Zapobieganie zatruciom pokarmowym u dzieci. Państwowa Akademia Medyczna w Omsku Katedra Chirurgii Dziecięcej Zatruć u dzieci prof. A.Czernyshev A.K. Zatrucie pokarmowe pochodzenia niedrobnoustrojowego

1 slajd

Państwowy Uniwersytet Medyczny w Ryazan nazwany na cześć akademika I.P. Pawłowa Ostre zatrucie profesora nadzwyczajnego V.G Ryazan, 2010

2 slajd

Wskaźniki ilościowe głównych typów ostre zatrucie(2000). (Według oddziału intensywnej terapii Moskiewskiego Centrum Leczenia Ostrych Zatruć Instytutu Badawczego Medycyny Ratunkowej N.V. Sklifosowskiego) Nazwa substancji toksycznych Ciężar właściwy, % Śmiertelność, % 1. Leki: 66,4 3,7 Benzodiazepiny 17,2 3,3 Amitryptylina 12 . 8 3,7 Leponex 6,9 6,3 Leki przeciwnadciśnieniowe 4,5 4,4 Leki przeciwcholinergiczne 5,2 - Barbiturany (mieszanina) 4,1 6,3 Finlepsyna 3,3 4,0 Fenotiazyny 2,5 8,6 Kardiotropowe 1 ,7 3,5 Salicylany 1,3 -

3 slajd

Ilościowe wskaźniki głównych rodzajów ostrego zatrucia (2000). (Według oddziału intensywnej terapii Moskiewskiego Centrum Leczenia Ostrych Zatruć Instytutu Badawczego Medycyny Ratunkowej N.V. Sklifosowskiego) Nazwa substancji toksycznych Ciężar właściwy, % Śmiertelność, % 2. Trucizny kauteryzujące: 15,6 13,7 Kwas octowy 5,9 25,7 3 Narkotyki: 6,5 4,7 Heroina 1,7 3,7 Inne 4,8 6,4

4 slajd

Ilościowe wskaźniki głównych rodzajów ostrego zatrucia (2000). (Według oddziału intensywnej terapii Moskiewskiego Centrum Leczenia Ostrych Zatruć Instytutu Badawczego Medycyny Ratunkowej N.V. Sklifosovsky'ego) Nazwa substancji toksycznych Ciężar właściwy, % Śmiertelność, % 4. Alkohol i jego surogaty: 5,7 10,8 Alkohol etylowy 3,7 - DCE 0,6 61,5 Glikol etylenowy 0,6 4,9 Metanol 0,5 4,9 Aceton 0,6 - Razem 100 6,2

5 slajdów

Klasyfikacja ostrych zatruć Przypadkowe, domowe (leki, chemia gospodarcza, środki owadobójcze, zatrucie alkoholem lub narkotykami) Przemysłowe (wypadek) Jatrogenne (przedawkowanie) leki)

6 slajdów

Klasyfikacja zatruć ostrych 2. Zamierzone samobójcze (tabletki nasenne, uspokajające, kwasy, zasady) kryminalna „policja” (gaz łzawiący) BOV

Slajd 7

8 slajdów

Metody identyfikacji środka toksycznego 1. Diagnoza kliniczna: wywiad, oględziny miejsca zdarzenia, identyfikacja specyficznych objawów zatrucia 2. Laboratoryjna diagnostyka toksykologiczna 3. Diagnostyka patomorfologiczna

Slajd 9

Etapy diagnozy ostrego zatrucia Podejrzewać ostre zatrucie i podjąć działania w celu ustalenia przyczyny / zidentyfikować czynnik toksyczny / określić ciężkość ostrego zatrucia 3. Zidentyfikować główne zespoły kliniczne, wymagający opieka w nagłych wypadkach niezależnie od przyczyny ostrego zatrucia

10 slajdów

Główne zespoły kliniczne wymagające natychmiastowej pomocy MECHANIZM OBJAWÓW, PRZYCZYNY OBJAWÓW Ostra niewydolność oddechowa Niedrożność górnych dróg oddechowych (cofanie się języka, skurcz krtani i oskrzeli, zachłyśnięcie się wymiocinami, oskrzeliki) depresja ośrodka oddechowego, upośledzona czynność oddechowa. mięśnie, zaburzenia transportu O2: (niedokrwistość, karboksy- i methemoglobina, wstrząs) zaburzenia utleniania komórkowego (cyjanki) Duszność, sinica, stridor oddechowy, zaburzenia rytmu oddechowego, bezdech, ↓pO2; рС O2; kwasica

11 slajdów

Główne zespoły kliniczne wymagające natychmiastowej pomocy MECHANIZM ZESPÓŁ, PRZYCZYNY OBJAWÓW Niedociśnienie Uszkodzenie ośrodków (leki, tabletki nasenne, środki uspokajające). Blokada zwojów autonomicznych i receptorów adrenergicznych, bezpośrednie obniżenie napięcia naczyniowego. Naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego, arytmie. Hipowolemia (kwasy alkaliczne) Spadek ciśnienia krwi i tętna, obwodowe objawy wstrząsu, oligoanuria, EKG, ośrodkowe ciśnienie żylne, bcc Hematokryt

12 slajdów

Główne zespoły kliniczne wymagające natychmiastowej pomocy MECHANIZM OBJAWÓW, PRZYCZYNY OBJAWÓW Obrzęk płuc Zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych i pęcherzyków płucnych (PAV, amoniak, kwasy) - obrzęk toksyczny. Naruszenie kurczliwości mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu - obrzęk kardiogenny. Zadławienie, świszczący oddech, kaszel, grube, wilgotne rzężenia

Slajd 13

Główne zespoły kliniczne wymagające natychmiastowej pomocy MECHANIZM ZESPÓŁ, PRZYCZYNY OBJAWÓW Ostra niewydolność nerek Trucizny nefrotoksyczne (rtęć, ołów, chlorowane węglowodory) i hemolityczne (kwasy), zespół zmiażdżeniowy w przypadku zatrucia alkoholem, lekami nasennymi, tlenkiem węgla, wstrząsem Ostra oligoanuria< 200 мл/24 ч, азотемия, нарушение водно-электролитного обмена, миоглобинурия

Slajd 14

Główne zespoły kliniczne wymagające natychmiastowej pomocy MECHANIZM ZESPÓŁ, PRZYCZYNY OBJAWÓW Ostra niewydolność wątroby Uszkodzenia komórek wątroby (dichloroetan, grzyby CCL4) Narastająca żółtaczka, encefalopatia, niestrawność, krwotok Zaburzenia psychoneurologiczne Zahamowanie procesów redoks w komórkach nerwowych, zaburzenia metabolizmu i energii mózgowej

15 slajdów

Główne zespoły kliniczne wymagające natychmiastowej pomocy MECHANIZM OBJAWÓW, PRZYCZYNY OBJAWÓW Zaburzenia mózgu Barbiturany alkohol, środki uspokajające strychnina, środki owadobójcze, tlenek węgla, metanol, glikol etylenowy Śpiączka, arefleksja. Upośledzona funkcja zwieracza. Napady padaczkowe, psychoza, obrzęk mózgu

16 slajdów

Zapobieganie dalszemu wchłanianiu trucizny Droga wniknięcia trucizny Środki Oczyszczanie jamy ustnej żołądka Wywoływanie wymiotów (odruchowe, substancje wymiotne), płukanie żołądka przez rurkę 12-15 litrów wody zmniejszającej wchłanianie w jelitach Adsorpcja trucizny węglem aktywnym (2 -3 łyżki). Neutralizacja i wytrącanie za pomocą odtrutek. Środki przeczyszczające na bazie soli, płukanie jelit. Wdychanie Usuwanie poszkodowanego z zatrutej atmosfery, tlen Przez skórę i błony śluzowe Mycie wodą z mydłem, neutralizacja: soda 4% w przypadku kwasów, kwas cytrynowy 2% w przypadku oparzeń alkaliami

Slajd 17

Przeciwwskazania do płukania żołądka Obrzęk płuc Dławica piersiowa Przełom nadciśnieniowy Tętniak aorty Uchyłek przełyku Wrzód przełyku Zatrucie truciznami kauteryzującymi

18 slajdów

Powikłania po płukaniu żołądka Aspiracja płynem z płukania Perforacja (gardło, przełyk, żołądek) Uraz języka Krwawienie

Slajd 19

Zapobieganie powikłaniom Połóż się na brzuchu z głową skierowaną w dół. Zawartość odsysa się dużą strzykawką (wstrzykuje się 200 ml ciepłej wody i pozostawia do momentu, aż płyn stanie się klarowny) Toaleta jamy ustnej (przed wprowadzeniem sondy) Intubacja w przypadku śpiączki Sondę należy dobrać odpowiednio do pacjenta Sonda należy nasmarować wazeliną

20 slajdów

PRZYSPIESZONE USUWANIE ZAADSORBOWANYCH TRUCIZNÓW Z ORGANIZMU A) WZMOCNIONE WYDAWANIE Z MOCZEM (BARBITURANY, SALICYLANY, ALKOHOL) B) CZYSZCZENIE POZANERKOWE: DIALIZA JELITOWA I Otrzewnowa, HEMODIALIZA, WYMIANA KRWI METODA TRANSFUZJI ZAWARTOŚĆ PRZECIWWSKAZANIA Woda pod ciśnieniem diureza Picie 3-5 litrów zasad woda z dodatkiem chlorku potasu i furosemidu IV 100-200 mg Ostry obrzęk płuc niewydolność nerek z bezmoczem Alkalizacja moczu Soda 5 g doustnie co 15 minut przez 1 godzinę, następnie 2 g co 2 godziny Kroplówka IV, wodorowęglan sodu 1,5-2 litry dziennie Ta sama diureza osmotyczna Poliglyukin, hemodez IV kroplówka do 500-1000 ml dziennie , mannitol 20% -100 ml, mocznik 30% IV w strumieniu (1 mg/kg) przez 10-15 minut Obrzęk płuc, wstrząs, niewydolność nerek

21 slajdów

Objawowe leczenie podtrzymujące MECHANIZM POSTĘPOWANIA WSKAZANIA 1. Ostra niewydolność oddechowa ZAMKNIĘCIE DRÓG ODDECHOWYCH Upośledzenie funkcji ośrodka oddechowego INNE MECHANIZMY POZYCJA BOCZNA, USUWANIE WYMIOTÓW Z JAMA USTNA I OPCJA Z TAMPONEM, PRZERYWANIE JĘZYKA ZA POMOCĄ JĘZYKA, odsysanie śluzu , tracheostomia atropinowa, intubacja dotchawicza, oddychanie mechaniczne, TERAPIA TLENOWA, HIPEROKSYBAROTERAPIA ROZTWORY ALKALIZUJĄCE WYMIANA JĘZYKA, OSkrzeloki, Ślinienie, obrzęk płuc, oparzenia, obrzęk krtani, brak lub niewydolność samodzielnego oddychania jakąkolwiek tkanką IA KWASICA METABOLICZNA

22 slajd

SYMPOTOMATYCZNY MECHANIZM LECZENIA WSPOMAGAJĄCEGO ŚRODKI WSKAZANIA 2. WSTRZĄS UCIŚNIĘCIA Ośrodka NACZYNIOWEGO ZESPÓŁ BÓLOWY HIPOWOLEMIA NORADRENALINA, MEZATON, PREDNIZON, PŁYNY IV IV WPROWADZENIE ROZTWORÓW SOLI OSOCZE, ZAMIENNIKI LEKÓW, TLENEK AZOTU, BLOKADA , MIESZANKA GLUKOZY I NOWOKAINY, ZATRUCIE LIPOPAMI , WSKAŹNIKI USPOKAJAJĄCE CVP (żyły szyi) PŁYNY POCHODZĄCE

24 slajdów

Objawowe leczenie podtrzymujące MECHANIZM POSTĘPOWANIA WSKAZANIA 4. Ostra niewydolność nerek na skutek hipowolemii wstrząsowej ZATRUCIA NEFROTOKSYCZNE LECZENIE WSTRZĄSU PODANIE PŁYNÓW ALKALALIZACJA OSOCZE, FUROSIMID, HEMODIALIZA, HEMSORPCJA, PARNEPHRALE B LOKALIZACJA CVP OSTRA OLIGON-ANURIA

25 slajdów

Podstawowe leki stosowane w specyficznym (antidotum) leczeniu ostrych zatruć substancjami toksycznymi Nazwa antidotum, dawka początkowa Rodzaj substancji toksycznych Węgiel aktywny, 50 g doustnie Nieswoisty sorbent leków (alkaloidy, leki nasenne) i innych substancji toksycznych Alkohol etylowy (30% roztwór doustnie) , 5% - do żyły, 400 ml) Alkohol metylenowy, glikol etylenowy Aminostygmina (2 mg do żyły) Leki przeciwcholinergiczne (atropina itp.) Kwas cyjanowodorowy (cyjanki) Anexat (0,3 mg, 2 mg/dzień do żyły) Benyudiazepiny Siarczan atropiny (roztwór 0,1%) Muchomor, pilokarpina, nicienie sercowe i kozy, FOV, klonidyna Acetylocysteina (roztwór 10% - 140 mg/kg dożylnie) Paracetamol, muchomor Wodorowęglan sodu (roztwór 4% - 300 ml w żyła) Kwasy

26 slajdów

Podstawowe leki stosowane w specyficznym (antidotum) leczeniu ostrych zatruć substancjami toksycznymi Nazwa antidotum, dawka początkowa Rodzaj substancji toksycznych Heparyna - 10 tys. jednostek na żyłę Ukąszenia węży HBOT (1,5 atm. 40 min) Tlenek węgla, dwusiarczek węgla, związki tworzące methemoglobinę Disferal (5,0 - 10,0 g doustnie, 0,5 g, 1 g/dzień do żyły) Żelazo D-penicylamina (40 mg/kg dziennie doustnie) Miedź, ołów, bizmut, arsen Witamina C (5% roztwór, 10 ml w żyła) Anilina, nadmanganian potasu Witamina K (Vicasol) (5% roztwór, 5 ml do żyły) Pośrednie antykoagulanty 1 działanie Błękit metylenowy (1% roztwór, 100 ml do żyły) Anilina, nadmanganian potasu, kwas cyjanowodorowy

Slajd 27

Podstawowe leki stosowane w specyficznym (antidotum) leczeniu ostrych zatruć substancjami toksycznymi Nazwa antidotum, dawka początkowa Rodzaj substancji toksycznych Naloksop (nalorfina, narcanthi) (roztwór 0,5%, 1 ml do żyły) Preparat opium (morfina, heroina itp.) ), promedol Azotyn sodu (1% roztwór, 10 ml na żyłę) Kwas cyjanowodorowy Proseryna (0,05% roztwór, 1 ml na żyłę) Pachykarpina, atropina Siarczan protaminy (1% roztwór) Heparyna Surowica przeciw wężowi (500 - 1000 jednostek na mięsień ) Ukąsza węże Odczynniki cholinoesterazy (dipiroksym 15% roztwór - 1 ml; dietiksym 10% roztwór 5 ml do mięśni) FOS

Ostre zatrucia u dzieci Na świecie jest więcej chorób niż u ludzi. Na świecie jest ponad 7 milionów substancji potencjalnie toksycznych. W Rosji dochodzi do ponad 1 miliona zatruć rocznie, umiera więcej ludzi (co równa się śmierci w wypadkach drogowych na terenie kraju). drogi)

Ostre zatrucie u dzieci Ostre zatrucie (AP) = ostra zatrucie egzogenne Istotność problemu - we wszystkich krajach liczba zatruć u dzieci w różnym wieku stale rośnie: 1. dzieci poniżej 3 roku życia - PO przypadkowe = 80% wszystkich zatruć 2 dzieci wiek szkolny- zamierzone narażenie na alkohol i jego substytuty, narkotyki

KLASYFIKACJA HS U DZIECI Klasa 1 - substancje szczególnie niebezpieczne: a) trucizny przemysłowe - dichloroetan, glikol etylenowy, alkohol metylowy, gazy (propan, butan) b) trucizny rolnicze - FOS, insektycydy, sole TM c) chemia gospodarcza - barwniki, wybielacze środki przeciw owadom d) trucizny roślinne (grzyby) i zwierzęce (węże, owady, ryby, meduzy)

Patofizjologia kliniczna OO faza 1 - ukryta (ukryta) Od momentu przedostania się trucizny na skórę, błony śluzowe przewodu pokarmowego lub dróg oddechowych aż do pierwszych objawów klinicznych OO. Często jest to bardzo ważne dla skutecznego zapewnienia pomocy doraźnej w przypadku zatruć u dzieci niedoceniane!

Patofizjologia kliniczna OO fazy 2 - toksykogenna rozpoczyna się od momentu resorpcji trucizny z miejsca osadzania się do krążenia ogólnoustrojowego, aż do całkowitego wyeliminowania trucizny z organizmu objawy kliniczne zatrucie związane z selektywną toksycznością

Drogi przedostania się trucizny do organizmu 1. Doustnie – przez usta, przez przewód pokarmowy Rozwój kliniki zatruć uzależniony jest od: 1. rodzaju (konsystencji) trucizny – proszek, tabletki, płyn 2. zdolności trucizna do rozpuszczenia w wodzie lub tłuszczach 3. od dawki trucizny 4. od integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego (nadżerki, wrzody) 5. od stopnia napełnienia żołądka pokarmem

Sposoby przedostawania się trucizny do organizmu Kiedy doustnie trucizna przedostająca się do organizmu, początek resorpcji OM do krwioobiegu ogólnoustrojowego rozpoczyna się w ciągu kilku minut (długa faza utajona), ale przy dużych dawkach trucizny - jej wchłanianie może trwać długo (godziny, dni) - długa faza toksykogenna Rzadko - doodbytnicza wejście trucizny

Drogi przedostania się trucizny do organizmu: inhalacja, przez płuca Faza utajona – bardzo krótka (sekundy) Faza toksyczna może być długa (minuty, godziny) W przypadku zatrucia substancjami lotnymi – mogą one zostać uwolnione przez Drogi oddechowe powodując wtórne uszkodzenie płuc

Drogi przedostawania się trucizny do organizmu 3 drogami - przez skórę, przez skórę, pod skórę (substancje rozpuszczalne w tłuszczach, leki) Resorpcja może trwać długo (zatrucie przewlekłe) Przyczyny - stosowanie maści, emulsji wodno-emulsyjnych, perfum liposomalnych i substancje kosmetyczne Jest to często niedoceniana droga przedostawania się trucizny do organizmu

Drogi przedostania się trucizny do organizmu 4 drogami - bezpośrednio do krwioobiegu ogólnoustrojowego = zastrzyki dożylne Faza utajona - praktycznie nieobecna Faza toksyczna - natychmiastowy początek Przyczyny - błędy techniczne i/lub przedawkowanie narkotyków, w życiu codziennym - nadużywanie substancji psychoaktywnych

Rozpoznanie ostrego zatrucia u dzieci 1. Sytuacja toksyczna – pośrednie oznaki przedostania się trucizny do organizmu (opakowanie, pozostałości trucizny, zapach itp.) 2. Historia toksyczności – wyraźne wskazania świadków o przedostaniu się trucizny do organizmu 3. Klinika zatruć (faza toksykogenna) ) 4. Laboratoryjne badania toksykologiczne. 5. Sądowe badania patomorfologiczne

Rozpoznanie ostrego zatrucia u dzieci Ostateczną diagnozę ustala toksykolog (specjalista medycyny sądowej), biorąc pod uwagę: toksykotropizm trucizny, drogę i dawkę przedostania się trucizny do organizmu, czas zatrucia, przyczyny zatrucia zatrucie (przypadkowe substancje toksyczne, błędy w zażywaniu narkotyków, samobójstwo itp.)

Leczenie ostrych zatruć u dzieci DEINTOKSYKACJA - działania lecznicze mające na celu pobudzenie i utrzymanie naturalnych systemów usuwania trucizn (przewód pokarmowy, nerki, wątroba, płuca, układ odpornościowy) DETOKSYKACJA - zastąpienie nieskutecznych naturalnych systemów detoksykacji sztucznymi pozaustrojowymi systemami usuwania trucizn substancje toksyczne

Leczenie ostrych zatruć u dzieci 1. Usuwanie ze skóry trucizny, która nie dostała się jeszcze do krwiobiegu ogólnoustrojowego - przemywanie bieżącą wodą przez co najmniej 15 minut, płukanie jamy ustnej i części ustnej gardła (u dzieci w śpiączce - leczenie tamponami) oczyszczanie lewatywa – w przypadku kontaktu odbytu z trucizną, opaska uciskowa – w celu wprowadzenia p/k lub v/b

Leczenie ostrych zatruć u dzieci 2. Płukanie żołądka w przypadku doustnego połknięcia trucizny a) przy zachowaniu świadomości - pobudzenie wymiotów (podrażnienie języka, jamy ustnej i gardła) b) u dzieci do 3 roku życia i w stanie śpiączki u starszych ludzie - płukanie żołądka przez rurkę

Leczenie ostrych zatruć u dzieci Płukanie żołądka – całkowita objętość płynu 1 litr na rok życia u dzieci w wieku 100 ml/kg mc. Wstrzykiwane jednocześnie do żołądka: Novor ml 1 rok ml 3-5 lat ml 7-14 lat ml

Leczenie ostrego zatrucia u dzieci Usuwanie trucizny z krwioobiegu ogólnoustrojowego: a) przy zachowaniu przytomności dziecka - nawadnianie doustne(intensywne picie) w ciągu 12 godzin = dzienne zapotrzebowanie b) w ciężkim stanie, śpiączka - ITT w trybie wymuszonej diurezy. W tym przypadku objętość ITT jest 1,5-2 razy większa niż potrzeby fizyczne na tle leków moczopędnych

Leczenie ostrych zatruć u dzieci Detoksykacja wewnątrzustrojowa: 1. Płukanie jelit – płukanie przewodu pokarmowego specjalnymi roztworami i sorbentami 2. Dializa jamy brzusznej – płukanie Jama brzuszna specjalne roztwory i sorbenty 3. Przezskórne - Wewnątrznaczyniowe leczenie krwi w celu biotransformacji trucizn (chemicznych, magnetycznych, świetlnych-LOC, UVOC)

Leczenie ostrych zatruć u dzieci Detoksykacja pozaustrojowa: 1. Całkowity lub częściowy transfer krwi zastępczej (rozcieńczenie sangwiną) 2. Plazmafereza 3. Hemodializa 4. Sorpcja hemoplazmatyczna 5. Technologie limfo 6. Hiperbaria tlenowa – HBO 7. Mieszane

Leczenie ostrego zatrucia u dzieci ETAPY leczenia OO u dzieci Etap 1 - Pierwsza pomoc - natychmiastowa pomoc na miejscu zdarzenia - ułożyć poziomo, głową na boku, aby zapobiec aspiracji podczas wymiotów - zapewnić dostęp powietrza - wywołać wymioty - zapewnić obfitość płyny - opłucz skórę, błony śluzowe

Leczenie ostrego zatrucia u dzieci W przypadku przytomności podać doustnie nieswoiste sorbenty-antidota: 1. Węgiel aktywny 2. Mleko i produkty mleczne 3. Jajecznica z białych jaj na 1 litr wody 4. Specjalne sorbenty płynne - enterosgel, smecta , polifenol

Leczenie ostrego zatrucia u dzieci, etap 2 – pierwsza pomoc (średnia personel medyczny) 1. Zebranie wywiadu toksykologicznego 2. Najprostsza terapia antidotum (sorpcja) 3. Płukanie żołądka zgłębnikiem 4. Najprostsza terapia objawowa 5. W stanach terminalnych – RKO

Leczenie ostrego zatrucia u dzieci, etap 3 – pierwsza pomoc lekarska ( pediatra lekarz miejscowy, szkolny): 1. Wyjaśnienie historii toksykologicznej i obrazu klinicznego zatrucia 2. Specjalistyczna terapia antidotum 3. Terapia detoksykacyjna (początek ITT) 4. Terapia objawowa

Leczenie ostrych zatruć u dzieci Etap 4 – opieka kwalifikowana (anestezjolodzy-reanimatorzy, szpital) 1. Metody detoksykacji pozaustrojowej Etap 5 Opieka specjalistyczna na oddziale toksykologicznym 1. wszelkiego rodzaju opieka toksykologiczna

Terapia antidotum Po płukaniu żołądka można wstrzykiwać: Usuwanie leków - AU, skrobia, glinka, enterosorbenty Sole TM - AU Fosforowe materiały wybuchowe - KMnO4 Rtęć, arsen - unitiol, tiosiarczan sodu Żelazo - wodorowęglan sodu Kwasy - siarczan mgnezji Rozpuszczalniki - wazelina olej

Terapia antidotum Proserin 0,05% - dawka 0,1 ml/rok odwracalny inhibitor ChE = OO M-cholinergiki (atopina, solutan, bellospon, belladonna, edrin, amitryptylina, difenhydramina) ACC - acetylocysteina 300 mg/3 ml - dawka mg/kg IM , 70 mg/kg doustnie, 100 mg w inhalacji (nebulizator) - prekursor glutationu = OO paracetamol (ostra choroba wątroby), fenacetyna

Antidotum Atropina 0,1% - dawka 0,05 ml/rok dożylnie, domięśniowo podskórnie, Antycholinergiczne = OO blokery α-β adrenergiczne, acetylocholina, proseryna, leki FOS Wit B-6, dawka do 10 mg/kg - kofaktor enzymu glutaminian dekarboksylaza neuronów = OO leki przeciwgruźlicze

Terapia antidotum Desferal (komplekson) – dawka mg/kg w 2-3 dawkach = OO z preparatami Fe Cuprenil (komplekson) – dawka 150 mg x2, u dzieci powyżej 10. roku życia – do 300 mg x 2 itd. Tiosiarczan sodu 30% roztwór (kompleksonu S-siarczku) = 25 mg/kg kroplówka dożylna = OO z metalami ciężkimi, jodem, cyjankami, czynnikami tworzącymi methemoglobinę. Unitiol 5% roztwór (Comlexon) – dawka 3-5 mg/kg po 4-6 godzinach, do 1 ml na 10 kg m.c., te same wskazania

Terapia antidotum Cytochrom C 0,25% roztwór (poprawia metabolizm komórek narządów detoksykacyjnych) dawka mg/kg It C (kwas askorbinowy) – antidotum uniwersalne, dawka mg/kg Chromosmon (1% błękit metylenowy na 40% glukoza) – tlenek węgla OO , 1-5 mg/kg IV Etanol - konkurencyjny substytut substytutów alkoholu 1-2 ml/kg roztwór 30%

Aby skorzystać z podglądu prezentacji utwórz konto Google i zaloguj się na nie: https://accounts.google.com

Podpisy slajdów:

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia

Zatrucie to zatrucie organizmu na skutek przedostania się do organizmu obcej substancji chemicznej w toksycznej dawce.

Zatrucie jest trzecią najczęstszą przyczyną przypadkowej śmierci w Rosji. W większości są niezamierzone. Ofiarami zatruć stają się zarówno dzieci, jak i dorośli.

Rodzaje zatruć: Zatrucie pokarmowe Zatrucie lekami Zatrucie tabletkami nasennymi Zatrucie lekami Zatrucie alkoholem Zatrucie trujące rośliny i grzyby Botulizm Gospodarstwo domowe i detergenty Zatrucie tlenkiem węgla i tlenkiem lampy Zatrucie toksycznymi chemikaliami Zatrucie kwasami i zasadami

Zatrucie pokarmowe Zatrucie pokarmowe to toksyczna infekcja pokarmowa, do której dochodzi po spożyciu złej jakości (zakażonych) produktów pochodzenia zwierzęcego (mięsa, ryb, wędlin, konserw mięsnych i rybnych, mleka i jego przetworów itp.). Chorobę wywołują drobnoustroje znajdujące się w tym produkcie oraz produkty ich przemiany materii – toksyny. Mięso i ryby mogą zarazić się jeszcze za życia zwierząt, ale najczęściej ma to miejsce podczas gotowania i niewłaściwego przechowywania produktów spożywczych.

Objawy zatrucia Ogólne złe samopoczucie. Mdłości. Powtarzające się wymioty. Kłujący ból w jamie brzusznej. Częsty luźny stolec, czasem z domieszką śluzu i smugami krwi. Zwiększone zatrucie, obniżone ciśnienie krwi. Zwiększony i osłabiony puls. Bladość skóra. Pragnienie. Ciepło ciała (38-40°C).

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia pokarmowego: Natychmiast rozpocząć płukanie żołądka wodą zgłębnik żołądkowy lub wywołanie sztucznych wymiotów (wypicie dużej ilości ciepłej wody 1,5-2 litrów, a następnie podrażnienie nasady języka). Płukać do uzyskania „czystej wody”. Jeśli samodzielnie wymiotujesz, podaj dużo płynów. Aby szybko usunąć zakażony pokarm z jelit, należy podać ofierze karbolen (węgiel „żołądkowy”) i środek przeczyszczający (25 g soli przeczyszczającej na pół szklanki wody lub 30 ml olej rycynowy). Po płukaniu żołądka podać poszkodowanemu gorącą herbatę i kawę. Ogrzej ofiarę. Przykryj go okładkami rozgrzewającymi (na nogi, ramiona). Wspomaga regenerację poprzez przyjmowanie sulfonamidów (sulgina, ftalazol 0,5 g 4-6 razy dziennie) lub antybiotyków (chloramfenikol 0,5 g 4-6 razy dziennie, chlorowodorek chlorotetracykliny 300 000 jednostek 4 razy przez 2-3 dni). Zdezynfekuj stolec i wymioty pacjenta bezpośrednio w naczyniu (mieszając z suchym wybielaczem). Dzwonić" ambulans".

To jest zabronione! Zostaw ofiarę w spokoju. Wywołać wymioty, jeśli ofiara jest nieprzytomna. W przypadku zatrucia kwasami i zasadami wywołać wymioty.

Zatrucie leki Zatrucie leki Najczęściej obserwowane u dzieci, w rodzinach, w których leki są nieprawidłowo przechowywane – w miejscach dostępnych dla dzieci. Zatrucie dorosłych następuje w wyniku przypadkowego przedawkowania i prób samobójczych.

Objawy W przypadku przedawkowania leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych (butadion, analgin, promedol, aspiryna itp.) Następują zaburzenia procesów hamowania i pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym, rozszerzenie naczyń włosowatych i zwiększone przekazywanie ciepła przez organizm. Towarzyszy temu wzmożona potliwość, rozwój osłabienia, senność, która może przerodzić się w głęboki sen, a nawet utratę przytomności, czasami z problemami z oddychaniem.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia narkotykami Natychmiast! Wezwij pogotowie lub zabierz ofiarę do szpitala. Dowiedz się, jaki lek i w jakiej dawce przyjmowała ofiara. Zachowaj pozostały lek lub jego opakowanie. Jeśli ofiara jest przytomna, wywołaj wymioty, a następnie podaj mu węgiel aktywowany. Monitoruj oddech i tętno ofiary. Jeśli nie ma oddechu ani tętna, natychmiast rozpocznij resuscytację. Zobacz Zatrzymanie krążenia. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, ale nadal ma tętno i oddycha, ułóż ją w prawidłowej pozycji.

Zatrucie tabletkami nasennymi Dość często zatrucie rozwija się w wyniku przedawkowania tabletek nasennych.

Objawy W przypadku zatrucia obserwuje się głębokie zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego, sen przechodzi w stan nieświadomości, po czym następuje paraliż ośrodka oddechowego. Pacjenci są bladzi, oddech jest płytki i rzadki, nieregularny, często świszczący, bulgoczący.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia środkami nasennymi Jeżeli poszkodowany jest przytomny, przepłucz żołądek, powodując aktywne wymioty. W przypadku zaburzeń oddychania należy rozpocząć sztuczne oddychanie.

Zatrucie narkotykami

Objawy: Zawroty głowy. Mdłości. Wymiociny. Słabość. Senność. Marzenie. Stan nieświadomości. Porażenie oddechowe i ośrodki naczynioruchowe. Bladość. Sinica warg. Oddychanie jest nieprawidłowe. Źrenice są mocno zwężone.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia narkotykami Natychmiast wezwać pogotowie. Zbadaj pacjenta; jeśli nie ma oddechu ani krążenia, rozpocznij środki reanimacyjne.

Zatrucie alkoholowe

Zatrucie alkoholem Spożycie znacznych (toksycznych) ilości alkoholu może spowodować śmiertelne zatrucie. Dawka śmiertelna alkohol etylowy- 8 g na 1 kg masy ciała. Alkohol wpływa na serce, naczynia krwionośne, przewód pokarmowy, wątrobę, nerki, zwłaszcza na centralny układ nerwowy. W przypadku ciężkiego zatrucia osoba zasypia, a następnie sen przechodzi w stan nieprzytomności. Często obserwuje się wymioty i mimowolne oddawanie moczu. Oddychanie zostaje gwałtownie zakłócone, staje się rzadkie i nieregularne. Kiedy ośrodek oddechowy zostaje sparaliżowany, następuje śmierć. Wskazane jest zachowanie pozostałego alkoholu, aby dowiedzieć się dokładnie, co zatruło ofiarę.

Pierwsza pomoc w zatruciu alkoholem Zapewnij świeże powietrze (otwórz okno, wyprowadź zatrutą osobę na zewnątrz). Wywołać wymioty małymi płukankami. Jeśli pozostaniesz przytomny, podaj mu gorącą, mocną kawę. Zatrucie alkoholem często wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli nie ma oddechu, rozpocznij resuscytację. Gdy ofiara znajduje się w stanie ciężkiego zatrucia lub głębokiej śpiączki alkoholowej, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. W przypadku zatrucia alkoholem metylowym, któremu zwykle towarzyszy niewyraźne widzenie, senność i ból głowy, który nie ustępuje po 12-24 godzinach od wypicia alkoholu, należy natychmiast wezwać pogotowie lub zabrać poszkodowanego do szpitala.

Zatrucie tlenkiem węgla i tlenkiem oświetlenia Zatrucie tlenkiem węgla możliwe jest w gałęziach przemysłu, w których tlenek węgla wykorzystuje się do syntezy szeregu substancji organicznych, w garażach ze słabą wentylacją, w niewentylowanych pomieszczeniach świeżo malowanych, a także w domu – w przypadku zatrucia w przypadku wycieku gazu zapalającego oraz w przypadku niedomknięcia w porę przepustnic pieca w pomieszczeniach z ogrzewaniem piecowym.

Oznaki zatrucia Ból głowy. Ciężkość w głowie. Mdłości. Zawroty głowy. Szum w uszach. Bicie serca. Słabe mięśnie. Wymiociny. Słabość rośnie. Senność. Zaciemnienie świadomości. Duszność. Blada skóra, czasem obecność jaskrawoczerwonych plam na ciele. Kiedy tlenek węgla jest wdychany przez długi czas, oddech staje się płytki, pojawiają się drgawki i następuje śmierć z powodu paraliżu ośrodka oddechowego.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia lampą i tlenek węgla Natychmiast wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze. Połóż ofiarę na plecach, uwolnij ją od ciasnego ubrania i pozwól mu powąchać amoniak. Jeśli ofiara nie oddycha, natychmiast rozpocznij sztuczne oddychanie. Jak najszybciej zabierz ofiarę do lekarza.

Zatrucie trującymi roślinami i grzybami Podczas zażywania może nastąpić zatrucie trujące grzyby(muchomor czerwony lub szary, grzyb miodowy, muchomor blady, pieczarka fałszywa itp.), a także grzyby jadalne, jeśli są zepsute (spleśniałe, pokryte śluzem, przechowywane przez długi czas). Najbardziej trujący jest muchomor - po spożyciu choćby jednego grzyba może dojść do śmiertelnego zatrucia. Pamiętaj, że gotowanie nie niszczy toksycznych substancji zawartych w grzybach.

Objawy Po kilku godzinach (1,5-3h). Szybko narastające osłabienie. Ślinotok. Mdłości. Powtarzające się bolesne wymioty. Silny kolkowy ból brzucha. Ból głowy. Zawroty głowy. Biegunka (często krwawa). Oznaki uszkodzenia układu nerwowego: Upośledzenie wzroku. Zachwycać się. Halucynacje. Podniecenie motoryczne. Skurcze.

W przypadku ciężkiego zatrucia, szczególnie muchomorem, podniecenie następuje dość szybko (po 6-10 godzinach); ustępuje senności i obojętności. W tym okresie aktywność serca gwałtownie słabnie, ciśnienie krwi i temperatura ciała spadają, pojawia się żółtaczka. Jeżeli ofierze nie udzielona zostanie pomoc, następuje zapaść, która szybko prowadzi do śmierci. Zachowaj resztki roślin lub grzybów, które spowodowały zatrucie.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia trującymi roślinami i grzybami Jeśli podejrzewasz zatrucie grzybami, natychmiast wezwij pogotowie. Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia grzybami często odgrywa decydującą rolę w uratowaniu ofiary. Dowiedz się, jakimi roślinami (lub grzybami) została otruta ofiara. W przypadku zatrucia daturą, kolcowojem lub muchomorem należy natychmiast zabrać ofiarę do szpitala. Natychmiast rozpocząć płukanie żołądka wodą, najlepiej słabym (różowym) roztworem nadmanganianu potasu za pomocą sondy lub sztucznie wywołanych wymiotów. Przydatne jest dodanie do roztworu adsorbentów: węgla aktywnego, karbolenu. Przykryj poszkodowanego ciepło i przyłóż okłady rozgrzewające. Podaj gorącą słodką herbatę, kawę. Zabierz ofiarę do szpitala.

Botulizm ostry infekcja, w którym centralny układ nerwowy jest uszkadzany przez toksyny wydzielane przez beztlenowe bakterie przenoszące przetrwalniki. Częściej zatrucie jadem kiełbasianym infekuje żywność przygotowywaną bez wystarczającej obróbki na gorąco: suszone i wędzone mięso i ryby, kiełbasy, stare konserwy mięsne, ryby i warzywa. Okres od spożycia skażonej żywności do pojawienia się pierwszych objawów choroby jest często krótki, od 12 do 24 godzin, w niektórych przypadkach może wydłużyć się do kilku dni.

Objawy zatrucia jadem kiełbasianym Choroba zaczyna się od bólu głowy, ogólnego złego samopoczucia i zawrotów głowy. Nie ma stolca, brzuch jest wzdęty. Temperatura ciała pozostaje w normie. Stan pogarsza się; w ciągu jednego dnia od wystąpienia choroby pojawiają się oznaki ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: pojawia się podwójne widzenie; zez, opadająca powieka górna; paraliż podniebienia miękkiego, głos staje się niewyraźny, a czynność połykania jest upośledzona. Zwiększa się wzdęcie brzucha. Występuje zatrzymanie moczu. Choroba postępuje szybko, a pacjent umiera w ciągu pierwszych 5 dni z powodu porażenia ośrodka oddechowego i osłabienia serca.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym Natychmiast wezwij pogotowie. Przepłukać żołądek słabym roztworem wodorowęglanu sodu, nadmanganianu potasu z dodatkiem adsorbentów (węgiel aktywny, karbolen). Podaj środki przeczyszczające. Wykonaj lewatywę oczyszczającą. Podawaj dużo gorących napojów (herbata, mleko). Natychmiast podać swoistą surowicę antybotulinową. Natychmiast zabrać ofiarę do szpitala.

Zatrucie pestycydami Pestycydy są produkowane i stosowane w postaci gazowej, płynnej lub stałej do zapylania lub opryskiwania pól, ogrodów, warzywników, obiektów przemysłowych i domowych. W większości przypadków pestycydy nie są stosowane w czystej postaci, ale w mieszaninie z wypełniaczami (talk, kreda, wapno) w roztwory wodne lub emulsje olejowe.

Ogólne objawy zatrucia toksycznymi substancjami chemicznymi Podrażnienie błon śluzowych nosa, krtani, oskrzeli, możliwy suchy kaszel Duszność Katar Ból w klatce piersiowej Podrażnienie oczu, łzawienie Zapalenie spojówek Nudności Wymioty Zawroty głowy Osłabienie kończyn Drżenie palców.

Pierwsza pomoc medyczna w przypadku zatrucia pestycydami Stwórz sejf środowisko. Wykonaj płukanie żołądka. Po umyciu żołądka podać szklankę wody z dodatkiem dwóch lub trzech tabletek. węgiel aktywowany. Jeśli masz kaszel lub podrażnienie gardła, wdychaj sodę oczyszczoną i płucz gardło roztworem sody. Jeśli toksyczne substancje chemiczne dostaną się do oczu, przepłucz je 2% roztworem sody oczyszczonej. Zastosuj okłady z roztworu nadmanganianu potasu (różowy) na dotknięte obszary skóry. Po udzieleniu pierwszej pomocy należy skierować pacjenta do najbliższej placówki medycznej.

Zatrucia kwasami i zasadami Często dochodzi do zatruć kwasami (80% roztworem kwasu octowego, solnego, karbolowego, szczawiowego) i zasadami żrącymi (soda kaustyczna, amoniak). Natychmiast po przedostaniu się kwasu lub zasady do organizmu pojawia się silny ból w jamie ustnej, gardle i drogach oddechowych. Oparzenie błony śluzowej powoduje silny obrzęk, obfite ilości śliny, a ostry ból pozbawia ofiarę możliwości połykania. Podczas wdychania ślina wraz z powietrzem może przedostać się do dróg oddechowych, utrudniając oddychanie i powodując uduszenie.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia kwasami i zasadami Natychmiast usunąć ślinę i śluz z ust poszkodowanego. Owiń kawałek gazy, chusteczkę lub serwetkę na łyżeczkę i wytrzyj usta. W przypadku wystąpienia oznak uduszenia zastosować sztuczne oddychanie. Dość często ofiary wymiotują, czasem z krwią. W takich przypadkach surowo zabrania się samodzielnego płukania żołądka, ponieważ może to spowodować nasilenie wymiotów i przedostanie się kwasów i zasad do dróg oddechowych. Ofiarze można podać do wypicia 2-3 szklanki wody, najlepiej z lodem. Nie należy próbować „neutralizować” toksycznych płynów. W przypadku zatrucia innymi substancjami chemicznymi (węglowodory chlorowane, barwniki anilinowe itp.) przed przybyciem lekarza należy poszkodowanego zwymiotować i, jeżeli jest przytomny, przepłukać żołądek wodą. Nieprzytomnego poszkodowanego ułożyć na brzuchu bez poduszki, z głową zwróconą na bok. Kiedy język się cofa, a także podczas drgawek w stanie nieprzytomności, gdy szczęki są szczelnie zamknięte i uniemożliwiają normalne oddychanie, ostrożnie odchyl głowę do tyłu i wypchnij dolną szczękę do przodu i do góry.

Wykorzystane materiały http://ru.wikipedia.org/ http://medkarta.com/ http://sov.opredelim.com/ http://mvd.gov.by/

Zatrucie pokarmowe Terminem zatrucie pokarmowe określa się obecnie ostre (rzadziej przewlekłe) choroby niezakaźne, które powstają w wyniku spożycia żywności masowo skażonej. pewne rodzaje mikroorganizmy lub zawierające substancje mikrobiologiczne toksyczne dla organizmu. Terminem zatrucie pokarmowe określa się obecnie ostre (rzadziej przewlekłe) choroby niezakaźne, które powstają w wyniku spożycia żywności masowo skażonej określonymi rodzajami mikroorganizmów lub zawierającej substancje o charakterze mikrobiologicznym, które są toksyczne dla organizmu.

Do zatruć pokarmowych nie zalicza się: chorób powstałych na skutek przyjęcia do organizmu nadmiernych ilości składników odżywczych (fluoroza, hiperwitaminoza); choroby wynikające z przyjęcia do organizmu nadmiernych ilości składników odżywczych (fluoroza, hiperwitaminoza); choroby spowodowane celowym wprowadzeniem jakiejkolwiek trucizny do żywności; choroby spowodowane celowym wprowadzeniem jakiejkolwiek trucizny do żywności; choroby spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu; choroby spowodowane nadmiernym spożyciem alkoholu; choroby, które są przyczyną błędnego użycia substancji toksycznej zamiast substancji spożywczej podczas przygotowywania żywności w domu; choroby, które są przyczyną błędnego użycia substancji toksycznej zamiast substancji spożywczej podczas przygotowywania żywności w domu; alergie pokarmowe. alergie pokarmowe.

Przyczyny zatrucia pokarmowego mają wiele typowych objawów: z reguły ostry, nagły początek choroby; równoczesny początek choroby w grupie osób; w przypadku większości zatruć pokarmowych choroba ma ostry i krótki przebieg; powiązanie chorób ze spożyciem dowolnego produktu spożywczego lub potrawy;

Terytorialne ograniczenie chorób do miejsca spożycia lub zakupu produktu spożywczego; powstrzymanie powstawania nowych przypadków choroby po usunięciu produktu, który spowodował zatrucie pokarmowe; infekcje bakteryjne nie przenoszą się z chorego na zdrowego, co zasadniczo różni się od chorób zakaźnych.

Klasyfikacja zatruć pokarmowych 1. Mikrobiologiczne 1. Toksyczności drobnoustrojowe Toksykozy o mieszanej etiologii (model) Mikroorganizmy potencjalnie chorobotwórcze E. Coli (serotypy enteropatogenne), Proteus mikabilis i vulgaris, Bak. cereus, kl. Perfringens typ A.Str. Faesalis odm. liquefaciens i Zymogenes, Vibrio parahaemolyticus i inne mało zbadane bakterie. A. Toksykozy bakteryjne Bac. toksykozy wywołane przez Staph. aureus, kl. botulina. B. Mikotoksyny mikrotoksykotyczne wytwarzane przez mikroskopijne grzyby z rodzaju Aspergifius, Fusarium, Penicillium, Claviceps purpurea itp. Pewne kombinacje potencjalnie patogennych mikroorganizmów (Bac. Cereus i enterotoksyczne gronkowce: Proteus i enterotoksyczne gronkowce)

2. Zatrucie niedrobnoustrojowe trującymi roślinami i tkankami zwierzęcymi Zatrucie produktami roślinnymi. i żywy. pochodzenie Zatrucie zanieczyszczeniami chemicznymi A. Rośliny, z natury grzyby trujące; grzyby warunkowo jadalne; rośliny dzikie (lulek, bieluń...); nasiona chwastów zbóż. B. Tkanki zwierząt z natury trujące. Organy niektórych ryb (marinka, brzana, rozdymka) A. Produkty pochodzenie roślinne pestki owoców pestkowych (brzoskwinie, wiśnie...) zawierające amigdalinę; orzechy; kiełki ziemniaków; surowa fasola. B. Produkty pochodzenia zwierzęcego: wątroba, kawior niektórych ryb w okresie tarła; miód pszczeli z trucizną. rast. Pestycydy z solami metali ciężkich i arsenu; dodatki do żywności powyżej maksymalnego dopuszczalnego stężenia; związki migrujące do żywności. produkt ze sprzętu, zapasów, kontenerów itp.; inna chemia. zanieczyszczenia

3. Nieznana etiologia Napadowa toksyczna mioglobinuria pokarmowa (choroba Gaffa, Yuksova, Sartlana); ryby jeziorne w niektórych obszarach świata w ciągu kilku lat. Napadowa toksyczna mioglobinuria pokarmowa (choroba Gaffa, Juksowa, Sartlana); ryby jeziorne w niektórych obszarach świata w ciągu kilku lat.

Toksyczne infekcje Ostre choroby które występują podczas spożywania pokarmu zawierającego ogromną ilość żywych komórek określonego patogenu. Ostre choroby, które występują podczas spożywania żywności zawierającej ogromną ilość żywych komórek określonego patogenu. Infekcje toksyczne wywoływane są przez mikroorganizmy chorobotwórcze: EPKP, enterokoki, Proteus, Clostridia, Citrobacter i inne. Infekcje toksyczne wywoływane są przez mikroorganizmy chorobotwórcze: EPKP, enterokoki, Proteus, Clostridia, Citrobacter i inne.

Toksykozy Ostre lub przewlekłe (mikotoksykozy) choroby występujące podczas spożywania żywności zawierającej toksynę, która nagromadziła się w niej w wyniku rozwoju określonego patogenu. W takim przypadku żywe komórki samego patogenu mogą być nieobecne w żywności lub występować w małych ilościach.

Clostridium botulinum rozwój górny 35 stopni. Z; zdolne do reprodukcji w temperaturze t=10-55 stopni. Z; maksymalne rozwinięcie 35 stopni. Z; zdolne do reprodukcji w temperaturze t=10-55 stopni. Z; Wrażliwy na środowisko kwaśne – rozwija się przy pH=4,5-8; Wrażliwy na środowisko kwaśne – rozwija się przy pH=4,5-8; Konserwowane w środowisku o dużym stężeniu soli. Konserwowane w środowisku o dużym stężeniu soli. W temperaturze t=37 stopni. Namnażanie się drobnoustroju i tworzenie toksyn następuje w ciągu kilku godzin; W t=37 stopni. Namnażanie się drobnoustroju i tworzenie toksyn następuje w ciągu kilku godzin; W t=30 stopni. Namnażanie się drobnoustroju i powstawanie toksyn następuje w ciągu kilku godzin. W t=30 stopni. Namnażanie się drobnoustroju i powstawanie toksyn następuje w ciągu kilku godzin.

Zdecyduj się na grad tworzący toksyny. Z; t nie zdecyduj się na grad tworzący toksyny. Z; Żadna toksyna nie powstaje, gdy stężenie soli jest większe niż 8%, a stężenie cukru jest większe niż 55%; Żadna toksyna nie powstaje, gdy stężenie soli jest większe niż 8%, a stężenie cukru jest większe niż 55%; W środowisku kwaśnym stabilność jest wyższa niż w środowisku zasadowym; W środowisku kwaśnym stabilność jest wyższa niż w środowisku zasadowym; Niszczy w temperaturze t=80 stopni. C w ciągu 6-30 minut; podczas gotowania w ciągu kilku minut. Niszczy w temperaturze t=80 stopni. C w ciągu 6-30 minut; podczas gotowania w ciągu kilku minut.

Zarodniki utrzymują się w środowisku zewnętrznym przez kilka dziesięcioleci; Zachowane w środowisku zewnętrznym przez kilkadziesiąt lat; Dobrze zachowany w środowiskach o dużej zawartości tłuszczu; są bardziej odporne na ciepło; Dobrze zachowany w środowiskach o dużej zawartości tłuszczu; są bardziej odporne na ciepło; Odporna na niskie temperatury: Odporny na niskie temperatury: przy t=16 stopni. C trwa do roku; w t=16 stopni. C trwa do roku; nie umieraj w t=190 stopni. S. nie umierają w t=190 stopni. Z.