Diaree - cauze, simptome, tratament, nutriție, remedii populare. Diaree acută: tratament și simptome, recuperarea după boală Tulburări nervoase și mentale

Diaree acută uneori devine un simptom al diferitelor boli organe interne. Cel mai adesea semnalul vine din tractul gastrointestinal. Diareea acută apare cu disconfort în abdomen: durere, balonare, crampe, crize de greață și. Numărul de călătorii la toaletă pe zi crește, în timp ce fecalele sunt lichide sau moale.

Copiii sunt expuși riscului de a dezvolta diaree acută. Conform statisticilor medicale, fiecare copil înainte de vârsta de cinci ani suferă de o tulburare a sistemului digestiv.

Diareea, dacă nu este cronică, durează până la 14 zile. Lipsa unui tratament adecvat se traduce într-o formă acută. Terapia în acest caz este diferită, se folosesc alte metode.

Tulburările gastro-intestinale se manifestă în moduri diferite. În funcție de gradul de intoxicație al organismului, apar simptome ușoare de stare generală de rău sau în formă severă, provocând o deteriorare semnificativă a sănătății, moarte.

Nu diareea este periculoasă, ci acțiunile umane în încercarea de a scăpa de toxine, microorganisme patogene. Ca rezultat, împreună cu bacteriile dăunătoare, microflora benefică, vitaminele și oligoelementele sunt spălate din organele interne. Corpul devine deshidratat, ceea ce duce la perturbarea sistemelor interne.

Diareea acută nu apare din cauza unei singure afecțiuni. De regulă, există mulți factori provocatori:

• Otrăvire. Efectele negative ale toxinelor ca urmare a abuzului bauturi alcoolice, intrând în corpul produselor chimice de uz casnic și industriale.

Simptomele bolii

Cursul diareei acute este însoțit de simptome pronunțate. Acest lucru permite medicului să facă un diagnostic preliminar - o infecție.

Care este plângerea unui pacient adult care suferă de o tulburare a tractului gastrointestinal în forma acuta:

• Nevoia frecventă de a face nevoile, scaune moale, intercalate cu mucus, sânge sau puroi.
• Sindromul durerii se extinde nu numai la nivelul abdomenului. Plângerile vin din cauza durerilor de cap grade diferite intensitate.
• Pielea devine roșie, apar erupții cutanate.
• Temperatura corpului crește, pacientul începe să aibă febră.
• Se remarcă slăbiciune, apariția convulsiilor.
• Greață, vărsături abundente.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Simptome de durere în mușchi.
• Posibilă pierdere a conștienței sau tulburare temporară.

Diagnosticul bolii se realizează prin examinare și analiză. fecale pacientul este studiat mai întâi. Examinând compoziția fecalelor, asistentul de laborator vede informații despre severitatea afecțiunii, dezvăluie ce a provocat diareea.

Pericolul infecției intestinale este mare: pacientul își pierde rapid puterea din cauza constantă.

Forma acută de stare generală de rău apare pe neașteptate, trăgând alte simptome cu intensitate crescândă într-o perioadă scurtă de timp - temperatură, durere, crampe, lipsă de apetit și oboseală.

Diareea acută apare și dispare în 3-4 zile (rar o săptămână) cu un tratament adecvat. Dacă terapia este absentă sau insuficient de eficientă, boala duce la deshidratare și la apariția altor semne:

• Piele uscata.
• Volumul urinei scade. Culoarea urinei se schimbă de la galben la maro închis.
• Pacientul devine iritabil, indiferent.
• În gură există o senzație de limbă umflată, saliva devine vâscoasă.
• Senzație de furnicături la nivelul membrelor.
• Bătăile inimii se accelerează.

Simptome de diaree la adulți

Rezistența corpului unei anumite persoane este diferită. Dintr-o tulburare gastrointestinală acută, simptomele apar cu intensitate diferită. Principalul simptom care se manifestă la toți pacienții este același:

• Diareea apare brusc.
• Nevoia de a merge la toaletă crește de până la 5-6 ori pe zi. Au fost notate cazuri de 10-15 mișcări intestinale.
• Masele fecale conțin o abundență de apă, mucus. Sunt pete de sânge.
• Dureri de stomac.
• Datorită mișcărilor intestinale frecvente, cidrul dureros și iritația apar în rect și în regiunea ieșirii anale.

Simptome de diaree la copii

La copiii mici, perioada de diaree acută este dificilă și cu complicații grave. Corpul copiilor mici, al sugarilor nu s-a format, iar sistemul imunitar nu este capabil să reziste în mod eficient atacului microbilor și bacteriilor. Se observă că este imposibil să faci față unui produs nou din cauza producției insuficiente a enzimei necesare.

Apariția diareei acute la un copil duce la deshidratare severă. Părinții iau măsuri pentru a opri eliminarea lichidului din corpul copilului. Fecalele bebelușilor diferă ca consistență și culoare față de fecalele adulților. aceasta scaun moale, culoare gălbuie, fără incluziuni străine. Golirea abundenta, insotita de scurgeri si fenomene spasmodice in abdomen, indica aparitia diareei acute. Dacă în același timp copilul este bolnav și apar vărsături, organismul pierde rapid apă. Pentru a preveni simptomele de deshidratare, părinții îi dau copilului o mulțime de lichide pentru a ajuta la refacerea umidității pierdute.

Tipuri de tulburări

Medicii împart diareea acută în mai multe tipuri, în funcție de metoda de curgere.

diaree secretorie

În cursul diareei acute de tip secretor, se observă o eliberare crescută de electroliți în intestin. Acest lucru se datorează impactului asupra membranei mucoase a pereților organului al microorganismelor patogene. Boala se manifesta prin evacuari lichide, mai mult de 1 litru in timpul zilei. Diareea secretorie nu provoacă fenomene spasmodice în abdomen, nu depinde de conținutul dietei.

Diaree osmolară

În organism există încălcări ale procesului de digestie a alimentelor și de absorbție substanțe utileîn intestin – apare diareea osmolară. Caracterizat prin apariția în fecale a particulelor de alimente nedigerate.

Etiologia acestui tip de diaree este recepția medicamente care au efect laxativ, nerespectarea instrucțiunilor de utilizare. De asemenea, lipsa substanțelor enzimatice poate provoca o tulburare atunci când un anumit produs apare în alimentație. Postul prelungit sau oprirea utilizării laxativelor pot ajuta la oprirea diareei osmolare.

Diaree exudativă

Diaree, caracterizată prin apariția de mucus sau sânge în fecalele pacientului. Infecția virală are loc în mucoasa intestinală proces inflamator ducând la diaree.

Diaree hiperkinetică

Apare ca urmare a unor boli ale sistemului nervos sau stres. Ca urmare a creșterii activității fizice în tract intestinal mâncarea se mișcă rapid sistem digestiv. Este prost digerat și are un efect iritant asupra pereților organului, ceea ce duce la apariția sindromului de colon iritabil.

Diaree hipocinetică

Odată ajunse într-un mediu benefic, microorganismele patogene se înmulțesc și perturbă microflora locală, provocând apariția diareei hipercinetice. În fecale există particule de grăsime, prost digerate. Există un miros puternic de fecale.

Tratament

Atunci când alegeți metode de terapie, amintiți-vă: nu simptomele trebuie tratate, ci sursa bolii.

Deoarece diareea este o boală periculoasă care poate afecta în mod semnificativ sănătatea, alegerea medicamentelor se face pe baza „nu face rău”. Respectarea strictă a recomandărilor medicului și a cerințelor instrucțiunilor de utilizare a medicamentului vă va ajuta să scăpați rapid de diaree și de simptomele care le însoțesc.

Nu orice diaree poate fi vindecată acasă, există semne de patologii grave atunci când îngrijirea medicală este indispensabilă:

• Creșterea temperaturii corpului. Febra nu scade în 2-3 zile.
• Un simptom de deshidratare. Pacientul este amețit, însetat, slăbiciune generală, vărsături.
• Durere spasmodică și arzătoare în abdomen.
• Scaunul conține sânge sau scaunul devine negru.

Lipsa indicațiilor pentru un apel de urgență al echipei de ambulanță vă permite să începeți tratamentul medicamentele vândute în farmacii.

Sorbenți

Acțiunea medicamentelor incluse în grupul de adsorbanți are ca scop legarea toxinelor și a altor substanțe toxice în stomac și intestine. Apoi îndepărtat în siguranță din organism într-un mod natural, împreună cu fecale. Smecta, Polysorb, Cărbune activ, Atoxil - ajută la eliminarea microorganismelor patogene, au efect astringent, ajută la stoparea diareei acute. Efectul aplicării este vizibil dacă luați aceste medicamente după ce apar primele semne ale tulburării.

Agenți de rehidratare

În perioada de diaree și vărsături abundente, din corpul uman ies cantități mari de lichid, echilibrul apă-sare este perturbat. Pentru a reface umiditatea și sărurile pierdute, se folosește Regidron. Soluția medicamentului reface lichidul pierdut, restabilește echilibrul electrolitic.

Antibiotice

Medicamentele antimicrobiene sunt prescrise pentru a combate formele severe ale tulburării, cum ar fi dizenteria, salmoneloza etc. Medicul curant prescrie antibiotice și un curs de tratament pe baza datelor de examinare și a testelor.

Există o serie de boli despre care multor persoane care suferă de ele nu le place să se răspândească și de care chiar le este rușine. Iar diareea (colocvial - diareea) este una dintre ele. Între timp, această afecțiune este adesea un semn al unor tulburări foarte grave în organism. Ca să nu mai vorbim de faptul că diareea este periculoasă în sine și poate fi chiar fatală. Cu toate acestea, practica arată că nu toți oamenii știu să trateze corect diareea.

Ce este diareea?

În primul rând, să definim acest concept. Diareea în medicină se numește afecțiunea când o persoană efectuează un act de defecare sau golirea intestinelor prea des. Desigur, mișcările intestinale frecvente sunt un criteriu inexact, așa că ar trebui clarificat. O persoană care mănâncă normal și consumă o cantitate normală de apă ar trebui să golească intestinele de la 1 dată la 2 zile la 2 ori pe zi. Dacă mișcările intestinale apar de mai mult de două ori pe zi, atunci această afecțiune poate fi considerată unul dintre semnele caracteristice ale diareei.
Al doilea factor determinant este consistența scaunului. În mod normal, fecalele umane sunt cilindrice și destul de dure. Cu diaree, aspectul scaunului este întotdeauna diferit de cel obișnuit - este o masă semi-lichidă, lichidă sau moale, sau chiar doar apă. Dacă aceste simptome de diaree sunt nevoia frecventă de a face nevoile și scaunele moale continuă timp de mai mult de două săptămâni fără întrerupere, atunci diareea este considerată acută. În caz contrar, ar trebui clasificat drept cronic.

În general, diareea poate fi un simptom al multor boli. Cu toate acestea, prin simplul fapt al apariției diareei, această boală nu poate fi determinată. Alte simptome joacă, de asemenea, un rol important. Este extrem de rar să găsiți un caz în care diareea apare pe fundal sănătate deplinăși nu este însoțită de alte trăsături caracteristice.

Principalele simptome care însoțesc adesea diareea sunt:

• temperatură ridicată;
• slăbiciune;
• greaţă;
• formarea de gaze în intestine;
• durere în abdomenul inferior sau superior.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție unei astfel de caracteristici a diareei precum consistența scaunului. Diareea moale, subțire, apoasă poate indica diverse boli GIT. De asemenea, cu diaree, pot fi observate unele scurgeri suplimentare - sânge, mucus, bucăți de alimente nedigerate. Culoarea secrețiilor contează, volumul lor este din belșug sau rar, mirosul este fetid sau nu.

Cauzele diareei

Ce cauzează diareea? Motivele acestei afecțiuni pot fi variate. Este important să cunoașteți bine cauza diareei, altfel tratamentul poate să nu fie eficient.

Factorii suplimentari care contribuie la apariția diareei sunt:

• igiena personală insuficientă;
• mestecare insuficientă a alimentelor, obiceiuri alimentare necorespunzătoare;
• stres și nevroze;
• stil de viata sedentar;
• utilizarea anumitor tipuri de medicamente;
• imunitatea redusă;
• sarcina;
• copilărie.

Oricum, oricare ar fi cauzele, diareea necesită o atitudine serioasă și un tratament adecvat.

Principalele infecții virale și bacteriene care pot provoca diaree sunt:

• salmoneloza,
• dizenterie,
• infecție cu rotavirus,
• infecție cu enterovirus.

De regulă, principalul simptom care indică faptul că diareea este cauzată de o infecție este febra. De asemenea, infecțiile tractului gastrointestinal sunt adesea însoțite de greață, vărsături, slăbiciune generală. Pacienții se plâng adesea că au dureri de stomac sau dureri în abdomenul inferior. Scaunele cu diaree infecțioasă sunt frecvente. Boli precum dizenteria se caracterizează prin fecale foarte lichide, de obicei are un miros fetid, impurități de mucus sau sânge.

Lipsa enzimelor digestive

Digestia este un proces chimic complex. În ea sunt implicate multe substanțe, a căror sarcină este să descompună substanța organică care intră în tractul digestiv în acei compuși simpli care pot fi absorbiți de țesuturile corpului. Multe dintre substanțele necesare digestiei sunt produse de diferite organe - ficatul, stomacul, pancreasul. Astfel de compuși includ pepsine, bilă, enzime pancreatice - protează, lipază, amilază. Dacă una dintre enzime lipsește, atunci aceasta înseamnă că reziduurile alimentare nedigerate se vor acumula în intestine. Acest lucru provoacă iritații și tulburări ale intestinelor, ceea ce provoacă diaree.

Otrăvire

Adesea, scaunele moale sunt o reacție a organismului la substanțele toxice. Este posibil să existe unele toxine în alimentele pe care le consumăm. Aceasta poate viza în principal produse învechite sau expirate, produse tratate cu unele substanțe chimice sau care conțin otrăvuri (ciuperci, fructe și legume). De asemenea, este posibil ca medicamentele în doze mari, substanțele chimice să pătrundă în interior. Această circumstanță poate provoca otrăvire a corpului, însoțită de diaree. De regulă, în caz de otrăvire, se observă nu numai scaune moale, ci și alte simptome. De obicei, otrăvirea este însoțită inițial de crampe și crampe stomacale. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, otrăvirea începe să se manifeste ca dureri de crampe, vărsături, greață, uneori dureri de cap, simptome neurologice sau simptome de insuficiență cardiacă.

Una dintre varietățile acestui tip de diaree este așa-numita „diaree a călătorilor”. Deși, de fapt, această boală are o serie întreagă de cauze. Apare la persoanele care încearcă cantități mari de alimente neobișnuite și necunoscute. Cel mai adesea, acest comportament este tipic pentru persoanele care călătoresc în țări îndepărtate și exotice și doresc să obțină senzații noi. Cu toate acestea, problema este că tractul nostru gastro-intestinal și organismul în ansamblu sunt de natură conservatoare și, într-o anumită măsură, sunt adaptate la dieta cu care sunt obișnuiți încă din copilărie. Și atunci când se confruntă cu ceva nou, munca lor este dezorganizată, rezultând scaune moale și indigestie.

Procesele inflamatorii ale sistemului digestiv

Adesea, diareea însoțește boli inflamatorii ale sistemului digestiv care nu sunt cauzate direct de agenți infecțioși. Cu aceste boli, se observă inflamații sau ulcere ale suprafeței membranei mucoase a stomacului și intestinelor, ceea ce, la rândul său, duce la tulburări gastro-intestinale. Pe lângă tulburările de scaun, bolile inflamatorii ale stomacului și duoden adesea insotita de arsuri la stomac, eructatii caracteristice, gust neplacut in gura (amar sau metalic). Astfel de boli includ:

• enterită,
• colecistita,
• boli autoimune (de exemplu,).

Dismotilitatea intestinală

În boli de acest tip, reziduurile alimentare nedigerate din cauza disfuncționalităților în funcționarea sistemului nervos autonom al intestinului se deplasează prea repede prin el și nu au timp să formeze mase fecale solide. Cea mai frecventă diaree acest tip caracteristică unei boli numite „sindromul intestinului iritabil”. Nevoia de a face nevoile în acest sindrom poate apărea mai des decât de obicei și poate fi asociată cu momente de tensiune nervoasă. Cu toate acestea, cantitatea totală de fecale nu depășește de obicei norma, iar deshidratarea corpului, caracteristică altor tipuri de diaree, de regulă, nu este observată.

Disbacterioza

Multe dintre bacteriile care trăiesc în intestinele noastre nu sunt patogene, dar participă la procesul de digestie. În cazul în care numărul bacteriilor intestinale scade dramatic, de exemplu, în cazul administrării de antibiotice, atunci se poate observa reproducerea altor microorganisme, precum și disfuncționalități în procesul digestiv, ceea ce duce adesea la diaree. După restabilirea echilibrului microflorei, scaunul, de regulă, revine la normal.

Diagnosticare

Ce să faci dacă diareea este cronică? Pentru a identifica cauzele patologiei, trebuie să consultați un medic. Cu toate acestea, nu toți pacienții fac acest lucru. Dar acest lucru nu este întotdeauna prudent, deoarece nu se știe complet ce patologie se manifestă din cauza diareei. Poate fi o intoxicație alimentară ușoară accidentală și un sindrom de colon iritabil relativ inofensiv, care, în principiu, poate fi ignorat. atentie speciala, și care necesită tratament pe termen lung al colitei ulcerative și al salmonelozei, în care pacientul este supus unei spitalizări imediate, și al tumorilor extrem de periculoase.

În ceea ce privește diareea acută, mai ales dacă apare într-o formă severă, atunci, desigur, aici trebuie eliminate orice îndoieli cu privire la oportunitatea de a merge la medic. Dacă diareea apare într-o formă acută, atunci deshidratarea acută care o însoțește poate duce adesea la moarte. Statisticile arată că peste un milion de copii mor în fiecare an din cauza diareei în întreaga lume. Trebuie amintit că majoritatea boli infecțioase ale tractului gastrointestinal nu sunt periculoase în sine, ci din cauza complicațiilor asociate cu diareea.

În unele cazuri, când vine vorba de diaree, relativ formă blândă, atunci pacientul poate determina cauzele diareei - de exemplu, supraalimentarea sau intoxicația alimentară și poate trage concluziile adecvate despre cum să o trateze.

Tratament

Cum să tratezi diareea? Trebuie amintit că aceasta nu este o boală independentă, ci doar un simptom, deși destul de periculoasă în sine. Prin urmare, pentru a elimina diareea, este necesar, în primul rând, eliminarea patologiei care a provocat-o. Cu toate acestea, tratamentul simptomatic al diareei este, de asemenea, foarte important în multe cazuri.

Vom analiza principalele metode care vă permit să tratați cu succes diareea care a apărut. Ele pot fi atât medicinale, cât și non-farmacologice. Metodele non-medicamentale de tratare a diareei includ dieta, metodele de curățare a stomacului etc.

Tratament medical

În primul rând, medicamentele vă vor ajuta să scăpați de diaree. Ele pot fi împărțite în mai multe grupuri principale:

• sorbenti,
• antibiotice și antiseptice cu acțiune intra-intestinală,
• probiotice,
• antidiareice,
• mijloace pentru refacerea lichidului din organism (rehidratare).

Enterosorbenții sunt agenți care absorb conținutul stomacului și intestinelor, îl leagă și îl neutralizează și apoi îl scot cu fecale. Astfel, dacă scaunele moale sunt cauzate de unii agenți străini (microorganisme sau toxine), atunci cu ajutorul enterosorbanților acestea pot fi îndepărtate din organism.

Diareea este cel mai adesea tratată cu antidiareice precum loperamida, care acționează asupra motilității intestinale și încetinește mișcarea fecalelor prin aceasta. Acest fel medicamente Cu toate acestea, pot să nu fie eficiente pentru toate diareele și, uneori, pot fi chiar dăunătoare. Prin urmare, înainte de utilizare tipul dat medicamente, este necesar să se clarifice cauza diareei.

Pentru a calma durerea severă, puteți utiliza medicamente antispastice, analgezice sau antiinflamatoare. Cu toate acestea, trebuie înțeles ferm - ele pot fi utilizate numai dacă sursa durerii este stabilită cu exactitate, boala este diagnosticată și nu amenință viața pacientului. Prin urmare, înainte de a lua aceste medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. În unele cazuri, analgezicele pot masca dezvoltarea proceselor infecțioase și inflamatorii care pun viața în pericol în tractul gastrointestinal.

Lichidele sunt un tip de medicament care adesea nu este luat în serios. Și este complet în zadar, pentru că ajută organismul să lupte împotriva deshidratării. Cel mai adesea, soluțiile saline, cum ar fi Regidron, sunt folosite în acest scop.

Preparate - probioticele sunt de obicei folosite dacă diareea este cauzată de disbacterioză. În cazul scăderii cantității de microfloră intestinală normală, probioticele vor restabili echilibrul în tractul gastrointestinal și vor normaliza digestia. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, utilizarea acestor medicamente singură nu va putea corecta situația.

Alegerea fondurilor din orice grup depinde de etiologia bolii. Prin urmare, pentru a învăța cum să tratezi diareea, trebuie mai întâi să identifici sursa problemei.

Dacă scaunele moale frecvente sunt cauzate de alimente sau intoxicații casnice, atunci cel mai mult mod eficient tratamentul este lavaj gastric și/sau aport de enterosorbente. De asemenea, este necesar să luați fonduri pentru a restabili lichidul din organism.

Dacă diareea este cauzată de o infecție, este necesar să se utilizeze antibiotice prescrise de un medic, medicamente antiinflamatoare ca element auxiliar al terapiei și agenți de rehidratare.

Cu sindromul colonului iritabil, colita neinfecțioasă, enterita și gastrita, medicamentele antidiareice și antiinflamatorii vor fi cele mai eficiente. Metoda de tratament al proceselor inflamatorii ale tractului gastrointestinal este destul de complicată, iar strategia de terapie trebuie stabilită de medic.

Cum să tratăm diareea cauzată de lipsa enzimelor digestive? Este destul de simplu - în primul rând, trebuie luate preparate enzimatice care conțin enzime pancreatice și bilă. Antidiareice vor fi, de asemenea, de ajutor.

Dietă

Dieta este o parte importantă a terapiei. În primul rând, este necesar pentru cei care nu știu să scape de diaree. Luarea oricăror medicamente în cele mai multe cazuri va fi inutilă dacă pacientul mănâncă în același timp acele alimente care irită organele digestive și ajută la prelungirea bolii.

Dieta depinde în mare măsură de tipul bolii. Cu toate acestea, există o serie de principii care trebuie urmate atunci când mănânci.

Alimentele prea grase și dulci, alimentele care provoacă fermentație activă și formarea de gaze în stomac, băuturile carbogazoase, alimentele picante și alcoolul ar trebui excluse din dietă. Ar trebui să se acorde preferință alimentelor fierte și nu crude, și cu atât mai mult, nu prăjite și nu afumate. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile, adică alimentele nedigerabile precum ciupercile ar trebui excluse din dietă. De asemenea, băutul este important. Cu deshidratare severă, este util să bei soluții saline, pentru infecții intestinale - decocturi de mușețel, măceșe, ceai tare.

Prevenirea

Prevenirea include, în primul rând, igiena personală, spălarea și tratamentul termic adecvat al alimentelor. De asemenea, este important să urmați o alimentație corectă, să nu consumați alimente expirate sau stricate, produse de origine dubioasă, pentru a vă asigura că substanțele chimice periculoase nu pătrund în alimente. De asemenea, este important să vă monitorizați obiceiurile alimentare, să nu mâncați din mers sau mâncare uscată, să evitați stresul, surmenajul, să vă monitorizați sănătatea și să tratați bolile cronice la timp.

Diareea acută la adulți este frecventă în practica de familie o plangere. Cea mai frecventă cauză a diareei acute este gastroenterita virală, o boală care nu necesită tratament special și dispare de la sine. Odată cu creșterea călătoriilor în străinătate, a comorbidităților și a intoxicațiilor alimentare, rolul cauzelor bacteriene ale diareei acute este în creștere. Istoricul și examinarea ar trebui să se concentreze pe factorii de risc și semnele de diaree inflamatorie și deshidratare severă. Majoritatea pacienților nu au nevoie de diagnostice de laborator și, de obicei, nu este necesară cultura de scaun. Tratamentul are ca scop prevenirea și tratarea deshidratării. Diagnosticul suplimentar este necesar în deshidratare severă, febră persistentă, sânge în scaun, pacienți imunodeprimați, suspiciune de epidemie sau infecție nosocomială. Rehidratarea orală și alimentația precoce este tratamentul de alegere pentru deshidratare. În prezența sângelui în scaun, medicamentele care inhibă peristaltismul sunt contraindicate. La pacienții cu diaree apoasă, loperamidă/simeticonă poate fi administrată ca tratament simptomatic. Probioticele pot accelera recuperarea. Atunci când sunt administrate corect, antibioticele sunt eficiente în tratarea shigelozei, campilobacteriozei, infecției Clostridium difficile, diaree călători și infecții cu protozoare. Prevenirea diareei acute constă în igiena mâinilor, prepararea sigură a alimentelor, vaccinări și acces la apă curată.

Diareea acută este trecerea scaunelor cu conținut crescut de apă, o creștere a volumului și frecvenței scaunelor pentru mai puțin de 14 zile. 1 La nivel mondial, 2,5 milioane de oameni mor din cauza diareei sistemice în fiecare an. 2 În țările dezvoltate, cauzele infecțioase ale diareei acute sunt de obicei asociate cu alimente și apă contaminate. 5 În țările dezvoltate, progresele tehnologice și producția în masă de alimente au dus, în mod paradoxal, la persistența infecțiilor transmise prin alimente, în ciuda standardelor înalte de producție de alimente. 6

RECOMANDARE	PUTEREA DE RECOMANDARE	LINK-URI
La pacienții cu diaree acută, culturile de scaun sunt necesare numai dacă există sânge vizibil în scaun, deshidratare severă, semne de boală inflamatorie, durată mai mare de 3-7 zile, imunosupresie, suspiciune de infecție nosocomială.
Analiza toxinelor A și B Clostridium difficile este indicată la pacienții cu diaree neclară care s-a dezvoltat după mai mult de 3 zile de spitalizare
În țările dezvoltate, testarea de rutină pentru ovule și enterobiază nu este indicată pentru diareea acută. Testarea ouălor de vierme și enterobiaza este indicată dacă pacientul prezintă risc (diaree mai mult de 7 zile, contact cu copiii de grădiniță, călătorii în zone montane, SIDA, contacte homosexuale, epidemii locale asociate cu apă contaminată, sânge în scaun, leucocite în scaun)
Tratamentul diareei acute începe cu rehidratare, de preferință pe cale orală.
Combinația de loperamidă cu simeticonă funcționează mai rapid și mai eficient decât aceste medicamente singure pentru diareea acută nespecifică și disconfortul gazos.
Antibioticele (de obicei o fluorochinolonă) reduc durata și severitatea diareei călătorilor.

Diagnosticul diferențial al diareei acute

Clinic, diareea acută este împărțită în două sindroame fiziopatologice: așa-numitele. „neinflamatoare” (de obicei virală, diaree mai puțin severă) și „inflamatoare” (diaree severă, cauzată de obicei de bacterii invazive sau producătoare de toxine). 7, 8 Tabelul 1 compară diareea acută neinflamatoare și inflamatorie. 7, 8

Tabelul 1. Sindroame diareice neinflamatorii și inflamatorii

FACTOR	NEINFLAMATOR	INFLAMATOR
Etiologie		De obicei bacterii invazive sau producătoare de toxine
Fiziopatologia	De obicei, îmbunătățește secreția intestinală, mai rar provoacă o încălcare semnificativă a integrității mucoasei intestinale	Cel mai adesea provoacă o încălcare a integrității mucoasei intestinale, ceea ce poate duce la pătrunderea bacteriilor în țesuturi și distrugerea mucoasei.
Istoric și examen	Greață, vărsături, normotermie, crampe intestinale, volum mare de scaun, absența sângelui în scaun, scaun apos	Febră, dureri abdominale, tenesmus, volum mai mic al scaunului, sânge în scaun
Date de laborator	Fără leucocite în scaun	Leucocite în scaun
Uzual agenți patogeni	Escherichia coli enterotoxigenă , Clostridium perfringens , Bacillus cereus , Staphylococcus aureus , Rotavirus , Norovirus , Giardia , Cryptosporidium , Vibrio cholerae	Salmonella (non-Typhi), Shigella, Campylobacter, E. coli producătoare de toxină Shiga, E. coli enteroinvazivă, Clostridium difficile, Entamoeba histolytica, Yersinia
În plus	De obicei funcționează relativ bine	De obicei mai sever
	Poate duce la deshidratare severă, în special la pacienții malnutriți

Infecția virală este cea mai frecventă cauză a diareei acute. 9 Infecțiile bacteriene sunt asociate mai frecvent cu călătoriile, comorbiditățiși infecții alimentare. Dacă agentul patogen poate fi identificat, în Statele Unite este cel mai des Producerea de Salmonella, Campylobacter, Shigella și Shiga toxină Escherichia coli(enterohemoragic E coli). 10

Anamneză și examen pentru diaree acută

Istoric de diaree acută

Este necesar să se afle de la pacient momentul debutului, durata, severitatea și frecvența diareei, este deosebit de important să se cunoască natura scaunului (apos, amestecat cu sânge, mucus, puroi, bilă). De asemenea, medicul trebuie să fie conștient de prezența semnelor de deshidratare - o scădere a volumului de urină, prezența setei, amețeli, modificări ale stării mentale. Vărsăturile sunt mai frecvente boala virala sau când o toxină bacteriană preformată pătrunde în tractul gastrointestinal (infecție toxică). Simptomele care indică diaree bacteriană invazivă (inflamatorie) sunt febră, tenesmus și sânge pronunțat în scaun. unsprezece

Participanții la grădiniță, pacienții din azilul de bătrâni, cei care manipulează alimente și pacienții recent internați sunt expuși riscului de a dezvolta diaree infecțioasă. Femeile însărcinate au de 12 ori mai multe șanse de a dezvolta listerioză 12 și sunt contractate prin consumul de mezeluri, brânzeturi moi și lapte crud. 13 La un pacient cu diaree acută, trebuie colectate informații despre contactele infecțioase, utilizarea antibioticelor și a altor medicamente. Sexul anal și oral-anal predispun la inocularea rectală directă a agentului patogen și la transmiterea fecal-oral.

Istoricul bolilor gastro-intestinale și intervenții chirurgicale, boli endocrine, iradiere pelvină și factori care provoacă imunosupresie, inclusiv infecția cu HIV, utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, chimioterapia și deficitul de imunoglobulină A sunt, de asemenea, importante. 7, 8, 14, 15 și simptome clinice în funcție de agentul patogen - în tabelul 3. 1, 14

Tabel 2. Antecedente medicale importante pentru diaree acută

ANAMNEZĂ		PATOGEN
fără febră, dureri abdominale, diaree cu sânge		Escherichia coli producătoare de toxină Shiga
Sânge în scaun		Salmonella , Shigella , Campylobacter , E. coli producătoare de toxină Shiga , Clostridium difficile , Entamoeba histolytica , Yersinia
Drumeții, băut apă crudă		Giardia
Alimente cu care agentul patogen poate fi transmis
	Orez prăjit	Bacilul cereus
	Carne tocată crudă sau muguri de cereale	E. coli producătoare de toxină Shiga (de exemplu, E. coli O157:H7)
	lapte crud	Salmonella, Campylobacter, E. coli producătoare de toxină Shiga, Listeria
	Fructe de mare, în special crustacee crude	Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus
	Carne de vită, porc, pasăre ușor curată	Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens, Salmonella, Listeria (carne de vita, porc, pasare), E. coli producatoare de toxina Shiga (carne de vita si porc), B. cereus (carne de vita si porc), Yersinia (carne de vita si porc), Campylobacter (pasare)
Vizită la grădiniță		Rotavirus, Cryptosporidium, Giardia, Shigella
Contact sexual fecal-oral
Spitalizare		C. difficile, efecte secundare tratament
HIV, imunosupresie		Cryptosporidium, Microsporida, Isospora, Cytomegalovirus, complex Mycobacterium avium intracellulare, Listeria
Boli care provoacă diaree		Endocrin: hipertiroidism, insuficiență suprarenală, tumori carcinoide, cancer tiroidian medular
		Gastrointestinale: colita ulcerativa, boala Crohn, sindromul colonului iritabil, boala celiaca, deficit de lactaza, colita ischemica, cancer colorectal, sindromul intestinului scurt, malabsorbție, gastrinom, VIPom, obstrucție intestinală, diaree paradoxală cu constipație
		Altele: apendicita, diverticulita, infectia HIV, infectii sistemice, amiloidoza, anexita
diaree iatrogenă		Antibiotice (în special cu spectru larg), laxative, antiacide (magneziu și calciu), chimioterapie, colchicină, terapie cu radiatii organele pelvine
		Mai puțin frecvente: inhibitori ai pompei de protoni, manitol, AINS, inhibitori ECA, medicamente care scad colesterolul
Diaree persistentă cu scădere în greutate		Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora
Sarcina		Listeria
Utilizarea recentă a antibioticelor		C. difficile
Sex anal receptiv cu/fără durere rectală și cu/fără proctită		Virusul herpes simplex, chlamydia, gonoree, sifilis
Durere rectală și proctită		Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. histolytica, C. difficile, Giardia
Scaun de orez		V. holerae
Boala de grup după ce ai mâncat aceeași mâncare		intoxicație alimentară
			Debut în 6 ore de la masă: stafilococ, B. cereus (mai des vărsături)
			Debut la 8-16 ore după masă: C. perfringens tip A (de obicei diaree)
Călătorie în țările în curs de dezvoltare		Cel mai frecvent agent patogen este E. coli enterotoxigen
		Pot apărea și următorii agenți patogeni: Shigella , Salmonella , E. histolytica, Giardia , Cryptosporidium , Cyclospora , virusuri enterice

Tabelul 3 Simptome clinice pentru diverși agenți patogeni

PATOGEN	T	DURERE ABDOMINALĂ	GREAȚĂ ȘI VĂRSĂTURI	MODIFICĂRI INFLAMATORIE ÎN FECA	SÂNGE ÎN DOMENIU	TABURETE HEME-POZITIV
bacterii
Campylobacter						Destul de des
Clostridium difficile
Salmonella						Destul de des
Escherichia coli producătoare de toxină Shiga
Shigella						Destul de des
Vibrio	Destul de des	Destul de des	Destul de des	Destul de des	Destul de des	Destul de des
Yersinia
parazitar
Cryptosporidium	Destul de des	Destul de des
Cyclospora	Destul de des	Destul de des
Entamoeba histolytica			Destul de des	Destul de des	Destul de des
Giardia
Viral
Norovirus	Destul de des

Referințe în bibliografie 1 și 14

Examen fizic pentru diaree acută

Scopul principal al examinării în diareea acută este stabilirea gradului de deshidratare a pacientului. Semne de deshidratare - aspect general nesănătos, mucoase uscate, reumplere capilară întârziată, tahicardie, modificări ortostatice ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac. Creșterea temperaturii este de obicei caracteristică diareei inflamatorii. Examinarea abdomenului este necesară pentru a evalua gradul de durere și pentru a exclude un abdomen acut. O examinare rectală poate fi utilă pentru a evalua consistența scaunului, sângele în scaun și severitatea durerii rectale.

Studii de laborator pentru diareea acută

Diareea apoasă, de obicei, dispare rapid de la sine, deci nu este nevoie de alte teste. 1, 16 În general, diagnostic de laborator necesar pacienților cu deshidratare severă, evoluție severă a bolii, sânge în scaun, în prezența imunosupresiei, dacă se suspectează o infecție nosocomială.

Sânge ascuns în scaun

În ce măsură prezența sângelui ocult în scaun afectează probabilitatea înainte de testare este în prezent neclară. Cu toate acestea, testul pentru sânge ocult în scaun este un test rapid și ieftin, dacă este pozitiv și se găsesc leucocite sau lactoferină în scaun, diagnosticul de diaree inflamatorie este mai probabil. 17 Testul de sânge ocult de scaun are o sensibilitate de 71% și o specificitate de 79% pentru diareea inflamatorie în țările dezvoltate, în timp ce în țările în curs de dezvoltare sensibilitatea scade la 44% și specificitatea la 72%. optsprezece

Leucocite și lactoferină în scaun

Analiza scaunului pentru leucocite prezintă unele dificultăți, dintre care principalele sunt stocarea și prelucrarea biomaterialului, standardizarea și interpretarea datelor de laborator. Sensibilitatea și specificitatea pot varia foarte mult de la laborator la laborator. Toți acești factori au dus la utilizarea din ce în ce mai rar a acestui test astăzi. optsprezece

Lactoferina este un marker leucocitar care este eliberat din celulele deteriorate sau pe moarte; lactoferina este crescută în timpul infecției bacteriene. 19 Testele imunitare comerciale pentru lactoferină sunt mai precise și mai puțin predispuse la împrăștiere în comparație cu leucocitele din scaun, cu o sensibilitate mai mare de 90% și o specificitate mai mare de 70%. 20 Astfel, testarea lactoferinei fecale este metoda de alegere pentru screeningul fecalelor pentru prezența leucocitelor. 21

Cultura de scaun pentru diaree acută

Administrarea necontrolată a culturilor de scaun pentru diareea acută este ineficientă (rezultatele sunt pozitive doar în 1,6-5,6% din cazuri) 1 și duce la costuri suplimentare - 900-1200 de dolari pentru fiecare cultură pozitivă. 22 Dacă culturile sunt luate numai în cazurile de teste pozitive pentru leucocite în scaun, prețul scade la 150 USD. 23 Dacă culturile de scaun sunt luate numai dacă sângele este prezent în scaun, procentul de culturi pozitive crește la 30%. 24

În prezent, nu există o opinie fără echivoc cu privire la care pacienții cu diaree acută au demonstrat că au culturi de scaun. Ar fi prudent să se ia culturi de scaune cu diaree sângeroasă evidentă, deshidratare severă, semne de diaree inflamatorie, cu simptome care durează mai mult de 3-7 zile, cu imunosupresie. 25,26 Culturile de scaun sunt adesea prescrise pentru diareea călătorului, deși tratamentul empiric este posibil și pentru această afecțiune. 1, 11 La pacienții internați, se prelevează culturi de scaun în toate cazurile de mai sus, plus dacă simptomele apar la mai mult de trei zile de la internare, sau dacă există un focar de diaree infecțioasă în spital, la pacienții cu HIV, cu neutropenie, la pacienții cu vârsta peste 65 de ani cu boli concomitente (afecțiuni terminale ale ficatului, rinichilor, plămânilor, cu leucemie, cu hemipareză cauzată de catastrofă cardiovasculară, cu boli inflamatorii intestinale). 25

Diagnosticul infectiei Clostridium difficile

Odată cu dezvoltarea diareei la pacienții internați mai mult de trei zile, se recomandă analizarea fecalelor pentru prezența toxinelor A și B. Clostridium difficile, analiza este pozitivă în 15-20% din cazuri. 25, 27 În plus, riscul de contact cu Clostridium difficile crește de 7-10 ori după terapia cu antibiotice de orice durată, iar riscul persistă timp de o lună după terminarea terapiei cu antibiotice, rămânând crescut de 3 ori la 2-3 luni după terminarea terapiei cu antibiotice 28 , prin urmare se recomandă testarea toxinelor C. difficile. la acei pacienți la care se dezvoltă diaree în timpul utilizării antibioticelor sau în decurs de trei luni de la terminarea terapiei cu antibiotice, în plus, un test de toxine este indicat pentru dezvoltarea diareei la pacienții cu comorbidități semnificative, vârstnici și pacienți imunocompromiși.

Viermi de ouă și enterobiaza în diareea acută

Testarea de rutină pentru ouă de helminți și enterobiază la pacienții cu diaree acută nu este fezabilă din punct de vedere economic, în special în țările dezvoltate. 29 Indicațiile pentru această analiză pot fi diaree de durata mai mare de 7 zile, mai ales dacă pacienții au avut contact cu copii de grădiniță, călătoresc la munte, dacă pacientul are SIDA, sau pacientul este homosexual, dacă există epidemii în populație asociată. cu contaminare cu apă, dacă pacientul are un amestec de sânge în scaun și există leucocite în scaun. 11 În prezent, nu este clar dacă are sens să se trimită mai multe probe de scaun pentru această analiză.

Endoscopie pentru diaree acută

Rolul endoscopiei în diagnosticul diareei acute este mic. Endoscopia poate fi indicată dacă diagnosticul nu poate fi pus după primirea rezultatelor analizelor de rutină de sânge și scaun dacă terapie empirică ineficientă și simptomele persistă. 30 Colonoscopia cu biopsie de colon și cultură poate fi utilă la pacienții cu diaree și suspiciune de TBC sau colită difuză (ca în colita clostridiană) și în diagnosticarea cauzelor neinfecțioase de diaree acută precum boala inflamatorie intestinală, colita ischemică, enteropatia indusă de AINS, cancerul. 31

Tratamentul diareei acute

Orez. 1. Algoritm pentru tratamentul diareei acute. 1, 14, 20

Terapie de rehidratare pentru diaree acută

Primul pas în tratamentul diareei acute este eliminarea deshidratării, de preferință orală. 1 În primul rând, trebuie să compensați lichidul pierdut (diferența dintre greutatea reală a pacientului și greutatea lui înainte de îmbolnăvire). În continuare, trebuie să conduceți pacientul într-un echilibru hidric neutru. Soluțiile de rehidratare orală ar trebui să conțină suficiente săruri și neapărat glucoză pentru a utiliza mai bine mecanismul de transport intestinal glucoză-sodiu.

În 2002, OMS a aprobat soluții de rehidratare orală cu osmolaritate redusă (250 mOsm/L în loc de 311 mOsm/L). În comparație cu soluțiile standard, soluțiile cu osmolalitate scăzută reduc volumul scaunului, episoadele de vărsături și necesitatea rehidratării intravenoase32, fără a provoca hiponatremie. 33 Acasă, se poate prepara o soluție de rehidratare orală dizolvând o jumătate de linguriță de sare, 6 lingurițe de zahăr în 1 litru de apă. Dacă rehidratarea orală este ineficientă, recurgeți la rehidratarea intravenoasă.

Hrănire pentru diaree acută

Inițierea timpurie a hrănirii reduce permeabilitatea peretelui intestinal cauzată de infecție, scurtează durata bolii și îmbunătățește rezultatele nutriționale. 34,35 Acesta din urmă este deosebit de important în țările în curs de dezvoltare, unde malnutriția preexistentă joacă un rol important. Deseori se recomandă folosirea dietei BRAT (banane, orez, suc de portocale și pâine prăjită) și evitarea produselor lactate, dar în prezent există puține dovezi pentru eficacitatea acestor măsuri. De asemenea, recomandarea de a se abține de la alimente solide timp de 24 de ore nu este susținută de dovezi. 36

Antidiareice

Pentru diareea calatorului, medicamentul care reduce motilitatea loperamida (Imodium) poate reduce durata diareei cu o zi si poate creste sansele de recuperare clinica in 24 si 48 de ore atunci cand este administrat concomitent cu antibiotice. 37,38 Combinația de loperamidă plus simeticonă este mai rapidă și mai eficientă în ameliorarea diareei acute nespecifice și a disconfortului flatulent decât oricare dintre cele două în monoterapie. 39

Loperamida poate provoca o prelungire periculoasă a bolii la unii pacienți cu scaune cu sânge și diaree inflamatorie, așa că ar trebui utilizat numai în absența sângelui în scaun. 40 La pacienții cu febră și diaree inflamatorie, subsalicilatul de bismut (Pepto-Bismol) poate fi o alternativă sigură. Nu există dovezi pentru eficacitatea absorbanților de caolin/pectină, cărbune activat, atapulgin. Medicamentul antisecretor racetsadotril, utilizat pe scară largă în Europa, este mai ușor de tolerat și este la fel de eficient ca loperamida, dar nu este disponibil în Statele Unite. 41

Terapia cu antibiotice pentru diareea acută

Diareea acută se rezolvă de obicei spontan și este adesea virală, astfel încât antibioticele nu sunt prescrise la adulții cu diaree ușoară cu scaune apoase. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor duce la apariția bacteriilor rezistente (de ex. campylobacter), distrugerea florei normale și prelungirea cursului bolii (de exemplu, suprainfecția cu C. difficile), transport prelungit (de exemplu, eliminarea prelungită a salmonelei), inducerea secreției de toxină E. coli Shiga și costul crescut al tratamentului. Antibioticele aplicate corect sunt eficiente în tratarea shigelozei, campilobacteriozei, infecției cu C. difficile, diareei călătorilor și infecțiilor cu protozoare. Terapia cu antibiotice pentru diareea călătorilor (de obicei o fluorochinolonă) reduce severitatea și scurtează durata cu 2-3 zile. 1, 42 Dacă prezentarea clinică este suspectă de E. coli producătoare de toxină Shiga (sânge în scaun, consumul de carne tocată, epidemie locală), antibioticele sunt contraindicate deoarece pot crește probabilitatea apariției sindromului hemolitic-uremic. 43 Tratamentul conservator fără antibiotice este mai puțin eficient dacă diareea persistă mai mult de 10-14 zile, caz în care se recomandă excluderea infecției cu protozoare. 1 Antibioticele sunt indicate pacienţilor peste 65 de ani, imunocompromişi, cu boală gravă, cu sepsis. În tabel. 4 prezintă schema terapiei cu antibiotice pentru diareea acută. 1, 14, 16, 44, 45

Tab. 4. Antibioterapie pentru diareea acută

PATOGEN	EFICIENŢĂ TRATAMENTE	ALEGEREA DROGURILOR	MEDICAMENTE ALTERNATIVE	ÎN SUPLIMENTARE
bacterii
Campylobacter	Dovedit în dizenterie și sepsis, posibil eficient în enterită		Eritromicină 500 mg de 4 ori pe zi timp de 3-5 zile	Pentru pacienții imunocompromiși, poate fi necesar un curs mai lung.
			Ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi timp de 5-7 zile
Clostridium difficile	Dovedit	Metronidazol 500 mg de 3 ori pe zi timp de 10 zile	Vancomicina per os 125 mg de 4 ori pe zi timp de 10 zile	Dacă în timpul tratamentului cu antibiotice apare diaree, antibioticul trebuie întrerupt dacă este posibil.
Escherichia coli enteropatogenă și enteroinvazivă	Posibil eficient
E. coli enterotoxigenă	Dovedit	Ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi timp de 3 zile	Biseptol 160/800 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile	E. coli enterotoxigenă este cea mai frecventă cauză a diareei călătorilor
			Azitromicină 500 mg o dată pe zi timp de 3-5 zile
Salmonella, non-Typhi	În enterită - îndoielnic, dovedit în infecție severă, sepsis și dizenterie		În cazuri severe: Ciprofloxacină 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile	Pe lângă pacienții cu evoluție severă a bolii, terapia cu antibiotice este indicată la pacienții cu vârsta mai mică de 12 luni și peste 50 de ani, pacienții cu articulații protetice, cu patologii ale valvelor cardiace, cu ateroscleroză severă, cu boli oncologice, cu uremie. .
			Biseptol 960 mg de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile
			Azitromicină 500 mg o dată pe zi timp de 5-7 zile	Pentru pacienții imunocompromiși, cursul este prelungit până la 14 zile
E. coli producătoare de toxină Shiga	Îndoielnic	Nu este necesar tratament	Nu este necesar tratament	Rolul antibioticelor este neclar, de obicei nu sunt prescrise, deoarece. pot provoca sindrom hemolitic uremic
				Evitați medicamentele care inhibă peristaltismul
Shigella	Dovedit în dizenterie	Ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi timp de 3 zile sau 2 grame o dată	Azitromicină 500 mg o dată pe zi timp de 3-5 zile	Rolul biseptolului este limitat din cauza procentului mare de rezistență
				Pentru pacienții imunocompromiși, cursul este prelungit până la 7-10 zile
			Ceftriaxonă (Rocephin), 2 până la 4 g doză unică
Vibrio cholerae	Dovedit	Doxiciclină 300 mg o dată	Azitromicină 1 gram o dată	Doxiciclina și tetraciclina sunt contraindicate la copii, deoarece poate provoca decolorarea dinților
			Tetraciclină 500 mg de 4 ori pe zi timp de 3 zile
			Biseptol 960 mg de 2 ori pe zi timp de 3 zile
Yersinia	Cu o evoluție ușoară a bolii și enterită - antibioticele nu sunt indicate, cu o evoluție severă și bacteriemie - sunt indicate		Pentru flux sever:
			Doxiciclina în combinație cu o aminoglicozidă
			Biseptol 960 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile
			Ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi timp de 7-10 zile
Protozoare
Cryptosporidium	poate	Tratamentul nu este necesar la pacienții imunocompetenți sau la pacienții cu SIDA cu un număr de CD4 > 150 celule/mm3	Pentru boală severă: nitazoxanid (Aliniya) 500 mg de două ori pe zi timp de 3 zile sau mai mult la pacienții refractari cu SIDA
Cyclospora și Isospora	Dovedit	Biseptol 960 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile
		HIV sau imunosupresie: biseptol 960 mg de 2-4 ori pe zi timp de 10-14 zile, apoi de 3 ori pe săptămână ca terapie de întreținere
Entamoeba histolytica	Dovedit	Metronidazol 750 mg de 3 ori pe zi timp de 5-10 zile plus paromomicină 25-35 mg/kg împărțit în 3 doze pe zi timp de 5-10 zile	Tinidazol 2g pe zi timp de 3 zile plus paromomicină 25-35mg/kg împărțit în 3 doze pe zi timp de 5-10 zile	În cazuri severe și manifestări extraintestinale, inclusiv abces hepatic, testele serologice devin pozitive.
Giardia lamblia	Dovedit	Metronidazol 250-750 mg de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile	Tinidazol 2 gr o dată	Pot exista recidive
	Dovedit	Albendazol 400 mg de două ori pe zi timp de 3 săptămâni		La pacienții cu SIDA, terapia antiretrovială foarte activă, care permite obținerea reconstituirii imune, este suficientă pentru eradicarea leziunilor intestinale.

Probiotice pentru diaree acută

Mecanismul de acțiune al probioticelor este de a stimula sistemul imunitar și de a concura pentru locurile de legare pe celulele epiteliale intestinale. Utilizarea lor la copii duce la o scădere a severității și a duratei bolii (în medie, mai puțin de 1 zi de boală). 46 Multe specii bacteriene sunt denumite „probiotice”, dar, de fapt, chiar și tulpinile înrudite pot avea efecte clinice diferite. Recomandările bazate pe dovezi pentru utilizarea probioticelor la adulți nu au fost încă primite. 16

Preparate de zinc pentru diaree acută

Studiile la copii au arătat că suplimentarea cu 20 mg de zinc timp de 10 zile la copiii cu vârsta mai mare de două luni joacă un rol important în tratamentul și prevenirea diareei acute, în special în țările în curs de dezvoltare. S-a demonstrat că reduce riscul de deshidratare, severitatea și durata unui episod diareic cu aproximativ 20-40%. 47 Pentru adulți, sunt necesare mai multe cercetări pentru a demonstra efectele benefice ale zincului.

Prevenirea diareei acute

Igiena, spălarea mâinilor, pregătirea corectă a alimentelor, apa curată sunt factori cheie în prevenirea diareei acute. 48 Eforturile publice de a promova spălarea corectă a mâinilor reduc incidența diareei acute cu o treime. 49 În țările în curs de dezvoltare, dezvoltarea și utilizarea de noi vaccinuri este importantă. Există deja vaccinuri eficiente și sigure împotriva rotavirusului, tifoidului și holerei, iar vaccinuri împotriva Campylobacter, E. coli enterotoxigenă și Shigella sunt în curs de dezvoltare. Pentru prevenirea epidemiei, informațiile despre apariția unor cazuri de anumite infecții periculoase ar trebui aduse la cunoștința autorităților sanitare. În Statele Unite, astfel de infecții includ cazuri de detectare a V ibrio cholerae, Cryptosporidium, Giardia, Salmonella, Shigella și Producător de toxină Shiga E coli.

Bibliografie:

1. Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, et al.; Societatea de Boli Infecțioase din America. Ghid de practică pentru managementul diareei infecțioase. Clin Infect Dis. 2001;32(3):331-351.

2. Kosek M, Bern C, Guerrant RL. Povara globală a bolilor diareice, estimată din studiile publicate între 1992 și 2000. Bull Organul Mondial al Sănătății. 2003;81(3):197-204.

3. Scallan E, Hoekstra RM, Angulo FJ, et al. Boală alimentară dobândită în Statele Unite. Emerg Infect Dis. 2011;17(1):7-15.

4. Scallan E, Griffin PM, Angulo FJ, Tauxe RV, Hoekstra RM. Boli de origine alimentară dobândite în Statele Unite - agenți nespecificați. Emerg Infect Dis. 2011;17(1):16-22.

5. DuPont HL. Bolile diareice în țările în curs de dezvoltare. Infect Dis Clin North Am. 1995;9(2):313-324.

6. Hedberg CW, MacDonald KL, Osterholm MT. Schimbarea epidemiologiei bolilor transmise de alimente: o perspectivă din Minnesota. Clin Infect Dis. 1994;18(5):671-680.

7. Aranda-Michel J, Giannella RA. Diaree acută: o revizuire practică. Am J Med. 1999;106(6):670-676.

8. Turgeon DK, Fritsche TR. Abordări de laborator ale diareei infecțioase. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):693-707.

9. Jones TF, Bulens SN, Gettner S, et al. Utilizarea truselor de colectare a scaunelor livrate pacienților poate îmbunătăți confirmarea etiologiei în focarele de boli de origine alimentară. Clin Infect Dis. 2004;39(10):1454-1459.

10. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Date preliminare FoodNet privind incidența infecției cu agenți patogeni transmisi în mod obișnuit prin alimente - 10 state, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2010;59(14):418-422.

11. DuPont HL. Orientări privind diareea infecțioasă acută la adulți. Comitetul pentru parametrii de practică al Colegiului American de Gastroenterologie. Am J Gastroenterol. 1997;92(11):1962-1975.

12. Hof H. Istoria și epidemiologia listeriozei. FEMS Immunol Med Microbiol. 2003;35(3):199-202.

13. Janakiraman V. Listerioza în sarcină: diagnostic, tratament și prevenire. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(4):179-185.

14. Thielman NM, Guerrant RL. practica clinica. Diaree acută infecțioasă. N Engl J Med. 2004;350(1):38-47.

15. Ilnyckyj A. Evaluarea clinică și managementul diareei infecțioase acute la adulți. Gastroenterol Clin North Am. 2001;30(3):599-609.

16. Farthing M, Salam MA, Lindberg G, et al.; Organizația Mondială de Gastroenterologie. Diaree acută la adulți și copii: o perspectivă globală. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12-20.

17. Guerrant RL, Shields DS, Thorson SM, Schorling JB, Gröschel DH. Evaluarea și diagnosticul diareei infecțioase acute. Am J Med. 1985; 78(6B):91-98.

18. Gill CJ, Lau J, Gorbach SL, Hamer DH. Acuratețea diagnosticului testelor de scaun pentru gastroenterita bacteriană inflamatorie în țările dezvoltate și sărace resurse. Clin Infect Dis. 2003;37(3):365-375.

19. Chen CC, Chang CJ, Lin TY, Lai MW, Chao HC, Kong MS. Utilitatea lactoferinei fecale în prezicerea și monitorizarea severității clinice a diareei infecțioase. World J Gastroenterol. 2011;17(37):4218-4224.

20. Choi SW, Park CH, Silva TM, Zaenker EI, Guerrant RL. Cultură sau nu: screening cu lactoferină fecală pentru diaree bacteriană inflamatorie. J Clin Microbiol. 1996;34(4):928-932.

21. Hayakawa T, Jin CX, Ko SB, Kitagawa M, Ishiguro H. Lactoferrin în boala gastrointestinală. Intern Med. 2009;48(15):1251-1254.

22 Guerrant RL, Wanke CA, Barrett LJ, Schwartzman JD. O abordare rentabilă și eficientă pentru diagnosticarea și gestionarea diareei infecțioase acute. Bull N Y Acad Med. 1987;63(6):484-499.

23 Gangarosa RE, Glass RI, Lew JF, Boring JR. Spitalizările care implică gastroenterita în Statele Unite, 1985: povara specială a bolii în rândul vârstnicilor. Am J Epidemiol. 1992;135(3):281-290.

24. Talan D, Moran GJ, Newdow M, et al.; Grupul de studiu EMERGEncy ID NET. Etiologia diareei cu sânge în rândul pacienților care se prezintă la departamentele de urgență din Statele Unite: prevalența Escherichia coli O157:H7 și alți enteropatogeni. Clin Infect Dis. 2001;32(4):573-580.

25. Bauer TM, Lalvani A, Fehrenbach J, et al. Derivarea și validarea ghidurilor pentru culturile de scaun pentru bacterii enteropatogene, altele decât Clostridium difficile la adultii internati. JAMA. 2001;285(3):313-319.

26. Manatsathit S, Dupont HL, Farthing M, et al.; Grupul de lucru al Comitetului de Program al Congresului Mondial de Gastroenterologie de la Bangkok 2002. Ghid pentru managementul diareei acute la adulți. J Gastroenterol Hepatol. 2002;17(suppl):S54-S71.

27. Rohner P, Pittet D, Pepey B, Nije-Kinge T, Auckenthaler R. Agenții etiologici ai diareei infecțioase: implicații pentru cererile de cultură microbiană. J Clin Microbiol. 1997;35(6):1427-1432.

28. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Semne vitale: prevenirea Clostridium difficile infectii. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012;61(9):157-162.

29. Siegel DL, Edelstein PH, Nachamkin I. Testare inadecvată pentru bolile diareice în spital. JAMA. 1990;263(7):979-982.

30. Shen B, Khan K, Ikenberry SO, şi colab.; Comitetul pentru standarde de practică ASGE. Rolul endoscopiei în managementul pacienților cu diaree. Gastrointest Endosc. 2010;71(6):887-892.

31. Bellaiche G, Le Pennec MP, Slama JL, et al. Valoarea rectosigmoidoscopiei și a culturii bacteriologice a biopsiilor de colon în diagnosticul etiologic al diareei acute la adulți. Un studiu prospectiv pe 65 de pacienți în limba franceză. Ann Gastroenterol Hepatol (Paris). 1996;32(1):11-17.

32. Hahn S, Kim Y, Garner P. Soluție de rehidratare orală cu osmolaritate redusă pentru tratarea deshidratării datorate diareei la copii: revizuire sistematică. BMJ. 2001;323(7304):81-85.

33. Alam NH, Yunus M, Faruque AS, et al. Hiponatremie simptomatică în timpul tratamentului bolii diareice deshidratante cu soluție de rehidratare orală cu osmolaritate redusă. JAMA. 2006;296(5):567-573.

34. Duggan C, Nurko S. „Hrănirea intestinului”: baza științifică pentru continuarea nutriției enterale în timpul diareei acute. J Pediatru. 1997;131(6):801-808.

35. Gadewar S, Fasano A. Concepte actuale în evaluarea, diagnosticul și managementul diareei infecțioase acute. Curr Opin Pharmacol. 2005;5(6):559-565.

36. De Bruyn G. Diareea la adulti (acuta). Sunt un medic de familie. 2008;78(4):503-504.

37. Taylor DN, Sanchez JL, Candler W, Thornton S, McQueen C, Echeverria P. Treatment of travelers’ diarrhea: ciprofloxacin plus loperamide compared with ciprofloxacin alone. Un studiu randomizat, controlat cu placebo. Ann Intern Med. 1991;114(9):731-734.

38 Riddle MS, Arnold S, Tribble DR. Efectul loperamidei adjuvante în combinație cu antibiotice asupra rezultatelor tratamentului în diareea călătorilor: o revizuire sistematică și meta-analiză. Clin Infect Dis. 2008;47(8):1007-1014.

39. Hanauer SB, DuPont HL, Cooper KM, Laudadio C. Studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo de loperamidă plus simeticonă versus loperamidă în monoterapie și simeticonă în monoterapie în tratamentul diareei acute cu disconfort abdominal legat de gaze. Curr Med Res Opin. 2007;23(5):1033-1043.

40. DuPont HL, Hornick RB. Efectul advers al terapiei cu lomotil în shigeloză. JAMA. 1973;226(13):1525-1528.

41. Matheson AJ, Noble S. Racecadotril. droguri. 2000;59(4):829-835.

42. De Bruyn G, Hahn S, Borwick A. Tratament cu antibiotice pentru diareea călătorilor. Baza de date Cochrane Syst Rev. 2000;(3):CD002242.

43. Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. Riscul sindromului hemolitic-uremic după tratamentul cu antibiotice de Escherichia coli O157: infecții H7. N Engl J Med. 2000;342(26):1930-1936.

44. Casburn-Jones AC, Farthing MJ. managementul diareei infecțioase. intestin. 2004;53(2):296-305.

45. McMahan ZH, DuPont HL. Articol de recenzie: istoria managementului diareei infecțioase acute - de la empirism slab concentrat la terapia cu fluide și farmacoterapie modernă. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(7):759-769.

46. ​​​​Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, Dans LF. Probiotice pentru tratarea diareei infecțioase acute. Baza de date Cochrane Syst Rev. 2010;(11): CD003048.

47 Bhutta ZA, Bird SM, Black RE, et al. Efectele terapeutice ale zincului oral în diareea acută și persistentă la copii din țările în curs de dezvoltare: analiza grupată a studiilor controlate randomizate. Am J Clin Nutr. 2000;72(6):1516-1522.

48. Organizația Mondială a Sănătății. Tratamentul diareei. Un manual pentru medici și alți lucrători seniori din domeniul sănătății. 2005. http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241593180.pdf. Accesat la 1 octombrie 2013.

49. Ejemot RI, Ehiri JE, Meremikwu MM, Critchley JA. Spălarea mâinilor pentru diaree. Baza de date Cochrane Syst Rev. 2008;(1):CD004265.

Vă rugăm să activați JavaScript pentru a vizualiza

Diareea acută este considerată o boală periculoasă care duce nu numai la complicații, ci și la moarte. Copiii, adulții și sunt expuși riscului de tulburare. În cele mai multe cazuri, când o cauză minoră devine un factor contributiv, nu este necesar un tratament special. Cu toate acestea, cu semne suplimentare grave, este nevoie de asistență medicală urgentă.

Varietăți de daune și indigestie

Diareea este împărțită prin impurități de sânge, mucus sau incluziuni de corpuri străine. În funcție de acest factor, manifestările ulterioare ale tulburărilor intestinale variază. Izolați agenții patogeni care infectează intestinul subtire. Această manifestare include:

• bacterii;
• virusuri;
• infestari cu viermi.

Cu astfel de factori de infecție a intestinului, apare un stomac deranjat. Procesul de defecare se caracterizează prin scaune apoase. Rareori se găsesc amestecuri de sânge în fecale cu leziuni infecțioase.

Cu toate acestea, există factori care afectează colonul. În cele mai multe cazuri, agenții patogeni sunt clasificați ca atare. Microorganismele pătrund în epiteliul mucos al intestinului. În acest caz, fecalele au impurități de mucus și sânge. În acest caz, diagnosticul găsește un număr mare de leucocite.

Pe lângă leziunile anumitor părți ale intestinului, unii agenți patogeni perturbă funcția tuturor departamentelor. În același timp, scaunele sunt apoase, iar pacientul simte manifestările colitei.

De ce apare diareea acută?

Pe lângă leziunile intestinelor superioare sau inferioare, se disting principalele cauze ale diareei acute. În acest caz, organul digestiv este adesea expus la substanțe, microorganisme, viruși și inflamații. Acest lucru duce la indigestie, care provoacă scaun lichid.

Infecții virale și bacteriene

Când agenții patogeni intră în intestine, toxine sunt eliberate. Acest lucru crește contractilitatea organului. Aceste infecții afectează intestinul subțire sau gros. În cazul holerei, boala evoluează într-o formă acută. Infecția afectează doar intestinul subțire.

Salmoneloza este izolată, care apare într-o formă acută. Infecția afectează tractul digestiv. Microorganismele provoacă o stare de intoxicație severă. Din această cauză, întregul organism suferă.

Cauza diareei acute la adulți este dizenteria. În același timp, se remarcă intoxicația generală a organismului. Colonul distal este afectat. Infecția distruge mucoasa intestinală.

Infecția cu enterovirus este similară prin efectul său dăunător cu dizenteria. Cu toate acestea, boala distruge nu numai epiteliul intestinal, ci și alte organe interne sunt expuse riscului.

Dacă este detectată gripa intestinală, la adulți apar rar scaune moale. Diareea se manifestă cu un curs suplimentar de disbacterioză. Uneori, pacienții vin cu diaree acută, care a apărut din cauza toxiinfecțiilor alimentare. Acest lucru se întâmplă din cauza utilizării produselor care conțin substanțe și elemente inacceptabile pentru organism. În produse, acest lucru se întâmplă din cauza activității bacteriilor patogene.

Încălcarea microflorei

Disbacterioza este caracterizată ca o modificare a echilibrului de agenți patogeni pozitivi și negativi. Procesul se dezvoltă datorită utilizării îndelungate a agenților antibacterieni. În caz contrar, pacientul are o imunitate redusă. Mai ales atunci când se combină tratamentul de chimioterapie sau radioterapie.

Dacă copilul are tulburări intestinale, dureri acute în stomac și diaree, atunci părinții ar trebui să cheme imediat o ambulanță. În cele mai multe cazuri, copilul dezvoltă diaree din cauza disbacteriozei. Cu toate acestea, există un risc ridicat de infecții intestinale. Înainte de sosirea medicului, puteți acorda primul ajutor și puteți menține echilibrul apei.

fermentopatie

Cu această boală, are loc o încălcare a producției de anumite enzime. În cele mai multe cazuri, doar cei implicați în digestia alimentelor. Acesta devine un factor în dezvoltarea diareei acute la adulți. Cu toate acestea, bolile se disting tractului digestivși organele din apropiere.

Procesul de fermentopatie duce la:

• pancreatită;
• Piatra la rinichi;
• deficit de lactoză.

Boli datorate imunității afectate

Această manifestare a diareei acute include patologii în care apar leziuni ale epiteliului colonului, în funcție de eșecul în sistem imunitar. În același timp, boala Crohn este izolată, când apare o tulburare de absorbție a substanțelor. Patologia este însoțită de eliberarea crescută de apă. Acest lucru duce la trecerea rapidă a fecalelor prin intestine.

La un adult, apariția diareei acute cu imunitate redusă este denumită colită ulceroasă. Această patologie apare în forma cronica, iar modificări apar în epiteliul mucos al organului digestiv. De asemenea, denumite factori pentru apariția diareei acute cu încălcarea imunității - enterită și enterocolită.

Tulburări nervoase și psihice

Când are loc o încălcare în sistem nervos, atunci astfel de eșecuri duc la probleme digestive. În acest caz, se distinge sindromul colonului iritabil. Un astfel de diagnostic de diaree acută este absența altor semne și factori pentru apariția scaunelor moale. Tulburarea continuă timp de câteva luni.

Alte motive

In unele cazuri diaree acută apare din cauza otrăvirii cu substanțe toxice. Aceste elemente includ:

• nitrați;
• metale grele;
• pesticide;
• antibiotice.

Substanțele toxice au un efect negativ asupra microflorei intestinale. Agenții antibacterieni nu aparțin pesticidelor. Cu toate acestea, din cauza utilizării frecvente, creșterea celulelor este perturbată. Acest lucru reduce numărul de microorganisme pozitive din intestin. Acest lucru duce la disbioză.

Uneori găsit tumori canceroaseîn organul digestiv. În acest caz, diareea apare împreună cu intercalate cu sânge și mucus în scaun. Această tulburare apare din cauza intoleranței la alimentele grase. În plus, modificările patologice ale epiteliului organului digestiv au o mare influență. În alte cazuri, apariția scaunelor moale este asociată cu manifestarea boli cronice organe interne.

Simptome de diaree acută

Semne suplimentare de diaree depind de factorul de apariție sau de caracteristicile individuale ale organismului. În cele mai multe cazuri, când apare diaree acută la adulți, apar următoarele simptome:

• diaree în cel mai inoportun moment;
• mișcări frecvente ale intestinului;
• stare generală de rău;
• stare de letargie și somnolență;
• arsură și mâncărime în anus;
• paloare;
• scăderea volumului de urină;
• miros urât;
• fara apetit.

Din orice motiv pentru apariția indigestiei, astfel de semne se pot intensifica. Depinde de gradul și severitatea patologiei. Când încep să apară slăbiciune și stare generală de rău, pacientul trebuie să reînnoiască echilibrul de apă. Dacă există simptome primare de deshidratare, atunci solicitați imediat ajutor medical.

Cu toate acestea, cu semnele principale, trebuie acordată atenție amețelii sau febrei. Sindromul dureros poate fi localizat la nivelul buricului sau hipocondrului. Tratamentul separat al simptomelor suplimentare este interzis. În special, este imposibil să luați decizii independente cu privire la tratamentul bolii. Acest lucru va duce la complicații. În caz contrar, moartea va avea loc.

Metode de tratare a scaunelor lichide

Diagnosticul diareei acute are loc sub forma unui sondaj, examinări și teste de laborator. Piele uscată, vărsături, temperatură ridicatăși sindromul durerii, boala este determinată de un proctolog sau de un specialist în boli infecțioase. Diagnosticul este efectuat de către pacienții care au stomac deranjat de mai mult de 4 ori pe zi.

Folosit ca test de laborator analize generale sânge și fecale. Atunci când în fecale se găsesc un număr mare de leucocite și eritrocite, se prescrie un examen microbiologic al maselor. În caz contrar, continuați diagnosticul cu o colonoscopie. Acest lucru ajută la identificarea proceselor inflamatorii în epiteliul mucoasei intestinale. O imagine detaliată a bolii organului digestiv este realizată folosind radiografie. După aceea, instalați diagnostic precis. Medicul, pe baza rezultatelor cercetării, prescrie tratament complex diaree acută de la medicamente și dietă.

Terapie medicală

Dacă este diagnosticat că diareea acută se datorează unei infecții, atunci se prescriu antibiotice. Următoarele medicamente sunt prescrise:

• furazolidonă;
• Enterofuril.

Dacă apare otrăvire, atunci, în caz de diaree acută, se iau adsorbanți. Astfel de medicamente reduc manifestarea intoxicației și ajută la eliminarea substanțelor nocive. Mijloacele sunt folosite după mese.

Preparatele probiotice au ca scop refacerea microflorei intestinale. În cele mai multe cazuri, o astfel de terapie este prescrisă pentru disbacterioză, iar medicamentele au ca scop menținerea imunității în ton. În același timp, sunt prescrise preparate enzimatice. Medicamentele sunt utilizate pentru pancreatită și exacerbarea patologiei. Uneori se folosesc medicamente opioide, care acționează asupra contractilității organului digestiv.

Pentru a elimina disconfortul, sunt prescrise medicamente antispastice. În acest caz, pacientul poate combina unele medicamente care elimină nu numai durerea acută în abdomen, dar și ameliorează spasmele. În caz contrar, se prescriu medicamente antiinflamatoare. Astfel de medicamente sunt utilizate pentru diareea cronică.

Dietoterapia

Dacă luați feluri de mâncare cu diaree acută, atunci acest lucru va duce la o deteriorare a stării. În timpul dietei ar trebui exclus din dietă lactate. Lactoza pentru pacient devine o componentă intolerabilă. Nu consumați alimente cu cofeină sau alcool.

Atunci când utilizați medicamente care încetinesc motilitatea intestinală, nu le luați în timpul unei exacerbări a colitei. Medicamentele provoacă dezvoltarea intoxicației.

Cu diaree acută, puteți mânca brânză de vaci, cereale pe apă, carne dietetică fiartă și pesmet.

Din băuturi este permis să bei ceai negru neîndulcit, suc din mere verzi și jeleu.

Apariția scaunelor moale este asociată cu mulți factori. Prin urmare, cauzele diareei acute afectează metodele de tratament și metodele de diagnostic. În cele mai multe cazuri, factorii de dezvoltare sunt asociați cu boli ale stomacului. Dacă durerea în abdomen crește, atunci trebuie să solicitați ajutor de la un medic. Tratamentul prescris va ajuta la oprirea dezvoltării bolii sau infecției.

Informațiile de pe site-ul nostru web sunt furnizate de medici calificați și au doar scop informativ. Nu vă automedicați! Asigurați-vă că contactați un specialist!

Gastroenterolog, profesor, doctor în științe medicale. Prescrie diagnostice și efectuează tratamentul. Expert grup de studiu boli inflamatorii. Autor a peste 300 de lucrări științifice.

Diareea este un sindrom în care pacientul are o creștere a frecvenței mișcărilor intestinale, scaunul devine lichid și frecvent, uneori însoțit de observarea. La oameni sanatosi frecvența scaunului este de 1-2 ori pe zi sau o dată la două zile. Volumul fecalelor în acest caz este de aproximativ 300-400 de grame pe zi.

Dacă simptomele de diaree persistă până la 14 zile, se numește diaree acută. Și în prezența diareei de mai bine de două săptămâni, ei vorbesc deja despre dezvoltarea diareei cronice.

Motivele

Se pot distinge următoarele cauze comune dezvoltarea diareei:

Infecții intestinale acute

• dizenterie;
• salmoneloză;
• holeră.

Boli virale acute

• infecție cu rotavirus;
• infecție cu enterovirus;
• infecție cu adenovirus.

Boala intestinală

• colită ulcerativă;
• sindromul colonului iritabil;
• boli oncologice ale intestinului;
• Boala Crohn.

Perturbarea procesului digestiv

• pancreatită;
• boala celiaca;
• intoleranță la lactoză.

Boli endocrine

• Diabet;
• tireotoxicoza.

• giardioza;
• amibiaza.

Diaree după utilizarea prelungită a medicamentelor:

• antibiotice;
• laxative;
• preparate care scad aciditatea din stomac, care conțin magneziu;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Diareea calatorului - se dezvolta cu o schimbare brusca a climei, alimentatiei, cu modificari ale calitatii apei.

Desigur, principalul simptom care unește toate aceste boli este diareea. Dar fiecare boală are propriile sale caracteristici de dezvoltare și simptome suplimentare. Să aruncăm o privire mai atentă la cele mai comune dintre ele.

Caracteristicile diareei în diferite boli

Infecții intestinale acute (dizenterie, salmoneloză, holeră)

Se dezvoltă atunci când se consumă alimente sau apă contaminate. Dizenteria și salmoneloza se dezvoltă rapid odată cu creșterea simptomelor.

Scaunele moale pot ajunge la 20-30 de mișcări intestinale pe zi. În acest caz, pacientul dezvoltă dureri de crampe în abdomen. Se dezvoltă semne de intoxicație a organismului. Temperatura corpului crește la cifre febrile (39-40 de grade), slăbiciunea generală crește.

După o mișcare intestinală, există îndemnuri false la defecare însoțită de durere în rect - tenesmus. Odată cu creșterea frecvenței scaunelor, se dezvoltă deshidratarea. Se manifestă în uscăciune. piele si mucoasa cavitatea bucală, creșterea frecvenței cardiace (tahicardie), scăderea tensiunii arteriale. Există o slăbiciune generală pronunțată.

cel mai greu infecție intestinală este holera. Holera este una dintre cele mai periculoase infecții. Când apare, un număr mare de oameni se îmbolnăvesc, se dezvoltă pandemii.

Boala se caracterizează printr-un debut acut brusc. Pacientul dezvoltă vărsături indomabile, lichide abundente, scaune apoase. Fără dureri abdominale în timpul și după defecare. Datorită severității diareei și vărsăturilor, se dezvoltă în curând deshidratarea organismului, care este însoțită de apariția tahicardiei, hipotensiunii arteriale (scăderea tensiunii arteriale) și a sindromului convulsiv. Boala apare adesea fără febră. Pacientul are nevoie de o urgență sănătate si izolare.

Boli respiratorii acute

Sindromul de diaree se dezvoltă cu adenovirus, rotavirus și infecții cu enterovirus. Cu toate aceste infecții, se dezvoltă simptome caracteristice înfrângerii tractului respirator: pacientul dezvoltă un nas care curge, dureri în gât, tuse. Apar simptome de intoxicație - febră până la 38,5 grade, oboseală crescută, durere de cap, dureri de corp.

De asemenea, există o dezvoltare a unei leziuni a tractului gastrointestinal în funcție de tipul de gastroenterită acută - pot apărea vărsături, greață, dureri abdominale, scaune moale. Simptomele gastroenteritei la pacient dispar de la sine, iar simptomele afectarii tractului respirator superior vin pe primul loc.

Boala intestinală

Boli intestinale - colita ulcerativa, boala Crohn, boli oncologice intestine, se dezvoltă un proces inflamator în membrana mucoasă, apar eroziune și ulcere pe membrana mucoasă. Acest lucru duce la eliberarea de lichid, electroliți și proteine ​​în lumenul intestinal.

Există dureri constante în abdomen, poate exista o creștere a temperaturii corpului până la 37,5-38,0 grade. Masele fecale sunt lichide cu un amestec de sânge, se remarcă și apariția impurităților de puroi. Din cauza pierderii cronice de sânge, pacientul dezvoltă anemie (scăderea hemoglobinei). La examinarea intestinului, pot fi detectate semne de inflamație a membranei mucoase (hiperemie, umflare).

În cazul sindromului de colon iritabil, nu există semne de leziuni intestinale organice. Se dezvoltă o creștere a activității motorii a peretelui intestinal, motilitatea crește. Alimentele trec prin intestine cu o viteză mai mare și lichidul nu are timp să fie absorbit în pereții intestinali. Acest diagnostic este un diagnostic de excludere, adică se pune atunci când nu se găsesc alte boli. Adesea apare la o vârstă fragedă, provocată de stres. Pe lângă diaree, pot apărea flatulență (balonare), ușoară durere în abdomen.

Încălcarea proceselor digestive

Cu exacerbarea pancreatitei cronice, procesul de digestie este perturbat din cauza unei cantități insuficiente de enzime pancreatice. Pacientul dezvoltă semne caracteristice pancreatitei - durere în regiunea ombilicală sau durere de centură, care poate fi extrem de pronunțată. Astfel de dureri sunt însoțite de vărsături, care nu aduc alinare pacientului. Există un scaun lichid, abundent, prost spălat de pe pereții toaletei, din cauza conținutului crescut de grăsime din fecale (steatoree). La pancreatită cronică diareea este, de asemenea, cronică. O creștere a simptomelor determină nerespectarea dietei pentru pancreatită, consumul de băuturi grase, afumate, picante, alcoolice. La examenul cu ultrasunete se găsesc semne de inflamație a pancreasului, o creștere a amilazei, enzima responsabilă de inflamarea glandei, poate fi detectată la un test de sânge.

Boala celiacă se dezvoltă în absența unei enzime responsabile de descompunerea cerealelor. Diareea este, de asemenea, cronică.

Intoleranței la lactoză îi lipsește enzima lactază, care este responsabilă de digestia proteinelor din laptele de vacă. Diareea apare după consumul de produse lactate.

Boli endocrinologice

În bolile endocrinologice, absorbția lichidelor și motilitatea intestinală sunt afectate. Există o creștere a vitezei de trecere a alimentelor prin intestine și lichidul nu are timp să fie absorbit în mucoasa intestinală.

Diareea calatorului

Se dezvoltă la schimbarea dietei, apă la persoanele care călătoresc în alte zone climatice. Frecvența scaunului poate fi de până la zece ori în timpul zilei, pot exista dureri moderate în abdomen. Cel mai adesea trece în 5-7 zile.

Diaree după administrarea medicamentelor

Diferă prin faptul că, atunci când medicamentele care provoacă diaree sunt întrerupte, simptomele dispar de la sine. Poate fi necesar să luați medicamente care refac microflora intestinală.

Tratamentul diareei

Tratamentul medicamentos al diareei se efectuează împreună cu dieta (vezi mai jos).

Sunt prescrise preparate absorbante - ele contribuie la eliminarea rapidă a substanțelor nocive din organism.

*Prim ajutor pentru diaree - „Enterosgel”, un preparat sub formă de pastă moale cu gust neutru. Structura delicată a acestui remediu nu rănește mucoasa interioară a stomacului și a intestinelor. Enterosorbentul poros, ca un burete, absoarbe și reține în mod fiabil bacteriile și particulele de substanțe nocive, asigurând îndepărtarea lor din organism într-un mod natural. În același timp, microbiomul nativ al tractului gastrointestinal nu suferă, deoarece nu este adsorbit de acest medicament.

Pentru deshidratare:

• rehydron - diluați conținutul ambalajului în 1 litru de apă fiartă, utilizați 1 litru pe zi până când simptomele sunt complet eliminate.

Cu motilitate intestinală crescută, se utilizează medicamente antidiareice:

• imodiu,
• loperamidă.

Medicamentele antibacteriene (normax, enterofuril) se folosesc strict după prescripția medicului.

• bifiform,
• linex,
• bifidumbacterin.

Tratamentul diareei în timpul sarcinii

În cazul diareei în timpul sarcinii, tratamentul ar trebui să înceapă cu o dietă și să ia adsorbanți (smecta, enterosgel) în doze normale.

Este posibil, în prezența scaunelor lichide frecvente și a vărsăturilor, să începeți să luați rehydron, pentru a evita dezvoltarea deshidratării. Se recomandă administrarea de medicamente care refac microflora intestinală (bifiform, linex) în dozele obișnuite.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise de un medic.

Dietă

Dieta joacă un rol important în tratamentul diareei. In unele cazuri (cu intoleranta la lactoza, boala celiaca, pancreatita), diareea poate fi eliminata doar prin urma unei diete.

Toate măsurile au ca scop reducerea efectelor mecanice și chimice asupra mucoasei intestinale. Se recomandă alimente care se digeră ușor în intestine.

Ar trebui evitat

• sarat, picant, afumat;
• bauturi alcoolice;
• conservare;
• sifone; băuturi cu cofeină;
• ciocolată.

Supele piure sunt bine digerate. Pentru a învălui mucoasa, se recomandă utilizarea jeleului, apă de orez. Este mai bine să excludeți pâinea proaspătă cu drojdie, puteți folosi pâine sub formă uscată (biscuiți).

Cu deficit de lactază, este necesar să se excludă produsele lactate.

Cu boala celiacă, alimentele făcute din orz, ovăz, secară și grâu sunt excluse.