La urografie, diagnosticul a fost ureterocel. Simptomele și tratamentul ureterocelului. Posibile complicații și prevenirea acestora

Ureterocelul este un defect în dezvoltarea sistemului genito-urinar al corpului uman, o trăsătură caracteristică este un canal ureteral îngustat, în urma căruia se formează un sac chistic de formă rotunjită, asemănător cu o hernie, în regiunea intravezicală. Formația constă dintr-o pereche de membrane mucoase situate în interiorul ureterului însuși și care acoperă partea superioară Vezica urinara, în acest sens, perturbă funcția de excreție a urinei, se dezvoltă pielonefrita cronică și se observă diferite tipuri de deformare a ureterului și a vezicii urinare.

Cel mai adesea, cu ureterocel, pacienții experimentează dureri în regiunea lombară a spatelui. Boala este relativ rară și este diagnosticată în 2-3% cazuri clinice, ureterocelul la femei este mai frecvent, în aproximativ 10-12% din vizitele la un specialist cu plângeri de probleme de urinare, din cauza diferenței în structura sistemului reproducător masculin și feminin.

O anomalie a ureterului este diagnosticată în copilărie, ceea ce indică natura sa congenitală. În cazul în care ureterocelul are un tip dobândit, atunci cel mai probabil, patologia s-a dezvoltat ca urmare a urolitiază, când calculul a blocat gura ureterului.

Clasificarea ureterocelului

Pentru a selecta planul corect de tratament pentru boală, ureterocelul în medicină este de obicei clasificat în funcție de principalele semne ale localizării patologiei. Pe baza clasificării de bază, medicul curant este capabil să determine cu exactitate tipul de ureterocel, ceea ce simplifică foarte mult diagnosticul final.

După semnele etiologice, boala poate fi de două tipuri: congenitală sau dobândită. Patologia congenitală poate avea trei grade de complexitate:

1. Ureterul intravezical este ușor dilatat, în timp ce tractul urinar superior funcționează normal;
2. Patologia se caracterizează prin volume mari și poate determina extinderea ureterului, a pelvisului renal și a cupelor, ceea ce va duce la disfuncția rinichilor;
3. Toate tulburările de mai sus se manifestă, în timp ce disfuncția vezicii urinare este semnificativă.

În funcție de localizare, ureterocelul poate fi de următoarele tipuri:

1. Simplu - situat direct în ureter, a cărui poziție este naturală;
2. Prolapsing - ureterocelul are capacitatea de a ieși prin uretră;
3. Ectoscopic - boala este localizată în ureter, a cărui poziție este anormală.

În cazul în care un ureterocel prolapsat este diagnosticat la bărbați, formațiunea poate face lobby în prostată, în timp ce fluxul de urină se oprește brusc. Ureterocelul acestui tip de femeie face lobby în uretră, după care iese.

Într-un ureterocel ectoscopic situat în ureterul anormal când se deschide în uretră, orificiul vaginal sau departe de vezică, ureterocelul se poate termina orbește.

Cauzele ureterocelului

Până în prezent, o astfel de anomalie precum ureterocelul nu a fost studiată pe deplin, din acest motiv, medicii nu pot identifica fără ambiguitate un factor a cărui influență asupra corpului uman duce la formarea patologiei.

Ureterocelul se caracterizează printr-o îngustare a orificiului ureteral, în timp ce canalul în sine este mai lung decât în ​​mod normal. În procesul de formare a unei formațiuni de tip chistic în ureterul distal, există o lipsă de fibre musculare, astfel încât canalul se poate îngusta.

Forma dobândită a bolii, de regulă, apare ca urmare a urolitiazelor, când canalul ureteral este blocat de un calcul.

În oricare dintre formele de patologie, pacientul are o disfuncție a tractului urinar, care crește presiunea în interiorul vezicii urinare, sub această presiune pereții ureterului sunt întinși, iar ureterocelul însuși cade.

Datorită faptului că formarea perturbă fluxul de urină, aceasta stagnează în pelvis, ceea ce poate provoca o infecție bacteriană, cistita și pielonefrită.

Componenta principală a ureterocelului este urina, cu o cantitate mare de scurgeri purulente, uneori pot fi prezente pietre, în cazuri rare, formarea constă din apă amestecată cu sânge.

Simptomele unui ureterocel

Cel mai sigur semn al unui ureterocel este o încălcare a fluxului de urină, cu toate acestea, pe primele etape dezvoltarea, atunci când formarea de dimensiuni mici, patologie conform caracteristici aproape imposibil de determinat. În timp, formarea în formă de pungă crește și este cauza durerii severe. Cu o creștere semnificativă a educației, ureterocelul se extinde în zona vezicii urinare, reducându-și astfel volumul. Din cauza volumului mic al vezicii urinare, nevoia de a urina devine mai frecventă, dar iese o cantitate mică de urină.

Cu ocluzia completă a orificiului ureterului se dezvoltă forma acuta hidronefroză, cu durere acută caracteristică asemănătoare colica renală. Când ureterocelul coboară în uretră la femei, scurgerea urinei se oprește complet. Sub presiune, ureterocelul poate ieși în timpul urinării, după care va fi posibilă fixarea chistului fără dificultate.

Principalele simptome ale ureterocelului includ:

• atrăgând durerile lombar rotiri prezente în mod permanent;
• prezența cistitei sau pielonefritei cronice;
• impurități de puroi în urină;
• stări febrile;
• procedura de urinare este foarte dureroasa.

Diagnosticul de ureterocel

Adesea, o procedură de cistoscopie este suficientă pentru a diagnostica un ureterocel. În timpul diagnosticului, medicul, folosind un cistoscop, are posibilitatea de a examina pereții vezicii urinare. Dacă în timpul examinării în zona gurii ureterului se găsește o formațiune care are membrana mucoasă a vezicii urinare, atunci diagnosticul este confirmat. Educația poate scădea sau crește în dimensiune, datorită capacității sale de a se goli.

Diagnosticul poate fi efectuat și cu ajutorul urografiei excretorii, ale cărei rezultate vor arăta în mod clar expansiunea ureterului în imagini.

În diagnostic sunt necesare testele de urină, precum și examenul bacteriologic al acestuia. Pe lângă aceste teste, se efectuează o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare și o ecografie a rinichilor.

Tratamentul ureterocelului

Dacă un pacient este diagnosticat cu ureterocel, tratamentul va fi exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Imediat înainte de procedură, pacientul trebuie să fie supus unui curs de terapie antimicrobiană pentru a preveni infecția tractului urinar. După terapie sub anestezie generala medicul efectuează excizia urmată de îndepărtarea ureterocelului. Operația se efectuează cu ajutorul unui endoscop, iar progresul acestuia este monitorizat pe un monitor special, datorită capacității endoscopului de a vizualiza. După aceea, medicul efectuează refacerea gurii ureterului.

Întreaga operațiune durează aproximativ 1-1,5 ore.

În caz de afectare a funcției renale cu un ureterocel, se efectuează o nefrectomie, cu îndepărtarea unei porțiuni de rinichi.

Ureterocel - este un defect al ureterului, care se caracterizează prin extinderea părții distale și proeminență în cavitatea vezicii urinare. Cel mai adesea, reprezentantele de sex feminin, indiferent de categoria de vârstă, suferă de o astfel de patologie.

În marea majoritate a situațiilor, formarea unui astfel de defect este facilitată de anomalii primare de dezvoltare în structura orificiului ureterului. În ceea ce privește ureterocelul secundar, formarea de calculi în vezică acționează adesea ca un factor provocator.

Principalele simptome ale bolii sunt manifestări clinice precum durerea în regiunea lombară, incontinența urinară, urinarea afectată, precum și o schimbare a nuanței și consistenței acestui fluid biologic.

Diagnosticul unei astfel de boli necesită o gamă largă de examinări instrumentale, care sunt în mod necesar completate de teste de laborator și o examinare amănunțită a pacientului.

Terapia consta doar in interventie chirurgicala si anume in disectia ureterocelului. Nu există alte modalități de a scăpa de patologie.

LA clasificare internationala boli din a zecea revizuire, unei astfel de boli i s-a atribuit o valoare separată. Cod ICD-10 - N28.9.

Etiologie

O tumoare chistică a vezicii urinare distale acționează cel mai adesea ca o anomalie congenitală care se dezvoltă pe fundalul:

• îngustarea gurii ureterului, care a avut loc în stadiul de dezvoltare intrauterină a fătului;
• alungirea secțiunii intramurale a acestui organ;
• lipsa fibrelor musculare în segmentul distal al ureterului;
• încălcarea procesului de inervație a vezicii urinare și a țesuturilor din apropiere.

În marea majoritate a situațiilor, astfel de schimbări se dezvoltă la copiii ale căror mame au avut de suferit boală severăîn timpul dezvoltării fetale. Astfel de patologii includ:

• o gamă largă de alte afecțiuni de natură virală.

În plus, adesea se dezvoltă anomalii în ureter pe fondul dependenței viitoarei mame de obiceiuri proaste, supradozaj. medicamente, expunere și malnutriție.

Ureterocelul dobândit la femei și bărbați în toate situațiile este rezultatul încălcării calculului vezicii urinare în segmentul intramural al ureterului, adică în gură.

Patogenia acestei boli are mai multe caracteristici și constă în:

• încălcarea procesului de scurgere a urinei din ureter;
• creșterea tonusului hidrostatic;
• supraîntinderea peretelui ureterului, bombarea acestuia în cavitatea vezicii urinare;
• stagnarea urinei în pelvisul renal, care se mai numește.

Modificările de mai sus și lipsa completă de tratament a ureterocelului pot duce la dezvoltarea unor complicații ireparabile.

Clasificare

Împărțirea bolii în funcție de severitatea cursului:

• stadiu blând- are loc o dilatare usoara a ureterului intravezical, care nu afecteaza disfunctia rinichiului;
• stadiu moderat- devine cauza apariției, în care există o expansiune a ureterului și a sistemului cavitar al rinichiului, care este o consecință a acumulării unei cantități mari de urină;
• stadiu sever- pe langa ureterogilronefroza apare si anume incontinenta urinara.

În funcție de localizarea defectului, ureterocelul poate fi:

• intravezical- aceasta înseamnă că formațiunea chistică este situată direct în cavitatea vezicii urinare. Cel mai adesea apare în situațiile în care nu există o astfel de abatere precum dublarea ureterului;
• ectopic- in astfel de situatii, proeminenta saculara se extinde dincolo de vezica urinara si este adesea combinata cu o dublare a ureterului. În această stare de fapt, ureterocelul poate fi localizat fie în colul vezicii urinare, fie în uretră.

Un chist cu ureterocel este limitat la pereții ureterului și la peretele exfoliat al vezicii urinare - aceasta înseamnă că lichidul se acumulează în cavitatea sa, ceea ce se întâmplă:

• purulent;
• apos;
• sângeros.

În plus, proeminența saculară poate conține calculi.

De asemenea, patologia este unilaterală și bilaterală.

Simptome

O boală similară din sistemul urinar poate fi complet asimptomatică, până la dezvoltare (leziune inflamatorie a rinichilor), semne clinice care sunt:

• o creștere bruscă a indicatorilor de temperatură;
• modificarea umbrei și transparenței urinei - devine mai întunecată și mai tulbure;
• durere localizată în regiunea lombară.

Pe fondul unor astfel de simptome, principalul tablou clinic boală, care se prezintă:

• răspândirea durerii în regiunea stângă sau dreaptă;
• apeluri false a vizita toaleta pentru a goli vezica urinara;
• incontinenta urinara;
• un miros neplăcut provenit din urină;
• prezența impurităților patologice în urină;
• nevoia crescută de a urina;
• febră;
• convulsii;
• o încălcare completă a fluxului de urină - cel mai adesea acest simptom este observat la femei sau la un copil.

Diagnosticare

În cazurile simptomelor de mai sus, ar trebui să căutați ajutor profesional - dacă suspectați un ureterocel, cel mai bine este să consultați un urolog.

În primul rând, clinicianul trebuie să efectueze în mod independent mai multe manipulări, și anume:

• a se familiariza cu istoricul medical – a stabili cel mai probabil factor etiologic, ceea ce ar putea duce la formarea unui astfel de defect în sistemul genito-urinar;
• colectează și analizează istoricul de viață al pacientului - aceasta ar trebui să includă și informații referitoare la cursul sarcinii;
• efectuați un examen fizic amănunțit, care implică palparea rinichilor prin peretele anterior cavitate abdominală;
• Interogați pacientul în detaliu cu privire la prima dată de apariție și la intensitatea manifestării simptomelor.

Un ureterocel al ureterului nu poate fi diagnosticat fără efectuarea următoarelor teste de laborator:

• analiza clinică generală a sângelui și urinei;
• cultura bacteriană a urinei;
• chimia sângelui.

Cu toate acestea, examinările instrumentale sunt de cea mai mare valoare în ceea ce privește diagnosticul - printre acestea merită evidențiat:

• ultrasonografia rinichilor și vezicii urinare;
• cistografie;
• urografie excretorie;
• radiografie cu sau fără agent de contrast;
• cistoscopie endoscopică;
• neuroscintigrafie;
• uroflowmetrie.

Tratament

Confirmarea diagnosticului de ureterocel la bărbați, femei sau copii este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, operația necesită pregătirea pacientului, care constă în efectuarea terapiei antimicrobiene. Această nevoie se datorează faptului că administrarea de medicamente va ajuta la eliminarea unei leziuni infecțioase a tractului urinar.

Excizia ureterocelului se efectuează în mai multe moduri:

• ureterocistoneostomia, care implică crearea unei noi guri a ureterului în cavitatea vezicii urinare;
• disecția endoscopică transuretrală a gurii îngustate a ureterului - pentru a elimina obstrucția fluxului de urină;
• excizia parțială a rinichiului și a ureterului (în cazurile de dublare a acestuia), precum și a părții atrofiate a parenchimului renal;
• îndepărtarea chirurgicală completă a rinichiului, urmată de reimplantarea părții superioare a ureterului în pelvis și a părții inferioare în vezică.

În acele situații în care funcționarea rinichiului nu este perturbată, este indicată disecția endoscopică a ureterocelului. În perioada postoperatorie sunt indicate antibiotice și dieterapie. Un cateter este folosit timp de 2 săptămâni pentru a evita infecția și separarea suturii.

Utilizarea medicamentelor și utilizarea remediilor populare pentru ureterocel nu este recomandabilă, deoarece acest lucru poate agrava situația și poate provoca consecințe care pun viața în pericol.

Complicații posibile

Ureterocelul ureteral duce la un număr mare de complicații, dar numai dacă simptomele sunt ignorate și nu există nicio terapie. Astfel, cel mai mult consecințe frecvente sunteți:

• hidronefroză;
• prolapsul formațiunii saculare spre exterior - aceasta are loc prin uretră;
• pielonefrită în formă acută sau cronică;
• atrofie renală;
• hemoragii abundente din tractul urinar;
• natura vasorenală - aceasta înseamnă că patologia este dificil de tratat;
• formarea de pietre la rinichi;

De asemenea, este de remarcat faptul că după operație pot apărea unele complicații:

• sângerare;
• exacerbarea pielonefritei sau cistitei;
• îngustarea cicatricială a anastomozelor;
• eșecul suturilor plăgii.

Prevenire și prognostic

Pentru a evita dezvoltarea ureterocelului la copii și nou-născuți, este necesar:

• evitați în timpul sarcinii obiceiuri proaste, luați medicamente prescrise de un medic, precum și evitați expunerea la radiații și treceți în mod regulat la examinări de către un medic obstetrician-ginecolog;
• oferi copiilor o alimentație adecvată și hrănitoare;
• se angajeze în diagnosticul precoce și tratament complex orice afecțiuni ale sistemului genito-urinar;
• asigurați-vă că copiii au controale regulate la un medic pediatru și alți specialiști pediatri.

Pentru a evita formarea unei proeminențe saculare patologice la nivelul gurii ureterului la adulți, trebuie urmate următoarele recomandări preventive:

• întări continuu sistem imunitar;
• abandona complet dependențele dăunătoare;
• mâncați o dietă echilibrată - este necesar să reduceți la minimum aportul de sare, alimente proteice și să renunțați complet la alimentele grase și picante;
• angajați-vă în tratamentul în timp util al leziunilor inflamatorii ale vezicii urinare și preveniți formarea de calculi - pentru aceasta trebuie să faceți o examinare preventivă completă într-o instituție medicală de mai multe ori pe an și să faceți teste de urină la fiecare câteva luni.

Diagnosticul precoce și terapia cu drepturi depline fac posibil ca pacientul să se recupereze complet. Cu toate acestea, reticența de a căuta ajutor calificat este plină nu numai de formarea de complicații, ci și de un rezultat fatal.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Adesea se pune întrebarea despre ce este - ureterocel la femei. O fotografie a bolii nu este atașată din motive etice. Ureterocelul este o boală asociată cu suprapunerea vezicii urinare și a canalului urinar cu zone venoase umflate și depozite de țesut - tumori, chisturi. Acest fenomen este adesea de natură congenitală și este clasificat ca o anomalie în dezvoltarea sistemului genito-urinar.

Motivele

Ce este inclus în lista anomaliilor minore și patologice în dezvoltarea MPS:

1. Îngustarea gurii ureterului, provocată de influența infecției intrauterine sau de alți factori adversi.
2. Alungirea Se dezvoltă pe fundalul luării de medicamente puternice.
3. Pierderea sau numărul insuficient de fibre musculare în partea mijlocie a tractului urinar.
4. Încălcarea funcției contractile a organelor sistemului genito-urinar.
5. Modificări în structura vezicii urinare.

Tulburările de urinare dobândite includ:

1. Coborârea uterului.
2. Supratensiune a pereților ureterului ca urmare a expunerii la o sarcină mare asupra aparatului ligamentar. Apare la ridicarea și transportul de obiecte grele, încărcături sportive.
3. Hidronefroza - stagnarea urinei în pelvisul renal.
4. Încălcarea tonusului vascular.

Simptome

Ureterocelul vezicii urinare la femei este o boală asociată cu retenția urinară din cauza unui defect anatomic al tractului urinar, sau mai degrabă, ca urmare a bombarii venelor spațiului intravezical al ureterului. Diagnosticarea acestei afecțiuni este destul de dificilă, dar datorită colectării de date anamnestice și a studiilor de screening, ureterocelul este ușor diferențiat de alte boli ale sistemului genito-urinar. Cele mai frecvente și caracteristice plângeri ale pacienților cu acest diagnostic sunt:

• Disconfort la urinare.
• Dureri de desen în abdomenul inferior.
• Culoarea urinei se schimbă de la galben închis la maro închis, uneori chiar maro cu sediment tulbure.
• Fotografii în regiunea lombară.
• O creștere a temperaturii corpului fără fenomene catarale vizibile.
• Disconfort sau durere în perineu.
• Spasme și împușcături la schimbarea poziției corpului.

Odată cu închiderea completă a tractului urinar, pacienții prezintă semne de intoxicație:

• greață, vărsături, decolorare piele;
• stomacul crește în dimensiune;
• apare o scurgere purulentă urât mirositoare de culoare verde strălucitor.

În același timp, temperatura corpului este în intervalul anormal de ridicat de 39,5-40 de grade, antipireticele nu au niciun efect sau scad temperatura pentru o perioadă scurtă de timp.

Diagnosticare

Măsurile de diagnosticare pentru stabilirea ureterocelului includ mai mulți pași principali:

• Colectarea datelor anamnestice. Specialistul studiază cu atenție istoricul medical, încercând să găsească factorii care au provocat dezvoltarea unei patologii atât de complexe.
• Inspectie vizuala. Cu inflamația sistemului genito-urinar, roșeața și umflarea organelor genitale sunt pronunțate. Spațiul interior al vaginului are, de asemenea, semne evidente de inflamație.
• Palpare. Se verifică starea organelor genitale feminine, uretere, rinichi.
• Diagnosticul de laborator:

1. Analiza clinică generală a sângelui și urinei.
2. Cultura bacteriană a urinei.
3. Chimia sângelui.

• Examinarea hardware a organelor pelvine, rinichilor:

1. Radiografia folosind un agent de contrast special. Agentul de contrast este un colorant origine naturală. Se injectează printr-o seringă în sistemul venos din apropierea zonei afectate. Astfel, locul celei mai mari acumulări de substanțe negative - toxine, aderențe și alte modificări patologice în corpul pacientului devin foarte clar vizibile pe radiografie.
2. Ecografia rinichilor, vezicii urinare. O fotografie a unui ureterocel la femei la ultrasunete poate fi văzută mai sus.
3. Cistografie și cistoscopie - utilizarea instrumentelor de înaltă precizie pentru a colecta date analitice privind gradul de deteriorare a sistemului genito-urinar.

Chirurgia ureterocelului la femei

De regulă, o astfel de patologie a tractului urinar precum ureterocelul este anomalie congenitală, în unele cazuri, ureterocelul se formează din cauza blocării ureterului în timpul urolitiazelor. În ambele cazuri, o astfel de stare, în lipsa de timp îngrijire medicală poate duce la procese inflamatorii acute şi boli cronice rinichi și vezica urinară (de exemplu, cistita, boala urolitiază, pielonefrită). Până în prezent, în practica medicală pentru tratamentul ureterocelului este utilizat exclusiv metoda chirurgicala. Este important de menționat că decizia privind intervenția chirurgicală este luată de medicul urolog curant după un diagnostic amănunțit.

După ce pacientul este programat pentru o intervenție chirurgicală, se efectuează un curs terapeutic de antibiotice. Acest lucru va ajuta la minimizarea dezvoltării procese inflamatoriiîn perioada postoperatorie.

Complexitatea, volumul și amploarea intervenției chirurgicale depind de dimensiunea ureterocelului, de gradul de dezvoltare a bolii.

Puncție transuretrală

Dacă patologia nu a condus la dezvoltarea unor procese patologice ireversibile în rinichi și vezică urinară, atunci este indicat un astfel de tratament al ureterocelului la femei, cum ar fi puncția transuretrală. O astfel de intervenție chirurgicală, de regulă, se efectuează în ambulatoriu, fără trimiterea pacientului la spital. Avantajul acestei metode este că nu se fac incizii chirurgicale traumatice, un cistoscop medical este introdus prin uretra feminină în ureter, ureterocelul este tăiat și conținutul este pompat. Întreaga procedură nu durează mai mult de o jumătate de oră, iar recuperarea postoperatorie se desfășoară rapid și fără complicații grave.

Electroincizie endoscopică

Pentru a elimina ureterocelul în stadii mai avansate într-un spital, se efectuează o intervenție chirurgicală - electroincizie endoscopică. Acesta este cel mai mult metoda modernăîndepărtarea (excizia) unui ureterocel mic cu formarea concomitentă a orificiului ureteral. O astfel de operație se efectuează folosind foarfece endoscopice sau un laser cu galmiu.

Laparoscopie

Una dintre cele mai frecvent utilizate metode chirurgicale în urologie este laparoscopia. Se efectuează, de exemplu, dacă, din cauza ureterocelului, procesele patologice s-au răspândit la rinichi (funcționalitatea acestuia este afectată). În caz de afectare parțială a rinichiului, se efectuează o nefrectomie a lobului superior, iar în cazul unei leziuni complete, întregul organ este îndepărtat.

Operațiuni deschise

Operațiile abdominale deschise pe uretere sunt rar efectuate astăzi, deoarece inciziile abdominale încetinesc semnificativ și complică reabilitarea. În plus, pentru a preveni ruperea suturilor din ureter, este necesar să se folosească un cateter intern introdus, care îi dă femeii multe neplăceri. În perioada postoperatorie, pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii, se recomandă un curs antibacterian. Este important de menționat că, în ciuda formelor și etapelor ureterocelului, această patologie are un prognostic bun, cu corecție chirurgicală în timp util.

Remedii populare

Orice probleme ale sistemului genito-urinar nu numai că pot înrăutăți considerabil calitatea vieții pacientului, ci pot provoca și multe boli complexe, greu de tratat. Sacul cistic care apare odata cu aceasta boala determina retentie urinara constanta, insa pacientul poate simti, in acelasi timp, impulsuri frecvente. Pericolul acestei boli constă în faptul că se dezvoltă treptat, apar simptome noi, mai neplăcute, iar după un timp pacientul poate simți mai multă durere.

Imediat aș dori să avertizez că această boală este tratată numai în două moduri principale, dintre care unul este medicația, iar al doilea este chirurgical. Alegerea uneia sau alteia metode de tratament va depinde, desigur, de starea pacientului, precum și de stadiul de dezvoltare în care se află ureterocelul.

În ceea ce privește remediile populare, este imposibil să vindeci această boală a sistemului genito-urinar cu ajutorul lor, poți doar ameliora durerea și unele simptome neplăcute. Mai mult, înainte de a folosi anumite plante medicinale pentru tratamentul ureterocelului remedii populare trebuie să vă consultați medicul.

Decoctul de tei

Cu ajutorul unui astfel de remediu popular moale care nu are efecte secundare, puteți elimina durerea, durerea și arsurile constante cu ureterocel. Pentru a pregăti o infuzie vindecătoare, turnați floare de tei (două linguri) într-o cratiță, turnați apă clocotită (540 ml), apoi gătiți amestecul la foc mic până dă în clocot, continuați să gătiți încă zece minute. Imediat ce decoctul de tei este complet gata, se răcește, apoi se strecoară și se consumă o jumătate de pahar seara.

Suc de patrunjel proaspat stors

Trebuie să stoarceți sucul din pătrunjel proaspăt, apoi să îl diluați cu apă caldă de băut într-un raport de 1: 1. consuma-l agent de vindecare ar trebui să fie de trei ori pe zi pentru o jumătate de pahar. Există multe recenzii despre tratamentul ureterocelului la femei și toate sunt diferite. Prin urmare, în primul rând, ar trebui să vizitați un specialist, astfel încât acesta să prescrie terapia necesară.

Efecte

Ureterocelul este adesea diagnosticat încă de la naștere, dar există și situații de dezvoltare destul de târzie. Boala progresează, iar pe partea afectată se formează un tubercul, care îngustează gura ureterului. O proeminență sub formă de chist sau minge dăunează mucoasei. În cele din urmă, pielonefrita cronică este provocată și funcția de excreție este distrusă. Patologia poate amenința cu consecințe negative:

1. Hidronefroza (se extinde
2. Atrofie. Cicatricile încep să apară pe țesuturi, iar ulterior urina încetează să fie sintetizată.
3. Există sângerare.
4. Se pot forma pietre în tractul excretor.
5. Patologia poate provoca insuficiență renală(schimbul de sare și apă este perturbat).
6. Cistită, în care există durere la sfârșitul procesului de urinare.
7. Hipertensiune arteriala. Tensiunea arterială crește și rămâne la un nivel, în plus, este greu de tratat.
8. Boala poate provoca boli inflamatoriiîn rinichi.

Tratamentul implică îndepărtarea completă a organului sau reconstrucția acestuia. Înainte de a efectua o operație, este imperativ să se efectueze o procedură de eliminare a microbilor patogeni din sistemul urinar.

Conform statisticilor, bolile din domeniul sistemului de filtrare sunt înregistrate în fiecare an din ce în ce mai des. Motivul pentru aceasta este factorul ereditar și ecologia slabă și auto-medicația. Uretrocelul este o patologie din domeniul urologiei, care poate fi vindecată în cazul accesului în timp util la medic.

Ureterocelul ureterului și vezicii urinare

Ureterocelul vezicii urinare este o patologie a țesuturilor sistemului genito-urinar. Înainte de a înțelege ce este o boală, trebuie să reprezentați schematic structura sistemului de filtrare: tuburile goale se extind simetric de la fiecare rinichi la vezică, ale căror guri sunt echipate cu valve care împiedică aruncarea urinei în ureter și de acolo în rinichi, provocând hidronefroză.

Cu un ureterocel în ureter, are loc formarea unei formațiuni chistice, care implică următoarele modificări morfologice în structura ureterului și vezicii urinare:

• gura ureterului se îngustează, fluxul liber al urinei în vezică devine dificil, apare în mod natural stagnarea urinei, apăsând pe ureter, întinzându-i țesuturile, lezându-le;
• pereții vezicii urinare se stratifică, formând o cavitate, care este, de asemenea, umplută cu urină;
• formațiunea ocupă zona părții interioare a vezicii urinare, adică spațiul de umplere cu urină scade, provocând nevoia de a se goli mai des.

Această patologie nu poate fi numită rară: conform informațiilor statistice, aproximativ trei la sută dintre oameni au experimentat această boală.

Se știe că patologia apare mai des la copii decât la adulți: acest fapt se datorează faptului că o proporție semnificativă de cazuri sunt procese congenitale. Femeile (fetele) se confruntă mai des cu ureterocelul, reprezentanți ai jumătăților mai puternice.

Conform ICD, boala este codificată - N28.9.

Clasificare

Ca aproape orice patologie somatică, ureterocelul poate fi împărțit în diferite subspecii.

În primul rând, merită evidențiată boala unilaterală și bilaterală. Într-un caz, un ureter a fost afectat la dreapta sau la stânga, în al doilea au fost afectate ambele tuburi, prin care urina curge de la rinichi în părțile inferioare ale sistemului.

Se disting trei tipuri de boală, în funcție de localizarea neoplasmului în sine:

• simplu - când ureterul este situat normal;
• prolapsing (prolapsing) - când formațiunea cade prin uretră;
• ectopic - când ureterul are inițial o structură neregulată ca urmare a modificărilor genetice sau a leziunilor.

Vorbind despre un ureterocel prolapsat, este important să înțelegem că la bărbați și la femei structura sistemului de filtrare inferior este diferită, astfel încât la femei ureterocelul poate prolapsa spre exterior, iar la bărbați, din cauza fiziologiei, ureterocelul prolapsează în uretră, provocând dificultăți în curgerea urinei sau chiar blocare.

În fotografie, ureterocelul vezicii urinare și ureterului

Cauze și patogeneză

Există ureterocel congenital și secundar, adică originile dezvoltării bolii pot fi diametral diferite.

Statistic, majoritatea ureterocelilor diagnosticați sunt cauzate de caracteristicile congenitale ale organismului. Cu o deficiență a fibrelor musculare, ureterul, adică un tub gol prin care lichidul filtrat din sânge cu produse de degradare părăsește organismul, se formează mai îngust decât este necesar pentru a elimina urina din organism. Urina apasă pe pereții ureterelor, deformându-i, provocând inflamații, tulburări metabolice și ureterocel.

Există 3 etape ale evoluției bolii:

• în stadiul I, modificările organelor responsabile de excreția fluidelor și a produselor de degradare sunt nesemnificative;
• în stadiul II, formarea chistică servește ca un obstacol în calea pătrunderii urinei în vezică, deoarece urina intră în rinichi înapoi, acest proces se numește hidronefroză;
• în stadiul III, tulburările tisulare și, în consecință, activitatea vezicii urinare se alătură hidronefrozei.

Un ureterocel secundar este fixat pe fondul unei patologii existente - ICD: urolitiază.

O piatră sau un calcul care iese din rinichi poate bloca canalul, după care patogeneza se dezvoltă conform aceluiași scenariu ca și în cazul ureterocelului primar.

Având în vedere mecanismul de dezvoltare, putem distinge structura:

• apariția educației;
• încălcarea fluxului de urină;
• proeminența ureterocelului în corpul vezicii urinare;
• apariția inflamației, inclusiv purulentă.

Datorită inflamației incluse în tabloul simptomatic al ureterocelului, patologia este însoțită de cistită, pielonefrită. Dacă boala nu este tratată, este foarte probabil să se dezvolte.

Simptome

Un ureterocel are două simptome principale - durere și retenție urinară. Aceste două semne de patologie sunt strâns legate: atunci când diametrul ureterului se îngustează, conținutul acestuia apasă pe pereții organului, provocând o senzație de durere în partea inferioară a spatelui, mai rar în lateral sau peritoneu.

Încălcarea emisiei de urină are loc din cauza proeminenței chistului în corpul vezicii urinare sau a blocării uretrei. Adică, pacientul simte nevoia constantă de a merge la toaletă, deoarece vezica urinară nu poate acumula cantitatea de lichid, ca un organ sănătos. În al doilea caz, toate organele sistemului de filtrare, inclusiv rinichii, sunt afectate.

Cu un tip de ureterocel prolapsat la pacientele de sex feminin, un semn al bolii poate fi observat direct atunci când o parte a formațiunii iese prin uretră.

Diagnosticare

Cu semnele alarmante descrise, este necesar să se colecteze un set de date dintr-o examinare de laborator și funcțională.

Diagnosticul de laborator include, în principal, o analiză completă de urină.

La ureterocel se constată următoarele abateri: o creștere a leucocitelor, ca principal marker al inflamației, prezența sângelui (eritrocite) din cauza leziunilor tisulare, iar cu hidronefroză, rinichi. Uneori există puroi în urină.

Pentru a evalua gradul de deteriorare a activității rinichilor, lista de studii se extinde la,. Aceste studii nu se referă la diagnosticul de ureterocel, dar conduita lor este importantă pentru evaluarea stării de sănătate și planificarea tratamentului adecvat.

Studiile funcționale pentru ureterocel sunt prezentate prin două metode:

• Ecografia rinichilor;
• Radiografia rinichilor cu utilizarea unui agent de contrast.

Ecografia face posibilă vizualizarea modificărilor provocate de prezența unui ureterocel: hidronefroza unuia sau ambilor rinichi. Chiar și cu ajutorul său, puteți vedea mănunchiul în țesuturile vezicii urinare cu formarea unei cavități suplimentare în interiorul corpului organului.

Ureterocelul vezicii urinare la ecografie


Examinarea cu raze X este mai eficientă. Cu acesta, puteți vedea întregul ureterocel, locația, dimensiunea și forma acestuia. Un rezultat similar se poate obține chistic și cu ajutorul cistoscopiei, adică introducerea unui dispozitiv care difuzează o imagine pe un monitor prin uretra. Dar această metodă este destul de dureroasă, așa că mai des medicii prescriu o radiografie folosind contrast.

Tratament

Singura modalitate de a trata ureterocelul este o soluție chirurgicală a problemei. Cu o dimensiune redusă a formării și funcționarea suficientă a rinichilor pentru purificarea sângelui, operația se realizează prin disecție endoscopică, adică fără incizii externe, dar cu acces intern prin uretra.

Chirurgul îndepărtează zona afectată de formațiunea chistică și formează o gură nouă, permițând urinei filtrate să părăsească corpul nestingherit. Este important să se formeze o nouă supapă (anti-reflux) care va împiedica aruncarea urinei în sistemul de filtrare.

Dacă ureterocelul este mare și pereții vezicii urinare sunt afectați, atunci există indicații pentru operația cu acces deschis.

Într-un stadiu avansat, se poate pune problema nu numai a reconstrucției tractului urinar, ci și completă sau fragmentară.

Înțelegerea ureterocelului

Prognosticul după intervenție chirurgicală

De regulă, după reconstrucția ureterului cu îndepărtarea completă a formațiunii chistice și formarea unei supape de reflux care funcționează corespunzător, prognosticul pacientului este favorabil. Nefrectomia nu poate decât să aibă consecințe negative, chiar dacă un rinichi este îndepărtat. Pentru a facilita activitatea celui de-al doilea rinichi și a preveni pierderea funcționării acestuia, este important să schimbați modul în care mâncați, să renunțați la obiceiurile proaste și să fiți examinat în mod regulat la clinică.

Prevenirea și consecințele

Este imposibil să previi apariția patologiei congenitale, dar există șansa de a o vindeca în timp util. În cazul în care ureterocelul nu este tratat, prognosticul de viață este extrem de nefavorabil, patologia poate duce la uremie și, în consecință, la moarte.

Tipul secundar de ureterocel, care apare pe fondul ICD, poate fi prevenit prin efectuarea regulată a testelor de urină, scăpând în timp util de pietre la rinichi.
În videoclipul despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul ureterocelului:

Un ureterocel este o proeminență asemănătoare unei hernii intravezicale a tuturor straturilor ureterului intramural. Etiologia exactă a acestei anomalii este necunoscută.

Ureterocelul este una dintre cele mai frecvente malformații asociate cu dublarea ureterului și a rinichilor. Astăzi, majoritatea cazurilor de ureterocel sunt diagnosticate în perioada prenatală.

După naștere, boala se manifestă prin infecții recurente ale tractului urinar, dureri în regiunea lombară, formare de calculi, urinare afectată și incontinență urinară.

Manifestările clinice ale ureterocelului la femei, bărbați și copii pot fi diferite: de la curs asimptomatic la urosepsis, retenție urinară și dilatație obstructivă divizii superioare ureterul.

Figura 1 - Ureterocelul stâng (vedere din interiorul vezicii urinare; în partea superioară a chistului se determină un orificiu îngustat al ureterului stâng). Sursa ilustrației -

• Arata tot

  1. Patogenia bolii

  Ureterocelul este o malformație a părții distale a ureterului, în care apare stenoza gurii sale și prelungirea segmentului intramural (intramural).

  Orificiul de evacuare îngustat duce la creșterea presiunii în lumenul ureterului. Rezultatul este o expansiune a porțiunii intravezicale a ureterului.

  Peretele vezicii urinare se caracterizează printr-o potrivire liberă a mucoasei la membrana musculară. Când ureterul dilatat pătrunde în peretele vezicii urinare, mucoasa acestuia se desprinde, ureterocelul este „împins” între mucoasa și membranele musculare ale vezicii urinare.

  Astfel, ureterocelul este format din toate straturile peretelui ureteral si este acoperit la exterior de mucoasa vezicii urinare.

  

  Figura 2 - Schema structurii ureterocelului. Sursa imagine - nebolet.com

  2. Epidemiologie

  

  Figura 3 - Ureterocelul stâng (asociat cu duplicarea ureterului; dilatarea ureterului superior pe partea laterală a leziunii). Sursa imagine - nebolet.com

  3. Clasificarea ureterocelului

  În mod convențional, se pot distinge următoarele variante de ureterocel la femei, bărbați și copii:

  

  Figura 4 - Ureterocel intravezical (stânga) și ectopic (dreapta; ureterul distal dilatat prolapsează pe colul vezicii urinare și în cavitatea uretrală). Sursa ilustrației - http://cursoenarm.net

  4. Măsuri de diagnostic

  După nașterea unui copil, părinții și medicii ar trebui să acorde atenție manifestari clinice, care permit suspectarea anomaliilor în dezvoltarea sistemului urinar.

  • Un ureterocel poate ieși în lumenul canalului uretral, simulând o valvă uretral (nou-născutul poate fi simptomatic).
  • Simptome precoce pielonefrită, infecții recurente ale tractului urinar.
  • Copilul poate prezenta simptome de disurie, incontinență urinară.

  4.1. Cercetare de laborator

  1. 1 OAM. Gardul se face pentru toti copiii cu febra de origine necunoscuta, daca se suspecteaza o infectie urinara. Prezența piuriei, bacteriuriei, esterazei leucocitare pozitive, nitriților indică prezența proces infecțios.
  2. 2 pentru a determina agentul infecțios principal și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.
  3. 3 Hemoleucograma completă vă permite să determinați prezența unui răspuns inflamator sistemic, pentru a evalua efectul terapiei antimicrobiene în curs.
  4. 4 Test biochimic de sânge: Atentie speciala adresate nivelului de creatinina si uree (aprecierea functiei si dinamicii rinichilor).
  5. 5 Hemoculturi la apogeul febrei în caz de suspiciune de urosepsis.
  6. 6 În cazul terapiei cu antibiotice pe termen lung la pacienții cu imunodeficiență și semne de infecție urinară, se efectuează culturi pentru o infecție fungică (candidoză).

  4.2. Diagnosticare instrumentală

  • Ultrasonografia este prima linie de diagnosticare a patologiilor sistemului urinar.

  Ecografia efectuată în stadiul prenatal facilitează identificarea ureterocelului obstructiv volumetric. Cu un ureterocel mic, obstrucție ușoară, diagnosticul în stadiul prenatal poate fi dificil.

  La ecografie, un ureterocel este definit ca o masă chistică intravezicală umplută cu lichid. Adesea, atunci când vezica urinară este umplută, apare compresia pereților ureterocelului, ceea ce face dificilă vizualizarea acesteia în timpul studiului.

  Ecografia permite, de asemenea, diagnosticarea dublării rinichilor și ureterelor, hidronefrozei și evaluarea funcției de golire a vezicii urinare.

  • Cercetarea radionuclizilor.
  • Urografia intravenoasă.

  

  Figura 5 - Urograma intravenoasă. Hidroureteronefroza stângă pe fundalul ureterocelului. Sursa ilustrației -

  • Cistoureterografia de golire. În timpul fluoroscopiei, se face o analiză a golirii vezicii urinare și a ureterelor atunci când acestea sunt umplute cu contrast. Studiul permite identificarea refluxului vezicouretral și evaluarea gradului de prolaps intrauretral al ureterocelului.
  • În situații dificile de diagnostic, uretrocistoscopia ajută.

  

  Figura 6 - Vedere a ureterocelului unilateral (a) și bilateral (b) în timpul cistoscopiei. Sursa imaginii - www.hydronephros.com

  5. Principii generale de tratament

  Există mai multe opțiuni pentru gestionarea pacienților cu ureterocel: decompresie endoscopică (puncție, excizie a arcadei), reimplantarea ureterului, heminefrectomie și altele.

  Alegerea metodei de tratament depinde de mulți parametri: starea clinică a pacientului, vârsta, funcția jumătății superioare a ureterului și a rinichiului, prezența refluxului sau obstrucția ureterului pe partea ureterocelului și pe partea opusă. , prezența obstrucției colului vezicii urinare, ureterocel intravezical sau ectopic.

  • În prezența infecției urinare, obstrucția colului vezicii urinare, se recomandă endoscopie imediată cu incizie sau puncție a ureterocelului pentru drenarea urinei.
  • În cazul evoluției asimptomatice a ureterocelului la copii fără semne de obstrucție severă a părții inferioare a ureterului, fără obstrucția secțiunii de evacuare a vezicii urinare, profilactic terapie cu antibioticeînainte de efectuarea cistoureterografiei micționale (în absența refluxului vezicoureteral, antibioticele sunt anulate).
  • La pacienții fără hidronefroză, cu o evoluție asimptomatică a bolii, probabilitatea de afectare a rinichilor este scăzută și este posibil doar un tratament conservator cu monitorizare regulată de către un urolog.
  • În prezența refluxului vezicoureteral, este posibilă corecția endoscopică. Cele mai bune rezultate ale tratamentului în acest caz se obțin prin efectuarea unei replantări deschise a ureterului.
  • La pacientii cu ureterocel obstructiv este indicata decompresia endoscopica precoce. Jumătate dintre copiii cu ureterocel ectopic necesită o a doua procedură de decompresie.

  6. Terapie medicamentoasă

  În prezența simptomelor, tratamentul conservator nu este cea mai bună alegere. Profilaxia antibacteriană se administrează nou-născuților (cu diagnostic prenatal), ceea ce reduce probabilitatea infecției urinare.

  În prezența simptomelor de urosepsis, pacientului i se prescrie terapie antibiotică agresivă și se consideră o intervenție chirurgicală urgentă pentru a decomprima ureterocelul.

  7. Tratament chirurgical

  Indicațiile pentru intervenție chirurgicală depind de localizarea și dimensiunea ureterocelului, de starea clinică a pacientului și de prezența anomaliilor concomitente în dezvoltarea rinichilor și a ureterelor.

  Obiective operaționale:

  1. 1 Permisiunea și prevenirea procesului infecțios.
  2. 2 Conservarea funcției renale.
  3. 3 Eliminarea obstrucției ureterale și a refluxului vezicoureteral.

  

  Figura 7 - Algoritm pentru selectarea unei opțiuni de tratament la un pacient cu ureterocel. Traducerea schemei din Ghidurile privind urologia pediatrică. Asociația Europeană de Urologie, 2015.

  7.1. Puncție endoscopică

  Puncția endoscopică este cea mai puțin invazivă metodă de decomprimare a ureterocelului. Un efect stabil al puncției endoscopice în ureterocelul ortotopic se realizează în 80-90% din cazuri.

  Indicatii:

  1. 1 Puncția este tratamentul de elecție la un nou-născut cu uropatie obstructivă asociată cu un ureterocel și semne de urosepsis.
  2. 2 Ureterocel fără dublare a ureterului cu semne de obstrucție.
  3. 3 Combinația de anomalii: duplicarea ureterului + ureterocel + starea funcțională a rinichiului pe partea anomaliei nu este definită.
  4. 4 Decompresie paliativă la copiii cu risc ridicat (dacă patologie concomitentă), ceea ce face posibilă amânarea intervenție chirurgicală până când starea pacientului se stabilizează.

  În timpul cistoscopiei la baza ureterocelului, se efectuează o puncție cu un electrocoagulator. Pentru un ureterocel cu pereți groși, se fac mai multe puncții sau incizii în perete pentru a permite drenajul adecvat al urinei.

  Pentru drenajul unui ureterocel ectopic, pot fi necesare mai multe etape de intervenții endoscopice (cu un ureterocel ectopic, un rezultat stabil poate fi obținut cu prima procedură numai la 10-40% dintre pacienți).

  Cea mai frecventă complicație a puncției endoscopice este formarea refluxului vezicoureteral iatrogen.

  7.2. Excizia transuretrală a fornixului

  La pacienții adulți, excizia transuretrală a fornixului permite realizarea unei decompresii fiabile, facilitând cursul procesului infecțios și promovând trecerea pietrelor.

  7.3. Heminefrectomie superioară și ureterectomie parțială

  Heminefrectomia superioară și ureterectomia parțială sunt utilizate pentru ureterocel în combinație cu duplicarea sistemului colector.

  În timpul operației, polul superior al rinichiului cu partea proximală a ureterului displazic este îndepărtat, iar ureterocelul este decomprimat.

  Ureterul distal cu ureterocel poate persista (in absenta refluxului urinar).

  În prezența refluxului, ureterul distal este legat cu ureterocelul. La 60% dintre pacienții cu reflux vezicoureteral de gradul I-II, heminefrectomia cu rezecție proximală a ureterului este tratamentul final.

  Un grad mare de reflux necesită o intervenție chirurgicală reconstructivă a vezicii urinare în 96% din cazuri.

  Cele mai frecvente complicații:

  1. 1 Risc ridicat de sângerare intraoperatorie.
  2. 2 Risc de deteriorare în timpul operației vaselor care alimentează partea inferioară a rinichiului și ureterul inferior.

  7.4. Ureteropielostomie/ureteroureterostomie

  Ureteropielostomia este o operație de creare a unei anastomoze între ureterul displazic superior și pelvisul inferior nemodificat.

  Este preferată ureteropielostomia dacă funcția renală este păstrată pe partea leziunii și nu există reflux urinar.

  O alternativă la această operație pentru un ureterocel poate fi o ureteroureterostomie înaltă (anastomoză între un displazic și un ureter normal).

  7.5. Excizia ureterocelului și replantarea ureterului

  Reconstrucția unui nou orificiu ureteral este indicată în prezența unui reflux vezicoureteral sever în partea inferioară a sistemului colector duplex și/sau a unui reflux contralateral semnificativ.

  După excizia ureterocelului, ambele uretere de pe partea afectată pot fi suturate în vezică cu o singură gură. Este posibilă și o altă opțiune: se creează o anastomoză interureterală și apoi se formează o anastomoză cu vezica urinară.

  Această operație este rar utilizată la pacienții adulți, deoarece puncția transuretrală și excizia fornixului ureterocelului dau de obicei rezultate bune.

  La copii, intervenția chirurgicală de replantare este folosită mai des după puncția endoscopică sau heminefrectomie, care nu a dus la rezultatul dorit.

  Cele mai frecvente complicații:

  1. 1 Hematurie, spasm al mușchilor vezicii urinare.
  2. 2 Leziuni ale colului vezicii urinare, incontinență urinară.
  3. 3 Lezarea orificiului contralateral al ureterului.
  4. 4 Afectarea intraoperatorie a vaselor care alimentează ureterul inferior.

  7.6. Nefroureterectomie

  Acest tip de operație este utilizat pentru ureterocel fără a dubla sistemul de colectare cu o scădere pronunțată a funcției renale pe partea afectată.

  8. Perioada postoperatorie

  1. 1 Terapia antibacteriană în perioada postoperatorie continuă până în ziua externarii din spital.
  2. 2 Pacienții pediatrici primesc antibiotice până când rezoluția refluxului vezicoureteral este demonstrată prin cistoureterografia micțională.
  3. 3 În funcție de varianta de tratament chirurgical, timpul petrecut în spital variază de la 1 la 7-10 zile.
  4. 4 Pacientul după puncția endoscopică poate fi externat în ziua procedurii sau a doua zi.
  5. 5 În funcție de curent perioada postoperatorie sunt prescrise studii instrumentale suplimentare (ecografie, cistoreterografie micțională). Un astfel de control se efectuează de obicei în 6-8 săptămâni după tratamentul chirurgical.

  Prin urmare, este important să rețineți următoarele puncte:

  1. 1 Echipamentul modern de diagnosticare face posibilă diagnosticarea malformației ureterale chiar și în stadiul prenatal.
  2. 2 Nu există un tratament unic pentru toți pacienții cu ureterocel. Fiecare caz este luat în considerare separat.
  3. 3 Un urolog cu experiență ar trebui să aibă abilitățile diferitelor tehnici chirurgicale pentru a elimina unul sau altul tip de malformație.
  4. 4 Alegerea corectă a intervenției chirurgicale pentru ureterocel vă permite să eliminați patologia și complicațiile acesteia și să obțineți cele mai bune rezultate atât la adulți, cât și la copii.