Leziuni. Prezentare pe tema „leziuni și plăgi” Traumatologie plăgi

Slide 2

Conceptul general și clasificarea leziunilor

Trauma este afectarea corpului uman cauzată de influențe externe. În funcție de factorul traumatic, leziunile se disting între leziuni mecanice (fracturi, vânătăi), termice (arsuri, degerături), chimice, radiații, combinate și electrice. Leziunile mecanice pot fi deschise (răni) sau închise, fără a afecta integritatea pielii (echimoze, luxații, leziuni ligamentare). Leziunile se disting în funcție de circumstanțele în care s-au produs (casnice, industriale, sportive, de luptă). În funcție de natura și profunzimea leziunii, ele disting între piele (vânătăi, răni), subcutanat (rupturi de ligamente, fracturi osoase) și cavitare (echimoze, hemoragii și rupturi ale organelor din torace și cavitățile abdominale, în cavitățile craniului). , pelvis, articulații). Leziunile sunt împărțite în izolate, multiple, combinate și combinate.

Slide 3


Leziuni izolate - afectarea unui organ sau a unui segment al unui membru (de exemplu, ruptură hepatică, fractură de șold, fractură de antebraț). Traumatisme multiple - o serie de leziuni similare la nivelul membrelor, trunchiului, capului (de exemplu, fracturi simultane a două sau mai multe segmente ale membrelor sau răni multiple). Leziuni combinate - afectarea sistemului musculo-scheletic și a organelor interne (de exemplu, fractură de șold și ruptură intestinală, fractură de umăr și contuzie cerebrală, fractură pelvină și ruptură hepatică). Leziuni combinate - din efectele daunelor mecanice și nemecanice: chimice, termice, radiații (de exemplu, răni și daune radioactive, fracturi ale oaselor membrului superior și arsuri ale trunchiului).

Slide 4

Leziuni

Trauma este un ansamblu de leziuni care se repetă în anumite circumstanțe (gheață, accidente la întreprinderi industriale, accidente de mașină etc.) într-un grup de populație pe o anumită perioadă de timp (lună, trimestru, an). Leziunile sunt împărțite în industriale (asociate cu activități de producție din industrie, agricultură, construcții) și neindustriale (casnice).

Slide 5

Răni

Aceasta este o încălcare a integrității tegumentului corpului (piele, membrane mucoase), rezultată din acțiunea mecanică, cu posibile leziuni ale țesuturilor subiacente. Se face o distincție între rănile prin împușcătură și rănile provocate de arme cu lamă sau alte obiecte care nu sunt arme în sensul literal al cuvântului. Sunt răni care sunt învinețite, zdrobite, rupte, perforate, tăiate, tocate etc. Rănile însoțite de afectarea vaselor mari, a nervilor, a oaselor sau a organelor se numesc complicate. În raport cu cavitățile corpului (craniu, torace, abdomen, articulații), rănile se disting între pătrunzătoare și nepenetrante. Rănile pot fi traversante, oarbe, tangenţiale. Există răni chirurgicale, sau răni aseptice și răni contaminate microbian. Rănile specifice sunt considerate separat - răni mușcate, răni otrăvite, inclusiv cele cauzate de agenți de război chimic și cele cauzate de expunerea la arme atomice și termonucleare. Ele combină rezultatul influenței mai multor factori dăunători - mecanici (undă de explozie), termică și radiație.

Slide 6

Tipuri de răni

Rănile prin perforare sunt caracterizate de o zonă mică de leziuni tisulare. Rănile în piept și abdomen pot reprezenta un mare pericol, deoarece un obiect lung de rănire poate provoca leziuni ale organelor interne ale toracelui și abdomenului. Pentru rănile perforate ale extremităților, îngrijirea de urgență este necesară în cazurile în care există leziuni ale vaselor mari și nervilor. O rană prin puncție este atunci când orificiul de intrare este mai mic decât adâncimea canalului plăgii (aceste răni de obicei nu sângerează!). - Rănile învinețite apar sub influența unei arme contondente de masă mare sau de mare viteză. Forma lor este neregulată (răsucită, în formă de stea), marginile sunt neuniforme. Aceste răni de obicei dor foarte mult, dar sângerează. Se observă în accidentările auto, compresiune de către obiecte grele. De obicei foarte murdar. Prezența unei cantități mari de țesut învinețit mort în rană face ca aceste răni să fie deosebit de periculoase pentru dezvoltarea infecției. O varietate de răni învinețite sunt: ​​răni lacerate și răni lacerate.

Slide 7


Plăgi scalpate - în care există o detașare a pielii și a țesuturilor cu separarea lor completă de țesuturile subiacente. O parte din piele se pierde de obicei. În cazul rănilor auto, rănile la nivelul scalpului apar atunci când un vehicul trage victima de-a lungul asfaltului pentru o perioadă de timp. Rănile extinse ale scalpului sunt periculoase din cauza prezenței unor pierderi semnificative de sânge, a treptei și a posibilității de necroză ulterioară a lambourilor cutanate.- Rănile incizate sunt rezultatul expunerii la un instrument tăietor ascuțit (cuțit, sticlă, așchii de metal). Marginile rănii sunt netede, forma este în formă de fus, rana nu doare, dar sângerează mult. Dimensiunea lor este de minim 0,5 cm.Aceste răni sunt cele mai favorabile din punct de vedere al vindecării. Poate fi însoțită de pierderi semnificative de sânge, chiar dacă vasele mari nu sunt deteriorate, deoarece vasele pereților și fundului rănii se căscau mult timp. Un tip de răni tăiate sunt răni tăiate (acestea sunt răni care sunt provocate cu ajutorul unui obiect ascuțit și greu - rana este foarte asemănătoare cu o rană tăiată, dar durerea este ca o lacerație - datorită lovirii osului).

Slide 8


Rănile prin mușcătură sunt cel mai adesea cauzate de câini, mai rar de animale sălbatice. Rănile au formă neregulată și sunt contaminate cu saliva animală. Periculoasă după mușcături de la animale turbiate - Răni prin împușcătură. În timp de pace, rănile împușcate sunt cele mai frecvente, rănile de glonț sunt mult mai puțin frecvente, iar rănile de schije sunt extrem de rare. Aceasta este o leziune foarte gravă: os, piele, fibre, vase de sânge, tendoane. Când o rană împușcată este provocată la distanță apropiată, se formează o rană uriașă lacerată, ale cărei margini sunt arse de praf de pușcă și împușcat. Cu răni de glonț, orificiul de intrare are formă rotundă și este însoțit de o distrugere mai mare a țesuturilor. Diagnosticul unei răni este dificil doar dacă victima este inconștientă și cu răni multiple, când unele dintre răni pot fi omise dacă sunt examinate cu neatenție. Determinați locația, dimensiunea și adâncimea plăgii, natura sângerării din rană (arterial, venos, capilar etc.), dacă există leziuni ale structurilor importante ale mușchilor (pe membre, față, vasele principale și nervii, pe corpul - piept și organe abdominale, pe gât - vase principale, trahee, esofag, pe cap - leziuni cerebrale.Pentru rănile din spate, pacientul este examinat pentru a determina afectarea măduvei spinării.- Plăgi infectate - dacă infecția are a fost introdusă - răni otrăvite - a fost introdusă otrava.

Slide 9

Primul ajutor pentru vătămare:

1. Este interzis să atingeți rana, să îndepărtați ceva din ea, să rupeți hainele arse lipite de rană (îmbrăcămintea poate fi tăiată doar de-a lungul marginii libere), să spălați și să ungeți rana (puteți lubrifia pielea din jurul rănii cu tinctură de iod). 2. Rana trebuie bandajată folosind numai material de pansament steril. 3. Creați odihnă pentru țesuturile deteriorate, deoarece mișcarea crește durerea și poate duce la șoc¹ sau alte complicații (sângerare, răspândirea infecției în rană). În funcție de natura, localizarea și mărimea zonei afectate, odihna se realizează prin plasarea victimei în decubit dorsal, dând o anumită poziție organului lezat, creând imobilizarea (imobilizarea) țesuturilor sau organului lezat.

Slide 10


Toate rănile trebuie protejate cu bandaje. Când aplicați bandaje, trebuie respectate o serie de reguli. Bandajul trebuie făcut în poziția cea mai confortabilă atât pentru persoana rănită, cât și pentru persoana care oferă asistență. Dacă persoana rănită este întinsă, atunci persoana care oferă asistență ar trebui să se afle pe partea rănită a corpului. Pentru a face bandajarea mai ușoară, ridicați partea deteriorată a corpului plasând sub ea un obiect moale, cum ar fi o haină sau o pătură. Partea corpului pe care se aplică bandajul trebuie eliberată de îmbrăcăminte. În timpul bandajării, starea victimei trebuie monitorizată. Bandajarea începe cu aplicarea mai multor mișcări circulare de întărire, acoperind marginile plăgii cu 2...3 cm; apoi puneți un strat de vată și fixați-l cu un bandaj, eșarfă sau sling.

Slide 11


Slide 12


Membrele sunt bandajate de la periferie, deplasându-se treptat spre baza lor. Straturile de bandaj sunt aplicate lin, fără pliuri sau buzunare. Fiecare strat ulterior al bandajului ar trebui să-l acopere pe cel anterior cu 1/2 din lățimea sa, apoi bandajul se va ține bine și va aplica o presiune uniformă. Există diferite tipuri de pansamente de bandaj: circulare, spiralate simple și cu îndoituri (în formă de spică), cruciforme, în formă de opt, revenind etc. (Fig. 32.3). Stăpânirea tehnicii de aplicare a bandajelor vă permite să alegeți cel mai bun atunci când este aplicat pe răni de diferite tipuri, localizare și extindere. Deci, se aplică un bandaj circular pe zonele corpului care au formă cilindrică: frunte, mijlocul umărului, încheietura mâinii, treimea inferioară a piciorului; spirală cu îndoituri - pe părți ale corpului care au formă de con: antebraț, picior inferior; figura de opt - pe spatele capului, ceafa, articulații etc. Un bandaj de eșarfă (Fig. 32.3, g) poate fi aplicat pe orice parte a corpului de 2...3 ori mai rapid decât un bandaj bandaj. Bandajele în formă de praștie sunt aplicate rapid și fiabil pe coroană, spatele capului, nas, bărbie, frunte (Fig. 32.3, c, d, e, f). În cazul unei răni penetrante în piept, ale cărei semne sunt trecerea aerului prin rană în timpul respirației și eliberarea de lichid spumos, se aplică un bandaj de etanșare pe rană. Pentru a face acest lucru, utilizați un material impermeabil la aer (în cazuri extreme, folie de polietilenă). Cu o rană penetrantă în abdomen, viscerele pot cădea din rană și nu pot fi reduse. Rana trebuie acoperită cu un pansament steril (șervețel sau bandaj); Puneți un inel de tifon de bumbac în jurul măruntaielor prolapsate pe un material steril și aplicați un bandaj care nu este prea strâns. ¹Șocul este o scădere bruscă progresivă a tuturor funcțiilor vitale ale corpului, care se dezvoltă ca urmare a unei răni. Modificările observate în timpul șocului se bazează pe disfuncția severă a sistemului nervos central. După leziuni, cel mai adesea apare șocul traumatic, deși uneori se observă șocul mental.

Vizualizați toate diapozitivele

Leziuni ale humerusului

Luxațiile de umăr reprezintă până la 60% din toate luxațiile traumatice, iar fracturile de humerus reprezintă în medie 9-12% din toate fracturile.

Luxația umărului . Articulația este adesea rănită din cauza zonei mici de contact a suprafețelor articulare, deoarece suprafața cartilaginoasă a capului este mult mai mare decât suprafața cavității articulare și are o rază de curbură mai mică. Rănirea apare ca urmare a căderii pe un braț întins, ridicat și răpit.

Simptome: durere ascuțită, disfuncție, asimetrie a articulațiilor umărului din cauza deformării caracteristice a umărului vătămat - în loc de contururi rotunjite

Tratament: un umăr luxat este redus sub anestezie locală sau sub anestezie generală de scurtă durată. După eliminarea luxației și radiografie, imobilizarea se efectuează cu ajutorul unei atele de gips, aplicând-o de la brâul scapular sănătos la spate de sus și continuând în jos pe umărul lezat până la articulațiile metacarpofalangiene.

Fracturi de humerus proximal.

Ele pot fi intra- și extra-articulare. Fracturile intraarticulare includ fracturi ale capului și ale gâtului anatomic, iar fracturile extraarticulare includ fracturi ale regiunii tuberculoase și ale gâtului chirurgical.

Fracturi ale capului și gâtului anatomic al humerusului.

Apare ca urmare a unei căderi pe cot sau a unei lovituri directe pe suprafața exterioară a articulației umărului. Sunt relativ rare, în principal la persoanele în vârstă.

Simptome: articulația umărului este crescută în volum din cauza umflăturilor și hemoragiei; mișcările active în articulație sunt limitate sau imposibile din cauza durerii. Radiografia articulației umărului este de o importanță decisivă pentru diagnosticarea tipului de fractură.

Tratament: dacă tuberculul mare este rupt cu deplasare, fragmentele sunt repoziționate; se fixează membrul cu ajutorul unei atele de abducție timp de 1,5 -2 luni. Dacă este necesar, fragmentul este fixat cu un ac de tricotat sau un șurub. Dacă tuberculul mai mare este rupt fără deplasare, membrul este plasat pe o eșarfă timp de 10 până la 15 zile, apoi mișcarea este permisă. Capacitatea de lucru este restabilită după 2 - 2,5 luni.

Fracturi ale colului chirurgical al humerusului. Ele apar destul de des datorită faptului că stratul cortical al acestei zone este mai subțire decât în ​​alte locuri ale humerusului.

Fracturile gâtului chirurgical fără deplasarea fragmentelor sunt de obicei impactate. Fracturile cu deplasarea fragmentelor, în funcție de poziția acestora, se împart în aducție (aducție) și abducție (abducție)

Simptome: cu fracturi de abducție și aducție cu deplasare semnificativă, se observă umflături și hemoragii în zona articulației umărului, iar axa membrului este modificată. Mișcările active sunt imposibile, iar cele pasive sunt puternic dureroase.

Tratament: pentru fracturile impactate fără deplasare unghiulară sau cu deplasare uşoară (la persoanele în vârstă) se folosesc metode conservatoare. După anestezie, brațul, îndoit la articulația cotului la un unghi de 60 - 70°, este suspendat pe o eșarfă, așezând o pernă în regiunea axilară.În caz de afectare a vaselor de sânge sau a nervilor ca urmare a unei fracturi și imposibilitatea îndreptării fragmentelor într-un mod conservator, se folosesc metode chirurgicale - repoziționarea deschisă a fragmentelor și osteosinteza cu ajutorul spițelor, șuruburilor.

Fracturi ale humerusului în regiunea distală.

Fracturile intraarticulare includ fracturi transcondiliene, fracturi condiliene în formă de T și V și o fractură a capului condilului humeral.

Simptome: deformarea articulației cotului și a treimii inferioare a umărului; brațul este îndoit la articulația cotului; mișcările în articulația cotului sunt dureroase. În cazul fracturilor intraarticulare, se determină mobilitatea patologică și crepitul.

Pentru fracturile deplasate, reducerea este posibilă folosind tracțiunea scheletică pe o atela de abductor prin procesul olecran. Repoziționarea este controlată radiografic. Dacă nu este posibilă reducerea fragmentelor, se folosește osteosinteza condililor cu ace de tricotat, șuruburi, șuruburi sau plăci în formă de V.

Tratat: pentru fracturile supracondiliene, după anestezie, fragmentele sunt repoziționate. După aceasta, membrul este fixat cu o atela posterioară de ipsos (de la articulațiile metacarpofalangiene până în treimea superioară a umărului) și se îndoaie la articulația cotului la un unghi de 90-100°; antebratul este fixat in pozitia de mijloc intre supinatie si pronatie. Pentru fracturile deplasate, reducerea este posibilă folosind tracțiunea scheletică pe o atela de abductor prin procesul olecran.

Leziunile se întâmplă oamenilor la diferite vârste și situații. Grupul de risc include persoane care duc un stil de viață activ, vârstnici și copii. Leziunile sunt pline de complicații grave, este important să acordați primul ajutor victimei în timp util și corect, să consultați un medic cât mai repede posibil și să urmați toate recomandările.

În caz de vătămare gravă, asigurați-vă că consultați un medic

Clasificarea leziunilor după gravitate

Trauma este o încălcare a integrității pielii, deteriorarea și deteriorarea funcțiilor diferitelor țesuturi, organe și vase de sânge sub influența factorilor externi. Există multe cauze ale rănilor, astfel încât patologiile sunt împărțite în diferite grupuri și tipuri.

Severitatea leziunii:

1. Extrem de sever - incompatibil cu viața, imediat sau într-o perioadă scurtă de timp duce la moarte.
2. Sever - caracterizat prin semne pronunțate de afectare a bunăstării generale, care necesită asistență medicală imediată, spitalizare, persoana își pierde capacitatea de muncă timp de cel puțin 1 lună.
3. Severitate moderată - provoacă unele modificări în funcționarea organelor și sistemelor interne, tratamentul se efectuează într-un spital sau la domiciliu, perioada de incapacitate este de 10-30 de zile.
4. Plămâni - o persoană experimentează doar un disconfort minor, care nu îi afectează capacitatea de a lucra. Tratamentul poate fi efectuat independent; durata terapiei pentru formele acute este de aproximativ 10 zile.

Rănile grave trebuie tratate la spital

Trauma este un concept statistic; se referă la leziuni în masă care apar în anumite condiții în rândul persoanelor de același tip în orice perioadă de timp. Acești indicatori sunt de mare importanță pentru elaborarea corectă a planului de acțiune preventivă. Există forme de patologie industrială, casnică, sportivă, pentru copii și casnice.

Tipuri de leziuni și caracteristici

În funcție de natura leziunilor, leziunile sunt împărțite în deschise și închise.

Cu leziuni deschise, integritatea pielii este compromisă, acestea sunt însoțite de sângerări severe, iar infecția pătrunde adesea în răni, ceea ce provoacă dezvoltarea unui proces purulent. Astfel de leziuni sunt rezultatul deteriorării mecanice; ele apar și în cazul fracturilor deschise. Auto-medicația este inacceptabilă; este necesară asistență medicală.

Leziunile închise sunt mai frecvente; nu există răni sau zgârieturi adânci pe piele, dar pot apărea hematoame și umflături și uneori se pot dezvolta sângerări interne. Cele mai frecvente sunt entorse, luxații, vânătăi ale țesuturilor moi și fracturi închise.

Leziunile închise se caracterizează prin apariția de vânătăi și hematoame

Clasificarea principală a rănilor:

• mecanic - un efect mecanic ascuțit asupra țesutului, acesta include leziuni chirurgicale și de naștere;
• termice – apar atunci când pielea este expusă la temperaturi scăzute sau ridicate, acestea includ arsuri și degerături de diferite grade de severitate;
• electric – efectul asupra organismului al curentului electric de uz casnic sau natural;
• chimic – se manifestă prin contactul sau inhalarea unor substanțe agresive, care pot afecta pielea sau organele interne;
• radiații – se dezvoltă pe fondul expunerii prelungite la radiații;
• biologic – se dezvoltă sub influența microorganismelor patogene, a substanțelor toxice, a otrăvurilor de insecte asupra organismului;
• psihologic - cauza este stresul, șocuri experimentate, pe fondul lor se formează și probleme psihosomatice.

În plus, la clasificare, se ia în considerare natura impactului acestora. Cu leziuni izolate, un singur organ sau departament este afectat. În cazul leziunilor multiple, sunt diagnosticate mai multe leziuni ale extremităților, capului și țesuturilor moi cu parametri similari. Combinat - există deteriorarea mai multor organe, părți ale sistemului musculo-scheletic și leziuni cerebrale.

Daunele pot afecta diferite părți - membre, coloana vertebrală, abdomen și alte organe interne, creier, ochi, țesuturi moi, piele și mucoase.

Mecanic

Astfel de leziuni apar destul de des în viața de zi cu zi - lovind colțul mobilierului, căderea pe o podea alunecoasă, suferă asfaltul, gheața, țesuturile moi, articulațiile, oasele, tendoanele și mușchii. Cel mai adesea sunt acute, bruște, dar uneori sunt diagnosticate și leziuni cronice și microtraumatisme, care apar cu expunerea minoră, dar regulată, la factori mecanici.

Tipuri de daune:

1. Vânătaie – apare atunci când este lovit de un obiect contondent din cauza unei căderi. Simptome – integritatea pielii nu este compromisă, zona afectată se umflă, durerea apare la palpare și un hematom se dezvoltă rapid. Cele mai periculoase sunt vânătăile articulare.
2. Hematom subcutanat- rezultatul ciupitului sau compresiei puternice a țesuturilor moi, o cădere, un impact. Sub influența factorilor mecanici, vasele mici explodează, sângele pătrunde în țesutul subcutanat. Vânătaia are inițial o culoare roșie sau albastră, capătă treptat o nuanță galbenă sau verde, iar durerea apare atunci când se aplică presiune.
3. Abraziunile sunt superficiale, dar numeroase leziuni ale epidermei sau mucoaselor. Leziunile sunt însoțite de dureri minore, arsuri, sângerări ușoare, pielea din jur se umflă și devine roșie.
4. O rană este o încălcare a integrității pielii sau a membranelor mucoase de diferite grade de intensitate. Semne: sângerare severă, durere severă, persoana devine palidă și își poate pierde cunoștința.
5. Compresiune - leziuni ale țesuturilor, oaselor și organelor interne care apar în timpul expunerii prelungite la obiecte grele; acestea sunt adesea diagnosticate în timpul cutremurelor, prăbușirilor de munți și minelor. În zonele deteriorate, încep să se acumuleze toxinele, care pot pătrunde în fluxul sanguin general și începe necroza.
6. Ruptura tendoanelor, ligamentelor, poate fi totală sau parțială– o accidentare sportivă obișnuită. Simptomele sunt durerea, umflarea, vânătăile, disfuncția articulației sau a întregului membru în ansamblu.
7. Luxația este o deplasare a oaselor la nivelul articulației, însoțită de durere severă ascuțită, bruscă, articulația își pierde total sau parțial mobilitatea, se umflă, iar aspectul ei este perturbat. Astfel de leziuni pot fi intrauterine, la naștere sau patologice.
8. – încălcarea completă sau parțială a integrității osului, caracterizată prin durere severă, umflare, care crește rapid și, uneori, temperatura crește. La o fractură deschisă, apare sângerare, aspectul membrului se modifică, se pot vedea fragmente în mișcare și se aude un zgomot la palpare. Forma patologică este diagnosticată la persoanele în vârstă, apare pe fondul osteoporozei.

Fractura este un tip de leziune mecanică

Leziunile mecanice severe, în special creierul și organele interne, reprezintă o amenințare pentru viața umană. Funcționarea sistemului nervos, cardiovascular și endocrin este perturbată, reacția generală se manifestă sub formă de șoc, colaps, leșin și anemie.

Fizic

Acest grup include arsurile termice, degerăturile, loviturile de căldură, leziunile electrice la domiciliu sau la locul de muncă.

Vedere	Cauze	Simptome
Leziuni electrice	Expunerea la corp la șoc electric sau fulger	· zonă deprimată a pielii care are o nuanță galbenă sau maro; · convulsii, pierderea conștienței, tulburări ale ritmului cardiac și ale respirației; · După un fulger, un model stacojiu ramificat rămâne pe piele.
A arde	Expunerea țesutului la căldură, a cărei temperatură este mai mare de 44 de grade - lichid, foc, obiecte care arde, amestecuri inflamabile, razele solare	Împărțit în 4 grupe, în funcție de adâncimea leziunii: · I – roșeață ușoară, senzație de arsură de scurtă durată; · II – numeroase vezicule, în interiorul cărora se acumulează lichid alb sau galben; · III, IV – când țesutul este expus la temperaturi ridicate mai mult de 1 minut, începe procesul de necroză celulară, se dezvoltă paralizia și procesele metabolice sunt perturbate.
Degerături	Impactul asupra corpului al temperaturilor scăzute, apei reci, aerului înghețat	Etapele degerăturilor: · I – pielea devine palidă, apar furnicături și arsuri; · II – în interior apar bule cu lichid galben, după încălzire, apare durere și mâncărime; · III – lichidul din vezicule devine sângerând, începe procesul de necroză a pielii; · IV – necroza se extinde la țesuturile moi.

Chimice și biologice

Arsurile chimice apar atunci când pielea sau membranele mucoase intră în contact cu alcalii, acizii și alte substanțe toxice, agresive și toxice. În stadiul inițial, apare un film pe zona deteriorată sau stratul superior al epidermei este rupt, suprafața devine roz. În clasele III și IV apare o crusta uscată sau umedă.

Dezvoltarea unei arsuri chimice

Simptomele leziunilor biologice depind de tipul de microorganism patogen. După o mușcătură de animal sau de insectă, zona rănită se umflă, devine roșie și se poate dezvolta șoc anafilactic. Veninul unor șerpi afectează coagularea sângelui și funcționarea sistemului nervos; pot apărea confuzii și halucinații.

Mușcăturile de animale pot provoca tetanos sau rabie.

Forme complexe de leziuni

Multe leziuni sunt însoțite de multe simptome periculoase; procese ireversibile încep să se dezvolte în țesuturi, care pot duce la dizabilitate și deces.

Tipul de vătămare	Principalele simptome
cranian	· accese repetate de vărsături; · pierderea prelungită a conștienței; · tulburări de memorie, delir; vedere dublă, dorință puternică de a dormi; Condiții convulsive, sângerări nazale.
Leziuni oculare	· mâncărime, lacrimare; · înroșirea membranei mucoase, ruperea vaselor din proteină; · umflare severă, decolorare albastră a țesuturilor din apropiere
Leziuni ale coloanei vertebrale	· vânătaie – sindrom dureros care acoperă suprafețe mari, umflături, hemoragii, scăderea mobilității; · distorsiune – durere de natură ascuțită, care se intensifică odată cu mișcarea și palparea; · fractura proceselor - durere puternică penetrantă, organul deteriorat este vizibil vizibil pe suprafața spatelui.
Militar	· semne de intoxicație severă pe fondul intoxicației cu toxine; Fracturi, cel mai adesea deschise; · afectarea organelor interne; · leziuni extinse ale pielii din cauza arsurilor; · comoție, răni.

În accidentele rutiere, cel mai adesea apar leziuni ale coloanei cervicale; femeile sunt mai susceptibile la astfel de leziuni decât bărbații din cauza mușchilor subdezvoltați în această zonă. Simptome: cefalee, amețeli, amorțeală a membrelor, pierderea memoriei.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

În funcție de localizarea leziunilor, tratamentul este efectuat de un chirurg, traumatolog, oftalmolog, neurolog sau ortoped. Uneori poate fi necesar să consultați un specialist în boli infecțioase, toxicolog, dermatolog sau psihoterapeut. În timpul perioadei de recuperare, în terapie sunt implicați un kinetoterapeut, un specialist în kinetoterapie și un terapeut de masaj.

Diagnosticare

Colectarea inițială a anamnezei, interogarea victimei sau a martorilor oculari este efectuată de medicii ambulanței și traumatologii de serviciu - evaluează tipul de vătămare, gradul de deteriorare, localizarea acestora, măsoară tensiunea arterială și ritmul cardiac. Apoi tratamentul este efectuat de un specialist care prescrie tipurile de studii necesare.

Principalele tipuri de diagnosticare:

• RMN, CT – vă permite să evaluați gradul de afectare a oaselor, țesuturilor moi, prezența hematoamelor interne și a proceselor patologice;
• Ecografia organelor lezate, țesuturilor moi, tendoanelor, cartilajului;
• Raze X sunt necesare pentru a crea o imagine clară a daunei.

Pentru a determina dimensiunea exactă a zonelor deteriorate, prezența edemului ascuns și a hematoamelor în leziuni complexe și combinate, se prescrie endoscopia.

Razele X sunt importante pentru a determina amploarea clară a daunelor

Tratamentul leziunilor

Orice leziuni, chiar și cele minore, necesită supraveghere medicală, deoarece adesea procesele ascunse apar în timpul leziunilor, care sunt imposibil de determinat pe cont propriu. În terapie se folosesc medicamente și diverse dispozitive de fixare; în etapa de recuperare sunt incluse kinetoterapie, masaj și fizioterapie.

Prim ajutor

Acțiunile generale pentru orice tip de vătămare sunt ca victima să fie plasată într-o poziție confortabilă, să asigure odihnă completă, să se calmeze și să cheme o ambulanță. Dacă există sângerare, aceasta trebuie oprită prin aplicarea unui garou, bandaj strâns, compresă rece - asigurați-vă că notați momentul în care a fost efectuată manipularea. Pentru sângerare arterială, prindeți zona de deasupra plăgii; pentru sângerare venoasă, aplicați presiune mai jos.

Ce trebuie făcut pentru diferite tipuri de leziuni:

1. Leziuni cerebrale traumatice - plasați victima într-o cameră cu lumină slabă, ridicați ușor capul și întoarceți-l într-o parte, astfel încât persoana să nu se sufoce cu vărsăturile. Aplicați o compresă rece și monitorizați starea de conștiență a persoanei până la sosirea ambulanței.
2. În cazul rănilor la brațe și picioare, membrul rănit trebuie așezat pe o pernă mică, trebuie aplicată gheață și apoi trebuie aplicat un bandaj de fixare.
3. Dacă coloana vertebrală este deteriorată, nu trebuie să încercați să așezați persoana; victima trebuie așezată cu grijă pe o suprafață dură, cu suporturi plasate sub genunchi și gât. Deși medicii nu recomandă efectuarea de manipulări pentru astfel de leziuni.
4. Prezența unui corp străin în ochi - nu frecați organul deteriorat, spălați-l cu grijă. Puteți îndepărta particulele mici cu o batistă curată - trageți puțin pleoapa inferioară în jos sau întoarceți puțin pleoapa superioară. Pentru răni mai grave, este permis doar să aplicați frig pe locul loviturii sau vânătăii și să sunați la medic.
5. Dacă un animal este mușcat, este necesar să spălați rana cu o soluție de săpun - dizolvați o treime dintr-o bucată de săpun de rufe în 400 ml de apă și efectuați procedura timp de cel puțin 5 minute. Aplicați unguent antibacterian sau pudră de streptocid și aplicați un bandaj steril.
6. Dacă sunteți mușcat de o insectă, aplicați o bucată de zahăr rafinat pe zona afectată; dacă sunteți predispus la alergii, luați un antihistaminic.
7. În caz de degerături, îndepărtați toate hainele reci, plasați persoana într-o cameră caldă, oferiți-i ceai cald; dacă nu există vezicule, puteți freca pielea cu alcool.
8. Pentru arsuri minore, zona afectată trebuie eliberată de îmbrăcăminte, trebuie aplicată o compresă rece timp de 20 de minute, trebuie aplicată Panthenol și trebuie aplicat un bandaj liber din material steril. Aceste măsuri pot fi efectuate și pentru arsuri chimice, dacă nu sunt cauzate de var sau acid sulfuric. Zona arsă nu trebuie tratată cu iod sau unguente grase.
9. Arsurile cu acid sulfuric trebuie tratate cu o soluție de 200 ml de apă și 5 g de sifon, dacă vătămarea este cauzată de oțet alcalin diluat. Dacă este deteriorat de alcalii, uleiul sau grăsimea trebuie aplicate pe piele.
10. În cazul arsurilor severe, este frig și nu se pot folosi medicamente locale; este necesar să se facă un bandaj, să se ofere persoanei ceai cald și să se așeze partea arsă a corpului la același nivel cu inima.
11. În caz de leziuni electrice, este necesar să se verifice pulsul și respirația; dacă acestea sunt absente, începe resuscitarea - compresii toracice, respirație artificială.

Nu ar trebui să încercați să îndreptați singur un membru, să îndepărtați fragmente osoase sau să abuzați de analgezice și sedative.

Droguri

Alegerea unui grup de medicamente depinde de severitatea leziunilor, de localizarea acestora, de vârsta pacientului, de prezența unor simptome suplimentare și de boli cronice.

Cum sunt tratate leziunile:

• medicamente antiinflamatoare - Ketorol, Ibuprofen;
• antispastice - Papaverine, No-shpa, îmbunătățesc fluxul sanguin în zona afectată;
• mijloace de prevenire a coagulării sângelui sub formă de tablete și unguente - heparină, aspirină, troxevasin;
• pentru leziuni cerebrale traumatice - Piracetam, Nootropil;
• pentru afectarea ochilor - Diklo-F, Tobrex, Mezaton, picăturile elimină inflamația și au un efect antibacterian;
• corectori de microcirculație – Actovegin, refac pereții vasculari deteriorați, accelerează procesul de regenerare;
• unguente de răcire – Menovazin, Efkamon, utilizate în primele 24-36 de ore după accidentare;
• agenți externi cu efecte antiinflamatorii, analgezice - Fastum gel, Deep Relief, prescris în a doua zi după accidentare;
• unguente de încălzire - Myoton, Finalgon, îmbunătățesc circulația sângelui și procesul de regenerare, pot fi utilizate la 28 de ore după rănire.

Gelul Fastum are proprietăți antiinflamatorii

Zonele arse trebuie tratate cu Pantenol de mai multe ori pe zi și lubrifiate cu ulei de cătină în timpul etapei de vindecare. În timpul tratamentului oricăror tipuri de leziuni, este necesar să se mențină un regim de băut - bea cel puțin 2 litri de apă, ceai din plante sau ceai verde pe zi.

Posibile complicații și consecințe

Orice vătămare fără un tratament adecvat și în timp util este periculoasă, cu diverse complicații; pentru a evita consecințele negative, este necesar să se supună unei examinări și să asculte toate recomandările medicului curant.

Complicații posibile:

• În cazul unei leziuni a coloanei cervicale, măduva spinării poate fi deteriorată, ceea ce va duce la întreruperea procesului respirator și la moarte;
• escare din cauza imobilității prelungite;
• sepsis - din cauza tratamentului intempestiv al rănilor;
• pierderea parțială sau completă a vederii, a memoriei;
• gangrena, perturbarea organelor interne;
• deformarea pielii, cicatrici, cicatrice, dermatoze;
• dacă oasele nu se vindecă corespunzător, lungimea membrelor poate scădea, ceea ce este plin de funcționalitate scăzută și atacuri constante de durere.

Cicatricile rămân adesea după deteriorarea pielii

Cu arsuri și degerături, procesele necrotice se dezvoltă rapid; fără tratament în timp util, poate fi necesară amputarea.

Consecințele leziunilor pot fi resimțite chiar și după 10-15 ani; aceasta se manifestă sub formă de artroză, hernii, terminații nervoase ciupit și bursită cronică.

Nimeni nu este imun la răni; le puteți obține acasă, la serviciu sau pe stradă. Asistența medicală în timp util și tratamentul adecvat vor ajuta la evitarea complicațiilor și, uneori, a decesului.

- Aceasta este deteriorarea țesuturilor ca urmare a stresului mecanic. Însoțită de o încălcare a integrității pielii sau a membranei mucoase. Ele diferă prin mecanismul de apariție, metoda de aplicare, adâncimea, localizarea anatomică și alți parametri. Ele pot pătrunde sau nu în cavitățile naturale închise ale corpului (cavități abdominale, toracice, articulare). Principalele simptome sunt căscarea, durerea și sângerarea. Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic, în unele cazuri sunt necesare studii suplimentare: radiografie, laparoscopie, etc. Tratamentul este chirurgical.

ICD-10

S41 S51 S71 S81

Informații generale

O rană este o leziune traumatică extrem de frecventă. Este unul dintre motivele principale pentru vizitarea camerelor de urgență și acordarea de concedii medicale pacienților ambulatori. Ocupă o pondere semnificativă în lista motivelor de spitalizare în secțiile de traumatologie și neurochirurgie, precum și în secțiile de chirurgie abdominală și toracică. Daunele extinse și traumatismele cu o încălcare a integrității vaselor de sânge provoacă adesea dezvoltarea șocului și pierderea acută de sânge și, împreună cu rănile penetrante, pot duce la moarte. Combinație posibilă cu TBI, fracturi ale oaselor extremităților, leziuni toracice, fractură pelviană, leziuni renale și traumatisme abdominale contondente.

Cauzele rănilor

Cauza vătămării traumatice este cel mai adesea o vătămare domestică; oarecum mai puțin frecvente sunt leziunile rezultate din accidente în timpul sportului, incidente penale, accidente de mașină, leziuni legate de muncă și căderi de la înălțime.

Patogeneza

Există patru zone ale rănii: defectul în sine, zona de vânătaie (conmoție), zona de comoție (commoție) și zona cu o încălcare a mecanismelor fiziologice. Defectul poate lua forma unei suprafețe (de exemplu, cu leziuni cu vânătăi superficiale cu scalp sau extinse), o cavitate (de exemplu, cu răni tăiate și vânătăi profunde) sau un canal profund (cu puncție, prin și unele răni oarbe prin împușcătură) . Pereții defectului sunt formați din țesut necrotic; între pereți se află cheaguri de sânge, bucăți de țesut, corpi străini, iar în cazul fracturilor deschise, și fragmente osoase.

Se formează hemoragii semnificative în zona contuziei, sunt posibile fracturi osoase și rupturi ale organelor interne. În zona comoției, se observă hemoragii focale și tulburări circulatorii - spasm al vaselor mici, urmat de expansiunea lor constantă. În zona mecanismelor fiziologice afectate, sunt detectate tulburări funcționale trecătoare, hemoragii microscopice și focare de necroză.

Vindecarea are loc în etape, prin topirea țesutului lezat, însoțită de umflături locale și secreție fluidă, urmată de inflamație, mai ales pronunțată în timpul supurației. Apoi, rana este complet curățată de țesut necrotic și se formează granulații în zona defectului. Apoi granulațiile sunt acoperite cu un strat de epiteliu proaspăt și are loc treptat vindecarea completă. În funcție de caracteristicile și dimensiunea plăgii, de gradul de contaminare a acesteia și de starea generală a corpului, este posibilă vindecarea prin intenție primară, vindecarea sub crusta sau vindecarea prin supurație (intenție secundară).

Clasificare

Rănile sunt clasificate în funcție de multe caracteristici diferite. După împrejurările de aplicare în traumatologie și ortopedie, se disting rănile accidentale, de luptă și chirurgicale, după caracteristicile armei rănite și mecanismul rănirii - tăiate, rupte, tocate, înțepate, vânătate, împușcate, mușcate și zdrobite. Există și răni care sunt amestecate în natură, de exemplu, lacerații, vânătăi și răni de înjunghiere. Luând în considerare forma, se disting rănile liniare, neregulate, în formă de stea și perforate, precum și deteriorarea cu pierdere de substanță. Rănile cu detașare sau pierderea unor zone semnificative ale pielii se numesc scalpe. În cazul în care, în urma unei răni, o parte a unui membru este pierdută (picior inferior, picior, antebraț, deget etc.), afectarea se numește amputație traumatică.

În funcție de starea țesutului, se disting rănile cu o zonă mare și mică de deteriorare. Țesuturile care înconjoară o rană cu o zonă mică de deteriorare, în cea mai mare parte, rămân viabile; numai zonele care au fost în contact direct cu arma traumatică sunt distruse. Astfel de răni includ răni înjunghiate și tăiate. Rănile incizate au margini paralele, netede și o adâncime relativ mică, cu o lungime relativ mare, iar cu un tratament adecvat în timp util, de regulă, se vindecă cu o cantitate minimă de supurație.

Sângele poate fi eliberat în exterior (sângerare externă) și într-o cavitate naturală a corpului (sângerare internă). În acest din urmă caz, se formează o acumulare de sânge cu comprimarea organului corespunzător și întreruperea funcției sale. La hemotorax se observă compresia plămânului, cu hemopericard - al inimii, cu hemartroză - a tuturor structurilor articulare etc. Leziunile superficiale minore, de regulă, nu sunt însoțite de simptome generale. În caz de leziuni severe, se observă o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, paloarea pielii și a mucoaselor, greață, amețeli, slăbiciune și creșterea respirației.

Diagnosticare

Pentru rănile superficiale mici, care nu sunt însoțite de simptome generale, diagnosticul este pus de un traumatolog pe baza tabloului clinic. Un studiu detaliat este efectuat în timpul procesului de PHO. Pentru rănile extinse și profunde cu o încălcare a stării generale, sunt necesare studii suplimentare, a căror listă este determinată ținând cont de locația daunei. Pentru leziuni în zona pieptului, este prescris

PSO se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală. Rana este spălată, cheaguri de sânge și corpi străini sunt îndepărtați. Marginile cavității plăgii sunt excizate, cavitatea este spălată din nou și suturată în straturi, lăsând drenaj sub formă de ieșire de cauciuc, tub sau semitub. Dacă zona afectată este în mod normal alimentată cu sânge, nu mai rămân corpuri străine, țesuturile înconjurătoare nu sunt zdrobite sau zdrobite, iar marginile sunt în contact stabil pe tot parcursul (atât la suprafață, cât și în adâncime), rana vindecă prin intenție primară. După aproximativ o săptămână, semnele de inflamație dispar și se formează o cicatrice delicată pe piele.

Daunele care au mai mult de 24 de ore sunt considerate învechite și nu pot fi suturate. Rana se vindecă fie sub o crustă, care durează puțin mai mult, fie prin supurație. În acest din urmă caz, apare puroi și se formează un arbore de demarcație în jurul zonei afectate. Supurația este însoțită de o reacție generală a organismului - se observă intoxicație, temperatură crescută, VSH crescut și leucocitoză. În această perioadă se efectuează pansamente și drenaj activ. Dacă este necesar, se deschid scurgeri purulente.

Dacă cursul este favorabil, după aproximativ 2 săptămâni rana este curățată și începe procesul de vindecare. În acest moment, atât simptomele locale, cât și cele generale ale inflamației scad, iar starea pacientului revine la normal. Rezultatul este o cicatrice mai aspră decât cu intenția primară. Dacă există un defect tisular semnificativ, este posibil să nu aibă loc vindecarea spontană. În astfel de cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală plastică

Semne clinice ale rănilor.Încălcarea integrității pielii sau a membranelor mucoase, în unele cazuri însoțită de deteriorarea țesuturilor mai profunde, rezultată din deteriorarea mecanică, se numește leziune deschisă sau rană.

Principalele semne clinice ale unei răni sunt durerea, sângerarea, căscarea și disfuncția zonei afectate a corpului.

Durereîn cazul rănilor, depinde, în primul rând, de numărul de receptori senzoriali și fibre nervoase lezate. Natura și intensitatea durerii sunt determinate de locația rănii, natura obiectului rănit, viteza de deteriorare, precum și caracteristicile individuale ale percepției durerii și reactivitatea corpului. Cele mai dureroase răni sunt în zona vârfurilor degetelor, gurii și perineului. Cu cât obiectul rănit este mai ascuțit și cu cât deteriorarea este mai rapidă, cu atât mai puțină durere. Intensitatea durerii depinde în mare măsură de starea emoțională a victimei. Cu frică, cu o stare mentală depresivă sau cu un psihic labil, durerea este percepută mai acut. Excitarea, pasiunea și exaltarea neuropsihică, dimpotrivă, reduc sensibilitatea la durere. Durerea se poate intensifica odată cu dezvoltarea infecției în rană, comprimarea țesuturilor prin edem sau prezența corpurilor străine în rană.

Sângerare din rană depinde de natura și numărul de vase afectate (aortă, arteră, vene, capilare). Împreună cu aceasta, natura sângerării este determinată de nivelul tensiunii arteriale din organism; Cu cât este mai mare, cu atât sângerarea este mai abundentă. Starea inițială a sistemului de coagulare a sângelui și bolile concomitente, cum ar fi hemofilia și trombocitopenia, în care chiar și rănile mici sângerează abundent, sunt de asemenea importante. În plus, sângerarea depinde în mare măsură de tipul și natura rănii: rănile tăiate și tăiate sângerează într-o măsură mai mare decât cele rupte și vânătate, adică. cu marginile sifonate. În țesuturile zdrobite, vasele sunt zdrobite și trombozate. Excepție fac rănile feței și ale capului, unde există o rețea vasculară pronunțată care nu are capacitatea de a se prăbuși atunci când este deteriorată. O altă caracteristică a rănilor la cap se datorează deplasării semnificative a pielii și a țesuturilor moi subiacente, care adesea duce la scalping ca urmare a rănilor.

Marginile rănii, în funcție de proprietățile elastice ale țesuturilor deteriorate și de capacitatea acestora de a se contracta, se lasă de obicei. 3 strălucirea rănii depinde de asemenea de tipul obiectului traumatic și de proiecția plăgii în direcția liniilor pielii lui Langer. Cea mai mare deschidere a plăgii a fost observată în timpul disecției transversale a fibrelor elastice ale pielii, cu o dimensiune mare a plăgii și o elasticitate tisulară suficientă. Elasticitatea țesutului face ca capetele mușchilor, tendoanelor, vaselor și nervilor afectați să se miște mai adânc în marginile rănii. Într-o măsură mai mică, rănile organelor interne (parenchimatoase) care nu au structuri elastice se deschid.

Răspunsul general al organismului la deteriorare depinde de severitatea leziunii, care este determinată de dimensiunea plăgii externe, adâncimea acesteia, natura leziunilor organelor interne și complicațiile în curs de dezvoltare (sângerare, peritonită, pneumotorax etc.).

Cu orice vătămare, apar o serie de pericole care reprezintă o amenințare pentru viața victimei. Leziunile, ca orice leziune, pot provoca o reacție generală a corpului - leșin, șoc, stare terminală. Aceste fenomene se dezvoltă nu numai ca rezultat al iritației dureroase, ci și mai des ca urmare a sângerării din rană și a pierderii de sânge. Astfel, cel mai mare pericol în răni este sângerarea. Nu mai puțin periculoasă într-o perioadă ulterioară este infecția, care, dacă intră în rană, poate pătrunde în organism prin ea.

Clasificarea rănilor.În funcție de factorul cauzal, rănile sunt împărțite în delibera (săli de operație) și Aleatoriu .

În funcție de prezența sau absența infecției în plagă, aceasta poate fi aseptică și infectată. Toate rănile, cu excepția celor cauzate de un instrument steril în timpul intervenției chirurgicale, trebuie considerate infectate. Dacă doar pielea sau mucoasele sunt afectate, se ia în considerare rana simplu . În cazurile în care o astfel de rană este combinată cu deteriorarea formațiunilor osoase sau a organelor interne, se referă la complex .

Rănile profunde în care membranele interne ale cavităților (abdominale, toracice, craniului, articulației) sunt lezate se numesc penetrant . În astfel de cazuri, organele interne situate în aceste cavități sunt adesea deteriorate. Toate celelalte tipuri de răni, indiferent de adâncimea lor, sunt clasificate ca nepenetrantă .

Sunt luate în considerare rănile rezultate numai din deteriorări mecanice necomplicat . Ranile expuse la orice factori fizici (radiatii, arsuri, frig) sau biochimici (otrava, substante chimice si biologice toxice) se numesc complicate.

În funcție de natura leziunilor tisulare, în funcție de tipul de agent traumatic și de mecanismul leziunii, se disting rănile: înțepate, tăiate, tocate, învinețite, zdrobite, rupte, mușcate, otrăvite, împușcate și amestecate.

Plăgi perforate aplicat cu o armă ascuțită și lungă (cuțit, baionetă, cui, pungă etc.). O caracteristică a acestor răni este adâncimea mare a canalului plăgii cu un diametru mic al leziunii externe. Canalul plăgii este de obicei îngust; datorită deplasării țesuturilor (contracția musculară, mobilitatea organelor interne), devine intermitentă și în zig-zag. Cu aceste răni, organele interne și vasele mari sunt adesea deteriorate, cu sângerări masive în cavitate sau țesut și formarea de anevrisme. Astfel de leziuni sunt cel mai adesea complicate de dezvoltarea infecției anaerobe.

Plăgi incizate sunt aplicate cu un instrument ascuțit (cuțit, sticlă, brici, etc.) și se caracterizează prin deteriorarea minoră a marginilor, sângerare abundentă și deschidere largă a marginilor. Astfel de răni, în absența infecției, se vindecă de obicei prin intenție primară.

Răni tăiate apar atunci când deteriorarea este cauzată de un obiect ascuțit și greu (topor, sabie etc.). Astfel de răni se caracterizează prin leziuni profunde și extinse ale țesuturilor superficiale și mai profunde, combinate cu leziuni osoase. În plus, rănile tăiate se caracterizează prin vânătăi și strivirea parțială a marginilor, ceea ce duce la un timp mai lung pentru vindecarea independentă a rănilor.

ÎnvinețitȘi lacerații aplicat cu un obiect contondent (ciocan, piatră, băț etc.). Marginile lor sunt zdrobite cu semne evidente de tulburări circulatorii ca urmare a deteriorării vaselor de sânge și a trombozei acestora. Țesuturile zdrobite cu hemoragii multiple în ele sunt un mediu favorabil pentru proliferarea microbilor.

Răni de mușcături apar ca urmare a unei mușcături de la un animal sau persoană. În ciuda dimensiunilor lor limitate, astfel de răni se caracterizează printr-o adâncime semnificativă a leziunilor tisulare și contaminarea cu floră foarte virulentă a cavității bucale. Cursul unor astfel de răni este întotdeauna complicat de infecție purulentă sau putrefactivă. O complicație gravă a mușcăturilor de animale este rabia.

Răni prin împușcătură sunt foarte diverse și variază în funcție de natura armei rănite. Există răni de gloanțe, răni împușcate și răni de schij. O rană de armă poate fi prin când rana are o deschidere de intrare și de ieșire, ORB când agentul traumatic se blochează în țesuturi, tangentă când există leziuni superficiale ale unui organ sau țesut. Punctul de intrare în rană depinde de calibrul armei de foc; este întotdeauna mai mică decât ieșirea. Cu cât viteza glonțului este mai mare, cu atât mai periculoasă este deteriorarea în profunzimea țesutului și cu atât mai mare este deteriorarea în zona de ieșire a rănii. Rănile prin împușcare se caracterizează printr-un grad ridicat de infecție din cauza resturilor de îmbrăcăminte care intră în canalul plăgii, precum și leziuni tisulare extinse. Ele sunt caracterizate prin prezența unei zone de distrugere (canal de rană) cu strivire a țesuturilor, o zonă de vânătăi și necroză tisulară pe părțile laterale ale canalului ca urmare a expunerii la energia unui impact lateral, precum și o zonă de șoc molecular cu modificări structurale în nucleele și protoplasma celulelor. Rănile moderne prin împușcătură sunt adesea multiplu Și combinate . Leziunile combinate sunt cele în care un proiectil trece printr-un număr de organe și cavități și provoacă simultan disfuncția mai multor organe.

Răni otrăvite apar atunci când sunt mușcați de șerpi, scorpioni sau când otrăvurile sau substanțele toxice intră în rană. Aceste răni, împreună cu afectarea țesuturilor, se caracterizează prin afectarea organelor vitale de către substanțe toxice, ceea ce provoacă moartea victimelor.

Un grup special este format din răni provocate de arme atomice sau termonucleare. Aceste răni combină acțiunea factorilor mecanici (undă de explozie), termică și radiație.

Toate rănile din organism, chiar și sălile de operație curate, pot conține un anumit număr de microorganisme. Rănile accidentale sunt întotdeauna infectate, adică. conțin în principal microbi. Cel mai adesea, stafilococii, precum și Escherichia coli și Pseudomonas aeruginosa sunt detectați în rană. Se numește intrarea microorganismelor în rană în momentul rănirii infecție primară , infecția plăgii în cursul următor este considerată ca infecție secundară .

În timpul unei infecții primare, microorganismele, care au intrat în rană, se adaptează la noile condiții în 6-12 ore, fără a depăși marginile acesteia. Dezvoltarea și reproducerea microorganismelor este facilitată de cheaguri de sânge, țesut necrotic, deteriorarea circulației sângelui în țesuturile deteriorate, precum și scăderea forțelor imunobiologice protectoare ale corpului ca urmare a șocului, pierderii de sânge și din alte motive. După 12-24 de ore, infecția trece dincolo de rană, pătrunzând în vasele limfatice și de sânge și este capabilă să-și manifeste proprietățile patogene. În primul rând, o astfel de activitate este caracteristică anaerobilor, apoi stafilococilor și streptococilor și apoi saprofitilor.

Infecția secundară a plăgii este o consecință a încălcării regulilor de asepsie atât în ​​timpul primului ajutor, cât și în diferitele etape ale tratamentului rănilor. Infecția secundară determină activarea procesului inflamator datorită patogenității crescute a florei microbiene existente a rănilor. Adăugarea infecției modifică semnificativ cursul procesului rănii, determinând prelungirea timpului de vindecare și apariția diferitelor complicații.Toate acestea determină importanța problemei de prevenire a infecției rănii.

Prevenirea infecției primare constă în tratamentul chirurgical activ precoce al rănilor și utilizarea medicamentelor antibacteriene. Prevenirea infecției secundare este asigurată prin respectarea strictă a asepsiei în toate etapele tratamentului plăgii.

Cursul procesului de rană. Cu leziuni deschise în rană, moarte celulară, limfă și hemoragie, apar tromboze ale vaselor mici și mari, cu afectarea alimentării cu sânge a țesuturilor. Pentru a elimina consecințele leziunilor tisulare (necroză, hemoragie, infecție) și pentru a restabili integritatea țesuturilor, organismul mobilizează o serie de mecanisme de protecție, care sunt împărțite în reacții generale și locale.

Considerând o rană ca un iritant complex, se disting următoarele componente principale: durere, pierdere de sânge, pierdere de plasmă, otrăvire prin produse de degradare a țesuturilor și activitatea vitală a microorganismelor, precum și tulburări metabolice. Durerea modifică semnificativ funcția sistemului cardiovascular, respirator și excretor. Aceasta se exprimă prin creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței respiratorii, scăderea urinării etc. În cazurile de durere severă din cauza rănilor, se poate dezvolta șoc.

Sângerarea și pierderea de plasmă însoțesc întotdeauna leziunea și, în funcție de gravitatea acestora, pot agrava tulburările fiziologice cauzate de durere. În cazurile în care pierderea de sânge este semnificativă, aceasta poate provoca independent dezvoltarea șocului.

Intoxicația asociată cu absorbția produselor de degradare a proteinelor țesuturilor deteriorate și a produselor reziduale ale microorganismelor depinde întotdeauna de severitatea rănii și de gradul de infecție al plăgii. De regulă, atunci când este rănit, metabolismul proteinelor și carbohidraților din organism suferă primul, ceea ce este confirmat de reacția la temperatură a corpului. Este caracteristic că în timpul cursului aseptic al procesului de rană temperatura corpului nu depășește 38 0 Cu și nu este însoțită de frisoane și ritm cardiac crescut.

Reacțiile locale la răni implică un proces care vizează vindecarea rănilor, care depinde de următorii factori:

· starea generală a organismului, ținând cont de bolile concomitente și de reacțiile sale generale la deteriorare;

· starea proceselor metabolice din organism cauzate de procesul de nutritie;

· vârsta victimei;

· localizarea plăgii, ținând cont de suficiența alimentării cu sânge într-o zonă dată și de saturația necesară în oxigen a țesuturilor;

· dezvoltarea infectiei plagii cu complicatii ulterioare.

Reacțiile locale în timpul vătămării, ca și întregul proces de vindecare a rănilor, constau în două faze care se dezvoltă succesiv.

Faza de hidratare. Din cauza tulburărilor circulației sanguine și a dezvoltării înfometării de oxigen în țesuturile deteriorate, are loc acumularea de ioni de hidrogen și produse metabolice suboxidate: dioxid de carbon, acizi lactic, piruvic și alți acizi. Cu cât vătămarea este mai gravă, cu atât tulburările în curs de dezvoltare sunt mai pronunțate.

Manifestările clinice ale reacției inflamatorii sunt explicate prin modificări biochimice profunde care apar în țesuturile lezate, care duc în cele din urmă la extinderea rețelei capilare și la staza sanguină în acestea. Prezența acestor reacții explică hiperemia rezultată (roșeață).

Umflarea se explică prin edem tisular și stagnare în sistemul capilar din cauza hipertensiunii osmotice care apare în zona plăgii, precum și infiltrarea leucocitelor.

Intenția primară vindecă de obicei rănile chirurgicale aseptice, precum și rănile accidentale care au suferit un tratament chirurgical precoce cu sutură.

O creștere a temperaturii corpului este asociată cu activarea locală a proceselor metabolice în rană și creșterea fluxului sanguin în această zonă.

Durerea este cauzată de deteriorarea receptorilor și conductoarelor nervoase în momentul leziunii, precum și de compresia prin lichid edematos și iritația de către o cantitate crescută de produse de degradare acide. Sindromul durerii limitează funcția organelor și sistemelor.

Creșterea edemului, infiltrarea tisulară și tromboza vaselor mici fac imposibilă alimentația normală a țesuturilor. Anemia locală progresivă a țesuturilor duce la necroză sau modificări degenerative semnificative ale acestora.

În plăgile chirurgicale aseptice, reacția inflamatorie este mult mai puțin pronunțată în comparație cu plăgile infectate și practic nu necesită măsuri terapeutice. Odată cu reacția inflamatorie din rană, există un proces de curățare a sursei de deteriorare a țesuturilor de la celulele moarte, toxine și produse de degradare a proteinelor. Acest proces este asigurat de fagocitoză, procese enzimatice și îndepărtarea produselor toxice și a microbilor din rană cu exsudat inflamator.

Faza de deshidratare. A doua fază a procesului plăgii se caracterizează prin dezvoltarea predominantă a proceselor regenerative restaurative. În această fază în rană, datorită dezvoltării unei rețele de capilare noi și îmbunătățirii circulației sângelui, hipoxia și acidoza scad și, ca urmare, reacția inflamatorie a plăgii scade. În rană se formează noi vase de sânge și are loc dezvoltarea țesutului de granulație, urmată de formarea unei cicatrici.

Tipuri de vindecare a rănilor. Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de vindecare a rănilor: intenție primară și secundară. În plus, există și vindecare sub crusta.

Rănile se vindecă prin intenție primară, cu condiția ca marginile lor să fie în contact strâns. O astfel de vindecare se caracterizează prin fuziunea marginilor plăgii fără țesut intermediar vizibil macroscopic.

Condițiile necesare pentru vindecarea rănilor prin intenție primară sunt:

· viabilitatea tisulară;

· contact strâns al marginilor plăgii;

· absența infecției;

· absența hematoamelor, a corpilor străini și a necrozei în zona plăgii.

Vindecarea prin tensiune primară începe cu lipirea primară a marginilor adiacente plăgii datorită fibrinei formate din exudatul turnat în golul îngust dintre ele. În primele 3 până la 5 ore după leziune, leucocitele polimorfonucleare intră în zona rănii și fagocitază microorganismele, produsele lor de degradare și resturile de țesut și celule sanguine deteriorate. Fibrina formată în rană suferă fibrinoliză locală, iar țesuturile marginilor plăgii cresc împreună. Vindecarea prin intenție primară este cel mai avansat tip de regenerare, deoarece nu lasă cicatrici aspre și se finalizează în 7 - 8 zile.

Vindecarea intenție secundară observat atunci când există o deschidere mare a marginilor rănii cu formarea unei cavități, în prezența infecției purulente, necrozei țesuturilor și a corpurilor străine .

În aceste cazuri, prima etapă presupune curățarea plăgii de țesutul necrotic, infecție și corpi străini. . Apoi, în a 3-a zi din momentul accidentării, la marginile plăgii apar zone de țesut de granulație. Se prezintă sub forma unui cadru de bucle capilare nou formate, înconjurate de celule de țesut conjunctiv tânăr, fibroblaste, macrocite și leucocite. Treptat, țesutul de granulație umple cavitatea plăgii. Îndeplinește o funcție de barieră, protejând organismul de pătrunderea microorganismelor și a toxinelor acestora. Funcția principală a țesutului de granulație este de a proteja organismul de influențele externe.

Pe măsură ce rana se umple cu granulații, fibroblastele se transformă în țesut conjunctiv fibros, din care se formează ulterior o cicatrice. Transformarea cicatricială a granulațiilor duce la reducerea dimensiunii plăgii. Astfel, la o rată normală de vindecare, zona defectului rănii poate fi redusă cu 10-15% pe zi. După ce rana este umplută cu granulații, epiteliul începe să se strecoare din cauza migrării celulelor pe granulațiile nou formate. De regulă, epitelizarea începe de la marginile plăgii, spre centrul acesteia. Cu defecte tisulare mari, uneori există zone de granulație care nu sunt acoperite de epidermă. În timpul vindecării secundare, epitelizarea este absentă până când defectul este complet înlocuit cu granulații la nivelul pielii.

Astfel, vindecarea rănilor prin intenție secundară se caracterizează prin:

· dezintegrarea rapidă a țesuturilor deteriorate;

· respingerea lor prin sechestrare în canalul plăgii;

· participarea activă a microflorei la degradarea țesuturilor;

· dezvoltarea granulaţiilor.

Vindecarea rănilor superficiale (abraziunile) și a arsurilor superficiale are loc în unele cazuri sub o crusta . Pe suprafața rănilor se formează o crustă densă (crusta) din globule roșii, leucocite și fibrină, care joacă rolul unui bandaj protector. În absența infecției, rănile mici de sub crustă se vor vindeca în câteva zile și se va forma treptat o cicatrice delicată. După epitelizarea suprafeței rănii, crusta se desprinde de la sine.

Complicații ale rănilor. Natura complicațiilor care decurg din răni depinde în mare măsură de faza procesului plăgii.

În primele ore după accidentare, cele mai periculoase sunt: ​​sângerarea, anemia acută, șoc, disfuncția organelor vitale afectate în timpul leziunii, infecția plăgii cu dezvoltarea ulterioară a infecției locale sau generale (purulente, putrefactive sau anaerobe), afectarea trunchiurilor nervoase cu apariţia parezei şi paraliziei . În timpul fazei de hidratare cu răni extinse, se pot dezvolta simptome severe de limfangite, limfadenită, erizipel și sângerare secundară din cauza eroziunii vasului de către procesul purulent.

Cu răni extinse și profunde, procesul purulent-inflamator poate să apară atât de violent și rapid încât organismul nu are timp să creeze un perete de protecție în jurul abcesului. În astfel de cazuri, infecția poate pătrunde în fluxul sanguin și se poate răspândi la toate organele și țesuturile - dezvoltarea infecției generale (sepsis).

În timpul fazei de deshidratare se pot observa atât complicații generale, cât și locale din rană. Cauzele comune ale vindecării slabe ale rănilor includ hipoproteinemia, tulburările metabolice și bolile concomitente severe. Cauzele locale ale formării slabe a granulării includ prezența infecției, zonele de necroză și corpurile străine. În unele cazuri, se observă creșterea excesivă a granulațiilor (granulă - bob), ceea ce indică prezența unui corp străin (ligatură, fragment de metal) sau a unui sechestrator infectat adânc în rană.

În timpul perioadei de cicatrizare, pot fi observate procese de încrețire a cicatricilor, care este plină de formarea deformărilor și contracturilor desfigurante dacă procesul este situat în apropierea articulațiilor. Formarea excesivă a cicatricilor se numește cheloid, care poate duce și la deformări și contracturi. Circulație slabă și. inervarea zonei rănii poate duce la dezvoltarea unor răni trofice nevindecătoare pe termen lung.

Tratamentul rănilor. Scopul tratamentului rănilor este de a restabili integritatea țesuturilor și organelor deteriorate, păstrând în același timp pe deplin caracteristicile funcționale ale acestora. Pentru atingerea acestui obiectiv este necesar:

· acordarea la timp și corectă a primului ajutor;

· efectuarea calificată a tratamentului chirurgical primar al plăgii;

· îngrijire atentă a rănitului și tratament bazat pe patogenetic.

bază prim ajutor pentru răni este tratamentul inițial al plăgii. În primul moment după accidentare, pericolul cel mai periculos este sângerarea, așa că primele măsuri ar trebui să vizeze oprirea acesteia. Sângerare în orice mod posibil (apăsarea vasului, aplicarea unui garou, bandaj de presiune). O sarcină la fel de importantă a primului ajutor este de a proteja rana de contaminare și infecție. Tratamentul rănii trebuie făcut cu mâini curate, de preferință dezinfectate. Înainte de a începe să aplicați un bandaj, este necesar să îndepărtați murdăria, pământul și resturile de îmbrăcăminte de pe suprafața rănii și zonele adiacente de piele cu pensete, o bucată de tifon sau vată. După aceasta, în prezența dezinfectanților (peroxid de hidrogen, soluție de furatsilin, soluție alcoolică de iod), este necesar să se trateze pe scară largă pielea din jurul rănii de 2 - 3 ori. Acest lucru previne infectarea rănii de la pielea din jur după aplicarea bandajului. Substanțele antiseptice de cauterizare nu trebuie lăsate să pătrundă în rană, deoarece pot provoca moartea celulelor, iar acest lucru contribuie la o creștere bruscă a durerii. Când aplicați un pansament aseptic, nu trebuie să atingeți cu mâinile acele straturi de tifon care vor fi în contact direct cu rana. În cazul rănilor superficiale, superficiale, corpurile străine mici traumatice încorporate în piele (cioburi de sticlă, metal) provoacă durere și infecție a țesuturilor și, prin urmare, atunci când se acordă primul ajutor, este indicat să le îndepărtezi cu o pensetă sau o clemă. Corpurile străine din răni mari și profunde pot fi îndepărtate numai de către un medic în timpul tratamentului chirurgical primar. Nu spălați sau uscați rana înainte de a aplica un bandaj. Pentru a fixa bandajul, puteți folosi ipsos adeziv, cleol și bandaje tubulare din plasă.

Rana nu trebuie acoperită cu pulberi, unguentul nu trebuie aplicat pe ea, vata nu trebuie aplicată direct pe suprafața plăgii - toate acestea contribuie la dezvoltarea infecției în rană.

Uneori, organele interne (creier, intestin, plămân) pot fi prezente pe rană. Când se tratează o astfel de rană, organele prolapsate nu trebuie scufundate adânc în rană; trebuie aplicat un bandaj peste organele prolapsate.

În viitor, sarcina primului ajutor se rezumă la păstrarea forțelor regenerative ale corpului, care se realizează prin asigurarea odihnei complete a zonei deteriorate printr-o imobilizare și transport adecvat. În cazul rănilor extinse ale membrelor, acestea trebuie imobilizate, implicând ambele articulații adiacente.

Cea mai importantă sarcină de prim ajutor pentru răniți este livrarea rapidă a acestora la o unitate medicală. Cu cât victima primește mai devreme ajutor medical, cu atât este mai eficient tratamentul. Trebuie reținut că livrarea rapidă nu ar trebui să vină în detrimentul unui transport adecvat. Sarcinile de prim ajutor pentru răniți includ prevenirea tetanosului, mai ales dacă transportul urmează să fie efectuat pe distanțe lungi. In aceasta situatie este indicata administrarea de analgezice. Răniții trebuie transportați într-o poziție în care efectele nocive și șocurile să fie excluse la maximum și să fie luate în considerare natura leziunii, localizarea acesteia și gradul de pierdere de sânge.

Toți răniții la a căror leziune a fost însoțită de șoc, precum și pierderi semnificative de sânge, trebuie transportate numai în decubit dorsal, însoțite de personal medical.

Tratamentul rănilor proaspete variază în funcție de gradul de infecție.

Răni accidentaleîn fiecare caz ar trebui considerate infectate. Infecția este introdusă în plagă, atât în ​​momentul accidentării, cât și în următoarele ore în timpul îmbrăcării, transportului etc. În stadiul prespitalicesc, pentru a preveni infecția secundară, pielea din jurul plăgii este tratată pe scară largă cu tinctură de iod 5%, iar rana este acoperită cu un bandaj aseptic. După efectuarea acestor manipulări, pacientul este dus de urgență la o unitate medicală.

Într-un spital, în funcție de starea pacientului, personalul de îngrijire trebuie să îi asigure îngrijiri premedicale, care constă în plasarea pacientului într-o poziție care să îmbunătățească alimentarea cu sânge a creierului și să reducă durerea. În plus, pacientului trebuie să i se administreze ser antitetanic și, dacă este necesar, să-i administreze medicamente cardiace, să-i asigure inhalarea de oxigen și să-i adulmece amoniac.

Sângerare.

Sângerarea este cea mai periculoasă complicație a rănilor, amenință direct viața.

*Sângerare - Aceasta este eliberarea de sânge din vasele de sânge deteriorate. Această sângerare se numește traumatic. Poate fi, de asemenea, sângerare netraumatice. Apare atunci când un vas este corodat de o leziune dureroasă (tuberculoză, cancer, ulcer).

Sângerarea de la capilare și vasele mici de cele mai multe ori se oprește spontan în următoarele câteva minute, deoarece în lumenul vaselor deteriorate se formează cheaguri de sânge (trombi) din cauza coagulării sângelui, care înfundă vasul de sângerare. Cu toate acestea, cu reducerea coagulării sângelui (cu boală de radiații, hemofilie), deteriorarea chiar și a vaselor mici poate provoca sângerări prelungite și uneori amenințătoare de viață și pierderi de sânge. Sângerarea duce întotdeauna la pierderea de sânge din organism.

Sângerări minore și, în consecință, pierderi minore de sânge nu implică consecințe dăunătoare pentru organism. Sângerările severe și pierderile mari de sânge reprezintă un pericol semnificativ pentru corpul uman și pot fi fatale.

Având în vedere consecințele grave și pericolul de sângerare severă și pierdere abundentă de sânge, trebuie luat în considerare unu din sarcini principale prim ajutor pentru leziuni oprirea sângerării și eliminarea consecințelor acesteia(pierdere acută de sânge).

Pierderea de sânge și criteriile de evaluare a acestuia. Corpul uman conține 70 ml de sânge per kg de greutate corporală. Pierderea a 1/4 din sânge care pune viața în pericol , o 1/2 - doza fatal. La copii, pierderea mai mică de sânge este, de asemenea, periculoasă.

Cel mai mare pericol este reprezentat de pierderea masivă de sânge acută imediată; dacă ajunge la 2 - 2,5 litri, atunci de obicei apare moartea. Pierderea a 1 - 1,5 litri de sânge se manifestă prin dezvoltarea unui tablou clinic sever al anemiei acute, care necesită măsuri de resuscitare de urgență și terapie intensivă. Cantitatea de pierdere de sânge poate fi judecată după cantitatea de sânge vărsat, după datele clinice (conștiință, culoarea pielii, nivelul tensiunii arteriale și ritmul cardiac, modificarea pulsului), precum și pe baza datelor de laborator (nivelul hemoglobinei, hematocritul). și volumul sanguin).

Pe baza acestor caracteristici, se disting trei grade de pierdere de sânge: ușoară, moderată și severă.

La grad ușor pierderi de sânge, ritmul cardiac variază de la 90-100 pe minut, tensiunea arterială sistolica nu este mai mică de 100 mm Hg. Art., hemoglobina și hematocritul rămân neschimbate, BCC scade cu 20% sau mai puțin.

Gradul mediu caracterizată prin creșterea frecvenței cardiace la 120 - 140 pe minut, tensiunea arterială sistolica scade la 80-70 mm Hg. Artă.

La severă pierderea de sânge este marcată de paloarea severă a mucoaselor și a pielii, cianoză a buzelor, dificultăți severe de respirație, puls foarte slab, ritm cardiac 140-160 pe minut. Nivelul hemoglobinei scade la 60 g/l și mai jos, indicatorul hematocritului scade la 20%, iar volumul sanguin scade cu 30-40%.

Cu sângerări moderate și slabe, tulburările hemodinamice sunt menținute la un nivel satisfăcător pentru o lungă perioadă de timp datorită reacțiilor compensatorii ale organismului.

Cu pierderi mari de sânge în primul La rândul său, funcția creierului este perturbată, iar apoi funcțiile altor organe vitale (inima, plămânii, rinichii) sunt perturbate, deoarece există o aprovizionare insuficientă cu oxigen a organelor.

Complicații ale sângerării. Cea mai frecventă complicație este anemie acută, care se dezvoltă odată cu pierderea a 1-1,5 litri de sânge. Tabloul clinic se manifestă printr-o tulburare circulatorie ascuțită. O scădere bruscă a volumului sanguin determină o deteriorare bruscă a funcției inimii, o scădere progresivă a tensiunii arteriale, care, în absența îngrijirilor medicale, duce la dezvoltarea soc hemoragic. Tulburări severe ale microcirculației apar în diferite organe: tulburări ale vitezei fluxului sanguin în capilare, agregarea globulelor roșii (globulele roșii din sânge care se lipesc între ele în coloane de monede), apariția de microcheaguri etc. În plămâni, acest lucru duce la întrerupere. de schimb de gaze, sângele este slab saturat cu oxigen, care, în combinație cu un bcc puternic redus, provoacă înfometarea de oxigen a tuturor organelor și țesuturilor. Șocul hemoragic necesită măsuri de resuscitare de urgență și terapie intensivă. Cu cât se începe tratamentul mai târziu al anemiei acute, cu atât tulburările de microcirculație și procesele metabolice din corpul victimei devin mai ireversibile.

O complicație la fel de gravă este compresia organelor si tesuturilorțâșnire de sânge - tamponare cardiacă, compresie și distrugere a creierului. Aceste complicații sunt atât de periculoase încât necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Atunci când arterele mari situate în mase musculare mari sunt rănite, se pot forma hematoame mari care pot comprima arterele și venele principale și pot provoca gangrena la nivelul extremităților. Hematoamele pot provoca dezvoltarea unui așa-numit anevrism fals arterial sau arteriovenos - o formațiune asemănătoare sacului în care circulă sângele.

Când venele principale mari sunt rănite, în momentul inspirației profunde, apare presiunea negativă în venă și aerul poate intra în cavitatea inimii prin vena căscată - acest lucru se întâmplă embolie aeriană reprezentând o amenințare pentru viața pacientului.

După pierderea acută de sânge, este posibilă dezvoltarea complicațiilor coagulopatice din cauza tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui. După cum se știe, sângele conține o serie de factori (proteine, enzime etc.) care împiedică coagularea sângelui în fluxul sanguin sau eliberarea acestuia în țesuturile din jur prin pereții vaselor de sânge. Aceste substanțe sunt combinate în conceptele de sisteme de coagulare și anticoagulare, care sunt în mod normal în echilibru dinamic. Sistemul de coagulare include protrombină, fibrinogen, ioni de calciu etc., iar sistemul de anticoagulare include heparină, fibrinolizină etc.

În primele minute și ore după pierderea sângelui, sistemul de coagulare din organism este activat - cantitatea de fibrinogen și protrombină crește, se dezvoltă o stare de hipercoagulare a sângelui, datorită căreia sângele care curge se coagulează rapid, iar cheagul rezultat poate închide defect în vas și provoacă încetarea spontană a sângerării.

Această activare a sistemului de coagulare a sângelui contribuie și la formarea cheagurilor de sânge în capilare, care consumă fibrinogen; în același timp, în sângele vărsat se pierde o cantitate mare de substanțe care formează trombi. În plus, concentrația de substanțe de coagulare în sânge scade din cauza diluției sângelui (hemodiluție) cu lichid care provine din spațiile interstițiale. Toți acești factori duc la dezvoltarea unei stări hipocoagulabile a sângelui, care poate provoca sângerare diapedetică secundară și foarte gravă, adică. sângerare printr-un perete intact al vasului. Cel mai adesea, o astfel de sângerare are loc în lumenul tractului gastrointestinal, trahee și bronhii, rinichi și vezică urinară.

Din tot ceea ce s-a spus, este clar că cu cât sângerarea este oprită mai devreme, cu atât rezultatul ei este mai favorabil.

Simptome ale pierderii acute de sânge și ale anemiei acute:

· plângeri de slăbiciune, oboseală;

· zgomot în urechi;

· paloare ascuțită, progresivă a pielii și a mucoaselor vizibile (buze, urechi, paturi unghiale);

· transpirație rece lipicioasă;

· vedere slăbită sau afectată;

· respirație crescută;

· puls frecvent și mic (slăbirea lui până când dispare complet);

· scăderea bruscă a tensiunii arteriale;

· scăderea conținutului de hemoglobină din sânge; la absenta apare ajutor semne ale unei stări terminale.

Tipuri de sângerare.

I. În funcţie asupra naturii vaselor avariate distinge:

· arterială

· venoase,

· parenchimatoase,

· sângerare capilară.

II. Depinde din locurile de sângerare distinge:

· sângerare externă- când sângele este eliberat printr-o rană a pielii sau a mucoasei;

· hemoragie internă- când sângele se revarsă în țesuturi, organe și cavități.

Când un țesut sângerează, sângele se înmoaie în el, formând o umflătură numită infiltrare sau vânătăi . Dacă sângele pătrunde neuniform țesuturilor și, ca urmare a depărtării lor, se formează o cavitate limitată plină cu sânge, se numește hematom .

III.In functie de timpul de sângerare după prejudiciul se distinge:

· sângerare primară- apare imediat după accidentare;

· sângerare secundară- apare la ceva timp după deteriorare sau rănire (după câteva zile sau săptămâni, adică atunci când rana ar trebui să se vindece deja - aceasta indică infecția rănii).

Semne de sângerare.

· Sângerare arterială- cea mai periculoasă sângerare. Apare atunci când arterele mai mult sau mai puțin mari sunt deteriorate. Într-o perioadă scurtă de timp, o cantitate mare de sânge este turnată din corp.

Caracteristici ale sângerării: sângele stacojiu curge din rană într-un flux puternic, sacadat, pulsatoriu, deoarece în artere sângele este sub presiune și îmbogățit cu oxigen.

Leziuni ale arterelor mari (femurale, brahiale, carotide) reprezintă o amenințare pentru viata victimei.

· Sângerare venoasă- apare atunci cand venele mai mult sau mai putin mari sunt afectate.

Caracteristicile sângerării