Синусит шахмалд хамгийн сайн антибиотик. Антибиотикууд синусит, насанд хүрэгсдийг эмээр эмчлэх. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн сайн антибиотик

Синусит нь цочмог хэлбэрийн синусит юм - хамрын синусын үрэвсэл. Синуситтай бол дээд эрүүний синусууд гэж нэрлэгддэг том эрүүний синусууд нөлөөлдөг. Английн эмч Хаймор анх 15-р зуунд цочмог синусит өвчний шинж тэмдгийг тодорхойлж, түүхэнд нэрээ үлдээжээ. Өвчин нь халдвартай эсэх талаар.

500 гаруй жилийн өмнө англи хүний ​​анзаарсан өвчний нэрийг харамсалтай нь дэндүү олон удаа сонсдог. Насанд хүрсэн 10 хүн тутмын 1 нь синусит өвчтэй байдаг. Хүүхдийн эмчилгээнд дээд зэргийн синусын үрэвсэл нь амьсгалын замын вируст халдварын нийтлэг хүндрэл юм: амьсгалын замын цочмог вируст халдварын 6-13% нь бактерийн халдвар, синусит үүсгэдэг.

Америкийн мэргэжилтнүүдийн нийтэлсэн статистик мэдээгээр насанд хүрэгчдийн 14 орчим хувь нь ийм өвчнөөр шаналж байна ядажжилд нэг удаа цочмог синусит. Эмийн салбарын мэдээллээр тоон ертөнцөд дүрэлзэж дуусгацгаая. Синусит нь антибиотик эмчилгээг тогтоодог оношилгооны дунд нэр хүндтэй тавдугаар байр эзэлдэг.

Зорилтот нь эмгэг төрүүлэгч бактери юм!

Тиймээс, синусит нь үрэвсэлт үйл явц гэдгийг бид аль хэдийн олж мэдсэн. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй гэсэн үг юм. У эрүүл хүмүүсДээд талын синусууд нь ариутгасан байдаг. Гэсэн хэдий ч ус зайлуулах сувгийн бөглөрөл, цилиант хучуур эдийн үйл ажиллагаа тасалдаж, салстын чанар, тоо хэмжээ өөрчлөгдсөний үр дүнд дээд эрүүний синусууд эмгэг төрүүлэгч бактериудад колоничлогддог. Дээд талын синусын үрэвсэлт үйл явцын гол үүсгэгч бодисууд нь:

• Staphylococci, үүнд S.pyogenes, S.aureus (Staphylococcus aureus), S.pneumonia, коагулаза-сөрөг стафилококк;
• стрептококк, түүний дотор альфа-цус задралын стрептококк;
• фусобактери;
• Мораксела;
• коринебактери;
• пептострептококк;
• Хэмофилийн томуу.

Синусит өвчний ойролцоогоор 30% -д халдвар нь холимог гаралтай, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгчдийн тоо нэгээс илүү байдаг гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна.

Ямар ч үрэвсэлт үйл явцбактерийн халдвар дагалддаг, шаарддаг бактерийн эсрэг эмчилгээ. Бид хичнээн их хүсч байгаагаас үл хамааран бие нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний дайралтыг бие даан даван туулах чадваргүй бөгөөд антибиотикууд нь синуситыг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай эм юм.

Эрүүний синусын үрэвсэлд ямар бактерийн эсрэг эмийг зааж өгдөг, аль нь илүүд үздэг болохыг олж мэдье. эм.

>>Зөвлөж байна: хэрэв та сонирхож байвал үр дүнтэй аргуудархаг хамар хамар, фарингит, тонзиллит, бронхит, байнгын ханиаднаас ангижрах бол заавал шалгаж үзээрэй. энэ сайтын хуудасэнэ нийтлэлийг уншсаны дараа. Мэдээлэлд үндэслэсэн хувийн туршлагаЗохиогч бөгөөд олон хүнд тусалсан тул танд ч бас тусална гэж найдаж байна. Одоо нийтлэл рүүгээ буцъя.<<

Синусит өвчний үед ямар антибиотик уух ёстой вэ? Сонгон шалгаруулалтын ерөнхий зарчим

Бактерийн эсрэг бодисыг сонгохдоо эмч нар дүрмээр бол эмчилгээний стандарт протоколд зохицуулагддаг ерөнхий зарчмуудыг баримталдаг.

Мөн цочмог синусит нь үл хамаарах зүйл биш юм. Синусит өвчний үед ямар антибиотик хэрэглэдэг вэ? Цочмог синуситыг эмчлэхэд зориулагдсан бактерийн эсрэг бодисыг гурван том бүлэгт хуваадаг.

Эхний эгнээний эмүүд

Энэ ангилалд голчлон хэрэглэдэг эмүүд орно. Эдгээр антибиотикууд нь синусит өвчнийг эмчлэхэд хамгийн их үр дүнтэй байдаг бөгөөд үүнийг сонгох эм болгон эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Хоёр дахь эгнээний эмүүд

Эдгээр бодисууд нь тэсвэртэй бичил биетний өндөр хувьтай орчинд амьдардаг өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Үүнээс гадна, синусит эмчилгээг 3-7 хоногийн дараа эхний эгнээний антибиотикууд хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол нөөц бүлгийн эмийг хэрэглэдэг. Хоёр дахь эгнээний антибиотикт дараахь зүйлс орно.

• Клавулан хүчилтэй амоксициллин;
• хоёр ба гурав дахь үеийн цефалоспорины антибиотик;
• фторхинолонууд.

Тарилгын антибиотик

Эмнэлэгт олдмол синусит өвчтэй өвчтөнүүд нь эмчилгээнд бактерийн эсрэг эмийг судсаар тарих шаардлагатай өвчтөнүүдийн тусгай ангилалд багтдаг. Хамгийн үр дүнтэй тарилгын эмүүдийн дунд бид дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна.

• меропенем;
• Имипенем;
• Цефуроксим;
• Цефотаксим;
• гентамицин;
• Тобрамицин болон бусад эмүүд.

Синусит эмчилгээнд антибиотик хэрэглэх онцлогийг ойлгохын тулд эм тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй. Мөн бид пенициллиний цувралын хамгийн алдартай бактерийн эсрэг бодис болох Амоксициллинээс эхлэх болно.

Пенициллин нь синусит өвчний дайсан мөн үү?

Пенициллин бол хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй бактерийн эсрэг бодисуудын нэг юм. Эдгээрийг нярайгаас эхлээд насанд хүрэгчид, өндөр настан өвчтөнүүдэд зааж өгч болно.

Үүнээс гадна пенициллин нь эх барихад өргөн хэрэглэгддэг. Бензилпенициллиний бүлгийн эмүүд нь жирэмсэн болон хөхүүл үед зөвшөөрөгдсөн В ангилалд багтдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эдгээр эмийг зааж өгсөн туршлага нь эмийн өндөр аюулгүй байдал, маш сайн тэсвэрлэх чадварыг нотолж байна. Пенициллин бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн олон халдварт өвчнийг эмчлэх эм юм.

Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэгчдийн олон омог нь антибиотикийн бета-лактам бөгжийг устгадаг бета-лактамаза үүсгэдэг гэдгийг мартаж болохгүй. Цочмог синусит өвчний үед пенициллин хэрэглэх аюул нь өвчний үүсгэгч бодисуудын дунд бета-лактамаза үүсгэдэг омог байдагтай холбоотой юм. Өөрөөр хэлбэл, пенициллиний бүлгийн хамгаалалтгүй антибиотикоор синуситыг эмчлэхэд эм нь үр дүнгүй байх таамаглал байдаг.

Амоксициллин нь синуситыг эмчлэхэд тусалдаг уу?

Үйлдэл АмоксициллинХагас синтетик пенициллиний бүлгийн хамгийн алдартай антибиотикуудын нэг бол Америкийн эрдэмтэд синусит өвчний эсрэг судалгаа хийсэн. Санамсаргүй, плацебо хяналттай туршилтанд цочмог бактерийн синусит өвчтэй 166 насанд хүрэгчид хамрагдсан. Энэ бүлгийн 85 азтай хүн амоксициллин, 81 хүн плацебо авсан байна. Эмчилгээний курс 10 хоног байв. Таны бодлоор хэн нь илүү азтай вэ?

Туршилтын үр дүн нэлээд гэнэтийн байсан. Эмчилгээний гурав дахь өдөр хоёр зэрэгцээ бүлгийн хооронд сайн сайхан байдлын ялгаа байгаагүй. Судалгааны долоо дахь өдөр антибиотик хэрэглэсэн сайн дурын ажилтнууд илүү сайн болсон гэж мэдэгджээ. Эдгээр мэдээллийг лабораториор баталгаажуулсан. Гэсэн хэдий ч түүх үүгээр дууссангүй.

Туршилтын арав дахь өдөр хоёр бүлгийн өвчтөнүүдийн 80% нь эрүүл мэнд нь мэдэгдэхүйц сайжирсан эсвэл бүрэн эдгэрсэн гэж мэдэгджээ. Синуситыг эмчлэхэд бактерийн эсрэг бодис амоксициллин ба плацебогийн харьцуулсан үр нөлөөг судлах үр дүн нь хамгаалалтгүй пенициллиний нөлөө нь хөхний нөлөөнөөс бараг ялгаагүй болохыг харуулж байна.

Амоксициллиныг томилохдоо S.pneumoniae стафилококкийн омгийн 64 орчим хувь нь пенициллинд тэсвэртэй гэдгийг мартаж болохгүй. Staphylococcus aureus нь энэ бүлгийн хамгаалалтгүй антибиотикт 90% ба түүнээс дээш тэсвэртэй гэдгээрээ "алдаршсан" юм. Америкийн эрдэмтдийн үзэж байгаагаар Haemophilus influenzae-ийн амоксициллинд тэсвэртэй байдал 27-43% хооронд хэлбэлздэг.

Гэсэн хэдий ч энэ бүх зөрчилдөөнтэй мэдээллийг үл харгалзан Амоксициллин (эсвэл Флемоксин) саяхныг хүртэл синусит өвчний хүндрэлгүй хэлбэрийг эмчлэхэд, ялангуяа хүүхдэд зориулсан антибиотик болгон ашиглаж ирсэн. Түүгээр ч барахгүй уг эмийг эхний ээлжийн гурван антибиотикийн нэг, өөрөөр хэлбэл хамгийн түрүүнд зааж өгсөн эмүүдийн нэг гэж зөвлөсөн.

Амоксициллиний үйл ажиллагаа нь стрептококкийн уушгины хатгалгаа, гемофилус томуу, агааргүй бактерийн омогуудад нөлөөлдөг гэдгийг санаарай. Энэ эм нь мораксела дээр дунд зэргийн нөлөөтэй бөгөөд бета-лактамаза үүсгэдэг бактерийн халдварын эсрэг үр дүнтэй байдаггүй.

Америкийн эрдэмтдийн нийтэлсэн мэдээллээс үзэхэд амоксициллиний өндөр тунгаар синуситыг эмчлэх үр дүн 80-90% байна. Пенициллиний антибиотикийн өндөр аюулгүй байдал нь амоксициллиныг хүүхдийн синусит эмчилгээнд өргөнөөр ашиглах боломжийг олгодог.

Хүндрэлгүй синусит эмчилгээнд амоксициллиний тун нь маш гайхалтай бөгөөд стандарт тунгаас бараг хоёр дахин их байдаг. Мэргэжилтнүүд өдөрт биеийн жингийн килограмм тутамд 80-90 мг амоксициллин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өдөр тутмын тунг хоёр тунгаар хуваах ёстой. Хоол идсэний дараа эм уух нь дээр. Эмчилгээний хугацаа ихэвчлэн 5-7 хоног байдаг.

Макролидууд - синусит No1 антибиотик

Синуситыг эмчлэх антибиотикт макролидын бүлгийн эмүүд орно. Макролидууд нь лактам цагираг агуулдаггүй тул алдартай пенициллиназа нь эдгээр эмийн эсрэг туйлын хүчгүй байдаг. Энэ нь макролидууд нь бета-лактамаза үүсгэдэг бичил биетний омог дээр үр дүнтэй ажилладаг гэсэн үг юм.

Макролидууд нь пенициллинтэй харьцуулахад Moraxella catarrhalis (Moraxella) бактерийн эсрэг илүү идэвхтэй байдаг.

Макролидууд нь пенициллиний антибиотикт харшил үүсгэдэг эмүүд гэдгийг би нэмж хэлмээр байна.

Цочмог синусит өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг хамгийн өргөнөөр хамардаг эмүүдийн дунд Кларитромицин ба Азитромицин нь хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй гэж тооцогддог. Эдгээр антибиотик тус ​​бүрийн давуу болон сул талуудыг ойлгохыг хичээцгээе.

Энэ эм нь хоёр дахь үеийн макролидуудад хамаардаг бөгөөд цочмог болон архаг синуситтэй холбоотой бүх бичил биетний эсрэг өндөр идэвхжилтэй байдаг.

Синусит өвчний үед 500 мг-аас 750 мг-аар өдөрт 2 удаа, хүүхдэд антибиотикийн тун нь биеийн жингийн кг тутамд 7.5 мг байна. Эмийг тогтмол хугацаанд хэрэглэх нь дээр.

Эмчилгээний хугацаа 7-10 хоног байна. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааны эцсийн шийдвэрийг ирж буй эмч гаргана.

Хамрын синусын үрэвсэлт үйл явц нь амьсгалын дээд замын хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Чих хамар хоолойн эмнэлгүүдэд хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дунд цочмог болон архаг синусит оношлогддог хувь 40 орчим хувьтай байна.
Синусит гэдэг нэр томъёо нь янз бүрийн этиологийн (нян, вирус, мөөгөнцөр, харшлын) хамрын хамрын синусын үрэвсэлт гэмтэлийг хэлдэг.

Сонирхолтой баримт бол үрэвслийн вирусын шинж чанартай байсан ч хоёрдогч, бактерийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь дараа нь нэгдэж болно. Тиймээс өвчний эхний өдрөөс насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд синуситыг эмчлэх антибиотикийг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Хүнд хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэл нь антибиотик эмчилгээг эрт хийх шаардлагатай болдог. Эмчилгээний эхний үе шатанд нянгийн эсрэг эмийг гол эмгэг төрүүлэгчдийг харгалзан эмпирик байдлаар сонгоно.

Насанд хүрэгчдийн синусит өвчний эсрэг аль антибиотик нь өөр горимд илүү дээр вэ?

Эсрэг псевдомоназын идэвхжил бүхий дарангуйлагчаар хамгаалагдсан пенициллин;
цефалоспоринууд (Cefuroxime ®, Cefotaxime ®, Ceftriaxone ®, Cefepime ®, Ceftazidime ®, Cefoperazone ®);
Def. цефалоспоринууд (Cefoperazone/sulbactam ®);
фторхинолонууд (Ципрофлоксацин ®, Левофлоксацин ®);
карбапенемууд (, Meropenem ®) нь эмэнд тэсвэртэй өндөр түвшний хүнд халдварын үед тогтоогддог;
Макролидуудыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бета-лактамын харшлын үед хэрэглэх нь дээр.

Грамфлорын эсрэг өндөр үр дүнтэй, стафилококкийн пенициллиназа үүсгэдэг Pseudomonas aeruginosa, PRSA-д ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Стрептококк, анаэроб, пенициллинд мэдрэмтгий стафилококктой холбоотой халдварын эсрэг сул идэвхтэй.

Хэрэглээний гаж нөлөө:

• ампициллин тууралт;
• бие даасан үл тэвчих байдал, бусад бета-лактамуудад харшлын хөндлөн урвал.

Эсрэг заалтууд:

• элэгний өвчин;
• хувь хүний ​​хэт мэдрэг байдал;
• нэг сар хүртэл нас;
• жирэмслэлт;
• амны хөндийн антикоагулянт хэрэглэх.

Парентераль хэлбэрээр өдөрт хоёроос зургаан грамм тунгаар, дөрвөн хэсэгт хуваагддаг.

Амны хөндийн хэрэглээнд зургаан цаг тутамд 500 мг, хоол идэхээс нэг цагийн өмнө (насанд хүрэгчид).

Хүүхдэд өдөрт 50-100 мг/кг тунгаар 4 удаа хувааж хэрэглэнэ. Зургаан цаг тутамд 30-50 мг/кг тунгаар ууна.

Насанд хүрэгчдийн синусит өвчний хамгийн сайн антибиотик нь эндоназал хэрэглэхэд зориулагдсан

Хэрэглэсэн бодис нь хамрын хэсгүүдийн анастомозоор дамжин үрэвслийн голомт руу шууд нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгчид шууд нөлөөлдөг бол орон нутгийн эмчилгээ үр дүнтэй байдаг. Хамрын хэсгүүдийн бүрэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд синусын агааржуулалтыг дор хаяж хэсэгчлэн сэргээх хүртэл ийм эмчилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.

Синуситыг эмчлэх антибиотик бүхий нийтлэг шүрших, дусал: нэр, найрлага, хэрэглээ

Isofra ®

чих хамар хоолойн практикт орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан бүтээгдэхүүн. Шүршигч хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Идэвхтэй найрлага нь олон тооны аминогликозидын антибиотик (цаашид ABP гэх) - фрамицетин юм.

Энэхүү эм нь хамрын синусын салст бүрхэвчинд үр дүнтэй концентрацийг бий болгох чадвартай. Энэ нь хамгийн бага системийн шингээлттэй, өөрөөр хэлбэл цусанд бараг ордоггүй.

Энэ нь ихэнх Грам ба Грам+ эмгэг төрүүлэгчид нян устгах үйлчилгээтэй, ургамлын эсэргүүцэл багатай, ховор гаж нөлөө үзүүлдэг.

Isofra нь фрамицетиныг үл тэвчих эсвэл аминогликозидын харшилтай өвчтөнүүдэд тогтоогддоггүй. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд хэрэглэхгүй.

Насанд хүрэгчид эмийг өдөрт 6 хүртэл удаа (хүүхдэд 3 хүртэл удаа), хамрын ишлэл бүрт нэг шүршихэд хэрэглэдэг.

Хэт их халдвар авах, эмэнд тэсвэртэй омог үүсэх эрсдэлтэй тул курс үргэлжлэх хугацааг хэтрүүлэхийг хориглоно.

Энэ шүршигчийг жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд энэ нь төрөөгүй хүүхдийн чихний дунгийн аппаратанд хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Мөн хөхөөр хооллох үед эсрэг заалттай!

Ринил ®

Хэрэв эмийн санд Isofra ® байхгүй бол синусит өвчний үед ямар антибиотик хэрэглэх нь дээр вэ? Ринил ® нь түүний үйлдэл, идэвхтэй бодис (фрамицетин) -тэй төстэй.

Мансууруулах бодис нь дусал, шүрших хэлбэрээр байдаг. Тун ба хэрэглэх хугацаа нь Isofra-тай төстэй.

Фрамицетины өндөр үр нөлөө нь амьсгалын дээд замын өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг өргөн хүрээний үйлдэлтэй холбоотой юм. Энэ нь бета-лактамд тэсвэртэй омог хүртэл нян устгах нөлөөтэй байдаг.

Зарим стрептококк, анаэроб, трепонема нь тэсвэртэй байдаг.

Системийн шингээлт багатай тул амаар эсвэл парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд аминогликозидын шинж чанартай ототоксик нөлөө үзүүлэхгүй.

Фенилэфринтэй полидекса ®

Эмийн санд ихэвчлэн санал болгодог эм, асуултын дараа: синуситыг эмчлэхэд ямар антибиотик шүрших нь хамгийн сайн вэ?

Бүтээгдэхүүний өндөр үр нөлөө нь түүний хосолсон найрлагатай холбоотой юм.

Бактерийн эсрэг хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг (байгалийн полипептид ба цувралын төлөөлөгч) нь нянгийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Полимиксин ба неомицины хослол нь эмгэг төрүүлэгч ургамлын эсрэг үйл ажиллагааны спектрийг ихээхэн өргөжүүлдэг. Глюкокортикостероидын даавар (дексаметазон ®) нь үрэвслийн эсрэг болон васоконстриктор нөлөөтэй бөгөөд салст бүрхэвчийн хавдах зэргийг бууруулж, синусын хэвийн агааржуулалтыг сэргээж, эксудат үүсэхийг бууруулдаг. Phenylephrine ® нь альфа1-адренерг өдөөгч бөгөөд хүчтэй васоконстриктор нөлөөтэй.

Полидекс ®-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн системийн шингээлт бага, дексаметазон (харшлын эсрэг үйлчилгээтэй) хослуулан хэрэглэхэд гаж нөлөө бага гардаг.

Polydexa ® шүршигч нь хүмүүст хэрэглэхэд эсрэг заалттай гэдгийг санах нь чухал.

• вируст этиологийн амьсгалын дээд замын өвчинтэй;
• өнцөг хаах глаукомын үед;
• альбуминури бүхий бөөрний эмгэг;
• бөөрний дутагдал;
• 2.5-аас доош насны хүүхдүүд;
• жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд;
• бамбай булчирхайн эмгэг бүхий;

Шүршигчийг хэрхэн хэрэглэх вэ?

Арван таваас дээш насны өвчтөнүүд болон насанд хүрэгчид Polydex ®-ийг хамрын ишлэл бүрт өдөрт 5 хүртэл удаа нэг тарилга хэрэглэдэг.

2.5-аас арван таван насны хүүхдүүд хамрын хэсгүүдэд нэг тунгаар, өдөрт 3 хүртэл удаа хэрэглэнэ.

Биопарокс ®

Нянгийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг идэвхтэй бодис бол мөөгөнцрийн гаралтай байгалийн полипептидийн ABP - фусагунгин юм.

Сайн зохицсон үйл ажиллагааны спектр нь Грам ба Грам+ ургамлын ихэнх төлөөлөгч, анаэроб, микоплазм болон зарим хөгц мөөгөнцрийн эсрэг үр нөлөөг тодорхойлдог. Мөн актиномицет, кандидозын эсрэг хэрэглэнэ.

Үрэвслийн эсрэг, нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй орон нутгийн хүчтэй үйл ажиллагаа нь Bioparox-ийг зөвхөн катараль үрэвслийн үе шатанд төдийгүй анастомоз дахь бөглөрөл байгаа тохиолдолд нэмэлт эмчилгээний үр дүнтэй хэрэгсэл болгон ашиглах боломжийг олгодог.

Цусны урсгалд системчилсэн шингээлт байхгүй.

Дүрмээр бол өвчтөнүүд үүнийг сайн тэсвэрлэдэг боловч эмэнд тэсвэртэй ургамлын эрсдэл, салст бүрхэвчийн атрофийн өөрчлөлтийг бий болгох магадлалтай тул удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Боломжит гаж нөлөө:

• астма;
• бронхоспазм ба ларингоспазм;
• чонон хөрвөс;
• амт мэдрэхүйн гажуудал;
• аманд тааламжгүй амт.

Эмчилгээнд ашигладаггүй:

• 2.5-аас доош насны өвчтөнүүд;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• хөхөөр хооллох.

Хэрэглэх тун ба давтамж

Арван хоёр наснаас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан эмийг хамрын нүх тус бүрт хоёр тунгаар өдөрт дөрөв хүртэл удаа хэрэглэнэ. Арван хоёр нас хүртэл нэг тунгаар өдөрт дөрвөн удаа хэрэглэнэ.

Хүүхдэд синусит өвчний эсрэг антибиотикууд

Энэ эмгэг нь дүрмээр бол амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдүүдэд синусын дутуу дулимаг байдлаас болж тохиолддоггүй. Тиймээс бактерийн эсрэг үндсэн шүрших, сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулсан дусал нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тохиромжтой.

Ринил ®-ийг нэг нас хүртлээ томилдоггүй, 2.5-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Системийн хэрэглээний хувьд бета-лактамд харшилтай бол хамгаалагдсан пенициллин, цефалоспориныг хэрэглэх нь илүү тохиромжтой;

Антибиотикгүйгээр синуситыг эмчлэх

Энэ өвчнийг антибиотикгүйгээр эмчлэхийг зөвлөдөггүй.

Эмчилгээний нэмэлт үе шат болгон хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг: задлах эм, харшлын эсрэг эм, муколитик, NSAID, олон төрлийн амин дэм.

Физио эмчилгээний процедурыг мөн ашигладаг. Эмчилгээний эерэг динамик байхгүй, өвчтөний ерөнхий байдал аажмаар доройтож байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Өтгөн арилгагч

Oxinemetazolin ® бэлдмэлийг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.

• Називин ®;
• Knoxprey ®;
• Назол ®.

Ксилометазолин:

• Rinorus ®;
• Отривин ®.

Нафазалина:

• Нафтизин ®.

Фенилэфрин:

• Назол Baby ®;
• Ирифрин ®;
• Мезатон ®.

Шүршигч нь ялгадасыг нимгэрүүлж, дамжин өнгөрөхийг хөнгөвчилдөг

Rinofluimucil ® нь ацетилцистеин ба тиаминогептаны нэгдэл юм. Салст бүрхэвчийн хавдрыг арилгах, шүүрлийг багасгах, ялгадасыг нимгэрүүлэх, гадагшлуулахад тусалдаг.

Амьсгалын замд хамааралтай үрэвслийн эсрэг эмүүд

Erespal ® нь салст бүрхүүлийн тээвэрлэлтийг эрс сайжруулж, салстын шүүрлийн зуурамтгай чанарыг бууруулж, түүний хэмжээг багасгаж, хаван арилгах, агааржуулалтыг хэвийн болгодог.

Эмийн бус эмчилгээ

Физик. Архаг хэлбэрийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох процедур нь үр дүнтэй байдаг. ABP-тэй электрофорез, гидрокортизонтой фонофорез, окситетрациклинтэй хослуулахыг зааж өгсөн. Богино долгионы болон хэт авианы долгионы синусын үр дүнтэй нөлөө, гелий-неон лазер ашиглан цацраг туяа.

Хөдөлгөөнт шингэний Proetz (хөхөө) аргыг ашиглан хамрын хөндийг угаах нь өндөр үр дүнтэй байдаг.

Нүүлгэн шилжүүлэхэд хүндрэлтэй тохиолдолд мухардалд орно. дээд эрүүний синусын агуулгыг цоолж, дараа нь антисептикээр зайлж, шунт хийнэ.

Мэс заслын тактикийг гавлын дотоод буюу нүдний хүндрэл, түүнчлэн өвчний архаг хэлбэрийн үед хэрэглэдэг. Микросинусротоми нь Caldwell-Luc-ийн дагуу тусгай трокар буюу хамрын гаднах нүхийг ашиглан хийгддэг.

Хамрын хамрын синусын үрэвсэлтэй үед g-ийн тухай ярих нь заншилтай байдаг. Энэ нь ханиадны дараа хүндрэл үүсдэг ноцтой өвчин юм. Синуситыг эмчлэх эмийг өвчний шалтгааныг тогтоосны дараа тогтооно.

Paranasal синусууд нь дээд эрүүний ясны гадна талын хоёр талд байрладаг хос хөндий формацаар илэрхийлэгддэг. Синусын үед үүсдэг үрэвсэлт үйл явц гэж нэрлэдэг.

Хамрын хамрын синусууд нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

• Агаарыг дулаацуулж, чийгшүүлнэ
• Дууны тембр, хэмжээг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг
• Үнэрлэх мэдрэмжийг сайжруулна
• Нянгууд болон тоосны тоосонцорыг устгана

Нянгууд эсвэл бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд салст бүрхэвч эсвэл дээд эрүүний синус руу орсны дараа үүсдэг. Ийм байдлаар бие нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс салахыг оролддог.

Синусит өвчний үед салст бүрхэвч хавдаж, хамрын хажуугийн нүх бөглөрдөг. Үүний үр дүнд салиа арилдаггүй бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бактери нь хөндийд үрждэг. Микробын өсөлтийн үед салстын шүүрэл нэмэгдэж, синусын даралт үүсдэг. Энэ нь дараа нь идээ бээр үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэгч гол хүчин зүйлүүд нь бактери, вирус юм.

Синусит өвчний нийтлэг шалтгаанууд:

• Ринит
• Шүд цоорох болон бусад шүдний өвчин
• Харшил
• Амьсгалын дээд замын халдварууд
• Биеийн гипотерми
• Гуурсан хоолойн багтраа
• ХДХВ-ийн халдвар

Синуситыг эмчлэх талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеоноос олж болно.

Хамрын хөндийн төрөлхийн бүтцийн онцлог, гэмтлийн гэмтэл нь хөгжилд нөлөөлдөг.

Синусит өвчний эмнэлзүйн илрэл нь өвчний хэлбэр, үе шатаас хамаардаг.

Цочмог синусит нь синусын бүсэд даралт, заримдаа бүр хацрын яс, духан дээр байрлах хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Үрэвсэлт үйл явц нь хоёр синусит үүссэн тохиолдолд өвдөлт нь нүүрний бүх гадаргуу дээр тархдаг.

Харшлын синуситыг оношлох, мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй өвчин бол антибиотикийг тогтоодоггүй. Тэд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй, харин нөхцөл байдлыг улам дордуулж, дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлнө.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн сайн антибиотик

Эмгэг төрүүлэгчийг тогтоосны дараа бичил биетэн мэдрэмтгий болох бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

• Насанд хүрэгчдийн хувьд өвчний үүсгэгч бодис нь стафилококк эсвэл стрептококк бол пенициллиний цуврал антибиотикийг тогтооно.Эдгээр антибиотикууд ньАмпициллин, бензилпенициллин,Бициллин 3 ба 5.
• Хэрэв хламиди нь салстаас илэрсэн бол Амоксициллин, Сорангицин, Левофлоксацин, Рифампицин, Норфлоксациныг тогтооно.
• Микоплазмын халдварыг тетрациклин ба доксициклинээр арилгадаг.
• Хэрэв пенициллинийг үл тэвчих бол эритромицин, олеандомициныг тогтооно.

Ерөнхий эмчилгээнд зориулагдсан бактерийн эсрэг үр дүнтэй эмүүд:

• Ампиокс. Ампициллин ба оксациллин гэсэн 2 төрлийн антибиотик агуулсан өргөн хүрээний эм. Нянгийн эсрэг эм нь янз бүрийн бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг.
• . Нянгийн эсрэг эм. Энэ эм нь амоксициллин агуулдаг. Амьсгалын замын олон халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.
• . Макролидын бүлгийн эм. Пенициллин эсвэл цефалоспорины харшлын урвалын үед хэрэглэнэ.
• Амоксиклав. Пенициллиний бүлгийн эм. Энэ нь амоксициллин ба клавулан хүчил агуулсан хосолсон эм юм. Синусит өвчнийг эмчлэхийн тулд энэ эмийг хөхүүлэх үед болон хөхөөр хооллох үед зааж өгч болно.
• Зитролид. Макролидын бүлгийн нянгийн эсрэг эм. Зөвхөн амьсгалын дээд замын халдварыг төдийгүй бусад өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан.

Бактерийн эсрэг эмийг 5 хоногоос илүүгүй хугацаагаар авна. Үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд орон нутгийн эмчилгээг бактерийн эсрэг эмчилгээтэй хослуулан хийдэг.

Цочмог ба архаг синусит өвчний хувьд антибиотикийг ихэвчлэн шүрших хэлбэрээр хэрэглэдэг (Polydex, Phenylephrine гэх мэт).

Эдгээр эмүүд нь салстыг шингэлж, хаван намдааж, синусын үрэвслийг арилгадаг. Тэд бусад төрлийн бактерийн эсрэг эмүүдээс ялгаатай нь цусны урсгал руу ордоггүй бөгөөд гэдэсний микрофлорт нөлөөлдөггүй.

Хүүхдэд зориулсан антибиотик

Хэрэв хүүхдүүдэд синусит оношлогдвол өвчний эсрэг шинэ үеийн эмийг тогтооно.

• Синусит өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй эм юм. Мансууруулах бодис нь fusafungin идэвхтэй бодис агуулдаг. Уг эмийг 2.5-аас дээш насны хүүхдэд хэрэглэж болно. Идэвхтэй бодис нь цусны урсгалд шингэдэггүй, харин амьсгалын замаас шүүрлийн хамт ялгардаг.Мансууруулах бодис хэрэглэхэд маш тохиромжтой. Аэрозоль хэлбэрээр авах боломжтой. Биопарокс нь бактериостатик нөлөөтэй байдаг. Энэ нь орон нутгийн антибиотик бөгөөд хэрэв сайжрахгүй бол ерөнхий бактерийн эсрэг эм рүү шилжих шаардлагатай.
• Isofra хамрын шүршигч нь ижил шинж чанартай байдаг.
• Аугментин. Пенициллиний бүлэгт багтдаг. Бактерийн халдварын үед хэрэглэнэ. Энэ эм нь хагас синтетик антибиотик амоксициллин дээр суурилдаг. Клавуланийн хүчил байгаа нь амоксициллиний нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг өргөжүүлдэг.
• Цефуроксим. Антибиотик нь цефалоспорины бүлэгт хамаардаг. Энэ эм нь нянгийн эсрэг ба нян устгах нөлөөтэй. Цагаан нунтаг эсвэл хэлбэрээр авах боломжтой.
• Аксетин. Нянгийн эсрэг эм нь нян устгах үйлчилгээтэй. Идэвхтэй бодис цефуроксим нь грам эерэг ба грам сөрөг бактерийн нийлэгжилтийг алдагдуулдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд эмийг эмчийн зааж өгсөн тунгаар хэрэглэж болно.
• Флемоклав. Уг эмийг янз бүрийн халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Уг эмийг гурван сартайгаас эхлэн тогтооно. Дусал, суспенз эсвэл сироп хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ хэлбэрээр эмийг хүүхдэд өгөхөд тохиромжтой.
• . Бактериостатик ба нян устгах нөлөөтэй. Энэ эм нь азитромицин дээр суурилдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед бактерийн өсөлт, нөхөн үржихүйг хааж, улмаар үхэлд хүргэдэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан антибиотикийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой. Сонголт нь өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний явц болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Бактерийн эсрэг эмийг үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвалын үед хэрэглэхийг хориглоно. Flemoxin, Zitrolide, Sumamed зэрэг эмийг жирэмсэн үед болон бөөрний дутагдлын үед болгоомжтой хэрэглэдэг.

Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа буурсан эсвэл энэ эрхтний бусад өвчин байгаа бол Амоксиклавыг хэрэглэж болохгүй. Энэ антибиотикийг лимфоцитийн лейкеми, мононуклеоз, 12-аас доош насны хүүхдүүдэд заадаггүй. Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, янз бүрийн цус алдах хандлагатай бол уухыг зөвлөдөггүй.

Антибиотик хэрэглэх үед гаж нөлөө нь биеийн янз бүрийн системд тохиолддог: хоол боловсруулах, мэдрэлийн гэх мэт.

Өвчтөнд чонон хөрвөс, загатнах, арьсны гипереми зэрэг харшлын урвал илэрч болно.Мөн дисбактериоз, өтгөний хямрал, дотор муухайрах, амтыг өөрчлөх гэх мэт шинж тэмдэг илэрч болно.

Антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед хүүхдийн хоолны дуршил муудаж, өтгөн хатах, коньюнктивит үүсдэг.Бактерийн эсрэг эм ууж байх үед толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох, сандрах гэх мэт.Бусад хүмүүс ижил төстэй эм хэрэглэж болзошгүй тул антибиотикийг бие даан өөрчлөхийг хориглоно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Синуситыг уламжлалт аргаар эмчлэх

Синуситыг эмчлэх уламжлалт бус аргууд нь шинж тэмдгийг арилгах, хаван арилгах, дархлааны системийг идэвхжүүлж, идээ, салст бүрхэвчийг цэвэрлэхэд тусалдаг.

Эмчилгээний уламжлалт аргууд нь декоциний болон хандмал хэрэглэх, турунда хэрэглэх явдал юм.

Уламжлалт анагаах ухааны зөвлөмжүүд:

• Хамрын дуслыг бэлтгэхийн тулд та зөгийн балтай хослуулан Kalanchoe шүүс, сонгино, луувангийн декоциний хэрэглэж болно.
• Хамрын шүршүүрт зориулж chamomile, St. John's wort, calendula, далайн давсны декоциний бэлдмэлийг хэрэглэдэг.
• Сонгино, сармис эсвэл манжингаар угаах нь бас үр дүнтэй байдаг. Нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн шүүсийг буцалсан усанд шингэлж, хутгаж, зааврын дагуу хэрэглэнэ.
• Үүний үр дүнтэй батлагдсан арга бол булангийн навчны декоциний юм. Жижиг саванд ус хийнэ, 3 том булан навч нэмнэ. Ус буцалгах үед галаас аваад бага зэрэг хөргөнө. Дараа нь салфетка эсвэл хөвөн самбай боолтыг шөлөнд шингээж, хамар, духны гүүрэнд түрхэнэ. Дээд талыг нь дулаан даавуугаар хучих. Уг процедурыг 7 хоногийн турш өдөрт хэд хэдэн удаа хийнэ.
• Та далайн давс, сармисыг шахаж хэрэглэж болно. Жижиг даавуу авч, халаасан давс хийнэ. Дараа нь хэдэн хумс сармис нэмээд сайтар боож өгнө. Дээд талын синусын хэсэгт түрхэнэ. Сайжрах хүртэл процедурыг өдөр бүр хийх ёстой.

Синусит бол нэлээд түгээмэл өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь амьсгалын замын цочмог өвчний арын дэвсгэр дээр бактери параназал синус руу орох үед тохиолддог. Эмчилгээ нь үрэвсэл, хаван арилгах эмийг хэрэглэдэг. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотикийг ихэвчлэн бусад эмтэй хослуулан синусит хэрэглэдэг. Үүнийг яаж авах вэ, ямар тохиолдолд үүнийг олж мэдье.

Синусит нь амьсгалын замын цочмог вируст халдварын хүндрэл бөгөөд хамрын хөндийд идээт үрэвсэл дагалддаг. Синусит өвчний төрлүүд:

• Синусит. Үрэвслийн хэсэг нь дээд эрүү, дээд эрүүний синусын хэсэгт байрладаг.
• Сфеноидит. Гавлын ясны гүнд байрлах шаантаг хэлбэрийн хөндий нь эмгэг төрүүлэгч бактериудад өртдөг.
• Фронтит. Өвчний эх үүсвэр нь урд талын синусуудад байрладаг.
• Этмоидит. Этмоид синусын салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц.

Харшилд өртөмтгий хүмүүст өвчин нь бие махбодид орсон харшил үүсгэгчээс үүдэлтэй байж болно. Синуситтай өвчтөний дархлаа сулрах нь ихэвчлэн синусын мөөгөнцөр үүсэхэд хүргэдэг. Өвчний вирусын шалтгаантай тохиолдолд антибиотик хэрэглэдэггүй боловч зарим эмч нар үрэвслийн шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг ч тэдгээрийг зааж өгдөг.

Бактерийн эсрэг эмийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээний дараа л тогтооно.

Шинжилгээний үр дүнд синусит өвчний шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч бактери болохыг харуулсан бол зөвхөн антибиотик эмчилгээг хийнэ. Тэднийг авах гол зорилго нь халдварт бодисыг устгах явдал юм. Цочмог хэлбэрийн үед биеийн өндөр температур 38 хэмээс дээш, дух, хамараар өвдөж, идээ бээр ялгадас дагалддаг бол синуситыг антибиотикоор эмчилдэг. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 7 хүртэл хоног байна.

Архаг синусит нь эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг. Эмчилгээний явцад өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, түүний хэрэглэж буй эм хэр үр дүнтэй болохыг хянах шаардлагатай. Хэрэв сайжрахгүй бол эмийг илүү үр дүнтэй эмээр сольж, ихэвчлэн тарилгын антибиотик хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөнд тарилга хийх боломжгүй бол тэдгээрийг шахмал эсвэл суспензээр солино.

Бактерийн эсрэг эмийг мэс заслын дараа хүмүүст хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эмч ямар антибиотик хэрэглэхийг шийддэг. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр тэжээллэг орчинд бактерийг тарих болно. Үрэвслийн хэсгээс бага зэрэг биоматериал авч, янз бүрийн эмээр эмчилж, хариу урвалыг хянадаг. Бичил биетний үхэл нь энэ төрлийн антибиотикийн үр нөлөөг харуулж байна.

Сонголт

Өнөөдөр бактерийн эсрэг эмийн тоо гайхалтай байна. Ашиглахад хялбар болгохын тулд тэдгээрийг янз бүрийн хэлбэрээр хийдэг.

• эм;
• түдгэлзүүлэх;
• тарилгын уусмал;
• хамрын шүрших;
• амьсгалах.

Та өөрийгөө эмчилж болохгүй. Синусит өвчний антибиотикийг мэргэшсэн мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой.

Бактерийн эсрэг эмээр эмчлэхэд өвчтөн 99% -д эдгэрдэг. Өргөн хүрээний болон нарийн спектрийн антибиотикууд байдаг. Эхлээд ENT эмч хэд хэдэн төрлийн бактерийн эсрэг эмийг зааж өгч болно. Хэрэв энэ нь үр дүн өгөхгүй бол та илүү хүчтэй эм хэрэглэх хэрэгтэй. Синусит, синусит болон бусад төрлийн синусит өвчний шинж тэмдэг долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилж, үе үе хурцаддаг үед үүнийг хийдэг.

Биеийн температур нэмэгдэж, синусын өвдөлт, арьсны улайлт, тууралт нь антибиотикийг яаралтай хэрэглэх дохио юм. Хагас синтетик гаралтай хамгийн сайн эмүүдийн нэг бол Амоксициллин бөгөөд хямдхан боловч өндөр үнэтэй эмүүдээс багагүй үр дүнтэй байдаг. Энэ нь өвчнийг хурдан даван туулахад тусалдаг бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Амоксициллинд харшилтай эсвэл мононуклеозтой өвчтөнд ууж болохгүй. Хэрэглэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!

Синусит ба синуситыг эмчлэх өөр нэг эм бол Амоксиклав юм. Энэ нь пенициллинээс хамгаалагдсан бөгөөд энэ нь пенициллиний устгадаг нянгийн эсрэг тэсвэртэй гэсэн үг юм. Амоксиклав нь клавулан хүчил ба амоксициллинээс бүрдэнэ. Үйлдвэрлэлийн хэлбэр: насанд хүрэгчдэд зориулсан шахмал, хүүхдэд зориулсан жимсний амттай суспенз. Эмийг зааврын дагуу хатуу хэрэглэх ёстой. Хэт их уусан тохиолдолд бөөлжих, дотор муухайрах, бие сулрах, шингэн алдалт ажиглагддаг. Өвчтөн ходоодоо зайлж, идэвхжүүлсэн нүүрс уух хэрэгтэй.

Орон нутгийн

"Исофра" эм

Бага зэргийн синусит тохиолдолд эхний шатанд орон нутгийн антибиотикийг хэрэглэдэг. Тэдгээр нь дусал эсвэл хамрын шүршигч хэлбэрээр байдаг.

1. "Биопарокс". Аэрозоль хэлбэрээр үрэвслийн эсрэг эм, хоолой, хамарт хэрэглэдэг. Идэвхтэй найрлага нь фусафунгин юм. Даралтат мананцар үүсгэгч нь эмийг хамрын хөндийн гүнд хүргэх чадвартай. Гурван наснаас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд синусит эмчилгээнд хэрэглэдэг. Элсэлтийн хугацаа 7 хүртэл хоног байна. Хүүхдүүд хамрын нүх тус бүрт 1 удаа өдөрт 4 удаа, насанд хүрэгчид ижил давтамжтайгаар 2 удаа шүршинэ.
2. "Исофра". Фрамицентин нь эмийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Шүршигч хэлбэрээр авах боломжтой. Антибиотикийг васоконстриктортой хослуулан хэрэглэхийг заадаг. 5-7 хоног хүртэл хэрэглэнэ. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд өдөрт 3, 5 удаа хамрын нүх тус бүрт 1 удаа шүршинэ.
3. "Полидекс". Антибиотик нь фенилэфрин (судас агшаагч), дексаметазон (үрэвслийн эсрэг) ба неомицин (нянгийн эсрэг) гэсэн 3 идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэгтэй. Вирусын эсрэг нэгэн зэрэг тэмцэж, салст бүрхэвчийн хаваныг арилгахад тусалдаг цогц нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээг долоо хоног хүртэл хугацаанд хийж болно. Хүүхдүүд өдөрт 2-3 удаа 1 тарилга, насанд хүрэгчид ижил тунгаар, гэхдээ өдөрт 5 хүртэл удаа тарина.

Систем

Энэ төрлийн антибиотикийг эмэнд бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа л тогтоодог. Системийн антибиотикийн үүрэг бол хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, бактерийн өсөлт, үржлийг дарах явдал юм.

Организмыг өсгөвөрлөх, судалгаа хийх үйл явц нь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд эмчилгээг даруй зааж өгөх ёстой. Ийм тохиолдолд эмийг эмнэлгийн туршлага дээр үндэслэн сонгоно. Алдартай эмгэг төрүүлэгчдийг харгалзан үздэг.

Амоксициллиний капсулууд

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг бүлэг бол пенициллин юм.

1. "Амоксициллин" (бид үүнийг аль хэдийн дурдсан). Өргөн хүрээний үйлдэл бүхий нийтлэг эм. Энэ нь нэг сул талтай - зарим төрлийн бактери нь үүнийг устгаж чаддаг бөгөөд дараа нь үүнийг авах нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ нь "Flemoxin Solutab", "Hiconcil", "Ospamox" гэсэн аналогуудтай. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь 2 долоо хоногоос ихгүй, зөвхөн эмчийн зааврын дагуу удаан хугацаагаар хэрэглэх. Таваас дээш насны хүүхдэд 250 мг-аар өдөрт 3 удаа, насанд хүрэгчид 500 мг-аар ижил давтамжтайгаар хэрэглэнэ.
2. "Амоксиклав" (дээрхийг үзнэ үү). Идэвхтэй бодисууд: амоксициллин ба клавулан хүчил. Мансууруулах бодисын онцлог нь пенициллиний устгадаг бактерийн эсрэг хамгаалалттай байдаг. Энэ нь "Амоклав", "Аугментин", "Флемоклав" гэсэн аналогуудтай. Энэ нь хүүхдэд зориулсан өөр өөр амттай шахмал, суспенз хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Эмийн сонголт нь өртөг, үйлдвэрлэгчээс хамаарч өвчтөнд хамаарна. Насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүд өдөрт 3 удаа 500 мг хүртэл ууж, хүүхдэд суспензийг өгч, жин, наснаас хамааран тунг тооцдог. Эмчилгээний хугацаа 14 хүртэл хоног байна.

Макролидууд. Антибиотикийн онцлог нь хоруу чанар багатай байдаг. Тэд бактерийн эсэд гүн нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгчид нөлөөлөх чадвартай. Хүүхдийг эмчлэхэд илүү тохиромжтой.

1. Азитромицин. Энэ нь өвчтөнд пенициллиний бүлгийн харшилтай тохиолдолд ашиглагддаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь 3 хоногийн турш өдөрт 500 мг, хүүхдэд нэг тунгаар өдөрт 1 кг жинд 10 мг байна.
2. "Сумамед". Гол идэвхтэй найрлага нь азитромицин юм. Антибиотикийн хэрэглээний үр нөлөөг хэд хэдэн судалгаагаар нотолсон бөгөөд энэ нь эмийн өртөгт нөлөөлсөн. Аналогууд: "Гемомицин", "Зитмак". Азитромицинтэй ижил аргаар авна.
3. "Клацид". Мансууруулах бодисын үндэс нь кларитромицин юм. Өргөн хүрээний антибиотик. Насанд хүрэгчид өдөрт 500 мг-аар 3-5 хоног хэрэглэнэ.

Цефалоспорин. Синусит өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг 1, 2, 3-р үеийн антибиотикууд.

• "Цефтриаксон". Гурав дахь үеийн эмийг булчинд тарьж хэрэглэдэг. Тарилга нь өвдөлттэй байдаг тул ихэвчлэн лидокаинтай хамт хэрэглэдэг. Эмчилгээний курс 5-7 хоног, өдөрт 2 удаа 1 г тунгаар хэрэглэнэ.

Тетрациклин. Синусит өвчний эмчилгээнд эмгэг төрүүлэгч нь антибиотикт мэдрэмтгий байдаг бол тэдгээрийг ховор хэрэглэдэг.

• "Доксициклин". Капсул, шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Бэлдмэлийг 5-7 хоног, 100 мг-аар өдөрт 1-2 удаа ууна.

Ямар антибиотикийг сонгох, ямар хэлбэрээр, яаж хэрэглэхийг зөвхөн өвчний хүнд байдал, өвчтөний хүслийг харгалзан эмчлэгч эмч шийддэг.

Хүүхдийн эмчилгээ

Антибиотикийг зөвхөн хүүхдийн эмчийн зааврын дагуу хүүхдэд өгч болно. Бактерийн эсрэг эмийг хамгийн хэцүү нөхцөлд хэрэглэдэг, учир нь энэ нь хүүхдийн биед аюултай байдаг. Тэдний үйл ажиллагааны үр дүнд антибиотикууд нь ходоод гэдэсний зам, элэгний эсийн микрофлорыг устгадаг бөгөөд энэ нь ирээдүйд бүх биед сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Хүүхдэд синуситыг эмчлэхэд орон нутгийн бактерийн эсрэг эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Тэд зөвхөн үрэвслийн хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд бүх биед эргэлддэг. Эдгээр нь Hexoral, Bioparox зэрэг эмүүд юм. Эмчилгээний курс 7 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

8 наснаас эхлэн тетрациклины антибиотик, гурван наснаас эхлэн шүрших хэлбэрээр хэрэглэж болно. Пенициллин агуулсан бэлдмэлийг ямар ч насныханд хэрэглэдэг бөгөөд тунг тодорхойлохдоо хүүхдийн жин, насыг харгалзан үздэг.

Эсрэг заалтууд

Хэрэв өвчний шалтгаан нь мөөгөнцөр, вирус, харшилтай бол насанд хүрэгсдийн синусит өвчний үед антибиотик хэрэглэдэггүй. Үүнээс гадна, энэ бүлгийн эмэнд хэд хэдэн ерөнхий эсрэг заалтууд байдаг.

1. Пенициллин агуулсан эмэнд хэт мэдрэг байдал, харшлын урвал.
2. Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт ба хөхүүл. Антибиотикийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ихэст нэвтэрч, хөхний сүүгээр ялгардаг. Тэд нялх хүүхдэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болно. Жирэмсний гурав дахь гурван сард зөвхөн зарим эмийг, жишээлбэл, Augmentin-ийг хэрэглэж болно, гэхдээ энэ нь урагт хор хөнөөл учруулахаас илүү жирэмсэн эхэд ашиг тусаа өгөх тохиолдолд л болно.
3. Бөөр, элэгний буруу үйл ажиллагаа, ходоод гэдэсний замын архаг өвчин.
4. Лейкеми, мононуклеоз.

Гаж нөлөө

Синусит өвчний үед антибиотикийг ихэвчлэн ууж байгаа нь өвчтөнийг эдгээх төдийгүй сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Аливаа бактерийн эсрэг эм нь ходоод гэдэсний замын микрофлорыг гэмтээдэг гэдгийг хүн бүр мэддэг. Эмийн нөлөөн дор түүний үйл ажиллагаа буурч, эсвэл бүх ашигтай бактери үхдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​дархлааны тогтолцоог сулруулдаг.

Боломжит гаж нөлөө:

• Арьсны тууралт, арьсны үрэвсэл, улайлт зэргээр илэрдэг харшил.
• Ходоод гэдэсний замын эмгэг - бөөлжих, суулгах, дотор муухайрах.
• Хүчтэй толгой өвдөх, нойргүйдэх, унтах эмгэг, үе мөч, булчин өвдөх.
• Аманд хөөс.
• Цусны найрлага дахь өөрчлөлт.

Тодорхой сөрөг үр дагавар гарах нь өвчтөний хэрэглэж байсан антибиотикийн төрлөөс хамаарна.

Синусит өвчний эсрэг бактерийн эсрэг эм хэрэглэхээс өмнө зааврыг уншиж, эмчтэйгээ ойлгомжгүй зүйлийг ярилцаарай.

Аминогликозидын антибиотик нь өргөн хүрээний үйлдэлтэй бөгөөд бүх төрлийн бактерийн эсрэг тэмцэх чадвартай. Ийм эмэнд Гарамицин, Гентамицин, Рибомицин орно. Тэдгээрийг зөвхөн сепсис, менингит, буглаа зэрэг хүнд хэлбэрийн өвчний үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эдгээр эмийн гаж нөлөө нь сонсгол алдагдах, элэгний эсийг гэмтээх явдал юм.

Эмийг зөв хадгалахад анхаарлаа хандуулаарай. Хэрэв эм нь нөхцөлийг зөрчиж агуулагдаж байвал түүнийг эмчлэхээс илүүтэйгээр бие махбодид хор хөнөөл учруулах магадлал өндөр байдаг.

Үргэлжлэл

Синусит бол гурав дахь хүн бүрт тохиолддог нийтлэг өвчин юм. Бактерийн гаралтай өвчнийг эмчлэхдээ антибиотикийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Ийм эмийг зөвхөн хүнд тохиолдолд, эмчтэй зөвлөлдсөний дараа авдаг. Ийм эмчилгээ нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул та өөрөө эмчилж, өөрийн үзэмжээр эм хэрэглэж болохгүй.

Синусит өвчний үед дээд эрүүний синусууд үрэвсдэг. Ихэнхдээ энэ нь вируст эсвэл бактерийн өвчний үр дүнд үүсдэг. Синусит антибиотик нь бактерийн идэвхтэй үржил, тархалтыг зогсоож, устгахад туслах хамгийн үр дүнтэй арга юм. Эмийг цаг тухайд нь хэрэглэх нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Сэргээх нь илүү хурдан явагддаг.

Насанд хүрэгчдэд антибиотик хэрэглэх

Зарим шинж тэмдэг илэрвэл синусит эмийг тогтооно. Хүний мэдрэх хамгийн эхний зүйл бол ерөнхий сулрал, сул дорой байдал юм. Синусит өвчний үед синусын бүсэд өвдөлт гарч ирнэ. Үүнээс гадна биеийн температур нэмэгдэж эхэлдэг.

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй.

1. Амьсгалах үед үүсдэг синусын дотор хүчтэй даралт.
2. Салст ялгадас гарч ирэх. Өвчин хүндрэх тусам тэд ногоон өнгөтэй болж болно. Идээт синуситтэй бол шүүрэл нь шар өнгөтэй болдог.
3. Толгойгоо хазайсан үед дээд эрүүний синусын хэсэгт байрлах өвдөлт улам эрчимждэг. Өвдөлт нь өглөө нь буурч, оройд нэмэгддэг.
4. Биеийн температур 39 градус хүрч болно. Архаг синусит нь халуурахгүйгээр эсвэл бага зэргийн гипертермитэй байдаг.

Чухал! Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл хүн эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй. Насанд хүрэгчдийн синусит өвчний үед рентген шинжилгээг зөв оношлоход ашигладаг. Зургийн ачаар та синусын хуримтлагдсан идээ бээр, түүний эзлэхүүнийг харах боломжтой болно.

Өмнө нь зөвхөн цоолох аргыг (синусыг цоолох) эмчилгээнд хэрэглэдэг байсан. Энэ нь өвдөлттэй бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг.

Орчин үеийн анагаах ухааны эмчилгээнд антибиотикийн хэрэглээ орно. Хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгохын тулд хүн тусгай т рхэц авах ёстой. Энэ нь өвчний эхлэлийг өдөөсөн бактерийн шинж чанарыг тодорхойлоход тусална. Уг процедурын явцад хүн өвдөлт, бусад таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй. Тохиромжтой антибиотикийг сонгох нь өвчний үндсэн шалтгаанаас хамаарна.

Синуситийг арилгахын тулд чих хамар хоолойн эмчийн зааж өгсөн хэд хэдэн үндсэн бүлгийн эмүүд байдаг. Эдгэрэх үйл явцыг хянах нь маш чухал юм. Хэрэв антибиотик ууж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа эерэг өөрчлөлт гарахгүй бол эмийг солих нь дээр. Гэхдээ та өөрөө үүнийг хийх ёсгүй. Аливаа эмчилгээг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн зааж өгөх эсвэл зогсоох ёстой.

Синуситыг эмчлэхэд зориулагдсан антибиотикийн үндсэн бүлгүүдэд дараахь зүйлс орно.

1. Пенициллин. Энэ бүлгийн эмүүд нь синусит, синусит өвчний хамгийн түгээмэл, үр дүнтэй эм юм.
2. Макролидууд. Эмч нь пенициллин агуулсан эмийг бие даасан үл тэвчих тохиолдолд тэдгээрийг зааж өгдөг.
3. Фторхинолонууд. Эдгээр нь шинэ үеийн эмүүд юм. Тэд синтетик шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь үр дүнтэй боловч гаж нөлөөний эрсдэл өндөр байдаг.
4. Цефалоспорин. Үрэвсэл нь хүндэрч, хүндэрсэн, бусад антибиотик эмчилгээний эерэг өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд ихэвчлэн тогтоодог.

Чухал! Эмч нь синусит өвчний шалтгааныг тодорхойлж, үүсгэгч бодис, бие махбодийн бие даасан шинж чанар, харшил эсвэл бусад өвчин байгаа эсэхийг тогтооно. Зөвхөн үүний дараа тэрээр синуситийг арилгах үр дүнтэй эмийг зааж өгөх боломжтой болно.

Насанд хүрэгчдийн синусит өвчний хувьд шахмал, тарилгыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Эм

Энэ бол антибиотик хэрэглэх хамгийн энгийн бөгөөд тохиромжтой хэлбэр юм. Таблетын үнэ ихэвчлэн бага байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн орлогын түвшний хүмүүст зааж өгөх боломжийг олгодог.

Дараах шахмалыг ихэвчлэн заадаг.

1. Аугментин. Энэ эм нь хагас синтетик аминопенициллинд хамаардаг. Энэ нь амоксициллин ба клавуланийн хүчил гэсэн хоёр бодис агуулдаг. Энэ бол өргөн хүрээний үйлдэлтэй антибиотик юм. Үүнийг хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар авахыг зөвлөдөггүй. Бөөлжих, дотор муухайрах, ходоодны хямралд хүргэж болзошгүй.
2. Макропен. Макролидын бүлэгт хамаардаг. Энэ нь пневмококк, мөн Haemophilus influenzae-ээс салахад тусална. Эмийг хэдэн өдөр хэрэглэхийг эмч тодорхойлно. Үүнийг хоолны дараа хатуу уух хэрэгтэй.
3. Сумамед. Орчин үеийн, үр дүнтэй макролидын антибиотикуудын нэг. Эмчилгээний хугацаа 5 хоног байна.
4. Флемоксин Солутаб. Пенициллиний бүлгийн энэ эмийг чих хамар хоолойн эмчийн зааж өгсөн горимын дагуу авдаг.
5. Амоксиклав ба түүний аналогууд. Эдгээр нь хагас синтетик, хямд пенициллиний эм бөгөөд бактерийг хурдан устгадаг. Тэд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд сайн тусалдаг.
6. Зитролид. Макролидын бүлгийн үр дүнтэй антибиотик.

Эмийн эерэг нөлөө нь эм ууж эхэлснээс хойш 1-2 хоногийн дараа гарч ирэх ёстой. Хэрэв энэ нь 72 цагийн дотор тохиолдоогүй бол эмчилгээг тохируулах шаардлагатай. Энэ эм нь синусит эмчилгээнд тохиромжгүй байдаг.

Хүнд хэлбэрийн синусит, хүнд хэлбэрийн идээт үрэвсэлд зориулагдсан. Булчин, судсанд тарьсан эм нь зорилгодоо илүү хурдан хүрч, тэр даруй эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Тэдний дунд:

1. Цефтриаксон. Цочмог синусит эмчилгээнд зориулагдсан. Бүтээгдэхүүнийг лонхонд нунтаг хэлбэрээр зардаг бөгөөд үүнээс булчинд тарих уусмал бэлтгэдэг. Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
2. Цефазолин. Шилэн саванд хийх боломжтой. Нянгийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй. Эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь хэрэглэсний дараа харшил, ходоод гэдэсний замын өвчин гарч болзошгүй.

Хамрын дусал эсвэл шүрших

Эмч эдгээр эмийг гэртээ зааж өгдөг. Үүнд:

1. изофра. Тарилга эсвэл шахмалын оронд хэрэглэж болох шүршигч. Бүтээгдэхүүнээр хамрын нүх бүрийг услахаа мартуузай. Хэрэглэхийн өмнө хамар нь хуримтлагдсан салстаас бүрэн цэвэрлэгддэг. 7 хоногийн дараа сайжирна.
2. Фенилэфринтэй полидекс. Бактерийн эсрэг ба васоконстриктор нөлөөтэй. Эмчилгээ 1 долоо хоног үргэлжилнэ.

Антибиотикийг ихэвчлэн идээ бээр, өндөр халуурах, хүчтэй өвдөлтөөр ялгадас гарахад зааж өгдөг.

Чухал! Хүмүүс ихэвчлэн "Антибиотикгүйгээр синуситийг эмчлэх боломжтой юу?" Гэж асуудаг. Эрт үе шатанд хамар угаах, дусаах, амьсгалах, уламжлалт анагаах ухааны аргаар өвчин арилдаг. Гэхдээ тэдгээрийг хэрэглэхийн өмнө та чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн синусит нь антибиотик эмчилгээ шаарддаг.

Хүүхдэд зориулсан антибиотик

Хүүхдэд синусит үүсэх үед хүүхдийн эмч нар зөвхөн хүнд тохиолдолд антибиотик эмчилгээг хийхийг оролддог. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд эрсдэлтэй байдаг өвчний дэвшилтэт хэлбэрт тохиолддог. Өвчин архаг шатанд орох үед тэдгээрийг хэрэглэх нь зүйтэй.

Чухал! Ийм бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс өмнө эцэг эхчүүд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Эмийн жор нь зөвхөн өвчний явц, илрэх шинж тэмдгүүдээс гадна хүүхдийн наснаас хамаарна.

Ихэвчлэн чих хамар хоолойн эмч орчин үеийн сэдэвчилсэн антибиотикийг зааж өгдөг. Өөрөөр хэлбэл, эмийн үйл ажиллагаа нь зөвхөн халдварын эх үүсвэрийг нутагшуулсан тохиолдолд л илэрдэг.

Bioparox нь эдгээр шинж чанартай байдаг. Аналогууд бас байдаг - Fusafungin ба Hexoral. Эдгээр нь зөвхөн ам, хамрын салст бүрхэвч дээр ажилладаг тусгай шүршигч юм. Тэд бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Антибиотикийг хүүхдэд 1 долоо хоногоос илүүгүй хугацаагаар зааж өгдөг. Bioparox-ийн дараа хамрын хөндийд хуурайшилт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хүүхдэд зориулсан хамгийн үр дүнтэй эмүүд:

1. Амоксициллин. Шаардлагатай бол шинэ төрсөн хүүхдэд ч өгч болно.
2. Флемоксин Солутаб. Энэ нь антибиотик амоксициллин агуулдаг.
3. Цефуроксим.
4. Полидекс ба Исофра. Эдгээр нь орчин үеийн шүршигч юм. Эхнийх нь 2.5-аас дээш насны хүүхдэд, хоёр дахь нь 1 наснаас эхлэн ашиглагддаг.
5. Сумамед. Эмийн хоёр дахь нэр нь азитромицин юм. Энэ нь макролидын бүлэгт багтдаг. Энэ нь хүүхдэд зориулсан бүх төрлийн антибиотикуудаас хамгийн бага хоруу чанар юм. Энэ нь суспенз, шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгдэж болно.

Мөн өвчтэй хүүхэд гэртээ тусгай процедурт хамрагдах ёстой. Дараах аргуудыг хүүхдэд хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг.

• хамар угаах;
• амьсгалах;
• шахдаг.

Чухал! Синусит ба Дунд чихний урэвслийн эмчилгээний бүх аргыг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн дээр очиж, зөвлөгөө авсны дараа хэрэглэнэ. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Синусит ба урд талын синусит өвчний үед эмч бактерийн эсрэг эмчилгээг үргэлж зааж өгдөггүй. Үүнд хатуу заалт байх ёстой. Эдгээр эмүүд нь жишээлбэл, вируст синусит өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Энэ нь нөхөн сэргэлтийг удаашруулна. Антибиотик нь дараах тохиолдолд үр дүнтэй нөлөө үзүүлэхгүй.

• өвчин нь синусит болж хувирсан харшлын урвалын үр дүнд эхэлсэн;
• өвчин нь вирусын шинж чанартай;
• синусит архагшсан.

Ийм нөхцөлд дархлааны систем зовж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүндрэлийг бий болгож, бусад өвчнийг өдөөдөг.

Антибиотикийн хүний ​​биед үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгахын тулд эмч пробиотик, витаминыг нэмж зааж өгч болно.

Зарим бактерийн эсрэг эм хэрэглэсний дараа дараах гаж нөлөө үүсдэг.

• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• харшил;
• мөөгөнцрийн халдвар;
• янз бүрийн хэлбэрийн тууралт;
• ерөнхий эмгэг.

Чих хамар хоолойн эмч нар өөрийгөө эмчилж болохгүй гэж дуу нэгтэй хэлж байна. Синусит өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Зөвхөн мэргэшсэн, туршлагатай эмч нар зөв оношийг тогтоож, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой.