orificii ale diafragmei. Deschideri ale venei cave inferioare a diafragmului. Deschiderea aortică a diafragmei. Deschiderea esofagiană a diafragmei. Diafragma este un mușchi uimitor: ce poate face? Centrul tendinos al diafragmei

Orez. Anatomia diafragmei: 1-centrul tendonului, 2-partea sternală a diafragmei, 3-partea costalădiafragmă, 4-partea lombară a diafragmei, 5-procesul xifoid, 6-piciorul dreptdiafragmă, 7—picior stângdiafragmă, 9—ligament arcuat medial (arcus lumbocostalis medialis), 10—arc lombocostal lateral (arcus lumbocostalis lateralis), 11— atașarea diafragmei de procesul transversal al primului vertebra lombară, 12—mușchiul psoas mare, 13—mușchiul pătrat al spatelui inferior, 14—punctul slab al diafragmului: triunghiul lombocostal al lui Bochdalek, 15—punctul slab al diafragmului: triunghiul sternocostal al lui Morgagni, 16—deschiderea aortică a diafragmei, 19—deschidere esofagiană, 21—deschidere a venei cave.

Diafragma abdominală, diafragma, m. phrenicus, în greacă „partiție” διάφραγμα, așa cum ne amintim cu siguranță, este un sept musculo-tendin și separă cavitățile toracice și abdominale.

Funcțiile diafragmei în fiziologia normală

• Separă cavitățile toracice și abdominale ca „partiție” διάφραγμα.
• Conectează cavitățile toracice și abdominale. Disfuncțiile osteopatice ale organelor cavității abdominale și toracice, cu tendința de adaptare, implică aproape întotdeauna diafragma și îi schimbă forma și mobilitatea.
• Funcția de suport. Diafragma are multe conexiuni de țesut conjunctiv cu organele interne.
• Respirația externă în legătură cu mușchii intercostali. Diafragmă — cel mai important mușchi respirator (și lucrătorii cranieni se vor gândi la PDM).
• „A doua inimă”: la inhalare, diafragma se contractă și își coboară cupola. În același timp, presiunea în piept scade, ceea ce contribuie la extinderea lumenului venei cave și la intrarea venoasă în atriul drept.
  Pe cealaltă parte a diafragmei — în cavitate abdominală când inspiri, presiunea crește. Creșterea presiunii asupra organe interne facilitează scurgerea sângelui venos din ele. Inferior vena cava de asemenea, simte o creștere a presiunii intra-abdominale și dă mai ușor sânge venos în spatele diafragmei către inimă.
• Drenaj limfatic. Diafragma funcționează ca o pompă pentru limfă în același mod ca și pentru întoarcerea venoasă.
• Participarea la activități sistem digestiv. Contracțiile ritmice ale diafragmei au un efect mecanic asupra intestinelor, favorizează scurgerea bilei.

Anatomia diafragmei

În centrul diafragmei, partea sa de tendon este situată aproape orizontal, iar partea musculară a diafragmei diverge radial de centrul tendonului.

Centrul tendinos al diafragmei

Centrul tendonului (centrum tendineum) sau partea tendonului (pars tendinea) are forma shamrock. Pe lama frontală shamrock(folium anterior) se află inima, plămânii se află pe lobii laterali.

Orez. Centrul tendinos al diafragmei și cursul fibrelor.centrul tendonului culoare verde se spune, ca un trifoi. În anatomia italiană, ligamentele semicirculare superioare și inferioare se disting și în jurul deschiderii venei cave inferioare.

La un copil, centrul tendonului este mai puțin pronunțat — predominant în diafragmă parte musculară. De-a lungul anilor, fibrele musculare din diafragmă devin mai mici, iar centrul tendonului crește.

De asemenea, este de remarcat faptul că centrul tendonului are o rezistență mare și o extensibilitate scăzută. Liniile de forță emană din centrul tendonului și parcurg radial de-a lungul fibrelor musculare ale părții musculare a diafragmei.

Partea musculară a diafragmei

Fasciculele musculare ale diafragmei pleacă radial din centrul tendonului său și ajung la deschiderea inferioară (ieșire) din torace și sunt atașate de acesta. Prin urmare, atașamentele diafragmei — aceasta este întreaga deschidere osteocartilaginoasă inferioară a toracelui: cele 6 perechi inferioare de coaste, procesul xifoid, joncțiunea toraco-lombară a coloanei vertebrale. Picioarele diafragmei ajung la L4.

Întreaga parte musculară (pars muscularis) a diafragmei, în funcție de locurile de atașare a fasciculelor sale, este împărțită în partea sternală (pars sternalis), partea costală (pars costalis),și lombar (pars lumbalis).

Orez. părți ale diafragmei. Partea sternală este evidențiată în roșu, partea costală este în albastru, iar partea lombară este în galben. Centrul tendonului diafragmei este turcoaz pal.

Partea sternală a diafragmei cel mai puţin. Este reprezentat de obicei printr-un fascicul muscular (mai rar doi), care pleacă de la procesul xifoid și frunza posterioară a fasciei mușchiului drept al abdomenului și urmează dorsocranial până la lobul anterior al centrului tendinos al diafragmei. În 6% din cazuri, partea sternală a diafragmei este complet absentă. Apoi, în locul ei rămâne doar o placă de fascie diafragmatică și peritoneu.

Partea nervură a diafragmei atașat la suprafața interioară a cartilajului celor șase perechi inferioare de coaste (VII - XII). Acesta este cel mai mult parte lată diafragmă. Atașarea părții stângi este de obicei mai mică decât cea dreaptă. În punctul de atașare la coaste, fasciculele musculare ale diafragmei alternează cu fasciculele mușchiului abdominal transversal.

Lungimea fibrelor musculare ale părții costale a diafragmei este legată de lățimea toracelui. De obicei, distanța de la arcul costal la centrul tendonului este de la 1 la 2-2,5 cm.

Diafragma lombara cel mai lung și de asemenea remarcabil prin prezența picioarelor — atașamente separate la schelet.

Picioarele diafragmei

Fasciculele musculare ale părții lombare a diafragmei coboară de-a lungul suprafeței anterioare a corpurilor vertebrale lombare și sunt țesute în ligamentul longitudinal anterior, formând picioarele musculare drepte și stângi ale diafragmei (crus dextrum et sinistrum diaphragmatis). Piciorul stâng merge de la L1 la L3, iar piciorul drept este de obicei mai dezvoltat: este mai gros, începe de la L1 și ajunge la L4.

Pe lângă picioarele musculare, partea lombară a diafragmei are și alte atașamente mai rigide de țesut conjunctiv la procesele transversale ale primei (a doua) vertebre lombare și la cea de-a douăsprezecea coastă. Între aceste atașamente ale diafragmei, țesutul conjunctiv al diafragmei este întins sub formă de arcade, iar sub aceste arcade trec tot felul de structuri vitale.

Orez. Picioarele diafragmei și arcadele între ele. În mijlocul dintre picioarele musculare ale diafragmei (1-picior drept), aorta trece pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale (6). Între tulpina musculară (1) și atașarea diafragmei la procesul transversal al vertebrei lombare (2), marginea liberă a diafragmei este întinsă sub forma unui arc sau arc. Acesta este ligamentul arcuat medial (4). Lateral de atașarea la procesul transversal, există o altă atașare a diafragmei - la a douăsprezecea coastă (3). Marginea întinsă a diafragmei de la procesul transversal până la a douăsprezecea coastă formează un alt arc - ligamentul arcuat lateral (5).

Ligament arcuat lateral (lig. arcuatum laterale).

De asemenea, numit arcul lombocostal lateral, sau arcul lumbocostalis lateralis. Este aruncat între coasta XII și procesul transversal al primei, sau celei de-a doua vertebre lombare.

Sub trecerea ligamentului arcuat lateral:

• mușchiul pătrat al spatelui inferior (m. quadratus lumborum),
• trunchi simpatic.

Ligament arcuat medial (lig. arcuatum mediale sau arcus lumbocostalis medialis).

Întins între procesul transversal L1 (L2) și corpul aceleiași vertebre lombare.
Sub ligamentul arcuat medial se află:

• psoas major (m. psoas major),
• nervi splanhnici mari și mici (nn. splanchnici),
• vena nepereche din dreapta
• vena seminepereche (v. hemiazygos), în stânga.

Găuri pentru diafragmă

Diafragma conține mai multe orificii. Forma și locația lor sunt variabile și depind de fizicul și vârsta persoanei.

Orificiul venei cave inferioare(foramen venae cavae inferior) este situat în centrul tendonului diafragmei. Orificiul are de obicei o formă ovală și este conectat prin marginile tendonului de peretele venei. Diametrul este de la 1,4 la 3,2 cm Deschiderea venei cave este adesea situată la o distanță de 1,2 - 1,4 cm de marginea interioară (posterior) a centrului tendonului.

orificiul aortic(hiatus aortic) este situat în stânga liniei mediane. Între picioarele diafragmei și coloana vertebrală (în spate) există un spațiu triunghiular prin care trec aorta și ductul limfatic toracic. Potrivit unor cercetători, la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, diametrul orificiului aortic este de la 2,0 la 2,5 cm, peste 40 de ani - de la 2 la 3,5 cm.au inițial o deschidere aortică mai liberă: aproximativ 2,7 cm.

În regiunea orificiului aortic, peretele ductului limfatic toracic este de obicei fuzionat cu crusul drept al diafragmei. Aceasta asigură mișcarea limfei sub influența ritmică a diafragmei pulsatoare.

deschidere esofagiană(hiatus esofagian). Ridicându-se deasupra deschiderii aortice spre centrul tendonului, picioarele diafragmei formează deschiderea esofagiană prin care trece esofagul și nervii vagi. Deschiderea esofagiană a diafragmei este situată în stânga liniei mediane.

Orez. Diagrama arată nivelurile orificiilor diafragmei. La înălțimea lui Th8 se află deschiderea venei cave inferioare, la nivelul Th10 este deschiderea esofagiană, la nivelul Th12 este deschiderea aortei.

Picioarele încrucișate ale diafragmei sau nu?

Întrețeserea picioarelor diafragmei prezintă un interes deosebit. În mod tradițional, în osteopatia noastră, am învățat că crus-ul diafragmei traversează deschiderea aortei și piciorul drept merge spre stânga, iar piciorul stâng merge spre dreapta iar după cruce fibrele musculare ale picioarelor formează deschidere esofagiană și apoi țese în centrul tendonului. Această credință determină și modul în care lucrăm. Deseori facem tehnici de tijă a diafragmei pe partea opusă a cupolei tensionate a diafragmei.

Dar putem afla că un număr de anatomiști reputați au făcut cercetări cu privire la deschiderea esofagului. Și acești oameni respectați (Roy Camille, B. V. Petrovsky, N. N. Kanshin și N. O. Nikolaev) ca urmare a muncii lor au găsit mai multe tipuri de „ramificare” a picioarelor diafragmei.

Rezultatele sunt foarte surprinzătoare pentru osteopatii cu toate sentimentele. Cea mai comună opțiune este formarea ambelor deschideri aortice și esofagiene în mănunchiuri. doar piciorul drept fără încrucișări. Deschiderea esofagiană este aproape întotdeauna limitată de fascicule musculare care emană numai sau aproape numai din crus-ul drept al diafragmei.

Dar există și forme rare de formare esofagiană:

a) orificiul esofagian este format din fascicule ale picioarelor mediale drepte și stângi care se intersectează reciproc sub forma unui număr 8, formând astfel hiatus aortic și hiatus esofagian. Anterior, o astfel de formare a orificiilor esofagiene și aortice era considerată eronat clasică, adică cea mai frecventă;

b) formarea orificiului esofagian numai datorită unui picior intern stâng al diafragmei;

c) când există o singură deschidere comună atât pentru aortă, cât și pentru esofag. O astfel de imagine este rară.

Orez. Figura arată opțiunile de „ramificare” a picioarelor diafragmei. Sub tipuri, este indicată frecvența apariției lor.

Esofagul este conectat la marginile deschiderii esofagiene ale diafragmei libere țesut conjunctiv. Această conexiune liberă permite esofagului să mențină mobilitatea în raport cu diafragma și să facă mișcări de alunecare.

Fascia diafragmei
Diafragma de pe suprafețele toracice și abdominale este acoperită cu fascie. În exterior, pe fascia se află țesutul conjunctiv al țesutului subpleural de deasupra și al subperitonealului dedesubt. Acest țesut conjunctiv stă la baza foii parietale seroase a peritoneului din partea laterală a cavității abdominale și a foii parietale a pleurei și a sacului cardiac din partea laterală a cavității toracice.

Orez. Marginea diafragmei, unghiul pleural, rinichiul si fascia lor.1-pleura; 2-diafragma; 3-fascia diaphragmatica; 4-ficat; 5-glanda suprarenală; 6-rinichiul drept; 7-fascia prerenală; 8-peritoneu; 9-fascia Toldti; 10-paraureteriu; 11-vasa iliaca communia; 12-m. iliac; 13-fascia iliacă; 14-aponevroză m. transversi abdominis (frunza profundă a fasciei thoracolumbalis); 15-m. erector al coloanei vertebrale; 16- fascia retrorenală; 17-m. quadratus lomborum; 18-arcus lombocostalis lateral; 19-fascia toracolumbalis.

Literatură:

Maksimenkov A.N. Anatomia chirurgicală a abdomenului 1972.

************************************************************************************

Diafragma - mobilitate proprie și embriogeneză.

După cum știm și simțim, diafragma toracică are o mobilitate complexă proprie. Unul dintre cele mai interesante modele este relația dintre motilitate, sau mobilitatea intrinsecă a organelor, și embriogeneză. Se presupune că organul în mobilitatea sa (motilitatea) repetă mișcările și mișcările embrionare. Să încercăm să luăm în considerare embriogeneza diafragmei și corespondența acesteia cu propria sa mobilitate fluidă.

Orez. Săgețile marchează mișcările unor părți ale diafragmei în creștere.

Diafragmă, diafragma (thoraco-abdominale) - un mușchi nepereche, care este o placă subțire (tendon - în centru și mușchi - de-a lungul marginilor) introdusă în apertura thoracicus inferior.
Diafragma are forma unei bolti, care iese in cavitatea toracica si o delimiteaza de cavitatea abdominala. Fasciculele musculare provin din părțile osoase și cartilaginoase ale deschiderii toracice inferioare și din vertebrele lombare. Fasciculele merg spre mijloc și se termină în centrul tendonului, centrum tendineum. Diafragma este împărțită în trei părți:
1. Partea lombară, pars lombalis diaphragmatis.
2. Partea sternală, pars sternalis diaphragmatis.
3. Partea costala, pars costalis diaphragmatis.
1. Lombar, pars lumbalis diaphragmatis - partea posterioară a diafragmei, ocupă locul celor patru vertebre lombare superioare, este împărțită în două picioare: dreapta, crus dextrum, și stânga, crussinistrum. Picioarele urcă în suprafața anterolaterală a corpurilor I-III (pe dreapta I-IV) a vertebrelor lombare și din ligamentele arcuate mediale și laterale, lig. arcuatum mediale et laterale. Ligament arcuat medial, lig. arcuatum mediale, întins pe suprafața anterioară a m. psoas major de la corp la procesul transversal II. Ligament arcuat lateral, lig. arcuatum laterale, aruncat peste m. quadratus lumborum de la procesul transversal și vertebra lombară până la coasta XII. Fasciculele musculare mediale ale picioarelor diafragmatice urcă, converg și formează deschiderea aortică, hiatus aorticus, prin care trec aorta și ductul toracic, ductus thoracicus. Puțin mai sus, fasciculele musculare mediale formează deschiderea esofagiană, esofagul hiatus, prin care trec esofagul și nervii vagi. Prin orificiul esofagian trec așa-numitele hernii glisante (hiatale), care se găsesc la 40% din populație la examenul cu raze X (Jon A. Reid, 1997).
În plus, există două fisuri pereche în picioarele părții lombare: fisura prin care trece vena nepereche în dreapta, v. azygos, i, nn. splanchnicus major et minor, în stânga - vena semi-nepereche, v. hemiazygos, nn. splanchnicus major et minor, iar golul prin care trece trunchiul simpatic, truncus sympaticus.
2. partea sternală, pars sternalis diaphragmatis - constă din mănunchiuri minore care provin din processus xiphoideus. Între pars sternalis diaphragmatis și pars costalis diaphragmatis și între pars costalis și pars lumbalis diaphragmatis există perechi fisuri triunghiulare mai mult sau mai puțin pronunțate: triunghiuri sternocostale și triunghiuri lombocostale, trigonum sternocostales et trigonum lumbocostales. În aceste locuri, cavitățile toracice și abdominale sunt separate una de cealaltă printr-o membrană seroasă. Uneori, aceste triunghiuri sunt locul formării herniilor diafragmatice (congenitale sau dobândite).
Centrul tendonului, centrum tendineum, este o placă densă, strălucitoare, care se formează prin împletirea unor fascicule fibroase, este o continuare a fibrelor musculare. In sectiunea posterioara in dreapta liniei mediane se afla deschiderea venei cave inferioare, pt. vena cavă inferioară, care este delimitată pe toate părțile de țesut fibros, vena cavă inferioară trece prin ea, v. cava inferior.
Suprafetele toracice si abdominale ale diafragmei sunt acoperite cu fascia: deasupra - fascia endotoracica, dedesubt - fascia endoabdominalis, iar cele, la randul lor, cu membrane seroase. Următoarele organe se învecinează cu diafragma: de sus în centrum tendineum - inima; pe laterale - plămâni; dedesubt - ficatul, stomacul, glandele suprarenale, rinichii și splina. În diafragmă se pot distinge două cupole: dreapta și stânga. Vârfurile cupolelor ating nivelul celui de-al patrulea spațiu intercostal din dreapta, iar nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal din stânga.
3. Partea de costa, pars costalis diaphragmatis - este o secțiune largă a diafragmei, care provine din cele șase coaste inferioare cu dinți. Fasciculele sale musculare se înfășoară într-o manieră arcuită și se termină la marginile anterioare ale centrum tendineum.
Funcţie: Diafragma este principalul mușchi respirator care modifică volumul toracelui. Când este contractat, scade cu 1-3 cm.Astfel îi dă o formă mai plată și facilitează inhalarea. Diafragma duce la respirația abdominală. Numărul de contracții ale diafragmei la un adult variază de la 16 la 20 pe minut. Pe lângă funcția respiratorie, diafragma favorizează mișcarea sângelui către inimă și golirea organelor goale.
Rezerva de sânge: aa. pericardiacophrenicae, phrenicae superior, phrenicae inferior, musculophrenicae, intercostales posteriores.
Inervație: nn.frenici (C III-C VI).

Format dintr-un sistem de mușchi striați, care, aparent, sunt derivați ai sistemului muscular rectus abdominis. Este specific doar mamiferelor și crocodililor. Prezența unei diafragme vă permite să intensificați dramatic ventilația plămânilor.

Diafragmă
lat. diafragma
Sistemul respirator
Funcționarea cu diafragmă
Rezerva de sânge	arterele pericardiodiafragmatice, musculo-diafragmatice, frenice inferioare
Ieșire venoasă	venele frenice superioare și inferioare
inervație	nervul frenic și nervii intercostali inferiori
Precursor	compartimentare transversală
Cataloagele
Fișiere media la Wikimedia Commons

Structura

Diafragma este o structură semicirculară formată din mușchi și țesut fibros care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Domul diafragmei este îndreptat în sus. Suprafața superioară a domului formează partea inferioară a cavității toracice, iar suprafața inferioară formează partea superioară a cavității abdominale. Ca o cupolă, diafragma are atașamente periferice la structurile care creează peritoneul și peretele toracic. Fibrele musculare converg din aceste atașamente pentru a forma un tendon central care formează creasta diafragmei. Partea sa periferică (cresta) constă din fibre musculare care provin din deschiderea inferioară a pieptului și, de asemenea, converg în vena centrală.

Localizare

De obicei, partea superioară a cupolei drepte a diafragmei este la nivelul celui de-al patrulea, iar partea stângă - la nivelul celui de-al cincilea spațiu intercostal. La inhalare, cupolele diafragmei coboară cu 2-3 cm și se aplatizează.

găuri

Diafragma este străpunsă cu o serie de găuri care permit structurilor care se află între piept și abdomen să comunice. Există trei deschideri mari: aortică, esofagiană și venoasă, care includ o serie de alte deschideri mici. Tabelul arată structura celor trei găuri principale.

Puncte de atașare

În diafragmă se disting părțile lombare, costale și sternale. Între părțile lombare și costale sunt triunghiuri lombocostale, între costal și stern - sternocostal, aceste formațiuni sunt locul herniei diafragmatice. Partea lombară a diafragmei (pars lumbalis diaphragmatis) începe pe suprafața anterioară a corpurilor vertebrelor lombare. Partea costală (pars costalis diaphragmatis) începe pe suprafața interioară a șase până la șapte coaste inferioare și se termină la marginile anterioare și laterale ale centrului tendonului. Partea sternală (pars sternalis diaphragmatis) a diafragmei este cea mai îngustă și mai slabă, începe de la suprafața posterioară a procesului xifoid al sternului și se termină la marginea anterioară a centrului tendonului.

Astfel, fasciculele musculare ale muşchiului încep la periferie, merg în sus şi medial şi converg cu tendoanele lor, formând centrul tendonului (centrum tendineum).

Rezerva de sânge

inervație

Funcţie

Funcțiile de deschidere sunt împărțite în statice și dinamice.

În dinamică, se disting trei funcții separate:

• respirator(sau respirator). Ca urmare a mișcărilor diafragmei, care, împreună cu mușchii pectorali, provoacă inhalare și expirație, se realizează volumul principal de ventilație pulmonară.
• cardiovascular. La inhalare, sacul cardiac și partea cea mai inferioară a venei cave superioare aflate în el se extind. În același timp, o scădere a diafragmei și o creștere simultană a presiunii intra-abdominale stoarce sângele din ficat în vena cavă inferioară, ceea ce contribuie la un flux constant de sânge venos în atriul drept. În plus, fluxul de sânge din organele abdominale și afluxul acestuia către inimă sunt facilitate de fluctuațiile presiunii intrapleurale (de exemplu, efectul de aspirație al cavității toracice în timpul inspirației).
• motor-digestive. Diafragma este de mare importanță pentru deplasarea alimentelor prin esofag (este o pulpă a esofagului), iar mișcările periodice ale diafragmei, cuplate cu mișcări respiratorii sincrone, sunt de asemenea importante pentru stomac.

Funcția statică (de susținere) constă în menținerea unor relații normale între organele toracice și cavitățile abdominale, în funcție de tonusul muscular al diafragmei. Încălcarea acestei funcții duce la mișcarea organelor abdominale în piept.

Diafragma este un organ abdominal important. Cu contractia simultana cu muschii abdominali, diafragma ajuta la reducerea presiunii intra-abdominale. La inhalare, diafragma se contractă, întinzându-se cu acțiune activă spre organele interne inferioare. Când expiră, diafragma se relaxează pasiv și este trasă în sus de tendoanele care o țin, ajungând la starea ei de calm.

Sistemul muscular uman are peste 400 de mușchi. Și există un număr mic de lucrători musculari care lucrează 24 de ore pe zi. Printre acestea, nu ultimul loc este ocupat de mușchii respiratori. Mușchiul discret al diafragmei joacă un rol major în procesul de respirație. Controlul respirației începe cu controlul mușchilor respiratori. Să încercăm să ne dăm seama cum funcționează diafragma în timpul respirației. Și dacă, pe lângă diafragmă, mai avem 399 de mușchi în coadă, de ce ar trebui să lucrăm activ la diafragmă?

Acest mușchi puternic separă cavitățile toracice și abdominale. În exterior, arată ca o cupolă pereche a unei umbrele. Din partea de sus a cupolei, care este ambele centrul tendonului, diverge radial fibre musculare, care sunt atașate de-a lungul periferiei de stern, arcadele costale, capetele libere ale ultimelor două coaste și vertebrele lombare. Când mușchiul se contractă, punctele de atașare se apropie mai mult, adică. partea de sus a cupolei scade, iar umbrela noastră devine plată. Odată cu relaxare, mușchiul revine la poziția inițială.

Diafragma funcționează non-stop, coborând ca un piston cu fiecare respirație, făcând loc țesutului delicat al plămânilor să se desfășoare și să-l umple cu aer. aceasta muşchiul inspirator principal. Excursia (mișcarea) diafragmei în timpul respirației calme - 1-2 cm, cu respirație forțată profundă - 6-8 cm Fiecare centimetru de mișcare a diafragmei este un volum suplimentar de aer care transportă oxigen pentru țesuturile corpului.

În plus, diafragma este un mușchi obișnuit, la fel ca pe membre, trunchi. Cu diferența că rezultatul muncii ei este respirația și nu mișcarea în spațiu. Acesta, ca orice alt mușchi, poate fi slăbit și nu face față funcției sale, poate fi redus excesiv. Disfuncția diafragmei se manifestă prin mișcări respiratorii limitate. Activitatea multor organe dependente de acesta este, de asemenea, perturbată.

Deasupra diafragmei se află inima și plămânii, sub organele abdominale - stomacul, ficatul, splina, intestinele. Cu fiecare mișcare în jos a diafragmei, „stors” sânge din ficat și splină, care sunt un depozit de sânge venos în organism, care activează activitatea acestor organe și mărește întoarcerea venoasă către inimă.

Pericardul, care acoperă inima și formează un sac pericardic, este strâns fuzionat cu centrul tendonului diafragmei și, cu fiecare mișcare respiratorie, țesutul său dens este întins, îmbunătățirea alimentării cu sânge a propriului mușchi și a inimii.

Poziția diafragmei afectează direct poziția inimii - cu cât diafragma este mai înaltă, cu atât mai mult comprimă inima. Cu cât deschiderea este mai mică, cu atât Condiții mai bune creat pentru lucrul inimii în faza diastolică.

Există mai multe deschideri în diafragmă - pentru aortă, vena cavă inferioară și esofag. Între picioarele diafragmei (cordoane musculare- atașamente la vertebre) în imediata apropiere a coloanei vertebrale trece aorta. Diafragma are un efect redus asupra acesteia. Când picioarele se contractă, patul aortic se adâncește și chiar și cu respirație intensă, fluxul arterial nu este perturbat.

Dimpotrivă, starea celorlalte două structuri perforante - esofagul și vena cavă inferioară, se datorează muncii musculare a diafragmei. Deci, în timpul contracției, fibrele musculare, scurtarea, întind centrul tendonului, deschiderea venei cave capătă o formă cu patru laturi.

Facilitează mișcarea sângelui venos din extremitati mai joase, regiunile abdominale și pelvine. La expirație, diafragma se relaxează, orificiul ia forma unui gol și acționează ca o valvă venoasă pentru a preveni returul sângelui. Diafragma este pompa venoasă a corpului. Cu o excursie insuficientă, se formează congestia venoasă, circulația sanguină a corpului se înrăutățește. Dimpotrivă, respirația profundă „distilează” în mod activ sângele în tot corpul. Pe fondul muncii musculare, fluxul sanguin crescut se corelează cu activarea metabolismului (metabolismului) în țesuturi și organe.

Acum să ne gândim la esofag. Deschiderea esofagului este musculara, aici diafragma rezolva problema sfincterului muscular dintre esofag si stomac. Contracția crește sfincterul esofagian inferior(cardia) și conținutul stomacului nu este aruncat în esofag. Slăbirea contracției musculare a diafragmei duce la formarea de reflux gastroesofagian (reflux al conținutului gastric în esofag) și hernie diafragmatică a esofagului.

În rezumat, efectele terapeutice ale respirației cu excursie diafragmatică activă sunt

• o creștere a volumelor respiratorii și, ca urmare, o creștere a schimbului de gaze, saturația de oxigen din sânge;
• îmbunătățirea fluxului venos din extremitățile inferioare, regiunile abdominale și pelvine;
• creșterea întoarcerii venoase la inimă, ca urmare a creșterii circulației sistemice;
• masaj al organelor abdominale, îmbunătățind fluxul sanguin în ele.

Și, desigur, Cea mai importantă funcție a diafragmei este de a participa la respirație.. Inspir este proces muscular activ de expansiune a cavității toracice. Rolul principal în acest sens aparține diafragmei. La majoritatea oamenilor, asigura 2/3% din ventilatie si este un suport pentru munca muschilor respiratori ramasi.

• Inhalarea începe cu o contracție radială a fibrelor musculare ale diafragmei, ca urmare, punctele de atașare ale fibrelor încep să convergă.
• Inițial, punctele periferice de atașare os-cartilaj ale diafragmei servesc ca fixare, iar centrul tendonului coboară ( creșterea dimensiunii verticale a cavității toracice).
• Apoi, datorită tensiunii mediastinului (deasupra diafragmei) și a rezistenței masei organelor abdominale (sub diafragmă), centrul tendonului este fixat.
• contracția continuă a fibrelor musculare ale diafragmei ridică coastele inferioare ( extinderea dimensiunii transversale a toracelui)
• punctul de fixare este articulațiile costovertebrale, coastele în creștere (verticalizarea) ridică sternul
• datorită ridicării sternului și contracției mușchilor intercostali, coastele mijlocii și superioare se ridică ( pieptul se extinde în direcția anteroposterior)
• respiraţia se completează prin ridicarea părţii superioare a sternului şi a claviculelor prin contractarea muşchilor scalen şi sternocleidomastoidian.

Ca rezultat, cavitatea toracică se extinde în toate direcțiile. De-a lungul gradientului de presiune negativă aerul umple plămânii.

Poziția toracelui în timpul expirației (A) și a inspirației (B) și a diafragmei în timpul expirației (a), inspirația normală (b) și inspirația profundă (c)

Comunicarea cu mușchii presei

Expirația are loc în principal pasiv, datorită relaxării mușchilor care lucrează. Cu excepția unui mic „dar”. Apertura funcționează în echilibru dinamic cu muşchii anterioarei perete abdominal(denumită adesea presă). La inhalare, contracția și aplatizarea diafragmei mărește cavitatea toracică și tinde să miște organele abdominale. Ce este posibil datorită relaxării mușchilor peretelui abdominal - și proeminenței vizibile a abdomenului.

La expirație - tonusul mușchilor abdominali crește, crescând presiunea intraabdominală, împing organele interne în sus, ridică centrul tendonului diafragmei și reduc volumul cavității toracice. Odată cu revenirea diafragmei, coastele și sternul coboară. După relaxare, mușchii sunt din nou pregătiți pentru inspirație.

Diafragma și mușchii abdominali sunt antagoniști. La inspiratie, diafragma este contractata, muschii abdominali sunt relaxati. La expirație, dimpotrivă: diafragma este relaxată, mușchii abdominali se contractează activ.

Învățarea să vă simțiți diafragma este importantă în orice exercițiu de respirație. Pentru a simți mișcările diafragmei, trebuie să vă concentrați asupra arcului coastelor inferioare de-a lungul întregului perimetru al pieptului. Când inspiri, acolo apare tensiune, aceasta este diafragma.

Controlul conștient asupra activității diafragmei constă în reglarea ritmului contracțiilor sale. Respirația diafragmatică se numește respirație abdominală sau diafragmatică.

Știind unde se află diafragma și care este rolul acesteia, puteți efectua exerciții de respirație în mod conștient. Iar conștientizarea este cheia succesului oricărei afaceri.

Diafragmă, diafragma, - un mușchi lat, nepereche, sub formă de cupolă, închide deschiderea inferioară a pieptului.

Fasciculele părții musculare a diafragmei pornesc de la marginea interioară a intrării toracice inferioare. Prin urmare, în diafragmă se disting părțile sternală, costală și lombară.

partea sternală, pars sternalis, - cea mai mică secțiune a diafragmei. Pornește de la suprafața posterioară a procesului xifoid și trece în centrul tendonului.

Partea de costa, pars costalis, alcătuiește cea mai mare parte a diafragmei și începe de la suprafața interioară a părților osoase și cartilajului celor șase coaste inferioare. Fasciculele musculare, îndreptându-se în sus și spre interior, trec în centrul tendonului.

Lombar, pars lumbalis, începe de la vertebrele lombare și este format din două, drepte și stângi, picioare, crus dextrum et crus sinstrum.

Fiecare dintre picioare provine din suprafața anterolaterală a corpurilor I-III (pe dreapta I-IV) a vertebrelor lombare și din ligamentele arcuate mediale și laterale, ligg. arcuata mediale et laterale.

Ligament arcuat medial, lig. arcuatum mediale, sub forma unei formațiuni dense de țesut conjunctiv, se întinde arcuit pe suprafața anterioară a mușchiului psoas major, m. psoas major, de la corp la procesul transversal al primei vertebre lombare.

Ligament arcuat lateral, lig. arcuatum laterale, aruncat peste m. quadratus lumborum de la procesul transversal al vertebrei lombare până la coasta XII, fasciculele musculare mediale ale picioarelor diafragmatice, îndreptându-se în sus, converg și formează deschiderea aortică, hiatus aortkus, trecând prin aortă și ductul limfatic toracic, ductus toracic. Puțin mai sus, fasciculele musculare mediale ale ambelor picioare limitează foramenul esofagian, hiatusul esofagian, trecând prin esofag, esofag și nervii vagi, rm. vagi și apoi îndreptați-vă spre centru.
În plus, două fante pereche sunt notate în picioarele părții lombare a diafragmei: fanta prin care trece vena nepereche în dreapta, v. azygos, iar viscerale, mari și mici, nervi, nn. splanhnic) major el minor, la stânga - vena seminepereche, v. hemiazygos, și aceiași nervi, și golul prin care trece trunchiul simpatic, ne rune sympathicus.
Între piept și părțile costale ale diafragmei, precum și între costale și lombare, există uneori goluri triunghiulare mai multe, alteori mai puțin pronunțate: uneori sunt locul formării herniilor d și af par-mice blnmh.
Fasciculele musculare ale diafragmei, îndreptându-se spre centru, trec în tendon, formând centrul tendonului, centrum lendineum. Cenușa la ora boom-ului diafragmei are forma unui trefoil, a cărui lamă este îndreptată în față (se află pe el) și
celelalte două - în lateral (sunt situate pe plămâni). În partea posterioară a centrului tendonului, în dreapta liniei mediane, există o deschidere a venei cave inferioare, foramen venae cavae (vezi Fig. 316, 317), prin care trece vena cavă inferioară.
Suprafețele toracice și abdominale ale diafragmei sunt acoperite direct cu fascia, iar acestea, la rândul lor, sunt acoperite cu țesut conjunctiv, respectiv țesut subpleural și subperitoneal, care stă la baza acoperirii seroase a foii parietale a peritoneului din partea cavității abdominale, foaia parietală a pleurei și pericardul din partea cavității toracice. În același timp, plămânii și inima sunt adiacente suprafeței toracice a diafragmei, ficatul, stomacul, splina sunt adiacente suprafeței abdominale, iar pancreasul este adiacent zonelor diafragmei care nu sunt acoperite de parietal. foaia peritoneului. duoden, și glandele suprarenale.
Într-o stare relaxată, diafragma are forma unei umflături sferice oblice îndreptate spre cavitatea toracică. În diafragmă se pot distinge două cupole - dreapta și stânga. Vârfurile cupolelor ajung la nivelul celui de-al patrulea spațiu intercostal din dreapta și al cincilea din stânga. Când diafragma se contractă, cupolele sale se aplatizează, rezultând o creștere a capacității cavității toracice.
Funcție: Diafragma este principalul mușchi respirator, care se aplatizează în timpul inhalării și devine o sferă în timpul expirației.
Inervație: nn. phrenici (Cin-Cv).
Aprovizionarea cu sânge: a. pericardia-cophrenicae, phrenica superior, phrenica inferior, musculophrenica, intercostales posteriores.