Un rezultat pozitiv al testului pentru IgG la citomegalovirus înseamnă că persoana este imună la acest virus și este purtătoarea acestuia.

Mai mult, acest lucru nu înseamnă deloc că infecția cu citomegalovirus este în stadiul activ sau orice pericol garantat pentru o persoană - totul depinde de propria sa condiție fizică și de puterea sistemului imunitar. Cea mai presantă întrebare a prezenței sau absenței imunității la citomegalovirus este pentru femeile însărcinate - virusul poate avea un impact foarte serios asupra fătului în curs de dezvoltare.

Să ne uităm la semnificația rezultatelor analizei mai detaliat...

Analiza IgG pentru citomegalovirus: esența studiului

Un test IgG pentru citomegalovirus înseamnă căutarea de anticorpi specifici împotriva virusului în diferite probe din corpul uman.

Pentru referință: Ig este o abreviere pentru cuvântul „imunoglobulină” (în latină). Imunoglobulina este o proteină protectoare produsă de sistemul imunitar pentru a distruge virusul. Pentru fiecare virus nou care intră în organism, sistemul imunitar își produce propriile imunoglobuline specifice, iar la un adult, varietatea acestor substanțe devine pur și simplu enormă. Pentru simplitate, imunoglobulinele sunt numite și anticorpi.

Litera G este o desemnare pentru una dintre clasele de imunoglobuline. Pe lângă IgG, oamenii au și imunoglobuline din clasele A, M, D și E.

Evident, dacă organismul nu a întâlnit încă virusul, atunci nu a produs încă anticorpii corespunzători împotriva acestuia. Și dacă în organism există anticorpi împotriva virusului, iar testul pentru aceștia este pozitiv, atunci, în consecință, virusul a intrat deja în organism la un moment dat. Anticorpii din aceeași clasă împotriva diferitelor viruși sunt destul de diferiți unul de celălalt, așa că un test IgG oferă un rezultat destul de precis.

O caracteristică importantă a citomegalovirusului în sine este că, odată ce infectează organismul, rămâne în el pentru totdeauna. Niciun medicament sau terapie nu te va ajuta să scapi complet de el. Dar, deoarece sistemul imunitar dezvoltă o apărare puternică împotriva acestuia, virusul rămâne să existe în organism într-o formă invizibilă și practic inofensivă, persistând în celulele glandelor salivare, unele celule sanguine și organe interne. Majoritatea purtătorilor virusului nici măcar nu sunt conștienți de existența acestuia în corpurile lor.

De asemenea, trebuie să înțelegeți diferențele dintre cele două clase de imunoglobuline - G și M - una de cealaltă.

IgM sunt imunoglobuline rapide. Au dimensiuni mari și sunt produse de organism pentru cel mai rapid răspuns posibil la pătrunderea virusului. Cu toate acestea, IgM nu formează memorie imunologică și, prin urmare, odată cu moartea lor după 4-5 luni (aceasta este durata de viață a moleculei medii de imunoglobulină), protecția împotriva virusului cu ajutorul lor dispare.

IgG sunt anticorpi care, odată produși, sunt donați de organism și mențin imunitatea împotriva unui anumit virus de-a lungul vieții. Sunt mult mai mici decât cele anterioare, dar sunt produse mai târziu pe bază de IgM, de obicei după ce infecția a fost suprimată.

Putem concluziona: dacă în sânge este prezentă IgM specifică citomegalovirusului, aceasta înseamnă că organismul s-a infectat relativ recent cu acest virus și, poate, în prezent are loc o exacerbare a infecției. Alte detalii ale analizei pot ajuta la clarificarea detaliilor mai subtile.

Decodificarea unor date suplimentare în rezultatele analizei

Pe lângă doar un test IgG pozitiv, rezultatele testului pot conține și alte date. Medicul curant ar trebui să le înțeleagă și să le interpreteze, dar doar pentru a înțelege situația este util să cunoaștem semnificațiile unora dintre ele:

1. Anti-Citomegalovirus IgM+, Anti-Citomegalovirus IgG-: IgM specific citomegalovirusului este prezent în organism. Boala apare într-un stadiu acut, cel mai probabil, infecția a fost recentă;
2. Anti-Citomegalovirus IgM-, Anti-Citomegalovirus IgG+: stadiu inactiv al bolii. Infecția a avut loc cu mult timp în urmă, organismul a dezvoltat o imunitate puternică, iar particulele virale care intră din nou în organism sunt eliminate rapid;
3. Anti-Cytomegalovirus IgM-, Anti-Cytomegalovirus IgG-: Nu există imunitate la infecția cu CMV. Organismul nu o întâlnise niciodată înainte;
4. Anti-Citomegalovirus IgM+, Anti-Citomegalovirus IgG+: reactivarea virusului, exacerbarea infecției;
5. Indicele de aviditate a anticorpilor sub 50%: infecție primară a organismului;
6. Indicele de aviditate a anticorpilor peste 60%: imunitate la virus, purtător sau formă cronică de infecție;
7. Indicele de aviditate 50-60%: situatie incerta, studiul trebuie repetat dupa cateva saptamani;
8. Indicele de aviditate 0 sau negativ: organismul nu este infectat cu citomegalovirus.

Trebuie înțeles că diferitele situații descrise aici pot avea consecințe diferite pentru fiecare pacient. În consecință, ele necesită interpretare și abordare individuală a tratamentului.

Un test pozitiv pentru infecția cu CMV la o persoană cu imunitate normală: vă puteți relaxa

La persoanele imunocompetente care nu au boli ale sistemului imunitar, testele pozitive pentru anticorpi la citomegalovirus nu ar trebui să provoace nicio alarmă. Indiferent de stadiul bolii, cu o imunitate puternică, de obicei decurge asimptomatic și neobservat, doar uneori exprimându-se sub forma unui sindrom asemănător mononucleozei cu febră, durere în gât și stare de rău.

Este important să înțelegeți doar că, dacă testele indică o fază activă și acută a infecției, chiar și fără simptome externe, atunci din punct de vedere pur etic, pacientul trebuie să reducă independent activitatea socială pentru o perioadă de o săptămână sau două: să fie mai puțin în public, să limiteze vizitele la rude, să nu comunici cu copiii mici și mai ales cu femeile însărcinate (!). În acest moment, pacientul este un răspânditor activ al virusului și este capabil să infecteze o persoană pentru care infecția cu CMV poate fi cu adevărat periculoasă.

Prezența IgG la pacienții imunocompromiși

Poate cel mai periculos virus este citomegalovirusul pentru persoanele cu diverse forme de imunodeficiență: congenitală, dobândită, artificială. Rezultatul lor pozitiv al testului IgG poate fi un precursor al complicațiilor infecției, cum ar fi:

• hepatită și icter;
• pneumonia cu citomegalovirus, care este cauza decesului la peste 90% dintre pacienții cu SIDA din țările dezvoltate ale lumii;
• boli ale tractului digestiv (inflamație, exacerbare a ulcerului peptic, enterită);
• encefalită, însoțită de dureri de cap severe, somnolență și, în condiții avansate, paralizie;
• retinita este o inflamație a retinei ochiului, care duce la orbire la o cincime dintre pacienții cu imunodeficiențe.

Prezența IgG la citomegalovirus la acești pacienți indică o evoluție cronică a bolii și probabilitatea unei exacerbari cu un curs generalizat de infecție în orice moment.

Rezultate pozitive ale testelor la femeile însărcinate

La femeile însărcinate, rezultatele unei analize pentru anticorpi la citomegalovirus pot determina cât de probabil este ca fătul să fie afectat de virus. În consecință, se bazează pe rezultatele testelor că medicul curant ia o decizie cu privire la utilizarea anumitor măsuri terapeutice.

Un test pozitiv pentru IgM la citomegalovirus la femeile gravide indică fie o infecție primară, fie o recidivă a bolii. În orice caz, aceasta este o evoluție destul de nefavorabilă a situației.

Dacă această situație este observată în primele 12 săptămâni de sarcină, este necesar să se ia măsuri urgente de combatere a virusului, deoarece cu infecția primară a mamei există un risc ridicat de efecte teratogene ale virusului asupra fătului. Cu o recidivă, probabilitatea de deteriorare a fătului scade, dar persistă.

Odată cu infecția ulterioară, este posibil ca copilul să dezvolte o infecție congenitală cu citomegalovirus sau să se infecteze în momentul nașterii. În consecință, în viitor vor fi dezvoltate tactici specifice de gestionare a sarcinii.

Medicul poate determina dacă medicul are de-a face cu o infecție primară sau cu o recidivă în acest caz prin prezența IgG specifice. Dacă mama le are, înseamnă că are imunitate la virus, iar exacerbarea infecției este cauzată de o slăbire temporară a sistemului imunitar. Dacă nu există IgG pentru citomegalovirus, aceasta indică faptul că mama a fost infectată cu virusul pentru prima dată în timpul sarcinii și, cel mai probabil, fătul va fi afectat de acesta, precum și întregul corp al mamei.

Pentru a lua măsuri terapeutice specifice, este necesar să se studieze istoricul medical al pacientului, ținând cont de multe criterii și caracteristici suplimentare ale situației. Cu toate acestea, simpla prezență a IgM indică deja că există un risc pentru făt.

Prezența IgG la nou-născuți: ce înseamnă?

Prezența IgG la citomegalovirus la un nou-născut indică faptul că copilul a fost infectat cu infecția fie înainte de naștere, fie în momentul nașterii, fie imediat după aceasta.

Infecția neonatală cu CMV este clar indicată de o creștere de patru ori a titrului de IgG în două teste la un interval lunar. În plus, dacă prezența IgG specifice în sângele unui nou-născut este observată deja în primele trei zile de viață, de obicei se vorbește despre o infecție congenitală cu citomegalovirus.

Infecția cu CMV la copii poate fi asimptomatică, sau poate fi exprimată prin simptome destul de grave și are complicații precum inflamația ficatului, corioretinita și ulterior strabism și orbire, pneumonie, icter și apariția peteșiilor pe piele. Prin urmare, dacă la un nou-născut se suspectează citomegalovirus, medicul trebuie să-i monitorizeze cu atenție starea și dezvoltarea, rămânând gata să folosească mijloacele necesare pentru a preveni complicațiile.

Ce trebuie să faceți dacă testați pozitiv pentru anticorpi împotriva infecției cu CMV

Dacă testați pozitiv pentru citomegalovirus, trebuie să vă consultați mai întâi medicul.

În cele mai multe cazuri, infecția în sine nu duce la nicio consecință și, prin urmare, în absența unor probleme evidente de sănătate, este logic să nu se efectueze deloc tratament și să încredințeze lupta împotriva virusului organismului însuși.

Medicamentele utilizate pentru tratarea infecției cu CMV au efecte secundare grave și, prin urmare, utilizarea lor este prescrisă numai în cazuri de nevoie urgentă, de obicei la pacienții cu imunodeficiențe. În aceste situații utilizați:

1. Ganciclovir, care blochează înmulțirea virusului, dar provoacă în același timp tulburări digestive și hematopoietice;
2. Panavir sub formă de injecții, nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii;
3. Foscarnet, care poate provoca probleme cu rinichii;
4. Imunoglobuline obținute de la donatori imunocompetenți;
5. interferoni.

Toate aceste medicamente trebuie utilizate numai la recomandarea unui medic. În cele mai multe cazuri, acestea sunt prescrise numai pacienților cu imunodeficiențe sau celor cărora li se prescrie chimioterapie sau transplant de organe care implică suprimarea artificială a sistemului imunitar. Numai că uneori tratează femeile însărcinate sau sugarii.

În orice caz, trebuie amintit că, dacă anterior nu existau avertismente despre pericolul citomegalovirusului pentru pacient, atunci totul este în regulă cu sistemul imunitar. Și un test pozitiv pentru citomegalovirus în acest caz va informa doar despre prezența imunității deja formate. Tot ce rămâne este să menținem această imunitate.

Videoclip despre pericolul infecției cu citomegalovirus pentru femeile însărcinate

Dacă testul IgG pentru citomegalovirus este pozitiv, mulți oameni devin îngrijorați. Ei cred că aceasta indică o boală gravă ascunsă care trebuie tratată imediat. Cu toate acestea, prezența anticorpilor IgG în sânge nu este un semn de dezvoltare a patologiei. Marea majoritate a oamenilor se infectează cu citomegalovirus în copilărie și nici măcar nu-l observă. Prin urmare, un rezultat pozitiv al testului pentru anticorpi (AT) la citomegalovirus este o surpriză pentru ei.

Ce este infecția cu citomegalovirus?

Agentul cauzal este virusul herpes tip 5 - citomegalovirus (CMV). Numele „herpes” este derivat din cuvântul latin „herpes”, care înseamnă „târâtor”. Reflectă natura bolilor cauzate de virusurile herpetice. CMV, ca și ceilalți reprezentanți ai lor, sunt antigene slabe (așa-numitele microorganisme care poartă amprenta informațiilor genetice străine).

Recunoașterea și neutralizarea antigenelor este funcția principală a sistemului imunitar. Slab sunt cele care nu provoacă un răspuns imun pronunțat. Prin urmare, primarul apare adesea neobservat. Simptomele bolii sunt ușoare și seamănă cu simptomele unei răceli obișnuite.

Transmiterea și răspândirea infecției:

1. În copilărie, infecția se transmite prin picături în aer.
2. Adulții se infectează în principal prin contact sexual.
3. După invazia inițială, virusurile herpetice se instalează definitiv în organism. Este imposibil să scapi de ele.
4. Persoana infectată devine purtătoare de citomegalovirus.

Dacă imunitatea unei persoane este puternică, CMV se ascunde și nu se manifestă în niciun fel. Dacă apărarea organismului este slăbită, microorganismele sunt activate. Ele pot provoca dezvoltarea unor boli grave. În stările de imunodeficiență, sunt afectate diferite organe și sisteme umane. CMV provoacă pneumonie, enterocolită, encefalită și procese inflamatorii în diferite părți ale sistemului reproducător. Cu leziuni multiple, poate apărea moartea.

Citomegalovirusul este deosebit de periculos pentru un făt în curs de dezvoltare. Dacă o femeie este infectată pentru prima dată în timpul sarcinii, agentul patogen este probabil să provoace defecte grave de dezvoltare la copilul ei. Dacă infecția apare în primul trimestru de sarcină, virusul provoacă adesea moartea fătului.

O reapariție a infecției cu citomegalovirus reprezintă o amenințare semnificativ mai mică pentru embrion. În acest caz, riscul de defecte de dezvoltare la copil nu depășește 1-4%. Anticorpii prezenți în sângele unei femei slăbesc agenții patogeni și îi împiedică să atace țesutul fetal.

Este foarte dificil să se determine activitatea infecției cu citomegalovirus numai prin manifestări externe. Prin urmare, prezența unui proces patologic în organism este detectată folosind teste de laborator.

Cum reacționează organismul la activarea virușilor

Ca răspuns la invazia virușilor, aceștia se formează în organism. Ei au capacitatea de a se combina cu antigenii conform principiului „cheie pentru a bloca”, legându-i într-un complex imunitar (reacție antigen-anticorp). În această formă, virușii devin vulnerabili la celulele sistemului imunitar, care le provoacă moartea.

În diferite etape ale activității CMV, se formează diferiți anticorpi. Ei aparțin unor clase diferite. Imediat după pătrunderea sau activarea agenților patogeni „lativi”, încep să apară anticorpi de clasa M. Aceștia sunt denumiți IgM, unde Ig este o imunoglobulină. Anticorpii IgM sunt un indicator al imunității umorale care protejează spațiul intercelular. Acestea vă permit să capturați și să eliminați virușii din sânge.

Concentrația de IgM este cea mai mare la începutul procesului infecțios acut. Dacă activitatea virusurilor a fost suprimată cu succes, anticorpii IgM dispar. Citomegalovirusul IgM este detectat în sânge timp de 5-6 săptămâni după infecție. În forma cronică a patologiei, cantitatea de anticorpi IgM scade, dar nu dispare complet. O concentrație mică de imunoglobuline poate fi detectată în sânge pentru o lungă perioadă de timp, până când procesul încetează.

După imunoglobulinele din clasa M, în organism se formează anticorpi IgG. Ele ajută la distrugerea agenților patogeni. Când infecția este complet învinsă, imunoglobulinele G rămân în fluxul sanguin pentru a preveni reinfectarea. În timpul infecției secundare, anticorpii IgG distrug rapid microorganismele patogene, împiedicând dezvoltarea unui proces patologic.

Ca răspuns la invazia unei infecții virale, se formează și imunoglobulinele de clasa A. Acestea se găsesc în diferite fluide biologice (salivă, urină, bilă, secreții lacrimale, bronșice și gastrointestinale) și protejează mucoasele. Anticorpii IgA au un efect pronunțat anti-adsorbție. Ele împiedică atașarea virușilor la suprafața celulelor. Anticorpii IgA dispar din sânge la 2-8 săptămâni după distrugerea agenților infecțioși.

Concentrația de imunoglobuline de diferite clase face posibilă determinarea prezenței unui proces activ și evaluarea stadiului acestuia. Un test imunosorbent legat de enzime (ELISA) este utilizat pentru a studia cantitatea de anticorpi.

Test imunosorbant legat

Metoda ELISA se bazează pe căutarea complexului imun format. Reacția antigen-anticorp este detectată folosind o enzimă etichetă specială. După combinarea antigenului cu serul imun marcat cu enzimă, se adaugă un substrat special la amestec. Este descompus de o enzimă și provoacă o schimbare de culoare a produsului de reacție. Intensitatea culorii este utilizată pentru a evalua numărul de molecule de antigen și anticorpi legați. Caracteristici ale diagnosticului ELISA:

1. Rezultatele sunt evaluate automat folosind echipamente speciale.
2. Acest lucru minimizează influența factorului uman și asigură o diagnoză fără erori.
3. ELISA se caracterizează printr-o sensibilitate ridicată. Permite detectarea anticorpilor chiar dacă concentrația lor în probă este extrem de scăzută.

ELISA vă permite să diagnosticați boala deja în primele zile de dezvoltare. Face posibilă detectarea infecției înainte de apariția primelor simptome.

Cum se descifrează rezultatele ELISA

Prezența anticorpilor la CMV IgM în sânge indică activitatea infecției cu citomegalovirus. Dacă cantitatea de anticorpi IgG este nesemnificativă (rezultat negativ), a apărut infecția primară. IgG cmv normală este de 0,5 UI/ml. Dacă sunt detectate mai puține imunoglobuline, rezultatul este considerat negativ.

În cazurile în care, simultan cu o concentrație mare de anticorpi IgM, este detectată o cantitate semnificativă de IgG, se observă o exacerbare a bolii, iar procesul se dezvoltă activ. Aceste rezultate indică faptul că infecția primară a avut loc cu mult timp în urmă.

Dacă IgG pare pozitivă în absența anticorpilor IgM și IgA, nu este nevoie să vă faceți griji. Infecția a avut loc cu mult timp în urmă și s-a dezvoltat o imunitate stabilă la citomegalovirus. Prin urmare, reinfecția nu va provoca o patologie gravă.

Când analiza arată indicatori negativi ai tuturor anticorpilor, organismul nu este familiarizat cu citomegalovirusul și nu a dezvoltat protecție împotriva acestuia. În acest caz, o femeie însărcinată trebuie să fie deosebit de atentă. Infecția este foarte periculoasă pentru fătul ei. Potrivit statisticilor, infecția primară apare la 0,7-4% din toate femeile însărcinate. Puncte importante:

• prezența simultană a două tipuri de anticorpi (IgM și IgA) este un semn al înălțimii stadiului acut;
• absența sau prezența IgG ajută la distingerea infecției primare de recidivă.

Dacă sunt detectați anticorpi IgA, iar imunoglobulinele de clasa M sunt absente, procesul a devenit cronic. Poate fi însoțit de simptome sau poate apărea ascuns.

Pentru o evaluare mai precisă a dinamicii procesului patologic, testele ELISA sunt efectuate de 2 sau mai multe ori la fiecare 1-2 săptămâni. Dacă cantitatea de imunoglobuline din clasa M scade, organismul suprimă cu succes infecția virală. Dacă concentrația de anticorpi crește, boala progresează.

Este, de asemenea, definit. Mulți oameni nu înțeleg ce înseamnă asta. Aviditatea caracterizează puterea legării anticorpilor la antigeni. Cu cât procentul său este mai mare, cu atât conexiunea este mai puternică. În stadiul inițial al infecției, se formează legături slabe. Pe măsură ce răspunsul imunitar se dezvoltă, acestea devin mai puternice. Aviditatea ridicată a anticorpilor IgG permite excluderea completă a infecției primare.

Caracteristici de evaluare a rezultatelor ELISA

Atunci când evaluați rezultatele testelor, trebuie să acordați atenție semnificației lor cantitative. Se exprimă în aprecieri: negativ, slab pozitiv, pozitiv sau puternic pozitiv.

Detectarea anticorpilor la CMV clasa M și G poate fi interpretată ca un semn al infecției primare recente (nu mai mult de 3 luni în urmă). Indicatorii lor scăzuti vor indica atenuarea procesului. Cu toate acestea, unele tulpini de CMV sunt capabile să provoace un răspuns imun specific, în care imunoglobulinele din clasa M pot circula în sânge timp de până la 1-2 ani sau mai mult.

O creștere a titrului (numărului) de IgG la citomegalovirus de mai multe ori indică o recidivă. Prin urmare, înainte de sarcină, este necesar să se facă un test de sânge pentru a determina nivelul imunoglobulinelor G în starea latentă (latentă) a procesului infecțios. Acest indicator este important, deoarece atunci când procesul este reactivat, în aproximativ 10% din cazuri nu sunt eliberați anticorpi IgM. Absența imunoglobulinelor de clasa M se datorează formării unui răspuns imun secundar, caracterizat prin supraproducția de anticorpi IgG specifici.

Dacă numărul de imunoglobuline G a crescut înainte de concepție, există o probabilitate mare de exacerbare a infecției cu citomegalovirus în timpul sarcinii. În acest caz, trebuie să consultați un medic infecțios pentru a reduce riscul de recidivă.

Conform statisticilor, infecția recurentă (reactivarea) apare la 13% dintre femeile însărcinate. Uneori se observă infecția secundară cu alte tulpini de CMV.

Dacă IgG este pozitivă la un nou-născut, rezultă că copilul a fost infectat în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii sau imediat după naștere. Prezența anticorpilor IgG poate fi transmisă copilului de la mamă. Cel mai mare risc pentru sănătatea și viața bebelușului este infecția intrauterină.

Stadiul activ al infecției cu citomegalovirus va fi indicat de o creștere de câteva ori a titrului de IgG în rezultatele a 2 teste efectuate la interval de o lună. Dacă începeți să tratați boala în primele 3-4 luni de viață ale unui copil, probabilitatea de a dezvolta patologii grave va fi redusă semnificativ.

Alte metode de depistare a CMV

La persoanele bolnave cu imunodeficiență, anticorpii nu sunt întotdeauna detectați. Absența imunoglobulinelor se datorează slăbiciunii sistemului imunitar, care este incapabil să formeze anticorpi. Nou-născuții, în special bebelușii prematuri, sunt expuși riscului.

Pentru persoanele cu afecțiuni de imunodeficiență, infecția cu citomegalovirus este deosebit de periculoasă. Pentru a-l detecta în ele, se utilizează metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Se bazează pe proprietățile enzimelor speciale care detectează ADN-ul agenților patogeni și îi copiază în mod repetat fragmentele. Datorită creșterii semnificative a concentrației fragmentelor de ADN, detectarea vizuală devine posibilă. Metoda vă permite să detectați citomegalovirusul, chiar dacă doar câteva molecule ale acestei infecții sunt prezente în materialul colectat.

Pentru a determina gradul de activitate a procesului patologic, se efectuează o reacție PCR cantitativă.

Citomegalovirusul poate rămâne în stare inactivă în diferite organe (în colul uterin, pe membrana mucoasă a gâtului, în rinichi, glandele salivare). Dacă analiza unui frotiu sau răzuire folosind metoda PCR arată un rezultat pozitiv, aceasta nu va indica prezența unui proces activ.

Dacă este detectat în sânge, aceasta înseamnă că procesul este activ sau s-a oprit recent.

Pentru a face un diagnostic precis, două metode sunt utilizate simultan: ELISA și PCR.

De asemenea, poate fi prescrisă o examinare citologică a sedimentelor de salivă și urină. Materialul colectat este studiat la microscop pentru a identifica celulele caracteristice infecției cu citomegalovirus.

În timpul infecției cu virus, acestea cresc de multe ori. Această reacție la infecție a dat un alt nume infecției cu citomegalovirus - citomegalie. Celulele modificate arată ca un ochi de bufniță. Miezul mărit conține o incluziune rotundă sau ovală cu o zonă de lumină în formă de bandă.

Semne de avertizare

Pentru a detecta la timp infecția cu citomegalovirus, trebuie să acordați atenție prezenței simptomelor sale caracteristice.

Forma acută a infecției cu citomegalovirus este însoțită de durere și durere în gât la copii și adulți. Ganglionii limfatici din zona gâtului se măresc. O persoană bolnavă devine letargică și somnolență și își pierde capacitatea de a lucra. Îi dezvoltă dureri de cap și tuse. Temperatura corpului poate crește, iar ficatul și splina se pot mări. Uneori, pe piele apare o erupție cutanată sub formă de mici pete roșii.

Sugarii cu o formă congenitală de citomegalie au ficatul și splina mărite. Pot fi prezente hidrocefalie, anemie hemolitică sau pneumonie. Dacă se dezvoltă hepatita cu citomegalovirus, copilul dezvoltă icter. Urina i se întunecă, iar scaunul devine decolorat. Uneori, singurul semn al infecției cu citomegalovirus la un nou-născut este peteșiile. Sunt pete rotunde punctate de o culoare bogată roșu-violet. Dimensiunea lor variază de la un punct la un bob de mazăre. Peteșiile nu pot fi simțite deoarece nu ies deasupra suprafeței pielii.

Apar tulburări ale actelor de înghițire și supt. Se nasc cu greutate corporală mică. Strabismul și hipotonia musculară sunt adesea detectate, urmate de tonusul muscular crescut.

Dacă astfel de semne sunt observate pe fundalul unui rezultat pozitiv al testului pentru anticorpi IgG, trebuie să consultați imediat un medic.

Infecția cu citomegalovirus este boala principală printre infecțiile virale congenitale ale nou-născuților. Acest virus poate fi un conviețuitor tăcut pe tot parcursul vieții în corpul uman sau poate deveni un potențial ucigaș în anumite condiții. Acesta este unul dintre cei mai periculoși virusuri pentru nou-născuți, deoarece infecția cu CMV poate provoca retard mintal și deces la copii. Atât infecția primară cu virusul în timpul sarcinii, cât și reactivarea unei infecții care trăiește deja în organism sunt periculoase.

Conceptul de „imunitate la CMV” nu există!

Citomegalovirusul a fost descoperit relativ recent - în 1956 și nu a fost încă suficient studiat. Aparține grupului de virusuri herpetice. Purtătorii virusului CMV cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani reprezintă 50-90% din populație. Anticorpii IGG la citomegalovirus sunt detectați și la persoanele care nu prezentau niciun simptom de boli herpetice în momentul examinării.

CMV se transmite de la o persoană la alta prin contactul cu sângele infectat, saliva, urină, laptele matern și, de asemenea, prin actul sexual. Virusul nu este foarte contagios și necesită contact apropiat pentru a se infecta prin contactul gospodăresc. Cu toate acestea, se simte grozav în glandele salivare și orice, chiar și cel mai inocent sărut, o înghițitură de apă dintr-o sticlă comună sau o ceașcă de cafea „pentru doi” se poate dovedi fatal.

Perioada de latentă (incubație) durează de la 28 la 60 de zile. Probabilitatea de infecție crește odată cu, iar această afecțiune este naturală în timpul sarcinii. De aceea Femeile însărcinate sunt mult mai probabil să se infecteze cu acest virus.Și este chiar mai mare la femeile însărcinate care urmează terapie imunosupresoare (care primesc metipred).

Infecția primară apare la 0,7-4% dintre toate femeile însărcinate. Infecția de retur (reactivarea) poate apărea la 13% dintre gravidele infectate. În unele cazuri, se observă infecție secundară, dar cu alte tulpini de citomegalovirus (au fost înregistrate în total 3 tulpini).

Majoritatea persoanelor (95-98%) infectate cu CMV nu au simptome clare în timpul infecției primare - de obicei boala apare sub pretextul unei infecții virale respiratorii acute. Simptomele includ febră, dureri musculare și diaree. Principala diferență între infecția cu citomegalovirus și răceala comună este că cursul citomegaliei este de obicei mai lung - până la 4-6 săptămâni.

Cu o formă generalizată (generală, severă) de infecție cu citomegalovirus este posibilă afectarea organelor interne. Această formă de citomegalie apare de obicei pe fondul unei scăderi accentuate a imunității. În acest caz, este posibilă o infecție bacteriană septică stratificată, care este de obicei dificil de vindecat. Glandele salivare parotide și submandibulare se pot mări, apare inflamația articulațiilor, iar pielea devine acoperită cu o erupție cutanată. Aproximativ o treime dintre pacienți vor avea limfadenită cervicală (ganglioni limfatici sensibili ai gâtului), faringită (dureri în gât) și splenomegalie (splină mărită). Modificări ale sângelui: scăderea nivelului hemoglobinei, leucopenie (scăderea nivelului de celule albe din sânge), creșterea numărului de limfocite (observată cu orice exacerbare virală), trombocitopenie (scăderea nivelului de trombocite), transaminaze (o substanță specială din sânge) sunt moderat crescute la peste 90% dintre pacienți.

Infecția cu citomegalovirus genital la femei poate fi caracterizată prin dezvoltarea reacțiilor inflamatorii sub formă de vulvovaginită, colpită, inflamație a stratului interior al uterului, salpingooforită. Pacienții sunt îngrijorați de scurgerile din tractul genital și din rect de culoare albicioasă-albăstruie. În timpul examinării se găsesc adesea sigilii cu diametrul de 1-2 mm, situate pe labiile mici și mari. Membrana mucoasă este de obicei hiperemică (înroșită) și edematoasă.

La bărbați, o formă generalizată de infecție cu citomegalovirus afectează testiculele, provoacă inflamarea uretrei și disconfort la urinare.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", parametri: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tabletă", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

După infectarea cu CMV, în corpul uman are loc o restructurare imunitară, care adaptează organismul la noile condiții. urmărește virusul în sânge, conducându-l, de regulă, în glandele salivare și țesutul renal, unde virusul devine inactiv și „doarme” timp de multe săptămâni și luni.

Cum se infectează un făt cu citomegalovirus?

La infecție primară infecția fătului cu citomegalovirus apare în 30-40% din cazuri, iar conform unor date de la oamenii de știință europeni, infecția fătului poate fi observată în 75% din cazuri. La reactivarea infecției curente transmiterea virusului la făt este observată în doar 2% din cazuri, deși există dovezi care indică o probabilitate mult mai mare de deteriorare. Infecția congenitală cu CMV este prezentă la 0,2-2% dintre toți nou-născuții.

Există trei mecanisme principale de transmitere a virusului la făt:

1. embrionul poate fi infectat cu un virus din spermatozoizi;
2. citomegalovirusul poate pătrunde din endometru sau canalul cervical prin membranele fetale și poate infecta lichidul amniotic, iar apoi fătul;
3. citomegalovirusul poate infecta fătul transplacentar.
4. Posibilă infecție în timpul nașterii.

(Diferitele studii estimează probabilitatea uneia sau altei căi de infecție în mod diferit.)

Virusul infecției cu CMV se transmite la făt prin placentă în orice perioadă de sarcină în același mod (deși probabilitatea reactivării unei infecții latente în corpul matern este mai mare în trimestrul trei). Dacă mama este infectată în primul trimestru, atunci la 15% dintre aceste femei sarcina se termină cu avort spontan fără infecție virală a embrionului în sine, adică procesul infecțios se găsește numai în placentă. Prin urmare, există o presupunere că placenta este infectată mai întâi, care totuși continuă să acționeze ca o barieră în transmiterea CMV la făt. Placenta devine, de asemenea, un rezervor pentru infectia cu CMV. Se crede că CMV se înmulțește în țesutul placentar înainte de a infecta fătul.

În primele etape ale sarcinii, avortul spontan din cauza infecției cu citomegalovirus apare de 7 ori mai des decât în ​​grupul de control.

Cum este infecția cu citomegalovirus periculoasă pentru făt? Ce consecințe are infecția cu citomegalovirus asupra fătului?

Transmiterea virusului la făt duce în unele cazuri la

• nașterea unui copil cu greutate mică la naștere,
• dezvoltarea infecției cu moarte fetală intrauterină (avort spontan, avort spontan, naștere morta - până la 15%),
• nașterea unui copil cu infecție congenitală cu CMV, care se manifestă prin defecte de dezvoltare (microcefalie, icter, mărire a ficatului, splină, hepatită, defecte cardiace, hernie inghinală, malformații congenitale),
• nașterea unui copil cu infecție congenitală cu CMV, care nu apare imediat, ci în 2-5 ani de viață (orbire, surditate, inhibare a vorbirii, retard mintal, deficiență psihomotorie).

Este posibil să se excludă transmiterea citomegalovirusului la făt dacă ambii parteneri care sunt purtători de CMV urmează un curs de terapie înainte de a concepe copilul.

Infecția cu citomegalovirus poate provoca apariția antifosfolipidelor în corpul mamei, care vor ataca celulele corpului ei (autoagresiune). Aceasta este o complicație foarte periculoasă a CMV. Antifosfolipidele pot deteriora vasele placentare și pot perturba fluxul sanguin uteroplacentar.

Diagnosticul CMV. Analiza pentru citomegalovirus

În ultimii treizeci de ani, multe laboratoare din întreaga lume au dezvoltat multe metode de diagnosticare pentru detectarea CMV în corpul uman. Testele de diagnostic la femeile însărcinate sunt importante la cea mai mică suspiciune pentru prezența infecției cu citomegalovirus, în special cu un rezultat nefavorabil al unei sarcini anterioare și cu manifestări clinice (simptome) ale infecției cu CMV.

Manifestări clinice ale infecției cu citomegalovirus

• Dacă o persoană are în organism atât virusul herpes simplex, cât și CMV în același timp, acestea devin adesea agravate în același timp. Prin urmare, o „răceală” pe buză este un motiv pentru a fi examinat pentru CMV.
• Secreții alb-albăstrui din vagin.
• Orice erupție pe piele (chiar și cele izolate). Ele diferă de coșuri prin faptul că apar simultan și nu au un cap purulent - doar puncte roșii.
• Apariția unor mici formațiuni subcutanate dure pe labiile mici sau mari.
• În unele cazuri, singurul semn al bolii este inflamația glandelor salivare, unde citomegalovirusul se simte cel mai confortabil.

Dacă aveți cel puțin unul dintre aceste simptome în timpul sarcinii, trebuie să începeți urgent testarea pentru citomegalovirus!

Toxicoza în prima jumătate a sarcinii și spotting în a doua pot fi asociate cu citomegalovirus.

Test pentru anticorpi la citomegalovirus (ELISA - test imunosorbent legat de enzime)

Testul pentru anticorpi la CMV include determinarea a două imunoglobuline specifice: IgM și IgG. Pentru IgM se scrie „pozitiv” sau „negativ” (caracteristică calitativă), în timp ce pentru IgG se determină titrul (caracteristică cantitativă).

Anticorpii IgM apar în sânge în timpul infecției primare (întotdeauna, dar apariția lor poate fi întârziată cu până la 4 săptămâni) și la activarea unei infecții existente (în 10% din cazuri). Dacă testul CMV spune „IgM pozitiv”, aceasta înseamnă că infecția este activă. Nu poți rămâne însărcinată pe fondul CMV activ!!!În acest caz, ar trebui să determinați nivelul de anticorpi IgM în timp (metodă cantitativă) pentru a afla dacă titrurile dumneavoastră de IgM cresc sau scad și, în consecință, în ce stadiu se află infecția. O scădere rapidă a titrurilor de IgM indică o infecție/exacerbare recentă; o scădere lentă indică că faza activă a infecției a trecut. Dacă IgM nu se găsește în serul de sânge al unei persoane infectate, atunci aceasta indică faptul că infecția a avut loc cu cel puțin 15 luni înainte de momentul diagnosticului, dar nu exclude complet reactivarea actuală a virusului în organism, adică absența IgM în testul de sânge nu dă motive să credeți că puteți începe să concepeți! Sunt necesare mai multe cercetări (vezi mai jos). Întrebare: atunci de ce să faci acest test? Răspuns: este încă capabil să detecteze forma activă a virusului și este ieftin. În unele situații, ca urmare a sensibilității foarte mari a testelor, sunt posibile rezultate fals pozitive la determinarea IgM.

Dacă o persoană nu a întâlnit niciodată CMV, titrul IgG va fi mai mic decât valoarea de referință indicată pe formularul de analiză. Aceasta înseamnă că există un risc ridicat de infecție cu CMV în timpul sarcinii. Femeile care nu au un titru de IgG la CMV sunt expuse riscului!

După infecția primară cu CMV, anticorpii IgG rămân în sânge toată viața. Dar asta - nu este imun la citomegalovirus! Prezența IgG permite posibilitatea reactivării infecției pe fondul imunității slăbite de sarcină. După infecție/reactivare, titrurile de IgG cresc (activarea CMV este indicată printr-o creștere a titrului de 4 sau mai multe ori față de nivelul inițial caracteristic unui pacient dat), apoi scad FOARTE ÎNCET.

Nivelul anticorpilor IgG latenți depinde atât de starea virusului în acest moment, cât și de starea imunității persoanei, prin urmare o singură analiză care arată prezența anticorpilor Ig G în organism, chiar și la valori de câteva ori mai mari. decât valoarea de referință, nu indică clar o exacerbare a CMV.

Ce arată anticorpii IgM și IgG împotriva citomegalovirusului?

Infecție primară sau reactivare? Dacă IgM este pozitivă, trebuie determinată aviditatea anticorpilor IgG. Aviditate (lat. - aviditate)- caracteristică puterii legăturii anticorpilor specifici cu antigenele corespunzătoare. În timpul răspunsului imun al organismului, anticorpii IgG au inițial aviditate scăzută, adică leagă antigenul destul de slab. Apoi, dezvoltarea procesului imunitar treptat (aceasta poate fi săptămâni sau luni) se îndreaptă spre sinteza de către limfocite a anticorpilor IgG cu aviditate mare, care se leagă mai ferm de antigenele corespunzătoare. Anticorpii IgG cu aviditate scăzută (indicele de aviditate (AI) până la 35%), în medie, sunt detectați în decurs de 3-5 luni de la debutul infecției (acest lucru poate depinde într-o oarecare măsură de metoda de determinare), dar uneori sunt produși peste o perioadă mai lungă. În sine, detectarea anticorpilor IgG cu aviditate scăzută nu este o confirmare necondiționată a faptului unei infecții proaspete, ci servește ca dovezi de confirmare suplimentare printre alte teste serologice. Aviditatea ridicată a anticorpilor IgG specifici (indice de aviditate mai mare de 42%) ne permite să excludem infecția primară recentă.

Cu toate acestea, un test de sânge pentru anticorpi, în special unul singur, nu poate oferi suficiente informații despre cursul infecției cu citomegalovirus în organism. Dacă rezultatul unui test de anticorpi este pozitiv, se utilizează de obicei una dintre celelalte metode, atât pentru a confirma prezența anticorpilor, cât și pentru a determina prezența virusului activ în sine.

Metoda de reacție în lanț a polimerazei (PCR) pentru diagnosticarea citomegalovirusului

Această metodă de diagnosticare a citomegalovirusului se bazează pe identificarea ADN-ului agentului infecțios, deoarece citomegalovirusul este un virus care conține ADN. Materialul pentru cercetare poate fi scurgeri din uretra, colul uterin, vagin, urină, salivă, fluid cerebrospinal. Timpul de la preluarea materialului pentru cercetare până la obținerea rezultatelor este de obicei de 1-2 zile, iar acesta este principalul avantaj al metodei PCR față de metoda diagnosticului cultural (însămânțare).

Metoda PCR, datorită sensibilității sale mari, detectează chiar și un segment de ADN CMV și este considerată foarte progresivă. Avantajul său cel mai important este capacitatea de a diagnostica stadiile incipiente ale procesului, infecția latentă și persistentă, dar are o valoare predictivă scăzută datorită tocmai faptului că PCR detectează ADN viral chiar și în stare latentă. Cu alte cuvinte, această metodă nu face distincția între un virus activ și unul latent.

Determinarea calitativă și cantitativă a ADN-ului CMV în aproape orice fluid al corpului uman are o acuratețe de până la 90-95% - dacă virusul este prezent în prezent în acest țesut. O caracteristică a CMV este prezența sa opțională în toate fluidele biologice simultan.

Detectarea CMV prin PCR în țesuturile biologice umane nu face posibilă determinarea dacă infecția este o infecție primară sau o reactivare a unei infecții curente.

Izolarea culturii celulare (însămânțare) pentru diagnosticul CMV

Aceasta este o metodă de diagnostic în care materialul de testat, prelevat din sânge, salivă, material seminal, scurgeri din colul uterin și vagin, lichid amniotic, este plasat într-un mediu nutritiv special favorabil creșterii microorganismelor. Dezavantajul acestei metode este că obținerea rezultatelor necesită mult timp: o săptămână sau mai mult.

Un test pozitiv („virusul a fost detectat”) are o acuratețe de 100%; un test negativ poate fi fals.

Citologie pentru diagnosticul citomegalovirusului

Examenul citologic evidențiază celule gigantice tipice cu incluziuni intranucleare, dar nu este o metodă sigură pentru diagnosticarea infecției cu CMV.

Probabilitatea infecției fetale și nivelurile de anticorpi

Probabilitatea infecției fetale este direct proporțională cu concentrația virusului în sânge. Nu contează dacă este o infecție primară sau o reactivare, importantă este concentrația virusului. Concentrația virusului este determinată de nivelul de anticorpi protectori: cu cât sunt mai mulți anticorpi, cu atât concentrația virusului este mai mică. Persoanele care sunt expuse pentru prima dată la CMV nu au anticorpi și, prin urmare, concentrația virusului este mare, ceea ce înseamnă că infecția fătului este cea mai probabilă. Purtătorii CMV au anticorpi, iar concentrația virusului în sânge este mai mică. O excepție este pentru femeile însărcinate care primesc terapie imunosupresoare (de obicei metipred). Metypred suprimă producția de toate tipurile de anticorpi în organism, ceea ce înseamnă că protecția împotriva CMV este mai slabă decât ar fi în absența Metypred, iar probabilitatea transmiterii virusului la făt crește.

Mai este un aspect legat de gradul de deteriorare pe care virusul îl provoacă fătului. Anticorpii IgG pătrund în placentă și în sângele fătului sunt capabili să lupte împotriva virusului citomegaliei. Nivelul de anticorpi din corpul fătului este determinat de nivelul de anticorpi din corpul mamei. Dacă acest nivel este suficient de ridicat, răul cauzat de CMV poate fi redus la zero: un copil infectat cu CMV in utero poate să nu prezinte semne de infecție cu CMV nici imediat, nici mai târziu.

Cele mai severe leziuni apar la copiii ale căror mame au fost infectate în principal cu CMV. Pe locul doi sunt cele ale căror mame au primit terapie imunosupresoare. A treia categorie include cazurile de reactivare a CMV în timpul sarcinii care nu au fost detectate și tratate. Acesta din urmă include cazuri de reactivare la femeile însărcinate care nu primesc terapie imunosupresoare, la care au fost detectate reactivări și care au primit tratament sub formă de perfuzie intravenoasă de imunoglobuline.

Managementul sarcinii, al nașterii și al perioadei postpartum la femeile cu infecție cu CMV. Teste necesare pentru CMV la femeile gravide

În condiții de risc de exacerbare a CMV, este necesar să se efectueze un diagnostic rapid și, cel mai important, de încredere pentru a începe să utilizați medicamentele necesare la timp și pentru a preveni răspândirea virusului în organism. Metoda de determinare a anticorpilor nu este adecvată, deoarece anticorpii se formează cu o întârziere lungă. Metoda PCR oferă un răspuns aproape instantaneu, dar nu poate distinge un virus viu de unul mort. Singura cale de ieșire este însămânțarea, deși durează mult.

În acest caz, merită să faceți hemoculturi de cel puțin două ori - la începutul și la sfârșitul primului trimestru, deoarece infecția fătului în această perioadă este cea mai periculoasă.

Durata sarcinii are o influență semnificativă asupra incidenței infecției la mamă. În primele etape ale sarcinii, producția de citomegalovirus este suprimată, dar această suprimare scade pe măsură ce sarcina progresează, iar probabilitatea eliberării citomegalovirusului ca urmare a reactivării infecției crește. Prin urmare, este o idee bună să faceți o cultură de sânge atât în ​​al doilea cât și în al treilea trimestru, deoarece infecția intrauterină este posibilă în orice stadiu.

Activarea CMV în corpul unei femei gravide nu înseamnă infecție intrauterină a fătului. Terapia puternică atent selectată și respectarea strictă a recomandărilor medicului pot reduce semnificativ riscul de transmitere a infecției la copil, care depinde direct de activitatea virusului în corpul mamei. Voi spune imediat că singurul remediu pentru virus în timpul sarcinii este imunoglobulina.

Pe fondul citomegaliei, greutatea fătului depășește adesea vârsta gestațională și acreția parțială a locului copilului, desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, pierderea de sânge în timpul nașterii, ajungând la 1% din greutatea corporală a femeii și manifestări clinice. se observă, de asemenea, endometrita postpartum latentă cu dezvoltarea neregulilor menstruale în viitor.

Infecția unui copil poate apărea în timpul nașterii când acesta ingerează mucus cervical și secreții vaginale de la mamă. Acest virus se găsește și în laptele matern, așa că mai mult de jumătate dintre copiii alăptați se infectează cu infecția cu CMV în primul an de viață. Transmiterea intranatală sau postnatală precoce a citomegalovirusului are loc de 10 ori mai des decât transmiterea transplacentară.

Femeile care elimină în mod activ virusul în timpul sarcinii pot naște singure, deoarece operația cezariană nu oferă niciun beneficiu în protejarea copilului de infecție în acest caz.

Obstetricienii se confruntă adesea cu întrebarea: ar trebui o femeie infectată cu citomegalovirus să continue sarcina sau ar trebui să o considere contraindicată? Această problemă trebuie rezolvată pe baza monitorizării dinamice folosind monitorizarea cu ultrasunete a dezvoltării fetale (malformații), studiul prenatal al anticorpilor IgM anti-citomegalovirus la făt la colectarea lichidului amniotic prin amniocenteză.

După naștere, este important să se confirme diagnosticul de infecție congenitală cu CMV în primele două săptămâni și să se efectueze un diagnostic diferențial cu infecția primară în timpul nașterii în timpul trecerii prin canalul de naștere sau infecția prin lapte în primele zile de alăptare.

Diagnosticul infecției cu CMV la făt

Determinarea IgM în sângele fetal nu este o metodă de diagnostic fiabilă, deoarece apariția acestor anticorpi poate fi întârziată foarte mult. Cu toate acestea, detectarea IgM în sângele din cordonul ombilical este o dovadă clară a infecției fătului, deoarece acești anticorpi, datorită greutății lor moleculare semnificative, nu penetrează bariera placentară.

În prezent, detectarea unei culturi virale în lichidul amniotic (cultură) și reacția în lanț a polimerazei (PCR) fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect în 80-100% din cazuri. Nivelul tuturor parametrilor virologici (viremia, antigenemia, DNAemia etc.) în sângele fetușilor cu anomalii de dezvoltare este mai mare decât la fetușii la care nu s-au găsit anomalii. De asemenea, nivelul imunoglobulinelor IgM specifice la fetușii cu dezvoltare normală este mult mai scăzut decât nivelul acestor anticorpi la copiii cu dizabilități de dezvoltare. Aceste date sugerează că infecția congenitală cu CMV la fetușii infectați cu caracteristici biochimice, hematologice și ultrasunete normale, precum și niveluri scăzute ale genomului viral și anticorpilor la acesta, are un rezultat mai favorabil.
Determinarea ADN-ului viral în lichidul amniotic poate fi un factor de prognostic bun: nivelul acestuia este mai scăzut dacă nu se găsesc anomalii de dezvoltare la făt.
Rezultatele negative ale testelor nu sunt un semn de încredere al absenței infecției la făt.
Riscul de transmitere a virusului de la mamă la copil în timpul procedurilor de diagnosticare când mama are virusul activ este mic.

Tratamentul citomegalovirusului

Infecția cu CMV în stare latentă, în general, nu necesită tratament.

În anumite cazuri, pot fi prescrise medicamente antivirale. Efectul acestor medicamente asupra corpului unei femei însărcinate și al fătului nu a fost studiat pe deplin. Utilizarea medicamentelor antivirale este, de asemenea, limitată în pediatrie din cauza toxicității ridicate a medicamentelor.

Tratamentul cu imunomodulatoare durează de obicei câteva săptămâni; acestea sunt prescrise numai de un medic.

Imunoglobulina anticitomegalovirus specifică se administrează intravenos (picurător). Conține 60% anticorpi specifici CMV. Administrarea intramusculară a imunoglobulinei este permisă, dar aceasta reduce semnificativ eficacitatea acesteia. Trebuie remarcat faptul că utilizarea imunoglobulinei doar reduce probabilitatea de infecție a fătului sau reduce consecințele negative ale acestei infecții, cu toate acestea, chiar și un astfel de rezultat inferior oferă un câștig în sănătatea copiilor, așa că o imunoglobulină specifică ar trebui cu siguranță să fie utilizat, mai ales având în vedere complet inofensivă a medicamentului.

Imunoglobulinele nespecifice pentru administrare intravenoasă sunt prescrise pentru prevenirea infecției cu CMV la persoanele imunodeprimate. Cu toate acestea, eficacitatea lor este mult mai mică decât cea a imunoglobulinelor specifice. Cu toate acestea, ele pot ajuta și în lupta împotriva infecției cu citomegalovirus.

Citomegalovirusul este aproape insensibil la acțiunea lui, care este un factor important care determină frecvența semnificativă a infecției latente cu citomegalovirus. În același timp, citomegalovirusul interferează cu producția de interferon în condiții de infecție mixtă, una dintre componentele căreia este un virus care are activitate interferonogenă în monoinfectie. Astfel, se știe că la pacienții cu citomegalie, gripa apare într-o formă mai severă.

Interferonul leucocitar introdus în cultura tisulară protejează celulele de citomegalovirusul extracelular, dar nu are efect protector împotriva celui intracelular.

Deci, medicamentul de alegere în timpul sarcinii este imunoglobulina. Nivelul de deteriorare a fătului depinde direct de nivelul de anticorpi din sângele mamei.

Citomegalovirus în timpul sarcinii: consecințe pentru făt, tratamentul infecției cu CMV, interpretarea analizei

Pentru femeile care nu sunt însărcinate, infecția cu citomegalovirus nu are semnificație. În unele cazuri, prezența citomegalovirusului în organism poate fi considerată un factor agravant care agravează simptomele generale și prognosticul pentru alte boli.

joacă un rol colosal citomegalovirus în timpul sarciniiși atunci când planificați sarcina. 70% dintre bebelușii prematuri sunt infectați cu citomegalovirus. CMV este un factor universal care duce la prematuritate fetală, insuficiență placentară, desprindere a placentei și întârziere a creșterii intrauterine.

• Ce este infecția cu CMV în timpul sarcinii?
• Caracteristicile infecției cu citomegalovirus
• Consecințe pentru făt
• Simptome
• Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii
• Planificarea și prevenirea sarcinii

Ce este infecția cu citomegalovirus (CMVI)?

CMV sau este o infecție pe scară largă cauzată de citomegalovirus uman. Acest virus aparține familiei herpevirusurilor și este oportunist.

Pentru o femeie însărcinată, sursa infecției cu CMV este:

• purtător de virus (prezența asimptomatică a agentului patogen la om);
• un pacient cu o formă acută (tocmai a apărut infecția);
• o persoană bolnavă în stadiul acut (a fost bolnavă de mult timp, dar a apărut o exacerbare odată cu apariția simptomelor).

Prin transmiterea citomegalovirusului unei femei însărcinate și unei femei care planifică o sarcină, pot exista:

• în aer (tuse, strănut);
• sexual;
• contact (prin mâini nespălate, obiecte de uz casnic);
• oral (virusul intră în corpul viitoarei mame prin gură);
• parenteral (prin sânge);
• enteral (intrare prin tubul digestiv, de exemplu cu alimente).

Caracteristicile citomegalovirusului

Acest virus este capabil să persistă în organism pentru o lungă perioadă de timp cu producție neregulată de particule virale, ceea ce duce la exacerbarea episodică a bolii. Agentul patogen are un genom ADN mare și o virulență (infecțiozitate) relativ scăzută. Citomegalovirusul suprimă puternic sistemul imunitar și sistemul de interferon, se replic lent, iar atunci când particulele virale se reproduc, celula umană în care se înmulțește nu poate fi deteriorată. Toate acestea duc la infecția cronică cu citomegalovirus.

Citomegalovirus în timpul sarcinii și consecințe pentru făt

Consecințele citomegalovirusului la nou-născuți sunt:

• surditate;
• scăderea inteligenței;
• patologii ale organelor interne (ficat, rinichi, tract pulmonar);
• vasculită hemoragică - hemoragii punctuale datorate patologiei vaselor de sânge și a sistemului de coagulare.

Acestea sunt complicații destul de grave pentru făt, dar trebuie să vă temeți de apariția lor numai dacă o infecție primară cu citomegalovirus a apărut în timpul sarcinii sau cu puțin timp înainte de concepție. Majoritatea populației lumii este infectată cu citomegalovirus; simptomele bolii sunt nespecifice și se manifestă ca simptome de răceală sau gripă.

Simptomele citomegalovirusului în timpul sarcinii

Infecția cu citomegalovirus se manifestă ca ARVI sau gripă, adică o femeie însărcinată dezvoltă simptome:

• curgerea nasului;
• slăbiciune și slăbiciune;
• durere la înghițire;
• creșterea temperaturii;
• senzație de rău timp de câteva zile.

Cu cele mai simple măsuri de tratament - repaus la pat, multă băutură alcalină - femeia revine la acțiune și își revine.

Într-un organism care nu este gravidă, perioada de infecție primară durează 2-. Rezultatul depinde de. În absența ei, boala se generalizează. Cu un răspuns imun suficient, are loc autovindecarea; cu un răspuns imunitar insuficient, se dezvoltă o formă localizată. Infecția poate intra și într-o fază inactivă - purtător de virus. De regulă, infecția cu citomegalovirus se dezvoltă pe fondul imunității scăzute.

De ce este citomegalovirus periculos în timpul sarcinii?

Este destul de periculos atunci când infecția primară este întârziată din anumite motive și citomegalovirusul se dezvoltă în timpul sarcinii. În acest caz, 40% dintre femeile însărcinate transmit virusul fătului, iar în 10-12% din cazuri la copil se dezvoltă patologii. Aceasta înseamnă că citomegalovirusul trebuie de temut în timpul sarcinii în contextul și patologia fătului.

Sarcina este o afecțiune fiziologică cu o scădere bruscă a activității sistemului imunitar.

Citomegalovirusul în timpul sarcinii este periculos în două cazuri:

• la întâlnirea inițială a corpului cu infecție;
• când citomegalovirusul este reactivat în corpul unei femei însărcinate.

Riscul pentru făt în timpul unei boli primare este mai sever decât în ​​timpul unei exacerbări a unei infecții cronice.

Dacă citomegalovirusul intră în făt în prima jumătate a sarcinii, atunci manifestările clinice se dezvoltă la 2-8% dintre copiii născuți din mame cu infecție primară. Aceștia prezintă simptome foarte severe:

• hepatosplenomegalie (ficat mărit, pancreas), hepatită;
• trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite cu afectarea funcției de coagulare a sângelui);
• microcefalia este o patologie a dezvoltării creierului;
• bilirubinemie (niveluri crescute de bilirubină în sânge);
• tulburări ale sistemului nervos central.

Mortalitatea la copii sau fetuși este de până la 10-12%.

Dacă infecția cu citomegalovirus apare în a doua jumătate a sarcinii, se dezvoltă infecția cronică congenitală cu CMV; în cazuri severe, pot apărea leziuni ale sistemului nervos central, ficatului, deficiențe de vedere și auz.

Diagnosticul citomegalovirusului în timpul sarcinii: anticorpi IgM și IgG

La înregistrare, tuturor femeilor însărcinate li se face un test de sânge pentru infecția cu TORCH. Acesta este unul dintre testele care nu poate fi refuzat sub nicio formă. Acesta este un complex de infecții care reprezintă o amenințare directă pentru copil în timpul sarcinii. Acest complex aparține CMVI.

Dacă IgM și IgG (pozitive) sunt detectate într-un test de sânge, acest lucru este normal, ceea ce înseamnă că nu va exista nicio întâlnire inițială cu citomegalovirusul în timpul sarcinii - a apărut deja. Dacă nu sunt detectați anticorpi (IgM și IgG sunt negative), atunci o astfel de femeie însărcinată are nevoie de o atenție deosebită. Studiul se efectuează după 2 săptămâni.

Se fac teste repetate înainte și în a doua jumătate a sarcinii. Dacă primul test a fost negativ, dar IgM și IgG au fost detectate în timpul celui de-al doilea test, aceasta indică o infecție recentă cu citomegalovirus. În acest caz, o analiză repetată este efectuată din nou după 2 săptămâni. O creștere de patru ori a IgG indică o infecție activă cu CMV.

Detectarea ADN-ului citomegalovirusului este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare în timpul sarcinii.

La femeile însărcinate, diagnosticarea PCR și determinarea (ca ultimă soluție) a virusului însuși în sânge sunt foarte importante. Cea mai periculoasă condiție când virusul este detectat în sânge este viremia. Virusul circulă în fluxul sanguin și pătrunde în bariera feto-placentară, intră în fluxul sanguin al fătului și afectează dezvoltarea acestuia.

Detectarea ADN-ului citomegalovirusului în salivă indică prezența virusului în organism, dar nu înseamnă prezența unei încărcături virale ridicate. Dacă ADN-ul viral este găsit în frotiurile vaginale, urină și sânge, acesta confirmă nu numai prezența agentului patogen, ci și o încărcătură virală ridicată.

Interpretarea și interpretarea rezultatelor testelor la gravide

Testele pozitive pentru prezența unui virus sau prezența anticorpilor nu indică întotdeauna prezența bolii. Se recomandă efectuarea a două metode de cercetare - directă și indirectă, de exemplu serologică (determinarea anticorpilor specifici la antigenele citomegalovirusului) și PCR.

Prezența anticorpilor IgM– vorbește despre o infecție primară sau exacerbarea infecției cu CMV.

anticorpi IgG- indică faptul că femeia însărcinată a mai întâlnit o infecție.

Creșterea titrurilor de IgG de peste 4 ori– exacerbarea infecției cronice.

Citomegalovirus în timpul sarcinii: tratament

Nu există medicamente etiotrope specifice (care acționează asupra agentului patogen) pentru tratamentul infecției cu citomegalovirus. Majoritatea medicamentelor antivirale sunt contraindicate în timpul sarcinii. In timpul sarcinii, tratamentul cu imunoglobulina este indicat in doza de 25-50 mg intravenos de 3 ori pe zi in solutie salina.

Terapia intensivă de detoxifiere cu soluții saline este efectuată pentru a reduce încărcătura virală și pentru a elimina substanțele toxice. Se realizează prevenirea insuficienței fetoplacentare și a tulburărilor circulatorii.

Un aspect important în prevenirea citomegalovirusului în timpul sarcinii este pregătirea în timp util pentru concepție. Aceasta înseamnă că, chiar și în etapa de planificare a sarcinii, trebuie să donați sânge pentru complexul de infecții TORCH. Dacă o femeie este seronegativă - nu există anticorpi împotriva citomegalovirusului, atunci trebuie luate măsuri pentru a preveni contactul cu acest virus.

Grupul potențial care poate infecta o femeie însărcinată este copiii, în special vârsta preșcolară. Prevalența infecției cu CMV la copiii care merg la grădiniță este de 25-80%. Dacă lucrezi cu copii, de exemplu, un profesor de grădiniță, un profesor de școală primară, este foarte indicat să schimbi locul de muncă. Este necesar să se limiteze contactul cu copiii și să rămână în locurile în care se află copiii - săli de joacă, activități educaționale și nu contactul cu mamele altor copii.

Videoclipul curent

Cele mai periculoase infecții în timpul sarcinii

Citomegalovirusul în timpul sarcinii este o infecție destul de comună care se găsește la multe femei. Să luăm în considerare principalele cauze ale infecției cu citomegalovirus, simptomele și ce pericol prezintă aceasta în timpul sarcinii.

Cod ICD-10

B25 Boala citomegalovirusului

Cauzele citomegalovirusului în timpul sarcinii

Cauzele citomegalovirusului în timpul sarcinii sunt variate, dar toate sunt asociate cu funcțiile de protecție slăbite ale sistemului imunitar al femeii. În primul rând, merită să știți că CMV poate fi congenital și dobândit. Forma congenitală poate fi acută sau cronică. Și dobândite - latentă, acută, generalizată sau mononucleoză. Există mai multe moduri de transmitere a CMV de la persoană la persoană, adică motivele infecției cu citomegalovirus în timpul sarcinii:

• Aeropurtat.
• Contact sau gospodărie - infecția are loc numai dacă virusul este în formă activă. Infecția intră în organism prin salivă în timpul unui sărut, atunci când folosești periuța de dinți a altcuiva și chiar prin vase.
• Transplacentar – reprezintă un pericol pentru făt și pentru cursul normal al sarcinii. Infecția este posibilă și atunci când copilul trece prin canalul de naștere (dacă copilul este la termen, atunci nu există niciun pericol). Laptele matern de la o mamă bolnavă poate provoca, de asemenea, infecție la copil.
• Transmiterea sexuală este principala metodă de infecție în rândul populației adulte. Virusul pătrunde în organism prin contact genital, oral sau anal fără a folosi prezervativ.
• Cu o igienă precară, citomegalovirusul poate pătrunde în corpul uman prin contactul cu urina sau scaunul care conține CMV. În acest caz, igiena mâinilor este de o importanță deosebită, deoarece mâinile prost spălate permit virusului să intre în gură.
• Transfuzie de sânge - infecția are loc prin transfuzia de sânge de la donator și de componentele acestuia, utilizarea de ouă de la donator sau în timpul transplantului de organe și țesuturi.

Aproximativ 45% dintre oameni din lume au anticorpi împotriva infecției cu CMV, adică sunt seropozitivi. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea ca el sau ea să fie imună la citomegalovirus. În Elveția, aproximativ 45% din populație este seropozitivă pentru infecție, în Japonia aproximativ 96%, dar în Ucraina de la 80-90%. CMVI primar se manifestă la vârsta de 6-12 ani, adică în copilărie. În acest caz, infecția poate fi latentă, adică poate intra în corpul copilului în timpul alăptării, în timpul trecerii prin canalul de naștere etc. Cauzele citomegalovirusului în timpul sarcinii sunt variate, deoarece infecția poate fi în sânge, spermă, urină, salivă, lacrimi și chiar în secrețiile vaginale.

Cum afectează citomegalovirusul sarcina?

Modul în care citomegalovirusul afectează sarcina și în ce măsură infecția cu CMV este periculoasă, este o problemă de interes pentru multe viitoare mame. În timpul sarcinii, sistemul imunitar al unei femei slăbește semnificativ. Acest lucru se întâmplă din motive evidente, astfel încât organismul să nu respingă embrionul (din moment ce îl percepe ca pe un obiect străin). În această perioadă, riscul de a contracta infecția cu citomegalovirus crește. Dacă virusul este într-o stare latentă în organism, atunci în timpul perioadei de gestație devine mai activ și se agravează.

Boala este foarte periculoasă, deoarece dacă fătul este infectat intrauterin, poate duce la moartea acestuia sau la diferite tulburări în dezvoltarea sistemelor și organelor. Infecția embrionului poate apărea în timpul procesului de concepție, prin intermediul spermatozoizilor. Dar cel mai adesea, infecția apare în timpul nașterii, la trecerea prin canalul de naștere. În același timp, infecția intrauterină este mult mai periculoasă pentru făt, spre deosebire de infecția prin laptele matern.

Dacă o femeie însărcinată se infectează cu CMV în primul trimestru de sarcină, aceasta duce la avorturi spontane bruște, nașteri morti și avorturi spontane. Dacă bebelușul supraviețuiește sau infecția apare târziu în timpul sarcinii, copilul primește o infecție congenitală cu citomegalovirus, care se face simțită imediat după naștere sau în primii ani de viață. Simptomele CMV în timpul sarcinii includ febră, stare generală de rău și slăbiciune sau sunt complet absente.

• Principalul pericol al virusului este că poate să nu se facă simțit, adică să fie asimptomatic. În acest caz, infecția poate fi detectată folosind teste de sânge. Deoarece citomegalovirusul pătrunde în bariera placentară, acesta aparține grupului de boli pentru care o femeie trebuie testată în etapa de planificare a unui copil.
• Citomegalovirusul poate provoca o sarcină dificilă. Foarte des, infecția provoacă avorturi spontane și desprindere prematură a placentei. În plus, crește riscul de hipoxie fetală, ceea ce duce la o dezvoltare anormală și la naștere prematură.
• Dacă o femeie primește CMV în timpul sarcinii, iar virusul provoacă complicații grave, se efectuează o întrerupere artificială a sarcinii. Dar înainte de aceasta, medicii efectuează un studiu virusologic aprofundat pentru a studia placenta și fătul. Deoarece chiar și în cele mai critice situații, există șansa de a salva copilul.
• Citomegalovirusul este deosebit de periculos în timpul sarcinii, care apare împreună cu herpesul, rubeola sau toxoplasmoza. În acest caz, consecințele infecției vor afecta negativ atât starea viitoarei mame, cât și a copilului.

Dacă o femeie se infectează cu citomegalovirus pentru prima dată în timpul sarcinii, aceasta indică o infecție primară. Această condiție este foarte periculoasă, deoarece virusul poate pătrunde în corpul fătului și poate provoca o serie de complicații în dezvoltarea acestuia. Pentru a determina dacă citomegalovirusul a pătruns în corpul fătului, femeia este supusă următoarelor examinări:

• Ultrasonografia

Vă permite să identificați anomalii în dezvoltarea fătului care sunt cauzate de citomegalovirus: microcefalie, întârziere a creșterii intrauterine, ascită, oligohidramnios, anomalii în dezvoltarea creierului.

• Amniocenteza

Această examinare este o analiză a lichidului amniotic. Metoda este considerată una dintre cele mai eficiente pentru detectarea infecției intrauterine cu CMV. Studiul este posibil din a 21-a săptămână de sarcină, dar nu mai devreme de 6-7 săptămâni de la suspectarea infecției. Dacă analiza este negativă, putem spune că copilul este sănătos. Dacă testul este pozitiv, atunci femeia este supusă unui test PCR cantitativ pentru citomegalovirus. Mai mult, cu cât încărcătura virală este mai mare, cu atât prognosticul pentru sarcină este mai rău. Să luăm în considerare posibilele rezultate ale studiului:

• Cantitatea de ADN de citomegalovirus este ≥10*3 copii/ml – există o probabilitate de 100% ca virusul să fi pătruns în făt.
• Cantitatea de ADN citomegalovirus
• Cantitatea de ADN citomegalovirus este ≥10*5 copii/ml – există o probabilitate mare de a avea un copil cu simptome de CMV congenital și patologii cauzate de virus. În acest caz, medicul poate prescrie un avort.

Dar nu intrați în panică în avans, deoarece un copil infectat cu citomegalovirus nu are întotdeauna complicații de sănătate. Toți copiii cu CMV sunt sub supraveghere medicală constantă. Cu toate acestea, în unele cazuri, virusul, după ce a infectat fătul în uter, provoacă moartea acestuia. Unii nou-născuți infectați dezvoltă patologii grave în dezvoltarea fizică și psihică.

Simptomele citomegalovirusului în timpul sarcinii

Simptomele citomegalovirusului în timpul sarcinii depind de tipul și forma de infecție. Foarte des, CMV nu se manifestă; acest lucru se întâmplă atunci când sistemul imunitar este puternic. În acest caz, virusul rămâne într-o stare latentă și apare atunci când puterea corpului slăbește. Mulți oameni infectați percep activarea infecției ca pe o răceală comună. Dar nu totul este atât de simplu, deoarece cu o astfel de „răceală” accentul principal al daunelor este pe sistemul nervos central, rinichi, plămâni, inimă, ficat.

• La femei, citomegalovirusul cauzează eroziunea colului uterin, inflamația trompelor uterine și a ovarelor și cervicita. Procesul inflamator poate afecta ovarele, însoțit de dureri severe în abdomenul inferior și scurgeri albicioase-albăstrui. Cu toate acestea, la femeile însărcinate infecția poate fi asimptomatică.
• La bărbați, CMV provoacă simptome de răceală, care sunt însoțite de inflamația sistemului genito-urinar. Bolile uretrei și ale țesutului testicular se pot agrava. Din cauza citomegalovirusului, un bărbat simte durere și disconfort atunci când urinează
• Să luăm în considerare simptomele generale ale citomegalovirusului în timpul sarcinii, care, de regulă, sunt determinate folosind diagnosticul diferențial:
• Infecție virală respiratorie acută - o femeie se plânge de slăbiciune, oboseală crescută și stare generală de rău, dureri de cap frecvente, inflamație a glandelor salivare, transpirație crescută, o acoperire albicioasă pe limbă și gingii.
• Deteriorarea sistemului genito-urinar - apar simptome ale unui proces inflamator cronic nespecific. Dacă medicii nu pot determina natura virală a simptomelor patologice, se efectuează terapia cu antibiotice, care, de regulă, nu dă rezultatele așteptate.
• Dacă o femeie are o formă generalizată de infecție cu citomegalovirus, atunci aceasta este însoțită de leziuni ale organelor parenchimatoase interne. Cel mai adesea, inflamația apare la nivelul glandelor suprarenale, rinichilor, pancreasului și splinei. Din această cauză, bronșita și pneumonia aparent fără cauză, care sunt greu de tratat cu antibiotice, devin din ce în ce mai frecvente.
• Infecția cu citomegalovirus este însoțită de o scădere semnificativă a stării imunitare și o scădere a trombocitelor. Posibilă afectare a pereților intestinali, nervilor periferici, vaselor de sânge ale ochilor și creierului. Cazurile de mărire a glandelor salivare submandibulare și parotide, erupții cutanate și exacerbare a bolilor inflamatorii ale articulațiilor nu sunt rare.

Foarte des, CMV lovește în timpul adolescenței sau în copilărie, când sistemul imunitar nu este suficient de puternic. Mai mult, în 90% din cazuri, infecția virală este asimptomatică. Perioada de incubație durează de la 20 la 60 de zile, adică după ce intră în organism, virusul nu se face simțit imediat. După infecție, citomegalovirusul trăiește și se înmulțește în celulele glandelor salivare. După perioada de incubație, CMV provoacă viremie pe termen scurt, care este însoțită de inflamarea ganglionilor limfatici regionali, mărirea glandelor salivare, creșterea salivației și acoperirea limbii. Din cauza intoxicației severe, apar dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău și febră.

Citomegalovirusul pătrunde în fagocitele și leucocitele mononucleare și poate fi replicat. Celulele infectate se înmulțesc, cresc în dimensiune și poartă incluziuni virale în nucleele lor. Toate acestea sugerează că CMV poate rămâne latent pentru o perioadă destul de lungă de timp, mai ales dacă organele limfoide sunt afectate. În acest caz, durata bolii poate fi de la 10 la 20 de zile.

Consecințele citomegalovirusului în timpul sarcinii

Consecințele citomegalovirusului în timpul sarcinii pot fi fatale pentru copil. De aceea, fiecare femeie ar trebui să fie testată pentru CMV înainte de concepție. Acest lucru vă va permite să aflați dacă ar trebui să vă fie frică sau dacă este suficient pentru a vă întări pur și simplu sistemul imunitar. Consecințele pot fi resimțite atât în ​​timpul infecției primare cu citomegalovirus, cât și în timpul infecției transplacentare.

Pericolul maxim pentru fat apare in primele 4-23 saptamani de sarcina. Pericolul minim pentru copilul nenăscut apare atunci când CMV este reactivat în timpul gestației. În același timp, fiecare femeie ar trebui să-și amintească cât de grave pot fi consecințele citomegalovirusului în timpul sarcinii. CMV la o viitoare mamă poate provoca următoarele patologii la copil:

• Moartea fetală, sarcina înghețată, desprinderea prematură a placentei și nașterea artificială.
• Defecte cardiace și patologii ale sistemului cardiovascular.
• Pierderea sau afectarea auzului și vederii.
• Retardare mintală și creier subdezvoltat.
• Hepatită, ficatul mărit, icter.
• Leziuni patologice ale sistemului nervos central.
• Patologii ale sistemului musculo-scheletic.
• Splina și ficatul mărite.
• Calcificări intracerebrale, microcefalie.
• Peteșii, hidropizie, convulsii.
• Ventriculomegalie și altele.

Citomegalovirusul în timpul sarcinii poate deveni un pericol grav pentru sănătatea copilului. Probabilitatea ca virusul să conducă la consecințele descrise mai sus este de 9%, iar cu CMV primar sau reactivarea acestuia este de 0,1%. Adică, multe femei care sunt diagnosticate cu infecție cu citomegalovirus în timpul sarcinii dau naștere la copii absolut sănătoși.

, , ,

Diagnosticul de citomegalovirus în timpul sarcinii

Diagnosticul citomegalovirusului în timpul sarcinii trebuie efectuat în etapa de planificare a concepției. Pentru a identifica virusul, se examinează sângele, urina, saliva, răzuirea și frotiurile genitale. În timpul sarcinii, CMV este detectat cu ajutorul unui test de sânge. Diagnosticarea infecției este dificilă din cauza tabloului clinic neclar. Prin urmare, sunt efectuate teste pentru a detecta anticorpi. Dacă analiza dezvăluie prezența anticorpilor specifici pentru CMV, aceasta indică prezența virusului în organism.

Metode de bază pentru diagnosticarea citomegalovirusului:

• Citologic - detectează celulele mărite în laptele matern, sedimentul urinar, saliva și alte fluide secretoare.
• Serologic - anticorpii citomegalovirusului sunt detectați folosind imunoglobuline IgG și IgM. Dacă IgM este detectată la o femeie însărcinată, aceasta indică o infecție recentă, care necesită un studiu detaliat. Sângele din cordonul ombilical al embrionului este analizat pentru a identifica imunoglobulinele. Dacă testul arată IgM, aceasta indică faptul că copilul este infectat cu CMV.
• Biologic molecular - efectuat pentru a detecta ADN-ul citomegalovirusului în celulele corpului.
• Virologic este o metodă de diagnostic destul de costisitoare și care necesită forță de muncă. Pentru a o realiza, agentul patogen este cultivat în mediul său nutritiv.

Dintre toate metodele de diagnostic descrise mai sus, cea mai des folosită este serologică. Dacă în sânge sunt prezenți anticorpi împotriva citomegalovirusului, adică igg este pozitiv, atunci acest lucru indică o imunitate ridicată la femeia însărcinată. În cele mai multe cazuri, CMV apare latent.

Dacă diagnosticul de citomegalovirus este negativ, femeilor însărcinate li se recomandă să se supună testelor în fiecare trimestru, deoarece viitoarele mame sunt expuse riscului. În orice caz, absența anticorpilor este o potențială amenințare pentru o sarcină normală. Bebelușii născuți dintr-o mamă bolnavă trebuie să fie supuși diagnosticului în primele zile de viață pentru prezența anticorpilor. Mai mult, dacă anticorpii IgG au fost detectați la un nou-născut în primele trei luni, acesta nu este un semn de citomegalovirus congenital. Dar prezența IgM indică o infecție acută cu CMV.

, , , , ,

Analiza pentru citomegalovirus în timpul sarcinii

Testarea pentru citomegalovirus în timpul sarcinii este obligatorie pentru fiecare viitoare mamă. Acest lucru se datorează faptului că infecția cu CMV în primele 20 de săptămâni de sarcină poate duce la avort spontan și moartea fătului. Dar chiar și în ultimele luni de sarcină, citomegalovirusul este foarte periculos. Prin urmare, pentru a evita consecințele severe ale bolii, fiecare femeie este testată pentru citomegalovirus.

Diagnosticul de laborator al infecției cu CMV constă în testarea urinei și a salivei, reacția polimerazei în lanț și testarea serologică a serului sanguin. Să ne uităm la fiecare dintre analize mai detaliat.

• Studii citologice ale sedimentului de urină și salivă

Urina și saliva gravidei sunt examinate la microscop pentru a detecta celulele mari caracteristice CMV.

• PCR sau reacția în lanț a polimerazei

Diagnosticul se bazează pe determinarea ADN-ului infecției, care este conținut în celulele virale și este purtătorul de informații ereditare în celulele sanguine. Pentru efectuarea PCR se utilizează urina, răzuit, spută sau saliva.

• Teste serologice ale serului sanguin

Analiza este efectuată pentru a detecta anticorpi specifici pentru CMV în sânge. Astăzi, cel mai precis test imunosorbant legat de enzime este ELISA. Folosind această analiză, este posibil să se determine diferite tipuri de imunoglobuline IgG, IgM și aviditatea acestora.

Norma citomegalovirusului în timpul sarcinii

Rata citomegalovirusului în timpul sarcinii depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii. Adică, nu există un singur indicator al normei. De exemplu, dacă un bărbat nu are anticorpi împotriva virusului în sânge, atunci acest lucru este foarte bun. Dar asta nu înseamnă că nu este infectat și nu va transmite virusul femeii. Absența anticorpilor în sângele unei femei este o amenințare pentru CMV. O femeie însărcinată anterior neinfectată este expusă riscului și se poate infecta cu citomegalovirus. Absența anticorpilor crește semnificativ riscul de infecție intrauterină. Femeile însărcinate care au deja copii care merg la grădinițe sau la școală sunt în mod deosebit expuse riscului. Deoarece CMV circulă constant în grupurile de copii.

Pentru a detecta anticorpii împotriva virusului în timpul sarcinii, o femeie este testată pentru infecții TOCH. Este de remarcat faptul că, odată ce intră în organism, virusul rămâne acolo pentru totdeauna. Doar testele de anticorpi pot dezvălui relația dintre organism și citomegalovirus. Când descifrați rezultatele analizelor de sânge, trebuie acordată o atenție deosebită următoarelor:

Indicatori		Aviditate	Decodificarea rezultatelor
		Nedefinit

IgG în limite normale și absența IgM sunt considerate normale. Aceste rezultate indică faptul că corpul feminin nu a fost niciodată în contact cu virusul. Dacă IgG este mai mare decât în ​​mod normal, dar IgM nu este, atunci corpul femeii conține virusul într-o stare latentă. În acest caz, în prezența factorilor provocatori și a unui sistem imunitar slăbit, probabilitatea de infectare a fătului în uter sau a copilului în timpul procesului de naștere este minimă. Dacă IgM este mai mare decât în ​​mod normal, atunci femeia a supraviețuit infecției primare, dar sarcina poate reporni virusul și poate provoca infecția intrauterină a fătului.

IgG este diferită pentru fiecare femeie, așa că poate avea valori diferite la femei diferite. Medicii recomandă efectuarea de teste înainte de sarcină, acest lucru va face posibilă compararea indicatorilor și determinarea riscului de infecție sau exacerbare a citomegalovirusului. Deoarece IgM este nedetectabil în 10% din cazuri, toată atenția este concentrată pe valoarea IgG.

IgG la citomegalovirus în timpul sarcinii

IgG la citomegalovirus în timpul sarcinii determină aviditatea anticorpilor. Acest parametru vă permite să aflați cu cât timp în urmă a apărut infecția. Mai mult, cu cât aviditatea este mai mare, cu atât infecția a apărut mai devreme, ceea ce înseamnă că situația este mai sigură pentru copilul nenăscut. Dacă aviditatea este mare, adică mai mult de 60%, atunci nu există nicio amenințare pentru sarcină; dacă indicatorul este sub 50%, înseamnă că infecția a apărut cu mai puțin de trei luni în urmă și este periculoasă pentru femeia însărcinată.

Pentru a detecta prezența infecției, sângele unei femei este luat în fiecare trimestru și testat pentru prezența anticorpilor IgM. În CMV primar, IgG apare pe fondul IgM. Dacă IgG crește și IgM nu este detectată, aceasta indică o exacerbare a citomegalovirusului. Dacă IgG este detectată în cantități mici, aceasta indică prezența virusului în corpul mamei, ceea ce înseamnă că există un risc de infecție a fătului.

• IgG la citomegalovirus în timpul sarcinii vă permite să confirmați infecția primară. În timpul infecției primare, anticorpii IgG din sânge apar mai târziu decât IgM și se caracterizează prin aviditate scăzută.
• Studiul anticorpilor IgG este inclus în complexul de teste de laborator pentru infecțiile cu SARS. Pe lângă citomegalovirus, femeia este verificată pentru prezența infecției cu herpes, rubeolă și toxoplasmoză.
• Toți copiii cu vârsta de până la șase luni și peste au anticorpi IgG în sânge care sunt de origine maternă. Acest lucru face dificilă interpretarea rezultatelor avidității IgG.
• Daca o femeie este imunodeficienta, nivelul anticorpilor este foarte scazut si nu poate fi detectat in sange. Pentru diagnostic se folosesc alte fluide biologice și se efectuează PCR.

Citomegalovirus IgG pozitiv în timpul sarcinii

Citomegalovirus IgG pozitiv în timpul sarcinii nu este neobișnuit, deoarece până la 90% din populație are un rezultat similar. Prin urmare, acest rezultat poate fi considerat în siguranță o normă și nu o patologie. Pentru mulți oameni, infecția cu CMV apare în copilărie. Copiii infectați pot elimina virusul pentru o lungă perioadă de timp, așa că femeilor însărcinate cu un sistem imunitar slăbit nu li se recomandă să aibă contact strâns cu copiii sau să fie în grupuri de copii.

Toate femeile care plănuiesc o sarcină trebuie să aibă un test IgG pozitiv. În acest caz, riscul de patologii grave la un copil atunci când virusul este activat este de 0,1%, iar în cazul infecției primare a mamei și fătului este de 9%. În timpul infecției primare, perioada de incubație și restructurarea imunității durează de la 15 la 60 de zile, în funcție de cursul sarcinii și de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Reacția de protecție a organismului se bazează pe producerea de anticorpi IgM și IgG, care sunt responsabili de liza și replicarea citomegalovirusului intracelular. IgG citomegalovirusului are o valoare medie normală în UI/ml. Deci, dacă valoarea este mai mare de 1,1, atunci aceasta indică prezența infecției în organism. Dacă indicatorul este mai mic de 0,9, atunci rezultatul este negativ, adică femeia și cursul normal al sarcinii nu sunt în pericol.

, , ,

IgM la citomegalovirus în timpul sarcinii

IgM la citomegalovirus în timpul sarcinii vă permite să aflați dacă sistemul imunitar a depășit virusul sau dacă acesta este activ în prezent. Prezența anticorpilor IgM indică faptul că infecția primară a dobândit o formă acută sau virusul a recidivat. Dacă o femeie nu avea anticorpi IgM împotriva citomegalovirusului înainte de sarcină, atunci apariția lor în sânge este o infecție primară. Dar, în unele cazuri, este destul de dificil să se determine prezența virusului în sânge numai prin IgM, deoarece anticorpii persistă timp de 10-20 de săptămâni sau mai mult după boală.

Este foarte important să se identifice citomegalovirusul primar, deoarece infecția primară poate duce la infecția intrauterină a fătului. În acest caz, la interpretarea testelor, se ia în considerare valoarea IgG și proprietățile acestora. Problema tratamentului pentru citomegalovirus cu anticorpi IgM pozitivi depinde de mai mulți factori:

• Prezența simptomelor - dacă nu există simptome de infecție, dar infecția cu CMV este detectată în analiză, atunci femeii însărcinate nu i se prescriu medicamente antivirale.
• Cursul asimptomatic al CMV indică o stare ridicată a sistemului imunitar, care a făcut față în mod independent infecției. Pentru a accelera procesul de producere a anticorpilor, femeii însărcinate i se prescriu imunomodulatoare și vitamine, care au proprietăți generale de întărire și cresc imunitatea.
• Dacă simptomele citomegalovirusului sunt pronunțate, femeii i se administrează tratament antiviral. Terapia cu vitamine este obligatorie.

Citomegalovirus IgM pozitiv în timpul sarcinii

Citomegalovirusul IgM pozitiv în timpul sarcinii poate fi determinat numai prin metoda PCR sau ELISA. Diagnosticul folosind ELISA vă permite să detectați prezența anticorpilor în sânge, adică reacția sistemului imunitar la un agent patogen infecțios. Dacă o femeie însărcinată are un nivel crescut de anticorpi IgM, aceasta indică o infecție primară și o exacerbare a infecției cu citomegalovirus. În acest caz, se efectuează teste suplimentare pentru a determina concentrația ambelor imunoglobuline.

Un rezultat pozitiv pentru IgM și IgG indică o exacerbare secundară a citomegalovirusului. Mai mult, 90% din populație are un rezultat IgG pozitiv și acest lucru este considerat normal. Dar dacă rezultatul testului este IgM pozitiv, femeilor nu li se recomandă să rămână însărcinate până când acest titru se normalizează. Dacă afecțiunea este diagnosticată în timpul sarcinii, este necesară consultarea unui medic ginecolog și intervenția medicală.

O anumită cantitate de IgM este un indicator al activității citomegalovirusului. IgM indică severitatea infecției, reinfectării sau reactivării. Dacă IgM pozitiv este detectat la un pacient seronegativ, aceasta indică natura primară a bolii. Anticorpii IgM apar numai cu reactivarea endogenă a infecției cu CMV. Detectarea în timp util a anticorpilor permite o monitorizare cuprinzătoare, studiul dinamicii citomegalovirusului și a manifestărilor sale clinice. Dacă o femeie însărcinată are o formă severă de CMV, producția de anticorpi încetinește foarte mult. Acest lucru se aplică și persoanelor cu un sistem imunitar slăbit.

, , , , ,

Aviditate față de citomegalovirus în timpul sarcinii

Aviditatea față de citomegalovirus în timpul sarcinii este un fel de evaluare a capacității anticorpilor de a se lega de CMV pentru a neutraliza virusul. Pentru a determina aviditatea, se efectuează diagnostice ELISA. Această metodă de cercetare ne permite să detectăm prezența anticorpilor în sânge, conținutul și afinitatea acestora. Aviditatea este determinată de valorile IgG și IgM, care indică maturitatea anticorpilor.

Indicatori		Aviditate	Decodificarea rezultatelor
		Nedefinit	Seronegativitatea, virusul este absent în corpul feminin. Nimic nu amenință dezvoltarea normală a fătului.
			Există o infecție primară cu CMV și un risc de infecție a fătului.
		Zona de prag (valori medii)	Infecția primară este în ultima etapă, riscul de infectare a fătului este mare.
			Citomegalovirusul este în stare latentă, riscul pentru făt este minim.
			Infecția cu CMV în stadiul de reactivare, risc mare de infecție fetală.

Aviditatea oferă o idee despre gradul de legare a anticorpilor și antigenelor, specificitatea interacțiunii lor și numărul de centre activi. La contactul inițial al organismului cu citomegalovirusul, sistemul imunitar începe să producă anticorpi nativi. Astfel de anticorpi au un grad scăzut de interacțiune cu agentul patogen. În funcție de răspândirea virusului în limfocite, sunt posibile mutații ale genomului, care este responsabil pentru sinteza imunoglobulinelor. Dintre noii anticorpi, cei care sunt similari cu proteinele microorganismului sunt izolați, adică îl pot neutraliza. Acest lucru indică faptul că aviditatea este în creștere.

Datele de aviditate sunt un indicator important al stadiului de dezvoltare infecțioasă a citomegalovirusului. Dacă aviditatea este sub 30%, atunci aceasta indică răspândirea virusului în tot organismul și infecția primară. O aviditate de peste 60% indică o infecție anterioară, adică virusul este într-o stare latentă. Aviditatea la nivelul de 30-50% înseamnă că reinfecția sau citomegalovirusul este în stadiu activ.

, , ,

Citomegalovirus într-un frotiu în timpul sarcinii

Citomegalovirusul poate fi detectat într-un frotiu în timpul sarcinii încă din primele zile de concepție. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece CMV aparține familiei herpesvirusurilor. Adică, ADN-ul agenților infecțioși, odată ajuns în corpul uman, nu poate fi distrus. Infecția poate fi detectată folosind un frotiu din mucoasa vaginală sau în timpul unei examinări inițiale. Conform statisticilor, testele de laborator detectează infecția cu CMV la fiecare a doua femeie. Astfel de rezultate indică faptul că virusul este supus unui diagnostic detaliat, deoarece poate avea atât o stare latentă, cât și o stare acută.

Pericolul citomegalovirusului detectat într-un frotiu la o femeie însărcinată este că infecția poate provoca o boală complexă - citomegalie. La femeile cu un sistem imunitar sanatos, chiar daca sunt purtatoare de CMV, virusul este latent si nu se manifesta. În acest caz, la efectuarea unui frotiu, vor fi detectați anticorpi împotriva herpesului de tip V. Dacă virusul nu se activează în timpul gestației sau în timpul procesului de naștere, fătul nu se va infecta, adică copilul nu este în pericol.

• Riscul de infecție apare atunci când corpul unei femei însărcinate este expus la stres. Citomegalovirusul poate fi reactivat de obiceiurile proaste ale unei femei, care îi afectează negativ sănătatea.
• Diverse boli și patologii cronice, tratamentul pe termen lung sau terapia care slăbește sistemul imunitar prezintă un risc de infecție cu CMV. Infecția copilului va avea loc inevitabil, deoarece sistemul imunitar deja slăbit al femeii nu va putea suprima virusul. Simptomele citomegalovirusului sunt similare cu ARVI, doar durata infecției respiratorii durează cel puțin 5-6 săptămâni.
• Citomegalovirusul prezintă un mare pericol în primul trimestru de sarcină. Deoarece în această perioadă o infecție poate provoca un avort spontan. Când CMV este reactivat în ultimele etape ale sarcinii, sunt posibile desprinderea placentară, sarcina înghețată sau nașterea prematură.

Dar prezența citomegalovirusului nu înseamnă întotdeauna că copilul va fi infectat. Aceasta depinde de comportamentul femeii însărcinate în al cărei frotiu a fost detectată infecția cu CMV. O femeie ar trebui să urmeze instrucțiunile medicului și să urmeze toate recomandările. De regulă, unei femei i se prescriu medicamente antivirale și imunomodulatoare. Viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea, să-și susțină sistemul imunitar și să aibă o dietă sănătoasă și echilibrată. Este deosebit de important să se respecte aceste condiții pentru femeile care au citomegalovirus în stare latentă. Dacă viitoarea mamă duce un stil de viață sănătos și își monitorizează sănătatea, atunci șansele sunt mari ca copilul să se nască sănătos și fără patologii cauzate de citomegalovirus.

• Există forme generalizate și localizate ale bolii cauzate de citomegalovirus. În forma localizată, procesele patologice sunt detectate numai în salivă, iar în forma generalizată, modificările afectează toate organele și sistemele.
• CMV aparține grupului de infecții periculoase din punct de vedere reproductiv care fac parte din complexul TORCH (Toxoplasma, Rubeola, Cytomegalovirus, Herpes). O examinare TORCH este efectuată cu șase luni înainte de sarcină pentru a afla starea sistemului imunitar al viitoarei mame și, dacă este necesar, pentru a efectua imunoterapie și alte măsuri terapeutice.

Pentru a diagnostica ADN-ul citomegalovirusului și a evalua riscul de apariție a formei active de CMV, se folosesc teste speciale: anti-CMV-IgG și anti-CMV-IgM. Materialul pentru analiză este sângele, iar metoda PCR detectează ADN viral. Dacă, conform rezultatelor analizei, la o femeie însărcinată este detectat un fragment de ADN de citomegalovirus, aceasta indică o infecție. Dacă ADN-ul nu este detectat, acest lucru poate indica faptul că nu există fragmente de ADN sau că studiul a luat material biologic cu o cantitate insuficientă de ADN de citomegalovirus pentru studiu.

, , , ,

Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii

Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii se efectuează dacă virusul reprezintă o amenințare reală pentru dezvoltarea normală a fătului. În alte cazuri, pentru femeie sunt indicate măsuri preventive. Până în prezent, nu există medicamente care să scape definitiv de infecția cu CMV. Niciun medicament nu distruge infecția în corpul uman. Prin urmare, scopul principal al tratamentului este de a elimina simptomele citomegalovirusului și de a-l menține într-o stare latentă.

• Pentru viitoarele mamici diagnosticate cu citomegalovirus, medicii prescriu vitamine si medicamente imunomodulatoare pentru intarirea sistemului imunitar. Dar un astfel de tratament este posibil numai dacă CMV este într-o stare pasivă.
• Pentru a susține sistemul imunitar, folosește ceaiuri din plante, sucuri naturale, fructe și legume. O femeie însărcinată trebuie să-și monitorizeze dieta; alimentația trebuie să fie echilibrată. Medicul curant vă va ajuta să alegeți o colecție de ierburi care va fi sigură pentru copil și nu va provoca un avort spontan, dar, în același timp, va întări imunitatea femeii.
• Dacă citomegalovirusul este în stare activă, atunci agenții antivirali sunt utilizați pentru tratament, deoarece vitaminele și imunomodulatorii nu vor face față bolii. În acest caz, scopul principal al tratamentului este evitarea posibilelor complicații. Tratamentul vă va permite să porți și să dați naștere unui copil sănătos, fără anomalii sau patologii.

Foarte des, infecția cu CMV este însoțită de simptome de ARVI și alte boli concomitente. În acest caz, succesul tratamentului pentru citomegalovirus depinde de eficacitatea tratamentului leziunii rezultate. În acest scop, se folosesc medicamente antivirale și imunomodulatoare, în combinație cu medicamente prescrise pentru tratamentul bolii. Este strict interzisă tratarea independentă a citomegalovirusului. Deoarece numai un medic poate alege un medicament sigur, dar eficient.

În ciuda faptului că CMV poate provoca anomalii grave în dezvoltarea fătului, întreruperea sarcinii nu se efectuează în toate cazurile de infecție. Un medic poate sugera această procedură dacă apare o infecție în timpul sarcinii și dacă o ecografie dezvăluie anomalii și patologii în dezvoltarea fătului care vor duce la invaliditatea copilului. O altă indicație pentru avort este rezultatul unei analize a lichidului amniotic, care arată un risc ridicat de apariție a CMV congenital.

Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii implică terapia medicamentoasă. Să ne uităm la principalele medicamente utilizate pentru citomegalovirus:

• Imunoglobulina umană anticitomegalovirus

Medicamentul conține anticorpi CMV obținuți din sângele persoanelor care s-au vindecat de virus și au dezvoltat imunitate. Potrivit studiilor, în timpul sarcinii, acest medicament reduce semnificativ inflamația placentei și riscul de infecție a fătului. Medicamentul este utilizat pentru CMV primar (dacă infecția a avut loc în timpul sarcinii), când este detectat ADN viral și când aviditatea anticorpilor IgG la CMV este scăzută.

• Medicamente antivirale

Valtrex, Ganciclovil, Valavir și alte medicamente sunt utilizate pentru terapia antivirală. Acțiunea medicamentului se bazează pe prevenirea înmulțirii virusului în timpul sarcinii și reducerea încărcăturii virale la făt.

• Imunomodulatoare

Dintre medicamentele din această categorie, femeilor însărcinate li se prescrie cel mai adesea Viferon sau Wobenzym. Dar eficacitatea unor astfel de medicamente rămâne sub semnul întrebării, deoarece nu toți medicii consideră că este necesară utilizarea imunomodulatoarelor pentru tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii.

Prevenirea citomegalovirusului în timpul sarcinii

Prevenirea citomegalovirusului în timpul sarcinii depinde de tipul și forma de infecție. Nu există nicio prevenire sau vaccinare specifică, prin urmare, în etapa de planificare a sarcinii, o femeie trebuie testată pentru prezența anticorpilor CMV. Femeile seronegative (care nu au anticorpi IgG) sunt sfătuite să evite contactele potențial periculoase: copii mici sau un partener seropozitiv. Dacă o femeie infectată dă naștere unui copil cu citomegalovirus intrauterin, atunci următoarea sarcină poate fi planificată nu mai devreme de 2 ani mai târziu.

Principala metodă de prevenire este menținerea igienei personale. Deoarece răspândirea citomegalovirusului este posibilă prin fluide biologice contaminate care vin în contact cu mâinile și sunt absorbite prin gură sau nas. În cazul în care o femeie însărcinată intră în contact cu copiii, se recomandă să respecte practicile de igienă, de la dezinfectarea mâinilor până la schimbarea scutecelor purtând mănuși. Igiena mâinilor este un mijloc eficient de prevenire a răspândirii virusului.

Schimbările climatice au un efect preventiv excelent. Studiile au arătat că femeile însărcinate din orașele mari sunt mai susceptibile la virus decât femeile din orașele mici. Regulile simple de prevenire vor ajuta la protejarea împotriva infecției cu citomegalovirus în timpul sarcinii, luați în considerare:

• Practicați o igienă bună și spălați-vă mâinile în mod regulat cu săpun.
• Dacă aveți mononucleoză, trebuie să vă supuneți testării obligatorii pentru CMV.
• Nu folosiți tacâmuri sau lenjerii altor persoane.
• Orice formă de boală herpetică este o indicație pentru testarea citomegalovirusului.
• Pentru a normaliza indicatorii CMV, se recomandă să beți ceaiuri din plante și să vă monitorizați cu atenție dieta

Dar chiar și cu toate măsurile preventive, riscul de infectare cu citomegalovirus la mamă și copil rămâne. Posibilitatea de infectare depinde de condițiile în care se află gravida.

Prognosticul citomegalovirusului în timpul sarcinii

Prognosticul citomegalovirusului în timpul sarcinii se bazează pe forma de infecție. Deci, cu CMV congenital, prognosticul pentru făt nu este favorabil. Dacă infecția are o formă generalizată, atunci prognosticul depinde de eficacitatea tratamentului bolii, care a redus sistemul imunitar al femeii și a activat virusul. Dacă citomegalovirusul este în stare latentă, prognosticul este favorabil. Deoarece infecția nu este o amenințare pentru mamă și copilul nenăscut.

Citomegalovirusul în timpul sarcinii este periculos dacă este în formă activă. Deoarece acest lucru poate provoca infecție intrauterină a fătului. Când este infectat în primele etape ale sarcinii, CMV provoacă avort spontan, iar în etapele ulterioare - patologii grave. Infecția primară este deosebit de periculoasă, spre deosebire de reactivarea unei infecții de lungă durată.

Citomegalovirusul în timpul sarcinii nu este o indicație directă pentru întreruperea sarcinii sau operația cezariană. Forma activă a CMV ar trebui să fie alarmantă și necesită examinări suplimentare.