Амны хөндийн шингэн сэлбэх. Эм. Шингэн сэлбэх эмчилгээний сувилахуйн зарчмууд

Нэгдүгээрт, бага зэрэг онол.

Хүний амьдрал нь шингэний тасралтгүй үүсэх шинж чанартай байдаг: хоол боловсруулах шүүс, шүлс, хөлс, салиа. Ажил амьсгалын тогтолцооамьсгалсан агаарыг байнга чийгшүүлэхийг шаарддаг. Бодисын солилцоо нь бие махбодид шаардлагагүй, ихэвчлэн аюултай, хортой олон тооны бодисууд дагалддаг. Эдгээр бодисууд нь ууссан хэлбэрээр (шээсээр олддог) ялгардаг. Тиймээс үнэмлэхүй эрүүл мэндийн байдалд ч гэсэн хэвийн, бүрэн байгалийн байдал байдаг физиологийн шингэний алдагдал. Хүн шингэний дутагдлыг зөнгөөрөө мэдэрдэг, энэ нь өөрөө илэрдэг цангасан- согтуурах хүсэл.

Хүүхдийн өвчлөлийн үнэмлэхүй дийлэнх нь халдварт өвчин, шингэний алдагдал ихэсдэг өвчин бөгөөд эдгээр алдагдал нь байгалийн биш юм - энэ нь өвчний илрэл, түүний үр дагавар бөгөөд үүнд тусгай нэр байдаг. эмгэг шингэний алдагдал.

Өвчин эмгэгийн үед шингэн алдалт үүсгэдэг хүчин зүйлүүд:

• биеийн температур нэмэгдэх нь хөлрөх, амьсгалах үед шингэний алдагдлыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг;
• хурдан амьсгалах нь эргээд амьсгалсан агаарыг чийгшүүлэхэд шаардагдах шингэний хэмжээг нэмэгдүүлдэг;
• салиа идэвхтэй үүсдэг (хоног, цэр);
• бөөлжих ба/эсвэл суулгалт.

Цочмог халдварт өвчний үед эмгэгийн шингэний алдагдал байгаа нь дүрмээр бол бие махбодид шингэний хангалтгүй хэрэглээтэй байдаг: хүүхэд бага иддэг боловч хоол хүнс, ялангуяа хүүхдийн хоол хүнс нь ихэвчлэн шингэн байдаг - сүү, kefir-тараг, үр тариа, шөл. Мөн энэ нөхцөл байдал нь хүүхэд бага байх тусам илүү хамааралтай байдаг.

Тиймээс өвчний үед физиологийн болон эмгэгийн шингэний алдагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээгдэх ёстой. Бидний дурьдсан "бие махбодид шаардлагагүй хэд хэдэн шаардлагагүй, ихэвчлэн аюултай, хортой бодисууд үүсэх" нь өвчний үед мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, улмаар элбэг байдаг гэдгийг мартаж болохгүй. илүүдэлуух нь хорт бодисыг зайлуулах үйл явцыг идэвхжүүлнэ.

Энд бид гол зүйлийг хөндсөн: Өвчний үед цангах нь хангалтгүй байдаг. Жинхэнэ тусламж, жинхэнэ эмчилгээ бол зүгээр л архи уух биш, харин хэтрүүлэн уух, уухыг хүссэндээ биш, харин уух хэрэгтэй!

Бие махбодид шингэнийг нэвтрүүлэхэд чиглэсэн эмчилгээний аргыг нэрлэдэг шингэн сэлбэх эмчилгээ. Шингэн сэлбэх - энэ нь үнэндээ шингэний алдагдлыг нөхөх явдал юм. Шингэн нөхөх хоёр үндсэн арга байдаг судсаар тарих, шаардлагатай уусмалыг дусаагуураар судсаар тарих үед болон аман - хүн амаар дамжуулан шаардлагатай уусмалыг хүлээн авах үед.

Бүхэл бүтэн бүлэг байдаг тул эдгээр үгсийн утгыг мэдэх нь зайлшгүй шаардлагатай фармакологийн эмүүдгэж нэрлэдэг шингэн сэлбэх бодисууд аман удирдлага " Энэ юу вэ? Заримдаа энэ нь бэлэн уусмал байдаг боловч ихэвчлэн энэ нь натри, кали, хлор болон бие махбодид шаардлагатай бусад бодисыг тусгайлан сонгосон хослол, эмгэгийн алдагдалтай тэнцэх концентрацитай нунтаг, шахмал, эсвэл мөхлөг юм. Би тайлбарлая: хөлрөх нь зөвхөн шингэн төдийгүй натри, хлорын алдагдал юм (эцэст нь хөлс нь давстай, хүн бүр NaCl сургуулийн томъёог санаж байгаа байх). Хэрэв та шингэний алдагдлыг нөхөх боловч давсны алдагдлыг нөхөхгүй бол энэ нь ноцтой асуудалтай тулгарах болно. Танд хэр их давс хэрэгтэй хэвээр байна вэ? Тиймээс ухаалаг эрдэмтэд тодорхой хэмжээний усны давсны оновчтой хэмжээг тооцоолжээ.

Эдгээр тооцоонд үндэслэн шингэн сэлбэх бодисуудын томъёог гаргадаг. Давсаас гадна бэлдмэл нь ихэвчлэн глюкоз агуулдаг бөгөөд заримдаа хандыг нэмдэг эмийн ургамал(жишээ нь chamomile ханд), үр тарианы декоциний (будаа, улаан буудай гэх мэт).

Амны хөндийн шингэн сэлбэх бодис нь физиологийн болон эмгэгийн шингэний алдагдлыг хурдан бөгөөд үр дүнтэй нөхөх хамгийн тохиромжтой сонголт юм.

Ийм учраас амны хөндийн шингэн сэлбэх эм нь жоргүй байдаг.

Ийм учраас амны хөндийн шингэн сэлбэх бүтээгдэхүүн нь гэрийн анхны тусламжийн хэрэгслийн зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг байх ёстой.

• натрийн хлорид - 3.5 гр;
• натрийн бикарбонат - 2.5 гр;
• калийн хлорид - 1.5 гр;
• глюкоз - 20 гр;
• ус 1 л.

IN сүүлийн жилүүдэдДЭМБ-ын өөрчилсөн жор өргөн тархсан бөгөөд энэ нь ялангуяа гэдэсний халдвартай хүүхдийг эмчлэхэд илүү үр дүнтэй, аюулгүй байдлыг харуулсан.

ДЭМБ-ын өөрчилсөн жор:

• натрийн хлорид - 2.6 гр;
• тринатрийн цитрат, усгүй - 2.9 г;
• калийн хлорид - 1.5 гр;
• глюкоз - 13.5 гр;
• ус 1 л.

Хамгийн энгийн бөгөөд хүртээмжтэй жор дараах байдалтай байна.

• жирийн ширээний давс- 3 гр;
• энгийн элсэн чихэр (сахароз) - 18 гр;
• ус 1 л.

Эмийн санд худалдаалагдаж буй амны хөндийн шингэн сэлбэх бүтээгдэхүүний дийлэнх нь ДЭМБ-ын стандарт эсвэл өөрчилсөн жортой нийцэх найрлагатай байдаг.

Амны хөндийн шингэн сэлбэгч

Гастролит, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нунтаг, уусмал бэлтгэх шахмал Гидровит, Глюкозолан, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нунтаг Маратон, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх мөхлөг Нормогидрон, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нунтаг Амны хөндийн шингэн сэлбэх давс (ORS), амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нунтаг Орасан, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нунтаг Орсол, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нунтаг Бүртгүүлэх, Регидрин, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх мөхлөг Регидрон, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нунтаг Regidron Optim, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нунтаг Реосолан, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нунтаг Хүний электролит, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нунтаг Цитраглюкозолан, амаар хэрэглэх уусмал бэлтгэх нунтаг

• Ихэнх тохиолдолд таны худалдаж авсан бүтээгдэхүүнийг усанд уусгах шаардлагатай. Зааврыг анхааралтай уншаад дараах асуултын хариултыг аваарай.
  • Эмийг ямар хэмжээний усанд уусгах ёстой вэ?
  • ямар ус (ихэвчлэн буцалгадаг), ямар температурт (өрөө, дулаан, халуун) хэрэглэх вэ?
  • бэлтгэсэн уусмалыг хаана хадгалах вэ?
  • Бэлтгэсэн уусмалыг хэр удаан хэрэглэж болох вэ?
• эмэнд бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэмж болохгүй;
• Ундны температур биеийн температурт ойртох тусам ходоодноос шингэнийг цусанд шингээх нь илүү идэвхтэй байдаг гэдгийг санаарай. Тиймээс маш тодорхой зөвлөмж байна: амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмалын температурыг биеийн температуртай ойролцоо байлгахын тулд бүх талаар хичээх хэрэгтэй;
• Амны хөндийн шингэн сэлбэх бодисын шаардлагатай хэмжээг хүүхдийн биед шингэн дутагдаж байгааг илтгэх шинж тэмдэг илэрснээр тодорхойлно (эдгээр шинж тэмдэг илрэхгүй байхын тулд бүх хүчин чармайлт гаргах хэрэгтэй). Тэгэхээр, шингэний дутагдлыг илтгэх шинж тэмдэг биед:
  • цангах;
  • хуурай арьс, салст бүрхэвч;
  • ховор шээх;
  • шээсний баялаг (шар) өнгө;
  • antipyretics-ийн ач холбогдол багатай үр дүн.

(Энэ нийтлэл нь нийтлэлийн форматад тохируулсан Е.О. Комаровскийн номны хэсэг юм.

Шингэн сэлбэх- шингэний алдагдлыг нөхнө хүний ​​бие. Дүрмээр бол бид ус-электролитийн тэнцвэрийг сэргээх тухай ярьж байна - усны агууламж ба гол электролитийн харьцаа (кали, натри, хлор гэх мэт). Шингэн сэлбэлтийг өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран амаар эсвэл судсаар хийх 2 аргаар хийдэг.

Биеийн шингэн сэлбэх аргууд

Шингэн сэлбэх 2 сонголт байдаг: амаар болон парентерал.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх

Энэ нь амаар дамжуулан шингэнийг нэвтрүүлэх явдал юм, өөрөөр хэлбэл энэ нь маш их хэмжээний шингэн ууж байна. Хэт их давтан бөөлжихгүй бол өвчний эхний үе шатанд үр дүнтэй байдаг. Амны хөндийн шингэн сэлбэх нь шингэнийг жижиг хэсгүүдэд хэрэглэх боловч ихэвчлэн (7-10 минут тутамд хэд хэдэн халбага, хэзээ ч нэг аяганд ууж болохгүй, учир нь энэ нь бөөлжилтийг өдөөдөг). Ердийн чихэргүй цай эсвэл хийгүй рашаан (ширээний ус) хэрэглээрэй.

Амны хөндийн шингэн сэлбэхэд тохиромжтой шингэн нь хуурай хольц бүхий тусгай уут (Oralit, Regidron, Ionica) юм. Хуурай хольцыг зааврын дагуу буцалсан усаар холино. Өвчтөн өдөрт 1-1.5 литр уух ёстой.

Парентерал шингэн сэлбэх

Давсны уусмалыг судсаар тарихад хамаарна. Үүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, эмчийн хяналтан дор хийдэг. Парентерал шингэн сэлбэх нь ямар ч хамаагүй ус, электролитийн тэнцвэрийг хурдан сэргээх боломжийг олгодог эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин. Энэ арга нь амны хөндийн шингэнийг хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байдаг. Судсаар хийх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн хэдэн цаг зарцуулдаг.

Парентерал шингэн сэлбэхийн тулд эмч дараахь шийдлүүдийг зааж өгч болно.

• "Тризол";
• "Татан буулгах";
• "Ацесол";
• "Квартазол";
• натрийн давсны уусмал;
• Рингерийн шийдэл;
• "Неогемодез";
• "Реосорбилакт".

Хэрэглэсэн уусмалын хэмжээг тус тусад нь тодорхойлно.

Чийгийн алдагдалд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

Шингэн алдалтыг өдөөж болзошгүй хүчин зүйлсийн дунд гадаад болон дотоод хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гадаад

Гадных нь дотроос дараахь ач холбогдолтой юм.

• өндөр температуратмосферийн агаар;
• өндөр салхины хүч;
• нэг хүнд ногдох буруу (цаг уурын нөхцөлд тохиромжгүй) хувцас.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь маш их хөлрөхөд хүргэдэг. Хөлсөөр хүн ус, электролитийг хоёуланг нь алддаг. Ус ба электролитийн тэнцвэрийг зөрчих нь бөөр, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд ноцтой (заримдаа эргэлт буцалтгүй) өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Дотоодын

Дотоод хүчин зүйлүүд нь шингэн ба электролитийн алдагдал дагалддаг өвчнийг тодорхой хэмжээгээр багтааж болно.

• хоол боловсруулах сувгийн онкологийн үйл явц;
• дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, чихрийн шижингүй);
• гэдэсний халдвар (салмонеллез, холер, хоол хүнсээр дамжих өвчин).

Амжилттай шингэн сэлбэх урьдчилсан нөхцөл бол өдөөгч хүчин зүйлийг арилгах явдал юм, эс тэгвээс ус, электролитийн алдагдал үргэлжлэх болно.

Шингэн алдалтын шинж тэмдэг, зэрэг

IN эмнэлгийн практикШингэн алдалтын зэрэглэлийг эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдгүүдийн дагуу ашигладаг. Энэ нь эмч өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлж, лабораторийн шинжилгээний үр дүнг хүлээхгүйгээр шаардлагатай шингэн сэлбэх эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.

Хүснэгт 1. Биеийн чийгийн алдагдлаас хамааран шингэн алдалтын шинж тэмдэг.

Зэрэг	Шинж тэмдэг
1-р зэрэг (бага зэргийн шингэн алдалт, алдагдал нь биеийн жингийн 1-3% -иас хэтрэхгүй)	дунд зэргийн сул тал; цангах, бага зэрэг хуурай ам; сул, усархаг, жижиг сандал нь өдөрт 3-4-10 удаа; заримдаа өдөрт 1-2 удаа бөөлжих; цусны даралт ба импульсийн шинж чанар (дүүргэлт, хурцадмал байдал, давтамж) өөрчлөгддөггүй; өнгө арьссалст бүрхэвч хэвийн байна; ялгарсан шээсний хэмжээ өөрчлөгддөггүй.
2-р зэрэг (биеийн жингийн 4-6% дунд зэргийн шингэн алдалт)	хүнд сул дорой байдал; хуурай арьс, уруулын хөхрөлт (цэнхэр өнгөтэй) гарч ирдэг; ховор тохиолддог мөчний булчингийн таталт, тахикарди эхэлдэг; цусны даралтыг 90/60 ммМУБ хүртэл бууруулах боломжтой; өдөрт 10-20 удаа их хэмжээний устай өтгөн ялгадас; 5-10 удаа хүчтэй бөөлжих; ялгарсан шээсний хэмжээ буурах (олигури).
3-р зэрэг (хүнд шингэн алдалт, биеийн анхны жингийн 7-9% -ийн алдагдал)	хүнд сул дорой байдал; салст бүрхэвчийн мэдэгдэхүйц хуурайшилт; арьс нь цайвар, мөчрүүд нь хүйтэн, хөхөрсөн; арьсны тургор буурдаг; хурц үзүүртэй нүүрний онцлог; мөчний булчингийн удаан хугацааны өвдөлт, спазм; хоолой сөөнгө, сул; цусны даралт 90/60 мм м.у.б. ба доор; минутанд 120 хүртэл тахикарди; давтан суулгалт, ялгадас нь шинж чанараа алддаг; хэт их давтан бөөлжих; олигури эсвэл анури (шээс бүрэн байхгүй).
4-р зэрэг - гиповолемийн шок (маш хүнд шингэн алдалт, өвчтөний амь насанд заналхийлж буй нөхцөл байдал)	хүнд сул дорой байдал; хонхойсон нүд, "хар нүдний шил" -ийн шинж тэмдэг, нүүрний үзүүр; арьс нь хүрэхэд хүйтэн, ерөнхий хөхрөлт; арьсны тургор (уян хатан чанар) огцом буурсан; мөч ба хэвлийн булчингийн ерөнхий спазм; цусны даралт, судасны цохилт тодорхойлогдоогүй; анури (шээсгүй).

Гэрийн нөхцөлд зөвхөн эхний зэргийн шингэн алдалтыг эмчлэх боломжтой. Бусад бүх зүйл зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагддаг.

Хэзээ эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?

• амны хөндийн шингэн сэлбэх нөлөө байхгүй;
• гэдэсний хөдөлгөөн, бөөлжих давтамж нэмэгддэг;
• өвчтөн нойрмоглож, нойрмог болдог;
• цусны даралт буурч, судасны цохилт нэмэгддэг;
• ялгарах шээсний хэмжээ буурдаг.

Шингэн сэлбэх нь олон өвчний эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг боловч түүнийг хэрэгжүүлэх дүрэм журам нь чухал юм.

prokishechnik.info

Шингэн алдалтын шинж тэмдэг

Бие махбодид мэдэгдэхүйц алдагдал хүний ​​усыг шингэн алдалт гэж нэрлэдэг. Энэ үзэгдэл нь суулгалтаар ихэвчлэн ажиглагддаг. Тийм учраас хэзээ удаан үргэлжилсэн суулгалтөвчтөн сул дорой, таагүй мэдрэмж төрдөг. Шингэний алдагдлыг зогсоож, түүний нөөцийг нөхөх арга хэмжээг цаг тухайд нь авах нь чухал юм.

Эмчилгээний эмч танд ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэйг тайлбарлах болно. Анхааруулах тэмдгүүд нь:

• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• цусны даралт бага;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• ховор шээх;
• шээсний бараан өнгө;
• таталт;
• хуурай салст бүрхэвч;
• арьсны сул дорой байдал.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь шингэн алдалтыг илтгэнэ. Цаг тухайд нь арга хэмжээ авах нь чухал. Бие махбодь нь зөвхөн чийгийг төдийгүй бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн явуулахад шаардлагатай электролитийг алддаг.

Шингэн алдалтаас хэрхэн сэргийлэх вэ

Удаан хугацааны суулгалт өвчний хувьд та эмчилгээний эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Эмч тааламжгүй үзэгдлийн шалтгааныг олж мэдэх болно. Өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөг арилгах нь чухал юм. Энэ нь суулгалтыг зогсоох болно. Дараа нь өвчтөний даалгавар бол шингэний тэнцвэрийг нөхөх явдал юм.

Хамгийн тохиромжтой ундаа бол цэвэр, цэвэр ус юм. Та үүнийг сул чихэрлэг цайгаар сольж болно. Төрөл бүрийн жимсний жимсний ундаа нь ашигтай байдаг. Ийм ундаа нь биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Зарим ундаа, эсрэгээр, хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Тэдний хэрэглээ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Суулгалт өвчний дайралт буцаж ирдэг. Бие махбодь шингэн алдсаар байна. Эмч нар дараахь зүйлийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

• кофе;
• алимны шүүс;
• чавганы шүүс;
• сүү;
• цөцгий;
• согтууруулах ундаа.

Хэрэв суулгалт зогсохгүй бол Удаан хугацааны туршид эмч өвчтөнд нэгийг санал болгоно орчин үеийн эм. Сайн шүүмжсуулгалт өвчний эсрэг эм Imodium. Энэ эмийг капсул эсвэл шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Та үүнийг төсвийн аналогоор сольж болно - Loperamide.

Шингэн сэлбэх эм

At удаан үргэлжилсэн суулгалтЗөвхөн усан хангамжийг сэргээх нь чухал биш юм. -тай хамт ялгадасЭлектролит нь биеэс гардаг. Эмч нар тусгайлан авахыг зөвлөж байна эмшингэн сэлбэх шинж чанартай.

Бүртгэгдсэн эмүүд нь суулгалт өвчний эмчилгээний салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Боломжтой бол тэдгээрийг бүх өвчтөнд зааж өгдөг сул сандал.

Өөртөө шингэн сэлбэх бүтээгдэхүүн хийх

Суулгалт гэнэт тохиолдож болно. Гэрийн эмийн санд электролитийн тэнцвэрийг сэргээх бүтээгдэхүүн үргэлж байдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь биеийн шингэнийг нөхөхөд саад болохгүй.

Та өөрөө тохирох шийдлийг бэлдэж болно. Ийм эмчилгээний үр нөлөө бага байх болно. Энэ нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хатуу концентрацийг хадгалах чадваргүйтэй холбоотой юм.

Гэртээ эмийг бэлтгэхийн тулд танд дараахь найрлага хэрэгтэй болно.

• давс - ¾ халбага;
• элсэн чихэр - 4 халбага;
• жүржийн шүүс - 250 мл;
• ус - 250 мл.

Шинэхэн шахсан шүүсийг усаар шингэлнэ. Үүссэн ундаанд давс, элсэн чихэрийг ээлжлэн уусгана. Үүссэн бүтээгдэхүүнийг бага багаар уух хэрэгтэй.

Үр дүнтэй ардын эмчилгээ, Үзэмний декоциний нь биеийг шингэн алдалтаас хамгаалдаг гэж үздэг. Үүнийг бэлтгэхийн тулд 100 грамм хатаасан усан үзэм авна. Жимс нь усаар дүүргэгдсэн байдаг. 1 литр хангалттай. Уусмалыг бага дулаанаар хагас цагийн турш халаана. Үүний дараа энэ нь хурцадмал байх ёстой. Шөл рүү нэг халбага давс, 4 хоолны халбага элсэн чихэр нэмнэ. Уусмалыг сайтар хольж, халаалт нь хоёр минутын турш үргэлжилнэ. Хожим нь ундаа хөргөж, суулгалт өвчний дайралтын үед дотооддоо хэрэглэдэг. Үзэмний декоциний нь бага насны хүүхдүүдэд ч зөвшөөрөгддөг.

Суулгалтыг шингэн сэлбэх уусмалаар эмчлэх нь дөрөв хоногоос илүүгүй байх ёстой. Хэрэв энэ хугацаанд суулгалт зогсохгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй. Бие нь их хэмжээний шингэн алддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Шаардлагатай уусмалыг судсаар тарих болно.

1zhkt.ru

Эмгэг судлалын шингэний алдагдлын шалтгаан, түүний үр дагавар

At янз бүрийн өвчинЭмгэг судлалын шингэний алдагдал нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

1. Хордлогын үед халдварт өвчинхордлого, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Ханиадны үед шингэн алдалт нь хонгио, цэр үүсэхээс гадна өндөр температур, амьсгал хурдан, хэт их хөлрөх зэргээс үүсдэг.
3. Түлэгдэлт ба шарх - шингэн нь тэдгээрийн гадаргуугаас ууршдаг.
4. Зарим өвчин байнга шээх шалтгаан болдог.
5. Шингэн алдалт нь их хэмжээний цус алдалт эсвэл дулааны харвалтаас үүдэлтэй байж болно.

Хүн өвдсөн үедээ ихэвчлэн бага иддэг эсвэл хэдэн өдөр дараалан иддэггүй, бие даан уух чадваргүй, хүсэлгүй байдаг нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. хэвийн байдалтай харьцуулахад бүр ч ховор.

Эмгэг судлалын шингэн алдагдсан тохиолдолд биеийн усны тэнцвэрийг тэнцвэржүүлэхийн тулд цангааг тайлах нь хангалтгүй юм.

Бие дэх шингэний хэмжээг цаг тухайд нь нэмэгдүүлэхгүй бол үхэл зэрэг маш хүнд үр дагаварт хүргэж болзошгүй (заримдаа энэ нь хэдхэн хоног болдог). Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт нярай, бага, дунд насны хүүхдүүд, өндөр настан, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, аливаа архаг өвчтэй өвчтөнүүд орно.

Эмгэг судлалын шингэн алдагдсан тохиолдолд ямар арга хэмжээ авдаг вэ?

Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, цаашдын шингэн алдалтыг зогсоохын тулд энэ нөхцөл байдалд хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

• Өвчтөн байгаа өрөөнд агааржуулалт сайтай, хуурай агааргүй, агаарын температур өндөр байх ёсгүй;
• Хүчээр ус уух (бага багаар, бага багаар, ууж буй шингэндээ тохируулан шээс ялгах) зэрэг арга хэмжээ авч байгаа;
• Бие дэх усны тэнцвэрийг тэнцвэржүүлж, хорт бодисыг зайлуулах уусмалаар дуслаар хийж болно;
• Цус сэлбэх нь бие дэх шингэний хэмжээг нөхөх аргуудын нэг юм.

Шингэн алдалтыг арилгах хамгийн түгээмэл гэрийн эмчилгээний нэг бол амны хөндийн шингэн сэлбэх явдал юм.

Шингэн сэлбэх эмчилгээ гэж юу вэ

Шингэн сэлбэх нь үндсэндээ биед дутагдаж буй чийгийг нөхөх явдал юм. "Амаар" гэсэн нэр томъёо нь энэ шингэн нь амаар дамжин биед орох замыг хэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээг энгийн ус уухтай андуурч болохгүй!

Шингэн сэлбэх бэлдмэл нь найрлагад уснаас хамаагүй илүү төвөгтэй бөгөөд биеийн шингэний химийн найрлагатай ойролцоо байдаг.

Бие махбод ямар нэгэн шингэнээ алдах үед зөвхөн ус төдийгүй бусад бодисууд, тухайлбал хлор, натри хөлсөөр ялгардаг. Энэ нь шингэн дутагдах үед бие нь зөвхөн чийг төдийгүй давсны дутагдалд ордог гэсэн үг юм.

Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд шингэн сэлбэхэд ашигладаг бэлдмэлүүдийг боловсруулсан - ус, давс, глюкозын хамгийн тохиромжтой тэнцвэр. Заримдаа ийм бүтээгдэхүүний найрлага нь ургамлын ханд, үр тарианы декоциний нэмэлтээр нэмэгддэг.

Шингэн сэлбэх эм

Шингэн сэлбэх эмчилгээний бэлдмэлийг эмийн санд жоргүйгээр зардаг. Тэдний үнэ тийм ч өндөр биш бөгөөд ийм сангийн үр ашиг нь хэзээ нэгэн цагт амь насыг аварч чадна. Ийм учраас та гэрийн эмийн шүүгээнд эдгээр эмийг бага ч болов нөөцлөх хэрэгтэй.

Хамгийн алдартай бөгөөд хэрэглэхэд хялбар нь "Regidron" юм. Энэ нь "хэсэглэн" - уутанд зарагддаг. Нэг порц нь 1 литр шингэн бэлтгэхэд хангалттай бөгөөд энэ нь биеийн ус-давсны тэнцвэрийг хурдан бөгөөд зөөлөн сэргээнэ.

Бусад бүх бүтээгдэхүүн нь үндсэндээ "Регидрон" -ын хуулбар юм - тэдгээрийг усаар шингэлсэн нунтаг эсвэл мөхлөг хэлбэрээр хийдэг. Жишээлбэл, "Hidrovit", "Maratonic", "Normohydron" гэх мэт эмүүд.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх бүтээгдэхүүнийг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд зарим дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Уусмалыг бэлтгэхийн өмнө хэрэглэх зааврыг уншиж, дараах асуултанд хариулахаа мартуузай.

1. Нунтаг ямар шингэнд уусгах ёстой вэ? Ихэнх тохиолдолд энэ нь ус байдаг, гэхдээ та итгэлтэй байх ёстой.
2. Нунтаг эсвэл мөхлөгийн нэг хэсгийг уусгахад хэр их ус хэрэглэх вэ?
3. Ус буцалгах ёстой юу? Эмийг шингэлэх үед шингэний температур ямар байх ёстой вэ?
4. Шингэн сэлбэх уусмалыг зөв хадгалахын тулд ямар нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой вэ?
5. Өвчтөн эмийг хэр хурдан, хэр удаан уух ёстой вэ?

Бэлэн болсон уусмалд эм бэлтгэх зааварт заагаагүй зүйл нэмж болохгүй - ямар ч витамин, хандмал, декоциний байхгүй.

Шингэн сэлбэх уусмалын температурыг өвчтөний биеийн температурт аль болох ойр байлгахыг хичээгээрэй - ингэснээр шингэн нь өвчтөний биед илүү хурдан, илүү үр дүнтэй шингээх болно.

Шингэн алдалтын шинж тэмдгүүд арилах хүртэл шингэн сэлбэх эм уух шаардлагатай гэдгийг санаарай.

• Байнгын цангах;
• Ховор тохиолдолд шээх, хөлрөх, нулимс дуслах;
• Хурдан импульс;
• Шээсний өнгө нь гүн шар өнгөтэй;
• Хуурай арьс, түүнчлэн салст бүрхэвч.
• Антипиретик нь бараг үр дүнгүй байдаг, температурыг бууруулах нь маш хэцүү байдаг.

Хэрэв та хэрэглэх зааварт ямар нэг зүйлийг ойлгохгүй байгаа бол амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмалаар өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой гэдэгт эргэлзэж байгаа бөгөөд хэрэв өвчтөний эрүүл мэнд байнга муу эсвэл муудаж байвал эмчид хандах хэрэгтэй!

Гэртээ шингэн сэлбэх уусмал бэлтгэх

Хэрэв өвчин таныг гайхшруулж, эмийн санд нунтаг авах цаг, боломж, мөнгө байхгүй бол амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмалыг өөрөө бэлтгэх нь маш хялбар юм. Бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ямар ч гал тогооны өрөөнд байх нь дамжиггүй тул хүүхэд хүртэл үүнийг хийж чадна.

1960 онд ДЭМБ шингэн алдалтыг эмчлэх шийдлийн анхны жорыг эмхэтгэсэн - энэ нь давс (цайны халбагаас бага) ба элсэн чихэр (4 хоолны халбага), мөн нэг аяга ус, жүржийн шүүс (шинэхэн бэлтгэсэн нь дээр). Жүржийн шүүсний амт нь эм уухад бага зэрэг тайвшрахад тусалдаг тул энэ шингэнийг хүүхдэд ихэвчлэн бэлддэг.

ДЭМБ-аас санал болгосон өөр нэг стандарт жор байдаг бөгөөд хамгийн энгийн нь - 3 грамм давс, 18 грамм элсэн чихэр, 1 литр ус.

vseotravleniya.ru

Хүүхдэд шингэн сэлбэх эмчилгээ

Шингэн сэлбэх эмчилгээ

Цаг тухайд нь, хангалттай шингэн сэлбэх эмчилгээ нь зарим өвчнийг эмчлэх үндсэн бөгөөд хамгийн чухал холбоос юм. Шингэн сэлбэх эмчилгээг хүүхдийн биеийн шингэн алдалтын зэргийг харгалзан хийдэг (Хүснэгт 1)

Шингэн алдалтын хүнд байдал эмнэлзүйн шинж тэмдэг(Эдгээрийн 2 ба түүнээс дээш тэмдгийг харгалзан үзнэ)

			Дунд зэргийн хүнд
Жин хасах	3-аас доош насны хүүхдүүд	3–5%	6–9%	10% ба түүнээс дээш
	3-14 насны хүүхдүүд	3% хүртэл	6% хүртэл	9% хүртэл
Ерөнхий нөхцөл		Сэтгэл түгших	Тайвшрах эсвэл нойрмоглох	Унтах, нойрмоглох
		Шуналтайгаар уудаг	Шуналтайгаар уудаг	Архи уудаггүй
Гайхалтай фонтанел		Өөрчлөгдөөгүй	Бага зэрэг хонхойсон	Живсэн
Нүдний алим		Өөрчлөгдөөгүй	Зөөлөн	Хүчтэй живсэн
		Нойтон	Бага зэрэг хуурай	Хуурай
Арьс нугалах		Тэр даруй алга болно	Аажмаар нээгддэг	Аажмаар (> 2 сек) тэлэх эсвэл огт тэлэхгүй байж болно
		Норм	Багасгасан	Нэлээд багассан
		Хадгалсан	Багасгасан	Их хэмжээгээр буурсан (өдөрт 10 мл/кг хүртэл)

Амны хөндийн шингэн сэлбэх

Шингэн сэлбэх эмчилгээг хийхдээ амны хөндийн шингэн сэлбэлтийг илүүд үзэх хэрэгтэй. Амны хөндийн шингэн сэлбэх нь өндөр үр дүнтэй, энгийн, гэртээ болон хямд арга. Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний хэдэн цагаас эхлэн амны хөндийн шингэн сэлбэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Амны хөндийн уусмалыг эрт хэрэглэх нь ихэнх хүүхдүүдийг гэртээ үр дүнтэй эмчлэх, эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн хувийг бууруулж, эксикозын хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг. Амны хөндийн шингэн сэлбэхэд эсрэг заалт байхгүй.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмал дахь натри, калийн агууламж нь түүний дундаж алдагдалтай тохирч байх ёстой. Тэдний доторх глюкозын концентраци нь зөвхөн гэдэс дотор төдийгүй бөөрний гуурсан хоолойд усны шингээлтийг дэмжих ёстой. Гэдэсний хөндийгөөс усыг оновчтой шингээх нь 200-250 мОсмол / л-ийн осмоляртай изотоник ба хөнгөн гипотоник уусмалаар хийгддэг. Амны хөндийн шингэн сэлбэх үед глюкозын өндөр концентраци, өндөр osmolarity, натрийн хангалтгүй агууламжаас шалтгаалан жимсний шүүс, чихэрлэг карбонатлаг ундаа (Кока-Кола гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Бүрэн шингэн сэлбэх эмчилгээг 2 үе шаттайгаар явуулдаг.

1-р үе шат - шингэн сэлбэх эмчилгээ нь алдагдсан шингэний хэмжээг сэргээхэд 4-6 цагийн турш хийгддэг. Бага зэргийн шингэн алдалтын үед биеийн жинд 30-50 мл/кг, дунд зэргийн шингэн алдалтын үед биеийн жинд 60-100 мл/кг байна. Тооцооллыг 2-р хүснэгтийн дагуу хийж болно.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмалын хэмжээг тооцоолох

Биеийн жин кг	4-6 цагийн дотор уусмалын хэмжээ (мл)
5	exicosis 1-р зэрэг	exicosis 2-р зэрэг
	400
10	500	800
15	750	1200
20	1000	1600
25	1250	2000

Амны хөндийн шингэний хэмжээ 5 мл / кг / цаг байна.

1-р үе шатны үр дүнтэй байдлын шалгуурууд: (4-6 цагийн дараа үнэлнэ): цангах, эд эсийн тургор сайжирч, салст бүрхэвч чийглэг, шээс хөөх эм ихсэх, бичил эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд алга болно.

Дараагийн тактикийн сонголт:

a) Шингэн алдалтын шинж тэмдэг илрээгүй бол шингэн сэлбэх эмчилгээг үргэлжлүүлнэ (2-р шат).

б) шингэн алдалтын шинж тэмдгүүд багассан боловч хэвээр байна - та өмнөх эзлэхүүн дэх дараагийн 4-6 цагийн турш уусмалыг амаар үргэлжлүүлэн өгөх хэрэгтэй.

в) шингэн алдалтын шинж тэмдэг ихсэх - парентераль шингэн сэлбэлт рүү шилжих.

II үе шат - үргэлжлэх шингэний алдагдлаас хамааран засвар үйлчилгээ хийдэг.

2-р шатны арга зүй:

Амны хөндийн шингэн сэлбэлтийн арчилгаа нь дараагийн 6 цаг тутамд хүүхдэд өмнөх 6 цагийн турш шингэнээ алдсантай тэнцэх хэмжээний глюкоз-давсны уусмал ууж байгаатай холбоотой юм. 2-оос доош насны хүүхдэд шингэн сэлбэх засвар үйлчилгээ хийх уусмалын ойролцоогоор хэмжээ нь 50-100 мл, 2-оос дээш насны хүүхдэд гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа 100-200 мл эсвэл биеийн жингийн 10 мл / кг глюкоз-давсны уусмал юм. Энэ үе шатанд амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмалыг элсэн чихэр, цай, ялангуяа ногоон цайгүй жимс, хүнсний ногооны декоциний хамт сольж болно. Хэрэв 10 минутын завсарлагааны дараа бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл шингэн сэлбэх эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Эмнэлгийн нөхцөлд хүүхэд уухаас татгалзаж, бөөлжиж байвал шингэн сэлбэх аргыг хэрэглэдэг. Нимгэн ходоодны хоолойхамараар оруулдаг (датчикийн урт нь чихнээс хамар хүртэлх зайтай + хамраас өвчүүний xiphoid процесс хүртэлх зайтай тэнцүү). Хоолойн шингэн сэлбэлтийг систем ашиглан дуслаар тасралтгүй хийж болно судсаар тарих, хамгийн дээд хурд нь 10 мл/мин.

Парентерал шингэн сэлбэх

3-р зэргийн exicosis, олон удаа бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, уухаас татгалзах зэрэг тохиолдолд амны хөндийн шингэн сэлбэхийг парентерал шингэн сэлбэхтэй хослуулдаг. Энэ зорилгоор хүүхдүүд Рингерийн саалийн уусмал, Рингер ацетат, глюкозын изотоник уусмал, натрийн хлоридыг хэрэглэдэг. Хүүхдэд амьдралын эхний 3 сарын хугацаанд 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг хэрэглэхгүй байх нь дээр, учир нь энэ нь хлорын агууламж харьцангуй их (154 ммоль/л), харьцангуй өндөр osmolarity (308 мОсмоль/л) агуулдаг. Эксикозын үед глюкозын уусмалаар моно эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Уусмалын найрлага, харьцаа нь шингэн алдалтын төрлөөс хамаарна.

Хүүхдэд шингэн сэлбэх эмчилгээ хангалтгүй, гипернатриеми, эсийн хаван үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг бага насны онцлогийг харгалзан үзэх. бага насхарьцангуй их хэмжээний натри, хлор, глюкоз агуулсан уусмалыг оруулахгүй байх шаардлагатай - эдгээр нь Дисол, Трисол, Квартасол, Ацесол, Лактазол, Хлосол гэх мэт уусмалууд юм.

Хэрэв хүүхдийн цусны сийвэн дэх тодорхой ионууд (натри, кали, магни, кальци) дутагдалтай эсвэл хүчил-суурь тэнцвэрт байдал өөрчлөгдсөн бол зохих залруулга хийдэг.

Парентераль шингэн сэлбэхийг хийхийн тулд дараахь зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай.

1. Шингэн ба электролитийн өдөр тутмын хэрэгцээ.

2. Шингэн алдалтын төрөл ба зэрэг.

3. Шингэний дутагдлын түвшин.

4. Одоогийн шингэний алдагдал.

Судсаар хийх эмчилгээний хэмжээг тооцоолох зарчим:

Шингэн алдалттай хүүхдийн хоногийн шингэний хэмжээ нь эмчилгээний эхэн үед шингэний дутагдал (өвчний үед биеийн жингийн алдагдал), шингэний физиологийн хэрэгцээ (FP), одоогийн эмгэгийн алдагдал зэргээс бүрдэнэ.

Өдөр тутмын шингэний хэрэгцээг тооцоолохын тулд бид дэлхийд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг Holiday Segar аргыг санал болгож болно

Holiday Segar аргыг ашиглан физиологийн шингэний хэрэгцээг тодорхойлох.

Holiday-segar аргыг ашиглан шингэний хэрэгцээг тооцоолох жишээ - 28 кг жинтэй хүүхдэд физиологийн шингэний өдөр тутмын хэрэгцээ нь: (100 мл X 10 кг) + (50 мл X 10 кг) + (20 мл X 8 кг) = 1660 мл / хоног

Шингэн алдалтын зэргээс хамаарч шингэний хэрэгцээг тооцоолохдоо эмнэлзүйн шинж тэмдэг эсвэл биеийн жингийн алдагдлын хувиар тодорхойлно.

1% шингэн алдалт = 10 мл/кг

www.kazedu.kz

Шингэн сэлбэх эмчилгээ

Хүүхдийн гэдэсний цочмог халдвар нь өргөн тархалттай учраас нийгмийн эрүүл мэндийн томоохон асуудал болж байна. ДЭМБ-ын мэдээлснээр цочмог өвчний нас баралт өндөр байна гэдэсний халдвар(OCI), зарим оронд 5 хүртэлх насны хүүхдийн нийт эндэгдэлийн 50-70 хүртэлх хувийг эзэлж байна. Хүүхдэд гэдэсний цочмог халдварын хүнд хэлбэрийн тэргүүлэх шалтгаан болж байна нас баралт, шингэн алдалтын хөгжил юм. Үүнтэй холбогдуулан ACI бүхий өвчтөнүүдийг оновчтой эмчлэх үндэс нь глюкоз-давсны уусмалыг зөв хооллолттой хослуулан амны хөндийн шингэн сэлбэх аргыг өргөнөөр ашиглах явдал юм.

Амны хөндийн шингэн сэлбэхэд глюкоз-давсны уусмалыг хэрэглэх нь физиологийн үндэслэлтэй, учир нь глюкоз нь салст бүрхэвчээр кали, натрийн дамжуулалтыг сайжруулдаг болохыг тогтоосон. жижиг гэдэс- хувь нэмэр оруулдаг хурдан сэргэхус-давсны тэнцвэр алдагдах, бодисын солилцоог хэвийн болгох.

ДЭМБ-аас "усархаг суулгалт" (холер, энтеротоксиген эшерихиоз гэх мэт) дагалддаг гэдэсний цочмог халдвар, түүнчлэн энтерит, гастроэнтерит болон бусад шинж тэмдэг илэрдэг гэдэсний халдварт өвчний үед амны хөндийн шингэн сэлбэх аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. энтероколит (сальмонеллез, ротавирусын халдваргэх мэт). Амны хөндийн шингэн сэлбэх нь өвчин эхэлснээс хойш 1 цагийн дараа хэрэглэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр амны хөндийн шингэн сэлбэх эмчилгээ юм эрт огноо OCI нь нас баралтыг 2-14 дахин бууруулж, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх хэрэгцээг хоёр дахин бууруулахад хүргэсэн.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх арга нь дараахь давуу талуудтай.

• 1-2 градусын эксикозын үед амны хөндийн шингэн сэлбэлтийн тусламжтайгаар кали, натри, CBS-ийн концентрацийг сэргээх нь шингэн сэлбэх уусмалыг судсаар тарихаас хурдан явагддаг боловч өтгөний хэвийн байдал 1-ээр удааширч болно. 2 хоног;
• Эмнэлэгт амны хөндийн шингэн сэлбэх аргыг нэвтрүүлснээр судсаар дусаах тоог багасгах боломжтой бөгөөд энэ нь нэг талаас өвчтөнийг эмчлэх зардлыг бууруулж, орондоо байх хугацааг богиносгож, нөгөө талаас, урьдчилан сэргийлэх тал дээр тахлын эсрэг ач холбогдолтой вируст гепатит-тай парентералхалдвар дамжих;
• Аргын энгийн бөгөөд хүртээмжтэй байдал нь гэдэсний цочмог халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний өмнөх үе шатанд - эмнэлэгт, тэр ч байтугай гэртээ ашиглах боломжийг олгодог бөгөөд хэрэв өвчний эхэн үед хэрэглэж болно. эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй;
• Өндөр үр дүнтэй (өвчтөнүүдийн 80-95% -д) энэ аргыг зөв хэрэглэвэл бараг хүндрэл үүсгэдэггүй бол дусаах эмчилгээний үед 16% ба түүнээс дээш өвчтөнд гаж нөлөө илэрдэг.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх заалт нь суулгалт, дунд зэргийн (1-2 градус) шингэн алдалтын анхны илрэлүүд бөгөөд хүүхдийн ноцтой нөхцөл биш юм.

Парентераль шингэн сэлбэх заалтууд:

• гиповолемийн шокын шинж тэмдэг бүхий шингэн алдалтын хүнд хэлбэрүүд (2-3 градус);
• халдварт-хорт шок;
• exicosis (ямар ч зэрэг) хүнд хордлоготой хослуулах;
• шингэн сэлбэх эхний үе шатанд алга болдоггүй олигури эсвэл анури;
• хяналтгүй бөөлжих;
• эмчилгээний 2 өдрийн турш амаар шингэн сэлбэх үед өтгөний хэмжээ ихсэх. Эдгээр үзэгдлүүд нь төрөлхийн буюу олдмол өвчний үед глюкозын шингээлт алдагдсанаас үүдэлтэй байж болно (ховор).
• өдрийн турш амны хөндийн шингэн сэлбэлтийн үр дүнгүй байдал.

Шингэн алдалттай тэмцэхийн тулд эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна "Регидрон", 1 нунтагт: 3.5 г натрийн хлорид, 2.9 г натрийн цитрат, 2.5 г калийн хлорид, 10.0 г глюкоз (эсвэл ахуйн) агуулсан "Глюкозолан", 1 нунтаг 3.5 г натрийн хлорид, 2.5 г натрийн бикарбонат, 1.5 г калийн хлорид, 20 г глюкоз агуулсан). Хэрэглэхийн өмнө эдгээр эмийн 1 нунтагыг 1 литр буцалсан усаар шингэлж, шингэрүүлсэн хэлбэрээр нэг хоногоос илүүгүй хугацаанд хадгалах боломжтой.

Анхаарна уу: Амны хөндийн шингэн сэлбэхэд бусад уусмалыг хэрэглэж болно - Оралит, биорис эсвэл лууван-цагаан будааны декоциний, "Хүүхдийн эмч".

"Инвазив" ба "осмотик" хэлбэрийн гэдэсний халдварын хувьд амны хөндийн шингэн сэлбэхийг илүүд үзэх хэрэгтэй. "Гастролит" chamomile хандтай гипоосмоляр глюкоз-давсны уусмал.Энэхүү эмийн электролитийн найрлагыг Европын хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хоол тэжээлийн нийгэмлэгийн (ESPGAN) хамгийн сүүлийн үеийн зөвлөмжийн дагуу боловсруулсан болно. 1 литр дэх хуурай бодисын агууламж: натрийн хлорид - 1.75 г, хлорт калийн - 1.5 г, натрийн бикарбонат - 2.5 г, глюкоз - 14.5 г, chamomile ханд - 0.5 г, osmolarity уусмал - 240 ммоль/л. Энэ эм нь зөвхөн ус, электролитийн алдагдлыг нөхөхөөс гадна бодисын солилцооны ацидозыг арилгадаг. Chamomile ханд нь гэдэс дотор үрэвслийн эсрэг, ариутгах, antispasmodic нөлөөтэй бөгөөд дунд зэргийн суулгалтын эсрэг үйлчилгээтэй. 200 мл уусмал бэлтгэх зориулалттай 4.15 гр нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. ус.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх шингэнийг тооцоолох аргачлал. Шингэн алдалтын 1-2-р зэргийн үед амны хөндийн шингэн сэлбэхийг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг.

I шат: эхний 6 цагийн дотор одоо байгаа массын алдагдлыг арилгана exicosis-ийн улмаас хүүхдийн бие . Энэ үе шатанд шаардагдах шингэний хэмжээ нь биеийн жингийн алдагдалтай тэнцүү бөгөөд дараахь томъёогоор тооцоолно.

Энд, мл/цаг - 1 цагийн дотор өвчтөнд өгсөн шингэний хэмжээ

M - хүүхдийн биеийн жингийн бодит жин

P – эксикозын улмаас биеийн жингийн огцом бууралтын хувь

10 - пропорциональ хүчин зүйл

Эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн шингэн алдалтын түвшинг тодорхойлохдоо биеийн бодит жин, шингэн алдалтын зэргийг харгалзан шингэн сэлбэлтийн эхний 6 цагийн турш өвчтөнд шаардагдах шингэний эзлэхүүний ойролцоогоор өгөгдлийг ашиглаж болно.

II шат – засвар үйлчилгээ , бөөлжих, гэдэсний хөдөлгөөнөөр дамжуулан шингэн, давсны тасралтгүй алдагдалаас хамаарч хийгддэг. Амны хөндийн шингэн сэлбэх эхний өдрийн дараагийн 18 цагийн дотор арчилгааны эмчилгээний уусмалын ойролцоогоор хэмжээ нь өдөрт 80-100 мл / кг жинтэй байдаг. Дараагийн өдрүүдэд шингэний нийт хэмжээ (сул ялгадас зогсох хүртэл) нь тухайн насны хүүхдийн физиологийн хэрэгцээний хэмжээ + бөөлжих, өтгөний эмгэгийн алдагдлын хэмжээ, ойролцоогоор 10 мл/кг байна. гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн хувьд.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх арга Амны хөндийн шингэн сэлбэлтийг эмнэлэгт, яаралтай тусламжийн тасгаас эхлээд эмнэлэгт, тохиромжтой нөхцөлд гэртээ ч хийж болно. Хооллох ажлыг сувилагч эсвэл ээж (зохих зааврын дараа) хийж болно. Эмчийн 1 цагийн турш тооцоолсон шингэний хэмжээг тусгай дүүргэсэн саванд хийж хүүхдэд 5-10 минут тутамд 1-2 халбага эсвэл пипеткээр өгөх ба залгих боломжгүй бол хамрын гуурсаар дусааж өгнө. . Бөөлжих тохиолдолд богино завсарлага авсны дараа (5-10 минут) шингэнийг амаар уух хэрэгтэй, учир нь бөөлжих нь ихэвчлэн хэрэглэснээс бага ус, давс алддаг. "Шөлийн суулгалт" -тай бөөлжих нь ихэвчлэн эксикоз, гипокалиеми арилсны дараа зогсдог.

Регидроныг (эсвэл глюкосолан) давсгүй уусмал - амтат цай, буцалсан ус, элсэн чихэргүй компот гэх мэт (* гастролит хэрэглэх үед - давсгүй уусмалыг нэмэлт жороор авах шаардлагагүй) хослуулах шаардлагатай. хүүхдийн хоол тэжээлтэй адил. Амны хөндийн шингэн сэлбэх үед өтгөн, шээс, бөөлжис дэх шингэний алдагдлыг эхлээд хуурай, дараа нь хэрэглэсэн живхийг жинлэх, температурыг хэмжих замаар бүртгэдэг. Бүх мэдээллийг сувилагч эсвэл хүүхдийн эхийн хадгалдаг амны хөндийн шингэн сэлбэх хуудсанд тэмдэглэж, дараа нь эмнэлгийн бүртгэлд оруулна. Эмч өдөр тутмын алдагдлын хэмжээ, өдөрт шингэн сэлбэх, хоол тэжээлээр олж авсан шингэний хэмжээг тооцдог. Амны хөндийн шингэн сэлбэлтийн үр нөлөөг шингэн алдалтын шинж тэмдгүүд арилах, буурах, усархаг суулгалт зогсох, жин нэмэгдэх зэргээр үнэлдэг.

Амны хөндийн шингэн сэлбэлтийг хэрэгжүүлэх бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл хүндрэл гарахгүй (заалт, хэрэглээний хэсэг, тоо хэмжээ). Хэрэв буруу хийгдсэн бол дараахь зүйл тохиолдож болно.

• бөөлжих - хэрэв их хэмжээний уусмалыг хэт хурдан залгисан бол (ялангуяа хөхөөр дамжуулан), энэ тохиолдолд амны хөндийн шингэн сэлбэхийг хэсэг хугацаанд зогсооно;
• хаван - уусмалын хэт их хэрэглээ, давсны уусмал ба усны буруу харьцаа нь эксикозын төрлөөс хамааран (давс дутагдал, изотоник гэх мэт).

Хүүхдүүдийн үхэлд хүргэдэг гэдэсний цочмог халдварын хүндрэлийн гол шалтгаан нь шингэн алдалтын хөгжил юм. Тиймээс ACI-тэй өвчтөнд, ялангуяа өвчний эхэн үед зохистой эмчилгээ хийх үндэс нь зөв хооллолттой хослуулан глюкоз-давсны уусмалыг ашиглан амны хөндийн шингэн сэлбэх аргыг өргөнөөр ашиглах явдал юм.

Амны хөндийн шингэн сэлбэхэд эдгээр уусмалыг ашиглах нь физиологийн хувьд үндэслэлтэй: глюкоз нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчээр дамжуулан кали, натрийн дамжуулалтыг нэмэгдүүлэх шинж чанартай бөгөөд энэ нь ус-давсны тэнцвэрт байдлыг хурдан сэргээх, хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. бодисын солилцооны.

ДЭМБ-аас "усархаг суулгалт" (холер, энтеротоксиген эшерихиоз гэх мэт) дагалддаг гэдэсний цочмог халдвар, түүнчлэн энтерит, гастроэнтерит болон бусад шинж тэмдэг илэрдэг гэдэсний халдварт өвчний үед амны хөндийн шингэн сэлбэх аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. энтероколит (сальмонеллез, ротавирусын халдвар гэх мэт). Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний хэдэн цагаас эхлэн амны хөндийн шингэн сэлбэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх аргын давуу талууд:

1-2 градусын эксикозын үед амны хөндийн шингэн сэлбэлтийн тусламжтайгаар кали, натри, CBS-ийн концентрацийг сэргээх нь шингэн сэлбэх уусмалыг судсаар тарихаас хурдан явагддаг боловч өтгөний хэвийн байдал 1-ээр удааширч болно. 2 хоног;

Эмнэлэгт амны хөндийн шингэн сэлбэх аргыг хэрэглэх нь судсаар дусаах тоог багасгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь нэг талаас өвчтөнийг эмчлэх зардлыг бууруулж, орондоо байх хугацааг богиносгож, халдварын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. ач холбогдол (халдварыг парентерал дамжих вируст гепатитаас урьдчилан сэргийлэх);

Аргын энгийн бөгөөд хүртээмжтэй байдал нь гэдэсний цочмог халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний өмнөх үе шатанд (эмнэлэгт, тэр ч байтугай гэртээ) хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд өвчний эхний үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. эмнэлэгт хэвтэхээс зайлсхийх;

Өндөр үр дүнтэй (өвчтөнүүдийн 80-95% -д) зөв хэрэглэвэл энэ аргыг бараг хүндрэл үүсгэдэггүй бол дусаах эмчилгээний үед 16% ба түүнээс дээш өвчтөнд гаж нөлөө илэрдэг.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх заалтууд- суулгалт, дунд зэргийн (1-2 градус) шингэн алдалтын анхны илрэлүүд нь хүүхдийн ноцтой нөхцөл биш юм.

Парентераль шингэн сэлбэх заалтууд:

Гиповолемийн шокын шинж тэмдэг бүхий шингэн алдалтын хүнд хэлбэрүүд (2-3 градус);

халдварт-хорт шок;

Эксикозын (ямар ч зэрэг) хүнд хордлоготой хослуулах;

Шингэн сэлбэх эхний үе шатанд алга болдоггүй олигури эсвэл анури;

хяналтгүй бөөлжих;

Эмчилгээний 2 өдрийн турш амаар шингэн сэлбэх үед өтгөний хэмжээ нэмэгддэг. Эдгээр үзэгдлүүд нь төрөлхийн буюу олдмол өвчний үед глюкозын шингээлт алдагдсанаас үүдэлтэй байж болно (ховор).

Өдрийн турш амны хөндийн шингэн сэлбэх нь үр дүнтэй биш юм.

Шингэн алдалттай тэмцэхийн тулд "Регидрон", "Глюкосолан" эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Амны хөндийн шингэн сэлбэхийн тулд та бусад шийдлийг ашиглаж болно - Oralite, biorice эсвэл лууван-цагаан будааны декоциний. Гэсэн хэдий ч "инвазив" ба ялангуяа "осмотик" хэлбэрийн гэдэсний халдварын хувьд суулгалт нь химигийн гиперосмоляртаас шалтгаалсан тохиолдолд амны хөндийн шингэн сэлбэлтийг илүүд үздэг. гипоосмоляр"Гастролит" chamomile хандтай глюкоз-давсны уусмал

Амны хөндийн шингэн сэлбэх шингэний тооцоо.Шингэн алдалтын 1-2-р зэргийн үед амны хөндийн шингэн сэлбэхийг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг.

I шат: эхний 6 цагийн дотор хүүхдийн биеийн жингийн дутагдал нь эксикозын улмаас арилдаг. Энэ үе шатанд шаардагдах шингэний хэмжээ нь биеийн жингийн алдагдалтай тэнцүү бөгөөд дараахь томъёогоор тооцоолно.

мл/цаг = (M x P x 10): 6

Энд, мл/цаг - 1 цагийн дотор өвчтөнд өгсөн шингэний хэмжээ

M - хүүхдийн биеийн жингийн бодит жин

P – эксикозын улмаас биеийн жингийн огцом бууралтын хувь

10 - пропорциональ хүчин зүйл

Эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн шингэн алдалтын түвшинг тодорхойлохдоо биеийн бодит жин, шингэн алдалтын зэргийг харгалзан шингэн сэлбэх эхний 6 цагийн турш өвчтөнд шаардагдах шингэний эзлэхүүний ойролцоо өгөгдлийг ашиглаж болно (Хүснэгт 50). .

Хүснэгт 50.

Уусмалын хэмжээ нь хүүхдийн жингээс хамаарна

Шингэн сэлбэх эмчилгээ хүүхдүүдэд

Шингэн сэлбэх эмчилгээ

Цаг тухайд нь, хангалттай шингэн сэлбэх эмчилгээ нь зарим өвчнийг эмчлэх үндсэн бөгөөд хамгийн чухал холбоос юм. Шингэн сэлбэх эмчилгээг хүүхдийн биеийн шингэн алдалтын зэргийг харгалзан хийдэг (Хүснэгт 1)

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу шингэн алдалтын ноцтой байдал (эдгээр шинж тэмдгүүдийн 2 ба түүнээс дээш шинж тэмдгийг харгалзан үзнэ)

Гарын үсэг зурах		Хөнгөн жинтэй (Ist.)	Дунд зэргийн хүнд (II-р.)	Хүнд (III зуун)
Жин хасах	3-аас доош насны хүүхдүүд	3–5%	6–9%	10% ба түүнээс дээш
	3-14 насны хүүхдүүд	3% хүртэл	6% хүртэл	9% хүртэл
Ерөнхий нөхцөл		Сэтгэл түгших	Тайвшрах эсвэл нойрмоглох	Унтах, нойрмоглох
Цангалт		Шуналтайгаар уудаг	Шуналтайгаар уудаг	Архи уудаггүй
Гайхалтай фонтанел		Өөрчлөгдөөгүй	Бага зэрэг хонхойсон	Живсэн
Нүдний алим		Өөрчлөгдөөгүй	Зөөлөн	Хүчтэй живсэн
SOPR		Нойтон	Бага зэрэг хуурай	Хуурай
Арьс нугалах		Тэр даруй алга болно	Аажмаар нээгддэг	Аажмаар (> 2 сек) тэлэх эсвэл огт тэлэхгүй байж болно
ТАМ		Норм	Багасгасан	Нэлээд багассан
Шээс хөөх эм		Хадгалсан	Багасгасан	Их хэмжээгээр буурсан (өдөрт 10 мл/кг хүртэл)

Амны хөндийн шингэн сэлбэх

Шингэн сэлбэх эмчилгээг хийхдээ амны хөндийн шингэн сэлбэлтийг илүүд үзэх хэрэгтэй. Амны хөндийн шингэн сэлбэх нь өндөр үр дүнтэй, энгийн, гэртээ суурилсан, хямд арга юм. Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний хэдэн цагаас эхлэн амны хөндийн шингэн сэлбэх нь хамгийн үр дүнтэй байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Амны хөндийн уусмалыг эрт хэрэглэх нь ихэнх хүүхдүүдийг гэртээ үр дүнтэй эмчлэх, эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн хувийг бууруулж, эксикозын хүнд хэлбэрийг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг. Амны хөндийн шингэн сэлбэхэд эсрэг заалт байхгүй.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмал дахь натри, калийн агууламж нь түүний дундаж алдагдалтай тохирч байх ёстой. Тэдний доторх глюкозын концентраци нь зөвхөн гэдэс дотор төдийгүй бөөрний гуурсан хоолойд усны шингээлтийг дэмжих ёстой. Гэдэсний хөндийгөөс усыг оновчтой шингээх нь 200-250 мОсмол / л-ийн осмоляртай изотоник ба хөнгөн гипотоник уусмалаар хийгддэг. Амны хөндийн шингэн сэлбэх үед глюкозын өндөр концентраци, өндөр osmolarity, натрийн хангалтгүй агууламжаас шалтгаалан жимсний шүүс, чихэрлэг карбонатлаг ундаа (Кока-Кола гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Бүрэн шингэн сэлбэх эмчилгээг 2 үе шаттайгаар явуулдаг.

1-р үе шат - шингэн сэлбэх эмчилгээ нь алдагдсан шингэний хэмжээг сэргээхэд 4-6 цагийн турш хийгддэг. Бага зэргийн шингэн алдалтын үед биеийн жинд 30-50 мл/кг, дунд зэргийн шингэн алдалтын үед биеийн жинд 60-100 мл/кг байна. Тооцооллыг 2-р хүснэгтийн дагуу хийж болно.

Амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмалын хэмжээг тооцоолох

Амны хөндийн шингэний хэмжээ 5 мл / кг / цаг байна.

1-р үе шатны үр дүнтэй байдлын шалгуурууд: (4-6 цагийн дараа үнэлнэ): цангах, эд эсийн тургор сайжирч, салст бүрхэвч чийглэг, шээс хөөх эм ихсэх, бичил эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд алга болно.

Дараагийн тактикийн сонголт:

a) Шингэн алдалтын шинж тэмдэг илрээгүй бол шингэн сэлбэх эмчилгээг үргэлжлүүлнэ (2-р шат).

б) шингэн алдалтын шинж тэмдгүүд багассан боловч хэвээр байна - та өмнөх эзлэхүүн дэх дараагийн 4-6 цагийн турш уусмалыг амаар үргэлжлүүлэн өгөх хэрэгтэй.

в) шингэн алдалтын шинж тэмдэг ихсэх - парентераль шингэн сэлбэлт рүү шилжих.

II үе шат - үргэлжлэх шингэний алдагдлаас хамааран засвар үйлчилгээ хийдэг.

2-р шатны арга зүй:

Амны хөндийн шингэн сэлбэлтийн арчилгаа нь дараагийн 6 цаг тутамд хүүхдэд өмнөх 6 цагийн турш шингэнээ алдсантай тэнцэх хэмжээний глюкоз-давсны уусмал ууж байгаатай холбоотой юм. 2-оос доош насны хүүхдэд шингэн сэлбэх засвар үйлчилгээ хийх уусмалын ойролцоогоор хэмжээ нь 50-100 мл, 2-оос дээш насны хүүхдэд гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа 100-200 мл эсвэл биеийн жингийн 10 мл / кг глюкоз-давсны уусмал юм. Энэ үе шатанд амны хөндийн шингэн сэлбэх уусмалыг элсэн чихэр, цай, ялангуяа ногоон цайгүй жимс, хүнсний ногооны декоциний хамт сольж болно. Хэрэв 10 минутын завсарлагааны дараа бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл шингэн сэлбэх эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Эмнэлгийн нөхцөлд хүүхэд уухаас татгалзаж, бөөлжиж байвал шингэн сэлбэх аргыг хэрэглэдэг. Ходоодны нимгэн хоолойг хамараар оруулдаг (хоолойн урт нь чихнээс хамар хүртэлх зай + хамраас өвчүүний xiphoid процесс хүртэлх зайтай тэнцүү). Хоолойн шингэн сэлбэлтийг судсаар хийх систем ашиглан дуслаар тасралтгүй хийж болно, хамгийн их урсгалын хурд нь 10 мл/мин.

Парентерал шингэн сэлбэх

3-р зэргийн exicosis, олон удаа бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, уухаас татгалзах зэрэг тохиолдолд амны хөндийн шингэн сэлбэхийг парентерал шингэн сэлбэхтэй хослуулдаг. Энэ зорилгоор хүүхдүүд Рингерийн саалийн уусмал, Рингер ацетат, глюкозын изотоник уусмал, натрийн хлоридыг хэрэглэдэг. Хүүхдэд амьдралын эхний 3 сарын хугацаанд 0.9% натрийн хлоридын уусмалыг хэрэглэхгүй байх нь дээр, учир нь энэ нь хлорын агууламж харьцангуй их (154 ммоль/л), харьцангуй өндөр osmolarity (308 мОсмоль/л) агуулдаг. Эксикозын үед глюкозын уусмалаар моно эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Уусмалын найрлага, харьцаа нь шингэн алдалтын төрлөөс хамаарна.

Гипернатриеми, эсийн хаван үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг бага насны хүүхдүүдэд шингэн сэлбэх эмчилгээ хангалтгүй байгаа хүүхдийн шинж чанарыг харгалзан үзэхэд харьцангуй их хэмжээний натри, хлор, глюкоз агуулсан уусмалыг хасах шаардлагатай байдаг - эдгээр нь Дисол, Трисол зэрэг уусмалууд юм. , Quartasol, Acesol, Lactasol, Hlosol гэх мэт.

Хэрэв хүүхдийн цусны сийвэн дэх тодорхой ионууд (натри, кали, магни, кальци) дутагдалтай эсвэл хүчил-суурь тэнцвэрт байдал өөрчлөгдсөн бол зохих залруулга хийдэг.

Парентераль шингэн сэлбэхийг хийхийн тулд дараахь зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай.

1. Шингэн ба электролитийн өдөр тутмын хэрэгцээ.

2. Шингэн алдалтын төрөл ба зэрэг.

3. Шингэний дутагдлын түвшин.

4. Одоогийн шингэний алдагдал.

Судсаар хийх эмчилгээний хэмжээг тооцоолох зарчим:

Шингэн алдалттай хүүхдийн хоногийн шингэний хэмжээ нь эмчилгээний эхэн үед шингэний дутагдал (өвчний үед биеийн жингийн алдагдал), шингэний физиологийн хэрэгцээ (FP), одоогийн эмгэгийн алдагдал зэргээс бүрдэнэ.

Өдөр тутмын шингэний хэрэгцээг тооцоолохын тулд бид дэлхийд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг Holiday Segar аргыг санал болгож болно

Holiday Segar аргыг ашиглан физиологийн шингэний хэрэгцээг тодорхойлох.

Holiday-segar аргыг ашиглан шингэний хэрэгцээг тооцоолох жишээ - 28 кг жинтэй хүүхдэд физиологийн шингэний өдөр тутмын хэрэгцээ нь: (100 мл X 10 кг) + (50 мл X 10 кг) + (20 мл X 8 кг) = 1660 мл / хоног

Шингэн алдалтын зэргээс хамаарч шингэний хэрэгцээг тооцоолохдоо эмнэлзүйн шинж тэмдэг эсвэл биеийн жингийн алдагдлын хувиар тодорхойлно.

1% шингэн алдалт = 10 мл/кг

1 кг жин хасах = 1 литр

Тиймээс 1 градусын эксикозын үед (биеийн жингийн 5% -ийн алдагдал) дутагдлыг өдөр тутмын физиологийн хэрэгцээнд 50 мл / кг / хоногоор нэмж өгөх ёстой; 2 tbsp дээр. (10% жин хасах) - 100 мл / кг / хоног. Шингэний тооцоолсон хэмжээг өдрийн турш хэрэглэнэ. Шингэнийг захын судсанд 4-8 цагийн турш тарьж, шаардлагатай бол 12 цагийн дараа дусаахыг давтан хийнэ. Үүний дагуу өвчтөн өдөрт тооцоолсон шингэний хэмжээг энэ хугацаанд (4 цагийн турш өдрийн 1/6, 8 цагийн турш 1/3 гэх мэт) судсаар хийдэг. Үлдсэн эзэлхүүнийг амаар дамжуулдаг.

Судсаар хийх эмчилгээний нэг цаг тутамд хүүхдийн шингэний хэрэгцээг тооцоолох нь өдөр тутмын хэмжээнээс илүү физиологийн шинж чанартай байдаг тул дусаах эмчилгээний явцад хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Энэ аргыг ашиглан шингэний физиологийн хэрэгцээг дараах байдлаар тооцоолж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд:

Амьдралын 1 дэх өдөр - 2 мл / кг / цаг;

Амьдралын 2 дахь өдөр - 3 мл / кг / цаг;

Амьдралын 3 дахь өдөр - 4 мл / кг / цаг;

10 к хүртэл жинтэй - 4 мл / кг / цаг;

10-20 кг жинтэй - 40 мл / цаг + 10 кг-аас дээш биеийн жингийн кг тутамд 2 мл;

20 кг-аас дээш жинтэй - 60 мл / цаг + 20 кг-аас дээш биеийн жингийн кг тутамд 1 мл.

2) Давсны хэрэгцээний тооцоо:

Шингэн алдалтыг арилгахдаа натри, калийн дутагдлыг арилгахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ихээхэн хэмжээний алдагдалд хүргэдэг. Хуухэд шингэн алдалтын хэлбэр, зэргээс хамааран глюкозтой тодорхой хувь хэмжээгээр хэрэглэдэг кристаллоид уусмалаас натри авах болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв лабораторийн хяналт хийгээгүй бол физиологийн хэрэгцээнд үндэслэн кали (өдөрт 1-2 ммоль/кг) тогтооно. Өдөр тутмын калийн хамгийн их хэмжээ нь 3-4 ммоль / кг / хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Калийн бэлдмэл, гол төлөв калийн хлоридыг 5% глюкозын уусмалаар судсаар тарина. Одоогийн байдлаар эдгээр уусмалд инсулин нэмэхийг зөвлөдөггүй. Судсаар хийсэн калийн хлоридын концентраци 0.3-0.5% -иас хэтрэхгүй байх ёстой (100 мл глюкоз тутамд хамгийн ихдээ 6 мл 7.5% Kcl). Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг уусмал бол 7.5% калийн хлоридын уусмал (1 мл 7.5% Kcl нь 1 ммоль К+ агуулдаг). Калийг судсаар тарихаас өмнө шээс хөөх эмийг сэргээх шаардлагатай, учир нь анури эсвэл хүнд олигури байгаа нь калийн судсаар тарихад эсрэг заалттай байдаг. Цусны сийвэн дэх калийн агууламж 7 ммоль / л-ийн агууламжтай үед гемодиализ шаардлагатай үед амь насанд аюул заналхийлж байна.

Эксикозын зэрэг	Насны бүлгээр шингэний хэмжээ
	1-3 сар		4-6 сар		7-12 сар
	өдөрт	IV	өдөрт	IV	өдөрт	IV
1-р зэрэг	200	60	180	65	150	50
2-р зэрэг	250	130	230	120	200	90
3-р зэрэг	350	200	300	140	250	130

Нярайн шингэний хоногийн хэмжээ 1-р зэргийн эксикозын үед 190-250 мл/кг (8-12%), 2-р зэргийн үед 230-300 мл/кг (13-20%), 3-р зэргийн үед 300 мл/кг байна. (21–30%) – 300 – 450 мл/кг.

Өөр бий эзэлхүүний арга шингэний тооцоо:

ZhP = AF + ZhVO + ZhTPP;

AF (физиологийн хэрэгцээ)

LVO (шингэн орлуулах)

МСҮТ (шингэн гүйдлийн эмгэгийн алдагдал).

Тохиромжтой, мэдээлэл сайтай Абердин номограмм. Номограммын дагуу натри, кали, усны хоногийн хамгийн бага хэрэгцээг тодорхойлж, олж авсан үр дүнг эмгэгийн алдагдлын тоогоор нэгтгэн харуулав.

Хөргөлтийн шингэн = MIN. ӨДРИЙН ШААРДЛАГА+ЭМГЭГЧЛЭЛИЙН алдагдлууд

Биет бус усны алдагдал 1.арьсаар дамжин-ээр нэмэгдүүлнэ 10 мл/кгбиеийн жин өдөрт 37 хэмээс дээш температурын өсөлт, халууралт 8 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Боломжтой эсэхээс хамаарна 2. амьсгал давчдахнэмэгдсэн байна 15 мл/кгградус тус бүрээр өдөрт биеийн жин Амьсгалын замын хөдөлгөөн хэвийн хэмжээнээс 20 удаа,цагт бөөлжих - 20 мл / кгболомжтой эсэхээс хамаарч өдөрт шингэн ялгадас дунджаар - 20 мл / кгөдөрт. Гэхдээ өтгөнд их хэмжээний шингэн алдвал дараахь тооцоог санал болгож байна. дунд зэргийн суулгалтанд - 30-40 мл / кг, Хүнд суулгалтанд - 60 - 70 мл / кг, хүчтэй суулгалтанд - 120 - 140 мл / кг..

At гэдэсний парезишингэний хэрэгцээ нь түүний зэрэгтэй зэрэгцэн нэмэгддэг. At 2-р зэргийн гэдэсний парези - нэмэлт 20 мл/кг/хоног тарина., 3-р зэрэглэлд - 40 мл/кг/хоног. Шингэнийг тооцоолох энэ аргыг биеийн жингийн алдагдлыг арилгах хүртэл эхний өдөр хэрэглэж, дараа нь AF болон VTPP-ийг харгалзан үздэг.

Глюкоз ба коллоид давсны уусмалын харьцаа дараах байдалтай байна: 1-р зэргийн хувьд - 4 эсвэл 3: 1, 2-р зэргийн хувьд - 2: 1, 3-р зэргийн хувьд - 1: 1. Коллоид уусмалыг давсны уусмал ашиглан бэлтгэдэг тул натрийн давсны дутагдлыг коллоидоор нөхдөг. Калийн дутагдал нь калийг глюкозоор дүүргэдэг тул 2-3-р зэргийн эксикозыг эс тооцвол давсны уусмалын хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.

Глюкоз-коллоид-давсны уусмалын сонголтыг дусаах эмчилгээний даалгавраар тодорхойлно.шингэн сэлбэх, хоргүйжүүлэх, уургийн дутагдлыг арилгах гэх мэт.Энэ зорилгоор хоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй бага молекулын сийвэнгийн орлуулагчийг (гемодез, полидез 10 мл/кг) хэрэглэдэг. ). Реополиглюкин (10-15 мл/кг), байгалийн коллоид (плазм, альбумин, цус 10-15 мл/кг)цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах, бичил эргэлтийн эмгэгийг арилгах, нөхөн сэргээх, засвар үйлчилгээ хийх зорилгоор уураг, глюкоз-кали-инсулины хольцыг нөхөх. ус-давсны солилцоо. Суурь болон ямар ч "цэвэр" гэдэсний халдварын хувьд хавсарсан өвчинТа 5% глюкозын уусмалыг хэрэглэж болно, гэхдээ энцефалопати эсвэл уушгины хатгалгаа байгаа тохиолдолд 10% глюкозын уусмалыг хэрэглэх нь зүйтэй. Инсулиныг хэрэглэсэн глюкоз (5 грамм элсэн чихэр тутамд 1 нэгж инсулин) болон калийн хлоридын 7.5% уусмалд (өдөрт 1-4 мл/кг) жигд уусгана.

Калийн хэрэгцээг үндэслэн тодорхойлж болно лабораторийн судалгаатомъёоны дагуу:

Өдөрт K = K норм - K өвчтөн x M (өвчтөний жин кг).

100 мл глюкоз дахь калийн агууламж 13 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Үүнтэй ижил томъёог ашиглан та натрийн хэрэгцээгээ тооцоолж болно. Бодисын солилцооны ацидозыг засахын тулд 4% натрийн бикарбонатыг 1-2 мл/кг нэг тунгаар буюу өдөрт 4-5 мл/кг тунгаар судсаар тарина.

1-р зэргийн эксикозын анхны уусмалын хэмжээ нь биеийн жингийн 8 мл / кг, 2-р зэргийн - 12 мл / кг, 3-р зэргийн - 16 мл / кг байна. BCC-ийн дутагдлыг засах эхлэлийн уусмалын хэмжээг өөр аргаар тодорхойлж болно.

Усны хэрэгцээг гематокритын утгаас тооцоолж болно.

Нтнорм - Нтөвчтөн М

K =---------- x ----

100 - Нтнорм 5

Энд, K - bcc-ийн алдагдлыг арилгахад шаардагдах шингэний хэмжээ;

Нt норм - эрүүл хүүхдийн гематокрит

Өвчтөний Ht - өвчтэй хүүхдийн гематокрит

M - өвчтөний биеийн жин (кг).

Эхлэх шийдлийг тооцоолох дараах аргыг доор өгөв.

K = 4 x M x D

Энд, K - мл дэх шингэний хэмжээ

M - биеийн жин кг

D - шингэн алдалтын зэрэг

4 - тогтмол утга

Тооцоолсон шингэний хэмжээг бүхэлд нь судсаар, аажмаар, төвийн венийн даралт, судасны цохилт, зүрхний үйл ажиллагааны хяналтан дор 37 хэм хүртэл халаана. Төвийн венийн даралт 50-80 мл-ээс дээш усны багана (янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар) ихсэх үед судсаар дуслын эмчилгээнд шилжих шаардлагатай.

Усны дутагдалтай шингэн алдалтын хувьд эхний уусмал нь давсны дутагдалд орсон шингэн алдалтын үед 5 эсвэл 10% -ийн глюкозын уусмал, коллоид давсны уусмалыг хэрэглэдэг.

Судсаар хийх шингэний хэмжээ нь хүүхдийн нас, шингэн алдалтын зэргээс хамаарна. Удирдлагын хурд нь эхний цагт цусны хэмжээг засахаас хамаарна, дараагийн 8-10 цагийн дотор жингийн алдагдлыг нөхдөг. Өдрийн дараах цагуудад дусаах эмчилгээ нь ийм тохиолдолд байнгын алдагдлыг нөхөхөд чиглэгддэг бөгөөд хувь хүнээс хамаарна. Глюкоз-давсны уусмалыг дусаах эмчилгээний 2-р үе шатанд нэвтрүүлэх үед уусмалыг 6-10 дусал / мин хүртэл удаашруулах шаардлагатай. 2-р зэргийн эксикоз, ялангуяа 3-р зэрэгтэй бол шингэний бүх хэмжээг өдрийн турш жигд хуваарилах шаардлагатай.

Судсаар хийх эмчилгээг үе шаттайгаар шингэний тодорхой дарааллын дагуу хийх ёстой.

1-р үе шат (30 минутаас 2-4 цаг хүртэл)төвийн эргэлтийг сэргээхээр төлөвлөж байна.

2-р үе шат (18-24 цаг)- эсийн гаднах натрийн дутагдал, хэсэгчилсэн хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх.

3-р үе шат (4 хүртэл хоног)- калийн дутагдлыг нөхөж, хүчил-суурь тэнцвэрийг бүрэн тэнцвэржүүлнэ.

1-р зэргийн эксикозын хувьдмөн гэдэс дамжин өнгөрөх замыг хадгалахын зэрэгцээ дусаах эмчилгээг заагаагүй болно. Эдгээр тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг амны хөндийн шингэн сэлбэх, энэ үед глюкоз-давсны уусмалыг хэрэглэдэг ( глюкосолан эсвэл регидрон).

Амны хөндийн шингэн сэлбэлтийг 2 үе шаттайгаар явуулдаг. Эхний 6 цагийн дотор эмчилгээ эхлэхээс өмнө үүссэн усны давсны дутагдал арилдаг. Дараагийн цагуудад хүүхдийн шингэн, давсны өдөр тутмын хэрэгцээ, байнгын алдагдлыг харгалзан засвар үйлчилгээ хийдэг. Эхний үе шатанд шингэний тооцоог дараах томъёоны дагуу гүйцэтгэнэ.

V = M x 75

V нь шингэний эзэлхүүн, M нь өвчтөний биеийн жин, 75 нь коэффициент юм.

2-р үе шатанд засвар үйлчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь бөөлжих, гэдэсний хөдөлгөөнөөр алдагдсан шингэн, давсны эмгэгийн алдагдалаас хамаардаг. Түүнээс гадна дараагийн 6 цаг тутамд хүүхэд өмнөх 6 цагийн дотор алдсан хэмжээний шингэнийг уух ёстой. Энэ үе шатны 2-р үе дэх шингэний ойролцоогоор хэмжээ нь - 80,0 – 100 .0 мл/кг/хоног. Шингэн сэлбэх нь өтгөн хэвийн болох хүртэл үргэлжилнэ. 1 цагийн турш тооцоолсон шингэний хэмжээг 5-10 минут тутамд халбагаар (1-2 халбага) хийнэ. Глюкоз-давсны уусмалын хамт цай, буцалсан ус, будааны ус, коратин хольц, үзэм дусаах, ургамлын дусаахыг зааж өгөх шаардлагатай. Амны хөндийн шингэн сэлбэлтийн үр нөлөөг шингэн алдалтын шинж тэмдгийг арилгах, багасгах, усархаг суулгалтыг зогсоох замаар үнэлдэг.

Хоолны эмчилгээ.Одоогоор ус цай уухыг зөвлөдөггүй, учир нь... Гэдэсний халдварын хүнд хэлбэрийн үед ч гэсэн батлагдсан хоол боловсруулах үйл ажиллагаагэдэсний ихэнх хэсэг нь хадгалагдаж, ус цайны завсарлага ихээхэн сулардаг хамгаалалтын хүчбие болон засварын үйл явцыг удаашруулдаг.

Хоол тэжээлийн хэмжээ, найрлага нь хүүхдийн нас, өвчний өмнөх хоол тэжээлийн шинж чанар, өвчний хүнд байдал, хэлбэр зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний өндөр үед бага насны хүүхдүүдэд эмчилгээний эхний өдөр хоолны хэмжээг 50% -иар бууруулж, хооллох давтамжийг өдөрт 6 - 8 - 10 удаа нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна (тус тус бүр 2 - 2,2 удаа). - 3 цаг). 3-4 хоногийн дотор хоол тэжээлийн хэвийн хэмжээг сэргээх хэрэгтэй.

Хүүхдэд зориулсан хоол тэжээлийн оновчтой хэлбэр нялх насэхийн сүү юм. Амьдралын эхний жилийг оролцуулаад хүүхдүүд хиймэл хооллох, айрагны хольцыг (ацидофилийн сүү, Нарин, Балдырган, Биолакт гэх мэт) зааж өгөх нь зүйтэй. Өвчний 3-4 дэх өдөр хоол тэжээлийн хэвийн хэмжээг сэргээсний дараа нэмэлт хоолыг аажмаар нэвтрүүлдэг.