Subiect: Rezolvarea problemelor pacientului prin îngrijiri medicale. Rolul personalului medical în organizarea depozitării și distribuției medicamentelor în secția medicală
ECHIPAMENT: medicamente (tablete, picaturi, capsule, drajeuri), masa mobila, pahare, carafa cu apa, carnet de retete.
Eficacitatea enteralei terapie medicamentoasăîntr-o instituție medicală depinde în mare măsură de metoda de distribuire adoptată medicamente.
CEA MAI BUNĂ METODĂ:
1. Puneți recipiente cu solide, flacoane cu forme de dozare lichide, pipete (separat pentru fiecare flacon cu picături), pahare, recipiente cu apă, foarfece, puneți foi de rețete pe o masă mobilă. Spala-ti mainile.
2. Obțineți consimțământ informat rabdator.
3. Distribuiti medicamentele numai la patul pacientului.
4. Înainte de a administra un medicament unui pacient:
5. citește cu atenție fișa de destinație;
6. asigura-te ca pacientul din fata ta este cel al carui nume este indicat pe lista de programari;
7. verificați denumirea medicamentului, doza acestuia și metoda de aplicare;
8. verificați pe ambalaj dacă eticheta corespunde prescripției medicului;
9. fii deosebit de atent in cazul pacientilor cu acelasi nume de familie si/sau care primesc aceleasi medicamente.
5. Pacientul are dreptul de a cunoaște denumirea, scopul și doza medicamentului; pacientul trebuie să fie informat cum să bea medicamentul; pacientul trebuie să fie conștient de particularitățile interacțiunii medicamentului utilizat de el cu alimente.
6. Pacientul trebuie să ia medicamentul în prezența dumneavoastră (cu excepția medicamentelor utilizate în timpul meselor).
7. Mijloace marcate „înainte de masă” pacientul ia 15 minute înainte de masă, (marcat „după masă” - 15 minute după aceasta); mijloace destinate administrarii „pe stomacul gol” (antihelmintice, laxative etc.), pacientul ia dimineata cu 20-30 de minute inainte de micul dejun.
8. Somniferele se iau de către pacient cu 30 de minute înainte de culcare (dacă se prescrie un anestezic în același timp, se administrează cu 15-20 de minute înainte de somnifere).
9. Nitroglicerina și validolul trebuie să fie în noptieră pacientului în orice moment.
10. Avertizați pacientul despre posibile efecte secundare medicament, dacă există.
11. Trecerea de la pacient la pacient, dați medicamentul din pachetul în care a fost primit la farmacie.
12. Nu administrați niciodată medicamente fără ambalaj. Nu atingeți tabletele cu mâinile, deoarece. nu este sigur pentru sănătatea ta.
13. Tăiați ambalajul cu folie sau tablete de hârtie cu foarfecele; scoateți cu atenție comprimatele din flacon cu penseta pe o lingură către pacient.
14. Tabletele, drajeurile, capsulele, pastilele sunt plasate de pacient pe rădăcina limbii și spălate cu o cantitate mică (cel puțin 50 ml) de apă. (în unele cazuri - jeleu sau lapte). Dacă pacientul nu poate înghiți comprimatul întreg, îi puteți oferi să o mestece în prealabil (dacă este permis în adnotarea medicamentului). Drajeurile, capsulele, pastilele se iau neschimbate.
15. Notați despre manipularea efectuată.
Tine minte! Mestecarea tabletelor și a altor forme de dozare solide modifică adesea în mod semnificativ efectul medicamentului.
Pulberea se toarnă pe rădăcina limbii pentru ca pacientul să o bea cu apă sau pre-diluată în apă (dacă este permis în adnotare).
Infuzia, soluția, poțiunile, decocturile sunt prescrise cel mai adesea într-o lingură (15 ml). Când distribuiți aceste forme de dozare, este mai convenabil să utilizați un pahar gradat.
Tincturile de alcool, extractele și unele soluții (de exemplu, soluție 0,1% de sulfat de atropină) sunt prescrise în picături.
În sticle cu tincturi de alcool, picuratorul este încorporat în dop. Dacă nu este disponibil, atunci cu o pipetă (separată pentru fiecare sticlă!) Măsurați numărul necesar de picături într-un pahar, adăugați puțină apă și lăsați pacientul să bea. Lichidul rămas în pipetă este turnat.
MANIPULARE #43
Instilarea picăturilor în ochi, nas, urechi, așezarea unguentului în spatele pleoapei.
Introducerea medicamentelor în nas.
Dacă picăturile nazale sunt destinate să afecteze mucoasa nazală, se utilizează următoarea tehnică de administrare:
Instilarea picăturilor vasoconstrictoare în nas.
I Pregătirea pentru procedură
2. Puneți o cârpă de ulei și un scutec pe pieptul pacientului
3. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.
5. Luați medicamentul în pipetă (3-4 picături pentru fiecare jumătate de nas). Păstrați pipeta strict verticală.
II Efectuarea unei proceduri
6. Cereți pacientului să-și încline ușor capul înapoi și să-l încline (când este instilat în nara stângă - spre stânga, când este instilat în dreapta - spre dreapta).
7. Ridicați vârful nasului pacientului și picurați 3-4 picături în pasajul nazal inferior (nu introduceți pipeta adânc în nas!)
8. Apăsați aripa nasului de sept cu o minge și faceți mișcări circulare ușoare fără a vă lua degetele.
9. Picurați picături în a doua nară, repetând aceiași pași.
10. Întrebați pacientul cum se simte.
III Încheierea procedurii
11. Pune pipeta în recipient.
12. Faceți o înregistrare a procedurii și a răspunsului pacientului la aceasta în „Fișa medicală”.
13. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
În unele boli ale nasului și faringelui, picăturile de ulei sunt instilate în nas, care prin pasajul nazal inferior intră în peretele din spate al faringelui, făcând efect de vindecare nu numai pe mucoasa nazală, ci și pe faringe.
Instilarea de soluții uleioase în nas.
ECHIPAMENT: pipeta, soluție medicinală, pânză uleioasă, scutec, șervețele, mănuși, mască, tăvi.
I Pregătirea pentru procedură
§ Clarificarea gradului de conștientizare a pacientului cu privire la medicament, cursul procedurii și consimțământul.
§ Puneți o cârpă de ulei cu un scutec pe pieptul pacientului.
§ Spălați-vă mâinile, puneți mănuși.
§ Cereți pacientului să încline ușor capul înapoi.
§ Avertizați pacientul că va simți cu siguranță gustul picăturilor după instilare (dacă sunt destinate umezirii și fundului gâtului).
§ Se pipetează soluția de ulei 5-6 picături pentru fiecare jumătate de nas.
II Efectuarea unei proceduri
§ Ridicați vârful nasului pacientului și picurați 5-6 picături în fiecare pasaj nazal inferior și apăsați aripa nasului cu o minge de bumbac.
§ Cereți pacientului să stea câteva minute.
§ Asigurați-vă că picăturile lovesc partea din spate a gâtului (pacientul trebuie să simtă gustul picăturilor)
§ Întrebați pacientul cum se simte.
III Încheierea procedurii
§ Ajutați (dacă este necesar) pacientul să ia o poziție confortabilă
§ Aşezaţi pipeta în recipientul pentru materialul folosit
§ Spala-te pe maini
§ Faceți o înregistrare a procedurii și a răspunsului pacientului la aceasta în „Fișa medicală”
Introducerea picăturilor în ureche.
ECHIPAMENT: pipeta, medicament, termometru de apa, tavi, panza uleioasa, scutec.
I Pregătirea pentru procedură
a) Clarificați cunoștințele pacientului despre medicament, cursul procedurii și consimțământul
c) Încălziți soluția de medicament la temperatura corpului într-o baie de apă (puneți sticla într-un recipient cu apă fierbinte, controlați temperatura cu un termometru de apă)
d) Spălați-vă mâinile.
e) Ajutați (dacă este necesar) pacientul să se întindă pe o parte sau să-și încline capul într-o parte în timp ce stă așezat. Pune o cârpă de ulei cu un scutec pe piept.
II. Efectuarea unei proceduri
f) Luați 6-8 picături de medicament în pipetă (dacă trebuie să instilați picături într-o ureche). Asigurați-vă că sunt calde (nu fierbinți!): Puneți 1 picătură pe perie.
g) Trageți auriculul înapoi și în sus și picurați picături în ureche. Aplicați mingea pe ureche
h) Întrebați pacientul cum se simte.
III. Sfârșitul procedurii
i) Ajutați pacientul să ajungă într-o poziție confortabilă
j) Spălați-vă mâinile, îndepărtați mănușile
k) Înregistrați procedura și răspunsul pacientului la aceasta în „Fișa medicală”
Instilare în ochi
ECHIPAMENT: pipeta, bile sterile de tifon, solutie medicamentoasa, tavi, pensete, manusi, panza uleioasa, scutec.
I Pregătirea pentru procedură
a) Clarificați cunoștințele pacientului cu privire la medicament, cursul procedurii, consimțământul
c) Ajutați (dacă este necesar) pacientul să stea sau să se întindă, în funcție de modul de activitate fizică
d) Spălați-vă mâinile și puneți-vă mănuși.
e) Puneți o cârpă de ulei cu un scutec pe piept
II. Efectuarea unei proceduri
f) Luați o minge de tifon cu penseta și aruncați-o în mână. Atrageți numărul necesar de picături în pipetă.
TINE MINTE! Numărul de pipete per pacient depinde de numărul de medicamente care i se administrează: este nevoie de o pipetă diferită pentru fiecare medicament. Păstrați pipeta strict verticală.
g) Cereți pacientului să încline ușor capul înapoi și să privească în sus.
h) Trageți pleoapa inferioară cu o minge de tifon.
i) Puneți 2-3 picături în pliul conjunctival inferior (nu aduceți pipeta aproape de conjunctivă)
j) Cereți pacientului să închidă ochii.
k) Ștergeți picăturile vărsate în colțul interior al ochiului cu o minge.
l) Repetați aceiași pași când este instilat în celălalt ochi.
m) Întrebați pacientul cum se simte.
III. Sfârșitul procedurii
n) asigurați-vă că pacientul nu simte disconfort după procedură
o) Spălați-vă mâinile, îndepărtați mănușile
p) Faceți o înregistrare a procedurii și a răspunsului pacientului la aceasta în „Fișa medicală”
NOTĂ: pipetele trebuie să fie dezinfectate și sterilizate.
Introducerea unguentului pentru pleoapa inferioară dintr-un tub
ECHIPAMENT: bile sterile de tifon, tub cu medicamente, mănuși, tăvi, pensete, pânză uleioasă, scutec.
I Pregătirea pentru procedură
a) Clarificați cunoștințele pacientului despre medicament, cursul procedurii și consimțământul.
b) Ajută pacientul să se întindă sau să stea confortabil.
c) Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși.
e) Puneți o cârpă de ulei, un scutec pe pieptul pacientului.
II. Efectuarea unei proceduri
f) Cereți pacientului să încline ușor capul înapoi.
g) Trageți înapoi pleoapa inferioară cu o minge de tifon și cereți pacientului să ridice privirea.
h) Strângeți unguentul din tub, deplasându-l din colțul interior al ochiului în cel exterior, astfel încât unguentul să treacă dincolo de comisura exterioară a pleoapelor. Eliberați pleoapa inferioară: pacientul trebuie să închidă ochii.
i) Îndepărtați unguentul din ochii închiși (acest lucru poate fi făcut de pacient)
j) Dacă este necesar, puneți unguentul în spatele pleoapei inferioare a celuilalt ochi, repetați aceiași pași.
III Încheierea procedurii
k) Ajutați pacientul să ajungă într-o poziție confortabilă.
l) Asigurați-vă că pacientul nu simte disconfort în legătură cu procedura.
NOTĂ: Când mutați singur pacientul, acordați-i asistență, deoarece unguentul poate afecta vederea pentru o perioadă.
m) Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
n) Înregistrați procedura și răspunsul pacientului la aceasta în „Fișa medicală”
TINE MINTE! Cu această metodă de aplicare a unguentului, tubul trebuie să fie individual pentru fiecare pacient.
Introducerea unguentului pentru pleoapa inferioară cu o tijă de sticlă.
ECHIPAMENT: bile sterile de tifon, bagheta de sticla, medicamente, manusi, tavi, pensete, panza uleioasa, scutec.
I Pregătirea pentru procedură
2. Ajută pacientul să se întindă sau să stea confortabil.
5. Puneți o cârpă de ulei, un scutec pe pieptul pacientului.
II. Efectuarea unei proceduri
6. Deschideți flaconul și luați puțin unguent cu un băț. Închideți flaconul.
7. Cereți pacientului să încline ușor capul înapoi. Trageți în jos pleoapa inferioară cu o minge de tifon și rugați pacientul să ridice privirea.
8. Așezați unguentul în spatele pleoapei inferioare în direcția de la colțul interior al ochiului spre cel exterior (ține tija de sticlă cu unguentul în jos)
9. Cereți pacientului să închidă ochii.
10. Îndepărtați unguentul care curge de sub pleoapele închise.
11. Dacă este necesar, așezați unguentul în spatele pleoapei inferioare a celuilalt ochi, repetați aceiași pași.
III. Sfârșitul procedurii.
12. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă.
13. Asigurați-vă că pacientul este confortabil cu procedura și că se poate mișca în siguranță.
14. Spălați-vă mâinile și scoateți mănușile.
15. Faceți o înregistrare a procedurii și a răspunsului pacientului la aceasta în „Fișa medicală”
MANIPULARE #44
Inhalarea medicamentelor prin gură, nas
INHALAREA MEDICAMENTELOR PRIN NAS
| Etape | Motivație |
| 2. Prezintă-te pacientului. | Stabilirea contactului cu pacientul |
| Respect pentru drepturile pacientului | |
| 5. Pregătiți echipamentul. | |
| 6. Spălați-vă și uscați-vă mâinile. | |
| Respect pentru drepturile pacientului | |
| 8. Demonstrați pacientului etapele procedurii folosind o canistra de inhalare fără medicamente. 10. stați confortabil 11. goliți cavitatea nazală de mucus folosind șervețele, suflați-vă nasul fără tensiune și alternativ din fiecare nară 12. îndepărtați capacul de protecție de la inhalator 13. întoarceți recipientul cu susul în jos și scuturați-l 14. înclinați capul pe spate înclinați-l ușor spre umărul drept 15. apăsați cu degetul aripa dreaptă a nasului pe sept 16. expirați adânc pe gură 17. introduceți vârful piesei bucale în jumătatea stângă a nasului 18. luați o adâncime adâncă. respirați pe nas și apăsați simultan partea de jos a cutiei 19. scoateți piesa bucală a inhalatorului și țineți respirația timp de 5-10 secunde 20. faceți o expirație calmă 21. când inhalați în jumătatea dreaptă a nasului, plecați capul spre umărul stâng și ciupește aripa stângă a nasului | Educația pacientului. Sora demonstrează tehnica utilizării inhalatorului, comentează etapele procedurii: 22. facilitarea procedurii 23. crearea condițiilor pentru ca medicamentul să intre în mucoasa nazală 24. prevenirea infecției urechii medii 25. mutarea medicamentului 26. asigurarea poziției corecte a capului pentru administrarea medicamentului în jumătatea stângă a nasului 27. excluderea posibilității de inhalare prin jumătatea dreaptă a nasului 28. pregătirea căilor respiratorii pentru inhalare 29. pulverizarea medicamentului 30. necesarul timp pentru o mai bună absorbție a medicamentului 31. normalizarea respirației 32. asigurarea poziției corecte a capului pentru administrarea medicamentului în jumătatea dreaptă a nasului și excluderea posibilității de inhalare prin jumătatea stângă a nasului |
| 9. Cereți pacientului să simuleze singur utilizarea unui recipient de inhalare. | Educația pacientului |
| 10. Dacă este necesar, repetați pașii. 8.9 | Educația pacientului |
| 11. Spălați-vă și uscați-vă mâinile. | Asigurarea sigurantei infectioase |
| NOTĂ: Când predă, pacienta poate repeta acțiunile asistentei după ea | Oferă o evaluare continuă a eficacității antrenamentului |
INHALAREA MEDICAMENTULUI PRIN GURĂ
INDICAȚII: conform prescripției medicului
SCOPUL PROCEDURII: Învățarea pacientului cum să folosească inhalatorul în mod independent
ECHIPAMENT: 2 cartușe de inhalare goale
| Etape | Motivație |
| 1. Salutați pacientul într-o manieră respectuoasă și prietenoasă. | Stabilirea contactului cu pacientul |
| 2. Prezintă-te pacientului. | Stabilirea contactului cu pacientul |
| 3. Explicați pacientului cursul și esența acțiunilor viitoare. Evaluează motivația, dorința și capacitatea de a învăța. | Motivarea pacientului să coopereze Condiții pentru eficacitatea antrenamentului |
| 4. Obțineți consimțământul pacientului. | Respect pentru drepturile pacientului |
| 5. Pregătiți echipamentul. | Asigurarea livrării rapide și eficiente a instruirii |
| 6. Spălați-vă și uscați-vă mâinile. | Asigurarea sigurantei infectioase |
| 7. Furnizați informații pacientului despre medicament și efectele secundare ale acestuia. | Respect pentru drepturile pacientului |
| 8. Demonstrați pacientului cum se efectuează procedura utilizând o canistră de inhalare fără medicamente: 33. ridicați-vă în picioare (dacă pacientul nu poate sta în picioare, procedura poate fi efectuată stând; dacă nu poate să stea întins) 34. îndepărtați capacul de protecție din inhalator 35. întoarceți recipientul cu capul în jos și scuturați-l 36. expirați cât mai mult posibil 37. introduceți muștiucul inhalatorului în gură, strângeți-l cu buzele 38. inspirați adânc și apăsați simultan fundul cutiei 39. . scoateți piesa bucală inhalatorului din gură, țineți respirația timp de 5-10 secunde 40. respirați calm | Educația pacientului. Sora demonstrează tehnica utilizării inhalatorului pe ea însăși, comentează etapele procedurii: 41. o excursie respiratorie în poziția „în picioare” este mai eficientă 42. medicamentul se deplasează în gaura din cutie 43. prepararea căile respiratorii pentru inhalare 44. medicamentul trebuie pulverizat în cavitatea bucală 45. nebulizarea medicamentului, mișcarea medicamentului din cavitatea bucală prin tractul respirator 46. timpul necesar pentru o mai bună absorbție a medicamentului 47. normalizarea respirației |
| 9. Cereţi pacientului să simuleze utilizarea unui cartuş de inhalare | Educația pacientului |
| 10. Dacă este necesar, repetați pașii. 8, 9 | Educația pacientului |
| 11. Spălați-vă și uscați-vă mâinile | Asigurarea sigurantei infectioase |
| NOTĂ: 1. În timpul antrenamentului, pacientul poate repeta acțiunile asistentei după ea 2. Dacă pacientul nu poate respira în timpul unui atac, prima doză este pulverizată în gură | Oferă o evaluare continuă a eficacității antrenamentului Oferă posibilitatea de a introduce medicamentul în tractul respirator. |
MANIPULARE #45
Introducerea medicamentelor în rect.
Lichidele (decocturi, soluții, mucus), precum și solide (supozitoare) sunt injectate în rect forme de dozare care devin lichide la temperatura corpului. Aceste medicamente actioneaza atat resorbtiv, fiind absorbite in sange prin venele hemoroidale, cat si local (pe mucoasa rectala).
Tine minte! Înainte de introducerea medicamentului în rect (cu excepția
laxative) trebuie să ofere pacientului o clisma de curățare.
Introducerea unui supozitor cu efect laxativ la pacient.
ECHIPAMENT: mănuși, supozitor, pânză uleioasă, scutec, tăvițe
I Pregătirea pentru procedură
1. Clarificați gradul de conștientizare al pacientului cu privire la medicament, tehnica introducerii supozitorului și consimțământul acestuia. Dacă pacientul nu este informat, clarificați tacticile ulterioare ale medicului.
2. Luați pachetul cu supozitoare din frigider, citiți numele, tăiați o lumânare de pe bandă
3. Separați pacientul cu un ecran (dacă sunt alți pacienți în secție)
4. Ajută pacientul să se întindă pe o parte și să-și îndoaie genunchii și articulațiile șoldului. Puneți o cârpă de ulei și un scutec.
5. Pune-ți mănuși.
II Efectuarea unei proceduri
6. Deschideți pachetul cu supozitorul (fără a scoate supozitorul din înveliș)
7. Cereți pacientului să se relaxeze, întinde fesele cu degetul mare și arătător cu o mână și introduceți supozitorul în anus cu cealaltă (teaca va rămâne în mână)
8. Invitați pacientul să se întindă într-o poziție confortabilă
III Încheierea procedurii
9. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile
10. Scoateți ecranul
11. Înregistrați procedura efectuată și reacția pacientului la aceasta în „Fișa medicală”
12. Întrebați pacientul după câteva ore dacă a avut mișcare intestinală
13. Înregistrați rezultatul în „Fișa medicală”
Introducerea medicamentelor prin rect este posibilă cu ajutorul unui balon în formă de para. Această procedură se numește „clismă terapeutică (medicinală)”. Medicamentul, introdus în rect, poate avea atât efecte locale, cât și efecte de resorbție.
MANIPULARE #46
Utilizarea medicamentelor pe piele
Aplicare pulbere
ECHIPAMENT: mănuși, pudră, recipient cu apă, șervețele sterile
I Pregătirea pentru procedură
1. Clarificați gradul de conștientizare al pacientului cu privire la medicament, cursul procedurii și consimțământul acestuia
2. Întrebați pacientul dacă trebuie să fie izolat în timpul procedurii
II Efectuarea unei proceduri
5. Spălați cu atenție și uscați cu o cârpă de tifon cu mișcări de tamponare zona în care va fi aplicat medicamentul
6. Întoarceți recipientul cu pudra cu susul în jos și aplicați pudra uniform pe suprafața dorită cu mișcări de agitare („pudrați” pielea)
III. Sfârșitul procedurii
7. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile
8. Scoateți ecranul
9. Înregistrați procedura și reacția pacientului la aceasta în „Fișa medicală”
Uncţiunea
ECHIPAMENT: mănuși, unguent, dispozitiv de frecat unguent sau șervețele sterile
I Pregătirea pentru procedură
1. Clarificați gradul de conștientizare al pacientului cu privire la medicament, cursul procedurii și consimțământul
2. Întrebați pacientul dacă trebuie să fie izolat în timpul procedurii (dacă nu este singur în secție)
3. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă (dorită).
4. Spălați-vă pe mâini și puneți mănuși
5. Examinați zona pielii pentru frecare
II. Efectuarea unei proceduri
7. Aplicați cantitatea potrivită de unguent pe un dispozitiv special; aplicați unguentul cu o spatulă pe un șervețel într-un strat uniform
Tine minte! Nu frecați unguentul pe pacient cu mâinile goale, nu este sigur pentru sănătatea dumneavoastră.
8. Frecați unguentul într-o mișcare circulară pe zona corpului determinată de medic până când unguentul dispare (în unele cazuri există instrucțiuni precise despre când să opriți frecarea)
9. Acoperiți cu căldură pacientul dacă acest lucru este cerut de instrucțiuni.
III Încheierea procedurii
10. Asigurați-vă că pacientul nu simte disconfort după procedură
11. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile
12. Scoateți ecranul
13. Faceți o înregistrare a procedurii și a răspunsului pacientului la aceasta în „Fișa medicală”
Dacă unguentul nu are un efect iritant puternic asupra pielii, pacientul poate freca independent unguentul cu vârful degetelor. Mișcările degetelor ar trebui să fie ușoare, de rotație. Când se învață pacientul cum să efectueze această procedură, el ar trebui să fie avertizat despre necesitatea de a se spăla pe mâini înainte și după frecarea unguentului.
Aplicarea unguentului pe piele.
ECHIPAMENT: spatula sterila (spatula), medicament, manusi
I Pregătirea pentru procedură
1. Clarificați gradul de conștientizare al pacientului cu privire la medicament, cursul procedurii și consimțământul
3. Spălați-vă pe mâini și puneți mănuși
II. Efectuarea unei proceduri
5. Stoarceți cantitatea necesară de unguent din tub pe o spatulă de sticlă (sau luați o spatulă sterilă dintr-un recipient mare). Închideți tubul (flaconul).
6. Aplicați unguentul în strat subțire pe piele folosind o spatulă de sticlă (spatula) (nu o faceți cu mâinile!)
7. Avertizați pacientul că îmbrăcămintea nu trebuie purtată pe partea corpului cu unguentul aplicat mai devreme decât după 10-15 minute.
III Încheierea procedurii
8. Întrebați pacientul dacă nu este confortabil cu procedura
9. Spală-te pe mâini
10. Examinați pielea, asigurați-vă că unguentul este absorbit
11. Ajută pacientul să se îmbrace (dacă este necesar)
12. Înregistrați procedura efectuată și reacția pacientului la aceasta în „Fișa medicală”
În practica chirurgicală, pansamentele cu diverse unguente sunt destul de utilizate.
Aplicarea unui bandaj cu unguent pe pielea deteriorată
ECHIPAMENT: manusi, spatula sterila, material pansament, tava, foarfece
I Pregătirea pentru procedură
1. Clarificați gradul de conștientizare al pacientului cu privire la medicament, cursul procedurii și consimțământul
2. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă (dorită).
3. Spălați-vă mâinile, purtați mănuși
II. Efectuarea unei proceduri
5. Aplicați cantitatea necesară de unguent pe șervețel cu o spatulă sterilă
6. Așezați un șervețel cu unguent pe pielea pacientului (un strat mic de vată poate fi pus deasupra unui șervețel cu miros puternic sau care pătează hainele).
7. Fixați șervețelul cu unguent (și vată) cu un bandaj (tifon sau tubular)
III Încheierea procedurii
8. Întrebați pacientul dacă se confruntă cu disconfort din cauza bandajului aplicat
9. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
10. Avertizați pacientul despre cât timp ar trebui să poarte un bandaj.
11. Faceți o înregistrare a procedurii și a răspunsului pacientului la aceasta în „Fișa medicală”
MANIPULARE #47
Asamblarea seringilor dintr-o masă sterilă, dintr-o pungă kraft.
Asamblare de pe o masă sterilă.
ECHIPAMENT: masa sterila acoperita, masa de lucru, penseta in punga Kraft, tava pentru rinichi, pachet de seringi, ace, masca sterila, manusi sterile.
Dacă seringile au fost sterilizate într-un recipient deschis, atunci după sterilizare sunt așezate pe o masă sterilă. Toate obiectele din jurul mesei sterile trebuie amplasate la cel puțin 1 m.
SECVENȚIREA:
1. Pune masca, spala-te pe maini, imbraca-te manusi sterile. Deschideți masa sterilă cu cârligele de rufe care sunt atașate la capetele libere ale drapelului steril;
2. Pensetă sterilă (scoasă din punga kraft) mana dreapta luați o tavă în formă de rinichi de pe masa sterilă și puneți-o cu susul în jos în palma mâinii stângi.
3. Cu aceeași pensetă se pune pistonul, cilindrul și 2 ace în tavă (pentru un set de soluție și pentru injecții). Puneti penseta in tava.
4. Puneți tava cu seringa pe desktop
5. Închideți desktopul (pentru pini)
6. Mâna dreaptă cu penseta, luați cilindrul, „interceptați-l”. mâna stângă
7. Luați pistonul cu penseta și introduceți-l în cilindru. Atașați capacul detașabil.
8. Așezați acul trusei de medicamente pe conul de sub ac prinzându-l cu penseta de canulă
9. Fixați acul pe conul de sub ac cu o pensetă
10. Pensetă, seringă cu ac, se pune în tavă.
Asamblarea unei seringi ambalate într-o pungă kraft.
ECHIPAMENT: statie de lucru, tija dezinfectanta, penseta (pentru dezinfectare), pungi kraft, seringi, ace, pensete, pelete sterile, tavi in forma de rinichi, masa sterila, masca sterila, manusi sterile, sticla alcool 70%.
SECVENȚIREA:
1. Pune-ți o mască, curăță-ți mâinile, pune-ți mănuși sterile
2. Împărțiți condiționat desktopul în 2 zone: „curat” (stânga) și „murdar” (dreapta). Următoarele instrumente ar trebui să fie amplasate în zona „curată”: un bix cu material steril, tăvi sterile: una pentru instrumente, a doua pentru umezirea bilelor sterile, o sticlă de alcool. În zona „murdară”: un ochi de tulpină cu dezinfectant și pensetă, un recipient cu pile de unghii pentru deschiderea fiolelor și a fiolelor
3. Verificați cu penseta data sterilizării și integritatea pungii kraft (sterilitatea durează 72 de ore).
4. Deschideți masa sterilă cu ghearele.
5. Deschideți (rupeți) punga kraft ținând-o în mâna stângă. Întoarceți punga kraft și „agitați” cu grijă mânerul pensetei pe palma dreaptă. Scoateți penseta din punga de artizanat. Aruncă punga kraft în coșul de gunoi.
6. Cu ajutorul unei pensete sterile, scoateți tava în formă de rinichi de pe masa sterilă. Puneți penseta în tavă și așezați tava pe masa de lucru în zona „curată”.
7. Închideți masa sterilă de gheare.
8. Luați o pungă kraft cu o seringă și verificați data sterilizării și integritatea pachetului.
9. Deschideți punga kraft ținând-o în mâna stângă. Întoarceți punga kraft și „agitați” cu grijă pistonul din ea în palma dreaptă.
10. Fără a scoate complet pistonul din punga kraft, introduceți-l în cilindru. Scoateți seringa din punga de artizanat și puneți-o în tavă.
11. Luați punga kraft cu ace și verificați data sterilizării și integritatea pachetului.
12. Deschideți punga kraft și ținând-o lângă tava sterilă cu mâna stângă, scoateți numărul necesar de ace cu penseta (cel puțin 2). Puneți penseta în tavă, aruncați punga kraft în coșul de gunoi.
13. Luați pistonul cu mâna dreaptă și „interceptați” cilindrul cu mâna stângă. Luați penseta cu mâna dreaptă și fixați capacul detașabil cu ele.
14. Așezați acul trusei de medicamente pe conul de sub ac, luându-l de canulă cu penseta.
15. Fixați acul pe conul acului cu o pensetă.
16. Puneți penseta și seringa asamblată în tavă.
TINE MINTE!
1. când se lucrează cu o masă sterilă, este necesar să se apropie de ea cel puțin 1 metru.
2. Când deschideți un pachet kraft, trebuie să vă îndepărtați de zona „curată” spre cea „murdară”.
3. Pensele trebuie ținute ca un „pix”
4. Nu atingeți cu mâinile suprafața interioară a mesei sterile.
5. Seringa asamblată într-un recipient deschis trebuie utilizată imediat.
MANIPULARE #48.
Ridicarea medicamentului din fiolă și flacon.
ECHIPAMENT: masă de lucru, scutec steril (șervețel), tăvi sterile, seringi sterile cu ace (de unică folosință sau reutilizabile), sticlă alcool 70%, pile de unghii, ochi tulpină cu dezinfectant și pensetă, recipiente de dezinfectare, tăvi pentru deșeuri, mănuși, mască , fiole si fiole cu medicamente, foi de reteta, penseta sterila, bix cu material steril.
Un set de medicamente dintr-o fiolă.
1. Curățați mâinile și puneți-vă mănuși sterile.
2. Verificați numele medicamentului, concentrația și doza acestuia cu lista de prescripție.
3. Cu mâna stângă, ridicați marginea șervețelului întins pe tava sterilă și luați penseta.
4. Ridicați cu mâna stângă marginea șervețelului și luați 2 bile sterile cu penseta și aruncați-le în tavă (pentru umezire)
5. Ridicați marginea șervețelului cu mâna stângă și puneți penseta înapoi în tavă.
6. Deschideți o sticlă de alcool și umeziți bilele folosind metoda „irigare” la o rată de 0,5 g de alcool 70% la 1 minge. Închideți sticla cu alcool.
7. Luați penseta și strângeți biluțele de pe marginea tăvii. Cu penseta, aruncați bilele în palma stângă. Puneți penseta înapoi în tavă.
8. Tratați fiola cu prima minge și aruncați-o în coșul de gunoi. Așezați a doua minge între al 4-lea și al 5-lea deget al mâinii stângi.
9. Pileți fiola cu o pilă de unghii și procesați-o din nou. Rupeți capătul fiolei cu o minge și aruncați-o la gunoi. Puneți fiola pe masă.
10. Cu mâna stângă, deschideți șervețelul între al 3-lea și al 4-lea strat. Ia înăuntru mâna stângă seringă asamblată, iar în dreapta - pensetă. Scoateți capacul de pe ac cu o pensetă și aruncați-l într-un șervețel. Puneti penseta in tava si inchideti servetul.
11. Luați fiola între degetele 2 și 3 și introduceți cu grijă acul în ea. Întoarceți fiola cu susul în jos la nivelul ochilor și extrageți cantitatea necesară de soluție (obținerea soluției, scoateți treptat acul din fiolă).
12. Întoarceți fiola și scoateți cu grijă acul din ea. Când este goală, aruncați fiola în coșul de gunoi.
13. Deschide șervețelul și ia penseta. Puneți capacul pe ac cu penseta în poziție orizontală.
14. Pune penseta și închide șervețelul.
15. Ținând seringa în poziție verticală la nivelul ochilor, expulzați aerul și verificați doza.
16. Puneți seringa cu medicamentul colectat în tavă.
TINE MINTE!
Materialul de pansament steril uscat se află între al 2-lea și al 3-lea strat al șervețelului.
Seringile și pensetele sunt între 3 și 4 straturi de șervețele
Înainte de a lua uneltele din șervețel, trebuie să ridicați marginile acestuia cu mâna
Sterilitatea instrumentelor dintr-un șervețel steril se menține timp de 2 ore. După 2 ore, trebuie să schimbați tava, șervețelul, penseta și bixul.
Un set de medicamente dintr-o fiolă.
1. Curățați mâinile și puneți-vă mănuși.
2. Verificați denumirea medicamentului, concentrația și doza acestuia cu fișa de prescripție.
3. Cu o pensetă sterilă, luați 2 bile sterile și umeziți-le cu alcool (vezi set de
4. Cu prima bila, procesati capacul de aluminiu de la centru spre periferie. Minge
arunca la gunoi.
5. Folosind o pensetă nesterilă (de la un ochi de tulpină), deschideți capacul de aluminiu din centru. Pensetă
pune în tulpină.
6. Procesați dopul de cauciuc cu a doua minge. Aruncă mingea în coșul de gunoi.
7. Ridicați șervețelul și luați seringa, închideți șervețelul. Scoateți capacul seringii cu mâna
și aruncați-l la coșul de gunoi.
8. Atrageți solventul din fiolă în seringă dacă medicamentul din flacon este în interior
sub formă de pulbere.
9. Luați flaconul și seringa și, fără a face niciun efort, străpungeți dopul din centrul flaconului sub
unghi de 90 de grade și introduceți solventul în el.
10. Scoateți flaconul cu acul din conul acului și agitați flaconul pentru a obține
dizolvarea completă a pulberii.
11. Pune acul din sticlă pe conul acului.
12. Ridicați flaconul cu capul în jos și formați doza necesară, ținând flaconul și seringa în mâna dreaptă.
13. Puneți flaconul pe masă și scoateți seringa din flacon.
14. Scoateți acul cu penseta din ochiul tijei și aruncați-l în recipient.
15. Deschideți șervețelul, luați acul (în capac) pentru injectare cu penseta și puneți-l pe
con subac. Închideți șervețelul.
16. Forțați aer în capac, puneți seringa în tavă.
MANIPULARE #49
Determinarea valorii diviziunii
ECHIPAMENT: seringa sterila cu ac, medicamente, tava sterila, bile sterile, penseta
Pentru a umple seringa cu doza necesară de medicament, trebuie să cunoașteți „prețul” de împărțire a seringii, adică. câtă soluție poate fi între următoarele două diviziuni ale cilindrului (diviziunile și numerele indică capacitatea seringii în mililitri și fracții de mililitru). Pentru a determina „prețul” divizării, trebuie să găsiți pe cilindrul seringii numărul cel mai apropiat de conul acului (numărul de mililitri) și să împărțiți la numărul de diviziuni de pe cilindru (între acest număr și conul acului). Acesta va fi „prețul” împărțirii seringii.
REGULI INSULINĂ
Insulina este un hormon pancreatic. Se acordă pacienţilor cu Diabet, unele boli psihice etc. Produs in sticle de 5 ml, 10 ml.
1 ml de insulină conține 40, 80, 100 UI de insulină. Dozat în Unităţi de Acţiune Internaţională. Insulina se distinge între acțiune simplă și acțiune prelungită (prelungită) Pentru administrarea insulinei se folosește o seringă specială pentru insulină.
Împărțiți 40, 80 sau 100 UI în 1 ml la numărul acestor diviziuni, prin aceasta vom afla prețul unei diviziuni
Împărțiți doza prescrisă de insulină la prețul unei diviziuni.
Astfel vom afla câte diviziuni va lua doza prescrisă.
INTRODUCERE CARACTERISTICI:
încălziți flaconul de insulină la o temperatură de 36-37 de grade Celsius
se injectează s/c sau/m jumătate din grosimea stratului adipos subcutanat, încet, alternativ în locuri diferite, cu 15-30 minute înainte de masă, în funcție de prescripția medicului. Insulina prelungită se administrează o dată pe zi.
Seringile și acele de introducere nu trebuie sterilizate cu alcool.
După tratarea câmpului de injectare, înainte de injectare, așteptați până când câmpul de injectare se usucă.
COMPLICAȚII DUPĂ INTRODUCEREA INSULINEI:
lipodistrofie post-insulina (distrofie a stratului adipos subcutanat)
reacție alergică (hiperemie, urticarie)
infiltrat, abces, traumatism la periost
comă hipoglicemică
LOCURI INTRODUCERE:
Regiunea subscapulară
Suprafața anterolaterală a peretelui abdominal
Suprafața anterolaterală a treimii medii a coapsei
Odată cu introducerea insulinei, este necesar să se avertizeze pacientul cu privire la aportul obligatoriu de alimente în 15-20 de minute, pentru a evita dezvoltarea comei hipoglicemice.
MANIPULARE #50
Tehnica de efectuare a injecțiilor subcutanate și intradermice.
injecție intradermică- cea mai superficială dintre injecții. În scopuri de diagnosticare, se injectează 0,1 până la 1 ml de lichid. Locul de injectare este suprafața anterioară a antebrațului, treimea mijlocie.
SECVENȚIREA:
3. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.
4. Atrageți doza necesară de medicament în seringă, expulzați aerul.
5. Luați două bile cu penseta sterilă și umeziți-le cu alcool în tavă, strângeți-le pe margini și aruncați-le în palmă.
6. Tratați pielea la locul injectării secvenţial cu două bile: mai întâi o zonă mare, apoi direct pielea la locul injectării.
7. Luați seringa în mâna dreaptă, astfel încât degetul arătător să fixeze canula acului, 5 - degetul - pistonul și toate celelalte degete să fie situate pe cilindrul seringii.
8. Așezați mâna stângă pe partea din spate a antebrațului pacientului, trăgând pielea la locul injectării.
9. Introduceți doar capătul acului în piele, ținându-l cu tăietura în sus, aproape paralel cu pielea.
10. Mutați mâna stângă spre piston și, apăsând pe piston, injectați medicamentul. La locul injectării trebuie să se formeze o papule.
11. Scoateți cu grijă acul fără a apăsa locul injectării cu o minge.
12. Explicați pacientului că este imposibil să spălați locul injectării pentru un anumit timp (determinat de medic).
13. Scufundați seringa în recipientul cu dezinfectant.
injecție subcutanată- mai adânc, se face la o adâncime de 25 mm.
ECHIPAMENT: masa de lucru, tava sterila cu servetel, penseta sterila, seringa, medicamente, bile sterile, masca sterila, manusi sterile, recipient pentru deseuri, recipiente cu dezinfectanti.
LOCUL DE INJECȚIE:
Suprafața exterioară a umărului și coapsei
Regiunea subscapulară
Față perete abdominal
SECVENȚIREA:
1. Clarificați gradul de conștientizare al pacientului cu privire la medicament și consimțământul acestuia la injectare.
2. Ajutați pacientul să ia poziția dorită (întins sau așezat)
3. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.
4. Extrageți doza dorită de medicament în seringă.
5. Folosiți penseta sterilă pentru a lua trei bile sterile și umeziți-le cu alcool, scăpați în palmă.
6. Tratați locul injectării secvenţial cu două tampoane umezite cu un antiseptic pentru piele: mai întâi o zonă mare, apoi direct locul de injectare de la periferie spre centru și lăsați al treilea tampon în mâna stângă sub degetul al 5-lea.
7. Luați seringa în mâna dreaptă, astfel încât al 2-lea deget să fixeze canula acului, al 5-lea - pistonul, restul să fie situat pe cilindru.
8. Luați pielea cu mâna stângă la locul de injectare din pliu.
9. Introduceți acul sub un unghi de 45 0 în baza pliului cutanat la o adâncime de 15 mm (2/3 din lungimea acului); ține canula acului cu degetul arătător.
10. Mutați mâna stângă la piston și injectați medicamentul. Nu este nevoie să transferați seringa din mână în mână.
11. Scoateți acul în timp ce îl țineți în continuare de canulă; apăsați locul injectării cu a treia minge.
12. Întrebați pacientul cum se simte.
13. Aruncați seringa în recipientul cu dezinfectant.
14. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
15. Notați despre procedura efectuată.
MANIPULARE #51.
Injecție intramusculară.
ECHIPAMENT: masa de lucru, tava sterila cu servetel, penseta sterila, seringa, medicamente, bile sterile, masca sterila, manusi sterile, recipient pentru deseuri, recipiente cu dezinfectanti.
LOCUL DE INJECȚIE:
Cadranul exterior superior al feselor
Treimea medie a coapsei exterioare (mușchiul vas lateralis)
Treimea superioară a suprafeței exterioare a umărului (mușchi deltoid)
SECVENȚIREA:
1. Clarificați gradul de conștientizare al pacientului cu privire la medicament și consimțământul acestuia la injectare.
2. Întrebați pacientul dacă este necesar să-l îngrădiți cu un paravan (dacă nu este singur în secție).
3. Ajutați pacientul să ia o poziție convenabilă pentru această injecție (pe stomac sau pe lateral)
4. Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși.
5. Extrageți un medicament în seringă.
6. Luați 3 bile cu penseta sterilă și umeziți-le cu alcool și aruncați-le în palmă.
7. Determinați locul injectării.
8. Tratați locul injectării: mai întâi o zonă mare, apoi locul injectării în sine. Fixați a 3-a minge cu al 5-lea deget al mâinii stângi.
9. Luați seringa în mâna dreaptă, astfel încât al 5-lea deget să fie pe canula acului, al 2-lea pe piston, restul să se înfășoare în jurul cilindrului seringii.
10. Fixați pielea cu primul și al doilea deget de la mâna stângă.
11. Introduceți acul în mușchi sub un unghi de 90 0, lăsând 2-3 mm de ac sub piele.
12. Mutați mâna stângă la piston și injectați medicamentul.
NOTĂ: Înainte de a injecta soluția de ulei încălzită, trageți pistonul în sus, asigurați-vă că nu pătrunde sânge în seringă și abia apoi injectați soluția.
1. Scoateți acul și apăsați a treia bilă la locul injectării.
2. Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă pentru el. Eliminați ecranul.
3. Aruncați seringa în recipientul cu dezinfectant.
4. Scoateți mănușile. Spălați-vă mâinile.
5. Notați despre procedura efectuată.
MANIPULARE #52
Calculul și diluarea antibioticelor.
Disponibil a/b în flacoane sub formă de pulbere cristalină de 250.000 UI (0,25 g), 500.000 UI (0.5), 1.000.000 UI (1 g). Pentru fiecare 100.000 UI (0,1 g) a/b, este necesar 1 ml de solvent (raport 1: 1).
De exemplu: pentru 250.000 UI - 2,5 ml de solvent, pentru 500.000 UI - 5 ml de solvent, pentru 1.000.000 UI - 10 ml de solvent.
La un raport de 1:2, se iau 0,5 ml de solvent pentru fiecare 100.000 UI de a/b.
De exemplu: pentru 250.000 UI - 1,25 ml de solvent, pentru 500.000 UI - 2,5 ml de solvent, pentru 1.000.000 UI - 5 ml de solvent.
A/b diluat se păstrează o zi la frigider.
Ca solvent: soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de novocaină 0,25% și 0,5% și apă pentru preparate injectabile.
CARACTERISTICI INTRODUCEREA BICILINEI.
Există: BICILINĂ - 1. Adulților li se administrează 600.000 UI o dată pe săptămână sau 1.200.000 UI la 2 săptămâni. Produs în sticle de 300.000 și 600.000 de unități. Copiii se administrează în doză de 5.000 - 10.000 UI la 1 kg. 1 dată în două săptămâni.
BICILINA - 3. Adulti 300.000 UI - 1 data in 3 zile timp de 4 zile sau 600.000 UI 1 data in 6-7 zile.
BICILINA - 5. Adulți - 1,5 milioane de unități la 5 ml de apă pentru preparate injectabile sau soluție izotonică 1 dată în 3-4 săptămâni.
Toate preparatele BICILLIN se administrează numai intramuscular, cu o seringă cu un ac gros (diametrul nu mai mic de 0,8 mm) lungime 60 mm. Imediat înainte de introducerea în flaconul de BICILLIN, la fiecare 200.000 UI, se adaugă 2-3 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile sau soluție izotonică de clorură de sodiu până se obține o suspensie uniformă, care se injectează imediat în cadranul exterior superior al fesei.
MANIPULARE #53
Umplerea unui sistem de unică folosință pentru picurarea intravenoasă a unui medicament.
INDICAȚII: Prescripție medicului (îngrijire de urgență, deshidratare, terapie de detoxifiere, nutriție parenterală, restaurarea CCA).
CONTRAINDICAȚII: niciuna.
ECHIPAMENT: masca sterila, manusi sterile, cuva sterila cu penseta sterila, ochiul tulpina cu dezinfectant, penseta sterila, foarfeca, masa de lucru, sticla cu medicamente, ochiul tulpina, bix cu bile sterile, alcool 70%, tava sterila pentru umezire, recipiente pentru deseuri material, recipiente cu dezinfectanti, tavi, sistem de perfuzie IV de unica folosinta.
SECVENȚIREA:
1. Spălați-vă mâinile cu săpun, uscați cu un prosop individual, tratați cu un antiseptic pentru piele. Purtați mănuși sterile.
2. Verificați data de expirare a utilizării unui sistem de picurare steril pentru perfuzii intravenoase, etanșeitatea ambalajului.
3. Verificați denumirea medicamentului, doza, data de expirare, integritatea ambalajului, prezența impurităților, calitatea fizică a medicamentelor.
4. Folosiți pensete sterile pentru a umezi două bile de vată în alcool 70% și aruncați-le în palmă.
5. Tratați marginea de aluminiu a flaconului cu prima bile de vată, începând de la centru, apoi de pe suprafețele laterale, aruncați vată în recipientul pentru deșeuri.
6. Deschideți pliul de aluminiu al flaconului cu o pensetă nesterilă, aruncați o minge de bumbac pliată în recipientul pentru deșeuri.
7. Tratați dopul de cauciuc al flaconului cu o a doua bile de bumbac, aruncați vată în tava de deșeuri.
8. Deschideți ambalajul sistemului de picurare cu foarfece și puneți sistemul într-o cuvă sterilă cu pensete sterile, aruncați ambalajul în recipientul pentru deșeuri.
9. Luați sistemul cu penseta sterilă, închideți clema, îndepărtați capacul de protecție de pe acul gros care va fi introdus în flacon și aruncați-l în recipientul pentru deșeuri.
10. Introduceți un ac gros până la capăt în dopul flaconului.
11. Întoarceți flaconul cu susul în jos și fixați-l pe trepied.
12. Scoateți acul de injectare cu un capac de protecție cu pensete sterile și puneți-l într-o cuvă sterilă.
13. Apăsați ușor pe picurător și umpleți-l până la ½ volum.
14. Deschideți clema și umpleți încet întregul sistem până când aerul este complet evacuat (țineți unitatea de injecție peste un recipient pentru a colecta lichidul deplasat), închideți clema.
15. Puneți un ac de injectare cu capac de protecție pe tubul de conectare al sistemului cu pensete sterile.
16. Fixați tubul de conectare al sistemului de cârligul trepiedului.
17. Așezați trepiedul cu sistemul lângă canapea.
18. Notați despre procedura efectuată.
MANIPULARE #80
Tehnica de injectare intravenoasă.
ECHIPAMENT: masa de lucru, tava sterila cu servetel, penseta sterila, seringa, medicamente, bile sterile, masca sterila, manusi sterile, recipient pentru deseuri, recipiente cu dezinfectanti.
LOCUL DE INJECȚIE: vene ale cotului, antebrațului, mâinii, piciorului, regiunii temporale (la copii și sugari)
SECVENȚIREA:
1. Clarificați gradul de conștientizare al pacientului cu privire la medicament și acordul acestuia la injectare. În caz de lipsă de informații, clarificați tacticile suplimentare cu medicul.
2. Ajutați pacientul să ia poziția dorită (șezând sau culcat).
3. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși.
4. Atrageți medicamentul în seringă.
5. Așezați un tampon de pânză uleioasă sub cotul pacientului (pentru extinderea maximă a membrului în articulația cotului), pânză uleioasă, scutec.
6. Aplică un garou de cauciuc (pe o cămașă sau pe un șervețel) în treimea mijlocie a umărului, în timp ce pulsul pe artera radială nu trebuie să se modifice. Legați garoul astfel încât capetele libere să fie îndreptate în sus și bucla în jos.
7. Cereți pacientului să strângă și să desface peria de mai multe ori.
8. Luați patru bile cu penseta sterilă și umeziți-le în alcool, aruncați-le în palmă.
9. Cereți pacientului să-și țină pumnul, să palpeze cea mai accesibilă și mai umplută venă a îndoirii cotului.
10. Luați prima bilă de vată și tratați întreaga suprafață a cotului în direcția de la mână la umăr, aruncați bila folosită în tava pentru deșeuri.
11. Luați a doua minge de vată și tratați pielea peste vena perforată în direcția de la mână la umăr, aruncați bila folosită în tava pentru deșeuri.
12. Luați o seringă, îndepărtați capacul de protecție de pe acul de injectare; fixați canula cu degetul arătător, pistonul cu al 5-lea, prindeți cilindrul de sus cu restul.
13. Luați a treia minge de vată și tratați pielea de la locul puncției venei direct, fixați a patra cu al 5-lea deget al mâinii stângi.
14. Trageți pielea în zona cotului cu mâna stângă, mișcând-o ușor la periferie pentru a fixa vena.
15. Fără a schimba poziția seringii în mână, țineți acul cu tăietura în sus (aproape paralel cu pielea), străpungeți pielea, introduceți cu grijă acul 1/3 din lungime paralel cu vena.
16. Continuând să fixați vena cu mâna stângă, schimbați ușor direcția acului și perforați cu atenție vena până când se simte „căderea în gol”.
17. Asigurați-vă că acul este în venă: trageți pistonul spre dvs. - ar trebui să apară sânge în seringă.
18. Desfaceți garoul cu mâna stângă, trăgând de unul dintre capetele libere, cereți pacientului să descleșească mâna.
19. Fără a schimba poziția seringii, apăsați pistonul cu mâna stângă și injectați încet soluția medicamentoasă, lăsând 1-2 ml în seringă.
20. Apăsați o minge de vată (șervețel) cu un antiseptic pentru piele pe locul injectării, scoateți acul; cereți pacientului să îndoaie brațul la articulația cotului (puteți fixa mingea cu un bandaj).
21. Clătiți într-un recipient separat și, dezasamblată, aruncați seringa într-un recipient cu dezinfectant.
22. Se ia de la pacient un glob de vată (după 5-7 minute), pe care a apăsat locul injectării: nu lăsați vata contaminată cu sânge de la pacient. Arunca mingea într-un recipient separat.
23. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
24. Notați despre procedura efectuată.
Temperatura corpului este măsurată (în diverse moduri) și înregistrată pe foile de temperatură.
Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni de mai sus asistent medical.
Notă.
Nu luați temperatura pacienților care dorm.
Temperatura se măsoară, de regulă, de două ori pe zi: dimineața pe stomacul gol (de la 7 la 9) și seara (de la 17 la 19). După cum este prescris de medic, temperatura poate fi măsurată la fiecare 2-3 ore.
SELECȚIA NUMIRILOR DIN ISTORICUL NR. 46/88
Ţintă. Selectați programările din istoricul medical și înregistrați în documentația corespunzătoare.
Indicatii: Programare la doctor.
Contraindicatii: Nu.
Echipament:
Istoricul bolii.
Foi de programare.
Fișe de distribuție pentru medicamente.
Revista pentru injecții, perfuzii IV,
Jurnalul de consultatii.
Alegeți programări din istoricul medical zilnic la un moment convenabil pentru asistentă, fără îngrijirea pacientului, după finalizarea rundelor tuturor pacienților de către medici și înregistrarea programărilor în istoricul medical.
Selectați programările pentru asistenta de procedură și înregistrați-le în jurnalul de injecție.
Alegeți separat o programare pentru consultații, cercetare și introduceți-le în jurnalele corespunzătoare.
Asigurați-vă că înțelegeți notele atunci când predați ceasul.
Evaluarea rezultatelor obținute. Rețetele sunt selectate din istoricul medical și transcrise în documentația corespunzătoare.
DISTRIBUIREA ȘI DISTRIBUȚIA MEDICAMENTELOR DE UTILIZARE ENTERALĂ Nr. 48/90.
Ţintă. Pregătiți medicamente pentru distribuție și recepție de către pacienți.
Indicatii: Programare la doctor.
Contraindicații. Acestea sunt identificate în timpul examinării pacientului de către o asistentă.
Echipament:
solutii dezinfectante.
Recipient pentru dezinfectare.
Prosop.
Foi de programare.
Medicamente de uz intern.
Masa mobila pentru medicamente.
Pahare, pipete (separat pentru fiecare sticlă cu picături).
Recipient cu apă fiartă.
Posibile probleme ale pacientului:
Alergie.
Stare inconștientă.
Refuz nerezonabil.
Secvența de acțiuni m/s cu securitate mediu inconjurator.
Când se administrează medicamente pe cale orală:
Spălați-vă mâinile și uscați-le.
Vă rugăm să citiți cu atenție foile de programare.
Citiți cu atenție denumirea medicamentului și doza de pe ambalaj, verificați-l cu fișa de prescripție.
Acordați atenție datei de expirare a medicamentului.
Aranjați medicamentele prescrise în celule pentru fiecare pacient la un moment dat.
Nu lăsați medicamentele pe noptiere la patul pacientului (cu excepția nitroglicerinei sau a validolului).
Informați pacientul despre medicamentele care i-au fost prescrise, despre regulile de administrare a acestora și despre posibilele efecte secundare.
Asigurați-vă că pacientul ia medicamentele prescrise în prezența dumneavoastră.
Manipulați paharele și pipetele uzate în conformitate cu cerințele regimului sanitar și epidemiologic.
Medicamentele sunt stabilite în conformitate cu listele de prescripție și este asigurată administrarea lor la timp de către pacienți.
Educația pacientului sau a rudelor acestuia:
Note.
Nu puteți înlocui medicamentul cu altul fără acordul medicului.
Nu depozitați medicamentele fără etichete.
Înainte de a lua pulberea de către pacient, diluați-o mai întâi cu apă.
Se administrează soluții apoase (poțiuni, decocturi, infuzii) dintr-o lingură (1 lingură - 15 g, 1 dl - 10 g, 1 linguriță - 5 g) sau un pahar.
Orice reambalare a medicamentelor este interzisă.
UTILIZAREA MEDICAMENTELOR PRIN METODĂ DE INHALARE PE GURĂ ŞI NAS Nr. 52/96
Ţintă: Învățați pacientul tehnica inhalării folosind un balon de inhalare.
Indicatii: Astm bronșic (pentru îmbunătățirea permeabilității bronșice).
Contraindicatii: Acestea sunt identificate în timpul examinării pacientului.
Echipament:
Inhalator de medicamente.
Inhalator fara substanta medicamentoasa.
Posibile probleme ale pacientului:
Teamă înainte de a utiliza un inhalator sau un medicament.
Scăderea abilităților intelectuale etc.
Dificultate la inhalare atunci când medicamentul este administrat pe gură.
Secvența de acțiuni m/s cu asigurarea securității mediului:
Informați pacientul despre utilizarea inhalatorului.
Informați pacientul despre medicament.
Verificați denumirea și data de expirare a substanței medicamentoase.
Spala-ti mainile.
Demonstrați procedura pacientului folosind un balon de inhalare fără medicamente.
Puneți pacientul să stea jos.
Scoateți capacul de protecție de la mușticul cutiei.
Întoarceți recipientul cu aerosoli cu susul în jos.
Agitați recipientul
Respiră adânc.
Luați piesa bucală a cutiei în gură, strângând-o strâns cu buzele.
Respirați adânc prin gură și apăsați în același timp pe fundul cutiei.
Țineți-vă respirația timp de 5-10 secunde.
Scoateți piesa bucală din gură.
Respiră calm.
Dezinfectați piesa bucală.
Invitați pacientul să efectueze independent procedura cu un inhalator umplut cu o substanță medicinală.
Închideți inhalatorul cu un capac de protecție.
Spala-ti mainile.
Evaluarea rezultatelor obținute: Pacienta a demonstrat corect tehnica de inhalare folosind un balon de inhalare.
Notă: Numărul de inhalări este determinat de medic. Dacă starea pacientului permite, atunci este mai bine să faceți această procedură în picioare, deoarece excursia respiratorie este mai eficientă.
INTRODUCEREA MEDICAMENTELOR PRIN RECTUM Nr.53/97
Ţintă: Introducere în rect a medicamentelor lichide.
Indicatii. După prescripția medicului.
Contraindicații. Nu.
Echipamente.
Mănuși.
Recipient pentru dezinfectare.
Dezinfectanți.
Prosop.
Ambalaj pentru supozitoare.
Posibile probleme ale pacientului:
Psihologic.
Imposibilitatea auto-îngrijirii.
Secvența de acțiuni m/s cu asigurarea securității mediului:
Scoateți pachetul de supozitoare din frigider
Citiți numele și data de expirare.
Îngrădiți pacientul cu un ecran (dacă nu este singur în secție).
Puneți o cârpă de ulei sub pacient.
Așezați pacientul pe partea stângă cu picioarele îndoite la genunchi,
Pune-ți mănuși.
Deschideți carcasa în care este ambalat supozitorul fără a scoate supozitorul din carcasă.
Cereți pacientului să se relaxeze, răspândiți fesele cu o mână și introduceți supozitorul în anus cu cealaltă (teaca va rămâne în mână).
Invitați pacientul să ia o poziție confortabilă pentru el.
Scoate-ți mănușile.
Tratați-le în conformitate cu cerințele regimului sanitar și epidemiologic.
Scoateți ecranul.
Spala-ti mainile.
Evaluarea rezultatelor obținute: Supozitoarele sunt introduse în rect.
Educația pacientului sau a rudelor acestuia: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni ale asistentei medicale de mai sus.
MONTAJUL SERINGEI DIN TAVĂ STERILĂ ȘI MESA STERILĂ, DIN AMBALAJUL KRAFT Nr. 54/99a
Ţintă: Colectați seringa.
Indicatii.
Echipamente.
Tavă sterilă, masă, pachet craft.
Bix steril.
Penseta, tava.
Recipient steril cu solutie dezinfectanta pentru penseta sterila.
Flacon steril cu alcool de 70 de grade (AHD sau alte antiseptice).
Seringi și ace sterile.
Penseta sterila.
Secvența de acțiuni m/s cu asigurarea securității mediului:
Tratează-ți mâinile.
Verificați eticheta de pe bix.
Setați data deschiderii bixului și semnătura, deschideți bixul, verificați indicatorul.
Luați un pachet de calicot cu penseta de la bix.
Scoateți 1 pensetă din pachetul calico și puneți-o într-o tavă sterilă.
Scoateți pachetul de calicot cu seringi și ace din bix.
Verificați eticheta de pe ambalaj.
Deschideți ambalajul exterior cu mâinile.
Luați penseta sterilă în mâna dreaptă și deschideți ambalajul interior.
Scoateți cilindrul seringii din ambalaj.
Transferați-l în mâna stângă, ținând mijlocul cilindrului.
Luați pistonul seringii de mâner cu penseta cu mâna dreaptă
Introduceți pistonul în cilindrul seringii cu penseta.
Prindeți acul de canulă cu penseta cu mâna dreaptă.
Puneți acul cu penseta pe conul de sub ac al seringii, fără a atinge vârful acului cu mâinile.
Puneți penseta într-un recipient cu soluție dezinfectantă.
Frecați canula acului de conul de sub ac al seringii cu degetele mâinii drepte.
Verificați permeabilitatea acului.
Așezați seringa finită pe interiorul ambalajului calico sau al tăvii sterile.
Seringa este gata să ia medicamente.
Evaluarea rezultatelor obținute. Seringa este asamblată.
SET MEDICAMENTE DIN FILE SI FIOLE Nr.55/100.
Ţintă: Colectați substanța medicinală.
Indicaţie: Necesitatea de a administra o substanță medicamentoasă unui pacient, așa cum este prescris de un medic,
Contraindicatii: Nu.
Echipament:
Tavă sterilă.
Fiole sau flacoane cu o substanță medicinală.
Seringă și ac sterile.
penseta sterila,
Bix steril cu bile și șervețele.
70 alcool gardus.
Un set de substanțe medicinale dintr-o fiolă.
Pregătiți medicamentul potrivit.
Verificați pe ambalaj data de expirare a medicamentului și doza acestuia, acordând atenție modului de administrare.
Acordați atenție transparenței și culorii medicamentului.
Agitați ușor fiola, astfel încât toată soluția să fie în partea sa largă.
Luați penseta sterilă în mâna dreaptă.
Scoateți mingea din bixul steril cu pensete sterile, umeziți-o cu alcool de 70 de grade.
Tratați partea îngustă a fiolei cu o minge de alcool.
Puneți partea îngustă a fiolei pe degetul arătător al mâinii stângi pe minge.
Luați o pilă de unghii și pileți partea îngustă a fiolei.
Rupeți vârful fiolei cu o minge și aruncați-o în tavă,
Puneți fiola deschisă pe masă.
Luați seringa pregătită în mâna dreaptă, ținând manșonul acului cu al 2-lea deget, cilindrul cu degetul 1, 3 și 4, pistonul cu al 5-lea.
Luați fiola pregătită în mâna stângă între al 2-lea și al 3-lea deget ("furculiță"),
Introduceți acul cu grijă în fiolă.
Țineți cilindrul cu primul și al cincilea deget de la mâna stângă, manșonul acului cu al 4-lea.
Prindeți mânerul seringii cu primul, al doilea, al treilea deget de la mâna dreaptă.
Trageți pistonul spre dvs.
Luați cantitatea corectă de medicament.
Puneți fiola pe masă.
Schimbați acul cu acul corect pentru injecția dată.
Frecați acul de con cu degetele mâinii drepte.
Luați seringa în mâna stângă, ținând canula acului cu al 2-lea deget, cilindrul cu al 3-lea și al 4-lea deget și pistonul cu al 5-lea.
Rotiți seringa vertical în sus și îndepărtați aerul din ea în timp ce țineți canula acului.
Așezați seringa pe o tavă sterilă și acoperiți-o cu un șervețel steril sau lăsați seringa pe partea sterilă a ambalajului interior calico și acoperiți-o cu partea sterilă.
Evaluarea rezultatelor obținute: Substanța medicamentoasă prescrisă este colectată într-o seringă,
DILUIE ANTIBIOTICA Nr 56/101
Ţintă: Antibiotice diluate.
Indicatii: După prescripția medicului.
Contraindicatii: Intoleranță individuală.
Echipament:
Pensele nu sunt sterile (sau foarfecele).
Penseta este sterila.
Prosop.
Seringile sunt sterile.
Ace sterile pentru injecții intramusculare și pentru un set de substanțe medicamentoase.
Soluție de clorură de sodiu 0,9%, sterilă.
Bilele sunt sterile.
Alcool 70%.
Flacoane cu antibiotice.
Tava de gunoi.
Secvența de acțiuni m/s cu asigurarea securității mediului:
Spălați-vă mâinile și tratați cu o minge de alcool.
Luați flaconul cu antibiotic.
Citiți inscripția de pe flacon (nume, doză, data de expirare).
Deschideți capacul de aluminiu în centru cu penseta nesterilă.
Frecați dopul de cauciuc cu o minge de alcool.
Luați o fiolă cu un solvent de soluție de clorură de sodiu 0,9%, citiți din nou numele.
Tratați fiola cu o minge de alcool.
File și deschideți fiola cu solvent.
Atrageți cantitatea corectă de solvent în seringă cu o rată de 1 ml (0,5 ml) de solvent pentru fiecare 100.000 de unități. antibiotic.
Luați flaconul și injectați în el solventul colectat.
Deconectați seringa, lăsați acul în flacon.
Agitați flaconul cu acul până când antibioticul este complet dizolvat.
Puneți acul cu flaconul pe conul de ac al seringii.
Ridicați flaconul cu capul în jos și trageți conținutul flaconului sau o parte a acestuia în seringă.
Scoateți flaconul cu acul din conul de ac al seringii.
Puneți și fixați acul pentru injectare intramusculară pe conul de ac al seringii.
Verificați permeabilitatea acestui ac trecând puțină soluție prin ac.
Evaluarea rezultatelor obținute: Antibioticele sunt divorțate.
Educația pacientului sau a rudelor acestuia: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni ale asistentei medicale de mai sus.
EFECTUAREA INJECȚIILOR INTRADERNALE Nr.57/102
Ţintă: Administrați medicamentul intradermic.
Indicatii: După prescripția medicului.
Contraindicatii: relevat în timpul examinării.
Echipament:
Manusi de cauciuc.
Tava de gunoi
Capacitate cu dez. solutii.
Prosop.
Seringă sterilă 1 ml.
Acele sunt sterile pentru injectare intravenoasă și pentru un set de substanțe medicinale.
Substante medicinale pentru administrare (seruri, alergeni, toxoizi, antibiotice etc.).
Alcool 70%.
Bilele de bumbac sunt sterile.
Penseta este sterila.
Posibile probleme ale pacientului:
Intoleranță la droguri.
Frica de injectare.
Secvența de acțiuni m/s cu asigurarea securității mediului:
Informați pacientul despre manipularea viitoare și progresul acesteia.
Informați pacientul despre medicamentul administrat.
Spala-ti mainile.
Asamblați seringa și colectați cantitatea necesară de substanță medicinală în ea.
Tratați locul injectării cu alcool, făcând tampoane într-o singură direcție.
Plasați mâna stângă în jurul antebrațului pacientului din exterior și întindeți pielea la locul injectării.
Luați seringa cu acul în mâna dreaptă.
Introduceți capătul acului în piele, ținându-l tăiat aproape paralel cu pielea.
Mutați mâna stângă spre piston și injectați doza prescrisă de medicament.
Scoateți acul cu o mișcare rapidă și aplicați o minge sterilă uscată.
Tratați seringa, acele, mingile folosite în conformitate cu cerințele regimului sanitar și epidemiologic.
Explicați pacientului că locul de injectare nu trebuie expus la apă pentru un anumit timp (dacă injecția a fost efectuată în scopuri de diagnostic).
Evaluarea rezultatelor obținute: Medicamentul se administrează intradermic.
Note. Injecția intradermică se face în treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului. Eșantionul este citit de un medic sau de o asistentă special instruită.
EFECTUAREA INJECȚIILOR SUBCUTANATE Nr.58/103
Ţintă: Injectați medicamentul subcutanat.
Indicaţie: După prescripția medicului.
Contraindicatie: Intoleranță individuală la substanța medicamentoasă administrată.
Echipament:
Manusi de cauciuc.
Tava de gunoi.
Capacitate cu dez. solutii.
Prosop.
Seringa este sterila 1-2 ml.
Fiole cu o substanță medicinală.
Tava este sterila.
Acele sunt sterile pentru injectare subcutanată și un set de substanțe medicinale.
Bilele de bumbac sunt sterile.
Alcool 70%.
Posibile probleme ale pacientului:
Frica de injectare.
Intoleranță individuală la substanța medicamentoasă administrată.
Secvența de acțiuni m/s cu asigurarea securității mediului:
Informați pacientul despre manipularea viitoare și progresul acesteia.
Oferiți pacientului informațiile necesare despre medicament.
Ajutați pacientul în poziția corectă.
Expuneți pacientului locul de injectare.
Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși, tratați-le cu o minge de alcool.
Extrageți medicamentul prescris în seringă.
Determinați locul injectării.
Tratați locul injectării cu o minge sterilă umezită cu alcool, o zonă de 10x10 cm într-o direcție.
Tratați locul injectării cu o a doua minge sterilă de 5x5 cm din alcoolul său într-o direcție.
Eliberați aerul din seringă.
Luați seringa în mâna dreaptă, țineți manșonul acului cu al doilea deget, pistonul cu al cincilea deget și cilindrul cu restul.
Prinde pielea de la locul injectării în pliu cu primul și al doilea deget de la mâna stângă.
Introduceți acul sub piele la baza pliului cutanat la un unghi de 30-45 de grade față de suprafața pielii cu tăietura în sus 2/3 din lungimea acului.
Mutați mâna stângă spre piston.
Trageți ușor pistonul spre dvs., asigurați-vă că acul nu intră în vas (fără sânge în seringă).
Injectați medicamentul încet.
Apăsați locul injectării cu o minge sterilă uscată și scoateți acul cu o mișcare rapidă.
Întrebați pacientul cum se simte.
Scoate-ți mănușile.
Tratați seringa, acul, mingile, mănușile în conformitate cu cerințele regimului sanitar și epidemiologic.
Spala-ti mainile.
Evaluarea rezultatelor obținute: Medicamentul se administrează subcutanat.
Educația pacientului sau a rudelor acestuia. Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni ale asistentei medicale de mai sus.
Note. Locurile de injectare subcutanată:
Suprafața exterioară superioară a umărului.
Partea superioară exterioară a coapsei.
Regiunea subscapulară.
Peretele abdominal anterior.
EFECTUAREA INJECȚIILOR INTRAMUSCULARE Nr.59/104
Ţintă: Administrați medicamentul intramuscular.
Indicatii: Conform prescripției medicului, în conformitate cu fișa de prescripție.
Contraindicații. Identificate în timpul examinării: infarct, abces, intoleranță la medicamente.
Echipament:
Tavă sterilă.
Tava pentru seringi uzate.
Seringă sterilă cu ace sterile.
substanță medicinală.
Bix cu bile sterile de bumbac in pachet.
Alcool 70% sau alt mediu dezinfectant de către dvs.
Recipient cu dezinfectanti.
Posibile probleme ale pacientului:
Pacientul este dispus negativ la intervenție.
Infiltrație sau altă leziune a pielii la locul injectării viitoare.
Secvența de acțiuni m/s cu asigurarea securității mediului:
Informați pacientul despre medicamentul administrat;
Întrebați pacientul dacă trebuie să fie îngrădit cu un paravan (dacă nu este singur în secție).
Ajutați pacientul în poziția corectă.
Ajutați pacientul să îndepărteze îmbrăcămintea din partea inferioară a corpului.
Spala-ti mainile.
Pune-ți mănuși și pulverizează-le cu alcool.
Determinați locul injectării.
Tratați locul injectării cu o zonă de 10x10 cm cu o minge de alcool într-o direcție.
Tratați locul injectării 5x5 cm cu o altă minge de alcool, într-o direcție.
Eliberați aerul din seringă.
Luați seringa în mâna dreaptă, așezați-o perpendicular pe suprafața corpului pacientului, țineți pistonul cu al 2-lea deget, puneți acul pe canulă cu al 5-lea, degetele rămase pe cilindru.
Fixați pielea la locul puncției.
Introduceți acul în mușchi la un unghi de 90 de grade, 2/3 din lungimea acului.
Trageți pistonul spre dvs. cu mâna stângă, asigurați-vă că nu există sânge în seringă (necesar la introducerea soluțiilor de ulei).
Introduceți substanța medicinală.
Apăsați locul injectării cu o minge sterilă uscată.
Scoateți seringa cu un ac cu o mișcare rapidă.
Puneți seringa în tava instrumentului.
Ajutați pacientul să ia o poziție confortabilă.
Tratați seringa, acele, mingile, mănușile în conformitate cu cerințele regimului sanitar și epidemiologic.
Spala-ti mainile.
Evaluarea rezultatelor: Medicamentul prescris a fost administrat intramuscular.
Educația pacientului sau a rudelor acestuia: Tip consultativ de intervenție în conformitate cu succesiunea de acțiuni ale asistentei medicale de mai sus.
Note:
Injectarea intramusculară se face în cadranul exterior superior al fesei și treimea mijlocie a suprafeței exterioare a coapsei (mușchi lateral lat al coapsei).
Zona potrivită pentru injectare poate fi stabilită prin repere osoase. Pentru a face acest lucru, trageți mental o linie de la procesul spinos al celei de-a cincea vertebre lombare până la trohanterul mare. femur. Nervul sciatic este situat sub această linie, iar injecția poate fi făcută deasupra acestuia.
Când injectați copii mici și adulți subnutriți, luați pielea și mușchii într-un pliu pentru a vă asigura că medicamentul este livrat în mușchi.
Soluțiile de ulei trebuie încălzite într-o baie de apă la o temperatură de 38 ° C înainte de administrare.
Bicilina (antibiotic cu acțiune prelungită) trebuie diluată cu soluție salină fiziologică (spumă mai puțin), administrată imediat, deoarece suspensia se cristalizează rapid.
După introducerea soluțiilor de ulei și bicilină, aplicați un tampon de încălzire pe locul injectării.
EFECTUAREA INJECŢIILOR INTRAVENOSE Nr.60/105
Ţintă: Injectați medicamentul într-o venă folosind o seringă.
Indicatii: Necesitatea unei acțiuni rapide a substanței medicamentoase, incapacitatea de a utiliza o altă cale de administrare pentru această substanță etc.
Contraindicatii:
Stare proastă a venelor.
Excitarea mentală a pacientului.
Echipament:
Seringă 10-20 ml.
Ac pentru in/in.
Recipiente de dezinfectare.
Dezinfectanți.
Setați „Anti-SIDA”.
Mănuși.
Tavă sterilă.
Biluțe de bumbac 4-5 bucăți.
Prosop.
Alcool etilic 70°.
Șervețele sterile.
Posibile probleme ale pacientului:
Refuzul pacientului de la injectare.
Frica de injectare.
Secvența de acțiuni m/s cu asigurarea securității mediului:
Informați pacientul despre manipularea viitoare și progresul acesteia.
Spala-ti mainile.
Așezați sau așezați pacientul astfel încât brațul de lucru să fie într-o stare extinsă, cu palma în sus.
Puneți o rolă sub cot.
Pune-ți mănuși sterile.
Aplicați garoul la 5 cm deasupra cotului prin prosopul sau îmbrăcămintea pacientului.
Cereți pacientului să lucreze cu pumnul, să facă mișcări de masaj de la palmă la cot, pompând sânge.
Examinați îndoirea cotului, găsiți o venă potrivită pentru puncție.
Lucrați pliul cotului lat cu o perlă de alcool 10x10 - de sus în jos din centrul periferiei.
Lucrați cu a 2-a minge de alcool în aceeași succesiune.
Uscați locul de tratament cu o minge sterilă uscată.
Pulverizați mănuși cu alcool.
Asigurați-vă că nu există aer în seringă și că acul este bine atașat de conul acului.
Fixați vena îndoirii cotului prin întinderea pielii, folosind degetul mare al mâinii stângi.
Fixați seringa și acul cu mâna dreaptă, ca pentru o injecție hipodermică. Acul tăiat.
Introduceți acul, cu grijă, 1/3 din lungime paralel cu vena.
Puncți vena cu atenție.
Trageți pistonul spre dumneavoastră cu mâna stângă când sângele intră în seringă. Asigurați-vă că sunteți într-o venă.
Scoateți garoul cu mâna stângă, rugați pacientul să deschidă pumnul.
Introduceți substanța medicinală, observând viteza necesară în fluxul sanguin, apăsând pistonul cu mâna stângă, lăsând câte 0,1-0,2 ml de substanță medicamentoasă în seringă.
După finalizarea inserției, aplicați o minge de alcool pe locul de inserție și inversați cu o mișcare rapidă, dar blândă, scoateți acul din venă.
Îndoiți brațul pacientului la cot. Lăsați bila cu alcool pe loc. Cereți pacientului să fixeze brațul în această poziție pentru încă 5 minute.
Asigurați-vă că sângerarea sa oprit.
Aplicați un pansament aseptic sub presiune la locul injectării dacă pacientul este slăbit sau inconștient.
Scoate-ți mănușile.
Tratați seringa, acele, mănuși, pansamente folosite în conformitate cu cerințele regimului sanitar și epidemiologic.
Distribuția medicamentelor este efectuată de o asistentă medicală în strictă conformitate cu prescripțiile medicale. Asistenta medicală nu are dreptul să prescrie, să anuleze sau să înlocuiască medicamentele cu altele. Excepția este atunci când pacientul are nevoie
îngrijiri de urgență sau există semne de intoleranță la substanța medicamentoasă, care trebuie raportate medicului.
Algoritm de acțiune:
1. Pune pe o masă mobilă recipiente cu medicamente (solide și lichide), pipete (separat pentru fiecare sticlă de picături), pahare, o carafă cu apă, foarfece, foi de prescripție.
2. Trecerea de la pacient la pacient, distribuiti medicamentele direct in patul pacientului, conform prescriptiilor medicului.
3. Atunci când dați medicamentul pacientului, furnizați-i informațiile necesare.
4. Învățați pacientul cum să ia diferite forme de dozare pe cale orală și sublinguală.
5. Pacientul trebuie să ia medicamentul în prezență.
Această ordine de distribuție a substanțelor medicamentoase este cea mai optimă, deoarece:
§ asistenta controlează medicaţia pacientului;
§ Asistenta poate răspunde la întrebările pacientului cu privire la prescris substanță medicinală;
§ Sunt excluse erorile de distributie a medicamentelor.
Când distribuiți medicamente, luați în considerare următoarele:
1. Medicamentele se administrează mai des pe cale orală înainte de masă 15-30 minute, deoarece atunci când interacționează cu alimentele, absorbția acestora încetinește.
2. Se iau medicamente care irită membrana mucoasă a tractului gastrointestinal (preparate de fier, acid acetilsalicilic, soluție de clorură de calciu etc.) după ce a mâncat în 15-30 de minute.
3. Se administrează pacientului preparate enzimatice care îmbunătățesc procesele de digestie (festal, pansiform, suc gastric etc.). în timp ce mănâncă.
4. Medicamente prescrise pacientului” Pe stomacul gol", trebuie acceptat in 20-60 min. inainte de micul dejun.
5.somnifere admis in 30 min. înainte de culcare.
6. Nitroglicerina, validolul (daca este necesar) se pastreaza constant pe noptiera pacientului.
7. Infuzii, decocturi, soluții, poțiuni, de obicei prescrise în linguri (15 ml), într-un spital este convenabil să se folosească pahare gradate.
8. Tincturile de alcool, extractele și unele soluții (de exemplu, o soluție 0,1% de sulfat de atropină, tinctură de mușcă) sunt prescrise în picături. Dacă nu există un picurător încorporat în flaconul cu substanța medicamentoasă, atunci se folosesc pipete. Pentru fiecare substanță medicinală o pipetă separată!
9. Pastilele, drajeurile, capsulele, comprimatele care conțin fier se iau neschimbate.
În multe secții medicale, asistentele pre-aranjează substanțele medicamentoase în tăvi împărțite în celule pentru a economisi timp. Fiecare celulă conține numele complet. pacient și numărul camerei. Apoi asistenta din această tavă livrează medicamente pacienților din secții.
Dezavantajele acestei ordini de distribuție:
1. lipsa controlului asupra aportului de medicamente de către pacient (pacienții uită să ia, să arunce medicamentele, să le ia târziu);
2. nu se respectă schema individuală de distribuire a medicamentelor, modul de administrare („înainte de masă”, „după mese”, „în timpul meselor” etc.);
3. erorile sunt posibile în timpul distribuției (din cauza neglijenței asistentei, substanțele medicamentoase pot cădea într-o altă celulă, sau pacientul va lua din greșeală medicamente care nu îi sunt destinate);
4. este dificil să răspunzi la întrebările pacientului cu privire la medicamentele care i-au fost prescrise, deoarece sunt în tavă fără ambalaj farmaceutic.
Distribuția medicamentelor este efectuată de o asistentă medicală în conformitate cu fișa de prescripție lipită în istoricul medical sau aflată într-un dulap separat. Rețeta din prospect sau card trebuie să fie semnată de medic, indicând data prescrierii și retragerii medicamentului. Sora distribuie medicamente în strictă conformitate cu ora indicată din zi (în timpul, înainte sau după masă, la culcare etc.). la începerea distribuției, asistenta trebuie să fie cât mai colectată și atentă posibil. Pacientul trebuie să ia medicamentul numai în prezența unei asistente. Când distribuie medicamente, sora ar trebui să aibă întotdeauna gata un decantor cu apă fiartă și pahare curate. Pacienții care merg pe jos iau medicamente la masa asistentei, pacienții imobilizați la pat, sora le livrează. Supozitoarele medicinale se păstrează la frigider și se administrează pacientului doar de către soră. Pipetele pentru instilarea picăturilor trebuie să fie individuale pentru fiecare pacient și de unică folosință. Înainte de a distribui medicamente, sora se spală bine pe mâini, iar atunci când aplică bandaje, pulberi și alte manipulări externe, se spală pe mâini după fiecare pacient. Ea ar trebui să avertizeze pacienta că unele medicamente provoacă o schimbare a culorii urinei și fecalelor (albastru de metilen, preparate de fier, carbolen, vikair etc.).
10. Regimul antiepidemic. Tehnica de curățare umedă. Dezinfectare.
LA anul trecut a apărut conceptul de „infectie nosocomială (spitală). Apariția acestuia este asociată cu utilizarea pe scară largă, adesea insuficient fundamentată, a antibioticelor sau a dezinfectanților într-o instituție medicală.
Răspândirea unei astfel de infecții are loc în două moduri: prin aer și prin contact.
Pentru prevenirea bolilor infecțioase în spitale se iau măsuri sanitare și igienice, printre care:
- se respectă ordinea de internare a pacienților în spital (examinare și tratament în caz de depistare a pediculozei, măsurarea temperaturii, prelevarea de tampoane din nas, gât pentru stafilococ auriu)
Curățarea, utilizarea, dezinfecția echipamentelor de curățare, depozitarea acestuia se efectuează în conformitate cu ordinele Ministerului Sănătății Nr. 288 San PiN
Ordinea în care sunt depozitate hainele
Tratamentul sanitar al pacienților din secție și schimbarea lenjeriei se face la fiecare șapte zile și dacă este necesar
Se respectă ordinea de depozitare a lenjeriei murdare, a îmbrăcămintei personale a pacientului
Dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea consumabilelor medicale.
Se efectuează detectarea activă a pacienților infecțioși (suspiciune de infecție intestinală, febră tifoidă, difterie, hepatită virală), se respectă condițiile de observare a pacienților de contact
Se respectă regimul alimentar: echipament de distribuire, cămară, timpul pentru vânzarea alimentelor gătite, procedura de colectare și eliminarea deșeurilor alimentare, procedura de prelucrare a vaselor, cârpelor, echipamentelor de curățare și depozitarea acestora, procedura de depozitare a uneltei)
Sunt respectate regulile de colectare, depozitare și eliminare a deșeurilor în instituțiile medicale
Dezinfectarea diferitelor obiecte se efectuează cu dezinfectanți, detergenți, concentrația adecvată pentru această infecție
Pune hainele speciale pentru dezinfecția camerei într-o pungă din pânză uleioasă. data expirării soluției).
Curățarea umedă a camerelor:
Echipament: halat, mănuși, echipament de curățare (găleată, mop, cârpă, cârpe) cu marcajul corespunzător, dezinfectant și soluție de spălare (întocmită în conformitate cu actele normative în vigoare pe SIS).
Secvențiere:
Purtați halat de baie, mănuși și pantofi confortabili.
Se prepară 10 l 0,5% detergent(50g CMC la 10L de apă).
Se prepară 10 litri de cloramină 1% și se adaugă 40 ml de amoniac (pentru a activa clorul).
Eliberați camera de echipamente cât mai mult posibil.
Spălați pereții și podeaua cu soluție de curățare. Spălați pereții, podelele, plintele cu o soluție de 1% cloramină activată.
După o oră, ștergeți pereții și podeaua cu o cârpă curată și uscată.
Înmuiați echipamentul de curățare în soluție de cloramină 1% timp de 60 de minute (în aceeași găleată folosită pentru curățare), clătiți și uscați.
Scoateți halatul și mănușile.
Spălați-vă mâinile.
11. Pat funcțional și reguli de utilizare. Patul pacientului. Schimbarea patului și a lenjeriei. Depozitarea lenjeriei curate și murdare. Starea sanitară a noptierei. Transferul și mutarea unui pacient grav bolnav.
schimbare de pat și lenjerie:
1. Înfășurați un cearșaf murdar într-o rolă în direcția de la capetele capului și picioarelor patului până la regiunea lombară a pacientului.
2. Ridicați ușor pacientul și îndepărtați foaia murdară.
3. Așezați o cearșaf curat rulat în același mod sub partea inferioară a spatelui pacientului și îndreptați-o.
1. Mutați pacientul la marginea patului.
2. Rulați partea liberă a cearșafului murdar cu o rolă de la marginea patului spre pacient.
3. Întindeți o foaie curată pe locul eliberat, din care jumătate rămâne rulată cu o rolă.
4. Mutați pacientul pe jumătatea întinsă a foii curate, îndepărtați foaia murdară și îndreptați-o pe cea curată.
Schimbarea lenjeriei
1. Aduceți mâna sub spatele pacientului, ridicați marginea cămășii acestuia până la axilă și la spatele capului.
2. Scoateți cămașa peste capul pacientului , iar apoi din mâinile lui
3. Puneți cămașa în ordine inversă: puneți mai întâi mânecile, apoi aruncați cămașa peste capul pacientului și îndreptați-o sub spate.
4. Puneți o cămașă pentru un pacient care se află în repaus strict la pat
vesta.
depozitarea lenjeriei curate și murdare:
1. Lenjeria curată de la spălătorie ajunge în departament în două pungi. Înainte ca rufele să intre în departament, sacul de sus este îndepărtat. Lenjeria curată este depozitată pe rafturile dulapurilor sau rafturile într-o încăpere special amenajată.
2. la pregătirea lenjeriei pentru sterilizare, gazda demontează lenjeria și formează seturi de 20-25 de seturi de schimb, pune totul în două fețe de pernă sau scutece și predă seturile pentru sterilizare (folosite pentru copiii transferați din maternități în primele zile ale viaţă).
3. Lenjeria murdară este colectată și sortată într-o încăpere special amenajată, situată departe de secții, săli de tratament, săli de examinare. Pereții săi ar trebui să fie placați cu gresie sau vopsiți cu vopsea în ulei la o înălțime de 2 m. Camera trebuie să fie ventilată și echipată cu lămpi bactericide.
4. Demontarea, recalcularea și ridicarea lenjeriei uzate se efectuează într-un halat special, mănuși de cauciuc, o pălărie, pantofi speciali, într-o mască de tifon cu 4 straturi. Lenjeria dezasamblată este pusă într-o pungă de bumbac, care la rândul său este pusă într-o a doua pungă, legată și transportată sub această formă la spălătorie.
5. După transferul lenjeriei uzate, camera se dezinfectează prin irigarea sau ștergerea suprafețelor cu cârpe înmuiate într-o soluție dezinfectantă, iar o lampă bactericidă se aprinde timp de 30 de minute. Se spală hainele sanitare, se dezinfectează bandaje de tifon.
6. Dacă în spital există o spălătorie separată, lenjeria pentru secția de nou-născuți și prematuri este spălată separat de lenjeria altor secții. În acest scop, sunt alocate containere speciale pentru înmuierea rufelor, precum și o mașină de spălat separată.
7. La spălarea în spălătoria comună, lenjeria departamentului se spală într-o zi special alocată. În acest caz, este necesar să se prevadă ca în timpul procesării fluxul de lenjerie curată și folosită să nu se traverseze.
8. Transportul lenjeriei curate si uzate se realizeaza pe diferite utilaje alocate in acest scop. În lipsa unei astfel de oportunități, vehiculele pe care a fost transportată lenjeria uzată a secției sunt supuse dezinfectării.
9. Este interzis transportul lenjeriei curate pe aceeași mașină după transportul lenjeriei uzate fără a o decontamina mai întâi.
10. Pentru tratarea transportului este necesar să aveți cârpe, perii, un dezinfectant (cântărit și ambalat în porții), un recipient pentru prepararea unei soluții de lucru. Manipularea transportului care a livrat lenjeria murdară se realizează de către personalul spitalului.
Starea sanitară a noptierei:
Este permisă depozitarea săpunului, pastei de dinți, a unei periuțe de dinți într-o cutie, a unui pieptene într-o cutie sau într-o pungă de celofan, reviste, ziare în noptiere. Dulciurile, dulceața, prăjiturile sunt depozitate pe un alt raft al noptierei.
Distribuția medicamentelor este efectuată de o asistentă medicală în strictă conformitate cu prescripțiile medicale. Asistenta medicală nu are dreptul să prescrie, să anuleze sau să înlocuiască medicamentele cu altele. Excepție fac acele cazuri în care pacientul are nevoie de îngrijiri de urgență sau există semne de intoleranță la medicament, care trebuie raportate medicului.
Algoritm de acțiune
Distribuirea medicamentelor către pacienți
1. Pune pe o masă mobilă recipiente cu medicamente (solide și lichide), pipete (separat pentru fiecare sticlă de picături), pahare, o carafă cu apă, foarfece, foi de prescripție.
2. Trecerea de la pacient la pacient, distribuie medicamentele direct la patul pacientului, conform prescriptiilor medicului.
3. Atunci când dați medicamentul pacientului, furnizați-i informațiile necesare.
4. Învățați pacientul cum să ia diferite forme de dozare pe cale orală și sublinguală.
5. Pacientul trebuie să ia medicamentul în prezența dumneavoastră.
Această ordine de distribuție a substanțelor medicamentoase este cea mai optimă, deoarece:
Asistenta monitorizează medicația pacientului;
Asistenta poate răspunde la întrebările pacientului cu privire la medicamentul prescris;
Sunt excluse erorile de distribuție a medicamentelor.
Când distribuiți medicamente, luați în considerare următoarele:
1. Medicamentele se administrează adesea pe cale orală, înainte de mese, timp de 15-30 de minute. atunci când interacționează cu alimentele, absorbția acestora încetinește.
2. Medicamentele care irită membrana mucoasă a tractului gastrointestinal (preparate de fier, acid acetilsalicilic, soluție de clorură de calciu etc.) se iau după masă după 15-30 de minute.
3. Preparatele enzimatice care îmbunătățesc procesele de digestie (festal, panzinorm, suc gastric etc.) se administrează pacientului în timpul meselor.
4. Medicamentele prescrise pacientului „pe stomacul gol” trebuie luate cu 20-60 de minute înainte. inainte de micul dejun.
5. Somnifere se iau cu 30 de minute înainte. înainte de culcare.
6. Nitroglicerina, validolul (daca este necesar) se pastreaza constant pe noptiera pacientului.
7. Infuzii, decocturi, soluții, poțiuni, de obicei prescrise în linguri (15 ml), într-un spital este convenabil să se folosească pahare gradate.
Algoritm pentru introducerea supozitoarelor rectale
1. Informați pacientul despre medicamentul prescris și despre cursul manipulării.
2. Ia pachetul cu supozitoare de la frigider, citește numele.
3. Îngrădiți pacientul cu un ecran (dacă sunt alți pacienți în secție).
4. Pune-ți mănuși.
5. Așezați pacientul pe partea stângă cu picioarele îndoite la genunchi și apăsate pe stomac.
6. Deschideți pachetul și scoateți lumânarea.
7. Cereți pacientului să se relaxeze.
8. Întinde fesele cu mâna stângă.Cu mâna dreaptă introduceți întregul supozitor în anus cu capătul îngust, în spatele sfincterului extern al rectului.
9. Cereți pacientului să se întindă într-o poziție confortabilă.
10. Scoateți mănușile și scufundați-le în dezinfectant.
11. Scoateți ecranul.
12. Întrebați pacientul câteva ore mai târziu dacă a avut o mișcare intestinală.
Răspuns la întrebarea 99 Spuneți-ne cum se efectuează testele de laborator ale fecalelor: pentru scatologie, pentru analiză bacteriologică, pentru ouă de viermi. Spuneți-ne cum sunt instruiți pacienții, cum sunt pregătite felurile de mâncare, sunt emise recomandări.
Studiul fecalelor pentru coprologie se realizează pentru a obține informații despre capacitatea digestivă a tractului gastrointestinal. Cu 4-5 zile înainte de studiu, medicul prescrie o dietă cu un cunoscut compoziție chimică alimente, iar pacientul este transferat la această dietă. Nu trebuie să ia laxative, să folosească produse de colorare, să administreze lumânări, să facă clisme. Fecalele sunt luate din mai multe locuri într-un borcan de sticlă curat sau într-un recipient special de unică folosință și trimise la laborator, unde, la microscop, există în mod normal o cantitate mică de fibre, fibre musculare, boabe de amidon, săpun și grăsime neutră.
Studiul fecalelor pentru sânge ocult este efectuat în bolile tractului gastrointestinal, pentru a detecta sângerări ascunse din diferite părți ale tractului gastrointestinal. Pacientul trebuie să fie pregătit pentru studiu. Cu 3 zile înainte de studiu, pacientul urmează o dietă care exclude alimentele care conțin fier, hemoglobină. Excludeți din produsele consumate: pește, carne de pasăre, carne, organe, hrișcă, soia, mere, salată verde, spanac, precum și alimente colorate (sfeclă) și preparate din fier și bismut. Nu vă puteți spăla pe dinți pentru a nu răni gingiile (clătiți-vă doar gura). O cantitate mică de fecale este luată cu o spatulă de lemn într-un borcan de sticlă curat și uscat. În laborator, se efectuează o reacție cu benzidină (reacția Gregersen), care este foarte sensibilă la fier.
Se efectuează un studiu al fecalelor pentru ouăle de helminți, giardia și alte protozoare pentru a identifica părțile și ouăle de helminți, giardia și alte protozoare. Fecalele sunt prelevate din mai multe locuri din ultima porțiune și livrate la laborator. Fecalele pentru determinarea Giardiei sunt livrate la laborator (neapărat) calde.Dacă rezultatul analizei este negativ, dar există o clinică de helmintiază, atunci analizele se repetă de cel puțin 3 ori.
Colectarea fecalelor pentru examen bacteriologic. Se efectuează pentru identificarea florei patogene din fecale. În acest sens, nu puteți lua medicamente antibacteriene, dacă au fost luate, atunci după ce le-ați luat ar trebui să treacă cel puțin 8 ore. Prelevarea de fecale pentru cultură direct din rect este efectuată de o asistentă cu o buclă și plasată într-o eprubetă cu o soluție specială (amestec de glicerină).
Prelevare de fecale pentru analiza viermilor: fecalele sunt colectate după defecarea spontană (este imposibil să se efectueze cercetări după o clismă!) într-un container de transport universal, într-un volum egal cu 1/2 linguriță din diferite locuri dintr-o singură porție. Evitați amestecul de urină și secreții din organele genitale.
Răspuns la întrebarea 65
1. Puneți produsul într-un recipient adecvat pentru dezinfecție pentru timpul specificat în instrucțiunile de utilizare.
2. Scoateți mănușile, puneți într-un recipient cu dezinfectant, spălați-vă pe mâini.
3. Faceți un semn pe etichetă despre ora de începere a dezinfectării, puneți numele complet. asistent medical.
4. La sfârșitul dezinfectării, puneți mănuși, scoateți produsul din recipient și clătiți bine cu apă curentă (cel puțin 30 de secunde), uscați.
5. Scoateți mănușile, spălați-vă mâinile.
6. Faceți un semn pe etichetă despre ora de încheiere a dezinfectării, puneți numele complet. asistent medical.
Dezinfecție, plăcuțe de încălzire din cauciuc, pachete de gheață
Ștergeți cu o cârpă înmuiată în soluție de cloramină 1%. Efectuați de două ori cu un interval de 10-15 minute.
Dezinfecție, sfaturi
Dezinfectarea cu una dintre următoarele soluții dezinfectante:
- soluție 3% de cloramină - 60 minute;
- 0,05% soluție de anolit neutru - 30 minute;
apoi PSO, spalare cu apa distilata, uscare in pungi kraft, transfer in CSO pentru sterilizare/autoclavare la 1,1 atm si 120 grade timp de 45 de minute.
Răspuns la întrebarea 2.
Măsuri antiepidemice- un set de măsuri care vizează prevenirea formării sau ruperii căilor de transmitere de la sursa de infecție la un organism susceptibil, precum și prevenirea infecției exo și endogene a acestui organism susceptibil.
Complexul include:
· Respectarea asepsiei și antisepsiei în timpul procedurilor de tratament și diagnostic (utilizarea instrumentelor medicale sterile, pansamente).
· Aplicarea unor măsuri eficiente de dezinfecție a mâinilor personalului medical și a domeniului chirurgical.
Dezinfectarea obiectelor de mediu care sunt importante în mecanismul de transmitere a agenților patogeni (așternut, aer, vase, echipamente de curățare).
Dezinfectarea curentă a obiectelor din mediul nosocomial din mediul pacientului se efectuează din momentul în care este detectată o infecție nosocomială la pacient și până la externare (sau transferul la o altă secție/spital).
În timpul actualei dezinfecție focală, se efectuează dezinfecția sistematică a secrețiilor potențial contaminate ale pacientului și a tuturor obiectelor din mediul nosocomial cu care pacientul a avut contact: dispozitive medicale, articole de îngrijire, vase, lenjerie, suprafețe interioare, inclusiv mobilier și echipamente, dezinfectarea deșeurilor medicale de clasă B și C, dezinsecție și deratizare. În timpul dezinfectării curente, se efectuează tratamentul igienic al mâinilor personalului medical, tratamentul complet sau parțial al pielii pacienților și personalului și câmpul de injecție.
Etape ale dezinfectării curente a spațiilor unităților sanitare:
Purtați salopete pentru curățare (haine, pălărie, șorț, mănuși, papuci).
· Aplicați soluție dezinfectantă.
· Clătiți cu apă curată.
· Dezinfectați echipamentul de curățare: înmuiați o cârpă, cârpele în dezinfectant. soluție în recipiente separate, clătiți, uscați.
· Îndepărtați specificațiile folosite. haine.
・Efectuați dezinfectant pentru mâini.
· Purtați îmbrăcăminte curată.
Porniți cuarțul timp de 30 de minute, ventilați timp de 15 minute.
Răspuns la întrebarea 4. Metode de transmitere a infecțiilor în unitățile sanitare:
| Mecanism de transfer | Căile de transmisie | Factori de transmisie |
| 1. Transmiterea de contact a agentului patogen se realizează atunci când ajunge pe piele sau pe mucoase (de obicei cu microtraumatisme) | · Drept prin mucoase și piele Indirect- printr-un obiect intermediar | Piele Membrane mucoase Articole de uz casnic |
| 1a. Varianta de contact artificial (artificial), dar infectia nu are loc in mediul natural | · Instrumental · Transfuzie de sange · Implantare · Parenteral · hardware | instrumentar produse sanguine proteze solutii IV, medicamente ventilatoare |
| 2. Transmiterea cu aerosoli a agentului patogen se realizează prin inhalare | · Aeropurtat | picături de secreții respiratorii particule de praf |
| 3. Mecanismul fecal-oral de pătrundere a agentului patogen din intestinele pacientului, prin gură în corpul altei persoane | · Contactați gospodăria · Apă · alimente | mâini contaminate articole de uz casnic apă alimente |
| 4. Vertical | · Transplacentar | |
| 5. Transmiterea transmisibilă a agentului patogen prin insecte vectori |
Poarta de intrare a infecției:
· Căi aeriene;
tractului urinar;
piele și mucoase;
vasele transplacentare.
Grupe de risc pentru infecția nosocomială (infectie nosocomială):
1) pacienți fără domiciliu fix, populație migrantă, cu boli cronice somatice și infecțioase netratate de lungă durată, care nu pot primi îngrijiri medicale speciale;
2) persoane care:
Se prescrie terapie supresiva sistem imunitar(iradiere, imunosupresoare);
- se efectuează diagnostice complexe, intervenții chirurgicale;
3) puerperele și nou-născuții, în special prematuri și întârziați;
4) copii cu anomalii congenitale de dezvoltare, traumatisme la naștere;
5) pacienți, vizitatori și rude care îngrijesc pacienți grav bolnavi în secții chirurgicale, urologice, terapie intensivă, secții de hemodializă etc.;
6) personalul medical al MO (organizații medicale).
7) pacienții secțiilor chirurgicale, urologice, reanimare.
Factori care afectează apariția infecțiilor nosocomiale:
Scăderea rezistenței corpului;
Răspândirea tulpinilor de microorganisme rezistente la antibiotice;
Creșterea ponderii pacienților vârstnici, debili;
Nerespectarea regulilor de siguranță infecțioasă la îngrijirea pacienților;
Creșterea manipulărilor invazive (deteriorează integritatea țesuturilor corpului);
Supraîncărcarea instituțiilor medicale;
Echipamente învechite etc.
Răspuns la întrebarea 8.
Biomecanică- o știință care studiază regulile mișcării mecanice a unui corp în sistemele vii. Sistemele vii pot fi:
un sistem integral - o persoană;
organele și țesuturile sale;
Un grup de oameni care fac lucruri împreună.
În medicină, biomecanica studiază coordonarea eforturilor sistemului musculo-scheletic, sistemele nervoaseși aparatul vestibular, care urmărește menținerea echilibrului și asigurarea celei mai fiziologice poziții a corpului în repaus și în timpul mișcării: la mers, ridicare de greutăți, aplecare, șezut, în picioare, culcat. Biomecanica corectă a corpului oferă cea mai eficientă mișcare cu cea mai mică tensiune musculară, consum de energie și stres scheletic.
Reguli de biomecanica
Poziția în picioare:
1. Echilibrul este mai stabil dacă aria de sprijin este mărită. În poziție în picioare, distanța dintre picioare ar trebui să fie de 30 cm, un picior trebuie să fie împins puțin înainte.
2. Echilibrul va fi mai stabil atunci când centrul de greutate este deplasat mai aproape de zona de sprijin. Acest lucru se realizează prin îndoirea ușoară a picioarelor la genunchi.
Umeri și șolduri în același plan;
Spatele este drept
articulații și mușchi extremitati mai joase efectuați o muncă maximă atunci când vă deplasați, cruțând coloana vertebrală.
4. Întoarceți întregul corp, ceea ce va preveni pericolul deplasării nefiziologice a coloanei vertebrale.
În poziție șezând:
1. Genunchii ar trebui să fie puțin mai sus decât șoldurile, ceea ce va redistribui greutatea corporală și va reduce sarcina asupra lombar coloana vertebrală.
2. Spatele trebuie să fie drept și mușchii abdominali încordați.
3. Umerii trebuie să fie simetrici cu șoldurile.
4. Întoarcerea în poziție șezând trebuie făcută cu întregul corp.
Ergonomie- știința relației dintre oameni și mediu pentru munca în siguranță.
Atunci când alegeți un scaun, luați în considerare:
Spătarul scaunului trebuie să fie la un unghi de 3-5 0 față de scaun;
· nivelul șipcii superioare a unui spate este situat sub lopeți;
2 / șoldurile ar trebui să fie amplasate pe scaun;
Picioarele ar trebui să ajungă la podea, picioarele ar trebui să fie libere, dacă este necesar, utilizați un suport.
Când ridicați greutăți, ar trebui să:
Poziționați picioarele la lățimea umerilor, împingeți un picior înainte;
îndoiți genunchii;
Ține-ți spatele drept
Când vă întoarceți, mai întâi ridicați sarcina, apoi întoarceți ușor fără a îndoi corpul;
Întoarce-te cu tot corpul
Nu faceți mișcări bruște
· utilizați dispozitive ergonomice;
Dacă este posibil, înlocuiți ridicarea gravitației cu rostogolire, întoarcere - acest lucru va reduce munca musculară și sarcina asupra coloanei vertebrale.
Când ridică (deplasează), pacientul trebuie:
Asigurați-vă care este starea și greutatea corpului pacientului, dacă poate ajuta, dacă pacientul are drenuri sau picături, dacă este nevoie de un asistent;
creați un mediu sigur - îndepărtați obiectele inutile, puneți patul sau scaunul cu rotile pe frână, ridicați sau coborâți patul;
alege cel mai mult Cel mai bun modținerea pacientului;
Selectați ajutoare pentru ridicare
Apropiați-vă cât mai mult posibil de pacient
Ține-ți spatele drept
asigurați-vă că echipa și pacientul efectuează mișcări în același ritm.
Îmbrăcămintea și încălțămintea asistentei trebuie să fie confortabile și să nu restricționeze mișcarea.
Răspuns la întrebarea 10.
Tipuri de moduri de activitate motrică
Medicul prescrie regimul de activitate fizică pentru pacient, în funcție de severitatea bolii.
pat strict - pacientului i se interzice mișcări independente, inclusiv schimbarea poziției în pat. Toate măsurile de igienă, hrănirea se efectuează numai cu ajutorul unei asistente. Manipulările terapeutice și diagnostice sunt efectuate în pat. Este prescris în faza acută pentru infarct miocardic, fracturi ale coloanei vertebrale și alte boli pentru a crea cea mai mare odihnă pentru pacient.
Pat- este prescris pentru cresterea activitatii motorii pe masura ce starea pacientului se imbunatateste. Este permis să se efectueze în mod independent sau cu ajutorul personalului medical un număr de mișcări active membrele, mâncarea, răsturnarea în pat, toaleta, mutarea în poziție șezând, apoi așezat pe marginea patului cu picioarele atârnând. În viitor, sunt posibile exerciții ușoare de gimnastică în pat sub supravegherea unei asistente. Pacientul se confruntă cu limitări în satisfacerea nevoilor sale. Asistenta îl încurajează să fie independent și îl ajută în activități de autoîngrijire.
Secție (pe jumătate de pat)- este prescris pentru indicații pentru extinderea activității motorii a pacientului. Este permis să stea, să se ridice, să se miște cu grijă în secție, să se îngrijească de sine în cadrul secției.
General (gratuit)- este prescris pentru indicații pentru efectele antrenamentului activității fizice. Sunt permise mersul dozat, urcatul scărilor, plimbarea pe teritoriul unității medicale, îngrijirea personală completă.
Monitorizarea respectării regimului de activitate motrică de către pacient este responsabilitatea asistentei. Încălcarea regimului poate duce la consecințe adverse pentru pacient - o cădere, divergența suturilor în perioada postoperatorie. Prin urmare, pacientul trebuie să respecte cu strictețe activitatea motrică prescrisă de medicul curant, în special cu repaus la pat și repaus strict la pat.
Răspuns la întrebarea 13.
VBI - este orice recunoscut clinic infecţie, care afectează pacientul ca urmare a internării acestuia în spital sau a căutării tratamentului pentru acesta, sau o boală infecțioasă a angajatului ca urmare a muncii sale în această instituție (așa cum este definită de OMS, 1979).
proces infecțios - un proces complex multicomponent (lanț de evenimente) de interacțiune a agenților patogeni infecțioși cu un macroorganism, cu dezvoltarea ulterioară a unui complex de modificări morfologice și imunologice.
Problema infecțiilor nosocomiale (HAI) în ultimii ani a devenit extrem de importantă pentru toate țările lumii. Creșterea rapidă a instituțiilor medicale, crearea de noi tipuri de echipamente medicale (terapeutice și diagnostice), utilizarea cele mai recente medicamente cu proprietăți imunosupresoare, suprimarea artificială a imunității în timpul transplantului de organe și țesuturi - aceștia, precum și mulți alți factori, cresc amenințarea răspândirii infecțiilor în rândul pacienților și al personalului instituțiilor medicale.
Datele obținute în ultimii ani indică faptul că infecțiile nosocomiale prelungesc semnificativ durata șederii pacienților în spitale.
Prevenirea infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare:
- Minimizarea posibilității de introducere a unei infecții, depistarea în timp util și izolarea infecțiilor bolnave sau suspectate.
- Excluderea îndepărtării infecției în afara spitalului.
- Respectarea regimurilor de dezinfecție și sterilizare a dispozitivelor medicale.
- Respectarea reglementărilor aplicabile.
- Respectarea asepsiei și antisepsiei în timpul procedurilor de tratament și diagnostic.
- Respectarea cerințelor privind starea sanitară a spațiilor unităților sanitare (reparații, curățare, ventilație, tratare cu cuarț, combatere insecte).
- Controlul asupra menținerii igienei pacienților (schimbarea lenjeriei, îngrijirea pielii și a mucoaselor).
- Control asupra vizitelor la pacienti, asupra transferurilor, asupra depozitarii produselor alimentare pentru prevenirea infectiei toxice.
- Dezinfectarea mâinilor personalului, respectarea normelor de siguranță atunci când se lucrează cu obiecte biologice.
- Monitorizarea stării de sănătate a personalului.
Răspuns la întrebarea 15.
Algoritmul acțiunilor m/s în implementarea curățeniei generale a spațiilor unităților sanitare și calendarul:
1. Curățarea generală se efectuează pentru a elimina contaminanții și a reduce contaminarea microbiană în sediile organizațiilor.
2. Curățarea generală a sediilor secțiilor și a altor spații funcționale și birouri trebuie efectuată conform programului cel puțin o dată pe lună, cu prelucrarea pereților, podelelor, echipamentelor, inventarului, lămpilor.
3. Curățarea generală a blocului operator, a vestiarelor, a sălilor de naștere, a sălilor de tratament, a sălilor de manipulare, a sălilor de sterilizare și a altor încăperi cu regim aseptic se efectuează o dată pe săptămână. În ziua curățeniei generale în blocul operațional nu se efectuează operațiuni programate.
4. Pentru curatenia generala, personalul trebuie sa aiba imbracaminte speciala si echipament individual de protectie ( halat, sapca, masca, manusi de cauciuc, sort de cauciuc etc.), echipament de curatenie marcat si servetele curate din stofa.
5. La efectuarea curățeniei generale, se aplică o soluție dezinfectantă pe pereți prin irigare sau ștergerea acestora la o înălțime de cel puțin doi metri (în unitățile de operare - pe toată înălțimea pereților), ferestre, glafuri, uși, mobila si echipament. La sfârșitul timpului de dezinfecție (personalul trebuie să-și schimbe salopeta), toate suprafețele se spală cu șervețele curate din pânză umezite cu apă de la robinet (de băut), iar apoi se dezinfectează aerul din cameră.
6. Echipamentul de curățare uzat se dezinfectează într-o soluție dezinfectantă, apoi se clătește cu apă și se usucă. Echipamentele de curățare pentru podea și pereți trebuie să fie separate, marcate clar, utilizate separat pentru birouri, coridoare, băi.
Dacă este imposibil să folosiți șervețele de unică folosință, șervețelele reutilizabile trebuie spălate.
7. Depozitarea echipamentelor de curățenie trebuie efectuată într-o încăpere special alocată sau într-un dulap în afara sediului birourilor.
8. Pentru a reduce contaminarea aerului la un nivel sigur, se folosesc următoarele tehnologii:
- expunerea la radiații ultraviolete folosind iradiatoare bactericide deschise și combinate utilizate în absența persoanelor și iradiatoare închise, inclusiv recirculatoare, care permit dezinfectarea aerului în prezența oamenilor, numărul necesar de iradiatori pentru fiecare cameră se determină prin calcul în conformitate cu standarde aplicabile;
- expunerea la aerosoli ai dezinfectanților în absența persoanelor care folosesc echipamente speciale de pulverizare (generatoare de aerosoli) în timpul dezinfectării finale și în timpul curățării generale;
- utilizarea filtrelor bacteriene, inclusiv a precipitatoarelor electrostatice.
Răspuns la întrebarea 16.
Controlul infecției(IC) este definit ca un sistem de măsuri organizatorice, preventive și antiepidemice eficiente, care vizează prevenirea apariției și răspândirii infecțiilor nosocomiale, pe baza rezultatelor diagnosticelor epidemiologice.
scop controlul infecțiilor este de a reduce morbiditatea, mortalitatea și daunele economice cauzate de infecțiile nosocomiale.
Regimul sanitar și epidemiologic în unitățile sanitare - Acesta este un ansamblu de măsuri desfășurate în spital pentru a preveni infecțiile nosocomiale și a crea condiții optime de igienă pentru șederea pacienților și recuperarea rapidă a acestora.
Procedura de curățare a spațiilor unităților de sănătate - un anumit rol în prevenirea infecțiilor nosocomiale îl au măsurile care vizează reducerea contaminării microbiene a suprafețelor și a aerului din incinta instituțiilor sanitare. Prin urmare, igienizarea spațiilor și utilizarea razelor UV (dezinfectie combinată) este una dintre componentele importante ale regimului sanitar și epidemic al oricărei unități sanitare.
Sub igienizarea suprafețelor din incinta unităților de sănătate, acestea înseamnă curățarea pardoselii, pereților, ferestrelor, ușilor, mobilierului dur, a suprafeței aparatelor, aparatelor, echipamentelor de praf, murdărie, substraturi de origine biologică.
Principalele documente actuale care reglementează respectarea siguranței infecțioase:
1. SanPin 3.1.1.2341-08 „Prevenirea hepatitei virale B”.
2. Anexă la SanPin 3.1.1.2341-08 „Grupuri de persoane cu risc ridicat de infectare cu virusul hepatitei B, supuse examinării obligatorii pentru HBsAg în sânge prin ELISA”.
3. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”
4. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru gestionarea deșeurilor medicale”.
5. SanPiN 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV”.
6. SanPiN 2.1.7.728-99 „Reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale”.
7. legea federală din 30 martie 1999 Nr. 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară şi epidemiologică a populaţiei”.
8. Legea federală nr. 77-FZ din 18 iunie 2001 „Cu privire la prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă”.
9. Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 8 noiembrie 2001 N 31 „Cu privire la adoptarea normelor sanitare”.
10. Ordinul Ministerului Sănătăţii al URSS N 408 din 12 iulie 1989 „Cu privire la măsurile de reducere a incidenţei hepatita viralaîn țară ".
11. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS N 720 din 31 iulie 1978 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijire medicală pacienții cu boli chirurgicale purulente și măsuri de întărire pentru combaterea infecției nosocomiale.
12. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse N 342 din 26 noiembrie 1998 „Cu privire la măsurile de consolidare pentru prevenirea tifosului epidemic și lupta împotriva pediculozei”.
13. Ordinul nr.806 din data de 07.10.92. „Cu privire la măsurile de prevenire a infecției preventive a mierii. lucrători cu HIV și hepatită B”
14. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse N 123 din 17 aprilie 2002 „Cu privire la aprobarea standardului industrial „Protocolul de management al pacienților. escare."
15. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS N 770 din 10 iunie 1985 „Cu privire la introducerea standardului industrial OST 42-21-2-85” Sterilizarea și dezinfectarea dispozitivelor medicale. Metode, mijloace și regimuri”.
16. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse N 330 din 5 august 2003 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției terapeutice în instituțiile medicale din Federația Rusă”.
Răspuns la întrebarea 20.
Curățare pre-sterilizare -îndepărtarea proteinelor, grăsimilor, contaminanților medicinali, inclusiv invizibilii, dezinfectanții înainte de sterilizare.
