Мансууруулах бодис Pylobact AM- шархлааны эсрэг, хеликобактерийн эсрэг эм.
Омепразол, кларитромицин, амоксициллин зэрэг гурвалсан эмчилгээ нь хеликобактерийг устгах өндөр хувийг (85-94%) авах боломжийг олгодог.
Омепразол нь ходоодны салст бүрхүүлийн париетал эсийн мембранд байрлах H+ K+-ATPase ферментийг тусгай дарангуйлдаг тул ходоодны хүчлийн шүүрлийг дарангуйлдаг. Өдөөлтийн шинж чанараас үл хамааран суурь болон өдөөгдсөн шүүрлийг бууруулдаг. Эмийн нэг тунг уусны дараа омепразолын нөлөө эхний цагийн дотор гарч, 24 цагийн турш үргэлжилж, эмийг зогсоосны дараа 2 цагийн дараа хамгийн их үр дүнд хүрдэг, 3-5 хоногийн дараа шүүрлийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг.
Кларитромицин нь эритромицин А-ийн хагас синтетик дериватив болох макролидын бүлгийн антибиотик юм. Энэ нь 50S рибосомын дэд нэгжтэй харилцан үйлчлэлцэж уургийн нийлэгжилтийг дарахтай холбоотой нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. бичил биетний эс. H. pulori зэрэг олон тооны грам эерэг, грам сөрөг аэробик ба агааргүй бичил биетний эсрэг үр дүнтэй. Бие махбодид үүссэн метаболит болох 14-гидроксикларитромицин нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.
Амоксициллин нь хагас синтетик пенициллин бөгөөд нян устгах нөлөөтэй, өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Нянгийн эсрэг үйлчилгээ нь хуваагдал, өсөлтийн үед пептидогликаны (эсийн ханыг дэмжих полимер) нийлэгжилтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Энэ нь H. pulori-ийн эсрэг идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулж байна. H. pulori-ийн амоксициллинд тэсвэртэй байдал ховор байдаг.
Амоксициллин ба кларитромициныг хослуулан хэрэглэх нь H. pulori-ийн эсрэг хүчтэй нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Фармакокинетик

Pilobact® AM-д багтсан гурван эм бүгд амаар уухад сайн шингэдэг.
Амаар уусны дараа омепразол хурдан шингэдэг бөгөөд биоидэвхит байдал нь 30-40% байдаг. Хүнсний хэрэглээ нь омепразолын биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн дээд концентраци 0.5-1 цагийн дараа 90% байна. Элгэнд бараг бүрэн метаболизмд ордог. Гол ялгарах зам нь шээсээр (80%) байдаг.
Кларитромицин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. 250 мг кларитромицины үнэмлэхүй био хүртээмж нь ойролцоогоор 50% байна. Хоол идэх нь кларитромицины шингээлтийг бага зэрэг удаашруулж, 14-гидроксикларитромицин үүсэхийг бууруулдаг боловч биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Өлөн элгэн дээрээ уухад ийлдсийн Cmax-д 2 цагийн дотор хүрдэг аман удирдлагаба кларитромицин ба түүний үндсэн метаболитийн хувьд 0.6 ба 0.7 мкг/мл байна. Кларитромицины T1/2 нь 3-4 цаг байна Кларитромицин нь биед өргөн тархсан. Эд эс дэх кларитромицины концентраци нь ийлдэс дэх агууламжаас давсан байна. Уургийн холболт 42-70% хооронд хэлбэлздэг. Бөөрөөр ялгардаг ба ялгадас(20-30% - өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр). Кларитромицин ба омепразолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь кларитромицины фармакокинетик шинж чанарыг сайжруулдаг: кларитромицин моно эмчилгээтэй ижил үзүүлэлттэй харьцуулахад дундаж Cmax 10%, хамгийн бага концентраци 15% -иар нэмэгддэг. Омепразолтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ходоодны салст бүрхэвч дэх кларитромицины концентраци нэмэгддэг.
Амоксициллин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Хоол идэх нь амоксициллиний шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Амоксициллиний биологийн хүртээмж 75-90% байна. Мансууруулах бодис нь биеийн эд эсэд хурдан тархдаг. T1/2 нь 1-1.5 цаг уургийн холболт 20% байна. Авсан тунгийн 60 орчим хувь нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй, бага хэмжээгээр ялгадасаар ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодис Пилобакт AMүед H. pulori устгах эмчилгээнд хэрэглэдэг пепсины шарх арван хоёр хуруу гэдэс.

Хэрэглээний горим

Туузан бүр нь багцын шахмал, капсулыг агуулсан Пилобакт AM, нэг өдрийн эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд улаан - "өглөө" гэсэн бичээстэй, цэнхэр - "орой" гэсэн бичээстэй хоёр хэсгээс бүрдэнэ.
Өглөө, хоолны өмнө та "өглөөний" хэсгийн агуулгыг (нэг капсул омепразол, нэг шахмал кларитромицин, хоёр капсул амоксициллин) авах хэрэгтэй. Орой, хоолны өмнө та "үдшийн" хэсгийн агуулгыг (нэг капсул омепразол, нэг шахмал кларитромицин, хоёр капсул амоксициллин) авах хэрэгтэй.
Таблет, капсулыг эвдэж, зажилж болохгүй бөгөөд бүхэлд нь залгина. Эмчилгээний хугацаа 7 хоног байна.

Сөрөг нөлөө

Хоол боловсруулах системээс: дисбактериоз, суулгалт эсвэл өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх, ам хуурайших, амт алдах, стоматит, сийвэн дэх элэгний ферментийн идэвхжил түр зуурын өсөлт, элэгний үйл ажиллагаа буурах, ховор тохиолддог - псевдомембраноз энтероколит.
Гаднаас нь мэдрэлийн систем: толгой өвдөх, толгой эргэх, цочрох, нойрмоглох, нойргүйдэх, атакси, парестези, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, эпилепсийн урвал, захын мэдрэлийн эмгэг.
Яс-булчингийн тогтолцооноос: булчингийн сулрал, булчин сулрах, артралги.
Цус төлжүүлэх системээс: лейкопени, нейтропени, тромбоцитопени, тромбоцитопенийн пурпура, цус багадалт.
Гаднаас нь арьс: загатнах; ховор тохиолддог - арьсны тууралт, зарим тохиолдолд - гэрэл мэдрэмтгий байдал, эксудатив эритема multiforme, халцрах.
Харшлын урвал: чонон хөрвөс, ангиоэдема, бронхоспазм ба анафилаксийн шок.
Бусад: тахикарди, завсрын нефрит, бүдэг хараа, захын хаван, хөлрөх, халуурах, гинекомастия.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд Пилобакт AMнь: мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэномепразол, кларитромицин эсвэл амоксициллин, түүнчлэн макролидын антибиотикт; цисаприд, пимозид, астемизол, терфенадинтай хослуулан хэрэглэх; жирэмслэлт; хөхөөр хооллох; порфири; бага нас; бөөр эсвэл элэгний дутагдал.

Жирэмслэлт

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг Пилобакт AMжирэмсэн үед.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Теофиллин ба кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь теофиллиний концентраци нэмэгддэг.
Кларитромициныг терфенадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний концентрацийг нэмэгдүүлж, QT интервалыг сунгахад хүргэдэг.
Кларитромициныг шууд бус антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлчийнх нь үр нөлөөг сайжруулдаг.
Кларитромицинтэй хавсарч хэрэглэхэд карбамазепин, циклоспорин, фенитоин, дизопирамид, ловастатин, вальпроат, цисаприд, пимозид, астемизол, дигоксины агууламж нэмэгдэж болно.
Омепразол нь фенитоин, диазепам, варфарины ялгаралтыг удаашруулж, ходоодонд хүчлийн шүүрлийг дарангуйлснаар кетоконазол, ампициллин, төмрийн давсны шингээлтэд нөлөөлдөг.
Амоксициллиныг жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед түүний үр нөлөө буурч болно.

Хадгалах нөхцөл

Пилобакт AMхуурай газар, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Гаргах маягт

Pilobact AM -хосолсон багц - 8 ширхэг. - тууз (7) - картон сав баглаа боодол
Кино бүрсэн шахмал (нэг тууз тутамд 2 ширхэг).
Капсул (туузанд 4 ширхэг).
Гэдэсний капсул (нэг тууз тутамд 2 ширхэг).

Нийлмэл

зурвас Пилобакт AMагуулсан:
1 шахмал нь: кларитромицин 500 мг.
1 капсул нь: 500 мг амоксициллин агуулдаг.
1 капсул нь: 20 мг омепразол агуулдаг.

Нэмж хэлэхэд

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө хорт хавдар (ялангуяа ходоодны шархлаа) байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай. Эмчилгээ, шинж тэмдгийг далдлах нь зөв оношийг хойшлуулдаг.
Элэгний метаболизмд орсон эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Варфарин эсвэл бусад шууд бус антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд PT-ийг хянах шаардлагатай.
Хэрэв та зүрхний өвчний түүхтэй бол терфенадин, цисаприд, астемизолтой нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Үндсэн тохиргоо

Нэр:	PILOBACT AM
ATX код:	A02BD05 -

Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Пилобакт. Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, түүнчлэн Пилобактыг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодис нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсан эсэх, ямар хүндрэлүүд ажиглагдсан, эмийн талаар санал бодлоо идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна. сөрөг нөлөө, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тэмдэглэгээнд заагаагүй байх. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд Пилобактын аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Эмийн найрлага.

ПилобактОмепразол, кларитромицин, амоксициллин зэрэг гурвалсан эмчилгээ нь хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) устгах өндөр хувь (85-94%) хүрэх боломжийг олгодог.

Омепразол нь ходоодны салст бүрхүүлийн париетал эсийн мембранд байрлах H-K-ATPase ферментийг тусгай дарангуйлдаг тул ходоодны хүчлийн шүүрлийг дарангуйлдаг. Өдөөлтийн шинж чанараас үл хамааран суурь болон өдөөгдсөн шүүрлийг бууруулдаг. Эмийн нэг тунг уусны дараа омепразолын нөлөө эхний цагийн дотор гарч, 24 цагийн турш үргэлжилж, хамгийн их нөлөө нь эмийг зогсоосны дараа 3-5 цагийн дараа бүрэн сэргээгддэг

Кларитромицин нь эритромицин А-ийн хагас синтетик дериватив болох макролидын бүлгийн антибиотик юм. Энэ нь бичил биетний эсийн 50Срибосомын дэд нэгжтэй харилцан үйлчлэлцэж уургийн нийлэгжилтийг дарахтай холбоотой нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Хеликобактер пилори зэрэг олон тооны грам эерэг, грам сөрөг аэробик ба агааргүй бичил биетний эсрэг үр дүнтэй. Бие махбодид үүссэн метаболит 14-гидроксикларитромицин нь нянгийн эсрэг идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг. Амоксициллин нь хагас синтетик пенициллин бөгөөд нян устгах үйлчилгээтэй, өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Нянгийн эсрэг үйлчилгээ нь хуваагдал, өсөлтийн үед пептидогликаны (эсийн ханыг дэмжих полимер) нийлэгжилтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Хеликобактер пилоригийн эсрэг тодорхой идэвхжилтэй. Амоксициллинд хеликобактерийн эсэргүүцэл ховор тохиолддог.

Амоксициллин ба кларитромициныг хослуулан хэрэглэх нь хеликобактер пилоригийн эсрэг хүчтэй нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Нийлмэл

Омепразол + Кларитромицин + Тинидазол + туслах бодис.

Омепразол + Кларитромицин + Амоксициллин (500 мг) + туслах бодис (Pilobact AM).

Омепразол + Кларитромицин + Амоксициллин (1000 мг) + туслах бодис (Pilobact Neo).

Фармакокинетик

Пилобакт-д багтсан гурван эм бүгд амаар уухад сайн шингэдэг.

Амаар уусны дараа омепразол хурдан шингэдэг бөгөөд биоидэвхит байдал нь 30-40% байдаг. Хүнсний хэрэглээ нь омепразолын биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэнгийн уурагтай харилцах нь 90% байдаг. Элгэнд бараг бүрэн метаболизмд ордог. Гол ялгарах зам нь шээсээр (80%) байдаг.

Кларитромицин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Хоол идэх нь кларитромицины шингээлтийг бага зэрэг удаашруулж, 14-гидроксикларитромицин үүсэхийг бууруулдаг боловч биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Кларитромицины хагас задралын хугацаа 3-4 цаг байна. Эд эс дэх кларитромицины концентраци нь ийлдэс дэх агууламжаас давсан байна. Уургийн холболт 42% -аас 70% хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь бөөр болон ялгадасаар ялгардаг (20-30% нь өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр). Кларитромицин ба омепразолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь кларитромицины фармакокинетик шинж чанарыг сайжруулдаг. Омепразолтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ходоодны салст бүрхэвч дэх кларитромицины концентраци нэмэгддэг.

Амоксициллин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Хоол идэх нь амоксициллиний шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Биологийн хүртээмж нь 75-90% байна. Мансууруулах бодис нь биеийн эд эсэд хурдан тархдаг. Хагас задралын хугацаа 1-1.5 цаг уургийн холболт 20% байна. Авсан тунгийн 60 орчим хувь нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй, бага хэмжээгээр ялгадастай ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

• Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаат хеликобактер пилори устгах эмчилгээ.

Хувилбарын маягтууд

Комбо багц ( өдөр тутмын тун) шахмал, капсул, нэг багцад 7 цэврүү.

Хэрэглэх заавар, тунгийн горим

Пилобакт

Пилобактын тууз бүр нь омепразолын хоёр капсул (тус бүр нь 20 мг), кларитромицинийн хоёр шахмал (тус бүр 250 мг), тинидазолын хоёр шахмал (тус бүр 500 мг) агуулсан бөгөөд 1 өдрийн эмчилгээнд зориулагдсан.

Нэг капсул омепразол, нэг шахмал кларитромицин, нэг шахмал тинидазолыг өдөрт 2 удаа өглөө, оройд хоолны үеэр эсвэл дараа нь ууна. Таблет, капсулыг эвдэж, зажилж болохгүй бөгөөд бүхэлд нь залгина.

Эмчилгээний хугацаа 7 хоног байна.

Пилобакт AM

Pilobact AM багцын шахмал, капсул агуулсан тууз бүр нь нэг өдрийн эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд "өглөө" гэсэн бичээстэй улаан, "орой" гэсэн бичээстэй цэнхэр гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Өглөө, хоолны өмнө та "өглөөний" хэсгийн агуулгыг (нэг капсул омепразол, нэг шахмал кларитромицин, хоёр капсул амоксициллин) авах хэрэгтэй. Орой, хоолны өмнө та "үдшийн" хэсгийн агуулгыг (нэг капсул омепразол, нэг шахмал кларитромицин, хоёр капсул амоксициллин) авах хэрэгтэй. Таблет, капсулыг эвдэж, зажилж болохгүй бөгөөд бүхэлд нь залгина. Эмчилгээний хугацаа 7 хоног байна.

Пилобакт Нео

Пилобакт Нео нь омепразол, кларитромицин, амоксициллиний зөв тунг хангах зорилгоор тусгайлан боловсруулсан. 1 өдрийн багцад 2 капсул омепразол (тус бүр 20 мг), кларитромицин 2 шахмал (тус бүр 500 мг), амоксициллин 2 шахмал (тус бүр 1 гр) багтана. Энэхүү савлагаа нь нэг өдрийн эмчилгээ хийдэг.

Омепразол капсул (өдөрт 2 удаа 20 мг) + кларитромицин шахмал (500 мг өдөрт 2 удаа) + амоксициллин шахмал (өдөрт 2 удаа 1 г) 7 хоногийн турш тогтооно. Pilobact Neo багц нь 7 хоногийн бүрэн устгах курс өгдөг.

Хэрэв шинж тэмдгүүд дахин гарч, өвчтөнд хеликобактер эерэг байвал эмчилгээг давтан хийж болно. Хеликобактер пилоригийн шинжилгээний хариу сөрөг гарсан тохиолдолд рефлюкс өвчний эмчилгээг хийдэг.

Ходоодны шархлааны цочмог үе шатанд байгаа өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд арван хоёр нугасны шархлаа болон ходоодны хоргүй шархлааны тунгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Pilobact Neo-г өглөө, оройд (хоолны өмнө) уух хэрэгтэй.

Капсул болон шахмалыг бүхэлд нь залгих хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

• дисбактериоз;
• суулгалт эсвэл өтгөн хатах;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хий үүсэх;
• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• хуурай ам;
• амтгүй болох;
• аманд металл амт;
• хоолны дуршил буурах;
• стоматит;
• энцефалопати;
• псевдомембраноз энтероколит;
• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• өдөөлт;
• ядаргаа нэмэгдсэн;
• сул тал;
• нойрмоглох;
• нойргүйдэл;
• сэтгэлийн хямрал;
• төөрөгдөл;
• хий үзэгдэл;
• эпилепсийн урвал;
• захын мэдрэлийн эмгэг;
• таталт;
• айдас;
• хар дарсан зүүд;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• булчингийн сулрал;
• миалгиа;
• артралги;
• лейкопени, нейтропени, тромбоцитопени, тромбоцитопенийн пурпура, цус багадалт;
• арьсны тууралт;
• гэрэл мэдрэмтгий байдал;
• эксудатив эритема multiforme;
• халцрах;
• чонон хөрвөс;
• ангиоэдема;
• бронхоспазм;
• анафилаксийн шок;
• тахикарди;
• завсрын нефрит;
• харааны бэрхшээл;
• захын хаван;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• халуурах;
• гинекомасти.

Эсрэг заалтууд

• омепразол, кларитромицин эсвэл тинидазол, түүнчлэн макролидын антибиотикт хэт мэдрэг байдал;
• цисаприд, пимозид, астемизол, терфенадин, этанол (архи) -тай хослуулан хэрэглэхийг хориглоно;
• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх хугацаа;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны органик өвчин;
• порфири;
• ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах;
• бага нас;
• бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдал.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Пилобакт нь хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг.

тусгай заавар

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө хорт хавдрын процесс байгааг үгүйсгэх шаардлагатай Эмчилгээ, шинж тэмдгийг далдлах нь зөв оношийг хойшлуулдаг.

Пилобактыг элэгний метаболизмд орсон эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой зааж өгдөг. Варфарин эсвэл бусад шууд бус антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд протромбины хугацааг хянах шаардлагатай.

Тинидазол нь хар шээс үүсгэдэг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Теофиллин ба кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь теофиллиний концентраци нэмэгддэг. Кларитромицин нь зидовудины шингээлтийг бууруулдаг (эмийн хооронд дор хаяж 4 цагийн зайтай байх ёстой). Кларитромицин, линкомицин, клиндамицин хоёрын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл үүсч болно.

Кларитромициныг терфинадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний концентрацийг нэмэгдүүлж, QT интервалыг сунгахад хүргэдэг.

Кларитромициныг шууд бус антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлчийнх нь үр нөлөөг сайжруулдаг.

Кларитромицинтэй хавсарч хэрэглэхэд карбамазепин, циклоспорин, фенитоин, дизопирамид, ловастатин, вальпроат, цисаприд, пимозид, астемизол, дигоксины агууламж нэмэгдэж болно.

Омепразол нь фенитоин, диазепам, варфарины ялгаралтыг удаашруулж, ходоодонд хүчлийн шүүрлийг дарангуйлснаар кетоконазол, ампициллин, төмрийн давсны шингээлтэд нөлөөлдөг. Гематопоэтик систем болон бусад эмэнд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

Тинидазол нь шууд бус антикоагулянтуудын нөлөөг сайжруулж, этанол (архи) -ийн нөлөөг сайжруулдаг - дисульфирамтай төстэй урвал үүсэх боломжтой. Этионамидтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Фенобарбитал нь тинидазолын бодисын солилцоог хурдасгадаг.

Пилобакт эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• пептипак;
• Pilobact AM;
• Пилобакт Нео.

Аналогууд эмчилгээний үр нөлөө(12 хуруу гэдэсний шархыг эмчлэх эм):

• Алмагел Нео;
• Алмагел;
• Альфогель;
• Алумаг;
• Амоксисар;
• Анацид хүч чадал;
• хүчиллэг;
• Бетамакс;
• Бефунгин;
• Bifidumbacterin Forte;
• Вентер;
• Галавит;
• Халидор;
• Гастал;
• Ходоодны хүчил;
• гелусил;
• Де Нол;
• Деринат;
• Хоол боловсруулах;
• дротаверин;
• Зантак;
• Zerocide;
• цитролид;
• Иберогаст;
• Квамател;
• кларитромицин;
• Тогтмол;
• Ланзап;
• Лосек;
• Маалокс;
• Магнезийн сүү;
• Гэхдээ рашаан сувилал;
• Омез;
• Омепразол;
• Папаверин;
• пептикум;
• Ранигаст;
• Ранитидин;
• Сумамед;
• Тинидазол;
• Улгастран;
• Ultop;
• Фамотидин;
• Фосфалугел;
• Фромилид;
• Cigapan;
• эглонил;
• Эрбисол.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр нөлөөг авах боломжтой аналогийг үзэж болно.

Pilobact AM: хэрэглэх заавар, тойм

Латин нэр: Pylobact AM

ATX код: A02BD05

Идэвхтэй бодис:Амоксициллин, Омепразол, Кларитромицин

Үйлдвэрлэгч: Ranbaxy (Энэтхэг)

Тайлбар болон зургийг шинэчилж байна: 18.05.2018

Пилобакт AM нь пепсины шархыг эмчлэх эм юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Pilobact AM-ийн тунгийн хэлбэр - шахмал ба капсулын багц:

• кларитромицин шахмал, хальсан бүрхүүлтэй: хоёр гүдгэр, зууван, цайвар шар, нэг талдаа хар бэхээр "СХТ 500" гэсэн бичээстэй;
• амоксициллин капсул: желатин, хатуу, №0ел хэмжээтэй, шар их биетэй, бор малгайтай, хар бэхээр "500" гэсэн бичээстэй; дотор нь бараг цагаан эсвэл цагаан мөхлөгт үрэл / нунтагаар дүүргэгдсэн;
• Омепразол капсул: желатин, хатуу, №2 хэмжээтэй, цоожтой, хар хөх малгайтай, ягаан тунгалаг их биетэй, дотор нь гэдэсний бүрээсээр бүрсэн бөмбөрцөг хэлбэртэй бараг цагаан эсвэл цагаан мөхлөгүүдээр дүүрсэн.

Тууз нь омепразолын 2 капсул, амоксициллин 4 капсул, кларитромицин 2 шахмал; Картон хайрцагт 7 ширхэг тууз байдаг.

1 шахмал кларитромицины найрлага:

• идэвхтэй бодис: кларитромицин - 0.5 г;
• туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: кроскармеллоз натри - 0.061 г; коллоид цахиурын давхар исэл - 0.012 г; цэвэршүүлсэн тальк - 0.014 гр; стеарины хүчил - 0.022 гр; магнийн стеарат - 0.013 гр; цэвэршүүлсэн ус; повидон - 0.035 гр; микрокристалл целлюлоз - 0.203 гр; цэвэршүүлсэн ус;
• хальсан бүрхүүл: цэвэршүүлсэн тальк - 0.002 5 гр; ваниллин - 0.003 54 гр; хинолин шар будаг - 0.000 142 гр; титаны давхар исэл - 0.003 54 гр; сорбитан моноолиат - 0.002 5 гр; пропилен гликол - 0.006 гр; Гипролоз - 0.003 гр; гипромеллоз - 0.03 гр; цэвэршүүлсэн ус;
• бэх: Opacode S-1 -17823 хар бэх [аммонийн гидроксид 28% - 1% жинтэй, пропилен гликол - 2% жинтэй, n-бутилийн спирт - 2.242% жинтэй, изопропанол - 26.882% жинтэй, төмрийн исэл хар будаг - 23.409% жин / жин, паалантай shellac - этанол дахь 45% (20% эфиржүүлсэн) - 44.467% жинтэй.

1 амоксициллиний капсулын найрлага:

• идэвхтэй бодис: амоксициллиний трихидрат - 0.592 856 г (амоксициллиний агууламжтай тохирч байна - 0.5 г);
• туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: магнийн стеарат - 0.006 25 гр; микрокристалл целлюлоз - 0.017 774 гр; кроскармеллоза - 0.001 88 гр; коллоид цахиурын давхар исэл - 0.003 12 гр; натрийн лаурил сульфат - 0.003 12 гр;
• малгай: желатин - 0.037 580 6 гр; натрийн лаурил сульфат - 0.000 030 1 гр; пропил парагидроксибензоат - 0.000 075 2 гр; метил парагидроксибензоат - 0.000 300 6 гр; титаны давхар исэл - 0.000 787 8 гр; хинолин шар будаг - 0.000 075 2 гр; Азорубин будаг - 0.000 059 2 гр; гялалзсан цэнхэр будаг - 0.000 004 гр;
• бие: желатин - 0.060 319 6 гр; натрийн лаурил сульфат - 0.000 048 3 гр; пропил парагидроксибензоат - 0.000 120 6 гр; метил парагидроксибензоат - 0.000 482 6 гр; титаны давхар исэл 0.000 844 4 гр; хинолин шар будаг - 0.000 232 2 гр; нар жаргах шар будаг - 0.000 002 7 гр;
• бэх: хар төмрийн ислийн будаг, shellac, бутил спирт, усгүйжүүлсэн спирт.

Омепразолын 1 капсулын найрлага:

• идэвхтэй бодис: омепразол - 0.02 г;
• туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: натрийн устөрөгчийн фосфат (усгүй) - 0.004 5 г; натрийн лаурил сульфат - 0.001 1 г; цэвэршүүлсэн тальк - 0.014 5 гр; повидон - 0.015 гр; маннитол - 0.03 гр; эрдэнэ шишийн цардуул - 0.005 гр; лактоз - 0.08 гр; Хагараагүй үр - 0.061 5 гр;
• гэдэсний бүрхүүл: титаны давхар исэл - 0.001 4 гр; диэтил фталат - 0.005 гр; изопропанол; дихлорметан; гипромеллозын фталат - 0.032 гр;
• таг: пропил парагидроксибензоат - 0.000 034 3 гр; метил парагидроксибензоат - 0.000 137 2 г; желатин - 0.021 432 7 гр; кармоизин (азорубин) - 0.000 010 7 гр; гялалзсан хөх - 0.000 107 2 гр;
• бие: пропил парагидроксибензоат - 0.000 052 3 гр; метил парагидроксибензоат - 0.000 209 6 гр; желатин - 0.032 745 6 гр; кармоизин (азорубин) – 0.000 009 8 гр.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Амоксициллин, кларитромицин, омепразол зэрэг гурвалсан эмчилгээний тусламжтайгаар хеликобактер пилори (H. Pylori) устгах өндөр хувь буюу 85-94% хүрдэг.

Пилобакт AM-ийн үйлдэл нь түүний найрлагад орсон идэвхтэй бодисуудаас үүдэлтэй

• омепразол: гидролазын ангиллын фермент болох H+/K+-ATPase (устөрөгч-калийн аденозин трифосфатаза) -ийг тусгай дарангуйлах замаар ходоодны хүчлийн шүүрлийг дарангуйлдаг; өдөөлтийн шинж чанараас үл хамааран өдөөгдсөн болон суурь шүүрлийг бууруулдаг; нэг удаа амаар уусны дараа түүний нөлөө эхний цагийн дотор гарч, 24 цагийн турш үргэлжилж, хамгийн их үр нөлөө нь 2 цагийн дараа ажиглагддаг; түүнийг цуцалсны дараа шүүрлийн үйл ажиллагаа 3-5 хоногийн дараа бүрэн сэргээгддэг;
• Кларитромицин: бичил биетний эсийн 50S-рибосомын дэд нэгжтэй харилцан үйлчлэх замаар уургийн нийлэгжилтийг дарахтай холбоотой нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй; H. Pylori зэрэг олон тооны агааргүй, аэробик, грам эерэг, грам сөрөг бичил биетний эсрэг идэвхтэй байдаг. Бие махбодид үүссэн түүний метаболит (14-гидроксикларитромицин) нь нянгийн эсрэг тодорхой нөлөөтэй;
• амоксициллин: нян устгах шинж чанартай, өргөн хүрээний үйлдэлтэй; өсөлт, хуваагдлын үед пептидогликаны синтезийг дарангуйлснаар нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй; Х.Пилоригийн эсрэг идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг; ховор тохиолдолд амоксициллинд H. Pylori-ийн эсэргүүцэл ажиглагдсан.

Кларитромицин ба амоксициллиныг хослуулан хэрэглэх нь үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй H. pylori-ийн эсрэг.

Фармакокинетик

Эмийн идэвхтэй бодисууд нь амаар уухад сайн шингэдэг.

Пилобакт AM-ийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн фармакокинетик шинж чанарууд:

• омепразол: амаар уусны дараа хурдан шингэдэг; түүний бодисын солилцоо бараг бүхэлдээ элгэнд явагддаг; 80% нь шээсээр ялгардаг. Биологийн хүртээмж нь 30-40% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд хоол хүнс хэрэглэхэд нөлөөлдөггүй; плазмын хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа (Cmax) ½-1 цагийн дараа хүрдэг; сийвэнгийн уурагтай холбогдох нь 90%;
• Кларитромицин: хурдан шингэдэг ходоод гэдэсний зам; биед өргөн тархсан; бөөр, ялгадас (20-30% өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр) ялгардаг. 0.25 г эмийн үнэмлэхүй био хүртээмж нь ойролцоогоор 50% байна. Хоол хүнс нь түүний шингээлт, 14-гидроксикларитромицин үүсэх явцыг бага зэрэг удаашруулдаг боловч биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Хэрэв кларитромициныг өлөн элгэн дээрээ уувал эм болон түүний үндсэн метаболитын сийвэн дэх хамгийн дээд концентраци нь амаар ууснаас хойш 2 цагийн дотор хүрдэг бөгөөд 1 мл тутамд 0.000 6 ба 0.000 7 мг байна. Хагас задралын хугацаа 3-4 цаг байна. Уургийн холболт 42-70% хооронд хэлбэлздэг;
• Амоксициллин: түүний шингээлт нь хоол хүнсээр нөлөөлдөггүй бөгөөд ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж нь 75-90% хооронд хэлбэлздэг. Биеийн эдэд хурдан тархдаг. Түүний хагас задралын хугацаа 1-1.5 цаг байна. Уурагтай холбогдох нь 20% байна. 60% (ойролцоогоор) өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг, ялгадас нь бага хэмжээгээр ялгардаг.

Омепразол ба кларитромициныг хослуулан хэрэглэх нь хоёр дахь эмийн фармакокинетик шинж чанарыг сайжруулдаг: моно эмчилгээтэй ижил үзүүлэлттэй харьцуулахад түүний дундаж Cmax нь 10%, хамгийн бага концентраци 5% -иар нэмэгддэг. Түүнчлэн, энэ хослолыг хэрэглэх үед ходоодны салст бүрхэвч дэх кларитромицины концентраци нэмэгддэг.

Хэрэглэх заалт

Пилобакт AM нь арван хоёр гэдэсний шархлааны эсрэг H. Pylori-г арилгахад ашиглагддаг.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй:

• бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдал;
• порфири;
• терфенадин, астемизол, пимозид, цисаприд зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• бага нас;
• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх хугацаа;
• Pilobact AM эсвэл макролидын антибиотикт багтсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал.

Мансууруулах бодис хэрэглэх харьцангуй эсрэг заалт бол элэгний метаболизмд ордог эмүүдтэй нэгэн зэрэг эмчилгээ хийх явдал юм.

Pilobact AM хэрэглэх заавар: арга ба тун

Пилобакт AM шахмал, капсулыг амаар, бүхэлд нь, хагалах, зажлахгүйгээр хоолны өмнө ууна.

Таблет, капсул бүхий нэг тууз нь нэг өдрийн эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд улаан - "өглөө", цэнхэр - "орой" гэсэн 2 хэсгээс бүрдэнэ.

Өглөө нь "өглөө" хэсгийн агуулгыг бүхэлд нь (1 шахмал кларитромицин, 1 капсул омепразол, 2 капсул амоксициллин) авна.

Орой нь нэг тунгаар "үдшийн" хэсгийн бүх агуулгыг (1 шахмал кларитромицин, 1 капсул омепразол, 2 капсул амоксициллин) авна.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа - 7 хоног.

Сөрөг нөлөө

• хоол боловсруулах эрхтнүүд: хэвлийгээр өвдөх, ам хуурайших, амт алдах, гүйлгэх, өтгөн хатах, хий үүсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, стоматит, дисбактериоз, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, сийвэн дэх элэгний ферментийн идэвхжил түр зуурын өсөлт; ховор тохиолддог - псевдомембраноз энтероколит;
• мэдрэлийн систем: захын мэдрэлийн эмгэг, эпилепсийн урвал, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, парестези, атакси, нойргүйдэл, нойрмоглох, цочрол, толгой эргэх, толгой өвдөх;
• Яс-булчингийн систем: артралги, миалги, булчингийн сулрал;
• гематопоэтик систем: цус багадалт, тромбоцитопенийн пурпура, тромбоцитопени, нейтропени, лейкопени;
• арьс: загатнах; ховор тохиолддог - арьсны тууралт; зарим тохиолдолд - халцрах, эксудатив эритема multiforme, гэрэл мэдрэмтгий байдал;
• харшлын урвал: анафилаксийн шок, бронхоспазм, ангиоэдема, чонон хөрвөс;
• бусад: гинекомасти, халуурах, хөлс ихсэх, захын хаван, бүдэг хараа, завсрын нефрит/тахикарди.

Хэт их уух

Пилобакт AM-ийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тухай мэдээлэл байхгүй байна.

тусгай заавар

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө хорт хавдар (ялангуяа ходоодны шархлааны арын дэвсгэр дээр) байгаа эсэхийг хасах нь чухал бөгөөд учир нь Пилобакт AM нь шинж тэмдгийг далдлах замаар зөв оношийг хойшлуулж чаддаг.

Варфарин эсвэл бусад шууд бус антикоагулянтуудтай эмийг томилохдоо протромбины хугацааг хянах хэрэгтэй.

Зүрхний өвчний түүхтэй тохиолдолд астемизол, цисаприд эсвэл терфенадинтай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Зааварт заасны дагуу Pilobact AM нь жирэмсэн болон жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг хөхөөр хооллох.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Пилобакт AM нь хүүхдийн практикт хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд

Пилобакт AM нь бөөрний дутагдлын үед эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Пилобакт AM нь элэгний дутагдлын үед эсрэг заалттай байдаг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Пилобакт AM-ийн идэвхтэй бодисыг хослуулан хэрэглэх үед эм/бодисуудад үзүүлэх нөлөө:

• теофиллин: кларитромицин нь түүний концентрацийг нэмэгдүүлдэг;
• терфенадин: кларитромицин нь түүний концентрацийг нэмэгдүүлж, QT интервалыг уртасгадаг;
• шууд бус антикоагулянтууд: кларитромицин тэдний үр нөлөөг сайжруулж болно;
• дигоксин, астемизол, пимозид, цисаприд, вальпроат, ловастатин, дизопирамид, фенитоин, циклоспорин, карбамазепин: кларитромицин нь тэдний түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй;
• варфарин, диазепам, фенитоин: омепразол нь тэдгээрийн ялгаралтыг удаашруулж болзошгүй;
• төмрийн давс, ампициллин, кетоконазол: омепразол нь ходоодны хүчлийн шүүрлийг дарангуйлснаар тэдгээрийн шингээлтэд нөлөөлдөг;
• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл: амоксициллин нь тэдний үр нөлөөг бууруулдаг.

Аналогууд

Pilobact AM-ийн аналогуудын талаар мэдээлэл алга байна.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Гэрэл, чийгээс хамгаалагдсан газар, 25 ° C хүртэл температурт хадгална. Хүүхдүүдээс хол байлга.

Хадгалах хугацаа - 2 жил.

Catad_pgroup шархлааны эсрэг хавсарсан бодисууд

Pilobact AM - хэрэглэх заавар

Регистрийн дугаар:

Эмийн худалдааны нэр:

Пилобакт AM

Тунгийн хэлбэр:

шахмал ба капсулын багц (кларитромицин - хальсан бүрхүүлтэй шахмал, амоксициллин - капсул, омепразол - гэдэсний капсул)

Нийлмэл:

Идэвхтэй бодис:кларитромицин - 500 мг.
Туслах бодис:микрокристалл целлюлоз - 203 мг, повидон - 35 мг, цэвэршүүлсэн ус* - q.s., магнийн стеарат - 13 мг, стерины хүчил - 22 мг, цэвэршүүлсэн тальк - 14 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 12 мг, кроскармеллозын натри - 61 мг.
Кино бүрхүүлийн материал:гипромеллоза - 30 мг, гипролоза -3 мг, пропилен гликол - 6 мг, сорбитан моноолеат - 2,5 мг, титаны давхар исэл - 3,54 мг, хинолин шар будаг - 0,142 мг, ваниллин - 3,54 мг, цэвэршүүлсэн ус* - q.2 мг.

Бичлэг хийх бэх:хар бэх Opacode S-1-17823 (паалантай shellac - этанол дахь 45% (20% эфиржүүлсэн) - 44.467%, хар төмрийн исэл будаг - 23.409%, изопропанол - 26.882% жин, n-бутил спирт - 2.242% жин / жин, пропилен гликол - 2% жинтэй, аммонийн гидроксид 28% - 1% жинтэй).

Идэвхтэй бодис:амоксициллин трихидрат - 592.856 мг, амоксициллинтэй тэнцэх - 500 мг.
Туслах бодис:натрийн лаурил сульфат - 3.12 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 3.12 мг, кроскармеллоза - 1.88 мг, микрокристалл целлюлоз - 17.774 мг, магнийн стеарат - 6.25 мг.

Капсулын бүрхүүл:
Бүрхүүл: гялалзсан цэнхэр будаг - 0,004 мг, азорубин будаг - 0,0592 мг, хинолин шар будаг - 0,0752 мг, титаны давхар исэл - 0,7878 мг, метил парагидроксибензоат - 0,3006 мг, пропил парагидроксибензоат - 0,03 мг, софт 0,03 мг мг, желатин - 37.5806 мг.

Их бие: нар жаргах шар будаг - 0.0027 мг, хинолин шар будаг - 0.2322 мг, титаны давхар исэл - 0.8444 мг, метил парагидроксибензоат - 0.4826 мг, пропил парагидроксибензоат - 0.1206 мг, натрийн гель - 0.6 мг, сульфат - 0.3 мг мг.

Бичлэг хийх бэх:усгүйжүүлсэн спирт* - q.s., бутилийн спирт - q.s., shellac - q.s., хар төмрийн ислийн будаг - q.s., аммиакийн төвлөрсөн уусмал - q.s., пропилен гликол - q.s.
*үйлдвэрлэлийн явцад алдагдсан

Идэвхтэй бодис:омепразол - 20 мг.
Туслах бодис:Парейл бус үр (сахароз ба эрдэнэ шишийн цардуулын мөхлөг, гэдэсний бүрээстэй) - 61.5 мг, лактоз - 80 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 5 мг, маннитол - 30 мг, повидон - 15 мг, цэвэршүүлсэн тальк - 14.5 мг, натрийн лаурил 1 мг. , натрийн устөрөгчийн фосфат (усгүй) - 4.5 мг.
Гэдэсний бүрэх материал:гипромеллозын фталат - 32 мг, дихлорометан* - q.s., изопропанол* - q.s., диэтил фталат - 5 мг, титаны давхар исэл - 1.4 мг, хар хөх өнгийн малгайтай, тунгалаг өнгийн хавчаартай №2 хэмжээтэй хоосон хатуу желатин капсулын бүрхүүл. 3.25 мг.
*үйлдвэрлэлийн явцад алдагдсан

Капсулын бүрхүүл:
Бүрхүүл: гялалзсан хөх - 0.1072 мг, кармоизин (азорубин) - 0.0107 мг, желатин - 21.4327 мг, метил парагидроксибензоат - 0.1372 мг, пропил парагидроксибензоат - 0.0343 мг.

Бие: кармоизин (азорубин) - 0.0098 мг, желатин - 32.7456 мг, метил парагидроксибензоат - 0.2096 мг, пропил парагидроксибензоат - 0.0523 мг.

Тодорхойлолт:

Кларитромицин, хальсан бүрхүүлтэй шахмал: цайвар өнгийн шахмал шар өнгө, зууван хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, нэг талдаа хар бэхээр хэвлэсэн “СХТ 500” гэсэн бичигтэй хальсан бүрхүүлээр бүрсэн байна.

Амоксициллин, капсул: хатуу желатин капсул, хэмжээ “0 эл” (капсулын тагны диаметр 7.57 - 7.71 мм, капсулын биеийн диаметр 7.27 - 7.41 мм, капсулын тагны урт 11.22 - 12.30 мм, капсулын биеийн урт 19.77 - 20 мм, шар өнгөтэй), cap Бормалгай болон их биен дээр хар бэхээр “500” гэж хэвлэсэн. Капсулын агууламж нь цагаанаас бараг цагаан мөхлөгт нунтаг/үрэл юм.

Омепразол капсул: хар хөх өнгийн таглаатай, тунгалаг ягаан их биетэй, гэдэсний бүрээсээр бүрсэн цагаан эсвэл бараг цагаан бөмбөрцөг хэлбэртэй мөхлөг агуулсан, №2 хэмжээтэй "түгжээ" бүхий хатуу желатин капсул.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

пепсины шархлааны эмчилгээ

ATX код:

Фармакологийн шинж чанар:

Омепразол, кларитромицин, амоксициллин зэрэг гурвалсан эмчилгээ нь хеликобактерийг устгах өндөр хувийг (85-94%) хүргэдэг.

Омепразол нь ходоодны салст бүрхүүлийн париетал эсийн мембранд байрлах H + K + -ATPase ферментийг тусгай дарангуйлдаг тул ходоодны хүчлийн шүүрлийг дарангуйлдаг. Өдөөлтийн шинж чанараас үл хамааран суурь болон өдөөгдсөн шүүрлийг бууруулдаг. Эмийн нэг тунг амаар уусны дараа омепразолын нөлөө эхний цагийн дотор гарч, 24 цагийн турш үргэлжилж, 2 цагийн дараа хамгийн их үр дүнд хүрнэ. Бэлдмэлийг зогсоосны дараа шүүрлийн үйл ажиллагаа 3-5 хоногийн дараа бүрэн сэргээгддэг.

Кларитромицин нь эритромицин А-ийн хагас синтетик дериватив болох макролидын бүлгийн антибиотик юм. Энэ нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь бичил биетний эсийн 50S рибосомын дэд нэгжтэй харилцан үйлчлэлцэх замаар уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. H. Pylori зэрэг олон тооны грам эерэг, грам сөрөг аэробик ба агааргүй бичил биетний эсрэг үр дүнтэй. Бие махбодид үүссэн метаболит 14-гидроксикларитромицин нь нянгийн эсрэг идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг.

Амоксициллин нь хагас синтетик пенициллин бөгөөд нян устгах үйлчилгээтэй, өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Нянгийн эсрэг үйлчилгээ нь хуваагдал, өсөлтийн үед пептидогликаны (эсийн ханыг дэмжих полимер) нийлэгжилтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Х.Пилоригийн эсрэг идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулсан. H. pylori-ийн амоксициллинд тэсвэртэй байдал ховор байдаг.

Амоксициллин ба кларитромициныг хослуулан хэрэглэх нь H. Pylori-ийн эсрэг хүчтэй нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Бусад хүчиллэгийг бууруулах нөлөө
Антисекретор эмтэй эмчилгээ хийх үед хүчиллэг шүүрэл буурсантай холбоотойгоор цусны сийвэн дэх гастрины агууламж нэмэгддэг. Хүчиллэг буурсантай холбоотой ходоодны шүүсхромогранины А (CgA) түвшин мөн нэмэгддэг.

Энтерохромаффинтай төстэй эсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь сийвэнгийн гастрины концентраци ихсэхтэй холбоотой байж магадгүй бөгөөд энэ нь эсомепразолтой удаан хугацааны эмчилгээний явцад зарим өвчтөнд ажиглагддаг.

Ходоодны булчирхайн шүүрлийг бууруулдаг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед ходоодны булчирхайн уйланхай үүсэх тохиолдол бага зэрэг нэмэгдсэн. Эдгээр үзэгдлүүд нь давсны хүчлийн шүүрлийг дарангуйлсны үр дүнд физиологийн өөрчлөлтөөс үүсдэг. Цист нь хоргүй шинж чанартай бөгөөд урвуу хөгжилд ордог.

Фармакокинетик
Pilobact AM-д багтсан гурван эм бүгд амаар уухад сайн шингэдэг.

Амаар уусны дараа омепразол хурдан шингэдэг бөгөөд биоидэвхит байдал нь 30-40% байдаг. Хүнсний хэрэглээ нь омепразолын биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Сийвэн дэх эмийн хамгийн их концентраци (Cmax) 0.5-1 цагийн дараа хүрдэг. Цусны сийвэнгийн уурагтай харилцах нь 90% байдаг. Элгэнд бараг бүрэн метаболизмд ордог. Гол ялгарах зам нь шээсээр (80%) байдаг.

Кларитромицин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. 250 мг кларитромицины үнэмлэхүй био хүртээмж нь ойролцоогоор 50% байна. Хоол идэх нь кларитромицины шингээлтийг бага зэрэг удаашруулж, 14-гидроксикларитромицин үүсэхийг бууруулдаг боловч биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Өлөн элгэн дээрээ уухад ийлдэс дэх хамгийн их концентраци нь амаар ууснаас хойш 2 цагийн дотор хүрдэг бөгөөд кларитромицин ба түүний үндсэн метаболит нь 0.6 ба 0.7 мкг / мл байна. Кларитромицины хагас задралын хугацаа 3-4 цаг байна. Кларитромицин нь биед өргөн тархсан байдаг. Эд эс дэх кларитромицины концентраци нь ийлдэс дэх агууламжаас давсан байна. Уургийн холболт 42% -аас 70% хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь бөөр болон ялгадасаар ялгардаг (20-30% нь өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр). Кларитромицин ба омепразолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь кларитромицины фармакокинетик шинж чанарыг сайжруулдаг: кларитромицин моно эмчилгээтэй ижил үзүүлэлттэй харьцуулахад C max дундаж утга 10%, хамгийн бага концентраци 15% -иар нэмэгддэг. Омепразолтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ходоодны салст бүрхэвч дэх кларитромицины концентраци нэмэгддэг.

Амоксициллин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Хоол идэх нь амоксициллиний шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Амоксициллиний биологийн хүртээмж 75-90% байна. Мансууруулах бодис нь биеийн эд эсэд хурдан тархдаг. Хагас задралын хугацаа 1-1.5 цаг байна. Уурагтай холбох 20%. Авсан тунгийн 60 орчим хувь нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй, бага хэмжээгээр ялгадастай ялгардаг.

Хэрэглэх заалт:

12 хуруу гэдэсний шархлааны N. pylori устгах эмчилгээ.

Эсрэг заалтууд:

• Омепразол, кларитромицин эсвэл амоксициллин, түүнчлэн макролидын антибиотикт хэт мэдрэг байдал;
• Цизаприд, пимозид, астемизол, терфенадин, эрлотиниб, посаконазол, атазанавир, мидазолам, ловастатин, симвастатин, колхицин, тикагрелор, ранолазин зэрэгтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх.
• Жирэмслэлт;
• Хөхөөр хооллох хугацаа;
• порфири;
• Кларитромицин хэрэглэснээс үүссэн холестатик шарлалт/гепатитын түүх
• Электрокардиограмм дээрх QT интервалыг уртасгах (түүхийг оруулаад), ховдолын хэм алдагдал эсвэл торсаде де пууте (TdP)
• Гипокалиеми;
• Хүүхэд нас;
• Бөөр ба/эсвэл элэгний дутагдал.

Болгоомжтой

Миастения гравис (боломж ихсэх шинж тэмдэг), CYP3A изоэнзимээр метаболизмд ордог эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (жишээлбэл, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, шууд бус антикоагулянтууд (жишээлбэл, варфаринидина, силрифифилин), такролимус, винбластин); CYP3A4 изоэнзимийг өдөөдөг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх (жишээлбэл, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, Гэгээн Жонны вандуй); альпразолам, триазолам, мидазолам зэрэг бензодиазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх. судсаар хэрэглэх; CYP3A4 изоэнзимээр метаболизмд ордог кальцийн сувгийн хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэх (жишээлбэл, верапамил, амлодипин, дилтиазем); зүрхний титэм судасны өвчин (CHD), зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, гипомагниеми, хүнд брадикарди (50 цохилт/минутаас бага), түүнчлэн IA анги (хинидин, прокаинамид) ба хэм алдагдалын эсрэг III ангиллын эм (дофетилид, амиодарон, соталол) зэрэг хэрэглэдэг өвчтөнүүд. ), өндөр нас, цус алдах түүх, харшлын урвал (түүхийг оруулаад), клопидогрелтэй хавсарсан эмчилгээ.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Pilobact AM эм нь жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэглэх заавар, тун:

Pilobact® AM багцын шахмал, капсул агуулсан тууз бүр нь нэг өдрийн эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд "өглөө" гэсэн бичээстэй улаан, "орой" гэсэн бичээстэй цэнхэр гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Өглөө, хоолны өмнө та "өглөөний" хэсгийн агуулгыг (нэг капсул омепразол, нэг шахмал кларитромицин, хоёр капсул амоксициллин) авах хэрэгтэй. Орой, хоолны өмнө та "үдшийн" хэсгийн агуулгыг (нэг капсул омепразол, нэг шахмал кларитромицин, хоёр капсул амоксициллин) авах хэрэгтэй.

Таблет, капсулыг эвдэж, зажилж болохгүй бөгөөд бүхэлд нь залгина. Эмчилгээний хугацаа 7 хоног байна.

Гаж нөлөө:

Доор жагсаасан гаж нөлөөг ДЭМБ-ын ангиллын дагуу тохиолдох давтамжийн дагуу дараахь зэрэглэлээр хуваарилдаг: маш олон удаа (> 1/10), ихэвчлэн (> 1/100 хүртэл).< 1/10), нечасто (от >1/1000 хүртэл< 1/100), редко (от >1/10000 хүртэл< 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Омепразол
Гематопоэтик тогтолцооны эмгэгүүд:ховор тохиолддог - лейкопени, тромбоцитопени; маш ховор тохиолддог - агранулоцитоз, панцитопени.

ихэвчлэн - толгой өвдөх; ховор тохиолдолд толгой эргэх, толгой эргэх, парестези, нойрмоглох, нойргүйдэх, ховор тохиолддог - цочрол, сэтгэлийн хямрал; маш ховор тохиолддог - хий үзэгдэл.

Хүнд хэлбэрийн хавсарсан өвчтөнүүдэд соматик өвчин, өмнөхтэй хүнд өвчинэлэг - энцефалопати.

ихэвчлэн - хэвлийгээр өвдөх, суулгах, өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих; ховор тохиолддог - хуурай ам; ховор тохиолддог - амтны эмгэг, микроскопийн колит; давтамж тодорхойгүй - стоматит, хий үүсэх.

ховор тохиолддог - "элэг" ферментийн идэвхжил түр зуурын өсөлт, гепатит (шарлалт гэх мэт), элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний дутагдал.

ховор - хугарал гуяны яс; ховор - булчин сулрах, артралги, маш ховор тохиолддог - булчингийн сулрал.

Шээс ялгаруулах тогтолцооны эмгэгүүд:давтамж тодорхойгүй - завсрын нефрит.

ховор тохиолддог - загатнах; ховор тохиолддог - гэрэл мэдрэмтгий байдал, халцрах; маш ховор тохиолддог - олон хэлбэрийн эритема; давтамж тодорхойгүй - дерматит, Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил.

Харшлын урвал:ховор тохиолддог - чонон хөрвөс; ховор тохиолддог - ангиоэдема, бронхоспазм, анафилаксийн урвал, анафилаксийн шок.

Бусад:ховор тохиолддог - эмчилгээний явцад ходоодны булчирхайн уйланхай үүсэх (давсны хүчлийн шүүрлийг дарангуйлсны үр дагавар нь хоргүй, эргэх боломжтой); давтамж тодорхойгүй - бүдэг хараа, захын хаван, хөлрөх, халуурах, гинекомасти, сул дорой байдал, гипомагниеми, гипокальциеми, гипокалиеми, гипонатриеми.

Кларитромицин
Мэдрэлийн системийн эмгэгүүд:ихэвчлэн - толгой өвдөх, нойргүйдэх; ховор тохиолддог - толгой эргэх, нойрмоглох, чичрэх, тайван бус байдал, түгшүүр; үл мэдэгдэх - таталт, сэтгэцийн эмгэг, төөрөгдөл, хувь хүнгүй болох, сэтгэлийн хямрал, чиг баримжаа алдагдах, хий үзэгдэл, зүүдний хямрал ("хар дарсан зүүд" эсвэл ер бусын мөрөөдөл), парестези, маниа.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд:ховор - тосгуурын фибрилляци, электрокардиограмм дээр QT интервалыг уртасгах, тосгуурын цохилт; үл мэдэгдэх - ховдолын тахикарди (пируэт хэлбэрийг оруулаад), экстрасистол, зүрх дэлсэх.

Амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд:ховор тохиолддог - хамрын цус алдалт.

Шээсний системийн эмгэг:үл мэдэгдэх - бөөрний дутагдал, завсрын нефрит.

Зөрчил гаргасан хоол боловсруулах систем: ихэвчлэн - суулгалт, бөөлжих, диспепси, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх; ховор тохиолддог - гастрит, стоматит, глоссит, өтгөн хатах, хуурай ам, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх, гепатит; үл мэдэгдэх - цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, хэл, шүдний өнгө, элэгний дутагдал, шарлалт.

Мэдрэхүйн эрхтнүүдийн эмгэгүүд:ихэвчлэн - дисгеузи, амтыг гажуудуулах, ховор тохиолддог - толгой эргэх, сонсгол алдагдах, чихний чимээ шуугиан; үл мэдэгдэх - дүлий, агеузи (алдагдах амт мэдрэхүй), паросми, аносми.

Арьсны эмгэг:ихэвчлэн - хүчтэй хөлрөх (гипергидроз), үл мэдэгдэх - батга, цус алдалт.

Яс-булчингийн эмгэг:үл мэдэгдэх - рабдомиолиз, миопати.

Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн эмгэгүүд:ховор тохиолддог - хоолны дуршилгүй болох, хоолны дуршил буурах. Харшлын урвал: ихэвчлэн - тууралт, ховор тохиолддог - загатнах, чонон хөрвөс, Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, эозинофили ба системийн шинж тэмдэг бүхий эмийн тууралт (DRESS хам шинж); давтамж тодорхойгүй - анафилаксийн урвал, ангиоэдема.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд:ихэвчлэн - элэгний шинжилгээнд хазайлт; ховор тохиолддог - альбумин-глобулины харьцаа өөрчлөгдөх, лейкопени, цусан дахь идэвхжил нэмэгдэх: аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST); үл мэдэгдэх - агранулоцитоз, тромбоцитопени, олон улсын хэвийн харьцаа (INR) нэмэгдэх, протромбины хугацааг уртасгах, шээсний өнгө өөрчлөгдөх, гипербилирубинеми.

Нийтлэг эмгэгүүд:ховор тохиолддог - астения; давтамж тодорхойгүй - ядрах, сулрах.

Цусны эмгэг ба лимфийн систем: ховор тохиолддог - эозинофили, цус задралын цус багадалт; маш ховор тохиолддог - лейкопени, нейтропени, гранулоцитопени, тромбоцитопени, панцитопени, цус багадалт, миелосупресс, агранулоцитоз, протромбины хугацаа, цус алдах хугацаа буцаах боломжтой.

Зөрчил гаргасан дархлааны систем: ховор тохиолддог - хоолойн хаван, сийвэнгийн өвчин, харшлын пурпура, анафилаксийн урвал.

Мэдрэлийн системийн эмгэгүүд:ховор тохиолддог - толгой өвдөх; ховор тохиолддог - цочрол, түгшүүр, нойргүйдэл, атакси, төөрөгдөл, гиперкинези, зан үйлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал, захын мэдрэлийн эмгэг, толгой эргэх, таталт (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд эпилепси эсвэл менингит).

Ходоод гэдэсний замын эмгэг:ихэвчлэн - дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, хий үүсэх, зөөлөн сандал, суулгалт, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр тууралт гарах, ам хуурайших, амтыг мэдрэх чадвар алдагдах; ховор тохиолддог - шүдний паалан харанхуйлах; маш ховор тохиолддог - псевдомембраноз колит, хар "үсэрхэг" хэл.

Элэг цөсний тогтолцооны эмгэгүүд:ховор тохиолддог - "элэг" трансаминазын идэвхжилийн эргэлт буцалтгүй өсөлт; ховор тохиолддог - гепатит, холестатик шарлалт.

Арьс ба арьсан доорх эдүүдийн эмгэг:ихэвчлэн - арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс; ховор тохиолддог - ангиоэдема, полиморф эксудатив улайлт, цочмог ерөнхий эксантематоз идээт үрэвсэл, хорт эпидермисийн үхжил (Лайеллийн хам шинж), хорт эксудатив эритема (Стивенс-Жонсоны хам шинж), буллез ба гуужуулагч дерматит.

Бөөрний эмгэг: ховор тохиолддог - цочмог завсрын нефрит, кристаллури. Ерөнхий эмгэгүүд: ховор тохиолддог - эмийн халууралт.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Омепразол
Ходоодны хүчиллэгийг бууруулдаг бусад эмийн нэгэн адил омепразолтой эмчилгээ нь кетоконазол, итраконазол, позаконазол, эрлотиниб зэрэг эмийн шингээлтийг бууруулж, дигоксин зэрэг эмийн шингээлтийг нэмэгдүүлдэг. Өдөрт нэг удаа 20 мг омепразол ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дигоксины биологийн хүртээмжийг 10% -иар нэмэгдүүлдэг (өвчтөнүүдийн 20% -д дигоксины биологийн хүртээмж 30% хүртэл нэмэгдсэн). Омепразол нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд В12 витамины шингээлтийг бууруулдаг. Посаконазол ба эрлотинибтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц харилцан үйлчлэлтэй тул омепразолыг Гэгээн Жонны цэцгийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.

Омепразолыг кларитромицин эсвэл эритромицинтэй хамт хэрэглэхэд сийвэн дэх омепразолын концентраци нэмэгддэг. Омепразолтой нэгэн зэрэг хэрэглэх үед атазанавирын концентраци-цаг хугацааны муруйн доорх талбай 75% -иар буурдаг тул тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно.

Омепразолтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл варфарин, диазепам, фенитоин, имипрамин, кломипрамин, циталопрам, гексобарбитал, дисульфирам зэрэг эмийн ялгаралтыг удаашруулж болно, учир нь омепразол нь CYP2C19 изоэнзимийн оролцоотойгоор элгэнд биотрансформацид ордог. Эдгээр эмийн тунг багасгах шаардлагатай байж болно.

Метотрексатыг протоны шахуургын дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх үед зарим өвчтөнд сийвэн дэх метотрексатын түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Метотрексатыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед омепразолыг түр зогсоох хэрэгтэй.

Омепразолыг амоксициллин эсвэл метронидазолтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх омепразолын концентрацид нөлөөлдөггүй.

Омепразолыг кофеин, пропранолол, теофиллин, метопролол, лидокаин, хинидин, фенацетин, эстрадиол, будесонид, диклофенак, напроксен, пироксикам зэрэгтэй хамт хэрэглэхэд. антацидба этанол, эмнэлзүйн ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй байна.

Кларитромицин
Астемизол, цисаприд, пимозид, терфенадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусан дахь концентраци нэмэгдэж, зүрхний хэм алдагдах (электрокардиограмм дахь QT интервалын уртасгах, ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляци, торсаде) зэрэгт хүргэдэг. оноо). Кларитромициныг астемизол, цисаприд, пимозид, терфенадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Кларитромицин ба эрготамин эсвэл дигидроэрготаминыг (эрготамин алкалоид) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь захын судасны спазм (мэдрэмтгий байдал, парестези, өвдөлт, судасны цохилт мэдэгдэхүйц буурах, төв мэдрэлийн тогтолцооны цочмог мэдрэлийн эмгэг) дагалддаг эрготамины цочмог хордлого үүсгэдэг. , таталт, кома). Кларитромициныг эргот алкалоидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Кларитромициныг ототоксик эм, ялангуяа аминогликозидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ ототоксик чанар ихэссэн тул болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад болон дараа нь сонсголын эрхтэн, вестибуляр аппаратын үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрсэн өвчтөнд зидовудиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь зидовудины тогтвортой концентраци буурахад хүргэдэг. Кларитромицин нь зидовудиныг нэгэн зэрэг уухад шингээхэд нөлөөлдөг тул эдгээр эмийг дор хаяж 4 цагийн зайтай уухыг зөвлөж байна.

Кларитромицин нь дигоксин субстрат болох P-гликопротеины тээвэрлэгчийг дарангуйлдаг. Кларитромицин ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх дигоксины концентрацийг сайтар хянах хэрэгтэй (түүний концентраци нэмэгдэж, зүрхний хэм алдагдал үүсч болзошгүй).

CYP3A изоэнзимтэй холбоотой харилцан үйлчлэл
CYP3A4 изоэнзимийг өдөөдөг эмүүд (жишээлбэл, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, Гэгээн Жонны wort) нь кларитромицины солилцоог өдөөж болно. Энэ нь кларитромицины эмчилгээний дэд концентрацийг үүсгэж, үр нөлөөг бууруулдаг. Нэмж дурдахад цусны сийвэн дэх CYP3A изоэнзим индукторын концентрацийг хянах шаардлагатай бөгөөд энэ нь кларитромицинээр CYP3A изоферментийг дарангуйлснаас болж нэмэгдэж болзошгүй юм. Дараах эмүүд нь кларитромицины сийвэн дэх концентрацид батлагдсан эсвэл сэжигтэй нөлөө үзүүлдэг; Хэрэв тэдгээрийг хамт хэрэглэвэл тунг тохируулах эсвэл өөр эмчилгээнд шилжих шаардлагатай байж болно.

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин, рифапентин нь кларитромицины бодисын солилцоог нэмэгдүүлж, цусны сийвэн дэх концентрацийг бууруулж, түүний биологийн идэвхт метаболит 14-гидроксикларитромицины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. CYP3A индукторыг хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд өөр хувилбаруудыг авч үзэх хэрэгтэй. бактерийн эсрэг эмчилгээ. Кларитромицин ба рифабутиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь рифабутины концентраци нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх кларитромицины концентраци буурч, увеит үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Этравириныг хэрэглэхэд кларитромицины концентраци буурдаг боловч идэвхтэй метаболит 14-гидроксикларитромицины концентраци нэмэгддэг. 14-гидроксикларитромицин нь Mycobacterium avium kompleks (MAC) халдварын эсрэг үйл ажиллагаа багатай тул Mycobacterium avium kompleks (MAC) халдварын эсрэг нийт идэвхжил харилцан адилгүй байж болох тул MAC-ийн эмчилгээнд өөр эмчилгээг авч үзэх шаардлагатай.

Флуконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь кларитромицины тэнцвэрийн концентраци ба концентраци-хугацааны муруйн доорх талбайг тус тус 33% ба 18% -иар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд 14-гидроксикларитромицины тэнцвэрт концентраци өөрчлөгддөггүй. Кларитромицины тунг тохируулах шаардлагагүй.

Фармакокинетик судалгаагаар найман цаг тутамд 200 мг ритонавир, 500 мг кларитромициныг 12 цаг тутамд нэгэн зэрэг хэрэглэх нь кларитромицины бодисын солилцоог мэдэгдэхүйц дарангуйлдаг болохыг харуулсан. Ритонавиртай хавсарч хэрэглэхэд кларитромицины хамгийн их концентраци 31%, хамгийн бага нь 182%, концентраци-цаг хугацааны муруйн доорх талбай 77% -иар өссөн байна. 14-гидроксикларитромицин үүсэхийг бүрэн дарж байгааг тэмдэглэв. Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн ритонавир хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд кларитромициныг тунг тохируулахгүйгээр хэрэглэж болно. Архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдалтунг тохируулах шаардлагатай: хэрэв кудлинереатинины клиренс 30-60 мл/мин байвал. Кларитромицины тунг 50%, креатинины клиренс 30 мл/мин-ээс бага бол. кларитромицины тунг 75% -иар бууруулах шаардлагатай. Ритонавирыг кларитромицинтэй хамт өдөрт 1 г-аас их тунгаар ууж болохгүй.

Натеглинид, пиоглитазон, репаглинид, росиглитазон зэрэг глюкозын концентрацийг бууруулдаг амны хөндийн гипогликемийн зарим эмийг кларитромицин ба инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр кларитромицин CYP3A изоэнзимийг дарангуйлснаас болж гипогликеми үүсч болно. Глюкозын концентрацийг сайтар хянахыг зөвлөж байна.

CYP3A дарангуйлагч кларитромициныг CYP3A-ийн метаболизмд орсон эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмийн концентрацийг нэмэгдүүлж, эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх эсвэл уртасгахад хүргэдэг. гаж нөлөө. Кларитромициныг CYP3A субстраттай, ялангуяа аюулгүй байдлын нарийн профиль (жишээ нь, карбамазепин) ба/эсвэл субстрат нь CYP3A изоэнзимээр их хэмжээгээр метаболизмд ордог бол болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Шаардлагатай бол эмийн тунг тохируулна. Кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед CYP3A-ийн метаболизмд орсон эмийн концентрацийг хянахыг зөвлөж байна.

Дараах эмүүд нь кларитромицинтэй ижил CYP3A изоэнзимээр метаболизмд ордог, тухайлбал, алпразолам, карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, шууд бус антикоагулянтууд (жишээ нь, варкродифилилин, варринифилилин, варкродифилилин, варкрофилилин, варкрофилилин, сил, триазолам ба винбластин.

Түүнчлэн, CYP3A изоэнзимийн агонистууд нь кларитромицинтэй хавсарч хэрэглэхэд эсрэг заалттай дараах эмүүдийг агуулдаг: астемизол, цисаприд, пимозид, терфенадин, ловастатин, симвастатин, эргот алкалоид. Цитохромын P450 системийн бусад изоферментүүдээр ижил төстэй харилцан үйлчлэлцдэг эмүүдэд фенитоин, теофиллин, вальпро хүчил орно.

Шууд бус антикоагулянтуудыг (варфариныг оруулаад) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэдгээрийн үр нөлөө нэмэгдэж болзошгүй тул протромбины хугацаа болон олон улсын нормчлогдсон харьцаа (INR) -ийг сайтар хянахыг зөвлөж байна.

Кларитромицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр омепразолын тэнцвэрт концентраци нэмэгдэж байна (хамгийн их концентраци, концентраци-цаг хугацааны муруй доорх талбай ба хагас задралын хугацаа 30%, 89%, 34% тус тус нэмэгддэг). Ходоодны хөндийн рН-ийн дундаж утга нь омепразолыг дангаар нь уухад 5.2 байсан бол кларитромициныг нэгэн зэрэг уухад 5.7 болж өөрчлөгддөг.

Силденафил, тадалафил, варденафил (фосфодиэстераза-5 дарангуйлагчид - PDE5) бодисын солилцоо нь CYP3A изоэнзимийн оролцоотойгоор явагддаг. Кларитромициныг силденафил, тадалафил эсвэл варденафилтай хамт хэрэглэхэд PDE5-ийн дарангуйлах нөлөө нэмэгдэх боломжтой. Эдгээр эмийг кларитромицинтэй хамт хэрэглэхдээ силденафил, тадалафил, варденафилын тунг багасгах талаар бодож үзээрэй.

Кларитромицин ба теофиллиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх теофиллиний концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Теофиллиныг өндөр тунгаар ууж байгаа өвчтөнд теофиллиний сийвэн дэх концентрацийг хянах шаардлагатай.

Кларитромицин ба карбамазепиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх карбамазепины концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

CYP2D6 изоферментийн идэвхжил багатай өвчтөнд кларитромициныг толтеродинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед толтеродины тунг бууруулах шаардлагатай байж болно, учир нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд толтеродин нь CYP3A-ээр дамждаг.

Кларитромициныг (өдөрт 1 г) амаар уусан мидазоламыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр мидазоламын концентраци-цаг хугацааны муруйн доорх талбай 7 дахин нэмэгдэж болно.

Мидазоламыг судсаар тарихад нэгэн зэрэг хэрэглэснээр энэ үзүүлэлт 2.7 дахин нэмэгдсэн байна. Кларитромициныг мидазоламтай нэгэн зэрэг хэрэглэх аман удирдлагаэсрэг заалттай. Кларитромициныг судсаар тарьж буй мидазолам, түүнчлэн CYP3A изоэнзимээр метаболизмд ордог бусад бензодиазепинуудтай (триазолам ба альпразолам) нэгэн зэрэг хэрэглэх үед болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд тунг тохируулах хэрэгтэй. Кларитромицин нь триазоламын клиренсийг бууруулдаг тул түүний нөлөөг нэмэгдүүлж, нойрмоглох, төөрөгдүүлэхэд хүргэдэг. Метаболизм нь CYP3A изоэнзимээс (темазепам, нитразепам, лоразепам) хамаардаггүй бензодиазепинтэй кларитромициныг эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой харилцан үйлчлэлцэх магадлал бага байдаг.

Цилостазол, циклоспорин, метилпреднизолон, такролимус, винбластин, фенитоин, вальпро хүчил (бусад цитохромын P450 изоэнзимээр метаболизмд ордог) -ийг болгоомжтой зааж өгнө. Эмийн тунг тохируулах, цусан дахь концентрацийг хянах шаардлагатай.

IA ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмүүд (хинидин, прокаинамид, дизопирамид) ба III ангиллын (дофетилид, амиодарон, соталол) нэгэн зэрэг хэрэглэвэл "пируэт" ховдолын тахикарди үүсч болно. ЭКГ (QT интервал нэмэгдсэн) болон эдгээр эмийн ийлдэс дэх концентрацийг хянах шаардлагатай. Кларитромицин ба дизопирамидыг хослуулан хэрэглэснээр гипогликемийн тохиолдол бүртгэгдсэн. Эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг хянах шаардлагатай.

HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчдыг (симвастатин, ловастатин) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь миопати болон рабдомиолиз үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Кларитромициныг симвастатин ба ловастатинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Кларитромициныг бусад статинуудтай хослуулан хэрэглэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв статинтай хавсарч хэрэглэх шаардлагатай бол CYP3A бодисын солилцооноос хамаардаггүй статиныг (жишээлбэл, флувастатин) хэрэглэх шаардлагатай. Статиныг хамгийн бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Миопатийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг хянах шаардлагатай.

Кларитромициныг CYP3A4 изоэнзимээр метаболизмд ордог "удаан" кальцийн сувгийн хориглогчтой (жишээлбэл, верапамил, амлодипин, дилтиазем) нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ артерийн гипотензи үүсэх эрсдэлтэй тул болгоомжтой байх хэрэгтэй. Цусны сийвэн дэх кларитромицин, түүнчлэн удаан кальцийн сувгийн хориглогчийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд нэмэгдэж болно. Кларитромицин ба верапамилыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед артерийн гипотензи, брадиаритми, сүүн хүчлийн ацидоз үүсч болно.

Колхицин нь кларитромицинээр дарангуйлдаг CYP3A ба P-гликопротеины аль алиных нь субстрат юм. 0.6 мг колхициныг нэг тунгаар өдөрт 2 удаа 250 мг кларитромицинтэй хослуулан долоо хоногт колхицины хамгийн их концентраци 197%, концентраци-цаг хугацааны муруйн доорх талбай колхицины тусгаарлагдсан хэрэглээтэй харьцуулахад 239% -иар нэмэгдсэн байна. Кларитромицин ба колхициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Кларитромицин (1г/хоног) ба атазанавир (400мг/хоног)-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр атазанавирын концентраци-хугацааны муруйн доорхи талбайг 28%, кларитромициныг 2 дахин нэмэгдүүлж, даралтын талбайг багасгах боломжтой. концентраци-цаг хугацааны муруй 14 -гидроксикларитромицин 70%. Кларитромицины эмчилгээний өргөн хүрээтэй тул бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа өвчтөнд тунг бууруулах шаардлагагүй. Креатинины клиренс 30-60 мл/мин өвчтөнд. Кларитромицины тунг 50%-иар, креатинины клиренс 30 мл/мин-ээс бага өвчтөнд тунг 75%-иар бууруулах шаардлагатай.

Кларитромициныг 1000 мг-аас их тунгаар протеазын дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.

Кларитромицин ба итраконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийг харилцан нэмэгдүүлэх боломжтой. Итраконазол ба кларитромициныг нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдийг ихэсгэх эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой тул сайтар хянаж байх ёстой. фармакологийн нөлөөэдгээр эмүүд.

Кларитромицин (өдөрт 1 г) ба саквинавирыг (зөөлөн желатин капсулд, өдөрт 3 удаа 1200 мг) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр концентраци-цаг хугацааны муруйн доорх талбай болон саквинавирын тэнцвэрт концентрацийг 177% нэмэгдүүлэх боломжтой. ба 187%, кларитромицин 40% тус тус. Эдгээр хоёр эмийг нэгэн зэрэг хязгаарлагдмал тунгаар хэрэглэх үед болон тунгийн хэлбэрүүдДээрх тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагагүй. Судалгааны үр дүн эмийн харилцан үйлчлэлСаквинавирыг зөөлөн желатин капсулд хэрэглэх нь хатуу желатин капсул дахь саквинавиртай харьцуулахад ажиглагдахгүй байх магадлалтай. Саквинавирын монотерапийн эмийн харилцан үйлчлэлийн судалгааны үр дүн саквинавир/ритонавир эмчилгээнд ажиглагдсан үр дүнтэй нийцэхгүй байж болно. Саквинавирыг ритонавиртай хамт хэрэглэхдээ ритонавир нь кларитромицинт үзүүлэх нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Амоксициллин
Антацид, глюкозамин, туулгах эм, аминогликозид, хоол хүнс нь амоксициллиний шингээлтийг удаашруулж, бууруулдаг. Аскорбины хүчиламоксициллиний шингээлтийг нэмэгдүүлдэг.

Пробенецид нь бөөрөөр амоксициллиний ялгаралтыг бууруулж, цөс, цусны сийвэн дэх амоксициллиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Амоксициллин нь нян устгах антибиотик (аминогликозид, цефалоспорин, ванкомицин, рифампицин), бактериостатик эм (макролид, хлорамфенекол, линкосамид, тетрациклин, сульфонамид) -ын эсрэг синергетик шинж чанартай байдаг.

Амоксициллиныг метронидазолтой хослуулан хэрэглэх үед дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, гүйлгэх, өтгөн хатах, эпигастрийн өвдөлт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, ховор тохиолдолд шарлалт, завсрын нефрит, гематопоэтик эмгэгүүд ажиглагддаг.

Амоксициллин нь шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (гэдэсний микрофлорыг дарангуйлдаг, витамин К ба протромбины индексийн нийлэгжилтийг бууруулдаг), энэ нь цусны бүлэгнэлтийн хугацааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Шаардлагатай бол шууд бус антикоагулянтуудын тунг тохируулна.

Амоксициллин ба аллопуринолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь арьсны тууралт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Амоксициллин нь метотрексатын клиренсийг бууруулж, хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг нь амоксициллиний нөлөөгөөр метотрексатын бөөрний хоолойн шүүрлийг дарангуйлдагтай холбоотой байж магадгүй юм.

Амоксициллинийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх метотрексатын концентрацийг сайтар хянах хэрэгтэй.

Амоксициллин эмчилгээний үед дигоксиныг шингээх хугацаа нэмэгдэж болно. Шаардлагатай бол дигоксины тунг тохируулна.

Шээс хөөх эм, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд болон хоолойн шүүрлийг саатуулдаг бусад эмүүд цусны сийвэн дэх амоксициллиний концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Амоксициллин нь цусны сийвэн дэх эстроген ба прогестерон дааврын концентрацийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө алдагдахад хүргэдэг. Амоксициллинтэй эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.

тусгай заавар

Омепразол
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө хорт хавдар (ялангуяа ходоодны шархлаа) байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай, учир нь эмчилгээ, шинж тэмдгийг далдлах нь зөв оношийг хойшлуулдаг.

Үүнийг хоол хүнсээр авах нь түүний үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд хоногийн тун 20 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хүчиллэгийг бууруулах, түүний дотор протоны шахуургын хориглогчийг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замд бактерийн тоог нэмэгдүүлж, улмаар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. гэдэсний халдвар. CgA-ийн концентраци ихсэх нь мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хавдрыг илрүүлэх үед шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж болно. Ийм үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд CgA концентрацийн шинжилгээнээс 5 хоногийн өмнө омепразолыг түр зогсоох шаардлагатай.

Үрэвслийн эсрэг стероид бус эм хэрэглэхтэй холбоотой элэгдэл, шархлаат гэмтлийг эмчлэхдээ шархлааны эсрэг эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд NSAID-ийн хэрэглээг хязгаарлах эсвэл зогсоох боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис нь натри агуулдаг тул натрийн хяналттай хоолны дэглэм барьж буй өвчтөнүүдэд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Омепразолтой удаан хугацааны (нэг жилээс дээш) эмчилгээний эмчилгээний эрсдэл ба үр ашгийн харьцааг тогтмол шалгаж байх ёстой. Ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд нугалам, бугуйны яс, гуяны хүзүүний хугарал үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь нотлогддог. Ясны сийрэгжилт үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүд витамин D, кальцийн хангалттай хэрэглээг хангах ёстой.

Протоны шахуургын дарангуйлагч, түүний дотор омепразолыг 1 жилээс дээш хугацаагаар эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн гипомагниеми үүссэн тухай мэдээлэл байдаг. Омепразол эмчилгээг удаан хугацаагаар, ялангуяа дигоксин эсвэл цусны сийвэн дэх магнийн хэмжээг бууруулдаг бусад эмүүдтэй (шээс хөөх эм) хослуулан хэрэглэж байгаа өвчтөнүүд магнийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Кларитромицин
Гепатит (цолестазтай, холестазгүй) ​​"элэг" ферментийн идэвхжил нэмэгдсэн хэлбэрээр элэгний үйл ажиллагааны алдагдал гарсан тухай мэдээлэл байдаг. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь ноцтой байж болох ч ихэвчлэн буцдаг. Зарим тохиолдолд ноцтой хавсарсан өвчинэсвэл бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл элэгний дутагдал үүсч болно. Гепатитын шинж тэмдэг нь хоолны дуршилгүй болох, шарлах, хар шээс, загатнах арьс, гэдэсний өвчин. Хэрэв гепатитын шинж тэмдэг илэрвэл кларитромициныг даруй зогсооно. байлцуулан архаг өвчинэлэг нь ийлдэс дэх ферментийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Кларитромициныг хэрэглэх үед электрокардиограмм дээрх QT интервалыг сунгах, хэм алдагдал, түүний дотор torsade de pointes (TdP) зэрэг тохиолдол гардаг. Зүрхний хэм алдагдал үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, титэм судасны өвчин, залруулгагүй гипокалиеми эсвэл гипомагниеми, эмнэлзүйн ач холбогдолтой брадикарди (минутанд 50-аас бага цохилт), IA зэрэглэлийн хэм алдагдалын эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (хинидин, дизопирамид, III ангиллын прокаина) зэрэг орно. (дофетилид, амиодарон) , соталол). Ашиглалтын улмаас электрокардиограмм дээр QT интервалыг уртасгах хандлагатай эмялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг. Кларитромициныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй титэм судасны өвчинзүрхний дутагдал, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, гипомагниеми, хүнд брадикарди, IA ба III ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд. Ийм нөхцөлд, кларитромициныг эдгээр эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед QT интервал нэмэгдэхийн тулд электрокардиограммыг тогтмол хянах шаардлагатай. Кларитромицин нь төрөлхийн буюу олдмол QT интервалын уртасгасан, гипокалиеми, эсвэл ховдолын хэм алдагдалын түүхтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Цизаприд, пимозид, астемизол эсвэл терфенадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд QT интервал сунах, зүрхний хэм алдагдах, үүнд ховдолын пароксизмаль тахикарди, ховдолын фибрилляци, ховдолын лугшилт, фибрилляци үүсдэг. Кларитромициныг цисаприд, пимозид, астемизол эсвэл терфенадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний метаболизмд орсон эмийг болгоомжтой зааж өгнө (цусан дахь концентрацийг хэмжихийг зөвлөж байна).

Амны хөндийн антикоагулянтууд (жишээлбэл, варфарин) ба кларитромициныг хамт хэрэглэхэд цус алдалт, олон улсын нормчлогдсон харьцаа (INR) болон протромбины хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой. Варфарин эсвэл бусад шууд бус антикоагулянтуудтай хослуулан хэрэглэх тохиолдолд MHO түвшин болон протромбины хугацааг хянах шаардлагатай.

Кларитромицин болон бусад макролидын антибиотикууд, түүнчлэн линкомицин ба клиндамицин хоёрын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл үүсэх боломжийг анхаарч үзэх шаардлагатай.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар эсвэл давтан хэрэглэснээр хэт халдвар (мэдрэмжгүй бактери, мөөгөнцрийн өсөлт) үүсэх боломжтой.

Бараг бүх бактерийн эсрэг эм, түүний дотор кларитромициныг хэрэглэх үед псевдомембраноз колитын тохиолдлыг тодорхойлсон бөгөөд түүний хүндийн зэрэг нь хөнгөнөөс амь насанд аюултай хүртэл янз бүр байж болно. Бактерийн эсрэг эм нь гэдэсний хэвийн микрофлорыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь өсөлтөд хүргэдэг Clostridium difficile. Бактерийн эсрэг бодис хэрэглэсний дараа үүсдэг суулгалт өвчтэй бүх өвчтөнд Clostridium difficile-ийн улмаас үүссэн псевдомембраноз колитыг сэжиглэх хэрэгтэй. Антибиотик эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. Антибиотик хэрэглэснээс хойш 2 сарын дараа псевдомембраноз колит үүсэх тохиолдлыг тодорхойлсон. Бага зэргийн тохиолдолд эмчилгээг цуцалж, ион солилцооны давирхайг (колестирамин, колестипол) хэрэглэхэд хангалттай. хүнд тохиолдлуудШингэн, электролит, уургийн алдагдлыг нөхөх, ванкомицин, бацитрацин эсвэл метронидазол хэрэглэхийг зааж өгнө. Гэдэсний хөдөлгөөнийг саатуулдаг эмийг бүү хэрэглээрэй.

Streptococcus pneumoniae-ийн макролидуудад тэсвэртэй байдал нэмэгдэж байгаа тул олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгаатай өвчтөнд кларитромициныг зааж өгөхдөө мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийх нь чухал юм. Эмнэлгийн гаралтай уушгины хатгалгааны хувьд кларитромициныг тохирох антибиотиктой хослуулан хэрэглэнэ. Арьс, зөөлөн эдийн хөнгөн, дунд зэргийн халдвар нь ихэвчлэн алтан стафилококк ба стрептококк пиогенээр үүсгэгддэг. Түүнээс гадна эмгэг төрүүлэгч хоёулаа макролидуудад тэсвэртэй байж болно. Тиймээс мэдрэмтгий байдлын тест хийх нь чухал юм.

Хэрэв анафилаксийн урвал, Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, эозинофили болон системийн шинж тэмдэг бүхий эмийн тууралт (DRESS хам шинж) зэрэг хэт мэдрэг байдлын цочмог урвал илэрвэл кларитромициныг даруй зогсоож, зохих эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Амоксициллин
Амоксициллинийг хэрэглэхээс өмнө пенициллин, цефалоспорин эсвэл бусад харшил үүсгэгчдэд хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалын талаар нарийвчилсан эмнэлгийн түүхийг авах шаардлагатай. Пенициллинд ноцтой, заримдаа үхэлд хүргэдэг хэт мэдрэгшлийн урвал (анафилаксийн урвал) гэж тодорхойлсон байдаг. Ийм урвалын эрсдэл нь пенициллинд хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалын түүхтэй өвчтөнүүдэд хамгийн их байдаг. Хэрэв харшлын урвал илэрвэл амоксициллинийг зогсоож, өөр бүлгийн антибиотикоор эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Хэт мэдрэмтгий байдлын ноцтой урвал гарсан тохиолдолд зохих арга хэмжээг нэн даруй авах шаардлагатай. эпинефрин эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, судсаар тарихглюкокортикостероидууд ба ил тод байдлыг хангах амьсгалын замын, үүнд интубаци орно.

Сэжигтэй тохиолдолд амоксициллин хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай Халдварт мононуклеозАмоксициллин нь энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст улаанбурхантай төстэй арьсны тууралт үүсгэж болзошгүй тул оношийг хүндрүүлдэг.

Амоксициллинтэй удаан хугацааны эмчилгээ нь заримдаа мэдрэмтгий бус бичил биетний хэт их өсөлтөд хүргэдэг.

Амоксициллин хэрэглэх үед бөөр, элэг, гематопоэтикийн үйл ажиллагааг үе үе үнэлэхийг зөвлөж байна. Амоксициллинийг элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байх ёстой. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд амоксициллиний тунг бууралтын зэргээс хамааран бууруулна.

Амоксициллин нь иммуноглобулин ба альбуминыг эритроцитийн мембрантай өвөрмөц бус холбоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь Кумбсын тестийн хуурамч эерэг урвал үүсгэдэг.

Диурез буурсан өвчтөнүүдэд кристаллури маш ховор тохиолддог. Амоксициллин эмчилгээний үед хангалттай хэмжээний шингэний хэрэглээ, шээс хөөх эмийг зохих түвшинд байлгах нь маш чухал юм. Холангит эсвэл холециститтэй өвчтөнд өвчин нь хөнгөн, холестаз байхгүй тохиолдолд л антибиотикийг зааж өгч болно.

Амоксициллинтэй эмчилгээ хийхдээ хэт халдвар (ихэвчлэн Pseudomonas spp. эсвэл Candida төрлийн мөөгөнцрийн нянгаар үүсгэгддэг) үүсч болзошгүйг санах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд амоксициллиний эмчилгээг зогсоож, зохих эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв хүнд хэлбэрийн суулгалт үргэлжилбэл өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй (цус, салсттай холилдсон усархаг ялгадас; хэвлийн бүдгэрсэн эсвэл өтгөн хатах, халуурах, заримдаа тенезмус) антибиотикийн улмаас үүссэн псевдомембраноз колитийг сэжиглэх шаардлагатай. Ийм тохиолдолд амоксициллинийг нэн даруй зогсоож, ванкомицин зэрэг эмгэг төрүүлэгчийн өвөрмөц эмчилгээг тогтооно. Энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг бууруулдаг эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Амоксициллинийг арилгах нь түүний үр дүнд хүргэдэг өндөр агуулгатайхүргэж болох шээсэнд хуурамч эерэг үр дүншээс дэх глюкозыг тодорхойлохдоо (жишээлбэл, Бенедиктийн тест, Фелингийн сорил). Энэ тохиолдолд шээс дэх глюкозын концентрацийг тодорхойлохын тулд глюкозын оксидазын аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Хэрэв амоксициллинийг антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай бол амоксициллинийг хэрэглэх эсвэл зогсоох үед протромбины хугацаа эсвэл INR-ийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба амоксициллинийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эсвэл нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.

Харшлын диатезтай өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна гуурсан хоолойн багтраа, анамнез дахь ходоод гэдэсний замын өвчин (ялангуяа антибиотик эмчилгээний улмаас үүссэн колит). Амоксициллиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед нистатин, леворин эсвэл бусад мөөгөнцрийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг тогтооно.

Гаргах маягт:

Таблет ба капсулын багц (кларитромицин - хальсан бүрсэн шахмал 500 мг, амоксициллин - капсул 500 мг, омепразол - гэдэсний капсул 20 мг): 2 шахмал кларитромицин, 4 капсул амоксициллин, 2 капсул омепразол агуулаагүй нэг контурын савлагаатай. хөнгөн цагаан тугалган цаас (тууз). Долоо, арван туузыг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл:

25 ° C-аас ихгүй температурт хуурай газар хадгална.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

2 жил.
Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Амралтын нөхцөл:

жороор.

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч:

Sun Pharmaceutical Industries Ltd., Sun House, 201 Б/1 талбай,
Баруун экспресс хурдны зам, Горегаон (Зүүн), Мумбай - 400063, Махараштра, Энэтхэг.

Sun Pharmaceutical Industries Ltd., Sun House, талбай №. 201 Б/л,
Баруун экспресс хурдны зам, Горегаон (Зүүн), Мумбай - 400063, Махараштра, Энэтхэг.

Үйлдвэрлэгч:

Sun Pharmaceutical Industries Ltd., Аж үйлдвэрийн 3-р талбай, A.V. Зам,
Дэвас - 455 001, Мадхья Прадеш, Энэтхэг.
Sun Pharmaceutical Industries Ltd., Аж үйлдвэрийн талбай №. 3, А.Б. зам,
Дэвас - 455 001, Мадхья Прадеш, Энэтхэг.

Хэрэглэгчийн гомдлыг Sun Pharmaceutical Industries Ltd-ийн төлөөлөгчийн газарт илгээнэ үү. хаягаар:

129223, Москва, Мира өргөн чөлөө, байр. 119, хуудас 537/2.

Пилобакт AM (омепразол + кларитромицин + амоксициллин) - Энэтхэгийн хосолсон эм эмийн компани"Ranbaxy" нь арван хоёр гэдэсний шархлааны эсрэг хеликобактериозыг эмчлэхэд ашигладаг. Гурван бие даасан эмийг Пилобакт AM-д оруулснаар хеликобактерийг устгах өндөр хувийг (85-94%) хангадаг. Омепразол нь протоны насос гэж нэрлэгддэг H+ K+-ATPase ферментийг дарангуйлснаар ходоодонд давсны хүчлийн шүүрлийг дарангуйлдаг. Өдөөгдсөн болон өдөөгдөөгүй (суурь) шүүрлийг бууруулж, эхний тохиолдолд цочроох бодисын шинж чанараас үл хамааран. Омепразолын нэг тунг амаар хэрэглэсний дараа үр нөлөө нь эхний цагт аль хэдийн ажиглагдаж, өдрийн турш үргэлжилнэ. Омепразолын дээд нөлөө нь биед хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа тохиолддог. Мансууруулах бодисыг зогсооход 3-5 хоногийн дараа шүүрлийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг. Кларитромицин нь макролидын бүлгийг төлөөлдөг антибиотик бөгөөд эритромицины хагас синтетик дериватив юм. Түүний бактерийн эсрэг нөлөө нь бактерийн эсийн 50S рибосомын дэд нэгжтэй харилцан үйлчлэлцэх замаар уургийн нийлэгжилтийг дарах чадварт суурилдаг. Грам-эерэг ба грам-сөрөг бичил биетэн, аэроб ба анаэроб, түүний дотор Хеликобактерийн эсрэг идэвхтэй. Энэ нь 14-гидроксикларитромицин үүсгэхийн тулд метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь мөн тодорхой бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Амоксициллин бол синтетик пенициллин юм. Олон төрлийн бичил биетний эсрэг нян устгах үйлчилгээтэй. Мансууруулах бодисын нянгийн эсрэг үйлчилгээ нь эсийн амьдралын хамгийн чухал үе болох хуваагдаж, өсөх үед пептидогликаны (эсийн хананы бүтцийг бүрдүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсэг) нийлэгжилтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, амоксициллин нь Helicobacter-д ялангуяа дайсагналцдаг. Сүүлийнх нь эмэнд тэсвэртэй байх нь маш ховор байдаг. Хэрэв бид кларитромициныг амоксициллинтэй хослуулах талаар ярих юм бол энэ нь Helicobacter-ийн хувьд үнэхээр хор хөнөөлтэй, өөрөөр хэлбэл.

Учир нь түүний бүрэлдэхүүн хэсэг бүр нь нөгөөгийнхөө үйлдлийг идэвхжүүлдэг. Пилобакт AM-д багтсан гурван эм бүгд амаар уухад сайн шингэдэг. Амаар уусны дараа омепразол хурдан шингэдэг. Хоолны хэрэглээ нь эмийн биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ нь дунджаар 30-40% байдаг. Цусан дахь омепразолын дээд концентраци 0.5-1 цагийн дараа хүрдэг. Энэ нь голчлон бөөрөөр ялгардаг. Биологийн хүртээмжийн хувьд кларитромицин омепразолоос түрүүлж, 50% байна. Цусан дахь идэвхтэй бодисын хамгийн их концентраци 2 цагийн дараа хүрдэг. Кларитромицины хагас задралын хугацаа 3-4 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Шээс, баасанд ялгардаг. Гурван эмийн дунд биологийн хүртээмжээрээ маргаангүй тэргүүлэгч нь амоксициллин юм - 75-90%. Түүний хагас задралын хугацаа 1-1.5 цаг байна. Энэ нь голчлон бөөрөөр ялгардаг.

Pilobact AM нь шахмал, капсул агуулсан иж бүрдэл хэлбэрээр байдаг бөгөөд туузан хэлбэрээр байрлуулсан байдаг. Туузан бүр нь нэг өдрийн эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд улаан (өглөө) ба цэнхэр (орой) гэсэн хоёр өнгөт хэсгээс бүрдэнэ. Нэг иж бүрдэл нь амоксициллиний хоёр капсул, нэг шахмал кларитромицин, нэг омепразол капсул агуулдаг. Багцын бүх найрлагыг хоолны өмнө авна. Таблет, капсулыг зажлахгүйгээр бүхэлд нь залгина. Эмийн курс үргэлжлэх хугацаа 1 долоо хоног байна. Эмийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө байхгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай онкологийн өвчин: Үгүй бол эмчилгээ нь хорт хавдрын шинж тэмдгийг нууж, илүү ноцтой өвчний оношийг хойшлуулж болно. Пилобакт AM-ийг элэгний метаболизмд ордог эмүүдтэй хамт болгоомжтой хэрэглэдэг. Пилобакт AM-ийг шууд бус антикоагулянтуудтай (жишээлбэл, варфарин) хослуулан хэрэглэхэд протромбины хугацааг (цусны бүлэгнэлтийн хугацааг) хянах шаардлагатай. Амоксициллин нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй тохиромжгүй байдаг (хамтдаа хэрэглэхэд сүүлчийнх нь нөлөө сулардаг).

Эм зүй

Омепразол, кларитромицин, амоксициллин зэрэг гурвалсан эмчилгээ нь хеликобактерийг устгах өндөр хувийг (85-94%) авах боломжийг олгодог.

Омепразол нь ходоодны салст бүрхүүлийн париетал эсийн мембранд байрлах H + K + -ATPase ферментийг тусгай дарангуйлдаг тул ходоодны хүчлийн шүүрлийг дарангуйлдаг. Өдөөлтийн шинж чанараас үл хамааран суурь болон өдөөгдсөн шүүрлийг бууруулдаг. Эмийн нэг тунг уусны дараа омепразолын нөлөө эхний цагийн дотор гарч, 24 цагийн турш үргэлжилж, эмийг зогсоосны дараа 2 цагийн дараа хамгийн их үр дүнд хүрдэг, 3-5 хоногийн дараа шүүрлийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг.

Кларитромицин нь эритромицин А-ийн хагас синтетик дериватив болох макролидын бүлгийн антибиотик юм. Энэ нь бичил биетний эсийн 50Срибосомын дэд нэгжтэй харилцан үйлчлэлцэж уургийн нийлэгжилтийг дарахтай холбоотой нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Хеликобактер пилори зэрэг олон тооны грам эерэг, грам сөрөг аэробик ба агааргүй бичил биетний эсрэг үр дүнтэй. Бие махбодид үүссэн метаболит 14-гидроксикларитромицин нь нянгийн эсрэг идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг. Амоксициллин нь хагас синтетик пенициллин бөгөөд нян устгах үйлчилгээтэй, өргөн хүрээний үйлдэлтэй. Нянгийн эсрэг үйлчилгээ нь хуваагдал, өсөлтийн үед пептидогликаны (эсийн ханыг дэмжих полимер) нийлэгжилтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Хеликобактер пилоригийн эсрэг тодорхой идэвхжилтэй. Амоксициллинд хеликобактерийн эсэргүүцэл ховор тохиолддог.

Амоксициллин ба кларитромициныг хослуулан хэрэглэх нь хеликобактер пилоригийн эсрэг хүчтэй нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Фармакокинетик

Pilobact AM-д багтсан гурван эм бүгд амаар уухад сайн шингэдэг.

Амаар уусны дараа омепразол хурдан шингэдэг бөгөөд биоидэвхит байдал нь 30-40% байдаг. Хүнсний хэрэглээ нь омепразолын биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Cmax-д 0.5-1 цагийн дараа хүрнэ, сийвэнгийн уурагтай холбоо 90% байна. Элгэнд бараг бүрэн метаболизмд ордог. Гол ялгарах зам нь шээсээр (80%) байдаг. Кларитромицин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. 250 мг кларитромицины үнэмлэхүй био хүртээмж нь ойролцоогоор 50% байна. Хоол идэх нь кларитромицины шингээлтийг бага зэрэг удаашруулж, 14-гидроксикларитромицин үүсэхийг бууруулдаг боловч биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Өлөн элгэн дээрээ уухад ийлдэс дэх хамгийн их концентраци нь амаар ууснаас хойш 2 цагийн дотор хүрдэг бөгөөд кларитромицин ба түүний үндсэн метаболит нь 0.6 ба 0.7 мкг / мл байна. Кларитромицины хагас задралын хугацаа 3-4 цаг байна. Эд эс дэх кларитромицины концентраци нь ийлдэс дэх агууламжаас давсан байна. Уургийн холболт 42% -аас 70% хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь бөөр болон ялгадасаар ялгардаг (20-30% нь өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр). Кларитромицин ба омепразолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь кларитромицины фармакокинетик шинж чанарыг сайжруулдаг: кларитромицин моно эмчилгээтэй ижил үзүүлэлттэй харьцуулахад C max дундаж утга 10%, хамгийн бага концентраци 15% -иар нэмэгддэг. Омепразолтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ходоодны салст бүрхэвч дэх кларитромицины концентраци нэмэгддэг.

Амоксициллин нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Хоол идэх нь амоксициллиний шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Амоксициллиний биологийн хүртээмж 75-90% байна. Мансууруулах бодис нь биеийн эд эсэд хурдан тархдаг. Хагас задралын хугацаа 1-1.5 цаг уургийн холболт 20% байна. Авсан тунгийн 60 орчим хувь нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй, бага хэмжээгээр ялгадастай ялгардаг.

Гаргах маягт

Хосолсон багц (өдөр тутмын тун)
Тууз агуулсан:

8 ширхэг. - тууз (7) - картон сав баглаа боодол.

Тун

Pilobact AM багцын шахмал, капсул агуулсан тууз бүр нь нэг өдрийн эмчилгээнд зориулагдсан бөгөөд "өглөө" гэсэн бичээстэй улаан, "орой" гэсэн бичээстэй цэнхэр гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Өглөө, хоолны өмнө та "өглөөний" хэсгийн агуулгыг (нэг капсул омепразол, нэг шахмал кларитромицин, хоёр капсул амоксициллин) авах хэрэгтэй. Орой, хоолны өмнө та "үдшийн" хэсгийн агуулгыг (нэг капсул омепразол, нэг шахмал кларитромицин, хоёр капсул амоксициллин) авах хэрэгтэй. Таблет, капсулыг эвдэж, зажилж болохгүй бөгөөд бүхэлд нь залгина. Эмчилгээний хугацаа 7 хоног байна.

Харилцаа холбоо

Теофиллин ба кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь теофиллиний концентраци нэмэгддэг.

Кларитромициныг терфинадинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь түүний концентрацийг нэмэгдүүлж, QT интервалыг сунгахад хүргэдэг.

Кларитромициныг шууд бус антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлчийнх нь үр нөлөөг сайжруулж болно.

Кларитромицинтэй хавсарч хэрэглэхэд карбамазепин, циклоспорин, фенитоин, дизопирамид, ловастатин, вальпроат, цисаприд, пимозид, астемизол, дигоксины агууламж нэмэгдэж болно.

Омепразол нь фенитоин, диазепам, варфарины ялгаралтыг удаашруулж, ходоодонд хүчлийн шүүрлийг дарангуйлснаар кетоконазол, ампициллин, төмрийн давсны шингээлтэд нөлөөлдөг.

Амоксициллиныг жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед түүний үр нөлөө буурч болно.

Сөрөг нөлөө

Хоол боловсруулах системээс: дисбиоз, суулгалт эсвэл өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх, хуурай ам, амт мэдрэхүй, стоматит, сийвэн дэх "элэг" ферментийн идэвхжил түр зуурын өсөлт, элэгний үйл ажиллагаа буурах, ховор тохиолддог - псевдомембраноз энтероколит.

Мэдрэлийн системээс: толгой өвдөх, толгой эргэх, цочрох, нойрмоглох, нойргүйдэх, атакси, парестези, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, галлюцинация, эпилепсийн урвал, захын мэдрэлийн эмгэг.

Яс-булчингийн тогтолцооноос: булчингийн сулрал, булчин сулрах, артралги.

Цус төлжүүлэх системээс: лейкопени, нейтропени, тромбоцитопени, тромбоцитопенийн пурпура, цус багадалт.

Арьснаас: загатнах; ховор тохиолддог - арьсны тууралт, зарим тохиолдолд - гэрэл мэдрэмтгий байдал, эксудатив эритема multiforme, халцрах.

Харшлын урвал: чонон хөрвөс, ангиоэдема, бронхоспазм, анафилаксийн шок.

Бусад: тахикарди, завсрын нефрит, бүдэг хараа, захын хаван, хөлрөх, халуурах, гинекомастия.

Үзүүлэлтүүд

• арван хоёр гэдэсний шархлааны хеликобактер пилори устгах эмчилгээ.

Эсрэг заалтууд

• Цизаприд, пимозид, астемизол, терфенадинтай хавсарч хэрэглэхийг хориглоно ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү. эм»);
• жирэмслэлт;
• хөхүүлэх хугацаа;
• порфири;
• бага нас;
• бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдал;
• омепразол, кларитромицин эсвэл амоксициллин, түүнчлэн макролидын антибиотикт хэт мэдрэг байдал.

Хэрэглээний онцлог

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эсрэг заалттай.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалд хэрэглэнэ

Элэгний дутагдлын үед эсрэг заалттай.

Бөөрний дутагдалд хэрэглэнэ

Бөөрний дутагдлын үед эсрэг заалттай.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

Хүүхдэд эсрэг заалттай.

тусгай заавар

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө хорт хавдар (ялангуяа ходоодны шархлаа) байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай, учир нь эмчилгээ, шинж тэмдгийг далдлах нь зөв оношийг хойшлуулдаг.

Элэгний метаболизмд орсон эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Варфарин эсвэл бусад шууд бус антикоагулянтуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд протромбины хугацааг хянах шаардлагатай.