В прошлом выпуске сайта мы постарались ответить на все вопросы, касающиеся подготовке к процедуре ЭКО и особенностям обследования на предмет бесплодия. Сегодня мы рассмотрим все наиболее распространенные вопросы, непосредственно относящиеся к процедуре ЭКО. Что можно и чего нельзя делать во время лечения методом ЭКО, могут ли быть осложнения после лечения, почему не все попытки ЭКО заканчиваются успешной беременностью?

Особенности процедуры ЭКО

Можно ли принимать витамины во время лечения методом ЭКО?

Витамины нужны организму в любое время. При зачатии — особенно. Однако во время лечения бесплодия методом ЭКО Вам следует проконсультироваться с вашим доктором по поводу ЛЮБОГО принимаемого Вами препарата, будь то простые витамины, «секретные» БАДы, или официальные лекарственные препараты.

Можно ли сделать пункцию яйцеклеток без ИКСИ?

Порой сперма мужчины содержит крайне малое количество сперматозоидов, они недостаточно подвижны, совсем неподвижны или просто слабые. Они не могут самостоятельно справиться с поставленной перед ними задачей (с проникновением в яйцеклетку), даже если им облегчили путь и подсадили непосредственно к яйцеклетке. При таких случаях тяжелого мужского бесплодия используется метод ИКСИ. Для проведения этой процедуры берется один сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку.

Если по результатам анализов Вашего супруга Вам не показана процедура ИКСИ, то использование данной манипуляции не принесет ровно никаких дополнительных шансов на успешное зачатие. Применение ИКСИ в таком случае излишне.

Возможны ли какие-то осложнения лечения методом ЭКО?

Говорят, что любое вещество может быть пищей, лекарством или ядом - вопрос только в дозировке. То же относится и к ЭКО. Программа, естественно, заставляет организм по-новому работать всем органам. Но у одних женщин такие явления не явно выражены, а у других все наоборот. Осложнением ЭКО считают синдром гиперстимуляции яичников 2-4 степени, кровотечения после пункции, многоплодную беременность, внематочную беременность. Риск прерывания беременности имеется у всех женщин, поэтому нужно в первые сроки после переноса эмбрионов находиться под наблюдением. Об этом просто надо помнить. О том, что мы делаем, чтобы предотвратить осложнения, Вы можете прочитать на страницах нашего сайта.

Каково количество процедур в каждом конкретном этапе протокола, в какое время суток они проводятся, как много времени занимают?

В каждой конкретной схеме лечения методом ЭКО запланирован определенный набор процедур. Их количество индивидуально. Это УЗИ-контроль за ростом женских клеток, гормональные анализы , пункция фолликулов, перенос эмбрионов . Гормональные анализы в программе ЭКО желательно сдавать в утренние часы, чтобы вечером в день сдачи анализа, узнать результат. Это необходимо для того, что бы доктор четко контролировал Ваш организм. Возможно, Вам понадобиться увеличить или уменьшить прием лекарственных препаратов. Узи-контроль за ростом яйцеклеток не обязательно проводить утром, для этого важно записаться на прием к своему врачу в любое удобное для Вас время в строго определенный день. Пункция яйцеклеток в нашей Клинике проводиться утром, в любой день. Перенос эмбрионов в организм женщины проводиться в любой день. Точное время процедуры пункции яйцеклеток и переноса эмбрионов Вам скажет доктор на приеме.

Возможно ли генетическое исследование эмбриона?

Предимплантационная диагностика - это метод исследования эмбриона на некоторые дефекты, перед его переносом в матку. С помощью современных генетических технологий можно обследовать эмбрион, состоящий всего из 4-8 клеток. С помощью этого метода диагностики выявляются (с некоторой долей вероятности!) грубые пороки развития эмбриона и хромосомные болезни, такие как болезнь Дауна, гемофилия и др. Кроме того, с помощью предимплатационной диагностики можно определить пол будущего ребёнка. Однако, оперативные вмешательства на эмбрионов на ранних стадиях могут привести к прекращению развития эмбриона.

Что такое крио протокол, и чем он отличается от обычного протокола?

Крио протокол это лечение методом ЭКО с использованием Ваших замороженных эмбрионов , оставшихся после предыдущей попытки лечения методом ЭКО. Если эмбрионов, которые хорошо развиваются, было получено больше, чем необходимо для переноса, то их можно заморозить и сохранять необходимое время. Замороженные эмбрионы могут быть использованы, если предыдущая попытка ЭКО оказалась неудачной, или в случае, если после родов пациенты хотят еще одного ребенка. Использование замороженных эмбрионов позволяет женщине избежать повторной гормональной стимуляции и пункции яичников. Замораживание эмбрионов безопасно для здоровья будущего ребенка.

Почему большинство женщин, забеременевших после ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения?

ЭКО не является показанием для кесарева сечения . Роды при беременности после ЭКО ничем не отличаются от обычных. В тех случаях, когда причина бесплодия - болезнь женщины, роды проводятся с учётом конкретного заболевания. И таких заболеваний среди «ЭКОшниц» вполне достаточно, чтобы появился миф о том, что всем надо делать кесарево сечение. К способу оплодотворения это уже не имеет никакого отношения. По мнению врачей, зачатые в пробирке дети ни чем не отличаются от остальных. Правда, есть мнение, что такие дети лучше учатся, но чаще болеют. Врачи считают, что это может быть связано с чрезмерной опекой желанного ребёнка, поэтому родители склонны реагировать на каждый «чих» своего сокровища... Их можно понять!

Какие действия необходимо предпринимать в случае неудачной попытки?

Как известно, беременность наступает далеко не в ста процентах попыток, как самостоятельного, так и искусственного оплодотворения. Возникает вопрос: что делать при неудачной попытке, сколько раз можно предпринимать попытки ЭКО?

Этот вопрос решается индивидуально. Сама процедура ЭКО при стандартном контроле и соответствующем опыте врача безопасна и может повторяться много раз. У некоторых пар беременность наступает после 3-4 попытки. Разумный предел количества попыток есть, он определяется врачом в зависимости от конкретной ситуации. При повторных попытках оптимально использование криоэмбрионов, полученных в стимулированной попытке. К сожалению, 100% гарантии наступления беременности при ЭКО никто в мире дать не может.

При отсутствии беременности в результате ДАЖЕ одного курса лечения методом ЭКО в Клинике МАМА врач стремиться найти причины безуспешной попытки и возможности их устранения. И только после этого доктор совместно с супружеской парой вновь разрабатывают план пути, конечным результатом которого является именно долгожданный ребенок.

Сколько времени должно пройти после неудачи до следующей попытки?

«Как получить удачное ЭКО?» — это вопрос, который беспокоит каждую женщину, страдающую от бесплодия. Процесс искусственного оплодотворения довольно трудоемкий, он требует большой отдачи сил от будущих родителей и зачастую весомых вложений денежных средств.

Чтобы повысить шансы удачного ЭКО, необходимо безукоризненно соблюдать все рекомендации врача и правила проведения процедуры. Если ошибется врач или будущие родители, то вероятность успешного зачатия может сильно снизиться. Рассмотрим, какова эффективность ЭКО, и как ее повысить.

В первую очередь нужно разобраться, насколько эффективным является метод экстракорпорального оплодотворения. В настоящее время этот метод ВРТ является самым эффективным, особенно с дополнительными процедурами, такими как ИКСИ и ПИКСИ.

Но, к сожалению, ЭКО не гарантирует 100% результата, так как на имплантацию плода в матке влияет большое количество различных факторов. И даже если врач создаст эмбрионы самого лучшего качества, они все равно могут не имплантироваться в матке.

По статистике, примерно в 50% случаев наступает беременность при проведении ЭКО женщинам младше 30 лет. Если возраст женщины составляет 35 лет, то вероятность успеха не превышает 30%, а после 40 лет шанс родить ребенка с использованием собственной яйцеклетки составляет 10-20%.

Влияет на результат и тот факт, в какой день проводят ЭКО и подсадку эмбрионов, насколько здорова женщина и насколько качественные у мужчины сперматозоиды. Большое влияние, определенно, оказывает возраст супругов, так как половые клетки после 35-38 лет меняются, их качество ухудшается.

Большое влияние на результативность ЭКО оказывает именно процесс имплантации плода. Суперовуляция, пункция и оплодотворение заканчиваются в 99% случаев благоприятно, но после подсадки эмбрионов они все равно могут погибнуть по следующим причинам:

• из-за гормонального сбоя;
• причиной может быть слишком тонкий эндометрий;
• воспалительные заболевания;
• имплантация не происходит при наличии рубцов и полипов в матке.

Чтобы избежать трудностей при имплантации, рекомендуется ознакомиться с правилами подготовки и проведения ЭКО и соблюдать их.

Правила ЭКО

«Как увеличить шансы на имплантацию при ЭКО?» — это вопрос, который пациенты задают своим врачам каждый раз. Ведь так обидно потратить кучу денег и времени в пустую, и при этом не получить долгожданную беременность. Если женщина соглашается на ЭКО, она должна понимать, что результата может и не быть. Если пациентка хочет быть уверенной в том, что клиника ей поможет, она имеет право пройти ЭКО с гарантией.

Рассмотрим, какие правила нужно соблюдать, чтобы получить в итоге удачное ЭКО:

• Перед вступлением в протокол мужчина и женщина должны обязательно пройти обследование и вылечить все заболевания.
• Для проведения ЭКО нужно ответственно отнестись к выбору клиники. Важную роль в результате процедуры играет работа эмбриолога. Если врач неопытный, то велика вероятность, что эмбрионы для подсадки будут использованы некачественные.
• В процессе ЭКО рекомендуется использовать метод ИКСИ, который увеличивает шанс получить качественные эмбрионы. А качественные эмбрионы легче имплантируются в матку.
• Не лишним будет провести и предимплантационную генетическую диагностику, чтобы выбрать хорошие бластоцисты для переноса. Если врач случайно подсадит эмбрион с генетической аномалией, то он погибнет.
• Рекомендуется прибегать к поддерживающей терапии после подсадки. Как правило, врачи назначают прием прогестерона, который улучшает эндометрий и снимает тонус матки, чтобы эмбрион нормально прикрепился.
• Нужно исключить повышенную свертываемость крови у матери. Такая проблема часто вызывает нарушение кровотока между маткой и плодом, что приводит к выкидышу на ранних сроках.

Рекомендуется проводить ЭКО с использованием пятидневных бластоцист. До бластоцисты доживают только самые сильные эмбрионы, а клетки с нарушениями погибают, поэтому шанс наступления беременности выше. Но стоит отметить, что если перенос пятидневок не дает результата, врач может назначить в следующем протоколе перенос трехдневных эмбрионов. В натуральных условиях клетка может лучше развиваться и все-таки прижиться.

Нужно понимать, что культивация эмбрионов проводится в искусственных условиях. Хотя важность и температура в инкубаторе приближена к среде внутри маточных труб, но создать такие же идеальные условиях до сих пор не удалось. Поэтому есть шанс, что до бластоцисты внутри матки доживет большее количество эмбрионов, и они, в конце концов, успешно имплантируются.

Также очень важно в период подготовки к ЭКО и после переноса вести правильный образ жизни. Нужно обязательно нормализовать свой вес, правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Женщина должна регулярно заниматься легкими видами спорта. Те же рекомендации лучше соблюдать и мужчине, чтобы улучшить качество спермы.

Конечно, на имплантацию эмбриона питание и физическая активность влияние не оказывают. Но врачи все равно рекомендуют вести правильный образ жизни после подсадки эмбрионов, чтобы не навредить будущему малышу.

Как повысить шансы на успешное ЭКО (Видео)

Данный показатель по «АльтраВите» существенно выше среднероссийского, один из наиболее высоких среднеевропейских показателей (на 15% выше результативность ЭКО, чем в Европе), на 10% выше результативность ЭКО, чем в США.

Ежегодно в клинике осуществляется более 4 000 программ ЭКО. «АльтраВита» одна из первых российских клиник, занявшаяся вспомогательными репродуктивными технологиями. Первому ребенку, родившемуся в результате ЭКО, проведенного в «АльтраВите», исполнилось 14 лет в 2017 году.

Статистика женского бесплодия и эффективность ЭКО

С каждым днем становятся все более популярными и многие супружеские пары уже воспользовались таким методом терапии проблем с фертильностью как ЭКО. Статистика твердит, что примерно 15% супружеских пар в России страдают бесплодием. Данный факт объясняет относительно высокую популярность репродуктивных центров и рост количества их клиентов.

Однако люди должны понимать, что ни один врач не сможет посоветовать своим пациентам, как забеременеть на 100 процентов.

Ведь даже с помощью современного оборудования шанс на успешное завершение ЭКО с первого раза в лучшем случае достигает 55-60%. Поэтому нужно быть готовыми к возможной необходимости использования нескольких циклов искусственного оплодотворения.

Поэтому если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО с первой попытки, статистика показывает, что вероятность этого довольно низкая. Причем часто причиной неудачи бывает недостаточная психологическая подготовка пациентки.

Во время следующего протокола женщина уже имеет опыт проведения процедуры, она меньше беспокоится, а чем меньше затронута эмоциональная сфера, том меньше изменений в гормональном фоне.

Хотите больше узнать об эффективности ЭКО?

Вы обратились по адресу! ЭКО - это наша специализация!

Факторы, влияющие на успешность процедуры

Хотя нет возможности гарантировать 100-процентный результат, достоверно известно, что влияет на шанс забеременеть с использованием процедуры ЭКО.

В каждой клинике собирается статистика, и в нашей в том числе. Мы знаем, с какой попытки получилось ЭКО у всех наших пациентов. Суммируя эти данные, получаем цифры статистики. Они зависят от многих обстоятельств.

Наиболее важными факторами воздействия на исход подобного метода преодоления проблем с фертильностью остаются:

• Возраст женщины.
• Непосредственная причина проблем с фертильностью.
• Продолжительность бесплодия.
• Общее количество и качество эмбрионов, которые удалось получить в процессе проведения ЭКО.
• Качество подготовки и состояние слизистой оболочки матки перед непосредственным переносом эмбриона.
• Наличие предыдущих неудачных попыток и результаты ЭКО в прошлом.
• Особенности поведения клиентов клиники, их образ жизни, наличие вредных привычек и тому подобное. Все это влияет на успешность ЭКО. Результативность может быть существенно снижена только из-за курения или злоупотребления алкоголем.
• Наследственный фактор.

На эффективность ЭКО влияет уровень технической оснащенности клиники, подготовка и опыт медперсонала, методика экстракорпорального оплодотворения, качество используемого материала. Качество биоматериала в свою очередь зависит от способов выращивания эмбрионов. Так, одной из самых эффективных методик, используемых в «АльтраВите» является выращивание эмбрионов в газовой среде со сниженным содержанием кислорода. Для этих целей клиника закупила дорогостоящие генераторы азота, инкубаторы. Согласно многочисленным исследованиям такая технология культивирования зародышей повысила частоту наступления беременности в программе ЭКО.

Эмбриологи клиники работают 7 дней в неделю 24 часа в сутки, в том числе над повышением эффективности технологий культивирования эмбрионов.

В 2016 году в медцентре внедрена методика выращивания зародышей в звуковой среде, которая приближена к физиологическим условиям развития эмбрионов.

Научные исследования показали успешность новой технологии: вероятность оплодотворения повысилась на 6%, количество эмбрионов, сформировавших бластоцисты увеличилось на 18%, частота наступления беременности с культивированием зародышей в звуковой среде повысилась на 20%.

Читайте также

Статистика и ЭКО

Результативность ЭКО помимо прочего зависит от диагностических возможностей клиники, наличия криобанка, условия хранения материала и отбора доноров. У нас осуществляется преимплантационная диагностика, позволяющая выявить у эмбриона генетические аномалии еще до его пересадки в матку. При ПГД оценивается все 46 хромосом, поэтому возможность пересадки эмбриона с дефектными генами сводится к нулю. Эффективность ЭКО с ПГД – 70%.

Для пар, которые не располагают собственным биоматериалом для искусственного оплодотворения или имеющие противопоказания для использования своих яйцеклеток или/и сперматозоидов, в клинике функционирует современно оснащенный криобанк, один из первых и крупнейший в России. В донорской базе клиники 115 доноров ооцитов, 25 доноров спермы, так что недостатка в материале нет, что открывает нашим клиентам широкие возможности выбора донорского биоматериала. Установлено, что эффективность ЭКО с донорскими клетками составляет 49%. Также бездетные пары и одинокие женщины могут воспользоваться услугами суррогатного материнства. Эффективность ЭКО с суррогатным материнством – 80%.

Запишитесь на приём прямо сейчас

Вероятность беременности после ЭКО может в одном репродуктивном центре равняться 15 процентам, а в другом – 60%.

Сколько нужно попыток ЭКО на удачу, можно предположить, проанализировав статистические данные.

Ниже представлены данные по циклам ВРТ в США в 2003 году с собственными (не донорскими яйцеклетками). Отмечено, сколько женщин данного возраста, начавших цикл ВРТ, доходит до той или иной стадии цикла:

Повышение результативности

Известным остается тот факт, что далеко не каждая пара может рассчитывать на успешное ЭКО после первой же попытки преодоления бесплодия. Однако если повторить еще несколько раз подобные циклы, то шанс зачатия возрастает примерно в 2 раза. В среднем после четвертой попытки искусственного оплодотворения возможность положительного окончания терапии составляет не 40, а уже 80 процентов.

Ниже представлены данные о проценте родов на цикл ВРТ в зависимости от диагноза пациентки (не донорские яйцеклетки):

ВРТ применяют относительно недавно, но за это время успешность искусственного оплодотворения выросла с 8 до 40 процентов, в том числе благодаря опыту медиков.

Ниже представлены данные о количестве родов (в том числе многоплодных) в США в 2003 году в расчете на перенос эмбрионов в зависимости от количества перенесенных эмбрионов (циклы ВРТ с собственными яйцеклетками):

Большинство врачей не рекомендуют повторять попытки искусственного оплодотворения больше 4 раз, поскольку после этого существенно снижается шанс на успех. Хотя в истории зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть после 10-12 попытки ЭКО. В нашей клинике наступление беременности после трех циклов ЭКО отмечается в 92% случаях.

Удачное ЭКО зависит не только от технической и профессиональной стороны процесса, но и от моральной готовности пары к процедуре искусственного оплодотворения.

В «АльтраВита» гарантируется 100-процентная поддержка психолога при бесплодии, в ходе лечебно-диагностических процедур и далее на протяжении всей беременности. Лечащий врач находится с вами на связи 24 часа в сутки, вы можете не беспокоиться и рассчитывать на помощь в любое время суток.

Для сравнения ниже представлены данные о количестве родов после ЭКО (в том числе многоплодных) у пациенток моложе 35 лет, у которых после переноса остались эмбрионы для криоконсервации (то есть перенесенные эмбрионы не были единственными полученными у этой пациентки эмбрионами). В этой группе вероятность наступления беременности при переносе всего одного эмбриона составила около 40%.

Ниже представлена таблица, в которой сравнивается процент родов после переноса свежих и размороженных эмбрионов:

Так или иначе, но на данный момент искусственное оплодотворение остается наиболее результативным методом преодоления бесплодия. Без ЭКО шансы на зачатие ребенка в случае не поддающегося лечению бесплодия будут оставаться на нуле.

Если вы желаете выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения с наибольшими шансами на успех, обращайтесь в клинику «АльтраВита». У наших специалистов есть огромный опыт лечения бесплодия и достижения беременности даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях. На запись к врачу понадобиться всего 1 минута вашего времени.

В конце XX века врачи стали активно использовать для лечения бесплодия вспомогательные репродуктивные технологии. Часть этапов образования эмбриона и ранних стадий его жизни при использовании этих способов проходит вне организма матери.

Экстракорпоральное оплодотворение – это основной метод лечения трубного бесплодия. Эффективность его составляет 25-26%, а в некоторых медицинских центрах доходит до 40%. Доказано, что метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в два раза эффективнее, чем микрохирургические вмешательства на маточных трубах.

ЭКО тем эффективнее, чем выше овариальный резерв – запас незрелых яйцеклеток. Поэтому важно при любых гинекологических вмешательствах сохранять как можно большую часть здоровых яичников. В дальнейшем это повысит шансы на успех при проведении ЭКО.

Следует сокращать сроки лечения бесплодия устаревшими малоэффективными методами. Программы ЭКО сейчас оплачиваются по системе обязательного медицинского страхования. Можно надеяться, что эта процедура сможет помочь большому количеству женщин стать мамами.

Показания и противопоказания

Процедура ЭКО показана во всех случаях бесплодия, когда оно эффективнее других методов лечения. Кроме того, оно должно проводиться у женщин с безуспешными попытками вылечить эту патологию с помощью других методик.

ЭКО не проводится в следующих случаях:

• тяжелые внутренние и психические болезни;
• изменение формы матки, при котором невозможно вынашивание беременности;
• новообразования яичников;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• необходимость хирургического лечения по поводу доброкачественного образования матки (например, миомы крупных размеров);
• любые злокачественные опухоли, в том числе перенесенные ранее;
• острые воспалительные заболевания.

Многие из этих препятствий устранимы, после чего процедура может быть проведена.

Необходимо лечение эндоцервицита, лейкоплакии и . Стеноз цервикального канала требует пробного переноса эмбрионов. При гиперплазии эндометрия показано предварительное трехмесячное лечение гестагенами.

Обнаружение субмукозной миомы матки требует ее удаления, ЭКО возможно через 3 месяца. Если же узлы имеют другую локализацию, их удаляют при размерах более 3 см. Искусственное оплодотворение в этом случае проводят не ранее, чем через год.

Впервые обнаруженная эндометриоидная киста яичника требует удаления. Если кисты рецидивируют, лучше отказаться от индукции овуляции, проводя ЭКО в естественном цикле.

Если пациентка с эндометриозом старше 37 лет и у нее снижен фолликулярный резерв, экстракорпоральное оплодотворение проводят сразу после оперативного лечения эндометриоза. В других случаях после операции назначается консервативное лечение, а уже затем – искусственное оплодотворение.

Какие обследования нужно пройти

Подготовка к ЭКО для женщины:

• общее обследование, осмотр гинеколога;
• (УЗИ) матки и яичников;
• или ;
• определение группы крови, резус-фактора, антител к ВИЧ, RW, HbsAg;
• общий и биохимический анализы крови, коагулограмма;
• бактериоскопия мазка из уретры и цервикального канала;
• цитологическое исследование мазка с шейки матки;
• заключение терапевта.

Дополнительно могут потребоваться:

• анализы на , уреаплазмоз, микоплазмоз;
• биопсия эндометрия;
• гормональный профиль;
• определение антиспермальных и антифосфолипидных антител.

У полового партнера женщины берут анализы на RW, ВИЧ, HbsAg и спермограмму. При необходимости его обследуют на хламидии, микоплазму и уреаплазму, определяют группу крови и резус-фактор.

Этапы ЭКО

Во время курса лечения женщина должна избегать тяжелых физических нагрузок, употребления кофе, исключить курение и прием алкоголя. Рекомендуется ограничить половые контакты начиная с четырех дней до пункции фолликулов вплоть до диагностики беременности. Необходимо избегать перегревания тела, в том числе в горячей ванне или бане, а также ограничить контакты с людьми, больными острым респираторным заболеванием.

Мужчинам – донорам спермы в течение трех месяцев до процедуры необходимо воздержаться от тепловых процедур, усиленных физических нагрузок, приема алкоголя и курения. Половые контакты желательно сократить, начиная за неделю до дня, в который проводится сбор спермы.

Экстракорпоральное оплодотворение включает следующие этапы:

1. Индукция суперовуляции – активация роста большого числа фолликулов в яичниках.
2. Пункция фолликулов – забор яйцеклеток из яичника.
3. Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов – зачатие и контроль на самых ранних стадиях развития зародыша.
4. Перенос эмбриона в полость матки – «подсаживание» сформировавшегося зародыша в организм женщины.
5. Поддержка лютеиновой фазы – подготовка стенки матки к имплантации эмбриона.
6. Диагностика беременности.

Стимуляция суперовуляции при ЭКО используется для образования в одном цикле нескольких созревших фолликулов. Для этого применяются различные программы (протоколы), отличающиеся препаратами и сроками их применения. Выбор протокола стимуляции суперовуляции осуществляет врач с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Иногда индукцию не проводят.

Для индукции суперовуляции используются антиэстрогены, гонадотропины, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Наблюдение за процессами, происходящими при этом в яичниках и эндометрии, осуществляется с помощью . Она проводится на второй, пятый и седьмой дни цикла, затем через день. Когда фолликулы достигают диаметра 15 мм, мониторинг проводится ежедневно.

Критерием прекращения индукции суперовуляции служит толщина эндометрия 9 мм, хороший кровоток в стенке матки, достижение диаметра минимум трех фолликулов 18 мм. После этого для завершения созревания яйцеклеток внутримышечно однократно вводится хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Через 34-36 часов после этого в амбулаторных условиях, желательно под анестезией, проводится забор яйцеклеток. Для этого трансвагинально с помощью специальной иглы под ультразвуковым контролем проводят пункцию (прокол) созревших фолликулов и аспирацию ооцитов (яйцеклеток). После этого женщина находится под наблюдением медиков не менее двух часов.

В день пункции до ее начала желательно не принимать пищу и воду, чтобы избежать осложнений анестезии.

Если пункцию трансвагинально произвести трудно, возможен лапароскопический доступ к яичникам.

В лабораторных условиях в чашке Петри оценивают качество полученных яйцеклеток и помещают их в среду для культивирования. После пребывания в инкубаторе в течение двух часов ооциты объединяют с очищенными сперматозоидами. В случае плохих характеристик сперматозоидов осуществляют целенаправленное оплодотворение яйцеклетки одним сперматозоидом (так называемая процедура ИКСИ).

Контроль оплодотворения проводят через 12-18 часов, затем образовавшиеся зиготы переносят на питательную среду, где происходит их первоначальное развитие.

Через 72 или 120 часов после аспирации (забора яйцеклеток) производят перенос эмбрионов в полость матки. Обычно пересаживают два зародыша, в любом случае не более четырех.

Перенос осуществляют с помощью специальных катетеров через цервикальный канал. Если это невозможно, применяют прокол маточной стенки (трансмиометральный доступ) или лапароскопию. Если после переноса остаются эмбрионы хорошего качества, их можно заморозить в специальных условиях и использовать для повторных процедур.

С момента переноса до получения результата теста на беременность можно жить обычной жизнью, ограничив физические нагрузки и половую активность. Рекомендуется не посещать баню, не плавать в бассейне, больше отдыхать и полноценно питаться.

Через 24 часа после аспирации начинают поддержку лютеиновой фазы, направленную на сохранение имплантировавшегося зародыша. Для этого применяют прогестерон или утрожестан до диагностики беременности.

У женщин старше 39 лет лютеиновую фазу поддерживают также с помощью трехкратного введения ХГЧ. При этом должен отсутствовать риск гиперстимуляции яичников.

ХГЧ после экстракорпорального оплодотворения исследуют в крови или моче женщины через две недели после переноса эмбрионов. Начиная с 21 дня для диагностики беременности используют УЗИ. Определение беременности достоверно только при визуализации плодного яйца.

Если желанная беременность наступила, женщине по схемам назначают прогестерон, ХГЧ, микрофоллин. Обязательна пренатальная диагностика врожденных болезней у плода.

Средняя длительность госпитализации при ЭКО составляет один день для пункции фолликулов и один день для переноса эмбриона в полость матки.

Осложнения ЭКО

Тяжелым неблагоприятным последствием является синдром гиперстимуляции яичников. При неблагопритяных условиях он может привести к смерти пациентки. Этот синдром осложняет индукцию суперовуляции и сопровождается образованием многочисленных кист яичников, их отеком, выпотом в брюшной полости, нарушениями водно-электролитного баланса, сгущением крови и тромбоэмболическими осложнениями. Его частота по разным источникам составляет от 2 до 44%.

Возможна индивидуальная непереносимость и аллергические реакции на препараты, применяемые во время процедуры. В редких случаях развиваются воспалительные процессы в матке или яичниках.

От 2 до 6% случаев экстракорпорального оплодотворения заканчиваются развитием . Для ее профилактики необходимо следить за толщиной эндометрия до момента инъекции ХГЧ для прекращения индукции суперовуляции. Если через три недели после переноса эмбриона в полость матки плодное яйцо не находят на УЗИ, то проверяют в динамике показатели ХГЧ. При внематочной беременности уровень ХГЧ не нарастает. В таком случае женщину госпитализируют и определяют локализацию беременности, после чего прерывают ее с помощью лекарств или оперативным путем.

Многоплодная беременность при ЭКО развивается в трети случаев. Она может привести к невынашиванию и преждевременным родам.

В некоторых случаях при многоплодной беременности и существенном отставании в развитии одного из эмбрионов проводится редукция количества плодов при помощи инъекции в околосердечную сумку хлорида калия. Эта манипуляция проводится не ранее 9 недель беременности.

Заключение

Несмотря на высокую стоимость процедуры, отсутствие гарантий наступления беременности после одной попытки, угрозу серьезных осложнений для здоровья, экстракорпоральное оплодотворение – один из самых эффективных способов лечения бесплодия. Накопленный опыт позволяет проводить эту процедуру во многих российских центрах, где работают квалифицированные акушеры-гинекологи. «Дети из пробирки» чаще всего рождаются здоровыми, растут и развиваются нормально. Процедура ЭКО значительно лучше описана и с юридической, и с этической точки зрения, чем другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дает возможность родить ребенка парам, у которых нет возможности зачать его естественным путем. После такой процедуры женщине требуется особое наблюдение, существуют определенные правила ведения беременности, направленные на то, чтобы у пары родился здоровый ребенок.

Беременность двойней после ЭКО - как часто это встречается?

Двойня после ЭКО – что это? Двойное счастье после долгих лет надежд и ожидания, или двойные хлопоты, переживания и проблемы со здоровьем? Как часто встречается такое явление, какие риски при этом возникают и о чем нужно знать будущим родителям, решившимся на ЭКО? Обо всем этом в статье ниже.

ЭКО оплодотворение – шанс стать родителями

ЭКО оплодотворение - вспомогательная репродуктивная технология. С ее помощью осуществляется оплодотворение яйцеклетки без участия женского организма при бесплодии, с последующим перемещением готового эмбриона в полость матки.

ЭКО система является самой продвинутой и успешной программой, разработанной для помощи людям в ситуациях, когда невозможно зачать ребенка в естественных условиях.

Кому необходимо ЭКО?

Главным показателем использования данной методики является бесплодие, которое невозможно излечить терапевтическим действием. При помощи ЭКО системы шанс преодоления данного заболевания намного выше, чем при остальных методах.

Существует ряд заболеваний, приводящих к женскому бесплодию:

• эндометриоз;
• наличие воспалительного процесса;
• непроходимость маточных труб;
• хроническое воспаление придатков;
• наличие спаек в брюшной полости;
• отсутствие или перевязка маточных труб.

ЭКО назначают также и при других формах болезней, приводящих к бесплодию: это касается и эндокринной системы организма, дисфункции щитовидной, поджелудочной желез, надпочечников, поликистоза яичников, которые не поддаются лечению медикаментами. Ограничением женского возраста для использования ЭКО метода является 39 лет, а количество оплодотворений - 2 раза.

В центрах лечения бесплодия на коммерческой основе прибегнуть к процедуре могут женщины любого возраста вплоть до наступления менопаузы с неограниченным количеством попыток оплодотворения.

ЭКО метод широко используется в лечении бесплодия у мужчин, если этот метод можно сочетать с инъекцией сперматозоида внутрь яйцеклетки. ЭКО метод поможет мужчинам восстановить функции выделения семенной жидкости, в которой без вмешательства медицины в бесплодном состоянии невозможно обнаружить нормально функционирующие сперматозоиды, необходимые для зачатия ребенка.

При помощи данного метода излечения рабочие сперматозоиды вводятся внутрь яйцеклетки и получают полноценное развитие эмбриона. Необходимые для введения рабочие сперматозоиды обнаруживают с использованием микроскопа, после чего проводится пункция по отбору необходимого семени.

Разработанная ЭКО система помогает преодолеть трудности зачатия ребенка у женщин, у которых нет маточных труб или яичников. Их отзывы об эко оплодотворении помогут другим людям ощутить радость стать родителями.

Первые попытки оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины были проведены в 1944 году в США.

Противопоказания

Данный метод лечения бесплодия подходит далеко не всем. Противопоказаниями могут стать:

• дисфункция маточной полости;
• опухолевые болезни яичников, маточных труб;
• острый воспалительный процесс других органов;
• противопоказания при вынашивании ребенка;
• наличие злокачественных образований.

Принять участие в программе ЭКО могут женщины, у которых вероятность забеременеть естественным путем самая низкая. В первую категорию относятся женщины, которых настигла менопауза с высоким уровнем гормона гипофиза. При таких факторах развивается риск недостаточного функционирования яичников.

Подготовка к ЭКО

Для использования такой системы женщине и мужчине необходимо сдать анализы, которые подтвердят возможность дальнейшего процесса. Пара должна пройти курс обследования для выяснения всех особенностей организма:

• перенесенных болезней;
• хирургических вмешательств;
• генетических особенностей.

Также главным правилом для партнеров является сдача анализа крови на:

• гепатит;
• сифилис;

Мужчине необходимо:

• провести сбор спермы;
• сделать анализ на наличие инфекций;
• провести спермограмму, показатели которой нужны для определения рабочих сперматозоидов и недействующих.

Женщина проходит тщательное гинекологическое обследование, ультразвуковую диагностику и сдачу мазков на вирусные инфекции.

Дальнейшее исследование состоит в сдаче крови на свертываемость и наличие гемофилии. Женщина должна получить консультацию и обследоваться у терапевта для получения заключения на возможность вынашивания эмбриона.

При использовании ЭКО системы у некоторых женщин удаляют маточные трубы, дабы избежать внематочной беременности при искусственном оплодотворении. При патологиях у женщин специалисты:

• разрабатывают специальную методику;
• назначают дополнительное обследование.

Проводится наблюдение и выявление мешающих факторов, которые нарушают движение сперматозоидов для правильного действия плодной яйцеклетки.

Если имеются какие-либо нарушения вследствие внедрения эмбриона в маточную полость женщины, есть риск прерывания беременности и развитие акушерской патологии. При обнаружении влияющих факторов на вынашивание и развитие беременности назначаются дополнительная сдача анализов для выявления антител в организме, которые препятствуют оплодотворению. В целом же отзывы об искусственном оплодотворении носят положительный характер.

Этапы и длительность ЭКО

Короткий протокол ЭКО состоит из 4-х этапов:

• Стимуляция овуляции.
• Извлечение из созревших фолликулов яйцеклеток.
• Инкубация эмбрионов.
• Имплантация эмбриона в полость матки.

• материал изучают под микроскопом;
• выбирают самые подходящие яйцеклетки;
• оплодотворяют их и инкубируют до появления 4-8 клеточной зиготы.

Спустя 2 недели после подсадки эмбриона проводят обязательный контроль беременности.

Длительность ЭКО зависит от типа протокола:

• длинный протокол - от 38 до 40 дней;
• короткий - от 28 до 35 дней;
• ультракороткий - от 25 до 31 дня.

В первых двух протоколах используют одинаковые гормональные препараты.

Эффективность ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение не всегда заканчивается успешно. По статистике всего 1 из 3 пациенток беременеет после ЭКО, а 1 из 4 рождает малыша. Эффективность процедуры тем ниже, чем больше возраст женщины.

На результат могут повлиять факторы:

• хронические заболевания;
• психологическая напряженность, неуверенность;
• пониженный овариальный резерв;
• пременопазуальный возраст;
• эндокринные расстройства.

После ЭКО ведение беременности гинекологом и роды женщины не отличаются от обычных. Осложнениями могут быть многоплодность или возраст беременной.

Преимущества и недостатки ЭКО

К преимуществам искусственного оплодотворения можно отнести:

• возможность забеременеть даже при наличии патологий репродуктивной системы;
• возможность забеременеть при низком качестве мужской спермы;
• если эмбрион прижился, вынашивание ребенка проходит беспроблемно (в большинстве случаев);
• ЭКО позволяет сделать диагностику, с помощью которой можно определить, есть ли у эмбриона наследственные патологии или заболевания.

Недостатки ЭКО:

1. Положительный результат первого оплодотворения отмечается лишь в 35-50% случаев. Поэтому женщине может понадобиться повторная процедура.
2. Высокая стоимость процедуры.
3. В маленьких городах практически нет клиник, занимающихся ЭКО.

ЭКО - еще один шанс завести долгожданного малыша, если естественным способом сделать этого долгое время не получается. И даже недостатки такой процедуры незначительны в сравнении с возможностью стать родителями.