Dojrzałość płodu zależy od morfofunkcjonalnych oznak jego rozwoju fizycznego. Termin rozwoju płodu zależy od długości jego pobytu w macicy od momentu poczęcia do porodu. Dojrzałość i dojrzałość to różne pojęcia. Dojrzały i donoszony płód ma masę ciała przekraczającą 2000 g (obecna średnia to 3500 g) i długość ciała 45 cm (średnio 50-52 cm). Wykazuje dużą aktywność, porusza kończynami, głośno krzyczy. Ma dość rozwiniętą podskórną warstwę tłuszczu, różowy kolor skóry, gęstą chrząstkę uszu i nosa, włos na głowie o długości 2-3 cm. Puch zachowuje się tylko na obręczy barkowej i wewnątrz górna część obrona. Pępowina znajduje się w połowie drogi pomiędzy kością łonową a wyrostkiem mieczykowatym. U chłopców jądra są opuszczone do moszny, u dziewcząt łechtaczka i wargi sromowe mniejsze są przykryte wargami sromowymi większymi.

Wpływ głowy płodu na przebieg porodu tłumaczy się następującymi przyczynami:

1. Głowa płodu jest jego najbardziej obszerną formacją, najmniej podatną na odkształcenia niezbędne podczas porodu.

2. Podczas porodu to właśnie głowa, ze względu na swoją objętość i gęstość, doświadcza największych trudności od strony kanału rodnego, uniemożliwiając jej rozwój:

3. Możliwość urazu porodowego matki (uszkodzenie kanału rodnego) i płodu (krwotok śródczaszkowy) w dużej mierze zależy od stopnia gęstości i ruchomości kości czaszki;

4. Punkty identyfikacyjne na głowie (szew strzałkowy, ciemiączko duże i małe) pozwalają na wykorzystanie ich podczas porodu w celach diagnostycznych,

5. Około 96% wszystkich porodów ma miejsce w postaci główkowej.

Część mózgowa czaszki. Kości części mózgowej czaszki są połączone włóknistymi błonami - szwami. Wyróżnia się następujące szwy:

1. strzałkowy, położony pomiędzy krawędziami kości ciemieniowych i dwoma ciemiączkami

2. czołowy położony pomiędzy dwiema kościami czołowymi;

3. potyliczny, położony pomiędzy tylnymi krawędziami kości ciemieniowych a kością potyliczną

4. szew koronowy, umiejscowiony pomiędzy kością czołową i ciemieniową. Przecięcia szwów nazywane są ciemiączkami. Istnieją dwa główne ciemiączka - duże i małe. Duża ciemiączko (bregma) ma kształt rombu i znajduje się na przecięciu szwów czołowego, czołowego i strzałkowego, łącząc cztery kości - dwie czołowe i dwie ciemieniowe. Mały ciemiączek (lambda) ma kształt trójkątny i znajduje się na przecięciu szwów strzałkowego i potylicznego.

Wymiary głowy dojrzałego, donoszonego płodu.

1. Mały skośny rozmiar - od środka dużego ciemiączka do dołu podpotylicznego wynosi 5 cm; odpowiadający mu obwód wynosi 32 cm.

2. Średni rozmiar skośny - od dołu podpotylicznego do brzegu skóry głowy - 10 cm; odpowiadający mu obwód wynosi 33 cm;

3. duży rozmiar skośny - od brody do guza potylicznego - 13 cm i 38-42 cm

4. rozmiar bezpośredni - od gładzizny do guza potylicznego, równy 12 cm; odpowiadający mu obwód wynosi 35 cm;

5. pionowy - od kości gnykowej do środka dużego ciemiączka, -9,5. cm-obwód--32cm;

6. duży wymiar poprzeczny to odległość pomiędzy najdalszymi punktami guzowatości ciemieniowych, wynosząca 9,5 cm.

7. mały rozmiar poprzeczny) - jest to odległość między najdalszymi punktami szwu koronowego, czyli dołami skroniowymi, równa 8 cm.

Wymiary ciała dojrzałego, donoszonego płodu.

1) wymiar poprzeczny wieszaka wynosi 12 cm, obwód 35 cm;

2) rozmiar poprzeczny pośladków wynosi 9 cm, obwód 28 cm.

Terminy położnicze służące do określenia lokalizacji płodu w macicy.

Habitus - związek kończyn i głowy z ciałem płodu. Fizjologicznie pozycja płodu jest wygięta: głowa jest zgięta, a podbródek dociśnięty do klatki piersiowej, plecy wygięte na zewnątrz; ramiona zgięte w łokciach i skrzyżowane na klatce piersiowej; nogi ugięte w kolanach i stawy biodrowe, wyprostowana w kostkach, skrzyżowana i przyciśnięta do brzucha. Przy takim ułożeniu płód ma jajowaty kształt i zajmuje najmniejszą przestrzeń w jamie macicy. Rozszerzona artykulacja jest odchyleniem od fizjologicznej i w niektórych przypadkach prowadzi do patologicznego przebiegu porodu.

Pozycja- stosunek osi płodu do osi pionowej macicy. Oś płodu to linia biegnąca wzdłuż tylnej części płodu, od tyłu głowy do kości ogonowej. Istnieją trzy opcje położenia płodu w macicy: podłużna, poprzeczna i ukośna. Wzdłużny oś pozycji płód pokrywa się z pionową osią macicy. Ta pozycja jest fizjologiczna. Pozycja poprzeczna - oś płodu i oś macicy przecinają się pod kątem prostym, a głowa i pośladki płodu znajdują się na poziomie granicy miednicy dużej lub nieco wyżej. Pozycja ukośna - oś płodu i oś macicy przecinają się pod ostrym kątem, przy czym głowa lub koniec miednicy płodu znajduje się w jednym z obszarów biodrowych.

Pozycja (rositio)-stosunek pleców płodu do prawej lub lewej strony macicy. Pierwsza pozycja to tył płodu skierowany w lewą stronę macicy. Druga pozycja to tył płodu skierowany w prawą stronę macicy. W poprzecznych i ukośnych pozycjach płodu o pozycji decyduje głowa płodu; głowa znajduje się po lewej stronie macicy - pierwsza pozycja; głowa znajduje się po prawej stronie macicy - druga pozycja.

Pogląd pozycja (visus); - stosunek tylnej części płodu do przedniej lub tylnej strony macicy. Plecy płodu są skierowane nie tylko na jedną ze stron macicy, ale także nieco do przodu lub do tyłu. Widok z przodu – tył płodu jest skierowany nieco do przodu. Widok z tyłu – tył płodu jest zwrócony nieco do tyłu.

Prezentacja (prgaesentatio) nazywa się stosunkiem dużej części płodu do płaszczyzny wejścia do jamy miednicy.

Prezentująca część płodu (para praeua) Jest to część płodu, która jako pierwsza schodzi do jamy miednicy podczas porodu.

Wprowadzenie- powstanie ścisłego kontaktu głowy płodu z wejściem do miednicy małej, w którym tworzy się pas kontaktowy (to znaczy tkanki miękkie kanału rodnego szczelnie pokrywają głowę w jej małym lub dużym rozmiarze, a głowa samo mocuje się przy wejściu do miednicy małej. Prawidłowe (wstawienie osiowe lub synklityczne – takie, w którym głowa nie jest pochylona, ​​a szew strzałkowy znajduje się w tej samej odległości od kości łonowej i krzyżowej).

Klasyfikacja pozycji i prezentacji płodu

1. Położenie wzdłużne

1) Prezentacja głowy

Prezentacje Flexa

▪ projekcja potyliczna – widok z przodu – poród fizjologiczny,

▪ widok od tyłu, prezentacja potyliczna.

Prezentacja rozszerzenia B:

▪ prezentacja przedniogłowowa,

▪ prezentacja frontalna,

▪ prezentacja twarzy.

2) Prezentacja zamka - gdy koniec miednicy płodu znajduje się powyżej wejścia do jamy miednicy:

Prezentacje Flexa:

▪ czysta prezentacja zamka,

▪ mieszana prezentacja zamka

B Prezentacja prostowników;

▪ prezentacja całej nogi,

▪ niekompletna noga.

II Położenie poprzeczne.

III Pozycja ukośna

Poród odbywa się w ten sposób: najpierw szyjka macicy wygładza się i rozszerza, wypływa woda, następnie płód zostaje wydalony. Łożysko błoniaste rodzi się jako ostatnie. Najtrudniejszym momentem z mechanicznego punktu widzenia jest wydalenie płodu jako najbardziej obszernego obiektu procesu porodu. Donoszony płód waży średnio 3000-3500 g, jego długość wynosi 50 cm, obwód głowy wynosi 12 cm, rozmiar pasa kończyn przednich wynosi 12 cm, obwód pasa dolne kończyny- w okolicy miednicy - 10 cm.

W położnictwie specjalna uwaga domaga się głowa donoszony 9-miesięczny płód. Głowa płodu urodzonego w terminie wygląda jak owal, którego szeroki biegun to czaszka w obszarze guzków kości ciemieniowej, a wąski biegun to broda płodu. Według S. D. Michnowa głowa w przekroju podłużnym przypomina kształtem nerkę, co jest istotne dla wyjaśnienia mechanizmu tzw. rotacji wewnętrznej głowy (patrz artykuł „Mechanizm porodu”).
Głowa płodu składa się z dwóch, nie do końca proporcjonalnych części: części czaszkowej i części twarzowej. Na większej czaszkowej części głowy noworodka kości są połączone różnymi szwami i ciemiączkami. Należy zauważyć, że kości czaszki płodu mają znaczną elastyczność. Taką elastyczność zapewniają ciemiączka i szwy; dzięki tej elastyczności kości czaszki mogą poruszać się względem siebie podczas porodu.
Ze względu na podobną budowę głowy płodu kości czaszki są dość łatwe do zgięcia. Dzięki tym dwóm punktom zapewniona jest znaczna plastyczność głowy płodu, której szczególnie potrzebuje podczas porodu. To dzięki tej plastyczności zapewniony jest biomechanizm porodu, gdy pokonane zostaną praktycznie niezmienne wymiary płaszczyzn miednicy matki. Pozycję płodu podczas porodu określa położenie szwów i ciemiączków.
Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące szwy.

Szew czołowy(sutura frontalis), oddzielając obie kości czołowe w kierunku strzałkowym: jeden koniec znajduje się pod kątem przednim dużego ciemiączka, drugi u nasady nosa.

Szew koronowy(sutura coronalis), oddzielająca kość czołową od kości ciemieniowej po obu stronach czaszki; szew czeka w kierunku przednim.

Szew strzałkowy(sutura strzałkowa); oddziela kości ciemieniowe od siebie.

Szew lambdoidowy(sutura lambdoidea) przechodzi pomiędzy obiema kościami ciemieniowymi z jednej strony i kością potyliczną z drugiej. Spośród ciemiączków najważniejsze w położnictwie są dwa: duże i małe.

Świetny Fontanel ma kształt rombu i leży pośrodku pomiędzy czterema kośćmi – dwiema czołowymi i dwiema ciemieniowymi. W tym ciemiączku zbiegają się cztery szwy: z przodu - czołowy, z tyłu - strzałkowy, po bokach - obie gałęzie szwu koronowego.

Mały Fontanel Jest to małe zagłębienie, w którym zbiegają się trzy szwy: z przodu - strzałkowe, po bokach - obie nogi lambdoidu.

Aby zrozumieć mechanizm porodu Musisz znać następujące najważniejsze wymiary głowy.

1. Duży skośny rozmiar(średnica mento-occipitalis s. obliqus major) - od brody do najdalszego punktu z tyłu głowy; równa 13,5 cm. Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi (circumferentia mento-occipitalis s. obliqus major) wynosi 40 cm.

2. Mały ukośny rozmiar(średnica suboccipito-bregmatica s. obliqus minor) - od dołu podpotylicznego do przedniego narożnika dużego ciemiączka; równy 9,5 cm. Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi (circumferentia suboccipito-bregmatica) wynosi 32 cm.

3. Średniej wielkości skośny(średnica suboccipito-frontalis s. obliqus media) - od dołu podpotylicznego do granicy skóry głowy czoła, równa 9,5-10,5 cm Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi (circumferentia suboccipito-frontalis) wynosi 33 cm. .

4. Rozmiar prosty(średnica fronto-occipitalis s. recta) - od grzbietu nosa do guza potylicznego (czołowo-potylicznego), równa 12 omów. Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi (circumferentia frontooccipitalis) wynosi 34 cm.

5. Zwykły lub pionowy rozmiar (średnica pionowa s. tracheobregmatica) - od wierzchołka (korony) korony do obszaru podjęzykowego; równy 9,5 cm. Obwód głowy odpowiadający temu rozmiarowi (circumferentia tracheo-bregmatica) wynosi 33 cm.

6. Duży rozmiar krzyża(średnica biparietalis s. transversa major) - największa odległość między guzkami ciemieniowymi; równa 9,25 cm.

7. Mały wymiar krzyżowy(średnica biparietalis s. transversa minor) - odległość między najbardziej odległymi punktami szwu koronowego; równa się 8 cm.

Normalny (74,4%) duży wymiar poprzeczny mniejszy niż mały skośny, w wyniku czego obwód suboccipito-bregmatica ma kształt podłużny i owalny. W około 30% przypadków oba rozmiary – duży poprzeczny i mały skośny – są takie same (płaszczyzna potyliczno-ciemieniowa Okrągły kształt) i bardzo rzadko (2,7%) duży poprzeczny jest większy od małego skośnego, w wyniku czego obwód suboccipito-bregmatica przyjmuje poprzeczny owalny kształt. Te cechy głowy odgrywają rolę w powstawaniu anomalii w jej wstawianiu.

Obręcz barkowa i miednicza płodu: szerokość ramion jest większa niż bezpośredni rozmiar głowy (12,5 cm), ich obwód wynosi 35 cm, szerokość bioder (między krętarzami) wynosi 9,5 cm, co odpowiada dużemu poprzecznemu rozmiarowi głowy; obwód bioder 27 cm.

Pod koniec ciąży (40 tydzień) płód ma średnią długość 50 cm i wagę 3000 g, a także posiada szereg cech charakteryzujących jego dojrzałość.

Pojęcie płodu urodzonego w terminie określa długość jego przebywania w macicy od momentu poczęcia do porodu.

Pojęcie dojrzałości płodu definiuje się następująco: charakterystyczne cechy charakterystyczny dla tej choroby rozwój fizyczny: określona długość i waga, wystarczający rozwój podskórnej warstwy tłuszczu, różowy kolor skóry, określona długość włosów i kształt paznokci, stopień rozprzestrzenienia się puchu i serowatego smaru, głośny krzyk i aktywność itp. Zatem dojrzałość i dojrzałość nie są pojęciami równoważnymi.

W odniesieniu do płodu wewnątrzmacicznego położnicy stosują następującą specjalną terminologię: pozycja, pozycja, wygląd, prezentacja i artykulacja płodu.

Pozycję płodu określa się na podstawie stosunku jego długości, tj. długiej osi płodu, do długości macicy. Jeśli te długie osie pokrywają się, wówczas pozycja płodu wzdłużny i taka sytuacja jest normalna. Jeżeli oś długa płodu i oś długa macicy są wzajemnie prostopadłe, tj. przecinają się pod kątem prostym, a płód znajduje się powyżej granicy dużej miednicy, wówczas tę pozycję nazywa się poprzeczny. Jeżeli oś długa płodu i oś długa macicy przecinają się pod kątem ostrym, a jeden z końców płodu (głowa lub miednica) znajduje się w jednym z dołu biodrowego miednicy dużej, np. pozycja płodu jest - skośny.

Poprzeczne i ukośne położenie płodu jest patologiczne.

O pozycji płodu decyduje stosunek jego pleców do prawej lub lewej strony kobiety ciężarnej, a właściwie jej miednicy. Jeśli oparcie jest zwrócone w lewą stronę, tę pozycję nazywa się pierwszą lub lewą. Jeśli plecy są zwrócone w prawą stronę miednicy, pozycja ta nazywana jest drugą lub prawą. W pozycjach poprzecznych i ukośnych o pozycji decyduje położenie głowy: jeśli znajduje się po lewej stronie, oznacza to, że płód znajduje się w pierwszej pozycji, jeśli po prawej stronie, oznacza to, że płód znajduje się w drugiej pozycji .

Pojęcie gatunku określa stosunek tylnej części płodu do przedniej lub tylnej strony kobiety ciężarnej lub jej miednicy. Jeśli plecy są zwrócone w stronę przedniej części miednicy, mamy widok z przodu, natomiast jeśli plecy są zwrócone w stronę tylnej części miednicy, to mamy widok z tyłu; wreszcie, jeśli plecy są zwrócone w stronę miednicy, jest widok środkowy.

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie klasycznej pozycji położniczej, w której o typie płodu decyduje kierunek jego pleców.

Przez prezentację rozumie się stosunek do płaszczyzny wejścia do miednicy małej tej części płodu, która podczas porodu jako pierwsza schodzi do jamy miednicy. Ta część płodu nazywana jest częścią prezentującą.

Płód może znajdować się na dowolnej części ciała, ale za najbardziej typową i najczęstszą postać uważa się postać głowową (96,5% przypadków). Dlatego szczególnie ważne jest badanie cech głowy płodu, jego kształtu i wielkości.

Pozycja płodu w macicy to związek między małymi częściami płodu i jego głową z jednej strony a ciałem z drugiej.

Wygięta pozycja płodu jest uważana za fizjologiczną.

Rozszerzona artykulacja w jednej części przypadków należy do obszaru patologii, w innej stoi z nią na granicy.

Na głowie płodu wyróżnia się następujące rozmiary:

a) mały skośny rozmiar, mający kierunek od środka dużego ciemiączka do dołu podpotylicznego (lub więzadła nuchae, co jest tym samym). Rozmiar ten jest równy średnio 9,5 cm;

b) rozmiar prosty, mający kierunek od części kości czołowej, zwanej glabellą, do guza potylicznego. Rozmiar ten wynosi średnio 12 cm;

c) duży skośny rozmiar, który ma kierunek od brody do przeciwległej wystającej części tyłu głowy - korony (vertex capitis). Rozmiar ten wynosi średnio 13,5 cm;

d) wymiar pionowy lub pionowy, skierowany od okolicy podbródka, a dokładniej od środka ujścia hyoideum do środka dużego ciemiączka. Jego długość, podobnie jak mały skośny rozmiar, wynosi 9,5 cm;

e) dodatkowo konieczna jest znajomość kierunku dwóch wymiarów poprzecznych: dużego poprzecznego i małego poprzecznego.

Duży rozmiar krzyża- jest to odległość między najbardziej odległymi punktami guzków ciemieniowych. Jest równy 9,5 cm;

Mały wymiar krzyżowy- jest to odległość pomiędzy najdalszymi punktami szwu koronowego, czyli dołami skroniowymi, która wynosi 8 cm.

Ponadto na głowie płodu znajdują się szwy i ciemiączka, służące jako ważne wskazówki diagnostyczne:

a) szew strzałkowy położony pomiędzy dwoma krawędziami kości ciemieniowych. Ten szew jest najdłuższy. Przechodzi od przodu do tyłu, zajmując pozycję środkową i znajduje się pomiędzy dwoma ciemiączkami, dużym i małym;

b) szew czołowy, oddzielający kości czołowe, mający kierunek środkowy jak szew strzałkowy i stanowiący jego kontynuację, zaczynając od dużego ciemiączka;

c) szew potyliczny, umiejscowiony na potylicznej części czaszki pomiędzy tylnymi krawędziami kości ciemieniowych a kością potyliczną. W kontakcie ze szwem strzałkowym przypomina nieco grecką literę „λ” (lambda), stąd jej nazwa anatomiczna;

d) szew koronowy, który ma kierunek poprzeczny. Znajduje się pomiędzy kością czołową i ciemieniową.

Duży ciemiączek to włóknisto-błoniasta płytka, nieco przypominająca diament i tworząca przestrzeń wzdłuż linii środkowej głowy, pomiędzy kością czołową i ciemieniową. Ciemko większe stanowi połączenie czterech szwów: strzałkowego, czołowego, prawego i lewego wieńcowego.

Mały Fontanel. Fontanel ten znajduje się z tyłu czaszki i jest punktem zbieżności trzech szwów: strzałkowego, prawego i lewego odcinka szwu potylicznego.

5. Kobieca miednica z położniczego punktu widzenia: budowa, płaszczyzny i wymiary.

PAŃSTWOWY UNIWERSYTET MEDYCZNO-STOMATOLOGICZNY GBOU HPE NAZWA IMIENIA A.I.EVDOKIMOVA MINISTERSTWO ZDROWIA RF

ODDZIAŁ POłożnictwa i Ginekologii

WYDZIAŁ LEKARSKI

ROZWÓJ METODOLOGICZNY

DO NIEZALEŻNEJ PRACY STUDENTÓW

NAIVPRZEBIEG WYDZIAŁU LEKARSKIEGO

Temat: Kanał rodny i płód jako przedmiot porodu. Diagnoza ciąży.

OPRACOWANY PRZEZ:

Doktor nauk medycznych, profesor Yu.N. Ponomarewa

Moskwa 2013

Temat lekcji:

Kanał rodny i płód jako przedmiot porodu. Diagnoza ciąży.

Trafność tematu: Ocena stanu kanału rodnego, jego stanu funkcjonalnego oraz wielkości płodu jest podstawowym etapem przyjęcia pacjentki do placówki położniczej, stanowiącym podstawę do postawienia diagnozy i wyboru taktyki położniczej.

Cel lekcji: Zapoznanie studentów z metodami oceny stanu kanału rodnego i płodu; zdiagnozować ciążę.

Uczeń musi:

Wiedzieć:

Anatomia miednicy kostnej i żeńskich narządów płciowych.

Wymiary zewnętrzne miednicy kostnej.

Wymiary wewnętrzne miednicy kostnej; wymiary płaszczyzn miednicy.

Metodyka pomiaru wymiarów zewnętrznych i wewnętrznych miednicy kostnej.

Metody zewnętrznego badania położniczego.

Metody wewnętrznego badania położniczego.

Oznaki ciąży.

Instrumentalne metody diagnozowania ciąży.

Wymiary głowy płodu.

Kryteria donoszonego i wcześniactwa płodu.

Położenie głowy płodu względem płaszczyzn miednicy.

Biomechanizm porodu.

Być w stanie:

Przeprowadź zewnętrzne badanie położnicze, w tym określenie wieku ciążowego na podstawie wielkości macicy; określenie pozycji, prezentacji (pozycji i rodzaju) płodu; pomiar zewnętrznych wymiarów miednicy; ocena rombu lędźwiowo-krzyżowego; ocena wskaźnika promieniowo-nadgarstkowego.

Przeprowadzić badanie instrumentalne i dwuręczne pochwy.

Oceń stan kanału rodnego (w tym szyjki macicy).

Oceniaj i analizuj dane z badania echograficznego.

Zidentyfikuj i oceń wszystkie oznaki ciąży.

Pytania do nauki:

Cztery techniki zewnętrznego badania pacjenta (techniki Leopolda).

Metodyka pomiaru zewnętrznego wymiarów miednicy (w tym wymiarów wylotowych), rombu lędźwiowo-krzyżowego, wskaźnika nadgarstka.

Metodyka przeprowadzania instrumentalnego badania położniczego (badanie szyjki macicy za pomocą lusterek).

Metodyka przeprowadzania dwuręcznego badania pochwy.

Pomiar sprzężenia diagonalnego.

Obliczanie prawdziwych koniugatów.

Określenie położenia, prezentacji (typu i położenia) płodu.

Obliczanie szacunkowej masy płodu.

Osłuchiwanie bicia serca płodu; ocena charakteru czynności serca płodu.

Położenie głowy względem płaszczyzn miednicy odpowiada biomechanizmowi porodu.

Forma lekcji- lekcja praktyczna.

Lokalizacja zajęć: sala szkoleniowa, wydziały Szpital położniczy(adopcja, poród, patologie ciąży).

Wyposażenie lekcji: tabele topografii żeńskich narządów płciowych; metody przeprowadzania zewnętrznych i wewnętrznych badań położniczych; manekin fantom; zestaw przyrządów do pomiaru obwodu brzucha, wysokości dna macicy, miernik miednicy, wziernika pochwy, stetoskop położniczy, zadania sytuacyjne, testy, wywiad lekarski, protokoły badań echograficznych.

Aby skorzystać z podglądu prezentacji utwórz konto Google i zaloguj się na nie: https://accounts.google.com

Podpisy slajdów:

Szwy: Strzałkowy, (strzałkowy) - łączą kości ciemieniowe. Czołowy - kości czołowe. Koronoidalny - pomiędzy kością czołową a ciemieniową, prostopadle do szwu strzałkowego. Lambdoid (potyliczny) - pomiędzy kościami ciemieniowymi a kością potyliczną. Kopce: potyliczne, dwa ciemieniowe, dwa czołowe. Fontana: duża i mała. 1 2 3 4 Dzięki szwom i ciemiączkom kości są ruchome. Głowicę można skonfigurować w razie potrzeby. Na głowie zwyczajowo podkreśla się wymiary, według których głowa wyrasta podczas różnych biomechanizmów porodu: Płód jako przedmiot porodu.

Nowonarodzona czaszka. 1 - mały skośny rozmiar 2 - średnio skośny 3 - duży skośny 4 - prosty 5 - pionowy (pionowy) Nazwa Granice Wymiary przód tył Mały skośny Kąt przedni ciemiączka dużego Dół podpotyliczny 9,5 Średnio skośny Brzeg skóry głowy Dół podpotyliczny 10,0- 10,5 Duży skośny Guz potyliczny Podbródek 13,5 Pion Guzowatość ciemieniowa Region gnykowy 9,5 Prosty Guz potyliczny Glatrium 12,0 Wymiary głowy płodu.

Duży odcinek głowy płodu to jej największy obwód, z którym przechodzi przez płaszczyzny miednicy małej. z prezentacją potyliczną, jej duży segment jest kołem w płaszczyźnie o małym ukośnym rozmiarze; z prezentacją przednią, jest to okrąg w płaszczyźnie bezpośredniego rozmiaru; z prezentacją czołową – w płaszczyźnie o dużych rozmiarach skośnych; z prezentacją przednią – w płaszczyźnie o wymiarach pionowych. Mały segment główki to dowolna średnica mniejsza niż duża. Na ciele płodu wyróżnia się następujące wymiary: poprzeczny rozmiar ramion wynosi 12 cm, obwód 35 cm, poprzeczny rozmiar pośladków 9-9,5 cm, obwód 27-28 cm.

Określenie szacunkowej masy płodu. Aby ocenić rozwój płodu i zgodność z kanałem rodnym, należy określić jego szacunkową masę ciała. Można to zrobić za pomocą ultradźwięków. Bez USG i komputera można zastosować inne metody i formuły: Metoda Rudakowa - zmierz długość i szerokość półkola palpacyjnie płodu i użyj specjalnego stołu do określenia masy płodu. Formuła Jordanii M = płyn chłodzący x VDM. Wzór Johnsona. M = (VDM - 11) x 155 11 i 155 indeksów. Wzór Lankowitza. M = (VDM + płyn chłodzący + Mf + Rzh) x 10. Obliczając, weź pierwsze 4 cyfry.

Długość płodu urodzonego w terminie przekracza 47 cm. Masa płodu przekracza 2500 g. Stopień dojrzałości można ocenić na podstawie gęstości kości. Skórka jest bladoróżowa, podskórna tkanka tłuszczowa jest dobrze odgraniczona, ma dobry turgor i elastyczność, z pozostałościami serowatego smaru. Długość włosów na głowie przekracza 2 cm, włosy welusowe są krótkie. Paznokcie wystają poza opuszki palców. Chrząstka ucha i nosa jest elastyczna. Pierś jest wypukła. Ruchy są aktywne, płacz głośny, odruchy dobrze wyrażone. Dziecko otwiera oczy. Pierścień pępowinowy w połowie drogi między kością łonową a wyrostkiem mieczykowatym. U chłopców jądra są opuszczone do moszny, u dziewcząt wargi sromowe mniejsze są przykryte wargami sromowymi większymi.

Pozycja płodu to stosunek osi płodu do osi macicy. Prezentacja płodu to stosunek dużej części płodu do wlotu miednicy. Podłużny Skośny Poprzeczny Głowa Miednica Czysty pośladkowy Mieszany pośladkowy Noga kompletna Noga niekompletna

Pozycja płodu to położenie płodu z tyłu do lewej lub prawej strony matki. Pozycja pierwsza Pozycja druga Wygląd płodu to położenie tylnej części płodu do przodu lub do tyłu. Widok z przodu Widok z tyłu

Na temat: rozwój metodologiczny, prezentacje i notatki

Temat lekcji: Owoce subtropikalne i tropikalne: asortyment, wskaźniki jakości, wady, warunki i okres przydatności do spożycia.

Prezentacja jest bardzo ciekawa, pouczająca, zawiera wiele zdjęć z wizerunkami owoców subtropikalnych i tropikalnych....

Zalecenia metodyczne dla studentów dotyczące organizacji samodzielnej pracy pozalekcyjnej. Zeszyt ćwiczeń. Anatomia - cechy fizjologiczne żeńskich narządów płciowych. Miednica kobieca jako przedmiot porodu.

zeszyt ćwiczeń„Anatomiczne i fizjologiczne cechy narządów płciowych. Miednica kobieca jako przedmiot porodu” stanowi integralną część kompleksu edukacyjno-metodycznego modułu zawodowego Medycyna...