Скрининг шинжилгээнд юу багтдаг вэ. Скрининг хийх арга. Эмнэлгийн үзлэг хийх төхөөрөмж

Хавдрын скрининг гэдэг нь хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй хүнд хорт хавдар илрүүлэх явдал юм. Ийм шинжилгээ нь зарим тохиолдолд өвчнийг илрүүлэхэд тусалдаг эрт үе шат, олон төрлийн хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжтой үед. Өвчтөнд гомдол гарч байгаа нь хорт хавдрын өсөлт, тархалт, улмаар өвчтөний таамаглал муудаж байгааг илтгэж болно. Скрининг судалгаа нь хорт хавдрын нас баралтыг бууруулж чадна.

Скрининг тестийн сонголтууд

• эмнэлгийн ярилцлага (асуулга), үзлэг
• лабораторийн шинжилгээнүүд(эд эс, шээс, цус, ялгадсыг шалгах)
• эмнэлгийн дүрслэлийн аргууд (зураг авах боломжийг олгодог үзлэг дотоод эрхтнүүд)
• хавдар үүсэхэд хүргэдэг мутацийг тодорхойлоход чиглэсэн генетикийн судалгаа

Скрининг судалгааны сул тал ба эрсдэл

Скрининг нь хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлэхэд үргэлж тусалдаггүй бөгөөд олон шинжилгээнд хүндрэл гарах боломжтой байдаг. Нэгдүгээрт, энэ судалгаа нь хорт хавдрын нас баралтыг бууруулах үр дүнтэй эсэхийг мэдэх, хоёрдугаарт, үүнийг хийх эрсдэлийг мэдэх нь чухал юм.

Жишээлбэл, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд колоноскопи эсвэл сигмоидоскопи хийдэг боловч эдгээр нь өвчтөний хувьд ноцтой бөгөөд тааламжгүй эмнэлгийн шинжилгээ бөгөөд ялангуяа гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээж, цус алдалт үүсгэдэг.

Скрининг хийх явцад тэд заримдаа авдаг хуурамч эерэг үр дүн, өөрөөр хэлбэл шинжилгээ нь хорт хавдар байгааг харуулж байгаа боловч нэмэлт шинжилгээ хийсний дараа хавдар илрээгүй байна. Үүний зэрэгцээ нарийвчилсан үзлэгт хамрагдахын тулд эмнэлгийн процедурыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь тухайн хүн болон түүний ойр дотны хүмүүст ойлгомжтой санаа зовоход хүргэдэг бөгөөд ихэвчлэн үнэтэй байдаг бөгөөд өөрөө хүндрэл үүсгэдэг.

Хуурамч сөрөг үр дүн нь бас боломжтой, өөрөөр хэлбэл. Шинжилгээний хариу хэвийн, гэхдээ хавдар байна. Гэсэн хэдий ч хүмүүс шинж тэмдэг илэрсэн ч нарийвчилсан үзлэгийг хойшлуулдаг.

Зарим тохиолдолд скрининг шинжилгээгээр хорт хавдрыг илрүүлэх нь тухайн хүний ​​амьдралыг уртасгаж, сайжруулдаггүй. Өвчтөний амь насанд аюул заналхийлдэг эсвэл бараг ямар ч гомдол дагалддаггүй хорт хавдрын төрлүүд байдаг. Харин шинжилгээний үр дүнд хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд түүнийг эмчилж эхэлдэг. Ийм тохиолдолд эхэлсэн эмчилгээ нь өвчтөний амьдралыг уртасгах эсэхийг тодорхойлох боломжгүй юм. Гэхдээ энэ талаар мэддэг тоо хэмжээ нэмэгдсэнхорт хавдар оношлогдсоны дараах эхний жилд өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдийн амиа хорлолт. Тийм ээ, мөн хорт хавдрын эмчилгээний үед энэ нь хүнд хэлбэрээр хөгжих магадлалтай сөрөг нөлөөболон сэтгэл зүйн ноцтой асуудал. Тиймээс зарим тохиолдолд тохиргоо үнэн зөв оношлохМөн үзүүлсэн эмчилгээ нь эдгэрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэггүй.

Туршилтын талаархи нарийвчилсан мэдээлэл, тэдгээрийн үр дүн нь тухайн хүнд ямар ач холбогдолтой болохыг судалж үзээд скрининг хөтөлбөрт хамрагдах шийдвэр гаргах нь дээр. Хавдрын эрт оношилгооны хүлээгдэж буй үр өгөөжийг хэт оношлох, хэтрүүлэн эмчлэх эрсдэлтэй харьцуулах шаардлагатай.

Шалгах хөтөлбөрийн зорилго

Хамгийн тохиромжтой тест нь:

1. Ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө хавдрыг олоорой
2. Эрт оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг хорт хавдрыг илрүүлэх
3. Хуурамч эерэг, худал сөрөг үр дүн өгөхөөс зайлсхий
4. Хорт хавдрын нас баралтыг бууруулна.

Скрининг шинжилгээ нь хорт хавдрыг оношлохгүй. Хэрэв шинжилгээний үр дүн хэвийн биш бол нэмэлт шинжилгээ, түүний дотор үнэн зөв оношлохын тулд биопси хийдэг.

Зарим скрининг шинжилгээ нь тухайн хүний ​​эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох зорилготой тодорхой төрөлхорт хавдар. Тэдний байхгүй байх нь онкологийн эмгэг үүсэхгүй гэсэн үг биштэй адил хавдар нь заавал өснө гэсэн үг биш юм.

Зөвхөн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүст зориулсан судалгаа байдаг:

• өнгөрсөн үеийн хорт хавдрын оношлогоо
• хоёр ба түүнээс дээш цусны хамаатан садны хорт хавдрын оношлогоо
• хорт хавдартай холбоотой зарим генийн мутаци.

Эрсдлийн бүлгийн хувьд скрининг шинжилгээг илүү олон удаа хийдэг эсвэл хожим нь хийж эхэлдэг. бага нас. Ажлын нэг нь эрсдэлийн шинэ бүлгийг тодорхойлох явдал юм янз бүрийн төрөлэмгэг.

Эрүүл мэндийн хөгжлийн түвшин, эдийн засгийн боломж, өвчлөл, нас баралтын тоо баримт зэргээс шалтгаалан үндэсний үзлэгийн хөтөлбөрүүд харилцан адилгүй байдаг. Шинэ аргууд нь илүү өндөр гүйцэтгэлтэй байдаг тул туршилтууд цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг.

Хорт хавдрын нас баралтыг бууруулдаг нь батлагдсан судалгааны жагсаалт

(АНУ-ын Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр)

Өтгөн дэх цусыг илрүүлэх колоноскопи, сигмоидоскопи, өндөр мэдрэмжтэй аргууд- бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хувьд. Колоноскопи ба сигмоидоскопи хийх үед эмч гэдэсний полипийг илрүүлж, муудахаас нь өмнө арилгах боломжтой. хорт хавдар. Ихэвчлэн 50-70 насныханд гэдэсний дурангийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Уушигны бага тунгаар спираль томографи 55-74 насны хүнд тамхи татдаг хүмүүст зориулсан скрининг тест болгон ашигладаг.

Маммографихөхний хорт хавдрыг эрт илрүүлэх зорилгоор 40-74 насны эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Энэ арга нь ялангуяа 50-аас дээш насны бүлэгт энэ өвчний нас баралтыг эрс бууруулдаг.

Пап тест ба хүний ​​папилломавирусын шинжилгээхавдар үүсэхээс өмнө хэвийн бус эсийг илрүүлэх замаар умайн хүзүүний хорт хавдрын тохиолдлыг бууруулах. Энэ эмгэгийн нас баралтын түвшин тогтмол буурч байна. Эдгээр судалгааг 21 наснаас эхлэн 64 нас хүртэл тогтмол хийхийг зөвлөж байна.

Бусад скрининг тестүүд

Альфа-фетопротейныг тодорхойлохЦусан дахь элэгний хэт авиан шинжилгээг элэгний хорт хавдрыг хөгжүүлэх өндөр эрсдэлтэй илрүүлэх шинжилгээ болгон ашигладаг.

Хөхний булчирхайн MRI BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутацид ашиглагддаг. Энэ бүлэгт хөхний хорт хавдар болон бусад зарим хорт хавдар үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг.

Хавдрын маркер CA-125 тодорхойлохцусан дахь өндгөвчний хорт хавдрыг эрт илрүүлэх зорилгоор эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үтрээний хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг, ялангуяа энэ өвчний эрсдэл нэмэгддэг.

Хөхний өөрийгөө шалгах, эмчийн хөхний үзлэгхөхний хорт хавдрын нас баралтыг бууруулж болохгүй. Мэдээжийн хэрэг, хөхний булчирхайд масс илэрсэн тохиолдолд оношийг тогтоохын тулд бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

PSA маркерын цусны шинжилгээТүрүү булчирхайн дижитал шулуун гэдэсний үзлэгийн хамт түрүү булчирхайн хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжийг олгодог.

Тогтмол хийх арьсны үзлэгАрьсны хорт хавдар тусах эрсдэл өндөртэй хүмүүст ихэвчлэн зөвлөдөг. Хэдийгээр ийм үзлэг хийх нь арьсны хорт хавдрын нас баралтыг бууруулдаггүй бөгөөд заримдаа хэт их оношлох, мэнгэний хэлбэр, өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг ч арьсан дээр шинээр гарч ирэх, шархлаа үүсэх нь эмчид хандах шалтгаан болдог.

Үтрээний хэт авиан шинжилгээөндгөвчний хорт хавдар (BRCA1 эсвэл BRCA2 мутацитай) эсвэл эндометрийн хорт хавдар (Линчийн синдромтой) эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд чухал ач холбогдолтой өндгөвч болон умайн зургийг өгдөг.

Хорт хавдрыг эрт илрүүлэх нь нас баралтыг бууруулахад чухал ач холбогдолтой бөгөөд хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд өвчлөл буурдаг.

Энэ бол өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох, түүнчлэн өвчин үүсэхэд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлоход чиглэсэн эмнэлгийн судалгааны хамгийн бага багц юм.

Скрининг гэж нэрлэдэг эрүүл мэндийн үзлэгт эрүүл хүмүүс хамгийн түгээмэл өвчнийг цаг тухайд нь оношлохын тулд хүйсээс үл хамааран ямар ч насны хүмүүс.

Шинжилгээнд хамрагдах 5 шалтгаан!

Урьдчилан сэрэмжлүүлэв.
1. 2 цагийн дотор нэг дороос бүрэн хэмжээний үзлэг хийнэ.
- 1 цаг- 1 дэх өдөр өглөөшинжилгээ хийх, хэт авиан болон багажийн судалгаанд хамрагдах.
- 1 цаг- Судалгааны үр дүнд үндэслэн нарийн мэргэжлийн эмчийн үзлэг, зөвлөгөө авах 2 дахь өдөр, В танд тохиромжтой цаг.
2. Өвчтөн бүрт хувь хүний ​​хандлага.
3. Эрт үе шатанд өвчний хөгжлийг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх.
4. Ирээдүйд эмчилгээний зардлыг хэмнэх (өвчнийг урагшлуулахгүй байх).
5. Өөртөө болон ирээдүйд итгэх итгэлийг олж авах (өөрийгөө шалгаж, тайвшир).

* бидэнтэй үе үе (урьдчилсан) эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах эсвэл хэд хэдэн үзлэгт хамрагдах үед - Хөнгөлөлт нь скрининг бүрээс 850 рубль юм.

Хөтөлбөрийг дуусгасны дараа та юу авах вэ?
- Таны биеийн байдлын үнэлгээ бүхий эрүүл мэндийн паспорт.
- Цаашид ажиглалт хийх эмч нарын зөвлөмж.

Аливаа өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг!

"Эрчүүдийн эрүүл мэнд" оношлогоо

Дөчөөс дээш насны эрчүүдэд зориулсан жилийн шалгалттүрүү булчирхайн нөхцөл нь заавал байх ёстой дүрэм байх ёстой. Эрэгтэй хүн нас ахих тусам энэ шинжилгээ илүү чухал болно. Тавин нас хүрэхэд эрэгтэй хүн амын 50 гаруй хувь нь түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй болсон байна. Мөн түрүү булчирхайн хорт хавдар нь хорт хавдрын өвчлөлийн хоёрдугаарт ордог үхлийн үр дагавар.

"Эрчүүдийн эрүүл мэнд" оношлогоо- хамгийн бага багц судалгаа, учир нь эрт үе шатанд илэрсэн түрүү булчирхайн өвчин амжилттай эдгэрч, мөн орчин үеийн аргуудэмчилгээ нь дахилтаас сэргийлдэг.

Оношлогоо " Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд»


Статистик мэдээллээс харахад амьдралын буруу хэв маяг, муу экологи, хачирхалтай нь хөгжил дэвшил нь "буруутан" болжээ. аюултай өвчиндунд нас ч хүрээгүй эмэгтэйчүүдийн амийг авч, "залуужиж" эхлэв. Мөн хамгийн нэг нь нийтлэг шалтгаануудНөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн нас баралтын гол шалтгаан нь хөхний хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар гэж эмч нар хэлдэг. Эдгээр өвчний аюул нь шинж тэмдэггүй явцтай байдаг. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмчтэй тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх нь ямар ч насны охид, эмэгтэйчүүдэд маш чухал юм!

"Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд" оношлогоо- хамгийн бага багц судалгаа, учир нь зөвхөн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны төлөв байдлаас хамаардаггүй эмэгтэй бие, гэхдээ эмэгтэй хүний ​​​​биеийн үйл ажиллагаа, эмэгтэй хүний ​​гадаад төрх байдал, сэтгэл хөдлөлийн байдал, амьдралын амжилт.

Зүрх судасны өвчлөл өнөөдөр нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан гэж тооцогддог. 2008 оны тооцоогоор өвчнөөс зүрх судасны системДэлхий дээр 17.3 сая хүн нас барсан (нийт нас баралтын 30%). 2030 он гэхэд ойролцоогоор 23.6 сая хүн ЗСӨ-өөр нас барах бөгөөд гол төлөв зүрхний өвчин, харвалтын улмаас хүн амын нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болно гэж таамаглаж байна.

"Зүрх судасны тогтолцооны өвчин үүсэх эрсдлийг үнэлэх" оношлогоо- хөгжлийн магадлалын тооцоо зүрх судасны өвчин 10 жилийн дотор үхэлд хүргэж болзошгүй зүрхний өвчин, түүний хүндрэлийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зөв стратеги боловсруулах.

1 дэх өдөр, өглөө - шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, багажийн үзлэг, нүдний эмчтэй зөвлөлдөх.

Хоол боловсруулах тогтолцооны оношлогоо

Статистик мэдээллээс харахад насанд хүрсэн хүн амын 90-ээс доошгүй хувь нь гастроэнтерологичдод тогтмол хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Ходоод гэдэсний замын өвчний шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд аль эрхтэнд нөлөөлж байгаагаас шууд хамаардаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд хоол боловсруулах системүржүүлж, амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм, зуршил, сэтгэл хөдлөлийн байдлаас шууд хамаардаг - жагсаалт үргэлжлэх болно.

"Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин" -ийн оношлогоо- өвчнийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэхийн тулд хоол боловсруулах тогтолцооны ноцтой асуудлуудыг арилгах хамгийн бага багц судалгаа.

1 дэх өдөр, өглөө - шинжилгээ өгөх, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах.

2 дахь өдөр: Судалгааны үр дүнд үндэслэн мэс засалч, ерөнхий эмчээс танд тохиромжтой цагт зөвлөгөө аваарай.

Тамхи татдаг хүмүүс ядаж, гучин жилийн турш өдөрт нэг хайрцаг тамхи ууж, уушгины хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой.

Өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь Уушигны хорт хавдарОношлогооны үед тэд үйл явцын орон нутгийн дэвшилтэт үе шат эсвэл алслагдсан үсэрхийлэлтэй байдаг. Уушигны хорт хавдар тохиолдлын 90 гаруй хувь нь үхэлд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ уушгины хорт хавдрын I үе шатыг эмчилсний дараа 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 70%, IV үе шатанд 5% -иас бага байна. Иймээс өвчнийг эрт үе шатанд нь оношлох нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулж, нас баралтын тоог бууруулдаг.

Амьсгалын тогтолцооны оношлогоо- ноцтой асуудлыг оруулахгүй байх хамгийн бага багц судалгаа амьсгалын тогтолцооөвчнийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх.

1 дэх өдрийн өглөө - шалгалт өгч, багажийн үзлэгт орно.

2 дахь өдөр - судалгааны үр дүнд үндэслэн ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөх, танд тохиромжтой цагт.

"Шээсний систем" -ийн оношлогоо

Хүний шээсний систем нь бүх тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай хэд хэдэн эрхтэн юм. Шээс ялгаруулах, osmoregulatory, бодисын солилцоо болон бусад зарим функцийг гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ эндоген болон экзоген хүчин зүйлийн нөлөөн дор бөөр, шээсний замын өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь бүх биеийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Хамгийн түгээмэл эмгэгүүд нь пиелонефрит, цистит, бөөрний колик, urolithiasis, Бөөрний дутагдал.

"Шээсний систем" -ийн оношлогоо нь өвчнийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэхийн тулд шээсний тогтолцооны ноцтой асуудлуудыг арилгахад чиглэсэн судалгааны хамгийн бага багц юм.

1 дэх өдөр, өглөө - шинжилгээ өгөх, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах.

2 дахь өдөр - судалгааны үр дүнд үндэслэн ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөх, танд тохиромжтой цагт.

"Өвчний" оношлогоо Бамбай булчирхай»

Бамбай булчирхайн өвчлөл тархалтын дараагаар гуравдугаарт ордог зүрх судасны эмгэгболон чихрийн шижин. Энэ эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал нь бодисын солилцоо, зүрх судас, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг мэдрэлийн систем, биеийн жин, ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлж, соматик өвчин үүсгэдэг.

"Бамбай булчирхайн өвчин" -ийн оношлогоо- өвчнийг эрт оношлох, цаг тухайд нь эмчлэхийн тулд бамбай булчирхайн ноцтой асуудлыг арилгах хамгийн бага багц судалгаа.

1 дэх өдөр, өглөө - шинжилгээ өгөх, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах.

2 дахь өдөр - судалгааны үр дүнд үндэслэн ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөх, танд тохиромжтой цагт.

"Чихрийн шижин" өвчний оношлогоо

Бамбай булчирхайн өвчлөл нь зүрх судасны эмгэг, чихрийн шижин өвчний дараа гуравдугаарт ордог. Энэ эрхтний үйл ажиллагааны доголдол нь бодисын солилцоо, зүрх судасны, нөхөн үржихүйн болон мэдрэлийн системийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлж, биеийн жин, ерөнхий сайн сайхан байдалд нөлөөлж, соматик өвчин үүсгэдэг.

"Бамбай булчирхайн өвчин" -ийг оношлох нь өвчнийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэхийн тулд бамбай булчирхайн ноцтой асуудлыг арилгахад чиглэсэн хамгийн бага багц судалгаа юм.

1 дэх өдөр, өглөө - шинжилгээ өгөх, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах.
2 дахь өдөр - судалгааны үр дүнд үндэслэн ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөх, танд тохиромжтой цагт.

Эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох үедээ олон тооны шинжилгээнд хамрагдаж, тогтоосон шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Тус бүр жирэмсэн эхэдөгч болно өөр өөр зөвлөмжүүд. Скрининг шинжилгээ нь хүн бүрт адилхан байдаг. Үүнийг энэ нийтлэлд хэлэлцэх болно.

Скрининг судалгаа

Энэхүү шинжилгээг нас, нийгмийн байдлаас үл хамааран бүх жирэмсэн эхчүүдэд зааж өгдөг. Жирэмсний туршид скрининг шинжилгээг гурван удаа хийдэг. Энэ тохиолдолд шалгалт өгөх тодорхой хугацааг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Анагаах ухаан нь хоёр төрөлд хуваагддаг скрининг судалгааны аргуудыг мэддэг. Эдгээрийн эхнийх нь шинжилгээ юм. Энэ нь урагт янз бүрийн эмгэг үүсэх боломжийг тодорхойлдог. Хоёр дахь шинжилгээ нь хэт авиан шинжилгээ юм. Үнэлгээ нь хоёр аргын үр дүнг харгалзан үзэх ёстой.

Шинжилгээгээр ямар өвчин илрэх вэ?

Жирэмсний үед скрининг хийх нь оношийг тогтоох үнэн зөв арга биш юм. Энэхүү шинжилгээ нь зөвхөн урьдач нөхцөл байдлыг тодорхойлж, эрсдлийн хувийг тогтоох боломжтой. Илүү нарийвчилсан үр дүнд хүрэхийн тулд ургийн скрининг судалгаа хийх шаардлагатай. Энэ нь эрсдэлтэй үед л тогтоогддог боломжит эмгэгмаш өндөр. Тэгэхээр, энэ шинжилгээДараахь өвчний магадлалыг илрүүлж болно.

Шалгалтын явцад эмч ургийн өсөлтийг хэмжиж, ихэсийн байршлыг тэмдэглэдэг. Мөн эмч хүүхдийн бүх мөчрүүд байгаа эсэхийг шалгах ёстой. Чухал цэгүүдийн нэг бол хамрын яс байгаа эсэх бөгөөд үр дүнг тайлахдаа эмч эдгээр цэгүүдэд найдах болно.

Хоёр дахь шалгалт

Энэ тохиолдолд жирэмсний үеийн скрининг шинжилгээг хоёр аргаар хийдэг. Нэгдүгээрт, эмэгтэй хүн венийн цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь хэт авиан шинжилгээнд хамрагдана. Энэ оношийг тогтоох тогтоосон хугацаа нь арай өөр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хоёр дахь скрининг хийх цусны шинжилгээ

Тус улсын зарим бүс нутагт энэ судалгаа огт хийгддэггүй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол анхны шинжилгээ нь урам хугарсан үр дүнг өгсөн эмэгтэйчүүд юм. Энэ тохиолдолд цусаа өгөх хамгийн таатай үе бол ургийн хөгжлийн 16-18 долоо хоногтой үе юм.

Туршилтыг эхний тохиолдолтой ижил аргаар явуулна. Компьютер нь өгөгдлийг боловсруулж, үр дүнг гаргадаг.

Хэт авианы шинжилгээ

Энэ шалгалтыг 20-22 долоо хоногийн хооронд хийхийг зөвлөж байна. Цусны шинжилгээнээс ялгаатай нь энэ судалгааг улсын бүх эмнэлгийн байгууллагад хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ үе шатанд ургийн өндөр, жинг хэмждэг. Эмч мөн эрхтнүүдийг шалгадаг: төрөөгүй хүүхдийн зүрх, тархи, ходоод. Мэргэжилтэн хүүхдийн гар, хөлийн хурууг тоолдог. Мөн ихэс болон умайн хүзүүний нөхцөл байдлыг анхаарах нь маш чухал юм. Үүнээс гадна доплерографи хийж болно. Энэ үзлэгийн үеэр эмч цусны урсгалыг хянаж, болзошгүй согогийг тэмдэглэдэг.

Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг хийхдээ усыг шалгах шаардлагатай. Тухайн хугацаанд тэдгээрийн хэвийн тоо байх ёстой. Мембран дотор суспенз, хольц байх ёсгүй.

Гурав дахь шалгалт

Энэ төрлийн оношийг хамгийн тохиромжтой хугацаа 32-34 долоо хоногийн дараа хийдэг. Энэ үе шатанд цусыг согогтой эсэхийг шалгахаа больсон боловч зөвхөн хэт авиан оношлогоо хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Засвар хийх явцад эмч төрөөгүй хүүхдийн эрхтнүүдийг сайтар шалгаж, тэдгээрийн онцлог шинж чанарыг тэмдэглэдэг. Мөн хүүхдийн өндөр, жинг хэмждэг. Чухал цэг бол судалгааны явцад хэвийн биеийн хөдөлгөөн юм. Мэргэжилтэн нь амнион шингэний хэмжээ, түүний цэвэр байдлыг тэмдэглэдэг. Протоколд ихэсийн төлөв байдал, байршил, төлөвшлийг зааж өгөх ёстой.

Энэ хэт авиан нь ихэнх тохиолдолд сүүлчийнх байдаг. Зөвхөн зарим тохиолдолд хүүхэд төрөхөөс өмнө дахин оношлохыг зааж өгдөг. Ийм учраас ургийн байрлал (толгой эсвэл аарцаг) болон хүйн ​​орооцолдохгүй байхыг анхаарах нь маш чухал юм.

Нормативаас хазайх

Шалгалтын явцад янз бүрийн хазайлт, алдаа илэрсэн бол эмч генетикчтэй уулзахыг зөвлөж байна. Томилгооны үеэр мэргэжилтэн тодорхой онош тавихдаа бүх өгөгдлийг (хэт авиан, цус, жирэмсний шинж чанар) харгалзан үзэх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд болзошгүй эрсдэл нь хүүхэд өвчтэй төрөх баталгаа болдоггүй. Ихэнхдээ ийм судалгаа алдаатай байдаг ч үүнээс үл хамааран эмч нар нэмэлт судалгаа хийхийг зөвлөж байна.

Илүү нарийвчилсан шинжилгээ бол хүйн ​​амнион шингэн эсвэл цусны микрофлорын скрининг судалгаа юм. Энэ дүн шинжилгээ нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ ийм судалгаа хийсний дараа эмэгтэй хүн бүр ийм онош тавихаас татгалзах эрхтэй байдаг ч энэ тохиолдолд бүх хариуцлага нь түүний мөрөн дээр байдаг. Хэрэв муу үр дүн батлагдсан бол эмч нар жирэмслэлтийг зохиомлоор таслан зогсоохыг санал болгож, эмэгтэйд шийдвэр гаргах хугацааг өгдөг.

Дүгнэлт

Жирэмсэн үед скрининг хийх нь маш чухал шинжилгээ юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж үнэн зөв байдаггүй гэдгийг мартаж болохгүй.

Төрсний дараа хүүхэд нярайн үзлэгт хамрагдах бөгөөд энэ нь ямар нэгэн өвчин байгаа эсэхийг бүрэн харуулах болно.

Энэ нь бүлгийн хүүхдүүдтэй хамт явагддаг бөгөөд нэг буюу өөр бүлгийн шинж чанартай хүүхдүүдийг тодорхойлох, тухайн бүлгийн хүүхдүүдийн сэтгэлзүйн тодорхой шинж чанаруудын тогтвортой байдлыг үнэлэхэд чиглэгддэг.

2. Сэтгэлзүйн гүнзгий оношлогоо , Энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй, нэмэлт хөгжлийн болон засч залруулах ажил, тухайлбал сэтгэл зүйн тусгай тусламж шаардлагатай хүүхдүүдийг илрүүлсний дараа хийгддэг. Ихэвчлэн дангаар нь эсвэл жижиг бүлгүүдэд явуулдаг.

3. Динамик шалгалт , Үүний тусламжтайгаар хөгжлийн динамик, сургалтын үр нөлөө, хөгжлийн болон / эсвэл засч залруулах арга хэмжээг ажигладаг. Нэг залруулга хийх явцад хэд хэдэн удаа хийж болно.

4. Эцсийн оношлогоо . Энэ төрлийн оношлогооны зорилго нь засч залруулах ажил дууссаны дараа хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх явдал юм.

ОНОШИЛГООНЫ ЗАРЧИМ

Ямар ч төрлийн оношлогоо хийхдээ сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагын багш-сэтгэл зүйч дараахь зарчмуудыг баримтлах ёстой.

Хүүхдийг судлах нарийн төвөгтэй байдал, олон талт байдал, түүний бүх чухал шинж чанарыг хөгжүүлэхэд хамгийн их анхаарал хандуулах хүсэл;

– үйл ажиллагаа, харилцаа холбоогоор дамжуулан хүүхдүүдийн үйл ажиллагаа, харилцааг судлах;

- сурган хүмүүжүүлэх чиг баримжаа: судалгаа, оношлогоо нь бие даасан зорилго биш, харин хүүхдэд бэрхшээлийг даван туулахад нь засч залруулах тусламж үзүүлэх чиглэлийг тодорхойлох хэрэгсэл болгон;

Хүүхдийн хувь заяанд оролцдог бүх хүмүүс, сонирхогч талууд (эцэг эх, сурган хүмүүжүүлэгч, багш нар) хүүхдийн хөгжлийг судлах, үнэлэх ажилд оролцох;

Оношилгооны үр дүнг гажуудуулахгүйн тулд боловсролын сэтгэл зүйч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

- хүүхдийн бие бялдрын хөгжил, нөхцөл байдал;

- түүний насны психофизиологийн шинж чанар;

– бие бялдрын хөгжлийн динамик (түүх);

- сонсгол, харааны байдал;

- моторт бөмбөрцгийн хөгжлийн онцлог;

- ерөнхий моторт ур чадварын эмгэг (ерөнхий хурцадмал байдал эсвэл нойрмог байдал, хөдөлгөөний тодорхой бус байдал; саажилт, парези, тэдгээрийн үлдэгдэл нөлөөлөл);

Хөдөлгөөний зохицуулалт (алхалтын онцлог, дохио зангаа, тэнцвэрийг хадгалахад хүндрэлтэй байх, хөдөлгөөний хурдыг зохицуулахад бэрхшээлтэй байх, гиперкинез, синкинез, хийсвэр хөдөлгөөн);

Гүйцэтгэлийн шинж чанар (ядаргаа, ядрах, хайхрамжгүй байдал, цатгалан, солигдох, тэсвэр тэвчээр, ажлын хурд; хичээлийн төгсгөлд эсвэл нэг хэвийн үйл ажиллагааны явцад алдааны тоо нэмэгдэх; толгой өвдөх гомдол).

СЭТГЭЛ ЗҮЙН СУДАЛГААНЫ АРГУУД

Судалгааны аргыг дөрвөн үндсэн байр сууринд үндэслэн авч үзэж болно.

а) туршилтын бус сэтгэл зүйн аргууд;

б) оношлогооны аргууд;

в) туршилтын арга;

г) хэлбэржүүлэх аргууд.

Одоогийн байдлаар олон тооны оношлогооны аргуудыг боловсруулсан боловч бүгд сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд хамаарахгүй. Хамгийн тохиромжтой нь: ажиглалт, харилцан яриа, туршилт, судалгаа.

Туршилтын бус аргууд:

Ажиглалт нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг судалгааны аргуудын нэг юм. Ажиглалт нь бие даасан арга болгон ашиглаж болох боловч ихэвчлэн харилцан яриа, үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүнийг судлах, янз бүрийн төрлийн туршилт гэх мэт судалгааны бусад аргуудад органик байдлаар ордог.

Ажиглалт, өөрийгөө ажиглах нь объектыг зорилготой, зохион байгуулалттай хүлээн авах, бүртгэх явдал бөгөөд хамгийн эртний сэтгэлзүйн арга юм.

Ажиглалтыг шууд эсвэл ажиглалтын төхөөрөмж, үр дүнг бүртгэх хэрэгслийг ашиглан хийж болно. Үүнд: аудио, гэрэл зураг, видео төхөөрөмж, тусгай хяналтын карт гэх мэт.

Ажиглалтын үр дүнг ажиглалтын явцад тэмдэглэж эсвэл хойшлуулж болно.

Аливаа нөхцөл байдалд гадны хөндлөнгийн оролцоогүйгээр байгалийн зан үйлийг судлах, юу болж байгаа талаар цогц дүр зургийг олж авах, хувь хүмүүсийн зан үйлийг бүхэлд нь тусгах шаардлагатай бол ажиглалт нь зайлшгүй арга юм. Ажиглалт нь бие даасан процедурын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд туршилтын үйл явцад багтсан арга гэж үзэж болно. Туршилтын даалгаврыг гүйцэтгэж байхдаа субъектуудыг ажигласны үр дүн нь судлаачийн хувьд хамгийн чухал нэмэлт мэдээлэл юм.

Санал асуулга ажиглалтын нэгэн адил сэтгэл судлалын хамгийн түгээмэл судалгааны аргуудын нэг юм. Санал асуулгын судалгааг ихэвчлэн ажиглалтын өгөгдлийг (бусад судалгааны аргаар олж авсан өгөгдлийн хамт) ашиглан асуулгын хуудсыг бүрдүүлэхэд ашигладаг.

Сэтгэл судлалд гурван үндсэн төрлийн асуулга ашигладаг.

- Эдгээр нь шууд асуултуудаас бүрдэх бөгөөд субъектуудын хүлээн зөвшөөрөгдсөн чанарыг тодорхойлоход чиглэгдсэн асуулга юм.

Эдгээр нь масштабын асуулга юм; Асуулгын хуудсын асуултанд хариулахдаа тухайн хүн бэлэн хариултуудаас хамгийн зөвийг нь сонгоод зогсохгүй санал болгож буй хариултуудын зөв эсэхийг дүн шинжилгээ хийх (оноогоор үнэлэх) ёстой.

Яриа - Хүний зан байдлыг судлах аргуудын нэг, учир нь бусад байгалийн шинжлэх ухаанд судалгааны сэдэв ба объектын хооронд холбоо тогтоох боломжгүй байдаг. Нэг хүн нөгөөгийнхөө сэтгэл зүйн шинж чанарыг илтгэдэг хоёр хүний ​​яриаг харилцан ярианы арга гэж нэрлэдэг. Багш бүхэл бүтэн бүлэгт асуулт асууж, хариултанд зөвхөн хамгийн идэвхтэй гишүүдийн бус харин бүлгийн бүх гишүүдийн санаа бодлыг багтаасан эсэхийг шалгах үед харилцан яриаг бүлэгтэй хийж болно.

Яриа нь илүү стандартчилагдсан, илүү чөлөөтэй байж болно. Эхний тохиолдолд харилцан яриа нь хатуу зохицуулалттай хөтөлбөрийн дагуу явагддаг, илтгэх дараалал, хариултыг тодорхой бичиж, үр дүнг харьцангуй хялбар боловсруулдаг.

Хоёр дахь тохиолдолд асуултын агуулгыг урьдчилан төлөвлөөгүй. Харилцаа холбоо илүү чөлөөтэй, илүү өргөн хүрээтэй байдаг боловч энэ нь зохион байгуулалт, харилцан яриа, үр дүнг боловсруулахад хүндрэл учруулдаг. Энэ хэлбэр нь багшид маш өндөр шаардлага тавьдаг.

Энэ хоёр төрлийн аль алиных нь эерэг чанаруудыг хослуулахыг оролддог харилцан ярианы завсрын хэлбэрүүд бас байдаг.

Ярилцлагад бэлтгэхдээ урьдчилсан ажил маш чухал байдаг.

1. Ярилцлагын удирдагч нь ярих гэж буй асуудлынхаа бүх талыг сайтар бодож, хэрэгтэй байж болох баримтуудыг сонгох ёстой. Ярилцлагын зорилгыг тодорхой илэрхийлэх нь тодорхой асуултуудыг боловсруулж, санамсаргүй асуултаас зайлсхийхэд тусалдаг.

2. Тэр ямар дарааллаар сэдэв хөндөх, асуулт асуухаа тодорхойлох ёстой.

3. Ярилцах газар, цагийг зөв сонгох нь чухал. Ойролцоох нь төөрөлдүүлэх, эсвэл бүр дордвол ярилцагчийн чин сэтгэлд нөлөөлж болзошгүй хүмүүс байхгүй байх шаардлагатай.

Ярилцлага, ялангуяа үнэгүй яриа хийхдээ дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Харилцаа нь ярилцагчдаа тааламжтай сэдвээс эхлэх ёстой бөгөөд ингэснээр тэр дуртайяа ярьж эхэлнэ.

2. Ярилцагчийн хувьд таагүй, сорилтод хүргэж болзошгүй асуултуудыг нэг газар төвлөрүүлж болохгүй, харилцан ярианы туршид жигд хуваарилах ёстой.

3. Асуулт нь хэлэлцүүлэг, сэтгэлгээг хөгжүүлэх ёстой.

4. Асуулт нь ярилцагчийн нас, хувь хүний ​​онцлогийг харгалзан үзэх ёстой.

5. Ярилцагчийн санаа бодлыг чин сэтгэлээсээ сонирхож, хүндэтгэх, харилцан ярианд найрсаг хандах, тохиролцохыг албадах бус итгүүлэх хүсэл, анхаарал, өрөвдөх сэтгэл, оролцоо зэрэг нь үнэмшилтэй, үндэслэлтэй ярих чадвараас дутахгүй чухал юм. Даруу, зөв ​​зан байдал нь итгэлийг төрүүлдэг.

6. Багш нь харилцан ярианд анхааралтай, уян хатан байх ёстой бөгөөд шууд бус асуултыг шууд бус асуултыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь ярилцагчийн хувьд заримдаа тааламжгүй байдаг. Судалгааны чухал мэдээллийг орхигдуулсан ч гэсэн асуултанд хариулах дургүй байх ёстой. Хэрэв асуулт маш чухал бол ярианы үеэр та өөр үгээр дахин асууж болно.

7. Ярилцлагын үр дүнтэй байдлын үүднээс нэг том асуултаас хэд хэдэн жижиг асуулт асуух нь дээр.

8. Сурагчидтай ярилцахдаа шууд бус асуултуудыг өргөнөөр ашиглах хэрэгтэй. Тэдний тусламжтайгаар багш хүүхдийн амьдралын далд талууд, зан үйлийн ухамсаргүй сэдэл, үзэл санааны талаар сонирхож буй мэдээллийг олж авах боломжтой.

9. Ямар ч тохиолдолд та өөрийгөө уйтгартай, улиг болсон эсвэл буруу байдлаар илэрхийлж, ярилцагчийнхаа түвшинд ойртохыг хичээх ёсгүй - энэ нь цочирдмоор юм.

10. Ярилцлагын үр дүнг илүү найдвартай болгохын тулд хамгийн чухал асуултууд байх ёстой янз бүрийн хэлбэрүүддавтаж, ингэснээр өмнөх хариултуудыг хянаж, нэмэлт, тодорхойгүй байдлыг арилгах.

11. Та ярилцагчийнхаа тэвчээр, цагийг урвуулан ашиглаж болохгүй. Ярилцлага 30-40 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ярилцлагын эргэлзээгүй давуу талууд нь:

Ярилцагчтай харилцах, түүний хариултыг харгалзан үзэх, түүний зан байдал, ярианы агуулгад хандах хандлагыг үнэлэх, нэмэлт, тодруулах асуулт асуух чадвар. Ярилцлага нь зөвхөн хувь хүн, уян хатан, оюутанд тохирсон байж болно.

Амаар хариулах нь бичгийн хариултаас бага хугацаа шаарддаг.

Хариулаагүй асуултуудын тоо мэдэгдэхүйц багассан (бичгийн аргуудтай харьцуулахад).

Оюутнууд асуултанд илүү нухацтай ханддаг.

Үүний зэрэгцээ, харилцан ярианд бид бодитой баримт биш, харин хүний ​​​​үзэл бодлыг хүлээн авдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тэрээр бодит байдлын бодит байдлыг дур зоргоороо эсвэл өөрийн эрхгүй гуйвуулдаг байж магадгүй юм. Үүнээс гадна, сурагч, жишээлбэл, түүнээс юу хүлээж байгааг хэлэхийг илүүд үздэг.

Санал асуулга.

Санал асуулга нь хамгийн батлагдсан, дадлагажсан, эзэмшсэн аргуудад багтдаг. Гэхдээ энэ онош нь нэг нийтлэг сөрөг шинж чанартай байдаг. Багш нь сурган хүмүүжүүлэх тодорхой зорилгод хүрэх арга барилыг бүтээлчээр сонгоход бэрхшээл учруулдаггүй, асуулгын тусламжтайгаар хүүхдүүдийн хүмүүжлийн хэмжүүр юу болохыг өөрсдөө олж мэдэхийг хичээдэг бол үүнийг ашигладаг. Тиймээс багш нар ихэвчлэн эцэг эх, хүүхдүүдийн судалгааг нэгэн зэрэг авахаас гадна өөрсдийн үнэлгээг харгалзан үздэг.

Санал асуулгын үнэлгээний шалгуур нь хүүхдийн чиглэсэн сонирхол, түүний хүсэл эрмэлзэл, хүсэл эрмэлзэл, эргэлзээ, эцэст нь амьдралын хувийн асуудлуудыг илрүүлэх хэмжүүр, түүнчлэн хүүхдэд үзүүлэх сүнслэг тусламжийн хэмжүүр юм. , хүүхдүүдэд өөрсдийгөө ертөнцийг ойлгоход тусалдаг бөгөөд тэдний эерэг үйл ажиллагааг бий болгож, амьдралын шинэ тал эсвэл шинэ үнэ цэнийн объектыг нээж өгдөг.

Монографик арга. Энэхүү судалгааны аргыг аль нэг техникээр хэрэгжүүлэх боломжгүй. Энэ бол нийлэг арга бөгөөд туршилтын бус (заримдаа туршилтын) олон төрлийн аргуудын хослолоор тодорхойлогддог. Монографик аргыг дүрмээр бол нас, хувь хүний ​​шинж чанарыг гүнзгий, нарийвчлан судлахад ашигладаг.

Оношлогооны аргууд.

Оношлогооны судалгааны аргууд нь янз бүрийн туршилтуудыг агуулдаг, i.e. Судлаачдад судалж буй үзэгдэлд тоон үнэлгээ өгөх боломжийг олгодог аргууд, түүнчлэн чанарын оношлогооны янз бүрийн аргууд, тэдгээрийн тусламжтайгаар жишээлбэл, субъектуудын сэтгэлзүйн шинж чанар, шинж чанарыг хөгжүүлэх янз бүрийн түвшинг тодорхойлдог.

Туршилт - стандартчилсан даалгавар, үр дүн нь тухайн сэдвийн сэтгэлзүйн шинж чанарыг хэмжих боломжийг олгодог. Тиймээс туршилтын судалгааны зорилго нь хүний ​​​​сэтгэл зүйн тодорхой шинж чанарыг турших, оношлох явдал бөгөөд түүний үр дүн нь урьд өмнө тогтоосон холбогдох хэм хэмжээ, стандарттай уялдаа холбоотой тоон үзүүлэлт юм.

Оношилгооны аргуудаас туршилтын бус аргуудын ялгаа нь зөвхөн судалж буй үзэгдлийг дүрслэхээс гадна энэ үзэгдэлд тоон болон чанарын зэрэглэл өгч, хэмждэгт оршино.

Оношлогооны ажил явуулах арга зүй.

Сурган хүмүүжүүлэх шалгалт нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн хөтөлбөрийн материалыг шингээх түвшинг тодорхойлоход чиглэгддэг. Судалгааг хөтөлбөрийг бүхэлд нь болон хэсэг, дэд хэсгийн аль алинд нь хийж болно. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн дүгнэлт гаргаж, ажлын стратеги боловсруулж, давуу болон сул талуудыг тодорхойлж, хүссэн үр дүнд хүрэх технологи, дутагдлыг арилгах хэлбэр, аргыг боловсруулсан болно. Сурган хүмүүжүүлэх шалгалт нь хөтөлбөрийн материалын түвшинг тодорхойлох, түүнийг эзэмшихэд өндөр үр дүнд хүрэх, оюутнуудад заах хэлбэр, арга, аргыг засах, сурган хүмүүжүүлэх технологийг ашиглах үр дүнтэй байдлыг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Сурган хүмүүжүүлэх шалгалтыг жилд хоёр удаа хийдэг: жилийн эхний хагаст - 1-р сард, хоёр дахь нь 5-р сард (хичээлийн жилийн эхэнд гурав дахь удаагаа байж магадгүй) Тусгай (хөгжмийн хичээлээс бусад) хөтөлбөрийн бүх хэсэгт шалгалт өгдөг. болон бие бялдрын хувьд) багш нар гүйцэтгэдэг, захиргаа шалгалтын үеэр байлцдаг, маргаантай асуудлаар зөвшөөрөл олгоход тусалдаг, дахин шалгалт хийдэг (шаардлагатай бол).

Судалгааны үр дүнг нэгдсэн хуралдаанаар хэлэлцэж, хүүхэд бүрийн даалгавар, дэд хэсэг, хэсэг тус бүрийн хөтөлбөрийн материалыг хангалтгүй эзэмшсэн шалтгааныг тодорхойлж, сурагчидтай ажиллах багш нарын цаашдын үйл ажиллагааны талаар тусгасан болно. Эмхэтгэсэн аналитик тайланг сурган хүмүүжүүлэх зөвлөлд уншина.

Оношлогоо нь боловсролын үйл явцыг оновчтой, үр дүнтэй хэрэгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь боловсрол, сургалтын бүхэл бүтэн тогтолцоо, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хянах (хянах), залруулах замаар хүүхдийн боловсрол, сургалт, хөгжлийн үйл явцыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Оношлогооны ажлыг зохион байгуулах үе шатууд.

Зорилгоо тодорхойлох, зорилт тавих, сурган хүмүүжүүлэх оношлогооны арга зүйн зөвлөмж боловсруулах.

Хөтөлбөрийн материалыг эзэмших түвшинг үнэлэх шалгуурыг боловсруулах.

Сурагчдыг шалгах даалгавруудыг боловсруулах.

Оношлогооны үзлэг хийх төлөвлөгөө боловсруулах.

Оношлогооны материалыг бэлтгэх.

"Сургалтын судалгааны үр дүн" хүснэгт-матриц боловсруулах

Оюутан бүрийн хөтөлбөрийн материалыг бие даан шингээх динамикийн диаграммыг бөглөх (хоёр хагас жилтэй харьцуулахад).

Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн энэ хэсэгт зориулсан програмын материалыг шингээх талаархи аналитик тайланг эмхэтгэсэн.

Боловсролын байгууллага нь зорилго, үүрэг хариуцлага, цаг хугацааг тодорхойлсон "Сургалтын оношлогоо хийх тухай" тушаал гаргадаг.

Оношлогооны үзлэг, дүгнэлтийн төгсгөлд үр дүн, дүгнэлт, зөвлөмж, хариуцах хүмүүс, дутагдлыг арилгах эцсийн хугацааг тусгасан "Сургалтын оношлогооны үр дүнгийн тухай" тушаал гаргана.

Бага сургуулийн сурагчдын сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх оношлогооны онцлог.

Багшийн удирдлаган дор шинэ зүйл сурах хүнд хэцүү замд тулгардаг, багш сурах сонирхол нь сэргэх ёстой бага сургуулийн сурагч тэр ямархуу хүн бэ?

Бага сургуулийн нас бол хүүхдийн хөгжлийн үе шат бөгөөд тухайн жилийн боловсролын үетэй тохирч байна бага сургууль. Энэ насны он цагийн хил хязгаар нь өөр өөр улс орнууд, өөр өөр түүхэн нөхцөлд харилцан адилгүй байдаг. Эдгээр хил хязгаарыг 6-7-аас 10-11 насны хооронд нөхцөлт байдлаар тодорхойлж болно.

Хүүхдийг сургуульд элсүүлэх нь бага сургуулийн сурагчидтай ажиллах хугацаандаа тухайн байгууллагад хэд хэдэн үүрэг даалгавар өгдөг.

түүний сургуульд сурахад бэлэн байдлын түвшин, түүний үйл ажиллагаа, харилцаа холбоо, зан үйлийн хувийн шинж чанарыг тодорхойлох; сэтгэцийн үйл явцсургалтын явцад үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй;

боломжтой бол боломжит дутагдлыг нөхөж, сургуулийн бэлэн байдлыг нэмэгдүүлэх, ингэснээр сургуулийн зохисгүй байдлаас урьдчилан сэргийлэх;

ирээдүйн оюутны хувийн чадварыг харгалзан заах стратеги, тактикийг төлөвлөх.

Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд сургуулийн өмнөх насны өмнөх насны сэтгэлзүйн шинэ формацийн цогцыг төлөөлдөг өөр өөр "тээш" -ээр сургуульд ирдэг орчин үеийн сургуулийн сурагчдын сэтгэлзүйн шинж чанарыг гүнзгий судлах шаардлагатай.

Насны үе шат бүр нь тухайн нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн харилцааны тогтолцоонд хүүхдийн онцгой байр суурьтай байдаг. Үүний дагуу янз бүрийн насны хүүхдүүдийн амьдрал тодорхой агуулгаар дүүрэн байдаг: эргэн тойрныхоо хүмүүстэй харилцах онцгой харилцаа, хөгжлийн тодорхой үе шатанд хүргэдэг тусгай үйл ажиллагаа. Л.С. Выготский тэргүүлэх үйл ажиллагааны дараахь төрлүүдийг тодорхойлсон.

нялх хүүхэд - сэтгэл хөдлөлийн шууд харилцаа холбоо;

бага насны хүүхэд - манипуляцийн үйл ажиллагаа;

сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд - тоглоомын үйл ажиллагаа;

бага сургуулийн сурагчид - боловсролын үйл ажиллагаа;

өсвөр насныхан - нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн, нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн үйл ажиллагаа;

ахлах сургуулийн сурагчид - боловсролын болон мэргэжлийн үйл ажиллагаа.

Сургуульд орох нь хүүхдийн амьдралын мөн чанарыг эрс өөрчилдөг. Сургуулийн эхний өдрөөс эхлэн хүүхдийн хувийн шинж чанар, түүний анхаарал, ой санамж, сэтгэхүй, яриа, хөгжлийн өнөөгийн түвшинд тавигдаж буй байнга өсөн нэмэгдэж буй шаардлага хоорондын гол зөрчилдөөн үүсдэг. Энэхүү зөрчилдөөн нь бага ангийн сурагчийн хөгжлийн хөдөлгөгч хүч юм. Шаардлага нэмэгдэхийн хэрээр сэтгэцийн хөгжлийн түвшин тэдний түвшинд хүрдэг.

Бага сургуулийн нас бол хүүхдийн хөгжлийн чанарын өвөрмөц үе шат юм. Сэтгэцийн дээд үйл ажиллагаа, хувь хүний ​​​​хөгжил нь энэ үе шатанд тэргүүлэх үйл ажиллагааны хүрээнд явагддаг (боловсролын - Д.Б. Элкониний үечилсэн байдлаар), энэ чадвараараа тэргүүлэгч үүрэг гүйцэтгэсэн тоглоомын үйл ажиллагааг орлуулдаг. өмнөх жилүүд. сургуулийн нас. Хүүхдийг боловсролын үйл ажиллагаанд хамруулах нь сэтгэцийн бүх үйл явц, үйл ажиллагааны бүтцийн өөрчлөлтийн эхлэлийг харуулж байна.

Мэдээжийн хэрэг, бага насны хүүхдүүд сурахад зөв хандлагыг бий болгодог нь тэр даруй биш юм. Тэд яагаад суралцах ёстойгоо хараахан ойлгоогүй байна. Гэвч суралцах нь сайн дурын хүчин чармайлт, анхаарал төвлөрүүлэх, оюуны үйл ажиллагаа, өөрийгөө хязгаарлахыг шаарддаг ажил юм. Хэрэв хүүхэд үүнд дасаагүй бол тэр урам хугарах, сурахад сөрөг хандлагатай болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд багш хүүхдэд суралцах нь амралт, тоглоом биш, харин нухацтай, эрчимтэй ажил, гэхдээ маш сонирхолтой, учир нь энэ нь танд маш их шинэ зүйлийг сурах боломжийг олгоно гэсэн санааг төлөвшүүлэх ёстой. хөгжилтэй, чухал, шаардлагатай зүйлс. Боловсролын ажлыг зохион байгуулах нь багшийн үгийг бататгах нь чухал юм.

Эхлээд тэрээр сургалтын үйл явцын ач холбогдлыг ухамсарлахгүйгээр өөрөө түүний сонирхлыг бий болгодог. Боловсролын ажлын үр дүнг сонирхож эхэлсний дараа л боловсролын үйл ажиллагааны агуулга, мэдлэг олж авах сонирхол үүсдэг. Энэхүү суурь нь бага сургуулийн сурагчдад эрдэм шинжилгээний үйл ажиллагаанд үнэхээр хариуцлагатай хандах хандлагатай холбоотой нийгмийн өндөр дэг журмыг сурах сэдлийг бий болгох үр дүнтэй хөрс юм.

Боловсролын үйл ажиллагааны агуулга, мэдлэг олж авах сонирхол үүсэх нь сургуулийн сурагчдын ололт амжилтаас сэтгэл ханамжийг мэдрэхтэй холбоотой юм. Өчүүхэн амжилт, өчүүхэн ахиц дэвшлийг ч онцолсон багшийн сайшаал, магтаал энэ мэдрэмжийг улам бататгадаг. Бага сургуулийн сурагчид багш тэднийг магтах үед бахархах мэдрэмж, онцгой урам зоригийг мэдэрдэг.

Бага насны хүүхдүүдэд багшийн хүмүүжлийн асар их нөлөө нь багш хүүхдүүдийг сургуульд сурч байх үеэс л тэдний хувьд маргаангүй эрх мэдэлтэй байдагтай холбоотой юм. Багшийн эрх мэдэл нь бага ангид сургах, хүмүүжүүлэх хамгийн чухал урьдчилсан нөхцөл юм.

Тархины үйл ажиллагааны сайжруулалт үүсдэг - бор гадаргын аналитик, системчилсэн үйл ажиллагаа хөгждөг; Өдөөлт ба дарангуйлах үйл явцын харьцаа аажмаар өөрчлөгддөг: дарангуйлах үйл явц улам бүр хүчтэй болж, өдөөх үйл явц давамгайлсан хэвээр байгаа бөгөөд бага сургуулийн сурагчид маш их цочромтгой, импульстэй байдаг.

Бага сургуулийн боловсролын үйл ажиллагаа нь юуны түрүүнд хүрээлэн буй ертөнцийг шууд танин мэдэх сэтгэцийн үйл явцыг хөгжүүлэхэд түлхэц өгдөг - мэдрэмж, ойлголт. Бага сургуулийн сурагчид ойлголтын хурц, шинэлэг байдал, нэг төрлийн эргэцүүлэн бодох сониуч зангаараа ялгагдана.

Эдгээр оюутнуудын ойлголтын хамгийн онцлог шинж чанар нь ижил төстэй объектуудыг ойлгохдоо ялгахдаа алдаа, алдаа гаргадаг ялгаа багатай байдаг. Бага сургуулийн эхэн үеийн сурагчдын ойлголтын дараагийн онцлог нь сурагчийн үйл ажиллагаатай нягт холбоотой байдаг. Сэтгэцийн хөгжлийн энэ түвшний ойлголт нь хүүхдийн практик үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Хүүхдийн хувьд объектыг мэдрэх нь түүгээр ямар нэгэн зүйл хийх, түүн доторх ямар нэг зүйлийг өөрчлөх, зарим үйлдэл хийх, авах, хүрэх гэсэн үг юм. Оюутнуудын онцлог шинж чанар бол ойлголтын тод сэтгэл хөдлөл юм.

Сурах явцад ойлголтын бүтцийн өөрчлөлт гарч, хөгжлийн өндөр түвшинд хүрч, зорилготой, хяналттай үйл ажиллагааны шинж чанарыг олж авдаг. Сурах үйл явцын явцад ойлголт гүнзгийрч, аналитик шинж чанартай, ялгаатай болж, зохион байгуулалттай ажиглалтын шинж чанартай болдог.

Настай холбоотой зарим шинж чанарууд нь оюутнуудын анхаарлын төвд байдаг анхан шатны ангиуд. Хамгийн гол нь сайн дурын анхаарлын сул тал юм. Бага сургуулийн эхэн үед анхаарлыг сайн дураар зохицуулах, түүнийг удирдах боломж хязгаарлагдмал байдаг. Бага ангийн сурагчдын сайн дурын анхаарал нь ойрын сэдэл гэж нэрлэгддэг зүйлийг шаарддаг. Хэрэв ахимаг насны оюутнууд холын сэдэл байгаа ч гэсэн сайн дурын анхаарлыг татдаг бол (тэд ирээдүйд хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхийн тулд сонирхолгүй, хүнд хэцүү ажилд анхаарлаа төвлөрүүлж чаддаг) бол залуу оюутан ихэвчлэн зөвхөн ажилдаа анхаарлаа төвлөрүүлж чаддаг. ойр дотно сэдэл байгаа эсэх (маш сайн үнэлгээ авах, багшийн магтаал авах, хамгийн сайн ажлыг хийх гэх мэт).

Бага сургуулийн насанд өөрийн эрхгүй анхаарал илүү сайн хөгждөг. Шинэ, гэнэтийн, гэрэл гэгээтэй, сонирхолтой бүх зүйл оюутнуудын анхаарлыг татдаг бөгөөд тэдний зүгээс ямар ч хүчин чармайлт гаргахгүй.

Бага сургуулийн насны ой тогтоолтын насны онцлог нь сургалтын нөлөөн дор хөгжиж, аман-логик, семантик цээжлэх үүрэг, тодорхой жин нэмэгдэж, ой санамжийг ухамсартайгаар удирдах, түүний илрэлийг зохицуулах чадвар хөгждөг. Анхны дохионы системийн үйл ажиллагаа наснаас хамааралтай харьцангуй давамгайлж байгаа тул харааны-дүрслэлийн ой санамж нь бага насны хүүхдүүдэд аман-логик санах ойноос илүү хөгждөг. Тэд тодорхойлолт, тайлбар, тайлбар гэхээсээ илүү тодорхой мэдээлэл, үйл явдал, хүн, объект, баримтыг илүү сайн, хурдан санаж, илүү баттай хадгалдаг. Бага сургуулийн сурагчид цээжилсэн материал доторх утгын холбоог мэддэггүй, цээжлэх хандлагатай байдаг.

Бага сургуулийн насны уран сэтгэмжийг хөгжүүлэх гол чиг хандлага бол дахин бүтээх төсөөллийг сайжруулах явдал юм. Энэ нь өмнө нь төсөөлж байсан зүйлийг дүрслэх эсвэл өгөгдсөн тайлбар, диаграмм, зураг гэх мэтийн дагуу дүрсийг бүтээхтэй холбоотой юм. Бодит байдлыг улам бүр зөв, бүрэн тусгах тусам дахин бүтээх төсөөлөл сайжирдаг. Бүтээлч төсөөлөл нь өнгөрсөн туршлагын сэтгэгдлийг өөрчлөх, боловсруулах, тэдгээрийг шинэ хослол болгон нэгтгэхтэй холбоотой шинэ дүр төрхийг бий болгох зэрэг хөгждөг.

Сурах үйл ажиллагааны нөлөөн дор үзэгдлийн гадаад талын мэдлэгээс тэдгээрийн мөн чанарыг танин мэдэх хүртэл аажмаар шилжиж, сэтгэлгээ нь объект, үзэгдлийн чухал шинж чанар, шинж чанарыг тусгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь анхны ерөнхий дүгнэлтийг хийх боломжийг олгодог. дүгнэлт хийж, анхны аналогийг хийж, үндсэн дүгнэлтийг бий болго. Үүний үндсэн дээр хүүхэд аажмаар шинжлэх ухааны анхан шатны ойлголтыг бий болгож эхэлдэг.

Бага сургуулийн насны эхэн үеийн аналитик-синтетик үйл ажиллагаа нь объектын шууд ойлголт дээр тулгуурлан харааны болон үр дүнтэй дүн шинжилгээ хийх үе шатанд байдаг.

Бага сургуулийн нас бол зан чанарын нэлээд мэдэгдэхүйц төлөвших нас юм. Энэ нь насанд хүрэгчид болон үе тэнгийнхэнтэйгээ шинэ харилцаа холбоо тогтоох, бүхэл бүтэн багуудын тогтолцоонд хамруулах, шинэ төрлийн үйл ажиллагаа болох заах ажилд оруулах зэргээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь оюутанд хэд хэдэн ноцтой шаардлага тавьдаг. Энэ бүхэн нь хүмүүс, баг, суралцах, түүнтэй холбоотой үүрэг хариуцлагын шинэ тогтолцоог бүрдүүлэх, нэгтгэх, зан чанар, хүсэл зоригийг бүрдүүлэх, сонирхлын хүрээг өргөжүүлэх, чадварыг хөгжүүлэхэд шийдвэрлэх нөлөө үзүүлдэг.

Бага сургуулийн насанд ёс суртахууны зан үйлийн үндэс суурь тавигдаж, ёс суртахууны хэм хэмжээ, зан үйлийн дүрэмд суралцаж, хувь хүний ​​нийгмийн чиг баримжаа бүрэлдэж эхэлдэг. Бага сургуулийн сурагчдын зан чанар зарим талаараа ялгаатай байдаг. Юуны өмнө тэд импульсив байдаг - тэд санамсаргүй шалтгааны улмаас бүх нөхцөл байдлыг бодолгүйгээр, жинлэхгүйгээр шууд түлхэц, өдөөлтүүдийн нөлөөн дор шууд үйлдэл хийх хандлагатай байдаг. Үүний шалтгаан нь насжилттай холбоотой зан үйлийн сайн дурын зохицуулалтын сул дорой байдал бүхий идэвхтэй гадагшлуулах хэрэгцээ юм.

Настай холбоотой шинж чанар нь ерөнхий хүсэл зоригийн дутагдал юм: бага сургуулийн сурагч зорилгодоо хүрэхийн тулд урт хугацааны тэмцэл, бэрхшээл, саад бэрхшээлийг даван туулах туршлага хараахан болоогүй байна. Хэрэв тэр бүтэлгүйтвэл бууж өгч, хүч чадал, боломжгүй зүйлдээ итгэх итгэлээ алдаж магадгүй юм. Capriciousness, зөрүүд байдал ихэвчлэн ажиглагддаг. Тэдний нийтлэг шалтгаан нь гэр бүлийн хүмүүжлийн дутагдал юм. Хүүхэд бүх хүсэл, шаардлага нь хангагдсанд дассан, тэр ямар ч зүйлээс татгалзахыг олж хараагүй; Зөрүүд, зөрүүд зан нь сургуулиас түүнд тавьсан хатуу шаардлагыг эсэргүүцэж, хэрэгцээтэй зүйлийнхээ төлөө хүссэн зүйлээ золиослох хэрэгцээг эсэргүүцэх өвөрмөц хэлбэр юм.

Бага сургуулийн сурагчид сэтгэл хөдлөл ихтэй байдаг. Сэтгэл хөдлөл нь нэгдүгээрт, тэдний сэтгэцийн үйл ажиллагаа ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлөөр өнгөрдөгт илэрдэг. Хүүхдүүдийн ажиглаж, бодож, хийж байгаа бүх зүйл нь тэдний сэтгэл хөдлөлийн хандлагыг төрүүлдэг. Хоёрдугаарт, бага насны хүүхдүүд өөрсдийн мэдрэмжийг хэрхэн хязгаарлах, гадаад илрэлээ хянах чадваргүй байдаг; Уй гашуу, уйтгар гуниг, айдас, таашаал эсвэл дургүйцэл. Гуравдугаарт, сэтгэл хөдлөлийн байдал нь тэдний сэтгэлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг, нөлөөлөх хандлагатай, баяр баясгалан, уй гашуу, уур хилэн, айдас зэрэг богино хугацааны, хүчирхийллийн илрэлээр илэрхийлэгддэг. Олон жилийн туршид мэдрэмжээ зохицуулах, хүсээгүй илрэлийг нь таслан зогсоох чадвар улам бүр хөгжиж байна.

Бага сургуулийн нас нь хамтын нөхөрлөлийн харилцааг хөгжүүлэх сайхан боломжийг олгодог. Хэдэн жилийн турш, зохих ёсоор хүмүүжүүлснээр бага сургуулийн сурагч нь цаашдын хөгжилд чухал ач холбогдолтой хамтын үйл ажиллагааны туршлага хуримтлуулдаг - баг болон багийн үйл ажиллагаа. Хүүхдийн олон нийтийн болон хамтын үйл хэрэгт оролцох нь хамтын үзлийг төлөвшүүлэхэд тусалдаг. Эндээс хүүхэд хамтын нийгмийн үйл ажиллагааны үндсэн туршлагыг олж авдаг.

Норм, нормативын төрлүүд.

Норм - амьд организмын тухай хэд хэдэн шинжлэх ухаан, түүний дотор хүн (анагаах ухаан, биологи, социологи гэх мэт) нь амьд объектын төлөв байдлын бусад хувилбаруудтай харьцуулах тодорхой лавлах цэг, стандарт, стандарт гэж тооцогддог. (объектууд) (үүнийг хазайлт, эмгэг гэж үзэж болно).

Хуулийн засаглал гэдэг нь төрөөс тогтоосон буюу зөвшөөрөгдсөн, түүний хүчээр баталгаажуулсан, нийгмийн харилцаанд оролцогчдын эрх, үүргийг тогтоож, хууль ёсны болон хууль бус зан үйлийг үнэлэх шалгуур болох нийтээр дагаж мөрдөх, албан ёсоор тодорхойлсон зан үйлийн дүрэм юм.

Нийгмийн хэм хэмжээ гэдэг нь хүмүүсийн ухамсартай үйл ажиллагааны үр дүнд бий болсон нийгмийн харилцаагаар тодорхойлогддог нийтлэг дүрэм, хэв маяг, нийгэм дэх хүмүүсийн зан байдал гэж ойлгогддог.. Нийгмийн хэм хэмжээ нь түүхэн болон байгалийн жамаар хөгждөг. Нийгмийн ухамсраар дамжин бүрэлдэх явцдаа тэдгээр нь нийгэмд шаардлагатай харилцаа, үйл ажиллагаанд нэгтгэгдэж, үржиж байдаг. Нийгмийн хэм хэмжээ нь ямар нэг хэмжээгээр, тэдгээрт хандсан хүмүүст заавал байх ёстой бөгөөд хэрэгжүүлэх тодорхой процедурын хэлбэр, түүнийг хэрэгжүүлэх механизмтай байдаг.

Нийгмийн хэм хэмжээний янз бүрийн ангилал байдаг. Хамгийн гол нь нийгмийн хэм хэмжээг тэдгээрийн үүсэх, хэрэгжүүлэх онцлогоос хамааран хуваах явдал юм. Үүний үндсэн дээр таван төрлийн нийгмийн хэм хэмжээг ялгадаг. ёс суртахууны хэм хэмжээ, заншлын хэм хэмжээ, корпорацийн хэм хэмжээ, шашны хэм хэмжээ, эрх зүйн хэм хэмжээ.

Ёс суртахууны хэм хэмжээ нь хүмүүсийн сайн ба муу, шударга ёс ба шударга бус байдал, сайн ба муугийн талаархи санаа бодлоос үүдэлтэй зан үйлийн дүрэм юм. Эдгээр хэм хэмжээг хэрэгжүүлэх нь олон нийтийн санаа бодол, хүмүүсийн дотоод итгэл үнэмшлээр хангагддаг.

Ёс заншлын хэм хэмжээ нь олон дахин давтагдсаны үр дүнд хэвшсэн зан үйлийн дүрэм юм. Уламжлалт хэм хэмжээний хэрэгжилт нь зуршлын хүчээр хангагдана. Ёс суртахууны агуулга бүхий зан заншлыг ёс суртахууны олон янз байдал гэж нэрлэдэг. ашигтай хэлбэрүүдзан байдал. Өөр нэг зан заншил бол өдөр тутмын, гэр бүл, шашны хүрээнд хүмүүсийн зан үйлийг зохицуулдаг зан үйл юм.

Корпорацийн хэм хэмжээ нь олон нийтийн байгууллагаас тогтоосон зан үйлийн дүрэм юм. Тэдгээрийн хэрэгжилтийг эдгээр байгууллагын гишүүдийн дотоод итгэл үнэмшил, түүнчлэн олон нийтийн холбоод өөрсдөө баталгаажуулдаг.

Шашны хэм хэмжээ нь янз бүрийн ариун номонд агуулагдах эсвэл сүмээс тогтоосон зан үйлийн дүрмийг хэлдэг. Энэ төрлийн нийгмийн хэм хэмжээг хэрэгжүүлэх нь хүмүүсийн дотоод итгэл үнэмшил, сүмийн үйл ажиллагаанаас бүрддэг.

Эрх зүйн хэм хэмжээ нь төрөөс тогтоосон буюу зөвшөөрөгдсөн зан үйлийн дүрэм, сүмийн хэм хэмжээ нь төрөөс тогтоосон буюу зөвшөөрөгдсөн эрх, заримдаа ард түмний шууд эрх, түүний хэрэгжилтийг төрийн эрх мэдэл, албадлагын хүчээр хангадаг.

Нийгмийн янз бүрийн хэв шинжүүд нэгэн зэрэг гарч ирээгүй, харин шаардлагатай бол ар араасаа гарч ирсэн.

Нийгэм хөгжихийн хэрээр тэд улам бүр нарийн төвөгтэй болсон.

Эрдэмтэд анхдагч нийгэмд үүссэн нийгмийн хэм хэмжээний анхны хэлбэр нь зан үйл гэж үздэг. Ёс заншил бол зан үйлийн дүрэм бөгөөд хамгийн чухал зүйл бол түүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд урьдчилан тодорхойлсон хэлбэр юм.Ёслолын агуулга нь өөрөө тийм ч чухал биш бөгөөд түүний хэлбэр нь хамгийн чухал юм. Ёс заншил нь эртний хүмүүсийн амьдралын олон үйл явдлуудыг дагалддаг. Овог овог нэгтнээ анд үдэж өгөх, даргаар томилогдох, дарга нарт бэлэг барих гэх мэт зан үйл байдгийг бид мэднэ.. Хэсэг хугацааны дараа зан үйлийг зан үйлд ялгаж үздэг болсон. Ёс заншил нь тодорхой бэлгэдлийн үйлдлээс бүрдсэн зан үйлийн дүрэм байв. Тэд зан үйлээс ялгаатай нь тодорхой үзэл суртлын (боловсролын) зорилгыг баримталж, хүний ​​сэтгэл зүйд илүү гүнзгий нөлөө үзүүлсэн.

Хүн төрөлхтний хөгжлийн шинэ, дээд шатны үзүүлэлт болсон нийгмийн дараагийн хэм хэмжээ нь ёс заншил байв. Ёс заншил нь анхдагч нийгмийн амьдралын бараг бүх талыг зохицуулдаг байв.

Балар эртний үед үүссэн нийгмийн хэм хэмжээний өөр нэг төрөл бол шашны хэм хэмжээ юм. Анхан шатны хүн байгалийн хүчний өмнө сул дорой байдлаа ухамсарлаж, бурханлаг хүчийг сүүлчийнх гэж үздэг байв. Эхэндээ шашны шүтлэгийн объект нь үнэхээр байдаг объект - шүтээний зүйл байв. Дараа нь хүн өөрийн өвөг дээдэс, хамгаалагчийг олж харснаар ямар нэгэн амьтан, ургамал - тотемийг шүтэж эхлэв. Дараа нь тотемизмыг анимизм (Латин "анима" - сэтгэл) -ээр сольсон, өөрөөр хэлбэл сүнс, сүнс эсвэл байгалийн бүх нийтийн сүнслэг байдалд итгэх итгэл. Энэ нь орчин үеийн шашин үүсэх үндэс суурь болсон анимизм байсан гэж олон эрдэмтэд үздэг: цаг хугацаа өнгөрөхөд хүмүүс ер бусын амьтдын дунд хэд хэдэн онцгой бурхадыг олж тогтоосон. Ингэж л анхны политеист (харин шашинт), дараа нь монотеист шашин үүссэн.

Анхан шатны нийгэмд зан заншил, шашны хэм хэмжээ бий болохтой зэрэгцэн ёс суртахууны хэм хэмжээ ч бий болсон. Тэдний үүссэн цагийг тодорхойлох боломжгүй юм. Ёс суртахуун нь хүний ​​нийгэмтэй хамт гарч ирдэг бөгөөд нийгмийн хамгийн чухал зохицуулагчийн нэг гэж бид хэлж чадна.

Төр үүсч бий болсон үед анхны хууль дүрэм бий болсон.

Эцэст нь хамгийн сүүлд гарч ирэх нь корпорацийн хэм хэмжээ юм.

Нийгмийн бүх хэм хэмжээ нийтлэг шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь ерөнхий шинж чанартай зан үйлийн дүрмийг илэрхийлдэг, өөрөөр хэлбэл, давтан ашиглахад зориулагдсан бөгөөд тодорхой бус хүмүүсийн хүрээлэлд цаг хугацааны явцад тасралтгүй үйлчилдэг. Нэмж дурдахад нийгмийн хэм хэмжээ нь процедур, зөвшөөрөл гэх мэт шинж чанаруудаар тодорхойлогддог. Нийгмийн хэм хэмжээний процедурын шинж чанар нь тэдгээрийг хэрэгжүүлэх нарийвчилсан зохицуулалттай дараалал (дэг журам) байгааг хэлнэ. Зөвшөөрөл нь нийгмийн хэм хэмжээний төрөл бүр өөрийн шаардлагыг хэрэгжүүлэх тодорхой механизмтай байдгийг илэрхийлдэг.

Нийгмийн хэм хэмжээ нь хүмүүсийн амьдралын тодорхой нөхцөлтэй холбоотойгоор хүлээн зөвшөөрөгдөх зан үйлийн хил хязгаарыг тодорхойлдог. Дээр дурдсанчлан эдгээр хэм хэмжээг дагаж мөрдөх нь ихэвчлэн хүмүүсийн дотоод итгэл үнэмшил, эсвэл нийгмийн шийтгэл гэж нэрлэгддэг нийгмийн урамшуулал, нийгмийн шийтгэлийг хэрэглэх замаар хангадаг.

Нийгмийн шийтгэлийг ихэвчлэн нийгмийн ач холбогдолтой нөхцөл байдалд байгаа хувь хүний ​​зан үйлд нийгэм эсвэл нийгмийн бүлгийн хариу үйлдэл гэж ойлгодог. Тэдний агуулгын хувьд шийтгэл нь эерэг (урамшуулал) ба сөрөг (шийтгэх) байж болно. Мөн албан ёсны (албан ёсны байгууллагаас ирдэг) болон албан бус (албан бус байгууллагаас ирдэг) шийтгэлүүд байдаг. Нийгмийн хориг арга хэмжээ нь нийгмийн хяналтын тогтолцоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд нийгмийн гишүүдийг нийгмийн хэм хэмжээг биелүүлсний төлөө урамшуулах эсвэл түүнээс гажсан, өөрөөр хэлбэл хазайсан тохиолдолд шийтгэдэг.

Девиант зан байдал нь нийгмийн хэм хэмжээний шаардлагад нийцэхгүй зан үйл юм.Заримдаа ийм хазайлт нь эерэг байж, эерэг үр дагаварт хүргэдэг. Ийнхүү нэрт социологич Э.Дюркгейм хазайлт нь нийгэмд нийгмийн хэм хэмжээний олон талт байдлын талаар илүү бүрэн ойлголттой болоход тусалдаг, тэдгээрийг сайжруулахад хүргэдэг, нийгмийн өөрчлөлтийг дэмжиж, одоо байгаа хэм хэмжээнээс өөр хувилбаруудыг илрүүлдэг гэж үздэг. Гэвч ихэнх тохиолдолд гажуудсан зан үйлийг нийгэмд хор хөнөөл учруулдаг нийгмийн сөрөг үзэгдэл гэж ярьдаг. Түүнээс гадна, явцуу утгаараа гажуудсан зан үйл гэдэг нь эрүүгийн шийтгэл оногдуулдаггүй, гэмт хэрэг биш хазайлтыг хэлдэг. Хувь хүний ​​гэмт хэргийн нийлбэр нь социологид тусгай нэртэй байдаг - гэмт хэрэг үйлдсэн (шууд утгаараа эрүүгийн) зан үйл.

Девиант зан үйлийн зорилго, чиглэлээс хамааран деструктив ба нийгмийн хэлбэрийг ялгадаг. Эхний төрөлд хувь хүнд хор хөнөөл учруулдаг хазайлт (архидан согтуурах, амиа хорлох, хар тамхинд донтох гэх мэт), хоёр дахь төрөлд хүмүүсийн нийгэмд хор хөнөөл учруулах зан үйл (олон нийтийн газар зан үйлийн дүрмийг зөрчих, хөдөлмөрийн сахилга батыг зөрчих гэх мэт) орно. ).

Девиант зан үйлийн шалтгааныг судлах явцад социологичид нийгмийн тогтолцооны өөрчлөлтийг туулж буй нийгэмд гажуудсан болон буруутай зан үйл хоёулаа өргөн тархсан болохыг анхаарч үзсэн. Нэмж дурдахад, нийгмийн ерөнхий хямралын нөхцөлд ийм зан үйл нь бүрэн шинж чанарыг олж авах боломжтой.

Девиант зан үйлийн эсрэг тал нь конформист зан төлөв (Латин conformis - ижил төстэй, төстэй). Конформист гэдэг нь нийгэмд хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээ, үнэт зүйлд нийцсэн нийгмийн зан үйл юм. Эцсийн эцэст норматив зохицуулалт, нийгмийн хяналтын гол ажил бол нийгэмд конформист зан үйлийг нөхөн үржих явдал юм.

.Сэтгэл зүйн оношлогоо: ойлголт, төрөл, үүрэг.

Сэтгэлзүйн оношлогоо (онош, Грек хэлнээс - хүлээн зөвшөөрөх) нь хүний ​​одоогийн байдлыг үнэлэх, цаашдын хөгжлийг урьдчилан таамаглах, тодорхойлсон зөвлөмжийг боловсруулах зорилгоор хүний ​​​​сэтгэл зүйн шинж чанарын мөн чанарыг тайлбарлах, тодруулахад чиглэсэн сэтгэл судлаачийн үйл ажиллагааны эцсийн үр дүн юм. сэтгэлзүйн оношлогооны шинжилгээний даалгавар. Оношилгооны талаархи эмнэлгийн ойлголт, үүнийг өвчинтэй нягт холбосон, нормоос гажсан байдал нь сэтгэл судлал дахь энэхүү ойлголтыг тодорхойлоход тусгагдсан болно. Энэхүү ойлголтоор сэтгэлзүйн оношлогоо нь үргэлж илэрсэн асуудлын далд шалтгааныг тодорхойлох явдал юм. Ийм үзэл бодол (жишээлбэл, С.Розенцвейгийн бүтээлүүд) нь сэтгэлзүйн оношлогооны сэдвийг хэт нарийсгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​​​сэтгэл зүйн ялгааг тодорхойлох, харгалзан үзэхтэй холбоотой бүх зүйл үүнээс гардаг. Сэтгэлзүйн оношлогоо нь зөвхөн мэдэгдэлээр хязгаарлагдахгүй бөгөөд шалгалтын явцад олж авсан бүхэл бүтэн өгөгдлүүдийг зорилгодоо нийцүүлэн задлан шинжилсний үр дүнд бий болсон зөвлөмжийг урьдчилан таамаглах, боловсруулах шаардлагатай. Сэтгэлзүйн оношлогооны сэдэв нь хэвийн болон эмгэгийн аль алинд нь хувь хүний ​​сэтгэл зүйн ялгааг тогтоох явдал юм. Сэтгэлзүйн оношлогооны хамгийн чухал элемент бол тухайн хүний ​​зан төлөвт эдгээр илрэлүүд яагаад илрэх, тэдгээрийн шалтгаан, үр дагавар юу болохыг тодорхой тохиолдол бүрт тодруулах шаардлагатай байдаг.

Оношлогооны төрлүүд: - Хувь хүний ​​тодорхой шинж чанар, шинж чанарууд байгаа/байгааг илрүүлэх оношилгоо (тодорхойлолт байгаа / байхгүй). - Тодорхой шинж чанаруудын ноцтой байдлын дагуу субьект эсвэл бүлгийн байрыг олох боломжийг олгодог оношлогоо. = Судалгаанд хамрагдсан түүврийн хүрээнд харьцуулалт хийх, эрэмбэлэх, судалж буй шинж чанаруудын хөгжлийн өндөр, дунд, бага түвшний үзүүлэлтүүдийг зарим шалгуур, стандарт (эрсдэлд бэлэн байдлын бага, дунд, өндөр зэрэг)-д хамааруулж танилцуулах. Оношлогооны боломжит түвшин: 1) Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг - бие даасан шинж чанар эсвэл шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдэгдэл, үүний үндсэн дээр практик дүгнэлт гаргадаг 2) Этиологи - зөвхөн шинж тэмдгүүд (шинж тэмдгүүд) байгаа эсэхээс гадна тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг харгалзан үздэг. 3) Типологи - хүүхдийн хөгжлийн цогц зураглалд олж авсан мэдээллийн байр суурь, утгыг тодорхойлдог.

1. Үйл ажиллагаа, зан үйлийн оношлогоо, тухайлбал субъектын зан үйлийн шинж чанарыг тодорхойлох, дүн шинжилгээ хийх, тодорхойлох.

2. Үйл ажиллагааг зохицуулах үйл явцын оношлогоо хийх эсвэл үйл ажиллагаа явуулах сэтгэцийн үйл явцыг судлах.

3. Зохицуулах механизмын оношлогоо, тэдгээрийн явцаас хамаардаг сэтгэцийн үйл явцын механизм - мэдрэлийн холболтын тогтолцооны оношлогоо.

4. Зохицуулах механизмын үүслийг оношлох буюу тухайн хүний ​​сэтгэл зүй хэрхэн, ямар нөхцөлд үүссэн тухай асуултын хариулт.

Шалгалт - иж бүрэн шалгалт, энэ нь тодорхой мөчид ургийн хөгжлийн төлөв байдлыг харуулах болно. Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмэгтэйг ажиглаж буй эмч жирэмсний явцын талаар дүгнэлт хийж, шаардлагатай бол нарийн мэргэжлийн төвүүдэд илүү нарийвчилсан үзлэг, зөвлөгөө өгдөг.

Бүгдийг харуулах

Скрининг ба хэт авиан: ялгаа нь юу вэ?

"Скрининг" гэдэг үгнээс гаралтай Англи үгдэлгэц - "шүүх, шүүх, сонгох." Анагаах ухаанд энэ нэр томъёог хүн амыг хамарсан аюулгүй судалгаанд ашигладаг. Төрөхийн өмнөх (жирэмсний) скрининг нь ургийн төрөлхийн эмгэгийн эрсдлийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эхэндээ ийм оношилгооны системийг жирэмсэн үед хүндрэлтэй байж болзошгүй эмэгтэйчүүдийг тодорхойлох, янз бүрийн бүлэгт хуваарилах, дараа нь төлөвлөгөөт үзлэг, ажиглалт, тусламж үзүүлэх зорилгоор бий болгосон.

Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хэт авиан оношлогоог өргөн утгаараа скрининг гэж андуурдаг. Гэхдээ хэт авиан шинжилгээг энэ судалгааны нэг хэсэг болгож, салшгүй хэсэг нь учраас скрининг гэж нэрлэдэг. Бүхэл бүтэн цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Зарим даавар болон бусад ийлдэс маркеруудын биохимийн цусны шинжилгээ. Эмэгтэй хүний ​​цусанд хэд хэдэн дааврын түвшинг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь амжилттай жирэмслэлт, ургийн зохистой хөгжлийг илтгэдэг. Биохимийн цусны шинжилгээг хоёр удаа (давхар, гурвалсан шинжилгээ) хийдэг: 11-14 дэх долоо хоног, 16-аас 20 дахь долоо хоног хүртэл. Үр дүн нь ургийн хөгжлийн гажгийг аль болох эрт илрүүлж, удамшлын эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээг гурван удаа хийдэг: 12-14 долоо хоног, 21-24 долоо хоног, 30-34 долоо хоног. Гурван процедурыг заавал хийх ёстой боловч эмч шаардлагатай гэж үзвэл илүү олон процедур байж болно. Гурав дахь хэт авиан шинжилгээг Доплер хэт авиан шинжилгээгээр хийдэг бөгөөд энэ нь умай болон ихэс дэх цусны эргэлт хэвийн байгаа эсэх, төрөөгүй хүүхдийн судасн дахь цусны урсгал ямар байгааг үнэлэх боломжийг олгодог.
• Халдварт өвчний судалгаа. 10-12 долоо хоногт эмэгтэй хүн жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх үед, 30 долоо хоногт эмч үтрээ болон умайн хүзүүний сувгаас ялгадас түрхэх болно. Эхний болон гурав дахь гурван сард тэмбүү, ХДХВ, гепатит В, гепатит С-ийн цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Эхний гурван сард та TORCH халдварын шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай (товчлол нь халдварын англи нэрс: токсоплазмоз гэсэн үг юм. , улаанууд, цитомегаловирус, герпес вирус болон бусад).

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд болон жирэмсэн эхэд ургийн динамик хөгжлийн талаар шаардлагатай мэдээллээр хангахын тулд жирэмсний үеийн скрининг нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Энэ бол хамгийн найдвартай, хүртээмжтэй оношлогооны хэрэгслүүдийн нэг юм: процедур нь умайн хөндийд хөндлөнгийн оролцоогүйгээр хийгддэг тул жирэмсний явцад нөлөөлдөггүй.

Жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэй асуулга бөглөж, умайн доторх хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдлийг тооцоолоход шаардлагатай өгөгдлийг зааж өгдөг. Шинжилгээ, судалгаа бэлэн болсны дараа бүх мэдээллийг тусгай компьютерийн программд оруулж, эрсдэлийг тооцдог. Эмгэг судлал, биохимийн үзүүлэлтүүд, өвчин эмгэгийн насжилттай холбоотой эрсдэл байдаг. Өндөр эрсдэлтэй байгаа нь урагт зуун хувь гажигтай гэсэн үг биш юм. Жирэмсний үед эмэгтэй хүн мэргэжилтнүүдийн анхааралд илүү их анхаарал хандуулж, хэд хэдэн нэмэлт зөвлөгөө, үзлэгт хамрагдах болно.

Шалгах үе шатууд

Жирэмсний эхэн үед (11-14 дэх долоо хоног) биохимийн шинжилгээ нь удамшлын гажиг, ургийн хүнд хэлбэрийн төрөлхийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шинжилгээ нь эмэгтэй хүний ​​цусан дахь жирэмслэлтэнд чухал ач холбогдолтой хоёр бодисын хэмжээг тодорхойлдог.

1. 1. Хүний chorionic gonadotropin (hCG);
2. 2. Жирэмсэнтэй холбоотой плазмын уураг А (PAPP-A).

HCG нь бордсон өндөгний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгээр үүсгэгддэг даавар юм. Умайн хананд суулгасны дараа ихэсийн хөгжлийг өдөөж, ураг хүлээн авах дархлааг бий болгодог. hCG түвшинг хооронд нь харьцуулах өөр өөр огнооЖирэмсний үед эмч нэн даруй эмгэгийг тодорхойлох болно.

• Хэрэв тодорхойлсон бол түвшин нэмэгдсэнгормон, тэгвэл хүн сэжиглэж магадгүй юм чихрийн шижинжирэмсэн эмэгтэйд, хүүхдэд Даун синдромтой.
• Хэрэв hCG-ийн түвшин бага байвал энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлт, зулбалт аюул заналхийлж, ургийн хөгжил удаашрах, эсвэл ихэсийн дутагдлыг илтгэнэ.

PAPP-A нь ихэсийн хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай уураг юм. Хэрэв цаг хугацааны явцад цусан дахь түүний түвшин буурч байвал энэ нь ургийн хромосомын эмгэг эсвэл зулбах аюулыг илтгэнэ. Шалгуур үзүүлэлтүүд нормоос зөрүүтэй тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.



Хэт авиан шинжилгээ нь үр хөврөлийн амин чухал үйл ажиллагааг үнэлэх, түүний байршлыг тодорхойлох, хэмжээг нь нормтой харьцуулах зорилготой юм. Энэ үе шатанд хэт авиан шинжилгээ нь төрсөн огноог 1-2 хоногийн нарийвчлалтайгаар нэрлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тогтоохоос гадна зулбах эсвэл дутуу төрөх эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

• Дуусгах хамгийн оновчтой хугацаа бол 12-оос 13 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаа юм. 12 дахь долоо хоногт үр хөврөлийн урт 6-7 см, жин нь 10 орчим грамм; Мөн минутанд 100-160 цохилтын давтамжтай импульс сонсогддог.
• Энэ үе шатанд хэт авиан шинжилгээ нь төрсөн огноог 1-2 хоногийн нарийвчлалтайгаар нэрлэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тогтоож, зулбах эсвэл дутуу төрөх эрсдлийг үнэлдэг.
• Эхний хэт авиан шинжилгээг хийх үед мэргэжилтэн нь ураг умайн гадна байрладаг эсэх, ихэсийн тасалдал ажиглагдаж байгаа эсэх, эсвэл төрөөгүй хүүхдийн бие махбодийн бие даасан хэсэг эсвэл бүхэлдээ үүсэх тасалдал байгаа эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай Умайн дотор хэдэн үр хөврөл байгаа нь тодорхойлогддог эрт үе шат . Хэрэв олон жирэмслэлтийг эрт илрүүлэхгүй бол хүндрэл үүсч болно. ноцтой асуудлуудцааш.
• Хэт авианы хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол умайн хүзүүний нугалааны зузаан юм. Ургийн умайн хүзүүний нуруу нь зөөлөн эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Эдгээр эдүүдийн гаднах гадаргуу ба хүзүүний арьсны дотоод гадаргуугийн хоорондох зайг умайн хүзүүний нугалаа гэж нэрлэдэг. Энд шингэний хуримтлал байдаг бөгөөд түүний зузаан нь харагдах тусам эмгэг илрэх магадлал өндөр байдаг. Илүү нарийвчлалтай бол эрсдэлийн зэрэглэлийг энэ үзүүлэлтийг бусад судалгааны мэдээлэлтэй уялдуулан тооцож болно.
• Хэт авиан шинжилгээ нь хамрын ясны харагдах байдлыг үнэлдэг. Хэрэв хамрын ясны урт нь тухайн хугацаанд тогтоосон нормоос бага байвал энэ нь хромосомын эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Эмнэлгийн ажилтнууд үр дүнг шалгаж байна биохимийн шинжилгээба хэт авиан хосолсон. Эмэгтэйн нас, өвчний түүхийг харгалзан үздэг. Хэрэв шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн Дауны хам шинж, мэдрэлийн хоолойн гажиг, Эдвардсын хам шинж, Патау синдром гэх мэт эмгэгийн эрсдэл өндөр байгаа нь тогтоогдвол эмэгтэйг генетикийн төвд эмчлүүлэхээр илгээдэг. , нэмэлт шалгалтыг санал болгож болно. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн хүүхдийг цаашид төрүүлэх асуудлыг шийднэ. Гэсэн хэдий ч эхний үзлэгээр ургийн хөгжлийн бүх гажигийг илрүүлж болохгүй.



Хоёр дахь үзлэг

Хоёр дахь гурван сард (16-20 дахь долоо хоног) скринингийн шинжилгээгээр зүрх, бөөр, уушиг, тархи, мөчдийн гажиг, ясны эд. Гурвалсан биохимийн шинжилгээ нь удамшлын эмгэгтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлийг тооцоолоход чиглэгддэг. төрөлхийн өвчин (нуруу нугасны яс, аненцефали гэх мэт). Эмэгтэй альфа фетопротейн (AFP), чөлөөт эстриолын цусны шинжилгээ, hCG-ийн хоёр дахь шинжилгээг хийдэг. Альфа-фетопротеин нь хүүхдийн элгэнд үүсдэг уураг бөгөөд ургийн биеийг эхийн сөрөг нөлөөнөөс хамгаалдаг дархлааны систем. Чөлөөт эстриол нь цусан дахь түвшин нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг даавар юм. Хэвийн төлөв байдалд түүний агууламж хамгийн бага байдаг.

Хэт авиан шинжилгээг хоёр хэмжээст эсвэл гурван хэмжээст горимд гүйцэтгэдэг.

• Ихэвчлэн төрөөгүй хүүхдийн дотоод эрхтний бүтцийн талаархи ойлголтыг авахын тулд хоёр хэмжээст хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
• Гурван хэмжээст хэт авиан шинжилгээг эмчийн зааврын дагуу хийдэг бөгөөд гадаргуугийн согогийг илрүүлэхэд ашигладаг.
• Мэргэжилтэн нь амнион шингэний хэмжээ, ихэсийн төлөв байдлыг үнэлдэг бөгөөд энэ нь умайн хөндийн цусны урсгалын талаар мэдээлэл өгдөг.

Хоёр дахь удаагаа хэт авиан шинжилгээ хийх үед эмэгтэйчүүд төрөөгүй хүүхдийн зургийг гэр бүлийн архивт бичиж, хүйсийг нь нэрлэхийг хүсдэг. Ихэвчлэн хүйсийг тодорхойлох боломжтой байдаг: ургийн хэмжээ нь мэргэжилтэнд түүний үндсэн анатомийг судлах боломжийг аль хэдийн олгодог. Гэхдээ энэ нь хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээний гол зорилго биш гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэв эхний болон хоёр дахь скрининг судалгааны үр дүнд үзүүлэлтүүд нормоос ихээхэн зөрүүтэй бол эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байна. Энэ нь нэмэлт судалгааг томилж, генетикийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шалтгаан болдог.



Гурав дахь үзлэг

Гурав дахь гурван сард (30-34 дэх долоо хоног) хэт авиан шинжилгээний гол зорилго нь ургийн биометр (толгойн хэмжээ, хэвлийн тойрог, уртыг хэмждэг) юм. гуяны яс) болон ихэсийн байдал, үйл ажиллагааны үнэлгээ. Эмч нь хүүхдийн биеийн жин нь жирэмсний тухайн үеийн нормтой нийцэж байгаа эсэхийг тогтоох, ургийн хөгжил хэр пропорциональ, зохицолтой байгааг тодорхойлох, ургийн биеийн байдлын онцлогийг тодруулах, хүйн ​​орооцолдохыг тодорхойлох шаардлагатай. хэрэв байгаа бол утас. Ихэсийн дутагдалтай тохиолдолд умайн доторх өсөлт удаашрах шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул үүнийг эмчлэх шаардлагатай. Эмч нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, ургийн амин чухал үйл ажиллагааг дэмжихэд чиглэсэн эмийг зааж өгнө. Энэ үе шатанд умайн доторх хөгжлийн гажиг илрэх боломжтой. Үр дүнд нь үндэслэн эмч нар хүүхэд төрөхөд бэлдэж, түүнийг хангах боломжтой болно Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтөрсний дараа шууд.



Эмэгтэй хүний ​​хувьд ургийн доплер шинжилгээ нь ердийн хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай биш юм. Энэхүү шинжилгээ нь хүүхдийн зүрх, судасны гажигтай эсэхийг тодорхойлж, хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) байгаа эсэхийг харуулдаг. Хэрэв тийм бол эмч цусны урсгал хаана эвдэрч байгааг тодорхойлох боломжтой: умай, ихэс эсвэл хүйн. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд зохих эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний дараа эмэгтэй хүн хяналтын доплер шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр дүнг харуулах болно.

Үтрээний болон умайн хүзүүний ялгадасыг микроскопоор шалгаж, халдварын цусны шинжилгээ нь хүүхэд төрөх үед халдвар авах магадлалтай эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Хэт авианы аюулгүй байдлын талаархи асуултуудын талаар

Ээж болоход бэлтгэж буй эмэгтэй бүр эмчийн зааж өгсөн шинжилгээ нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах эсэх талаар санаа зовдог. Хэрэв эмэгтэйчүүд судаснаас цус авахыг тааламжгүй, гэхдээ танил, хор хөнөөлгүй процедур гэж үздэг бол хэт авиан оношлогоо нь дэмжигчид, эсэргүүцэгчидтэй байдаг. Олон хүмүүс хэт авиан шинжилгээг эрүүл мэндэд аюултай гэж үздэг бөгөөд энэ судалгааны аюулын тухай домог дамжуулдаг.

Хэт авиан шинжилгээ нь аюулгүй оношлогооны аргуудын нэг юм.Хэт авианы долгион нь рентген туяанаас ялгаатай нь хортой нөлөө үзүүлэхгүй тул та эдгээр судалгааг нэгээс олон удаа зааж өгсөн байсан ч айдасгүйгээр хийж болно. Хэт авиан нь цуурайтах зарчим дээр суурилдаг. Тусгайлан тохируулсан мэдрэгч нь хэт авианы чичиргээг ялгаруулж, судалж буй объектоос тусгаж, ижил мэдрэгчээр хүлээн авдаг. Компьютерийн програм нь хүлээн авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийж, монитор дээр судалж буй эрхтэний дүрсийг харуулдаг. Хэт авианы аппаратын мэдрэгч ажилладаг 20 Гц давтамж нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл эрүүл биед ч гэсэн онкологийн эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болохоос олон хүн айдаг. Өнөөдрийг хүртэл энэ онолын үндэслэлтэй нотолгоо байхгүй ч хэт авианы хор хөнөөл, хор хөнөөлийн сэдвээр олон судалгаа хийгдсэн (одоо ч хийгдэж байна). Хэт авианы хор хөнөөлгүй гэдгийг онкологийн чиглэлээр мэргэшсэн эрдэмтэд, алдартай эмнэлгийн мэргэжилтнүүд баталж байна. Хэт авианы долгион нь эд, түүний дотор арьсанд эмгэг төрүүлэгч нөлөө үзүүлэхгүй. Хэт авианы дараа арьсны үрэвсэл, пигментацийн эмгэг, улайлт, хальслах болон бусад арьсны өөрчлөлтүүд бүртгэгдээгүй.



Зарим эмэгтэйчүүд хэт авиан шинжилгээнээс татгалзахыг шаарддаг. Энэ тохиолдолд та эмэгтэйчүүдийн эмчийн байранд бичгээр татгалзах ёстой. Эмэгтэй хүн ургийн хөгжлийн эмгэгийн эрсдэл хамгийн бага гэж үздэг байсан ч биохимийн шинжилгээнд хамрагдаж, эрүүл мэндийн генетикийн төвд зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.

Хэрэв нэг буюу хэд хэдэн хүчин зүйл тохиолдсон тохиолдолд та хэт авиан шинжилгээг пренатал скрининг хийхээс татгалзах ёсгүй.

• 35-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэй: нас ахих тусам хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
• эмэгтэй (ялангуяа эхний гурван сард) гепатит, улаанууд, салхин цэцэг өвчтэй байсан бөгөөд герпес вирусын тээгч;
• жирэмсэн үед эмэгтэйд синусит, Дунд чихний урэвсэл, уушигны үрэвсэл эсвэл бусад ноцтой бактерийн өвчин;
• эмэгтэй жирэмсэн үед хориглосон эм уусан;
• эмэгтэй хоёроос дээш удаа зулбасан эсвэл урьд өмнө нь тааламжгүй үр дагавартай жирэмслэлт байсан;
• өмнөх жирэмслэлтээс хүүхэд эмгэг, хөгжлийн гажигтай төрсөн;
• эцэг эхийн аль нэг нь ионжуулагч цацрагт өртсөн;
• ирээдүйн эцэг эхийн нэг нь эмгэгтэй хүүхдүүдтэй байсан.

Скрининг шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ

Биохимийн судалгаанд зориулж цусыг судсаар авдаг. Энэ нь жирэмсний эмнэлэг болон тусгай лабораторид хоёуланд нь хийгддэг. Шинжилгээг хоосон ходоодонд хийнэ. Оройн хоолоо өмнөх орой 19:00 цагаас өмнө идэхийг зөвлөж байна. Том, хожуу оройн хоол, өглөөний цай нь үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг өдөөж болно. Туршилт хийхээсээ өмнө тодорхой хоолны дэглэм баримтлах эсэх, эсвэл ердийн хоолоо идэж болох эсэхийг эмчээсээ урьдчилан асуухыг зөвлөж байна. Шинжилгээний өмнөх өдөр эмч танаас глюкоз агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасахыг хүсэх болно. Эдгээр нь усан үзэм, лийр, амтат гуа, инжир, зөгийн бал, элсэн чихэр, чихэр болон бусад амттан, цагаан талх, үр тариа, буурцагт ургамал юм. Өглөө нь та хөдөлгөөнгүй ус ууж болно.

Дараа нь цусаа өгөх ёсгүй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, физик эмчилгээний процедур, рентген шинжилгээ, судсаар тарих эм. Өглөө авах шаардлагатай шахмалыг авч болно.

Скрининг хийх хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх нь бас энгийн зүйл юм. Эхний хэт авиан шинжилгээг трансвагиналь (үтрээгээр) ба хэвлийн хөндийн (хэвлийн урд талын хананд) хоёуланг нь хийдэг. Процедурын өмнө, боломжтой бол эрүүл ахуйн журмыг хэрэгжүүлэх нь зүйтэй - шүршүүрт орж, өөрийгөө угаана. Хэрэв оношийг хэвлийгээр хийдэг бол процедурт бүрэн дүүрэн хандах шаардлагатай давсаг. Үүнийг хийхийн тулд шинжилгээ хийлгэхээс хагас цагийн өмнө хоёр аяга энгийн ус уух хэрэгтэй. Хэрэв мэргэжилтэн үтрээний аргаар шинжилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай бол эмэгтэй хүн эхлээд бие засах газар руу орохыг хүсэх болно.



Скринингийн хоёр дахь шатанд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг боловч ус уух шаардлагагүй: ургийн нөхцөл байдлыг судлахад амнион шингэн хангалттай байдаг. Гурав дахь шатанд шинжилгээг хэвлийгээр хийдэг;

Ихэнхдээ цусны дээж авах болон хэт авиан шинжилгээтухайн өдөр хийсэн.

Үр дүнгийн найдвартай байдал

Иж бүрэн судалгааны үр дүнд үндэслэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний явц, эмэгтэй, ургийн эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт хийж, шаардлагатай бол хазайлтыг цаг тухайд нь засдаг. Гэсэн хэдий ч скринингийн үр дүн 100% үнэн зөв байж чадахгүй. Оношлогоонд хэт авиан шинжилгээний аргыг ашиглах үр нөлөө төрөлхийн гажиг 70-80% байна.

Үр дүн нь хуурамч эерэг байх магадлалтай бөгөөд энэ нь түгшүүр төрүүлэх, нэмэлт үзлэг хийх, эмэгтэйд шаардлагагүй стресс үүсгэх шалтгаан болдог. Хуурамч сөрөг үр дүн нь буцаахаас сэргийлнэ Онцгой анхааралжирэмсэн үед. Заримдаа бид эмгэг процесс хэт хурдан хөгжиж, оношийг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодоггүй нөхцөл байдалтай тулгардаг гэдгийг мэргэжилтнүүд тэмдэглэж байна. Үүний нэг жишээ бол жирэмсний хожуу үед ургийн дотоод эрхтнүүдийн амьдралд үл нийцэх өөрчлөлтөд хүргэсэн түр зуурын доторх халдвар юм.

Олон тооны жирэмслэлтийн үед скрининг нь одоогоор мэдээлэл өгөхгүй, учир нь хангалттай тооны эмэгтэйчүүд хараахан судлагдаагүй байгаа бөгөөд энэ нь үр дүнг зөв тайлбарлах боломжийг олгоно. Ганц бие жирэмслэлтийн хувьд боловсруулсан үзүүлэлтүүд нь энэ тохиолдолд найдвартай биш байх болно.



Хэрэв илт эмгэг илрээгүй боловч шинжилгээний үр дүнд эмэгтэйг өндөр эрсдэлтэй бүлэгт оруулсан бол цаашид жирэмслэх нь зүйтэй эсэхийг шийдэх шаардлагатай болно. Хэрэв жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргасан бол үүнийг хийх хэрэгтэй эрт үе шатуудэмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд илүү аюулгүй. Хүн бүр энэ аргыг ёс зүйтэй гэж үздэггүй. Орос улсад жил бүр дауны синдромтой хоёр мянган хүүхэд төрдөг. Москвагийн эмчилгээний сурган хүмүүжүүлэх төвийн мэдээлснээр энэ үзүүлэлт ноцтой буурахгүй байгаа ч өсөхгүй байгаа нь жирэмсний скрининг, ялангуяа жирэмсний 12 долоо хоног хүртэлх мэдээллийн агуулгыг дэмжиж байна.

Ихэнх эмнэлгийн мэргэжилтнүүд шинээр гарч ирж буй эмгэгийг аль болох эрт илрүүлэх боломжийг ашиглах ёстой гэж үздэг. Шалгалтын явцад гажиг илэрсэн тохиолдолд олон тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлтийг зохицуулах тусгайлан сонгосон тактикууд нь илэрсэн хүндрэлийг багасгах боломжтой. Хэрэв хромосомын эмгэг оношлогдвол эмийн тусламжтайгаар нөхцөл байдалд нөлөөлөх боломжгүй юм. Эцэг эхчүүд аль болох их мэдээлэл авахыг хичээж, эрүүл бус байж болзошгүй хүүхэд төрөхөд оюун санааны бэлтгэлийг хангах болно. Жирэмсэн эмэгтэй бүр төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн талаар хангалттай мэдээлэл авахыг хүсч байгаа эсэхээ өөрөө шийддэг. Статистикийн хувьд шийдвэр нь ихэвчлэн санал асуулгын талд байдаг.