Dieta pentru intoleranta la lactoza la sugari. Deficitul de lactază: tratament și semne de intoleranță la lactoză la sugari. Organizarea corectă a GW

Fiecare al cincilea copil este tratat astăzi pentru deficit de lactază în Rusia. Acest diagnostic, care în urmă cu un deceniu și jumătate era considerat doar un termen științific care nu are prea mult de-a face cu practica, a devenit acum mai mult decât popular. Cu toate acestea, pediatrii nu au ajuns la un consens și, prin urmare, este greu de găsit o problemă mai controversată și de neînțeles cu privire la sănătatea sugarilor. Evgeny Olegovich Komarovsky, un medic pediatru binecunoscut și autor de cărți și articole, își împărtășește opinia despre deficitul de lactază.

Despre problema

Deficitul de lactază este absența sau scăderea temporară în organism a unei enzime speciale numită „lactază”. Poate descompune zahărul din lapte numit lactoză. Când există puțină enzimă, zahărul din lapte rămâne nedigerat, începe fermentația lui în intestin.

Cel mai adesea, un astfel de diagnostic se face copiilor a căror vârstă este de până la un an. Destul de rar, bebelușii sub 6-7 ani suferă de deficit de lactază. După această vârstă, are loc dispariția fiziologică a producției de enzimă, deoarece natura nu prevede consumul de lapte de către adulți. Este extrem de rar ca patologia să persistă la adulți, dar aceasta este considerată o variantă a normei, deoarece laptele nu este un produs important pentru organismul lor.

Deficitul de lactază poate fi congenital, primar. Este și secundar, dobândit. Această deficiență apare atunci când pereții intestinului subțire sunt deteriorați. Acesta poate fi rezultatul unei infecții (rotavirus, enterovirus), al otrăvirii toxice, al invaziei helmintice severe, al unei reacții alergice la proteina de vacă.

Mai des decât alții, bebelușii prematuri și bebelușii supraalimentați și care primesc mai mult lapte decât pot digera suferă de deficit de lactază.

În ceea ce privește acest diagnostic, medicina modernă are previziuni destul de optimiste: în 99,9% din cazuri, deficitul de enzime se rezolvă de la sine, cu eliminarea cauzelor care l-au cauzat.

Doctorul Komarovsky despre problemă

Pentru adulți, deficitul de lactază nu este o problemă, crede Evgeny Komarovsky. Nimic rău nu se va întâmpla dacă o persoană pur și simplu nu mănâncă produse lactate. Cu toate acestea, pentru bebelușii la care laptele stă la baza alimentației, lucrurile sunt ceva mai complicate.

Nivelurile scăzute de lactază poate fi determinată genetic, spune Evgheni Komarovsky. Dacă mama sau tata nu tolerează sau nu i-a plăcut laptele în copilărie, atunci probabilitatea de a avea un copil cu deficit de lactază este destul de mare.

Cu toate acestea, Evgeny Olegovich subliniază că medicina cunoaște foarte puține cazuri reale de deficit congenital primar de lactază (30-40). Aceștia sunt cu adevărat copii foarte bolnavi, care nu se îngrașă, scuipă în mod constant abundent și suferă de burtă. Proporția acestor cazuri este de aproximativ 0,1%.

În toate celelalte cazuri, nu a fost lipsită de influența magnaților farmaceutici, care chiar au nevoie să vândă formule de lapte fără lactoză pentru hrănire artificială în volume mari. Costă mult mai mult decât alte alimente, dar părinții care au fost puși într-un impas sunt gata să plătească cât vor, atâta timp cât copilul trăiește și se dezvoltă normal.

La bebelușii prematuri, deficitul de lactază poate fi explicat prin imaturitatea organismului, aceștia având adesea insuficiență tranzitorie. Trece de la sine - pe măsură ce organele și sistemele se maturizează. Severitatea bolii poate fi totală sau parțială.

Evgeny Komarovsky subliniază că deficitul real de lactază este un caz destul de rar. Din acest motiv, nu merită oprirea alăptării și transferul copilului la mături fără lactoză din cauza suspiciunilor de deficit de enzimă lactază.

Pentru a înlătura îndoielile sau pentru a confirma diagnosticul care a devenit atât de popular recent, Sunt utilizate diferite metode de diagnosticare suplimentare:

• determinarea nivelului de aciditate al fecalelor;
• analiza carbohidraților;
• teste de dietă.

În timpul analizelor, sub supravegherea unui medic, alăptarea este temporar anulată, amestecuri adaptate.

Copilului i se administrează doar amestecuri fără lactoză sau soia timp de 2-3 zile. Cu o scădere a manifestărilor clinice, se pune un diagnostic - „deficit de lactază”.

În toate cazurile (cu excepția celor congenitale severe, care, după cum sa menționat deja, apar doar în 0,1% din cazuri), deficitul de lactază este pur temporar.

Cea mai frecventă cauză a intoleranței la zahăr din lapte la copii este supraalimentarea banală. Părinții se străduiesc atât de mult să-și hrănească copilul, încât îi oferă acestuia cantitatea de formulă sau lapte care depășește toate normele imaginabile. Drept urmare, un copil ale cărui enzime sunt normale este diagnosticat drept „deficit de lactază” doar pentru că corpul său mic nu poate descompune o cantitate atât de mare de zahăr din lapte.

Bebelușii hrăniți cu lapte praf sunt cei mai frecvent afectați de supraalimentare, deoarece depun puțin efort pentru a se hrăni cu biberon.

Bebelușii care alăptează laptele matern este mult mai dificil. Uneori, mamele și tații nu înțeleg ce își dorește exact copilul. Copilul vrea să bea și țipă, iar ei îi dau de mâncare, crezând că bebelușului îi este foame. Acest lucru poate duce, de asemenea, la deficit tranzitoriu de lactază.

Tratament conform lui Komarovsky

O lipsă temporară (tranzitorie) a enzimei lactază nu necesită tratament, spune Komarovsky. Producția de enzimă în cantitatea potrivită va fi restabilită imediat după eliminarea cauzei încălcării (bebelul va înceta să se hrănească excesiv, va începe să respecte regimul de băut).

Cu deficit secundar de lactază cauzat de infecții virale intestinale, copilului i se prescriu medicamente speciale. Este indicat să limitați alimentele, să îi reduceți volumul. Uneori este potrivit să începeți să dați bebelușului dumneavoastră probiotice.

Un copil cu deficiență de lactază determinată genetic primește amestecuri fără lactoză timp de până la șase luni,și apoi ușor, începeți treptat să introduceți produsele lactate în dietă.

O mamă care alăptează nu ar trebui să tragă un semnal de alarmă când vede un lichid verzui cu fecale cu miros acru. Acesta este un motiv pentru a merge la pediatru, dar nu un motiv pentru a înțărca copilul de la sân. Mamele nu ar trebui să înceapă să se bată joc de ele însele. Opinia că alimentația maternă afectează conținutul de lactoză din lapte nu este altceva decât un mit. Lactoza din laptele matern conține întotdeauna aceeași cantitate, care nu depinde de preferințele gastronomice ale femeii, de momentul zilei și de frecvența hrănirii.

• Pentru ca persoana artificială să nu mănânce în exces, trebuie să-i oferiți un amestec dintr-o sticlă cu un mamelon cu o gaură mică. Cu cât îi este mai greu să sugă, cu atât mai repede se va simți plin. Cu cât este mai puțin probabil să mănânce în exces.
• Dacă intenționați să reduceți cantitatea de lactoză din alimente, trebuie să aflați ce alimente o conțin cel mai mult. Liderul incontestabil în procentul de lactoză este laptele matern feminin (7%), zahărul din laptele de vacă și de capră conține aproximativ aceeași cantitate (4,6%, respectiv 4,5%). În laptele de iapă și de măgar, lactoza este aproape aceeași ca la femei - 6,4%.
• Dacă aveți gânduri despre achiziționarea unui amestec fără lactoză, ar trebui să încercați mai întâi să oferiți copilului dumneavoastră Nutrilon cu conținut scăzut de lactoză și același Nutrilak.

Dr. Komarovsky va spune mai multe despre deficitul de lactază în videoclipul de mai jos.

Ideea deficitului de lactază este indisolubil legată de informațiile generale despre lactoză ca componentă a laptelui matern, transformările pe care aceasta le suferă în organismul copilului și rolul său pentru creșterea și dezvoltarea corespunzătoare.

Ce este lactoza și rolul ei în alimentația copilului

Lactoza este un carbohidrat cu gust dulce care se găsește în lapte. Prin urmare, este adesea numit zahăr din lapte. Rolul principal al lactozei în alimentația unui sugar, ca orice carbohidrat, este de a oferi organismului energie, dar datorită structurii sale, lactoza îndeplinește nu numai acest rol. Odată ajunsă în intestinul subțire, o parte din moleculele de lactoză sub acțiunea enzimei lactază se descompune în părțile sale constitutive: o moleculă de glucoză și o moleculă de galactoză. Funcția principală a glucozei este energia, iar galactoza servește ca material de construcție pentru sistemul nervos al copilului și pentru sinteza mucopolizaharidelor (acid hialuronic). O mică parte din moleculele de lactoză nu este scindată în intestinul subțire, ci ajunge în intestinul gros, unde servește ca mediu nutritiv pentru dezvoltarea bifidusului și a lactobacililor, care formează o microfloră intestinală benefică. După doi ani, activitatea lactază începe să scadă în mod natural, cu toate acestea, în țările în care laptele a fost în dieta adulților din cele mai vechi timpuri, dispariția sa completă, de regulă, nu are loc.

Deficitul de lactază la sugari și tipurile sale

Deficitul de lactază este o afecțiune asociată cu o scădere a activității enzimei lactază (descompune lactoza carbohidrată) sau cu absența completă a activității acesteia. Trebuie remarcat faptul că foarte des există confuzie în ortografie - în locul „lactazei” corecte scriu „lactoză”, ceea ce nu reflectă sensul acestui concept. La urma urmei, lipsa nu este doar lactoza de carbohidrați, ci enzima care o descompune. Există mai multe tipuri de deficit de lactază:

• primar sau congenital - lipsa activității enzimei lactază (alactazie);
• secundar, se dezvoltă ca urmare a bolilor mucoasei intestinului subțire - o scădere parțială a enzimei lactază (hipolactazie);
• tranzitorie – apare la copiii prematuri si este asociata cu imaturitatea sistemului digestiv.

Simptome clinice

Absența sau activitatea insuficientă a lactază duce la faptul că lactoza, având o activitate osmotică ridicată, favorizează eliberarea apei în lumenul intestinal, stimulând peristaltismul acesteia, iar apoi pătrunde în intestinul gros. Aici, lactoza este consumată activ de microflora sa, rezultând formarea de acizi organici, hidrogen, metan, apă, dioxid de carbon, care provoacă flatulență, diaree. Formarea activă a acizilor organici reduce pH-ul conținutului intestinal. Toate aceste încălcări ale compoziției chimice contribuie în cele din urmă la dezvoltarea.Astfel, deficitul de lactază are următoarele simptome:

• scaune lichide, spumoase frecvente (de 8-10 ori pe zi), formând o pată mare de apă cu miros acru pe un scutec de tifon. Trebuie avut în vedere faptul că o pată de apă pe un scutec de unică folosință poate să nu fie vizibilă din cauza absorbției sale ridicate;
• balonare și zgomot (flatulență), colici;
• detectarea carbohidraților în fecale (peste 0,25 g%);
• reacția acidă a fecalelor (pH mai mic de 5,5);
• pe fondul scaunelor frecvente, se pot dezvolta simptome de deshidratare (membrane mucoase uscate, piele, scăderea urinării, letargie);
• în cazuri excepționale, este posibilă dezvoltarea malnutriției (deficiență proteico-energetică), care se exprimă în creștere slabă în greutate.

Intensitatea manifestării simptomelor va depinde de gradul de scădere a activității enzimatice, de cantitatea de lactoză furnizată cu alimente, de caracteristicile microflorei intestinale și de sensibilitatea acesteia la durere la întindere sub influența gazelor. Cel mai frecvent este deficitul secundar de lactază, ale cărui simptome încep să se manifeste deosebit de puternic în a 3-6-a săptămână de viață a unui copil, ca urmare a creșterii cantității de lapte sau amestec pe care copilul o mănâncă. De regulă, deficitul de lactază apare mai des la copiii care au suferit de hipoxie in utero sau dacă rudele apropiate prezintă simptome ale acesteia la vârsta adultă. Uneori există o așa-numită formă „de blocare” a deficitului de lactază, când în prezența fecalelor lichide nu există scaun independent. Cel mai adesea, până la momentul introducerii alimentelor complementare (5-6 luni), toate simptomele deficitului secundar de lactază dispar.

Uneori, simptomele deficitului de lactază pot fi întâlnite la copiii mamelor „lactate”. Un volum mare de lapte duce la atașarea mai puțin frecventă la sân și la producerea de lapte preponderent „înainte”, mai ales bogat în lactoză, ceea ce duce la o supraîncărcare a organismului cu acesta și la apariția simptomelor caracteristice fără a reduce creșterea în greutate.

Multe simptome ale deficitului de lactază (colici, flatulență, scaune frecvente) sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor boli neonatale (intoleranță la proteina laptelui de vacă, boala celiacă etc.), iar în anumite cazuri reprezintă o variantă a normei. Prin urmare, o atenție deosebită trebuie acordată prezenței altor simptome mai puțin frecvente (nu doar scaune frecvente, ci caracterul său lichid, spumos, semne de deshidratare, malnutriție). Cu toate acestea, chiar dacă toate simptomele sunt prezente, diagnosticul final este încă foarte problematic, deoarece întreaga listă de simptome ale deficienței de lactază va fi caracteristică intoleranței la carbohidrați în general, și nu doar lactozei. Citiți mai jos despre intoleranța la alți carbohidrați.

Important! Simptomele deficitului de lactază sunt aceleași cu cele ale oricărei alte boli caracterizate prin intoleranță la unul sau mai mulți carbohidrați.

Dr. Komarovsky despre video despre deficitul de lactază

Teste pentru intoleranța la lactoză

1. Biopsie a intestinului subțire. Aceasta este cea mai fiabilă metodă care, în funcție de starea epiteliului intestinal, vă permite să evaluați gradul de activitate a lactază. Este clar că metoda este asociată cu anestezia, pătrunderea în intestine și este folosită extrem de rar.
2. Construcția curbei lactozei. Copilului i se administrează o porție de lactoză pe stomacul gol și se face un test de sânge de mai multe ori într-o oră. În paralel, este de dorit să se facă un test similar cu glucoza pentru a compara curbele obținute, dar în practică se face pur și simplu o comparație cu glucoza medie. Dacă curba lactozei este mai mică decât curba glucozei, atunci există un deficit de lactază. Metoda este mai aplicabilă la pacienții adulți decât la sugari, deoarece nimic în afară de porțiunea acceptată de lactoză poate fi consumată de ceva timp, iar lactoza provoacă o exacerbare a tuturor simptomelor deficienței de lactază.
3. Testul cu hidrogen. Determinarea cantității de hidrogen din aerul expirat după administrarea unei porții de lactoză. Metoda nu este din nou aplicabilă sugarilor din aceleași motive ca metoda curbei lactozei și lipsa standardelor pentru copiii mici.
4. Analiza fecalelor pentru carbohidrați. Este nesigur din cauza dezvoltării insuficiente a normelor de carbohidrați în fecale, deși norma general acceptată este de 0,25%. Metoda nu permite evaluarea tipului de carbohidrați din fecale și, prin urmare, stabilirea unui diagnostic precis. Se aplică numai împreună cu alte metode și ținând cont de toate simptomele clinice.
5. Determinarea pH-ului fecalelor (). Se utilizează în combinație cu alte metode de diagnostic (analiza scaunului pentru carbohidrați). Un pH fecal sub 5,5 este unul dintre semnele deficitului de lactază. Trebuie amintit că numai fecalele proaspete sunt potrivite pentru această analiză, dar dacă sunt colectate în urmă cu câteva ore, rezultatele analizei pot fi distorsionate din cauza dezvoltării microflorei în ea, ceea ce reduce nivelul pH-ului. În plus, se folosește un indicator al prezenței acizilor grași - cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mare probabilitatea deficienței de lactază.
6. teste genetice. Ele dezvăluie deficit de lactază congenital și nu sunt aplicabile pentru celelalte tipuri ale acesteia.

Niciuna dintre metodele de diagnostic existente în prezent nu permite, în cazul utilizării sale unice, să se dea un diagnostic precis. Doar un diagnostic cuprinzător, combinat cu prezența unei imagini complete a simptomelor deficitului de lactază, va da un diagnostic corect. De asemenea, un indicator al corectitudinii diagnosticului este îmbunătățirea rapidă a stării copilului în primele zile de tratament.

Cu deficit primar de lactază (foarte rar), copilul este imediat transferat la o formulă de lapte fără lactoză. În viitor, o dietă cu conținut scăzut de lactoză se menține pe tot parcursul vieții. Cu deficitul secundar de lactază, situația este ceva mai complicată și depinde de tipul de hrănire al copilului.

Tratament cu alăptare

De fapt, tratamentul deficitului de lactază în acest caz poate fi efectuat în două etape.

• Natural. Reglarea aportului de lactoză din laptele matern și alergeni prin cunoașterea mecanismelor de alăptare și a compoziției laptelui.
• Artificial. Utilizarea preparatelor de lactază și a amestecurilor specializate.

Reglarea naturală a aportului de lactoză

Simptomele deficitului de lactază sunt destul de frecvente la copiii sănătoși și nu sunt deloc asociate cu o activitate insuficientă a enzimei lactază, ci se datorează alăptării neorganizate, când copilul suge laptele „din față”, bogat în lactoză, iar „ spate”, bogat în grăsime, rămâne în sân.

Organizarea corectă a alăptării la copiii sub un an înseamnă în acest caz:

• lipsa de pompare după hrănire, în special cu un exces de lapte matern;
• hrănirea cu un singur sân până când acesta este complet gol, eventual folosind metoda compresiei mamare;
• alăptarea frecventă cu același sân;
• prinderea corectă a sânului de către copil;
• alăptarea de noapte pentru o producție mai mare de lapte;
• în primele 3-4 luni nu este de dorit să se rupă copilul de la sân până la sfârșitul suptării.

Uneori, pentru a elimina deficitul de lactază, ajută la excluderea produselor lactate care conțin proteină din lapte de vacă din alimentația mamei pentru o perioadă de timp. Această proteină este un alergen puternic și, în cazul unui consum semnificativ, poate trece în laptele matern, provocând o alergie, adesea însoțită de simptome asemănătoare deficitului de lactază sau provocându-l.

De asemenea, este util să încercați să pompați înainte de hrănire pentru a preveni intrarea în exces de lapte bogat în lactoză în corpul bebelușului. Cu toate acestea, trebuie amintit că astfel de acțiuni sunt pline de apariția hiperlactației.

Dacă simptomele deficitului de lactază persistă, trebuie să solicitați asistență medicală.

Utilizarea preparatelor de lactază și a amestecurilor specializate.

Reducerea cantității de lapte este extrem de nedorită pentru copil, așa că primul pas pe care medicul îl va sfătui cel mai probabil este utilizarea unei enzime lactază, de exemplu „Bebeluşul cu lactază”(SUA) - 700 de unități. într-o capsulă, care se folosește o capsulă per hrănire. Pentru a face acest lucru, este necesar să extrageți 15-20 ml de lapte matern, să introduceți medicamentul în el și să lăsați timp de 5-10 minute pentru fermentare. Înainte de hrănire, dați bebelușului lapte cu enzime, apoi alăptați. Eficacitatea enzimei crește atunci când procesează întregul volum de lapte. În viitor, odată cu ineficacitatea unui astfel de tratament, doza de enzimă este crescută la 2-5 capsule pe hrănire. Analogul "Lactase Baby" este medicamentul . Un alt preparat de lactază este „enzima lactază”(SUA) - 3450 de unități. într-o capsulă. Începeți cu 1/4 capsulă pentru hrănire cu o posibilă creștere a dozei de medicament până la 5 capsule pe zi. Tratamentul cu enzime se efectuează în cursuri și cel mai adesea încearcă să se anuleze când copilul împlinește vârsta de 3-4 luni, când propria lor lactază începe să fie produsă în cantități suficiente. Este important să alegeți doza corectă a enzimei, deoarece prea scăzută va fi ineficientă și prea mare va contribui la formarea de scaune asemănătoare plastilinei cu probabilitatea de constipație.

Lactase Baby Enzima lactază
Lactazar

În caz de ineficacitate a utilizării preparatelor enzimatice (pastrarea simptomelor pronunțate ale deficitului de lactază), înainte de alăptare se utilizează amestecuri de lapte fără lactoză într-o cantitate de 1/3 până la 2/3 din volumul de lapte pe care copilul îl mănâncă. o vreme. Introducerea unui amestec fără lactoză se începe treptat, la fiecare hrănire, ajustându-i volumul consumat în funcție de gradul de manifestare a simptomelor de deficit de lactază. În medie, volumul unui amestec fără lactoză este de 30-60 ml per hrănire.

Tratament cu hrănire artificială

În acest caz, se folosește un amestec cu conținut scăzut de lactoză, cu un conținut de lactoză care va fi cel mai ușor tolerat de către copil. Amestecul cu conținut scăzut de lactoză este introdus treptat în fiecare hrănire, înlocuind treptat amestecul anterior cu acesta în întregime sau parțial. Nu este recomandat să transferați complet un bebeluș hrănit cu lapte praf într-o formulă fără lactoză.

În cazul remisiunii după 1-3 luni, puteți începe să introduceți amestecurile obișnuite care conțin lactoză, controlând simptomele deficitului de lactază și excreția de lactoză cu fecale. De asemenea, se recomandă efectuarea unui curs de tratament al disbacteriozei în paralel cu tratamentul deficitului de lactază. Trebuie avut grijă cu medicamentele care conțin lactoză ca excipient (Plantex, Bifidumbacterin), deoarece manifestările deficitului de lactază se pot agrava.

Important! Trebuie acordată atenție prezenței lactozei în preparatele medicinale, deoarece manifestările deficitului de lactază se pot agrava.

Tratament cu introducerea alimentelor complementare

Alimentele complementare pentru deficit de lactază se prepară pe aceleași amestecuri (fără lactoză sau cu conținut scăzut de lactoză) pe care copilul le-a primit anterior. Alimentele complementare încep cu piure de fructe de producție industrială la 4-4,5 luni sau un măr copt. Începând cu 4,5-5 luni, puteți începe să introduceți sau să faceți piure din legume cu fibre grosiere (dovlecei, conopidă, morcovi, dovleac) cu adaos de ulei vegetal. Cu o bună tolerabilitate a alimentelor complementare, piureul de carne se introduce după două săptămâni. Sucurile de fructe în alimentația copiilor care suferă de deficit de lactază sunt introduse în a doua jumătate a vieții, diluate cu apă în proporție de 1:1. Produsele lactate încep să fie introduse și în a doua jumătate a anului, utilizându-se la început pe cele în care conținutul de lactoză este scăzut (brânză de vaci, unt, brânză tare).

Intoleranță la alți carbohidrați

După cum sa menționat mai sus, simptomele deficienței de lactază sunt, de asemenea, caracteristice altor tipuri de intoleranță la carbohidrați.

1. Insuficiență congenitală a zaharazei-izomaltazei (practic nu apare la europeni). Se manifestă în primele zile de introducere a alimentelor complementare sub formă de diaree severă cu posibilă deshidratare. O astfel de reacție poate fi observată după apariția în alimentația copilului a zaharozei (sucuri de fructe, piure de cartofi, ceai îndulcit), mai rar amidon și dextrine (cereale, piure de cartofi). Pe măsură ce copilul se maturizează, simptomele scad, ceea ce este asociat cu o creștere a suprafeței de absorbție în intestin. O scădere a activității zaharazei-izomaltazei poate apărea cu orice afectare a mucoasei intestinale (giardioză, boală cliacă, enterită infecțioasă) și poate provoca deficiență enzimatică secundară, care nu este la fel de periculoasă ca cea primară (congenitală).

Trimiteți o estimare

In contact cu

Tot ce are nevoie un copil nutrienți a (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, oligoelemente) contine lapte matern.

Această abundență substanțe utile realizat prin t rezervele corpului mamă. Prin urmare, pentru a reumple„pierdere”, o femeie care alăptează ar trebui să formeze corect o dietă, adică urmați dieta unei mame care alăptează.

Formarea corectă a unei diete înseamnă respectarea principiilor alimentației sănătoase:

1. Principiul diversităţiieu:

Alimentația unei mame care alăptează trebuie să fie completă, variată (carne - carne slabă de porc, limbă, carne albă de pasăre (fiertă, chifteluțe, chiftele), pește slab a - stiuca, crap, cod, merluciu (fiert) de doua ori pe saptamana, lapte, produse lactate (sub formă prelucrată termic: prăjituri cu brânză, caserolă cu brânză de vaci, lapte condensat fără zahăr. Înlocuim parțial laptele integral de vacă cu produse lactate fermentate - chefir, iaurt, lapte copt fermentat. Este mai bine să alternam utilizarea de lapte și produse lactate fermentate), brânză de vaci, brânză, ouă, pâine, produse de panificație, cereale, paste, ulei vegetal; unt, legume, fructe, fructe de padure, sucuri de fructe, sucuri de legume, zahăr, produse de cofetărie).

În dieta unei mame care alăptează ar trebui să fie multe fibre dietetice, care se îmbunătățesc motilitatea intestinală, adică legume, fructe, fructe de pădure, cereale (mei, hrișcă, fulgi de ovăz - le alternăm), pâine integrală, fructe uscate (prune uscate, caise uscate).Legume - cel puțin patru sute de grame pe zi ( morcovi, sfeclă, dovlecel, dovleac etc.), fructe și fructe de pădure - nu mai puțin de trei sute de grame(măr, pere, prune, coacăze, agrișe, cireșe), trei sute de grame sucuri cu pulpănămol proaspăt storsși conserve pentru mâncare pentru copii.

Nu recomandat Există:fructe tropicale (cu excepția bananelor), fructeroșu, portocala de fructe culorile.

În dietă ar trebui să includă și 25 de grame de unt, 15 grame de legume uleiuri (floarea soarelui, porumb, soia, măsline).

Restricții în dietă: zahăr, cofetărie (uneori poți să mănânci în locul lor - s eter, marshmallow, marmeladă), deoarece contribuie la depunerea grăsimilor în organism.

2. Principiul siguranței:

Dieta unei mame care alăptează ar trebui să asigure siguranța laptelui pentru copil, adică absența substanțelor din acesta care au un efect negativ asupra organelor și sistemelor copilului.

Mâncarea nu trebuie să conțină:

produse care cauzează alergie

produse care sporesc procesele de fermentare în tractul gastrointestinal al firimiturii.

Prin urmare, următoarele produse sunt interzise:

bulion tare de carne

bulion tare de peste

ceapă,

usturoi,

mancare la conserva s,

Sărat tu și marinate,

pește - sărat, afumat,

cârnați și cârnați,

struguri,

alimente care conțin mult zahăr: produse de cofetărie, caș și caș dulci, băuturi răcoritoare dulci, cereale dulci etc.

alimente care pot provoca alergii: ciocolată, cacao, alune, crabi, creveți, raci, carne afumată, ouă, citrice, capsuni, rosii.

Adăugați la dietă femeile care alăptează nutrienții esențiali (proteine, vitamine, minerale, uleiuri vegetale, oligoelemente) vor ajuta amestecuri speciale pentru mamele care alăptează făcute pe bază de lapte(„Femilak”, „Olimpic”, „Enfamama”, „Dumil Mama Plus”).

3. Principiul regimului adecvat de băut:

Pentru a organiza alăptarea completă, setați alăptarea da, trebuie să te conformezi regim de băut.

Adaugă la cantitatea de lichid pe care o bei mai puțin de un litru de lichid (ceai, lapte, suc, compot etc.).

Dar, imediat după naștere, nu introduceți multe lichide în dietă. În timpul producției de colostru un litru de lichid pe zi este suficient pentru tine(inclusiv felul întâi, fructe, legume). În caz contrar, după sosirea laptelui (în a doua - a patra zi după naștere), cantitatea de lapte va fi mare, ceea ce va face foarte dificilă excretarea acestuia, ceea ce poate provoca lactostază.

Amintiți-vă: calitatea laptelui matern depinde doar parțial de compoziția alimentelor. De exemplu: cantitatea de proteine ​​din laptele matern nu depinde de cantitatea de proteine ​​din dieta unei femei, dar cantitatea de grasimi, vitamine, minerale este legata de cantitatea acestor substante din dieta alimentația mamei care alăptează. Chiar dacă este necesar substanțe și intră în lapte, apoi stocul lor în corp feminin a alerga afară.

Dieta hipoalergenică pentru mamele care alăptează



Alergie este o boală insidioasă. Apare des din cauza unei boli congenitale, a imunității slabe, a reacției organismului la substanțele provenite din mediul extern.

Dacă copilul este alăptat, alergenii pot pătrunde în organism cu laptele matern. Prin urmare, mamă care alăptează este de dorit să se observe diete hipoalergenice pentru a ajuta la evitare alergii. La urma urmei, există cazuri severe de alergii care amenință viața firimiturii ( spasm al căilor respiratorii, laringită). Deși erupții cutanate firimiturile sunt și ele un fenomen neplăcut.

Proteja copil din asta dieta hipoalergenică pentru mamele care alăptează, a căror bază este limitarea aportului de alergeni în organismul bebelușului prin laptele matern.

Reguli pentru o dietă hipoalergenică:

— cura de slabire observa in fiecare zi pana la 3 luni, doar in lipsa Dieta alergică poate fi extinsă;

- Nu consumați alimente interzise, ​​chiar și în doze mici, pentru a evita dezvoltarea unei reacții alergice;

— ține un jurnal alimentar care să reflecte dieta ta și reacția copilului la aceasta;

- introduceți un nou produs alimentar la fiecare 2 săptămâni, iar in lipsa reacții la acesta după 2 săptămâni adăugăm 1 produs nou.

Alimentația unei mame care alăptează ar trebui să includă slab alergenic produse cultivate în principalîn areola reședinței tale.

Ce poate alăpta

Crupe: orez, hrisca, nisip de porumb;

Carne slabă: curcan, pui, iepure;

Legume: castraveți, dovlecei, varză de Bruxelles, conopidă, varză albă, napi;

Verdeaţă: salata verde, patrunjel, marar;

Uleiuri vegetale: p floarea soarelui, măsline;

Fructe: mere verzi, pere, coacăze albe, cireșe albe, agrișe;

Fructe uscate: bloc, para, prune uscate;

Băuturi utile: compot de fructe neindulcit, decoct de măcese, verde neîndulcit ceai, apă minerală necarbogazoasă.

Dacă copilul nu are erupții cutanate sau alte manifestări de alergie, introduceți în alimentație alimente care au o activitate alergică medie: organe, pâine de porumb, pâine de hrișcă, pâine de orez, biscuiti, caise, merisoare, coacaze rosii, coacaze negre, pepene verde, leguminoase, cartofi, mazare, ardei gras verde, biokefir, bioiaurt.

Grupul de alimente foarte alergene din dieta unei mame care alăptează ar trebui exclus.

Ce să nu alăptăm:

vițel in peste,

fructe de mare,

peste gras,

brânză picant,

lapte bogat în grăsimi,

iaurt natural,

chefir conținut ridicat de grăsimi,

brânză de vacă conținut ridicat de grăsimi,

cereale: grâu, fulgi de ovăz, gris,

cârnați și produse din cârnați,

afumat,

ouă,

marinat,

mancare la conserva,

Sărat,

maioneză,

ketchup,

picant (inclusiv condimente și condimente),

legume colorate,

fructe strălucitoare,

citrice s,

bea asta conțin arome și coloranți, sifon, cacao, cafea, băuturi alcoolice;

m eu d,

nuci,

ciocolată,

caramel,

datele,

caise uscate y ,

smochine.

Metode de gătit feluri de mâncare: aburite, coapte, fierte.

Important: meniul unei mame care alăptează ar trebui să fie variat, ai nevoie evita monotonia, folosiți unul diferit în fiecare zi combinatii de produse. În același timp, mâncare trebuie să fie complet pentru ca bebelușul să primească toate cele necesare nutrienți.

calorii crește-ți dietaîn detrimentul produselor permise.

Este important să urmați o dietă hipoalergenică în primele luni după nașterea unui copil. La numai nou-născut sistemul imunitar se formează, prin urmare, alergenii care intră în organism pot apărea mai târziu. Prin urmare, pentru a evita dezvoltarea unei reacții alergice, nu trece la o dietă normală și ține de dieta hipoalergenică.



Cunoscutul medic pediatru Komarovsky recomandă femeilor să se gândească la alimentația lor în timpul sarcinii, pentru a evita alergiile, diateza și alte necazuri la copilul lor nenăscut. Acum există multe oportunități de a vă diversifica dieta fără a include portocale, ciocolată, căpșuni, altele care provoacă dezvoltarea alergii la mancare. Nu stă nemișcat în uter acumulează probleme pentru copilul nenăscut!

În timpul alăptării - amintiți-vă: tot ce mâncați va intra în laptele matern.

Prin urmare, nu utilizați:

produs s care înrăutățește gustul, mirosul laptelui matern (picant, acru, sărat, ceapă, usturoi),

alimente care cresc formarea de gaze în intestine (varză albă, fasole),

grăsimile animale (mai precis, reduceți cantitatea lor), deoarece laptele gras îl face dificil de digerat în corpul bebelușului. Merită să mănânci mai mult grăsimi vegetale.

Depozitați sucuri.

Corpul feminin în timpul alăptării produce 500 - 800 ml lapte pe zi. Pentru producția sa trebuie crescută zilnic calorii la 500 kcal. Și dacă mama nu mănâncă complet - este dăunătoare sănătății.

Bea de data asta până la 3 litri de apă în fiecare zi, pentru că mare o parte din apă este folosită pentru a produce lapte. Dar nu mai mult.

Produse permise:

Băuturi permise: ceai cu lapte și zahăr, sucuri proaspăt stoarse (dar suc de struguri, suc de mere, suc de morcovi - utilizați în mici cantitate), compot (mere, caise uscate, stafide), chefir, lapte copt fermentat, lapte fiert, lapte copt (conținut de grăsime până la 2,5%).

legumele și fructele cultivate în zona dvs. și cele exotice ar trebui excluse.

În rest, poți mănâncă totul, dar încetul cu încetul, fără să mănânci în exces cu un singur lucru.

Urmărește reacția bebelușului tău la dieta ta. Dacă nu există erupții cutanate, indigestie, tulburări de somn în firimituri, puteți mânca produsul, dar creșteți treptat porția acestuia.

Dacă copilul are probleme de sănătate - Rezolva-le cu un pediatru, nu pe cont propriu!

Dieta in prima luna de alaptare:

Dieta ar trebui să includă alimente care să ofere energie mamei și să asigure alăptarea completă a bebelușului.

În decurs de unu și jumătate săptămâni după nașterea copilului permis să utilizeze:

măr copt ,

banană,

cereale: hrișcă, fulgi de ovăz, orez, grâu, orz, porumb,

carne slabă și supă gătită pe ea,

băuturi permise: compot de fructe uscate, ceai verde, apa minerala fara gaz, bulion de macese - pana la 3 litri. într-o zi ;

vegetal o e (măsline, floarea soarelui, porumb) și unt – cincisprezece grame pe zi.

Pe 10- a-a zi în se poate adăuga dietă:

ryazhenka,

chefir,

brânză de vacă,

pește slab fiert sau copt,

ouă,

pâine cu despre trompete,

brânză tare ușoară,

o cantitate mică de fiert Paste;

legume (fierte, înăbușite, coapte) - dovleac, sfeclă, morcovi, ceapă, dovlecei, broccoli, conopidă;

fructe uscate,

biscuiti fara stafide,

biscuit,

covrigi.

În continuare - baza dietei: supe cu conținut scăzut de grăsimi fără varză albă, cu conținut scăzut de grăsimi carne (înăbușită dar e, fiert), peste slab (merluciu, biban, cod) - folosit p o dată pe săptămână, produse lactate în cantități mici și rar, un ou de pui de două ori pe săptămână, pâine integrală, pâine cu făină de secară, cereale fără gluten - hrișcă, fulgi de ovaz, grau oh, uleiuri vegetale porumb, măsline, floarea soarelui - cincisprezece grame pe zi, unt - până la treizeci de grame pe zi.

De asemenea, puteți mânca: legume proaspete, legume înăbușite, fructe de pădure, fructe, în special un măr verde, câteva migdale, fructe uscate (cu excepția stafidelor), marshmallows și marshmallows, dar în porții mici. Puteți bea compot de fructe uscate (prune uscate, stafide, caise uscate). Dar amintește-ți atunci când introduceți alimente noi în dietă - observați reacția copilului, precum și în timp util reglementează-ți cura de slabire.




În prima lună de alăptare alege alimentele potrivite care fac laptele matern nutritiv, sănătos. La urma urmei, depinde de alimentația mamei sănătatea și bunăstarea bebelușului.

Produse interzise:

lapte integral de vacă,

smântână,

bulion de carne,

stafide,

băuturi interzise: negru ceai, cafea, alcool.

legume proaspete,

fructe proaspete,

brutărie proaspătă, făcut din făină de cea mai bună calitate;

brioşă,

unt, ulei vegetal - se adaugă în feluri de mâncare.

Pe parcursul alaptarea cu 2 pana la 6 luni vă puteți extinde dieta aderând în continuare la principiile drepturilor alimentatie prosteasca.

Reduceți cantitatea de fructe și legume proaspete, adăugați boabe încolțite.

In primele 3 luni adăugând fructe în dieta ta (excepție: fructe roșu culoarea, citrice), legume proaspete (castraveți, morcov, ierburi), paste, de două ori pe săptămână mâncăm - fiert ou de pui, peste slab, smantana (se adauga in salata), supa pe un bulion secundar, uneori mancam migdale.

Din luna a 4-a include in dieta: biscuiți uscați, bezele, marmeladă, lapte, sucuri proaspăt stoarse, diluat cu apă, dulceata de cirese, dulceata de afine, dulceata de mere, dulceata de coacaze.

Pe parcursul alaptarea cu 6 lunipână la un an poți adăugați la dietă: fructe de mare, prăjite, dar, în timp ce uitând de alimentele grase. Puteți începe să mâncați încet fructe exotice, chiar și o bucată de ciocolată. Dar, în același timp, trebuie să observați reacția copilului pentru aceste produse.

După ce a împlinit un ancopilul du-te pe dieta ta obișnuită, cu condiția ca el respectă regulile de alimentație sănătoasă.

Cum să compun dieta unei mame care alăptează - trebuie să decideți cu medicul dumneavoastră.

Dar, haideți să vă oferim câteva sfaturi: 1) să facilitați analiza problemelor care au apărut la copil - trebuie să țineți un jurnal alimentar; 2) introduceți produse noi dimineața și pe rând pentru a vedea reacția copilului la acestea.

Regimul de băut al unei mame care alăptează:

Mamele care alăptează susțin că cantitatea de lichid pe care o beau crește cantitatea de lapte.

Medicul pediatru Komarovsky E.O. spune că dacă cantitatea de lapte este suficientă pentru copil - nu bea împotriva voinței tale. Dar, dacă nu este suficient lapte - după fiecare hrănire, chiar și noaptea, bea 300 - 500 de grame de apă. Puteți în avans gătiți compot, ceai verde într-un termos cu zahar si lapte ompot de fructe uscate (stafide, caise uscate, măr), puteți bea și suc de mere, suc de struguri, suc de morcov - dar nu mult. De asemenea, folosiți lapte impletit, lapte fiert, produse lactate fermentate.

Pentru a oferi bebelușului tău suficient lapte - trebuie să dormi liniștit noaptea!

Dieta unei mame care alăptează cu colici la un copil



Un semn de colică la un copil este scurt în timp, dar intens, repetate frecvent durere .

Cauze aceste fenomene pot fi sunt diferite, sunt determinate de medic.

Dacă copilul are colici imediat după ce a mâncat, se poate concluziona - cauza durerilor sale intestinale, i. V folosit de el alimente - lapte matern. Așa că mama trebuie să-mi schimbe dieta.

Amintiți-vă: colicile cresc supraalimentarea și supraîncălzirea bebelușului.

Pentru a evita colicii - nu mâncați: iaurt, lapte, înghețată, brânză - adică produse care conțin lapte (conține proteine ​​străine care provoacă durere b); evita de asemenea: proaspăt varza alba, struguri, coaja de mere, conserve, semifabricate, maioneza, ciocolata, sifon dulce, carne afumata, cartofi, paste.

Meniul unei mame care alăptează cu colici copilul are următoarele: supa slaba, cereale fierte in apa, legume fierte, peste, paine cu tarate, biscuiti. Apoi, treptat, adauga in dieta ta: ou de pui, chefir cu conținut scăzut de grăsimi, banană, măr copt, ulei de floarea soarelui nerafinat, carne slabă. Adaugă un aliment în dieta ta în fiecare zi, astfel încât să fie clar care dintre ele contribuie la aparitia colică.

Cura de slabire care alăpteazămame cu intoleranță la lactozăCopilul are



Cura de slabire bebelus ar trebui să se bazeze pe produse simple, deoarece corpul bebelușului este imatur și primind eu substanțe noi El poate avea dificultăți cu al lor digestie, asimilare.

mâncare pentru copii d trebuie sa Nu numai asigura a lui trup de către toţi necesar pentru nutrienți pentru sănătate, dar si ajuta-l cu drepturi depline p asti si dezvolta a fi.

Amintiți-vă: nu există un produs a cărui utilitate echivalat La alaptarea lapte.

Avantaje alaptarea:

sân m ochiul are un optim pentru firimituri temperatura;

lapte matern perfect curat;

în laptele matern conţine A T Xia substante ajutand corp firimituri digera alimentele;

cu lapte ma Noi Bebelus capătă imunitate protejand el de la infecții;

alăptarea copilului dumneavoastră economisiți bugetul familiei dvs., la urma urmelor lactat și eu amestec este scump;

G hrănește mai repede roșiacul Cum fierbe o sticlă faceți un amestec, răciți-l;

copilul nu se va îmbolnăvi infecție intestinală. Un perfect și eu puritate A la gătit amestecurile nu sunt întotdeauna posibile;

P a hrani alaptarea bebelusului posibil în orice moment oriunde;

laptele matern este întotdeauna ideal pentru corpul în creștere al firimiturii, deoarece cu peste orar se modifică compoziția laptelui.

Este mai bine să-ți alăptezi copilul decât pe al lui dezvolta intoleranta la laptele de vaca.

Dacă doriți să transferați copilul la hrănire artificială, amintiți-vă - deși nu percepeți absenta alaptarea negativ, ca o problemă - dar este o problemă. La urma urmelor sănătatea bebelușului care alăptează mult mai bine!

Ce determină cantitatea de lapte matern pe care o are o mamă?

din ereditate – în acest caz cantitate lapte matern poate nu aranja copilul. Și nu poate fi reglat droguri, fara dieta nici schimbare imagine A viaţă. G ormoni, care raspund pentru producerea laptelui Ai o dependență din ereditate. E Dacă mama ta te-a alăptat, nu îți vei putea justifica lenea, citând pe ereditate.

De la aproximativ braz A viaţă, adică pentru cantitate lapte poate prin influență b emoții negative, lipsa de somn, activitate, oboseală, dietă alimente.

Eliminați emoțiile negative greu, asa ca aranjeaza zi atât de neplăcută emoții a fost De Mai puțin - animal mai puțin, curățați, gătește – astfel încât tu iar copilul va numai din asta mai bine. Pentru că îți va fi greu alăptează Fără oportunitate de a dormi, de a te relaxa, eu se ocupă de alte chestiuni care nu au legătură cu copil. Nu aduce e iubesc sa bebelus inainte de absurditate! Nu sari in sus la copil fiecare cinci minute timp de noapte, in caz contrar pierde lapte. H nu uita O seb e pentru ca tu esti cu un bebelus din thîntreg th!

Acum să vorbim despre intoleranța la lactoză.

Medicul suspectează deficiența de lactoză dacă mama s-a plâns de scaune verzi spumoase la copil. Apoi, se pune adesea acest diagnostic, ceea ce duce la refuzul alăptării. Și asta este greșit!

Cantitatea de lactoză și grăsime din laptele matern variază de la hrănire la hrănire, în funcție de momentul zilei, de frecvența alăptărilor, de pauza dintre ele.

Important în intoleranța la lactoză calitati Oși cantități O cufăr lapte. Prin urmare, alimentația unei mame care alăptează trebuie sa include util e, hrănitoare e produs s - proteine ​​(ajută copilul să crească), f rukty și legume ( conține vitamina s), m lactate ( conține calciu j).

LA cantitate cufăr laptele depinde de frecventa si durată cufăr hrănire. D pentru o lactație bună Bine nevoie de echilibru cura de slabire alimente eu mame, instalare programul de hrănire copil.

Pentru alăptare sunt responsabili urmatorii hormoni - prolactina (ajută la educație lapte), oxitocină (sevraj aceasta lapte O in afara).

Cantitatea de lapte are dependenta b din frecventa alăptarea, timpul alăptării. De asemenea, la amplifica laptele va ajuta băutură suplimentară - 500 ml după fiecare hrănire. De asemenea, este important să fiiîntr-o stare calmă, odihnă suficientă al, bine cn A T b timp de noapte.

Preventiv A deficit de lactoza - restrictie la consumul de lapte de vacă, precum și interzicerea utilizării anumitor produse.

Produse interzise:

O pagină Oh,

kopch yo n Oh,

Sărat,

condimente s,

bauturi alcoolice,

produse care conțin cofeină,

produse care conțin conservanți, vopsele, stabilizatori.

Produse care provoacă dezvoltarea alergii ( peste ocean fructe, unele feluri pește, crabi, raci, roșu legume si fructe),

alimente care cresc gazele zahăr, dulce brutărie, negru pâine, struguri).

La deficit de lactoză pom pot fi preparate cu lactagon, sau ajustarea regimului de zi a mamei sau selectarea unui complex de vitamine - aceasta va decide doctor.

Dieta unei mame care alăptează cu diateză Copilul are



Adesea, g minereu copii suferi de manifestări diateză - erupții cutanate th pe piele ( Acest semn alergii).

În acest caz, mama are nevoie gandeste-te dieta ta. La urma urmei, totul mâncat de mama va afecta calitate cufăr lapte si sanatate copil.

Dreapta potrivite cura de slabire în acest caz, va repara ta problemă.

Produse interzise:

fructe de peste ocean,

ciocolată,

ouă,

găini la,

produse care conțin lapte O,

condimente,

legume: rosii, usturoi, ceapă, porumb A, morcovi ka, varză A,

roșu fructe, precum și strugurii, prunele,

leguminoase cultură, struguri și prune.

Aceste alimente conțin alergeni care provoacă diateză, așa că ai grijă ce de la mâncat de tine provoacă boala.

Adaugă la dieta ta:

nîndrăzneţ e lapte fermentat e produs s,

terci,

vegetal e bulion s,

merele O,

verdeaţă,

decocturi de ierburi etc., bea ceaiuri din plante.

Atentie: n observatii a aratat ca diateza provoacă alergen inclus thîn lapte de vacă. Prin urmare, eliminăm laptele și toate produsele care îl conțin din dietă, precum și vițel y, vită.

Dar amintiți-vă - în toate intrebarile referitor la dieta rezolvarea e T doar in cancer!

D dieta unei mame care alăptează pentru ziua

Înainte de micul dejun (la șase dimineața):

Hai să luăm micul dejun: terci de orez, gătit n si lapte sandwich Cu untși brânză ceașcă cha eu.

2-micul dejun: măr, ceașcă cha eu.

Cină Ordin: pâine, salată (morcovi b, caise uscate A, merisoare a, realimentare vegetal Oh ulei), w Și cu adaos varză proaspătă, cartofi și eu caserolă A Cu m yasom, compot de fructe uscate.

Gustare: pahar măr Wow suc, fie cookie-uri bo biscuit b.

La gin Ordin: salată (castravete, verdeaţă, realimentare - vegetal Oh ulei), peste, fiertîn sos de lapte tocană de legume, pahar de vin cha eu Cu adăugând lapte A.

Exemplu de meniu pentru o mamă care alăptează (tabel)

Z mic dejun	al 2-lea mic dejun	Cină	ceai de după-amiază	şerpi n	Pentru noapte
LUNI
— două sute de grame cartof th piure,

— cincizeci de grame hering Și,

— o sută de grame salată A din legume,

— două sute de grame cha eu Cu prin adăugarea de lapte,

— o sută de grame pâine A,

— douăzeci de grame de unt.— o sută de grame cheesecake ov Cu treizeci de grame smântână,

- ceașcă nasto eu Trandafir salbatic,

— cincizeci de grame de fursecuri.— o portie de muraturi,

— o sută de grame de carne zrazy,

— o sută de grame de hrișcă,

— ceașcă T yo plo th lapte.

Trei sute de grame de fructe

— o sută cincizeci de grame scoate th sufleu,

— un pahar cu lapte,

— o sută de grame vrac Și Cu zece grame de unt.— un pahar de chefir

- măr.

MARŢI

— două sute de grame cartof piure de picioare,

— o sută de grame de cârnați,

— o sută cincizeci de grame de legume salată A,

— ceașcă cha eu Cu prin adăugarea de lapte,

— o sută de grame de secară pâine si cu douazeci de grame uleiuri.— un pahar cu lapte,

— o sută de grame de pâine de grâu,

— cincizeci de grame m yo d a (în absența alergiilor la acesta). — parte din ucraineană ciorbă A,

— treizeci de grame smântână s,

— o sută cincizeci de grame de tocană de legume,

— un pahar de fructe suc A,

— o sută de grame de secară pâine A.Trei sute de grame fructe— o sută cincizeci de grame leneş X găluște,

- treizeci de grame de smantana,

— un pahar de suc proaspăt stors.— ceașcă chefir A,

— cincizeci de grame

ficat eu.

MIERCURI

— o sută de grame de salată de legume Cu cincisprezece grame vegetal Wow uleiuri,

— o sută de grame de fiert peşte s,

— o sută de grame cartof th piure,

—un pahar de fructe suc A.— unul din ou fiert,

— o sută de grame de secară pâine A,

- douăzeci de grame ulei A,

— ceașcă cha eu Cu adaugand lapte.— o porție de supă de legume,

- treizeci de grame de smantana,

— o sută de grame de fiert limba A,

— două sute de grame de fulgi de ovăz,

— ceașcă nasto eu Trandafir salbatic, - două sute de grame de secară pâine A.— ceașcă lapte A,

— o sută de grame de pâine.— o sută cincizeci de grame brânză de vacă A,

— o sută de grame de grâu pâine A,

— un pahar cu lapte.— ceașcă chefir A,

- măr.

JOI

— o sută de grame gulaş A,

— două sute de grameînăbușită X vegetal pentru ea (morcov + dovlecel + fie vinete bo varză + dulce bulgară ardei + ceapa)

— un pahar de fructe suc A.— trei sute de grame de lapte,

— o sută de grame de chiflă.— o porțiune supă A Cu hrișcă, fiartă carne,

— o sută cincizeci de grame de legume salată A,

— o sută de grame de secară pâine A,

— ceașcă cha eu Cu adăugând lapte.— trei sute de grame de fructe— o sută de grame de prăjituri cu brânză,

— ceașcă cha eu Cu prin adăugarea de lapteceașcă chefir A

VINERI

— o sută de grame de fiert peşte s,

— optzeci de grame cartof th piure,

— șaizeci de grame slabe brânză de vacă A,

— ceașcă lapte A.— şaizeci de grame de proteine omletă A,

- douăzeci de grame de smântână,

— un pahar cu lapte.— o porțiune ciorbă A, — treizeci de grame din metan s,

— o sută de grame de șnițel,

— o sută cincizeci de grame de sfărâmicios orez A,

— un pahar cu lapte.Trei sute de grame de fructe dacă bo fructe de padure— o sută de grame de grăsimi scăzute brânză de vacă A,

— ceașcă cha eu Cu prin adăugarea de lapteceașcă chefir A

SÂMBĂTĂ

— pui fiert ou,

- o sută de grame salată A din cu cap alb varză cu adăugând zece grame vegetal Wow uleiuri,

— ceașcă cha eu Cu adăugând lapte,

— o sută de grame pâine de grâu— o sută cincizeci de grame vinegreta A,

— un pahar de fructe suc A— patru sute de grame de orez supă A Cu adăugând cincizeci de grame de carne carne tocată,

— o sută de grame de fiert Pui,

— două sute de grame cartof th piure,

— o sută de grame de legume salată A Cu adăugând douăzeci de grame de smântână,

— trei sute de grame de fructe.Trei sute de grame combustibil yo Dar th lapte— o sută de grame de grăsimi scăzute brânză de vacă A,

— o sută de grame de secară pâine A,

- cincisprezece grame de unt,

— ceașcă cha euceașcă chefir A sau ryazhenka

DUMINICĂ

— două sute de grame de ficat, înăbușit Cu șaptezeci de grame morcovi,

— treizeci de grame solid brânză A,

— o sută de grame de pâine de grâu,

- cincisprezece grame de unt,

— ceașcă cha eu— trei sute de grame de terci de mei fiert în lapte,

— ceașcă nasto eu Trandafir salbatic— trei sute de grame de supă,

— o sută de grame gulaş A,

— două sute de grame de hrișcă,

— optzeci de grame de legume salată A,

— o sută de grame de pâine de secară,

- ceașcă compot A din fructe uscateTrei sute de grame de fructe— o sută cincizeci de grame brânză de vacă A,

— trei sute de grame de lapte,

— cincizeci de grame de fursecuriceașcă chefir A

Lactoza, sau zahărul din lapte, este o componentă a multor produse, inclusiv laptele matern. Substanța este formată din doi compuși organici (glucoză și galactoză). Molecula de lactoză este suficient de mare și nu poate fi absorbită complet în sânge. În organism, lactoza este descompusă de o enzimă specială (lactaza) în componente simple care sunt absorbite separat. La copii, zaharul din lapte compenseaza aproximativ 50% din necesarul de energie, astfel ca procesarea si asimilarea lui completa joaca un rol important in dezvoltarea copilului.

Lactoză sau deficit de lactoză?

Deficitul de lactază este o boală care este asociată cu producția insuficientă a enzimei lactază în intestin, din cauza căreia zahărul din lapte nu este descompus sau descompus, ci în cantități insuficiente. Ca urmare, produsele de descompunere a lactozei (glucoză și galactoză) nu sunt absorbite în sânge, nu se produce energie, care este necesară dezvoltării copilului, iar absorbția mineralelor este redusă.

Există două versiuni ale denumirii bolii - lactază și deficit de lactoză. Deci, care este numele potrivit pentru această afecțiune? Denumirea enzimei este lactază, boala este o modificare patologică a compoziției enzimei, așa că corect ar fi să o numim „deficit de lactază”.




Pe de altă parte, producția insuficientă a enzimei duce la absorbția incompletă a produselor de prelucrare a lactozei. Prin urmare, termenul „deficit de lactoză” are și dreptul de a exista. În multe surse medicale, ambii termeni sunt folosiți ca sinonimi.

De ce se dezvoltă boala?

În stare normală, lactoza (sub formă de lapte matern și formulă), care intră în tractul digestiv, este expusă unei enzime speciale (lactaza). Sub influența lactază, se descompune în zaharide simple: glucoză și galactoză. Acestea sunt monozaharuri, care au o dimensiune moleculară mică și sunt ușor absorbite în sânge. Ambele substanțe sunt implicate activ în metabolismul energetic și sunt o sursă de nutriție pentru creier și mușchi.

Dacă lactoza nu este descompusă sau descompusă, dar în cantități insuficiente, rămâne în intestin. Apoi, ajungând în colon, lactoza se leagă de apă și interacționează cu microflora intestinală, provocând disbacterioză, balonare și diaree.

Ca urmare a unei defecțiuni a enzimei lactază, în sânge apare o lipsă de glucoză, ceea ce duce la „foame de energie”. În funcție de cauza acestei afecțiuni, deficitul de lactază este împărțit în:



• primar - modificări congenitale, rare;
• secundar - lipsa de lactază se manifestă ca urmare a diferitelor boli ale tractului gastrointestinal.

Primar

Cauzele intoleranței primare la lactoză pot fi următorii factori:

• genetic - activitate enzimatică slabă la părinți sau intoleranță la lapte;
• naștere prematură - un nou-născut poate avea activitate enzimatică scăzută, deoarece lactaza începe să fie produsă de la 6 până la 9 luni de dezvoltare fetală.

Secundar

Deficitul secundar de lactază poate apărea din cauza leziunilor celulelor peretelui intestinal (enterocite), care stimulează producția de lactază. Aceasta se întâmplă cu diferite boli intestinale: enterită, infecție cu rotavirus (apare destul de des la sugari), giardioză. În acest caz, tratamentul bolii de bază duce adesea la restabilirea nivelului de enzime.

Uneori se dezvoltă un deficit relativ de lactază - cu un volum mare de lapte de la o mamă care alăptează, copilul primește lapte matern în exces, dar enzima nu este suficientă pentru a-l descompune. Ca urmare, apar simptome de deficit de lactoză.

Cum se diagnostichează?

Diagnosticul deficitului de lactază se bazează pe tabloul clinic general cu teste de laborator obligatorii. Următoarele teste de laborator sunt utilizate pentru a diagnostica boala:

• teste de scaun;
• analize de sânge;
• teste respiratorii ale aerului expirat;
• biopsie a mucoasei intestinului subțire;
• teste genetice.

Kal



Având în vedere simptomele, se efectuează un coprogram complet și o analiză biochimică a fecalelor. În fecale se determină cantitatea de carbohidrați (un conținut de peste 0,25% indică deficit de lactază). Un alt test este de a determina nivelul de aciditate al fecalelor - un pH mai mic de 5,5 este un semn de boală.

Sânge

În sânge determinați încărcătura de lactoză. Această metodă este potrivită pentru copiii mai mari, deoarece este necesară o anumită dietă în pregătirea analizei - abținerea de la mâncare timp de 10 ore. Analiza vă permite să determinați prezența intoleranței la zahărul din lapte.

test de respirație

Testele respiratorii cu aer expirat se bazează pe determinarea nivelului de hidrogen din aerul expirat (datorită formării crescute de gaze în colon). Hidrogenul face parte din gazul care se formează în timpul fermentației alimentelor nedigerate. Din intestine, un element chimic gazos este absorbit în sânge, apoi intră în plămâni și este excretat cu aerul expirat. Prezența hidrogenului în probe indică o fermentație pronunțată în colon și poate fi un simptom de fermentație (încălcarea activității oricăror enzime).

Biopsie

Cea mai fiabilă tehnică este o biopsie a membranei mucoase a intestinului subțire. Fiabilitatea diagnosticului - 100%. Însă metoda este destul de dificil de realizat - se efectuează sub anestezie generală, necesită echipament special (endoscoape pentru copii, instrumente pentru efectuarea unei biopsii) și specialiști în acest domeniu, astfel încât utilizarea acestei tehnici pentru copii este limitată.

Restricția dietei

Există o altă metodă de diagnosticare - dieta. În acest caz, laptele matern sau formulele de lapte sunt excluse din dietă, înlocuindu-le cu un amestec fără lactoză. Dacă după ce ai băut un astfel de amestec toate simptomele dispar, aceasta indică intoleranță la lapte. Metoda este simplă și precisă, dar pot apărea probleme dacă bebelușul refuză să ia un amestec special.

Principalele simptome la nou-născuți

Procesele patologice în deficitul de lactază se dezvoltă în lumenul intestinului subțire și gros. Există următoarele semne ale deficitului de lactoză:



Tratamentul copiilor

Tratamentul deficitului de lactază este un proces îndelungat în care este foarte important să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului. Terapia depinde direct de vârsta bebelușului, tipul și durata bolii. În plus, se ține cont de alimentația copilului.

Dieta este principalul tratament. Pot fi oferite preparate de înlocuire a enzimelor.

Cu hrănire naturală

Tratamentul deficitului de lactază în timpul alăptării depinde de severitatea evoluției bolii. Dacă se detectează absența enzimei, boala este dificilă - laptele matern este înlocuit cu amestecuri speciale fără lactoză. De asemenea, în funcție de starea copilului, se utilizează terapia simptomatică.

Dacă copilul are o scădere a nivelului de lactază, alăptarea nu este oprită, dar medicamentele care conțin această enzimă sunt prescrise suplimentar. Se disting următorii înlocuitori de enzime - „Tylactase”, „Baby-Doc”, „Lactase Baby”, „Lactazar” și altele (recomandăm să citiți:). Medicamentele trebuie dizolvate într-o cantitate mică de lapte extras și administrate copilului înainte de hrănire.

Dacă simptomele clinice sunt pronunțate, copilul poate fi transferat la hrănire combinată: lapte matern și amestecuri fără lactază. Dezavantajul acestei tehnici este că, odată cu introducerea amestecului, copilul poate refuza să alăpteze.

Cu deficiența relativă de lactază din cauza unei cantități mari de lapte sau a unui conținut crescut de lactoză în laptele matern, direcția principală de tratament este reglarea procesului de alăptare (pomparea înainte de hrănire, mâncarea în porții mici). În acest caz, este important să nu supraalimentați copilul, atunci cantitatea existentă de enzimă va fi suficientă pentru a procesa lactoza, iar simptomele vor fi oprite. Mama trebuie să fie sigură că monitorizează scaunul copilului.

În tratament, se acordă multă atenție alimentației unei mame care alăptează. Este necesar să se excludă laptele integral din dietă, numai utilizarea produselor din lapte acru este permisă.

În tratamentul deficienței secundare de lactoză, se acordă o atenție deosebită tratamentului bolii de bază, care a dus la deteriorarea celulelor enterocitelor. Alăptarea nu este oprită, terapia simptomatică este prescrisă conform indicațiilor. Mama în perioada de deficit de enzime la un copil trebuie să urmeze o dietă strictă.

Dacă este necesar, medicul pediatru poate prescrie tratament suplimentar:

• preparate care conțin enzime pentru îmbunătățirea digestiei și stabilizarea scaunelor („Pancreatina”, „Creon” și altele) (recomandăm să citiți:);
• probiotice și prebiotice pentru normalizarea microflorei ("Lactobacterin", "Bifiform", "Linex");
• medicamente carminative pentru flatulență („Espumizan”, „Plantex”, apă uropny);
• antispastice pentru colici severe.

Cu nutriție artificială

La hrănirea cu amestecuri artificiale, tratamentul constă în înlocuirea amestecului obișnuit cu o formulă cu conținut scăzut de lactoză sau fără lactoză, uneori folosind produse înlocuitoare de lapte (soia). Toate celelalte principii ale terapiei simptomatice corespund tratamentului cu hrănire naturală. Alimentele complementare se introduc la ora obisnuita, cu respectarea regulilor generale, se prefera produsele fara lactoza.

La copiii mai mari de 1 an, accentul este pus pe o dietă fără lactoză (sau hipolactoză): laptele integral și produsele lactate sunt excluse, utilizarea produselor de cofetărie este limitată. Produsele lactate, de regulă, sunt bine tolerate de copii. În procesul de schimbare a dietei, este imperativ să se monitorizeze dinamica simptomelor deficitului de lactază. Adesea, până la vârsta de 6-7 ani, intoleranța la lapte dispare.

Odată cu introducerea alimentelor complementare

Alimentele complementare sunt introduse cu grijă, în funcție de vârstă. Este indicat sa se introduca alimente complementare cu produse in care continutul de lactoza este redus, incepand cu piureurile de legume. Gătiți terci numai pe apă. De la 8 luni se introduc de obicei produse lactate fermentate (chefir). După introducerea acestui produs, mama trebuie să monitorizeze cu atenție starea copilului - dacă apar scaune apoase frecvente și balonare, produsul este exclus din dietă. Laptele integral este contraindicat. În cazurile severe, alimentele complementare se administrează individual și sub îndrumarea medicului pediatru.

Opinia doctorului Komarovsky

Potrivit dr. Komarovsky, deficitul genetic de lactoză este destul de rar. Practic, este vorba despre copii care suferă de simptome dispeptice severe (tulburări ale funcțiilor sistemului digestiv) și se îngrașă slab. Numărul de astfel de cazuri este mic. Dacă un copil, chiar și cu simptome, crește în mod constant în greutate și nu are semne de deshidratare și malnutriție, diagnosticul de deficit genetic de lactază este exclus.

Forma primară a bolii (adesea sub formă de hipogalactazie - o scădere a cantității de lactază) este asociată cu vârsta. Boala se poate opri după terminarea alăptării sau la 6-7 ani. Uneori, simptomele persistă pe tot parcursul vieții. Răspunsul la intoleranța la lactoză variază: unii copii sunt sensibili la doze mici de lactoză din alimente, alții răspund doar la doze mari.

Fermentopatia secundară este asociată cu boli intestinale, astfel încât tratamentul este îndreptat către boala de bază.

În cele mai multe cazuri, deficitul de lactază se datorează supraalimentării copilului. Sugarii hrăniți cu lapte praf sunt deosebit de sensibili la acest lucru - este mai ușor să suge din biberon, astfel încât astfel de bebeluși primesc mai multă lapte praf decât au nevoie. Dar nu există suficientă enzimă pentru a procesa lactoza primită. Pentru a evita astfel de situații, trebuie să faceți orificiul din mamelon mic - copilul va depune mai mult efort pentru a suge și cantitatea de amestec consumată va scădea.

Komarovsky consideră că prevalența diagnosticului de deficit de lactoză a crescut datorită apariției amestecurilor fără lactoză și hipolactoză. Potrivit statisticilor, până la 70% din populația lumii suferă în diferite grade din cauza lipsei enzimei. Și creșterea bruscă a diagnosticului de fermentopatie este asociată cu interesele comerciale ale producătorilor de amestecuri pentru nutriția clinică.

În ceea ce privește tratamentul, dr. Komarovsky este de părere despre importanța alăptării unui copil. Dacă simptomele sunt suficient de severe, este permisă utilizarea medicamentelor care înlocuiesc lactoza naturală (din păcate, sunt destul de greu de găsit în farmacii). Când hrăniți cu lapte praf, dacă este necesară o schimbare a formulei, trebuie mai întâi să treceți la o formulă cu conținut scăzut de lactoză și să urmăriți copilul. Dacă nu există nicio îmbunătățire, ar trebui să treceți la o formulă fără lactoză.

Apariția unui copil în familie este un eveniment vesel în orice familie. Cu toate acestea, primul an de viață al unui copil este uneori un test destul de dificil pentru o tânără mamă. Nopți nedormite, colici, diverse alergii - toate acestea sunt dificultăți cu care părinții bebelușului vor trebui să le facă față. Uneori li se adaugă încă o problemă, destul de gravă - manifestarea deficitului de lactază în firimituri.

Aș dori să observ imediat că această boală este adesea numită deficit de lactoză, dar acest lucru nu este în întregime corect și iată de ce. Lactoza este zahărul din lapte găsit în produsele lactate. Enzima responsabilă de descompunerea acestui zahăr din lapte se numește lactază. Lipsa lui din corpul bebelușului este cea care provoacă manifestarea bolii în cauză.

Trebuie precizat că apare și așa-numitul deficit secundar de lactază.

Cu toate acestea, în acest caz, nu este mai degrabă o boală independentă, ci un simptom care însoțește astfel de patologii ale tractului gastrointestinal, cum ar fi, de exemplu, infecția cu rotavirus, colita sau gastroenterita.

Este greu de subestimat problema intoleranței la lactoză, deoarece este destul de simplu pentru un adult să o rezolve - dacă este detectată deficiența de lactază, este suficient doar să refuzi produsele lactate. Pentru un bebelus a carui singura sursa de hrana este laptele matern, deficitul de lactaza devine un test dificil pentru organism.

Suspiciunea că bebelușul suferă de această patologie ar trebui să apară de la mamă dacă copilul prezintă simptome precum gaze excesive, scaune moale și spumoase frecvente și colici. Bebelușul nu suferă de lipsă de poftă de mâncare și nu refuză sânul, dar în timpul hrănirii manifestă anxietate, plânge și își poate apăsa picioarele de burtă. Destul de des, deficitul de lactază duce la deshidratare și o încetinire a creșterii normale în greutate. Uneori, erupțiile pe piele se alătură simptomelor descrise.

Desigur, doar un specialist poate diagnostica deficitul de lactază. Pentru a face acest lucru, medicul pediatru va prescrie cel mai probabil teste de scaun pentru carbohidrați, precum și așa-numita analiză a curbei lactozei. Uneori este indicată o biopsie a intestinului subțire. Un astfel de studiu este informativ în proporție de 90%, dar are un dezavantaj semnificativ - va necesita anestezie generală.

Adesea, atunci când este detectată intoleranța la lactoză, pediatrii recurg la transferul bebelușului la hrănire artificială cu amestecuri fără lactoză. Cu toate acestea, deoarece este dificil de supraestimat beneficiile alăptării, pentru mamele care alăptează, o dietă fără lactoză va ajuta la lupta împotriva intoleranței la zahăr din lapte la un copil.

Sarcina principală a unei astfel de diete este de a exclude dieta mamei de produse care pot provoca consecințe negative pentru firimituri. Totodata, este important sa faci un meniu in asa fel incat bebelusul sa primeasca toti nutrientii, vitaminele si mineralele necesare.

În primul rând, mama va trebui să excludă laptele integral de vacă și produsele lactate din dieta ei. Uneori, laptele de capră poate fi răspunsul la interzicerea laptelui de vacă.

Țelina, pătrunjelul, conopida și broccoli, carnea și peștele vor ajuta la umplerea deficienței de calciu care apare cu o dietă fără lactate. De asemenea, este bine să folosiți lapte de migdale și soia. Produsele lactate fermentate pot fi prezente în dieta unei femei care alăptează, dar acestea trebuie utilizate cu prudență, acordând o atenție deosebită reacției corpului bebelușului. Alimentele picante, excesiv de sărate și picante, conservele și cafeaua, precum și potențialii alergeni, ar trebui excluse complet din dietă.

În ciuda restricțiilor, meniul unei mame care alăptează poate fi destul de divers. Pentru micul dejun, este timpul să vă gătiți terci fără lactate (hrișcă, orez, porumb sunt potrivite). Ca gustare înainte de prânz, puteți alege biscuiți, ouă, fructe care nu provoacă alergii bebelușului. Pentru prânz, merită să pregătiți diverse supe - atât carne, cât și pește. Legumele vor fi de mare ajutor la pregătirea cinei. Tocană de legume, legume la cuptor, supe de legume, salate de legume crude - aceste feluri de mâncare sunt destul de capabile să diversifice o dietă limitată în timpul alăptării. Amintiți-vă că legumele sunt mai bine absorbite atunci când sunt asociate cu ulei vegetal. Potrivit ca floarea soarelui obisnuita, si o maslina foarte utila.