Istnieje szereg chorób, które w społeczeństwie leczy się z pozycji „na pewno mnie to nie dotyczy”. Uważa się, że takie infekcje dotykają ludzi żyjących w całkowicie niehigienicznych warunkach, alkoholików czy narkomanów, natomiast rodziny zamożne nie mają się czego obawiać. Jeszcze bardziej absurdalna wydaje się infekcja w dzieciństwie. Jedną z takich chorób jest gruźlica. W rzeczywistości sytuacja jest inna i z roku na rok zwiększa się liczba pacjentów cierpiących na tę poważną chorobę. A brak leczenia prowadzi do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Gruźlica jest szczególnie niebezpieczna u dzieci, ponieważ delikatny organizm nie zawsze jest w stanie chronić się przed patogenami, a choroba ukrywa się pod innymi infekcjami wirusowymi i po ustąpieniu objawów chwilowo ustępuje.

Przy pierwszych oznakach skonsultuj się z lekarzem

Gruźlicę wywołują prątki z rodziny zwanej łącznie Bacillus Kocha (od nazwiska ich odkrywcy). Mikrobakterie rozprzestrzeniają się po całym organizmie, atakując dowolną jego strukturę i towarzysząc mu ciężkie objawy, a zatrucie gruźlicą u dzieci poniżej 2 roku życia prawie zawsze prowadzi do poważnych powikłań. Choroba wymaga długotrwałego leczenia, którego przerwanie przyczynia się do przystosowania patogenów do stosowanych przeciwko nim leków.

Zgodnie z charakterem przebiegu gruźlica dzieli się na aktywną i nieaktywną. Głównym źródłem rozprzestrzeniania się choroby są ludzie z pierwszą postacią (znane są również przypadki infekcji od zwierząt), ponieważ w ich organizmie Bacillus Kocha wykazuje wszelkie oznaki aktywności życiowej, w tym jest wysiewany do środowiska zewnętrznego. Po leczeniu chorobę nadal można zauważyć poprzez resztkowe zmiany w tkankach, chociaż gruźlica nie stanowi już zagrożenia dla pacjenta i innych osób. Ta forma nazywana jest nieaktywną i nie wymaga leczenia.

Zakażenie patogenem następuje według następujących mechanizmów:

• Przewieziony drogą lotniczą. Najczęstsza droga zakażenia, przenoszona od pacjenta chorego na gruźlicę płuc poprzez bezpośredni kontakt z nim.
• Pył unoszący się w powietrzu. Ponieważ Bacillus Kocha jest odporny na środowisko zewnętrzne, przyczepia się do cząstek kurzu, które dostają się do organizmu zdrowego dziecka.
• Odżywcze. Dzieci często wkładają do ust brudne ręce, dlatego do zakażenia może dojść w dowolnym miejscu po kontakcie z przedmiotami, na których powierzchni znajdują się patogeny. Ponadto gruźlica przenoszona jest przez żywność na skutek niedostatecznej obróbki cieplnej mięsa chorych zwierząt lub sztućców w placówkach gastronomii.
• Przezłożyskowy. Jest to rzadki mechanizm przenoszenia się przez matkę i powoduje chorobę u noworodków. Dzieje się tak, gdy kobieta ma infekcję gruźlicą narządów płciowych i towarzyszące patologie prowadzące do zmniejszenia funkcji barierowej łożyska lub osłabienia odporności (HIV, odklejenie łożyska). Taka gruźlica dziecięca charakteryzuje się niezwykle ciężkim przebiegiem i często kończy się śmiercią.

Ponieważ pałeczka Kocha przenika do wszystkich struktur ciała, przedostaje się do środowiska zewnętrznego na różne sposoby. Jest to nie tylko oddech pacjenta, ale także dotknięta skóra, jego ubranie (gruźlica skóry), kał (postać jelitowa), mocz (w przypadku chorób narządów miednicy mniejszej). Dlatego wspólne mieszkanie lub regularny kontakt z taką osobą znacznie zwiększa ryzyko infekcji, zwłaszcza u dzieci.

Grupa ryzyka

Oprócz bezpośredniego kontaktu z aktywnym nosicielem choroby, prawdopodobieństwo rozwoju gruźlicy u dzieci i młodzieży jest większe, jeśli występują następujące czynniki:

• brak szczepień BCG;
• reakcja hiperergiczna na test Mantoux;
• obecność chorych na gruźlicę w poprzednich pokoleniach rodziny;
• HIV u dziecka lub matki;
• trwały silny stres;
• przewlekłe choroby układu oddechowego, hormonalnego i trawiennego;
• długotrwałe leczenie lekami kortykosteroidowymi;
• ciągłe zaniedbywanie diety i jakości żywienia;
• dzieci alkoholików, narkomanów lub osób, które odbyły wcześniej karę pozbawienia wolności;
• niski poziom finansowy rodziny.

Im więcej czynników, tym mniejsza szansa, że ​​organizm dziecka obroni się przed infekcją. Należy również wziąć pod uwagę jego wiek. U dzieci do 2-3 roku życia i młodzieży w okresach nagłych zmian hormonalnych układ odpornościowy słabnie.

Zapobieganie chorobom u dzieci

Klasyfikacja

Ponieważ Bacillus Kocha jest rodziną mikrobakterii, w każdym indywidualnym przypadku ma ona indywidualne właściwości. Jedną z najważniejszych cech jest odporność na stosowane leki. Dlatego według oporności gruźlica dzieli się na następujące typy:

• Wrażliwa – mikrobakteria nie jest odporna na leki.
• Chemoodporny– Bacillus Kocha jest oporny na jeden lub więcej leków. Teraz gruźlica u dzieci w większości przypadków należy do tego typu. Analiza plwociny pomaga określić jej specyficzne właściwości, dla których w laboratorium przeprowadza się test wrażliwości na lek interesujący lekarzy. W dzieciństwie trudniej jest wyizolować mikrobakterie z organizmu, dlatego w razie potrzeby pobiera się posiew od osoby, która z dużym prawdopodobieństwem stanie się źródłem infekcji.

Ze względu na miejsce zakażenia gruźlicę dzieli się na 4 grupy:

Nieokreślona lokalizacja

W nieokreślonej postaci badanie nie wykazuje zmian w tkankach organizmu, a objawy pojawiają się stopniowo, co utrudnia rozpoznanie. Taka gruźlica jest powszechna wśród dzieci i młodzieży, ponieważ w tym wieku ludzie są podatni na reakcje toksyczno-alergiczne. Chorobę można wykryć jedynie za pomocą testu Mantoux. Gruźlica o nieokreślonej lokalizacji z czasem zmienia się w inną postać, dlatego jej leczenie jest obowiązkowe.

Gruźlica płuc

Największą grupę pod względem liczby chorych stanowi gruźlica narządów Układ oddechowy. Obejmuje następujące rodzaje chorób:

• Uszkodzenie wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych. Najczęściej pojawiają się tutaj pierwsze ogniska gruźlicy. Liczba węzłów chłonnych dotkniętych prątkami zależy od intensywności i właściwości prątka Kocha. W wieku do 2 lat charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, ponieważ powiększenie tych narządów powoduje ucisk oskrzeli dziecka.
• Pierwotny kompleks gruźlicy. Występuje głównie u dzieci. Objawia się uszkodzeniem wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych, naczyń limfatycznych i częściowo tkanki płucnej. Ma korzystne rokowanie, jednak nieleczona powoduje powikłania w postaci zwężenia oskrzeli i pogorszenia ich wentylacji.
• Ogniskowa gruźlica. Typowe dla grupy wiekowej powyżej 10 lat. Ogniska uszkodzenia płuc nie przekraczają 10 mm, najczęściej zlokalizowane w górne sekcje. U dzieci i młodzieży z tą chorobą rzadko dochodzi do zatrucia gruźlicą.
• Gruźlica naciekowa. Dominuje u młodzieży i rozwija się jako patologia wtórna. W takim przypadku w płucach tworzy się wysięk i z czasem rozpoczyna się martwica tkanek. Różni się ciężkością i różnymi powikłaniami.
• Rozsiana gruźlica. Rozwija się w każdym wieku i towarzyszą mu ciężkie objawy. Zmiany zlokalizowane są w okolicy naczyń włosowatych (gruźlica krwiopochodna) lub węzłów chłonnych (limfogenna), a ich liczba i wielkość jest większa niż w postaci ogniskowej.
• Gruźlicze zapalenie opłucnej. Jest to zapalenie opłucnej, często jednostronne, wywołane przez prątek Kocha. Zwykle chorują nastolatki i 90% przypadków zapalenia opłucnej ma właśnie ten charakter. Patologia rozwija się wtórnie, jest trudna do zdiagnozowania i nieleczona powoduje powikłania w innych częściach układu oddechowego.
• Gruźlica płuc. Są to ogniska gruźlicy przekraczające 10 mm i pokryte tkanka łączna. Występują po niepełnym przebiegu terapii i zawierają wiele prątków, które prowadzą do aktywacji choroby w innych postaciach. Gruźlicę leczy się operacyjnie.
• Gruźlica oskrzeli. Częściej działa jako patologia współistniejąca z innymi typami gruźlicy płuc. Jest najbardziej zaraźliwy, ponieważ prątek Kocha jest stale uwalniany podczas kaszlu lub głębokiego oddychania.

Zdjęcia rentgenowskie gruźlicy płuc u dzieci. Kliknij na zdjęcie aby powiększyć.

Gruźlica pozapłucna

Grupa chorób pozapłucnych u dzieci jest zwykle wtórna i najczęściej ułatwia ją obecność wirusa HIV u dziecka. Takie patologie są trudne do zdiagnozowania, ponieważ wczesne stadia Dominują objawy infekcji innych niż gruźlica. Dlatego można je zidentyfikować jedynie za pomocą metody histologicznej. Najczęstsze postacie to te, które atakują następujące narządy i tkanki:

• System nerwowy . Gruźlica taka charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i często prowadzi do śmierci u małych dzieci (szczególnie u niemowląt poniżej pierwszego roku życia). Nawet w przypadkach, gdy możliwe jest rozpoznanie choroby na czas i przeprowadzenie leczenia, w organizmie zachodzą zmiany patologiczne, które wpływają na jego dalszy rozwój. Do najpoważniejszych z nich zalicza się paraliż, obrzęk mózgu, regularne drgawki i upośledzenie umysłowe. Najwięcej zakażeń występuje w grupach, które nie otrzymały szczepionki BCG dla noworodków. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego i wykrycie gruźliczego uszkodzenia narządów wewnętrznych pomaga zdiagnozować tę postać.
• Tkanka kostna. Jest to wtórna patologia, która może wpływać na dowolną część struktury szkieletowej. Bez leczenia na wczesnym etapie większość dzieci staje się niepełnosprawna. Aby potwierdzić diagnozę, pobiera się próbki wydzieliny od dziecka tkanka kostna przetok lub zbadaj samą kość. Leczenie i późniejsza rehabilitacja tej postaci gruźlicy są długotrwałe.
• Obwodowe węzły chłonne. Choroba atakuje węzły chłonne szyi i pod pachami. Często u dzieci chorych na HIV lub AIDS.
• Narządy miednicy. W dzieciństwie ich zmiany chorobowe są rzadko obserwowane. Droga zakażenia w tym przypadku jest żywieniowa. Przede wszystkim Bacillus Kocha dostaje się do jelit i węzłów chłonnych krezki, ale później może dotrzeć do narządów płciowych. Taki rozwój zdarzeń jest typowy dla kobiet powyżej 20. roku życia, chociaż czasami pojawia się u nastolatków po hipotermii, współistniejących chorobach lub wczesnych stosunkach seksualnych.

Manifestacje innych typów gruźlicy. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć zdjęcia.

Gruźlica prosówkowa

Ta postać gruźlicy atakuje obszary tkanki wokół układu krążenia, z czasem deformując powierzchnię naczyń krwionośnych. Rozwój patologii następuje szybko i często prowadzi do śmierci, chociaż współczesna medycyna nauczyła się temu przeciwdziałać. Gruźlica prosówkowa koncentruje się w płucach, ale czasami występuje w innych narządy wewnętrzne. Jednocześnie nie ma guzków charakterystycznych dla innych postaci choroby, a plwocina zawiera dużą liczbę prątków.

5 głównych objawów gruźlicy

Objawy

Patologia ta objawia się niejednoznacznie, zarówno u dzieci poniżej pierwszego roku życia, jak i później, a zależy to nie tylko od jej postaci, ale także od wielu czynników z nią związanych. W niektórych przypadkach u dzieci nie występują objawy gruźlicy lub choroba jest maskowana jako infekcja wywołana przeziębieniem. Leczenie objawowe tylko chwilowo łagodzi stan dziecka. Częściej jednak obserwuje się zatrucie gruźlicą, spowodowane działaniem egzotoksyn na narządy wewnętrzne.

We wczesnych stadiach

Wykrycie gruźlicy we wczesnych stadiach ułatwiają regularne testy Mantoux, których pozytywne reakcje wskazują na zakażenie dziecka prętem Kocha (z wyjątkiem przypadków fałszywych wynik pozytywny, dlatego dzieci kierowane są na badania dodatkowe). Obserwuje się również następujące objawy (częściej wskazują na pierwotny zespół gruźlicy):

• letarg, bóle głowy, bezsenność;
• słaby apetyt, utrata masy ciała, niemowlęta powoli przybierają na wadze;
• stały podniesiona temperatura(w tygodniu – 38° i więcej, następnie 37-38°);
• czasami kaszel;
• trudności w oddychaniu, duszność.

Ponieważ takie objawy są charakterystyczne dla wielu chorób zakaźnych układu oddechowego, diagnozę stawia się dopiero po dodatkowych badaniach. Tak, na gruźlicę ogólna analiza krew wykazuje gwałtowny wzrost ESR i na zdjęciu rentgenowskim klatka piersiowa Zauważalne staje się pogrubienie korzeni płuc i nagromadzenie w nich masy komórkowej. Po 3 tygodniach takie zagęszczenia w tkankach płuc uzyskują wyraźne kontury.

Zatrucie gruźlicze

Zatrucie gruźlicą u dzieci i młodzieży rozpoczyna się sześć miesięcy po wystąpieniu pozytywnego wyniku testu Mantoux (z wyjątkiem przypadków fałszywie dodatnich reakcji). Jednocześnie objawy choroby są już wyraźnie widoczne, co pozwala lekarzom potwierdzić diagnozę:

• Gorączka. Jego wartość utrzymuje się w przedziale 37-38°, z maksimum obserwowanym wieczorem. Mimo to dziecko czuje się dobrze, co jest zasługą adaptacji organizmu, gdyż gruźlica rozwija się stopniowo i różni się czasem trwania.
• Osłabienie, zwiększone zmęczenie B. Przejawia się to pogorszeniem wyników w szkole, brakiem możliwości koncentracji na złożonych zadaniach, pogorszeniem pamięci i ciągłą sennością. Zatrucie gruźlicą u dzieci czasami prowadzi nawet do upośledzenia umysłowego.
• Słaby apetyt. Dziecko traci znaczną wagę (do 30-50%). W niektórych przypadkach pacjent całkowicie odmawia jedzenia.
• Ciężkie pocenie się. Występuje w nocy, głównie w okolicy szyi i głowy. Odpowiednie obszary łóżka takich dzieci stają się mokre do rana.
• Sucha i blada skóra. W miejscach, gdzie skóra jest najdelikatniejsza, obserwuje się złuszczanie. Paznokcie stają się łamliwe. Bladość jest spowodowana brakiem tlenu, gdy układ oddechowy jest uszkodzony.
• Powiększone węzły chłonne. Ponieważ prątki gruźlicy aktywnie się namnażają, prowadzi to do znacznego obciążenia obwodowych węzłów chłonnych.
• Częstoskurcz. Produkty odpadowe Bacillus Kocha wpływają na funkcjonowanie mięśnia sercowego i system nerwowy dlatego tachykardii towarzyszy bolesny ból w okolicy serca.
• Wysypki skórne. Mają charakter alergiczny. W ten sposób organizm reaguje na egzotoksyny, a wysypki charakteryzują się postaciami guzkowymi i swędzeniem.
• Powiększona wątroba, śledziona. Narządy te doświadczają wzmożonego stresu w związku z wydalaniem produktów rozpadu prątków, dlatego ich rozmiary zwiększają się równomiernie i stopniowo wracają do normy po rozpoczęciu leczenia.

Zatrucie gruźlicą u dzieci do 3 roku życia powoduje zauważalne zaburzenia poziom hormonów i nadmierna reakcja układu hormonalnego, co prowadzi do przyspieszonego wzrostu włosów. Częściej cierpią także na narządy żołądkowo-jelitowe, objawiając się regularnymi zaburzeniami jelit i częstą niedomykalnością u noworodków. Dzieci chore na gruźlicę zaczynają chodzić znacznie później niż ich rówieśnicy, ponieważ egzotoksyny wpływają na wszystkie części ciała, w tym na tkankę stawową.

Proces ustawiania i pomiaru Mantoux

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, przeprowadza się kompleksowe badanie dziecka. Aby wykryć chorobę na czas, takie wydarzenia powinny odbywać się co roku. Obejmują one następujące procedury:

• Próba Mantoux. Ten prosty test opiera się na wprowadzeniu do pokrycie skóry przedramiona oczyszczonej tuberkuliny. Z biegiem czasu na powierzchni tego obszaru skóry pojawia się grudka, której średnicę mierzy się trzy dni po wstrzyknięciu. Podejrzenie gruźlicy u dziecka pojawia się, gdy występuje reakcja pozytywna lub hiperergiczna. W takim przypadku zostaje wysłany do kliniki gruźlicy, gdzie w zależności od sytuacji przeprowadza się badanie dokładniejszymi metodami.
• Radiologia. Ta grupa zabiegów nie ogranicza się jednak wyłącznie do prześwietlenia klatki piersiowej. W razie potrzeby lekarze przepisują badanie rentgenowskie poszczególnych narządów i obszarów płuc, fluoroskopię w celu wykrycia płynu opłucnowego, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Zestaw badań rentgenowskich jest uważany za wiodący w diagnostyce gruźlicy.
• Diagnostyka tuberkulinowa. Jego istotą jest określenie stopnia reakcji alergicznej organizmu dziecka na celowe wprowadzenie zneutralizowanych pałeczek lub szczepionki BCG. Układ odpornościowy pacjenta zaczyna z nimi aktywnie współdziałać. Diagnostyka tuberkulinowa pozwala także określić utajoną fazę choroby, prawdopodobieństwo zakażenia (bycia w grupie ryzyka) oraz skuteczność leczenia zakażonych dzieci.
• Analiza krwi. Jeśli gruźlica jest w fazie aktywnej, ogólne badanie krwi wykazuje charakterystyczne zmiany. U pacjenta występuje wzrost liczby leukocytów, limfopenia i wzrost ESR. W razie potrzeby dziecko wykonuje badanie krwi na biochemię i poziom glukozy.
• Badanie plwociny. Istnieje kilka sposobów badania plwociny. Najprostsza jest mikroskopia, która również daje wyniki w ciągu 2 godzin. Posiew bakteriologiczny jest o rząd wielkości bardziej skomplikowany, ale pozwala rozpoznać prątek i określić jego wrażliwość na leki. Nic z tego nie dotyczy dzieci. młodym wieku ze względu na brak możliwości uzyskania materiału wyjściowego, dlatego zamiast tego wykonuje się analizę wody po płukaniu żołądka lub oskrzeli.
• PCR. Na osobny opis zasługuje metoda reakcji łańcuchowej polimerazy. Badanie to pozwala na wykrycie pojedynczych mikrobakterii i ich fragmentów, dlatego jest coraz częściej wykorzystywane jako główne narzędzie diagnozowania choroby. Za pomocą PCR lekarze różnicują gruźlicę ograniczoną i rozsianą, której analiza pod mikroskopem w dzieciństwie daje wyniki negatywne.

Ponieważ prątek Kocha powoduje zmiany w narządach wewnętrznych dopiero po kilku miesiącach, objawy nie pojawiają się natychmiast. Dlatego regularne rozpoznawanie gruźlicy u dzieci jest procedurą obowiązkową, a rodzice nie powinni jej ignorować. Najlepszą profilaktyką tej choroby jest coroczna kontrola.

Leczenie

Pełny cykl leczenia gruźlicy jest procesem dość długim (co najmniej 6 miesięcy i średnio 1-2 lata). W takim przypadku musi zostać opracowany przez lekarza. Samodzielne podawanie leków lub środki ludowe z czasem prowadzi do śmierci. Ogólny schemat leczenia jest następujący:

• Intensywna terapia. W tym celu stosuje się leki przeciwgruźlicze (w przypadku dzieci izoniazyd jest uważany za najskuteczniejszy), tłumiąc ogniska infekcji i przywracając uszkodzoną tkankę. Pełny kurs trwa 3 – 6 miesięcy. Bacillus Kocha jest oporny na antybiotyki.
• Terapia podtrzymująca. Ma na celu przyspieszenie procesów regeneracji organizmu i zapobieganie nawrotom. Czas trwania waha się od jednego roku do 3 lat.
• Rehabilitacja. Obejmuje zajęcia z fizykoterapii pod okiem lekarza. Jeśli to konieczne, pacjent jest przepisywany leki. Zalecane są także coroczne wyjazdy do specjalistycznych sanatoriów.

Interwencja chirurgiczna w dzieciństwie jest stosowana tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Częściej tę metodę stosuje się w leczeniu nastolatków, jeśli choroba zaatakowała już duże obszary tkanek, a leki przeciwgruźlicze nie pomagają lub w przypadkach zagrażających życiu dziecka.

Zapobieganie

Zapobieganie gruźlicy ma na celu zapobieganie zakażeniom i składa się z zestawu środków:

• Szczepionka. Szczepienie BCG uważane jest za najskuteczniejszą profilaktykę, szczególnie w przypadku niemowląt. Umieszczany jest w szpitalu położniczym w pierwszym tygodniu życia, a następnie w wieku 7 lat (jeśli dziecko nie jest zakażone). BCG sprzyja rozwojowi odporności na gruźlicę.
• Fluorografia. Ta procedura pomaga wykryć chorobę na czas i jest dozwolona od 15 roku życia, niemniej jednak zmniejsza ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji wśród dzieci wokół potencjalnego nosiciela.
• Chemioprofilaktyka. Dotyczy osób, które miały kontakt z pacjentem. Chemoprofilaktyka polega na przyjmowaniu leku „Izoniazyd” w celu zahamowania prątków, które dostały się do organizmu dziecka. Jeśli dziecko mieszkało z nosicielem gruźlicy w tym samym pokoju, należy zdezynfekować sprzęt domowy i sprzęt gospodarstwa domowego.
• Coroczna diagnostyka. Wykrywanie osób zakażonych za pomocą testu Mantoux.
• Zdrowy tryb życia. Obejmuje zbilansowaną dietę, aktywność fizyczną, zapobieganie infekcjom dróg oddechowych i innym patologiom.

Gruźlica jest chorobą śmiertelną, dlatego w przypadku zauważenia podejrzanych objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Samoleczenie jest tutaj niedopuszczalne!

Choroba, która przyszła do nas od niepamiętnych czasów, co roku dotyka ogromną liczbę osób o różnym statusie społecznym i finansowym. Jedna z poważnych chorób zakaźnych może zaszkodzić zarówno niemowlętom, jak i siwowłosym osobom starszym. Gruźlica może wpływać na ważne narządy ludzkie. Podstępność choroby polega na tym, że może ona występować w fazie utajonej przez kilka lat. Jakie są objawy wczesnego stadium gruźlicy u dzieci? Na co powinni zwracać uwagę troskliwi rodzice, aby nie przeoczyć początku choroby? Dzieci mają swoją własną charakterystykę przebiegu choroby, o której powinien wiedzieć każdy rodzic.

Co kryje gruźlica, jaka jest jej podstępność?

Przewieziony drogą lotniczą infekcja Jest niebezpieczny, ponieważ może wpływać na wszystkie układy i ważne narządy, ale czynnik wywołujący gruźlicę najbardziej preferuje ludzkie płuca. W czasach starożytnych chorobę nazywano konsumpcją od słowa „odpady”, podczas których organizm pacjenta był mocno wyczerpany, a głównymi towarzyszami tej choroby były kaszel i osłabienie. W 1882 roku Robert Koch odkrył czynnik sprawczy tej choroby zakaźnej.

Różdżka Kocha wyróżnia się stabilnością i żywotnością w każdych agresywnych warunkach. Zachowuje więc swoje istotne funkcje:
. w środowisku wodnym - 5 miesięcy;
. w suchej plwocinie - do roku;
. w kurzu - 2 miesiące;
. w roztworze chloru - 6 godzin;
. i podczas interakcji z leki wykazuje niesamowitą zdolność adaptacji.

Wszystkie te cechy przyczyniają się do łatwej infekcji oraz bardzo problematycznego i długotrwałego leczenia. Ale ten patogen nie toleruje światła słonecznego i umiera pod jego bezpośrednim wpływem w ciągu kilku minut. Pocieszające jest to, że nie każda osoba, której organizm jest zakażony wirusem, koniecznie zachoruje. Podstępność tej choroby polega na tym, że tylko w sprzyjających warunkach infekcja, która czai się w organizmie od lat, może zacząć działać destrukcyjnie. A jeśli spojrzeć na pierwsze objawy gruźlicy u dzieci, istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji nie tylko na płuca, ale także na inne narządy.

Źródła infekcji i sposoby przedostawania się do organizmu

Gruźlicą można zarazić się od chorego zwierzęcia lub osoby, która podczas kaszlu lub odkrztuszania plwociny wydziela MBT (Microbacterium tuberculosis).

Według statystyk pacjent z otwartą gruźlicą płuc zaraża rocznie do 20 osób. Dziecko może zostać zakażone:
. Przez uliczny kurz. Przy wietrznej pogodzie prątki gruźlicy unoszą się w powietrzu i wraz z wdychanym powietrzem dostają się do płuc dziecka.
. W 95% przypadków - przez unoszące się w powietrzu kropelki. Jest to możliwe, gdy znajdujemy się w tym samym pomieszczeniu z chorym na gruźlicę i wdychamy zanieczyszczone powietrze, a także na ulicy, ponieważ podczas kaszlu zakaźne bakterie rozprzestrzeniają się na odległość do dwóch metrów, a podczas kichania do 9 metrów .
. Przez woreczki łzowe, spojówki oczu, a nawet skórę po pocieraniu pięściami, na których znajduje się zakaźna laska.
. Przez przełyk, gdy spożywane są produkty chorych zwierząt (mleko i mięso).

Najważniejsze w tym przypadku, aby nie ignorować pierwszych objawów gruźlicy u dzieci i włączyć alarm w momencie, gdy podejrzewają, że coś jest nie tak z dzieckiem.

Wrażliwość ciała dziecka

Panuje powszechne przekonanie, że gruźlicą zarażają się osoby, które źle się odżywiają, żyją w niehigienicznych warunkach, w pomieszczeniach o podwyższony poziom wilgocią, a także ze względu na charakter swojej pracy zmuszeni są do częstego kontaktu z osobami zakażonymi gruźlicą. Czynniki te są istotne zarówno dla dzieci, jak i dorosłych. Ale z wielu powodów dzieci są znacznie częściej narażone na ryzyko infekcji, a wynika to z cech związanych z wiekiem, które wpływają na strukturę niektórych narządów. Decydującą rolę odgrywa także niestabilność układu odpornościowego dziecka na agresywne zakażenie gruźlicą.

Przebieg choroby u najmłodszych charakteryzuje się wieloma cechami. W przypadku niemowląt choroba jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ łatwo wchodzi w fazę aktywną, powodując poważne konsekwencje.

Objawy gruźlicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia są łatwe do zauważenia; można je pomylić ze zwykłym przeziębieniem, nie zwracając szczególnej uwagi na objawy choroby ze względu na charakterystyczne cechy wieku:
. wrażliwy układ odpornościowy, gdy fagocyty nie są w stanie poradzić sobie z infekcją, która dostała się do organizmu, i zniszczyć ją;
. słabo rozwinięta funkcja wentylacji płuc;
. ze słabo wyrażonym odruchem kaszlowym;
. Ze względu na małą liczbę gruczołów śluzowych sucha powierzchnia oskrzeli ułatwia przenikanie prątków gruźlicy do płuc.

Pierwsze manifestacje

Jakie są objawy gruźlicy u dzieci? Choroba łatwo wnikając w organizm dziecka, jest maskowana i trudna do leczenia. Chorobę można pomylić ze zwykłym przeziębieniem. Czynnikiem decydującym jest narząd dotknięty infekcją. Objawy choroby zależą od dysfunkcji dotkniętego narządu lub układu, a także od aktywności choroby. „Zamazana” manifestacja choroby może wyrządzić krzywdę.

Chociaż we wczesnym dzieciństwie łatwiej jest rozpoznać gruźlicę niż w wieku 8 lat i okresie dojrzewania, kiedy objawy są mniej nasilone.

Rozpoznanie choroby u dzieci będzie skomplikowane ze względu na brak skarg ze względu na ich niemowlęctwo, dlatego należy polegać wyłącznie na uważnym podejściu rodziców do zdrowia dziecka.

Objawy gruźlicy u dzieci w wieku 3 lat są następujące:
. zaburzenia układu nerwowego, wyrażone w ogólnym zatruciu organizmu;
. dziecko staje się nerwowe i marudzące bez powodu, wyraźny jest niepokój;
. zaburzenia snu;
. nadmierne pocenie podczas snu (dłonie, plecy i poduszka są zawsze mokre);
. brak apetytu;
. naruszenie funkcja trawienna;
. nieuzasadnione wahania temperatury: niewielki wzrost temperatury ciała wieczorem do 37-37,5°C i spadek do 36°C rano, który jest długotrwały;
. kaszel ma charakter bitoniczny (w podwójnym tonie: niskim i dodatkowo wysokim);
. węzły chłonne są powiększone, ale nie powodują bólu, a początkowo reagują węzły chłonne przy korzeniach płucnych, następnie powyżej obojczyków i szyi.

Komplikacje

Gruźlica ma również swoją specyfikę u niemowląt; objawy powinny ostrzegać matkę podczas karmienia, gdy idealne karmienie kończy się zaburzeniami dyspeptycznymi: dysfunkcją przewód pokarmowy, niedomykalność.

Układ odpornościowy dziecka jest taki, że do trzeciego roku życia przebieg choroby występuje w ciężkiej postaci, która grozi poważnymi powikłaniami, takimi jak:
. zapalenie błon rdzenia kręgowego i mózgu - gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
. zakażenie krwi MBT - posocznica gruźlicza;
. proces zapalny błony płucnej - zapalenie opłucnej;
. powstawanie guzków gruźliczych we wszystkich ważnych narządach - gruźlica prosówkowa.

To jest niepełna lista powikłań, które infekcja może spowodować u dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Gruźlica płuc: objawy u dzieci. Jak uniknąć infekcji?

Początkowe objawy choroby są łagodne i bardzo często ignorowane. Rodzice powinni zdecydowanie zwrócić uwagę na senność, zmęczenie i ospałość swojego dziecka. U dzieci w wieku 7–8 lat i młodzieży zakażonych gruźlicą mogą występować objawy zapalenia oskrzeli lub zwykłej infekcji wirusowej maskującej gruźlicę. Czasami klasyczne objawy tej choroby pojawiają się nagle. Rodzice powinni zwracać uwagę na ukrytą gruźlicę. Objawy i pierwsze oznaki u dzieci wyglądają następująco:
. nieznaczny wzrost temperatury do nieco ponad 37 stopni, który nie ustępuje przez długi czas;
. duszność, która z czasem się pogarsza;
. dreszcze w normalnej temperaturze środowisko;
. obfite pocenie się w nocy;
. osłabienie, utrata siły;
. uporczywy kaszel, który nie ustępuje przez kilka tygodni;
. brak apetytu;
. plwocina jest odkrztuszana, a czasem z krwią;
. utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
. ból w klatce piersiowej.

Nie należy ignorować żadnych objawów gruźlicy u dzieci, aby nie stracić cennego czasu na podjęcie odpowiednich działań w obecnej sytuacji.

Gruźlica płuc u dzieci jest uleczalna, więc nie ma powodu do paniki. Konieczne jest pilne skontaktowanie się z fittyzjatrą, który zaleci odpowiednie leczenie. Droga do wyzdrowienia będzie długa, ale choroba ta, jeśli będzie leczona w odpowiednim czasie, opieka medyczna całkiem uleczalne. W zaawansowanej postaci możliwe jest zapadnięcie się tkanki płucnej i rozprzestrzenienie się ogniskowej infekcji na inne narządy.

Objawy gruźlicy kości u dzieci

W rozumieniu większości ludzi, gdy wspomina się o diagnozie „gruźlica”, od razu nasuwają się skojarzenia z płucną postacią choroby. Warto zaznaczyć, że infekcja ta atakuje nie tylko układ oddechowy, ale także inne układy i narządy człowieka, w tym kości i stawy.

W przypadku zajęcia stawów i kości choroba postępuje bardzo powoli. Rodzice powinni zwrócić szczególną uwagę na skargi dzieci na ból podczas ruchu, ponieważ objawem gruźlicy u dzieci, w początkowej fazie uszkodzeń kręgosłupa i stawów, jest ból podczas każdej aktywności fizycznej, która je nawiedza. Wraz z rozwojem choroby dziecko staje w obliczu kulawizny i dramatycznej zmiany chodu.

Pacjent będzie musiał żyć z następującymi bolesnymi objawami:
. kruchość kości, powodująca częste złamania;
. sztywność ruchów z powodu bólu przy najmniejszej aktywności fizycznej;
. silny ból kręgosłupa i wszystkich stawów;
. następuje deformacja kości lub stawu, dotknięty obszar puchnie.

Aby zapobiec nieodwracalnym skutkom gruźlicy kości, objawy i pierwsze oznaki u dzieci powinny zaalarmować rodziców. Dorośli mają obowiązek pokazać dziecko specjalistom. Zapobiegnie to przejściu choroby w fazę poststarzeniową, ratując życie dziecka i chroniąc je przed niepełnosprawnością.

Niezbędne procedury potwierdzające/odrzucające diagnozę

Jeśli u dzieci podejrzewa się gruźlicę, przepisuje się im niezbędne badania (ogólna i szczegółowa analiza moczu i krwi), przepisuje się prześwietlenie płuc i pobiera się poranną plwocinę przez dwa dni z rzędu. Na podstawie tych badań lekarz gruźlicy wyciąga wnioski. Jeśli to konieczne, przepisuje się dodatkowe badania, aby uzyskać pełny obraz. Wykonuje się także badanie mające na celu określenie wrażliwości organizmu dziecka na prątki gruźlicy – ​​test Mantoux. Bardzo często badanie to ujawnia obecność w organizmie zakaźnej prątki, ale nie oznacza to, że dziecko jest chore na tę chorobę. Często choroba „czeka” na odpowiedni moment, aby w sprzyjających warunkach (sytuacja stresowa lub przeziębienie) zaczęła aktywnie się rozwijać. Wtedy nie można przegapić pierwszego objawu gruźlicy u dzieci.

Co należy zrobić w przypadku wykrycia choroby?

Nawet przy najmniejszym podejrzeniu gruźlicy rodzice powinni pilnie skontaktować się z pediatrą. Odpowiednie leczenie na początku ma kluczowe znaczenie. Surowo zabrania się samodzielnego rozpoczynania leczenia, a tym bardziej stosowania antybiotyków, do których prątek gruźlicy łatwo się przystosowuje. W rezultacie zwiększy się ryzyko powikłań u dziecka, co spowoduje dodatkowe problemy w trakcie leczenia. Będziesz musiał przez długi czas brać leki przeciwgruźlicze, a one poważnie wpływają na cały organizm dziecka, a nie tylko na prątki gruźlicy.

Aby zidentyfikować chorobę taką jak gruźlica u dzieci, lekarz specjalista musi dokładnie ocenić objawy i leczenie.

Terapia

Leki przepisywane są na podstawie badania dziecka. Dawkę oblicza się biorąc pod uwagę fizjologiczne cechy organizmu i wagę pacjenta. Łagodne przypadki choroby nie zawsze wymagają hospitalizacji. Przepisane leki „Streptomycyna” lub „Isonoazyd” są podawane bezpłatnie przez specjalistę leczącego gruźlicę przez cały wymagany cykl leczenia. Lek należy przyjmować razem z produktami mlecznymi, aby zminimalizować jego wpływ na ściany i błonę śluzową żołądka.
Jeśli leczenie zostanie przepisane w odpowiednim czasie, pozytywny efekt nastąpi szybko ze względu na wyjątkową zdolność organizmu dziecka do szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek.

Zapobieganie rozwojowi gruźlicy u dzieci

Łatwiej się chronić, niż pozbyć się choroby. Środki zapobiegawcze mogą zapobiec problemom zdrowotnym i pozbyć się problemów zdrowotnych w tak młodym wieku.

Jak chronić dziecko przed chorobą taką jak gruźlica? U dzieci objawy (zdjęcia) objawiają się inaczej, co oznacza, że ​​\u200b\u200bnależy zwracać uwagę na każde przeziębienie i monitorować najdrobniejsze odchylenia w zachowaniu i zdrowiu.

Dodaj do listy środki zapobiegawcze obejmuje:
1. Kompletnie zbilansowana dieta.
2. Minimalizowanie stresujących sytuacji.
3. Normalny sen i codzienna rutyna.
4. Szczepienie obowiązkowe, a także szczepienie przypominające BCG, ściśle według opracowanego harmonogramu szczepień.
5. W celu określenia odporności na prątki gruźlicy organizm bada się testem Mantoux corocznie u dzieci zaszczepionych do 18. roku życia i dwa razy w roku u dzieci nieszczepionych.
6. Dzieciom mającym kontakt z chorymi na gruźlicę zapewnia się leczenie chemioprofilaktyczne specjalnymi lekami.

Wszystkie te środki pomogą wzmocnić odporność dziecka, zapobiegając w ten sposób rozwojowi choroby. Ale nawet jeśli wykryje się gruźlicę, nie należy rozpaczać, ponieważ w naszych czasach można pozbyć się tej choroby. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, wtedy wynik będzie pozytywny.

Gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną wywoływaną przez prątek gruźlicy (Bacillus Kocha). Najczęściej atakuje płuca, chociaż może zaatakować także inne narządy.

Obecnie opracowany skuteczne schematy leczenia tej choroby lekami przeciwgruźliczymi, które należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W zależności od postaci choroby leczenie może trwać od 3 do 9 miesięcy lub dłużej.
Gruźlica pozostaje jedną z głównych przyczyn zgonów na świecie. W Rosji w ostatnie lata sytuacja też się pogarsza: rośnie liczba zachorowań, a co za tym idzie rozprzestrzenianie się prątka Kocha wśród populacji. Nierozpoznana i nieleczona gruźlica może mieć śmiertelne konsekwencje. Można jednak temu zapobiegać i leczyć.

W jaki sposób dochodzi do zakażenia gruźlicą?

Zakażenie gruźlicą następuje przez płuca chorego, który podczas kaszlu lub kichania uwalnia prątki do środowiska zewnętrznego. Bacillus gruźlicy jest bardzo stabilny i może przetrwać w kurzu ulicznym do 2 miesięcy. Osoba wdychająca zakażone cząsteczki powietrza zostaje narażona, a prątek osadza się w jego organizmie. Takim nosicielem kontaktu może być Twoje otoczenie, krewni i bliskie Ci osoby. Według naukowców aż 1/3 światowej populacji to utajeni nosiciele prątka gruźlicy.

Pomimo infekcji u większości zarażonych osób nie rozwija się gruźlica. Tylko u 5-10% nosicieli w późniejszym życiu rozwija się aktywna postać gruźlicy, u pozostałych prątki pozostają w stanie uśpionym pod kontrolą układu odpornościowego.

W niezwykle rzadkich przypadkach prątek gruźlicy może przedostać się do organizmu z pominięciem płuc, na przykład podczas szczepienia BCG w szpitalu położniczym. Niektóre dzieci rodzą się z bardzo słabą odpornością i nie są w stanie oprzeć się nawet osłabionym szczepom prątków. W takim przypadku w miejscu wstrzyknięcia może rozwinąć się proces gruźliczy, co rodzice zwykle zauważają po powiększonych węzłach chłonnych pod pachą po stronie szczepionki. Proces ten nie rozprzestrzenia się na płuca, ale wymaga pełnego cyklu leczenia.

Cechy gruźlicy dziecięcej

Dla organizmu dziecka, szczególnie poniżej 2 roku życia, prątek gruźlicy jest znacznie bardziej niebezpieczny niż dla dorosłych. U dzieci odsetek aktywizacji choroby jest znacznie wyższy, a ryzyko rozwoju ciężkich postaci uogólnionych jest również bardzo wysokie: gruźlica prosówkowa, sepsa, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Dużą rolę w rozwoju gruźlicy odgrywa nie tylko fakt przedostania się bakterii do organizmu, ale także stan zakażonego dziecka. Silnymi czynnikami predysponującymi są złe odżywianie, niedobory witamin, zmęczenie, ciągły stres i brak snu – czyli niekorzystne warunki życia. Dlatego też dzieci z biednych i marginalizowanych rodzin są najbardziej narażone na zachorowanie.

Objawy gruźlicy u dzieci

Najczęściej gruźlica płuc objawia się kaszlem. Na początku choroba może przypominać zapalenie oskrzeli, a nawet przeziębienie. Jednak zamiast poprawy po tygodniu, dziecko nadal choruje, kaszel się nasila, a plwocina może zmienić kolor na różowy. Dziecko wygląda na zmęczone, traci na wadze i traci wagę. Temperatura wzrasta wieczorem, a w ciągu dnia może być normalna.

Dlatego dla każdego długotrwałe choroby płuc, lekarz musi skierować dziecko na badanie do poradni przeciwgruźliczej (PTD). Badanie obejmuje dokładne badanie, może być wymagane prześwietlenie klatki piersiowej, szczegółowe badania krwi, posiew plwociny tomografia komputerowa. Nie powinieneś odmawiać pójścia na PTD, jeśli zostałeś skierowany przez lokalnego pediatrę – zdrowie dziecka jest cenniejsze niż uprzedzenia.

Gruźlica pozapłucna (kości, stawy, skóra itp.) objawia się różnie, w zależności od miejsca wprowadzenia patogenu. Nieodzownym objawem jest podwyższona temperatura i powiększone lokalne węzły chłonne.

Ważnym kryterium diagnostycznym gruźlicy jest reakcja Mantoux. Pokazuje, czy dziecko miało już wcześniej kontakt z prątkiem gruźlicy. Wartość diagnostyczna tej metody jest daleka od 100%; zdarzają się wyniki fałszywie dodatnie i trudne do interpretacji. Zamiast Mantoux obecnie istnieje bardziej nowoczesna metoda - test śródskórny z lekiem Diaskintest.

Leczenie gruźlicy u dzieci

W leczeniu gruźlicy opracowano specjalne schematy, które obejmują specjalne leki przeciwgruźlicze - „Tubazid”, „Ftivazid”, „PASK”, „Gink” i inne. Czas trwania leczenia wynosi od 3 do 9 miesięcy, a czasami dłużej, w zależności od formy i miejsca leczenia – w domu czy w szpitalu. Następnie zaleca się udanie się z dzieckiem do sanatorium położonego na obszarze o suchym klimacie.

Z reguły dzieci dobrze tolerują leczenie, a uszkodzona tkanka płuc regeneruje się szybciej niż u dorosłych. Warto jednak zauważyć, że przyjmowane leki mogą powodować takie objawy skutki uboczne jak zawroty głowy, ból głowy, gorączka, wysypka alergiczna, eozynofilia we krwi, ból brzucha, nudności, wymioty, wzdęcia. Nie powinieneś się tego bać, ponieważ konsekwencje gruźlicy są znacznie straszniejsze i poważniejsze niż skutki uboczne leki.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci

W naszym kraju, w związku z powszechnym rozprzestrzenianiem się gruźlicy, wszystkie dzieci przebywające w szpitalu położniczym są leczone Szczepionka BCG lub BCG-M (w zależności od tego, czy w rodzinie dziecka są osoby dorosłe, które mogą wydalać prątki gruźlicy). Jest to niezbędna profilaktyka pierwotna, która znacząco zmniejsza ryzyko wystąpienia ciężkich postaci gruźlicy (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica) i zmniejsza śmiertelność z powodu tej infekcji.

Jednak BCG nie jest panaceum i małe dziecko Aby uniknąć zarażenia należy chronić się na wszelkie możliwe sposoby przed kontaktem z osobami potencjalnie chorymi: w miarę możliwości nie korzystać z transportu publicznego, unikać dworców kolejowych i innych miejsc publicznych, dużych skupisk ludzi. Jeśli w rodzinie jest ktoś chory na aktywną postać gruźlicy, dziecko nie powinno mieszkać z nim w tym samym mieszkaniu i komunikować się, dopóki całkowicie nie przestanie wydalać prątka gruźlicy.

W szkole wszystkie dzieci muszą przejść szczepienie przypominające BCG, ponieważ odporność z czasem zanika. W celu identyfikacji potencjalnych nosicieli prątka gruźlicy wykonuje się test Mantoux, którego alternatywą może być nowocześniejszy test z Diaskintestem. Jeśli nie chcesz robić ani jednego, ani drugiego, możliwa jest droższa, ale dokładniejsza opcja - diagnostyka PCR za pomocą badania krwi. Jeżeli w organizmie zostanie wykryty pręcik, wynik testu PCR będzie pozytywny.

Gruźlica jest poważną chorobą, która w aktywnej postaci może być śmiertelna. Jednakże w przypadku wczesnego wykrycia można zapobiec wyrządzeniu realnych szkód dla zdrowia dziecka. Więcej o gruźlicy u dzieci, jej objawach, przyczynach i leczeniu dowiesz się z tego artykułu.

Gruźlica i jej rodzaje

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywołaną przez bakterię Mycobacterium tuberculosis. Bakterie mogą atakować każdą część ciała, ale infekcja atakuje przede wszystkim płuca. Choroba nazywana jest wówczas gruźlicą płuc lub gruźlicą podstawową. Kiedy bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają infekcję poza płuca, nazywa się ją gruźlicą niepłucną lub pozapłucną.

Istnieje wiele rodzajów gruźlicy, ale główne 2 typy to aktywne i utajone (utajone) zakażenie gruźlicą.

Aktywna gruźlica- Jest to choroba, która objawia się intensywnie objawami i może być przenoszona na inne osoby. Choroba utajona ma miejsce, gdy dziecko zostaje zakażone zarazkami, ale bakterie nie powodują objawów i nie są obecne w plwocinie. Dzieje się tak na skutek pracy układu odpornościowego, który hamuje wzrost i rozprzestrzenianie się patogenów.

Dzieci z ukryta gruźlica zazwyczaj nie mogą przenosić bakterii na inne osoby, jeśli układ odpornościowy jest silny. Osłabienie tego ostatniego powoduje reaktywację, układ odpornościowy nie hamuje już rozwoju bakterii, co prowadzi do przejścia do formy aktywnej, przez co dziecko staje się zakaźne. Ukryta gruźlica wygląda jak infekcja ospa wietrzna, który jest nieaktywny i może zostać ponownie aktywowany po latach.

Wiele innych rodzajów gruźlicy może mieć charakter aktywny lub utajony. Gatunki te zostały nazwane ze względu na cechy i układy organizmu infekowane przez Mycobacterium tuberculosis, a objawy zakażenia różnią się w zależności od osoby.

Zatem gruźlica płuc atakuje głównie układ płucny, gruźlica skóry ma objawy skórne, a gruźlica prosówkowa obejmuje rozległe małe zakażone obszary (zmiany lub ziarniniaki o wielkości około 1–5 mm) występujące we wszystkich narządach. Nierzadko u niektórych osób rozwija się więcej niż jeden rodzaj aktywnej gruźlicy.

Nietypowe prątki, które mogą powodować choroby, to M. avium complex, M. fortuitum complex i M. kansasii.

Jak dochodzi do infekcji i jak się rozwija?

Gruźlica jest zaraźliwa i rozprzestrzenia się poprzez kaszel, kichanie i kontakt z plwociną. Dlatego do zakażenia organizmu dziecka dochodzi w wyniku bliskiej interakcji z zakażonymi osobami. Ogniska choroby występują w miejscach, w których duża liczba ludzi pozostaje w stałym bliskim kontakcie.

Kiedy zakaźne cząstki dotrą do pęcherzyków płucnych, inna komórka zwana makrofagiem pochłania bakterie gruźlicy.

Następnie bakterie są przenoszone do system limfatyczny i przepływ krwi, przechodząc do innych narządów.

Okres inkubacji trwa od 2 do 12 tygodni. Dziecko może pozostać zakaźne przez długi czas (o ile w plwocinie obecne są żywe bakterie) i może pozostać zakaźne przez kilka tygodni do czasu zastosowania odpowiedniego leczenia.

Jednakże u poszczególnych osób ryzyko zarażenia jest duże, ale udaje mu się opanować infekcję i wykazywać objawy po latach. U niektórych osób nigdy nie pojawiają się objawy lub stają się zaraźliwe.

Objawy gruźlicy u dzieci

Najczęstszą postacią gruźlicy u dzieci jest gruźlica płuc, ale choroba może wpływać na inne narządy organizmu. Objawy gruźlicy pozapłucnej u dzieci zależą od lokalizacji ognisk zakażenia gruźlicą. Niemowlęta, małe dzieci i dzieci z osłabionym układem odpornościowym (takie jak dzieci zakażone wirusem HIV) są bardziej narażone na rozwój najpoważniejszych postaci gruźlicy, gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub gruźlicy rozsianej.

U dzieci we wczesnym stadium gruźlica może nie dawać żadnych objawów.

W niektórych przypadkach u dzieci pojawiają się następujące pierwsze objawy gruźlicy.

1. Silne pocenie się w nocy. Ten objaw gruźlicy często pojawia się wcześniej niż inne i utrzymuje się do czasu rozpoczęcia leczenia przeciwgruźliczego.
2. Zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Początkowo te objawy gruźlicy u dzieci we wczesnym stadium są słabo wyrażone i wielu rodziców uważa, że ​​przyczyną ich pojawienia się jest zwykłe zmęczenie. Rodzice starają się, aby dziecko więcej odpoczywało i spało, ale jeśli dziecko jest chore na gruźlicę, takie działania będą nieskuteczne.
3. Suchy kaszel. W późniejszych stadiach rozwoju gruźlicy płuc (a także w niektórych przypadkach gruźlicy pozapłucnej) typowy jest produktywny kaszel, gdy obserwuje się odkrztuszanie, czasem z krwią. We wczesnych stadiach u pacjentów pojawia się suchy kaszel, który można łatwo pomylić z oznaką przeziębienia.
4. Niska gorączka. Jest to stan, w którym temperatura ciała nieznacznie wzrasta, zwykle nie więcej niż 37,5°C. U wielu dzieci temperatura ta utrzymuje się w późniejszych stadiach, ale ogólnie temperatura ciała w zaawansowanym procesie wzrasta do 38 ºС lub więcej.

Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci są niemal identyczne jak u dorosłych, chociaż u młodych pacjentów występuje zmniejszenie apetytu i w efekcie utrata masy ciała.

Pierwotna gruźlica płuc

Objawy i objawy fizyczne pierwotnej gruźlicy płuc u dzieci są zaskakująco rzadkie. Po aktywnym wykryciu aż do 50% niemowląt i dzieci z ciężką gruźlicą płuc nie ma żadnych objawów fizycznych. Niemowlęta częściej wykazują subtelne oznaki i objawy.

Nieproduktywny kaszel i łagodna duszność to najczęstsze objawy gruźlicy u dzieci.

Rzadziej zgłaszane są dolegliwości ogólnoustrojowe, takie jak nocne poty, utrata masy ciała i aktywność.

Niektóre dzieci mają trudności z przybraniem na wadze lub prawidłowym rozwojem. I tendencja ta będzie się utrzymywać aż do zakończenia kilkumiesięcznego skutecznego leczenia.

Objawy płucne są jeszcze mniej powszechne. U niektórych niemowląt i małych dzieci z niedrożnością oskrzeli występuje miejscowy świszczący oddech lub głośny oddech, któremu może towarzyszyć przyspieszony oddech lub (rzadziej) niewydolność oddechowa. Te objawy płucne Pierwotne zatrucie gruźlicze jest czasami łagodzone przez antybiotyki, co wskazuje na nadkażenie bakteryjne.

Ta postać gruźlicy występuje rzadko w dzieciństwie, ale może wystąpić w... U dzieci, u których wyleczono gruźlicę nabytą przed 2. rokiem życia, rzadko rozwija się przewlekła, nawracająca choroba płuc. Częściej występuje u osób, u których początkowa infekcja następuje po 7. roku życia. Ta postać choroby zwykle pozostaje zlokalizowana w płucach, ponieważ wytworzona odpowiedź immunologiczna zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby pozapłucnej.

U młodzieży z reaktywowaną gruźlicą częściej niż u dzieci z pierwotną gruźlicą płuc występuje gorączka, złe samopoczucie, utrata masy ciała, nocne poty, produktywny kaszel, krwioplucie i ból w klatce piersiowej.

Oznaki i objawy reaktywnej gruźlicy płuc u dzieci zmniejszają się w ciągu kilku tygodni od jej wystąpienia skuteczne leczenie, chociaż kaszel może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Ta postać gruźlicy może być wysoce zaraźliwa, jeśli występuje znaczna produkcja plwociny i kaszel.

Prognoza - pełne wyzdrowienie, jeśli pacjentom przepisano odpowiednią terapię.

Zapalenie osierdzia

Najczęstszą postacią gruźlicy serca jest zapalenie osierdzia – zapalenie osierdzia (wyściółki serca). Rzadko występuje wśród epizodów gruźlicy u dzieci. Objawy są niespecyficzne i obejmują niską gorączkę, złe samopoczucie i utratę masy ciała. Ból w klatce piersiowej nie jest częstym zjawiskiem u dzieci.

Gruźlica limfohematogenna

Bakterie gruźlicy rozprzestrzeniają się z płuc do innych narządów i układów poprzez krew lub układ limfatyczny. Obraz kliniczny spowodowany rozsiewem limfohematogennym zależy od liczby mikroorganizmów uwolnionych z miejsca pierwotnego i adekwatności odpowiedzi immunologicznej pacjenta.

Rozprzestrzenianie się limfohematogennie jest zwykle bezobjawowe. Chociaż obraz kliniczny Może mieć przebieg ostry, częściej powolny i długotrwały, z gorączką towarzyszącą przedostawaniu się drobnoustrojów do krwioobiegu.

Często dochodzi do zajęcia kilku narządów, co prowadzi do powiększenia wątroby (powiększenia wątroby), powiększenia śledziony (powiększenia śledziony), zapalenia węzłów chłonnych (zapalenia) powierzchownego lub głębokiego węzły chłonne i gruźlicy grudkowo-krokowej pojawiające się na skórze. Może to również dotyczyć kości, stawów lub nerek. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje dopiero w późnym stadium choroby. Zajęcie płuc jest zaskakująco łagodne, ale rozproszone i staje się widoczne w przypadku długotrwałej infekcji.

Gruźlica prosówkowa

Najbardziej klinicznie sensowną formę Gruźlica rozsiana jest chorobą prosówkową, która występuje, gdy duża liczba bakterii gruźlicy przedostanie się do krwioobiegu, powodując chorobę w 2 lub więcej narządach. Gruźlica prosówkowa zwykle wikła infekcję pierwotną i pojawia się w ciągu 2–6 miesięcy od wystąpienia infekcji początkowej. Chociaż ta postać choroby występuje najczęściej u niemowląt i małych dzieci, występuje również u młodzieży w wyniku wcześniejszej pierwotnej zmiany płucnej.

Gruźlica prosówkowa ma zwykle ciężki początek i po kilku dniach pacjent może poważnie zachorować. Najczęściej choroba ma przebieg podstępny, z wczesnymi objawami ogólnoustrojowymi, takimi jak utrata masy ciała i niewielka gorączka. W tej chwili zwykle nie ma patologicznych objawów fizycznych. W około 50% przypadków w ciągu kilku tygodni rozwijają się limfadenopatia i hepatosplenomegalia.

W miarę postępu choroby gorączka staje się wyższa i bardziej uporczywa, chociaż prześwietlenie klatki piersiowej jest zwykle prawidłowe i objawy ze strony układu oddechowego nieistotne lub nieobecne. W ciągu kolejnych kilku tygodni płuca są skolonizowane przez prosaki zakaźne, kaszel, duszność, świszczący oddech lub...

Kiedy zmiany te stają się widoczne po raz pierwszy na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, mają średnicę mniejszą niż 2–3 mm. Małe zmiany łączą się, tworząc większe. Oznaki i objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia otrzewnej występują u 20 do 40% pacjentów z zaawansowaną chorobą. Przewlekły lub nawracający ból głowy u pacjenta z prosówkową gruźlicą często wskazuje na obecność zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, natomiast ból lub tkliwość brzucha jest oznaką gruźliczego zapalenia otrzewnej. Zmiany skórne obejmują gruźlicę grudkowo-krokową.

Wyleczenie gruźlicy prosówkowej jest powolne, nawet przy odpowiedniej terapii. Gorączka zwykle ustępuje w ciągu 2–3 tygodni od rozpoczęcia chemioterapii, ale radiograficzne objawy choroby mogą nie ustąpić przez wiele miesięcy. Rokowanie jest doskonałe, jeśli zostanie postawiona wcześnie diagnoza i zostanie zastosowana odpowiednia chemioterapia.

Gruźlica górnych dróg oddechowych i narządu słuchu

Gruźlica cholewki drogi oddechowe Występuje rzadko w krajach rozwiniętych, ale nadal jest obserwowany w krajach rozwijających się. Dzieci chore na gruźlicę krtani mają kaszel przypominający krup, ból gardła, chrypkę i dysfagię (trudności w połykaniu).

Najczęstszymi objawami gruźlicy ucha środkowego są bezbolesny jednostronny wyciek płynu z ucha, szum w uszach, utrata słuchu, porażenie twarzy i perforacja błony bębenkowej.

Gruźlica węzłów chłonnych

Gruźlica powierzchownych węzłów chłonnych jest najczęstszą postacią gruźlicy pozapłucnej u dzieci.

Głównym objawem tego typu gruźlicy jest stopniowe powiększanie się węzłów chłonnych, które może utrzymywać się przez kilka tygodni lub miesięcy. Podczas uciskania powiększonych węzłów chłonnych pacjent może odczuwać ból o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. W niektórych przypadkach w późniejszych stadiach choroby pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia: gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie, intensywne pocenie się w nocy. Silny kaszel jest często objawem gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.

W początkowych stadiach choroby węzły chłonne są elastyczne i ruchliwe, skóra nad nimi wygląda zupełnie normalnie. Później tworzą się zrosty (zrosty) pomiędzy węzłami chłonnymi, a także w skórze nad nimi, procesy zapalne. W późniejszych stadiach martwica (śmierć) rozpoczyna się w węzłach chłonnych, stają się one miękkie w dotyku i pojawiają się ropnie. Silnie powiększone węzły chłonne czasami uciskają sąsiednie struktury, co może skomplikować przebieg choroby.

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego

Gruźlica ośrodkowego układu nerwowego jest najpoważniejszym powikłaniem u dzieci i to bez wczesnego i odpowiednie leczenie prowadzi to do śmierci.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zwykle występuje w wyniku tworzenia się zmian przerzutowych w korze mózgowej lub oponach mózgowych, które rozwijają się wraz z limfohematogennym rozprzestrzenianiem się pierwotnej infekcji.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem około 0,3% nieleczonych zakażeń gruźlicą u dzieci. Często występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat. Czasami gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pojawia się wiele lat po zakażeniu. Postęp kliniczny gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może być szybki lub stopniowy. Szybka progresja występuje częściej u niemowląt i małych dzieci, u których objawy mogą występować zaledwie przez kilka dni, zanim rozwinie się ostre wodogłowie i obrzęk mózgu.

Zazwyczaj objawy przedmiotowe i podmiotowe nasilają się powoli w ciągu kilku tygodni i można je podzielić na 3 etapy:

• 1. etap trwa zwykle od 1 do 2 tygodni i charakteryzuje się niespecyficznymi objawami, takimi jak gorączka, ból głowy, drażliwość, senność i złe samopoczucie. Nie ma specyficznych objawów neurologicznych, ale u niemowląt mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju lub utrata podstawowych umiejętności;
• druga faza zwykle zaczyna się bardziej gwałtownie. Najczęstszymi objawami są letarg, sztywność karku, drgawki, nadciśnienie, wymioty, porażenie nerwu czaszkowego i inne ogniskowe objawy neurologiczne. Postępująca choroba występuje wraz z rozwojem wodogłowia, wysokiego poziomu i zapalenia naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych). Niektóre dzieci nie mają objawów podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, ale mają objawy zapalenia mózgu, takie jak dezorientacja, problemy z poruszaniem się lub problemy z mową;
• trzeci etap charakteryzuje się śpiączką, porażeniem połowiczym (jednostronnym paraliżem kończyn) lub paraplegią (porażeniem obustronnym), nadciśnieniem, utratą odruchów życiowych i ostatecznie śmiercią.

Rokowanie w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych najdokładniej koreluje ze stopniem zaawansowania klinicznego choroby w momencie rozpoczęcia leczenia. Większość pacjentów w stadium 1 ma doskonałe wyniki, podczas gdy większość pacjentów w stadium 3, którzy przeżyją, ma trwałą niepełnosprawność, w tym ślepotę, głuchotę, paraplegię, moczówkę prostą lub upośledzenie umysłowe.

Rokowanie u niemowląt jest na ogół gorsze niż u starszych dzieci.

Gruźlica kości i stawów

Zakażenie kości i stawów, wikłające gruźlicę, w większości przypadków występuje z uszkodzeniem kręgów.

Występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Gruźlicze zmiany kostne mogą przypominać infekcje ropne i grzybicze lub nowotwory kości.

Gruźlica szkieletu jest późnym powikłaniem gruźlicy i występuje bardzo rzadko od czasu opracowania i wprowadzenia terapii przeciwgruźliczej

Gruźlica otrzewnej i przewodu żołądkowo-jelitowego

Gruźlica jamy ustnej lub gardła występuje dość rzadko. Najczęstszą zmianą jest bezbolesny owrzodzenie błony śluzowej, podniebienia lub migdałków z powiększeniem regionalnych węzłów chłonnych.

Gruźlica przełyku u dzieci występuje rzadko. Te formy gruźlicy są zwykle związane z rozległą chorobą płuc i spożyciem zakażonej plwociny. Mogą jednak rozwinąć się przy braku choroby płuc.

Gruźlicze zapalenie otrzewnej występuje częściej u młodych mężczyzn, rzadziej u młodzieży i dzieci. Typowymi objawami są ból lub tkliwość brzucha, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej). Jama brzuszna), utrata masy ciała i niewielka gorączka.

Gruźlicze zapalenie jelit jest spowodowane krwiopochodnym rozprzestrzenianiem się lub spożyciem bakterii gruźlicy uwolnionych z płuc pacjenta. Typowymi objawami są małe owrzodzenia, którym towarzyszy ból, utrata masy ciała i niewielka gorączka. Obraz kliniczny gruźliczego zapalenia jelit jest niespecyficzny i naśladuje inne infekcje i stany powodujące biegunkę.

Gruźlica układu moczowo-płciowego

Gruźlica nerek u dzieci występuje rzadko, ponieważ okres wylęgania to kilka lat lub więcej. Bakterie gruźlicy zwykle przedostają się do nerek drogą limfohematogenną. Gruźlica nerek we wczesnych stadiach często przebiega bezobjawowo klinicznie.

W miarę postępu choroby (zaburzenia oddawania moczu) rozwija się ból boku lub brzucha i krwiomocz (krew w moczu). Nadkażenie innymi bakteriami - częstym zjawiskiem, co może opóźnić rozpoznanie gruźlicy leżącej u podstaw uszkodzenia nerek.

Gruźlica dróg rodnych występuje rzadko u chłopców i dziewcząt przed okresem dojrzewania. Schorzenie to rozwija się w wyniku limfohematogennego wprowadzenia prątków, chociaż zdarzały się przypadki bezpośredniego rozprzestrzeniania się z przewodu pokarmowego lub kości. Dorastające dziewczęta mogą zarazić się gruźlicą dróg rodnych podczas pierwotnej infekcji. Najczęściej zajęte są jajowody (90–100% przypadków), następnie endometrium (50%), jajniki (25%) i szyjka macicy (5%).

Najczęstszymi objawami są ból w podbrzuszu, bolesne miesiączkowanie (ból podczas miesiączki) lub brak miesiączki (brak miesiączki przez ponad 3 miesiące). Gruźlica narządów płciowych u nastoletnich chłopców powoduje rozwój zapalenia najądrza (zapalenie najądrza) lub zapalenia jądra (zapalenie jądra). Schorzenie to zwykle objawia się jednostronnym, guzkowym, bezbolesnym obrzękiem moszny.

Wrodzona gruźlica

Objawy gruźlicy wrodzonej mogą występować już od urodzenia, jednak częściej pojawiają się w 2. lub 3. tygodniu życia. Najczęstszymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi są zespół niewydolności oddechowej ( niebezpieczne naruszenie czynność płuc), gorączka, powiększenie wątroby lub śledziony, słaby apetyt, letarg lub drażliwość, powiększenie węzłów chłonnych, wzdęcia, zahamowanie wzrostu, zmiany skórne. Objawy kliniczne różnią się w zależności od lokalizacji i wielkości zmian.

Diagnostyka gruźlicy u dzieci

Kolejnym rutynowym badaniem, po zebraniu wywiadu i badaniu fizykalnym, jest test Mantoux. Jest to śródskórny zastrzyk tuberkuliny (substancji wytwarzanej z zabitych prątków). Po 48 - 72 godzinach następuje wizualna ocena miejsca wstrzyknięcia.

Pozytywny wynik testu wskazuje, że dziecko miało kontakt z żywymi prątkami lub jest aktywnie zakażone (lub zostało zaszczepione); brak odpowiedzi nie oznacza, że ​​dziecko ma negatywne wyniki w kierunku gruźlicy. Ten test może mieć fałszywe alarmy szczególnie u osób zaszczepionych przeciwko gruźlicy. U pacjentów z obniżoną odpornością możliwe są wyniki fałszywie ujemne.

Inne badania:

Drogi i harmonogram podawania szczepionek BCG są ważnymi elementami skuteczności profilaktyki szczepionkowej. Preferowaną metodą podawania jest śródskórna iniekcja za pomocą strzykawki i igły, gdyż tylko w ten sposób można dokładnie odmierzyć indywidualną dawkę.

Zalecane harmonogramy szczepień różnią się znacznie w zależności od kraju. Oficjalne zalecenie Światowej Organizacji Zdrowia mówi o pojedynczej dawce podawanej w okresie niemowlęcym. Jednak dzieci zakażone wirusem HIV nie powinny otrzymywać szczepionki BCG. W niektórych krajach ponowne szczepienie jest powszechne, chociaż nie Badania kliniczne nie popieraj tej praktyki. Nie jest znany optymalny wiek podawania leku, ponieważ nie przeprowadzono odpowiednich badań porównawczych.

Chociaż opisano dziesiątki badań BCG w różnych populacjach, najbardziej przydatne dane pochodzą z kilku badań kontrolowanych. Wyniki tych badań były mieszane. Niektóre wykazały ochronę po szczepieniu BCG, podczas gdy inne nie wykazały skuteczności. Niedawna metaanaliza (łączenie wyników) opublikowanych badań szczepień BCG wykazała, że ​​szczepionka BCG jest w 50% skuteczna w zapobieganiu gruźlicy płuc u dorosłych i dzieci. Efekt ochronny w przypadku gruźlicy rozsianej i gruźlicy opon mózgowo-rdzeniowych wydaje się być nieco większy, przy czym BCG zapobiega 50–80% przypadków. Szczepienie BCG podawane w okresie niemowlęcym ma niewielki wpływ na częstość występowania gruźlicy u dorosłych, co wskazuje, że działanie szczepionki jest ograniczone w czasie.

Szczepienie BCG zadziałało dobrze w niektórych sytuacjach, a słabo w innych. Jest oczywiste, że szczepienie BCG miało niewielki wpływ na ostateczną kontrolę gruźlicy na całym świecie, ponieważ podano ponad 5 miliardów dawek, lecz w większości regionów gruźlica utrzymuje się na poziomie epidemii. Szczepienie BCG nie wpływa znacząco na łańcuch transmisji, ponieważ przypadki otwartej gruźlicy płuc u dorosłych, którym można zapobiec poprzez szczepienie BCG, stanowią niewielką część źródeł infekcji w populacji.

Najlepszym zastosowaniem szczepionki BCG wydaje się zapobieganie zagrażającym życiu typom gruźlicy u niemowląt i małych dzieci.

Gruźlica u dzieci nie jest chorobą, którą należy lekceważyć. Niezależnie od tego, czy jest to choroba utajona, czy aktywna, należy jak najbardziej zadbać o swoje dziecko, aby zapewnić mu niezbędne leczenie i odżywianie w celu zwalczania bakterii chorobotwórczych.

Trzeba także wspierać dziecko moralnie, gdyż choroba jest ciężka i długotrwała. Twoje wsparcie pomoże Twojemu dziecku walczyć z chorobą.

Dzieci chore na gruźlicę stanowią 16-19 osób na 100 tys zdrowi ludzie. Statystyki te obejmują przypadki, w których choroba się objawiła Objawy kliniczne. Jednocześnie zarażenie Bacillus Kocha (bez objawów) w Rosji waha się od 15% do 60%, w zależności od regionu. Wszystko to pokazuje, że gruźlica u dzieci i młodzieży jest problemem medycyny domowej.

Gruźlicę dziecięcą dzieli się na dwie postacie w zależności od sposobu przenikania bakterii. Pierwotny - gdy patogen dostaje się do organizmu ze środowiska zewnętrznego. Wtórne - gdy w organizmie znajdują się ogniska wzrostu bakterii, a kiedy się otwierają, uwalniają patogen do krwi. Zwykle podczas chemioprofilaktyki i szczepień u dzieci nie pojawiają się objawy gruźlicy. Jeśli jednak nie zastosuje się profilaktyki, u dzieci rozwija się gruźlica.

Co to jest gruźlica dziecięca

Gruźlica wieku dziecięcego różni się przebiegiem i charakterystycznymi objawami, dlatego wyróżnia się ją jako odrębną postać choroby. O szczególnym przebiegu choroby decyduje niska odporność i niezdolność organizmu dziecka do zlokalizowania choroby.

Fot. 1. Suchy kaszel jest charakterystycznym objawem gruźliczej choroby płuc u dzieci i młodzieży.

Charakterystycznym zespołem jest zatrucie gruźlicą, to znaczy, gdy choroba występuje bez określonej lokalizacji. Przebieg choroby zależy od wieku dziecka, ogólne warunki zdrowie. Organizm dzieci do 2. roku życia nie jest w stanie powstrzymać rozprzestrzeniania się patogenu, dlatego pierwsze szczepienie należy przeprowadzić już w młodym wieku.

Czynniki wywołujące gruźlicę przenoszone są na dzieci w każdy możliwy sposób: żywieniowo, drogą powietrzną, kontaktową. Być może nawet infekcja wewnątrzmaciczna lub podczas porodu. Do grupy ryzyka zaliczają się dzieci i młodzież, które:

• są chorzy na zakażenie wirusem HIV;
• cierpieć cukrzyca;
• chory choroby onkologiczne;
• nie były szczepione;
• brać leki hormonalne i cytostatyki;
• stosować antybiotyki przez długi czas;
• dorastać w niesprzyjających rodzinach lub w sierocińcach;
• żyć w niehigienicznych warunkach.

Zdjęcie 2. Antybiotyki to kluczowy element terapia lekowa w leczeniu chorób gruźliczych u dzieci.

Objawy gruźlicy u dziecka

U dzieci częściej obserwuje się cztery typy choroby:

• postać utajona, we wczesnym stadium choroby
• zatrucie gruźlicze
• forma pierwotna
• gruźlicze zapalenie oskrzeli

Ponadto obserwuje się klasyczne postacie choroby u dorosłych, gdy dotknięte są płuca i inne narządy. Do 2 roku życia dziecko cierpi na zatrucie gruźlicą; u dzieci powyżej 2 roku życia postać pierwotna i gruźlicze zapalenie oskrzeli są rejestrowane w 75% przypadków. Objawy różnią się w zależności od postaci klinicznej.

Ukryta forma

Ukryta forma trwa do 6 miesięcy, rzadziej - do roku. Przebieg utajonej postaci gruźlicy dzieli się na dwa etapy:

1. Pierwsza faza nie ma znaki zewnętrzne. Nawet diagnostyka za pomocą testu Mantoux nie jest w stanie wykryć infekcji.
2. Druga faza rozpoczyna się w momencie pojawienia się pozytywnej reakcji na test Mantoux. Ten moment nazywa się zwrotem tuberkulinowym.

Druga faza również przebiega bezobjawowo, dziecko czuje się dobrze. Ze względu na łagodność postaci leczenie może być prowadzone w trybie ambulatoryjnym. Dzięki leczeniu i sprzyjającym warunkom infekcja może zostać stłumiona, a gruźlica ustąpi bez klinicznych objawów.

Fot. 3. Diaskintest jest dokładniejszą metodą określenia odporności na patogen gruźlicy niż test Mantoux.

Zatrucie gruźlicze

U starszych dzieci ten typ gruźlicy jest uważany za pośredni i rozwija się w typ pierwotny i postacie zlokalizowane (zwykle zapalenie oskrzeli i węzłów chłonnych). W tym przypadku pojawia się obraz kliniczny, który nie ma charakterystycznych objawów. Główne objawy:

• wysokie zmęczenie;
• zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
• zmiany w wyższej aktywności nerwowej - letarg i apatia lub pobudliwość;
• niedokrwistość;
• zmniejszone napięcie mięśniowe i turgor skóry;
• obwodowe węzły chłonne zwiększają się o 5-6 mm;
• wątroba i śledziona mogą się powiększyć;
• pojawia się długotrwała, niska gorączka – do 37,5°C – bez wyraźnej przyczyny i gorączka.

Ta forma jest mylona z przeziębieniem. Częściej nie utrzymuje się i zamienia się w inny rodzaj gruźlicy. Jeśli ten wariant choroby utrzymuje się przez dłuższy czas, rozpoznaje się przewlekłe zatrucie gruźlicze. Rozwój ten jest możliwy u dzieci poniżej 2 roku życia.

Fot. 4. Duże zmęczenie, letarg i apatia u dziecka mogą być objawami rozwoju gruźlicy.

Może Cię również zainteresować:

Pierwotna postać gruźlicy

Dzięki tej formie rozwijają się trzy charakterystyczne znaki:

• w obszarze infekcji pojawia się ognisko stanu zapalnego;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• uszkodzenie lokalnych węzłów chłonnych;

Fot. 5. Gruźlicze zapalenie węzłów chłonnychDziecko ma- Jest to zmiana zapalna węzłów chłonnych spowodowana zakażeniem gruźlicą.

Tego typu uszkodzenia są typowe dla małych dzieci. U dziecka powyżej 2 roku życia ta postać jest możliwa, jeśli patogen jest wysoce zjadliwy lub ilość infekcji była duża. W 95% przypadków objawy są zlokalizowane w płucach i w takim przypadku do objawów dodaje się:

• słabość;
• ból głowy;
• wzrost temperatury o 0,5-1°C;
• kaszel;
• duszność;
• zmęczenie;
• brak apetytu.

Gruźlicze zapalenie oskrzeli

W tej postaci ogniska zmian gruźliczych zlokalizowane są w wewnątrzklatkowych węzłach chłonnych, często u nasady płuc i śródpiersia. Oprócz objawów ogólnych, takich jak niska gorączka i zatrucie, pojawiają się charakterystyczne objawy:

• ból między łopatkami
• dwutonowy kaszel
• gwiżdżący, głośny wydech
• ekspansja sieci naczyniowej w górnej części klatki piersiowej

Fot. 6. Gruźlicze zapalenie oskrzeli u dzieci charakteryzuje się specyficznym dwutonowym kaszlem i głośnymi wydechami.

Objawy te pojawiają się na skutek ucisku węzłów chłonnych, które znajdują się wewnątrz klatki piersiowej, w pobliżu oskrzeli, tchawicy i innych części układu oddechowego.

Cechy leczenia gruźlicy dziecięcej

Podstawowe zasady terapii: kompleksowe leczenie, ciągłość i etapy. Wyróżnia się trzy etapy leczenia:

1. Hospitalizacja lub leczenie szpitalne gruźlicy u dzieci. Przeprowadza się go w przypadku większości postaci gruźlicy, z wyjątkiem postaci utajonej. Odbywa się to po to, aby lekarze gruźlicy monitorowali stan dziecka. Ogromną zaletą tego etapu jest odizolowanie pacjenta od zdrowych dzieci, dzięki czemu infekcja nie rozprzestrzenia się.
2. Kierunek do sanatorium. Skierowanie wydawane jest po ustąpieniu objawów klinicznych choroby i ustaniu wydalania bakterii. Pierwszy warunek gwarantuje, że dziecku przebywającemu w sanatorium nie będzie grozić nawrót choroby, drugi natomiast gwarantuje nierozprzestrzenianie się choroby. Leczenie sanatoryjne sprzyja regeneracji dzięki specjalnej relaksującej atmosferze i zabiegom fizjologicznym.
3. Leczenie ambulatoryjne. Obejmuje przyjmowanie leków przeciwgruźliczych i obserwację w przychodni. Odbywa się to ze względu na fakt, że czynniki wywołujące gruźlicę namnażają się przez długi czas w postaci utajonej w guzkach - cystach tkanki łącznej. Kiedy te ogniska pękają, wprowadzają do organizmu nowe patogeny. Aby monitorować stan pacjenta i zapobiegać zaostrzeniom, konieczna jest co najmniej roczna obserwacja specjalisty gruźlicy.

Chemioterapia obejmuje stosowanie izopiazydu, ryfampicyny, ftivazydu i innych leków. Przebieg podawania wynosi od 2 do 3 miesięcy, po czym dziecko przechodzi na dawkę podtrzymującą. Jeśli po zakończeniu leczenia nie nastąpi powrót do zdrowia, zastosuj leczenie chirurgiczne, co obejmuje usuwanie obszarów rozwoju bakterii.

Fot. 7. Zapalenie oskrzeli u dziecka spowodowane zakażeniem gruźlicą diagnozuje doświadczony lekarz gruźlica.

Możliwe komplikacje

W przypadku późnej terapii pojawia się zakaźne i zapalne uszkodzenie tkanki płucnej. Przy niewystarczającym leczeniu powstają ogniska rozmnażania patogenów, które zarastają tkanką włóknistą lub ulegają zwapnieniu.

Jeśli zmiany te nie zostaną wykryte i leczone, wówczas następują nawroty wraz z rozwojem niedodmy, zapadnięciem się tkanki płucnej i wysiękowym zapaleniem opłucnej. Wszystko to powoduje, że dalsze leczenie dzieci chorych na gruźlicę jest długotrwałe.

Fot. 8. Gruźlica włóknisto-jamista płuc jest postacią choroby charakteryzującą się rozpadem tkanki płucnej.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci

Praktyka pediatryczna dzieli techniki profilaktyczne na dwie grupy. Pierwsza obejmuje metody stosowane u dzieci, które nie miały kontaktu z chorymi na gruźlicę. Drugą grupę metod profilaktycznych stosuje się w przypadku, gdy dziecko miało bezpośredni kontakt z chorym na gruźlicę.

Dla dzieci bez kontaktu

Profilaktyka niespecyficzna - higiena przez samego dziecka i jego bliskich. Szkoły, przedszkola i pomieszczenia dla grup dziecięcych są wietrzone i dezynfekowane. Personel poddawany jest co sześć miesięcy badaniom lekarskim, obejmującym fluorografię pod kątem gruźlicy.

Fot. 9. Gruźlicze zapalenie płuc u dziecka powyżej 12. roku życia można wykryć za pomocą badania rentgenowskiego.

Skuteczna metoda Zapobieganie polega na wykryciu choroby we wczesnym stadium. Aby to zrobić, raz w roku przeprowadza się test Mantoux, a dzieci powyżej 12 lat poddawane są fluorografii.

Tabela szczepień dzieci przeciw gruźlicy według wieku.

Ponadto szczepienie przeprowadza się za pomocą BSG. Są to osłabione bakterie gruźlicy bydła, które są podobne do ludzkich patogenów. Lek wstrzykuje się pod skórę w okolicy szkaplerza. Stabilny układ odpornościowy pojawia się 2 miesiące po szczepieniu i utrzymuje się przez 5-7 lat.

Zdjęcie 10. Aby utrzymać odporność rubena na patogeny gruźlicy, ponowne szczepienie BCG przeprowadza się w wieku siedmiu i czternastu lat.

Dla dzieci kontaktowych

Zapobieganie niespecyficzne polega na hospitalizacji i izolacji chorych krewnych, ponieważ głównym źródłem infekcji są ludzie. W przypadku wykrycia gruźlicy u osoby dorosłej, jego dzieci również mogą zostać umieszczone w szpitalu dziecięcym. Szpital umożliwi mu monitorowanie jego stanu.

Ponieważ u małych dzieci fluorografia nie potwierdza obecności lub braku choroby (ponieważ nie ma lokalizacji), to leczenie zapobiegawcze izoniazyd, bez czekania na pierwsze objawy gruźlicy u dzieci. Kurs trwa sześć miesięcy, dawka - 5 mg/kg.

Wideo: Więcej o gruźlicy u dzieci

Oceń ten artykuł:

Średnia ocena: 1 na 5.
Ocenił: 1 czytelnik.