Test biochimic de sânge: transcriere. Test biochimic de sânge: pregătire, reguli de livrare, decodificarea rezultatelor Decodificarea biochimiei sângelui

Actualizare: decembrie 2018

Analiza biochimică testul de sânge este una dintre cele mai populare tehnici pentru medici și pacienți. Dacă înveți să „citești” corect această analiză, poți identifica mai multe primele etape astfel de patologii grave precum insuficiența renală acută și cronică, diabetul zaharat, hepatita virală și tumorile maligne și opresc complet dezvoltarea acestora.

Cum să vă pregătiți înainte de a lua sânge pentru analiza biochimică?

Asistenta extrage sânge de la pacient timp de câteva minute, această procedură nu provoacă niciun disconfort deosebit. Examinarea biochimică, ca oricare alta, necesită pregătirea și respectarea unui număr de cerințe simple:

• sângele trebuie luat strict pe stomacul gol;
• cina cu o zi înainte nu trebuie să conțină ceai și cafea tari, iar alimentele grase și alcoolul nu trebuie consumate timp de 2-3 zile;
• timp de 24 de ore, ar trebui să vă abțineți de la orice proceduri termice (baie, saună) și efort fizic intens;
• analizele se fac dimineata devreme, in primul rand, inainte de procedurile medicale (picuratoare, injectii, radiografii);
• când pacientul a venit la laborator, înainte de a lua sânge, este indicat să stea 10-15 minute, să-și tragă respirația și să se liniștească;
• pentru a determina nivelul exact de zahăr din sânge, pacientul nu trebuie să se spele pe dinți, să bea ceai sau cafea dimineața înainte de analiză; chiar dacă „dimineața începe cu cafea”, ar trebui să te abții de la ea;
• de asemenea, înainte de a lua sânge, nu este indicat să luați medicamente hormonale, antibiotice, diuretice și alte medicamente;
• cu două săptămâni înainte de test, trebuie să încetați să beți medicamente care reduc concentrația de lipide în sânge (vezi);
• daca este necesara repetarea examenului, analiza trebuie facuta la aceeasi ora a zilei, in acelasi laborator.

Tabel de analiză biochimică a sângelui cu decodare

Index	Normă
proteine ​​totale	63-87 g/l
Fracții proteice: albumine globuline (α 1 , α 2 , β, γ)	35-45 g/l 21,2-34,9 g/l
Uree	2,5-8,3 mmol/l
Creatinină	femei 44-97 micromoli pe litru bărbați 62-124
	La bărbați - 0,12-0,43 mmol / l La femei - 0,24-0,54 mmol / l
Glucoză	3,5-6,2 mmol pe litru
colesterol total	3,3-5,8 mmol/l
LDL	mai puțin de 3 mmol pe litru
HDL	femei mai mare sau egal cu 1,2 mmol pe litru bărbați 1 mmol pe litru
Trigliceride	mai puțin de 1,7 mmol pe litru
bilirubina totală	8,49-20,58 umol/l
bilirubina directă	2,2-5,1 umol/l
Alanina aminotransferaza (ALT)	Până la 38 U/l
Aspartat aminotransferaza (AST)	Până la 42 U/l
Fosfataza alcalina (AP)	Până la 260 U/l
Gamma-glutamiltransferaza (GGT)	La bărbați - până la 33,5 U / l La femei - până la 48,6 U / l
Creatin kinaza (CK)	Până la 180 U/l
	până la 110 E pe litru
Sodiu	130-155 mmol/l
Potasiu	3,35-5,35 mmol/l

Proteine ​​totale și fracțiile sale

Proteina joacă un rol foarte important în organism, este implicată în construirea de noi celule, formarea imunității umorale și transferul de substanțe. De obicei proteinele constau din 20 de aminoacizi bazici, deși pot include vitamine, substanțe anorganice (metale), carbohidrați și reziduuri lipidice.

Partea lichidă a sângelui conține aproximativ 165 de proteine ​​diferite, care diferă ca structură și rol în organism. Toate proteinele sunt împărțite în trei categorii sau fracții: albumine, globuline (α 1 , α 2 , β, γ) și fibrinogen. Deoarece proteinele sunt produse mai ales în ficat, conținutul lor reflectă funcția sintetică a acestui organ.

O scădere a proteinei totale se numește hipoproteinemie (vezi). Această condiție apare atunci când:

• foamete de proteine ​​(vegetarianism, dietă fără proteine);
• excreția crescută a acestuia în urină (, proteinuria femeilor însărcinate);
• pierderea de sânge (menstruație abundentă);
• arsuri, în special cu vezicule;
• acumularea de plasmă în cavitate abdominală(ascita), cavitatea pleurala(pleurezie exudativă), pericard (pericardită exudativă);
• neoplasme maligne ( , );
• încălcarea formării proteinelor (hepatită);
• tratament pe termen lung cu glucocorticosteroizi;
• absorbtia redusa a substantelor (enterita, colita, boala celiaca, pancreatita).

O creștere a proteinelor totale se numește hiperproteinemie, această afecțiune poate fi relativă și absolută. O creștere relativă a proteinelor apare odată cu pierderea părții lichide a plasmei (holera, vărsături repetate). O creștere absolută a proteinelor are loc în timpul proceselor inflamatorii (datorită globulinelor), mielomului multiplu. Travaliul fizic și o schimbare a poziției corpului modifică concentrația acestei substanțe cu 10%.

Principalele motive pentru modificarea concentrațiilor fracțiilor proteice

Fracțiile proteice sunt: ​​albumine, globuline și fibrinogen. Fibrinogenul nu este determinat în analiza biochimică. Această proteină reflectă procesul de coagulare a sângelui. Este definit într-o astfel de analiză ca .

Albumine	Globuline
Creșterea indicatorului pierderea de lichide în bolile infecțioase () boala arsurilor	Α-globuline: procese inflamatorii acute purulente; arsuri în faza de recuperare; sindrom nefrotic în glomerulonefrită. β-globuline: hiperlipoproteinemie (ateroscleroză, diabet zaharat); sindrom nefrotic; un ulcer în stomac și intestine care sângerează; Γ-globuline: infecții virale și bacteriene; boli sistemice țesut conjunctiv(sclerodermie, dermatomiozită, artrită reumatoidă); arsuri; alergii; invazie helmintică.
Reducerea nivelului la nou-născuți din cauza subdezvoltării celulelor hepatice; în timpul sarcinii; edem pulmonar; neoplasme maligne; boală de ficat; sângerare; acumularea de plasmă în cavitățile corpului (anasarca)

Indicatori ai metabolismului azotului

În organism, pe lângă construirea celulelor, are loc decăderea constantă a acestora, însoțită de acumularea de baze azotate. Aceste substanțe toxice se formează în ficat și se excretă prin rinichi. Prin urmare, o creștere a zgurii de sânge poate indica atât o scădere a activității rinichilor și a ficatului, cât și defalcarea excesivă a proteinelor. Principalii indicatori ai metabolismului azotului includ:

• ureea si creatinina
• mai rar se determină azotul rezidual, creatina, acidul uric, amoniacul, indicanul și altele.

De ce se modifică nivelul zgurii de sânge?

Motivele creșterii	Motivele declinului
Uree glomerulonefrită acută și cronică, pielonefrită; nefroscleroza; otrăvire cu săruri de mercur, dicloroetan, etilen glicol; sindromul de accident (sindrom de strângere prelungită); hipertensiune arteriala; boala de rinichi cu chisturi multiple; tuberculoză renală; insuficienta renala acuta si cronica	după administrarea de glucoză; creșterea debitului de urină (poliurie); după hemodializă; foame; scăderea metabolismului; hipotiroidism
Creatinină insuficiență renală acută și cronică; hipertiroidism; acromegalie; diabet zaharat decompensat; obstructie intestinala; distrofie musculara; arsuri extinse
Acid uric gută; leucemie; anemie cu deficit de B-12; boala Wakez; infecții acute; boală de ficat; forma severa Diabet; patologii ale pielii (dermatită, pemfigus); intoxicație cu barbiturice, monoxid de carbon

glucoza din sange

Glucoza este principala metabolismul carbohidraților. Această substanță este principalul produs energetic care intră în celulă; din glucoză și oxigen celula primește combustibil pentru viață ulterioară.

Glucoza intră în sânge după masă, apoi intră în ficat, unde este utilizată sub formă de glicogen. Aceste procese sunt controlate de hormonii pancreatici - insulină și glucagon (vezi).

• Se numește lipsa de glucoză din sânge
• Exces - hiperglicemie.

Ce cauzează fluctuațiile nivelului de glucoză din sânge?

hipoglicemie	hiperglicemie
post prelungit; încălcarea absorbției carbohidraților (colită, enterită, sindrom de dumping); patologii hepatice cronice; hipotiroidism; hipopituitarism; supradozaj de insulină sau medicamente hipoglicemiante orale (diabeton, glibenclamid etc.); meningită (tuberculoasă, purulentă, criptococică); encefalită, meningoencefalită; insulama; sarcoidoza	DIABET 1 și 2 tipuri tireotoxicoză; tumori hipofizare; neoplasme ale cortexului suprarenal; feocromocitom; tratamentul cu glucocorticoizi; epilepsie; traumatisme și tumori cerebrale; intoxicare cu monoxid de carbon; excitare psiho-emoțională

Încălcarea metabolismului pigmentului

Există proteine ​​colorate specifice în corpul uman. De obicei, acestea sunt peptide care conțin ceva metal (fier, cupru). Acestea includ: hemoglobină, ceruloplasmină, mioglobină, citocrom și altele. Produsul final al descompunerii unor astfel de proteine ​​este bilirubina și fracțiunile acesteia. Ce se întâmplă cu bilirubina din organism?

Când un eritrocit își termină existența în splină, hemul său se dezintegrează. Datorită biliverdin reductazei se formează bilirubina, numită indirectă sau liberă. Această variantă a bilirubinei este toxică pentru întregul corp și, în primul rând, pentru creier. Dar datorită faptului că se leagă rapid de albumina din sânge, organismul nu este otrăvit. Dar cu hepatită, ciroză hepatică, este mare, deoarece nu se leagă de acidul glucuronic.

Mai departe, în celulele hepatice, bilirubina indirectă se leagă de acidul glucuronic (transformându-se în legat sau direct, netoxic), indicatorii săi sunt mari numai cu dischineziile tractului biliar, cu (vezi). În analize, bilirubina directă crește atunci când celulele hepatice sunt deteriorate (de exemplu, cu hepatită).

Bilirubina intră apoi în bilă, care este transportată de la canalele hepatice la vezica biliara iar apoi în lumenul duodenului. Aici, urobilinogenul se formează din bilirubină, care este absorbită din intestinul subtireîn sânge și, intrând în rinichi, colorează urina cu galben. Restul, care ajunge în intestinul gros, devine stercobilină sub acțiunea enzimelor bacteriene și colorează fecalele.

De ce apare icterul?

Există trei mecanisme:

• descompunerea crescută a hemoglobinei și a altor proteine ​​pigmentare (anemie hemolitică, mușcături de șarpe, hiperfuncție patologică a splinei) - bilirubina indirectă se formează în cantități atât de mari încât ficatul pur și simplu nu are timp să o proceseze și să o elimine;
• boli hepatice (hepatită, ciroză, neoplasme) - pigmentul se formează într-un volum normal, dar celulele hepatice afectate de boală nu își pot îndeplini funcția;
• încălcarea fluxului de bilă (colecistita, colelitiază, colangită acută, tumori ale capului pancreasului) - datorită comprimării tractului biliar, bila nu intră în intestin, ci se acumulează în ficat, provocând distrugerea celulelor sale și fluxul de bilirubină înapoi în sânge.

Toate cele trei afecțiuni sunt foarte periculoase pentru sănătatea umană, necesită îngrijiri medicale imediate.

Indicații pentru studiul bilirubinei și fracțiilor sale:

• hepatită (virală, toxică);
• tumori hepatice;
• ciroza hepatică;
• degradarea crescută a globulelor roșii (anemie hemolitică);
• apariția icterului.

Indicatori ai metabolismului lipidic sau ai nivelului de colesterol

Lipidele joacă un rol important în viața celulară. Aceștia sunt implicați în construcția peretelui celular, formarea bilei, a mulți hormoni (hormoni sexuali masculin și feminin, corticosteroizi) și vitamina D. Acizii grași sunt o sursă de energie pentru organe și țesuturi.

Toate grăsimile din corpul uman sunt împărțite în 3 categorii:

• trigliceride sau grăsimi neutre;
• colesterolul total și fracțiunile acestuia;
• fosfolipide.

Lipidele sunt prezente în sânge ca:

• chilomicronii - conțin în principal trigliceride;
• lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL) - conțin 50% proteine, 30% fosfolipide și 20% colesterol;
• lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) - conțin 20% proteine, 20% fosfolipide, 10% trigliceride și 50% colesterol;
• lipoproteinele cu densitate foarte scăzută (VLDL) - se formează în timpul descompunerii LDL, includ o cantitate mare de colesterol.

Cea mai mare valoare clinică în analiză o are colesterolul total, LDL, HDL și trigliceridele (vezi). Când luați sânge, trebuie amintit că încălcarea regulilor de preparare și utilizarea alimentelor grase poate duce la erori semnificative în rezultatele analizei.

Ce cauzează o încălcare a metabolismului lipidelor și la ce poate duce?

	De ce este în scădere
colesterol total mixedem; Diabet; sarcina; hiperlipidemie familială combinată; colelitiaza; și prostată; glomerulonefrită; alcoolism; boala hipertonică; infarct miocardic; ischemie cardiacă	tumori maligne ale ficatului; ciroza hepatică; artrita reumatoida; foame; malabsorbția substanțelor; boala pulmonară obstructivă cronică
Trigliceride hepatita virala; alcoolism; ciroza alcoolică a ficatului; ciroza biliară (biliară) a ficatului; colelitiaza; pancreatită acută și cronică; insuficiență renală cronică; boala hipertonică; infarct miocardic; ischemie cardiacă; sarcina; tromboza vaselor cerebrale; hipotiroidism; Diabet; gută; Sindromul Down; porfirie acută intermitentă	boala pulmonară obstructivă cronică; hiperfuncția glandelor tiroide și paratiroide; malnutriție; malabsorbție

Gradul de creștere a colesterolului în sânge:

• 5,2-6,5 mmol / l - un grad ușor de creștere a substanței, o zonă de risc pentru ateroscleroză;
• 6,5-8,0 mmol / l - o creștere moderată, care este corectată de dietă;
• peste 8,0 mmol / l - un nivel ridicat al unei substanțe care necesită intervenție medicamentoasă.

În funcție de modificarea metabolismului lipidic, 5 sindroame clinice, așa-numita dislipoproteinemie (1,2,3,4,5). Aceste afecțiuni patologice sunt prevestitoare ale unor boli grave, cum ar fi diabetul zaharat și altele.

Enzimele sanguine

Enzimele sunt proteine ​​speciale care accelerează reacțiile chimice din organism. Principalele enzime sanguine includ: alanina aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), fosfataza alcalina (AP), gama-glutamil transferaza (GGT), creatinkinaza (CK) si α-amilaza.

Toate aceste substanțe sunt conținute în interiorul celulelor ficatului, pancreasului, mușchilor, inimii și altor organe. Conținutul lor în sânge este foarte mic, prin urmare enzimele sunt măsurate în unități internaționale speciale: U / l. Să luăm în considerare fiecare enzimă separat.

Alanin aminotransferaza și aspartat aminotransferaza

Aceste enzime asigură transferul a doi aminoacizi în reacții chimice: aspartatul și alanina. AST și ALT se găsesc în cantități mari în țesuturile ficatului, mușchilor inimii și mușchilor scheletici. Creșterea lor în sânge indică distrugerea celulelor acestor organe, iar cu cât nivelul enzimelor este mai mare, cu atât mai multe celule au murit.

Fosfataza alcalină

Această enzimă este responsabilă de scindarea acidului fosforic din compușii chimici și de transportul fosforului în interiorul celulei. ALP are două forme: hepatică și osoasă. Motive pentru creșterea enzimei:

Γ-glutamiltransferaza

GGT este implicat în metabolismul grăsimilor prin transportul colesterolului și trigliceridelor în interiorul celulei. Cea mai mare cantitate de enzimă se găsește în ficat, prostată, rinichi, pancreas. Activitatea sa în sânge crește cu:

• bolile hepatice de mai sus;
• intoxicație cu alcool;
• diabetul zaharat;
• mononucleoza infectioasa;
• insuficienta cardiaca.

Creatin kinaza

CK este implicat în transformarea creatinei și menținerea metabolismului energetic în celulă. Are 3 subtipuri:

• MM (enzimă localizată în țesutul muscular)
• MV (situat în mușchiul inimii)
• BB (în creier).

Electroliții din sânge

Potasiul și sodiul sunt cei mai importanți electroliți din sânge. S-ar părea că acestea sunt doar oligoelemente, iar conținutul lor în organism este limitat. De fapt, este greu de imaginat cel puțin un organ sau un proces chimic care s-ar descurca fără ele.

Potasiu

Oligoelementul joacă un rol important în procesele enzimatice și metabolism. Funcția sa principală este de a conduce impulsurile electrice în inimă. Fluctuațiile nivelului de potasiu sunt foarte dăunătoare pentru miocard.

Starea în care potasiul este crescut se numește hiperkaliemie, iar când este scăzută - hipokaliemie. Ce amenință creșterea potasiului?

• încălcarea sensibilității;
• aritmii (fibrilație atrială, blocaj intracardiac);
• încetinirea pulsului;
• scăderea tensiunii arteriale;

Astfel de condiții amenințătoare pot apărea cu o creștere a oligoelementului peste 7,15 mmol / l.

O scădere a nivelului de potasiu sub 3,05 mmol / l reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru organism. Principalele simptome ale deficitului de elemente includ:

• greaţă;
• vărsături;
• slabiciune musculara;
• respiratie dificila;
• excreția involuntară de urină și fecale;
• slăbiciune cardiacă.

Sodiu

Sodiul nu este direct implicat în metabolism. Completul său este complet în lichidul extracelular. Funcția sa principală este de a menține presiunea osmotică și pH-ul. Excreția de sodiu are loc prin urină și este controlată de hormonul aldosteron al cortexului suprarenal.

O creștere a unui oligoelement se numește hipernatremie, iar o scădere se numește hiponatremie.

Cum se manifestă tulburarea metabolismului sodiului?

În concluzie, aș dori să le dau cititorilor acestui articol un sfat: fiecare laborator, fie el privat sau public, are propriul său set de reactivi, propriile dispozitive de calcul. Prin urmare, standardele de performanță pot varia semnificativ. Când asistentul de laborator vă oferă rezultatele testelor, asigurați-vă că standardele sunt scrise pe formular. Numai așa vei putea înțelege dacă sunt sau nu modificări în analizele tale.

La început, vom răspunde la cele mai populare 3 întrebări și vom trece la descifrarea rezultatelor analizei.

Ce este un test de sânge biochimic?

Un test de sânge biochimic este un examen de laborator care vă permite să evaluați activitatea proceselor metabolice din organism și să identificați anumite tulburări care indică anumite boli.

Rezultatele unui test biochimic de sânge fac posibilă determinarea unui program suplimentar de căutare diagnostică care vizează identificarea sau excluderea posibile patologii.

Ce arată un test de sânge biochimic?

Studiul biochimic al sângelui ne permite să tragem concluzii de următoarea natură:

• Evaluează capacitățile ficatului;
• Evaluează capacitățile rinichilor și rezerva lor funcțională;
• Detectează dacă există leziuni ale celulelor, în special ale miocardului, importante pentru diagnosticul precoce al infarctului miocardic;
• Dacă există tulburări electrolitice care pot afecta funcționarea normală a organelor importante;
• Evaluați probabilitatea dezvoltării aterosclerozei și a complicațiilor asociate;
• Diagnosticarea bolilor asociate cu tulburări metabolice.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate ale biochimiei sângelui, trebuie respectate o serie de reguli (etapa pregătitoare):

• În ajunul studiului, nu mâncați dimineața;
• Cu o zi înainte de donarea de sânge, evitați activitatea fizică intensă, care este însoțită de o creștere a lactatului din sânge și a altor metaboliți;
• Excludeți consumul de băuturi alcoolice;
• Evitați stresul mental, însoțit de o creștere a nivelului de adrenalină cu consecințele care decurg.

Test biochimic de sânge la adulți: norma din tabel

Normele unui test biochimic de sânge la adulți fluctuează în anumite limite, a căror sferă de aplicare depinde de laboratorul specific. Prin urmare, valorile de referință sunt întotdeauna indicate în formularul de analiză. Această transcriere la adulți a unui test de sânge biochimic și norma din tabel este aproximativă (standardele exacte trebuie clarificate cu specialistul care a efectuat studiul).

Index	Limita inferioară a normalului	Limita superioară a normalului	unitate de măsură
Proteină	60	85	g/l
Albumine	35	50	g/l
Globuline	25	35	g/l
Creatinină	50 (femei) 64 (bărbați)	100 (femei) 110 (bărbați)	µmol/l
Uree (peste 60 de ani, concentrația crește ușor)	2	7,1	mmol/l
Lipide (concentrația crește cu vârsta)	0,50 (bărbați) 0,4 (femei)	2, 9 (bărbați) 2,5 (femei)	mmol/l
Colesterol total (concentrația crește cu vârsta)	3 - 3,5 (bărbați) 3 - 4,5 (femei)	5 - 6,8 (bărbați) 3 - 7,1 (femei)	mmol/l
bilirubina totală	3,3	20,5	µmol/l
bilirubina directă	0	7,8	µmol/l
ALT	0	31 (femei) 41 (bărbați)	U/l
AST	0	31 (femei) 37 (bărbați)	U/l
Amilază	25	125	U/l
GGT	0	32 (femei) 49 (bărbați)	U/l
Sodiu	135	145	mmol/l
Potasiu	3,5	5	mmol/l
Calciu	2,1	2,55	mmol/l
Clor	100	110	mmol/l
Fier	9 (femei) 11 (bărbați)	30 (femei) 31 (bărbați)	mmol/l
Acid uric	150 (femei) 210 (bărbați)	350 (femei) 320 (bărbați)	µmol/l

• Mai jos este o defalcare detaliată a valorilor analizei și ce înseamnă abaterea în sus și în jos.

Descifrarea unui test de sânge biochimic pentru adulți

Electroliți din sânge (ionogramă)

Cea mai importantă valoare diagnostică dintre electroliți în analiza biochimică a sângelui este dată de potasiu, clor, sodiu, calciu și fier seric. O ionogramă este recomandată pentru astfel de afecțiuni precum:

• patologia rinichilor;
• patologia inimii, manifestată în special prin tulburări de ritm;
• insuficiență suprarenală;
• deshidratare;
• anemie;
• boli infecțioase;
• urolitiază etc.

De asemenea, această analiză este afișată la primirea:

• diuretice;
• glicozide cardiace (medicamente prescrise pentru tratamentul insuficienței cardiace);
• medicamente pentru tratamentul anemiei.

Proteinograma - o proteină dintr-un test de sânge biochimic

Proteina dintr-un test de sânge biochimic este un indicator foarte important. Pot fi determinate atât proteina totală, cât și tipurile individuale (fracțiile) - albumine și globuline. Proteine ​​crescuteîn analiză indicați de obicei condiții precum:

• deshidratare;
• proces inflamator (în special cu o creștere a globulinelor);
• tumori;
• leziuni traumatice;
• al treilea trimestru de sarcină;
• luarea de medicamente androgene sau estrogenice;
• procese inflamatorii autoimune.

Dacă proteina din testul biochimic de sânge este scăzută, aceasta indică alte afecțiuni patologice:

• insuficiență a funcției hepatice;
• încălcarea absorbției și asimilării substanțelor în intestin în timpul bolilor sale;
• patologia renală;
• sarcina (primul și al doilea trimestru).

Acid uric

Acidul uric este principalul indicator (boli cu afectarea articulațiilor asociate cu depunerea cristalelor acestui acid în ele). Cu toate acestea, nivelurile crescute de acid uric pot fi asociate și cu alte boli:

• insuficiență renală;
• tumori ale sistemului sanguin;
• tulburare ereditară a metabolismului uratilor.

Diagnosticul final de gută se face după examinarea cu raze X a articulațiilor. Cu această boală, un simptom caracteristic este formarea de tofi - sau perii.

Acid uric scăzut indică:

• limfogranulomatoza;
• aport insuficient de proteine ​​din alimente;
• Sindromul Fanconi (boală ereditară de rinichi cu afectarea tubilor).

Uree

Ureea se referă la produsele metabolismului azotului, care se formează în ficat. Excreția este efectuată de rinichi, iar această substanță determină densitatea urinei, deoarece. capabil să atragă apa. Nivelul de uree depinde de factori precum:

• păstrarea funcției renale rate crescute caracteristică insuficienței renale).
• o abundență de produse proteice în alimente (dacă sunt multe, atunci concentrația de uree crește);
• vegetarianism (ureea este redusă);
• funcția ficatului (cu insuficiența sa, ureea din sânge scade);
• vârsta (copiii au o scădere a ureei datorită formării crescute de proteine);
• sarcina (scăderea nivelului se explică printr-un mecanism similar).

Creatinina într-un test de sânge biochimic

Creatinina dintr-un test de sânge biochimic este un indicator suplimentar al metabolismului azotului. Formarea acestei substanțe are loc în mușchi ca urmare a distrugerii fosfatului de creatină. Acest proces este însoțit de eliberarea energiei necesare contracției musculare.

Eliminarea creatininei din organism este efectuată de rinichi - este filtrată în glomeruli și nu este absorbită înapoi în tubuli. Prin urmare, pe baza concentrației de creatinina din sânge, se pot trage concluzii cu privire la adecvarea funcționării rinichilor, și anume glomerulii renali, care sunt cel mai adesea afectați în glomerulonefrita.

Astfel, excesul de creatinina, in primul rand, caracterizeaza insuficienta renala. Dar poate fi observată și în alte boli:

• gigantismul și varietatea sa - acromegalie (o creștere a lungimii membrelor);
• sindromul compresiei musculare;
• deteriorarea radiațiilor;
• (funcție tiroidiană în exces).

De asemenea, o creștere a concentrației de creatină în organism poate indica un consum excesiv de carne și produsele acesteia în dieta umană. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, carnea roșie poate fi consumată doar de 2 ori pe săptămână, nu mai mult.

Dacă creatina este scăzută sub nivelul pragului, aceasta indică:

• distrofie musculara;
• post, ducând la scăderea masei musculare;
• sarcină (utilizată pentru hipertrofia uterină);
• angajamentul față de vegetarianism.

ALT, ALaT - Alanina aminotransferaza

Decodificarea ALT într-un test de sânge biochimic se bazează pe faptul că această enzimă este prezentă în interiorul celulelor și este eliberată din acestea atunci când sunt distruse. ALT participă la formarea aminoacizilor.

Concentrația maximă a acestei enzime este determinată în ficat și rinichi, cea mai mică - în mușchi, inimă și pancreas.

Prin urmare, o creștere a nivelului de ALT indică astfel de boli:

• hepatita virala;
• ciroză;
• leziuni traumatice;
• tumoră hepatică;
• infarct miocardic;
• miocardită;
• miodistrofie;
• rabdomioliză (defalcare musculară).

Cu o inhibare pronunțată a funcției hepatice, activitatea ALT este redusă critic. Determinarea GGT într-un test de sânge biochimic ajută, de asemenea, la confirmarea diagnosticului de afectare hepatică. Această enzimă este, de asemenea, specifică pentru hepatocite.

Titruri crescute de CRP ( proteina C-reactiva) într-un test biochimic de sânge indică o leziune infecțioasă a ficatului (hepatită de natură virală), ajutând la stabilirea unui diagnostic etiologic (cauzal) precis.

AST, ASAT - Aspartat aminotransferaza

AST, spre deosebire de ALT, este o enzimă care este mai specifică pentru deteriorarea cardiomiocitelor. Prin urmare, o creștere a AST într-un test de sânge biochimic indică un infarct miocardic sau alte leziuni cardiace. Ceva mai rar se spune despre:

• hepatită;
• colestază;
• leziuni musculare;
• inflamaţie.

Lipidograma (colesterol si grasimi)

Lipidograma este determinarea concentrației de grăsimi (lipide) și fracții de colesterol din sânge, care determină gradul de aterogenitate a acestuia. Aceste substanțe intră în organism cu alimente și se formează și în adipocite (celule adipoase) și hepatocite (celule hepatice).

Semnificația fiziologică a grăsimilor și colesterolului constă în formarea energiei necesare curgerii tuturor proceselor din organism. Cu toate acestea, nivelurile crescute pot duce la dezvoltarea aterosclerozei.

Când nivelul lipidelor este crescut în analiză, acest lucru poate indica următoarele condiții:

• lipidemie ereditară;
• Diabet;
• insuficienta cardiaca;
• pancreatită;
• obezitatea;
• stare hipotiroidiana;
• sarcina.

Nivelurile scăzute de lipide indică:

• lipsa de nutriție;
• încălcarea activității de absorbție în intestin;
• creșterea funcției tiroidiene.

Colesterolul într-un test biochimic de sânge

La determinarea nivelului de colesterol se ia în considerare concentrația totală și nivelul din compoziția lipoproteinelor, atât cu densitate mică, cât și cu densitate mare.

Primele reprezintă un pericol aterogen, în timp ce cele din urmă, dimpotrivă, au un efect protector asupra vaselor. O creștere a colesterolului total la un test de sânge este observată atunci când:

• hipercolesterolemie ereditară;
• ateroscleroza;
• boli hepatice;
• boală de rinichi;
• gută;
• alcoolism.

Colesterolul total este scăzut - indică:

• epuizare;
• malabsorbție;
• arsuri;
• infecții acute;
• insuficienta cardiaca.

Bilirubina într-un test biochimic de sânge

Bilirubina se formează din descompunerea hemoglobinei și a mioglobinei. Acest proces are loc atât în ​​ficat, cât și în splină. Există bilirubină directă și indirectă.

Direct legat de acidul glucuronic. Bilirubina indirectă este lipsită de o astfel de legătură, prin urmare este insolubilă în apă. Se formează inițial din hemoglobină și mioglobină și este capabil să distrugă membranele celulare, tk. se dizolvă bine în grăsimi.

Acest tip de bilirubină are un efect toxic asupra celulelor dacă concentrația sa depășește valorile admise. În mod normal, trebuie să intre în ficat, unde se combină cu acidul glucuronic și își pierde proprietățile toxice. În plus, bilirubina legată intră în intestin cu bilă și este excretată (atât cu urina, cât și cu fecale).

Creșterea sângelui bilirubina totală duce la apariția icterului vizibil în exterior și indică leziuni hepatice, distrugerea globulelor roșii, intoxicații, tumori, hiperbilirubinemie ereditară, colelitiază etc.

Nivel îmbunătățit bilirubina directă vă permite să determinați implicarea directă a ficatului în procesul patologic și să determinați nivelul de afectare (deasupra ficatului, sub acesta sau direct la acest organ). Aceasta indică boli precum:

• hepatita virala;
• hepatită de origine toxică;
• hepatoza femeilor însărcinate;
• sindromul rotor (tulburare ereditară a metabolismului bilirubinei);
• patologie cu compresia cailor biliare.

Amilază

Există două fracții de amilază:

• salivare - formată în glandele salivare;
• pancreatic – sintetizat în pancreas.

Excreția enzimei este efectuată de rinichi. În acest caz, se numește în mod tradițional diastază, deși aceasta este aceeași substanță.

Valoarea diagnostică are atât o creștere a nivelului de amilază, cât și o scădere a acestuia. Un nivel crescut de amilază se observă în boli precum:

• pancreatită;
• (popular - oreion);
• diabet și altele.

O scădere a nivelului este de obicei asociată cu insuficiență pancreatică, care duce la digestie afectată, sau cu.

Un test de sânge biochimic este o metodă de diagnosticare de laborator a corpului uman, care ajută la evaluarea funcției diferitelor organe interne. Este recomandabil să efectuați un astfel de studiu o dată pe an, ca verificare preventivă.

Biochimia este obligatorie pentru bolile infecțioase, inflamatorii și somatice ale organelor interne. De asemenea, vă permite să evaluați nivelul de hormoni, indicatori proces inflamatorși alți parametri legați de bolile somatice.

Ce este inclus într-un test de sânge biochimic detaliat, ce indicatori indică probleme de sănătate, de ce este necesară biochimia, cum să vă pregătiți corespunzător, să o luați pe stomacul gol sau nu? Răspunsurile la toate întrebările tale sunt în acest articol.

Există reguli pentru trimiterea materialului de cercetare. aceasta asigură credibilitatea rezultatele obtinute.

Dacă se efectuează biochimia pentru a monitoriza dinamica bolii, atunci o astfel de analiză se face cel mai bine în același laborator în același timp. Acest lucru va crește fiabilitatea indicatorilor comparați.

Procedura este efectuată asistent medical laboratoare. Ea ia sânge pentru biochimie din vena cubitală, în cazurile în care acest lucru nu este posibil, prelevarea se efectuează din alte vene periferice disponibile.

Algoritmul pentru prelevarea (prelevarea) sângelui pentru analiză biochimică este următorul:

1. Se aplică un garou deasupra locului de injectare.
2. Curățarea locului de puncție cu o soluție antiseptică.
3. După umplerea venei cu sânge (pacientul strânge și desface pumnul), se introduce un ac în vas.
4. După îndepărtarea garoului și a acul, pacientul trebuie să țină brațul în poziție îndoită pentru o perioadă.

Neapărat trebuie să respecte regulile de igienă personal medical. Aceasta include lucrul cu mănuși de unică folosință, folosirea de seringi și eprubete de unică folosință și utilizarea soluții antiseptice sau servetele cu alcool.

Ce arată: caracteristicile punctelor de biochimie

Indicatori de laborator care compun analiza biochimică:

Niveluri normale la bebeluși, bărbați și femei

Folosind aceste tabele, puteți descifra rezultatele unui test de sânge biochimic detaliat la adulți sau copii și puteți găsi abateri de la normă, datele sunt indicate în funcție de vârstă și sex.

Abaterea indicatorilor unui test de sânge biochimic de la normele stabilite poate indica diferite patologii.

Posibile abateri ale indicatorilor: ce indică ei

Rezultatele studiului în diagnosticul sistemului cardiovascular

Analiza biochimică în diagnostic patologii cardiovasculare folosit pentru a confirma fizicul și diagnostic instrumental . Vă permite să determinați severitatea bolii, precum și starea actuală a inimii și a vaselor de sânge.

De o importanță clinică deosebită în diagnosticul patologiilor cardiovasculare sunt colesterolul și lipidele din sânge, transferazele și fosfataza, precum și indicatorii metabolismului electrolitic.

Tulburări ale spectrului lipidic nu este o definiție a vreunei boli cardiovasculare, dar crește riscul apariției acesteia. Prin urmare, atunci când se detectează o modificare a analizelor, este necesar să începeți să luați medicamente și să introduceți o dietă care să corecteze aceste valori.

Transferaze- aceștia sunt markeri ai unei patologii atât de grave precum atacul de cord. Numărul lor vă permite să determinați stadiul și severitatea bolii. Acest lucru ajută la alegerea tacticii terapiei ulterioare.

De asemenea, aceste cifre pot fi mai mari decât în ​​mod normal în insuficiența cardiacă severă. Și o modificare a compoziției cantitative a electroliților, în special potasiul și sodiul, poate afecta.

Analiza de laborator la timp permite clarificați diagnosticul și stabiliți regimul de tratament. Dacă este necesară monitorizarea frecventă a indicatorilor, trebuie luat în considerare faptul că cantitatea de sânge prelevată nu depășește valoarea anuală admisă.

Dintre numeroasele metode de cercetare hematologică se remarcă un test de sânge biochimic. Această analiză oferă cele mai detaliate informații despre starea sănătății umane. Pentru cei care sunt interesați de ceea ce arată un test biochimic de sânge dintr-o venă, oferim acest articol.

Ce poate arăta un test biochimic de sânge?

Dezvoltarea biochimiei a fost o consecință a progresului rapid al chimiei organice. Diferența dintre aceste discipline constă în amploarea domeniului de aplicare al obiectului de studiu - biochimia nu este interesată de toate substanțele organice, ci doar de cele care sunt legate de viață. Biochimia studiază procesele chimice care au loc în celulele ființelor vii, prin urmare metodele sale de înțelegere a viețuitoarelor sunt foarte solicitate în Medicină clinică. Materialul principal pentru metodele de cercetare biochimică în medicină este sângele. Ramura biochimiei dedicată hematologiei se numește „biochimie a sângelui”.

Sângele nu este un lichid obișnuit, ci un țesut viu format dintr-un mediu lichid (plasmă) și o suspensie diferite celule- limfocite, eritrocite, trombocite. Sângele circulă în tot organismul, transportă substanțe nutritive utile către țesuturi și organe, iar din acestea - produse procesate, deșeuri, hormoni și enzime. Toate aceste substanțe, nivelul lor calitativ și cantitativ are sens în diagnosticul diferitelor patologii.

Posibile indicații pentru un test de sânge biochimic

Un test de sânge biochimic este întotdeauna prescris atunci când există suspiciunea unei patologii în funcționarea organelor corpului uman.

Un test de sânge biochimic este necesar pentru a clarifica parametrii metodelor anterioare de cercetare, ale căror valori numerice au stârnit suspiciuni în medicul curant. De exemplu, un pacient are zahăr ridicat - trebuie să aflați ce anume a cauzat excesul de glucoză în sânge - o tulburare în funcționarea pancreasului și a altor organe ale sistemului endocrin, patologia ficatului sau boli ereditare. Dacă, împreună cu creșterea zahărului, există un dezechilibru în conținutul de potasiu și sodiu din sânge, otrăvirea cu monoxid de carbon este posibilă, iar dacă norma de β-globuline este depășită cu glucoză ridicată, diabet zaharat.

Un test biochimic de sânge vă permite să faceți detalii în diagnosticul stării sistemului cardiovascular, genito-urinar, endocrin și musculo-scheletic, tract gastrointestinal. Această metodă de cercetare dezvăluie adesea boli oncologiceîn stadiile incipiente ale dezvoltării lor.

Pregătirea pentru un test biochimic de sânge

Prelevarea de sânge este efectuată de un lucrător sanitar dintr-o venă. Volumul sângelui este de 5-10 ml. Procedura de prelevare de sânge are loc în principal dimineața, pe stomacul gol. La tablou clinic a fost cât mai clar posibil, fără distorsiuni, trebuie respectate următoarele reguli:

• Cu o zi înainte de procedură, respectați o dietă, excluzând alimentele grase, alcoolul, cafeaua, ceaiul tare, dulciurile din dietă (este posibil ceaiul ușor îndulcit). Este de dorit ca mâncarea să fie fiartă, nu prăjită sau afumată.
• Este necesar să se abțină de la efort fizic puternic, chiar și în cazurile în care „atletul” și „trebuie să adere la regimul de antrenament”. Din același punct de vedere, este imposibil să se preleveze sânge de la un pacient dacă a intrat în laborator în stare excitată, după exercițiu(jogging, urcat pe scări lungi). Este necesar să se acorde persoanei timp să-și tragă respirația, să se recupereze, să se calmeze și numai după aceea să înceapă procedura.
• Este necesar să excludeți fumatul - cu cel puțin 1-1,5 ore înainte de procedură și chiar mai bine - cu 24 de ore.
• Nu puteți lua sânge de la o persoană care a fost la saună sau la baie, a venit din căldura verii, are febră.
• Este necesar să întrerupeți administrarea oricăror medicamente cu 1-2 zile înainte de începerea procedurii.

Un test de sânge biochimic nu are parametri bine definiți. De exemplu, într-un laborator indică coloana „bilirubină indirectă”, dar într-un altul - nu. Dar în al treilea laborator sunt indicate coloanele „potasiu” și „sodiu”, care nu se află în primul și al doilea laborator.

Prin urmare, pentru a evita confuzia în rezultatele analizei, este necesar să vizitați același laborator.

Descifrarea rezultatelor biochimiei sângelui

Pentru a înțelege rezultatele unui test de sânge biochimic, trebuie să înțelegeți ce înseamnă acest sau acel parametru și care sunt valorile acestuia. Mai jos este un tabel cu intervale de norme pentru fiecare parametru, ținând cont de sexul pacientului. În plus, vă atragem atenția asupra ce patologii particulare sunt indicate prin valori scăzute sau ridicate pentru fiecare dintre parametri.

proteine ​​totale

Proteinele sunt compuși biochimici cu greutate moleculară mare. Se mai numesc și polipeptide sau proteine. Structura unei proteine ​​normale constă din α-aminoacizi legați între ei prin peptide. Moleculele polipeptidice mai complexe pot conține metale, lipide, vitamine. Sângele conține de la 160 la 180 de compuși proteici diferiți, dintre care un test de sânge clinic indică doar hemoglobina, iar unul biochimic arată toate fracțiunile proteice principale: albumine, globuline (α, β și γ) și fibrinogen.

Proteina totală este un indicator care reflectă suma tuturor fracțiilor proteice din sânge. Această valoare poate fi folosită pentru a aprecia dacă pacientul suferă de un deficit de proteine ​​(hipoproteinemie) sau un exces de proteine ​​(hiperproteinemie).

Deficitul de proteine ​​poate fi cauzat de motive precum:

• o alimentație prost echilibrată, în care există puține alimente care conțin proteine;
• boală a sistemului genito-urinar (urinat frecvent elimină multe polipeptide din organism);
• boli oncologice, de exemplu, ciroza hepatică, cancerul Vezica urinara, cancer de prostată;
• hepatită (ficatul este o fabrică de proteine, orice boală hepatică duce la scăderea polipeptidelor din organism);
• pierderi de sânge (chiar și sângerările nazale pot provoca o scădere a proteinelor din organism);
• sarcina (proteina este materialul de construcție din care corpul mamei formează fătul);
• boala arsurilor (cu cât suprafața arsurilor este mai mare, cu atât corpul cheltuiește mai multe proteine ​​pentru vindecarea lor).

Prea multă proteină este de obicei inofensivă. Cel mai adesea, hiperproteinemia reflectă doar faptul că pacientul este bine hrănit și alimentația lui este bogată în proteine. Dar nu întotdeauna, uneori o creștere a acestui indicator va fi o dovadă a mielomului multiplu, a prezenței unui proces inflamator în interiorul corpului (globulinele sunt implicate în răspunsul imunitar și, prin urmare, în prezența inflamației, numărul lor crește).

Descifrarea valorilor asociate cu fracțiile proteice din tabel:

Zgură de sânge (produse ale metabolismului azotului)

Mulți oameni au auzit despre existența „zgurii în sânge”, dar nu toată lumea are idee despre ce este. Zgura sunt produse ale metabolismului azotului care rezultă din reacții biochimice de descompunere a proteinelor din sângele uman - creatinina, ureea. Puteți găsi, de asemenea, nume precum creatină, acid uric, amoniac, azot rezidual.

Zgura sunt substanțe extrem de toxice, dacă există o mulțime de ele în țesuturile corpului, atunci acest lucru va afecta inevitabil starea generala sănătatea pacientului. Numărul lor excesiv este dovada unei patologii care se dezvoltă în organism.

Tabelul prezintă o listă de posibile patologii asociate cu modificări ale nivelului de toxine din sânge:

Glucoză

Glucoza sau „zahărul” este o substanță care joacă un rol crucial în furnizarea energiei corpului uman. În procesul de glicoliză, glucoza este descompusă și „energie” este eliberată sub formă de două molecule de acid piruvic (piruvat), două molecule de adenozin trifosfat (ATP) și două molecule de nicotinamidă adenin dinucleotidă (NADH).

Corpul uman primește energie nu numai din glucoză, ci și din polipeptide și grăsimi. În ceea ce privește nivelul de alimentare cu energie a organismului, se poate face o analogie cu o mașină, unde glucoza joacă rolul benzinei, iar proteinele și acid gras- uleiuri și electroliți.

O reprezentare vizuală a importanței glucozei pentru organism este dată de videoclipul de sub acest paragraf, în care puteți afla și despre reglarea insulinei a zahărului din sânge și diferența dintre diabetul de tip 1 și tip 2:

Bilirubina și fracțiile sale

Proteinele complexe conțin metale - fier, cupru, zinc. În descompunere, aceste proteine ​​lasă în urmă bilirubina și derivații săi (bilirubina directă și indirectă). Cum se întâmplă asta? Eritrocitul - o celulă sanguină - conține o proteină complexă - hemoglobina, care include fier.

Terminându-și ciclul de existență în splină, hemoglobina eritrocitară se descompune în „hem” și „globină”. Produsul defalcării ulterioare a „hemului” va fi bilirubina indirectă. Aceasta este o substanță toxică activă care poate provoca daune semnificative organismului, în special celulelor nervoase. Din fericire, acest lucru nu se întâmplă în condiții normale, deoarece bilirubina indirectă activă este procesată de țesuturile hepatice și devine bilirubină directă pasivă. Bilirubina directă intră în bilă, se transformă în urobilinogen și este excretată din corpul uman prin organele sistemului genito-urinar și intestine.

Prezența bilirubinei indirecte în sânge peste valorile normale va indica patologii hepatice, cum ar fi hepatita sau ciroza. Bilirubina este un pigment, este capabil să coloreze mediul în care a căzut într-o anumită culoare. În special, urobilinogenul colorează urina cu galben, la fel ca stercobilina (o altă fracțiune a bilirubinei) fecale - maro. Culoarea icterică caracteristică a pielii în hepatită este cauzată de un exces de bilirubină în sânge.

Aflați mai multe despre bilirubină în acest videoclip:

Lipide și colesterol

În această parte a articolului, vom afla despre rolul jucat de derivații de metabolism lipidic și colesterol. Grăsimile, precum proteinele și glucoza, sunt combustibili energetici. Pe lângă faptul că furnizează energie organismului, grăsimile joacă un rol important în sinteza hormonilor, bilei și vitaminei D. Efectul osmozei - permeabilitatea selectivă a membranei celulare - depinde direct de metabolismul lipidic. Grăsimile sunt un material de construcție implicat în crearea membranelor celulare. Colesterolul este, de asemenea, grăsime. Există trei tipuri de grăsimi: fosfolipide, colesterol și grăsimi neutre numite trigliceride.

În corpul uman, grăsimile nu sunt în forma lor pură, ci sub formă de compuși biochimici - chilomicroni (90% constau din trigliceride), lipoproteine ​​cu densitate mare și joasă (HDL și LDL). HDL este compus din 50% polipeptide, 30% fosfolipide și 20% colesterol. Compoziția LDL este 50% colesterol, 20% polipeptide, 20% fosfolipide și 10% trigliceride.

Din tabel puteți afla ce indică nivelul ridicat sau scăzut de trigliceride și colesterol total:

Enzime

Enzimele sunt substanțe biologic active a căror principală capacitate este de a accelera reacțiile biochimice în corpul uman. În ciuda dimensiunii mici a conținutului lor în organism, ele joacă un rol colosal de important.

• Fosfataza alcalină. Distribuit pe scară largă în corpul uman. Pentru cercetare clinica conținutul său în celulele hepatice și țesuturile osoase este important. Un exces al acestei enzime poate indica declanșarea proceselor oncologice în corpul uman, osteoporoză, hepatită toxică.
• Γ-glutamiltransferaza. Această substanță se găsește în celulele ficatului și pancreasului, excesul său indică cel mai adesea dependența de alcool a pacientului.
• Creatin kinaza. Enzima este implicată în furnizarea de energie a celulelor musculare cardiace și scheletice, precum și a celulelor creierului. Un dezechilibru în conținutul acestei substanțe în sânge va indica patologii în aceste țesuturi ale corpului.
• α-amilaza. Enzima este necesară pentru descompunerea carbohidraților în fracții simple. Excesul de enzime înseamnă o problemă cu pancreasul. O deficiență va indica moartea celulelor pancreatice.
• Alanin aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST). Responsabil în organism pentru transferul aminoacizilor „alanina” și „aspartat”. Aceste enzime se găsesc în inima, ficat și musculatura scheletului. O modificare a valorii lor normale va indica o patologie în țesuturile acestor organe.

electroliti

Electroliții sunt substanțe care joacă rolul de reglatori ai reacțiilor metabolice. Cei mai importanți electroliți sunt potasiul și sodiul. Un test de sânge pentru biochimie vă permite, de asemenea, să aflați conținutul din sângele unui astfel de electrolit precum clorul.

• Clor. O parte importantă a reglarii echilibrului acido-bazic în organism.
• Potasiu. regulator intracelular. Depășirea nivelului său este un semnal clar al unei încălcări a rinichilor.
• Sodiu. Reglează activitatea țesutului nervos și muscular, enzimele alimentare, tensiunea arterială, echilibrul apei.

Orice proces patologic care are loc în organism nu numai că provoacă o varietate de afecțiuni, ci afectează și metabolismul. Un test de sânge biochimic ajută la identificarea acestor eșecuri, iar interpretarea corectă a datelor permite medicului să determine cauza exactă a bolii și să prescrie un tratament adecvat. De asemenea, ei donează sânge pentru biochimie pentru a monitoriza eficacitatea terapiei sau înainte de a prescrie medicamente care afectează metabolismul.

Ce este inclus într-un test de sânge biochimic

Există o mulțime de indicatori care pot fi determinați în cadrul unui test de sânge biochimic. În direcția studiului, medicul le indică pe cele care sunt necesare pentru diagnosticarea bolii pe care o bănuiește.

Analiza biochimică a sângelui este una dintre cele mai frecvente metode de diagnostic. Ajută medicul să evalueze:

• starea metabolismului;
• activitatea enzimatică;
• concentrația de micronutrienți.

Desigur, există o mulțime de acești indicatori și toți sunt extrem de importanți pentru diagnosticarea diferitelor patologii, dar este pur și simplu nepractic să se studieze întreaga compoziție a sângelui. De exemplu, dacă un medic este suspectat, medicul nu va indica pe formularul de trimitere alți markeri specifici ai anumitor boli. De aceea, înainte de a trimite pacientul să facă o analiză, specialistul va examina pacientul, va colecta o anamneză. Apoi medicul va stabili dacă un studiu biochimic convențional este suficient pentru a stabili un diagnostic sau dacă trebuie studiați parametri suplimentari (markeri ai bolilor oncologice, hormoni, analize pentru substanțe medicinale sau toxice etc.). Studiu obligatoriu:

• activitatea principalelor enzime;
• proteine ​​totale și fracții proteice;
• carbohidrați;
• grăsimi;
• compuși azotați neproteici;
• indicatori ai metabolismului pigmentului;
• minerale.

Abaterea oricăror indicatori de la normă în sus sau în jos indică o anumită patologie.

Descifrarea prin indicatori ai activității enzimatice

Enzimele intră în sânge din alte organe, iar activitatea lor redusă sau crescută indică o încălcare a integrității celulelor. Deoarece sunt specifice organului, abaterea unui anumit indicator de la normă indică patologia organului în care este secretată această enzimă:

enzimă	organ	valoare de diagnostic
ά-amilaza	pancreasul și glandele salivare	, sialadenita
ALT (alanin aminotransferaza)	ficat	patologia parenchimului hepatic
AST (aspartat aminotransferaza)	miocard, ficat	, patologia mușchilor scheletici, boli hepatice
GGT (gama-glutamil transferaza)	ficat	patologia căilor biliare, alcoolism
CK (creatin kinaza)	musculatura scheletica si neteda, inima	infarct miocardic, leziuni musculare
AP (fosfataza acidă)	prostată, țesut osos	și boli metabolice țesut osos
LDH (lactat dehidrogenază)	inimă, ficat, mușchi scheletici, ganglioni limfatici, globule roșii și trombocite	infarct miocardic, boală a parenchimului hepatic, eritropoieză ineficientă,
lipaza	pancreas	pancreatita acuta
colinesteraza	ficat	intoxicații organofosforice, patologia ficatului
ALP (fosfataza alcalina)	ficat, rinichi, intestine, oase	boli ale ficatului și ale tractului biliar, tulburări metabolice în țesutul osos

Să luăm în considerare mai detaliat sub ce patologii se va schimba activitatea unei anumite enzime în serul sanguin.

α-amilaza

În mod normal, la adulți (până la 70 de ani), ar trebui să fie 25-125 U / l, după 70 de ani - 20-160. O creștere a activității sale de 5-10 ori este detectată atunci când:

• pancreatita acuta;
• chist, pseudochist pancreasului;
• colecistită acută;
• traumatisme abdominale;
• obstructie intestinala;
• sarcina ectopică (în timpul perforației, amilaza din trompele uterine intră în sânge);
• boli ale glandelor salivare (blocarea canalelor, pietre, oreion);
• intoxicație acută cu alcool;
• macroamilazemie;
• tumori pulmonare si ovariene.

Mai ales des, o creștere semnificativă a activității amilazei este observată la 3-6 ore după atacurile de durere în pancreatită.

Creșterea activității este influențată de medicamente care ajută la reducerea sfincterului lui Oddi (analgezice, secretină, betancol), unele antibiotice, sulfonamide. De asemenea, crește după examinarea cu raze X. glandele salivareși conductele lor.

O scădere a indicatorului apare cu hepatită, toxicoză la femeile însărcinate, funcție pancreatică insuficientă.

ALT și AST

AST și ALT se numesc teste hepatice, deoarece concentrația acestor substanțe în sânge oferă medicului posibilitatea de a aprecia dacă ficatul funcționează normal.

În mod normal, activitatea AST și ALT ar trebui să fie de 5-40 unități/l.

Creșterea patologică indică:

• boli hepatice;
• infarct miocardic;
• embolie pulmonară;
• malarie;
• leptospiroza.

Activitatea AST și ALT scade din cauza lipsei de vitamina B 6, insuficienței renale, după hemodializă.

Alanina aminotransferaza este un indicator al severității distrugerii hepatocitelor, dar activitatea sa este studiată împreună cu AST, deoarece raportul dintre aceste aminotransferaze este de importanță clinică principală. De exemplu:

1. În hepatita virală acută, activitatea ALT este semnificativ mai mare decât activitatea AST, iar în leziunile severe ale parenchimului se detectează o relație inversă. Acest lucru se datorează faptului că forma mitocondrială a aspartat aminotransferazei intră în fluxul sanguin.
2. Activitatea aminotransferazelor crește de 2-3 ori din cauza hepatitei alcoolice acute, iar AST este mai mare decât ALT. Chestia este că, cu această patologie, efectul toxic nu este numai asupra hepatocitelor, ci și asupra miocitelor și cardiomiocitelor.
3. Infarctul miocardic acut este însoțit de o creștere a activității AST. Timp de două zile, indicatorul crește de 10-15 ori. Dacă după 3-4 zile activitatea aminotransferazelor nu începe să scadă, atunci prognosticul tratamentului este nefavorabil.

Abaterea de la norma AST poate fi fiziologică. Este diagnosticat din cauza medicamentelor ( vitamina C, codeină, morfină, eritromicină, gentamicină, colinergice, heparină, contraceptive orale). În timpul sarcinii, se înregistrează o scădere a activității aminotransferazelor.

GGT

Normal la femei - mai puțin de 30 UI / l, la bărbați - mai puțin de 50 UI / l. Gamma-glutamiltransferaza este un indicator al stării ficatului și a tractului biliar.

O creștere a activității reflectă colestaza intra-, extrahepatică (datorită distrugerii tractului biliar), citoliza celulelor hepatice (dar într-o măsură mai mică decât aminotransferazele). Pentru diagnosticare, nu numai creșterea indicatorului este importantă, ci și de câte ori a crescut activitatea:

1. Cu acută hepatita virala crește de 5-10 ori, cel mai pronunțat din cauza colestazei.
2. însoţită de o creştere de 20 de ori a activităţii.
3. În inflamația ficatului indusă de medicamente, activitatea GGT depinde de medicament și de doză.
4. Ciroza biliară primară, chiar și în stadiul asimptomatic, este însoțită de o creștere a ratei de 10 ori.
5. Carcinomul hepatocelular fără icter duce la o creștere de 10-20 de ori, iar cu icter - de 30 de ori.
6. Cea mai mare activitate a GGT este determinată de metastaze în zona venei porte, de-a lungul căilor biliare.
7. Se observă o ușoară creștere în boli neurologice, sindrom nefrotic, pancreatită.
8. O scădere bruscă a GGT indică.

Medicamentele afectează și creșterea activității: medicamente hepatotoxice, barbiturice, streptokinaze, estrogeni.

Creatin kinaza

Activitatea creatinkinazei variază în funcție de sex. La femei, este normal - mai puțin de 170 UI / l, bărbați - mai puțin de 190 UI / l.

Un indicator al activității creatinkinazei este necesar pentru a detecta distrugerea celulelor musculare scheletice, a mușchilor netezi ai inimii, a diagnosticului bolilor musculare neurogenice și a miopatiilor. Mai mult, în stadiile incipiente, activitatea CK este mult mai mare. În ultimele etape, când o parte semnificativă a țesutului muscular s-a modificat patologic, indicatorul scade.

O creștere a CC are loc atunci când:

• infarct miocardic;
• boli ale mușchilor scheletici;
• hipotiroidism;
• otrăvire severă;
• alcoolism;
• afectarea hipoxică a miocardului, mușchilor scheletici.

Dacă se detectează o creștere a activității GGT, nu trebuie să vă grăbiți să stabiliți un diagnostic. Este afectat semnificativ de injecțiile intramusculare (după care indicatorul crește de 5-8 ori), creșterea activității fizice, anumite medicamente (amfotericină, carbenoxolonă, administrarea combinată de halogen și succinilcolină, supradozaj de barbiturice).

CE FACI

Fosfataza acidă este o enzimă foarte specifică. La bărbați, este produs în principal în prostată, iar la femei - în ficat, eritrocite și trombocite. De aceea, în mod normal, la bărbați nu trebuie să depășească 6,5 U / l, iar la sexul slab nu trebuie să depășească 5,5 U / l.

Creșterea activității - indicator:

• adenom și cancer de prostată;
• tumori care metastazează în țesutul osos;
• anemie hemolitică;
• tromboembolism;
• hiperparatiroidism.

Promovează cistoscopia, biopsia de prostată, defecarea cu tensiune, activitatea sexuală.

LDGL

Lactat dehidrogenaza se găsește în toate organele, dar activitatea sa este cea mai semnificativă în diagnosticul și monitorizarea bolilor hepatice și cardiace. În mod normal, nu depășește 250 UI/l. Creșterea indică:

• stagnant;
• hepatită;
• leziuni toxice ale ficatului;
• miopatie;
• pancreatita acuta;
• infarct miocardic, rinichi, ficat;
• pneumonie lobară;
• miozită;
• leziuni ale ficatului, rinichilor, mușchilor scheletici, inimii;
• șoc, hipoxie;
• germinoame.

Activitatea LDH crește la femeile însărcinate, după administrarea de medicamente (în special heparină, analgezice, sulfonamide).

lipaza

Lipaza este un indicator al pancreatitei și al altor boli ale pancreasului.

Activitatea normală nu depășește 190 UI/l. Spre deosebire de amilază, lipaza este un indicator mai precis al pancreatitei, deoarece nu crește din cauza patologiilor glandelor salivare, apendicitei. În plus, studiul acestui indicator ajută la diagnosticarea:

• cancer, chisturi pancreatice;
• peritonită;
• perforație intestinală;
• boli ale vezicii biliare.

O pot afecta heparina, analgezicele, tetraciclinele, citostaticele, secretina.

Activitatea scade din cauza abuzului de alimente grase, cancer (cu exceptia cancerului pancreatic).

Colinesterază

Activitatea colinesterazei este studiată în cazurile de suspiciune de intoxicație cu organofosfor, încălcări ale sintezei proteinelor de către ficat, pentru a evalua riscul de complicații în timpul intervențiilor chirurgicale. În mod normal, este la adulți până la 39 de ani - 5300-11200 UI/l, după 40 - 5300-12900 UI/l.

Scăderea se observă atunci când:

• intoxicații cu compuși organofosforici;
• boli hepatice;
• cancer metastatic;
• distrofie musculara;
• anemie;
• infecții acute;
• malnutriție și malnutriție;
• infarct miocardic.

Se detectează activitate excesivă din cauza nefrozei, dislipoprotemiei de tip 4.

AP

Activitatea fosfatazei alcaline la adulți nu depășește 150 de unități/l. Este un indicator al leziunilor osoase, apariția colestazei. Majorarea este fixată la:

• patologia ficatului și a căilor biliare;
• metastaze în țesutul osos;
• osteomalacie;
• sarcom osteogen;
• perforarea intestinului.

Downgrade indică:

• hipotiroidism;
• scorbut;
• anemie
• hipofosfatasemie;
• cretinism.

Sunt necesare studii suplimentare pentru a diagnostica mai precis patologiile osoase. În hiper-, hipoparatiroidism, este necesar să se studieze funcția glandei paratiroide, să se determine markerii patologiilor țesutului osos, să se studieze fosfataza alcalină osoasă folosind ELISA.

Decodificarea prin indicatori proteici

Pentru a diagnostica diverse patologii, sunt studiate peste 200 de tipuri de proteine ​​diferite. Desigur, aceștia sunt în principal markeri specifici care sunt determinați pentru diagnosticul diferențial. Când se referă la biochimia sângelui, ei examinează:

• proteine ​​totale;
• albumină;
• globuline.

În mod normal, cantitatea totală de proteine ​​la adulți este de 65-85 g/l. Acest indicator este foarte puternic influențat de nutriție. Dacă pacientul urmează o dietă vegetariană, săracă în proteine ​​sau de post, concentrația de proteine ​​va fi redusă. O scădere patologică a concentrației de proteine ​​totale indică:

• boli hepatice care apar cu sindromul hepatodepresiv (ciroză);
• pancreatită;
• boală de rinichi;
• formarea de exsudate, transexudate (proteinele părăsesc patul vascular);
• boli somatice severe;
• stare postoperatorie.

Creșterea indică:

• boli infecțioase cronice;
• hepatită neinfecțioasă;
• patologii autoimune;
• deshidratare;
• mielom;
• limfom.

Hiperproteinemia apare din cauza arsurilor, dupa varsaturi.

Se observă o creștere falsă din cauza strângerii excesive a venei cubitale cu un garou atunci când se efectuează o analiză, o schimbare a poziției corpului de la orizontal la vertical (cu o jumătate de oră înainte de prelevarea de sânge).

Albumina din plasma sanguină a unui adult ar trebui să fie de 30-50 g / l. Creșterea are loc din aceleași motive ca hiperproteinemia falsă, precum și din cauza deshidratării, utilizării de steroizi anabolizanți, excesiv administrare intravenoasă albumină. Dar o scădere a concentrației este un semn mai alarmant, indică:

• malnutriție;
• leziuni severe ale rinichilor, ficatului;
• hipertiroidism;
• sindromul Cushing.

Pentru bolnavi boli cronice la nivelul ficatului, o creștere a concentrației de albumină după hipoalbuminemie este un semn că tratamentul este de succes.

Pentru diagnosticarea patologiilor sistemice autoimune, a bolilor hepatice și renale și a altor boli, raportul de globuline este important. Normal la adulti:

Cu o varietate de patologii, raportul de globuline se modifică:

1. Răspuns acut. După operație, cu infarct acut miocard, traumatisme, infecție crește α 1 -, α 2 -globuline.
2. Inflamație cronică. Este indicată de o creștere a γ-globulinelor.
3. Cu ciroza hepatică, concentrația de γ-globuline crește datorită fuziunii β-globulinelor, în timp ce albumina scade.
4. Sindromul nefrotic este însoțit de o creștere a α 2 -globulinei, o scădere a albuminei (deoarece este intens excretată prin urină).

La studierea fracțiilor proteice, proteinele patogene (proteina Bence-Jones, proteina M, proteina C reactivă) pot fi detectate suplimentar, indicând diferite boli.

Defalcarea carbohidraților

Pentru a identifica și controla patologiile cauzate de metabolizarea deficitară a carbohidraților din cauza patologiilor glandelor endocrine, ficatului, în diferite condiții critice, se studiază diagnosticul diferențial al comei hiper-, hipoglicemice, se studiază concentrația de glucoză în serul sanguin - 4,0-6,1.

Hiperglicemia este cauzată de:

stres emoțional;

durere;

Diabet;

secreție crescută de hormoni hiperglicemici (cu patologie a glandei pituitare, a glandei tiroide, a glandelor suprarenale);

scăderea producției de insulină din cauza bolilor pancreasului;

tumori cerebrale sau traumatisme.

Pentru un diagnostic precis, sunt necesare alte studii, de exemplu, dacă se suspectează diabet zaharat, ar trebui studiate toleranța la glucoză, concentrația de peptidă C și nivelul hemoglobinei glicozilate, pentru detectarea în timp util a tulburărilor glandei pituitare, glandelor suprarenale. , iar glanda tiroidă, se studiază hormonii secretați de acestea.

Hipoglicemia este provocată de:

• supradozaj de insulină;
• insulinom;
• slăbirea funcției de glicogen a ficatului (ciroză, cancer, leziuni cauzate de alcool);
• post prelungit;

Pentru monitorizarea pe termen scurt a eficacității tratamentului diabetului zaharat, screening-ul femeilor însărcinate pentru diabet latent, este necesar să se studieze un complex special de proteine ​​și glucoză - fructozamină.

Descifrarea indicatorilor metabolismului lipidic

Principalul indicator al metabolismului lipidic este colesterolul, dar pentru un diagnostic precis este necesar să se cunoască nu numai cantitatea sa totală, ci și concentrația de lipoproteine ​​cu densitate mare și joasă (HDL și LDL):

Acești indicatori sunt importanți pentru evaluarea riscului de dezvoltare boala coronariană inima, ateroscleroza. Spre deosebire de o creștere a LDL, o concentrație de HDL sub 0,78 este asociată cu o probabilitate crescută de a dezvolta aceste afecțiuni severe.

Pe lângă obezitate, boala coronariană și ateroscleroză, concentrația de trigliceride este afectată de activitatea glandei tiroide. Un număr mic indică hipertiroidism, un număr crescut indică hipotiroidism.

În plus, metabolismul grăsimilor este afectat de nutriție, luând anumite medicamente. De aceea, înainte de a face testul, pacientul trebuie să urmeze o dietă specială, să refuze să ia anumite medicamente (dacă acest lucru nu este posibil, atunci clinicianul va ține cont de acest factor atunci când descifrează biochimia sângelui, principalul lucru este să nu uite pentru a-l anunța despre acest lucru).

Descifrare pentru compuși azotați cu greutate moleculară mică

Compușii azotați cu greutate moleculară mică (creatina, creatinina, ureea, acidul uric, azotul rezidual) sunt indicatori ai metabolismului proteic. Concentrația lor se va modifica cu patologii ale rinichilor, tractului urinar și ficatului. Normă:

index	podea	varsta (ani)	valori de referinta
creatinina (µmol/l)	bărbați	18–60	80–115
		60–90	71–115
		peste 90	88–150
	femei	18–60	53–97
		60–90	53–106
		peste 90	53–115
acid uric (µmol/l)	bărbați	18–60	262–452
		60–90	250–476
		peste 90	208–494
	femei	18–60	137–393
		60–90	208–434
		peste 90	131–458
uree	–	18–60	2,5–6,4
		peste 60	2,9–7,5
azot rezidual	–	–	14,3–28,6

Ureea este un indicator nu numai al stării rinichilor, studiul concentrației sale este necesar pentru a detecta guta, leucemia.

Pentru un diagnostic mai precis al funcției renale afectate, pacientul trebuie să facă un test Reberg (clearance-ul creatininei), precum și să examineze urina pentru acești indicatori. În plus, cauza abaterii de la normă poate fi alimentația, lipsa sau excesul de alimente proteice, activitatea fizică excesivă.

Descifrarea prin indicatori ai metabolismului pigmentului

În analiza biochimică se studiază bilirubina (totală, directă, indirectă). Acești indicatori ai metabolismului pigmentului sunt indicatori ai stării ficatului și ajută la identificarea în timp a unor astfel de patologii:

• hepatita virala;
• ciroză;
• tumori hepatice;
• anemie hemolitică.

Bilirubina din sânge apare ca urmare a defalcării hemoglobinei. În mod normal, ar trebui să se lege de albumină - aceasta este bilirubina indirectă, iar directă este o substanță toxică, iar concentrația sa în plasmă ar trebui să fie minimă. În ficat, bilirubina liberă se leagă de acidul glucuronic și este excretată prin căile biliare.

În consecință, o concentrație crescută apare din cauza defalcării intensive a hemoglobinei, patologiei hepatice. De îndată ce concentrația de bilirubină depășește 45 µmol/l, pielea și membranele mucoase sunt colorate în galben(se dezvoltă icter) este un simptom al diferitelor patologii hepatice. O creștere a nivelului peste 200 µmol/l provoacă daune toxice severe.

Decodare pentru minerale

Un nivel scăzut de fier în sânge indică anemie cu același nume.

Există multe minerale necesare organismului, dar într-un studiu biochimic sunt studiate doar cele principale:

• fier;
• sodiu;
• potasiu;
• calciu;
• clor;
• magneziu;
• fosfor.

O creștere sau scădere a concentrației fiecăruia dintre ele în sânge nu este doar un semn al unei boli, ci și o afecțiune patologică:

1. Fier. La bărbați, este normal - 10,7-30,4 µmol / l, la femei - 9-23,3. O scădere indică sângerare, o lipsă de vitamina C. O creștere apare din cauza leziunilor hepatice, a supradozajului de medicamente care conțin fier, a luării de estrogeni și a contraceptivelor orale.
2. Sodiu (136-145 mmol/l). Este studiat pentru detectarea bolilor renale, controlul la administrarea de medicamente diuretice. Hipernatremia apare din cauza excesului de corticosteroizi, bolii Cushing, pierderi de lichide, retenție de sodiu în rinichi. Hiponatremia - insuficiență renală acută, patologia glandelor suprarenale,.
3. Potasiu (3,5-5,1 mmol/l). Este un indicator de stare a sistemului cardio-vascular, funcția excretoare a rinichilor. În plus, concentrația sa este studiată pentru a monitoriza starea pacientului atunci când se utilizează diuretice.
4. Calciu (1,17-1,29 mmol/l). Abaterile de la normă indică o încălcare a funcției paratiroidei și glanda tiroida, lipsa vitaminei D, patologie osoasa, afectarea muschilor scheletici, tumori maligne.
5. Clor. (98-107 mmol/l). Acest studiu este necesar pentru evaluarea echilibrului acido-bazic, diagnosticarea patologiilor rinichilor și glandelor suprarenale.
6. Magneziu (0,66-1,07 mmol/l). Deficiența acestuia provoacă diverse tulburări neurologiceși se întâmplă când pancreatită cronică, hipertiroidism. Creșterea se datorează insuficienței renale.
7. Fosfor (0,87-1,45 mmol/l). Acest microelement este un indicator al bolilor oaselor, rinichilor, glandelor paratiroide. Pentru diagnostic, acest indicator este cel mai bine studiat în combinație cu calciu.

Concentrația de minerale, totuși, precum și alți indicatori biochimici, este influențată de alimente și aport. diverse medicamente. De aceea este imperativ să vă pregătiți corespunzător pentru aceasta, astfel încât medicul să pună un diagnostic precis la timp.

Concluzie

Un test de sânge biochimic include mulți indicatori. Pentru o decodare precisă, acestea trebuie studiate nu unul câte unul, ci într-un complex. Numai un specialist poate face acest lucru singur, iar pacienții nu ar trebui să se autodiagnostiqueze, văzând abateri de la norma anumitor boli. La urma urmei, o astfel de abordare va provoca anxietate nerezonabilă pentru sănătatea cuiva și va provoca dezvoltarea bolilor iatrogenice din cauza autohipnozei excesive. Medicul curant vă va îndruma către biochimia sângelui și va descifra rezultatele.