Testul de toleranță la glucoză orală (OGTT). Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: de ce se efectuează, ce arată testul de glucoză în timpul sarcinii

De ce se face un test de toleranță la glucoză, cum se prepară?

Ce este un test de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză, cu alte cuvinte, se numește - sarcină de zahăr. În primul rând, sângele este luat pe stomacul gol și din nou de mai multe ori după ce ați băut zahăr sau un cocktail special de glucoză. Pe baza rezultatelor testelor, se ajunge la concluzia că gravida este predispusă la diabet sau că această boală există deja într-o formă latentă.

Cui i se prescrie un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Un test de toleranță la glucoză este prescris atunci când transportați un copil dacă:

• Cineva din rude apropiate este bolnav de diabet zaharat.
• Am avut niveluri ridicate de zahăr din sânge în timpul ultimei mele sarcini.
• Un făt mare este diagnosticat sau o femeie însărcinată are un indice de masă corporală ridicat.
• A fost găsit zahăr în urină.
• Am avut un copil mare într-o sarcină anterioară.
• Analizele de rutină au arătat niveluri crescute de zahăr din sânge.

Uneori, semnele de diabet pot apărea numai în timpul sarcinii.

Norma glicemiei în timpul sarcinii

Când transportați un copil, rata glicemiei corespunde următorilor indicatori, care sunt măsurați în mmol / l:

• Pe stomacul gol - 5.1.
• O oră după o încărcare de glucoză este 10.
• 2 ore - 8.6.
• 3 ore - 7.8.

Ratele crescute indică prezența așa-numitului diabet zaharat gestațional.

În ce stadiu al sarcinii face TSH

De obicei, un test de toleranță la glucoză este efectuat din a 24-a săptămână de maturizare fetală. Dacă se detectează un conținut crescut de zahăr în urină sau sânge, testul poate fi efectuat mai devreme - de la 16 săptămâni, iar apoi din nou după 24. Dacă este necesar, ultimul test poate fi efectuat la maximum 32 de săptămâni de maturizare fetală.

Testați contraindicațiile

Un test de toleranță la glucoză nu este efectuat în astfel de cazuri:

• Boală infecțioasă în faza acută.
• Colecistita cronică.
• Operații pe stomac.
• Nevoia de odihnă la pat.
• toxicoza precoce.

De asemenea, este imposibil să testați toleranța la glucoză după 32 de săptămâni de dezvoltare a embrionului.

Pregatire pentru test

Pentru a vă pregăti pentru un test de toleranță la glucoză, trebuie să:

• A refuza de la obiceiurile proaste.
• Avertizați medicul dacă gravida este tratată cu medicamente, în special hormonale.
• Opriți temporar luarea medicamentelor.
• Nu mâncați cu cel puțin 8 ore înainte de test.
• Ultima masă trebuie să conțină cel puțin 50-30 g de carbohidrați.

În ultimele 3 zile înainte de test, trebuie să consumați o cantitate crescută de carbohidrați.

Cum se face testul de toleranță?

În primul rând, se prelevează o probă de sânge pe stomacul gol. Dacă, conform rezultatelor studiului, nivelul glucozei este mai mare decât este necesar, testul se oprește. În caz contrar, gravidei i se oferă o soluție de pulbere de glucoză - 75 g per pahar de lichid cald. Trebuie prelevat cu cel puțin 5 minute înainte.O oră mai târziu se efectuează o a doua prelevare de sânge și un control după alte 60 de minute. Dacă diabetul zaharat este detectat în orice etapă a prelevării de sânge, atunci testul ulterior este anulat.
Scopul testului este diagnosticarea în timp util a diabetului zaharat gestațional pentru a preveni complicațiile în timpul sarcinii și nașterii.

Editor științific: M. Merkusheva, PSPbGMU im. acad. Pavlova, afaceri medicale.
februarie, 2019.

Sinonime: test de toleranță la glucoză, GTT, test de toleranță la glucoză, curba zahărului, test de toleranță la glucoză (GTT), GTT oral în sarcină

Potrivit statisticilor, până la 14% dintre femeile însărcinate sunt predispuse la diabet gestațional (toleranță afectată la glucoză). Aceasta este o problemă medicală gravă care poate duce nu numai la complicații severe în timpul perioadei de gestație, ci și la provocarea dezvoltării diabetului zaharat de tip II (DM) (non-insulinodependent) la o femeie în viitor.

Testul de toleranță la glucoză (GTT) permite detectarea în timp util a nivelurilor anormale de zahăr la o viitoare mamă și prevenirea sarcinii complicate și a dezvoltării diabetului.

Informații generale

Diabetul zaharat la gravide (de gestație) are diferențe în comparație cu evoluția clasică a bolii. În primul rând, aceasta se referă la indicatorii cantitativi ai testului - ceea ce pentru pacientele care nu sunt însărcinate predetermina o încălcare a metabolismului carbohidraților, pentru viitoarele mame poate fi considerat norma. De aceea, pentru studiul femeilor însărcinate, se efectuează un test special de toleranță la glucoză conform metodei O'Salivan. Analiza implică utilizarea așa-numitei „încărcări de zahăr”, care vă permite să identificați patologia absorbției de glucoză în organism.

Într-o notă: viitoarele mame sunt expuse riscului de a dezvolta diabet. Acest lucru se datorează restructurării proceselor metabolice din organism, în urma căreia sunt posibile încălcări ale absorbției uneia sau alteia componente. În plus, diabetul gestațional poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, așa că este dificil de diagnosticat fără GTT.

În sine, diabetul gestațional nu este periculos și dispare de la sine după ce copilul se naște. Cu toate acestea, dacă nu oferiți o terapie de susținere care este sigură pentru mamă și copil, riscul de complicații crește. De asemenea, din consecințele periculoase pentru o femeie trebuie subliniată dezvoltarea diabetului zaharat de tip II.

Un risc crescut de obezitate, toleranță la glucoză și diabet de tip 2 la descendenți este asociat cu diabetul gestațional.

Termenii GTT la femeile însărcinate

Testarea toleranței la glucoză trebuie efectuată la 16-18 săptămâni de gestație, dar nu mai târziu de 24 de săptămâni. Anterior, studiul nu va fi informativ, deoarece rezistența la insulină la viitoarele mame începe să crească abia în al doilea trimestru. Un test din săptămâna 12 este posibil dacă pacientul are zahăr crescut la o analiză biochimică a urinei sau a sângelui.

A doua etapă a examinării este prescrisă la 24-26 de săptămâni, dar nu mai târziu de a 32-a, deoarece la sfârșitul celui de-al treilea trimestru sarcina de zahăr poate fi periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Dacă rezultatele analizei corespund criteriilor pentru diabetul nou diagnosticat, atunci viitoarea mamă este trimisă la un endocrinolog pentru numirea unei terapii eficiente.

Indicatii

GTT este administrat tuturor femeilor însărcinate pentru a depista diabetul gestațional între săptămânile 24-28 de gestație.

Un test de toleranță la glucoză este administrat femeilor însărcinate cu vârsta de până la 24 de săptămâni care prezintă risc de:

Testul este inadecvat pentru a fi efectuat în următoarele cazuri:

• toxicoză precoce cu simptome pronunțate;
• boală de ficat;
• pancreatită (inflamația pancreasului) într-o formă acută;
• ulcer peptic (afectarea mucoasei tractului digestiv);
• ulcer peptic al stomacului, gastrită;
• boala Crohn (leziuni granulomatoase ale tractului digestiv);
• sindromul de dumping (accelerarea mișcării conținutului stomacului în intestine);
• prezența bolilor inflamatorii, virale, infecțioase sau bacteriene;
• sarcina târzie;
• dacă este necesar, respectarea strictă a repausului la pat;
• la un nivel de glucoză a jeun de 7 mmol / l și peste;
• pe fondul consumului de medicamente care cresc nivelul glicemiei (glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, tiazide, beta-blocante).

Decriptare

Notă: dacă în prima etapă a testului nivelul glicemiei a jeun depășește 7 mmol / l, atunci se efectuează un diagnostic suplimentar (determinarea hemoglobinei glicozilate, peptida C), se face un diagnostic de „diabet zaharat de un anumit tip”. (gestațional, tip 1, 2). După aceasta, un test de stres oral este interzis.

Există o serie de nuanțe ale decodării testului:

• doar sângele venos este indicativ (nu se recomandă utilizarea sângelui arterial sau capilar);
• valorile de referință stabilite nu se modifică odată cu vârsta gestațională;
• după exercițiu, o singură valoare este suficientă pentru a diagnostica diabetul gestațional;
• atunci când se primesc rezultate ambigue, testul se repetă după 2 săptămâni pentru a exclude un rezultat fals;
• analiza se repetă după naștere pentru a confirma sau infirma diabetul gestațional.

Factori care pot afecta rezultatul:

• deficit de oligoelemente (magneziu, potasiu) în organism;
• perturbarea sistemului endocrin;
• boli sistemice;
• stres și anxietate;
• activitate fizică simplă (deplasarea în secție în timpul perioadei de testare);
• luarea de medicamente care conțin zahăr: medicamente pentru tuse, vitamine, beta-blocante, glucocorticosteroizi, preparate cu fier etc.

Numirea și interpretarea analizei sunt efectuate de un ginecolog, endocrinolog.

Pregătirea pentru GTT

Pentru a efectua un test de toleranță la glucoză, se presupune prelevarea de sânge venos, prin urmare, regulile de pregătire pentru puncția venoasă sunt standard:

• sângele se ia strict pe stomacul gol (cel puțin 10 ore între mese);
• în ziua testului, puteți bea numai apă plată fără gaz, alte băuturi sunt interzise;
• este de dorit să se efectueze puncția venoasă dimineața (de la 8.00 la 11.00);
• în ajunul analizei, este necesar să se abandoneze terapia cu medicamente și vitamine, deoarece anumite medicamente pot distorsiona rezultatul testului;
• cu o zi înainte de procedură, este indicat să nu suprasolicitați nici fizic, nici emoțional;
• Este interzis să bei alcool și să fumezi înainte de analiză.

Cerințe alimentare suplimentare:

• Cu 3 zile înainte de puncție venoasă este interzisă respectarea dietelor, zilele de post, post cu apă sau post, schimbarea alimentației;
• tot cu 3 zile inainte de test trebuie sa consumi minim 150 gr. carbohidrați pe zi, în timp ce ultima masă din ajunul puncției venoase ar trebui să fie de cel puțin 40-50 gr. carbohidrați.

Testarea la femeile gravide

Tehnica O'Salivan presupune un test de toleranță la glucoză cu o încărcare în 3 etape.

Etapa #1

Cu 30 de minute înainte de test, pacientul trebuie să ia o poziție șezând/întins și să se relaxeze complet;

Asistentul sanitar ia sânge din vena cubitală prin puncție venoasă, după care biomaterialul este trimis imediat la laborator.

Rezultatele acestui pas permit medicului să pună un diagnostic de „diabet gestațional probabil” dacă nivelul glicemiei depășește valoarea normală de 5,1 mmol/L. Și „un anumit diabet gestațional” dacă rezultatul este mai mare de 7,0 mmol/L. Dacă testul nu este orientativ sau rezultatele obținute sunt ambigue, atunci treceți la a doua etapă a testului.

Etapa #2

Corpului i se administrează o „încărcare” specială sub formă de soluție de zahăr (75 g de glucoză uscată per pahar de apă caldă). În 5 minute, pacientul trebuie să bea complet lichidul și să rămână în poziție șezând (întins) timp de o oră. Gradul de zahăr al băuturii poate provoca greață, așa că este permis să o diluezi puțin cu suc de lămâie stors. După 1 oră, se efectuează o prelevare de sânge de control.

Etapa #3

La 2 ore după administrarea soluției, se efectuează o altă prelevare repetată de sânge. În această etapă, medicul confirmă sau infirmă diagnosticul de diabet gestațional.

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este una dintre metodele de diagnosticare a diabetului zaharat și este inclusă în setul de studii recomandate în timpul sarcinii. Cu ajutorul unei analize simple, puteți detecta o creștere a zahărului din sânge și puteți detecta o patologie periculoasă înainte de apariția complicațiilor. Diagnosticul se face de la 24 la 32 de săptămâni de sarcină. Rezultatele obținute fac posibilă evaluarea nivelului glicemiei și tragerea de concluzii despre starea metabolismului carbohidraților în organism.

Indicații pentru un test de toleranță la glucoză la femeile însărcinate

• Sindrom metabolic (tulburare metabolică asociată cu o scădere a sensibilității țesuturilor la insulină).
• Supraponderal.
• Diabetul gestațional într-o sarcină anterioară.
• Ereditatea împovărată pentru diabetul zaharat.
• Anamneză obstetrică adversă: nașterea unui copil cu greutatea de 4 kg, moartea inexplicabilă a unui nou-născut, nașterea mortii.
• Nașterea prematură în trecut.
• Infecție repetată sau persistentă a tractului urinar, a pielii.
• Vârsta gravidei este de 35 de ani.
• Naționalitate: reprezentanții popoarelor din nordul îndepărtat au o tendință crescută la tulburări metabolice.

Diabetul zaharat gestațional sau de ce este importantă monitorizarea nivelului de glucoză din sânge

Diabetul zaharat gestațional (GDM) este o tulburare a metabolismului glucozei care apare în timpul sarcinii. Aceasta este o afecțiune tranzitorie și, după nașterea unui copil, nivelurile de glucoză revin la normal. În cazuri rare, GDM provoacă dezvoltarea unui adevărat diabet zaharat în afara gestației.

Diabetul gestațional nu afectează starea femeii, dar amenință să dezvolte tulburări fetale grave:

• Avort spontan (în principal pentru o perioadă de 6-12 săptămâni).
• Naștere prematură (după 22 de săptămâni).
• Încălcarea microcirculației în placentă și dezvoltarea insuficienței placentare.
• Hipoxie fetală cronică, întârziere în dezvoltare.
• Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal și sângerare care amenință viața femeii și a fătului.
• Preeclampsia este o complicație a sarcinii, însoțită de hipertensiune arterială și edem.
• Polihidramnios.
• Fetopatie diabetică: un copil cu o greutate mai mare de 4 kg la naștere, hipoglicemie, tulburări neurologice.

Cea mai bună prevenire a unor astfel de complicații este depistarea în timp util a diabetului gestațional folosind un test de toleranță la glucoză.

Contraindicatii

Testul de toleranță la glucoză nu se efectuează în astfel de condiții:

• Diabet zaharat diagnosticat înainte de sarcină;
• vârsta gestațională mai mare de 32 de săptămâni;
• toxicoza timpurie a sarcinii cu greață și vărsături;
• infecții virale acute;
• boli ale pancreasului (proces acut sau patologie cronică în stadiul acut);
• stare după îndepărtarea stomacului sau a intestinului subțire;
• patologie hepatică severă;
• alte boli ale tractului gastrointestinal în stadiul acut.

Etapele testului de toleranță la glucoză

GTT se realizează în două versiuni:

• oral - o femeie ia o soluție de glucoză pe cale orală;
• intravenos - medicamentul este injectat într-o venă periferică.

În timpul sarcinii, GTT oral este utilizat în principal.

Diagnosticul diabetului gestațional se realizează în două etape: screening și GTT în sine. Un test de screening este un test de zahăr din sânge. Analiza se face pe stomacul gol dintr-o venă. Un test de glucoză este făcut de toate femeile, indiferent de istoric și plângeri, la prima vizită la medic. Alte tactici vor depinde de rezultatele analizei:

• Dacă nivelul glucozei este egal sau mai mare de 7 mmol/l, nu se efectuează alte teste. O femeie este trimisă pentru o consultație cu un endocrinolog pentru observare și tratament pentru diabetul zaharat diagnosticat.
• Dacă concentrația de glucoză este în afara intervalului normal, dar nu atinge limita stabilită pentru diabetul zaharat (5,5-7 mmol / l), se vorbește despre o încălcare a toleranței la glucoză. Această condiție este o indicație directă pentru GTT.
• Cu un nivel normal de glicemie, GTT este indicat și femeilor cu risc crescut de dezvoltare a diabetului zaharat.

Pregătirea pentru examen

Pentru a obține rezultatele corecte, o femeie trebuie să urmeze toate recomandările medicului:

• Un test de sânge se face strict pe stomacul gol în prima jumătate a zilei de la 7 la 11 ore.
• Nu mâncați în dimineața examinării. Puteți bea apă plată.
• Ultima masă ar trebui să fie cu 8-14 ore înainte de test.
• Cu trei zile înainte de test, ar trebui să urmați dieta obișnuită fără restricții de carbohidrați (până la 150 g pe zi). Ultima masă trebuie să conțină cel puțin 50 g de carbohidrați.
• Cu trei zile înainte de analiză, este necesar să se excludă factorii care pot afecta nivelul de glucoză: deshidratare, stres, efort fizic intens, infecții intestinale acute cu vărsături și diaree.
• Înainte de testare, nu este recomandat să luați medicamente care afectează concentrația de glucoză: suplimente de fier, complexe multivitaminice, corticosteroizi etc. Această problemă trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Tehnica de testare a toleranței la glucoză

Sondajul se desfășoară în patru etape:

• Etapa #1. Sângele venos se ia pe stomacul gol și se evaluează imediat. Dacă concentrația de glucoză depășește 5,1 mmol / l, studiul este finalizat, diagnosticul este „diabet zaharat manifest” sau „diabet zaharat gestațional”. În alte situații, femeia trece la a doua etapă.
• Etapa #2. O femeie însărcinată primește o soluție de glucoză (75 g substanță uscată la 200 ml apă caldă). Soluția trebuie băută întreagă în 5 minute. Nu puteți bea apă întreagă, trebuie să luați înghițituri mici și aproximativ aceleași. Apoi, timp de o oră, pacientul trebuie să fie într-o poziție confortabilă - așezat sau întins.
• Etapa 3. La o oră după ce femeia a luat o soluție de glucoză, se ia sânge dintr-o venă. Dacă concentrația de zahăr depășește 5,1 mmol/l, testul este încheiat.
• Etapa 4. Se efectuează numai dacă în a treia etapă concentrația de glucoză a rămas sub 5,1 mmol / l. O oră mai târziu, se prelevează din nou sânge și se determină nivelul glicemiei. Toate datele sunt introduse în formular odată cu momentul primirii lor.

Descifrarea rezultatelor

Valorile glicemiei în timpul GTT sunt prezentate în tabel:

Toate rezultatele sunt scrise în formă și reflectate în curba zahărului. În mod normal, o persoană sănătoasă are o creștere a glucozei la o oră după o încărcare de carbohidrați, dar nu mai mult de 10 mmol / l. În următoarea oră, există o scădere treptată a nivelului de zahăr din sânge. Depășirea indicatorilor de prag indică dezvoltarea diabetului zaharat gestațional.

Sarcina pentru unele femei devine un catalizator pentru dezvoltarea multor boli. Modificările fiziologice, modificările hormonale din organism în perioada nașterii unui copil pot provoca o exacerbare a bolilor cronice sau apariția altora noi.

Potrivit statisticilor, la 14% dintre femeile însărcinate, nivelurile ridicate ale zahărului din sânge sunt detectate pentru prima dată, ceea ce indică dezvoltarea diabetului gestațional. Un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii ajută la identificarea bolii.

Ce este un test de toleranță la glucoză

Hormonii eliberați în timpul sarcinii pot crește glicemia. Acest lucru se datorează fiziologic. Ca urmare, sarcina asupra pancreasului crește și poate eșua. Conform normelor, la femeile în poziția de zahăr în sânge ar trebui să fie mai puțin decât la femeile care nu sunt însărcinate. La urma urmei, un nivel ridicat de glucoză indică faptul că corpul unei femei însărcinate nu produce suficientă insulină, care ar trebui să regleze glicemia.

De ce se face un test de toleranță la glucoză (GTT) în timpul sarcinii?

Este necesar pentru a afla cum este absorbită glucoza în corpul unei femei gravide, dacă există încălcări. Cu ajutorul acestuia, puteți confirma diagnosticul de „diabet zaharat”, evaluați funcționarea adecvată a pancreasului.

GTT a fost inclus în algoritmii federali de management al sarcinii încă din 2013, după ce au evaluat riscurile și posibilele consecințe ale diabetului gestațional pentru un nou-născut (insuficiență fetoplacentară, hipoglicemie etc.) și o femeie însărcinată (preeclampsie, naștere prematură, polihidramnios etc.) .

Se crede că multe dintre acele femei însărcinate care au fost diagnosticate pentru prima dată cu niveluri crescute de glucoză au avut probleme cu metabolismul și absorbția zahărului și a insulinei chiar înainte de concepție. Dar astfel de încălcări au fost asimptomatice. Prin urmare, diagnosticarea diabetului gestațional în timp util este foarte importantă.

GTT nu este o procedură plăcută. Testul se efectuează la 24-28 de săptămâni de sarcină. La o dată ulterioară, testul poate fi periculos pentru făt. Femeilor li se oferă să bea un cocktail foarte dulce de apă cu 75 g de glucoză (adică aproximativ 20 de lingurițe de zahăr) și să doneze sânge dintr-o venă de mai multe ori în acest proces. Pentru mulți, testul devine un adevărat test, iar slăbiciunea, greața și amețelile nu durează mult.

Important! Laboratorul în care se efectuează GTT este obligat să furnizeze gravidei o soluție de glucoză gata preparată. Numai cu ajutorul acestuia se va putea obține rezultate adecvate. Dacă unei femei i se cere să aducă cu ea zahăr, apă sau ceva alimente, este mai bine să refuze imediat astfel de studii.

Indicații și contraindicații pentru GTT

Indicații pentru test:

• Indicele de masă corporală este egal sau mai mare de 30 kg/m2;
• nașterea unui copil mare (cu o greutate mai mare de 4 kg) în sarcinile anterioare;
• presiune ridicata;
• patologia cardiacă;
• nașterea mortii în istorie;
• diabet la una dintre rude;
• diabet gestațional în trecut;
• fibrom, ovare polichistice sau endometrioză înainte de sarcină.

1. Cu toxicoza (mai multe despre toxicoza in timpul sarcinii >>>);
2. după o intervenție chirurgicală gastrică din cauza malabsorbției;
3. cu ulcere și inflamație cronică a tractului gastrointestinal;
4. cu un proces infecțios sau inflamator acut în organism;
5. cu unele boli endocrine;
6. atunci când luați medicamente care modifică nivelul de glucoză.

Pregătirea pentru test și efectuarea procedurii

Cum să vă pregătiți pentru un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii? Cu 8 ore înainte de studiul propus, gravida nu trebuie să mănânce nimic. În același timp, este mai bine să mănânci noaptea un fel de mâncare care conține carbohidrați. De exemplu, 6 linguri de terci sau 3 felii de pâine. Evitați cu grijă efortul emoțional și fizic cu o zi înainte de GTT.

Îți poți întreba medicul în detaliu despre cum se efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, despre toate nuanțele. La cea mai mică plângere de sănătate (curge nasul, stare de rău), este mai bine să amânați testul, deoarece acest lucru poate distorsiona rezultatele. Ar trebui să spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați. Poate că pot afecta și analiza.

De obicei, procedura arată astfel: o femeie însărcinată donează sânge pe stomacul gol. Cafeaua și ceaiul dimineața sunt excluse! După ce sângele este luat pentru analiză, femeii i se oferă să bea o soluție de glucoză. Cu un interval de 1 oră, gravida mai donează de două ori sânge. În acest moment, femeia nu are voie să mănânce, să bea, să fie activă fizic, deoarece toate acestea pot afecta rezultatele finale ale testelor. La femeile sănătoase, la câteva ore după administrarea siropului de glucoză, zahărul din sânge ar trebui să revină la normal.

Important! Dacă tulburările metabolismului carbohidraților la o femeie au fost observate înainte de sarcină sau au fost descoperite deja în procesul de naștere a unui copil, este mai bine să faceți un test de toleranță la glucoză la 25 de săptămâni.

Cum se evaluează rezultatele?

Cu ajutorul unui test de toleranță la glucoză, pot fi urmărite modificările nivelului de zahăr din sânge. Și există vreo modificare a indicatorilor. Este logic ca după administrarea unei soluții de glucoză, concentrația de zahăr din sânge crește brusc, dar după câteva ore această cifră ar trebui să atingă nivelul inițial.

Este posibil să se suspecteze diabetul gestațional la o femeie însărcinată dacă nivelul glucozei a jeun a depășit 5,3 mmol / l. O femeie intră în zona de risc dacă, la o oră după studiu, această cifră este peste 10 mmol/l, iar după 2 ore depășește 8,6 mmol/l.

Prin urmare, normele testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii vor fi mai mici decât acești indicatori. Diagnosticul final poate fi pus doar după un al doilea test efectuat într-o altă zi. La urma urmei, rezultatele fals pozitive nu pot fi excluse dacă pregătirea pentru GTT a fost efectuată incorect.

Ce altceva trebuie să știți despre testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii înainte de a-l lua? Rezultatele GTT pot fi incorecte dacă aveți funcția hepatică afectată, niveluri scăzute de potasiu în organism sau dacă aveți patologii endocrine.

Dacă toate testele sunt făcute corect și o femeie este încă diagnosticată cu diabet gestațional, aceasta nu înseamnă că trebuie să luați preparate cu insulină. În aproape 80 - 90% din cazuri, ajustarea dietei și a stilului de viață este suficientă. Dieta, o dietă plină de viață, bogată în legume și fructe proaspete și exercițiile fizice moderate scad ușor zahărul din sânge și evită medicamentele.

Rata complicațiilor sarcinii și nașterii datorate diabetului, care nu a fost diagnosticat din niciun motiv, este încă foarte scăzută. Dar dacă diagnosticul este dezvăluit, acest lucru, dimpotrivă, în unele cazuri poate afecta negativ starea femeii. Vizitele frecvente la clinică și testele de laborator pot afecta negativ sănătatea psihologică a unei femei însărcinate.

La aproximativ o lună și jumătate de la naștere, femeile vor trebui să facă din nou un test de toleranță la glucoză, care va arăta dacă diabetul a fost într-adevăr asociat doar cu o „poziție interesantă”. Studiul poate confirma că nivelurile de glucoză au revenit la normal.

În condiții normale, glanda tiroidă produce o cantitate suficientă de hormon insulină, a cărei funcție principală este reducerea concentrației de glucoză (dextroză, un monozaharid natural). La femeile însărcinate, acest organ lucrează pentru uzură, producând hormonii necesari desfășurării normale a sarcinii, astfel încât nivelul zahărului crește, ceea ce poate duce la diabet. Testul de toleranță orală la glucoză (GTT, OGTT, OGTT) este un studiu important care poate detecta o boală periculoasă, adesea într-o formă latentă. De ce și cum se realizează? Cum să descifrem rezultatele și ce să faci dacă sunt detectate abateri de la normă?

Când și de ce este prescris GTT?

O concentrație mare de glucoză afectează negativ sănătatea mamei și a copilului. Potrivit statisticilor, fiecare a treia femeie care este diagnosticată cu diabet în timpul sarcinii are un avort spontan. Patologia provoacă leziuni vasculare, ceea ce duce la insuficiență placentară și hipoxie fetală. În etapele ulterioare, amenință cu moartea intrauterină.

Boala provoacă adesea dezvoltarea preeclampsiei - o afecțiune patologică în care funcțiile sistemelor vitale ale corpului unei femei sunt perturbate. Apare din cauza producției insuficiente de hormoni ca urmare a leziunilor ovarelor. Diabetul crește riscul de infecții ale tractului urinar, inclusiv pielonefrita, care afectează rinichii viitoarei mame.

Datorită impactului negativ al unei concentrații mari de glucoză în sânge, mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate cu această patologie endocrină sunt diagnosticate cu polihidramnios - un exces de lichid amniotic. Prezintă un risc datorită riscului de hipoxie, întârziere a creșterii fetale, travaliu prematur și abrupt de placenta. Datorită conținutului ridicat de zahăr din sânge, copilul crește în greutate excesivă, ceea ce complică foarte mult nașterea. Adesea, un nou-născut are proporții corporale incorecte, dificultăți de respirație și icter.

În stadiul inițial, diabetul este latent. Pentru a evita consecințele teribile care se pot dezvolta pe fondul patologiei, femeile însărcinate trebuie să doneze sânge pentru a determina toleranța la glucoză. Acest lucru vă permite să evaluați nivelul de digestibilitate a acestuia de către organism.

Studiul este prezentat obligatoriu femeilor cu risc:

• obezi;
• a avea rude apropiate cu diabet;
• confruntat cu boala în timpul sarcinilor anterioare;
• în care a fost detectată o concentrație mare de monozaharide în sânge în stadiile incipiente;
• care a născut în trecut un copil de peste 4 kg;
• cu hipertensiune arterială;
• sărbătorind cea de-a 30-a aniversare;
• având tulburări endocrine;
• cu o concentrație crescută de glucoză în urină;
• care au avut complicații în sarcinile anterioare (avort spontan, moarte fetală intrauterină, polihidramnios).

Pentru a detecta diabetul, inclusiv diabetul latent, în prezența factorilor predispozanți, OGTT se efectuează la 16-18 săptămâni. Până în acest moment, boala nu este de obicei detectată. O excepție este apariția dextrozei în urină, apoi toleranța la glucoză este determinată din a 12-a săptămână.

Un studiu asupra tuturor femeilor însărcinate este efectuat în săptămâna 26 (plus sau minus 2 săptămâni), femeile cu risc sunt reanalizate în acest moment. GTT poate fi prescris mai târziu, dar numai până la 32 de săptămâni, deoarece încărcarea cu monozaharide poate fi periculoasă pentru copil.

Contraindicații pentru numirea unui test de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii are o serie de contraindicații:

1. boli ale tractului digestiv, în care există o mișcare accelerată a maselor alimentare nedigerate din stomac în intestine;
2. procese infecțioase sau inflamatorii;
3. intoleranță la glucoză;
4. toxicoză, însoțită de vărsături;
5. boli ale pancreasului în stadiul acut;
6. nevoia de odihnă fizică completă.

Pregătirea studiului

Pentru ca rezultatele testului de glucoză să fie cât mai informative, este necesară pregătirea înainte de efectuarea analizei, care constă în respectarea unei serii de reguli. Trebuie să vă pregătiți în avans. Cu 3 zile înainte de analiză refuză dulce și gras. Înfometarea nu este recomandată, va fi corect să adere la dieta obișnuită. Ultima masă, luată cu 8-12 ore înainte de test, include 30-50 g de carbohidrați (150 g de orez, 200 g de cartofi, 100 g de pâine). După aceea, este permisă doar apă, așa că studiul este programat pentru dimineața.

Dacă o femeie însărcinată ia medicamente sau vitamine, cu permisiunea medicului curant, aportul acestora este oprit temporar. Cu jumătate de oră înainte de testul de toleranță la glucoză, orice activitate fizică este exclusă, deoarece consumul de energie reduce nivelul de monozaharide. Stresul are efectul opus asupra corpului, așa că trebuie să vii la test fiind într-o stare emoțională stabilă.

Ordinea de procedură

Un test de glucoză în timpul sarcinii începe cu prelevarea de probe de sânge dintr-o venă. Determinați astfel nivelul de control al monozaharidei. Dacă este peste valoarea limită, testul este încheiat. În alte cazuri, femeii i se dă să bea o soluție care conține 75 de grame de glucoză, care se diluează cu 250 ml de apă. Se ia oral timp de 5 minute. Mulți oameni experimentează greață după aceea. Pentru a preveni acest lucru, băutura poate fi diluată cu acid citric sau poate mânca o felie de lămâie.

La 60 de minute după începerea utilizării unui lichid dulce, sângele este donat din nou. Dacă cifra depășește valoarea de prag, studiul este oprit. În caz contrar, biomaterialul este administrat din nou după 2 ore după utilizarea soluției de dextroză. Unele laboratoare iau probe nu de 2, ci de 4 ori la fiecare 30 de minute, dar această practică este mai puțin obișnuită.

Descifrarea rezultatelor analizei

Interpretarea testului de toleranță la glucoză este dată în tabel:

Diagnosticul se pune numai după un studiu repetat. Un alt test de toleranță la dextroză ar trebui făcut în 2 săptămâni. Acest lucru se datorează posibilității de a obține rezultate incorecte din cauza nerespectării regulilor de pregătire pentru analiză. Diabetul zaharat gestațional este o patologie caracterizată printr-o creștere a concentrației unui monozaharid față de normal, care apare în perioada de gestație și, dacă este îngrijită, dispare după naștere.

Patologia este observată la 4 gravide din 100, în 10–15% din cazuri se varsă în diabet de tip 2. Pe termen lung (10–12 ani), este diagnosticat la jumătate dintre femeile care suferă de forma gestațională a bolii.

Diabetul zaharat manifest (evident clinic) este detectat mai întâi în timpul sarcinii și nu dispare după naștere. În jumătate din cazuri, afectează negativ funcționarea rinichilor unei femei însărcinate și duce la hipertensiune arterială. Crește semnificativ riscul de avort spontan, apariția unor încălcări în dezvoltarea copilului și complicații la naștere.

Ce să faci dacă sunt detectate abateri de la normă?

Anomaliile detectate cu ajutorul unui test de toleranță la glucoză, care indică dezvoltarea bolii, necesită o consultare obligatorie cu un medic care va oferi recomandări suplimentare privind măsurile de diagnostic, tratament și nutriție. Va trebui să vizitați medicul endocrinolog la fiecare 2 săptămâni, în cazuri dificile - mai des. Deoarece diabetul duce adesea la deteriorarea retinei, este necesar să se monitorizeze starea acesteia, pentru care sunt efectuate examinări regulate de către un oftalmolog.

Este necesar să se monitorizeze în mod independent nivelul zahărului acasă, folosind benzi de testare sau dispozitive speciale - glucometre. Măsurătorile se efectuează de 4-6 ori pe zi dimineața la trezire și după mese. De asemenea, este necesar să faceți în mod regulat un test de urină pentru cetone. Depășirea valorilor acestui indicator poate indica diabet necompensat - o afecțiune care provoacă intoxicație și poate duce la consecințe periculoase.

Pentru a reduce nivelul de monozaharide și a preveni creșterea acestuia, o femeie însărcinată trebuie să respecte o dietă specială. Trebuie să mănânci în porții mici la fiecare 3-4 ore. Excludeți alimentele care conțin carbohidrați ușor digerabili: pâine albă, paste, zahăr, dulciuri, produse de patiserie, limonadă, fructe dulci. Alimentele grase sunt interzise: unt, maioneza, smantana, untura, nuci. Dieta ar trebui să conțină carne slabă și pește, legume (morcovi, varză, vinete, castraveți, roșii, ardei), lapte, brânzeturi și cereale. Regimul de băut prevede utilizarea a 2 litri de apă plată pe zi.

Activitatea fizică ajută la reducerea nivelului de zahăr, deoarece este o sursă de energie pentru mușchi și, de asemenea, crește sensibilitatea la insulină. Mersul în aer curat, înotul, yoga, gimnastica nu numai că îmbunătățesc starea de bine și saturează corpul cu oxigen, dar duc și la un consum crescut de glucoză. Deoarece stresul emoțional crește concentrația de zahăr, ar trebui să încercați să evitați situațiile stresante.

De obicei, cu o boală de tip gestațional, terapia cu insulină nu este prescrisă - poate fi ajustată respectând regulile de nutriție și activitate fizică. În cazul diabetului zaharat, tratamentul depinde de stadiul patologiei. Dacă, după 14 zile, glicemia rămâne la același nivel sau crește, se fac injecții cu insulină. În cazurile severe, este necesară spitalizarea. Cu o amenințare la adresa vieții fătului sau dezvoltarea unor complicații periculoase, este prescrisă o operație cezariană.