Unde este localizată vena cavă superioară? Anatomia și bolile venei cave superioare. Venele extremităților inferioare

vena cavă superioară (v. cava superior) colectează sângele din venele capului, gâtului, ambelor membre superioare, venele toracelui și cavitățile parțial abdominale și curge în atriul drept. Vena azigotă se varsă în vena cavă superioară în dreapta, iar în venele mediastinale și pericardice în stânga. Nu are supape.

Vena nepereche (v. azygos) este o continuare a venei lombare ascendente drepte în cavitatea toracică (v. lombalis ascendens dextra), are două valve la gură. Vena semiazigotă, venele esofagiene, venele mediastinale și pericardice, venele intercostale posterioare IV-XI și vena intercostală superioară dreaptă curg în vena nepereche.

Vena semi-nepereche (v. hemiazygos) este o continuare a venei lombare ascendente stângi (v. lombalis ascendens stânga). Venele mediastinale și esofagiene curg în vena semi-azigotă, vena semi-azigotă accesorie (v. hemiazygos accesorii), care primeste venele intercostale superioare I-VII, venele intercostale posterioare.

Venele intercostale posterioare (vv. intercostali posteriori) colectează sânge din țesuturile pereților cavității toracice și din o parte a peretelui abdominal. Vena intervertebrală se scurge în fiecare venă intercostală posterioară (v. intervertebralis), în care, la rândul lor, se varsă ramurile spinale (rr. spinales) si vena spatelui (v. dorsal).

În plexurile venoase vertebrale interne anterioare și posterioare (plex venosi vertebrale interni) venele substanţei spongioase ale vertebrelor şi venele spinării se scurg. Sângele din aceste plexuri curge în venele accesorii semi-nepereche și nepereche, precum și în plexurile venoase vertebrale externe anterioare și posterioare. (plex venosi vertebrale externi), din care sângele curge în venele lombare, sacrale și intercostale și în venele suplimentare semi-nepereche și nepereche.

Venele brahiocefalice drepte și stângi (vv. brachiocephalicae dextra et stânga) sunt rădăcinile venei cave superioare. Nu au valve. Colectați sânge de la extremitățile superioare, organele capului și gâtului, spațiile intercostale superioare. Venele brahiocefalice sunt formate prin confluența venelor jugulare interne și subclaviei.

vena jugulara profunda (v. colul uterin profunda) provine din plexurile vertebrale externe și colectează sângele din mușchi și din aparatul auxiliar al mușchilor regiunii occipitale.

vena vertebrala (v vertebralis) însoțește artera cu același nume, primind sânge din plexurile vertebrale interne.

Vena toracică internă (v. toracică interna) însoţeşte artera cu acelaşi nume pe fiecare parte. Se varsă în venele intercostale anterioare (vv. intercostali anterioare), și rădăcinile interiorului vena toracică sunt vena musculofrenica (v. muscularofrenica) si vena epigastrica superioara (v. epigastrica superior).

13. Venele capului și gâtului

vena jugulara interna (v. jugularis interna) este o continuare a sinusului sigmoid al învelișului dur al creierului, are un bulb superior în secțiunea inițială (bulb superior); deasupra confluenței cu vena subclavie se află bulbul inferior (bulb inferior). Există câte o supapă deasupra și sub becul inferior. Afluenții intracranieni ai venei jugulare interne sunt venele oftalmice. (vv. oftalmice superior et inferior), venele labirintului (vv. labirint) si vene diploice.

Prin venele diploicevv. diploicae) - vena diploică temporală posterioară (v. diploica temporalis posterior), vena diploică temporală anterioară (v. diploica temporalis anterior), vena diploică frontală (v. diploica) și vena diploică occipitală (v. diploica occipitalis) - sângele curge din oasele craniului; nu au valve. Cu ajutorul venelor emisare (vv. emisariae) - vena emisară mastoidiană (v. emisaria mastoidea), vena emisară condiliană (v. emisaria condilar) și vena emisară parietală (v emisaria parietal) - venele diploice comunică cu venele tegumentului exterior al capului.

Afluenți extracranieni ai venei jugulare interne:

1) vena linguală (v. lingualis), care este format din vena profundă a limbii, vena hioidă, venele dorsale ale limbii;

2) vena facială (v. facialis);

3) vena tiroidiană superioară (v. tiroidee superior); are supape;

4) venele faringiene (vv. pharyngeales);

5) vena submandibulară (v. retromandibularis).Vena jugulară externă (v. jugularis externă) s-a împerecheat

valve la nivelul gurii și mijlocul gâtului. Venele transversale ale gâtului se scurg în această venă. (vv. transversale colli), vena jugulară anterioară (v. jugularis anterior), vena suprascapulară (v. suprascapular).

vena subclavie (v. subclavia) nepereche, este o continuare a venei axilare.

Sistemul venei cave superioare este format din vase care colectează sângele din cap, gât, membrul superior, pereții și organele toracice și din cavitățile abdominale. Vena cavă superioară în sine (v. cava superioară) (Fig. 210, 211, 215, 233, 234) este situată în mediastinul anterior, în spatele cartilajului primei coaste, lângă stern, și absoarbe o serie de vase mari. .

Vena jugulară externă (v. jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) colectează sângele din organele capului și gâtului. Este situat sub auricul la nivelul colțului mandibulăși este format din confluența venei auriculare posterioare și a venei mandibulare. De-a lungul venei jugulare externe, în ea curg următoarele vase:

1) vena urechii posterioare (v. auricularis posterior) (Fig. 234) primește sânge din regiunea posterioară;

2) vena occipitală (v. occipitalis) (Fig. 234) colectează sângele din regiunea occipitală a capului;

3) vena suprascapulară (v. suprascapularis) (Fig. 233, 234) preia sângele provenit din pielea regiunii suprascapulare a gâtului;

4) vena jugulară anterioară (v. jugularis anterior) (Fig. 233, 234) este responsabilă de colectarea sângelui din pielea bărbiei și regiunile anterioare ale gâtului, anastomozează cu vena cu același nume pe partea opusă, formând arcul venos jugular (arcus venosus juguli) (Fig. 233), iar în regiunea claviculei se varsă în vena subclavică sau jugulară internă.

Vena jugulară internă (v. jugularis interna) (Fig. 233, 234, 235) începe în apropierea deschiderii jugulare a craniului, coboară și, împreună cu artera carotidă comună și nerv vag formează mănunchiul neurovascular al gâtului. Ramurile care curg în el sunt împărțite în intracraniene și extracraniene.

Venele intracraniene sunt:

1) venele creierului (vv. cerebri) (Fig. 234), care colectează sânge din emisfere creier mare;

2) venele meningeale (vv. meningeae), care deservesc membranele creierului;

3) venele diploice (vv. diploicae) (Fig. 234), care colectează sângele din oasele craniului;

4) venele oculare (vv. ophthalmicae) (Fig. 234), care primesc sânge de la globul ocular, glandă lacrimală, pleoape, orbite, cavitate nazală, zone externe ale nasului și ale frunții.

Orez. 233. Schema sistemului venei cave superioare și inferioare 1 - vena jugulară anterioară; 2 - vena jugulară externă; 3 - vena suprascapulara; 4 - vena jugulară internă; 5 - arcada venoasă jugulară; 6 - vena brahiocefalica; 7 - vena subclavie; 8 - vena axilară; 9 - arcul aortic; 10 - vena cavă superioară; 11 - filon regal; 12 - ventriculul stâng; 13 - ventriculul drept; 14 - vena capului mâinii; 15 - vena brahiala; 16 - vene intercostale posterioare; 17 - vena renala; 18 - vene testiculare; 19 - vena lombară ascendentă dreaptă; 20 - vene lombare; 21 - vena cavă inferioară; 22 - vena sacră mediană; 23 - vena iliacă comună; 24 - vena sacră laterală; 25 - vena iliacă internă; 26 - vena iliacă externă; 27 - vena epigastrică superficială; 28 - vena pudendala externa; 29 - o venă mare ascunsă; 30 - vena femurală; 31 - vena profundă a coapsei; 32 - vena obturatoare

Sângele colectat de aceste vene pătrunde în sinusurile durei mater (sinus durae matris), care sunt vase venoase care diferă de venele în structura pereților formați din foițe ale durei mater care nu conțin elemente musculare și nu se prăbușesc. . Principalele sinusuri ale creierului sunt:

1) sinusul sagital superior (sinus sagittalis superior) (Fig. 234), trecând de-a lungul marginii superioare a procesului mare falciform al durei mater și curgând în sinusul transvers drept;

2) sinusul sagital inferior (sinus sagittalis inferior) (Fig. 234), îndreptându-se de-a lungul marginii inferioare a procesului falciform mare și curgând în sinusul drept;

3) sinus direct (sinus rectus) (Fig. 234), care trece de-a lungul joncțiunii semilunei creierului cu cortul cerebelului și se contopește în sinusul transvers;

4) sinusul cavernos (sinus cavernosus), care este o baie de aburi și se află în jurul șei turcești. Se combină cu sinusul petrosal superior (sinus petrosus superior) (Fig. 234), a cărui margine posterioară se contopește cu sinusul sigmoid (sinus sigmoideus) (Fig. 234), care se află în șanțul sinusului sigmoid al temporalului. os;

5) sinusul transvers (sinus transversus) (Fig. 234), care este o pereche (dreapta și stânga) și se întinde de-a lungul marginii posterioare a tenonului cerebelului. Acesta, situat în șanțul transversal al oaselor occipitale, se contopește în sinusul sigmoid, care trece în sinusul jugular intern.

Ramurile extracraniene ale venei jugulare interne includ:

1) vena facială (v. facialis) (Fig. 234), care colectează sânge din pielea frunții, obrajii, nasul, buzele, mucoasa faringiană, cavitatea nazală și gura, mușchii faciali și masticatori, palatul moale și amigdalele palatine;

2) vena submandibulară (v. retromandibularis) (Fig. 234), în care curg vene dinspre scalp, auricul, glanda parotidă, suprafața laterală a feței, cavitatea nazală, mușchii masticatori și dinții maxilarului inferior.

Când treceți la gât, în vena jugulară se toarnă următoarele:

1) venele faringiene (vv. pharyngeales), care primesc sânge din pereții faringelui;

2) vena linguală (v. lingualis) (Fig. 234), care primește sângele din limbă, mușchii cavității bucale, glandele sublinguale și submandibulare;

3) venele tiroidiene superioare (vv. thyroideae superiores) (Fig. 234), colectând sânge din glanda tiroida s, laringe și mușchi sternocleidomastoidian.

În spatele articulației sternoclaviculare, vena jugulară internă se contopește cu vena subclavie (v. subclavia) (Fig. 233, 235), care preia sânge din toate părțile membrului superior, formând o venă brahiocefalică pereche (v. brahiocephalica) (Fig. . 233, 234, 235), colectarea sângelui din cap, gât și membrele superioare. Venele membrului superior sunt împărțite în superficiale și profunde.

Venele superficiale sunt situate în țesutul subcutanat pe fascia proprie a mușchilor membrului superior, îndreptându-se independent de venele profunde, și primesc sânge din piele și țesutul subcutanat. Rădăcinile lor sunt rețele de vase de pe suprafețele palmare și dorsale ale mâinii. Din cea mai dezvoltată rețea venoasă a posterioară a mâinii (rete venosum dorsale manus) își are originea vena capului sau safena laterală a mâinii (v. cephalica) (Fig. 233, 235). Se ridică de-a lungul marginii radiale (laterale) a antebrațului, trece la suprafața sa frontală și, ajungând la cot, se anastomozează cu vena regală sau safenă medială a brațului folosind vena intermediară a cotului (v. intermedia cubiti) . Apoi vena capului brațului trece de-a lungul părții laterale a umărului și, după ce a ajuns în regiunea subclaviei, se varsă în vena axilară.

Vena regală (v. bazilica) (Fig. 233, 235) este un vas mare al pielii, care începe, ca vena capului, din rețeaua venoasă a dosului mâinii. Este îndreptat de-a lungul suprafeței posterioare a antebrațului, trecând lin spre suprafața anterioară, iar în zona cotului se conectează cu vena intermediară a cotului și se ridică de-a lungul părții mediale a umărului. La nivelul graniței dintre treimile inferioare și mijlocii ale umărului, vena regală curge în umăr.

Orez. 234. Diagrama venelor capului și gâtului 1 - vene diploice; 2 - sinusul sagital superior; 3 - venele creierului; 4 - sinusul sagital inferior; 5 - sinus direct; 6 - sinusul cavernos; 7 - vena oftalmică; 8 - sinusul petrosal superior; 9 - sinusul transvers; 10 - sinusul sigmoid; 11 - vena urechii posterioare; 12 - vena occipitală; 13 - vena faringiană; 14 - vena mandibulară; 15 - vena linguală; 16 - venă facială; 17 - vena jugulară internă; 18 - vena jugulară anterioară; 19 - vena tiroidiană superioară; 20 - vena jugulară externă; 21 - vena suprascapulară; 22 - vene brahiocefalice; 23 - vena cavă superioară

Orez. 235. Schema venelor membrului superior 1 - vena jugulară externă; 2 - vena suprascapulara; 3 - vena jugulară internă; 4 - vena subclavie; 5 - vena brahiocefalica; 6 - vena axilară; 7 - vene intercostale posterioare; 8 - vene brahiale; 9 - vena capului mâinii; 10 - filon regal; 11 - vene radiale; 12 - vene ulnare; 13 - arc venos palmar profund; 14 - arcada palmară venoasă superficială; 15 - vene digitale palmare

Venele profunde ale membrului superior însoțesc arterele, câte două pentru fiecare. Rădăcinile lor sunt rețelele venoase ale suprafeței palmare, formate din venele digitale palmare (vv. digitales palmares) (Fig. 235), care se varsă în arcadele venoase palmare superficiale și profunde (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (Fig. 235). Venele care se extind de la arcadele palmare trec la antebraț și formează două vene cubitale (vv. ulnares) (Fig. 235) și două vene radiale (vv. radiales) (Fig. 235), anastomozându-se una cu cealaltă. Venele ulnare și radiale absorb venele care vin din mușchi și oase și se unesc în regiunea fosei radiale în două vene brahiale (vv. brachiales) (Fig. 233, 235). Venele care colectează sângele din piele și mușchii umărului curg în venele brahiale, iar în fosa axilară, ambele vene brahiale formează vena axilară (v. axillaris) (Fig. 233, 235). Venele care primesc sânge de la mușchii centurii scapulare, mușchii umărului și parțial din mușchii spatelui și ai mușchilor pieptului curg în vena axilară. La nivelul marginii exterioare a primei coaste, vena axilară se varsă în subclavie, colectând vena transversală a gâtului (v. transversa cervicis) și vena suprascapulară (v. suprascapularis) (Fig. 235), care însoțesc arterele cu același nume.

Venele membrului superior au valve. La vena subclavie sunt doi dintre ei. Locul confluenței sale cu vena jugulară internă de fiecare parte se numește unghi venos (stânga și dreapta). La confluență se formează venele brahiocefalice, care primesc vene direcționate de la mușchii gâtului, timusului și glandelor tiroide, trahee, mediastin, pericard, esofag, peretele toracic, măduva spinării, precum și venele intercostale cele mai înalte din stânga și dreapta (vv. intercostales supremae sinistra et dextra), colectând sânge din spațiile intercostale și însoțind arterele cu același nume.

În spatele cartilajului coastei I drepte și sternului, venele brahiocefalice se unesc și formează trunchiul principal al venei cave superioare. Vena cavă superioară în sine nu are valve. La nivelul coastei II, trece în cavitatea pungii inimii și curge în atriul drept. Pe parcurs, venele curg în el, colectând sânge din sacul pericardic și mediastin, precum și o venă nepereche (v. azygos), care este o continuare a venei lombare ascendente drepte (v. lumbalis ascendentis dextra) (Fig. 233) și primește sânge provenit de pe pereții cavității toracice și abdominale. Venele care provin din bronhii și esofag, venele intercostale posterioare (vv. intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), care colectează sânge din spațiile intercostale, și vena semi-nepereche (v. hemiazygos) curg în vena nepereche. . Venele esofagului, mediastinului și o parte a venelor intercostale posterioare curg, de asemenea, în vena semi-nepereche.

Vena cavă superioară și inferioară sunt printre cele mai mari vase ale corpului uman, fără de care buna funcționare a sistemului vascular și a inimii este imposibilă. Compresia, tromboza acestor vase sunt pline nu numai de simptome subiective neplăcute, ci și de tulburări grave ale fluxului sanguin și ale activității cardiace, prin urmare, merită atenția sporită a specialiștilor.

Cauzele compresiei sau trombozei venei cave sunt foarte diferite, prin urmare specialiștii de diferite profiluri se confruntă cu patologie - oncologi, ftiziopneologi, hematologi, obstetricieni-ginecologi, cardiologi. Ei tratează nu numai consecința, adică problema vasculară, ci și cauza - boli ale altor organe, tumori.

Printre pacienții cu leziuni ale venei cave superioare (SVC), există mai mulți bărbați, în timp ce vena cavă inferioară (IVC) este mai des afectată în jumătatea feminină din cauza sarcinii și nașterii, a patologiei obstetricale și ginecologice.

Medicii oferă tratament conservator pentru a îmbunătăți fluxul venos, dar este adesea necesar să se recurgă la operații chirurgicale, în special, pentru tromboză.

Anatomia venei cave superioare și inferioare

Mulți oameni își amintesc de la un curs de anatomie din liceu că ambele vene cave transportă sânge la inimă. Au un lumen destul de mare în diametru, unde este plasat tot sângele venos care curge din țesuturile și organele corpului nostru. Îndreptându-se spre inimă din ambele jumătăți ale corpului, venele se conectează la așa-numitul sinus, prin care sângele intră în inimă și apoi merge în cercul pulmonar pentru oxigenare.

Sistemul venei cave inferioare și superioare, venă portă - prelegere

vena cavă superioară

sistemul venei cave superioare

Vena cavă superioară (SVC) este un vas mare de aproximativ doi centimetri lățime și aproximativ 5-7 cm lungime, care transportă sângele departe de cap și jumătatea superioară a corpului.şi situat în partea anterioară a mediastinului. Este lipsită de valve și se formează prin unirea celor două vene brahiocefalice în spatele unde prima coastă se unește cu sternul din dreapta. Vasul coboară aproape vertical până la cartilajul celei de-a doua coaste, unde intră în sacul inimii, iar apoi, în proiecția celei de-a treia coaste, intră în atriul drept.

În fața SVC se află timusul și părți ale plămânului drept, în dreapta este acoperit cu o folie mediastinală a membranei seroase, în stânga se învecinează cu aorta. Spatele ei este în fața rădăcină pulmonară, in spate si usor in stanga este traheea. Nervul vag trece prin țesutul din spatele vasului.

SVC colectează fluxurile de sânge din țesuturile capului, gâtului, brațelor, pieptului și cavitate abdominală, esofag, vene intercostale, mediastin. Vena nepereche curge în ea din spate și vasele care transportă sânge din mediastin și pericard.

Video: vena cavă superioară - educație, topografie, aflux

vena cava inferioara

Vena cavă inferioară (IVC) este lipsită de aparat valvular și are cel mai mare diametru dintre toate vasele venoase. Începe prin unirea a două vene iliace comune, gura sa este situată mai în dreapta decât zona de ramificare a aortei în arterele iliace. Topografic, începutul vasului este situat în proiecția discului intervertebral a 4-5 vertebre lombare.

IVC este îndreptată vertical în sus spre dreapta aortei abdominale, în spate se află de fapt pe mușchiul psoas major din jumătatea dreaptă a corpului, în față este acoperită cu o foaie de membrană seroasă.

Mergând în atriul drept, IVC este situat în spatele duodenului, rădăcinii mezenterului și a capului pancreasului, intră în șanțul hepatic cu același nume și acolo se conectează cu vasele venoase hepatice. Mai departe de-a lungul traseului venei se află diafragma, care are propria sa deschidere pentru vena cavă inferioară, prin care aceasta din urmă urcă și merge în mediastinul posterior, ajunge la cămașa inimii și se conectează la inimă.

IVC colectează sânge din venele spatelui inferior, ramurile diafragmatice inferioare și viscerale care provin din organe interne- ovariană la femei și testiculară la bărbați (cele drepte curg direct în vena cavă, cele stângi - în vena renală în stânga), renală (merg orizontal de la porțile rinichilor), vena suprarenală dreaptă (stânga). unul este legat imediat de renal), hepatic.

Vena cavă inferioară preia sânge de la picioare, organe pelvine, abdomen, diafragmă. Lichidul se deplasează de-a lungul acestuia de jos în sus, la stânga vasului, aorta se află aproape pe toată lungimea sa. În punctul de intrare în atriul drept, vena cavă inferioară este acoperită de epicard.

Video: vena cavă inferioară - educație, topografie, aflux

Patologia venelor goale

Modificările venei cave sunt cel mai adesea secundare și asociate cu o boală a altor organe, de aceea sunt numite sindromul venei cave superioare sau inferioare, indicând dependența patologiei.

sindromul venei cave superioare

Sindromul venei cave superioare este de obicei diagnosticat în rândul populației masculine, atât tineri cât și bătrâni, varsta medie pacienți - aproximativ 40-60 de ani.

Baza sindromului venei cave superioare este compresia din exterior sau formarea de trombi din cauza bolilor mediastinului și plămânilor:

• cancer bronhopulmonar;
• Limfogranulomatoza, o creștere a ganglionilor limfatici ai mediastinului din cauza metastazelor cancerului altor organe;
• infectioase si procese inflamatorii(tuberculoza, cu fibroza);
• Tromboză pe fundalul unui cateter sau electrod pe termen lung în vas în timpul stimularii.

compresia venei cave superioare de către o tumoare pulmonară

Când un vas este comprimat sau permeabilitate este afectată, există o dificultate accentuată în mișcarea sângelui venos de la cap, gât, brațe, centura scapulară la inimă, rezultând congestie venoasă și tulburări hemodinamice grave.

Severitatea simptomelor sindromului venei cave superioare este determinată de cât de repede a fost perturbat fluxul sanguin și de cât de bine sunt dezvoltate căile de bypass ale aportului de sânge. Odată cu blocarea bruscă a lumenului vascular, fenomenele de disfuncție venoasă vor crește rapid, determinând o tulburare circulatorie acută în sistemul venei cave superioare, cu o dezvoltare relativ lentă a patologiei (ganglionii limfatici măriți, creșterea unei tumori pulmonare). ) iar cursul bolii va crește încet.

Simptomele care însoțesc expansiunea sau tromboza SVC „se potrivesc” în triada clasică:

1. Umflarea țesuturilor feței, gâtului, mâinilor.
2. Albastrul pielii.
3. Expansiunea venelor safene ale jumătății superioare a corpului, brațelor, feței, umflarea trunchiurilor venoase ale gâtului.

Pacienții se plâng de dificultăți de respirație chiar și în absența activității fizice, vocea poate deveni răgușită, înghițirea este perturbată, există o tendință de sufocare, tuse, durere în piept. O creștere bruscă a presiunii în vena cavă superioară și afluenții săi provoacă rupturi ale pereților vaselor de sânge și sângerare din nas, plămâni și esofag.

O treime dintre pacienți se confruntă cu edem laringian pe fondul stazei venoase, care se manifestă prin respirație zgomotoasă, stridoră și asfixie periculoasă. O creștere a insuficienței venoase poate duce la edem cerebral, o afecțiune mortală.

Pentru a atenua simptomele patologiei, pacientul caută să ia o poziție șezând sau semișezând, în care fluxul de sânge venos către inimă este oarecum facilitat. În decubit dorsal, semnele descrise de congestie venoasă sunt intensificate.

Încălcarea fluxului de sânge din creier este plină de simptome precum:

• Durere de cap;
• sindrom convulsiv;
• Somnolenţă;
• Încălcări ale conștiinței până la leșin;
• Scăderea auzului și vederii;
• Ochi bombați (datorită umflării țesutului din spatele globilor oculari);
• lacrimare;
• Bâzâit în cap sau urechi.

Pentru a diagnostica sindromul venei cave superioare, se utilizează radiografie pulmonară (permite identificarea tumorilor, modificări ale mediastinului, de la inimă și pericard), imagistica computerizată și prin rezonanță magnetică (neoplasme, examinarea ganglionilor limfatici), flebografia este indicată pentru a determina localizarea și gradul de blocare a vasului.

Pe lângă studiile descrise, pacientul este îndrumat către un oftalmolog, care va detecta congestia fundului de ochi și umflarea, pe procedura cu ultrasunete vasele capului și gâtului pentru a evalua eficiența scurgerii prin ele. În cazul patologiei organelor cavității toracice, pot fi necesare o biopsie, toracoscopie, bronhoscopie și alte studii.

Înainte ca cauza stazei venoase să devină clară, pacientului i se prescrie o dietă cu un conținut minim de sare, hormoni, iar regimul de băut este limitat.

Dacă patologia venei cave superioare este cauzată de cancer, atunci pacientul va urma cursuri de chimioterapie, radiații și intervenții chirurgicale într-un spital oncologic. În caz de tromboză, o opțiune este prescrisă și planificată recuperare promptă fluxul sanguin în vas.

Indicatii absolute pentru tratament chirurgical cu afectarea venei cave superioare - aceasta este o obstrucție acută a vasului de către un tromb sau o tumoră cu creștere rapidă cu circulație colaterală insuficientă.

stentarea venei cave superioare

În caz de tromboză acută, se recurge la îndepărtarea unui tromb (trombectomie), dacă cauza este o tumoare, aceasta este excizată. LA cazuri severe, atunci când peretele venei este schimbat ireversibil sau a crescut într-o tumoare, este posibilă rezecția unei secțiuni a vasului cu înlocuirea defectului cu țesuturile proprii ale pacientului. Una dintre cele mai promițătoare metode este considerată a fi o venă în locul cu cea mai mare dificultate în fluxul sanguin (balon), care este utilizat pentru tumori și deformări cicatrici ale țesuturilor mediastinale. Ca tratament paliativ se foloseste interventia chirurgicala bypass, care are ca scop asigurarea scurgerii de sange, ocolind zona afectata.

sindromul venei cave inferioare

Sindromul venei cave inferioare este considerat o patologie destul de rară și este de obicei asociat cu blocarea lumenului vasului de către un tromb.

clamparea venei cave inferioare la gravide

Un grup special de pacienți cu flux sanguin afectat prin vena cavă este format din femei însărcinate care au condițiile prealabile pentru strângerea vasului de către uterul în creștere, precum și modificări ale coagulabilității sângelui spre hipercoagulabilitate.

Conform cursului, naturii complicațiilor și rezultatelor, tromboza venei cave este unul dintre cele mai severe tipuri de tulburări de circulație venoasă, la urma urmei, una dintre cele mai mari vene ale corpului uman este implicată. Dificultățile de diagnostic și tratament pot fi asociate nu numai cu utilizarea limitată a multor metode de cercetare la femeile însărcinate, ci și cu raritatea sindromului în sine, despre care nu s-a scris mare lucru nici măcar în literatura de specialitate.

Cauzele sindromului venei cave inferioare pot fi tromboza, care este adesea combinată cu venele femurale și iliace. Aproape jumătate dintre pacienți au o cale ascendentă a trombozei.

Încălcarea fluxului sanguin prin vena cavă poate fi cauzată de legarea țintită a venei pentru a evita embolia arterelor pulmonare în cazul lezării venei. extremitati mai joase. Neoplasmele maligne ale regiunii retroperitoneale, organele abdominale provoacă blocarea IVC în aproximativ 40% din cazuri.

În timpul sarcinii, sunt create condiții pentru comprimarea IVC de către un uter în continuă creștere, ceea ce este vizibil mai ales atunci când există doi sau mai mulți fetuși, se stabilește un diagnostic de polihidramnios sau fătul este suficient de mare. Potrivit unor rapoarte, semnele de scurgere venoasă afectată în sistemul venei cave inferioare pot fi detectate la jumătate dintre viitoarele mame, dar simptomele apar doar în 10% din cazuri și forme pronunțate - la o femeie din 100, în timp ce un combinație de sarcină cu patologia hemostazei și bolile somatice.

Patogenia sindromului IVC constă într-o tulburare în întoarcerea sângelui în partea dreaptă a inimii și stagnarea acestuia în jumătatea inferioară a corpului sau picioare. Pe fondul revărsării liniilor venoase ale picioarelor și pelvisului cu sânge, inima îi lipsește și nu este capabilă să transporte volumul necesar către plămâni, ceea ce duce la hipoxie și o scădere a eliberării sângelui arterial în patul arterial. . Formarea căilor de bypass de scurgere a sângelui venos contribuie la slăbirea simptomelor și a leziunilor trombotice și la compresie.

Semnele clinice de tromboză ale venei cave inferioare sunt determinate de gradul acesteia, de rata de blocare a lumenului și de nivelul la care s-a produs ocluzia. În funcție de nivelul de obstrucție, tromboza este distală, când un fragment de venă este afectat sub locul în care intră venele renale, în alte cazuri sunt implicate segmentele renale și hepatice.

Principalele semne ale trombozei venei cave inferioare sunt:

1. Dureri în abdomen și în partea inferioară a spatelui, mușchii peretelui abdominal pot fi încordați;
2. Umflarea picioarelor, inghinală, pubis, abdomen;
3. Cianoza sub zona de ocluzie (picioare, spate, abdomen);
4. Poate extinderea venelor safene, care este adesea combinată cu o scădere treptată a edemului ca urmare a stabilirii circulației colaterale.

Cu tromboza renală, există o probabilitate mare insuficiență acută rinichi din cauza pletorei venoase severe. În același timp, încălcarea capacității de filtrare a organelor progresează rapid, cantitatea de urină formată scade brusc până la absența sa completă (anurie), concentrația de produse metabolice azotate (creatinină, uree) crește în sânge. Pacienții cu acută insuficiență renală Pe fondul trombozei venoase, aceștia se plâng de dureri de spate, starea lor se agravează progresiv, crește intoxicația și este posibilă afectarea conștienței prin tipul de comă uremică.

Tromboza venei cave inferioare la confluența afluenților hepatici se manifestă prin dureri severe în abdomen - în epigastru, sub arcul costal drept, este caracteristic icterul, dezvoltarea rapidă a ascitei, fenomene de intoxicație, greață, vărsături, febră. . La blocarea acută a vasului, simptomele apar foarte repede, riscul de insuficiență hepatică acută sau hepato-renală cu mortalitate ridicată este mare.

Încălcările fluxului sanguin în vena cavă la nivelul afluenților hepatici și renali sunt printre cele mai severe tipuri de patologie cu mortalitate ridicată. chiar în faţa posibilităţilor medicinei moderne. Ocluzia venei cave inferioare sub ramificarea venelor renale are loc mai favorabil, deoarece organele vitale continuă să-și îndeplinească funcțiile.

La închiderea lumenului venei cave inferioare, leziunea picioarelor este întotdeauna bilaterală. Simptome tipice Patologia poate fi considerată durere, care afectează nu numai membrele, ci și zona inghinală, abdomenul, fesele, precum și umflarea, răspândindu-se uniform pe picior, peretele frontal al abdomenului, inghinal și pubis. Trunchiurile venoase extinse devin vizibile sub piele, luând rolul de căi de ocolire a fluxului sanguin.

Peste 70% dintre pacienții cu tromboză a venei cave inferioare suferă de tulburări trofice în țesuturile moi ale picioarelor. Pe fondul edemului sever apar ulcere care nu se vindecă, adesea sunt multiple, iar tratamentul conservator nu aduce niciun rezultat. La majoritatea pacienților de sex masculin cu leziuni ale venei cave inferioare, stagnarea sângelui în organele pelvine și scrot provoacă impotență și infertilitate.

La femeile însărcinate, cu compresia venei cave dintr-un uter în creștere, simptomele pot fi puțin vizibile sau chiar absente, cu un nivel adecvat. circulatie colaterala. Semnele de patologie apar până în al treilea trimestru și pot consta în umflarea picioarelor, slăbiciune severă, amețeli și leșin în decubit dorsal, când uterul se află de fapt pe vena cavă inferioară.

În cazurile severe în timpul sarcinii, sindromul venei cave inferioare se poate manifesta prin episoade de pierdere a conștienței și hipotensiune arterială severă, care afectează dezvoltarea fătului în uter, pe care o experimentează.

Pentru a detecta ocluziile sau compresia venei cave inferioare, flebografia este folosită ca una dintre cele mai informative metode de diagnostic. Este posibil să se utilizeze ultrasunete, RMN, teste de sânge pentru coagulare și analize de urină sunt necesare pentru a exclude patologia renală.

Video: tromboză a venei cave inferioare, tromb plutitor la ecografie

Tratamentul sindromului de vena cavă inferioară poate fi conservator sub formă de prescripție medicală, terapie trombolitică, corectarea tulburărilor metabolice prin perfuzie solutii medicinale, cu toate acestea, cu ocluzii masive și foarte localizate ale vasului, intervenția chirurgicală este indispensabilă. Efectuate, rezecții de secțiuni ale vaselor de sânge, operațiuni de by-pass care vizează aruncarea sângelui într-un mod by-pass, ocolind locul blocării. Pentru prevenirea tromboembolismului în sistemul arterei pulmonare, sunt instalate unele speciale.

Femeile însărcinate cu semne de compresie a venei cave sunt sfătuite să doarmă sau să se întindă numai pe o parte, să excludă orice exerciții în decubit dorsal, înlocuindu-le cu proceduri de mers și apă.

Este o componentă importantă a corpului nostru. Fără ea, activitatea vitală a organelor și țesuturilor umane este imposibilă. Sângele ne hrănește corpul cu oxigen și este implicat în toate reacțiile metabolice. Vasele și venele, prin care se transportă „combustibilul energetic”, joacă un rol important, așa că chiar și un mic capilar trebuie să funcționeze la capacitate maximă.

Doar inima contează

Pentru a înțelege sistem vascular inima, trebuie să știi puțin despre structura ei. Inima umană cu patru camere este împărțită de un sept în 2 jumătăți: stânga și dreapta. Fiecare jumătate are un atriu și un ventricul. De asemenea, sunt separate printr-un sept, dar cu valve care permit inimii să pompeze sânge. Aparatul venos al inimii este reprezentat de patru vene: două vase (vena cavă superioară și inferioară) curg în atriul drept și două vase pulmonare în stânga.

Sistemul circulator din inimă este reprezentat și de aortă, iar prin aortă, care pleacă din ventriculul stâng, sângele pătrunde în toate organele și țesuturile corpului uman, cu excepția plămânilor. Din ventriculul drept prin artera pulmonară, sângele se deplasează prin bronhiile și alveolele plămânului. Așa circulă sângele în corpul nostru.

Aparatul venos al inimii: vena cavă superioară

Întrucât inima este de volum mic, aparatul vascular este reprezentat și de vene de dimensiuni medii, dar cu pereți groși. In mediastinul anterior al inimii este o vena formata prin fuziunea venelor brahiocefalice stanga si dreapta. Se numeste vena cava superioara si apartine circulatiei sistemice. Diametrul său ajunge la 25 mm, iar lungimea sa este de la 5 la 7,5 cm.

Vena cavă superioară este localizată suficient de adânc în cavitatea pericardică. În stânga vasului se află aorta ascendentă, iar în dreapta pleura mediastinală. În spatele acestuia iese suprafața anterioară a rădăcinii plămânului drept. iar plamanul drept sunt situate in fata. O astfel de relație destul de strânsă este plină de compresie și, în consecință, de o deteriorare a circulației sângelui.

Vena cavă superioară se varsă în atriul drept la nivelul celei de-a doua coaste și colectează sânge din cap, gât, piept superior și brațe. Nu există nicio îndoială că acest vas mic este de mare importanță în sistem circulator persoană.

Ce vase sunt reprezentate de sistemul venei cave superioare?

Venele purtătoare de sânge sunt situate în apropierea inimii, așa că atunci când camerele inimii se relaxează, par să se lipească de ea. Datorită acestor mișcări deosebite, se creează o presiune negativă puternică în sistem.

Vasele incluse în sistemul venei cave superioare:

• mai multe vene care se extind din pereții abdomenului;
• vase care hrănesc gâtul și pieptul;
• venele centurii scapulare și ale brațelor;
• venele din regiunea capului și gâtului.

Fuziuni și confluențe

Care sunt afluenții venei cave superioare? Principalii afluenți pot fi numiți vene brahiocefalice (dreapta și stânga), care se formează ca urmare a confluenței venelor jugulare interne și subclaviei și nu au valve. Datorită constantei presiune scăzută există riscul ca aerul să intre în ele atunci când sunt răniți. Vena brahiocefalică stângă trece în spatele manubriumului sternului și timusului, iar în spatele acesteia se află trunchiul brahiocefalic și artera carotidă stângă. Firul de sânge drept cu același nume începe de la articulația sternoclaviculară și este adiacent marginii superioare a pleurei drepte.

De asemenea, afluentul este o venă nepereche, care este echipată cu supape situate la gura sa. Această venă își are originea în cavitatea abdominală, apoi trece de-a lungul părții drepte a corpurilor vertebrale și prin diafragmă, urmând în spatele esofagului până la punctul de confluență cu vena cavă superioară. Colectează sânge din venele intercostale și din organele toracice. Vena nepereche se află în dreapta pe procesele transversale ale vertebrelor toracice.

Cu anomalii ale inimii, apare o venă cavă superioară stângă suplimentară. În astfel de cazuri, poate fi considerat un aflux incapacitat, care nu poartă o povară asupra hemodinamicii.

în sistem

Vena jugulară internă este o venă destul de mare care pătrunde în sistemul venei cave superioare. Ea este cea care colectează sânge din venele capului și din o parte a gâtului. Începe în apropierea foramenului jugular al craniului și, coborând, formează mănunchiul c și neurovascular.

Afluenții venei jugulare sunt împărțiți în intracranieni și extracranieni. Intracraniene includ:

• vene meningeale;
• vene diploice (care hrănesc oasele craniului);
• vase care transportă sânge la ochi;
• vene labirintice (urechea internă);
• venele creierului.

Venele diploice includ: temporale (posterioară și anterioară), frontală, occipitală. Toate aceste vene transportă sânge la sinusurile durei mater și nu au valve.

Afluenții extracranieni sunt:

• vena facială, care transportă sânge din pliurile labiale, obraji, lobi urechi;
• vena mandibulară.

Venele faringiene, venele tiroidiene superioare și vena linguală se scurg în vena jugulară internă în treimea mijlocie a gâtului din dreapta.

Venele membrelor superioare incluse în sistem

Pe braț, venele sunt împărțite în profunde, situate în mușchi, și superficiale, trecând aproape imediat sub piele.

Sângele pătrunde de la vârful degetelor în venele dorsale ale mâinii, urmat de plexul venos format din vase superficiale. Venele cefalice și bazilare sunt vase subcutanate ale brațului. Vena principală provine din arcul palmar și din plexul venos al mâinii de pe spate. Se desfășoară de-a lungul antebrațului și formează vena mediană a cotului, care este utilizată pentru injecțiile intravenoase.

Venele arcadelor palmare sunt împărțite în două vase ulnare și radiale profunde, care se contopesc în apropierea articulației cotului și se obțin două vene brahiale. Apoi vasele brahiale trec în axilar. continuă axilar și nu are ramuri. Este conectat la fascia și periostul primei coaste, datorită cărora lumenul său crește atunci când brațul este ridicat. Alimentarea cu sânge a acestei vene este echipată cu două valve.

Vasele pieptului

Venele intercostale se află în spațiile intercostale și colectează sânge din cavitatea toracică și parțial anterioară. perete abdominal. Afluenții acestor vase sunt venele spinale și intervertebrale. Ele sunt formate din plexurile vertebrale situate în interiorul canalului spinal.

Plexurile vertebrale sunt vase care se anastomozează în mod repetat între ele, extinzându-se de la foramenul occipital până la partea superioară a sacrului. LA secțiunea superioară ale coloanei vertebrale, plexurile mici se dezvoltă în altele mai mari și curg în venele coloanei vertebrale și occiputului.

Cauzele compresiei venei cave superioare

Cauzele unei astfel de boli precum sindromul venei cave superioare sunt procese patologice precum:

• boli oncologice (adenocarcinom, cancer de plamani);
• metastaze în cancerul de sân;
• tuberculoză;
• gușa retrosternală a glandei tiroide;
• sifilis;
• sarcomul țesuturilor moi și altele.

Adesea, compresia apare din cauza germinării unei tumori maligne în peretele venei sau a metastazei acesteia. Tromboza poate provoca, de asemenea, o creștere a presiunii în lumenul vasului de până la 250-500 mm Hg, care este plină de ruptură a venei și moartea unei persoane.

Cum se manifestă sindromul?

Simptomele sindromului se pot dezvolta instantaneu fără precursori. Acest lucru se întâmplă atunci când vena cavă superioară este blocată de un tromb aterosclerotic. În cele mai multe cazuri, simptomele se dezvoltă treptat. Pacientul are:

• dureri de cap și amețeli;
• tuse cu dificultăți în creștere;
• durere în piept;
• greață și disfagie;
• modificarea trăsăturilor faciale;
• leșin;
• umflarea venelor din piept și gât;
• umflarea și umflarea feței;
• cianoza feței sau a pieptului.

Pentru a diagnostica sindromul, sunt necesare mai multe studii. Radiografia și ultrasunetele Doppler s-au dovedit bine. Cu ajutorul lor, este posibil să se diferențieze diagnosticele și să se prescrie un tratament chirurgical adecvat.

Sistemul circulator ar trebui să fie atribuit celei mai importante componente corpul uman. Vena cavă superioară este o parte integrantă a acestui sistem. Sângele joacă rolul de nutrient pentru corpul nostru, participă la toate reacțiile metabolice importante.

Anatomia umană, după cum arată topografia, include vasele și venele din sistemul circulator prin care se efectuează livrarea. elemente importante. Din acest motiv, pentru ca întregul circuit să funcționeze perfect, chiar și un mic capilar trebuie să își îndeplinească perfect funcțiile.

Doar inima contează

Pentru a afla ce anatomie și topografia inimii, trebuie să studiați puțin structura acesteia. Inima umană este formată din 4 camere, împărțite printr-o partiție în 2 jumătăți: dreapta și stânga. Fiecare jumătate conține un ventricul și un atriu. Un alt element de separare este septul, care participă la pomparea sângelui.

Topografia complexă a aparatului venos al inimii se datorează a patru vene: două canale (venele sistemului venei cave superioare) sunt direcționate către zona atriului drept, în același timp două canale pulmonare. cele curg în stânga.

În plus, sistemul circulator include și aorta și trunchiul pulmonar. Prin aorta, ramificată din gura ventriculului stâng, fluxul sanguin intră în organele și țesuturile specificate ale corpului uman (cu excepția plămânilor). Calea sângelui trece de la ventriculul drept prin artera pulmonară prin circulația pulmonară, care hrănește alveolele pulmonare și bronhiile. Așa circulă sângele în corpul nostru.

Aparatul venos al mușchiului inimii

Deoarece inima noastră are o dimensiune destul de compactă, zona vasculară este formată și din vene mici, dar cu pereți groși. In fata mediastinului inimii se afla o vena formata prin unirea venelor brahiocefalice stanga si dreapta. Aceasta vena se numeste vena cava superioara, apartine circulatiei sistemice. Dimensiunile sale în diametru pot fi de până la 23-25 ​​mm, iar lungimea de la 4,8 la 7,5 cm.

După cum indică topografia, gura venei cave superioare este situată la o adâncime suficientă în cavitatea pericardică. Pe partea stângă a vasului se află aorta ascendentă, iar pe partea dreaptă este pleura mediastinală. La o mică distanță în spatele acestuia, este vizibilă suprafața anterioară a secțiunii rădăcinii plămânului drept. O astfel de interpunere densă amenință cu compresia, ceea ce duce la o circulație slabă a sângelui.

Vena cavă superioară se învecinează cu atriul drept la nivelul celei de-a doua coaste și este umplută cu flux de sânge de la gât, cap, piept și brațe. Acest vas de sânge de dimensiuni modeste, fără îndoială, joacă un rol important în susținerea vieții corpului uman.

Ce vase alcătuiesc sistemul venei cave superioare? Venele care transportă fluxul sanguin sunt situate în imediata apropiere a inimii, prin urmare, atunci când camerele inimii sunt relaxate, sunt atrase de aceasta. Aceste mișcări repetitive creează o presiune negativă puternică în sistemul circulator.

Vasele care formează sistemul venei cave superioare:

1. vase implicate în hrănirea gâtului și a pieptului;
2. mai multe vene care se întind de pe pereții abdomenului;
3. venele capului și regiunea cervicală;
4. canalele venoase ale centurii scapulare și ale brațelor.

Fuziuni și confluențe

Topografia intermediară indică existența mai multor afluenți ai venei cave superioare. Principalii afluenți includ venele brahiocefalice (dreapta și stânga), formate ca urmare a confluenței venelor subclaviei și jugulare interne. Nu au supape, deoarece presiunea scăzută constantă crește riscul de rănire dacă intră aer.

Traseul venei brahiocefalice stângi se află în spatele timusului și manubriului sternului, iar imediat în spatele acesteia se află artera carotidă stângă și trunchiul brahiocefalic. Calea firului de sânge drept cu același nume merge de la articulația sternoclaviculară și trece în zona superioară a pleurei drepte.

Când anomalii congenitale mușchiului inimii, se formează o venă cavă superioară stângă suplimentară. Poate fi considerat în siguranță un aflux ineficient, care nu exercită nicio povară asupra hemodinamicii.

Cauzele compresiei

După cum sa menționat mai sus, deschiderea venei cave superioare poate fi comprimată. Această boală se numește sindromul venei cave superioare.

Cursul său este caracterizat de următoarele procese patologice:

• boli oncologice (cancer pulmonar, adenocarcinom);
• stadiul de răspândire a metastazelor în cancerul de sân;
• sifilis;
• tuberculoză;
• gușa retrosternală a glandei tiroide;
• tipul de țesut moale de sarcom și altele.

Există cazuri frecvente când compresia apare din cauza germinării dense a unei tumori maligne la unul dintre locurile de pe peretele venei sau din cauza metastazei acesteia. Tromboza venei cave superioare (precum și tromboflebita) poate deveni un factor provocator, determinând o creștere a presiunii în lumenul vasului de până la 250-500 mm Hg, care amenință să distrugă (ruptura) vena și să omoare rapid rabdator.

Cum se manifestă sindromul?

Simptomele sindromului pot apărea brusc, fără factori provocatori și precursori. Acest lucru poate apărea într-un moment în care vena cavă superioară este strâns blocată de un tromb aterosclerotic.

În cele mai multe cazuri, debutul sindromului este caracterizat de următoarele simptome:

• tuse cu efect de dispnee crescând;
• atacuri de cefalee și amețeli;
• sindrom de durere cu localizare în zona pieptului;
• disfagie și greață;
• modificarea expresiilor faciale, a trăsăturilor faciale;
• stări de leșin;
• umflare vizibilă a venelor în regiunea cervicală și în piept;
• umflarea și umflarea feței;
• cianoza zonei faciale sau a pieptului.

Pentru diagnosticul cel mai precis al sindromului venei cave superioare, este necesar să se efectueze o serie de proceduri care vizează examinarea stării canalelor venoase. Astfel de examinări includ topografie, radiografie și ecografie Doppler. Apelând la ajutorul lor, este foarte posibil să se diferențieze diagnosticele și să se prescrie cel mai eficient tratament chirurgical.

Dacă starea generală de sănătate se înrăutățește, dacă sunt detectate simptomele de mai sus, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru sfaturi calificate. Doar un specialist cu experiență va putea stabili diagnosticul cel mai precis și rapid, precum și să sugereze măsuri de tratament adecvate.

Dacă tromboza venei cave superioare nu este depistată la timp, pot apărea stări deplorabile de sănătate.