Цочмог пиелонефрит: өвчнийг хэрхэн таньж, хүүхэддээ туслах вэ. Хүүхдэд цочмог пиелонефритийн шинж тэмдэг, өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт Хүүхдийн хоёрдогч пиелонефрит

Пиелонефрит- бөөр, бөөрний аарцагны үрэвсэлт үйл явц - хүүхдүүдийн дунд хамгийн түгээмэл өвчин бөгөөд дээд хэсгийн үрэвсэлт өвчний дараа хоёрдугаарт ордог. амьсгалын зам. Бага насны хүүхдүүдийн дунд өвчлөлийн өргөн тархалт, архаг хэлбэрт шилжих, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэх магадлал нь энэ өвчнийг эмч, эцэг эхээс болгоомжтой хандах шаардлагатай маш ноцтой эмгэг гэж үзэх боломжийг олгодог. .

Мэдэх нь зэвсэглэсэн гэсэн үг! Өвчинг цаг тухайд нь сэжиглэх нь эдгэрэлтийн амжилтын тал юм!

Үндсэн Хүүхдэд пиелонефрит үүсэх шалтгаанууд

Хүүхдийн пиелонефрит нь аливаа үрэвсэлт өвчний нэгэн адил бичил биетүүд (нянгууд) -аас болж бөөрөнд янз бүрийн аргаар нэвтэрч, идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Пиелонефритийн этиологи, эмгэг жамын дагуу ихэнх тохиолдолд өвчин нь архаг халдварын эх үүсвэрээс цусны урсгалаар бөөрөнд дамждаг E. coli-ээс үүдэлтэй бөгөөд гол үүрэг нь цоорох өвчин юм. шүд, архаг тонзиллит (тонзиллит) болон Дунд чихний урэвсэл (чихний үрэвсэл). Илүү ховор тохиолдолд халдвар нь үүнээс үүсдэг давсагэсвэл гадаад бэлэг эрхтэн. Энэ нь охидын богино шээсний сүвний улмаас хөвгүүдээс 3 дахин их пиелонефрит, цистит өвчнөөр өвддөгтэй холбоотой юм.

Гэсэн хэдий ч хэвийн нөхцөлд хүүхдийн бие нь бичил биетнийг даван туулах чадвартай байдаг. Үрэвслийн хөгжлийн гол шалтгаан нь дархлаа буурах явдал гэж үздэг хамгаалалтын хүчбие нь халдвартай тэмцэж чадахгүй.

Дархлаа буурахад хүргэдэг олон шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээрийн гол нь:

• Жирэмсэн болон төрөх үеийн хүндрэлүүд
• Богино настай хөхөөр хооллох, нэмэлт хоол хүнсийг эрт нэвтрүүлэх
• Витамин дутагдалтай
• Архаг үрэвсэлт өвчинамьсгалын зам ба ENT эрхтнүүд
• Удамшлын урьдач байдал

Бие махбодь халдварт бодисын нөлөөнд хамгийн өртөмтгий байх үед хүүхдийн хөгжлийн чухал үе гэж нэрлэгддэг.

• Төрснөөс 2 нас хүртэл
• 4-5 жилээс 7 жил хүртэл
• Өсвөр нас

Пиелонефритийн ангилал

Өвчний шалтгаанаас хамааран пиелонефритийг анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг. Анхан шатны пиелонефрит нь бараг эрүүл хүүхдэд бүрэн сайн сайхан байдлын үед үүсдэг;

Пиелонефритийн хоёр хэлбэр байдаг: цочмог ба архаг. Хүүхдэд цочмог пиелонефрит нь хүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл илүү хүчтэй илэрдэг зохих эмчилгээихэнхдээ бүрэн эдгэрэлтээр төгсдөг. Зарим тохиолдолд цочмог хэлбэрархаг хэлбэрт шилжих боломжтой бөгөөд энэ нь үе үе хурцдаж, маш удаан үргэлжилдэг (хөгшрөх хүртэл) бөгөөд эргэлт буцалтгүй хүндрэлд хүргэдэг.

Хүүхдэд пиелонефритийн гол шинж тэмдэг

Хүүхдэд пиелонефритийн өвөрмөц онцлог нь наснаас хамааран өвчний шинж тэмдэг өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхдэд пиелонефритийн шинж тэмдгийг сэжиглэх нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдийг эс тооцвол өвчин нь онцлог шинж чанартай байдаг.

1-ээс доош насны хүүхдүүд

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд пиелонефрит ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Амьсгалын замын үрэвслийн шинж тэмдэггүйгээр температурыг 39-40 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх
• Сэтгэлийн түгшүүр, нойрны хямрал
• Хоолны дуршил буурах

Температурыг ямар ч шалтгаангүйгээр өндөр түвшинд өсгөх нь хүүхдэд пиелонефрит байгаа эсэхийг эцэг эх, эмч хоёрын аль алинд нь нэн даруй мэдэгдэх ёстой. Пиелонефриттэй температур нь antipyretic эмээр эмчлэхэд хэцүү бөгөөд хэдэн өдрийн турш өндөр түвшинд байж болно.

1 жилээс 5 нас хүртэлх хүүхдүүд

5-аас доош насны хүүхдэд өндөр температурын зэрэгцээ тодорхой нутагшуулалтгүй хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд тайван бус, өвдөж буй газрыг тодорхой зааж чадахгүй.

5-аас дээш настай

Шээсний системийн ердийн шинж тэмдгүүд нь 5-6 наснаас хойш хүүхэд өвдөж, бүсэлхийн болон супрапубик бүсэд өвдөж, шээх үед өвдөж эхэлдэг.

Тиймээс 5-аас дээш насны хүүхдэд цочмог пиелонефритын "ердийн" шинж тэмдгүүдийн багцад дараахь зүйлс орно.

• Биеийн температурын огцом өсөлт 39-40С хүртэл. Бөөрний үрэвсэлээс ялгарах шинж чанар нь гэдгийг санах нь чухал юм ханиадамьсгалын замын үрэвсэл байхгүй гэж үздэг (хамар гоожих, ханиалгах, хоолой өвдөх, хоолой өвдөх, чих өвдөх). Температур нь бүрэн эрүүл мэндийн дэвсгэр дээр нэн даруй өндөр түвшинд хүрдэг.
• Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг - хүүхэд унтамхай, эрч хүчтэй болж, хоол хүнснээс татгалздаг. Хүйтэн халуурах халууралт халууралтаар солигддог. Ихэнхдээ толгой өвдөх нь халуурах үед тохиолддог.
• Шээсний системийн шинж тэмдгүүд - дүрмээр бол температур нэмэгдсэнээс хойш хоёр дахь өдөр нь бүсэлхийн бүсэд (ихэнхдээ нэг талдаа) байнга өвддөг өвдөлт, супрапубик бүсэд өвдөх, шээх үед өвдөх. Циститтэй хавсарсан үед шээх хүсэл нь өдөрт 20 ба түүнээс дээш удаа болдог.
• Хүүхдэд пиелонефриттэй шээс нь харанхуй, үүлэрхэг, хөөсөрхөг, заримдаа улаавтар өнгөтэй байдаг (цус байгаатай холбоотой).

Цочмог пиелонефрит нь хүнд явцтай байсан ч цаг тухайд нь эмчилгээ хийдэг эмнэлгийн тусламжболон зохих эмчилгээ, өвчин нь таатай үр дүн юм. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн цочмог хэлбэр нь архаг болдог.

Архаг пиелонефрит

Пиелонефрит нь 1 жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилж, энэ хугацаанд 2 ба түүнээс дээш удаа хурцадсан тохиолдолд архаг гэж тооцогддог. Энэ хэлбэр нь үе үе давтагддаг хурцадмал байдал (ялангуяа хавар-намрын улиралд) ба шинж тэмдэггүй үеүүдийн ээлж юм. Архаг хэлбэрийн илрэл нь цочмог хэлбэрийнхтэй адил бөгөөд ихэнхдээ бага тод илэрдэг. Архаг пиелонефритийн явц удаан, удаан үргэлжилдэг. Байнгын хурцадмал байдал, зохисгүй эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд өвчин нь бөөрний дутагдал гэх мэт ноцтой хүндрэлд хүргэдэг.

Оношлогооны арга хэмжээний багц

Туршлагатай эмчийн хувьд "пиелонефрит" -ийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм, ялангуяа өвчний түүхэнд өвчний тохиолдол аль хэдийн тохиолдсон бол. Дүрмээр бол, Хүүхдэд пиелонефрит оношлохзаавал шээсний ерөнхий шинжилгээ, цусны ерөнхий шинжилгээ, микрофлорын шээсний өсгөвөр, бөөрний хэт авиан шинжилгээг багтаана. Хэрэв шээсэнд бактери, лейкоцит байгаа бол хэт авианы зурагтай бол эмч аль хэдийн зохих оношийг гаргаж чадна.

Видео лекц. Хүүхдэд пиелонефрит. "Эрүүл мэндийн товхимол":

Хүүхдэд пиелонефрит эмчлэх

Эмчилгээний үндсэн зарчим

Аливаа өвчин, ялангуяа пиелонефрит гэх мэт ноцтой өвчнийг эмчлэх нь зөвхөн үүгээр хязгаарлагдахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. эм. Эмчилгээ нь зөвхөн өвчний шалтгааныг арилгах төдийгүй дараагийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн өргөн хүрээний арга хэмжээ юм.

Бөөрний үрэвсэлт өвчний цогц эмчилгээ нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

1. Горим
2. Хоолны дэглэм
3. Эмийн эмчилгээ
4. Физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ

Түргэн эдгэрэх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмчийн бүх зөвлөмжийг үргэлж дагаж мөрдөх ёстой.

Горим

Өвчин илэрсэн үед ор эсвэл хагас ортой амрахыг зөвлөж байна. Та хэсэг хугацаанд хичээллэх, алхах, ялангуяа спортоор хичээллэхээ мартах хэрэгтэй. Өвчний хоёр дахь долоо хоногт температур мэдэгдэхүйц буурч, нурууны өвдөлт арилах үед дэглэмийг өргөжүүлж болох боловч хүүхэд өвчний бүх хугацааг гэртээ өнгөрөөвөл илүү дээр байх болно.

Хоолны дэглэм

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн пиелонефритийн хоолны дэглэм нь амжилттай эдгэрэлтийн салшгүй шинж чанар юм. Халуун ногоотой, давслаг, шарсан хоолыг хүүхдийн хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй өндөр агуулгатайхэрэм. Цочмог хэлбэрийн 7-10 дахь хоногт давс, уургийн бүрэн хязгаарлагдмал сүүн хүчлийн хоолны дэглэмд шилжих шаардлагатай. Мөн их хэмжээний шингэн (компот, жимсний ундаа, сул цай) уухыг зөвлөж байна, архаг пиелонефритийн үед (тайвшрах үед) бага зэрэг шүлтлэг рашаан ус уухыг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээ

a) Антибиотик

Бүх үрэвсэлт өвчнийг тусгай нянгийн эсрэг эм (антибиотик) -аар эмчилдэг бөгөөд хүүхдийн пиелонефрит нь үл хамаарах зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд та хүүхдийг өөрөө эмчлэх ёсгүй - антибиотикийг зөвхөн өвчний хүнд байдал, нас, нас зэргээс хамаарч эмийг сонгох бүх шалгуурыг харгалзан үзэх чадвартай эмч (!) зааж өгч болно. хувь хүний ​​онцлогхүүхэд. Хүүхдэд цочмог болон архаг пиелонефритийг эмчлэх нь ижил зарчмын дагуу явагддаг.

Хүүхдэд пиелонефритийн антибиотикийг харьцангуй бага хэмжээгээр төлөөлдөг, учир нь 12-18 нас хүрээгүй олон антибиотикууд эсрэг заалттай байдаг тул мэргэжилтнүүд ихэвчлэн дараах бүлгийн эмийг зааж өгдөг.

• Хамгаалагдсан пенициллин (Augmentin, Amoxiclav). Ердийн шахмалаас гадна эдгээр антибиотикууд нь бага насны хүүхдэд зориулсан чихэрлэг суспенз хэлбэрээр байдаг бөгөөд тунг тусгай хэмжих тариур эсвэл халбагаар хийдэг.
• Цефалоспорины бүлгийн антибиотикууд нь ихэвчлэн тарилгын хэлбэрээр байдаг тул хэвтүүлэн эмчлэхэд хэрэглэдэг (Цефотаксим, Цефуроксин, Цефтриаксон). Гэсэн хэдий ч зарим нь суспенз, капсул, уусдаг шахмал хэлбэрээр байдаг (Cedex, Suprax).
• Аминогликозидууд (Сумамед, Гентамицин) ба карбапенемууд нь ховор тохиолдолд тохиолддог боловч ихэнхдээ эдгээрийг хослуулан эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Хүнд тохиолдолд эмч үүнийг аль болох хурдан арилгахын тулд янз бүрийн бүлгийн хэд хэдэн антибиотикийг нэг дор (хосолсон эмчилгээ) авч болно. халдварт бодис. Заримдаа нэг антибиотикийг нөгөөгөөр солих шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• Хэрэв эм ууснаас хойш 2-3 хоногийн дараа биеийн байдал сайжрахгүй, эсвэл эсрэгээрээ муудаж, температур ижил түвшинд хэвээр байвал
• Урт хугацааны эмчилгээнд 10-14 хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд хүүхдийн биеийг энэ эмэнд донтохоос сэргийлэхийн тулд эмч антибиотикийг солих ёстой.

б) Уросептик

Эмийн эмчилгээ нь зөвхөн антибиотикоор хязгаарлагдахгүй - бусад чухал бүлгийн эмүүд байдаг, жишээлбэл, uroantiseptics (налидиксик хүчил). 2-оос дээш насны хүүхдэд антибиотик эмчилгээ хийсний дараа тэдгээрийг тогтооно.

в) Витамин ба дархлаа дарангуйлагч

Үндсэн эмчилгээний курс дууссаны дараа өвчний дараа суларсан дархлааг сэргээх шаардлагатай. Энэ зорилгоор дархлаа тогтворжуулагч (Viferon, Reaferon) болон олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг ихэвчлэн хүүхдийн наснаас хамааран тогтоодог.

г) Ургамлын гаралтай эмчилгээ

Бөөрний өвчнийг эмчлэх ургамлын гаралтай эм нь түүний үр нөлөөг удаан хугацаанд нотолсон боловч зөвхөн үндсэн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно. Сайн нотлогдсон баавгайн чих, баавгай, хус нахиа, гэзэг. Эдгээр ургамлууд нь үрэвслийн эсрэг болон ариутгах нөлөөтэй боловч тэдгээрийг удаан хугацаагаар авах ёстой.

Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх онцлог

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд пиелонефритийн эмчилгээг зөвхөн (!) нарийн хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг. эмнэлгийн ажилтнууд. Дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчтэй ахимаг насны хүүхдүүдийг мөн эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. 10-аас дээш насны хүүхдэд цочмог пиелонефритийг цаг тухайд нь оношлох, өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд эмнэлэгт (бага зэргийн хүндрэлтэй байсан ч) эмчлэхийг зөвлөж байна.

Эмнэлэгт хүүхэд шаардлагатай бүх тусламжийг бүрэн хэмжээгээр авна.

Хүүхдэд пиелонефритийн сувилахуйн тусламж үйлчилгээ нь халуурах үед (ялангуяа 3-10 насны хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой) дэглэмийг дагаж мөрдөх, хоолны дэглэмийг хянах, эрүүл ахуйг цаг тухайд нь хийх, хурдан эдгэрэх таатай нөхцлийг бүрдүүлэх бусад арга хэмжээг багтаана. хүүхэд.

Ихэвчлэн хүүхдэд хоёрдогч цочмог эсвэл хоёрдогч архаг пиелонефрит оношлогдвол анатомийн эмгэгийг арилгах асуудлыг цаг тухайд нь шийдвэрлэхийн тулд эмчилгээний аргыг хүүхдийн урологийн мэс засалчтай хамт хийдэг.

Физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ

Физик эмчилгээ нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн хүүхдийн биеийн байдал хэвийн болсон үед анхан шатны эмчилгээ хийсний дараа физик эмчилгээний эмчийн зааж өгдөг. Хэт авианы аргууд, UHF эмчилгээ, соронзон эмчилгээ нь өөрсдийгөө сайнаар нотолсон. Мөн үрэвсэлт үйл явц буурах үед хүүхдийн нас, нөхцөл байдлаас хамааран хэвтэж эсвэл сууж буй физик эмчилгээг зааж өгдөг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хүүхдэд пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь өвчний цочмог болон архаг хэлбэрийн аль алинд нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваагддаг.

Анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт (өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх) нь архаг халдварын голомтыг (шүд цоорох, архаг Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит) цаг тухайд нь арилгах, дархлааг бэхжүүлэх, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх, хувийн ариун цэврийг сахих (ялангуяа гадаад бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг сайтар сахих) орно.

Хоёрдогч нь хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчийн зөвлөмжийг багтаасан болно: дахилтын эсрэг эмчилгээг дагаж мөрдөх, системчилсэн ажиглалт, түүнчлэн дээр дурдсан бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

Динамик ажиглалт

Хүүхдэд цочмог болон архаг пиелонефритийн аль алинд нь шээсний үе үе үзлэг, бөөрний хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн урологич, нефрологич, хүүхдийн эмчийн динамик ажиглалт шаардлагатай.

Цочмог үе эсвэл архаг явц хурцадсаны дараа - 10 хоногт нэг удаа

Ремиссия үед - сард нэг удаа

Эмчилгээний дараах эхний 3 жилд - 3 сар тутамд нэг удаа

15 жил хүртэл - жилд 1 эсвэл 2 удаа

Системчилсэн ажиглалт нь өвчний урт хугацааны хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална: архаг бөөрний дутагдал, артерийн гипертензи, urolithiasis.

Нэгдүгээр зэрэглэлийн урологич-андрологич, ОХУ-ын Урологи, мэс заслын андрологийн тэнхимийн судлаач анагаах ухааны академитөгсөлтийн дараах боловсрол (RMAPO).

Пиелонефрит бол хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөөрний халдварт өвчин юм. Шээсний шинж чанар өөрчлөгдөх, шээсний өнгө, хэвлийгээр өвдөх, халуурах, сулрах, сулрах зэрэг тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь хүүхдийг хэвийн хөгжүүлэх, хүүхэд асрах төвд явахаас сэргийлдэг - өвчин нь эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Хүүхдийн нефрологийн (бөөрний гэмтэл) бусад өвчний дунд пиелонефрит хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч шээсний системийн өөр нэг халдвар (цистит, уретрит) нь пиелонефриттэй андуурч хэтрүүлэн оношлох тохиолдол байдаг. Уншигчдад янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг удирдахад нь туслахын тулд энэ нийтлэлд бид энэ өвчин, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээний аргуудын талаар танд хэлэх болно.

Ерөнхий мэдээлэл

Пиелонефрит (tubulointerssticial халдварт нефрит) нь бөөрний пиелокалисийн тогтолцооны халдварт шинж чанар, түүнчлэн тэдгээрийн суваг, завсрын эд эсийн үрэвсэлт гэмтэл юм.

Бөөрний гуурсан хоолой нь шээсийг шүүж, шээс нь шохойн хөндий, бөөрний аарцаганд хуримтлагдаж, тэндээс давсаг руу урсдаг, завсрын хэсэг нь бөөрний завсрын эд гэж нэрлэгддэг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох зайг дүүргэдэг. Бөөрний үндсэн бүтэц нь "хүрээ" эрхтэнтэй адил юм.

Бүх насны хүүхдүүд пиелонефритэд өртөмтгий байдаг. Амьдралын эхний жилд охид, хөвгүүд ижил давтамжтайгаар өвддөг бөгөөд жилийн дараа пиелонефрит нь охидод илүү их тохиолддог бөгөөд энэ нь шээсний замын анатомитой холбоотой байдаг.

Пиелонефрит үүсэх шалтгаанууд

Escherichia coli нь хүүхдийн пиелонефритийн гол үүсгэгч бодис юм.

Бөөрний халдварт үрэвсэл нь бичил биетний улмаас үүсдэг: бактери, вирус, protozoa эсвэл мөөгөнцөр. Хүүхдэд пиелонефритийн гол үүсгэгч бодис нь Escherichia coli, дараа нь Proteus болон Staphylococcus aureus, вирус (аденовирус, томуугийн вирус, Коксаки) юм. Архаг пиелонефритийн үед бичил биетний холбоо (хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч нэгэн зэрэг) ихэвчлэн илэрдэг.

Бичил биетүүд бөөрөнд хэд хэдэн аргаар нэвтэрч болно.

1. Гематоген зам: бусад эрхтэнд (уушиг, яс гэх мэт) халдварын голомтоос цусаар дамждаг. Эмгэг төрүүлэгчийн тархалтын энэ зам нь нярай болон нярайд хамгийн чухал ач холбогдолтой: тэдний дотор пиелонефрит нь уушгины хатгалгаа, Дунд чихний урэвсэл болон бусад халдварын дараа, тэр дундаа бөөрөөс анатомийн хувьд хол байрлах эрхтнүүдэд үүсч болно. Ахмад насны хүүхдүүдэд эмгэг төрүүлэгчийн гематогенээр тархах нь хүнд хэлбэрийн халдварын үед (нянгийн эндокардит, сепсис) боломжтой байдаг.
2. Лимфогенийн зам нь эмгэг төрүүлэгч нь бөөрөнд орохтой холбоотой байдаг нийтлэг системшээсний системийн эрхтнүүд ба гэдэсний хоорондох тунгалгийн эргэлт. Ердийн үед лимф нь бөөрөөс гэдэс рүү урсдаг бөгөөд халдвар нь ажиглагддаггүй. Харин гэдэсний салст бүрхэвчийн шинж чанар муудаж, лимфийн зогсонги байдал (жишээлбэл, архаг өтгөн хаталт, суулгалт, гэдэсний халдвар, дисбиоз зэрэг) бөөр нь гэдэсний микрофлороор халдварладаг.
3. Өсөх зам - бэлэг эрхтэн, гургалдай, шээсний суваг эсвэл давсагнаас бичил биетүүд бөөр рүү "босдог". Энэ нь нэг наснаас дээш насны хүүхдүүд, ялангуяа охидод халдвар авах хамгийн түгээмэл зам юм.

Пиелонефрит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Дүрмээр бол шээсний зам нь гадаад орчинтой харьцдаг бөгөөд ариутгагддаггүй, өөрөөр хэлбэл бичил биетүүд тэдгээрт орох магадлал үргэлж байдаг. Шээсний системийн хэвийн үйл ажиллагаа, орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа сайн байвал халдвар үүсэхгүй. Пиелонефрит үүсэхийг хоёр бүлгийн өдөөгч хүчин зүйл өдөөдөг: бичил биетэн ба макроорганизм, өөрөөр хэлбэл хүүхэд өөрөө. Бичил биетний хувьд ийм хүчин зүйл нь өндөр хоруу чанар (өндөр халдварт байдал, түрэмгий байдал, хүүхдийн биеийн хамгаалалтын механизмын үйл ажиллагаанд тэсвэртэй) юм. Мөн хүүхдийн хувьд пиелонефритийн хөгжлийг дараахь байдлаар дэмждэг.

1. Бөөр, шээсний замын бүтцийн гажиг, шээсний систем дэх чулуу, тэр ч байтугай дисметаболик нефропати (жижиг давсны талстууд нь бөөрний хоолойг бөглөрдөг) зэргээс болж шээсний хэвийн гадагшлах урсгалын эмгэг.
2. Үйл ажиллагааны эмгэгийн үед шээсний зогсонги байдал (давсагны мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг).
3. Ямар ч гаралтай vesicoureteral reflux (давсагнаас бөөр рүү шээс буцах).
4. Өсөх халдварын таатай нөхцөл (хувийн эрүүл ахуй хангалтгүй, охидыг буруу угаах, үрэвсэлт үйл явцгадаад бэлэг эрхтэн, перинум ба гургалдайн хэсэгт, эмчлэгдээгүй цистит эсвэл уретрит).
5. Хүүхдийн дархлааг бууруулдаг аливаа цочмог болон архаг өвчин.
6. Чихрийн шижин.
7. Архаг халдварын голомт (тонзиллит, синусит гэх мэт).
8. Гипотерми.
9. Гельминт халдвар.
10. Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд пиелонефрит үүсэх нь шилжилтийн хандлагатай байдаг хиймэл хооллох, нэмэлт хоол хүнс нэвтрүүлэх, шүд болон ачааллыг нэмэгдүүлэх бусад хүчин зүйлүүд дархлааны систем.

Пиелонефритийн ангилал

Оросын нефрологчид дараахь төрлийн пиелонефритийг ялгадаг.

1. Анхдагч (шээсний эрхтнүүдийн тодорхой урьдчилан таамаглах хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд) ба хоёрдогч (бүтцийн гажиг үүсэх үед үүсдэг. үйл ажиллагааны эмгэгшээх - бөглөрөлт пиелонефрит; бодисын солилцооны эмгэгийн хувьд - бөглөрөлгүй пиелонефрит).
2. Цочмог (1-2 сарын дотор бүрэн сэргээхболон лабораторийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох) болон архаг (өвчин зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг, эсвэл энэ хугацаанд хоёр ба түүнээс дээш дахилт тохиолддог). Хариуд нь архаг пиелонефрит нь давтагдах (илт хурцадмал байдал) ба далд хэлбэрээр (шинж тэмдэг илрээгүй боловч өөрчлөлтийг үе үе шинжилгээнд илрүүлдэг) байж болно. Архаг пиелонефритийн далд явц нь ховор тохиолддог үзэгдэл бөгөөд ихэнхдээ пиелонефритийг шээсний доод замын халдвар эсвэл рефлюкс нефропати гэж андуурч, "гадны" шинж тэмдэг, гомдол бараг байдаггүй, хэт их оношлогдсоны үр дагавар юм.

Цочмог пиелонефритийн шинж тэмдэг

3-4 насны хүүхдүүд нурууны доод хэсэгт биш, харин хэвлий эсвэл хүйсний эргэн тойронд өвдөлтийг гомдоллодог.

Пиелонефритийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хүүхдүүдэд маш их ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь үрэвслийн хүндрэл, үйл явцын хүнд байдал, хүүхдийн нас, хавсарсан эмгэггэх мэт.

Пиелонефритийн дараах үндсэн шинж тэмдгүүдийг ялгаж салгаж болно.

1. Температурын өсөлт нь гол шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд ихэнхдээ цорын ганц шинж тэмдэг юм ("үндэслэлгүй" температурын өсөлт). Халуурах нь ихэвчлэн хүчтэй, температур 38 ° C ба түүнээс дээш нэмэгддэг.
2. Хордлогын бусад шинж тэмдгүүд: нойрмоглох, нойрмоглох, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах эсвэл дутмаг; цайвар эсвэл саарал арьсны өнгө, периорбитийн сүүдэр ("нүдний доорх хөх"). Дүрмээр бол, пиелонефрит, илүү хүнд явцтай байдаг бага хүүхэд, хордлогын шинж тэмдгүүд илүү тод байх болно.
3. Хэвлий эсвэл бүсэлхийн бүсэд өвддөг. 3-4 хүртэлх насны хүүхдүүд хэвлийн өвдөлтийг сайн тогтоодоггүй бөгөөд сарнисан өвдөлт (бүхэл бүтэн хэвлийгээр) эсвэл хүйсний эргэн тойронд өвдөлтийг гомдоллож болно. Ахмад насны хүүхдүүд ихэвчлэн нурууны (ихэвчлэн нэг талдаа), хажуу, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг гомдоллодог. Өвдөлт нь бага зэргийн, зовиуртай, биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд эрчимжиж, халах үед буурдаг.
4. Шээсний замын асуудал нь нэмэлт шинж тэмдэг юм. Шээс ялгаруулах чадваргүй болох, байнга эсвэл ховор шээх, заримдаа өвддөг (өмнөх эсвэл хавсарсан циститийн эсрэг).
5. Өглөө нүүр эсвэл зовхи бага зэрэг хавагнах. Пиелонефриттэй бол тодорхой хаван байдаггүй.
6. Өөрчлөлтүүд гадаад төрхшээс: үүлэрхэг болж, эвгүй үнэртэй байж болно.

Нярайн болон нярайн пиелонефритийн онцлог

Нярайд пиелонефрит нь хүнд хэлбэрийн хордлогын шинж тэмдгээр илэрдэг.

• өндөр температур (39-40 ° C) халууралт таталт хүртэл;
• регургитаци, бөөлжих;
• хөхөөс татгалзах (томъёо) эсвэл удаан хөхөх;
• амны хөндийн хөхрөлт бүхий цайвар арьс (амны эргэн тойронд хөхрөх, уруул болон дээд уруулын дээрх арьсны хөхрөлт);
• жин хасах эсвэл жин нэмэхгүй байх;
• хуурайшилт, унжсан арьсаар илэрдэг шингэн алдалт.

Хүүхэд хэвлийн өвдөлтийн талаар гомдоллож чадахгүй бөгөөд тэдний ижил төстэй зүйл бол хүүхдийн тайван бус байдал, уйлах явдал юм. Хүүхдүүдийн тал орчим хувь нь нялх насМөн шээх үед түгшүүртэй эсвэл нүүр улайх, шээхээсээ өмнө "гинох" байдаг. Ихэнхдээ пиелонефриттэй нярайд өтгөний эмгэг (суулгалт) тохиолддог бөгөөд энэ нь өндөр халуурах, бөөлжих, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрснээр пиелонефритийг оношлоход хүндрэл учруулж, гэдэсний халдвар гэж буруугаар тайлбарладаг.

Архаг пиелонефритийн шинж тэмдэг

Архаг дахилттай пиелонефрит нь хүүхдийн шээсний шинжилгээнд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй, өөрчлөгддөггүй, хурц пиелонефриттэй ижил шинж тэмдэг илэрдэг (хэвлийн болон нурууны өвдөлт, халуурах, хордлого, биеийн байдал өөрчлөгдөх) үе шаттайгаар тохиолддог. шээсний шинжилгээ). Архаг пиелонефритээр удаан хугацаагаар өвдсөн хүүхдүүдэд халдварт астения шинж тэмдэг илэрдэг: цочромтгой байдал, ядрах, сургуулийн гүйцэтгэл буурах. Хэрэв пиелонефрит нь бага наснаасаа эхэлдэг бол энэ нь бие бялдрын хөгжил, зарим тохиолдолд сэтгэц-моторын хөгжилд саатал үүсгэдэг.

Пиелонефритийн оношлогоо

Пиелонефритийн оношийг батлахын тулд лабораторийн болон багажийн судалгааны нэмэлт аргуудыг ашигладаг.

1. Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь халууралттай бүх хүүхдэд, ялангуяа тэдний халууралтыг ARVI эсвэл бөөртэй холбоогүй бусад шалтгаанаар тайлбарлах боломжгүй бол заавал хийх шинжилгээ юм. Пиелонефрит нь шээсний лейкоцитын өсөлтөөр тодорхойлогддог: лейкоцитури нь пирури хүртэл (шээсний идээт), лейкоцитууд нь бүхэл бүтэн харах талбайг хамардаг; бактериури (шээсэнд нян илрэх), магадгүй цөөн тооны гипс (гиалин), бага зэргийн протеинурия (шээсэн дэх уураг 1 г/л-ээс ихгүй), цусны нэг улаан эс. Та мөн энэ нийтлэлээс хүүхдийн шээсний шинжилгээний тайлбарын талаар уншиж болно.
2. Хуримтлагдсан тестүүд (Нечипоренко, Аддис-Каковский, Амбургийн дагуу): лейкоцитури нь тэдгээрт илэрдэг.
3. Үргүйдэл, антибиотикт мэдрэмтгий байхын тулд шээсний өсгөвөр нь халдварын үүсгэгчийг тодорхойлж, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үр дүнтэй бактерийн эсрэг эмийг сонгох боломжийг олгодог.
4. Цусны ерөнхий шинжилгээнд нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг халдварт үйл явц: ESR-ийн хурдатгал, лейкоцитоз (насны нормтой харьцуулахад лейкоцитын тоо нэмэгдэх), шилжилт лейкоцитын томъёозүүн тийш (цусан дахь боловсорч гүйцээгүй лейкоцитын харагдах байдал - саваа), цус багадалт (гемоглобины бууралт, цусны улаан эсийн тоо).
5. Нийт уураг, уургийн фракц, мочевин, креатинин, фибриноген, CRP зэргийг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ шаардлагатай. Цочмог пиелонефритийн үед өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний долоо хоногт биохимийн шинжилгээгээр түүний түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна. С-реактив уураг. Архаг пиелонефритийн үед бөөрний дутагдал үүсэх үед мочевин ба креатинины хэмжээ нэмэгдэж, нийт уургийн түвшин буурдаг.
6. Биохимийн шээсний шинжилгээ.
7. Бөөрний үйл ажиллагааг Зимницкийн сорил, биохимийн цусны шинжилгээнд креатинин, мочевины түвшин болон бусад зарим шинжилгээгээр үнэлдэг. Цочмог пиелонефритийн үед бөөрний үйл ажиллагаа ихэвчлэн буурдаггүй боловч архаг пиелонефритийн үед Зимницкийн сорилын зарим хазайлт ихэвчлэн илэрдэг (изостенури - монотон өвөрмөц таталцал, ноктури - шөнийн цагаар шээс хөөх эм нь өдрийн цагаар давамгайлдаг).
8. Цусны даралтыг хэмжих нь цочмог болон архаг пиелонефритээр эмнэлэгт хэвтсэн ямар ч насны хүүхдэд өдөр бүр заавал хийх журам юм. Цочмог пиелонефритийн үед даралт нь насны норм дотор байдаг. Архаг пиелонефриттэй хүүхдэд цусны даралт нэмэгдэж эхлэхэд энэ нь бөөрний дутагдлыг илтгэнэ.
9. Үүнээс гадна бүх хүүхдүүд шээсний системийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, цочмог үзэгдэл арилсны дараа рентген тодосгогч шинжилгээ (дуут цистуретерографи, гадагшлуулах урографи) хийдэг. Эдгээр судалгаанууд нь пиелонефрит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг vesicoureteral reflux болон анатомийн эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.
10. Мэргэшсэн нефрологи, урологийн хүүхдийн тасагт бусад судалгааг хийдэг: янз бүрийн шинжилгээ, бөөрний цусны урсгалын доплерографи, сцинтиграфи (радионуклидын судалгаа), урофлоуметри, CT, MRI гэх мэт.

Пиелонефритийн хүндрэлүүд

Пиелонефрит бол цаг тухайд нь, хангалттай эмчилгээ шаарддаг ноцтой өвчин юм. Эмчилгээний саатал, эмчилгээний арга хэмжээний хангалтгүй хэмжээ нь хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Цочмог пиелонефритийн хүндрэл нь ихэвчлэн халдварын тархалт, идээт үйл явц (буглаа, паранефрит, уросепсис, бактерийн шок гэх мэт), архаг пиелонефритийн хүндрэлүүд нь ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (нефроген артерийн гипертензи, бөөрний архаг дутагдал).

Пиелонефритийн эмчилгээ

Цочмог пиелонефритийн үед хүүхдэд их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна.

Хүүхдэд цочмог пиелонефритийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой бөгөөд хүүхдийг өндөр мэргэшсэн хэлтэст хэвтүүлэх нь зүйтэй: нефрологи эсвэл урологи. Зөвхөн эмнэлэгт шээс, цусны шинжилгээний динамикийг байнга үнэлж, бусад шаардлагатай судалгааг хийж, хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгох боломжтой.

Хүүхдэд цочмог пиелонефритийг эмчлэх арга хэмжээ:

1. Дэглэм - халууралттай хүүхдүүд, хэвлий эсвэл бүсэлхийн бүсэд өвдөлтийг гомдоллодог хүүхдүүдэд өвчний эхний долоо хоногт хэвтрийн дэглэм тогтоодог. Халуурах, хүчтэй өвдөлт байхгүй тохиолдолд дэглэм нь тасаг (хүүхдийг өрөөнийхөө хязгаарт шилжүүлэхийг зөвшөөрдөг), дараа нь ерөнхий (эмнэлгийн талбай дээр өдөр бүр 30-40-60 минутын турш цэвэр агаарт чимээгүй алхах зэрэг) ).
2. Бөөрний ачааллыг бууруулах, бодисын солилцооны эмгэгийг засах гол зорилго нь хоолны дэглэм юм. Певзнерийн дагуу 5-р хүснэгтийг давсны хязгаарлалтгүйгээр, өргөтгөсөн ууж хэрэглэхийг зөвлөж байна (хүүхэд насны нормоос 50% илүү шингэн авах ёстой). Гэсэн хэдий ч цочмог пиелонефритийн үед бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл бөглөрөх шинж тэмдэг илэрвэл давс, шингэн нь хязгаарлагдмал байдаг. Уураг, хүнсний ногооны хоолны дэглэм, цочроох хоол хүнс (халуун ногоо, халуун ногоотой хоол, тамхи татдаг хоол, өөх тос, баялаг шөл). Дисметаболын эмгэгийн хувьд зохих хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна.
3. Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь цочмог пиелонефритийн эмийн эмчилгээний үндэс суурь болдог. Үүнийг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. Үргүйдэл, антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шээсний шинжилгээний үр дүнг хүлээн авахаас өмнө эмийг "санамсаргүй байдлаар" сонгож, шээсний системийн хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй, бөөрөнд хоргүй (хамгаалагдсан пенициллин) эмийг илүүд үздэг. , 2 ба 3-р үеийн цефалоспоринууд гэх мэт). Шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа тодорхойлсон эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг хамгийн үр дүнтэй эмийг сонгоно. Үргэлжлэх хугацаа бактерийн эсрэг эмчилгээ- 4 долоо хоног орчим, антибиотикийг 7-10 хоног тутамд сольж байх ёстой.
4. Уроантисептик нь шээсний замыг халдваргүйжүүлэх, нян устгах, өсөлтийг зогсоох чадвартай эмүүд боловч антибиотик биш: невиграмон, палин, нитроксолин гэх мэт. Тэдгээрийг дахин 7-14 хоногийн турш хэрэглэнэ.
5. Бусад эм: antispasmodics, antispasmodics (өвдөлт намдаах), антиоксидант үйлчилгээтэй эмүүд (унитиол, бета-каротин - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (ортофен, вольтарен).

Эмнэлэгт эмчилгээ нь 4 долоо хоног, заримдаа илүү удаан үргэлжилдэг. Эмнэлэгээс гарсны дараа хүүхдийг орон нутгийн хүүхдийн эмч рүү явуулна, хэрэв эмнэлэгт нефрологич байгаа бол түүнд бас илгээнэ. Эмнэлэгт өгсөн зөвлөмжийн дагуу хүүхдийг ажиглаж, эмчилдэг, шаардлагатай бол нефрологичоор засч залруулж болно. Эмнэлэгээс гарсны дараа шээсний ерөнхий шинжилгээг сард дор хаяж нэг удаа хийдэг (мөн нэмэлт ARVI-ийн арын дэвсгэр дээр), бөөрний хэт авиан шинжилгээг зургаан сар тутамд хийдэг. Уросептик ууж дууссаны дараа 1-2 сарын турш ургамлын гаралтай эм (бөөрний цай, lingonberry навч, канефрон гэх мэт) -ийг тогтооно. Цочмог пиелонефритээр өвчилсөн хүүхдийг зөвхөн 5 жилийн дараа л бүртгэлээс хасаж болно, хэрэв өвчний дахилтын эсрэг эм авалгүйгээр шээсний шинжилгээнд ямар нэгэн шинж тэмдэг, өөрчлөлт гараагүй (өөрөөр хэлбэл энэ хугацаанд хүүхдэд уросептик, антибиотик өгөөгүй болно). хэдэн жил, тэр пиелонефрит дахилтыг мэдрээгүй).

Архаг пиелонефриттэй хүүхдүүдийн эмчилгээ

Архаг пиелонефритийг хүндрүүлэх эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд, цочмог пиелонефриттэй адил зарчмын дагуу хийдэг. Архаг пиелонефриттэй хүүхдүүдийг ангижрах үед нарийвчилсан үзлэг хийх, өвчний шалтгааныг тодруулах, дахилтын эсрэг эмчилгээг сонгох зорилгоор нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.

Архаг пиелонефритийн хувьд түүний хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд учир нь шалтгааныг арилгасны дараа л өвчнийг өөрөө арилгах боломжтой болно. Бөөрний халдварыг яг юу үүсгэснээс хамаарч эмчилгээний арга хэмжээг мөн зааж өгдөг: мэс заслын эмчилгээ (цэвэр шээсний замын рефлюкс, бөглөрөл дагалддаг гажиг), хоолны дэглэм эмчилгээ (дисметаболик нефропати), эм, сэтгэлзүйн эмчилгээний арга хэмжээ (давсагны мэдрэлийн эмгэгийн үед) гэх мэт.

Нэмж дурдахад архаг пиелонефритийн үед дахилтын эсрэг арга хэмжээ авах шаардлагатай: бага тунгаар антибиотик эмчилгээ хийх, 1-3 сарын завсарлагатай 2-4 долоо хоногийн турш уросептикийг томилох. , сар бүр 2 долоо хоног ургамлын гаралтай эм. Архаг пиелонефриттэй хүүхдүүдийг насанд хүрэгчдийн эмнэлэгт шилжүүлэх хүртэл нефрологич, хүүхдийн эмч нар тогтмол үзлэгт хамруулдаг.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Цочмог пиелонефритийн үед хүүхдийн эмч ихэвчлэн үзлэг, эмчилгээг эхлүүлж, дараа нь нефрологичтой зөвлөлдөхөөр төлөвлөж байна. Архаг пиелонефриттэй хүүхдүүдийг нефрологич ажиглаж, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй нэмэлт зөвлөгөө өгөх боломжтой (оношлогооны тодорхой бус тохиолдол, сүрьеэгийн сэжигтэй гэх мэт). Бөөрөнд халдварлах хүчин зүйл, замыг харгалзан мэргэшсэн мэргэжилтэн - зүрх судасны эмч, гастроэнтерологич, уушигны эмч, мэдрэл судлаач, урологич, эндокринологич, чих хамар хоолойн эмч, дархлаа судлаачтай зөвлөлдөх нь зүйтэй. Бие дэхь халдварын голомтыг эмчлэх нь архаг пиелонефритээс салахад тусална.

Архаг пиелонефрит: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хүүхдэд пиелонефрит гэх мэт өвчин нь цаг алдалгүй оношлох, зохих эмчилгээ шаарддаг. Бөөрний үрэвсэл нь аюултай өвчин бөгөөд шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй тул та хүүхдийг сайтар хянах хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэхийг бас хориглодог, учир нь энэ нь ноцтой хүндрэл, эрүүл мэндийн асуудалд хүргэдэг. Хүүхдэд пиелонефрит үүсэх шалтгаан юу вэ, өвчний үндсэн шинж тэмдэг, эмчилгээ.

Ерөнхий мэдээлэл

Хүүхдийн пиелонефрит нь бөөрний паренхим болон пиелокалисийн системийн эдэд үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм. Пиелонефритийн үед хүүхдүүд бүсэлхийн бүсэд хүчтэй өвдөж, шээс хөөх хүсэл улам бүр нэмэгдэж, шээсний дутагдал үүсдэг. тавих, хүүхдийг эмчид үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд тэр хүүхдийг шинжилгээнд илгээнэ. Хэрэв онош батлагдсан бол бактерийн эсрэг болон туслах эмчилгээний курс тогтооно.

Агуулга руу буцах

Ангилал

Эмч нар хүүхдийн пиелонефритийг хоёр төрөлд хуваадаг - анхдагч ба хоёрдогч пиелонефрит. Эхний илрэлийн хувьд үрэвсэл нь бөөрөнд нөлөөлж, хурдан хөгжиж буй эмгэг төрүүлэгч микрофлорын улмаас үүсдэг. Хоёрдогч пиелонефритийн өвөрмөц шинж чанар нь өвчний үндсэн шалтгаан нь бөөрний үрэвсэлт үйл явц биш, ихэвчлэн чулуу үүсэх, эрхтэний хөгжил, шээсний замын рефлюкс үүсэхээс үүдэлтэй гэмтэл үүсдэг.

Өвчин нь хүүхдийг хэр удаан зовоож байгаагаас хамааран цочмог ба архаг пиелонефритийг ялгадаг. Архаг явцтай үед хүүхэд байнга дахилтаас болж санаа зовж, эрхтэний халдварт гэмтлийн бүх шинж тэмдгүүд хэвээр үлддэг. Өвчний хурцадмал үед хүчтэй, цочмог өвдөлт, халуурах, шээх, ерөнхий байдал муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Агуулга руу буцах

Өвчний шинж тэмдэг

Цочмог пиелонефритийн өвөрмөц шинж тэмдэг бол хүчтэй өвдөлт юм бүсэлхийн бүс, эрүүл мэнд муудах, биеийн температур нэмэгдэх, хордлого. Хүүхэд хордлого, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, турах, нянгийн улмаас удаан хугацаагаар жихүүдэслэх, халуурах; Бактерийн халдвар нэмэгдэх үед нялх хүүхэд шээх үед өвдөлт, шээс хөөх хүсэл нэмэгдэж, шээс ялгаруулах чадваргүй болох, шээс бэлэгсийн тогтолцоонд шатаж буй мэдрэмж төрдөг.

Архаг явцтай үед шинж тэмдгүүд нь бүдгэрдэг. Хүүхэд бага насмаш их ядарч, цочромтгой, цайвар, анхаарал төвлөрөлгүй болдог. Хэрэв өвчин нь далд хэлбэрээр тохиолдвол шинж тэмдэг илрэхгүй, харин шээсний шинжилгээ нь үрэвслийн хөгжлийг харуулна. Хэрэв та архаг өвчний эмчилгээнд хамрагдахгүй бол өндөр настан нь нефросклероз, гидронефроз эсвэл бөөрний архаг дутагдалд ордог.

Агуулга руу буцах

Шалтгаан ба урьдал нөхцөл байдал

Бага насны хүүхдүүдэд пиелонефрит үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн гэдэсний бактери юм. Шээсний шинжилгээнд мөн Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus байгаа эсэхийг харуулдаг.Халдвар нь гематоген, лимфоген эсвэл шээсний замаар дамждаг. Шинээр төрсөн нярай хүүхдүүд гематоген замаар халдварладаг бол 12 хүртэлх насны ахимаг насны хүүхдүүд ихэвчлэн шээсний замаар халдварладаг. Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, маалинган даавууг тогтмол өөрчлөх нь өвчнийг өдөөдөг.

Эмчилгээний явцад хүүхэд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Төрөлхийн гажиг, хүнд хэлбэрийн дараах хүндрэлүүд халдварт өвчин, гипотрофи оношлогдсон үед рахит нь мөн өвчин үүсгэдэг. Ийм өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн пиелонефритэд өртөмтгий байдаг. Хүүхэд хүүхдийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой бөгөөд хэрэв өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл өвчнийг нэн даруй тодорхойлж, зохих эмийг ашиглан эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай.

Пиелонефрит нь эмгэг төрүүлэгч бактериас үүдэлтэй бөөрний эдэд үрэвсэлт үйл явц юм. Пиелонефритийн цочмог болон архаг хэлбэрүүд байдаг. Өвчин нь 2-15 насны охидод илүү их тохиолддог.

Хүүхдэд пиелонефрит нь ноцтой боловч олон тохиолдолд эмчлэх боломжтой өвчин юм. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй, урт хугацааны, олон үе шаттай, бактерийн эсрэг эмийг заавал хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Мөн эмчилгээний дэглэм нь үрэвслийн шинж чанар, шээсний системийн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас хамаарна. Эмийн эмчилгээнээс гадна хоолны дэглэмийн хатуу дэглэмийг дагаж мөрдөх, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.

Пиелонефритийн ангилал

Пиелонефритийг янз бүрийн шалгуурын дагуу ангилдаг.

Нутагшуулалтаар:

• нэг талын;
• хоёр талын.

Шалтгаанаар:

• анхдагч: бөөр, шээсний замын гажиг байхгүй;
• хоёрдогч: бөөр, шээсний замын эмгэг илэрсэн.

Өвчний хэлбэр, явцын дагуу:

• халуун ногоотой;
• архаг;
• идээт.

Шээсний замын бөглөрөлийн хувьд:

• саад болох;
• саадгүй.

Өнөөдрийг хүртэл пиелонефритийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Юуны өмнө энэ нь анхдагч ба хоёрдогч өвчний тухай ойлголттой холбоотой юм. Тохиолдлын 90% -д нь хоёрдогч пиелонефрит үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийг нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа оношлогддог.

Өвчний шинж тэмдэг

Цочмог ба архаг хэлбэрүүд нь ялгагдана эмнэлзүйн илрэлүүд, өвчний үргэлжлэх хугацаа, төрөлхийн болон олдмол эмгэг байгаа эсэх.

Хүүхдэд цочмог пиелонефритийн шинж тэмдэг хэрхэн илэрдэг вэ?

• Хэвлийн хам шинж.Хүүхэд харцаганы бүсэд биш харин хэвлийн хөндийн өвдөлтийг гомдоллодог. Өвдөлт байж магадгүй өөр өөр шинж чанартай: татах, уйтгартай, пароксизм, өндөр ба бага эрчимтэй.
• Хордлогын синдром.Хүүхдэд хордлогын шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү тод илэрдэг: өндөр температур (заримдаа 40 хэм хүртэл), дотор муухайрах, бөөлжих, хүчтэй жихүүдэслэх, сулрах, хавдах, шингэн алдалт, зүрхний цохилт хурдан.
• Шээсний синдром.Шээсний замын эмгэгүүд байдаг: ихэвчлэн өвдөж, байнга шээх; шээсний хэмжээ ихсэх (бага тохиолдолд багасдаг). Мөн шээсний өнгө, тунгалаг байдлын хазайлт байж болно.
• Лабораторийн судалгаа.Шээсний шинжилгээнд лейкоцитын илүүдэл, олон тооны бактери, эритроцитури (шээсний улаан эс) илэрдэг. Цусны шинжилгээнд - гемоглобины бууралт, ESR нэмэгдсэн, туузан лейкоцит (нейтрофил) нэмэгдэж байгаа нь бактерийн шинж чанартай үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ.

Хүүхдэд архаг пиелонефрит ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

• Өвдөлтийн хамшинж нь илэрхийлэгддэггүй, заримдаа уйтгартай, өвдөж буй өвдөлт байдаг.
• Температур нь бага зэрэг (37.5 ° C-аас ихгүй) хүртэл өсдөггүй эсвэл өсдөг.
• Хөлрөлт ихсэх боломжтой.
• Их хэмжээний шээс, шээсний давтамж нэмэгдэх (дизури), өвдөлт үргэлж тохиолддоггүй.
• Хордлого нь хөнгөн.
• Шээсний биохимийн шинжилгээнд давс (фосфат, урат, оксалат) илэрсэн.
• Байнгын ядаргаа, цочромтгой байдал, анхаарал болгоомжгүй байдал, сургуулийн гүйцэтгэл муу.

Архаг пиелонефритийн дараах хэлбэрүүд байдаг.

• далд: далд хэлбэр, шинж тэмдэггүй удаан хугацаагаар үргэлжилдэг, зөвхөн шээсний хам шинж боломжтой;
• давтан: пиелонефритийн цочмог хэлбэрийн дахилт нь 6 сарын дотор дор хаяж хоёр удаа тохиолддог;
• ангижрах: удаан хугацаагаар дахилтгүй байх, бүрэн эдгэрэх үе шатанд шилжих.

Хүүхдэд "архаг хоёрдогч пиелонефрит" оношийг шээсний тогтолцооны төрөлхийн эмгэгийн үед, ихэнхдээ бөөрний бүтэц эвдэрсэн үед хийдэг. Архаг хэлбэр нь 6 сараас дээш хугацаанд хөгждөг.

Нярайн пиелонефритийн онцлог

Ийм бага насны хүүхдүүдэд цочмог пиелонефритийг юу өдөөж болох вэ? Шээсний гадагшлах урсгал тасалдсан тохиолдолд шалтгаан нь бөөр, шээсний замын төрөлхийн эмгэг байж болно. Гэхдээ өвчин нь ARVI, бактери, мөөгөнцөр, вируст халдвараар өдөөгдөж болно. Бөөрний үрэвсэлт үйл явцын үед бодисын солилцооны үйл явц, шүүх процесс, ус-давсны тэнцвэр, цусны даралт эвдэрсэн. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюултай.

Нярайд пиелонефрит ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

• Цочмог хэлбэрээр амьсгалын замын цочмог вируст халдварын шинж тэмдэггүй температурын огцом өсөлт.
• Шээс ялгарах өөрчлөлт: живх нь удаан хугацаанд хуурай хэвээр байх эсвэл эсрэгээр нь хэт хурдан дүүргэж болно.
• Шээс нь хурц үнэртэй болж, өнгө нь өөрчлөгдөж, харанхуйлж, үүлэрхэг болж, заримдаа цусны судал гарч ирдэг.
• Шээх үед уйлах.
• Сэтгэлийн байдал, тайван бус байдал, ялангуяа шөнийн цагаар.
• Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг: суулгалт, бөөлжих.

Гэхдээ хүүхдүүдэд арилгасан пиелонефрит бас байдаг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн шинж чанартай байдаг, өвчин нь өвдөлтгүйгээр үргэлжилдэг; өндөр температур. Халдварын далд хэлбэрийн хувьд зөвхөн шинжилгээгээр оношийг батлах боломжтой.

Нярай хүүхдийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Цочмог хэлбэрээр эмнэлгийн эмчилгээг зааж өгдөг. Эмчилгээ нь ахимаг насны хүүхдүүдтэй адил юм. Антибиотик, uroantiseptics, ургамлын гаралтай эмчилгээг заавал хийх курс. Пробиотикуудыг хэвийн микрофлорыг дэмжих зорилгоор тогтоодог. Нярайн пиелонефритийг гомеопатитай сайн эмчилдэг.

Хэрэв пиелонефритийг сэжиглэж байгаа бол хүүхэд шаардлагатай лаборатори, багажийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Эдгээр нь үрэвслийн шалтгааныг тодорхойлох, бодисын солилцооны эмгэг, бөөр болон шээсний системийн бусад эрхтнүүдийн эмгэг, шээсний замын бөглөрлийг илрүүлэхэд тусална. Хүүхдийн цогц үзлэг нь өвчний архаг хэлбэр, түүний аюултай хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална - цусны хордлого, бөөр дэх цэвэршилт, бөөрний дутагдал.

Оношлогоонд юу багтдаг вэ

Оношийг батлахын тулд хүүхдийн нефрологич дараахь үзлэгийг томилно.

• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
• ерөнхий ба биохимийн шээсний шинжилгээ;
• шээс хөөх эмийг судлах;
• Нечипоренко, Зимницкий болон бусад аргуудыг ашиглан шээсний шинжилгээ;
• тунадас, шээсний ферментийн шинжилгээ;
• шээсний өсгөвөр ба антибиотик шинжилгээ;
• мөөгөнцөр, вирусын шээсний шинжилгээ;
• хэвийн бус эсийг илрүүлэх шээсний цитологи;
• Шээсний замын хэт авиан шинжилгээ;
• давсагны үйл ажиллагааг судлах (цистометр болон бусад аргууд);
• Рентген шинжилгээ (урографи, цистографи);
• компьютерийн томографи.

Манай бусад нийтлэлээс хүүхдийн цус, шээсний шинжилгээг тайлах талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Эмчилгээний зарчим, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хүүхдэд пиелонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ? Зөвхөн дараа нь иж бүрэн шалгалт. Эцсийн эцэст, эмч нар энэ оношийг нэн даруй ялгадаггүй бөгөөд үүнийг "цочмог хэвлий" эсвэл "гэдэсний халдвар" гэж нэрлэдэг. Мөн пиелонефритийн шинж тэмдэг нь бөөрний бусад эмгэг, архаг циститтэй төстэй байж болно. Өвчний цочмог хэлбэр, нярайд эмч хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Эмч ямар эмчилгээ хийх вэ?

• Орны амралт.Хүнд хордлогын үед 5-7 хоног хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хүүхэд хангалттай унтаж, дулаахан байх нь чухал. Зөвшөөрөгдөөгүй бие махбодийн үйл ажиллагаа, хэт их сэтгэлийн хөөрөл.
• Хоолны дэглэм. Эмчилгээний чухал хэсэг. Хоол хүнс нь уураг, ургамлын гаралтай өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүнийг зөвшөөрдөг; Хоолны хүснэгт 5-ыг зөвлөж байна Та аяга таваг дээр бага зэрэг давс нэмж болно, гэхдээ шингэний хэрэглээ 50% -иар нэмэгддэг. Энэ ундааны дэглэмээр шээх нь байнга байх ёстой. Та компот, цай, рашаан, шүүс зэргийг санал болгож болно. Хэрэв бөөрний эмгэг байгаа бол шингэн, давсыг хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэдэг. Шарсан, халуун ногоотой, тослог хоолыг бүрэн хасдаг.
• Антипиретик ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.Антипиретикийн хувьд эмч парацетамол дээр суурилсан эмийг тогтоодог. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг өвдөлт намдаах зорилгоор хэрэглэдэг.
• Антибиотик. Бөөрний үрэвсэл нь бактерийн шинж чанартай байдаг тул өвчний шалтгааныг арилгахын тулд бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч нянгийн өсгөвөр, антибиотикт мэдрэмтгий байхын тулд шээсний шинжилгээ өгөх ёстой. Хичээлийн дараа нянгийн шинжилгээг давтан хийдэг - шээс дэх бактерийг тодорхойлох. Хэрэв сайжрахгүй бол бусад антибиотикийг тогтооно. Пиелонефритийг эмчлэхэд антибиотикт ямар шаардлага тавьдаг вэ? Бага хоруу чанар, үрэвслийн голомт дахь өндөр концентраци, нянгийн эсэргүүцэл. Хүнд хэлбэрийн пиелонефритийн бактерийн эсрэг эмчилгээ нь эмийг заавал өөрчлөх замаар дөрвөн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Эхний үе шатанд хэвтэн эмчлүүлэх болон гэрийн эмчилгээ хийлгэх үед антибиотикийг булчинд эсвэл судсаар хийдэг. Дараа нь тэдгээрийг сольж болноамаар . Atзөөлөн хэлбэр
• пиелонефрит, амны хөндийн антибиотикийг эхлээд тогтоодог. Хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эм бол цефалоспорин юм.Мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд.
• Бөөрний үрэвслийн мөөгөнцрийн шинж чанар нь батлагдсан бол мөөгөнцрийн эсрэг эмийг шахмал хэлбэрээр тогтооно. Тэдний томилгооны үеэр цацрагийн тодосгогч урографи болон бусад аргуудыг ашиглан эмчилгээг хянадаг.
• Уроантисептик.Үрэвсэл, хаван арилгах, пиелонефритийн харшил, антибиотик болон бусад эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг арилгахад туслах зорилгоор томилно.
• Ургамлын гаралтай эм. Шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг ургамлуудыг хэрэглэхийг зөвлөж байна (морины сүүл, баавгай, хамхуул, lingonberry навч, Гэгээн Жонны вандуй, мэргэн) нь биеэс шингэнийг сайтар зайлуулж, хаван намдааж, ариутгах үйлчилгээтэй. Бөөрний цай бэлтгэхийн тулд та бэлэн хольцыг ашиглаж болно. Мөн эмийн ургамлын холимог ("Фитолизин", "Цистон"), дуслыг хэрэглэхийг зөвлөж байнаургамал дээр суурилсан

"Канефрон." Түүнчлэн, заалтын дагуу шээс хөөх эм (шээс хөөх эм), антиоксидант, иммуностимулятор зэргийг зааж өгч болно. Ховор тохиолдолд, бөөрний эмгэг, шээсний замын бөглөрөл үүссэн тохиолдолд үүнийг зааж өгч болномэс заслын эмчилгээ

. Бөөрний эмчээс гадна заримдаа урологич, дархлаа судлаач, мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх ажлыг хэрхэн хийдэг вэ?

• Хэрэв хүүхэд нэг удаа пиелонефритээр өвчилсөн бол энэ нь өвчин дахин давтагдах болно гэсэн үг биш юм. Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн, эмгэггүй бол пиелонефрит ихэнх тохиолдолд эргэж ирдэггүй. Хүүхдэд архаг пиелонефритээс хэрхэн сэргийлэх вэ?
• Гипотерми үүсэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна, гэхдээ энэ нь хүүхдийг боож, хэт халах шаардлагатай гэсэн үг биш юм.
• Пиелонефритээр өвдсөний дараа давсагны хоослох нь цаг тухайд нь, байнга байх ёстой.
• Мөн хүүхэд сайн унтаж, зөв ​​хооллож, витамин ууж, хангалттай хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.
• Дархлалын тогтолцоог бэхжүүлэх шаардлагатай: хатуурах, цэвэр агаарт байнга алхах, биеийн тамирын дасгал хийх, цэвэр усанд сэлэх, зуны улиралд хөл нүцгэн алхах.
• Бактери нь бэлэг эрхтэн, гэдэснээс шээсний замд нэвтэрдэг тул бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг сахих нь чухал юм.
• Цочмог пиелонефритийн дараа хүүхэд 5 жилийн хугацаанд диспансерийн бүртгэлд хамрагдаж, мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байдаг.
• Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шээсний биохимийн шинжилгээг гурван сар тутамд нэг удаа, шаардлагатай бол илүү олон удаа хийдэг.
• Шээсний замын хэт авиан шинжилгээг зургаан сар тутамд нэг удаа хийхийг зөвлөж байна.
• Амьсгалын замын цочмог вируст халдвар болон бусад халдварт өвчнөөр өвчилсний дараа шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Хүүхдэд пиелонефритийн эмчилгээг хүнд хэлбэрийн цочмог хэлбэрээр эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Өвчин нь нухацтай хандах ёстой. Хэрэв эмчилгээ буруу эсвэл цаг тухайд нь хийгдээгүй бол пиелонефрит архаг хэлбэрт шилжиж, хүндрэлд хүргэдэг. Нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хэдэн сар үргэлжилдэг бөгөөд өвчний дараа хяналтын лаборатори, багажийн шинжилгээг хийдэг.

Хэвлэх

Пиелонефрит бол ямар ч насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог бөөрний халдварт өвчин юм. Хүүхдэд пиелонефритийг эмчлэх нь тэдний насны онцлог, анатомийн ялгаа, хүүхдийн бие насанд хүрсэн хүнийхээс ерөнхийдөө сул байгааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ өвчин нь юуны түрүүнд шээх үйл явцын өөрчлөлтөөр илэрдэг. Шээс нь өнгөө өөрчилдөг ба өвдөлт мэдрэмжхэвлийн хэсэгт биеийн температур нэмэгдэж, хүүхэд сул дорой байдал, сул дорой байдлыг мэдэрдэг.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь хэвийн хөгжилд саад болж, байнгын айлчлалаас сэргийлдэг. боловсролын байгууллагууд. Тиймээс, хэрэв энэ өвчин тохиолдвол эцэг эх бүр эмчээс яаралтай тусламж хүсэх үүрэгтэй.

Хүүхдийн пиелонефрит нь хамгийн түгээмэл нефротик өвчин юм. Гэхдээ дотор эмнэлгийн практикШинж тэмдэг, шинжилгээний үр дүнг буруу тайлбарлаж, пиелонефритийг шээс бэлэгсийн тогтолцооны өөр нэг халдвар, жишээлбэл, цистит эсвэл уретриттэй андуурсан тохиолдолд энэ өвчнийг худал оношлох тохиолдол ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхдийн пиелонефритийг өөр нефротик өвчнөөс зөв ялгахын тулд та түүний шинж чанар, шинж тэмдэг, хөгжлийн мөн чанар, эмчилгээ гэх мэтийг мэдэх хэрэгтэй.

Тубуло-интерстициал халдварт нефрит (пиелонефрит) нь бөөр, тэдгээрийн гуурсан хоолойн пиелокалисийн системд үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм. холбогч эд. Үрэвслийн шалтгаан нь эмгэг төрүүлэгч нянгийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй халдвар юм.

Бөөрний гуурсан хоолой нь шээсийг дамжуулдаг хоолой юм. Шээс нь эхлээд хонхорцог болон аарцаганд хуримтлагдаж, дараа нь давсаг руу ордог. Холбогч (завсрын) эд нь бөөрний бусад бүтцийн элементүүдийн хоорондох хоосон зайг дүүргэж, эрхтэнд хэвийн хэлбэрийг өгдөг нэг төрлийн хүрээг төлөөлдөг.

Ямар ч насны хүүхдүүд пиелонефритээр өвчилж болно. Амьдралын эхний жилүүдэд хоёр хүйсийн нярай хүүхдүүд энэ өвчнөөр ижил хувь хэмжээгээр өвддөг боловч төрснөөс хойш нэг жилийн дараа охидод пиелонефрит үүсэх магадлал бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​шээсний системийн бүтцийн онцлогтой холбоотой юм.

Бөөрний эдэд халдварт гэмтэл нь энгийн бичил биетэн, бактери, вирусын үйл ажиллагааны улмаас үүсч болно. Хүүхдийн пиелонефритийн гол шалтгаан нь E. coli, дараа нь Proteus, Staphylococcus aureus болон янз бүрийн вирусууд (аденовирус, томуу, Коксаки вирус) юм. Энэ эмгэгийн архаг хэлбэрийн өвчтөнүүдэд бие махбодид хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нэгэн зэрэг идэвхтэй хөгжиж байх үед микробын холбоо ихэвчлэн илэрдэг.

Халдварын аргууд

Эмгэг төрүүлэгч нь хүүхдийн биед, түүнчлэн насанд хүрсэн хүний ​​биед дараахь байдлаар нэвтэрч болно.

1. Цусаар дамжин. Халдвар үүсгэгч бодисууд нь судсаар дамжин бөөрөнд хүрч болно. Ихэнхдээ шинэ төрсөн хүүхдүүд ийм байдлаар халдварладаг. Тэдгээрийн дотор уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл болон бусад ижил төстэй эмгэгийн дараа пиелонефрит үүсч болно. Халдварт голомт нь бөөрөөс хэр хол байх нь хамаагүй. Ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд өвчин үүсэх энэ арга нь зөвхөн халдварт өвчний маш хүнд хэлбэрт өртөмтгий тохиолдолд л ажиглагддаг.
2. Лимфийн замаар эмгэг төрүүлэгчийн тархалт. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч организм нь шээс ялгаруулах, гэдэс дотрыг хариуцдаг эрхтнүүдийн хооронд лимфийн эргэлтийн системд ороход өвчин үүсдэг. Эрүүл биед лимф нь ямар ч үр дагаваргүйгээр бөөрөөс гэдэс рүү урсдаг. Гэхдээ гэдэсний салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд халдварт өвчин(халдвар, дисбактериоз гэх мэт), лимфийн хамт гэдэсний микрофлороос бактери нь бөөрөнд нэвтэрч болно.
3. Заримдаа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь бэлэг эрхтэн, шээсний суваг, шулуун гэдсээр бөөрөнд хүрч болно. Энэ халдварын зам нь нэг наснаас дээш насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ халдварын арга нь ялангуяа охидын дунд түгээмэл байдаг.

Хэвийн нөхцөлд шээсний зам нь гадаад орчинтой шууд харьцдаг. Ийм холбоо барих нь ариутгагддаггүй, өөрөөр хэлбэл ямар ч тохиолдолд гадны микрофлорыг бие махбодид оруулах боломжтой байдаг. Гэхдээ хэрэв хүн эрүүл, шээсний эрхтэнүүд хэвийн ажиллаж, орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа хэвийн ажиллаж байвал хортой бактери бие махбодид халдварлах боломжгүй болно.

Өвчин үүсгэх таатай хүчин зүйлүүд

Пиелонефритийн халдвар нь бие махбодид нэвтэрсэн эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​болон бичил биетний өөрөө, илүү нарийн, тухайн хүнээс хамаарч өмнөх хүчин зүйлээс шалтгаална. Эмгэг төрүүлэгчид нь янз бүрийн хоруу чанартай байдаг, тухайлбал халдвар авах чадвар, түрэмгий байдал, дархлааны тогтолцооны нөлөөнд тэсвэртэй байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь бактери эсвэл вирусын хувьд өндөр байх тусам хүүхдэд халдварлах магадлал өндөр байдаг. Хүний талаас пиелонефрит үүсэх таатай хүчин зүйлүүд нь:

1. Шээсний тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих. Бөөрний үйл ажиллагааны доголдол, шээсний гадагшлах замд чулуу байгаа тохиолдолд, талстурийн үед (бөөрний хоолой жижиг давсны талстаар бөглөрөх үед) гэх мэт.
2. Давсагны үйл ажиллагааны эмгэгтэй холбоотой шээсний урсгалтай холбоотой асуудлууд.
3. Vesicoureteral рефлюкс үүсэх. Энэ гажиг нь давсагны шээс дээш гарч, бөөрөнд буцаж ирдэг процесс юм.
4. Өсөн нэмэгдэж буй халдвар нь хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх, гадаад бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явц, эмчилгээ хийгээгүй цистит, уретрит зэргээс шалтгаалж болно.
5. Аливаа хурц буюу архаг өвчинхүүхдийн дархлааг бууруулдаг.
6. Чихрийн шижин.
7. Төрөл бүрийн архаг халдварт өвчин, тухайлбал тонзиллит, синусит гэх мэт.
8. Хорхойтой хүүхдийн халдвар.
9. Гипотерми.
10. Нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд пиелонефрит үүсэх нь хиймэл хооллолт руу шилжих, нэмэлт хоол хүнс хэрэглэх, шүдээ хавирах эсвэл нялх хүүхдийн дархлааг сулруулдаг бусад үйл явцаас үүдэлтэй байж болно.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн дунд 2 төрлийн пиелонефрит байдаг. Тиймээс анхдагч пиелонефрит нь ялгагдана. Энэ нь бие даасан өвчин хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ нь шээсний системээс ямар ч хүчин зүйлээс өмнө үүсдэггүй. Нөгөөтэйгүүр, хоёрдогч пиелонефрит байдаг бөгөөд үүний шалтгаан нь шээсний эрхтнүүдийн бүтцийн гажиг эсвэл тэдгээрийн үйл ажиллагааны дутагдалд оршдог. Энэ өвчнийг мөн бөглөрөлт пиелонефрит гэж нэрлэдэг. Хэрэв эмгэг нь бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй бол эмнэлгийн хүрээлэлд үүнийг ихэвчлэн бөглөрөлтгүй пиелонефрит гэж нэрлэдэг.

Энэ өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрээр аль алинд нь тохиолдож болно. Цочмог пиелонефрит эмчилгээ эхэлснээс хойш хоёр сарын дотор бүрэн эдгэрдэг. Хүүхэд зургаан сарын дотор өвчний архаг хэлбэрээс ангижрах болно, энэ хугацаанд хоёр дахин дахилт гарах болно.

Архаг пиелонефрит нь дахилт (тогтмол хурцадмал байдал ажиглагдах үед) эсвэл далд хэлбэрээр (шинж тэмдгийн илрэл байхгүй ч үр дүн нь) байж болно. лабораторийн шинжилгэээмгэг байгаа эсэхийг заана) хэлбэр. Далд пиелонефрит нь маш ховор тохиолддог, учир нь энэ өвчнийг шээсний замын янз бүрийн халдварт эмгэгүүд эсвэл рефлюкс нефропатитай амархан андуурч, шинж тэмдгүүд нь нэлээд хөнгөн байдаг.

Хүүхдэд пиелонефритийн шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдүүдийн пиелонефритийн илрэл нь ихэвчлэн өөрсдийгөө тодорхойлж чаддаггүй шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Бүх зүйл эмгэгийн шинж чанар, хурд, түүний хүнд байдал, өвчтөний наснаас хамаарна хөгжиж буй өвчингэх мэт.

Гэсэн хэдий ч эмч нар хүүхдүүдэд пиелонефритийн хамгийн үндсэн шинж тэмдгийг тодорхойлж чадсан.

1. Биеийн температур нэмэгдэх. Энэ нь ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр хурдан, хурдан тохиолддог тул хамгийн тод шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Энэ шинж тэмдэг нь маш аюултай, учир нь температур ихэвчлэн 38 ° C хүртэл өсдөг, заримдаа бүр өндөр байдаг. Энэ нь ихэвчлэн хүчтэй халууралт дагалддаг.
2. Хордлогын улмаас хүүхэд нойрмоглох, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс нь цайвар болж, саарал өнгөтэй болж, нүдэн доор цэнхэр дугуйлан гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд нярайд хордлогын илрэл нь ахимаг насны хүүхдүүдээс илүү хүчтэй байдаг.
3. Хүүхэд доод нуруу эсвэл хэвлийн өвдөлтийг мэдэрдэг. 4-5 насны хүүхдүүд хэвлийн хөндийгөөр өвддөг гэж гомдоллодог бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүд ихэвчлэн харцаганы бүс эсвэл биеийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмжийг тэмдэглэдэг. Өвдөлт нь бага зэргийн, цочромтгой, хөдөлгөөнөөр эрчимжиж, биеийн эргэн тойрон дахь хэсэг нь дулаарвал сулардаг.
4. Заримдаа шээхэд хүндрэлтэй байж болох ч энэ нь байнгын шинж тэмдэг биш бөгөөд бүх өвчтөнд тохиолддоггүй. Хүүхэд шээс ялгаруулах чадваргүй болох, хэт их давтамжтай, эсвэл эсрэгээр ховор шээх, заримдаа энэ үйл явц нь өвдөлт дагалддаг.
5. Хүүхдийн нүүрэн дээр бага зэрэг хавдаж болно.
6. Пиелонефриттэй өвчтөний шээс нь ихэвчлэн өнгө өөрчлөгдөж, ер бусын үүлэрхэг болж, хачин үнэртэй болдог.

Нялх хүүхдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Шинээр төрсөн нярай болон маш бага насны хүүхдүүд өвчний мөн чанарыг тайлбарлаж чадахгүй. Гэхдээ пиелонефриттэй бол тэдгээр нь илт гомдолгүй байсан ч мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрч болно:

1. Биеийн температур 40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Заримдаа энэ дэвсгэр дээр халууралт таталт үүсч болно.
2. Байнга регургитаци, бөөлжих.
3. Хөх, сүүн тэжээлээс татгалзах, удаан хөхөх.
4. Хүүхдийн арьс цайвар болж, уруул, амны эргэн тойронд, дээд уруул дээрх арьс цэнхэр болж хувирдаг.
5. Пиелонефриттэй бол энэ насны хүүхдүүдэд байгалийн бус жингийн алдагдал ажиглагддаг.
6. Бие нь шингэн алддаг. Арьс нь хатаж, сул дорой болдог.

Энэ насны хүүхдүүд өвдөлтийн талаар тодорхой гомдоллож чаддаггүй, гэхдээ тэд хамгийн их магадлалтай байдаг. Хүүхдийн хэт их сэтгэлийн түгшүүр, түүний байнга уйлах нь хүнд өвдөлтийн талаар сэрэмжлүүлэг юм. Энэ насны хүүхдүүдийн тал орчим хувь нь шээх асуудалтай тулгардаг. Энэ нь хүүхдийг шээж эхлэхээс өмнө тайван бус байдал, нүүр улайх, удаан хугацаагаар гинших зэргээр илэрч болно. Ихэнхдээ пиелонефритийн улмаас хүүхэд суулгалт өвчнөөр өвддөг. Гэдэсний нийтлэг халдварын шинж тэмдэг илэрдэг тул энэ шинж тэмдэг нь үзлэгийг хүндрүүлж, эмч нарыг ихэвчлэн төөрөлдүүлдэг.

Өвчний оношлогоо

Хүүхдэд пиелонефритийг оношлох нь олон тооны лаборатори ба багажийн аргуудсудалгаа. Үүнд:

1. Шээсний ерөнхий шинжилгээ. Биеийн температур нэмэгдсэн бүх хүүхдүүд ийм оношийг тавьдаг. Пиелонефритийн хувьд онцлог шинж чанарЭнэ нь шээсний лейкоцитын агууламж нэмэгдэж, протеинурия (шээс дэх уураг) юм.
2. Нечипоренко, Амбурге эсвэл Аддис-Каковскийн дагуу шээсний шинжилгээ. Эдгээр судалгааны зорилго нь цусны цагаан эсийн (лейкоцитури) нэмэгдсэн түвшинг илрүүлэх явдал юм.
3. Биоматериал нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, янз бүрийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд өсгөвөрлөнө.
4. Биохимийн цусны шинжилгээ. Түүний тусламжтайгаар эмч нар уураг, уургийн фракцийн нийт хэмжээг тодорхойлдог.
5. Биохимийн шээсний шинжилгээ.
6. Өвчтэй хүүхэд бүр шээс бэлэгсийн тогтолцооны хэт авиан болон рентген шинжилгээнд хамрагддаг. Эдгээр нь шээсний цэврүүт рефлюкс байгааг таних боломжийг танд олгоно. янз бүрийн зөрчилбарилгад дотоод эрхтнүүдЭнэ нь пиелонефрит үүсэхэд хувь нэмэр оруулах боломжтой.

Эмчилгээний арга

Бага насны хүүхдийн пиелонефритийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд хүүхдийг урологийн болон нефротик өвчний чиглэлээр мэргэшсэн өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагад байрлуулахыг зөвлөж байна. Зөвхөн өвчтөнийг хэвтүүлэн эмчлэх явцад эмч нар бүх үйл явцыг тогтмол хянах, шаардлагатай судалгааг хийх, эмчилгээний явцыг цаг алдалгүй өөрчлөх боломжтой байдаг. Бага насны хүүхдийн пиелонефритийг эмчлэх нь хэд хэдэн зайлшгүй арга хэмжээг багтаадаг.

Хүүхдэд заавал орондоо амрах шаардлагатай өндөр температурмөн ходоодны өвдөлт. Биеийн температур хэвийн болж, өвдөлт намдамагц өвчтөнийг тасгийн горимд шилжүүлж болно (хүүхдийг өрөөнд нүүлгэн шилжүүлэхийг зөвшөөрдөг). Удалгүй эмчилгээ амжилттай болсон тохиолдолд өвчтөнийг ерөнхий дэглэмд шилжүүлж, өдөр бүр эмнэлгийн талбайн эргэн тойронд цэвэр агаарт алхах (нэг цаг хүртэл) орно.

Хүүхэд тодорхой хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Хоолны дэглэмийг бөөрөнд үзүүлэх нөлөөллийг багасгах, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах байдлаар зохион байгуулах ёстой.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ эмЭнэ нь пиелонефритийг эмчлэх бүх эмчилгээний хамгийн чухал элемент юм. Эмийн эмчилгээ 2 үе шаттайгаар явагдана. Антибиотик мэдрэмтгий байдлын шээсний өсгөвөрийн үр дүнг авахын өмнө антибиотик хэрэглэдэг. эмөргөн хүрээний нөлөө бүхий. Эмч нар өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлж, аль эм нь хамгийн хүчтэй нөлөөлдөг болохыг тогтоосны дараа өргөн хүрээний эмүүдийг зогсоож, тэдгээрийг орлуулах нарийн үйлдэлтэй антибиотикийг тогтооно. Бактерийн эсрэг эмчилгээ дөрвөн долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ тохиолдолд та 6-10 хоног тутамд эмчилгээний төрлийг өөрчлөх хэрэгтэй.

Эмчилгээг uroantiseptics ашиглан хийдэг. Эдгээр эмүүд нь шээсний замыг ариутгахад тусалдаг. Эдгээр нь антибиотик биш боловч эмгэг төрүүлэгч бактерийг зогсоож, хүүхдийн биед орохоос сэргийлж чаддаг. Ийм эмийг хэрэглэх хугацаа нэгээс хоёр долоо хоног байна.

Антибиотик ба уроантисептикээс гадна өвчтөнүүдэд antipyretic, antispasmodics, антиоксидант шинж чанартай бодисууд, витамины цогцолборууд, үрэвслийн эсрэг эмүүд. Хэвтэн эмчлүүлснээр 1-2 сарын дотор хүүхдийн өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой.

Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. Хэдийгээр өвчин нь удаан эдгэрсэн ч дахилт үүсэх магадлал үргэлж байдаг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эцэг эхчүүд хүүхдээ 2 сар тутамд нэгээс доошгүй удаа нефрологичдод үзүүлэх ёстой. Эмч бие даасан зөвлөмж өгч, шаардлагатай бол зааж өгнө урьдчилан сэргийлэх эмчилгээантибиотик хэрэглэснээр.

Пиелонефрит бол бөөрний халдварт өвчин бөгөөд хүүхдэд маш их бэрхшээл учруулдаг: байнга шээх, нуруу, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, биеийн температур тогтмол нэмэгдэх. Өвчин нь бөөрний бараг бүх бүтцэд нөлөөлдөг. Хүүхдэд пиелонефритийг цаг тухайд нь оношлох ба түүний үр дүнтэй эмчилгээбөөрний үйл ажиллагааг сэргээж, нялх хүүхдийн зовлонгоос ангижруулах болно.

Анагаах ухаанд хүүхдийн пиелонефрит нь анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваагддаг. Эхний хэлбэр нь шээсний системд ямар нэгэн эмгэг байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. Өвчний хоёрдогч хэлбэрийн хувьд шээсний замын болон бөөрний эмгэгийг илрүүлдэг. Үүний зэрэгцээ бөглөрөлт (шээсний замын үйл ажиллагаа суларсан) эсвэл бөглөрөлгүй (дисметаболик эмгэг) пиелонефрит үүсэх боломжтой.

Хоёр дахь ангилал нь өвчнийг цочмог болон архаг хэлбэрээр хуваадаг. Хүүхдэд цочмог пиелонефрит нь хоёр сар үргэлжилдэг бөгөөд дахин дахилтгүйгээр эдгэрдэг. Өвчний архаг хэлбэр нь байнгын хурцадмал байдалтайгаар зургаан сарын турш үргэлжилдэг. Гэхдээ энэ эмгэгийн хэлбэр нь далд хэлбэрээр тохиолддог, өөрөөр хэлбэл энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тохиолдол байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Пиелонефритийн шинж тэмдэг нь өвчин үүсэх хэлбэрээс хамаарна.

Эмгэг судлалын цочмог хэлбэр:

• Хордлого.Хүүхдийн биеийн температур 40 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрч, зүрхний цохилт түргэсч, дотор муухайрах, бөөлжих, улмаар бие суларч, шингэн алдалт, хоолны дуршилгүй болно.
• Өвдөлт, байнгын гэдэсний хөдөлгөөн. Хүүхэд хөтөвч рүү явахыг байнга хүсдэг, удаан хугацаанд хашгирч, дараа нь шээж, өвдөж, хашгирдаг. Шээс нь өвөрмөц үнэртэй болж эхэлдэг. 3-аас доош насны хүүхдүүд ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг гомдоллодог.
• Регургитаци, муу өтгөн. Хүүхдэд пиелонефритийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын эмгэгтэй төстэй байдаг. Хүүхэд нэлээд жингээ хасаж байна. Энэ нь ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдэд аюултай.
• Лабораторийн үзүүлэлтүүд. Пиелонефриттэй хүүхдүүдэд лейкоцитууд шээсэнд нэмэгдэж, эритроцитури үүсдэг. Цусан дахь гемоглобин бага, нейтрофил өндөр (энэ нь бактерийн халдварын хөгжлийг илтгэнэ).

Эмгэг судлалын архаг хэлбэр:

• Заримдаа уйтгартай, өвдөлттэй өвдөлт байдаг.
• Температур нь 37.5 хэмээс дээш гарахгүй.
• Шээсний давтамж нэмэгдэж, шээсний хэмжээ их, өвдөлт байхгүй.
• Хөлрөх нь нэмэгддэг.
• Хүүхдийн пиелонефрит нь ядаргаа, цочромтгой байдал, анхаарал сулрах шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь хичээлийн хоцрогдол үүсгэдэг.
• Шээсний шинжилгээ нь давс байгаа эсэхийг харуулдаг.
• Биеийн бага зэргийн хордлого байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Нярайд өвчний шалтгаан нь бөөр, шээсний замын төрөлхийн эмгэг юм. Мөн нэг нас хүрээгүй хүүхдэд пиелонефритийн шинж тэмдэг нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, бактери, вируст халдварын үр дүнд илэрдэг.

Нярайд өвчний шинж тэмдэг:

• Температур нь 39-40 градус хүртэл огцом нэмэгдэж, таталт өгөх боломжтой.
• Шээх нь хэт ойр ойрхон, эсвэл эсрэгээрээ маш ховор болдог.
• Шээс нь муухай үнэртэй, өнгө нь өөрчлөгдөж, үүлэрхэг болдог. Заримдаа цусны судаснууд ажиглагддаг.
• Суулгалт, бөөлжилт эхэлдэг.
• Шинээр төрсөн хүүхэд, ялангуяа шөнийн цагаар сайн унтдаггүй.
• Гэдэсний хөдөлгөөний үед хүүхэд уйлж, хашгирдаг.

Эмгэг судлал нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй далд хэлбэрээр явагддаг. Энэ хэлбэрээр эмч нар зөвхөн шинжилгээгээр өвчнийг таньдаг.

Өвчин нь хүүхдийн биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Хүүхдэд пиелонефрит үүсэх шалтгаан нь бактери, вирус, мөөгөнцөр юм. Тэдний биед нэвтрэн орох, урагшлах нь үрэвсэлд хүргэдэг. Нялх хүүхдэд өвчний гол үүсгэгч нь E. coli юм. Томуугийн вирүс, алтан стафилококк, уураг зэрэг нь хүүхдийн организмыг гэмтээх үйл ажиллагааны хоёрдугаарт ордог. Бие дэхь халдварын эх үүсвэр нь охидод - үтрээ, хөвгүүдэд хөвчний арьс юм. Хийх зам нь ихэвчлэн бүдүүн гэдэс юм.

Бичил биетүүд бөөрөнд дараах байдлаар нэвтэрдэг.

1. Цусаар. Энэ зам нь нялх хүүхдэд түгээмэл байдаг. Эмгэг төрүүлэгч нь бусад эрхтнүүдийн халдварын голомтоос бөөр рүү шилждэг.
2. Лимфийн замаар дамждаг. Энэ төрлийн бичил биетний нэвтрэлт нь өтгөн хатах, суулгах, дисбактериоз, гэдэсний халдварт өвчний үед тохиолддог.
3. Өгсөх зам. Бөөрний ийм гэмтэл нь нэг наснаас дээш насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Бактери нь шээсний сүв, анус, бэлэг эрхтнийг дамжин эрхтэнд ордог.

Хүүхдэд өвчнийг оношлох

Эмч өвчтөний бүх гомдлыг сонсож, оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн тусгай шинжилгээ өгдөг. Хүүхдэд пиелонефритийг оношлоход дараахь судалгаа орно.

• шээс, цусны ерөнхий ба химийн шинжилгээ;
• Ничипоренко, Зимницкий болон бусад аргуудыг ашиглан шээсний шинжилгээ хийх;
• савны өсгөвөр, тунадасны шинжилгээ, шээсний фермент;
• антибиотик шинжилгээ;
• шээс хөөх эмийг судлах;
• шээсний замын хэт авиан шинжилгээ;
• мөөгөнцөр, вирусын хувьд бөөрөөр ялгарах шингэний шинжилгээ;
• шээсний цитологи;
• CT (компьютер томографи);
• давсагны үйл ажиллагааг судлах;
• цистографи ба урографи.

Дараа нь бүрэн шалгалтӨвчний бүрэн дүр зургийг бий болгохын тулд эмч нялх хүүхдэд эмчилгээ хийлгэх, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг зааж өгдөг.

Хүүхдэд өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хүүхдэд пиелонефритийн эмчилгээг зөвхөн өвчний үнэн зөв оношлогдсоны дараа л хийдэг. Эцсийн эцэст, эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь заримдаа андуурч байдаг гэдэсний халдвар, архаг цистит болон бусад өвчин. Нярайн эсвэл цочмог хэлбэрийн өвчин нь хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлж, тэр даруйд нь хүргэдэг.

Хүүхдэд цочмог пиелонефритийг эмчлэх нь дараахь арга хэмжээнүүдийг авч үздэг.

1. Хоолны дэглэм барих. Певзнерийн дагуу 5-р хүснэгтийн дагуу идэхийг зөвлөж байна. Давсыг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ дунд зэрэг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг өдөр тутмын тунус 50%. Хоолны дэглэмээс бүх халуун ногоо, өөх тос, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоолыг хасах шаардлагатай. Уураг, ургамлын гаралтай хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хоолны дэглэм нь дисметаболик пиелонефритийг эмчлэхэд ашигладаг олон тооны процедурын нэг хэсэг юм.
2. Пиелонефриттэй, халуурч, хэвлий, нурууны өвдөлтийг гомдоллодог хүүхдэд хатуу хэвтрийн дэглэм тогтооно. Хэрэв халуурах, өвдөхгүй бол хүүхдийг тойргийн эргэн тойронд шилжүүлэхийг зөвшөөрдөг. Дараа нь эмч нар эмнэлгийн байрны эргэн тойронд богино алхахыг зөвшөөрнө.
3. Бактерийн эсрэг эмчилгээ. Энэ процедур нь эмгэг судлалын эмчилгээний хамгийн чухал цэг юм. Үүнийг үе шаттайгаар явуулдаг. Судалгааны үр дүнг хүлээн авах хүртэл хамгийн их үр дүнтэй эмхамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг. Шээсний шинжилгээ хийсний дараа тодорхойлогдсон вирус, бактерийг ялах эмийг тогтооно.
4. Уроантисептик. Хүүхдийн пиелонефритийг мөн микробуудыг устгаж, өсөлтийг нь зогсоож, улмаар шээсний замыг ариутгадаг эмээр эмчилдэг. Бүтээгдэхүүн нь антибиотик биш юм.
5. Тэд мөн antispasmodics, antipyretics, antipyretic эмээр хүүхдийн цочмог пиелонефритээс ангижрах болно. стероид бус эмүүдүрэвслийн эсрэг.

Хүүхэд нэг сар эмнэлэгт хэвтдэг, ховор тохиолдолд арай удаан байдаг. Эмнэлэгээс гарсны дараа түүнийг хүүхдийн эмчид үзүүлж, ажиглалт хийдэг. Сард нэг удаа шээсний хяналтын шинжилгээ, жилд хоёр удаа бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Ургамлын гаралтай эмийг uroantiseptics ууж дууссаны дараа тогтооно. Хүүхэд 5 жилийн дараа л бүртгэлээс хасагдана. Шинж тэмдэг илрэхээ больж, шээсний шинжилгээ үргэлж хэвийн байвал үүнийг хийдэг.

Өвчний архаг хэлбэрийн эмчилгээг түүний цочмог хэлбэрийн нэгэн адил зарчмын дагуу явуулдаг. Хүүхдэд архаг пиелонефритийг хэрхэн эмчлэх вэ? Эмч нар үзлэг хийж, шаардлагатай эмнэлгийн процедурыг сонгодог: хоолны дэглэм, эм, мэс засал гэх мэт. Тайвшрах хугацаанд эдгэрч буй хүн антибиотик эмчилгээ хийлгэж, уросептик эм уух ёстой. Өвчний архаг хэлбэрээр оношлогдсон хүүхдүүдийг насанд хүрэгчдийн эмнэлэгт шилжүүлэхээс өмнө хүүхдийн эмч, нефрологичоор ажигладаг.

Өвчний эмчилгээг үл тоомсорлох нь ямар үр дагаварт хүргэдэг вэ?

Хүүхдэд пиелонефритийн хүндрэлүүд нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй, буруу эсвэл хангалтгүй эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд боломжтой байдаг. Аймшигтай үр дагаварархаг хэлбэрээр бөөрний үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж эмгэг үүсдэг. Цочмог пиелонефритийн үед идээт үрэвсэл, халдварын үр дүнд хүндрэл үүсдэг.

Пиелонефритээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа сэргэж, эмгэгийн шалтгаан байхгүй бол пиелонефрит нь хүүхдийг зовоохоо болино. Гэхдээ үүний тулд хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• хүүхдийг гипотермик болгохыг бүү зөвшөөр;
• шээхээ ажиглаарай - энэ нь байнга байх ёстой;
• хүүхдийн хэрэгцээ зөв хооллолт, эрүүл унтах, хангалттай хэмжээний шингэн, витамин;
• хүүхдийн дархлааг бэхжүүлэх: илүү их алхах, хүчирхэгжих, спортоор хичээллэх;
• Хүүхэд тань дотно эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг шалгаарай;
• Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, үзлэг хийж, бүх хяналтын шинжилгээг цаг тухайд нь хий.

Хүүхдийн пиелонефрит, шинж тэмдэг, эмчилгээ нь энэ өвчин хэр ноцтой, аюултай болохыг харуулж байна.

Мэргэжлийн эмч нартай зөв сонгогдсон эмнэлэг нь нялх хүүхдэд хүндрэлгүйгээр, эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүйгээр өвчнөөс ангижрахад тусална.

Хүүхдэд пиелонефрит гэх мэт өвчин нь цаг алдалгүй оношлох, зохих эмчилгээ шаарддаг. Бөөрний үрэвсэл нь аюултай өвчин бөгөөд шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй тул та хүүхдийг сайтар хянах хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэхийг бас хориглодог, учир нь энэ нь ноцтой хүндрэл, эрүүл мэндийн асуудалд хүргэдэг. Хүүхдэд пиелонефрит үүсэх шалтгаан юу вэ, өвчний үндсэн шинж тэмдэг, эмчилгээ.

Ерөнхий мэдээлэл

Хүүхдийн пиелонефрит нь бөөрний паренхим болон пиелокалисийн системийн эдэд үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм.

Пиелонефритийн үед хүүхдүүд бүсэлхийн бүсэд хүчтэй өвдөж, шээс хөөх хүсэл улам бүр нэмэгдэж, шээсний дутагдал үүсдэг. Нарийвчилсан онош тавихын тулд хүүхдийг эмчид үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд тэр хүүхдийг шинжилгээнд илгээнэ. Хэрэв онош батлагдсан бол бактерийн эсрэг болон туслах эмчилгээний курс тогтооно.

Эмч нар хүүхдийн пиелонефритийг хоёр төрөлд хуваадаг - анхдагч ба хоёрдогч пиелонефрит. Эхний илрэлийн хувьд үрэвсэл нь бөөрөнд нөлөөлж, хурдан хөгжиж буй эмгэг төрүүлэгч микрофлорын улмаас үүсдэг. Хоёрдогч пиелонефритийн өвөрмөц шинж чанар нь өвчний үндсэн шалтгаан нь бөөрний үрэвсэлт үйл явц биш, ихэвчлэн чулуу үүсэх, эрхтэний хөгжил, шээсний замын рефлюкс үүсэхээс үүдэлтэй гэмтэл үүсдэг.

Ангилал

Өвчин нь хүүхдийг хэр удаан зовоож байгаагаас хамааран цочмог ба архаг пиелонефритийг ялгадаг. Архаг явцтай үед хүүхэд байнга дахилтаас болж санаа зовж, эрхтэний халдварт гэмтлийн бүх шинж тэмдгүүд хэвээр үлддэг. Өвчний хурцадмал үед хүчтэй, цочмог өвдөлт, халуурах, шээх, ерөнхий байдал муудах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Архаг явцтай үед шинж тэмдгүүд нь бүдгэрдэг. Бага насны хүүхэд маш их ядарч, цочромтгой, цайвар, анхаарлаа төвлөрүүлдэггүй. Хэрэв өвчин нь далд хэлбэрээр тохиолдвол шинж тэмдэг илрэхгүй, харин шээсний шинжилгээ нь үрэвслийн хөгжлийг харуулна. Хэрэв та архаг өвчний эмчилгээнд хамрагдахгүй бол өндөр настан нь нефросклероз, гидронефроз эсвэл бөөрний архаг дутагдалд ордог.

Шалтгаан ба урьдал нөхцөл байдал

Бага насны хүүхдүүдэд пиелонефрит үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн гэдэсний бактери юм. Шээсний шинжилгээнд мөн уураг, алтан стафилококк, энтерококк илрэхийг харуулдаг.Халдвар нь гематоген, лимфоген эсвэл шээсний замаар дамждаг. Шинээр төрсөн нярай хүүхдүүд гематоген замаар халдварладаг бол 12 хүртэлх насны ахимаг насны хүүхдүүд ихэвчлэн шээсний замаар халдварладаг. Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, маалинган даавууг тогтмол өөрчлөх нь өвчнийг өдөөдөг.

Эмчилгээний явцад хүүхэд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Төрөлхийн гажиг, хүнд хэлбэрийн халдварт өвчний дараах хүндрэл, гипотопи, рахит зэрэг нь өвчнийг үүсгэдэг. Ийм өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн пиелонефритэд өртөмтгий байдаг. Хүүхэд хүүхдийн эмчийн хяналтан дор байх ёстой бөгөөд хэрэв өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл өвчнийг нэн даруй тодорхойлж, зохих эмийг ашиглан эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шаардлагатай.

Нялх хүүхдийн онцлог

Амьдралын эхний жилд нялх хүүхдэд пиелонефритын анхны шинж тэмдэг нь биеийн температур нэмэгдэх бөгөөд хүүхэд тайван бус, муу иддэг эсвэл хооллохоос бүрэн татгалзаж, шээхдээ санаа зовж, уйлдаг. Температурын огцом өсөлтийн арын дэвсгэр дээр амьсгалын замын цочмог халдварын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үрэвслийн үед шээсний давтамжийг хянах, шахалтын тоо ихсэх боловч шээсний хэмжээ бага байдаг. Энэ тохиолдолд та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь оношлогооны судалгааба бактериуритай бол шээсэнд нян илэрсэн тохиолдолд эмч эмчилгээний горимыг тодорхойлж, эмийг тогтооно. Цусны ерөнхий шинжилгээ, үрэвсэл байгаа тохиолдолд лейкоцитын түвшин нэмэгддэг - охидод 0−5-7, хөвгүүдэд 0−3-5 байдаг.

Оношлогоо

Хэрэв хүүхдэд пиелонефрит илэрсэн бол эмч түүнийг цус, шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ, биохими, халдвар, бактерийн эмгэг төрүүлэгчийн шинжилгээнд илгээдэг. Оношлогооны үед шээс ялгаруулах хүслийн хэмнэл, хэмжээг үнэлэх нь чухал юм. Багажны судалгаа нь эрхтэний хэт авиан шинжилгээ, түүний цусны урсгалаас бүрдэнэ. Бөглөрөх уропати үүсэхээс зайлсхийхийн тулд нялх хүүхдэд гадагшлуулах урографи, уродинамик судалгаа, бөөрний динамик сцинтиграфи, бөөрний CT эсвэл MRI хийх шаардлагатай болно.

Өвчний эмчилгээ

Эмч нь жижиг өвчтөнд зориулсан эм, эмчилгээний дэглэмийг сонгодог.

Хүүхдэд пиелонефритийг эмчлэх нь бактерийн эсрэг эмчилгээ, уросептик эм, физик эмчилгээний болон гомеопатик эмчилгээний туслах аргуудыг ашиглахад суурилдаг. Хүүхдэд пиелонефрит эмчлэх боломжтой хүүхдийн урологичэсвэл нефрологич. Оношлогооны судалгааны үр дүнд үндэслэн эмгэг жамыг харгалзан эмч эм, эмчилгээний дэглэм, үргэлжлэх хугацааг зааж өгдөг. Хүүхэд насандаа пиелонефритийг нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар эмчилдэг. Хүүхдэд пиелонефритийг эмчлэх, эмчлэх үндсэн зарчмууд нь дараах байдалтай байна.

1. Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь заавал байх ёстой бөгөөд эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эмч тохирох антибиотик эмийг сонгож, харшлын урвал байгаа эсэхийг шалгаж, дараа нь эмчилгээг тогтооно. Хэрэв илүү нарийвчилсан оношлогоо нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлсэн бол 5 хоногийн дараа эмч эмийг сольж, шинийг зааж өгнө. Эмчилгээний нийт хугацаа дор хаяж 1.5 сар байна.
2. Шээсний сувгийг халдваргүйжүүлэхэд тусалдаг uroanoseptics-ийн хэрэглээ нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг устгаж, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зогсооно. Нийтлэг эмүүд нь Nevigramon, Palin, Nitroxoline юм.