Fractura razei mâinii drepte fără deplasare. Fracturi ale metaepifizei distale a radiusului: cu și fără deplasare. Principii de reabilitare pentru o fractură de radius

Când cade, o persoană își întinde instinctiv brațele înainte pentru a reduce daunele. O aterizare proastă pe o suprafață dură poate duce la o fractură. rază.

Factori care provoacă apariția unei fracturi

1. Formațiunile maligne ale țesuturilor osoase duc la scăderea rezistenței lor. Metastazele implică adesea măduva osoasă. Pierderea forței poate fi asociată cu dezvoltarea osteoporozei.
2. Structurile osoase devin mai subțiri din cauza modificărilor legate de vârstă.
3. O fractură a razei poate apărea după intrarea într-un accident.
4. Sportivii riscă să se rănească oasele în timpul antrenamentului.
5. Oamenii suferă răni similare atunci când lucrează cu diferite mecanisme. Este necesar să se respecte măsurile de siguranță la locul de muncă.

Simptome

O fractură a razei poate fi determinată de mai multe semne:

1. Mâna rănită se umflă.
2. Victima se plânge de dureri severe care îl privează de odihnă.
3. Într-o fractură deschisă, fragmentele osoase rup pielea și țesuturile moi.
4. Există o deplasare a osului radius rupt. Din această cauză, lungimea brațului rănit devine mai scurtă.
5. În timpul examinării, medicul sondează membrul rănit. Apariția unei crize indică o fractură a razei. Motivul acestui sunet este că există frecare între marginile ascuțite ale fragmentelor osoase.
6. Dupa primire lovit puternic deteriorarea vaselor mari. Un hematom mare se formează pe braț în zona fracturii.
7. Victima nu poate mișca mâna ruptă.

Tipuri de fracturi

În funcție de mecanismul de apariție, se disting mai multe tipuri de leziuni:

1. Un semn caracteristic al unei fracturi oblice este intersecția osului deteriorat în unghi. În cele mai multe cazuri, oamenii se rănesc după o cădere nereușită pe o palmă îndoită.
2. Linia de fractură într-o fractură transversală se desfășoară în unghi drept. Pot apărea răni după ce ați fost lovit cu un obiect contondent.
3. O trăsătură distinctivă a unei fracturi mărunțite a radiusului este formarea unui număr mare de fragmente osoase. În acest caz, nu există o linie de întrerupere.
4. Raza poate fi deteriorată la efectuarea unei mișcări de rotație. Majoritatea victimelor sunt femei de peste 45 de ani. Modificările care apar la această vârstă au un impact negativ asupra rezistenței osoase.
5. O fractură deschisă dăunează pielii și mușchilor. Fragmente ascuțite de oase pur și simplu rupe țesutul. O fractură închisă a razei cu o deplasare este mai dificil de diagnosticat, deoarece rănile nu se formează pe corpul uman. Puteți determina o astfel de leziune printr-un hematom mare, care se formează după deteriorarea vaselor.

Mai întâi trebuie să imobilizați mâna rănită. În acest scop, puteți folosi autobuzul. Mâna pacientului trebuie să fie îndoită în unghi drept și plasată într-o eșarfă. Durerea severă poate fi atenuată prin administrarea de analgezice. Se aplică o compresă de gheață pe zona fracturii razei. Din cauza temperaturii scăzute, vasele de sânge se îngustează. Acest lucru reduce zona hematomului și previne răspândirea edemului. În cazul unei fracturi deschise, trebuie luate măsuri pentru a opri sângerarea. Se aplică un garou pe artera deteriorată și se dezinfectează rana. Mai detaliat, am enumerat regulile de prim ajutor pentru fracturi în articolul corespunzător.

Diagnosticare

Pentru a distinge o fractură de o vânătaie, recomandă citirea articolului relevant. Este posibil să se determine starea vaselor în cazul unei fracturi a razei prin semne externe. Dacă circulația sângelui este perturbată, pielea devine palidă și uscată. O nuanță albăstruie indică faptul că o cantitate insuficientă de oxigen intră în țesut. Absența pulsului confirmă că a avut loc o fractură a razei. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este supus unei radiografii. În procesul de radiografie pe termen scurt, medicii primesc informații despre starea țesutului osos. Dacă apar întrebări suplimentare, victima este trimisă pentru o scanare CT. În imagine puteți vedea cele mai mici defecte ale diferitelor țesuturi.

Tratament medical

Adesea, o fractură deplasată a razei duce la răni minore. În acest caz, puteți utiliza metode conservatoare de tratament. În primul rând, este necesar să se realizeze poziția corectă a fragmentelor osoase. După aceea, se aplică un bandaj de ipsos pe brațul rănit. Durerea severă este ameliorată prin introducerea de analgezice. Pentru a preveni inflamarea plăgii deschise, pacientului i se prescriu antibiotice. Cu o fractură deschisă a radiusului, pielea este ruptă. Împreună cu solul, agenții patogeni pot pătrunde în rană diverse boli. Una dintre cele mai multe dintre ele este tetanosul. Ser anti-tetanos este utilizat pentru a evita infecția.

Îngrijirea necorespunzătoare după o fractură poate duce la sindromul Zudek. Mușchii victimei se atrofiază. Pentru a evita acest lucru, este suficient să efectuați toate procedurile în conformitate cu regulile.

Complicații

1. Marginile ascuțite ale fragmentelor osoase pot deteriora tendoanele. Victima își pierde complet capacitatea de a mișca degetele mâinii.
2. Pacientul dezvoltă umflarea mâinii lui Turner. Complicația duce la apariția unei dureri severe la efectuarea mișcărilor cu degetele. Boala este complicată de dezvoltarea osteoporozei. Victima nu își poate mișca brațul dureros și își poate pierde capacitatea de muncă pentru o perioadă lungă de timp. Trauma este un test serios pentru persoanele care sunt angajate în muncă fizică.
3. Infecția cu o fractură a radiusului devine cauza osteomielitei acute. Temperatura pacientului crește și începe intoxicația corpului.

Metode chirurgicale

Interventie chirurgicala este prescris pacienților în cazurile în care este imposibil să se obțină rezultate pozitive prin metode conservatoare. Pentru a asigura fuziunea corectă a razei, se folosesc următoarele metode:

1. O fractură a razei poate fi reparată prin reducerea deschisă. În timpul operației, chirurgul face o mică incizie în pielea pacientului. Apoi medicul repozitioneaza fragmentele osoase. Oasele rupte sunt ținute în poziție de plăci. Recuperarea după operație este destul de lentă. În plus, nu trebuie exclusă posibilitatea ca microorganismele patogene să intre în rană.
2. Tratamentul cu succes al unei fracturi a razei poate fi efectuat folosind dispozitive speciale. Sunt folosite pentru a repara oasele rupte. În același timp, țesuturile moi nu sunt afectate, circulația sângelui în zona afectată nu este perturbată. Cu toate acestea, aceste dispozitive sunt destul de scumpe. Este incomod pentru medici să trateze rana și să facă pansamente.

Fizioterapie

Durata fuziunii mâinii durează aproximativ 2 luni. În timpul procesului UHF, țesuturile deteriorate sunt încălzite. Acest lucru îmbunătățește circulația sângelui în zona fracturii. Nutrienții încep să pătrundă în celule. Pacienții raportează o reducere a durerii. Iradierea cu raze ultraviolete servește la creșterea producției de vitamina D. Această vitamină este implicată în absorbția calciului în sistem digestiv. Este posibil să se accelereze fuziunea oaselor rupte datorită electroforezei cu calciul. Un câmp electromagnetic este aplicat corpului pacientului. Acest lucru facilitează pătrunderea calciului în țesutul osos situat adânc sub piele.

Ce determină durata purtării gipsului?

Pentru a preveni compresia țesuturilor lezate, bandajul nu este aplicat foarte strâns. După ce umflarea dispare, bandajul este strâns mai strâns. Durata tratamentului unei fracturi a razei este afectată de localizarea leziunii. Dacă capul și gâtul radiusului sunt deteriorate, fuziunea are loc în 20 de zile. În cazul unei leziuni a secțiunii centrale, va trebui purtat un gips pentru aproximativ 70 de zile. Acest lucru privează permanent o persoană de capacitatea de a se mișca cu o mână dureroasă. În acest timp, mușchii își pierd eficiența. Diartroza încheieturii mâinii trebuie tratată timp de aproximativ 56 de zile. Restaurarea țesutului osos este însoțită de formarea calusului. Medicii evaluează corectitudinea fuziunii fragmentelor osoase în procesul de radiografie. Cu o vindecare reușită, medicul îndepărtează gipsul. Am luat în considerare mai detaliat problema momentului de purtare a unui gips în articol: „Cât de mult să purtați un gips pentru o fractură a razei”.

Fizioterapie

Mușchii mâinii rănite încep să se dezvolte în a 3-a zi după accidentare. Pentru început, este mai bine să vă opriți la mișcările pasive pentru a nu deplasa fragmentele osoase. Încercați să îndoiți degetul rănit în toate falangele. După o săptămână, sarcina poate fi crescută. În această perioadă, umflarea brațului ar trebui să scadă. Asigurați-vă că redistribuiți sarcina pentru a evita durerea. Durerea severă în procesul de masaj al degetelor indică faptul că gipsul nu fixează suficient de strâns fragmentele osoase. Gimnastica terapeutică include exerciții care ajută la dezvoltarea mușchilor umerilor. În procesul de antrenament, utilizați articulația cotului. Îndoaie brațul rănit la cot și ridică-l. Coborâți încet brațul afectat. Exercițiul vă va ajuta să vă întoarceți mâna la lucru. Exercițiile regulate pot îmbunătăți tonusul muscular.

Trebuie să te antrenezi de 2 ori pe zi. Pe măsură ce mâna se vindecă, sarcina poate fi crescută. Puteți restabili capacitatea de lucru a mușchilor mâinilor frământând o bucată de plastilină. După îndepărtarea tencuielii, puteți începe să faceți exerciții cu expanderul.

O perioadă lungă de tratament duce la afectarea abilităților motorii ale mâinii. Puteți oferi câteva exerciții simple care vă permit să restabiliți sănătatea membrului. Pentru a dezvolta articulațiile, puteți folosi cereale obișnuite. Când sortați boabele, coordonarea se îmbunătățește, iar rezistența periei crește. Mai detaliat despre cum ar trebui să aibă loc reabilitarea după o fractură a razei, am scris în articolul corespunzător.

Fractura razei. VIDEO

Fractura razei mâinii reprezintă 1/2 din leziunile traumatice ale oaselor membrului superior și mai mult de 15% din numărul total de leziuni ale scheletului. Locul 1 în frecvența apariției leziunilor este ocupat de femeile aflate în postmenopauză, când țesutul osos suferă modificări involuționale și pierde minerale.

Cel mai frecvent mecanism de accidentare este indirect, cauzat de o cădere pe un braț întins la articulația cotului. Mai rar, deteriorarea apare din cauza unei lovituri directe la antebraț.

Fără compensare

Mai mult de 50% din leziunile fasciculului se desfășoară fără deplasare din cauza absenței unei mase musculare puternice pe antebraț care poate trage fragmentele.

Simptome

O ulnă intactă previne deformarea antebrațului și afectarea gravă a funcției membrelor în cazul unei leziuni ale fasciculului. După o fractură a radiusului, se găsesc următoarele simptome patologice:

• Durere la locul rănirii;
• Limitarea moderată a mișcărilor active cu antebrațul;
• Creșterea umflăturilor țesuturilor moi.

Strângerea fragmentelor osoase și durerea la simțirea zonei deteriorate pot fi determinate de medic. Autoidentificarea acestor semne ale unei fracturi a razei mâinii este periculoasă - poate duce la consecințe nedorite.

Unele tipuri de traume au caracteristici individuale:

1. Fracturile capului și gâtului sunt însoțite de edem, creșterea volumului articulației cotului, durere în timpul rotației brațului spre interior, flexie și extensie a cotului.
2. Leziunea distală este periculoasă prin dispariția sau reducerea sensibilității la durere pe suprafața interioară a antebrațului, partea palmară a degetului mare și a degetului arătător. Simptomul indică deteriorarea fragmentului sau compresia edemului nervului median.
3. Cu o fractură intraarticulară tipică, edemul este vizibil pe dosul mâinii, iar mișcările cu mâna sunt dureroase.
4. Leziunile deplasate arată un antebraț deformat sau scurtat.

Diagnosticul final se face pe baza a 2 radiografii - in proiectie directa si laterala. Pentru a diagnostica afectarea articulației, se folosesc alte metode de examinare - CT, puncție.

Tratament

Tratamentul unei leziuni începe cu anestezie. În cazul unei fracturi deschise, se aplică un bandaj steril pe zona rănii.

După o fractură a razei fără deplasare, se aplică o atela de ipsos. Medicul alege poziția fiziologică a mâinii în funcție de rănirea articulațiilor.

1. În cazul unei fracturi a gâtului și a capului fără deplasare, atela este îndepărtată după 1-1,5 săptămâni și se începe o încărcare dozată pe articulația cotului și se începe kinetoterapie.
2. Leziunea închisă a capului și gâtului deplasat necesită repoziționare imediată închisă. Se poate folosi fixarea fragmentului cu un ac trecut prin condilul umărului. Dupa 2 saptamani se scoate acul si se aplica o atela: permanenta 2 saptamani, detasabila de la 3 saptamani.
3. Se compară chirurgical mai multe fragmente ale capului și gâtului, după care membrul este imobilizat. Imobilitatea se menține timp de 3 săptămâni, după care încep să dezvolte articulația cotului. Dacă este imposibilă restabilirea structurii osoase, aceasta este îndepărtată și înlocuită cu o endoproteză.
4. Tratamentul unei leziuni la treimea inferioară a fasciculului, o fractură tipică, este conservator: în absența deplasării, atela se instalează imediat, dacă este prezentă, după tracțiune.

Reabilitare

Reabilitarea după o fractură a radiusului are ca scop restabilirea funcției afectate a membrului, prevenirea contracturii articulare, limfostaza și strângerea vaselor de sânge.

Include:

• Exerciții de kinetoterapie dozate, terapie ocupațională;
• Masaj;
• Fizioterapie.

În timp ce purtați o ghipsă permanentă, faceți mișcări active degetele și umerii pentru a îmbunătăți fluxul arterial și fluxul venos în zona de fractură, ameliorează umflarea. În primele zile după accidentare, pentru a preveni stagnarea, trebuie să țineți mâna într-o poziție ridicată. În ziua 8-11, edemul traumatic dispare fără urmă. Dacă umflarea nu dispare, doar slăbirea atelei de către un traumatolog va ajuta la eliminarea acesteia. Din a 3-a săptămână de boală, bandajul permanent este înlocuit cu o atela sau fixativ detașabil, purtarea acestora alternând cu gimnastică dozată.

Funcția pierdută de membru este de obicei restabilită în 1,5-2 luni de la terminarea tratamentului.

Fizioterapie

Procedurile încep după îndepărtarea tencuielii. Fizioterapia include:

• Ultrasunete cu analgezice, antiinflamatoare;
• terapie UHF;
• electroforeză;
• Magnetoterapia.

Fizioterapie

Este posibil să se dezvolte fracturi ale razei cu ajutorul unor exerciții simple. Unele pot fi efectuate fără îndepărtarea atelelor:

• Chibrituri de schimb sau alte obiecte mici;
• Flexia, extensia degetelor;
• Mișcări circulare în articulația umărului;
• Coborârea, ridicarea umerilor;
• Ridicați brațul la nivelul capului.

După îndepărtarea bandajului de fixare, se adaugă exerciții pentru încheietura mâinii și articulația cotului:

1. Flexie-extensie a pensulei, miscari circulare;
2. Poziția de pornire - perii plat pe masă. Ridicarea și coborârea palmei, în timp ce degetele se află pe o suprafață plană.
3. Flexie-extensie, rotație circulară în articulația cotului.

Exercițiile sunt efectuate de 10-15 ori în 3 seturi. Durata gimnasticii este de cel puțin 20-30 de minute.

Complicații posibile

Complicațiile unei fracturi a razei într-o locație tipică:

• leziunea nervului median;
• Hematom din cauza leziunii vasului;
• Edemul țesutului din jurul osului din cauza obstrucției drenajului limfatic;
• Rupturi musculare, rupturi de tendon;
• Hemartroza, inflamatia articulatiei, osteoartrita post-traumatica.

Consecințele unei fracturi a razului cu deplasare:

• O fractură a radiusului fuzionată necorespunzător amenință să schimbe axa membrului, strângând vasele de sânge, nervii;
• Contractura ischemică - rigiditate persistentă a articulației din cauza unei încălcări a trofismului acesteia;
• Sindrom de durere constantă, pierderea funcției membrelor.

Fracturile radiusului distal al mâinii sunt cele mai frecvente fracturi ale antebrațului și reprezintă aproximativ 16% din toate fracturile de schelet. De obicei cauzată de o cădere pe un braț întins. Descrierea și clasificarea acestor fracturi se bazează pe prezența fragmentelor, linia de fractură, deplasarea fragmentelor, natura intra-articulară sau extra-articulară și prezența unei fracturi asociate. ulna antebraț.
Fuziunea incorectă a radiusului distal după fracturi netratate, sau secundar deplasate, ajunge la 89% și este însoțită de deformarea unghiulară și rotațională a articulației radiocarpiene, scurtarea radiusului și impactarea (repausul) ulnei la încheietura mâinii. Determină instabilitate mediocarpiană și radiocarpiană, distribuția neuniformă a sarcinii pe aparatul ligamentar și cartilajul articular al articulațiilor radiocarpiane și distale radio-ulnare. Acest lucru provoacă durere în partea ulnară a încheieturii mâinii în timpul exercițiului, o scădere a forței mâinii, o scădere a amplitudinii de mișcare a articulației încheieturii mâinii și dezvoltarea artrozei deformante.

Anatomia cu raze X a articulației încheieturii mâinii
Înclinarea suprafeței articulare a radiusului în proiecție directă este în mod normal de 15-25º. Se măsoară în raport cu perpendiculara pe axa razei și linia de-a lungul suprafeței articulare. O modificare a unghiului de înclinare a suprafeței articulare a treimii inferioare a radiusului este un semn al unei fracturi, atât proaspăt, cât și lung fuzionat.

Înclinarea palmară se măsoară în proiecție laterală față de linia tangentă trasată de-a lungul eminențelor palmare și dorsale ale suprafeței articulare a radiusului la linia axială a radiusului. Unghiul normal este de 10-15º. O schimbare clară a unghiurilor este un semn al unei fracturi.

Tipuri de fracturi ale grinzii (clasificare scurtă)

Fractura radiusului distal apare aproape întotdeauna la aproximativ 2-3 cm de articulația încheieturii mâinii.


Fractură Colles
Una dintre cele mai frecvente fracturi ale radiusului distal este „fractura Colles”, în care un fragment (fragment rupt) al radiusului distal este deplasat spre dorsul antebrațului. Această fractură a fost descrisă pentru prima dată în 1814 de către chirurgul și anatomistul irlandez Abraham Colles.

Fractura lui Smith
Robert Smith a descris o fractură similară a razei în 1847. Expunerea la dorsul mâinii este considerată a fi cauza acestei fracturi. O fractură a lui Smith este opusul unei fracturi a lui Colles, prin urmare fragmentul distal este deplasat către suprafața volară.

Clasificarea fracturilor razei mâinii:
O altă clasificare a fracturilor razei:
. Fractură intraarticulară: o fractură a radiusului în care linia de fractură se extinde în articulația încheieturii mâinii.
. Fracturi extraarticulare: o fractură care nu se extinde la suprafața articulară.
. Fractură deschisă: Când există leziuni ale pielii. Leziunile pielii pot fi atât externe osului (fractură deschisă primară), cât și deteriorarea osului din interior (fractură deschisă secundară). Aceste tipuri de fracturi necesită imediată interventie medicala din cauza riscului de infecție și a problemelor grave cu vindecarea rănilor și vindecarea fracturilor.
. Fractură mărunțită. Când un os este rupt în 3 sau mai multe fragmente.

Este important să se clasifice fracturile osului radial al brațului, deoarece fiecare tip de fractură trebuie tratat conform anumitor standarde și tactici. Fracturile intraarticulare, fracturile deschise, fracturile mărunțite, fracturile de radius cu deplasare nu pot fi lăsate fără tratament, fie că este vorba de o reducere închisă (eliminarea deplasării) a fracturii sau de intervenție chirurgicală. În caz contrar, funcția periei s-ar putea să nu fie complet restabilită.
Uneori, o fractură a razei este însoțită de o fractură a adiacentului - ulna.

Cauzele fracturilor fasciculului
Cea mai frecventă cauză a fracturilor radiusului distal este căderea pe o mână întinsă.


Osteoporoza (o boală în care oasele devin fragile și mai susceptibile de a se rupe la stres semnificativ, impact) poate contribui la o fractură cu o cădere minoră pe braț. Prin urmare, majoritatea acestor fracturi apar la persoanele peste 60 de ani.
O fractură a razei, desigur, poate apărea și la tinerii sănătoși, dacă forța de impact este suficient de mare. De exemplu, accidente de mașină, căderi de pe biciclete, accidente de muncă.

Simptomele fracturilor razei mâinii
O fractură a radiusului distal cauzează de obicei:
. durere imediată;
. hemoragie;
. Edem;
. Crepitarea fragmentelor (scârțâire);
. Amorțeală degetelor (rar)
. În multe cazuri, este însoțită de deplasarea fragmentelor și, ca urmare, de deformare în zona articulației încheieturii mâinii.

Diagnosticul fracturii
Cele mai multe fracturi ale radiusului distal sunt diagnosticate prin radiografie convențională în 2 proiecții. scanare CT(CT) este necesar pentru fracturile intraarticulare.

Diagnosticul întârziat al fracturilor de radius distal al mâinii poate duce la o morbiditate semnificativă.

Tomografia computerizată (CT) este utilizată pentru planificarea reparațiilor operative, oferind o precizie îmbunătățită în evaluarea alinierii suprafeței articulare în fracturile intra-articulare. De asemenea, în perioada postoperatorie, pentru a determina unirea reținută a fracturii.
După o leziune la încheietura mâinii, este necesar să excludem o fractură, chiar dacă durerea nu este foarte intensă și nu există o deformare vizibilă, pur și simplu nu există urgență în această situație. Trebuie să aplicați gheață printr-un prosop, să oferiți brațului o poziție ridicată (îndoiți la cot) și să contactați un traumatolog.
Dar dacă vătămarea este foarte dureroasă, încheietura mâinii este deformată, există amorțeală sau degetele sunt palide, este necesar să mergeți de urgență la centrul de traumatologie sau să apelați o ambulanță.
Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează radiografii ale articulației încheieturii mâinii în 2 proiecții. Razele X sunt cele mai comune și disponibile pe scară largă metoda de diagnostic imagistica osoasa.

Tratamentul fracturilor de radius
Tratamentul fracturilor oricăror oase constă în evaluarea naturii fracturii și alegerea tacticii.
Scopul este de a readuce pacientul la un nivel de funcționare. Rolul medicului este de a explica pacientului toate variantele de tratament, rolul pacientului este de a alege varianta care se potriveste cel mai bine nevoilor si dorintelor sale.
Există multe opțiuni de tratament pentru o fractură de radius distal. Alegerea depinde de mulți factori, cum ar fi natura fracturii, vârsta și nivelul de activitate al pacientului. Acest lucru este descris mai detaliat în tratament.

Tratamentul conservator al fracturilor de rază
Fracturile fasciculului într-o locație tipică fără deplasare sunt de obicei fixate cu un pansament de ipsos sau polimer pentru a preveni deplasarea. Dacă fractura radiusului este deplasată, atunci fragmentele trebuie readuse în poziția lor anatomică corectă și fixate până când fractura se vindecă. În caz contrar, există riscul limitării mișcărilor mâinii, cea mai rapidă dezvoltare a artrozei articulației afectate.

Conceptul de „reducere a unei fracturi”, care este comun în rândul persoanei obișnuite, este incorect. Eliminarea deplasării fragmentelor se numește corect repoziționare.
După repoziționarea fragmentelor osoase, mâna se fixează cu o atela de gips într-o anumită poziție (în funcție de tipul de fractură). O atela este utilizată de obicei în primele zile, pe măsură ce se acumulează umflarea. După aceea, este posibil să schimbați atela într-un bandaj circular de ipsos sau un bandaj polimeric. Imobilizarea pentru fracturile fasciculului durează în medie 4-5 săptămâni.
În funcție de natura fracturii, radiografiile de urmărire pot fi necesare la 10, 21 și 30 de zile după reducere. Acest lucru este necesar pentru a determina din timp deplasarea secundară în ipsos și pentru a lua măsurile corespunzătoare: reeliminarea deplasării sau intervenția chirurgicală.
Pansamentul este îndepărtat la 4-5 săptămâni după fractură. Terapia de exerciții a articulației încheieturii mâinii este prescrisă pentru cea mai bună reabilitare.

Interventie chirurgicala fracturi ale grinzii
Uneori, alinierea greșită este atât de critică și instabilă încât nu poate fi corectată sau menținută în poziția corectă în ghips. În acest caz, poate fi necesară fixarea percutanată cu fire sau intervenție chirurgicală: repoziționare deschisă, osteosinteză osoasă cu placă și șuruburi. În timpul acestei operații, deplasarea fragmentelor este eliminată și osul este fixat cu o structură metalică, a cărei alegere este determinată de natura fracturii. Acces operațional: 1. Spate; 2. Palmar. Combinarea ambelor accese. Poziția pacientului pe spate. Anestezie: anestezie de conducere. Operația se efectuează cât mai curând posibil folosind tehnici și implanturi moderne. Implanturi fabricate in Elvetia si Germania. Materialul implantului: titan sau oțel medical. Toate operațiunile sunt efectuate sub controlul tubului intensificator de imagine (convertor electronic-optic).

Reducere închisă și fixare percutanată cu știft

Este popular de mulți ani și continuă să fie una dintre cele mai populare metode la nivel internațional.
Mai întâi, medicul închide deplasarea fragmentelor, apoi prin fragmente în anumite direcții (dată fiind natura fracturii), acele sunt găurite.

Pro: traumatism scăzut, viteză, ușurință, cost redus, fără incizie și, ca rezultat, o cicatrice postoperatorie
Contra: incapacitatea de a începe dezvoltarea timpurie a articulației încheieturii mâinii, rezultând riscul contracturii ireversibile (lipsa mișcării în articulație).

Reducerea deschisă a unei fracturi a radiusului
Osteosinteză cu placă de reducere deschisă cu placă și șuruburi. Operația include o incizie chirurgicală, acces la osul rupt, retragerea delicată a tendoanelor, vaselor și nervilor, mobilizarea fragmentelor osoase, eliminarea deplasării și fixarea în poziția corectă. Oasele rupte sunt fixate cu plăci de titan, având în vedere acest lucru, pacientului i se permite să dezvolte mișcări timpurii în articulația încheieturii mâinii.

Înainte de operație:

După operație:

Înainte de operație:

După operație

Recuperare după o fractură a radiusului
Deoarece tipurile de fracturi ale radiusului distal sunt la fel de diverse ca și metodele de tratament ale acestora, reabilitarea este diferită pentru fiecare pacient.

Eliminarea durerii
Intensitatea durerii în timpul unei fracturi scade treptat în câteva zile.
Răceala locală în prima zi timp de 15 minute la fiecare oră, odihna, poziția ridicată a brațului (îndoit la cot la nivelul inimii) și AINS elimină în mare măsură durerea complet. Dar pragul durerii este diferit pentru fiecare și unii pacienți au nevoie de analgezice puternice, care pot fi achiziționate numai pe bază de rețetă.

Complicații posibile
Cu un tratament conservator cu un pansament de ipsos sau polimer, este necesar să se monitorizeze peria. Observați dacă degetele nu se umflă, dacă degetele devin palide, dacă se păstrează sensibilitatea mâinii.
. Dacă gipsul presează, acesta poate fi un semn de compresie a țesuturilor moi, vaselor de sânge, nervilor și poate duce la consecințe ireversibile. Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.
. Supurație în zona structurilor metalice (extrem de rare);
. Leziuni ale vaselor de sânge, nervilor, tendoanelor (complicație iatrogenă);

Reabilitare după o fractură a razei mâinii
Majoritatea pacienților revin la activitățile lor zilnice după o fractură de radius distal după 1,5 până la 2 luni. Desigur, termenii de reabilitare după o fractură a razei depind de mulți factori: natura leziunii, metoda de tratament, răspunsul organismului la deteriorare.
Aproape toți pacienții au mișcare limitată a încheieturii mâinii după imobilizare. Și foarte mult depinde de pacient, persistența lui în restabilirea amplitudinii de mișcare în cazul unei fracturi a radiusului. Dacă pacientul este operat folosind o placă, atunci, de regulă, medicul prescrie terapie de exerciții pentru articulația încheieturii mâinii din prima săptămână după operație.

Tipuri de fracturi

Se disting următoarele modele de afectare a radiusului distal

• Coles cu energie scăzută
• Fracturi de mare energie
• Smith (de la Smith)
• Wharton (a lui Barton)
• Fracturi ale procesului stiloid al radiusului

Clasificare

Clasificarea Fernandez-Jupiter

Clasificarea Frykman a fracturilor de radius distal.

Clasificarea fracturilor intraarticulare Melone. Patru fragmente: 1 - diafiza radiusului, 2 - apofiza stiloidă a radiusului, 3 - fațeta dorso-ulnară, 4 - fațeta palmo-ulnară.

Clasificarea Fernandez-Jupiter.

Clasificarea AO

Clasificarea AO împarte fracturile în trei grupe - A, B și C. Versiunea completă include 27 de tipuri potențial posibile de fracturi. Această clasificare nu este de acord cu altele.

Fractură Colles

O fractură Colles apare la persoanele peste 50 de ani.

Mecanism

Cel mai cauza comuna este o cădere pe un braț întins.

Diagnosticare

Deformare clasică sub formă de „furcă”. Este necesară o radiografie anteroposterior și lateral pentru a determina cantitatea de scurtare, deplasare și gradul de fragmentare.

Metode de tratament

• Pansament din gips
• Kirchner vorbește
• Fixare externă
• Fixarea plăcii palmare
• Osteosinteza intramedulară
• Placa din spate.

Nu există îndrumări clare sau date susținute de un studiu randomizat. Alegerea metodei de tratament se face individual, în funcție de caracteristicile fracturii, de experiența medicului și de modelele disponibile.

Fracturi fără amestecare

Imobilizarea în ipsos timp de patru săptămâni. Control radiografie o săptămână mai târziu pentru a exclude deplasarea.

Fracturi cu amestecare

• De obicei, deplasarea poate fi eliminată prin repoziționare manuală sub anestezie de conducere sau după introducerea unui anestezic în hematom (la locul fracturii), dar este extrem de dificil să se mențină poziția atinsă a fragmentelor într-un gips.
• Modelarea unui gips pentru a menține încheietura mâinii în flexie palmară la un unghi de 30° și deviația cubitală a mâinii la un unghi de 10°. Pozițiile mâinilor cu unghi înalt nu sunt posibile din cauza riscului de a dezvolta sindrom de tunel carpian și CRPS complex. Gipsul poate fi mai jos sau mai înalt decât articulația cotului, care în acest din urmă caz ​​controlează tracțiunea mușchiului brahioradial.
• Din cauza osteoporozei, în special la femei, există o tendință de impactare osoasă (= pierderea masei osoase și, prin urmare, a lungimii) la o fractură. Prin urmare, deplasarea secundară este extrem de frecventă, mai ales în cazurile de osteoporoză severă și insuficiență a suportului osos dorsal.
• La persoanele cu cerințe reduse, este permisă o tură. Atunci când alegeți o repoziție anatomică, sunt posibile diverse opțiuni, așa cum este indicat mai sus.
• Fixarea primară cu fire Kirschner după reducerea manuală este de preferat în astfel de cazuri, deși rămâne posibilitatea deplasării, deoarece firele pot tăia osul moale.
• Prin urmare, suportul dorsal trebuie restaurat folosind materiale de înlocuire a osului prin mini-abordul dorsal, în plus față de fixarea cu fire Kirschner.
• ORIF folosind o placă de fixare (dorsală sau volară) este cea mai bună opțiune pentru pacienții cu cerințe mari.
• O metodă alternativă este fixarea cu fire de Kirschner și neutralizarea forțelor de compresiune longitudinale folosind fixarea externă cu injecție subcutanată suplimentară de materiale care înlocuiesc osul în defectul dorsal.

rezultate

Indicatori de rezultat al tratamentului pentru fracturile extraarticulare:

• Refacerea lungimii razei
• Restabilirea înclinării radiale distale
• Tehnica de tratament conservatoare (grad de densitate de suprapunere - compresie)
• Tehnica de tratament chirurgical (complicații asociate structurilor metalice, erori tehnice ale operației)
• Reabilitare adecvată.

Rezultat prost:

• Pierderea lungimii razei cu mai mult de 5 mm
• Unghiul de înclinare a suprafeței articulare a radiusului este mai mare de + 20 ° flexie dorsală
• Înclinație radială distală mai mică de 15°. Tehnica de fixare a plăcii din spate

Operația se efectuează sub garou. Antibioticele sunt administrate profilactic. Efectuați o incizie dorsală de-a lungul liniei mediane a antebrațului. Se palpează tuberculul lui Lister pentru a determina locația celui de-al treilea canal carpian dorsal. Canalul este deschis și tendonul extensorului lung al primului deget (EPL) este retras în lateral. Scoateți periostul în al doilea și al patrulea canal dorsal. Zona fracturii este deschisă, repoziționată și fixată cu o placă cu profil redus din spate. Tendonul extensorului lung al primului deget este lăsat în afara canalului, sub acesta se suturează ligamentul de reținere, pentru a-l izola de fractură și placă. Complicații posibile: pătrunderea șuruburilor în articulație, neconsolidare, infecție, rigiditate și distrofie.

Tehnica de fixare a plăcii palmare

Operația se efectuează sub garou. Antibioticele sunt administrate profilactic. Se face o incizie volară de-a lungul tendonului flexor carpi radialis (FCR). Tendonul este retras în partea cubitală și peretele anterior al tunelului carpian este deschis pentru a expune pătratul pronator. Pronatorul pătrat este separat brusc de rază și locul fracturii este expus. În funcție de tipul de fractură, se folosește un suport sau o placă de fixare. Numai pielea este suturată. Complicațiile posibile includ proeminența șurubului dorsal cu ruptura de tendon, penetrarea articulației, flexorul lung al pulgarului (FPL) sau ruptura de tendon APL/EPB, lipsa de consolidare, infecție, rigiditate, distrofie și paralizie a nervului median de tracțiune.

Tehnica de tratament pentru fracturile mărunțite

Un fixator extern este aplicat pe încheietura mâinii cu tije introduse în radius și al doilea os metacarpian. Șuruburile nu se strâng. Mâna este suspendată de degete pe un suport artroscopic. Se poate folosi și o contraîmpingere. Sub controlul unui tub intensificator de imagine, cele mai mari fragmente osoase sunt fixate cu știfturi. Cu repoziționarea satisfăcătoare, fixatorul extern este strâns pentru a neutraliza tracțiunea musculară. Tracțiunea este îndepărtată și se efectuează o radiografie de control pentru a exclude supraîntinderea de-a lungul liniei de fractură. Următoarele complicații sunt posibile: infecție de-a lungul tijelor, slăbirea și prolapsul tijelor, afectarea tendoanelor, nervilor și vaselor de sânge adiacente, supraîntinderea fracturii, rigiditatea articulațiilor și distrofia.

Fracturi de mare energie

Mecanism

În unele cazuri, acestea sunt leziuni complicate. De regulă, tinerii cu pretenții mari sunt răniți, iar tratamentul ar trebui să fie mai agresiv decât pentru fracturile Colles.

Diagnosticare

Aceste leziuni ar trebui considerate ca un element al politraumatismului. Radiografiile efectuate în secția de terapie intensivă pot fi de proastă calitate, dar sunt un ghid de acțiune când asistenta medicala primara deteriora.

Tratament

• Tratamentul leziunilor care pun viața în pericol și a traumatismelor la nivelul membrului trebuie efectuat conform protocolului de terapie intensivă pentru traumatisme în stadiul pre-spital (ATLS). Tratamentul leziunilor nu trebuie amânat fără un motiv întemeiat.
• Repoziționarea pentru fracturile deplasate trebuie efectuată cât mai repede posibil și imobilizată în poziția optimă înainte de tratamentul definitiv.
• O atenție deosebită trebuie acordată:
• Leziuni complicate
• compresia nervului median
• Sindromul presiunii intrafasciale crescute (sindrom compartimentar).
• Fracturi extraarticulare cu deplasare: repoziţionare închisă. Imobilizarea gips, cu fractură stabilă, în caz contrar - fixare percutanată cu ace de tricotat sau o placă palmară.
• Fracturi intraarticulare: este necesară reducerea anatomică. Dacă este posibil, se realizează repoziționarea închisă, dacă dimensiunea fragmentelor permite, și se fixează cu ace de tricotat. Dacă reducerea închisă nu este posibilă, este de preferat reducerea deschisă cu fixare internă a plăcii. Cu fragmentare semnificativă și fragmente care nu pot fi fixate cu fire sau șuruburi, se face o alegere în favoarea fixării externe pentru a păstra lungimea osului (neutralizare). Firele Kirschner fixează fragmente mari și grefe osoase pentru a umple defectele. Se recomandă întinderea pe suport și repoziționarea artroscopică a fragmentelor.

rezultate

Pentru fracturile intraarticulare, rezultatele sunt evaluate prin:

• Toți factorii de mai sus plus
• Restabilirea congruenței suprafeței articulare la 2 mm.

Fracturi Smith (Smith)

Fracturile lui Smith includ fracturi extraarticulare ale metaepifizei distale a radiusului cu deplasarea volară a fragmentului distal. Prin urmare, ele sunt uneori interpretate ca „fracturi inverse ale roții”. De obicei tratamentul constă în fixarea cu o placă palmară, deși este posibil și tratamentul conservator.

Fractură Smith. Clasificare în modificarea lui Thomas. Tipul 1: extraarticular, transversal; tip 2: extraarticular, oblic cu deplasare palmară a încheieturii mâinii; tip 3: intraarticular cu deplasare palmară a încheieturii mâinii. Tipul 3 este echivalentul fracturii-luxații palmare a lui Barton.

Fracturi Barton (Barton)

Fracturile lui Barton sunt fracturi marginale intraarticulare ale radiusului distal la marginea dorsală sau palmară. La acest tip de fractură, există tendința de a se deplasa spre partea palmară sau dorsală și în direcția proximală sub presiunea încheieturii mâinii și a mâinii. Aceasta, la rândul său, duce la subluxație în articulația încheieturii mâinii. Tratamentul conservator al acestor fracturi este dificil, mai ales la tipul volar, iar rezultatele sunt nesatisfăcătoare. Cea mai bună opțiune este fixarea cu o placă palmară de sprijin.

dislocarea lui Barton. a) palmar Barton; b) Barton din spate.

Fixarea unei fracturi a metaepifizei distale a radiusului cu o placă de sprijin volar

Zona de fractură este deschisă prin acces volar, așa cum este descris mai sus. Repoziționarea se realizează prin tracțiune și flexie dorsală a încheieturii mâinii. Se aplică o placă groasă sub formă de suport, adică. placa se fixează cu șuruburi proximale, cu capătul sprijinit pe fragmente, asigurând presiune asupra acestora. Nu este necesară fixarea fragmentelor cu șuruburi, deoarece aceasta ar interfera cu suportul. Rana este suturată și se aplică o atela pentru a fixa încheietura mâinii. Reabilitarea poate începe după îndepărtarea cusăturilor.

Procesul stiloid al razei

O fractură a procesului stiloid al radiusului are loc cu flexia dorsală și deviația cubitală la încheietura mâinii. Aceasta poate fi prima etapă a unei fracturi-luxații perilunare, descrisă mai jos. Fracturile fără deplasare sunt supuse unui tratament conservator în gips, dar ca leziuni intra-articulare, la cea mai mică deplasare, sunt supuse repoziției și fixării pentru a restabili congruența. În plus, ligamentele radiocarpiene sunt atașate de procesul stiloid, prin urmare, neuniunea sau maluniunea fracturii sale duce la instabilitatea încheieturii mâinii. Tratamentul chirurgical poate consta în fixarea percutanată cu un șurub canulat, facilitată de vizualizarea artroscopică a suprafeței articulare în timpul repoziționării. Aceste fracturi se caracterizează printr-un procent ridicat de artroze post-traumatice.

Tratament restaurator pentru vindecarea necorespunzătoare a fracturilor metaepifizei distale a radiusului

În cazurile de maluniuni ale fracturilor metaepifizei distale a radiusului, care se manifestă clinic, este indicată osteotomia. Este mai bine să efectuați această operație nu mai devreme de șase luni după accidentare, dar nu mai târziu de 18 luni. Se poate folosi accesul dorsal sau palmar. Operația constă în tăierea razei la locul maluniunii cu ajutorul unui ferăstrău la rece. Fragmentul distal după distragere este îndoit, încercând să se apropie cât mai mult posibil poziția fragmentelor de parametrii anatomici descriși mai sus. Pentru umplerea cavităților se folosește o grefă cortical-spongioasă din creasta iliacă, iar în absența calității dorite a ilionului, cu materiale de înlocuire osoasă. Structura de fixare se aplică de-a lungul suprafeței dorsale sau palmare; conform standardelor moderne, se folosesc plăci blocabile. Dacă nu s-a obținut o reparație satisfăcătoare a radiusului, poate fi necesară ulterior o osteotomie de scurtare. Cu toate acestea, aceste două operații nu trebuie efectuate niciodată în același timp pentru a evita sinostoza.

Fracturi ale metaepifizei distale a radiusului la copii

Datorită grosimii și funcției de protecție a periostului, o deplasare pronunțată nu este caracteristică. Fracturile pot fi:

• Fără compensare
• Offset: vezi ilustrația. Clasificare Salter-Harris (S-H)
• Fractură Greenstick (numită și fractură fuziformă prin compresie)
• Offset ca adulții

Mecanismul obișnuit este o cădere pe un braț întins, încheietura mâinii nedominante fiind rănită mai frecvent.

Diagnosticare

În unele cazuri, cu fracturi, deformarea nu este vizibilă. Singurele semne pot fi umflarea și faptul că copilul nu își folosește mâna. Diagnosticul necesită radiografie posterior-anterior și laterală.

Deteriorarea zonei de creștere la nivelul încheieturii mâinii

Prezența zonei de creștere este principala caracteristică a patogenezei acestor fracturi. Acest lucru se datorează faptului că are o rezistență mai mică la răni în comparație cu zonele metafizare sau epifizare adiacente. Zona de creștere a ulnei poate fi, de asemenea, deteriorată, deși acest lucru este mult mai puțin frecvent.

Tratament

Înainte de a începe orice tratament, este important să le explicați părinților (și copilului) că întârzierea creșterii poate apărea indiferent de tratamentul ales. Deplasarea reziduală poate fi acceptabilă în funcție de vârsta copilului. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare oportunitatea de remodelare osoasă datorită timpului rămas pentru creștere. Gips pentru sugari și copii mici necesită atentie speciala, deoarece păstrarea bandajului este problematică, prin urmare bandajul preferat este deasupra articulației cotului. Pentru fracturile nedeplasate se folosește imobilizarea gipsată pentru repaus. Pentru fracturile cu o deplasare de tip „băț verde” și fracturi similare la adulți, se efectuează o reducere închisă sub anestezie generalași folosiți imobilizarea în ghips. Numai în cazuri de instabilitate aparentă este indicată fixarea firului Kirchner. Se preferă fixarea cu tije netede sau fire Kirschner. Orice deteriorare a plăcii de creștere trebuie redusă la minimum pentru a reduce șansele de epifiziodeză prematură. Acest lucru se realizează prin reducerea numărului de încercări de a trece firele prin zona de creștere în unghi drept și folosind maximum două fire pentru fixare. Șuruburile pot fi folosite pentru fixarea fragmentelor osoase în tipurile II-IV de fracturi conform clasificării Salter-Harris. Încălcarea integrității suprafeței articulare și a zonei de creștere are loc în tipurile III și IV de fracturi.

Rezultatele deteriorării zonei de creștere

Contrar fricii, displazia în aceste leziuni nu este frecventă. Fracturile de tip I și II conform clasificării Salter-Harris conduc rareori la întârzierea creșterii. Tipurile de fracturi III, IV și V predispun într-o măsură mai mare la astfel de consecințe. Aceste leziuni necesită o reducere atentă închisă sau deschisă.

Tratamentul epifizeolozei

aceasta problema serioasa care rezultă din rănire sau infecție. Încălcarea raportului dintre lungimea oaselor antebrațului duce la scurtarea, deformarea și instabilitatea membrului. Dacă puntea osoasă este mai mică de 50% și copilul este încă în creștere, se poate face epifioliză pentru a restabili creșterea. În cazurile în care deformarea s-a format deja, osteotomia este indicată după încetarea creșterii.

Clasificarea Salter-Harris a daunelor aduse zonei de creștere. Tip I: fractură prin zona de creștere; tip II: tip I, inclusiv un fragment metafizar; tip III: fractura epifizei; tipul IV: linia de fractură trece prin epifiză, zona de creștere și metafiză; tip V: distrugerea zonei de creștere.

Conţinut

Dacă luăm pentru studiu statisticile fracturilor antebrațului, radiusul (numele latin radius), cu aproape aceeași anatomie și structură, se rupe mult mai des decât ulna. Acest lucru se datorează particularității psihologice a unei persoane, când cade, își pune mâinile în fața corpului, apoi cea mai puternică lovitură cade pe acea parte a suprafeței în care iese osul. Deși nu servește ca suport pentru organism, ca membrele inferioare, dar capacitatea de a mișca brațele depinde de funcționarea corectă. În cazul unei răni, este important să solicitați rapid sfatul medicului.

Ce este o rază

Antebrațul (zona brațului de la cot până la începutul mâinii) este format din două oase similare ca structură (în latină, ulna este ulna, raza este raza). Oasele antebrațului la o persoană devin adesea un tampon atunci când sunt lovite sau scăpate, astfel încât probabilitatea de rănire este foarte mare. După cum arată practica, din cauza mai puțin dens țesut osos, femeile suferă de fracturi ale acestei zone mai des decât bărbații. Grupurile de risc includ femeile aflate la menopauză (de la 50 de ani) și copiii (până la 10 ani).

Leziuni asociate în traumatisme ale razei:

• luxații ale oaselor situate în apropiere;
• rupturi de ligamente;
• leziune a cotului.

Unde este situată raza

În zona antebrațului, raza este cel mai apropiat „vecin” al ulnei. Prin urmare, ele sunt interdependente și depind unul de celălalt. Dacă palma este întoarsă pe spate cu brațul ridicat, ambele sunt paralele, dar când palma este întoarsă în cealaltă parte, oasele „se încrucișează”. Fasciculul se rotește parțial în jurul cotului, ceea ce oferă o capacitate de întoarcere (pronație) și o capacitate de rotație (supinație). În plus, locul în care se află raza poate fi determinat de degetul mare.

Structura razei

Axul radial este format dintr-un corp lung (diafiză) și două capete - distal și proximal. Epifiza distală este mai masivă, conține suprafața articulară a încheieturii mâinii și procesul stiloid, care se conectează la mână. Anatomia razei capătului proximal este următoarea: este formată dintr-un cap și un cerc articular, cu ajutorul cărora fasciculul este legat de oasele umărului. Sub cap este gâtul radiusului, și mai jos este tuberozitatea, mușchiul biceps brahial este atașat de acesta. Dezvoltarea radialului are loc datorită apariției punctelor de osificare.

Există trei tipuri de margini:

• față (marginea rotunjită);
• spate (marginea rotunjită);
• lateral (marginea este ascuțită, marginea este îndreptată spre cot).

Fractura razei

Orice leziune a antebrațului nu reprezintă un pericol grav pentru viața pacientului, dar poate provoca consecințe neplăcute din cauza tulburărilor de funcționare a sistemului nervos și sisteme vasculare. Fracturile radiusului sunt dureroase, adesea după ele funcționalitatea membrelor superioare este afectată. Cu un diagnostic adecvat și un tratament atent, pacientul își revine complet într-un sfert de an. În funcție de metoda de afectare, se disting fracturile patologice și traumatice și în funcție de gradul de deteriorare piele determina închis sau deschis.

Consecințele deteriorării razei:

• deteriorarea vaselor de sânge, a terminațiilor nervoase ale mâinii;
• tulburări circulatorii și apariția necrozei tisulare prin ciupire;
• pierderea capacității motorii a mâinii (completă sau parțială);
• infecția țesuturilor conjunctive și a epiteliului, ulcere și alte focare de inflamație, rana se vindecă lent;
• dezvoltarea osteoporozei din cauza infecției într-o fractură deschisă.

Tipurile comune de fracturi sunt enumerate în tabel:

Într-o locație tipică

Adesea, osul este predispus la fracturi în punctul său cel mai subțire, motiv pentru care astfel de leziuni sunt denumite o fractură a razei într-un loc tipic. Acest tip de leziune a antebrațului este foarte frecventă, reprezentând 15% din toate leziunile scheletice umane. Fracturile tipice apar la aproximativ 3 cm de încheietura mâinii și se numesc metaepifiza distală. După cum arată statisticile, se sparg mai des mâna stângă decât cel potrivit. Fracturile de raze tipice în practica internațională sunt atribuite codului ICD S52.5.

Tipuri de fractură tipică a fasciculului:

• Colles (flexie, fragmentul este deplasat spre suprafața din spate);
• Smith (extensor, fragmentul este deplasat spre suprafața palmară).

Decalaj

Situația în care fragmentele epimetafizei, părăsind locul lor obișnuit, sunt deplasate în lateral, este o deplasare. Cu o astfel de afectare, mâna doare foarte mult, umflarea crește, chiar și prin semne externe se poate observa că oasele sunt așezate incorect. O fractură deplasată a razei brațului presupune repoziționarea și aplicarea unei atele, în cazuri dificile, intervenție chirurgicală. Pentru o fuziune adecvată, este necesar să se aplice tencuială timp de până la o lună. Informațiile despre cum să ameliorați umflarea după o fractură a razei sunt cel mai bine obținute de la un medic, auto-medicația vă poate face rău.

Simptome de fractură prin deplasare:

• durere severă ascuțită;
• scârțâituri când încerci să-ți miști mâna;
• semne externe mâini cu formă neregulată;
• umflare severă, nu dispare;
• apariția unui hematom este destul de posibilă;
• mobilitate redusă a degetelor.

Fractura procesului stiloid

Acest tip de accidentare este mai frecventă în lunile de toamnă și iarnă, din cauza căderilor frecvente pe gheață. Există 2 tipuri de fracturi ale procesului stiloid al radiusului - compresie (apare o fisură mică, nu are loc nicio deplasare) și rupere (în timpul căderii brațului, suprafața articulară este dislocată spre interior, are loc separarea). Cel din urmă tip este mai puțin frecvent, dar este mai dureros și necesită o reducere urgentă. Amintiți-vă cât de mult gips este purtat pentru acest tip de fractură de rază. Va dura cel puțin 30 de zile de la data impunerii.

Fractură impactată

Într-o situație în care un os rupt este forțat în altul, este diagnosticată o fractură impactată a radiusului. În practică, este mai puțin frecventă decât alte tipuri de daune. În cazul unei leziuni a articulației radiale din cauza unei fracturi impactate, mâna își pierde adesea funcționalitatea. Mâna crește împreună încet și necesită monitorizare constantă. Pentru a aplica metodele corecte de tratament, medicul trebuie să aibă maximum de informații despre natura leziunii.

Tratamentul unei fracturi de radius

Restabilirea funcționalității mâinii după o accidentare depinde în principal de alegerea metodei corecte de tratare a bolii și de calificările medicului traumatolog. Tratamentul unei fracturi de radius este adesea efectuat conservator (pansament de imobilizare) și chirurgical (cu o fractură deplasată sau impactată). Pentru a obține un efect bun într-o fractură fragmentară, se efectuează repoziționarea deschisă (reducerea manuală a fragmentelor) sau închisă (incizia pielii la locul impactului) și se folosesc și metode de osteosinteză.