În ultimul număr al site-ului, am încercat să răspundem la toate întrebările referitoare la pregătirea pentru procedura FIV și la caracteristicile examinării pentru infertilitate. Astăzi vom analiza toate întrebările cele mai frecvente legate direct de procedura FIV. Ce se poate și ce nu se poate face în timpul tratamentului FIV, pot exista complicații după tratament, de ce nu se termină toate încercările FIV cu o sarcină reușită?

Caracteristicile procedurii FIV

Este posibil să luați vitamine în timpul tratamentului FIV?

Organismul are nevoie de vitamine în orice moment. Mai ales în timpul concepției. Cu toate acestea, în timpul tratamentului de infertilitate FIV, ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre ORICE medicament pe care îl luați, fie că este vorba despre simple vitamine, suplimente alimentare „secrete” sau medicamente oficiale.

Este posibil să se efectueze puncția de ovocite fără ICSI?

Uneori, sperma unui bărbat conține un număr extrem de mic de spermatozoizi; aceștia nu sunt suficient de mobili, complet imobili sau pur și simplu slabi. Ei nu pot face față în mod independent sarcinii care le-au fost atribuite (pătrunderea oului), chiar dacă li s-a ușurat calea și au fost plasați direct lângă ou. În astfel de cazuri de infertilitate masculină severă, se utilizează metoda ICSI. Pentru a efectua această procedură, un spermatozoid este luat și injectat direct în ovul.

Dacă, pe baza rezultatelor testelor soțului dvs., nu sunteți indicat pentru procedura ICSI, atunci utilizarea acestei manipulări nu va aduce absolut nicio șansă suplimentară pentru o concepție reușită. Utilizarea ICSI în acest caz este inutilă.

Există posibile complicații ale tratamentului FIV?

Ei spun că orice substanță poate fi hrană, medicament sau otravă - este doar o chestiune de doză. Același lucru este valabil și pentru FIV. Programul forțează în mod natural corpul să lucreze în toate organele într-un mod nou. Dar la unele femei astfel de fenomene nu sunt exprimate clar, în timp ce la altele este adevărat opusul. Complicațiile FIV includ sindromul de hiperstimulare ovariană de gradul 2-4, sângerarea după puncție, sarcina multiplă și sarcina ectopică. Toate femeile au risc de avort spontan, de aceea este necesar să fie monitorizate în stadiile incipiente după transferul de embrioni. Trebuie doar să-ți amintești asta. Puteți citi despre ceea ce facem pentru a preveni complicațiile pe paginile site-ului nostru.

Care este numărul de proceduri în fiecare etapă specifică a protocolului, la ce oră din zi se efectuează, cât timp durează?

Fiecare plan specific de tratament FIV include un set specific de proceduri. Numărul lor este individual. Aceasta include monitorizarea cu ultrasunete a creșterii celulelor feminine, teste hormonale, puncție foliculară și transfer de embrioni. Este indicat să faceți teste hormonale în programul FIV dimineața, astfel încât să puteți afla rezultatul seara în ziua testului. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să vă controleze în mod clar corpul. Este posibil să fie nevoie să creșteți sau să micșorați medicamentele. Monitorizarea cu ultrasunete a creșterii ouălor nu trebuie să fie efectuată dimineața; pentru aceasta este important să vă programați la medicul dumneavoastră la orice oră convenabilă pentru dvs. într-o zi strict definită. Puncția ouălor în Clinica noastră se efectuează dimineața, în orice zi. Transferul de embrioni în corpul unei femei poate fi efectuat în orice zi. Medicul vă va spune ora exactă a puncției oului și a procedurii de transfer de embrioni la programare.

Este posibilă cercetarea genetică a unui embrion?

Diagnosticul preimplantare este o metodă de examinare a unui embrion pentru anumite defecte înainte de a fi transferat în uter. Cu ajutorul tehnologiilor genetice moderne, este posibil să se examineze un embrion format din doar 4-8 celule. Folosind această metodă de diagnostic, sunt depistate (cu un anumit grad de probabilitate!) malformații grosolane ale embrionului și boli cromozomiale, precum boala Down, hemofilia etc.. În plus, cu ajutorul diagnosticului preimplantare, sexul copilului nenăscut. poate fi determinat. Cu toate acestea, intervențiile chirurgicale asupra embrionilor în stadiile incipiente pot duce la încetarea dezvoltării embrionului.

Ce este un protocol crio și cum diferă de un protocol obișnuit?

Protocolul criogen este un tratament FIV care utilizează embrionii congelați rămași dintr-o încercare anterioară de tratament FIV. Dacă există mai mulți embrioni care se dezvoltă bine decât sunt necesari pentru transfer, aceștia pot fi congelați și păstrați pentru timpul necesar. Embrionii congelați pot fi utilizați dacă o încercare anterioară de FIV a eșuat sau dacă pacienții își doresc un alt copil după naștere. Utilizarea embrionilor congelați permite unei femei să evite stimularea hormonală repetată și puncția ovariană. Înghețarea embrionilor este sigură pentru sănătatea copilului nenăscut.

De ce majoritatea femeilor care rămân însărcinate după FIV nasc prin cezariană?

FIV nu este o indicație pentru operație cezariană. Nașterea în timpul sarcinii după FIV nu este diferită de normal. În cazurile în care cauza infertilității este boala femeii, nașterea se efectuează ținând cont de boala specifică. Și există suficiente astfel de boli printre specialiștii FIV pentru a apărea un mit conform căruia toată lumea trebuie să facă o operație cezariană. Acest lucru nu are nimic de-a face cu metoda de fertilizare. Potrivit medicilor, copiii conceputi in vitro nu sunt diferiti de ceilalti. Adevărat, există părerea că astfel de copii învață mai bine, dar se îmbolnăvesc mai des. Medicii cred că acest lucru se poate datora tutelei excesive a copilului dorit, așa că părinții au tendința de a reacționa la fiecare „strănut” al comorii lor... Pot fi înțeleși!

Ce măsuri ar trebui luate dacă încercarea eșuează?

După cum știți, sarcina nu are loc în sută la sută din încercări, atât de inseminare independentă, cât și artificială. Apare întrebarea: ce să faci dacă o încercare eșuează, de câte ori pot fi încercate încercări de FIV?

Această problemă este rezolvată individual. Procedura FIV în sine, cu monitorizare standard și experiență adecvată a medicului, este sigură și poate fi repetată de mai multe ori. Pentru unele cupluri, sarcina apare după 3-4 încercări. Există o limită rezonabilă a numărului de încercări; aceasta este determinată de medic în funcție de situația specifică. În încercări repetate, este optim să se utilizeze crioembrioni obținuți într-o încercare stimulată. Din păcate, nimeni în lume nu poate oferi o garanție de 100% a sarcinii cu FIV.

În absența sarcinii ca urmare a CHIAR un curs de tratament FIV la Clinica MAMA, medicul se străduiește să găsească motivele încercării nereușite și posibilitatea de a le elimina. Și numai după aceasta, medicul, împreună cu cuplul căsătorit, elaborează din nou un plan pentru cale, al cărui rezultat final este copilul mult așteptat.

Cât timp ar trebui să dureze după eșec înainte de următoarea încercare?

„Cum să obțineți FIV de succes?” este o întrebare care îngrijorează fiecare femeie care suferă de infertilitate. Procesul de inseminare artificială este destul de laborios, necesită mult efort din partea viitorilor părinți și adesea investiții semnificative de bani.

Pentru a crește șansele de succes FIV, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului și regulile procedurii. Dacă medicul sau viitorii părinți greșesc, probabilitatea unei concepții reușite poate fi mult redusă. Să ne uităm la eficacitatea FIV și la cum să o creștem.

În primul rând, trebuie să înțelegeți cât de eficientă este metoda de fertilizare in vitro. În prezent, această metodă ART este cea mai eficientă, mai ales cu proceduri suplimentare precum ICSI și PIXI.

Dar, din păcate, FIV nu garantează un rezultat de 100%, deoarece implantarea fătului în uter este influențată de un număr mare de factori diferiți. Și chiar dacă medicul creează embrioni de cea mai bună calitate, este posibil să nu se implanteze în uter.

Conform statisticilor, sarcina apare în aproximativ 50% din cazuri în timpul FIV pentru femeile sub 30 de ani. Dacă o femeie are 35 de ani, atunci probabilitatea de succes nu depășește 30%, iar după 40 de ani, șansa de a avea un copil folosind propriul ou este de 10-20%.

Rezultatul este influențat și de faptul în ce zi se efectuează FIV și transferul de embrioni, cât de sănătoasă este femeia și cât de de înaltă calitate este spermatozoizii bărbatului. Vârsta soților are cu siguranță o mare influență, deoarece celulele reproducătoare se schimbă după 35-38 de ani și calitatea lor se deteriorează.

Procesul de implantare fetală are o mare influență asupra eficacității FIV. Superovulația, puncția și fertilizarea se termină favorabil în 99% din cazuri, dar după transferul de embrioni pot muri din următoarele motive:

• din cauza dezechilibrului hormonal;
• cauza poate fi endometrul prea subțire;
• boli inflamatorii;
• implantarea nu are loc în prezența cicatricilor și polipilor în uter.

Pentru a evita dificultățile în timpul implantării, se recomandă să vă familiarizați cu regulile de pregătire și desfășurare a FIV și să le respectați.

Reguli FIV

„Cum să creșteți șansele de implantare cu FIV?” este o întrebare pe care pacienții o pun medicilor de fiecare dată. Este atât de păcat să pierzi mulți bani și timp și, în același timp, să nu obții sarcina mult așteptată. Dacă o femeie este de acord cu FIV, trebuie să înțeleagă că s-ar putea să nu existe un rezultat. Dacă o pacientă dorește să fie sigură că clinica o va ajuta, ea are dreptul să facă FIV cu garanție.

Să luăm în considerare ce reguli trebuie urmate pentru a obține în cele din urmă FIV de succes:

• Înainte de a intra în protocol, un bărbat și o femeie trebuie să fie supuși unei examinări și să vindece toate bolile.
• Pentru a efectua FIV, trebuie să fiți responsabil atunci când alegeți o clinică. Munca embriologului joacă un rol important în rezultatul procedurii. Dacă medicul nu are experiență, atunci există o mare probabilitate ca embrionii de proastă calitate să fie utilizați pentru transfer.
• În timpul procesului de FIV, se recomandă utilizarea metodei ICSI, care crește șansa de a obține embrioni de înaltă calitate. Și embrionii de înaltă calitate sunt mai ușor de implantat în uter.
• De asemenea, ar fi o idee bună să se efectueze diagnostice genetice preimplantare pentru a selecta blastociste bune pentru transfer. Dacă un medic implantează accidental un embrion cu o anomalie genetică, acesta va muri.
• Se recomandă recurgerea la terapia de întreținere după replantare. De regulă, medicii prescriu progesteron, care îmbunătățește endometrul și ameliorează tonusul uterului, astfel încât embrionul să se atașeze în mod normal.
• Este necesar să se excludă creșterea coagulării sângelui la mamă. Această problemă provoacă adesea întreruperea fluxului sanguin între uter și făt, ceea ce duce la avort spontan.

Se recomandă efectuarea FIV folosind blastociste vechi de cinci zile. Doar cei mai puternici embrioni supraviețuiesc blastocistului, iar celulele cu anomalii mor, astfel încât șansa de sarcină este mai mare. Dar este de remarcat faptul că, dacă transferul de embrioni de cinci zile nu dă rezultate, medicul poate prescrie transferul de embrioni de trei zile în următorul protocol. În condiții naturale, celula se poate dezvolta mai bine și totuși să prindă rădăcini.

Trebuie să înțelegeți că cultivarea embrionilor se realizează în condiții artificiale. Deși importanța și temperatura din incubator sunt apropiate de mediul din interiorul trompelor uterine, încă nu a fost posibil să se creeze aceleași condiții ideale. Prin urmare, există șansa ca mai mulți embrioni să supraviețuiască pentru a ajunge la blastocistul din interiorul uterului și, în cele din urmă, se vor implanta cu succes.

De asemenea, este foarte important să duceți un stil de viață corect în timpul pregătirii pentru FIV și după transfer. Este imperativ să vă normalizați greutatea, să mâncați corect și să duceți un stil de viață sănătos. O femeie ar trebui să se angajeze în mod regulat în sporturi ușoare. Este mai bine ca un bărbat să urmeze aceleași recomandări pentru a îmbunătăți calitatea spermei.

Desigur, alimentația și activitatea fizică nu afectează implantarea embrionului. Însă medicii recomandă totuși să duci un stil de viață corect după transferul de embrioni, pentru a nu dăuna copilului nenăscut.

Cum să vă creșteți șansele de succes FIV (video)

Acest indicator pentru AltraVita este semnificativ mai mare decât media rusă, unul dintre cei mai mari indicatori medii europeni (eficiența FIV este cu 15% mai mare decât în ​​Europa), eficiența FIV este cu 10% mai mare decât în ​​SUA.

În fiecare an, clinica desfășoară peste 4.000 de programe FIV. AltraVita este una dintre primele clinici ruse care se angajează în tehnologii de reproducere asistată. Primul copil născut în urma FIV efectuat la AltraVita a împlinit 14 ani în 2017.

Statisticile infertilității feminine și eficacitatea FIV

Ele devin din ce în ce mai populare în fiecare zi și multe cupluri căsătorite au folosit deja această metodă de tratare a problemelor de fertilitate ca FIV. Statisticile spun că aproximativ 15% dintre cuplurile căsătorite din Rusia suferă de infertilitate. Acest fapt explică popularitatea relativ mare a centrelor de reproducere și creșterea numărului de clienți ai acestora.

Cu toate acestea, oamenii ar trebui să înțeleagă că niciun medic nu își poate sfătui pacientele despre cum să rămână însărcinată 100%.

La urma urmei, chiar și cu ajutorul echipamentelor moderne, șansa de a finaliza cu succes FIV prima dată, în cel mai bun caz, ajunge la 55-60%. Prin urmare, trebuie să fiți pregătit pentru posibila necesitate de a utiliza mai multe cicluri de inseminare artificială.

Prin urmare, dacă doriți să rămâneți gravidă folosind FIV din prima încercare, statisticile arată că probabilitatea acestui lucru este destul de scăzută. Mai mult, motivul eșecului este adesea pregătirea psihologică insuficientă a pacientului.

În timpul următorului protocol, femeia are deja experiență în procedură, își face mai puține griji și cu cât sfera emoțională este mai puțin afectată, cu atât mai puține modificări ale fondului hormonal.

Doriți să aflați mai multe despre eficacitatea FIV?

Ai venit la locul potrivit! FIV este specialitatea noastră!

Factorii care influențează succesul procedurii

Deși nu există nicio modalitate de a garanta un rezultat de 100%, se știe cu încredere ce anume afectează șansa de a rămâne însărcinată folosind procedura FIV.

Fiecare clinică colectează statistici, inclusiv a noastră. Știm cât de greu a fost nevoie să facem FIV la toți pacienții noștri. Rezumând aceste date, obținem statistici. Ele depind de multe circumstanțe.

Cei mai importanți factori care influențează rezultatul acestei metode de depășire a problemelor de fertilitate rămân:

• Vârsta femeii.
• Cauza directă a problemelor de fertilitate.
• Durata infertilității.
• Cantitatea totală și calitatea embrionilor care au fost obținuți în timpul procesului de FIV.
• Calitatea pregătirii și starea mucoasei uterine înainte de transferul direct de embrioni.
• Încercările anterioare nereușite și rezultatele FIV în trecut.
• Caracteristicile comportamentului clienților clinicii, stilul lor de viață, obiceiurile proaste etc. Toate acestea afectează succesul FIV. Performanța poate fi redusă semnificativ doar din cauza fumatului sau abuzului de alcool.
• Factorul ereditar.

Eficacitatea FIV este influențată de nivelul echipamentului tehnic al clinicii, de pregătirea și experiența personalului medical, de tehnica fertilizării in vitro și de calitatea materialului utilizat. Calitatea biomaterialului, la rândul său, depinde de metodele de creștere a embrionilor. Astfel, una dintre cele mai eficiente metode utilizate în AltraVit este creșterea embrionilor într-un mediu gazos cu un conținut redus de oxigen. În aceste scopuri, clinica a achiziționat generatoare și incubatoare scumpe de azot. Potrivit numeroaselor studii, această tehnologie de cultivare a embrionilor a crescut rata sarcinii în programul FIV.

Embriologii clinicii lucrează 7 zile pe săptămână, 24 de ore pe zi, inclusiv la îmbunătățirea eficienței tehnologiilor de cultivare a embrionilor.

În 2016, centrul medical a introdus o tehnică de creștere a embrionilor într-un mediu sănătos, care este apropiată de condițiile fiziologice ale dezvoltării embrionului.

Studiile științifice au arătat succesul noii tehnologii: probabilitatea de fertilizare a crescut cu 6%, numărul de embrioni care au format blastociste a crescut cu 18%, iar rata sarcinii cu cultivarea embrionilor într-un mediu sănătos a crescut cu 20%.

Citeste si

Statistici și FIV

Eficacitatea FIV, printre altele, depinde de capacitățile de diagnosticare ale clinicii, de disponibilitatea unei criobanci, de condițiile de depozitare a materialului și de selecția donatorilor. Efectuăm diagnostice preimplantare, care ne permit să identificăm anomaliile genetice ale embrionului înainte ca acesta să fie transplantat în uter. Cu PGD, toți cei 46 de cromozomi sunt evaluați, astfel încât posibilitatea de a transplanta un embrion cu gene defecte este redusă la zero. Eficacitatea FIV cu DGP este de 70%.

Pentru cuplurile care nu au propriul biomaterial pentru inseminare artificială sau care au contraindicații pentru utilizarea ovulelor și/sau spermei, clinica operează o criobancă dotată modern, una dintre primele și cele mai mari din Rusia. Baza de donatori a clinicii include 115 donatori de ovocite și 25 de donatori de spermă, astfel încât nu lipsește materialul, ceea ce deschide posibilități largi pentru clienții noștri de a alege biomaterialul donator. S-a stabilit că eficacitatea FIV cu celule donatoare este de 49%. De asemenea, cuplurile fără copii și femeile singure pot apela la serviciile de maternitate surogat. Eficacitatea FIV cu maternitate surogat este de 80%.

Faceți o programare acum

Probabilitatea de a rămâne însărcinată după FIV poate fi de 15% într-un centru de reproducere și de 60% în altul.

Câte încercări de FIV sunt necesare pe baza norocului se poate ghici analizând datele statistice.

Mai jos sunt date despre ciclurile ART în Statele Unite în 2003 cu propriile ouă (nu ovule donatoare). S-a remarcat câte femei de o anumită vârstă care au început un ciclu ART ajung la una sau alta etapă a ciclului:

Performanta imbunatatita

Rămâne un fapt cunoscut că nu orice cuplu poate conta pe FIV de succes după prima încercare de a depăși infertilitatea. Cu toate acestea, dacă repeți cicluri similare de mai multe ori, șansa de concepție crește de aproximativ 2 ori. În medie, după a patra încercare de inseminare artificială, posibilitatea unui final pozitiv al terapiei nu este de 40, ci deja de 80 la sută.

Mai jos sunt date despre procentul de nașteri pe ciclu ART în funcție de diagnosticul pacientului (ovule non-donatoare):

ART a fost folosit relativ recent, dar în acest timp rata de succes a inseminarei artificiale a crescut de la 8 la 40 la sută, inclusiv datorită experienței medicilor.

Mai jos sunt date despre numărul de nașteri (inclusiv nașteri multiple) în Statele Unite în 2003 per transfer de embrioni, în funcție de numărul de embrioni transferați (cicluri ART cu propriile ouă):

Majoritatea medicilor nu recomandă repetarea încercărilor de inseminare artificială de mai mult de 4 ori, deoarece după aceasta șansele de succes sunt reduse semnificativ. Deși în istorie au existat cazuri în care femeile au reușit să rămână însărcinate după 10-12 încercări de FIV. În clinica noastră, sarcina apare după trei cicluri de FIV în 92% din cazuri.

FIV de succes depinde nu numai de latura tehnică și profesională a procesului, ci și de pregătirea morală a cuplului pentru procedura de inseminare artificială.

AltraVita garanteaza suport psihologic 100% pentru infertilitate, in timpul procedurilor de diagnostic si tratament si pe toata durata sarcinii. Medicul curant este în contact cu dumneavoastră 24 de ore pe zi, nu trebuie să vă faceți griji și să contați pe ajutor în orice moment al zilei.

Pentru comparație, mai jos sunt date despre numărul de nașteri după FIV (inclusiv nașteri multiple) la pacienții cu vârsta sub 35 de ani cărora, după transfer, li s-au lăsat embrioni pentru crioconservare (adică embrionii transferați nu au fost singurii embrioni obținuți din acest pacient). În acest grup, probabilitatea unei sarcini cu transferul unui singur embrion a fost de aproximativ 40%.

Mai jos este un tabel care compară procentul de nașteri după transferul de embrioni proaspeți și decongelați:

Într-un fel sau altul, în acest moment însămânțarea artificială rămâne cea mai eficientă metodă de depășire a infertilității. Fără FIV, șansele de a concepe un copil în caz de infertilitate netratabilă vor rămâne zero.

Daca doriti sa faceti o procedura de fertilizare in vitro cu cele mai mari sanse de succes, contactati clinica AltraVita. Specialiștii noștri au o experiență vastă în tratarea infertilității și obținerea sarcinii chiar și în cazurile cele mai aparent fără speranță. Este nevoie de doar 1 minut din timpul tău pentru a face o programare la medic.

La sfârșitul secolului al XX-lea, medicii au început să folosească în mod activ tehnologiile de reproducere asistată pentru a trata infertilitatea. O parte din etapele formării embrionului și primele etape ale vieții acestuia atunci când se utilizează aceste metode au loc în afara corpului mamei.

Fertilizarea in vitro este principala metodă de tratament pentru infertilitatea tubară. Eficacitatea sa este de 25-26%, iar în unele centre medicale ajunge la 40%. S-a dovedit că metoda de fertilizare in vitro (FIV) este de două ori mai eficientă decât intervențiile microchirurgicale pe trompele uterine.

FIV este mai eficientă cu cât rezerva ovariană este mai mare - furnizarea de ouă imature. Prin urmare, este important să păstrați cât mai mult posibil din ovare sănătoase în timpul oricăror intervenții ginecologice. În viitor, acest lucru va crește șansele de succes în timpul FIV.

Este necesar să se reducă durata tratamentului de infertilitate folosind metode învechite, ineficiente. Programele FIV sunt acum acoperite de sistemul de asigurări obligatorii de sănătate. Se speră că această procedură poate ajuta mai multe femei să devină mame.

Indicatii si contraindicatii

Procedura FIV este indicată în toate cazurile de infertilitate, când este mai eficientă decât alte metode de tratament. În plus, ar trebui să fie efectuat la femeile cu încercări nereușite de a vindeca această patologie folosind alte metode.

FIV nu se efectuează în următoarele cazuri:

• boli interne și mentale severe;
• modificarea formei uterului, ceea ce face sarcina imposibilă;
• neoplasme ovariene;
• procesele hiperplazice ale endometrului;
• necesitatea tratamentului chirurgical pentru formațiunile uterine benigne (de exemplu, fibroame mari);
• orice tumori maligne, inclusiv cele anterioare;
• boli inflamatorii acute.

Multe dintre aceste obstacole pot fi rezolvate, după care procedura poate fi efectuată.

Este necesar tratamentul endocervicitei, leucoplaziei etc. Stenoza cervicală necesită o încercare de transfer de embrioni. Pentru hiperplazia endometrială este indicat un tratament preliminar de trei luni cu gestagen.

Detectarea fibromului uterin submucos necesită îndepărtarea acestuia; FIV este posibilă după 3 luni. Dacă nodurile au o localizare diferită, acestea sunt îndepărtate dacă sunt mai mari de 3 cm. În acest caz, inseminarea artificială se efectuează nu mai devreme de un an mai târziu.

Un chist ovarian endometrioid nou descoperit necesită îndepărtare. Dacă chisturile reapar, este mai bine să abandonați inducția ovulației și să efectuați FIV într-un ciclu natural.

Dacă un pacient cu endometrioză are peste 37 de ani și are o rezervă foliculară redusă, fertilizarea in vitro se efectuează imediat după tratamentul chirurgical al endometriozei. În alte cazuri, după intervenție chirurgicală, se prescrie un tratament conservator și abia apoi însămânțarea artificială.

Ce examinări trebuie finalizate

Pregătirea pentru FIV pentru o femeie:

• examen general, examinare de către un medic ginecolog;
• (ecografia) a uterului și a ovarelor;
• sau ;
• determinarea grupei sanguine, a factorului Rh, a anticorpilor la HIV, RW, HbsAg;
• analize generale și biochimice de sânge, coagulogramă;
• bacterioscopie a unui frotiu din uretra și canalul cervical;
• examinarea citologică a unui frotiu din colul uterin;
• concluzia terapeutului.

În plus, este posibil să aveți nevoie de:

• teste pentru ureaplasmoză, micoplasmoză;
• biopsie endometrială;
• profil hormonal;
• determinarea anticorpilor antispermatici si antifosfolipidici.

Partenerul sexual al unei femei este testat pentru RW, HIV, HbsAg și o spermogramă. Dacă este necesar, este examinat pentru chlamydia, micoplasmă și ureaplasmă, se determină grupa sanguină și factorul Rh.

Etapele FIV

În timpul tratamentului, o femeie ar trebui să evite activitatea fizică grea, consumul de cafea, fumatul și alcoolul. Se recomandă limitarea actului sexual de la patru zile înainte de puncția foliculară până la diagnosticarea sarcinii. Este necesar să se evite supraîncălzirea corpului, inclusiv într-o baie fierbinte sau saună și, de asemenea, să se limiteze contactul cu persoanele cu boli respiratorii acute.

Donatorii de spermă bărbați trebuie să se abțină de la proceduri termice, activitate fizică intensă, consum de alcool și fumat timp de trei luni înainte de procedură. Este indicat sa se reduca actul sexual, incepand cu o saptamana inainte de ziua in care se recolteaza spermatozoizii.

Fertilizarea in vitro include următoarele etape:

1. Inducerea superovulației - activarea creșterii unui număr mare de foliculi în ovare.
2. Puncția foliculară – colectare de ovule din ovar.
3. Fertilizarea ouălor și cultivarea embrionilor – concepere și control în primele etape ale dezvoltării embrionului.
4. Transferul unui embrion în cavitatea uterină este „plantarea” unui embrion format în corpul unei femei.
5. Sprijin faza luteală – pregătirea peretelui uterin pentru implantarea embrionului.
6. Diagnosticul sarcinii.

Stimularea superovulației în timpul FIV este utilizată pentru a forma mai mulți foliculi maturi într-un singur ciclu. În acest scop, sunt utilizate diverse programe (protocoale), care diferă în ceea ce privește medicamentele și momentul utilizării acestora. Alegerea protocolului de stimulare a superovulației se face de către medic, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului. Uneori, inducția nu este efectuată.

Pentru a induce superovulația, se folosesc antiestrogeni, gonadotropine, agonişti și antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei. Observarea proceselor care au loc în ovare și endometru se realizează folosind. Se efectuează în a doua, a cincea și a șaptea zi a ciclului, apoi în fiecare două zile. Când foliculii ating un diametru de 15 mm, monitorizarea se efectuează zilnic.

Criteriul de oprire a inducerii superovulației este o grosime a endometrului de 9 mm, un flux sanguin bun în peretele uterin și realizarea unui diametru de cel puțin trei foliculi de 18 mm. După aceasta, gonadotropina corionică umană (hCG) este injectată intramuscular o dată pentru a finaliza maturarea ouălor.

La 34-36 de ore după aceasta, ovocitele sunt colectate în ambulatoriu, de preferință sub anestezie. Pentru a face acest lucru, puncția (puncția) transvaginală a foliculilor maturi și aspirația ovocitelor (ouălor) sunt efectuate folosind un ac special sub control cu ​​ultrasunete. După aceasta, femeia se află sub supraveghere medicală timp de cel puțin două ore.

În ziua puncției, este indicat să nu luați alimente sau apă înainte de a începe pentru a evita complicațiile anesteziei.

Dacă puncția transvaginală este dificil de efectuat, accesul laparoscopic la ovare este posibil.

În condiții de laborator, calitatea ouălor obținute se evaluează într-o cutie Petri și se plasează într-un mediu de cultură. După ce au rămas în incubator timp de două ore, ovocitele sunt combinate cu spermatozoizi purificați. În cazul caracteristicilor slabe ale spermatozoizilor, se efectuează fertilizarea țintită a ovulului cu un spermatozoid (așa-numita procedură ICSI).

Fertilizarea este monitorizată după 12-18 ore, apoi zigoții rezultați sunt transferați într-un mediu nutritiv, unde are loc dezvoltarea lor inițială.

La 72 sau 120 de ore după aspirație (colectarea ouălor), embrionii sunt transferați în cavitatea uterină. De obicei sunt transplantați doi embrioni, în orice caz nu mai mult de patru.

Transferul se realizează folosind catetere speciale prin canalul cervical. Dacă acest lucru nu este posibil, se folosește o puncție a peretelui uterin (acces transmiometrial) sau o laparoscopie. Dacă după transfer rămân embrioni de bună calitate, aceștia pot fi congelați în condiții speciale și utilizați pentru proceduri repetate.

Din momentul transferului și până când primești rezultatul testului de sarcină, poți duce o viață normală, limitând activitatea fizică și activitatea sexuală. Este recomandat să nu vizitați baia, să nu înotați în piscină, să vă odihniți mai mult și să mâncați bine.

La 24 de ore de la aspiratie incepe suportul fazei luteale, care are ca scop conservarea embrionului implantat. În acest scop, se utilizează progesteron sau utrogestan înainte ca sarcina să fie diagnosticată.

La femeile peste 39 de ani, faza luteală este menținută și cu trei injecții de hCG. Nu ar trebui să existe riscul de hiperstimulare ovariană.

HCG după fertilizarea in vitro este testată în sângele sau urina femeii la două săptămâni după transferul embrionului. Începând cu ziua 21, ecografia este utilizată pentru a diagnostica sarcina. Determinarea sarcinii este sigură doar prin vizualizarea ovulului.

Dacă a avut loc sarcina dorită, femeii i se prescriu progesteron, hCG și microfolin conform regimului. Diagnosticul prenatal al bolilor congenitale la făt este obligatoriu.

Durata medie de spitalizare pentru FIV este de o zi pentru puncția foliculară și o zi pentru transferul embrionului în cavitatea uterină.

Complicațiile FIV

O consecință adversă gravă este sindromul de hiperstimulare ovariană. În condiții nefavorabile, poate duce la moartea pacientului. Acest sindrom complică inducerea superovulației și este însoțit de formarea a numeroase chisturi ovariene, umflarea acestora, revărsat abdominal, dezechilibre hidro-electrolitice, îngroșarea sângelui și complicații tromboembolice. Frecvența sa în funcție de diverse surse variază de la 2 la 44%.

Sunt posibile intoleranța individuală și reacțiile alergice la medicamentele utilizate în timpul procedurii. În cazuri rare, procesele inflamatorii se dezvoltă în uter sau ovare.

De la 2 la 6% din cazurile de fertilizare in vitro se termină în dezvoltare. Pentru a preveni aceasta, este necesar să se monitorizeze grosimea endometrului până la injectarea de hCG pentru a opri inducerea superovulației. Dacă la trei săptămâni după transferul embrionului în cavitatea uterină, ovulul fertilizat nu este găsit la ultrasunete, atunci dinamica nivelurilor de hCG este verificată. În timpul unei sarcini ectopice, nivelul hCG nu crește. În acest caz, femeia este internată și se stabilește locația sarcinii, după care se întrerupe cu medicație sau intervenție chirurgicală.

Sarcinile multiple cu FIV se dezvoltă într-o treime din cazuri. Poate duce la avort spontan și la naștere prematură.

În unele cazuri, cu sarcini multiple și o întârziere semnificativă a dezvoltării unuia dintre embrioni, numărul de fetuși este redus prin injectarea de clorură de potasiu în sacul pericardic. Această manipulare se efectuează nu mai devreme de 9 săptămâni de sarcină.

Concluzie

În ciuda costului ridicat al procedurii, a lipsei garanțiilor de sarcină după o singură încercare și a amenințării cu complicații grave pentru sănătate, fertilizarea in vitro este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a infertilității. Experiența acumulată permite ca această procedură să fie efectuată în multe centre rusești în care lucrează obstetricieni și ginecologi calificați. Bebelușii în eprubetă se nasc cel mai adesea sănătoși și cresc și se dezvoltă normal. Procedura FIV este mult mai bine descrisă atât din punct de vedere legal, cât și etic decât alte tehnologii de reproducere asistată.

Fertilizarea in vitro (FIV) face posibil ca cuplurile care nu pot concepe în mod natural să aibă un copil. După o astfel de procedură, o femeie necesită o supraveghere specială; există anumite reguli pentru gestionarea sarcinii care vizează asigurarea faptului că cuplul are un copil sănătos.

Sarcina gemelară după FIV - cât de frecventă este aceasta?

Gemeni după FIV - ce este? Fericire dublă după mulți ani de speranță și așteptare, sau necazuri duble, griji și probleme de sănătate? Cât de des apare acest fenomen, ce riscuri apar și despre ce trebuie să știe viitorii părinți care decid să facă FIV? Toate acestea sunt discutate în articolul de mai jos.

Fertilizarea FIV – o șansă de a deveni părinți

Fertilizarea FIV este o tehnologie de reproducere asistată. Cu ajutorul acestuia, un ovul este fertilizat fără participarea corpului feminin în caz de infertilitate, urmat de transferul embrionului finit în cavitatea uterină.

Sistemul FIV este cel mai avansat și de succes program conceput pentru a ajuta oamenii în situații în care este imposibil să concepe un copil în mod natural.

Cine are nevoie de FIV?

Principalul indicator al utilizării acestei tehnici este infertilitatea, care nu poate fi vindecată prin acțiune terapeutică. Cu ajutorul sistemului FIV, șansa de a depăși această boală este mult mai mare decât în ​​cazul altor metode.

Există o serie de boli care duc la infertilitate feminină:

• endometrioza;
• prezența unui proces inflamator;
• obstrucția trompelor uterine;
• inflamația cronică a anexelor;
• prezența aderențelor în cavitatea abdominală;
• absența sau ligatura trompelor uterine.

FIV este prescrisă și pentru alte forme de boli care duc la infertilitate: acest lucru este valabil și pentru sistemul endocrin al corpului, disfuncția tiroidei, pancreasul, glandele suprarenale, sindromul ovarului polichistic, care nu poate fi tratat cu medicamente. Limita de vârstă feminină pentru utilizarea metodei FIV este de 39 de ani, iar numărul de fertilizări este de 2 ori.

În centrele comerciale de tratament pentru infertilitate, femeile de orice vârstă pot recurge la procedura până la menopauză cu un număr nelimitat de încercări de fertilizare.

Metoda FIV este utilizată pe scară largă în tratamentul infertilității la bărbați dacă această metodă poate fi combinată cu injectarea spermatozoizilor în ovul. Metoda FIV va ajuta bărbații să restabilească funcția de secreție a materialului seminal, în care, fără intervenție medicală, într-o stare infertilă este imposibil să se detecteze spermatozoizii care funcționează normal necesari conceperii unui copil.

Folosind această metodă de tratament, spermatozoizii de lucru sunt introduși în ovul și primesc dezvoltarea completă a embrionului. Spermatozoizii de lucru necesari pentru injectare sunt detectați cu ajutorul unui microscop, după care se efectuează o puncție pentru a selecta sămânța necesară.

Sistemul FIV dezvoltat ajută la depășirea dificultăților de a concepe un copil la femeile care nu au trompe uterine sau ovare. Recenziile lor despre FIV îi vor ajuta pe alți oameni să simtă bucuria de a deveni părinți.

Primele încercări de a fertiliza un ovul în afara corpului unei femei au fost efectuate în 1944 în SUA.

Contraindicatii

Această metodă de tratament al infertilității nu este potrivită pentru toată lumea. Contraindicațiile pot include:

• disfuncție a cavității uterine;
• boli tumorale ale ovarelor, trompelor uterine;
• proces inflamator acut al altor organe;
• contraindicații la transportul unui copil;
• prezența tumorilor maligne.

Femeile care au cele mai mici șanse de a rămâne însărcinate în mod natural pot participa la programul de FIV. Prima categorie include femeile care au ajuns la menopauza cu niveluri ridicate ale hormonului hipofizar. Cu astfel de factori, se dezvoltă riscul unei funcționări insuficiente a ovarelor.

Pregătirea pentru FIV

Pentru a utiliza un astfel de sistem, o femeie și un bărbat trebuie să fie supuși unor teste care să confirme posibilitatea unui proces suplimentar. Cuplul trebuie să fie supus unui curs de examinare pentru a determina toate caracteristicile corpului:

• boli anterioare;
• intervenții chirurgicale;
• caracteristici genetice.

De asemenea, principala regulă pentru parteneri este să facă un test de sânge pentru:

• hepatită;
• sifilis;

Un bărbat are nevoie de:

• colectează spermatozoizi;
• faceți o analiză pentru prezența infecțiilor;
• efectuează o spermogramă, ai cărei indicatori sunt necesari pentru a determina spermatozoizii care lucrează și cei care nu funcționează.

Femeia este supusă unui examen ginecologic amănunțit, diagnosticare cu ultrasunete și frotiuri pentru infecții virale.

Cercetările ulterioare constau în donarea de sânge pentru coagulare și prezența hemofiliei. O femeie ar trebui să primească sfaturi și să fie examinată de un terapeut pentru a obține o concluzie cu privire la posibilitatea de a avea un embrion.

Când folosesc sistemul FIV, unor femei li se scot trompele uterine pentru a evita o sarcină ectopică în timpul inseminarei artificiale. Pentru patologii la femei, specialiști:

• dezvoltarea unei tehnici speciale;
• este prescrisă o examinare suplimentară.

Se efectuează observarea și identificarea factorilor de interferență care perturbă mișcarea spermatozoizilor pentru buna funcționare a ovulului fecundat.

Dacă există încălcări din cauza implantării embrionului în cavitatea uterină a femeii, există riscul de întrerupere a sarcinii și de dezvoltare a patologiei obstetricale. Dacă sunt detectați factori care influențează gestația și dezvoltarea sarcinii, sunt prescrise teste suplimentare pentru identificarea anticorpilor din organism care împiedică fertilizarea. În general, recenziile despre inseminarea artificială sunt pozitive.

Etapele și durata FIV

Protocolul scurt de FIV constă din 4 etape:

• Stimularea ovulației.
• Extragerea ouălor din foliculii maturi.
• Incubarea embrionilor.
• Implantarea embrionului în cavitatea uterină.

• materialul este studiat la microscop;
• selectați ouăle cele mai potrivite;
• sunt fertilizați și incubați până când apare un zigot cu 4-8 celule.

La 2 săptămâni după transferul embrionului, se efectuează monitorizarea obligatorie a sarcinii.

Durata FIV depinde de tipul de protocol:

• protocol lung - de la 38 la 40 de zile;
• scurt - de la 28 la 35 de zile;
• ultra-scurt - de la 25 la 31 de zile.

Primele două protocoale folosesc aceleași medicamente hormonale.

Eficiența FIV

Fertilizarea in vitro nu se încheie întotdeauna cu succes. Potrivit statisticilor, doar 1 din 3 paciente rămâne însărcinată după FIV, iar 1 din 4 dă naștere unui copil. Cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât eficacitatea procedurii este mai mică.

Factori care pot influența rezultatul:

• boli cronice;
• tensiune psihologică, incertitudine;
• scăderea rezervei ovariene;
• vârsta premenopauză;
• tulburări endocrine.

După FIV, gestionarea sarcinii de către un ginecolog și nașterea femeii nu diferă de cele obișnuite. Complicațiile pot include nașteri multiple sau vârsta femeii însărcinate.

Avantajele și dezavantajele FIV

Avantajele inseminarei artificiale includ:

• capacitatea de a rămâne însărcinată chiar și în prezența unor patologii ale sistemului reproducător;
• capacitatea de a rămâne gravidă cu spermă masculină de calitate scăzută;
• dacă embrionul a prins rădăcini, nașterea unui copil este fără probleme (în majoritatea cazurilor);
• FIV vă permite să faceți diagnostice, care pot fi utilizate pentru a determina dacă embrionul are patologii sau boli ereditare.

Dezavantajele FIV:

1. Un rezultat pozitiv al primei fertilizări se observă doar în 35-50% din cazuri. Prin urmare, o femeie poate avea nevoie de o procedură repetată.
2. Costul ridicat al procedurii.
3. Practic nu există clinici FIV în orașele mici.

FIV este o altă șansă de a avea un copil mult așteptat, dacă acest lucru nu a fost posibil în mod natural de mult timp. Și chiar și dezavantajele unei astfel de proceduri sunt nesemnificative în comparație cu oportunitatea de a deveni părinți.