aritmie sinusală. Fibrilația atrială, ce este? Aritmie sinusală conform ICD

Fibrilația atrială se caracterizează prin zvâcnirea haotică a fibrelor musculare ale atriilor și o încălcare a conducerii impulsurilor electrice în miocard. Din cauza unei eșecuri a ritmului ritmului cardiac în această patologie, acesta poate fluctua în interval de 200-300 de bătăi pe minut timp de câteva ore sau chiar zile. În funcționarea normală, excitația atrială este urmată de contracții ventriculare, dar cu fibrilația atrială, o fază a acestui ciclu dispare, în urma căreia nu are loc o contracție completă a sistolei a inimii. Această boală este cel mai frecventă la vârsta adultă și la bătrânețe, mult mai rar depistată la adolescenți și copiii care, de regulă, au malformații congenitale ale mușchiului inimii.

Caracteristicile convulsiilor

Cu fibrilația atrială paroxistică, algoritmul normal al inimii este perturbat, drept urmare doar două dintre cele patru camere ale organului funcționează - acestea sunt ventriculele. În această situație, există și probleme cu circulația sângelui. Dacă are loc un atac puternic de fibrilație, alte celule musculare situate în ele încep să efectueze munca atriilor.

Există mai multe tipuri de aritmii paroxistice. Clasificare după contracții ventriculare:

• tahisistolic - ritmul cardiac depășește 90 de bătăi pe minut.
• normosistolic - numărul de contracții fluctuează în 60-90 de bătăi.
• bradisistolic - ritmul cardiac scade la 60 sau mai puțin de bătăi pe minut.

Clasificare după contracții atriale:

1. Flutter. Ritmul cardiac ajunge la 200 de bătăi pe minut, nu există tendință de creștere.
2. Pâlpâi. Numărul de lovituri depășește 300 pe minut.

Dacă simptomele de mai sus durează șapte sau mai multe zile, atunci vorbim despre un tip cronic de boală. Dacă sunt detectate simultan mai multe focare patologice de impuls crescut, atunci aritmia se numește mixtă în funcție de forma de localizare.

Aritmia paroxistică nu acționează aproape niciodată ca o boală independentă și este un marker al altor tulburări ale sistemelor respirator și cardiovascular, cod ICD10 - 148 (fibrilație atrială și flutter). Apariția paroxismelor este, de regulă, bruscă. Această afecțiune poate fi oprită în unele cazuri cu medicamente la domiciliu, dar cu simptome severe, urgente sănătate. Uneori, fibrilația atrială dispare de la sine, dar este important să ne amintim că rezultatul unui astfel de atac nu poate fi prezis. Această formă a bolii provoacă adesea diverse complicații și, prin urmare, este mai bine să mergeți imediat la spital, unde medicii, dacă este necesar, vor resuscitare.

Simptomele bolii

Cu forma normosistolică a patologiei, manifestările externe sunt moderate, în cazuri rare sunt practic absente. Cu tahisistolice - dimpotrivă, au un tablou clinic pronunțat, în care există:

• transpirație pe frunte;
• întreruperi tangibile în activitatea inimii, estomparea ei;
• ameţeală;
• durere severă în spatele sternului;
• respirație superficială (incapacitatea de a respira complet);
• atonia musculară;
• atacuri de panica;
• leșin și pierderea cunoștinței;
• dificultăți de respirație chiar și într-o stare de repaus complet;
• sufocare;

• fior;
• amorțeală a membrelor;
• cianoză;
• hipotensiune;
• slăbiciune generală și lipsă de aer.

Forma bradisistolică a bolii nu este mai puțin periculoasă decât forma tahisistolică, deoarece, ducând la o scădere a frecvenței cardiace la un nivel critic, poate provoca leșin și stop cardiac complet. Acest lucru se datorează hipoxiei care se dezvoltă rapid în timpul unui atac. Creierul și inima nu primesc suficient oxigen, funcționarea lor încetinește sau se oprește cu totul.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Cauzele formei paroxistice a fibrilației atriale sunt întotdeauna asociate cu bolile cardiovasculare. Prin urmare, persoanele cu orice patologie a inimii sunt expuse riscului. Conform statisticilor, fibrilația atrială apare la aproximativ 9% dintre toate persoanele în vârstă și în majoritatea cazurilor este provocată de boala coronariană (CHD). La vârsta de 40 până la 55 de ani, patologia este depistată la 6% din populație, până la 30 de ani apare extrem de rar. La tineri, numai malformații cardiace congenitale sau abuzul de alcool, dependența de droguri poate provoca o încălcare a conducerii impulsurilor.

Principalele motive care duc la dezvoltarea aritmiei paroxistice includ:

• insuficiență valvulară a inimii;
• cardiomiopatie hipertropica;
• inflamația inimii de origine infecțioasă;
• hipertensiune arterială cronică;
• reumatism;
• atac de cord sau accident vascular cerebral ischemic anterior;

• cancer pulmonar, embolie, pneumonie;
• amiloidoza;
• forme severe de anemie;
• tireotoxicoză;
• hemocromatoză;
• otrăvire chimicale; supradozaj de droguri;
• mixom al inimii;
• emfizem;
• soc electric;
• slăbiciune a nodului sinusal.

Pe lângă aceste boli, debutul bolii poate fi provocat de următorii factori:

• epuizare sistem nervos;
• abuz de băuturi energizante, produse din tutun;
• modificări patologice ale organelor sistemului respirator;

• stres regulat;
• invazie infecțioasă;
• insuficiență renală cronică;
• obezitatea de gradul trei.

Tipul paroxistic de fibrilație atrială apare uneori la ceva timp după intervenția chirurgicală pe inimă. În toate cazurile, când atacul nu a fost asociat cu boli și nu a avut loc sub influența anumitor factori negativi, paroxismul se numește idiopatic.

Îngrijire de urgență la domiciliu

Dacă unul dintre membrii familiei a avut anterior atacuri de fibrilație atrială sau a avut tendință la această boală, rudele sale ar trebui să învețe câteva reguli de prim ajutor. Este necesar să fim pregătiți pentru o astfel de desfășurare a evenimentelor și să nu ne încurcăm într-un moment crucial. La primele manifestări ale paroxismelor, este necesar:

1. Așezați, sau mai bine - așezați o persoană.
2. Oferiți acces la aer proaspăt prin deschiderea tuturor ferestrelor din casă.
3. Pentru a realiza următoarele acțiuni de la pacient: respirați adânc, prindeți-vă nasul și țineți respirația pentru o vreme. În unele cazuri, acest lucru ajută la oprirea atacului, deoarece există un efect asupra nervului vag.
4. Pentru a evita tromboza, dați pacientului medicamentul prescris anterior de medic. Dacă atacul a avut loc pentru prima dată, atunci este de preferat să luați Warfarină. Dacă nu există un astfel de medicament, puteți utiliza „Propafenone” sau „Kordaron” în tablete.
5. Sunați echipa de ambulanță la casă.

Cu o formă normosistolică de aritmie, precum și cu durere paroxistică ușoară, puteți lua preparate farmaceutice sau orice medicamente preparate dupa retete Medicină tradițională. Cu simptome moderate, pot opri o afecțiune periculoasă fără a consulta un medic. Poate fi folosit:

• Decoc de mărar. Dozare: 100 ml de 3 ori pe zi.
• Un decoct din boabe de viburnum. Ei bine oprește atacurile de aritmie de orice etiologie. 200 ml înainte de masă, nu mai mult de trei ori în 12 ore.
• Infuzie de coada. Consumați o linguriță de două ori pe zi.

Sarcina principală a pacientului și a rudelor sale este să ajungă cât mai curând la spital și să primească primul ajutor. Perioada critică este de 48 de ore de la debutul atacului, deoarece după aceea începe formarea activă a cheagurilor de sânge, iar riscul de deces din cauza infarctului ischemic sau a hemoragiei cerebrale crește semnificativ.

Care sunt simptomele pentru a apela o ambulanță?

Cu paroxismul fibrilației atriale, este mai bine să sunați echipa de urgență în avans, deoarece fibrilația ventriculară și atrială prelungită nu dispare niciodată fără consecințe grave. În timpul unui atac, fluxul sanguin se înrăutățește, creierul suferă de lipsă de oxigen.

Important! Chiar dacă o persoană este obișnuită cu astfel de fenomene și are un plan de acțiune dovedit, asta nu înseamnă că data viitoare totul va merge conform scenariului anterior. În cazul unui stop cardiac neașteptat, rudele au la dispoziție doar 6 minute pentru a resuscita pacientul.

De unde știi când este timpul să chemi o ambulanță? Cu fibrilatie atriala paroxistica îngrijire de urgenţă necesar dacă, cu toate încercările de a ameliora un atac, pulsul continuă să se accelereze sau, dimpotrivă, să scadă rapid. Pacientul experimentează în același timp dureri severe în piept și tulburări de conștiență - aceasta indică o stare critică. Pentru a restabili ritmul sinusal, este necesară resuscitarea, care poate fi asigurată numai de un medic în interiorul zidurilor unui spital.

Tratament

Tratamentul aritmiei paroxistice începe cu proceduri de diagnosticare pentru identificarea etiologiei acestei patologii (ECG, RMN, ecografie cardiacă). Principalele acțiuni vor avea ca scop eliminarea simptome acuteși cauzele fundamentale ale bolii. Lupta împotriva fibrilației atriale poate fi efectuată prin următoarele metode:

1. Terapie medicală. Tipul de medicament, doza și cursul tratamentului sunt selectate de cardiologul observator.
2. Terapia cu electropuls. Această procedură se efectuează sub anestezie generală. Medicii instalează un defibrilator special în zona claviculei, care, prin trimiterea unui impuls electric puternic, repornește activitatea inimii.
3. Interventie chirurgicala. În zonele în care se observă modificări patologice, se trimite o descărcare puternică de curent, care ar trebui să le distrugă.

Atunci când un pacient este internat într-o stare critică, medicamentele sunt administrate intravenos (Ritmilen, Aimalin, Novocainamidă), care reduc ritmul contracțiilor ventriculare și atriale. Tratamentul de urgență vizează în primul rând restabilirea ritmului sinusal și circulația completă, deoarece un curs lung de patologie poate duce la formarea de cheaguri de sânge.

Prevenirea paroxismelor

Este extrem de dificil să vindeci complet fibrilația atrială, așa că este mai înțelept să o prevenim. Principal măsuri preventive este recomandat pentru:

• tratamentul bolilor sistemului cardiovascular și respirator;
• efectuarea de exerciții ușoare de fizioterapie; exerciții de respirație;
• respingere obiceiuri proaste;
• eliminarea factorilor provocatori;
• completarea elementelor necesare organismului (potasiu, magneziu).

În plus, trebuie să monitorizați în mod independent tensiunea arterială și pulsul folosind un tonometru de acasă. Cel puțin o dată pe an, trebuie să faceți o electrocardiogramă și o examinare de către un cardiolog.

Boala are un prognostic favorabil, cu condiția de a trata în timp util cauzele fibrilației atriale, precum și de prevenire. Cu acest diagnostic, mulți oameni trăiesc până la o vârstă înaintată, dar este necesar să urmeze o dietă specială, să renunțe la obiceiurile proaste și să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului privind stilul de viață.

În cazurile în care o persoană are o formă severă de aritmie paroxistică cu un tablou clinic pronunțat, prognosticul nu poate fi numit satisfăcător. Atacurile prelungite pot duce la tromboembolism, edem pulmonar, infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Ce este un atac ischemic?

AIT (atac ischemic tranzitoriu) este un episod acut, dar de scurtă durată, de disfuncție neurologică cauzată de afectarea alimentării cu sânge a unei părți a creierului.

Dacă vorbim despre conceptul de ischemie în general, atunci aceasta este o încălcare a fluxului sanguin într-o anumită zonă a corpului sau în întregul organ. Această patologie poate apărea brusc în intestine, în cartilaj și structuri osoase, dar cele mai grave cazuri sunt observate în inimă și creier.

AIT este numit în mod popular un microaccident vascular cerebral pentru similitudinea simptomelor, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Durata medie atac ischemic - 12 minute, iar dacă simptomele nu dispar într-o zi, atunci acesta este un alt diagnostic - accident vascular cerebral ischemic. Diferența dintre cele două este bine descrisă în diferite literaturi medicale. Simptomele atacului ischemic sunt evidente.

Cel mai corect este să numim un atac ischemic tranzitoriu un precursor al unui accident vascular cerebral acut, care poate apărea foarte curând, în decurs de câteva luni.

Clasificare TIA - frecvență, severitate, ICD-10

În funcție de cât de ușoară sau severă este boala, se disting următoarele tipuri:

• o formă ușoară a cursului AIT (după 10 minute pacientul se simte ca de obicei);
• formă de severitate moderată (manifestările de TIA nu dispar timp de câteva ore);
• formă severă a cursului AIT (semnele persistă o zi).

În funcție de frecvența TIA, se disting următoarele tipuri:

• rare (nu mai mult de 2 ori pe an);
• frecvența medie (la fiecare 2 luni);
• frecvente (mai mult de o dată pe lună).

Conform ICD-10 (acesta este un sistem internațional de clasificare a bolilor în care este atribuit un cod fiecărui tip de boală), TIA are următoarea clasificare:

1. G 45.0 - sindromul sistemului arterial vertebrobazilar.
2. G 45.4 - sindromul TGA. Apropo, mulți cercetători consideră că acest sindrom face parte din tulburările epileptice și nu se referă la ischemie.
3. G 45.1 - sindromul arterei carotide (în bazinul carotidian).
4. G 45.2 - sindroame arteriale multiple și bilaterale.
5. G 45.3 - sindrom de orbire tranzitorie.
6. G 459 - TIA nespecificat.
7. G 45.8 - alte TIA trec sub acest cod.

Simptomele bolii

Manifestările unui atac ischemic vor depinde de artera în care a apărut tulburarea. Simptomele generale sunt:

• slăbiciune, paralizie a feței sau a membrelor, de obicei pe o parte a corpului;
• vorbire distorsionată;
• orbire la unul sau ambii ochi, vedere dublă;
• ameţeală;
• dificultate la inghitire;
• tinitus și pierderea severă a auzului.

Simptome după tipul de AIT

Dacă există o încălcare a trecerii vasului în bazinul arterelor carotide (TIA în bazinul carotidian), atunci aceasta va duce la astfel de manifestări:

• lipsa sau scăderea capacității de a controla membrele (de obicei, o parte);
• vorbire neclară, neînțelegere a vorbirii adresate (disartrie și afazie);
• încălcarea abilităților motorii fine;
• deficiență vizuală severă;
• dorinta constanta de a dormi;
• confuzie.

AIT în sistemul arterelor vertebrale (în bazinul vertebrobazilar) se manifestă prin următoarele:

• vărsături;
• ameţeală;
• lipsa de coordonare;
• hemianopsie, fotopsie;
• despicat în fața ochilor;
• paralizie facială.

Orbirea monoculară tranzitorie se manifestă printr-o senzație ca și cum ar fi o perdea în fața ochilor, acoperind un ochi pentru o perioadă scurtă de timp. Această formă de TIA poate apărea brusc sau poate fi cauzată de lumini puternice, o baie sau o baie prea fierbinte sau o viraj brusc. În plus, pot exista tulburări de coordonare și abilități motorii.

Amnezia globală tranzitorie este un alt tip de AIT. Ea are un simptom - pierderea memoriei pentru evenimentele recente. Și ce s-a întâmplat cu mult timp în urmă, își amintește pacientul. O persoană în acest caz este confuză, repetă aceleași întrebări, dezorientată în timp și spațiu.

Cauzele TIA

Trombii sunt cel mai frecvent vinovat într-un atac ischemic tranzitoriu. Cheaguri de sânge se pot forma din cauza aterosclerozei sau a bolilor anterioare cordial- sistem vascular(infarct miocardic, fibrilație atrială, mixom atrial). Un cheag poate bloca fluxul de sânge către o parte a creierului. Celulele creierului sunt afectate în câteva secunde de la blocare. Acest lucru provoacă simptome în părțile corpului controlate de aceste celule. După aceea, fluxul sanguin revine, iar simptomele dispar.

Încălcarea fluxului sanguin poate apărea într-unul dintre bazinele vasculare, care în corpul umanîmpărtășesc două tipuri:

• vertebrobazilară;
• carotide.

Prima este între arterele vertebrale. Furnizează sânge trunchiului cerebral. Al doilea este situat între cele două artere carotide. Furnizează sânge emisferelor cerebrale.

Uneori, un AIT este cauzat de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care reduce fluxul de sânge către creier.

Ei bine, „însoțitorii” neîndoielnici ai oricăruia patologia vasculară, crescând dramatic șansele unui atac ischemic tranzitoriu:

• fumat;
• colesterol ridicat;
• consumul excesiv de alcool;
• Diabet;
• supraponderal.

Diagnosticul AIT

TIA este insidios prin faptul că durează câteva minute, iar când sosește ambulanța, pacientul, de regulă, refuză să fie internat, deoarece toate simptomele au trecut. Dar trebuie neapărat să mergi la spital, deoarece un atac ischemic se poate întâmpla din nou.

Următoarele teste sunt luate în considerare în caz de urgență:

• test biochimic de sânge cu determinarea nivelului de glucoză și colesterol;
• hemoleucograma completă;
• analiza nivelului de electroliți din serul sanguin (fier, calciu, potasiu, sodiu, magneziu, clor, fosfor);
• studii de coagulare sau coagulogramă;

Următoarele teste sunt utile și pot fi efectuate deseori de urgență:

• viteza de sedimentare a eritrocitelor;
• enzime cardiace - proteine ​​care sunt eliberate în sânge atunci când inima funcționează defectuos;
• profilul lipidic sau lipidograma - un test de sânge special care reflectă nivelul de concentrație al grăsimilor și lipoproteinelor.

Testele de laborator suplimentare comandate după cum este necesar (pe baza istoricului medical) includ următoarele:

• screening pentru afecțiunile hipercoagulabile (în special la pacienții tineri fără factori de risc vascular cunoscuți);
• reacție serologică la sifilis;
• analiza prezenței anticorpilor antifosfolipidici;
• electroforeza hemoglobinei;
• electroforeza proteinelor serice;
• examinarea lichidului cefalorahidian.

Următoarele examinări trebuie efectuate în 24 de ore:

1. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), modernă, dar deja foarte bine studiată și utilizată pe scară largă cale sigura diagnosticarea radiațiilor.
2. Contrast redus scanare CT- acesta este unul dintre tipurile de CT, dar realizat fără perfuzie intravenoasă de substanțe radioopace.
3. Dopplerografia carotidiană a gâtului, numită și scanare duplex, ultrasonografie, este o procedură precisă, complet nedureroasă și inofensivă, care examinează forma vaselor de sânge.
4. Angiografia CT (CTA) - această utilizare a tomografiei computerizate oferă o bună vizibilitate a vaselor de sânge și a caracteristicilor fluxului sanguin.
5. Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) este un tip de RMN pentru obținerea unei imagini cu lumenul vaselor de sânge pentru prezența plăcilor în acestea.
6. Ultrasonografia Doppler (UZDG), astazi este una dintre cele mai sigure metode care ofera informatii maxime despre starea sistemului vascular.
7. Ecocardiografia pentru a vă verifica forma inimii și fluxul sanguin este o metodă ecografie inima și aparatul valvular cardiac.
8. PET al creierului reprezintă tomografia cu emisie de pozitroni. Acesta este cel mai nou metoda de diagnostic, folosit pentru a evalua nu structura țesutului cerebral, așa cum o face rezonanța magnetică și tomografia computerizată, ci activitatea funcțională a creierului.

Diferite tipuri de tratament pentru boală

Mulți medici sunt de acord că nu AIT ar trebui tratat, ci principalul vinovat - ateroscleroza. Boala trebuie tratată medical, uneori chirurgical.

De asemenea, trebuie să-ți schimbi stilul de viață în favoarea unuia sănătos.

Tratamentul medical, de ex. tratament medicamente ar trebui început urgent și să includă următoarele grupuri de medicamente:

• medicamente care scad nivelul colesterolului „rău” (Caduet, Mevacor);
• nootropice și neuroprotectori (Baclofen, Pronoran, Cinarizina, Pantogam);
• medicamente pentru subțierea sângelui (Curantil, Trental);
• medicamente care scad tensiunea arterială (enalapril, Micardis, Valsacor);
• antioxidanti (Mexidol);
• metaboliți (Citoflavină);
• sedative (Pipolfen, Validol, Proroxan);
• somnifere (Melaxen, Donormil);
• medicamente pentru reducerea zahărului (Maninil, Siofor).

După finalizarea unui curs cuprinzător de tratament, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic local.

Tratamentul chirurgical poate fi justificat dacă o persoană are o îngustare a arterei carotide, care este situată în gât. Când medicamentele nu ajută, un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală numită endarterectomie carotidiană. Ce este această operație poate fi descris destul de simplu. O astfel de intervenție este procesul de curățare a arterelor carotide de depozitele de grăsime și plăci. Astfel, fluxul sanguin este restabilit, iar riscul de reapariție a unui atac ischemic este redus semnificativ. O astfel de operatie este foarte eficienta, dar are si riscuri: accident vascular cerebral si reocluzie a arterei carotide, sangerari, infectii.

Tratamentul chirurgical al accidentului vascular cerebral ischemic nu poate fi prescris tuturor.

Există destul de multe contraindicații pentru implementarea sa, inclusiv hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă acută, boala Alzheimer, oncologie în stadii târzii și infarct miocardic recent.

Prevenirea bolilor

Cum poate fi prevenit AIT? Dacă căutați date pe tema „tratamentul atacului ischemic”, atunci aproape fiecare manual medical vorbește despre prevenirea necesară a accidentului vascular cerebral ischemic. Trebuie luate măsuri de precauție pentru a preveni TIA. Dacă ați fost deja victima unui atac ischemic, atunci sunteți expus de două ori un risc de accident vascular cerebral.

Puteți face următoarele pentru a preveni un atac ischemic tranzitoriu:

• evitați fumatul activ și pasiv;
• urmați principiile alimentație adecvată: legume și fructe cu un minim de alimente grase nocive;
• conduce activitate fizică;
• limitarea sau eliminarea consumului de alcool;
• limitați consumul de sare;
• controlează nivelul zahărului;
• controlează tensiunea arterială;
• elimina situatiile stresante.

Consecințele unui atac ischemic

Prognosticul aici este destul de nefavorabil. De obicei, nu există mai mult de 2-3 atacuri ischemice, apoi apare neapărat un accident vascular cerebral sever, care poate duce la invaliditate sau chiar la moarte. 10% dintre cei care au suferit un atac ischemic în prima sau a doua zi suferă un accident vascular cerebral sub forma unui accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Din păcate, un număr mare de persoane după ce au suferit un accident vascular cerebral ischemic nu merg la medici, ceea ce face ca prognosticul de recuperare să fie puternic negativ și, ulterior, duce la probleme grave.

TIA nu este periculos pentru viața umană, dar este un avertisment îngrozitor înaintea unei probleme mai grave. Dacă această patologie nu este tratată, atunci în viitorul apropiat poate apărea din nou un atac ischemic puternic al creierului.

Încălcare ritm cardiac sau aritmia este cea mai frecventă boală. Ritmul tulburat al inimii indică o modificare a secvenței normale a contracțiilor cardiace, și anume o tulburare a funcțiilor de contractilitate, conducere și excitabilitate. Patologia complică cursul multor boli de inimă.

Clasificarea aritmiilor

Aritmii conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD) 10 cod atribuit la 149. Această patologie se dezvoltă din cauza leziunilor organice existente ale miocardului, tulburării echilibrului apă-sare sau intoxicației organismului. În funcție de cauza apariției, mecanismul de dezvoltare, manifestarea tabloului clinic, prognosticul și metoda de tratament, codul ICD 10 diferă.

În mod normal, la o persoană sănătoasă, cu fiecare contracție a inimii, ar trebui să existe mai întâi o contracție a atriilor, apoi a ventriculilor.

Încălcarea ritmului cardiac este însoțită de o modificare a ritmului cardiac. Ritmul este neregulat. Din cauza care a provocat modificări în activitatea inimii, se disting următoarele tipuri:

• automatism;
• conductivitate;
• excitabilitate.

Mai jos este un tabel care arată formele de aritmie.

Tabelul formelor de aritmie

Încălcarea codului de ritm cardiac conform ICD este împărțită în funcție de tipul de aritmie. LA practică medicală distinge:

• bradicardie;
• tahicardie;
• blocul cardiac.

Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac. Bradicardia are un cod ICD 10 - 149.8. Are o frecvență cardiacă mai mică de 60 bpm. Tahicardie - o creștere a frecvenței cardiace (mai mult de 90 de bătăi / min.). Creșterea ritmului cardiac ICD 10 este indicată sub codul 147.1. Blocul cardiac se dezvoltă ca urmare a îmbătrânirii mușchiului inimii. Reprezintă o oprire completă a trecerii impulsurilor de excitație. Blocului cardiac i s-a atribuit codul 145 conform ICD 10.

Fibrilația atrială, ce este?

Fibrilația atrială (FA) este o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace, care este însoțită de excitație frecventă și bruscă (250-650 bpm) pe tot parcursul ciclului. Cu MA, se creează efectul de „pâlpâire” a țesuturilor. În practica medicală, această patologie se numește fibrilație atrială. Aritmie Cod ICD 10 - 148. Fibrilația atrială se dezvoltă adesea la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Astfel de fibrilații duc la epuizarea mușchiului inimii, care nu mai poate funcționa eficient.

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea MA sunt:

• vârstă;
• boli organice;
• boli cronice;
• abuzul de alcool.

La o vârstă fragedă, fibrilația atrială se dezvoltă pe fondul malformațiilor congenitale ale aparatului valvular, creșterea tensiunii arteriale, boala coronariană, cardioscleroza. Factorii cauzali includ, de asemenea:

• boli ale tiroidei;
• otrăvire cu substanțe chimice sau medicamente;
• stres;
• obezitatea.

MA poate fi recunoscută prin palpitații, durere la inimă, dificultăți de respirație, transpirație excesivă, urinare frecventă, amețeli și o senzație inexplicabilă de panică și frică. Fără tratament, fibrilația atrială începe să progreseze. Convulsiile devin frecvente și prelungite. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă, tromboembolism și stop cardiac complet.

Atacurile de aritmie sunt de obicei însoțite de o senzație de întreruperi în activitatea inimii și un puls aritmic.

Pentru a reduce ritmul cardiac, medicii prescriu beta-blocante. Anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral. În cazurile severe ale bolii, se efectuează tratament chirurgical. Există două metode:

1. Implantarea unui stimulator cardiac.

aritmie sinusală

Aritmia sinusală (SA) este o încălcare a ritmului bătăilor inimii și a frecvenței contracțiilor acesteia. Cu SA, contracțiile apar la intervale de timp diferite. Motivul poate fi:

• infarct miocardic;
• insuficienta cardiaca;
• defecte cardiace;
• miocardită;
• supradozaj de droguri.

Aritmia sinusală se poate dezvolta pe fondul distoniei vegetovasculare, cu hipotermie, disfuncție tiroidiană, tulburări hormonale, anemie, stres crescut și în timpul sarcinii. În funcție de ritmul cardiac, simptomele pot varia. Cu o frecvență crescută, există durere cufăr, pulsație în tâmple și senzație de lipsă de aer. Cu bătăi lente ale inimii, pacienții se plâng de slăbiciune, somnolență, amețeli.

Tratamentul este prescris de un cardiolog în funcție de caracteristicile individuale ale corpului. Pacientului i se prescrie Novopassit, tinctură de mușcă, Corvalol. În cazurile severe, terapia se efectuează cu tranchilizante și neuroleptice.

Insuficiența cardiacă se poate forma destul de repede și se poate manifesta ca hipertrofie a pereților miocardici, ceea ce va agrava ischemia deja existentă.

Aritmie paroxistica

Cu fibrilația atrială paroxistică (PCA), se observă un atac de ritm cardiac rapid cu ritmul corect și o frecvență de 120-140 bpm. Fibrilația atrială paroxistică are un caracter brusc. În medicină, există 3 forme:

1. ventriculară. Se caracterizează printr-o deformare pronunțată a complexului QRST, o linie izoelectrică alterată și un ritm cardiac anormal.
2. atrială. Recunoaște prin deformarea undei R și deteriorarea conducerii ramului drept al fasciculului Hiss.
3. Amestecat.

Condițiile preliminare pentru PMA sunt:

• boală de inimă reumatică;
• septicemie;
• tireotoxicoză;
• pneumonie;
• difterie;
• efectul diureticelor luate.

Atacul începe brusc și este adesea însoțit de zgomot în cap, amețeli și dureri în piept. Uneori poate fi însoțită de greață, transpirație, flatulență. Dacă pacientului nu i se oferă asistență de urgență în timp util, tensiunea arterială poate scădea și persoana își va pierde cunoștința. Ca urmare a paroxismului prelungit, se poate dezvolta ischemia mușchiului cardiac și insuficiența cardiacă.

o parte comună

În condiții fiziologice, celulele nodului sinusal au cel mai pronunțat automatism în comparație cu restul celulelor cardiace, oferind o frecvență cardiacă de repaus (HR) în intervalul de 60-100 pe minut în starea de veghe.

Fluctuațiile frecvenței ritmului sinusal se datorează modificărilor reflexe ale activității părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, în funcție de nevoile țesuturilor corpului, precum și de factori locali - pH, concentrație de K + și Ca 2 +. P0 2.

Cu încălcări ale automatismului nodului sinusal, se dezvoltă următoarele sindroame:

• Tahicardie sinusala.

Tahicardia sinusală este o creștere a frecvenței cardiace cu până la 100 de bătăi/min sau mai mult, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care apare atunci când automatismul nodului sinusal crește.

bradicardie sinusală.

Bradicardia sinusală se caracterizează printr-o scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 60 de bătăi/min, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care se datorează unei scăderi a automatismului nodului sinusal.

aritmie sinusală.

Aritmia sinusală este un ritm sinusal caracterizat prin perioade de accelerare și încetinire a acestuia, în timp ce fluctuații ale valorilor Intervalul R-R, depășește 160 ms sau 10%.

Tahicardia sinusală și bradicardia pot fi observate în anumite condiții în oameni sanatosiși, de asemenea, să fie cauzate de diverse cauze extra și intracardiace. Există trei variante de tahicardie sinusală și bradicardie: fiziologică, farmacologică și patologică.

În centrul aritmiei sinusale sunt modificări ale automatismului și conductivității celulelor nodului sinusal. Există două forme de aritmie sinusală - respiratorie și non-respiratorie. Aritmia sinusală respiratorie este cauzată de fluctuațiile reflexelor fiziologice ale tonusului sistemului nervos autonom, care nu este asociat cu respirația, se dezvoltă de obicei cu boli de inimă.

Diagnosticul tuturor încălcărilor automatismului nodului sinusal se bazează pe identificare semne ECG.

În cazul tahicardiei sinusurilor și bradicardiei fiziologice, ca și în cazul aritmiilor sinusurilor respiratorii, nu este necesar niciun tratament. În situațiile patologice, tratamentul este îndreptat în primul rând către boala de bază, cu inducerea acestor afecțiuni de către agenți farmacologici, abordarea fiind individuală.

Epidemiologia încălcărilor automatismului nodului sinusal

Prevalența tahicardiei sinusale este mare la orice vârstă, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Bradicardia sinusală este frecventă la sportivi și la persoanele bine antrenate, precum și la vârstnici și la cei cu diverse boli cardiace și non-cardiace.

Aritmia sinusală respiratorie este extrem de frecventă la copii, adolescenți și adulți tineri; Aritmiile sinusale non-respiratorii sunt rare.

Unul pentru toate încălcările automatismului nodului sinusal.

I49.8 Alte aritmii cardiace specificate

Fibrilatie atriala mkb 10

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială, microbiană 10, este cel mai frecvent tip de aritmie. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 2,2 milioane de oameni suferă de aceasta. Ei suferă adesea de afecțiuni sub formă de oboseală, lipsă de energie, amețeli, dificultăți de respirație și palpitații ale inimii.

Care este pericolul fibrilației atriale mkb 10?

Mulți oameni trăiesc cu fibrilație atrială mult timp și nu simt prea mult disconfort. Cu toate acestea, ei nici măcar nu bănuiesc că instabilitatea sistemului sanguin duce la formarea unui cheag de sânge, care, dacă intră în creier, provoacă un accident vascular cerebral.

În plus, cheagul poate ajunge în alte părți ale corpului (rinichi, plămâni, intestine) și poate provoca diferite tipuri de abateri.

Fibrilația atrială, codul microbian 10 (I48) reduce capacitatea inimii de a pompa sânge cu 25%. În plus, poate duce la insuficiență cardiacă și fluctuații ale ritmului cardiac.

Cum se detectează fibrilația atrială?

Pentru diagnostic, specialiștii folosesc 4 metode principale:

• Electrocardiogramă.
• Monitor Holter.
• Un monitor portabil care transmite datele necesare si vitale despre starea pacientului.
• ecocardiografie

Aceste dispozitive ajută medicii să știe dacă aveți probleme cu inima, cât durează acestea și ce le cauzează.

Există și așa-numita formă persistentă de fibrilație atrială. trebuie să știi ce înseamnă.

Tratamentul fibrilației atriale

Specialiștii selectează o opțiune de tratament pe baza rezultatelor examinării, dar cel mai adesea pacientul trebuie să treacă prin 4 etape importante:

• Restabiliți ritmul cardiac normal.
• Stabilizați și controlați ritmul cardiac.
• Preveniți formarea cheagurilor de sânge.
• Reduceți riscul de accident vascular cerebral.

CAPITOLUL 18

aritmii supraventriculare

extrasistolă supraventriculară

SINONIME

Extrasistolă supraventriculară.

DEFINIȚIE

Extrasistolă supraventriculară - prematură în raport cu ritmul principal (de obicei sinusal) excitația și contracția inimii, cauzată de un impuls electric care are loc deasupra nivelului de ramificare a fasciculului His (adică în atrii, nodul AV, trunchiul lui). mănunchiul Lui). Extrasistole supraventriculare repetitive se numesc extrasistole supraventriculare.

COD ICD-10

EPIDEMIOLOGIE

Frecvența de detectare a extrasistolei supraventriculare la persoanele sănătoase în timpul zilei variază de la 43 la 91-100% și crește ușor odată cu vârsta; extrasistola supraventriculară frecventă (mai mult de 30 pe oră) apare doar la 2-5% dintre persoanele sănătoase.

PREVENIRE

Prevenirea este în principal secundară, constând în eliminarea cauzelor non-cardiace și tratamentul bolilor cardiace care duc la extrasistole supraventriculare.

PROIECTAREA

Detectarea activă a extrasistolei supraventriculare se efectuează la pacienții cu o semnificație potențială ridicată sau în prezența unor plângeri tipice folosind monitorizarea ECG și ECG Holter în timpul zilei.

CLASIFICARE

Nu există o clasificare prognostică a extrasistolei supraventriculare. Extrasistola supraventriculară poate fi clasificată:

În funcție de frecvența de apariție: frecvente (mai mult de 30 pe oră, adică mai mult de 720 pe zi) și rare (mai puțin de 30 pe oră);

După regularitatea apariţiei: bigeminia (fiecare al 2-lea impuls este prematur), trigeminia (la 3-a), cvadrigeminia (la 4-a); în general, aceste forme de extrasistolă supraventriculară se numesc aloritmii;

După numărul de extrasistole care apar la rând: extrasistole supraventriculare pereche sau cuplete (două extrasistole supraventriculare la rând), tripleți (trei extrasistole supraventriculare la rând), în timp ce acestea din urmă sunt considerate episoade de tahicardie supraventriculară instabilă;

Înregistrarea este necesară pentru a continua.

Fibrilația atrială este o încălcare a ritmului cardiac normal, care se caracterizează prin excitație și contracție rapidă, neregulată a miocardului. I 49,0 - conform codului ICD 10 pentru fibrilație atrială, aparținând clasei IX „Boli ale sistemului circulator”.

• Consecințele aritmiei

În mod normal, la o persoană sănătoasă, cu fiecare contracție a inimii, ar trebui să existe mai întâi o contracție a atriilor, apoi a ventriculilor. Numai în acest fel este posibilă asigurarea adecvată a hemodinamicii. Dacă acest ritm este perturbat, are loc contracția aritmică și asincronă a atriilor, iar activitatea ventriculilor este întreruptă. Astfel de fibrilații duc la epuizarea mușchiului inimii, care nu mai poate funcționa eficient. Se poate dezvolta cardiomiopatie restrictivă și apoi dilatată.

Tulburările de ritm cardiac în ICD 10 sunt codificate după cum urmează:

• I 49,0 - „Fibrilația și flutterul ventriculilor”;
• I 49.1 - „Contracția prematură a ventriculilor”;
• I 49.2 - „Depolarizare prematură care emană de la conexiune”;
• I 49,3 - „Depolarizare atrială prematură”;
• I 49,4 - „Alte abrevieri premature, nespecificate”;
• I 49,5 - „Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal”;
• I 49,7 - „Alte tulburări specificate ale ritmului cardiac”;
• I 49,8 - „Tulburări ale ritmului cardiac, nespecificate”.

În conformitate cu diagnosticul stabilit, codul necesar este setat pe pagina de titlu a istoricului cazului. Această criptare este standardul oficial și uniform pentru toate instituțiile medicale, ea fiind utilizată în viitor pentru obținerea de date statistice privind prevalența mortalității și morbidității din unitățile nosologice specifice, care are un rol predictiv și valoare practică.

Motive pentru dezvoltarea patologiei ritmului

Fibrilația atrială poate apărea din cauza motive diferite, dar cele mai frecvente sunt:

• defecte cardiace congenitale și dobândite;
• miocardită infecțioasă (leziuni bacteriene, virale, fungice ale inimii);
• fibrilație atrială IBS (de obicei ca o complicație gravă a infarctului miocardic acut);
• hiperproducție de hormoni glanda tiroida- tiroxina si triiodotironina, care au efect inotrop;
• consumul de cantități mari de alcool;
• ca o consecință a intervențiilor chirurgicale sau a metodelor de cercetare invazive (de exemplu, cu fibrogastroduodenoscopie);
• aritmii după accidente vasculare cerebrale;
• atunci când este expus la stres acut sau cronic;
• în prezența unui sindrom dismetabolic - obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat, dislipidemie.

Atacurile de aritmie sunt de obicei însoțite de o senzație de întreruperi în activitatea inimii și un puls aritmic. Deși adesea o persoană poate să nu simtă nimic, în astfel de cazuri, diagnosticul de patologie se va baza pe datele ECG.

Consecințele aritmiei

Fibrilația atrială în ICD 10 este destul de comună și are un prognostic prost dacă nu este monitorizată și tratată în mod adecvat. Boala se poate complica prin formarea de cheaguri de sânge și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Aritmia prezintă un pericol deosebit în bolile coronariene, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat - în aceste cazuri, tromboembolismul poate duce la stop cardiac, atac de cord sau accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă se poate forma destul de repede și se poate manifesta ca hipertrofie a pereților miocardici, ceea ce va agrava ischemia deja existentă. Aritmia din ICD 10 este o complicație frecventă a infarctului miocardic acut, care poate fi cauza directă a decesului. Faptele de mai sus vorbesc despre gravitatea bolii și arată nevoia unei terapii constante și corecte. Pentru tratament se folosesc tot felul de medicamente antiaritmice, medicamente care conțin potasiu, medicamente antihipertensive. Se acordă o mare importanță luării de anticoagulante și agenți antiplachetari. În aceste scopuri, se utilizează warfarina și acidul acetilsalicilic - ele previn dezvoltarea cheagurilor de sânge și modifică reologia sângelui. Este foarte important să se stabilească cauza primară a dezvoltării fibrilației atriale și să se blocheze acțiunea acesteia pentru a preveni tot felul de complicații.

mkbkody.ru

Fibrilatie atriala - cod ICD-10

Tulburarea de ritm cardiac sau aritmia este cea mai frecventă boală. Ce este? Ritmul tulburat al inimii indică o modificare a secvenței normale a contracțiilor cardiace, și anume o tulburare a funcțiilor de contractilitate, conducere și excitabilitate. Patologia complică cursul multor boli de inimă.

Clasificarea aritmiilor

Aritmii conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD) 10 cod atribuit la 149. Această patologie se dezvoltă din cauza leziunilor organice existente ale miocardului, tulburării echilibrului apă-sare sau intoxicației organismului. În funcție de cauza apariției, mecanismul de dezvoltare, manifestarea tabloului clinic, prognosticul și metoda de tratament, codul ICD 10 diferă.

În mod normal, la o persoană sănătoasă, cu fiecare contracție a inimii, ar trebui să existe mai întâi o contracție a atriilor, apoi a ventriculilor.

Încălcarea ritmului cardiac este însoțită de o modificare a ritmului cardiac. Ritmul este neregulat. Din cauza care a provocat modificări în activitatea inimii, se disting următoarele tipuri:

• automatism;
• conductivitate;
• excitabilitate.

Mai jos este un tabel care arată formele de aritmie.

Tabelul formelor de aritmie

Încălcarea codului de ritm cardiac conform ICD este împărțită în funcție de tipul de aritmie. În practica medicală, există:

• bradicardie;
• tahicardie;
• blocul cardiac.

Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac. Bradicardia are un cod ICD 10 - 149.8. Are o frecvență cardiacă mai mică de 60 bpm. Tahicardie - o creștere a frecvenței cardiace (mai mult de 90 de bătăi / min.). Creșterea ritmului cardiac ICD 10 este indicată sub codul 147.1. Blocul cardiac se dezvoltă ca urmare a îmbătrânirii mușchiului inimii. Reprezintă o oprire completă a trecerii impulsurilor de excitație. Blocului cardiac i s-a atribuit codul 145 conform ICD 10.

Fibrilația atrială, ce este?

Fibrilația atrială (FA) este o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace, care este însoțită de excitație frecventă și bruscă (250-650 bpm) pe tot parcursul ciclului. Cu MA, se creează efectul de „pâlpâire” a țesuturilor. În practica medicală, această patologie se numește fibrilație atrială. Aritmie Cod ICD 10 - 148. Fibrilația atrială se dezvoltă adesea la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Astfel de fibrilații duc la epuizarea mușchiului inimii, care nu mai poate funcționa eficient.

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea MA sunt:

• vârstă;
• boli organice;
• boli cronice;
• abuzul de alcool.

La o vârstă fragedă, fibrilația atrială se dezvoltă pe fondul malformațiilor congenitale ale aparatului valvular, hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene și cardiosclerozei. Factorii cauzali includ, de asemenea:

• boli ale tiroidei;
• otrăvire cu substanțe chimice sau medicamente;
• stres;
• Diabet;
• obezitatea.

MA poate fi recunoscută prin ritm cardiac rapid, dureri de inimă, dificultăți de respirație, transpirație excesivă, urinare frecventă, amețeli și un sentiment inexplicabil de panică și frică. Fără tratament, fibrilația atrială începe să progreseze. Convulsiile devin frecvente și prelungite. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă, tromboembolism și stop cardiac complet.

Atacurile de aritmie sunt de obicei însoțite de o senzație de întreruperi în activitatea inimii și un puls aritmic.

Pentru a reduce ritmul cardiac, medicii prescriu beta-blocante. Anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral. În cazurile severe ale bolii, se efectuează tratament chirurgical. Există două metode:

1. ablația cu cateter.
2. Implantarea unui stimulator cardiac.

aritmie sinusală

Aritmia sinusală (SA) este o încălcare a ritmului bătăilor inimii și a frecvenței contracțiilor acesteia. Cu SA, contracțiile apar la intervale de timp diferite. Motivul poate fi:

• infarct miocardic;
• insuficienta cardiaca;
• defecte cardiace;
• miocardită;
• supradozaj de droguri.

Aritmia sinusală se poate dezvolta pe fondul distoniei vegetovasculare, hipotermiei, disfuncțiilor tiroidiene, tulburărilor hormonale, anemiei, stresului crescut și în timpul sarcinii. În funcție de ritmul cardiac, simptomele pot varia. Cu o frecvență crescută, există dureri în piept, pulsații în tâmple și o senzație de lipsă de aer. Cu bătăi lente ale inimii, pacienții se plâng de slăbiciune, somnolență, amețeli.

Tratamentul este prescris de un cardiolog în funcție de caracteristicile individuale ale corpului. Pacientului i se prescrie Novopassit, tinctură de mușcă, Corvalol. În cazurile severe, terapia se efectuează cu tranchilizante și neuroleptice.

Insuficiența cardiacă se poate forma destul de repede și se poate manifesta ca hipertrofie a pereților miocardici, ceea ce va agrava ischemia deja existentă.

Aritmie paroxistica

Cu fibrilația atrială paroxistică (PCA), se observă un atac de ritm cardiac rapid cu ritmul corect și o frecvență de 120-140 bpm. Fibrilația atrială paroxistică are un caracter brusc. În medicină, există 3 forme:

1. ventriculară. Se caracterizează printr-o deformare pronunțată a complexului QRST, o linie izoelectrică alterată și un ritm cardiac anormal.
2. atrială. Recunoaște prin deformarea undei R și deteriorarea conducerii ramului drept al fasciculului Hiss.
3. Amestecat.

Condițiile preliminare pentru PMA sunt:

• boală de inimă reumatică;
• septicemie;
• tireotoxicoză;
• pneumonie;
• difterie;
• efectul diureticelor luate.

Atacul începe brusc și este adesea însoțit de zgomot în cap, amețeli și dureri în piept. Uneori poate fi însoțită de greață, transpirație, flatulență. Dacă pacientului nu i se oferă asistență de urgență în timp util, tensiunea arterială poate scădea și persoana își va pierde cunoștința. Ca urmare a paroxismului prelungit, se poate dezvolta ischemia mușchiului cardiac și insuficiența cardiacă.

Cel mai bun remediu pentru PMA este Propafenona și Propanorm. Dacă tahicardia este severă, se prescrie interventie chirurgicala la fel de:

• distrugerea căilor de impuls suplimentare;
• ablație cu radiofrecvență;
• implantarea unui stimulator cardiac.

sosudoff.ru

Codul ICD 10 aritmie

În condiții fiziologice, celulele nodului sinusal au cel mai pronunțat automatism în comparație cu restul celulelor cardiace, oferind o frecvență cardiacă de repaus (HR) în intervalul de 60-100 pe minut în starea de veghe.

Fluctuațiile frecvenței ritmului sinusal se datorează modificărilor reflexe ale activității părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, în funcție de nevoile țesuturilor corpului, precum și de factori locali - pH, concentrație de K + și Ca 2 +. P0 2.

Tahicardia sinusală este o creștere a frecvenței cardiace cu până la 100 de bătăi/min sau mai mult, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care apare atunci când automatismul nodului sinusal crește.

bradicardie sinusală.

Bradicardia sinusală se caracterizează printr-o scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 60 de bătăi/min, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care se datorează unei scăderi a automatismului nodului sinusal.

aritmie sinusală.

Aritmia sinusală este un ritm sinusal caracterizat prin perioade de accelerare și încetinire a acestuia, în timp ce fluctuațiile valorilor intervalului RR depășesc 160 ms, sau 10%.

Tahicardia sinusală și bradicardia pot fi observate în anumite condiții la persoanele sănătoase, precum și cauzate de diverse cauze extra și intracardiace. Există trei variante de tahicardie sinusală și bradicardie: fiziologică, farmacologică și patologică.

În centrul aritmiei sinusale sunt modificări ale automatismului și conductivității celulelor nodului sinusal. Există două forme de aritmie sinusală - respiratorie și non-respiratorie. Aritmia sinusală respiratorie este cauzată de fluctuațiile reflexelor fiziologice ale tonusului sistemului nervos autonom, care nu este asociat cu respirația, se dezvoltă de obicei cu boli de inimă.

Diagnosticul tuturor încălcărilor automatismului nodului sinusal se bazează pe identificarea semnelor ECG.

În cazul tahicardiei sinusurilor și bradicardiei fiziologice, ca și în cazul aritmiilor sinusurilor respiratorii, nu este necesar niciun tratament. În situațiile patologice, tratamentul este îndreptat în primul rând către boala de bază, cu inducerea acestor afecțiuni de către agenți farmacologici, abordarea fiind individuală.

Epidemiologia încălcărilor automatismului nodului sinusal

Prevalența tahicardiei sinusale este mare la orice vârstă, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Bradicardia sinusală este frecventă la sportivi și la persoanele bine antrenate, precum și la vârstnici și la cei cu diverse boli cardiace și non-cardiace.

Aritmia sinusală respiratorie este extrem de frecventă la copii, adolescenți și adulți tineri; Aritmiile sinusale non-respiratorii sunt rare.

Unul pentru toate încălcările automatismului nodului sinusal.

I49.8 Alte aritmii cardiace specificate

Fibrilatie atriala mkb 10

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială microbiană 10 este cel mai frecvent tip de aritmie. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 2,2 milioane de oameni suferă de aceasta. Ei suferă adesea de afecțiuni sub formă de oboseală, lipsă de energie, amețeli, dificultăți de respirație și palpitații ale inimii.

Care este pericolul fibrilației atriale mkb 10?

Mulți oameni trăiesc cu fibrilație atrială mult timp și nu simt prea mult disconfort. Cu toate acestea, ei nici măcar nu bănuiesc că instabilitatea sistemului sanguin duce la formarea unui cheag de sânge, care, dacă intră în creier, provoacă un accident vascular cerebral.

În plus, cheagul poate ajunge în alte părți ale corpului (rinichi, plămâni, intestine) și poate provoca diferite tipuri de abateri.

Fibrilația atrială, codul microbian 10 (I48) reduce capacitatea inimii de a pompa sânge cu 25%. În plus, poate duce la insuficiență cardiacă și fluctuații ale ritmului cardiac.

Cum se detectează fibrilația atrială?

Pentru diagnostic, specialiștii folosesc 4 metode principale:

• Electrocardiogramă.
• Monitor Holter.
• Un monitor portabil care transmite datele necesare si vitale despre starea pacientului.
• ecocardiografie

Aceste dispozitive ajută medicii să știe dacă aveți probleme cu inima, cât durează acestea și ce le cauzează.

Există și așa-numita formă persistentă de fibrilație atrială. trebuie să știi ce înseamnă.

Tratamentul fibrilației atriale

Specialiștii selectează o opțiune de tratament pe baza rezultatelor examinării, dar cel mai adesea pacientul trebuie să treacă prin 4 etape importante:

• Restabiliți ritmul cardiac normal.
• Stabilizați și controlați ritmul cardiac.
• Preveniți formarea cheagurilor de sânge.
• Reduceți riscul de accident vascular cerebral.

CAPITOLUL 18

aritmii supraventriculare

extrasistolă supraventriculară

SINONIME

Extrasistolă supraventriculară.

DEFINIȚIE

Extrasistolă supraventriculară - prematură în raport cu ritmul principal (de obicei sinusal) excitația și contracția inimii, cauzată de un impuls electric care are loc deasupra nivelului de ramificare a fasciculului His (adică în atrii, nodul AV, trunchiul lui). mănunchiul Lui). Extrasistole supraventriculare repetitive se numesc extrasistole supraventriculare.

COD ICD-10

EPIDEMIOLOGIE

Frecvența de detectare a extrasistolei supraventriculare la persoanele sănătoase în timpul zilei variază de la 43 la 91-100% și crește ușor odată cu vârsta; extrasistola supraventriculară frecventă (mai mult de 30 pe oră) apare doar la 2-5% dintre persoanele sănătoase.

PREVENIRE

Prevenirea este în principal secundară, constând în eliminarea cauzelor non-cardiace și tratamentul bolilor cardiace care duc la extrasistole supraventriculare.

PROIECTAREA

Detectarea activă a extrasistolei supraventriculare se efectuează la pacienții cu o semnificație potențială ridicată sau în prezența unor plângeri tipice folosind monitorizarea ECG și ECG Holter în timpul zilei.

CLASIFICARE

Nu există o clasificare prognostică a extrasistolei supraventriculare. Extrasistola supraventriculară poate fi clasificată:

În funcție de frecvența de apariție: frecvente (mai mult de 30 pe oră, adică mai mult de 720 pe zi) și rare (mai puțin de 30 pe oră);

După regularitatea apariţiei: bigeminia (fiecare al 2-lea impuls este prematur), trigeminia (la 3-a), cvadrigeminia (la 4-a); în general, aceste forme de extrasistolă supraventriculară se numesc aloritmii;

După numărul de extrasistole care apar la rând: extrasistole supraventriculare pereche sau cuplete (două extrasistole supraventriculare la rând), tripleți (trei extrasistole supraventriculare la rând), în timp ce acestea din urmă sunt considerate episoade de tahicardie supraventriculară instabilă;

Înregistrarea este necesară pentru a continua.

Osteocondroza coloanei vertebrale cod micb 10

heal-cardio.ru

Tulburări ale ritmului cardiac: cod ICD 10

Pentru a optimiza statisticile internaționale ale bolilor, Organizația Mondială a Sănătății a creat Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). Medicii se bucură de revizuirea ediției a zecea. La rubrica patologiei cardiovasculare, fibrilația atrială este enumerată sub denumirea de „fibrilație și flutter atrial” (cod ICD 10 - I 48).

Cod ICD aritmie: I 44 - I 49 - încălcarea ratei contracțiilor inimii, regularitatea acestora ca urmare a unei leziuni funcționale sau organice a miocardiocitelor conductoare specializate. În stare normală, impulsurile electrice sunt transmise de la sinus la nodul atrioventricular și la fibrele mușchiului inimii prin fascicule de fibre musculare conductoare.

Leziunile pot afecta oricare dintre aceste structuri, manifestate prin modificări caracteristice ale liniei ECG și ale tabloului clinic. Cel mai adesea, aritmia sinusală se dezvoltă cu bătăi regulate ale inimii (cod ICD 10 - I 49,8).

Cea mai frecventă aritmie sinusală

Ce este pâlpâirea și flutterul

Fibrilația atrială - contracția haotică a atriilor cu umplere diferită cu sânge în timpul diastolei. Majoritatea undelor conductoare, datorită numărului lor mare, nu se extind la miocardul ventricular.

O undă conductivă circulară provoacă flutter atrial cu o rată de contracție de la 0 la 350 de bătăi pe minut. Această afecțiune se întâmplă de 30 de ori mai rar decât pâlpâirea. Undele de flutter pot ajunge la sistemul de conducere al ventriculilor, determinându-i să se contracte în ritmul corect sau greșit.

În funcție de viteza ritmului cardiac, fibrilațiile atriale sunt bradisistolice (cu o încetinire a ritmului sub 60 de bătăi), normosistolice (de la 60 la 90 de bătăi pe minut) și tahisistolice (peste 90 de bătăi).

Motive pentru dezvoltare

Tulburarea ritmului cardiac sub formă de fibrilație atrială se dezvoltă ca urmare a modificărilor morfologice ale sistemului de conducere al miocardului, cu intoxicații endogene și exogene și a altor boli. O opțiune rară este fibrilația atrială idiopatică (fără cauza), atunci când nu a fost stabilit un fundal vizibil pentru dezvoltarea acesteia.

Scleroza miocardică difuză

Boli și afecțiuni care duc la fibrilație atrială:

1. Scleroza miocardică difuză (aterosclerotică, miocardită, reumatică).
2. Scleroza miocardică focală (postinfarct, miocardită, reumatică).
3. Defecte ale valvei cardiace (congenitale, dobândite).
4. Miocardită.
5. Cardiomiopatie.
6. Boala hipertonică.
7. Hipertiroidismul.
8. Intoxicatia cu alcool.
9. Boli cu încălcări severe ale echilibrului apă-sare.
10. greu boli infecțioase.
11. Sindromul de excitație prematură a ventriculilor.
12. Factorul ereditar joacă și el un rol.

Intoxicatia cu alcool

Clasificare

După durată:

1. primul detectat - un singur atac care a apărut pentru prima dată;
2. paroxismul fibrilației atriale - durează până la o săptămână (dar mai des până la 2 zile), se recuperează independent în ritmul corect;
3. persistentă - fibrilația atrială durează mai mult de o săptămână;
4. persistent pe termen lung - durează mai mult de 12 luni, dar este posibil să restabiliți ritmul cu ajutorul cardioversiei;
5. permanent - durează mai mult de 12 luni, restabilirea ritmului sinusal este ineficientă sau nu a fost efectuată.

În funcție de severitatea fluxului:

1. Forma asimptomatică.
2. Forma ușoară- nu afecteaza viata pacientului.
3. Forma exprimată este o încălcare a funcțiilor vitale.
4. Forma severă este invalidantă.

Există diferite tipuri de fibrilație atrială

Tabloul clinic

Cu contracția necontrolată a atriilor, alimentarea lor completă cu sânge nu are loc, în timpul diastolei există un deficit de flux sanguin în ventriculi cu 20-30%, ceea ce duce la o scădere a producției de șoc ventricular. În consecință, mai puțin sânge intră în țesuturile periferice și tensiunea arterială din ele este redusă. Se dezvoltă hipoxia structurilor îndepărtate de inimă.

Natura patologiei:

1. Circulația coronariană insuficientă agravează activitatea inimii. Se stabilește un „cerc vicios”: hipoxia miocardică duce la progresia fibrilației atriale, care, la rândul său, adâncește hipoxia. Manifestări caracteristice ale inimii: disconfort și durere compresivă în spatele sternului, palpitații, puls aritmic cu umplere neuniformă.
2. Paroxismul fibrilației atriale duce la înfometarea de oxigen a creierului, care se manifestă prin amețeli, leșin, apariția unui sentiment de frică, transpirație.
3. Cu un flux sanguin pulmonar insuficient, se dezvoltă dificultăți de respirație.
4. hipoxie vasele periferice manifestată prin răceală a pielii degetelor, acrocianoză.

Cu un flux sanguin pulmonar insuficient, se dezvoltă dificultăți de respirație

Complicații

Fibrilația atrială perturbă fluxul sanguin obișnuit, contribuind la formarea cheagurilor de sânge parietal în inimă. Sunt sursa de tromboembolism a arterelor circulației mari (mai rar mici). Cel mai frecvent este blocarea vaselor cerebrale prin tromboembolism cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.

O altă complicație periculoasă a fibrilației atriale este insuficiența cardiacă progresivă.

Diagnosticare

La colectarea unei anamnezi la pacienții cu fibrilație atrială constantă, plângerile caracteristice pot să nu fie. Simptomele bolii de bază ies în prim-plan și numai în timpul unui ECG este determinată forma aritmiei.

Cu fibrilația atrială paroxistică, pacientul face plângeri tipice. La examinarea lui piele palid, se observă acrocianoză, la palpare pulsul este incorect, umplerea neuniformă a sângelui, la auscultare ritmul cardiac este anormal.

Principalul criteriu de diagnostic pentru fibrilația atrială este o curbă tipică de electrocardiogramă:

• cu contracții multiple slabe neprietenoase ale atriilor, potențialul lor electric total nu este fix - nu există undă P;

Principalul criteriu de diagnostic pentru fibrilația atrială este o curbă tipică de electrocardiogramă

• fibrilația atrială este afișată sub formă de mici unde f aleatorii pe toată linia ECG;
• ventriculară complexe QRS nu schimbat, dar neregulat;
• cu o formă bradisistolică, complexele QRS sunt înregistrate mai rar de 60 pe minut;
• cu forma tahisistolica, complexele QRS sunt inregistrate mai des de 90 pe minut.

Atunci când formulează un diagnostic clinic, medicii folosesc codurile ICD pentru aritmii cardiace - clasificare internationala boli ale celei de-a 10-a revizuiri.

Ameliorarea paroxismului fibrilației atriale trebuie începută imediat: în primele 48 de ore, restabilirea ritmului reduce brusc riscul de apariție a complicațiilor tromboembolice. Dacă terapia este începută la o dată ulterioară, este necesară utilizarea anticoagulantelor timp de o lună sub controlul coagulării.

Cu tahiformă, sunt prescrise comprimate Kordaron

Metode de terapie:

1. Metode reflexe - presiune asupra globii oculari, compresia arterei carotide - acum nu se practică. Singura opțiune posibilă este să vă țineți respirația în timp ce expirați.
2. Din tratament medicamentos cu tahiforme, se prescriu medicamente antiaritmice: Verapamil, Kordaron, Obzidan.
3. După ce a stabilit cauza tulburării de ritm, boala de bază este tratată.
4. Recuperarea completă a ritmului cardiac se realizează într-un spital. În absența contraindicațiilor, se efectuează cardioversie - farmacologică sau electrică. Complicațiile cardioversiei electrice pot fi tromboembolismul, aritmia sinusală, rar alte tipuri de aritmii până la fibrilația ventriculară și asistolia.

În scop preventiv, în cazul tulburărilor de ritm cardiac, cod ICD I 44 - I 49, respectați principiile unei alimentații adecvate, duceți un stil de viață activ (recomandat de medic), renunțați la obiceiurile proaste, ieșiți la aer curat. Dacă aveți deja o patologie care se află pe lista cauzelor de fibrilație atrială, nu permiteți o exacerbare, care va crește riscul de a dezvolta o tulburare de ritm.

Întrebări de la utilizatori

Cum se combină Propanorm cu beta-blocante și antagoniști de calciu?

Propanorm este bine combinat cu beta-blocante și antagoniști de calciu, în special la pacienții cu boală coronariană (fără modificări cicatriciale) și hipertensiune arterială, dar nu trebuie să uităm că Propanorm este eficient și la pacienții cu aritmii vagotonice (când apare fibrilația atrială noaptea). sau dimineața devreme pe fondul unei bradicardie relative) și, în acest caz, medicamentele care pot încetini ritmul cardiac (care includ beta-blocante și antagoniști de calciu) vor reduce efectul antiaritmic al Propanorm, deci este mai bine să nu le combinați. la astfel de pacienti.

Dacă, atunci când luați o doză de încărcare de Propanorm, ameliorarea paroxismului FA este ineficientă, care sunt acțiunile noastre ulterioare? Alte antiaritmice etc. pot fi administrate intravenos?

Zaharov Alexander Iurievici, Novorossiysk

Dacă Propanorm nu a oprit aritmia, este necesar să așteptați 7-8 ore (deoarece efectul antiaritmic al medicamentului este de până la 8 ore și ritmul poate fi restabilit înainte de acest timp), pacientul poate lua un beta-blocant pentru ritmul normosistolic și reduce simptomele aritmiei. După 8 ore, puteți repeta doza de încărcare de Propanorm (450-600 mg o dată) sau puteți administra un alt medicament antiaritmic.

Până în acest moment, este indicat să nu folosiți alte medicamente antiaritmice pentru a exclude un efect proaritmic.

Dacă este instabil din punct de vedere hemodinamic, trebuie utilizată cardioversia electrică și nu așteptați 8 ore.

Pacientul ia Propanorm 450 mg/zi în scop profilactic. În același timp, ritmul lui se strică periodic. Se poate opri paroxismul fibrilației atriale cu același Propanorm („pilula în buzunar”)? Ce doză de Propanorm să folosiți?

Cardiolog de urgență din Ryazan

În primul rând, este necesar să se evalueze dinamica recurenței paroxismelor. Dacă au devenit mai frecvente doar recent, căutați cauza în progresia bolii de bază (poate hipertensiunea arterială este scăpată de sub control sau ICC progresează).

Dacă nu există o deteriorare din partea bolii de bază, iar ritmul încă se defectează la o doză constantă de 450 mg / zi, cel mai probabil, această cantitate de propafenonă nu este suficientă pentru a menține ritmul sinusal. În acest caz, pentru prevenirea completă doza zilnica antiaritmicele pot fi crescute.

Paroxismul rezultat poate fi oprit de același Propanorm la o doză de 450 până la 600 mg o dată, dar este necesar să se țină cont de ce doză de Propanorm a luat pacientul deja de la începutul zilei. Cea mai mare doză zilnică de propafenonă este de 900 mg.

Precizați, care este tactica utilizării Propanorm în blocarea AV de gradul I-II?

Anna Alekseevna din Sergiev Posad

Blocarea AV inițială de gradul I nu este o contraindicație pentru numirea Propanorm (blocarea AV de gradul II-III este o contraindicație comună pentru toate antiaritmice). Dacă medicamentul este prescris unui pacient cu bloc AV de gradul 1, atunci după 3-5 zile este necesar să se efectueze un ECG HM pentru a exclude progresia acestuia la gradul 2. Dacă blocarea AV de gradul 1 a trecut în gradul 2, atunci, conform XM ECG, este necesar să se evalueze când apare și care sunt pauzele:

• Dacă blocajul apare doar noaptea, atunci medicamentul poate fi continuat, deoarece. o tendință de blocare se poate datora influenței vagale crescute asupra nodului sinusal și nodul AV pe timp de noapte.
• Dacă pauzele sunt mai mari de 2500-3000 de secunde, atunci este mai bine să anulați medicamentul. În acest caz, tactica de gestionare a pacientului este următoarea: dacă medicamentul previne bine episoadele de FA, este necesar să se implanteze stimulatorul cardiac și să se continue tratamentul cu Propanorm. De asemenea, puteți încerca să continuați tratamentul cu medicamentul, dar transferați doza de seară aproximativ la începutul serii - 18 ore (nu noaptea) și luați 2 comprimate direct noaptea. bellataminal sau picături de Zelenin, după care, pe acest fond, este imperativ să se efectueze din nou un ECG HM pentru a controla efectul.
• Dacă, pe fondul opririi AF cu ajutorul Propanorm, a avut loc o pauză de 2500 sau mai mult (1500 ms nu este înfricoșător), atunci trebuie efectuat un test TPES pentru a exclude SSSU.

Dacă blocarea AV de gradul I a apărut în timpul tratamentului cu Propanorm, aceasta ar trebui considerată ca efect secundar medicament. În acest caz, este mai bine să anulați Propanorm.

Care este eficacitatea și siguranța propafenonei în comparație cu sotalol?

În studiile comparative străine (Reimold, 1993) și ruse (Institutul de Cercetare de Cardiologie Almazov, Tatarsky B.A.) au arătat că sotalolul este oarecum inferior propafenonei în ceea ce privește eficacitatea antiaritmică, în timp ce pe fondul utilizării sale efecte secundareînregistrat de 3 ori mai des (inclusiv efecte proaritmice — de 1,5 ori mai des). Sa remarcat, de asemenea, că din cauza efectelor secundare, sotalolul trebuie anulat de 1,5 ori mai des.

Mai semnificative în ceea ce privește pericolele utilizării sotalolului sunt dovezile raportărilor de cazuri de stop cardiac și decese obținute într-o serie de studii comparative ale sotalolului cu propafenona.

Cum diferă propafenona de alte medicamente de clasa 1C utilizate pe scară largă (etacizin, allapinin)?

O.E. Dudin din Moscova

Gama de proprietăți ale propafenonei este mult mai largă decât cea a allapininei și etacizinului, deoarece nu are numai proprietăți de clasă IC, ci are și caracteristicile antiaritmicelor de clasa II, III și IV. Pe lângă efectul electrofiziologic principal asociat cu blocarea canalelor transmembranare de sodiu, propafenona se caracterizează și prin proprietăți de blocare β, explicate prin similitudinea structurală a moleculei cu blocanții β. În plus, principalii metaboliți ai propafenonei (5-hidroxipropafenona și N-dipropilpropafenona) au un efect moderat de blocare a canalelor de calciu. Astfel, efectul antiaritmic al Propanorm este asociat nu numai cu blocarea canalelor de sodiu, ci și cu blocarea canalelor lente de calciu și proprietăți de blocare β-adrenergică, ceea ce permite ca medicamentul să fie utilizat pe scară largă pentru a trata diferite aritmii cardiace.

Pentru medic, cel mai important factor rămâne că, spre deosebire de allapinină și etacizină, propafenona rămâne singurul antiaritmic de clasa 1C disponibil în Rusia, care de mulți ani a fost inclus atât în ​​ghidurile internaționale, cât și în cele rusești pentru managementul pacienților cu aritmii. Când prescrie allapinină și etatsizin, medicul acționează pe baza propriei experiențe empirice și a unor mici studii locale, ceea ce nu îi permite să fie protejat de experiența internațională și de recomandările asociațiilor profesionale, ceea ce este nesigur într-un domeniu atât de complex precum aritmologia.

În plus, costul terapiei cu allapinină și etacizin este mai mare decât al tratamentului cu Propanorm.

Recent am fost pe un ciclu de îmbunătățire cu accent pe aritmologie, am aflat despre Propanorm. Până acum, ea nu a prescris antiaritmice „pure” - i-a fost frică de un efect proaritmic.

Ovchinnikova O.P. din Moscova

Din păcate, atunci când luați orice medicament antiaritmic, poate apărea un efect proaritmic. Dar pe fondul luării de propafenonă, acest efect secundar se dezvoltă mai rar. Datorită faptului că eficacitatea și siguranța propafenonei au fost dovedite în numeroase studii, acesta este inclus ca medicament prioritar în recomandările oficiale internaționale și rusești pentru FA și PNT.

Când se prescrie Propanorm, trebuie amintit că nu este prescris pentru infarctul miocardic, boala coronariană instabilă și ICC severă cu EF ventriculară stângă redusă (mai puțin de 50%).

Există o modalitate dovedită de transfer de la Allapinin la Propanorm? Ce dificultăți pot apărea în acest caz?

Terenina E.M. din Moscova

Din punct de vedere cardiologic, transferul unui pacient de la Allapinin la Propanorm nu necesită o pregătire specială: după anularea Allapininului, se prescrie imediat Propanorm.

Dacă pacientul, în timp ce ia Allapinin, a reușit să formeze o dependență de alcaloizi, manifestată prin simptome vegetative precum tahicardie, o senzație de lipsă de aer, va fi util să se prescrie doze mici de anaprilină (10-20 mg).

În cazurile de dependență (dependență) mai gravă a pacientului de Allapinin, este necesar consultarea unui psihiatru.

Recent, m-au contactat destul de mulți pacienți, care, în timp ce luam Amiodarona, au dezvoltat disfuncție tiroidiană în diferite manifestări (adesea hipotiroidism). Este posibil să se transfere de la Amiodarone la Propanorm? Dacă acest lucru este posibil, cum se poate face în practică?

Kuzmin M.S. din Moscova

1. Într-adevăr, administrarea de amiodarona provoacă destul de des reacții adverse extracardiace. Dacă decideți să transferați pacientul de la amiodaronă la Propanorm, atunci acest lucru este posibil.
2. Trebuie amintit că o condiție importantă pentru numirea Propanorm este păstrarea funcției contractile a miocardului - EF> 40%.
3. Cel mai probabil, tulburările de ritm (mai des extrasistolă sau FA) sunt rezultatul evoluției unor boli precum hipertensiunea arterială, boala coronariană, ICC sau cardiomiopatia. Știm că în toate bolile de mai sus complicate de aritmie, împreună cu antiaritmice, blocantele β sunt prescrise ca principale medicamente care reduc riscul de moarte subită.
4. Când amiodarona este anulată, este necesară creșterea dozei de?-blocant!
5. Deoarece amiodarona este excretată din organism lent (de la 10 la 15 zile), momentul în care Propanorm poate fi adăugat la blocantele? se decide individual și depinde de ritmul cardiac.
6. Dacă un pacient are tendință la tahicardie (ritmul cardiac mai mare de 75-80 de bătăi/min) după retragerea amiodaronei, se poate crede că amiodarona a fost deja metabolizată și „nu funcționează”. Acest moment servește drept semnal pentru numirea lui Propanorm.
7. În mod ideal, desigur, este necesar să se controleze concentrația de amiodarona în sânge și să se prescrie Propanorm în momentul în care nu mai există amiodarona în organism, dar, din păcate, un astfel de studiu practic nu se face în Rusia.

Este recomandabil să utilizați Propafenona ca medicament de linia a doua după o încercare nereușită de cardioversie medicală cu Amiodarona? Dereglarea ritmului s-a produs în urmă cu mai bine de 48 de ore, dar pacienta a fost sub supraveghere medicală în tot acest timp și urmează terapie antiagregant plachetar. Este nevoie de ecocardiografie transesofagiană și de pregătirea ulterioară de 3 săptămâni a pacientului cu anticoagulante indirecte?

1. Dacă un atac de fibrilație atrială durează mai mult de 48 de ore, este imperativ să prescrieți Warfarină și să efectuați un EchoCG de urgență pentru a vă asigura că nu există cheaguri de sânge. Dacă, de exemplu, s-a făcut un EchoCG de urgență în a 4-a zi și s-a asigurat că nu există cheaguri de sânge, atunci se poate efectua cardioversie electrică (cu curent), dar apoi se continuă administrarea de warfarină timp de 3-4 săptămâni. Dacă există cheaguri de sânge, atunci Warfarina trebuie continuată timp de 4 săptămâni, apoi starea de urgență trebuie repetată.

EchoCG și decideți asupra cardioversiei.

Dacă Cordarone intravenos nu a reușit să restabilească ritmul sinusal, atunci după 4-6 ore, când Cordaron nu mai funcționează, puteți utiliza o singură dată regimul Propanorm 450-600 mg.

Dacă pacientul a luat Kordaron în tablete pentru a restabili ritmul și a primit deja o doză saturată, atunci Propanorm nu trebuie utilizat în acest context, deoarece Kordaron este excretat de la 28 la 150 de zile. Puteți obține reacții adverse proaritmice sau alte efecte secundare cu un rezultat nefavorabil.

Cât timp poate fi luat Propanorm ca măsură preventivă?

Organotoxicitatea scăzută, combinată cu eficiența ridicată, sunt argumente incontestabile în favoarea prescrierii propafenonei pe durata maximă necesară.

Paroxismul fibrilației atriale mkb 10

Forma nosologica Fibrilatie atriala Fibrilatie atriala Cod diagnostic conform ICD-10 I48 Diagnostic primar de faza. Pune totul în scenă. În ICD-10, ARF și CRHD sunt clasificate ca boli ale sistemului circulator, clasa IX și. Cu paroxisme de fibrilație atrială, însoțite de. Cu toate acestea, în clasificări moderne boli mintale ICD-10. clasa functionala; paroxisme rare de fibrilaţie atrială cu.

În momentul paroxismului, stare de sănătate relativ normală în interictal. Au fost incluși pacienții care îndeplinesc criteriul I48 conform ICD-10. Gordeev S. A. Nouă relație în patogeneza fibrilației atriale.

miercuri, 31.10.2012 - - admin. Paroxism de fibrilație atrială mai mică de o zi, vârsta de până la 60 de ani, inclusiv individual. Paroxisme în fibrilația atrială și flutterul atrial după restabilirea ritmului sinusal; Cu clearance-ul creatininei în intervalul de 10-30 ml/min doză. Clasificare nosologică ICD-10. Vuchetich, 10-A. complicații postoperatorii precum criza hipertensivă, fibrilația atrială paroxistică și pneumonia, precum și embolia pulmonară și. În clasificarea internațională a bolilor de somn, există aproximativ 80. Mai puțin frecvente 10-60% crize de astm nocturn, scăderea libidoului și a potenței. iar paroxismele de fibrilație atrială de la obișnuit au devenit unice.

Asistență de urgență pentru fibrilație atrială în fotoliul stomatologului

Bibliografie: Golikov A.P. și Zakin A.M. îngrijiri de urgență, p. 95, M. 1986; Mazur N.A. Bazele farmacologie clinicăşi farmacoterapie în cardiologie, p. 238, M. 1988; Ghid de cardiologie, ed. R.I. Chazova, vol. 3, p. 587, M. 1982; Smetnev D.S. și Petrova L.I. Condiții de urgență în clinica bolilor interne, p. 72, M. 1977.

1. Mică enciclopedie medicală. - M. Enciclopedia medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M. Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M. Enciclopedia sovietică. - 1982-1984

• sindromul Servella
• Cursa inimii

Vezi și alte dicționare:

astm cardiac- - un atac de dificultăți de respirație cu o senzație de sufocare, din cauza stagnării acute a sângelui în vasele pulmonare din cauza dificultății în curgerea acestuia în ventriculul stâng al inimii. Astmul cardiac nu este o boală independentă, ci mai des o complicație a infarctului miocardic, ... ... Ghidul bolii

astm cardiac- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

ASTMUL CARDIAC- vezi astm cardiac... Dicţionar enciclopedic mare

astm cardiac- vezi Astm cardiac. ASTMUL CARDIAC ASTMUL CARDIAC, vezi Astmul cardiac (vezi ASTMUL CARDIAC) ... Dicţionar Enciclopedic

ASTMUL CARDIAC- - un atac de dificultăți de respirație cu o senzație de sufocare, din cauza stagnării acute a sângelui în vasele pulmonare din cauza dificultății în curgerea acestuia în ventriculul stâng al inimii. Motivul este îngustarea orificiului atrioventricular stâng (stenoza mitrală) sau ... ... Dicționar Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie

astm cardiac- crize de astm; vezi Astmul cardiac... Marea Enciclopedie Sovietică

ASTMUL CARDIAC- vezi Astm cardiac... Științe naturale. Dicţionar enciclopedic

ASTM bronșic- ASTM bronșic, crize de astm bronșic, în principal de tip expirator, debutând de obicei brusc și de cele mai multe ori oprindu-se brusc, neasociate cu boli cardiovasculare (astm cardiac) sau excretor (uremic ... ... Marea Enciclopedie Medicală

ASTM- (Astm grecesc). Dispneea; atacuri bruște de sufocare. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N. 1910. ASTMUL grecesc. astm Explicația a 25.000 de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă, cu un sens ... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

ASTM CARDIC- (astm cardiac).AcT my sau sufocarea este orice debut brusc de forță și durată variabilă a unui atac de dificultăți de respirație. Vechea clinică a distins un număr mare de astm bronșic, cărora ar fi mai corect să le numim astmatici ... ... Marea Enciclopedie Medicală

Astm- Crize de astm bronșic de diverse origini. Exista: Astm bronsic cronic boala inflamatorie tractul respirator cu participarea diferitelor elemente celulare. Crize de astm cardiac de sufocare de la mai multe ... ... Wikipedia