Grupuri de medicamente în tratamentul nevralgiei și nevritei. Ce medicamente sunt cele mai eficiente în tratamentul nevralgiei. Produse potrivite pentru femeile însărcinate

Panina Valentina Viktorovna

Actriță, artistă onorată a RSFSR

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Am aflat despre tine pe internet - am nevoie urgent de un RMN.

Și iată-mă după spectacol. Mi-au plăcut foarte mult angajații tăi. Vă mulțumim pentru atenție, amabilitate și acuratețe.

Fie ca totul să fie la fel de bine în sufletul tău ca și mine acum, în ciuda tuturor problemelor...

Fi!!! Suntem fericiți! Panina dvs. V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Am aflat despre tine pe internet - am nevoie urgent de un RMN.

Și iată-mă după spectacol. Mi-au plăcut foarte mult angajații tăi. Vă mulțumim pentru atenție, amabilitate și acuratețe.

Fie ca totul să fie la fel de bine în sufletul tău ca și mine acum, în ciuda tuturor problemelor...

Fi!!! Suntem fericiți! Panina dvs. V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f85f03ca/cdf8d7 => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f85f03ca/cd850 => dupload2ca. Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrator) [~CREATED_USER_NAME] => (administrator) => 02/07/2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/ index. php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ CAPAC] => s1 => => => => Array () => Array ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Am aflat despre tine pe internet - am nevoie urgent de un RMN.

Și iată-mă după spectacol. Mi-au plăcut foarte mult angajații tăi. Vă mulțumim pentru atenție, amabilitate și acuratețe.

Fie ca totul să fie la fel de bine în sufletul tău ca și mine acum, în ciuda tuturor problemelor...

Fi!!! Suntem fericiți! Panina dvs. V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f85f03ca/cdf8d7 => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f85f03ca/cd850 => dupload2ca. Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => continut => 10 => recenzii => Recenzii => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Cine a părăsit recenzia => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => => [~VALOR] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIERE] => [~NAME ] => Cine a părăsit recenzia [~D EFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Actrita, Artista Onorata a RSFSR = > => => => [~VALUE] => Actriță, artist onorat al RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Semnătură [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Cine a părăsit recenzia => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Cine a lăsat recenzia [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Actrita, Artista onorata a RSFSR => => = > = > [~VALUE] => Actriță, artist onorat al RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] => => Actriță, artist onorat al RSFSR)) => Matrice ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823db79d60c8f03ca.jpg) 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Serghei Şnurov

Muzician rock rus, actor de film, prezentator TV și artist.

Ts. M. R. T. „Petrogradsky” vă mulțumesc!

Array ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" mulțumesc! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" mulțumesc! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => imagine/png => iblock/922 =>.png => Stratul 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATA_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATA_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzie ws => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrator) [~CREATED_USER_NAME] => (administrator) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text = > text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Matrice () => Array ( => 108 => => => 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" mulțumesc! => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b7516e5f3b399b753/b399b75/b752/b399b73/b399b73/b399b73/b399b73/b399b752/b399b75. Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Cine a lăsat recenzia => Y => 500 => NUME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => 243 => Serghei Shnurov => => => => [~VALOARE] => Serghei Shnurov [~DESCRIERE] => [~NUME] => Cine a lăsat feedback [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Semnătura => Y => 500 => DESCRIERE => S => 1 => 30 => L => N => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => muzician rock rus, actor de film, prezentator TV și artist. => => => => [~VALUE] => muzician rock rus, actor de film, prezentator TV și artist. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice ( => Matrice ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Cine a lăsat o recenzie => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALOARE] => Serghei Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Cine a părăsit recenzie [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătura => Y => 500 => DESCRIERE => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Muzician rock rus, actor de film, prezentator TV și artist => => => => [~VALUE] => Muzician rock rus, actor de film, gazdă TV și artist [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Semnătură [~ DEFAULT_VALUE] => => Muzician rock rus, actor de film, prezentator TV și artist.)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02/07/2018 2:11:01 pm => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copie. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Array ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b 1 => 1 => 199b 75f3b. ) =13218 > retina retina-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Array ( => /upload/iblock/922/922f=>2 => 1 Sergey37531692 13218 13218 132163256353163 13216356353132 => ) ))

Vă mulțumesc foarte mult pentru un serviciu atât de bun și profesionist în clinica dumneavoastră. Frumos, confortabil! Oameni grozavi, mediu minunat.

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vă mulțumesc foarte mult pentru un serviciu atât de bun și profesionist în clinica dvs. Frumos, confortabil! Oameni grozavi, condiții excelente. [~PREVIEW_TEXT] => Vă mulțumesc foarte mult pentru acest bun , service profesionist in clinica dvs. Frumos, confortabil! Oameni amabili, conditii excelente. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => imagine / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. => Kiseleva I.V. ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Vă mulțumesc foarte mult pentru un serviciu atât de bun și profesionist în clinica dumneavoastră. Frumos, confortabil! Oameni grozavi, mediu minunat. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg /f3f4cefd9296b73518435a3fcfd00=> Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => => continut => 10 => recenzii => Recenzii => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Cine a lăsat recenzia => Y => 500 => NUME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALOARE] => [~DESCRIERE] => [~NUME] => Cine a părăsit recenzie [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice () => Matrice ( => 1 => Matrice ( => 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vreau să mulțumesc personalului pentru atitudinea atentă și prietenoasă. E bine că măcar aveți o astfel de clinică.
[~PREVIEW_TEXT] => Vreau să mulțumesc personalului pentru atitudinea atentă și prietenoasă. E bine că ai o astfel de clinică. => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT =>] => [~DETAIL_PICTURE] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => continut [~IBLOCK_TYPE_ID] => continut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [ ~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => 500 => Vreau sa multumesc personalului pentru atitudinea atenta si prietenoasa. E bine că ai o astfel de clinică.
=> Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => conţinut => 10 = > recenzii => Recenzii => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Cine a părăsit recenzia => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Cine a lăsat recenzia [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătura => Y => 500 => DESCRIERE => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALOR] => [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Semnătura [~VALOR_DEFALTA] =>)) = > Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Cine a părăsit recenzia => Y => 500 => NUME => S => 1 => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Cine a lăsat recenzia [~DEFAULT_VALUE] => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( = > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20db0f51db07c51db7b7c7 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b7b.jpg =>_">upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b7b.jpg /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Totul este foarte competent, servicii foarte prietenoase. Voi recomanda această clinică prietenilor mei. Mult noroc!!!

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Totul este foarte competent, serviciu foarte politicos.Voi recomanda această clinică prietenilor.Mult succes!!![~PREVIEW_TEXT] => Totul este foarte competent, serviciu foarte politicos.Voi recomanda această clinică prietenilor.Succes! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aac603 => cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aac6050e3a3aac3.jpg upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATA] => ACTIVE ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 PM => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME ] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin ) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonim => => 500 => Totul este foarte inteligent, un serviciu foarte prietenos. Voi recomanda această clinică prietenilor mei. Mult noroc!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonim => Anonim) => => => => => => => => => Conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Cine a lăsat recenzia => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALOARE] => [~DESCRIERE] => [~NAME ] => Cine a lăsat feedback [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice () => Matrice ( => 1 => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => c-retina retina-x2" /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonim )))

Kuznetsov V.A.

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Administrator foarte receptiv, politicos, cultivat, amabil.
[~PREVIEW_TEXT] => Administrator foarte util. Politicos, cult, amabil. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b5801e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b5801e783ec9345d2b58017f2.jpg /upload/iblock/58a/58a0bes => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATA_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:35 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administrator) [~CREATED_USER_NAME] => (administrator) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Administrator foarte receptiv. Politicos, cult, amabil.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b5801e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b5801e783ec9345d2b58017f2.jpg /upload/iblock/58a/58a0bes => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => conținut => 10 => recenzii => Recenzii => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10) => Cine a lăsat recenzia => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALOARE] => Kuznetsov V.A. [ ~DESCRIERE] => [~NUME] => Revizor [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALOARE] => [~DESCRIERE] => [~NUME] => Semnătură [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Reviewer => Y => 500 => NUME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznetsov V.A. => => => => [~VALOARE] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Cine a lăsat recenzia [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Array ( => 1 => Array ( => 53 => 07.02.2018 14 :11) :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Array ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В .DAR.)))

Khrabrova V.E.

Deschideți scanarea recenziei

Array ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Îmi exprim marea recunoștință față de administratorul Kristina și Rinat Chubarov pentru atitudinea atentă și prietenoasă pe care au avut-o în timpul sondajului.Mi-aș dori să existe mai mult astfel de personal, ceea ce este rar în zilele noastre.
[~PREVIEW_TEXT] => Îmi exprim marea recunoștință față de administratorul Kristina și Rinat Chubarov pentru atitudinea atentă și prietenoasă petrecută în timpul sondajului.Mi-aș dori să existe mai mult astfel de personal, ceea ce este rar în zilele noastre. => Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => IMAGINE => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Îmi exprim profunda recunoștință față de administratorul Kristina și Rinat Chubarov pentru atitudinea atentă și prietenoasă pe care au avut-o în timpul sondajului.Mi-aș dori să existe mai mult astfel de personal, ceea ce este rar în zilele noastre.
=> Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => conţinut => 10 => recenzii => Recenzii => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Cine a părăsit recenzia => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [ ~DESCRIPTION] => [~NUME] => Revizor [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALOARE] => [~DESCRIERE] => [~NUME] => Semnătură [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Reviewer => Y => 500 => NUME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~VALOARE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Cine a lăsat recenzia [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Array ( => 1 => Array ( => 54 => 02/07/2018 14) :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db757) =>-upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db750 => 750.jpg 4f6a1cf8d5ae2b88db757) =>-750.jpg /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва В .E.) ))

Array ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Îmi exprim profunda recunoștință față de Ekaterina Korneva pentru răbdarea, profesionalismul, amabilitatea și atitudinea fantastică față de pacienți.
[~PREVIEW_TEXT] => Îmi exprim profunda recunoștință față de Ekaterina Korneva pentru răbdarea, profesionalismul, amabilitatea și atitudinea fantastică față de pacienți. => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd99838c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd99838c00293fbbd9929793png=c00293fbbd99830/fbbd99793730930979373093097938 > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATA_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Imi exprim profunda recunostinta fata de Ekaterina Korneva pentru rabdarea, profesionalismul, amabilitatea si atitudinea fantastica fata de pacienti.
=> Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd99838c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd99838c00293fbbd9929793png=c00293fbbd99830/fbbd99793730930979373093097938 > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56) => 10 => Cine a lăsat feedback => Y => 500 => NUME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALOARE] => [~DESCRIERE] => [~NUME] => Revizor [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Semnătură [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice () => Array ( => 1 => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => imagine/png => iblock/f27 => .png => Array => 183 => 35147) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Array ( => /upload/iblock/f27/f270297938383938938383) > 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

Multumesc mult pentru consultatie si examinare... Foarte politicos, accesibil si explicat in detaliu cursul si rezultatul.

Array ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonim [~NAME] => Anonim => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Mulțumesc foarte mult pentru consultație și examen... Foarte politicos, accesibil și detaliat explicația cursului și rezultatului [~PREVIEW_TEXT] => Vă mulțumesc foarte mult pentru consultație și examinare. .. Foarte politicos, accesibil și => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8b5block/iblock/iblock/iblock/iblock/iblock/iblock/b6998bf18994 /2db.png => Anonim => Anonim) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATA_ACTIVĂ =~FROM] => [~DATA_ACTIVĂ =~_FROM] => > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => conținut [~IBLOCK_TYPE_ID] => conținut => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzii [~IBLOCK_CODE] => recenzii => Recenzii [~IBLOCK_NAME] => Recenzii => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonim => => 500 => Vă mulțumesc foarte mult pentru sfat și examinare... Foarte politicos, accesibil și detaliat despre a explicat cursul și rezultatul. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > Анонимное => Anonim) => => => => => => => => => conținut => 10 => recenzii => Recenzii => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Cine a lăsat recenzia => Y => 500 => NUME => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALOARE] => [~DESCRIERE] => [~NAME ] => Cine a lăsat feedback [~DEFAULT_VALUE] =>) => Matrice ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Semnătură => Y => 500 => DESCRIERE => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NUME] => Semnătura [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Matrice () => Matrice ( => 1 => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165 .png => => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2b2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2b2b520cb92/09bbf292/02/01/20 " => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Anonim)))

Nevralgie, tipuri de nevralgie - nevralgie intercostală, nevralgie (sau nevralgie) nervul trigemen nevralgie migrenoasă. Cauzele nevralgiei.

Nevralgia este principalul simptom al durerii. Acest concept combină boli în care principalul și singurul simptom este durerea. De obicei, nu este posibil să se identifice cauza durerii și apoi se vorbește despre nevralgie, adică. Dacă luăm acest termen la propriu, nevralgia este „durere a nervului”. Cauzele lor sunt necunoscute în marea majoritate a cazurilor. Tratamentul nevralgiei în acest sens este îndreptat, de regulă, pur și simplu către eliminarea durerii.

Nevralgia este o serie de boli caracterizate prin dezvoltarea unor atacuri de durere severă, care sunt însoțite de o reacție emoțională pronunțată, precum și de un număr mare de manifestări vegetative (piele rece, transpirație, „marmorare”). Dintre cele mai frecvente, notăm nevralgia de trigemen, occipitală și intercostală.

Cele mai frecvente tipuri de nevralgie sunt

Nevralgia (sau nevrita) nervului trigemen (trigeminalgia)
Nevralgie de migrenă (Cluster, sau fascicul, durere de cap)
Nevralgie intercostală
Durerea de-a lungul coastelor, care nu este legată de traumatismele toracice, este singurul simptom.

Cauza acestei afecțiuni este considerată a fi compresia rădăcinilor nervoase ale nervilor intercostali în zona de ieșire a acestora din coloana vertebrală, care se observă, de exemplu, în osteocondroză. Medicii pun acest diagnostic prin excludere, adică prin excluderea tuturor celorlalte cauze care pot provoca o astfel de durere. Acest lucru poate dura destul de mult timp din cauza necesității de a fi supus la o mulțime de examinări diferite, cu toate acestea, nevralgia, deși neplăcută, nu este o boală periculoasă care necesită doar un tratament care vizează ameliorarea durerii, în timp ce alte cauze ale durerii în piept necesită o specializare obligatorie. terapie.

Nevralgia intercostală este o leziune a nervilor intercostali.
Cauza durerii de brâu la nivelul pieptului poate fi și alte boli ale coloanei vertebrale toracice: spondilită, spondilopatie hormonală, boala Bechterew, tumori primare sau metastatice, tumori ale măduvei spinării toracice, probleme cu stomacul și alte organe. cavitate abdominală(gastrita poate provoca dureri în această zonă), osteocondroză.

Simptome de nevralgie intercostală: durere cu caracter constant sau paroxistic, de centură (durerea poate fi simțită doar pe o parte a pieptului) de-a lungul spațiilor intercostale, uneori cu sensibilitate afectată, tensiune musculară la spate, agravată în timpul strănutului, tusei, profunde. respirație, mișcarea trunchiului, în timpul efortului fizic, palparea unei zone dureroase.

Cauze posibile ale bolii nevralgie

Hipotermie, procese catarale și traumatice ale pieptului, infecțioase, boli alergice, boli ale plămânilor, pleurei, boli ale coloanei vertebrale (depunere de sare). Cu osteocondroza, scolioza coloanei vertebrale, se procedează ca radiculoalgie vertebrogenă.
Pentru diagnosticul corect al nevralgiei, ar trebui să vizitați un neuropatolog la o policlinică, pentru o programare de examinare și tratament.
Gama de metode de tratare a nevralgiei este foarte extinsă, variind de la fizioterapie la măsuri chirurgicale (când medicamentele și kinetoterapie sunt neputincioase). Se folosește terapia manuală.
Pentru nevralgie, se utilizează complexul analgin + amidopirină, blocaje de novocaină (doar un medic!), Carbamazepină (alias Finlepsin; atenție! Medicamentul este periculos pentru utilizare pe termen lung, este contraindicat într-o serie de boli). Iritația puternică a acelorași zone de declanșare în timpul unui atac îl poate opri (conform mai multor medici).

Un efect bun al nevralgiei poate fi dat de utilizarea acupuncturii, puncție cu laser, curenți pulsați de joasă tensiune și frecvență joasă, câmpuri magnetice și electromagnetice, radiații infraroșii și ultraviolete, ultrasunete, electroforeza substanțelor medicinale.

Informații generale despre medicamentul Tempalgin. Tempalgin este numele latin pentru Tempalgin. Grupa farmacologică: Analgezice non-narcotice, inclusiv medicamente nesteroidiene și alte antiinflamatoare. Formular de eliberare medicament tempalgin: comprimate filmate, comprimate filmate, comprimate filmate. Compoziția tempalginului este Metamizol sodiu + Triacetonamină-4-toluensulfonat.

Descrierea și compoziția medicamentului Tempalgin

TEMPALGIN® (TEMPALGIN®)
COMPOZIȚIA ȘI FORMA DE LANSAREA Tempalgin:
fila. p/o, nr. 10, nr. 20, nr. 100, nr. 300
Metamizol sodic 500 mg
Tempidonă 20 mg
Alte ingrediente ale tempalginului: amidon de grâu, celuloză microcristalină (Avicel PH 101), povidonă K 25, stearat de magneziu, talc. Compoziția învelișului Tempalgin: talc, dioxid de titan, oydragit L acetonă 12,5, polietilen glicol 400 (PEG 400), colorant Euroblend Green 601538, ulei de ricin, glicerol, ftalat de dibutil.

Citire 11 min. Vizualizări 3.2k. Publicat la 27.09.2018

Nevrita este o inflamație nervul periferic. Boala este însoțită de activitate motrică afectată și sensibilitate în zona inflamației. Nevrita poate afecta unul sau mai mulți nervi, caz în care se numește polinevrită. Cel mai adesea, nervul vizual, auditiv, facial, trigemen sau sciatic devine inflamat.

Descrierea bolii

Nevrita este o inflamație care duce la modificări ale structurii nervului. Ea duce la diferite tipuri de tulburări de mișcare, precum și, în cazuri severe- la paralizie.

Nu confundați nevrita și nevralgia, aceasta din urmă este durerea într-o anumită zonă a nervului, a cărei cauză este o leziune mecanică.

Cauzele bolii

Există mai multe motive pentru dezvoltarea acestei boli:

1. Viruși și bacterii.
2. Cauze endogene și exogene.

În ceea ce privește bacteriile, acestea intră în organism după ce suferă de boli, precum amigdalita, bronșita etc. Virușii se instalează și în organism după ce suferă de herpes, SARS, gripă etc.

Cauze exogene ale nevritei nervoase:

• abuzul de alcool;
• utilizarea de produse sau medicamente de calitate scăzută;
• leziuni anterioare;
• compresia unui nerv periferic. Motivul pentru aceasta poate fi operațiunea transferată, condițiile de lucru etc.

Cauze endogene ale nevritei:

• greutate excesiva;
• Diabet;
• boli ale sistemului endocrin;
• sarcina;
• boli ale oaselor;
• otită;
• predispoziție ereditară.

Uneori, cauza bolii poate fi hipotermia severă. In acest caz, pacientul manifesta nevrita trigeminala, occipitala sau faciala.

Tipuri de nevrite

Nevrita poate fi clasificată după următoarele criterii.

După numărul de nervi inflamați:

• mononevrita - boala s-a răspândit la un nerv;
• polinevrita - sunt afectați mai mulți nervi.

După locație:

• nevrita nervului facial;
• nevrita nervului sciatic (cel mai gros și mai lung nerv care leagă măduva spinării și membrele inferioare);
• auditiv;
• cot;
• glosofaringian;
• oculomotor etc.

În funcție de modificările structurale ale nervului:

• Adventițială - se manifestă în cazul distrugerii părții superioare a nervului (adventițială).
• Axial - o astfel de inflamație a nervului duce la întrerupere organe interne. Dacă a afectat nervul optic, atunci persoana nu se poate concentra asupra subiectului.
• Ascendent - inflamația trece la organele învecinate, din cauza cărora se dezvoltă paralizia sau pareza musculară. Dacă boala nu este tratată, poate ajunge la măduva spinării, ceea ce îi perturbă activitatea.
• Hipertrofic - după ce procesul inflamator a trecut, fibrele nervoase încep să se refacă. Acest lucru duce la manifestarea hipertrofiei vaselor de sânge, precum și la apariția cicatricilor. Astfel de consecințe pot provoca compresia nervoasă, distrugerea acestuia sau pareza.
• Gombo-segmental - caracterizat prin distrugerea incompletă a fibrelor nervoase, dar numai în anumite secțiuni ale acesteia, fără a afecta partea centrală.
• Interstițial - în mediul nervului există o materie conjunctivă, care poate fi examinată sub dispozitive speciale. În acest caz, nervul va avea o culoare roșie aprinsă, care va fi ușor neclară în zonele afectate. Acest factor confirmă hemoragia, uneori cu un amestec de puroi.
• Parenchimatos - țesutul nervos conține puroi, care îi dăunează suprafeței. Ca urmare, apare necroza zonelor inflamate și învecinate.

In functie de motive:

• Vegetativ-vibrațional - motivul formării sale pot fi condițiile de lucru, unde există vibrații constante. Acestea pot include mineri, constructori etc. Adesea, chistul mâinilor și picioarelor este afectat.
• Infecțios - se manifestă ca urmare a infecției în organism. Nevrita de acest tip este însoțită de febră, durere, supurație a locului de inflamație. Puroiul se poate răspândi în alte organe, creând o nouă inflamație.
• Toxic – apare din cauza abuzului de alcool sau a ingerării de toxine (mercur, metale grele).
• Traumatic - apare din cauza fracturilor osoase, a presiunii puternice asupra unei anumite părți a corpului, a unei plăgi prin împușcătură etc.
• Endemic - cauza nevritei poate fi o deficiență de vitamina B sau acid nicotinic.

Simptome de nevrite

Simptomele acestei boli depind de localizarea inflamației. Nervii periferici sunt formați din diferite fibre nervoase: senzoriale, motorii și autonome. Cu toate acestea, există simptome comune de nevrite, caracteristice tuturor tipurilor sale:

• Încălcarea sensibilității - poate scădea sau poate fi complet absentă la locul de localizare. Poate exista amorțeală sau furnicături.
• Încălcarea activității motorii este o restricție completă (paralizie) sau parțială (pareză) a mișcării anumitor mușchi, atrofia acestora sau scăderea reflexelor.
• Tulburări autonome - umflare, cianoză a pielii, căderea părului pe aceasta, uscăciune, transpirație crescută, apariția ulcerelor etc.

Notă! Chiar la începutul cursului bolii, se manifestă durere și amorțeală a zonei inflamate.

Practic, simptomele depind de localizarea inflamației.

Se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a nevritei, în care există o deteriorare a vederii la unul sau doi ochi, precum și durere în timpul mișcării.

În plus, pacientul poate fi îngrijorat de:

• dificultate în mișcarea globului ocular, senzație de rigiditate;
• îngustarea câmpului vizual;
• frica de lumină puternică, scăderea percepției asupra acesteia;
• durere de cap;
• amețeli, greață;
• cresterea temperaturii.

Nevrita nervului facial

Nevrita de acest tip începe și continuă acut. Principalele simptome sunt:

• durere în spatele urechii, care iradiază spre ceafă, față și câteva zile mai târziu, în globul ocular. Motivul pentru aceasta este umflarea nervului;
• asimetrie facială. Acest lucru duce la căderea colțului gurii, apariția ridurilor pe frunte. Motivul pentru aceasta este incapacitatea creierului de a controla mușchii feței pe o parte;
• incapacitatea de a închide un ochi. Chiar și atunci când încerci să închizi ochii, ochiul nu se închide;
• colțul gurii căzut. Motivul este incapacitatea nervului facial de a controla mușchii gurii;
• gură uscată, senzație sete constantă sau salivație abundentă;
• dificultate în pronunție. Vorbirea devine neclară, există probleme cu pronunția unor sunete;
• ochi uscați. Motivul este lipsa lacrimilor, pe scară largă deschide ochiiși clipind rar. Uneori este posibilă, dimpotrivă, lacrimare severă;
• încălcare senzații gustative o parte. Acest lucru se întâmplă din cauza inflamației nervului intermediar, care transmite semnale gustative către creier;
• afectarea auzului. Se caracterizează prin diferențe de senzații auditive, când, pe de o parte, sunt mai zgomotoase decât pe de altă parte, sau invers.

nervul radial

Odată cu înfrângerea acestui tip de nerv, sunt caracteristice următoarele simptome:

• pierderea totală sau parțială a senzației;
• incapacitatea de a îndrepta complet membrul sau de a-l muta;
• incapacitatea de a mișca degetele arătător și mijlociu;
• încălcarea funcției de flexie și extensor a membrului.

Nervul tibial mai mic

Nevrita în acest caz afectează extremitățile inferioare, ceea ce provoacă sindromul „piciorului atârnat”, adică este imposibil să îndoiți și să desfaceți piciorul și degetele.

Simptome

Principalele simptome includ:

• durere severă la picior;
• este imposibil să te sprijini pe călcâi;
• modificări ale mersului;
• piciorul este îndoit;
• degetele sunt ciupite spre interior;
• atrofia mușchilor;
• roșeața este posibilă la locul inflamației;
• creșterea temperaturii;
• vizual membrul devine mai subțire.

nervul brahial

La începutul evoluției bolii apar spasme musculare (smucituri, zvâcniri). Apoi se adaugă umflarea mușchilor inflamați, durere, care se extinde treptat pe tot brațul. Dacă nevrita nu este tratată, atunci durerea se poate muta la umăr și cufăr, în acest caz, este necesară blocarea novocainei. De asemenea, pacientul este îngrijorat de senzația de amorțeală, pierderea parțială a sensibilității.

Nevrita acustica

Pacientul are acuitate auditivă redusă, care se poate manifesta sub formă de:

• scăderea percepției oricăror sunete;
• ilizibilitatea vorbirii;
• tinitus.

Posibilă slăbiciune generală, durere, amețeli, febră, disconfort în urechi. Nevrita acustică necesită tratament imediat, altfel vă puteți pierde auzul.

Nevrita radială

În acest caz, este afectat plexul solar, care poate fi de natură inflamatorie sau degenerativă. Simptomele caracteristice sunt dureri severe în abdomen, uneori intestine, greață, diaree și vărsături. Este posibilă creșterea temperaturii, presiunii, tahicardiei etc.

Posibile complicații

Printre principalele complicații după nevrite se numără:

1. Paralizie la locul inflamației.
2. Pareză.
3. Înlocuirea mușchilor cu țesut conjunctiv.
4. Încălcarea sensibilității.

Diagnosticare

Pentru a determina tipul, precum și pentru a stabili tipul de boală și pentru a prescrie tratamentul, este necesar să se efectueze un diagnostic, care să includă:

• inspectie vizuala;
• istoricul pacientului;
• analize de sânge și urină;
• raze X;
• Electroneuromiografie.

Metode de tratament

Procesul de tratare a nevritei depinde de mulți factori: tipul de nevrite, cursul și boala, stadiul acesteia. Acest proces include de obicei:

1. Tratamentul cauzei de bază a nevritei;
2. terapie medicamentoasă;
3. Fizioterapie;
4. Intervenție chirurgicală.

Tratamentul cauzei de bază

Înainte de a trata nevrita, trebuie să aflați cauza apariției acesteia. Acest lucru necesită un diagnostic amănunțit. Numai după aceea puteți trece la terapia nevritei în sine.

Tratament medical

Include:

• Cupping - în această etapă se tratează boala care a dus la inflamație. De exemplu, cu o infecție bacteriană, sunt necesare antibiotice (Amoxicilină, Vancomicină, Eritromicină etc.), cu o infecție virală - medicamente antivirale(Laferon, Neovir etc.).
• Detoxifiere- elimină celulele moarte ale bacteriilor și virușilor. Terapia include administrarea de sorbente (Atoxil), diuretice (Diacarb), administrare intravenoasă glucoză, soluții apă-sare, băutură din belșug.
• Terapie antiinflamatoare- consta in administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen), precum si de glucocorticoizi (Prednisolon).
• Terapie simptomatică- se prescriu sedative, care reduc activitatea motorie a celulelor nervoase, iar acest lucru reduce spasmele musculare. Astfel de medicamente includ Persen etc. Asigurați-vă că luați suplimente cu vitamine și minerale. Acest lucru va ajuta la restabilirea funcționării corecte a celulelor nervoase.

Fizioterapie

Fizioterapia se efectuează la o săptămână după tratamentul nevritei.

Pentru aceasta, aplica:

• Ultrafonoforeza - introducerea de medicamente folosind ultrasunete.
• UHF - efectul terapeutic al curentului asupra zonei inflamate.
• curenti de impuls.
• Electroforeza - introducerea de medicamente folosind curent.
• Masaj.
• Exercițiu terapeutic, care este selectat pentru fiecare individ.
• Stimularea electrică a mușchilor afectați - impactul asupra mușchilor cu ajutorul unui curent electric, care duce la contracția acestora.

Masajul pentru nevrite este prescris la 2-3 săptămâni după tratamentul principal.

Intervenție chirurgicală

Această metodă de tratament este utilizată:

1. Când cauza nevritei era trauma.
2. În absența îmbunătățirilor în terapia medicamentoasă.
3. Dacă nu există semne de recuperare a nervilor.

Tratamentul nevritei cu remedii populare

Tratamentul vizează în principal reducerea durerii și restabilirea funcției nervului afectat.

Amintiți-vă că auto-medicația poate duce la acest lucru consecințe periculoase cum ar fi paralizia, atrofia etc. Înainte de a începe tratamentul, consultați medicul.

1. Postul medical.
   Nevrita poate fi tratată cu foame. Se recomandă efectuarea postului terapeutic conform metodologiei propuse de G. P. Malakhov.
   (Vezi articolul)
2. Compresa din tinctura.
   

   Înmuiați un tampon de vată cu tinctură proaspătă de valeriană și aplicați-l imediat pe locul dureros. Acoperiți cu hârtie de compresie și fixați cu un bandaj. Păstrați compresa până se usucă complet. Este mai bine să puneți o compresă noaptea. După 1-2 tratamente, durerile de spate vor dispărea. Cursul tratamentului este nelimitat.

Amestecuri terapeutice pentru nevrite

1. Kalanchoe cu ceapă.
   Se amestecă sucul din frunzele de Kalanchoe cu sucul de ceapă (raport 1: 2, adică pentru 1 parte de suc de Kalanchoe, 2 părți de suc de ceapă).
   Introduceți zilnic câteva picături în canalul urechii. Ajută la nevrita nervului auditiv.
2. Ulei de usturoi și camfor.
   Recomandat pentru nevrita acustica.
   Amestecați terciul dintr-un cățel de usturoi cu ulei de camfor (2-3 picături). Înfășurați amestecul în tifon. Tamponul rezultat este introdus în urechea afectată. Scoateți după apariția unei senzații de arsură.
   Procedura este cel mai bine efectuată înainte de a merge la culcare în fiecare zi.
3. Iod și lămâie.
   Tinctură de iod 10% amestecată cu aceeași cantitate suc de lămâie.
   Ungeți punctele dureroase cu amestecul rezultat de 3-4 ori pe zi.
   Dacă nu există tinctură de iod de 10%, puteți folosi 5%, doar că va trebui să lubrifiați mai des, iar rezultatul va fi același.

Prevenirea

Pentru a preveni redezvoltarea nevritei, este foarte important să se respecte măsurile preventive:

1. Nutriție adecvată, utilizarea unor cantități suficiente de vitamine și minerale.
2. Atenție la vânătăi și răni.
3. Faceți sport, plimbați-vă mai mult în aer curat.
4. Evitați hipotermia.
5. Tratați cu promptitudine orice boală.
6. Abțineți-vă de la utilizarea necontrolată a drogurilor.

Dacă apar simptome de nevrite, trebuie să consultați un neurolog.

Concluzie

Orice boală trebuie tratată la timp, deoarece consecințele pot fi foarte diferite. Una dintre ele poate fi nevrita.

Inflamația nervului periferic poartă multe simptome neplăcute, care, dacă nu sunt tratate, pot duce la paralizie, atrofie și alte consecințe. De aceea trebuie să vă monitorizați starea de sănătate, iar dacă apar simptome, consultați un medic.

nevralgie de trigemen poate fi primar sau secundar. Factorii etiologici ai nevralgiei primare (idiopatice) nu au fost pe deplin elucidați, atașându-se, în special, ateroscleroza și îngustarea orificiilor osoase pe unde trec ramurile nervului trigemen. Nevralgia secundară de trigemen apare ca urmare a gripei, malariei, sifilisului, tuberculozei, diabetului zaharat, tumorilor cerebrale și traumatismelor, arahnoiditei cerebrale, meningitei, pahimeningitei, reumatismului, bolilor inflamatorii ale sinusurilor paranazale și bolilor dentare.

Un atac de nevralgie se dezvoltă în funcție de mecanismul unui reflex multineuronal cu implicare ca urmare a impulsurilor patologice prelungite de la periferia atât a structurilor specifice, cât și a celor nespecifice ale trunchiului cerebral, formațiunilor subcorticale și a cortexului cerebral.

Clinica se caracterizează prin paroxisme dureroase, localizate în zona de inervație a uneia dintre ramurile nervului trigemen. Cel mai des este afectată a doua ramură, mai rar a treia, chiar mai rar prima; adesea sunt afectate două ramuri. Atacul durează de la câteva secunde până la câteva minute. În perioadele dintre atacuri, durerea nu se simte. Atacurile pot fi repetate de mai multe ori pe parcursul zilei. Uneori urmează unul după altul câteva minute și chiar o oră. Astfel de atacuri alungite constau în atacuri de durere repetitive, pe termen scurt. În timpul unui atac, pacienții experimentează împușcături, asemănătoare cu un șoc electric, dureri chinuitoare.

Atacurile apar adesea fără un motiv aparent, dar sunt provocate mai des de mestecat, spălat, râs, fluctuații ale temperaturii aerului, atingerea anumitor zone ale feței și mucoasei bucale.

În timpul unui atac, durerea se extinde pe toată jumătatea feței. Pe aceeași jumătate apar hiperemie, hiperhidroză, lacrimare, secreții nazale, adesea contracții asemănătoare ticurilor.

mușchii individuali ai feței. Un semn caracteristic al nevralgiei de trigemen este prezența unor mici zone provocatoare („declanșatoare”) (pe pielea feței și mucoasa bucală), atingerea care provoacă un alt atac. Între atacuri, durerea este determinată în punctele de ieșire ale ramurilor corespunzătoare ale nervului și hiperestezie (în special sensibilitatea la durere). Implicarea în procesul nodului trigemen este însoțită de o erupție cutanată herpetică în zona de inervație corespunzătoare ramurii nervului trigemen (59).

Pacienții pot dezvolta o teamă obsesivă (teamă constantă de atac). Evită mișcările inutile, merg cu atenție, încearcă să tacă mai mult, le este frică să se spele, să se bărbierească, să se spele pe dinți, să mestece, să râdă, să facă mișcări inutile ale capului.

În cazuri de nevralgie secundară, simptomatică, în primul rând, trebuie efectuat tratamentul bolii de bază - sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită, carii dentare, tumori cerebrale, meningită bazală, arahnoidită, arahnoencefalită, tabele dorsale etc.

Se prescriu medicamente antiinflamatoare și analgezice: amidopirină, acid acetilsalicilic, analgină, indometacină, butadionă, fenacetină, reopirină (pirabutol) etc.. S-au demonstrat și biostimulatori (corp vitros, plasmol etc.) și vitaminele B. folosiți medicamente antiepileptice. (Finlepsin, Falylepsin, Suxilep etc.). Dintre metodele fizioterapeutice se folosește darsonvalizarea locală - iradierea cu ultraviolete a jumătății corespunzătoare a feței, electroforeza novocaină, peloterapia (aplicații de parafină-ozocerită sau nămol) pe jumătatea corespunzătoare a feței, acupunctură. În cazurile severe, recurg la terapie cu raze X, novocaină și blocaje de alcool.

Nevralgie occipitală este un complex de simptome format din semne de afectare a nervilor plexului cervical (n. occipitalis major, n. occipitalis minor, n. auricularis magnus, n. transver-sus colli, nn. supraclaviculares).

Simptomul principal este durerea constantă în zona de inervație mai des decât unul, mai rar mai mulți dintre acești nervi. Cel mai frecvent afectat n. occipitalis major, inervând regiunea occipitală a capului, mai rar - n. occipitalis minor, inervând pielea părții laterale a occiputului. Când este implicat în procesul n. durerea auricularis magnus este percepută în zona auricularului și a canalului auditiv extern. Atacul de durere se intensifică cu strănut și tuse, mișcări ale capului, uneori iradiind în regiunea supraclaviculară și subclavială, mai rar la nivelul feței și omoplatului. Capul este într-o poziție forțată - oarecum înclinat spre nervul afectat. În zona de inervație a nervilor afectați, se observă hiperestezie de toate tipurile de sensibilitate, precum și puncte de durere de-a lungul cursului nervilor.

În etiologia acestui tip de nevralgie joacă un rol infecția, intoxicația, modificările coloanei cervicale (spondiloză deformantă, spondilartroză), spondilita tuberculoasă, tumora sau pseudotumora. cervicale măduva spinării și fosa craniană posterioară, tumoră craniospinală, pahimeningită cervicală, anevrism de arteră vertebrală, hipertensiune arterială, în special cu tulburări disgemice în bazinul vascular vertebrobazilar.

Datorită faptului că durerea în nevralgia occipitală este permanentă, nu paroxistică și este adesea asociată cu patologia coloanei vertebrale, unii autori referă acest simptom, precum durerea în nevralgia intercostală, la durerea de slerotomie.

Tratamentul bolii de bază, utilizarea agenților simptomatici,

Nevralgie intercostală manifestată prin durere constantă a naturii centurii de-a lungul unuia sau mai multor nervi intercostali. Uneori, această durere se intensifică, mai ales la îndoirea trunchiului, tusea, strănutul, inhalarea.

În mod obiectiv, hiperestezia (în principal sensibilitatea la durere) este detectată în zona nervului intercostal implicat în proces și punctele dureroase de-a lungul marginii inferioare a coastei corespunzătoare: vertebrale (punctul de ieșire al nervului afectat), lateral (locul unde liniile axilare se intersectează cu coasta) și anterioare (joncțiunea sternului cu cartilajul costal). Uneori, nevralgia intercostală este însoțită de zona zoster.

Nevralgia intercostală, de regulă, este secundară și este cauzată de următoarele procese: modificări ale părții toracice a coloanei vertebrale (spondiloză și spondilită deformatoare, spondilită tuberculoasă), leziuni ale coastelor (fisuri, fracturi, periostita, calusuri), procese inflamatoriiîn cavitatea toracică (pleurezie, pneumonie cronică, abces pulmonar), sifilis (periostita sifilitică cu carii costale, tabele dorsale), boli ale măduvei spinării (tumori, meningomielite, siringomielie).

Tratamentul bolii de bază, utilizarea agenților simptomatici.

Nevrita nervului facial manifestata clinic prin asimetrie faciala ca urmare a parezei sau paraliziei muschilor jumatatii corespunzatoare a fetei. Pe partea afectată a nervului, pliurile pielii frunții sunt netezite sau absente, fisura palpebrală este lărgită, pliul nazolabial este netezit și coborât, iar buza inferioară atârnă în jos. Când arăți dinții sau râzi, gura este atrasă de partea sănătoasă. La deschiderea gurii, unghiul acesteia pe partea laterală a procesului este mai ascuțit decât pe cel sănătos. Când sprâncenele sunt ridicate în sus, nu se formează pliuri orizontale ale pielii frunții, deoarece sprânceana părții paralizate nu se ridică. La închiderea ochilor, pleoapele nu se închid complet și fisura palpebrală de pe partea laterală a leziunii nervoase se deschide. Acest simptom se numește lagoftalmie (1a-gophtalmus). Pacientul nu își poate întinde buzele cu un tub, fluieră, sărut. Când mănânci, mâncarea se blochează între obrazul paralizat și dinți. Reflexele superciliare, corneene și conjunctivale sunt reduse sau absente.

În funcție de nivelul de afectare a nervilor, imaginea descrisă este însoțită de semne de tulburare a gustului în regiunea celor două treimi anterioare ale limbii (leziune a cordei timpanului). Hipercaza (pareza m. stapedius), erupție cutanată herpetică în canalul auditiv extern (lezarea ganglionului. geniculi), creșterea secreției lacrimale (implicarea n. petrosus major în proces), ochi uscat (lezarea nucleului n. facialis). ) sunt observate.

În etiologia nevritei nervului facial, principalul factor este răcirea locală, adesea în combinație cu infecția (gripa). În dezvoltarea nevritei, un rol important îl au procesele inflamatorii din urechea medie (otita medie, mezotimpanită) și fosa craniană posterioară (arahnoencefalită, meningoencefalită). Deteriorarea nervului facial se observă uneori cu o fractură traumatică și o fisură la baza craniului, o tumoare a unghiului cerebelopontin, o intervenție chirurgicală pentru un proces purulent din cauza mastoiditei, otitei, parotitei etc.

În patogeneza nevritei nervului facial, fenomenele de discirculație sunt importante atât în ​​nervul în sine, cât și în țesuturile care îl înconjoară, în special în periostul canalului facial, ducând la dezvoltarea edemului trunchiului nervos cu încălcarea sa ulterioară.

Cu nevrita secundară, sau simptomatică, tratamentul are ca scop eliminarea factorului etiologic. Tratamentul nevritei primare a nervului facial de etiologie rece-infecțioasă constă în numirea acidului acetilsalicilic, amidopirină, reopirină, antibiotice, terapie de deshidratare, vitamine B, medicamente anticolinesterazice (prozerină, galantamina, nivalin), dibazol încă din primele zile. a bolii. Pacienților li se prescrie un masaj al feței, gâtului și zonei gulerului, mai întâi superficial, iar apoi de forță medie, exerciții de fizioterapie pentru mușchii feței (în fața oglinzii) folosind un complex special, UHF pe procesul mastoid. După 10 zile, diatermoelectroforeza este prescrisă pe față sub formă de mască cu o soluție de iodură de potasiu și alte proceduri fizioterapeutice. La nevrita nervului facial este indicată acupunctura.

Nevrita radială privează pacientul de posibilitatea de a îndrepta brațul în articulația cotului, mâna în articulația încheieturii mâinii, degetele în falangele proximale, răpește degetul mare și efectuează supinația mâinii și provoacă, de asemenea, tulburări de sensibilitate în zona de inervație ( 34). Atârnarea mâinii (35) este caracteristică. Leziunile nervului radial se observă în leziuni (casnice, împușcături), în special cu fracturi ale umărului, comprimarea nervului în timpul intervenției chirurgicale, somn, folosirea unei cârje, intoxicație (plumb, alcool, toxicoza femeilor însărcinate) și infecții ( gripă, pneumonie, tifos, bruceloză etc.).

Nevrita nervului ulnar mai des cauzat de traumatism și este adesea combinat cu afectarea simultană a nervului median. Când degetele sunt îndoite într-un pumn, falangele distale ale degetelor IV-V nu se îndoaie, de asemenea, este dificil să îndoiți falangele paroximale, să aduceți degetul mic la degetul IV și degetul mare la degetul arătător, răspândiți și reduce degetele. Mâna își asumă o poziție caracteristică „cu gheare” datorită faptului că falangele proximale sunt extinse brusc, cele mijlocii sunt îndoite, degetul mare și degetul mic sunt abduși (36). Tulburările de sensibilitate sunt observate în zona de inervație. Nevrita nervului ulnar apare în principal ca urmare a unui traumatism.

nevrita nervului median face imposibil ca pacientul să îndoaie falangele distale ale degetelor I-II și parțial III la strângerea mâinii într-un pumn (37), pentru a opune degetul mare tuturor celorlalte. Încălcarea flexiei încheieturii mâinii în articulația încheieturii mâinii, iar peria deviază spre exterior. Există tulburări trofice în zona mâinii, însoțite de durere severă, care se explică prin conținutul unui număr mare de fibre simpatice ale nervului. Tulburările de sensibilitate se găsesc în zona de inervație a nervului.

Principalul factor etiologic al afectarii nervilor este un factor traumatic.

Nevrita nervului sciatic provoacă pareza sau paralizia piciorului și a degetelor, flexia afectată a piciorului la articulația genunchiului, slăbirea sau pierderea reflexului lui Ahile, afectarea tipurilor superficiale de sensibilitate de tip periferic de-a lungul suprafeței posterioare a piciorului inferior și pe spatele piciorul (rădăcinile L^-Ls, Si-83), durere ascuțită, tulburări trofice și autonome, durere de-a lungul nervului sciatic (punctele Balle - la ieșirea nervului sciatic sub pliul fesier, de-a lungul spatelui coapsei în fosa popliteă și pe spatele piciorul).

De mare valoare diagnostică este definiția simptome de tensiune trunchiuri nervoase: 1) Neri-durere în partea inferioară a spatelui când capul pacientului este îndoit; 2) Lasega - durere la nivelul spatelui la ridicarea piciorului întins al pacientului de călcâi (prima fază), când piciorul este îndoit la genunchi, durerea dispare (faza a doua); 3) Capota -

durere în partea inferioară a spatelui sau de-a lungul nervului sciatic la aductia piciorului; 4) Sikara - durere în fosa poplitee în timpul flexiei sau extensiei piciorului; 5) Vilenkina - durere de-a lungul nervului sciatic cu percuție puternică a feselor. Posibila nevrita a ramurilor nervului sciatic: nervii peronieri si tibiali.

Nevrita nervului peronier comun cauzează căderea piciorului (pes equinus), îngreunează extinderea piciorului și a degetelor. Pacientul poate sta pe degetele de la picioare, dar nu poate sta pe călcâie. Tulburările de sensibilitate se găsesc pe suprafața exterioară a piciorului inferior, spatele piciorului și în regiunea degetelor I-II.

Cel mai cauza comuna afectarea nervului peronier comun este traumatism, dislocarea articulației genunchiului, intoxicație (alcool, plumb, arsen).

Nevrita nervului tibialîngreunează flexia plantară a piciorului și a degetelor. Piciorul este ridicat (pes calcaneus). Pacientul poate sta pe călcâie, dar nu poate sta pe degete. Se notează hipotensiunea și atrofia mușchilor gambei. Reflexul lui Ahile nu este provocat. Tulburările de sensibilitate se găsesc pe spatele piciorului și pe talpă. Există dureri de arsură, tulburări trofice și vegetative.

Nevrita plexului(plexite). Plexita umărului(plexita brahială) provoacă tulburări motorii, senzoriale, vegetative, inclusiv trofice, la nivelul membrului superior corespunzător. Înfrângerea întregului plex este rară, mai des există o leziune a trunchiului său superior sau inferior (truncus superior et inferior), în legătură cu care se distinge tipul superior sau inferior de pareză periferică sau paralizie a mușchilor mâinii. .

Tipul superior de paralizie periferică (Duchene-Erba) este cauzat de o leziune nervi spinali Cs - Cs, sau trunchiul superior, care asigură inervație mușchilor membrului superior proximal și, prin urmare, pacientul nu îl poate îndepărta din corp și îl poate îndoi la articulația cotului. Reflexul de flexie-cot scade, iar reflexele metacarpiene (carporadiale) scad. Tulburările de sensibilitate a pielii sunt determinate de suprafața exterioară a umărului și antebrațului, unde este localizată durerea, care crește atunci când se încearcă îndepărtarea brațului de corp. La apăsare, se determină durerea în fosa supraclaviculară.

Tipul inferior de paralizie periferică (Dejerine-Klumpke) se dezvoltă atunci când nervii spinali Cs-Thi sau trunchiul inferior sunt afectați, ceea ce asigură inervarea mușchilor mici ai mâinii, flexorilor mâinii și degetelor, în legătură cu care există atrofia mușchilor mâinii și o tulburare a sensibilității pe suprafața interioară a antebrațului, precum și în zona mâinii și a degetelor. Sindromul Bernard-Horner este observat ca urmare a leziunilor fibrelor simpatice care provin din centrul cilospinal (în celulele coarnelor laterale ale segmentelor Cg-Thi ale măduvei spinării).

Înfrângerea întregului plex brahial este însoțită de paralizia periferică a brațului și a centurii umărului, tulburări de sensibilitate, dureri la nivelul gâtului, scapulei și brațului, dureri la presiune în regiunile supraclaviculare și subclavice.

În etiologie plexita umărului locul fruntaș îl ocupă infecțiile (gripă, bruceloză, tifos, sifilis etc.), și alte boli (alcool, diabet, gută etc.), leziuni (plagă, luxație a umărului).

plexită lombo-sacrală(plexita lombo-sacrala) se observă cu afectarea fibrelor nervoase Lg, Si - 83, nervilor spinali și este însoțită de paralizia flască a flexorilor și extensorilor piciorului, flexorilor picioarelor inferioare, adductorilor coapsei, tulburări de sensibilitate la nivelul zona de inervație a nervilor care ies din plex, durere care iradiază la picior, prolaps reflexul lui Ahile și tulburări autonome în zona piciorului și a piciorului inferior. Înfrângerea întregului plex este rară.

Factorii etiologici ai plexitei lombo-sacrale sunt precum traumatismele plexului capului fetal în timpul nașterii, procesele inflamatorii, tumorile emanate din țesuturile pelvisului și ale organelor abdominale, infecțiile și intoxicațiile.

Nevralgia nervului facial sau nevralgia trigemenului este o boală gravă însoțită de durere acută, paroxistică în zona conexiunii sale. Poate apărea din cauza bolilor existente, cu hipotermie, infecții.

Nevralgia de trigemen provoacă dureri faciale foarte severe. Deși atacurile de sindrom dureresc durează doar câteva secunde, acestea sunt printre cele mai severe dureri cunoscute din istoria medicinei.

Pentru a face acest lucru, la o consultație, un neuropatolog efectuează o examinare inițială, ascultă plângerile și identifică posibilele simptome. Pentru a determina cauza bolii, se efectuează un RMN (imagini prin rezonanță magnetică). Acest lucru vă permite să vedeți structura nervilor, patologiile existente ale vaselor și tumorilor, localizarea lor, dacă există.

Metodele de diagnosticare includ următoarele proceduri:

• consultație cu un stomatolog pentru a identifica posibile boli ale dinților, obturație sau îndepărtare de proastă calitate, proteze nereușite;
• Radiografia craniului și a dinților vă permite să vedeți formațiunile care au făcut acest lucru;
• pentru a determina natura trecerii impulsurilor de-a lungul nervului, electromiografie;
• pentru a exclude virusurile care au provocat boala, pacientul trebuie faceți un test de sânge.

Tratamentul nevralgiei trigemenului

Tratamentul nevralgiei trigemenului la domiciliu include administrarea de medicamente prescrise de un neurolog, fizioterapie, în cazuri dificile - intervenție chirurgicală. Medicamentele selectate în mod corespunzător pot scăpa de durere și pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Tratament medical

Alegerea medicamentelor, doza și durata utilizării lor sunt strict efectuate de un neurolog. Principalele grupe pentru terapie sunt anticonvulsivante, relaxante musculare și antispastice (AINS).

Anticonvulsivante

Finlepsină cu nevralgie de trigemen - cel mai prescris și eficient medicament de import (Germania sau Polonia) cu acțiune anticonvulsivă. Acțiunea Finlepsinei se bazează pe substanța carbamazepină.

Medicamentul ameliorează durerea și posibilele crampe, smulsurile musculare. Dozajul se bazează pe greutate, vârstă și boli concomitente la pacient. Vine efectul luării pastilelor în termen de 8 ore. Dacă din orice motiv comprimatul nu a fost luat, doza dublă nu trebuie luată.

Medicamentul este utilizat în doze mari până când durerea dispare complet, apoi se efectuează terapia de întreținere pentru mai mult timp. Afectează cauza bolii și inflamația nervului trigemen. La aplicare, pot apărea reacții adverse - greață, somnolență, constipație, tulburări de coordonare a mișcărilor musculare voluntare (ataxie).

Doza zilnică este determinată și distribuită de medic în funcție de momentul zilei la care apare cea mai severă durere - de exemplu, la prânz, sau înainte de culcare.

Cu ineficiența carbamazepinei (Finlepsin) pentru a trata inflamația nervului trigemen, neurologul poate prescrie alte medicamente care au un efect similar. Mijloacele de alegere sunt Gabapentin, pregabalin, lamotrigină, acid valproic, baclofen.

Gabapentinul este un ingredient activ care face parte din medicamentele de la diferiți producători, care diferă în doză, grad de purificare și cost:

• Gabagamma (Germania);
• Gabapentin (India, Rusia);
• Catena (Croația);
• Konvalis (Rusia);
• Neurontin (Germania);
• Tebantin (Ungaria);
• Egipentine (Portugalia).

Aceste medicamente sunt medicamente de linia a doua. pentru a calma durerea. Utilizarea lor poate provoca somnolență, diaree și ataxie.

Baclofen- medicamentul de elecție pentru pacienții cu concomitent. Cu acest medicament, sunt posibile sindromul de sevraj, hipotensiune arterială și somnolență.

Mydocalm(ingredient activ - Tolperisone) se ia de până la 3 ori pe zi, doza este selectată de medic. Cu o dozare necorespunzătoare și intoleranță, pot apărea dureri de cap și slăbiciune musculară, pot apărea tensiunea arterială, pot apărea reacții alergice (, mâncărime) și reacții adverse. tract gastrointestinal(vărsături, greață, disconfort).

Sirdalud(analogii - Thizalud, Tizanidin) are un efect similar asupra simptomelor nevrita facialăși poate provoca somnolență, amețeli, slăbiciune musculară, gură uscată, scăderea tensiunii arteriale. Pot exista și tulburări de somn, insomnie, oboseală crescută.

Efectul medicamentului se realizează atunci când doza zilnica de la 12 la 24 mg, împărțite în 3 până la 4 doze la intervale regulate.

Calmante

Sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației nervului facial și ameliorarea durerilor acute de urechi, gât, maxilar. Cele mai puternice și comune sunt următoarele medicamente:

• vândut fără prescripție medicală: Nurofen, Mig, Dexalgin;
• eliberat pe bază de rețetă și prescripție medicală: nise(Nimesil, Nimesulide, Nimulide), Diclofenac(Voltaren), Meloxicam(Movalis, Amelotex).

Aceste medicamente ar trebui se aplica dupa masa pentru a reduce efectul acestora asupra mucoasei gastrice. Persoanele cu hipertensiune arterială, tendință de sângerare și boli ale stomacului (, etc.) și ficatului în stadiul acut ar trebui să consulte un medic.

vitaminele B

Medicamentele sunt disponibile în două forme: tablete (pelete) sau fiole pentru injecție. Tratați inflamația trigemenului mai rapid și mai eficient cu un curs de injecții urmate de pastile de întreținere. Este posibilă și electroforeza cu vitamine.

Medicamentele sunt de ajutor. Ele reduc puterea sindromului durerii, restaurează sistem nervosși conductivitatea țesuturilor, cresc eficacitatea altor medicamente utilizate la doze mai mici. Acest lucru vă permite să reduceți impactul negativ al tratamentului asupra organismului.

Cele mai comune medicamente sunt: Milgamma, Kombilipen, Compligam B, Neurobion, Neuromultivit. În plus, primele trei medicamente sub formă de fiole conțin suplimentar lidocaină, care are și un efect anestezic și analgezic local.