Хагалгааны дараах хэврэг сорви ICD 10. Дулааны болон химийн түлэгдэлт, хөлдөлт, шархны үр дагавар. Курс ба прогноз

Келоид сорви (ICD 10) нь арьсны өртсөн хэсэгт үүсдэг сорви юм. Гэмтлийг эмчлэх шаардлагатай, эс тэгвээс ул мөр насан туршдаа үлдэж болно. Келоидын сорви нь арьсны гэмтсэн эдийг хурдан эдгээж байгааг илтгэнэ.

ICD 10 кодын дагуу келоидын сорви нь физиологийн үзэгдэл гэж ангилдаг. Энэ нь зохиомлоор гажигтай эдийг нөхөн сэргээх үр дүн юм. Ихэнхдээ сорви эдгэрч үл үзэгдэх боловч келоид сорви нь өвөрмөц шинж чанар, дүр төрхтэй байдаг.

Келоид нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог гаднах хавдартай төстэй өтгөн өсөлт юм.

• Сорви нь гэмтсэн талбайн гадна байрладаг. Хэвтээ чиглэлд ургадаг.
• Келоид нь цочмог өвдөлт, загатналтаар тодорхойлогддог цикатрик сорви юм. Үүний тод жишээ бол арьс чангарах мэдрэмж юм.
• Хэрэв цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь бараг харагдахгүй бол коллоид нь өнгө, хэмжээ өөрчлөгдөхгүй. Энэ нь цусны судаснууд дотогшоо ургадаг тул үүсдэг.

Үүсэх шалтгаан ба шинж тэмдэг

Арьсны жижиг гажиг ч гэсэн өвдөлттэй сорви үүсэхэд хүргэдэг. Гол шалтгаануудын дунд:

• Шархыг өөрөө эмчлэх. Хэрэв зүсэлтийн ирмэгийг зөв холбосон бол арьс нь гажигтай болж, өвчнөөс зайлсхийх боломжгүй юм. Энэ алдааг эмч ч гаргаж болно.
• Үүний үр дүнд Келоид гарч ирдэг халдварт халдвар. Халдваргүйжүүлэлт, зохих бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь шархыг аюулгүй эмчлэх урьдчилсан нөхцөл юм.
• ICD 10 кодоор батлагдсанаар оёдлын явцад арьсны хэт их хурцадмал байдал үүссэний дараа үүсдэг. Энэ нь эхлээд гадаад төрхийг сүйтгэж, улмаар хор хөнөөлтэй хүчин зүйл болдог.
• Эмнэлгийн үзлэг нь дааврын тэнцвэргүй байдлын үр дүнд keloids-ийг тодорхойлдог. Шалтгаануудын дунд дархлал хомсдол байдаг.

Өвчний олон улсын ангилалд удамшлын урьдач нөхцөлийг харгалзан үздэг. Хамаатан садны олон тооны сорви нь keloid сорви үүсэх магадлал өндөр байгааг илтгэнэ.

Боломжит хүндрэлүүд

Олон улсын ангилагч нь келоидыг аюул заналхийлж, ноцтой хүндрэлд хүргэдэг аюултай өвчин гэж хүлээн зөвшөөрдөггүй. Энэ нь ирээдүйд хавдар үүсгэхгүй, амь насанд аюул учруулах хорт хавдар үүсэхгүй.

Сорви арилгах, өөрчлөх ажлыг хоёр шалтгааны улмаас эхлүүлдэг.

• Гоо зүйн. Ил гарсан арьсанд эвгүй харагддаг. Сорви нь шаргал өнгөтэй болж хувирдаггүй бөгөөд судас ургах үед бие дээр гарч ирдэг.
• Практик. Үе мөчний нугалахад байрлах сорви нь хөдөлгөөнд саад болдог. Хатуу, бариу хувцас өмссөн үед үрэлтээс болж таагүй байдал, загатнах мэдрэмж төрдөг.

Үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Та дараахь аргаар келоид үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• Боолт. Хүчтэй даралтыг бий болгодог тусгай боолт нь тархалтын эх үүсвэрийг нутагшуулдаг. Гэсэн хэдий ч шарх бүр ийм шийдлийг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй.
• Тэнцвэртэй эмчилгээ. Эмчийг цаг тухайд нь үзэх нь шархыг халдваргүйжүүлж, хөгжүүлэхэд тусална бие даасан хөтөлбөрнөхөн сэргээх зорилгоор. Уксус болон бусад түрэмгий бодисыг хэрэглэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
• Анхаар. Загатнахаас болж буглаа шахаж, сорвитой массаж хийж болохгүй. Энэ тухай ярьж байна үрэвсэлт үйл явцТиймээс мэргэжилтэнтэй холбоо барих нь зүйтэй.
• Хүйтэн амар амгалан. Усанд орох, саун болон өндөр температурКелоид өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд сорвины хэв гажилт нь шархны халдварын үр дагавар юм. Хэрэв та арьсанд үрэлт, механик гэмтэл авсан бол хамгийн гол нь эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх, хэв гажилттай эдэд ачаалал өгөхгүй байх, өөрөө эм хийхгүй байх явдал юм.

Сорви үүсэх нь арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээх физиологийн хариу үйлдэл юм. Гэсэн хэдий ч эсийн гаднах матрицын солилцооны өөрчлөлт (түүний задрал ба нийлэгжилтийн хоорондын тэнцвэргүй байдал) нь хэт их сорвижилт, келоид, гипертрофик сорви үүсэхэд хүргэдэг.

Шархыг эдгээх, улмаар сорвины эд үүсэх нь үрэвсэл (эд гэмтсэнээс хойшхи эхний 48-72 цагийн дотор), тархалт (6 долоо хоног хүртэл), дахин хэлбэржих, боловсрох (1 жил ба түүнээс дээш) гэсэн гурван үе шаттай. Үрэвслийн үе шат удаан үргэлжилсэн эсвэл хэт их байх нь сорвижилтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Орчин үеийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд удамшлын урьдал өвчний анхны цусны бүлэг, IV-V-VI арьсны фототиптэй хүмүүст сорви үүсэх нь янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг: IgE гипериммуноглобулинеми, дааврын төлөв байдлын өөрчлөлт (бэлгийн бойжилтын үед, жирэмслэлт гэх мэт).

Келоид сорви үүсэхэд гол үүрэг нь хэвийн бус фибробластууд ба хувирах өсөлтийн хүчин зүйл - β1 юм. Үүнээс гадна, keloid сорви эдэд, холбоотой шигүү мөхлөгт эсийн тоо нэмэгдэж байна түвшин нэмэгдсэнГипокси өдөөгч хүчин зүйл-1α, судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл, плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагч-1 зэрэг фиброзын дэмжигчид.

Гипертрофийн сорви үүсэхэд шинээр нийлэгжсэн эсийн гаднах матрицын бодисын солилцоог тасалдуулах нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. холбогч эд: I ба III төрлийн коллагены илэрхийлэл нэмэгдэж, эс хоорондын матрицын нөхөн төлжилтийн процессыг хэт ихээр үйлдвэрлэх, тасалдуулах. Үүнээс гадна цус тогтоогч системийн тасалдал нь хэт их неоваскуляризацийг дэмжиж, дахин эпителизаци хийх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Келоид ба гипертрофийн сорвигийн тохиолдол, тархалтын талаар албан ёсны тоо баримт байдаггүй. Орчин үеийн судалгаагаар сорви үүсэх нь нийт хүн амын 1.5-4.5% -д ажиглагддаг. Келоид сорви нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан, ихэнхдээ залуу хүмүүст илэрдэг. Келоид сорви үүсэх удамшлын урьдал нөхцөл байдаг: генетикийн судалгаагаар бүрэн бус нэвтрэлттэй аутосомын давамгайлсан удамшлыг харуулж байна.

Арьсны сорвины ангилал:

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй.

Арьсны сорвины эмнэлзүйн зураг (шинж тэмдэг):

Дараах эмнэлзүйн сорви хэлбэрүүд ялгагдана.

• нормотрофик сорви;
• атрофийн сорви;
• гипертрофийн сорви:
• шугаман гипертрофик сорви;
• өргөн тархсан гипертрофийн сорви;
• жижиг келоидын сорви;
• том келоидын сорви.

Мөн тогтвортой (гүйцсэн) болон тогтворгүй (боловсорч гүйцээгүй) сорви байдаг.

Келоид сорви нь нарийн тодорхойлогдсон, өтгөн зангилаа эсвэл товруу, ягаанаас нил ягаан өнгөтэй, гөлгөр гадаргуутай, жигд бус, тодорхойгүй хил хязгаартай байдаг. Гипертрофийн сорвиос ялгаатай нь ихэвчлэн өвдөлт, гиперестези дагалддаг. Сорвийг бүрхсэн нимгэн эпидерми нь ихэвчлэн шархалж, гиперпигментаци ихэвчлэн ажиглагддаг.

Келоид сорви нь эд гэмтсэнээс хойш 3 сарын өмнө үүсдэг бөгөөд дараа нь хэмжээ нь тодорхойгүй хугацаагаар нэмэгдэж болно. Фокусын хэв гажилттай псевдот хавдар шиг ургадаг тул тэдгээр нь анхны шархны хил хязгаараас давж, аяндаа ухрахгүй, тайрсны дараа дахин давтагдах хандлагатай байдаг.

Келоидын сорви, түүний дотор аяндаа үүсэх нь тодорхой анатомийн хэсэгт (чихний дэлбэн, цээж, мөр, нурууны дээд хэсэг, хүзүүний арын хэсэг, хацар, өвдөг) ажиглагддаг.

Гипертрофийн сорви нь янз бүрийн хэмжээтэй (жижигээс маш том хүртэл), гөлгөр эсвэл товойсон гадаргуутай, бөмбөгөр хэлбэртэй зангилаа юм. Шинэ сорви нь улаавтар өнгөтэй, дараа нь ягаан, цагаан өнгөтэй болдог. Сорвины ирмэгийн дагуу гиперпигментаци үүсэх боломжтой. Сорви үүсэх нь эд гэмтсэний дараа эхний сард тохиолддог ба дараагийн 6 сарын хугацаанд хэмжээ нь нэмэгддэг; Сорви нь ихэвчлэн 1 жилийн дотор арилдаг. Гипертрофийн сорви нь анхны шархны хил хязгаараар хязгаарлагддаг бөгөөд дүрмээр бол хэлбэрээ хадгалдаг. Гэмтлүүд нь ихэвчлэн үе мөчний суналтын гадаргуу эсвэл механик стресст өртдөг газруудад байрладаг.

Арьсны сорвины оношлогоо:

Үүний үндсэн дээр өвчний оношийг тогтооно клиник зураг, дермоскопийн болон гистологийн шинжилгээний үр дүн (шаардлагатай бол).
Хосолсон эмчилгээг хийхдээ эмчилгээний эмч, пластик мэс засалч, гэмтэл бэртлийн эмч, рентгенологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Ялгаварлан оношлох

Келоид сорви	Гипертрофийн сорви
Анхны гэмтэлээс давсан нэвчилттэй өсөлт	Анхны гэмтэл доторх өсөлт
Аяндаа эсвэл гэмтлийн дараах	Зөвхөн гэмтлийн дараах
Анатомийн зонхилох хэсгүүд (чихний дэлбэн, цээж, мөр, нурууны дээд хэсэг, хүзүүний ар тал, хацар, өвдөг)	Давамгайлсан анатомийн талбай байхгүй (гэхдээ ихэвчлэн үе мөчний суналтын гадаргуу эсвэл механик стресст өртдөг хэсгүүдэд байрладаг)
Эд эс гэмтсэнээс хойш 3 сар ба дараа нь илэрч, хэмжээ нь тодорхойгүй хугацаагаар нэмэгдэж болно	Тэд эд эс гэмтсэний дараа эхний сард гарч ирдэг бөгөөд 6 сарын дотор хэмжээ нь нэмэгдэж, 1 жилийн дотор ихэвчлэн ухарч эхэлдэг.
Контрактуудтай холбоогүй	Контрактуудтай холбоотой
Загатнах, хүчтэй өвдөлт	Субъектив мэдрэмж нь ховор тохиолддог
Арьсны фототип IV ба түүнээс дээш	Арьсны фототиптэй холбоогүй
Генетикийн урьдач нөхцөл (автосомын давамгайлсан өв залгамжлал, 2q23 ба 7p11 хромосомын нутагшуулалт)	Генетикийн урьдач нөхцөл байхгүй
Зузаан коллагены утас	Нимгэн коллаген утас
Миофибробласт ба α-SMA байхгүй	Миофибробласт ба α-SMA байгаа эсэх
I төрлийн коллаген > III төрлийн коллаген	I төрлийн коллаген< коллаген III типа
COX-2-ийн хэт их илэрхийлэл	COX-1-ийн хэт их илэрхийлэл

Арьсны сорви эмчилгээ:

Эмчилгээний зорилго

• эмгэг процессыг тогтворжуулах;
• ремиссияд хүрэх, хадгалах;
• өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах:
• субъектив шинж тэмдгүүдийг арилгах;
• үйл ажиллагааны дутагдлыг засах;
• хүссэн гоо сайхны үр дүнд хүрэх.

Эмчилгээний талаархи ерөнхий тэмдэглэл

Гипертрофик ба келоид сорви нь арьсны хоргүй гэмтэл юм. Эмчилгээний хэрэгцээ нь субьектив шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал (жишээ нь загатнах / өвдөх), үйл ажиллагааны сулрал (жишээлбэл, формацын өндөрөөс шалтгаалсан агшилт/механик цочрол), түүнчлэн гоо зүйн үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эд эсийн чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. амьдралыг гутаан доромжлоход хүргэдэг.

Одоо байгаа сорвигийн эмчилгээний аргуудын аль нь ч тохиолдолд сорви арилгах, функциональ байдал ба / эсвэл гоо сайхны байдлыг сайжруулах боломжийг олгодог. Бараг бүх эмнэлзүйн нөхцөл байдал хослолыг шаарддаг янз бүрийн аргаэмчилгээ.

Эмийн эмчилгээ

Глюкокортикостероидын эмийг дотоод засал хийх

• триамцинолон ацетонид 1 мг 1 см 2 intralesional (0.5 инч урттай 30 хэмийн зүүтэй). Тарилгын нийт тоо нь хувь хүн бөгөөд эмчилгээний хариу урвалын хүндрэл, болзошгүй гаж нөлөө зэргээс хамаарна. Сорвиг мэс заслын аргаар тайрсны дараа триамцинолон ацетонидыг дотогш хэрэглэх нь дахилтаас сэргийлдэг.
• бетаметазон дипропионат (2 мг) + бетаметазон динатрийн фосфат (5 мг): 1 см 2 intralesional тутамд 0.2 мл. Гэмтлийг туберкулины тариур, 25-ийн зүү ашиглан жигд цоолдог.

Эмийн бус эмчилгээ

Крио мэс засал

Шингэн азотын крио мэс заслын үр дүнд дор хаяж гурван сессийн дараа келоидын сорви 60-75% -ийг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн бууруулдаг (B). Үндсэн гаж нөлөөкрио мэс засал нь гипопигментаци, цэврүүтэх, эдгэрэлтийг удаашруулдаг.

Крио мэс заслыг шингэн азоттой хослуулан глюкокортикостероидын эм тарилга хийх нь бага температурт өртсөний дараа сорвигийн эд эсийн эс хоорондын хаван үүсэхээс болж эмийн жигд тархалтаас болж синергетик нөлөөтэй байдаг.

Сорвины эмчилгээг задгай криоспрай аргаар эсвэл криопроб ашиглан контактын аргаар хийж болно. өртөх хугацаа - дор хаяж 30 секунд; хэрэглээний давтамж - 3-4 долоо хоногт нэг удаа, процедурын тоо - тус тусад нь, гэхдээ 3-аас багагүй байна.

• Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн лазер.

CO 2 лазер бүхий сорви эмчилгээг нийт болон бутархай горимд хийж болно. CO2 лазераар келоидын сорвийг бүрэн арилгасны дараа 90% -д дахилт ажиглагддаг тул энэ төрлийн эмчилгээг моно эмчилгээ болгон санал болгож болохгүй. Бутархай лазер эмчилгээний горимыг ашиглах нь дахилтын тоог бууруулж чадна.

• Будагтай лазер.

Импульсийн будагч лазер (PDL) нь 585 нм долгионы урттай цацраг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн гемоглобины цусны судсан дахь шингээлтийн оргил үетэй тохирч байна. Судасны шууд нөлөөнөөс гадна PDL нь хувиргах өсөлтийн хүчин зүйл-β1 (TGF-β1) болон келоидын эдэд матрицын металлопротеиназын (MMPs) хэт их илэрхийлэлийг бууруулдаг.

Ихэнх тохиолдолд PDL хэрэглэх нь сорвины эдийг зөөлрүүлэх, эритемийн эрчмийг бууруулах, зогсох өндрийг бууруулах хэлбэрээр эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Сорвины өөрчлөлтийг мэс заслын аргаар засч залруулах нь чихний дэлбэнгийн келоидыг эс тооцвол 50-100% -д дахилт дагалддаг бөгөөд энэ нь маш бага давтагддаг. Энэ нөхцөл байдал нь мэс заслын аргын онцлог, мэс заслын согогийг хаах аргыг сонгох, орон нутгийн эдэд хуванцар мэс засал хийх янз бүрийн сонголтуудтай холбоотой юм.

Цацрагийн эмчилгээ

Мон эмчилгээ эсвэл мэс заслын тайралтанд нэмэлт болгон ашигладаг. Цацраг туяа эмчилгээ хийснээс хойш 24 цагийн дотор мэс заслын залруулга хийх нь келоидын сорвийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бөгөөд дахилтын тоог эрс бууруулдаг. Богино хугацаанд цацрагийн эмчилгээг харьцангуй өндөр тунгаар хийхийг зөвлөж байна.

Ионжуулагч цацрагийн сөрөг үр дагаварт байнгын улайлт, арьсны гуужилт, телеангиэктази, гипопигментаци, хорт хавдар үүсэх эрсдэл орно (сорвины туяа эмчилгээний дараах хорт хавдрын өөрчлөлтийг шинжлэх ухааны хэд хэдэн тайлан байдаг).

Эмчилгээний үр дүнд тавигдах шаардлага

Эмчилгээний аргаас хамааран 3-6 процедурын дараа эсвэл 3-6 сарын эмчилгээний дараа эмнэлзүйн эерэг динамик (сорвины хэмжээ 30-50% -иар буурах, субъектив шинж тэмдгийн хүндийн бууралт) хүрч болно.

Хэрэв 3-6 процедур / 3-6 сарын дараа эмчилгээний хангалттай үр дүн гарахгүй бол эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай (бусад аргуудтай хослуулах / аргыг өөрчлөх / тунг нэмэгдүүлэх).

Арьсны сорвижилтоос урьдчилан сэргийлэх:

Гипертрофийн болон келоидын сорвитой, эсвэл үүсэх эрсдэл өндөртэй хэсэгт мэс засал хийлгэж буй хүмүүст дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• Сорви үүсэх өндөр эрсдэлтэй шархны хувьд силикон дээр суурилсан бүтээгдэхүүнийг илүүд үздэг. Силикон гель эсвэл хуудас нь зүсэлт, шархыг хучуур эдэлж, дараа нь түрхэх хэрэгтэй. ядаж 1 сар. Силикон гелийн хувьд өдөрт дор хаяж 12 цаг, боломжтой бол эрүүл ахуйн шаардлага хангасан 24 цаг тасралтгүй хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг том, нүүрэндээ хэрэглэх, халуун, чийглэг цаг агаарт амьдардаг хүмүүст силикон гель хэрэглэх нь зүйтэй.
• Сорви үүсэх дундаж эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд силикон гель эсвэл хуудас (илүү зохимжтой), харшил үүсгэдэггүй бичил сүвэрхэг туузыг ашиглах боломжтой.
• Сорви үүсэх эрсдэл багатай өвчтөнүүдэд эрүүл ахуйн стандарт журмыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн сорви үүсэх магадлалын талаар санаа зовж байгаагаа илэрхийлбэл силикон гель хэрэглэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх нэмэлт ерөнхий арга хэмжээ бол нарны гэрэлд өртөхгүй байх, сорви үүсэх хүртэл нарнаас хамгаалах хамгийн дээд хүчин зүйл (SPF > 50) бүхий нарнаас хамгаалах тосыг хэрэглэх явдал юм.

Ихэвчлэн сорвитой өвчтөнүүдийн эмчилгээг эпителизаци хийснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа шалгаж, сорви арилгах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

ТАНД ЭНЭ ӨВЧНИЙ ТАЛААР АСУУЛТ БАЙВАЛ АРЬСНЫ ЭРХЭМ ЭРХЭМ ЭМЧ Х.М.АДАЕВТАЙ ХОЛБОО БАРИНА.

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Имэйл: [имэйлээр хамгаалагдсан]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Өнөөдөр нүүр, бие дээрх ширүүн сорви нь жинхэнэ эрчүүдийг, тэр дундаа эмэгтэйчүүдийг чимэглэхээ больсон. Харамсалтай нь орчин үеийн эмнэлгийн гоо сайхны боломжууд нь сорвины согогийг бүрэн арилгах боломжийг олгодоггүй бөгөөд зөвхөн тэдгээрийг мэдэгдэхүйц бага байлгахыг санал болгодог. Сорви засах үйл явц нь тэсвэр тэвчээр, тэвчээр шаарддаг.
  "Гүйх" ба "сорви" нь ижил утгатай үгс юм. Сорви гэдэг нь сорвигийн нийтлэг, өдөр тутмын нэр юм. Арьсны янз бүрийн гэмтлийн эдгэрэлтийн улмаас биеийн сорви үүсдэг. Механик (гэмтэл), дулааны (түлэгдэлт) бодис, арьсны өвчин (батгасны дараах) зэрэг нь арьсны физиологийн бүтцийг эвдэж, холбогч эдээр солиход хүргэдэг.
  Заримдаа сорви нь маш нууцлаг байдаг. Физиологийн хэвийн сорвижилтын үед арьсны согог багасаж, цаг хугацааны явцад цайвар өнгөтэй болдог. Гэхдээ зарим тохиолдолд сорвижилт нь эмгэг шинж чанартай байдаг: сорви нь тод ягаан өнгөтэй болж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэнээс яаралтай тусламж авах шаардлагатай. Сорви засах асуудлыг дерматосметологич, хуванцар мэс засалч нар хамтран шийддэг.

Сорви үүсэх.

  Сорви үүсэхдээ 4 үе шат дараалан дамждаг: I - үрэвсэл, эпителизацийн үе шат.
  Осол гэмтэл гарсан цагаас хойш 7-10 хоног үргэлжилнэ. Арьсны хаван, үрэвслийг аажмаар бууруулснаар тодорхойлогддог. Шархны ирмэгийг ойртуулж, мөхлөгт эд үүсдэг; Хэрэв шархны гадаргууд халдвар, ялгаа гарахгүй бол шарх нь бараг мэдэгдэхүйц нимгэн сорви үүсэх замаар үндсэн санаагаараа эдгэрдэг. Энэ үе шатанд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сэлбэг эдэд атравматик оёдол хийж, орон нутгийн антисептикээр өдөр бүр боолт хийдэг. Шархны ирмэгийн зөрүү гарахаас зайлсхийхийн тулд биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. II - "залуу" сорви үүсэх үе шат.
  Гэмтсэн мөчөөс эхлэн 10-аас 30 дахь хоног хүртэлх хугацааг хамарна. Энэ нь мөхлөгт эдэд коллаген-эластины утас үүсдэг онцлогтой. Сорви нь боловсорч гүйцээгүй, сул, амархан сунадаг, тод ягаан өнгөтэй (шархны цусан хангамж нэмэгдсэнтэй холбоотой). Энэ үе шатанд хоёрдогч шархны гэмтэл, нэмэгддэг бие махбодийн үйл ажиллагаа. III - "гүйцсэн" сорви үүсэх үе шат.
  Гэмтсэн өдрөөс хойш 30-аас 90 дахь өдөр хүртэл үргэлжилнэ. Эластин ба коллаген утаснууд нь багцлан ургаж, тодорхой чиглэлд эгнэнэ. Сорвины цусан хангамж багасч, өтгөрдөг, цайвар өнгөтэй болдог. Энэ үе шатанд бие махбодийн үйл ажиллагаанд хязгаарлалт байхгүй, гэхдээ шарханд олон удаа гэмтэл учруулах нь гипертрофик эсвэл келоид сорви үүсэх шалтгаан болдог. IV - сорвигийн эцсийн өөрчлөлтийн үе шат.
  Гэмтсэнээс хойш 4 сар ба нэг жил хүртэлх хугацаанд сорвины эцсийн боловсорч гүйцсэн үе тохиолддог: цусны судаснууд үхэж, коллаген утаснууд хурцаддаг. Сорви нь өтгөрч, цайвар өнгөтэй болдог. Энэ хугацаанд эмч сорвины нөхцөл байдал, түүнийг засах цаашдын тактикийг ойлгодог.
  Нэг удаагийн сорви арилгах боломжгүй. Орчин үеийн техникүүдийн тусламжтайгаар та зөвхөн барзгар, өргөн сорвийг гоо сайхны хувьд илүү хүлээн зөвшөөрч болно. Аргын сонголт, эмчилгээний үр нөлөө нь сорвигийн гажиг үүсэх үе шат, сорвины төрлөөс хамаарна. Дүрэм хэрэгжинэ: та хэдий чинээ эрт өргөдөл гаргана эмнэлгийн тусламж, үр дүн нь илүү сайн байх болно.
  Согогийг шинэ холбогч эдээр хаах үйл явцын үр дүнд арьсны бүрэн бүтэн байдал (мэс засал, гэмтэл, түлэгдэлт, цоолох) зөрчигдсөний үр дүнд сорви үүсдэг. Эпидермисийн өнгөц гэмтэл нь сорви үүсэхгүйгээр эдгэрдэг, өөрөөр хэлбэл суурь давхаргын эсүүд нөхөн төлжих чадвартай байдаг. Арьсны давхаргын гэмтэл гүнзгийрэх тусам эдгэрэх явц удаан, сорви нь илүү тод илэрдэг. Хэвийн, хүндрэлгүй сорвижилт нь нормотрофик сорви үүсэхэд хүргэдэг: хавтгай, хүрээлэн буй арьстай ижил өнгөтэй. Ямар ч үе шатанд сорвижилтын явцыг тасалдуулах нь барзгар эмгэгийн сорви үүсэхэд хүргэдэг.

Сорвины төрлүүд.

  Эмчилгээний арга, тодорхой процедурын оновчтой хугацааг сонгохын өмнө сорвины төрлийг тодорхойлох хэрэгтэй.
  Нормотрофик сорви нь ихэвчлэн өвчтөнд тийм ч их зовлон учруулдаггүй.Тэдгээр нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш, учир нь уян хатан чанар нь хэвийн хэмжээнд ойрхон, цайвар эсвэл махан өнгөтэй, хүрээлэн буй арьсны түвшинд байдаг. Эмчилгээний радикал аргуудыг ашиглахгүйгээр ийм сорвийг микродермабразия эсвэл химийн гадаргуугийн хальслах замаар найдвартай арилгаж болно.
  Үүний улмаас атрофийн сорви үүсч болно батгаэсвэл мэнгэ, папилломыг чанар муутай арилгах. Сунгах тэмдэг (стриа) нь мөн ийм төрлийн сорви юм. Атрофик сорви нь эргэн тойрны арьсны түвшнээс доогуур байрладаг бөгөөд коллагены үйлдвэрлэл буурсантай холбоотой эд эсийн унжилтаар тодорхойлогддог. Арьсны өсөлтийн дутагдал нь нүх, сорви үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь харагдахуйц гоо сайхны согогийг үүсгэдэг. Орчин үеийн анагаах ухаан өөрийн зэвсэглэлд олон байдаг үр дүнтэй арга замууднэлээд өргөн цар хүрээтэй, гүн атрофийн сорви арилгах.
  Гипертрофийн сорви нь ягаан өнгөтэй, гэмтсэн хэсэгт хязгаарлагдаж, эргэн тойрныхоо дээгүүр цухуйдаг. арьс. Гипертрофийн сорви нь хоёр жилийн дотор арьсны гадаргуугаас хэсэгчлэн алга болно. Тэд маш сайн эмчилдэг тул аяндаа алга болно гэж найдаж болохгүй. Жижиг сорвийг лазераар нөхөн сэргээх, арьсны дермабрази хийх, химийн гуужуулагчаар эмчлэх боломжтой. TO эерэг үр дүндааврын эм, дипроспан, кеналог тарилгыг сорвины талбайд нэвтрүүлэхэд хүргэдэг. Конрактубекс, лидаза, гидрокортизон агуулсан электро- ба ультрафонофорез нь гипертрофийн сорвийг эмчлэхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Магадгүй мэс заслын эмчилгээ, үүнд сорвины эдийг тайрч авдаг. Энэ арга нь хамгийн сайн гоо сайхны үр нөлөөг өгдөг.
  Келоид сорви нь хурц ирмэгтэй бөгөөд эргэн тойрны арьсан дээр цухуйсан байдаг.Келоид сорви нь ихэвчлэн өвддөг, загатнах, шатаах нь тэдний үүсэх газруудад мэдрэгддэг. Энэ төрлийн сорви нь эмчлэхэд хэцүү бөгөөд үүнээс ч том хэмжээтэй келоид сорви дахин гарах боломжтой. Даалгаврын нарийн төвөгтэй байдлыг үл харгалзан гоо зүйн гоо сайхан нь keloid сорвитой холбоотой асуудлыг амжилттай шийдвэрлэх олон жишээтэй байдаг.

Келоидын сорвины онцлог.

  Аливаа өвчний эмчилгээний амжилт нь зөв оношлохоос ихээхэн хамаардаг. Энэ дүрэм нь keloid сорви арилгах тохиолдолд үл хамаарах зүйл биш юм. Зөвхөн гадаад илрэлийн хувьд сорвигийн төрлийг тодорхой зааж өгснөөр эмчилгээний тактикийн алдаанаас зайлсхийх боломжтой, keloid сорви нь ихэвчлэн гипертрофийн сорвитой төстэй байдаг; Гол ялгаа нь гипертрофийн сорвины хэмжээ нь гэмтсэн гадаргуугийн хэмжээтэй давхцдаг бол келоид сорви нь гэмтлийн хил хязгаараас давж, арьсны гэмтлийн хэмжээнээс давж гардаг. Келоидын сорви үүсэх нийтлэг газар бол цээжний хэсэг, чих, үе мөч, нүүр юм. Келоид сорви нь хөгжлийнхөө дөрвөн үе шатыг дамждаг.
  Эпителизацийн үе шат. Осол гэмтлийн дараа гэмтсэн хэсэг нь нимгэн хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд 7-10 хоногийн дотор өтгөрч, барзгар болж, цайвар өнгөтэй болж, 2-2.5 долоо хоногийн турш энэ хэлбэрээр үлддэг.
  Хаван үүсэх үе шат. Энэ үе шатанд сорви нь томорч, зэргэлдээх арьсан дээрээс дээш гарч, өвддөг. 3-4 долоо хоногийн турш өвдөлтийн мэдрэмж суларч, сорви нь хөхрөлттэй илүү хүчтэй улаавтар өнгө олж авдаг.
  Нягтруулах үе шат. Сорви өтгөрч, зарим газарт өтгөн товруу үүсч, гадаргуу нь бөөгнөрөл болдог. Сорвины гаднах байдал нь keloid юм.
  Зөөлрүүлэх үе шат. Энэ үе шатанд сорви нь эцэст нь келоид шинж чанарыг олж авдаг. Энэ нь цайвар өнгөтэй, зөөлөн, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй байдаг.
  Эмчилгээний тактикийг сонгохдоо сорвины насыг харгалзан үздэг. 3 сараас 5 жил хүртэлх келоидын сорви (залуу келоид) идэвхтэй өсч, гөлгөр гялалзсан гадаргуутай, хөхрөлттэй улаан өнгөтэй байдаг. 5-аас дээш насны сорви (хуучин келоид) цайвар болж, үрчлээстэй, тэгш бус гадаргуутай болдог (заримдаа сорвины төв хэсэг нь шингэдэг).
  Келоид сорви нь мэс заслын эмчилгээ, вакцинжуулалт, түлэгдэлт, шавьж, амьтны хазуулсан, шивээс зэргээс шалтгаалж болно. Ийм сорви нь гэмтлийн гэмтэлгүйгээр ч тохиолдож болно. Гоо зүйн таагүй байдлаас гадна keloid сорви нь өвчтөнд загатнах, өвдөх таагүй мэдрэмжийг өгдөг. Гипертрофик биш харин энэ төрлийн сорви үүсэх шалтгааныг эмч нар хараахан тогтоогоогүй байна.

Сорвижилтын талаар бага зэрэг.

  Арьсанд гоёл чимэглэлийн сорви түрхэх гэх мэт процедурыг үл тоомсорловол сорвины талаархи мэдээлэл бүрэн бус байх болно. Зарим хүмүүсийн хувьд биеийн урлагийн энэхүү шинэ чиг хандлага нь одоо байгаа сорвийг далдлах арга зам бол зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь гадаад төрхөндөө эрлэг, харгислал өгөх гэсэн оролдлого юм. Харамсалтай нь залуу хүмүүсийн бодолгүй хүсэл тэмүүлэл нь ийм журам, түүнчлэн арьсны бусад хиймэл гэмтэл (шивээс, цоолох) нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. Загвар өнгөрч, харин сорви үүрд үлддэг.

Одоогоор умайд сорвигийн өөрчлөлтийг эмчлэх тусгай арга байхгүй. Эх барихын тактик, хүргэх хамгийн тохиромжтой аргыг сорвигийн бүсийн байдал, жирэмсний хугацаа, төрөлт зэрэг шинж чанаруудаар тодорхойлно. Хэрэв энэ нь эхографигаар тогтоогдсон бол өндөгХагалгааны дараах сорвины хэсэгт умайн хананд наалдсан эмэгтэйд вакуум аспиратор ашиглан жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн үр хөндөлтөөс татгалзвал умайн болон хөгжиж буй ургийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай.
  Урьд нь нэг удаа кесар хагалгаа хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд умайн сорвитой бие даасан төрөлтийг хөндлөн зүслэгээр хийхийг зөвлөж байна. Байгалийн төрөлтийг сонгох зайлшгүй нөхцөл бол хүндрэлгүй жирэмслэлт, сорвины эд эсийн тогтвортой байдал, ихэсийн хэвийн үйл ажиллагаа, сорвижилтын талбайн гадна байрлах хавсралт, ургийн толгойн хэлбэр, эхийн аарцагны хэмжээтэй тохирч байх явдал юм. Ийм тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний 37-38 долоо хоногт эмнэлэгт хэвтдэг иж бүрэн шалгалт. Төрөлтийн эхэн үед таамаглалыг сайжруулахын тулд antispasmodics, antihypoxic болон тайвшруулах эм, ургийн цусны урсгалыг сайжруулах эмийг хэрэглэхийг зааж өгнө.
  Дахин тасрах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд мэс заслын аргаар төрүүлэхийг зөвлөж байна. Шууд заалтууд нь:
  Уртааш сорви.Умайн ханыг уртааш чиглэлд задласны дараа сорвины эдийг ялгах магадлал нь хөндлөн зүсэлттэй харьцуулахад хэд дахин их байдаг.
  Нэгээс олон сорви байгаа эсэх.Хэрэв эмэгтэй хүн нэгээс олон кесар хагалгаа хийлгэсэн бол жирэмслэлт нь мэс заслын аргаар дуусдаг.
  Зарим эмэгтэйчүүдийн хөндлөнгийн оролцоо.Умайн арын ханан дээрх зангилааны консерватив миэктоми, умайн хэвийн бус байдлын нөхөн сэргээх хуванцар мэс засал, умайн хүзүүний жирэмслэлтийн мэс засал нь байгалийн төрөлтөөс эсрэг заалт юм.
  Өмнө нь умайн урагдалтай байсан.Хэрэв өмнөх төрөлт нь умайн хана хагарснаас болж хүндрэлтэй байсан бол дараагийн жирэмслэлтийг кесар хагалгаагаар дуусгадаг.
  Сорвины дутагдал.Хэрэв сорвины хэсэгт бүдүүн ширхэгтэй холбогч эд давамгайлах оношлогооны шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал хийдэг.
  Ихэсийн эмгэг.Мэс заслын төрөлт нь ихэсийн түрүү эсвэл түүний сорвижилтын хэсэгт байрладаг.
  Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг.Хэмжээ нь эхийн аарцагтай тохирохгүй ургийн дамжих явцад үүсэх ачаалал нь дүрмээр бол дахин хагарлыг өдөөдөг.
  Хэрэв аяндаа төрөх үед умайд сорвитой төрөлт эмэгтэй хагарах аюултай бол яаралтай кесар хагалгаа хийдэг. Хагалгааны дараа умайн хананы согогийг оёдог. Умайг арилгах нь зөвхөн их хэмжээний гэмтэлтэй, оёдол хийх боломжгүй эсвэл их хэмжээний дотоод гематом үүссэн тохиолдолд л хийгддэг.

Арьсны тод пигментаци Анхны гэмтлийн тодорхой нутагшуулалт (дельта хэлбэрийн булчингийн хэсэг, хавирганы тор, чихний дэлбээ) Жирэмслэлтийн үе.

Патоморфологи

Гистологийн шинжилгээгээр эозинофилийн будсан гиалинжсан коллагены сунасан мушгирсан багцууд, арьсны папилляр нимгэрч, утаснуудын уян хатан чанар буурч байгааг илрүүлдэг. Морфологийн үндэс

Энэ нь удаан хугацааны туршид идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулж байсан олон тооны хэвийн бус аварга фибробласт бүхий хэт өсөн нэмэгдэж буй холбогч эдээс бүрддэг. IN

келоид

цөөн тооны хялгасан судас, шигүү мөхлөгт ба плазмын эсүүд.

Келоид: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураг

Өвдөлт намдаах Гиперестези загатнах Арьсны гадаргуугаас дээш өргөгдсөн хатуу, гөлгөр сорви Өвчний эхэн үед арьсны цайвар эсвэл бага зэрэг улайлт үүсч болно.

Үргэлжлүүлэн ургаж, сарвуу шиг ургалт үүсгэж болно.

Келоидын сорвины шинж тэмдэг

Келоид ба гипертрофик сорви нь сорви дээр дарсны дараа улайлт (гипереми) ба өвдөлт дагалддаг. Энэ газарт даавуу нь өөр өөр байдаг хэт мэдрэг байдал. Сорви нь загатнаж эхэлдэг. Келоид нь хоёр үе шаттайгаар хөгждөг.

1. Идэвхтэй нь keloid эдийн динамик өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нь загатнах, өртсөн хэсгийн мэдээ алдалт, эд эсийн өвдөлт дагалддаг. Энэ үе шат нь шархны хучуур эдээс эхэлж, нэг жил хүртэл үргэлжилдэг.
2. Идэвхгүй үед эцсийн сорви үүсдэг. Энэ нь хэвийн арьсны өнгийг олж авах, тогтворжсон гэж нэрлэдэг. Үүссэн сорви нь эзнийхээ санааг зовоохгүй, харин биеийн нээлттэй хэсэгт энэ нь гоо зүйн бус харагддаг.

Хоёр төрлийн келоид байдаг. Жинхэнэ арьсан дээрээс дээш гарч, цагаан эсвэл ягаан өнгөтэй байдаг. Сорви нь нягт, хялгасан судасны хамгийн бага агууламжтай гөлгөр гялалзсан гадаргуутай.

Келоид үүсэх нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• сорвигийн бүсэд гипереми (улайлт);
• дарах үед өвдөх мэдрэмж;
• нөлөөлөлд өртсөн эд эсийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
• маажих үед загатнах.

Келоидын хөгжил нь идэвхтэй ба идэвхгүй гэсэн хоёр үе шатыг дамждаг.

Идэвхтэй үе шатанд келоидын эд эсийн динамик өсөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд бие махбодийн таагүй байдлыг үүсгэдэг: загатнах, өвдөх, / эсвэл нөлөөлөлд өртсөн эдийг мэдээ алдах. Энэ үе шат нь шархны хучуур эдээс эхэлдэг бөгөөд 12 сар хүртэл үргэлжилж болно.

Идэвхгүй үе шат нь эцсийн сорви үүсэх замаар дуусдаг. Ийм келоидыг тогтворжсон гэж нэрлэдэг, учир нь түүний өнгө нь арьсны байгалийн өнгөтэй төстэй байдаг бөгөөд сорви нь өөрөө гоо зүйн бус харагдахаас бусад тохиолдолд, ялангуяа биеийн нээлттэй хэсэгт тийм ч их санаа зовдоггүй.

Келоид: Оношлогоо

Жинхэнэ (аяндаа) ба хуурамч келоид байдаг.

Ялгаварлан оношлох

Гипертрофийн сорви Дерматофиброма Нэвчилттэй суурь эсийн хорт хавдар (биопсигоор батлагдсан).

Консерватив эмчилгээ

Келоид сорви - консерватив эмчилгээгээр яаж арилгах вэ? Эхлээд оношийг тавьж, хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхийн тулд биопси хийдэг.

Эмчилгээ нь консерватив аргуудаас эхэлдэг. Хэрэв сорви нь нэг жилээс илүүгүй өмнө үүсээгүй бол тэд сайн тусалдаг.

Шахалтын үед нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт даралт хийнэ. Келоидын өсөлт нь шахалтаар зогсдог. Сорвины эд эсийн тэжээлийг хааж, цусны судаснууд нь шахагдана. Энэ бүхэн өсөлтийг зогсооход тусалдаг.

Келоидын сорвины тос нь зөвхөн туслах арга юм. Үүнийг бие даасан эмчилгээ болгон ашиглах нь ховор байдаг. Тосыг ихэвчлэн бактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, цусны эргэлтийг сэргээх нөлөөтэй нэмэлт эм болгон заадаг.

Батга келоидыг гоо сайхны аргаар засахын тулд янз бүрийн арга хэрэглэдэг: дермабрази, хальслах. Эдгээр нь бүгд өөрчлөлтөд чиглэгддэг гадаад төрхсорви.

Mesotherapy болон бусад гоо сайхны аргууд нь холбогч эдийн өсөлтөөс зайлсхийхийн тулд зөвхөн арьсны дээд давхаргад хийгддэг. Залруулга нь зөвхөн хуучин сорвитой холбоотой байдаг.

Бусад тохиолдолд тэдгээрийг арилгахын тулд гурван үндсэн консерватив аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Келоид сорви арилгах эхний арга бол силикон хавтангаар эмчлэх явдал юм.

Эхний шарх эдгэрсний дараа тэдгээрийг шууд хэрэглэж эхэлдэг. Силикон хавтангууд нь ихэвчлэн келоид үүсэх хандлагатай хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Техникийн мөн чанар нь хялгасан судсыг шахах явдал юм. Үүний үр дүнд коллагены нийлэгжилт буурч, эд эсийн чийгшил зогсдог. Хавтан бүхий тусгай нөхөөсийг өдөр бүр 12-24 цагийн турш хэрэглэдэг. Эмчилгээний курс 3-аас 18 сар байна. Шахах нь энэ аргын нэг хувилбар юм.

Хоёрдахь арга: кортикостероидоор келоидын сорвийг эмчлэх нь орон нутгийн хэрэглээнд зориулагдсан. Триамцинолоны ацетонидын суспензийг агуулсан товойсон хэсэгт тарилга хийдэг. Өдөрт 20-20 миллиграмм эм тарьж хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд сорви бүрт 10 мг зарцуулдаг.

Тарилгын зорилго нь коллагены үйлдвэрлэлийг багасгах явдал юм. Үүний зэрэгцээ түүнийг үүсгэдэг фибробластуудын хуваагдал буурч, коллагеназын хэмжээ нэмэгддэг.

Хуучин бус сорвитой үед эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байдаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээнд бага тунгаар хэрэглэхэд хангалттай.

Сарын дараа сорви нь арьсны гадаргуутай жигд болтол эмчилгээний курс давтана.

Келоид сорви арилгах гурав дахь үндсэн аргыг криодеструкц гэж нэрлэдэг. Энэ нь шингэн азотоор сорвины эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Үүний үр дүнд эмчилсэн талбайд царцдас гарч ирдэг.

Доод талд нь эрүүл эдүүд үүсдэг. Уг процесс дууссаны дараа царцдас өөрөө унаж, бараг үл мэдэгдэх ул мөр үлдээдэг. Cryodestruction арга нь зөвхөн шинэ келоид болон гипертрофи сорвитой үед үр дүнтэй байдаг.

Келоидын сорвийг түрэмгий аргаар арилгах нь мэс заслын эсвэл лазер ашиглан хоёр аргаар хийгддэг. Эхний тохиолдолд мэс заслын явцад зөвхөн хэт их ургасан эдийг төдийгүй арьсны өртсөн хэсгийг арилгадаг.

Мэс заслын арга нь сул талуудтай - шинэ keloid сорви үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгаснаар энэ эрсдэл бага зэрэг буурдаг. Гэсэн хэдий ч өвчний дахилт 74-90 хувьд тохиолддог. Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй болох нь нотлогдсон тохиолдолд л мэс засал хийдэг.

Лазер эмчилгээний тусламжтайгаар хүрээлэн буй эдэд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг келоидын сорвийг арилгах эсвэл каутержуулна. Залруулга нь нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ашиглагддаг бөгөөд кортикостероид болон орон нутгийн аргуудтай хослуулдаг. Лазер эмчилгээний үед дахилт нь хамаагүй бага байдаг - 35-43 хувь.

Чихний дээр keloid эмчилгээ нь тодорхой схемийн дагуу явагддаг. Нэгдүгээрт, diprospan эсвэл kenologist-40-ийг тогтооно.

Сорвины эдэд тарилга хийдэг. Эмчилгээ эхэлснээс хойш нэг сарын дараа Bucca туяа ашиглан лазер эмчилгээ хийдэг.

Өвчтөн чихэндээ тусгай шахалтын хавчаар зүүдэг (өдөрт дор хаяж 12 цаг).

Эмчилгээний төгсгөлд үр нөлөөг бэхжүүлэхийн тулд коллагеназа эсвэл лидаза бүхий фоно- ба электрофорезыг тогтооно. Үүний зэрэгцээ тос, гель (Lioton, Hydrocotisone гэх мэт) тогтоодог.

Хэрэв үүний дараа сорвины эдийн өсөлт зогсохгүй бол эмчилгээнд ойр төвлөрсөн туяа эмчилгээг нэмнэ. Хүнд, нарийн төвөгтэй тохиолдолд метотрексат өгдөг.

Кесар хагалгааны дараах келоидын сорвийг олон аргаар эмчилж болно. Зарим тохиолдолд химийн гүн хальслах нь келоидын сорви арилгахад тусалдаг.

Нэгдүгээрт, сорви нь жимсний хүчлээр эмчилдэг. Үүний дараа химийн бодис хэрэглэнэ.

Энэ арга нь үр дүн багатай боловч хамгийн хэмнэлттэй арга юм.

Мэнгэ эсвэл кесар хагалгааны хэсгийг арилгасны дараа келоидын сорвийг эмчлэхийн тулд силикон агуулсан хавтан, гелийг тогтооно. Коллагеназын суурьтай сорвины эсрэг олон бүтээгдэхүүн байдаг.

Гиалуронидазын бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Гормон дээр суурилсан витамин, тос агуулсан бүтээгдэхүүн нь keloid сорви арилгахад тусалдаг.

Нас бие гүйцсэн сорви арилгахын тулд физик эмчилгээ хийдэг: фоноэлектрофорез. Эдгээр нь үр дүнтэй, өвдөлтгүй процедур юм. Эцсийн арга хэмжээ бол үүнийг хийдэг хуванцар мэс засалэсвэл лазераар будах. Илүү зөөлөн арга бол микродермабразия юм. Процедурын явцад хөнгөн цагаан оксидын бичил хэсгүүдийг ашигладаг.

Келоид сорвийг эмчлэх олон арга байдаг уламжлалт аргууд. Сорви бүрэн арилдаггүй ч харагдах байдал багасна.

-д зориулж хөрөнгийг ашигладаг ургамал дээр суурилсан. Жишээ нь: 400 гр чацарганы тос аваад 100 гр лавтай холино.

Уусмалыг усан ваннд 10 минутын турш халаана. Дараа нь самбай дэвсгэрийг хольцонд дүрж, сорви дээр хэрэглэнэ.

Уг процедурыг өдөрт хоёр удаа хийдэг. Эмчилгээний курс гурван долоо хоног байна.

Сорви арилгахын тулд боолтыг чийгшүүлсэн гавараар шахаж хийдэг. Дараа нь сорви руу түрхэнэ. Компрессийг нэг сарын турш өдөр бүр хийдэг. Үүний дараа л үр дүн нь харагдах болно.

Та delphinium-аас хандмал хийж болно. Ургамлын үндэс нь маш их буталсан байна. Тэдэнд архи, ус нэмж, тэнцүү хэмжээгээр холино. Савыг харанхуй газар хоёр өдрийн турш зайлуулна. Дараа нь самбай дэвсгэрийг шингэнд дэвтээж, келоидын сорви дээр хэрэглэнэ.

Та Японы стифнолоби дээр үндэслэн тосыг өөрөө хийж болно. Хоёр шил ургамлын шошыг буталж, дорго эсвэл галууны өөхтэй тэнцүү хэмжээгээр холино.

Энэ хольцыг усан ваннд 2 цагийн турш уусгана. Дараа нь өдрийн завсарлагатайгаар дахин хоёр удаа халаана.

Үүний дараа хольцыг буцалгаж, хутгаж, керамик эсвэл шилэн саванд хийнэ.

Келоид сорви нь эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулахгүй, харин үүсгэж болно мэдрэлийн эмгэгбиеийн гоо зүйн бус дүр төрхтэй холбоотой. Эхний шатанд неоплазмыг эмчлэх нь дэвшилтэт хувилбараас хамаагүй хялбар байдаг.

Статистик мэдээллээс харахад keloid сорви нь тийм ч түгээмэл биш байдаг - тохиолдлын ердөө 10 хувь нь. Эмэгтэйчүүд энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Сорви үүсэхээс сэргийлэхийн тулд та эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд өөрийгөө эмчлэхгүй байх ёстой.

Келоидын мөн чанарыг бүрэн ойлгоогүй тул өнөөг хүртэл бүх нийтийн эмчилгээний аргыг боловсруулаагүй байна. Эмч нь өвчний эмнэлзүйн зураглалаас хамааран өвчтөн бүрийн хувьд аргыг тус тусад нь сонгоно.

Эмчилгээний аргуудыг консерватив ба түрэмгий (радикал) гэж хувааж болно.

Консерватив сорвиноос эхлэх нь дээр, ялангуяа сорви нь залуу бол - нэг жилээс илүүгүй. Гурван аргыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг.

• силикон бүрээс / гель хэрэглэх;
• кортикостероидын тарилгын эмчилгээ;
• крио эмчилгээ.

Силикон хавтангийн хэрэглээ

Келоид үүсэх хандлагатай хүмүүст шархыг анхан шатны эдгэрсний дараа шууд силикон хавтанг нөхөөс хэлбэрээр хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй.

Энэ аргын механизм нь хялгасан судсыг шахаж, коллагены нийлэгжилтийг бууруулж, сорви чийгшүүлэх (чийгшүүлэх) дээр суурилдаг. Нөхөөсийг өдөрт 12-24 цагийн хооронд ашиглах ёстой.

Эмчилгээний хугацаа 3 сараас 1.5 жил хүртэл байна.

Энэхүү эмчилгээний аргын нэг хувилбарыг шахах (шахах) гэж үзэж болох бөгөөд үүний үр дүнд келоидын өсөлт зогсох, хоол тэжээл бөглөрөх, сорвины судаснууд шахагдах зэрэг нь түүний өсөлт зогсоход хүргэдэг.

Кортикостероидын тарилга

Энэ техникийг орон нутагт ашигладаг. Триамцинолоны ацетонидын суспензийг тарилга ашиглан сорви руу тарьдаг.

Та өдөрт 20-30 мг эм ууж болно - сорви бүрт 10 мг. Эмчилгээ нь коллагены нийлэгжилтийг бууруулахад суурилдаг.

Үүний зэрэгцээ коллаген үүсгэдэг фибробластуудын хуваагдал саатаж, коллагеныг задалдаг фермент болох коллагеназын концентраци нэмэгддэг.

Шинэхэн келоидын сорвины хувьд бага тунгаар эмчлэх нь үр дүнтэй байдаг. 4 долоо хоногийн дараа сорвийг арьсны гадаргуутай харьцуулах хүртэл эмчилгээг давтан хийнэ. Хэрэв эдгээх нөлөөбайхгүй бол 40 мг/мл агуулсан триамцинолоны суспензийг хэрэглэнэ.

Стероидын эмчилгээ нь хүндрэл үүсгэдэг:

Эмчилгээ

Удирдах тактик

HA-ийн орон нутгийн тарилга нь хамгийн үр дүнтэй байдаг

Гэмтлийн талбайн дээр 24 мм м.у.б хүртэл даралт үүсгэдэг боолт хэрэглэдэг. Урлаг. , 6-12 сарын хугацаанд. Боолтыг өдөрт 30 минутаас ихгүй хугацаагаар арилгаж болно - бусад эмчилгээний аргууд үр дүнгүй бол цацраг туяа эмчилгээ.

Мэс заслын эмчилгээ

зөвхөн их хэмжээний гэмтэл, GC-тэй орон нутгийн эмчилгээний үр дүнгүй байдалд зориулагдсан. Дахилт өндөр давтамжтай байдаг тул үүссэнээс хойш 2 жилийн өмнө мэс заслын эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

шууд нөлөөлнө урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ(хэлбэрт байгаа шиг

Эмийн эмчилгээ

Нэг өдөр эмийг 3 сорви руу тарьж болно (сорви тус бүрт 10 мг) Эмийг илүү сайн тараахын тулд зүүг янз бүрийн чиглэлд оруулах хэрэгтэй Шинэ келоидын сорвитой бол аргын үр нөлөө илүү өндөр байдаг Эмчилгээг 4 долоо хоног тутамд давтан хийнэ. сорвийг арьсны гадаргуутай харьцуулах хүртэл Хэрэв үр нөлөө үзүүлэхгүй бол 40 мг/мл агуулсан триамцинолоны суспензийг мэс заслын тайралтанд хэрэглэж болно.

келоид

Та орон нутгийн мэдээ алдуулагчтай триамцинолоны уусмал (5-10 мг / мл) хольцыг хэрэглэж болно. Хагалгааны дараа дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2-4 долоо хоногийн дараа сорви арилгах хэсэгт HA тарилга хийж, дараа нь 6 сарын турш сард 1 удаа хийнэ.

Курс ба прогноз

Триамцинолоны нөлөөн дор

6-12 сарын хугацаанд буурч, хавтгай, хөнгөн сорви үлдээдэг.

ICD-10 L73. 0 Батга келоид L91. 0 Келоид сорви.

Шошго:

Энэ нийтлэл танд тусалсан уу? Тийм -0 Үгүй -0 Нийтлэлд алдаа байгаа бол энд дарна уу 47 Үнэлгээ:

Урьдчилан сэргийлэх

Келоидыг арилгах мэс заслын дараа дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд үүнийг хийх нь заншилтай байдаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээаль хэдийн шинэ сорви үүсэх явцдаа (10-25 дахь өдөр).

Бүх эмчилгээний (консерватив) аргыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон ашигладаг. Хагалгааны дараа өндөр түвшний хамгаалалттай нарнаас хамгаалах тосыг байнга хэрэглэх хэрэгтэй.