Межпозвоночная грыжа у детей. Врожденная спинномозговая грыжа у детей: в чем кроется опасность болезни. Все методы лечения расщепления позвоночника – есть ли шансы на здоровую жизнь

Патологии позвоночника у плода в числе всех нарушений развития выявляются на скрининговом исследовании в подавляющем большинстве случаев. Чаще всего патологии позвоночника локализуются в поясничной зоне, несколько реже – в зоне шеи, нечасто – в грудном отделе и в области крестца.

Популяционная частота дефектов позвоночника и спинного мозга плода – 1 случай на 1000.

Диагностика дефектов позвоночника и спинного мозга плода – сроки и виды исследований

Поскольку параллельно с нарушениями развития позвоночного столба чаще всего обнаруживаются и изменения со стороны спинного мозга, что приводит к очень тяжелым последствиям – гибели плода внутриутробно на поздних сроках, смерти ребенка сразу после рождения или в раннем возрасте, или же глубокой инвалидности при выживании, трудно переоценить важность своевременного и качественного скрининга беременных женщин.

Скрининговое исследование позволяет диагностировать аномалии развития внутриутробно и принимать решение о целесообразности дальнейшего ведения беременности, рассмотреть возможности коррекции обнаруженных дефектов, прогнозировать исход болезни по объективным показателям диагностики.

Чаще всего диагностика ограничивается УЗИ-исследованием, как самым достоверным в любом триместре беременности.

При подозрении на дефекты позвоночника или другие патологии плода после первого скринингового исследования беременной назначается индивидуальная диагностическая программа с дополнительными исследованиями и консультированием специалистов.

Дефекты позвоночника и спинного мозга, которые могут быть выявлены внутриутробно

Дизрафия — расщепление позвоночника, или spina bifida

Костные структуры позвоночника плода хорошо визуализируются с 15 недели беременности – именно с этого срока можно с высокой долей вероятности диагностировать дефекты позвонков на УЗИ.

Ткани позвоночника плода от 15 недели имеют центры окостенения, которые в норме на поперечном срезе заметны параллельными линейными структурами. При дефектах позвоночника на УЗИ будет заметно их расхождение.

Продольными срезами на исследовании можно выявить наличие и размеры грыжевого образования.

Необходимо отметить, что расщепление позвоночника может быть разной степени выраженности, и не все дефекты будут заметны на УЗИ.

Миеломенингоцеле – спинномозговая грыжа

На визуализации УЗИ видно образование с жидкостью на задней поверхности позвоночника плода.

Стоит иметь в виду, что открытая щель позвоночника не имеет образования с жидкостью над дефектом. Если спинной мозг с оболочками не выбухает в зияющий просвет, то определить патологию на УЗИ довольно сложно, и во многих случаях она остается недиагностированной до родов.

Синдром Клиппеля-Фейля

Это – генетически обусловленная патология, которая проявляется значительным укорочением шеи из-за врожденного сращения шейных и верхнегрудных позвонков. Патологию у плода можно заметить уже в первом триместре беременности при внимательном рассмотрении визуализации шейного отдела – он представляется единым образованием, без отдельных сегментов.

При подозрении на данную патологию назначаются дополнительные диагностические исследования.

Дети с данным заболеванием вполне жизнеспособны, умственное развитие не страдает. Но заболевание неизлечимо, и дефекты не могут быть скорректированы впоследствии.

На визуализации МРТ-исследования плода на последних сроках беременности иногда возможно заметить следующие патологии развития позвоночного столба и спинного мозга:

Сирингомиелия и гидромиелия

Просветы в структуре спинного мозга (единичный или множественные) или полости с жидкостью.

Внутриутробно или в раннем детстве диагностируется очень редко.

(односторонний или двусторонний)

Эта патология характеризуется недоразвитием дужек позвонка с одной стороны или с обеих сторон. В результате дефекта смежные позвонки становятся более подвижными относительно друг друга, и один из них соскальзывает вперед. Позвоночный канал в месте дефекта сужается, возникает угроза сдавления спинного мозга и корешков.

Внутриутробно данная патология диагностируется крайне редко, хотя возникает дефект на стадии формирования структур позвоночника, в первые месяцы внутриутробного развития.

Неправильное формирование отдельных позвонков или добавочные позвонки

Данные дефекты формируют неправильное строение позвоночного столба ещё внутриутробно, что проявляется у ребенка сразу при появлении на свет.

Дефекты строения позвонков и добавочные позвонки и полупозвонки иногда могут быть замечены на визуализации УЗИ или МРТ плода.

Шейное ребро

Дефект встречается у 0,5% новорожденных.

Патология характеризуется наличием фиброзных отростков на шейных позвонках (чаще – на 7-м, реже на 6-м). Может быть односторонним и двусторонним, эти ребра могут быть полными и неполными, истинными, напоминающими настоящие ребра и соединяющиеся с грудной клеткой, или ложными.

Внутриутробно шейные ребра могут быть замечены на УЗИ или картинке МРТ, если они достаточно развиты и формируются, как костные ткани настоящих ребер.

Совсем маленькие по размерам рудименты могут оставаться незамеченными и при рождении ребенка, и в более позднем возрасте.

30 декабря 2016

В последние годы специалисты отмечают рост обращений по поводу различных заболеваний позвоночника у детей и подростков. К сожалению, от повреждений и травм дети не застрахованы, как и от развития деформаций и травм позвоночника. Межпозвонковые грыжи, вызываемые тяжёлыми осложнениями травм позвоночника, – достаточно частые причины, по которым подростки обращаются к доктору.

Такие заболевания позвоночника, как межпозвонковые грыжи дисков, смещения позвонков (спондилоартрозы), сколиозы и даже остеохондроз, встречающиеся у детей, способны значительно понизить их общую работоспособность, способность усваивать учебный материал, внимание.

Развитие такого распространённого заболевания у детей, как сколиоз, способного приводить к развитию остеохондроза с последующими его осложнениями, может вызывать неудобная обувь, неправильная осанка, травмы связочно-мышечного аппарата. Родители не сразу могут заподозрить патологию позвоночника у своих детей, так как ребёнок на начальных стадиях развития болезни может не реагировать на болезненность и не жаловаться на недомогание. Поэтому болезнь прогрессирует и бороться в дальнейшем с ней всё труднее.

Клинические проявления и симптомы межпозвонковой грыжи зависят от уровня поражения. У подростков чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это может быть связано с ранними занятиями спортом с тяжёлыми физическими нагрузками (поднятием штанги, гири). Такие перегрузки могут вызывать болевой синдром разной степени выраженности - от тяжести и скованности в поясничной области до приступов боли, затрудняющих движение и даже ходьбу. Если ребёнок жалуется на появление сковывающего напряжения, боли в области позвоночника, родители должны обратиться за помощью к врачу. На боль в спине в последние годы часто жалуются даже дети и подростки в возрасте 9 - 12 лет.

Различают несколько видов боли в спине. У детей чаще всего боль носит локальный характер, т.е. ограничена участком поражения позвоночника. Как правило, её характер изменяется в зависимости от положения тела.

Корешковая боль – второй по частоте вид боли – это «стреляющая» боль, усиливающаяся при движениях. Может быть острой, режущей, отдавать в нижнюю конечность. Иногда отмечается нарушение чувствительности кожных покровов в виде гиперестезии. Болевой синдром усиливает любое движение в поясничной области: физические нагрузки, занятия любым видом спорта, а также длительные статические нагрузки. Нахождение длительное время в одной позе, лежание на животе также усиливает болевой синдром, так как при этом увеличивается степень смещения позвонков и межпозвонковых дисков. А при патологии позвоночника (межпозвонковая грыжа, спондилолистез и др.) это усиливает компрессию нервных окончаний.

Патология позвоночника может проявляться другими, кроме болевого, симптомами. Это парастезии или неприятные ощущения в виде онемения, покалывания в области стоп, голеней. При грыжевом поражении диска в пояснично-крестцовом отделе может возникнуть снижение мышечного тонуса ягодиц, бедра, голени. В результате гипотонии эти мышц в дальнейшем могут быть подвержены атрофии. Нередки болезненные мышечные судороги и спазмы, сколиотические деформации позвоночного столба.

Если поражён шейный отдел позвоночника, часто развивается сосудистый синдром. У детей межпозвонковые грыжи шейного отдела проявляются головными болями, головокружениями, раздражительностью и др. Это заболевание сразу же отражается на учебе - нарушение сна, памяти, внимания приводят к плохой успеваемости. Ребёнок становится апатичным, его мало что интересует, выражена сонливость или наоборот гипервозбудимость, нарушается фаза засыпания, характерны развитие неусидчивости, раздражительности, синдрома навязчивых движений. При длительном нарушении кровоснабжения головного мозга вследствие грыжевой болезни ребенка могут беспокоить головокружение, головные боли, нарушение зрения, слуха, речи. Боли беспокоят в шейном отделе позвоночника, развивается ограничение движений при поворотах головы.

При патологии в грудном отделе чаще всего отмечается болевой синдром, межреберная невралгия, боли в груди или в области сердца. Иногда такие боли сопровождаются герпетическими высыпаниями по ходу межреберных нервов.

Обнаружив у ребёнка первые признаки поражения позвоночника, не откладывайте визит к врачу. Сегодня при своевременном обращении к специалистам, межпозвонковые грыжи лечатся безболезненно и безоперационным путём.

Дата публикации статьи: 08.07.2015

Дата обновления статьи: 23.10.2018

Одна из тяжелейших врожденных аномалий – спинномозговая грыжа, которая возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала с выходом через образовавшийся дефект твердых мозговых оболочек, спинного мозга, спинномозговой жидкости, корешков спинномозговых нервов. Это исключительно младенческая болезнь.

Ребенок с врожденной спинномозговой грыжей. Нажмите на фото для увеличения

Распространенность аномалии – 1 случай на 1000–3000 новорожденных. Наиболее типичная локализация спинномозговой грыжи – пояснично-крестцовый отдел позвоночника, реже незаращение дужек с образованием выпячивания наблюдается в грудном и шейном отделах.

Аномалия сопровождается серьезными двигательными и чувствительными расстройствами, нарушениями функции внутренних органов, которые приводят к инвалидности. Без лечения спинномозговая грыжа заканчивается для большинства детей гибелью, а оставшиеся в живых становятся инвалидами.

После проведения своевременного адекватного лечения большинство детей выживают, однако нарушения в той или иной степени выраженности сохраняются. Лишь у 10% пациентов удается добиться восстановления тазовых, двигательных и чувствительных функций.

Причины патологии

Непосредственная причина спинномозговой грыжи – порок развития, при котором нарушается процесс развития и замыкания дужек позвонков, в норме образующих заднюю стенку позвоночного канала и закрывающих спинной мозг. Через костный дефект под влиянием повышенного давления спинномозговой жидкости выпячивается спинной мозг вместе с корешками и оболочками, образуя грыжу.

Факторы, приводящие к подобным нарушениям развития позвоночника, до сих пор изучены недостаточно. Считается, что спинномозговая грыжа может сформироваться вследствие:

• наследственности;
• дефицита витаминов в организме беременной женщины (прежде всего, фолиевой кислоты);
• многочисленных факторов, вызывающих аномалии у плода (приема лекарств, наркотиков, алкоголя во время беременности; некоторых инфекций, воздействия токсинов).

Симптомы

Симптомы грыжи определяются ее размерами, локализацией и содержимым. Легче всего протекают и наиболее благоприятный прогноз у образований небольшого размера с выходом в составе выпячивания одних только мозговых оболочек (менингоцеле). Поскольку при таком варианте спинной мозг сформирован правильно, никакой неврологической симптоматики не наблюдается, а отмечается лишь внешний дефект – объемное образование над позвоночником, покрытое истонченной кожей.

Виды спинномозговой грыжи

В случае выхода через несросшиеся дужки спинномозговых корешков (менингорадикулецеле) или спинного мозга вместе с корешками (миеломенингоцеле) у ребенка, помимо внешнего образования над позвоночником развивается тяжелая неврологическая симптоматика:

• параличи и парезы (полное или частичное отсутствие движений) нижних конечностей;
• потеря болевой и тактильной чувствительности;
• расстройства функции тазовых органов (невозможность формирования произвольного контроля над дефекацией и мочеиспусканием).

К ногам не проходят нервные сигналы и питание, из-за чего со временем возникают трофические расстройства: ноги становятся тонкими, с дряблыми слабыми мышцами, истонченной кожей, отечными, с трофическими язвами. На коже поясницы и ягодиц возникают пролежни (даже при адекватном гигиеническом уходе). Без лечения дети погибают от присоединившейся инфекции или становятся глубокими инвалидами.

Методы лечения

Если у ребенка диагностирована спинномозговая грыжа, то единственным методом лечения будет операция. Ее назначают в кратчайшие сроки, желательно в первую неделю после рождения.

Суть операции – удаление грыжевого мешка и закрытие костного дефекта позвоночника.

Операция может быть отложена только в случае менингоцеле небольшого размера при отсутствии двигательных, чувствительных нарушений и тазовых расстройств и при хорошо сохранившемся кожном покрове (преждевременное вмешательство при подобном типе грыжи может вызвать неврологические расстройства вследствие повреждения структур спинного мозга в ходе операции). Во всех других случаях операция обязательна, и только она может спасти жизнь ребенку.

После операции малышу будет необходим длительный период реабилитации, включающий регулярное проведение тщательных гигиенических мероприятий, профилактику запоров, лечебного массажа и гимнастики, физиотерапии.

Результат лечения во многом зависит от размера и локализации грыжи:

При менингоцеле после устранения образования обычно никаких проблем в дальнейшем развитии у ребенка не возникает, он выздоравливает и ведет вполне нормальный, активный образ жизни.

При менингорадикулоцеле и миеломенингоцеле прогноз неоднозначный. Обычно параличей и парезов при соответствующем послеоперационном уходе и полноценной реабилитации после операции не бывает, но вот функция тазовых органов даже при небольших размерах образования восстанавливается намного хуже, и у многих прооперированных деток сохраняются непроизвольные мочеиспускания (возможно – только в ночное время – энурез), бывает недержание кала, а в период взрослой жизни – бесплодие у женщин и нарушения потенции и эректильные дисфункции у мужчин.

Комментарий к видео: "спина Бифида" включает в себя спинномозговую грыжу.

Заключение

Поскольку спинномозговая грыжа – тяжелое трудноизлечимое заболевание, то огромнейшее значение играют вопросы профилактики ее возникновения. Беременным женщинам необходимо заботиться о состоянии своего здоровья, избегать негативных факторов, принимать рекомендованные врачом витамины и фолиевую кислоту на ранних сроках беременности. Обнаруженная на УЗИ грыжа у плода служит основанием для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям (при согласии беременной женщины).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Спинномозговая грыжа у детей представляет собой врожденную аномалию, из-за которой один или несколько позвонков в процессе своего развития не смыкаются в области остистых отростков, в результате чего образуется щель, в которую выпадает сам спинной мозг и его оболочки. Наиболее распространена эта проблема в нижних отделах позвоночника, хотя в некоторых случаях она может встречаться и в других отделах. При этом тяжесть заболевания определяется размером участка нервных тканей, которые остались без соответствующей защиты.

Такая грыжа у плода определяется по результатам ультразвукового сканирования, таким образом вполне возможна еще внутриутробная диагностика данного заболевания.

Почему появляется спинномозговая грыжа у младенцев?

Пока никто не может назвать точную причину развития данного заболевания, но общепринятым считается мнение, что важнейшим фактором в данном случае является дефицит витаминов.

Кроме того, данное заболевание является врожденным, но при этом не генетическим. Существует мнение, что если женщина родила ребенка с таким дефектом, то есть вероятность появления такой аномалии и при других беременностях. Но на практике в тех случаях, когда женщина начинала заботиться о получении всех необходимых витаминов и минеральных веществ для развития ребенка, появление такого дефекта практически исключено. Таким образом, врожденная грыжа вполне может быть «разовой» проблемой, и при следующей беременности она не возникнет.

Какие существуют типы расщепления позвоночника?

Можно выделить два основных типа - грыжевое и скрытое расщепление.

Скрытое расщепление - наиболее распространенная ситуация, она считается легкой формой заболевания. В этом случае обычно немного нарушается форма только одного из позвонков. Большинство людей с этим типом заболевания не имеют никаких проблем и не замечают никаких симптомов болезни, за исключением небольшого углубления, расположенного над пораженным участком позвоночника.

Грыжевое расщепление же считается тяжелой формой заболевания, поскольку при нем дефекты позвонков намного серьезнее. Наиболее заметным признаком наличия этой болезни является грыжевое выпячивание, в котором находятся оболочки и сам спинной мозг, а также спинномозговая жидкость. Но при этом достаточно часто нервные корешки остаются неповрежденными и функционируют нормально. Гораздо сложнее ситуация, когда в грыжевом выпячивании располагается не только спинной мозг и его оболочки, а и нервные корешки и стволы. В этом случае ребенок часто рождается с рядом тяжелых чувствительных и двигательных нарушений.

Каковы симптомы такого заболевания?

Как мы уже сказали, при скрытом типе болезни симптомов практически не наблюдается. Грыжевое же расщепление заявляет о себе достаточно серьезно, при нем может наблюдаться:

• дефекты ног и неправильное положение ног;
• полный или частичный паралич ног с потерей чувствительности;
• практически всегда грыжа и гидроцефалия проявляются одновременно. При этом если такое заболевание не лечить, то в запущенной форме оно приводит к появлению серьезных нарушений в работе мозга;
• практически всегда появляются проблемы с мочевым пузырем вплоть до его паралича, что приводит к недержанию мочи, быстрому распространению инфекций и разрушению самих почек. Нередко парализованными оказываются также анус и прямая кишка.

Поддается ли лечению данное заболевание?

К сожалению, это заболевание практически не поддается лечению. Это именно тот случай, когда нужно заботиться заранее о том, чтобы оно не появилось, поскольку вылечить его в полной мере практически невозможно.

В общем же случае пациент с таким заболеванием постоянно находится под наблюдением лечащего врача, что особенно важно для детей, у которых спинномозговой грыже сопутствует гидроцефалия. Чтобы избавиться от проблем с мочевым пузырем применяют гигиенические способы содержания и ряд урологических процедур. Чтобы устранить хронические запоры, вызванные проблемами в работе прямой кишки, назначают специальную диету, предполагающую большое количество грубой растительной клетчатки.

Отчасти помогают восстановить подвижность некоторые физиотерапевтические процедуры, благодаря чему больной ребенок может стать вполне самостоятельным. В противном случае понадобится инвалидное кресло.

С таким диагнозом, как грыжа межпозвоночных дисков лучше не шутить, так как в позвоночном канале проходит спинной мозг, от которого отходят нервы, обеспечивающие иннервацию органов и систем. Естественно, при сдавливании нервных окончаний могут появиться не только симптомы болезненности, но и нарушения в работе определенных органов. По статистике часто поражается именно поясничный отдел, так как на него приходится не только двигательная активность, но и необходимость выдерживать массу тела. Поясница часто подвержена травматизации во время резких движений, вследствие перенапряжения мышц при подъеме тяжестей а, как известно, обезболить состояние, когда поясничная зона болит не так легко. Рассмотрим причины и признаки грыжи позвоночника поясничного отдела, а также принципы лечения, включая обезболивание, физиолечение, советы как спать и как правильно сидеть. Разберем, что же собой представляет грыжа в плане анатомии и физиологии.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 крупных позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, которые, в свою очередь, создают функцию амортизации. Также диски необходимы для равномерного распределения нагрузки по поясничному отделу. Надежность диска обеспечивает фиброзное кольцо, а внутри этого кольца располагается ядро, полужидкой консистенции. При увеличении нагрузок, после травмирования спины или от других обстоятельств возможно разрушение фиброзного кольца, то есть появление трещин, через которые ядро частично попадает в позвоночный канал – выпячивает. Так, со временем формируется грыжа межпозвоночных дисков, которая, в свою очередь, может сдавливать нервные окончания, сосуды, сужать просвет позвоночного канала, что приводит к негативным последствиям. Пациенту может угрожать инвалидность при грыже, нарушающая функции мочеполовой системы, ЖКТ, вызывающая параличи нижних конечностей, поэтому рассмотрим причины и факторы риски, чтобы уберечь себя от этой патологии.

Причины

Межпозвоночная грыжа является одной из редких патологий, к которой может привести как чрезмерно активный образ жизни, так и малоподвижный образ. Чаще всего человек сталкивается с тем, что у него появляются признаки грыжи шейного отдела позвоночника и поясничной зоны. Грыжу позвоночника в поясничном отделе могут вызвать постоянные нагрузки на мышечный аппарат, то есть страдают люди, чья работа связана с подъемами тяжестей, работой с вибрациями. Вторая группа риска – это спортсмены, причем особенно подвержены тяжелоатлеты. Если в молодом возрасте интенсивные тренировки держат мышечный аппарат в тонусе, то с прекращением занятий начинают проявляться застарелые травмы, повреждения костно-мышечного корсета в области поясницы.

У женщин часто роды являются причиной появления грыжи причем, виноваты могут быть не сами роды, а набор веса при беременности, а после нее ношение ребенка на руках. Бывают проблемные роды, когда плод крупный или у него неправильное предлежание, тогда увеличивается риск получения травмы позвоночника.

Факторы риска развития грыжи в позвоночнике:

• получение травмы спины, особенно при ДТП, когда корпус тела испытывает сотрясение или рывок;
• удар по спине тупым предметом или падение с высоты на спину;
• нарушенный обмен веществ вследствие злоупотребления алкоголем, вредной пищей, из-за сахарного диабета, курения;
• нехватка витаминов и минералов, особенно ярко проявляется состояние со старением организма;
• ожирение, при котором увеличивается нагрузка на поясницу.

Чаще всего эти причины сочетаются, к примеру, люди с сахарным диабетом склонны к ожирению и малоподвижному образу жизни. Стоит обратить внимание, что грыжу поясничного отдела получается заметить не сразу, так как заболеванию свойственно прогрессирование, медленное начало развития патологического процесса. В позвоночнике наблюдается дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождаемый нарушением питания дисков, отчего он и теряет свою прочность. Именно поэтому заболевание могут вызывать и различные инфекции, такие как туберкулез, сифилис, которые влияют на организм системно.

Ну и конечно, не стоит забывать про предрасполагающий к грыже фактор – остеохондроз. Большинство пациентов с грыжей имеют в анамнезе это заболевание, так как остеохондроз влияет на структуру и питание позвоночника.

Симптоматика

Чаще всего грыжа в пояснице развивается между L4-L5 позвонков, чуть реже в процесс вовлекается и крестцовый отдел, то есть в L5-S1, отчего можно сделать вывод, что страдает нижний отдел поясницы и это связано с увеличенными нагрузками на эту область.

Следовательно, симптоматика часто вовлекает в процесс не только зону поясницы, но и ягодицы, нижние конечности, почему болезни свойственны такие осложнения, как люмбаго, ущемление в седалищном нерве, радикулопатии и другие. Поэтому пациентам с грыжей лучше не шутить со своим здоровьем, чтобы не запустить заболевание, так как осложнения грыжи приводят к тому, что пациент нередко не может не только бегать или плавать, но и нормально ходить.

Патологии свойственны симптомы боли, сила которых увеличивается при нагрузке. Если возникает сдавливание нервных окончаний, то появляются прострелы – резкая боль при каждом движении, которая проходит в состоянии покоя. Обезболивание при прострелах обычными препаратами (анальгетики, НПВС) не всегда дает толку, поэтому, как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью. Кроме боли, человек с таким диагнозом страдает от скованности в пояснице, нарушается чувствительность, появляется чувство жжения и покалывания в месте формирования грыжи.

Когда развивается воспаление, связанное со сдавливанием спинного мозга или нервных окончаний, появляются дополнительные симптомы. Кроме того, что боль резко усиливается от поворота или наклона туловища, так ощущения боли распространяются в область ягодицы, идут вниз по ногам, вплоть до пальцев стопы. У пациента могут возникать проблемы с мочеполовой системой, проявляющиеся в снижении потенции, задержке, или, наоборот, неконтролируемом мочеиспускании. Страдать могут органы ЖКТ. Если не лечить грыжу, то пациенту угрожает возникновение парезов и параличей.

Консервативное лечение

С помощью консервативного лечения вряд ли удастся вылечить грыжу полностью, во многом все зависит, от того, какие размеры грыжи, но если начать лечение на ранних стадиях, то можно остановить ее рост, то есть прекратить прогрессирование. При этом если укрепить мышечный корсет, то можно избежать сдавливания нервных окончаний, почему врачи часто прибегают именно к безоперационному лечению.

Терапия имеет сразу два направления, первое из которых направлено на устранение симптомов боли. Для этого применяются такие методики:

• медикаментозная терапия – препараты группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам), миорелаксанты (Сирдалур, Мидокалм);
• нетрадиционные методы – акупунктура (иглотерапия), кстати, иглорефлексотерапия допустима к выполнению только врачом;
• блокада позвоночника с помощью гормонов – Дипроспан, Кеналог в сочетании с Лидокаином.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника назначается, когда неэффективны другие методы обезболивания, так как при введении гормонов возникает угроза развития побочных эффектов. Проводится блокада грыжи раз в 3 месяца, в запущенных случаях чаще. Для уменьшения симптомов боли применяется иглоукалывание при грыже.

Второе направление лечения направлено на укрепление мышц, для чего необходимо тренироваться, чтобы накачать мышцы. Но не стоит забывать, что программа тренировок должно подбираться индивидуально. Популярностью пользуется техника – гиперэкстензия при грыже поясничного отдела позвоночника, то есть специальные упражнения, направленные на укрепления мышц поясницы. Для этого применяются специальные тренажеры при грыже.

Снизить нагрузку на позвоночник помогает поясничный бандаж, который нужно носить по показаниям врача. Некоторые врачи советуют использовать для занятий велотренажер. Кстати, качать пресс при грыже в обычном положении с пола, не рекомендовано, поэтому не стоит выполнять те упражнения ЛФК, которые не назначил врач.

Эффективно плавание при грыже, именно поэтому плавать рекомендовано и для профилактики, особенно людям с искривлением позвоночника. Заменить морскую воду сможет бассейн, и если ходить в бассейн при остеохондрозе, то шанс развития грыжи уменьшается. Если женщину ожидают роды, то ей тоже рекомендовано посещать бассейн, но заниматься нужно с тренером и после консультации гинеколога, тогда роды пройдут успешно.

Кстати, о вопросах профилактики. Можно привести технику, которая помогает укрепить, накачать все группы мышц и защитить позвоночник от остеохондроза, грыжи – это фитбол. Фитбол – это отличная профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключающаяся в занятиях со специальным упругим мячом.

Не стоит забывать про питание при грыже позвоночника. Нужно исключить алкоголь, сигареты, жирную и жареную пищу. Рекомендовано внести в свой рацион витамины.

Часто для снятия воспаления показаны физиопроцедуры при грыже поясничного отдела. Возникает вопрос – можно ли применять все техники ФЗТ, ответ на него нет. Подобрать процедуры может врач, так как электростимуляция имеет ряд противопоказаний. Хорошо помогает электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника.

Профилактика осложнений

Теперь поговорит о том, что можно и нельзя при заболевании, то есть противопоказания при грыже поясничного отдела позвоночника. Обязательно соблюдается диета при грыже, помогает пешая прогулка, так как сидячий образ жизни негативно влияет на заболевание.

Разрешен массаж, поход в бассейн, то есть плавать не только можно, но и нужно. Из упражнений ЛФК запрещено поднятие тяжестей, то есть силовые упражнения, приемы, которые могут сильно растянуть мышцы и связки. Приседания показаны только в ранних стадиях. Кстати, приседания, накачивание пресса помогают с профилактической целью, а как известно, профилактика лучше лечения.

Нельзя самостоятельно назначать обезболивающие при грыже, поднимать тяжести, долго сидеть на стуле. Многих волнует вопрос, как жить с таким диагнозом, так вот при раннем лечении и соблюдении рекомендаций, можно даже не допустить инвалидности.

Конечно, в запущенных случаях необходимо проведение операции и потребуется долгий реабилитационный период, куда входит бассейн, ФЗТ, ЛФК.

2017-01-19

Ахондроплазия (фото) - врожденное заболевание, которое связано с нарушением процесса роста и развития костей. Чаще всего патология поражает череп и скелет. Особенности недуга - низкий рост человека (максимум 130 см).

Почему появляется заболевание

Что это такое ахондроплазия? Синдром Парро-Мари (другое название болезни) развивается из-за мутации гена FGFR3. Реже патология передается по наследству. Иногда плод погибает.

Главные причины развития ахондроплазии - нарушения формирования костей, которые становятся следствием дистрофии эпифизарных хрящей.

Это приводит к замедлению роста костной ткани. Обычно поражается череп и трубчатые кости. Одной из причин возникновения патологии считается относительно поздний возраст родителей. Если отцу больше 40 лет, то шансы развития мутации увеличиваются.

Характерные признаки

Симптомы заболевания можно распознать сразу после рождения ребенка. Такие дети имеют довольно большую непропорциональную голову, короткие ноги и руки. Иногда наблюдается гидроцефалия.

Синдром Парро-Мари отмечается в виде нарушений строений лицевого скелета, которые возникают из-за неправильного развития костей. У пациентов с таким заболеванием широко посаженные глаза, которые располагаются глубоко в орбитах. Рядом с внутренними углами зрительных органов образуются дополнительные складки.

Признаки патологии можно распознать по характерному носу. Он имеет седловидную сплющенную форму с широкой верхней частью. Язык у пациентов грубый, а небо - высокое. Руки и ноги у больных с ахондроплазией укорочены равномерно. Отличаются у больных и стопы - они широкие и короткие.

У грудничков с таким заболеванием часто возникает смерть во сне. Это происходит по причине сдавливания продолговатого и спинного мозгов. 1–2 год жизни ребенка сопровождается формированием шейно-грудного кифоза, который исчезает после того, как малыш начинает активно передвигаться.

Дети с ахондроплазией медленно развиваются. Они могут держать голову через 3–4 месяца после рождения, сидеть малыши учатся, когда им исполняется год. Передвигаться такие чада могут только с 2 лет. Интеллектуальность пациентов при этом находится на том же уровне, что и у здоровых людей.

Распознать взрослых с заболеванием Парро-Мари можно по дефициту роста, который возникает на фоне укорачивания ног. Женщины с такой патологией достигают 124 см в высоту, а мужчины вырастают до 131 см. У некоторых пациентов остаются заметными деформации головы и носа. Нередко возникает косоглазие. Взрослые особи с ахондроплазией часто страдают избыточным весом. У них может наблюдаться формирование кондуктивной тугоухости и отитов.

Проведение диагностики

Определить диагноз патологии несложно, поскольку болезнь Парро-Мари заметна по характерным изменениям внешнего вида. Сначала пациентов требуется тщательно осмотреть, чтобы определить уровень отклонений от нормального формирования и развития скелета. Все данные заносятся в таблицу, которая составлена специально для такого заболевания, и сравниваются с показаниями.

Если новорожденному нужен анализ на ахондроплазию, то сначала малыша должен осмотреть нейрохирург. Также увидеть изменения можно на УЗИ. Врачи рекомендуют пройти МРТ и КТ головного мозга. Чтобы изучить состояние носовых ходов и ЛОР-органов, пациента обследует отоларинголог. Иногда дополнительно требуется консультация пульмонолога. Для диагностики патологии используют рентгенографию:

• черепа;
• грудной клетки;
• таза;
• позвоночника;
• трубчатых костей.

Если у ребенка болезнь Парро-Мари, то он наблюдается у врача с момента рождения и до конца жизни.

Методы терапии

Генетика заболевания такова, что патологию невозможно полностью устранить. В юном возрасте применяется консервативное лечение, которое способствует укреплению мышц и приостановке деформации конечностей. Пациентам с ахондроплазией лучше носить только ортопедическую обувь, им назначается комплекс ЛФК и массаж. Часто рекомендуется проводить профилактику ожирения. Для этого больным прописывают специальное меню и исключают блюда, приводящие к возникновению лишнего веса.

Лечение ахондроплазии с помощью хирургического вмешательства оправдано, только если у пациента выраженные деформации конечностей и отмечаются сужения спинномозгового канала. Для устранения подобной симптоматики назначается ламинэктомия. Иногда проводятся операции, чтобы увеличить рост. Конечности растягиваются в 2 этапа. Первоначально выполняется удлинение бедра с одной стороны и голени с другой, а потом аналогичные действия проводятся на оставшихся частях тела.

Часто осуществляются и другие операции:

1. Слияние позвонков. Проводятся манипуляции, позволяющие соединять между собой отдельные позвонки. Вмешательство помогает справиться с кифозом спины.
2. Остеотомия. Выполняется разрез кости ноги, через который соединяются отдельные части позвонков. Процедура используется при тяжелой форме видоизменения коленного сустава. Также практикуется для пациентов, у которых искривленные ноги.

Ахондроплазия иногда лечится с помощью употребления специального гормона роста. Но препарат по-разному действует на каждого человека.

Продолжительность жизни при заболевании Парро-Мари зависит от индивидуальных показателей здоровья пациента и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Тяжело поддающаяся методам лечения спинномозговая грыжа у новорождённых, встречается в 60% всех случаев нарушений опорно-двигательного аппарата. Полностью вылечить данное заболевание у младенцев невозможно, но при своевременно принятых мерах, можно уменьшить количество и интенсивность осложнений и помочь ребенку вести относительно нормальную жизнь.

Что такое спинномозговая грыжа

Спинномозговая грыжа у новорожденного - это врожденное заболевание, этиология которого до сих пор не выяснена до конца. Существуют неопровержимые доказательства, что недостаток витаминов и минералов в организме будущего ребенка может привести к развитию патологии.

Заболевание нередко сопровождается косолапостью, гидроцефалией (водянкой), а также смежными заболеваниями, связанными с нарушением мочеиспускательной системы и пищеварительного тракта.

Врожденная спинномозговая грыжа у плода в большинстве случаев образуется в пояснично-крестцовой области, реже в грудном отделе.

В зависимости от клинических проявлений, принято различать несколько видов патологических нарушений.

К врожденным спинномозговым грыжам относится:

Диагноз «врожденная спинномозговая грыжа», практически в любом случае означает, что родителям придется научиться ухаживать за больным ребенком. Своевременно назначенная и грамотно проведенная терапия увеличивает шансы на относительно нормальное развитие ребенка.

Почему ребенок рождается со спинномозговой грыжей

Как уже отмечалось, причины возникновения спинномозговой грыжи у ребенка, до сих пор не до конца изучены. Патология является врожденной, но генетическая зависимость заболевания исключена. На появление грыжи не влияет то, что у близких родственников ил родителей наблюдалась подобное отклонение.

На сегодняшний день выявлены следующие причины возникновения врожденной грыжи спинного мозга:

Лечение у новорожденных сопряжено с риском развития инвалидности. На сегодняшний день, лучшим методом терапии считается предотвращение развития заболевания. Превентивные меры включают правильный распорядок дня, грамотно подобранный рацион, сведение стрессов к минимуму в течение всего срока беременности.

Чем опасна спинномозговая грыжа у младенца

Спинномозговая грыжа практически не поддается лечению. В отечественных клиниках терапия в основном сводится к устранению последствий заболевания. Исходом патологии является:

Возможность самоизлечения ребенка отсутствует. Вместо ожидания чуда, лучше начать грамотное лечение как можно раньше!

Как определить, что у ребенка спинномозговая грыжа

Для заболевания характерны ярко выраженные симптомы, к которым относятся:

Так как симптомы могут указывать и на другие заболевания, проводится дифференциальная диагностика врожденной спинномозговой грыжи позвоночника у детей. Для подтверждения диагноза нередко требуется провести рентгенографию или МРТ. После обследования заболеванию присваивают код по МКБ и назначают соответствующее лечение.

На западе уделяют огромное внимание раннему определению грыжи, в период развития плода. Это дает возможность провести успешную операцию по удалению выпуклости и практически полному восстановлению здоровья ребенка.

Когда оперируют спинномозговые грыжи новорожденным

Хирургическое лечение врожденных спинномозговых грыж у детей проводится либо в перинатальный период, либо уже после рождения ребенка.

Перинатальная хирургия

Считается наиболее эффективным методом оперативного лечения. Операция проводится в срок 19-26 недели от начала беременности. Суть хирургического лечения сводится к закрытию анатомической аномалии в структуре позвоночника. В результате спинной мозг возвращается на место, максимально защищенное от возможных повреждений.

Ведение родов при спинномозговой грыже у плода осуществляется с помощью кесарева сечения. Естественные роды могут привести к рецидиву заболевания.

Как показала практика, последствия перинатальной операции у младенцев практически незаметны. Уход за ребенком сводится к поддержанию нормальной работоспособности кишечника и мочевого пузыря, и постоянного наблюдения у специалиста.

К сожалению, подобного рода операции, как и хирургия спинномозговых грыж у недоношенных новорожденных, проводятся исключительно в «Западных» и Израильских клиниках. Отечественные центры хирургии постепенно внедряют подобные методы лечения, но на данный момент, только считанные единицы специалистов, способны с успехом провести данный вид операции.

Послеродовая хирургия

После родов проведение хирургического вмешательства эффективно только в первые несколько дней. После этого удалить разрастание возможно, но после операции неизбежно наступает инвалидность. Жизнь после операции в таком случае будет сопряжена со сложностями связанными с умственной и физической отсталостью ребенка.

Со временем может возникнуть необходимость повторной операции. На результаты лечения влияет интенсивность разрастания и тяжесть патологических изменений. Продолжительность жизни зависит от типа грыжи, а также от наличия гидроцефалии.

Дополнительные методы хирургического вмешательства

В период восстановления ребенка после операции по удалению грыжи, может потребоваться проведение дополнительного хирургического вмешательства:

• Шунтирование – помогает снизить давление гидроцефалии на головной мозг ребенка и удалить излишнюю жидкость.
• Устранение анатомических аномалий структуры позвоночника.
• Ортопедическое лечение.
• Восстановление работы кишечника и мочевого пузыря.

После проведения хирургического лечения, в каждом случае необходима длительная реабилитация.

Анестезия при хирургическом вмешательстве назначается только после определения сопутствующих патологий. Грыжа может влиять на работу почек и печени новорожденного. В таких случаях к назначению анестезии подходят с особой осторожностью.

Где проводят операции по врождённой спинномозговой грыже

Ортопедические и восстановительные клиники по устранению и лечению последствий удаления спинномозговой грыжи находятся как в Израиле, так и в России.

Результаты лечения во многом зависят от квалификации хирургов, а также от степени разрастания грыжи. В приблизительно 30% случаев удается достичь более-менее стабильного состояния здоровья ребенка.

Какая реабилитация необходима после операции

Обычно реабилитационные центры расположены непосредственно возле клиник нейрохирургии и являются филиалом больницы. Крупные медицинские центры сотрудничают с санаториями для детей.

Так, после прохождения лечения в израильской клинике, нередко назначается санаторное лечение со спинномозговыми грыжами, в пансионате, расположенном на берегу Мертвого моря. Это дает возможность хирургу, выполнившему операцию, следить за процессом восстановления пациента и вносить коррективы в реабилитационные методы.

Во время восстановления выполняются следующие процедуры:

Адреса санаториев и реабилитационных центров можно узнать на сайте клиники, проводящей хирургическое лечение.