Архаг холецистит үүсэх шалтгаан болдог. Насанд хүрэгчдийн архаг холециститийг эмчлэх. Цөсний үрэвслийн эерэг өвдөлтийн шинж тэмдэг

Архаг холецистит нь хамгийн түгээмэл байдаг архаг өвчинцөсний замд нөлөөлөх ба цөсний хүүдий. Үрэвсэл нь цөсний хүүдийн хананд нөлөөлж, заримдаа чулуу үүсдэг, цөсний (цөсний) системийн мотор-тоник эмгэгүүд үүсдэг.

Одоогийн байдлаар насанд хүрсэн хүн амын 10-20% нь холецистит өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд энэ өвчин улам бүр нэмэгдэх хандлагатай байна.

Энэ нь суурин амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм (амьтны гаралтай өөх тосоор баялаг хоол хүнс - өөх тосны мах, өндөг, цөцгийн тос хэт их хэрэглээ), дотоод шүүрлийн эмгэг (таргалалт, чихрийн шижин) ихэссэнтэй холбоотой юм. Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс 4 дахин их өвддөг нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, жирэмслэлтээс шалтгаална.

Энэ материалд бид архаг холецистит, энэ өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаархи бүх зүйлийг танд хэлэх болно. Үүнээс гадна бид хоолны дэглэм, зарим ардын эмчилгээг авч үзэх болно.

Архаг чулуулаг холецистит

Архаг чулуужсан холецистит нь цөсний хүүдийд чулуу үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа илүүдэл жинтэй хүмүүст нөлөөлдөг. Энэ өвчний шалтгааныг цөсний зогсонги байдал гэж үздэг өндөр агуулгатайдавс, энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулахад хүргэдэг.

Чулуу үүсэх нь цөсний хүүдий, цөсний сувгийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, үрэвсэлт үйл явц үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд дараа нь ходоод, арван хоёр нугалам руу тархдаг. Өвчний цочмог үе шатанд өвчтөн элэгний коликийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн дээд хэсэг, баруун гипохондриумын хэсэгт цочмог өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг.

Довтолгоо хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, ерөнхий нөхцөлсул дорой байдал, аманд гашуун амт.

Архаг тоосгүй холецистит

Тооцооллын бус архаг холецистит нь дүрмээр бол нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорын үр дагавар юм. Энэ нь гэдэсний савханцар, стафилококк, стрептококк, зарим тохиолдолд Proteus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa-аас үүдэлтэй байж болно.

Зарим тохиолдолд калкулийн бус холецистит үүсдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​(typhoid bacilli, Shigella), protozoal болон вируст халдварын улмаас үүсдэг. Микробууд цусаар (гематоген замаар), лимфээр (лимфоген замаар), гэдэснээс (холбоо барих замаар) цөсний хүүдийд нэвтэрч болно.

Шалтгаанууд

Архаг холецистит яагаад үүсдэг, энэ нь юу вэ? Өвчин нь цочмог хэлбэрийн дараа илэрч болох боловч ихэнхдээ бие даан, аажмаар хөгждөг. Архаг хэлбэр үүсэхэд янз бүрийн халдварууд, ялангуяа гэдэсний савханцар, хижиг, паратифийн нян, стрептококк, стафилококк, энтерококк зэрэг нь хамгийн чухал юм.

Холецистит нь үргэлж цөсний гадагшлах урсгалын эмгэгээс эхэлдэг. Энэ нь зогсонги байдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд архаг холециститийн шууд урьдчилсан нөхцөл болох флебит үүсч болно. Гэхдээ энэ үйл явцын урвуу хөдөлгөөн бас бий. Архаг холециститын улмаас нойр булчирхайн хөдөлгөөн удааширч, цөсний зогсонги байдал үүсч, чулуу үүсэх нь нэмэгддэг.

Энэ эмгэгийг хөгжүүлэхэд хоол тэжээлийн эмгэгүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв хүн хоолны хооронд ихээхэн завсарлагатай их хэмжээний хоол иддэг бол шөнийн цагаар хооллож, өөх тос, халуун ногоотой хоол иддэг эсвэл их хэмжээний мах иддэг бол холецистит үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тэрээр Оддигийн сфинктерийн спазм үүсч, цөсний зогсонги байдал үүсч болно.

Архаг холециститын шинж тэмдэг

Архаг холецистит үүсэх үед гол шинж тэмдэг нь өвдөлт юм. Насанд хүрэгчид их хэмжээний хоол, ялангуяа өөх тос, шарсан хоол идсэнээс хойш 1-3 цагийн дараа тохиолддог уйтгартай өвдөлтийг мэдэрдэг.

Өвдөлт нь дээд тал руу, баруун мөр, хүзүү, мөрний ир, заримдаа зүүн гипохондри руу дамждаг. Хэзээ эрчимждэг бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэгсрэх, халуун ногоотой зууш, дарс, шар айраг идсэний дараа. Холециститтэй хавсарсан үед холелитиазЦөсний колик гэх мэт хурц өвдөлт гарч ирж болно.

• Өвдөлтөөс гадна диспепси үүсдэг: аманд гашуун мэдрэмж, металл амт, агаар гарах, дотор муухайрах, өтгөн хатах, суулгах.

Архаг холецистит нь гэнэт тохиолддоггүй, удаан хугацааны туршид хөгждөг бөгөөд эмчилгээ, хоолны дэглэмийн үед өвчин намдаах үеүүд гарч ирдэг, та хоолны дэглэм, дэмжих эмчилгээг илүү анхааралтай дагаж мөрддөг шинж тэмдгүүдийн талаар.

Яагаад хурцадмал байдал үүсдэг вэ?

Хүндрэлийн гол шалтгаанууд нь:

1. Архаг холециститийг буруу эсвэл цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх;
2. Цөсний хүүдийтэй холбоогүй цочмог өвчин.
3. Гипотерми, халдварт үйл явц.
4. Шим тэжээлийн хангалтгүй хэрэглээтэй холбоотой дархлааны ерөнхий бууралт.
5. Жирэмслэлт.
6. Хоолны дэглэмийг зөрчих, архины хэрэглээ.

Оношлогоо

Оношийг тогтоохын тулд хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд нь дараах байдалтай байна.

• Эрхтэнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндий;
• Холеграфи;
• арван хоёр нугасны дуу чимээ;
• холецистографи;
• Сцинтиграфи;
• Оношилгооны лапароскопи ба бактериологийн шинжилгээ нь хамгийн орчин үеийн, хүртээмжтэй оношлогооны аргууд юм;
• харуулж байна - GGTP, шүлтлэг фосфатаза, AST, AlT.

Мэдээжийн хэрэг, аливаа өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг бөгөөд эрт үеийн судалгаа нь эрт үеийн эмгэг, хазайлтыг илрүүлдэг химийн найрлагацөс.

Архаг холецистит эмчилгээ

Архаг холециститын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээнд хоолны дэглэм (Pevzner-ийн дагуу 5-р хүснэгт) болон эмийн эмчилгээ орно. Өвчний хурцадмал үед хоолны дэглэмээс халуун ногоотой хоол, шарсан, өөх тос, тамхи татдаг хоол, архи зэргийг хасдаг. Та өдөрт 4 удаа бага багаар идэх хэрэгтэй.

Ойролцоогоор эмчилгээний төлөвлөгөө:

1. Өвдөлт намдаах, үрэвслийг намдаахын тулд давсаг, сувгийн гөлгөр булчингийн спазмыг арилгахын тулд antispasmodics хэрэглэдэг.
2. Үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл бактерийн эсрэг эмчилгээ (ампициллин, эритромицин, Ципрокс).
3. Цөсний зогсонги байдлыг арилгахын тулд цөсний замын гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг эмийг (чидун жимсний тос, чацаргана, магнези) өвдөлт ихсэх, түгжрэлийг нэмэгдүүлэхгүйн тулд холеретик (цөсний шүүрлийг нэмэгдүүлдэг эм) болгоомжтой хэрэглэдэг.
4. Өвчин намдаахад физик эмчилгээ хийдэг - UHF эмчилгээ, зүүний эмчилгээ болон бусад процедур.
5. Сувилал сувиллын эмчилгээ.

Гэртээ архаг холециститыг эмчлэх нь бага зэргийн өвчний үед боломжтой боловч хүнд явцтай үед өвчтөн эмнэлэгт байх ёстой. Юуны өмнө зорилго нь өвдөлтийг намдаах, үрэвслийн процессыг арилгах явдал юм. Цөс үүсэх, цөс ялгаруулах, цөсний сувгийн дагуух хөдөлгөөнийг хэвийн болгохын тулд хүссэн үр дүнд хүрсэний дараа эмч choleretic болон antispasmodic эмийг тогтооно.

Үйл ажиллагаа

Архаг чулуулаг холецистит тохиолдолд чулуу үүсэх эх үүсвэр болох цөсний хүүдийг мэс заслын аргаар зайлуулахыг заадаг.

Цочмог чулуулаг холецистит эмчилгээнээс ялгаатай нь архаг холециститийн үед цөсний хүүдий арилгах мэс засал (дурангийн эсвэл нээлттэй холецистотоми) нь төлөвлөсний дагуу яаралтай арга хэмжээ биш юм.

Цочмог холециститтэй ижил мэс заслын аргыг хэрэглэдэг - цөсний хүүдий арилгах дурангийн мэс засал, мини хандалтаас холецистэктоми. Сул дорой болон өндөр настай өвчтөнүүдэд - цөсний гадагшлах өөр замыг бий болгохын тулд арьсаар холецистостоми хийх.

Хоол тэжээл

5-р хүснэгтийн дагуу архаг холециститын хоолны дэглэм нь өвдөлтийн давтан довтолгооны үед шинж тэмдгийг багасгахад тусалдаг.

TO хориглосон бүтээгдэхүүнҮүнд:

• баян, хийсвэр боов, шинэхэн, хөх тарианы талх;
• өөх тос ихтэй мах;
• дайвар;
• хүйтэн, карбонатлаг ундаа;
• кофе, какао;
• зайрмаг, цөцгийтэй бүтээгдэхүүн;
• шоколад;
• гоймон, шош, шар будаа, үйрмэг будаа;
• халуун ногоотой, давслаг, тослог бяслаг;
• шөл (мөөг, мах, загас);
• өөх тос, загасны түрс, лаазалсан загас;
• өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн;
• даршилсан, давсалсан, даршилсан ногоо;
• улаан лууван, улаан лууван, байцаа, бууцай, мөөг, сармис, сонгино, sorrel;
• халуун ногоо;
• тамхи татдаг мах;
• шарсан хоол;
• исгэлэн жимс.

Цөсний замын системийн мотор-тоник эмгэгүүдтэй хавсарсан цөсний хүүдийн хананы үрэвсэлт өвчин. Энэ бол ходоод гэдэсний замын хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм.

1000 хүн амд 6-7 тохиолдол ногдож байна. Энэ нь бүх насны бүлгүүдэд тохиолддог боловч ихэвчлэн дунд насны хүмүүст (40-60 насны) нөлөөлдөг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс 3-4 дахин их өвддөг. Өвчин нь эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад түгээмэл байдаг.

Эмгэг судлалын нөхцөлд сфинктер ба сувгийн асинхрон ажил үүсдэг бөгөөд энэ нь цөсний арван хоёр нугалам руу гадагшлах урсгалд хүндрэл учруулж, улмаар цөсний суваг дахь даралт огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг (гипермотор цөсний замын дискинези гэж нэрлэдэг). Энэ нь байхгүй байсан ч баруун гипохондри дахь хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг үрэвсэлт өөрчлөлтүүдцөсний хүүдийд.

Хоёр төрлийн өвчин байдаг - тооцоогүй (тооцоотой) ба тооцоолол - тэдгээрийг нэг өвчний шилжилтийн үе гэж үздэг. Өөх тос, тамхи татдаг, шарсан хоол идсэнээс хойш 2-4 цагийн дараа өвчний хурцадмал байдал ихэвчлэн тохиолддог. Довтолгоог сэгсрэх (жишээлбэл, трамвай эсвэл дугуй унах), гипотерми, стресс, удаан хугацааны биеийн тамирын дасгал хийх зэргээр өдөөж болно.

Цөсний хүүдий

Цөсний хүүдий, ердийн лийр хэлбэртэй, элэгний доод дэлбээнд байрладаг. Элэг нь цөсийг тогтмол гаргаж, давсаганд хуримтлагдаж, дараа нь цөсний сувгаар дамжин арван хоёр нугалам руу ялгардаг.

Хоолойд цөс нь нойр булчирхайн шүүстэй уулздаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах явцад үүсдэг. Дүрмээр бол цөс нь гэдэс рүү ордоггүй, гэхдээ рефлюкс нь зөвхөн дотор нь төдийгүй нойр булчирхайд ч тохиолддог.

Ихэнхдээ энэ нь цөсний сувгийн нэвтрэлт муудсан үед тохиолддог. Жишээлбэл, чулуу үүсэх эсвэл цөсний зөв урсгалыг бөглөрөх үед. Цөс нь аливаа эрхтнийг, тэр дундаа өөрийгөө устгадаг.

Ийм эрсдэл нь удаан хугацаагаар зогсонги байдалд орж болзошгүй. Цөсний хүүдий нь нойр булчирхайтай нягт холбоотой ажилладаг;

Сүүлийнх нь нойр булчирхайн шүүс, цөсний зохицуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь мөн гэдэс дотор агуулагдах рефлюксээс сувгийг хамгаалдаг. Энэ нь зөв ажиллах үед цөс арван хоёр нугасны дотор ордог.

Архаг холецистит үүсэх шалтгаанууд

Өвчин нь ихэвчлэн оппортунист микрофлороос үүдэлтэй байдаг - Escherichia, стрептококк, стафилококк, бага тохиолддог - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Заримдаа архаг холецистит ажиглагдаж, эмгэг төрүүлэгч бактерийн микрофлор ​​(Shigella, Salmonella), вируст болон protozoal халдвараас үүдэлтэй. Микробууд цөсний хүүдийд гематоген, лимфоген, контакт (ихэнхдээ гэдэснээс) замаар нэвтэрдэг.

Өвчин үүсгэх чухал хүчин зүйл бол цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих, түүний зогсонги байдал нь ихэвчлэн холелитиаз эсвэл цөсний замын дискинезийн үед үүсдэг; нөгөө талаас, цөсний хүүдий дэх архаг үрэвсэлт үйл явц нь үргэлж түүний мотор-нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааг зөрчиж, чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчин үүсэхэд хоол тэжээлийн хүчин зүйл маш чухал байдаг. Хоолны хооронд урт завсарлагатай тогтмол бус хооллолт, мах, халуун ногоотой, тослог хоолыг илүүд үздэг шөнийн цагаар их хэмжээний хоол идэх нь Оддигийн сфинктерийн спазм, цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг. Илүүдэл гурил, чихэрлэг хоол, загас, өндөг, эслэгийн дутагдал нь цөсний рН буурч, коллоид тогтвортой байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.

Цөсний хүүдийн үрэвсэл аажмаар үүсдэг. Функциональ эмгэгүүдмэдрэлийн булчингийн систем нь түүний гипо- эсвэл атонид хүргэдэг. Микробын ургамлыг нэвтрүүлэх нь цөсний хүүдийн салст бүрхэвчийн үрэвслийг хөгжүүлэх, хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмгэг судлалын үйл явц цаашдаа урагшлах тусам үрэвсэл нь цөсний хүүдийн хананы салст ба булчингийн давхаргад тархаж, нэвчдэс, холбогч эдийн ургалт үүсдэг.

Үйл явц нь сероз мембран руу шилжих үед элэг болон хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн (ходоод, арван хоёр нугалаа, гэдэс) глиссон капсултай наалдац үүсдэг. Энэ эмгэгийг перихолецистит гэж нэрлэдэг. Катараль үрэвсэлээс гадна флегмоноз эсвэл бүр гангреноз үүсэх боломжтой.

Чухал:хүнд тохиолдолд цөсний хүүдийн хананд жижиг буглаа, үхжил, шархлаа үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний цооролт эсвэл эмпием үүсэх шалтгаан болдог. Гангреноз хэлбэр (ховор хөгждөг) нь агааргүй халдварын үед үүсдэг бөгөөд цөсний хүүдийн ханыг ялзарч устгахад хүргэдэг.

Архаг холециститын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Архаг холециститын эмнэлзүйн зураг нь үе үе хурцадмал явцтай удаан үргэлжилсэн явцаар тодорхойлогддог.

Өвчний шинж тэмдэг нь цөсний хүүдийд үрэвсэлт үйл явц, дагалддаг дискинезийн улмаас арван хоёр нугалам руу цөсний урсгал тасалдсантай холбоотой юм.

Өвдөлт

Өвдөлт хамшинж нь цөсний хүүдийн үрэвслийн клиникийн гол шинж тэмдэг юм. Өвдөлт нь баруун гипохондриумд, эпигастрийн бүсэд бага байдаг бөгөөд баруун мөр, эгэм, мөрөнд, зүүн гипохондри руу бага байдаг. Өвдөлт үүсэх, түүний эрчимжилт нь ихэвчлэн дараахь шалтгаантай холбоотой байдаг.

• хоолны дэглэм зөрчих;
• биеийн тамирын дасгал;
• стресс;
• гипотерми;
• хавсарсан халдвар.

Өвдөлтийн эрч хүч нь үрэвсэлт үйл явцын хөгжил, нутагшуулалт, дискинезийн байдал, хэлбэрээс хамаарна. Хүчтэй пароксизм өвдөлт нь цөсний хүүдийн хүзүү ба сувгийн үрэвсэлт үйл явцын онцлог шинж юм, байнгын өвдөлт нь цөсний хүүдийн биеийн болон ёроолын шинж чанартай байдаг.

Гипотоник дискинези дагалддаг өвчний үед өвдөлт бага эрчимтэй, гэхдээ илүү тогтмол, цочирддог. Өвдөлт, бараг тасралтгүй өвдөлтийг перихолециститээр ажиглаж болно. Энэ өвдөлт нь биеийг сэгсрэх, эргүүлэх, нугалахад эрчимждэг.

Цөсний хүүдий хэвийн бус байрлалтай бол өвдөлт нь эпигастриум, xiphoid процесс, хүйсний эргэн тойронд, баруун гахайн хэсэгт байршдаг. Тэмтрэлтээр баруун гипохонрон дахь өвдөлтийг тодорхойлно.

Цөсний үрэвслийн эерэг өвдөлтийн шинж тэмдэг

Керийн шинж тэмдэг

Цөсний хүүдийн проекц дээр дарах үед өвддөг.

Мерфигийн тэмдэг

Амьсгалах үед цөсний хүүдийн тэмтрэлтээр өвдөлт огцом нэмэгддэг.

Греков-Ортнерийн тэмдэг

Баруун талын хажуугийн нуман хаалганы дагуу тогших үед цөсний хүүдийн хэсэгт өвддөг.

Георгиевский-Мусси тэмдэг

Хөхний ясны булчингийн хөлний хоорондох баруун френик мэдрэлийг дарах үед өвддөг.

Диспепси

Диспепсийн хам шинж нь аманд гашуун гашуун эсвэл байнгын гашуун амтаар илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвлийн дээд хэсэгт дүүрэх мэдрэмж, гэдэс дүүрэх, гэдэсний хэвийн бус хөдөлгөөнийг гомдоллодог.

Бөөлжих

Дотор муухайрах, гашуун бөөлжих нь бага тохиолддог. Цөсний хүүдийн гипо- ба атонитэй хавсарч бөөлжих нь баруун гипохондри дахь өвдөлт, хүндийн мэдрэмжийг бууруулдаг. Гипертензийн дискинезитэй үед бөөлжих нь өвдөлт ихсэх шалтгаан болдог.

Бөөлжих үед дүрмээр бол цөсний хольц олддог. Бөөлжилт их байх тусам бөөлжис дэх цөс их байдаг.

Чухал:бөөлжих нь ихэвчлэн хоолны дэглэмийн эмгэг, сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн хэт ачааллаас үүдэлтэй байдаг.

Биеийн температур

Хүндрэлийн үе шат нь биеийн температурын өсөлтөөр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ халууралт нь субфебриль байдаг (катараль үрэвсэлт үйл явцын шинж чанар), бага зэрэг халуурдаг (холециститийн хор хөнөөлтэй хэлбэрүүд эсвэл хүндрэлийн улмаас).

Хүчтэй хөлрөх, хүчтэй жихүүдэслэх зэрэг ачаалалтай температурын муруй нь үргэлж идээт үрэвслийн (цөсний хүүдий эмпием, элэгний буглаа) үр дагавар юм.

Суларсан өвчтөнүүд болон өндөр настнуудад биеийн температур, тэр ч байтугай цэвэршилттэй холециститтэй ч гэсэн реактив идэвхжил буурсантай холбоотойгоор бага зэрэг халуурч, заримдаа бүр хэвийн хэмжээнд байж болно.

Шарлалт

Архаг холециститын шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт

Архаг холециститын хэлбэрүүд

Өвчний хэвийн бус хэлбэр нь өвчтөнүүдийн гуравны нэгд ажиглагддаг.

Архаг холецистит өвчний оношлогоо

Цочмог үе шатанд цусны шинжилгээ ихэвчлэн дараахь зүйлийг илрүүлдэг.

• ESR-ийн өсөлт;
• нейтрофилийн лейкоцитоз;
• ээлж лейкоцитын томъёозүүн;
• эозинофили.

Хүнд хэлбэрийн үед цусан дахь билирубин, холестерин, трансаминазын түвшин нэмэгдэж болно.

Цөсний хүүдий дэх үрэвслийн процессын ноцтой байдлыг арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийн үед олж авсан цөсний судалгааны үр дүнгээр дүгнэж болно. Үрэвслийн үед цөс нь ширхэгтэй үүлэрхэг, салиа, цилиндр хэлбэрийн хучуур эд, эсийн детрит их хэмжээгээр холилдсон боловч эдгээр шинж тэмдгүүд нь холециститийн эмгэг биш боловч голчлон дагалдах дуоденитийг илтгэдэг.

Цөсний бүх хэсгүүдийн бактериологийн шинжилгээ нь үрэвслийн процессын этиологи, микрофлорын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тогтоох боломжийг олгодог. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь хэт авиан болон рентген шинжилгээний аргууд юм. Рентген шинжилгээ нь цөсний хүүдий болон бусад хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааны болон морфологийн өөрчлөлтийн олон тооны шинж тэмдгийг илрүүлдэг.

Цөсний хүүдийд тодосгогч шинжилгээ хийх (холецистографи, холангиографи) нь дараахь зүйлийг илрүүлж чадна.

Цистийн сувгийн жигд бус дүүргэлт, түүний муруйлт, муруйлт ихэвчлэн илэрдэг.

Цөсний замын төлөв байдал, элэгний шингээх, ялгаруулах үйл ажиллагааг судлахын тулд радиоизотопын аргыг ашигладаг. Илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй арван хоёр нугасны интубацитай хослуулдаг.

Цөсний хүүдий болон цөсний сувгийн талаар илүү нарийвчилсан судалгаа хийхийн тулд радио-рентген туяа хромодиагностикийн аргыг санал болгосон. Үүний мөн чанар нь холецистографи нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг, радиоизотопын судалгаатай нэгэн зэрэг хийгддэг явдал юм. Үр дүнг харьцуулах нь цөсний хүүдийн сүүдрийн байрлал, хэлбэр, хэмжээ, бүтцийн өөрчлөлтийг шүүх боломжийг олгодог.

Холециститийг оношлох гол арга бол хэт авиан юм, зөвхөн чулуу байхгүйг тогтоох төдийгүй цөсний хүүдийн хананы агшилт, нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог (түүний 4 мм-ээс их зузаан нь архаг холециститийг илтгэнэ). Архаг холециститийн үед цөсний хүүдийн хана зузаарах, склероз, түүний хэв гажилтыг ихэвчлэн илрүүлдэг.

Хэт авиан нь эсрэг заалттай байдаггүй бөгөөд өвчний цочмог үе шатанд, хэзээ хэрэглэж болно хэт мэдрэг байдалтодосгогч бодис, жирэмслэлт, цөсний замын бөглөрөл.

Билирубиний хэмжээ 51 мкмоль/л-ээс дээш, эмнэлзүйн хувьд илэрхий шарласан тохиолдолд түүний шалтгааныг тогтоохын тулд дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи хийдэг.

Ялгаварлан оношлох

Ялгаатай оношийг үндсэндээ хийдэг пепсины шарх арван хоёр хуруу гэдэс, архаг дуоденит. Эдгээр өвчний үед өвдөлт үүсэх өвөрмөц байдал, хурцадмал байдлын улирлын шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Ходоод, арван хоёр нугасны дурангийн шинжилгээний үр дүн шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Заримдаа холецистит ба цөсний замын дискинези хоёрыг ялгахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч дискинези нь халуурах, нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддоггүй. Хэт авиан шинжилгээ нь арванхоёрдугаар гэдэсний интубацитай хослуулан оношийг тодруулахад тусалдаг.

Цөсний хүүдийн үрэвсэлд зориулсан хоолны дэглэм

Хоолны дэглэм нь цөсний хүүдий дэх цөсний зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх, үрэвслийг багасгахад туслах ёстой.

Хоолыг хувааж (өдөрт 5-6 удаа), өөх тос багатай мах, загасны сорт, үр тариа, пудинг, бяслагны бялуу, салат зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сул кофе, цай, жимс, хүнсний ногоо, жимсгэний шүүсийг хурцадмал байдлыг бараг намдаахыг зөвшөөрнө үү. ургамлын гаралтай өөх тос (чидун, наранцэцгийн тос), олон ханаагүй агуулсан өөх тосны хүчил, витамин Е.

Олон ханаагүй тосны хүчил нь холестерины солилцоог хэвийн болгох, цөсийг шингэлдэг Pg-ийн нийлэгжилтэнд оролцож, цөсний хүүдийн агшилтыг нэмэгдүүлдэг. Хоол тэжээлд хангалттай хэмжээний уураг, ургамлын гаралтай өөх тос байвал холестерины индекс нэмэгдэж, улмаар цөсний литоген чанар буурдаг.

Ашиглахыг хориглоно

• өндөгний шар;
• архи;
• өөх тос, шарсан хоол;
• халуун, халуун ногоотой, исгэлэн хоол;
• карбонатлаг ундаа;
• гурилан бүтээгдэхүүн;
• цөцгийн тос, цөцгийн тос бүхий бүтээгдэхүүн;
• самар;
• зайрмаг;
• түүхий жимс, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ;
• буурцагт ургамал;
• лаазалсан хоол;
• шоколад ба какао;
• шинэ талх;
• улаан лоолийн шүүс.

Архаг холецистит эмчилгээ

Эмнэлзүйн ач холбогдолтой хурцадмал үед өвчтөнүүдийг гастроэнтерологийн эсвэл эмчилгээний тасагт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.

Хүнд өвдөлтийн хамшинж анх удаа тохиолдсон хор хөнөөлтэй холецистит үүсэх аюул байгаа бол мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг.

Архаг холециститээр ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээг өвчний үе шат, элэгдлийн илрэлийн ноцтой байдал (ялангуяа өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдэг), дискинезийн шинж чанараар тодорхойлно.

явуулсан цогц эмчилгээбактерийн эсрэг, үрэвслийн эсрэг, цөсний замын хөдөлгөөнийг хэвийн болгох эм. Бактерийн эсрэг эмчилгээЦөсний хүүдий дэх үрэвслийн процессын үйл ажиллагааг баталгаажуулсан эмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээлэл байгаа тохиолдолд тогтооно.

Эмийн сонголт нь цөсний өсгөвөрлөх явцад илэрсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, түүний бактерийн эсрэг эмэнд мэдрэмтгий байдал, түүнчлэн бактерийн эсрэг эм нь цөс рүү нэвтэрч, хуримтлагдах чадвараас хамаарна. Антибиотик эмчилгээний хугацаа 7 хоног байна. Шаардлагатай бол 3 хоногийн завсарлага авсны дараа эмчилгээг хийж болно.

Бактерийн эсрэг эмийг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй холеретик эмүүдтэй хослуулахыг зөвлөж байна: цикловалон (циквалон) 1 г хоолны өмнө өдөрт 3-4 удаа, никодин 0.5 г өдөрт 3-4 удаа хоолны өмнө.

Цөсний нэвтрэлтийн түвшингээс хамааран бактерийн эсрэг бодисыг гурван бүлэгт хувааж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Маш өндөр концентрацитай цөс рүү нэвчдэг

• эритромицин (0.25 г өдөрт 4 удаа);
• oleandomicin (0.5 г хоолны дараа өдөрт 4 удаа);
• рифампицин (0.15 г өдөрт 3 удаа);
• ампициллин (0.5 г өдөрт 4-6 удаа амаар эсвэл булчинд);
• оксациллин (0.25-0.5 г өдөрт 4-6 удаа амаар эсвэл булчинд);
• ампиокс (0.5 г өдөрт 4 удаа амаар эсвэл булчинд);
• эрициклин (4-6 цаг тутамд 0.25 г).

Үүнээс гадна линкомицин (0.5 г амаар өдөрт 3 удаа хоол идэхээс 1-2 цагийн өмнө эсвэл 1 мл 30% -ийн уусмалаар өдөрт 3 удаа булчинд).

Цөс рүү нэлээд өндөр концентрацитай нэвтэрдэг

• бензилпенициллин (булчинд тарих 500,000 нэгж өдөрт 6 удаа);
• феноксиметилпенициллин (0.25 г хоолны өмнө өдөрт 6 удаа);
• тетрациклин (0.25 г өдөрт 4 удаа);
• метациклин (0.3 г өдөрт 2 удаа);
• oletethrin (0.25 г өдөрт 4 удаа).

Цөс муу нэвтэрдэг

• стрептомицин;
• ристомицин;
• хлорамфеникол.

Giardiasis-ийн хувьд

• Метронидазол 0.25 г-аар өдөрт 3 удаа хоолны дараа 7 хоног
• эсвэл тинидазол 2 г нэг удаа;
• эсвэл аминокинол 0.1 г өдөрт 3 удаа 5 хоногийн турш (10 хоногийн дараа давтан курс);
• эсвэл фуразолидон 0.15 г өдөрт 3-4 удаа.

Описторхоз, фасциолиаз, клонорхиазын хувьд

Стротилоидиаз, тричуриаз, анкилоидозын хувьд

Холеретик эм, физик эмчилгээний эмчилгээ, рашаан усыг хавсарсан дискинезийн төрлөөс хамааран тогтооно.

Архаг холециститийн эмийг хэрэглэх заавар

Физио эмчилгээний эмчилгээ

Физик эмчилгээний хувьд баруун гипохондрийн хэсэгт шавар түрхэх (10 процедур), элэгний талбайд шавар электрофорез (10 процедур) хэрэглэнэ. Цөсний замын үрэвсэлт өвчний шавар эмчилгээг маш болгоомжтой хэрэглэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд зөвхөн идэвхтэй халдварын шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд антибиотиктой хослуулан хэрэглэх нь дээр.

Мэс заслын эмчилгээ

Цөсний хүүдийд наалдац үүсэх, үрчлээтэх (энэ нь агшилтын үйл ажиллагаа нь мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг), "тахир дутуу" цөсний хүүдий, хүндрэлүүд (дусал дуслах, эмпием) үүсэх зэрэг байнга давтагддаг мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. .

Ихэвчлэн холецистэктоми хийдэг. Хэрэв тодорхой шалтгааны улмаас (өвчтөний нас, хавсарсан өвчин) холецистэктоми хийх боломжгүй бол холецистотоми хийдэг. Мэс заслын мөн чанар: арьсаар дамжин цөсний хүүдийд гуурс хийж, цөсийг гадагшлуулдаг. Холецистотоми нь цөсний хүүдий дэх үрэвслийн процессыг арилгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь хүнийг аюултай нөхцөл байдлаас гаргахад тусална.

Өөр нэг арга бол лапароскопи бөгөөд энэ нь сорви үлдээхгүй, илүү аюулгүй бөгөөд мэс заслын дараа өвчтөний эдгэрэх хугацаа хоёр хоног үргэлжилдэг. Лапароскопи нь өвчтөнд бүрэн аюулгүй бөгөөд хэвлийн хэсэгт хэд хэдэн жижиг цоорхойгоор хийгддэг, энэ арга нь цусны алдагдалыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжийг олгодог.

Харамсалтай нь дурангийн аргыг бүх тохиолдолд ашиглах боломжгүй. Аномали, наалдац, том чулуу, архаг дэвшилтэт үе шат хүндэрсэн тохиолдолд уламжлалт, нээлттэй мэс засал хийдэг.

Нээлттэй хагалгааны дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээх нь лапароскопи хийснээс хойш нэг сараас хоёр сар хүртэл урт байдаг. Үрэвссэн эрхтнийг (холецистэктоми) зайлуулсны дараа холецистэктомигийн дараах синдром үүсэх эрсдэлтэй байдаг (энэ талаар дэлгэрэнгүйг холбоос дээр), та хоолны дэглэмийг удаан хугацаанд дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. энэ нь хүндрэлийн эрсдэлийг арилгах болно.

Архаг холециститийг эмчлэх ардын эмчилгээ

Чухал:хөрөнгийн хэрэглээ уламжлалт анагаах ухаанэмчлэгч эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Овъёос дусаах

Бид буцалсан ус литр тутамд 500 грамм түүхий эд авдаг. Овъёос руу хийнэ, 1 цаг байлгана. Бид шүүж, дагуу уух уу? шилэн өдөрт гурван удаа - үндсэн хоолноос 15 минутын өмнө (өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол).

Цагаан байцааны шүүс

Хэрэв танд хүчтэй шүүс шахагч байхгүй бол байцааг сараалжаар жижиглэж, бяслагаар шүүсийг шахаж ав. Бид өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 15 минутын өмнө өлөн элгэн дээрээ 30-50 мл ууна.

Орегано цай

1 аяга буцалж буй усанд 1 халбага орегано авна. Дотор нь хийнэ, таглаад 2 цаг хүртэл байлгана. Шүүж, дөрөвний нэг шилийг өдөрт гурван удаа ууна.

Эрдэнэ шишийн торгон дусаах

Пропорц нь 1 шил буцалсан ус тутамд нэг халбага түүхий эд юм. 1 цаг хүртэл байлгана. Бид шүүсэн дусаах, 1 tbsp ууж байна. Хоосон ходоодонд халбага - хоолны өмнө 3 цаг тутамд - өглөөний цай, хоёр дахь өглөөний цай, үдийн хоол, оройн хоол.

Эмийн мэргэн дусаах

Бид 2 аяга буцалсан ус тутамд 2 халбага ургамал хэрэгтэй. Хагас цагийн турш орхиж, 2 цаг тутамд 1 tbsp, омог дусаахыг ууна. халбага.

Лаврын тос

Бидэнд хэрэгтэй болно ургамлын тос(бид оливын тос хэрэглэхийг зөвлөж байна). Нэг аяга тосонд 25-30 сараалжтай лаврын навч нэмнэ. Холимог навчит материал ёроолд нь тогтох хүртэл 7 хоног байлгана. Шүүж, харанхуй шилэн саванд хийнэ, хөргөгчинд хийнэ. Бид сүү, kefir, цай гэх мэт ундааны нэг хэсэг болгон 15 дусал булан тос уудаг.

Чидун жимсний тос бүхий зөгийн бал-нимбэгний холимог

Бидэнд хэрэгтэй: 1 шил оливын тос, 4 нимбэг (хоёрыг нь хальслах), 1 кг зөгийн бал. Нимбэгийг мах бутлуураар дамжуулж, цөцгийн тос, зөгийн бал нэмээд сайтар холино. Битүүмжилсэн шилэн саванд хөргөгчинд хадгална. Хэрэглэх бүрийн өмнө дахин хутгана. Захиргааны курс нь өдөрт гурван удаа хоолны өмнө хагас цагийн халбагаар 1 сар байна. Жилд дор хаяж гурван ийм курс байх ёстой.

Архаг холециститын хүндрэлүүд

Архаг явц нь холециститын ангижрах, хурцадмал үе шатуудаар тодорхойлогддог. Цөсний хүүдийд идээт-сүйтгэх өөрчлөлт (эмпием, цооролт) нь перитонит үүсэх, цөсний фистулууд үүсэхэд хүргэдэг.

Перихолецистит нь наалдац үүсэх, цөсний хүүдийн хэв гажилт, үр дүнд нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах шалтгаан болдог. Хөрш зэргэлдээх эрхтнүүд нь үрэвсэлт үйл явц (холангит, гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, папиллит), бөглөрөлт шарлалт үүсэх, цөсний хүүдийн гидроцел үүсэх зэрэгт нөлөөлж болно.

Өвчний цочмог хэлбэрийнх шиг архаг явцын хүндрэлүүд тийм ч их байдаггүй, гэхдээ бүгд шаарддаг мэс заслын эмчилгээ:

• реактив гепатит;
• архаг дуоденит;
• перихолецистит;
• реактив нойр булчирхайн үрэвсэл;
• цөсний архаг зогсонги байдал;
• холелитиаз;
• нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний хэв гажилт;
• наалдац, фистул үүсэх.

Архаг холециститийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Ховор хурцадмал үед таамаглал нь сэтгэл хангалуун байдаг. Үрэвслийн процессын идэвхжил, хүчтэй өвдөлт, реактив нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий байнгын хурцадмал байдал нь мэдэгдэхүйц дорддог.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэнцвэртэй хооллолтыг зөвлөж байна. идэвхтэй зурагамьдрал, биеийн тамирын боловсрол. Цочмог холецистит, өвчнийг цаг тухайд нь, оновчтой эмчлэх шаардлагатай хоол боловсруулах зам, голомтот халдвар, хордлого, харшил, мэдрэлийн болон бодисын солилцооны эмгэг.

"Архаг холецистит" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт:Сайн уу. Миний цөсний хүүдийд наалдамхай цөсний цуглуулга үүссэн полип байна. Энэ нь баруун гипохондри дахь хүчтэй өвдөлтийг үүсгэж болох уу? Химийн эмчилгээ хийлгэсэн, сүүлчийнх нь 2018 оны 1-р сарын 17-ны өдөр, ясны болон параортын тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл байсан. Би баруун хавирганы доор, хүйсний хэсэгт зүүн тийшээ өвдөж байна. Баярлалаа

Хариулт:Цөсний хүүдий дэх полипоос үүдэлтэй өвдөлт нь баруун гипохондри дээр байрладаг бөгөөд энэ нь уйтгартай байдаг. Тэд ховорхон тогтмол байдаг бөгөөд ихэвчлэн хавагнах шинж чанартай байдаг. Өвдөлт нь өөх тос, баялаг хоол хүнсээр өдөөгддөг. согтууруулах ундаа, заримдаа стресстэй нөхцөл байдал.

Асуулт:Сайн байна уу, манай нөхөр архаг холецистит, 3.8 мм хүртэл полип, катрин гэдэсний колит болон гиперпластик гэдэсний полип, нойр булчирхай сул, нойр булчирхайн үрэвсэл оношлохыг хүссэн боловч эмчилгээ, хоолны дэглэмийн дараа хэвлийн хөндийн хамгийн сүүлийн хэт авиан шинжилгээнд оношлогдоогүй. Тэд томорсон тунгалагийн зангилаа 17 * 5.5 олсон байна, надад хэлээч, тэд интернетэд онкологийн талаар бичиж байгаа нь аймшигтай юу?

Хариулт:Тунгалгын булчирхай томрох шалтгаан нь хорт хавдар биш харин халдвар юм. Гэсэн хэдий ч эмгэгийг үл тоомсорлох нь аюултай: лимфийн шингэний улмаас буглаа эсвэл перитонит үүсэх эрсдэлтэй.

Асуулт:Өдрийн мэнд Би цөсний хүүдийд хэт авиан шинжилгээ хийсэн бөгөөд үүний үр дүнд цөсний хүүдийн хөндлөн хэмжээ 3.1 см хүртэл нэмэгдэж, дээд тал нь 3.1 см хүртэл нойр булчирхайн томролтой байдаг 3 см хүртэл цөсний хүүдийн хана өтгөрч, echogenicity нэмэгдэж, люмен дахь эхоген шингэн. Чулуу байхгүй. Флебит, архаг холецистит, архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хэт авиан шинж тэмдэг. Надад хэлээч, энэ ямар аюултай вэ? Эмч зөвхөн Allochol болон цусны шинжилгээг зааж өгсөн.

Хариулт:Сайн уу. Боломжит хувилбарууд энд байна. Эмчилгээ: эм, хатуу хоолны дэглэм, эмийн ургамал.

Асуулт:Сайн байцгаана уу, би бие засахыг үнэхээр хүсэх үедээ дотор муухайрч, явахаар арилдаг. Би архаг холециститтэй, энэ нь ямар нэгэн байдлаар холбоотой юу?

Хариулт:Сайн уу. Шинж тэмдэг янз бүрийн өвчинХодоод гэдэсний замууд нь ижил төстэй байдаг тул нарийн ширийн зүйл нь чухал юм. Жишээлбэл, гэдэсний хөдөлгөөн хийсний дараа арилах хэвлий дэх өвдөлт, таагүй байдал нь цочромтгой гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдэг юм. Та гастроэнтерологичтой биечлэн зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Асуулт:Сайн байна уу, надад дараах асуулт байна: хүйсний эсрэг талын баруун талд өвдөж, гашуун эсвэл хүчиллэг амттай, би жирэмсэн, архаг холецистит гэж оношлогдсон. Тэд Дуспателин, Урсофалкыг зааж өгсөн боловч эсрэг заалт нь "жирэмслэлт" байв. Жирэмсэн үед тэдгээрийг авч болох уу?

Хариулт:Сайн уу. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр эмүүд нь жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаг. Тэднийг солих талаар эмчтэйгээ ярилц.

Асуулт:Сайн байна уу, сүүлийн үед миний баруун тал хэвлийгээр өвдөж байна. t 37.5-ыг хадгална. Эхэндээ миний гэдэс бүхэлдээ өвдөж, яг хаана өвдөж байгаа нь тодорхойгүй, одоо зөвхөн баруун талд, хүйсний эсрэг талд байсан. Энэ нь юу байж болох, юу хийх ёстойг надад хэлж өгөөч?

Хариулт:Таны шинж тэмдгүүд нь холецистит эсвэл цөсний чулуужилтын хурцадмал байдлыг илтгэж болно. Та гастроэнтерологич дээр очиж, ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ хийлгэж, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Та мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд энэ нь шалгалтын дараа тодорхой болно. Дашрамд хэлэхэд, та баруун талдаа яг хаана өвдөж байгааг заагаагүй, учир нь энэ нь мухар олгойн үрэвслийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

Асуулт:Довтолгоог өглөөний 3-4 цагийн орчимд толгой өвдөж, дараа нь бөөлжиж эхэлж, гашуун шингэн урсах хүртэл 10-12 цагийн турш үргэлжилдэг. ногоон өнгөтэй, бие нь ус ч байтугай юу ч хүлээж авдаггүй - бүх зүйл бөөлжиж байна. Дүрмээр бол ийм довтолгоо нь хоолны дуршил (цангалт) идсэний дараа гарч ирдэг бөгөөд сул дорой байдал, жихүүдэс дагалддаг. Энэ юу вэ?

Хариулт:Гадаад төрх хүчтэй бөөлжихТолгой өвдөх нь мигрень өвчний шинж тэмдэг байж болно. Байнгын бөөлжих нь холециститийн хувьд ердийн зүйл биш юм. Эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэй уулзахаа мартуузай.

Асуулт:Би Анна шиг халдлагад өртдөг, зөвхөн ногоон өнгөтэй шингэн хэзээ ч гарч ирдэггүй. Би үүнийг мигрень гэж бодож байсан ч сүүлийн үед холецистит гэдэгт улам бүр итгэх болсон. толгой өвдөхдотор муухайрах нь арилсны дараа өөрөө алга болдог. Цөсний хүүдийн спазм, үрэвсэл нь ийм шинж тэмдгээр илэрч болох уу?

Хариулт:Елена, цөсний хүүдийн өвчнөөс болж толгой өвдөж магадгүй ч танд байгаа эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Гастроэнтерологичтой холбоо барина уу.

Асуулт:Цөс нь бактерийг устгадаггүй, харин цөсний уутанд үүсдэг. Нян устгах уу? энэ яаж байна?

Хариулт:Цөс нь нян устгах шинж чанартай байдаг ч ихэнхдээ эдгээр шинж чанарууд нь олон тооны бактерийг устгахад хангалтгүй байдаг. Энэ тохиолдолд цөсний хүүдийн үрэвсэл үүсдэг.

Асуулт:Би архаг холециститтэй, хэт авиан шинжилгээгээр цөсний хүүдийн хүзүүнд нугалж байгааг харуулсан. Бараг сар бүр хүзүүний бүсэд тунгалагийн зангилаа үрэвссэн, өвдөлт намдаах эм тус болохгүй, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, 3-4 хоногийн дараа бүх зүйл алга болдог. Энэ нь өвчинтэй холбоотой юу эсвэл өөр эмчид үзүүлэх ёстой юу?

Хариулт:Сайн уу. Та лимфийн зангилааг шалгах ерөнхий эмч дээр очиж, шаардлагатай бол илүү мэргэшсэн мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх хэрэгтэй.

Асуулт:Би маш удаан хугацаанд цөсний хүүдийн дискинези өвчнөөр шаналж байсан, одоо би холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй болсон. Би бүх насаараа эмчилгээ хийлгэж, холеретик эм ууж, үе үе хоолны дэглэм барьж байсан. Гэхдээ тайвшрал нь богино хугацаанд үргэлжилдэг. Гэдэсний тааламжгүй мэдрэмжтэй холбоотой халдлагууд намайг хамгийн их зовоож байна: хүчтэй зүрхний цохилт, үхлийн айдас, дараа нь тайвшруулах эм уух хүртэл хөл өвдөх.

Хариулт:Сайн уу. Таны тодорхойлсон шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн системийн эмгэгийн үед илэрдэг.

Асуулт:Би саяхан архаг холецистит гэж оношлогдсон, хоолны дэглэм тогтоосон Ursofalk болон Creon 10,000, эдгээр эмүүд үүнийг эмчилж чадах уу, эмчилгээ дунджаар хэр удаан үргэлжлэх вэ? Цөсний хүүдийд цөсний өтгөн зогсонги байдал байдаг боловч чулуу байхгүй. Нойр булчирхайд өөр нэг асуудал бий, би яг юу болохыг мэдэхгүй байна.

Хариулт:Сайн уу. Хоолны дэглэм барьж, Ursofalk-ийг хэрэглэснээр элэгний үйл ажиллагааг сайжруулж, цөсний хүүдийн үрэвслийг багасгах болно. Эмчилгээний хугацаа ихэвчлэн хэдэн сар байдаг. Дүрмээр бол хүмүүс нойр булчирхайтай холбоотой асуудалтай байдаг (ихэвчлэн архаг панкреатит), эдгээр хоёр эрхтний ажил хоорондоо нягт холбоотой байдаг тул. Креон бол нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд тусалдаг эм юм.

Асуулт:Хэт авиан шинжилгээгээр би 1,6 см-ийн чулуутай болохыг харуулсан. Одоо холецистит хурцдаж байна (би бага наснаасаа ийм өвчтэй байсан). Манай Цэргийн клиникийн эмч “Довтолгоо бол хагалгаанд ор” гээд хүндрүүлэх эмчилгээ хийлгээгүй. Надад ямар ч дайралт байхгүй, чулууны талаар мэдэхгүй байсан ч юу ч өвдсөнгүй. Ердийн дэглэмийн дагуу эмчилгээ хийх боломжтой, гэхдээ холеретик эм хэрэглэхгүй юу?

Хариулт:Сайн уу. Зөвхөн эмч танд эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Хэрэв таны эмч танд хангалттай анхаарал хандуулаагүй бол өөр мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

RCHR (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн үндэсний төв)
Хувилбар: Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2013 он

Архаг холецистит (K81.1)

Гастроэнтерологи

Ерөнхий мэдээлэл

Товч тайлбар

Хурлын тэмдэглэлээр баталлаа
Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн шинжээчдийн комисс

2013 оны 12-р сарын 12-ны өдрийн 23 дугаар

Архаг холецистит- цөсний хүүдийн архаг дахилт өвчин, түүний моторт нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа, өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. физик, химийн шинж чанарцөс, ихэвчлэн цөсний колик хэлбэрээр эмнэлзүйн хувьд ихэвчлэн илэрдэг судсанд чулуу үүсдэг. .

I. ТАНИЛЦУУЛГА ХЭСЭГ

Протоколын нэр:Архаг холецистит

Протоколын код:

ICD-10 код(ууд):

K81 - холецистит

K81.0 - Цочмог холецистит

K81.1 - Архаг холецистит

K81.8 - Цөсний үрэвслийн бусад хэлбэрүүд

K81.9 - Холецистит, тодорхойгүй

Протоколд ашигласан товчлолууд:

GSD - холелитиаз

CT - тооцоолсон томографи

MRI - соронзон резонансын дүрслэл

Хэт авиан - хэт авиан шинжилгээ

XX - архаг холецистит

Протоколыг боловсруулсан огноо: 2013

Протоколын хэрэглэгчид:Гастроэнтерологич, эмчилгээний эмч, ерөнхий эмч.

Ашиг сонирхлын зөрчилгүйг ил болгох:байхгүй

Ангилал

Эмнэлзүйн ангилал

Архаг холециститын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Хамгийн бүрэн гүйцэд ангилал бол Я.Зиммерман юм.

Этиологи, эмгэг жамын дагуу

1. Бактерийн

2. Вирус

4. Нянгийн бус (“асептик”, иммуноген)

5. Харшилтай

6. "Ферментийн"

7. Тодорхойгүй шалтгаан

Эмнэлзүйн хэлбэрийн дагуу

1. Архаг чулуулаг холецистит

2. Үрэвсэлт үйл явц давамгайлсан

3. Дискинетик үзэгдлүүд давамгайлсан

4. Архаг чулуулаг холецистит

Дискинезийн төрлөөр

1. Цөсний хүүдийн агшилтын үйл ажиллагааг зөрчих:

Цөсний хүүдий гиперкинез

Цөсний хүүдийн гипокинез - түүний ая өөрчлөгдөхгүй (нормотензи), ая буурах (гипотони)

2. Цөсний замын сфинктерийн аппаратын аяыг зөрчих:

Оддигийн сфинктерийн гипертоник байдал

Lutkens сфинктерийн гипертоник байдал

Хоёр сфинктерийн гипертоник байдал

Урсгалын шинж чанарын дагуу

1. Ховор давтагдах (таатай курс)

2. Ихэнхдээ давтагдах (байнгын)

3. Тогтмол (монотон) урсгал

4. Өнгөлөн далдлах (ердийн бус курс)

Өвчний үе шатуудын дагуу

1. Хүндрэлийн үе шат (декомпенсаци)

2. Өтгөн хатах үе шат (дэд нөхөн олговор)

3. Ремиссия үе шат (нөхөн олговор - тогтвортой, тогтворгүй)

Эмнэлзүйн үндсэн синдромууд

1. Өвдөлттэй

2. Дисептик

3. Ургамлын гаралтай дистони

4. Баруун талын реактив (цочромтгой)

5. Сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдал

6. Нарны

7. Зүрхний (холецист-зүрхний)

8. Невротик-неврозтой төстэй

9. Харшилтай

Хүнд зэргийн зэрэг.

1. Гэрэл

2. Дунд зэргийн хүндийн зэрэг.

3. Хүнд.

Хүндрэлүүд

1. Реактив нойр булчирхайн үрэвсэл (холепанкреатит)

2. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин

3. Реактив гепатит

4. Перихолецистит

5. Архаг duodenitis болон periduodenitis

6. Архаг арванхоёрдугаар гэдэсний зогсонги байдал

7. Бусад.

Архаг чулуулаг холециститын эмнэлзүйн илрэл

Торпид хэлбэр:

Цөсний колик, баруун гипохондри дахь уйтгартай, өвдөх өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэггүй;

Ховор тохиолддог (хэдэн жилд нэг удаа), өвдөлтийн довтолгоог хурдан арилгадаг, удаан хугацаагаар арилдаг, халдлагын хооронд гомдол гардаггүй.

Өвдөлттэй пароксизм хэлбэр:

Ховор (жилд 1-3 удаа), богино хугацааны (30-40 минутаас ихгүй), амархан арилдаг өвдөлтийн дайралт. Завсрын үе дэх байнгын, дунд зэргийн өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг;

Байнгын (сард 1-2 удаа), хурдан тайвширч, байнга, удаан үргэлжилдэг, ургамлын урвал дагалддаг халдлагад хүндрэлтэй байдаг. Интеркталийн үед баруун гипохондри дахь өвдөлт, диспепсийн эмгэгүүд хэвээр байна;

Тогтмол, удаан үргэлжилсэн өвдөлтийн дайралт нь хэдэн цаг үргэлжилдэг, богино хугацаанд арилдаг, жихүүдэс хүрэх, халуурах, шарлах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Хүндрэлүүд:

1. цөсний хүүдий тахир дутуу болсон;

2. перихолецистит;

3. үрчлээстэй цөсний хүүдий;

4. цөсний хүүдийн гидроцел;

5. choledocholithiasis, бөглөрөлтийн шарлалт;

6. холангит;

7. папиллит, арван хоёр нугасны гол папилляр нарийсал;

8. цөсний фистулууд, гэдэсний түгжрэл;

9. цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл;

10. цөсний гепатит, элэгний хатуурал;

11. Цочмог холецистит:

Цөсний хүүдий эмпием;

Паравезик нэвчдэс;

Паравезик буглаа;

Цөсний хүүдийн цооролт, перитонит.

Оношлогоо

II. ОНОШИЛГО, ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АРГА, АРГА, ЖУРАМ

Оношилгооны үндсэн ба нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:

ALT, AST, билирубин

i/g-д ялгадас

Флюрографи

Оношлогооны шалгуур

Гомдол, анамнез

Өвдөлт:

1) хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй, янз бүрийн үргэлжлэх хугацаатай эсвэл тогтмол уйтгартай, өвдөх, хүчтэй биш, хүндийн мэдрэмж, баруун гипохондри дахь таагүй байдал;

2) хоол идэхтэй холбоотой янз бүрийн эрчим, үргэлжлэх хугацаатай баруун гипохонрон дахь өвдөлт, таагүй байдал;

3) цөсний коликийн дайралт:

Эпигастри ба баруун гипохондри дахь цочмог, хүчтэй, тэвчихийн аргагүй, шатаах, тэсрэх, шахах, базлах өвдөлт, өвчтөн орон дээрээ яаран гүйлгэж, 15 минутаас 5 цаг хүртэл үргэлжилж, 20-30 минутын дотор дээд тал нь хүрдэг;

Баруун мөр, мөрний бүс, хүзүүний баруун тал, баруун мөрний ир, нуруу, баруун тал руу гэрэлтдэг. цээж, заримдаа бүслүүрийн шинж чанартай байдаг;

Гэнэт, орой эсвэл шөнийн цагаар хоолны дэглэмийн алдаа, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтын дараа гарч ирдэг, эмэгтэйчүүдэд энэ нь ихэвчлэн холбоотой байдаг. сарын тэмдгийн мөчлөг;

Эхний үед өвчтөн хөдөлж байх үед өвдөлтийн эрч хүч өөрчлөгдөхгүй, харин 10-12 цагийн дотор халдлага зогсохгүй бол энэ нь хөгждөг. цочмог үрэвсэлцөсний хүүдийн хана, цочмог холециститын эмнэлзүйн зураг, өвдөлт нь тогтмол болж, биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд эрчимждэг;

Өвдөлт дахин давтагдана.

Халуурахбиеийн температур 38 хэмээс ихгүй нэмэгдэх нь мэдрэлийн рефлексийн шинж чанартай бөгөөд халдлага дууссаны дараа хэвийн байдалдаа орж, жихүүдэс хүрэх, хүйтэн наалдамхай хөлс дагалддаг. 38 ° C-аас дээш температурыг хадгалах нь хүндрэл үүсэхийг илтгэнэ.

Бөөлжих. Элбэг дэлбэг, тайвшрахгүй, эхлээд хоол хүнсээр, дараа нь цөстэй холилдсон агууламжтай, дотор муухайрах дагалддаг.

Шарлалт. Склерагийн мөхлөг, өтгөний богино хугацаанд өнгө өөрчлөгдөх, шээс нь харанхуйлах. Нийтлэг цөсний сувгийн задралын улмаас үүсдэг: чулуулаг, папиллит, арван хоёр нугасны том папилляр нарийсал (MDP), нойр булчирхайн томорсон хавантай толгойн шахалт.

Диспепсийн үзэгдэлихэвчлэн дайралт үүсэхээс өмнө тохиолддог ба завсрын хугацаанд үргэлжилдэг:

аманд байнга эсвэл үе үе гашуун мэдрэмж;

дотор муухайрах;

зүрхний шарх;

Тогтмол эсвэл үе үе хуурай амны мэдрэмж;

Агаар эсвэл хоол хүнсээр дүүрэх;

Хоолны дуршил буурах;

Өтгөн хатах хандлагатай тогтворгүй өтгөн;

Тогтворгүй сандал.

Биеийн үзлэг:

Объектив байдлаар, цөсний коликийн үед өвчтөн ихэвчлэн тайван бус, хурцадмал, өвдөлтийн эрч хүч хамгийн бага байх биеийн байрлалыг сонгохыг хичээдэг;

Баруун гипохондри ба эпигастриум дахь тэмтрэлтээр өвдөлт, мөн Маккензи цэг (хэвлийн баруун шулуун гэдэсний булчингийн гадна ирмэгийг баруун эргийн нуман хаалгатай огтлолцох) өвдөлтийг харуулдаг; Боас (X-XI цээжний нугаламын түвшинд баруун талд paravertebral шугамын дагуу цээжний арын гадаргуу дээр); Мусси (өвчний ясны булчингийн хөлний хоорондох баруун supraclavicular бүсэд); Бергман (баруун тойрог замд байрлах нүдний мэдрэлээс гарах газар болон бусад);

Шинж тэмдэг: Мерфи - амьсгал авах үед баруун гипохонрон дахь тэмтрэлтээр өвдөх; Кера - гүнзгий амьсгалах үед баруун гипохонрон дахь өвдөлт; Алиева - Боас эсвэл Маккензи цэгүүдэд тэмтрэлтээр орон нутгийн өвдөлтийн хамт цөсний хүүдий рүү цацруулж буй өвдөлтийн илрэл; Эйзенберг I - далдуу модны ирмэгийг баруун мөрний ирний өнцгөөс доош цохих нь дунд зэргийн өвдөлт, цөсний хүүдийн хэсэгт "цоолох" өвдөлт үүсгэдэг;

хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илрээгүй;

Талталт ба цохилт нь зарим өвчтөнд ихэвчлэн хэвлийн баруун хагаст гиперестези болон орон нутгийн өвдөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Заримдаа орон нутгийн булчингийн хамгаалалтын шинж тэмдгийг илрүүлж болно;

Өндөр настай хүмүүст хүндээр өвдөх тохиолдолд гемодинамикийн эмгэгүүд ажиглагдаж болно: хөхрөлт, цусны даралт буурах, эмгэг зүрхний цохилт;

Заримдаа склера, зөөлөн тагнай ба субиктерик арьс;

Нийтлэг цөсний суваг чулуугаар бөглөрөх эсвэл 12 нугалаа гэдэсний том хөхөнцөрийн ампулд боомилсон үед бөглөрөх шарлалт үүсдэг (арьс загатнах, шар айрагны өнгөтэй шээс, ахолик ялгадас);

Халуурах магадлалтай, дунд зэргийн жихүүдэс хүрч болно.

Багажны судалгаа

- Хэт авиан- цөсний хүүдийн өвчний багажийн судалгааны үндсэн арга, хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай. Энэ нь цөсний хүүдийн хана зузаарч байгааг илтгэнэ (хүндрэх үед

Процесс - 3 мм-ээс их), түүний хэмжээ нэмэгдэж, давсагны хөндийд өтгөн шүүрэл, чулуу үүсдэг. Заримдаа үрчлээстэй, багассан цөсний хүүдий илэрч, чулуугаар дүүрсэн, цөс нь бараг байдаггүй;

- Дурангийн ретроград холангиографицөсний сувгийн байдал, тэдгээрт чулуу байгаа эсэхийг үнэлэхэд ашигладаг. Цөсний хүүдийд жижиг чулуу илэрсэн тохиолдолд нийтлэг цөсний сувгийн диаметр нэмэгдэж, цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгддэг. Хэрэв цөсний нийтлэг сувагт чулуу байгаа бол дурангийн папиллофинктеротоми болон чулууг арилгах боломжтой;

- Компьютерийн томографи(CT) ба соронзон резонансын дүрслэл (MRI)- маш мэдээлэл сайтай, гэхдээ нэлээд үнэтэй судалгааны аргууд. Эдгээр нь цөсний сувгийн өргөжилт, ретроперитонеаль томрох зэргийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно лимфийн зангилаа, нойр булчирхай, элэгний толгойн өвчин;

- Цөсний хүүдийг судлах рентген тодосгогч аргууд:амны хөндийн холецистографи, судсаар холецистохолангиографи. Зургууд нь цөсний хүүдийд чулуу байгаа тул дүүргэх гажиг байгааг харуулж байна. Цистийн суваг бөглөрөх үед "сөрөг холецистограмм" (цөсний суваг тодорхойлогддог боловч цөсний хүүдий нь ялгаатай биш) гэж нэрлэгддэг. "Цөсний хүүдий салгагдсан";

- Баруун гипохондрийн энгийн рентген зурагЦөсний чулууны өвчнийг оношлох аргын хувьд одоогоор бие даасан ач холбогдолгүй байна. Энэ нь зөвхөн рентген эерэг чулууг (ихэнхдээ шохойтой) тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх заалтууд:

Мэс заслын эмчилгээний заалтыг тодруулах мэс засалч;

Онкологич - цөсний хүүдий болон цөсний замын үүсэхийг тодорхойлох үед;

Сэтгэл засалч - сэтгэцийн эмгэг, зан авир, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал синдромын шинж тэмдэг илэрвэл.

Лабораторийн оношлогоо

Лабораторийн судалгаа:

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц биш боловч хурцадмал үед нейтрофили бүхий лейкоцитоз, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжиж, ESR бага зэрэг нэмэгддэг;

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь ихэвчлэн хэвийн байдаг bilirubin-ийн эерэг хариу урвал (хэрэв архаг холецистит нь түгжрэлийн шарлалтаар хүндрэлтэй байвал);

Биохимийн үзүүлэлтүүд - гипербилирубинеми, гол төлөв хавсарсан фракц, гиперхолестеролеми, холестазын бусад маркерууд нэмэгддэг. Цусан дахь трансаминазын хэмжээ богино хугацаанд, бага зэрэг нэмэгдэж болно;

Гельминт илрүүлэх ферментийн дархлааны шинжилгээ: описторхоз, гиардиаз, токсакароз, аскаридоз;

I/g тутамд ялгадас гурван удаа;

Скатологийн судалгаа.

Ялгаварлан оношлох

Баруун талын архаг пиелонефрит- Өвдөлт нь ихэвчлэн бүсэлхийн бүсэд эсвэл хэвлийн хөндийн дунд шугамын дагуу байрладаг. Ихэнхдээ өвдөлт нь гуяны хэсэг эсвэл гуяны урд хэсэгт илэрдэг. Өвдөлт хамшинж нь ихэвчлэн халуурах, дизурийн шинж тэмдэг дагалддаг. Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээ нь шээсний синдромын янз бүрийн хослолоор протеинурия, лейкоцитури, бактериури, гематури хэлбэрээр илэрдэг.

Баруун доод дэлбээний плевропневмоницочмог эхлэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь вирусын халдвар, гипотерми үүсэхээс өмнө байж болно. дунд эмнэлзүйн илрэлүүдхамт уушигны шинж тэмдэг(цээж, баруун гипохондри өвдөх, амьсгал давчдах, ханиалгах) мөн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг: 38-40 хэм хүртэл халуурах, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, тахикарди). Өвчтөнүүд албадан байрлалтай байдаг - өртсөн тал дээр хэвтэж, нүүрний хэлбэр нь хурц, нөлөөлөлд өртсөн талдаа хацар улайх, гүехэн зөөлөн амьсгалах, амьсгалах үед хамрын нүх цочрох, сарнисан хөхрөлт, хуурай ханиалгах. Амьсгалын үед цээжний баруун тал нь хоцорч, уушгины цохилтоор - өртсөн тал дээр уйтгартай, аускультацаар - өвчний үе шатаас хамааран янз бүрийн амьсгалын замын чимээ (crepitus, чийгтэй шуугиан, гялтангийн үрэлтийн чимээ). Дифференциал төлөвлөгөөнд цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ нь уушигны дэлбэн доторх уушигны эд эсийн нэвчилт, гялтангийн үрэвслийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Гэдэсний цочмог түгжрэл.Шинж тэмдэг: диспепсийн шинж тэмдэг (бөөлжих, өтгөн, хий барих), базлах өвдөлт, биеийн температур эхэн үедээ хэвийн, перитонит 38-400С-аар хүндрэх үед. Хэвлийн цочролын шинж тэмдэг нь бага зэргийн, эерэг шинж тэмдэг нь Валя (гэдэсний гогцоо нь бөмбөлөг шиг бэхлэгдсэн, сунадаг), Кивуля (метал өнгөтэй чихний чимээ), Мондора (хөшүүн байдал) юм. хэвлийн хана), "Обуховын эмнэлэг", "Үхлийн чимээгүй байдал" -ын шинж тэмдэг. 12 цагийн дараа хэвлийн хөндийн цочрол, перитонит үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Рентген шинжилгээ: Шингэн ба хийгээр дүүрсэн гэдэсний салангид гогцоо, Клойбер аяга, нуман хэлбэртэй эсвэл босоо байрлалтай гогцоонууд илэрдэг. жижиг гэдэсхий хавдсан ("эрхтэн хоолойн" шинж тэмдэг).

Гадаадад эмчлүүлдэг

Солонгос, Израиль, Герман, АНУ-д эмчлүүлээрэй

Эрүүл мэндийн аялал жуулчлалын талаар зөвлөгөө аваарай

Эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго:

Өвдөлт ба диспепсийн эмгэгийг арилгах;

Цөсний хүүдий дэх үрэвслийн өөрчлөлтийг арилгах, энэ нь зарим тохиолдолд хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог;

Мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай хүндрэлийг эмчлэх (шаардлагатай мэс засал хийх);

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнийг нөхөн сэргээх;

Амьдралын чанарыг сайжруулах.

Эмчилгээний тактик

Эмийн бус эмчилгээ

Певзнерийн дагуу 5-р хүснэгт. Ерөнхий зарчимХоолны дэглэмийн эмчилгээ нь хоол хүнсний бие даасан хүлцлийг харгалзан нэг цагт (өдөрт 5-6 удаа) тогтмол хувааж идэх явдал юм. Хүснэгт No5 нь уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамины оновчтой агууламжтай 2500-2900 ккал эрчим хүчний үнэ цэнэ юм. Хоол тэжээл дэх амьтны өөх тосны эзлэх хувийг бууруулж, ургамлын гаралтай өөх тосыг нэмэгдүүлэх нь чухал юм. агуулсан бүтээгдэхүүнүүдийн дунд амьтны уураг, туранхай мах (үхрийн мах, шувууны мах, туулай, загас) -д давуу эрх олгох хэрэгтэй. Өвчний цочмог үе шатанд махан хоолыг чанаж, уураар жигнэж бэлтгэдэг. Цөсний зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх, гэдэс дотрыг дамжих чадварыг сайжруулахын тулд аяга таваг нь улаан буудайн хивэг, Сагаган, шар будаа, сүүтэй цай, kefir, шинэхэн болон шатаасан алим, сарнайн хонго декоциний, хатаасан жимс зэрэг хүнсний эслэгээр баяжуулдаг. компот, улаан буудайн талх, жигнэмэг. Бүх өвчтөнд их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна (өдөрт 2 литр хүртэл). Халуун ногоотой, хүйтэн хоол, амтлагч, согтууруулах ундаа, шарсан, өөх тос, тамхи татдаг хоол, зуурсан гурилан бүтээгдэхүүн, ялангуяа баялаг мах, загасны шөл, карбонатлаг, хүйтэн ундаа, самар, цөцгий зэргийг өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмээс хасдаг. Их хэмжээний холестерин агуулсан бүтээгдэхүүн (элэг, тархи, өндөгний шар, хурга, үхрийн өөх гэх мэт). Цөсний чулуужилттай өвчтөнүүдийн эмчилгээний тактикийг өвчний эмнэлзүйн явц (цөсний коликийн давтамж, хүндрэл), чулууны тоо, хэмжээ, найрлага, цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал болон бусад хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

Эмийн эмчилгээ

Бактерийн эсрэг эмүүдАрхаг тоосгүй холециститын хувьд бактерийн шалтгаантай тохиолдолд дараахь зүйлийг тогтооно.

Ампициллин өдөрт 4-6 г

Цефазолин өдөрт 2-4 г

Гентамицин 3-5 мг/кг/хоног

Клиндамицин 1.8-2.7 г/хоног.

Цефотаксим

Кларитромицин 500 мг өдөрт 2 удаа

Эритромицин 0.25 г өдөрт 4-6 удаа

Ципрофлоксацин 500-750 мг өдөрт 2 удаа

Бактерийн эсрэг бодисоор эмчилгээг дунджаар 8-10 хоногоос багагүй хугацаанд хийдэг.

Метронидазол 500 мг х өдөрт 2-3 удаа

Миотроп антиспазмодикууд:

1. Антихолинергик:

Атропин 0.1% - 1 мл;

Платифиллин 0.2% - 2 мл;

Мэдээлэл

Эх сурвалж, уран зохиол

1. Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн шинжээчдийн комиссын хуралдааны тэмдэглэл, 2013 он.
   1. 1. Гастроэнтерологи. Үндэсний удирдамж, 2008 он 2. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жаков В.П. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний оношлогоо, ялгах оношлогоо, эмчилгээ. М.: Анагаах ухаан, 2002. 424 х. 3. Ilchenko A. A. Цөсний чулууны өвчин. М.: Анахарсис, 2004. 200 х. 4. Калинин A.V. Цөсний замын үйл ажиллагааны эмгэгүүд ба тэдгээрийн эмчилгээ//Гастроэнтерологи, элэг судлалын клиникийн хэтийн төлөв. 2002. No 3. P. 25–34. 5. Leishner U. Цөсний замын өвчний практик гарын авлага. М.: GEOTAR-MED, 2001. 264 х. 6. Лоранская И.Д., Мошарова Е.В. Цөсний замын үйл ажиллагааны алдагдал: оношлогоо, эмчилгээ: сургалтын гарын авлага. М., 2004. 20 х. 7. Shulpekova Yu., Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Хэвлийн өвдөлтийн хам шинж // Оросын гастроэнтерологи, элэг судлал, колопроктологийн сэтгүүл. 2002. T. 12. No 4. P. 8–15. 8. Яковенко E. P., Agafonova N. A., Kalnov S. B. Odeston цөсний замын өвчний эмчилгээнд // Дадлагажигч. 2001. № 19. хуудас 33–35. 9. Дроссман Д.А. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэгүүд // Хоёр дахь хэвлэл. 2000. 764 х. 10. Marschall H.U., Einarsson S. Gallstone өвчин // Дотоод анагаах ухааны Ж. 2007. 261 х. 11. Tez M. Цөсний өвдөлтийг бууруулах алтны эмчилгээ // Мед. Таамаглал. 2006. 66 х.

Мэдээлэл

III. ПРОТОКОЛЫГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ЗОХИОН БАЙГУУЛЛАГЫН АСУУДАЛ

Протокол хөгжүүлэгчдийн жагсаалт:

1. Нерсэсов А.В. - Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Казахын Үндэсний Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Гастроэнтерологи, Элэг судлалын тэнхимийн эрхлэгч. Асфендиярова, Зүрх судлал, дотоод анагаах ухааны эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн Гастроэнтерологи, элэг судлалын тасгийн эрхлэгч С.

2. Кайбуллаева Д.А. - Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Зүрх судас, дотрын эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн Ходоод, элэг судлалын тасгийн эрдэм шинжилгээний тэргүүлэх ажилтан.

3. Раисова А.М. - Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, Зүрх судас, дотор судлалын эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн эмчилгээний тэнхимийн эрхлэгч.

4. Джумабаева А.Е. - Казах Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Гэдэс судлал, элэг судлалын тэнхимийн дурангийн курстэй туслах ажилтан. Асфендиярова, Зүрх судас, дотоод анагаах ухааны эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн Гастроэнтерологи, элэг судлалын тасгийн эрдэм шинжилгээний ажилтан С.

5. Новицкая М.С. - Зүрх судас, дотрын өвчин судлалын хүрээлэнгийн Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, элэг судлалын тасгийн бага эрдэм шинжилгээний ажилтан.

Шүүгчид:
Калиаскарова К.С. - Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны бие даасан гастроэнтерологич.

Протоколыг хянан үзэх нөхцлийн заалт:Протоколыг 5 жилд нэгээс доошгүй удаа, эсвэл холбогдох өвчин, нөхцөл байдал, хам шинжийн оношлогоо, эмчилгээний талаархи шинэ мэдээлэл хүлээн авсны дараа шинэчилнэ.

Хавсаргасан файлууд

Анхаар!

• Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
• MedElement вэбсайт болон "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын гарын авлага" гар утасны программ дээр байрлуулсан мэдээлэл нь эмчтэй нүүр тулсан зөвлөгөөг орлох боломжгүй бөгөөд болохгүй.
• Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин, шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн байгууллагад хандахаа мартуузай. Сонголтмөн тэдний тунг мэргэжилтэнтэй ярилцах ёстой. Зөвхөн эмч өвчтөний биеийн өвчин, нөхцөл байдлыг харгалзан зөв эм, түүний тунг зааж өгч чадна.
• MedElement вэбсайт болон гар утасны "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Өвчин: Эмч нарын лавлах" нь зөвхөн мэдээлэл, лавлах эх сурвалж юм.
• Энэ сайтад байрлуулсан мэдээллийг эмчийн зааврыг зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглаж болохгүй.

MedElement-ийн редакторууд энэ сайтыг ашигласнаас үүдэн гарсан аливаа хувийн гэмтэл, эд хөрөнгийн хохирлыг хариуцахгүй. Архаг холецистит (цөсний хүүдийн үрэвсэл) -ийн өвөрмөц шинж чанар нь тодорхой өвөрмөц шинж тэмдэг илрэхгүй байх явдал юм. Зөв оношлохын тулд баүр дүнтэй эмчилгээ

Эмч заавал лабораторийн болон багажийн шинжилгээнд найдах ёстой.

Нэмж дурдахад, өвчтөний ухамсар нь эмчийн ур чадвартай тэнцэхүйц байдаг, учир нь хоолны дэглэм, дэглэмийг өөрчлөхгүйгээр энэ архаг өвчнийг тогтвортой ангижрах нь бараг боломжгүй юм.

Өвчин ямар шинж чанартай байдаг

Оношлогооны үе шатанд эмч нартай тулгардаг гол саад тотгор. Архаг холецистит нь ихэвчлэн өөр нэг архаг эмгэгтэй андуурдаг - үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл). Өвчтөнүүд өөрсдөө бууруулах гэж оролдохдоо оношлогооны алдаа гаргахад хувь нэмэр оруулдагөвдөлт мэдрэмж болон таагүй байдалардын эмчилгээ

эмчээс яаралтай зөвлөгөө авахгүйгээр. Ийм байдлаар эмчилгээний эмч эсвэл гастроэнтерологич аль хэдийн "туршлагатай өвчтөн" -тэй уулзах уулзалтыг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь хэвийн үргэлжлэхгүй дэвшилтэт процесс юм. Зөв онош тавих нь маш хэцүү ч гэсэн тодорхой ойлголттой байх нь зүйтэйболомжит шинж тэмдэг

цаг тухайд нь зөвлөгөө авахын тулд цөсний хүүдийн архаг үрэвсэл.Хэрэв таны цөсний хүүдий байнга үрэвсдэг бол

• , та дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдрэх магадлалтай.Таны аманд гашуун амт байх болно
• , заримдаа belching дэвсгэр эсрэг;Хоол идсэний дараа - тэнэгхэвлий дэх өвдөлт
• , хавирганы доор баруун талд; Таөвдөх болно
• (үүний дотор бөөлжих үед); Өсөж магадгүй;
• температур Ажиглаж болно.

эсвэл ээлжлэн "-суулгалт"

2 шинж тэмдэг илэрсэн ч гэсэн хамгийн боломжийн зүйл бол ядаж орон нутгийн эмчтэй холбоо барих явдал юм. Магадгүй тэр таныг гастроэнтерологич (ходоод гэдэсний замын өвчний мэргэжилтэн) рүү шилжүүлэх болно.

Өвчтөн юу мэдэх нь чухал вэ

Архаг холециститээр хэн өвддөг вэ?Холецистит - хүмүүсийн өвчин, эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа. Энэ нь 35-аас 60 насандаа хүнийг гүйцэж түрүүлдэг гэж бид хэлж чадна.

Эмгэг судлалын үйл явцын мөн чанар юу вэ?

Цөсний хүүдийн дотоод гадаргуу үрэвсэх ба үүнтэй зэрэгцэн цөсний чулуу нь эрхтний хөндийгөөр ихэвчлэн үүсдэг.

Чулуунууд цөсний суваг руу шилжиж, тэдгээрийг даван туулах боломжгүй саад тотгорыг хааж болно. Хамгийн муу тохиолдол: цөс нь сувгаар урсахаа больж, бактерийн халдвар авсан бөгөөд энэ нь цөсний хүүдий эмпием рүү шууд хүргэдэг.

Эмпиема нь давсаганд их хэмжээний идээ хуримтлагддаг тул амь насанд аюултай - эрхтэний хананд цоорох, грам сөрөг бактерийн улмаас сепсис үүсэх боломжтой. Эмчилгээ нь мэс засал ба хүчтэй антибиотик өргөн хүрээтэйүйлдлүүд.

Хоолны дэглэм, ердийн арга хэмжээ авахгүй бол ямар ч эмчилгээ удаан хугацаанд үр дүнтэй байх болно гэдгийг ойлгох нь чухал.

Гэхдээ өвчтэй хүн бүрийн өөдрөг үзэл энд л оршдог. Хоол тэжээлийн холециститтэй хамт архаг холецистит нь ашигтай эмгэг юм. Өвчтөн өөрөө хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийн тулд эмчтэй хамтран ажиллавал түүний сайн сайхан байдалд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.

Холециститийг хурцатгах шалтгаан юу вэ?

Архаг холециститийг хурцатгах нь аюултай нөхцөл байдал, ялангуяа эмгэг судлалтай бол (цөсний хүүдийд чулуу байдаг). Аюултай эргэлтийг өдөөн хатгагчид ихэнхдээ амьдралын хэв маягийн хавтгайд оршдог боловч биеийн хөгшрөлт нь бас чухал юм.

Өвчин хүндрэх шалтгаан юу болохыг санах нь чухал.

• Хэрэв та чихэрлэг, тамхи татдаг, тослог хоолыг хяналтгүй идэж байгаа бол;
• Хэрэв та согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уудаг бол;
• Хэрэв та бага зэрэг хөдөлж байвал (цөсний зогсонги байдал баталгаатай);
• Хэрэв өвчтөн өвчтэй бол.

Ямар хоолны дэглэм нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг вэ?

Хоолны дэглэмийн гажуудал нь архаг холецистит үүсгэдэг.

• Тогтмол бус хооллолт, ундны дэглэм хангалтгүй;
• Хоолны хоорондох урт завсарлага(ялангуяа "6-аас хойш идэж болохгүй" цувралын хоолны дэглэм);
• Шөнийн цагаар их хэмжээний хоол, өдрийн аль ч цагт өөх тос ихтэй хоол;
• Элсэн чихэр, чихэрлэг тослог хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь зөвхөн цөсний гадагшлах урсгалд нөлөөлж, хортой зогсонги байдлыг үүсгэдэг төдийгүй цөсний найрлагад нөлөөлж, түүний найрлагын тогтвортой байдлыг өөрчилдөг. Тиймээс зөв аюултай зуршилүргэлж байх ёстой - эмийн эмчилгээний үед ч гэсэн.

Архаг холецистит нь зөвхөн тухайн хүн өөрөө хариуцдаг олон талтай байдаг. Үүнд хоолны дэглэм, шинж тэмдгийг ажиглах, ардын эмчилгээгээр эмчлэх - эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр.

Архаг холециститийг хэрхэн оношлох вэ

Оношийг тогтоох явцад гэртээ "интернетээр эмчлүүлдэг" шиг биш, эмчийн хувьд ч хүндрэл гарч болзошгүй.

Архаг холециститээс ямар өвчнийг ялгах шаардлагатай вэ?

• Гастродуодениттэй(ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн үрэвсэл);
• Гэдэсний цочромтгой синдромтой;
• Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй;
• Ходоодноос;
• Архаг колит бүхий.

Таны даалгавар- ялган оношлох чадвартай мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, өвчнийг зөв нэрээр нэрлэх. Энэ зам дээр лабораторийн шинжилгээ, техник хангамжийн туршилт шаардлагатай болно.

Лабораторийн оношлогоо

Цөсний хүүдийд хүнд үрэвслийг дагалддаг хамгийн түгээмэл тэмдэглэгээ нь захын цусны шинжилгээнд ESR (эритроцитийн тунадасны хурд) нэмэгдэх явдал юм.

Өөрчлөлтүүд ч тодорхой харагдаж байна биохимийн шинжилгээцус - элэгний шинжилгээний нэг хэсэг, ялангуяа билирубиний түвшин ба.

Нэмж дурдахад үүнийг хийж болно лабораторийн шинжилгээцөс (материалыг арванхоёрдугаар гэдэсний интубацийн үед цуглуулдаг). Эмгэг судлалын цөс нь үүлэрхэг, ширхэгтэй, салс ихтэй байдаг.

Энэ нь ирээдүйд чулуу үүсэх ноцтой урьдчилсан нөхцөл болох цөсний найрлага дахь өөрчлөлт юм. Үүнээс гадна лямблиоз ба аскаридоз (ердийн helminthic халдварууд) нь чулуу үүсэхийг өдөөн хатгагч болдог. Тиймээс оношлогооны процедур нь ихэвчлэн өтгөний шинжилгээг агуулдаг - ерөнхий болон өтний өндөгний хувьд.

Багажны үзлэг

Стандарт маршрут нь дараахь зүйлийг агуулна.

Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ

Уг процедур нь бүрэн өвдөлтгүй, хурдан, тохь тухтай, биеийн (хүүхдийн) онцгой нөхцөлд хамгийн аюулгүй байдаг. Энэ нь өвчтөний талаас хамгийн бага бэлтгэл шаарддаг - ходоодоо хоосон ирээрэй. Дунджаар процедураас 4 цагийн өмнө идэхгүй байх нь хангалттай боловч өглөө нь өлөн элгэн дээрээ, бүтэн шөнө хоол идсэний дараа хэт авиан шинжилгээг хийх нь дээр.

Хэт авиан шинжилгээ нь цөсний чулуу байгаа эсэхийг нарийн тодорхойлдог. Оношлогоонд энэ нь "тооцоотой" эсвэл "тооцоогүй" холецистит гэсэн үгэнд тусгагдана.

Ойлгох нь чухал, хэрэв та хоосон ходоодонд ирээгүй бол энэ нь таны хамгийн их сонирхож буй үр дүнгийн хорлон сүйтгэх явдал юм. Эмч нь эрхтэний жинхэнэ дүр төрхийг олж харахгүй бөгөөд чулуу байхгүй гэсэн алдаатай дүгнэлт өгч магадгүй юм.

Тусгай рентген шинжилгээ

Асаалттай орчин үеийн үе шатНэгэн цагт уламжлалт рентген туяаг илүү мэдээлэл сайтай технологиор сольсон - компьютер томографи.

Холецистографи- архаг холециститийг оношлох боломжтой үе шат. Өвчтөнд тодосгогч бодисыг тарьдаг бөгөөд энэ нь сувгийг дүүргэдэг. Ингэснээр эмч тэдгээрийн бүтэц, боломжит гажиг, давсагны хөндийд чулууны хэмжээ, байгаа эсэх, хавдар, уйланхай байгаа эсэхийг үнэлэх боломжтой. Энэ аргыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд - үл тэвчих, цусан дахь билирубин өндөр.

Холециститийг хэрхэн үр дүнтэй эмчлэх вэ

Архаг холециститийг эмчлэхэд амжилтанд хүрэх түлхүүр нь нэгдсэн арга юм.

Нэгдүгээрт - тааламжгүй байдлын тухай. Цөсний хүүдийд чулуу байгаа тохиолдолд, ялангуяа байнгын хурцадмал байдлын үед төлөвлөсөн холецистэктоми хийх нь ихэвчлэн ашигтай байдаг.

Холецистэктоми хэрхэн хийгддэг вэ?

Үүний зэрэгцээ сайн мэс засалчийн гарт байгаа эрхтэнтэй салах нь түүнийг засахаас хамаагүй хялбар гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. маш сайн эрүүл мэндмэс заслын дараа. Та хоолны дэглэм, байнгын арчилгаа эмчилгээ хийх хэрэгцээ шаардлагаас зугтаж чадахгүй хэвээр байх болно гэдгийг санаарай.

Одоо - мэс засалгүйгээр хийх найдварын тухай. Калкулийн бус холецистит, эсвэл чулуутай холецистит, гэхдээ өвчтөний харьцангуй залуу насанд сайн хяналтанд байдаг, эсвэл мэс заслын эсрэг заалттай тохиолдолд гастроэнтерологчийн хяналтан дор эмгэгийг агуулж болно.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний гурван үе шат

• Эмэвдэрсэн функцүүдэд туслах;
• Хоолны дэглэм ба ердийн үйл ажиллагаа;
• Уламжлалт анагаах ухааны элементүүдгэртээ.

Натуропатик эмчилгээ ба албан ёсны бэлдмэлүүд нь үйл явцын үе шат, хүндийн зэргийг харгалзан өөр өөр хэрэглээний цэгүүдтэй байдаг.

Хэрэв та холецистит хурцадсан бол ардын эмчилгээгээр эмчлэхээ мартуузай. Зөвхөн эмч! Илүү сайн - эмнэлэгт хэвтэх! Маягтыг тодорхой ойлгохын тулд (идээт, гангреноз, катрин). Таны даалгавар бол эмпием, гангрена гэх мэт шалтгаанаар мэс засал хийлгэхийг санал болгож буй тохиолдолд тайван, хурдан зөвшөөрөх явдал юм.

Цочмог холециститын катрин хэлбэрийн хувьд эхний хэдэн өдөр орондоо амрах, хагас өлсгөлөн хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Дараа нь та хамгийн их бутархай хоолоор 5-р хүснэгтэд шилжинэ - өдөрт 6 хүртэл удаа.

Эмчилгээний жагсаалтад мэдээж багтах болно бактерийн эсрэг эмүүдТэгээд antispasmodics. Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх зорилго нь өвдөлтийг аль болох багасгах, халдварыг устгах, үрэвслийг багасгах явдал юм. Эмчилгээний явц ахих тусам тэд чамайг орхино. цочмог шинж тэмдэг(хүнд өвдөлт, өндөр температур, суулгалт, бөөлжих гэх мэт).

Тогтвортой ангижрах үед тав тухтай байдлыг хадгалахад уламжлалт анагаах ухааны үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэрэглэсэн эмийн бүлгүүдийг товчхон авч үзье.

Дахин нэг удаа сануулъя: тэдний зөв жорыг авахын тулд эмчээс зөвлөгөө аваарай!

1. Antispasmodics(жишээлбэл, No-shpa, Papaverine)
2. Ферментийн бэлдмэл(Панкреатин, Мезим, Креон гэх мэт)
3. Антибиотик(дангаар нь сонгосон)
4. Холеретик эмүүд(Холонертон, Фебичол, Холензим гэх мэт)

Архаг холециститийн хоолны дэглэм

Цөсний үрэвслийн эсрэг орчин үеийн хоол тэжээл нь хүснэгт № 5-д үндэслэсэн байх ёстой. Хоолны дэглэмийн хүрээнд эмгэгийн янз бүрийн үе шат, хүндийн зэрэгт хамаарах хэд хэдэн өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд энэ нь чулуу байгаа эсэх, хурцадмал байдал эсвэл ангижрах зэргийг харгалзан үздэг.

Эмч энэ хүснэгт эсвэл түүний хувилбарыг (5a, 5p, 5lzh) зааж өгсний дараа интернетээс дэлгэрэнгүй цэс, найдвартай эх сурвалжийг хайхаас залхуурах хэрэггүй. хоолны жорүйлчилгээ бүрийн хувьд.

Хоолны дэглэмийн үндсэн зарчим No5:

• Химийн хэмнэлттэй;
• Цөсний шүүрлийг тогтворжуулах;
• Гэдэсний үйл ажиллагааны дунд зэргийн өсөлт.

• Бутархай хоол жижиг хэсгүүдэд- өдөрт дунджаар 5 удаа;
• Түрэмгий хоол хийхээс зайлсхийххоол хүнс (хайруул, гурилан бүтээгдэхүүн, тос, бялуу гэх мэт) өөх тосны агууламжийг нэмэгдүүлдэг;
• Бид хоолоо голчлон буцалгана, уураар жигнэж, бага зэрэг тосоор буцалгана.

Бүтээгдэхүүний жагсаалтад 5-р хүснэгтэд маш олон янз байдаг. Жишээ цэсБид танд тохиромжтой ширээ хэлбэрээр санал болгож байна.

Холецистит нь тэдгээрийн аль нэгний үрэвсэл юм дотоод эрхтнүүдбие - цөсний хүүдий, энэ нь цочмог ба архаг байж болно. Дотоод эрхтнүүдийн өвчлөлийн дунд холецистит нь хамгийн аюултай өвчин юм, учир нь энэ нь зөвхөн хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг төдийгүй бас үрэвсэлт үйл явцмөн чулуу үүсэх, хөдөлгөөний явцад хүнд мэс заслын яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг бөгөөд хэрэв үүнийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Архаг ба цочмог холецистит, шинж тэмдэг, эмчилгээг бидний нийтлэлд тайлбарлах нь цөсний чулуу өвчинтэй нягт холбоотой бөгөөд тохиолдлын бараг 95% нь нэгэн зэрэг оношлогддог бол тодорхой өвчний тэргүүлэх шинж чанарыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Жил бүр эдгээр өвчний тоо 15% -иар нэмэгдэж, насанд хүрсэн хүн амын дунд чулуун өвчин жил бүр 20% -иар нэмэгддэг. Эрэгтэйчүүд 50 наснаас хойш эмэгтэйчүүдийг бодвол цөсний үрэвсэлд бага өртөмтгий байдаг нь тогтоогдсон.

Холецистит хэрхэн илэрдэг вэ - шалтгаанууд?

Холецистит нь катрин, идээт, флегмоноз, цоолсон, гангреноз байж болно.

• Цочмог холецистит - шалтгаан

Хамгийн аюултай гэж үздэг цочмог хэлбэрдавсагны өөрөө болон түүний сувагт чулуу үүсэх дагалддаг холецистит. Энэ өвчний хамгийн аюултай нь чулуу үүсэх явдал юм. Нэгдүгээрт, цөсний хүүдийн ханан дээр билирубин, холестерин, кальцийн давсны хуримтлал нь шохойжилт үүсгэдэг боловч удаан хугацаагаар хуримтлагдах тусам хуримтлалын хэмжээ нэмэгдэж, цөсний хүүдийн үрэвсэл хэлбэрээр ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг. Чулуу нь цөсний суваг руу орж, цөсний хүүдийд цөсний гадагшлах урсгалд ноцтой саад тотгор учруулах тохиолдол байнга гардаг. Өвчтөнд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол энэ нь үрэвсэл, перитонит үүсэхэд хүргэдэг.

• Архаг холецистит - шалтгаан

Архаг холецистит нь өвчний удаан үргэлжилдэг хэлбэр юм. Энэ нь ангижрах, хурцдах үеээр тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын хөгжил нь давсагны хананд гэмтэл учруулахад суурилдаг бөгөөд үүнээс цөсийг гадагшлуулах (гипо эсвэл гипермотор дискинези, Оддигийн сфинктерийн эмгэг). Эдгээр хүчин зүйлсийн хоёрдогч нь үрэвслийг хадгалах эсвэл идээт болгодог өвөрмөц бус бактерийн халдвар юм.

Архаг холецистит нь тооцооллын болон тооцоогүй байж болно. Эхний тохиолдолд элс, чулуу нь давсагны салст бүрхэвчийг гэмтээж, цөсний суваг эсвэл давсагны хүзүүг хааж, цөс гадагшлахаас сэргийлдэг.

Чулуугүй хэлбэр нь давсаг, сувгийн хөгжлийн гажиг, тэдгээрийн хугарал, ишемийн улмаас үүсдэг. чихрийн шижин), давсагны нийтлэг цистийн суваг болон давсагны хавдар, нарийсал, нойр булчирхайн ферментийн нөлөөгөөр цочрол, өт хорхойгоор дамжин бөглөрөх, хурдан жингээ хассан эсвэл бүрэн парентераль хооллож буй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цөсний лаг.

Үрэвсэл үүсгэдэг хамгийн түгээмэл бичил биетүүд нь стрептококк ба стафилококк, түүнчлэн Escheria, Enterococcus, Proteus юм. Эмфиземийн хэлбэрүүд нь clostridia-тай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ архаг холецистит нь вирусын гаралтай эсвэл протозойн халдвараас үүдэлтэй байж болно. Бүх төрлийн халдварууд нь цөсний хүүдийд хүрэх (гэдсээр дамжин), лимфоген эсвэл гематоген замаар дамждаг.

At янз бүрийн төрөлГельминт халдварууд, тухайлбал - описторхоз, стронтилоидоз, фасциолиаз, цөсний сувгийн хэсэгчилсэн бөглөрөл (аскаридозын үед), холангитын шинж тэмдэг илэрч болно (фасциолиазаас), лямблиазын үед цөсний замын байнгын үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагддаг.

Холецистит үүсэх нийтлэг шалтгаанууд:

• Цөсний хүүдийн төрөлхийн гажиг, жирэмслэлт, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн пролапс
• Цөсний замын дискинези
• Цөсний чулууны өвчин
• Гельминт халдвар байгаа эсэх - аскаридоз, лямблиоз, стронтилоидиаз, описторхоз
• Архидан согтуурах, таргалалт, хоолны дэглэм дэх өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс, буруу хооллолт

Ямар ч төрлийн холециститийн үед цөсний хүүдийн хананы үрэвсэл үүсэх нь сувгийн люмен нарийсч, бөглөрөх, цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь аажмаар өтгөрдөг. Эрт орой хэзээ нэгэн цагт аутоиммун эсвэл харшлын үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсэг гарч ирдэг харгис тойрог үүсдэг.

Архаг холециститыг оношлохдоо дараахь зүйлийг зааж өгнө.

• үе шат (даамжрах, сэдрэх, намдах)
• хүндийн зэрэг (хөнгөн, дунд, хүнд)
• хичээлийн мөн чанар (монотон, ихэвчлэн дахилт)
• цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдал (хадгалагдсан, ажиллахгүй давсаг)
• цөсний замын дискинезийн шинж чанар
• хүндрэлүүд.

Цочмог холециститын шинж тэмдэг

Цөсний цөсний үрэвслийн цочмог дайралтыг өдөөдөг хүчин зүйл бол хүчтэй стресс, халуун ногоотой, тослог хоол, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм. Энэ тохиолдолд хүн цочмог холециститын дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

• Хэвлийн дээд хэсэгт, баруун гипохондри дахь цочмог пароксизм өвдөлт нь баруун мөрний ир рүү туяарах нь бага байдаг.
• Ядаргаа ихсэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал
• Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, 37.2 -37.8 хэм хүртэл нэмэгддэг
• Хүчтэй амт гарч ирнэ
• Тайвшрахгүйгээр бөөлжих, байнгын дотор муухайрах, заримдаа цөсөөр бөөлжих
• Хоосон хөхрөлт
• Арьсанд шаргал өнгөтэй болох - шарлалт

Цочмог холециститын үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг, энэ нь 5-10 хоногоос нэг сар хүртэл хэлбэлздэг. Үгүй хүнд тохиолдлуудЧулуу байхгүй, идээт үйл явц хөгжөөгүй үед хүн нэлээд хурдан эдгэрдэг. Гэхдээ дархлаа суларсан тохиолдолд оршихуй хавсарсан өвчин, цөсний хүүдийн хана цоорох (түүний урагдал) нь хүнд хүндрэл, үхэлд хүргэж болзошгүй.

Архаг холециститын шинж тэмдэг

Архаг холецистит нь гэнэт тохиолддоггүй, удаан хугацааны туршид хөгждөг бөгөөд эмчилгээ, хоолны дэглэмийн үед өвчин намдаах үеүүд гарч ирдэг, та хоолны дэглэм, дэмжих эмчилгээг илүү анхааралтай дагаж мөрддөг шинж тэмдгүүдийн талаар.

Холециститын гол шинж тэмдэг нь баруун гипохондри дахь уйтгартай өвдөлт бөгөөд хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг, баруун мөр, баруун бүсэлхийгээр цацруулж, өвдөж болно. Өвдөлт ихсэх нь өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс, карбонатлаг ундаа, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа тохиолддог, эмэгтэйчүүдэд гипотерми эсвэл стресс нь PMS (сарын тэмдгийн өмнөх синдром) -тай холбоотой байж болно.

Архаг холециститын гол шинж тэмдэг:

• Хоол боловсруулах, бөөлжих, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох
• Хавирганы доор баруун талд уйтгартай өвдөлт, нуруу, мөрний ир рүү цацруулдаг
• Амны гашуун, гашуун гашуун
• Баруун гипохондри дахь хүнд байдал
• Бага зэрэг халуурах
• Арьсны шаргал өнгөтэй байж болзошгүй
• Маш ховор тохиолдолд зүрхний өвдөлт, залгихад хэцүү, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах зэрэг өвчний хэвийн бус шинж тэмдэг илэрдэг.

Цочмог ба архаг холециститыг оношлоход хамгийн мэдээлэл сайтай аргууд нь дараах байдалтай байна.

• холеграфи
• арван хоёрдугаар гэдэсний интубаци
• холецистографи
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ
• сцинтиграфи
• Биохимийн цусны шинжилгээ харуулж байна өндөр гүйцэтгэлэлэгний ферментүүд - GGTP, шүлтлэг фосфатаза, AsT, AlT.
• Оношилгооны лапароскопи ба бактериологийн шинжилгээ нь хамгийн орчин үеийн, хүртээмжтэй оношлогооны арга юм.

Мэдээжийн хэрэг аливаа өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг бөгөөд эрт үеийн судалгаагаар цөсний химийн найрлага дахь эрт үеийн эмгэг, хазайлтыг илрүүлж болно. Хэрэв та хатуу хоолны дэглэм баримталдаг бол энэ өвчнийг арилгах хугацааг удаан хугацаагаар сунгаж, ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай.

Архаг холецистит эмчилгээ

Чулуу үүсэхгүйгээр архаг процессыг эмчлэх нь үргэлж консерватив аргаар явагддаг бөгөөд гол нь хоолны дэглэм (хоолны дэглэм 5 - хангалттай хэмжээний шингэн, рашаан бүхий бутархай хоол) юм. Хэрэв цөсний чулуу байгаа бол хүнд хүчир ажил, бие махбодийн хэт ачаалал, бартаат жолоодлогыг хязгаарлаарай.

Дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Антибиотикууд, ихэвчлэн өргөн хүрээтэй эсвэл цефалоспоринууд
• Ферментийн бэлдмэлүүд - Панкреатин, Мезим, Креон
• Хоргүйжүүлэх - натрийн хлорид, глюкозын уусмалыг судсаар хийх.
• NSAIDs - заримдаа үрэвсэл, өвдөлтийг намдаахад хэрэглэдэг

Холеретик эмийг ихэвчлэн дараахь байдлаар хуваадаг.

• Choleretics нь цөс үүсэхийг сайжруулдаг эм юм. Цөс, цөсний хүчил агуулсан бэлдмэлүүд: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолик хүчил - хологон, дегидрохолик хүчлийн натрийн давс - дехолин. Ургамлын бэлдмэлүүд нь цөсний шүүрлийг нэмэгдүүлдэг: флакумин, эрдэнэ шишийн торго, берберин, конвафлавин. Синтетик эмүүд: осальмид (оксафенамид), гидроксиметилникотинамид (никодин), циклон, гимеромон (одестон, холонертон, холестил).
• Холекинетикийг дараахь байдлаар хуваадаг: цөсний шүүрлийг сайжруулж, цөсний хүүдий (магнийн сульфат, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) болон холеспазалитик, цөсний замын аяыг бууруулж, сфинктерийн гидродихлоридын аяыг бууруулдаг. , олиметин, атропин, платифиллин, аминофиллин, мебеверин (дуспаталин).

Өвчний хурцадмал үед ургамлын гаралтай эм нь харшилгүй бол chamomile, Dandelion, гаа, валериан, календула зэрэг декоциний хэрэглэдэг. Мөн ангижрах үед гомеопатик эмчилгээ эсвэл ургамлын гаралтай эмийг зааж өгч болно, гэхдээ бусад ургамал - yarrow, зефир, tansy, чацаргана.

Холецистит хурцадсаны дараа хоолны дэглэмийг хатуу баримтлах нь маш чухал бөгөөд дараа нь шинж тэмдгүүд аажмаар буурдаг. Нэмж дурдахад ксилит, рашаан эсвэл магни бүхий гуурсыг үе үе хийхийг зөвлөж байна, физик эмчилгээ, рефлексологи, SMT эмчилгээ үр дүнтэй байдаг.

Илэрхий шинж тэмдэг бүхий архаг холециститийн үед чулуу ургах эх үүсвэр болох цөсний хүүдий нь хөдөлж байвал амь насанд аюул учруулж болзошгүйг арилгахыг зөвлөж байна. Цочмог чулуулаг холециститын чулуутай архаг холециститын давуу тал нь энэ мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд энэ нь яаралтай арга хэмжээ биш бөгөөд та үүнд аюулгүй бэлдэж болно. Дурангийн мэс засал, мини-access-аас холецистэктоми хоёуланг нь ашигладаг.

Энэ нь эсрэг заалттай үед мэс засал, заримдаа архаг холециститтэй бол эмчилгээ нь чулууг бутлах аргыг хамардаг - цочролын долгионы литотрипси нь чулууг арилгахгүй, харин зүгээр л буталж, устгаж, дахин ургахад хүргэдэг; Урсодеоксихолик ба chenodeoxycholic хүчлүүдийн давсыг ашиглан чулууг устгах арга байдаг бөгөөд энэ эмчилгээ нь бүрэн эдгэрэхгүй бөгөөд энэ нь нэлээд урт бөгөөд 2 жил хүртэл үргэлжилдэг.

Цочмог холецистит эмчилгээ

Хэрэв цочмог холецистит анх удаа бүртгэгдсэн бол чулуу, хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг, идээт хүндрэл байхгүй бол стандарт эмчилгээний консерватив эмчилгээг хийхэд хангалттай - антибиотик, antispasmodics, NSAIDs, хоргүйжүүлэх, ферментийн эмчилгээ, choleretic бодисууд.

Хортой холециститын хүнд хэлбэрийн үед холецистотоми эсвэл цөсний хүүдий авах нь зайлшгүй шаардлагатай (үзнэ үү. Ихэнх тохиолдолд холецистэктоми нь мини хандалтаас хийгддэг. Хэрэв өвчтөн мэс засал хийхээс татгалзвал цочмог дайралтаас ангижрах боломжтой. эм, гэхдээ том чулуу нь дахилт, архаг холецистит руу шилжихэд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд эмчилгээ нь мэс засал хийлгэж эсвэл хүндрэл үүсгэж болзошгүй юм.

Өнөөдөр холециститийг эмчлэхэд 3 төрлийн мэс заслын аргыг хэрэглэдэг - нээлттэй холецистотоми, лапароскопийн холецистотоми, сул дорой хүмүүст - арьсан доорх холецистостоми.

Цочмог холецистит бүхий бүх өвчтөнүүдэд хатуу хоолны дэглэм тогтоодог - эхний 2 хоногт та зөвхөн цай ууж болно, дараа нь хоолыг зөвхөн уураар эсвэл чанаж болгосон 5А хоолны дэглэмд шилжихийг зөвшөөрнө. ашигласан, шарсан, тамхи татдаг, амтлагч, хийжүүлсэн болон согтууруулах ундаа. Энэ талаар манай нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншина уу.