Bronhodilatatoare și clasificarea lor. Cum să tratați bronșita obstructivă Medicamente mucolitice și mucoregulatoare

Dintre toate patologiile, bolile asociate cu leziunile bronșice sunt foarte frecvente. De exemplu, bronșită, astm bronșic, obstrucție pulmonară, pleurezie, bronșiectazie. Pentru a atenua starea pacientului, medicul prescrie fonduri pentru extinderea bronhiilor, în funcție de ce boală are pacientul.

Ei produc medicamente sub următoarele forme:

• Tablete.
• Inhalatoare.
• Injecții.
• Pulberi.

Bronhodilatatoarele sunt folosite pentru a acționa asupra receptorilor, relaxând astfel celulele din bronhii, se extind și spasmul este atenuat.

Clasificarea medicamentelor

Medicamentele care dilată bronhiile sunt împărțite în trei grupe:

1. Anticolinergice.
2. Adrenomimetica.
3. Metilxantine.

Medicul alege ce medicamente să prescrie pentru extinderea bronhiilor, pe baza semnelor bolii, a stării pacientului, a vârstei și a contraindicațiilor.

Adrenomimetica

Adrenomimeticele includ astfel de medicamente:

• Salbutamol.
• terbutalină.
• Fenoterol.

Luați în considerare fiecare dintre aceste medicamente, precum și cursul de administrare indicat în instrucțiuni (medicul oferă fiecărui pacient rețete individuale).

Salbutamol

Acest medicament este prescris pentru convulsii astm bronsic, HB. Acesta este un medicament care extinde rapid și permanent bronhiile (timp de aproximativ 8 ore). Formă - tablete, siropuri, aerosoli, soluție pentru inhalare și injectare.

Copiii cu vârsta peste 12 ani și adulții iau până la 4 mg de trei ori pe zi. Pentru inhalare, pulberea se adaugă într-o doză crescută de 2 ori. Soluții pentru inhalare - 2,5 mg fiecare, împărțite în patru doze.

Uneori există efecte secundare sub formă de tahicardie, tremor, extindere vasele periferice.

Nu există contraindicații, luați cu prudență cu tendință de hipertensiune arterială, tireotoxicoză, fertilitate, tahicardie paroxistică.

terbutalină

Acesta este un medicament care ajută la extinderea lumenului bronhiilor. Disponibil sub formă de tablete, fiole pentru injecție. Se aplică în timpul tratamentului bronșitei astmatice, cu astm bronșic, hipertonicitate uterină, cu spasm bronșic. Numit:

• Adulți maxim 2 comprimate (pot fi luate în 3 prize).
• Copii de la 3 la 7 ani - un sfert sau jumătate de tabletă.
• De la 7 la 15 ani - jumătate de comprimat în 3 doze.
• Pentru a scăpa de un atac de astm, o jumătate de fiolă este injectată sub piele de 3 ori pe zi.

Contraindicații: vârsta până la 12 ani, naștere, alăptare.

Fenoterol

Disponibil sub formă de cutie de aerosoli, precum și tablete, fiole pentru injecție. Este prescris pentru tratamentul astmului bronșic, cu bronșită spastică, emfizem în plămâni. Doza este selectată individual de medic. Mai des, adulții și copiii cu vârsta peste șase ani iau o doză de 0,2 mg. Dacă această doză de medicament nu ajută, trebuie să repetați după 5 minute. După numai prin interval în 6 ore. Prevenirea unui atac - 0,2 mg (o respirație) de 3 ori pe zi.

Uneori cauze efecte secundare: oboseală, tahicardie, dureri de cap, transpirație excesivă. În astfel de cazuri, trebuie să reduceți doza de medicament. Există o serie de contraindicații - ateroscleroză și aritmii.

Mai puține complicații apar dacă pacientul folosește bronhodilatatoare după utilizarea inhalatoarelor, deoarece o mare parte din substanțele active sunt absorbite în gură, iar rezultatul final este minim.

colinolitice

Berodual aparține acestui grup de medicamente care dilată bronhiile. Medicamentul este prescris pentru DN, bronșită obstructivă cronică, bronhospasm, pentru tratamentul atacurilor de astm. Se produc aerosoli, soluție, sticle. Se aplică de către copiii cu vârsta mai mare de 3 ani și un contingent de adulți. Alocați 1-2 doze în 3 doze divizate. Pentru inhalare, se iau de la 2 la 8 picături, se aplică de maximum 6 ori pe zi cu o pauză de 2 ore.

Se utilizează o combinație a medicamentului cu corticosteroizi și Intal, în timp ce efectul medicamentului este îmbunătățit. Nu puteți lua atunci când transportați un copil în primul trimestru și înainte de naștere, nu prescrieți împreună cu Xanthine, beta-blocante.

Metilxantine

Se obișnuiește să includă 3 medicamente în acest grup - Eufillin, Diprofillin, Theophylline.

Eufillin este prescris pentru bronhospasm, astm bronșic, hipertensiune în circulația pulmonară. Disponibil sub formă de pudră, tablete, fiole. O contraindicație este tendința de a presiune scăzută, tahicardie paroxistica, crize epileptice, cu insuficienta cardiaca.

Diprofillin este prescris pentru spasm coronarian, bronhospasm, dacă hipertensiune arterială. Ei produc pulbere, tablete, fiole, supozitoare. Medicamentul nu trebuie luat cu tahicardie paroxistică, epilepsie, cu scăderea presiunii.

Teofilina este disponibilă sub formă de supozitoare și pulbere. Este prescris pentru a extinde lumenul bronhiilor, pentru a crește puterea contracțiilor inimii, ca diuretic. Luați 0,1-0,2 mg de până la patru ori. Folosit rectal 1-2 supozitoare pe zi. Teofilina este contraindicată în caz de hipersensibilitate la substanța activă, hiperfuncție glanda tiroida, infarct miocardic. Utilizați cu prudență în ulcerul gastro-intestinal.

Dacă medicul a determinat cursul tratamentului și acesta diferă de cursul indicat în instrucțiuni, atunci urmați recomandările specialistului. Este strict interzisă modificarea dozei de bronhodilatatoare la propria discreție.

Datorită sistemului respirator, viața umană este posibilă. Dacă virușii sau infecțiile infectează organele respiratorii, calitatea vieții se deteriorează imediat semnificativ.

Când bronhiile sunt afectate, medicii prescriu medicamente precum bronhodilatatoarele pentru a îmbunătăți starea pacientului.

Bronhodilatatoarele sunt clasificate în funcție de efectul lor asupra organelor respiratorii umane.

În funcție de tipul de infecție și de gradul de deteriorare, medicul selectează medicamentele optime și determină regimul de tratament.

Descriere și indicații pentru utilizarea bronhodilatatoarelor

Bronhodilatatoarele sunt medicamente care ameliorează spasmele bronhiilor și, în același timp, elimină motivele pentru care s-a produs îngustarea acestora. Cauzele pot fi următoarele boli:

• Astm bronsic;
• Bronșită obstructivă acută;
• bronșită obliterantă;
• fibroză chistică;
• Astm bronsic;
• Sindromul dischineziei ciliare;
• displazie bronhopulmonară;
• BPOC

Utilizarea bronhodilatatoarelor este indicată pentru astfel de simptome:

1. Spasme bronșice.
2. Constricția bronhiilor.
3. umflare.
4. Acumulări de mucus în bronhii.

Există și medicamente care pot fi utilizate ca agenți profilactici.

Varietăți de bronhodilatatoare

Oferta de produse farmaceutice moderne tipuri diferite medicamente din acest grup. În funcție de forma farmaceutică, poate fi:

• siropuri;
• tablete;
• Aerosoli;
• Soluții injectabile;
• Nebulizatoare.

În funcție de efectele asupra sistemului respirator, se disting astfel de grupuri.

Adrenomimetica. Mijloacele acestui grup sunt indicate pentru atacurile de obstrucție a bronșitei. Medicamentele au un efect relaxant asupra adrenoreceptorilor responsabili de tonusul mușchilor bronhiilor. Acestea includ epinefrina, izoprenalina, salbutamolul, fenoterolul, evedrina.

M-anticolinergice. Poseda acțiune similară. Particularitatea este că aceste medicamente nu intră în plasma sanguină și nu au un efect sistemic. Folosit numai pentru inhalare. Cele mai populare medicamente sunt Berodual, Metrocin, bromură de ipratropiu, sulfat de atropină.

Inhibitori de fosfodiesteraza. Mijloacele de acest tip relaxează mușchii netezi ai bronhiilor datorită decalcificării celulelor și depunerii mineralului în reticulul endoplasmatic. Ele îmbunătățesc ventilația periferică, stimulează diafragma. Acestea sunt medicamente Teofilină, Eufillină, Teobromină. Utilizați aceste medicamente cu precauție, deoarece pot provoca tahicardie, amețeli, o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Stabilizatori ai membranei mastocitelor. Bronhodilatatoarele din acest grup sunt prescrise exclusiv în scopuri preventive. Ele blochează canalele de calciu și astfel creează o barieră la intrarea calciului în mastocite. Astfel, se previne degranularea celulelor și eliberarea histaminei. Dar dacă exacerbarea bronșitei a început deja, aceste medicamente vor fi ineficiente. În farmacie sunt disponibile sub formă de tablete sau inhalații. Acestea sunt Cromolyn, Nedocromil, Ketotifen.

Corticosteroizi. Sunt utilizate pentru a trata astmul bronșic sever. Poate fi folosit pentru a preveni convulsii sau atunci când acestea au apărut deja. Medicamentele din acest grup includ:

1. hidrocortizon,
2. prednisolon,
3. Dexametazonă
4. beclometazonă,
5. Triamicinolonă.

Blocante ale canalelor de calciu. Aceste medicamente sunt destinate ameliorării atacurilor acute de bronhospasm. Ele blochează canalele de calciu și, prin urmare, relaxează mușchii bronhiilor, blocând accesul calciului la celule. De asemenea, aceste medicamente dilată vasele coronare și periferice, relaxează bronhiile. Cele mai populare sunt Nifedipina, Isradipina.

Medicamente antileucotriene. Medicamentele de acest tip blochează canalele de leucotriene și, prin urmare, ajută la relaxarea bronhiilor. Sunt prescrise pentru prevenirea atacurilor de bronhospasm.

Rezumând, putem spune că toate bronhodilatatoarele relaxează armura într-un fel sau altul, dar în același timp au un efect diferit.

Acest lucru vă permite să elaborați un regim optim de tratament în funcție de caracteristicile fiziologice ale pacientului și de starea acestuia.

Spirografia folosind bronhodilatatoare

Pacientul merge la medic în scopul examinării, dacă constată următoarele simptome:

• Tuse care persistă mai mult de 2-3 săptămâni;
• Dispneea;
• Se aud șuierat și șuierat la respirație;
• Dificultate în respirație.

Dacă se suspectează bronșită, spirografia este prescrisă ca metodă de diagnostic. Acest studiu vă permite să determinați volumul plămânilor și gradul de funcționare a acestora. Evenimentul nu reprezintă nicio amenințare la adresa sănătății pacientului, dar în același timp oferă suficiente informații pentru a determina tratamentul în continuare.

În timpul procedurii, sunt utilizate medicamente din grupul de bronhodilatatoare precum Berotek și Ventolin. Spirografia se efectuează mai întâi înainte de utilizarea medicamentelor și apoi după administrarea acestora. În acest fel, este posibil să se stabilească modul în care medicamentele afectează starea și funcționarea bronhiilor.

Spirografia vă permite, de asemenea, să determinați dacă bronhospasmul este reversibil sau nu. Medicamentele se administrează prin nebulizator sau aerosol.

Cum să ameliorați atacurile de bronhospasm cu medicamente

Astmaticii au nevoie utilizare permanentă bronhodilatatoare atât pentru ameliorarea atacurilor de bronhospasm, cât și pentru prevenirea acestora. În acest scop, se folosesc beta-antagonişti, teofelină şi medicamente anticolinergice. Se recomandă introducerea acestor medicamente în organism folosind un nebulizator sau un inhalator.

Dacă apare un atac acut de astm bronșic, atunci trebuie să utilizați medicamente cu acțiune rapidă și pe termen scurt. Aceste medicamente deschid bronhiile în câteva minute și le restabilesc funcționalitatea. Efectul este protejat până la 24 de ore după administrarea medicamentului.

Pentru a ameliora bronhospasmul acasă, se recomandă utilizarea unui inhalator sau nebulizator, acest lucru va ajuta tratament adecvat remedii populare pentru bronșită la domiciliu la adulți.

Datorită unor astfel de dispozitive, medicamentele acționează exact acolo unde sunt necesare, fără a intra în fluxul sanguin și fără a crea riscul de apariție nedorită. efecte secundare. De aceea, utilizarea medicamentelor din acest grup în acest mod este preferabilă tabletelor sau injecțiilor.

Dar, în același timp, trebuie înțeles că medicamentele bronhodilatatoare nu au un efect terapeutic. Ele ajută rapid la stabilizarea stării pacientului.

Dar dacă trebuie să le folosiți mai mult de două ori pe săptămână, ar trebui să vă consultați medicul. Poate că regimul de tratament ales și medicamentele prescrise sunt ineficiente și trebuie ajustate.

Cum să utilizați bronhodilatatoarele pentru a preveni convulsii

În scopuri profilactice, se folosesc medicamente cu acțiune prelungită. În mod ideal, acestea ar trebui să fie administrate prin inhalare. Ele pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp, eficacitatea medicamentului după o procedură este menținută timp de cel puțin 12 ore.

1. Formoterol - efectul este vizibil deja la 5-10 minute după administrarea medicamentului, poate fi utilizat pentru tratarea copiilor. Poate fi folosit în scopuri preventive.
2. Salmetorol. Acționează la fel de rapid, dar acest medicament poate fi utilizat în tratamentul și prevenirea numai a pacienților adulți.

Aceste medicamente ar trebui să fie întotdeauna la îndemână pentru cei care suferă de crize de astm. Dar ar trebui să se înțeleagă că ei sunt priviți doar ca „ Ambulanță» cu atacuri bruşte de sufocare. Pentru tratamentul radical al patologiei, sunt necesare medicamente cu o acțiune diferită. Despre bronhodilatatoare și nu numai, în videoclipul din acest articol.

Bronhodilatatoare - lista

Bronhodilatatoare- Acestea sunt medicamente care elimină bronhospasmul prin afectarea tonusului mușchilor bronșici și a diferitelor părți ale reglarii acestora. Sunt utilizate în tratament diverse boli apar cu simptome de obstrucție bronșică: apnee neonatală, emfizem, bronșită obstructivă acută sau cronică și astm bronșic. Bronhodilatatoarele sunt împărțite în mai multe tipuri.

Medicamente adrenomimetice din grupa bronhodilatatoarelor

Adrenomimeticele sunt medicamente care pot opri foarte rapid un atac de astm. Sunt produse în principal sub formă de aerosoli. Lista bronhodilatatoarelor din acest subgrup include medicamente precum:

1. Hexoprenalina- dilată bronhiile, relaxând mușchii netezi. Cu un atac prelungit de sufocare sau cu eficacitatea insuficientă a formei de inhalare, acest remediu poate fi utilizat prin administrare intravenoasă.
2. Salbutamol- un medicament cu acțiune prelungită. Efectul său bronhodilatator se datorează relaxării rapide a mușchilor netezi ai bronhiilor. După utilizarea medicamentului, pot apărea reacții adverse: severe durere de cap, greață, vărsături. Salbutamolul nu are contraindicații absolute.
3. terbutalină- are efect bronhodilatator si este folosit cu succes in tratarea diverselor afectiuni pulmonare cronice cu ingustarea lumenului bronsic. După inhalarea medicamentului, efectul acestuia se dezvoltă în doar 5-10 minute.
4. Formoterol- actioneaza local asupra bronhiilor, determinand bronhodilatatie in 5-10 minute. Poate fi folosit atât pentru tratamentul bronhospasmului, cât și pentru prevenirea acestuia.

Anticolinergice din grupa bronhodilatatoarelor

Colinoliticele sunt medicamente din grupa bronhodilatatoarelor cu activitate antispastică. Sunt folosite pentru a trata diverse boli însoțite de spasme ale mușchilor netezi. Când utilizați agenți anticolinergici, trebuie să aveți grijă, deoarece chiar și o supradoză mică poate provoca:

• gura uscată severă;
• tahicardie;
• perturbarea acomodarii.

Unul dintre cele mai eficiente bronhodilatatoare din acest grup sunt preparatele cu troventol (numele medicamentelor sunt Troventol și Truvent). Ele relaxează literalmente mușchii bronhiilor în câteva minute, eliminând bronhospasmul, dar nu pot fi folosite de pacienții cu tulburări. ritm cardiacși orice boală obstructivă a intestinului. În plus, ele traversează placenta și în laptele matern, deci nu ar trebui să fie luate de gravide și femei în timpul alăptării.

Bronhodilatatoare miotrope

Bronhodilatatoarele cu acțiune miotropă sunt medicamente care sunt derivați ai xantinei. Acestea excită sistemul nervos central și îmbunătățesc contractilitatea afectată a mușchiului diafragmei. Sunt prescrise în principal pentru tratamentul astmului bronșic și pentru prevenirea atacurilor de bronhospasm.

Lista bronhodilatatoarelor miotrope include medicamente precum:

Bronhodilatatoarele cu acțiune miotropă pot provoca amețeli, tahicardie și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Numirea injecțiilor pentru bronșită pentru adulți

Injecțiile pentru bronșită sunt prescrise pentru adulți foarte rar și mai ales cazuri severe sau când nu este posibil să luați medicamentul pe cale orală. Până în prezent, aproape toate medicamentele există sub formă de tablete. Prin urmare, oportunitatea unei astfel de metode de tratament poate fi determinată numai de un medic.

Medicamente pentru tratamentul bronșitei acute

Boala apare brusc. În câteva ore sau 1-2 zile, pacientul dezvoltă o tuse uscată sau umedă cu spută, mucoasele bronhiilor devin inflamate. Odată cu inflamarea bronhiilor mici, pacientul poate prezenta dificultăți de respirație.

Boala este cauzată de viruși și bacterii, atmosferă praf și gazoasă a întreprinderilor, hipotermie severă sau, dimpotrivă, supraîncălzire în aer cald uscat. Bronșita virală și bacteriană este de obicei precedată de infecții respiratorii acute.

Bronșita acută fără complicații este tratată în principal în ambulatoriu. Persoanele cu boli cardiovasculare, boli pulmonare, persoanele în vârstă cu afecțiuni cronice sunt supuse spitalizării. Persoanelor slăbite li se prescrie repaus la pat în timpul tratamentului.

Tratament forma acuta bronșita include utilizarea de medicamente care scad temperatura ridicata(dacă sunt disponibile), tencuieli de muștar se pun pe zona sternului pacientului, din medicamente Sunt importante medicamentele de subțiere a sputei și antiinflamatoarele (amidopirină, piramidă, indometacină, prodectină, acid acetilsalicilic). În prezența sputei purulente în complexul de medicamente, sunt necesare antibiotice. Expectoranții joacă un rol important în tratamentul bronșitei. Bronchicum, lazolvan, ambroxol, bromhexina contribuie la excreția sputei. Există preparate pentru tuse uscată și umedă.

Medicamente pentru tratamentul bronșitei cronice

Dacă inflamația bronhiilor simptomele însoțitoare observat anual, durează în total trei luni sau mai mult, apoi medicii diagnostichează pacientul Bronsita cronica. Aceasta este o leziune infecțioasă și neinfecțioasă a bronhiilor, care se exprimă prin tuse, mucus gros (sputa) și dificultăți de respirație. Bronșita cronică este o boală a adulților care apare rar în copilărie.

Bronșita cronică este împărțită în primară și secundară. Forma primară de bronșită nu este asociată cu leziuni pulmonare anterioare. Forma secundară se manifestă ca o complicație a unei leziuni deja existente a plămânilor (inclusiv pneumonie), laringelui, traheei sau bronhiilor.

Tratamentul bronșitei cronice la adulți este complex, include utilizarea unui număr mare de medicamente și proceduri. Cu această boală, activitatea stratului epiteliului bronșic este perturbată, există o scădere a plasticității sale și o creștere a vâscozității secretului umed. Ca urmare, secreția generală de mucus crește, capacitatea de drenaj a bronhiilor scade.

Cauza bolii poate fi infecția bacteriană și virală a membranei mucoase, iritația cu praf, particule mecanice și substanțe chimic active în aer, fumul de tutun.

Când observă pacienții, medicii observă adesea leziuni focale neuniforme ale bronhiilor și plămânilor. Tratamentul îmbunătățește starea pacienților, dar boala se agravează treptat și progresează constant de la an la an. Perioadele de remisiune, inițial lungi, devin din ce în ce mai scurte. Dacă pacientul nu este sub supraveghere medicală constantă și nu ia tratament, atunci după câțiva ani poate dezvolta insuficiență respiratorie severă.

Terapia bolii include o gamă largă de măsuri. Aceasta este luarea de medicamente, procedurile fizioterapeutice, igienizarea plămânilor, apelul pacientului la stil de viata sanatos viata si kinetoterapie.

Medicamente pentru tratamentul bronșitei cronice

1. medicamente antibacteriene;
2. medicamente antiinflamatoare;
3. bronhodilatatoare;
4. expectorante;
5. medicamente fortifiante, vitamine si suplimente nutritive.

Medicamentele antibacteriene și antivirale sunt prescrise în timpul unei exacerbări, cu fenomene purulente în bronhii, cu creșterea temperaturii. Dacă înainte de începerea tratamentului nu a fost efectuat un test pentru sensibilitatea bacteriilor la un antibiotic (antibiogramă), atunci pacientului i se prescrie penicilină intramuscular. Acest antibiotic este foarte eficient împotriva Haemophilus influenzae și pneumococi. Dacă a fost făcută o antibiogramă, atunci este prescris unul dintre medicamentele potrivite: azitromicină, sumazid, zitrolid, sumamed, hemomicină, azitrox, ampicilină, oxacilină, levomicetin, oletethrin, tetraciclină, alte antibiotice (1,5-2 g pe zi). Se prescrie și rondomicina (0,8-1,6 g pe zi). Antibioticele pot fi combinate cu sulfonamide cu acțiune prelungită.

Pacientul ia medicamentele sub formă de tablete sau injecții, a căror numire este de preferat, deoarece injecțiile dau cel mai bun rezultat. Injecțiile pentru bronșită la pacienții adulți se fac atât în ​​spital, cât și în sala de tratament. Durata tratamentului cu antibiotice depinde de severitatea stării pacientului și de gradul de neglijare a bolii. În medie, recuperarea are loc în 8-12 zile.

Bronșita cronică obstructivă apare dacă bronșita obișnuită nu este tratată (sau tratată prost) mai mult de un an. Această complicație se caracterizează prin dificultăți de respirație și modificări ale țesuturilor bronhiilor. În acest caz, utilizarea antibioticelor are un efect mai mic, deoarece proprietățile mecanice ale țesuturilor și structura lor se modifică în bronhii, în urma cărora cantitatea de mucus crește și apare bronhospasmul. Bronșita cronică obstructivă poate fi complicată și mai mult de emfizem pulmonar, hipertensiune arterială și cor pulmonar cronic.

Bronșita cronică avansată este o boală care pune viața în pericol. Pentru a crește rezistența organismului, medicul poate prescrie medicamente metiluracil, orotat de potasiu și pentoxil.

Efectul antiinflamator este dat de medicamente precum salicitul de sodiu și presocilul. Efect de stimulare și restaurare vitamina C, galaxorbin și ascorutin.

În terapie, extractul de aloe (ca agent de rezoluție), corpul vitros, preparatul FiBS (un extract care conține cumarine și acid cinamic) s-a dovedit excelent. Injecțiile pentru bronșită pe baza acestor medicamente se fac subcutanat, cursul în toate cazurile include de la 30 la 35 de injecții.

Adaptogenii au un efect terapeutic bun asupra stării pacientului: ginseng, tinctură de lemongrass, pantocrină.

Ca bronhodilatatoare în prezența astmului, care nu pot fi tratate cu bronhospasmolitice, sunt utilizate medicamente:

1. atropină;
2. belladona;
3. atrovent;
4. efedrina;
5. beta-adrenostimulante;
6. eufillin.

Eufillin stimulează, de asemenea, centrul respirator.

Cu bronșita obstructivă avansată, se pot prescrie corticosteroizi, acest lucru este deosebit de important în prezența unui sindrom astmatic. Hidrocortizonul se administrează intravenos, începând cu 125 mg pe zi. După ce starea pacientului se îmbunătățește, doza de medicament este redusă cu 25 mg la fiecare două sau trei zile, adăugând irigarea faringelui cu aerosoli.

Expectoranții joacă un rol imens în tratamentul bolilor asociate cu acumularea de spută groasă. Cea mai bună evacuare a sputei se obține atunci când este expus la iodură de potasiu 3%, tinctură de rădăcină de marshmallow, termopsis terpinhidrat, mukaltin. Broncolitină, bronhic, bromhexină, lazolvan, ambroxol - nou medicamentele moderne cu actiune mucolitica si expectoranta.

Bun efect de vindecare dați inhalații cu enzime proteolitice (substanțe care descompun proteinele în aminoacizi și ajută la subțirea sputei). Acestea sunt terlitina, tripsina, chimostripsina, chimopsina, care se dizolvă într-o cantitate mică (aproximativ 5 ml) de soluție salină sau de novocaină (0,25%), după care se fac inhalări.

În bronșita purulentă severă și dificultăți de respirație severă, pacientul este supus unei proceduri de bronhoscopie, în timpul căreia arborele bronșic este spălat, se administrează antibiotice și expectorante.

Persoanele care au avut bronșită ar trebui să evite hipotermia și expunerea la aerul interior poluat. Terapia fizică și un masaj special al pieptului vor fi o bună prevenire a bolii.

Bronhodilatatoarele sunt numite medicamentele, care elimină spasmul bronhiilor prin relaxarea mușchilor acestora. Se mai numesc si bronhodilatatoare. Sunt utilizate pentru astmul bronșic, bronșita cu componentă astmatică și alte boli bronhopulmonare.

Tipuri de bronhodilatatoare

Adrenostimulante

Acestea sunt Salbutamol, Alupent, Efedrina, Astmopent, Ventolin, Serevent și altele. Ele ameliorează bronhospasmul. Sunt bronhodilatatoare universale. Sunt utilizate în principal pentru tratamentul astmului bronșic. În boala pulmonară obstructivă cronică, în special cu dificultăți de respirație, se folosesc, dar mai rar.

M-colinolitice

Folosit ca terapie de întreținere pentru pacienții cu bronșită cronică obstructivă. Îmbunătățește funcția pulmonară, reduce dificultățile respiratorii, reduce frecvența și durata exacerbărilor. Acestea includ: "Arutropid", "Atrovent", "Ipratropium bromură", "Troventol".

derivați de xantină

Acestea includ medicamente „Teofilina”, „Eufillin”. Ele opresc bronhospasmul acut, sunt utilizate pentru obstrucția bronșică severă.

Medicamente combinate

Sunt o combinație a două sau mai multe dintre grupurile anterioare. Acestea oferă un efect bronhodilatator (bronhodilatator) rapid. Va fi mai bine dacă medicamentul în sine și frecvența de utilizare nu sunt selectate de farmacist, ci de medicul curant după o examinare internă.

Plantele sunt, de asemenea, folosite ca bronhodilatatoare. Printre acestea se numără harmala comună (loc de înmormântare), garoafa, gelsemium, veșnic verde, violeta tricoloră, iedera comună, solana neagră, oberna (gudron) cu frunze late, liliac comun, oregano, comun, efedra de coada-calului, belladona.

Tusea și tipurile ei

Tusea este unul dintre semnele importante ale bolilor bronho-pulmonare (laringele, traheea, bronhiile). Există o tuse umedă (cu spută) și uscată (fără spută). Cu o tuse umedă, ar trebui să utilizați medicamente care îmbunătățesc evacuarea sputei, dar nu suprimă reflexul de tuse, adică așa-numitele medicamente mucolitice și expectorante. Cu tuse uscată, tratamentul simptomatic constă în utilizarea medicamentelor antitusive cu acțiune centrală și periferică. Recomandări generale pentru tuse:

Bea cât mai mult lichid posibil;

Aerisiți mai des camera (aerul curat reduce reflexul de tuse);

Evitați fumatul, inclusiv. pasiv.

Bronhodilatatoare și tuse

Bronhodilatatoarele sunt folosite în tratamentul tusei uscate, persistente. Ele ameliorează tusea și au un ușor efect antitusiv. Cu toate acestea, tratamentul bronșitei ar trebui redus nu numai la administrarea de medicamente. La fel de importante sunt odihna și inhalarea. Nu trebuie uitat că, în tratamentul oricărei boli, este necesar să consultați un medic.

Conţinut

Pentru tratamentul bolilor tractului respirator la copii și adulți, medicii prescriu adesea bronhodilatatoare medicinale. Fără a afecta cauzele simptomelor neplăcute sub formă de bronhospasm, aceste medicamente contribuie la normalizarea rapidă a bunăstării pacientului. Viteza de apariție a efectului terapeutic este deosebit de importantă în timpul crizelor de astm. Înainte de a utiliza medicamente, trebuie să vă familiarizați cu principiul acțiunii lor pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Ce sunt bronhodilatatoarele

Procesul de schimb de gaze în plămâni și țesuturile corpului este foarte important pentru viața umană. Insuficiența respiratorie este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită o atenție imediată. Unul dintre motivele deteriorării alimentării cu oxigen este bronhospasmul - o strictură patologică a ramurilor traheei. Spasmele bronhiilor pot fi cauzate de factori endogeni sau exogeni care trebuie eliminati prin mijloace adecvate.

Bronhodilatatoarele sunt concepute pentru a ameliora simptomele bolilor care au provocat contracția mușchilor gâtului (astm bronșic, bronșită). Bronhodilatatoarele realizează efectul terapeutic adecvat în mai multe moduri:

• inducerea unui răspuns biologic al receptorilor adrenergici (agonişti specifici - salbutamol, clenbuterol, terbutalină, fenoterol sau nespecifici - beta-agonişti);
• blocarea funcțiilor receptorilor colinergici;
• o scădere a tonusului mușchilor netezi (antispastice miotrope, derivați de xantină - o bază purinică găsită în toate celulele corpului);
• excitarea centrului respirator (analeptice);
• inhibarea canalelor de calciu de către alcaloizi.

Medicamentele care aparțin acestui grup farmacologic nu sunt menite să elimine cauza spasmelor, prin urmare, astfel de tipuri de medicamente precum antihistaminice, corticosteroizi, antivirale și antimicrobiene nu aparțin bronhodilatatoarelor. Medicamentele pentru efecte bronhodilatatoare au mai multe forme de eliberare - tablete, inhalatoare, siropuri, soluții injectabile. Durata efectului terapeutic depinde de componentele constitutive ale medicamentelor (variază de la câteva ore la o zi).

Indicatii de utilizare

Necesitatea eliminării bronhoconstricției apare atunci când apar simptomele bolilor respiratorii. Semnele periculoase ale activității respiratorii afectate sunt edemul mucoasei, bronhospasmul, hipersecreția de mucus, stenoza bronșică. Toate aceste condiții impun adoptarea unor măsuri de eliminare a acestora pentru a preveni lipsa de oxigen și consecințele acesteia. Bronhodilatatoarele sunt prescrise de un medic pe baza tablou clinic boala și starea actuală a pacientului.

Principalele indicații pentru utilizarea medicamentelor din acest grup este prezența patologiilor care provoacă dezvoltarea semnelor de insuficiență respiratorie, care includ:

• boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC);
• boli inflamatorii ale tractului respirator (astm bronșic);
• obstrucția căilor respiratorii din cauza proces inflamator(bronșită acută obstructivă);
• bronșiolită constrictivă (obliterativă) - obstrucție fibroasă sau inflamatorie progresivă persistentă a secțiunilor terminale ale sistemului bronșic;
• bronșiectazie - acumulare de puroi în bronhiile defecte funcțional (care și-au pierdut funcțiile din cauza deformării congenitale sau dobândite);
• patologii genetice congenitale sistemul respirator(fibroza chistica, fibroza chistica, diskinezia ciliara primara);
• displazia bronhopulmonară - se dezvoltă ca urmare a leziunii bronhiilor subdezvoltate în timpul ventilației mecanice.

Pentru a influența manifestările specifice ale bronhospasmului, în funcție de cauza care le-a provocat, se produc mai multe tipuri de medicamente care relaxează mușchii netezi. Clasificarea medicamentelor care au efect bronhodilatator se bazează pe:

• principiul de acțiune al substanțelor active - adrenomimetice, anticolinergice, bronhodilatatoare miotrope, inhibitori de fosfodiesteraza, stabilizatori ai membranei mastocitare, glucocorticoizi, blocante ale canalelor de calciu, antileucotriene;
• durata efectului terapeutic - acțiune lungă și scurtă;
• gradul de efect terapeutic - selectiv, neselectiv;
• posibilități de aplicare în practica pediatrică - pentru copii, numai pentru adulți.

După momentul acțiunii

Tratament boli cronice organele respiratorii este o combinație complexă medicamentele impact specific. Pentru a elimina simptomele proceselor inflamatorii, sunt prescrise medicamente cu acțiune prelungită, care vizează suprimarea treptată a mediatorilor inflamatori și asigurarea unei stări stabile și stabile a pacientului. Cu o deteriorare bruscă a bunăstării sau dezvoltarea rapidă a unui atac de astm, este necesar să se utilizeze medicamente cu acțiune rapidă, dar cu un efect terapeutic scurt.

Bronhodilatatoare cu acțiune prelungită

Sunt dezvoltate medicamente cu acțiune lungă pentru a facilita tratamentul bolilor însoțite de bronhospasm. Medicamentele din acest grup includ bronhodilatatoarele utilizate ca inhalatoare, care încep să acționeze după 30-50 de minute. după administrare și păstrează efectul terapeutic cel puțin 24 de ore.Bronhospasmoliticele cu acțiune prelungită trebuie utilizate pentru tratarea bolilor cronice (BPOC, astm bronșic) și a progresiei simptomelor obstrucției bronșice.

Medicamentele care oferă un efect terapeutic pe termen lung aparțin diferitelor grupe farmacologice. Alegerea agenților se bazează pe capacitatea acestora de a obține efectele dorite și secundare la un anumit pacient. Bronhodilatatoarele cu acțiune foarte lungă includ Indacaterol, Carmoterol, Salbutamol. Avantajele acestor medicamente sunt confortul utilizării lor datorită unui efect stabil pe o perioadă lungă de timp, dezavantajele sunt insuficiența medicamentelor ca monoterapie.

Medicamente cu acțiune scurtă

Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă sunt ineficiente pentru tratamentul bolilor cronice. Utilizarea lor este justificată în condiții spastice care decurg din factori exogeni sau endogeni. Farmacodinamica acestui grup de medicamente este de a bloca receptorii beta-2, care apare la câteva minute după ce substanțele active intră în plasma sanguină. Absorbția este efectuată de membranele mucoase ale bronhiilor, metabolismul - de către ficat.

Pentru tratamentul astmului bronșic, se utilizează o combinație de bronhodilatatoare cu acțiune scurtă (Salmeterol) și un corticosteroid (Fluticazonă). Medicamentele din acest grup sunt produse în principal sub formă de aerosoli sau inhalatoare pentru ușurință în utilizare în timpul unui atac ascuțit de stenoză bronșică. Avantajele bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă includ rata mare de apariție a efectului, dezavantajele sunt probabilitatea mare de reacții adverse (palpitații, spasme paradoxale, tremurături musculare, vărsături).

După mecanismul de acţiune

Bronhospasmul este blocat în mai multe moduri. În funcție de mecanismul de acțiune exercitat de substanțele active, medicamentele bronhodilatatoare inhibă sau activează diverși receptori, celule sau enzime. Influența medicamentelor de toate tipurile diferă ca severitate, durata reținerii efectului, riscul de complicații. Autotratamentul patologiilor sistemului respirator este inacceptabil. Pentru a decide ce remediu ar trebui utilizat pentru o anumită formă a bolii ar trebui să fie un medic de specializare adecvată.

Adrenomimetica

Neuronii sensibili la substantele adrenergice (epinefrina, norepinefrina) se numesc adrenoreceptori. Există 3 tipuri de receptori:

• receptori alfa - localizați în pereții vaselor de sânge, mușchiului inimii, plămânilor;
• receptorii beta-1 - localizați în sistemul de conducere al inimii;
• receptorii beta-2 - locul de localizare este bronhiile, vasele inimii, traheea.

Un grup de medicamente care conțin substanțe active care pot afecta adrenoreceptorii sunt adrenomimetice. Datorită stimulării receptorilor beta-2, spasmul muscular este eliminat și bronhiile se extind. În funcție de capacitatea de a acționa asupra tipurilor de receptori, se disting mai multe grupuri de adrenomimetice. Bronhodilatatoarele universale pot afecta toate tipurile și includ efedrina, epinefrina și adrenalina.

Conform principiului de acțiune, adrenostimulantele sunt împărțite în selective și neselective. Primul grup include Ventolin (salbutamol), Berotek (fenoterol), Ipradol (hexoprenalina). Adrenomimeticele selective sunt disponibile în mai multe forme, potrivite pentru tratamentul adulților și copiilor. Avantajul acestor medicamente este absența complicațiilor grave, eficiența ridicată în tratamentul formelor severe de boli, dezavantajul este consecințele influenței receptorilor, pericolul supradozajului.

Medicamentele neselective Izadrin (izoprenalina), Alupent (orciprenalina) sunt utilizate foarte rar din cauza efectului lor sistemic asupra organismului și a dezvoltării complicațiilor în legătură cu aceasta sub formă patologii cardiovasculare. Principalul avantaj al acestui grup de medicamente poate fi numit indispensabilitate în atacurile acute de bronhospasm, care se datorează vitezei mari de apariție a efectului.

Caracteristicile pătrunderii substanțelor active în organism prin inhalare fac ca această metodă să fie aplicabilă pe scară largă în bolile sistemului respirator. În timpul inhalării, medicamentele nu pătrund în plasma sanguină, ci acționează direct asupra bronhiilor, ceea ce crește eficacitatea acestora și reduce probabilitatea reacțiilor negative. Ca mijloace adecvate pentru inhalare folosind un inhalator sau un nebulizator, astfel de grupuri de bronhodilatatoare sunt utilizate ca:

• M-anticolinergice - bromură de ipratropiu (Atrovent), sulfat de atropină, Metacin, efectul apare după 5-10 minute, durează 5-6 ore, este indicat pentru bronșita obstructivă și comorbidități inimă, efect bronhodilatator de severitate moderată;
• beta-2-agonisti - salbutamol (Salgim, Astalin), fenoterol (Berotek), indicatiile de utilizare sunt crize acute de astm, efect terapeutic cu debut rapid cu durata de 3-4 ore;
• mijloace de acțiune combinată - Berodual (fenoterol și bromură de ipratropiu), principalele indicații sunt BPOC, o formă cronică de bronșită, efectul apare rapid (după 3-4 minute) și durează până la 6 ore.

Inhibitori de fosfodiesteraza

Gruparea enzimatică care hidrolizează legătura fosfodiester include 5 tipuri. Inhibarea diferitelor tipuri de fosfodiesteraze (PDE) duce la reacții biochimice specifice în organism. Astfel, suprimarea tipurilor de adenil (3 și 4) determină o creștere a concentrației de adenozin monofosfat ciclic în miofibrile, redistribuirea ionilor de calciu, suprimarea activității mastocitelor, limfocitelor T și eozinofilelor. Inhibarea tipului gunil (5) duce la absorbția de calciu de către mitocondrii și la scăderea concentrației acestuia în citosol.

Un grup de bronhodilatatoare care inhibă PDE (Theobromine, Theophylline, Eufillin) sunt capabili să suprime fracția cu greutate moleculară mare de toate tipurile numai în timpul activității sale, care se observă în timpul unui atac de astm acut. Acest fapt determină eficiența ridicată a inhibitorilor de fosfodiesterază în timpul fazei acute a bolii, ceea ce este avantajul acestora. Dezavantajele includ un efect bronhospasmolitic ușor, care se explică prin insuficiența blocării PDE exclusiv fără afectarea receptorilor de adezină.

Stabilizatori ai membranei mastocitelor

Mastocitele (sau mastocitele) sunt granulocite în tipul lor și fac parte din sistem imunitar. Rolul lor fiziologic este asociat cu funcțiile protectoare ale barierei hematoencefalice și angiogenezei. Pe lângă proprietățile lor imunomodulatoare, aceste celule sunt implicate în reacții alergice, iar activitatea lor excesivă duce la bronhospasm. Sub influența agenților patogeni (alergeni, bacterii, infecții), mastocitele eliberează mediatori inflamatori în micromediu.

Un grup de bronhodilatatoare, a căror acțiune vizează stabilizarea membranelor mastocitare, sunt utilizate pentru a minimiza îngustarea căilor respiratorii. Medicamentele din grupul stabilizator includ Nedocromil, Ketotifen, Cromolyn, Teofilina. Substanțele active care alcătuiesc stabilizatorii afectează canalele de calciu, inhibând astfel degranularea mastocitelor (eliberarea mediatorilor inflamatori).

Avantajele acestui tip de bronhodilatatoare sunt apariția rară a reacțiilor adverse, prevenirea eficientă a crizelor de astm, dezavantajele sunt ineficiența utilizării pentru tratamentul obstrucției bronșice. Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete, sirop, aerosoli. Pentru a preveni bronhospasmul, trebuie să luați medicamente de 2 ori pe zi în doza prescrisă de medicul dumneavoastră.

Bronhodilatatoare pentru astmul bronșic

Pentru tratamentul simptomatic al astmului bronșic moderat sau sever, se utilizează inhalarea. mijloace hormonale cu scopul de a retragere rapidă inflamaţie. Corticosteroizii eficienți sunt budesonida (Pulmicort), dipropionatul de beclometazonă (Nasobek, Aldecin), flunisolide (Ingacort), proniatul de flutinazonă (Flixotide). Cu ineficacitatea medicamentelor hormonale utilizate sub formă de inhalatoare și în timpul unei exacerbări a bolii, sunt indicați glucocorticosteroizi orali (Prednisolon, Dexametazonă, Hidrocortizon, Triamicinolon).

Acțiunea farmacologică a bronhodilatatorilor hormonali sintetici Triamicinolon și Dexametazonă este de a inhiba eliberarea de interleukine din limfocite, ceea ce contribuie la ameliorarea procesului inflamator. Inducerea proteinei lipocortină duce la stabilizarea membranelor mastocitelor, datorită căreia numărul acestora în mucoasa bronșică scade și scade hiperactivitatea mușchilor netezi.

Medicamentele sunt disponibile sub formă de inhalator, tablete, soluție injectabilă. În astm, utilizarea intranazală este prescrisă 1 dată pe zi pentru 2 doze. Avantajele utilizării acestui tip de bronhodilatatoare includ un efect terapeutic lung și cu acțiune rapidă, dezavantajele sunt prezența unei liste extinse de contraindicații și dezvoltarea frecventă a efectelor secundare (sângerări nazale, infecții fungice, rinită, faringită, vărsături).

Blocante ale canalelor de calciu

Pe parcursul tratament preventiv sau tratamentul bolilor cronice de severitate uşoară, mijloacele sunt folosite pentru a ajuta la ameliorarea stării pacientului. Aceste medicamente includ blocante ale canalelor de calciu, a căror acțiune este de a încetini intrarea calciului în celule, ceea ce duce la relaxarea mușchilor netezi.

Efectele pozitive ale primirii de fonduri din aceasta grupul farmacologic se constată o îmbunătățire vizibilă a trecerii sângelui prin vase și eliminarea rapidă a spasmelor, negativ - lipsa efectului adecvat în formele severe de boli. Nifedipina și Isradipina sunt cele mai frecvent utilizate medicamente în practică medicală blocante ale canalelor de calciu.

Nifedipina si Isradipina, fiind blocante selective, au efect antianginos prin reducerea miscarii extracelulare a ionilor de calciu. Prin extinderea vaselor coronare și periferice, acestea contribuie la scăderea tensiunii arteriale, ceea ce stimulează apariția unui efect antispastic. Avantajul luării blocantelor canalelor de calciu este acțiunea lor selectivă, probabilitatea scăzută de a dezvolta complicații periculoase. Dezavantajele includ efectul lor strict vizat, ceea ce le face aplicabile numai pentru ameliorarea atacurilor acute.

Medicamente antileucotriene

Una dintre cauzele astmului bronșic este inflamația, care este provocată de agenții alergici. Leucotrienele sunt mediatori alergici implicați în dezvoltarea procesului inflamator. Medicamentele antileucotriene, având efecte antiinflamatorii și bronhodilatatoare, sunt utilizate ca medicamente de bază în terapie formă blândă astm. Bronhodilatatoarele aparținând acestui grup sunt zafirlukast (Acolat), montelukast (singular), pranlukast.

Accolate este o nouă generație de medicamente anti-astm. Principala substanță activă zafirlukast îmbunătățește funcționarea sistemului respirator și reduce nevoia de utilizare a bronhodilatatoarelor. Medicamentul se ia de două ori pe zi, 1 comprimat. Accolatul este bine tolerat de către pacienți. Reacțiile adverse rare includ dureri de cap, tulburări dispeptice. Avantajul tabletelor anti-leucotriene este selectivitatea lor, dezavantajul este incapacitatea de a le utiliza pentru tratamentul formelor severe de boli.

Compoziția medicamentului Singulair include montelukast - un inhibitor al receptorilor cisteinil leucotriene.Medicamentul este prescris pentru a preveni dezvoltarea simptomelor de astm bronșic, pentru a ameliora bronhospasmul și pentru a preveni rinita alergică la copii. Singulair are un efect prelungit (până la 24 de ore), așa că trebuie luat o dată pe zi în doză de 5 mg (copii de la 6 ani) sau 10 mg (adulți). Avantajul acestui remediu este efectul său terapeutic pe termen lung, minusul este efectul asupra funcției hepatice.

Bronhodilatatoare pentru copii

Natura obstructivă a tusei la un copil necesită terapie bronhodilatatoare folosind forme inhalate de medicamente cu acțiune scurtă (Salbutamol, Ventolin, Clenbuterol), blocante M-colinergice (Atrovent), agenți pe bază de teofilină (Eufillin). Bronhodilatatoarele eficiente pentru bronșită la un copil sunt preparate combinate care ajută la curățarea bronhiilor, la eliminarea inflamației și la îndepărtarea sputei. Astfel de medicamente sunt siropul Doctor Mom și soluția de inhalator Berodual.

Compoziția medicamentului Doctor Mom include extracte de plante (busuioc, aloe, lemn dulce, ghimbir, turmeric etc.), cunoscute pentru proprietăți medicinaleși acțiune bronhodilatatoare. Puteți lua medicamente pentru copii de la 3 ani. Cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni, timp în care este necesar să se administreze copilului de trei ori pe zi, 0,5 lingurițe. sirop. Avantajul acestui medicament este siguranța și ușurința în utilizare pentru copii, dezavantajul este un efect terapeutic slab pronunțat în comparație cu alte grupuri de medicamente bronhodilatatoare.

Efecte secundare și contraindicații

Medicamente care dilată bronhiile și relaxează mușchii netezi, datorită particularităților actiune farmacologica, au o serie de contraindicații de utilizare. Utilizarea bronhodilatatoarelor pentru tratament nu este recomandată persoanelor diagnosticate cu una dintre următoarele afecțiuni:

• epilepsie;
• infarct miocardic în faza acută;
• hipotensiune;
• disfuncție hepatică (ciroză);
• sensibilitate ridicată la substanțele constitutive;
• perioada prenatală (2-3 săptămâni înainte de naștere);
• atacuri de creștere bruscă a frecvenței cardiace (tahicardie paroxistică);
• depolarizarea prematură a inimii (extrasistolă);
• tireotoxicoza.

Utilizarea medicamentelor bronhodilatatoare poate provoca dezvoltarea reacțiilor negative din organele și sistemele corpului. Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor din acest grup farmacologic sunt:

Medicament (ingredient activ)		Preț, ruble
Salbutamol aerosol 100 mcg	Samson Pharma
Serevent (salmeterol) aerosol, 120 doze
Berodual, aerosol, 200 doze
Bronchitusen (efedrina, glaucina), sirop, 125 g
Metacin, tab., 10 buc.	Sănătatea orașului
Teopek (teofilina), tab., 40 buc.	Formula de sănătate
Eufillin, tab., 10 buc.
Tylent Mind (nedocromil), aerosol, 112 doze
Ketotifen, sirop, 100 ml
Cortef (hidrocortizon), comprimate, 100 buc.
Prednisolon, tablete, 100 buc.
Kenalog (triamicinolon), tab., 50 buc.	Nova Vita
Aerosol de beclometazonă 200 doze	Avicenna Pharma
Nifedipină, drajee, 50 buc.	Comerț cu fermă
Montelukast, tablete, 30 buc.
Clenbuterol, sirop, 100 ml
Ventolin, soluție pentru nebulizator, 20 ml
Doctor Mom, sirop, 100 ml	Mosapteka

Video

Atenţie! Informațiile furnizate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ai găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Discuta

Bronhodilatatoare și clasificarea lor

La pacienții cu BPOC, BO este veriga principală în patogeneza bolii. În acest sens, utilizarea bronhodilatatoarelor este principala terapie simptomatică, de exemplu. de bază.

În stadiul 0 (grup de risc) - terapia medicamentoasă nu este indicată.

În stadiul I, este de preferat utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă.

În stadiul II, se utilizează sistematic un bronhodilatator sau o combinație de medicamente, precum și, dacă este necesar, steroizi scurti inhalați.

În stadiile III și IV, se recomandă utilizarea regulată a bronhodilatatoarelor (unul sau mai multor) și a corticosteroizilor inhalatori (dacă există o îmbunătățire semnificativă a parametrilor și a mijloacelor clinice și de ventilație pentru tratamentul complicațiilor (VE Novikov, 2006).

Bronhodilatatoare

Următoarele prevederi sunt în general acceptate în BPOC:

Bronhodilatatoarele sunt principalele medicamente în tratamentul simptomatic al BPOC.

Terapia prin inhalare este de preferat altor metode de administrare a medicamentelor.

Cele mai convenabile sunt bronhodilatatoarele inhalabile cu acțiune lungă.

Combinațiile de bronhodilatatoare sunt mai eficiente decât oricare dintre ele singure.

Principalele bronhodilatatoare inhalatorii sunt prezentate în tabel. patru.

Tabelul 4

Bronhodilatatoare inhalatorii de bază

Denumirea medicamentului				Începutul acțiunii, min	Durata acțiunii, ore
internaţional	comercial	inhalator cu doză măsurată	nebulizator
Salbutamol -	Ventolin
	Salamol - Eco
Fenoterol - β2 agonist cu acțiune scurtă	Berotek N
terbutalină - β2 agonist cu acțiune scurtă	Bricanil Ironil sedico
bromura de ipratropiu- medicament anticolinergic	Atrovent N
Bromura de tiotropiu - medicament anticolinergic
Fenoterol + bromură de ipratropiu- bronhodilatator combinat	Berodual N
	Berodual
Salbutamol + bromură de ipratropiu- bronhodilatator combinat	Combivent
Salmeterol - prelungit β2-agonist	Serevent
Formoterol - prelungit β2-agonist

Deoarece în BPOC este de așteptat utilizarea pe termen lung (mulți ani) a bronhodilatatoarelor, este necesar să se țină seama de efectele secundare ale acestora și de posibilitatea unei scăderi treptate a eficacității.

β2-agoniştii sunt medicamente care au un efect bronhodilatator rapid şi pronunţat, în principal la nivelul căilor respiratorii mici. Cu toate acestea, β2-agoniştii au efecte aritmogene şi pot exacerba insuficienţa coronariană. În plus, cu utilizarea lor pe termen lung, este posibilă o pierdere a eficacității din cauza blocării receptorilor β2. Aceste fenomene trebuie luate în considerare atunci când se prescriu β2-agonişti la pacienţii cu BPOC.

În Programul federal rus pentru BPOC (2004), medicamentele de primă linie includ M-colinolitice. Iritarea nerv vag determină eliberarea mediatorului colinergic acetilcolină (ACh) de la terminațiile nervilor colinergici, activarea receptorilor colinergici muscarinici (M-ChR) localizați pe membranele plasmatice ale mușchilor netezi și celulelor glandulare ale bronhiilor. ACh provoacă bronhoconstricție și secreție crescută de mucus bronșic.

Medicamentele anticolinergice sau anticolinergice sunt substanțe care slăbesc, previn sau opresc interacțiunea acetilcolinei cu XP. Medicamentele anticolinergice moderne se caracterizează prin capacitatea de a se lega complet și continuu de M-ChR. Colinoliticele sunt bine tolerate, posibilitatea de utilizare pe termen lung, fără o scădere vizibilă a eficacității.

Administrarea prin inhalare a medicamentelor anticolinergice (ACP) este recomandată pentru toate gradele de severitate ale bolii (în absența intoleranței individuale). Cea mai cunoscută dintre acestea este bromura de ipratropiu (Atrovent). Efectul bronhodilatator după o singură doză de Atrovent apare de obicei după 30-45 de minute și nu este întotdeauna resimțit subiectiv de pacient. De obicei, efectul bronhodilatator al bromurii de ipratropiu crește în 3 săptămâni de utilizare continuă, iar apoi are loc stabilizarea, permițându-vă să treceți la o doză de întreținere, determinată individual. Sensibilitatea M-XR bronșică nu scade odată cu vârsta. Acest lucru este deosebit de important deoarece permite utilizarea anticolinergicelor la pacienții vârstnici cu BPOC și la pacienții cu tulburări cardiace și circulatorii.

În stadiul I al bolii, bronhodilatatoarele inhalabile cu acțiune scurtă (de obicei atrovent) sunt prescrise la nevoie.

În stadiul II, pacienții trebuie să utilizeze în mod constant bronhodilatatoare inhalatorii. Inhalații cu atrovent 40 mcg (de 2 ori) de patru ori pe zi.

Uneori apare o bronhoconstricție paradoxală la inhalare cu medicamente anticolinergice neselective, deoarece. bromura de intratropiu blochează atât receptorii presinaptici (M2) cât și postsinaptici (M3) (Barnes, 1995).

Un nou medicament anticolinergic cu acțiune prelungită, bromura de tiotropiu (TB), este selectiv pentru M1- și M3-XP. TB se disociază de 100 de ori mai lent decât IB cu receptorii M1 - și M3, în timp ce disocierea cu M2 în TB și IB este similară. TBC are nu numai putere, ci și o durată lungă de acțiune, ceea ce vă permite să îl utilizați o dată pe zi. Acest lucru îl face convenabil pentru utilizarea pe termen lung la pacienții cu BPOC. TB (spiriva) - sub formă de capsulă cu o pulbere pentru inhalare cu un inhalator Handy-Halera, 1 doză de 18 mcg pe zi.

Efectele spiriva TB în BPOC: o scădere a dispneei, o îmbunătățire a funcției pulmonare la pacienții cu toate gradele de severitate a BPOC, o îmbunătățire a calității vieții, o creștere a toleranței la efort, o scădere a numărului de exacerbări și spitalizările cu utilizare pe termen lung au fost, de asemenea, notate de Belevsky A.S., 2004.

În prezent, există dovezi de eficacitate ridicată a TB în BPOC conform celui mai înalt criteriu de evidență (nivel A). Practicienii pun mâna pe un instrument care poate schimba dispozițiile nihiliste despre BPOC în unele optimiste (E.I. Shmelev, 2003).

Agonişti β2 selectivi se recomandă atașarea la ACP în caz de eficacitate insuficientă a acestuia din urmă. Agoniştii β2 au un efect bronhodilatator rapid, reduc obstrucţia şi severitatea dispneei. Numiți β2-agonişti și în inhalații. În BPOC ușoară, se recomandă utilizarea unui β2-agonist cu acțiune scurtă „la cerere”. Acțiunea unui β2-agonist cu acțiune scurtă începe în câteva minute, atingând un vârf după 15-30 de minute și continuă timp de 4-5 ore.Agoniştii β2 cu acțiune scurtă includ salbutamol, terbutalină, fenoterol (Tabelul 4). ), prescris 0,05-0,1 mg (1-2 respirații) la fiecare 6 ore. În majoritatea cazurilor, pacienții observă o ușurare a respirației imediat după utilizarea unui agonist β2, ceea ce este un avantaj incontestabil al medicamentului. Efectul bronhodilatator al agoniştilor β2 este asigurat de stimularea receptorilor β2 ai celulelor musculare netede. În plus, datorită creșterii concentrației de AMP sub influența β2-agoniştilor, nu are loc doar relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor, ci și o îmbunătățire a mobilității cililor epiteliului și o îmbunătățire a funcţia de transport mucociliar. Efectul bronhodilatator este cu atât mai mare, cu atât mai distal este încălcarea permeabilității bronșice. Medicamentele din acest grup provoacă adesea reacții sistemice sub formă de tremurături tranzitorii, agitație, creșterea tensiunii arteriale, prin urmare, pacienții cu ischemie și hipertensiune aplicați cu precauție.

Mai comod de utilizat. β2-agonişti cu acţiune prelungită (salmeterol şi formoterol), care acţionează timp de 12 ore. Salmeterolul β2-agonist cu acțiune prelungită îmbunătățește starea unui pacient cu BPOC atunci când este utilizat la o doză de 0,05 mg de două ori pe zi (2 respirații - 1 doză de 0,025 mg, nivel de evidență B). Formoterolul în doză de 0,009 mg (2 respirații - 1 doză de 0,0045 mg) are un efect pozitiv asupra funcției respiratorii, simptomelor și calității vieții la pacienții cu BPOC, inclusiv la cei cu obstrucție ireversibilă.

Unul dintre dezavantajele salmeterolului este debutul lent al acțiunii (după 30-45 de minute) spre deosebire de formoterol (după 5-7 minute).

Tabelul 5

Doze echivalente estimate de glucocorticosteroizi inhalatori

nume international	dispozitiv de inhalare	Nume comercial	Doze mici, mcg	Doze medii, mcg	Doze mari, mcg
Dipropionat de beclometazonă (BDP)	DAI + distanțier	Becloforte Bekotid Backlodget beclason
Budesonida*	DAI, PI Turbohaler	Budesonide forte Pulmicort Turbohaler
	Suspensie pentru nebulizator	Suspensie Pulmicort*
Flunisolide	DAI + distanțier	Ingacourt
propionat de fluticazonă (FP)	DAI + distanțier	Flixotide
	Multidisc	Flixotide Multidisk
Triamcylon acetonid	Multidisc	Azmakort

* Când se utilizează suspensie Pulmicort printr-un nebulizator, este posibil să se administreze de la 250 mcg până la 4000 mcg de budesonid.

Denumiri: MDI - inhalator de aerosoli cu doză măsurată, PI - inhalator de pulbere.

Convenabil pentru combinații de medicamente de inhalare într-un singur inhalator (berodual = bromură de ipratropiu + fenoterol; combivent - bromură de ipratropiu + salbutamol).

În etapele III-IV, tratamentul se efectuează cu preparate prelungite: o combinație de β2-agonişti inhalatori și ACP. Glucocorticosteroizii inhalatori (IGCS) sunt adesea prescriși simultan.

Lista ICS și dozele acestora sunt prezentate în Tabelul 5. Cel mai frecvent prescris becloment (propinat de beclametazonă) este 200-400 mcg per inhalare de 4 ori pe zi. Este indicat să o luați pentru o perioadă lungă de timp (până la 3 ani sau mai mult), dacă este eficient (FEV 1 crește cu mai mult de 12%).

În cazuri severe, cu exacerbare și scădere a VEMS 1

Problema oportunității prescrierii antibioticelor este rezolvată pozitiv numai cu dovezi incontestabile ale naturii infecțioase a exacerbării.

Apariția elementelor purulente în spută în timpul unei exacerbări a BPOC este considerată un argument suficient pentru începerea terapiei cu antibiotice.

Tratamentul bronșitei cronice obstructive este de obicei ambulatoriu (în prima săptămână a unei exacerbări bacteriene, se recomandă ca pacientul să rămână în spital de zi pentru selectarea bronhodilatatorului optim, examinarea bacteriologică a sputei, determinarea tacticii medicale). Pentru a începe tratarea bronșitei obstructive, renunțarea la fumat, eliminarea efectelor altor factori care irită bronhiile (de exemplu, prin schimbarea locului de muncă sau a locului de reședință) sunt extrem de importante.

Tratamentul bronșitei obstructive cu medicamente

Pe baza patogenezei bronșitei obstructive, principalele grupuri de medicamente pentru bronșita cronică obstructivă sunt bronhodilatatoarele și expectorantele, glucocorticoizii; cu o exacerbare a procesului, antibioticele sunt prescrise pentru tratament.

Bronhodilatatoare în tratamentul bronșitei obstructive

Bronhodilatatoare în tratamentul bronșitei obstructive (bronhodilatatoare)

Anticolinergice - medicamente de primă linie în tratamentul bronșitei obstructive cronice. Bromura de ipratropiu este prescrisă pentru tratament sub formă de inhalare dintr-un cartuş de dozare sau ca soluţie printr-un nebulizator. Medicamentele pentru tratamentul bronșitei obstructive sunt bine combinate cu alte bronhodilatatoare, pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp. Bromura de ipratropiu este, de asemenea, produsă în combinație cu beta2-agonişti (berodual).

Beta2-agoniștii selectivi (fenoterol, salbutamol, terbutalină) sunt utilizați singuri sau ca adaos la un anticolinergic în timpul unei exacerbari a bronșitei obstructive cronice cu o creștere a sindromului obstructiv pentru tratament. La pacienții în vârstă cu bronșită obstructivă, eficacitatea beta2-agoniştilor este redusă din cauza scăderii numărului de receptori beta2-adrenergici din bronhii. Cu obstrucție bronșică severă, medicamentele cu acțiune prelungită sunt adesea utilizate pentru tratament prin inhalare (salmeterol, formoterol) sau pe cale orală (saltos, volmax).

Xantinele trebuie utilizate cu prudență în tratamentul bronșitei obstructive. Aminofilină IV picurare cu o rată de 0,5 mg/kg/h este indicată numai în timpul unei perioade de exacerbare severă și atunci când inhalarea altor medicamente este indisponibilă sau ineficientă. Aminofilina nu poate fi administrată concomitent și cu atât mai mult în aceeași soluție cu glicozide cardiace. Ca terapie de întreținere în tratamentul bronșitei obstructive, sunt prescrise lipsa de eficacitate a inhalărilor de bromură de ipratropiu, preparate prelungite de teofilină (de exemplu, teopek, teotard, retafil).

O combinație de medicamente din diferite grupuri este prescrisă pentru bronșita obstructivă cronică severă.

Glucocorticoizi în tratamentul bronșitei obstructive

Glucocorticoizii sunt utilizați numai în tratamentul sindromului bronho-obstructiv sever (reducerea VEMS la 50% din valorile adecvate și mai jos), care nu este oprit de bronhodilatatoare (medicamentele cu acțiune prelungită nu sunt recomandate pentru tratament). Medicamentele pentru bronșita obstructivă sunt de obicei prescrise într-o doză de cel mult 30 mg / zi (în termeni de prednisolon) oral timp de 7-14 zile, cu o scădere treptată a dozei sub controlul parametrilor externi de respirație. Cu o eficacitate insuficientă, medicamentele pentru utilizare prin inhalare (de exemplu, budesonid, fluticazonă, flunisolide) sunt prescrise în doză de 2 mg / zi timp de până la 6 luni pentru tratamentul bronșitei obstructive.

Cum să tratezi bronșita obstructivă cu expectorante?

Expectorante pentru bronșita obstructivă (combinația lor cu medicamente antitusive este strict contraindicată). Acetilcisteină pentru tratamentul bronșitei obstructive (efectul se dezvoltă în a 2-a-3-a zi de tratament), Bromhexină, Ambroxol (efectul ambelor se dezvoltă în a 4-a-7-a zi), un amestec expectorant cu iodură de potasiu. De asemenea, ei recomandă inhalări de soluție de clorură de sodiu 0,45-15%, inhalații cu abur cu Uleiuri esentiale, inhalarea soluției de bicarbonat de sodiu 2%.

Fitoterapie (de exemplu, o infuzie din planta termopsis, un decoct din rădăcina sursei, o infuzie de lăstari de rozmarin sălbatic, "Bronhikum" - sub formă de ceai, elixir, picături și băi) este utilizată în timpul perioadei. de exacerbare, precum și în timpul remisiunii pentru tratamentul bronșitei obstructive.

Tratamentul bronșitei obstructive cu terapie antimicrobiană

Medicamentele de elecție pentru bronșita obstructivă sunt aminopenicilinele (de exemplu, ampicilină, amoxicilină), macrolide, fluorochinolone. Aminoglicozidele pot fi prescrise numai cu microfloră gram-negativă verificată. Examinarea bacteriologică a sputei și determinarea sensibilității agentului patogen vă permit să selectați mai precis medicamentul pentru bronșita obstructivă.

Medicamente din alte grupe pentru tratamentul bronșitei obstructive

În cazul unei tuse dureroasă, fenspiridul (erespal) 80 mg de 3 ori pe zi timp de 4-8 săptămâni este recomandat ca agent antiinflamator pentru tratament. În exacerbarea severă a bronșitei cronice obstructive, pentru îmbunătățirea microcirculației (care îmbunătățește proprietățile reologice ale sputei și are un efect benefic asupra procesului inflamator), heparina este utilizată sub formă de injecții subcutanate de 5000 UI de 4 ori pe zi.

Cum să tratezi bronșita obstructivă?

Metodele non-medicamentale de tratare a bronșitei obstructive vizează în principal facilitarea expulzării sputei (efectuate pe fondul tratamentului cu expectorante, băuturi alcaline abundente). Drenaj pozițional în bronșita obstructivă - tuse periodică cu o expirație forțată profundă într-o poziție optimă pentru evacuarea sputei. Tuse în combinație cu masajul cu vibrații: pacientul se întinde pe o suprafață dură, cântă cu voce tare sunete vocale și, în acest moment, rudele pacientului sau personal medical bate adesea marginile palmelor pe spate. Această procedură trebuie efectuată de cel puțin 2 ori pe zi pentru tratamentul bronșitei obstructive. Terapia manuală pentru bronșita obstructivă (de exemplu, relaxarea post-izometrică a mușchilor respiratori și efect de mobilizare-manipulare asupra articulațiilor sternocostale și a segmentelor motorii ale toracice și cervicale coloana vertebrală).

Bronșita obstructivă – este eficient tratamentul cu remedii populare?

Cu bronșita obstructivă, sputa devine groasă și vâscoasă. Înfundă bronhiile și le împiedică să funcționeze normal, ceea ce nu numai că dă naștere la o tuse dureroasă, dar poate duce și la insuficiență respiratorie și cardiacă. Cu toate acestea, trebuie înțeles că, deși rețete Medicină tradițională au un efect ușor și nu au efecte secundare, în caz de bronșită obstructivă remedii populare pentru tratament poate fi utilizat numai împreună cu terapie medicamentoasă deci ar trebui să vă consultați medicul înainte de a le utiliza.

Tratamentul bronșitei obstructive cu medicamente pe bază de plante

Fitoterapia este indicată atât în ​​timpul exacerbărilor bronșitei cronice obstructive, cât și ca tratament de întreținere. Fitopreparatele sunt prescrise sub formă de infuzii, ceaiuri, elixiruri, picături, pastile, balsamuri și chiar băi. Rădăcină de ipecac (infuzie 0,6:200), plantă termopsis (infuzie 1:200), clorhidrat de licorină, rădăcină de istod (decoct 20:200) - expectorante de acțiune reflexă. Fitopreparatele oficiale pentru tratamentul bronșitei obstructive includ Bronchicum pe bază de cimbru, plantă grindelia, rădăcină de primulă, coajă de quebracho, ulei de conifere și eucalipt, camfor și alte ingrediente din plante (pentru bronșita cronică obstructivă se folosesc picături, elixir, ceai și băi de Bronchicum). ) ). Adesea, o infuzie de lăstari de rozmarin sălbatic pentru tratamentul bronșitei este destul de eficientă (1 linguriță pe pahar de apă clocotită, un pahar de infuzie se bea treptat pe parcursul zilei, zilnic timp de o lună). Există multe rețete care se prepară în rată de 1 lingură la 200 ml de apă pentru tratamentul bronșitei obstructive; amestecul se fierbe 15 minute și se infuzează câteva ore, apoi se filtrează și se păstrează într-un recipient închis la culoare, la frigider. Iată cele două rețete cel mai frecvent utilizate: rădăcină de marshmallow (2 părți), frunze de coltsfoot (2 părți), plantă de oregano (1 parte); rădăcină de marshmallow și rădăcină de lemn dulce (2 părți fiecare), fructe de mărar (1 parte).

Spitalizarea pentru bronșită obstructivă

Tratamentul bronșitei obstructive - indicații pentru spitalizare

• O exacerbare a bronșitei obstructive caracterizată prin dificultăți de respirație crescute, tuse sau producție de spută sau oricare dintre următoarele.
• Ineficacitatea tratamentului bronșitei obstructive în ambulatoriu.
• Creșterea simptomelor bronșitei obstructive, incapacitatea de a muta pacientul prin cameră (pentru o persoană mobilă anterior).
• Incapacitatea de a mânca sau de a dormi din cauza scurtării respirației.
• Hipoxemie amenințătoare.
• Debutul sau creșterea hipercapniei.
• Decizia familiei și/sau a medicului că pacientul nu poate fi tratat pentru bronșită obstructivă la domiciliu din cauza lipsei de acces îngrijire de urgență.
• Probabilitate mare de boli pulmonare și extrapulmonare concomitente.
• Probleme mentale.
• Debutul sau progresia cor pulmonale în ciuda tratamentului ambulatoriu al bronșitei obstructive.
• Combinația bronșitei obstructive cronice cu alte boli însoțite de o deteriorare a ventilației pulmonare, cu o procedură chirurgicală sau de diagnostic invazivă planificată, folosind medicamente care deprimă centrul respirator, de exemplu, analgezice narcotice.

Reabilitare într-un spital în tratamentul bronșitei obstructive

Indicații de spitalizare în secția de terapie intensivă pentru bronșită obstructivă (în prezența unuia dintre următoarele semne): dispnee severă, neameliorată în secția generală a secției terapeutice, confuzie, contracții paradoxale ale diafragmei, creșterea hipoxemiei și hipercapniei, nevoia de ventilație mecanică. Criterii de externare din spital în tratamentul bronșitei obstructive: absența dispneei în repaus și cu efort fizic moderat (pacientul se poate mișca liber și se poate servi singur), monitorizarea stării de permeabilitate bronșică în timpul tratamentului ambulatoriu, gaze sanguine stabile.

Programe educaționale în tratamentul bronșitei obstructive

Programele educaționale pentru pacienții cu bronșită obstructivă servesc drept garanție a cooperării lor cu medicul în tratamentul bronșitei cronice obstructive, care durează mulți ani. În ciuda faptului că boala nu este complet vindecabilă, pacientul ar trebui să fie convins de posibilitatea de a-și îmbunătăți starea și de necesitatea de a preveni progresia bolii. Trebuie să i se explice că stagnarea sputei în bronhii nu trebuie permisă în caz de bronșită obstructivă, tusea nu trebuie să fie „superioară”, neproductivă, „latră”. Este necesar să tusești periodic cu ajutorul unei expirații forțate profunde, expulzând spută din părțile distale ale plămânilor, găsind în același timp poziția corpului optimă pentru evacuarea sputei (drenaj pozițional). Este necesar ca rudele sale ale persoanelor cu bronșită obstructivă la domiciliu sau personalul medical din spital de cel puțin 2 ori pe zi să-l ajute să tusească prin masaj cu vibrații. Aceste evenimente sunt desfășurate pe fundalul luării de expectorante, a băuturii alcaline din abundență.

Complicații după tratamentul bronșitei

Pe măsură ce bronșita obstructivă cronică progresează, se dezvoltă insuficiența cardiacă cronică respiratorie și apoi pulmonară (cor pulmonale cronic). Inițial, se formează un tip obstructiv de tulburări respiratorii; pe măsură ce formarea și progresia emfizemului pulmonar, modificări fibrotice, tulburările devin mixte din cauza scăderii VC. Hipoxemia, vasoconstricția pulmonară reflexă urmată de hipertensiune pulmonară, creșterea presiunii intratoracice duc la suprasolicitarea inimii drepte și formarea corului pulmonar. Tratamentul insuficienței cardiace pulmonare în bronșita obstructivă cronică coincide cu tratamentul bolii de bază, în special cu terapia bronhodilatatoare. Utilizarea glicozidelor cardiace în insuficiența cardiacă pulmonară este indicată numai în formarea insuficienței ventriculare stângi. Numirea acestui grup de medicamente pentru cor pulmonale în mai mult de 40% din cazuri este însoțită de apariția aritmiilor (mai des decât în ​​cazul altor tipuri de insuficiență cardiacă). Atunci când prescriu diuretice pentru tratamentul bronșitei obstructive, acest grup de pacienți are nevoie de o monitorizare constantă a conținutului de potasiu din serul sanguin. Terapia cu oxigen pe termen lung cu debit scăzut (până la 16 ore pe zi) folosind concentratoare de oxigen este recunoscută ca o metodă rațională de terapie de întreținere pentru insuficiența cardiacă pulmonară severă.

Prognostic pentru tratamentul bronșitei obstructive

Fără renunțarea la fumat, excluderea altor iritanți, tratamentul exacerbărilor infecțioase, bronșita obstructivă cronică progresează constant. Prognosticul mai depinde de vârsta pacientului, de gradul de scădere a VEMS în momentul depistarii bolii și de creșterea acesteia după utilizarea bronhodilatatoarelor, de tipul de desfășurare a procesului (bronșită sau emfizematos). Exacerbările bacteriene frecvente agravează prognosticul tratamentului bronșitei obstructive.

Prevenirea bronșitei obstructive

Prevenirea progresiei bronșitei cronice obstructive constă în primul rând în îmbunătățirea stării aerului inhalat, lupta împotriva fumatului, care în multe țări a căpătat caracterul de programe naționale. În plus, ar trebui evitată expunerea cronică la alți iritanți bronșici. Pacienții cu exacerbări infecțioase frecvente ale bronșitei obstructive cronice sunt indicați pentru vaccinare în timpul remisiunii, numirea mijloacelor de întărire a imunității (fitopreparate, suplimente nutritive, multivitamine) și întărire.

Examen clinic în tratamentul bronșitei cronice obstructive

Este necesar să se monitorizeze constant terapeutul la locul de reședință (vizite de cel puțin 1 dată în 6 luni cu controlul funcției respiratorii) în tratamentul bronșitei obstructive.

Expertiza muncii si angajarea in bronsita obstructiva

Pe primele etape bronșita obstructivă cronică, nu este nevoie de expertiză medicală și socială, deoarece terapia rațională poate opri progresia bolii și dezvoltarea insuficiență respiratorie, care este principalul motiv al scăderii capacităţii de muncă. Schimbarea locului de muncă este relevantă numai în prezența riscurilor profesionale asociate cu inhalarea de substanțe iritante, fum și praf și o scădere bruscă a temperaturii. În prezența insuficienței respiratorii, confirmată de o scădere a OOBi și PSV sub 70% din valorile așteptate, pe lista profesiilor pe care trebuie să le evite pacienții se adaugă specialități legate de activitatea fizică. În prezent, problema de expertiza medicala si socialaîn bronşita cronică obstructivă este lipsa unui sistem unificat de evaluare a stării pacientului în instituţiile Ministerului Sănătăţii şi instituţiile Ministerului Securităţii Sociale.