Termeni și definiții pentru tomografia computerizată a rinichilor. Cauzele hipertrofiei rinichilor, principalele manifestări ale patologiei și tratamentul acesteia Anomalii în localizarea rinichilor la ultrasunete

Un bărbat de 50 de ani se plânge de scădere în greutate în 2 luni, slăbiciune, apatie, dureri osoase. Durerea moderată în regiunea lombară este mai mult asociată cu mișcarea. Acum o lună, o creștere a t-ry în timpul săptămânii, dar se leagă de ARVI, o creștere inexplicabilă a presiunii, în principal diastolică, până la 100-110. Uzi in cavitate abdominală a constatat doar o modificare a rinichiului stâng în sinusul la limita treimii superioare și mijlocii, se determină o formațiune izoecogenă cu o capsulă indistinctă cu vascularizare arterială de-a lungul pirefiriei, în parenchimul treimii medii există un mic chist anechoic cu prezența unei capsule intermitente hiperecogene. Nu a existat hematurie, simptomul de effleurage a fost negativ. În concluzie, el a scris formarea sinusului rinichiului stâng pentru a diferenția RCC, MTS, angiolipom sau pseudotumor (coloana hipertrofică a lui Bertini) chist parenchimatos conform Bosniak 2 Recommended URO CT. Care este opinia ta?

Astăzi am analizat pacientul, am folosit un alt senzor și am avut mai mult timp. A scos scanări transversale, dar totuși, cred că aceasta este coloana Bertini. La a doua scanare de lângă chist. Postez scanări.

Sub influența diferitelor procese, atât fiziologice, cât și patologice, organe interneîn corpul uman poate crește sau scădea în dimensiune. Acest fenomen se numește hipertrofie renală.

Contururile rinichilor în această patologie sunt păstrate, masa și dimensiunea acestuia cresc, iar abilitățile sale funcționale sunt îmbunătățite. O persoană poate trăi și nu poate fi conștientă de problema funcției rinichilor, este diagnosticată cu ajutorul ultrasunetelor.

Dacă o persoană nu are rinichi de la naștere sau a suferit o operație de îndepărtare a acestuia, al doilea poate crește în dimensiune, ceea ce este o reacție compensatorie a corpului uman. După aceasta, se pune diagnosticul de hipertrofie vicariană a rinichiului.

Se știe că în organism există doi rinichi. Nu sunt complet identice, dar ambele sunt concepute pentru a purifica sângele și pentru a elimina toate substanțele inutile împreună cu urina. Organele sunt localizate în regiunea retroperitoneală.

Este acceptabil când cel din dreapta este mai mare decât cel din stânga. Rinichiul este format din cortex și medular. Primul este format din nefroni, care sunt responsabili de formarea urinei și ajută la filtrarea sângelui. Al doilea formează piramidele renale, care acționează ca elemente excretoare.

Ce este hipertrofia? O modificare patologică a rinichilor, care constă într-o creștere a dimensiunii organului și provoacă încărcarea excesivă a acestuia asupra organului sau a bolii.

Influența sistemului endocrin îmbunătățește funcționarea celulelor din organism, crește cantitatea de substanțe care au efecte autocrine și paracrine. Ca urmare, dimensiunea celulelor crește, ele hipertrofiază.

După îndepărtarea unui rinichi sau încetarea funcționării acestuia din cauza modificărilor patologice care au apărut, se dezvoltă hipertrofia indirectă a celui de-al doilea organ. Aceasta apare după o intervenție chirurgicală în jurul a 40-a zi.

Cu hipertrofia rinichilor, 95% dintre nefroni își îndeplinesc funcția, iar în stare normală - doar 63%. Și după 4-8 zile, funcțiile organului sunt aliniate.

Clasificarea hipertrofiei renale

În funcție de natura originii, hipertrofia rinichilor poate fi de următoarele tipuri:

1. Substitutiv. Un tip de patologie care apare după îndepărtarea unui organ se numește „hipertrofie vicar”. Boala se dezvoltă într-un rinichi dacă celălalt nu poate funcționa sau este îndepărtat în timpul operației. Hipertrofia rinichilor rămase în corpul uman se datorează unei creșteri a sarcinii asupra acestuia.
2. Umoral. Cu acest tip de patologie a coloanei renale și a rinichiului însuși, numărul de celule crește. Cea mai frecventă este hiperplazia dishormonală.
3. Lucru. Hipertrofia se formează în cazul unei sarcini mecanice care afectează organul timp îndelungat.

În plus, hipertrofia poate fi atât falsă, cât și adevărată. Cu adevărat, munca întregului organism este normalizată, deoarece se dezvoltă, dacă este necesar, în compensare.

Fals, spre deosebire de adevărat, poate avea influență pernicioasă pe un organ care este sănătos, având în vedere faptul că creșterea se produce datorită creșterii țesuturilor. În plus, procesele false hipertrofice fac organul să se atrofieze treptat.

Motivele

În funcție de motive, un rinichi sau ambii sunt măriți. Numărul de nefroni în timpul hipertrofiei rinichilor nu se modifică, dar celulele lor devin mai mari. Ambii rinichi cresc în dimensiune dacă există afecțiuni precum sindrom nefrotic, degenerarea amiloidă, pielonefrită în formă acută.

Apariția hipertrofiei indirecte a rinichiului drept sau stâng este posibilă datorită creșterii sarcinii asupra organului în următoarele cazuri:

1. La naștere, o persoană are un singur organ (trăsături anatomice ale corpului).
2. Îndepărtarea unui organ. Ca urmare, sarcina principală cade pe un singur rinichi.

De asemenea, se observă hipertrofie renală:

1. Cu inflamație a organului într-o formă cronică.
2. Cu patologia dezvoltării, când organele se dezvoltă inegal.

Dacă rinichiul este mărit și deformat, acest lucru poate indica dezvoltarea unei tumori maligne sau a unei formațiuni chistice.

Tabloul clinic

Hipertrofia vicaria se caracterizează printr-un curs latent, iar simptomele apar numai în cazul dezvoltării patologiei. În cazul în care a existat o operație de îndepărtare a rinichiului, hipertrofia nu provoacă simptome.

În cazul inflamației rinichiului hipertrofiat, pacientul prezintă:

• creșterea temperaturii;
• senzație de disconfort și durere sâcâitoare lombarînapoi;
• scăderea cantității de urină;
• durere în timpul urinării;
• greață, vărsături.

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să vizitați imediat un medic pentru a pune un diagnostic și a determina cauzele.

Diagnosticare

Pentru a identifica o mărire indirectă a rinichiului, se folosesc diverse metode de diagnostic, dar principala este ultrasunetele.

• RMN sau CT;
• radiografie.

Testele generale de sânge și urină oferă o oportunitate de a identifica anomalii în funcționarea rinichilor.

Un test de sânge va ajuta la evaluarea funcției de filtrare. Dacă ureea și creatina sunt mai mult decât în ​​mod normal, atunci există o încălcare.

Dacă în urină sunt detectate săruri și proteine, aceasta indică dezvoltarea inflamației în organele sistemului urinar. O greutate specifică scăzută indică faptul că capacitatea de concentrare este redusă.

Tratament

Hipertrofia vicaria se referă la astfel de patologii în care pacientul nu trebuie să fie supus unui tratament dacă nimic nu-l deranjează. Cu toate acestea, pacientul trebuie să aibă grijă de sănătatea sa pentru a menține funcționarea normală a rinichilor. Iată câteva sfaturi simple care vă vor ajuta:

• renunțați la alcool și fumat;
• exercitii zilnice;
• luați medicamente pe bază de plante;
• crește imunitatea;
• tratarea în timp util a bolilor sistemului urinar.

Treptat, rinichiul se adaptează la sarcina crescută, fluxul sanguin va crește, mai mulți nutrienți vor veni la el.

Tratamentul este necesar dacă singurul rinichi este afectat sau dacă hipertrofia rinichiului este rezultatul bolii. Medicul după ce pacientul trece diagnosticul prescrie un curs de tratament. Dacă terapia vizează eliminarea inflamației, atunci se folosesc medicamente antibacteriene.

În cazul în care boala este severă, este imposibil să se facă fără spitalizarea pacientului. În alte cazuri, pot fi prescrise medicamente diuretice, precum și uroseptice.

Pentru a proteja organismul și a întări sistemul imunitar, sunt prescrise medicamente imunomodulatoare.

Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă. Procesul de terapie este controlat de un medic, iar numirea fiecărui medicament este efectuată individual. Dacă în timpul tratamentului starea pacientului se agravează sau se descoperă un neoplasm malign în țesuturile rinichilor, se va lua o decizie cu privire la intervenția chirurgicală.

Hemodializa

Cu o scădere a funcției renale, medicul poate prescrie pacientului hemodializă. În timpul procedurii, sângele este purificat folosind un aparat special, toxinele formate în timpul proceselor metabolice sunt îndepărtate din organism.

Datorită hemodializei, echilibrul apei și electroliților este restabilit.

Metode de fizioterapie

Terapia include proceduri de fizioterapie:

• termic (uscat);
• electroforeză;
• aplicații de ozocerită și parafină.

Remedii populare

Rețete Medicină tradițională poate fi destul de eficient în această stare. Cu toate acestea, nu ar trebui să începeți să luați singur acest remediu. Ele pot fi prescrise numai de un medic, ceea ce va ajuta la evitarea posibilelor reacții negative ale organismului și apariția complicațiilor.

Câteva instrumente eficiente:

1. frunze de linionberry. Ceaiul preparat din frunze ameliorează inflamația și are un efect dezinfectant. Pentru a pregăti un astfel de ceai, aveți nevoie de 1 linguriță. materii prime uscate, care se toarnă cu un litru de apă care tocmai a fiert. Lasă-l să infuzeze și să bea.
2. Infuzie de rădăcini de păpădie. Va necesita 1 lingura. rădăcină de păpădie zdrobită, care trebuie turnată cu un pahar cu apă fiartă.
3. Infuzie de rădăcină de brusture.
4. Mustață aurie sub formă de infuzie.
5. Urzică sub formă de tinctură de alcool sau decoct.

Nu vă așteptați că tratamentul pe bază de plante va da un efect instantaneu. Este nevoie de mult timp și efort pentru a obține un efect pozitiv.

Dietă

Când este diagnosticată hipertrofia renală, aceasta este deosebit de importantă alimentație adecvată, care trebuie să fie dietetic. În ceea ce privește dieta, trebuie să respectați următoarele recomandări:

1. Dieta interzice utilizarea cărnii afumate, a alimentelor grase și prăjite.
2. Mănâncă legume și fructe sub orice formă cât mai mult posibil.
3. Carnea și peștele din soiurile cu conținut scăzut de grăsimi trebuie să fie prezente pe masă. Este mai bine să gătiți aceste produse prin abur, fierbere sau coacere.
4. Limitați pe cât posibil utilizarea murăturilor și a condimentelor.
5. Evitați să consumați cantități mari de alimente proteice.
6. Bea cel putin 2 litri de lichid pe zi (apa, suc proaspat stors, compot neindulcit).

Schimbându-ți dieta, nu numai că poți să-ți îmbunătățești semnificativ sănătatea, ci și să scapi de multe boli cronice iar o alimentatie echilibrata bogata in vitamine si minerale va ajuta la intarirea sistemului imunitar.

Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală, al cărei scop este transplantul unui rinichi.

Operația este indicată atunci când organul nu-și mai poate îndeplini funcțiile.

Prevenirea

Când se diagnostichează hiperplazia renală, viața nu se termină. O persoană poate trăi normal cu această patologie. Pentru a elimina riscul de complicații, trebuie să vă monitorizați cu atenție dieta, să duceți un stil de viață adecvat și, de asemenea, este extrem de important să abandonați complet toate obiceiurile proaste.

Sfaturi simple:

• minimizați utilizarea medicamentelor care au un efect dăunător asupra funcției renale;
• asigura o alimentatie completa si echilibrata;
• evitarea hipotermiei, raceli, care poate duce la dezvoltarea inflamației la rinichi;
• asigurați regimul corect al zilei, odihnă suficientă pentru organism;
• nu beți apă minerală cu conținut ridicat de sare.

Datorită acestor recomandări, puteți reduce sarcina asupra rinichilor. Hipertrofia rinichilor îți va permite să trăiești o viață normală, dacă ești atent la corpul tău, ascultă oricare dintre semnalele acestuia. Dacă apar, ar trebui să consultați imediat un medic.

Este important să ne amintim că numai prevenirea în timp util a complicațiilor și diagnosticarea este cheia sănătății fiecărei persoane.

Dacă au apărut modificări hipertrofice din cauza necesității de a înlocui un organ îndepărtat sau lipsă, acestea sunt o salvare pentru o persoană. Durata vieții îi determină dieta, obiceiurile, activitatea fizică și rutina zilnică, precum și respectarea strictă a recomandărilor medicului.

Termenul „nefroscleroză” se referă la înlocuirea parenchimului renal cu țesut conjunctiv. Nefroscleroza renală poate apărea din cauza diferitelor boli ale rinichilor și vaselor renale.

Cauzele bolii

În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting următoarele tipuri de nefroscleroză:

1. primar (cauzat de o încălcare a alimentării cu sânge a țesutului renal cu hipertensiune, ateroscleroza și alte boli);
2. secundar (dezvoltat ca urmare a diferitelor boli de rinichi, de exemplu, cu nefrită).

Nefroscleroza primară poate apărea cu îngustarea arterelor renale, care se datorează leziunilor lor aterosclerotice, trombozei sau tromboembolismului. Ischemia duce la formarea de infarcte și cicatrici în rinichi. O imagine similară se observă în hipertensiunea arterială, ca urmare a arteriolosclerozei hipertensive, cu stagnarea sângelui venos în rinichi, din cauza modificărilor legate de vârstă în vasele de sânge.

Un exemplu clasic de nefroscleroză primară este un rinichi primar ridat care se dezvoltă în stadiile târzii ale hipertensiunii arteriale. Datorită insuficienței circulatorii și hipoxiei, în țesutul renal apar modificări atrofice și distrofice cu o creștere treptată a țesut conjunctiv.

Astfel, nefroscleroza primară poate fi împărțită în următoarele forme:

• aterosclerotic,
• involutiva,
• nefroscleroza hipertensivă,
• alte forme.

Nefroscleroza secundară sau rinichiul ridat secundar, apare ca urmare a proceselor inflamatorii și degenerative care se dezvoltă direct în rinichi:

• glomerulonefrită cronică,
• pielonefrită,
• nefrolitiază,
• tuberculoza renala,
• sifilis cu afectare a țesutului renal,
• lupus eritematos sistemic (nefrită lupică),
• amiloidoza renala,
• Diabet(nefrită diabetică),
• leziuni renale, inclusiv intervenții chirurgicale repetate,
• expunerea la radiații ionizante,
• forme severe de nefropatie în sarcină.

În plus, o formă particulară de nefroscleroză cu expansiune și transformare chistică a tubulilor rinichilor se dezvoltă cu gută și oxalaturie ca urmare a nefritei interstițiale cristalurice, precum și a hiperparatiroidismului, însoțită de calciurie crescută. Nefroscleroza prin radiații este de obicei detectată la multe luni sau chiar ani după expunerea la radiații. Severitatea sa depinde de tipul de radiație și de doză.

rinichi zbârcit

anatomie patologică

În patogeneza nefrosclerozei, se disting două faze:

1. În prima fază se observă un tablou la nivelul rinichilor, din cauza unei boli specifice care a provocat procesul sclerotic;
2. În a doua fază, caracteristicile nefrosclerozei inerente bolii care a provocat-o se pierd.

În a doua fază, procesul sclerotic captează toate zonele noi ale țesutului renal până când întregul rinichi este afectat în mare măsură. Cu o imagine detaliată a bolii, rinichii sunt compactați, au o suprafață neuniformă. Cu hipertensiune arterială și glomerulonefrită, suprafața rinichiului este cu granulație fină, iar cu ateroscleroză este grosier-nodulară, are retractii cicatrici de formă stelata neregulată. Cu pielonefrita, nefroscleroza afectează rinichii asimetric.

Morfologia țesutului renal reflectă caracteristicile cursului procesului sclerotic, precum și rata de creștere a modificărilor severe. În funcție de curs, se disting următoarele forme de nefroscleroză:

• benign,
• malign.

Mai frecventă este nefroscleroza benignă, caracterizată prin arterioloscleroză și atrofie a grupurilor individuale de nefroni cu hialinoză glomerulară. În acest caz, țesutul conjunctiv crește în interstițiu (spațiul interstițial) și în locul zonelor atrofiate. În forma malignă, arteriolele și glomerulii capilari suferă necroză fibrinoidă, edem stromal, hemoragii și se observă modificări distrofice pronunțate ale tubilor. Ca urmare, la rinichi apare scleroza pe scară largă. Această formă de nefroscleroză este caracteristică hipertensiunii arteriale maligne, eclampsiei și altor boli.

Simptomele și diagnosticul nefrosclerozei

Rezultatul unui curs lung de hipertensiune arterială, de regulă, este nefroscleroza: simptomele acesteia apar de obicei în etapele ulterioare ale bolii. Într-un stadiu incipient al nefrosclerozei, simptomele nu sunt foarte pronunțate. Într-un studiu de laborator, pot fi detectate următoarele modificări:

• poliurie,
• nicturie,
• apariția proteinelor în urină,
• microhematurie,
• scăderea densității urinei.

Ca urmare a scăderii osmolarității urinei, apare edem, care apare mai întâi pe față, iar în etapele ulterioare - în tot corpul. În plus, în majoritatea cazurilor, hipertensiunea arterială se dezvoltă din cauza ischemiei renale. Este malign și greu de tratat. Adesea, hipertensiunea arterială renală duce la următoarele complicații:

• suprasolicitarea ventriculului stâng al inimii cu insuficiență coronariană,
• lovituri,
• edem papilei nervul opticși se atrofiază până la orbire completă,
• dezinserție retiniană.

Studiile cu ultrasunete, raze X și radionuclizi joacă un rol important în diagnostic. Ecografia rinichilor poate detecta o modificare a dimensiunii lor, poate determina grosimea parenchimului și gradul de atrofie a substanței corticale. Urografia vă permite să determinați scăderea volumului rinichiului și stratului cortical afectat, uneori sunt vizibile calcificări. Angiografia arată îngustarea și deformarea arterelor mici, suprafața neuniformă a rinichilor. Renografia cu radionuclizi relevă o încetinire a acumulării și excreției de radiofarmaceutic din rinichi. În timpul scintigrafiei, radionuclizii sunt distribuiti neuniform în țesutul renal, în cazuri severe imaginea rinichiului poate lipsi.

Sfat: dacă vă aflați cu edem de origine necunoscută, hipertensiune arterială cu dureri de cap și tulburări de vedere, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical. Tratamentul în timp util va ajuta la evitarea unor astfel de complicații formidabile precum accidentul vascular cerebral, orbirea etc.

Rezultatul final al nefrosclerozei este insuficiența renală cronică severă și intoxicația organismului cu zguri azotate.

Principii generale pentru tratamentul nefrosclerozei renale

Când este diagnosticat cu nefroscleroză renală, tratamentul depinde de manifestările bolii. Dacă nefroscleroza nu este însoțită de semne evidente de insuficiență renală, ci se manifestă printr-o creștere instabilă a tensiunii arteriale, atunci tratamentul constă în limitarea aportului. sare de masăși lichide și utilizarea medicamentelor antihipertensive. În plus, se folosesc diuretice, medicamente anabolice, enterosorbente, vitamine.

În insuficiența renală severă, medicamentele antihipertensive trebuie prescrise cu mare grijă, deoarece o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate duce la afectarea fluxului sanguin renal și deteriorarea organului.

Important: cu azotemie, trebuie urmată o dietă restricționată în proteine, aceasta va reduce formarea de toxine azotate în organism.

În hipertensiunea arterială malignă cu nefroscleroză în dezvoltare rapidă și progresivă insuficiență renală produce embolizarea arterelor renale sau nefrectomie, urmată de transferul la hemodializă. Este posibil și transplantul de rinichi.

Piramidele rinichilor sunt numite anumite zone prin care urina intră în sistemul pelvicaliceal după filtrarea lichidului din fluxul sanguin prin sistemele tubulare. Deja din PCA, urina trece prin ureter și intră în vezica urinara. Încălcări ale piramidelor pot fi observate atât la unul cât și la ambii rinichi, ceea ce duce la disfuncția organului și necesită tratament obligatoriu. Identificarea modificărilor patologice se realizează cu ajutorul ultrasunetelor și numai după examinare și diagnosticare, medicul prescrie terapia necesară.

Ce înseamnă piramidele hiperecogene?

Piramidele rinichilor sunt numite anumite zone prin care urina intră în sistemul pelvicaliceal după filtrarea lichidului din fluxul sanguin.

Starea normală de sănătate a rinichilor înseamnă forma corectă, uniformitatea structurii, aranjarea simetrică și, în același timp, undele ultrasunete nu se reflectă pe ecogramă - un studiu efectuat cu o boală suspectată. Patologiile modifică structura, aspectul rinichilor și au caracteristici speciale care indică severitatea bolii și starea incluziunilor.

De exemplu, organele pot fi mărite/reduse asimetric, au modificări degenerative interne în țesutul parenchimului - toate ducând la o penetrare slabă a undelor ultrasonice. În plus, ecogenitatea este afectată din cauza prezenței pietrelor și a nisipului în rinichi.

Important! Ecogenitatea este abilitatea de a reflecta unde sunetul dintr-o substanță solidă sau lichidă. Toate organele sunt ecogenice, ceea ce permite ultrasunetele. Hiperechogenitatea este o reflectare a puterii crescute, dezvăluind incluziuni în organe. Pe baza citirilor monitorului, specialistul detectează prezența unei umbre acustice, care este un factor determinant în densitatea incluziunii. Astfel, dacă rinichii și piramidele sunt sănătoase, studiul nu va evidenția nicio abatere de unde.

Simptome de hiperecogenitate

Sindromul piramidelor renale hiperecogene provoacă durere în partea inferioară a spatelui unui caracter tăietor, înjunghiător

Sindromul piramidelor renale hiperecogene are o serie de simptome:

• Schimbări de temperatură în organism;
• Durere în partea inferioară a spatelui unui personaj tăietor, înjunghiător;
• Se observă uneori modificarea culorii, miros de urină, picături de sânge;
• Încălcarea scaunului;
• Greață, vărsături.

Sindromul și simptomele indică o boală renală clară care trebuie tratată. Alegerea piramidelor poate fi cauzată diverse boli organe: nefrită, nefroză, neoplasme și tumori. Sunt necesare diagnostice suplimentare, examinare de către un medic și teste de laborator pentru a stabili boala de bază. După aceea, specialistul prescrie măsuri de tratament terapeutic.

Tipuri de incluziuni hiperecogene

Toate formațiunile sunt împărțite în trei tipuri, în funcție de imaginea care este vizibilă la ultrasunete

Toate formațiunile sunt împărțite în trei tipuri, în funcție de imaginea care este vizibilă la ultrasunete:

O includere mare cu o umbră acustică indică cel mai adesea prezența pietrelor, inflamație focală și tulburări ale sistemului limfatic;

O formațiune mare fără umbră poate fi declanșată de chisturi, straturi de grăsime în sinusurile rinichilor, tumori de altă natură sau pietre mici;

Incluziunile mici fără umbră sunt microcalcificări, corpi de psamom.

Boli posibile în funcție de mărimea incluziunilor:

Urolitiaza sau inflamatie - manifestata prin incluziuni ecogenice mari.

Incluziunile unice fără umbră indică:

• hematoame;
• modificări sclerotice ale vaselor de sânge;
• nisip și pietre mici;
• cicatrizarea țesuturilor organelor, de exemplu, țesuturile parenchimatoase, unde cicatricile au apărut din cauza bolilor netratate;
• sigilii grase în sinusurile rinichilor;
• chisturi, tumori, neoplasme.

Important! Dacă monitorul dispozitivului arată străluciri evidente fără umbră, atunci în rinichi poate exista o acumulare de compuși (psamomici) de natură proteico-grași, încadrați de săruri de calciu sau calcificări. Nu este recomandat să săriți peste acest simptom, deoarece acesta poate fi începutul dezvoltării tumorilor maligne. În special, formațiunile oncologice includ calcificări în 30%, corpi de psamoni în 50%.

Includerea unui complex de ecou al rinichilor pe ultrasunete este un studiu care vă permite să identificați dezvoltare anormală toate părțile corpului, dinamica bolilor și modificările parenchimatoase. În funcție de parametrii ecogenici, se determină caracteristicile bolii, se selectează un tratament terapeutic și de altă natură.

În ceea ce privește simptomele, chiar și știind despre piramidele din rinichi, ce este, ce patologii indică modificările de structură și ecogenitate, implicititatea semnelor bolii de multe ori nu provoacă îngrijorare. Pacienții suportă durerea și întârzie vizita la medic. Nu se recomandă categoric să faceți acest lucru: dacă boala a atins piramidele, atunci modificările patologice au mers suficient de departe și se pot transforma nu numai în procese inflamatorii purulente, ci și boli cronice care va dura mult timp și bani pentru a trata.

Sursă

03-med.info

Structura și scopul parenchimului

Mai multe straturi de substanță densă a parenchimului se află sub capsulă, diferă atât prin culoarea, cât și prin consistență - în conformitate cu prezența structurilor în ele care le permit să îndeplinească sarcinile cu care se confruntă organul.

Pe lângă scopul său cel mai faimos - de a face parte din sistemul excretor (excretor), rinichiul îndeplinește și funcțiile unui organ:

• endocrin (intrasecretor);
• reglare osmo și ionică;
• participând în organism atât la metabolismul general (metabolism), cât și la hematopoieză - în special.

Aceasta înseamnă că rinichiul nu numai că filtrează sângele, ci și reglează compoziția de sare, menține conținutul optim de apă pentru nevoile organismului, afectează nivelul tensiunii arteriale și, în plus - produce eritropoietina (o substanță biologic activă care reglează rata de formare a globulelor roșii) .

Corticala si medulara

Conform poziției general acceptate, cele două straturi ale rinichilor se numesc:

• cortical;
• creier.

Stratul situat direct sub capsula dens elastică, cel mai exterior în raport cu centrul organului, cel mai dens și cel mai deschis la culoare, se numește cortical, situat sub acesta, mai întunecat și mai aproape de centru, este medulara. .

O secțiune longitudinală proaspătă dezvăluie chiar și cu ochiul liber eterogenitatea structurii țesuturilor renale: prezintă striații radiale - structuri ale medulului, limbi semicirculare presate în substanța corticală, precum și puncte roșii ale corpurilor renale-nefroni.

Cu o soliditate pur externă, rinichiul se caracterizează prin lobulație, datorită existenței unor piramide, delimitate între ele de structuri naturale - coloane renale formate dintr-o substanță corticală care împarte medulara în lobi.

Glomeruli și producția de urină

Pentru posibilitatea de curățare (filtrare) a sângelui în rinichi, există zone de contact natural direct al formațiunilor vasculare cu structuri tubulare (goloase), a căror structură permite utilizarea legilor osmozei și hidrodinamice (rezultate din fluxul de fluid) presiune. Aceștia sunt nefroni, al căror sistem arterial formează mai multe rețele capilare.

Primul este un glomerulus capilar, complet scufundat într-o depresiune în formă de cupă în centrul elementului primar dilatat în formă de balon al nefronului - capsula Shumlyansky-Bowman.

Suprafața exterioară a capilarelor, constând dintr-un singur strat de celule endoteliale, este aici aproape complet acoperită cu citopodii intim adiacente acesteia. Acestea sunt numeroase procese asemănătoare tulpinii, care provin din fasciculul-citotrabecule care trec central, care, la rândul său, este un proces al celulei podocitelor.

Ele apar ca urmare a pătrunderii „picioarelor” unor podocite în golurile dintre aceleași procese ale altor celule vecine, cu formarea unei structuri asemănătoare unui blocaj „fulger”.

Îngustimea fantelor de filtrare (sau a diafragmelor de fante), datorită gradului de contracție a „picioarelor” podocitelor, servește ca un obstacol pur mecanic pentru moleculele mari, împiedicându-le să părăsească patul capilar.

Al doilea mecanism miraculos care asigură finețea filtrării este prezența pe suprafața diafragmelor cu fante a proteinelor care au o sarcină electrică care este aceeași cu sarcina moleculelor care se apropie de ele în compoziția sângelui filtrat. Acest „voal” electric previne și componentele nedorite să intre în urina primară.

Mecanismul de formare a urinei secundare în alte părți ale tubului renal se datorează prezenței presiunii osmotice direcționate de la capilare în lumenul tubului, împletite de aceste capilare până la starea de „lipire” a pereților lor unul de celălalt. .

Grosimea parenchimului la diferite vârste

În legătură cu apariția modificărilor legate de vârstă, artroza tisulară apare cu subțierea atât a stratului cortical, cât și a medularului. Dacă la o vârstă fragedă grosimea parenchimului este de la 1,5 până la 2,5 cm, atunci la 60 de ani sau mai mult devine mai subțire la 1,1 cm, ceea ce duce la scăderea dimensiunii rinichiului (încrețirea acestuia, de obicei bilaterală).

Procesele atrofice la nivelul rinichilor sunt asociate atât cu menținerea unui anumit stil de viață, cât și cu progresia bolilor dobândite în timpul vieții.

Atât bolile vasculare generale de tip sclerozant, cât și pierderea capacității structurilor renale de a-și îndeplini funcțiile duc la afecțiuni care provoacă o scădere a volumului și masei țesutului renal din cauza:

• intoxicație cronică voluntară;
• stil de viata sedentar;
• natura activității asociate cu stresul și riscurile profesionale;
• trăind într-un anumit climat.

Coloana Bertini

Denumite și coloane Bertiniene, sau coloane renale, sau coloane Bertin, aceste benzi de țesut conjunctiv sub formă de fascicule, care trec între piramidele rinichilor de la stratul cortical la medulare, împart organul în lobi în cel mai natural mod.

Pentru că în interiorul fiecăreia dintre ele se află vase de sânge care asigură metabolismul în organ - artera și vena renală, la acest nivel al ramificării lor se numesc interlobare (iar la următorul - lobulare).

Astfel, prezența coloanelor lui Bertin, care diferă într-o secțiune longitudinală de piramide într-o structură complet diferită (cu prezența unor secțiuni ale tubilor care trec în direcții diferite), permite comunicarea între toate zonele și formațiunile parenchimului renal.

În ciuda posibilității existenței unei piramide complet formate în interiorul coloanei deosebit de puternice a lui Bertin, aceeași intensitate a modelului vascular în ea și în stratul cortical al parenchimului indică originea și scopul lor comun.

Puntea parenchimoasă

Rinichiul este un organ care poate lua orice formă: de la clasica în formă de fasole până la cea în formă de potcoavă sau chiar mai neobișnuită.

Uneori, o ecografie de organ dezvăluie prezența unei punți parenchimatoase în el - o retracție a țesutului conjunctiv, care, începând de la suprafața sa dorsală (posterior), atinge nivelul complexului renal median, ca și cum ar împărți rinichiul în două mai mult sau mai puțin. egal „jumătate de fasole”. Acest fenomen se explică prin fixarea prea puternică a coloanelor Bertin în cavitatea rinichilor.

Cu toată aparentul nefiresc al acestui aspect al organului, cu neimplicarea structurilor sale vasculare și filtrante, această structură este considerată o variantă a normei (pseudopatologie) și nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical, la fel ca prezența o constricție parenchimoasă care împarte sinusul renal în două părți aparent separate, dar fără dublarea completă a pelvisului.

Capacitate de regenerare

Regenerarea parenchimului renal este nu numai posibilă, ci și efectuată în siguranță de către organism în prezența anumitor condiții, ceea ce a fost dovedit de mulți ani de observare a pacienților care au avut glomerulonefrită - o boală infecțioasă-alergică-toxică a rinichi cu afectare masivă a corpurilor renale (nefroni).

Studiile au arătat că restabilirea funcției unui organ are loc nu prin crearea altora noi, ci prin mobilizarea nefronilor existenți, care anterior se aflau într-o stare conservată. Rezerva lor de sânge a rămas suficientă doar pentru a menține o activitate minimă de viață în ei.

Dar activarea reglării neuroumorale după încetinirea procesului inflamator acut a dus la restabilirea microcirculației în zonele în care țesutul renal nu a fost supus sclerozei difuze.

Aceste observații ne permit să concluzionam că punctul cheie pentru posibilitatea regenerării parenchimului renal este capacitatea de a restabili alimentarea cu sânge în zonele în care a fost redus semnificativ din orice motiv.

Modificări difuze și ecogenitate

Pe lângă glomerulonefrită, există și alte boli care pot duce la apariția unei atrofii focale a țesutului renal, care are un grad diferit de întindere, numit termen medical: modificări difuze în structura rinichilor.

Toate acestea sunt boli și afecțiuni care duc la scleroză vasculară.

Lista poate începe cu procese infecțioaseîn organism (gripa, infecție streptococică) și intoxicații cronice (casnice obișnuite): consumul de alcool, fumatul.

Acesta este completat de pericole industriale și legate de servicii (sub formă de muncă într-un atelier electrochimic, galvanizare, activități cu contact regulat cu compuși foarte toxici ai plumbului, mercurului, precum și cele asociate cu expunerea la frecvență înaltă electromagnetică și ionizantă. radiații).

Conceptul de ecogenitate implică eterogenitatea structurii unui organ cu grade diferite de permeabilitate a zonelor sale individuale pentru examinarea cu ultrasunete (ultrasunete).

Așa cum densitatea diferitelor țesuturi este diferită pentru „transmiterea” prin raze X, pe traseul fasciculului ultrasonic există, de asemenea, atât formațiuni goale, cât și zone cu densitate tisulară mare, în funcție de care imaginea cu ultrasunete va fi foarte diversă, dând o idee de structura interna organ.

Drept urmare, metoda cu ultrasunete este cu adevărat unică și valoroasă. studiu de diagnostic, care nu poate fi înlocuit cu niciun altul, care permite să se ofere o imagine completă a structurii și funcționării rinichilor, fără a recurge la o autopsie sau la alte acțiuni traumatice în raport cu pacientul.

De asemenea, o capacitate remarcabilă de recuperare în caz de deteriorare, este posibilă reglarea în mare măsură a vieții organului (atât prin salvarea acestuia de către proprietarul rinichilor, cât și prin furnizarea îngrijire medicalăîn cazurile care necesită intervenţie).

urohelp.guru

Sindromul piramidelor hiperecogene ale rinichilor

Dacă pentru o lungă perioadă de timp, atunci insuficiență renală cronică, dacă acută, atunci insuficiență renală acută. Otrăvirea poate fi cauza ambelor. Rinichii joacă un rol important în corpul uman, și depinde de funcționalitatea lor normală stare generală sănătate. Prin urmare, atunci când apar primele semne de stare generală de rău, se recomandă acordarea imediată a asistenței necesare rinichilor.

Simptome tipice care cauzează probleme cu rinichii

Când apar aceste simptome, este important să contactați imediat medicul dumneavoastră, care vă va prescrie o examinare imediată și livrarea analizelor necesare. De asemenea, aceste simptome pot indica faptul că pacientul are un rinichi mai mare decât celălalt, așa că este necesar să se supună unei examinări suplimentare, inclusiv clearance-ul renal. În cazul în care, după hipotermie, rinichii unei persoane au început să doară, se poate trage o singură concluzie - aceasta înseamnă că dezvoltarea procesului inflamator a început mai devreme.

Simptome asociate bolii renale

O persoană poate suferi leziuni închise ale rinichilor în accidente de mașină, când căde de la înălțime și chiar și în timp ce face sport. Fiecare dintre aceste tipuri de boli are propriile pericole, așa că în niciun caz nu trebuie să experimentați pe voi înșivă și să vă automedicați. Adesea, pacienții care au de fapt un carbuncul renal ajung în spital cu diagnostice complet diferite.

Tipuri de incluziuni hiperecogene și diagnostic

Cu această boală, puroiul este de asemenea eliberat, deci este foarte periculos și necesită spitalizarea imediată a pacientului într-o unitate medicală. S-a dovedit că alimentația alimentară are un efect foarte benefic asupra multor boli de rinichi și le permite să lucreze într-un mod blând.

Rinichii sunt un organ pereche și îndeplinesc mai multe funcții în corpul uman simultan. Prin urmare, în timpul unei examinări diagnostice cu ultrasunete, se efectuează o examinare obligatorie a ambilor rinichi. Disfuncția poate începe pe o parte și poate afecta cealaltă. Incluziunile hiperecoice în rinichi pot fi observate atât în ​​unul cât și în doi. Locația incluziunilor este cea mai diversă și depinde de factori adversi predispozanți.

site despre boli de rinichi

Procesele patologice de diverse etiologii modifică structura și aspectul rinichilor în funcție de severitatea bolii și de starea incluziunilor. Hiperecogenitatea înseamnă o reflexie super puternică, indicând prezența oricăror incluziuni în rinichi. Există mai multe tipuri de incluziuni ecogenice, care determină starea patologică a rinichilor. Incluziunile hiperecoice și sunt împărțite în două mari grupe: pietre (nisip) și neoplasme.

Incluziuni mari în rinichi. Acest lucru poate fi confirmat și de prezența calcificărilor și a corpurilor de psamom în tumoră, precum și a zonelor sclerotice. Examinarea poate dezvălui mai multe diferite feluri incluziuni ecogenice. Încălcarea rinichilor este întotdeauna însoțită de slăbiciune și oboseală. Această condiție este inerentă dezvoltării acute a bolilor sau fazei de exacerbare a proceselor patologice cronice la nivelul rinichilor.

Măsuri terapeutice și prevenire

Este necesar să se evalueze starea parenchimului renal pe fundalul piramidelor proeminente. În funcție de neglijarea afecțiunii și de tipul procesului patologic, tratamentul poate fi terapeutic sau chirurgical.

Pielonefrita este proces inflamator, care apare numai în sistemul pielocaliceal al rinichiului, este însoțită de modificări pronunțate de laborator. Orez. 1 Vizualizarea rinichiului drept. Senzorul este situat în regiunea liniei axilare posterioare din dreapta.

Tratament necesar

Ca și în cazul unei examinări complete a oricăror alte organe, este necesar să se examineze rinichiul în a doua proiecție pentru a studia secțiunea transversală a acestuia. Senzorul poate fi instalat direct sub arcul costal sau în regiunea ultimului spațiu intercostal.

Manifestari clinice

Rinichiul stâng este, de asemenea, situat într-un anumit triunghi, ale cărui părți sunt coloana vertebrală, mușchii și splina. Caracteristicile ecografice ale capsulei renale și ale parenchimului rinichiului normal sunt în general acceptate.

O ruptură parțială sau completă a imaginii sistemului de colectare în aceeași locație indică o dublare a rinichiului cu uretere separate și alimentare cu sânge în fiecare jumătate.

Distopia renală este o anomalie în dezvoltarea rinichiului, în care rinichiul nu se ridică la nivelul său normal în timpul embriogenezei. În acest caz, sunt posibile variante de distopie heterolaterală cu și fără fuziunea rinichilor. Odată cu detectarea ecografică a unui rinichi situat anormal, apar de obicei dificultăți în diagnosticul diferențial al nefroptozei și al distopiei. Trebuie amintit că rinichiul cu nefroptoză are un ureter de lungime normală și pedicul vascular, situat la nivelul obișnuit (nivelul L1-L2 al vertebrelor lombare).

În ceea ce privește creșterea ecogenității parenchimului și a piramidelor proeminente, aici cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite. La nou-născuți, se evaluează structura și starea piramidelor în sine și fluidele eliberate prin acestea. Baza triunghiului este granița dintre cortex și piramidă de-a lungul periferiei tăieturii piramidei. Sindromul în sine nu pune viața în pericol și este un simptom al unei boli care se stabilește după o examinare completă cuprinzătoare.

velnosty.ru

Concepte - hiperecogenitate și umbră acustică?

Ecogenitatea se referă la capacitatea corpurilor de consistență lichidă și solidă de a învinge undele ultrasonice. Toate organele situate în interiorul unei persoane sunt ecogenice, ceea ce permite examinarea cu ultrasunete. Ecografia ajută la studiul activității rinichilor, la determinarea integrității acestora și la confirmarea sau excluderea prezenței neoplasmelor de natură malignă sau benignă. La persoana sanatoasa o orgă rotundă cu o locație simetrică și incapacitate de a reflecta undele sonore. În cazurile de patologii, dimensiunea rinichilor se modifică, locația devine asimetrică și apar incluziuni care pot învinge undele sonore.

La ecografie, incluziunile hiperecogene arată ca pete albe.

Cuvântul „hiper” înseamnă o capacitate crescută a țesuturilor ecogenice de a reflecta undele ultrasonice. În timpul ecografiei, specialistul vede pe ecran pete albe și stabilește dacă au o umbră acustică, mai exact, o acumulare de unde ultrasonice care nu au trecut prin aceasta. Undele au o densitate mult mai mare decât aerul, deci pot trece doar printr-un obiect dens. Hiperecogenitatea nu este o boală separată, ci un simptom care indică aspectul alt fel patologii în interiorul rinichilor.

Toate organele umane sunt capabile să scadă sau să crească în dimensiune. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă ca urmare a unui proces patologic în organ, dar uneori apare și ca proces fiziologic. De ce se dezvoltă hipertrofia rinichilor și cum afectează ea corpul uman?

Structura organului

Rinichii, după cum știți, sunt un organ pereche. Ele nu sunt absolut identice între ele, dar îndeplinesc o singură funcție - purificarea sângelui și excreția de substanțe inutile din organism cu urină. Rinichii sunt localizați în spațiul retroperitoneal, rinichiul stâng este la nivelul celei de-a 12-a vertebre toracice, rinichiul drept este la nivelul celei de-a 11. Rinichiul drept poate fi puțin mai mare decât cel stâng - aceasta este o variantă a normă.

Rinichiul are o structură stratificată - medulara și substanța corticală. Se formează medulara unități funcționale rinichii sunt nefroni. Ele sunt responsabile pentru formarea urinei și filtrarea sângelui. Substanța corticală constă din elemente structurale excretoare - acestea sunt piramidele rinichilor. Vârfurile lor se deschid în sistemul pieloliceal.

Motivele

Un organ poate crește în dimensiune ca urmare a două procese - hipertrofie și hiperplazie. Hiperplazia este o creștere a numărului de celule menținând în același timp dimensiunea acestora. Hipertrofia este procesul opus - celulele cresc în dimensiune, dar numărul lor nu se modifică.

De ce apare hipertrofia rinichilor:

Hipertrofia vicaria a rinichilor este procesul de adaptare a corpului la viața cu un singur rinichi. Organul este hipertrofiat pentru a maximiza funcția de filtrare a sângelui. De cele mai multe ori, el înțelege bine.

Hipertrofia simptomatică nu este un proces util, deoarece de fapt țesutul funcțional dispare, iar rinichiul încetează să filtreze sângele și să formeze urină.

Clinica

Hipertrofia indirectă nu dă niciun simptom. Nu există senzații de durere, nu există tulburări de urinare - în cazurile în care acest rinichi este sănătos. Nici în exterior nu există schimbări. Prin urmare, cu această variantă de patologie, o persoană poate trăi o viață plină, sub rezerva anumitor reguli.

Hipertrofia simptomatică a rinichiului stâng sau a celui drept se manifestă prin simptomele corespunzătoare - dureri de spate, semne de intoxicație, probleme cu urinarea. Starea se agravează dacă și al doilea rinichi este afectat.

Diagnosticare

Hipertrofia rinichilor este ușor de detectat prin ecografie. Pentru a-i evalua abilitățile funcționale, sunt monitorizați următorii parametri de sânge și urină:

• Nivelul creatininei și ureei din sânge - capacitatea de filtrare a rinichiului;
• Cantitatea de proteine ​​și săruri din urină, greutatea specifică a urinei - capacitatea de concentrare a rinichilor.

Ce ar trebui să facă o persoană cu un rinichi hipertrofiat?

Hipertrofia vicaria nu necesita tratament deoarece este un proces de ajustare. Cu toate acestea, este important să păstrați acest singur rinichi sănătos. Acest lucru necesită respectarea mai multor reguli:

Dacă sunt respectate aceste măsuri, singurul rinichi va rămâne sănătos, își va îndeplini funcția pe deplin, iar persoana va uita că locuiește cu un singur rinichi.

Tratamentul hipertrofiei renale este necesar în caz de deteriorare a acesteia:

• Eliminarea inflamației cu ajutorul medicamentelor antibacteriene;
• Restaurarea volumului de țesut funcțional;
• Dacă tratamentul este ineficient, este necesar să se ia în considerare îndepărtarea organului.

În concluzie, putem spune că hipertrofia rinichilor poate fi atât un proces benefic, adaptativ, cât și o afecțiune patologică. Speranța de viață a unei persoane cu rinichi hipertrofiat depinde de respectarea deplină a recomandărilor pentru stil de viata sanatos viaţă.