Челюсти - составляют основу лицевого скелета.

Верхняя челюсть (maxilla) - это парная кость, состоит из тела и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного. Внутри тела верхней челюсти находится большая воздухоносная пазуха - верхнечелюстная пазуха, выстланная слизистой оболочкой. Дно ее близко расположено к верхушкам корней второго премоляра, первого и второго моляров. Верхняя челюсть неподвижно соединена с другими костями .

Правый и левый небные отростки, соединяясь, образуют переднюю часть твердого . Альвеолярный отросток имеет ячейки (альвеолы) для корней зубов. На передней поверхности тела челюсти имеется небольшое углубление, так называемая собачья ямка, у верхней границы ее открывается подглазничное отверстие, через которое выходит подглазничный нерв (рис. 1).

Рис. 1. Верхнечелюстная кость строение: а - передне-наружная поверхность; б - внутренняя поверхность. 1 - лобный отросток; 2 - подглазничное отверстие; 3 - передняя носовая ость; 4 - луночковые возвышения; 5 - бугор верхнечелюстной кости; 6 - скуловой отросток; 7 - подглазничная борозда; 8 - глазничная поверхность; 9 - слезная борозда; 10 - отверстие верхнечелюстной пазухи; 11 - небный отросток; 12 - раковинный гребень.

Нижняя челюсть (mandibula) - это непарная кость с хорошо выраженным слоем компактного вещества, подвижно соединяется с костями черепа и состоит из подковообразного тела, альвеолярной части и двух ветвей, отходящих от тела под тупым углом. Каждая ветвь имеет два отростка - суставной и венечный, разделенные вырезкой нижней челюсти. На внутренней поверхности ветви челюсти имеется отверстие - вход в нижнечелюстной канал, в котором располагается сосудисто-нервный пучок. На наружной поверхности тела челюсти в переднем ее отделе находятся подбородочные возвышения, кзади от них расположены одноименные отверстия, ведущие в нижнечелюстной канал. По верхнему краю альвеолярной части челюсти имеются углубления - зубные альвеолы.

К челюсти прикрепляется большое количество мышц (рис. 2). Кровоснабжение - в основном челюстная артерия и ее ответвления. Отток венозной крови идет через систему позадичелюстной и лицевой вен.

Регионарные лимфатические узлы челюсти - подчелюстные, подподбородочные, в которые в первую очередь метастазируют некоторые злокачественные опухоли челюсти.

Иннервация верхней челюсти осуществляется за счет второй ветви, а нижней челюсти - третьей ветви .

Рис. 2. Нижняя челюсть и места прикрепления мышц к ней: а - наружная поверхность (вид сбоку); б - внутренняя поверхность правой половины нижней челюсти. 1 - венечный отросток; 2 - подбородочный бугорок: 3 - подбородочное отверстие; 4 - угол нижней челюсти; 5 - суставной отросток; 6 - нижнечелюстное отверстие; 7 - челюстноподъязычная линия; 8 - подчелюстная ямка; 9 - подъязычная ямка; I - место прикрепления жевательной мышцы; II - височной мышцы; III - латеральной крыловидной мышцы; IV - медиальной крыловидной мышцы; V - челюстно-подъязычной мышцы; VI - двубрюшной мышцы; VII - подбородочно-подъязычной мышцы; VIII - подбородочно-язычной мышцы.

Челюсти (от греч. gnathos - челюсть; лат. maxilla - верхняя, mandibula - нижняя челюсть) - костная основа среднего и нижнего отделов лица. Нижняя челюсть представлена непарной нижнечелюстной костью, верхняя - двумя парными верхнечелюстными костями. По отношению к другим костям черепа верхняя челюсть неподвижна, нижняя челюсть подвижная. Вместе с окружающими мышцами, связками и другими мягкими тканями челюсти обеспечивают выполнение функции жевания и участвуют в осуществлении функции речи у человека.

Развитие и возрастные особенности . Закладки челюстей образуются на ранних этапах развития эмбриона человека. К концу второго месяца внутриутробного развития завершается срастание верхнечелюстных и лобных отростков, образующих средний отдел лица. В толще их появляется шесть точек окостенения, из которых происходит окостенение сначала небных отростков и боковых отделов верхней челюсти, затем центрального отдела ее в виде самостоятельной резцовой кости (os incisivum), которая позднее срастается с верхнечелюстными костями.

Нарушение этого сращения ведет к образованию врожденных расщелин неба (см.). Развитие нижней челюсти начинается с образования нескольких точек окостенения, расположенных в мягких тканях вокруг меккелева хряща. Последний составляет хрящевую основу первой висцеральной дуги эмбриона. Кость формируется вокруг меккелева хряща, который постепенно редуцируется. Задние отделы челюстей образуются независимо от хряща из соответствующих точек окостенения. Окостенение двух половин нижней челюсти заканчивается их сращением, т. е. превращением в непарную кость, что уже происходит после рождения, к концу первого года жизни.

Рис. 1. Возрастные изменения челюстей: а - челюсти новорожденного; б - ребенка 6 лет; в - взрослого; г - старческие челюсти.

В толще формирующихся челюстей образуются и развиваются зачатки зубов. С развитием и прорезыванием зубов тесно связаны рост и формирование челюстей.

Возрастные особенности; (рис. 1). У новорожденного челюсти слабо раз виты. Верхняя челюсть, короткая и широкая, состоит главным образом из альвеолярного отростка с расположенными в нем зачатками зубов. Верхнечелюстная пазуха незначительных размеров. Нижняя челюсть имеет развитой альвеолярный отросток; тело челюсти представлено узкой костной полоской. Ветви короткие, широкие с хорошо выраженными суставным и венечным отростками.

Дальнейший рост челюстных костей происходит неравномерно. Наиболее интенсивен он в периоды прорезывания зубов. Рост и формирование челюсти и ее ветвей в основном заканчивается к 15-17 годам жизни, когда завершается прорезывание зубов и формирование постоянного прикуса. Поэтому позднее прорезывание третьих моляров, особенно на нижней челюсти, сопровождается осложнениями, связанными с недостатком места для них в задних отделах альвеолярной дуги - так называемое затрудненное прорезывание зубов мудрости.

С развитием верхнечелюстных пазух и формированием носовых ходов верхняя челюсть увеличивается в объеме. Костные стенки верхнечелюстной пазухи становятся тонкими. Обе половины верхней челюсти по средней линии соединяются прочным швом. Твердое небо, почти плоское у новорожденных, приобретает у взрослого форму купола.

Форма нижней челюсти также значительно изменяется в процессе роста. После рождения происходит усиленный рост тела нижней челюсти, размеры которого увеличиваются примерно в 4 раза, в то время как размеры альвеолярного отростка - менее чем в 2 раза.

Наибольшие изменения претерпевают ветви нижней челюсти, рост которых в длину сопровождается изменением угла между ними и телом челюсти; очень тупой у ребенка (140°), угол становится более острым у взрослого (105 - 110°).

Основными зонами роста нижней челюсти являются задние отделы тела челюсти (область больших коренных зубов), углы и ветви челюсти, а также суставные отростки. Поражения этих участков (травма, воспаление, артрит) в детском возрасте ведут к нарушению роста нижней челюсти с образованием деформаций (микрогения).

В пожилом возрасте в связи с потерей зубов наблюдается прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков, уменьшается высота их, почти до полного исчезновения; твердое небо становится плоским. Уменьшается и высота тела нижней челюсти, угол становится более тупым, увеличивается выступание подбородка.

Анатомия и гистология . На верхней челюсти, в целом легкой, воздушной, образованной тонкими пластинками, ограничивающими воздухоносные пути и полости, образуются более плотные участки компактного вещества, обеспечивающие повышенную прочность кости в направлениях наибольшего напряжения от жевательного давления, которые носят название контрфорсов (рис. 2, а).

Рис. 2. Контрфорсы (указаны жирной линией) верхней челюсти (а) и траектории прочности нижней челюсти (б): 1 - височная траектория; 2 - зубная траектория.

Нижняя челюсть - единственная подвижная кость лицевого скелета. К ней прикрепляется значительное количество мышц, обеспечивающих сложные и многообразные ее движения. Условия функциональной нагрузки нижней челюсти определяют ее структурные особенности. Нижняя челюсть имеет развитый слой компактного вещества, особенно но нижнему краю тела челюсти, в области ее углов и ветвей, суставных отростков, в местах прикрепления мышц. Более тонкие компактные пластинки - в области лунок зубов. Губчатое вещество кости образует разной формы и величины ячейки, заполненные костным мозгом. Костная структура челюстей в процессе развития приобретает определенную ориентацию, располагаясь в соответствии с направлением и распространением функциональной нагрузки, так называемые траектории (рис. 2, б).

Рис. 3. Верхнечелюстная кость (а - передне-наружная поверхность; б - внутренняя): 1- processus frontalis; 2 - foramen infraorbitale; 3 - spina nasalis ant.; 4 - juga alveolaria; 5 - crista zygomatico-alveolaris; в - tuber maxillae; 7 - processus zygomaticus; 8 - sulcus infraorbitalis; 9 - facies orbitalis; 10 - sulcus lacrimalis; 11 - hiatus maxillaris; 12 - processus palatinus; 13 - crista conchalis.

Верхняя челюсть (рис. 3) состоит из тела и четырех отростков. На теле ее (corpus maxillae) различают четыре поверхности. Верхняя, или глазничная, поверхность (facies orbitalis) образует нижнюю стенку глазницы. Передняя поверхность челюсти (facies ant.) в нижнем отделе переходит без особой границы в наружную поверхность альвеолярного отростка, на которой имеется ряд возвышений, соответствующих положению корней зубов (juga alveolaria). Почти в центре передней поверхности тела челюсти имеется углубление (fossa canina) - «собачья ямка», «клыковая ямка». У верхней границы ямки расположено подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), через которое выходит подглазничный нерв (n. infraorbitalis). Носовая поверхность тела челюсти (facies nasalis), обращенная в носовую полость, переходит в верхнюю поверхность небного отростка (processus palatinus). Эти отростки двух верхнечелюстных костей вместе с горизонтальными пластинами небных костей образуют дно полости носа и остов твердого неба. В верхнем отделе носовой поверхности тела челюсти имеется большое отверстие (0,5-1 см в диаметре) - hiatus maxillaris, через которое полость носа сообщается с верхнечелюстной пазухой. Наружно-латеральная поверхность тела верхней челюсти обращена в сторону подвисочной и крыло-небной ямки (facies infratemporalis). Нижне-задний отдел этой поверхности наиболее выпуклый - бугор верхней челюсти (tuber maxillae). На этой поверхности имеется ряд мелких отверстий, через которые проходят сосуды и нервы к большим коренным зубам. Внутри тела верхней челюсти находится большая воздухоносная полость, самая большая из придаточных пазух носа. У взрослого она занимает почти весь объем тела челюсти, оставляя лишь тонкие пластинки, служащие ее стенками (см. Придаточные пазухи носа).

Альвеолярный отросток верхней челюсти (processus alveolaris) по свободному своему краю имеет углубления - лунки для корней зубов (alveoli dentales). Между лунками имеются перегородки (septa interalveolaria).

Скуловой отросток (processus zygomaticus) верхней челюсти соединяется со скуловой костью.

Лобный отросток (processus frontalis) соединяется швами с лобной, носовой и слезной костями.

Рис. 4. Нижняя челюсть и места прикрепления мышц к ней (а - наружная поверхность, вид сбоку; б - внутренняя поверхность правой половины нижней челюсти): 1 - processus coronoideus; 2 - linea obliqua; 3 - tuberculum mentale; 4 - foramen mentale; 5 - angulus mandibulae; 6 - processus condyloideus; 7 - linguia mandibulae; 8 - foramen mandibulae; 9 - sulcus mylohyoideus; 10 - linea mylohyoidea; 11 - fossa submandibularis; 12 - fossa sublingualis; I - m. masseter; II - m. temporalis; III - m. pterygoideus lat.; IV - m. pterygoideus med.; V - m. mylohyoideus; VI - m. digastricus; VII - m. geniohyoideus; VIII - m. genioglossus.

Нижняя челюсть (рис. 4). Тело челюсти (corpus mandibulae) имеет подковообразную форму, от него отходят в задних отделах ветви (rami mandibulae). Тело нижней челюсти внизу образует плотный край - основание (basis mandibulae). В переднем отделе нижняя часть тела челюсти выступает в виде округлого возвышения - подбородка (protuberantia mentalis). У различных людей это возвышение варьирует по форме и размерам. Тело нижней челюсти без особой границы переходит в альвеолярную часть (pars alveolaris). На наружной поверхности тела нижней челюсти от переднего края ее ветви вниз и вперед проходит выпуклая косая линия (linea obliqua).

На середине высоты тела челюсти между первым и вторым премолярами расположено подбородочное отверстие (foramen mentale), через которое выходят на наружную поверхность челюсти подбородочные артерия и нерв (a. et n. mentalis). На внутренней поверхности тела нижней челюсти имеется несколько возвышений, служащих местами прикрепления мышц. По средней линии имеется костный выступ (spina mentalis), к которому прикрепляются подбородочно-язычная (m. genioglossus) и подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus) мышцы. Латеральнее от этого бугорка расположена ямка (fossa digastrica), где начинается переднее брюшко двубрюшной мышцы (m. digastricus). Далее вдоль внутренней поверхности челюсти имеется выступающая линия (linea mylohyoidea), к которой прикрепляется челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus).

Ниже этой линии имеется небольшое углубление, к которому прилежит подчелюстная слюнная железа.

В области перехода тела в ветвь по нижнему краю челюсти образуется угол нижней челюсти (angulus mandibulae). На поверхности угла с наружной и внутренней поверхностей имеются шероховатости, соответствующие местам прикрепления жевательной мышцы (m. masseter) с наружной стороны и внутренней крыловидной мышцы (m. pterygoideus medialis) с внутренней.

В толще тела нижней челюсти проходит нижнечелюстной канал, содержащий нижние альвеолярные сосуды и нерв, которые выходят на наружную поверхность тела челюсти через подбородочное отверстие.

Ветвь нижней челюсти - более тонкая и плоская, чем ее тело. В верхней части ветви - два отростка, разделенные вырезкой (incisura mandibulae). Впереди от нее расположен венечный отросток (processus coronoideus), к которому прикрепляется височная мышца (m. temporalis). Позади от вырезки находится суставной отросток (processus condylaris), в котором различают шейку (collum mandibulae) и головку (caput mandibulae).

Эллипсоидная головка суставного отростка вместе с суставной поверхностью ямки височной кости образует основу височно-челюстного сустава. Оба сустава (правый и левый) функционируют синхронно.

На внутренней поверхности ветви челюсти расположено нижнечелюстное отверстие (foramen mandibulae), ведущее в нижнечелюстной канал.

Разнообразные движения нижней челюсти осуществляются мышечным аппаратом с развитой системой иннервации.

Кровоснабжение челюстей осуществляется главным образом за счет ветвей челюстной артерии (а. maxillaris), которая отходит от наружной сонной артерии. Нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inf.) отходит от челюстной артерии на уровне шейки суставного отростка, далее входит в нижнечелюстное отверстие и, проходя по одноименному каналу, обеспечивает кровоснабжение челюстей, зубов, десен. Ветвь этой артерии, выходя из канала через подбородочное отверстие челюсти, участвует в кровоснабжении мягких тканей подбородка и нижней губы. Верхняя задняя альвеолярная артерия (a. alveolaris sup. post.), отходящая непосредственно от челюстной артерии, и передние альвеолярные артерии (аа. alveolares sup. ant.), отходящие от подглазничной артерии, обеспечивают кровоснабжение верхней челюсти и ее зубов. Сосуды челюсти имеют развитые анастомозы между собой и с другими сосудами лица.

Верхняя челюсть, maxilla, парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств - глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата.

Перенесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким. Все это и определяет строение верхней челюсти, развивающейся на почве соединительной ткани.

Верхняя челюсть состоит из тела и четырех отростков.

А. Тело, corpus maxillae, содержит большую воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (верхнечелюстную или гайморову, отсюда название воспаления пазухи - гайморит), которая широким отверстием, hiatus maxillaris , открывается в носовую полость. На теле различают четыре поверхности.

Передняя поверхность, facies anterior, у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленной искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоска. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria , которые соответствуют положению зубных корней.
Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina . Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis . Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbital , через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis .

Подвисочная поверхность, facies infratempordlis, отделена от передней поверхности посредством скулового отростка и несет на себе бугор верхней челюсти, tuber maxillae , и sulcus palatinus major .

Носовая поверхность, facies nasalis , внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis) . Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis , которая со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в носослезный канал - canalis nasolacrimalis , сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади - большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris .

Гладкая, плоская глазничная поверхность, facies orbitalis, имеет треугольную форму. На медиальном крае ее, позади лобного отростка, находится слезная вырезка, incisura lacrimalis , куда входит слезная косточка. Вблизи заднего края глазничной поверхности начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis , которая кпереди превращается в canalis infraorbitalis , открывающийся упомянутым выше foramen infraorbitale на передней поверхности верхней челюсти.
От подглазничного канала отходят альвеолярные каналы, canales alveoldres , для нервов и сосудов, идущие к передним зубам.

Б. Отростки.
1. Лобный отросток, processus frontalis, поднимается кверху и соединяется с pars nasalis лобной кости. На медиальной поверхности имеется гребень, crista ethmoidalis - след прикрепления средней носовой раковины.

2. Альвеолярный отросток, processus alveolaris, на своем нижнем крае, arcus alveolaris , имеет зубные ячейки, alveoli dentales , восьми верхних зубов; ячейки разделяются перегородками, septa interalveolaria .

3. Небный отросток, processus palatinus образует большую часть твердого неба, palatum osseum , соединяясь с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа стороне отростка идет носовой гребень, crista nasalis , соединяющийся с нижним краем сошника.

Близ переднего конца crista nasalis на верхней поверхности заметно отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus . Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта, шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет продольные борозды, sulci palatini , для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен резцовый шов, sutura incisiva .

Он отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость, os incisivum , которая у многих животных бывает в виде отдельной кости (os intermaxillare), а у человека лишь как редкий вариант.

3. Прерывные (синовиальные) соединения костей. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции.

4. Шейный отдел позвоночного столба, его строение, соединения, движения. Мышцы, производящие эти движения.

5. Соединения атланта с черепом и с осевым позвонком. Особенности строения, движения.

6. Череп: отделы, кости их образующие.

7. Развитие мозгового отдела черепа. Варианты и аномалии его развития.

8. Развитие лицевого отдела черепа. Первая и вторая висцеральные дуги, их производные.

9. Череп новорожденного и его изменения на последующих этапах онтогенеза. Половые и индивидуальные особенности черепа.

10. Непрерывные соединения костей черепа (швы, синхондрозы), их возрастные изменения.

11. Височно-нижнечелюстной сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация этих мышц.

12. Форма черепа, черепной и лицевой указатели, типы черепов.

13. Лобная кость, ее положение, строение.

14. Теменная и затылочная кости, их строение, содержимое отверстий и каналов.

15. Решетчатая кость, ее положение, строение.

16. Височная кость, ее части, отверстия, каналы и их содержимое.

17. Клиновидная кость, ее части, отверстия, каналы и их содержимое.

18. Верхняя челюсть, ее части, поверхности, отверстия, каналы и их содержимое. Контрфорсы верхней челюсти и их значение.

19. Нижняя челюсть, ее части, каналы, отверстия, места прикрепления мышц. Контрфорсы нижней челюсти и их значение.

20. Внутренняя поверхность основания черепа: черепные ямки, отверстия, борозды, каналы и их значение.

21. Наружная поверхность основания черепа: отверстия, каналы и их назначение.

22. Глазница: ее стенки, содержимое и сообщения.

23. Полость носа: костная основа ее стенок, сообщения.

24. Околоносовые пазухи, их развитие, варианты строения, сообщения и значение.

25. Височная и подвисочная ямки, их стенки, сообщения и содержимое.

26. Крыловидно-небная ямка, ее стенки, сообщения и содержимое.

27. Строение и классификация мышц.

29. Мимические мышцы, их развитие, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

30. Жевательные мышцы, их развитие, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

31. Фасции головы. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы, их содержимое и сообщения.

32. Мышцы шеи, их классификация. Поверхностные мышцы и мышцы, связанные с подъязычной костью, их строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

33. Глубокие мышцы шеи, их строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

34. Топография шеи (области и треугольники, их содержимое).

35. Анатомия и топография пластинок шейной фасции. Клетчаточные пространства шеи, их положение, стенки, содержимое, сообщения, практическое значение.

18. Верхняя челюсть, ее части, поверхности, отверстия, каналы и их содержимое. Контрфорсы верхней челюсти и их значение.

Верхняя челюсть (maxilla) - парная кость. У верхней челюс­ти имеются тело и четыре отростка: лобный, альвеолярный, небный и скуловой (рис. 54).

Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет неправильную форму, оно ограничено четырьмя поверхностями.

Передняя поверхность тела (facies anterior) слегка вогнутая. Она отделена от глазничной поверхности подглазничным краем (mdrgo infraorbitalis), под которым располагается под­глазничное отверстие (fordmen infraorbitale). Через это отверстие проходят сосуды и нервы. На медиальном крае передней по­верхности располагается глубокая носовая вырезка (in- cisiira nasdlis). Она участвует в образовании переднего отверстия полости носа (грушевидная апертура).

Глазничная поверхность (fdcies orbitdlis) участвует в образова­нии слегка вогнутой нижней стенки глазницы. В задних ее отде­лах начинается идущая кпереди подглазничная боро з д a (sulcus infraorbitals), переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся подглазничным отверстием.

Подвисочная поверхность (fades infratempordlis) отделена от пе­редней поверхности основанием скулового отростка. На подви­сочной поверхности располагается бугор верхней челюс- т и (tuber maxillae), на котором мелкими альвеолярными отверс­тиями открываются альвеолярные каналы (canales alveolares). Через эти каналы проходят кровеносные сосуды и нер­вы. Медиальнее бугра верхней челюсти вертикально расположена большая небная борозда (sulcus palatinus major).

Носовая поверхность (fdcies nasalis) тела верхней челюсти уча­ствует в образовании латеральной стенки полости носа. На ней заметна верхнечелюстная расщелина - треугольное отверстие, которое ведет в воздухоносную верхнечелюстную (гай­морову) пазуху (sinus maxilldris), расположенную в толще тела верхнечелюстной кости. Кпереди от верхнечелюстной расщелины проходит вертикально расположенная слезная борозда (sulcus lacrimdlis). Эта борозда участвует в образова­нии носослезного канала, ограниченного также слезной костью и нижней носовой раковиной.

Лобный отросток (processus frontalis) отходит от тела верхней челюсти вверх, где соединяется с носовой частью лобной кости. На латеральной поверхности отростка имеется вертикально расположенный передний слезный гребень (crista lacrimdlis anterior). Он ограничивает слезную борозду спереди. На медиальной поверхности отростка виден решетчатый гребень (crista ethmoiddlis), с которым соединяется передняя часть средней носовой раковины решетчатой кости.

Альвеолярный отросток (processus alveoldris) отходит от верх­ней челюсти вниз в виде валика - альвеолярной дуги (drcus alveol&ris). Эта дуга содержит углубления - зубные альвеолы (alveoli dentdles) для корней восьми зубов одной половины верхней челюсти. Альвеолы разделены тонкими кост­ными межальвеолярными перегородками (septa interalveoldria). t

Небный отросток (processus palatinus) представляет собой тонкую горизонтальную пластинку, участвующую в образо­вании твердого неба. Нижняя поверхность этого отростка в задних отделах имеет несколько продольно ориентированных небных борозд (sulci palatini). В передней части отростка по срединной линии твердого ije6a снизу вверх проходит рез­цовый канал (candlis incisivus). Сзади небный отросток со­единен с горизонтальной пластинкой небной кости.

Скуловой отросток (processus zygomaticus) отходит от верхне­латеральной части тела верхней челюсти в сторону скуловой кости.

Конторофорсы:

Лобно-носовой контрфорс опирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными костными валиками в виде надбровных дуг. Этот контрфорс уравновешивает силу давления снизу вверх, развиваемую клыками.

Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от альвеолярного возвышения 1-го и 2-го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади - на скуловой отросток височной кости, сверху - на скуловой отросток лобной кости, кнутри - на скуловой отросток и подглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.

Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.

Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении.

Данная статья направлена на донесение читателю информации об общем устройстве верхних и нижних челюстей человека, также особое внимание будет уделено альвеолярным отросткам, важной составной нашего жевательного и коммуникативного аппарата.

Вникая в верхнюю челюсть (ВЧ)

Верхнечелюстная часть черепных костей человека является парной. Ее местоположение - это центральная лицевая часть. Она срастается с другими лицевыми костями, а также сочленяется с лобными, решетчатыми и клиновидными. Верхняя челюсть участвует при создании глазничных стенок, а также полостей рта и носа, ямок подвисочных и крыловиднонебных.

В строении верхней челюсти выделяют 4 разнонаправленных отростка:

• лобный, идущий кверху;
• альвеолярный, смотрящий вниз;
• небный, медиально обращенный;
• скуловой, латерально направленный.

Вес верхней челюсти человека довольно маленький, так не кажется при визуальном осмотре, и это обуславливается наличием полостей, например пазухи (sinus maxillaris).

В строении верхней челюсти также выделяют ряд поверхностей:

• переднюю;
• подвисочную;
• носовую;
• глазничную.

Передняя поверхность берет свое начало с уровня подглазничного края. Чуть ниже залегает отверстие, вдоль которого проходят нервные волокна и сосуды. Ниже отверстия расположилась крыловидно-небная ямка, в ней закреплено начало мышцы, отвечающей за подъем ротовых уголков.

Поверхности глазниц расположили на себе слезные вырезки. На их удаленных от переднего края участках расположились борозды, по одной на каждой, названные подглазничными.

Большая часть носовой поверхности занята верхнечелюстной расщелиной.

Альвеолярная составляющая

Альвеолярный отросток верхней челюсти - это часть верхнечелюстного тела кости. Он объединяется межчелюстным швом с выростами челюсти, находящимися с противоположной стороны. Без видимой черты сзади изменяется, переходя в бугорок, обращенный к отростку неба верхней части челюсти. При этом он смотрит медиально. Его форма схожа с дугой, что изогнута наподобие костного валика, у которого имеется вперед обращенная выпуклость.

Наружная поверхность обращается в преддверие рта. Носит название вестибулярная. Внутренняя поверхность обращена по направлению к небу. Называется небной. Альвеолярный отросток на своей дуге имеет 8 отличающихся по размеру и форме альвеол, предназначенных для коренных зубов. Альвеолы резцов и клыков включают в себя две основные стенки, губные и язычные. А также имеются язычные и щечные стенки. Но они находятся в премолярной и молярной альвеолах.

Функциональное предназначение

Альвеолярные отростки имеют межальвеолярные перегородки из костной ткани. Альвеолы, относящиеся к многокорневым, заключают в себе перегородки, которые отделяют корни зубов. Их величина подобна форме и размеру зубных корней. Первая и вторая альвеолы включают в себя резцовые корни, внешне похожие на конусы. Третья, четвертая и пятая альвеолы являются местом залегания корней клыков и премоляров. Первый премоляр часто бывает разделенным перегородкой на две камеры: щечную и язычную. Три последние альвеолы в себе содержат корни моляров. Они отделяются межкорневой перегородкой на 3 отсека для корней. Две из них обращаются к вестибулярной поверхности, а одна - к небной.

Анатомия альвеолярного отростка верхней челюсти устроена таким образом, что он несколько сжат по бокам. Вследствие этого его размер, как и размер любого из таких отростков, в направлении спереди назад меньше, чем в щечно-небном отделе. Язычные альвеолы имеют закругленную форму. Непостоянная величина числа и форма зубных корней третьего моляра обуславливают его разную форму. За 3-им моляром находятся пластинки, наружная и внутренняя, которые, сходясь, образовывают бугорок.

Особенности параметров верхней челюсти

Индивидуальные формы верхней челюсти у людей бывают разнообразными, как и формы ее альвеолярных отростков. Однако в строении челюсти можно выделить две формы крайнего типа:

1. Первая характеризуется узкостью и сама по себе высокая.
2. Вторая является широкой и низкой.

Формы ямок альвеолярных отростков, соответственно, тоже могут слегка между собой отличаться в зависимости от типа строения челюсти.

На этой челюсти имеется верхнечелюстная пазуха, которая считается самой крупной из пазух околоносового типа. Форма ее обычно определяется формой верхнечелюстного тела.

Общие данные о нижней челюсти (НЧ)

Кость нижней челюсти развитие свое берет из двух дуг: жаберной и первой хрящевой. Размеры нижней челюсти значительно меньше, чем у предшественников человека, что обусловлено появлением у людей устной речи. А также большие размеры нижней челюсти мешали бы современному человеку при пережевывании пищи, в силу своего расположения при посадке головы.

В нижней челюсти выделяют такие структурные элементы, как:

• альвеолярный отросток - крайняя часть тела челюсти, в которой располагаются зубные ячейки;
• нижнечелюстное тело;
• отверстие подбородка;
• канал нижней челюсти;
• нижнечелюстной угол;
• ветви челюсти;
• некоторое количество суставных и венечных отростков;
• отверстие нижней челюсти;
• головка.

Образовавшиеся отростки

Рассматриваемая кость имеет альвеолярный отросток нижней челюсти. В альвеолярной составной залегают по восемь зубных ямок с обоих боков. Эти альвеолы отделяются перегородками (septa interalveolaria), а их стены обращаются в сторону губ и щек. Носят название вестибулярных. Стены обращены к язычку. На поверхностях альвеолярных тел можно четко увидеть возвышенное образование (juga alveolaria). В месте между выступом подбородка и альвеолярными резцами залегает подрезцовое вдавление.

Глубина и форма альвеолярного отростка могут быть разнообразными, в соответствии с формой и структурой образования НЧ. Альвеолы, принадлежащие клыкам, имеют кругловатую форму, а глубокие альвеолы принадлежат второму премоляру. Каждый моляр имеет костные перегородки между местами прикрепления корня. Альвеола третьего моляра может варьироваться у людей по виду и наличию количества перегородок.

У НЧ альвеолярный отросток имеет сходное устройство с альвеолами ВЧ. В них выделяют стены двух третей: нижней и верхней. Верхняя треть образовывается пластинками твердого и компактного вещества, а нижняя выстлана тканями губчатого типа.

Подводя итоги

Теперь, имея общие данные о структурных компонентах верхней и нижней челюсти, зная их местоположение и выполняемую функцию, вы можете дать им характеристику. Помимо этого, было рассмотрено строение альвеолярных отростков данных челюстей, наличие в них особых компонентов и их функциональное предназначение. А также мы увидели, что альвеолы обеих челюстей во многом сходны между собой и могут слегка изменять свою форму в зависимости от типа строения челюсти.

Челюсть образует свод рта и играет особую роль в жизни человека. Она делится на две составных: верхнюю и нижнюю челюсть. Анатомия этих частей имеет собственные отличительные черты и функциональное значение.

Топографическая анатомия - что это

Строение верхней челюсти человека

Парная верхняя челюсть расположена в середине лицевого сегмента черепа и неподвижно соединена с его костями. Гайморова или воздухоносная пазуха, открывающаяся в полость носа, входит в её состав. Верхняя челюсть легче нижней, так как имеет несколько пазух (полостей), самая крупная их них имеет средний объём 5 кубических сантиметров.

Строение верхней челюсти представлено телом с четырьмя поверхностями:

1. передний;
2. подвисочный;
3. носовой;
4. глазничный.

Верхняя челюсть

Передняя поверхность , в процессе эволюции, постепенно изменила форму с плоской на изогнутую. Подглазничный край отгораживает её от глазничной поверхности в верхнем сегменте. В нижней части передняя поверхность переходит в щёчный альвеолярный отросток с небольшими выпуклостями, соответствующими расположению зубных корней. На медиальном крае расположена носовая вырезка, принимающая участие в образовании переднего отверстия полости носа.

Подвисочная поверхность , принимающая участие в формировании перегородок крыловидно-нёбной и подвисочной ямок, отгорожена от передней основой – скулового отростка. На ней размещён верхнечелюстной бугор с несколькими альвеолярными проёмами, которые ведут в одноимённые каналы.

Носовая поверхность принимает участие в образовании латеральной перегородки полости носа. Её большую часть занимает верхнечелюстная расщелина, ведущая в гайморову пазуху, находящуюся в теле верхнечелюстной кости. Впереди от верхнечелюстной расщелины пролегает слёзная борозда, помогающая в формировании носослёзного канала.

Глазничная поверхность , очертаниями похожа на треугольник. Принимает участие в образовании нижней стенки глазницы. На её внутреннем крае расположена слёзная вырезка, в составе которой находится слёзная косточка. В задней части берёт начало подглазничная борозда, перерастающая в одноимённый канал.

Кроме тела, в состав органа входят четыре отростка:

1. альвеолярный;
2. скуловой;
3. нёбный;
4. лобный.

Они различаются по расположению, строению и направлению.

Альвеолярный отросток похож на костный валик, отходящий вниз от верхней челюсти. Он представляет собой дугу, на которой расположены восемь углублений (альвеол) для зубных корней. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками. Наружная поверхность дуги называется вестибулярная, внутренняя - нёбной.

Скуловой отросток отходит в направлении скуловой кости от верхнелатерного участка тела верхней челюсти. Между альвеолой первого моляра и нижним краем отростка расположен скулоальвеолярный гребень, который помогает перераспределять жевательную нагрузку на скуловую кость.

Нёбный отросток представляет собой костную пластинку, расположенную горизонтально, помогающую в образовании твёрдого нёба. На его нижней шероховатой стороне расположены нёбные борозды. В переднем отделе отростка пролегает резцовый канал, а в заднем он соединяется с пластинкой нёбной кости, расположенной горизонтально.

Лобный отросток отходит от тела челюсти вверх, сливаясь с носовым сегментом лобной кости. Передний слёзный гребень (расположенный вертикально на его латеральной поверхности) ограничивает вначале слёзную борозду. Решётчатый гребень, размещённый на противоположной - медиальной стороне, присоединяется к средней носовой раковине.

Разная форма челюсти - высокая и узкая или широкая и низкая – влияет на образование овала лица, но несмотря на это, челюстное строение остаётся неизменным.

Названия зубов

Бывают 4 типов:

1. резцы (центральные и боковые);
2. премоляры или малые коренные;
3. моляры или большие коренные.

Функции верхней челюсти

Основные роли - содействие в работе пищеварительной системы и речевого аппарата. То есть верхняя челюсть участвует в процессе жевания (который важен для первичной переработки еды) и воспроизведении звуков.

Она формирует полости носа, глазниц и рта, крыловидно-нёбные ямки, намечает правильное расположение отростков, образует перегородки между ртом и носом. Отчасти челюсть определяет овал лица.

Зубы человека

Анатомия моляров и премоляров

Малые и большие коренные зубы расположены по бокам челюсти. Их главная функция - разжёвывание и перемалывание пищи, поэтому они также называются жевательными.

Моляры

Большие коренные, в сравнении с остальными группами зубов, имеют крупную и массивную жевательную поверхность - коронку, на которой расположено 4 или 5 бугорков. Бороздка, разделяющая их, похожа на букву Н. Бугорки, в зависимости от того какую поверхность они продолжают, делятся на язычные, имеющие округлую форму, и заострённые щёчные.

Моляры подразделяются на три типа:

1. Коронка в форме прямоугольника , на её поверхности три щёчных, включая один передне-щёчный, и два язычных бугорка. Первые из них занимают большую площадь, но не столь выпуклые по сравнению с двумя последними. Выступы пересекает Н-образная бороздка. У зуба 3 корня: небный - округлый и прямой, щёчные - приплюснуты с боков и отклонены назад.
2. У коронки квадратное очертание , на которой размещено два щёчных и столько же язычных бугров. Продольная бороздка пролегает ближе к язычному краю, а поперечная выходит на вертикальную стенку зуба и оканчивается «слепым» углублением. В пришеечной зоне вестибулярная поверхность постепенно понижается. Зуб располагает двумя корнями: задним - массивным и прямым, передним - сплющенным. По бокам корней проходят продольные бороздки.
3. Меньше остальных моляров. Нередко схож по строению со вторым коренным зубом. Коронка напоминает куб, на поверхности которого размещено по четыре-пять бугорков, в редких случаях - три. Бугорки разделяют продольные и поперечные борозды. От основания отходят 2 корня, но они могут сливаться в один утолщённый и короткий.

Третий верхний моляр

К последним молярам относятся зубы мудрости, прорезывающиеся в промежутке 17-30 лет или вовсе не появляющиеся.

Премоляры

Малые коренные зубы размещены между клыками и молярами. Подобное положение наложило отпечаток на строении: у них присутствуют некоторые признаки соседних зубов. На их широкой поверхности расположено 2 бугра: оральный и вестибулярный. Чаще всего имеют по одному корню, которые разделяются на две части, в редких случаях на три.

Классификация моляров в стоматологии:

• Первый малый коренной. Имеет форму призмы с закруглёнными углами, напоминающую клык. Щёчные и нёбные поверхности выпуклые, причём первая больше второй. Режущий край несёт посередине основной бугор, но в отличие от клыка - он опущен ниже. Между бугорками проходят бороздки, заканчивающиеся эмалевыми валиками. Ближе к верхушке корень раздваивается.
• Второй малый коренной. Меньше предшествующего и близок к нему по анатомическому строению. Корень - один, и его разветвление встречается редко.

Конструкция верхней челюсти индивидуальна для каждого человека. Элементы имеют своё место, строение и определённые свойства. Парная кость лицевого отдела черепа важна не только при формировании красивого профиля, но и для функциональной деятельности жевательно-речевого аппарата.