Utilizarea metodelor de diagnostic în predarea psihologiei. Metode de diagnostic în psihologia dezvoltării Metode de diagnostic şi terapeutice în psihologie

Definiţia psychotherapy.

Nu există o definiție unică a psihoterapiei care să fie acceptată de toate școlile și terapeuții psihoterapeutici. Diferențele de definiții sunt asociate cu atitudini teoretice, modalități de interpretare a procesului de psihoterapie și sarcini rezolvate în cursul implementării acestuia. În forma sa cea mai generală, psihoterapia poate fi înțeleasă ca o intervenție psihologică menită să ajute la rezolvarea problemelor emoționale, comportamentale și interpersonale și la îmbunătățirea calității vieții.

Separarea psihoterapiei ca domeniu independent a avut loc în urmă cu aproximativ un secol și jumătate în cadrul psihiatriei ca ramură a medicinei bazată pe paradigma Pasteur, care a asumat unitatea patognomonică a etiopatogeniei, simptomelor, evoluției și evoluției bolilor, specificul. de tratament si prevenire. Aceasta a stimulat dezvoltarea metodelor psihoterapeutice cu indicații și contraindicații cu orientare sindromică/nosologică.

Lucrările lui 3. Freud și G. Selye au condus la înțelegerea că majoritatea manifestărilor dureroase sunt reacții de apărare nespecifice la un factor patogen și au stimulat formarea unei noi paradigme a psihiatriei (Yu. L. Nuller, 1992-). 1995). În cadrul acestei paradigme s-a schimbat și orientarea psihoterapiei. Modelele stabilite de psihoterapie sunt comparabile atât medicale cât și psihologice (vezi Tabelul 1). În prezent, există un proces intens de dezvoltare a unei paradigme holistice (holistice) a psihoterapiei, în care aceste modele nu reprezintă o alternativă, ci polii spațiului psihoterapeutic.

Abordari.

Sunt cunoscute cel puțin 450 de tipuri de psihoterapie, dintre care mai mult de jumătate sunt folosite în munca cu copiii și adolescenții. O singură sistematizare a unei liste atât de largi și în expansiune este practic nerealistă, iar clasificarea tipurilor de psihoterapie variază semnificativ de la autor la autor. Dar într-un fel sau altul, majoritatea tipurilor de psihoterapie sunt corelate cu principalele abordări.

abordare psihodinamică.

Ea provine din principiile și metodele psihanalizei, bazate pe o înțelegere dinamică a fenomenelor mentale „... ca manifestări ale luptei forțelor mentale, ca expresii ale tendințelor intenționate care funcționează în concordanță între ele sau unele împotriva altora” (3). Freud, 1915). Scopul psihoterapiei este de a înțelege și de a rezolva conflictele emoționale interne care au apărut în primele relații, de a determina semnificația subiectivă a experienței ulterioare și sunt reproduse în viața ulterioară.

Relația terapeutică este folosită pentru a scoate, explica și schimba aceste semnificații subiective. Relația „terapeut-pacient” este considerată ca o reflectare a semnificațiilor subiective și a conflictelor emoționale care se întorc la experiența timpurie. Pe parcursul relației terapeutice, pacientul transferă inconștient terapeutului semnificațiile și sentimentele formate în experiența timpurie, care devin astfel disponibile conștientizării. La rândul său, terapeutul poate, de asemenea, să transfere inconștient sensurile și sentimentele sale subiective asupra pacientului. Conștientizarea sistemului de transferuri și contratransferențe, a rezistențelor emergente, formează țesutul principal al abordării psihodinamice.

Este reprezentat de diverse școli: 3. Freud, A. Adler, K.G. Jung, K. Horney, J. Lacan și alții, iar în psihoterapia copilului - de către școlile lui A. Freud, M. Klein, G. Hack-Helmuth și alții.În cadrul acestei abordări, se poate lua în considerare terapia Gestalt. de F. Perls, analiza tranzacțională E. Bern, psihodrama J. Moreno și alte metode.

Abordare comportamentală (comportamentală).

Esența acestei abordări, care se întoarce la teoriile lui IP Pavlov și B. Skinner, este modificarea stereotipurilor comportamentale prin utilizarea principiilor teoriei învățării. Problemele comportamentale și emoționale sunt înțelese ca fiind întărite ca rezultat al încurajării și întăririi răspunsurilor dezadaptative la stimulii mediului. Sarcina psihoterapiei este de a le elimina sau modifica. Un terapeut comportamental răspunde la 4 întrebări:

1. Ce comportament este ținta schimbării și ce în comportamentul observat este supus întăririi, slăbirii, susținerii?
2. Ce evenimente au susținut și continuă să susțină acest comportament?
3. Ce schimbări în mediu și intervenții sistematice pot schimba acest comportament?
4. Cum poate fi menținut și/sau extins la situații noi un comportament odată stabilit într-o perioadă limitată de timp?

Terapeutul nu caută să pătrundă în originile conflictului (simptom, problemă) - el schimbă stereotipurile comportamentale observate. Psihoterapia începe cu o analiză detaliată a comportamentului. Scopul analizei este de a obține un scenariu cât mai detaliat posibil. debutul unui simptom, descris în termeni observabili și măsurabili de ce, când, unde, în ce circumstanțe, ca răspuns la ce, cât de des, cât de mult etc. Apoi, factorii care declanșează și mențin simptomul sunt analizați împreună cu pacientul. Apoi, un plan de acțiune detaliat pas cu pas este elaborat și implementat în muncă comună și independentă. În comparație cu abordarea psihodinamică, această abordare este în mod clar directivă.

abordare cognitivă.

Se întoarce la lucrările lui A. Beck și se bazează pe idei despre rolul decisiv al gândirii, al proceselor cognitive (cognitive) în originea tulburărilor. La fel ca abordarea psihodinamică, el abordează cauzele implicite, ascunse ale tulburărilor și, ca și abordarea comportamentală, stereotipurile comportamentale dezadaptative. Dar accentul acestei abordări nu este pe dinamica forțelor și experiențele mentale de bază și nu pe lanțurile reactive la stimul, ci pe modelele de gândire: orice răspuns la circumstanțe externe este mediat de organizarea internă. procesele mentale, modele de gândire. Eșecul acestor modele declanșează „circuite cognitive negative”, care sunt în mod fundamental comparabile cu erorile de programare și distorsiunile virale ale programelor de calculator.

Diverse școli în cadrul acestei abordări subliniază importanța stilurilor cognitive individuale, complexității cognitive, echilibrului cognitiv, disonanței cognitive etc. Scopurile și obiectivele psihoterapiei sunt axate pe „reprogramarea” gândirii și proceselor cognitive ca mecanism de apariție a problemelor și a formarea simptomelor. Gama de metode este foarte largă – de la psihoterapia rațională după P. Dubois până la psihoterapia rațional-emotivă a lui A. Ellis. La fel ca abordarea comportamentală, abordarea cognitivă se bazează pe poziția directivă a terapeutului.

Abordare umanitară (existenţial-umanistă).

Ea își are originea în psihologia umanistă și în lucrările fondatorilor săi - K. Rogers, R. May, A. Maslow și alții. Miezul esențial al acestei abordări este în înțelegerea unei persoane ca o unitate indivizibilă și fundamental integrală a corpului, psihic și spirit și, în consecință, într-un apel la experiențe integrale (fericire, durere, vinovăție, pierdere etc.), și nu la separarea aspectelor, proceselor și manifestărilor izolate. Aparatul categoric al abordării umanitare include idei despre „eu”, identitate, autenticitate, autorealizare și autoactualizare, creștere personală, existență, sensul vieții etc.

Aparatul metodologic este asociat cu o regândire umanist-existenţială a experienţei de viaţă şi a procesului psihoterapeutic. O gamă largă de metode este asociată cu această abordare: psihoterapie non-directive centrată pe client (C. Rogers), consiliere psihologică (R. May), bioenergetică (W. Reich), conștientizare senzorială (Sh. Silver, C. Brooks) , integrare structurală (I Rolf), psihosinteză (R. Assagioli), logoterapie (V. Frankl), analiză existențială a lui R. May și J. Bugenthal, etc. Terapie prin artă, terapie poetică, terapia de autoexprimare creativă (M. E. Burno) mai pot fi incluse aici. , muzicoterapia (P. Nordoff si K. Robbins), etc.

Abordarea sistemelor.

Ea este determinată nu de o orientare către modele teoretice, ci de o concentrare pe parteneriate, familie, căsătorie, grupuri ca organisme independente, sisteme integrale cu propria istorie, modele și dinamici interne, stadii de dezvoltare, orientări valorice etc. Terapia în cadrul această abordare pleacă din faptul că un sistem disfuncțional de relații determină dezadaptarea participanților săi. Terapeutul ia poziția de observator inclus sau de antrenor de joc. Terapeutul sistemic este destul de directiv: pune întrebări, observă și controlează, structurează comunicarea participanților, dramatizează relațiile și modelează conflictele, dă teme etc.

Abordare integrativă.

Ea devine o tendință din ce în ce mai definitorie, în cadrul căreia se disting eclectismul metodologic, polifarmacia psihoterapeutică și integrarea teoretică. În termeni practici, integrarea este ghidată de principiul lui G. Paul (1967): ce fel de psihoterapie și de către cine este cel mai eficient pentru această persoană cu problemele sale specifice în circumstanțele și mediul său, sau - în cuvintele lui M. Erickson (1975): pentru fiecare pacient - propria psihoterapie. Un amestec de diferiți factori și stiluri de integrare creează o „psihoterapie sălbatică” plină, așa cum subliniază A. Lazarus (1995), cu efecte imprevizibile.

Clasificarea psihoterapiei.

În legătură cu subiectul psihoterapiei la impactul:

Autopsihoterapie;
- heteropsihoterapie.

După tipul de influență psiho-corecțională:

Directivă;
- non-directive.

După numărul de pacienți:

Individual;
- grup.

După tehnica de aplicare:

sugestiv;
- rațional;
- reconstructiv-personal;
- analitic;
- comportamental;
- cognitive;
- existențială.

Mecanisme de implementare a psihoterapiei.

Scopul psihoterapiei este eliminarea simptomelor patologice. Are următoarele niveluri ierarhice: mental; neurologice; vegetativ; somatosistemic; somatoorganic.

structura complexa sindroame clinice, inclusiv, de regulă, simptome de toate nivelurile, se datorează prezenței unui singur sistem integrator de reglare psiho-neuro-vegetativă-trofo-somatică efectuată de sistemul nervos.

Descoperirea unor noi clase de neurotransmițători, endorfine și altele, a completat verigile lipsă din lanțul de subordonare a sistemelor umoral și endocrin care anterior erau considerate relativ autonome.

Alegerea formelor și metodelor de psihoterapie este determinată de următorii factori:

Afilierea nosologică a patologiei pentru alegerea impactului etiopatogenetic;
- determinarea caracteristicilor personale ale pacientului;
- predominanța relativă a oricărui nivel de simptome;
- autoidentificare personală a unui psihoterapeut;
- baza conceptuală şi metodologică a direcţiei psihoterapeutice, care determină natura efectului corector.

Impact la nivel mental.

Principalul este impactul informațional, adică transferul de informații noi către pacient sau o schimbare a sensului uneia existente. Impactul emoțional este foarte important, deoarece dacă percepția cognitivă și emoțională a informației nu coincide, aceasta poate fi blocată sau distorsionată. Scopul final al influenței la nivel mental poate fi atât nivelarea monosimptomelor, cât și modificarea caracteristicilor integratoare ale unui răspuns personal.

Impact la nivel psihofiziologic.

Principala este influența psihofiziologică combinată, de regulă, la nivelul analizorului, inclusiv utilizarea principiului feedback-ului. Efectul terapeutic este realizat prin mecanisme reflexe, fiziologice, comportamentale descrise de I. P. Pavlov, Ch. S. Sherrington, B. F. Skinner.

Impact la nivel neurovegetativ-somatic.

Principalul este efectul reflex-somatogen, de regulă, cu întărire emoțională, care este de natură antrenament. În acest caz, se utilizează un efect fizic asupra punctelor reflexe, zonelor, părților corpului, sistemelor (musculare, respiratorii, cardiovasculare etc.).

Structura psihoterapiei.

Structura este un set de caracteristici formale care descriu psihoterapia:

1. Abordarea utilizată (modalitate): psihodinamică, comportamentală, cognitivă, existențial-umanistă, sistemică. În fiecare dintre ele există multe soiuri. Există, de asemenea, abordări axate pe un proces psihoterapeutic holistic (integral, holistic, eclectic).

2. Situație: programare în ambulatoriu, spital de zi, spital etc.

3. Format: individual, cuplu, familie, grup.

4. Durata sesiunii: de obicei 45-60 de minute. In functie de varsta copilului si de tipul de psihoterapie folosita, durata sedintelor poate varia si poate fi mai scurta. Avand in vedere implicarea parintilor, sedintele nu trebuie sa fie mai scurte de 30 de minute.

5. Frecvența ședințelor: depinde de abordarea folosită, de situație, de afecțiune, de severitatea simptomelor/problemelor, de capacitatea terapeutului și variază de la 4-5 pe săptămână la una pe lună.

6. Durata: depinde de abordarea folosită, scopuri, situație, dinamica individuală, în practica privată, și de posibilitățile financiare ale familiei. Gama de fluctuații este de la terapie pe termen scurt (mai multe ședințe) până la o dată deschisă.

În psihoterapia copilului și adolescentului, aceste momente ar trebui să fie clare pentru familie și, în măsura maturității psihologice și intelectuale, pentru copil. După cum este necesar, acestea pot fi modificate deja în cursul psihoterapiei, dar ambiguitatea lor pune familia și copilul într-o poziție de incertitudine, ceea ce reduce sentimentul de securitate și crește dependența de terapeut. O astfel de incertitudine îl privează pe terapeut însuși de fortărețele necesare pentru a-și controla munca și îl transferă într-o poziție autoritară.

Etapele psihoterapiei.

Sunt 4 etape:

1. Contact. Cunoașterea, clarificarea problemelor, stabilirea contactului inițial.
2. Contract. Dezvoltarea de către terapeut și client a unor scopuri și obiective reciproc acceptabile ale psihoterapiei, determinarea structurii, asigurarea confidențialității și determinarea limitelor de responsabilitate, în practica privată - determinarea sumei și modului de plată.
3. De fapt psihoterapie.
4. Finalizare și încheiere. Este determinată de atingerea scopurilor stabilite și este un proces conștient și sistematic de fixare a rezultatelor, de însumare și schimbare a limitelor responsabilității clientului și a terapeutului. În unele cazuri, etapa terapiei de întreținere cu ședințe mai scurte și o schimbare a accentului de la psihoterapie la consilierea psihologică este adecvată.

situatia copilului.

Situația copilului în psihoterapie a fost definită pentru prima dată clar de A. Freud (1927) în raport cu psihanaliza: „Decizia de analiză nu vine niciodată de la un pacient mic, ea vine întotdeauna de la părinții săi sau de la cei din jur. Copilul este nu a fost întrebat despre acordul lui<...>Analistul este un străin pentru el, iar analiza este ceva necunoscut. Dar cel mai greu este că doar oamenii din jurul lui suferă de simptomele bolii copilului sau de comportamentul său prost, în timp ce pentru copilul însuși nici măcar boala nu este deloc o boală. Adesea nici măcar nu simte încălcări. Astfel, în situația copilului lipsește tot ceea ce pare necesar în situația unui adult: conștiința bolii, decizia voluntară și voința de recuperare.

Continuând această descriere, se poate observa că situația este de fapt adesea și mai complicată. Întrucât simptomul este adesea un „mesaj” adresat adulților, sau un mijloc de a le combate sau pentru locul cuiva, inițiativa adulților poate fi percepută ca o manifestare a neînțelegerii sau o amenințare la adresa intereselor vitale. Imaginea terapeutului astfel creată îi apare copilului ca o continuare sau dublu a adulților care au făcut o alianță cu el împotriva copilului. În același timp, copilul poate fi indus de temerile adulților față de acest sau acel tip de ajutor. Adăugați la aceasta că în spatele problemei prezentate de adulți ca fiind problema copilului, se află adesea problemele proprii ale adulților, astfel încât situația copilului devine și mai ambiguă și scindată.

Același lucru este valabil și pentru rolul terapeutului, care este obligat să rezolve probleme interdependente, dar multidirecționale ale copilului și ale adulților. O alianță cu un copil împotriva adulților sau cu adulți împotriva unui copil este întotdeauna ineficientă în cel mai bun caz, iatrogenă în cel mai rău caz. Dificultăţile de acest gen sunt exacerbate de faptul că fiind în centrul unor probleme şi interese conflictuale, terapeutul este expus unui risc crescut de reacţii de contratransfer.

Diferiți cercetători oferă modalități și mijloace diferite de rezolvare a acestor probleme care complică psihoterapia și stabilirea contactului terapeutic. Un psihoterapeut care lucrează cu copiii este întotdeauna, deși în grade diferite, un terapeut sistemic (de familie sau de grup).

Pregătirea psihoterapeutului.

Include cursuri teoretice în discipline de bază și conexe, un curs de terapie individuală, pregătire psihologică, practică sub supraveghere și consiliere de supraveghere în primii ani muncă independentă. O astfel de pregătire necesită 3-5 ani și dă naștere la certificare și licențiere, care se repetă la fiecare 5 ani și necesită parcurgerea unui anumit număr de ore de perfecționare pentru a fi admise. Formarea unui psihoterapeut pentru copii și adolescenți presupune modificarea și extinderea programului.

Metode de psihoterapie.

Terapia prin artă.

Ca tip independent de psihoterapie, s-a dezvoltat în Statele Unite în urmă cu aproximativ o jumătate de secol și este reprezentată de o varietate de abordări, unite prin înțelegerea activității vizuale și a imaginilor ca mod de comunicare și mesaj, lucru cu care formează unicul tesatura acestui tip de psihoterapie. Terapia prin artă, care a apărut din psihanaliza, și-a depășit rapid limitele. Este folosit de reprezentanții aproape tuturor abordărilor ca metodă de psihoterapie, pregătire psihologică și pedagogie medicală/socială. Orientările teoretice și artistice ale terapeutului prin artă și sarcinile pe care acesta și le stabilește afectează latura tehnică a terapiei prin artă și interpretarea operei.

Avantajele evidente ale terapiei prin artă sunt că ajută la stabilirea și aprofundarea contactului terapeutic; servește atât ca metodă terapeutică cât și dinamic-diagnostic; aplicabil în orice situații și formate de psihoterapie; vă permite să diversificați pe scară largă mijloacele - de la desen cu un băț pe nisip și un simplu creion până la pictură și sculptură; nu are contraindicații și este aplicabilă pentru o gamă largă de tulburări. Creează și adâncește (în special la copii) un sentiment de securitate, permițându-vă să fiți deschis fără să vă simțiți deschiși și să vorbiți fără teamă și fără respect pentru cenzura socială.

Efectul terapeutic este asigurat de o fuziune de catharsis, insight, desensibilizare, sugestie, răspuns simbolic și coping, învățare, modelare terapeutică și, ca rezultat, restructurare a relațiilor și creștere personală. Cu un anumit grad de convenționalitate, efectele terapiei prin artă pot fi împărțite în cele asociate cu:

1. Procesul propriu-zis al creativității.
2. Imaginea ca exteriorizată și astfel deschisă experiențelor de dialog intern, un aspect al unei situații personale, o structură subpersonală etc.
3. Influențe ale unui terapeut de artă – de la îndrumarea în alegerea unei teme până la facilitare și interpretare. Într-o implementare de grup (studio), terapia prin artă acționează ca un limbaj și canal sigur de comunicare.

În sensul strict al cuvântului, terapia prin artă nu presupune intervenția activă obligatorie a terapeutului. Dar în practica copiilor și în Rusia (unde terapia prin artă nu este o specialitate independentă, ci mai degrabă o zonă de preferință pentru un psihoterapeut), rolul său este mai activ.

Atunci când se folosește terapia prin artă într-un complex psihoterapeutic, este important să se țină cont de poziția tulburării în continuum „boală – simptom fix – problemă personală” și de obiectivele terapiei – simptomatice, patogenetice, de susținere. Când lucrați, de exemplu, cu frica ca simptom fix, este suficient să descrieți obiectul fricii. Dar, în cazul fricii ca reflectare a unui conflict intern nerezolvat, copilul are mai mult succes să se portretizeze. Cu terapia prin artă simptomatică, un model care reflectă direct simptomul poate fi suficient. Așa este, de exemplu, „distrugerea simbolică a obsesiilor” (V. I. Garbuzov, 1972) - imaginea unei reprezentări obsesive cu distrugerea ulterioară a desenului.

În art-terapia patogenetică care vizează rezolvarea unui conflict intern, un desen metaforic are mai mult succes. Deci, în structura metodei „desenului sintetic dinamic” (VE Kagan, 1993), problema internă este exprimată în imaginea unui copac cu distrugerea sau modificarea ulterioară a imaginii arborelui în imaginație; procedura poate fi o singură dată și poate fi inclusă în structura cursului de terapie, opțiunile sunt posibile cu introducerea sugestiei după primul desen și după aceasta - o imagine repetată.

Atunci când se utilizează metode de acest fel, este necesar să se evalueze integrarea simptomului în sistemul „I”. Astfel, în distrugerea simbolică a ideilor obsesive sau a obiectelor producătoare de frică, desenul este de obicei eficient, iar în sugerea degetului, imaginea de sine sugând degetul mare și distrugerea ulterioară a desenului provoacă rezistență. La termen de hârtie ar trebui luată în considerare stocarea desenelor într-un folder separat și predarea lor terapeutului, care are, de asemenea, un loc special pentru a le depozita. La nivel simbolic-sugestiv, se joacă aici înstrăinarea simptomului, eliberarea de el și întemnițarea lui „în cetate”. În lucrul cu copiii mici, această procedură este deosebit de eficientă și poate fi subliniată de terapeut: „Frica ta (obiceiul, încălcarea) rămâne aici”.

În lucrul cu adolescenții, graffiti-urile spontane (desene și graffiti pe pereți - de obicei cu conținut sexual) pot fi folosite pentru a ajuta la înțelegerea experiențelor dominante și a nevoilor și problemelor din spatele lor. Un loc aparte îl ocupă terapia prin artă în lucrul cu tulburările psihotice - schizofrenia copilăriei și adolescenței, autismul copilăriei, depresia. Exprimarea liberă a experiențelor spontane într-un câmp semiotic larg, nelimitat de vorbire, deschide oportunități suplimentare de lucru în conformitate cu psihiatria dinamică.

Antrenament autogen.

A fost propus de J. Schultz în 1932 și se întoarce la tradițiile budiste de autoreglare. Este cel mai eficient în tulburările funcționale și psihosomatice. Pacienții cu nevroză isterică și un radical isteric pronunțat pot primi în ea abilități suplimentare de formare a simptomelor de închiriere, iar cei predispuși la fixare pedantă anxioasă-suspectă asupra stării lor sunt expuși riscului de a întări și de a repara simptomele. Datorită complexității sale structurale, dependenței de potențialul volițional și de autoconcentrare, face apel la capacitatea de a proiecta viitorul - antrenamentul autogen este aplicabil nu mai devreme de adolescență și necesită o pregătire specială a terapeutului și propria sa experiență de autoreglare.

Biblioterapie.

Utilizarea operelor literare ca instrument de psihoterapie. Poate fi aplicat în structura aproape tuturor abordărilor psihoterapiei, în orice situații și formate. A. E. Alekseychik (1985) îl împarte în nespecific (concentrat pe reacțiile de calm, plăcere, încredere, activitate etc. fără individualizare nosologică sau personală) și specific (vizează procese specifice de rezolvare a conflictelor, control, procesare emoțională etc. .și folosind bibliorecepte individualizate). În psihoterapia copilului, biblioterapia poate fi folosită de la vârsta lecturii active și dacă copilul are tendință de a citi. Implementarea lui necesită de la terapeut însuși o bună cunoaștere, cel puțin, a literaturii utilizate și capacitatea/înclinația de a discuta ceea ce s-a citit. La copiii mici, este folosit sub formă de diferite modificări ale terapiei cu basme.

Bioenergetica lui A. Lowen, integrarea structurală a lui I. Rolf (rolfing), tehnica lui F. Alexander, metoda lui M. Feldenkrais, dinamica corporală (bo-dinamică) și alte metode sunt sisteme terapeutice destul de independente legate de neo-reichianism și bazate pe idei de bază și Tehnica Reich. Ca metode holistice și independente în Rusia, practic nu sunt utilizate, dar tehnici individuale - respirație, relaxare directă, relaxare prin tensiune, masaj etc. sunt introduse în structura psihoterapiei, inclusiv la copii și adolescenți.

Tehnica exploziei.

Opțiune de psihoterapie comportamentală. Sunt folosite evenimente imaginare sau reale (vezi mai jos despre inundații și desensibilizare sistematică), mult mai puternice decât de obicei, pentru a le desensibiliza pe acestea din urmă și a reduce/elimina răspunsurile învățate. Este rar folosit în practica copiilor (cu excepția unor lucrări de grup), dar la adolescenți poate fi eficient.

Sugestie (sugestie).

Într-un fel sau altul, sugestia este prezentă în orice psihoterapie, determinând terapeutul să realizeze și să evalueze abilitățile lor sugestive și sugestibilitatea pacienților, să controleze influențele sugestive în procesul psihoterapiei. Deja în momentul apelului se creează un anumit câmp - pozitiv sau negativ - sugestiv, în funcție de conștientizarea copilului și a familiei despre psihoterapie și terapeut, severitatea și conștientizarea nevoii de ajutor, procedura de înregistrare și mediul de așteptare etc. Semnul acestui domeniu sugestiv la copil și inițiatori tratamentul adulților este adesea diferit.

Mai mult, sugestibilitatea poate funcționa în unele direcții și nu funcționează în altele; aceasta depinde de mulți factori, inclusiv alinierea imaginii și acțiunilor terapeutului cu așteptările copilului și ale familiei - acest lucru poate deschide oportunități suplimentare sau poate crea un risc de iatrogen, apariția și întărirea rezistenței. Evaluarea acestor momente și crearea unui fundal sugestiv de lucru au loc în etapele contactului și contractului. Pentru o mai bună înțelegere a potențialului lor sugestiv și a scrisului de mână, este util ca un terapeut începător să facă referire la înregistrările audio și video ale sesiunilor lor.

Sugestie in realitate. Este împărțit în direct și indirect. Sugestia de trezire directă se realizează pe un ton imperativ, indubitabil, saturat emoțional sub formă de fraze scurte înțelese de pacient cu repetarea cuvintelor și expresiilor cheie, întărite și întărite de semnale non-verbale. Sugestia poate fi imperativă și motivată. Motivația este inclusă în textul sugestiei sub formă de elemente de clarificare și persuasiune sau precede sugestia.

La copiii mici, mecanismul de imprimare (imprinting) poate fi folosit: atunci când copilul este ocupat să se joace, să deseneze sau alte afaceri absorbante, terapeutul din când în când, fără să i se adreseze în mod specific, rostește scurt - din câteva cuvinte - inspirator. fraze care pot provoca reacții scurte de orientare, dar nu întrerup cursurile. Această tehnică poate fi folosită de membrii familiei instruiți de terapeut.

Sugestia de șoc în realitate poate fi folosită pentru reacții nevrotice fixe la adolescenți. În astfel de cazuri, după conversații explicative și persuasive care îmbină metodele psihoterapiei raționale cu elemente de sugestie indirectă și motivată, urmează stabilirea unui timp pentru ședința de sugestie și așteptarea acesteia timp de 1 până la 4 săptămâni; ședința se desfășoară într-un grup incluzând pacienți deja vindecați, părinți, personal medical într-un cadru deosebit de sugestiv și se încheie cu o scurtă sugestie forțată și precisă. Această metodă stă la baza așa-numitei codări.

Este important să alegeți ritmul optim al sesiunilor de sugestie de trezire. Dacă intervalele sunt prea scurte, sugestia nu are timp să fie inclusă în comportament, adică să fie nu numai implementată formal, ci și integrată în sistemul „I” - acest lucru poate provoca blocuri de protecție contra-sugestive. Dacă intervalele sunt prea lungi, sugestia nu este întărită în următoarea sesiune și este neclară, reducând sugestibilitatea. In medie, intervalele dintre sedinte sunt pentru copii 4-6 ani - 3 zile, 6-10 ani - 4-5 zile, dupa 10 ani - 7-10 zile. Pentru fiecare pacient, trebuie să aleagă ritmul de ședințe care este optim pentru el și să-l varieze în funcție de dinamica terapeutică. La copiii care sunt încordați afectiv și se tem de tratament, sugestia directă poate fi folosită într-o stare de relaxare și/sau în prezența mamei. Cu o adâncime suficientă de relaxare, sugestia poate fi imperativă, cu una superficială, este de preferat B motivat.

Sugestia directă într-un vis este folosită în moduri diferite. Pentru procedura sugestiei, faza somnului superficial, adormirea este optimă - în somnul profund, sugestia nu este percepută, în faza viselor poate intra în combinații imprevizibile cu conținutul viselor. Părinții instruiți de terapeut pot folosi sugestia părintească sau textele înregistrate, inclusiv pe fundalul muzicii care are valoarea atât a terapiei prin muzică, cât și a unei parole sugestive. Sugestia directă este mai eficientă în stadiile inițiale ale nevrozei, cu reacții nevrotice care sunt de scurtă durată. tulburări funcționale, simptome psihosomatice și comportamentale fixe. Eficacitatea sa este mai scăzută în stadiul de nevroze dezvoltate, în prezența modificărilor de personalitate, la copiii dezinhibați.

Sugestia indirectă utilizează soluții care reduc rezistența pacientului. Părinții, jocurile și situațiile de joc, păpușile, momentele de regim, procedurile medicale, medicamentele pot acționa ca un mediator sugestiv. Sugestia indirectă a părinților folosește efectele auzului periferic - copiii percep de obicei informațiile care nu le sunt adresate în mod specific mult mai bine decât apelul direct.

După interviul cu terapeutul, părinții, într-o conversație între ei, dar în domeniul auzului copilului, folosesc formule sugestive, de preferință cu sens pozitiv („Știu că el/ea poate... cred că ...") sau spune lucruri care poartă un conținut informativ și persuasiv (o poveste despre cineva care a depășit ceva asemănător cu ceea ce se întâmplă cu un copil, feedback-ul altor persoane despre el care îl susține etc.). O sursă eficientă de astfel de sugestii sunt de obicei acei membri ai familiei cu care copilul este mai conectat emoțional și în opinia cărora are mai multă încredere.

O sugestie indirectă frecvent utilizată este placebo. Efectul placebo real se realizează prin prescrierea unei substanțe indiferente cu informații despre efectul așteptat; se recomandă utilizarea unui efect placebo de îmbunătățire pentru a obține efectul maxim din doza minimă de medicament;
efectul placebo de direcție constă în extinderea spectrului de acțiune al unui medicament real (de exemplu, stabilirea unui tranchilizant în același timp cu un hipnotic sau, dimpotrivă, cu un agent de activare). Efectul placebo este asigurat și de culoarea, forma, mărimea dozei medicamentului, modul său de administrare etc.

Când lucrați cu copiii, este necesar să se țină cont de efectul placebo parental descris de I.P.Lapin (1975): efectul medicamentului asupra copilului depinde de atitudinea părinților, este deosebit de important în lucrul cu copiii mici care încă nu pot primi instrucțiuni directe. Utilizarea efectului placebo parental presupune familiarizarea cu atitudinea acestora față de metoda de tratament utilizată, prezența și natura experienței cu utilizarea acestuia și efectele obținute.

O serie de experimente speciale cu control dublu-orb au stabilit prezența unui efect placebo medical (iatrogen pozitiv). Astfel, chiar și în tratamentul psihozelor delirante cu antipsihotice, eficacitatea acestora diferă semnificativ în funcție de atitudinea medicului față de medicamentul utilizat.

Autohipnoza.

Se întoarce la rugăciune și meditație, folosind multe dintre aspectele lor tehnice, și în istoria psihoterapiei - la experiența lui E. Coue și P. Levy în Franța, V. M. Bekhterev și Ya. A. Botkin în Rusia. Procedurile de autohipnoză sunt foarte variabile, dar utilizarea lor în psihoterapie este supusă unui tipar general. Autohipnoza propriu-zisă este precedată de o explicație/persuasiune cu elemente de sugestie directă și indirectă, apoi se dă o instrucțiune clară și precisă asupra procedurii de autohipnoză (în acești doi pași se deleagă și responsabilitatea pacientului și criterii pentru se formulează acceptarea efectivă a acestei responsabilităţi), apoi urmează etapa de execuţie cu întăriri de la terapeut şi elaborarea oportună terapeutic a formulelor de autohipnoză.

La atingerea efectului terapeutic, întâlnirile devin mai puțin frecvente, terapeutul nu dă instrucțiuni cu privire la modul de oprire a procedurii, dar nu apelează nici la implementarea acestora - are loc spontan, într-un ritm individualizat de client, stingerea procedura cu posibilitatea de recidive temporare pentru a reveni în mod independent la acestea.

Atunci când construim formule de autohipnoză, ar trebui să se abordeze nu problema, ci potențialele și resursele clientului - orice atenție la comportamentul nedorit o întărește și multe simptome sunt de natură compensatorie și, astfel, integrate în personalitate, datorită cărora lupta directă. cu ele poate fi percepută subconștient ca o luptă împotriva sinelui și să provoace rezistență.

S. este posibilă, începând de la vârsta de 7-8 ani, la copiii suficient de stabili psihomotoric și motivați să se vindece. Spre deosebire de sugestia directă, autohipnoza este bine primită de copiii cu anxietate radicală și tulburări obsesive.

Sugestie în hipnoză. Vezi mai jos pentru hipnoză.

Terapia gestalt.

Fondatorul terapiei Gestalt a aplicat F. Perls teoria gestalt, folosit anterior în studiul percepției și motivației, la personalitatea ca unitate de experiențe mentale și corporale și la funcționarea acesteia. Sintetizând ideile de bază ale psihanalizei, psihologiei gestaltiste, psihodramei
J. Moreno, filozofia existențialismului, psihologia corpului W. Reich și alții, F. Perls a creat un sistem integral și independent de psihoterapie.

Terapeutul lucrează simultan cu manifestări materiale verbale și corporale, considerate ca mesaje despre evenimente inconștiente, ajutând pacientul să le realizeze în ansamblu. Procesul de conștientizare este construit în așa fel încât să ajute la organizarea sentimentelor, comportamentului și senzațiilor corporale și restabilirea activității organismului integral perturbată în dinamica ciclului de viață.

Rolul principal al terapeutului este de a ajuta fiecare membru al grupului să se implice în procesul de conștientizare și să rămână în acest proces, ceea ce implică participantul să își asume responsabilitatea pentru dinamica procesului și rezultatele acestuia. Terapia gestalt nu se referă la căutarea evenimentelor traumatice în experiența trecută, ci se desfășoară în prezent (principiul „aici-acum”) – experiența trecută este relevantă în măsura în care și cum este prezentată în prezent; re-experimentarea și jocul ei, finalizarea gestalt-ului duce la conștientizare și reorganizare.

Terapia gestalt se desfășoară în principal într-un format de grup, cu accent nu pe relațiile și dinamica grupului, ci pe fiecare participant. Grupul creează un mediu sigur, servește ca un fel de „oglindă” și un model de relații sociale. Indicațiile includ o gamă largă de tulburări nevrotice și de personalitate. Este utilizat pe scară largă în lucrul cu profesorii și reprezentanții profesiilor de ajutorare, în munca cu copiii și adolescenții.

Hipnoza.

Utilizat și studiat sistematic, începând cu lucrările lui F. Mesmer (anii 70 ai secolului XVIII); termenul a fost propus în 1843 de chirurgul englez J. Braid. Natura hipnozei rămâne neclară și este interpretată într-un domeniu larg de modele teoretice - de la neurofiziologia somnului la psihanaliza și misticism. Aspectele empirice și pragmatice ale utilizării sale sunt mult mai bine studiate. Este util să se facă distincția între hipnoza propriu-zisă (ca tehnică folosită pentru cercetare, sugestie, catarsis etc.) și hipnoterapie.

Etapele hipnozei sunt descrise de A. Forel:

1. somnolență (somnolență) cu senzație de relaxare și somnolență ușoară;
2. hipotaxie – relaxare musculară profundă cu nedorință de a părăsi această stare, „trecând” periodic la etapa următoare, posibilitatea de a provoca catalepsie;
3. somnambulism - stimulii străini (cu excepția vocii terapeutului) sunt ignorați sau nu sunt percepuți, inducerea ușoară a catalepsiei, capacitatea de a inspira vise și experiențe halucinatorii, anestezie, actualizarea abilităților latente, modificări ale parametrilor identitari (vârstă, sex), etc.; sunt posibile sugestii post-hipnotice.

Hipnoterapia.

Utilizarea stării hipnotice ca remediu adecvat. În acest caz, nu urmează alte acțiuni speciale la intrarea în hipnoză, ceea ce lasă pacientul liber să umple starea hipnotică cu conținutul ei și/sau să o perceapă ca pe un „miracol”. Hipnoterapia este legată în mod esențial de conștientizarea hipnozei și a acesteia efect terapeutic, severitatea cadrului pentru tratament și imaginea internă a efectului așteptat.

Mult mai des, hipnoza este folosită ca o tehnică care extinde semnificativ posibilitățile de sugestie și crește posibilitățile de comunicare terapeutică cu experiențe reprimate, sublimate, respinse, experiență profundă și subconștient. Ca tehnică hipnoza poate fi folosită în aproape toate abordările și modelele. Efectele hipnoterapiei variază de la simptomatice la patogenetice, în funcție de obiectivele stabilite și de natura muncii desfășurate în stare hipnotică.

Sugestia în hipnoză este una dintre tehnicile cele mai des folosite. Vă permite să ocoliți rezistențele și barierele care sunt relevante în starea de veghe. Metodele și formulele de sugestie variază de la terapeut la terapeut, astfel încât ceea ce este eficient în practica unuia poate să nu fie neapărat eficient în altul. Una dintre metodele de sugestie în hipnoză este visele sugerate, folosind imagini materiale și simbolice primite anterior de la pacient.

Durata ședinței depinde de starea pacientului și de obiectivele terapiei. În caz de enurezis cu profundosomnie (- un somn excesiv de profund care se desfășoară practic fără vise; este dificil să treziți adormitul; cu profundosomnie, copiii suferă de incontinență urinară și fecală), se recomandă ședințe scurte (15-20 minute), cu astenie. nevroze și tulburări psihosomatice - de la o jumătate de oră la ore. Frecvența ședințelor variază de la una la două pe săptămână, dar uneori (tratament în spital sau sanatoriu, alte limite de timp pentru tratament), sunt posibile ședințe zilnice.

Durata hipnoterapiei variază de la o ședință la zeci și chiar sute. În practica copiilor și adolescenților, aceasta este de obicei de 10 ședințe, după care acest tip de terapie fie este oprit, fie cursul este repetat după o pauză plină cu alte tipuri de psihoterapie.

Complicațiile hipnoterapiei sunt mai puțin frecvente cu cât copilul este mai mic. Printre acestea: hipnoid isteric - trecerea somnambulismului în imagini psihotice isterice pronunțate cu pierderea raportului - mai des acest lucru se întâmplă atunci când terapeutul „face clic” pe un declanșator necunoscut; transele spontane se pot dezvolta ca răspuns la acțiuni aleatorii asociate cu procedura de hipnotizare (privirea cuiva, o voce decisivă, cuvântul „somn”, etc.) și uneori la amintirea terapeutului și a ședinței - în astfel de cazuri în timpul ședința următoare, se face o sugestie specială că starea hipnotică se va dezvolta numai în timpul ședințelor, iar dacă această măsură este ineficientă, hipnoterapia este întreruptă; reacții de transfer la un terapeut de sex opus (mai rar propriu) - este greu de prevăzut și trebuie să se îngrijească de mediul instituției și de desfășurarea ședințelor care reduc dificultățile de acest fel; convulsii pot apărea la pacienții cu epilepsie și tulburări epileptiforme organice, așa că fie nu li se administrează hipnoterapie, fie sunt efectuate după metode speciale; complicații psihotice sub forma provocării unui atac psihotic acut sau împletirea hipnozei în experiențe dureroase.

Contraindicatii:

1. Complicații ale hipnozei care nu pot fi prevenite sau oprite.
2. Simptome psihotice active.
3. Decompensarea psihopatiei, psihopatie cu atitudini antisociale.
4. Stări prepsihotice.
5. Detresă somatică pronunțată.
6. Reticența sau teama de pacient.
7. Interesul acut, deosebit, intens emoțional al pacientului pentru hipnoză sau interesul activ al părinților copilului față de aceasta.

Cerințe pentru hipnoterapeut. Un terapeut de hipnoză care utilizează în mod conștient și responsabil ar trebui să primească o pregătire cuprinzătoare în psihologie și psihoterapie, să fie familiarizat cu principiile medicinei somatice și ale psihiatriei. Ușurința seducătoare a blasfeiilor în acest domeniu și sentimentul de putere care rezultă asupra oamenilor sunt incompatibile cu psihoterapia, dar atrag mulți oameni neinstruiți către hipnoterapie și creează riscul de a manipula pacientul în interesul terapeutului însuși. Unul dintre indicatorii unor astfel de tendințe, inclusiv la persoanele destul de dotate, este tendința de a-și demonstra „darul” în afara situației terapeutice și spectacolului hipnotic de masă. Controlul și reglarea acestor aspecte ale utilizării hipnozei este o chestiune de responsabilitate internă a terapeutului și o problemă a comunității profesionale din care face parte.

Hipnoterapie individuală și de grup.În psihoterapia simptomatică, hipnoza poate fi utilizată în grup; în terapia patogenetică, este de preferat să se folosească un individ. La alegere este necesar să se țină cont de efectul de potențare al grupului și de atitudinea pacientului. Sunt posibile sugestii individuale într-un cadru de grup.

Hipnoterapie maternă. Mama instruită de terapeut conduce procedura de hipnotizare și sugestii elaborate în comun în timpul perioadei de adormire a copilului. Se folosește de obicei în munca cu copiii de 4-6 ani, și mai ales în prezența tensiunii într-o instituție medicală, imposibilitatea vizitelor destul de frecvente la un terapeut.

Narcopsihoterapie (narcosugestie)(M. E. Teleshevskaya, 1985). O stare alterată de conștiință, față de care se realizează sugestia, se realizează prin introducere preparate farmacologice actiune psihotropa: barbamil, hexenal, tiopental de sodiu, protoxid de azot in doze terapeutice medii.

Terapia stresului emoțional (sugestie imperativă). Depășirea barierelor de apărare psihologică și implementarea terapeutică a sugestiei se realizează datorită unei schimbări unice a stării psihofiziologice a sistemului nervos central. În același timp, sugestia este efectuată pe fundalul influenței stimulilor cu putere nelimitată asupra analizatorilor diferitelor modalități (M. I. Astvatsaturov, 1939; A. M. Svyadosh, 1982).

Sugestie mediată material(„înarmat” (J. Charcot), sugestie „extra-obiectivă” (V. M. Bekhterev), placeboterapie). Sugestia se realizează când efect terapeutic atribuite unui obiect sau fenomen real, dar neavând un asemenea efect. Gama acestora este practic nelimitată - de la procedurile de diagnosticare, indiferente medicamente(placebo), până la obiecte materiale fictive fantastice - „apă încărcată”, tratament „din fotografie”, etc.

Hipnocatharsis. Metoda a fost propusă de J. Breuer la sfârșitul secolului al XIX-lea. În opinia sa, hipnoza în sine este capabilă să ofere „apariția” experiențelor amnezice și a circumstanțelor asociate cu trauma. Efectul de vindecare este asociat cu reexperimentarea psihotraumei în hipnoză și reducerea rezultată a stresului mental. După scufundarea în hipnoză profundă, pacientul este rugat să-și amintească și să vorbească în detaliu tot ce ține de traumă.

Hipnotizarea. Tehnicile de hipnoză sunt extrem de diverse. Cele mai des folosite sunt fascinația (hipnotizarea cu privirea), tehnicile verbale, ritmurile sonore, fixarea privirii asupra unui obiect, pasele și influențele tactile, lanțurile non-verbale ale acțiunilor terapeutului (mersul măsurat cu abordare-înlăturare, manipulări cu un ciocan neurologic sau o minge strălucitoare etc.). Fascinația este de preferat la băieți, hipnotizarea verbală la fete, dar aceasta depinde nu numai de sexul din pașaport, ci și de caracteristicile individuale ale masculinității / feminității. Atunci când alegeți metode și formule de hipnotizare, este necesar să se țină cont de prezența și natura experienței anterioare de hipnoterapie pentru a nu repeta acțiunile care sunt ineficiente sau provoacă reacții negative.

Hipnoza ericksoniana. Metoda a fost dezvoltată de M. Erickson (1901-1980) și constă într-o tehnică specială de hipnotizare non-directivă care folosește limbajul imaginilor într-un sistem de o gamă largă de tehnici lingvistice, non-verbale și de regie. Însuși conceptul de hipnoză ca transmisie de imagini și un fenomen larg răspândit în viața de zi cu zi este fundamental diferit de conceptele clasice de hipnoză. M. Erickson și adepții săi au folosit această metodă în cea mai largă gamă de indicații și vârstă. Recent, această metodă devine din ce în ce mai răspândită în Rusia. Hipnoza Ericksoniană este una dintre puținele metode de psihoterapie cu adevărat integrală care utilizează toate abordările teoretice și combină modele medicale și psihologice. Experiența lui Erickson a servit drept una dintre bazele principale pentru dezvoltarea programării neuro-lingvistice (vezi Programarea neuro-lingvistică mai târziu în acest articol).

Debriefing(din engleză debrief - raportul întâlnirii).

Metoda de răspuns la evenimentele de criză propusă de J. Mitchell în anii 1960. Procedura de debriefing se desfășoară în primele două zile după un eveniment de criză (catastrofă, dezastru natural, agresiune fizică sau sexuală, operațiuni de incendiu și salvare, ostatici, militari sau în apropierea unor astfel de situații etc.) și are ca scop returnarea victimelor. la nivelul pre-traumatic de funcționare și dezactivare a intențiilor suicidare.

Fiind în esență o metodă preventivă, debriefing-ul oferă oportunități pentru ventilarea emoțiilor și gestionarea experiențelor de criză, întocmirea unei imagini adecvate a ceea ce s-a întâmplat, normalizarea reacțiilor, reducerea stresului suplimentar, identificarea și trimiterea persoanelor cu risc ridicat pentru ajutor.

Realizat de o echipă condusă de un psiholog sau de un voluntar special instruit. În cazurile de traumă individuală, procedura de debriefing se desfășoară cu supraviețuitorul; în cazurile de traume de grup – cu un grup de persoane care au supraviețuit acestui eveniment. Munca grupului durează minim 2-3 ore fără pauze.

Faze de debriefing:

1. Introducere: motivarea participanților și stabilirea regulilor de lucru care vizează asigurarea confidențialității și securității (exprimarea numai a propriilor experiențe, incapacitatea de a-i critica pe ceilalți, imposibilitatea oricărei forme de înregistrare, excluderea reprezentanților mass-media, interzicerea de a discuta despre ceea ce este care se întâmplă în grupul din afara acestuia etc.) .

2. Lucrați cu fapte: toți participanții în declarațiile lor răspund la întrebările: „Cine sunt eu? Care a fost locul și rolul meu în eveniment? Ce am văzut?” Acest lucru face posibilă restabilirea unei imagini mai obiective și mai ample a evenimentului, pentru a găsi un teren comun pentru discuții ulterioare.

3. Reflecție: Această fază este dedicată discutării primului gând care a apărut în situația de traumă/criză.

4. Confruntarea cu reacțiile: discuția se concentrează pe întrebările: „Ce cred eu despre asta?” și „Ce simt despre asta?”

5. Tratarea simptomelor: Se discută despre tulburările de comportament, emoționale, fizice și intelectuale existente ale participanților.

6. Educație: în centrul muncii – tehnici de a face față stresului, probleme generale ale trăirii stresului, probleme stresante de comunicare socială/profesională.

7. Revizuire: Aceasta este o fază de comentarii și întrebări care poate ridica probleme noi de răspuns la criză, dar nediscutate. În astfel de cazuri, se poartă o nouă discuție începând cu faza 4.

Psihoterapia jocului.

Se bazează pe principalele funcții ale jocului copiilor și este utilizat, în primul rând, într-o gamă largă de psihoterapie probleme mentale, tulburări de comportament și adaptare socială la copii. Cea mai faimoasă definiție a unui joc îi aparține lui E. Erickson (1950): „Un joc este o funcție a Eului, o încercare de a sincroniza procesele corporale și sociale cu Sinele propriu”.

Din punctul de vedere al influenței asupra dezvoltării funcției jocului copiilor, acestea sunt împărțite în:

1. Biologic. Încă din copilărie, jocul promovează coordonarea mișcărilor mâinii, corpului și ochilor, oferă copilului stimulare kinestezică și oportunitatea de a consuma energie și de a se relaxa.

2. Intrapersonale. Jocul contribuie la dezvoltarea capacității de a stăpâni situații, de cercetare mediu inconjuratorînțelegerea structurii și posibilităților corpului, minții și lumii. În acest sens, jocul cu siguranță stimulează și modelează dezvoltarea cognitivă. În plus – și această funcție a jocului, poate, este folosită mai ales în psihoterapia jocului – jocul îi permite copilului, prin simbolizare și mecanismul fanteziei „împlinirii dorințelor”, să răspundă și să rezolve conflictele intrapersonale. Experiențele traumatice sunt reproduse în joc; totusi, fiind „stăpânul” jocului, copilul poate, parcă, subjuga o situație în care în realitate se simte neputincios;

3. Interpersonal. In primul rand, jocul este unul dintre mijloacele principale de realizare a separarii/individuarii de mama sau de persoana care o inlocuieste. Jocuri precum „coo-coo, where are I?” sau de-a v-ați ascunselea - imitații ale separării temporare într-o situație confortabilă, parcă ar pregăti copilul pentru posibilitatea și corectitudinea unei separări temporare reale de mama sa sau de altă persoană dragă. La copiii cu tulburări emoționale, tema separării este una dintre cele mai dureroase și este reprodusă constant în ședințele de terapie. În plus, fiecare sesiune are un început și un sfârșit, iar copilul trebuie să învețe mai întâi să ia contact și apoi să plece. În plus, într-o etapă ulterioară a dezvoltării copilului, jocul servește ca un teren de testare pentru stăpânirea unui număr mare de abilități sociale - de la modul de împărtășire a jucăriilor la modul de împărtășire a ideilor. Această funcție a jocului este utilizată pe scară largă în terapia jocului de grup sau de familie.

4. Socioculturale. În fiecare societate, la fiecare etapă istorică, există atât jocuri care le oferă copiilor posibilitatea de a încerca rolurile de adult dorite, extinzându-și treptat repertoriul, cât și jocuri care reduc teama de moarte. În acest tip de joacă, copiii învață ideile, comportamentele și valorile asociate în societate cu aceste roluri. În psihoterapia jocului, acest proces continuă atunci când copilul joacă rolurile diferitelor persoane care îi evocă emoții diferite. Pentru prima dată, jocul a început să fie inclus în lucrarea psihoterapeutică cu copiii de către Hug-Helmut în 1919. Mai târziu, A. Freud și M. Klein au descris utilizarea sistematică a jocului ca instrument de psihoterapie a copiilor; în timp ce jocul era un mijloc de adaptare a scopurilor și tehnicilor psihanalizei pentru a lucra cu copiii.

În 1928, A. Freud a început să folosească jocul ca o modalitate de a implica copilul în munca analitică. Din punct de vedere psihanalitic, aceasta a fost motivată de necesitatea creării unei alianțe terapeutice cu pacientul, ceea ce în cazul în care pacientul este copil reprezintă o dificultate deosebită. Copiii, de regulă, nu apelează voluntar la un psihoterapeut, sunt aduși de părinți. De multe ori părinții, și nu copilul însuși, văd problema și vor să schimbe ceva. În acest caz, este posibilă o alianță terapeutică cu părinții care sunt motivați să se schimbe, mai degrabă decât cu copilul însuși. În plus, tehnicile terapeutice de analiză a viselor și de asociere liberă sunt străine copilului și provoacă la început nedumerire și respingere.

Pentru a maximiza capacitatea copilului de a forma o alianta terapeutica, A. Freud a inceput sa foloseasca o forma de stabilire a relatiilor familiara si placuta copilului – un joc. Abia atunci când s-a atins un contact pozitiv relativ puternic cu copilul, centrul principal al atenției în ședința terapeutică a început să se deplaseze către interacțiunea verbală și treptat - deoarece copiii de obicei nu pot folosi metoda asocierii libere - spre analiza viselor și fantezii.

Reprezentantul ramurii britanice a psihanalizei, M. Klein, spre deosebire de Anna Freud, credea că jocul servește nu numai ca modalitate de a stabili contactul cu copilul, ci, chiar și în primul rând, ca material direct pentru interpretări. În 1932, M. Klein a propus utilizarea jocului copiilor într-o situație terapeutică ca un substitut al verbalizărilor de care copiii nu sunt încă capabili, în timp ce jocul exprimă afecte și idei complexe.

Terapia kleiniana nu are o faza introductiva, comportamentul de joc al copilului este interpretat inca de la prima intalnire. Această abordare i-a permis lui M. Klein să extindă în mod semnificativ domeniul de aplicare a psihanalizei copiilor: dacă A. Freud credea că în psihanaliză se obțin rezultate pozitive în principal a copiilor nevrotici, atunci pacienții analistului kleinian pot fi copii cu tulburări de funcționare mintală foarte grave. .

În prezent, se pot distinge patru abordări principale ale psihoterapiei prin joc: psihanalitică, umanistă, comportamentală și abordare din punctul de vedere al teoriei dezvoltării.

În cadrul modelului psihanalitic, psihoterapeutul servește ca interpret. Sarcina lui este să interpreteze ceea ce copilul aduce la ședința de terapie, dând sens comportamentului copilului și comunicându-i rezultatele interpretărilor sale într-o formă pe care copilul o poate înțelege. Scopul în acest caz este de a atinge, conștientizarea copilului asupra motivelor inconștiente ale propriilor acțiuni și conflicte interne. În același timp, jocul este considerat atât ca o modalitate de a stabili contactul cu copilul, cât și ca instrument de diagnosticare, cât și ca material pentru rezolvarea problemelor copilului.

Abordarea umanistă subliniază rolul „toxicității” mediului în blocarea capacității înnăscute a unei persoane de autoactualizare (K. Rogers). Sesiunile de joc au ca scop deci crearea unui mediu propice autoactualizării copilului. Acest scop este atins prin ascultarea empatică, stabilirea limitelor unui comportament acceptabil, oferirea copilului de informații personale despre terapeut, menținerea unei interacțiuni constante cu copilul, verbală și jucăușă. Jocul este folosit atât ca mijloc de a construi relații prietenoase calde cu terapeutul, cât și ca sursă de informare și ca instrument de dezvoltare.

Teoria comportamentală vede psihopatologia în primul rând ca rezultat al condiționării pozitive și negative a anumitor tipuri de comportament și răspunsuri emoționale. Scopul psihoterapiei jocului este deci, în primul rând, descoperirea tiparelor patologice și a naturii condiționării acestora. Apoi, prin schimbarea sistemului de întăriri, este posibilă modificarea reacțiilor patologice în sine. Jocul este folosit ca material pentru introducerea unui nou sistem de întărire, jocul în sine nu este văzut ca având propriile sale proprietăți de vindecare.

Psihoterapia jocului în cadrul teoriei dezvoltării implică utilizarea jocului de către terapeut ca instrument principal de dezvoltare. În același timp, terapeutul imită de fapt rolul principalelor figuri de îngrijire a copilului, structurând activitatea copilului, obligându-l să acționeze în „zona dezvoltării proximale”, intervenind și organizând interacțiune în care copilul primește un senzație de căldură și încredere.

Teoriile, însă, subliniază și umbrează anumite aspecte funcționale ale jocului care sunt utile din punctul de vedere al psihoterapeutului. Jocul, pe de altă parte, rămâne o activitate integrală, specială și intrinsec valoroasă pentru copil, cu propriul „secret”. Respectul terapeutului pentru acest „secret” și conștientizarea propriilor abilități, atitudini, preferințe, stiluri etc. în joc creează baza necesară, fără de care utilizarea terapeutică a jocului degenerează în manipulare.

De fapt, psihoterapia prin joc a fost una dintre primele folosite de A. Freud pentru psihoterapia copiilor care au supraviețuit bombardamentului Londrei în timpul celui de-al Doilea Război Mondial. După război, psihoterapia prin joc a început să fie dezvoltată de diverse școli psihoterapeutice. Terapia prin joc este utilizată în formate individuale, de familie și de grup; în ambulatoriu, în spitale și în școli. Este eficient la copiii și adolescenții cu aproape toate tulburările, cu excepția formelor severe de autism infantil și autismului profund în schizofrenie.

Psihoterapia jocului este non-directiva. Introdus de V. Exline (1947): „Experiența de joc este terapeutică, întrucât jocul creează o relație sigură între un copil și un adult, datorită căreia copilul este liber să se afirme în modul în care știe cum, în deplină concordanță cu ceea ce el este în acest moment, în felul meu și în ritmul meu.”

Psihoterapia jocului de răspuns. Introdus în anii 1930. D. Levy. Recreând o situație traumatică în joc, acționând-o și acționând-o, copilul își restructurează experiența și trece de la o poziție pasiv-pasivă la una activ-creativă. Sarcina terapeutului este o reflecție, pronunție a sentimentelor exprimate de copil.

Psihoterapia jocului de construire a relațiilor. Introdus de J. Taft și F. Allen la începutul anilor 1930. și se concentrează pe relația copil-terapeut aici și acum, mai degrabă decât pe istoria dezvoltării copilului și a inconștientului său.

Containerizarea anxietății. Tehnica terapeutică dezvoltată de L. Di Cagno, M. Gandione și P. Massaglia în anii 1970 și 1980. să lucreze cu părinții copiilor cu boli organice severe și care pun viața în pericol (tulburări congenitale pronunțate, diferite forme de subdezvoltare psihică profundă, tumori, leucemie etc.). Intervenția se bazează pe premise psihanalitice și are ca scop evidențierea rolurilor de adult ale individului de către părinți și trecerea la acestea de la rolurile regresive ale copiilor la care au fost aruncați de boala copilului. Recepția este axată pe lucrul cu părinții copiilor mici.

Muzioterapia.

Se întoarce la experiența medicinei antice, la Atarveda din India, la lucrările lui Avicenna, Maimonide și altele.Experiența empirică și multe studii ale influenței muzicii asupra corpului și psihicului fundamentează selecția muzicii sedative și tonice, dezvoltarea de reţete muzicale speciale pentru diverse boliși stări emoționale. Ele sunt utilizate în psihoterapia individuală și de grup, ca acompaniament de fundal al hipnozei și sugestiei, ca parte a psihoterapiei de stres emoțional conform V. E. Rozhnov și M. E. Burno etc.

La copii, este adesea folosit în combinație cu cursuri de plastic, ritmic, dans. La adolescenții mai în vârstă, poate fi folosit ca tip independent de psihoterapie. În același timp, mulți cercetători observă că individualitatea percepției și experienței muzicii, integrarea ei în psihobiografie sunt foarte individuale și dictează variații individuale ale rețetelor muzicale comune.

Muzioterapia de Nordoff și C. Robbins. În cadrul acestei abordări, ale cărei baze au fost puse în anii 1950 și 1960, muzica este folosită nu ca o influență direcționată cu un rezultat previzibil, ci ca un limbaj de dialog între terapeut și pacient. Rolul principal este jucat nu de ascultarea „rețetelor muzicale”, ci de premuzică și premuzică - vocalizările terapeutului și pacientului, schimbul celor mai simple semnale muzicale - ritmul tobei, clopoțeilor, pianului. sunete. Implicarea într-un astfel de dialog muzical modelează comunicarea și devine baza pentru transferarea acestei experiențe comunicative în alte domenii ale vieții. Metoda este folosită în lucrul cu copiii care sunt practic inaccesibili fie contactului, fie altor forme de psihoterapie - autism din copilărie, schizofrenie timpurie, subdezvoltare mentală profundă, încălcări grave dezvoltarea vorbirii, grade pronunțate de deprivare întârziere în dezvoltare etc., și la o vârstă la care alte forme de psihoterapie sunt încă inaplicabile - începând de la 2,5-3 ani. Cursurile cu durata de la o jumătate de oră până la o oră se țin individual și în grupuri mici. De regulă, în structura claselor există elemente care au fost identificate ulterior ca psihoterapie paraverbală.

Tehnica inundațiilor.

Una dintre metodele de psihoterapie cognitivă, care include o componentă comportamentală puternică de tip „wedge-clip”. Pacientul este scufundat într-o situație reală care provoacă frică pentru un timp suficient de lung - cel puțin o oră. Acest lucru ar trebui să stimuleze creativitatea și să înlocuiască comportamentul de evitare a fricii. La începutul tratamentului, terapeutul de lângă pacient joacă un rol de susținere și de ajutor, iar apoi treptat „se face deoparte”, pregătind pacientul (sau în munca de grup, grupul) să efectueze în mod independent astfel de exerciții. Metoda necesită destul de mult timp și poate fi efectuată de la vârsta de 12-13 ani.

Programare neuro-lingvistică (PNL).

Un nou model de comportament uman și comunicare, formulat în anii 1970. R. Bandler, J. Grinder și cei mai intens dezvoltati L. Cameron-Bandler și J. DeLozier. Modelul este formulat pe baza observării și analizei atentă a activității unor psihoterapeuți de vârf precum Milton Erickson, Virginia Satir, Fritz Perls și alții.Modelul se bazează pe idei dezvoltate practic despre modalitățile senzoriale, sistemele de reprezentare și metamodelele limbaj care nu se adresează conţinutului experienţei, ci mecanismelor formării şi consolidării acesteia. Formal, NLP poate fi clasificat ca o abordare cognitivă, dar spre deosebire de aceasta, se bazează pe epistemologie.

Mulți psihoterapeuți consideră NLP ca fiind o tehnică extrem de manipulativă și, prin urmare, „periculoasă”. De fapt, NLP nu este o tehnică, ci o nouă metodologie care este eficientă în construirea oricărui tip de psihoterapie. Strict vorbind, concentrează acele momente instrumentale care sunt prezente în orice psihoterapie, rămânând de obicei ascunse terapeutului, dar determinând eficacitatea sau ineficacitatea muncii acestuia. NLP este la fel de aplicabil pentru psihoterapia copiilor, precum și pentru lucrul cu adulții.

condiționarea operantă.

O metodă cognitiv-comportamentală care folosește capacitățile mediului pentru a schimba comportamentul nedorit. Pentru a stimula și întări comportamentul dorit, se folosește un sistem de recompensă (bani, dulciuri, jucării, permisiuni).

Tehnica este adesea folosită în lucrul cu copiii. Cu toate acestea, într-o formă atât de directă, degenerează adesea într-un sistem de manipulare reciprocă, mai ales atunci când este folosit în familie. Ajutați să evitați acest lucru:

1. Optimizarea așteptărilor și cerințelor în raport cu copilul - conștientizarea limitelor unei posibile modificări a comportamentului acestuia, a solicitărilor și nevoilor reale ale copilului, a imaginii comportamentului său dorit.

2. Crearea de situații de activitate de căutare pentru copil - conștientizarea neimpusă a legăturii dintre calitatea vieții și propriul comportament.

În practică, aceasta înseamnă că terapeutul, împreună cu părinții, analizează problemele comportamentale ale copilului și posibilele modalități de consolidare a comportamentului dorit. După aceea, părinții încetează să condamne comportamentul nedorit (cele din formele acestuia care, împreună cu terapeutul, sunt alese ca obiect de lucru), înlocuindu-le cu feedback în stilul „I-mesajelor” – „Sunt foarte Îmi pare rău pentru asta ... Mi-a fost foarte frică pentru tine ... ", etc. Acest lucru îi dă copilului o idee despre impactul real al comportamentului său asupra sentimentelor celorlalți, în loc de protecție împotriva criticilor și cenzurii. În același timp, este introdus un sistem de recompense pentru comportamentul dezirabil, care nu este discutat cu copilul - la sfârșitul zilelor sau perioadelor „bune” de timp, pur și simplu îi permit să se uite la televizor mai mult sau să citească noaptea, sau pot juca cu el jocul lui preferat, sau pur și simplu pot sta cu el mai mult timp (important pentru ca acesta să fie inclus în sistemul de valori al copilului) fără anunțuri – pentru ce este și fără privarea de încurajare „pentru ceva”.

Este nevoie de timp pentru ca copilul însuși să prindă legătura dintre comportamentul „bun” și recompensele pe care le primește și să înceapă să nu „extorcă” aceste recompense prin comportament, ci să devină interesat de propriul său comportament. Această modificare a condiționării operante pentru utilizare în familie face posibilă depășirea multor tulburări care păruseră anterior inaccesibile influenței tulburării.

Când se referă la condiționarea operantă, terapeutul trebuie să țină cont și de punctele notate, ținând cont de diferențele culturale dintre cultura occidentală în care s-a dezvoltat tehnica și cultura rusă. Pare important să construim un sistem de recompense bazat, în primul rând, pe valori personale și emoționale. Acest lucru nu anulează posibilitatea unor recompense materializate, ci le conferă caracterul unui simbol. La fel de important este să ne asigurăm că încurajarea terapeutului nu provoacă reacții negative la părinți, care pot crea o „capcană dublă” copilului – să facă rău și să nu facă rău.

Condiționarea operantă este indicată în primul rând pentru problemele comportamentale propriu-zise și este mai puțin eficientă acolo unde problemele comportamentale apar ca urmare a relațiilor perturbate și a dezechilibrelor emoționale din familie sau alt grup.

Psihoterapia paraverbală. (E. Heimlich, 1972). O metodă în care terapeutul construiește comunicarea cu pacientul prin canale senzoriomotorii. Comunicarea senzorio-motorie nu înlocuiește comunicarea verbală, ci merge mână în mână cu ea. Contactul primar cu copilul se stabilește prin sunet, mișcare și atingere - acesta din urmă joacă un rol decisiv. Stimulii vizuali și contactul verbal minim acționează ca un acompaniament. Tehnicile utilizate sunt organizate într-o structură. Se pot folosi orice mijloace - vocalizări non-verbale, rime, melodii familiare, expresii faciale, dramatizare și diverse materiale - vopsele pentru degete, un dispozitiv pentru suflarea baloanelor de săpun, un cablu elastic, apă, percuție simplă și instrumente cu coarde. Deși materialele sunt aceleași ca în multe alte metode de psihoterapie, scopurile sunt diferite. Accentul se pune pe comunicare și reducerea elementelor perturbatoare ale comunicării – mai ales atunci când acestea sunt întărite de psihoterapia verbală. Materialul nu este folosit pentru dezvoltarea direcționată și evaluarea abilităților - este imposibil să faceți o greșeală dacă copilului i se cere să bată toba sau să sune clopoțelul cu terapeutul: se poate simți rapid competent și se poate bucura.

Terapeutul susține situația de joc și reglează structura ședințelor în diverse moduri. Expresiile sale faciale, mișcările corpului, inflexiunile vocii oferă structura sesiunii, acționând atât ca un stimul, cât și ca un model de urmat. Modificările volumului, stresului sau tempo-ului sunetelor ritmice ajustează, de asemenea, structura sesiunii. Sunetele și mișcările se împletesc, formând un singur întreg. Atingeri, atingeri și mai târziu - comentariile verbale li se alătură. Sesiunile încep de obicei cu tobe - acestea sunt familiare copilului și ușor de jucat. Este nevoie de o atmosferă de plăcere și acceptare. Prin urmare, terapeutul monitorizează cu atenție reacțiile copilului, încearcă să prevină slăbirea interesului și plictiseala și schimbă în mod flexibil modul de comportament al acestuia. Metoda este folosită la preșcolarii cu dizabilități de comunicare de diverse origini și necesită de obicei cel puțin 10-20 de ședințe. (Vezi și în acest articol despre terapie prin muzică – P. Nordoff și K. Robbins și Theraplay).

psihoterapie pozitivă.

Propus de N. Pezeshkian în anii 1970. Ea vine din faptul că boala conține nu numai aspecte negative, ci și pozitive. Încălcările sunt văzute ca o manifestare a formelor unilaterale de procesare a conflictelor care s-au dezvoltat în dinamica experienței familiei și a influențelor culturale. Psihoterapia pozitivă sintetizează metodologic abordări psihodinamice, comportamentale și cognitive. Este eficient într-o gamă largă de tulburări, în primul rând în cele psihosomatice. Combină cu succes avantajele modelelor medicale și psihologice ale psihoterapiei. Poate fi folosit din adolescență și în munca de familie.

Terapia prin poezie.

Utilizarea poeziei în scopuri psihoterapeutice. Una dintre modalitățile de aplicare a acestuia este biblioterapeutică; efectele sunt sporite de concizia poetică, capacitatea semnificativă, ritmul și muzica poeziei. Alte căi într-un fel sau altul se îmbină cu forme expresive și creative de psihoterapie care atribuie pacientului un rol activ. O astfel de muncă poate începe cu pra-poezia - propriile ritmuri sonore și verbale și poate continua în domeniul creativității poetice, unde nu calitatea poeziei și respectarea sa cu standardele sau idealurile poeziei contează, ci gradul de expresivitate, reflexivitate, perspicacitate, catharsis în procesul creativ.

Gama de tehnici metodologice este foarte largă - de la poezia „balbuiată” la creativitate conștientă, de la sugestie poetică la procese psihodinamice complexe. Terapia poetică poate fi folosită aproape la orice vârstă (uneori chiar de la 3-4 ani), fără restricții nosologice și sindromice, în orice situație și format de psihoterapie, indiferent de abordarea teoretică la care aderă.

Terapie psihanalitică.

Se realizează în multe modificări diferite în funcție de orientarea terapeutului/analistului. Chiar și în cadrul psihanalizei ortodoxe, metodele pot fi extrem de diferite - ca, de exemplu, în lucrarea lui A. Freud și M. Klein.

Psihodramă.

Propus de J. Moreno la începutul secolului al XX-lea. metodă de psihoterapie de grup, care se bazează pe dramatizarea terapeutică a personalității și a problemelor și conflictelor emoționale. Grupul include protagonistul (pacientul care alege situația reflectată în dramatizare), ego-uri suplimentare (alți membri ai grupului reprezentând pe cineva sau ceva în experiențele pacientului), observatori și regizorul (profesionalul care conduce grupul). Dintre tehnici, locul principal este ocupat de un monolog, inversare de rol, dublu, dublu multiplu, oglindă etc. Psihodrama se poate concentra pe diverse situații și probleme, inclusiv halucinații și iluzii. În formă extinsă, psihodrama poate fi folosită încă din adolescență; înainte de aceasta, sunt folosite elemente de psihodramă.

Psihoterapie cu autoexprimare creativă.

Potrivit lui M. E. Burno, este unul dintre sistemele de psihoterapie creativ-expresivă care utilizează activități creative (jurnale, literatură, fotografie, desen, teatru amator etc.) pentru a consolida încrederea în sine, a optimiza atitudinile și capacitățile de comunicare și creșterea personală. . Aplicabil din adolescență – în special pentru pacienții defensivi, reflexivi.

Rezolvarea problemei(rezolvarea problemelor).

Metoda psihoterapiei cognitive. Este utilizat în structura relațiilor terapeutice și are ca scop dezvoltarea tiparelor de comportament productiv în diverse situații. În primul rând, pacientul este învățat să-și definească problemele în termeni de comportament specific, apoi să identifice modalități alternative de rezolvare a problemelor și a comportamentului și, în final, să aleagă cel mai bun mod de a se comporta. Acești pași sunt desfășurați sub îndrumarea unui terapeut care învață cum să aplice strategiile comportamentale la probleme din ce în ce mai complexe. Metoda este eficientă atunci când se lucrează cu copii și adolescenți cu probleme de comportament, dar din cauza imaturității psihofiziologice legate de vârstă a mecanismelor de planificare a comportamentului, este utilizată atunci când se lucrează cu copiii mai mult în scopuri tactice decât strategice.

Psihoterapia rațională(psihoterapia explicativă, psihoterapie de persuasiune). Propus de P. Dubois ca alternativă la terapia de sugestie bazată pe credință. Potrivit prevederilor care stau la baza acesteia, poate fi atribuită abordării cognitive, fiind unul dintre precursorii acesteia. Dubois credea că concepțiile greșite sunt cauza nevrozelor, iar sarcinile psihoterapiei sunt „Să dezvolte și să întărească mintea pacientului, să-l învețe să privească corect lucrurile, să-și liniștească sentimentele, schimbând reprezentările mentale care le-au provocat”. Crezând că sugestia este o înșelăciune care sporește sugestibilitatea - această „slăbiciune spirituală dăunătoare”, Dubois s-a concentrat pe latura logică a comportamentului și a experienței, interpretând psihoterapia în termeni de dovezi, sfaturi, persuasiune și persuasiune, clarificare, dialog socratic.

Cu toate acestea, mărturiile contemporanilor subliniază pasiunea convingerilor sale, ceea ce face să se creadă că impactul emoțional și sugestia nu erau deloc străine operei sale; la sfârșitul vieții, însuși P. Dubois părea să fie de acord că deseori „ a inspirat” logica sa pacientilor.

Eficacitatea psihoterapiei raționale depinde în mod semnificativ nu de severitatea argumentelor și a dovezilor, ci de personalitatea terapeutului, de sensul investit în ea și de deținerea unei game largi de tehnici psihoterapeutice. Diluat pentru a oferi pacientului unele cunoștințe și sfaturi instructive, în special cu referințele terapeutului la un exemplu personal, este nu numai ineficient, dar adesea iatrogen. Dar psihoterapia rațională, adresată acestei persoane cu problemele sale și construită ca un dialog „Eu-Tu”, continuă să fie metoda eficienta.

În lucrul cu copiii sub 10 ani, se folosesc de obicei doar elemente de psihoterapie rațională - explicații scurte și accesibile. Este mai bine să faceți acest lucru atunci când este absolut necesar și cu prudență, deoarece din cauza diferenței dintre logica și relațiile de rol adult și copil, este foarte ușor să pierdeți contactul cu copilul sau să vă regăsiți în domeniul dialogului pedagogic, mai degrabă decât terapeutic. .

După 10 ani, posibilitățile se extind. Ar trebui totuși să fim pregătiți pentru „capcana pubertății” care, în manifestări extreme, se numește intoxicație filozofică adolescentă, împreună cu reacția de emancipare, poate transpune dialogul terapeutic într-o dispută sau duel. Pentru pacienții cu un radical rațional-analitic puternic și alexitimie, psihoterapia rațională este adesea metoda de elecție.

În practica copiilor, psihoterapia rațională este o parte integrantă a lucrului cu familiile. De regulă, familia este prea implicată în ceea ce se întâmplă cu copilul și părtinitoare pentru a vedea ce se întâmplă de la distanță terapeutică. Psihoterapia rațională ajută la înlăturarea multor ambiguități, la construirea hărților cognitive a ceea ce se întâmplă cu copilul, care îi ajută pe părinți să-și găsească locul în procesul terapeutic și în sistemul de ajutorare a copilului.

Psihoterapie raţional-emotivă de A. Ellis.

Una dintre metodele psihoterapiei cognitive. Considerând o persoană ca o unitate cognitiv-emoțional-comportamentală, Ellis se referă la „gândirea despre gândire” ca la centrul semantic al psihoterapiei. Tehnicile dezvoltate empiric de concentrare emoțională, confruntare directă etc. sunt folosite pentru a rezolva probleme, a-și realiza propria responsabilitate pentru apariția lor și a găsi modalități de a rezolva conflictele în mod productiv.

Terapie prin vorbire.

Sarcina terapeutului este de a ajuta pacientul să verbalizeze experiențele emoționale pentru a elimina simptomele patologice.

Autoinstruire.

Metoda psihoterapiei cognitive propusă de D. Meichenbaum. Sarcina terapeutului este să-l învețe pe pacient, pe baza analizei problemelor, să-și stabilească sarcini comportamentale care pot fi un stimulent pentru a-și dirija și ghida comportamentul. O astfel de pregătire necesită ca terapeutul să aibă o înțelegere suficient de clară și precisă a aspectului cognitiv al comportamentului în fiecare caz particular. Se folosește în munca cu cei care suferă de schizofrenie, adolescenți delincvenți, copii dezinhibați.

Psihoterapie de familie.

A apărut în anii 1950, deși ideile unui efect terapeutic asupra familiei au fost exprimate în ultimul secol și mai devreme făceau parte din multe sisteme tradiționale de vindecare. Apariția psihoterapiei familiale este asociată cu numele lui A. Maidlfort (1957) și N. Ackerman (1958). În prezent, psihoterapia familială se desfășoară în cadrul diverselor abordări teoretice(dinamic, comportamental, cognitiv, existențial-umanitar, sistemic), îndreptându-se metodic din ce în ce mai mult către o abordare integrală (de exemplu poate servi psihoterapia familială pozitivă de N. Pezeshkian). Se bazează pe ideea rolului determinant al relațiilor și dinamicii familiale în starea membrilor săi. În ceea ce privește copilăria, o serie de setări țintă ale psihoterapiei familiale pot fi distinse în mod condiționat:

1. Corecția terapeutică a familiei ca factor etiopatogenetic în apariția tulburărilor la copil.

2. Rezolvarea conflictelor familiale si a traumelor legate de starea problematica/comportamentul copilului.
3. Psihoterapie familială sistemică, axată pe familie ca organism social și pe relațiile existente în aceasta ca obiect de intervenție.

Aparatul metodologic al psihoterapiei familiale include diverse tehnici:

1. Directive - instrucțiuni de a face ceva, de a face ceva într-un mod diferit, de a nu face ceva. Directivele pot fi directe - implementarea și controlul lor sunt efectuate în principal în conformitate cu abordarea comportamentală, și paradoxal - calculat pe faptul că interzicerea uneia sau alteia forme de comportament real înlătură teama de acesta și contribuie la implementarea acestuia.

2. Discuție în familie - discuție de către membrii familiei asupra problemelor vieții de familie, modalități de rezolvare a problemelor și conflictelor familiale. Terapeutul acționează ca un mediator și observator implicat folosind ascultarea activă, repetiția, parafrazarea, confruntarea, tăcerea etc.

3. Comunicare Condițională/Condițională – În discuția și/sau relația de familie este introdus un nou element (semnalizare de culoare, schimb de note, reguli de comunicare) care încetinește procesele dinamice ale familiei și le face mai ușor de detectat.

4. Joc de rol.

5. Jucându-și unul altuia rolurile.

6. Sculptura familiei, conform lui V. Satir, atunci când membrii familiei unul din altul creează „figuri înghețate” care exprimă unul sau altul aspect al relațiilor care sunt relevante pentru familie.

Alegerea stilului - directiv sau non-directiv, probleme de lucru cu o parte a familiei sau cu întreaga familie, frecvența ședințelor și durata cursului, desfășurarea psihoterapiei independent sau cu un coterapeut, orientarea către regimuri de terapie sau familie dinamica etc. sunt hotărâte chiar de terapeut. Metodele de organizare și desfășurare a psihoterapiei familiale nu ar trebui să fie determinate de orientările teoretice ale terapeutului, trăsăturile sale caracterologice și să fie limitate în vreun fel.

În practica copiilor și adolescenților este adesea necesar să se recurgă la munca individuală cu mai mulți sau cu toți membrii familiei, ajutându-i pe fiecare dintre aceștia să-și rezolve problemele în contextul problemelor generale ale familiei și astfel să optimizeze comunicarea familiei. Ținând cont de faptul că oamenii știu adesea CE să facă, dar nu știu CUM, terapia de familie ar trebui să fie distinsă de simpla informare despre comportamente adecvate.

Desensibilizare sistematică (desensibilizare).

Ca metodă, a fost propusă de J. Wolpe și constă în deplasarea reacțiilor învățate. Pre-masterizat tehnică simplă relaxare - de exemplu, relaxare musculară profundă. Terapeutul, împreună cu pacientul, întocmește o listă de situații care provoacă emoții nedorite - de la cele mai frecvente și puternice la cele mai rare și slabe, precum și o listă de situații de calmare. Sedinta de desensibilizare ulterioara dureaza aproximativ o jumatate de ora.

Pacientul, aflat într-o stare de relaxare cu ochii închiși, își imaginează cât mai strălucitor situația care provoacă cea mai slabă frică, iar după expunerea ei de 30-40 de secunde - una dintre situațiile calmante. Ciclul constă din 7-8 repetări pe sesiune. Dacă este posibil să se realizeze dispariția fricii, pacientul semnalează acest lucru terapeutului (de exemplu, ridicând un deget), iar apoi terapeutul îi permite să treacă la următoarea situație producătoare de frică. Dacă frica persistă, terapeutul, la semnalul pacientului despre aceasta (degetul ridicat al celeilalte mâini), oprește ședința și, împreună cu pacientul, caută cauza eșecului și mai multe detalii „de lucru” și nuanțe de situații. , după care se reia sesiunea.
Terapia poate fi completată cu o componentă comportamentală – stingerea fricii în situații specifice. Metoda este eficientă începând cu vârsta de 10-12 ani.

Sensibilizare ascunsă.

Ca un fel de opus al desensibilizării, care vizează slăbirea/eliminarea anumitor tipuri de comportament imaginându-le într-un mod dezgustător. Deci, în psihoterapia obezității, se închipuie o masă abundentă și gustoasă, la care pacientul începe să absoarbă mâncarea, iar apoi se închipuie vărsături convulsive necontrolate; în mod similar, pacientul poate reține în mod imaginativ comportamentul nedorit și poate fi recompensat pentru acesta. Este folosit în psihoterapia fobiilor, supraalimentației, alcoolismului, fumatului, atracției homosexuale, anxietății comunicative.

Condiționare latentă.

Ca metodă de psihoterapie cognitivă, a fost propusă de J. Kautela la sfârșitul anilor ’60. În ea, secvențele de încurajare și cenzură acționează ca evenimente comportamentale independente. Ele pot fi aplicate evenimentelor imaginare în același mod ca în condiționarea operantă și apoi transferate la comportamentul real. J. Kautela a propus tehnici speciale de implementare a metodei.

Psihoterapie orientată pe corp.

W. Reich credea că caracterul individual este exprimat în modele caracteristice de rigiditate musculară, care blochează principalele excitații biologice (anxietate, furie, sexualitate) și reflectă funcționarea unei anumite energii biologice - un organ. Potrivit lui W. Reich, armura musculară ca expresie corporală a blocajelor psihologice este organizată în șapte segmente protectoare principale (ochi, gură, gât, piept, diafragmă, abdomen și pelvis). Terapia lui Reich constă în slăbirea și eliminarea învelișului muscular din fiecare segment folosind tehnici speciale (respirație, metode de contact, exprimare a emoțiilor etc.).

terapie cu realitate.

Metoda psihoterapiei cognitive dezvoltată de W. Glasser în anii 1950. Scopul metodei este de a îmbunătăți înțelegerea practică a realității, de a stimula conștientizarea și planificarea ei concretă, ceea ce ar trebui să conducă la o mai bună adaptare, adică la „coborarea” problemelor existente. Metoda se bazează pe presupunerea că sursa identității personale și a acceptării de sine este „a face”: dezvoltarea responsabilității și a inițiativei duce la experiența succesului și a eficienței. Terapeutul se concentrează nu pe sentimente, ci pe comportament - analizând pași specifici în situații specifice, ideile pacientului despre comportamentul de succes, planificarea unui astfel de comportament. Responsabilitatea pacientului presupune implementarea planurilor elaborate împreună cu terapeutul, rapoarte detaliate despre implementare cu o analiză comună a succesului/eșecului și planificarea ulterioară.

Unul dintre punctele importante în construcția terapiei realității este gradualitatea, pas cu pas, care fac posibilă atât „învățarea scalelor” comportamentului de succes, cât și integrarea experienței comportamentului de succes într-un sistem de valori individuale. Metoda este eficientă la pacienții cu vârsta de 11-12 ani cu probleme de comportament percepute și cu dorința de a le rezolva. Poate fi folosit cu părinții care au nevoie să se dezvolte moduri eficiente interacțiunea cu un copil cu probleme - subdezvoltare mentală, autism în copilărie, hiperactivitate etc.

Theraplay (joc terapeutic).

O formă de psihoterapie (E. Gernberg, 1979) care reproduce relația dintre părinte și copil. Terapeutul în comunicare cu bebelușul, ca o mamă, structurează comportamentul, provoacă, invadează, educă și, la fel ca o mamă, face toate acestea într-o manieră foarte personală, corporală, plăcută. Metoda pornește de la faptul că multe probleme ale copiilor și adolescenților sunt preverbale. Terapeutul - lucrează cu un bebeluș sau un adolescent de 6 luni - are două sarcini principale:

1. Stabiliți în ce stadiu de dezvoltare, în ce zonă a relației „mamă-copil” și din ce parte (mamă sau copil) tulburarea s-a manifestat pentru prima dată.

2. Completați golul rezultat într-un mod adresat copilului în stadiul identificat (vezi 1), dar fără suprastimulare sau supraiertare.

Cel mai bun mod a dezvălui acest gol este o observație comună a mamei și a copilului. Terapia este construită în așa fel încât să restabilească cursul „corect” al conexiunilor și atașamentelor rupte sau întrerupte anterior. Părintul normal include macar, patru dimensiuni care, individual sau împreună, pot deveni oricând centrul psihoterapiei. Activitatea mamei este structurarea, stabilirea regulilor, respectarea rutinelor, ținerea fermă, definirea limitelor corporale ale bebelușului. În eforturile ei de a extinde orizonturile copilului, ea îl cheamă să-și dorească, să întindă și să realizeze. Ea invadează suflându-i pe pleoape, ținându-l aproape, sărind cu el, jucându-te de-a v-ați ascunselea etc. În cele din urmă, există multe moduri de a se hrăni în timpul hrănirii, confort, confort.

Aceste 4 dimensiuni sunt principalele în jocul terapeutic, care este diferit de psihoterapia obișnuită a copilului. Modalitățile prin care terapeutul își apropie comportamentul de cel al mamei ideale sunt:

1. Concentrarea exclusiv asupra copilului.
2. Ofensivă și demonstrație fără scuze și obținerea permisiunii acestuia.
3. Relația este fizică și concretă mai mult decât verbală și abstractă.
4. Acțiunea este aici și acum, mai degrabă decât direcționată de trecut.
5. Apelează în principal la realitate, nu la fantezie.
6. Veselie și optimism, nu depresie și pesimism.
7. Folosind corpul tău și corpul copilului, și nu designeri, păpuși etc.
8. Răspunzând nu la sarcinile bine/corect îndeplinite de către copil, ci la unicitatea, vitalitatea, frumusețea, dragostea lui.
9. Răspuns imediat la daune fizice și probleme.
10. Dorința de a menține contactul vizual, indiferent de consimțământul/dezacordul copilului.

Poate fi organizat în formate individuale, de familie și de grup. Având în vedere caracteristicile jocului terapeutic, este indicat să se creeze grupuri speciale pentru implementarea lui și să țină cont de faptul că acesta creează un risc mai mare de contratransfer decât psihoterapia convențională. Răspunsurile la intervenție variază în funcție de natura problemei. Copiii cu un radical obsesional – întotdeauna prea susținuți și conduși – răspund mai bine la o combinație de intruziune și îngrijire. La început, pot provoca rezistență datorită caracterului neobișnuit și fizic. Dar această rezistență dispare curând. În mod similar, puteți începe să lucrați cu copii cu autism.

Copiii dezinhibați, hiperactivi, copiii cu agitație schizofrenă au nevoie de structurare, în timp ce intruziunea și educația nu pot decât să agraveze problemele. Nu toți copiii percep acest tip de terapie și nu este folosit în munca cu traume fizice sau psihice recente, personalități sociopatice.

Terapia de ținere.

Dezvoltat de M. Welsh în anii 1970. și provine din înțelegerea tulburărilor emoționale din copilăria timpurie ca urmare a legăturilor emoționale perturbate „mamă-copil”. Inițial, metoda a fost destinată să funcționeze cu copiii cu autism, dar mai târziu sfera de aplicare a acesteia s-a extins la tulburări de comportament și fobice, precum și la introducerea creșterii copiilor sănătoși.

Terapia de ținere se efectuează zilnic la ore alese de mamă în funcție de starea copilului. Copilului nu i se acordă timp pentru manipulare evitativă, ci este avertizat despre ceea ce urmează. De exemplu – „Acum te voi ține în brațe mult, mult timp – până când vei simți că ești bine”. Copilul este ținut de mamă într-o astfel de poziție încât pe toată durata ședinței cu el a fost posibil să se mențină un contact vizual direct și strâns corporal, să controleze încercările de a protesta, eschiva și lupta. Dacă este posibil, alți membri ai familiei sunt incluși în procedură. Este mai bine ca copiii mai mici să nu fie pentru a evita reacțiile de gelozie din partea lor.

Sesiunea trece prin etape de confruntare, rezistență și rezoluție. Sedinta nu trebuie intrerupta si continua pana cand copilul ajunge intr-o stare de relaxare completa. Dacă trebuie să îl întrerupeți, atunci terapia este suspendată timp de câteva zile. Sesiunile se țin de obicei acasă. Etapele inițiale ale cursului necesită prezența unui terapeut care efectuează diagnosticele necesare, instruiește familia, corectează comportamentul părinților și îi sprijină. Mai târziu, el participă la terapie o dată sau de două ori pe lună. La terminarea terapiei de ținere, în funcție de starea copilului, este posibilă o tranziție la alte forme de psihoterapie.
Toți practicienii terapiei de ținere subliniază, de asemenea, efectele sale pozitive asupra mamei și relației mamă-copil. Cazurile de ineficiență a terapiei în autism sunt de obicei asociate cu diagnosticul său larg.

În nevrozele anxioase, terapia de ținere se desfășoară într-o formă mai blândă, de obicei la culcare, și aduce o ușurare în primele zile. Spre deosebire de autism, practic nu există etape de confruntare și rezistență. Cursul durează aproximativ 68 de săptămâni. și se termină cel mai adesea la decizia copilului însuși. Se crede că în timpul ținerii moale, copilul își recapătă sentimentul de securitate codificat în stadiile incipiente ale dezvoltării.

Clasificarea metodelor de diagnostic

Toate metodele de psihodiagnostic aplicate în funcție de scopul propus pot fi împărțite în trei grupe: diagnostice în cadrul subiectului (ca tehnică didactică), diagnostice ale asimilării cunoștințelor și diagnostice ale dezvoltării personalității. Există și următoarea clasificare, prezentată în tabelul nr. 1.

Tabelul 1

Clasificări
după gradul de formalizare	tinand cont de abordarea diagnostica
metode de un nivel înalt de formalizare (caracterizate printr-o anumită reglementare, standardizare, fiabilitate, validitate; permit colectarea informațiilor de diagnostic într-un timp relativ scurt și într-o formă care să facă posibilă compararea cantitativă și calitativă a indivizilor între ei): chestionare tehnici proiective metode psihofiziologice metode ușor formalizate (sunt consumatoare de timp, bazate în mare parte pe experiența profesională a psihodiagnosticului; sunt indispensabile în studiul proceselor și fenomenelor mentale extrem de variabile): observare analiza continutului	metoda obiectiva (diagnosticul se realizeaza pe baza succesului si a modului in care se desfasoara activitatea): metoda subiectivă (diagnosticul se realizează pe baza informațiilor raportate despre sine, autodescrierea trăsăturilor de personalitate): chestionare metoda proiectivă (diagnostica se realizează pe baza unei analize a caracteristicilor interacțiunii cu un material neutru din exterior care devine obiect de proiecție): tehnici proiective

Diagnosticarea în cadrul materiei este inclusă în structura lecției și vă permite să ilustrați rapid materialul teoretic. Puteți începe de la o metodologie specifică în introducerea subiectului, o puteți utiliza ca tehnică în învățarea bazată pe probleme și, de asemenea, puteți arăta cum funcționează cu adevărat cunoștințele psihologice în practică. Pentru diagnosticarea în cadrul subiectului sunt cele mai potrivite metodele populare, care sunt destul de simple în execuție și procesare, precum chestionarul Eysenck („Autoevaluarea stărilor mentale”), metodele propozițiilor incomplete, chestionarele, pictogramele simple, unele metode de desen. , interviuri proiective, sarcini speciale pot fi oferite tip alb. Informațiile primite de elevi în cursul unor astfel de ore contribuie la dezvoltarea interesului lor pentru analiza introspectivă, formarea componentelor reflexive ale psihicului, înțelegerea caracteristicilor psihologice ale indivizilor și a mecanismelor comportamentului uman; face posibilă simțirea reală a diversității oamenilor. Exercițiile pentru teme și munca independentă (scrisă și orală) sunt dezvoltate fie ca auto-rapoarte tematice, fie ca sarcini creative (scrieți un eseu sau o poveste, veniți cu o situație pe o anumită temă, analizați o situație problemă etc.). Trebuie remarcat faptul că auto-rapoartele servesc și ca punct forte de analiză introspectivă pentru student, ele devin cheia autoînțelegerii. Aceasta, la rândul său, face mai mult corectia disponibilași formarea conceptului „eu”. Munca de diagnosticare cu metode proiective, judecând după practica existentă, oferă copilului posibilitatea de a scăpa de sentimentele puternice în același timp și devine astfel o tehnică psihoterapeutică de antrenament. Tehnicile de desen se dovedesc a fi nu numai un mijloc de diagnostic, ci și un mijloc de reflectare a relațiilor semnificative cu alți oameni, cu realitatea înconjurătoare și cu tine însuți. În plus, după cum arată experiența, chiar procedura de realizare a desenelor pe subiecte semnificative dezvoltă capacitatea de autoexprimare creativă și autocunoaștere și este, de asemenea, un mijloc de corecție psihologică. Studiul exprimării de sine creative acționează adesea ca un instrument de studiu a activității de autocunoaștere. Astfel, diagnosticele în cadrul subiectului sunt metode de cercetare psihologică utilizate direct pentru asimilarea cunoștințelor.

Diagnosticarea asimilării cunoștințelor presupune utilizarea unor tehnici care permit identificarea volumului și structurii cunoștințelor dobândite, a gamei și calității aplicațiilor acestora. Aici pot fi recomandate metodologia asociativă verbală „Cinci minute”, „Metode de studiere a asimilării cunoștințelor psihologice”, eseuri pe o temă psihologică și alte sarcini de control. Diagnosticarea asimilării cunoștințelor necesită și utilizarea unor procedee indirecte de analiză și interpretare a feedback-ului primit de la elev prin întregul material de diagnostic. Aici, calificările unui profesor de psihologie, capacitatea sa de a stăpâni analiza calitativă, de a stabili și de a procesa corelații sunt de o importanță deosebită. Criteriul de evaluare a promovării reușite este formarea de relații relevante, iar această apreciere poate fi exprimată nu atât în ​​notă, cât în ​​caracteristici: are cunoștințe bune, le aplică corect în practică, analizează situația și își poate controla comportamentul. De exemplu: atunci când analizează o situație tipică, elevul recunoaște concepte familiare, le poate determina corect (corespunde aproximativ cu nota „3”), evaluează cu acuratețe situația în ansamblu, face o alegere constructivă din mai multe concepte (nota „4” ), poate interpreta situația, poate face previziuni independente ale evoluției situației (marca „5”). Informații foarte semnificative despre eficiența asimilării cunoștințelor sunt oferite de metodele utilizate pentru diagnosticarea dezvoltării. Acest lucru se datorează faptului că, dacă asimilarea are loc cu adevărat, atunci influența ei se va reflecta în mod necesar în comportamentul și caracteristicile dezvoltării psihologice a elevului.

Diagnosticarea dezvoltării presupune utilizarea unor tehnici de psihodiagnostic mai complexe, precum: diferențial semantic, analiza conținutului, grilele repertoriului lui Kelly și altele care au acces la relația fundamentală a copilului cu lumea din jurul lui și cu el însuși, caracteristici ale dezvoltării reflecției, dinamica intereselor, structura conștiinței, viziunea asupra lumii, caracteristicile formării calităților personale, orientările valorice, sferele emoționale și cognitive.

În predarea psihologiei, se poate folosi o gamă largă de teste psihologice profesionale, dar este importantă selecția lor atentă și utilizarea adecvată în funcție de obiectivele pregătirii. Există mai multe tipuri de teste în funcție de posibilitățile de utilizare a acestora în orele practice de psihologie:

1. Teste profesionale complexe (de exemplu, MMPI, test de inteligență Wechsler). Ele necesită competențe psihologice serioase pentru a le îndeplini.

2. Teste psihologice generale relativ simple (de exemplu, testul Eysenck pentru extraversie și nevrotism sau un test pentru abilități de comunicare și organizare). Implementarea lor este posibilă cu o pregătire psihologică mai puțin serioasă.

3. Teste psihologice elaborate în scopuri aplicative ale anumitor domenii de activitate profesională (de exemplu, Chestionarul Stil de Leadership, Testul Stilului Părinte Familial).

4. Teste distractive (de exemplu, „Alții te iubesc?”). Ele sunt cel mai adesea foarte simplu de realizat și nu au nicio bază științifică serioasă.

În orele cu studenți de specialități nepsihologice și școlari, este imposibil să se utilizeze teste de primul tip din cauza pregătirii insuficiente a elevilor și, în consecință, a inadecvării didactice. Testele de al doilea tip sunt foarte adecvate și utile, deoarece sarcinile didactice principale ale predării psihologiei sunt o cunoaștere generală a metodelor și autocunoașterea. Testele psihologice aplicate sunt valoroase în programele de învățământ profesional superior. Testele de tip al 4-lea - distractive - nu sunt recomandate a fi folosite la orele de psihologie (acest lucru este permis doar ca excepție); altfel, elevii și școlarii pot avea impresia că acestea sunt metodele științei și practicii psihologice.

Ca instrumente de diagnosticare, pe lângă teste, este recomandabil să utilizați:

chestionare cu întrebări directe;

chestionare personale;

evaluări ale experților.

Procedura de prezentare a materialului de diagnosticare poate fi destul de flexibilă, poate varia în funcție de organizarea procesului educațional în ansamblu, de caracteristicile contingentului de elevi, de modul în care se dezvoltă interesul acestora pentru o anumită temă. Este important ca setul de metode de psihodiagnostic să fie suficient de complet și corect, să descrie în mod adecvat atât dezvoltarea unei persoane în creștere, cât și dinamica asimilării sale efective a cunoștințelor psihologice, dezvoltarea realității psihologice și formarea unei culturi a activității mentale.

1) intelectual, asociat cu impactul informațional al cuvântului;

2) emoțional - expresia facială, timbrul și intonația vocii, natura și trăsăturile gesturilor unui asistent social.

Metodele de influență terapeutică se bazează pe două forme de lucru - individual și de grup, fiecare dintre acestea implicând o anumită tehnologie pentru construirea interacțiunii între un asistent social și un client. Scopul unei astfel de interacțiuni poate fi rezolvarea unor probleme emoționale, schimbul de informații, dezvoltarea abilităților sociale, schimbarea orientărilor valorice. Tehnicile de intervenție includ discuții terapeutice controlate, conversații etc.

Terapia individuală se aplică acelor clienți ale căror probleme necesită confidențialitate (viol, probleme familiale etc.), care nu doresc să participe la terapia de grup sau care au nevoie să rezolve probleme precum viața sexuală, comportamentul dezaprobat social sau umilitor pentru client. . În astfel de cazuri, este necesar să ne străduiți să nu puneți presiune asupra clientului și să discutați aceste probleme fără a-l răni.

Terapia de grup in interactiune cu individul imbogateste si completeaza efectul terapeutic, permite clientului sa se priveasca prin ochii grupului, sa corecteze comportamentul. Procedurile psihoterapeutice sunt de mare importanță pentru formarea și activarea proceselor de grup în rezolvarea problemelor sociale. Acestea pot fi exerciții generale (de exemplu, angajarea într-un „argument constructiv”, joc de rol, scrierea de biografii, discutarea unui istoric medical anonim, descrierea conținutului viselor, fanteziei și asocierilor). Participarea la proceduri acest tip oferă o oportunitate de experiență emoțională, analiză intelectuală, antrenament comportamental.

Compoziția grupului poate fi diversă atât ca natură, cât și ca obiective:

· grupuri de studiu . Pe lângă dobândirea de cunoștințe, există posibilitatea de a-ți exprima opinia sau de a discuta probleme personale;

· grupuri de activitate comune . Angajarea într-o cauză comună a fost întotdeauna o metodă eficientă de stabilire a contactului de încredere, dezvoltarea capacității de a coopera, de a comunica, de a rezolva conflicte și de a lua decizii;

· grupuri pentru părinți . Sunt un tip de grup de studiu, dar au obiective mai largi, cum ar fi creșterea copiilor;

· grupuri de bărbați și femei . Se discută problemele rolului femeii în societatea modernă, dezvoltarea solidarităţii, poziţia în familie etc.

Să aruncăm o privire asupra unora dintre cele mai importante terapii: terapia ocupațională, terapia de autoeducare, terapia comportamentală, socioterapia și așa mai departe.

Ergoterapie se bazează pe efectul tonic și activator al travaliului, care ridică vitalitatea. Ca metodă de tratament de reabilitare, terapia ocupațională este de mare importanță pentru revenirea treptată a pacienților la ritmul normal de viață și îmbunătățește statutul social al unei persoane. Terapia ca componentă obligatorie ar trebui inclusă în complexul de măsuri sociale și terapeutice cu persoanele în vârstă.

Terapie de autoeducare - acesta este un proces activ de formare a unei persoane ca persoană în conformitate cu scopul stabilit pe baza ideilor condiționate social despre idealul propriului „eu”. Din punct de vedere tehnologic, această metodă include următoarele tehnici:

1) autostudiu, autoevaluare;

2) reevaluarea propriei personalităţi;

3) introspecția, reevaluarea trecutului, identificarea „barierelor psihologice” individuale;

4) crearea imaginii dorite a lui „Eu”;

5) formarea formulelor individuale de intenție;

6) utilizarea tehnicilor de autopersuasiune, autoîncurajare și autohipnoză;

7) reproducerea senzorială a comportamentului în diverse situații de activitate și comunicare;

8) „impunerea” stereotipurilor „imagine-eu” asupra comportamentului real în proces Viata de zi cu zi si activitati.

Metode terapie comportamentală în grup sunt folosite destul de larg și se referă la formarea deprinderilor sociale. Un rol important este jucat aici tipuri diferite sesiuni de antrenament precum:

antrenament pentru a depăși timiditatea,

activitate de instruire, exprimarea propriei opinii, depășirea hipersensibilității la critici și aprecieri ale celorlalți;

Conducerea unei discuții pe o anumită temă într-un grup sau exersarea abilităților de argumentare constructivă.

Se folosesc diverse antrenamente comportamentale, care se bazează pe diverse exerciții (creând situații de dificultăți crescânde) sau diverse metode de evaluare a reacțiilor pacientului de către grup.

Terapia de dezbateri este metoda principală a asistentului social și este utilizată în mod regulat cu diverși clienți.

Discuția poate atinge atât probleme de actualitate, cât și subiecte legate de datele biografice ale clienților. Principalele puncte de fond ale discuției de grup:

cunoașterea membrilor grupului

Discutarea așteptărilor clienților, preocupările acestora;

Experienta si discutarea tensiunilor de grup asociate cu o nepotrivire intre asteptarile clientilor si realitatea grupului;

· creșterea rezistenței și agresivității față de liderul grupului, corelarea acestor experiențe cu experiențele de viață trecute;

dezvăluirea sentimentelor adevărate față de lider, dezvoltarea normelor de grup în raport cu liderul;

• dezvăluirea problemelor legate de independență, responsabilitate și activitate;

Formarea unei atitudini adecvate față de problema care trebuie rezolvată;

analiza dinamicii grupului cu acces la problemele unui individ, în cursul rezolvării sarcinilor sale principale (corectarea relațiilor, reacții emoționale și forme de comportament inadecvate);

Discuție asupra rezultatelor terapiei, în rezumat.

socioterapie - acesta este impactul asupra mediului social al clientului cu ajutorul organizatiilor de stat si publice. De exemplu, se aplică părinților cu comportament antisocial etc.

Muzioterapia - una dintre cele mai vechi metode de influențare a psihicului uman, care poate fi folosită și în scopuri medicinale. Sesiunile de terapie muzicală individuală de grup includ o temă muzicală care evocă în ascultători experiențe legate de trecutul, prezentul și viitorul lor. Pentru unii clienți, metoda meloterapiei este o formă dificilă, mai ales dacă secția nu are ureche pentru muzică.

Ritmoterapie este strâns legat de terapia prin muzică, de ritmul naturii, de bioritmurile naturale ale vieții inerente omului.

Terapia prin artă - Terapie prin artă. Există mai multe variante ale acestei metode:

utilizarea operelor de artă deja existente pentru analiză și interpretare de către clienți;

Încurajarea clienților către creativitate independentă;

utilizarea operelor de artă și creativitatea independentă a clienților;

Creativitatea unui specialist care vizează interacțiunea cu un client.

terapia prin culoare . Psihologii au observat efectul culorii asupra productivității muncii (productivitatea muncii crește pentru o perioadă scurtă de timp sub lumina roșie și scade sub lumina albastră). Impactul culorii asupra unei persoane este luat în considerare în mod constant de către designerii profesioniști.

Există câteva modele generale de acțiune a unei anumite culori asupra stării emoționale a unei persoane: culorile spectrului de unde lungi (portocaliu, galben etc.) acționează în mod incitant (mobilizează, stimulează), iar culorile spectrului de unde scurte. spectrul de undă (începând cu albastru) calmează sau deprimă. Este indicat să comunicați aceste informații clienților și să le recomandați să învețe să selecteze în mod independent culoarea dorită, atât pentru a le stimula, cât și pentru a le corecta starea.

Psiho-gimnastică - una dintre formele de psihoterapie, în care interacțiunea se bazează pe expresia motrică, expresiile faciale, pantomima. De exemplu, exercițiile de ameliorare a stresului constau în mișcări simple: merg pe apă, pe nisip fierbinte, mă grăbesc la muncă, mă întorc de la serviciu și așa mai departe. Combinația de expresii faciale, gest, mișcare și atingere creează o oportunitate mai completă de a exprima și transmite sentimentele și intențiile cuiva fără cuvinte. Pentru client, este o cunoaștere că se poate exprima o idee mai convingător cu corpul său decât cu un cuvânt.

Valoarea metodei psihoterapie naturală , sau tratamentul prin natură, va crește din cauza urbanizării mediului social, a deteriorării situației ecologice și a creșterii înstrăinării omului de natură.

logoterapie Aceasta este terapia conversațională. Specialistul discută cu clientul, încercând să-și verbalizeze starea emoțională, astfel încât cu ajutorul acestuia clientul însuși să facă față unei situații dificile.

Biblioterapie . În procesul de citire a unei cărți, clientul ține note, a căror analiză ajută la evaluarea obiectivă a stării sale. Lista cărților pe care psihoterapeutul le selectează în funcție de problema clientului.

Imagoterapia - utilizarea jocului de imagini în scopul terapiei. Omul își creează o imagine despre sine. Aici sunt folosite o mare varietate de tehnici specifice: repovestirea unei opere literare despre o situație prestabilită, dramatizarea unui basm popular, teatralizarea unei povești, reproducerea dramei clasice și moderne, interpretarea unui rol într-o piesă.

În tehnologia asistenței sociale, nu este recomandat să se acorde preferință oricărei metode terapeutice, considerând-o un panaceu. Impactul este cel mai eficient dacă este aplicat luând în considerare condițiile și situația, experiența dobândită de asistentul social și factorii care cresc motivația secției. Un client care are nevoie de asistență terapeutică țintită trebuie să fie conștient de faptul că terapia este una dintre cele mai importante metode de rezolvare a problemelor sale. Când acest lucru este înțeles de client, asistența terapeutică devine cea mai eficientă.

Subiectul de studiu al psihologiei medicale

După direcția cercetării psihologice, se pot distinge psihologia medicală generală și cea privată.

Psihologia medicală generală studiază probleme generale și include următoarele secțiuni:

1. Principalele modele ale psihologiei unei persoane bolnave, psihologia unui lucrător medical, psihologia comunicării dintre un lucrător medical și un pacient, climatul psihologic al secției.

2. Relații psihosomatice și somatopsihice, adică factori psihologici care afectează boala, modificări în procesele psihologice și alcătuirea psihologică a personalității sub influența bolii, influența proceselor mentale și a caracteristicilor personalității asupra debutului și evoluției boala.

3. Caracteristicile individuale ale unei persoane și schimbările acestora în procesul vieții.

4. Deontologie medicală și bioetică.

5. Igiena mintală și psihoprofilaxia, adică rolul psihicului în promovarea sănătății și prevenirea bolilor.

6. Psihologia familiei, psihoigiena persoanelor în perioadele de criză ale vieții lor (puberală, menopauză). Psihologia căsătoriei și a vieții sexuale.

7. Educație psihoigienică, psihoinstruire a relației dintre medic și pacient.

8. Psihoterapie generală.

Studii private de psihologie medicală:

1. Trăsături ale psihologiei pacienților specifici cu anumite forme de boală, în special cu tulburări neuropsihiatrice limită, diferite boli somatice, prezența defectelor în organe și sisteme;

2. Psihologia pacientilor in timpul pregatirii si desfasurarii interventiei chirurgicale si in perioada postoperatorie;

3. Aspecte medico-psihologice ale expertizei muncii, militare si criminalistice;

4. Psihicul pacienţilor cu defecte ale organelor şi sistemelor (orbire, surditate etc.);

5. Psihicul pacienţilor cu alcoolism şi dependenţă de droguri;

6. Psihoterapie privată.

Sarcinile psihologiei medicale:

munca psihocorecțională (psihoterapie)

igiena mintala

expertiza psihologica legata de reabilitarea sociala si de munca a pacientilor

medical-diagnostic și medical-reabilitare.

Unitate medicala si de diagnostic include diagnostice patopsihologice, neuropsihologice, somatopsihologice, psihofiziologice, socio-psihologice.

Unitate de tratament si reabilitare include măsuri psihoterapeutice, psihocorective, psihoprofilactice și socioterapeutice.

Principalele metode de cercetare în psihologia medicală:

observarea comportamentului pacientului,

experiment: de laborator și in vivo,

chestionar - chestionar sondaj

conversație cu pacientul (colecție de fapte despre fenomene mentale în procesul de comunicare personală),

interviu,

studiul produselor activității pacientului (scrisori, desene, jurnale, meșteșuguri etc.)

teste de diagnostic clinic.

Observare:

supraveghere exterioară este o modalitate de a colecta date despre psihologia și comportamentul unei persoane prin observarea directă a acesteia din lateral.

Supraveghere Internă, sau introspecția, este folosită atunci când un psiholog cercetător își pune sarcina de a studia un fenomen care îl interesează în forma în care este reprezentat direct în mintea lui.

Observație liberă nu are un cadru, program, procedură prestabilit pentru implementarea acestuia.

Observație standardizată predeterminat și clar limitat în ceea ce privește ceea ce se observă, se desfășoară după un program pregândit și îl urmează cu strictețe, indiferent de ceea ce se întâmplă în procesul de observare cu obiectul sau cu observatorul însuși.

Supraveghere inclusă caracterizată prin participarea directă a observatorului la procesul studiat.

Supraveghere terță parte nu implică participarea personală a observatorului la procesul pe care îl studiază.

Interviu este o metodă prin care o persoană răspunde la o serie de întrebări care i se pun.

întrebări orale utilizat în cazurile în care este de dorit să se observe comportamentul și reacțiile persoanei care răspunde la întrebări. Acest tip de sondaj vă permite să pătrundeți mai adânc în psihologia umană decât unul scris, dar necesită o pregătire specială, educație și mult timp alocat cercetării.

Sondaj scris vă permite să ajungeți la mai mulți oameni. Cea mai comună formă este chestionarul. Dar dezavantajul acestuia este că, atunci când se folosește chestionarul, este imposibil să se țină seama în prealabil de reacțiile respondentei la conținutul întrebărilor sale și, pe baza acestuia, să le schimbe.

Sondaj gratuit- un fel de sondaj oral sau scris, în care lista de întrebări și posibilele răspunsuri la acestea nu se limitează în prealabil la un anumit cadru. Un sondaj de acest tip vă permite să schimbați în mod flexibil tactica cercetării, conținutul întrebărilor adresate și să primiți răspunsuri nestandard la acestea.

Sondaj standardizat- cu ea, întrebările și natura răspunsurilor la acestea sunt de obicei limitate la un cadru îngust, este mai economic în timp și în costuri materiale decât un sondaj gratuit.

Teste sunt metode specializate de examinare psihodiagnostic, cu ajutorul cărora se poate obține o caracteristică cantitativă sau calitativă exactă a fenomenului studiat. Testele presupun o procedură clară de colectare și prelucrare a datelor primare, precum și originalitatea interpretării lor ulterioare.

Chestionar de testare se bazează pe un sistem de pregândit, atent verificat din punct de vedere al întrebărilor de validitate și fiabilitate ale acestora, ale căror răspunsuri pot fi folosite pentru a judeca calitățile psihologice ale subiecților.

Sarcina de testare presupune evaluarea psihologiei și comportamentului unei persoane pe baza a ceea ce face. Subiectului i se oferă o serie de sarcini speciale, pe baza rezultatelor cărora se judecă prezența sau absența și gradul de dezvoltare a calității studiate.

test proiectiv- se bazează pe mecanismul de proiecție, conform căruia o persoană tinde să atribuie altor persoane calități personale inconștiente, în special neajunsuri.

Cele mai frecvente teste de personalitate

Metodă de cercetare a nivelului revendicărilor. Tehnica este folosită pentru a studia sfera personală a pacienților. Pacientului i se oferă o serie de sarcini, numerotate în funcție de gradul de complexitate. Subiectul însuși alege o sarcină fezabilă pentru el însuși. Experimentatorul creează artificial situații de succes-eșec pentru pacient, analizând în același timp reacția acestuia în aceste situații. Pentru a explora nivelurile revendicărilor, puteți folosi cuburile lui Koos.

Metoda Dembo-Rubinstein. Folosit pentru a studia stima de sine. Subiectul pe segmente verticale, simbolizând sănătatea, mintea, caracterul, fericirea, notează modul în care se evaluează pe sine în funcție de acești indicatori. Apoi răspunde la întrebări care dezvăluie ideea sa despre conținutul conceptelor „minte”, „sănătate”, etc.

Metoda frustrării lui Rosenzweig. Cu ajutorul acestei metode sunt studiate reacțiile caracteristice individului în situații stresante, ceea ce ne permite să tragem o concluzie despre gradul de adaptare socială.

Metoda propozițiilor incomplete. Testul aparține grupului de metode proiective verbale. O versiune a acestui test include 60 de propoziții neterminate pe care subiectul trebuie să le completeze. Aceste propoziții pot fi împărțite în 15 grupe, ca urmare, se examinează relația subiectului cu părinții, persoane de sex opus, superiori, subordonați etc.

Testul tematic de percepție (TAT) constă din 20 de imagini. Subiectul trebuie să scrie o poveste pentru fiecare imagine. Puteți obține date despre percepție, imaginație, capacitatea de a înțelege conținutul, sfera emoțională, capacitatea de a verbaliza, psihotraumă etc.

metoda Rorschach. Constă din 10 carduri cu pete de cerneală simetrice monocrome și policrome. Testul este folosit pentru a diagnostica proprietățile mentale ale unei persoane. Subiectul răspunde la întrebarea cum ar putea fi. Formalizarea răspunsurilor se realizează în 4 categorii: locație sau localizare, determinanți (formă, mișcare, culoare, semitonuri, difuzie), conținut, popularitate-originalitate.

Minnesota Multidisciplinary Personality Inventory (MMPI). Conceput pentru a studia trăsăturile de personalitate, trăsăturile de caracter, starea fizică și psihică a subiectului. Subiectul trebuie să reacționeze pozitiv sau negativ la conținutul enunțurilor propuse în test. Ca urmare a unei proceduri speciale, se construiește un grafic care arată raportul dintre trăsăturile de personalitate studiate (ipocondrie - supracontrol, depresie - tensiune, isteria - labilitate, psihopatie - impulsivitate, hipomania - activitate și optimism, masculinitate - feminitate, paranoia -). rigiditate, psihastenie - anxietate, schizofrenie - individualistă, introversie socială).

Chestionar de diagnostic pentru adolescenți. Este folosit pentru a diagnostica psihopatia și accentuările caracterului la adolescenți.

Testul Luscher. Include un set de opt cărți - patru cu culori primare (albastru, verde, roșu, galben) și patru cu culori secundare (violet, maro, negru, gri). Alegerea culorii în ordinea preferințelor reflectă focalizarea subiectului pe o anumită activitate, starea sa de spirit, starea funcțională, precum și cele mai stabile trăsături de personalitate.

Experiment - odată cu ea, se creează intenționat și gândit o situație artificială în care proprietatea studiată se distinge, se manifestă și se evaluează în cel mai bun mod. Experimentul permite, mai fiabil decât toate celelalte metode, să se tragă concluzii despre relațiile cauză-efect ale fenomenului studiat cu alte fenomene, să explice științific originea și dezvoltarea fenomenului.

experiment natural- este organizat și desfășurat în condiții obișnuite de viață, în care experimentatorul practic nu intervine în cursul evenimentelor în curs, fixându-le în forma în care se desfășoară pe cont propriu.

Experiment de laborator- presupune crearea unei situații artificiale în care proprietatea studiată poate fi cel mai bine studiată.

Modelare - realizarea unui model artificial al fenomenului studiat, repetându-i principalii parametri și proprietăți așteptate. Acest model este folosit pentru a studia acest fenomen în detaliu și pentru a trage concluzii despre natura lui.

Modelare matematică este o expresie sau o formulă care include variabile și relații între ele, reproducând elemente și relații în fenomenul studiat.

Modelare logica bazată pe ideile și simbolismul folosit în logica matematică.

Modelare tehnică presupune crearea unui dispozitiv sau dispozitiv, în acțiunea acestuia amintind de ceea ce se studiază.

Simulare cibernetică se bazează pe utilizarea conceptelor din domeniul informaticii și ciberneticii ca elemente ale modelului.Metode: 1 - metodă conversație ghidată clinic, 2 - metodă observații 3 - experiment 4 - examen psihodiagnostic 4. Metode medical psihologie Metodă ... .3 Subiect, sarcini medical psihologie Masa...

Conceptul de social psihologie. Subiect, sarciniși structura socială psihologie. Loc social

Curs >> Psihologie

... psihologie. Subiect, sarciniși structura socială psihologie. Locul social psihologieîn sistemul cunoaşterii ştiinţifice. Subiect social psihologie. Social psihologie... militare medical academie. ... pe subiect social psihologie, metode acest...

Subiect, sarciniși structura juridică psihologie

Ghid de studiu >> Psihologie

... psihologie. Subiect, sarciniși structura juridică psihologie. Conexiuni interdisciplinare. Metodologie și metode legale psihologie. Istoria juridică psihologie. Legal psihologieși conștientizarea juridică. Psihologie... ; b)c medical psihologie, care...

Subiectși metode social psihologie. Ramuri ale sociale psihologie

Rezumat >> Psihologie

Subiectși metode social psihologie. Ramuri ale sociale psihologie. Subiect cercetare în ... implementarea activităţilor comune şi soluţionarea grupului sarcini, și emoțional, asociat cu... Deci, dacă nu vorbim despre medical practică, dar despre cazuri...