Asistență de urgență pentru șoc traumatic. Șoc traumatic: prim ajutor pentru răni și șoc. Definiția și cauzele șocului traumatic

Șocul traumatic este o afecțiune gravă care amenință viața victimei și este însoțită de sângerare semnificativă, precum și de durere acută severă.

Acesta este șocul durerii și pierderea de sânge din cauza unei răni. Corpul nu poate face față și moare nu din cauza rănilor, ci din propria sa reacție la durere și pierderea de sânge (durerea este principalul lucru).

Șocul traumatic se dezvoltă ca răspuns corpul uman pentru leziuni grave. Se poate dezvolta atât imediat după accidentare, cât și după o anumită perioadă de timp (de la 4 ore la 1,5 zile).

Victima, aflată într-o stare de șoc traumatic sever, are nevoie de spitalizare de urgență. Chiar și cu leziuni minore, această afecțiune este observată la 3% dintre victime, iar dacă situația este agravată de leziuni multiple ale organelor interne, țesuturilor moi sau oaselor, atunci această cifră crește la 15%. Din păcate, rata mortalității din acest tip de șoc este destul de mare și variază de la 25 la 85%.

Cauze

Șocul traumatic este o consecință a fracturilor primite ale craniului, cufăr, oase sau membre pelvine. La fel și rezultatul pagubei cavitate abdominală, ceea ce a dus la pierderi mari de sânge și dureri severe. Apariția șocului traumatic nu depinde de mecanismul vătămării și poate fi cauzată de:

• accidente de transport feroviar sau rutier;
• încălcarea regulilor de securitate la locul de muncă;
• dezastre naturale sau provocate de om;
• cade de la înălțime;
• răni de cuțit sau împușcături;
• arsuri termice și chimice;
• degeraturi.

Cine este în pericol?

Cel mai adesea, șocul traumatic poate fi primit de cei care lucrează în industrii periculoase, au probleme cu sistemul cardiovascular și nervos, precum și de copii și vârstnici.

Semne ale dezvoltării șocului traumatic

Șocul traumatic se caracterizează prin 2 etape:

• erectilă (excitație);
• torpid (retardare).

La o persoană cu un nivel scăzut de adaptare a corpului la deteriorarea țesuturilor, prima etapă poate fi absentă, în special cu leziuni severe.

Fiecare etapă are propriile simptome.

Simptomele primei etape

Prima etapă, care are loc imediat după vătămare, este caracterizată de durere severă, însoțită de țipete și gemete ale victimei, excitabilitate crescută, pierderea percepției temporale și spațiale.

Observat

• paloare a pielii,
• respirație rapidă,
• tahicardie (contracție accelerată a mușchiului inimii),
• febră,
• pupile dilatate și strălucitoare.

Frecvența pulsului și presiunea nu depășesc norma. Această stare poate dura câteva minute sau ore. Cu cât această etapă este mai lungă, cu atât mai ușor trece cel torpid ulterior.

Simptomele celei de-a doua etape

Stadiul de inhibiție în șoc traumatic se dezvoltă pe fondul creșterii pierderii de sânge, ceea ce duce la o deteriorare a circulației sanguine.

Victima devine

• letargic, indiferent față de mediu,
• poate pierde cunoștința
• temperatura corpului scade la 350C,
• creșterea paloarei pielii,
• buzele devin albastre
• respirația devine superficială și rapidă.
• tensiunea arterială scade și ritmul cardiac crește.

Acordarea primului ajutor pentru șoc traumatic

În medicină, există conceptul de „ora de aur”, în timpul căruia este necesar să se acorde asistență victimei. Furnizarea sa la timp este cheia pentru salvarea vieții umane. Prin urmare, înainte de sosirea echipei de ambulanță, este necesar să se ia măsuri pentru eliminarea cauzelor șocului traumatic.

Algoritm de acțiune

1. Eliminarea pierderilor de sânge este primul pas în acordarea asistenței. În funcție de complexitatea cazului și de tipul de sângerare, se utilizează astupare, aplicarea unui bandaj de presiune sau garou.

2. După aceea, victima trebuie ajutată să scape de durere prin utilizarea oricăror analgezice din grupul analgezic

• ibuprofen,
• analgină,
• ketorol etc.

3. Asigurarea respirației libere. Pentru aceasta, rănitul este așezat pe o suprafață plană într-o poziție confortabilă și eliberat. Căile aeriene din corpuri străine. Dacă îmbrăcămintea restricționează respirația, ar trebui să fie descheiată. Dacă nu există respirație, efectuați ventilația artificială a plămânilor.

4. În cazul fracturilor membrelor este necesară efectuarea imobilizării primare (asigurând imobilitatea membrelor lezate) cu mijloace improvizate.

În absența acestora, brațele sunt înfășurate pe corp, iar piciorul pe picior.

Important!În cazul unei fracturi a coloanei vertebrale a victimei, nu se recomandă deplasarea.

5. Este necesar să calmați persoana rănită și să-l acoperiți cu niște haine calde pentru a preveni hipotermia.

6. În absența leziunilor abdominale, este necesar să se asigure victimei cu multe lichide (ceai cald).

Important!În niciun caz nu puteți seta în mod independent membrele rănite, fără a fi nevoie urgentă de a muta rănitul. Fără a elimina sângerarea, este imposibil să aplicați o atelă, să îndepărtați obiectele traumatice din răni, deoarece acest lucru poate duce la moarte.

Acțiunile medicilor

Echipa de medici sosită procedează la acordarea imediată de asistență medicală victimei. Dacă este necesar, se efectuează resuscitarea (cardiacă sau respiratorie), precum și compensarea pierderilor de sânge folosind soluții saline și coloidale. Dacă este necesar, se efectuează anestezie suplimentară și tratament antibacterian al rănilor.

Apoi victima este transferată cu grijă în mașină și transportată la o unitate medicală specializată. În timpul mișcării, refacerea pierderilor de sânge și acțiunile de resuscitare continuă.

Prevenirea șocului traumatic

Detectarea în timp util a semnelor de șoc traumatic și în timp util măsuri preventive permit prevenirea trecerii acesteia la o etapă mai gravă chiar și în perioada premedicală de acordare a asistenței victimei. Adică, prevenirea dezvoltării unei afecțiuni mai grave în acest caz poate fi numită primul ajutor în sine, oferit rapid și corect.

Tip semnificativ de răni, cum ar fi răni, arsuri severe, comoțiile și altele sunt destul de des însoțite de o afecțiune atât de gravă a corpului precum șocul traumatic, în care primul ajutor este la fel de eficient pe cât este oferit prompt. În sine, această complicație apare în combinație cu o slăbire accentuată a venelor, capilarelor și arterelor fluxului sanguin. Aceasta, la rândul său, duce la pierderi severe de sânge și dureri severe.

Șocul traumatic: principalele faze și simptome

În șoc traumatic, cele două faze principale ale sale devin relevante. Astfel, prima fază este definită ca faza erectilă; apare în momentul în care o persoană primește o leziune cu o excitație ascuțită simultană observată în sistemul nervos. A doua fază este definită ca faza torpidă și este însoțită de inhibarea cauzată de o depresie generală a activității sistemului nervos, inclusiv a activității rinichilor, ficatului, plămânilor și inimii. A doua fază se caracterizează prin împărțirea în următoarele grade:

• I grad de șoc (ușor). Este posibilă paloarea victimei, claritatea conștienței, letargie ușoară, dificultăți de respirație și reflexe scăzute. Creșterea ritmului cardiac ajunge la aproximativ 100 de bătăi/min.
• gradul II de șoc (severitate moderată). Există letargie marcată și letargie a victimei, în timp ce pulsul este de aproximativ 140 de bătăi/min.
• gradul III de șoc (sever). Victima rămâne cu conștiința păstrată, dar în același timp își pierde capacitatea de a percepe lumea din jurul său. Culoarea pielii este cenușiu pământesc, în plus, se remarcă prezența transpirației lipicioase, cianoza vârfurilor degetelor, nasului și buzelor. Creșterea ritmului cardiac este de aproximativ 160 de bătăi/min.
• gradul IV de șoc (stare de preagonie sau agonie). Victima este inconștientă, nu se poate determina pulsul.

Șoc traumatic: primul ajutor

• În primul rând, șocul traumatic presupune, ca principală măsură a primului ajutor, eliminarea cauzelor care l-au provocat. În consecință, primul ajutor ar trebui să se concentreze pe ameliorarea sau reducerea durerii, oprirea sângerării care a apărut și luarea acelor măsuri care vor îmbunătăți funcțiile respiratorii și cardiace.
• Pentru a reduce durerea membrului rănit sau a victimei însăși, este prevăzută o poziție care va crea conditii optime pentru a o reduce. De asemenea, ar trebui să dați victimei analgezice. În cazuri extreme, în absența acestuia din urmă, puteți da o cantitate mică de vodcă sau alcool.
• Fără a opri sângerarea, lupta împotriva stării de șoc va fi ineficientă, din acest motiv, acest factor de influență este eliminat cât mai curând posibil. În special, șocul traumatic și primul ajutor în oprirea sângerării implică aplicarea unui bandaj de presiune sau a garoului etc.
• Următorul pas este asigurarea transportului victimei la spital. Este mai bine să se folosească o ambulanță pentru aceasta, în condițiile căreia se determină posibilitatea de a oferi măsuri adecvate. În orice caz, victimei în timpul transportului este asigurată cu maximă liniște.

Este important să ne dăm seama că prevenirea șocului traumatic este mai ușoară decât consecințele tratamentului acestuia. Oricum ar fi, primul ajutor pentru șoc traumatic implică respectarea următoarelor cinci principii: reducerea durerii, furnizarea de lichid pentru administrare orală, încălzire, liniște și liniște și transport atent (numai la o unitate medicală).

Acțiuni care ar trebui excluse în șoc traumatic

• Victima nu trebuie lăsată singură.
• Este imposibil să transferați victima fără o nevoie urgentă. Dacă aceasta este încă o măsură necesară, atunci trebuie să acționați foarte atent - acest lucru va elimina vătămările suplimentare și deteriorarea stării generale.
• În niciun caz nu trebuie să încercați să vă fixați sau să îndreptați membrul deteriorat - ca urmare, o creștere a șocului traumatic poate fi provocată ca urmare a sângerării și durerii crescute.
• De asemenea, este imposibil să aplicați o atelă fără a opri mai întâi sângerarea, deoarece în urma acesteia se poate intensifica, ceea ce, în consecință, va agrava starea de șoc sau chiar va duce la moarte.

Asistența de urgență trebuie să înceapă cu o evaluare a propriei siguranțe și a siguranței victimei.

Șocul traumatic este o afecțiune urgentă care pune viața în pericol, cauzată de o politraumă combinată severă. Veragă principală în dezvoltarea șocului traumatic este pierderea severă de sânge și un sindrom de durere puternic. Este necesară corectarea imediată a datelor de activitate vitală a victimei în stare de șoc traumatic, altfel șansele unui rezultat de succes sunt practic zero. Primul ajutor pentru șoc traumatic, oferit în timp util, ajută la salvarea de la moarte în mai mult de 70% din cazuri.

Șocul traumatic poate apărea într-o varietate de situații, cum ar fi rănile prin împușcătură și accidentele de mașină, căderile de la înălțimi mari sau ca rezultat al compresiei masive a membrelor. Pentru a înțelege mai bine algoritmul de ajutorare a unei victime cu șoc traumatic, este necesar să se cunoască principalele direcții în dezvoltarea modificărilor patogenetice în corpul unei victime a șocului traumatic.

Imaginea prezintă un braț cu manifestări de deficit de oxigen, care a fost supus compresiei în zona umerilor.

Șocul traumatic apare ca urmare a expunerii la factori patologici tipici complexi. Aproape întotdeauna, acești factori includ:

• Hipovolemie - o scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
• Socul dureresc - un sindrom de durere excesiv de pronunțat, până la pierderea conștienței;
• Lipsa de oxigen în mușchi și organe;
• Otrăvirea țesuturilor și organelor cu toxine;
• Încălcarea proceselor de coagulare a sângelui, creșterea sângerării.

Complexul mecanismelor de mai sus duce la modificări pronunțate distrofice în țesuturi. Ca urmare a rănirii, apar leziuni ale vaselor mari, ceea ce duce la sângerări abundente și pierderi severe de sânge. Deja din momentul traumei, corpul victimei încearcă să elimine în mod independent daunele cauzate sănătății. Victima dezvoltă o fază torpidă de șoc traumatic.

Fazele de șoc și simptomele acestora

Pentru a crește șansele unui rezultat de succes în șoc traumatic, pacientul are nevoie de asistență imediată.

În clinica șocului traumatic se pot distinge două faze:

1. faza erectilă- Apare imediat ca răspuns la traume. În această fază, organismul pornește toate mecanismele compensatorii și adaptative posibile și cheltuiește energia de rezervă pentru a compensa pierderea de sânge.
2. Faza torpidă- se manifesta prin epuizarea tuturor rezervelor si decompensarea muncii organelor si sistemelor vitale. Pierderea severă de sânge, lipsa factorilor de coagulare a sângelui și insuficiența suprarenală duc la dispariția vieții victimei.

Este foarte important nu numai să știm care sunt aceste faze, ci și să poți determina independent în care dintre ele se află o anumită victimă, deoarece algoritmul de prim ajutor va depinde de acest lucru.

Indicatori	faza erectilă	Faza torpidă
Constiinta	Victima rămâne conștientă, dar poate fi confuză.	Conștiința victimei devine confuză sau dispare cu totul.
Activitate fizica	Se remarcă o excitabilitate crescută, niveluri de anxietate și agresivitate	Activitatea motrică este semnificativ redusă
Tulburări hemodinamice: puls și presiune	Creșterea tensiunii arteriale și puls rapid	Pulsul rămâne frecvent, dar devine filiforme, greu perceptibil.
Piele	Pielea devine palidă, aproape de marmură. Vârfurile degetelor, nasul și urechile pot deveni albăstrui.	Victima devine marmorată sau de culoare albastră vizibil mai ales pe mucoasele.
Temperatura corpului	In limite normale	Temperatura corpului poate scădea cu 2-3 grade.
Sângerare	Cu condiția ca toate măsurile de asistență să fie efectuate corect, pierderea de sânge se oprește.	Sângerarea de la locul rănirii poate crește semnificativ.
Suflare	a crescut	Respirația devine rară și superficială, poate fi întreruptă

Algoritm de prim ajutor

În cazul șocului traumatic, pacientul este supus regulii orei „de aur”, când un algoritm de măsuri terapeutice bine executat poate ajuta la salvarea vieții pacientului. Ce este primul ajutor pentru o victimă cu șoc traumatic?

IMPORTANT! Primul pas este să te asiguri că ești în siguranță și, dacă este posibil, să apelezi la ajutorul altor persoane.

Acțiune	Descriere
	Asigurați-vă că cereți o ambulanță îngrijire medicală, sau, în absența altor persoane din apropiere, sunați-o singur.
	În timp ce mențineți activitatea fizică a victimei, ajutați-l să părăsească zona afectată la o distanță sigură.
	În caz de pagubă gravă, nu transportați în mod independent victima.
	Foarte important!În cazul unei șederi îndelungate a victimei sub dărâmături, în niciun caz nu trebuie îndepărtat obiectul care apasă pe membru, altfel sindromul traumatic se va transforma într-o formă și mai gravă. Așa-numitul sindrom de accident, în care toxinele și produsele metabolice intră în fluxul sanguin general de la membrul afectat.
	Măsurile de oprire a sângerării trebuie efectuate conform aceluiași algoritm, indiferent de faza stării de șoc la victimă:
	Dacă persoana este conștientă, numărați pulsul la artera radială a antebrațului oricărui braț al victimei. Pulsul este numărat în proiecția degetului mare pe încheietura mâinii.
	În absența conștiinței, pulsul este verificat pe arterele carotide de ambele părți. Încercați să scuturați ușor victima de zona supraclaviculară și să întrebați cu voce tare ce s-a întâmplat. Pe lângă aceste acțiuni, verificați excursia toracică pentru prezența sau absența respirației.
	În prezența medicamentelor analgezice, merită să oferi victimei să bei medicamentul, acest lucru poate atenua sindromul durerii.
	Dacă victima este inconștientă, tensiunea arterială este scăzută, nu se recomandă utilizarea analgezicelor sub formă de tablete.
	Asigurați-vă că acoperiți victima cu orice cârpă disponibilă sau, deoarece corpul consumă o cantitate mare de energie pentru a compensa rănirea, victima se poate răci rapid.

Dacă vătămarea a fost primită prin compresia prelungită a membrelor, folosiți-o pentru a ajuta persoana fără amenințarea unor consecințe triste.

Asistență medicală la fața locului

Tabelul de mai sus a indicat algoritmul acțiunilor în implementarea primului ajutor. În cazul asistenței de specialitate, lista manipulărilor se extinde semnificativ.

Acțiune	Descriere
	În primul rând, specialistul ar trebui să evalueze nu numai clinica șocului traumatic, ci și gradul de tulburări hemodinamice și alte tulburări.
	Pacientul trebuie să instaleze un cateter venos periferic sau central. Accesul vascular este necesar pentru implementarea introducerii medicamenteși transfuzii de sânge.
	Pentru a preveni șocurile hipovolemice și dureroase, victimei i se administrează analgezice narcotice - Morfină și glucocorticosteroizi - Dexametazonă sau Prednisolon.
	Medicul efectuează în mod necesar diagnostice exprese cu determinarea grupei de sânge și a factorului Rh.
	Compensarea deficienței sângelui total circulant se realizează în detrimentul soluțiilor coloidale și cristaline, care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui.

Utilizarea analgezicelor narcotice este o componentă obligatorie a terapiei primare pentru prevenirea durerii în fracturile osoase și rănile extinse. Aceste medicamente descarcă glandele suprarenale și ajută organismul să se adapteze la leziuni.

Soluțiile coloidale și cristaloide sunt lichide de compoziție diferită care sunt potrivite pentru transfuzie intravenoasă pentru a reumple volumul de sânge circulant. Cel mai simplu exemplu de soluție de cristaloid este ser fiziologic - clorură de sodiu 0,9%.

Pentru a înțelege tactica de tratament și algoritmul acțiunilor, urmăriți videoclipul din acest articol:

Șocul traumatic este una dintre cele mai frecvente condiții în practica traumei. Potrivit statisticilor, peste 180 de mii de accidente aeriene au loc în Rusia în fiecare an, iar mai mult de o treime dintre ele se termină cu răni traumatice grave ale victimelor. Nu intrați niciodată în panică, acționați hotărât și cât mai repede posibil. Numai acțiunile de prim ajutor clare și coordonate pot crește șansele unui rezultat favorabil.

șoc traumatic- o afecțiune patologică gravă, care pune viața în pericol, care apare cu leziuni severe, cum ar fi fracturi ale oaselor pelvine, răni severe prin împușcătură, leziuni cerebrale traumatice, traumatisme abdominale cu afectare a organelor interne, operații, pierderi mari de sânge.

Principalii factori care cauzează acest tip de șoc- durere severă iritație și pierderea unor volume mari de sânge.

Cauzele și mecanismele dezvoltării șocului traumatic.

Cauza dezvoltării șocului traumatic este pierderea rapidă a unui volum mare de sânge sau plasmă. Mai mult, această pierdere nu trebuie să fie sub formă de sângerare evidentă (externă) sau latentă (internă) - exudarea masivă a plasmei prin suprafața arsă a pielii în timpul arsurilor poate provoca, de asemenea, o stare de șoc,

Important pentru dezvoltarea șocului traumatic este nu atât valoarea absolută a pierderii de sânge, cât și rata pierderii de sânge. Cu pierderea rapidă de sânge, organismul are mai puțin timp să se adapteze și să se adapteze, iar șocul este mai probabil să se dezvolte. Prin urmare, șocul este mai probabil atunci când arterele mari, cum ar fi femurale, sunt rănite.

Durerea severă, precum și stresul neuropsihiatric asociat traumei, joacă, fără îndoială, un rol în dezvoltarea șocului (deși nu sunt cauza sa principală) și agravează severitatea șocului.

Rezultatul șocului sever fără tratament este de obicei moartea.

Simptome de șoc.

Socul traumatic trece de obicei prin doua faze in dezvoltarea lui., așa-numita fază de șoc „erectilă” și faza „torpidă”. La pacienții cu capacități compensatorii scăzute ale corpului, faza erectilă de șoc poate fi absentă sau foarte scurtă (măsurată în minute) și șocul începe să se dezvolte imediat din faza de torpidă.

Faza erectilă de șoc

Victima în stadiul inițial simte adesea durere severă și o semnalează cu mijloacele disponibile: țipete, gemete, cuvinte, expresii faciale, gesturi.

În prima fază de șoc, erectilă, pacientul este entuziasmat, speriat, anxios. Adesea agresiv. Rezistă examinării, încercărilor de tratament. Poate să se grăbească, să țipe de durere, să geme, să plângă, să se plângă de durere, să ceară sau să ceară analgezice, medicamente.

În această fază, capacitățile compensatorii ale organismului nu au fost încă epuizate și tensiunea arterială este adesea crescută comparativ cu norma (ca reacție la durere și stres). In acelasi timp spasm al vaselor pielii - paloare, crescând pe măsură ce sângerarea continuă și/sau progresia șocului. Observat cardiopalmus(tahicardie), respirație rapidă (tahipnee), frica de moarte, frig transpirație lipicioasă (aceasta transpirație este de obicei inodoră) tremor(tremur) sau mici zvâcniri musculare. Pupilele sunt dilatate (reacție la durere), ochii strălucesc. Aspectul este neliniştit, nu se oprește la nimic. Temperatura corpului poate fi ușor crescută(37-38 C) chiar și în absența semnelor de infecție a plăgii - pur și simplu ca urmare a stresului, eliberării de catecolamine și metabolismului bazal crescut. Pulsul menține o umplere satisfăcătoare, ritm.

Faza de șoc torpid

În această fază, pacientul în cele mai multe cazuri încetează să țipe, să geme, să plângă, să se bată de durere, nu cere nimic, nu cere. Este letargic, letargic, letargic, somnoros, deprimat, poate zace în prosternare completă sau își poate pierde cunoștința. Uneori, victima poate face doar un geamăt slab. Acest comportament se datorează stării de șoc. În acest caz, durerea nu scade. Tensiunea arterială scade, uneori până la cifre extrem de scăzute sau nu este detectată deloc atunci când este măsurată pe vasele periferice. Tahicardie severă. Sensibilitatea la durere este absentă sau este brusc redusă. El nu răspunde la nicio manipulare în zona rănii. Fie nu răspunde la întrebări, fie răspunde abia audibil. Pot apărea convulsii. Deseori apare excreția involuntară de urină și fecale.

Ochii unui pacient cu șoc torpid se estompează, își pierd strălucirea, par scufundați, umbrele apar sub ochi. Pupilele sunt dilatate. Privirea este fixată și îndreptată în depărtare. Temperatura corpului poate fi normală, crescută (atașarea unei infecții a plăgii) sau ușor scăzută la 35,0-36,0 °C („epuizarea de energie” a țesuturilor), frisoane chiar și în sezonul cald. Atrage atentia paloare ascuțită a pacienților, cianoză (cianoză) a buzelorși alte membrane mucoase.

Se notează fenomenele de intoxicație: buzele sunt uscate, uscate, limba este puternic acoperită, pacientul este chinuit de constantă. sete intensă, greață. Pot să apară vărsături, care este un semn de prognostic prost. Există dezvoltare sindromul de șoc renal- în ciuda setei și a băuturii din belșug oferite despre acesta, pacientul are puțină urină și este foarte concentrată, întunecată. În șoc sever, pacientul poate să nu aibă deloc urină. Sindrom "plaman de soc"- în ciuda respirației rapide și a muncii intense a plămânilor, furnizarea de oxigen a țesuturilor rămâne ineficientă din cauza vasospasmului și a nivelului scăzut de hemoglobină din sânge.

Pielea unui pacient cu șoc torpid este rece, uscată (nu mai există transpirație rece - nu există nimic cu care transpirați din cauza pierderii mari de lichid în timpul sângerării), turgorul țesuturilor (elasticitatea) este redusă. Ascuțirea trăsăturilor faciale, netezirea pliurilor nazolabiale. Venele subcutanate s-au prăbușit. Pulsul este slab, slab umplut, poate fi firav sau deloc detectat. Cu cât pulsul este mai rapid și mai slab, cu atât șocul este mai sever.

Primul ajutor (primul ajutor) pentru șoc

Ar trebui să încercați să opriți sângerarea cât mai bine și cât mai complet posibil: apăsați un vas mare care sângerează cu degetul deasupra locului leziunii, aplicați un bandaj de presiune (pentru sângerare venoasă sau capilară) sau un garou (pentru sângerare arterială), astupați rana deschisă cu tampoane cu peroxid de hidrogen 3% (având efect hemostatic) . Dacă există un burete hemostatic sau alte mijloace pentru a opri rapid sângerarea, potrivite pentru utilizare de către un nespecialist, acestea trebuie utilizate.

Nu ar trebui, fiind nespecialist, să încercați să îndepărtați un cuțit, un fragment etc. - manipulările de acest fel pot provoca sângerări severe, durere și agrava șocul. Nu le repoziționați pe cele care au căzut organe interne(anse intestinale, epiploon etc.). Este recomandat să aplicați o cârpă antiseptică curată pe părțile căzute și să o umeziți constant, astfel încât interiorul să nu se usuce. Nu vă fie teamă, pentru pacient astfel de manipulări sunt nedureroase.

Pe vreme rece, pacientul cu șoc trebuie acoperit cu căldură.(fără a acoperi fața), dar nu supraîncălziți (temperatura optimă este de +25 ° C) și livrați într-o cameră caldă sau în interiorul mașinii încălzite cât mai curând posibil(pacienții cu șoc sunt foarte sensibili la hipotermie). Este foarte important să bei pacientul din abundență (deseori, dar în porții mici - înghițituri, pentru a nu vărsă sau crește greața). Este mai bine să bei dintr-o lingură (deoarece victima însuși este puțin probabil să poată bea singură). Mai mult, este necesar să bei mai mult decât dorește sau cere pacientul însuși (atât cât poate să bea fizic). Este necesar să începeți să beți chiar înainte de apariția setei și a semnelor de intoxicație, cum ar fi buzele uscate și limba blană. În același timp, este mai bine să beți nu cu apă plată, ci cu o soluție specială de apă-sare care conține toate sărurile necesare organismului (tipul care este lipit pentru diaree - tip Regidron sau soluția Ringer). Puteți bea ceai sau cafea tare dulce, suc, compot, apă minerală sau doar apă simplă sărată până la o concentrație salină.

Tine minte! În niciun caz nu hrăniți sau beți victima cu vreo lezare a cavității abdominale! Dacă pacientul are o rană sau o rănire la nivelul abdomenului, atunci i se permite doar să-și ude buzele cu un tampon de bumbac umed. De asemenea, nu este recomandat să dați mâncare și băutură victimei cu leziuni la cap și/sau gât, deoarece funcțiile de deglutiție pot fi afectate. Nu dați niciodată nimic pe cale orală unei victime inconștiente sau semiconștiente!

Fracturile, luxațiile trebuie imobilizate cu grijă pe anvelope(orice plăci adecvate) pentru a reduce durerea și pentru a preveni pătrunderea unor bucăți mici de țesut (măduvă osoasă, țesut adipos) în fluxul sanguin, ceea ce poate provoca dezvoltarea DIC în stare de șoc.

Un pacient șocat trebuie transportat la cel mai apropiat spital cât mai curând posibil, dar aveți grijă rezonabilă și încercați să nu scuturați mașina pe drum, pentru a nu crește durerea, a provoca resângerarea și a exacerba șocul. Nu transferați victima decât dacă este absolut necesar, deoarece orice transport provoacă suferințe suplimentare pacientului.

Dacă este posibil, ameliorarea durerii ar trebui să fie oferită unui nespecialist - se aplică la rece pe rană(pachet de gheață sau apă rece) administrați 1-2 comprimate din oricare dintre analgezicele nenarcotice disponibile, cum ar fi analgină, aspirina(reduce coagularea sângelui) sau, mai bine, o injectare cu un analgezic non-narcotic.

Dacă este posibil, este necesar să vă asigurați că un nespecialist poate ameliora stresul neuropsihic (care agravează și șocul): administrarea a 1-2 comprimate din orice tranchilizant disponibil sau 40-50 picături de Corvalol, Valocordin sau o cantitate mică de alcool tare . Dar alcoolul poate fi folosit doar în cazuri extreme, iar apoi cu condiția ca o persoană să-l tolereze în mod normal! Deoarece poate agrava starea pacientului.

Încercați să calmați victima. Starea emoțională a pacienților este de o importanță nu mică în lupta împotriva șocului. Nu vă simțiți jignit de un pacient care se comportă agresiv față de ceilalți. Amintiți-vă că, într-o stare de șoc, o persoană nu este conștientă de acțiunile sale, așa că comunicarea corectă și, cel mai important, prietenoasă cu victima este de mare importanță!

- o afecțiune gravă care amenință viața unei persoane, care apare ca reacție la o leziune acută, care este însoțită de pierderi mari de sânge și durere intensă.

Șocul apare în momentul primirii unui efect traumatic în cazul fracturilor pelvine, împușcăturii, leziunilor cranio-cerebrale, leziunilor severe ale organelor interne, în toate cazurile asociate cu o pierdere mare de sânge.

Șocul traumatic este considerat un însoțitor al tuturor leziunilor grave, indiferent de cauzele acestora. Uneori poate apărea după ceva timp atunci când primiți răni suplimentare.

În orice caz, șocul traumatic este un fenomen foarte periculos, reprezentând o amenințare pentru viața umană, necesitând o recuperare imediată la terapie intensivă.

Clasificare și grade

În funcție de cauza leziunii, tipurile de șoc traumatic sunt clasificate astfel:

• Chirurgical;
• endotoxină;
• Șoc rezultat în urma unei arsuri;
• Șocul rezultat în urma fragmentării;
• Șoc de la expunerea la o undă de șoc;
• Șoc rezultat în urma aplicării unui garou.

Conform clasificării lui V.K. Kulagina există astfel de tipuri de șoc traumatic:

• Operare;
• Rană (apare ca urmare a impactului mecanic, poate fi viscerală, cerebrală, pulmonară, apare cu leziuni multiple, compresie ascuțită a țesuturilor moi);
• Traumatic mixt;
• Hemoragic (se dezvoltă din cauza sângerării de orice natură).

Indiferent de cauzele șocului, acesta trece prin două faze - erictil (excitație) și torpid (inhibație).

1. erictil.

Această fază are loc în momentul unui impact traumatic asupra unei persoane cu o excitare ascuțită simultană a sistemului nervos, manifestată prin emoție, anxietate, frică.

Victima rămâne conștientă, dar subestimează complexitatea situației sale. Poate răspunde adecvat la întrebări, dar are o orientare perturbată în spațiu și timp.

Faza este caracterizată printr-o acoperire palidă a pielii umane, respirație rapidă, tahicardie severă.

Stresul de mobilizare in aceasta faza are o durata diferita, socul poate dura de la cateva minute la ore. Și cu o vătămare gravă, uneori nu se manifestă în niciun fel.

Și o fază erictilă prea scurtă precede adesea un curs de șoc mai sever în viitor.

1. faza torpidă.

Este însoțită de o anumită inhibiție datorită inhibării activității organelor principale ( sistem nervos, inimă, rinichi, plămâni, ficat).

Creșterea insuficienței circulatorii. Victima devine palidă. Pielea lui are o nuanță cenușie, uneori un model de marmură, indicând alimentarea slabă cu sânge, congestie în vase, este acoperit de transpirație rece.

Extremitățile în faza torpidă devin reci, iar respirația este rapidă, superficială.

Faza torpidă este caracterizată de 4 grade, care indică severitatea stării.

1. Primul grad.

Considerat ușor. În această stare, victima are conștiința limpede, pielea palidă, dificultăți de respirație, letargie ușoară, pulsul bate până la 100 de bătăi pe minut, presiunea în artere este de 90-100 mm Hg. Artă.

1. Gradul II.

Acesta este un șoc moderat. Se caracterizează printr-o scădere a presiunii până la 80 mm Hg. Art., pulsul ajunge la 140 de bătăi/min. O persoană are o letargie pronunțată, letargie, respirație superficială.

1. Gradul al treilea.

O stare extrem de gravă a unei persoane în stare de șoc, care este într-o minte confuză sau a pierdut-o complet.

Pielea devine cenușie pământească, iar vârfurile degetelor, nasului și buzelor devin cianotice. Pulsul devine firav și se accelerează la 160 bpm. Persoana este acoperită de transpirație lipicioasă.

1. Gradul al patrulea.

Victima este în agonie. Șocul acestui grad se caracterizează prin absența completă a pulsului și a conștiinței.

Pulsul este abia palpabil sau complet imperceptibil. Pielea este gri, iar buzele devin albăstrui, nu răspunde la durere.

Prognosticul este cel mai adesea nefavorabil. Presiunea devine mai mică de 50 mm Hg. Artă.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Motivele pentru apariția unei stări de șoc la o persoană includ participarea la dezastre. alt fel, accidente de transport, leziuni diverse, accidentări industriale. Șocul este posibil datorită pierderii mari de plasmă în timpul arsurilor și degerăturilor.

Baza unui astfel de șoc este o pierdere semnificativă de sânge, un factor de durere, o stare stresantă a psihicului în timpul unei leziuni acute și încălcări ale funcțiilor importante ale corpului.

Cel mai motiv semnificativ este pierderea de sânge, influența altor factori depinde de ce organ este afectat.

Cauzele șocului traumatic includ:

• Leziuni grave (traumatice);
• Pierderea unor cantități mari de sânge, plasmă, lichid (hipovolemic);
• Alergie la medicamente și mușcături de insecte, șerpi otrăvitori (anafilactic);
• Reacție la inflamația purulentă (septică);
• Sânge incompatibil cu organismul în timpul transfuziei (hemotransfuzie);
• Tulburări cardiace instantanee (cardiogene).

Mecanismul șocului traumatic este declanșat atunci când apare o situație cu o lipsă de sânge în organism. Sângele este trimis către cele mai importante organe (creier și inimă), lăsând fără sânge vasele mai puțin importante ale pielii și mușchilor din cauza îngustării lor în timpul durerii.

Circulația proastă face ca organele interne să moară din cauza lipsei de oxigen, în urma căreia funcțiile și metabolismul lor sunt perturbate.

Circulația sanguină a țesuturilor scade și tensiunea arterială scade, drept urmare rinichii încep să cedeze, apoi ficatul și intestinele.

Mecanismul de dezvoltare a DIC este declanșat din cauza înfundarii vaselor mici cu cheaguri de sânge. Ca urmare, sângele se oprește din coagulare, DIC provoacă pierderi mari de sânge în organism, ceea ce poate duce la moarte.

Simptome și semne

Deoarece șocul traumatic trece prin două faze - excitație și inhibiție, atunci semnele sale sunt oarecum diferite.

Un semn al unei stări de șoc în faza erictilă poate fi numit excitare excesivă a unei persoane, plângerile sale de durere, anxietate și o stare de frică. Poate deveni agresiv, țipă, geamă, dar în același timp poate rezista încercărilor de a-l examina și trata. Arată mai palid decât atât.

Simptomele de șoc sunt considerate a fi fenomene de mici zvâcniri ale unor mușchi, tremurări ale membrelor, respirație rapidă și slabă.

Această etapă se caracterizează și prin pupile dilatate, transpirație lipicioasă și o temperatură ușor ridicată. Cu toate acestea, corpul încă face față încălcărilor care au apărut.

Un semn de șoc traumatic în traumatismele severe este pierderea conștienței victimei, care a avut loc ca urmare a unui semnal puternic de durere, cu care este imposibil de făcut față, creierul se oprește.

La debutul fazei de inhibiție, victima este acoperită de apatie, somnolență, letargie, indiferență. Nu mai exprimă nicio emoție, nici măcar nu reacționează la manipulări cu părți rănite ale corpului.

Semnele fazei de șoc torpid sunt cianoza buzelor, nasului, vârfurilor degetelor, pupilelor dilatate.

Pielea uscată și rece, trăsăturile faciale ascuțite cu pliuri nazolabiale netezite sunt, de asemenea, considerate semne ale șocului traumatic sever.

Presiunea arterială scade la valori periculoase pentru sănătate cu o slăbire simultană a pulsului în arterele periferice, care devine filiforme și în viitor nu poate fi determinată.

Starea de frisoane la victimă nu dispare nici măcar la căldură, apar convulsii, urina și fecalele pot fi evacuate involuntar.

Temperatura este normală, dar cu șoc care a apărut pe fundalul unei infecții a rănilor, aceasta crește.

Există, de asemenea, semne de ebrietate, care se manifestă într-o limbă cu blană, buze uscate și uscate și chin de sete. Un posibil rezultat al șocului sever va fi greața și vărsăturile.

În această fază de șoc, rinichii sunt perturbați, rezultând o scădere semnificativă a cantității de urină excretată. Se întunecă și se concentrează, iar în cazul ultimei etape a șocului torpid poate apărea anurie (lipsa de urină).

Unii pacienți au abilități compensatorii scăzute, astfel încât faza erictilă poate fi sărită sau pot trece doar câteva minute. După aceea, faza torpidă începe imediat în formă severă. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă cu leziuni severe ale capului, cavității abdominale și pieptului, cu o pierdere mare de sânge.

Primul ajutor

Starea ulterioară a unei persoane după un șoc traumatic și chiar soarta sa viitoare depinde direct de viteza de reacție a celorlalți.

Activitati de asistenta:

1. Opriți imediat sângerarea cu un garou, un bandaj sau tamponarea rănii. Principalul eveniment în șoc traumatic este considerat a opri sângerarea, precum și eliminarea cauzelor care au provocat starea de șoc.
2. Oferiți un acces sporit de aer la plămânii victimei, pentru care eliberați-l de îmbrăcămintea strâmtă, așezați-l astfel încât să împiedicați pătrunderea acestuia. corpuri străineși fluide în tractul respirator.
3. Dacă există leziuni pe corpul persoanei rănite care pot complica cursul șocului, atunci trebuie luate măsuri de închidere a rănilor cu un bandaj sau de a folosi mijloacele de imobilizare de transport pentru fracturi.
4. Înfășurați victima în haine calde pentru a evita hipotermia, care crește starea de șoc. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii și sezonul rece.
5. Pacientului i se poate da puțină vodcă sau coniac, bea multă apă cu sare dizolvată în ea și bicarbonat de sodiu. Chiar dacă o persoană nu simte durere severă, iar acest lucru se întâmplă cu șoc, ar trebui să se utilizeze analgezice, de exemplu, analgin, maxigan, baralgin.
6. suna urgent ambulanță sau pentru a livra pacientul la cea mai apropiata institutie medicala, este mai bine daca este un spital multidisciplinar cu unitate de terapie intensiva.
7. Transport pe targa in confort maxim. Cu pierderea continuă de sânge, așezați persoana cu picioarele ridicate și capătul coborât al targii în zona capului.

Dacă victima este inconștientă sau vărsă, atunci puneți-o pe o parte.

În depășirea unei stări de șoc, este important să nu lăsați victima nesupravegheată, să-i inspirați încredere într-un rezultat pozitiv.

Este important de observat atunci când furnizați îngrijire de urgență 5 reguli de bază:

• Reducerea durerii;
• Prezența băuturii din belșug pentru victimă;
• Încălzirea pacientului
• Asigurarea victimei cu pace și liniște;
• Livrare urgentă la o instituție medicală.

Când șocul traumatic este interzis:

• Lăsați victima nesupravegheată;
• Purtați victima fără mare nevoie. Dacă transferul nu poate fi evitat, atunci acest lucru trebuie făcut cu atenție pentru a evita provocarea de leziuni suplimentare;
• În caz de deteriorare a membrelor, acestea nu pot fi ajustate de la sine, altfel puteți provoca o creștere a durerii și a gradului de șoc traumatic;
• Nu aplicați atele pe membrele rănite fără a obține o reducere a pierderii de sânge. Acest lucru poate aprofunda starea de șoc a pacientului și chiar poate provoca moartea acestuia.

Tratament

La internarea in spital, scoaterea din starea de soc incepe cu transfuzia de solutii (saline si coloidale). Primul grup include soluția Ringer și Laktosol. Soluțiile coloidale sunt reprezentate de gelatinol, reopoliglucină și poliglucină.

În spital se determină grupa sanguină și factorul Rh, după care, la transfuzare, la soluții se adaugă sânge și plasmă, potrivite victimei.

Pentru a asigura o respirație normală, se utilizează intubația traheală, canalele de aer, terapia cu oxigen. Cantitatea de urină este determinată prin introducerea unui cateter în vezica urinara. Procedurile analgezice intensive continuă.

Tratamentul include îngrijirea rănilor și imobilizarea dacă există fracturi.

Terapeuții prescriu terapie hormonală și deshidratare, precum și medicamente pentru a depăși hipoxia cerebrală și tulburările metabolice.

Tratamentul chirurgical se efectuează în prezența indicațiilor vitale pentru aceasta, în cantitatea necesară pentru funcționarea normală a organismului.