Гуяны ясны бүтэц. Гуяны ясны бүтэц, эмгэг, гэмтэл. Гуяны ясны үйл ажиллагаа

Хүний биегуяны яс юм. Бүх гуурсан ясны шинж чанар нь бие ба хоёр үзүүртэй байдаг.

Энэ ясны толгойн байрлал нь дээд проксимал төгсгөлд тулгуурладаг бөгөөд энэ нь аарцагны ясыг холбоход үйлчилдэг. Дунд болон дээш чиглэсэн чиглэл нь үе мөч гэж нэрлэгддэг толгойн гадаргууг тодорхойлдог. Түүний дунд хэсэгт ясны толгойн шөрмөсний бэхэлгээний газар болох гуяны толгойн хөндий байдаг. Толгой ба бие нь ясны хүзүүгээр холбогдож, түүнтэй нэг зуун гучин градусын өнцөг үүсгэдэг.

Хүзүү ба биеийн хил дээр трокантер гэж нэрлэгддэг хоёр том ясны сүрьеэ байдаг. Том трокантерын байрлал нь хүзүүндээ чиглэсэн дунд гадаргуу дээр трокантерийн фосса байдаг. Энэ нь өөрөө дээрээс болон хажуу талд байрладаг. Бага трокантер нь хүзүүний доод ирмэгийн ойролцоо, дунд ба хойд хэсэгт байрладаг. Эдгээр хоёр трокантерууд нь тэдгээрийг арын хэсэгт холбосон intertrochanteric шугамтай байдаг бөгөөд үүнийг intertrochanteric ridge гэж нэрлэдэг.

Гуяны яс, эс тэгвээс түүний бие нь цилиндр хэлбэртэй, урд талдаа гүдгэр хэсэгтэй, уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд мушгирсан мэт харагдана. Ясны бие нь гөлгөр гадаргуутай, арын хэсэгт бага зэрэг барзгар шугам байдаг бөгөөд энэ нь дунд болон хажуугийн уруулуудад хуваагддаг. Гуяны ясны дунд хэсэг нь эдгээр уруулыг хооронд нь холбож, доод ба дээд чиглэлд хуваагдаж эхэлдэг. Хоёр уруул нь гуяны трокантер руу чиглэсэн байдаг - их, бага. Хажуугийн уруул нь томорч, илүү зузаан болж, эцэст нь том булцууны хавсарсан газар болох глютеаль булцуунд шилждэг. labrum medialis нь linea aspera руу. Гуяны доод төгсгөлд хүрч, хоёр уруул нь бие биенээсээ салж, гурвалжин хэлбэртэй поплитал гадаргууг үүсгэдэг.

Ясны алслагдсан төгсгөл нь бага зэрэг өргөжиж, хоёр том, бөөрөнхий кондил үүсгэдэг. Эдгээр кондилууд нь үе мөчний гадаргуугийн муруйлт, хэмжээ зэргээрээ ялгаатай байдаг.

Дунд хэсэг нь том, хажуугийн кондил нь жижиг. Хоёр кондиль хоёулаа ижил түвшинд байрладаг бөгөөд арын хэсэгт нь бие биенээсээ intercondylar fossa гэж нэрлэгддэг фоссагаар тусгаарлагдсан байдаг. Дунд хэсгийн үений гадаргуугийн дээд хэсэгт дунд хэсгийн эпикондил байдаг ба мөн кондилийн хажуу тал нь хажуугийн эпикондилтэй байдаг бөгөөд энэ нь дунд хэсгийнхээс хамаагүй бага хэмжээтэй байдаг. Урд талд нь хоёр кондил нь үе мөчний гадаргуугаар бие биендээ дамждаг. Энэ нь пателлагийн арын хэсэг наалдсан хонхор пателла гадаргууг үүсгэдэг.

Гуяны яс нь хамгийн том яс тул янз бүрийн хэв гажилтанд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Тэдгээрийн хамгийн ноцтой нь хугарал юм. Ясны анатомийн бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн тохиолдолд энэ нь хугарал юм. Үүний шалтгаан нь өөр байж болно: гуяны шууд цохилт, хатуу зүйл дээр унах гэх мэт. Хэрэв гуяны яс хугарсан бол гэмтэл нь хүнд гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд их хэмжээний цус алдалт үүсч магадгүй бөгөөд мэдээжийн хэрэг алхах боломжгүй болж, гэмтсэн мөчний ачааллыг үгүйсгэдэг. Деформацид орсон хөл нь богиноссон. Энэ мөчний том судаснууд нь хэлтэрхийнүүд шилжсэний үр дүнд, ялангуяа доод гуравны нэг хэсэгт, арагшаа хөдөлж буй хэлтэрхий гэмтэж, улмаар хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Гуяны ясыг нэн даруй хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд чиглүүлэгч түрхэж, өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэж, дараа нь хохирогчийг гэмтлийн тасагт хүргэдэг.

Гуяны ясны бүтэц нь маш энгийн боловч үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг - биеийн ачааллыг болон биеийг өөрөө тэнцвэртэй байлгаж, моторын нарийн төвөгтэй үйл ажиллагаанд оролцдог бөгөөд доод мөчний үе мөчний үндэс суурь болдог. аарцаг. Байгаль өөрөө түүнд ийм боломж олгосон тул эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй.

Гуяны яс, гуя, бүх урт гуурсан ясны хамгийн том, хамгийн зузаан ясыг төлөөлдөг. Бүх ижил төстэй ясны нэгэн адил энэ нь урт хөдөлгөөний хөшүүрэг бөгөөд хөгжлийнхөө дагуу диафиз, метафиз, эпифиз, апофизтэй байдаг.

Гуяны дээд (ойролцоо) төгсгөл нь дугуй үений толгой, caput femoris (эпифиз), толгой дээр нь бага зэрэг доошоо жижиг барзгар хонхорхой, fovea capitits femoris, - булчингийн шөрмөсний бэхэлгээний газар байдаг. гуяны толгой. Толгой нь гуяны биеийн тэнхлэгт мохоо өнцгөөр (ойролцоогоор 114-153 °) байрладаг collum femoris, хүзүүгээр дамжин ясны бусад хэсэгтэй холбогддог; эмэгтэйчүүдийн аарцагны өргөнөөс хамааран энэ өнцөг нь шулуун шугамд ойртох болно. Хүзүү ба гуяны биеийн уулзвар дээр трокантер (апофиз) гэж нэрлэгддэг хоёр ясны булцуу цухуйсан байдаг.

Том trochanter, trochanter major нь гуяны биеийн дээд хэсгийг төлөөлдөг. Түүний дунд талын гадаргуу дээр, хүзүү рүү харсан, fossa, fossa trochanterica байдаг.

Бага trochanter, trochanter minor нь хүзүүний доод ирмэг дээр дунд талдаа, зарим талаараа хойд талд байрладаг. Хоёр трокантер хоёулаа гуяны арын хэсэгт ташуу гүйх нуруу, crista intertrochanterica, урд талын гадаргуу дээр - linea intertrochanterica-аар холбогддог. Эдгээр бүх формаци - трокантер, нуруу, шугам, фосса нь булчингийн хавсралтаас үүсдэг.

Гуяны яс нь урд талдаа бага зэрэг муруй, гурвалсан дугуй хэлбэртэй; түүний арын талд гуяны булчингийн хавсралтын ул мөр байдаг, linea aspera (барзгар), хоёр уруул - хажуугийн уруул, labium laterale, дунд уруул, labium mediale. Проксимал хэсэгт хоёр уруул нь ижил төстэй булчингийн хавсралтын ул мөртэй, хажуугийн уруул нь tuberositas glutea, дунд уруул нь linea pectinea юм. Доод талд нь уруул нь бие биенээсээ салж, гуяны ар тал дээр гөлгөр гурвалжин хэсгийг хязгаарладаг facies poplitea . Гуяны доод (алслагдсан) өтгөрүүлсэн төгсгөл нь арагшаа ороосон хоёр бөөрөнхий кондилийг үүсгэдэг, кондилус дунд ба кондилус хажуу (эпифиз) бөгөөд тэдгээрийн дунд хэсэг нь хажуугийнхаас илүү доошоо цухуйдаг. Гэсэн хэдий ч хоёр кондилийн хэмжээ ийм тэгш бус байгаа хэдий ч сүүлийнх нь ижил түвшинд байрладаг, учир нь байгалийн байрлалдаа гуяны яс ташуу байрладаг бөгөөд доод төгсгөл нь дээд хэсгээс дунд шугамд ойрхон байрладаг. Урд талдаа кондилийн үений гадаргуу нь бие биендээ нэвтэрч, нумын чиглэлд жижиг хонхорхой, facies patellas үүсгэдэг, учир нь пателла нь сунах үед арын талтайгаа зэргэлдээ байдаг. өвдөгний үе. Арын болон доод талд кондилууд нь гүн хоорондын хөндийн хөндий, фосса хоорондын хөндийгөөр тусгаарлагдсан байдаг. Үе мөчний гадаргуугаас дээш кондил тус бүрийн хажуу тал дээр дунд талын кондилд epicondylus medialis, хажуугийн кондилд epicondylus lateralis гэж нэрлэгддэг барзгар булцуу байдаг.

Ясжилт.Нярайн гуяны проксимал төгсгөлийн рентген зураг дээр эпифиз, метафиз ба апофиз (trochanter major et minor) нь мөгөөрсний хөгжлийн үе шатанд хэвээр байгаа тул зөвхөн гуяны диафиз харагдаж байна. Цаашдын өөрчлөлтийн рентген зураг нь 1-р жилд гуяны толгой (эпифиз), 3-4-р жилд том трокантер (апофиз), бага гуурсан хоолойд ясжилтын цэг гарч ирснээр тодорхойлогддог. 9-14 дэх жил. Fusion нь урвуу дарааллаар 17-19 насны хооронд тохиолддог.

Хүний биеийн хамгийн урт бөгөөд хамгийн том яс бол гуяны яс юм. Тэрээр алхах, гүйх үед хөдөлгөөнийг хэрэгжүүлэхэд шууд оролцдог. Аливаа гэмтэл, хэвийн бүтцээс хазайх нь түүний үйл ажиллагаанд зайлшгүй нөлөөлнө.

Анатомийн атласт хүний ​​араг яс нь нурууны баруун ба зүүн талд байрладаг ийм хоёр ясыг агуулдаг. Байгалийн байрлалд гуяны яс нь босоо байрлалтай өнцөгт байрладаг.

Анатоми нь өөр өөр бүтэцтэй дараах элементүүдийг тодорхойлдог.

• диафиз - ясны хөндийг агуулсан ясны биеийн дунд хэсэг;
• проксимал ба дистал эпифизүүд (дээд ба доод), нарийн тодорхойлогдсон кондилуудтай - эпифизийн өтгөрөлт;
• хоёр апофиз - проекцууд, тус бүр нь остеосинтезийн явцад өөрийн ясжилтын цөмтэй байдаг;
• Метафизууд - диафиз ба эпифизийн хооронд байрлах хэсэг нь хүүхэд, өсвөр насанд гуяны ясыг уртасгах боломжийг олгодог.

Харьцангуй нарийн төвөгтэй бүтэц нь хүний ​​гуяны зорилго, хөлний булчингийн хавсралтын онцлогтой холбоотой юм. Ойролцоох эпифиз нь толгойгоор төгсдөг бөгөөд түүний оройн ойролцоо шөрмөс бэхлэгдсэн жижиг, барзгар хонхор байдаг. Толгойн үений гадаргуу нь аарцагны ацетабулумтай холбогддог.

Толгой нь хүзүүг титэм болгодог бөгөөд энэ нь диафизийн урт тэнхлэгт ойролцоогоор 114-153o өнцөг үүсгэдэг (өнцөг бага байх тусам аарцаг илүү өргөн болно). Гадна талынх нь хиймэл өнцгийн оройг том трокантер - дотоод гадаргуу дээр хонхорхойтой гуяны тод булцуу толгойлдог. Нэг талдаа intertrochanteric шугам, нөгөө талдаа intertrochanteric нуруу нь гуяны бага ба том трокантеруудыг холбодог. Зориулалтын формацууд нь булчинг бэхлэхэд үйлчилдэг.

Ясны бие нь цилиндр хэлбэртэй ойролцоо, хөндлөн огтлолын хувьд гурвалжин хэлбэртэй, тэнхлэгээ бага зэрэг эргүүлж, урагшаа бөхийлгөдөг. Биеийн гадаргуу нь гөлгөр боловч арын хэсэг нь эпифизийн ойролцоо 2 уруул болж хуваагддаг барзгар шугам (булчингийн бэхэлгээний газар) агуулдаг. Доод талын ойролцоо хажуугийн болон дунд уруул нь салж, поплиталь гадаргууг үүсгэдэг. Том трокантер руу ойртож, хажуугийн уруул нь аажмаар gluteus maximus булчинг бэхэлсэн глютеал булцуу болж хувирдаг. Дээд талын эпифизийн ойролцоох дунд уруул нь доод трокантер руу чиглэнэ.

Алслагдсан эпифиз нь доошоо өргөжиж, арын чиглэлд бага зэрэг цухуйсан хоёр дугуйрсан кондилтэй байдаг. Урд талд, кондилийн хооронд эмээл хэлбэртэй хазайлт байдаг бөгөөд өвдөгний үеийг сунгах үед өвдөгний хонхорхой нь зэргэлдээ байдаг. Арын харагдах байдал нь intercondylar fossa-ийг ялгах боломжийг олгодог.

Хөгжил

Рентген шинжилгээ нь араг ясны анатомийг судлах аргуудын нэг юм. Гуяны ясны остеогенез нь 16-20 жилийн дараа дуусдаг урт процесс юм. Анхдагч цэг нь үр хөврөлийн хөгжлийн 2-р сард диафизид үүсдэг. Хоёрдогч цэгүүд - өөр өөр цаг үед.

Тиймээс дистал эпифизийн нэг нь умайн доторх хөгжлийн сүүлийн долоо хоногт үүсдэг. Хүүхдийн амьдралын эхний ба хоёр дахь жилийн хооронд дээд эпифизийн ясжилтын цэг гарч ирдэг. Том гуурсан хоолой нь 3 наснаас, бага гуурсан хоолой 8 наснаас ясжиж эхэлдэг. Хагарлыг эсэргүүцэх чадвар нь чанарыг хариуцдаг. ясны эд, залуу насандаа тавигддаг.

Хагарал

Нас ахих тусам яс илүү эмзэг болдог. Ихэнх залуучууд хүнд бэртлээс зайлсхийх нь илүү хялбар байдаг ч өндөр настай хүмүүс өөрсдийгөө анхаарч үзэх хэрэгтэй: тэнцвэрийг хадгалахын тулд нэг хөл дээрээ огцом зогсох эсвэл уналтанд орох нь түнхний хугарал үүсгэдэг. Ясны нягтрал багасч, булчингийн тонус суларч, тархи бие махбодийг хянах чадвараа хэсэгчлэн алдах зэргээр тодорхойлогддог ясны сийрэгжилт нь хугарлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нэмэлт хүчин зүйлүүд юм.

Настай эмэгтэйчүүд ийм төрлийн гэмтэл авах магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэйн гуяны бүтцээр тайлбарлагддаг: хүзүү ба диафизийн хоорондох өнцөг бага, хүзүү нь эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад нимгэн байдаг. Эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилт нь илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Дунд болон залуу хүний ​​гэмтэл бэртлийн шалтгаан нь хүчтэй цохилт, өндрөөс унах, автомашины осол байж болно. Ясны уйланхай үүсэх, түүний шалтгааныг тогтооход хэцүү байгаа нь ясны хөндлөн огтлолыг зайлшгүй сулруулдаг.

Энэ үзэгдлийн шинж тэмдэг:

• хөлийг хөдөлгөх гэж оролдох үед хип үе маш их өвддөг;
• хохирогч хөлийг шалнаас өргөж чадахгүй;
• хөл нь гадагшаа эргэв.

Зарим тохиолдолд хүн өвдөлттэй цочрол, ил задгай хугаралтай үед их хэмжээний цус алдах тохиолдол гардаг.

Гэмтлийн байршлаас хамааран үе мөчний дотоод хугарал (хүзүү эсвэл гуяны толгой гэмтсэн), intertrochanteric болон diaphyseal байдаг. Эдгээр хэсгүүдийн өвдөлт нь тухайн тохиолдол бүрт хамаарах бусад шинж тэмдгүүдийн хамт дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• яс, үе мөчний өвчин (остеопороз, артроз гэх мэт);
• мэдрэлийн эмгэг;
• харшлын өвчин, тулай, сүрьеэ.

Хагарлын оношлогоо

Харааны үнэлгээ нь гуяны босоо амны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнийг нэн даруй илрүүлнэ. Хохирогч нь өөрийгөө хагарлаар хязгаарлах хангалттай азгүй бол ташааны хэв гажилт нь тодорхой болно. Зөөлөн эдийн хагарал дагалддаг нээлттэй хугарал нь өвчтөнийг хөлөө хөдөлгөх оролдлогыг тодорхой хориглодог.

Том трокантер гэмтсэн тохиолдолд гуяны дээд эпифизид хаван илэрдэг. Тодорхойлох үндсэн арга эмнэлзүйн зураг– рентген аппарат ашиглан судалгаа хийх. Ийм судалгаа нь хугарлын төрөл, хүндийн зэргийг тодорхойлохоос гадна гадны үзлэгээр оношлогдоогүй ан цав байгаа эсэхийг тодорхойлохоос гадна зөөлөн эдэд хэр зэрэг гэмтсэн болохыг тогтооно.

Хагарлын эмчилгээ

Тогтоосон эмчилгээний тактик нь гэмтлийн төрлөөс хамаарна.

1. Хагарал нь гипс гипс хэрэглэхийг шаарддаг, бүрэн хасах Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн хэвтрийн дэглэмийг чанд баримтлах. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмчлэгч эмчээр зохицуулдаг;
2. Гуяны ясны толгой, хүзүүг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр хамарсан хугарлыг гипсээр эмчилдэг ба аарцагны бүс эсвэл Беллерийн чигжээс нь мөчний хөдөлгөөнийг аль болох хязгаарлах;
3. Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын үед чийгшүүлэгч чиглүүрийг мөн зааж өгдөг. Ясны хэлбэрийг сэргээж, мөчний хэсэгт утас оруулдаг. Хэрэв хэсгүүдийг нэгтгэх оролдлого амжилтгүй болвол мэс заслын оролцоо шаардлагатай;
4. Нээлттэй хугарлын эмчилгээ нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд хаалттай эмчилгээнээс ялгаатай. Жижиг хэсгүүдийг арилгаж, үлдсэнийг нь нэгтгэдэг.

Чухал! Beller splint нь араг ясыг татах, ясны хэлтэрхийг холбогдох саармагжуулах (чичиргээг багасгах)-тай холбоход зориулагдсан төхөөрөмж бөгөөд мөчний хөдөлгөөнгүй байдлыг хангах болно. Дугуйны загвар нь хөл дээр тулгуурласан ачааллаар жинлэгддэг хүрээ төхөөрөмж юм.

Эдгэрэлт дор хаяж нэг сар үргэлжилнэ. Эмчилгээний явцад хугарлын нөхцөл байдлын үе үе рентген шинжилгээг 7 хоногийн зайтай хийдэг.

Эмчилгээний явцад гарч болзошгүй хүндрэлүүд

By янз бүрийн шалтгаанууд, удамшлын урьдал нөхцөл, эмнэлгийн алдаа эсвэл чанартай эмчилгээ хийх боломжгүй зэргээс шалтгаалан ясны хэвийн бус эдгэрэлт үүсч болно. Өвчтөн II, III бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж оношлогдож болно.

• Хэсэг хэсгүүдийн зохисгүй нэгдэл нь эмгэг үүсгэдэг: хуурамч үе буюу гуяны псевдартроз үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь эмгэгийн хэсэгт хэвийн бус хөдөлгөөн, булчингийн хүч чадал өөрчлөгдөх, хөлний харагдахуйц, богиноссон шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь маш их цаг хугацаа шаарддаг. эмгэгийг мэс заслын аргаар засдаг;
• Асептик үхжил (гуяны толгойн артерийн цусны урсгалын эмгэг) нь гуяны хүзүүний эмчилгээ амжилтгүй болох хүндрэл юм. Энэ нь ташааны үений өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь гуяны урд гадаргуу, цавины хэсэг, өгзөгний булчинд илэрдэг. Хэрэв үрэвслийн эсрэг эм эсвэл өвдөлт намдаах эм уухад өвдөлт намдахгүй бол хонго солих эмчилгээг тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор болзошгүй хүндрэлүүдпсевдартроз, үхжил, эсвэл тэдгээрийг цаг тухайд нь арилгах зэрэг нь гэмтсэн мөчний нөхцөл байдлыг хянаж, шаардлагатай арга хэмжээг нэн даруй авах нь чухал юм.

Хүний биед байдаг хоолойн ясыг авч үзвэл гуяны ясыг тэдгээрийн хамгийн том нь гэж нэрлэж болно. Хоолойн бүтэцтэй бүх ясны эдүүд нь булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд оролцдог тул араг ясны баганын гуяны элемент нь хүний ​​хөдөлгөөний хөшүүрэг болдог.

Булчин, шөрмөс, судасны систем, мэдрэлийн утас болон бусад эд эстэй хавсарсан ажилд үр дүнд нь үүсдэг. бүтцийн нэгж- гуя нь нэлээд төвөгтэй бүтэцтэй. Үүнийг сайтар судалсны дараа та үе мөч, ясны өвдөлтийн шалтгааныг тодорхойлж чадна.

Ясны анатоми

Гуяны яс нь хүний ​​араг ясны хамгийн том гуурсан яс юм.

Энэ нь бусад хоолойн ясны нэгэн адил биетэй, хоёр төгсгөлтэй байдаг. Дээд талын проксимал хэсэг нь толгойгоор төгсдөг бөгөөд энэ нь аарцагны ястай холбох холбоос болдог.

Хүзүү ба ясны биений уулзвар дээр апофиз буюу трокантер гэж нэрлэгддэг хоёр том сүрьеэ байдаг. Гуяны том трокантер нь ясны биеийг төгсгөдөг. Түүний дунд гадаргуу дээр хонхор байдаг. Хүзүүний доод ирмэг дээр дунд хэсэгт байрлах жижиг трокантер байдаг. Том трокантер нь ясны арын хэсэгт ташуу чиглэн урсах завсрын нуруу болох бага трокантертай холбогддог. Тэд мөн урд талын гадаргуу дээр intertrochanteric шугамаар холбогддог.

Нарийвчилж харвал анатомийн бүтэцгуяны яс, түүний урд талын гүдгэр нь гурван талт дугуй эсвэл цилиндр хэлбэртэй байдаг. Ясны биеийн арын хэсэг нь булчингийн хавсралтын барзгар шугамаар тодорхойлогддог хажуугийн болон дунд талын лабрумаас бүрддэг. Эдгээр уруул нь мөн гуяны булчингийн эдийг хавсаргасан ул мөрийг харуулдаг. Энэ нь ясны биеийн төв хэсэгт ойртож мэдэгдэхүйц юм. Ясны ёроолд уруул нь янз бүрийн чиглэлд хуваагдаж, гөлгөр гурвалжин талбайг үүсгэдэг.

Алслагдсан эпифиз нь томорч, хоёр том бөөрөнхий кондил үүсгэдэг. Кондилууд нь үе мөчний гадаргуугийн муруйлт, хэмжээ зэргээрээ ялгаатай байдаг. Дунд талын кондил нь хажуугийн кондилаас илүү доогуур цухуйсан боловч хоёулаа ижил түвшинд байрладаг.Энэ нь байгалийн тайван байрлалд ясны хэлтэрхий нь өнцгөөр байрладаг, доод төгсгөл нь дунд шугамтай ойрхон, дээд төгсгөл нь бага зэрэг хазайсан байдагтай холбон тайлбарладаг. Ясны доод ба хойд талд хоёр кондиль нь гүн хоорондын хөндийн хөндийгөөр тусгаарлагдсан байдаг. Кондил бүрийн хажуу тал дээр үе мөчний гадаргуугаас дээш байрлах барзгар булцуу байдаг.

Видео

Гуяны яс

Яс хаана байрладаг, түүний бүтэц?

Оруулсан доод мөчбулчин шөрмөсний аппарат байдаг; судасны систем, мэдрэлийн утас, бусад эд. Энэхүү араг ясны элемент нь гуяыг бүрдүүлдэг. Гуяны дээд урд хэсэг нь гэдэсний шөрмөсөөр, арын хэсэг нь өгзөгний нугалаагаар төгсдөг. Доод хэсэггуя нь пателлагаас ойролцоогоор 5 см-ийн зайд хязгаарлагддаг. Гуяны яс нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг: дээрээс нь түнхний үетэй холбогдож, доороос нь өвдөгний үеийг үүсгэдэг бөгөөд нийтлэг шилбэ, пателлатай хамтарсан.

Гуяны ясны гадна хэсэг нь холбогч эд(periosteum). Энэ нь хүүхдийн хэвийн хөгжил, ясны эд эсийн өсөлт, гуяны хүнд гэмтлийн дараа ясны үйл ажиллагааны шинж чанарыг сэргээхэд шаардлагатай. Хоолойн бүтэцтэй учраас энэ нь агуулдаг хэд хэдэн элемент.

Гуяны ясны бүтэц:

• дээд ба доод эпифиз (мөч);
• гуяны диафиз (бие);
• эпифиз ба диафиз (метафиз) хооронд байрлах ясны хэсгүүд;
• булчингийн утаснуудын уулзвар (апофиз).

Дээд талын эпифизийн ёроолд аарцагтай хамт үе үүсэхэд оролцдог толгой байдаг. Ацетабулумд мөгөөрсний эд эсийн тусламжтайгаар гурван ясны үе мөч үүсдэг - pubis, ischium, ilium нь биеийн энэ онцлог шинж чанар нь 15 наснаас өмнө илэрдэг. Олон жилийн туршид эдгээр ясны эдүүд хоорондоо холбогдож, бат бөх хүрээ үүсгэдэг.

Хип үе нь бүх ясыг нэгтгэж, нэг цогц болгодог. Кондилийн гадаргуу дээр мөгөөрсний эд, дотор нь сул холбогч эд байдаг. Хэрэв үе мөчний зай шилжиж байвал энэ нь мөгөөрсний эдэд эмгэг өөрчлөлтийг илтгэнэ. Ихэнхдээ энэ нь артрозын хөгжлийг илтгэдэг, учир нь энэ үе шатанд моторт үйл ажиллагааны хязгаарлалт хараахан ажиглагдаагүй байна.

Гуяны толгой

Дээд талын проксимал эпифиз нь гуяны толгойгоор илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь хүзүүгээр дамжин ясны эд эсийн бусад хэсэгтэй холбогддог. Толгойн гадаргуу нь дээш чиглэсэн, булчингийн бүтцийн дунд тууш хавтгайд ойрхон байрладаг.

Толгойн дунд хэсэгт гуяны ясны хөндий байдаг. Энд түүний шөрмөс байрладаг.Хүзүүний тусламжтайгаар толгой нь гуяны ясны эдэд холбогдож, 113-153 градусын хооронд мохоо өнцөг үүсгэдэг. Гуяны ясны анатоми эмэгтэй биень өнцгийн хэмжээ нь өргөнөөс хамаарна (их өргөнтэй бол энэ нь шулуун шугамтай ойрхон).

Булчингууд

Функциональ үүрэг

Араг ясны хамгийн том яс болох хүний ​​гуяны яс нь өндөр үйл ажиллагааны чадавхитай байдаг. Энэ нь их бие ба доод мөчний хоорондох холбоосыг төлөөлөхөөс гадна бусад функциональ шинж чанарууд нь:

• араг ясны найдвартай дэмжлэг (гол булчин ба шөрмөсийг бэхэлсэний улмаас гадаргуу дээрх доод мөчдийн тогтвортой байдлыг хангадаг);
• мотор (хөдөлгөөн, эргэлт, тоормосны үндсэн хөшүүрэг болгон ашигладаг);
• гематопоэтик (ясны эдэд үүдэл эсүүд нь цусны эсүүдэд боловсордог);
• биеийн эрдэсжилтийг дэмжих бодисын солилцооны үйл явцад оролцох.

Сүүлчийн үйл ажиллагаа нь биед маш чухал юм. Булчингийн тогтолцооны агшилтын ажил нь ясны эдэд кальци байгаа эсэхээс хамаарна. Энэ нь зүрхний булчин болон аль алинд нь зайлшгүй шаардлагатай мэдрэлийн систем, гормоны үйлдвэрлэл. Хэрэв бие нь хангалттай хэмжээний кальци агуулдаггүй бол ясны эд эсийн кальцийн нөөцийг бий болгодог. Энэ нь биеийн эрдэсжилтийг хангаж, шаардлагатай тэнцвэрийг сэргээдэг.

Өвдөлт үүсгэж болзошгүй шалтгаанууд

Ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, өөрөөр хэлбэл хугарал үүсдэг. Ийм гэмтэл нь хатуу зүйл дээр унаснаас үүсдэг хүчтэй цохилт, ноцтой өвдөлт мэдрэмж, их хэмжээний цус алдалт дагалддаг. Механик нөлөөллийн эх үүсвэрээс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• ясны эд эсийн дээд хэсгийн гэмтэл;
• гуяны диафизийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
• дистал, проксимал метаэпифизийн гэмтэл.

Гуяны хүнд гэмтэл нь хүнд өвдөлт, цус алдалтаас гадна өвдөлтийн цочрол дагалдаж, улмаар үхэлд хүргэдэг.

Чөлөөт доод мөчдийн яс нь гуяны яс, хөлний яс, хөл, кунжутын яс (пателла гэх мэт) багтана. Доод мөчний яс нь дээд мөчний ястай ижил төстэй боловч тэдгээрийн хооронд анатомийн мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг.

Гуяны яс

Гуяны яс (гуяны яс) (зураг 94) хосолсон, хоёр эпифизтэй бөгөөд тэдгээрийн хооронд диафиз - бие (corpus femoris) байдаг. Проксимал төгсгөл нь толгой (caput femoris) -ээр төгсдөг бөгөөд энэ нь 2/3 нь үений гадаргуугаар бүрхэгдсэн байдаг. Толгойн төвд жижиг нүх (fovea capitis femoris) байдаг. Толгой нь хүзүүндээ (collum femoris) үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь эрэгтэйчүүдэд биетэй харьцуулахад 127 ° өнцгөөр байрладаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өнцөг нь арай бага -112 ° байдаг бөгөөд энэ нь илүү их байдаг өргөн аарцагэрэгтэйчүүдээс илүү өргөн аарцагны бүсийг бий болгодог. Шинээр төрсөн хүүхдэд өнцөг нь ойролцоогоор 150 ° байна. Гуяны хүзүүний дээд ба доор том хэмжээтэй тул trochanters (trochanter major et minor) гэж нэрлэгддэг хоёр булцуу байдаг; тэдгээрээс биений арын гадаргуугийн дагуу завсрын нуруу (crista intertrochanterica), урд талын гадаргуугийн дагуу завсрын шугам (linea intertrochanterica) урсдаг. Биеийн арын гадаргуу дээр, завсрын нурууны доор глютеал булцуу (tuberositas glutea) байдаг бөгөөд үүнээс хажуу ба дунд уруул (linea aspera) -аас тогтсон барзгар шугам доошоо үргэлжилдэг. Эдгээр хоёр шугам нь ясны доод хэсэгт хуваагдаж, гурвалжин хэлбэртэй поплиталь гадаргууг (facies poplitea) хязгаарладаг. Дунд уруул дотогшоо дээд хэсэгГуяны яс нь pectineal шугам (linea pectinea) руу үргэлжилдэг.

94. Баруун гуяны яс.

A - урдаас харах:
1 - caput femoris;
2 - collum femoris;
3 - гол trochanter;
4 - linea intertrochanterica: 5 - trochanter minor;
6 - гуяны шар бие;
7 - epicondylus medialis;
8 - epicondylus lateralis;

B - арын харах:
1 - фосса трокантерика;
2 - crista intertrochanterica;
3 - tuberositas glutea;
4 - labium laterale linea asperae;
5 - labium mediale lineae asperae;
6 - facies poplitea;
7 - fossa intercondylaris.

Гуяны алслагдсан төгсгөл нь хоёр кондилоор өргөсдөг (condylus lateralis et medialis); тэдгээр нь intercondylar fossa (fossa intercondylaris) -ээр тусгаарлагдсан, дээр нь intercondylar шугам (linea intercondylaris) -ээр хязгаарлагддаг. Хоёр кондиль нь сагитал чиглэлд өөр өөр муруйлттай байдаг. Дунд талын кондиль нь хажуугийнхаас илүү том радиустай байдаг. Энэ нь гуяны ясны толгойнууд бие биенээсээ 12.5 см-ийн зайд байрладаг бөгөөд дунд талын кондилууд бараг шүргэлцэж, тэдгээрийн доод гадаргуу нь нэг хэвтээ шугамын дагуу байрладагтай холбоотой юм. Кондилийн өөр өөр радиус нь өвдөгний үений сунах үйл явцыг саатуулж, жигд хөдөлгөөнийг хангаж, бүрэн сунгалтанд түгжрэл үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь үеийг илүү бат бөх, тогтвортой болгодог. Кондилийн дээд талд супракондиляр ирмэгүүд (epicondylus lateralis et medialis) байдаг. Урд талд нь хоёр кондилийн гадаргуу нь бие биедээ нэвтэрч, пателла (facies patellaris) гадаргуу үүсгэдэг бөгөөд энд гуя нь пателлатай хамтарсан байдаг.