Prezentare pe tema ciumei în Republica Kazahstan. Boli infecțioase - ciuma. Diagnostic și diagnostic diferențial

slide 2

Ciuma este o boală infecțioasă focală naturală acută, caracterizată prin intoxicație severă, febră, leziuni ale pielii, noduli limfatici, plămânii, capacitatea de a urma un curs septic. Se referă la infecții deosebit de periculoase.

slide 3

Referință istorică

În istoria omenirii, epidemiile devastatoare de ciumă au lăsat în memoria oamenilor ideea acestei boli ca un dezastru teribil, depășind consecințele epidemilor de malarie sau tifos care au devastat civilizațiile din trecut, care au „cosit” întregi. armatelor. Una dintre cele mai fapte uimitoareîn istoria epidemilor de ciumă, aceasta este reluarea lor pe teritorii vaste după perioade lungi (secole) de relativă prosperitate. Cele mai grave trei pandemii de ciumă sunt separate de perioade de 800 și 500 de ani.

slide 4

Rufus din Efes (secolul I d.Hr.) a descris o epidemie majoră a unei boli infecțioase, însoțită de dezvoltarea bubuilor și mortalitate ridicată, pe teritoriul Egiptului, Libiei și Siriei de astăzi. În secolul al VI-lea. a izbucnit prima pandemie - „Cuma lui Justinian (această pandemie și-a luat numele de la numele împăratului bizantin Justinian, în timpul a cărui domnie a făcut ravagii). Apoi boala a capturat țările din Orientul Mijlociu, Europa și nordul Africii. Aproape jumătate din populația Imperiului Roman de Răsărit a murit în timpul pandemiei.

slide 5

A doua pandemie a început în China și India în 1334, iar mai târziu Moartea Neagră s-a extins în țările din Orientul Mijlociu, Europa și Africa. În cei 3 ani ai pandemiei (1348-1350), 75 de milioane de oameni au murit din cauza ciumei în Lumea Veche; fiecare al cincilea european a murit. Era predominant ciuma pneumonică, cea mai gravă. În anii 70 ai secolului al XIV-lea, ciuma a fost adusă din Turcia prin Ucraina în Rusia. Potrivit cifrelor oficiale, doar la Moscova au murit peste 130 de mii de oameni, în același timp s-au deschis acolo 10 noi cimitire pentru a-i îngropa pe cei care au murit de ciuma. În multe orașe europene, erau atât de puțini supraviețuitori încât nu au avut timp să îngroape morții – fie au fost aruncați în gropi uriașe, fie lăsați chiar pe străzi. Medicii care lucrau în spitale pentru bolnavii de ciumă au fost condamnați - aproape toți au murit.

slide 6

La sfârșitul secolului al XIV-lea, au început să fie introduse carantinele pentru a proteja împotriva ciumei (din italianul quarantagiorni - patruzeci de zile). Izolarea timp de patruzeci de zile, conform canoanelor biblice, curățită corpul uman din tot răul. Primele carantine au fost organizate în 1368 la Veneția. Unul dintre primii care au introdus carantine pentru navele care soseau din țări îndepărtate a fost orașul-port Marsilia în 1383. Ulterior, au fost luate măsuri de carantină ca bază pentru prevenirea multor boli infecțioase. A treia pandemie de ciumă și-a început marșul în 1894 din China, iar în 10 ani a cucerit deja toate continentele, inclusiv America de Nord și de Sud și Australia. A fost predominant ciuma bubonică, dar a „adunat și un tribut considerabil” – aproximativ 15 milioane de morți. Pe o perioadă de 20 de ani, aproximativ 10 milioane de oameni au murit din cauza pandemiei.

Slide 7

Etiologie

Agentul cauzator al ciumei Yersinia pestis este un reprezentant al genului Yersinia din familia Enterobacteriaceae - microorganisme gram-negative imobile, adesea sub formă de bastoane scurte cu capete rotunjite, lungimea lor este de 1-3 microni, lățimea lor este de 0,3-0,7 microni. .

Slide 8

Cu toate acestea, forma lor (tije, coci, filamente lungi și chiar forme filtrabile) poate varia în funcție de mediul de creștere, precum și aranjarea lor (aleatorie în frotiuri din culturi de agar, lanțuri din frotiuri de bulion). Nu formează o dispută. După tipul de respirație, este un aerob condiționat, dar poate crește și în condiții anaerobe. Crește bine pe medii nutritive solide și lichide convenționale, creșterea este stimulată prin adăugarea de sânge proaspăt sau hemolizat în mediu. Creștere optimă - temperatură 27 ... 28 ° C și pH 6,9-7,1. La o temperatură de 37 ° C, formează o capsulă proteică delicată.

Slide 9

La creșterea pe medii nutritive dense, formarea coloniilor trece succesiv prin mai multe etape care au un aspect foarte caracteristic, care au servit ca bază pentru denumirile figurative - „etapa de sticlă spartă”, „etapa batistelor de dantelă” și în final. „etapa de mușețel” – o colonie adultă. Creșterea pe un mediu lichid (bulion) este însoțită de apariția unei pelicule delicate la suprafață, din care firele merg într-un sediment liber (sub formă de bile de bumbac) format la fundul eprubetei, care sunt clar vizibile. în bulion, care rămâne transparent.

Slide 10

slide 11

Y. pestis sunt capabili să rămână viabile în mediul extern pentru o perioadă lungă de timp. Pe hainele contaminate cu secreții ale pacienților (în special cele care conțin mucus care protejează bacteriile de uscare), Y. pestis poate supraviețui câteva săptămâni și la o temperatură de 0 ... + 5 ° C - până la 3-6 luni. În cadavrele oamenilor care au murit din cauza ciumei, acestea se înmulțesc rapid și numai putrefacția oprește acest proces (Y. pestis nu tolerează competiția cu alte microorganisme). Din același motiv, persistă mult timp (până la 2-5 luni) în solul sărac în alte microorganisme.

slide 12

Tolerează bine temperaturile scăzute. Până la 3-4 săptămâni pot supraviețui în apă dulce, ceva mai puțin în apă sărată. Acestea pot fi păstrate pentru o perioadă lungă de timp pe produsele alimentare, în special pe cele care conțin proteine ​​(până la 2 săptămâni). Y. pestis sunt sensibili la acțiunea dezinfectanților standard - alcool 70 °, soluție sublimată 0,1%, soluție 1% acidul carbolic, soluție 5% de lizol, distrugându-le în 5-20 de minute. Temperaturile ridicate pentru Y. pestis sunt dăunătoare: încălzirea până la 58-60 ° C îi ucide într-o oră, până la 100 ° C - după 1-2 minute.

Slide 14

Agentul patogen nu are serotipuri separate, dar biotipurile antigua, orientalis și mediaevalis au o anumită distribuție geografică. S-a dovedit posibilitatea ca rearanjamentele genelor să conducă la pierderea sau restabilirea virulenței agentului patogen al ciumei. Recent, din materialul clinic au fost izolate tulpini rezistente la streptomicina si tetraciclina.

slide 15

Epidemiologie

Principalul rezervor de infecție în natură sunt diferitele tipuri de rozătoare (șobolani, veverițe de pământ, rozătoare asemănătoare șoarecilor, tarbagani etc.) și diferite tipuri de iepuri de câmp. De asemenea, prădătorii care distrug rozătoarele pot răspândi ciuma (pisici, vulpi, câini). La rozătoare, ciuma apare predominant în forma acutaînsoţită de mortalitate ridicată. Dar la șobolani și unele specii de rozătoare hibernante, infecția poate dobândi un curs latent, ceea ce contribuie la formarea focarelor persistente.

slide 16

Slide 17

Căi de transmitere: transmisivă, de contact, aerian și alimentar. Calea de infectare determină în mare măsură caracteristicile formei clinice a bolii. Calea transmisibilă este realizată în principal de purici. În lumenul tubului digestiv al unei insecte, unde sângele infectat intră atunci când este supt un animal bolnav, bacteriile încep să se înmulțească rapid și deja după 4-5 zile. se acumulează în cantități mari în proventriculus, formând un „plută” („bloc de ciumă”). Odată cu următoarea suge de sânge, puricele regurgitează acest „plută” în rană. Un purice infectat poate reține Y. pestis pe tot parcursul vieții, dar nu îl transmite descendenților.

Slide 18

Slide 19

Calea de contact se realizează în contact strâns cu un animal bolnav, atunci când un agent patogen (din sânge, bubo) poate ajunge pe pielea unei persoane, mai des acest lucru se întâmplă atunci când pielea este îndepărtată de pe el. De asemenea, te poți infecta prin contact indirect - de exemplu, atunci când folosești haine contaminate cu sânge sau secreții de rozătoare bolnave. Calea aeropurtată este posibilă atunci când Y. pestis intră în tractul respirator. Acest lucru se întâmplă la inhalarea celor mai mici particule (picături de mucus, particule de praf) care conțin agenți patogeni. Ca urmare a acestei metode de infecție, se dezvoltă una dintre cele mai severe forme de ciumă - pneumonică. Din punct de vedere epidemiologic, aceasta este cea mai periculoasă formă, mai ales că ciuma pneumonică capătă caracterul unei infecții antroponotice. Este deosebit de periculos iarna din cauza aglomerației mai mari de oameni.

Slide 20

Este posibilă o metodă alimentară de infecție (cu apă infectată, produse), dar nu are aceeași semnificație ca cele anterioare. Susceptibilitatea la ciumă este universală, deși există dovezi ale unor diferențe în severitatea cursului acesteia din cauza factorilor genetici. Focarele epidemice la oameni sunt de obicei precedate de epizootii la rozătoare. După boală, rămâne imunitatea relativă, care nu protejează împotriva reinfectării masive.

diapozitivul 21

Patogeneza

Când o persoană este mușcată de purici infectați cu ciumă, poate apărea o reacție specifică la locul mușcăturii, care doar ocazional este o pustulă cu conținut hemoragic sau un ulcer (forma de piele). Apoi agentul patogen migrează prin vasele limfatice fără a se manifesta limfangite la ganglionii limfatici regionali, unde este captat de celulele mononucleare. Uciderea fagocitară intracelulară este, de asemenea, suprimată de antigenii patogeni; nu este distrus, dar începe să se înmulțească intracelular odată cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii acute în ganglionul limfatic în 2-6 zile.

slide 22

Reproducerea bacteriilor în macrofagele ganglionilor limfatici duce la creșterea lor bruscă, fuziunea și formarea unui conglomerat (forma bubonică). In acest stadiu, microorganismele sunt rezistente si la fagocitoza de catre leucocitele polimorfonucleare datorita efectului protector al capsulei si din cauza lipsei de anticorpi specifici. Prin urmare, cu ciumă, se dezvoltă o necroză hemoragică caracteristică a ganglionilor limfatici, în care un număr mare de microbi au ocazia să pătrundă în sânge și să invadeze organele interne. Ca urmare a degradarii microbilor, se eliberează endotoxine, provocând intoxicație. În viitor, agentul patogen intră în sânge și se răspândește în tot organismul.

slide 23

Generalizarea infecției, care nu este strict obligatorie, poate duce la dezvoltarea unei forme septice, însoțită de înfrângerea aproape tuturor. organe interne si formarea buboilor secundari. Deosebit de periculoase din punct de vedere epidemic sunt „screeningurile” ale infecției în țesutul pulmonar cu dezvoltarea unei forme pulmonare secundare a bolii (răspândire prin aer). Plămânii sunt afectați secundar în 10-20% din cazuri (forma pulmonară secundară). O pneumonie rapid progresivă pe scară largă se dezvoltă cu necroză hemoragică, adesea însoțită de formarea unui revărsat pleural. În același timp, se dezvoltă limfadenita traheobronșică specifică.

slide 24

Unii pacienți au semne pronunțate de sepsis fără bubo detectabil (septic primar). Ciuma septicemică se caracterizează prin apariția rapidă a multor focare microbiene secundare, însoțite de bacteriemie masivă și toxemie, ducând la suprimarea completă. sistem imunitarși dezvoltarea sepsisului. Endotoxinemia severă duce rapid la pareză capilară, tulburări de microcirculație în ele, DVSK, dezvoltarea sindromului trombohemoragic, tulburări metabolice profunde în țesuturile corpului și alte modificări care se manifestă clinic prin TSS, encefalopatie infecțio-toxică, insuficiență renală acută și alte tulburări care sunt principala cauză a decesului acestor pacienți.

Slide 25

Pe calea aerului de infecție se dezvoltă o formă pulmonară primară a bolii, care este extrem de periculoasă, cu o evoluție foarte rapidă. În țesutul pulmonar se dezvoltă inflamația sero-hemoragică cu o componentă necrotică pronunțată. Se observă pneumonie lobă sau confluentă, alveolele sunt umplute cu exudat lichid, constând din eritrocite, leucocite și un număr mare de bacili ciumei.

slide 26

Clinica

Perioadă de incubație dureaza 3-6 zile, cu forma pulmonara se reduce la 1-2 zile, la persoanele vaccinate se poate prelungi pana la 8-10 zile. Există următoarele forme clinice de pestă (clasificare de către Rudnev G.P.): a) locală: cutanată, bubonica, piele-bubonica; b) intradisseminat: septic primar, septic secundar; c) diseminat extern: pulmonar primar, pulmonar secundar. Cel mai des se observă forma bubonică a ciumei (70-80%), mai rar septică (15-20%) și pneumonică (5-10%).

Slide 27

În unele lucrări, se poate găsi o descriere a unei alte forme clinice de ciumă - intestinală, dar nu toată lumea este de acord cu necesitatea izolării unei astfel de forme, mai ales că manifestările intestinale apar de obicei pe fondul formelor septice, însoțite de afectarea aproape totală a organelor. . Ciuma începe de obicei brusc. Temperatura corpului cu frisoane severe crește rapid la 39 ° C și peste. Intoxicația apare devreme și crește rapid - puternică durere de cap, amețeli, senzație de slăbiciune ascuțită, dureri musculare uneori vărsături. În unele cazuri, în vărsături apare un amestec de sânge sub formă de zaț sângeros sau de cafea.

Slide 28

La unii pacienți, există o creștere a anxietății, agitație neobișnuită, mobilitate excesivă. Conștiința este tulburată, poate apărea delir. Pacientul este inițial agitat, speriat. În delir, pacienții sunt neliniștiți, de multe ori sar din pat, încercând să scape undeva. Coordonarea mișcărilor este perturbată, vorbirea devine neclară, mersul devine instabil. Schimbări aspect pacienți: fața este inițial umflată, iar mai târziu slăbită cu o nuanță cianotică, cearcăne sub ochi și o expresie dureroasă. Uneori exprimă frică sau indiferență față de mediu.

Slide 29

La examinarea pacientului, pielea este fierbinte și uscată, fața și conjunctiva hiperemică, adesea cu o tentă cianotică, elemente hemoragice (peteșii sau echimoze, luând rapid o nuanță violet închis). Membrana mucoasă a orofaringelui și a palatului moale este hiperemică, cu hemoragii petehiale. Amigdalele sunt adesea mărite, edematoase, uneori cu o acoperire purulentă. Limba este acoperită cu un înveliș alb caracteristic („cretă”), îngroșat.

slide 30

Circulația sângelui este brusc perturbată. Pulsul este frecvent (120-140 bătăi/min și mai des), umplere slabă, dicrotică, uneori filiformă. Zgomotele inimii sunt înăbușite. Presiunea arterială este redusă și scade progresiv. Respirația s-a accelerat. Abdomenul este umflat, ficatul și splina sunt mărite. Diureza scade brusc. La unii pacienți cu o formă severă se alătură diareea. Nevoia de a face nevoile devine mai frecventă (de până la 6-12 ori pe zi), scaunele devin neformate și conțin un amestec de sânge și mucus.

Slide 31

Forma pielii

Este rar (3-4%) și este de obicei stadiul inițial piele-bubonic. Pielea dezvoltă mai întâi o pată, apoi o papule, o veziculă, o pustulă și, în final, un ulcer. Pustula, înconjurată de o zonă de roșeață, este umplută cu conținut de sânge întunecat, este situată pe o bază solidă de culoare roșu-violet și se caracterizează printr-o durere semnificativă, agravată brusc de presiune. Când pustula izbucnește, se formează un ulcer, al cărui fund este acoperit cu o crustă întunecată. Ulcerele de ciumă de pe piele au un curs lung, se vindecă încet, formând o cicatrice.

slide 32

formă bubonică

Se caracterizează prin apariția limfadenitei (ciumă bubo). În locul în care ar trebui să se dezvolte bubonul, pacientul simte o durere severă, ceea ce face dificilă mișcarea piciorului, brațului, gâtului. Ulterior, pacienții pot lua posturi forțate din cauza durerii (picior îndoit, gât, braț lăsat deoparte). Bubo este un ganglion limfatic dureros, mărit sau un conglomerat de mai mulți ganglioni lipiți la țesutul subcutanat, are un diametru de 1 până la 10 cm și este mai des localizat în regiunea inghinală. În plus, bubonii se pot dezvolta în ganglionii limfatici axilari (15-20%) sau cervicali (5%) sau pot afecta ganglionii limfatici în mai multe locații în același timp.

Slide 33

Țesutul celular din jurul ganglionilor limfatici este de obicei implicat în proces, ceea ce conferă bubonului trăsăturile sale caracteristice: o formare asemănătoare tumorii de consistență densă, cu contururi neclare, puternic dureroasă. Pielea de deasupra bubonului, fierbinte la atingere, nu este schimbată la început, apoi devine roșu-violet, cianotică și lucioasă. În apropiere pot apărea vezicule secundare cu conținut hemoragic (conflicte de ciumă). În același timp, cresc și alte grupe de ganglioni limfatici - buboni secundari. Ganglionii limfatici ai focarului primar suferă înmuiere, iar atunci când sunt perforați, se obține conținut purulent sau hemoragic, a cărui analiză microscopică relevă un număr mare de Y. pestis. În absența terapiei cu antibiotice, se deschid ganglionii limfatici supurați. Apoi are loc o vindecare treptată a fistulelor.

slide 34

Febra și frisoanele sunt simptome importante ale bolii, uneori cu 1-3 zile înainte de apariția buboilor. Mai mult de jumătate dintre pacienți au dureri în abdomen, deseori emanând din bubonul inghinal și însoțite de anorexie, greață, vărsături și diaree, uneori cu sânge. Peteșiile și hemoragiile cutanate sunt observate la 5-50% dintre pacienți, iar în stadiile ulterioare ale bolii pot fi extinse. DISC în formă subclinică este notat în 86% din cazuri. În 5-10% dintre aceștia, acest sindrom este însoțit de manifestări clinice severe sub formă de cangrenă a pielii, degetelor și picioarelor.

Slide 35

În cazurile de scădere bruscă a rezistenței nespecifice a macroorganismului (scăderea nutriției, beriberi, imunodeficiențe de diverse origini), agenții patogeni ai ciumei sunt capabili să depășească barierele pielii și ale ganglionilor limfatici, să intre în fluxul sanguin și să curgă limfa în fluxul sanguin general. , provoacă generalizare proces infecțios cu formarea de focare secundare de infecție în ficat, splină și alte organe interne (formă septică a ciumei). În unele cazuri, se dezvoltă încă de la începutul manifestărilor clinice ale ciumei (primar), în altele - după afectarea pielii și a ganglionilor limfatici (secundar).

slide 36

Slide 37

Slide 38

Forma septică primară

Începe brusc, acut, după incubare, cu o durată de la câteva ore până la 1-2 zile. Pe fundalul sănătate deplină Apar brusc frisoane, însoțite de mialgie și artralgie, slăbiciune generală, cefalee severă, greață, vărsături, apetitul dispare și temperatura corpului crește la 39 ° C și peste. După câteva ore, tulburările psihice se alătură - agitație, letargie, în unele cazuri - o stare de delir. Vorbirea devine neclară. Se observă vărsături frecvente, poate apărea sânge în vărsături. Temperatura corpului atinge rapid 40°C sau mai mult.

Slide 39

Fața devine umflată, cu o tentă cianotică și ochi înfundați. Se remarcă tahicardie severă - pulsul este foarte frecvent - 120-130 bătăi/min, dicrotic. Zgomotele inimii sunt slăbite și înăbușite. Presiunea arterială este scăzută. Respirația este frecventă. Ficatul și splina sunt mărite. La majoritatea pacienților, după 12-40 de ore de la momentul apariției bolii, semnele de insuficiență cardiovasculară încep să progreseze (tahicardie și hipotensiunea arterială crește), se îmbină oligurie și în curând anurie, precum și sindromul hemoragic, manifestată prin sângerări nazale, un amestec de sânge în vărsături, hemoragii în diferite părți ale pielii, în unele cazuri - hematurie și apariția unui amestec de sânge în scaun.

Slide 40

În lipsa unei adecvate îngrijire medicală pacienții mor de obicei în decurs de 48 de ore.Cu un astfel de sepsis fulminant, bacteriemia este atât de pronunțată încât agentul patogen este ușor de detectat prin colorarea Gram a stratului ușor al cheagului de sânge. Numărul de leucocite din această formă de ciumă este neobișnuit de mare și ajunge la 40-60 de mii în 1 ml3.

Slide 41

Forma septică secundară

În orice moment, forma bubonică a ciumei poate provoca o generalizare a procesului și poate intra în forma bubonic-septică. În aceste cazuri, starea pacienților devine foarte rapid extrem de gravă. Simptomele intoxicației cresc cu o oră. Temperatura după un frison sever crește la un număr mare de febră. Se notează toate semnele de sepsis: dureri musculare, slăbiciune severă, dureri de cap, amețeli, congestie a conștienței, până la pierderea acesteia, uneori excitare (pacientul se grăbește în pat), insomnie. Pe piele apar mici hemoragii, sângerând din tract gastrointestinal(vărsături mase sângeroase, melenă), tahicardie severă, scădere rapidă a tensiunii arteriale.

Slide 42

Forma pulmonară primară

Cea mai periculoasă formă fulminantă clinic și epidemiologic a bolii. Perioada de la contactul inițial cu infecția și infectarea unei persoane cu picături în aer până la moarte este de la 2 la 6 zile. Boala are un debut acut. Pe fondul sănătății complete, apar brusc frisoane severe (uneori ascuțite, repetate), o creștere rapidă a temperaturii corpului, o durere de cap foarte severă, amețeli și vărsături repetate adesea. Somnul este perturbat, apar dureri musculare și articulare.

slide 43

În timpul examinării în primele ore a evidențiat tahicardie, creșterea dificultății respiratorii. În următoarele ore, starea pacienților se înrăutățește progresiv, slăbiciunea crește, temperatura corpului crește. Caracterizat prin hiperemie piele, conjunctiva, injectarea vaselor sclerale. Respirația rapidă devine superficială. Mușchii auxiliari, aripile nasului sunt incluși în actul de respirație. Respirația capătă o nuanță dură, la unii pacienți se detectează râs crepitanți sau fin barbotați, totușirea locală a sunetului de percuție, uneori o tuse nedureroasă cu spută lichidă transparentă sticloasă.

Slide 44

În mijlocul ciumei pneumonice, semne de afectare toxică la nivelul central sistem nervos. Starea psihică este ruptă. Pacienții devin agitați sau inhibați. Vorbirea lor este neclară. Coordonarea mișcărilor este perturbată, apare tremor, articulația devine dificilă. Reflexele abdominale și ale genunchiului cresc, se agravează sensibilitatea la lumină, frig, lipsa aerului proaspăt etc.. Afectarea sistemului nervos central de către toxinele bacilului ciumei duce la dezvoltarea encefalopatiei infecțio-toxice și a hipertensiunii cerebrale, afectarea conștienței. prin tipul asupririi sale, care se manifestă mai întâi ca o îndoială, apoi stupoare și comă.

Slide 45

Din a 2-3-a zi, temperatura corpului depășește adesea 40°C. Tahicardia corespunde severității febrei. Poate exista o dispariție pe termen scurt a pulsului sau a aritmiei. Presiunea arterială scade la 95/65-85/50 mm Hg. Acut insuficiență renalăși sindromul hemoragic. Creșterea cianozei și a acrocianozei indică o tulburare de microcirculație. Tulburările sistemului respirator sunt mai pronunțate decât în ​​perioada inițială, dar în timpul unui examen clinic, se atrage atenția asupra deficitului de date detectate din plămâni și a inconsecvenței acestora cu starea extrem de gravă a pacientului, care este tipică pentru ciumă.

Slide 46

Durerile tăietoare în piept sunt intensificate la inhalare și tuse. Pe măsură ce boala progresează, cantitatea de spută produsă crește. Un amestec de sânge stacojiu se găsește în spută, nu se coagulează și are întotdeauna o consistență lichidă. În cazul edemului pulmonar, sputa devine spumoasă, roz. Se dezvoltă edem pulmonar interstițial și alveolar, care se bazează pe deteriorarea toxică a microvaselor pulmonare cu o creștere bruscă a permeabilității acestora. Durata perioadei de vârf nu depășește de obicei 1,5-2 zile. În această perioadă, microscopia sputei are valoare diagnostică, ceea ce face posibilă detectarea unui număr mare de tije colorate bipolare.

Slide 47

Dacă pacienții cu ciuma pneumonică nu primesc terapie etiotropă adecvată, aceștia mor în a 3-a-4-a zi din cauza insuficienței cardiovasculare și respiratorii pronunțate. Cu toate acestea, așa-numitul curs fulminant al ciumei este posibil, atunci când nu trece mai mult de o zi de la debutul bolii până la moarte.

Slide 48

Forma pulmonară secundară

Are aceleasi manifestari clinice ca si pulmonara primara. Diferențele sale sunt doar în faptul că se dezvoltă la pacienții care suferă de forma cutanată-bubonica sau bubonica a bolii. În aceste cazuri, în a 2-3-a zi a bolii, pe fondul unor modificări infiltrative minime la nivelul plămânilor, apar tuse, febră și tahipnee. Aceste simptome cresc și se intensifică rapid, se dezvoltă dificultăți severe de respirație, apare spută cu sânge, semne de insuficiență respiratorie. Sputa este plină de bacil ciuma și este foarte contagioasă cu diseminarea aerosolilor în aer formați în timpul tusei.

Slide 49

Diagnostic și diagnostic diferențial.

Diagnosticul ciumei se bazează pe datele clinice caracteristice și pe condițiile epidemice. Primele cazuri de ciumă sunt de obicei deosebit de dificil de diagnosticat. În acest sens, fiecare pacient sosit dintr-o țară endemică de ciumă sau dintr-un focar epizootic al acestei infecții, care prezintă un debut acut al bolii cu frisoane, febră mare și intoxicație, însoțite de leziuni ale pielii (forma cutanată a boală), ganglioni limfatici (forma bubonică), plămâni (forma pulmonară), precum și o istorie de vânătoare de tarbagans, vulpi, saigas etc., contact cu rozătoare, o pisică bolnavă, câine, consum de carne de cămilă etc., ar trebui privit ca suspect de ciumă și supus izolării și examinării în condițiile unui spital de boli infecțioase, transferat într-un regim strict anti-epidemic.

Slide 50

Forma bubonică a ciumei se diferențiază de tularemie, sodoku, boala zgârieturii pisicii, limfadenita purulentă, limfogranulomatoza veneriană. Tularemia bubo, spre deosebire de ciuma bubo, are contururi clare, nu este lipit de piele și ganglionii limfatici adiacenți, deoarece nu există fenomene de periadenită. Bubonul se dezvoltă lent, atinge o dimensiune mare până la sfârșitul săptămânii, supurația, dacă apare, este detectată abia în a 3-a săptămână de boală. Dezvoltarea inversă are loc lent, cu scleroza bubonului, mărirea ganglionului limfatic persistă chiar și după recuperare. Febra și simptomele intoxicației generale în tularemie sunt moderate.

Slide 51

Sodoku se caracterizează prin: o mușcătură de șobolan în perioada de incubație (2-20 de zile), dezvoltarea afectului primar (ulcer) și limfadenită regională (bubo), atacuri repetate de febră, erupții cutanate sau urticariene. Boala zgârieturilor de pisică apare adesea ca urmare a unei zgârieturi, mai rar a unei mușcături. După 1-2 săptămâni, apare o mică pată roșie la locul unei zgârieturi (mușcătură) deja vindecată, apoi se transformă într-o papulă, veziculă, pustulă și, în cele din urmă, se formează o mică durere. Limfadenita regională se dezvoltă la 15-30 de zile după infectare. Odată cu dezvoltarea bubo, temperatura corpului crește (38-40 ° C) și apar semne de intoxicație generală. Cursul ulterior este benign, ganglionii limfatici ajung la 3-5 cm în diametru, iar după 2-3 săptămâni apar fluctuații și înmuiere.

Slide 52

Limfadenita purulentă acută (etiologia stafilococică și streptococică) se caracterizează prin limfangite și edem local, procese inflamatorii frecvente la porțile de intrare ale infecției (răni, furuncule, panaritiu și alte boli purulente). Starea generală a pacienților este mult mai bună, simptomele de intoxicație sunt mai puțin pronunțate, temperatura este mai scăzută decât la ciuma.

Slide 53

Limfogranulomatoza venerică este cauzată de chlamydia, cu transmitere sexuală. Leziunea primară de pe organele genitale arată ca o eroziune mică, nedureroasă, care trece rapid și adesea trece neobservată de pacient. Starea generală a pacienților în această perioadă rămâne bună, temperatura corpului este normală. După 1,5-2 luni, în regiunea inghinală apare un ganglion limfatic mărit. Uneori cresc mai mulți ganglioni limfatici, care sunt lipiți împreună și cu țesuturile din jur. Pielea de deasupra bubonului devine roșie. Urmează apoi înmuierea ganglionului limfatic, se pot forma fistule, din care curge puroiul verde-gălbui. Cicatricile pot rămâne la locul fistulei. În perioada de supurație a ganglionilor limfatici, temperatura corpului crește și sunt dezvăluite simptome de intoxicație generală moderată.

Slide 54

Forma cutanată a ciumei necesită diferențiere de forma cutanată a antraxului. Cu acestea din urmă, există condiții epidemiologice caracteristice (contact cu lână, piei, piei, peri), localizarea ulcerului pe față, mâini, prezența unei cruste întunecate, lipsa sensibilității la durere, creșterea periferică a ulcerului din cauza formarea pustulelor fiice. Forma pneumonică a ciumei trebuie diferenţiată de pneumonie lobară datorită prezenței în complexul său de simptome a următoarelor simptome caracteristice ciumei: un debut brusc, de obicei cu frisoane uriașe, dureri și dureri de cap severe, uneori vărsături, o creștere bruscă a temperaturii corpului la 39 ° C și mai mult, dureri înjunghiate în lateral, mai târziu - tuse cu spută de separare.

Slide 55

Stabilire diagnostic precis trebuie efectuată cu ajutorul bacteriologice şi studii serologice. Materialul pentru ele este punctatul unui ganglion limfatic supurat, sputa, sângele pacientului, scurgerile din fistule și ulcere, bucăți de organe cadavre, probe de aer și spălări de la obiectele camerei în care se afla pacientul. Livrarea materialului infecțios către laborator se efectuează în conformitate cu regulile reglementate de instrucțiunile de lucru cu pacienții cu infecții de carantină.

Slide 56

O concluzie preliminară se emite după 1-2 ore.Se bazează pe rezultatele bacterioscopiei preparatelor din material, inclusiv frotiuri de scurgere ulceroasă, bubo punctat, cultură obținută pe agar sânge colorat cu antiser specific fluorescent. Rezultatul final este dat în 5-7 zile de la începerea cercetărilor după creșterea microbilor pe medii nutritive și identificarea acestora prin verificarea proprietăților lor tinctoriale, a relației lor cu un anumit fag și a capacității lor de a provoca boli la animale. Dintre metodele serologice se folosesc RPHA, reacții de neutralizare sau imunofluorescență indirectă, care relevă o creștere de 4 ori sau mai mult a titrului de anticorpi în a 2-a săptămână de boală.

Slide 57

Măsuri urgente

Spitalizare urgentă. Pacientul și persoanele care au comunicat cu acesta sunt plasate în instituții medicale specializate în boli infecțioase. Cu un tratament în timp util (în primele 15 ore), prognosticul este favorabil.

Slide 58

Tratament

Streptomicina rămâne principalul medicament pentru tratamentul tuturor formelor de ciumă din 1948. Până în prezent, nu s-au creat medicamente care să poată concura cu el în ceea ce privește eficiența și chiar siguranța. Necesitatea de a prescrie alte medicamente (tetraciclină, cloramfenicol, levomicetină) se datorează cel mai adesea intoleranței individuale la streptomicina, tulburări vestibulare, sarcina. Există doar câteva rapoarte despre formarea rezistenței la streptomicina.

Slide 59

Indiferent de forma clinică a bolii, streptomicina este prescrisă intramuscular la o doză de 30 mg / kg pe zi, doza zilnicaîmpărțit în 2 injecții. Este posibil să se reducă doza zilnică de streptomicină numai dacă pacienții au insuficiență renală acută (doza este redusă proporțional cu severitatea acesteia). Oportunitatea utilizării unui singur regim de tratament se datorează în primul rând faptului că cursul ciumei este imprevizibil: începând cu unul bubonic, se poate transforma într-unul septic. Cursul tratamentului este de cel puțin 10 zile, deși în majoritatea cazurilor temperatura corpului poate scădea deja în a 3-a-4-a zi de tratament. Nu trebuie să reduceți durata cursului, acest lucru va evita recidivele. Al doilea cel mai eficient sunt antibioticele din grupul tetraciclinei, ele sunt prescrise pentru intoleranța la streptomicină într-o doză de până la 4 g pe zi, durata cursului de tratament este aceeași - 10 zile.

Slide 60

Terapia patogenetică Volumul și natura sa sunt determinate de forma clinică și severitatea ciumei. În caz de intoxicație severă, administrare intravenoasă Soluție de glucoză 5%, soluție de clorură de sodiu 0,9%, iar dacă, în plus, există o pierdere semnificativă de lichid în timpul vărsăturilor, se adaugă soluții de sare - Acesol, Trisol. Cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, poate fi necesară administrarea de dopamină. În ceea ce privește corticosteroizii, atitudinea față de aceștia este ambiguă și nu există justificări clare pentru oportunitatea utilizării lor. Există informații despre eficacitatea plasmaferezei cu înlocuirea ulterioară a plasmei îndepărtate cu proaspăt congelată într-un volum de 1-1,5 litri (Yu.V. Lobzin, 2000). Astfel de ședințe cu toxicoză severă pe fondul sepsisului sunt efectuate zilnic până când starea pacientului se îmbunătățește. Aceste proceduri ajută la reducerea intoxicației și sângerării.

Slide 61

În prezența buboilor, în cele mai multe cazuri nu este necesară prescrierea terapiei locale. Dar cu tensiune semnificativă și durere de buboi fluctuanți, aceștia pot fi deschisi cu drenaj ulterioar. În acest caz, este imperativ să se inoculeze conținutul de bubon pe medii nutritive pentru a identifica o posibilă infecție secundară (stafilococică). Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, astfel de agenți patogeni nu sunt detectați, deoarece agentul patogen al ciumei nu poate coexista cu alte microorganisme. În acest sens, introducerea oxacilinei, meticilinei și a altor antibiotice direct în bubo pentru combaterea infecției secundare este mai mult o măsură preventivă decât terapeutică.

Slide 62

Ordinea de internare și tratare a pacienților cu pestă, precum și a altor OOI, se află sub cel mai strict control al autorităților de sănătate publică, în primul rând serviciilor sale sanitare. Există documente speciale care reglementează această procedură, „protocoale” de management al pacientului, care sunt modificate și completate periodic (în mare parte în detaliu). Dar un medic care începe să trateze un bolnav de ciumă trebuie neapărat să-i cunoască și să se lase ghidat de ei. Orice abatere de la astfel de ordine trebuie să fie argumentată și documentată cel mai serios. Convalescenții după ciuma bubonică sunt externați nu mai devreme de 4 săptămâni mai târziu. din ziua recuperării clinice complete în prezența a 3 rezultate negative obținute prin însămânțarea conținutului de buboi (punctat), tampoane gâtului și spută.

Slide 63

În cazul formelor pneumonice și septice de ciumă, durata șederii în spital după recuperare crește la 6 săptămâni; înainte de externare, aceleași studii trebuie efectuate de trei ori. După externarea convalescenților timp de cel puțin 3 luni. ar trebui să fie sub supraveghere medicală. Condițiile de admitere la muncă sunt stabilite individual și depind de starea pacientului.

Slide 64

Prevenirea

Prevenirea generală constă în primul rând în prevenirea introducerii infecției într-un teritoriu „curat”, controlul asupra focarelor de ciumă existente în natură, iar dacă apar cazuri de ciumă într-un teritoriu anterior liber de aceasta, în localizarea focarului și prevenirea răspândirii infecției. . Protecția statului de introducerea infecției revine serviciului sanitar și epidemiologic (inspecția sanitară a mărfurilor la frontieră, în special în orașele portuare, observarea persoanelor care sosesc din locurile în care se înregistrează ciuma, monitorizarea respectării normelor sanitare, inclusiv în instituții medicale etc.).

Slide 65

Toate cazurile raportate de ciumă trebuie raportate la OMS în cel mult 24 de ore după identificarea pacientului. La rândul său, OMS furnizează periodic informații autorităților din toate țările cu privire la cazurile de ciumă înregistrate în țările individuale, ceea ce, desigur, facilitează măsurile de control. Exterminarea șobolanilor în orașe este foarte importantă, dar este imposibil să-i exterminăm complet; în cel mai bun caz, este posibil să se controleze populația acestor animale.

Slide 66

Profilaxia specifică se realizează prin vaccinare, efectuată conform indicațiilor epidemiologice. Sunt disponibile diferite tipuri de vaccinuri - vii atenuate pentru administrare subcutanată și intradermică, tabletă uscată pt. administrare oralăși formula ucisă. Fiecare dintre ele are propriile scheme de vaccinare, avantaje și dezavantaje. Niciuna dintre ele nu oferă o garanție absolută de securitate - cei vaccinați se pot îmbolnăvi și, în timp ce evoluția bolii are propriile caracteristici și anume: - se prelungește perioada de incubație (până la 10 zile); - debutul este mai gradual, temperatura corpului în primele 2-3 zile poate fi subfebrilă, iar intoxicația este moderată; - bubonul emergent este de dimensiuni mai mici, iar durerea locală este mai puțin pronunțată.

Slide 67

Dar dacă pacientul în acest context nu este prescris un adecvat terapie cu antibiotice, in 3-4 zile se va desfasura tabloul clasic al ciumei.

slide 1

slide 2

Ciuma (lat. pestis - infecție) este o boală infecțioasă focală naturală acută a grupului de infecții de carantină, care apare cu o stare generală excepțional de severă, febră, afectarea ganglionilor limfatici, plămânilor și altor organe interne, adesea cu dezvoltarea sepsisului. . Boala se caracterizează prin mortalitate ridicată și infecțiozitate extrem de ridicată.

slide 3

Agentul cauzal este un bacil ciumei (lat. Yersinia pestis), descoperit în 1894 de doi oameni de știință în același timp: francezul Alexander Yersin și japonezul Kitasato Shibasaburo. Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 3-6 zile. Cele mai frecvente forme de ciumă sunt bubonice și pneumonice. Mortalitatea în forma bubonică a ciumei a ajuns la 95%, în cazul pulmonară - 98-99%. Momentan la tratament adecvat mortalitatea este de 5-10%

slide 4

Agentul patogen al ciumei este rezistent la temperaturi scăzute, bine conservată în spută, dar la o temperatură de 55°C moare în 10-15 minute, iar la fiert, aproape imediat. Intră în organism prin piele (cu o mușcătură de purici, de obicei Xenopsylla cheopis), mucoase ale tractului respirator, tract digestiv, conjunctivă. Cu toate acestea, din punct de vedere epidemiologic, cel mai important rol îl joacă „screening-ul” infecției în țesutul pulmonar odată cu dezvoltarea formei pulmonare a bolii. De la dezvoltarea pneumoniei ciumei, o persoană bolnavă însuși devine o sursă de infecție, dar, în același timp, o formă pulmonară a bolii este deja transmisă de la persoană la persoană - o formă extrem de periculoasă, cu un curs foarte rapid.

slide 5

Primul vaccin împotriva ciumei a fost creat la începutul secolului al XX-lea de Vladimir Khavkin. Tratamentul bolnavilor de ciumă se reduce în prezent la utilizarea de antibiotice, sulfonamide și ser terapeutic anti-ciumă. Prevenirea eventualelor focare de boală constă în aplicarea măsurilor speciale de carantină în orașele portuare, deratizarea tuturor navelor care pleacă pe zboruri internaționale, crearea de instituții speciale anti-ciumă în zonele de stepă în care se găsesc rozătoare, identificarea epizootiilor de ciumă printre rozătoare și combaterea acestora. . Focare de boală se mai găsesc în unele țări din Asia, Africa și America.

slide 6

Holera (în latină holera (greacă holera, de la cholē bile + rheō a curge, expiră)) este o infecție acută antroponotică intestinală cauzată de bacteriile din specia Vibrio cholerae. Se caracterizează prin mecanismul fecal-oral de infecție, afectarea intestinului subțire, diaree apoasă, vărsături, pierderea rapidă a fluidelor corporale și a electroliților cu dezvoltarea diferitelor grade de deshidratare până la șoc hipovolemic și moarte.

Slide 7

Infecția apare în principal atunci când se bea apă nedezinfectată, când se înghite apă atunci când înotați în rezervoare poluate, în timpul spălării și, de asemenea, atunci când spălați vasele cu apă contaminată. Infecția poate apărea la consumul de alimente contaminate în timpul gătirii, depozitării, spălării sau distribuirii acestora, în special alimente care nu sunt supuse tratamentului termic (scoluște, creveți, pește uscat și ușor sărat). Este posibilă calea de transmitere contact-casnic (prin mâinile contaminate). În plus, V. cholerae poate fi purtat de muște.

Slide 8

Portalul de intrare pentru infecție este tractului digestiv. O parte din vibrioni mor în mediul acid al stomacului sub influența acidului clorhidric. După ce au depășit bariera gastrică, microorganismele pătrund în intestinul subtire, unde, după ce au găsit un mediu alcalin favorabil, încep să se înmulțească. La pacienții cu holeră, agentul patogen poate fi detectat în tot tractul gastrointestinal, dar în stomac, la un pH de cel mult 5,5, vibrionii nu sunt detectați. Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 5 zile, de obicei 24-48 de ore. Severitatea bolii variază - de la forme șterse, subclinice la afecțiuni severe cu deshidratare severă și moarte în 24-48 de ore. Prevenirea infectarii din focare endemice Respectarea masurilor sanitare si igienice: dezinfectarea apei, spalarea mainilor, tratarea termica a alimentelor, dezinfectia spatiilor comune etc.Depistarea precoce, izolarea si tratarea pacientilor si a purtatoarelor de vibrioni Profilaxia specifica cu vaccinul holeric si toxoid colerogen . Vaccinul holeric are o perioadă scurtă de acțiune (3-6 luni).

slide 1

slide 2

slide 3

slide 4

slide 5

slide 6

Slide 7

Slide 8

Slide 9

Slide 10

slide 11

slide 12

slide 13

Slide 14

slide 15

Prezentarea pe tema „Cuma” poate fi descărcată absolut gratuit de pe site-ul nostru. Subiectul proiectului: Medicină. Diapozitivele și ilustrațiile colorate vă vor ajuta să vă mențineți colegii de clasă sau publicul interesat. Pentru a vizualiza conținutul, utilizați playerul sau, dacă doriți să descărcați raportul, faceți clic pe textul corespunzător de sub player. Prezentarea conține 15 diapozitive.

Diapozitive de prezentare

slide 1

În focarele naturale, sursele și rezervoarele agentului patogen sunt rozătoarele - marmote, veverițe și gerbili, rozătoare asemănătoare șoarecilor, șobolani (gri și negri), mai rar șoarecii de casă, precum și iepuri de câmp, pisici și cămile. Purtători ai agentului cauzal al infecției - purici diferite feluri. Agentul cauzal este un bacil ciumei (lat. Yersinia pestis), descoperit în 1894 de doi oameni de știință în același timp: francezul Alexander Yersin și japonezul Kitasato Shibasaburo. Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 3-6 zile. Cele mai frecvente forme de ciumă sunt bubonice și pneumonice. Mortalitatea în forma bubonică a ciumei a ajuns la 95%, în cazul pulmonară - 98-99%. În prezent, cu un tratament adecvat, mortalitatea este de 5-10% Epidemiile de ciumă cunoscute, care au adus milioane de vieți, au lăsat o amprentă adâncă în istoria întregii omeniri.

Ciuma (lat. pestis - infecție) este o boală infecțioasă focală naturală acută a grupului de infecții de carantină, care apare cu o stare generală excepțional de severă, febră, afectarea ganglionilor limfatici, plămânilor și altor organe interne, adesea cu dezvoltarea sepsisului. . Boala se caracterizează prin mortalitate ridicată și infecțiozitate extrem de ridicată.

slide 2

slide 3

Ciuma este cauzată de bacilul ciumei. Și principalul rezervor de infecție în natură sunt rozătoarele și lagomorfii. Prădătorii care pradă animalele din aceste specii pot, de asemenea, răspândi infecția. Purtătorul ciumei este un purice, a cărui mușcătură infectează o persoană. Păduchii și căpușele umane pot transmite, de asemenea, infecția. De asemenea, pătrunderea bacilului ciumei în corpul uman este posibilă atunci când se prelucrează pielea animalelor infectate sau când se consumă carnea unui animal care a avut ciuma. De la persoană la persoană, boala se transmite prin picături în aer. O persoană are o susceptibilitate ridicată la infecția cu ciuma!

Cauzele ciumei

slide 4

Etiologie. Agentul cauzal (Yersinia pestis) este o baghetă gram-negativă ovoidă, cu o culoare mai pronunțată de-a lungul polilor, care crește bine pe bulion de peptonă de carne și agar la o temperatură de 28 C. Microbul este foarte virulent și are un număr de factori antifagocitari antigenici (F1-Ar, V/W( Vi-Ar). Agentul patogen persistă câteva luni în sol (vizuini pentru animale), rezistent la uscare.

slide 5

Ciuma este o boală focală naturală și fiecare focar natural are propriul său purtător principal de infecție. Pot fi purtători marmotele, veverițele de pământ, gerbilii, șobolanii, șobolanii etc.. În focarele naturale, infecția se transmite de la rozătoare la rozătoare prin purici. Infecția unei persoane se transmite printr-o mușcătură de purici. În timpul unei mușcături, un purice infectat „ructe” în rană conținutul proventriculusului cu agenții patogeni ai ciumei în el, care formează o masă gelatinoasă în proventriculus - un „bloc de ciumă” care împiedică mișcarea sângelui în stomac. .

Epidemiologie.

slide 6

Slide 7

Infecția umană poate apărea și prin contactul direct cu animalele de vânat bolnave (veverițe de pământ, tarbagani etc.). În focarele antropice (sinantropice), infecția umană poate apărea de la animale domestice și rozătoare sinantropice. Dintre acestea, cămilele au o importanță epidemiologică primară. Măcelarea carcasei unei cămile bolnave, eliminarea cărnii, de regulă, duce la focare de ciumă. În trecut, marile epidemii de ciumă erau asociate cu rozătoarele sinantropice - șobolani cenușii. O persoană bolnavă este o sursă de infecție pentru alții. Infecția se produce prin contact (prin obiecte de uz casnic contaminate cu spută, puroi de pacienți) sau aerogenă, rezultată din afectarea plămânilor.

Slide 8

Agentul cauzal al ciumei intră în corpul uman prin piele, membranele mucoase ale ochilor, gura, tractul respirator și tractul gastrointestinal. Cu o mușcătură de purici la locul introducerii agentului patogen, apar rareori modificări patologice. Doar unii pacienți dezvoltă etapele modificărilor locale caracteristice formei pielii de ciumă: o pată, o papulă, o veziculă, o pustulă, în locul cărora apare necroza. Indiferent de locul de introducere, microbii cu un flux limfatic sunt aduși în ganglionii limfatici regionali, unde se înmulțesc intens. Ganglionii limfatici cresc în dimensiune, dezvoltă inflamație sero-hemoragică, necroză a țesutului limfoid. Celuloza din jur este implicată în proces, se formează bubon primar.

Patogeneza.

Slide 9

Ca urmare a încălcării funcției de barieră a ganglionului limfatic, agentul patogen al ciumei pătrunde în sânge și este introdus în diferite organe și țesuturi, inclusiv în ganglionii limfatici îndepărtați de poarta de intrare a infecției, în care se dezvoltă, de asemenea, inflamația și secundar. se formează buboi. Din ganglionii limfatici și țesutul limfoid al organelor interne, microbul intră din nou în sânge. Pe măsură ce agenții patogeni ai ciumei se acumulează în sânge, procesul se transformă în septicemie. Odată cu introducerea hematogenă a microbilor ciumei în țesutul pulmonar, apare ciuma pneumonică secundară, însoțită de o eliberare intensivă de microbi cu spută. Generalizarea mult mai rapidă cu dezvoltarea septicemiei se dezvoltă cu ciuma pneumonică primară care apare în timpul infecției aerogene, când microbii din ganglionii limfatici pulmonari intră în sânge.

Patogeneza

Slide 10

În conformitate cu clasificarea lui G. P. Rudnev (1970), se disting următoarele forme clinice de ciumă

slide 11

Forma cutanată se caracterizează prin necroză la locul mușcăturii de purici și este rară în mod izolat. Formele bubonice și piele-bubonice sunt cel mai adesea înregistrate. Tipic manifestare clinică Aceste forme sunt buboni (de obicei inghinali sau axilari), având un diametru de 3 până la 10 cm. semn precoce bubo - o durere ascuțită, forțând pacientul să ia o poziție forțată. În timpul dezvoltării bubonului în proces inflamator nu sunt implicați doar ganglionii limfatici, ci și fibra din jurul lor, care sunt lipiți într-un singur conglomerat. Pielea de deasupra devine netedă, strălucitoare, apoi capătă o culoare roșu închis. În a 8-a-12 zi de boală, apare o fluctuație în centrul bubonului și poate avea loc o autopsie cu eliberarea de puroi galben-verzui.

Forma pielii

slide 12

Forma septică primară a ciumei este rară, dar este extrem de dificilă. Cu această formă, este posibil să nu existe leziuni ale pielii, ganglionilor limfatici și plămânilor. În primele 3 zile de boală se dezvoltă un șoc infecțios-toxic, care este cauza morții, uneori deja în primele ore ale bolii. Forma septică secundară a ciumei este o complicație a altor forme de infecție. Se caracterizează prin intoxicație severă, prezența focarelor secundare de infecție în organele interne și manifestări severe ale sindromului hemoragic.

Forme clinice de ciumă

slide 13

Cu ciuma pulmonară primară, pe fondul creșterii intoxicației și a febrei, apar dureri tăietoare în zonă cufăr, o tuse uscată, dureroasă, care apoi se transformă într-o secreție vâscoasă umedă, vitroasă și, în final, spumă spumoasă, cu sânge. creştere insuficiență respiratorie. Datele fizice sunt foarte rare și nu corespund starea generala bolnav. Mortalitatea în această formă este aproape de 100%. Cauza morții este șocul infecțios-toxic, edem pulmonar. Forma pulmonară secundară a ciumei este similară clinic cu cea primară și poate apărea ca o complicație a oricărei forme de boală.

Şanse clinice de ciumă

Slide 14

Diagnosticul clinic trebuie confirmat prin teste de laborator. Pentru examinarea bacteriologică, se prelevează conținutul bubonului, sânge, spută, bucăți din organele cadavrului. La transportul materialului la laboratorul de infecții deosebit de periculoase, vasele cu conținutul sunt etanșate, tratate din exterior cu o soluție dezinfectantă, după care fiecare borcan este învelit în tifon sau hârtie ceară și așezat într-un bix, care este sigilat. . Din metodele serologice și imunochimice se folosesc RNHA, reacția de neutralizare și ELISA.

Diagnosticare.

Sfaturi despre cum să faci o prezentare bună sau un raport de proiect

1. Încercați să implicați publicul în poveste, stabiliți interacțiunea cu publicul folosind întrebări conducătoare, partea de joc, nu vă fie teamă să glumiți și să zâmbiți sincer (unde este cazul).
2. Încercați să explicați diapozitivul cu propriile cuvinte, adăugați suplimentar Fapte interesante, nu trebuie doar să citiți informațiile din diapozitive, publicul le poate citi singur.
3. Nu este nevoie să supraîncărcați diapozitivele de proiect cu blocuri de text, mai multe ilustrații și un minim de text vor transmite mai bine informații și vor atrage atenția. Doar informațiile cheie ar trebui să fie pe diapozitiv, restul este mai bine să le spuneți audienței oral.
4. Textul trebuie să fie bine lizibil, altfel publicul nu va putea vedea informațiile furnizate, va fi foarte distras de la poveste, încercând să deslușească măcar ceva sau își va pierde complet interesul. Pentru a face acest lucru, trebuie să alegeți fontul potrivit, ținând cont de unde și cum va fi difuzată prezentarea și, de asemenea, alegeți combinația potrivită de fundal și text.
5. Este important să vă repetați raportul, să vă gândiți cum veți saluta publicul, ce veți spune mai întâi, cum veți termina prezentarea. Totul vine cu experiență.
6. Alege ținuta potrivită, pentru că. Îmbrăcămintea vorbitorului joacă, de asemenea, un rol important în percepția vorbirii sale.
7. Încercați să vorbiți cu încredere, fluent și coerent.
8. Încercați să vă bucurați de performanță, astfel încât să puteți fi mai relaxat și mai puțin anxios.

Pentru a utiliza previzualizarea prezentărilor, creați un cont Google (cont) și conectați-vă: https://accounts.google.com

Subtitrări slide-uri:

Viața este zbor, viața este mișcare perpetuă! Viața este un dar și un har neprețuit! O boală care pune viața în pericol?

Boala este incurabilă SIDA Se mai numește și ciuma secolului XX. aceasta

CE ȘTIM DESPRE SIDA SIDA este incurabil. SIDA se transmite pe cale sexuală SIDA se poate transmite prin sânge. Agentul cauzal al SIDA este HIV. HIV infectează limfocitele T SIDA provoacă o scădere a imunității. Insectele nu pot fi purtătoare de infecție.

HIV intră în sânge

Istoricul SIDA În 1981, în Statele Unite sunt descrise cazuri de pneumonie pneumocitară. 1982 Diagnosticul SIDA formulat. 1983 HIV a fost izolat dintr-o cultură celulară a unei persoane bolnave. 1984 a constatat că HIV este cauza SIDA. 1985 a dezvoltat o metodă de diagnosticare a infecției cu HIV.

SIDA în Rusia Primul caz de SIDA a fost înregistrat în 1987. Până în 1996, au fost deja înregistrate 1086 de cazuri. Până în 2001, 179 mii infectați În 2008, 207,7 mii 4 mii copii. 201 1 an - 347 mii bolnavi și infectați. Aproximativ 50.000 de oameni sunt infectați în fiecare an.

SIDA în regiunea Rostov În total, pentru perioada 01.01.89 - 01.01.13, Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA și Bolilor Infecțioase a înregistrat 5537 de rezidenți infectați cu HIV ai regiunii din RO. În 2012, au fost identificați din nou 608 rezidenți infectați cu HIV din regiune. S-a remarcat că 13 dintre cazurile nou identificate au fost copii sub 14 ani.

Sergey Saukhat – Șeful Centrului SIDA din Caucazia de Nord Centrul Regional SIDA – per. Ziarul 119 Centrul Regional pentru Prevenirea SIDA - - st. Stanislavski 91

Districtul Tselinsky - 27 de persoane

Viața este zbor, viața este mișcare perpetuă! Viața este un dar și un har neprețuit!

Pe tema: dezvoltări metodologice, prezentări și note

Eveniment extracurricular „SIDA – ciuma secolului XXI”

Evenimentul extracurricular „SIDA – ciuma secolului XXI” s-a desfășurat ca o întâlnire a „Clubului Sănătății”. A combinat un joc de rol și o performanță de echipă de propagandă, folosind o prezentare și muzică. Baieti este...

Scenariul programului creativ și educațional dedicat Zilei Mondiale SIDA „SIDA – ciuma secolului XXI”

Pentru un eveniment în cadrul școlii tehnice dedicate zi mondială lupta împotriva SIDA, a fost pregătit un program creativ și educațional „SIDA – ciuma secolului XXI”. Scenariul a inclus...

Program creativ și educațional „SIDA-ciuma secolului XXI”

Pentru evenimentul din cadrul școlii tehnice dedicate Zilei Mondiale SIDA a fost pregătit un program creativ și educațional „SIDA – ciuma secolului XXI”. În scenariu...

FGAOU HPE „Universitatea Federală de Nord-Est
lor. M.K. Ammosov"
institut medical
Departamentul de Boli Infecțioase, Ftiziologie și Epidemiologie
boli infecțioase Ciuma

Ciuma?

Ciuma (lat. pestis - infecție) - focală naturală acută
infectioase
boala
grupuri
carantină
infectii care apar cu extrem de severe
general
stat,
febră
înfrângere
ganglioni limfatici, plămâni și alte organe interne, adesea cu
dezvoltarea sepsisului. Boala este caracterizată
mortalitate ridicată și infecțiozitate extrem de ridicată.

Agentul cauzal este un baston de ciumă (lat. Yersinia
pestis), descoperit în iunie 1894 de francez
Alexandru
Yersin
și
japonez
Kitasato
Shibasaburo.

agenți patogeni

În focare naturale, surse și rezervoare ale agentului patogen
infecțiile sunt rozătoare - marmote, veverițe de pământ și gerbili,
rozătoare asemănătoare șoarecilor, șobolani (gri și negri), rar brownies
șoareci, precum și lagomorfi, pisici și cămile.
Purtătorii agentului cauzal al infecției sunt puricii de diferite specii.

Infecţie

Agentul cauzal al ciumei este rezistent la temperaturi scăzute, bun
persistă în spută, dar moare la o temperatură de 55 ° C
timp de 1015 min și aproape imediat după fierbere.
Intră în corp prin piele (cu o mușcătură de purici, de regulă,
Xenopsylla cheopis), membranele mucoase ale tractului respirator,
tubul digestiv, conjunctiva.
De asemenea, pătrunderea bacilului ciumei în corpul uman
posibil la prelucrarea pieilor animalelor infectate sau când
mâncând carnea unui animal care a fost infectat cu ciuma.
De la persoană la persoană, boala se transmite prin picături în aer.
Totuși, din punct de vedere epidemiologic, rolul cel mai important îl joacă
„screeninguri” ale infecției în țesutul pulmonar cu dezvoltarea formei pulmonare
maladie. De la dezvoltarea pneumoniei ciumei, o persoană bolnavă
în sine devine o sursă de infecție, dar în același timp de la persoană la
o persoană este deja transmisă forma pulmonară a bolii este extrem de periculoasă,
cu un ritm foarte rapid.

Patogeneza

Agentul cauzal al ciumei intră în corpul uman prin
piele, mucoase ale ochilor, gurii, tractului respirator,
tract gastrointestinal. Cu o mușcătură de purici pe loc
introducerea modificărilor patologice ale agentului patogen
apar rar. Doar la unii pacienți
se dezvoltă caracteristic formei cutanate de ciumă
etape ale modificărilor locale: pete, papule, vezicule,
pustulă, în locul căreia apare necroza. Indiferent
de la locul introducerii sunt aduși microbi cu un curent de limfă
ganglionii limfatici regionali, unde intens
multiplica. Ganglionii limfatici sunt măriți
dimensiuni, se dezvoltă sero-hemoragic
inflamație, necroză a țesutului limfoid. In proces
este implicat țesutul celular din jur,
bubon primar.

Ca urmare a încălcării funcției de barieră a ganglionului limfatic
Agentul patogen al ciumei intră în sânge și intră în
diverse organe și țesuturi, inclusiv ganglioni limfatici,
infecții îndepărtate de poarta de intrare, în care de asemenea
se dezvoltă inflamația și secundar
buboi. Ca urmare a deteriorării funcției de barieră
ganglionul limfatic, agentul cauzal al ciumei pătrunde în sânge și
este introdus în diverse organe și țesuturi, inclusiv
ganglionii limfatici îndepărtați de poarta de intrare a infecției, în
care dezvoltă și inflamație și se formează
buboni secundari.
Din ganglionii limfatici și țesutul limfoid al intern
organelor, microbul intră din nou în sânge. La fel de
acumularea de agenți patogeni ai ciumei în sânge
se transformă în septicemie.

Există următoarele forme clinice de ciumă:

1. Cutanat, bubonic, cutanat-bubonic (însoțit de
Noduli limfatici umflați).
2. Septic primar, septic secundar
(microorganismele intră în sânge și se răspândesc
în tot corpul, moartea are loc în primul
aceeași zi.).
3. pulmonar primar, pulmonar secundar (înfrângere
țesut pulmonar)
Cea mai frecventă formă de ciumă este bubonică (70-80%), mai rar septică (15-20%) și pneumonică (5-10%).

Semne ale bolii

Perioada de incubație -1 -8 zile, medie 2-4 zile
creștere rapidă a temperaturii (până la 39-40 C)
frisoane,
Dureri de cap puternice,
amețeli marcate mers zguduitor,
vorbire neclară
agitatie psihomotorie
Pentru forma bubonica:
în locul viitorului bubon, ganglioni limfatici umflați, apoi
apariția unui bubo dureros
În formă pulmonară:
intoxicație severă,
dispnee,
tusând spută sângeroasă
scăderea activității cardiovasculare

Epidemiile de ciumă în timp istoric

„Cuma lui Justinian”, ieșită din Egipt, devastată
aproape toate tarile Mediteranei si tinute in jur
60 de ani. La apogeul epidemiei în 542, numai în
Mii de oameni au murit zilnic la Constantinopol.

În secolul al XIV-lea, o epidemie teribilă a cuprins Europa
„moartea neagră”, adusă din China de Est.
În 1346, ciuma a fost adusă în Crimeea, iar de acolo în Europa.
În 1348, aproape 15 milioane de oameni au murit din cauza ei, ceea ce
a fost
sfert
Total
populatia
Europa.
În 1351, ciuma a lovit Polonia și Rusia. Până la 1352 in
Europa a murit 25 de milioane de oameni, o treime din populație. Până în 1558
an, până la 100.000 de nogaii în cursurile inferioare ale Volgăi au fost
decimat de ciumă. Mai târziu în Rusia au fost
focare de ciumă în 1603, 1654, 1738-1740 și 1769.

O epidemie de ciuma bubonică s-a răspândit
Londra în 1664-1665, luând viața lui
peste 20% din populația orașului. La sfârşitul anului XIX
secol în centrul și sudul Chinei
a început a treia pandemie de ciumă. Ciuma în Asia
deosebit de feroce în Hong Kong şi Bombay şi
distribuite sub formă de mici
focare pe toate celelalte continente. Numai
6 milioane de oameni au murit în India. În XX
secolului, au fost înregistrate epidemii majore de ciumă
in India. În 1898 - 1963. in aceasta tara
12662,1 mii de oameni au murit din cauza ciumei.

Epidemia din 1910-1911 din Manciuria a fost
ultima epidemie majoră de ciumă din lume.

medicii ciuma

Ciuma
medic sau vindecător
ciuma - doctor, principal
a cărui responsabilitate
a fost tratamentul
pacienţii cu ciuma bubonică.
Trăsătură distinctivă
medicii ciumei a fost
costum de protecție special
"nasul" original
mască ca un cioc
păsări. Michel de Nostradamus
(fr. Michel de Nostredame),
mai bine cunoscut ca
profetul Nostradamus.

Ciuma ca armă biologică

În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, armata japoneză
fortele au dezvoltat mostre de biologice
arme concepute pentru eliberarea în masă
special
pregătit
purtător
ciuma
-
purici infectați.

Starea curenta

În fiecare an, numărul cazurilor de ciumă este de aproximativ 2,5
mii de oameni și fără un trend descendent.
Conform
disponibil
date,
pe
informații de la Organizația Mondială a Sănătății
Între 1989 și 2004, vreo patruzeci
mii de cazuri în 24 de țări, cu mortalitate
a reprezentat aproximativ 7% din cazuri.
În Rusia, 752 de tulpini au fost înregistrate între 2001 și 2006
agent de ciumă. LA acest moment cel mai activ
natural
focare
situat
pe
teritorii
Astrahan
zone,
Kabardino-Balkarian
și
Republicile Karachaja-Cerkes, Republicile Altai,
Daghestan, Kalmykia, Tyva.

Diagnosticare

Diagnosticul clinic trebuie confirmat
cercetare de laborator. Pentru
examen bacteriologic ia continutul
bubon, sânge, spută, bucăți de organe cadavre. La
transportul materialului la laborator
infecții periculoase vase cu conținut strâns
înfundați, tratați exteriorul cu un dezinfectant
soluție, după care fiecare borcan este învelit
tifon sau hartie cerata si puse intr-un bix, care
a etansa. Din serologice și imunochimice
metodele folosesc RNHA, reacția de neutralizare și
ELISA.

Tratament

Utilizarea de antibiotice, sulfonamide și terapeutice
ser anti-ciumă Un pacient cu ciumă pe un special
transportul dedicat trebuie luat la spital
pentru
mai ales
periculos
infectii,
care
special
desfășurate în focus, unde au fost identificați pacienți cu ciumă. Bolnav
plasate individual. Când apar boli
ciuma din unitate este pusă în carantină timp de 6 zile de la zi
izolarea ultimului pacient.

Medicamente de elecție dintre medicamentele etiotrope
sunt streptomicina și tetraciclinele. Doze
streptomicina depind de forma bolii și fluctuează
3 până la 5 g pe zi, tetraciclină până la 6 g, doxiciclină până la
0,3 g. Dacă agentul patogen este rezistent la aceste antibiotice,
se aplică succinat de cloramfenicol, ampicilină. Există
informații despre eficacitatea cefalosporinelor II, III
generatii. Numirea obligatorie a patogeneticului
terapie. Utilizarea complexă a antibacterianului
iar terapia patogenetică are semnificativ
reduce mortalitatea cauzată de ciumă.

Dacă se suspectează o ciumă, aceștia vor fi anunțați imediat.
sanitare si epidemiologice
statie
district.
Medicul care a bănuit infecția completează anunțul și
transmiterea acestuia este asigurată de medicul șef al instituției,
unde a fost găsit un astfel de pacient. Pacientul trebuie să fie
internat imediat în cutia de boli infecțioase
spital.
Medic sau lucrător paramedical în domeniul medical
instituţiilor
la
descoperire
bolnav
sau
suspicios
pe
boala
ciuma
trebuie sa
opriți admiterea ulterioară a pacienților și interziceți intrarea
și părăsind spitalul.
Starea în birou, secție, asistent medical
trebuie să comunice într-un mod accesibil lui principalului
doctor
despre
identificarea
bolnav
și
cerere
costume anti-ciumă și dezinfectanți.

În cazurile de internare a unui pacient cu afectare pulmonară înainte
punerea pe
complet
anti-ciumă
costum
medical
angajat
trebuie sa
mâner
tu
soluție de streptomicină mucoasă pentru ochi, gură și nas.
În absența tusei, vă puteți limita la procesare
mâinile cu dezinfectant.
După luarea măsurilor de izolare a bolnavului de
sănătos într-o unitate sanitară sau acasă
faceți o listă cu persoanele care au avut contact cu pacientul, cu
prenume, nume, patronimic, vârstă, loc
serviciu, profesie, adresa de domiciliu.
Înainte de sosirea unui consultant de la instituția anti-ciumă
lucrătorul sanitar rămâne în vatră. Problema izolării
hotărât de la caz la caz.
Consultantul preia materialul pentru bacteriologic
cercetare, după care specific
tratarea pacientului cu antibiotice.

Când un pacient este detectat într-un tren, avion, navă,
aeroport, gară
medical
muncitorii
rămâne
acestea
la fel,
cu toate că
măsurile organizatorice vor fi diferite. Important
subliniază că separarea unui pacient suspect de
de către alții ar trebui să înceapă imediat după detectarea acestuia.
Medicul șef al instituției, după ce a primit un mesaj despre identificare
suspect de bolnavul de ciumă, ia măsuri pentru
încetarea comunicării între secțiile spitalului,
etajele clinicii, interzice ieșirea din clădire, unde
pacientul a fost găsit. Se organizează simultan transferul
un mesaj de urgență de la o organizație superioară și
instituție anti-ciumă. Forma informaţiei poate
fi arbitrar cu afirmația obligatorie a următoarelor
date: nume, prenume, patronim, vârsta pacientului,
locul de reședință, profesia și locul de muncă, data
depistare, timp de debut, obiectiv
date, diagnostic preliminar, primar acceptat
măsuri de localizare a focalizării, poziția și numele medicului,
a identificat persoana bolnavă. Alături de informații
managerul solicită consultanţi şi necesarul
Ajutor.

Cum să prevenim ciuma?

1. Într-o zonă în care există cazuri de ciumă,
vânătoarea de animale este interzisă.
2. Teritoriul trebuie curățat de resturi, paie,
economic
gunoi,
trebuie sa
să fie efectuate
curățarea sistematică a gropilor, latrinelor. Notă,
dacă există cadavre pe teritoriul de locuit
animalelor.
3. Se recomandă depozitarea produselor în recipiente închise,
pentru a priva rozătoarele de hrană.
4. De asemenea, este necesar să se respecte măsurile de igienă personală:
spălați-vă bine mâinile înainte de a mânca
apa fiarta de buna calitate, bine spalata
legume si fructe; și păstrați spațiile de locuit curate.
sediul.

Măsuri propuse de prevenire a ciumei

1. Fugi din zona infectată și stai în siguranță
așteptați sfârșitul epidemiei. (Aici este locul în care
celebrul proverb medieval „mai departe, mai mult,
mai repede”, inventat, conform legendei, de celebri
filozoful și medicul persan Abu Bakr Ar-Razi);
2. Curățarea aerului dintr-o zonă infectată sau
casă. (în acest scop, turmele erau conduse prin oraș pentru a
respirația animalelor a curățat atmosfera);
3. Protecția individuală, care era înțeleasă ca
creând un fel de tampon între o persoană și un infectat
mediul înconjurător (s-a recomandat să cărați și să adulmecați adesea
buchete de flori, sticle de parfum).