două coturi laterale și la intrarea în vezică.

Examinarea endoscopică a ureterelor

Specialiștii practică urotomografia, care este utilizată pentru leziunile suspectate ale organelor și țesuturilor învecinate. Pozele sunt realizate în straturi, datorită cărora pot fi separate de ureter.

Urochimografia studiază motilitatea unui organ. Atunci când utilizați această metodă, este posibil să determinați o scădere sau o creștere a tonusului muscular și este indiferent pentru fiecare departament.Este, de asemenea, posibil să urmăriți activitatea electrică a celulelor.

Concluzie

Cunoașterea caracteristicilor structurale ale ureterelor este esențială pentru diagnosticul corect al oricăror boli ale sistemului genito-urinar. Orice intervenție chirurgicală în timpul unei operații în zona urologică necesită nu numai cunoștințe, ci și o practică suficientă, luând în considerare anatomia, vârsta pacientului și trecerea mănunchiurilor de nervi și vase de sânge. În medicina chirurgicală, aceasta se numește topografie.

Sistemul urinar uman este format din doi rinichi, o pereche de uretere, un canal și o vezică urinară. Structura ureterului este diferită la bărbați și la femei. Arată ca un tub gol. Lungimea ureterului este de până la 30 cm Funcția organului este distilarea urinei de la pelvisul renal până la vezică. Urina este transportată din aprovizionarea stratului muscular din pereții organului.

Topografie

Ureterul este canalul prin care curge urina. Acesta este un organ pereche, care are părți abdominale și pelvine. Regiunea pelviană a ureterului se varsă în vezică. Organul este adiacent părții parietale a peritoneului, trece la pelvisul mic, peretele său lateral. În acest caz, are loc intersecția vaselor iliace comune, a nervului obturator și a ramurilor anterioare ale vaselor interne. Localizări ale ureterului intramural - în pereții vezicii urinare.

Ureterul la femei este situat pe partea laterală a uterului, în partea exterioară. În acest caz, ei traversează artera uterină. În plus, tubul gol trece în vezică, nu departe de partea superioară laterală a vaginului. Astfel de caracteristici ale structurii sistemului urinar sunt luate în considerare atunci când se efectuează operații de natură urologică și ginecologică.

Dezvoltarea și structura ureterelor

La femei, ureterul este cu 20-25 mm mai scurt decât la bărbați.

Lângă membrana mucoasă există o deschidere ureterală - gura. Vezica urinară are un pliu acoperit cu mucoasă. Este format din partea superioară a peretelui ureterului. Peristaltismul ureterului se datorează prezenței fibrelor musculare. O fibră este un plex de mănunchiuri musculare. Ele sunt situate oblic, de-a lungul și de-a lungul.

Mucoasa este bogată în fibre elastice care formează pliuri pe toată lungimea. Partea exterioară este formată din fascia și adventiția. Anatomia ureterului implică trei straturi ale peretelui:

exterior;
muscular;
mucoasa, formata din tesuturi conjunctive care contin vase de sange si limfatice;
uroteliul, epiteliul cu capacitatea de a se întinde, înconjoară organul;
submucoasa, a cărei locație se află sub uroteliu.

Radiografia arată că există două tipuri de curbură care diferă în planuri. În regiunea lombară, curbura are loc în partea medială, iar în regiunea pelviană este în partea laterală. Se întâmplă să nu existe curburi în segmentul lombar. Când organul disecă vasele glomerulare agregate, se formează o constricție. În mijloc sunt extensii. Acest lucru joacă un rol în diagnosticare, deoarece în astfel de locuri se formează pietre și se blochează în timpul urolitiază. O altă îngustare este situată la confluența vezicii urinare. La intrarea în vezică se află valve ureterovesciale care împiedică scurgerea urinei în sens opus.

Dimensiuni pentru adulti si copii

Lungimea organului depinde de localizarea rinichilor.

La un adult, dimensiunea organului ajunge la 20-35 cm.Dimensiunile lungimii depind de constituția persoanei și de localizarea rinichiului. Masculul este mai lung cu 20-25 mm. Diametrul ureterului este de 5-7 mm. Partea abdominală a ureterului începe în pelvis și se termină în pelvisul mic. Părțile intraparietale și pelvine ale ureterului au 1,5-2 cm lungime.Lumenul ureterului este de 5-8 mm. În partea ureterului, a cărei locație este la ieșirea din pelvis, lățimea lumenului se îngustează la 3 mm.

Uretra este o uretră tubulară nepereche. În corpul feminin, uretra este de 4 cm, la bărbați - până la 20. Aceasta înseamnă că în primul caz există un singur inel muscular, iar în al doilea - 2 inele largi. Dacă microflora uretrei este normală, atunci starea organe interne este protejat de bolile bacteriene. La nou-născuți, localizarea vezicii urinare este mai mare decât la un adult. La un copil de un an și jumătate, locația este deplasată la marginea superioară a oaselor pubiene. Dezvoltarea ureterului la copii și grila de dimensiuni este după cum urmează:

la naștere - 7 cm;
la vârsta de doi ani - 14 cm;
la atingerea 3 ani - 21 cm.

Creșterea mărimii ureterului se oprește la vârsta de optsprezece ani. Dar copiii la vârsta de șase ani au rinichi mai mari decât adulții. Oamenii de știință nu au stabilit încă motivul pentru aceasta, deoarece structura organelor nu este diferită.

Alimentarea cu sânge și inervație

Aportul de sânge provine din activitatea arterelor renale.

Segmentele superioare, cum ar fi ureterul proximal, își primesc alimentarea cu sânge de la arterele renale. Părțile centrale sunt alimentate cu sânge cu ajutorul arterelor iliace, vezicale și rectale, dacă acestea sunt organe masculine. Și dacă aceasta corp feminin, apoi partea juxtavezicală a ureterului este alimentată cu sânge cu participarea arterelor uterine și vaginale. Vasele sub formă de buclă sunt situate în membrana adventială. Sângele intră în ureterul intramural prin arterele sale mici. În paralel cu aportul de sânge arterial are loc drenajul venos și limfatic. Anatomizarea arterelor permite intervenții chirurgicale în sistemul urinar fără a perturba aportul de sânge.

inervație

Inervația este legătura dintre un organ și sistemul nervos central. În urma neuromorfologiei, două surse de inervație trec prin ureter:

Conexiune nervoasă a pelvisului renal și a calicilor. Este asigurat cu resurse mai înalte decât ramurile plexului renal.
Conexiunea secțiunilor superioare se realizează prin ganglionii nervoși intramurali. Ele trec prin părțile intravezicale și juxicaveziale. Aportul de sânge către ureter trece în apropierea sistemului nervos.

Inervația secțiunii superioare este efectuată de fibrele nervoase din plexul renal, precum și de ramuri parasimpatice provenite din nerv vag. Părțile de mijloc sunt furnizate cu ramuri lombar. În pereții organului există receptori α și β, ca și în alte organe. Prin urmare, spasmul în colica renală poate fi blocat doar de medicamente care opresc receptorii alfa. Iar medicamentele care blochează receptorii beta ameliorează spasmul doar în 3% din cazuri.

Funcțiile organelor

Sistemul urinar menține echilibrul apă-sare al întregului organism.

Sistemul urinar îndeplinește următoarele funcții vitale:

emisii de deșeuri;
susținerea echilibrului apă-sare;
sinteza hormonala.

Funcția ureterelor este de a transporta urina, care este asigurată de:

motor;
autonom;
sistemul ritmic al contracțiilor.

Contracțiile ritmice sunt generate de un stimulator cardiac sau stimulator cardiac. Este situat în partea de sus a fistulei pelvisului. Contracțiile se modifică odată cu schimbarea poziției corpului, o schimbare a ratei producției de urină și cu o schimbare a stării nervoase a unei persoane. Mușchii netezi se contractă din concentrația ionilor de calciu. Diferența de presiune asigură perfuzia (transportul) urinei. În același timp, coordonarea cu vezica urinară împiedică curgerea inversă a fluidelor - reflux.

Anatoly Shishigin

Timp de citire: 4 minute

A A

Una dintre componentele sistemului urinar este gura ureterului. Este important să înțelegem ce constituie sistemul urinar în ansamblu, precum și caracteristicile structurii sale.

Sistemul urinar este un complex de organe care excretă, formează și colectează urina din corpul uman. Se compune din rinichi, pelvis renal, uretere, uretra si vezica urinara.

Rinichii sunt localizați în cavitatea retroperitoneală, în imediata apropiere a regiunii lombare. Ca formă, seamănă cu fasolea, acționând ca un filtru care elimină substanțele reziduale din sânge. Urina se acumulează în cupe speciale care formează pelvisuri în rinichi. Pelvisul trece direct în ureter, prin care se excretă urina din ele. Este un tub subțire în vezică.

Membranele vezicii urinare formează o deschidere în stânga și în dreapta, care se numesc guri. Prin definiție, orificiul ureterului este orificiul care trece prin suprafața vezicii urinare, legând-o de ureter.

După localizare, gura se află în mijlocul vezicii urinare, iar în punctele de contact se formează un pliu. Între orificii există și un pliu, care este baza într-un triunghi reprezentând o zonă mucoasă fără submucoasă. Vârful acestui triunghi este partea interioară a canalului de urinare.

Din punct de vedere anatomic, gura este partea cea mai îngustată a ureterului, în care pietrele se blochează cel mai adesea, formând o congestie la urină. Acest lucru duce la disconfort și durere, ceea ce duce la consecințe grave.

În diametru, gurile au doar 1 mm, iar când sunt închise, seamănă cu niște găuri în formă de gură de pește. Când o sondă de formă conică este introdusă în timpul studiilor, se dovedește că deschiderea maximă la gura ureterului drept este de 3 mm, iar la stânga de 3,2 mm.

Formele gurii

Gura ureterului la bărbați se ridică ușor și are șapte forme de acest fel: pâlnie, punct, lunar, triunghi, oval, sub formă de virgulă, sub formă de fante.

Suprafața gurii este mușchi neted, care nu permite urinei să se miște în direcția opusă din cauza contracțiilor sale. Urina intră în vezica urinară, care este goală în interior și acționează ca un vas pentru colectarea lichidului din rinichi. În plus, prin canalul pentru urinare, urina părăsește corpul. Uretra este un organ tubular nepereche format din mușchi care elimină lichidul în exterior.

Secțiuni în ureter

Abdominale

Acest departament este situat în regiunea retroperitoneală din spatele abdomenului, este situat spre părțile laterale ale pelvisului mic. În planul său anterior, se află în mușchiul psoas. Față de regiunea pelviană, se află în spatele mezenterului colonului sigmoid, iar partea dreaptă a acestuia este în spatele duodenului.

Partea stângă este situată pe cotul dintre jejun și duoden, iar trecerea către partea pelviană este situată în spatele mezenterului.

Pelvin

La femei, regiunea pelviană este situată deasupra ovarelor, îndoindu-se în jurul spatelui colului uterin, între pereții vezicii urinare și ai vaginului. La bărbați, ureterul curge spre exterior, spre canalul deferent. Prin ea, ureterul intră în vezica urinară chiar în partea superioară, în apropierea veziculei seminale.

Cea mai lungă secțiune a rinichiului, cea distală, trece în interiorul peretelui vezicii urinare și are o lungime de un centimetru și jumătate. Se numește intramural. Astfel, ureterul pe toată lungimea sa este împărțit în trei părți, egale între ele - superior, mijloc și inferior.

Pentru un adult, lungimea ureterului este de la 28 la 34 cm.Dimensiunile sale depind de înălțimea persoanei, precum și de înălțimea locației rinichilor în timpul formării embrionului. La femei, lungimea este cu 2,5 cm mai scurtă, iar ureterul drept este cu un centimetru mai mic decât cel stâng, deoarece rinichiul drept este puțin mai jos.

Structura vezicii urinare

Lumenul tuburilor nu este același, de-a lungul întregii lungimi a îngustării este intercalate cu expansiuni. Cele mai înguste părți sunt situate în punctele de contact cu vezica urinară, în imediata apropiere a pelvisului renal și, de asemenea, la limita regiunii abdominale pelvine. În aceste locuri, diametrul este de numai aproximativ 4 mm.

Anumite segmente pot fi distinse între secțiunile de îngustare. În cea inferioară, aceasta este incluziunea vezicoureterală, în cea superioară, segmentul pielouretral, iar la mijloc, încrucișarea vaselor iliace.

Secțiunile pelvine și abdominale diferă, de asemenea, în diametrul lumenului, iar în regiunea peritoneală variază de la 8 la 15 mm, iar în regiunea pelviană - maximum 6 mm. Datorită elasticității pereților, lumenul se poate extinde până la 8 cm în diametru, ceea ce vă permite să rețineți în mod fiabil urina și să preveniți formarea congestiei.

Histologie

Structura histologică a ureterului se distinge prin prezența unei mucoase din interior, din exterior - prin membrana adventială și fascia, iar în stratul mijlociu - prin țesutul muscular.

Mucoasa în sine este formată din epiteliu. tip tranzitoriuși plăci de fibre elastice de colagen. Carcasa interioară formează pliuri care contribuie la integritatea la tracțiune. Stratul mucos interacționează cu fibrele musculare care închid lumenul pentru a preveni refluxul. Stratul muscular este format din mănunchiuri de celule în direcțiile longitudinale, transversale și oblice. Aceste celule diferă prin grosimea peretelui, cu straturi longitudinale și circulare marcate în partea superioară, în timp ce cele inferioare sunt întărite cu două straturi longitudinale și mijlocii.

Rezerva de sânge

Ureterul este alimentat din sângele arterial, iar vasele sunt situate în adventiție pe toată lungimea. Ramurile arteriale la bărbați merg în regiunea testiculară, iar la femei în regiunea ovariană.

Treimea medie este alimentată de sângele aortei abdominale prin arterele iliace interne și comune. Secțiunea inferioară primește sânge din ramurile uterine, ombilicale și rectale. fasciculele vasculare trec în pelvisul mic în spatele ureterului, în regiunea peritoneală - în fața acestuia.

Fluxul venos este format din venele venoase, care sunt situate paralel cu arterele. În secțiunile inferioare vine sângele de-a lungul venelor iliace, iar în cele superioare de-a lungul venelor ovariene. Ieșirea limfatică are loc prin propriile vase către ganglionii limfatici lombari și iliaci.

Caracteristicile structurii în copilărie

La nou-născuți, ureterul are o lungime de 5 până la 7 cm, are o formă destul de sinuoasă, sub formă de genunchi. Abia la vârsta de 4 ani, lungimea sa devine de 15 cm, iar partea intravezicală crește până la 13 mm abia la vârsta de 12 ani, iar la sugari este de numai 6 mm.

Pereții stratului muscular sunt destul de slabi, elasticitatea acestuia este foarte scăzută din cauza fibrelor de colagen, care sunt prea subțiri în comparație cu adulții. Dar pentru contracții, ritmul rămâne constant, iar mecanismul lor poate oferi un volum destul de mare de urină.

La număr anomalii congenitale include:

megaloureter, diametru mărit pe toată lungimea;
atrezie, în care nu există găuri de ieșire în tub;
ectopie, în care localizarea ureterului și legătura acestuia cu intestinul este perturbată, ocolind zona vezicii urinare.

Metode de studiere a structurii ureterului

Pentru a identifica o patologie sau o boală, este necesar să se găsească modalități care să ofere o imagine completă a afectarii organelor. Acest lucru este posibil cu ajutorul palpării abdomenului, cu raze X, istoric medical și clarificarea simptomelor, metode instrumentale.

Simptome de durere

Orice patologie a ureterului este însoțită de durere severă. Distinge caracterul lor:

durere sau sub formă de colici penetrante periodic;
iradiază către zona inghinală, partea inferioară a spatelui sau abdomenul inferior. Copiii pot avea radiații la ombilic.

Localizarea patologiei este determinată de prevalența durerii:

durerea în hipocondru sau în regiunea iliacă indică o încălcare a treimii superioare a ureterului;
durerea în zona inghinală indică o patologie în secțiunea mijlocie;
în organele genitale externe - este afectată treimea inferioară.

Dacă durerea este simțită în timpul deurinării, atunci părțile pelvine și intramurale ale organului sunt afectate.

Palpare

Prin palpare, medicul poate fixa tensiunea musculară în fața peritoneului pe toată lungimea ureterului. O palpare mai amănunțită a părții inferioare necesită utilizarea bimanuală cu ambele mâini.

O mână a medicului trebuie introdusă în rect la bărbați sau în vagin la femeie, iar cealaltă trebuie să se deplaseze spre exterior.

În studiile de laborator ale urinei, pot fi detectate multe eritrocite și leucocite, ceea ce indică o boală a organelor inferioare ale excreției urinei.

metoda instrumentală

Cea mai frecventă este cistoscopia, când vezica urinară și gura din interior sunt examinate prin uretră cu un cistoscop. Atentie speciala da la prezența puroiului, sângerare, formă și locație.

Când un agent de nuanță este injectat într-o venă, se efectuează o cromocistoscopie, care analizează rata de retragere a lichidului de către fiecare gaură. Deci, puteți identifica blocarea canalului cu o piatră sau o tumoare.

În timpul cateterismului, cel mai subțire cateter este folosit prin orificiul din vezică. Cateterul este introdus până când se oprește la obstrucție. Aceeași abordare cu ureteropielografia retrogradă vă permite să detectați anomalii ale organului care sunt invizibile în alte moduri. Această metodă este folosită pentru a examina locurile întortocheate și înguste din structura corpului.

Radiografie

Urograma nu poate arăta întregul organ, dar dacă are o formațiune sub formă de piatră, atunci cu ajutorul ei îi puteți găsi locația. Cea mai informativă este urografia excretorie, când pozele sunt realizate în serie cu un contrast injectat în venă. Odată cu trecerea materiei colorante, puteți urmări cursul acesteia și puteți identifica locația patologiei. Umbra este detectată de o bandă îngustă cu limite clare. Radiologul determină locația acestuia în raport cu vertebrele.

Urotomografia se face cu suspiciunea de deteriorare a țesuturilor și organelor învecinate. Imaginile sunt realizate în straturi, ceea ce vă permite să urmăriți răspândirea patologiei la organele învecinate.

Urochimografia studiază motilitatea, relevând scăderea sau creșterea excesivă a tonusului pereților musculari. Echipamentul monitorizează contracțiile departamentelor, arătând activitatea celulelor de tip electric.

Concluzie

Având doar informații despre structura și localizarea ureterelor, este posibil să se diagnosticheze disfuncția acestora, precum și să se identifice patologii ale organelor sistemului urinar. Adesea, toate aceste boli sunt însoțite de probleme cu producția de urină, reținerea acesteia sau excreția involuntară.

Orice interferență metode chirurgicale necesită cunoștințe și experiență în lucrul cu mănunchiuri de nervi și vase de sânge, ținând cont de caracteristicile anatomice. Toate aceste informații în medicină se numesc topografie.

Sistemul urinar uman este format din mai multe organe interconectate care contribuie la eliminarea excesului de lichid din organism. Fiecare organ are propria sa caracteristică funcțională. Urina din rinichi intră prin uretere.

Structura și anatomia topografică a ureterului la femei oarecum diferit din ureter la bărbați datorită particularităților locației organelor sistemului genito-urinar. În ce constă ureterul și cum arată, vom lua în considerare în continuare.

Ce este, câte dintre ele și unde sunt - topografie

Organul care transportă lichidul de la rinichi la vezică se numește ureter.

Ureterul face legătura între rinichii și vezica urinară. Este un organ dublu, care arată ca două tuburi goale paralele. Aceste tuburi sunt compuse din țesut muscular neted și sunt vizual ușor aplatizate. Ureterul transportă apa din pelvisul renal în cavitatea vezicii urinare.

Funcțiile ureterului

Ureterul serveste pentru a transporta lichidul la vezica urinara. Organul are o specificitate motorie autonomă de funcționare.

Ritmul contracțiilor este asigurat de un stimulator cardiac, care este situat în partea superioară a părții pelvine a ureterului. Ciclicitatea, viteza, frecvența ritmului depind de volumul de acumulare de lichid, poziția corpului uman, activitatea sa fizică, starea acestuia. sistem nervos, iritația tractului urinar.

apel la reducere datorită concentrației de calciuîn structura fibroasă a ureterului.

Ce este sistemul circulator?

În conformitate cu lungimea organului, alimentarea cu sânge (inervația) a ureterului furnizate de vasele de sânge pe toată lungimea sa.

Vasele sunt concentrate în învelișul extern al organului urinar. În partea inițială a tubului ureter, ramurile arteriale provin din plexurile arteriale renale, în partea inferioară - din vasele de alimentare cu sânge ale arterei iliace (se bazează pe vasele ombilicale, uterine și vezicii urinare).

Ieșirea sângelui venos se produce în venele cu același nume, mergând în paralel cu cele arteriale. În partea inferioară a organului, ganglionii limfatici iliaci sunt considerați regionali, în partea inferioară - clustere nodulare limfatice lombare. Inervația este efectuată de grupurile nervoase autonome ale pelvinei, precum și în cavitatea peritoneală.

Peristaltismul

Mișcarea lichidului în interiorul ureterului este asigurată de peristaltismul acestuia, care este asigurat de stimulator cardiac (stimulator cardiac). Poate fi unul sau mai multe. În plus, fiecare secțiune a ureterului funcționează autonom.

În momentul acumulării de lichid în pelvisul proximal, peretele părții pelvi-ureterale a organului este întins, ceea ce dă impuls peristaltismului pereților ureterului.

val în mișcare transmite impulsul pe toată lungimea organului, care este asigurată de contracția fasciculelor musculare. Lichidul este evacuat în tubul ureteral. Comprimarea mușchilor pelvisului închide eliberarea excesului de lichid în ureter. Mușchii circulari externi transportă fluidul prin ureter către vezică.

Înainte de ejectarea urinei în cavitatea vezicii urinare, contracțiile se opresc, peristaltismul scade.

Presiunea din organul pereche asigură intrarea liberă a urinei în vezică. O altă undă peristaltică contribuie la îngroșarea și scurtarea secțiunii intramurale, iar valvele gurii ureterului împiedică scurgerea urinei înapoi.

Unda peristaltică poate apărea de 2 până la 5 ori pe minut.

Acțiunea sincronă a elementelor peristaltice eliberează rinichii de excesul de lichid și asigură fluxul uniform al acestuia în vezică.

Astfel, ureterul este un organ important al sistemului urinar. Ureterul asigură golirea rinichilor de excesul de lichid, activitatea organului pereche este direct legată de starea rinichilor și de funcționarea acestora.

Vedeți cum arată cu adevărat ureterul în videoclip:

Faceți clic pentru a vizualiza (impresionabil, nu vizionați)

Ureterul, ureterul , începe din partea îngustată a pelvisului renal și se termină cu curgerea în vezică. Funcția ureterului este de a transporta urina de la rinichi la vezică. Ureterul are forma unui tub de 30-35 cm lungime și până la 8 mm lățime. În 3 locuri, ureterul are constricții: începutul ureterului de la pelvis, trecerea părții abdominale a ureterului la pelvis, unde linia de delimitare a pelvisului se intersectează și în locul în care ureterul se varsă în vezica urinara. Lățimea lumenului său este de 3-4 mm. Ureterul este situat retroperitoneal (retroperitoneal). În ureter se disting următoarele părți: abdominală, pelvină și intraparietală. partea abdominala,alin abdominalis, se află pe suprafața anterioară a mușchiului psoas major. Începutul ureterului drept este situat în spatele părții descendente a duodenului, iar stânga - în spatele curbei duodenului. În fața ureterului se află artera și vena testiculară (ovariană), peritoneul parietal. La trecerea către partea pelviană, ureterul drept se află în spatele rădăcinii mezenterului colonului sigmoid. partea pelviană,alin pelvina [ alin pelvica] / al ureterului drept este situat în fața arterei și venei iliace interne drepte, iar stânga - în fața arterei și venei iliace comune. În cavitatea pelviană, fiecare ureter este anterior de artera iliacă internă și medial de artera și vena obturatoare. Lumenul ureterului din partea pelviană este îngustat.

La femei, partea pelviană a ureterului trece în spatele ovarului, apoi ureterul din partea laterală ocolește colul uterin, după care se află între peretele anterior al vaginului și vezică urinară. La bărbați, partea pelviană este situată în afara canalului deferent, apoi o traversează și intră în vezică oarecum sub marginea superioară a veziculei seminale. Ko- „secțiunea posterioară a părții pelvine a ureterului,

perforarea pereților vezicii urinare în direcție oblică timp de 1,5-2 cm se numește porțiune intramurală.

Peretele ureterului este format din trei membrane. Intern membrană mucoasă,tunica mucoasa, formează pliuri longitudinale. Mediu membrana musculara,tunica mus, culdris, în partea superioară a ureterului este format din două straturile musculare- longitudinal și circular, iar în partea inferioară - din trei straturi: longitudinal interior și exterior și mijloc - circular. La exterior, ureterul are adventitie,tunica adventice. Vasele și nervii ureterului. Vasele de sânge ale ureterului provin din mai multe surse. Ramurile ureterale se apropie de partea superioară a ureterului { rr. ureterici) din arterele renale, ovariene (testiculare) (o. renalis, A. testicularis, s. ovdrica). Partea mijlocie a ureterului este alimentată cu sânge de ramurile ureterale. (rr. ureterici) din aorta abdominală, din arterele iliace comune și interne. Ramuri în partea inferioară a ureterului (rr. ureterici) din arterele rectale medii și vezicale inferioare. Venele ureterale se varsă în venele lombare și iliace interne.

Vasele limfatice ale ureterului se varsă în ganglionii limfatici lombari și iliaci interni.nervii splanhnici pelvieni.

Anatomia cu raze X a ureterelor. Pe radiografie, ureterul arată ca o umbră îngustă cu contururi clare și netede (Fig. 7). La ieșirea din pelvisul renal, ureterul drept și stânga se apropie de procesele transversale ale vertebrelor lombare, formând o îndoire în partea lombară spre partea medială. În cavitatea pelviană, ureterele sunt îndoite pe partea laterală. Înainte de a curge în vezică, acestea sunt din nou îndoite medial. Când roentgenoscopy a ureterelor la o persoană vie, în plus față de îngustarea anatomică descrisă, puteți vedea îngustarea fiziologică asociată cu motilitatea ureterală.

VEZICA URINARA

Vezica urinara, vesica urinare , - un organ gol nepereche (Fig. 8), care acționează ca un rezervor pentru urina, care este scoasă din vezică prin uretră.

Forma și dimensiunea vezicii urinare se schimbă pe măsură ce se umple cu urină. Bula umplută are o formă rotunjită. Capacitatea vezicii urinare la un adult este de până la 250-500 ml.

În vezică este izolată partea anterioară superioară, care este orientată spre peretele abdominal anterior, - partea de sus a buleiapex vezicae. Din partea superioară a vezicii urinare până la buric este un cordon fibros - ligamentul ombilical median,lig. ombilical median, - restul ductului urinar germinal (urachus). Fără o margine pronunțată, partea superioară a bulei trece într-o parte în expansiune - corp cu bule,corpus vezicae. Continuând înapoi și în jos, corpul bulei trece în fundul cu bule,fundus\ iesicae. Partea inferioară a vezicii urinare se îngustează în formă de pâlnie și trece în uretră. Această parte se numește gatul vezicii urinare,colul uterin vezicae. LA partea inferioară a colului vezicii urinare este deschiderea internă a uretreiostium uret- hrae intern.

Topografia vezicii urinare. Vezica urinară este situată în cavitatea pelviană și se află în spatele simfizei pubiene. Cu suprafața frontală, se confruntă cu simfiza pubiană, de care este delimitată de un strat de fibre libere care apare în spațiul retropubian. Când vezica urinară este umplută cu urină, vârful ei iese deasupra simfizei pubiene și intră în contact cu peretele abdominal anterior. Suprafața posterioară a vezicii urinare la bărbați este adiacentă rectului, veziculelor seminale și ampulelor canalelor deferente, iar partea inferioară este adiacentă glandei prostatei (Fig. 9). La femei, suprafața posterioară a vezicii urinare este în contact cu peretele anterior al colului uterin și al vaginului, iar partea inferioară este în contact cu diafragma urogenitală. Suprafețele laterale ale vezicii urinare la bărbați și femei se învecinează cu mușchiul care ridică anusul. La suprafața superioară a vezicii urinare la bărbați sunt bucle adiacente ale intestinului subțire, iar la femei - uterul. Vezica umplută este situată în raport cu peritoneul mezoperitoneal; gol, adormit - retroperitoneal.

Peritoneul acoperă vezica urinară de sus, din lateral și din spate, iar apoi la bărbați trece în rect (depresie rectal-vezicală), la femei - în uter (depresie vezico-uterină). Peritoneul care acoperă vezica urinară este slab legat de peretele acesteia. Vezica urinară este fixată de pereții pelvisului mic și este legată de organele adiacente cu ajutorul unor cordoane fibroase. Ligamentul ombilical median conectează partea superioară a vezicii urinare cu ombilicul. Partea inferioară a vezicii urinare este atașată de pereții pelvisului mic și ai organelor învecinate prin ligamente formate din fascicule de țesut conjunctiv și fibre ale așa-numitei fascie pelvine. Bărbații au un ligament puboprostatic lig. puboprostdticum, iar la femei - ligamentul pubian-vezical, lig. pubovezicale. Kpo me ligamentele, vezica urinară este, de asemenea, întărită de fasciculele musculare care formează vezica pubiană- muşchi,t.pubovesi- calis, și rectovezical,t.rectovezicalis. Acesta din urmă este disponibil doar la bărbați. Atât la bărbați, cât și la femei, vezica urinară este fixată într-o anumită măsură datorită părții inițiale a uretrei și a terminalului.

secțiuni ale ureterelor, precum și glanda prostatică la bărbați și diafragma urogenitală la femei.

Structura vezicii urinare. Peretele vezicii urinare (la bărbați și femei) este format dintr-o membrană mucoasă, submucoasă, membrană musculară și adventice, iar în locuri acoperite cu peritoneu și o membrană seroasă. Pereții vezicii urinare umplute cu urină sunt întinși, subțiri (2-3 mm). După golire, vezica urinară scade în dimensiune, peretele ei, datorită membranei musculare, se contractă și ajunge la o grosime de 12- 15 mm.

membrană mucoasă,tunica mucoasa, căptușește interiorul vezicii urinare și formează pliuri atunci când vezica urinară este goală. Când vezica urinară este umplută cu urină, pliurile membranei mucoase se îndreaptă complet. Membrana mucoasă are o culoare roz, este mobilă, se pliază ușor, cu excepția unei zone mici în partea inferioară a vezicii urinare - triunghiul urinar

bule,trigonum vezicae, unde membrana mucoasă este strâns fuzionată cu membrana musculară. În partea anterioară a fundului vezicii urinare (în partea de sus a triunghiului) pe membrana mucoasă există o deschidere internă a uretrei, iar în fiecare colț al triunghiului (la capetele marginii posterioare) există o deschidere internă a uretrei. deschiderea ureterului (dreapta și stânga), ostium ureteris (dextru et sinistrum). De-a lungul bazei (marginea posterioară) a triunghiului vezicii urinare trece pliul interureteral, plica interureterica.

baza submucoasa,corp submucoasa, bine dezvoltat în peretele vezicii urinare. Datorită acesteia, membrana mucoasă se poate aduna în pliuri. Nu există submucoasă în triunghiul vezicii urinare. În afara ei, în peretele vezicii urinare este membrana musculara,tunica mus- culdris, format din trei straturi indistinct delimitate formate din tesut muscular neted. Straturile exterior și interior au o direcție longitudinală, iar mijlocul, cel mai dezvoltat, este circular. În regiunea gâtului vezicii urinare și a deschiderii interne a uretrei, stratul circular mijlociu este cel mai pronunțat. La începutul uretrei din acest strat se formează storcător de vezică urinară,t.sfinctet -> esicae. Membrana musculară a vezicii urinare, în timpul contracției acesteia (și deschiderii simultane a decompresorului), reduce volumul organului și elimină urina prin uretra. În legătură cu această funcție a membranei musculare a vezicii urinare, se numește mușchi care elimină urinat.detrusor vezicae.

Vasele și nervii vezicii urinare. Arterele vezicale superioare, ramuri ale arterelor ombilicale drepte și stângi, se apropie de vârful și corpul vezicii urinare. Pereții laterali și fundul vezicii urinare sunt alimentați cu sânge de ramuri ale arterelor uretrale inferioare (ramuri ale arterelor iliace interne).

Sângele venos din pereții vezicii urinare curge în plexul venos al vezicii urinare, precum și prin venele vezicii urinare direct în venele iliace interne. Vasele limfatice ale vezicii urinare se scurg în ganglionii limfatici iliaci interni. Vezica urinară primește inervație simpatică de la plexul hipogastric inferior, parasimpatică de la nervii splanhnici pelvieni și senzorială de la plexul sacral (de la nervii pudendali).

Anatomia cu raze X a vezicii urinare. Vezica urinară atunci când este umplută cu o masă contrastantă pe radiografie (în poziția antero-posterior) are forma unui disc cu contururi netede. Când este privită din lateral pe o radiografie, vezica urinară ia forma unui triunghi neregulat. Pentru a studia vezica urinară, se folosește și metoda cistoscopiei (examinarea membranei mucoase), care vă permite să determinați starea, culoarea, relieful membranei mucoase, deschiderile ureterale și fluxul de urină în vezică.