Методы лечения недержания мочи. Питание и симптомы недержания мочи Упражнения для мышц малого таза

Укрепление мышц тазового дна

Мышцы тазового дна действуют как ремни для удержания мочевого пузыря и его шейки в подвешенном состоянии, а также образуют внешний сфинктер. Если эти мышцы ослабевают, то органы малого таза опускаются вниз, что приводит к недержанию мочи . Перед тем как приступить к выполнению упражнений по укреплению мышц тазового дна (упражнения Кегеля), необходимо правильно идентифицировать эти мышцы. Для этого нужно произвольно приостановить процесс мочеиспускания. Регулярные упражнения Кегеля (сокращения мышц тазового дна с задержкой их расслабления) могут укрепить мышцы тазового дна и уменьшить выделение мочи при стрессовом и императивном недержании мочи. Эти упражнения следует выполнять ежедневно при разных положениях тела: сидя, стоя и лежа, повторяя подряд по 5 раз, задержав каждое сокращение на счет 1-5, при этом следует напрягать только мышцы тазового дна, без вовлечения в этот процесс мышц брюшного пресса и бедер. Упражнения можно выполнять за столом, за рулем, во время чтения или просмотра телевизионных передач. Эффект от ежедневных упражнений возможен не ранее чем через 2-3 месяца.

Тренировка мочевого пузыря

При императивном недержании мочи упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, можно применять и для «переучивания» мочевого пузыря. В момент сокращения наружного сфинктера подаются сигналы для расслабления мочевого пузыря, таким образом, императивный позыв к мочеиспусканию постепенно блокируется. Каждый раз, когда появляется позыв к мочеиспусканию, попытайтесь остановить это чувство сокращением мышц тазового дна. Старайтесь задержать это сокращение немного дольше предыдущего. Вы почувствуете улучшение через 2-3 недели.

Диета при недержании мочи

Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь, поэтому при недержании мочи лучше их избегать. К ним относятся газированные и содержащие кофеин напитки, алкоголь, цитрусовые и соки из них, острая пища, искусственные заменители сахара. Для того чтобы не было обезвоживания, нужно пить достаточное количество жидкости. Ограничение приемов жидкости может привести к раздражению мочевого пузыря и усилить недержание мочи.

Лекарственная терапия при недержании мочи

Назначение фармакологических препаратов зависит от типа недержания мочи и вызвавших его причин. При гиперактивном мочевом пузыре лекарственные средства могут уменьшить количество случаев недержания мочи, частоту и срочность позывов к мочеиспусканию и увеличить объем выделяемой мочи. Современные лекарственные средства эффективны и безопасны. При дефиците эстрогенов назначают заместительную терапию эстрогенами, если недержание мочи вызвано инфекцией — антибиотики.

Хирургическое лечение

Если терапевтические методы неэффективны при стрессовом недержании мочи, обращаются к хирургическому лечению. Вид хирургического вмешательства зависит от типа недержания мочи, тяжести состояния, а также от общего самочувствия пациентки.

Упражнения для тренировки мышц малого таза

Эти упражнения представляют собой особый вид гимнастики, направленный на укрепление тонуса мышц малого таза .

Мышцы малого таза - мышцы, несущие и поддерживающие внутренние органы. Они участвуют в процессе опорожнения мочевого пузыря, открывая и закрывая просвет мочеиспускательного канала. Ослабленная мускулатура малого таза не может в полной мере выполнять свои функции, что и приводит к нежелательному выделению мочи.

Мышцы малого таза способны произвольно сокращаться и расслабляться. При мочеиспускании можно почувствовать работу этих мышц. После опорожнения мочевого пузыря, спустя короткий промежуток времени, мышцы малого таза расслабляются. И именно на эту группу мышц будет направлен тренинг.

В тесном взаимодействии с мышцами малого таза находится процесс дыхания. При вдохе грудная клетка увеличивается в размерах, соответственно, объём брюшной полости уменьшается. При этом давление на мышцы малого таза увеличивается.

Разминка для расслабления мышц малого таза

Перед началом упражнений рекомендуется провести разминку, направленную на расслабление мышц дна малого таза. Это достигается путем перемещения силы давления в тазу. Продолжительность примерно 5 мин.

Стоя на коленях, наклоните верхнюю часть туловища вперед. Сделайте упор на предплечья. Положите голову на кисти рук.

Упражнения для мышц малого таза

Эти упражнения повышают тонус мускулатуры малого таза.

Пожалуйста, сохраняйте правильное дыхание при выполнении упражнений. Вдох - Мышцы малого таза расслаблены. Выдох - мускулатура сокращается. Каждое упражнение выполняйте столько раз, сколько Вам этого захочется.

1)В положении стоя, сидя или лёжа скрестите ноги. При выдохе старайтесь отвести стопы друг от друга.

2) Сядьте на твёрдый стул, округлите спину. Сконцентрируйтесь на области малого таза. При выдохе напрягайте мышцы ануса.

3) Сокращение мышц в области малого таза можно лучше почувствовать при выполнении следующего упражнения: между ног поместите валик (можете сделать его из полотенца), присядьте на него, приняв позу наездника. При выдохе - напрягайте мускулатуру. При вдохе - расслабьте.

То, что вы едите и пьете, может усугубить проблемы с мочевым пузырем, особенно если у вас недержание мочи, которое также называется гиперактивностью мочевого пузыря. Большинство врачей советуют людям с недержанием мочи избегать определенных продуктов и напитков.

Но врачи также признают, что те же самые продукты и напитки, которые негативно влияют на состояние одного человека, могут никак не повлиять на другого. Вы можете узнать свои опасные продукты лишь методом проб и ошибок. Попробуйте ликвидировать продукты питания и напитки, которые вы подозреваете, а затем вновь введите их один за другим в рацион, подмечая последствия.

Вот шесть главных виновников недержания мочи среди продуктов:

1. Чрезмерное количество воды

Если вы не пьете достаточно воды, то можете получить обезвоживание. Но если у вас недержание мочи и вы пьете большое количество воды, это также может создать проблемы. Если вы пьете рекомендуемые шесть-восемь стаканов воды в день (почти 2 литра), у вас может усугубиться недержание. Медики рекомендуют ограничивать себя одним литром жидкости в день или, в крайнем случае, 1,5 литрами.

2. Алкогольные напитки

Если у вас недержание мочи, особенно то, которое вызвано стрессом, вам следует ограничить употребление алкогольных напитков. Алкоголь оказывает непосредственное влияние на мочевой пузырь, снижает уровень контроля и действует как мочегонное, поэтому он еще и вызывает обезвоживание.

Некоторым людям с недержанием мочи стоит исключить алкоголь из рациона полностью, а другие могут нормально переносить небольшие количества спиртного. Но лучше сократить количество алкоголя, насколько это возможно.

3. Кофеин

"Кофеин является своего рода "двойным ударом" для людей с недержанием мочи. Кофеин стимулирует мочевой пузырь. С другой стороны, он также действует как мочегонное", - говорит Родни Аппель, доктор медицинских наук, уролог из медицинский колледж, Хьюстон (США).

Лучше всего устранить кофе и других источники кофеина из рациона полностью. Кофеин также содержится в безалкогольных напитках, в чае, шоколаде, и даже - в небольших количествах - в кофе без кофеина. Если очень любите кофе, пейте не больше чашки в день. Кроме того, пейте его по утрам. Не пейте кофе после 7 вечера или позже.

4. Острая пища

Вам стоит избегать пряно-острых продуктов, таких острый перец, чили, хрен, и другой очень пряной пищи. Мексиканская, индийская, тайская, грузинская кухни – не для вас. Показано, что острое является раздражителем слизистой оболочки мочевого пузыря.

5. Кислые продукты

Если у вас недержание мочи, то будет целесообразным избегать кислых пищевых продуктов и соков, включая апельсиновый сок, клюквенный сок, цитрусовых фруктов. Цитрусовые продукты и кислые напитки имеют тенденцию раздражать мочевой пузырь. Клюквенный сок помогает лечить инфекции мочевого пузыря, но он не помогает при гиперактивности мочевого пузыря и недержании.

6. Газированные напитки

Даже если газированные напитки не с кофеином, им не место в вашей диете. Углекислый газ может вызвать раздражение чувствительного мочевого пузыря, что учащает позывы.

Связь между весом и недержанием мочи

Имейте в виду, что сохранение веса на здоровом уровне может помочь при недержании мочи. Некоторые исследования показали, что если у вас избыточный вес, то похудев хотя бы на 5%-10%, вы можете уменьшить симптомы недержания мочи.

В одном исследовании 40 женщин с недержанием мочи, у женщин, которые потеряли в среднем 15 кг, сократились эпизоды недержания на 60%, по сравнению с 15% среди женщин, которые не худели (согласно сообщению в журнале "Urology") .

Согласно материалам, опубликованным ВОЗ, недержание мочи – самая распространенная урогинекологическая проблема. В нашей стране ею страдает около 30 миллионов женщин. Сама по себе патология не считается опасной, но она существенно снижает качество жизни и вызывает серьезный психологический дискомфорт. Многие пациентки стесняются рассказывать о своей проблеме даже гинекологам и обращаются за помощью только с запущенной патологией, что чревато самыми неприятными осложнениями. Кроме того, некоторые разделяют заблуждения об этом состоянии и порой совершают ошибки, способствующие его усилению.

Мы постараемся развеять наиболее распространенные мифы о недержании мочи у женщин.

Источник: depositphotos.com

Недержание – признак старения

Причины появления недержания мочи могут быть разными; далеко не все связаны с возрастными изменениями в организме. Колебания гормонального фона, возникающие в период менопаузы, действительно способствуют ослаблению тонуса мочевого пузыря, и многие женщины именно в это время начинают страдать недержанием. Однако данное нарушение не может считаться непременным признаком старения, так как климакс иногда наступает и у женщин средних лет, когда речи о дряхлении еще и быть не может. Недержание может возникать под действием факторов, не связанных с возрастом.

С возрастом объем мочевого пузыря сокращается

Это неправда. Изменение объема мочевого пузыря происходит очень редко и имеет под собой весьма серьезные причины, например опухоль, но никогда не сопряжено с процессом старения организма. Уменьшение размеров мочевого пузыря не имеет прямой связи с его способностью удерживать жидкость.

Проблему можно решить, снизив потребление жидкости

Иногда женщины, столкнувшись с недержанием, пытаются снизить суточное потребление жидкости, считая, что это даст им возможность лучше контролировать работу мочевого пузыря. Такой подход неверен и опасен: нарушение норм потребления жидкости чревато ухудшением работы желудочно-кишечного тракта, повышением вязкости крови и другими проблемами со здоровьем, неизбежно возникающими на фоне обезвоживания.

Ситуацию можно в некоторой степени исправить, избавившись от привычки потреблять жидкость большими порциями. Проблема при этом не исчезнет, но риск подтекания мочи при кашле, чихании или физическом напряжении уменьшится. Дело в том, что недержание усиливается, когда наполнение мочевого пузыря происходит быстро. Самое правильное – пить часто и понемногу, буквально по одному глотку.

Физические нагрузки усиливают недержание

Физическое напряжение и резкие движения не усугубляют проблему недержания, а лишь провоцируют подтекание мочи. Женщина не должна избегать занятий спортом, прогулок на свежем воздухе, работы на даче и активного отдыха. Отказ от нагрузок приведет к снижению тонуса гладкой мускулатуры и набору лишнего веса, а эти факторы усиливают проявления недержания мочи.

Очень важно грамотно распределять физические нагрузки. Занятия спортом необходимо согласовывать с лечащим врачом, а подбор комплекса упражнений лучше доверить специалисту по лечебной физкультуре.

При недержании полезно носить гигиенические прокладки

Гигиенические прокладки, предназначенные для поглощения менструальных выделений, при недержании использовать нельзя. Они не способны поглощать жидкость в количестве, в котором она поступает при подтекании мочи, и не устраняют неприятный запах. Мало того, их применение в подобной ситуации может привести к усиленному размножению патогенной микрофлоры, что чревато инфицированием органов мочеполовой системы. Не исключено и появление кожных высыпаний.

Существуют специальные урологические прокладки, использование которых не приводит к осложнениям и помогает снизить остроту проблемы.

Недержание, возникшее в период беременности, всегда проходит само

К сожалению, это не так. Для многих молодых мам проблема недержания остается актуальной и после родов. Самое верное в такой ситуации – обратиться к врачу, не дожидаясь усиления неприятных симптомов. Как правило, с проявлениями недуга можно постепенно справиться с помощью индивидуально подобранного комплекса упражнений, предназначенных для укрепления мышц тазового дна. В любом случае специалист установит причину проблемы и порекомендует способ ее устранения.

Недержание мочи может иметь одну из следующих причин:

• нарушения, связанные с тяжелыми родами (опущение или выпадение матки, повреждение связочного аппарата тазового дна и т. д.);
• недостаточно корректно выполненное зашивание родовых разрывов;
• ошибка, допущенная врачом при проведении хирургического вмешательства на органах малого таза;
• изменения тонуса мышц, возникшие на фоне климакса;
• травматические повреждения тканей или органов мочеполовой системы;
• неврологические расстройства, провоцирующие нарушения передачи импульсов тазовыми нервами (болезни Паркинсона и Альцгеймера, рассеянный склероз, повреждения спинного мозга, новообразования в ЦНС, последствия инсультов);
• инфекционные поражения мочевыводящих путей (например, цистит);
• выполнение профессиональных обязанностей, связанных с тяжелыми физическими нагрузками, либо частый подъем тяжестей в быту.

Лечение недержания мочи обычно бывает комплексным. Терапия включает прием лекарственных препаратов, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Существуют и травяные сборы, способствующие снижению проявлений недуга. Если болезнь запущена, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство (вживление имплантата, помогающего контролировать мочеиспускание, и т. п.).

Видео с YouTube по теме статьи:

В последние годы многие женщины всё чаще сталкиваются с проблемой недержания мочи. В большинстве случаев, эта проблема актуальна для женщин в возрасте старше 40 лет, но может встречаться и в более молодом возрасте.

Причины развития болезни

Очень часто недержание мочи у женщин, причины которого должны быть установлены обязательно для выбора правильной методики лечения, связаны не только с физиологическими нарушениями, но и стрессовыми состояниями. При наличии каких-либо патологий и нарушений в работе мочеполовой системы, могут отмечаться самые разные нарушения, на основе которых и классифицируют основные причины недуга:

Зачастую недержание мочи у пожилых женщин и в молодом возрасте может быть связано с различными причинами:

• повреждение тазового дна;
• операции на мочеполовой системе и брюшной полости;
• радиационные воздействия;
• беременность;
• естественные роды;
• неправильный рацион питания;
• климакс;
• негативное психическое состояние;
• употребление определённых лекарств;
• инфекционные болезни;
• избыточный вес.

Лечение недержания

Возрастное и стрессовое недержание мочи лечится с использованием консервативных и/или хирургических способов. Лечение недуга может быть начато только после составления детального анамнеза и изучения особенностей заболевания. При этом, лечение должно быть основано с учетом множества факторов: употребление некоторые лекарственных средств, хронические недуги, возраст.

Тренировка мышц мочевого пузыря

Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение проводится без выполнения операции, поэтому рассчитано на использование специальных лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Лечение может быть основано на базе следующих методик:

• Поведенческое лечение. Основная цель данного терапевтического воздействия базируется на устранении факторов, оказывающих влияние на нарушения, вызывающие недержание. Больные, которые лечатся таким образом, должны соблюдать строгий образ жизни: употребление определенного количества жидкости, контроль над работой кишечника, исключение запорных состояний, устранение из рациона спиртных напитков и кофе, избавление от курения, нормализация веса.
• Тренировка мышц мочевого пузыря. Зачастую недержание мочи у пожилых женщин и молодых девушек вызывает серьезный психологический дискомфорт. В этом случае врач должен составить план мочеиспусканий. При наличии позывов во внеплановое время, больной необходимо их сдерживать за счет сокращения сфинктера.
• Тренировка мышц промежности. Стрессовое и возрастное недержание мочи необходимо лечить с использованием физических упражнений, которые будут способствовать укреплению сфинктера. Традиционное терапевтическое воздействие в этом случае подразумевает проведение занятия несколько раз в день. Отмечается, что первые результаты начинают появляться только после 1-2 месяцев систематических занятий. Лечение такого типа дает зачастую очень хорошие результаты.
• Лечение с использование лекарственных средств может быть назначено при недержании любого типа, вне зависимости от причин. Лекарства позволяют увеличить рабочие размеры мочевого пузыря. Как правило, лекарства назначаются из группы спазмолитиков и антидепрессантов. Дозировка и определенных тип лекарственных препаратов подираются в каждом случае индивидуально. Длительность курса лечения может составлять не более 2-3 месяцев.

Хирургическое лечение проводится в том случае, если консервативная терапия не дает положительных результатов

Хирургическое лечение проводится в том случае, если консервативная терапия не дает положительных результатов. На современном этапе развития медицины используются следующие методики:

• Введение специальных гелей, увеличивающих объем мочевого пузыря. Использование этого метода позволяет снизить размеры просвета мочеиспускательного канала. Операция такого типа проводится с использованием местного обезболивания.
• Передняя пластика (кольпорафия). Одна из самых распространенных операций, выполняемых при недержании мочи. Однако ее существенным недостатком является то, что эффект от данного хирургического вмешательства со временем начинает постепенно снижаться.
• Кольпосуспензия по Берчу. Операция проводится абдоминально. Врач выполняет подшивку тканей, которые окружают мочеиспускательный канал, к мышцам стенки брюшной полости. Проводится с использованием общего наркоза.
• Слинговая терапия. Распространенный метод, позволяющий избавиться от патологии на длительный срок.

Несмотря на то, что не существует формальной «диеты в случае недержания мочи», то, что вы едите и пьете, может ухудшить симптомы недержания - особенно если у вас неотложное недержание, которое также называется гиперактивным мочевым пузырем . Многие врачи советуют людям с недержанием мочи исключить определенные продуктов питания и напитков из своего рациона. Но они также признают, что те же самые продукты и напитки, которые беспокоят одного человека могут вообще не беспокоить другого. Важно подстроить под себя свою диету при недержании мочи. Измените вашу диету, и проблема с недержанием мочи может улучшиться.

Это можно сделать методом проб и ошибок: исключить все продукты питания и напитки, которые, как вас кажется, создают проблемы, а затем вновь вводить их один за другим, чтобы увидеть, можете ли вы переносить их в небольших количествах.

Контроль над количеством потребляемой жидкости может помочь в устранении симптомов, как при неотложном недержании мочи, так и при недержании при нагрузке.

Недержание мочи при нагрузке проявляется себя, когда происходит утечка небольшого количества мочи при образовании давления на мочевой пузырь, например, при кашле или при чихании. Неотложное недержание мочи, также известное как гиперактивный мочевой пузырь, проявляется в ощущении внезапных позывов к мочеиспусканию, а иногда и случайном подтекании мочи.

Алкогольные напитки

Если вы страдаете от неотложного недержания или смешанного недержания мочи (сочетание неотложного недержания и недержания при нагрузке), алкогольные напитки в вашем рационе могут оказаться не к месту.

Алкоголь оказывает непосредственное влияние на мочевой пузырь, снижает контроль и действует немного как мочегонное средство, что приводит к обезвоживанию.

Алкоголь на неврологическом уровне мешает контролю над мочевым пузырем. Он вмешивается в неврологические сигналы, идущие от мозга к мочевому пузырю (которые сообщают телу, когда идти в туалет, когда удерживать мочу и так далее). Если вы употребляете алкоголь, то ваш контроль над этой системой снижается, и вы, скорее всего, будете подвергнуты риску возникновения «несчастных случаев».

Хотя некоторые люди с недержанием мочи исключают алкоголь из своего рациона вообще, некоторые могут хорошо переносить его употребление в небольших количествах. Лучше всего сократить употребление алкоголя настолько, насколько это возможно. Или исключить его на несколько недель, а затем выяснить, в каких количествах вы можете спокойно его переносить (постепенно вводя его в рацион).

Довольно часто пациенты выпивают ежедневно, несмотря на проблемы с недержанием. После разговора с врачом о том, как алкоголь влияет на состояние их мочевого пузыря, большинство из них отказывается от крепких напитков, и состояние мочевого пузыря улучшается.

Кофеин

По мере того, как вы будете создавать персональный рацион питания для контроля недержания мочи, следует учесть, что кофеин является своего рода «двойным ударом» для тех, кто страдает от недержания. С одной стороны кофеин стимулирует мочевой пузырь, но он также действует как мочегонное средство.

При недержании мочи лучше всего полностью исключить кофе и другие источники кофеина из своего рациона.

Кофеин содержится в безалкогольных напитках, во многих сортах чая, шоколада, и даже - в небольших количествах - в кофе без кофеина.

Но устранение кофе (не говоря уже о шоколаде) может быть трудным делом. Если вы большой любитель кофе, сократите его употребление до одной - двух чашек в день.

Кроме того, старайтесь пить кофе утром, чтобы вам не пришлось вставать часто ночью, чтобы помочиться. Не пейте кофе после 7 вечера.

Пикантная пища

Если у вас недержание (гиперактивный мочевой пузырь), то, возможно, вам стоит избегать употребления пряно-горячих блюда, таких как мексиканские или китайские горячие блюда, перец чили, перец, хрен и других очень пикантных продуктов.

Также как кофеин может быть раздражающим, острая пища может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.

Опять же, выясните, какая острая пища усугубляет ваши симптомы. Это снова можно сделать при помощи проб и ошибок, пока не составите вашу индивидуальную диету для контроля недержания мочи.

Кислая пища

Если у вас недержание мочи, то лучше всего исключить из рациона цитрусовые и продукты из них, включая апельсиновый сок, клюквенный сок и другие цитрусовые напитки. Цитрусовые продукты и напитки очень кислые и, как правило, раздражают мочевой пузырь. Считается, что клюквенный сок помогает справиться с инфекциями мочевого пузыря, но это не помогает при гиперактивности мочевого пузыря и недержании мочи.

Газированные напитки

Даже если газированные напитки не содержат кофеин, возможно, им не место в вашей персональной диете для контроля недержания мочи.

Диоксид углерода в напитках может вызвать раздражение чувствительного мочевого пузыря. И как только наступает раздражение, может возникнуть желание сходить в туалет, то есть, типичный симптом недержания мочи.

Обсуждение проблемы недержания мочи

Начало разговора о недержании мочи во время посещения обычного визита к врачу может быть неловким и трудным. Но важно такой разговор начать.

Эксперты предлагают прямой подход. Попробуйте сказать что-то вроде: «У меня возникли некоторые проблемы с мочевым пузырем».

В этот момент, врач должен начать задавать вам очень конкретные вопросы о вашем состоянии. Он или она должны спросить, например, встаете ли вы ночью, чтобы помочиться, и случают ли у вас утечки и как часто.

Если врач не задает подобных вопросов, попросите направление к другому специалисту.

Связь между массой тела и недержанием

Независимо от вашей лучшей персонализированной диеты для контроля над недержанием мочи, имейте в виду, что поддержание массы тела на здоровом уровне может также помочь в борьбе с этой проблемой. Несколько исследований показали, что если у вас избыточный вес, потеря веса - хотя бы на 5% или 10% от начального веса - может помочь уменьшить симптомы недержания мочи при нагрузке и неотложного недержания.

В одном из исследований, в котором принимало участие 40 женщин с недержанием мочи, те, кто потерял в среднем 15 килограмм, сократили случаи проявления недержания мочи на 60%. Для сравнения среди тех женщин, которые не теряли в весе, этот показатель составил 15%.